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T S
SOCIEDAD CUBANA DE TRABAJ ADORES SOCIALES DE LA SALUD

V CONGRESO I NTERNACI ONAL DE TRABAJ O SOCI AL.
VI I CONGRESO NACI ONAL DE TRABAJ ADORES SOCI ALES DE LA SALUD.
I CONGRESO NACI ONAL E I NTERNACI ONAL
DE REHABI LI TACI N SOCI AL Y OCUPACI ONAL.

El Trabajo Social, la Rehabilitacin Social y Ocupacional y la Terapia Ocupacional,
hacia un Enfoque Integrador de Actuacin Profesional Biopsicosocial y
Transdisciplinar

PROGRAMA

HOTEL HABANA RIVIERA

CUBA, OCTUBRE DEL 26 31 / 2009

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ACTIVIDADES PRECONGRESO:

SALN CABARET COPA ROOM

MAESTRA DE CEREMONIA: Lic. Yamila E. Lambert.

10.00 am - 2.00 pm: TALLER GNERO Y VIOLENCIA.
Profesora - Coordinadora: Lic. Iyamira Hernndez Pita (Cuba).

SALN INTERNACIONAL

MAESTRA DE CEREMONIA: Lic. Mara Mercedes Daz.

10.00 am- 12.00 m: FORUM DE DISCUSIN: LA PREVENCI N DEL VIH/ SIDA
EN CUBA: APORTES DEL TRABAJ O SOCIAL.
Conferencista-Coordinadora: Dra. Rosaida Ochoa Soto, Directora del Centro Nacional de
Prevencin del VIH/SIDA (Cuba).

SALN GELABERT

MAESTRA DE CEREMONIA: Lic. Milagros de la C. Garca.

10.00 am - 2.00 pm: TALLER QUIN CUIDA AL PROFESIONAL?, FORMAS DE
AFRONTAMIENTO ANTE LA SOBRE CARGA EN LA INTERVENCIN PSICO-
SOCIAL.
Coordinador: TS. J os Luis Gil Bermejo (Espaa).

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3.30 pm- 5.30 pm: Apertura.

CONFERENCIAS MAGISTRALES INAUGURALES:

5.30 pm- 6.00 pm:
1. Preocupaciones y debates colectivos acerca de las incumbencias profesionales del
Trabajo Social en Latinoamrica. Vinculacin con enfoque de actuacin profesional
biopsicosocial y transdisciplinaria.
Por: Lic. Laura Acotto, Vicepresidente Regin Latinoamrica y Caribe de la Federacin
Internacional de Trabajo Social FITS, (Argentina).

6.00 pm- 6.30 pm:
2. La atencin del adulto mayor en Cuba.
Por: Dr. Alberto Fernndez Seco, Director Nacional de Adulto Mayor y Asistencia Social -
MINSAP (Cuba).

6.30 pm- 7.00 pm: Debate.
3. Una mirada al Trabajo Social cubano en el Sistema Nacional de Salud.
Por: Lic. Odalys Gonzlez J ubn, Presidenta de la Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales
de la Salud. (Cuba).

7.00 pm - 7.20 pm: Debate.

7.30 pm 11.00 pm : CCTEL DE BIENVENIDA (HOTEL HABANA RIVIERA).

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CONFERENCIAS MAGISTRALES:
9.00 am- 9.20 am:
4. Tendencias actuales de la Psiquiatra en Cuba.
Por: Dr. Ral Gil Snchez, J efe del Grupo Nacional de Psiquiatra (Cuba).
9.20 am- 9.40 am:
5. Terapia familiar y tcnicas narrativas.
Por: Dr. Cristbal Martnez Gmez, J efe del Grupo Nacional de Psiquiatra Infantil (Cuba).
9.40 am- 9.55 am: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Liudmila Douglas. SECRETARIA: Lic. Odalys Luis.

SI MPOSI OS: SALUD PBLI CA, SALUD MENTAL Y TERAPI A
NARRATI VA.

10.10 am 10.40 am: #1
6. Anlisis sociolgico de la relacin salud enfermedad y su influencia en la dinmica
familiar de pacientes con diagnstico de Alzheimer.
Por: Lics. Yamila E. Lambert Fernndez, Liudmila Douglas Ojea, Yaima R. Martnez Lambert,
Milagros de la C. Garca Kindeln y Est. Hernn Oliu Lambert (Cuba).
7. Modelo de fomento de prcticas saludables y prevencin de accidentes deportivos en
trabajadores de seleccin de la Universidad Nacional de Colombia.
Por: Lics. Adriana Prieto Rodrguez, Sandra Barrios, Sandra Milena Escobar Mancera, Yency
Soleydy Cardozo Vsquez, Adriana Gutirrez y Kelly Puerta (Colombia).
8. Adopciones especiales: el derecho a una familia desde la intervencin de un equipo
interdisciplinario.
Por: Lics. Carola Tettamanti, Adriana Zuluaga, Silvina Martnez y Graciela Narduzzi
(Argentina).
10.40 am 10.55 am: Debate.
11.00 am - 11.30 am: REFRIGERIO.

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11.35 am 12.25 pm: #2
9. Poltica descentralizada de Salud Mental. Una experiencia local para el primer nivel de
atencin en salud.
Por: Lic. Elizabeth Theiler (Argentina).
10. Construccin de ciudadana en Salud Mental desde el Hospital de Da.
Por: Lic. Adriana Mnica Montini (Argentina).
11. Desafos de la desintitucionalizacin en Salud Mental en el Uruguay.
Por: Lics. Ins Aquino, Alicia Cortabarra, Mara Ana Dorssi, Cecilia Silva y Martn Batalla
(Uruguay).
12. Aspecto emocional del enfermo mental abandonado, una visin desde su mundo de
relaciones.
Por: TSs. Herminia M. Hernndez Herrera, Violeta de la Cruz Mejas de Linares y Elba J .
Meneses (Venezuela).
13. Factores que inciden en el tabaquismo como causa de riesgo cardiovascular.
Por: Lic. Irma L. Canela Zambrano y Dra. Mara del Rosario Silva Arciniega (Mxico).
12.25 pm 12.50 pm: Debate.
1.00 pm - 3.00 pm: ALMUERZO.


3.00 pm - 4.00 pm: PANEL: EDUCACI N Y FORMACIN, PRCTICA Y TICA
PROFESIONAL DEL TRABAJ O SOCIAL.
Moderadora: Lic. Milagros de la C. Garca Kindeln (Cuba).
14. El trabajo social en el Sistema de Educacin en Cuba.
Por: TS. Miriam Mendoza Aguilar (Cuba).
15. Programa de Trabajadores Sociales.
Por: Dra. Lourdes de Urrutia Barroso (Cuba).
16. Programa de Sociologa con especializacin en Trabajo Social.
Por: Lic. Yamila E. Lambert Fernndez (Cuba).
17. Programa de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin
Social y Ocupacional.
Por: Lic. Mara E. Torres Carrodeguas (Cuba).
18. Programa de Maestra en Trabajo Social y formacin doctoral.
Por: Dra. Mirtha Yordi Garca (Cuba).
19. tica profesional del Trabajo Social.
Por: Lic. Milagros de la C. Garca Kindeln (Cuba).
4.00 pm 4.30 pm: Debate.

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PRESIDENTA: MsC. Clara L. Durn. SECRETARIA: TS. Mara del C. Garca.

SI MPOSI OS: EDUCACI N Y FORMACI N, PRCTI CA Y TI CA
PROFESI ONAL DEL TRABAJ O SOCI AL.

4.35 pm 5.15 pm: #3
20. O Servio Social no mbito educacional: possibilidades e desafos.
Por: Dra. Carla Rosane Bressan y Lic. Suelen Virgilino (Brasil).
21. Una mirada a las ciencias sociales y el Trabajo Social como disciplina en Amrica Latina
y Venezuela.
Por: Lic. Raymond A. Mata Diaz y Est. Sarli Shirlye (Venezuela).
22. Discursos de emancipacin y emancipacin de discursos en Trabajo Social. Un
abordaje genealgico.
Por: Lic. Mara Eugenia Hermida (Argentina).
23. A avaliao no processo de ensino-aprendizagem do estgio supervisionado em
Servio Social.
Por: MsC. Mara Lcia Nunes de Almeida (Brasil).

5.35 pm 6.25 pm: #4
24. Estagio supervisado no curso de Servico Social: possibilidades e desafos para sua
efetivaco na rea da saude.
Por: Lic. Karine Medeiros y Dra. Andria de Oliveira (Brasil).
25. Mtodos cualitativos en la investigacin social: la entrevista a profundidad y grupos
focales de discusin.
Por: MsC. Ginger del Valle Prez de Materano y Krysmary Belen Cuevas Uzcategui
(Venezuela).
26. Las representaciones sociales en torno al Trabajo Social: Qu es el Trabajo Social
para los jvenes venezolanos?.
Por: Est. Eloy Casique Rojas (Venezuela).
27. De lo adversario a la adyacencia: reflexiones en el marco de la prctica de Terapia
Ocupacional en el campo social.
Por: Lics. Marcela DAngelo, Florencia Donayo y Vernica Heinrich (Argentina).
28. Desafos para a atuao do profissional de Servio Social: relato de uma experincia no
movimento dos trabalhadores rurais sem terra.
Por: MsC. Franqueline Terto dos Santos (Brasil).

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SALN INTERNACIONAL

PRESIDENTA: TS. Marivel Seara. SECRETARIO: Lic. Israel Prez.

NARRATI VA.

10.10 am 10.40 am: #5
29. Caracterizacin del suicidio en Armenia, Colombia 2004 2008.
Por: MsC. scar Medina Prez, Ests. Deisy Viviana Cardona Duque y J ohan Sebastian Rtiva
Osorio (Colombia).
30. Primera Residencia en Clnica Peditrica con orientacin comunitaria en la provincia de
Buenos Aires.
Por: Lics. Carola Tettamanti, Dra. Vojkovic M.C; Astigarraga, MF; Escruela, R; Passarelli, ML;
Berridi, RH; Micsinsky LB; Marini, MA. (Argentina).
31. Impacto de la Insuficiencia Renal Crnica (IRC) y las Dilisis en la vida del enfermo
renal.
Por: TS. Oly Mercedes Torres (Venezuela).
10.40 am 10.55 am: Debate.

11.35 am 12.25 pm: #6
32. La judicializacin de la locura. Una mirada desde lo social.
Por: Lic. Alicia Farell (Argentina).
33. Servicios residenciales en el proceso teraputico de la reforma psiquitrica como una
posible transformacin de la mirada de la comunidad y garantizar los derechos de los
usuarios.
Por: Lic. Rossana Lopes Pereira de Souza y Dra. Ilda Lopes Witiuk (Brasil).
34. La drogodependencia, consecuencias sociales en la relacin individuo, familia y
sociedad.
Por: Lic. Yanelis Boleri Bravo (Cuba).
35. Programa de formacin constructivista social a personas con problemas de adiccin
utilizando como medio la Escuela del Constructor Popular ubicada en el barrio El
Carmen, Sector Sarra de la Ciudad de Caracas, Venezuela.
Por: Trino Baloa-Montilla, Charles Kotzer, Csar Romero, J os Flores, Ximena Carrasco, Carlos
Lpez, J oseth Chvez, Beisy Leal, Ivette Hernndez, Milibet Correa, Patria Zapata, Vladimir
Martnez

y J uan Matos (Venezuela).

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36. Ocupar, transformar, habitar las instituciones. complejidad de lo singular y lo colectivo
en la prctica hospitalaria. Articulaciones entre los poltico y lo tcnico.
Por: Lics. Romina Meter, Sol Reali y Silvana Suppo (Argentina).
12.25 pm 12.50 pm: Debate.

PRESIDENTA: TS. Elizabeth Lpez. SECRETARIA: Lic. Loida Gmez.


4.35 pm 5.15 pm: #7
37. Promover la participacin de los padres y representantes en el proceso educativo del
educando en los mbitos escuela-familia-comunidad del municipio Mario Briceo
Iragorry.
Por: Ests. Reina Arrioja y Yesenia Gonzlez (Venezuela).
38. O Servio Social no contexto da educao infantil na qual se encontram inseridas
crianas em situao de abrigamento.
Por: Lic. Gabriela Augusto Vicente y Dra. Mara Manoela Valena (Brasil).
39. Educao permanente em sade: uma viso a partir da estratgia sade da famlia.
Por: rika Valentim Furquim (Brasil).
40. Programa Porvenir.
Por: Lics. Soledad Gmez, Virginia Vicente Isola, J imena Martnez Alvarado, Magali Del Carpio
y Florencia Martnez Alvarado (Argentina).

5.35 pm 6.25 pm: #8
41. O Trabalho dos Assistentes Sociais na rea da sade.
Por: Lic. Karine Medeiros y Dra. Andria de Oliveira (Brasil).
42. Procedimiento para el mejor desempeo del Trabajador Social en Casa de Abuelos.
Por: MsC. Clara Luz Durn Garca (Cuba).
43. Ley de Ejercicio del Trabajo Social en Venezuela: una nueva mirada a esta profesin
transdisciplinaria.
Por: MsCs. Nereida Antnez y Yoleida Serrano (Venezuela).
44. El Asistente Social como funcionario pblico: dimensiones ticas de su actuacin
profesional junto a los usuarios de las polticas sociales.
Por: Dra. Olegna de Souza Guedes (Brasil).
45. Perfil profissional dos residentes multiprofissionais em sade da famlia.
Por: Lics. Flavia Guilherme Gonalves, Ktia Santos de Oliveira, Mara Kawakami Mina y
Soraya Geha Gonalves (Brasil).
9

SALN GELABERT

PRESIDENTA: Lic. Leticia Noa. SECRETARIA: Lic. Giselda Bello.

NARRATI VA.

10.10 am 10.50 am: #9
46. El Trabajo Social en el tercer lugar ms contaminado por mercurio en el mundo.
Por: Est. Fredy Alberto Mejia Ceballos (Colombia).
47. Proposta de discusso da integralidade em sade a partir da categoria totalidade.
Por: MsC. Patrcia Freitas Schemes Assumpo (Brasil).
48. Beneficios del Seguro Popular de Salud: pacientes con Leucemia Aguda Linfoblastica.
Servicio de Onco-Hepatologa-INP.
Por: Lic. Claudia E. Castillo Nez y Dra. Ma. del Rosario Silva Arciniega (Mxico).
49. Experiencia Rosario: La estrategia de atencin primaria. Una mirada desde las
prcticas cotidianas en dos centros de salud de Rosario, Argentina.
Por: Lics. Amparo Villanueva y Fernanda Daz (Argentina).
10.50 am 11.10 am: Debate.

11.35 am 12.25 pm: #10
50. Una mirada acerca del lugar del Trabajo Social en la atencin a la Salud Mental en
Uruguay.
Por: Lic. Natalia Cabeza y Est. J ulia Frantchez (Uruguay).
51. Investigacin sobre categoras sociales en Salud Mental.
Por: MsC. Beatriz Fernndez Castrillo (Uruguay).
52. Hilos enredados. Una experiencia habilitante.
Por: Lics. Mara Graciosi y Tatiana Moreno (Argentina).
53. Cuidndome, un silencio desconocido.
Por: Terap. Pilar Prez Roldn y TS. J os Luis Gil Bermejo (Espaa).
54. El juego de los recursos narrativos como posibilidad de construccin autobiogrfica.
Por: Lic. J ulia Benassi y Mara Emilia Fraile (Argentina).
12.25 pm 12.50 pm: Debate.

10
PRESIDENTA: TS. Rosa N. Duarte. SECRETARIA: TS. Alina Williams.


4.35 pm 5.15 pm: #11
55. Las Ctedras de la Mujer y de Educacin para la Salud y Sexualidad en la educacin en
gnero de los futuros profesionales, en las universidades de ciencias pedaggicas, para
la sensibilizacin de la salud.
Por: MsCs. Gloria Mara Mrquez Fernndez y Liliam Rentera Malagn (Cuba).
56. Los colectivos universitarios en la profundizacin de la revolucin bolivariana.
Por: Loliani Flores, Neptali lvarez y Nehomar lvarez (Venezuela).
57. El ejercicio profesional del Trabajador Social y docente. Especialista de la Unidad
Psicoeducativa San Vicente en el mbito comunitario.
Por: Idalmys Contreras y Eduardo Briceo (Venezuela).
58. Humanizacin de la asistencia en salud y la formacin de profesionales en el rea.
Por: Dras. Mara Rita Aprile, Patricia Unger Raphael Bataglia, Clia Aparecida Paulino y MsC.
Tnia Valria Leal Condrade (Brasil).

5.35 pm 6.15 pm: #12
59. Formacin para profesionales de la salud con nfasis en la integridad humana y la
inclusin social.
Por: Dras. Mara Rita Aprile, Patricia Unger Raphael Bataglia y Clia Aparecida Paulino
(Brasil).
60. Servicio Social y formacin profesional: notas para un debate contemporneo.
Por: Dr. J os Fernando Siqueira da Silva y Prof. Mara ngela Rodrigues Alves de Andrade
(Brasil).
61. Servio Social, poltica social e projeto tico-poltico Professional.
Por: Dra. Darlene de Moraes Silveira (Brasil).
62. El uso de los bastones como herramienta pedaggica para el desarrollo de la
motricidad y la educacin rtmica del alumno.
Por: Holanda Nava y J eniffer Sabaleta (Venezuela).

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CONFERENCIA MAGISTRAL:
9.00 am- 9.20 am:
La Seguridad Social en Cuba.
Por: MsC. Yusim Campos Surez, Directora Nacional de Seguridad Social - MTSS (Cuba).

9.20 am- 9.30 am: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Iyamira Hernndez. SECRETARIA: Lic. M Eugenia Torres.

SI MPOSI OS: SEGURI DAD SOCI AL, POL TI CAS PBLI CAS-SOCI ALES Y
CALIDAD DE VI DA.

9.45 am 10.25 am: #13
63. Poltica social, dependncia e trabalho na perspectiva Latinoamericana.
Por: Dra. Beatriz Augusto Paiva, MsC. Mirella Farias Rocha, Lics. Dilceane Carraro, J osiane
Biondo, Larissa Cechinel da Silva, Lidiane Ramos Lea y Aline da Rocha Koehler (Brasil).
64. Poltica de seguridad social y necesidades humanas: un estudio de la vida cotidiana
humana casi invisible en la Ciudad de Curitiba, Brasil.
Por: Dra. Ilda Lopes Witiuk, Lics. Celoir de Ftima Gonalves Vieira y Rossana Lopes Pereira
de Souza (Brasil).
65. Representaciones sociales sobre la poltica de focalizacin en salud, una aproximacin
a los usuarios de Consultorio de Seguridad Social de la Universidad de Antioquia.
Por: TSs. Luisa Fernanda Posada Romero y Lina Marcela Zuluaga Isaza (Colombia).
66. A monocultura da cana-de-acar e as condies de trabalho dos cortadores de cana.
Por: Weslei Trevizan Amncio, Valdir Anhucci. (Brasil).
10.25 am 10.45 am: Debate.

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11.40 am- 12.10 pm: MESA REDONDA: FAMILIA, PEDIATR A,
ADOLESCENCIA Y J UVENTUD.
Moderadora: Dra. Reyna Fleitas Ruz (Cuba).
67. Familia y salud en Cuba.
Por: Dra. Reyna Fleitas Ruz (Cuba).
68. Acciones desde el Trabajo Social cubano en la atencin infanto-juvenil en el Sistema
Nacional de Salud.
Por: TS. Mara del Carmen Garca Bango (Cuba).
69. Venga la esperanza desde el trabajo social. Una experiencia positiva
con jvenes trabajadores sociales.
Por: Dra. Natividad Guerrero Borrego (Cuba).
12.10 pm- 12.25 pm: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Yolanda Pupo. SECRETARIA: Lic. ngela Llerena.

SI MPOSI OS: FAMI LI A, PEDI ATR A, ADOLESCENCI A Y J UVENTUD.

3.00 pm 3.50 pm: #14
70. Reflexiones sobre el atendimiento a las familias de las personas con deficiencia: lmites
y possibilidades de la intervencin del Servicio Social.
Por: AS. Tatiana Mara Arajo da Fonseca y Est. Talita Messias Campos de Azevedo (Brasil).
71. Algunos factores socioeconmicos y culturales en nios nacidos bajo peso del
policlnico Frank Pas Garca de la comunidad del Nuevo Vista Alegre.
Por: Lic. Yolaida Gonzlez Calzado (Cuba).
72. O acolhimento s famlias no Servio de Referncia em Triagem Neonatal do Hospital
Infantil J oana de Gusmo.
Por: Profs Sibele Carvalho Seibt y Andria de Oliveira (Brasil).
73. Factores socioculturales que impiden el desarrollo de las diferentes manifestaciones
artsticas en los jvenes y adolescentes.
Por: Lics. Liudmila Douglas Ojea y Yamila E. Lambert Fernndez (Cuba).
74. Recreo dirigido hacia las zonas alternativas.
Por: Ests. J os lvarez y Manuel lvarez (Venezuela).

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4.15 pm 4.55 pm: #15
75. A trajetria de vida das famlias do abrigo lar So Vicente de Paulo.
Por: Lic. Daiane Edena Geib y Dra. Mara Manoela Valena (Brasil).
76. Infancia e interaccin social. (C.D.I. Nio J ess).
Por: Mara Contrras y Lihany Bolvar (Venezuela).
77. El proceso de socializacin en nios con Retraso Mental Moderado.
Por: Lics. Yamila E. Lambert Fernndez, Liudmila Douglas Ojea, Yaima R. Martnez Lambert y
Est. Hernn Oliu Lambert (Cuba).
78. Factores sociales que inciden en las enfermedades diarreicas agudas en nios menores
de un ao.
Por: Lic. Yolanda Pupo Hechavarra (Cuba).


5.15 pm- 5.45 pm: PANEL: GERONTO-GERIATRA, DISCAPACIDAD,
HABILITACIN Y REHABILITACIN.
Moderadora: Lic. Leticia Noa Cabrera (Cuba)
79. Perspectivas y proyecciones del Trabajo Social en geronto-geriatra y atencin a
personas con discapacidad.
Por: TS. Zenaida Pereira Viera (Cuba).
80. Proteccin social en Cuba a los adultos mayores y las personas con discapacidad
Por: Dra. Osmara Delgado Snchez (Cuba).
81. La rehabilitacin psicosocial.
Por: Lic. Leticia Noa Cabrera (Cuba).

PRESIDENTA: Lic. Mayt Sierra. SECRETARIA: Lic. Elizabeth Zamora.

SI MPOSI O: GERONTO-GERI ATR A, DI SCAPACI DAD, HABI LI TACI N Y
REHABI LITACIN.

6.15 pm 6.55 pm: #16
82. El enfoque post-gerontolgico en Rosario, Argentina. Una propuesta contempornea
en Trabajo Social: Pro-Bienestar I.N.S.S.J . Y P. (PAMI).
Por: Lics. Olga Catalana, Iris Fernndez y Liliana Pereyra (Argentina).
83. Comportamiento del funcionamiento familiar en la atencin del adulto mayor en el
Consejo Popular Maya Este, municipio Songo la Maya (enero 2008-junio 2009).
Por: TSs. Yaritza Savournin Puente, J ulia Santos Prez e Isa Mara Cruz Orozco (Cuba).
14
84. Vulnerabilidad del adulto mayor: hacia la identificacin de las condiciones de vida y la
cobertura institucional de los adultos mayores de la Ciudad de Saltillo, Coahuila,
Mxico.
Por: Dr. J ess Acevedo Alemn, Lics. Mara de la Luz Lpez Saucedo y Mara de los ngeles
Trujillo Prez (Mxico).
85. Perfil scio-demogrfico e epidemiolgico dos idosos atendidos na Universidade
Federal do Triangulo Mineiro.
Por: MsC. Mara Lcia Nunes de Almeida (Brasil).


SALN INTERNACIONAL

PRESIDENTA: Lic. Mayeln Prez. SECRETARIA: Lic. M del Carmen Arteaga.

SI MPOSI O: SEGURI DAD SOCI AL, POL TI CAS PBLI CAS-SOCI ALES Y
CALIDAD DE VI DA.

9.45 am 10.25 am: #17
86. El rol del Trabajador Social en las polticas pblicas.
Por: Lic. Cristian J uan Pablo Pinedo Arcuri (Argentina).
87. Implementao da poltica pblica de assistncia social no Estado do Paran e a
produo de conhecimentos.
Por: Dras. Denise Arruda Colin, J ucimei Isolda Silveira, Marcos Bittencourt Fowler y Odria
Battini (Brasil).
88. Oramento pblico enquanto instrumento de proteo de crianas e adolescentes.
Por: Lics. Vera Lucia Tieko Suguihiro, Isabela Brando J unqueira y Valdir Anhucci (Brasil).
89. Imaginario social del otro. El caso de los jvenes en la poltica social de Chile.
Por: Lic. Gerardo Antonio Escobar Monje (Chile).
10.25 am - 10.45 am: Debate.

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PRESIDENTA: Lic. Yolaida Gonzlez. SECRETARIA: Lic. Milagros Ridel.

SIMPOSIO: PROMOCIN DE LA MUJ ER Y DESI GUALDADES DE
GNERO.

3.00 pm 4.00 pm: #18
90. Los activos de las mujeres en Brasil: sistematizacin de una experiencia junto a redes
de Educacin Popular.
Por: Lics. Carolina Cerveira y Clair Ribeiro Ziebell (Brasil).
91. Violencia de gnero: cuando el amor mata.
Por: Est. Fernanda Riquelme Rubilar (Chile).
92. Embarazo en la adolescencia y la exclusin escolar: una cuestin de gnero.
Por: Dra. Dense Quaresma da Silva (Brasil).
93. Identidad femenina, una construccin mediada por el mbito religioso.
Por: Lic. Mara Zapopan Tejeda Caldera y Dra. Mara Eugenia Patio Lpez (Mxico).
94. El crdito rural: una va hacia el empowerment de las mujeres agricultoras.
Por: Dra. Lgia Albuquerque de Melo (Brasil).
95. El rol de la mujer rural en la conservacin del agua.
Por: Est. Roberta Alves dos Santos y Dra. Lgia Albuquerque de Melo (Brasil).

PRESIDENTA: Lic. Xiomara Fernndez. SECRETARIA: TS. Elizabeth Lpez.

REHABI LITACIN.

6.15 pm 6.55 pm: #19
96. Preparndonos para la vida.
Por: Carmen Hernndez y Edgar Chirinos (Venezuela).
97. Qualidade de vida e humanizao na reabilitao vestibular personalizada em idosos.
Por: Graziela Gaspar de Santana, Cristiane Akemi Kasse, Mara Rita Aprile, Ftima Cristina
Alves Branco-Barreiro. Flvia Dona, J uliana Mara Gazzola (Brasil).
98. Eficcia da reabilitao vestibular personalizada em pacientes com tontura.
Por: Graziela Gaspar de Santana, Cristiane Akemi Kasse, Mara Rita Aprile, Ftima Cristina
Alves Branco-Barreiro. Flvia Dona, J uliana Mara Gazzola (Brasil).
99. Caracterizacin del Programa Recreativo Atencin a Personas con Limitaciones que
ofrece el IDRD en Bogot.
Por: Lics. Yency Soleydy Cardozo Vsquez, Carlos Moreno J urado y Gloria Zapata Osorio
(Colombia).
16

SALN GELABERT

PRESIDENTA: Lic. Mara E. Torres. SECRETARIA: TS. Yaritza Savournin.

SI MPOSI O: SEGURI DAD SOCI AL, POL TI CAS PBLI CAS-SOCI ALES Y
CALIDAD DE VI DA.

9.45 am 10.35 am: #20
100. Poltica social e o direito de proteo social infncia: campo contraditrio de
efetivao dos direitos sociais.
Por: Dra: Carla Rosane Bressan (Brasil).
101. Trabajo Social en el marco del enfoque de salud familiar chileno.
Por: MsC. Patricio Oliva Lagos (Chile).
102. Estrategias familiares ante el tratamiento de hemodilisis.
Por: Ests. Vanesa Belen Loureiro y Natalia Vernica Moreno (Argentina).
103. La educacin escolar y la integracin del Trabajo Social en las escuelas en Curitiba:
accin y la lucha del Consejo Regional de Servicios Sociales CRESS/PR.
Por: Dra. Ilda Lopes Witiuk (Brasil).
10.35 am 11.00 am: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Belkis Prez. SECRETARIA: TS. Miladys Cruz.

SIMPOSIO: PROMOCIN DE LA MUJ ER Y DESI GUALDADES DE
GNERO.

3.00 pm 4.00 pm: #21
104. Resignificando o ser mulher: discutindo gnero em sade.
Por: Est. Eliana Barbosa Pereira, Dras. Mara Cristina Moreno Matas e Izabel Cristina da
Silva (Brasil).
105. Asistencia Social Especializada a la Mujer Vctima: un programa educativo sobre la no
violencia de gnero.
Por: Profs. Yoleida Serrano y Nereida Antnez (Venezuela).
106. O servio social no atendimento mulher em situao de violncia domstica e sexual.
uma reflexo sobre o trabalho em equipe interdisciplinar".
Por: MsC. Mailiz Garibotti Lusa (Brasil).
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107. Diseo, aplicacin y evaluacin de un Modelo de Intervencin de Trabajo Social en
Atencin a Mujeres Vctimas de Violencia de Pareja: tres casos de la comunidad de
Pablo Escaleras del municipio de Rincn del Romos, Aguascalientes.
Por: Lic. Margarita Garca Meza (Mxico).
108. Las consecuencias de la violencia de gnero para la salud de las mujeres y la
importancia del trabajo interdisciplinar para el enfrentamiento de la cuestin.
Por: Dra. Teresa Kleba Lisboa (Brasil).
109. Desigualdad de gnero en programas de desarrollo rural.
Por: Dra. Izaura Rufino Fischer (Brasil).


REHABI LITACIN.

6.15 pm 6.55 pm: #22
110. Mediacin semitica y construccin de significados compartidos: un estudio sobre su
desarrollo en nios con espectro autista.
Por: Lic. J ulia Benassi (Argentina).
111. Educacin e inclusin social.
Por: Sandra Machado y Said Hinojosa (Venezuela).
112. Adesao do exercico fsico na estrategia saude da familia.
Por: Edinia de Oliveira Moreira, J oyce Lenz Telles, Isabel Cristina da Silva y Silvio Nogueira
(Brasil).
113. Cambindole el color a la vida. Estrategia para la rehabilitacin integral del paciente
psiquitrico, de enero 2008 a febrero de 2009.
Por: Lics. Elizabeth Zamora Lombardia, Mayte Sierra Muiz, Dres. Orestes Rodrguez y
Amparo Mendoza (Cuba).

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PRESIDENTA: Lic. Milagros Ridel. SECRETARIO: Lic. M del Carmen Garca.

REHABI LITACIN.

9.00 am 9.50 am: #23
114. Aislamiento social en padres con hijos afectados de Parlisis Cerebral del Centro de
Rehabilitacin Infantil Teletn (CRIT).
Por: Lic. Germain Gngora Bonilla (Mxico).
115. Factores que inciden en la percepcin de los defectos al nacimiento.
Por: Dra. Ma. del Rosario Silva Arciniega (Mxico).
116. Investigacin social para la generacin del modelo de intervencin: Universidad al
servicio de la sociedad en la atencin de personas con defectos al nacimiento.
Por: Dra. Ma. del Rosario Silva Arciniega (Mxico).
117. Diagnstico de las principales caractersticas y manifestaciones de la violencia
intrafamiliar en pacientes adultos mayores. Hospital Universitario Faustino Prez
Hernndez, Matanzas.
Por: Lic. ngela Llerena y Lic. Ramona C. Daz Lpez (Cuba).
118. Gestao participativa em uma instituicao de longa permanencia para mulheres idosas.
Por: Lics. Amilton Goncalves y Vera Nicia Fortkamp de Araujo (Brasil).
9.50 am 10.15 pm: Debate.


10.20 am 11.00 am: MESA REDONDA: EL CONTROL DEL CNCER EN
CUBA.
Moderadora: Dra. Teresa de la C. Romero Prez (Cuba).
119. Nuevas formas organizativas del Ministerio de Salud Pblica del Control del Cncer.
Por: Dra. Teresa de la C. Romero Prez (Cuba).
120. Programa Integral del Control del Cncer.
Por: Dra. Gisela Abreu Ruz (Cuba).
121. Enfermo terminal en adulto mayor .
Por: Dr. Roberto Diguez Dacal (Cuba).
122. El Trabajo Social cubano en oncopediatra.
Por: Lic. Odalys J . Luis Lagomasino (Cuba).
11.00 am 11.20 am: Debate.
19
11.20 am 11.50 am: PANEL: PARTICIPACIN, DESARROLLO
COMUNITARIO Y EDUCACION POPULAR
Moderadora: MsC. Nidia Gonzlez Rodrguez (Cuba).
123. El Trabajo Social comunitario y la participacin social, la experiencia cubana.
Por: Dra. Mara Teresa Caballero Rivacoba (Cuba).
124. Reflexiones sobre el desarrollo social y el Trabajo Social.
Por: Dra. Mirtha Yordi Garca (Cuba).
125. Retos educativos del trabajo en la comunidad.
Por: MsC. Nidia Gonzlez Rodrguez (Cuba).
11.50 am 12.05 pm: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Giovinnia Giamnitelli. SECRETARIA: Lic. Xiomara Fernndez.

SI MPOSI O: PARTI CI PACI N-CI UDADAN A, ORGANI ZACI N,
DESARROLLO COMUNI TARI O-RURAL, SOSTENI BI LI DAD AMBI ENTAL Y
EDUCACI N POPULAR.

2.00 pm - 3.00 pm: #24
126. Participao social na sade: proposies das Conferncias sobre o Conselho Local de
Sade.
Por: Lics. Andria Vieira de Souza y Prof. Tnia Regina Krger (Brasil).
127. Diablos Danzantes de Cata, alternativa de integracin cultural comunitaria.
Por: Maykoll Echeverra y Ubaldo Silva (Venezuela).
128. La gestin ambiental comunitaria, un desafio para Trabajo Social.
Por: Lics. Adriana Lpez Camacho y Martha Sandoval Tovar (Colombia).
129. La Ginera, por un ambiente sano y limpio.
Por: Lics. Luis Alain de la Noval Bautista y J eny Prez Snchez (Cuba).
130. A participao e o controle social nos Conselhos de Direitos: limites e possibilidades na
ampliao do oramento pblico voltado para crianas e adolescentes.
Por: Lics. Vera Lucia Tieko Suguihiro, Valdir Anhucci y Est. Isabela Brando J unqueira (Brasil).
131. Conselhos de Direitos da Criana e do Adolescente: expectativas polticas e
democracia.
Por: Dra. Darlene de Moraes Silveira y Prof. Ana Paula Gomes Nunes (Brasil).

20

3.20 pm- 3.45 pm: CONFERENCIA MAGISTRAL:
132. Pobreza y familia en Cuba. Un estudio de caso.
Por: MsC. Rosa M Voghon Hernndez., Universidad de la Habana (Cuba).

PRESIDENTE: TS. Alina Aguilera SECRETARIA: Lic. Leticia Noa.

SIMPOSIO: MARGINACIN SOCI AL, POBREZA Y DERECHOS
HUMANOS.

4.10 pm 4.50 pm: #25
133. La poblacin desplazada por el conflicto armado en el municipio de las Margaritas,
Chiapas: retos y perspectivas en derechos humanos.
Por: Lic. Sergio Vzquez Rojas (Mxico).
134. O programa bolsa famlia e a superao da pobreza: limites e possibilidades.
Por: TS. Denlson Moura da Silva y Prof. Valdir Anhucci (Brasil).
135. Polticas pblicas para adolescente em conflito com a lei.
Por: Lics. Vera Lucia Tieko Suguihiro y dina Maria Silva de Paula (Brasil).
136. Responsabilidad penal juvenil en Argentina. Encuadre normativo, prcticas
institucionales y derechos sociales.
Por: Lic. Silvana Garello (Argentina).


CONFERENCIAS MAGISTRALES:
5.10 pm 5.35 pm:
137. La migracin en el contexto cubano.
Por: MsC. J uan C. Alfonso Fraga, Director del Centro de Estudio de Poblacin y Desarrollo
(Cuba).

5.35 pm- 6.00 pm:
138. El enfoque de riesgo para la reduccin de desastres en el Sector Salud.
Por: Dr. Guillermo Mesa Ridel, Director del Centro Latinoamericano de Medicina de
Desastres "Dr. Abelardo Ramrez Mrquez" (Cuba).


21

SALN INTERNACIONAL

PRESIDENTA: Lic. Liumila Douglas. SECRETARIA: Lic. Giselda Bello.

REHABI LITACIN.

9.00 am 9.50 am: #26
139. Cmo se enfrenta una poblacin inmigrante de hispanos de la tercera edad en Nueva
York con sucesos estresantes actuales? Implicaciones para la prctica del Trabajo
Social.
Por: Drs. David L. Strug, Susan E. Mason y Charles Auerbach (EEUU).
140. Os processos de reabilitao e protetizao e suas repercusses na insero
profissional de amputados de membros.
Por: Lic. Gisele Giuriolo (Brasil).
141. Abordaje del equipo interdisciplinario de evaluacin, insercin y seguimiento de
personas con discapacidad en puestos laborales.
Por: Lics. Mara del Pilar Correa y Noelia Llopis (Argentina).
142. Utilizacin de la floricultura en la rehabilitacin psicosocial de pacientes con trastornos
mentales crnicos.
Por: Lics. Maytee Sierra Muiz, Elizabeth Zamora Lombarda, Dras. Olivia Martnez Hernndez
y Xiomara Rodrguez Fajardo (Cuba).
143. Participacin ciudadana como camino para la rehabilitacin psicosocial.
Por: Msc. Beatriz Fernndez Castrillo (Uruguay).
9.50 am 10.15 pm: Debate.

PRESIDENTA: Lic. Margarita Castro. SECRETARIA: Lic. Iyamira Hernndez.

SI MPOSI O: PARTI CI PACI N-CI UDADAN A, ORGANI ZACI N,
DESARROLLO COMUNI TARI O-RURAL, SOSTENI BI LI DAD AMBI ENTAL Y
EDUCACI N POPULAR.

2.00 pm - 2.50 pm: #27
144. Trabajo Social y participacin comunitaria.
Por: Est. Elsa Franke Roso y Dra. Maira Meira Pinto (Brasil).
145. Construccin de ciudadana desde la segregacin territorial.
Por: Lics. Silvia Varela, Beatriz Rocco y Vernica Garca (Uruguay).
22
146. Desarrollo local desde el Programa de Extensin del I.N.T.I.: La transferencia de
tecnologa orientada al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.
Por: Lic. J uanita Quintana (Argentina).
147. Propuesta metodolgica para la caracterizacin del Servicio Comunitario de la Facultad
de Agronoma de Luz.
Por: MsC. Ginger del Valle Prez de Materano y Krysmary Beln Cuevas Uzcategui
(Venezuela).
148. Educacin y radio comunitaria.
Por: Lic. Luis Alain de la Noval Bautista (Cuba).

SIMPOSIO: MARGINACIN SOCI AL, POBREZA Y DERECHOS
HUMANOS.

4.10 pm 4.50 pm: #28
149. Derechos humanos y biotica. el Estado y la construccin de nuevas minoras.
Por: Lic. Myriam Guadalupe Castro Yez (Mxico).
150. A ocupao dos espaos urbanos e lutas sociais.
Por: MsC. Mara Lcia Nunes de Almeida, Lics. Mara Clia Nunes de Almeida, Larissa Nunes
Hashimoto e Ivan Diego Nunes Rocha (Brasil).
151. Anlise situacional do trabalhador infanto-juvenil no Distrito Federal.
Por: Dra. Mara Lcia Pinto y Lic.Mara Gussi de Oliveira (Brasil).
152. El arte plstico como herramienta innovadora del Trabajo Social en intervenciones con
jvenes residentes en barrios crticos del Partido de la Matanza.
Por: Lic. Mara Mattioni (Argentina).

SALN GELABERT

PRESIDENTA: Elizabeth Lpez. SECRETARIA: Lic. Yanelis Boler.

9.00 am 9.15 am: VIDEO - DEBATE: LA THALASOTERAPIA:
ENCONTRAMOS EL CAMINO.
Por: Lic. Israel Prez Villa (Cuba).

9.15 am 9.35 am: Debate.
23
SI MPOSI O: J USTI CI A Y PENI TENCI ARA.

9.35 am - 10.35 am: #29
153. La importancia de la participacin de la familia en el proceso de rehabilitacin social del
recluso.
Por: MsC. Ana Mara Urzua Salas (Mxico).
154. Una mirada desde el Trabajo Social: la prisin y el encierro en las crceles argentinas
Por: Ests. Emilia Cueli y Sofa De Villa (Argentina).
155. El diagnstico social como prctica tecno-poltica de control de las familias en el
Sistema de Proteccin Social uruguayo.
Por: Dra. Carolina Gonzlez Laurino y MsC. Sandra Leopold Costbile (Uruguay).
156. J usticia penal juvenil: las prcticas institucionales y el Trabajador Social.
Por: Lic. Alberto Alejandro Agote (Argentina).
157. Experiencia de los Equipos Psicosociales en el nuevo Sistema Penal J uvenil en Bogot-
Colombia. Cambiando paradigmas.
Por: TSs. Guiovanna Alexandra Espinosa Pealosa y Sandra Nelly Barrantes Gamba
(Colombia).
158. J uventud con rumbo.
Por: MsC. Ana Mara Urzua Salas (Mxico).
10.35 am- 11.05 am: Debate.
7.30 pm - 3.00 am: CONCLUSIN, CLAUSURA Y ACTI VIDAD DE HASTA
LUEGO (CABARET COPA ROOM, HOTEL HABANA RIVIERA).

2.00 pm 5.00 pm: VISITAS TCNICAS POSTCONGRESO:
Casa de Orientacin a la Mujer y la Familia (COMF).
Fundacin Antonio Nez J imnez de la Naturaleza y el Hombre.
Policlnico 19 de Abril.
Centro de Salud Mental de Regla.
Centro de Rehabilitacin Geritrica Ramn y Cajal.
Escuela Formacin Integral J os Mart.
Centro Comunitario Tulipn (Proyecto comunitario de arte florklrico).
Centro Mdico Psicopedaggico La Castellana.
Palacio de la Maternidad Leonor Prez.

RETORNO DE LOS DELEGADOS A SU LUGAR DE ORIGEN.
24
COMI T DE HONOR
Dr. J os R. Balaguer Cabrera, Ministro de Salud Pblica.
Dra. Isabel Caravia Pubillones, Directora del Consejo Nacional de Sociedades
Cientficas de la Salud-MINSAP.
Dr. Alberto Fernndez Seco, Director Nacional de Adulto Mayor y Asistencia Social
MINSAP.
Lic. Laura Acotto, Vicepresidente Regin Latinoamrica y Caribe de la Federacin
Internacional de Trabajo Social FITS (Argentina).
MsC. Maria Cecilia Vega Guzmn, Expresidenta de la Asociacin Latinoamericana y
Mundial de Escuelas de Trabajo Social CELATS. Miembro de Honor de la Sociedad
Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud-SOCUTRAS (Costa Rica).

ORGANI ZA
Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud SOCUTRAS.

COMI T ORGANI ZADOR
Lic. Odalys Gonzlez J ubn Presidenta, TS. Gloria M Hernndez Marn Vicepresidenta,
Lic. Ernestina Reyes Gonzlez Secretaria, Alfredo Voghon Hernndez Econmico.

Miembros: TS. Yamil Esquijarosa Rodrguez, Lic. Caridad Acosta Hurtado de Mendoza, Lic.
Celia Santos Cruz, Lic. Damaris Ramos Tamayo, Dra. Osmara Delgado Snchez, TS. Zenaida
Pereira Viera, J uan A. Fernndez Masforroll y Bisamildo Rodrguez Simn.

COMI T CI ENT FI CO
Lic. Isabel Companioni Silvera, Presidenta.
Miembros: Lic. Leticia Almaguer Parra, Lic. Milagros Rodrguez vila, TS. Rosa Mazn
Canovas, Dra. Mirtha Yordi Garca y Dra. Maria T. Caballero Rivacoba.

AUSPI CI AN
Federacin Internacional de Trabajo Social FITS (Suiza).
Editorial Lumen Humanitas (Argentina).
Ministerio de Salud Pblica.
Consejo Nacional de Sociedades Cientficas de la Salud.
Direccin Nacional de Adulto Mayor y Asistencia Social MINSAP.
Palacio de la Maternidad Leonor Prez.
Casa de Orientacin a la Mujer y la Familia (COMF).
Fundacin Antonio Nez J imnez de la Naturaleza y el Hombre.
Policlnico 19 de Abril.
Centro de Salud Mental de Regla.
Centro de Rehabilitacin Geritrica Ramn y Cajal.
Escuela Formacin Integral J os Mart
Centro Comunitario Tulipn (Proyecto comunitario de arte florklrico).
Centro Mdico Psicopedaggico La Castellana.
Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario, Universidad de Camaguey.
Queridos invitados e invitadas
Compaeros y compaeras delegados

En nombre de la SOCUTRAS y pueblo cubanos le damos hoy la ms
cordial y calurosa bienvenida al V Congreso Internacional de Trabajo
Social y VII Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud
y I Congreso Nacional e Internacional de Rehabilitacin Social y
Ocupacional.

Estamos seguros que ricos y profundos intercambios caracterizarn
nuestras sesiones de trabajo, en aras del necesario enfoque
integrador de actuacin profesional biopsicosocial y transdisciplinar,
como reclama el lema central del evento.

Por supuesto que durante los debates no podemos estar ajenos al
impacto de la actual crisis econmica y financiera mundial, que
tambin hace mella en la alimentacin, la energa, en la poltica, la
ideologa, en los valores espirituales, en la ecologa o el medio
ambiente, en fin, en la calidad de vida de nuestros pueblos y la
estabilidad de las naciones.

Los cambios climticos nos obligan a actuaciones ms responsables
si queremos salvar la humanidad, proteger la naturaleza y preservar
sus recursos para las presentes y futuras generaciones, en medio de
crecientes desigualdades sociales, guerras, desempleo, saqueo de
las riquezas naturales, hambruna y otros males de que son vctima
los pases ms pobres, frente a potencias que continan derrochando
dinero, dilapidando recursos para apuntalar sus economas, sufragar
conflictos blicos o proteger sus organismos financieros.

Y para colmo de estos males, epidemias como el virus de influenza
AH1N1, el dengue, la conjuntivitis y el SIDA ocasionan cada da
cientos de muertes y enfermos en el mundo, hasta el punto que no
pocas naciones han decretado el estado de emergencia, y por ello la
prevencin y educacin en materia de higiene y epidemiologa
constituye un imperativo.

Estas duras realidades debern tenerse en cuenta cuando
analicemos acuciantes problemas, y propongamos posibles
soluciones o alternativas, en torno a temas como la salud pblica,
salud mental; familia, pediatra, adolescencia y juventud; la geronto-
geriatra, discapacidad, y rehabilitacin; seguridad social, polticas
pblicas sociales y calidad de vida.

Los ms de 200 delegados de 17 pases, sin contar Cuba,
presentes durante estos das en La Habana tendrn el privilegio de
comprobar cmo este pueblo ha sido capaz de resistir un frreo
bloqueo econmico, comercial y financiero impuesto por Estados
Unidos durante medio siglo, y que se mantiene intacto an con el
nuevo presidente Barack Obama.

Pero pese a la actual crisis econmica y financiera internacional, al
propio bloqueo imperialista, a los desequilibrios climticos
acompaados de huracanes como los que nos afectaron en 2008, y
a la amenaza de epidemias, vern un pueblo alegre, unido, trabajador,
defensor de los ms nobles ideales y de su Revolucin, y que con
apoyo de la solidaridad internacional batalla por el regreso a la Patria
de sus cinco hijos prisioneros injustamente en crceles
norteamericanas, por combatir el terrorismo.

Sintanse como en su propia casa, no solo porque Cuba los acoge
en su seno, sino porque el mundo de hoy necesita de la solidaridad y
el humanismo sin lmites ni fronteras para salvarse.

Por esos derroteros andan muchos de ustedes, solo que esta Isla
rebelde y hospitalaria desea ofrecerles sus modestas experiencias o
aportes en el Trabajo Social y la Rehabilitacin Social y Ocupacional,
pues la integracin y la unidad nos hacen ms fuertes y tiles a la
sociedad.
Muchas gracias

1
UNA MIRADA AL TRABAJO SOCIAL CUBANO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Lic. Odalys Gonzlez J ubn
1

INTRODUCCIN.
Con mi intervencin pretendo describir algunos aspectos que considero relevantes del
modelo cubano de la salud pblica y del desarrollo de la profesionalizacin del Trabajo Social
en dicho sector, que puedan aportar al conocimiento cientfico, donde abordar los ejes
temticos siguientes:

1. Sistema Nacional de Salud:
- Principios.
- Estructura.
- Funciones.
- Niveles de atencin.
2. Gnesis del Trabajo Social en Cuba.
3. Desarrollo del Trabajo Social en el Sistema Nacional de Salud en Cuba.
- prctica profesional

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la salud como el estado de
completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades y El disfrute del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano, sin distincin de raza, religin, ideologa
poltica o condicin econmica o social.
En Cuba esta definicin se respalda mediante la Constitucin de la Republica, donde
se plasma que el Estado Socialista garantiza que no haya enfermos que no tengan atencin
mdica y se establece la obligacin que tiene el Estado de garantizar la prestacin de la
asistencia mdica de forma gratuita mediante la red de servicios mdicos.

DESARROLLO.

I. SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS).

Al producirse un cambio en el orden estructural de la salud publica cubana, se
sustituye el nombre de Ministerio de Salubridad y Asistencia Social por el de Ministerio de
Salud Pblica, propiciando la integracin de todas las unidades del sector en un sistema
nico, integral, regionalizado y descentralizado, basado en los principios de salud pblica
socialista.

Principios del SNS:

1. Los servicios de salud son de carcter estatal, con un desarrollo planificado y
un nivel de accesibilidad garantizado por una cobertura geogrfica (mediante la
red de servicios distribuida en el territorio nacional), legal (con una legislacin
que garantiza el derecho pleno al uso de los servicios sin discriminacin poltica,

1
Lic. en Rehabilitacin Social y Ocupacional. Trabajadora Social de la Salud. Policlnico Universitario Ana Betancourt,
Presidenta y Miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud. Cuba.
2
religiosa, racial o de cualquier otro tipo) y econmica (mediante la prestacin de
servicios de salud de forma gratuita para toda la poblacin.
2. Los servicios de salud tienen un carcter integral preventivo-curativo, que
incluye la atencin mdica de las personas sanas o enfermas y la atencin al
medio fsico, biolgico y social, incluida la higiene ambiental y la proteccin al
medio natural, apoyadas con actividades de prevencin y educacin para la
salud.
3. La atencin mdica es de alta calidad y sensibilidad humana, mediante la
unidad entre las ciencias mdicas y la prctica de la salud publica.
4. La comunidad participa en forma activa y consciente en las tareas de salud.
5. nico, integral y regionalizado.

Estructura del SNS:

Se estructura en tres niveles administrativos:
1. Nivel nacional: est representado por el Ministerio de Salud Pblica-MINSAP
como rgano rector del sistema, el cual cumple funciones metodolgicas,
normativas de coordinacin y de control. A l se subordinan los centros
universitarios, institutos de investigacin y asistencia mdica altamente
especializada.
2. Nivel provincial: existen las Direcciones de salud, subordinadas administrativa
y financieramente a las Asambleas Provinciales del Poder Popular, siendo las
principales unidades dependientes de los gobiernos provinciales los Hospitales
Generales y Especializados Provinciales e Intermunicipales, Centros
Formadores de Tecnlogos de la Salud.
3. Nivel municipal: est constituido por las Direcciones de Salud Pblica
dependientes en el orden administrativo y financiero de las Asambleas
Municipales del Poder Popular, se subordinan a este nivel los Policlnicos,
Hospitales Municipales, Locales y Rurales, , instituciones sociales, hogares
maternos, centros de salud mental. Los Consejos Populares, que forman un
rgano de coordinacin con determinadas facultades ejecutivas, constituyen el
eje central de la actividad en el mbito municipal sirven a la descentralizacin
administrativa y a la participacin de la poblacin, y mantienen una estrecha
relacin con el sistema municipal de salud.

Funciones del SNS:
1. Garantizar la atencin medica preventiva-curativa a toda la poblacin.
2. Brindar asistencia social al anciano y personas con discapacidad.
3. Desarrollar actividades dirigidas a la proteccin del ambiente.
4. Formacin, especializacin y superacin de los recursos humanos para la salud
pblica y promocin de actividades cientficas.
5. Desarrollar las investigaciones en el campo de la salud.
6. Planificar el desarrollo de la salud publica.
7. Controlar el cumplimiento de actividades de los diferentes niveles del sistema.
8. Producir y distribuir medicamentos, instrumental y equipos mdicos.
9. Recolectar y analizar las estadsticas relacionadas con la salud de la poblacin y los
servicios.

3
Niveles del SNS:

Los servicios de salud se prestan en tres niveles de atencin:
1. Primario (policlnico, consultorio medico de la familia).
2. Secundario (hospitales generales y especializados).
3. Terciario (institutos de investigacin).

II. GNESIS DEL TRABAJO SOCIAL EN CUBA.
En Cuba al igual que en otros pases, el trabajo social slo serva para aliviar algunas
necesidades de un pequeo grupo de la poblacin necesitada.

Con la Constitucin de 1940, se contempla por vez primera, los derechos sociales de
forma constitucional; la responsabilidad del Estado en la institucionalizacin de la Asistencia
Social; el derecho ciudadano a recibir sus beneficios y se establece que la Asistencia Social
corresponda al Ministerio de Salubridad.
2
.

El Trabajo Social profesional comienza a desarrollarse en 1943, que se funda por el
Patronato de Servicio Social, la primera Escuela de Trabajo Social anexa a la Facultad de
Educacin de la Universidad de la Habana y en 1945 pasa a ser Instituto de Servicio Social
de la Facultad de Ciencias Sociales y Derecho Pblico de la misma universidad, propiciando
tambin la creacin de la primera Asociacin de Asistentes Sociales de Cuba, en 1947. Esta
etapa se caracteriz por un trabajo social asistencialista, que responda a los intereses de los
gobernantes norteamericanos del momento.

En 1959 se crea el Ministerio de Bienestar Social, quien asume la atencin social de
todo el pas, desintegrndose en 1961, pasando el trabajo social a otros organismos, como a
la J unta Central de Coordinacin, Ejecucin e Inspeccin (J UCEI); al Ministerio de Educacin
(MINED); al Ministerio de Salud Pblica (MINSAP); al Ministerio del Interior (MININT), entre
otros.
3
.

III. INSTITUCIONALIZACION DEL TRABAJO SOCIAL EN EL SECTOR SALUD EN CUBA.

Antecedentes y formacin acadmica:
En nuestro pas, los antecedentes del Trabajo Social profesional en el campo de la
salud datan desde 1971, momento en que el Ministerio de Salud Pblica, da apertura a la
primera escuela para la formacin de Tcnicos Medios de Trabajo Social especializadas en
Psiquiatra en la provincia Camagey y en 1972 se abre la escuela en Ciudad de La Habana,
extendindose paulatinamente a otras regiones del pas, producindose una explosin de
Tcnicos en Trabajo Social egresados de estas escuelas.

En 1978 se crea la Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud
(SOCUTRAS), agrupacin cientfica, incorporada y dependiente del Consejo Nacional de

2
Gonzlez Jubn, O. Desarrollo y perspectivas del Trabajo Social en Cuba. Conferencia. CD-ROM Memorias del II
Congreso Internacional de Trabajo Social y IV Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud, Santiago de
Cuba, ISBM 959-7164-04-3, septiembre 2001.

3
Gonzlez Jubn, O. Trabajo Social: aportes para el perfeccionamiento profesional. Folleto para la asignatura de
Introduccin al Trabajo Social de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y
Ocupacional. Ao 2005. Indito.
4
Sociedades Cientficas de la Salud del Ministerio de Salud Pblica, nica organizacin
profesional de Trabajadores Sociales en la isla.

En 1992 se constituye el Grupo Nacional de Trabajo Social con representantes de los
Ministerios de Salud Pblica, de Trabajo y Seguridad Social, de Educacin, del Interior y la
Federacin de Mujeres Cubanas, con la finalidad de crear planes comunes y mantener
intercambios para proponer acciones concretas de conjunto.
4

A solicitud del Ministerio de Salud Pblica, de la Sociedad Cubana de Trabajadores
Sociales de la Salud y de la Federacin de Mujeres Cubanas, en 1998 se abre la carrera de
Licenciatura en Sociologa con salida en Trabajo Social en la Universidad de La Habana.

En el 2003 se da apertura a la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de
Rehabilitacin Social y Ocupacional, que forma parte de las formaciones acadmicas de nivel
superior en el campo de la salud, adscripta a las Universidades de Ciencias Mdicas en el
pas, cuya carrera es producto de la fusin de las especialidades de Trabajo Social y Terapia
Ocupacional como inventiva cubana.

Prctica profesional:
En el rea de la salud la Asistencia Social comprende la prestacin de servicios
asistenciales a:
1. Grupos vulnerables (adultos mayores, discapacitados, nios y adolescente de riesgo,
otros), incluye apoyo a familiares, amigos y cuidadores.
2. Instituciones sociales (Casa de Abuelos, Hogar de Ancianos, Centros Mdicos
Psicopedaggico, entre otros)
3. Entrega gratuita de medicamentos a personas con bajos recursos.
4. Otorgamiento de ayudas tcnicas.

El Trabajo Social aborda el proceso-salud enfermedad desde una perspectiva
multidisciplinaria e integral, con un enfoque biopsicosocial, identificando necesidades y
problemas sociales, mediante la gestin y administracin de los servicios

Estructura y funciones administrativa:
NIVELES FUNCIONES
- Central (MINSAP): Direccin
Nacional de Adulto Mayor y
Asistencia Social.
- Rectora metodolgica, tcnica y cientfica en la
prestacin de los servicios.
- Provincial: Departamento Provincial
de Adulto Mayor y Asistencia Social.
- Adecuar la poltica de salud pblica y asistencia
social en cada provincia.
- Municipal: Departamento Municipal
de Adulto Mayor y Asistencia Social.
- Ejecutar poltica de salud pblica y programas de
asistencia social

Funciones general y especfica del Trabajador Social.
El Trabajador Social en el sector salud, en los diferentes niveles de atencin, forma parte de
un equipo multidisciplinario, orientando su accionar a la investigacin sociomdica,

4
Gonzlez J ubn, O. Trabajo Social: aportes para el perfeccionamiento profesional. Folleto para la asignatura de
Introduccin al Trabajo Social de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y
Ocupacional. Ao 2005. Indito.
5
permitiendo identificar las carencias y necesidades sociales que interfieren en el proceso
salud enfermedad, con la finalidad de que el paciente, la familia, el grupo y la comunidad
sean partcipes en los programas y proyectos de salud encaminados a la promocin,
prevencin, asistencia, rehabilitacin y habilitacin.

FUNCIONES ACCIONES
Investigar - Trabaja con el equipo, visitando la poblacin de riesgo para
aportar datos que se puedan desconocer en los diferentes
programas de salud.
Diagnosticar - Identifica factores de riesgos econmico, sociofamiliar, ambiental y
social.
- Participa con el equipo de salud en el anlisis de los casos para
dar el diagnstico integral.
Asistencial - Valora el otorgamiento de servicios a partir de los estudios
socioeconmicos y psicosociales.
- Atiende los problemas socioeconmicos que demandan la oferta
de medicamentos.
- Brinda atencin y seguimiento a los casos en desventaja social
(gestante, lactante, adulto mayor, discapacitado).
- Canalizacin de pacientes a otras instituciones.
- Provee servicios de apoyo (ambulancia, funerarios, ayudas
tcnicas, etc).
Orientador y asesor - Informa y orienta sobre los servicios a las personas con demandas
sociales.
- Asesora a individuos y familiares en eventos de crisis
desencadenantes.
Coordinador - Coordina las redes de apoyo informal de las personas adultas
mayores y discapacitadas.
- Coordina las actividades recreativas, teraputicas y familiares de
las personas institucionalizadas.
- Se rene oportunamente con los organismos y organizaciones
para coordinar, ejecutar tareas y solucin de problemas.
Evaluar - Evala peridicamente los casos sociales para adecuar su
tratamiento social de acuerdo sus necesidades.
- Participa con el equipo multidisciplinario en las evaluaciones de
los casos en estado de necesidad.
- Evala la organizacin y funcionamiento de los servicios sociales.
Rehabilitacin - Participar en los tratamientos de rehabilitacin de los pacientes y
en su reinsercin social.
Docente - Disear planes y programas de estudios dirigidos a la formacin de
recursos humanos en salud.
- Impartir docencia de pre-grado y de perfeccionamiento.
- Colabora con los programas docentes en las instituciones de
salud.
Investigativa - Disear y ejecutar proyectos de investigaciones cientficas que
respondan a las necesidades sectoriales y a los Objetivos de los
- Programas Ramales en el campo de la salud.
- Asesorar y/o tutelar investigaciones cientficas.
6
- Participar en eventos cientficos.

A modo de conclusin. Podemos referir que:
1. El trabajo social en salud se sustenta a travs del diseo y desarrollo de las polticas
sociales implementadas por nuestro Estado, las cuales hace nfasis en el bienestar
humano.
2. Universalizacin de la formacin acadmica profesional.
3. Fortalecimiento del quehacer terico-prctico del trabajo social.(desde lo macro, meso
y microentorno.
4. Se esta avanzando hacia los conocimientos respaldados en la investigacin
sistemtica y slida.
5. El trabajo social en salud interviene en la problemtica social desde una perspectiva
multidisciplinaria e intersectorial.
6. Contar con una sociedad cientfica profesional.
7. Trabajamos desde un enfoque holstico en el abordaje de salud

Referencias bibliogrficas:

1. Gonzlez J ubn, O. Desarrollo y perspectivas del Trabajo Social en Cuba.
Conferencia. CD-ROM Memorias del II Congreso Internacional de Trabajo Social y IV
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2. Gonzlez J ubn, O. Trabajo Social: aportes para el perfeccionamiento profesional.
Folleto para la asignatura de Introduccin al Trabajo Social de la Licenciatura en
Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y Ocupacional. Ao 2005.
Indito.
3. Ramos Domnguez, Dr, B.N. y Aderegua Enrquez, Dr. J , Medicina social y salud
publica en Cuba. Editorial Pueblo y Educacin, Cuba, 1990.
4. _____________________ www.infomed.sld.cu

POBREZA Y FAMILIA EN CUBA. UN ESTUDIO DE CASO.
Msc. Rosa Ma. Voghon Hernndez
La ponencia que se presenta
1
, pretende abordar una cuestin compleja, pero necesaria,
relacionada con la existencia de la pobreza y sus expresiones concretas en distintos
perodos de tiempo a partir del triunfo de la Revolucin Cubana en el seno del contexto de
un proceso que an mantiene vigente los principios de justicia y equidad social que
sustentaron desde los inicios de la toma del poder poltico por el gobierno revolucionario y
la construccin de una sociedad socialista.
El objetivo central que gua una tarea de tal envergadura es matizar, por una parte, la
relacin entre las polticas sociales en Cuba a partir del triunfo de la Revolucin como
contexto general de las transformaciones acontecidas durante ese perodo, y por otra,
establecer el vnculo con los procesos de empobrecimiento de determinados grupos
familiares como espacio de cristalizacin de las contradicciones generadas en el devenir y
desarrollo de esas polticas sociales.
Un intento de comprensin y acceso a la realidad social de esa naturaleza, no puede obviar
la necesidad de profundizar en las investigaciones que pretendan comprender y ofrecer
explicaciones concentradas en la pobreza y los procesos que ella genera, pero tambin
asociados con su (re)produccin y los mecanismos o agentes(Oyen, Elsen, 2002) que
influyen en su persistencia en el mundo actual. Ello responde a una inquietud
transformativa, pero tambin a la escasez en el mbito acadmico cubano de estudios de
esta naturaleza, que limitan la construccin de perspectivas para desarrollar anlisis
dinmicos de la pobreza, con nfasis en los procesos que permiten situar los fenmenos
asociados con el empobrecimiento de algunos grupos en distintos momentos y/o coyunturas
particulares.
Para una labor de tal naturaleza, resulta imprescindible precisar en qu marco terico-
metodolgico se analiza la pobreza en relacin con la necesidad de ahondar en las
especificidades del anlisis de la pobreza en Cuba, y las distinciones que caracterizan el
fenmeno en la realidad del pas respecto a los procesos y formas concretas que los

1
La investigacin de la cual este artculo forma parte se realiz con el apoyo y financiamiento de CLACSO-
CROP.
procesos de empobrecimiento adquieren en otros contextos a nivel mundial y
particularmente, en Amrica Latina.
La especificidad del caso cubano se establece tanto en la magnitud como en la intensidad
que reviste el fenmeno, pues hay una total ausencia de la pobreza crtica o extrema, debido
en esencia, a que an los sectores menos aventajados de la sociedad cubana actual, tienen
garantizado el acceso a los servicios de salud, educacin, alimentacin y seguridad social
(Zabala, 1996, 1999). Este conjunto de factores permite identificar a Ferriol para el caso
cubano el concepto de Pobreza con Proteccin y Garantas (Ferriol, 2002), mientras que
Aurelio Alonso acua el trmino de Pobreza sin Desamparo (Alonso, 2006).
La franja de pobreza urbana se calcula en la actualidad alrededor de un 20 % (Ferriol,
2002) , lo que evidencia un rasgo distintivo de las desigualdades por ingresos en la etapa
actual, a diferencia de lo que ocurra en perodos anteriores a la crisis y la reforma, y es que
se encuentran colocadas en el mbito de las necesidades bsicas.
Con la investigacin se pretenda captar las conexiones entre las variables de carcter
macrosocial, a travs del anlisis de las polticas sociales, algunas de sus caractersticas y
las limitaciones que todava presentan para un adecuado manejo de la desigualdad y la
pobreza a partir de la reflexin de diferentes cientficos sociales, en vnculo con una
comprensin a nivel micro de los principales procesos y dinmicas familiares que permiten
explicar la transmisin de las condiciones de pobreza en distintas generaciones en conexin
con las dinmicas de cambios llevadas a cabo en el contexto social.
Sin embargo, ese propsito tuvo una limitante esencial y fue el hecho de que la pobreza de
estas familias se refleja incluso en la pobreza de sus recuerdos familiares, lo cual puede
encontrarse estrechamente relacionado con la inexistencia de un clima familiar basado en el
dilogo y el intercambio de experiencias entre las distintas generaciones que componen el
grupo familiar. Ese hecho determin que no se pudiese recabar la informacin con la
profundidad requerida, lo que hubiese repercutido en una reconstruccin ms acabada y
completa de las dinmicas asociadas a los procesos de transmisin de la pobreza entre las
diferentes generaciones abordadas.
A pesar de ello, en la investigacin se consider vital centrarse en una perspectiva
relacional de las familias, lo cual implicaba entender que: entre sus miembros no slo se
establecen relaciones de comunicacin, sino como un espacio de (re)produccin de
relaciones entre las diversas generaciones que la componen. Las familias entendidas como
unidades auto-organizadas de produccin de sus miembros. Lo que se reproduce y
produce todos los das dentro de las familias es la energa humana, entendida como la
energa diaria que se produce hacia el interior de esta entidad y que constituye la condicin
necesaria para que la vida siga adelante. Por ello, es importante considerar a las familias
como microsistemas auto-poieticos
2
orientados hacia la produccin de energas humanas de
sus propios miembros, tanto en la vida cotidiana como a largo plazo. (Bertaux,1996).
Por otra parte, tambin result de vital importancia analizar los procesos de
empobrecimiento a partir de dimensiones mediadoras que inciden en el cmo acceden y en
qu condiciones lo hacen las familias a la estructura de oportunidades existentes ( en los
rubros educacin, ocupacin laboral y salud) en distintos perodos en la realidad cubana y
su vnculo con las posibilidades o no de determinados grupos para acceder a condiciones
adecuadas de vida.
El estudio que fundamenta la presente investigacin, permite afirmar la importancia de
articular los ejes de familia y poltica social asociados a un anlisis de la pobreza para
reflexionar acerca de la transmisin intergeneracional de la pobreza en un intento de
recorrer y reconstruir datos que permitan discutir la idea de nueva pobreza que muchos
de los enfoques anteriores mantienen o defienden a partir del anlisis de trayectorias
familiares y de la (re) produccin de procesos asociados al empobrecimiento de algunos
grupos sociales a lo largo del tiempo.
Precisamente, pensar en la transmisin de la pobreza y en las condiciones que contribuyen
a su reproduccin o generacin constante, nos llevan a la consideracin de que no es
posible pensar las trayectorias familiares en grupos en desventaja social si no se piensa la
relacin entre las condiciones familiares, las expectativas que poseen esos grupos en

2
Entendiendo un sistema auto-poitico como un sistema que se autoproduce, sistemas abiertos que tienen
propiedades como la de ser auto-determinantes, auto-regulados, auto-organizados y auto-diferenciantes. Las
familias como sistemas auto-poeieticos formados por personas conectadas unas a otras. Por ello, no puede ser
considerada como un conjunto de inviduos, sino como pequeas totalidades, todosde los que los individuos
son slo partes, lo que significa que hay una lgica o tal vez, varias lgicas que tiene que identificarse y
decodificarse en el nivel mismo de la familia(Bertaux, 1996)

correspondencia con los lmites objetivos de sus trayectorias vitales posibles, de lo que es
pensable y de lo que est permitido en el contexto de condiciones estructurales que fijan los
lmites y las posibilidades de las aspiraciones y las prcticas destinadas a concretarlas, en
relacin con las barreras tanto objetivas como simblicas que atraviesan esas trayectorias
generacionales en el seno de las familias pobres.( Gutirrez, 2007)
La relacin Estado-Familia: las polticas sociales como mediadoras
El recorrido por el trazado e implementacin de las polticas sociales a lo largo de los
cincuenta aos que recorren la historia de la revolucin cubana, no puede obviar los
fundamentos sobre las que se asent el proyecto de cambio social que implic la irrupcin
de ese acontecimiento en el contexto nacional. Desde los inicios de la Revolucin, en el
pas se tomaron medidas y dictaron leyes que aunque no denominadas bajo la categora de
poltica social, incluan una estrategia de desarrollo social, y de transformacin de las bases
estructurales sobre las que se asentaba el patrn de desigualdades existentes en la sociedad
anterior.
En Cuba, se comprendi tempranamente el carcter multidimensional de la equidad, que la
vincula no slo a la distribucin del ingreso, sino a la igualdad de oportunidades y de
acceso, a la creacin y elevacin de las capacidades humanas, al derecho a la seguridad
social, a los niveles de proteccin adecuados en cada etapa de la vida y a la supresin de las
relaciones de explotacin( Alonso, 2006).
Los primeros pasos en materia de superacin de la pobreza se asentaron en los objetivos de
nivelacin de las reformas fundacionales del orden socialista, en el plano social y
econmico, donde se promovieron un conjunto de principios de equidad distributiva. Ello
marca una diferencia importante del desarrollo del fenmeno en el contexto cubano con
respecto a otras latitudes, dada por las transformaciones radicales a niveles estructurales de
las medidas revolucionarias, lo que implic la centralidad del rol del Estado en acciones
que evitaban el desamparo y favorecan el acceso de amplias mayoras a la proteccin y a
las garantas sociales.
A partir del triunfo revolucionario, en el desarrollo de las polticas sociales, encaminadas a
la superacin de las desigualdades y la pobreza, pueden identificarse dos grandes
momentos: desde el inicio de la Revolucin hasta los 80, en que son polticas
especialmente de promocin de integracin social y de promocin de igualdad, entendiendo
igualdad como igualdad de oportunidades, y la intencin tambin de igualdad de resultados
para todos los grupos sociales y especialmente, con la intencin, por supuesto, de impulsar
a aquellos, cuyos puntos de partida resultaban inferiores( Espina, 2008)
Si bien las polticas gubernamentales propiciaron iguales oportunidades para todo(a)s
lo(a)s cubano(a)s desde el triunfo de la Revolucin, con nfasis en las opciones para la
infancia, las mujeres y los pobres, los signos de agotamiento y estancamiento(Carranza,
2006; Togores, 2006 e Iiguez, 2005), que comienza a mostrar el modelo de desarrollo
social y econmico cubano a fines de los 80, vendra a confirmar y hacer explcito, la
necesidad de una transformacin de las bases en que se sustent la poltica social en etapas
precedentes y sus pautas de funcionamiento, evidenciando por consiguiente, que en general
los grupos sociales ms vulnerables, requeran de un apoyo mayor y ms sostenido.
Bajo esas premisas, llega la realidad cubana a la crisis de los 90 y por consiguiente el
replanteamiento en la arena cubana de cuestiones vitales de manejo de la poltica social
ante un contexto donde emergen con fuerza problemas que se vislumbraban como resueltos
en la etapa precedente-como la pobreza
3
- y la complejizacin y heterogeneidad de un
contexto donde emergen diversos grados y espacios de desigualdades sociales.
A partir de este perodo, cae en crisis el modelo de manejo de la poltica social con un
excesivo centralismo en la toma de decisiones, la formalizacin de la participacin y el
homogenismo distributivo como elementos que provocan una baja sensibilidad para captar
e introducir en el diseo de polticas las diferencias y particularidades individuales,
grupales y locales en la satisfaccin de las necesidades; el bajo perfil de los actores y
gobiernos locales en el diseo de las polticas sociales a esa escala; la burocratizacin; la
expansin de la economa sumergida, entre otras.
En este sentido, podemos sealar que al producirse la crisis y las medidas de reajuste
econmico se inicia una transformacin en las relaciones Estado-Familia, el cual se
manifiesta en una mayor autonoma y responsabilidad individual del grupo familiar, que al
no poder contar con todo el apoyo que tradicionalmente el Estado brindaba, asumir

3
En los aos '80, fue publicado por autores cubanos un libro donde se explicaba mediante un anlisis de
varios indicadores la evidencia de la erradicacin de la pobreza en el pas como resultado de los altos niveles
de vida alcanzados en esa etapa. En: Rodrguez, J. L. Y G. Carriazo (1983) La erradicacin de la pobreza en
Cuba. Editorial de Ciencias Sociales, La Habana

paulatinamente un rol ms protagnico en el cumplimiento de sus propias funciones y en el
desempeo comunitario
La centralidad del mercado para la realidad familiar es hoy indiscutible. A pesar de que en
el pas se van sintiendo los resultados de una ligera recuperacin en todos los mbitos de la
vida social, an sobrevive un mercado segmentado para la satisfaccin de las necesidades
bsicas de las familias, lo cual incide directa y notablemente en la precarizacin de las
condiciones en que se desarrolla la reproduccin de la vida cotidiana para algunas familias
como las estudiadas en la investigacin que fundamenta el presente ensayo.
Sin embargo y no exento de contradicciones, durante el perodo que media entre el 2002 y
2004, la poltica social cubana se contina proyectando con una visin
integral/multisectorial, pero va incorporando un enfoque ms personalizado, ms focalizado
hacia grupos vulnerables.
Para concluir queremos situar algunos retos que desde la articulacin polticas sociales y
familia podemos encontrar en el contexto cubano actual:
- Necesidad de formular una poltica social dirigida a la familia como una totalidad,
considerando el mbito domstico y las dinmicas que en l se generan como un
espacio privilegiado de atencin para las intervenciones pblicas.
- Vinculado con lo primero, constituye requisito imprescindible construir una
perspectiva relacional de la familia, por lo que es preciso trascender las acciones
aisladas que pretenden incidir en sus miembros, sin comprender lo esencial de las
relaciones que los grupos familiares establecen entre s y con el contexto ms
general donde se desenvuelven para garantizar y realizar adecuadamente sus
funciones sociales.
- Atender y plantearse tambin las intervenciones pblicas a partir del reconocimiento
de la diversidad de grupos familiares existentes en la sociedad, en funcin de su
estructura y de la etapa del ciclo de vida familiar en que se hallan.
- Es preciso incluir a la(s) familia(s) como sujeto(s) imprescindible(s) en el logro de
las transformaciones sociales. En tal sentido, es de vital importancia considerar la
esfera autnoma de las iniciativas y las posibilidades propositivas que pudieran
generar desde dentro los grupos familiares para la satisfaccin de sus necesidades
esenciales.
- Necesidad de considerar dentro del diseo de las polticas la centralidad de la vida
cotidiana y de producir transformaciones en esferas claves relacionadas con la
dinmica diaria de las familias como la vivienda, el hbitat, los ingresos personales
y familiares, pues muchas de estas polticas an siguen siendo asistenciales en
algunos casos y no logran revertir la situacin en reas tan sensibles para el cambio
de la situacin de pobreza
- La evaluacin constituye un momento esencial en el balance de los impactos y
avances generados por las diversas transformaciones sociales llevadas a cabo hasta
el momento, donde la familia, sin lugar a dudas constituye un eje esencial para el
anlisis. Es preciso, desarrollar investigaciones que consideren este como un
objetivo central para el trazado de posibles caminos alternativos y recomendaciones
propositivas en el diseo de las polticas sociales con atencin a las desigualdades y
la pobreza.
Relacionado con el ltimo aspecto, se pretende resaltar que es preciso indagar los avances
ms significativos que hasta la actualidad evidencian las polticas sociales en el pas, pero
tambin de aquellos aspectos que han sido poco tratados o tratados fragmentadamente, y
que obstaculizan la posibilidad de elaborar visiones integrales para el abordaje de las
dinmicas y procesos sociales tan complejos como las pautas de (re)produccin de la
pobreza en las familias.

Rastreando algunas dinmicas intrafamiliares: la posibilidad de leer lo social sus
rupturas y continuidades- desde las trayectorias familiares.
En la presente ponencia se intenta remarcar que el mbito familiar es un espacio
privilegiado para reconstruir las dinmicas asociadas a procesos diversos y mltiples que
inciden en la (re)produccin de la pobreza a lo largo del tiempo. El anlisis de las
trayectorias familiares permiti visualizar la cristalizacin de algunas de las contradicciones
apuntadas anteriormente en el trazado e implementacin de las polticas sociales.
Las familias fueron seleccionadas a partir de tres criterios principalmente, uno de ellos
estuvo relacionado con el plano material y las condiciones en que se reproduce la vida
cotidiana de estos grupos, a partir de los indicadores: estado constructivo de la vivienda
donde residen y las posibilidades de satisfaccin de necesidades primarias como
alimentacin, ingresos que destinan al equipamiento del hogar y estado del vestuario de los
grupos familiares investigados.
El segundo criterio estaba relacionado con la disposicin de las familias entrevistadas a
brindar informacin a partir de sus capacidades comunicativas para expresar la memoria
familiar. Por ltimo se consider el criterio de consanguinidad y afectividad, es decir,
familias compuestas por varias generaciones (abuelo(a) s, hijo(a) s, nieto(a) s), conviviendo
en el mismo hogar o ncleo, o que aunque no convivieran, mantuviesen redes de
comunicacin y apoyo entre s. La seleccin de las familias respondi a un criterio
intencional y de trabajo con muestras de confianza.

Resultan suficientes un nivel de escolaridad y la garanta de un empleo, para superar
la pobreza? La importancia de formar o heredar un capital cultural.
El anlisis de las diversas trayectorias en distintas generaciones que componen las familias
estudiadas, permiti visualizar el rpido ascenso educacional y de estabilidad en las
condiciones de vida familiar en sentido general que, a partir del triunfo revolucionario es
posible constatar en las generaciones que desarrollan su infancia, adolescencia y adultez en
la etapa posterior a ese acontecimiento histrico.
Para en cierta medida, responder a la interrogante planteada, nos ubicaremos en la esfera
del anlisis de las propias dinmicas familiares y de la existencia o no en los hogares
estudiados de un clima favorecedor de las posibilidades y despliegue de opciones
educativas entendidas en sentido amplio, como capital cultural
4
. Resulta de vital
importancia comprender el contexto familiar que moldea el aprovechamiento(o no) de las
opciones educativas de las generaciones ms jvenes hacia el interior de la familia.
La conclusin que nos permite debatir con la interrogante planteada est ubicada en la
esfera del anlisis de las propias dinmicas familiares y de la existencia o no en los hogares
estudiados de un clima favorecedor de las posibilidades y despliegue de opciones

4
Entendiendo por capital cultural, no slo el capital educacional, tambin el soporte familiar para el logro de
adecuados aprendizajes escolares, las relaciones paternos-filiales y su funcin educativa; la familia como
mediadora en procesos como el consumo cultural( participacin en actividades culturales, conformacin de
hbitos de lectura o de otros aprendizajes para la apreciacin de manifestaciones artsticas) y formas de
comunicacin intergeneracional.

educativas. Ello nos permite vislumbrar que no se puede pensar que la escuela como
institucin educativa puede llenar completamente los vacos y las necesidades educativas
en los nios, adolescentes y jvenes que componen la sociedad, en esa formacin juegan un
rol esencial las familias, por lo cual es necesario potenciar y fortalecer ambas esferas y su
participacin conjunta, mutua para la superacin de la pobreza.
Tambin plantea la necesidad de que las polticas educativas tomen en consideracin a la
unidad familiar como un mbito de accin importante, donde las corresponsabilidades de la
familia como soporte esencial de los requerimientos escolares en las primeras etapas de la
vida de los nios y adolescentes, forma parte consustancial de los alcances posibles que
pueda tener la inversin social en materia de educacin.
Para la reflexin sobre las trayectorias escolares, es de vital importancia tanto las primeras
etapas formativas, como las posibilidades de soporte familiar para la continuacin de
estudios. La vocacin profesional conlleva aspiraciones, informacin por parte de la familia
y de la escuela sobre las diferentes opciones a disposicin de los estudiantes. Una similitud
encontrada en los casos estudiados fue el dbil conocimiento de los padres para ayudar a las
generaciones ms jvenes, ms all de las condiciones precarias del hogar, en la eleccin de
las posibilidades para una superacin de ms larga duracin que la educacin bsica.
Las interrogantes vinculadas al tema de los ingresos y su distribucin familiar, demostr la
fuerte reticencia de las personas encuestadas para la declaracin de estos. La informacin
recopilada permite constatar la evidencia de que se estn produciendo procesos de
individualizacin, relacionados con una diseminacin del presupuesto famiiar, donde no
existe una accin colectiva que permita trazar estrategias socioeconmicas para la
sobrevivencia como mecanismo de proteccin ante la precariedad de las condiciones
familiares.
Esos discretos progresos en los niveles de escolaridad tampoco se traducen en ocupaciones
laborales que exijan cierta cualificacin, lo que pudiera estar evidenciando un bajo
aprovechamiento de la inversin social para generar mano de obra altamente calificada
como premisa de insercin al mercado laboral.
Tanto el mbito educacional como laboral expresan de manera ms visible, la fragilidad del
capital relacional con que cuentan las familias para movilizar posibilidades de insercin en
una u otra esfera, lo cual es sustantivamente ms latente posterior a la crisis de los 90.
Se constat un mayor dinamismo de utilizacin de las redes para la atencin en servicios de
salud. Las familias sealan cierta satisfaccin con esos servicios en sus comunidades, sin
embargo, sealan las posibilidades de una mejor y ms rpida asistencia cuando las
personas tienen capacidad de un rango de relaciones para acceder a esas garantas, an
cuando, para el caso cubano el acceso a ese recurso no est mediado por la capacidad
monetaria de las personas para sufragar los gastos que de ello se derivan.
Otro problema asociado a la desigualdad y las posibilidades de traducir los activos que
poseen las familias en capital econmico tiene que ver con los mecanismos que en la
actualidad median para conseguir buenos puestos de trabajo, en una estructura ocupacional
estratificada donde hay ofertas y posibilidades de trabajo con salarios mejor remunerados
que otros. A pesar del ascenso educacional constatado en las generaciones ms jvenes,
ello no logra traducirse en las posibilidades para estas generaciones de desarrollar su labor
profesional en el marco de trabajos cualificados y que requieran el desarrollo de habilidades
intelectuales y por consiguiente un mejor posicionamiento en el mercado trabajo que les
permita obtener ingresos adecuados para lograr condiciones de vida por encima de los
umbrales de subsistencia.
Las trayectorias educativas, culturales, relacionales limitadas visibilizaron la precariedad y
la inestabilidad en que se inscriben las trayectorias de vida de las familias estudiadas y las
escasas posibilidades que brindan para convertirse potencialmente en recursos y activos, a
los que puedan recurrir como medios para enfrentar el crculo de reproduccin y
transmisin de la pobreza. En esos itinerarios educativos, culturales, laborales, una historia
(pasado) y un proyecto (futuro) de familia se entrelazan.
Es posible afirmar que potenciar los capitales educativos, culturales y laborales constituye
un requisito indispensable para producir fisuras en la reproduccin de las condiciones
generadoras de pobreza, pero no constituyen aspectos suficientes para lograr tal empeo.
En el espacio de las familias constituye un requisito necesario, la creacin de posibilidades
reales, como la presencia de condiciones familiares que propicien y contribuyan a
dinamizar los procesos y el acceso a las garantas y a las oportunidades sociales existentes
que permitan trazar proyectos vitales sustentables en el largo plazo.

A modo de cierre y presentacin de conclusiones:
El anlisis de las polticas sociales y su relacin con otras dimensiones y procesos de la
vida social, permite sealar la importancia que reviste continuar profundizando en el
estudio de los ejes que se abordaron en la presente ponencia.
Las polticas sociales en el pas, sin lugar a dudas, han constituido un elemento esencial de
los principales logros alcanzados durante estos aos, pero tambin evidencian los caminos
que debe transitar el proyecto revolucionario para el trazado de estrategias que permitan
desarrollar acciones en los mecanismos y agentes que inciden en la (re)produccin de la
pobreza. Esa constatacin advierte que, si bien las polticas universales que han
predominado a lo largo de estos aos desde que triunf la Revolucin han logrado avances
significativos en el bienestar de la poblacin, en los momentos actuales del desarrollo social
del pas, esas polticas precisan ser combinadas con instrumentos de focalizacin que
permitan atender la diversidad de tipos familiares en una perspectiva que contribuya a una
mayor autonoma en la transformacin de sus condiciones de vida.
El anlisis microsociolgico de las dinmicas familiares que contribuyen e inciden en la
transmisin intergeneracional de la pobreza en distintas familias evidencian las
contradicciones de la implementacin de polticas sociales homogneas para atender a los
grupos familiares viviendo en condiciones de pobreza, entre ellas se encuentran que: las
polticas educacionales y de empleo son importantes garantas a nivel universal, pero que
estn mediadas por otras dimensiones que en el mbito familiar estaran vinculadas a la
existencia o no de un clima educativo en las familias, al propio funcionamiento del sistema
educativo y sus instituciones, a la necesaria complementacin, atencin y establecimiento
de adecuadas interrelaciones entre esos dos aspectos.
La profundidad de las condiciones precarias a travs de las generaciones en las familias
estudiadas, apuntan como tendencia que los cambios, incluso aquellos de gran impacto
generados por el triunfo revolucionario, han desplazado algunas condiciones iniciales de las
familias como los niveles de escolaridad y las posibilidades de ubicacin laboral. Sin
embargo la huella de lo que se hereda, con lo que se refuerza y (re)construye incide en los
procesos recursivos que limitan o interrumpen a lo largo del tiempo, las opciones de que en
las trayectorias familiares se conformen activos importantes para acceder en mejores
condiciones, a las oportunidades existentes.
Los desplazamientos hacia modelos alternativos de vida potenciadores para superar la
pobreza parecen ser muy lentos en las transformaciones hacia el interior de las familias
estudiadas. La interseccin entre lo que cambia con lo que permanece, parece favorecer al
segundo elemento de esta relacin para el caso de las familias estudiadas.
La fragilidad de los capitales sociales, culturales y econmicos encontrada en las familias
estudiadas, constituyen un reflejo de la necesidad existente para la intervencin con grupos
pobres de considerar la unidad familiar como sujeto y objeto imprescindible para el cambio
social.

Bibliografa:
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reproduccin. Tesis en opcin al grado de Mster. Departamento de sociologa, Facultad de
Filosofa e Historia, Universidad de la Habana.

1
V CONGRESO I NTERNACI ONAL DE TRABAJ O SOCI AL
VI I CONGRESO NACI ONAL DE TRABAJ ADORES SOCI ALES DE LA SALUD
I CONGRESO NACI ONAL E I NTERNACI ONAL DE REHABI LI TACI N SOCI AL Y
OCUPACI ONAL

El Trabajo Social, la Rehabilitacin Social y Ocupacional y la Terapia Ocupacional, hacia un
Enfoque Integrador de Actuacin Profesional Biopsicosocial y Transdisciplinar

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CONFERENCIA

Titulo: PREOCUPACIONES Y DEBATES COLECTIVOS ACERCA DE LAS
INCUMBENCIAS PROFESIONALES DEL TRABAJO SOCIAL EN LATINOAMERICA

Vinculacin con enfoque de Actuacin Profesional Biopsicosocial y
Transdisciplinario

Lic. LAURA ACOTTO
1

(lalyacotto@yahoo.com.ar)

I-PRIMERAS APRECIACIONES:

Varios son los focos de preocupacin del Trabajo Social Actual a nivel latinoamericano,
entre ellos uno que ha tomado auge en los dos ltimos aos, el debate acerca de las
incumbencias especficas de la profesin.

