MIENTO PEDAGGICO> Programa individual de alimentacin PAUTAS PARA TRABAJAR EL BABEO http://www.educa.madrid.org/web/cpee.joanmiro.madrid/432alimenta.

htm#3 OBJETIVOS: Adquirir tono suficiente para realizar movimientos de masticacin. Facilitar la deglucin con maniobras dietticas adecuadas a la capacidad individual de masticar y deglutir. 3. El alumno/a es capaz de controlar el babeo. CONTENIDOS METODOLOGIA: MASTICACIN CONTROL DE LA BOCA CERRADA CONTROL DE LA QUIJADA ACTIVIDADES DE TONIFICACION DE LOS MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA MASTICACION DEGLUCIN ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACIN DE LOS MOVIMIENTOS LINGUALES ACTIVIDADES DE TONIFICACION DE LA MUSCULATURA LABIAL ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACION DE LA DEGLUCION BABEO TECNICAS DE CORRECCIN CRITERIOS DE EVALUACION MATERIAL OBJETIVO 1: Adquirir tono suficiente para realizar movimientos de masticacin. CONTENIDOS HECHOS Y CONCEPT OS 1. PROCEDIMIENTOS CONTROL DE LA QUIJADA. Control de la mandbula cuando el nio esta sentado a la derecha del adulto Control de la mandbula aplicado desde el frente TONIFICACIN DE LOS MSCULOS DE LA MASTICACIN ACTITUDES 1. 2.

La masticaci n

2.

Colaboracin en la exploracin y/o estimulacin de la cavidad bucal

METODOLOGIA: Masticacin. La masticacin puede verse afectada por los siguientes problemas: dficit en la dentadura, fallo en el control de la mandbula, falta de movilidad de la lengua y engrosamiento de las encas provocadas por algunas medicaciones.

El nio al principio puede responder rechazando la mano del adulto. Hay que tratar de controlar su mandbula. Hay que darle tiempo para acostumbrarse. No empujar nunca su cabeza hacia atrs. La cabeza del nio debe mantenerse derecha con el cuello ligeramente flexionado. A medida que el nio vaya realizando los movimientos bucales, se ir disminuyendo la presin de nuestros dedos. CONTROL DE LA BOCA CERRADA Si no se puede cerrar la boca, no se puede realizar una adecuada deglucin. Para que el nio mantenga la lengua dentro de la boca y la boca cerrada apretar en la base de la lengua (debajo de la barbilla) hacia arriba y hacia delante. Otra forma de mantener la boca cerrada es el control de la quijada. CONTROL DE LA QUIJADACuando los msculos de la boca no responden es necesario controlar la mandbula para facilitar la accin de comer. Este control se aplica con tres dedos: el pulgar, el ndice y el corazn, siendo este el ms importante. El corazn se coloca justo debajo de la barbilla, haciendo una presin constante que permite controlar indirectamente los movimientos de la lengua, lo que ayudara a una deglucin ms normal.Control de la mandbula cuando el nio esta sentado a la derecha del adulto: Se coloca el brazo alrededor de la cabeza del nio, se pone el pulgar sobre la articulacin de la mandbula, el dedo ndice entre el labio inferior y la barbilla, y el corazn detrs de la barbilla aplicando una presin firme y constante.Control de la mandbula aplicado desde el frente. El pulgar se coloca entre la barbilla y el labio inferior, el dedo ndice sobre la articulacin de la mandbula y el corazn se coloca firmemente justo debajo de la barbillaEn el caso de dar de comer al nio con cuchara, la presin de la lengua con la cuchara, provocar el cierre espontneo de la boca. ACTIVIDADES DE TONIFICACION DE LOS MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA MASTICACION Estimulacin del reflejo miottico. Es una contraccin refleja independiente de la voluntad. Despus de un estiramiento brusco se produce una contraccin involuntaria. Ejemplo: si estiramos la lengua el sujeto tiende a meterla. Estimulacin del bucinador: Meter en la boca el dedo o una esptula y se distiende con ellos el moflete. Pellizcando los mofletes hacia fuera el individuo los contrae de forma refleja. Pedir la nio que "ponga morritos", es decir que contraiga los msculos de la boca. Pedir al nio que infle los mofletes. Estimulacin del masetero:Masajes circulares y pequeos toques con las yemas de los dedos por toda la zona del masetero. Ejercicios de movimientos de mandbula y entrenamiento de la masticacin: Movimientos rtmicos de ascenso y descenso para trabajar apertura y cierre de la boca. Movimientos laterales para la trituracin. Morder alternamente labio superior e inferior. Movimientos semicirculares (hacia abajo y hacia un costado. Apoyar el mentn sobre la mesa, abrir la boca lentamente forzando el desplazamiento de la cabeza hacia atrs. No usar los msculos del cuello.

