HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

PERIDODO
AGENTE CAUSAL: PROTOZOO TRYPANOSOMA CRUZI. HUESPED: TRIATOMA INFESTANS, DIMIDIATA, RHODNIUS PROLIXUS, PALLECENS. RESERVORIO: MAMIFEROS (HUMANOS, ARMADILLO, MARSUPIALES, ROEDORES, MURCIELAGOS, PRIMATES, PERROS Y GATOS). AMBIENTE: TROPICAL DESDE ESTADOS UNIDOS HASTA CHILE (AMERICA LATINA EN SU TOTALIDAD), CON MAYOR FRECUENCIA SE ENCUENTRA EN ZONAS POBRES. TRANSMISION: VECTORIAL, PLACENTARIA,

PERIODO PATOGENICO.
FASE AGUDA: APARECE UN NODULO LOCAL LLAMADO CHAGOMA (EN LA INOCULACION), UBICADO EN LA CONJUNTIVA (PROVOCA CONJUNTIVITIS Y LINFADENITIS), SIGNO DE ROMAA, TAMBIEN PUDE APARECER NODULO LEVE EN LA ZONA PERIBUCAL. FASE INDETERMINADA: SUELE SER ASINTOMATICA, AUNQUE PUEDE PRESENTAR FIEBRE, ANOREXIA, LINFADENOPATIAS, HEPATOESPLENOMEGALIAS Y MIOCARDITIS. FASE CRONICA: ES SINTOMATICA PUEDE APARECER AOS O DECADAS DESPUES DE LA INFECCION INICIAL, CON DEMENCIA, MIOCARDIOPATIA, MEGACOLON, MEGAESOFAGO, DESNUTRICION, BAJA DE PESO. MUERTE: POR MIOCARDIOPATIA , TRANSTORNOS DIGESTIVOS O NEUROLOGICOS.

HORIZONTE CLINICO:
INICIA CON HISTORIA CLINICA: DETERMINANDO ESPECIFICAMENTE CONDICIONES DE VIVIENDA, NIVEL ECONOMICO, ANIMALES DOMESTICOS O SILVESTRES CERCANOS AL INDIVIDUO, SINTOMAS SEMEJANTES EN UN FAMILIAR O VIAJES A LUGARES EXOTICOS O TROPICALES. EN LA EXPLORACION FISICA SE INSPECCIONA SI HAY UN NODULO PALPEBRAL, QUE PROVOQUE CONJUNTIVITIS, LINFADENITIS CON DURACION APROX DE ENTRE 3 Y 7 DIAS, O PICADURAS EN REGION PERIBUCAL, SI EL PACIENTE REFIERE DOLOR PECTORAL, VERIFICAR MIOCARDIOPATIA, SI EL PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL O MALA DIGESTION VERIFICAR DEGLUCION, MALA ABSORCION, COLITIS O ESOFAGITIS.

PREVENCION PRIMARIA.

PREVENCION SECUNDARIA.

DIFUSION DE LA ENFERMEDAD YA QUE OCUPA EL TERCER LUGAR DE MORBILIDAD EN AMERICA LATINA SEGN LA OMS. DESCACHARRIZACION, LIMPIEZA, FUMIGACION EN ZONAS DE POBREZA, RANCHERIAS, GANADERAS, AGRICOLAS. IDENTIFICACION Y ELIMINACION DE LOS TRIATOMAS.

DIAGNOSTICO: POR DETECCION DE FROTIS DE SANGRE FRESCA (LOCALIZACION DE PARASITOS), IgM PARA T. CRUZI, BIOPSIA DE LINFONODOS, LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, MEDULA OSEA, PERICARDICO. POR HEMAGLUTINACION, ELISA OINMUNOFLORESCENCIA. TRATAMIENTO: NIFURTIMOX, BENZINIDAZOL, AMIODARONA, POSACONAZOL

PREVENCION TERCIARIA. REHABILITACION: ALIMENTACION

DISMINUIDA EN SODIO, GRASAS, IRRITANTES, PROTEINAS DE ALTA DENSIDAD, VERIFICACION CARDIOVASCULAR, DIGESTIVO, GENITORURINARIO, HEMATOLOGICO Y RADIOLOGICO, ANUALMENTE.