Pasando dicha preocupacin por tpicos muy diversos que van desde la necesidad de
debatir sobre aquellos aspectos que legitiman la profesin tanto para los funcionarios,
como para la poblacin que demanda nuestros servicios, pasando por el debate de

1
Licenciada en Trabajo Social. Vice Presidente Regin Latinoamrica y Caribe de la Federacin Internacional de Trabajo Social
(FITS); Presidente de la Federacin Argentina de Asociaciones profesionales de Servicio Social (FAAPSS); Docente Universitaria
de la Universidad Catlica de San J uan (Carrera de Trabajo Social); Docente del Terciario ISTEEC Instituto Superior de Estudios
Econmicos de Cuyo (Carreras de Tecnicatura en las Organizaciones de la Sociedad Civil y en Tcnicatura en Comercializacin)-;
docente en el IUSP (Instituto Universitario de Seguridad Pblica) y Trabajadora Social de la Direccin General de Escuelas del
Gobierno de Mendoza a cargo de la Capacitacin en Derechos del Nio, nia y el adolescente y Directora de Proyectos de FEDEM
Federacin de Entidades de Niez y Adolescencia.
2
cmo incide la formacin acadmica en la adquisicin de capacidad y habilidad la
efectiva implementacin de incumbencias, as mismo, que acontece en los servicios
sociales concretos en trminos del efectivo ejercicio profesional.
Y algo ms profundo an porque hace a la construccin de subjetividad del profesional
de Trabajo Social, la valoracin que la profesin posee en las diversas reas, la
autovaloracin de los colegas, la auto subordinacin marcada por nuestro origen y que
an persistente arraigada en usos y costumbres institucionales, basadas
generalmente en prejuicios y preconceptos acerca de la profesin (el trabajador social
sirve para hacer cualquier tramite, puede desarrollar su tarea en cualquier rincn,
tolera mejor a las personas que concurren a los servicios sociales, se las arreglan con
cero peso, etc.)
Algunos conceptos iniciales que tendremos en cuenta es que significan las
Incumbencias, la especificidad y la intervencin fundada, todos ellos elementos
presentes al momento del debate que pretendemos generar.
Incumbencias:
Segn el Diccionario de la lengua espaola 2005 Espasa-Calpe: Obligacin o
correspondencia de hacer algo a una persona por su situacin o cargo
Las incumbencias profesionales de los ttulos universitarios - otorgados por las
Universidades Nacionales, Provinciales y Privadas reconocidas - son analizadas por la
Direccin Nacional de Asuntos Universitarios del Ministerio de Cultura y Educacin. El
objetivo es contribuir al ordenamiento de la actividad profesional a fin de evitar
confusiones que resulten perjudiciales para la sociedad en general, para los egresados
universitarios, y para los pacientes en particular.

Especificidad:
2
La especificidad es lo que caracteriza como propio a una profesin, lo que no implica
que sea una construccin acabada sino que se dinamiza por los procesos histricos
por lo que sus elementos constitutivos se resignifican. En trabajo social su objeto se ha
configurado primero como prctica social, cuando la sociedad reconoce que debe
hacerse cargo y dar respuestas a determinados problemas, y luego como espacio
profesional cuando se legitima socialmente que una determinada profesin intervenga
en ellos.
3
Histricamente la profesin surgi como una intervencin centrada en el hacer, luego
en la reconceptualizacin se di una etapa de pensar sobre el hacer profesional y
actualmente se est en una etapa donde lo que se piensa adems del hacer, es el
saber profesional. Es por ello que muchos resaltan que la profesin en su dimensin de
la accin profesional es una intervencin fundada.
La especificidad es una construccin histrica social y se estructura en un proceso
a travs del cual se delimita el mbito de relaciones sociales, donde se hace
necesario determinado tipo de intervencin (Susana Garcia Salord)

Intervencin Fundada:
4
La intervencin fundada se basa en una racionalidad cientfica dado que cuenta con
una metodologa, mtodos, tcnicas y un cuerpo de conocimiento terico desde la cual
se realiza el proceso de mediacin para la interpretacin de la realidadPor su parte

2
MAUTINO, SEBASTIN ALFREDO. Indagaciones sobre el objeto de estudio en Trabajo Social. Trabajo de Tesis. Licenciatura
en Trabajo Social. Facultad de Derecho y Ciencias Sociales. Subsede San Rafael. Universidad Catlica de Cuyo. Delegacin San
Lus. Mendoza, Argentina. Ao 2009.
3
Idem Ref. 2
4
Idem Ref .2
3
5
la intervencin responde a una lgica de la modificacin, transformacin o restitucin
por lo que su eje no esta centrado en el espacio racional. La intervencin se acompaa
de la investigacin por lo que contiene lo racional pero como mediacin.

As pes me gustara compartir para iniciar con ustedes una serie de interrogantes que
me hago cotidianamente sobre el tema que estamos abordando (Incumbencias @ /vs.
transdiciplinariedad). Tratare de darle un orden desde las dimensiones definidas en mi
pas por la FAUATS
6
, como constitutivos del saber de la profesin: la dimensin tico-
poltica, la dimensin terico-epistemolgica; la dimensin metodolgica y/u operativa
instrumental;

Algunos interrogantes para dimensin tico-poltica: desde el punto de vista tico, una
profesin que apuesta a la democracia, la solidaridad, la justicia, la autonoma y la
responsabilidad: puede solicitar para s incumbencias especficas que coloquen en
posicin de ejercicio ilegal de la profesin a los sujetos que en las comunidades se
empoderaron y desarrollan luego acciones similares al profesional del Trabajo Social?,
este reclamo sera viable desde una dimensin poltica del ejercicio de la profesin?;
Y en el otro extremo de que se responsabiliza el profesional con su firma si no de las
acciones que marcan las incumbencias?,sera un buen desempeo tico aquel que
no posibilite la responsabilizacin del profesional en sus acciones de acuerdo a sus
incumbencias especfica en los procesos de disputa del poder?, hemos podido
avanzar los trabajadores sociales en definir incumbencias acordes con nuestros
principios ticos polticos? Y si esto es as el grado de generalismo con que nos
manejamos permite arribar a construcciones exactas de lineamientos tico polticos
especficos y nicos para el Trabajo Social?. Agregamos algo ms si como expresa
F.A.U.A.T.S. la dimensin tico-poltica exige lecturas implicadas del contexto, de los
escenarios y de los actores; y que la perspectiva tica debe entenderse ligada a la
poltica, entendiendo a la tica como el conjunto de valores acordados.

Algunos interrogantes para dimensin metodolgica y/o lo operativo-instrumental:
quizs esta es la dimensin en la cul ms difcil se hace el reclamo de incumbencias
especificas y de exclusividad del Trabajo Social, vuelvo a los documentos de FAUATS,
en los que se expresa -el saber hacer no se da en forma espontnea sino que debe
ser enseado y, por lo tanto, debe ser revalorizado en relacin a la estructura
curricular.
Dado que la intervencin es el eje vertebral de nuestra carrera, para repensar las
herramientas metodolgicas se torna absolutamente relevante pensar qu tipo de
intervencin demanda la sociedad hoy-.
Entonces la sociedad actual, al decir de Morn, inmersa en la complejidad resiste
disputas por la especificidad?, ganar especificad nos coloca en un plano de rigidez
que no posibilita respuestas adecuadas a la complejidad?. O por el contrario ganar
especificidad e incumbencias nos facilita los procesos de multidisciplina, interdisciplina
y transdisciplina con mejores posibilidades de xito?, en la practica cotidiana los
trabajadores sociales somos mas propensos a la dilucin de incumbencias o la
exigibilidad?, en los diversos campos de actuacin del trabajo social- familia, grupo,
institucional, comunidad- la puesta en vigencia de incumbencias se da de igual forma?,
en algunos de estos campos es menor la exigibilidad?, Por qu razn?, el Trabajo

5
Aqun Nora. 1996. La especificidad del Trabajo Social y la formacin profesional. Artculo La relacin sujeto objeto en Trabajo
Social. Espacio 1 edicin.
6
F.A.U.A.T.S. Federacin Argentina de Asociaciones profesionales de Servicio Social
4
Social coincide en un mismo objeto de intervencin?, hace falta que lo defina para
definir incumbencias?.

Algunos interrogantes para dimensin terico-epistemolgica: algunas consultas son
previas a las del debate que estamos tratando de analizar en este espacio: por ejemplo
hemos avanzado en los niveles nacionales y latinoamericano en definir qu
disciplinas seran las bsicas para la estructura curricular del Trabajo Social actual?,
si esto estuviera, de estas disciplinas que contenidos serian prioritarios?, es
adecuado en una disciplina que se nutre bsicamente de otras fuentes del
conocimiento, generar barreras desde la incumbencia especifica?, esta en
condiciones de diferenciarse plenamente?, En una disciplina que aun no finaliza el
debate acerca de si es ciencia, tcnica o arte, se le puede adjudicar un corpus terico
propio que fundamente la incumbencia ?, en el otro extremo el trabajo social que ha
contribuido desde su desarrollo metodolgico a otras disciplinas de las ciencia sociales
puede adjudicarse para si estos conocimientos como propios y especficos?, todos los
trabajadores sociales
7
somos formados de la misma manera, como para reclamar
iguales incumbencias?; el Trabajo Social coincide en un mismo objeto de estudio?,
hace falta que lo definamos para definir incumbencias?.

Interrogantes extras:
Fijar incumbencias implica garantizar competencias e idoneidad?; facilita configurar
los espacios de intervencin?, nos dota de fortalezas al interior de los equipos
profesionales?, nos aporta en trminos de aumento de autoestima profesional?, nos
posibilita construccin de
No fijar incumbencias: nos coloca en un plano de subordinacin frente a otras
disciplinas?, Genera vulnerabilidad en cuanto al ejercicio concreto de la profesin?,
posibilita que nuevas tecnicaturas y profesiones invadan nuestro campo de
actuacin?, le hace ms sencillo el camino a quienes desarrollan ejercicio ilegal de la
profesin la inexistencia de incumbencias?, cunto influye en la no definicin y
exigibilidad de respeto de las incumbencias especificas de Trabajo Social, la cuestin
vinculada al nacimiento subordinado de la profesin con otras disciplinas?, lo
paramdico?, lo parajurdico?, cunto tiene que ver la cuestin de gnero?.

Todos los ttulos de grado y los ttulos tcnicos poseen incumbencias dictadas por los
organismos que controlan a nivel nacional el otorgamiento de carreras. Y dado que
suelen ser muy similares las que dictan para los Asistentes Sociales de carreras
terciarias, que para los universitarios es factible diferenciar cuales seran las
incumbencias de unos y otros?, estamos dispuestos a soportar el quiebre interno que
se dara en el colectivo profesional en las zonas que se desarrollen ambas opciones de
formacin?, etc.

La mayora de las razones que dan origen al debate acerca de las incumbencias,
parten de un sentimiento de amenaza ante el avance que otras disciplinas se dan
sobre en el que entendemos nuestro campo especifico de actuacin, no ante una
necesidad de revisin interna de la profesin, es decir preocupa la aparicin de
carreras con similares incumbencias, que disputan el campo de intervencin
profesional y para los que creen en ella la especificidad.

7
Se utilizar en este trabajo el termino Trabajador Social con la amplitud que requiere en cuanto a que en los diversos pases hay una
multiplicidad de formacin acadmica y de especificaciones diferentes que ostentan quienes desempean esta profesin, incluyendo la
primera de estas amplitudes que es los ttulos de Trabajador Social, Licenciados en Trabajo Social, Licenciados en Servicio Social y
Asistentes Sociales. (no estando este ltimo ttulo ligado a menor cantidad de aos de formacin en todos los casos).
5
Preocupa tambin el embate de las autoridades de educacin nacionales de diversos
pases de Amrica Latina, llevado a cabo con la intencin explicita de descalificar
(tornar menos calificada a la disciplina) progresivamente la formacin acadmica
restringir la formacin profesional, desde varios ngulos: reduciendo carreras que
actualmente se cursan en cuatro aos a tres aos; abriendo carreras calificadas como
tecnicaturas en lugar de carreras de grado universitario; eliminando en algunos pases
las denominadas incumbencias profesionales, creando nuevos espacios acadmicos
dnde la carrera se dicta a distancia, sin contar con dictado presencial, ni siquiera en
las materias especficas y sin contar con tutores territoriales provenientes del Trabajo
Social; en definitiva estas y otras acciones lo que intentan es colocar a la profesin en
una categora de menor jerarqua.

Lo que proponemos en esta conferencia es poder analizar qu entendemos por
incumbencias profesionales del Trabajo Social
8
? y qu otros temas necesariamente
se deben asociar al debate para poder dimensionar cabalmente lo que esta
aconteciendo y cules son las preocupaciones?. Y adentrarnos en la situacin que se
vivencia al interior de la profesin con respecto a diversos aspectos que de alguna
manera generan impacto en las incumbencias profesionales; pudiendo sealar:
la formacin acadmica profesional y el peligro de perder carga horaria y
modalidades de cursado que repercutan en la restriccin o ampliacin de
habilidades y capacidades; los mecanismos de vinculacin entre la academia y el
desempeo territorial como modo de actualizacin de la curricula;
los mecanismos de trabajo articulado para proponer reformas, defender espacios,
etc., entre las asociaciones que representan al colectivo profesional tanto en el
mbito acadmico, como en el ejercicio profesional amplio;
la conectividad de las incumbencias, con los planes de estudio y con el ejercicio
concreto de la profesin;
la necesidad de colocar en debate la nterdisciplina, la transdisciplina y la defensa de
las incumbencias propias y exclusivas, as tambin como el tema de la especificada
y el objeto de estudio y el de intervencin, como obtaculizadores u favorecedores de
la construccin de conocimiento disciplinar en dialogo con otras disciplinas;
vinculacin entre las incumbencias y los principios ticos del trabajo social;
analizar que incidencia poseen en fijacin de incumbencias o en la defensa o
retraimiento de las mismas en la profesin, el origen de la disciplina, el gnero
preponderante en el colectivo profesional, y otros valores de parte de la cultura
disciplinar, tales como la dependencia y subordinacin, el mesianismo, el despojo
de la valoracin econmica del Trabajo Social, entre otros.

Los tpicos anteriores sern analizados desde una mirada latinoamericanista, con
datos provenientes de una serie de documentos que el Trabajo Social Latinoamericano
y Argentino han elaborado de manera colectivo en los ltimos 10 aos, entre ellos:
documento de Diagnstico y Reporte de FITS (Federacin Internacional de Trabajo
Social) Amrica Latina y Caribe elaborado por los presidentes de las Asociaciones
Nacionales de 10 pases de la Regin en noviembre de 2007 ; Actas y documentos
producidos por el Comit MERCOSUR de Asociaciones Profesionales de Trabajo
Social (Integrado por las Asociaciones Nacionales de Argentina, Brasil, Chile,
Paraguay, Venezuela y Uruguay) desde 1996 hasta 2009; Actas e informes de la
Federacin y los Colegios profesionales que integran la FAAPSS (Federacin
Argentina de Asociaciones profesionales de Servicio Social) Informes anuales de la
FAUATS (Federacin Argentina de Unidades Acadmicas de Trabajo Social) de los

6
aos 2005,2006,2007 y 2008; y artculos de apoyo de autores varios que los han
producido individualmente.

Abordar, debatir e interpelarnos y ponernos de acuerdo, en la medida de lo posible con
respecto al tema de las incumbencias, cuando estamos proponiendo como dice este
congreso un enfoque integrador y transdisciplinar, se hace de vital importancia como
paso previo a la adopcin de este tipo de modelos. Dado que las incumbencias son un
vehiculo de acceso o restriccin para el anlisis de aquello en lo que podemos
intervenir y de que forma, ampliacin o reduciendo la produccin de conocimiento
disciplinar; la vinculacin con diversas reas y as mismo nos condiciona las
posibilidades reales de insercin laboral, el reconocimiento que la disciplina tenga en el
contexto y la configuracin de nuestra cotidianeidad.

III-VARIABLES QUE INCIDEN EN EL DEBATE DE LAS INCUMBENCIAS, SU
CONSTRUCIN DE LEGITIMIDAD Y SU RECLAMO COMO EXCLUSIVIDAD:

ORIGEN Y LEGITIMIDAD DE LA PROFESION
FORMACION ACADEMICA
PARADIGMAS Y ENFOQUES
REGULACION PROFESIONAL
EJ ERCICIO PROFESIONAL

III.a. ORIGEN DEL TRABAJ O SOCIAL, GENERO Y CONSTRUCCIN DE
LEGITIMIDAD:

La profesin tiene su origen en un mecanismo de la sociedad para enfrentar a la cuestin
social, en ningn momento de nuestra historia ello ha dejado de estar presente. Este
condicionamiento por lo tanto ha producido un profesional que ha tenido que desarrollar
una adaptacin activa a las formas de enfrentar la cuestin social desde el Estado y las
Organizaciones Sociales.

La vieja o la nueva cuestin social han sido determinantes para que el Trabajo Social
adquiera institucionalidad, valoracin social y status profesional. Este hecho vinculado
simbiticamente a la posibilidad de nuestra profesin de ser, la
9
autoridad competente
que certifica, que un ciudadano se encuentra afectado por alguna carencia problema,
han signado nuestro destino de adjudicadores de rtulos de carencias (pobre, hacinado,
sin techo, sin sostn econmico, etc.) y asignadotes de recursos escasos.

Tener en cuenta, cmo plantea Marilda Iamamoto, la cuestin social como generadora
de desigualdades y resistencia, es prioritario para comprender la vinculacin de la
profesin y los mecanismos utilizados histricamente para la resolucin de la misma.

10
Tomar la cuestin social como directriz terica de la formacin es asumir un camino
terico- metodolgico que permita comprender, interpretar y resignificar las
particularidades que asume en vinculacin a la mirada de los actores, slo as se podr

9
PARRA, Gustavo, Antimodernidad y Trabajo Social. Orgenes y expansin del Trabajo social Argentino, Universidad Nacional de
Lujan, Buenos Aires, 1997
10
ROZAS PAGAZA, Margarita, Siede Virginia, Benegas Marcela - Propuesta de las directrices tericas para la Reformulacin del
Plan de Estudios de la Carrera de Trabajo Social de Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires. (versin
actualizada diciembre 2003)
7
generar dispositivos profesionales que trasciendan el carcter inmediatista que ha
caracterizado histricamente a la profesin.
11
Gustavo Parra sostiene que el surgimiento del Trabajo Social tuvo un carcter
conservador y antimoderno, opuesto a las categoras de universalidad, individualidad y
autonoma propuestas por el proyecto de la modernidad, entendido como un proyecto
emancipador del hombre y comprometido con la libertad de todos los individuos
Parra sostiene que el profesional acta como un alter Estado, adquiere un rol tutelar,
se convierte en juez de los mritos de los individuosEl Trabajo Social hizo uso de la
razn instrumental orientado principalmente al control, subordinacin y manipulacin de
los sectores con los cuales trabajaba, utilizando la moral y la obediencia como sustento
de su discurso.
ser acaso que el reclamo de incumbencias en algunos sectores pase por este
mandato vigilador de la profesin?
Muchos son los determinismos de las acciones vinculadas al control social, que parte
de la profesin sostiene y defiende, muchas veces vinculadas a incumbencias y que se
asume en el imaginario social disciplinar como nicos lugares desde los cules no
somos corridos por otras profesiones (visita domiciliaria, controles de arresto
domiciliario, certificacin de pobreza, indagaciones en los vecinos, etc.), se
transforman al decir de Martinelli en fetiches de la prctica, configurados por la
alianza de cuna entre el Trabajo Social y el proyecto poltico de la burguesa
capitalista.

Esta vinculacin de poder asimtrico constitutiva del origen de la profesin con
respecto a los ciudadanos que demandan nuestros servicios o que son obligados a
ingresar (va judicializacin) a los circuitos de nuestro accionar.

El desarrolla de la cuestin social contextualizado histricamente ha sido quin
determina las intervenciones disciplinares. La nueva cuestin social que surge como
producto de las formas de relacin entre capital/trabajo en el capitalismo moderno,
pone en vigencia el viejo problema de cohesin social y la capacidad de la sociedad
para enfrentarlas como conjunto integrado de relaciones sociales.

Poder debatir y volver a construir las definiciones, conceptos y contenidos respecto de
los temas que dan sustento al Trabajo Social, se hace necesario para redefinir y
repensar los fenmenos con los que se vincula la profesin: la cuestin social, la
pobreza; la necesidad; las polticas sociales, etc.

Por ejemplo si analizamos algunos de los fenmenos, tal vez la situacin de pobreza es
una de las que han sido asociadas a la labor especfica del Trabajo Social. Ahora bien,
si estudiamos el fenmeno de la pobreza, es posible que este sea abordado desde
una nica disciplina?. A su vez si pensamos en trminos de necesidad, podemos
decir que las necesidades son puras?, es decir que la necesidad de alimentacin, es
solo eso o dado su impacto acarrea cuenta con otro tanto numero indefinido de
necesidades relacionadas. Muchos funcionarios, actan como si la respuesta lineal
fuera el nico camino, poniendo en vigencia la simplicidad en lugar de la complejidad
que tie cualquier estudio cientfico de la actualidad.

Legitimidad:

11
ROBLES, CLAUDIO REFLEXIONES EN TORNO A LA IDENTIDAD PROFESIONAL EN TRABAJ O SOCIAL. Boletn Electrnico
Sur Nro. 97. Escuela de Trabajo Social - Universidad de Costa Rica. Agosto 2004

8
Legitimar es certificar o probar la verdad de una cosa o la calidad de una persona o
cosa conforme a las leyes
Legitimidad: Calidad de legtimo / Derecho de una dinasta que se considera
legtima / Cualidad de un poder poltico que engendra y mantiene las creencias
dominantes en una sociedad /
Legtimo: Hecho o establecido conforme al derecho/ J usto / Lcito / autntico,
verdadero
A lo largo de la historia del Trabajo Social la legitimidad provino de diversas fuentes no
obstante la cuestin de la el control social, sigue siendo en el imaginario societal lo que
mayor legitimidad nos coloca.

Surgimos en la poca de la accin social marcada por los paradigmas ticos caritativo y
filantrpico, fuertemente determinado por la matriz ilustrada, las virtudes cristianas y el
positivismo.

En alguna poca nos centramos en la resolucin de la cuestin social desde un
paradigma emancipador, liberador, basado en la teora marxista, ms esto nunca fue
lo suficientemente fuerte como para dar por tierra con el modelo ilustrado, caritativo.
La paradoja es que desde los inicios la profesin lucha internamente por la bsqueda del
equilibrio entre el mandato social asignado controlador, moralista y el mandato auto
administrado emancipador, liberador en una tendencia de bsqueda de justicia y la
equidad.

El Trabajo Social es una profesin institucionalizada a travs del Estado y en l encontr
su fuente laboral preponderante. El campo institucional en el que desarrolle el actuar
profesional oficia de prisma desde el cul se observan los fenmenos y desde el cul se
interviene en ellos y esto puede actualizar un profesional mas o menos vinculado al
control social.
Nuestro accionar esta fuertemente determinado por lo que la Sociedad y las
instituciones demandan y a su vez este accionar legitima las opciones polticas que las
instituciones eligen.
Un desafo es entonces romper con el determinismo externo y resignificar nuestro
accionar.
En trminos de legitimidad la profesin ha desarrollado diversos
las incumbencias legitiman a la profesin? es la legitimidad social lo que
promueve respeto de las incumbencias especficas?

Construccin Actual del Trabajo Social como Disciplina:

Definicin del Trabajo Social a nivel mundial.
En J ulio de 2001, tanto AIETS
12
como FITS
13
llegaron al acuerdo de adoptar la
siguiente definicin internacional de trabajo social: El trabajo social promueve el cambio
social, la resolucin de problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la
liberacin de las personas para incrementar el bienestar. Mediante la utilizacin de
teoras sobre comportamiento humano y los sistemas sociales, el trabajo social
interviene en los puntos en los que las personas interactan con su entorno. Los

12
Asociacin Internacional de Escuelas de Trabajo Social
13
Federacin Internacional de Trabajo Social
9
principios de Derechos Humanos y J usticia Social son fundamentales para el Trabajo
Social.

Para poder visualizar lo que pasa con la construccin actual del Trabajo Social
latinoamericano necesariamente hay que desarrollar una lectura de contexto.

En Amrica latina se reunieron en noviembre de 2007 los presidentes de 9 en el
Encuentro
14
DE DIRIGENTES DE ENTIDADES DE TRABAJ O SOCIAL DE AMRICA
LATINA Y CARIBE llevado a cabo Foz de Iguaz, Paran, Brasil y algunos datos del
informe que elabore en base a los informes nacionales presentados arrojan los
siguientes resultados, que dan cuenta de lo que acontece con el Trabajo Social en la
Regin:

CANTIDAD DE TRABAJADORES SOCIALES
PAIS
MATRICUL
ADOS
ASOC.
NO MATRICULADOS /-
DISCONTINUIDAD
CUOTA
TOTAL
ARGENTINA 30.000 13.984 29% 34.714
BRASIL 80.000 24.000 30% 80.000
CHILE
10.000 7.000 70% 10.000
COLOMBIA 12.432 4.842 40% 17.274
NICARAGUA 1.500 1.500
PARAGUAY 1.800 1.200 66% 1.800
PER 10.000 10.000
REP. DOMINICANA 400 50 13% 450
URUGUAY 1.400 700 50% 1.400
TOTALES 147.532 51.776 157.138

Situacin en torno a la matriculacin y/o asociacin
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
Serie1 34.714 80.000 10.000 17.274 1.500 1.800 10.000 450 1.400
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA NICARAGUA PARAGUAY P ER
REPUBLICA
DOMINICANA
URUGUAY

14
ACOTTO, Laura Presidente Federacin Argentina de Asociaciones Profesionales de Servicio Social (FAAPSS) -
INFORME DE ARGENTINA ENCUENTRO DE DIRIGENTES DE ENTIDADES DE TRABAJ O SOCIAL DE AMRICA LATINA Y CARIBE
Foz de Iguaz, Paran, Brasil, entre los das 31 de Octubre y 01 de Noviembre de 2007.

10
0
20.000
40.000
60.000
80.000
TRABAJADORES SOCIALES MATRICULADOS Y/O ASOCIADOS
Serie1
Serie2
Serie1 30.000 80.000 10.000 12.432 1.500 1.800 10.000 400 1.400
Serie2 13.984 24.000 7.000 4.842 1.200 50 700
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA NICARAGUA PARAGUAY PER
REP.
DOMINICAN
URUGUAY
..

Profundizaremos esta informacin en el apartado de Regulacin legal, ms adelante.

Cules son las necesidades actuales que expresan los Colegas en los pases de la
Regin y especialmente los que se encuentran dentro del Comit MERCOSUR de
Asociaciones profesionales de Servicio Social (Argentina, Brasil, Chile, Uruguay y
paraguay, esta presente tambin Venezuela, pero por distancia geogrfica desde su
incorporacin en 2004 no ha podido participar activamente de las reuniones.
Mercantilizacin de la formacin acadmica
Falta de regulacin legal de la profesin en varios pases
Procesos de pauperizacin y pobreza en la regin
Articulacin entre academia y ejercicio
Articulacin con movimientos sociales
Oficializar los acuerdos informales que se dan las organizaciones de
Trabajadores Sociales de la regin en las naciones
Dificultad para definir orientaciones curriculares comunes
Dificultad para la complementacin curricular Subsistencia de formacin de
grado universitario con formacin terciaria
Necesidad de incidencia en los nucleamientos internacionales de la profesin
Necesidad de la construccin colectiva de un proyecto tico poltico para el
Trabajo Social Latinoamericano y caribeo
Debilidad de lazos entre las organizaciones de Trabajadores Sociales de la
Regin
Debilidad en la definicin de la agenda pblica de los temas que nos incumben
Debilidad de lazos articuladores

III.b. FORMACIN ACADMICA;

En el debate de las incumbencias se debe tener presente algunos datos que arrojan el
informe con anterioridad citado.

11
0
1
2
3
4
TITULOS OTORGADOS EN LOS PAISES
Serie1 4 4 1
Licenciatura
Asistente Social y
Licenciatura
Trabajador Social

0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
PAISES Y CANTIDAD DE AOS DE ESTUDIO
Serie1 1 2 1 3 3
3,4 y 5 aos 3 y 5 aos 4 aos 4 y 5 aos 5 aos

Con respecto a la Distribucin de la formacin en los distintos pases.

ES IMPORTANTE SABER QUE ALGUNAS DE ESTAS CIFRAS SON APROXIMADAS,
DADOQ UE NO S ECUENTA CON INFORMACIN EXACTA (Caso Argentina y Brasil)
O LA FORMA DE DIFERENCIAR NO ES POR CANTIDAD DE UNIDADES
ACADEMICAS SINO DE PROGRAMAS (Caso Chile). El otro elemento que interfiere
en estos datos es que la informacin fue provista por las Organizaciones Profesionales
del Trabajo Social, no por las organizaciones acadmicas.

Se disea este grafico solo como un ejemplo que si muestra una tendencia, cuantas
ms unidades acadmicas mas complejo para realizar una propuesta unificada.

PAIS
CANTIDAD DE ESCUELAS, Y/O UNIVERSIDADES Universi-
dades Terciarios TOTAL
ARGENTINA Universitarias -Priv. y estatales: 50 / institutos terciarios: 30 50 30 80
BRASIL 247 Unidades Acadmicas Universitarias y estatales e
institutos terciarios 247 (*)
CHILE 71 programas universidades pblicas y privadas y de 41 en
institutos profesionales y tcnicos 71 41 112
COLOMBIA
22 Unidades Acadmicas (48 programas de formacin) 22 22
NICARAGUA
3 universidades 3 3
PARAGUAY
5 universidades 1 terciario 5 1 6
PER
8 universidades 8 8
12
REPUBLICA
DOMINICANA 4 Universidades 4 4
URUGUAY
2 Universidades 2 2

(*) 70% privados 80% terciario 10.000 alumnos en cursos a
distancia 165 72 484

UNIVERSITARIOS / TERCIARIOS
0
50
100
150
200
250
Universitarios 50 49 71 22 3 5 8 4 2
Terciarios 30 198 41 1
ARGENTINA BRASIL CHILE COLOMBIA NICARAGUA PARAGUAY PER
REPUBLICA
DOMINICANA
URUGUAY

Porque es vital poder impulsar algunas definiciones que posibiliten una propuesta mas
unificada de la formacin acadmica, en trminos de incumbencias, estas son dictadas
por la formacin acadmica, dado que se desprenden del Titulo, en los pases de la
regin hay experiencias diversas, peor generalmente no esta diferenciado
expresamente desde las Autoridades Educativas, la diferencia entre las incumbencias
de los ttulos de grado universitarios y los terciarios.

Algunas debilidades que impactan sobremanera en la definicin de incumbencias son:
La coexistencia en la formacin de programas, aos de estudio y modalidad de
cursado
Similares incumbencias para ttulos terciarios y universitarios
Falta de Orientaciones curriculares comunes

Antes de analizar lo que opinan de la formacin acadmica los actores colectivos del
trabajo Social, es prudente conceptualizar algunos elementos:

Conocimiento:
Siguiendo sintticamente a Esther Daz, en el conocimiento cientfico, EUDEBA,
Buenos Aires, 1987. El Conocimiento describe, explica y predice. DESCRIBE un
hecho, es decir, enuncia las caractersticas de un objeto u estado de cosas; EXPLICA
de que manera ocurre el mismo es decir relaciona los motivos que producen o permiten
que se produzca un hecho y puede al mismo tiempo PREDECIR bajo que
circunstancias se podra producir un hecho similar en el futuro y cmo se habr
producido en el pasado.
Ciencia:
15
actividad investigativa realizada sobre objetos reales de una cierta realidad y que
procura reproducirla en el plano ideal.
Profesin/disciplina cientfica:
16
Conjunto de actividades, dentro de las cuales se encuentra la cientfica, y que
envuelve tanto el nivel terico cientfico como tcnico instrumental y prctico-

15
Montao Carlos. 1998. La naturaleza del Servicio Social. Cortez Editora.
16
Idem Ref. 15
13
interventivo.
17
Forma de pensar sistemticamente la realidad desde un recorte o
fragmentacin que se hace desde esa realidad, conforme a las exigencias del mtodo
cientfico.
Objeto:
18
Aquello que una disciplina estudia y/o transforma por su accin y que segn las
particularidades del hacer del Trabajo Social, este objeto se va desdoblando en otros
objetos.
Los conceptos anteriores
19
estn ntimamente ligados entre s y al contexto socio
histrico, dado que la cosmovisin prevaleciente en cada perodo histrico sustent en
la profesin la delimitacin de su objeto. Durante todo su recorrido histrico la profesin
redefini permanentemente su objeto y lo que sera su especificidad, ello llevara a
hablar de una diversidad de objetos de intervencin que fueron definidos desde las
distintas teoras. Estas fueron incorporadas el trabajo social en su matriz profesional
producto del desarrollo de la ciencia en un periodo histrico determinado y las
configuraciones y presiones polticas que impactaron sobre l.

Que proponen los actores colectivos? en torno de la formacin acadmica del trabajo
social y que terminan impactando en las incumbencias y el enfoque desde el cul se
desarrolla la intervencin fundada.

Para orientarnos acerca de lo que opinan sobre la formacin algunas de las
construcciones colectivas a nivel Mundial y regional haremos aqu una sntesis de
algunos aportes.
En el SEGUNDO DOCUMENTO REVISADO PARA DISCUSIN: ESTNDARES
GLOBALES DE CALIFICACIN PARA LA EDUCACIN Y CAPACITACIN EN
TRABAJ O SOCIAL - Agosto 2002. El Comit Global de Estndares Mnimos de
Calificacin1 se form como una iniciativa conjunta de la Asociacin Internacional de
Escuelas de Trabajo Social (AIETS) y la Federacin Internacional de Trabajadores
Sociales (FITS) en la Conferencia conjunta AIETS/FITS en Montreal, Canad en julio
del 2000. Este documento de discusin se ha compuesto con aportes de diversos
miembros del Comit, una revisin de documentos relevantes y consultas a colegas.
Las dificultades que observaron quienes escribieron los estndares globales para
arribar a proposiciones universales, estaban en cierta forma determinadas por: los hilos
histricamente fragmentados de la profesin; los debates contemporneos en torno a
la identidad intra- profesional, su identidad respecto a otras categoras de personal en
el sector del bienestar; las interpretaciones locales especificas de la educacin y
practica del trabajo social; la diversidad de los contextos socio-polticos, culturales,
econmicos e histricos de cada pas o regin; la enorme diversidad a travs de las
naciones y regiones.
Pero tambin haba fuertes razones para desarrollar este documento de
establecimiento de normas (sin establecer un orden de prioridades en particular); estas
razones se basaban:
Proteger a los consumidores o clientes de los servicios de trabajo social
(desarrollando aqu una critica a dichos trminos por considerar que estos conceptos
son problemticos, ya que reflejan el modelo bio-mdico tradicional, que sostiene la
idea del usuario de servicio como un receptor pasivo de los servicios de trabajo social
con el trabajador social como experto que conoce ms, y una implicacin de una
relacin trabajador-cliente de orden jerrquico, caracterizada por una llamada

17
Russo Mostaza. Construccin de un trabajo en equipo. Filminas ctedra Trabajo Social II. Unidad VI.
18
Parra Gustavo. El objeto y el Trabajo Social, Algunas aproximaciones a la problemtica del objeto en el Trabajo Social. Indito.
19
Idem
14
neutralidad. Esto es anti-tico para el modelo de salud psicosocial holstico que ve a las
personas como agentes activos de los procesos de cambios y en las estructuras, y
para fortalecer la prctica, que llama a un compromiso, ms que a una neutralidad
separada por parte de los profesionales. Sin embargo, en ausencia de una alternativa
ms adecuada, estos conceptos continan en uso.;
Trazar una distincin entre trabajadores sociales y no-trabajadores sociales;
En el primer documento revisado:
Algunos integrantes del proceso de diseo de estas pautas prcticas expresaron que
las mismas deberan incluir: una clasificacin de multi-niveles para la calificacin
bsica, por ejemplo, con un rango que va desde el nmero de aos de escolaridad
bsica +al menos un ao de capacitacin de tiempo completo en trabajo social, hasta
un grado con tres o cuatro aos de capacitacin en trabajo social (el tiempo mnimo de
capacitacin prctica debera estar especificado en dicha clasificacin); la aceptacin y
reconocimiento de experiencias previas de aprendizaje; y la identificacin de
competencias, conocimiento y habilidades esenciales aplicadas a realidades
contextuales especficas.
Algunos otros expresaron la preocupacin de que un sistema multi-nivel pueda
aparecer como demasiado elitista, y que probablemente los trabajadores sociales de
los dos Tercios del Mundo que seran ms propensos a ser categorizados en los
rangos inferiores. Prescribir la duracin de la capacitacin o nmero de cursos con
crditos es problemtico, dadas las variaciones del ao acadmico a travs de pases y
regiones, y las diversidades en los crditos de curso en diferentes contextos.
En el Segundo Documento Revisado, se sostena entre otras apreciaciones: que la
academizacin del Trabajo Social se est estableciendo como la norma.Tambin se
expresa que en vista de la preocupacin expresada por los participantes en el sentido
que la nocin de estndares mnimos de calificacin sonara demasiado prescriptiva,
implicando un producto fijo, se acept la alternativa Estndares globales de
calificacin. Payne en 2001, seal que en virtud de su membresa en AIETS, las
instituciones de capacitacin tenan que mantener por lo menos los siguientes criterios
mnimos: que la educacin de trabajo social tiene lugar despus de la obtencin de un
certificado de egreso de la educacin media; y que la educacin de trabajo social tiene
lugar en el nivel terciario Segn Lorenz en 2001, es su apertura paradigmtica la que
da a esta profesin la oportunidad de comprometerse con contextos histricos y
polticos muy especficos (y en constante cambio), mientras lucha al mismo tiempo por
un grado de universalidad, confiabilidad cientfica, autonoma profesional y de
responsabilidad moral.
El documento Plantea como los PROPOSITOS FUNDAMENTALES DEL TRABAJO
SOCIAL
Facilitar la inclusin de los grupos de gente marginalizados, socialmente excluidos,
desposedos, vulnerables y en riesgo.
Dirigirse a y desafiar las barreras, inequidades, desigualdades e injusticias que
existen en la sociedad.
Asistir y movilizar individuos, familias, grupos y comunidades para aumentar su
bienestar y su capacidad para solucionar problemas.
Fomentar que la gente se comprometa en la defensa de asuntos pertinentes
internacionales, locales, nacionales y/o regionales.
Abogar por, y/o con la gente, la formulacin e implementacin focalizada de polticas
coherentes con los principios ticos de la profesin.
Abogar por, y/o con la gente, cambios en aquellas condiciones estructurales que
mantienen a las personas en condiciones marginales, desposedas y vulnerables.
15
Trabajar por la proteccin de las personas que no estn en condiciones de hacerlo
por s mismos, por ejemplo, nios que necesitan cuidado, y personas que sufren de
enfermedades mentales o retardo mental dentro de los parmetros de una legislacin
aceptada y ticamente razonable.
Y define como ESTANDARES EN RELACION CON EL CURRICULUM
FUNDAMENTAL
Una identificacin y seleccin, para su inclusin en el programa, del currculum
determinado segn las necesidades y prioridades locales, nacionales y/o regionales.
Dar una descripcin de los objetivos de cada uno de los componentes curriculares
fundamentales, explicar su secuencia y, si el curso o mdulo no es enseado en la
escuela, identificar el departamento responsable de ensearlo.
Hay ciertos componentes curriculares
La legislacin de algunos pases requiere que los supervisores de terreno sean
trabajadores sociales graduados, mientras que otros van ms all, especificando que
los supervisores de trabajo en terreno sean trabajadores sociales y adems profesores
en ejercicio.
Lo fundamental es que pueden ser aplicables universalmente. As, la escuela debera
asegurar a los estudiantes de trabajo social que al trmino de su nivel recibirn un
grado en Trabajo Social y que han sido expuestos al siguiente programa fundamental
que ha sido organizado en cuatro componentes conceptuales:
Dominio del Trabajo Social
Una comprensin crtica de cmo las inadecuaciones socio-estructurales, la
discriminacin, la opresin, y las injusticias sociales, polticas y econmicas impactan el
funcionamiento humano y su desarrollo en todos los niveles, incluyendo el global.
Conocimiento de la conducta humana y el entorno social, con nfasis particular en la
transaccin persona-en-entorno, desarrollo del curso de vida y la interaccin entre los
factores biolgicos, psicolgicos, socio-estructurales y culturales en la conformacin
del desarrollo humano y la conducta.
Conocimiento de las polticas y servicios de bienestar social de la localidad, del pas
y/o la regin.
Una comprensin crtica de los orgenes y propsitos del trabajo social
Comprensin de los orgenes y desarrollo del trabajo social especifico del pas.
Conocimiento adecuado de las ocupaciones y profesiones relacionadas para facilitar
la colaboracin interprofesional y de equipo.
Dominio del Trabajador Social
El desarrollo crticamente auto-reflexivo del profesional, que adquiere la capacidad de
ejercer dentro de la perspectiva valrica de la profesin del trabajo social
El reconocimiento de la relacin entre las experiencias de vida personal y sistemas de
valores personales y la practica del trabajo social.
La evaluacin de los cdigos de tica del trabajo social internacional y su
aplicabilidad a las realidades de contextos especficos.
Preparacin de los trabajadores sociales dentro de un marco biopsicosocial espiritual
holstico, con habilidades generalistas para que puedan ejercer la profesin en una
variedad de contextos con grupos tnicos, culturales y raciales diversos, y tanto con
hombres como con mujeres.
Paradigma de la Profesin
De particular relevancia para la educacin y capacitacin del trabajo social son los
siguientes marcos tericos/epistemolgicos que deberan informar el currculo
fundamental:
Una aceptacin y reconocimiento de la dignidad, valor y singularidad de todos los
seres humanos (Enfoque centrado en la persona)
16
Conocimiento y comprensin de la Inter.-conectividad que existe en y a travs de
todos los sistemas a niveles micro, medio y macro (Perspectiva ecolgica de los
sistemas)
Desarrollo del conocimiento y habilidades al trabajar en un amplio rango de
contextos, con poblaciones clientes de diferentes tamaos a travs de todos los niveles
del sistema. (Enfoque holstico, generalista o integrado)
La capacidad de construir y fortalecer a los individuos, familias, grupos,
organizaciones y comunidades por medio de un enfoque de desarrollo centrado en el
ser humano (Perspectiva de desarrollo social).
Solucin de problemas y socializacin anticipada, por medio de una comprensin del
desarrollo normativo del ciclo de vida, y tareas de vida esperadas, y de las crisis
conectadas a las influencias relacionadas con la edad (Perspectiva del desarrollo del
curso de vida)
La presuncin, identificacin y reconocimiento de las fortalezas y potencialidades de
todos los seres humanos (Perspectiva de las fortalezas)
Apreciacin y respeto por la diversidad en relacin a la raza, cultura, religin, etnia,
origen lingstico, gnero, orientacin sexual y habilidades diferenciales (Respeto por la
diversidad)
Los estndares, por su naturaleza misma, tienden generalmente a caer dentro del
paradigma prescriptivo, reduccionista y lgico-positivista. Se han hecho esfuerzos para
adoptar y fortalecer un lenguaje alternativo no prescriptivo en este documento.

En los documentos elaborados desde 2005 y hasta 2008 por la Federacin Argentina
de Unidades Acadmicas de Trabajo Social (Entidad que a nivel nacional nuclea las
Universidades que dictan la carrera de grado de Trabajo Social), los puntos que
hemos tocado hasta aqu se visualizan de la siguiente manera:

Encuentro Lineamientos Curriculares Bsicos para la Formacin Profesional en Trabajo
Social-29 y 30 de Septiembre de 2005- Rosario, Santa Fe, Argentina

Manifiesta que sin descuidar la visin de la formacin en trminos de totalidad, se
ubicaron tres dimensiones, articuladas entre s.
Esas tres dimensiones, son: la dimensin terico-epistemolgica; la dimensin
metodolgica y/u operativa instrumental; la dimensin tico-poltica.
La dimensin tico-poltica: se planteo que el debate tico debe estar incluido en
todos los trayectos curriculares como eje transversal; que considerar la dimensin
tico-poltica exige lecturas implicadas del contexto, de los escenarios y de los actores;
y que la perspectiva tica debe entenderse ligada a la poltica, entendiendo a la tica
como el conjunto de valores acordados, entre los cuales se mencionaron la
democracia, la solidaridad, la justicia, la autonoma y la responsabilidad.
Se manifest que todo el tiempo nos enfrentamos con violaciones a los derechos, es
necesario ejercer un papel de denuncia institucional para reivindicar derechos, es decir,
que la denuncia exige un tratamiento colectivo y responsable.
La dimensin metodolgica y/o lo operativo-instrumental: es fundamental
desarrollar acuerdos bsicos sobre cmo se conoce y cmo se interviene, teniendo en
cuenta que las herramientas metodolgicas poseen un valor esencial en nuestro
profesin. El saber hacer no se da en forma espontnea sino que debe ser enseado
y, por lo tanto, debe ser revalorizado en relacin a la estructura curricular. Dado que la
intervencin es el eje vertebral de nuestra carrera, para repensar las herramientas
metodolgicas se torna absolutamente relevante pensar qu tipo de intervencin
demanda la sociedad hoy.
17
La dimensin terico-epistemolgica
En el marco de la discusin acerca de lineamientos curriculares comunes, la pregunta
que dispar el debate en torno de los aspectos terico-epistemolgicos fue qu
disciplinas seran las bsicas para la estructura curricular de Trabajo Social?.
Incorporarse el estudio de los movimientos sociales; fortalecer la lectura de autores
contemporneos; que es necesario; es necesaria la relacin entre
investigacin/intervencin; que hay que incluir perspectivas desde lo micro y lo macro;
que es preciso revisar las materias metodolgicas y los espacios de prctica; que hay
que establecer una fuerte articulacin entre grado y posgrado; hay que contemplar, al
momento de revisar las estructuras curriculares, la gradualidad terica y metodolgica
y que hay que prestar especial atencin de no caer en posturas eclcticas.

Documento de recuperacin de las sntesis presentadas por las comisiones en los
plenarios del Encuentro Nacional. Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina. 21 y 22 de
septiembre de 2006
Con respecto a las incumbencias, seala La relacin entre Trabajo Social y otras
disciplinas de lo social tambin estuvo, est y estar cruzada por disputas y tensiones
que se plasman en el campo acadmico y en el campo laboral. En relacin al primero,
se pueden tomar como indicadores planes de estudio que a veces reconocen a otras
disciplinas y no al Trabajo Social como ttulos habilitantes o prioritarios para la docencia
de ciertas asignaturas. En relacin al segundo, la precarizacin y flexibilizacin laboral
y el tipo de programas sociales y sus criterios de perfiles para la contratacin definen
un escenario difcil que debe ser abordado conjuntamente con los Colegios
profesionales y con FAAPSS.

Documento Sntesis de los puntos consensuados respecto a Lineamientos Curriculares
Bsicos- Santa Fe - 6 y 7 de septiembre de 2007
Puntos nodales
1- La formacin en Trabajo Social se asienta en la totalidad intervencin/investigacin y
sus tres dimensiones son: terico/metodolgica, tico/poltica y operativo/instrumental.
2- Los fundamentos de la formacin son:
- carrera de 4 aos como mnimo,
- cursado prioritariamente presencial,
- prctica en territorio con docentes titulados en Trabajo Social,
- concepcin totalizadora de la relacin teora/prctica,
- encuadre en el mbito de la educacin pblica y gratuita de nivel superior.
3- Principios: se reafirman:
-Fortalecer la cualificacin de la formacin profesional en relacin a:
-dimensiones terico/metodologica; tico/poltica; operativo/instrumental.
-desarrollo de la articulacin investigacin/ intervencin.
-desarrollo de la articulacin ente grado y posgrado.
-Perfil crtico con capacidad de analizar la complejidad de la realidad social, superar la
inmediatez, desarrollar el sentido propositito y la bsqueda de la autonoma relativa.
4- La pluralidad en la formacin hace referencia a la necesidad de presentar las
diversas matrices terico/epistemolgicas desde las cuales se entiende lo social y no a
una construccin nica que diluye las diferencias terico/epistemolgicas de las
mismas.
5- Recuperar las trayectorias institucionales que expresan particularidades en temas
sobre los cuales ha habido acumulacin: en la produccin de conocimiento, en las
estrategias de enseanza, en la vinculacin con instituciones/organizaciones locales.
18
6- La tica como fundamento del Trabajo Social, se entiende desde la definicin por la
defensa de los derechos humanos, sociales, econmicos, culturales y polticos.
7- Indisociabilidad de la Investigacin, la Docencia y la Extensin en la poltica
acadmica.
8- El cuerpo de conocimientos necesarios se estructura en tres ncleos de
conocimientos:
-Filosfico/Epistemolgico;
-Socio/histrico (social, econmico, poltico, jurdico, cultural);
-Intervencin e Investigacin en Trabajo Social.
9- Habra dos ejes temticos ineludibles y necesarios en funcin del campo del Trabajo
Social:
- Relacin Estado-Sociedad
- Concepcin de sujetos/ relacin profesional
10- En tanto constitutivo de lo social, el conflicto tambin es un tema central en la
formacin en Trabajo Social.
11- Las Prcticas pre-profesionales deben ser consideradas un dispositivo pedaggico
y no una ctedra separada de las ctedras que se definen como tericas de Trabajo
Social. Este punto es una precisin de uno de los fundamentos enunciados en el punto
2 (totalidad teora/prctica).
12- Necesidad de formacin de formadores en el contexto pedaggico particular de la
enseanza del Trabajo Social.

III.c. PARADIGMAS Y ENFOQUES

20
Paradigma: conjunto de realizaciones cientficas universalmente reconocidas que,
durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una
comunidad cientfica.

NECESIDADES REQUERIDAS PARA LA CONSTRUCCIN DE UN ENFOQUE
INTEGRADOR Y TRANSDICIPLINARIO
Si bien la transdisciplina y la interdisciplina es un anhelo de los trabajadores sociales
para ser concretados en los equipos de trabajo se requieren de la presencia de
condiciones materiales ajenas al Trabajo Social tal como:
Disponibilidad de otros profesionales y tcnicos de diversas disciplinas
requeridas en el abordaje concreto que realiza el equip
Tiempo real de generacin de vnculos que posibiliten la red de confianza entre
los integrantes del equipo
Profesionales formados en los modelos (paradigmas) convergentes desde los
cules se aborda la cuestin social
Miradas los equipos que tengan que ver no con la simplicidad (respuesta
unidireccional), si no con la complejidad (multiplicidad de opciones de
respuestas)

III.d. REGULACION PROFESIONAL

PAIS
CANTIDAD DE ORGANIZACIONES DE TS:
ARGENTINA
27 Colegios y Asociaciones Provinciales autnomas
2 Federaciones Nacionales a-Asociaciones Profesionales - b- de Unidades Acadmicas

20
Morn Carrillo J os Mara. Valencia 2006. Fundamento del Trabajo Social: Trabajo social y epistemologa, Tirant Lo Blanch,.
19
BRASIL CRESS Regionales -
2 Federaciones Nacionales a-Consejo Federal - b- de Unidades Acadmicas
CHILE
1 Consejo nacional y colegios regionales
COLOMBIA
3 a nivel nacional. 1-gremio, 2 Investigacin- 3-regula matricula
NICARAGUA
1 Asociacin a nivel nacional
PARAGUAY
1 Asociacin a nivel nacional
PER
4-a. Colegio Nacional -b-Sindicato- c.Asoc. De TS de Salud d.Asoc. de TS de empresa
REPUBLICA DOMINICANA
1- Asociacin Dominicana de Profesionales de Trabajo Social (ADOPTRASOC)
URUGUAY
1 Asociacin Profesional nacional
En total hay 16 Asociaciones nacionales que nuclean a los Trabajadores Sociales en los 9 pases

PAIS
LEY DE EJERCICIO
PROFESIONAL
CDIGO DE TICA
REGULA LA MATRICULA
ARGENTINA
24 leyes de ejercicio profesional 1
por c/provincia 1 por provincia (22)
En 21 provincias leyes provinciales, en 3 provincias
regulan la matricula los Ministerios de Salud y/o
Desarrollo Social
BRASIL 1 Ley Nacional 1 a nivel nacional 1 Organismo a nivel nacional regula la matricula a
travs de los cress regionales
CHILE
1 Ley Nacional
1 a nivel nacional
no regula matricula
COLOMBIA
1 Ley Nacional
1 a nivel nacional
1 a nivel nacional
NICARAGUA
no posee no posee no regula matricula
PARAGUAY
no posee no posee no regula matricula
PER
1 Ley Nacional 1 a nivel nacional
1 regula matricula a nivel nacional (proyecto
aprobado se espera promulgacion9
REPUBLICA
DOMINICANA
No posee no tiene no regula matricula
URUGUAY
No posee 1 a nivel nacional no regula matricula

LEYES EJ ERCICIO PROFESIONAL
Nacional
45%
Provincial
11%
No posee
44%

CODIGOS DE ETICA

Nacional
45%
P rovincial
11%
No posee
44%
20

Poder visualizar que el 44% de los pases no poseen regulacin legal de la profesin,
es muy importante en trminos de incumbencias, dado que esto limita la posibilidad de
hacer una diferenciacin entre competencias de las diferentes profesionales que
compartan mismo objeto de estudio, o que tengan por titulo similitudes.

En las leyes de ejercicio profesional se explicita el alcance de la profesin.

PAIS
REGULA
MATRICULA
ARGENTINA SI (*)
BRASIL
SI
CHILE
NO
COLOMBIA
SI
NICARAGUA
NO
PARAGUAY
NO
PER
SI
REPUBLICA DOMINICANA
NO
URUGUAY
NO
(*) Argentina posee matriculacin regulada por
los colegios en el 90% de su territorio nacional.

0
1
2
3
4
5
REGULAN MATRICULA
Serie1 4 5
Si No
El Comit MERCOSUR de Organizaciones Profesionales de Trabajo Social, ha
expresado desde su misma acta constitutiva, reiteradamente la necesidad de la
regulacin legal de la profesin y esta ha sido una lucha que ha establecido en los
pases que lo integran. Tambin han defendido en esto a la garantzacin de las
condiciones dignas y adecuadas de trabajo en el ejercicio profesional
21
(ingreso,
seguridad social, ambiente laboral, funciones, etc.) y respeto a la autonoma tcnico
profesional.

El tema de la regulacin de matricula es vital con respecto a las incumbencias, dado
que solo los colegios poseen la Autorregulacin derivada de una funcin delegada por
el Estado su actuar involucra el autogobierno de la matricula, habilitar el ejercicio
profesional, la Defensa del espacio profesional, la defensa o sancin acerca del
ejercicio ilegal de la profesin y son las incumbencias las que determinan dicho
ejercicio, control de concursos, certificacin de firmas, Tribunal tico; en algunos casos
Certificacin de Especialidades, etc.
Todas estas acciones ordenan el actuar profesional, protegen y amparan el ejercicio
profesional.
Varios de nuestros pases latinoamericanos han demostrado que darle a las
profesiones un rea de ejercicio profesional propio no es de prioridad de los Estados
(muchos pases de la regin no poseen leyes de ejercicio profesional, ni colegiacin
legal que pueda regular y controlar la matricula, a pesar de los continuos proyectos de
ley presentados a lo largo de los aos).

21

III.e. EJERCICIO PROFESIONAL

Es en trminos de ejercicio profesional, justamente el lugar dnde efectivamente la
profesin se legitima, muestra sus competencias, disputa espacios disciplinares,
desarrolla transdisciplinariedad, interdisciplinariedad; demuestras sus opciones
ideolgicas, ticas y polticas; pone en valor sus conocimientos tericos metodolgica
y su habilidad practica desde la puesta en vigencia de lo operativo instrumental.

Por ende es all dnde el debate de las incumbencias, adquiere una dimensin
preponderante.

Aqu es donde la conjuncin o el distanciamiento entre Incumbencias competencias
y pone en juego la disputas disciplinares.

Las incumbencias suponen capacidad, habilidad para el desarrollo de una actividad
profesional es decir ser competente para algo. Ahora bien la competencia tiene que ver
con los requerimientos del mbito sociolaboral y es este el que es el que en definitiva
legitima o no las incumbencias.

Ahora bien analizaremos algunos conceptos:
Competencias:
Segn el Diccionario de la Real Academia (ed. en CD-ROM, 1995) competencia es
"aptitud, idoneidad". A la aptitud, por su parte, le atribuye en su tercera acepcin el
significado de "capacidad y disposicin para el buen desempeo o ejercicio de un
negocio, industria, arte, etc."
Y respecto de la idoneidad, afirma que es "cualidad de idneo", esto es, "adecuado y
apropiado para una cosa".
Las "competencias profesionales" incluyen: habilidades, destrezas, conocimientos
terico-prcticos y aptitud necesarios para cumplir una funcin especializada de un
modo socialmente reconocible y aceptable.
La Organizacin Internacional del Trabajo OIT (1993) define el concepto de
Competencia Profesional como la idoneidad para realizar una tarea o desempear un
puesto de trabajo eficazmente por poseer las calificaciones requeridas para ello. (Liga
los conceptos competencia y calificacin).
Las competencias profesionales estn insertas en determinado contexto socio poltico,
econmico y cultural que les da origen, a su vez estn integradas por conocimientos,
habilidades, valores y cualidades y movilizadas por necesidades, motivos, intereses y
actitudes todo ello manifestado en el desempeo profesional.
Campos de Actuacin
espacios estructurados de posiciones (o de opuestos), cuyas propiedades dependen
de las posiciones y dichos espacios (Pierre Bourdieu). El campo de actuacin del TS
siempre esta en debate.
El TS es una disciplina profesional fundada de naturaleza interventiva, la cual se
construye a partir de cmo los marcos tericos permiten conocer la realidad y de
procedimientos para direccional una forma de operar en ella.
Caso-Familia
Grupo
Comunidad
Institucional
22
Enfoques.
Objetividad posicional. (A. Sen). En el Trabajo Social encontramos diversos enfoques
que orden las descripciones, explicaciones e interpretaciones. De las estrategia tanto
de investigacin como de intervencin social. Epistemolgicos (enfoque
construcctivista, fenomenolgico, dialctico); tericos (marxista, utilitarista, etc.) o
metodolgico, cualitativo, cuantitativo) Por el lado de la intervencin: sistmico,
cognitivo, constructivista, humanitarista, existencialista, radicales, marxistas. Resumido
en las dos corrientes: crtica y la tradicional
Intervenir
Algunas apreciaciones sobre el trmino en el libro recopilado por Carlos Eroles.
Glosario Fundamental de Temas Fundamentales del Trabajo Social se expresa que
viene del latn venir entre, interponerse, usado tambin como mediacin, buenos
oficios, cooperacin, apoyo, ayuda,, tambin puede asociarse con intromisin,
injerencia, intrusin, mas o menos violenta, mas o menos correctiva. En general es un
acto de un tercero que sobreviene con relacin aun estado pre-existente.

Es decir la competencia como vinculada a quien ejerce la autoridad en una
determinada materia o accin dado su idoneidad para el desempeo, as pues la
competencia se adjudica a un determinado actor profesional concreto a una figura
profesional determinada y all es dnde la competencia se transforma en una atribucin
o incumbencia de un profesional.
Esto define las tareas, roles y funciones que se le adjudican a una determinada
disciplina, lo cul implica un conjunto de realizaciones, resultados, acciones y
consecuencias que se le solicitan a un titular de una profesin u ocupacin. A su vez
como expresa J os Tejada Fernndez
22
la competencia puede ser vista como
cualificacin, referida bsicamente a la formacin necesaria para tener la competencia
profesional deseada. De manera que la competencia el resultado del proceso de
cualificacin que permite ser capaz de estar capacitado para Todo esto nos lleva
a una primera sntesis en la que puede afirmarse que la competencia se refiere a las
funciones, tareas y roles de un profesional -incumbencia- para desarrollar adecuada e
idneamente su puesto de trabajo -suficiencia- que son resultado y objeto de un
proceso de capacitacin y cualificacin.

As pues, los trabajadores sociales estamos interpelados a que las competencias
demostradas sean acordes a las incumbencias reclamadas.
Otro espacio a analizar dentro del ejercicio profesional es como se desarrollan las
incumbencias en los Campos de Actuacin

En el Trabajo Social a nivel mundial se ha mantenido desarrollando intervencin desde
los modelos Familia, Grupo y Comunidad, a pesar de las crticas que desde algunos
sectores se levantan acerca de que estas separaciones atentan contra la mirada de la
complejidad de los contextos, ecolgica, etc. Una intervencin integrada esa lo que se
debera caminar.

Existe una multiplicidad de razones para que gran parte del Trabajo Social se
mantenga en estas lneas interventivas:

22
TEJ ADA FERNNDEZ, J OS .ACERCA DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES. Documento publicado en dos artculos
de la Revista Herramientas, Nro.56. Ao 1999.
*

23
La gran mayora de las unidades acadmicas de la Regin mantienen esta
divisin al interior del aprendizaje de las materias metodolgicas.
Trabajar solo con familias permite visualizar ms fcilmente el impacto de
nuestro trabajo, medirlo en trmino de xito, poder medir una accin de nuestra
disciplina de por si es sumamente difcil, ya que trabajamos la mayor parte de
nuestra accin en los procesos y estos poseen altas y bajas, avances y
retrocesos, lo que nos agrega una dimensin altamente inmanejable en trminos
evaluativos, aunque no imposible, esto sumado a la debilidad de construccin de
indicadores evaluativos. As muchas veces los informes evaluativos se limitan a
medir cuanta gente atendimos, cuanta gente consigui trabajo, o culmino la
escolarizacin formal, sin poder medir por ejemplo que aconteci en trminos de
adquisicin de habilidad para el trabajo, produccin de re vinculacin familiar,
avances en trminos de proceso aprendizaje.
Escasez de tiempo para el trabajo asignado a lo interprofesional, a la
multidisciplina, a la interdisciplina, la transdiciplina.

QU PASA HOY QUE LOS CONFLITOS SOCIALES TRASCIENDE LO FAMILIAR
Y GRUPAL Y SE COLECTIVIZACION?, deberamos plantearnos otros espacios
de actuacin?; espacios inter subjetivos?; espacios de construccin colectiva?;
Articulaciones, mediaciones, redes, asociatividad?; Lazos sociales?;
deberamos superar la organizacin de campos de acuerdo al agrupamiento de los
beneficiarios, por otros agrupamiento?

Y por ltimo como caminamos hacia un ejercicio profesional centrado en lo disciplinar
por un ejercicio desde un enfoque integrador y transdisciplinar

Hoy se propone en este congreso debatir sobre un Enfoque Integrador de Actuacin
Profesional Biopsicosocial y Transdisciplinar, y mi propuesta es plantear algunos
interrogantes y elementos que considero seria til tener cuenta a la hora de disear
efectivamente un enfoque de este tipo.

Se expresa en el cdigo de Etica Internacional definido desde FITS, que en sus
Principios, en el punto 4.1.Derechos Humanos y Dignidad Humana, expresa El trabajo
social se basa en el respeto al valor y dignidad inherentes a todas las personas, y a los
derechos que de ellos se desprenden. Los trabajadores sociales deben apoyar y
defender la integridad y bienestar fsico, psicolgico, emocional y espiritual de cada
persona. Tratar a cada persona como un todo- los trabajadores sociales deben
intervenir con la persona en su totalidad, con la familia, la comunidad, y el entorno
social y natural, y tener en cuenta todos los aspectos que influyen en la vida de una
persona

Esta definicin plantea explcitamente un enfoque integrador.

Empezaremos por abordar algunos conceptos necesarios para el debate:
Interdisciplinariedad:
23
Concierne a la transferencia de mtodos de una disciplina a otra Sobrepasa las
disciplinas pero su finalidad queda inscrita en la investigacin disciplinaria.
24
Intercambio entre diferentes disciplinas que tiende hacia la unidad del saber, habida
cuenta de la complejidad de la realidad como totalidad, para la conformacin de una
visin diferente sobre un problema, tomando en consideracin las diversas disciplinas.

23
Idem.
24
Pluridisciplinariedad:
25
Es el estudio del objeto de una sola y misma disciplina por medio de varias
disciplinas a la vez.

Transdisciplinariedad:
26
Concierne, como lo indica el prefijo "trans", a lo que simultneamente es entre las
disciplinas a travs de las diferentes disciplinas y ms all de toda disciplina. Su
finalidad es la comprensin del mundo presente, uno de cuyos imperativos es la unidad
del conocimiento.
Se inscribe en la teora de la complejidad.
27
Para el pensamiento clsico la transdisciplinariedad es un absurdo porque no tiene
objeto. En cambio para la transdisciplinariedad el pensamiento clsico no es absurdo
pero su campo de aplicacin es considerado restringidoLa transdisciplinariedad se
interesa en la dinmica que se engendra por la accin simultnea de varios niveles de
RealidadSe nutre de la investigacin disciplinaria la cual a su vez se aclara de una
manera nueva y fecunda por medio del conocimiento transdisciplinario. En ese sentido
las investigaciones disciplinarias y transdisciplinarias no son antagnicas, son
complementarias. Se visualiza como desde la teoria de la simplicidad dnde la
respuesta es una sola
La existencia del documento elaborado los participantes del Primer Congreso Mundial
de Transdisciplinariedad (Convento de Arrbida, Portugal, 2 a 7 de noviembre de 1994)
(consultado en http://www.filosofia.org/cod/c1994tra.htm) nos permite visualizar cules
el espritu de esta corriente que podramos sintetizar en los siguientes elementos
constitutivos de la Carta que rene un conjunto de principios fundamentales de la
comunidad de espritus transdisciplinarios:
Toda tentativa de reducir al ser humano a una definicin y de disolverlo en
estructuras formales, cualesquiera que sean, es incompatible con la visin
transdisciplinaria.
El reconocimiento de la existencia de diferentes niveles de realidad, regidos por
diferentes lgicas, es inherente a la actitud transdisciplinaria.
Es complementaria al enfoque disciplinario; busca la apertura de todas las disciplinas
a aquellos que las atraviesan y las trascienden.
Trasciende el dominio de las ciencias exactas por su dilogo y su reconciliacin, no
solamente con las ciencias humanas sino tambin con el arte, la literatura, la poesa y
la experiencia interior. Conduce a una actitud abierta hacia los mitos y las religiones.
Reevala el rol de la intuicin, del imaginario, de la sensibilidad y del cuerpo en la
transmisin de los conocimientos.
Tomando en cuenta las concepciones de tiempo y de historia, la transdisciplinariedad
no excluye la existencia de un horizonte transhistrico.
No constituye una nueva religin, ni una nueva filosofa, ni una nueva metafsica, ni
una ciencia de las ciencias.
Reconoce que todo ser humano tiene una nacionalidad y como habitante de la tierra
es un ser transnacional. El reconocimiento por el derecho internacional de la doble
pertenencia a una nacin y a la Tierra constituye uno de los objetivos de la
investigacin transdisciplinaria.

24
Russo Mostaza. Construccin de un trabajo en equipo. Filminas ctedra Trabajo Social II. Unidad VI
25
Manifiesto de Basarab Nicolescu. LA TRANSDISCIPLINARIEDAD UNA NUEVA VISIN DEL MUNDO. Extracto del libro LA
TRANSDISCIPLINARIEDAD- Traduccin del Francs por Consuelle Falla Garmilla Escuela Nacional de Trabajo Social -
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. http://basarab.nicolescu.perso.sfr.fr/ciret/espagnol/visiones.htm
26
Idem Ref.
27
Idem Ref.
25
No hay un lugar cultural privilegiado desde donde se pueda juzgar a las otras
culturas. El enfoque transdisciplinario es en s mismo transcultural.
La tica transdisciplinaria rechaza toda actitud que niegue el dilogo y la discusin,
cualquiera sea su origen, ideolgico, cientista, religioso, econmico, poltico,
filosfico. El saber compartido debera conducir a una comprensin compartida,
fundada sobre el respeto absoluto de las alteridades.
Rigor, apertura y tolerancia son las caractersticas fundamentales de la actitud y
visin transdisciplinaria. El rigor en la argumentacin, que toma en cuenta todas las
cuestiones, es la mejor proteccin respecto de las desviaciones posibles. La apertura
incluye la aceptacin de lo desconocido, de lo inesperado y de lo imprevisible. La
tolerancia es el reconocimiento del derecho a las ideas y verdades contrarias a las
nuestras.

Para ir finalizando expondremos razones por las cules es importante colocar en
debate por un lado las incumbencias y por otro la mirada transdiciplinar y el enfoque
biopsicosocial, ambos unidos y en constante influenza uno sobre el otro :

Porque hoy la mutacin constante, la complejidad y la incertidumbre
impone nuevas miradas a la cuestin disciplinar y al objeto de nuestros
desvelos la cuestin social y sus efectos: la pobreza, la desintegracin
de lazos y vnculos sociales, la exclusin social, la iniquidad, etc.
Porque todo indica que la subsistencia disciplinar en gran parte tiene
que ver con la legitimacin de acciones especificas, propuestas en
incumbencias propias y estn son las que retroalimentan el ejercicio
profesional, lo delimitan, lo enmarcan en algn modo de proteccin,
precario, como todo lo actual, pero proteccionista al fin.
Porque muchos colegas estn en el Ejercicio concreto del la profesin
indagando y poniendo en vigencia nuevas legitimidades de la profesin
alejadas de aquellas incumbencias especificas vinculadas a la
condicin de control social originadota de la profesin.
Porque la desproteccin post moderna y globalizadora requiere de
algunos parmetros de cuidado de los Trabajadores Sociales desde la
instrumentacin de regulacin legal de la profesin, parmetros de
intervencin, orientaciones curriculares comunes, y todos ellos de una
manera u otra aportan a delimitar incumbencias. El no otorgarle status
legal a la profesin le imposibilita el fortalecimiento interno necesario
para la inclusin en las dinmicas de articulacin con otras disciplinas.
Porque en la mayor parte de Amrica Latina y Caribe, los lineamientos
del neoliberalismo han posibilitado que la profesin este siendo
avasallada, precarizada, en un proceso de descalificacin acadmica.
Porque la disminucin en la formacin acadmica abre la puerta al
desarrollo de la practica sin soporte terico que la sustente, de la
acriticidad, de la intervencin no fundada.
Para finalizar hacemos propias las palabras de la Propuesta de modificacin de las
Incumbencias profesionales de Trabajo Social elaboradas por la Unidad Acadmica y
el Colegio de trabajo social de Crdoba Argentina y que hoy se ha transformado en el
documento base que ambas federaciones nacionales la FAAPSS y la FAUAST
estudian para un documento comn de reforma de las incumbencias profesionales
26
28
Fundamentacin
29
. Partimos de una concepcin de profesin como aquella que se
inscribe en la divisin social y tcnica del trabajo, situada en el proceso de
reproduccin de las relaciones sociales en la sociedad capitalista. Esto significa que el
Trabajo Social no puede ser comprendido al margen de las relaciones econmicas,
sociales, polticas y culturales que se articulacin en la sociedad. En esta perspectiva el
trabajo Social como una disciplina de las Ciencias Sociales, debe tener una rigurosa
formacin terica que le permita comprender e interpretar el entramado social, poltico
y cultural que se expresa en la vida de los sujetos en relacin a sus necesidades, en el
contexto de las profundas transformaciones de la funcin sociales del Estado y la
complejidad de la demanda social.
As, el trabajo social construye un marco terico-metodolgico fundado en el
conocimiento cientfico desde el cul interviene en la realidad social, a la cual concibe
como una construccin histrica social, compleja, heterognea, dinmica,
contradictoria en permanente transformacin.
Esta concepcin de realidad sita al sujeto como un ser particular, social, histrico,
crtico y participativo, ubicado en un tiempo y espacio determinado, portador de
necesidades materiales y simblicas que lo motivan para la accin; desde
potencialidades individuales y colectivas para la propia transformacin y la de su
contexto. Desde esta concepcin de necesidades se comprende al hombre como
sujeto de derechos sociales y ciudadanos y como constructor de un proyecto de vida y
de sociedad.
En esa relacin realidad-sujeto-necesidad se construye el conocimiento como entidad
mediadora que cobra sentido en cuanto posee intencionalidad y posibilidades de
producir transformaciones.
Por ello hoy, es necesario consolidar un perfil profesional crtico en los trabajadore/as
sociales en Argentina, con capacidad de analizar la complejidad de la realidad social,
superar la inmediatez, desarrollar el sentido propositivo y la bsqueda de autonoma
relativa; donde la tica y los valores culturales, polticos y democrticos sean el
fundamento de su quehacer definido por la recuperacin y defensa de los derechos
humanos, sociales, econmicos, polticos y culturales.
Creemos que necesariamente cualquier definicin de incumbencias no podr dejar de
lado estos fundamentos y requiere de actualizar los enfoques desde los cules
indaguemos el ejercicio profesional actual, inmerso en la complejidad, impulsado al
dialogo por activo con otras disciplinas, provisto de herramientas diversas, con la
disposicin a la apertura creativa de la intervencin, dispuesto a nuevas indagaciones,
nuevos debates y nuevas opciones, aunque estas nos lleven a redefinir de manera
constante las incumbencias profesionales y los limites disciplinares.

28
El desarrollo de la fundamentacin se basa los documentos elaborado por las asociaciones profesionales: Documento N 3:
Fundamentos para una propuesta de lineamientos curriculares bsicos para las carreras de trabajo Social de la repblica
Argentina FAAUATS (2007) y Documento orientativo sobre incumbencias y aranceles prestaciones FAAPS- FAUATS (1995)

27

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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28
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www.ifsw.org

1

PROGRAMA DE LA LICENCIATURA EN TECNOLOGA DE LA SALUD EN EL PERFIL DE
REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL.

Lic. Mara Eugenia Torres Carrodeguas
Cuba
INTRODUCCIN
Nuestro pas ha destinado esfuerzos y recursos para preservar la salud de la poblacin,
manifestndose en dimensiones del bienestar que van ms all de la propia supervivencia,
fundamentalmente relacionadas con la calidad de vida y la preocupacin por adecuar la
atencin de la salud a la realidad epidemiolgica de nuestro pas, garantizando un Sistema de
Salud Pblica con un enfoque genuinamente participativo, centrado en la promocin y
prevencin. (1)
Nuevas exigencias y demandas relacionadas con la esfera de la educacin y el empleo, que
afectaban a un segmento social de alta vulnerabilidad, la juventud, dieron paso a decisiones
poltico-estatales de emprender programas sociales que ofrecieran nuevas oportunidades de
superacin e incorporacin, as como de solucin a problemas sociales asociados a ello, por lo
que se crearon nuevos modelos pedaggicos de formacin; dando respuesta a la necesidad
percibida de transformar la forma de ejercer el Trabajo Social ya sea de salud, educacin o
seguridad social, a fin de trabajar con los sujetos como un todo, posibilitando atacar la causas
que generan los problemas sociales y por tanto priorizando la labor preventiva y profilctica,
desde los niveles primarios de nuestra sociedad.(2)

Lograr un profesional preparado y competente para ejercer funciones de investigacin, de
planificacin social, de desarrollo de su capacidad de anlisis y de utilizacin de diversos
elementos terico - metodolgicos para el ejercicio profesional; con el diseo del plan de estudio
de la Licenciatura en Sociologa con salida en Trabajo Social; constitua la nica posibilidad de
continuidad de estudios superiores para los tcnicos de Trabajo Social procedentes de salud
pero no preparaba al egresado para su futuro desempeo profesional en este sector, teniendo
en cuenta que el MINSAP constituye uno de los principales empleadores, pues en el plan de
estudio, no se abordan contenidos que permitan adquirir conocimientos de salud especficos,
con nfasis mdico en el contenido, referidos a patologas, al tratamiento y la rehabilitacin
social de individuos y grupos enfermos, lo cual, unido al cierre de la carrera de la Licenciatura
en Sociologa con salida en Trabajo Social en el curso 2002-2003 para nuevos ingresos, sta,
deja de ser una oportunidad de superacin para los trabajadores sociales provenientes de la
esfera de la salud, acorde a los requerimientos actuales. (3)
Diversas son las especialidades tcnicas de la salud que, en su desempeo, tributan al logro
con calidad de los diferentes programas en que se organizan los servicios de salud en los
diferentes niveles de atencin en nuestro pas.
Teniendo en cuenta esta situacin se impone para el Ministerio de Salud Pblica la necesidad
de disear una figura universitaria, que permita la continuidad de los estudios a este nivel, de
sus tcnicos en Trabajo Social y Terapia Ocupacional, valorando el indiscutible papel jugado
por esta institucin en el mantenimiento de la profesionalizacin de ambas disciplinas y en el
2
fortalecimiento de una comunidad cientfica, entre las que se encuentran la Sociedad Cubana de
Trabajadores Sociales de la Salud y la Sociedad Cubana de Rehabilitacin.
Con el objetivo de ampliar sus perfiles profesionales y cubrir el dficit de estos especialistas en
la esfera de la salud, se procede entonces a disear una nueva carrera, la Licenciatura en
Tecnologa de la Salud. Estos estudios se inician a partir del curso 2003-2004, proponiendo la
inclusin del perfil de salida en Rehabilitacin Social y Ocupacional, donde se integran los
conocimientos de las Ciencias Mdicas y Sociales, as como los procederes de la Terapia
Ocupacional y el Trabajo Social, por primera vez; teniendo en cuenta que, al operar, comparten
un campo de accin comn.(1)
El objetivo del presente material es proporcionar una visin general acerca de la actual
formacin acadmica en nuestro pas, en cuanto a la disciplina de Trabajo Social con el
Programa de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y
Ocupacional.

DESARROLLO
La Licenciatura en Tecnologa de la Salud se desarrolla con una nueva concepcin pedaggica
en cuanto a la formacin del futuro profesional de la salud.
Esta carrera se inserta dentro de un proceso de cambio en la concepcin de la educacin
superior en Cuba, denominado municipalizacin de la enseanza, cuyo propsito principal
consiste en facilitar la accesibilidad a los estudios universitarios desde la propia localidad de
residencia. Tiene una duracin de cinco aos; los estudios se realizan a travs de cursos
presenciales y semipresenciales.
El nuevo modelo pedaggico se estructura a partir de tres ciclos en su formacin: (1)
TCNICO BSICO
TCNICO MEDIO y
LICENCIADO
El estudiante al terminar el primer ao se grada de Tcnico Bsico vinculndose laboralmente
en un centro de salud a partir del segundo ao, mientras que contina estudios en la modalidad
semipresencial; gradundose de Tcnico Medio al concluir el tercer ao y de Licenciado al
quinto. Durante todo el proceso de enseanza aprendizaje estar monitoreada su actividad
prctica por el tutor que se designe en su centro laboral de acuerdo a las necesidades del
territorio. El Plan de estudios consta de 46 asignaturas y tiene previsto como requisito de
culminacin de estudios, un examen estatal. (4)
Este profesional constituye un cambio en la forma en que tradicionalmente han funcionado los
servicios de salud con respecto a las especialidades de Trabajo Social y Terapia Ocupacional,
en la que el abordaje a las necesidades de los individuos, grupos y comunidades son realizadas
separadamente por sus especialistas. Su objetivo implica dotarlo de herramientas cognoscitivas
y habilidades, que les permita operar en los tres niveles de intervencin individual, grupal y
comunitario- y en las tres esferas fundamentales de accionar del hombre fsica, psquica y
social-, adoptando una perspectiva integral en este campo, a fin de desarrollar en los individuos
sanos, de riesgo, enfermos y portadores de discapacidad, sus potencialidades y capacidades,
3
considerando que un equilibrio en su interaccin con el contexto social y familiar, tributa en la
mejora de su calidad de vida.
Esta nueva propuesta de carrera vendra a suplir la va de superacin para los trabajadores del
Sector Salud, en algunos casos para aquellos especialistas que no la poseen y para otros que
no tenan esta posibilidad dentro de su propio perfil, contemplando un Plan de Estudios que
abarque a profundidad los conocimientos especficos de las Ciencias Mdicas, necesarias para
el tratamiento y rehabilitacin de la esfera de la salud del hombre y adems, favorezca la
permanencia de estos profesionales en el sector salud. (1)
Los profesionales del Trabajo Social y la Terapia Ocupacional son dos de los especialistas que
aportan con su quehacer, al equipo multidisciplinario, elementos que posibilitan un adecuado y
eficaz diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a los individuos, a los grupos y a la comunidad.
El perfil de este nuevo profesional se concibe de la siguiente manera:(1)

Perfil cientfico tcnico.

Deber apropiarse de un conjunto de conocimientos y habilidades de las Ciencias Mdicas y
Sociales con el objetivo de identificar, clasificar y evaluar las potencialidades fsicas, sensoriales,
motoras y funcionales as como las necesidades sociales existentes en la poblacin de riesgo,
enferma y portadora de discapacidad, que le permitan desarrollar acciones para elevar su
calidad de vida de estas personas.
De igual forma estar preparado para realizar investigaciones con el propsito de identificar
cmo influyen las problemticas sociales en la determinacin del estado de salud de individuos,
grupos y comunidades, con el fin de disear estrategias de intervencin y evaluar el impacto
social de los principales programas de salud, donde tiene una marcada incidencia el
desempeo de este profesional; con acciones de promocin de salud, dirigidas a la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de la poblacin, desde un trabajo coordinado con el equipo de salud
y otros especialistas, en dependencia del contexto social.
Perfil Poltico Moral.
Para ello deber ser un profesional con vocacin y alto sentido de compromiso y
responsabilidad, sensible, con madurez y equilibrio emocional para vencer dificultades y
frustraciones, con confianza en la capacidad de superacin y cambio de las personas y en el
protagonismo de su propia accin. Debe ser portador de valores ticos y poltico ideolgicos
acordes a los principios de la sociedad socialista, as como estar apto para el trabajo en equipo
y en cualquier lugar donde se requieran sus servicios en el contexto nacional como en el
internacional.
Caracterizacin el plan de estudios.
Distribucin de asignaturas segn disciplinas:(4)
Disciplina de Trabajo Social :Introduccin al Trabajo Social; Trabajo Social Individual; Trabajo
Social Grupal; Trabajo Social Comunitario; Poltica Social y Servicio Social en Trabajo Social;
Trabajo Social y Familia; Teoras en Trabajo Social; Prevencin Social; Trabajo Social y Salud;
Demografa; Sexualidad, Gnero y Salud; Sociologa de la Educacin; Administracin y
Supervisin en Trabajo Social y Prctica Preprofesional.
4
Disciplina de Terapia Ocupacional: Introduccin a la Tecnologa de la Salud; Terapia
Ocupacional; Taller de Artesana y Rehabilitacin Profesional.
Disciplina de Derecho: Derecho.
Disciplina de Psicologa: Psicologa General; Psicologa del Desarrollo y Comunicacin Social.
Ciencias Bsicas: Morfofisiologa; Semiologa de las Afecciones Fsicas; Kinesiologa y
Epidemiologa.
Disciplina de Humanidades: Historia de Cuba; Filosofa y Salud; tica y Biotica; salud Pblica
y Pedagoga.
Disciplina de Informtica-Investigacin: Informtica-Investigacin.
Idioma extranjero: Ingls.

PROBLEMAS A RESOLVER POR EL EGRESADO:
Elabora el diagnstico social y participa en la evaluacin de las potencialidades fsicas,
sensoriales, motoras y funcionales de la poblacin de riesgo, enferma y portadora de
discapacidad, con el objetivo de disear estrategias de intervencin para la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin encaminadas a lograr su incorporacin plena a la vida
social, escolar y laboral.
Disea proyectos y programas educacionales dirigidos a crear redes de apoyo social
encaminadas a comprender y atenuar el impacto de la discapacidad en individuos,
grupos y comunidades a fin de alcanzar logros que le permitan su incorporacin a la
sociedad.
Participa con el equipo de salud en los entrenamientos que propicien el desarrollo
psicomotor, del aprendizaje y de la personalidad en nios y nias de riesgo, con
afecciones neurolgicas y con necesidades especiales.
Interviene en los aspectos psicosociales de los individuos, grupos vulnerables y de
riesgo social y/o personas con discapacidad que enfrentan problemticas sociales, para
ayudar a mantener el adecuado estado de las capacidades psquicas y funcionales.
Propicia la reincorporacin al empleo a personas rehabilitadas y/o portadoras de
discapacidad.
Interviene en el diseo de programas de preparacin vocacional y orientacin laboral.
Realiza estrategias de intervencin que den respuesta a necesidades sociales de
personas con ingreso hospitalario o domiciliario y sus familiares.
Ofrece servicios de ayuda y orientacin a personas en estado de dependencia,
emergencia y marginacin social con el apoyo de los Departamentos de Asistencia y
Seguridad Social.
Potencia las habilidades y capacidades de los individuos que demandan la prestacin
de servicios, generando conductas que les permitan intervenir y dar solucin a sus
propios problemas.
Estimula la creacin de servicios y actividades, que ejecutados y administrados por las
propias personas afectadas, sirvan para mejorar sus condiciones de vida desde una
perspectiva de autodesarrollo.
5
Acta como mediador entre el individuo, grupo o comunidad con las instituciones
prestadoras de los servicios que necesitan y/o demanden ayuda.
Contribuye a modificar estilos de vida a travs de acciones de promocin de salud.
Disea y ejecuta investigaciones que respondan a los intereses de las comunidades y a
los Objetivos Ramales de la Salud Pblica en Cuba.

COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL EN LA LICENCIATURA EN TECNOLOGA DE LA
SALUD EN EL PERFIL DE REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL. (1)

COMPETENCIAS PARTICULARES DEL TCNICO BSICO:

FUNCIN ASISTENCIAL Y/0 TCNICA:

Realizar investigaciones con el fin de identificar aquellas problemticas individuales,
grupales y/o comunitarios que atenten con el buen estado de salud de la poblacin.
Organizar actividades recreativas, culturales y deportivas dirigidas a mejorar la calidad de
vida de personas sanas, portadoras de discapacidad y/o grupos de riesgo, con el apoyo
de las instituciones comunitarias.
Desarrollar, en coordinacin con el equipo de salud, acciones de promocin y prevencin
de salud.
Disear y controlar actividades teraputicas dirigidas a personas de la tercera edad, con
el fin de mejorar su calidad de vida.
Promover y controlar acciones destinadas a establecer y mantener los vnculos de la
familia y la comunidad con las personas institucionalizadas en unidades de salud de
corta, mediana y larga estada.
Realizar en colaboracin con los especialistas o tutores, la evaluacin integral a personas
de cualquier edad, portadoras de discapacidad para determinar necesidades sociales,
limitaciones, deficiencias y potencialidades, reflejando el resultado de la evaluacin
realizada, en la Historia Clnica.
Utilizar los documentos y controles administrativos adecuados segn el rea de trabajo
de esta especialidad, para la organizacin de la informacin.
Confeccionar, bajo la supervisin del especialista o tutor, la Historia Social, Informe
Social, Historia Social-Psiquitrica, el Sumario de Cierre y de Traspaso; as como otros
documentos metodolgicos que fueran necesarios.
Elaborar estrategias de terapia ocupacional para la atencin de la discapacidad
neurolgica y ortopdica en adultos.
Elaborar estrategias que propicien el desarrollo psicomotor, la esfera cognitiva y las
actividades de la vida diaria para los nios con discapacidad neurolgica y ortopdica.
Disear actividades de adiestramiento para el manejo de herramientas simples tiles en
el hogar.
Recomendar las adaptaciones que se puedan realizar en el hogar para mejorar las
condiciones de salud y desempeo del discapacitado en su medio.
Proponer y controlar el uso de aditamentos en personas portadoras de discapacidad para
mejorar su desempeo en las actividades de la vida cotidiana.