Sostener con los dientes y muelas elementos de diferente grosor apretndolos suave y firmemente. Con un trozo de pan tostado o carne cruda (jamn serrano), lo metemos y cerramos la mandbula controlando la quijada, tiramos del alimento hacia fuera y abrirnos la boca con control de quijada, para facilitar el movimiento de masticacin. Para estimularle a morder se tirar ligeramente del pan o se mover contra el borde de los dientes. Se ayudar al nio a cerrar la boca con el control de quijada. Si durante los ejercicios el nio traga un trozo de carne o pan y se atraganta, se evitarn darle golpecitos en la espalda ya que esto puede provocar una inhalacin y como consecuencia una aspiracin. Habr que mantener la posicin corregida del cuello y cabeza, y elevar suavemente la base de la boca con el fin de provocar y reforzar la deglucin. SAQUITOS DE MASCAR: se ofrece al alumno la oportunidad de tener en su boca alimentos no triturados eliminando el riesgo de atragantamiento: Se introducen distintos tipos de alimentos (fresas, pera, melocotn...) dentro de una gasa. Metemos el saquito dentro de la boca. Ayudamos con nuestros dedos a abrir y cerrar la mandbula (con control de quijada) para que el sabor pase a travs de la gasa. Con el saquito evitamos que se pueda tragar posibles trozos. CRITERIOS DE EVALUACIN: Mantiene la comida dentro de la boca sin que se le caiga. Cuando tiene la comida en la boca mueve las mandbulas cada vez con mayor precisin y fuerza. OBJETIVO 2: Facilitar la deglucin con maniobras dietticas adecuadas a la capacidad individual de masticar y deglutir. CONTENIDOS HECHOS Y CONCEPTOS Estimulacin de los movimientos linguales Tonificacin de la musculatura labial PROCEDIMIENTOS Ejercicios que promuevan todo tipo de movimiento de la lengua ACTITUDES Colaboracin con el adulto

Fortalecimiento y sensibilizacin de la musculatura labial Habituacin al acto de deglutir Estimulacin de la progresivamente diferentes deglucin texturas METODOLOGIA: Degluccin.

Disfrutar de las sensaciones producidas por los diferentes sabores

Los problemas de deglucin no son fciles de detectar a veces se dan los siguientes sntomas: tose durante la comida, retiene comida en la boca, babea a menudo, se le atasca la comida la garganta, regurgita la comida hacia la nariz, pierde peso sin motivo aparente, sufre cambios en la respiracin durante la comida o presenta infeccin

