Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Subsemnata (ul),
Numele i prenumele
Cod numeric personal Adresa: Str. Nr. Mun./ora/com. sat Judeul Telefon E-mail Actul de identitate
1)
Bl.
Sc.
Ap.
Sector
Fax
Seria
Nr.
Seria
Nr.
reprezentat legal de subsemnatul n calitate de* : printe natural printe adoptiv tutore curator persoan/familie de plasament asistent maternal persoan creia i s-a ncredinat copilul n vederea adopiei Copilul este ncadrat ntr-un grad de handicap Da Nu
Conform certificatului de ncadrare ntr-un grad de handicap nr. Eliberat de * se bifeaz cu X csua corespunztoare
Seria
Nr.
reprezentat legal de subsemnatul n calitate de* : printe natural printe adoptiv tutore curator persoan/familie de plasament asistent maternal persoan creia i s-a ncredinat copilul n vederea adopiei Copilul este ncadrat ntr-un grad de handicap Da Nu
Seria
Nr.
reprezentat legal de subsemnatul n calitate de* : printe natural printe adoptiv tutore curator persoan/familie de plasament asistent maternal persoan creia i s-a ncredinat copilul n vederea adopiei Copilul este ncadrat ntr-un grad de handicap Da Nu
Seria
Nr.
reprezentat legal de subsemnatul n calitate de* : printe natural printe adoptiv tutore curator persoan/familie de plasament asistent maternal persoan creia i s-a ncredinat copilul n vederea adopiei Copilul este ncadrat ntr-un grad de handicap Da Nu
Conform certificatului de ncadrare ntr-un grad de handicap nr. Eliberat de 5. Numele i prenumele Cod numeric personal Actul de identitate/act doveditor
1)
Seria
Nr.
reprezentat legal de subsemnatul n calitate de* : printe natural printe adoptiv tutore curator persoan/familie de plasament asistent maternal persoan creia i s-a ncredinat copilul n vederea adopiei Copilul este ncadrat ntr-un grad de handicap Da Nu
Conform certificatului de ncadrare ntr-un grad de handicap nr. Eliberat de La prezenta, anexez urmtoarele documente*:
copia certificatului de natere al copilului copia actului de identitate al reprezentantului legal livretul de familie hotrrea judectoreasc de ncredinare a copilului n caz de divor hotrrea judectoreasc de ncredinare n vederea adopiei hotrrea judectoreasc de ncuviinare a adopiei hotrrea judectoreasc sau, dup caz, hotrrea comisiei pentru protecia copilului pentru msura de protecie special a plasamentului dispoziia directorului general/directorului executiv al direciei generale de asisten social i protecia copilului sau, dup caz, hotrrea judectoreasc pentru msura de protecie special a plasamentului n regim de urgen hotrrea judectoreasc de instituire a tutelei sau, dup caz, dispoziia autoritii tutelare emis pn la 31 decembrie 2004 dispoziia autoritii tutelare de instituire a curatelei actul de deces al unuia dintre prini certificatul de ncadrare a copilului ntr-un grad de handicap, n situaia n care copilul este declarat cu handicap * se bifeaz cu X csua corespunztoare
Doresc s primesc aceste drepturi: - la domiciliu prin mandat potal* - n cont personal* Nr. Deschis la banca - n cont de card* Nr. Deschis la banca
Fax
S eria
Nr.
M oblig s aduc la cunotina direciei de munc i protecie social orice modificare intervenit n situaia copilului, care poate conduce la ncetarea dreptului la alocaia de stat pentru copii, n termen de 15 zile de la data modificrii. Prin semnarea prezentei am luat la cunotin c cele declarate sunt corecte i complete, iar declararea necorespunztoare a adevrului se pedepsete conform legii penale. Data ______________ Semntura solicitantului ______________________
_____________________
1)
n cazul cetenilor romni se va specifica tipul de act de identitate: - B.I. - buletin de identitate - C.I. - carte de identitate - C.I.P. - carte de identitate provizorie - C.N. - certificat de natere
Pentru cetenii strini sau apatrizi: - C.I. - carte de identitate - L.S.T. - legitimaie de edere temporar - D.I. - document de identitate. - C.N. - certificat de natere