6
COMPETENCIAS PARTICULARES DEL TCNICO MEDIO:

FUNCIN ASISTENCIAL Y/O TCNICA:
Realizar la evaluacin integral de pacientes portadores de patologas psiquitricas en
correspondencia con el diagnstico mdico.
Disear y ejecutar estrategias de rehabilitacin psicosocial dirigidas a pacientes
psiquitricos, tanto a nivel de la comunidad como de las instituciones que brindan
servicios a estas personas.
Planificar y emplear diferentes modalidades de intervencin para crear condiciones
favorables a corto plazo que contribuyan a generar la participacin activa de las
personas, grupos y comunidades en el mejoramiento de su calidad de vida.
Gestionar con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y sus dependencias, las
prestaciones sociales y de empleo para grupos con vulnerabilidad econmica y social.
Participar en el proceso de vinculacin laboral de las personas discapacitadas a travs
del Programa de Empleo para personas con Discapacidad (PROEMDIS)
Elaborar el Proyecto de Intervencin, a punto de partida de la confeccin del Diagnstico
Social.
Confeccionar la Historia Social, Informe Social, Historia Social-Psiquitrica, el Sumario de
Cierre y de Traspaso y otros documentos metodolgicos que fueran necesarios.
Realizar investigaciones sociales para identificar, diagnosticar y evaluar aquellas
situaciones problmicas de carcter individual, grupal y comunitario que atenten con el
buen estado de salud de la poblacin.
Disear y aplicar encuestas para analizar la situacin de individuos o grupos afectados,
con el fin de establecer la naturaleza y magnitud de los problemas y necesidades
sociales.
Planificar y apoyar actividades educativas, junto al resto del Equipo de Salud, dirigidas a
los casos sociales, grupos de riesgos, discapacitados y sus familias, destinados a
fomentar estilos de vida saludables.
Identificar recursos y ofrecer servicios de orientacin y ayuda que puedan incidir de forma
positiva en el proceso de solucin y/o transformacin de una situacin-problema o de la
satisfaccin de una necesidad social.
Fomentar, mantener y utilizar las coordinaciones intra y extra sectoriales y las redes de
apoyo social para mejorar las condiciones de vida de personas en estado de necesidad y
grupos vulnerables.
Aportar al equipo de salud y a otros especialistas los elementos sociales necesarios para
propiciar una valoracin mdica integral de los individuos, grupos y comunidades
afectados.
Intervenir como especialista desde los diferentes Programas de Salud segn los tres
niveles de atencin.
Participar en actividades psicoteraputicas.
Realizar evaluacin integral a adultos y nios portadores de discapacidad cardiovascular,
respiratoria, dermatolgica y quemados, en correspondencia con el diagnstico mdico,
para identificar necesidades sociales, incapacidades, deficiencias y potencialidades,
reflejando la informacin obtenida en la Historia Clnica.
Realizar estrategias de intervencin de Terapia Ocupacional para la atencin de la
discapacidad cardiovascular, respiratoria, dermatolgica y quemados en adultos y nios.
7
Realizar estrategias de Terapia Ocupacional para la atencin de la discapacidad
neurolgica y ortopdica en nios.
Proponer y controlar el uso de aditamentos auxiliares a personas portadoras de
discapacidad para mejorar su desempeo en las actividades de la vida cotidiana.
Coordinar, ejecutar y disear actividades pre-vocacionales que faciliten el aprendizaje de
una actividad laboral, teniendo en cuenta las particularidades, necesidades y
aspiraciones del individuo en correspondencia con las posibilidades que brinda la
comunidad para su insercin laboral y social.

FUNCION GERENCIAL:
Realizar funciones gerenciales en dependencia de las necesidades institucionales acorde
a su nivel de formacin acadmica.

FUNCION DOCENTE:
Colaborar y participar en las actividades de pre-grado y perfeccionamiento inherentes a
su perfil.
Colaborar en los diseos de planes y programas de estudios dirigidos a la formacin de

FUNCION INVESTIGATIVA:
Colaborar en el diseo y ejecucin de investigaciones cientficas en el campo de la salud.
Participar en eventos cientficos de carcter nacional e internacional.

FUNCION ESPECIAL:
Participar en las labores propias de su campo de accin en casos de situaciones
especiales.

COMPETENCIAS PARTICULARES DEL LICENCIADO:

Elaborar y disear programas y proyectos para la atencin de nios en edad escolar con
necesidades educativas especiales, con el objetivo de mejorar el desarrollo de la esfera
motora, sensorial y cognitiva e influenciar en el proceso de aprendizaje.
Disear estrategias de rehabilitacin social y ocupacional para la atencin al
discapacitado mltiple y al sordo - ciego.
Aportar los elementos sociales que permitan influir en la voluntad poltica y la gestin de
las instituciones que formulan e implementan las polticas sociales.
Evaluar la organizacin y funcionamiento de los servicios sociales, de las actividades y
recursos de la institucin donde trabaja, y de los programas de salud en que interviene de
manera directa e indirecta.
Disear programas dirigidos a la creacin y fortalecimiento de redes de apoyo social,
dirigidas a fomentar la participacin activa de los sujetos en las acciones que se realizan
y los fines que se persiguen.
Disear y ejecutar programas de intervencin para la consecucin de fines a largo plazo
en funcin de las necesidades identificadas.
Elaborar programas que contribuyan a la atencin y reinsercin social de los individuos
deambulantes, alcohlicos, drogadictos, menores con trastornos de conducta y sin
8
amparo filial, y otros grupos vulnerables y en desventaja social segn los diferentes
Programas de Salud.
Participar como miembro en la Comisin de Peritaje Especial, en la evaluacin de los
sujetos desde el punto de vista sociolaboral.
Participar como miembro en la Comisin de Prevencin y Atencin Social.

FUNCION GERENCIAL:

FUNCION DOCENTE:
Impartir docencia de pre-grado y perfeccionamiento inherentes a su perfil.
Disear planes y programas de estudios dirigidos a la formacin de recursos humanos en
salud.

Disear y ejecutar proyectos de investigaciones cientficas que respondan a las
necesidades sectoriales y a los Objetivos de los Programas Ramales en el campo de la
salud.
Asesorar y/o tutelar investigaciones cientficas.

FUNCION ESPECIAL:
especiales.

Perfil Ocupacional:
En instituciones del Sistema Nacional de Salud en los tres niveles de atencin.
En instituciones de formacin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
En otras instituciones donde desempeen cargos de direccin y desarrollen acciones
de atencin integral de salud e investigaciones dentro del campo de sus competencias
profesionales.

Perfil del alumno.
Graduados de duodcimo grado procedentes de:
Cursos de superacin integral para jvenes.
Enseanza General.
F.O.C
Trabajadores del Sistema Nacional de Salud.
Tcnicos de las especialidades de Trabajo Social y Terapia Ocupacional.
Graduados de otras especialidades tcnicas del MINED.

Perfil del profesor.

Especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Especialistas en Medicina General Integral.
Especialistas en Psiquiatra, preferiblemente con maestra en Psiquiatra Comunitaria.
9
Licenciados en Tecnologa de la salud en el perfil de Terapia Fsica y Rehabilitacin.
Licenciados en Psicologa.
Licenciados en Sociologa.
Licenciados en Derecho.
Tcnicos graduados en Trabajo Social y Terapia Ocupacional con no menos de 5 aos
de experiencia en labores asistenciales y docentes.

Escenarios de formacin.

Instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Centros docentes del Sistema Nacional de Salud.
Talleres del Poder Popular.
Escuelas especiales del MINED.

En la actualidad, el pas cuenta con un nmero de Trabajadores Sociales de la Salud de
3331(7), en el caso de Ciudad de la Habana, se encuentran graduados en la Licenciatura de
Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y Ocupacional hasta este
momento: 120 estudiantes en la modalidad de curso para trabajadores, constituido en su
mayora por profesionales del Trabajo Social y la Terapia Ocupacional y 31 estudiantes de
curso regular.

CONCLUSIONES:

El Trabajo Social as como su desempeo profesional, requieren ser concebidos como una
accin organizada, movilizativa y transformadora dirigida hacia la satisfaccin de las
necesidades sociales, orientada no solo a individuos y familias, sino tambin a grupos y
comunidades, desde un enfoque diferenciado; influir en la voluntad poltica y la gestin de las
instituciones que formulan y ejecutan las polticas de salud, a fin de fomentar cambios, tanto
cuantitativos, como cualitativos o ambos, a travs de la participacin activa de todos los
elementos que intervienen en su accin.

El papel del Estado y del significado de las Polticas Sociales y sus relaciones con el Trabajo
Social as como, el adentramiento terico de los Trabajadores Sociales en este tipo de anlisis,
contribuir a su mejor formacin y al desarrollo de una consecuente accin al servicio de la
poblacin.

El Trabajo Social en Cuba se encuentra en un proceso de expansin desde el punto de vista de
su institucionalizacin y profesionalizacin, marcado por la reactivacin de la formacin
universitaria, y en consecuencia la ampliacin del alcance de la prctica, buscando modelos de
formacin e intervencin ms autctonos que permitan un encuentro definitivo con la realidad
latinoamericana y con ello la bsqueda de soluciones ms eficaces a los problemas que la
afectan.

Actualmente esta modalidad de estudios constituye an, la nica va de superacin y formacin
de los profesionales de ambas disciplinas; al graduarse, en su generalidad, continan
10
desempendose en una u otra esfera pues las condiciones en que se estructuran nuestros
servicios de salud no permiten una integracin de ambas especialidades durante el desempeo
de su prctica en todos los niveles de atencin en salud ; aunque desde el punto de vista
terico, la formacin ha sido enriquecida permitiendo una visin ms holstica de las situaciones
a las que se enfrentan, pero no satisface la demanda de trabajadores sociales en el sector.
Por ello, tras un anlisis por los ministerios correspondientes se decidi la separacin de las
disciplinas de Trabajo Social y Terapia Ocupacional, en diseos que adscriptos a salud
respondan a las necesidades actuales en cuanto a la formacin y desempeo profesional.

Referencias Bibliogrficas:
1. Ministerio de Educacin Superior. Plan de Estudios de la Licenciatura en Tecnologa de
la Salud en Rehabilitacin Social y Ocupacional. 2004
2. Barreras, K. Sobre el desarrollo de la profesin de Trabajo Social en Cuba. sobre la
formacin y ejercicio de la profesin en Cuba a partir del triunfo de la Revolucin. CIPS.
La Habana, 2002.
3. Muoz, T. y Urrutia, L. El desarrollo del Trabajo Social en Cuba. Profesionalizacin y
prctica. Sociologa y Trabajo Social Aplicado. Seleccin de Lecturas. Editorial Flix
Varela. La Habana, 2003.
4. Ruiz Gonzlez, Y. Compiladora. La Supervisin y su aplicacin en el Trabajo Social.
Seleccin de Lecturas. Editorial Flix Varela. La Habana, 2006.
5. Ministerio de Salud Pblica. Direccin Nacional de Adulto Mayor y Asistencia Social.
2009.

Bibliografa:

1. Alayn, N. Perspectiva del Trabajo Social. Editorial Humanitas: Buenos Aires, 1985.
2. Ander-Egg, E. Historia del Trabajo Social. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2007.
3. Torres Daz, J . Historia del Trabajo Social. Buenos Aires, Argentina: Editorial
Humanitas, 1985.

EL TRABAJO SOCIAL CUBANO EN ONCOPEDIATRA

Lic. Odalys J . Luis Lagomasino
Cuba

Introduccin
La etapa de la vida denominada infancia es muy importante pues en ella se definen las
principales caractersticas del desarrollo del ser humano, tanto psquica como fsicamente.

Histricamente, los derechos y la condicin de los nios y las nias han dependido
esencialmente de las leyes y costumbres de los diferentes pases. El compromiso que
significa para todos atender a las necesidades particulares de los nios estn definidas en la
Convencin de los Derechos del Nio
(1)
compuesta por una serie de normas y obligaciones
aceptadas por los pases que la integran y que no son negociables.

Cuando Cuba adopto la Convencin muchas de sus medidas ya se estaban implementando
en la isla. La Constitucin cubana
(2)
expresa claramente a travs de sus postulados el
ordenamiento real de la vida social en el pas y se puede apreciar que los derechos de la
niez y de la adolescencia han constituido un objetivo priorizado, manifestados tambin en el
Cdigo de la Niez y la J uventud
(3)
y en el Cdigo de Familia
(4)
cubanos.

La proteccin de la infancia y la adolescencia en Cuba se rige por el principio que dice que
no hay nada mas importante que un nio o nia. El perfeccionamiento de la proteccin
jurdica de la infancia es un inters del Estado cubano, que recibe adecuado y sistemtico
tratamiento.

Las condiciones para asegurar la educacin y la salud estn presentes desde que comienza
a gestarse la vida; estos se manifiestan en los programas y acciones del Sistema Nacional
de Salud que articulados con las polticas generales permiten obtener indicadores
reconocidos en todo el mundo.

Abordar la esfera de la salud independientemente de la esfera social, sera asumir un modelo
abstracto y unilateral que nos dara una visin distorsionada de la realidad, puesto que el
hombre al que se quiere brindar salud es un ser vivo que piensa, siente, acta y se desarrolla
en sociedad.

Lo caracterstico de nuestra disciplina, es encarar los problemas sociales como fenmenos
que se producen en la interaccin del individuo con su medio social, en su intencin, no solo
los analiza, sino que a travs de su intervencin intente evitarlos y extinguirlos, desarrollando
las capacidades del individuo para que sea capaz de enfrentar su situacin conflictiva, asuma
y sobre todo, participe en su solucin
(5)
. El Trabajador Social de la salud en Cuba interviene
en todos los programas y estrategias del Ministerio de Salud Publica. Integra los equipos
multidisciplinarios de atencin evaluando las problemticas sociales involucradas en el
proceso salud-enfermedad.

El cncer tiene profundos efectos psicosociales y los Trabajadores Sociales tienen mucho
que ofrecer para lograr el transito exitoso de la experiencia de la enfermedad tanto en los
pacientes como en los miembros de la familia. Los asistentes sociales encaran muchos
2
desafos al trabajar con enfermos de cncer; as como la administracin mdica del cncer
es sumamente especializada, la asistencia social tiene un cuerpo del conocimiento y
habilidades aplicables a familias y pacientes frente al cncer
(6)
. Es por ello que en el presente
trabajo pretendemos describir lo actual del desempeo del Trabajo Social en la Salud cubano
en la atencin a los nios con diagnstico de cncer.

Desarrollo
El cncer se ha convertido en un problema de salud mundial. En Cuba
(7)
constituye la
segunda causa de muerte dentro de todos los grupos de edades y desde el 2008 ocupa la
primera causa en ocho de las catorce provincias del pas. Es la primera en aos
potencialmente perdidos, siendo el indicador de mayor impacto en la esperanza de vida al
nacer.

Desde la dcada del 60 se comenz la atencin del nio con cncer a travs de la creacin
de los primeros servicios dedicado a estos fines. En el ao 1989 se establece el Programa
Nacional de Control del Cncer infantil con el objetivo de mejorar la atencin, el diagnstico y
tratamiento de los nios y nias con cncer, brindando atencin mdica especializada a la
par de la intervencin en lo social que realiza el Trabajador Social del sector presente en los
9 centros destinados para estos servicios en el pas.

El 14 de Febrero del 2006 fue creada, por el Ministro de Salud Publica, J os Ramn
Balaguer Cabrera, la Unidad Nacional Para Control del Cncer, entidad que gestiona el
conocimiento y contribuye con efectividad a la disminucin de la incidencia y mortalidad por
cncer y el aumento de la calidad de vida de la poblacin
(8)
.Ya en Noviembre del mismo ao
se vincula el Trabajo Social a la unidad al corresponder a la demanda de incorporacin del
trabajador social en el Diplomado en Oncologa Comunitaria confeccionado para la
superacin de enfermera y donde se incluyo a partir de ese momento, 40 horas de contenido
de Trabajo Social.

Modulo de Trabajo Social
(9)
.
Tema I: La comunicacin como vehculo en la relacin profesional
Tema II: La atencin personalizada
Tema III: La intervencin profesional
Tema IV: Prevencin Social

Fue nombrado un coordinador de cada especialidad por provincia los que fueron preparados
en ese mismo mes en un curso nacional los que regiran en sus respectivas provincias la
pasanta por el diplomado.

En Mayo del ao 2007, la Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud, propicia
el curso Intervencin Social en usuarios portadores de cncer con enfoque de atencin
desde el modelo psicodinmico, con representacin de todas las provincias.

La preparacin y apropiacin de conocimientos ha constituido una especializacin para los
trabajadores sociales de salud dotndolos de herramientas valederas para el abordaje
integral a estos enfermos y su medio, aunque por supuesto, queda aun un largo camino a
recorrer para lograr la excelencia en el desempeo .
3
La evaluacin de la Calidad de Vida en nios con cncer implica dar solucin a importantes
problemas metodolgicos relacionados con su evaluacin en general, y en particular, con la
evaluacin de la Calidad de Vida referida a la salud en pacientes con enfermedades crnicas
(10)
. El tema es aun controversial, al no definir que la Calidad de Vida debe identificarse
solamente a travs de indicadores objetivos o subjetivos
(11)
.

Las lneas de investigacin del MINSAP sobre Calidad de Vida
(12)
plantean: Sern priorizados
los que se presenten incluyendo acciones de intervencin que permitan evaluar el impacto de
los proyectos sobre la calidad de vida de la poblacin o parte de ella y adems den respuesta
a los objetivos siguientes:

Adecuar o elaborar metodologas que determinen indicadores de Calidad de Vida en
la poblacin cubana.
Determinar los efectos de los procedimientos de salud sobre la Calidad de Vida de la
poblacin cubana con el fin de introducir las modificaciones necesarias en los
procedimientos de salud encaminadas a promover cambios positivos que contemple
factores biolgicos, psquicos y sociales y se correspondan con las expectativas de
salud para la poblacin cubana en el decenio 2006-2015.
Evaluar la influencia de las condiciones sociales y ambientales del pas sobre la
Calidad de Vida, con vistas a proponer vas de solucin a los problemas que se
detecten, teniendo en cuenta una adecuada intersectorialidad en las acciones que
permitan influir de forma favorable en el ambiente y con ello una proteccin superior
en la calidad de vida de la poblacin.

En Febrero del 2007 se orient el estudio social de todos los nios con Cncer en Cuba para
lo que se tuvo en cuenta las lneas de investigacin anteriormente expuestas. La tarea fue
encomendada a la Direccin Nacional de Atencin al Adulto Mayor y Asistencia Social del
Ministerio de Salud Publica, rectora del Trabajo Social en salud, donde se diseo el
instrumento a aplicar en el estudio que se nombro Evaluacin Social Integral
(13)

participando en su aplicacin los J efes del Departamento de Adulto Mayor y Trabajo Social
en cada provincia y los trabajadores sociales de las Direcciones Municipales y reas de
Salud.

Ha habido una tendencia marcada a identificar el quehacer profesional a travs de la
enumeracin de las diversas actividades que realiza el trabajador social as como de los
objetivos que estos persiguen con su accionar. Natividad de la Red seala que el objetivo
general del Trabajo Social se sita en un proceso que, desde el respeto y la promocin de la
autonoma y ambientando los recursos personales del contexto e institucionales, se orienta
hacia la facilitacin del acceso a los recursos de los individuos-grupos-comunidades que
plantean demandas o carencias socialmente reconocidas de responsabilidad pblica
(14)
.

Para los profesionales del Trabajo Social nos es conocido lo complejo y fuertemente
problematizado y aun discutido el objeto de estudio que define la profesin. Debates
tericos y desde diferentes perspectivas sumergen al profesional en cada accin.

As podemos ver como para Natividad de la Red, el binomio necesidades recursos ha
centrado el objeto del Trabajo Social en las necesidades sociales en su relacin con los
recursos aplicables a las mismas. Tal circunstancia da a las necesidades humanas un
carcter social y empuja a la sociedad a destinar recursos sociales para la satisfaccin que
4
dichas necesidades requieren. Es, pues, en esta relacin necesidades, recursos sociales
donde se objetiva el campo de accin social. Desde las perspectivas identificadas por
Lourdes Gaitan con relacin al transito de las orientaciones que han guiado la construccin
del objeto vemos el individuo y la situacin donde el objeto se centra en la interaccin entre
un individuo y la situacin vivida por el, es decir en los problemas reactivos del
individuo...ante los cambios desfavorables de las condiciones de su vida
(15)
. Estos dos
referentes marcaron lo terico en el momento de la confeccin del instrumento investigativo.
.
La investigacin se realizo entre los meses de Febrero y Marzo del ao 2007. Tanto el
universo como la muestra lo constituyo la totalidad de los nios cubanos, con diagnostico de
cncer en cualquiera de sus variantes, residentes en el pas en el momento del estudio y
con edad comprendida entre los menores de 1 ao y hasta 18 aos de edad. Esta
informacin fue obtenida a travs de los controles de Dispensarizacin en los Consultorios
Mdicos de la Familia de todo el pas incluyendo zonas urbanas y rurales, y corroborada con
los registros de control municipales para estos casos en el Programa Materno Infantil, en
los servicios hospitalarios de oncopediatra y la relacin de las dietas alimenticias en las
oficodas de cada territorio.

La tcnica empleada para el estudio (cuestionario), el instructivo para la aplicacin y la
planilla para recoleccin de datos confeccionados al efecto, tuvieron en cuenta variables
diversas que incluyeron datos generales, edad y sexo as como la exploracin de la familia,
la convivencia, relaciones con su medio, habitad, recursos disponibles y necesidades. La
preguntas fueron mixtas y con inclusin de algunos indicadores que obtuvieran el sentir de
los nios mayores de 6 aos.

Los instrumentos fueron trasladados a los territorios por las J efas de Departamento de
Atencin al Adulto Mayor y Asistencia Social y Trabajadoras Sociales Provinciales de cada
Direccin Provincial de Salud incluyendo el Municipio Especial de Isla de la J uventud.

Fueron aplicados por las Trabajadoras Sociales Municipales y de cada rea de Salud as
como las que laboraban en los servicios hospitalarios de oncopediatra. Fue dirigida a los
padres del menor , tutor o familiar responsable y con la participacin de los menores.

Los datos fueron procesados por computadora utilizando el sistema Excel de la Microsoft
Office y el sistema estadstico Instat. Se utilizaron distribuciones de frecuencia con el clculo
de frecuencia absoluta y relativa (%). Se utilizaron tambin bivariados para comparar dos
variables y los resultados obtenidos se presentaron en tablas y grficos estadsticos para su
mejor anlisis y compresin.

Analizando las variables de la encuesta aplicada para la obtencin de los datos, se llega a
los resultados siguientes
(16)

1. Se estudiaron en el pas un total de 1282 nios con cncer distribuidos por grupos
etareos de la siguiente forma:
-Menores de 1 ao : 3 para un 0.2 %
-1 a 4 aos de edad : 132 para un 10.3 %
5
Observndose que el mayor % esta en el grupo de 5 a 10 aos.

2. El mayor numero de nios con cncer estn en Holgun con 139 casos para un 10.8
%, P. del Ro con 133 casos para un 10.4 %, Santiago de Cuba 129 casos para un
10.1 %. Sin embargo la mayor tasa esta en la provincia de P. del Ro en el grupo de
15 a 18 aos con 69,8, Santi Espritus con 65,2 en este mismo grupo etareo. El pas
se comporto con una tasa de 45, 5, constituyendo la regin occidental la de mayor
tasa.

3. De los 1282 nios encuestados se encuentran en Zona Urbana 864 casos para un
67.39 %, Rural 232 casos para un 25.90 %, Rural aislada 86 casos para un 6.7 %.

4. Del total de los nios con cncer, 546 son del sexo femenino lo que representa el 42.6
% y 736 del sexo masculino lo que representa el 57.4 %. El 67.7 % son de la raza
blanca , 22.3 % mestiza

5. De los nios menores de 5 aos el 60 % no esta vinculado al sistema educacional
para este grupo de edades. El resto de los nios estn vinculados de acuerdo a las
estrategias del sistema educacional.

6. Del total de los nios con cncer el 7,8% presentan una discapacidad mental, el 14,2
%, visual, el 2,3 %, auditiva y el 5,3 % del lenguaje. Con relacin a las patologas
asociadas el 16, 3 % presentan algn trastorno del SOMA, predominando los
trastornos de Columna Vertebral en el 31,1 %, solo el 7, 6 % tiene afectada la
movilidad. El 8,1 % presentan alguna deficiencia del S.N.C., predominando los
trastornos del movimiento, el 17,8 % presentan un trastorno respiratorio,
predominando el Asma Bronquial con 77,5 %. El 11,1 % presentan trastornos
Genitourinario, predominando el no control del esfnter vesical en el 84,6 %. El 6.6 %
tiene algn trastorno del metabolismo, predominando la obesidad con el 44,7 %. Hay
un total de 28 nios con trastornos Psiquitricos para unos 2,2 %, todos atendidos por
consultas especializadas. El 1, 3 % de los nios con cncer estn trasplantados y el
1,6 % esta en espera de trasplante fundamentalmente de mdula sea.

7. De algn modo todos los nios encuestados tiene alguna necesidad de material
gastable no satisfecha, predominando en mayor cuanta el jabn, la tela antisptica
y/o culeros desechables.

8. En el estudio se recogen necesidades objetivas relacionadas con artculos y equipos
electrnicos de uso domestico

9. Con respecto a las condiciones de la vivienda, existen 399 nios que sus viviendas
estn en construccin y 93 con condiciones estructurales muy malas por lo que tienen
necesidad de construccin.

10. En cuanto a la convivencia con familiares diagnosticados con enfermedades de
repercusin social en 122 de estas familias uno de sus integrantes tiene diagnstico
de cncer . En menor cuanta integran personas con diagnstico de enfermedades
psiquitricas crnicas y alcoholismo

6
11. Desde lo subjetivo del criterio personal del entrevistado, predominan en un 95% las
buenas relaciones intrafamiliares, del menor con la comunidad y de este con sus
pariguales.

12. En cuanto a las necesidades sentidas predominaron las relacionadas con la vivienda
con un total de 457 las que constituyendo el 35,6% del total de las necesidades
expresadas

Al obtener estos resultados se generaron las siguientes acciones:

1. Las necesidades de salud detectadas en la investigacin fueron priorizadas y
mayoritariamente solucionadas en breve tiempo. Aquellas necesidades no propias del
sector fueron discutidas en cada territorio con los organismos correspondientes

2. Estos resultados fueron analizados con carcter nacional en los viceministerios
correspondientes para la realizacin de las respectivas estrategias de solucin.

3. La decisin ministerial de que el estudio constituyera la fuente de datos de
importantes indicadores a observar en el seguimiento de la atencin a este grupo
poblacional.

4. La creacin de la Indicacin Ministerial que rige en lo general, el abordaje del
Trabajo Social
(17)

Todo nio con diagnstico de cncer es reportado al Servicio de Adulto Mayor y
Asistencia Social del rea de Salud por el Grupo Municipal de Oncologa
La Trabajadora Social le aplica instrumento diagnstico Evaluacin Social
Integral y es registrado nominalmente
Se le abre Historia y se visita cada 3 meses y los casos mas crticos son
visitados mensualmente
Se solucionan las necesidades no satisfechas de salud estableciendo orden de
prioridad y las de otros organismos se analizan en las comisiones respectivas
Se realiza informe mensual

5. El seguimiento de la atencin a las necesidades por Trabajo Social en las
direcciones municipales y provinciales de salud as como en la direccin nacional.

6. La atencin social a estos nios forma parte del anlisis y debate del informe a
presentar por la Unidad Nacional para Control del Cncer en la Comisin de
Atencin a la J uventud, la Niez y la Igualdad de Derechos de la Mujer en la
Asamblea Nacional del Poder Popular
(18)
, rgano representativo del poder estatal que
expresa y representa la voluntad popular.

Evaluacin nacional cuantitativa del estado de las necesidades materiales de los nios con
diagnostico de cncer . Cuba . J ulio de 2009

Necesidades resueltas 413
Necesidades pendientes 1152
7
Logros
Dispensarizar, desde la Asistencia Social, todos los casos de Oncopediatra.
Se solucionaron mayoritariamente las necesidades no satisfechas de salud
encontradas en el estudio
Poder brindar atencin individualizada a cada menor con diagnstico de cncer y su
cuidador mas all de las necesidades materiales en articulacin con su entorno.
Intervencin Intersectorial para dar solucin inmediata a las necesidades encontradas.
Se establecieron las Indicaciones generales para el seguimiento desde la Asistencia
Social en la Atencin a los Nios con Cncer.

Proyecciones
Intensificar la capacitacin desde el Trabajo Social para fortalecer la prctica
profesional de la intervencin en el mbito de las relaciones sociales de los nios con
cncer.
Reforzar la Intersectorialidad como respuesta social e institucional para la
transformacin de la situacin problemica que involucre menores con diagnstico de
cncer
La creacin de proyectos de investigacin social relacionados con oncopediatra que
enriquezcan y validen la intervencin profesional

Conclusiones
En estos momentos constituye una fortaleza para el Trabajo Social de la Salud cubano la
visualizacin actual del cncer mas all de constituir solamente un problema de salud de
carcter individual, familiar, sectorizado al sistema sanitario y a las polticas generales de la
nacin al involucrar como un todo el sistema social. A pesar que los indicadores
cuantitativos de las necesidades reflejan lo mucho por transitar aun, hoy es una realidad la
voluntad poltica de atender con especial inters a estos infantes y sus familiares as como
las soluciones alcanzadas a la multiplicidad de problemas y conflictos teniendo en cuenta lo
las condicionantes sociales que convergen en el contexto del habitad de cada uno de estos
nios. El lograr la tendencia al descenso de la mortalidad por cncer en la infancia y
alcanzar una supervivencia a los 5 aos similar a la de los pases mas desarrollados
constituye hoy una satisfaccin, un estimulo para el hacer y una esperanza de lo que
podemos alcanzar.

Revisin Bibliogrfica
(1)
Convencin sobre los derechos del nio. Bolsilibro. UNICEF
(2)
Constitucin de la Republica de Cuba. Ministerio de J usticia, La Habana, 2001
(3)
Cdigo de la Niez y la J uventud. Ministerio de J usticia, La Habana, 2002
(4)
Cdigo de Familia. Ministerio de J usticia, La Habana, 2002
(5)
Fernndez Daz Aileen, Ruiz Gonzlez Yamira. El objeto del Trabajo Social: dificultades
para su establecimiento y perspectivas de anlisis. Pag. 7; 11. Universidad de La Habana.
Facultad de Filosofia, Historia y Sociologa. Ciudad de La Habana. J unio. 2002
(6)
Beder

J oan. Proyecto para curso oncologa Intervencin Social en usuarios portadores
de cncer 16-18 de mayo, 2007
(7)
Boletn Unidad Nacional Para Control del Cncer. Volumen 1, n
0
1, Pg. 2. J unio 2009
(8)
Idem.

(9)
Diplomado en Oncologa Comunitaria. Dictamen N
0
35 . Curso 2006/2007
8
(10)
Calidad de vida en oncopediatra: problemas y retos. MsC. Mara del C. Llant Abreu,
1
Dr.
J orge Grau Abalo,
2
MsC. Margarita Chacn Roger
1
y MsC. Tania Pire Stuar
1
Rev
Cubana Oncol 2000;16(3):198-205
(11)
Calidad de vida en pacientes con osteoartrosis de cadera y rodilla. Dra. Gngora Cuenca
Yolanda Liset (1), Dr. Friol Gonzlez J ess E. (2), Dra. Rodrguez Boza Edith M (3) Dr.
Gonzlez Roig J orge Luis (4), Dra. Castellanos Surez Marianela (5), Dr. lvarez Acosta
Reinaldo(6) Rev Cubana de reumatologa 2006; VIII (9-10)
(12)
Objetivos de los programas ramales cientfico tcnicos en salud.MINSAP
(13)
Evaluacin Social Integral. Lic. Luis Lagomasino Odalys J . , Dr. Fernndez Seco Alberto,
Dr Arencibia Humberto
(14)
Fernndez Daz Aileen, Ruiz Gonzlez Yamira. Op.cit. Pag 16
(15)
Fernndez Daz Aileen, Ruiz Gonzlez Yamira. Op.cit. Pag 11
(16)
Anlisis de la Direccin Nacional de Atencin al Adulto Mayor y Asistencia Social.
MINSAP. Lic. Luis Lagomasino Odalys J ., Dra. Guevara Adialys, Dra. Ranero Aparicio
Virginia, Dr. Baly Baly Moiss, Dra. Delgado Snchez Osmara. Abril 2007.
(17)
Indicacin 001/2009. Atencin a los Nios con Cncer. Direccin Nacional Adulto Mayor y
Asistencia Social.
(18)
Los nios y la mujer, siempre prioridad. Peridico Granma. Pg. 5. 30 de J ulio de 2009.

1

V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJO SOCIAL.

VII CONGRESO NACIONAL.

I CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL DE REHABILITACION
SOCIAL Y OCUPACIONAL.

EL TRABAJO SOCIAL, LA REHABILITACION SOCIAL Y OCUPACIONAL
Y LA TERAPIA OCUPACIONAL HACIA UN ENFOQUE INTEGRADOR DE
ACTUACION PROFESIONAL BIOSICOSOCIAL Y TRANSDICIPLINAR

PONENCIA IDENTIDAD Y FORMACION PROFESIONAL.

AUTORA: MA. CECILIA VEGA GUZMAN.

PROFESORA PENSIONADA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA.

LA HABANA CUBA-OCTUBRE 2009.

2
INTRODUCCION.

El presente trabajo intenta contribuir a la comprensin de la complejidad que
representa la identidad profesional en Trabajo Social.

Los cambios que est sufriendo la Poltica Social y su incidencia en la formacin
profesional del Trabajo Social, constituyen un tema de inters para la formacin
profesional en tanto los rasgos que presenta y su transformacin, determinan
importantes espacios de intervencin profesional.

En la primera parte de este trabajo, se identifican las caractersticas del macro
contexto en el marco de la globalizacin o mundializacin y la crisis del capitalismo
financiero, sealando las repercusiones que este macro proceso tiene para Amrica
Latina, la poltica social y la formacin profesional en Trabajo Social.

En la segunda parte del trabajo se abordan las caractersticas que expresan los
modelos de Poltica Social que se reconocen en Amrica Latina, destacando como la
construccin de un nuevo modelo que pone nfasis en los derechos sociales, incorpora
la defensa de los derechos humanos desde la profesin.

Finalmente, el presente trabajo busca contribuir a la reflexin sobre la identidad
profesional en el contexto de la globalizacin y con los cambios que est
experimentando la poltica social, en momentos en que la sociedad se ve
convulsionada por el predominio de lo econmico, la crisis del capitalismo financiero
internacional y el innegable fracaso en el campo social.

3
GLOBALIZACION Y CONTEXTO SOCIOPOLITICO.

Nuestro continente ha sido identificado por organismos internacionales como el
Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional como la regin ms desigual del
mundo.
La Globalizacin, un proceso conocido tambin como mundializacin, involucra
a todas las sociedades del mundo. Tiene el propsito de crear un sistema
fundamentado en una estructura social, econmica, poltica, y cultural que se
superpone nacional e internacionalmente trastocando los conceptos y las realidades de
los Estados Nacionales, la Soberana y la Independencia.

El proceso de desarrollo capitalista ha sido implacablemente excluyente en el
campo social, aunque los adherentes a las tesis neoliberales se empeen en presentar
los logros ms significativos en el campo econmico como los mayores triunfos.

El llamado proceso de uniformacin, va ms all de las sociedades individuales
y establece una sociedad mundial que sustentada en el humanismo, podra fortalecer a
las sociedades a travs de la comunicacin, el entendimiento, mutuo, la solidaridad, la
fraternidad, y el esfuerzo conjunto.

La propuesta neoliberal, est basada en la concepcin de que el mercado es el
modelo de organizacin ms eficaz para aumentar la riqueza individual y colectiva, por
lo tanto regula el funcionamiento de la sociedad cmo el mecanismo ms idneo.

La unificacin mundial, que posibilita el desarrollo Tecnolgico, constituye un
sistema mundial que afecta las sociedades entre s y que establece nuevas reglas a la
convivencia de los estados. Estos ya no pueden pensarse hacia adentro como
sociedades locales, es necesario verlas en funcin del planeta en el cual se ubican
pues la interdependencia que caracteriza sus relaciones, hace que cada da la
sociedad mundial opere como un gran sistema que condiciona a sus componentes.

El avance que ha tenido el desarrollo tecnolgico y el establecimiento de un
nuevo polo de acumulacin de capital basado en el conocimiento, han permitido que se
fortalezcan cuatro factores fundamentalmente que estimulan el proceso de
Globalizacin:

-las telecomunicaciones.
-los transportes.
-la produccin y el comercio.
-las finanzas.

Las telecomunicaciones:
4

La inversin de esfuerzos por parte del capital en la produccin de conocimiento
cientfico para el desarrollo de las telecomunicaciones, ha hecho posible que la
sociedad mundial perciba y maneje informacin que le permite situarse en ese
colectivo humano que forma parte del planeta tierra. Esta tiene tambin el propsito
de fortalecer el proceso de dominio hegemnico sobre la sociedad mundial, creando
los lazos ideolgicos que ayuden a sostener la influencia del capitalismo sobre todos
aquellos mbitos necesarios para evitar su deterioro o cada.

Es posible observar mediante avances tecnolgicos, como la televisin, el fax, la
televisin por cable, las transmisiones por microondas, Internet, etc, los
acontecimientos que ocurren en diversos lugares del planeta, establecindose a su vez
una suerte de aleccionamiento sobre la poblacin del mundo. Con ello se demuestra a
los otros lo que puede ocurrir, si se desacatan las reglas establecidas en el marco del
sistema capitalista.

El protagonismo que asumen los medios de comunicacin en la transmisin de
la cultura hegemnica, est dirigido a incidir en los hbitos y patrones de consumo,
para orientar a los habitantes del planeta al consumo de bienes y servicios que el
capital necesita vender a travs del mercado .De esa forma, se trabaja en la creacin y
mantencin de condiciones que permitan garantizar una sociedad de consumo, pues el
capital necesita vender mercancas movilizar el capital especulativo para su
reproduccin.

Otro adelanto tecnolgico que ha marcado un cambio significativo en el proceso
de mundializacin, es el desarrollo de la informtica y la robtica. Hacen posible
manejar importantes cantidades y calidades de informacin que determinan a su vez
avances en otros campos como en el de la economa mundial. Ahora las finanzas se
manejan mundialmente, al hacerse grandes transacciones de dinero que no pasan por
las manos de banqueros, u oficinistas, pero que circulan por el mundo entre cuentas
electrnicas y depsitos informticos, con lo cual el capital dispone de un aliado de
relevancia vital para su funcionamiento y acumulacin.

En el caso de la robtica, es cada vez ms evidente la presencia de mquinas
que sustituyen al ser humano en la realizacin de diversas tareas, con lo cual se
producen importantes cambios en el mundo del trabajo que inciden en la dinmica
social y particularmente en la estructura y condiciones del empleo..Al sustituirse fuerza
de trabajo por robots y mquinas, se forman grandes contingentes de desempleados
que son expulsados al sector informal de la economa. Esta situacin es cada vez ms
dramtica en el mundo occidental puesto que se acentan condiciones sociales que
estimulan el aumento de la pobreza y el dramatismo de su magnitud y profundidad.

De manera muy interesante pero preocupante en sus repercusiones, al establecerse
5
procesos tecnolgicos que uniforman procedimientos, se produce tambin una
importante corriente de internacionalizacin de la fuerza de trabajo manual e intelectual
que circula por el mundo abaratando los costos del capital.

De otra parte, los grupos de trabajadores se movilizan de un pas a otro, de una parte
en busca de espacios laborales cuando en sus pases no encuentran el trabajo
necesario, o de otros movilizados por las mismas empresas, para aprovechar la
capacitacin de fuerza de trabajo en la que ya han invertido en otros pases.

Las migraciones laborales, toman dimensiones preocupantes, toda vez que se
produce un impacto que debe ser tomado en cuenta, porque se afectan los servicios
sociales que atienden las necesidades sociales de los pueblos, al aumentarse la
demanda de servicios por parte de poblaciones que no cubren mediante cotizaciones
los servicios y producindose una importante sobrecarga de no cotizantes sobre los
cotizantes de los sistemas de seguridad social.

Los transportes:

El desarrollo de este factor ha permitido a la humanidad, establecer relaciones y
lazos ms estables, intensos y frecuentes en mbitos como el de la economa,
sustentados en el traslado de mercancas y recursos humanos calificados en diversos
mbitos de la ciencia, y la tecnologa. Hoy en da observamos, frecuentes traslados e
intercambios de cuadros tcnicos, profesionales que representan insumos importantes
para el desarrollo capitalista de fuerza de trabajo no calificada.

La produccin y el comercio.

El desarrollo de la tecnologa y su incidencia en reas como el transporte y la
comunicacin, tambin se ha plasmado en la produccin y el comercio. Esto ha sido
aprovechado por la corriente neoliberal del desarrollo, para fortalecer una concepcin
mundial de intercambio comercial basado en la llamada ley de ventajas comparativas.

Mediante mecanismos como este, se est generando una nueva divisin
social del trabajo en las economas del mundo que favorece a los pases con
polticas proteccionistas y altos ndices de produccin de mercancas,
especialmente denominadas bienes de capital ,afectando a los que solo producen
bienes intermedios y otros productos.

6
Las finanzas:

Tambin los avances tecnolgicos han posibilitado que el capital pueda ser
producido y movilizado sin limitaciones geogrficas y polticas e incluso sin que
necesariamente acompae la produccin de mercancas.

El capital financiero ha sido diseminado por el mundo, es capaz de llegar a
innumerables lugares y ha penetrado en pases y mbitos sin que necesariamente la
presencia humana los haya determinado.

LA POLITICA SOCIAL EN EL MUNDO GLOBALIZADO Y EN CRISIS Y SUS
REPERCUSIONES.

El modelo neoliberal, supone una ausencia de la poltica social toda vez que se
expone a las fuerzas del mercado la regulacin de la dinmica de la sociedad y se evita
que la intervencin del estado genere distorsiones que incidan sobre la produccin de
bienes y servicios .Es decir, los servicios sociales tienden a privatizarse
encarecindose significativamente su oferta.

El neoliberalismo ha promovido un modelo de poltica social que se sustenta en
una propuesta burocrtica y cuyas caractersticas son las siguientes:(Guendel, 1999).

1-Se orienta a la atencin de necesidades y no de derechos, no parte de
necesidades objetivas del sujeto sino de la realidad social.

2-Su diseo y sus instrumentos son verticales, por lo que se reconoce que la
construccin de ciudadana es pasiva y apoya la distribucin funcional de activos.

3-Postula la objetivacin de los sujetos en beneficiarios y estandariza la
Planificacin Social.

4-Una de sus estrategias es la desconcentracin, manteniendo las decisiones
en los centros de poder.

5-Los diagnsticos en que se fundamenta son basados en categoras abstractas
en las que las personas son un dato y no un sujeto integral.

6-No reconoce la diferencia social ni los mecanismos de vulnerabilidad social.

7-Se sustenta en una perspectiva asistencialista, que concede bienes y
servicios como una forma de paliar los efectos de la exclusin social.

8-Es economicista y no aborda los objetos de atencin desde una ptica
estratgica. Sustenta sus planteamientos en una concepcin de la relacin costo
beneficio.

Frente a esta orientacin, la emergencia de diversas fuerzas sociales, ha
7
demandado de los estados latinoamericanos la necesidad de generar una poltica
social de nuevo corte, que centra el inters en los derechos sociales, pero que recin
se visualiza como una mirada alternativa para la Poltica Social en Amrica Latina y
cuya implementacin enfrenta significativas limitaciones.

Se trata del modelo de poltica social centrado en los derechos y que plantea los
siguientes fundamentos:

1-Considera que se dan efectos perversos en el control social. Recoge el
discurso de las Ciencias Sociales sobre el impacto de los macro procesos en la vida
cotidiana de las personas, pero trascendiendo el enfoque de las necesidades sociales
hacia el enfoque de derechos.

2-Incorpora la perspectiva de gnero, la defensa y proteccin de los derechos
de las mujeres y las nias y nios, cmo espacios importantes para la construccin de
una ciudadana activa.

3-Reconoce la existencia de derechos sociales e individuales.

4-Reconoce una estructura social profundamente desigual, que se expresa con
ms claridad en el fenmeno de la pobreza.

5-Parte de la consideracin de que es necesario construir sujetos activos, auto
concientes, capaces de relacionarse socialmente y con diversidad de capacidades.

6-Sita como centro de atencin al sujeto y construye una ciudadana activa.

7-Plantea la necesidad de construir el poder social.

8-Procura construir relaciones de igualdad entre pares, en especial entre
gneros.

9-Reconoce e incorpora la subjetividad cmo elemento de poltica pblica.

10-Incorpora el anlisis y el abordaje del poder en la familia, la escuela y la
comunidad.

11-Convierte la focalizacin en una estrategia para la bsqueda de la equidad.

12-Procura orientar el enfoque hacia la universalidad, como forma de
reconocimiento de los derechos ciudadanos.

13-Establece la necesidad de trabajar la institucionalidad como una nueva forma
de cultura.

14-Incorpora la gerencia como una nueva forma de construir capacidades
locales y personales.

8
15-Promueve la observancia de los derechos sociales institucionales.

16-Promueve y estimula el desarrollo de mecanismos de exigibilidad, para que
los derechos sociales sean atendidos.,

17-Sienta las bases de un reconocimiento de la primordialidad de lo cultural.

18-Considera la subjetividad como problema de intervencin, de ah que
considera la produccin y distribucin de valores en relacin a los derechos humanos.

19-Identifica y establece la conexin entre los sujetos y los derechos humanos.

20-Reconoce la autoafirmacin del sujeto.

Este modelo de poltica social, permite que se desarrollen en el continente, una
serie de perspectivas que se traducen en mecanismos operativos de la poltica social y
que se expresan en lo siguiente:

1-Necesidad de aumentar la eficiencia, mediante la utilizacin de recursos y el
logro de ms eficacia en el alcance de los objetivos.

2-Establecimiento poltico de prioridades efectivas y fundamentales mediante el
establecimiento de decisiones relativas a la construccin de la agenda social, al
desarrollo y fortalecimiento de conocimientos tcnicos adecuados, y a la definicin de
objetivos fundamentales.

3-Establecimiento de diagnsticos adecuados.

Se fortalece y estimula el anlisis objetivo de la situacin social, la identificacin
de problemas, la priorizacin y jerarquizacin para efectos de intervencin.

4-Redefinicin en oferta de servicios sociales.

Especialmente en relacin a la identificacin de demandas, el ajuste de la oferta
y el reconocimiento de los derechos sociales.

5-El rechazo a posiciones pesimistas y con sentido de catstrofe sobre la
problemtica social.

Es fundamental el manejo de los recursos, la definicin de objetivos alcanzables
y la objetividad del balance.

6-Eliminacin de las llamadas filtraciones en la intervencin social, evitando que
los beneficios sean absorbidos por aquellos sectores de la poblacin que ciertamente
expresan derechos sociales pero que no se presentan con tanta intensidad como en
otros.

Es necesario por lo tanto una identificacin clara de la poblacin meta, la
9
definicin adecuada de criterios de seleccin de usuarios y el manejo de la
selectividad como un importante eje de la poltica social.

En el marco de la anterior situacin se identifican algunos de principales
desafos de la Poltica Social:

1-Construir un marco conceptual actualizado y coherente de la Poltica Social
que dimensione adecuadamente los elementos del macro contexto.

2-Difundir los derechos entre el conjunto de instituciones y entre los polticos y
diversidad de fuerzas sociales que intervienen en la poltica social.

3-Necesidad de avanzar en la creacin de instrumentos jurdicos que se
constituyan en marco normativo de la observancia y defensa de los derechos sociales.

4-La necesidad de traducir los instrumentos y el enfoque de derechos en poltica
pblica.

5-Construir el enfoque basado en perspectiva de derechos.

En ese marco de expresiones sociales, El Trabajo Social entendido como una
profesin histrica y socialmente determinada, se ve determinada por lo social , de ah
que es incuestionable la responsabilidad del profesional en particular y de la profesin
en general que tiene la obligacin de reconocer elementos macro-sociales, macro y
macroeconmicos que contextualizan su accin y propician determinadas demandas.
tiene la construccin histrica y social como lo es tambin la profesin misma. Esta se
fortalece o debilita a medida que esos tres elementos sealados interactan, pero
tambin en funcin del estado general de la sociedad y de la forma en la que la misma
responde a la atencin de lo social.

En razn de la intensidad de los procesos que se desarrollan actualmente en Amrica
Latina en particular y en el mundo en general, la profesin se ve obligada a realizar una
curiosa incursin en el anlisis de la realidad, con el fin de identificar el fundamento
poltico de los acontecimientos sociales es decir el origen mismo de los procesos
sociales en el marco de la estructura social y la predominancia de ciertos intereses
hegemnicos que estn presentes en el escenario social, pero adems con el fin de
reconocer cmo tales procesos estn determinando socialmente a la profesin en su
naturaleza , identidad, y desarrollo profesional.
La mirada endgena para tratar de descodificar desde s misma el deber ser , la
imagen y la consideracin social que definen su identidad, constituye uno de los
mayores riesgos o errores que conducen a Trabajo Social a un debilitamiento de su
prospectiva social o lo que es peor, a una prdida de vigencia histrica que en muchos
pases ha significado casi su desaparicin , en el conjunto de la divisin socio tcnica
del trabajo.

Cmo y por qu surge el Trabajo Social como profesin, es una pregunta
obligatoria, cuando se reflexiona sobre su identidad y se refiere a los procesos de
10
formacin profesional.

Al respecto, recogemos contribuciones de los siguientes autores que nos
ayudarn a identificar y comprender mejor los rasgos de nuestra identidad:

Martinelli (1997) nos dice que "la profesin nace articulada con un proyecto de
hegemona del poder burgus gestada bajo el manto de una gran contradiccin que
impregn sus entraas, pues producida por el capitalismo industrial , inmersa en l y
con l identificada como el nio en el seno materno (...), busc afirmar histricamente
(...)como una prctica humanitaria sancionada por el Estado y protegida por la Iglesia
con una mistificada ilusin de servir.

Esta ilusin de servir es acogida y desarrollada en la mayora de los pases
desde una concepcin altruista o caritativa que genera histricamente vnculos
mediante los cuales, unos se benefician a expensas de otros que consideran
absolutamente necesario o justificable brindarse sin recibir nada a cambio.

La asistencia social se inicia en particular en Amrica Latina, profundamente
relacionada con el qu-hacer de las
mujeres y sustentada en esa concepcin altruista que desdibuja la verdadera
intencionalidad del control social, haciendo aparecer su insercin social como una
accin humanitaria y no de corte eminentemente ideolgico-econmico.

Resulta muy interesante, observar como en su desarrollo histrico, la asistencia
social ha sido "cargada" a las espaldas de las mujeres, primeras sujetas que aparecen
en la escena latinoamericana como las encargadas de atender lo social tanto desde los
estados como desde la sociedad civil.

Ser que la sociedad patriarcal busca responsabilizar histricamente a las
mujeres del bienestar general de la sociedad y por lo tanto mantener a travs de ellas
el control que se da tambin en la familia?.

En este sentido nos parece muy oportuna la contribucin de Clara Coria(1997)
cuando seala que el pensamiento patriarcal comienza identificando el altruismo con
solidaridad para terminar adjudicando el altruismo como un patrimonio exclusivo y
esencial de "lo femenino". Al feminizarse el altruismo que es una de las principales
justificaciones de la eleccin en carrera para la eleccin de Trabajo Social, se hace de
ello un emblema del gnero femenino, y de la mujer la responsable mxima de su
ejercicio.

Vemos en esta explicacin, un elemento que ha pesado mucho histricamente
en la identidad de la profesin pues el altruismo favorece los vnculos desiguales que
propician la explotacin y promueve en las trabajadoras sociales especialmente la
nocin de entrega a beneficio de quin recibe y no la de solidaridad que supondra una
tica de reciprocidad en la que se da y se recibe sin confusiones, culpabilidades ni
paralizaciones para buscar y luchar por los propios derechos.(Coria 1997).

Ser que esta carga histrica del patriarcado pesa tanto que aunado al hecho
de haber sido concebida como una profesin para intermediar en la contradicciones
11
sociales, nos lleva frecuentemente a perder nuestra identidad a luz de las
determinaciones histricas y sociales?.

La imagen que suele proyectarse de la mujer y en particular de la trabajadora
social, es una imagen basada en el ideal maternal, que sustenta los valores y principios
del altruismo, la incondicionalidad, y la abnegacin, es decir est absolutamente
perneada por los estereotipos sociales que identifican el ser trabajadora o trabajador
social, con una imagen de vulnerabilidad, de debilidad, de entrega, de dedicacin y por
qu no hasta de subordinacin a los agentes empleadores y a los otros profesionales
con quienes le corresponde actuar en la prctica colectiva que caracteriza su
desempeo.

Se refiere entonces a una imagen que niega los propios derechos, intereses y
necesidades, colocndolos por debajo de las necesidades del Estado y de la Familia.

Carlos Montao (1998,20), por su parte, coincidiendo con Martinelli, seala que
el surgimiento de la profesin se da como un subproducto de la sntesis de los
proyectos poltico econmicos que operan en el desarrollo histrico, donde se
reproduce material e ideolgicamente la fraccin de clase hegemnica, cuando en el
contexto del capitalismo en su edad monopolstica, el estado toma para s las
respuestas a la cuestin social.

Estas tesis, identifican el surgimiento de la profesin como el nacimiento de un
agente poltico por excelencia que cataliza el conflicto y dirime las diferencias mediante
la intervencin en procesos relacionados con la satisfaccin de las necesidades
sociales.

As, Montao seala que la funcin del profesional no se explica por s solo sino
por la posicin que ocupa en la divisin socio tcnica del trabajo y que asume la tarea
de producir, administrar, conducir y asignar los servicios sociales.

El Trabajo Social es entonces una disciplina cientfica que interviene en lo social
y aqu rescatamos una importante contribucin de Nora Aqun (1996) que plantea lo
siguiente: el Trabajo Social no modifica necesidades ni satisfactores sino que
interviene en los procesos a travs de los cuales los sujetos intentan defender,
mejorar, o adaptar sus condiciones de vida a travs de la demanda y de la bsqueda
general de satisfactores. Ntese el carcter contradictorio de la accin profesional que
surge para intervenir en los procesos sociales, pero se posiciona polticamente como
un agente que interviene en las relaciones sociales; de un lado para dirimir y atenuar el
conflicto social y de otro para procurar la satisfaccin de necesidades sociales en tres
momentos diferentes:(Aqun,1996).

1-La lucha por establecer o por negar el estatuto pblico de una necesidad
social dada, por validar la necesidad como un asunto de legtima preocupacin poltica
o por clasificarlo como un tema no poltico. Este momento est referido a los discursos
emanados de los diversos agentes sociales que pueden estar influenciados por la
ptica hegemnica y por lo tanto autorizada y legitimada, o el discurso de los sectores
subalternos que suelen ser descalificados o deslegitimados oficialmente e insertos en
12
contextos subculturales que son excluidos de las posiciones hegemnicas.

2-La lucha por la interpretacin de la necesidad , la lucha por el poder definirla y
as determinar con qu satisfacerla.

Para la autora, este momento se constituye en un objeto de la profesin que
intencionalmente trata de reconocer que la interpretacin de las necesidades una vez
reconocido su estatuto pblico, no es simplemente dada, sino que se constituye en
una problemtica a la luz de quin interpreta la necesidad y de los intereses que
representa.

En este sentido se atribuye al Trabajo Social la responsabilidad de preguntarse
en qu lugar de la sociedad, en qu instituciones concretamente se desarrollan las
interpretaciones autorizadas sobre las necesidades y cules son las relaciones
sociales vigentes entre los interlocutores y cointrpretes. Esto con el fin de identificar si
las representaciones simblicas y las interpretaciones mismas de los sectores
subalternos, no estn muchas veces en contra de sus propios intereses.

3-Si se resuelven favorablemente el otorgamiento de un estatuto poltico a la
necesidad y su correspondiente interpretacin es posible avanzar hacia la asignacin
de recursos.

Lo anterior es concebido como la condicin sine quanon para intervenir en
procesos de encuentro de los sujetos con los objetos de su necesidad. Solo al
convertirse en focos de la intervencin social dirigida se podrn regular las asimetras y
se lograr estabilidad.

Sin embargo advierte la autora, la lucha no termina toda vez que
permanentemente nos enfrentamos a focos de tensin que estn fuertemente
impregnados del marco que establece la globalizacin y que se orientan a estatizar,
desestatizar los servicios, o reprivatizarlos, as como a la emergencia de una gran
cantidad de agentes, que en disputa por la propiedad del derecho a intervenir en la
necesidad social, buscan se les reconozca como legtimos objetos de especificidad
profesional.

A su criterio, la permanente pugna de los discursos judicializados,
psicologizados, administrativizados, medicalizados, serviciosocializados,
obedece a ese proceso y la profesin solo podr salir bien librada en tanto logre
fortalecer y desarrollar los recursos conceptuales que permitan delimitar, y precisar sus
objetos de conocimiento e intervencin. Corresponde a este profesional luchar junto a

los sectores subalternos por constituir e interpretar las necesidades convirtindolas en
objetos potenciales de intervencin tanto de la sociedad civil como del Estado.

Abordar la reflexin sobre la identidad profesional, nos obliga entonces de un
lado a mirar a nuestros orgenes pero repensando nuestro pasado a la luz de una
nueva
13
Interpretacin que site en su justa y precisa dimensin, cmo la profesin se ve
social e histricamente determinada por factores que forman parte tanto de los macro
procesos como de los micro procesos en los cuales la profesin tambin ha sido
determinada.

Para no perdernos en nuestra identidad ante los cambios que la sociedad est
produciendo en su realidad, es necesario entonces una permanente lectura del
contexto socio histrico, poltico y cultural que permita comprender cmo los cambios
van determinando nuevos objetos de estudio e intervencin y nuevas formas de
prctica profesional que posicionan al Trabajo Social frente a la sociedad y le confieren
una imagen social que tambin se expresa en los procesos formativos de los
profesionales.

De mantenerse la percepcin de la identidad con menos nitidez, bajas
expectativas y con pocas reivindicaciones como profesionales, se estara cayendo en
una lucha por la supervivencia del empleo, que no permite desarrollar un identidad
fuerte y claramente perfilada en la sociedad.

LA FORMACION PROFESIONAL EN EL CONTEXTO DE LA
GLOBALIZACION.

Se entiende por formacin profesional, el proceso mediante el cual se constituye
la profesin a partir de la formacin acadmica que califica y capacita a los futuros
profesionales, de las diversas formas de ejercicio profesional, de la presencia de
usuarios y usuarias, de la actuacin de los niveles institucionales, de las influencias
contextuales de orden social, poltico, econmico, los mecanismos organizadores de la
produccin de conocimiento, y la investigacin, todos ellos interactuando
articuladamente.

La formacin profesional, entendida como ese proceso complejo, presenta hoy
en da un panorama que no ha variado mucho respecto a su estado. Nos referimos a
que ya desde 1983, hace veintitrs aos aos, se sealaba que el colectivo profesional
no haba podido entender ni responder salvo algunas excepciones, en forma
sistemtica
y organizada a los efectos que los procesos polticos y las condiciones propias de los
efectos de las expresiones concretas de la lucha de clases, han tenido y siguen
teniendo en la identificacin, construccin y fortalecimiento de los espacios
profesionales. (Tobn, 1983).

Peor an es que existe una suerte de incapacidad para identificar el impacto
que los modelos de desarrollo tienen en los procesos de la formacin profesional y
amparados al lema de que la sociedad est en crisis, se observa el desarrollo la
cuestin social sin que se logre avanzar en la formulacin de propuestas que permitan
convertir a la realidad en un reto y a los procesos sociales en instancias de intervencin
14
desde las cuales se pueden construir formas alternativas de respuesta a las
necesidades sociales, entendidas como objetos de conocimiento e intervencin en las
esferas pblica y privada.

Comprender la formacin profesional como un continuom integral, pasa por una
lectura crtica de la realidad y una interpretacin histrica de la misma, sus
contradicciones, transformaciones que permitan entender la naturaleza de la profesin.

El punto de partida debe ser la clarificacin de la base epistemolgica que nos
permitan sealar claramente las dimensiones tica y poltica de la profesin,
plasmadas en un proyecto profesional que precise adems elementos formales
propios del proceso.

La concepcin de ser humano y sociedad que se sustente, as como la forma de
abordar el conocimiento de la realidad, constituyen un punto de partida necesario para
desarrollar el acto educativo. Permite precisar el contexto terico en el cual se
establece una estructura conceptual que sirve como marco para el anlisis de la
experiencia educativa, del proyecto histrico que se desea alcanzar y del tipo de
profesional que se aspira formar.

Se entiende la sociedad como una totalidad en constante cambio y el fenmeno
educativo como un proceso a travs del cual un sujeto en particular se transforma
adquiriendo una serie de caractersticas que le permiten enfrentar la cuestin social
identificando para ello espacios que la sociedad le define en el conjunto de la divisin
social del trabajo especializado.(Vega,1996), pero que no son de patrimonio exclusivo
sino que tienen que ver con la forma en que esa prctica se inserta en el conjunto de la
divisin socio tcnica del trabajo.

El proceso de la formacin profesional, debe concebir el acto educativo como un
fenmeno histrico, social e ideolgico que nace en la sociedad misma. Se dinamiza y
administra a travs de las instituciones que la sociedad ha creado para ellos.

Cada proceso formativo, supone una connotacin ideolgica referida a la
dinmica de diversidad de intereses de los grupos sociales que necesariamente lo ligan
a una opcin.

Esta suele expresarse como un conjunto de aspiraciones , deseos, necesidades
que a travs del vehculo de la educacin, fortalece un proyecto de sociedad que se
construye o al cual se aspira.(Gudez,1980).

Los procesos de la formacin profesional deben identificar claramente tanto el
proyecto histrico como el proyecto pedaggico. El primero se refiere al tipo de
sociedad en todas sus dimensiones al que se aspira en el futuro. Para alcanzarlo se
forman los cuadros profesionales que contribuirn a su construccin.

El proyecto pedaggico por su lado se refiere a la instancia instrumental y
operacional que sirve de gua para orientar la gestin educativa, y que se fundamenta
en una perspectiva histrica para sealar las necesidades de los cuadros profesionales
15
ms all del presente y el futuro inmediato y con una clara perspectiva de la realidad
vista como totalidad social.

A nuestro entender, la formacin profesional debe analizar y responder a
importantes interrogantes como si la profesin posee o no un mtodo que es exclusivo,
o si las prcticas de intervencin en realidades comunes pueden mantener con cierta
estabilidad un conjunto de procedimientos, intenciones, e instrumentos operativos que
conforman una estrategia determinada.

De otro lado es necesario que se fundamente adecuadamente o se corrija la
concepcin de que lo especfico de la profesin es el sujeto con el que trabaja. Esta
visin lleva a entender la profesin como una militancia poltica vinculada
orgnicamente o no a un sujeto popular organizado: movimientos sociales,
trabajadores de diversos sectores productivos, organizaciones comunales y otros
colectivos sociales.

El Trabajo Social se legitima por la funcin sociopoltica y econmica que
cumple y no por su supuesta especificidad nos dice Montao. El objeto debe ser
considerado como totalidad por lo que no debe segmentarse el conocimiento de la
realidad. Considera que hoy en da, no es posible demarcar los espacios profesionales
porque cada da disminuyen ms los lmites terico-prcticos de las disciplinas.

"...las profesiones se desarrollan creando nuevos saberes y profundizando
viejos , los campos de conocimientos se "especializan" intraprofesionalmente ; quiere
decir que se crean sub-campos y especialidades al interior de cada
profesin"(Montao,1998,135) para este autor, la especializacin de saberes en los
diferentes campos en que se produce su intervencin, genera cada vez ms
interaccin e interconexin, de ah que no puede atribuirse al Trabajo Social la
pertenencia de saberes especficos ya que cada da se produce mayor cercana a
partir de una visin integral de la realidad.

La formacin profesional, debe entonces fortalecerse en el desarrollo de
procesos reflexivos que permitan abordar temticas tan complejas y polmicas como la
que este autor nos ofrece.

De otro lado es importante que la formacin profesional establezca fundamentos
claros desde la identificacin de las concepciones que sustentan diversas corrientes en
la profesin, hasta principios que permitan sustentar las prcticas acadmicas
formativas y el ejercicio mismo de la profesin.

Rescatamos algunos elementos propios del avance que el Trabajo Social
Brasileo ha logrado construir y que nos parecen atinentes a la presente reflexin
(ABESS, No.7, 1996).

1-La necesidad de definir los presupuestos de la formacin profesional.

2-El establecimiento de principios que orienten los procesos formativos
integralmente concebidos.
16

3-La identificacin de la lneas curriculares que sealen vas de
articulacin del currculum.

4-Los fundamentos curriculares que permiten estructurar el currculum.

La definicin de un perfil profesional, pasa por el esclarecimiento de los
elementos anteriores pues implica elegir la estructura que represente de mejor manera
los fundamentos terico-metodolgicos inscritos en una concepcin de proyecto
histrico pedaggico.

El establecimiento de elementos heursticos, simblicos, crticos , y de auto
desarrollo, posibilitan la constitucin de una estructura integral que permite generar un
producto final con capacidad para adaptarse a los cambios y transformaciones de la
sociedad y de sus demandas a nivel profesional y societal.

Tres grandes ejes permiten articular un currculum con mayor consistencia y
coherencia:

a-Formacin cientfica bsica.

Constituida por aquel conjunto de elementos terico metodolgicos que
sustentan la base fundante de las ciencias sociales y sus mtodos para el
conocimiento y abordaje de la realidad.

b-Formacin Profesional Especializada.

Constituida por el conjunto de elementos terico metodolgicos que forman
parte de saber producido por el Trabajo Social y que fortalece su prctica.

C-Formacin General de Auto desarrollo.

Constituida por el conjunto de elementos terico metodolgico que estimulan,
fomentan y fortalecen la formacin de valores, principios, habilidades y de destrezas
necesarias para las diversas formas de insercin profesional en la sociedad.

Estos elementos deben constituirse en lineamientos orientadores de la
formacin profesional que rebasa los espacios acadmicos y prolonga su accin en el
continuom que el profesional vivencia a partir de su prctica colectiva de insercin en la
realidad social.

La formacin profesional constituye un mbito de ineludible atencin, que
posiciona a la profesin frente a su surgimiento y desarrollo histrico. Debe considerar
el anlisis de las caractersticas y la nueva naturaleza de los estados. Si bien es cierto
contribuye por su naturaleza contradictoria a mantener las condiciones del pacto de
dominacin, tambin es cierto que potencia y desarrolla estrategias, experiencias y
capacidades de los seres humanos.

La diversidad de formas de intervencin profesional que han caracterizado
17
histricamente su prctica, debe analizarse y discutirse a la luz de los cambios que
la nueva lgica de la globalizacin imprime al conjunto de las profesiones, agentes
sociales y diversidad de actores que participan en la atencin de los social.

Solo de esta forma, ser posible reconstruir la identidad y proyectarla futuro.

Las formas diversas que han caracterizado histricamente al Trabajo Social,
debe ser analizadas y discutidas en el marco de los cambios que la nueva lgica de
desarrollo capitalista globalizado imprime al conjunto de las profesiones, agentes
sociales y actores.

Los nuevos escenarios constituyen objetos de estudio para fortalecer y
desarrollar la identidad, mediante la generacin de nuevas concepciones sobre lo
social, nuevas estrategias, mtodos de intervencin, as como tcnicas e instrumentos
pertinentes a las nuevas condiciones de la sociedad.

La investigacin social, concebida como un proceso de trabajo para generar los
productos sociales del conocimiento, constituye una importante herramienta para
fortalecer la identidad de la profesin porque aporta a la comprensin tanto de los
fenmenos y procesos sociales sobre los cuales se
acta, como de la naturaleza misma de la prctica profesional.
En este recurso, los centros formadores y las entidades donde se desarrollan las
diversas formas de prctica profesional, deben invertir esfuerzos y recursos humanos,
para hacer posible el avance de la profesin fortaleciendo sus fundamentos.

18

BIBLIOGRAFIA.

ABESS."Formacin Profesional, Trayectorias y Desafos "Editora Cortez, Cuaderno #
7, 1996. Sao Paulo Brasil.

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Vega Ma. Cecilia."Formacin Acadmica del Trabajo Social. Nuevos Campos de
Accin". Ponencia I Congreso Universitario Internacional de Trabajo Social".San J os,
19
Costa Rica, 1996.

1

ENFRENTAMIENTO A LOS DESASTRES DE ORIGEN NATURALES. UNA
VISIN ACTUAL.
Autores: Dr. Guillermo Mesa Ridel
1

Dr. J ulio Teja Prez
2

Resumen
Se realiza una revisin bibliogrfica del tema desastres en su vinculacin con la salud de las
poblaciones, en el cual se resalta la importancia del conocimiento de los desastres de origen
natural y sus componentes para la Salud Pblica. Tambin se hace una reflexin sobre el
riesgo de desastres en funcin de la relacin dialctica amenaza/vulnerabilidad y se exponen
las capacidades de la Gestin del conocimiento cientfico en el sector salud para la reduccin
del riesgo. Se recomienda hacer uso del conocimiento cientfico para la reduccin de desastres
y verlo como responsabilidad de toda la Sociedad considerando a todos sus componentes,
desarrollar competencias y visualizar la vulnerabilidad social y el estmulo a incrementar la
resiliencia de las comunidades.

Introduccin
Los fenmenos naturales son manifestaciones de procesos dinmicos en el
planeta Tierra que pueden transformarse en desastres en la medida en que no
conozcamos adecuadamente la amenaza que representan para nosotros, as
como la vulnerabilidad que tiene el entorno ante los peligros. Cada da el
hombre es ms responsable de las situaciones de desastres que se presentan
y se avizora un cambio climtico que impacta sobre la salud de las
poblaciones.

La terminologa Desastres Naturales no debe ser interpretada como si los
fenmenos fueran la causa o gnesis del problema. Los cientficos sealan que
los fenmenos se constituyen en peligro en funcin de la vulnerabilidad, como
factor catalizador del proceso que culmina en un desastre.

Los desastres de origen natural constituyen uno de los principales problemas
que amenazan la estabilidad y el desarrollo de la especie humana en nuestro
planeta. El incremento de las prdidas humanas y econmicas por estas
causas a travs del tiempo expresa una tendencia alarmante. Se manifiesta
adems que las polticas y las acciones aplicadas hasta el momento por
muchos Gobiernos no han sido efectivas, y se aprecia que sigue siendo el
mundo subdesarrollado y pobre el ms vulnerable ante estas realidades, al
aportar el mayor nmero de muertes y al sufrir lo que le cuesta recuperarse de
situaciones de catstrofes.

Objetivos
Resaltar la importancia del conocimiento de los desastres naturales y su
impacto en la Salud Pblica.
Reflexionar sobre el riesgo de desastres en funcin de la relacin
dialctica amenaza y vulnerabilidad.
Exponer las capacidades de la Gestin del conocimiento en el sector
salud para la reduccin del riesgo de desastres.

1
Profesor Auxiliar. Mster en Filosofa. Mdico especialista de 2 grado en Epidemiologa. Investigador Agregado.
Director del Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres (CLAMED)
2
Profesor Consultante de la Escuela Nacional de Salud Pblica. Mdico especialista de 2 Grado en Administracin de
Salud.Asesor del Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres (CLAMED)

2

Material y mtodo
Para realizar este trabajo se emple la combinacin de mtodos empricos
como el anlisis documental y la entrevista. Constituyeron fuentes tericas los
documentos referentes a la salud pblica y epidemiologa, la Directiva No. 1 del
Vicepresidente del Consejo de Defensa Nacional, una revisin bibliogrfica
sobre el tema as como los discursos pronunciados por el compaero Fidel
Castro Ruz.

Resultados
A nivel mundial han sido muchos los desastres provocados por fenmenos
naturales. Como ejemplos se pueden citar sismos, como los de Chile, J apn,
China, Per y Mxico; los huracanes Georges y Mitch en Centroamrica, el
accidente nuclear de Chernbil en la antigua URSS, el accidente qumico de
Bhopal en la India, el accidente del buque Prestige en Espaa, la gran
epidemia del bola en frica, la ola de calor en Europa, que slo en Francia
ocasion ms de 10000 fallecidos, y ms recientemente Las ltimas
experiencias en el nuevo milenio como el Tsunami de Sumatra, que cost la
vida a ms de 300 000 personas en diciembre del 2004 en el ocano Indico, o
el paso de los huracanes Rita y Katrina por los Estados Unidos en el 2005, las
inundaciones en China y Vietnam en el 2006 o los terremotos de Pakistn de
octubre del 2005, de Indonesia en julio del 2006 y China en el 2008.

En los desastres hay, al menos, cinco aspectos de inters que deben ser
considerados: 1) Su distribucin mundial que se presenta como un fenmeno
epidemiolgico, aunque con muy diferentes perfiles de manifestacin y
evolucin; 2) Todos ellos tienen en comn el hecho de exceder la capacidad de
ajuste y respuesta de la comunidad sobre la que impactan; 3) Plantean
importantes problemas de salud pblica asociados a sus propios efectos; 4)
Sus consecuencias sobre la salud son variables y es posible identificar los
factores de riesgo que las originan y modulan, y 5) A los efectos de
investigacin y planificacin, pueden identificarse en el fenmeno catastrfico
una serie de fases.

El impacto que tienen los desastres sobre la salud pblica se expresa en varias
dimensiones. La ms notoria en materia de salud se produce a partir del
exceso de mortalidad y de morbilidad que ocurre asociado a estos desastres;
sin embargo, la implicacin del impacto en la salud pblica se extiende ms all
con la modificacin del patrn de las enfermedades transmisibles y de los
riesgos medioambientales, los efectos que producen sobre la salud mental y el
comportamiento humano, las afectaciones a las posibilidades de desarrollo de
las comunidades y los daos a la infraestructura de salud.

Los fenmenos naturales suelen producir graves perjuicios no slo a las
instalaciones sanitarias sino tambin a sus sistemas de abastecimiento de
agua y alcantarillado as como tienen consecuencias directas al producirse
derrames qumicos, gases industriales, desechos biolgicos, entre otros
contaminantes y explosivos. En el caso de los hospitales y las instituciones de
salud en general cuya estructura fsica es insegura, no slo se pone en peligro

3

la vida de sus ocupantes sino que tambin se limita la capacidad de la
institucin para proveer servicios a las vctimas.

Por su parte, existen daos sobre otros aspectos de la vida humana que
afectan indirectamente la salud, tales como la prdida de bienes, de recursos
materiales y financieros, los daos severos al ambiente y los trastornos de las
garantas fundamentales del ser humano como lo son la seguridad alimentaria,
la seguridad fsica, el derecho al agua potable, a la vivienda, al control sanitario
de residuales, entre otros.

Los llamados desastres naturales son un obstculo al desarrollo pero no slo
de forma inmediata, sino que provocan un retroceso en el desarrollo
econmico, pues afectan carreteras y vas ferroviarias, instalaciones
energticas, el abastecimiento de agua, obligan a realizar inversiones costosas,
se produce un retardo de la actividad econmica, se afectan la relacin ingreso
y empleo, los medios de subsistencia (autoconsumo, animales), las viviendas,
el comercio y los servicios.

Las ltimas experiencias confirman que el tema de los desastres y su impacto
nocivo en el desarrollo humano es un problema real no resuelto an hoy en el
mundo. Las investigaciones cientficas desarrolladas en las ltimas dcadas
han incrementado el conocimiento de la Geodiversidad, unido a los grandes
avances tecnolgicos y cientficos de hoy da que nos han permitido conocer
mejor los peligros; sin embargo persiste una insuficiente la interpretacin
acerca de los peligros y su traduccin al escenario en riesgo.

No podemos desvincular este tema de los modelos de desigualdad existentes
en el planeta, como tambin se requiere de un constante acercamiento a los
problemas que ms inciden en la reduccin de la salud a partir de la interaccin
peligro-vulnerabilidad. La reduccin de riesgo, entonces vislumbra ser la clave
de la reduccin de los desastres con un mayor nivel de sostenibilidad para las
generaciones actuales y futuras.

La apreciacin de los peligros de desastres,
se sustenta en los estudios especializados
de instituciones acreditadas al efecto, y
sirven de base a la planificacin,
organizacin y realizacin de las medidas de
prevencin, preparativos, respuesta y
recuperacin del sector. Los principales
peligros por su origen se clasifican en
naturales, tecnolgicos y sanitarios.

Diversos factores condicionan los riesgos de
desastres ante los peligros de origen natural
(hidrometeorolgicos, geolgicos),
tecnolgicos y sanitarios, entre los cuales
podemos mencionar la posicin geogrfica
de nuestro archipilago en el Mar Caribe, en
un rea que constituye la cuarta regin mundial de formacin de ciclones
PELIGROS DE DESASTRES EN CUBA
Naturales:
- Ciclones Tropicales, Intensas Lluvias, Inundaciones,
Tormentas locales severas, Sequas intensas,
Grandes olas producidas por vientos
- Sismos o terremotos, Deslizamientos de tierra
(deslaves)

Tecnolgicos:
- Accidentes con gases txicos, otras sustancias
qumicas y fuentes radioactivas
- Accidentes del transporte
- Derrames de hidrocarburos
- Grandes incendios urbanos y forestales
- Ruptura de presas
- Derrumbes

Sanitarios:
- Epidemias
- Epizootias
- Enfermedades y plagas cuarentenarias

4

tropicales; el paso obligado de embarcaciones de gran porte que intervienen en
el comercio internacional, el trnsito de aves migratorias, la cercana geogrfica
a la zona sismogeneradora que se origina por el contacto entre la placa del
Caribe y Norteamrica y las caractersticas del clima tropical hmedo, con dos
estaciones fundamentales en el ao, una de seca (noviembre- abril) y otra de
lluvias (mayooctubre).

Hay que tomar en cuenta que se puede presentar simultaneidad de fenmenos
naturales, accidentes tecnolgicos o epidemias, en lo que se conoce como
Multiamenazas. Por su parte, una misma causa puede generar varios efectos,
que a su vez se convierten en causas de efectos secundarios o en cadena.

En el plano internacional se reconoce que el desastre es una consecuencia
derivada del riesgo, lo que se resume por una relacin dialctica entre la
amenaza y la vulnerabilidad existente, que al integrarse en un mismo proceso
ambas generan un nivel distinto de realidad que no se reduce a una interaccin
entre estos factores.

La vulnerabilidad se refiere a la propensin a prdidas o daos, de los
elementos expuestos al impacto de una amenaza (peligro) de determinada
severidad. En tal sentido se reconoce la vulnerabilidad fsica o estructural, no
estructural, funcional y otras; sin embargo existe una vulnerabilidad que pudiera
definirse como subjetiva, que tiene que ver con las debilidades en los rdenes
de la concientizacin, la preparacin y la organizacin de los factores de la
Sociedad. La indisciplina y la negligencia aumentan la vulnerabilidad y el mayor
riesgo lo da el desconocimiento.

Existen factores histricos que contribuyen a una mayor vulnerabilidad, entre
ellos se destacan el desarrollo histrico de los asentamientos y las actividades
econmicas que realizan, el deterioro y envejecimiento del fondo constructivo y
la inexistencia de la planificacin fsica y urbana, cdigos de construccin,
normativas y de adecuadas medidas de proteccin de la poblacin y los
recursos econmicos.

A lo anteriormente dicho, se suma la violencia de la Naturaleza, en contraste
con la incapacidad humana de una convivencia estable y equilibrada con los
fenmenos naturales; sencillamente un Cambio Climtico promovido por el ser
humano, y favorecido por elementos como la pobreza, las iniquidades (a
menudo vinculadas a los factores gnero, etnia y raza), el acceso inadecuado a
servicios de educacin y salud, la mala administracin y las polticas pblicas,
la limitada destreza y organizacin de la proteccin a la poblacin, el mal
empleo de la riqueza, el deterioro ambiental que incrementa la intensidad, y
que a menudo es el factor que transforma un peligro en un desastre, as como
la falta de conciencia de los peligros y la baja percepcin del riesgo.

Tenemos que lograr una resiliencia al impacto negativo de los peligros y
amenazas y para esto debemos lograr que las sociedades sean resistentes a
los peligros naturales, trabajar para que los esfuerzos por el desarrollo no
incrementen la vulnerabilidad a los peligros, que el peligro o vulnerabilidad se
acerque a 0, y as sea menos probable que pueda producirse un desastre.

5

Cmo enfrentar de la mejor manera posible el impacto del peligro y sus
efectos?

El enfrentamiento a los desastres de una manera sostenible y efectiva deber
transitar por la elaboracin de Planes de Reduccin de Desastres que
comprendan acciones y medidas que abarquen todo el ciclo de reduccin de
desastres, en un proceso eficiente de gestin para la reduccin de los riesgos
que abarque la planificacin, organizacin, direccin y control. Las tareas que
el Plan incluye van dirigidas a la reduccin de los riesgos, el manejo de
desastres y la recuperacin ante los eventos ya ocurridos. Para cumplir este
objetivo se deber partir de los estudios de riesgos en los territorios y en las
instalaciones de salud.

La organizacin de las medidas de respuesta segn fases, de acuerdo a cada
tipo de peligro, contribuye notablemente a la reduccin del impacto de los
desastres sobre la mortalidad, la morbilidad, las lesiones y las afectaciones
psicoemocionales.

La reduccin de riesgos de desastres debe realizarse permanentemente con
acciones de prevencin, dirigidas a eliminar el riesgo y a reducir vulnerabilidad.
Esta es la etapa en que se logra la mayor eficacia de la reduccin de los
desastres. Incluye medidas relacionadas con la realizacin de estudios de
riesgos de desastres, la reduccin de la vulnerabilidad estructural, no
estructural o funcional, el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia,
pronstico y alerta temprana en general y el cumplimiento de los
requerimientos de compatibilizacin impuestos a las inversiones. Tambin
abarca el incremento de las medidas de seguridad tecnolgica (en el caso de
las amenazas con este origen), las medidas de bioseguridad y bioproteccin
(en las instalaciones con peligro de origen sanitario), y la divulgacin de las
normas y de las medidas de proteccin. Asimismo engloba la mitigacin
dirigida a reducir los efectos generados por la presentacin de un evento.

El manejo de desastres deber comprender las medidas necesarias de
preparacin que aseguren una respuesta ptima, la alerta temprana y las
medidas de respuesta que comienzan cuando es inminente el impacto de un
peligro destructivo o cuando ste ocurre.

Una vez ocurrido un desastre iniciar un proceso de restablecimiento de las
condiciones de vida normales de la comunidad afectada o la institucin de
salud, el cual comprende tanto medidas para reiniciar las actividades y
servicios bsicos, ayudar a los afectados y restablecer la situacin hasta
niveles cercanos a la normalidad (Rehabilitacin) como medidas para la
Reconstruccin o Restauracin total. En estos momentos debe considerarse
tambin la reduccin de los riesgos de desastres as como lograr que las
nuevas acciones no generen nuevas vulnerabilidades.

6

Conclusiones y Recomendaciones

Es indispensable fomentar la visin de una adecuada gestin del conocimiento
cientfico en funcin de la gestin de reduccin del riesgo. Las insuficiencias en
la conceptualizacin y dimensionamiento del Riesgo, como condicin potencial
de desastre a nivel local, limitan las acciones en la gestin y en la
administracin del mismo y genera inseguridad en los programas de desarrollo
armnico y sostenible. El llamado es a la conciencia de directivos y
profesionales sobre la particular importancia de la Gestin de Riesgo de
desastres para lograr una mayor sostenibilidad y efectividad en los planes de
desarrollo de la salud pblica cubana, en su camino hacia la excelencia.

La Prevencin y Reduccin de desastres es responsabilidad de toda la
Sociedad. Se impone una visin holstica, integradora, que considere a todos
los componentes de la sociedad. La delegacin de competencias y de
responsabilidades y no ver slo la Vulnerabilidad Social, sino estimular el
incremento de su Resiliencia ante los Desastres.

El escenario de la situacin ms grave para una gran ciudad no es el que la
generacin ha vivido; pudiera ser uno mucho peor. Es necesario reflexionar y
resaltar que se culpa generalmente a los peligros de desastres por las
consecuencias nefastas de estos sucesos, que sirven de justificacin y de
movilizacin de ayudas de todo tipo; sin embargo, el generador de
vulnerabilidades y riesgos, el mximo responsable de las causas, contina
siendo el ser humano. Es evidente tambin que las situaciones de desastres
comienzan a gestarse mucho antes de que los fenmenos se manifiesten.

Las crecientes concentraciones de emisiones de gases de efecto invernadero
en la atmsfera estn conduciendo a un cambio climtico cuyas consecuencias
pone en riesgo el futuro de la Salud. Ello modifica la manera en que debemos
considerar la proteccin de las poblaciones y fortalece la necesidad de la
prevencin y la mitigacin de desastres en los programas de Salud Pblica.

Concluimos con un sabio planteamiento de nuestro lder histrico, el
compaero Fidel Castro, el 15 de septiembre de 2008, quien reflexionaba tras
los poderosos embates de los huracanes Gustav e Ike a nuestro pas:

"Vendr ahora el anlisis de los factores objetivos, el uso racional y ptimo de
los recursos materiales y humanos; qu debe hacerse en cada lugar concreto,
dnde debe o no invertirse; qu hacer con cada centavo; responder a cada
pregunta de lo que debe hacerse en situaciones de emergencia y en
circunstancias de normalidad en que todo vuelve a su cauce, agua y aire, y la
vida normal de nios, adolescentes y adultos sigue adelante, preparados
siempre para luchar y vencer sin desanimarnos jams ante las adversidades de
hoy o de maana".

7

Bibliografa

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BMJ 2006;332:1343-1344 (10 June), doi:10.1136/bmj.332.7554.1343
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Disponible on line: http://www.sld.cu/sitios/desastres
3. Directiva No. 1 del Vicepresidente del Consejo de Defensa Nacional para la
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2005.
4. Guasch, Fernando. Estrategia prospectiva para la prevencin de desastres a nivel
local en Cuba. Tesis presentada en opcin al Grado cientfico de Doctor en
Ciencias Tcnicas. Departamento de Geociencias Facultad de Ingeniera Civil.
Instituto Superior Politcnico Jos Antonio Echeverra. La Habana, Cuba, ao
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6. Ley No. 75 de la Defensa Nacional. Gaceta Oficial de la Repblica de Cuba. 13 de
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7. Mesa, G. Los desastres y la experiencia cubana en salud para su prevencin.
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11. Organizacin Panamericana de la Salud. Los Desastres Naturales y la
Proteccin de la Salud. Pan American Health Organization (PAHO), 2000, 144 p.
12. Ortiz, P. et al. Impacto del cambio climtico en el sector de la salud en Cuba.
Instituto de Meteorologa e Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri
FAMILIA Y SALUD Y TRABAJO SOCIAL. UN ENFOQUE HUMANO.

Dra. Reina Fleitas Ruiz

Una reflexin necesaria. Hacia una perspectiva ms humana del trabajo social.

La familia y sus problemas de salud estn en el centro de la actividad del Trabajo Social
y de numerosas ciencias que se ocupan de explicar los conflictos que suceden a su
interior y que relacin guardan con los desajustes que se producen en la sociedad. En
profesiones como el trabajo social, la psicologa y la sociologa, por mencionar algunas,
se formulan acciones de intervencin para realizar correcciones a los diversos
problemas de disfuncionalidad que se generan por cuenta de mltiples factores
internos y externos a ella.

Pero en casi todas las ciencias, as como en la filosofa de muchas instituciones polticas
y religiosas, por largo tiempo la prctica de investigacin/intervencin ha cargado con
el sesgo de considerarla mero objeto. Ello tiene que ver con enfoques desvalorizantes y
de alcance limitado que han sido muy dominantes durante siglos y que todava hoy
sobreviven en el discurso y la prctica social de cientficos y polticos.

Dos argumentos en la ciencia social han sido muy nocivos para el trabajo social y otras
profesiones, dominando su accionar. Uno de ellos tiene que ver con la vieja idea de la
prdida de funciones de la familia y su consecuente debilitamiento, y casi irremediable
desaparicin. Es cierto que para muchos est superada la creencia del fin de la familia,
se reconoce que est cambiando y que la crisis tiene que ver con determinadas formas
obsoletas de la vida familiar; pero se mantiene el espritu de su casi pasividad en el
proceso de interaccin con el Estado, del cual se infiere que ante su papel dominante
nada es posible hacer, impera como una especie de fatalismo estatal econmico, porque
tambin sucede la misma filosofa con la comprensin de la relacin mercado-familia.
De tal enfoque se ha derivado la creencia de que la familia es pasiva, no puede hacer
nada ante situaciones que escapan a su comprensin o posible incidencia. O sea,
estamos estancados en conceptos en ocasiones dogmticos y externalistas de la familia,
definidos solo por la ciencia y no por las personas que viven en familia. .

En la prctica poltica este enfoque ha estado latente en muchas polticas sociales, y en
general, califica la filosofa del Estado Benefactor y Protector que casi siempre
representamos idlicamente. Se entiende la preferencia que provoca en nuestros
conceptos de poltica la actitud de ese tipo de estado cuando lo comparamos con la
prctica neoliberal que tanto dao ha hecho al mundo durante las ltimas dcadas en
diferentes naciones, y que se sustenta en las ideas ms reaccionarias que en la ciencia
social del siglo XIX se acuaron con el nombre de darwinismo social.

