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Campus Celaya-Salvatierra
PAE Pancreatitis
Introducción
Justificación
Objetivos Generales
Caso clínico
Organización de datos
Planes de cuidado
Comentarios
Bibliografía
Anexos
Introducción
La pancreatitis es la quinta causa de abdomen agudo caracterizada por cuadro
inflamatorio, que cursa con dolor abdominal de una gravedad variable y que es
motivo frecuente de consulta en urgencias. Aunque puede producir un cuadro
crónico con recaídas, el manejo habitual es la hospitalización. De ahí la
importancia de la buena atención de este padecimiento a nivel hospitalario e
implementar mejores cuidados enfermeros.
Losplanes de cuidados, se han estructurado con la finalidad de ponerlos en
práctica en un paciente que presente las enfermedades más comunes, así como
los valores y principios de enfermería, teniendo como prioridad dar una atención
integral y digna para el paciente y sus familiares.
El presente trabajo muestra la organización de los datos como lo son los signos y
los síntomas, el patrón funcional alterado y el diagnostico de enfermería. A esto le
siguen la clasificación de los diagnósticos de enfermería junto con la elaboración
de los planes de cuidados. Los que incluyen el diagnostico, los objetivos, las
actividades de enfermería, la justificación científica y la valoración.
Justificación
La pancreatitis es con más frecuencia secundaria a la enfermedad de vías biliares
y alcohol, se considera la quinta causa de abdomen agudo. Por lo que en la
profesión de enfermería es necesario trasladar los conocimientos teóricos y
científicos a la práctica clínica, para brindar un cuidado de enfermería, el cual a la
vez brinda la posibilidad de adquirir habilidades y destrezas necesarias para el
desarrollo personal en la profesión.
La importancia de este trabajo es el proporcionar la atención, cuidados integrales y
de calidad al paciente. Además de potenciar la autoresponsabilidad y el
autocuidado, por medio del conocimiento y la aplicación del proceso de enfermería
en el servicio hospitalario requerido.
Objetivos
General:
Identificar las necesidades del paciente que estarán en el área de cuidados
intensivos. Así también, los factores de riesgo, medidas de prevención y
tratamiento para implementar actividades que le permitan adaptarse de una
manera rápida y satisfactoria a la enfermedad en este caso Pancreatitis.
Específicos:
○ Valoración de acuerdo a la historia natural de la enfermedad.
○ Organización de los datos significativos.
cirugía
CLÍNICA Complicaciones: Quistes, cálculos pancreáticos, necrosis. Pancreatitis crónica.
CPRE
Signos y síntomas: Dolor epigástrico intenso y angustiante, secundario alimentos y alcohol,
Infecciones (predominante virales)
sonidos intestinales hipoactivos, taquicardia, shock, taquipnea, fiebre, confusión, ictericia, ascitis,
SUBCLÍNICA vomito. Signos de hemorragia intrabdominal; signo de Cullen y signo de Gray Turner.
Ulceras pépticas (ulcera duodenal
penetrante) Cambios sistémicos.- La lipasa pancreática produce necrosis en epiplón y enzimas digestivas aumentan el
volumen de liquido peritoneal por su acción irritante. Hay cambios enzimáticos en el líquido peritoneal, orina y
Embarazo sangre. Existe una destrucción del tejido pancreático lo que conlleva a hemorragia.
Cambios locales.- Inflamación de la glándula y salida de los órganos vecinos.
Carcinoma del páncreas
IRC
Contacto agente-huésped.- Se relaciona con vasculopatías, cálculos cursan por el conducto colédoco y se alojan en la ámpula
Idiopática de Váter obstruyendo la corriente de jugo pancreático. La ingesta de alcohol inflama al órgano aumentando la presión en la
ámpula de Váter. La existencia de hipersecreción pancreática.
Pancreatitis hereditaria
Radiografía de abdomen
Ecografía abdominal
TAC dinámica
TRATAMIENTO
-AHNO
45 años
Servicio: Cx
Dx. hidrocolesisto
Miopía
E. F.
Ultrasonido
Indicación medica
1.- ayuno
Control de líquidos
Sonda naso0gastrica
Deambulación
Baño diario
1 ampula de KCL
5.- laboratorios
175.20030U
250 120U
Diagnostico de enfermería
Observar el nivel de
responsabilidad que asume
el paciente.