respiratorias recurrentes. Muchos de estos sntomas se evitan modificando la textura de los alimentos. ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACIN DE LOS MOVIMIENTOS LINGUALES Movimientos pasivos: Sacar la lengua del nio Moverle la lengua haca arriba, abajo, derecha e izquierda. Con nuestro dedo estimular los movimientos rotatorios de la lengua. Intentar que la lengua vibre mediante golpecitos. Movimientos utilizando el reflejo miottico: Tirar de la lengua hacia fuera con fuerza, producindose la contraccin involuntaria. Movimientos activos: CON LA PUNTA DE LA LENGUA Tocar las comisuras labiales (Boqueras) no mover los labios ni acompaar el movimiento de las mandbulas. Tocar el centro del labio superior y del inferior. Tocar la unin de los incisivos superiores e inferiores centrales. Con la boca abierta, pasar con la punta de lengua por el borde de los labios en forma circular, en ambos sentidos. Con la boca cerrada, pasar la punta de la lengua alrededor de los labios por dentro. Colocar la boca cerrada, pasar la punta de la lengua alrededor de los labios por dentro. Colocar la punta de la lengua detrs de los incisivos superiores y de los inferiores. Empujar las mejillas alternativamente. Acartuchar la lengua(doblar la lengua en canal) Soplar por el centro de la lengua acartuchada. Emitir: al, ol,........ar, ra, re, ......... Tocar las muelas de arriba de un lado y las del otro. Pasar la lengua alrededor de los dientes y las muelas. Tocar las muelas de debajo de un la do y del otro. Tocar la nariz con la punta de la lengua. CON LA ZONA ANTERIOR-ANCHA Mantener la lengua abajo, pegada a los dientes Mantener la lengua plana entre los dientes Mantener la lengua plana entre los labios Mantener la lengua plana fuera de la boca Mantener la lengua detrs de los incisivos inferiores y superiores Tocar la enca superior e inferior por delante Doblar la lengua haca arriba y hacia atrs, primero tocando el frenillo y luego el paladar. Arquear la lengua entre los dientes hacia arriba y hacia abajo. Chasquido (ruido de caballo) Chistido Vibracin de la lengua entre labios. CON LA ZONA ANTERIOR Hacer grgaras Imitar: Golpeteos (Toc-toc) Taconeos (tac, tac)

Reloj (tic-tac) Campanilla (ding-dang) Gesto de repulsin (co, co, co) Tren (chu-chu) EJERCICIOS RESISTIDOS Llevar la lengua hacia el moflete y poner resistencia con la mano por fuera. EJERCICIOS DE F.N.P. (Facilitacin neuromuscular propioceptiva) Poner el dedo en alguna parte de la cara y pedir al nio que lleve la lengua hacia nuestro dedo por fuera y despus lo mismo por dentro. ACTIVIDADES DE TONIFICACION DE LA MUSCULATURA LABIAL Movimientos pasivos: Estirar los labios cogidos de las comisuras Estimular con hielo envuelto en una gasa, con un cepillo de dientes o tambin con nuestros dedos en ambos labios Dar pequeos golpecitos alrededor de los labios para estimular los msculos. Estimulacin con esponjitas: sirven para estimular los labios y la cavidad bucal con diferentes texturas sin provocar la reaccin automtica de mordedura que provocan los objetos ms duros. Se utilizan esponjitas de diferentes texturas que se sumergen en distintos lquidos (frio/calientes) se colocan desde los labios, entre los dientes hasta meterlas dentro de la boca (siempre sin dejar de sujetarlas). Con este ejercicio evitamos la reaccin automtica de mordedura. Movimientos activos: Abrir y cerrar la boca Poner morro y tambin abrir y cerrar el orificio bucal Sonrer con los labios juntos y luego separados Poner morro y despus llevarlo a izquierda y derecha Morder los labios inferior y superior. Hinchar carrillos y contraerlos Hinchar carrillo izquierdo y derecho alternativamente Ensear los labios por dentro y esconderlos Doblar hacia fuera el labio inferior Sostener elementos de distinto grosor, con seccin circular Sostener el elemento entre el labio superior y la base de la nariz Elevar el labio superior hasta tocar la nariz Vibracin de labios con soplo fuerte Vibracin de labios con fonacin (sonidos) Emisin de cocales con dientes juntos y separados, y de dobles vocales (ae, ai, ue) Sorber lquidos con pajita Beber lquidos en vaso y tazas Silbar Imitar sonidos pa, pa, ma, ma................... EJERCICIOS RESISTIDOS Pedir al nio que cierre la boca y nosotros le sujetamos por la comisura. HIPOTONA DE LOS LABIOS Por una parte, mientras nosotros metemos nuestros ndices en la boca del