Pero el efecto de las polticas benefactoras y protectoras siempre resultan positivas
cuando se realizan con enfoques sustitutivos del papel de la familia cuyos argumentos
presuponen a la familia como objeto pasivo? Desde el punto de vista poltico el estado
benefactor es el resultado de la evolucin del paradigma de la caridad, del
asistencialismo o la intervencin sustitutiva. Sin temor a equivocarme puedo afirmar
que casi ninguna poltica social durante los casi tres siglos de desarrollo del mundo
moderno desde la revolucin francesa ha tenido un enfoque donde la familia sea sujeto.
Lejos de fortalecerla, esa prctica sustitutiva contribuye al debilitamiento de la familia y
a la reproduccin de su dependencia.

Otro argumento tiene que ver con las dicotomas tan difundidas en el pensamiento
moderno, que lo nico que estimulan son estilos de pensar dogmticos, me refiero a la
dicotoma funcionalidad/disfuncionalidad. Toda la actividad del trabajo social se ha
definido a partir de esta dicotoma, se ha presupuesto que el valor del trabajo social est
en ayudar a las familias disfuncionales, y se infieren dogmas entorno a la
disfuncionalidad tales como: la familia nuclear incompleta es disfuncional, la mujer es
un grupo vulnerable y vctima, el anciano es vulnerable y vctima. No slo se asumen
presupuestos absolutos que no se comprueban empricamente sino que dan un contenido
limitado a la prctica del trabajador social.

En el trabajo de prevencin que realiza el trabajador social ambos argumentos son
importantes pues laceran su alcance. Si nos ajustramos a un verdadero enfoque de la
prevencin la labor del trabajador social no estara constreida a trabajar solo con las
llamadas situaciones de desviacin, pues eso significara que su labor es slo correctiva
y no preventiva, en el sentido ms amplio de este concepto. Y creo que es importante el
trabajo que se realiza en esa rea, pero mucho ms cuando se trata de lidiar con familias
y fenmenos que dan la apariencia de buen funcionamiento. Entre los salubristas,
donde la prevencin tiene un valor notable, esa distincin se establece en relacin a la
enfermedad, no es lo mismo una prctica mdica centrada en el tratamiento de las
enfermedades que en tratar de evitarlas. Luego entonces prevenir significara evitar
problemas sociales, no corregirlos. Lo cual significa que el trabajador social no slo
debe pensar en las familias con problemas de distinta naturaleza social sino que es
necesario que trabaje con todo el universo familiar aunque las modalidades de su
accionar se ajusten a las especificidades de cada prototipo familiar.

En el trabajo de prevencin social con familias es esencial la intervencin del trabajador
social en los diseos y ejecucin de las polticas sociales, de su participacin en el
proceso de la programacin. Esa actividad es relevante para la prevencin social.
Deberamos preguntarnos si nuestros programas sociales tienen una adecuada filosofa
de la prevencin, tienen enfoque de infancia, de gnero y de familia, variables todas que
son importantes en la formacin y actividad profesional de este oficio?

Es importante exigir a quienes hacen poltica en las diferentes instituciones la presencia
de trabajadores sociales en el proceso de programacin, pero para legitimarlo es
imprescindible que estos estn preparados para realizar propuestas innovadoras y deben
dominar las nuevas perspectivas que en el mundo se estn expandiendo, las cuales
presuponen el derecho de los que han sido objeto de intervencin y de estudio a
participar de esos procesos. Por eso en la ciencia hoy no se habla slo de
interdisciplinariedad sino de transdisciplinariedad, o se enfatiza en el papel activo de
los grupos humanos en el proceso de programacin.

Decir hoy infancia, por ejemplo, es presuponer una crtica a la concepcin del nio
como menor y objeto pasivo; es decisivo en el trabajo de intervencin con nios y
adolescentes el concepto del Inters superior del nio que constituye el centro de la
Convencin sobre los derechos de la infancia, enfoque que podra cambiar la prctica de
la prevencin de conductas desviadas y de la reinsercin social. La infancia no es una
realidad que los nios viven con las mismas oportunidades, por ende, tener criterios de
sus diferencias, conciencia de que la vida y los problemas que enfrentan las nias y los
nios no son los mismos y que se requiere un tratamiento con enfoque de gnero, es
bsico para una prctica humana del trabajo social.

El enfoque de gnero, infancia y familia puede fortalecer la perspectiva de nuestros
programas sociales, as como su proceso de implementacin. Pero lograrlo exige
tambin que la formacin del trabajador social en las diferentes reas, y en particular en
prevencin, recoja esos requerimientos. No quiere decir que algunos de los presupuestos
bsicos que caracterizan a tales enfoques estn totalmente ausentes del espritu de los
programas sociales cubanos, y de su ejecucin; pero demandan ya un
perfeccionamiento. Es importante que su incorporacin se haga articulando todos los
puntos de vista para lograr una visin ms integral del proceso.

Estamos en un momento importante para el trabajo social pues se acomete una tarea
reflexiva sobre los contenidos que definen el ejercicio de esta profesin. Incorporar al
accionar y reflexin del trabajo social los presupuestos tericos humanos de la Teora
Crtica, tan importante en la obra de Paulo Freire, o del enfoque humano que hoy se
recoge en el debate sobre el desarrollo y la equidad social, o simplemente la visin ms
humanista del pensamiento social sobre el papel protagnico de los grupos sociales es
una tarea impostergable para cambiar la filosofa asistencialista del trabajo social que
impera, incluso, en la labor de prevencin social y el trabajo con familia y salud.

Una labor eficaz del trabajo social nunca debe dejar de tener en cuenta una visin
integral de la familia. Es importante tener una visin integral de la situacin psico-
somtico y social de los miembros de la familia, pero tambin de la interaccin entre esa
realidad y el contexto econmico, poltico y cultural en que ella se desarrollo. La familia
es una unidad relacional no solo porque sus miembros se integran en un sistema de
relaciones sino porque interactan en la cotidianidad con la sociedad donde viven.

El Estado de la salud de la familia cubana.

El nuevo trabajo social debe darle a la salud nuevas visiones sociales sobre el trabajo
con familia. Pero a su vez los enfoques humanos sobre la salud y el desarrollo pueden
dotar a este de una mirada ms integral del trabajo con familias.

Cules son los principales problemas de salud que enfrenta la familia cubana? Qu
sera desde nuestro punto de vista un problema de salud? Si tenemos en cuenta el
enfoque de la Organizacin Mundial de la Salud de que salud es bienestar, por lo tanto,
tendremos que referimos a todos los problemas que afronta la familia cubana que no le
permiten alcanzar esa meta y que de alguna manera impactan su Estado de Salud.
Qu cambios se han producido en el Estado de salud de los miembros de la familia
cubana?

1. En la familia cubana se ha producido un cambio en el cuadro de la mortalidad de
sus miembros. Se ha logrado una reduccin de todas las tasas en todos los grupos
de edades y sexos, lo que ha redundado en una mayor esperanza de vida y en la
aparicin del fenmeno que parece preocupar ms hoy a los cientistas cubanos: el
envejecimiento. En el 2008, las tasas de mortalidad en todos los grupos humanos
colocan a Cuba en una situacin comparativa ventajosa en la regin y en el mundo.
Cuba ocupa el lugar 33 entre las naciones que ms larga vida ofrecen a sus
ciudadanos, con un promedio de casi 78 aos. En la regin solo Chile y Costa Rica
lo superan.
1

2. La familia cubana ha experimentado una transicin en el estado de la salud de sus
miembros de un perfil epidemiolgico de enfermedades transmisibles que provoca
mortalidad temprana a otro de enfermedades crnicas no transmisibles, de
accidentalidad y otras causas prevenibles social y culturalmente.

3. En relacin a su poblacin infantil, por un lado, se viven los beneficios que trae la
baja mortalidad infantil que ubica a Cuba en la posicin 34 con una tasa de
mortalidad del menor de 5 aos de 6.2 por mil nacidos vivos.
2
Una tasa de
mortalidad infantil del menor de 1 ao que fue en el 2007 de 5.3. por mil nacidos
vivos.
3
Por ende, la meta 5 del milenio cumplida. Pero por otro, aparecen
problemas de salud y enfermedades en un primer plano que requieren una atencin
distinta a la familia, pues los factores culturales tienen una mayor incidencia. Nos
referimos a la accidentalidad a partir del primer ao de vida como la principal causa
de muerte, y las lesiones autoinfligidas y las agresiones como una importante
causa de muerte en las edades superiores a los 10 aos y entre varones. Factores
como el descuido en la vigilancia del nio, el maltrato infantil, el sexismo, explican
la incidencia de esos problemas que viven los nios y nias cubanos y que los aleja
de poder vivir plenamente su infancia.

4. La mujer goza hoy de una mayor libertad y esperanza de vida. Est ms
incorporada a la vida social. Su salud ha mejorado en la medida que logra vivir una
esperanza de vida mayor y una mortalidad menor que la del hombre. Pero
experimenta una mayor morbilidad por cuenta de diferentes causas. Su calidad de
vida es peor por estar sometida a situaciones muy estresantes como las que genera
el conflicto entre los pblico y lo privado en la vida cotidiana de la familia cubana.
En la vida de la mujer cubana se combinan varios factores que determinan el estrs
casi crnico que ella padece. No existe un respaldo de una industria de los
servicios que apoye el trabajo domstico, ese fenmeno coexiste con metas de
participacin femeninas elevadas y necesarias para su independencia y con las
consecuencias del deterioro de la economa domstica provocadas por distintas
causas econmicas y polticas externas e internas. La centralidad del papel de la
mujer en la familia es vital para comprender los problemas de su sistema de salud,
cuyo recurso humano fundamental son las mujeres; es tambin esencial para valorar
el escenario complejo de la salud de la familia donde la mujer es la principal
cuidadora. Ella se ocupa de todos y no tiene quien se ocupe de ella. La cronicidad
del estrs se puede comprender desde la perspectiva generacional: hijas-madres y
abuelas viven durante 50 aos esa situacin estresante. Algunas lo vivieron en cada
etapa de su ciclo vital, que ha sido el ciclo del cuidado. En ese panorama femenino
la prevencin y trabajo con los problemas de salud mental y las enfermedades
degenerativas tienen una repercusin vital para el logro de una calidad de vida en su
vejez.

1
MINSAP. Anuario estadstico de salud 2008. OMS-OPS, UNFPA, UNICEF, MINSAP. Ciudad de La
Habana, 2009. pp. 225-229.
2
MINSAP. Ob. Cit.
3
MINSAP Ob. Cit. Cuadro 20, p. 29.
5. Del sexismo que an impera en la familia cubana se infiere el comportamiento de
fenmenos como una mayor prevalencia de la maternidad adolescente que la
paternidad. El que la responsabilidad de la planificacin familiar siga recayendo
sobre la mujer, aunque se observen ligeros incrementos en el uso del condn
derivados de la campaa contra el SIDA y no de una planificacin familiar
compartida. Que se observen ligeros incrementos en los valores del VIH-SIDA
entre mujeres por ser esta ms vulnerable en la relacin de pareja, aunque se sabe
que es una enfermedad que prevalece entre los hombres. El sexismo en la salud
reproductiva de la pareja obliga a la mujer a pensar en estrategias de reducir la
fecundidad como una alternativa que le permita lograr una mejor calidad de vida
para ella y sus hijos.
6. La cultura masculina, es probablemente uno de los mayores factores de riesgo con
los que debe lidiar hoy la medicina, y todas las ciencias de la salud en Cuba. Los
hombres adultos pierden aos de vida y aportan los mayores valores a la tasa de
mortalidad, que cualquier otro de los miembros de la familia. Se colocan en
situaciones de riesgo por la prctica de estilos de vida asociados a vicios como
fumar y el alcoholismo, la no atencin a sus problemas de salud a tiempo, la
solucin violenta a sus conflictos cotidianos, etc. Este es un factor que pesa en el
acto ndice de accidentes, en el cncer de prstata, de las vas respiratorias, en las
lesiones autoinfligidas y las agresiones como principales causas de muerte que
viven los hombres cubanos.
7. El envejecimiento es una consecuencia positiva de la inversin en salud que se ha
hecho durante 50 aos, pero le impone retos al trabajo en salud y con familias por
diversas razones. El envejecimiento en la familia con una economa domstica
deteriorada genera situaciones de tensin y estresantes para la mujer cuidadora. El
incremento de enfermedades discapacitantes en esas condiciones provoca conflictos
e impacta la salud de la familia y la mujer. Es necesario comprender lo que vive una
mujer cuidadora de ancianos con Demencia senil que debe cumplir el rol de
proveedora. La mayora de nuestros ancianos envejecen en los hogares cubanos y
eso quiere decir que la familia es la principal cuidadora de los ancianos. Las
mujeres ancianas son la mayora de ese grupo, pero los hombres prevalecen en los
hogares de salud. Las historias de vida de salud distintas que viven hombres y
mujeres los lleva a situaciones de salud diferentes cuando arriban a esas edades

A manera de conclusiones.

En base a estas reflexiones realizamos las siguientes sugerencias:

1. Construir un programa social que tenga a la familia como unidad relacional y
espacio de bienestar en el centro de sus objetivos y acciones. La familia cubana
necesita un mayor bienestar material pero tambin espiritual. La intervencin de
la familia no se resuelve slo elevando su nivel de vida, requiere tambin
evaluar sus conflictos, sus problemas de comunicacin, en fin la dinmica de
funcionamiento de sus relaciones sociales internas y con las mltiples
instituciones que la intervienen. Es posible, para lograrlo, construir un programa
que busque una mirada integral a la familia, independientemente de que algunas
acciones estn presentes en los programas educativos, de salud, etc, o sea,
intersectoriales. Cuando hablamos de familia nos referimos aun espacio donde
existen importantes conflictos de gnero y generacionales que traen
consecuencias en el estado de su salud.
2. Mejorar el enfoque de familia al resto de los programas sociales y en la prctica
del trabajo social. Trabajar en aras de introducir el enfoque generacional y de
gnero.
3. Revisar la formacin de los trabajadores sociales con vistas a identificar si tales
enfoques estn adecuadamente incorporados tanto en la parte terica como
prctica.
4. Introducir nuevas modalidades de comprensin del trabajo social con familia en
los procesos de intervencin. Se puede incorporar la prctica de involucrar a
familias con un adecuado funcionamiento a la solucin de problemas que
enfrentan otras familias. En el trabajo social que se desarrolla en otras latitudes
esta es una experiencia que se va extendiendo dada su efectividad. O sea,
estamos hablando de construir estrategias familiares para darle solucin a
problemas familiares. Eso requiere de una labor previa de comprometer familias
en el trabajo social y de fortalecer la formacin mediadora y facilitadora del
trabajador social. Su impacto mayor estara en el orden de contribuir al
perfeccionamiento de la solidaridad como valor y principio en la construccin
de redes de apoyo a las familias con problemas.
5. Incorporar a la discusin actual sobre el contenido que define el trabajo social,
ese enfoque humanista que presupone un cambio en la perspectiva tradicional
asistencialista del accionar del trabajador social. Eso significa cuestionarse
tambin la creencia de que el trabajo social est dirigido slo a familias
disfuncionales.
6. Proponer que en el proceso de programacin y monitoreo que se realiza por
diferentes instituciones participen de manera permanente los trabajadores
sociales, que no deben ser meros ejecutores de polticas.

Bibliografa

1. INIE. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Cuba. Segundo Informe. Instituto
Nacional de Investigaciones de la Economa, julio 2005.
2. MINSAP. Anuario Estadstico de Salud 2008. MINSAP, OMS-OPS, UNFPA y
UNICEF. Ciudad de la Habana. 2009

PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL
AL ADULTO MAYOR AL ADULTO MAYOR AL ADULTO MAYOR AL ADULTO MAYOR
CUBA CUBA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE L A REPBLICA DE CUBA MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE L A REPBLICA DE CUBA MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE L A REPBLICA DE CUBA MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE L A REPBLICA DE CUBA
DIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN AL ADULTO MAYOR Y DIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN AL ADULTO MAYOR Y
ASISTENCIA SOCIAL ASISTENCIA SOCIAL
Titon hermano del Rey Pramo se caso con Eos Titon, hermano del Rey Pramo, se caso con Eos,
diosa del alba, sta rog a Zeus
La Giraldilla: Smbolo y leyenda de la ciudad de La Habana
PORCIENTO DE POBLACIN
MAYORES DE 60 AOS
2002
El ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
1950 200 millones de personas mayores de 60 1950 - 200 millones de personas mayores de 60
1996 - 550 millones
2025 - aumentar a 1200 millones
MAYORES DE 60 AOS
2050
2050 habr ms ancianos que nios en la regin
uno de cada cuatro latinoamericanos ser una persona
adulta mayor.
MAYORES DE 60 AOS
2025
Liberacin de la mujer Liberacin de la mujer
96% de viviendas electrificadas 96% de viviendas electrificadas
95% de viviendas con agua potable 95% de viviendas con agua potable
Escuelas para todos los nios Escuelas para todos los nios
Aseguramiento de la continuidad a la Aseguramiento de la continuidad a la
d i i d i i educacin superior educacin superior
800 000 graduados universitarios 800 000 graduados universitarios
M i i li i M i i li i dd ll 00 00 000 000 Municipalizacin Municipalizacin de de la la enseanza enseanza:: 500 500 000 000
alumnos alumnos atendidos atendidos por por 122 122 000 000 profesores profesores
Seguridad Seguridad yy Asistencia Asistencia Social Social con con cobertura cobertura Seguridad Seguridad yy Asistencia Asistencia Social Social con con cobertura cobertura
total total
Jubilacin Jubilacin para para todos todos los los trabajadores trabajadores yy no no
obligatoria obligatoria
CRECIMIENTO POBLACIONAL BAJO
11250000
11240000
11250000
-2530
-4793
932
2545
11215
29688
11220000
11230000
e
r
s
o
n
a
s
29688
11200000
11210000
m
e
r
o

d
e

p
e
2
3
7
,
7
2
2
2
3
6
,
7
9
0
2
3
9
,
0
4
3
2
4
3
,
8
3
6
2
4
1
,
2
9
1
2
3
0
,
0
7
6
0
0
,
3
8
8
11180000
11190000
N
m
1
1
,
2
3
1
1
,
2
3
1
1
,
2
3
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1
,
2
4
1
1
,
2
4
1
1
,
2
3
1
1
,
2
0
0
11170000
11180000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demogrfico de Cuba, 2007
ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demogrficos 2008.
BAJOS NIVELES DE FECUNDIDAD
Grfico 2: Tasa Global de Fecundidad. Cuba, 1975 2007.
3,00
m
u
j
e
r
Desde 1977 no ha vuelto a
alcanzarse el nivel de reemplazo
2,00
H
i
j
o
s

p
o
r

m
1,00
2
0
0
5
2
0
0
3
2
0
0
1
1
9
9
9
1
9
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7
1
9
9
5
1
9
9
3
1
9
9
1
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9
8
9
1
9
8
7
1
9
8
5
1
9
8
3
1
9
8
1
1
9
7
9
1
9
7
7
1
9
7
5
Aos
TGF
Fuente: Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo. ONE.
BAJA MORTALIDAD INFANTIL
Grfico 3: Tasas* de Mortalidad Infantil. Cuba, 2002-2008.
7
5 3
5,3
6,2
5,8
6,3
6,5
5
6
4,7
5,3
,
3
4
0
1
2
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
* Tasas por 1000 nacidos vivos
Fuente: Anuarios Estadsticos 2002-2008. DNE-MINSAP
ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN CUBA
80
90
77.97
77.00
6210
60
70
80
62.10
3820
30
40
50
38.20
0
10
20
0
1905-1909 1955-1959 2001-2003 2005-2007
BAJOS NIVELES DE MORTALIDAD
ELEVADA ESPERANZA DE VIDA
BAJOS NIVELES DE MORTALIDAD
Grfico 4: Tasa Bruta de Mortalidad y Esperanza de Vida al Nacer.
Cuba, 1905-1909/2005-2007.
90,00
77 97
60,00
70,00
80,00
77,97
30,00
40,00
50,00
000
10,00
20,00
30,00
7.3*
0,00
1
9
0
5
-
0
9
1
9
1
0
-
1
4
1
9
1
5
-
1
9
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9
2
0
-
2
4
1
9
2
5
-
2
9
1
9
3
0
-
3
4
1
9
3
5
-
3
9
1
9
4
0
-
4
4
1
9
4
5
-
4
9
1
9
5
0
-
5
4
1
9
5
5
-
5
9
1
9
6
0
-
6
4
1
9
6
5
-
6
9
1
9
7
0
-
7
4
1
9
7
5
-
7
9
1
9
8
0
-
8
4
1
9
8
5
-
8
9
1
9
9
0
-
9
4
1
9
9
5
-
9
9
2
0
0
1
-
0
3
Esperanza de Vida Mortalidad
* Tasas por 1000 habitantes
Fuente: Cuba: La Esperanza o Expectativa de Vida 2005-2007
-Clculos y Anlisis por sexo y edades. CEPDE-ONE.
Esperanza de Vida Mortalidad
Grfico 5: Esperanza de Vida Geritrica
Cuba Trienios seleccionados Cuba, Trienios seleccionados
23,00
22,09
21 48
21,00
22,00
21,48
19,00
20,00
18,50
16 00
17,00
18,00
16,00
1969-71 2001-03 2005-07
Fuente: Anuarios Demogrficos 2002-2007. ONE
Grfico 6: Esperanza de Vida de los viejos-viejos
Cuba Trienios seleccionados Cuba, Trienios seleccionados
89,00
88 00
88,80
87,50
88,00
88,50
88,00
86,00
86,50
87,00
86,17
84 50
85,00
85,50
84,50
1969-71 2001-03 2005-07
Grfico 8: Proporcin de adultos mayores en
la poblacin total Cuba 1907 2050 la poblacin total. Cuba, 1907-2050
34
35
40
2008: 17 %
25.1
25
30
35
2008: 17 %
12 9
14.8
15
15.9
16.6
15
20
25
%
12.9
4.6
5.6
9.1
11.9
5
10
15
0
1907 1943 1970 1989 1997 2003 2004 2006 2007 2025 2050
Proyecciones y estimaciones de CEPAL
DISTRIBUCIN DE CENTENARIOS SEGN
PROVINCIA O C
Ciudad de la
Habana ( 258 )
Pinar del Ro
64
Sancti
Spritus 53
Villa Clara 132
La Habana
72
Spritus 53
Ciego de vila 49
Camaguey 123
Cienfuegos
52
Holgun 104
Guantnamo 74
I. de la
J d 6
52
Matanzas 77
Juventud 6
Las Tunas 95
Granma 145
S. de Cuba 184
1 488 personas con ms de 100 aos
1 centenario X 7 556 habitantes
1 centenario X 1 190 adulto mayor y
Centenarios segn edad y sexo Centenarios segn edad y sexo
Edades
Masculino Femenino Total
N % N % N %
Ce e a osseg edadyse o Ce e a osseg edadyse o
N % N % N %
100-104 524 88,7 799 89,1 1323 88.9
105-109 63 10 7 96 10 7 159 10 7 105 109 63 10,7 96 10,7 159 10.7
110 y ms 4 0,7 2 0,2 6 0.4
Total 591 39.7 897 60.3 1488 100
Algo ms del 11 % son semisupercentenarios* o
supercentenarios**. supercentenarios .
Predominan las mujeres
* semisupercentenarios: 105-109 aos de edad
** supercentenarios: 110 o ms aos de edad
C i i i C i i i Centenarios segn convivencia Centenarios segn convivencia
Convivencia N %
Solo 48 3 2 Solo 48 3,2
Acompaado 1392 93,5
Institucin 48 3 2 Institucin 48 3,2
Total 1488 100
Predominan los que viven en su casa acompaados.
Hay 48 que son capaces de vivir solos Hay 48 que son capaces de vivir solos
Centenarios segn lugar de nacimiento Centenarios segn lugar de nacimiento g g g g
Naci en C ba N % Naci en Cuba N %
S 1352 90,9
No 120 8 1 No 120 8,1
No sabe o no responde 16 1,0
Total 1488 100
Predominan los centenarios nacidos en Cuba
Total 1488 100
Predominan los centenarios nacidos en Cuba
Nacidos en el extranjero N %
Centenarios segn pas de nacimiento Centenarios segn pas de nacimiento
Barbados 4 3,3
China 1 0,8
Espaa 49 40 8
De los
centenarios
nacidos en el
Espaa 49 40,8
Hait 49 40,8
Hungra 1 0,8
nacidos en el
extranjero,
predominan los
Jamaica 2 1,7
Mxico 2 1,7
Palestina 1 0 8
predominan los
de Hait para el
oriente del pas
Palestina 1 0,8
Puerto Rico 1 0,8
Repblica Dominicana 4 3,3
y de Espaa
para centro y
occidente
Argentina 1 0,8
Inglaterra 2 1,7
San Vicente 1 0,8
occidente.
San Vicente 1 0,8
Japn 1 0,8
No sabe o no responde 1 0,8
Grfico 9: ndice de Envejecimiento
(60+/<15) (60+/<15)
Cuba, 2002-2007
100
92,3
86,5
83,1
78 9
80
100
83,1
78,9
74,9
71,5
40
60
20
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Grfico 11: Relacin de Dependencia
Demogrfica de Vejez (60+/15 59) Demogrfica de Vejez (60+/15-59)
Cuba, 2002-2007
25 33
26
25.33
24.28
24.14
23 70
24.5
25
25.5
23.70
23.19
22.67
23
23.5
24
24.5
21.5
22
22.5
23
21
21.5
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Grfico 7: Pirmide poblacional. Cuba, 2006.
Poblacin Proyectada Arribante a 17 y a 60 aos (30 de junio)
200.000
180.000
160.000
120.000
140.000
100.000
2
0
0
7
2
0
0
9
2
0
1
1
2
0
1
3
2
0
1
5
2
0
1
7
2
0
1
9
2
0
2
1
2
0
2
3
2
0
2
5
2
0
2
7
2
0
2
9
2
0
0
7
2
0
0
9
2
0
1
1
2
0
1
3
2
0
1
5
2
0
1
7
2
0
1
9
2
0
2
1
2
0
2
3
2
0
2
5
2
0
2
7
2
0
2
9
Personas de 17 a;os
Personas de 60 a;os
Poblacin proyectada por grandes grupos de edades
AO 2007 AO 2010
Edad Cantidad % Edad Cantidad %
0-14 2065020 18,4 0-14 1938111 17,2
15 - 59 7351039 65,4 15 - 59 7344225 65,3
60 y ms 1823069 16,2 60 y ms 1954026 17,4 y , y ,
Total 11239128 100,0 Total 11236362 100,0
Coeficiente de carga = 528,9 Coeficiente de carga = 530,0
AO 2015 AO 2020
0-14 1765059 15,7 0-14 1637455 14,6
15 - 59 7270477 64,8 15 - 59 7146893 63,7
60 y ms 2191202 19,5 60 y ms 2426860 21,6 y , y ,
Total 11226738 100,0 Total 11211208 100,0
AO 2025 AO 2030
0-14 1580705 14,2 0-14 1517902 13,7
15 - 59 6666057 59,7 15 - 59 6156482 55,6
60 y ms 2918713 26,1 60 y ms 3402353 30,7 y , y ,
Total 11165475 100,0 Total 11076737 100,0
1982 1982 Plan de Atencin Plan de Atencin
N i l l A i N i l l A i Nacional al Anciano Nacional al Anciano
1984 1984 Plan del Mdico Plan del Mdico 1984 1984 Plan del Mdico Plan del Mdico
y Enfermera de la y Enfermera de la
Familia Familia Plan de Plan de Familia Familia Plan de Plan de
Atencin Integral a la Atencin Integral a la
Familia Familia Familia Familia
1996 1996 Programa Programa
N i l d At i N i l d At i Nacional de Atencin Nacional de Atencin
Integral al Adulto Mayor Integral al Adulto Mayor
PROGRAMA DE ATENCIN PROGRAMA DE ATENCIN
INTEGRAL AL ADULTO MAYOR INTEGRAL AL ADULTO MAYOR
INTEGRAL AL ADULTO MAYOR INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

SUB SUB--PROGRAMA PROGRAMA DE DE ATENCIN ATENCIN
COMUNITARIA COMUNITARIA..
INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL..
HOSPITALARIA HOSPITALARIA HOSPITALARIA HOSPITALARIA..
SUB SUB--PROGRAMA DE ATENCIN PROGRAMA DE ATENCIN
COMUNITARIA COMUNITARIA COMUNITARIA COMUNITARIA
Primario Primario propiamente propiamente dicho dicho: :
Mdico Mdico yy Enfermera Enfermera de de la la Familia Familia Mdico Mdico yy Enfermera Enfermera de de la la Familia Familia..
MDICO Y ENFERMERA MDICO Y ENFERMERA
DE LA FAMILIA DE LA FAMILIA DE LA FAMILIA DE LA FAMILIA
Vigilancia Vigilancia continua continua ambulatoria ambulatoria
Ingreso Ingreso domiciliario domiciliario Ingreso Ingreso domiciliario domiciliario
Dispensarizacin Dispensarizacin por por grados grados
Examen Examen Peridico Peridico de de Salud Salud Examen Examen Peridico Peridico de de Salud Salud
Evaluacin Evaluacin Nutricional Nutricional
Vacunacin Vacunacin
Control Control de de Enfermedades Enfermedades
Salud Salud Bucal Bucal
R h bilit i R h bilit i Rehabilitacin Rehabilitacin
Rehabilitacin Rehabilitacin Social Social
Participacin Participacin de de Organismos Organismos yy Organizaciones Organizaciones Participacin Participacin de de Organismos Organismos yy Organizaciones Organizaciones
de de Masas Masas en en la la atencin atencin al al adulto adulto mayor mayor
Primario especializado Primario especializado:: Equipos Equipos
Multidisciplinarios de Atencin Gerontolgica Multidisciplinarios de Atencin Gerontolgica Multidisciplinarios de Atencin Gerontolgica Multidisciplinarios de Atencin Gerontolgica
466 para un 93,6 % de cobertura 466 para un 93,6 % de cobertura..
Equipo Equipo formado formado por por: :
Mdico Mdico Especialista Especialista en en Geriatra Geriatra oo Mdico Mdico Especialista Especialista en en Geriatra Geriatra oo
Medicina Medicina General General Integral Integral
Enfermero(a) Enfermero(a) Enfermero(a) Enfermero(a)
Trabajador(a) Trabajador(a) social social
Psiclogo(a) Psiclogo(a) Psiclogo(a) Psiclogo(a)
DIPLOMADOS EN GERIATRA Y DIPLOMADOS EN GERIATRA Y DIPLOMADOS EN GERIATRA Y DIPLOMADOS EN GERIATRA Y
GERONTOLOGA GERONTOLOGA
Grfico 20: Geriatras. Cuba, 2002-2007
300
273
273
267
255
200
250
218
206
150
50
100
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: Direccin Nacional de Estadsticas. MINSAP.
PAQUETES DE SERVICIOS
Prestaciones Bsicas de salud:
Asistenciales:
9 Equipo del Mdico y Enfermera de la Familia con Examen Peridico Anual
de Salud.
E i M l idi i li i d A i G l i 9 Equipo Multidisciplinario de Atencin Gerontolgico.
9 Servicios de Rehabilitacin.
9 Servicios de Urgencias.
9 Inmunizacin general y para la Influenza.
At i E t t l i 9 Atencin Estomatolgica.
9 Centro Comunitario de Salud Mental.
9 Medicina Natural y Tradicional.
9 Casas de abuelos.
C l d b l 9 Crculos de abuelos.
Ayudas tcnicas:
9 Sillas de ruedas.
Z t t di 9 Zapatos ortopdicos.
9 Gafas graduadas.
9 Protsis y Ortsis.
9 Pago de medicamentos
G t id d i i 9 Gratuidades en servicios
9 Exentos de pago por la Ley 24.
9 Exentos de pago por Resolucin 93.
Servicios complementarios:
9 Centro Comunitario de Salud Mental.
9 Servicio de Geriatra.
9 Hospital de Da Geritrico.
9 Servicios hospitalarios de continuidad especializada 9 Servicios hospitalarios de continuidad especializada.
9 Servicios de respiro.
9 Hogar de Ancianos.
Servicios de Excelencia: Servicios de Excelencia:
9 Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud
(CITED).
9 Viviendas protegidas o asistidas. Viviendas protegidas o asistidas.
9 Ayudas en transportacin.
9 Teleasistencia con servicios de consejera y ayuda telefnica.
9 Reparaciones domiciliarias y arreglo de efectos electrodomsticos.
Prestaciones Sociales:
A i d i ili i l d l l 9 Atencin domiciliaria al adulto mayor solo.
9 Prestaciones econmicas.
9 Alimentacin social extradomiciliaria.
9 Servicio de alimentacin a domicilio 9 Servicio de alimentacin a domicilio.
9 Servicio de tintorera, barbera y peluquera.
9 Prestaciones breves en especie y servicios
Prestaciones econmicas:
9 Servicios breves y Permanentes y
9 Ayudas al Adulto Mayor solo (arreglo de muebles, efectos
electrodomsticos, constructivos, tela antisptica, hule, jabn, etc.)
9 Asistentes sociales a domicilios (Escuela de Asistente Social a
Domicilio) que han graduado 12 303 asistentes que atienden Domicilio) que han graduado 12 303 asistentes que atienden
101009 discapacitados.
INTERRELACIONES CON ORGANISMOS ESTATALES Y SOCIALES
Ministerio del Trabajo y Seguridad Social.
Ministerio de Comercio Interior.
Instituto Nacional de Deportes y Recreacin Instituto Nacional de Deportes y Recreacin
Ministerio de Cultura
Ministerio de Educacin
Ministerio de Educacin Superior Ministerio de Educacin Superior
Ministerio de la Industria Alimenticia
Ministerio de la Agricultura
Central de Trabajadores de Cuba j
Federacin de Mujeres Cubanas
Comit de Defensa de la Revolucin
Asociacin Nacional de Agricultores Pequeos
Asociacin de Combatientes de la Rev. Cubana
Instituto Cubana de Radio y Televisin
Unin de periodistas y escritores de Cuba
O i I t i l (OPS OMS PNUD Organismos Internacionales (OPS-OMS-PNUD-
FNUP-UNICEF-FAO)
CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD
POLTICA PARA MEJORAR LOS POLTICA PARA MEJORAR LOS
DETERMINANTES DE SALUD Y UN DETERMINANTES DE SALUD Y UN
MODELO DE CMO PERFECCIONAR UN MODELO DE CMO PERFECCIONAR UN
SISTEMA DE SALUD CON POCOS SISTEMA DE SALUD CON POCOS
RECURSOS. RECURSOS.
1
PROGRAMA DE LA LICENCIATURA EN TECNOLOGA DE LA SALUD EN EL PERFIL DE
REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL

Lic. Mara Eugenia Torres Carrodeguas
1

Cuba
INTRODUCCIN
Nuestro pas ha destinado esfuerzos y recursos para preservar la salud de la poblacin,
manifestndose en dimensiones del bienestar que van ms all de la propia supervivencia,
fundamentalmente relacionadas con la calidad de vida y la preocupacin por adecuar la
atencin de la salud a la realidad epidemiolgica de nuestro pas, garantizando un Sistema de
Salud Pblica con un enfoque genuinamente participativo, centrado en la promocin y
prevencin. (1)
Nuevas exigencias y demandas relacionadas con la esfera de la educacin y el empleo, que
afectaban a un segmento social de alta vulnerabilidad, la juventud, dieron paso a decisiones
poltico-estatales de emprender programas sociales que ofrecieran nuevas oportunidades de
superacin e incorporacin, as como de solucin a problemas sociales asociados a ello, por lo
que se crearon nuevos modelos pedaggicos de formacin; dando respuesta a la necesidad
percibida de transformar la forma de ejercer el Trabajo Social ya sea de salud, educacin o
seguridad social, a fin de trabajar con los sujetos como un todo, posibilitando atacar la causas
que generan los problemas sociales y por tanto priorizando la labor preventiva y profilctica,
desde los niveles primarios de nuestra sociedad.(2)

Lograr un profesional preparado y competente para ejercer funciones de investigacin, de
planificacin social, de desarrollo de su capacidad de anlisis y de utilizacin de diversos
elementos terico - metodolgicos para el ejercicio profesional; con el diseo del plan de estudio
de la Licenciatura en Sociologa con salida en Trabajo Social; constitua la nica posibilidad de
continuidad de estudios superiores para los tcnicos de Trabajo Social procedentes de salud
pero no preparaba al egresado para su futuro desempeo profesional en este sector, teniendo
en cuenta que el MINSAP constituye uno de los principales empleadores, pues en el plan de
estudio, no se abordan contenidos que permitan adquirir conocimientos de salud especficos,
con nfasis mdico en el contenido, referidos a patologas, al tratamiento y la rehabilitacin
social de individuos y grupos enfermos, lo cual, unido al cierre de la carrera de la Licenciatura
en Sociologa con salida en Trabajo Social en el curso 2002-2003 para nuevos ingresos, sta,
deja de ser una oportunidad de superacin para los trabajadores sociales provenientes de la
esfera de la salud, acorde a los requerimientos actuales. (3)
Diversas son las especialidades tcnicas de la salud que, en su desempeo, tributan al logro
con calidad de los diferentes programas en que se organizan los servicios de salud en los
diferentes niveles de atencin en nuestro pas.
Teniendo en cuenta esta situacin se impone para el Ministerio de Salud Pblica la necesidad
de disear una figura universitaria, que permita la continuidad de los estudios a este nivel, de

1
LICENCIADA EN TECNOLOGIA DE LA SALUD EN EL PERFIL DE REHABILITACION SOCIAL Y OCUPACIONAL. TRABAJ ADORA
SOCIAL. PROFESOR INSTRUCTOR DPTO. DE TECNOLOGIA DE LA SALUD Y ASESORA DE INVESTIGACION Y POSTGRADO DE LA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 10 DE OCTUBRE, CIUDAD DE LA HABANA.

2
sus tcnicos en Trabajo Social y Terapia Ocupacional, valorando el indiscutible papel jugado
por esta institucin en el mantenimiento de la profesionalizacin de ambas disciplinas y en el
fortalecimiento de una comunidad cientfica, entre las que se encuentran la Sociedad Cubana de
Trabajadores Sociales de la Salud y la Sociedad Cubana de Rehabilitacin.
Con el objetivo de ampliar sus perfiles profesionales y cubrir el dficit de estos especialistas en
la esfera de la salud, se procede entonces a disear una nueva carrera, la Licenciatura en
Tecnologa de la Salud. Estos estudios se inician a partir del curso 2003-2004, proponiendo la
inclusin del perfil de salida en Rehabilitacin Social y Ocupacional, donde se integran los
conocimientos de las Ciencias Mdicas y Sociales, as como los procederes de la Terapia
Ocupacional y el Trabajo Social, por primera vez; teniendo en cuenta que, al operar, comparten
un campo de accin comn.(1)
El objetivo del presente material es proporcionar una visin general acerca de la actual
formacin acadmica en nuestro pas, en cuanto a la disciplina de Trabajo Social con el
Programa de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y
Ocupacional.

DESARROLLO
La Licenciatura en Tecnologa de la Salud se desarrolla con una nueva concepcin pedaggica
en cuanto a la formacin del futuro profesional de la salud.
Esta carrera se inserta dentro de un proceso de cambio en la concepcin de la educacin
superior en Cuba, denominado municipalizacin de la enseanza, cuyo propsito principal
consiste en facilitar la accesibilidad a los estudios universitarios desde la propia localidad de
residencia. Tiene una duracin de cinco aos; los estudios se realizan a travs de cursos
presenciales y semipresenciales.
El nuevo modelo pedaggico se estructura a partir de tres ciclos en su formacin: (1)
TCNICO BSICO
TCNICO MEDIO y
LICENCIADO
El estudiante al terminar el primer ao se grada de Tcnico Bsico vinculndose laboralmente
en un centro de salud a partir del segundo ao, mientras que contina estudios en la modalidad
semipresencial; gradundose de Tcnico Medio al concluir el tercer ao y de Licenciado al
quinto. Durante todo el proceso de enseanza aprendizaje estar monitoreada su actividad
prctica por el tutor que se designe en su centro laboral de acuerdo a las necesidades del
territorio. El Plan de estudios consta de 46 asignaturas y tiene previsto como requisito de
culminacin de estudios, un examen estatal. (4)
Este profesional constituye un cambio en la forma en que tradicionalmente han funcionado los
servicios de salud con respecto a las especialidades de Trabajo Social y Terapia Ocupacional,
en la que el abordaje a las necesidades de los individuos, grupos y comunidades son realizadas
separadamente por sus especialistas. Su objetivo implica dotarlo de herramientas cognoscitivas
y habilidades, que les permita operar en los tres niveles de intervencin individual, grupal y
comunitario- y en las tres esferas fundamentales de accionar del hombre fsica, psquica y
3
social-, adoptando una perspectiva integral en este campo, a fin de desarrollar en los individuos
sanos, de riesgo, enfermos y portadores de discapacidad, sus potencialidades y capacidades,
considerando que un equilibrio en su interaccin con el contexto social y familiar, tributa en la
mejora de su calidad de vida.
Esta nueva propuesta de carrera vendra a suplir la va de superacin para los trabajadores del
Sector Salud, en algunos casos para aquellos especialistas que no la poseen y para otros que
no tenan esta posibilidad dentro de su propio perfil, contemplando un Plan de Estudios que
abarque a profundidad los conocimientos especficos de las Ciencias Mdicas, necesarias para
el tratamiento y rehabilitacin de la esfera de la salud del hombre y adems, favorezca la
permanencia de estos profesionales en el sector salud. (1)
Los profesionales del Trabajo Social y la Terapia Ocupacional son dos de los especialistas que
aportan con su quehacer, al equipo multidisciplinario, elementos que posibilitan un adecuado y
eficaz diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a los individuos, a los grupos y a la comunidad.
El perfil de este nuevo profesional se concibe de la siguiente manera:(1)

Perfil cientfico tcnico.

Deber apropiarse de un conjunto de conocimientos y habilidades de las Ciencias Mdicas y
Sociales con el objetivo de identificar, clasificar y evaluar las potencialidades fsicas, sensoriales,
motoras y funcionales as como las necesidades sociales existentes en la poblacin de riesgo,
enferma y portadora de discapacidad, que le permitan desarrollar acciones para elevar su
calidad de vida de estas personas.
De igual forma estar preparado para realizar investigaciones con el propsito de identificar
cmo influyen las problemticas sociales en la determinacin del estado de salud de individuos,
grupos y comunidades, con el fin de disear estrategias de intervencin y evaluar el impacto
social de los principales programas de salud, donde tiene una marcada incidencia el
desempeo de este profesional; con acciones de promocin de salud, dirigidas a la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de la poblacin, desde un trabajo coordinado con el equipo de salud
y otros especialistas, en dependencia del contexto social.
Perfil Poltico Moral.
Para ello deber ser un profesional con vocacin y alto sentido de compromiso y
responsabilidad, sensible, con madurez y equilibrio emocional para vencer dificultades y
frustraciones, con confianza en la capacidad de superacin y cambio de las personas y en el
protagonismo de su propia accin. Debe ser portador de valores ticos y poltico ideolgicos
acordes a los principios de la sociedad socialista, as como estar apto para el trabajo en equipo
y en cualquier lugar donde se requieran sus servicios en el contexto nacional como en el
internacional.
Caracterizacin el plan de estudios.
Distribucin de asignaturas segn disciplinas:(4)
Disciplina de Trabajo Social :Introduccin al Trabajo Social; Trabajo Social Individual; Trabajo
Social Grupal; Trabajo Social Comunitario; Poltica Social y Servicio Social en Trabajo Social;
Trabajo Social y Familia; Teoras en Trabajo Social; Prevencin Social; Trabajo Social y Salud;
4
Demografa; Sexualidad, Gnero y Salud; Sociologa de la Educacin; Administracin y
Supervisin en Trabajo Social y Prctica Preprofesional.
Disciplina de Terapia Ocupacional: Introduccin a la Tecnologa de la Salud; Terapia
Ocupacional; Taller de Artesana y Rehabilitacin Profesional.
Disciplina de Derecho: Derecho.
Disciplina de Psicologa: Psicologa General; Psicologa del Desarrollo y Comunicacin Social.
Ciencias Bsicas: Morfofisiologa; Semiologa de las Afecciones Fsicas; Kinesiologa y
Epidemiologa.
Disciplina de Humanidades: Historia de Cuba; Filosofa y Salud; tica y Biotica; salud Pblica
y Pedagoga.
Disciplina de Informtica-Investigacin: Informtica-Investigacin.
Idioma extranjero: Ingls.

PROBLEMAS A RESOLVER POR EL EGRESADO:
Elabora el diagnstico social y participa en la evaluacin de las potencialidades fsicas,
sensoriales, motoras y funcionales de la poblacin de riesgo, enferma y portadora de
discapacidad, con el objetivo de disear estrategias de intervencin para la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin encaminadas a lograr su incorporacin plena a la vida
social, escolar y laboral.
Disea proyectos y programas educacionales dirigidos a crear redes de apoyo social
encaminadas a comprender y atenuar el impacto de la discapacidad en individuos,
grupos y comunidades a fin de alcanzar logros que le permitan su incorporacin a la
sociedad.
Participa con el equipo de salud en los entrenamientos que propicien el desarrollo
psicomotor, del aprendizaje y de la personalidad en nios y nias de riesgo, con
afecciones neurolgicas y con necesidades especiales.
Interviene en los aspectos psicosociales de los individuos, grupos vulnerables y de
riesgo social y/o personas con discapacidad que enfrentan problemticas sociales, para
ayudar a mantener el adecuado estado de las capacidades psquicas y funcionales.
Propicia la reincorporacin al empleo a personas rehabilitadas y/o portadoras de
discapacidad.
Interviene en el diseo de programas de preparacin vocacional y orientacin laboral.
Realiza estrategias de intervencin que den respuesta a necesidades sociales de
personas con ingreso hospitalario o domiciliario y sus familiares.
Ofrece servicios de ayuda y orientacin a personas en estado de dependencia,
emergencia y marginacin social con el apoyo de los Departamentos de Asistencia y
Seguridad Social.
Potencia las habilidades y capacidades de los individuos que demandan la prestacin
de servicios, generando conductas que les permitan intervenir y dar solucin a sus
propios problemas.
5
Estimula la creacin de servicios y actividades, que ejecutados y administrados por las
propias personas afectadas, sirvan para mejorar sus condiciones de vida desde una
perspectiva de autodesarrollo.
Acta como mediador entre el individuo, grupo o comunidad con las instituciones
prestadoras de los servicios que necesitan y/o demanden ayuda.
Contribuye a modificar estilos de vida a travs de acciones de promocin de salud.
Disea y ejecuta investigaciones que respondan a los intereses de las comunidades y a
los Objetivos Ramales de la Salud Pblica en Cuba.

COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL EN LA LICENCIATURA EN TECNOLOGA DE LA
SALUD EN EL PERFIL DE REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL. (1)

COMPETENCIAS PARTICULARES DEL TCNICO BSICO:

FUNCIN ASISTENCIAL Y/0 TCNICA:

Realizar investigaciones con el fin de identificar aquellas problemticas individuales,
grupales y/o comunitarios que atenten con el buen estado de salud de la poblacin.
Organizar actividades recreativas, culturales y deportivas dirigidas a mejorar la calidad de
vida de personas sanas, portadoras de discapacidad y/o grupos de riesgo, con el apoyo
de las instituciones comunitarias.
Desarrollar, en coordinacin con el equipo de salud, acciones de promocin y prevencin
de salud.
Disear y controlar actividades teraputicas dirigidas a personas de la tercera edad, con
el fin de mejorar su calidad de vida.
Promover y controlar acciones destinadas a establecer y mantener los vnculos de la
familia y la comunidad con las personas institucionalizadas en unidades de salud de
corta, mediana y larga estada.
Realizar en colaboracin con los especialistas o tutores, la evaluacin integral a personas
de cualquier edad, portadoras de discapacidad para determinar necesidades sociales,
limitaciones, deficiencias y potencialidades, reflejando el resultado de la evaluacin
realizada, en la Historia Clnica.
Utilizar los documentos y controles administrativos adecuados segn el rea de trabajo
de esta especialidad, para la organizacin de la informacin.
Confeccionar, bajo la supervisin del especialista o tutor, la Historia Social, Informe
Social, Historia Social-Psiquitrica, el Sumario de Cierre y de Traspaso; as como otros
documentos metodolgicos que fueran necesarios.
Elaborar estrategias de terapia ocupacional para la atencin de la discapacidad
neurolgica y ortopdica en adultos.
Elaborar estrategias que propicien el desarrollo psicomotor, la esfera cognitiva y las
actividades de la vida diaria para los nios con discapacidad neurolgica y ortopdica.
Disear actividades de adiestramiento para el manejo de herramientas simples tiles en
el hogar.
Recomendar las adaptaciones que se puedan realizar en el hogar para mejorar las
condiciones de salud y desempeo del discapacitado en su medio.
6
Proponer y controlar el uso de aditamentos en personas portadoras de discapacidad para
mejorar su desempeo en las actividades de la vida cotidiana.

COMPETENCIAS PARTICULARES DEL TCNICO MEDIO:

Realizar la evaluacin integral de pacientes portadores de patologas psiquitricas en
correspondencia con el diagnstico mdico.
Disear y ejecutar estrategias de rehabilitacin psicosocial dirigidas a pacientes
psiquitricos, tanto a nivel de la comunidad como de las instituciones que brindan
servicios a estas personas.
Planificar y emplear diferentes modalidades de intervencin para crear condiciones
favorables a corto plazo que contribuyan a generar la participacin activa de las
personas, grupos y comunidades en el mejoramiento de su calidad de vida.
Gestionar con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y sus dependencias, las
prestaciones sociales y de empleo para grupos con vulnerabilidad econmica y social.
Participar en el proceso de vinculacin laboral de las personas discapacitadas a travs
del Programa de Empleo para personas con Discapacidad (PROEMDIS)
Elaborar el Proyecto de Intervencin, a punto de partida de la confeccin del Diagnstico
Social.
Confeccionar la Historia Social, Informe Social, Historia Social-Psiquitrica, el Sumario de
Cierre y de Traspaso y otros documentos metodolgicos que fueran necesarios.
Realizar investigaciones sociales para identificar, diagnosticar y evaluar aquellas
situaciones problmicas de carcter individual, grupal y comunitario que atenten con el
buen estado de salud de la poblacin.
Disear y aplicar encuestas para analizar la situacin de individuos o grupos afectados,
con el fin de establecer la naturaleza y magnitud de los problemas y necesidades
sociales.
Planificar y apoyar actividades educativas, junto al resto del Equipo de Salud, dirigidas a
los casos sociales, grupos de riesgos, discapacitados y sus familias, destinados a
fomentar estilos de vida saludables.
Identificar recursos y ofrecer servicios de orientacin y ayuda que puedan incidir de forma
positiva en el proceso de solucin y/o transformacin de una situacin-problema o de la
satisfaccin de una necesidad social.
Fomentar, mantener y utilizar las coordinaciones intra y extra sectoriales y las redes de
apoyo social para mejorar las condiciones de vida de personas en estado de necesidad y
grupos vulnerables.
Aportar al equipo de salud y a otros especialistas los elementos sociales necesarios para
propiciar una valoracin mdica integral de los individuos, grupos y comunidades
afectados.
Intervenir como especialista desde los diferentes Programas de Salud segn los tres
niveles de atencin.
Participar en actividades psicoteraputicas.
Realizar evaluacin integral a adultos y nios portadores de discapacidad cardiovascular,
respiratoria, dermatolgica y quemados, en correspondencia con el diagnstico mdico,
para identificar necesidades sociales, incapacidades, deficiencias y potencialidades,
reflejando la informacin obtenida en la Historia Clnica.
7
Realizar estrategias de intervencin de Terapia Ocupacional para la atencin de la
discapacidad cardiovascular, respiratoria, dermatolgica y quemados en adultos y nios.
Realizar estrategias de Terapia Ocupacional para la atencin de la discapacidad
neurolgica y ortopdica en nios.
Proponer y controlar el uso de aditamentos auxiliares a personas portadoras de
discapacidad para mejorar su desempeo en las actividades de la vida cotidiana.
Coordinar, ejecutar y disear actividades pre-vocacionales que faciliten el aprendizaje de
una actividad laboral, teniendo en cuenta las particularidades, necesidades y
aspiraciones del individuo en correspondencia con las posibilidades que brinda la
comunidad para su insercin laboral y social.

FUNCION GERENCIAL:

FUNCION DOCENTE:
Colaborar y participar en las actividades de pre-grado y perfeccionamiento inherentes a
su perfil.
Colaborar en los diseos de planes y programas de estudios dirigidos a la formacin de

Colaborar en el diseo y ejecucin de investigaciones cientficas en el campo de la salud.

FUNCION ESPECIAL:
especiales.

COMPETENCIAS PARTICULARES DEL LICENCIADO:

Elaborar y disear programas y proyectos para la atencin de nios en edad escolar con
necesidades educativas especiales, con el objetivo de mejorar el desarrollo de la esfera
motora, sensorial y cognitiva e influenciar en el proceso de aprendizaje.
Disear estrategias de rehabilitacin social y ocupacional para la atencin al
discapacitado mltiple y al sordo - ciego.
Aportar los elementos sociales que permitan influir en la voluntad poltica y la gestin de
las instituciones que formulan e implementan las polticas sociales.
Evaluar la organizacin y funcionamiento de los servicios sociales, de las actividades y
recursos de la institucin donde trabaja, y de los programas de salud en que interviene de
manera directa e indirecta.
Disear programas dirigidos a la creacin y fortalecimiento de redes de apoyo social,
dirigidas a fomentar la participacin activa de los sujetos en las acciones que se realizan
y los fines que se persiguen.
Disear y ejecutar programas de intervencin para la consecucin de fines a largo plazo
en funcin de las necesidades identificadas.
8
Elaborar programas que contribuyan a la atencin y reinsercin social de los individuos
deambulantes, alcohlicos, drogadictos, menores con trastornos de conducta y sin
amparo filial, y otros grupos vulnerables y en desventaja social segn los diferentes
Programas de Salud.
Participar como miembro en la Comisin de Peritaje Especial, en la evaluacin de los
sujetos desde el punto de vista sociolaboral.
Participar como miembro en la Comisin de Prevencin y Atencin Social.

FUNCION GERENCIAL:

FUNCION DOCENTE:
Impartir docencia de pre-grado y perfeccionamiento inherentes a su perfil.
Disear planes y programas de estudios dirigidos a la formacin de recursos humanos en
salud.

Disear y ejecutar proyectos de investigaciones cientficas que respondan a las
necesidades sectoriales y a los Objetivos de los Programas Ramales en el campo de la
salud.
Asesorar y/o tutelar investigaciones cientficas.

FUNCION ESPECIAL:
especiales.

Perfil Ocupacional:
En instituciones del Sistema Nacional de Salud en los tres niveles de atencin.
En instituciones de formacin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
En otras instituciones donde desempeen cargos de direccin y desarrollen acciones
de atencin integral de salud e investigaciones dentro del campo de sus competencias
profesionales.

Perfil del alumno.
Graduados de duodcimo grado procedentes de:
Cursos de superacin integral para jvenes.
Enseanza General.
F.O.C
Trabajadores del Sistema Nacional de Salud.
Tcnicos de las especialidades de Trabajo Social y Terapia Ocupacional.
Graduados de otras especialidades tcnicas del MINED.

Perfil del profesor.

Especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin.
9
Especialistas en Medicina General Integral.
Especialistas en Psiquiatra, preferiblemente con maestra en Psiquiatra Comunitaria.
Licenciados en Tecnologa de la salud en el perfil de Terapia Fsica y Rehabilitacin.
Licenciados en Psicologa.
Licenciados en Sociologa.
Licenciados en Derecho.
Tcnicos graduados en Trabajo Social y Terapia Ocupacional con no menos de 5 aos
de experiencia en labores asistenciales y docentes.

Escenarios de formacin.

Instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Centros docentes del Sistema Nacional de Salud.
Talleres del Poder Popular.
Escuelas especiales del MINED.

En la actualidad, el pas cuenta con un nmero de Trabajadores Sociales de la Salud de
3331(7), en el caso de Ciudad de la Habana, se encuentran graduados en la Licenciatura de
Tecnologa de la Salud en el perfil de Rehabilitacin Social y Ocupacional hasta este
momento: 120 estudiantes en la modalidad de curso para trabajadores, constituido en su
mayora por profesionales del Trabajo Social y la Terapia Ocupacional y 31 estudiantes de
curso regular.

CONCLUSIONES:

El Trabajo Social as como su desempeo profesional, requieren ser concebidos como una
accin organizada, movilizativa y transformadora dirigida hacia la satisfaccin de las
necesidades sociales, orientada no solo a individuos y familias, sino tambin a grupos y
comunidades, desde un enfoque diferenciado; influir en la voluntad poltica y la gestin de las
instituciones que formulan y ejecutan las polticas de salud, a fin de fomentar cambios, tanto
cuantitativos, como cualitativos o ambos, a travs de la participacin activa de todos los
elementos que intervienen en su accin.

El papel del Estado y del significado de las Polticas Sociales y sus relaciones con el Trabajo
Social as como, el adentramiento terico de los Trabajadores Sociales en este tipo de anlisis,
contribuir a su mejor formacin y al desarrollo de una consecuente accin al servicio de la
poblacin.

El Trabajo Social en Cuba se encuentra en un proceso de expansin desde el punto de vista de
su institucionalizacin y profesionalizacin, marcado por la reactivacin de la formacin
universitaria, y en consecuencia la ampliacin del alcance de la prctica, buscando modelos de
formacin e intervencin ms autctonos que permitan un encuentro definitivo con la realidad
latinoamericana y con ello la bsqueda de soluciones ms eficaces a los problemas que la
afectan.

10
Actualmente esta modalidad de estudios constituye an, la nica va de superacin y formacin
de los profesionales de ambas disciplinas; al graduarse, en su generalidad, continan
desempendose en una u otra esfera pues las condiciones en que se estructuran nuestros
servicios de salud no permiten una integracin de ambas especialidades durante el desempeo
de su prctica en todos los niveles de atencin en salud ; aunque desde el punto de vista
terico, la formacin ha sido enriquecida permitiendo una visin ms holstica de las situaciones
a las que se enfrentan, pero no satisface la demanda de trabajadores sociales en el sector.
Por ello, tras un anlisis por los ministerios correspondientes se decidi la separacin de las
disciplinas de Trabajo Social y Terapia Ocupacional, en diseos que adscriptos a salud
respondan a las necesidades actuales en cuanto a la formacin y desempeo profesional.

1. Alayn, N. Perspectiva del Trabajo Social. Editorial Humanitas: Buenos Aires, 1985.
2. Ander-Egg, E. Historia del Trabajo Social. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana, 2007.
3. Barreras, K. Sobre el desarrollo de la profesin de Trabajo Social en Cuba. sobre la
formacin y ejercicio de la profesin en Cuba a partir del triunfo de la Revolucin. CIPS.
La Habana, 2002.
4. ____________________________Ministerio de Educacin Superior. Plan de Estudios de
la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en Rehabilitacin Social y Ocupacional. 2004
5. ____________________________Ministerio de Salud Pblica. Direccin Nacional de
Adulto Mayor y Asistencia Social. 2009.
6. Muoz, T. y Urrutia, L. El desarrollo del Trabajo Social en Cuba. Profesionalizacin y
prctica. Sociologa y Trabajo Social Aplicado. Seleccin de Lecturas. Editorial Flix
Varela. La Habana, 2003.
7. Ruiz Gonzlez, Y. Compiladora. La Supervisin y su aplicacin en el Trabajo Social.
Seleccin de Lecturas. Editorial Flix Varela. La Habana, 2006.
8. Torres Daz, J . Historia del Trabajo Social. Buenos Aires, Argentina: Editorial Humanitas,
1985.

El Centro de Estudios sobre la Juventud (CESJ) ubica
su proyecto en el objetivo nmero 5: su proyecto en el objetivo nmero 5:
Fortalecer una Respuesta Nacional Ampliada a travs de la
ti i i ti d l i d d i il d d f i t participacin activa de la sociedad civil, dando nfasis a aspectos
que se relacionan con la coexistencia y la no discriminacin.
Al mismo se le dar cumplimiento a partir de la
i i siguiente tarea:
Elaboracin e implementacin de un programa de Elaboracin e implementacin de un programa de
capacitacin en las Escuelas de Trabajo Social sobre
el tema de VIH-sida
Debe conocer lo necesario para poder orientar orientar a las personas
que le soliciten alguna informacin. Deben estar capacitados
pero, de ningn modo sustituir a los especialistas. pero, de ningn modo sustituir a los especialistas.
La capacitacin no solo cumple con el objetivo de que
puedan realizar realizar su su trabajo trabajo social social con mayor preparacin sino p jj y p p
que, adems, en su condicin condicin de de jvenes jvenes tengan la informacin
imprescindible para asumir una actitud ms responsable hacia
la sexualidad.
Deben significar que, an y cuando la va de infeccin est
asociada muchas veces a una vida sexual irresponsable, es
i t t l i l i l ll i importante el apoyo apoyo emocional emocional aa las las personas que viven con
VIH/sida.
Valoraciones de algunos Trabajadores Sociales
Realmente este tema ha sido impactante para mi persona.
Usualmente se toma como algo corriente, conocido, pero no
t b d l t es as, pens que estaba preparado en el tema, cre que con
lo visto en los medios audiovisuales era suficiente y descubr
que mi conocimiento es pobre. Les doy gracias por darme
esta oportunidad de crecer y ayudar a crecer a los dems esta oportunidad de crecer y ayudar a crecer a los dems.
El t l d l G G t N i l El encuentro con las personas del Grupo Gestor Nacional
del proyecto Venga la Esparanza desde el Trabajo Social ha
sido de mucho valor, ya que he ampliado mis conocimientos
sobre las ITS/VIH/sida e incluso he perfeccionado lo que ya sobre las ITS/VIH/sida e incluso he perfeccionado lo que ya
saba.
Y as ser, la Esperanza llegar a estas personas que tanto
necesitan de nuestro amor y cario
ALCANCE DEL PROYECTO
Fueron capacitados alrededor de 30,000 trabajadores sociales p j
Se interactu con Trabajadores Sociales de todo el pas
Se elaboraron diversos materiales de gran valor educativo-preventivo
Se fortaleci el intercambio multisectorial, las alianzas
i tit i l i i l i li d institucionales enriquecieron las acciones realizadas
Se enriqueci la experiencia del CESJ, facilitando aprobacin
de otros proyectos por agencias internacionales de otros proyectos por agencias internacionales
USO TERAPUTICO. DE LOS MEDIOS NARRATIVOS

Hay muchas maneras de usar la narracin escrita como medio teraputico entre ellos se
encuentran las cartas de invitacin, de prediccin, de contraderivacin, de
recomendacin, para ocasiones especiales, etc. De las cuales vamos a dar algunos
ejemplos

CARTA DE INVITACION.

Oscar

Oscar era un nio de 13 anos que fue adoptado por sus abuelos al nacer. La abuela de
Oscar muri, y despus el abuelo. Por esa poca el asma de Oscar empez a agravarse.
Se llamo a su madre biolgica para que cuidara de su dolencia.

En respuesta escrib la siguiente carta a la madre de Oscar:

Preferira, tener una cita con usted y con todos aquellos que estn preocupados por el
hecho de que Oscar no se cuide, que asistir a su entierro y llorar sobre su cuerpo.

Estoy tan preocupado que, si decide no celebrar otra entrevista, le ruego que me llame y
me diga que he hecho todo lo posible para impedir la muerte de Oscar.

CARTA DE DESPEDIDA

Mara crea que deba tener autoridad sobre Tomas, mientras que Tomas pensaba que
deba tener autoridad sobre si mismo.

Esta es la carta de Tomas:

Yo, Tomas, eximo a mi hermana Mara de la responsabilidad de ser como una madre
para mi. Esto puede que fuera necesario cuando yo era mas joven pero ya no es el caso.
Me he dado cuenta de lo preocupada que estas del xito en mi vida y de que
probablemente llevas mucho tiempo con esta preocupacin en tu interior. En
consecuencia, te sientes responsable de mi y te sientes culpable cuando no estas
totalmente pendiente de mi. Adoptaste ese papel cuando yo era pequeo y necesitaba
que me cuidasen. Has hecho un trabajo tan bueno conmigo que ahora puedes alejarte y
dejar que intente volar yo solo. No quiero ser tu marioneta, as que los dos tendremos
que cortar algunos hilos.

Me he decidido por la no violencia y he llegado a un acuerdo con mi madre para que me
denuncie por agresin si vuelvo a golpearte. Hasta que nos acostumbremos a ser
iguales, como hermano y hermana, es muy probable que sigamos enzarzndonos en
peleas, tratando los dos de decir la ultima palabra. En vez de eso sugiero que nos
ganemos los desacuerdos a cara o cruz. As los dos nos acostumbraremos a ganar el
50% de las veces y perder el otro 50%. De esta manera los dos seremos iguales. Ya no
tendr que demostrarte que tu no eres mi superior ni yo tu subordinado. Somos iguales
y, siendo iguales tenemos la oportunidad de ser hermano y hermana en vez de ser
hijo y madre.

Te doy las gracias por lo que hiciste por mi cuando era pequeo. Creo que lo mucho que
te ocupaste de mi te ha facilitado practica suficiente para convertirte en enfermera.

Firmado: Toms Testigo (la madre)..........

CARTA DE PREDICCION

Frecuentemente, al final de la terapia, se le pide autorizacin, para predecir el futuro, de
una persona, relacin o familia. Se echan al correo estas predicciones en cartas
dobladas y cerradas, escribiendo Privado y confidencial en letras bien grandes, as
como no debe abrirse hasta.... ( la fecha de seis meses despus). La intencin al
hacer esto es doble:

1. La prediccin propone un seguimiento/revisin a los seis meses, y sugiere que seria un
ejercicio interesante tanto para la persona/familia como para el terapeuta.
2. Dado a que la mayora de las personas no hacen caso, sino que leen su revisin antes
de la fecha indicada, la prediccin funciona como una profeca autocumplidora.

Alicia de 16 aos , nos fue enviada por su madre a causa de su negativa a trabajar, su
participacin en actividades delictivas de una pandilla y el numero cada vez mayor de
tatuajes en su piel.

Esta es la carta de predicciones:

A continuacin esta la prediccin para el futuro inmediato de Alicia
Martnez........(direccin). Ella podr conocer el contenido de esta prediccin dentro de
seis meses, el 15 de diciembre del 2000, o en cualquier momento posterior.

Mi prediccin es la siguiente: Alicia se mantendr en el camino que inicio hace seis
meses. A medida que pase el tiempo se sentir menos propensa a fingir que es poco
inteligente, y aceptara su inteligencia cada vez mas, y al hacerlo se aceptar a si misma.
En gran medida ha estado viviendo la mentira que le contaron tiempo atrs algunos
profesores intiles, pero la verdad se impondr. Tendr muchas ocasiones para
comprobar que la verdad sobre si misma y sus posibilidades es preferible a las mentiras
que se han estado diciendo, y haciendo esto, convencer a los dems. Habr una etapa
de transicin, casi al final del periodo de tiempo a que se refiere esta prediccin, que
ser como el cuento del patito feo convertido en un elegante cisne.. Puede que haya
gente que prefiera que Alicia siga como antes, y es muy probable que se produzcan
algunos roces entre ellos y Alicia. Y, cuando Alicia emerja de las sombras, se har ya
cargo de su propia vida y depender mucho menos de los dems. Empezara a estar
orgullosa de sus propios logros, as como de los logros de los dems. Casi al final del
periodo de esta prediccin, renunciara definitivamente a la idea de que no es inteligente,
y sentir que ha sido una injusticia creerlo durante tanto tiempo.

Firmado C.M.G.

CARTA DE RECOMENDACION

Desde que se present en consulta yo supe que Alfredo era una diablillo .
La carta deca as:

A quien :. corresponda/ concierna/ pueda interesar:

Como sabe, Alfredo se ha portado mal durante un tiempo. Se ha comportado mal por lo
siguiente:

no cooperar ni dejarse aconsejar
robar
fumar
mentir
aterrorizar a los vecinos
no concentrarse
no hacer sus tareas escolares.

Alfredo volvi una semana despus de nuestro encuentro del 22 de julio con la decisin
de abandonar su malvada forma de vida. Tengo que confesar que or esto me sorprendi
tanto como a usted leerlo ahora. Por eso interrogue a Alfredo, a su madre y a sus
hermanos muy detalladamente, para comprobar si haba alguna evidencia que apoyase
esta transformacin de la que hablaba. Descubr que Alfredo haba:

cambiado su actitud volvindose mas sensible para con los dems, como pone de
manifiesto su recin descubierta habilidad de cuidar de sus semejantes
dejado de fumar
dejado de robar
dejado de aterrorizar
empezado a cooperar
vencido sus mentiras
adoptado una mejor actitud ante las tareas escolares.

Por supuesto, es demasiado pronto para declarar a Alfredo curado de su anterior forma
de vida. He dado a Alfredo a su familia los siguientes consejos:
1. Alfredo debe continuar en esa direccin aunque a muchos de sus amigos y enemigos les
parezca difcil creer que es una persona nueva y le sigan tratando como antes.
2. Su madre y hermanos estarn atentos a cualquier evidencia de que Alfredo sigue en la
nueva direccin.
3. Mi tercer consejo es que Alfredo debe entregar esta carta a las personas importantes de
su vida, como usted, para que no se sorprendan ante las novedades de Alfredo y no le
traten segn su anterior vida.

Por supuesto, no puedo garantizar que el nuevo estilo de vida de Alfredo persista. Eso
depende de Alfredo.

Atentamente. C.M.G.

CARTAS BREVES

Reflexiones post sesin

A veces, algunas de las ideas mas interesantes y de las preguntas mas importantes se
me ocurren cuando la sesin ya termino.

Estimados Ricardo y Idania:

Estoy seguro de que ya sabis que las mejores ideas tienen la mala costumbre de
aparecer demasiado tarde. As que no os sorprender les diga que ha menudo las
preguntas mas importantes se me plantean despus de acabada una entrevista.. A veces
me molesta que estas preguntas no surjan con mayor facilidad y no se presenten antes.

De todos modos, me gustara compartir un par de interrogantes importantes que se me
ocurrieron tras nuestra ultima entrevista.: Ricardo como declinaste la invitacin de Rosa
para que tu razonases por ella? Y de que manera crees que esto pude estimularla a
razonar por si misma? crees que esto podra ayudarla a ser mas razonable?

Idania: Como declinaste la oferta de Rosa para que te hicieras responsable en su lugar?
Y como crees que esto puede invitarla a tener mas confianza en si misma? Crees que
puede ejercer el efecto de ayudarla a cuidar mas de si misma?.

Que nos indica esta menor vulnerabilidad y las invitaciones de Rosa?

Por cierto que ideas se os han ocurrido a vosotros despus de la ultima entrevista?

C:M:G:

CONVOCANDO UN PUBLICO.

Estimada Marta:

Me pregunte como reaccionaran tus familiares y amigos. Les gustara el hecho de que
ya no aceptes ser la persona-que-siempre-esta-disponible, o intentaran seguir como si
nada hubiese cambiado? Tal vez sea mejor para ti y para los dems que hagas pblica
tu renuncia.

INVESTIGANDO INFLUENCIA

Uno de estos procedimientos consiste en evaluar la influencia de los problemas en la
vida de las personas versus la influencia de las personas sobre la vida de los problemas.
Esto permite establecer la influencia relativade personas y problemas, y expresarla en
porcentajes.

Estimada Margarita:

La anorexia nerviosa te haba robado el 99% a tu vida. Solo te quedaba un 1% de tu
territorio. Has dicho que ahora posees un 25% de tu territorio. Esto significa que has
rescatado un 24% de ti misma de las garras de la anorexia, y lo has hecho en los ltimos
ocho meses. Y sin embargo te desesperan todos los aos perdidos, los dos tercios de tu
vida pasados bajo su influencia.

Dime, si pudieras recuperar otro 24% en los prximos ocho meses, y luego otro 24%
durante los ocho meses siguientes y as sucesivamente, Cuanto tiempo te llevara
alcanzar el 200% y duplicar el valor de tu vida?. Y si sigues as que edad tendras
cuando hubieses recuperado todo el tiempo perdido? Y que indicara el hecho de que tu
vida se est acelerando ?

C:M:G.

HISTORIAR

Historiar los acontecimientos extraordinarios a menudo permite a las personas
establecer y aceptar su propio y personal historial de lucha.

Estimados J os y Ana:

Cuando os marchasteis, me quede reflexionando sobre algunas cuestiones importantes.
O debera decir que, despus que os marchasteis, se me plantearon algunas preguntas
importantes? Es algo que pasa a menudo tras una entrevista.

Respecto a la sabidura que estis aplicando en vuestra forma de enfocar la paternidad y
vuestra relacin, Cual es la historia?. Me quede con la sensacin de que estabais
sacando a la luz algo que venia de muy lejos.

Tiene esa sabidura una tradicin previa? En caso afirmativo, Os habis propuesto
recordar con la intencin de recuperar estos conocimientos especiales? Que hicisteis
para reavivar estos recuerdos?.

Una ultima pregunta. Se os presentaron tambin ideas interesantes tras nuestra ultima
entrevista, ideas que puedan ayudarnos a seguir adelante con esta tradicin?

Espero ponerme pronto, al corriente de todo.

C:M:G:

DESAFIAR LAS TECNICAS DEL PODER

Muchas personas han encontrado tiles las cartas que apoyan su decisin de desafiar u
oponerse al influjo de las tcnicas de poder en sus vidas y relaciones.

Esto es as en aquellos casos en los que aquello que la persona percibe como
problemtico es algo que tiene que ver con:

1. La sumisin ante tcnicas especificas de poder utilizados por otros y/o.
2. La participacin, como vehculo o instrumento de poder, en la subyugacin de otros,
y/o.
3. El sometimiento a la tcnica del si mismo, en cuyo caso la persona es el instrumento
de su propio sometimiento.

Estimado J acinto:

Cuando discutimos que era lo que tu problema exiga de ti para sobrevivir, quedo de
manifiesto que consista en el hecho de que aplicaras tcnicas especiales para acusar a
otros.

As que decidiste que te negarais a ser un instrumento del problema,, que te pondras en
huelga contra el, y renunciaste a estas tcnicas de acusar/echar la culpa a otros.

Mencione todo esto en un encuentro con otros colegas, y ellos mostraron un gran inters
por saber como haba afectado esta decisin tuya a las actitudes de los dems respecto a
ti. Decidimos enviarte algunas de las preguntas que surgieron durante la discusin:

De que forma crees que la huelga ha afectado a la imagen que de ti como persona tienen
los dems?

Que cosas acerca de ti mismo has podido, a tu vez, descubrir a partir de esto?

Espero or pronto tus respuestas.

C.M.G.

DESAFIAR LAS ESPECIFICACIONES ACERCA DE LAS PERSONAS Y LAS
RELACIONES

Estimado Agustn:

En la ultima entrevista familiar descubrimos que la descripcin haba estado a punto de
convencerte de que habas fracasado al intentar ser una persona razonable, de que no
habas dado la talla. Tambin se hizo evidente que la depresin dependa, para
sobrevivir, de ese sentimiento de fracaso.

Entonces revisamos las expectativas que supuestamente no habas cumplido y
descubrimos el efecto devastador que haban ejercido en tu vida. Comentaste que te
habas sentido muy presionado por ellas. Tus padres pensaban que tal vez fueran
precisamente esas expectativas las que mantenan con vida la depresin.

De todas formas, cuando nos fijamos en tu influencia sobre la vida de la depresin,
pudimos descubrir en ti una cualidad personal y media que no encajaba con esas
expectativas.

Eso incremento el inters de todos, y todos tenamos curiosidad por saber lo que esto
revelaba en ti como persona. Desde luego, significaba que no tenias que ser una persona
supeditada a las expectativas. Esto dejo algunas interrogantes abiertas:
Si pudieras seguir valorndote a ti mismo sin tener en cuenta las expectativas que
crees que pasara?
Que otros pasos puedes dar para demostrar a estas expectativas que no vas a cederles
tu vida?
Tendran esos pasos el efecto de minar la depresin?

Tenemos mas preguntas, pero dejaste claro que solo queras contestar tres en cada
ocasin. Creo que esta asertividad es otro ejemplo de tu desafo a estas expectativas.

Espero con ilusin la prxima entrevista
Atentamente C.M.G.

Otra manera muy efectiva, sobre todo con los nios, es usar los certificados, diplomas,
documentos etc. que pongan de manifiesto de manera grfica y objetiva los logros
alcanzados en la terapia. Slo vamos a mostrar algunos de ellos. ( Figuras 56, 57, 58 )

FIGURA 56
HOSPITAL INFANTIL HOSPITAL INFANTIL
PEDRO BORRAS PEDRO BORRAS
Diploma de control sobre la Caca Traicionera
Se otorga este diploma a
----------------------------------------------
Por quitarse de encima a la caca traicionera.
Ya la caca no puede ensuciarle su vida.
Porque aprendi a dominarla.
No le puede poner la cosa difcil porque no se deja engaar por ella.
Su vida vuelve a ser limpia.
Cualquiera que desee saber como lo hizo, puede preguntar,
pues se conoce todos sus trucos y la forma de controlarla.
FELICIDADES.
Dr... Cristbal Martnez.
Presidente del Comit Anti- Caca

FIGURA 57
DIPLOMA DE HUIDA DEL SUFRIMIENTO
Se otorga este certificado
a -----------------------------
en reconocimiento a su xito por alejarse del sufrimiento.
Ha privado al sufrimiento de su compaa, sabiendo que el
sufrimiento ama la compaa y que se alimenta de ella.
Este certificado servir para recordar
a ------------------- y a los dems que l es del tipo de persona
que le gusta ms la felicidad que la tristeza.
La Habana .....de..........................del 2000.
Dr..... Cristbal Martnez
Sindicato de Personas Felices.
HOSPITAL PEDRO BORRAS

FIGURA 58
HOSPITAL INFANTIL HOSPITAL INFANTIL
PEDRO BORRAS PEDRO BORRAS
Certificado de Domador de Monstruos y
Cazador de Fantasmas
Por la presente se certifica que
-------------------- ---------------------
Ha realizado un programa de Entrenamiento en Doma de
Monstruos y Captura de Fantasmas, y puede ayudar a otros
nios a los que los miedos atormentan.
Ciudad de la Habana.....a..........................del 2000
Dr. Cristbal Martnez
Presidente de la Asociacin de Domadores y Cazadores de Fantasmas

1
A MONOCULTURA DA CANA-DE-ACAR E AS CONDIES DE TRABALHO DOS
CORTADORES DE CANA

Weslei Trevizan Amncio
1

Valdir Anhucci
2

INTRODUO
com e pelo ato do trabalho, em sua efetivao cotidiana, que o homem adquire suas
funes scio-racionais, num movimento intencionado e impulsionado ao atendimento de seus
interesses e necessidades pessoais, articuladas e, ao mesmo tempo, desarticuladas com o
complexo contexto dos interesses e das necessidades advindas do conjunto social.
Encontra-se no movimento, que advm das entranhas do processo de formao do
homem diante da realizao do trabalho, sua distino de todas as outras formas animais. Trata-
se do fato de que homens e mulheres tm plena conscincia de seus atos, prevendo uma
atividade antes mesmo de sua realizao. Desta forma, o homem se diferencia dos demais
animais por ter o prvio entendimento, desenho e forma que querem dar matria, ou seja, quais
fins pretendem atribuir ao objeto ao qual se destina a realizao do seu trabalho.
Antunes (2004) afirma que, em perodos passados, pode-se considerar o trabalho
como um feito (em constante realizao), fundador da vida humana em sociedade, e, que, por isso
tornou-se a base do processo de humanizao e distino do homem das formas pr-humanas.
Entretanto, possvel mencionar que, na sociedade capitalista, o trabalho perde estas
caractersticas, pois se transforma em desgraa para a vida do homem, de modo que em sua
natureza emprega o assalariamento do trabalho, dando a ele um suporte fundamentador da
alienao humana.
Inserido neste contexto, envolvido pela lgica reprodutiva do capital, tambm se d a
forma de trabalho desenvolvida na monocultura canavieira, em que pese maior teor de
representatividade o trabalho dos que realizam o corte da cana-de-acar. Com uma conotao
particular, para Iamamoto (2006), este trabalho est referenciado em uma atividade laboral,
submisso a uma ideologia que opera para atender um constante desenvolvimento econmico das
indstrias usineiras e, em conseqncia, seus grandes financiadores representados pelo extrato
dos capitalistas que acumulam riqueza.
Na perspectiva do sistema capitalista, assim como nos tempos passados, a
reproduo das desigualdades das massas trabalhadoras aprofundada, na medida em que de
forma intensiva e extensiva, os cortadores de cana passam por um processo de extrema
explorao e expropriao. Estes trabalhadores aos buscarem uma alternativa de sustento, so
submetidos a condies subumanas de trabalho, reduzindo significativamente seu perodo de vida
til. O trabalho no corte da cana demonstra a caracterstica central do capitalismo, qual seja a
obteno do lucro a qualquer custo, inclusive com a degradao da vida humana.

AS TRANSFORMAES NO MUNDO DO TRABALHO
A atividade denominada trabalho recebeu, no desenvolvimento histrico-social da
humanidade, diversos significados, valores e importncia, portando uma caracterstica

1
Assistente Social graduado pela Faculdade Estadual de Cincias Econmicas de Apucarana FECEA. Brasil.
2
Professor do Curso de Servio Social da Faculdade Estadual de Cincias Econmicas de Apucarana - FECEA Brasil.

2
fundamental na transformao das coisas. Para Antunes (2004), ao se referir aos escritos de
Engels, afirma que o trabalho
[...] a fonte de toda a riqueza [...], ao lado da natureza, encarregada de fornecer
os materiais que ele (homem) converte em riqueza. O trabalho, porm,
muitssimo mais do que isso. a condio bsica fundamental de toda a vida
humana. E em tal grau que, at certo ponto, podemos afirmar que o trabalho criou
o prprio homem. (ENGELS, apud ANTUNES, 2004, p. 13).
Para Lessa (1996), pelo ato de trabalhar que os homens no s produzem os bens
que garantem sua sobrevivncia, mas tambm produzem novas necessidades e, sobretudo,
possibilidades. Ocorre que, transformando a realidade material existente na natureza externa, o
homem transforma a sua prpria natureza, num jogo dialtico. Desta forma, ao desenvolver as
potencialidades adormecidas da natureza material, desenvolve com a mesma intensidade a sua
natureza, exercendo um domnio sobre os aspectos naturais. Assim, supera as barreiras naturais,
fundando-se em um ser social, visto que converte nesse processo, o trabalho social num elemento
central do desenvolvimento da sociabilidade humana.
Em sentido pleno, a atividade do trabalho uma atividade humana singular que
implica trocas orgnicas do homem com a natureza, objetivando dar valores de uso aos objetos
naturais, como forma de garantir sua sobrevivncia, independentemente do processo social ou da
sociedade em que se desenvolva. Neste sentido, ao se referir a Marx, Holanda (2002) afirma que
o processo de trabalho,
[...] a atividade orientada a um fim para produzir valor de uso, apropriao do
natural para satisfazer as necessidades humanas, condio universal do
metabolismo entre o homem e a natureza, condio natural eterna da vida humana
e, portanto, independente de qualquer forma dessa vida, sendo antes igualmente
comum a todas as suas formas sociais. (MARX, apud HOLANDA, 2002, p.12).
A concepo de trabalho passa a ser modificada no mbito da sociedade capitalista.
Tal como expressa Antunes (2004), embasado em Marx, h uma inverso de valores no que diz
respeito ao trabalho. Verifica-se a passagem do trabalho essencial para a vida humana, que
garante o valor de uso quilo que produzido, para a fundao de um processo de alienao. O
trabalho passa a ser visto como uma mercadoria, sendo o nico meio que o trabalhador tem para
sobreviver, ou seja, o trabalho como finalidade central do ser social passa a ser mera atividade de
sua subsistncia. Neste sentido, De Masi (2003) delineia as conotaes que circunscrevem o
trabalho no modo de produo capitalista, afirmando que:
[...] o trabalho que podia durar at quinze horas por dia passou a ser um
esforo cruel para o corpo do operrio e preocupao estressante para a mente do empregado. Quando
existia, deformava os msculos e o crebro; quando no existia, reduzia os trabalhadores a desocupados e
os desocupados a subproletariado: trapos ao vento, como diz Marx. (DE MASI, 2003, p.14)
Nas consideraes de Iamamoto (2000), com o desenvolvimento da sociedade
capitalista, ocorre uma revoluo abrangente e totalizadora no processo de produo. Engendra,
nesse processo, um progressivo engrandecer das foras produtivas sociais, em conseqncia da
intensiva cooperao, da diviso scio-tcnica do trabalho e da aplicao de maquinarias,
juntamente aplicao cientifica e tecnolgica, com o objetivo de ampliar os lucros. Diante do
contexto foram inmeros os efeitos sobre os trabalhadores, em especial para aqueles do sistema
fabril, na medida em que
Todos os rgos dos sentidos so igualmente lesados pela temperatura
artificialmente elevada, pela atmosfera impregnada de resduos de matria-prima,
pelo rudo ensurdecedor etc., para no falar do perigo de vida sob a maquinaria
densamente amontoada que, com a regularidade das estaes do ano, produz
boletins da batalha industrial. A economia dos meios sociais de produo,
artificialmente amadurecida apenas no sistema de fbrica, torna-se, ao mesmo
3
tempo, na mo do capital, roubo sistemtico das condies de vida do operrio
durante o trabalho, roubo de espao, de ar, de luz, e de meios de proteo de sua
pessoa fsica contra condies que ofeream perigo de vida ou so nocivas
sade no processo de produo, isso sem sequer falar das instalaes para a
comodidade do trabalhador. Ser que Fourier era injusto em chamar as fbricas de
bagnos mitigados (prises brandas)?(MARX, apud IAMAMOTO, 2006, p. 266).
Na materialidade dos fatos, Huberman (1986) traz tona as prticas postas nesse
modo de produo, que estruturam esse complexo binmio entre classe capitalista e classe
trabalhadora. Permeia vigorosamente a coexistncia de dois mundos, entre os quais no existe
intercmbio, entre hbitos e idias. No extremo habitam regies diferentes, se alimentando de
comidas diferentes, com maneiras diferentes, e no sendo governados pelas mesmas leis. Neste
sentido:
[...] com a chegada das mquinas e do sistema fabril, a linha divisria se tornou
mais acentuada ainda. Os ricos ficaram mais ricos e os pobres, desligados dos
meios de produo, mais pobres [...] o proprietrio inteligente sabia que arrancar
tudo da mquina, o mais depressa possvel, era essencial porque, com as novas
invenes, elas podiam tornar-se logo obsoletas. Por isso os dias de trabalho eram
longos, de 16 horas [...] Pagavam os menores salrios possveis. Buscavam o
mximo de fora de trabalho pelo mnimo necessrio para pag-las. Como
mulheres e crianas podiam cuidar das mquinas e receber menos que os homens,
deram-lhes trabalho. (HUBERMAN, 1986, p.177).
Neste sentido, Iamamoto (2001) faz referncia ao ponto de vista da classe
trabalhadora, frente a esse contexto em que, quanto mais cresce o capital, tanto mais se expressa
pobreza, em uma relao que atinge a globalidade de suas vidas. Assim,
[...] A explorao se expressa tanto nas condies de sade, de habitao, como na
degradao moral e intelectual do trabalhador; o tempo livre do trabalhador cada vez menor, sendo
absorvido pelo capital nas suas horas extras de trabalho, no trabalho noturno que desorganiza a vida
familiar. O perodo da infncia se reduz pelo ingresso de menores na atividade produtiva. As mulheres
tornam-se trabalhadoras produtivas. Crescem junto com a expanso dos equipamentos e mquinas
modernas, os acidentes de trabalho, as vtimas da indstria. O processo de industrializao, ao atingir todo
o cotidiano do operrio, transforma-o num cotidiano de sofrimento, de luta pela sobrevivncia.
(IAMAMOTO, 2001, p.66)
Antunes (2004) menciona que, em decorrncia desse processo caracterizado na
sociedade capitalista, o trabalho passa a ser objetivado de maneira degradante, coexistindo em
sua base a consonncia da perverso e depauperao do trabalhador, tendo como conseqncia
direta da forma em que se apresenta o trabalho a desrealizao social. Com a mesma intensidade
com que o trabalhador realiza sua atividade produtiva, realiza tambm sua desafetivao
enquanto trabalhador. Em grande parte, o seu trabalho no voluntrio, mas sim compulsrio,
forado.
A precariedade nas condies de trabalho tem se aviltado na sociedade
contempornea diante as intensas transformaes no mundo do trabalho. As novas formas que se
colocam no processo de acumulao do capital, portam consigo fortes traos que corroem ainda
mais os elementos fundantes do trabalho. A precarizao das condies de trabalho marca
histrica do sistema capitalista, fruto das necessidades intensiva e extensiva desse modelo, que
tem suas bases marcadas pela expanso do mercado consumidor de mercadorias, arraigadas por
uma forte capacidade de acumulao de riqueza a partir da preponderante explorao do trabalho
humano.
A constncia desse contexto apresenta-se nos moldes estruturantes que o capitalismo
encontrou para o seu pleno desenvolvimento, respondendo aos fenmenos econmicos, polticos
e sociais, quando acompanhados de crises. Trata-se da necessidade de garantir taxas de lucros
exorbitantes, permitindo a explorao do trabalhador, de modo a privilegiar um padro de
4
acumulao intenso. Na concepo de Oliveira (2005, p. 23 e 24), foi assim nas crises de 1817,
1914-18, 1929, 1945 e, finalmente em 1975 [...], a tendncia que esta acumulao apresente
nveis muito elevados, como no contexto atual com o neoliberalismo e a globalizao.
Na viso de Yacoub (2005), fazendo referncia a Mandel, as crises recessivas
mundiais dos anos de 1973-74 e 1981-82 colocaram fim expansiva onda desenvolvimentista do
ps-guerra, expresso pelas propostas intervencionista de um Estado paternalista, assistencialista
e provedor do pleno emprego, nos moldes das projees econmico-conjunturais keynesiana
3
.
Para Husson (1999) o capitalismo daquela poca regressou de certa forma ao seu modo de
funcionamento padro, caracterizado pelo vigor das desigualdades, insegurana social, misria,
fome e o completo desinteresse pelas questes ambientais. Desta forma, verifica-se que:
Crise econmica, reestruturao geoeconmica do capital e do trabalho,
desemprego generalizado e macio, trabalho precarizado, reduo das
responsabilidades do Estado e dos gastos sociais, debilidade e diviso da classe
trabalhadora. [...] so diretivas postas pelo capitalismo contemporneo. (YACOUB,
2008, p. 66)
Vivencia-se nas ltimas dcadas, segundo Almeida e Alencar (2001), sobretudo aps
a crise de 1970, a adoo do processo de acumulao flexvel em detrimento do modelo de
produo capitalista fordista/keynesiano. Isso significou uma brutal vulnerabilizao da classe
trabalhadora. Nesse contexto, evidencia-se o processo de (re) organizao das foras produtivas,
que no atual estgio do capitalismo determinou um conjunto de mudanas no processo produo
e nas modalidades de gesto e consumo da fora de trabalho.
Desse processo, decorre a ascenso do neoliberalismo e da reestruturao produtiva
4
,
pautada em uma vertiginosa desagregao do mundo do trabalho, que expe a novo patamar de
desemprego e de reproduo do trabalho em condies precrias, produzindo novas formas de
excluso e desigualdade entre as classes sociais, sucumbidas por uma expansiva insegurana do
trabalho. Neste sentido, Navarro (2004 p. 80) afirma que:
As conseqncias da reestruturao da produo capitalista para o conjunto da
classe trabalhadora tm sido drsticas, dada a assustadora elevao das taxas de
desemprego e a crescente informalizao do trabalho que atingem o mercado de
trabalho em escala mundial.
Nesta linha de raciocnio, Santos (2005) refora que a fora de trabalho sofre as
formas mais ativas e intensivas de precarizao, por estar inserida no atual avano tecnolgico
provocado pela onda desenvolvimentista do neoliberalismo, que tem o sentido estrito de aumentar
a produtividade do trabalho avistado pela tica do acmulo de riquezas. Sendo assim, diante do
processo de reestruturao produtiva que se deu a partir da dcada de 1970, a explorao do
trabalhador vem se acentuado, de forma que o trabalho no capitalismo contemporneo tem se
caracterizado por [...] uma subproletarizao intensificada, presente na expanso do trabalho parcial,

3
Segundo Behring e Boschetti (2006), esse sistema poltico fundamentado por J ohn Maynard Keynes surgiu de forma a amenizar a
crise de superproduo de 1929, para tanto se apoiou amplamente na interveno estatal atravs da qual desenvolveu alguns
mecanismos no trato aos acometimentos gerado pela perversidade da lgica capitalista, sendo as estruturadas no pleno emprego e
maior igualdade social alcanados estritamente via ao estatal, postas na gerao de empregos em servios pblicos e produo
privada, aumento da renda e promoo de maior igualdade. De forma genrica o processo idealizado pelo keynesianismo
demandou ao Estado a regulao do mercado, de modo a manter o total equilbrio entre a oferta capitalista e a demanda,
assegurando aos trabalhadores proteo e benefcios em perodos em que se encontrasse com suas capacidades de labor lesados,
num status global procurou propiciar recursos aos cidados que se encontravam em dificuldades econmicas e sociais, consumados
por uma expropriao, nos moldes dinmicos capitalista.
4
Almeida e Alencar (2001) afirmam que as mudanas ocorridas na organizao da produo em conseqncia da reestruturao
produtiva tm comprometido todo um reordenamento da produo e acumulao do capital, forando o desdobramento no mundo
do trabalho de diversas modificaes nos processos de relaes de trabalho, uma vez que se tornou caracterstico do seu
desenvolvimento diversas inovaes no sistema produtivo, tal como as modalidades em que se assentam sua gesto, as formas
como so consumidas e controladas a fora de trabalho.
5
temporrio, precrio, subcontratado, terceirizado, que marca a sociedade no capitalismo avanado.
(ANTUNES, apud SANTOS, 2005, p. 74 a 75).
Segundo Gomes e Costa (2008), a reestruturao produtiva atinge amplos setores do
trabalho, trazendo consigo diversas caracterizaes e expresses da precarizao do trabalho.
Esse quadro se reflete nas empresas e no sistema produtivo, uma vez que o fortalecimento do
sistema econmico se expressa sobre uma constante regresso social, que se consubstancia na
diminuio de postos de trabalho. Nota-se uma fragilidade laboral nas ofertas de emprego em
tempo parcial ou com duraes eventuais e com amplas limitaes na absoro das foras de
trabalho, caracterizada por constantes irregularidades e instabilidades ocupacionais, expressas no
subemprego e, quando no no desemprego estrutural
5
acompanhado de perodos duradouros e
sem perspectiva de incluso por parte da fora de trabalho no mercado formal. Apresenta,
portanto, grandes dificuldades de (re) insero da mo-de-obra no-qualificada, refletindo
diretamente em decrescente rendimento e investimentos nessa populao que j se encontra em
uma situao de vulnerabilidade scio-econmica.
a partir desse sistema que se emprega, de forma mais intensa, o processo de
explorao de muitos trabalhadores, levando a fim, a desmedida precarizao das condies de
seu labor, e, em conseqncia, de forma ampla, a todo seu modo de vida. Neste aspecto, diante
da discusso sobre o assunto, o presente trabalho busca relacionar esse fenmeno s condies
de trabalho dos cortadores de cana na produo agroindustrial canavieira, haja vista que a
agroindstria canavieira se apresenta como um campo de visibilidade privilegiada no que diz
respeito ao estudo proposto.

