Le parti del testo vuote () sono da compilare e adattare, le parti con lo sfondo grigio sono da cancellare; ove due

o pi alternative siano proposte con la dicitura e/o/oppure scegliere quella appropriata.

AL GIUDICE DI PACE di .. Raccomandata A.R. Oggetto: ricorso avverso contravvenzione per asserita violazione dellart. (specificare lart. del C.d.S. menzionato nel verbale) D.Lgs 30/04/1992 n. 285 (C.d.S.) Ill.mo Sig. Giudice, Il/La sottoscritto/a ..., nato/a a .. il . , residente in ... n. ., nel comune di CAP .. Prov. . elettivamente domiciliato ai fini della presente procedura in, PREMESSO CHE in data ., la .... (indicare lAutorit verbalizzante), notificava al ricorrente, conducente/proprietario/possessore del veicolo tipo di targa ... , verbale di contravvenzione n. . del . (data in cui stata commessa linfrazione), per violazione dellart. ... C.d.S. per aver . . . (descrivere la contravvenzione concretamente elevata), applicando una sanzione di .. e una sottrazione di punti alla patente di guida pari a tutto quanto sopra premesso, a norma dellart. 204-bis del D.Lgs. 20 Aprile 1992 n. 285, secondo la procedura di cui allart. 7, D.Lgs. 1 Settembre 2011, n. 150, lesponente RICORRE alla S.V. affinch voglia, previa fissazione di udienza ed instaurazione del contraddittorio, dichiarare inefficace e/o annullare il suddetto verbale di contestazione e conseguentemente pronunciare ordinanza di archiviazione degli atti, per i seguenti motivi: (elencare gli errori formali e vizi sostanziali che invalidano il verbale di accertamento scegliendo tra quelli gi elencati o aggiungendone di altri):

manca l'indicazione di giorno, ora, luogo e localit dellinfrazione; manca lindicazione del tipo di veicolo e targa; manca l'indicazione dell'agente accertatore (nome o numero di matricola); manca o erronea lindicazione della norma violata; il fatto non stato immediatamente contestato (nei casi in cui sia accertato, per l'infrazione contestata, che non vi siano deroghe all'obbligo di fermo ) o non stata indicata la causa della mancata contestazione immediata;

manca lindicazione del modello di apparecchio (autovelox/telelaser) utilizzato oppure la tollerabilit in percentuale dello strumento oppure la verifica della funzionalit del rilevatore oppure la modalit di utilizzo del rilevatori oppure lomologazione ministeriale degli apparecchi automatici oppure il provvedimento prefettizio che individua le strade dove non possibile fermare il trasgressore;

non stato indicato al ricorrente l'obbligo di comunicare i dati del conducente entro 60 gg. nonch le sanzioni previste in caso di mancato rispetto dello stesso; non stato esplicitato dai verbalizzanti in modo dettagliato le modalit per ricorrere; la notificazione stata eseguita oltre il termine di 90 giorni dallaccertamento; vi stata unerronea e/o illogica esposizione dei fatti; la violazione avvenuta per caso fortuito o forza maggiore (es. improvviso malore, stato di necessit, legittima difesa, ecc); (altre cause)

Si insiste, pertanto, nellaccoglimento del presente ricorso con condanna ... (ad es. dellamministrazione comunale) al pagamento delle spese di giudizio. A norma dellart. 77 comma 6 del D.Lgs. 1 Settembre 2011, n. 150, inoltre, fa istanza che lefficacia esecutiva del provvedimento impugnato venga nel frattempo sospesa in considerazione della sua palese illegittimit e delle difficolt di pagamento per il ricorrente. Dichiara, ai sensi dell'art.14 comma 2 DPR 115/2002, che il valore della presente causa di (inserire l'importo del verbale contestato). Pertanto versa il contributo di .. (37 per cause fino a 1.100 , 85 per cause di valore superiore fino a 5.200 ), oltre a 8,00 per spese forfettizzate. Con osservanza.

Ai fini istruttori: allega verbale di accertamento allega (eventuale) documentazione comprovante i motivi del ricorso (fotografie, ecc.) chiede laudizione dei seguenti testimoni:..

[Luogo], 22 August 2013

Il ricorrente-opponente _____________________