alumno y realizamos un estiramiento de la s comisuras labiales, le pediremos al nio que cierre los labios, mientras nosotros resistimos este cierre. Por otro lado, le solicitaremos al alumno que cierre los labios con fuerza y mientras le decimos que los sostenga ah, nosotros lo que haremos es intentar abrirlos (estirar la comisura de los labios). ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACION DE LA DEGLUCION Contraccin refleja-elevacin del paladar: con el dedo o con algodn en una varilla dar un toque en la campanilla o en el velo del paladar y se produce una contraccin refleja del velo del paladar. Movilizaciones del hueso- hioides: con el cuello en flexin coger el hueso y subirlo y bajarlo. Tonificacin de la musculatura y suprahioidea: dar en movimientos circulares o sobre la base de la lengua. La consecuencia es la deglucin. Que el nio toque nuestras mejillas y nuestro cuello, cuando tragamos. De esta manera sentir la accin de los maseteros y de los otros msculos. Es importante que los maseteros estn contrados a tragar. Dar la el nio una cucharada de agua y presionar sobre los maseteros, para imbuirle a la sensacin de movimiento. La parte anterior de la lengua es muy activa en el momento de tragar. Hacer que el nio repita el sonido k, durante un rato sin interrupcin. Los msculos de la zona faringolarngea, se pueden estimular con movimientos de pincelado en forma de "V" hacia el esternn. El ejercicio anterior se puede hacer con hielo, pues este estimula los msculos y favorecer la contraccin. Se puede estimular el reflejo de deglucin aplicando hielo sobre el esternn con movimientos suaves. Es particularmente til cuando la comida est en la boca, para favorecer la deglucin. Para estimular la deglucin, se puede colocar unas gotas de liquido (con una caa o un cuentagotas) sobre la lengua hasta que se realiza el movimiento de tragar. El bostezo es un buen ejercicio para estimular y estirar los msculos de los labios, y lengua, paladar blando y faringe. Con un palito de algodn, indicar a1 nio la zona del arco alveolar donde la lengua se debe colocar al tragar. CRITERIOS DE EVALUACIN: El alumno efecta movimientos de deglucin. OBJETIVO 3: El alumno/a es capaz de controlar el babeo. CONTENIDOS HECHOS Y CONCEPTOS PROCEDIMIENTOS Control del babeo Tcnicas de control del babeo METODOLOGIA: TECNICAS DE CORRECCIN DEL BABEO. ACTITUDES Inters por controlar el babeo

TCNICA DE MULLER: Ejercitar una presin firme y continua con el dedo ndice entre el labio superior y la nariz, el alumno cerrar la boca y tragar la saliva. TCNICA DE TARDIEU: Concienciar al nio de la presin que debe ejercer con la punta de la lengua

contra la papila palatina. Ensearle a apretar sus mandbulas entre s, sin desplazamiento lateral. Ensearle a tragar pequeas cantidades de lquido hacia abajo. Ponerle azcar en la punta de la lengua, cerrar su boca y darle masajes en el cuello de arriba abajo. Darle agua gota a gota con una esptula detrs y delante de los dientes, cerrarle la boca y darle masajes en el cuello. CRITERIOS DE EVALUACIN: El alumno es capaz de controlar el babeo. MATERIAL Anillos de denticin, mordedores. Depresores. ALIMENTOS: de distinta textura: lquidos slidos, semislidos. (Si tiene problemas de deglucin: se apoya el vaso en el labio inferior del alumno/a vertiendo un poco de lquido en el espacio bucal. Facilitando el cierre de la boca (con el dedo ndice y medio de la mano que sujeta la cabeza del alumno) e inclinando la cabeza hacia delante. Si el nio no traga de forma espontnea, se puede provocar la deglucin con una pequea presin exterior por debajo de los incisivos exteriores o por medio de ligeros masajes desde la barbilla hasta la nuez. Se debe comenzar por lquidos cidos y amargos que estimulan la deglucin refleja pasando posteriormente a lquidos de otros sabores.)