A PRECARIZAO DAS CONDIES DE TRABALHO PARA OS CORTADORES DE CANA-
DE-AUCAR
O processo de trabalho na monocultura canavieira tem em seu cerne as mesmas
desigualdades que presidem o desenvolvimento do trabalho no mundo globalizado, oscilando para
uma constante que tornam intensivas e extensivas s condies de precarizao que se
apresentam s formas de trabalho, carregando traos histricos particulares no caso brasileiro.
Para Iamamoto (2006), a desigualdade se expressa de forma ampla entre um
monstruoso desenvolvimento econmico das indstrias da cana estruturado sobre um mnimo
desenvolvimento social dos trabalhadores. Uma constante expanso das foras produtivas,
arregimentadas nas relaes sociais de ordem capitalista, em que se emprega uma reproduo
ampliada da riqueza econmica em uma vertente. Por outro lado, se reproduz a ampliada
desigualdade social, provocando situaes de pobreza extrema. Tal modelo corrobora para a
centralizao e concentrao do capital sob a posse de fraes mnimas de capitalistas, tornando
alijado daquilo que produzido socialmente, os segmentos majoritrios da sociedade,
representados pela classe trabalhadora. Assim,
O paradoxo do desenvolvimento desigual nesse ramo de produo pode ser assim
sintetizado: um dos setores de peso da produo capitalista agroindustrial,
fartamente acobertado por subsdios pblicos na sustentao da taxa mdia de
lucro dos empreendimentos, recria um padro de consumo da fora de trabalho
fundado na desmedida extenso da jornada e em mecanismos favorecedores de
intensificao do trabalho, acompanhados da precria observncia dos direitos

5
Para Gomes e Costa (2008, p. 414), a gravidade da precarizao e do desemprego, quando instalado, est na tendncia a se
perpetuarem, dada ausncia de alternativas previsveis. Passam a fazer parte da dinmica de eroso de uma modernidade que
aponta para a desagregao da sociedade do trabalho [...]. No cabe esperar que a lgica do livre jogo das regras do mercado
possibilite reabsorver essa populao deslocada, margem de qualquer sistema previdencirio. Competitividade e rentabilidade
no combinam com solidariedade e coeso social. Enfrentar o acelerado crescimento de contingentes ocupacionais
economicamente desnecessrios e suprfluos que ampliam as dimenses do desemprego estrutural, sem a menor chance de acesso
ou reingresso a posto de trabalho, sem espao na vida econmica, o maior desafio imposto pelo fenmeno da excluso.
6
trabalhista e sociais reguladores das relaes de trabalho. Em outros termos, no
processo de reproduo ampliada do capital e na captura da renda fundiria, o
usineiro utiliza-se, por um lado, de processos modernos de produo, incorporando
foras produtivas sociais materializadas na cincia e tecnologia de bases
biolgicas, qumicas e mecnicas e de um padro de organizao do processo de
trabalho assentado em padres taylorista e fordista de produo. Por outro lado,
recorre a formas despticas de gesto da fora de trabalho (Burowoy,1990) e
recriao de mecanismos extra-econmicos de seu controle [...], evocando
similitudes com momentos iniciais da industrializao, tal como retratadas no
exemplo clssico ingls (Marx, 1985; Engels, 1975). Tais desigualdades internas,
trazem para o processo de reproduo capitalista recente padres de consumo
produtivo da fora de trabalho agrcola e industrial que foram dominantes em
momentos pregressos da expanso capitalista, redimensionando-os e atualizando-
os, tornando o processo produtivo um amlgama de temporalidade histricas
distintas.(IAMAMOTO, 2006, p. 104 a 105)
As desigualdades so expressas concretamente em determinados fatos, pois a mo-
de-obra empregada pelo setor agroindustrial canavieiro, sobretudo no agrrio, totalmente
desqualificada. Muitos no possuem o mnimo de estudo e instruo para o envolvimento na
diviso scio-tcnica do trabalho, levando o empresariado, e muitos dos cortadores de cana, a
crerem que o cortador de cana no passa de um cortador de cana, ele no outra coisa (SILVA,
2004, p.30), e nunca ser.
De acordo com Silva (2004), uma das situaes entre os trabalhadores do corte da
cana que agrava suas condies de trabalho est no modelo de contratao a que esto
submetidos. So trabalhadores, em sua grande maioria subcontratados, no possuindo sequer o
registro formal de emprego (quando muito, h simples contratos firmados entre as partes para o
emprego delimitado na safra), no possuindo, ainda, a mnima seguridade trabalhista
6
que lhes
garantam, por exemplo, o seguro desemprego. So trabalhadores que tem seus direitos marcados
pela intermitncia, sendo postos perversamente no mercado de trabalho.
Iamamoto (2006) assegura que nesse ramo de produo prevalece um uso predatrio
da fora de trabalho, e os trabalhadores desconhecem conquistas democrticas fixadas em uma
legislao que faa valer uma proteo legtima do trabalho. Tal contexto imposio mecnica
dos usineiros, de forma a garantir uma taxa mdia de lucro que colabore com seu enriquecimento.
Frente aos processos particulares desse modo de produo, ou seja, diante da rigidez com que se
apresenta o processo de produo e valorizao da mercadoria na monocultura da cana, incluindo
os determinantes do ciclo biolgico do crescimento e maturao da cana-de-acar
7
e pelo

6
A referida seguridade ao qual o trabalho informal no lhes garante esto resguardado na Consolidao das Leis do Trabalho
(CLT) Lei n 5.452 de 1 de maio de 1943, aos quais regulam a durao do trabalho Art 59, o perodo de descanso Art 66, 67 e
70, o direito a frias Art. 129, 130, 134, 142, 143, 144 e 145, e pela Lei n 5.889 de 8 de junho de 1973 em que institui as normas
reguladoras dos trabalhadores rurais, especialmente em seus artigos, 8, 9, 11 e 13, e sobretudo no que rege a Constituio da
Repblica Federativa do Brasil de 5 de outubro de 1988, em que trata em seu artigo 7 dos direitos inerentes aos trabalhadores
urbanos e rurais como forma de garantir-lhes uma melhor condio social, previstos nos seus incisos I, II, III, IV, VII, VIII, X, XI,
XII, XIII, XV, XVI, XVII, VXIII, XXII, XXIII, XXIV, XXV, XXVI, XXVII, XXVIII e XXXIII.
7
Iamamoto ao se referir a Ferreira e Paixo (2006 p. 143), afirma que As etapas da produo da cana compreendem: (a)
preparao do solo, que envolve tarefas como desmatamento, homogeneizao topogrfica, reforma do canavial, correo do
ndice de acidez do solo arao e gradeao; (b) o plantio propriamente dito, consistindo nas tarefas de corte da cana-semente,
semeio, abertura e cobertura de sulcos e adubao de fundao, isto dentro dos sulcos; (c) tratos culturais, com operaes de
limpas dos canaviais e adubao; a colheita ou corte da cana, antecedida de queima de partido de cana, seguida de corte,
carregamento em veiculo de transporte e envio s unidades processadoras (Ferreira,1982; Paixo, 1994). Tais etapas produtivas
incorporam nveis diferenciados de mecanizao, com formas distintas de organizao e diviso do trabalho coletivo. Dependem
do ritmo, habilidade, discernimento e experincia do trabalhador individual. Condicionam, tambm, a variao das formas salariais
adotadas o salrio dirio e por tarefa.
7
processo industrial de sua transformao qumica em acar e lcool
8
, foram implementadas
estratgias de constante flexibilizao do emprego da fora de trabalho, aos quais os desgastes
da produo so constantemente compensados na desregulamentao de tudo que venha a
valorizar e garantir direitos aos trabalhadores.
Nesse contexto, surge o paradoxo central vivenciado na produo da monocultura
canavieira, em que se presencia a ativao do trabalho excedente, por parte da classe capitalista,
neste caso representados pelos proprietrios das usinas, tendo como centralidade a obteno de
lucratividade em seu empreendimento. J para o trabalhador, o gasto excedente de sua fora de
trabalho representa um sofrido cansao como marca perene enquanto permanecer nesse setor
produtivo, tendo em seu trabalho o sentido de um castigo enquanto da sua realizao.
No processo de estruturao dinmica do desenvolvimento econmico canavieiro,
possvel perceber a tipificao dos traos da lgica capitalista em toda sua complexidade, visto
que um contingente gigantesco de miserveis marcados pela vulnerabilidade, mantm sua vida
suspensa por um fio. A luta constante para evitar a queda no fosso do desemprego estrutural.
Alm disso, com seu ritmo frentico no corte da cana, produz o esvaziamento de sua
personalidade e de toda humanidade, criando riqueza para um minsculo contingente proprietrio
dos meios de produo, e uma pobreza estrutural para parcela significativa da populao.
So trabalhadores que vivem o imediato, despendendo a maior quantidade de foras a
proverem sua subsistncia, em razo de suas vidas terem sido suprimidas e moldadas no sentido
de no expressarem projees que extrapolem o tempo presente. Os trabalhadores do corte da
cana-de-acar so permeados por incertezas quanto ao amanh, na medida em que este
trabalho,
[...] aprisiona o tempo de vida, encurta-o, rouba dos operrios o tempo de lazer, de
fruio dos convvios e afetos, capturando as possibilidades de traarem seus
prprios destinos [...]. A relao do capital ao protagonizar tais condies sociais
metamorfoseia-se, para os indivduos singulares, em algo que ultrapassa e sobre o
que no tem controle, ainda que dela no possa se livrar. Como uma fora superior
apreendida como o destino passa a reger suas vidas e rouba-lhes as condies
sociais que tornaria possvel o exerccio da liberdade de escolha e a projeo de
alternativas de mais largo alcance, porque premidos pelas necessidades imediatas
de subsistir. Viver a condio operria nos termos aqui relatados exige coragem e
opinio para enfrentar as condies adversas: os perigos, os acidentes, a
insalubridade do ambiente de trabalho, o poder dos homens e da polcia, a
alimentao que no capaz de repor as energias consumidas no trabalho
pesado e ininterrupto. (IAMAMOTO, 2006, p. 279-280)
As condies de trabalho e dos trabalhadores aqui expostos so expresses de um
desenvolvimento histrico social, que atravessa o desenvolvimento da humanidade em seu todo,
em que pese nos ltimos tempos apregoados pelo endeusamento da era de reproduo
endgena e exgena do capitalismo. Tal modelo de produo permite o engrandecimento de uma
minoria e o resvalo de centenas de milhes de trabalhadores. Nessa estrutura, encontra-se a
vivncia cotidiana dos cortadores de cana-de-acar, que sobrevivem em condies das mais
degradantes j presenciadas na histria humana.

8
Iamamoto pautando-se em Ferreira (2006, p. 144), afirma que O processamento industrial do acar inclui as seguintes etapas:
(a) recepo e conduo da matria-prima, incluindo a lavagem da cana e o transporte atravs de esteira para (b) moagem. Antes a
cana passa por picadores e desfibradoras de modo a facilitar a alimentao da unidade esmagadora. (c) A fabricao inclui a
clarificao do caldo implicando a sulfitao (tratamento por gases sulfurosos), a caleao (adio de leite de cal), o aquecimento
para facilitar a precipitao das impurezas, a decantao, onde se faz a clarificao do caldo; (d) a evaporao que resulta no
xarope e cozimento onde concentrado o mel direcionado produo do acar ou do lcool; (e) cristalizao; (f) ensacamento e
armazenamento. Na produo de lcool, aps a evaporao, tem-se a fermentao do melao para a obteno do mosto e a
destilao.
8
Nesta perspectiva, o presente artigo aponta a precarizao das condies de
trabalho em que esto submetidos muitos trabalhadores rurais. Sendo assim, a pesquisa teve por
objetivo identificar como se expressa a precarizao das condies de trabalho dos cortadores de
cana. Para a seleo dos entrevistados levou-se em conta aquele trabalhador que est a mais
tempo nesta atividade. Outro critrio foi contemplar trabalhadores do sexo masculino e feminino. A
metodologia de pesquisa adotada fundamentou-se na abordagem qualitativa, utilizando a tcnica
da anlise de contedo. A coleta de dados da pesquisa foi realizada por meio de entrevista semi-
estruturada, com a participao dos moradores do Bairro Santa Terezinha do municpio de So
J oo do Iva, localizado na regio norte do Paran, local habitado em sua grande maioria, por
trabalhadores do corte de cana.
A partir da pesquisa, constatou-se uma constante dificuldade da realizao do trabalho
no corte de cana diante dos distintos modos da precarizao das condies de trabalho. So
ntidos os males causados aos trabalhadores, em diretivas que lesionam a capacidade psicolgica
em um primeiro plano, desdobrando-se na deteriorao fsica em um segundo momento, devido
realizao do trabalho na ordem em que so obrigados a realizarem. O pagamento pelo trabalho
est muito aqum de suas expectativas diante da fora desempenhada, ou seja, o quantum de
sua fora de trabalho que so extenuadas em troca de uma remunerao que em certo sentido
no satisfaz s necessidades de sua subsistncia.
Pode-se constatar que diante dos esforos que os trabalhadores so obrigados a
despender para atender s necessidades da empresa, no h uma recompensa capaz de no
mnimo repor as energias necessrias para o enfrentamento do dia seguinte de trabalho. Neste
sentido, desconsideram-se a condio de seres humanos, ao no haver preocupao com as
necessidades bsicas. Isso fica claro na medida em que fica patente, nesse movimento, a mnima
possibilidade da reposio de energia dos trabalhadores frente ao curto prazo de tempo que lhes
restam para repouso.
Outra preocupao do trabalhador que o incomoda o fato do mesmo estar sujeito a
ser descartado a qualquer momento. Isso obriga o trabalhador se preparar de forma a ter
condies fsicas para executar suas atividades. O medo de perda da renda leva o trabalhador a
uma situao de incerteza, e caso o mesmo fique desempregado, sua situao de precariedade
ainda maior, compartilhando do exrcito industrial de reserva.
As condies de sade dos que exercem o trabalho no corte de cana so afetadas de
diversas formas. Como se pode constatar, uma das primeiras percepes da intensiva
precarizao das condies do trabalho so os males causados para a sade em referncia a
forma de como se realiza seu labor. Cabe destacar nos relatos dos entrevistados, as
transformaes percebidas, sentidas e sofridas, do perodo anterior a estarem inseridos no corte
da cana e sua posterior insero. Porm, mesmo com o diagnstico de uma potencial doena
derivada da forma como realiza seu trabalho, sua condio de trabalhador dependente desta
atividade exige a continuidade e permanncia na realizao desta atividade.
Pode-se perceber que extrema a precarizao a que esto submetidos os
trabalhadores, na medida em que a forma de pagamento dos cortadores de cana est ligada ao
quanto de cana so capazes de cortar. Isso determina, em sua essncia, no excesso de trabalho,
comprometendo o corpo e a mente dos trabalhadores. A explorao se intensifica na medida em
que o trabalhador est ameaado pelo no cumprimento de metas impostas pelo empregador.
Significa dizer que o esforo despendido enorme, muito embora a renda no suficiente para
satisfazer s necessidades bsicas.
Em outra vertente averiguou-se que empregador se utiliza de um controle perverso
sobre os trabalhadores. Estipula-se uma rigorosa disciplina para os cortadores, em sua labuta
diria atravs de um incentivo complementar (como exemplo o direito a uma cesta bsica). Tal
medida determina uma extenuante produo que leva o trabalhador a dispensar uma quantidade
9
de trabalho que vai alm das condies fsicas suportveis. Tal medida no admite uma nica falta
no ms inteiro de trabalho, mesmo que esta seja justificada com o atestado mdico. Isso
demonstra a dificuldades das usinas no que se refere a preocupao com a sade e preservao
da integridade dos trabalhadores.
A precarizao se expressa ainda, na medida em que os trabalhadores do municpio
de So J oo do Iva, por se locomoverem a longas distncias para trabalhar, dedicam a maior
parte do tempo de suas vidas, durante a safra, para cumprir com aquilo que exigido pelas
usinas. O deslocamento at o local de trabalho e o posterior retorno aos seus lares tm
inviabilizado outras relaes sociais que no esto diretamente relacionadas com as atividades do
trabalho. Em virtude do tempo que os trabalhadores dedicam ao trabalho, percebeu-se a
dificuldade no que diz respeito ao relacionamento com outras esferas que no seja a do trabalho,
pois a sua participao, na comunidade, na poltica, na sociedade e na famlia fica relegada a um
segundo plano. Neste sentido, o cortador de cana tem sua vida voltada quase que exclusivamente
para trabalhar, remetendo ao um entendimento de que o trabalhador tem uma nica opo para
garantir sua sobrevivncia. Aqui se destaca a produo e reproduo de suas vidas para e
mediante o trabalho na lgica do capital, um desenvolvimento que se assenta ao estrito
definhamento do que da natureza humana.
Apontou-se como forma de precarizao vivida pelos trabalhadores da regio em que
se deu a pesquisa, a leso fsica e psicolgica, que so frutos do esforo dispensado na sua
atividade produtiva. Exigncias que tm o objetivo de propiciar a acumulao da riqueza por parte
dos empresrios levando os trabalhadores a destinarem o maior esforo possvel a fim de
degradarem sua prpria sade. Nesta perspectiva, a importncia maior destinada aos lucros que
determinada atividade produtiva pode proporcionar, mesmo que isso custe a vida ou a sade de
seres humanos.
Foi constatado com a pesquisa, que os trabalhadores no possuem uma qualificao,
ficando fadados a aceitar tais condies de trabalho, na medida em que no h outra fonte de
renda para sobreviverem. Fica claro que a adeso por uma poltica agrcola da monocultura para
exportao torna refm do processo de explorao um grande nmero de trabalhadores. Desta
forma, os trabalhadores se submetem a uma extensa jornada de trabalho em troca de uma
remunerao que no lhe d as mnimas condies de suprirem suas necessidades.
A partir da pesquisa verifica-se o total descaso com a proteo aos cortadores de
cana. Isso pode ser demonstrando a partir da dificuldade que instituies pblicas responsveis
pela vigilncia e normatizao dos seus direitos tm de fazer a fiscalizao. Assim, torna-se ainda
maior a precariedade das condies em que realizam seu trabalho. O agravamento da situao de
total vulnerabilidade se d tambm, em virtude da dificuldade que os sindicatos tem de representar
os direitos dos trabalhadores. Fica clara a ausncia das devidas inspees que notifiquem os
responsveis pelas medidas necessrias que devem ser tomadas, permitindo que a legislao no
seja cumprida, de forma que o empregador tenha a liberdade para regular as relaes de trabalho.
Notoriamente, foi evidenciado que a ausncia de fiscalizao traz em conseqncia a
total liberdade para que as usinas empreguem os cortadores de cana de acordo com sua vontade,
usurpando ao extremo suas capacidades. A ausncia do poder pblico na fiscalizao tem
legitimado ainda mais a precarizao das condies de trabalho dos cortadores de cana. Isso tem
propiciado a desvalorizao dos trabalhadores, ao ponto que convergem com sua ao de no
mobilizao diante da precarizao das condies de trabalho, entendendo-o como um fenmeno
natural para o homem que depende do trabalho para sobreviver.

10
CONSIDERAES FINAIS
Com o advento da sociedade capitalista, estruturou-se o trabalho em condies
aviltantes para o homem que o realiza, em que pese aqueles detentores nica e exclusivamente
de sua fora de trabalho, como forma de garantir sua sobrevivncia. No desenvolvimento histrico-
social da humanidade, a partir da sociedade capitalista, fez-se do trabalho o paradoxo central para
as duas classes hegemnicas reprodutoras no seu seio. Assim, no mesmo espao de tempo, a
estrutura da sociedade em questo se mostrou enriquecedora para a classe proprietria dos
meios de produo, por outro lado, significou a misria e a pobreza da classe trabalhadora.
A explorao de uma classe sobre a outra exacerbada principalmente a partir da
dcada de 1970, com o processo de reestruturao produtiva e a (re) implantao expansiva do
liberalismo como sistema primordial da regulao econmica. Esse perodo foi marcado pela
intensificao da explorao do trabalhador em virtude da crise em que se encontrava o capital.
Neste contexto, a monocultura canavieira, elemento de estudo desta pesquisa, merece
destaque diante dos seus traos particulares no que diz respeito ao fenmeno da precarizao
das condies em que se coloca o trabalho nesta atividade produtiva. Sua maior consonncia fica
patente nos trabalhadores que realizam o corte da cana-de-acar, diante das pssimas
condies de trabalho a que esto submetidos os referidos trabalhadores.
No municpio de So J oo do Iva, a situao no diferente para os moradores do
Bairro Santa Terezinha, na medida em que a partir da pesquisa foi possvel constatar as diversas
maneiras de expresso da precarizao das condies de trabalho para estes trabalhadores que
exercem a funo de cortadores de cana. Um primeiro aspecto resultante da pesquisa o
reconhecimento por parte dos prprios trabalhadores das precrias condies de trabalho a que
esto submetidos. Diante do reconhecimento das injustias que fazem parte do seu cotidiano,
fundamental a organizao destes trabalhadores a partir de sindicatos a fim de exigirem melhores
condies de trabalho. Faz-se necessrio superar a naturalizao da precarizao de suas
condies de trabalho, a partir de prticas realmente contestadoras da estrutura do sistema em
que se assenta o modo de produo capitalista.
importante reforar que o Estado tem papel fundamental na proteo dos
trabalhadores, na medida em que deve coibir toda e qualquer condio desumana de trabalho.
Porm, preciso vontade poltica para reduzir as mais diversas formas de precarizao das
condies de trabalho, exigindo dos empregadores que cumpram com suas obrigaes.
Neste sentido, a pesquisa possibilitou a compreenso de que o fenmeno da
precarizao das condies de trabalho est presente de forma intensa na vida dos trabalhadores
cortadores de cana moradores do bairro Santa Terezinha do municpio de So J oo do Iva. Suas
expresses se fazem presentes no tocante m remunerao, ao grande tempo destinado ao
trabalho, s precrias condies de transporte, ao frgil amparo de medidas fiscalizadoras
governamentais e sindicais, ficando os trabalhadores refns do que desejam seus patres.
Assim, cumpre destacar a necessidade de uma luta coletiva capaz de enfrentar a
lgica perversa do capital que domina e explora o trabalhador sem qualquer preocupao com os
malefcios causados pelo trabalho realizado em condies precrias, sobretudo as condies de
trabalho a que esto submetidos os cortadores de cana do municpio de So J oo do Iva no
Estado do Paran.
As reflexes desse estudo apontam para a ampliao da discusso sobre as
condies em que se realiza o trabalho na sociedade capitalista, intentando explicitar o movimento
de precarizao que vem se revestindo no seu desenvolvimento histrico, e as diversas
expresses que assumem na vida dos trabalhadores. Neste sentido, a pesquisa procura
apresentar as precrias condies a que se encontram um grande nmero de trabalhadores e nos
remete a implementar aes de resistncia a um modo de produo que degrada as condies de
vida do ser humano.
11
A compreenso da realidade em que esto submetidos os cortadores de cana instiga
a busca de alternativas que se coloquem contrrias ao discurso que defende o modelo de
exportao que permanece intacto no Brasil. fundamental a desconstruo de valores que
vejam como nica alternativa o modelo agroexportador, um dos responsveis pela tragdia social
em que se encontram boa parte da populao brasileira.

REFERNCIAS

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82, jul. 2005. p. 46 72.

A PARTICIPAO E O CONTROLE SOCIAL NOS CONSELHOS DE DIREITOS: LIMITES
E POSSIBILIDADES NA AMPLIAO DO ORAMENTO PBLICO VOLTADO PARA
CRIANAS E ADOLESCENTES

Vera Lucia Tieko Suguihiro
1

Isabela Brando J unqueira
2

Valdir Anhucci
3

Com a promulgao da Constituio Federal de 1988, as relaes entre sociedade
e Estado passam por um processo de mudanas. Trata-se de alteraes significativas, em
que a tomada de decises deixa de ser prerrogativa exclusiva do Estado e passa a contar
com a participao da populao. Foram institudas mudanas a partir da criao de
conselhos gestores de polticas pblicas, espaos pblicos plurais e democrticos, na
formulao, fiscalizao e controle das diversas polticas sociais, com a efetiva participao
da sociedade.
por meio da participao social que a populao organizada tem o poder de
interferir nas decises governamentais, na condio de demandatrio de suas necessidades,
incorporando o papel de protagonista na conduo da coisa pblica.
Isto significa que a poltica pblica e os atos do poder pblico, sero pautados no
princpio da publicidade com transparncia. Neste aspecto, ao se aproximar dos espaos de
decises poltica, a populao cria oportunidade de colocar no debate as demandas sociais
que nem sempre foram consideradas importantes para os rgos governamentais. No caso
especfico deste estudo, as polticas sociais voltadas para a populao infanto-juvenil, no
tm se configurado como prioridade no mbito da gesto pblica. So escassos os recursos
destinados implementao de servios de atendimento voltados principalmente aos
adolescentes.
A ausncia de polticas pblicas em determinadas reas est vinculada aos
recursos limitados destinados s mesmas. No Brasil verifica-se que a discusso sobre o
oramento fica a cargo dos representantes governamentais, mais especificamente do poder
executivo e legislativo. Isso tem prejudicado a definio de prioridades no atendimento aos
interesses da sociedade, na medida em que a deciso sobre o destino dos recursos pblicos,
no leva em considerao as necessidades das massas populares.
Sendo assim, a populao, por meio da participao social, deve alterar essa
situao, ocupando os mais diversos espaos pblicos, com intuito de lutar pela ampliao
dos recursos pblicos voltados para a rea da criana e adolescente, por meio da
mobilizao da sociedade civil organizada.
Nesse aspecto, o Conselho de Direitos da Criana e do Adolescente o lcus
adequado para empreender um debate democrtico na garantia de polticas de promoo,
proteo e defesa, de forma compartilhada nos trs nveis das esferas de governo: federal,
estadual e municipal.

1
Docente do Departamento de Servio Social da Universidade Estadual de Londrina. Pesquisadora do CNPq.
Rua Paulo Frontin, 222, J ardim Itamaraty. Londrina, Estado do Paran Brasil. CEP 86061-260. Telefone 43
3327-4124.
2
Estudante do Curso de Servio Social da Universidade Estadual de Londrina. Bolsista IC/CNPq/UEL. Rua
Adelcine Negro 50, Bairros das Colinas Londrina, Estado do Paran Brasil - Telefone (43) 99880753.
3
Docente do Curso de Servio Social da Faculdade Estadual de Cincias Econmicas de Apucarana PR. Rua
Paulo Frontin, 58, J ardim Itamaraty. Londrina. Estado do Paran. Brasil. CEP 86061-260. Telefone: 43-3327-
1371.
O carter poltico da diviso de poder est na busca da expanso dos direitos
garantidos em lei, consequentemente, isso possibilita a expanso da cidadania e o seu pleno
exerccio.

A PARTICIPAO SOCIAL COMO ESTRATGIA NO PROCESSO DE ELABORAO DO
ORAMENTO PBLICO
Para se discutir o processo do oramento pblico, no sentido de ampliar recursos
para assegurar os direitos de crianas e adolescentes, torna-se necessrio uma
compreenso mais aprofundada sobre o conceito da participao social. Isso significa se
questionar sobre qual participao est se falando? A participao que tem se configurado
no espao dos conselhos tem garantido o exerccio do controle social?
O processo no simples, pois imprescindvel considerar a forte relao entre a
participao e o controle social, de forma que um est intimamente vinculado ao outro. Neste
aspecto, Souza (2004, p.167), mostra que [...] o termo controle social est intrinsecamente
ligado forma de participao da populao na elaborao e fiscalizao das polticas
pblicas. Isso significa dizer que o controle da populao sobre as aes governamentais,
com o objetivo de consolidar a gesto pblica democrtica, exige uma participao em que
os protagonistas sociais, como vm sendo propalados, de fato intervenham no processo de
deciso, prezado pela democratizao da coisa pblica.
Para Souza (1999), a participao refora um processo existencial concreto,
reproduzido na dinmica da sociedade em que,
[...] muitas prticas e discursos intitulados de participao no so mais que
processos de dominao e, por conseguinte, processos de contraparticipao.
[...] importante considerar alguns aspectos do discurso da participao,
sobretudo queles estimulados e apreciados pelo poder pblico. Estes
aparecem j aps um certo desgaste do que at ento chamado de
desenvolvimento (SOUZA, 1999, p.79).
Muitas vezes a proposta de participao, por parte do poder pblico, tem o
objetivo de cooptar a populao, dificultando sua interferncia no processo de deciso.
Nesse sentido, cumpre destacar que a participao tornou-se linguagem comum entre as
diversas camadas da populao, embora haja interesses e preocupaes diferentes entre as
classes sociais. Sendo assim, Souza (1999, p.81) sinaliza que [...] assumir a perspectiva da
participao exige, antes de qualquer outra atitude, que se examine: participao por qu?
Em funo de quem? O que mesmo participao?. Na concepo de Souza (1999, p.81) a
participao,
[...] o processo social que existe independente da interferncia provocada
por um ou outro agente externo. [...] a participao o prprio processo de
criao do homem ao pensar e agir sobre os desafios da natureza e sobre os
desafios sociais, nos quais ele prprio est situado. Como tal um processo
dinmico e contraditrio.
Por se tratar de uma ao presente em nosso cotidiano, a participao deve
ser uma questo a ser refletida e enfrentada por todos grupos sociais, principalmente quando
se trata de decises que influenciam as condies bsicas de sua existncia, ou seja,
[...] as prprias contradies sociais desafiam o homem como ser criador e
este toma conscincia da sua realidade social e assume posies de desafio e
enfrentamento. Os grupos privilegiados criam mecanismos no sentido de que
os seus interesses e preocupaes sejam assumidos como interesses e
preocupaes de todos os segmentos da sociedade; as contradies sociais,
no entanto fazem com que os grupos no-privilegiados se descubram como
explorados e, assim, passem a reagir (SOUZA, 1999, p.82).
Assim, a participao a condio necessria para que o homem possa se
realizar no processo de desenvolvimento social como ser humano, tanto nas definies,
quanto nas decises da vida social. Para delimitar o processo de participao,
imprescindvel levar em considerao o poder poltico. Este no pode ser confundido com
autoridade ou Estado, mas supe uma relao em que atores, dispondo de recursos e nos
espaos pblicos, tenham a possibilidade, segundo Teixeira (2002, p.26), de fazer [...] valer
seus interesses, aspiraes e valores, construindo identidades, afirmando-se como sujeitos
de direitos e obrigaes. Nessa linha de raciocnio, a participao,
[...] significa fazer parte, tomar parte, ser parte de um ato ou processo, de
uma atividade pblica, de aes coletivas. Referir a parte implica pensar o
todo, a sociedade, o Estado, a relao das partes entre si e destas com o todo
e, como este no homogneo, diferenciando-se os interesses, aspiraes,
valores e recursos de poder. Apresenta-se assim o problema de como
responder aos interesses gerais em face do particularismo e do corporativismo
dos atores, exigindo-se condies objetivas e subjetivas e espaos pblicos
onde possam ocorrer negociaes e compromissos para que as
argumentaes, livremente expostas, permitam chegar-se a um consenso
traduzvel em decises no sistema poltico (TEIXEIRA, 2002, p.27).
Neste sentido, a participao supe uma relao de poder, no s atravs do
Estado, mas tambm entre os atores sociais, exigindo procedimentos e comportamentos
racionais. Compreend-la como processo significa entender que os diversos atores, que so
partes, como Estados, outras instituies polticas e a sociedade, interagem continuamente.
Trata-se, portanto, de relaes complexas e contraditrias que requerem determinadas
condies estruturais e uma cultura poltica que tanto pode favorecer quanto dificultar a
participao.
Assim, a participao adquire um papel fundamental no processo democrtico,
pois este pode ser considerado democrtico, ou no, dependendo de quem decide e de
como essas decises so tomadas. Tanto uma minoria bem capacitada tecnicamente pode
decidir, em caso de ser eleita pela populao, como as decises tambm podem ser
tomadas diretamente pelos cidados, atravs de espaos efetivamente democrticos, de
modo a deliberar sobre aquilo que pblico, com liberdade e a autonomia. Nessa
perspectiva, na discusso sobre democracia, a participao tem primazia, na sua dimenso
decisria.
No entanto, ainda h um discurso elitista que procura desqualificar o cidado
comum e qualificar a participao como um ato que se resume na escolha de lderes que
tenham exclusividade na conduo da coisa pblica, distanciando a populao de qualquer
interferncia sobre a gesto pblica. Nessa perspectiva,
O realismo elitista, ao negar a competncia do cidado comum, nega aspectos
considerados centrais no conceito de democracia: autodeterminao,
participao, igualdade poltica, influncia da opinio pblica sobre a tomada
de deciso (TEIXEIRA, 2002, p.34).
Portanto, a participao no processo democrtico no pode se limitar eleio
dos governantes, cabendo a todo cidado, de acordo com Teixeira (2002, p.41), [...]
melhorar a qualidade das decises mediante o debate pblico e a construo de alternativas,
e exigir a accountability e a responsabilizao dos gestores.
Neste sentido, a participao, em seu carter de processo, considerada uma
conquista, e no algo que pode ser dado como pronto, mas, em um constante vir-a-ser.
Assim, no se pode entend-la como um favor, uma generosidade, como algo concebido,
mas sim, como o resultado de uma conquista, de autopromoo de todo cidado. Para Demo
(2001, p.18), [...] o espao de participao no cai do cu por descuido, nem o passo
primeiro. Isso significa dizer,
[...] ponto de partida, porque disto partimos, ou seja: por tendncia histrica,
primeiro encontramos dominao, e depois, se conquistada, a participao.
Dizer que no participamos porque nos impedem, no seria propriamente o
problema, mas precisamente o ponto de partida. Caso contrrio, montaramos
a miragem assistencialista, segundo a qual somente participamos se nos
concederem a possibilidade (DEMO, 2001, p.19).
Nesse sentido, a participao conquistada, implica na compreenso segundo
Demo (2001, p.23), de que [...] a liberdade s verdadeira quando conquistada. Nesta
perspectiva, a participao envolve disputa de poder, levando a acreditar que,
[...] para realizar a participao, preciso encarar o poder de frente, partir
dele, e, ento, abrir os espaos de participao, numa construo arduamente
levantada, centmetro por centmetro, para que tambm no se recue nenhum
centmetro. Participao, por conseguinte, no ausncia, superao,
eliminao do poder, mas outra forma de poder. (DEMO, 2001, p.20, grifo do
autor).
Nesse sentido, a participao no processo de gesto pblica requer um
posicionamento firme, de modo a empreender uma luta contra os descasos com a coisa
pblica. Ao enfatizar a forma de participao que se espera em uma gesto democrtica,
torna-se necessrio tambm refletir sobre o controle social que deve se efetivar no mbito
pblico.
A idia de participao remete ao conceito de controle social. De acordo com
Souza (2004, p.168), [...] ao longo dos tempos, a expresso controle social foi entendida
como controle do Estado ou do empresariado sobre a populao Tal compreenso mudou
radicalmente a partir da Constituio Federal de 1988.
O termo controle social, no campo da cincia poltica e econmica, tem utilizado
as polticas sociais para reduzir os conflitos entre as classes com objetivo de garantir os
interesses da classe dominante. Correia (2002, p.120) afirma que [...] por trs desta
perspectiva est a concepo de Estado restrito, ou seja, deste enquanto administrador dos
negcios da classe dominante. Nesse sentido, a burguesia utiliza o Estado para dominar as
classes populares, atravs de suas instituies polticas, assim como das instituies da
sociedade civil, em especial as instncias de participao social. O controle social, entendido
como instrumento para estabelecer consenso, colocado a servio da classe dominante, em
prol dos interesses capitalistas.
Cumpre destacar que o controle da populao pelo poder pblico vem geralmente
mascarado e a sociedade pode ser pega de surpresa em sua imposio. Demo (1996, p.98),
afirma que [...] o poder no pode chegar ao seu destino como poder; por isso, com
freqncia, usa a capa da participao. Este o seu melhor disfarce. Quando a imposio
aceita como forma de participao, temos o poder hbil, estratgico, capaz. Muitas vezes a
populao convencida de que est participando das decises polticas, mas ao contrrio
disso, est submetida s decises daqueles que esto no poder.
Somente no final do sculo XX, que no Brasil comea a se desenhar outra idia de
controle social: o controle do Estado pela sociedade. Segundo Antnio Ivo de Carvalho
(1995, apud CORREIA, 2002, p.122), [...] controle social expresso de uso recente e
corresponde a uma moderna compreenso da relao Estado e Sociedade, onde a esta
cabe estabelecer prticas de vigilncia e controle sobre aquele. Para Elizabeth Barros apud
Correia (2002, p.122), o controle social significa a [...] capacidade que a sociedade tem de
influir sobre a gesto pblica com o objetivo de banir as prticas fisiolgicas e clientelsticas
que conduziram privatizao da ao estatal no Brasil. Trata-se de inverter os papis, ou
seja, uma outra forma de poder, em que a populao possa influenciar nas decises
polticas, invertendo o papel da sociedade, na qual passa de controlada para controladora.
nesta perspectiva que h a possibilidade de viabilizar novo modelo de gesto
pblica: uma gesto capaz de estabelecer uma nova relao entre Estado e sociedade civil,
o que significa dizer que,
[...] a sociedade tem possibilidades de controlar as aes do Estado em
favor dos interesses das classes subalternas. Por trs desta perspectiva
est a concepo de Estado ampliado, em que este considerado
perpassado por interesses de classes, ou seja, como um espao
contraditrio que, apesar de representar hegemonicamente os
interesses da maioria da classe dominante, incorpora demandas das
classes subalternas (CORREIA, 2002, p.121).
evidente esta contradio no campo das polticas sociais, na medida em que a
sua implementao permite que o Estado controle a sociedade e, ao mesmo tempo,
contemple algumas das necessidades da populao. em meio a esta contradio que
surge o novo conceito de controle social, definido por Correia (2002, p.121), como a [...]
atuao da sociedade civil organizada na gesto das polticas pblicas no sentido de
control-las para que estas atendam, cada vez mais, s demandas sociais e aos interesses
das classes subalternas. O exerccio do controle social, nessa perspectiva, est ligado
capacidade que a sociedade civil tem de intervir na gesto da coisa pblica, com o objetivo
de subsidiar e orientar as aes governamentais. Isto implica em garantir que o Estado
preste contas sociedade de tudo o que tem realizado. A prestao de contas ser orientada
por critrios estabelecidos, nos mais diversos espaos pblicos, pela prpria sociedade. Com
isso, a participao de todo cidado no processo decisrio primordial, uma vez que ela,
conforme Teixeira (2002, p.38), [...] um instrumento de controle do Estado pela sociedade,
portanto, de controle social e poltico: possibilidade de os cidados definirem critrios e
parmetros para orientar a ao pblica.
Essa idia passa pela organizao poltica da populao em espaos pblicos
autnomos em que todo o cidado, de maneira livre, possa participar e controlar a coisa
pblica. Isso possibilita a transparncia na gesto pblica, assegurando que as aes
venham atender as demandas coletivas e de interesse comum. Da a importncia da efetiva
participao do cidado no processo de gesto poltica para que
[...] os interesses pblicos ganhem amplitude de realizao, tanto pela
incorporao de maior quantidade de agentes sociais para a satisfao
desses interesses, como pela criao de espaos de interlocuo e
negociao entre Estado e a sociedade civil, que assegurem estarem as
decises do primeiro balizadas pela ampliao dos direitos dos cidados e
pelas garantias s consecues desses direitos (GRAU, 1996, p.119).
Diante disso, o que se propes uma gesto em que a participao seja um
exerccio cotidiano capaz de promover debate pblico plural e contraditrio, a fim de construir
consensos que atenda ao interesse coletivo, estabelecendo uma nova relao institucional
que valorize o papel da sociedade. Para Nogueira (2004), a expanso da participao
condiciona os governos e a administrao pblica a imprimir uma diferente relao entre
governo e governados, facilitando a abertura do Estado para a sociedade. Trata-se de
instituir um modelo de gesto que permita, por meio da participao e do controle social.
Entretanto, Demo (1996, p.80) nos instiga com a seguinte questo: [...] quem
controla o controlador? Esta a pergunta fatal de toda democracia, que passa pela angstia
em torno de quem governa os governantes. Frente a esta situao, torna-se imprescindvel
entender que o grande desafio do processo de controle social controlar o controlador.
Para Nogueira (2004, p.146), o processo de [...] governar deve visar ao povo,
fazer-se em seu nome e ser por ele avaliado e controlado, funcionando segundo regras,
critrios e procedimentos que privilegiam aquilo que pblico, o bem comum e os interesses
de todos. Isso requer um cidado ativo e qualificado, com capacidade de influenciar nas
lutas de interesse coletivo, fazendo com que as responsabilidades sejam divididas com a
populao, por meio de criao de espao de participao. No importa quem presta o
servio, seja pelo Estado, ou pela iniciativa privada, ou pela sociedade. O que importa
saber se, de fato, o servio est sendo submetido ao controle pblico. Nesse sentido, a
gesto participativa
[...] precisa estar revestida de fora e iniciativa suficientes para dirigir,
coordenar e impulsionar o processo de formulao, implementao e
avaliao de polticas, tanto quanto para garantir a qualidade de servios
pblicos. Quer dizer: precisa ser capaz de pensar o Estado e de valorizar o
espao pblico democrtico (NOGUEIRA, 2004, p.147-148).
Vale dizer que a implementao de uma gesto participativa efetiva deve investir
na melhor distribuio de renda, no estabelecimento de mecanismos de incluso e de
proteo social em que se valoriza, no s a ao tcnica, mas tambm a poltica, a fim de
garantir o desenvolvimento econmico e social. Neste aspecto para que a gesto
participativa seja efetivada, necessrio,
[...] dar o devido valor aos recursos humanos, manusear e selecionar
informaes abundantes, operar em redes e de modo interorganizacional,
precisam aliar especializao tcnica-administrativa com protagonismo tico-
poltico. Somente assim tem condies de exercer liderana efetiva e de lidar
com a participao no como recurso de legitimao governamental, mas
como espao de emancipao (NOGUEIRA, 2004, p.151).
Como se pode perceber, a gesto participativa enfrenta grandes desafios para ser
colocada em prtica. preciso superar a velha prtica, revestida de prtica moderna.
necessrio investir na construo de uma cultura poltica democrtica; apreenso, por parte
da sociedade civil organizada, do verdadeiro sentido da participao social; garantir a
transparncia nas propostas governamentais; incorporar, por parte dos governantes, a nova
relao estabelecida com a sociedade civil, na perspectiva da partilha de poder.
Assim, compete populao a apropriao dos instrumentos de participao e
controle. Cabe ao Estado prestar contas daquilo que est fazendo, garantir a efetivao do
princpio da administrao pblica: legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e
eficincia, com transparncia na gesto e controle social.
Sendo assim, a nova relao entre Estado e sociedade civil imprime uma nova
forma de gesto pblica, em que o cidado chamado para assumir o seu papel de
protagonista, de co-responsvel pelo zelo daquilo que pblico, como forma de garantir a
qualidade de vida da populao.
Com a promulgao da Constituio Federal de 1988, este novo desenho de
relao entre o Estado e a sociedade civil, de competncia da sociedade civil organizada.
O controle social da gesto da coisa pblica tambm de sua responsabilidade, como forma
de assegurar na lei oramentria, os recursos necessrios para atender a populao
demandatria dos servios.
Assim, para a efetivao dos processos oramentrios se faz necessria
aproximao e mudana de atitude, entre os dois plos de deciso: o Estado precisa tornar
transparente e democrtico o trato do oramento pblico, e a sociedade precisa se capacitar
para entender e participar do processo deliberativo, assumindo o oramento enquanto
instrumento poltico.
O artigo 86, do Estatuto da Criana e do Adolescente determina que a poltica de
ateno criana e ao adolescente deve ser feita pelo conjunto articulado de aes. Mas o
que se observa que a aprovao de recursos no garante que a dotao oramentria seja
totalmente executada. A quem cabe a garantia de que tais valores sejam integralmente
aplicados? A resposta simples: sociedade civil organizada atravs do Conselho de
Direitos.
Portanto, compete ao Conselho de Direitos participar ativamente da elaborao da
lei oramentria, de modo a assegurar os recursos financeiros para rea da criana e
adolescente, no oramento pblico do municpio e a sua execuo.
No entanto, diante do pressuposto de que os tcnicos que atuam na gesto das
polticas pblicas tm conhecimento e domnio sobre a realidade, bem como dos
instrumentos de planejamento da administrao pblica, equivocadamente, isso permite que
os Conselhos delegam a estes profissionais a responsabilidade de determinar as polticas
pblicas a serem contempladas no oramento para a infncia e juventude.
Como a linguagem oramentria vem sendo tratada de forma tcnica pela
administrao pblica, isto tem dificultado a participao da sociedade civil organizada na
definio das polticas, de modo a interferir nas deliberaes das prioridades para o
atendimento das reais necessidades dessa parcela da populao. Essa, pouco tem
fiscalizado e controlado a execuo do oramento pblico.
Nesta perspectiva, o Conselho de Direitos no cumpre o seu papel estratgico, na
instncia que trata de financiamento: o controle efetivo sobre a destinao e a aplicao dos
recursos na poltica de ateno criana e adolescente.
fundamental, nesse processo, que os diferentes segmentos da sociedade, se
apropriem de conhecimentos afetos ao oramento pblico, e que o Conselho de Direitos
ocupe o seu espao na defesa e em prol do interesse pblico, ou seja, cumpra sua
dimenso poltica na conduo da poltica pblica.
no processo de participao social que se imprime essa dimenso poltica das
polticas pblicas, resignificando o conceito de controle sciopoltico, compreendido como
instrumento efetivo capaz de coibir os atos abusivos do Estado contra os interesses da
coletividade.
Entretanto, romper com este tipo de prtica vai exigir tanto da sociedade civil
organizada quanto do Estado a adoo de novos paradigmas, tais como: direitos,
publicizao das aes, justia social, autonomia, solidariedade, respeito s diferenas e
eqidade. So conceitos que devero se incorporar no cotidiano da sociedade de modo a
estabelecer novas competncias de cunho poltico, tico, tcnico, possibilitando a garantia da
articulao entre Estado e sociedade civil.
Todavia, a democratizao do processo de participao e controle social, nestes
dois mbitos de atuao, vai exigir a convivncia, em um mesmo espao poltico, de atores
sociais de pensamentos e prticas plurais, com oportunidades iguais de informaes,
pautando-se no exerccio do dilogo e da negociao, o que no simples em tempo de
orientao neoliberal.
Muitos dos conselheiros da sociedade civil valorizam os representantes do poder
pblico, com maior capacidade de argumentao, pelo domnio sobre a administrao
pblica, legislao, oramento etc. Assim, os conselheiros deixam de cumprir com suas
obrigaes no conselho, o que demonstra uma prevalncia da viso de que as decises
devem ser pautadas nica e exclusivamente no conhecimento tcnico. Este comportamento
tem permitido a primazia dos representantes governamentais na conduo e direo das
aes dentro do conselho, tornando os demais membros refns das informaes trazidas
pelo poder pblico. Isso mostra que o aspecto tcnico prevalece no mbito do espao
pblico, em detrimento do aspecto poltico.
Entretanto, o que os conselheiros no compreendem o conselho como espao
de confronto, de dissenso e de contradio, desqualificando sua ao poltica, colocando em
cheque o espao contraditrio do conselho.
Esta situao ainda agravada pela postura assumida por vrios conselheiros no
exerccio de suas atribuies, ou seja, ao invs de lutar pelos interesses do segmento que
representa, busca atender aos interesses particulares e corporativos. O espao que deveria
ser transparente, plural e democrtico, fica revestido de carter privado, na medida em que
os conselheiros no compreendem o conselho enquanto espao de deciso compartilhada
entre poder pblico constitudo e a sociedade civil organizada.
Na prtica tem prevalecido o modelo tradicional centralizador na tomada de
decises no mbito pblico e, conseqentemente, o conselho no visto como importante
ferramenta no processo de gesto pblica democrtica.

CONSIDERACES FINAIS
O enfrentamento das questes sociais envolvendo crianas e adolescentes por
meio de implementao de polticas pblicas qualificadas, vem ganhando terreno a partir da
Constituio Federal de 1988 e a promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente
ECA (Lei 86069/ 1990), apontando assim para um novo ordenamento jurdico-legal.
A presena de crianas e adolescentes na agenda pblica est vinculada
visibilidade social e poltica que os jovens conquistaram no processo de redemocratizao
ocorrida na realidade brasileira.
Na contemporaneidade, as crianas e adolescentes so considerados sujeitos de
direitos. Passam no mais ser tratados como beneficirios de alguns servios da poltica
pblica de natureza compensatria.
preciso investir na utilizao da noo ampliada do pblico, entendido como
lcus onde a convergncia de interesses entre o Estado, a sociedade civil organizada e os
diferentes setores sociais, com responsabilidade pblica, d a direo social e poltica a ser
implementada.
Nesta perspectiva, o oramento pblico torna-se condio para a melhoria da
qualidade de vida deste segmento etrio, assegurando-lhe a garantias de direitos. Isto
significa que as polticas pblicas, necessariamente, devero estar sintonizadas com a
realidade, no sentido de identificar as demandas dos prprios interessados atravs de sua
participao ativa.
Portanto, para que as polticas pblicas sejam eficazes, eficientes e obtenha a sua
efetividade, a sociedade civil, por meio do Conselho de Direitos, dever incorporar o
processo de deliberao e controle social, ocupando espao pblico de deciso.
O desafio da mudana est na possibilidade de construo de canais de dilogo e
participao representativa da sociedade, com capacidade de dialogar e negociar com o
poder pblico, rompendo com as prticas tradicionais de alijamento da populao do direito
de participar.
Outro desafio a formao de verdadeiros sujeitos sociais, com capacidade de
assumir compromisso e responsabilidade no trato do espao pblico. Pedro Pontual alerta
para que [...] esses espaos de participao no se constituam apenas em espaos
racionais, nos quais as pessoas exeram a conquista de direitos, mas em espaos que
conquistem o que se chama legitimidade subjetiva do ato de participar. (Pontual, 2003, 118).
Portanto, a formao deve contemplar a dimenso de aprendizagem, de socializao, de
afirmao de identidade de atores sociais, desenvolvendo aes com potencial libertador.
Em outras palavras, se faz urgente a ampliao de atores sociais de mudanas,
imbudos de pensamento e prtica crtica, autnoma e emancipadora, no sentido de
promover uma verdadeira conquista coletiva.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Servio Social e Sociedade, So Paulo, n.72, p.119-144, nov. 2002.
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novos significados. Revista do Servio Pblico, Braslia, v.47, v.120, n.1, p.113-140,
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So Paulo: Cortez, 1999.
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http://juventudeempauta.blogspot.com/2006/07/juventude-estratgica-cultura-de.html.
acesso em 20/09/2009.
10. TEIXEIRA, Elenaldo. O local e o global: limites e desafios da participao cidad.
3.ed. So Paulo: Cortez, 2002.

A POLTICA PBLICA DE ASSISTNCIA SOCIAL NO ESTADO DO
PARAN/BRASIL: IMPLEMENTAO E PRODUO DE CONHECIMENTOS

Denise Arruda Colin
J ucimeri Isolda Silveira
Marcos Bittencourt Fowler
Odria Battini

INTRODUO

A afirmao da Assistncia Social no campo dos direitos inaugura um tempo
de conquista democrtica na relao entre o Estado e a sociedade civil. Significado
que tem sido efetivado no movimento das foras scio-polticas que constroem a
esfera pblica, mediante processos de pactuao consistentes e que conformam
regulaes decisivas no direcionamento dos servios pblicos prestados.
O processo de implementao da LOAS (Lei n 8.742/93) revelador de
mudanas institucionais e polticas fundamentais para demarcao do direito
assistncia social. O princpio da descentralizao poltico-administrativa
consubstanciado na instituio de fruns, conselhos, instncias de pactuao e
regulao de fundos pblicos potencializado pelo marco fundamental da
constituio de um sistema unificado para a rea, ou seja, pelo Sistema nico de
Assistncia Social - SUAS.
A construo histrica da assistncia social como direito encontra, nas
crises do capital e das investidas neoliberais, limites para os avanos na ampliao
dos direitos que se somam s determinaes estruturais expressas na cultura da
naturalizao da desigualdade e do favor. Realidade que desafia a presena estatal
na oferta de medidas protetivas que concretizem direitos e fortaleam a participao
popular
O arcabouo institucional e a dinmica poltica na implantao da LOAS no
Brasil ganha especial importncia na influncia da produo de conhecimentos para
a crtica s tendncias configuradas e direcionamentos que materializam-se nas
prticas dos sujeitos inscritos no mbito das polticas sociais. Neste sentido, esta
poltica pblica tem se constitudo como espao significativo de interveno e de
produo de conhecimentos pelos assistentes sociais brasileiros, alm de ser uma
das mais trabalhadas linhas de pesquisa no nvel nacional e no mbito dos Cursos
de Servio Social de graduao, lato e strito sensu.
Este trabalho apresenta o processo de pesquisa-ao como uma das
estratgias de implementao da poltica pblica de assistncia social no Estado do
Paran, com especial destaque para a insero dos assistentes sociais
considerando o denso processo poltico de sua institucionalidade.

1. DIREO TICO-POLTICA E AS APROXIMAES INVESTIGATIVAS

A Pesquisa-Ao que vem sendo desenvolvida desde 1994, pauta-se em
princpios tico-polticos que expressam a concepo das polticas sociais como
campo de disputa pelo fundo pblico, pela ampliao do Estado em resposta s
2
demandas da classe trabalhadora, pelo fortalecimento da participao no
enfrentamento das contradies da sociedade, aliceradas na desigualdade.
A insero tcnico-poltica, nesta perspectiva, parte do entendimento da
construo do espao pblico como um movimento que pretende conferir nveis
crescentes de publicizao no mbito da sociedade poltica e da sociedade civil, no
sentido da criao de uma nova ordem democrtica (Raichelis, 1998).
Coloca-se em evidncia a estratgia poltico-pedaggica contida nas
polticas sociais, particularmente na assistncia social (Silveira, 2007), para a
construo de processos de ruptura da condio subalterna pela constituio de
sujeitos polticos portadores de um projeto de classe. (Yazbek, 1999). Processo que
exige, pela crtica s contradies da sociedade, intervenes que impulsionem
prticas aliceradas no compromisso dos sujeitos que investigam e atuam no mbito
do Estado, com a ampliao dos direitos e da cultura democrtica.
Os pesquisadores
1
, por meio de trabalho combinado exerccio
profissional, pesquisa e formao continuada, vm realizando, desde 1994, o Projeto
Integrado de Pesquisa intitulado Descentralizao Poltico-jurdico-administrativa da
LOAS reconstruo de conceitos ou manuteno de saberes e prticas, com a
participao da Pontifcia Universidade Catlica do Paran/Curso de Servio Social
PUCPR - Ministrio Pblico do Estado do Paran, Secretaria de Estado do
Trabalho, Emprego e Promoo Social SETP e Centro Interdisciplinar de
Pesquisa e Consultoria em Polticas Pblicas CIPEC com financiamento do
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq
2
e da
Fundao Araucria
3
.
Encontrando-se na sua 6 aproximao, a pesquisa sustentada pela
metodologia da pesquisa-ao (Battini. 1998; Baptista.2006) por meio da qual, alm
de produzir novos conhecimentos promove assessoria e formao de gestores,
tcnicos e profissionais da rea, conselheiros municipais e usurios no processo de
implementao da assistncia social no nvel nacional, estadual e municipal.
Balizada nestes supostos, a pesquisa-ao busca contribuir para enraizar a
concepo da assistncia social como uma das polticas pblicas, resposta do
Estado s tenses e demandas dos trabalhadores e, em especial, das populaes
subalternizadas no acesso aos bens e servios, e com os seus direitos violados.
A pesquisa caminha pelo entendimento de que as polticas pblicas
inscrevem-se na esfera pblica estatal com a necessria relao entre o pblico no
estatal e se configuram: a) pela previso legal; b) pela composio de um corpus
prprio que lhe d materialidade no caso em tela o Sistema Descentralizado e
Participativo de Assistncia Social (SDPAS) e o Sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), atuando de forma intersetorial com as demais polticas estatais, com
relativa autonomia; c) pela sistematicidade como um conjunto de interveno
terica, ideolgica e operacional prpria; pela continuidade na prestao de
servios, programas, projetos e benefcios visando o atendimento de demandas
individuais e coletivas; d) pela garantia de financiamento pblico; e) pela efetivao
do controle social (Colin, Fowler, 2006).
Com o compromisso de contribuir na formulao e na implementao da
assistncia social como poltica pblica, a pesquisa-ao matizada no pensamento

1
O grupo de pesquisa, interdisciplinar e interinstitucional, tem sido composto por profissionais
e de estudantes bolsistas das reas de Servio Social, Direito, Geografia Humana, Engenharia e
Cincias da Computao, vinculados esfera acadmica e prtica profissional.
2
rgo de fomento e financiamento de pesquisa no nvel federal.
3
rgo de fomento e de financiamento de pesquisa no nvel estadual.
3
social crtico (Marx.1978; Lukcs.1997) que a informa indicando as possibilidades
concretas de pr em crise o universo de certezas, instigando os sujeitos a repensar,
ontologicamente, a realidade e as reflexes tericas no movimento da sociedade, na
busca de novas e superiores formas de sociabilidade.
na perspectiva da construo da particularidade dos objetos investigados
que se inscreve o trabalho do pesquisador. A particularidade aqui, concebida
dialeticamente e no como particularismos. Numa viso de totalidade, a dialtica do
universal, do singular e do particular propicia uma aproximao compreenso da
realidade medida que se configura como o carter processual dessa
compreenso. No marxismo, a universalidade considerada como uma abstrao
realizada pela prpria realidade, e ento - s ento - ela se torna uma justa idia,
isto , quando a cincia reflete adequadamente o desenvolvimento vital da realidade
em seu movimento, em sua complexidade, em suas verdadeiras propores. A
cincia, ao formular leis, o faz no interior da universalidade do processo,
considerando que deste conjunto de leis seja possvel retornar aos fatos singulares
da vida. Este retorno dar-se- atravs de mltiplas mediaes concretizando a
dialtica do universal, do singular e do particular. A dialtica assim posta, na medida
em que realiza e desenvolve a aproximao realidade objetiva, conjuntamente ao
carter processual do pensamento como meio para esta aproximao, pode
compreender a universalidade em uma contnua tenso com a singularidade, em
uma contnua converso em particularidade e vice-versa. O movimento dialtico da
realidade tal qual ela se reflete no pensamento humano, (...) um incontrolvel
impulso do singular para o universal e deste, novamente para aquele, sempre
mediatizado pelo particular. (Lukcs, 1978. pg. 87)
Assim, a pesquisa a ferramenta que permite ao investigador mergulhar
nas mediaes que revelam as particularidades e, municiado pelo seu compromisso
poltico-ideolgico, forjar novo sentido s explicaes do mundo, contribuindo para
novas prticas.
Pavimentados nesta dimenso terico-metodolgica e tico-poltica, os
pesquisadores vm realizando esta pesquisa-ao por aproximaes que
demarcam tempos histricos que acompanham a dinmica da construo do direito
assistncia social.

2.1 Primeira aproximao (1995-1998)

Buscando contribuir na superao da concepo tradicional da assistncia
social como favor, ajuda, espao de clientelismo e subservincia, a pesquisa esteve
centrada na anlise da construo do Sistema de Gesto Descentralizado e
Participativo da Assistncia Social no Paran, apropriando-se e publicizando
referncias terico-prticas sobre a nova matriz da poltica de assistncia social
(Constituio Federal de 1988 - LOAS Lei n 8742/93).
A anlise das implicaes do processo de ordenamento poltico, jurdico e
administrativo, sob a gide do novo pacto federativo, possibilitou a apreenso do
processo de implantao e funcionamento do sistema descentralizado e participativo
da assistncia social nos rgos de gesto dos 399 municpios paranaenses.
A atuao poltica dos pesquisadores que definiram estrategicamente aes
prticas como seminrios e organizao de espaos de capacitao, resultou na
criao de 12 fruns microrregionais materializando a descentralizao e a
participao popular de natureza ascendente. Neste sentido, cabe destacar a
produo interdisciplinar do livro Assistncia Social Constitucionalizao,
4
Representao, Prticas. So Paulo: Veras editora, e criao do Conselho Estadual
de Assistncia Social com representao dos fruns microrregionais na composio
da representao da sociedade civil. Assim, o alto grau de descentralizao da
poltica e a influncia no processo de organizao das instncias de participao
ressaltam a incidncia da pesquisa-ao aqui referida.

2.2 Segunda aproximao (1998-2000)

Com o tema Re-desenhando o Sistema de Gesto Descentralizado e
Participativo da Assistncia Social no Paran aprofundou-se o estudo da prtica de
implementao do sistema descentralizado e participativo de assistncia social, com
identificao de mecanismos poltico-jurdico-administrativos e econmico-
financeiros que viabilizassem a sua efetivao, em bases eqitativas e
democrticas.
As reflexes centralizaram-se na definio de atribuies das novas
instncias e nveis (Fruns microrregionais, conselhos e fundos municipais),
substanciados por princpios participativos e democrticos. No contexto de
implantao do Conselho e do Fundo Estadual de Assistncia Social, disseminou-se
a estratgia da participao regionalizada de universidades no processo de
capacitao continuada de conselheiros, gestores e profissionais da rea.
Alm da produo de material instrucional com envolvimento das
universidades, a pesquisa esteve voltada para a significao da LOAS no sentido de
contribuir para sua efetiva implantao, resultando no livro LOAS Lei Orgnica de
Assistncia Social anotada. So Paulo:Veras editora.

2.3 Terceira aproximao (2000-2002)

J com alguns avanos na nova concepo da poltica, desencadeou-se
pesquisa e assessoria aos conselheiros e coordenadores regionais responsveis
pela formao continuada na rea com nfase no tema controle social e
financiamento da assistncia social no processo de formulao, execuo, avaliao
da poltica pelo conselho como novo espao de expresso das demandas coletivas,
nos termos da LOAS.
Resultou dessa aproximao a produo de material de apoio (60 mil
exemplares de cartilhas) e a qualificao dos conselheiros e gestores da poltica no
Paran. Publicaes: 03 livros Encontros com a Poltica de Assistncia Social;
Controle Social, Financiamento e Democracia e Poltica de Assistncia
Social.Curitiba:CIPEC. e Assistncia Social referncias conceituais e
propositivas.Curitiba:Editora Champagnat.

2.4 Quarta aproximao (2002-2004)

Com o tema Descentralizao, Regionalizao, Controle Social e
Financiamento da Assistncia Social, partiu-se da apreenso da histria e dos
elementos constitutivos e constituintes da descentralizao como processo geo-
poltico-administrativo mais amplo e a sua particularizao no Paran, com nfase
na poltica de assistncia social.
Neste contexto investigou-se a dimenso que passa a ter o conceito de
regio e a prpria regionalizao enquanto expresso dos processos histrico
econmico, poltico, social e cultural na formao paranaense, diante da
5
descentralizao das polticas sociais. Adensando o estudo e, com o intuito de
compreender o processo de reforma do Estado e de sua conseqente repercusso
na implementao das polticas pblicas, a pesquisa levantou e analisou os
mecanismos e as estratgias que proporcionam o financiamento das atividades
desenvolvidas pelas organizaes e entidades no estatais no mbito da poltica
pblica de assistncia social no Paran. Especial nfase desta abordagem recaiu
sobre a contribuio para a implantao do Sistema nico de Assistncia Social -
SUAS.
Para sintetizar os dados sobre a implantao de conselhos, fundo, plano e
outros atributos relativos implementao da LOAS, foi construdo um Atlas
Eletrnico, composto de conjuntos de mapas associados a uma base de dados em
ambiente digital. Dois livros foram publicados: Atlas da Assistncia Social do Paran:
organizao e funcionamento dos conselhos municipais de assistncia social Editora
da UFPR e Sistema Descentralizado e Participativo de Assistncia Social no Paran
histria, significado e instrumentao. Curitiba: CIPEC.

2.5 Quinta aproximao (2005-2008)

Denominada Trajetos e Traados no Exerccio de Direitos: redes sociais e
a construo do Sistema nico de Assistncia Social no Paran a pesquisa
integrada recuperou as abordagens anteriores substanciando o processo de
implantao do SUAS.
O processo indito de implantao do SUAS apresenta avanos na
perspectiva na reorganizao dos sistemas municipais e estaduais, a partir das
novas regulaes que enfatizam a ampliao da responsabilidade estatal no
enfrentamento das desigualdades, com redirecionamento da prestao dos servios
pela posio estratgica dos equipamentos estatais de proteo socioassistencial.
Ao mesmo tempo, sinalizam-se contradies na organizao dos servios
socioassistenciais, na relao entre assistncia social e demais polticas de proteo
e polticas econmicas, que exigem a reflexo das implicaes do pacto federativo
na municipalizao das polticas, especialmente pela partilha do fundo pblico, o
financiamento indireto s entidades e organizaes, a relao entre polticas
econmicas e sociais e o significado das inovaes tecnolgicas em curso.
Considerando o necessrio reordenamento dos servios socioassistenciais
a pesquisa pde contribuir na concepo e prototipagem do CadSUAS, aplicativo
em desenvolvimento pelo Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome,
Secretaria Nacional de Assistncia Social, que permitir o reconhecimento da rede
socioassistencial no Brasil. Processo que exige o devido aprimoramento quanto
articulao entre sistemas de informao, mecanismos de monitoramento e
avaliao, e estratgias de reordenamento das aes desenvolvidas.
Nesta aproximao ampliou-se o objeto de pesquisa para anlises sobre o
trabalho profissional do assistente social neste mbito. Uma primeira abordagem
recaiu no estudo sobre a histria do servio social na histria do Paran, buscando
apreender as origens desta profisso e sua centralidade na formulao e
desenvolvimento das polticas sociais pblicas no estado. Foi pesquisada a gnese
e a institucionalizao desta profisso na realidade paranaense, no perodo de 1930-
1960, articulando-se ao movimento brasileiro de resgate da histria do servio social
e sua incidncia tanto nos processos de formao profissional quanto na esfera do
Estado como campo privilegiado de interveno no Brasil. Foi produzido o livro A
6
Histria do Servio Social na Histria do Paran gnese e institucionalizao
(1930-1959). Editora EDUEL.

2.6 Sexta aproximao (2008-2011)
Na continuidade da Pesquisa-ao coloca-se em evidncia a anlise sobre
as contradies no processo de implantao do SUAS no Paran, considerando os
marcos regulatrios em processo, a relao entre os Sistemas Pblicos de trabalho,
emprego, segurana alimentar e nutricional, bem como polticas de garantia de
direitos, e as intervenes profissionais no mbito dos servios socioassistenciais,
com nfase no Servio Social.
A estratgia de organizao poltica dos trabalhadores da assistncia social,
com produo de orientaes tcnicas e ticas, contando com a contribuio dos
Conselhos Regionais de Servio Social e Psicologia, e Sindicatos, coloca em
evidncia os processos de qualificao dos servios tendo em vistas a direo do
protagonismo e a proteo social.
A pesquisa est direcionada para a crtica das tendncias que obstaculizam
a construo do direito assistncia social e a construo de processos
participativos que direcionem eticamente as estratgias na direo da consolidao
do SUAS.

Concluso
O processo de construo e consolidao do direito assistncia social no
Brasil, considerando a histrica estrutura de desigualdade no acesso aos bens,
riquezas e servios produzidos socialmente ampliam, sobremaneira, as exigncias
por sistemas pblicos estatais. Assim, as prticas dos sujeitos inseridos nos espaos
participativos e de gesto devem expressar o compromisso com a materializao de
princpios democrticos na direo da ampliao do Estado e dos direitos.
A insero da pesquisa e dos pesquisadores como sujeitos que produzem a
histria em condies materiais concretas, denota o desafio de interferir na dinmica
institucional contraditria e em movimento, na coletivizao de processos refletidos e
na disseminao de conhecimentos produzidos com expresso intencional de
concretizar o campo dos direitos como espao de construo de uma base ideo-
poltica fundamental para a democratizao das relaes sociais com direo
emancipatria.

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YAZBEK, M C. Classes Subalternas e Assistncia Social. So Paulo: Cortez,
1993.

1
A TRAJETRIA DE VIDA DAS FAMLIAS DO ABRIGO LAR SO VICENTE DE PAULO

Lics. Daiane Edena y Dra. Maria Manoela Valena
Brasil

Introduo
O presente trabalho tem por finalidade apresentar a pesquisa realizada na
instituio de abrigo Lar So Vicente de Paulo (LSVP), o qual pertence Irmandade do
Divino Esprito Santo (IDES), localizada na cidade de Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. A
pesquisa teve como objetivo analisar a trajetria de vida das famlias que tiveram ou tm
filhos acolhidos na instituio de abrigo LSVP, visando conhecer o contexto familiar que a
criana estava inserida, entender o problema vivido por esses pais que, por diversos motivos
tiveram seus filhos retirados de casa e inseridos no abrigo, saber como vivem essas famlias
e saber a compreenso que os pais tm em relao a medida de proteo abrigo, assim
como que desafios esto sendo enfrentados para ter a guarda dos filhos novamente.
Como metodologia realizou-se a pesquisa bibliogrfica, documental e a pesquisa de
campo. A pesquisa tambm se caracteriza como exploratria e descritiva. Realizou-se uma
entrevista com quatro genitores, sendo que dois deles haviam conseguido a guarda dos
filhos novamente e dois continuavam com os filhos no abrigo. No decorrer do trabalho
utilizaremos nomes fictcios para preservar a identidade dos entrevistados.

Famlias que tiveram o retorno de seus filhos
A primeira famlia a ser apresentada e que obteve novamente a guarda de seu filho,
a de Maria: aos 22 anos, natural de Florianpolis, Santa Catarina, amasiada
1
com o
J os. O casal tem dois filhos: J oo, de um ano e J oaquim, de dois meses de idade. So
moradores do bairro Itacurubi em uma casa prpria, que possui trs cmodos.
Maria estudou at a 8 srie do Ensino Fundamental e J os at a 3 srie do
Ensino Mdio. Atualmente est desempregada e buscando uma vaga no mercado de
trabalho. J os trabalha em emprego formal, com carteira de trabalho assinada e exerce a
funo de pedreiro em uma construo.
J oo, primeiro filho do casal, foi abrigado no LSVP com quatro meses de idade, o
motivo do abrigamento, segundo a guia de abrigamento enviada pelo J uizado da Infncia e
J uventude, foi por negligncia severa. A criana ficou abrigada durante nove meses. Durante
esse perodo, os genitores sempre visitaram o filho no abrigo, fortalecendo, assim, o vnculo
familiar. Algum tempo depois que o filho estava abrigado a genitora engravidou do segundo
filho.
A segunda famlia a ser apresentada e cujos filhos retornaram para a famlia de
origem, a de Diane: com 41 anos, natural de Urubici, Santa Catarina. Estudou at a 4
srie do Ensino Fundamental e veio para Florianpolis a trabalho. Atualmente mora no bairro
Ribeiro da Ilha com seus quatro filhos em uma casa cedida, que possui quatro cmodos.
me de cinco filhos, J aqueline (21 anos), Carolina (12 anos), Luciana (09 anos), Bruno (06
anos) e Gabriela (04 anos). J aqueline fruto de um relacionamento que a genitora teve na
adolescncia. Atualmente J aqueline casada e tem uma filha de dois anos. Diane trabalha,
1
Amasiada, termo utilizado pela entrevistada para se referir a ser casada, mas sem registro civil.
2
sem carteira de trabalho assinada, como diarista na casa de uma famlia, trs vezes na
semana no perodo da tarde.
Diane separada de J orge, ficou casada durante 13 anos e com este teve os quatro
ltimos filhos, os quais foram abrigados por denncias que J orge, pai das crianas, estaria
assediando sexualmente as filhas e a neta, filha de J aqueline. A neta encontrava-se morando
na casa da av, pois J aqueline e o marido estavam presos por trfico de drogas.
No mesmo dia em que as crianas foram abrigadas j foi suspenso, por
determinao judicial, o direito dos familiares visitarem as crianas nos abrigos. Carolina e
Luciana ficaram abrigadas na Casa Lar Nossa Senhora do Carmo, no bairro de Coqueiros,
Bruno na Casa Lar So J oo da Cruz, tambm em Coqueiros e a Gabriela no LSVP. Os
irmos foram separados conforme critrio de faixa etria e sexo. As crianas ficaram
abrigadas durante um ano, depois retornaram ao convvio com famlia biolgica.

Famlias que tm filhos abrigados
A primeira famlia a ser apresentada que possui seu filho ainda abrigado, a de
Vanessa: com 19 anos, solteira, tem um filho que se chama Lucas de um ano e trs meses
de idade. Luiz, pai de Lucas, est preso por roubo e trfico de drogas.
A genitora estudou at a 5 srie do Ensino Fundamental, natural de Paulo Lopes,
Santa Catarina. Sua famlia mora no bairro de Coqueiros, em uma casa prpria e que possui
cinco cmodos. Na casa residia Lcia, que a me da Vanessa, de Alice (09 anos) e de
J onas (14 anos), alm de Lucas, filho de Vanessa. Atualmente Vanessa est morando com o
namorado no Rio Tavares e no exerce trabalho remunerado.
Lucas foi abrigado quando tinha 10 meses de idade. Alice tambm foi abrigada, mas
no mesmo dia do abrigamento, a madrinha de Alice conseguiu a guarda e ela foi
desabrigada. As crianas foram retiradas de casa em funo da negligncia severa
perpetrada pelos familiares. Lucas chegou ao abrigo com o corpo coberto de escabiose, pois
na casa da famlia havia 11 ces, alm de muitos entulhos no terreno, gerando a proliferao
de agentes nocivos sade. A famlia visita semanalmente criana.
A segunda famlia a ser descrita a de Carlos: com 27 anos, vem de uma famlia de
nove irmos, estudou at a 5 srie de Ensino Fundamental. natural de Itaja, Santa
Catarina. Morou durante 10 anos na cidade de Curitiba, Paran, quando, aps esse perodo,
veio para Florianpolis em busca de trabalho. Atualmente mora no Rio Tavares em uma casa
cedida que possui quatro cmodos. Carlos trabalha, sem carteira de trabalho assinada, em
uma madeireira exercendo a funo de carregador e motorista.
Carlos vivia uma unio estvel com Morgana, sendo que Morgana me de cinco
filhos. Destes, Las e Otvio so provenientes do primeiro relacionamento de Morgana e os
trs ltimos so filhos de Carlos, Mnica (01 ano), Mrcia (02 anos) e da Catarina (03 anos).
Atualmente Carlos est jogado
2
com Vanessa, esta tambm tem um filho que est abrigado
no LSVP.
A genitora separou-se de Carlos e passou a viver com o irmo deste, do qual
Morgana engravidou do sexto filho. Quando a genitora deixou a casa de Carlos para viver
com o irmo dele levou consigo Las, Otvio e Mnica, esta ltima, filha do casamento com
Carlos. As meninas, Mrcia e Catarina ficaram na casa com o genitor. Segundo relatos da
2
J ogado, termo utilizado pelo entrevistado para se referir a estar namorando.

3
genitora, Mnica no filha de Carlos e sim do irmo de dele, motivo pelo qual a levou,
deixando as outras duas meninas com Carlos.
Devido s diversas denncias de que a genitora e seu atual companheiro estavam
usando as crianas para mendicncia, alm de estarem vendendo drogas no Centro de
Florianpolis, foi determinado o abrigamento das crianas que se encontravam com a
genitora. Uma semana antes das crianas serem abrigadas Carlos havia levado a Mnica
para morar com as irms Mrcia e Catarina.
Na guia de abrigamento estava o nome de Las, de Otvio e de Mnica, as trs
crianas deveriam ser abrigadas, mas Las no foi encontrada na companhia da genitora e
Mnica foi pega na casa do genitor, que ficou sem entender o motivo do abrigamento, j que
a menina no estava mais com a genitora. Otvio foi abrigado na casa Lar So J oo da Cruz
e Mnica no LSVP. As crianas foram separadas pela faixa etria que os abrigos atendem.
As crianas j esto abrigadas h 10 meses. Carlos est solicitando a guarda de
Mnica, e atualmente o J uiz da Vara da Infncia e da J uventude autorizou Mnica a passar
os finais de semana na companhia do genitor para assim fortalecer os vnculos familiares,
objetivando um possvel retorno familiar.

Anlise por meio da escuta
Das quatro famlias que participaram da entrevista foi possvel observar aspectos
semelhantes entre si. Constata-se que uma famlia nuclear
3
e as demais famlias so
monoparentais
4
. As famlias monoparentais so formadas pelos genitores, solteiros,
separados, divorciados, com unies estveis desfeitas, vivos, entre outros. A Constituio
Federal (CF) de 1988, em seu artigo 226, 4, preleciona que entende-se, tambm, como
entidade familiar a comunidade formada por qualquer dos pais e seus descendentes.
Nas famlias monoparentais, em que o desempenho est centralizado em uma s
pessoa, a sobrecarga maior no que se refere a educar, prover, suprir as necessidades
bsicas, materiais e afetivas. Evidencia-se que as dificuldades se tornam ainda maiores se a
famlia for vulnervel economicamente e tiver filhos pequenos, pois o responsvel pela
famlia no tem com quem dividir suas responsabilidades. Verificou-se que poucas famlias
so acompanhadas pelas redes de apoio do municpio de o achar no Florianpolis, o que
torna mais delicada e vulnervel a situao das mesmas.
Em relao ao nmero de filhos por famlias, a Sntese de Indicadores Sociais do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de 2008
5
afirma que em 2007, a taxa de
fecundidade total (nmero mdio de filhos que uma mulher teria ao final de seu perodo frtil)
foi de 1,95 filhos. Tal valor traduz o resultado de um processo intenso e acelerado de declnio
da fecundidade ocorrido na sociedade brasileira nas ltimas dcadas.
Por meio dos entrevistados verifica-se que duas genitoras esto acima da mdia
brasileira, ambas com cinco filhos, sendo que duas esto na mdia indicada pelo IBGE.
3
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/pe/v10n2/v10n2a19.pdf. Acesso em: 22 de setembro de
2009, s 09h.

4
Disponvel em: http://es.encarta.msn.com/encyclopedia_961519828/Familia_monoparental.html.
Acesso em: 22 de setembro de 2009, s 09h.
5
Disponvel em: http:/www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadores
minimos/sinteseindicsociais2008/indic_sociais2008.pdf. Acesso em: 28 de maio de 2009, s 14h.

4
Verifica-se por meio das falas dos entrevistados que famlias apresentam vulnerabilidade
econmica devido a empregos com baixa remunerao:
[...] recebo a bolsa famlia
6
que R$ 122,00 por ms e mais salrio
mnimo da patroa, que s vo trs vez na semana. pouco ainda n,
tava vendo se arrumava quem sabe um emprego de tarde, todo dia que
pudesse ganhar um salrio n. O pai das crianas no ajuda com
penso [...]. (Diane).
[...] na minha casa sou s eu que trabalho, trabalho e sustento minha
casa, [...] ganho R$ 10,00 reais por dia [...] Pra minha casa d sim,
suficiente, no aquilo tudo n, mas ajudo os parentes ainda, porque
n eu sou assim, eu me viro. (Carlos).
A Sntese de Indicadores Sociais do IBGE (2008) traduz que a pobreza no Pas,
embora tenha se reduzido nos ltimos dez anos, ainda continua a afetar a populao.
Consideram-se pobres, as pessoas que vivem com rendimento mensal familiar de at
salrio mnimo per capita. Em 2007, a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD)
revelou que 30,0% dos brasileiros viviam com este patamar de rendimentos.
Historicamente as famlias que apresentam vulnerabilidade socioeconmica tm sido
penalizadas por representaes sociais das chamadas famlias pobres. Sobre esse
assunto, Vicente (2000, p. 52) coloca que:
A dimenso poltica afetada pelo universo das representaes sociais,
isto , smbolos, idias e imagens compartilhadas pelo coletivo. Tais
representaes dos problemas relativos pobreza acabam por
determinar a aprovao ou desaprovao de aes e programas
desenvolvidos pelo poder pblico.
A autora citada destaca que tais idias, de certo modo, participam da elaborao das
respostas institucionais s demandas. Assim, por exemplo, crianas em situao de rua
expressam o nvel de misria de suas famlias, mas a representao construda tem sido de
que essas crianas no tm famlia, so da rua, ou foram abandonadas pelos pais
desprovidos de afeto.
Deste modo, estas representaes traduzem uma imagem distorcida da realidade
vivida pelas famlias, aumentando ainda mais a vulnerabilidade destas que j so
penalizadas por sua trajetria de vida marcada por enormes dificuldades em responder s
exigncias cotidianas.
As famlias apresentam dificuldades no provimento de condies mnimas
necessrias sobrevivncia de seus membros, devido s desigualdades sociais presentes
na sociedade brasileira. H uma crescente excluso no mercado formal de trabalho e isto
incide diretamente na situao econmica das famlias.
Verifica-se por meio das entrevistas que apenas um membro de uma famlia trabalha
com a carteira de trabalho assinada, tendo, portanto, os direitos garantidos referentes aos
servios da Previdncia Social. Este um dado preocupante, pois essas pessoas no tero
direito aposentadoria por tempo de servio. Os responsveis que trabalham de maneira
6
Bolsa Famlia - O programa objetiva a incluso social das famlias em situao de pobreza e
extrema pobreza por meio da transferncia de renda e da promoo do acesso aos direitos sociais
bsicos de sade e educao. Unifica todos os programas de transferncia de renda, como o Bolsa
Escola, Carto Alimentao e Auxlio Gs, beneficiando, dessa forma, um nmero maior de pessoas.

5
informal e os que no trabalham se no contriburem para a Previdncia Social restaro a
eles, no futuro, preencher os critrios do Benefcio de Prestao Continuada (BPC)
7
sem a
certeza de que tero uma aposentadoria ou um benefcio para auxiliar na velhice.
No possuir um emprego com carteira de trabalho assinada pode ser em
conseqncia do baixo grau de instruo, no sendo aceitos pela falta de qualificao, m
aparncia, por serem pobres e no conseguirem se trajar de forma adequada para os
padres que a sociedade exige, pela falta de dentes, entre tantos outros motivos que acaba
excluindo as pessoas do mercado formal.
A seguir pode-se verificar o grau de instruo dos sujeitos entrevistados e o motivo
pelo qual no foi possvel concluir o Ensino Mdio:
Eu fiz s at a 8 srie [...] parei por causa de um talho debaixo do p,
ai eu parei de estud, que demoro pra sara [...]. O J os estudo at 3
ano. (Maria).