Fecha Discutir las consecuencias
de no asumir las
responsabilidades propias.
Facilitar el apoyo de la
familia del nuevo nivel de
responsabilidad buscado o
conseguido por el paciente. La valoración previa a la enseñanza
facilita la coherencia, la eficacia y el
Establecimiento de objetivos
éxito global del proceso de
comunes.
enseñanza-aprendizaje al definir
Identificar el qué contenido debe tener, cómo
reconocimiento por parte debe realizarse, cuándo está
del paciente de su propio preparado el cliente y quien debe
problema. participar en el proceso.
Proporcionar apoyo
emocional al paciente
/familia según se precise.
Proporcionar orientación
sobre la realidad, cuando
se precise.
Para ayudar al cliente a iniciar un
cambio en la conducta sanitaria la
enfermera debe llevar a cabo
intervenciones que conciencien a la
persona de la gravedad de su
conducta y de su vulnerabilidad en
caso de persistir con ella.
Diagnostico de enfermería
Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos inflamación de glándula pancreática m/p expresión facial y
posición para evitar el dolor .
Resultados Intervenciones
Dominio : 5 Salud percibida Campo: 3 Conductual
las características
fisiopatologicasdel dolor así como
su mecanismo y el tratamiento del
mismo ; ya que el dolor visceral es
constante y referido conlleva la
distensión y estiramiento de viseras
torácicas o abdominales ,el conocer
estas características nos permitirán
el administrar fármacos de forma
eficaz ante el padecimiento.
Diagnostico de enfermería
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c conflicto de decisiones (consumo de sustancias
nocivas) m/p ingesta de alcohol
Resultados Intervenciones
Dominio 4: conocimiento y CAMPO3:
conductas de salud
CONDUCTUAL CLASE O: TERAPIA CONDUCTUAL
Clase Q: Conducta de salud.
4480 Facilitar la autorresponsabilidad
RANGO
Logrado 17-25
En vías 11-16
No logrado 5-10
Bibliografía
PRECAUCIONES GENERALES:
El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros fármacos antiulcerosos, puede
aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a
tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en pacientes de
mediana edad o mayores con sintomatología gástrica de reciente aparición o con
cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y
pérdida de peso).
Butilhioscina.- Espasmolítico
Solución inyectable
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.
coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.
aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis,
Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la
posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con
ésta, en relación con su unión a la albúmina sérica.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
OCTREÓTIDA está indicada en el tratamiento concomitante paliativo de tumores
gastrointestinales, endocrinos como el carcinoide, tumores secretores de
polipéptido intestinal vasoactivo (VIpoma), gastrinomas/síndrome de Zollinger-
Ellison; acromegalia, glucagonomas, insulinomas, control de la diarrea refractaria
asociada a SIDA, profilaxis de complicaciones posteriores a cirugía pancreática y
manejo de urgencia para detener el sangrado y resangrado de várices
gastroesofágicas en pacientes con cirrosis.
CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad a
OCTREÓTIDA o a cualquiera de los componentes de la fórmula.
CLORURO DE POTASIO
Indicaciones terapéuticas:
Tto. hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica. Tto. intoxicación digitálica.
Contraindicaciones:
Enf. de Addison no tratada, I.R. grave, deshidratación aguda, hipopotasemia
coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que
desarrollan acidosis metabólica, concentraciones séricas de potasio > 5 mmol/l,
tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria
postoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados con
diuréticos ahorradores de potasio.
Advertencias y precauciones:
Controles frecuentes del ECG. Control del ionograma sérico del paciente,
programando dosis individualizada según sus necesidades. Enf. cardiaca. Acidosis
metabólica. Detener si se produce I.R. aguda con oliguria y/o elevación de
creatinina sérica.
Insuficiencia renal:
Contraindicado en I.R. grave.
Reacciones adversa:
Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y
pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios,
sensación de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.