[...] parei na 5 srie [...] eu tinha ganhado o Lucas, mas mesmo assim
eles iam l em casa e entregavam as provas pra mim (Vanessa).

Eu estudei at a 5 srie n, parei de estud porque eu tinha que
trabalh. Eu era auxiliar de carga e descarga, ai eu pegava cedo, e da
ia de manh e Deus sabe l at que hora, e da ia pro colgio, at ia s
vezes, mas da era muito cansativo trabalhar e ter aquela cabea pra
chegar e fazer as coisas da escola (Carlos).
A Sntese de Indicadores do IBGE de 2006
8
mostra que em 2005, a anlise da
escolaridade mdia da populao de 25 anos ou mais de idade, ainda no havia atingido os
oito anos do Ensino Fundamental.
Pode-se observar que os entrevistados se encaixam nesses dados do IBGE, sendo
um dado preocupante, pois a educao considerada uma forte aliada para o ingresso das
pessoas no mercado de trabalho. Sem educao, no mundo capitalista que exige um mnimo
grau de instruo para competir em atividades laborais, as pessoas acabam se tornando
vulnerveis quanto a sua insero nesse contexto.
No Brasil, antes da CF de 1998, a educao no era alvo de preocupao do Estado,
dessa forma, no foram criados mecanismos eficazes, capazes de garantir o direito
educao. Durante muito tempo, a nica ao do Estado foi tornar obrigatria a matrcula
escolar, no sendo suficiente para garantir a educao (VERONESE e OLIVEIRA, 2008).
Foi a partir da CF que o direito educao adquiriu maior visibilidade, tornando-se
responsabilidade no somente do Estado, mas tambm da famlia e da sociedade.
Na compreenso de Veronese e Oliveira (2008), o direito educao o primeiro e
o mais relevante dos direitos sociais, imprescindvel para a realizao dos objetivos
fundamentais prescritos no CF de 1988. As autoras expem que:
7
Benefcio de Prestao Continuada trata-se de um benefcio de um salrio mnimo pago as pessoas
idosas a partir dos 65 anos ou mais de idade e as pessoas com deficincias, que so consideradas
incapacitadas para uma vida independente e para atividade laboral, possuindo uma renda per capita
familiar inferior a um quarto do salrio mnimo.
8
Disponvel em:
http:/www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresminimos/sinteseindicso
ciais2006/indic_sociais2006.pdf. Acesso em: 28 de maio de 2009 s 15h.

6
Conforme o artigo 3 da Constituio da Repblica Federativa do
Brasil, de 5 de outubro de 1988, percebemos que a educao o
elemento imprescindvel na construo de uma sociedade mais justa e
solidria na busca pelo desenvolvimento nacional, pela erradicao da
pobreza e das formas de marginalizao, pela reduo das
desigualdades sociais e regionais e pela promoo do bem de todos
sem nenhum tipo de preconceito ou de discriminao (VERONESE e
OLIVEIRA, 2008, p. 80).
Essa preocupao com a educao no pas se deu de maneira tardia, tendo como
conseqncia uma elevada taxa de analfabetismo e pouco grau de instruo de alguns
adultos. A famlia passa a ser responsabilizada pelo fato de no terem seus filhos
freqentando a escola, no se levando em conta, que em muitos casos, nem a prpria
famlia teve a oportunidade de freqentar uma escola.
Em relao qualificao escolar, apesar dos entrevistados no terem completado o
Ensino Mdio, pode-se observar que estes tm interesse em voltar a estudar, em se
qualificar, seguem os relatos:
[...] fiz a inscrio pro ProJ ovem
9
, t esperando comea as aulas
porque tem bastante coisa pra ti aprender, escolher, nossa muita coisa.
A moa disse que tem na parte da manh, eu acho melhor a parte da
noite, que sempre tenho mais tempo em casa e se eu arruma um
emprego o J os fica com as criana de noite (Maria).
[...] no ano passado eu fiz a inscrio no ProJ ovem Urbano, mas no
me chamaram ainda. Agora at eles me chamar eu quero ver se arrumo
um emprego (Vanessa).
[...] eu at me interesso, mas no servio que eu t agora eu tambm
no saio, vou de manh, da eu pego s 07 e meia, a largo meio dia. E
dai de tarde a gente faz entrega, ai eu encho o caminho, da at que
acaba 09, 10 horas da noite, que da pra mim estudar difcil n, mas
tambm tem aquela preocupao em casa dos filhos (Carlos).
Contata-se, por meio de algumas falas, que a populao est se mobilizado com as
freqentes campanhas nacionais para educao de adultos, havendo valorao cultural do
estudo, mas ainda h muito que se avanar no quesito educao.
As famlias que esto em situao de maior vulnerabilidade enfrentam em seu dia-a-
dia situaes estressantes, pois contam com poucos recursos e servios de apoio,
principalmente na comunidade, para auxili-las nos momentos de mais dificuldades, em
especial no cuidado dos filhos quando pequenos.
Sobre os servios de apoio oferecidos pela comunidade, como creche, programas
scio-educativos, seguem os relatos dos genitores que tiveram o retorno familiar de seus
filhos:
[...] no Itacurubi, tem curso de informtica que eles oferece. [...] to na
fila de espera da creche, quando uma criana sai outra entra, vo
saindo dali e vo pro colgio, e da tem vaga [...] eu falei pra ela: tem
9
O ProJ ovem que a entrevistada se referiu tambm chamado de ProJ ovem Urbano um programa
do Governo Federal que d a jovens que no concluram a 8 srie a oportunidade de mudar vida.
Em um ano, o aluno aprende uma profisso, informtica e termina o ensino fundamental, alm de
receber uma bolsa de R$ 100,00 por ms.
7
um monte de me ai que no to trabalhando e deixa as crianas na
creche, eu que quero trabalhar vo comear a trabalhar, vo deixar a
criana com quem? [...] a gente que trabalha difcil (Maria).
[...] no Ribeiro da Ilha, no tem nada....ah s a Luciana que entrou
num cursinho agora, que tem toda 4 feira das 7h as 9h [...] eles
conversam com crianas tem brincadeira, lanchinho n. [...] a creche
da Gabriela teve que espera a vaga [...] escola tem, mas a Luciana e o
Bruno no conseguiram vaga na escola no comeo do ano, no tinha
vaga pra eles [...]. (Diane).
Vagas em creche uma dificuldade enfrentada pelos genitores entrevistados, pois
h carncia de vagas nas creches das comunidades. Maria, no decorrer da entrevista, exps
que assim que conseguir as vagas para os filhos ir em busca de um trabalho para subsidiar
a renda familiar. Exps ainda, que antes de seu filho ser abrigado sentiu dificuldades em
inseri-lo na creche, fato que pode ser verificado em sua fala, apresentado anteriormente.
Diane, alm de no conseguir vaga na creche para a filha Gabriela, tambm teve
dificuldade de conseguir vagas na escola para o filho Bruno e para filha Luciana. Apesar de a
educao ser um direito de todos os cidados, previsto na CF de 1988, no Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA) e na Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDBE), ainda
assim, existem segmentos da populao que no tm acesso a essa poltica pblica.
Seguem os relatos dos genitores que tm os filhos abrigados ainda, em relao aos
programas de apoio oferecidos pela comunidade:
Em Coqueiros, tinha o PETI
10
era meio perodo o outro perodo era a
escola. Na poca eu tambm fazia junto com o meu irmo da de
manh a gente ia no PETI tinha reforo, tinha brinquedo pras crianas
brinca. Era bom, que pena que acabo, ah tinha o programa do Nilo,
esse tem at hoje. O meu irmo t fazendo um l perto da minha casa,
mas eu no sei o nome, muito bom tambm, tem curso de
computao, tem futebol, tem vrias coisas, vrios programas que a
criana escolhe, ai fica at uma certa idade (Vanessa).
No Rio Tavares tem no conselho comunitrio n, mas assim um
pouco longe de casa, mas pouca coisa n, [...] l tem computao,
mas que tambm no posso i, porque trabalho n.[...] as meninas vo
na creche, uma vai de manh e a outra vai de tarde, no consegui pro
dia todo [...] a Mnica que t no abrigo ainda no ia na creche, [...] seria
timo, num projeto assim que nem igual tinha l em Curitiba [...] era to
bom, l fazia um monte de coisa, um monte de opo, l s vezes a
criana ia de manh ia pra um lugar, a tarde do mesmo lugar, j ia pra
outro lugar e voltava pra casa s de noite (Carlos).
Segundo Carvalho (1994), no mbito da sobrevivncia e da existncia cotidiana
familiar e comunitria, algumas aes precisam, alm de compensar, alterar esse mesmo
cotidiano. A famlia e a comunidade precisam de apoios direcionados ao maior e melhor
10
PETI, Programa de Erradicao do Trabalho Infantil, compe o sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), tem como objetivo contribuir para a erradicao de todas as formas de trabalho infantil no
Pas. O Programa est inserido em um processo de resgate da cidadania e promoo de direitos de
seus usurios, bem como de incluso social de suas famlias.
8
usufruto de bens e servios indispensveis alterao da qualidade de vida e excluso a
que esto submetidas. A sade e educao so servios estratgicos e essenciais, mas o
sucesso destes depende da conjugao de aes e apoios advindos das demais polticas
sociais e, sobretudo de uma rede de apoio e envolvimento das famlias e da comunidade no
usufruto destas aes. A priorizao da famlia na agenda da poltica social envolve
necessariamente programas de gerao de emprego e renda; rede de servios comunitrios
de apoio psico-social e cultural; complementao da renda familiar.
Segundo a Sntese de Indicadores do IBGE (2008), a pobreza tambm dificulta o
acesso das crianas escola, principalmente na primeira infncia. clara a diferena entre
as crianas de zero a trs anos de idade das famlias mais pobres e das camadas mdias.
Entre aquelas que vivem em famlias consideradas pobres, a taxa de freqncia escolar era
de 10,8%. Nas mais abastadas, com mais de trs salrios mnimos de rendimento mensal
familiar per capita, a taxa de freqncia era quatro vezes maior (43,60%). Essas
desigualdades so vista em todas as regies do Pas. O nvel de freqncia escolar aumenta
conforme vai crescendo o rendimento familiar.
De acordo com a pesquisa realizada a um grande nmero de crianas abrigadas por
abandono seguido de negligncia. De acordo com Becker (2000, p. 63), se abandono existe,
no se trata de crianas e adolescentes abandonados por seus pais, mas de famlias e
populaes abandonadas pelas polticas pblicas e pela sociedade. Silva, Mello e Aquino
(2004, p. 215) acrescentam que tratar da preveno ao abandono e institucionalizao
falar das polticas de ateno s famlias, majoritariamente s famlias pobres.
Sobre a negligncia Grando, Rosa e Salomon (1999, p. 53) expem que,
A negligncia to presente nas nossas famlias um sistema
controvertido, pois est intimamente relacionada com as condies
estruturais da sociedade, que exclui grande camada da populao das
oportunidades de acesso ao conhecimento, gerao de renda e
distribuio de riqueza.
Salienta-se que a negligncia nem sempre ocorre devido falta de cuidados
propositalmente infligidos s crianas, muitas vezes os prprios pais no apresentam as
condies necessrias para desempenhar suas funes de forma satisfatria. A falta de
retaguarda, de programas de apoio e orientao familiar, leva ao uso excessivo de medidas
de abrigamento de crianas e adolescentes.
Por meio das entrevistas verifica-se como cada genitor fala sobre o motivo que levou
seu(s) filho(s) para o abrigo:
[...] a alergia que ele teve assim, disseram que eu tava pedindo esmola,
coisa que eu no tava. Da numa denncia disseram que era maus
tratos, mas no era ele tem problema na pele que fica cheio de alergia,
sabe. [...]. (Maria).

[...] denncias por maus tratos, pelo mau convvio l em casa [...] Por
causa dos cachorros que estava cheio de sarna, [...] j tinha vrias
denncias contra a minha me, e quando a assistente social ia l em
casa ela corria com eles de l [...] (Vanessa).

Por causa da mulher n, que saia muito com a menina pedi esmola [...].
Da veio o papel pra buscar as crianas. [...]. (Carlos).
Primero o J orge ando mexendo com uma menina que mora ali na rua
[...] eu trabalhava e ele ficava em casa, por isso que as denncias falam
9
que ele tinha acesso as crianas [...] Que ele sempre ajudou com as
crianas, sempre dava banho, sempre vestia [...] eu perguntava e ele
sempre negando, ele dizia: capaz que eu vou fazer isso com as minhas
filhas, s da tua cabea, t ficando loca, a eu disse loca coisa
nenhuma, depois que tu molestou a menina ali, quem que vai confiar
(Diane).
Observa-se que so diversos os motivos que levam uma criana a ser abrigada,
entre eles est negligncia, violncia domstica e o abuso sexual, casos estes que levaram
os filhos dos entrevistados a serem abrigados. No se pode deixar de ressaltar o artigo 130
do ECA que elucida, verificada a hiptese de maus-tratos, opresso ou abuso sexual
impostos pelos pais ou responsvel, a autoridade judiciria poder determinar, como medida
cautelar, o afastamento do agressor da moradia comum.
Apesar de estar previsto na Lei, a realidade outra. Geralmente a vtima afastada
do ambiente familiar e no o vitimizador, fato que colabora para a revitimizao da criana e
do adolescente, j que estes so retirados de casa e inseridos em abrigos. Episdio que
pode ser comprovado por meio da entrevista da Diane, onde as crianas foram abrigadas, s
depois o abusador foi retirado de casa.
Outra violao de direito pode ser verificada no estudo, onde irmos foram
separados em abrigos diferentes. Os filhos de Diane ficaram em trs abrigos diferentes,
apesar do ECA preconizar em seu artigo 92, inciso V, o no desmembramento de grupos de
irmos, mas a realidade das instituies que desenvolvem a medida de proteo e abrigo
outra.
Em uma pesquisa realizada nos abrigos de Florianpolis, Lemke (2007) constatou
que 100% dos abrigos fazem alguma restrio ao abrigamento de crianas e adolescentes,
todos os abrigos fazem restrio quanto faixa etria, 43% (03) menos da metade das
instituies de abrigo acolhem tanto meninos quanto meninas; 29% (02) dos abrigos
somente meninos; 14% (01) abrigo atende somente meninas e um abrigo (14%) atende
separadamente meninos e meninas em diferentes espaos fsicos. A autora explicita:
Separar por sexo uma forma de abrigamento que no garante a
diversificao e remonta a histria da institucionalizao no Brasil, onde
meninos e meninas eram separados e educados de forma diferenciada
de acordo com o sexo, o que acabava por estimular a submisso das
mulheres, a diviso sexual de tarefas etc (LEMKE, 2007, p. 44).
Ainda sobre o abrigamento, constata-se atravs da caracterizao das famlias, que
trs destas tiveram filhos transferidos de abrigo, sendo que o artigo 92 inciso VI do ECA
esclarece evitar sempre que possvel, a transferncia para outras entidades de crianas e
adolescentes abrigados. Se os abrigos atendessem a faixa etria de zero a 18 anos as
transferncias no seriam necessrias, e outros sofrimentos no seriam gerados para essa
criana e/ou adolescente.
A criana e/ou adolescente que sofreu algum tipo de violncia/abuso pode carregar
marcas para sempre em sua vida. Na entrevista com Diane pode-se verificar que a sua filha
Luciana, ainda est com medo, relatando que: ela tem um medo daquele quarto, ela no
dorme naquele quarto, ela no quer saber daquele quarto (Diane).
Aps o retorno da criana ou do adolescente ao ambiente familiar importante um
acompanhamento para verificar se as dificuldades que motivaram o abrigamento foram
superadas, para acompanhar o processo de readaptao da criana e da famlia e tambm
para orient-la a procurar os servios pblicos de atendimento. O acompanhamento
10
psicossocial nesse momento fundamental para auxiliar a famlia na construo de novas
possibilidades para estarem juntos, apesar da separao vivida.
Diane conta que era atendida pelo Programa Sentinela
11
eu ia no Sentinela antes
das crianas sarem, eu freqentava ali uma reunio que tinha, eu ia sempre, toda primeira
sexta-feira do ms, agora eu no vo mais por que as crianas sairo do abrigo(Diane).
J no caso de Maria foi ao contrrio, somente depois que o filho foi desabrigado que
o programa de apoio, neste caso, o Programa de Orientao e Apoio Scio Familiar
(POASF)
12
, vem acompanhando a famlia a gente t indo agora, [...] a gente no teve
nenhuma ajuda antes, era pra ter, mas no tinha nenhuma [...] (Maria).
No incio do ano corrente, uma psicloga passou a fazer parte da equipe tcnica do
J uizado da Infncia e da J uventude do municpio de Florianpolis, a fim de acompanhar as
famlias no perodo em que os filhos estiverem no abrigo, e aps o desabrigamento. Cabe
ressaltar que apenas um profissional na rea de psicologia insuficiente perante a grande
demanda, j que no municpio de Florianpolis existem oito abrigos que atendem crianas e
adolescentes.
Para alguns dos entrevistados o abrigamento dos filhos no era necessrio naquele
momento, j para outros o abrigamento foi forma encontrada para sair de um sofrimento,
como pode-se verificar a seguir nas falas dos prprios genitores:
No, no, podia ter sido antes, mas nesse tempo que eu tava com ela
no [...] at chamei minha me pra me ajudar a cuida [...]. (Carlos).
Foi e eu dei graas a Deus, se tivesse esperado mais um pouco em
casa ele no ia agenta mais, ele tava cheio de sarna, tinha muito plo
de animal em casa e eu chorava com essa situao. [...] o convvio era
difcil ali dentro de casa. (Vanessa).
A deciso pelo afastamento da criana e/ou do adolescente do convvio familiar
sria e poder gerar profundas conseqncias, tanto para a criana e/ou adolescente,
quanto para a famlia. Antes de retirar uma criana e/ou um adolescente de seu ambiente
familiar, deve-se verificar se todos os esforos foram feitos no sentido de mant-las no
convvio com a famlia de origem, procedimento que no foi realizado com algumas famlias.
Percebe-se que os abrigamentos so realizados sem uma tentativa maior de que a
criana e/ou adolescente permanea sob os cuidados de algum da rede familiar que possa
se responsabilizar por seus cuidados, no sendo cumprida assim a excepcionalidade do
abrigamento, de que trata o ECA. O abrigamento s deve ser realizado nos casos em que a
situao apresentar grave risco a integridade fsica e psquica das crianas e/ou
adolescentes.
11
Programa Sentinela um servio que oferece um conjunto de procedimentos tcnicos
especializados para atendimento e proteo imediata s crianas e aos adolescentes vtimas de
abuso ou explorao sexual, bem como seus familiares, proporcionando-lhes condies para
fortalecimento da auto-estima, superao da violao de direitos e reparao da violncia vivida.

12
O POASF um servio que oferece um conjunto de procedimentos tcnicos especializados para
atendimento as crianas e os adolescentes em situao de risco pessoal e/ou social, com direitos
ameaados ou violados, bem como a seus familiares, de modo a contribuir para o resgate e garantia
de direitos e fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios.
11
A negligncia contra crianas e adolescentes deve ser vista com mais ateno,
preciso buscar formas de interveno e proteo mais eficazes. Sabe-se que os programas
de apoio s famlias no oferecem estrutura necessria para seu atendimento pleno. As
denncias so realizadas, mas os programas no dispem dos instrumentos necessrios
para o atendimento imediato as vtimas e para um posterior acompanhamento famlia.
Sobre a medida de proteo - abrigo, os entrevistados descrevem ser um lugar que
defende a criana e que necessria a sua existncia. Seguem os relatos:
[...] l eles cuidam assim, e pra ir tem que ter um motivo, tem que te um
motivo pra tira de casa [...]. O abrigo pra defender as crianas, acho
que tem que existir, porque tem certas mes jogando criana fora,
abandonando, acho sim que tem ter um lugar pra eles ficar. Dali
tambm j vai pra uma adoo, pras pessoas que querem ter um filho
(Maria).
[...] muito til [...] so bem cuidadas, bem tratadas tudo n, a gente
nota n, [...] preciso existir o abrigo porque n tem famlias assim, n
que a me fica loca, o pai loco n, destri a famlia, da quem fica
perdendo os filhos. Tem criana dessas ai sai pra rua ai pede esmola,
meu Deus,.....no tem defesa nenhuma, vai aprender como? Vai
aprender pelo mais difcil, vai aprender a roba, vai aprender l na
maloca da rua e pender pra aquele lado n. Pelo menos aqui a criana
tem uma estrutura, tudo n [...] tem pessoas que precisam, mas o bom
a famlia n (Carlos).

Para os demais entrevistados, o abrigo alm de ser necessrio e defender as
crianas, tambm considerado melhor que a prpria casa, conforme depoimentos que
seguem:
[...] pra mim bom porque, algumas mes no tm responsabilidade
para os filhos, ai eles vem para aqui pra t uma vida melhor que elas
no tem em casa [...].Aqui eu penso que bem melhor, aqui elas tem
casa, elas cuidam melhor das crianas tratam melhor, sempre levam no
mdico, vai ter sempre alguma pessoa melhor do que a me cuidando.
[...] o abrigo eu penso que aqui um lugar melhor pra criana, a minha
prima moro num abrigo e hoje ela formada, e ela nunca saiu do
abrigo. (Vanessa).
[...] , pra cuidar de criana que to mal cuidadas em casa, que defende
a criana n, que tem criana que s vezes to melhor aqui do que ficar
em casa, n. Tudo na hora certa banho, comida. As minhas l, cada
vez que eu chegava l tinha tudo na mesa era bolo, tinha de tudo n.
Pelo que agente via tava bem cuidadas l n [...]. (Diane).
Apesar de o abrigo ser considerado um lugar bom e para alguns genitores como
melhor do que a prpria casa, no se pode deixar de considerar que o melhor lugar para uma
criana e/ou adolescente crescer no seio de uma famlia. O abrigo, conforme j exposto
anteriormente, uma medida protetiva, provisria e de carter excepcional.
De acordo com documento elaborado em 2008 pelo Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate Fome, Secretaria Nacional de Assistncia Social e pelo Departamento
de Proteo Social Especial, quando o afastamento do convvio familiar for a medida mais
adequada para se garantir a proteo da criana e do adolescente, esforos devem ser
tentados para viabilizar, no menor tempo possvel, o retorno ao convvio familiar.
12
Esse documento considera: acolhimento emergencial aquele que a criana ou o
adolescente fica abrigado at um ms; acolhimento de curta permanncia: at seis meses;
acolhimento de mdia permanncia: at dois anos; e acolhimento de longa permanncia:
superior a dois anos. Esforos devem ser empreendidos para que, em um perodo inferior a
dois anos, seja viabilizada a reintegrao familiar, para famlia nuclear ou extensa ou, na sua
impossibilidade, o encaminhamento para famlia substituta. A permanncia de crianas e
adolescentes em servio de acolhimento por perodo superior a dois anos dever ter carter
excepcional, destinada apenas a casos especficos.
Em relao ao tempo mdio de abrigamento das crianas do LSVP, verifica-se que o
acolhimento ocorre, na maioria das vezes, de curta permanncia. Segundo a pesquisa do
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) de 2003, o tempo de abrigamento
predominante em nvel nacional varia de 07 meses a 05 anos em 55,2% dos casos, sendo
que a parcela mais expressiva, 32,9% encontra-se institucionalizada por um perodo entre 02
a 05 anos.
Tendo como referncia as famlias entrevistadas, verificou-se que o retorno familiar
foi o que mais ocorreu no abrigo LSVP, e atravs das verbalizaes apresentadas a seguir,
pode-se conferir os desafios enfrentados pelos genitores para o retorno de seus filhos para
casa:
[....] a gente perdeu tudo,[...] no tem como, chegava pra mulher: olha
vou sair tal hora que preciso v meu advogado, olha: eu vou sair tal
hora que eu vou l no abrigo. Fui obrigada a pedi as contas, o J os
continuo a trabalha [...] pegamo um advogado, corremo atrs de
assistente social, mostramo bastante interesse de fica com o pequeno,
eu lutei por ele at o fim, credo at o fim. Ns ia visita bastante [...]. Foi
dois advogado [...] a gente desistiu daquela advogada particular, porque
ela falava que a gente ia perde o poder familiar [...] da pegamo outro
[...] ele foi to rpido, esse advogado ai foi meio difcil, foi do frum [...]
(Maria).
[...] tirar o J orge de casa, no primeiro dia ele j teve que sair se ele no
sasse de casa, as crianas no voltavam [...] foi trs advogado um
consegui de graa do frum. Cada vez que eu ia v ele, ele queria R$
20,00, R$ 50,00 ficava me cobrando da, era de graa e me cobrando
[...] a segunda advogada cobrou, me cobrou R$ 1,300 real pra ela apura
mais o caso [...] da ela perdeu a causa, ai arrumei outro, da agente
conseguiu, da ele cobrou R$ 2,000 real, pra tira as crianas, R$ 2,000
no meu caso, que tava muito em cima da hora [...] j tava l no Tribunal
de J ustia [...] j paguei R$ 1,100 real [...] tenho que pagar todo ms R$
100 reais pra ele, falta R$ 900 ainda (Diane).
Os genitores que ainda esto com os filhos abrigados no LSVP tambm falam das
lutas e desafios que esto enfrentando para o retorno dos filhos:
[...] a maior dificuldade ter mais conversa com a minha me, ter mais
dialogo [...] t telefonando mais pro advogado [...] foi bem difcil acha
um advogado. [...] todos os documentos meu e do Lucas esto com a
minha me, que ela que vai pega a guarda do Lucas, a com a guarda
provisria com ela, ela cuida e eu trabalho [...]. (Vanessa).
T me entregando no servio, porque de l que eu vou tira renda pra
mim mante a casa n. T visitando a Mnica, t restabelecendo de
novo a famlia [...]. T sem me n, mas mesmo assim tem pai [...] Pra
13
arruma um advogado meio complicadinho, tem um monte de
coisa, depois tem as papeladas que eles pedem, eu consegui pelo
frum, foi l na OAB (Carlos).
Constata-se que um dos desafios enfrentados por todos os genitores entrevistados
foi em relao a obter um advogado para auxiliar no processo. O artigo 206 do ECA
esclarece que:
A criana ou adolescente, seus pais ou responsveis, e qualquer
pessoa que tenha legitimo interesse na soluo da lide podero intervir
nos procedimentos de que trata esta Lei, atravs do advogado, o qual
ser intimado para todos os atos, pessoalmente ou por publicao
oficial, respeitando o segredo de justia.
Pargrafo nico. Ser prestada assistncia jurdica integral e gratuita
queles que dela necessitarem.
Est previsto na Lei que todo cidado tem direito a assistncia de um advogado de
forma gratuita, mas verifica-se na fala de Diane, que o profissional - advogado - destacado
pelo Estado para o cumprimento desse direito, utilizou de maneira incorreta os seus servios
para obter vantagem pessoal.
Para o futuro dos filhos, os genitores , desejam o melhor. Seguem os relatos:
[...] seja feliz, que eles fiquem bem, com sade. Que os filhos deles no
passam por nenhuma situao que a gente passou [...]. Que quando
eles tiver os filhos deles, te tudo de bom, ter boa educao, estudar
bem (Maria).
Que eles estudem n, bastante pra ser algum mais tarde n. (Diane).
Eu quero que o meu filho cresa, mais estudando eu no quero que ele
trabalhe cedo, eu quero que ele estude e se forme em advocacia [...]
(Vanessa).
Eu penso em d tudo de bom, tudo que eu tenho pra d e o que eu no
tenho tambm [...] eu peguei pra mim cuidar, vou cuidar at eu morre
(Carlos).
Percebe-se que os genitores tm o desejo de proporcionar aos filhos coisas que lhe
faltaram na infncia, um exemplo, que os filhos estudem.
Ao final da anlise por meio da escuta constata-se que os depoimentos e as
anlises sobre a trajetria de vida das famlias do LSVP nos permite consider-las
significativas para a apreenso da trajetria de vida das demais famlias do abrigo.

PRINCIPAIS RESULTADOS
A pesquisa revelou que as famlias pesquisadas, tanto as que tiveram o retorno
familiar de seus filhos, quanto as que continuam com os filhos no abrigo, de forma geral
apresentam baixa escolaridade, evidenciando que no tiveram acesso a educao formal.
Enfrentam dificuldades em conseguir vagas em creches e escolas da comunidade.
Verifica-se tambm que algumas famlias que conseguiram o retorno dos filhos assim
como algumas que ainda tm filhos no abrigo no concordam com a atitude do Conselho
Tutelar ou do J uizado da Infncia e da J uventude em abrigar os filhos sem uma tentativa
maior de que estes permaneam na rede familiar. Para reaver a guarda dos filhos encontram
dificuldades de conseguir um advogado pela Defensoria Pblica.
A maioria das famlias vive em casas cedidas por parentes ou amigos e encontra-se
excluda do mercado formal de trabalho, o que incide na situao socioeconmica e faz com
que estas tenham dificuldade em responder as exigncias postas no cotidiano.
14
REFERNCIAS

1. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil 1988.
2. _______. Estatuto da Criana e do Adolescente. Lei n 8.069, de 13 de julho de
1990.
3. _______. Poltica Nacional de Assistncia Social. Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate a Fome. Secretaria Nacional de Assistncia Social. Braslia: 2004.
4. BECKER, Maria J osefina. A ruptura dos vnculos: quando a tragdia acontece. In:
KALOUSTIAN, Silvio Manoug (org.). Famlia brasileira a base de tudo. 4 ed. So
Paulo: Cortez; Braslia, DF: UNICEF, 2000.
5. CARVALHO, Maria do Carmo Brant de. A priorizao da famlia na agenda da poltica
social. In: KALOUSTIAN, Silvio Manoug (org). A famlia brasileira a base de tudo.
So Paulo: Cortez, UNICEF, 1994.
6. GRANDO, Cleide Marques; ROSA, Evonete Terezinha; SALOMON, Maria Christina. O
fenmeno da negligncia. In: Apostila do curso de capacitao para conselhos
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8. ________. Disponvel em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresminimo
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9. http://www.mds.gov.br/programas/rede-suas/protecao-social-especial/centros-de-
referencia-especializados-de-assistencia-social-servicos-de-protecao-social-especial-
a-familia-pessoa-idosa-crianca-adolescente-e-pessoa-com-deficiencia/centros-de-
referencia-especializado-da-assistencia-social-2013-creas-familias-e-
individuos/programas/rede-suas/protecao-social-especial/centros-de-referencia-
especializados-de-assistencia-social-servicos-de-protecao-social-especial-a-familia-
pessoa-idosa-crianca-adolescente-e-pessoa-com-deficiencia/servico-de-orientacao-e-
apoio-especializado-a-individuos-e-familias-com-seus-direitos-violados
10. http://es.encarta.msn.com/encyclopedia_961519828/Familia_monoparental.html
11. http://www.mds.gov.br/programas/rede-suas/protecao-social-especial/programa-de-
erradicacao-do-trabalho-infantil-peti
12. http://www.mds.gov.br/programas/rede-suas/protecao-social-especial/programa-
sentinela-proteo-social-as-crianas-adolescentes-vitimas-de-violencia.
13. http://www.scielo.br/pdf/pe/v10n2/v10n2a19.pdf
14. LEMKE, Ana Paula. O Direito a Convivncia Familiar e Comunitria dentro do
Sistema de Proteo Social: Uma Anlise das Aproximaes e dos Distanciamentos
entre a Lei e a Prtica Social. Trabalho de Concluso de Curso em Servio Social.
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2007.
15. MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE A FOME. Disponvel
em: http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/menu_superior/manuais-e-publicacoes-1,
Acesso em: 16 de Maio de 2009 s 23h.
16. SILVA, Enid R. A.; MELLO, S. G.; AQUINO, L. M. C. Os abrigos para crianas e
adolescentes e a promoo do direito convivncia familiar e comunitria. In: SILVA,
15
Enid R. A. (coord.). O direito convivncia familiar e comunitria: os abrigos
para criana e adolescentes no Brasil. Braslia: IPEA/CONANDA, 2004. Disponvel
em: http://www.ipea.gov.br/destaques/abrigos/criancas.htm. Acesso em: 03 de J unho
de 2009 s 13h.
17. VERONEZE, J osiane Rose Petry. Educao versus Punio: a educao e o direito
no universo da criana e do adolescente. /J osiane Rose Petry Veronese, Luciene de
Cssia Policarpo Oliveira/ Blumenau: Nova Letra, 2008.
18. VICENTE, Cenise Monte. O direito a convivncia familiar e comunitria: Uma poltica
de manuteno de vnculo. In: KALOUSTIAN, Silvio Manoug (org.). Famlia brasileira
a base de tudo. 4 ed. So Paulo: Cortez; Braslia, DF: UNICEF, 2000.

1
ABORDAJE DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE EVALUACIN,
INSERCIN Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN
PUESTOS LABORALES

Autoras: Lic. Maria del Pilar Correa. Terapista Ocupacional.
Lic. Noelia Llopis. Trabajadora Social.

Entidad a la cual Representan: Direccin Municipal de Ayuda y Promocin de la
Persona con Discapacidad (DIMAPAD). Municipalidad de San Miguel.
Consejo Municipal para la Integracin de la Persona con Discapacidad.
Municipalidad de San Miguel. Bs. As. Argentina.

Direccin: Paunero 1136. San Miguel. Pcia. de Buenos Aires. Repblica
Argentina
Tel: (54) 11- 4451-5847 / 25
Tels. Particulares: (54) 11- 4664-3018 / (54) 11- 4451-5934
FAX: (54) 11- 4451-5934

E-mail: correapilar@yahoo.com.ar

noeliallopis@gmail.com

Temtica General de la Ponencia: Discapacidad

Palabras Claves: Discapacidad. Integracin Social. Integracin Laboral.
Rehabilitacin Profesional.

Resumen

Presentamos en esta ponencia la experiencia de abordaje interdisciplinario del
Equipo conformado por las reas de Trabajo Social y Terapia Ocupacional de
una Direccin Municipal de Discapacidad. Dicho Equipo esta dedicado a la
Evaluacin, Insercin y Seguimiento de personas con discapacidad en puestos
laborales. Esta labor encuentra su fundamento en la tarea realizada entre
Organismos Gubernamentales y Organismos No Gubernamentales, enfocados
en la problemtica de la discapacidad y en especial en la Integracin Laboral,
de acuerdo a la legislacin nacional y provincial. La metodologa de abordaje
se basa en el Proceso de Rehabilitacin Profesional, que describe GLARP
(Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional).

La intervencin de este Equipo intenta contribuir a la participacin activa de las
poblaciones, promover acciones en el marco de la diversidad social, facilitando
2
acciones que reconozcan los diferentes actores sociales y la necesaria
inclusin de la poblacin y en la apropiacin de los espacios fsicos y sociales.
Apunta al desarrollo de actitudes de autonoma y privilegiar las potencialidades
subjetivas de las personas por sobre el dficit para lograr la Integracin Social
a travs del trabajo.

Presentamos, por ultimo, nuestras consideraciones respecto de las
posibilidades y obstculos que se presentan para la persona con discapacidad
en su integracin social y especficamente para su inclusin laboral, realizando
un anlisis que nos permita la comprensin de las subjetividades pero a la vez
teniendo en cuenta las crticas relaciones estado - sociedad en este campo.

Introduccin

Quisiramos iniciar esta ponencia haciendo una breve mencin a la concepcin
sobre la discapacidad con la cual trabajamos y acordamos.
La Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la
Salud (CIF), define Discapacidad como un trmino genrico que incluye dficit,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Indica los
aspectos negativos de la interaccin entre un individuo (con una condicin de
salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).
Como Equipo concebimos a la discapacidad desde una perspectiva social,
entendida como un problema social, sin desconocer los componentes
biolgicos ni los aportes de los modelos mdicos para la comprensin de la
problemtica. Nos referimos a entender a la discapacidad como una
construccin social que se construye cotidianamente en la interaccin social,
una cuestin relacional y no un rotulo que determina a una persona por su
patologa.
3
Por otro lado, acordamos con el Lic. Del Marmol, cuando en relacin al empleo
refiere que ste posee representaciones para el sujeto desde su presencia o
desde su ausencia, ya que el trabajo signific siempre para la humanidad, un
gran organizador de la cultura y las relaciones sociales y economicas que en
ella transcurren. Sabemos que a traves del trabajo el sujeto da satisfaccion a
sus necesidades materiales y a otras dimensiones (familia, ocio, estudio, etc).
Esto le permite al sujeto poder alcanzar un lugar en la sociedad y desarrollar su
propia autonomia. El trabajo, tambien le permite al sujeto la expresion para el
desarrollo de habilidades, colocndolo como sujeto productor, capaz de
rehalizar un aporte a la sociedad y logrando un lugar de pertenencia en la
comunidad.
Para el Lic. del Marmol, el trabajo proporciona al sujeto elementos para la
construccin de la identidad como sujeto, en un entramado de relaciones
sociales que lo determinan. Por este motivo, considera que tener o no tener
trabajo genera en el sujeto una participacin o no, en la sociedad y su
funcionamiento.
Una vez introducidas estas cuestiones, iniciaremos una descripcin de la
intervencin del Equipo Interdisciplinario en un Organismo Gubernamental
articulado con ONGs comprometidas con la problemtica, del Partido de San
Miguel, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
San Miguel es la ciudad capital del partido con el mismo nombre, que agrupa
tambin a las ciudades de Muiz y Bella Vista. Es una de las ms importantes
ciudades de la Provincia de Buenos Aires, con una poblacin de
aproximadamente 290.000 habitantes. Se encuentra ubicada a 34 km. al
noroeste de la Capital Federal, Buenos Aires.
Posee 83 Km2 de Superficie y aproximadamente 66.000 hogares.
Posee una tasa de Natalidad de 18.8 %o y aproximadamente 5200 nacimientos
por ao.
En este Municipio140.000 habitantes no poseen cobertura mdica y social.
Segn la Direccin Provincial de Estadstica, el 51.3 % de la poblacion de San
Miguel carece de cobertura en salud.
El 28% viviendas son deficitarias y el 19.1 % hogares presentan Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI).
En base a clculos estimados, mediante estadsticas de la Direccin de
Discapacidad del Municipio de San Miguel, se estiman alrededor de 30.000
personas que presentan una discapacidad.
En la Argentina el 7,1 % de la poblacin total, es decir 2 millones 800 mil
personas tienen alguna discapacidad segn el INDEC. El 43.9 % de las
personas con discapacidad es jefa o jefe de Hogar, el 16.7% de las personas
con discapacidad es cnyuge del jefe o jefa de hogar y el 23.6 % de las
personas con discapacidad son hijos del hogar y el 15.8 % de las personas con
discapacidad son otros familiares (ENDI 2003).El 68 % de las personas con
discapacidad de 14 aos y ms son Inactivas, mientras que el 25 % de las
personas con discapacidad se encuentra ocupado, el 5 % desocupado y el 2%
se desconoce.
4
Se se observa un ms elevado nivel de inactividad entre las mujeres que
entre los hombres.
No se observan diferencias importantes por sexo al examinarse los niveles
de desocupacin.
% % % % %
Total 1,945,042 100.0 483,717 24.9 90,748 4.7 1,330,238 68.4 40,339 2.1
Varones 877,324 100.0 296,269 33.8 50,133 5.7 513,941 58.6 16,981 1.9
Mujeres 1,067,718 100.0 187,448 17.6 40,615 3.8 816,297 76.5 23,358 2.2
Sexo Total
Condicin de Actividad
Ocupado Desocupado Inactivo Desconocido
Nota: El total del Pas abarca el conjunto de los centros urbanos del pas con 5.000 habitantes o ms.
Fuente: INDEC. Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad2002-2003 - Complementaria Censo 2001
Cuadro 3
Poblacin con discapacidad de 14 aos o ms, segn condicin de
actividad y gnero

5
Nota: El total del Pas abarca el conjunto de los centros urbanos del pas con 5.000 habitantes o ms.
Fuente: INDEC. Primera Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad2002-2003 - Complementaria Censo 2001
Grfico 9
Poblacin con discapacidad ocupada, segn categora ocupacional. Argentina 2002-2003
Obrero o
empleado
48%
Patrn
3%
Trabajador por
cuenta propia
42%
Desconocido
4%
Trabajador
familiar
3%
La mitad de los personas con discapacidad ocupadas trabajan como
obreras o empleadas (48%) y poco menos de la mitad lo hacen por su
cuenta (42%).
Slo una mnima parte se desempean como trabajadores familiares (4%)
o patrones (3%).
1

Teniendo en cuenta estos datos presentamos una experiencia que desde el
ao 2006 se viene llevando a cabo el trabajo de este Equipo Interdisciplinario
dedicado a la Evaluacin, Insercin y Seguimiento de personas con
discapacidad en puestos laborales. El mismo funciona tambin como agente de
divulgacin y generador de redes de comunicacin y trabajo conjunto entre
empresas, ONGs, Organismos Gubernamentales y Personas con Discapacidad
que se encuentran en condiciones de trabajar.
Lo conforman una Trabajadora Social y una Terapista Ocupacional en la
Direccin Municipal de Promocin de Derechos de la Persona con
Discapacidad (DIMAPAD).
El mismo surge del impulso que le da el Consejo Municipal para la Integracin
de la Persona con Discapacidad, formado por diferentes representantes de
Instituciones de acuerdo al tipo de discapacidad y representantes de
Organismos Gubernamentales (OGs).
El trabajo realizado, el cual se expresa a continuacin, se encuadra en la tarea
realizada en forma conjunta entre Organismos Gubernamentales (OGs) y
Organismos No Gubernamentales (ONGs) enfocados en la problemtica de la
discapacidad y en especial en la Integracin Laboral, de acuerdo a lo que
expresa la Constitucin Nacional en su artculo N 75.
ARTICULO 75: - Legislar y promover medidas de accin positiva que garanticen la igualdad
real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por
esta Constitucin y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos, en
particular respecto de los nios, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad.
Dictar un rgimen de seguridad social especial e integral en proteccin del nio en situacin de
desamparo, desde el embarazo hasta la finalizacin del perodo de enseanza elemental, y de
la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia.
La Ley Nacional N 22.431 - Ley de proteccin integral de los discapacitados,
en su artculos N 8 y 10

1
Encuesta Nacional de Personas con discapacidad., disponible en: www.iadb.org/sds/doc/soc-rgentinaENDI2002Resume-s.ppt
6
ARTICULO 8:. - El Estado Nacional, sus organismos descentralizados o autrquicos, los
entes pblicos no estatales, las empresas del Estado y la Municipalidad de la Ciudad de
Buenos Aires, estn obligados a ocupar personas discapacitadas que renan condiciones de
idoneidad para el cargo, en una proporcin no inferior al CUATRO por ciento (4%) de la
totalidad de su personal.
ARTICULO 10. - Las personas discapacitadas que se desempeen en los entes indicados en
el artculo 8, gozarn de los mismos derechos y estarn sujetas a las mismas obligaciones que
la legislacin laboral aplicable prev para el trabajador normal.
As como tambin la Ley N 10592 de la Provincia de Buenos Aires, en su
artculo 8
ARTICULO 8: (Texto segn Ley 13865) El Estado Provincial, sus organismos
descentralizados, las empresas del Estado, las municipalidades, personas jurdicas de derecho
pblico no estatal creadas por Ley, las empresas subsidiadas por el Estado y las empresas
privadas concesionarias de servicios pblicos, estn obligados a ocupar personas
discapacitadas que renan condiciones de idoneidad para el cargo, en una proporcin no
inferior al cuatro (4) por ciento de la totalidad de su personal y a establecer reservas de puestos
de trabajo a ser ocupados exclusivamente por ellas, de acuerdo con las modalidades que fije la
reglamentacin.
Resrvense, adems, las vacantes que se generen en los cargos correspondientes a los
agentes que hayan ingresado bajo el rgimen de la presente ley, o que posteriormente se
hayan incorporado a esta norma, para ser ocupadas en su totalidad y exclusivamente por
personas con discapacidad, de acuerdo a las condiciones de idoneidad previamente referidas.
Dichas vacantes, no estarn sujetas a vulneracin alguna en relacin a su efectiva
disponibilidad.
El porcentaje determinado en el primer prrafo ser de aplicacin sobre el personal de planta
permanente, temporaria, transitoria y/o personal contratado cualquiera sea la modalidad de
contratacin. Asimismo y a los fines del efectivo cumplimiento del mnimo establecido, todos los
Entes enunciados en el prrafo precedente, debern comunicar a la Autoridad de Aplicacin el
relevamiento efectuado sobre el porcentaje aqu prescripto, precisando las vacantes existentes
y las condiciones para el puesto o cargo que deba cubrirse.

Objetivos

Propiciar la integracin social de las personas con discapacidad a travs
de la inclusin laboral mediante la difusin de esta experiencia.

Socializar la experiencia de trabajo del Equipo Interdisciplinario de
Evaluacin Insercin y Seguimiento en puestos laborales de personas
con discapacidad

Promover la multiplicacin de esta experiencia para que puede ser
puesta en marcha en otros mbitos.

Material y Mtodo

Se realiz un anlisis observacional, longitudinal, comparativo, retrospectivo de
evaluaciones realizadas a personas con diferentes discapacidades y que se
presentaron ante la Direccin de Discapacidad Municipal a fin de obtener una
posibilidad de empleo.
Los datos fueron obtenidos de evaluaciones integrales realizadas por el Equipo
Interdisciplinario de Evaluacin, Insercin y Seguimiento en puestos laborales
7
de personas con discapacidad desde su creacin (ao 2006) hasta abril de
2009.
Como metodologa de intervencin, este Equipo se basa en el Proceso de
Rehabilitacin Profesional, que describe GLARP (Grupo Latinoamericano de
Rehabilitacin Profesional). Este es un proceso por el cual la persona logra
compensar con el mayor grado posible las desventajas originadas por una
deficiencia o discapacidad, que afectan su desempeo en una actividad
econmicamente productiva, se le facilitan los procesos para que se adapte a
las tendencias actuales del mercado y tiende a niveles tecnolgicos avanzados
y especialidades transversales.
Los propsitos fundamentales de la Rehabilitacin Profesional son:

Integrar o reintegrar a la persona con discapacidad a un trabajo con las
capacidades remanentes, habilidades, destrezas y aspiraciones.
Facilitar el uso eficiente y el entrenamiento de las capacidades de
trabajo.
Buscar la remisin de la discapacidad a travs del diseo y la
organizacin del trabajo
Establecer condiciones seguras de trabajo para evitar accidentes en el
mismo.
Prevenir la discapacidad y minusvala ocupacional.

Los pasos de dicho proceso son: Evaluacin, Orientacin, Formacin,
Adaptacin, Colocacin y Seguimiento.
Se considera la evaluacin, como parte fundamental, el cual es especfico para
cada una de las disciplinas, pero que al mismo tiempo se complementan.
La evaluacin implica un diagnstico y pronstico ocupacional. El objetivo es
analizar los factores que faciliten o dificulten el desempeo autnomo y
participativo de la persona, en un contexto socio laboral dado y teniendo en
cuenta su inters.

La intervencin por disciplinas

Desde la Terapia Ocupacional, se evala el perfil laboral de la persona con
discapacidad. Para ello se utiliza la entrevista histrico ocupacional, donde se
recaba informacin acerca de la formacin acadmica, formal e informal,
experiencia laboral previa, as como tambin, la concordancia entre las reas
de Autovalimiento, Productividad y Ocio y Tiempo Libre.
Tambin se realizan evaluaciones funcionales, y cognitivas especficas del
rea. El anlisis de los resultados, junto con la informacin obtenida por el rea
social, determina el perfil laboral de la persona con discapacidad.
Es incumbencia del Terapista Ocupacional, la evaluacin de los puestos de
trabajo. Para ello se utiliza el Anlisis Ocupacional, el cual determina los
requerimientos del puesto. Una vez obtenidos los datos de la persona y del
puesto de trabajo, es el Terapista Ocupacional, quien a travs de la evaluacin
profesiogrfica, realiza un anlisis comparativo entre ambos, para determinar
coincidencias y disidencias y evaluar la posibilidad de adaptaciones.
8
La evaluacin desde el Trabajo Social, se inicia con los datos generales de la
persona, consignando su diagnostico, segn certificado de Discapacidad.
Luego se realiza una breve aproximacin a la historia personal, teniendo en
cuenta las dificultades que se presentaron, o no, a lo largo de la vida para su
integracin en los diferentes mbitos: social, educativos, laboral.
Se realiza tambin un anlisis de los antecedentes educativos (educacin
formal y no formal) y capacitaciones.
En lo que respecta al grupo de referencia primario se analizan datos, vnculos
familiares y anlisis de dinmica familiar.
Tambin se realiza una evaluacin respecto de la relacin de la persona con
discapacidad con su entorno social, su participacin en instituciones de la
comunidad, sus vnculos y posibles dificultades para establecer los mismos.
Si la persona con discapacidad posee antecedentes laborales, se analizan sus
vnculos laborales, los medios por los cuales obtuvo el empleo anterior, su
relacin con pares y jefes directos y los motivos por la perdida del mismo.
Se realiza tambin una breve descripcin de la situacin econmica personal y
del grupo familiar y de ser pertinente una descripcin de la situacin
habitacional.

El trabajo como Equipo Interdisciplinario: la labor hacia la transdisciplina

Acordamos con la Lic. Fainblum quien describe lo Interdisciplinario como una
estructura que remite a una determinada relacin entre las disciplinas donde
cada una presentan entre s una interdependencia. Por lo tanto la especificidad
de cada una se constituye y est en relacin a las otras, dndose un discurso
en relacin a otros, generndose una red de significaciones integradas a partir
del aporte diferenciado de cada disciplina, que adquiere su sentido en el
mencionado entrecruzamiento. La autora refiere que en el caso en que se
constituye un espacio discursivo comn; un marco comn en relacin a la
concepcin de sujeto estaremos hablando de Lo Transdisciplinario, entendido
como una posicin, en tanto se trata de un atravesamiento comn de las
distintas disciplinas, no por una teora hegemnica, sino por una concepcin
tica que resita en un posicionamiento comn las diferentes prcticas y por lo
tanto las intervenciones.
En tanto el objetivo es la integracin social, se trabaja con la persona que
presenta una discapacidad y se desarrollan acciones tendientes a generar una
apertura. En este marco es que el Equipo Interdisciplinario de Evaluacin,
Insercin y Seguimiento de Personas con Discapacidad en puestos laborales,
direcciona su trabajo e intervencin.
Como equipo tenemos en cuenta que los imperativos sociales introducidos por
agentes que detentan un poder disciplinario respecto de un orden establecido
lleva a lo que la Lic. Fainblum llama vaci de lugar para la emergencia de la
subjetividad, imposibilitando la singularidad que permite establecer el lazo
social ms all de la limitacin orgnica.
Teniendo en cuenta lo antedicho presentamos a continuacin como el Equipo
Interdisciplinario estudia cada caso en particular, en relacin a:
Impedimentos para la integracin laboral, necesidad de inicio de curatela y
percibimiento de pensiones no contributivas por discapacidad.
9
Una vez evaluados las persona con discapacidad y puesto de trabajo, si las
condiciones estn dadas, se realiza la colocacin propiamente dicha. El
Equipo realiza esta etapa del proceso de manera conjunta. Consiste en la
aplicacin de una serie de medidas tcnicas y procedimientos para la
integracin de la persona con discapacidad a la actividad productiva
remunerada, acorde a sus capacidades y que satisfaga sus necesidades.
Una vez realizada la colocacin, es parte fundamental del proceso de
Rehabilitacin Profesional, el seguimiento, el cual acompaa y evala el
proceso de insercin laboral.
En esta instancia, el Equipo interdisciplinario evaluar los resultados del
proceso, es decir, si la colocacin se ha dado en un empleo adecuado o no. El
seguimiento se realizar hasta tanto se compruebe que la persona est
integrada a la actividad productiva, es decir que se haya logrado la integracin
al medio de trabajo, se haya logrado la adaptacin a la tarea, y la persona,
muestre dominio del puesto de trabajo.
En esta etapa, existe la posibilidad de remediar cualquier detalle que pueda
obstaculizar la integracin y de ser necesario, se puede pensar en buscar otro
puesto.
El seguimiento se lleva a cabo a travs de visitas programadas al puesto
laboral, donde se llevan a cabo observaciones de la persona que ha sido
incluida en el medio laboral, su interaccin y desempeo. Se mantienen
entrevistas tanto con superiores y/o directivos, como con compaeros de
trabajo y la misma persona con discapacidad.

Resultados

Durante los aos 2006 y 2007 se realizaron reuniones mensuales con
Municipios vecinos y representantes de ONGs y OGs, miembros de los
Consejos Municipales y con el Ministerio de Trabajo de la Provincia de
Buenos Aires.
Se llevaron a cabo J ornadas y grupos de trabajo con el fin de
comprometer actores necesarios en la colocacin selectiva de personas
con discapacidad tanto en el mbito privado como pblico.
Se concretaron reuniones con la Comisin Directiva de la Cmara de
Comercio e Industria de San Miguel a fin de informar acerca del trabajo
realizado por el Equipo Interdisciplinario que aborda este tema en la
Direccin Municipal de Discapacidad.
Se organiz el dictado del Curso de Rehabilitacin Profesional a cargo
de la Lic. Mara del Pilar Correa y otros profesionales que trabajan en el
mbito de la integracin laboral de personas con discapacidad.
Se evaluaron a 45 personas con discapacidad que se presentaron en
DIMAPAD luego de la divulgacin de la tarea que realiza el equipo. De
las mismas se realizaron evaluaciones con consultas a Mdico Laboral y
Mdico Psiquiatra pertenecientes a la J unta Mdica de DIMAPAD.
Se concretaron 5 integraciones laborales de personas con discapacidad
en diferentes Direcciones Municipales, nombrados como Personal de
Planta Permanente y 2 integraciones en empresas locales.

10
Durante el ao 2008 se realizaron 36 Evaluaciones Integrales a
Por otro lado, se concretaron reuniones con Secretarios y/o Directores
de diferentes dependencias municipales con el objetivo de detectar
posibles puestos de trabajo a ser ocupados por personas con
discapacidad.
Se realiz el seguimiento de 6 empleados con discapacidad ubicados
laboralmente que fueron evaluados por este Equipo.
Se realizaron reuniones con la Direccin de Empleo Municipal con el
objetivo de acordar estrategias y metodologas con respecto al PEC
(Programa de Empleo Comunitario, dependiente del Ministerio de
Trabajo de Nacin) y otros programas referentes a las
contraprestaciones de dichos Programas.
Paulatinamente se trabaj en red con profesionales del Programa
SECLAS, dependiente del Ministerio de Trabajo de la Provincia de
Buenos Aires, para favorecer el cumplimiento del objetivo de este
Programa en el Municipio de San Miguel.
Por convocatoria de la Inspectora de Educacin Especial y Directivos de
la Direccin de Establecimientos Educativos de Gestin Privada
(DIPREGEP) se realiz la divulgacin del trabajo realizado por el Equipo
Interdisciplinario para la integracin Laboral de personas con
discapacidad del Municipio. De esta reunin se estableci la
coordinacin de tareas de Programas de Pasantias y la posibilidad del
dictado de capacitaciones a Directivos y Docentes para el ao 2009.
Se comenz un paulatino dilogo con Empresas y/o comercios locales y
aledaos con el objetivo de habilitar puestos de trabajo.
Mediante el Consejo Municipal se realizaron reuniones con
representantes de ONGs para el fortalecimiento del trabajo de este
Equipo en el Municipio.
Se realizaron capacitaciones, charlas y/o reuniones con los diferentes
actores intervinientes en el proceso de colocacin laboral.
La Lic. Noelia Llopis se desempeo como referente institucional de las
Prcticas Preprofesionales de las alumnas de la Universidad Nacional
de Lujan. Bs. As. Argentina de la carrera Licenciatura en Trabajo Social.
El Equipo Interdisciplinario realiza la coordinacin y lleva a cabo la
capacitacin, monitoreo de Proyecto de Intervencin Social en Centros
de Salud Municipales, con la participacin de las alumnas de la
Universidad. El mismo se dedico a la deteccin de puestos de creacin a
fin de que puedan ser ocupados por personas con discapacidad, como
tambin detectar trabajadores discapacitados que no fueron nombrados
mediante lo establecido por la Ley 10592.
Durante el ao 2008 se evaluaron 28 personas con discapacidad
incluyndolas en la base de datos de la Municipalidad de San Miguel
para la colocacin selectiva en el Municipio.
Se realiza la evaluacin de las condiciones laborales de las personas
con discapacidad que se desempean en el Municipio con anterioridad
a la creacin de este Equipo. Sobre este tema queremos detenernos
para analizar los resultados obtenidos:

11
Para marzo de 2008, 8 Personas con Discapacidad se
encontraban trabajando como Personal de Planta Permanente
19 Personas con Discapacidad se encontraban trabajando como
Personal Mensualizado
4 Personas con Discapacidad se encontraban trabajando
mediante Planes Nacionales o Provinciales que requieren
contraprestacin laboral (Ej: Plan Trabajar, Barrios Bonaerenses,
Plan J efes de Familia)
2 Personas con Discapacidad se encontraban trabajando
mediante Becas Provinciales de Salud.

Durante los meses de agosto a diciembre de 2008 se realizaron las gestiones
necesarias mediante la Direccin de Recursos Humanos del Municipio a fin de
que:

Los trabajadores que se encontraban empleados como personal de
planta permanente continuarn en esa situacin con nombramiento bajo
el amparo de la Ley Provincial N 10592.
En los casos restantes todos los trabajadores fueron nombrados como
personal mensualizado (relacin de dependencia con aportes que
establece la Ley de empleo y cobertura social) durante seis meses, para
luego pasar a personal de Planta Permanente. Este nombramiento de
personal mensualizado tambin se realiza mediante lo establecido por la
Ley 10592.
Se deja sin efecto las condiciones de contraprestacin, planes sociales y
becas.

Durante el ao 2009 se logra:

Nombramientos de 8 personas con discapacidad como Personal de
Planta Permanente, mediante lo establecido por la Ley 10592.
Nombramientos de 21 personas con discapacidad como personal
mensualizado, mediante lo establecido por la Ley 10592.
Se solicitan 3 reubicaciones laborales de personas con discapacidad
que se encuentran trabajando en el Municipio con anterioridad al
nombramiento de este Equipo, las cuales presentaban dificultades para
realizar sus tareas habituales debido a encontrase ubicadas
laboralmente en puestos no acordes a su perfil laboral (mediante trabajo
conjunto con Medicina Laboral del Municipio).
Asesoramiento personalizado a personas con discapacidad que realizan
evaluacin laboral y se detecta que requieren otro tipo de capacitacin o
asistencia teraputica y/o mdica.
Asesoramiento a personas con discapacidad y familiares de personas
con discapacidad que solicitan opciones laborales adaptadas o mediante
Programas de Ayuda Econmica.
Trabajo Interdisciplinario con el Servicio Social y Servicio J urdico de
DIMAPAD.
12
Colocacin Selectiva y seguimiento en la funcin de personas con
discapacidad que fueron nombradas como lo prev la Ley 10592.
4 nombramientos de personas con discapacidad evaluadas por este
Equipo, en puestos vacantes en el Municipio.
Evaluacin de 25 personas con discapacidad que fueron incorporadas
en la base de datos.
En Abril de 2009 se alcanza un 2% del personal con Discapacidad en la
Planta de personal total del Municipio, del 4% previsto por la leyes
Nacionales y Provinciales.

La tarea en equipo durante estos aos llev a identificar una serie de
dificultades comunes para lograr la integracin laboral de las personas
evaluadas, las mismas son detalladas en orden de relevancia:

Elevado ndice de desempleo en el pas.
2

Cambios acelerados en los mercados laborales (mercado laboral cada
vez mas exigente)
Carencia de formacin y baja calificacin laboral.
Carencia de competencias requeridas para el empleo.
Dificultad de acceso a la educacin terciaria y universitaria (barreras
arquitectnicas y pedaggicas).
Entorno social discriminatorio.
Actitudes y percepciones adversas de los empleadores.
Dificultad para idear un proyecto personal y asumir un rol protagnico.
Falta de acceso a emprendimientos por cuenta propia.

Respecto de la baja calificacin y formacin, es interesante considerar que
existen en Argentina Barreras para la Capacitacin. Las condiciones de
pobreza (desocupacin y pensiones por discapacidad pauperizadas) limitan la
posibilidad de formacin y sostener un proceso educativo. Adems, las
barreras arquitectnicas de los centros de formacin, constituyen una de las
fundamentales limitaciones de acceso de las personas con discapacidad a los
centros de formacion y educacin formal. Existen, ademas barreras
comunicacionales (interpretes de lenguaje de seas, lectores de pc para
personas con ceguera, etc) y problemas para acceder a los transportes
pblicos adaptados.
Por ltimo, queremos mencionar que existe en Argentina lo que Mercedes
Savall y Mauricio Sempertegui
3
definieron como Inaccesibilidad J urdica para
las personas con discapacidad, ya que con el respaldo de la ley que asegura el
acceso y utilizacin de recursos y beneficios, aparece en la prctica como
netamente formal y retrico. Esta inaccesibilidad jurdica expresa la
contradiccin entre las leyes 24.901 y 10.592 que obligan a los Organismos
Gubernamentales a cubrir un mnimo del 4 % de los empleados que presentan

2
Segn el INDEC, Encuesta Permanente de Hogares Continua, Primer Trimestre de 2009 el porcentaje de
desocupacin en el pas es de 8,4 % y de subocupacin es de 9,1 %.
3
Savall y Sempertegui: La construccin Social de la discapacidad en la Universidad Nacional de
Crdoba. Una aproximacin al perfil de una no cuestin en: Aqun, Nora: La relacin sujeto- objeto
en Trabajo Social: una resignificacin posible. en La especificidad del Trabajo Social y la formacin
profesional" F.A.U.A.T.S.- Espacio Editorial. Bs. As.1996.

13
una discapacidad en puestos laborales, garantizando jurdicamente de esta
manera el acceso al empleo de un gran nmero de personas con discapacidad,
pero no garantizando un acceso real.
Argentina posee escasas polticas activas que incentiven de manera concreta
la integracin laboral de personas con discapacidad. Esta situacin pone de
manifiesto polticas que se implementan irregularmente, de manera
improvisada y paliativa, sin garantas para el ejercicio del pleno derecho a la
integracin social mediante el empleo de personas con discapacidad.

Desafos de este Equipo:

Considerando que la funcin del Estado es el de regular las relaciones sociales
y generar polticas tendientes a la proteccin de las poblaciones ms
vulnerables, nos planteamos como Equipo un desafio. El mismo implica
continuar con un trabajo que permita a los sujetos con discapacidad, la
igualdad de oportunidades para desarrollar su potencial para la vida autnoma,
mediante la integracin laboral.
Esto, creemos que lo trabajaremos mediante la implementacin de estrategias
tendientes a producir un cambio que permita la modificacin de las practicas
polticas habituales en el Municipio.
Nos proponemos trabajar en una segunda etapa para alcanzar un porcentaje
mayor del actual respecto de personas con discapacidad que se encuentran
en condiciones de trabajar, dentro de la planta de personal permanente del
Municipio. El objetivo es alcanzar el 4% que establece la Ley 22431 en su
artculo 8 y la Ley 10592, tambin en su artculo 8.
Identificar los puestos posibles de cubrir con personas con discapacidad que
posean el perfil laboral acorde al puesto.
Intensificar el trabajo con empresas y comercios respecto de generar en las
mismas el inters por la incorporacin de personas con discapacidad en sus
empresas. Divulgar acerca de beneficios impositivos para las empresas que
incorporan en su personal, a personas con discapacidad.
Respecto de este Equipo, se considera necesario la inclusin de nuevos
profesionales, en especial de las reas de Psicologa y Medicina Laboral.

14

Conclusiones:

Los altos ndices de pobreza, la falta de recursos econmicos y de
accesibilidad a los mismos, el desempleo, los prejuicios sociales habituales, la
falta de la reglamentacin de las leyes existentes, la exclusin, la pasividad
resignada y la dependencia, hacen que la situacin de muchas personas con
discapacidad sea desfavorable dentro del mercado laboral de nuestra pas. No
slo se trata de una prdida de derechos econmicos, sino tambin sociales,
culturales, polticos y humanos, conllevando a la ausencia de ciudadana. El
Estado, muchas veces resuelve esta dificultad subsidiando, dejando de lado las
potencialidades de personas que ms all de una patologa, desean y
necesitan ser integradas en el mbito laboral.
Por supuesto que tambin existen excepciones que actan como una meta
alcanzable, a la que se puede acceder modificando la forma de proceder,
pensar o sentir de los actores sociales implicados. Este cambio no se produce
espontneamente, sino que debe implementarse de manera estratgica.
Plantear estrategias para sensibilizar a los gobiernos locales, en nuestro caso a
un Municipio, sobre la importancia y beneficios de involucrar a todos los
actores, significa comprometerse a impulsar el crecimiento del Municipio sin
discriminaciones de ninguna ndole. Es un cambio de paradigma y un desafo.
Acordamos con Romero y Senz cuando afirma: La municipalidad debe
reconocer, promover y consolidar la participacin ciudadana, debe por tanto
convertirse en una instancia de integracin de las organizaciones civiles, de
manera que stas puedan contar con la municipalidad como un canal de
expresin y de accin conjunta. La municipalidad tiene la responsabilidad
ineludible e impostergable de garantizar que el gobierno local sea una autntica
expresin de las aspiraciones, potencialidades y capacidades de la poblacin,
mediante la incorporacin de la comunidad organizada.
Por su parte, la produccin social e individual de los servicios sociales, subraya la
importancia de que las personas sean actores de su propio bienestar en el seno
de las actividades cotidianas; aspecto que conduce a una mayor participacin de
la poblacin en la produccin de los servicios y obliga a las instituciones estatales
a replantear la forma de dar respuesta a las necesidades de las personas y
colectividades.
4

Consideramos de suma importancia proporcionar como profesionales las
condiciones para que la persona con discapacidad se apropie del espacio
produciendo un acto personal y no automatizado. Nuestra intervencin busca
una interrelacin entre trabajo e integracin social, considerando al primero
como va de participacin social para el sujeto.
Se apunta al desarrollo de actitudes de autonoma y privilegiar las
potencialidades subjetivas de las personas por sobre el dficit para lograr la
integracin social a travs del trabajo. Nos encontramos absolutamente
comprometidos con la defensa de los Derechos Humanos propiciando el
cumplimiento de los mismos, promoviendo la proteccin de derechos de las

1. Carmen Mara Romero R.

y Jorge Arturo Senz F.
**
MUNICIPIO Y PARTICIPACIN CIUDADANA Revista
Costarricense de Trabajo Social. Costa Rica. J unio de 2002.

15
La intervencin de este Equipo intenta contribuir a la participacin activa de las
poblaciones, promover acciones en el marco de la diversidad social, facilitando
acciones que reconozcan los diferentes actores sociales y la necesaria
inclusin de la poblacin y en la apropiacin de los espacios fsicos y sociales.
Planteamos la necesidad de que exista una interpelacin tica continua de
cmo nos posicionamos frente a los sujetos y en este caso particular, frente a
las personas con discapacidad. Consideramos que debemos contar con
principios y teoras que sustenten la intervencin profesional, la cual ser
efectiva, siempre que vaya acompaada de estrategias de prevencin y
promocin de las personas y sus derechos.

16
Bibliografa

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www.terapia-ocupacional.org.ar

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17

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Romero R, Carmen Maria.

y Senz F, J orge Arturo:
**
Municipio y Participacin
Ciudadana. Revista Costarricense de Trabajo Social. Costa Rica. J unio de
2002. Disponible en: www.ts.ucr.ac.cr/cts/cts-revi.htm

CENTRO DE CINCIAS DE SADE

NCLEO DE ESTUDOS EM SADE COLETIVA

RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA

EDINIA DE OLIVEIRA MOREIRA

ADESO DO EXERCCO FSICO NA
ESTRTEGIA SADE DA FAMLIA

LONDRINA
2009

2

1. Introduo

A Educao Fsica uma rea que nas ltimas dcadas vem se
destacando e conseguindo se configurar como uma importante rea de estudos
e pesquisa. E uma de suas subreas que cada vez mais vem ganhando
espaos, a atividade fsica e a promoo da sade. (PITANGA, 2002).
Sabemos que o nico meio de prevenir os males da inatividade
permanecer ativo, no durante um ms, mas durante toda a vida.
A prtica de exerccio fsico um hbito cada vez mais difundido e
praticado pela populao. Uma atividade fsica bem elaborada e estruturada
pode auxiliar na recuperao do ritmo e da expressividade do corpo,
melhorando ou mantendo a capacidade funcional. (CARPENTER, 2004).
O exerccio fsico pode ainda proporcionar uma melhora nos nveis de
sade, motor, social e psicolgico, podendo retardar o aparecimento de
doenas. Segundo Powers e Howley (2000), o exerccio fsico representa um
subgrupo da atividade fsica, planejado com o objetivo de melhorar ou manter o
condicionamento.
Com passar dos anos, ocorrem inmeras modificaes no nosso corpo,
sendo uma delas a perda de massa muscular e o aumento de gordura,
Weineck (1991) preconiza que, com o aumento da idade e o sedentarismo,
ocorre uma involuo de fatores relacionados ao desempenho psicofsico,
tendo um avano ainda maior e acentuada na velocidade, na fora e na
mobilidade.
Na dimenso funcional-motora, devem ser acrescentados dados quanto
estimativa do consumo mximo de oxignio, fora/resistncia muscular e
flexibilidade. Para Okuma (1997), os efeitos funcionais que ocorrem no
msculo alm de ocasionarem a diminuio da fora, tambm ocasionam
dificuldades de coordenao, que contribuem para um decrscimo na
realizao de atividades dirias e elevam o risco de incapacidades fsicas.
A preocupao de promover e manter a sade devem ser ressaltados
para a populao mundial, que, cada vez mais, necessita, em sua rotina diria,
3
da prtica de exerccios fsicos regulares para combater os efeitos nocivos da
vida sedentria.
Novos resultados vm comprovando cada vez mais, a importncia e
contribuio da atividade fsica para a melhoria da qualidade de vida da
populao. Isso se confirma, atravs de relaes entre sedentarismo, como
fator de risco, e estilo de vida ativo, como fator de proteo a doenas
hipocinticas e crnico-degenerativas, que atualmente grande fonte de
preocupao mundial no que se refere Sade Pblica. (ACSM, 2003).
O Sistema nico de Sade (SUS), que consta no artigo 196 da
Constituio Cidad de 1988, que inclui a sade como direito de todos e
dever do Estado um avano entre as polticas pblicas brasileiras, na qual,
pela primeira vez, princpios como universalidade, equidade e integralidade
regem a assistncia sade da populao, garantindo acesso de todos, sem
distino de qualquer espcie, respeitando a pluralidade e as necessidades de
cada indivduo, visto em sua totalidade (BRASIL, 2003).
A Estratgia Sade da Famlia apresenta-se como proposta de
reorganizao do modelo assistencial na ateno bsica. A ateno nessa
estratgia centrada na famlia e na comunidade, respeitando sua insero na
sociedade e o ambiente em que reside na tentativa de ampliar o olhar da
equipe para as condies determinantes do processo sade-doena para
atuao com resolutividade e prticas que vo alm do curativo.
Atualmente a Estratgia Sade da Famlia vista pelo Ministrio da
Sade como a mais importante mudana estrutural j ocorrida na sade
pblica do Brasil, uma vez que se prope a proceder reorganizao da
prtica assistencial em novas bases e critrios. Dispe-se a trabalhar com o
modelo de Vigilncia Sade, apresentando uma caracterstica de interveno
inter e multidisciplinar (BRASIL, 1997).
As principais metas da Estratgia da Sade da Famlia apontadas pelo
Ministrio da Sade so: a) Prestar, na Unidade de Sade da Famlia (USF) e
no domiclio, assistncia integral, contnua, com resolubilidade e boa qualidade
s necessidades de sade da populao adscrita; b) Intervir sobre os fatores
de risco aos quais a populao est exposta; c) Eleger a famlia e o seu espao
4
social como ncleo bsico de abordagem no atendimento sade; d)
Humanizar as prticas de sade atravs do estabelecimento de um vnculo
entre os profissionais de sade e a populao; e) Proporcionar o
estabelecimento de parcerias atravs do desenvolvimento de aes
intersetoriais; f) Contribuir para a democratizao do conhecimento do
processo sade/doena, da organizao dos servios e da produo social da
sade; g) Fazer com que a sade seja reconhecida como um direito de
cidadania e, portanto, expresso da qualidade de vida; h) Estimular a
organizao da comunidade para o efetivo exerccio do controle social.
(BRASIL, 1997).
Identificar como um possvel local para interveno do profissional de
educao fsica na estratgia sade da famlia surge como uma das
alternativas de (re)orientao do modelo de ateno sade, e entendido
como resultante do estabelecimento de vnculos e a criao de laos de
compromisso e co-responsabilidade entre os poderes polticos, os profissionais
de sade e a comunidade.
Uma vez inserido na Estratgia Sade da Famlia o profissional de
Educao Fsica ser capaz traar aes que sejam compatveis com as metas
desta estratgia. Poder atuar avaliando o estado funcional e morfolgico dos
sujeitos acompanhados, estratificando e diagnosticando fatores de risco
sade; prescrevendo, orientando e acompanhando atividades fsicas, tanto
para as pessoas ditas "saudveis", objetivando a preveno e a promoo da
sade, como para grupos portadores de doenas e agravos, e intervindo nos
fatores de risco; socializando junto comunidade a importncia da atividade
fsica com base em conhecimentos cientficos e desmistificando as concepes
equivocadas acerca de sua prtica. (Coqueiro; Nery e Cruz, 2006).Fica
evidente a importncia de se adotar um estilo de vida ativa que, de alguma
forma pode tambm ajudar a controlar e a diminuir os outros fatores de risco.
No ano de 2002 a Organizao Mundial da Sade (OMS) estabeleceu como
tema prioritrio a construo de polticas pblicas que coloquem em relevncia
a importncia da prtica de exerccio fsico devidamente orientado e a prtica
cotidiana de atividade fsica para se atingir uma vida mais saudvel.
5
O municpio de Londrina- PR, consta com 81 equipes de sade da
famlia atuando nas UBS da regio. Em 2007 surgiu uma nova proposta para
formao de profissionais na rea da ateno bsica, em operar a Estratgia
Sade da Famlia: Residncia Multiprossional em Sade da Famlia, uma
pareceria em Ministrio da Sade, Universidade Estadual de Londrina (UEL) e
Autarquia Municipal de Sade, com a insero dos residentes de enfermagem,
fisioterapia, psicologia, servio social, odontologia, educao fsica e farmcia.
O presente estudo foi realizado na UBS Orlando Cestari, na cidade
Londrina PR. Inaugurada em 19 de abril de 1995 na Regio Sul de Londrina,
situada Rua 19 de abril Conjunto Unio da Vitria. Sua rea de abrangncia
consiste em: Unio da Vitria I ao VI e J d. Nova Esperana. Alm de possuir as
reas de influncia correspondendo aos conjuntos J amile Dequech I e II, cujas
famlias esto cadastradas na UBS Cafezal (Barreira geogrfica). Alm de
caracterizar-se como um servio de referncia em atendimentos de urgncia na
regio sul.
Segundo o SIAB, a populao cadastrada no ano de 2008 corresponde
a 10.210 habitantes, com caractersticas de alta vulnerabilidade social, sendo
destes 99% dependente SUS. O nvel de escolaridade corresponde a 74,19%
de 7 a 14 anos e acima de 15 anos 87,56%.
O percentual da populao residente que dispe de escoadouro de
dejetos atravs de ligao do domiclio rede coletora ou fossa sptica, em
determinado espao geogrfico corresponde a: sistema de esgoto 57% e fossa
41%.
Nesse sentido este trabalho, buscar levantar dados importantes sobre a
importncia de uma atividade fsica sistematizada, e propor novas estratgias
de promoo sade e uma melhora na qualidade de vida de usurios
assistido pela Estratgia Sade da Famlia.

6
2. Objetivo

Identificar os benefcios de uma atividade fsica sistematizada em um
grupo de participantes usurios de uma unidade de sade.

2.1 Objetivos Especficos

Estimar os nveis pressricos ( presso arterial)
Controle do IMC.( ndice de massa corporal)

7
3. Procedimento Metodolgico
A metodologia abordada foi qualitativa realizada atravs do registro
(dirio de campo) dos passos abordados no decorrer da realizao de um ano
de interveno no programa sade da famlia, segundo Laktos e Marconi
(2001), utilizada com o intuito de adquirir informaes ou conhecimento de
um problema, para o qual se procura um resultado, para comprovar ou
descobrir alteraes ou interligaes sobre as mesmas.

3.1 Amostra

Ser composto por 30 indivduos de ambos o sexo, com idade entre 45
- 75 anos, participantes do programa de atividade fsica, da UBS Orlando
Cestari, no bairro Unio da Vitria da cidade de Londrina PR.

3.2 Instrumentos e coleta de dados

Para a aferio da presso arterial, ser usado esfigmonmetro
(medidor de presso arterial), de uso da UBS.
A partir da medida de peso e estatura, calcula-se o ndice de massa
corprea (IMC) por meio do quociente peso corporal / estatura, sendo o peso
corporal expresso em quilogramas (kg) e a estatura em metros (m), uso de
balana e fita mtrica.
Alem dos recursos utilizados, ser coletada informao atravs, de
fichas de cada participante do grupo, pois a cada encontro os usurios so
acompanhados pela equipe e enfermagem, os resultados analisados dos
participantes, sero a anexados juntamente com cada ficha individual.
Os dados sero coletados pela prpria pesquisadora, no prprio local,
no qual os participantes se encontram semanalmente.

8
4. Resultados e Discusso

Os resultados demonstram que a populao reconhece a importncia e
os benefcios de um programa de atividades fsicas sistematizadas, j
observamos um aumento nos indivduos assistidos e disposio pela pratica de
exerccios fsicos semanais e melhora nos ndices pressricos. A estratgia da
Sade da Famlia surge como uma forma de reorganizao do modelo de
ateno sade, ou seja, como substituio do modelo vigente, sintonizada
com os princpios do SUS, com novas prticas de ateno sade e afirmando
a indissociabilidade entre o atendimento clnico e a promoo da sade. Estas
novas prticas devem atender aos princpios de estabelecimento de vnculo,
compromisso e uma abordagem humanizada populao adstrita. O objetivo
geral da estratgia da Sade da Famlia reorientar o modelo assistencial de
sade, imprimindo uma nova dinmica de atuao e de relacionamento entre
os servios de sade e a populao, dentro de um contexto utilizando os
diversos profissionais da rea da sade. Para tanto, sugerimos que preciso
se (re) pensar a formao dos profissionais da sade, em especial, a do
profissional de Educao Fsica, buscando uma viso de promoo da sade,
que abarque todas as suas possibilidades, potencialidades, bem como, sua
complexidade. Tambm preciso salientar outras estratgias que ampliem as
possibilidades da atividade fsica ser incorporada de forma mais sistematizada
e ampliada, na ateno sade, valorizando o conhecimento da rea de
Educao Fsica na construo do SUS.
Conclui-se que a insero da educao fsica, com prticas integrativas
no programa sade da famlia, seja capaz de desenvolver aes de promoo,
proteo e recuperao da sade, aumentando suas possibilidades de atuao
numa melhor qualidade de vida da populao trazendo resultados diretamente
em toda rede de ateno.

.

9
5. Referncias Bibliogrficas

AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Diretrizes do ACSM para os
testes de esforo e sua prescrio. 6. edio. Rio de J aneiro: Guanabara
Koogan, 2003.

BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. 8. ed. So Paulo:
Revista dos Tribunais, 2003. RT Legislao.
________. Ministrio da Sade. Programa Sade da Famlia. Revista Sade
Pblica, So Paulo, v. 1, n. 34, p. 316-9, 2000.
_______. Sade da Famlia: uma estratgia para a reorientao do modelo
assistencial. Braslia: Ministrio da Sade, 1997.

________. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Poltica nacional de ateno bsica /
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de
Ateno Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.

CARPENTER, Carlos Sandro, Treinamento Cardiorrespirtrio. 2 ed. Rio de
J aneiro, Sprint, 2004.

COQUEIRO Silva, Raildo; NERY Adriana, Alves; CRUZ, Zoraide, Vieira.
Insero do professor de Educao Fsica no Programa de Sade da
Famlia. Revista Digital Buenos Aires, N103, dez 2006.

LAKATOS, Maria Eva; MARCONI, Andrade Maria. Fundamento de
metodologia cientifica. 4 ed. So Paulo:Atlas, 2001.

MATSUDO, Sandra Marcela Mahecha. Envelhecimento & atividade fsica.
Londrina: Midiograf.2005.

OKUMA, Silene, Sumire. Atividade fsica, qualidade de vida e velhice: uma
perspectiva exestencial. In:Okuma, Siline, Sumire. O significado da atividade
fsica para o idoso: um estudo de fenomenolgico (Tese de Doutorado).
So Paulo: Instituto vde psicologis da universidade de So Paulo, 1997.
10
Plano municipal de Sade de Londrina, 2008/2011. Disponvel em:
http://home.londrina.pr.gov.br/homenovo.php?opcao=saude&item=relatorios_g
estao

PITANGA, Francisco J os Gondim. Epidemiologia, atividade fsica e sade.
Revista Brasileira Cincia e Movimento, Braslia, v. 10, n. 3, p. 49-54, jul. 2002.

POWERS, Scott ; HOLEWLEY, Edward, T. Fisiologia do exerccio. 5ed.
Barueri, SP: Manole, 2000.
WEINECK. Biologia do esporte. So Paulo: Manole, 1991.

http://w3.datasus.gov.br/datasus/datasus.php

.

1
ADOPCIONES ESPECIALES: EL DERECHO A UNA FAMILIA DESDE LA
INTERVENCIN DE UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Lics. Silvina Martnez, Carola Tettamanti,
Adriana Zuluaga y Graciela Narduzzi.
Argentina

A travs del tiempo, la familia contina ocupando el lugar de primer ambiente
contenedor y privilegiado para la crianza del cachorro humano, lugar para la humanizacin y
desarrollo de la subjetividad. A pesar de los cambios en los diferentes modelos familiares, la
familia detenta una importancia para el devenir del ser humano, que ninguna otra institucin
ha podido suplantarla en el transcurso del tiempo.

El derecho de un nio/a a crecer y desarrollarse en una familia, se ve jaqueado
cuando el nio/a no puede ser restituido/a a su familia de origen; y con mayor dificultad si se
le suma la complejidad de presentar alguna patologa o problemtica de salud. Muchas
veces es esta misma patologa de salud el escollo a enfrentar por las familias para poder
incluirlo en su dinmica, en su mbito, en un linaje. La llegada de un nio con necesidades
espaciales, jaquea el imaginario de bebe sano que se esperaba durante nueve meses de
embarazo, quedando este recin venido al mundo por fuera de las posibilidades
psicolgicas de incluirlo en una filiacin, hecho presentado no sin angustias, con negaciones,
con desconfirmaciones, con dificultades para una construccin de un camino de
humanizacin cuando hay un nombre de un diagnstico que obtura la posibilidad de la
aparicin de un nio, de un hijo para esa familia.

La institucin adopcin es pensada en funcin de instrumentar una va, en este caso
legal, para restituirle a un nio el derecho que tiene a vivir y crecer el seno de una familia,
siendo que para llegar a esta instancia, se agotaron caminos anteriores de reinsercin del
nio a su grupo de origen. Por lo tanto son nios que ya han sido vctima de algn ejercicio
de violencia: maltrato y abuso fsico, emocional, abandonos, acciones negligentes,
omisiones, que lo han expuesto a situaciones de riesgo, de vulnerabilidad, en algunos casos
llegando casi al lmite de poner en riesgo su vida.

Pero esta situacin de nios con necesidades especiales en estado de abandono y
adoptabilidad, hace que se dificulte su inclusin va la adopcin, debindose trabajar desde
el lugar de adopciones especiales u otra alternativa de acogimiento.

Desde nuestra experiencia de trabajo nos enfrentamos a distintos orgenes de esta situacin
especial para la adopcin:
- Nios con patologas genticas
- Nios con compromiso motor
- Nios con patologas sensoriales (ceguera, hipoacusia)
- Nios con cardiopatas
- Nios con retrasos del desarrollo
- Nios con HIV
- Grupos de hermanos
- Nios mayores con prolongada historia de institucionalizacin
2
En cada uno de estos casos, los J uzgados nos otorgan la posibilidad bsqueda de
matrimonios dado que en su listado oficial, o en el listado nico provincial, no encuentran
matrimonios para nios con estas particularidades. O se presentan matrimonios que ante
esta situacin de nio con necesidades especiales, interpretadas algunas veces ms como
carencias producto de la ausencia de una familia; nos encontramos con postulantes a estas
adopciones que requieren de un trabajo previo significativo, ya que se aproximan con un
imaginario social donde le atribuyen a la adopcin y a s mismos, la posibilidad de
resoluciones mgicas y/o milagrosas, salvadora y reconstituyente de la problemtica de
salud de base de ese nio/a.

De las familias que concurren a la demanda por una adopcin especial, podemos
describir las siguientes caractersticas psicosociales:

Aspectos Sociales:
- Ms de 10 a 20 aos de matrimonio
- Edad cronolgica de 40 a 55 aos
- Numerosa cantidad de hijos/as en edad adolescente o mayores.
- Estudios secundarios completos o incompletos
- Clase social media a media/baja
- Rgida definicin de roles: la mujer ama de casa y el hombre trabaja afuera del hogar.
- Realizacin personal de la mujer centrada en la crianza de los hijos
- Fuerte filiacin religiosa.

Aspectos psicolgicos
- Modalidad vincular amalgamada
- Fronteras rgidas: niveles parentales y con el afuera
- Alto grado de libidinizacin de la funcin materna y paterna.
- Actitud omnipotente, salvadora, justiciera y reinvidicadora.
- Sentimiento de solidaridad como expresin de vivencia narcisstica de bondad y
superioridad que los presenta como benefactores.
- Demandas compulsivas que desconocen al nio como otro deseante
- Mecanismos de negacin: minimizar las dificultades.
- Cubrir situaciones de duelos no elaborados (muerte de hijos)
- Cubrir situaciones de angustia asociadas a crisis vitales (nido vaco)
- Asistencia y dependencia de un nio eterno a cuidar y mantener en la casa.
- Historias de vida marcadas por abandonos, prdidas, desproteccin.

Ante estas situaciones y tomando como pulso del trabajo al nio/a, los profesionales
del equipo de adopciones especiales, intentan articular respuestas para las particularidades y
necesidades especficas de cada nio/a. Trabajamos interinstitucionalmente con los
juzgados correspondientes, se realizan convocatorias de ser necesario- por medios
pblicos de comunicacin; se realiza un registro de personas interesadas, entrevistas y
seleccin de las mismas, orientacin y contencin profesional respecto a la problemtica de
salud correspondiente al nio (enlaces a otras instituciones de salud, orientaciones en
tratamientos, seguimientos de salud, etc.), acompaamiento en el proceso de vinculacin,
conocimiento y descubrimiento del nio/a por sobre la patologa, egreso, seguimiento de la
integracin familiar.

3
Las familias llegan al Equipo de Adopciones Especiales por las siguientes
vas/modalidades:
Medios de Comunicacin masiva: diarios, radios provinciales, nacionales, tv.
Dependemos de la autorizacin judicial para la convocatoria por los medios de comunicacin,
y no siempre contamos con dicha autorizacin. Se realiza una primera entrevista telefnica,
dnde se registran datos, expectativas, y primeras motivaciones ante la convocatoria. Luego
se convoca a una primera entrevista a aquellos que se muestran interesados por la adopcin
especial, para recavar mayores datos. A una segunda entrevista llegan slo aquellos
matrimonios y/o personas solas ya pensndolos con un caso determinado. Y por ltimo, se
los deriva al juzgado interviniente, que es quien avala y autoriza la continuidad del proceso
de pre-adopcin.
Por contactos establecidos con el hospital a travs de la elaboracin informes en Pre-
Adopcin para provincias del interior del pas o por consultas respecto a los procesos de la
adopcin. Se los vuelve a entrevistar con la opcin de una adopcin especial. La apertura a
estos casos que se inscriben para nios sanos, es bajo la consideracin del Equipo de la
permeabilidad y disponibilidad psico-social observadas durante las entrevistas previas.
Voluntarias y personal de la institucin, que conocen al nio, tienen un vnculo ya
iniciado y se disponen a la posibilidad de la adopcin especial.
Matrimonios y/o personas solas que consultan por medio de la pgina web del
hospital. A todos, en general, se les responde informando nuestra posibilidad y apertura
hacia casos de Adopciones Especiales y la amplitud de situaciones que las mismas implican,
y muy pocos dan respuesta positiva/favorable.

De los egresos al momento, nos encontramos con:
10 nios egresaron desde la convocatoria de medios de comunicacin.
14 nios egresaron con matrimonios o personas solas por contactos previos por consultas de
orientacin y/o informes de pre-adopcin.
5 egresaron con voluntarias o personal de la institucin.

En la seleccin apuntamos a las posibilidades de otorgarle un lugar al nio/a como
sujeto, individuo, con historia y con sus posibilidades de produccin, hacer, jugar,
hablar, interactuar, aprender. Que puedan desarrollar una funcin familiar de algn modo
habilitante para el nio/a, suficientemente buena para acompaar su devenir emocional y
social, intentando minimizar aspectos vinculados al posicionamiento de objeto de deseo de
otro, o aspectos altruistas, redentores, que potencien las patologas de base.
Los intereses de los adultos no deben primar por sobre los de los nios, ni para ser
objetos de posesin ni trofeos del mundo adulto.
Las posibilidades de trabajar en las entrevistas de preadopcin, en la construccin de
un espacio posible para estos nios/as como futuros miembros integrantes de una familia, es
nuestra labor y objetivo del equipo.
Se ilustrarn con vietas clnicas y se acompaara con power point.

Trabajo presentado en las II J ornadas de Salud Pblica Intervencin Social en Salud
Materno Infantil en el marco de las Polticas Pblicas Actuales, Mar del Plata, Septiembre
2008.

4
Bibliografa

Convencin de los Derechos del Ni@ (2005) UNICEF-Ministerio de Desarrollo
Humano del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Buenos Aires.
GIBERTI Eva & CHAVANNEAU DE GORE Silvia (1999): Adopcin y silencios,
Editorial Sudamericana, Buenos Aires.
Ley 13.298 Ley de Promocin y Proteccin Integral de los Derechos de los Nios
(2005), Ediciones La Ley, Buenos Aires.
Nueva Ley del Nio de la Provincia de Buenos Aires (2005) UNICEF-Ministerio de
Desarrollo Humano del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Buenos Aires.
MARTNEZ, S. (2007) Reflexiones sobre postulantes a la adopcin. Experiencia desde
un hospital pblico. J ornadas de la Direccin de Capacitacin para la Salud, Mrio de
Salud de la Pcia. de Buenos Aires.
NARDUZZI, G; MASSON,M.A.; RODRGUEZ, C.R. (1989) Colocacin Familiar.
Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra, La Plata.

ADULTOS MAYORES COMO AGENTES MEDIADORES Y REGULADORES
DE CONDUCTA DE LOS ADOLESCENTES. CABAIGUN. CURSO 2008-
2009

Lic. Belkis I Prez Quiroz y
MsC. Armando C Ulloa Martnez.
Cuba

Se realiz estudio descriptivo, sobre comportamiento psicosocial de un grupo
de adultos mayores, despus de interactuar con adolescentes con trastornos
de conducta, Cabaigun. 2008-2009. El universo fue 20 adultos mayores del
Crculo de abuelos Alegre vejez y 10 adolescentes categorizados y
controlados (Comisin de Prevencin social). Las variables Edad y sexo de
ancianos y adolescentes. Ocupacin, nivel sociocultural de los ancianos.
Escolaridad de los adolescentes. Los datos se recolectaron por una hoja de
observacin confeccionada para el estudio. Los resultados son: Se observa
mayor participacin del grupo de 60 a 64 aos. Las mujeres con 80% tienen
mayor participacin. El 50% de los adolescentes pertenecen al grupo de 13 a
14 aos. Los masculinos con el 70% predominan dentro de los trastornos de
conductas. Los jubilados con 65% tienen mayor participacin. Predomina nivel
sociocultural medio con 50%. Los alumnos de 7
mo
grado con 50% son los ms
afectados. Y concluimos: El adulto mayor crece como persona y se siente til
cuando se le proporciona un espacio solidario, donde ponen en prctica la
carga experiensial que acumula su vida. Los menores con trastornos de
conducta mejoran sus relaciones interpersonales con el entorno social en la
medida que se ofrecen adultos mayores como agentes mediadores y
reguladores de conducta. El empleo personal del adulto mayor proporciona al
menor su legado histrico, su que hacer creador como en los cdigos
morales que el menor incorpora la dinmica de su conducta interiorizacin
consciente de cdigos ticos y estticos con los que ha convivido.

PALABRAS CLAVES: Adulto mayor, Trastornos de conducta, Adolescentes,

DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD.
CABAIGUN.
SANCTI SPIRITUS.

TITULO: Adultos mayores como agentes mediadores y reguladores de
Conducta de los adolescentes. Cabaigun. Curso 2008-2009.

Autores:
Lic. Belkis I Prez Quiro.
RSO.
Diplomada EMAG.
Profesor Instructor.
Presidente de la SOCUTRAS Municipal Cabaigun.

MSc. Armando C Ulloa Martnez
Epidemilogo e Infectologa.
Profesor asistente.
Miembro titular SOCUENF.

TEMTICAS:
Educacin y Enseanza Escolar.
Accin Social desde la Educacin Popular.

2009.
Ao del 50 Aniversario del triunfo de la revolucin

RESUMEN.
Se realiz estudio descriptivo, sobre comportamiento psicosocial de un
grupo de adultos mayores, despus de interactuar con adolescentes con
trastornos de conducta, Cabaigun. 2008-2009.
El universo fue 20 adultos mayores del Crculo de abuelos Alegre vejez
y 10 adolescentes categorizados y controlados (Comisin de Prevencin
social). Las variables Edad y sexo de ancianos y adolescentes. Ocupacin,
nivel sociocultural de los ancianos. Escolaridad de los adolescentes.
Los datos se recolectaron por una hoja de observacin confeccionada para
el estudio.
Los resultados son: Se observa mayor participacin del grupo de 60 a 64 aos.
Las mujeres con 80% tienen mayor participacin. El 50% de los adolescentes
pertenecen al grupo de 13 a 14 aos. Los masculinos con el 70% predominan
dentro de los trastornos de conductas. Los jubilados con 65% tienen mayor
participacin. Predomina nivel sociocultural medio con 50%. Los alumnos de
7
mo
grado con 50% son los ms afectados.
Y concluimos: El adulto mayor crece como persona y se siente til cuando se
le proporciona un espacio solidario, donde ponen en prctica la carga
experiensial que acumula su vida. Los menores con trastornos de conducta
mejoran sus relaciones interpersonales con el entorno social en la medida que
se ofrecen adultos mayores como agentes mediadores y reguladores de
conducta. El empleo personal del adulto mayor proporciona al menor su
legado histrico, su que hacer creador como en los cdigos morales que el
menor incorpora la dinmica de su conducta interiorizacin consciente de
cdigos ticos y estticos con los que ha convivido.

INTRODUCCION.
A partir del triunfo de la Revolucin, los servicios de salud en nuestro pas se
han desarrollado extraordinariamente pasando por distintas etapas en su
evolucin ascendente, siendo los rehabilitadotes sociales y ocupacionales;
fuente de gran importancia en el desarrollo de todos los programas de salud de
nuestro Ministerio, y siendo el programa de atencin comunitaria al adulto
mayor uno de los ms priorizados, por l tanto es de gran inters conocer
nuestra labor en el mismo. (1).

Nuestra pirmide poblacional por la rapidez con que se ha modificado,
constituye una alerta para las autoridades sanitarias de nuestro pas.
La poblacin ha envejecido a un 13.9 % siendo alarmante la situacin de
nuestro municipio, pues ha envejecido su poblacin en ms de un 18 %, las
expectativas de vida al nacer es de 75.5 aos en el pas y para nuestro
municipio es de 76.6. (2).

Las proyecciones futuras indican un crecimiento en el segmento poblacional
hasta alcanzar un 16.9 % en las prximas dcadas y para el 2025 el 21 %, por
lo que en Cuba ser uno de los pases ms envejecidos de la regin.
Un resultado significativo de este proceso ha sido el aumento de las
expectativas de vida a los 60 aos de 15.5 aos ms hasta 20.5 aos en la
ultima dcada, mientras que cada anciano al llegar a los 80 puede vivir
potencialmente 7.63 aos ms. (3).

En Cuba existe un programa de Atencin Integral del Adulto Mayor, dicho
programa brinda atencin continuada, gratuita y accesible a todos los ancianos
mayores de 60 aos. En la atencin primaria son atendidos por un equipo
multidisciplinario llamado EMAC, adems los ancianos que lo requieren son
atendidos en los servicios de geriatra hospitalaria. (4).

El envejecimiento no es un problema fsico solamente sin que est vinculado al
estado mental, cambios morfolgicos, fisiolgicos, bioqumicos y psicolgicos,
junto a este envejecimiento aparecen necesidades de atencin que pueden ser
de cuidados, apoyo o consuelo, esto se traduce a la asistencia de enfermera
como componente principal. (5).

La etapa final del desarrollo del individuo se ha denominado Edad Dorada es
la poca en la que ya no hay que esforzarse, cuando se puede descansar y
disfrutar los frutos de su labor. (6).

La vejez es n proceso de orden biolgico, se manifiesta por la disminucin
genrica del metabolismo, pero es importante tener en cuenta la sociedad en
que se desarrolla, por eso es un proceso biopsicosocial. En nuestra sociedad
socialista, al ser la salud un derecho de toda la poblacin, se trabaja cada ves
ms en torno a la creacin de condiciones optimas para la atencin geritrica.
Uno de los principios de la salud Publica Cubana es veneficiar a un nmero
mayor de ancianos e impedidos ampliando la red de servicios sociales. (7).

El adulto mayor necesita sentirse integrado emocionalmente, aceptado, querido
y respetado, necesita sentirse til, mantener en alto su autoestima, emplear su
tiempo libre en alguna labor que le asegure un reconocimiento social que ha su
ves evite los sentimientos de minusvala y soledad caracterstico de esta etapa
de la vida. (8).

El adolescente necesita ser reconocido Como es necesita afirmarse
socialmente, necesita ser tratado como adulto sin que esto se produzca de
forma brusca, necesita ser odo, que sean aceptados sus criterios, que no se
violen su independencia, necesitan responsabilidades sin ser atiborrados de las
mismas, necesitan de exigencias progresivas como un igual. Necesitan respeto
a sus reas de individualidad y propiedad. Aceptando que deje de ser tan
nuestro para ser ms de l y de la comunidad. (9).

Arribar a la tercera edad es un momento lleno de interrogantes e inquietudes
para quien asume este reto personal, que para nada tiene por que significar un
receso en la vida y mucho menos un momento de improductividad sino que por
el contrario implica plantearse nuevos retos que asumir, pero no todo los
adultos mayores tienen la misma capacidad y perspectivas para abrirse por si
solos estos espacios y es ah donde comienza la labor de los especialistas
encargados de velar y proteger su salud mental, por lo que siempre tenemos
una interrogante Qu hacer y que espacios proporcionar a estos adultos
mayores que les ofrezcan novedad, inters y productividad personal. (10).

Despus de realizar un anlisis detallado sobre cuales serian estos espacios,
descubrimos que este grupo etario por el bagaje personal y la experiencia que
dan los aos, podran convertirse en promotores y rehabilitadores de pre
adolescentes y adolescentes portadores de algunas alteraciones conductuales,
por lo que sugerimos a la Comisin de Prevencin Social de Menores del
MININ, ofreciendoles la insercin de los abuelos al equipo multidisciplinario,
utilizando su tiempo, potencialidades y posibilidades al servicio del trabajo
preventivo.
Todo esto motiv realizar este trabajo con el propsito de buscar solucin a los
problemas de salud de los adultos mayores y los problemas sociales de los
menores.

OBJ ETIVOS.

General.
Realizar acciones y medidas en funcin de la problemtica
psicosocial del adulto mayor y los trastornos de conducta del
adolescente, ESBU J uan Santander de Cabaigun.
Curso 2008-09.

Especficos.
Conocer la edad y sexo de los ancianos.
Determinar la edad y sexo de los adolescentes vinculados al
estudio.
Saber la ocupacin y nivel sociocultural de los ancianos.
Mostrar el grado de escolaridad de los adolescentes.
Incorporacin a los crculos de abuelos y si posee ayuda
econmica.

MATERIAL Y METODO.

DISEO:
Se realiz un estudio descriptivo, sobre el comportamiento psicosocial de
un grupo de adultos mayores, luego de interactuar con adolescentes con
trastornos de la conducta, ( Experiencia practica sobre la utilidad de labor
conjunta adolescente-adulto mayor) en la ESBU J uan Santander de Cabaigun
durante el curso 2008-2009.
UNIVERSO Y MUESTRA:
El universo de estudio representado por 20 adultos mayores incorporados
al Circulo de abuelos Alegre vejez y 10 adolescentes categorizados y
controlados del MINEC y MININ de la Comisin de Prevencin social del
municipio de Cabaigun.
La recoleccin de los datos se realiz a travs de una hoja de observacin
confeccionada a efecto del estudio.
VARIABLES OBJETO DE ESTUDIO:
Edad de los ancianos y adolescentes.
Sexo de los ancianos y adolescentes.
Ocupacin y nivel sociocultural de los ancianos.
Grado de escolaridad de los adolescentes.
Incorporacin a los crculos de abuelos.
Ayuda econmica.

La informacin recogida se introdujo en una base de datos creada
para este fin y procesada en soportes electrnicos mediante el Paquete
Informtico de Windon 2000,(11). Tambin se utilizaron los software Microsoft
Word

y Power Point de Office2000 (12)
.
Como medida de resumen para
variables cuantitativas (nmeros absolutos y por cientos), con los mismos
fueron confeccionadas las tablas, las cuales tienen ttulo, cuerpo y fuente,
para una mejor comprensin de los resultados del estudio.

RESULTADOS.

En el cuadro 1 se observa que la mayor participacin es en el grupo de 60 a 64
aos y se corresponde con otros estudios que plantean que en las edades
posteriores a la jubilacin es cuando los ancianos se sienten mas tiles. (13).

El cuadro 2 nos muestra que las mujeres con un 80% tienen mayor
participacin en el proyecto, otros autores dicen que las fminas son ms
activas en los crculos de abuelos y tambin engrosan el nmero de
educadoras por naturaleza. (14).

En el cuadro 3 se ve como 5 adolescentes con 50% del total pertenece al
grupo de 13 a 14 aos, segn la bibliografa consultada en estas edades de
cambio biolgico y psicolgico es que con ellos hay que trabajar en orientacin
y cambio de conductas negativas. (15).

En este cuadro 4 se puede apreciar que los masculinos con el 70% son los que
predominan dentro del total de los trastornos de conductas. (9).

El cuadro 5 nos muestra como los jubilados con el 65% tiene una mayor
participacin en este proyecto, otros autores plantean que estos son los que
ms participan por estar vinculados durante aos a trabajar y alcanzaron mayor
habilidad. (16).

En este cuadro 6 se observa como predomina el nivel sociocultural medio con
un 50% de los ancianos que participaron en el proyecto. (16).

Por ultimo en el cuadro 7 vemos como los alumnos de 7
mo
grado con un 50%
son los ms afectados y seguido por los de 9
no
grado con un 30%.(9).

CONCLUSIONES.
El adulto mayor crece como persona y se siente til cuando se le
proporciona un espacio solidario, donde poder poner en practica toda la
carga experiensial que ha acumulado a lo largo de su vida.
Los menores portadores de trastornos de conducta mejoran sus
relaciones interpersonales y con el entorno social en la medida que se
les ofrecen adultos mayores como agentes mediadores y reguladores de
su conducta.
El empleo personal del adulto mayor proporciona al menor su legado
histrico, tanto en su que hacer creador como en los cdigos morales
que el menor incorpora a la dinmica de su conducta sobre la base de la
interiorizacin consciente de cdigos ticos y estticos con los que ha
convivido.

BIBLIOGRAFIA.
1- Batista Moliner R. Fidel Caizares P. La Demografa en APS. MGI Tomo I.
Capitulo (. Editorial Ciencias Medicas La Habana 2002.
2- Colina Teresa. El anciana Cubano. Edicin cientfica tcnica. La Habana Cuba
1992.
3- lvarez Cintes Roberto. Temas de MGI. La Habana Cuba 2001.
4- Programa Integral de Atencin al adulto mayor. MINSAP. Cuba 2000.
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La Habana 2004.
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La Habana 2004.
8- Vidal Lpez E, Govante Sosa I, Gonzles Garca E, y otros. Programa de
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17- Martnez Obranga L. La persona de edad en Cuba. Revista Cubana de Geriatra.
La Habana Cuba. 2004

ANEXOS.

Tabla #1.
Grupos etarios de adultos mayores vinculados a los adolescentes con trastorno
de conducta. Cabaigun 2008-2009.
Edades No %
60 a 64 aos 11 55
65 y ms 9 45
Total 20 100
Fuente: Hoja de observacin.

Tabla #2.
Sexo de adultos mayores vinculados a los adolescentes con trastorno de
conducta. Cabaigun 2008-2009.
Sexo No %
Femenino 16 80
Masculino 4 20
Total 20 100

Tabla #3.
Edad de los adolescentes con trastorno de conducta. Cabaigun 2008-2009.
Edad No %
11 - 12 Aos 3 30
13 a 14 Aos 5 50
15 y ms 2 20
Total 10 100

Tabla #4.
Sexo de los adolescentes con trastorno de conducta. Cabaigun 2008-2009.
Sexo No %
Femenino 3 30
Masculino 7 70
Total 10 100

Tabla #5.
Ocupacin del adulto mayor vinculado a los adolescentes con trastorno de la
conducta. Cabaigun 2008-2009.
Ocupacin No %
Pensionado 2 10
J ubilado 13 65
Sin ocupacin 1 5
Asistenciado 4 20
Total 20 100

Tabla #6.
Nivel sociocultural del adulto mayor vinculado a los adolescentes con trastorno
de la conducta. Cabaigun 2008-2009.
Nivel socio cultural. No %
Bajo 4 20
Medio 10 50
Elevado 6 30
Total 20 100

Tabla #7.
Grado de escolaridad de los adolescentes con trastorno de la conducta.
Cabaigun 2008-2009.
Escolaridad No %
7
mo
Grado 5 50
8
v0
Grado 2 20
9
no
Grado 3 30
Total 10 100

1
AISLAMIENTO SOCIAL EN PADRES CON HIJOS AFECTADOS DE PARLISIS
CEREBRAL DEL CENTRO DE REHABILITACIN INFANTIL TELETN
AGUASCALIENTES, MXICO

Lic. Germain Gngora Bonilla.
Mxico

Introduccin
Existen diversas investigaciones y programas que tienen que ver con el Aislamiento Social
y Redes de Apoyo, algunos de los estudios tienen como sujetos de investigacin a familias
con miembros afectados por una discapacidad, podemos sealar que los principales
antecedentes provienen de Estados Unidos y algunas naciones de Europa.
Por ejemplo; Bronfenbrenner (1979 citado en Gracia 1997) seala que las Redes de
Apoyo son una estructura social que rodea a la familia y afecta [positivamente o
negativamente] a su funcionamiento, asevera que algunas de las formas por las que estas
redes influyen en el funcionamiento familiar es proporcionando apoyo emocional y material,
reforzando las normas sociales y ofreciendo oportunidades para aliviar el estrs.
As mismo, Badia (2002) Miembro del Departamento de Personalidad, Evaluacin y
Tratamientos Psicolgicos (INICO) de la Universidad de Salamanca, Espaa. Realiz una
investigacin del Estrs y Afrontamiento en Familias con Hijos Afectados de Parlisis
Cerebral, y uno de los resultados fueron que la gravedad de la PC no influye en el estrs, y
que las demandas de las familias son ms bien de actividades de recreo y deseos de
mayor independencia. Ciertamente son interesantes estos antecedentes para la idea que se
plantea, ya que reafirman la necesidad de los padres de integrarse socialmente.
Segn Ibez (2002) Uno de los programas ms completos que se han promulgado fue el
aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 3 de diciembre de 1982, y se
refiere al Programa de Accin Mundial para las Personas con Discapacidad. Porque
contempla puntos como; vida familiar y socio-comunitaria. Es decir, el programa muestra
la importancia de trabajar no solo con las personas que tienen discapacidad, sino con todos
los sistemas que lo rodean incluyendo las situaciones que se presenta en la vida familiar y de
su comunidad, porque evidentemente influyen en el proceso de rehabilitacin.
Cassel, Cobb, Caplan ( 1974, 1976, 1974 citados en Gracia 1997) publicaron a mediados de
los aos 70, sobre los efectos protectores en la salud de los vnculos sociales y/o redes de
apoyo con el grupo primario [familia], ellos realizaron investigaciones con personas
expuestas a una variedad de estmulos estresantes [en un sistema familiar la presencia de
una persona con algn tipo de Discapacidad en la mayora de los casos s es un estimulo
estresante] pero en compaa de otros iguales significativos o en contexto interactivo de
apoyo, y encontraron que no sufran los efectos adversos que otros sujetos en condiciones
de aislamiento experimentaban en su salud.
Este estudio tambin es significativo para nuestra propuesta de investigacin, ya que las
personas y familias que enfrentan un proceso de aislamiento social son mas vulnerables
para poder enfrentar un proceso de rehabilitacin largo y estresante, y que evidentemente
requiere de una entrega no solo fsica sino mental.
Rodrguez (2007) investigo el Impacto en la familia del discapacitado, y las conclusiones a
las que llego sealan que las necesidades ms apremiantes de las familias son de
informacin, formacin, apoyo y mejora de la calidad de vida, es decir lo que encontr
2
Rodrguez es que se necesita generar acciones de integracin social para las familias
donde puedan encontrar apoyo social.
Finalmente podemos decir que en el Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn de
Aguascalientes, Mxico (CRIT), existen datos que demuestran que los padres y madres
estn pasando por un proceso aislamiento social, Snchez (1995) define al
aislamiento social como distanciamiento social de un grupo o individuo respecto al resto de
su grupo. A veces este aislamiento de los padres del CRIT coincide con lo que indica
Gracia y Musitu (1993, citados por Gracia 1997) la ausencia de contactos sociales, la
escasa o nula participacin en grupos y organizaciones, as como factores actitudinales
hacia el vecindario y comunidad, son caractersticas que denotan Aislamiento, es decir, se
observa en que si antes la mam o el pap sala con los amigos, visitaban a los
familiares o lugares recreativos o tursticos, pertenecan a un club social, o simplemente
trabajaban, etc.; stos, poco a poco, se van distanciando de esos grupos o actividades
sociales y la posibilidad de encontrar redes de apoyo emocional, material, instrumental es
nulo o muy reducido, y de ah la importancia de plantear objetivos de conocimiento de este
fenmeno social para poder realizar una intervencin multidisciplinaria que ataque a la raz
de manera sistmica.

Objetivos

Objetivo General:
Comprender y Valorar el Aislamiento Social de los Padres de Hijos Afectados por Parlisis
Cerebral de la clnica E del CRIT Ags, a travs de conocer los factores socio-familiares que
influyen en el fenmeno.

Objetivos Especficos
1. Identificar el tipo de gravedad fsica de los nios que presentan parlisis cerebral en
la clnica E del CRIT Ags por medio de la revisin de los expedientes clnicos, para
clasificarlos segn su grado.
2. Conocer el nivel de instruccin educativa que tienen los padres de familia a travs
de la revisin de expedientes clnicos para ver cmo influye este factor en el
fenmeno de aislamiento.
3. Conocer el Aislamiento Social de los padres por medio de la aplicacin de un
cuestionario para valorar cmo se est presentando este fenmeno.
4. Conocer la Zona Geogrfica y el Estrato Socioeconmico de las familias a travs de
la revisin de expedientes clnicos para clasificarlos y valorarlos.
5. Identificar el tipo de familia y la etapa del ciclo evolutivo familiar por medio de la
revisin de expedientes clnicos para ver cmo influyen en el fenmeno de
aislamiento.

Material y mtodo
Esta investigacin es de descriptiva, el tipo de muestreo que se empleo fue no probabilstico,
y como se sabe las muestras no probabilsticas suponen un procedimiento de eleccin
estadstico no tan riguroso como las probabilsticas, sin embargo este procedimiento se
utiliza en muchas investigaciones y a partir de ellas se hacen inferencias sobre la poblacin
objeto de estudio ms no generalizaciones.
El procedimiento para obtener la muestra de esta investigacin fue primeramente detectar a
la poblacin total de la clnica E del CRIT Ags, que en este caso hasta el 6 de junio del 2008
eran 193 nios, posteriormente de ese total se seleccion una muestra basada en los
3
criterios que se establecieron en el planteamiento del problema como por ejemplo, padres y/o
madres de hijos con diagnstico de parlisis cerebral de la clnica E del CRIT turno
vespertino, y se obtuvo en base a los expedientes clnicos un total de 144 padres o madres
en donde sus hijos tiene diagnosticado PCI en sus diferentes clasificaciones, y finalmente
se aplicaron 60 instrumentos, que fue el 40 % de esos 144 padres o madres.
El modo de aplicacin del instrumento dependi del juicio del investigador, en este caso se
eligieron a los padres o madres que estaban citados en el servicio de trabajo social (conocido
como integracin social o trabajo social) de lunes a viernes durante el mes de noviembre del
presente 2008, y se aplicaba ya sea a ambos si venan en pareja o a uno solo. Finalmente
los instrumentos de recoleccin de datos fueron entrevistas estructuradas y aplicacin de
cuestionarios de preguntas cerradas y el vaciado de la informacin y su anlisis fue hecho en
el programa estadstico para las ciencias sociales SPSS versin 12.

Resultados
A continuacin se mostrarn de manera grfica y analtica los resultados obtenidos,
primeramente se presentarn algunas de las grficas que tienen que ver con los datos
generales del pap o mam, como edad, genero, nivel de instruccin, tipo de familia,
diagnstico medico determinado en el CRIT, y si el hijo est integrado en alguna institucin o
grupo social entre otros. Posteriormente analizaremos las preguntas que estn relacionadas
con el Aislamiento Social y finalmente se realizara un anlisis global que permiten
comprender y valorar este fenmeno que evidentemente es el objetivo general de la
investigacin.

Datos Generales del Encuestado.

Gnero de pap o mam

Percent
Vlido femenino 65,9 %
masculino 34,1 %
Total 100,0 %
Tabla # 1

Una de las primeras cuestiones que se evidenci fue el gnero de las personas que llevan a
su hijo (a) a la clnica E del CRIT, y se obtuvo que poco ms del 65% son las madres de
familia las que se encargan de esta responsabilidad, esto confirma la directriz que tambin se
presenta en pases como Espaa. Tambin este dato es congruente con el tipo de familias
de los nios, ya que un porcentaje importante familias son de tipo tradicional (ver grfico # 2)
y como se sabe, ste rol lo asume comnmente el gnero femenino.
4
rango de edades de los padres
2,3%
4,5%
34,1%
36,4%
18,2%
4,5%
mas de 60
50 a 60 aos
40 a 50 aos
30 a 40 aos
20 a 30 aos

grfico # 1
Como se nota en esta primera grafica, el rango ms comn de edad de los padres de familia
est en los grupos de 30 a 40 aos con 36. 4 %, y en segundo lugar con 34.1 % se
encuentran los padres entre los 40 y 50 aos; el porcentaje ms bajo fue 2.3 % y lo
ocuparon los padres de familia mayores de 60 aos. Esto quiere decir que los padres de
familia estn en edad econmicamente productiva y que las expectativas en cuanto al
desarrollo humano estn en el clmax, porque como se sabe, es en esta etapa evolutiva
donde la persona procura emprender proyectos y alcanzar metas, sin embargo en la mayor
parte de los casos la presencia de una persona con discapacidad mengua o despoja esas
aspiraciones y puede generar como consecuencia frustraciones y desnimo, sobretodo sino
se ha aceptado la situacin y hay un rechazo ante el propio rol.

Grado de estudios cursados
Percent
Valid primaria 31,8 %
secundaria 25,0 %
medio
superior
22,7 %
superior 20,5 %
Total 100,0 %
Tabla # 2

Aunado a lo antes mencionado, las oportunidades de prestar los servicios profesionales para
los paps no son del todo favorables, sobretodo para las madres, debido a que el nivel de
instruccin con el que cuentan no es muy alto, por ejemplo, el 20 % de los padres tiene una
educacin superior, y el 80 % restante van desde analfabetas hasta el nivel medio superior,
lo que limita, no siempre, pero s influye en las oportunidades de emprender proyectos que
tenga un beneficio econmico familiar, sobretodo para enfrentar los gastos tan fuertes que
5
genera la discapacidad. Tambin esto se refleja en el estrato asignado en los estudios
socioeconmicos realizados por el rea de trabajo social del CRIT, ya que la mayor parte de
las familias tiene estrato K (ver anexo # 1) lo que significa que los recursos econmicos
sirven primordialmente para cubrir las necesidades bsicas, este estrato es determinado por
diversos aspectos, pero uno de ellos es el tipo de familia, ya que el 78 % de las familias son
tradicionales y/o nucleares (ver grafico # 2) y, como se sabe, en estas familias el padre en la
mayora de las ocasiones es el nico proveedor.
tipo de familia a la que pertenece el nio
ampliada
nuclear
separada
monoparental
reciclada
tradicional
P
e
r
c
e
n
t
50
40
30
20
10
0
14
39
5
39
grfico # 2
retraso global en el neurodesarrollo
cuadriparesia
po de asticitoma de f osa post.
hemiparesia
no esta determinado
dao o lesion cerebral
triparesia
doble paraparesia
paraparesia
diparesia
dx determinado crit
Pies showcounts
2,27%
54, 55%
2,27%
20, 45%
2,27%
6,82%
2,27%
2,27%
4,55%
2,27%
grafico # 3
En cuanto al diagnstico mdico determinado por los mdicos del CRIT, podemos sealar
que poco ms del 50 %, son nios que tienen diagnosticado cuadriparesia en sus diferentes
subtipos, pero tienen en comn un grado de afectacin en sus cuatro miembros, y algunas
de las implicaciones, como se sabe, es que son nios que dependen de otra persona para
trasladarse, para su aseo personal etc. y en ocasiones cuando la afectacin es grave el
desgaste fsico y emocional para los cuidadores suele ser muy difcil.
esta integrado en otra institucin a parte del CRIT
no si
P
e
r
c
e
n
t
80
70
60
50
40
30
20
10
0
grafico # 4
6
Un dato importante para esta tesis es que, el 70 % de los nios de la clnica E se encuentran
integrados independientemente de su diagnstico, en un grupo o institucin a parte del CRIT,
ya sea escolar, deportivo o cultural etc., sin embargo esto no beneficia a la integracin social
de los padres porque a pesar de que cuentan con oportunidades para expresar sus
sentimientos a alguien que los pudiera comprender, o ver a sus amigos, la mayor parte de las
veces no se dan la oportunidad (ver grafico # 6 y 7 ).

Preguntas que estn relacionadas con actitud de distanciamiento con personas con
las que hay una relacin social.
Con qu frecuencia se da la oportunidad
para establecer relaciones sociales
29,5%
27,3%
40,9%
2,3%
siempre
la mayoria de las ve
pocas veces
nunca
grfico # 5
En la pregunta Con qu frecuencia se da la oportunidad para establecer relaciones sociales
con otras personas? Podemos decir que la Actitud para la interaccin social de los padres es
buena , ya que casi el 60 % de los padres aseveraron que siempre o la mayora de las veces
se dan la oportunidad para socializar, sin embargo es importante conocer hasta donde llega
esa comunicacin con las personas que los rodean. Y en la siguiente pregunta queda
aclarada esta incgnita.
Con qu frecuencia se da la oportunidad
para hablar de sus problemas?
6,8%
25,0%
61,4%
6,8%
siempre
pocas veces
nunca
grfico # 6
Cuando se cuestion Con qu frecuencia se da la oportunidad para hablar de sus
problemas y temores ms ntimos? Casi el 70 % contestaron que nunca o que pocas veces
se dan la oportunidad para expresar sus problemas o temores ms ntimos, por lo tanto
podemos interpretar que, por una parte, efectivamente la mayor parte de los padres s se dan
7
la oportunidad para interactuar socialmente (ver grfico # 5), pero cuando se trata de
comunicar aspectos ms ntimos, la actitud no es positiva en la mayor parte de los padres
de familia ni con su propia pareja (ver grfico # 2). Esto puede ser porque no se cree
necesario hablar de esto, pero como se hablo en el captulo II, para que el sistema familiar
sea funcional, la comunicacin debe ser clara y directa. Otro factor que puede impedir la
expresin de problemas y temores ms ntimos, es la no existencia de redes de apoyo
informales como los amigos, y esto es comprobado en la grafica siguiente.

Preguntas que estn relacionadas con la conducta de distanciamiento con personas con las
que hay una relacin social.

Con que frecuencia ve a sus amigos ?
2,3%
4,5%
6,8%
20,5%
56,8%
9,1%
siempre
pocas veces
nunca
grfico # 7
Cuando se consult Con qu frecuencia ve a sus amigos? El 66% de los padres pocas
veces o nunca ven a sus amigos, lo que comprueba que no hay o es muy mnima la red de
apoyo informal, que, para los tericos del apoyo social es fundamental, ya que es ah donde
verdaderamente existe una expresin de sentimientos, temores, culpas, etc., que en
ocasiones no se manifiesta con los profesionales de la salud como los psiclogos o
psiquiatras.
Con qu frecuencia se da la oportunidad, para distraerse o divertirse
13,6%
15,9%
61,4%
9,1%
siempre
pocas veces
nunca
grfico # 8

8
En el cuestionamiento Con qu frecuencia se da la oportunidad, para distraerse o divertirse
con alguien? Podemos prestar atencin que el 70 % de los padres no se dan la oportunidad
para distraerse, ms bien se dedican a la realizacin de actividades relacionadas con buscar
la atencin a sus hijos en instituciones (ver grfico # 4) lo cual no es malo, pero
evidentemente la actitud de ellos para la interaccin social y distraccin no es la mejor, lo
cual puede generar como secuela momentos de estrs. Podemos decir tambin que tal vez
los padres anhelen esos momentos de esparcimiento pero pareciera que no pueden salir de
esa dinmica de peregrinaje y consulta de especialistas a la que se han enfrentado desde el
nacimiento de su hijo.
Con que frecuencia se relaciona con otros
padres o madres que pertenecen al CRIT
6,8%
20,5%
50,0%
22,7%
siempre
pocas veces
nunca
grfico # 9

Para dejar an ms claro el aislamiento social que viven los padres de familia de la clnica E,
podemos decir que el 72.7 % de los padres pocas veces o nunca se relacionan con otros
padres del CRIT, y por ende no encuentran apoyo en momentos de crisis, auque cuenten
con esa red de apoyo informal a la mano.

Preguntas que estn relacionadas con rechazo al rol y/o papel que desempea

Con qu frecuencia piensa en hacer cambios en sus actividades cotidianas y estilo de
vida?
Percent
Valid nunca 13,6
pocas veces 47,7
la mayora de las veces 29,5
siempre 9,1
Total 100,0
Tabla # 3

9
En esta tabla podemos estar al tanto, que el 61 % de los padres nunca piensan en hacer
cambios en sus actividades cotidianas, lo que puede significar dos cosas;
a) que efectivamente tengan una aceptacin del rol ejercido o B) que, como se ha sealado
en las grficas y tablas anteriores, es muy difcil que los padres expresen sus pensamientos
ms ntimos (ver grfico # 6) como el hecho de manifestar que no les agrada el rol que
ejercen, mxime si es con un colaborador con el esta en juego el quedar bien.

Conque frecuencia es reconocido el trabajo que realiza?
11,4%
31,8%
50,0%
6,8%
siempre
pocas veces
nunca
grfico # 10

En este grafico, se vislumbra que casi el 60 % de los padres piensan que no es reconocido el
trabajo que realizan, lo cual puede generar desnimo, desmotivacin, monotona y, como
secuela de ello, faltas a los servicios, falta de trabajo en casa, etc.
Con que frecuencia se siente apoyado
o escuchado en su hogar?
27,3%
25,0%
34,1%
13,6%
siempre
pocas veces
nunca

Grfico # 11

10
El 47. 7 % de los padres de familia reconocen que nunca o pocas veces se sienten apoyados
o escuchados en su hogar, esto nos hace ver que hay un equilibrio entre los padres que se
sienten apoyados en su familia y los que no, sin embargo existe la probabilidad de que en
este cuestionamiento no hayan sido totalmente sinceros los encuestados, despus de todo a
quin le agrada reconocer que en la casa las cosas no andan muy bien.

Resultados globales

Se comprob que ms del 65% son madres de familia las que se encargan de la
responsabilidad de llevar a su hijo al CRIT (ver tabla 1) , el rango ms comn de edad est
en los grupos de 30 a 40 aos, y el 45,5 % de las familias poseen estrato K, lo que significa
que los recursos econmicos que ingresan al hogar sirven primordialmente para cubrir las
necesidades bsicas como alimentacin, techo, educacin y para la recreacin y vestimenta
aunque en la mayora de las familias no alcanza; cabe sealar que este dato est
correlacionado con el tipo de familia, ya que el 78 % de ellas son tradicionales y/o nucleares,
lo que representa que slo la figura paterna es la encarga de la manutencin del hogar sin
recibir algn tipo de ayuda econmica de la esposa o hijos, ya que el 90 % de las familias
tienen hijos pequeos y adolescentes.

As mismo se descubri que el 80 % de los padres no tienen estudios superiores, lo cual
genera que las condiciones socioeconmicas se vuelvan ms difciles, principalmente para
los padres varones, debido al rol que ocupan de proveedor.

Sin embargo se encontr que a pesar de estas condiciones socioeconmicas difciles, ms
del 70 % de los nios estn integrados en una institucin o grupo social aparte del CRIT
donde cubren una cuota monetaria, aunque sea mnima, y que poco ms del 50 %, tienen
diagnstico de cuadriparesia, es decir son nios que dependen de otra persona para realizar
algunas o la mayora de sus actividades cotidianas.

Por otra parte se hall que la actitud para la interaccin social es buena (ver grafica # 5),
pero se queda en una interaccin y/o comunicacin superficial, porque a pesar de que
cuentan con oportunidades para expresar sus sentimientos a alguien que los pudiera
comprender o a sus amigos, la mayora de las veces no se dan la oportunidad para
expresarlo. Por ejemplo, casi el 70 % de los padres nunca o pocas veces expresan sus
problemas o temores mas ntimos y el 72.7 % de los padres pocas veces o nunca se
relacionan con otros padres del CRIT (ver grfico # 6 y 7), y por ende no encuentran apoyo
en momentos de crisis, porque estn distanciados no fsicamente, sino moralmente y
emocionalmente de los grupos y personas con las que pudiera existir o existi una relacin
social.

Tambin se encontr que el 77 % de los padres aseveraron que nunca o pocas veces
buscan a alguien para resolver sus problemas personales (ver tablas, en anexos), esto lleva
a elucubrar que aunque los padres tienen a profesionales de la salud, psiclogos,
trabajadores sociales, psiquiatras, maestros, educadores familiares (ver grfico # 4) a la
mano, la mayor parte no los considera como una opcin para apoyarse en resolver sus
problemas.

11
Conclusiones

Podemos decir que la hiptesis planteada A mayor grado de parlisis cerebral de los
hijos, mayor aislamiento social de los padres de familia de la clnica E del CRIT Ags.
Queda descartada, ya que de acuerdo a los resultados antes mencionados, qu el grado de
parlisis no influye significativamente en el Aislamiento Social de los padres. Si bien es
cierto que en un primer momento cuando nace un hijo con una discapacidad trae una
alteracin a la fisonoma familiar. en muchos casos los padres inconsciente e
involuntariamente tienen un alejamiento de las amistades, de las actividades recreativas y de
los grupos sociales a los que pertenecen, pero en un segundo momento el aislamiento social
ya no es un acto inconsciente e involuntario o una secuela directa de la discapacidad
independientemente del grado, sino un acto voluntario de los padres en el que ellos deciden
aislarse, las razones no se saben a ciencia cierta, pero evidentemente son de carcter
individual, pero que la solucin se encuentra en el ambiente.

Uno de los argumentos ms convincentes para aseverar esto, es que un porcentaje
importante de los nios cuentan con diagnsticos graves (ver grfico 3) y, aun as, la mayor
parte se encuentran integrados en una institucin o grupo social (ver grfico # 4), lo cual
hace pensar que efectivamente los padres tienen oportunidades de establecer relaciones
sociales significativas independientemente de la gravedad de la parlisis, pero
desafortunadamente la mayora no se dan la oportunidad como se discuto anteriormente.

Creemos que ms bien el Aislamiento Social es originado por factores psicolgicos y
sociales de los padres que por factores fsicos de los hijos, es decir, se puede pertenecer a
un grupo de ms de 1000 personas, pero estar aislado, sin ningn tipo de apoyo (ver grfico
9).

A manera de resumen, el siguiente esquema rene todo lo antes mencionado y otros
aspectos que no se encontraron cuantitativamente pero s cualitativamente, tambin sirve
para conocer las relaciones de causa-efecto del problema del aislamiento social que viven
los padres de familia del CRIT Ags. Y sobretodo ayuda a decidir hacia dnde estarn
dirigidos los esfuerzos del proyecto, que evidentemente sern dirigidos a los factores ms
que a las consecuencias.

12

AISLAMIENTO SOCIAL DE LOS PADRES CON HIJOS AFECTADOS
POR PCI EN EL CRIT
Familiar Sociales Geogrfico Psicolgico
Experiencias
discriminatorias
Incertidumbre,
falta de expresin
de sentimientos

Ruptura del
dialogo
Falta de
terapias en
casa
Carencia de
amistades.
Poca o nula
recreacin.
Desnimo
Continuas
faltas al Crit.
Actitud
negativa
Conducta
errada
No aceptacin y /o
adaptacin del
sistema familiar, a la
discapacidad
No reconocer la
necesidad de ayuda, ni
involucrase en ayudar.
Hogar en
zona rural
Pensamientos
errneos
Falta de redes
de apoyo
Carencia de
Habilidades sociales
Estrs, depresin, baja
autoestima, enojo, ira.
Problemas en la
toma de decisiones.
Escasa o nula
participacin
en grupos u
organizacion
Maltrato
infantil
Mala
conducta de
hermanos
P
R
O
B
L
E
M
A
E
F
E
C
T
O
S

F
A
C
T
O
R
E
S
13
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REVISTAS
INSTITUCIONES
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5. Mxico, Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia DIF (2002). Un
corazn de amor y de bien comn, 25 aos del sistema DIF, Aguascalientes.

1
ALGUNOS FACTORES SOCIOECONMICOS Y CULTURALES EN NIOS NACIDOS
BAJO PESO DEL POLICLNICO FRANK PAS GARCA DE LA COMUNIDAD DEL NUEVO
VISTA ALEGRE

Lic. Yolaida Gonzlez Calzado
Cuba

INTRODUCCION
Actualmente la concepcin de salud es considerada como el resultado de la relacin
dinmica y de las complejas interacciones entre los procesos ecolgicos, biolgicos,
culturales, econmicos y sociales que se dan en la sociedad como el producto del accionar
del hombre frente a la produccin, distribucin y consumo de la riqueza social en las
condiciones de su entorno natural, psquico, biolgico y social.
Como producto social, la salud esta condicionada a una determinada visin del bienestar que
es propio para cada cultura, definida y materialista de manera autnoma por la sociedad
segn cada contexto social cultural.
El estado de salud de la poblacin es una categora multicausal, multifactorial e
interdisciplinaria que abarca una serie de situaciones afines al proceso histrico que vive el
pas, adems de sus potencialidades locales
Uno de los programas bsicos de la medicina comunitaria es la atencin integral al nio y
dentro de este se le brinda especial atencin a los recin nacidos bajo peso, asegurndole
un crecimiento y desarrollo normal, mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin.
La trabajadora social interviene en el rea de salud de los programas preventivos y dentro
de sus funciones bsicas se encuentra el ser ente activo de la comunidad, saliendo a la
bsqueda de los problemas sociales que afectan su rea de salud. Motivados por la
necesidad de conocer algunos de los factores socio-econmico que influyen en el recin
nacido bajo peso decidimos realizar este trabajo y as contribuir con algunas medidas que
ayudan a que nuestros nios crezcan sanos y fuertes porque para ellos trabajamos.
Problema Social: El bajo peso al nacer.
Problema cientfico: Cuales son las causas que han influido en el bajo peso al nacer en el
rea del policlnico Frank Pas Garca de santiago de cuba.
Hiptesis: Los factores socio econmicos y culturales influyen en bajo peso al nacer.
Objetivo: Contribuir al desarrollo de la salud materna infantil en el rea de salud Frank Pas
Garca as como estudiar la relacin de algunos factores socioeconmicos y culturales en el
recin nacido bajo peso en nuestra rea de salud.

Desarrollo
Caracterizacin de la comunidad del reparto Nuevo Vista Alegre. La poblacin escogida es el
Repto Nuevo Vista Alegre, donde se realizo un estudio descriptivo del problema social del
bajo peso al nacer del rea del Poli Frank Pas Garca de la ciudad de Santiago de Cuba.
Existe una poblacin de 5805, donde 150 son fminas.
2
Limites geogrficos Norte Reparto Agero
Sur Carretera de Mar- Verde
Oeste Reparto Marimn
Este prolongacin de Mart
Clima Se caracteriza por temperatura elevada, escasas lluvias y humedad relativa elevada,
caracterstica de regiones tropicales
Zona: estamos en presencia de un rea que presenta zona urbana Rpto marginal.
Estructura del rea esta constituido por el consejo Agero-Mar Verde, abarca una extensin
territorial de 5km con una densidad poblacional de 5805 habitantes, existen en el rea tres
zonas de los CDR, que atienden un total de75 organizaciones de cuadros ( CDR ) y cuatro
bloque de la FMC, tres circunscripciones del Poder Popular y tres ncleos del PCC,
Mtodos y tcnicas utilizados.
En el presente estudio se analiza las caractersticas socioeconmicas ambientales existentes
en los nios bajo peso en los sectores 2,3,4,5 del policlnico comunitario Frank Pas Garca.
Anlisis de los mtodos y tcnicas aplicadas.
Para la realizacin de nuestra investigacin basada en los mtodos y tcnicas ya explicados
utilizamos una muestra de 30 nios bajo peso en el ao 2009 en el policlnico Frank Pas
Garca.
Pudimos contactar que la edad materna oscila entre los 17 y 20 aos representando el 46,6
%, siendo este grupo de edad mas afectada .En los padres el 60 % tienen una edad entre
21y 30 aos.
Uno de los factores que consideramos en el bajo peso al nacer es la edad materna por
debajo de 20 aos .As otros autores han encontrado resultados similares a los nuestros
sealndole que el insuficiente desarrollo biolgico influye en las incidencias de bajo peso.
En cuanto a la escolaridad de los padres en ambos progenitores la
escolaridad se encuentra entre 7mo y 9 no grado encontrndose en las madres el 76,74 y en
los padres el 73,34, no hubo ningn analfabeto ni universitario. No hubo ningn analfabeto ni
universo en nuestro trabajo.
Los antecedentes de parto de acuerdo a la muestra se corroboro que el 20% de las madres
presentan antecedentes de bajo peso en embarazos anteriores y el 80% no tiene ningn
antecedente, nuestro resultado no concuerda con la bibliografa revisada, donde se reporta
que los partos de recin nacidos bajo peso predisponen a otros.
En el estudio el mayor por ciento de las madres son jvenes y el nio estudiado es su primer
hijo.
La composicin familiares comporto con un 83,4 de ncleos grandes y el 43,3 de los padres
presenta como estado civil unin consensexual no legalizada ,23,1% divorciados en el
momento de realizar este trabajo y solo 10para un 33,6% son casados.
3
Conclusiones.
Luego de haber realizado un anlisis de los resultados obtenido a travs de las diferentes
tcnicas aplicadas en el desarrollo de nuestra investigacin llegamos a la siguiente
conclusin:
El 66 % de las madres de los nios tienen una edad menor de 20 aos.
El nivel de escolaridad tanto del padre como la madre se encuentra entre 7mo y 9no grado,
representando el 73,3 % y el 76,7 % respectivamente.
Solo el 33,35 % de las madres tiene su matrimonio legalizados solo el 20% de las madres
tienen antecedentes de partos prematuros
El 83,9% de los ncleos familiares estn entre 7 y 10 personas.
El 63, 2 % de las viviendas se encuentran en mal estados
El 53,2 % de las madres tuvieron una alimentacin mala durante el embarazo.
El 52,3 % de los nios nacidos bajo peso tienen una higiene mala.
El 100 % de los ncleos familiares recibieron educacin sanitaria.
El 66, 8 % de las mujeres tuvieron una captacin tarda en el embarazo
El 53,3 % de las madres son fumadoras
El 100 % de los nios asisten a la consulta de prematuridad
El 90% de las madres usan algn mtodo anticonceptivo predominando la T
y como los factores econmico y culturales influyeron en el bajo peso al nacer

Recomendaciones
Este trabajo debe ser ampliado de una forma extensiva a todas las reas de salud de la
provincia santiago de cuba para realizar un estudio comparativo y poder llegar a
conclusiones mas certeras sobre las influencias de los factores socioeconmicos-
ambintales en el nio bajo peso.
La trabajadora social del rea al efectuar la visita al prematuro ssus funciones solamente a la
formalidad de un informe social sino que debe :
Estudiar a las mujeres embarazadas y conocer su problemtica
Facilitar ayuda a todas aquellas personas que presentan problemas econmicos y
sociales
Realizar una activa labor educativa sobre todos los aspectos que giran alrededor de la
atencin al prematuro
Visitarlos sistemticamente para poder dar verdadera solucin a sus dificultades y
lograr una evolucin y desarrollo satisfactorio a los prematuros
Lograr que los diferentes sectores se responsabilicen con dicha problemtica

4
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ANLISIS SOCIOLGICO DE LA RELACIN SALUD ENFERMEDAD Y SU
INFLUENCIA EN LA DINMICA FAMILIAR DE PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE ALZHEIMER.
Lic. Yamila Eladia Lambert Fernndez.
Licenciada en Sociologa con especializacin en Trabajo Social.
Miembro Titular de la Socutras.
Metodloga de las Licenciaturas en Tecnologas de la Salud en la sede:
Hospital General J uan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba.

Lic. Yaima Rosa Martnez Lambert
Profesor del perfil de Terapia Fsica de la facultad de Tecnologa de la Salud
Santiago de Cuba.

Lic. Liudmila Douglas Ojea.
Miembro numerario de la Socutras.

Alumno: Hernn Oliu Lambert
Estudiante de 5to ao de la carrera de Medicina.
Facultad #2 de Santiago de Cuba.

Introduccin:
La consideracin de lo social en las ciencias y la prctica mdicas, as como la
determinacin social de la salud y la necesidad de las Ciencias Sociales para su
comprensin cientfica, es algo ampliamente reconocido, argumentado y que se
remonta a los orgenes de las Ciencias Sociales y de la Salud, puesto que las
condiciones histricas que en el siglo XVIII dieron origen al pensamiento clnico
fueron las mismas que posibilitaron el surgimiento paralelo o ulterior de las
distintas ciencias del hombre.
El proceso Salud-Enfermedad expresa la unidad de lo natural y lo social en el
hombre, la contaminacin, el miedo, etc., factores de la vida que influyen en la
biologa humana se reflejan en ese proceso, el cuadro de las principales causas
de muerte sufre variaciones por la influencia del medio, hoy es mayor la necesidad
de enfocar ambos aspectos.
Salud y Enfermedad no son polos opuestos, sino diferentes grados de adaptacin
del organismo frente al medio, los Modos y Estilos de Vida son influidos y a la vez
influyen en la actividad del hombre como ser social, por lo tanto los Modos y
Estilos de Vida desarrollados por la sociedad y los individuos, influirn
positivamente o negativamente como elementos benefactores o perjudiciales. La
salud est pues en dependencia de los hbitos y costumbres que a diario se
practican y del resultado de las acciones y los esfuerzos que tambin durante su
vida cada cual hace por cuidarla y mejorarla.
Uno de los grandes retos para la ciencia ha sido siempre el envejecimiento;
proceso natural, universal, dinmico, continuo e irreversible a travs del tiempo,
caracterizado por expresar externamente una secuencia de cambios y
transformaciones internas como resultado de la interrelacin entre factores
intrnsecos (genticos) y extrnsecos(ambientales).
Abordar la esfera de la salud, independientemente de la esfera social, sera
asumir un modelo abstracto y unilateral que nos dara una visin distorsionada de
la realidad puesto que el hombre al que se quiere brindar salud es un ser vivo que
piensa, siente, acta y se desarrolla en sociedad.
Como disciplinas particulares, la sociologa de la salud y la salud pblica tienen en
comn que ambas son resultado de una profunda revolucin filosfica y social,
cuya esencia consiste en abordar los fenmenos y procesos en el marco de sus
relaciones ms generales. Ambas requieren de un pensamiento integrador y de
una visin holstica de la realidad.
Su nivel de anlisis es la poblacin, as como los distintos grupos y estratos
sociales que conforman la sociedad. La salud pblica como ciencia, como campo
de accin y como doctrina, constituye la orientacin bsica en lo conceptual y en
lo prctico de la relacin e interaccin de las Ciencias Sociales y la Salud,
mientras el conocimiento sociolgico ha sido determinante para reconocer y
explicar los problemas de salud colectiva, a punto de partida de las caractersticas
estructurales de las distintas sociedades.
La salud vista desde la perspectiva sociolgica deviene como un fenmeno
estrechamente ligado a las condiciones de vida de la poblacin, que slo puede
ser explicado por medio de un enfoque integral y sistmico. Es un proceso
inmerso en la dinmica social donde se pueden identificar seis grandes
dimensiones: biolgica, ecolgica, sociolgica, psicolgica, econmica y de los
servicios de salud.
Situacin Problmica: La relacin Salud Enfermedad est dada por un
equilibrio entre las dos partes; tanto en el estado de salud como en la enfermedad
se pueden asociar a mltiples causas, las que son de diferente orden.
Entre ellas se encuentran las fsicas, qumicas, biolgicas y las de carcter social
que esta ultima posibilita una comprensin adecuada del resto, haciendo
necesario el anlisis de los procesos sociales en los que nos vemos inmersos.
En esta relacin se evidencia no solo la afeccin del cuerpo, sino tambin la
disposicin del sujeto para hacer las cosas que a la larga lleva implcita una
valoracin sobre lo que puede considerarse actividad normal que se espera del
propio sujeto en su medio social y su medio familiar.
Cuando un miembro de la familia se enferma inmediatamente aparece una
variacin de la estructura y funcionamiento de la misma. No obstante se hace
necesario investigar la dinmica familiar en las condiciones de una situacin de
enfermedad crnica.
Problema Cientfico: Cmo influye la relacin Salud Enfermedad en la
dinmica familiar cuando uno de sus miembros esta diagnosticado con la
enfermedad de Alzheimer?
Objetivo: Analizar crticamente desde el punto de vista sociolgico los
fundamentos tericos que permitan explicar la relacin Salud Enfermedad en la
dinmica familiar.
Idea a defender: La dinmica Familiar se ve afectada como expresin de la
relacin Salud Enfermedad por la presencia de enfermedad de Alzheimer en
algunos de sus miembros.
Metodologa a Emplear:
Se utilizara una metodologa integradora (cualitativa y cuantitativa).
Mtodos de nivel terico: Histrico Lgico, Hermenutica., Anlisis y sntesis e
Induccin deduccin.
Mtodos Empricos: Entrevista y Observacin.
Desarrollo
PRINCIPALES NOCIONES DE NUESTRA INVESTIGACIN.
Tocaremos algunos conceptos que hemos esclarecido en la realizacin de este
trabajo en el que el tema se aborda desde diferentes ciencias tanto sociales como
de la salud.
Para referirnos a la nocin de salud hay que citar a Galeno: Ante todo debemos
saber cmo reconocer el estado del cuerpo que llamamos salud. Pues no
podemos conservarla cuando existe ni restablecerla cuando ha sido destruida si ni
siquiera sabemos en qu consiste (Valero, 2002).
La Organizacin Mundial de la Salud define la salud como el estado de bienestar
fsico, mental, social y espiritual (OMS, 2001).
Los conceptos de modo y estilo de vida comienzan a ser objeto de las ciencias
mdicas en la segunda mitad de siglo veinte a partir del redimensionamiento del
concepto de Salud.
Se comenz a concebir que es un proceso complejo multifactorial y dinmico en
que existen factores que interactan no solo para deteriorar la salud, sino para
incrementarla y preservarla. 1945 H. Sigerist.
En 1974 Marc lalonde propone un modelo explicativo del concepto de salud, en
uso en nuestros das, en que reconoce el estilo de vida de manera particular, as
como el ambiente, incluyendo el social en el sentido mas amplio, junto a la
biologa humana y la organizacin de los servicios de salud.
PL. Castellanos 1991esclarece que los procesos generales de reproduccin de la
sociedad que actan como mediadores entre los procesos que conforman el
modo de vida de la sociedad como un todo y la situacin de salud especifica de un
grupo poblacional especifico.
La familia es un conjunto (grupo) compuesto por elementos (miembros del grupo
familiar) que se encuentran en una dinmica accin particular, donde lo que ocurre
a una persona afecta a toda la familia, y a su vez la familia como sistema influye
sobre la persona y la sociedad y viceversa. Roberto lvarez Sintes.
Distintas ciencias han abordado el estudio de la familia desde su mbito de inters
particular, la filosofa, la sociologa, el derecho y la psicologa entre otras han
aportado el significado del mencionado concepto y cada una brinda contribuciones
especficas al mismo:
Se define la familia como una clula fundamental de la sociedad, importantsima
forma de organizacin de la vida cotidiana personal, fundada en la unin
matrimonial y en los lazos de parentesco, en las relaciones multilaterales entre el
esposo y la esposa, los padres y sus hijos, hermanos y hermanas, y otros
parientes que viven juntos y administran en comn la economa domestica. Isabel
Louro Bernal.
La familia se ha denominado como la institucin bsica de la sociedad, ya que
constituye la unidad de reproduccin humana cumple funciones importantes en el
desarrollo biolgico, psicolgico, y social del hombre ha asegurado junto a otros
grupos sociales, la socializacin y educacin del individuo para su insercin en la
vida social y la transmisin de valores culturales de generacin en generacin. La
sociedad descansa en la familia como entidad llamada a garantizar la vida
organizada y armnica del hombre. Esther Prez Gonzales.
La dinmica familiar no es ms que la aplicacin de la tcnica dinmica de grupos
a la familia, se trabaja con el contenido temtico y con el objetivo de la familia en
cuanto a la bsqueda de orientacin ante un problema el moldeador no va a
intervenir con tcnicas teraputicas, para modificar el proceso de intervencin en
la relacin familiar. P. Ares 1995.
La dinmica familiar se planifica para buscar un acuerdo y soluciones que emanen
del anlisis del propio grupo, el uso de esta tcnica es eficiente como recurso
alternativo e intermedio para abordar los problemas que atraviesa la familia. M.
Andolfi 1989.
En los ltimos aos el vertiginoso desarrollo de la Epidemiologa fortaleci la
tendencia a utilizar el trmino "Enfoque de Riesgo", para planificar y organizar
decisiones colectivas e individuales para la conservacin de la Salud. Esta
estrategia deriva de los conocimientos sobre los factores determinantes de
enfermedades y entre sus propsitos est la conduccin a la adopcin de medidas
apropiadas para evitar los efectos perjudcales de estos factores, se trata en un
sentido inverso a la produccin del dao, eliminarlo o reducirlo. Si una persona
tiene niveles altos de colesterol srico, o es un gran fumador o tiene alto consumo
de sal, es posible reducir sus riesgos de enfermedades cardiovasculares o
respiratorias en la medida en que disminuya su exposicin a tales "Factores de
Riesgo". Por ejemplo: Lo que nosotros llamamos Tratamiento No Farmacolgico
de la Hipertensin Arterial es la accin de Salud curativa, que mediante la
reduccin de los factores determinantes de la aparicin y desarrollo de la
Enfermedad, procura la mejora del enfermo.
Los "Factores de Riesgo" son universales y omnipresentes. La lucha contra los
"Factores de Riesgo" constituye el sentido de nuestra actividad profesional:
Cuando nos enfrentamos a una persona y la interrogamos y procuramos
ocupacin, nivel escolar, hbitos txicos, etc., cuando lo examinamos y
detectamos cifras elevadas de presin arterial o aumento anormal de peso o
cuando le indicamos exmenes buscando cifras elevadas de glicemia o colesterol
en sangre, estamos detectando en esa persona "Factores de Riesgo", o la
presencia ya de una nueva calidad negativa o enfermedad.
Cuando hablamos de promocin de Salud y prevencin de Enfermedades,
estamos estimulando el desarrollo de actitudes en contra de los "Factores de
Riesgo", para que su influencia cuantitativa no se convierta en nueva calidad
negativa.
Cuando hablamos de Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno, estamos
tratando de reconocer y controlar los daos causados por los "Factores de
Riesgo", antes de que los recursos del organismo y la ciencia mdica (como su
auxiliadora) sean incapaces de lograrlo.
La historia de la ciencia no se satisface con ofrecer conocimientos de lo que
sucedi en una poca determinada, sino que se propone sealar las nuevas
tendencias del desarrollo cientfico, sus logros, lo que puede y debe alcanzarse de
forma perspectiva.
Salud enfermedad es un proceso que se da la unidad biolgica, psicolgica, y
social y un mismo individuo debe asumir una actitud activa al recibir las influencias
del medio ambiente, as se convierte en gestor social de su propia salud, posee
adems una realidad social muy concreta que presenta en individuos o grupos con
determinadas caractersticas socioeconmicas y culturales, que en ultima
instancia son productos de las condiciones de trabajo y vida de los propios
individuos, por consiguiente las causas e implicaciones del proceso salud
enfermedad deben buscarse en el mbito de lo social.
En la historia natural de cualquier enfermedad primero aparecen sntomas
inespecficos, luego aparecen sntomas aislados y mas tarde la enfermedad.
La enfermedad es una condicin patolgica del rgano u organismo, es una
entidad que existe por si misma y que siempre va a estar acompaada de
componentes psicolgicos.
La enfermedad tiene una causa psicoptica, pues lo psquico participa de una
forma u otra en la aparicin y desarrollo de la enfermedad, lo mental afecta lo
somtico no por la aparicin del sntoma sino por la multiplicidad de formas,
mecanismos y manifestaciones funcionales que resultan generadoras de
inseguridad, ansiedad, depresin, destres y otras formas de expresiones
psicolgicas no sanas que a su vez alcanzan determinada estabilidad en el nivel
persono lgico afectan por mltiples mas el funcionamiento somtico del
organismo.
La Enfermedad de Alzheimer. Problema de salud o problema social?
Si bien el envejecimiento no constituye, en modo alguno, un problema de salud
sino un logro alcanzado por la humanidad en el cual mucho ha tenido que ver el
desarrollo cientfico tcnico logrado, no es menos ciento que con este comienzan
a proliferar, de manera creciente, un grupo de enfermedades crnicas y
degenerativas, as como limitaciones conexas a este, que disminuyen en los
ancianos la percepcin de su salud.
En este grupo de enfermedades crnicas se encuentra, entre otras, la
Enfermedad de Alzheimer, dolencia de elevada frecuencia en el adulto mayor que
constituye un problema, no solo por su magnitud, sino por su repercusin a nivel
individual, familiar y social.
La demencia senil o Enfermedad de Alzheimer es reconocida en la actualidad
como un problema creciente en el orden mdico, psiquitrico, neurolgico,
epidemiolgico, Sociolgico y econmico, particularmente en los pases con una
alta expectativa de vida en las cuales las personas por encima de 60 aos,
representan, al menos el 10% de la poblacin total. Se calcula a nivel mundial
que esta enfermedad afecta entre 18 y 22 millones de personas, y esta cifra
puede llegar a 34 millones de personas en el ao 2005 segn estimaciones, fecha
para la cual la poblacin mayor de 65 aos se duplicar de 390 millones a 800.4
Qu es la enfermedad?
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno cerebral progresivo que destruye en
forma gradual la memoria de las personas y su capacidad de aprender, razonar,
formar juicios, comunicarse y llevar a cabo actividades cotidianas. A medida que el
Alzheimer avanza, las personas pueden experimentar cambios de personalidad y
conducta tales como, ansiedad, recelo o agitacin, as como tambin delirios o
alucinaciones.
La Enfermedad de Alzheimer es una abiotrofia crnica cerebral, en un largo tiempo de
evolucin, y su origen es multicausal, en el que juegan un papel bsico factores
hereditarios y ambientales aun escasamente caracterizados. No se conoce una nica
causa razonable de la enfermedad; sin embargo, durante los ltimos 15 aos, los
cientficos han aprendido mucho sobre los factores que puedan tener cierta influencia.
Salvo en el pequeo porcentaje de casos en que es debida a una alteracin gentica
transmisible, no se conoce an la causa de la enfermedad.

Factores de riesgo: La lista de factores de riesgo relacionados con esta enfermedad
es extensa y muchos de ellos han sido rechazados en investigaciones rigurosas. Entre
estos se citan la edad avanzada, de preferencia el sexo femenino, la historia familiar
de demencia o Sndrome de Dawn, los antecedentes de trauma craneal, la
enfermedad tiroidea, la depresin, as como tambin el bajo nivel de educacin.
Ciertos tipos familiares poco comunes de Alzheimer detectados en unos cientos de
familias a nivel mundial han sido vinculados a genes especficos. Es prcticamente
seguro que las personas que heredan estos genes desarrollaran la enfermedad, por lo
general antes de los 65 aos y en ocasiones incluso a los 30 40 aos.
Dentro de todos los cuadros demenciales debemos sealar que la Enfermedad de
Alzheimer es la que ocupa un mayor porcentaje siendo este entre un 50 75% de
todos los casos, se dice que dicha enfermedad presenta una prevalencia media de un
3 15% en mayores de sesenta y cinco aos y una incidencia de 0.3 0.7 afectando
a 6 millones de personas en Norteamrica, 5 millones en Europa, entre 8 y 10 millones
en Asia y un milln en Amrica del Sur. Esta enfermedad es seguida por las
demencias de tipo vasculares, las que ocupan entre un 20 30% del resto, las
demencias de tipo
Mixtas que tienen entre un 15 20% y los otros tipos de demencias ocupan solamente
un 1-3%.Tanto en Europa Occidental como en Norteamrica, el envejecimiento de la
poblacin derivara en un incremento del nmero de pacientes afectados de demencia.
La Enfermedad de Alzheimer constituye la tercera enfermedad en costos sociales y
econmicos superada solo por la cardiopata isqumica y el cncer. El tratamiento de
las mismas se siguen basando fundamentalmente en el apoyo familiar y social que
reciban estos enfermos con el propsito de hacer su vida ms fcil, disminuir la
depresin, agresin y agitacin en que llegan a estar y mantenerlos activos el mayor
tiempo posible, as como se han usado drogas que son inhibidoras de la colines
terrosa como la tacrina, actualmente en desuso y el donepexilo, pero que son tiles,
solamente el inicio de la enfermedad familiar, as como tambin los exmenes
complementarios.

La evaluacin clnica incluye un interrogatorio al paciente y sus familiares, as como un
examen fsico con especial nfasis en el examen neurolgico. El examen psiquitrico
estar dirigido a la bsqueda de sntomas conductuales o no cognitivos y al
diagnstico diferencial entre la demencia, el estado confucional agudo y la depresin.
La consideracin de lo social en las ciencias y la prctica mdicas, as como la
determinacin social de la salud y la necesidad de las Ciencias Sociales para su
comprensin cientfica, es algo ampliamente reconocido, argumentado y que se
remonta a los orgenes de las Ciencias Sociales y de la Salud, puesto que las
condiciones histricas que en el siglo XVIII dieron origen al pensamiento clnico fueron
las mismas que posibilitaron el surgimiento paralelo o ulterior de las distintas ciencias
del hombre.
Estas concepciones aportadas por tericos de la sociologa han servido de punto de
partida para explicar los factores sociales que influyen en la Enfermedad de Alzheimer,
los cuales aunque se encuentren en distintas posiciones tienen como objetivo final
brindar mejor atencin al paciente.
El sistema de salud debe intensificar la perspectiva investigativa sobre el tema; para
as encaminar la poltica de salud en base a que las instituciones y organizaciones
estn mejor preparadas e informadas en cuanto a este problema pudiendo brindar
mejor atencin y orientacin.
Los medios de difusin masiva juegan un papel importante, ya que debido al
incremento de la poblacin anciana, ha ido en aumento el nmero de enfermos con
Alzheimer, se estn abriendo nuevas lneas de tratamiento, entre estas el de divulgar
el serio y creciente problema de esta enfermedad, as como brindar conocimientos de
los sntomas y conductas a seguir con estos enfermos y sus familiares, las cuales son
tan perjudicados como el paciente, con un medio familiar bien asesorado en cuanto al
manejo y colaboracin para la atencin al enfermo ser menor el grado de conflicto
trae la Enfermedad de Alzheimer.
La piedra angular en el tratamiento de las demencias y del Alzheimer es lograr la
confianza y la participacin de la familia. Ella debe aprender a conocer y prestar un
cuidado integral al paciente, evitndole riesgos, estimulndole, organizando y
adaptando a cada momento y circunstancias, la forma de llevar a su atencin. 6

La atencin al enfermo en la comunidad reporta beneficios al paciente, a la familia y al
sistema de salud. Se entiende que la estancia en el domicilio mejora la calidad de vida
del sujeto demente respecto a la institucionalizacin, y reduce de una manera sensible
los costos para los servicios pblicos sociales y sanitarios.
El convivir con un enfermo de Alzheimer constituye un conjunto de experiencias y
vivencias para las cuales la mayora de las familias tienen poca preparacin y casi
nunca la anticipacin.
La prdida de la memoria en acontecimientos recientes, confunden a los familiares por
los sutiles cambios, los cuales empiezan a entorpecer las enfermedades habituales del
paciente. A medida que progresa la enfermedad el paciente es una persona
extremadamente dependiente y esto exige una creciente supervisin para prevenir
accidentes y dedicacin para la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
En la comunidad la Enfermedad de Alzheimer indica que a nivel mundial, nacional y
local prueba un aumento progresivo de la poblacin anciana, presentndose en esta
un mayor riesgo de padecer el trastorno. En la mayora de las comunidades pueden
presentarse, casos de la Enfermedad de Alzheimer, por ello es necesario tener un
conocimiento por parte 5 de los cuidadores y familiares as como de la sociedad que lo
rodea; adems del trato que se les debe proporcionar. De todos estos factores
depende que la situacin de los pacientes se pueda perjudicar o mejorar.
El Alzheimer tiene un alto impacto sobre aquellos que asisten en el cuidado del
individuo enfermo. Ms del 70% de las personas con Alzheimer viven en sus hogares,
donde sus familias y amigos se ocupan de la mayor parte de los cuidados. A medida
que la enfermedad avanza, ocasiona estrs fsico, emocional y econmico a las
personas a cargo del enfermo, quienes deben afrontar mayores responsabilidades que
pueden incluir el cumplir con necesidades fsicas, organizar la rutina cotidiana y tomar
decisiones mdicas y legales importantes.

La mayor influencia en el diagnstico temprano, la atencin mdica a los pacientes,
las familias y su repercusin directa en la calidad de vida, depender de la
preparacin y actualizacin del equipo de atencin primaria de salud.
El Alzheimer es un problema de salud debido a que es una enfermedad que no se
produce por causas externas, es decir, es de tipo endgena, pero el riesgo de
convertirse en un problema social evidente, no como enfermedad, lgicamente, pero si
debido a diferentes causas y consecuencias, una de esta es el bajo nivel de
conocimientos acerca de la enfermedad y por ende un mal manejo de estas personas,
cuyas conductas desorganizadas por las caractersticas propias de esta patologa
disfuncin en las relaciones familiares
Existe una necesidad apremiante de investigaciones dirigidas a estimar la prevalencia
e incidencia de la enfermedad, conocer sus factores de riesgo, as como cuantificar su
impacto en la familia y en la sociedad, lo que permitira estrategias dirigidas a esta
poblacin y su familia, legitimando de alguna forma el enfoque sociolgico.
La familia es un factor fundamental a tener en cuenta en tanto espacio donde se
preserva, promociona y recupera salud y no solo en su papel de elemento
patolgico que tradicionalmente se le ha dado.La familia es mediadora entre el
individuo y la sociedad, es un grupo primario, en cambio otros grupos como el
trabajo la escuela o los amigos se limitan a una sola faceta.
Cuando uno de los integrantes de la familia es afectado por la Enfermedad de
Alzheimer, puede provocar el surgimiento de desajustes familiares que a su vez
pueden traer consigo situaciones desagradables para la familia. El cambio social
trae consigo nuevas condiciones sociales que puedan generar el surgimiento o
reaparicin de formas negativas de comportamiento.
Una de las funciones de la familia, radica precisamente en la socializacin en la
que va incluida inevitablemente los roles de Genero y sus caractersticas como
construcciones socioculturales que varan a travs de la historia y se refieren a los
rasgos psicolgicos y culturales que la sociedad atribuye a cada uno, de lo que
considera masculino o femenino.
Anlisis de los resultados de la muestra escogida.
El servicio de Geriatra y psicogeriatra, donde se atienden los pacientes con
demencias, los cuales presentan desorganizacin de la personalidad y distorsin
de la realidad, que se caracterizan por presentar una prdida progresiva y global
de las funciones intelectuales que conlleva trastornos afectivos y se manifiesta por
alteraciones de la conducta, una de las cuales es la demencia Alzheimer,
enfermedad que dentro de todos los cuadros demenciales ocupa un mayor
porcentaje, seguidos por las demencias de tipo vascular y las de tipo mixtos.
Esta sala brinda un servicio de hospitalizacin parcial (8am 4pm), cuenta con un
equipo de salud en calidad de comunidad teraputica integrada por: Geriatras,
Psiquiatras, un psiclogo, enfermeras, psicometrista, Socilogo, tcnicos de
terapia ocupacional, auxiliares a pacientes, que se encargan de que tanto el
paciente como la familia tomen conciencia de la situacin en que se encuentra,
para que de este modo puedan modificar o transformar lo que se interpone en su
interrelacin, y para que puedan asumir o aceptar lo que est sucediendo de la
forma menos traumticas posible, lleva a cabo actividades psicoteraputicas tales
como: psicoterapias individuales, dinmicas familiares y grupales, investigaciones
en la comunidad y centros de trabajo entre otras. Las discusiones de casos
aportan el resultado del anlisis de los aspectos sociales investigados,
contribuyendo en las acciones de rehabilitacin social.
En cuanto a las variables evolutivas se encuentran presentes los eventos
transicionales por inclusin, las transicionales por prdidas y las transicionales por
cambios evolutivos ya que en todos los ncleos hubo nacimientos, matrimonios,
divorcios y prdida de algn familiar, inicio en la vida escolar, adolescencia y
jubilacin de los miembros ms asociados. La nica funcin que ha sobrevivido a
todos los cambios es la de ser fuente de afecto y apoyo emocional para todos los
miembros, podemos decir en las variables funcionales que en la salud familiar se
apreci estilos de vida saludables, as como condiciones higinico sanitarias en la
mayora de los ncleos.
En la distribucin y ejercicios de roles las madres, hijas o esposas son las que
llevan el peso de las tareas domsticas as como de la atencin al enfermo, ya
que las decisiones son discutidas y criticadas por otros familiares pero siempre la
atencin del enfermo se recarga en la figura femenina que exista en el hogar
aunque esta no pueda hacerse cargo del cuidado del paciente, ser enjuiciada ya
que se tiene la idea de que esta actividad le pertenece por obligacin; la
economa familiar es asumida por la presencia masculina de mayor edad y
tambin en algunos casos por ambos tanto el padre como la madre.
Existen situaciones o reas de conflictos entre los familiares por lo que podemos
valorar como disfuncional ya que adoptar el rol de cuidador principal en un
enfermo de Alzheimer supone no solo enfrentarse continuamente a situaciones
problmicas, sino que tambin implica hacer frente a situaciones potencialmente
conflictivas tanto en el propio seno familiar como en el mbito sanitario o en el
social (visitar al mdico, demanda de informacin, bsqueda de ayudas
econmicas y posibles conductas problemticas del enfermo en pblico)
La comunicacin y dinmica familiar que existe entre los miembros no es buena
tanto entre ellos como con el paciente debido a que atender al enfermo es una
tarea muy exigente y reclama del cuidador un continuo afrontamiento de
situaciones problemticas que a menudo exige la realizacin de conductas
asertivas (pedir ayuda a familiares, reclamar informacin sobre la enfermedad a
mdicos y especialistas, tomas decisiones sobre el cuidado del enfermo que a
veces son discutidas y criticadas por otros familiares) una persona poco asertiva
percibir mayor grado de carga que otra ms capaz.
En el trabajo realizado con estos pacientes y sus familiares se pudo apreciar que
al ser diagnosticada la enfermedad, se mantiene el cuidado del enfermo, la familia
proporciona una amplia variedad de cuidados, los ayuda en su higiene personal y
funciones domsticas, aunque en ocasiones muestren una conducta de rechazo
debido a que rompe con el equilibrio familiar que hasta el momento exista y a que
no existe un adecuado nivel de conocimientos acerca del manejo de la
enfermedad.
Dentro del trabajo realizado se utilizaron tcnicas de comunicacin tanto
individuales como grupales, se realizaron dinmicas y sesiones de psicoterapia de
familias para influir en actitudes, valores y costumbres dentro de los hogares, as
como dinmicas de grupo en el servicio de psiquiatra y la comunidad.
En coordinacin con la Trabajadora Social del rea de Salud, el Equipo
Multidisciplinario de Atencin Geritrica (EMAG) y el Comit Estatal del Trabajo se
realizaron los trmites correspondientes para una cuidadora geritrica en uno de
los ncleos investigados.
Segn expertos existen criterios convergentes en cuanto a si se mantiene la
atencin familiar al ser diagnosticada la enfermedad, plantean que aunque es una
tarea difcil y que puede volverse a veces agobiante el cuidar en la casa a una
persona que padece la Enfermedad de Alzheimer, no lo abandonan y le brindan
seguridad, comprensin y apoyo para ayudarles a lidiar con sus frustraciones y
emociones, particularmente en las fases iniciales de la enfermedad.
En cuanto al nivel de informacin concuerdan los familiares que es muy pobre
tanto la que se recibe de los medios de difusin masiva, como la del sistema de
salud, en algunos casos saban que la Enfermedad de Alzheimer es un tipo de
demencia pero desconocan caractersticas y como enfrentarla. Plantean que
estos conocimientos son recibidos desde el momento que acuden a un
especialista y es diagnosticada la enfermedad, el facultativo le brinda informacin
y asesoramiento sobre las opciones de tratamiento para mejorar al mximo la
calidad de vida durante el curso de la enfermedad.
Dentro de las entrevistas realizadas a los familiares se pudo apreciar que existe
dedicacin en cuanto al cuidado que le brindan a los pacientes pero que esta a su
vez se pudo valorar adems por los patrones y hbitos de comportamientos que
haban asumido estos enfermos con sus familiares a lo largo de la vida.
En los ncleos estudiados que predomina la tipologa de familia extensa se pudo
apreciar que exista en tres de ellos varios ncleos conyugales emparentados,
convivan el enfermo con su esposa, dos hijos con sus respectivas familias y en
una de estas conviva adems una ta que haba enviudado recientemente. En los
dos restantes, exista la presencia del enfermo pero sin su pareja, hijos y nietos,
en uno de estos dos ncleos en estudios exista gran difusin familiar debido al
cuido del enfermo ya que los dos hijos estaban de acuerdo a colaborar con la
atencin, pero trabajaban y estaban haciendo rechazo al paciente, por lo que se le
propuso resolver el problema con una cuidadora geritrica.
Se trabaj con el medio familiar y la comunidad debido a los conflictos y crisis que
eran provocados por los enfermos, ayudndolos a concienciar la gravedad del
problema y a crear alternativas que puedan ser de ayuda mejorando determinados
sntomas y/o haciendo mas lenta la velocidad de progresin de la enfermedad. Se
le brind informacin acerca de los distintos lugares donde podan dirigirse para
solicitar ayuda, ya que por desconocimiento fue arrojado en las entrevistas que no
reciban ningn apoyo de las instituciones.
En ocasiones la familia no puede hacerse cargo de los cuidados del paciente con
Enfermedad de Alzheimer, en estos casos la presencia del trabajador social se
hace especficamente necesaria, para ello este profesional debe conocer los
servicios y recursos de que dispone la comunidad a que pertenece el enfermo y
ha de mantener estrecha coordinacin con los mismos para orientar a la familia
hacia alguno de los recursos, existentes, los cuales pueden ser sanitarios o
sociales
Conclusiones:
La sociologa ha demostrado su validez en el estudio de los problemas de
salud , llevando un conjunto de conceptos de su teora general en este
campo , ayudando a explicar como los eventos de ella y sus conductas
relacionadas estn influenciadas por factores sociales , los mismos resultan
una alternativa que permite una consideracin integradora en el anlisis de
todo lo que incide de una forma u otra en los problemas de la salud de
una poblacin . Estos conocimientos los ponemos al servicio del trabajo
social constituyendo un aporte metodolgico de la sociologa a dicha
disciplina .
Los conflictos familiares son consecuencias negativas en el cuidado de los
enfermos de alzheimer , debido a que se deben tomar decisiones con
respecto al modo de llevar a cabo los cuidados , cuantos miembros deben
colaborar , ya que a veces estas dediciones son discutidas y criticadas por
otros familiares . adems de encontrar en ocasiones muchos donde la
familia no puede hacerse cargo de los cuidados del paciente , es donde el
trabajador social como profesional capacitado debe conocer los servicios y
recursos necesarios de que dispone la comunidad para brindarle solucin a
los problemas .
Consideramos a la familia uno de los factores que mas incidencia tiene en
la problemtica estudiada , al tener un familiar afectado con la enfermedad
de alzheimer esto puede traer consigo situaciones desagradables en el
hogar con el enfermo o entre sus miembros , por lo que es muy importante
tener en cuenta la transmisin de patrones de conducta que llegan a
convertirse en las pautas que orientan la conducta a seguir por cada
integrante del medio .La familia es un factor fundamental a tener en cuenta
ya que es un espacio donde se preserva promociona y recupera salud.

Recomendaciones:
Para el desarrollo y seguimiento de este anlisis se debe tener presente:
La prevencin comunitaria para de esta forma sostener un estudio
vinculado , para dar orientacin a la familia acerca de la importancia de las
conductas adecuadas y el desarrollo optimo de los pacientes en todos los
aspectos , lo cual es posible mediante charlas informativas con los
familiares , as como tratar un vinculo entre pacientes , factores de la
comunidad , especialista gentico , trabajadores sociales y familia.
Recomendamos que a estos resultados y aportes se divulguen mediante
artculos conferencias en diferentes niveles sobre el tema a fin de
enriquecer la literatura existente y elevar el nivel cultural de esta temtica .
Recomendamos que a nivel de postgrado incorporar el enfoque sociolgico
en el tratamiento de la enfermedad de alzheimer .
Es necesario que sea creado por el sistema de salud alguna estrategia en
cuanto a mejorar el nivel de conocimiento del personal de la salud en el tema
de la enfermedad para as brindar una mejor calidad de vida al enfermo y
sus familiares .
Recomendamos que dentro del perfil de la carrera se proponga un rea de
conocimiento con materia como promocin de salud .
Adems de dar a conocer a los trabajadores sociales que atienden al
adulto mayor , mediante un manual que seria partes de las herramientas de
trabajo la importancia que tiene , conocer como tratar y saber cuando se
encuentra en presencia de un enfermo de alzheimer.
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Edicin Flix Varela, La Habana, 2006.

Ttulo: Aspectos que interfieren en el desarrollo del
Cuidador Geritrico en C del Sur 2008.

Autores: Lic. Mara del Carmen Arteaga Mrquez

Ao 50 de la Revolucin
2008

INTRODUCCIN

Empecemos por definir el concepto de Asistencia Geritrica. Se entiende como tal
aquel Conjunto de niveles asistenciales que, desde una ptica debe garantizar la
calidad de vida de ancianos habitantes de un rea sectorizada, proporcionando
respuestas adecuadas a las diferentes situaciones de enfermedad o de dificultad
social que aquellos presentan. Su objetivo prioritario es el de conseguir que el
anciano permanezca, o se reintegre en su domicilio habitual en suficientes
condiciones es de bienestar y seguridad.(1)
Una asistencia geritrica bien concebida presupone la adopcin de medidas polticas
globales que contemplen aspectos amplios y diversos. Aspectos que incluyen puntos
tan variados como un nivel adecuado de pensiones, unos servicios sociales los mas
completos posibles pensado en base al colectivo de ancianos al que van dirigidos o
una medida de polticas sanitarias que contribuyan a prevenir enfermedades, faciliten
la asistencia integral al anciano cuando estas se presenten y tengan en cuenta las
patologas crnicas e incapacitantes a efectos de servicios especficos de
recuperacin, de residencias asistidas. (1)
El envejecimiento no es un fenmeno exclusivo de las sociedades modernas, sino
que ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social, siendo de inters
para la filosofa, el arte y la medicina en todas las pocas, sin embargo en la
actualidad asistimos a una situacin familiar mas y mas personas sobrepasan las
barreras cronolgicas que el hombre a situado como etapa de vejez y que convierten
al envejecimiento poblacional en quizs uno de los desafos mas importantes de las
sociedades modernas.
El aumento de la esperanza de vida no necesariamente constituye en si mismo un
indicador de progreso en relacin con el envejecimiento. Antes bien, para que el
envejecimiento resulte una experiencia positiva la prolongacin de la vida debe ir
acompaada de la mejora de la calidad de vida de quienes alcanzan una edad
avanzada, lo que a su vez exige la puesta en practica de polticas y estrategias que
valoren la contribucin de las familias y comunidades que le permitan mantener un
nivel optimo de bienestar, por lo que nuestra investigacin va dirigida a identificar los
aspectos que pueden interferir en el desarrollo del cuidador geritrico, donde
prospectivamente se puede intervenir en la solucin de los problemas detectados con
estrategias cientficas abaladas y aplicadas por el Equipo Multidisciplinario de
Atencin Geritrica.

MATERIAL Y MTODO

Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal a 20 cuidadores
geritricos pertenecientes a ambas reas de salud del municipio Consolacin del
Sur. Estos fueron tomados al azar con la finalidad de realizar un pilotaje que facilite
un estudio futuro, con una muestra mayor teniendo en cuenta el universo con que
cuenta nuestro municipio.
Las variables se operacionalizaron teniendo en cuenta el liderazgo del encuestado
como cuidador, validando estrs, relaciones sociales, grado de dependencia y
sobrecarga, para darle salida a los objetivos propuestos en el estudio.
Para la realizacin de la investigacin se realizaron revisiones documentales y
bibliogrficas, as como la aplicacin de tcnicas cualitativas mediante encuestas
(ZARIT)con preguntas confeccionadas teniendo en cuenta las variables utilizadas
en los objetivos especficos.
Los datos se tabularon de forma manual llevados a porcentajes, para una mejor
representacin de los mismos fueron llevados a tablas estadsticas.

OBJETIVO GENERAL.

Identificar aspectos que pueden interferir en el correcto desarrollo del
cuidador geritrico.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Determinar el nivel de estrs que poseen los cuidadores.
Valorar las afectaciones en cuanto a las relaciones sociales y con
familiares de los cuidadores.
Obtener el grado de dependencia del adulto mayor con el cuidador.
Demostrar como la sobrecarga del cuidador influye con relacin al
tiempo o antigedad.

RESULTADOS Y DISCUSIN.

El cuidador geritrico es una persona con conocimientos bsicos para asumir los
cuidados con el senescente, su tarea consiste en atencin y cuidados bsicos de
carcter personal, domestico y social que procura adems otros apoyos
complementarios.

A continuacin mostraremos mediante tablas estadsticas los resultados
obtenidos.

Tabla No. 1: Comportamiento segn edad y sexo del cuidador.

Grupo de Edades Sexo Sexo
M % F %
25-35 aos 0 - 3 15
36-45 aos 0 - 10 50
Mas de 45 aos 0 - 7 35
TOTAL 0 - 20 100

Fuente: Encuestas

La edad predominante en los cuidadores geritricos oscila entre 36 y 45 aos de
edad para un 50%, ocupando el segundo lugar el grupo de ms 45 aos de edad,
para un 35%. No coincidiendo con un estudio realizado por Nancy Paleo y Nieves
Falcn donde plantean que la edad predominante fue mayor de 60 aos (4) y
Georgina J ocik donde dice que la cuarta parte de los cuidadores son mayores de 60
aos. (2)
El sexo que prevalece es el femenino con un 100% de fminas que se desempean
como cuidadores geritricos, motivado por el desarrollo de los servicios sociales y
las trasformaciones del rol social de las mujeres. Nuestro estudio coincide con
B. Antaso y A Goi quienes plantean que en el estudio realizado el 70% son
fminas. (5) Tambin Nieves Garca y Mara Dolores Prez encontraron un 62.5%
del sexo femenino. (3)

Tabla No. 2: Tiempo de desempeo como cuidador.

Tiempo
de
Desempeo
(0- 6 meses) Ms de 6
meses
Ms de un
ao
Total
Cuidadores 5 9 6 20

Fuente: Encuestas.

En cuanto al tiempo de desempeo como cuidadores geritricos, el mayor numero de
ellos llevan mas de seis meses en esta labor y el segundo grupo en los dems de un
ao de desempeo, trayendo consigo un conjunto de problemas fsicos, mentales y
socioeconmicos que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones sociales,
amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.

Tabla No.3: Comportamiento de estrs del cuidador.

Puntuacin Nivel del Estrs
No estresado % Poco
Estresado
% Estresado % Total %
4 20 11 55 5 25 20 100

Fuente: Encuestas.

En el estudio realizado observamos que el comportamiento del estrs del cuidador, el
mayor nmero se encuentra en poco estresado para un 55%, siguindole el
estresado para un 25%. El estrs aumenta en la medida que se prolonga la actividad
del cuidador, apareciendo en ellos algunas reacciones tales como: tristeza, fatiga,
desilusin, apata y falta de apetito.Coincidiendo con los resultados encontrado por
Ignacio Montorio y Maria Izal en Murcia, Espaa. (6)

Tabla No.4: Dependencia del anciano con el cuidador.

Dependiente % No dependiente % Total %
19 95 1 5 20 100

Fuente: Encuesta.

En lo referido a la dependencia del anciano con el cuidador se observa que el 95%
de los ancianos son dependientes y solo el 5% no dependen totalmente del
cuidador, esto esta dado porque a medida que el anciano enferma y se deteriora su
funcionabilidad, aumenta el nivel de dependencia, creciendo al necesidad de
cuidado, por ello es necesario formar al cuidador. Concordando con los resultados
obtenidos por Mara Izal y Ignacio Montorio donde plantea que ms del 90 % de los
ancianos son dependientes, (6) adems coincidiendo con Nieve Garca Castillejo y
otros, donde plantean que el 100% de los ancianos tenan dependencia total. (3)

Tabla No.5: Relaciones sociales del cuidador.

Afectacin de las
relaciones
Siempre % A veces % Nunca % Total %
Con amigos y
familiares
7 35 1 5 12 60 20 100
Con el entorno
social
4 20 - 0 16 80 20 100

Fuente: Encuesta

En cuanto a las relaciones sociales del cuidador geritrico se ven afectadas en
mayor medida las relacionadas por los amigos y familiares, aunque no representa un
alto por ciento debido a que el cuidador sufre numerosos cambios en su vida, porque
la presin psicolgica es muy grande, demasiadas decisiones, preocupaciones,
frustraciones, adquiriendo obligaciones para la que no est preparada. El cuidador se
va dedicando cada vez ms al anciano por lo que se aleja del entorno. Mientras que
Ignacio Montorio y Maria Izal plantearon que en su estudio haba una alta afectacin
social del cuidador, (6) tambin Georgina J ock plantean que hay un aumento de la
prdida de sus relaciones sociales. (2)

Tabla No.6: Clasificacin de la sobrecarga.

Sobrecarga
ligera
(- 45 Pts.)
% Sobrecarga
moderada
(45 55 Pts)
% Sobrecarga
severa
(+55 Pts.)
% Total %
5 25 6 30 9 45 20 100

Fuente: Encuestas.

Observamos que la sobrecarga severa de los cuidadores teniendo en cuenta la
puntuacin en la encuesta aplicada ocupa el mayor por ciento con un (45%), en
segundo lugar la sobrecarga moderada (30%) y por ltimo la sobrecarga ligera
con solo un (25%). Esto trae como resultado que aparezca la depresin, alteracin
en la respuesta inmunolgica, enfermedades fsicas, disminucin de la capacidad
para prestar cuidados. Donde tambin A Goi y B Artaso encontraron una
sobrecarga intensa de un 79 %, coincidiendo con nuestros resultados. (5)

Tabla No.7: Interrelacin (Tiempo y Sobrecarga).

Sobrecarga - 6
meses
6 meses 1
ao
Ms 1 ao Total
Ligera 1 3 1 5
Moderada 2 2 2 6
Severa 2 4 3 9
Total 5 9 6 20

Fuente: Encuestas

En cuanto a la interrelacin Tiempo - sobrecarga podemos determinar que
a medida que aumenta el tiempo de desempeo como cuidador (de 6
meses hasta ms de 1 ao) as mismo se ve aumentada la sobrecarga de
este (moderada y severa), influyendo negativamente en la calidad de los
cuidados, por lo que debe buscarse informacin y ayuda profesional, as
como ayuda de familiares y amigos. Tambin estudios realizados por
Nancy Paleo Daz y otros determinaron de que en la medida que aumenta
el tiempo de su desempeo como cuidador, aumenta tambin la
sobrecarga. (4)

Tabla No. 8: Relacin (Sobrecarga No. de pacientes)

Sobrecarga 1 paciente 2 pacientes +de 2
pacientes
Total
Ligera 5 0 0 5
Moderada 2 4 0 6
Severa 8 1 0 9
Total 15 5 0 20

Fuente: Encuestas.

La interrelacin (sobrecarga No. de pacientes) se comporta de la
siguiente forma: el mayor nmero de cuidadores atienden un solo paciente
y son estos los que mayor carga presentan.
Comienzan a aparecer: Cefalea tencional, alteraciones del ciclo sueo
vigilia, deterioro de la funcin inmune; problema psquico tales como
depresin, ansiedad, insomnio, alta taza de automedicacin, y otros
problema socio familiares (conflictos familiares, dificultades econmicas y
disminucin de actividades sociales y de ocio).

CONCLUSIONES

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en nuestro
trabajo llegamos a la conclusin de que:

1. El estrs aumenta en la medida que se prolonga la actividad del
cuidador.
2. Las relaciones sociales del Cuidador Geritrico relacionados
fundamentalmente con los amigos y familiares, se ven afectadas
alejndose de su entorno en un alto porciento de los encuestados.
3. Los ancianos dependientes del Cuidador Geritrico representa un 95%
de los encuestados, lo cual aumenta en la mediada que se deteriora su
funcionabilidad.
4. El tiempo de desempeo en los Cuidadores Geritricos tiene una
estrecha relacin con la sobrecarga, trayendo consigo la aparicin de
problemas fsicos, biolgicos, psicolgicos y socioeconmicos.

Recomendaciones

Promover mayor nmero de cursos formando y preparando al Cuidador
Geritrico para lograr un desempeo con mayor calidad y menor
afectacin en la persona del cuidador

Bibliografa.

1 Rivera Casado J M; Cruz J entuft AJ . Valoracin y cuidado de paciente
con Demencia. EN: Gil Gregorio P; Medina Ortega B. Geriatra en
Atencin primaria. Segunda Edicin. I.J .Uriach CIA Barcelona; 1997.
183-191.

2 J ocik Hug G, Rivero Sanchez B, Ramirez Bello AM. Percepcin de
Sobrecarga en Cuidadores de Pacientes con Demencia. RLG.2004.

3 Garcia Castillejo N, Prez Fonolla MD. Implantacin de un Programa de
Apoyo al Cuidador de Ancianos Dependientes Hospitalizados. Hospital
Universitario de San Rafael, Granada. J ulio Agosto del 2005; (17).

4 Paleo Daz N, Falcon Rodrguez N, Rodrguez Paleo N.Sobrecarga de
los cuidadores de pacientes con demencia de Alzheimer. Primer Congreso
Iberoamericano de Psicogerontlogia. 2005. Fuetes Interpsiquis.
Universidad de Maimonides.

5 Artaso B, Goi A, Biurrun A. Cuidadores Informals en la Demencia,
Prediccion de Sobrecargas en cuidadoras Familiares. Revista Espaola de
Geriatra y Gerontologa. 2003; Volumen 38 .(4): 212 -218.

6 Montorio Cerrato I, Izal Fernndez de Troconias M, Lopz Lopz A,
Snchez Colodon M. La Entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y
Validez del Concepto de Carga. Anales de la Psicologa. 1998; Volumen
14. (2): 229 -248.

CARACTERIZACIN LONGEVOS Y
CENTENARIOS PERTENECIENTES AL
CONSEJO POPULAR TAPASTE

AUTORAS: T. S: Miladis Cruz Via
T. S: Rosa Nerys Duartes Torres

SAN J OS DE LAS LAJ AS
LA HABANA

Los abuelos de HOY tienen
para dar una enseanza esencial
a las generaciones que le siguen:
como afrontar y vivir el
envejecimiento

El envejecimiento es un proceso que se puede definir como los cambios
estructurales y funcionales que ocurren despus de alcanzar la madurez
reproductiva, que implica una disminucin de la capacidad de adaptacin
ante factores nocivos y tiene como consecuencia un aumento de las
probabilidades de muerte en el tiempo.
1

La disminucin de la natalidad y de la fecundidad es la causa ms importante
del incremento del nmero de ancianos mientras que la disminucin de la
mortalidad aparece como factor no, en dependencia de cul es el grupo de
edades donde se produce esta disminucin.

Cuba es uno de los pases latinoamericanos ms envejecidos. La magnitud
alcanzada en este orden y la rapidez con que se ha transformado la pirmide
poblacional, constituye una preocupacin en los aos futuros.

Nuestro pas considera que esta preocupacin es una necesidad a escala
mundial, la cual requiere de una accin cooperativa y solidaria que, trazando
polticas y estrategias nacionales e internacionales tiendan a materializar en
forma afectiva dicha ayuda.

Los adelantos cientficos tcnicos en general y el mejoramiento de las
asistencias mdicas y de enfermeras han hecho posible que la poblacin
mundial envejezca y aumente por tanto el grupo de mayores de 60 aos a un
ritmo ms acelerado que el resto la poblacin.
2

La creciente esperanza de vida permite suponer que el contacto
intergeneracional ser cada vez mayor, conviviendo lo ms jvenes con los
ms viejos. Esto obligar a proyectar acciones e iniciativas para atender a un
grupo poblacional cada vez ms amplio y como consecuencia se
incrementar el uso de los servicios sociales y mdicos.
3
Dentro de los programas priorizados, en Cuba se encuentra el Programa de
Atencin al Adulto Mayor en el cual se plasman las actividades a desarrollar
por el mdico y la enfermera de la familia, relacionadas con la promocin de
salud y la prevencin de enfermedades. Estas actividades persiguen que
este grupo tenga un mejor control de la salud y al mismo tiempo que
mejoren. Dentro de estos programas se incluyen los dirigidos a mejorar la
calidad de vida ya sea mediante actividad fsica, integracin social, control de
hbitos txicos, vida ms sana, empleo del tiempo libre y otros.
5

OBJETIVOS

GENERALES

Caracterizar desde el punto de vista funcional y cognitivo a los
longevos y centenarios

ESPECIFICOS

Identificar la problemtica que afecta los longevos y
centenarios en su medio.
Clasificacin segn edad, sexo y estado civil.
Conocer el validsimo de estos pacientes
Garantizar la atencin integral, escalonada, oportuna y eficaz
a este grupo de edad.

RESUMEN

Se realiza un estudio de los 45 pacientes longevos y centenarios
pertenecientes al consejo popular de Tapaste del municipio de San
J os de las Lajas en el perodo comprendido de enero a diciembre
del 2008, relacionndolos con unas series de factores, ambiente
familiar, ocupacin, sexo, estado civil, enfermedades que padecen
y problemas sociales.
Se destacan los niveles de correlacin de esos factores, se
valoraron los hallazgos estadsticos y se hacen conclusiones de
nuestra investigacin.

MATERIAL Y MTODO

El universo de nuestro trabajo est constituido por un total de 45
pacientes 39 longevos y 6 centenarios, pertenecientes al consejo
popular de Tapaste del municipio de San J os de las Lajas en el
perodo comprendido de enero a diciembre del 2008.
Para obtener la informacin necesaria se utiliz la tcnica de la
entrevista con el consentimiento informado, la aplicacin de las
encuestas y la evaluacin de las funciones mentales fueron
realizadas por los autores del trabajo en el domicilio de cada
paciente. Los datos obtenidos se vertieron en una base de datos y
procesadas de forma automatizada. Capacidad de valerse por s
mismo para realizar actividades de la vida diaria y actitud frente al
envejecimiento.

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS
RESULTADOS

Se analiz el ambiente familiar en que se desarrollan estos
pacientes, donde se puede observar que de los 45 pacientes 36
longevos y los 6 centenarios, reciben atencin por parte de sus
familiares para un 93,3% y solo 3 no reciben atencin para un 6,7%
los mismos son atendidos por el departamento de trabajo social del
policlnico y l de asistencia social del municipio. Adems son
valorados por el Equipo Multidisciplinario de Atencin
Gerontolgico EMAG. Estn vinculadas al servicio de
alimentacin, con atencin de la trabajadora social de la
comunidad. (Tabla 1)

Al valorar la situacin econmica podemos comprobar que 27
pacientes longevos y 5 centenarios son jubilados para un 71,1%, 4
son asistenciados para un 8,9%, 8 pensionados para un 17,8%, 1
se encuentra incorporado a la vida agrcola 2,2%, Se puede
observar que predominan los pacientes longevos con chequera de
jubilacin. (Tabla 2)

Se determina el estado civil de estos pacientes donde 29 son
casados para un 64,4%, 7 son solteros para un 15,5% y 9 han
enviudado par 6,7%. (Tabla3)

Se refleja el comportamiento de las enfermedades crnicas no
trasmisibles, donde 21 son HTA para 45%, 2 padecen de diabetes
mellitus con un 4,4%, 5 han sufrido de fractura de cadera sin
recuperacin para un 11,1%, contamos con 2 ciegos totales para
un 4,4% y 6 padecen de artrosis generalizada para un 13,3%.Se
puede destacar que 8 gozan de perfecta salud. (Tabla 4)

Se destaca la distribucin de nuestros longevos y centenarios por
sexo donde 21 son femeninos para un 46,7% y 24 son masculinos
par un 53,3%. Predominando los longevos en el sexo masculino.
(Tabla 5)
Los resultados obtenidos en la realizacin de las actividades del
diario vivir se puede apreciar que 13 longevos son independientes
en todas las actividades bsicas de la vida diaria para un 28,9 %,
12 son dependientes en 1 o 2 actividades para un 26,6%, 8
dependen en 3 o 4 actividades para un 17,7%, 11 dependen en 5 o
6 actividades bsicas de la vida diaria para 26,7%. (Tabla 6)

Se puede destacar que 15 pacientes entre longevos y centenarios
estn incorporados a la actividad fsica para un 33,4%.

Ayuda Social:

Para los ancianos necesitados

Contamos con 1 comedor familiar en el Consejo Popular
Servicio de cuidador
Ayuda econmica
Se le entrego cama fowler, silla de ruedas y muletas a los
casos ms necesitados.

Conclusiones

Despus de analizado este grupo llegamos a la siguiente
conclusin.

Predominaron los pacientes con atencin familiar para un 93%
Se destacan los que reciben ingresos econmicos por
jubilacin
El estado civil que se destaca es los casados
La enfermedad que mas predomina es la HTA para 45 %
El sexo masculino es el que ms se destaca en los longevos
Se destaca que 13 de los longevos son independientes a las
actividades bsicas de la vida diaria.

TABLA. 1
Ambiente Familiar

longevos % centenarios %
Reciben
Atencin
36 80 6 13,3
No reciben
atencin
3 6,7 -
Total 39 86,7 6 13,3
Fuente: Investigacin realizada

TABLA. 2
Situacin Econmica

J ubilados
27 60 5 11,1
Asistenciados
3 6,7 1 2,2
Pensionados
8 17,8 - -
Otras labores
1 2,2

TABLA. 3
ESTADO CIVIL

CASADOS
28 62,2 1 2,2
SOLTEROS
6 13,3 1 2,2
VIUDOS
5 11,1 4 8,9
TOTAL
39 86,6 6 13,3

TABLA. 4
Comportamiento de las Enfermedades

F % M %
HTA
14 31,1 7 15,5
D.Mellitus
2 4,4 - -
F. de Cadera
4 8,9 1 2,2
Ciegos
2 4,4
Artrosis y D.
Senil
3 6,7 3 6,7
TOTAL
25 55,5 11 24,4

Fuente: Informacin realizada

TABLA.5
Distribucin de Nuestros longevos y Centenarios
por sexo

Grupo femeninos % masculinos %
Longevos
17 37,8 22 48,9
Centenarios
4 8,9 2 4,4

Tabla: 6
Resultados de la realizacin de las actividades bsicas del
diario vivir

longevos
% centenarios %
Independientes
en todas las
actividades
bsicas de la vida
diaria
13 28,9 - -
Dependientes en
1 o 2 actividades
bsicas de la vida
diaria
10 22,2 2 4,4
Dependientes en
3 o 4 actividades
bsicas de la vida
diaria
7 15,5 1 2,2
Dependientes en
5 o 6 actividades
bsicas de la vida
diaria
9 20 3 6,7
Total


ENCUESTA

Estimados pacientes y familiares estamos realizando una
investigacin sobre algunos aspectos que afectan a los
ancianos longevos y centenarios por lo que deseamos nos
responda el siguiente cuestionario, garantizndoles que su
respuesta ser confidencial.

Edad: Sexo: Estado Civil: Ocupacin:
Escolaridad:
Primaria sin terminar _____ Primaria terminada: _____
Secundaria Bsica: ____
Pre- Universitario: ---
Recibe apoyo de sus familiares si___ no ___

Se encuentra incorporado a la actividad fsica si ___ no ____

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Hernndez R. Poblacin y desarrollo. V Conferencia Cientfica de
Ciencias Sociales. Universidad de La Habana, p 1- 3, 1986.
2. Rocabruno MJC, Prieto O. Gerontologa y Geriatra Clnica.
Editorial Ciencias Mdicas, 77; 1992.
3. Dr. Lzaro lvarez Gonzlez / Jos A. De La Osa, Rebioger: Reto al
Envejecimiento, 2000.

COMPORTAMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN LA ATENCIN DEL
ADULTO MAYOR EN EL CONSEJO POPULAR MAYA ESTE MUNICIPIO SONGO LA
MAYA (ENERO 2008-JUNIO 2009).

Autora: T. S Yaritza Savournin Puente

Resumen.

Se realiz un estudio descriptivo transversal con el objetivo de identificar los principales
factores que influyen en el funcionamiento familiar de los adultos mayores del Municipio
Songo La Maya segn edad, sexo, categora de los ancianos, funcionamiento familiar,
procedencia social e instrumento de evaluacin al anciano para lo cual se tom una
muestra de 390 ancianos con disfuncin familiar.
Para ello utilizamos mtodos y tcnicas que nos permitieron la correcta identificacin de
los problemas detectados. El anlisis y la sntesis de unificacin nos permito investigar y
describir la evolucin de la familia en la atencin del adulto mayor. El mtodo bibliogrfico
para detectar, obtener consultar bibliografas as como recopilar informaciones ms
relevantes que ataen a nuestro problema de investigacin.

La mayora estuvo entre los 80 -90 aos, el 33.8% fue del sexo Masculino, predomino la
categora de jubilados y procedencia social tcnica, y la funcin econmica. La capacidad
de reajuste ante los cambios, adecuada distribucin de roles y presencia de lmites y
jerarquas claras fueron los indicadores ms elevados en los que se evidencia que no
existe buen funcionamiento familiar.

Introduccin

El proceso de envejecimiento que ya se encuentra en una etapa avanzada en los pases
mas desarrollados, se esta acelerando en algunos pases subdesarrollados. En particular
puede indicarse que se ha acentuado en aquellos de Amrica Latina donde la fecundidad
muestra una tendencia decreciente bien definida entre ellos: Argentina, Uruguay, Puerto
Rico.

La segunda mitad del siglo ha sido testigo del impresionante crecimiento de la poblacin
mundial y, paralelamente con el descenso de la fecundidad, en algunas regiones el
incremento absoluto de la persona de 60 aos y ms alcanzo la cifra de 250 millones en
1950 para todo el planeta. Llego a 350 Millones en 1975.

En nuestro pas se manifiesta un fenmeno marcado de envejecimiento poblacional, tal
como la mayora de los pases del mundo

La poblacin Cubana atraviesa un periodo de estabilidad en su crecimiento para pasar a
un continuo proceso de decrecimiento, motivado, fundamentalmente, por el
envejecimiento y por la contraccin de la fecundidad. De este modo, entre el 2008 y el
2025 descender en poco ms de 100 000 personas, mientras las proyecciones para el
venidero 2032 ubican el numero de habitantes por debajo de los 11 millones.

Tales cifras son el resultado de la ultima proyeccin elaborada por el Centro de Estudios
de la Poblacin y Desarrollo de la Oficina Nacional de Estadstica (ONE) realizada a fines
del pasado ao de conjunto con el Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa
(CELADE), Divisin de poblacin, de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el
Caribe (CEPAL). Segn datos ofrecidos por la ONE, al cierre del 2008 la poblacin del
pas se cuantifico en 11 236 400 de personas (50.1% hombres; 49.9% de mujeres). En el
2025 se estima sea de
11 134 700 y la proporcin entre sexos estar prcticamente igualada. El grupo de la
llamada tercera edad se elevar as al 26 %, cifra que situara al pas como el ms
envejecido de Amrica Latina.

Por tanto la atencin a esta edad constituye unos de los retos fundamentales de la
Seguridad Social de la Salud Comunitaria y en general de estudio de las Ciencias que
puedan contribuir a un mayor crecimiento de la vejes, ya que hoy en da existen un
conjunto de prejuicios que impiden un acercamiento adecuado a esta edad.

Es por ello que nuestro pas se ha dado a la tarea de promover un sin numero de
estrategias para apoyar y fomentar a la sociedad la atencin priorizada a este grupo de
edad. Existen en estos momentos diferentes Programas de Apoyo a las familias
cuidadoras de personas dependientes, adems de servicios dirigidos a obtener el mayor
bienestar posible para este grupo utilizando el sistema de atencin continuada y
progresiva. El objetivo final que persigue es nico lograr mantener al anciano en el ceno
de la comunidad, integrado a esta y con el mayor bienestar posible.

En el municipio Songo La Maya, la poblacin general es de 20 275, con un total de 20 821
persona con ms de 60 aos, siendo el consejo Popular de Maya Este uno de los cuatros
Consejos que ms aporta con 1 055 personas envejecidas (Ver Anexo 5).

En la sociedad Cubana al anciano ya no le queda siquiera el papel de transmisin de
conocimientos y de la traduccin, ni vale como poseedor de un importante caudal de
experiencias. Al perdida en la sociedad y fundamentalmente de la utilidad de una
experiencia propia en el mundo laboral ha supuesto una ruptura en el papel del anciano.
Actualmente las relaciones familiares y la propia estructuracin familiar han cambiado
considerablemente. No obstante, la familia sigue siendo el mayor apoyo social de las
personas mayores, y aunque es ella quien debe cuidar, necesita en muchos casos, apoyo
para poder realizar su labor cuidadora con garanta, es la que debe lograr la aceptacin
de los miembros que pertenecen a este grupo etareo. A pesar de todos los esfuerzos que
realiza el Estado, muchas familias ignoran la importancia que tienen para las personas
mayores y la sociedad el desempeo exitoso de sus funciones para lograr el bienestar de
los ancianos y una longevidad exitoso de sus funciones para lograr el bienestar de los
ancianos y una longevidad segura.

La poblacin adulta del Consejo Popular Maya Este se ve afectada por las relaciones
familiares, si bien ms del 50 % vive con su familia no todas reciben una marcada
influencia por stas. Lo cual pone entera de J uicio las caractersticas de interrelacin
entre los miembros e internalizacin del medio familiar y social que debe cumplir. Es por
ello que nos motivo a realizar esta investigacin con el objetivo de evaluar el
funcionamiento familiar en adultos mayores perteneciente al Consejo Popular Maya Este
del Mcpio Songo La Maya

Objetivos.

Evaluar el funcionamiento familiar en los adultos mayores del Consejo Popular
Maya Este de Songo La Maya.
Identificar los factores que influyen en el funcionamiento familiar en los adultos
mayores del Consejo Popular Maya Este de Songo La Maya.

Material y Mtodo.

Para el desarrollo de nuestra investigacin se realiz un estudio descriptivo a 390
personas mayores pertenecientes al Consejo Popular Maya Este en el periodo
comprendido de Enero 2008 J ulio 2009. Para ello utilizamos mtodos y tcnicas que
nos permitieron la correcta identificacin de los problemas detectados.

El anlisis y la sntesis de unificacin nos permito investigar y describir la evolucin de la
familia en la atencin del adulto mayor.

El mtodo bibliogrfico para detectar, obtener consultar bibliografas as como recopilar
informaciones ms relevantes que ataen a nuestro problema de investigacin.

Dentro del mtodo emprico aplicamos la entrevista y el cuestionario en forma de
encuesta apoyndonos en el uso estadstico o muestra la realidad del contexto que se
estudia. Se tomo una muestra probabilstica (390) del Universo (1055) de la poblacin de
personas mayores del consejo Popular antes mencionado para abordar la informacin en
la realidad. Adems fueron entrevistados mimbro y funcionarios de la comunidad en que
se desarrollo la investigacin, entre ellos Mdicos de Familia, Trabajador Social de la
Comunidad y Promotores Culturales del NDER para verificar como se relacionan las
familias de los adultos mayores con las diferentes instituciones a las que ellos representan

Desarrollo.

Para el desarrollo de nuestro trabajo se realizo un estudio a 390 personas mayores,
familiares y miembros de la comunidad del Consejo Popular Maya Este del Municipio
Songo La Maya, para esto realizamos un cuestionario y entrevistas a las personas que
interactan directamente con esta poblacin, se realizo el anlisis y discusin de los datos
obtenidos a travs de la descripcin detallada que aparecen en las tablas que a
continuacin mostramos:

Tabla No. 1, Distribucin segn sexo y Rango de edades

Edades
SEXO
Masculino % Femenino %
60-69 83 30.2 26 22.6
70-79 52 18.9 38 33.0
80-90 93 33.8 31 26.9
91 y ms 47 17.0 20 17.4
Total 275 100 115 100

AL distribuir los adultos mayores relacionando edad y sexo, se observo que el mayor
porcentaje (31.7%) correspondi a las edades 80-90, de ellos el 33.8% fue del sexo
masculino y el 26.9% de femenino.

Tabla No. 2 Categora de los ancianos

Categora Cantidad Por Ciento
Trabajadores 100 25.6
J ubilados 186 47.6
Asistenciados 32 8.2
Otros 72 18.4

La categora de J ubilados es la que ms predomino con 186 para un 47.6% , seguida de
trabajadores con 100 para un 25.6%

Tabla No. 3 Funcionamiento Familiar.

Aspectos Adecuad
o
Por
cient
o
Inadecuad
o
Por
cient
o
Biolgica
Social
340 87.1 50 12.8
Econmic
a
90 23.0 300 76.9
Espiritual
Corporal
200 51.2 190 48.7

Demuestra las funciones de la familia, las cuales interactan entre si y solo se separan
para una menor comprensin en su estudio, las tres son importantes porqu juegan un
papel esencial en la formacin y desarrollo de la personalidad, destacndose en este
estudio la funcin econmica como inadecuada con 300 para un 76.6%, al tratarse de
adultos mayores que generalmente son jubilado y esto genera en ellos cambios
psicosociales con un reloj diario, modificado y ampliado, las relaciones sociales se
reducen de forma notable as los recursos econmicos, producindose tambin una
reestructuracin de las relaciones familiares y la perdida de una base para la
identificacin personal

Tabla No. 4 Procedencia Social de la Familia

Criterio Cantidad Por Ciento
Obrero 142 36.4
Tcnico 112 28.7
Profesional 136 34.8
Total 390 100

Demuestra la procedencia social de la familia donde se evidencia la obrera con 142 para
un 36.4% en primer lugar, luego la profesional con 136 para un 34.8%, es valido destacar
como influye inadecuadamente la funcin de la familia en personas con determinado nivel
que se sobre entiende todo debe marchar bien, esto evidencia que el tema debe ser
tratado a todos los niveles en funcin de lograr que se mejore las relaciones familiares en
ncleos donde exista un conviviente adulto mayor.

Tabla No. 5 Instrumento de evaluacin al Anciano.

Indicadores Cantidad Por
ciento
Capacidad de reajustes ante los cambios 92 23.5
Adecuada distribucin de Roles 68 17.4
Presencia de Limites y J erarquas claras 58 14.8
Posibilidad de expresar sentimientos y una
comunicacin clara y directa
53 13.5
Mal espacio fsico y emocional de cada miembro. 41 10.5
Adecuadas estrategias para resolver situaciones
de conflictos
38 4.6
Presencia de cdigos de lealtad y pertenencia sin
perder la Identidad e independencia
26 6.6
Reglas flexibles, pero claras y precisas 14 3.5

Demuestra los indicadores en que se evidencia que los ancianos estn desatendidos,
destacndose aquellas en cuyas funciones dejan ver el grado en que la familia no
establece sus interrelaciones con el anciano, no lo ve como humano que se favorece con
un desarrollo sano y un crecimiento personal, siendo un miembro ms dentro de su propia
familia, adems descuidndose de los cambios conductuales que puede ocasionar en
ellos y atenta contra el logro de una construccin de la nueva generacin donde todos los
miembros cuenten con igualdades de derechos y oportunidades tanto en lo privado como
en lo publico y ambos continen construyendo un mundo mejor y ms justo, tomados de
las manos

Conclusiones.
Despus de haber realizado un anlisis exhaustivo de los resultados arribamos a las
siguientes conclusiones:

El mayor nmero de ancianos estuvo comprendido en la edad de 80-89.
En el estudio predomin el sexo masculino.
La categora de jubilados fue la que represento mayor numero
La procedencia de obreros fue la que ms predomino.
La funcin econmica fue la de mayor repercusin.
La capacidad de reajuste ante los cambios, adecuada distribucin de roles y
presencia de lmites y jerarquas claras estn dentro de los indicadores que ms
dificultad tuvieron en las familias donde existe un conviviente adulto mayor.
El mayor numero de ancianos tuvo disfuncin familiar

Recomendaciones.

Continuar intensificando el trabajo en esta lnea de investigacin as como aumentar e
intensificar la frecuencia de intervenciones, a travs de audiencias sanitarias desde lo
individual, grupal y comunitaria para concientizar y fomentar el conocimiento de la
atencin del Adulto Mayor y el papel que representa la familia ante este grupo etareo.

Bibliografa.

1. Aspectos Familiares y sociales en la demencia. Medicina Clnica. 1998. Vol. 109 5:
140.
2. Ojea, Douglas Liudmila. Enfermedad de Alzheimer un anlisis del contexto familiar.
Trabajo de diploma para optar el titulo de licenciado en sociologa con
especializacin en trabajo social . Santiago de Cuba, 2005.
3. Colectivo de Autores. Metodologa Cualitativa. Editorial Flix Varela. La habana.
2004.
4. Walshe TM. Alteraciones del sistema nervioso en el envejecimiento. En Walshe TM.
Manual de Problemas Clnicos de Medicina Geritrica. Cuidad de La Habana: Editorial
Ciencias Medicas, 1987.
5. Adulto Mayor en Cuba, datos y cifras [Documento en lnea] [Consultado: 5 de Abril, 2007].
6. Barris Daz, 02, escenarios demogrficos de la poblacin de Cuba 2000- 2050. La
Habana; CDEH, 2002, 38 horas.
7. Oficina Nacional de Estadstica. Informe Nacional del censo de poblacin y vivienda, Cuba
[Documento en lnea] Sierra Maestra 22 de J ulio del 2009
8. Oficina Municipal de Estadstica. Datos y cifras, 2009.
9. Lpez Cardero. Lisandro Manifestaciones de control social en la familia. 2002. P. 4.

Anexo 1. Consentimiento de participacin.

En el departamento de Adulto Mayor de la Direccin Municipal de Salud estamos
realizando un estudio sobre el funcionamiento familiar en viviendas donde conviva un
adulto mayor. Es por ello que hemos decidido escoger este consejo popular por ser el de
mayor incidencia.
Para realizar este estudio necesitamos de su participacin.

Desea participar.

Si------- no-----------------

Anexo 2. Cuestionario aplicado al adulto mayor.

En el departamento de Adulto Mayor de la Direccin Municipal de Salud estamos
realizando un estudio sobre el funcionamiento familiar en viviendas donde conviva un
adulto mayor. Es por ello
Que necesitamos de su cooperacin en respuesta a las preguntas que a continuacin se
evidencian, dando las gracias y garantizaremos el anonimato de su respuesta.

Preguntas:

Edad--- sexo---- Estado civil------ Ocupacin------- J ubilado------- asistenciado-----
trabajador-----
Procedencia social: obrero:----- tcnico---- profesional----- otros-----.

- Con quien vive usted?
Solo----- con familiares---------- amistades-------------

Mantiene estrecha relacin con su familia?
Si--- no---- De ser no. Por qu

Qu papel desempea usted en su ncleo familiar?

Cmo considera el funcionamiento familiar?

Adecuado-------- inadecuado

Anexo 3. Cuestionario aplicado al familiar.

Edad--- sexo---- Estado civil------ Ocupacin-------

Qu conoces usted como familia?
Qu vinculo guarda con el anciano?
Conoce sus funciones dentro del seno familiar?. Y las del anciano?.
S--------- no-------------
Es capaz de reconocer las virtudes y dificultades del anciano?
Conoces los indicadores a tener en cuenta para lograr una adecuada funcionabilidad en
la familia y la atencin al adulto mayor?
Si---------- no--------

Anexo 4. Entrevista a miembros y funcionarios de la comunidad.

Nombre y apellidos:

Cargo que ocupa:

Qu relacin guarda usted con el anciano?

El anciano tiene contacto con familiares, amigos y vecinos?
Si---- no-----
Como considera usted la sociabilidad del anciano?
Alta----- media----------- baja------------

Anexo 5.
Poblacin de ancianos por Consejo Popular

Nmero Consejo popular Poblacin de
ancianos
1 Maya centro 1333
2 Maya Oeste 780
3 Maya Este 1055
4 Songo 1301
5 San Benito 543
6 La Prueba 982
7 Salvador
Rosales
448
8 J utinic 225
9 J arahueca 500
10 Matahambre 409
11 Los Reinadlos 1079
12 Sabanilla 485
13 El Manguito 541
14 Ti Arriba 430
15 Yerba de
Guinea
645
16 La Perla 145

Cuando yo no pueda.
El da en que este viejo y ya no sea el mismo, ten paciencia, comprndeme
Cuando derrame comida sobre mi camisa y olvide como atarme los zapatos,
recuerda las horas que pas ensendote a hacer las mismas cosas
Si cuando conversas conmigo repito las mismas historias que tu conoces de sobra como
termina, no me interrumpas y escchame,
Cuando eras pequeo, para que te durmieras, tuve que contarte miles de veces el mismo
cuento hasta que cerraras tus ojitos.
Cuando estemos reunidos y sin querer me haga mis necesidades, no te avergences y
comprndeme que no tengo la culpa de ello, pues ya no puedo controlarlos. Piensa
cuantas veces te ayud de nio y estuve pacientemente a tu lado esperando a que
terminaras lo que estabas haciendo.
No me reproches porque no quiera baarme, no me regaes por eso. Recuerda los
momentos que te persegu y los mil pretextos que encontraba para hacerte ms
agradable tu aseo.
Acptame y perdname ya que ahora el nio soy yo.
Cuando me veas intil e ignorante frente a todos los aparatos tecnolgicos que ya no
podr entender, te suplico que me des todo el tiempo que sea necesario para lastimarme
con tu sonrisa burlona.
Acurdate que fui yo que te ense a enfrentar la vida tan bien como lo haces, son el
producto de mi esfuerzo y perseverancia por ti.
Cuando algn tiempo mientras conversamos me llegue a olvidar del tema que estbamos
hablando, dame todo el tiempo que sea necesario hasta que yo recuerde y si no puedo
hacerlo, no te burles de mi, tal vez no era importante lo que hablaba pero a mi bastaba
con que slo me escucharas en ese momento.
Si alguna vez yo no quiero comer, no insistas, s cuanto puedo y cuanto no debo hacer,
tambin comprndeme que con el tiempo ya no tengo dientes para morder ni gusto para
sentir.
Cuando fallen mis piernecitas por estar cansadas para andar, dame la mano tierna para
apoyarme como lo hice yo cuando empezaste a caminar con tus dbiles piernecitas.
Por ltimo, cuando algn da me oigas decir que ya no quiero vivir y slo deseara morir,
no te enfades, algn da entenders que esto no tiene que ver con tu cario ni cuanto te
amo.
Trata de comprender que ya no vivo, sino sobre vivo, y eso no es vivir.
Siempre quise lo mejor para ti y he preparado los caminos que has debido recorrer,
piensa entonces que con el paso que me adelanto a dar estar construyendo para ti otra
ruta en otro tiempo, pero siempre contigo.
No te sientas triste o importante para verme como me ves, dame tu corazn,
comprndeme y apyame como lo hice cuando empezaste a vivir de la misma manera
que te he acompaado en tu sendero, te ruego me acompaes a terminar vivo.
Dame Amor y paciencia que yo te devolver Amistad y Sonrisas con el inmenso amor
que tengo por ti.

COJAF
Centro de Orientacin para Jvenes, Adolescentes y la Familia.
Sancti-Spiritus

PONENCIA

VII Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud
I Congreso Nacional e Internacional de Rehabilitacin Social y
Ocupacional.

Ttulo: Conocimiento y Prevencin del Embarazo en Adolescentes como
tarea social de Promotores Comunitarios de Salud.

Autor: Antonio A. Ramos Barroso.
Promotor en Salud Sexual y Reproductiva.
Promotor en Educacin para la Salud.

Tutor: MSc. Noem Coello Prez.
Presidenta Comisin Provincial de Educacin Sexual (COPESEX), Sancti-Spiritus.
Sub- Directora Docente Centro de Orientacin para Jvenes, Adolescentes y la Familia
(COJAF), Sancti-Spiritus.

Asesor: Lic. Yanisbel Garca Velzquez.
Psicloga Policlnico Universitario Tipo 1 Dr. Faustino Prez Hernndez. Cabaigun,
Sancti-Spiritus.

2009
Ao del 50 Aniversario del Triunfo de la Revolucin

2
Resumen:

Durante la Adolescencia ocurren cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. En lo biolgico el
desarrollo sexual es uno de los ms relevantes, permite al joven identificarse con su sexo, lo ayuda a
mantener conductas sexuales sanas y responsables durante el proceso de desarrollo. En este
perodo se manifiesta el Embarazo Adolescente que ocurre entre los diez y diecinueve aos, sin
reunir condiciones de madurez, desarrollo fsico, psicolgico y social para asumir la paternidad
responsable. Segn los resultados arrojados en la encuesta realizada a los adolescentes, el
propsito de esta investigacin es abordar la temtica del Embarazo en la Adolescencia. Conocer las
causas y principales complicaciones que trae consigo, proponer acciones para prevenirlo y elaborar
materiales educativos que faciliten la promocin social del tema abordado. Como resultado de este
trabajo se logr recopilar informacin actualizada y precisa que refleja los factores de riesgo,
consecuencias orgnicas, psicosociales y econmicas de la procreacin temprana y se propusieron
acciones a seguir para evitarla. Tambin se elabor una multimedia con el contenido de este trabajo
para ser instalada en lugares frecuentados por adolescentes, se conformaron plegables informativos
como medio de comunicacin para la distribucin a los adolescentes. Se valor el uso de la Radio
como instrumento de comunicacin y promocin del tema. Se concluy que no solo los datos juegan
un papel importante en la verdadera educacin pues Familia, Salud y Educacin son trpode para
una buena formacin sexual y el trabajo con los adolescentes debe ser puntual, creciente, paciente y
sobre todo, constante.

Introduccin:

En la adolescencia ocurren cambios en el organismo de los jvenes cuando comienzan a
experimentar sensaciones que antes no conocan. De pronto, los adolescentes se sienten
controlados por sus hormonas, llegando a desear de forma ferviente vivir una relacin sexual, ya sea
por deseo o simple curiosidad.
Muchos de los embarazos no deseados se producen en esta etapa y una de las causas
principales suele ser el desconocimiento. Hay que recordar que los nacimientos provenientes de
madres adolescentes son todava muy elevados a escala mundial, lo que muestra la ineficiencia de la
educacin sexual impartida en los ltimos aos.
El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado sin embargo para los adolescentes
normalmente se convierte en una tragedia no slo para ella, tambin para el futuro bebe, para los
padres, los familiares y los amigos.
El embarazo en la adolescencia todava hoy sufre un rechazo social. El problema se genera por el
compromiso que supone tener un hijo o una hija. Implica sacrificio y abandono de muchas
actividades que deben ser parte del desarrollo normal de los adolescentes. Esto genera frustracin
de su proyecto de vida y termina por perjudicar enormemente a quienes no tuvieron nada que ver
con una decisin o equivocacin apresurada: los hijos e hijas.
La maternidad y la paternidad son estados conscientes de amor, compromiso y responsabilidad
humana con los cuales se asegura la vida de un nuevo ser. La llegada de un beb no debe
considerarse como un accidente, achacarla a la casualidad o a los caprichos del destino.
La ciencia ha demostrado que cuando se est preparado para esperar un beb es cuando mejor
se le cuida, se le protege y se le entrega amor.
Valdra la pena entonces reflexionar acerca del verdadero significado del embarazo en la
adolescencia, pues este tiene implicaciones de salud, psicolgicas, sociales y econmicas que
afectan a la muchacha, a su pareja y a la nia o nio por nacer, con costos personales, familiares y
sociales muy altos, de ah la importancia de contar con toda la informacin necesaria acerca de lo
que significa ser madre y padre en esta etapa de la vida.
Segn datos estadsticos de las Naciones Unidas correspondientes a los primeros cinco aos de
la dcada actual, el nmero de embarazos en adolescentes registrados a escala mundial, ascenda a
3
casi un milln y medio de casos, lo que represent el 10,5% del total de embarazos en el mundo en
ese perodo.
Las necesidades de actualizacin, capacitacin y conocimiento acerca del Embarazo en la
Adolescencia, son imprescindibles en nuestro propsito de estimular la disminucin de los
comportamientos de riesgo para reducir la incidencia de nuevos casos.

Objetivos:

1. Compilacin de datos generales actualizados referentes al tema del Embarazo en la
Adolescencia.
2. Conocer los factores principales que inciden en el Embarazo Precoz.
3. Establecer las consecuencias orgnicas, psicosociales y econmicas como principales
complicaciones de la procreacin temprana.
4. Recomendar acciones para evitar el Embarazo en Adolescentes.
5. Elaborar materiales educativos que faciliten la promocin social del tema abordado.

Material y Mtodos:

La investigacin fue realizada en el rea de Salud perteneciente al Policlnico Universitario Tipo 1
Dr. Faustino Prez Hernndez del Municipio Cabaigun, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba.
La misma consisti en realizar una encuesta a una poblacin de cuarenta jvenes de entre 13 y
19 aos de edad de ambos sexos. Dicha encuesta const de dos etapas. La primera que permiti
evaluar el nivel de desinformacin de nuestros adolescentes en diferentes temas de Salud Sexual y
Reproductiva.

Etapa 1:
1. Verificar el rango de edad del encuestado y el sexo.
Del total de encuestados, 16 adolescentes tenan edades comprendidas entre 13 y 15 aos. (9
hembras y 7 varones).
Los 24 adolescentes restantes encuestados tenan edades entre 16 y 19 aos. (16 hembras y 8
varones).

2. Se realiza la pregunta: Sobre cul de las siguientes temticas crees que necesitas ms
informacin generalizada?
Resultados en por ciento (%) de respuestas:

Temticas Por ciento (%) de Respuestas
Embarazo en la Adolescencia. 32%
Anticoncepcin. 29%
Diversidad Sexual. 19%
ITS 12%
VIH/sida. 8%

Teniendo en cuenta los resultados arrojados en la Etapa 1 de la encuesta y apreciando la estrecha
vinculacin de los dos aspectos ms seleccionados por los adolescentes, pasamos entonces a la
Etapa 2 de la encuesta, centralizada en la temtica del Embarazo en la Adolescencia, que arroj los
siguientes resultados:

Etapa 2.
Se realizan las siguientes preguntas que muestran los resultados:

4
1. Qu nivel de informacin piensas que tienes con respecto al tema del Embarazo en la
Adolescencia?
12% Mucha, 28% Suficiente, 37% Algo, 23% Muy poco.

2. De dnde obtienes informacin respecto al Embarazo en la Adolescencia?
35% Medios, 25% Escuela, 30% Familia, 10% Otros.

3. Cules son los mtodos de prevencin del Embarazo en la Adolescencia?
58% Condn, 4% Abstinencia sexual, 11% DIU, 25% Anticoncepcin oral, 2% Otros.

4. Si una compaera de escuela tuya te cuenta que est embarazada. Cmo reaccionaras?
36% Seguira la relacin, 34% La apoyara, 20% Tendra miedo, 6% Evitarla, 4% Otros.

5.Qu crees que se debera hacer para evitar que los adolescentes sigan teniendo
Embarazos Precoces?
22% Campaas de promocin y trabajo social, 30% Charlar en familia, 28% Trabajar en la escuela,
18% Hablar con tu pareja, 2% Otros.

Posteriormente, basados en estos resultados se comenz a realizar una revisin bibliogrfica
procurando recopilar informacin actualizada referente al tema, con el objetivo de hacer una
compilacin sobre aspectos bsicos relacionados con el Embarazo en la Adolescencia.

Resultados:

Primero
Se logr culminar la revisin bibliogrfica, seleccionando aspectos de inters tratando de exponer
la informacin de una forma clara y precisa, de manera organizada y con la documentacin necesaria
para su fcil comprensin. Dicha compilacin de datos mostramos a continuacin:

1. Qu es la Adolescencia?

El vocablo adolescencia deriva de la voz latina adolece que significa crecer y desarrollarse
hacia la madurez. Esta etapa comprende edades muy variables de un nio a otro, pero se acepta
como intervalos aproximados los 10 y 19 aos. La pubertad describe una de las fases de la
adolescencia, la encargada del desarrollo de la capacidad de procrear que se inicia con la primera
emisin de lquido seminal en el varn, y con la menstruacin en la mujer. La Adolescencia es una
etapa compleja de la vida que presenta una serie de problemas importantes que resolver, los que
deben ser correctamente encarados para llegar a una vida adulta normal.
Arbitrariamente, de acuerdo a preceptos establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud, es
la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos de edad, coincidiendo generalmente su comienzo con
los cambios puberales entre las edades (10-14 aos) y finalizando al cumplirse gran parte del
crecimiento y desarrollo morfolgico (15-19 aos).

Las lneas de desarrollo tienen lugar dentro de tres perodos de la adolescencia:
Temprana
Intermedia
Tarda

Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes
cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a
perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
5
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se
plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales
con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

Adolescencia intermedia (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha
completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de
mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para
muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y
asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por
apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la
moda.

Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen
corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua;
desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las
caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones
individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente
durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como
corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy
jvenes".

2. Actividad Sexual entre los Adolescentes.

En Amrica Latina, por ejemplo, la edad media en el primer acto sexual vara de 13 a 16 aos
entre los varones y entre 16 y 18 aos entre las nias. En frica el 80, 48% de los varones de la
escuela primaria y 69% de los varones de la escuela secundaria son sexualmente activos, en
comparacin con 17% y 27% de las nias de las escuelas primaria y secundaria. En Asia menos de
10% de las mujeres no casadas menores de 24 aos de edad han tenido relaciones sexuales. Los
adolescentes declaran con ms frecuencia tener varias compaeras sexuales y relaciones sexuales
con personas conocidas ocasionalmente.
Las adolescentes, en cambio, suelen declarar que han tenido la primera y subsiguientes
relaciones sexuales con un enamorado o el novio. Es probable que las encuestas no siempre
informen correctamente acerca del comportamiento de los adolescentes. Los adolescentes tal vez
exageren, poniendo de manifiesto las normas culturales que fomentan y aprueban la
experimentacin sexual en los muchachos, mientras que las fminas quiz declaren menos actividad
sexual de la verdadera debido a las normas culturales que valoran la virginidad de las nias.
La actividad sexual entre los adolescentes no casados est aumentando en muchas regiones. En
los ltimos 15 aos estudios realizados en frica y Amrica Latina han revelado porcentajes
crecientes de adolescentes y jvenes no casados sexualmente activos.

3. Crecimiento, Cambios y Riesgos

Como grupo, los adolescentes estn entre los integrantes ms saludables de la comunidad.
Despus de sobrevivir las enfermedades de la lactancia y la primera infancia, tienen las tasas de
mortalidad ms bajas de cualquier grupo de edades, tanto en los pases desarrollados como en
desarrollo. Los riesgos relacionados con la actividad sexual y los partos se hallan entre los riesgos
ms serios para la salud que los adolescentes enfrentan. Pueden poner en peligro no solo la salud
fsica sino tambin el bienestar emocional, econmico y social a largo plazo. Los riesgos para la
salud reproductiva que los adolescentes enfrentan son, entre otros, los siguientes:
6
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), incluida la infeccin por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que trae como resultado el sida.
La violencia y coercin sexual, incluidos la violacin, el maltrato sexual y el comercio sexual.
El embarazo y el parto demasiado tempranos, con mayor riesgo de lesiones, enfermedades y
mortalidad para la madre y el lactante.
El embarazo involuntario, que suele llevar al aborto peligroso y sus complicaciones.
Adems, los adolescentes que se transforman en padres demasiado pronto, especialmente las
nias, enfrentan las consecuencias sociales y econmicas de la educacin perdida y la perspectiva
de ingresos ms bajos.
El verdadero problema de esta situacin es que los adolescentes adquieren primero la capacidad
de procrear y luego alcanzan su madurez. A pesar de esto resulta curioso pensar o especular que
muchos adultos presentan gran estado de inmadurez, pero se supone que ya son capaces de criar a
sus nios, pero solo en el mbito econmico y material ms sin embargo no el mbito educativo y
moral. Adolece, definicin de adolescente quiere decir que no presenta un estado ideal, o lo que es
lo mismo carece de madurez. Por lo tanto un embarazo en esta etapa no es lo ideal.

4. Qu es Embarazo y Embarazo Precoz?

Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo humano. El
embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo de la mujer, y este
vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo altera los esquemas
hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo es la perdida del periodo
menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas,
sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin, cambios de humor y aumento de peso,
ciertas mujeres tambin experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc.,
esta situacin llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes.
Antes de la duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas remitan,
pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen los pezones.
Tipos de embarazo:
Embarazo de bajo riesgo: Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres
con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, y son mujeres sin problemas de salud.
Embarazo de alto riesgo: Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con
edad menor a los 19 o superior a los 35 aos. tambin corresponde a las mujeres que han
experimentado alguna patologa anterior.

Embarazo en la adolescencia o precoz:

En el Manual de Medicina de la Adolescencia, Tomas J . Silber y colaboradores definen el
embarazo en la adolescencia como aquella gestacin que ocurre durante los dos primeros aos
ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica cero = edad de la menarquia) y/o cuando la
adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la familia parental. Ha sido llamado
tambin el sndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza.
Cada ao cerca de 3 millones 312 mil adolescentes latinoamericanas llevan a trmino un
embarazo. Se ignora el nmero de abortos

5. Factores o Causas que aumentan el Riesgo de Embarazos en Adolescentes.
Principales factores que intervienen en los embarazos no deseados:
7
Inicio precoz en la actividad sexual.
Causas familiares: familias desintegradas, puede darse el caso de que sean hijas de madres
adolescentes.
Factores socioculturales: escasos recursos econmicos, baja escolaridad.
Falta de madurez, falta de compromiso con sus responsabilidades.
No utilizan mtodos anticonceptivos.
Violacin (en algunos casos).
La primera relacin sexual generalmente no es planeada, es espontnea y por consiguiente
no se cuenta con los anticonceptivos.
Falta de educacin sexual.
Temor de acudir a consultas o plticas relacionadas con el tema.
Temor a preguntar.
La ausencia de valores de responsabilidad en cuanto a su desarrollo sexual.
La presin de grupo por parte de otras adolescentes a que tengan relaciones sexuales.
Desconocimiento de centros de informacin y planificacin familiar y miedos a acudir a las
consultas por si sus padres de enteran.
Bsqueda de la identidad, les preocupa la imagen que los dems tienen de ellos.
Ser hijas de madres adolescentes.
6. Consecuencias, Complicaciones o Riesgos del Embarazo Precoz para los Adolescentes.

Consecuencias para la Chica:

Tradicionalmente se haba considerado que un embarazo no deseado tena para la chica slo
algunas consecuencias orgnicas, con un efecto limitado en el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos
que, desde el momento en que sabe que se ha quedado embarazada, y tome la decisin que tome
(abortar o tener el hijo), est expuesta a importantes consecuencias, no slo orgnicas, sino tambin
psicolgicas, sociales, econmicas educativas y laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden
extenderse, incluso, hasta muchos aos despus del embarazo.
I) Consecuencias iniciales (Ante la confirmacin del embarazo).
Conocer que est embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto psicolgico para la chica.
En general el miedo, el estrs y la ansiedad son las reacciones iniciales. Son mltiples las dudas que
se le plantean: Qu puede hacer? Cmo reaccionar su pareja? Cmo se lo va a decir a sus
padres y cmo lo tomaran? Qu va a ocurrir con su vida?
A este respecto, hay que tener en cuenta que lo ms habitual es que la chica no disponga de
estrategias adecuadas de afrontamiento y resolucin de este tipo de problemas.
II) Consecuencias a corto y mediano plazo:
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Aunque la mayora de los estudios se han centrado en las consecuencias asociadas a la decisin
de tener el hijo, sobregeneralizndolas a veces como "consecuencias del embarazo", en este trabajo
trataremos tambin las consecuencias asociadas a la decisin de abortar.
Consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo:
Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas consecuencias orgnicas,
psicolgicas, sociales, econmicas y educativas. Adems, tiene grandes posibilidades de quedarse,
en un corto perodo de tiempo, nuevamente embarazada.
Consecuencias orgnicas:
Durante la gestacin, el parto y el postparto son mucho ms probables toda una serie de
problemas orgnicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado que los
embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la Organizacin Mundial
de la Salud. Durante la gestacin son ms frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el
crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontneos.
Las complicaciones durante el parto y el postparto son tambin muy importantes. La tasa de
mortalidad es tambin ms elevada. Por encima de esta edad, parecen ser mucho ms relevantes
diversos factores de tipo psicolgico y social. Entre los factores psicolgicos destaca el inadecuado y
escaso o nulo cuidado prenatal que suelen tener estas madres. Este escaso cuidado prenatal parece
estar motivado, entre otras cosas, por el hecho de que aproximadamente el 80% de estos embarazos
no son deseados, lo que favorece la tendencia a ocultarlos, y por los malos hbitos de salud que
suelen tener estas madres. Respecto a los factores de tipo social, el fundamental sera el bajo
estatus socioeconmico y sociocultural que suelen tener estas chicas.
Consecuencias psicolgicas:

"La madre adolescente es en cierto sentido una nia, que de pronto se ve arrojada al mundo
adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva situacin lleva a la adolescente a gran cantidad de
problemas psicolgicos, ya que la aceptacin de ser madre o del matrimonio son grandes pasos para
los que no est preparada. Esto hace que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos
autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un "sndrome del
fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia,
en terminar su educacin, en limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir
ser independiente.
Esta situacin tal vez explique la baja eficacia personal percibida en estas madres y la mayor
incidencia de baja autoestima, estrs, depresin, e incluso, de suicidios, todos ellos problemas
muchos ms frecuentes entre las adolescentes embarazadas que entre sus compaeras no
embarazadas. No obstante, no podemos estar plenamente seguros de que estos problemas
psicolgicos sean consecuencias del embarazo. Tal vez sean causas, o causas y consecuencias a la
vez. O puede, incluso, que no sean ninguna de las dos cosas y que exista alguna otra tercera
variable a la que se deban estas asociaciones.

Consecuencias educativas, socio-econmicas y relacionales:

Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la insercin en el
mundo laboral e interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes.
Por otro lado, las relaciones sociales de la chica tambin pueden verse afectadas.

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a) Consecuencias educativas:
En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a conseguir una buena formacin se ven
claramente disminuidas, ya que son mucho ms frecuentes los problemas escolares y el abandono
de los estudios.
El menor rendimiento acadmico y las mayores probabilidades de abandono escolar interfieren
seriamente en el proceso de formacin. Todo ello puede acarrear importantes consecuencias
sociales y econmicas.

b) Consecuencias socio-econmicas:
En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo, las responsabilidades parentales, su bajo
nivel de formacin, y su habitualmente escasa o nula experiencia laboral, hacen ms fcil que, o bien
no encuentre un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas chicas viven en hogares con
reducidos ingresos, incluso por debajo del nivel de la pobreza. En algunos casos, la situacin
econmica es tan precaria que pasan a depender de la asistencia social.

c) Consecuencias socio-relacionales:
Ser madre puede ocasionar a la chica importantes problemas de rechazo social. La adolescente
puede ser rechazada, adems de por su pareja, por algunos de sus amigos, vecinos o familiares. En
casos extremos puede llegar a ser rechazada incluso por sus propios padres. Este rechazo le priva
de una parte muy importante de sus fuentes de apoyo social en ocasiones, tambin econmico,
precisamente en el momento en que ms las necesita. Por otro lado, esto hace ms difcil que la
chica se implique en una relacin de pareja estable.

Repeticin del embarazo:
Las consecuencias de los embarazos no deseados vistas hasta aqu, ya de por si suficientemente
graves, se agravan an ms cuando el embarazo no deseado se repite, situacin, por otro lado,
bastante frecuente. Sus consecuencias parecen ser mucho ms graves que las de los primeros: el
riesgo de mortalidad perinatal es mayor, y los problemas sociales relacionados con el xito
acadmico, el bienestar econmico, la estabilidad marital y la dependencia de los servicios sociales
tienden a intensificarse.

Consecuencias asociadas a la decisin de abortar:
Aunque la mayora de los estudios se centran en las consecuencias asociadas a la decisin de
tener el hijo, no podemos dejar de revisar las que acompaan al aborto, sobre todo si tenemos en
cuenta que, entre la cuarta parte y la mitad de estos embarazos terminan de ese modo.
Dado que los abortos durante la adolescencia suelen ser tardos, clandestinos, y vividos en soledad,
no nos han de extraar consecuencias orgnicas como perforaciones uterinas, hemorragias,
infecciones e incluso la propia muerte. Adems, se han encontrado efectos a largo plazo sobre la
fertilidad futura.
A nivel psicolgico, hay que hacer notar que muchas veces la decisin de abortar se toma bajo
presin o para evitar el rechazo social, sin que exista un verdadero convencimiento, por lo que son
frecuentes los sentimientos de tristeza, de prdida y de culpabilidad y, en ocasiones, el arrepentirse
de haber abortado.
Desde el punto de vista social, puede darse rechazo hacia la chica en el caso de que el hecho
llegue a ser conocido, e incluso problemas legales en pases donde el aborto est total o
parcialmente prohibido por la ley.

III) Consecuencias a largo plazo:
Segn ciertas investigaciones, los factores que modulan las consecuencias a largo plazo de un
Embarazo no Deseado son: (1) la seguridad econmica y el nivel de educacin de los padres de la
10
chica; (2) el nivel educativo y las aspiraciones de la joven madre; y (3) el grado en el que la chica
est dispuesta a controlar rpidamente la fertilidad subsiguiente.
Los datos presentados parecen indicar que si bien las consecuencias de un embarazo son muy
importantes a corto y medio plazo, tienden a atenuarse (pero no a desaparecer) a los 10 15 aos.
No obstante, el grado en que esto ocurra depender de diversos factores.

Consecuencias para el chico:

Hasta los aos 80 ha existido un "olvido" casi total del papel de los chicos en el embarazo no
deseado. Este olvido es imperdonable, ya que sabemos que detrs de todos y cada uno de los
embarazos que ocurren durante la adolescencia estn necesariamente un chico y una chica.
Adems, la mayora de los chicos implicados son tambin adolescentes o jvenes.
Las consecuencias que afectan a los chicos parecen depender, en gran medida, del grado que
asuma su parte de responsabilidad en el embarazo. Si su implicacin es grande, es muy probable
que le afecten muchas de las consecuencias psicolgicas, sociales, econmicas y educativas
descritas al referirnos a las chicas. (Y no debemos olvidar que entre la mitad y dos tercios de los
padres adolescentes se implican de un modo importante en el embarazo y participan en el cuidado
del nio, aunque el ndice de participacin decrece con el tiempo).
Algunos estudios han encontrado que en estos chicos son ms probables la baja auto eficacia
personal percibida, la ansiedad y los sentimientos de culpa. Su rendimiento escolar y su situacin
econmica tambin se ven afectados. El nivel de logro acadmico tambin se ve afectado.
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn
que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress
inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el
ejercicio de una paternidad feliz

Consecuencias para la pareja adolescente:

Cuando una chica y un chico se ven envueltos en un embarazo no deseado, ambos tienen que
tomar importantes decisiones. Una de ellas es si continuar o no su relacin y en qu condiciones.
Otra es si formarn una familia propia o vivirn como una subfamilia en la casa de los padres o
familiares. Aparte de esto, tienen que decidir cmo quieren que se resuelva el embarazo.
Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a su relacin y de ellas se pueden derivar
distintas consecuencias para ambos. En concreto, aspectos como el fracaso matrimonial, el logro
educativo, el nivel econmico y algunos efectos sobre el posible hijo pueden depender de la decisin
tomada.
En nuestra cultura es habitual, aunque cada vez menos, que el embarazo no deseado conlleve un
matrimonio posterior ms o menos "forzoso.
Pero al igual que el embarazo, estos matrimonios tampoco suelen ser deseados, ya que muchas
veces obedecen a presiones sociales o familiares. Dado el estado de frustracin y malestar
psicolgico que suelen tener los cnyuges, su falta de habilidades para resolver conflictos, los
problemas econmicos, el escaso conocimiento mutuo, y otra serie de factores, estos matrimonios
acaban, tarde o temprano, fracasando, aadiendo as un elemento ms a la secuencia de fracasos
que suele iniciarse con un embarazo no deseado
Si la pareja adolescente decide vivir independiente, tienen, al igual que lo que ocurra al hablar de
las consecuencias para la chica. Grandes posibilidades de tener problemas econmicos, de vivir bajo
el nivel de la pobreza y de acabar, incluso, dependiendo de la asistencia social.
Vivir con los padres o con otros familiares, conviva o no tambin el padre del nio, ayuda a mitigar
las consecuencias del embarazo no deseado.

Factores de riesgo para la Familia:
11
Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con ellos,
pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio
psicolgico y econmico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la Comunidad:
El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de servicios
y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de
vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo.
Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y
psicosociales.

Consecuencias para el Beb:
Presenta bajo peso al nacer
Suelen ser prematuros
Malformaciones congnitas
Problemas de desarrollo
Retraso mental
Ceguera
Epilepsia o parlisis cerebral
Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el desarrollo
psiclogo-emocional.
Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el bajo status
socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos
en las oportunidades para el ptimo crecimiento y desarrollo.
Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales,
econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su hijo.

7. Efectos Generales del Embarazo precoz:

Riesgo de muerte y enfermedad - El embarazo antes de los 19 aos conlleva muchos riesgos de
salud: Las nias de 10 a 14 aos de edad tienen probabilidades de perder la vida a causa del
embarazo o el parto cinco veces mayores que las mujeres de 20 a 24 aos.

Oportunidades perdidas - Las madres adolescentes tienen ms probabilidades de abandonar los
estudios secundarios y sacrificar sus estudios universitarios y sus planes de carrera. Esto
menoscaba sus posibilidades de participar plenamente en la sociedad, tener ingresos, cuidarse a s
mismas y cuidar a sus hijos.

Ms hijos - Las madres adolescentes tendrn ms hijos que las mujeres que comienzan a procrear
ms tarde. En ltima instancia, el tamao de la poblacin depende no slo del tamao de las familias
completas sino tambin de las decisiones acerca de cundo comenzar a tener hijos: si aumentara de
18 a 23 aos la edad de la madre en su primer alumbramiento, podra reducirse el impulso
demogrfico en ms del 40%.

Ms abortos - A escala mundial, al menos uno de cada diez abortos ocurre entre jvenes de 15 a 19
aos de edad. En este grupo de edades, ms de 4,4 millones de jvenes se someten cada ao a
abortos, un 40% de los cuales se realizan en malas condiciones.

8. El Embarazo Precoz: Principal causa de muerte femenina en el mundo.

Cada ao 15 millones de adolescentes dan a luz en el mundo, cifra que representa poco ms del
10 por ciento del total de nacimientos, informa el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
12
(UNICEF) a la vez que seala que el embarazo temprano es la principal causa de muerte en mujeres
de entre 15 y 19 aos de edad.
En Amrica Latina, por su parte, 25 mil mujeres mueren anualmente por complicaciones durante
la preez y el parto; adems de que de los 13 millones de nacimientos que ocurren en el continente
al ao, dos millones corresponden a madres adolescentes.
Asimismo se conoce que el 80 por ciento de los nacimientos de madres adolescentes tienen lugar en
los pases en desarrollo. Las causas del embarazo adolescente lo determinan bsicamente factores
socioculturales.
Los motivos para no recurrir a un mtodo anticonceptivo se relacionan con el desconocimiento o
de ellos o del funcionamiento del aparato reproductivo, aunque tambin puede ser por la oposicin
de la pareja o por diversos mitos y temores asociados a la regulacin de la fecundidad.
Anlisis sobre el embarazo adolescente apuntan a que este fenmeno disminuira a nivel mundial
si hubiera tres elementos: educacin sexual, servicios de salud sexual y reproductiva, y
oportunidades vitales para las y los adolescentes.

9. Dnde reciben Educacin Sexual los Adolescentes?

En el hogar, con los padres y otros familiares?
Si bien las autoridades, los directores de programas y los padres mismos generalmente estn de
acuerdo en que los padres son los proveedores preferidos de educacin sexual, en muchas
sociedades pocos padres hablan con sus hijos de este tema. Aun as, una joven tiene ms
probabilidad que un varn de que su madre u otro familiar le enseen lo referente a la reproduccin,
la sexualidad o la anticoncepcin.

En los programas de la escuela?
Cada vez hay ms escuelas que aaden el programa de educacin para la vida familiar al plan de
estudios. La calidad, alcance y contenido de los cursos varan ampliamente. Con frecuencia aun los
jvenes y adultos que han tomado cursos de educacin sexual tienen un conocimiento deficiente de
la biologa de la reproduccin y la anticoncepcin.
Algunos estudiantes se quejan de que los programas de sus escuelas ensean solo biologa de la
reproduccin y omiten importante informacin sobre la sexualidad y la prevencin del embarazo. De
cualquier modo, los programas centrados en las escuelas, ms comunes en el ciclo secundario, no
pueden llegar a los que ya comenzaron a tener relaciones sexuales, los que abandonaron los
estudios y a los que nunca concurrieron a la escuela.

A travs de los medios de difusin?
A medida que el acceso a la televisin, la radio, libros y revistas populares aumenta en todo el
mundo en desarrollo, los medios de difusin surgen como una de las fuentes ms comunes e
importantes de informacin sobre las cuestiones sexuales.

10. Qu puede hacerse para mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes?

Los padres pueden:
Asegurarse de que ellos mismos estn bien informados sobre las cuestiones relacionadas con
la salud sexual y reproductiva.
Hablar con sus hijos acerca de la salud sexual y reproductiva y la responsabilidad sexual y
contestar a sus preguntas completa y correctamente.
Escuchar a sus hijos con compasin, sin desechar sus preocupaciones por considerarlas
pueriles ni condenar sus preguntas por considerarlas impropias.
Buscar y apoyar los esfuerzos nacionales, comunitarios y escolares encaminados a
suministrar a los adolescentes informacin y servicios sobre la salud sexual y reproductiva.
13
Fomentar la salud, seguridad y desarrollo intelectual de sus hijas tanto como de sus hijos y
estimular en ellos el sentido de autoestima.
Ensear a sus hijos varones que es irresponsable dejar embarazada a una muchacha si no
estn preparados para casarse o para mantenerla a ella y a su hijo.
Adoptar ellos mismos un comportamiento sexual responsable, especialmente hacia los hijos.
Los Adolescentes mismos pueden:
Colaborar con los padres, lderes de la comunidad, maestros y dispensadores de asistencia
sanitaria en el diseo de mtodos mutuamente aceptables para satisfacer sus necesidades de
salud sexual y reproductiva.
Actuar con responsabilidad en materia sexual, por su propio bien y el de los dems.
En situaciones sexuales, respetar los derechos, deseos y preocupaciones de los otros, lo cual
incluye el uso de anticonceptivos para evitar embarazos no deseados y de condones para
protegerse contra las ITS.
11. Acciones para la Prevencin del Embarazo en la Adolescencia:

No tener relaciones sexuales sin proteccin anticonceptiva.
Tomar la iniciativa para hablar sobre anticonceptivos.
Si tu pareja es la que planifica, conocer las caractersticas del mtodo elegido.
Apoyar a tu pareja siendo fiel, cuidando tu salud y tu cuerpo.
Aprender sobre los mtodos anticonceptivos.
Utilizar condn.
Apoyar a tu pareja en cuanto a usar mtodos anticonceptivos.
Hablar con tu pareja sobre la posibilidad de un embarazo no planificado y sobre la
responsabilidad que esto implica.
Hablar con tus amigos y conocidos sobre los mtodos anticonceptivos.
Charlar en Familia sobre temas de Salud sexual y reproductiva y evacuar las dudas
al respecto.
Asistir a los Centros Asistenciales donde puedas obtener informacin actualizada.
Participar en las Campaas de Promocin y Comunicacin Social para la obtencin
de folletos y materiales educativos y as mantenerte informado.

12. Si pudieras darles a tus padres y otros adultos, consejos sobre como ayudarte a ti y a tus
amistades a evitar el Embarazo en la Adolescencia, Qu haras?

1. Demustrenos por qu el embarazo adolescente es tan malo. que los padres y las madres
adolescentes nos digan ellos mismos lo difcil que ha sido para ellos.
2. Hblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser joven no significa
que no podamos enamorarnos o sentir un inters muy intenso por la sexualidad. Aydenos a
manejar estos sentimientos de una manera responsable, sin que nos hagamos dao a
nosotros ni a otros.
3. No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones sexuales. Expliquen por qu
opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros. Dganos cmo se sentan ustedes a esta
edad, escchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por favor, no nos sermoneen.
4. Aunque no estemos en una relacin sexual, tenemos que estar preparados. Tenemos que
saber cmo evitar el embarazo y las enfermedades que se transmiten a travs de las
relaciones sexuales.
5. Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control de la natalidad, no den por sentado que ya
hemos tenido relaciones sexuales. Tal vez sea simple curiosidad, o quizs querramos hablar
14
con alguien de confianza. Y no crean que al darnos informacin sobre la sexualidad y el
control de la natalidad van a empujarnos hacia las relaciones sexuales.
6. Pnganos atencin antes de que tengamos problemas. Los programas para las madres y los
padres adolescentes son magnficos, pero todos necesitamos nimo, atencin y apoyo.
Prmienos cuando hacemos lo correcto, aunque no parezca gran cosa. No se limiten a
inundarnos de atencin solamente cuando hay un nene de por medio.
7. A veces, lo nico que se necesita para abstenerse, es que no se presente la ocasin. Si
ustedes no pueden estar en casa con nosotros despus de las horas escolares, vean que
tengamos algo para hacer que realmente nos guste, all donde haya ms jvenes y algunos
adultos que se sientan a gusto con los jvenes de nuestra edad. Muchas veces llegamos a las
relaciones sexuales porque no hay nada ms que hacer. No nos dejen tanto tiempo solos.
8. De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque no siempre lo demos a entender.
Cuando terminamos por no hacer exactamente lo que nos han dicho, no crean que fracasaron
en su comunicacin con nosotros.
9. Demustrenos cmo son las relaciones buenas y responsables. A nosotros nos influye tanto lo
que ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran generosidad, comunicacin y
responsabilidad en sus propias relaciones, es ms probable que nosotros sigamos su ejemplo.
10. Nosotros odiamos la consabida "pltica" tanto como la odian ustedes. En vez de una leccin,
hablen con nosotros desde la niez sobre la sexualidad y el sentido de responsabilidad. Y no
dejen de hablarnos a medida que crecemos.

13. Seleccin de Anticonceptivos para los Adolescentes:
Anticonceptivo:
Proceso o tcnica utilizada para evitar el embarazo por mtodos farmacolgicos; instrumentales o
que alteran o bloquean uno o mas de los procesos reproductivos, de manera que la unin sexual no
tenga como consecuencia la fecundacin. Los anticonceptivos orales, el capuchn cervical, el
condn o preservativo, el diafragma, el dispositivo intrauterino, los espermicidas, la esterilizacin y
los mtodos naturales. La anticoncepcin femenina est ms desarrollada que la masculina, quiz
porque en general, la mujer se responsabiliza ms por un embarazo en el que, a fin de cuentas, ella
es la que lleva la mayor parte del trabajo.
Eficacia anticonceptiva
Eficacia de un mtodo anticonceptivo, a veces se expresa en forma de porcentaje, es mas preciso
hacerlo por nmero de embarazos anuales por cada 100 mujeres que usan el mtodo. La tasa media
de embarazos para parejas sexualmente activas es de 90% al ao, cualquier mtodo anticonceptivo
que reduzca la tasa de embarazo mujer-ao al 10% se considera muy efectivo.
Contracepcin masculina
PRESERVATIVO (CONDN)
Descripcin Eficacia
Inconvenientes
Ventajas
Es una funda de goma elstica
y fina que se coloca sobre el
pene erecto para que recoja el
semen eyaculado , se puede
comprar sin receta, no requiere
supervisin medica.
Fracasa en un 5-10
% de casos (mal
uso, rotura). La
eficacia aumenta si
se usa con
espermicida.
A algunas parejas les
desagrada su uso.
Puede interrumpir el
normal desarrollo de
la actividad sexual
Sin efectos secundarios.
Barato y accesible. Fcil
de usar.
Protege de infecciones y
enfermedades venreas
COITUS INTERRUPTUS (MARCHA ATRS)
Descripcin Eficacia
Inconvenientes
Ventajas
Consiste en retirar el pene de la Porcentaje de Interfiere en el acto Disponibilidad permanente.
15
vagina inmediatamente antes
de la eyaculacin,

fracaso alto: precisa
un difcil autocontrol
y no pueden evitarse
pequeas prdidas
incontrolables de
semen
sexual al interrumpir la
excitacin de forma
brusca. Puede
provocar
insatisfaccin.
Sin efectos colaterales
ESTERILIZACIN (VASECTOMA)
Descripcin Eficacia Inconvenientes Ventajas
Es una intervencin sencilla y
rpida para cortar un pequeo
fragmento del conducto
deferente para impedir a los
espermatozoides llegar al
pene.
La seguridad es
absoluta.
En un 30% de los
casos, es irreversible.
No interfiere en la relacin
sexual.
Elimina definitivamente el
temor al embarazo.
Contracepcin Femenina
METODOS HORMONALES
PLDORA, MINIPILDORA
Es un medicamento
que combina
estrgenos y
progestgenos que
evita la ovulacin.

Usada correctamente,
es absolutamente
eficaz.

Efectos
secundarios:
aumento de peso,
cambios de humor,
hipertensin,
cefaleas, etc.
Fcil de utilizar.
Reduce las molestias
premenstruales.
Regula el ciclo menstrual.
Buena tolerancia.

PROGESTGENOS
Es un medicamento
que impide el
embarazo actuando
a distintos niveles.
Similar al del DIU. El
porcentaje de fracaso
del inyectable es de 0-
1%.
Puede producir
aumento de peso y
alteraciones del
ciclo menstrual.
Puede producir
acn o seborrea.

La tolerancia va oral es bastante
buena. Ms aconsejable en
mujeres mayores de 40 aos.
(accin antiestrognica y
tratamiento de la menopausia)

METODOS NO HORMONALES
MTODOS QUMICOS LOCALES
Descripcin
Eficacia Inconvenientes Ventajas
Son geles, espumas,
esponjas, cremas o
cpsulas que se
insertan
profundamente en la
vagina liberando
sustancias qumicas
que inmovilizan y
matan los
espermatozoides.
No es total, ya que
depende de cmo se
usen y de la buena
distribucin en la
vagina (un 80%)
Hay que utilizarlas
entre 10 y 60
minutos antes del
coito, lo que quita
espontaneidad.
No hay que lavarse
en las 6 / 8 horas
siguientes.
Pueden ser
irritantes.
Fcil de utilizar.
premenstruales. Regula el ciclo
menstrual. Buena tolerancia. Se
consiguen sin receta. Sin
contraindicaciones.
Accin antisptica y bactericida.
Son un buen complemento a otros
mtodos mecnicos.
16
MTODOS MECNICOS (DIAFRAGMA, CONDN FEMENINO)
Descripcin
Son distintos
artilugios de goma
que se colocan
cubriendo el fondo
de la cavidad vaginal
y funcionan como
barreras. Antes de
colocarlos, se debe
usar una crema
espermicida.
Usados correctamente
la eficacia es del 97/ 98
%. El diafragma debe
readaptarse despus
de un parto, un aborto,
ciruga cervical o
vaginal o si se
producen cambios de
peso superiores a 4 kg.
Posibles infecciones vaginales o
urinarias. Para algunas mujeres,
resulta difcil de usar. Est
contraindicado en caso de
infecciones o heridas vaginales. El
hecho de tener que insertarlo antes
del coito puede afectar a la
espontaneidad.
Relativamente fcil
de usar. Cierta
proteccin contra
algunas
enfermedades
venreas. Sin
efectos
secundarios.
Puede reutilizarse
durante 2 aos.
DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Descripcin
Es un pequeo
aparato de forma y
tamao variable que
debe colocar un
especialista..
Muy eficaz: 97 / 99%
El porcentaje de fallos
disminuye a partir del
primer ao de uso.
Puede producirse
rechazo y ser
expulsado
espontneamente.
Sencillo de poner (por un
especialista).
Se mantiene entre 2 y 5 aos, con
revisiones peridicas anuales.

OTROS MTODOS
CONTRACEPCIN POST-COITAL O DEL DA SIGUIENTE
Descripcin
Su accin no es
abortiva, sino que
evita que anide un
vulo posiblemente
fecundado. Existen
dos mtodos: la
pldora del da
siguiente o un DIU
que debe colocarse
antes de 5 das.
El DIU del da siguiente
es eficaz al 100%.
Cuando ms prxima al
coito es la toma de la
pldora, ms se
aproxima a la eficacia
absoluta.
Precisa intervencin mdica y slo
debe usarse en casos
excepcionales. La pldora puede
causar trastornos digestivos y
tensin mamaria.
El DIU tiene los mismos
inconvenientes que el DIU normal.
Evita el embarazo
cuando el coito se
ha producido sin
proteccin (por
violacin).
Permite asegurar
una anticoncepcin
duradera si se opta
por conservar el
DIU.

ESTERILIZACIN (LIGADURA DE TROMPAS)
Descripcin
Es una intervencin
quirrgica que
secciona las trompas
de Falopio,
impidiendo que los
vulos lleguen al
tero.
Absoluta. No es
reversible.
Pueden presentarse las
complicaciones mdicas
y quirrgicas
propias de cualquier
intervencin. Pueden
presentarse
repercusiones
psicolgicas.
Alivio permanente de las
preocupaciones
anticonceptivas.
Sin efectos secundarios. No
interfiere en la relacin
sexual.

17
METODOS NATURALES
Descripcin
Se basan en la
abstinencia sexual durante
el perodo preovulatorio o
perodo frtil del ciclo
menstrual.
Los ms conocidos son:
- Mtodo del ritmo o de
Ogino-Knaos.
- Mtodo de la
temperatura basal.
Oscila ente el 65 y 85 %
de los casos: el perodo
frtil es variable, la fecha
exacta de la ovulacin es
impredecible de
antemano y existen
muchos factores externos
que pueden alterar los
ritmos corporales
normales.
Requiere mucha
motivacin y
participacin de
ambos miembros de
la pareja.
Es intil con ciclos
irregulares o en post-
parto. Interfiere en
una actividad sexual
normal continuada.
Es el nico mtodo
anticonceptivo aceptado
por la Iglesia Catlica.
No tiene efectos
secundarios fsicos

Con la seleccin de Anticonceptivos para los Adolescentes acabamos de exponer el primer resultado
de la investigacin que consisti en la compilacin de los datos ms importantes referentes al tema
del embarazo en la Adolescencia, sus causas, consecuencias y como prevenirlo.

Resultados:

Segundo
A partir de los datos obtenidos en la Revisin Bibliogrfica, se conform una multimedia Power
Point que fue instalada en la Biblioteca Virtual del Policlnico Universitario Tipo 1 Dr. Faustino Prez
Hernndez del Municipio Cabaigun, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba y ser enviada a la Base de
Datos de la Biblioteca del Centro de Orientacin para J venes, Adolescentes y la Familia (COJ AF)
de la Provincia Sancti-Spiritus.

Tercero
Se conformaron plegables informativos con datos sobre el tema abordado para su distribucin a
los Adolescentes, facilitando la Comunicacin Social y teniendo gran aceptacin por los mismos.

Cuarto
Se valor la posibilidad de utilizar la Radio como alternativa de enriquecimiento de las Campaas
de Promocin Comunitaria de Salud, pues contar con un espacio para la Promocin en el programa
dedicado a los Adolescentes es un poderoso instrumento de Comunicacin.

Quinto
Se plante la propuesta y se mostr el diseo para la creacin de una pgina Web para el Centro
de Orientacin para J venes, Adolescentes y la Familia (COJ AF) de Sancti-Spiritus, donde se
expondrn diversas temticas de promocin incluyendo el tema de este trabajo.

Sexto
Se acept la propuesta para publicacin de este trabajo por parte del portal MAILXMAIL, que es la
mayor comunidad de cursos gratis y libremente accesibles en Lengua Espaola avalado por la
UNESCO en Barcelona, Espaa.

Conclusiones:
1. Hay muchas y muy variadas causas del Embarazo Adolescente. La primera y ms importante
es la falta de Educacin Sexual agravada por la deficiente comunicacin, pues Familia, Salud
y Educacin son trpode para que los Adolescentes tengan una buena formacin sexual.
18
2. El Embarazo Precoz no solo en sinnimo de rechazo social, es adems sinnimo de riesgo
vital, en mayor proporcin para la adolescente y de igual riesgo para el beb.
3. No solo los datos juegan un papel importante en la verdadera educacin, sino que se
conjugan en gran nmero de valores que nos dan un sentido y un proyecto de vida, donde
deben ir incluidos el sexo, la pareja, el matrimonio, dando como resultado una procreacin con
libertad y responsabilidad. Es por eso que, a pesar de los programas elaborados, con los
adolescentes el trabajo debe ser puntual, creciente, paciente y sobre todo, constante.
Solamente de esta manera estaremos en condiciones de mejorar la Salud Sexual y
Reproductiva de las nuevas generaciones.
4. De lo antes expuesto cabe destacar la importancia de la educacin oportuna y adecuada en
cuanto a la formacin sexual se refiere. Una opcin importante en la prevencin del Embarazo
durante la Adolescencia es que los adolescentes aprendan a tomar las mejores decisiones en
su beneficio.

Bibliografa:
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(1): 105-111. J ulio de 1993.
7) EDWARDS, S.R. El papel de hombres en toma de decisiones anticonceptiva:
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19
Anexos:
Tabla # 1 - Situacin en el Mundo del embarazo en adolescentes.
La informacin elaborada proviene de Naciones Unidas, se refiere al promedio estimado de
embarazos segn grupos etreos, con intervalos de 5 aos (2000-2005) y se ha tomado el valor
medio estimado en todos los casos. La poblacin objeto fue el grupo definido entre 15 y 19 aos. Se
promediaron estos resultados con el total de embarazos registrados en cada regin.
Continentes Nacimientos X 1000 15-19 aos X 1000 % del total
frica 31458 4985 15,8
Asia 77985 6039 7,7
Europa 7064 494 7,0
LAC
*
11662 1904 16,3
Norte Amrica 4565 558 12,2
Oceana 549 40 7,3
TOTAL 133283 14020 10,5
LAC =Amrica Latina y Caribe.
Tabla # 2- Por Grado de Desarrollo.
Los Pases Desarrollados, comprenden todas la regiones de Europa, Norte Amrica, Australia,
Nueva Zelanda y J apn (nacen el 10% de los nios). El resto de los pases con menos desarrollo se
subdividen en aqullos en Vas de Desarrollo (nacen el 70% de los nios), mientras que en los 49
pases restantes que tienen un Mnimo Desarrollo nacen el 20% de los nios.
Pases Nacimientos X 1000 15-19 aos X 1000 % del total
Desarrollados 13092 1079 8,2
En vas de desarrollo 92558 8192 8,9
Mnimo desarrollo 27633 4748 17,2
TOTAL 133283 14020 10,5
Tabla # 3- Regin de Amrica Latina y el Caribe
Regiones Nacimientos X 1000 15-19 aos % del total Rangos %
Sudamrica y Mxico 9.767.000 1.559.000 16,0 10,2-20,5
Centro Amrica 1.112.000 211.000 19,0 14,3-24,0
Caribe Latino 640.000 111.000 17,3 13,1-20,7
Caribe No Latino 140.900 20.800 14,8 5,7-19,7
TOTAL 11.662.000 1.904.000 16.3 14,8-19,0

Tabla # 4- Mortalidad Materna en Adolescentes.

En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.
Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos pases, por 100.000 nacidos
vivos.
1990-2000.
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Tabla # 5- Embarazos y nacimientos involuntarios entre las mujeres menores de 20 aos de
edad, Encuestas Demogrficas y Salud escogidas, 1990-1994.
Tabla # 5. Embarazos y nacimientos involuntarios
entre las mujeres menores de 20 aos de edad, Encuestas Demogrficas y Salud escogidas,
1990-1994
% de embarazos actuales % de ltimos nacimientos
Regin, pas y
ao de la encuesta Inoportunos No deseados Total Inoportunos No deseados Total
AFRICA, AL SUR DEL SAHARA
Ghana 1994 36 11 46 58 11 69
Nigeria 1990 11 3 14 9 1 10
ASIA Y EL PACIFICO
Pakistn 1991-92* 34 0 34 3 1 4
Filipinas 1993 28 4 32 38 4 32
AMERICA LATINA Y EL CARIBE
Bolivia 1994 31 21 52 22 13 35
Colombia 1990 32 15 47 28 3 30
Paraguay 1990 19 3 22 16 4 20
Per 1991-92 32 23 55 45 12 57
Rep. Domincana 1991 39 8 47 32 8 39
CERCANO ORIENTE Y NORTE DE AFRICA
Egipto 1992* 21 3 24 7 3 9
Marruecos 1992* 9 0 9 13 2 15
Turqua 1992* 17 3 20 19 2 21
* Para mujeres alguna vez casadas nicamente

CONOCIMIENTO Y PREVENCIN DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES COMO TAREA SOCIAL DE PROMOTORES
COMUNITARIOS DE SALUD.

Est. Antonio A. Ramos Barroso y
MSc. Noem Coello Prez.
Cuba

Introduccin:
En la adolescencia ocurren cambios en el organismo de los jvenes cuando comienzan a
experimentar sensaciones que antes no conocan. De pronto, los adolescentes se sienten
controlados por sus hormonas, llegando a desear de forma ferviente vivir una relacin sexual,
ya sea por deseo o simple curiosidad.
Muchos de los embarazos no deseados se producen en esta etapa y una de las causas
principales suele ser el desconocimiento. Hay que recordar que los nacimientos provenientes
de madres adolescentes son todava muy elevados a escala mundial, lo que muestra la
ineficiencia de la educacin sexual impartida en los ltimos aos.
El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado sin embargo para los adolescentes
normalmente se convierte en una tragedia no slo para ella, tambin para el futuro bebe,
para los padres, los familiares y los amigos.
El embarazo en la adolescencia todava hoy sufre un rechazo social. El problema se
genera por el compromiso que supone tener un hijo o una hija. Implica sacrificio y abandono
de muchas actividades que deben ser parte del desarrollo normal de los adolescentes. Esto
genera frustracin de su proyecto de vida y termina por perjudicar enormemente a quienes
no tuvieron nada que ver con una decisin o equivocacin apresurada: los hijos e hijas.
La maternidad y la paternidad son estados conscientes de amor, compromiso y
responsabilidad humana con los cuales se asegura la vida de un nuevo ser. La llegada de un
beb no debe considerarse como un accidente, achacarla a la casualidad o a los caprichos
del destino.
La ciencia ha demostrado que cuando se est preparado para esperar un beb es cuando
mejor se le cuida, se le protege y se le entrega amor.
Valdra la pena entonces reflexionar acerca del verdadero significado del embarazo en la
adolescencia, pues este tiene implicaciones de salud, psicolgicas, sociales y econmicas
que afectan a la muchacha, a su pareja y a la nia o nio por nacer, con costos personales,
familiares y sociales muy altos, de ah la importancia de contar con toda la informacin
necesaria acerca de lo que significa ser madre y padre en esta etapa de la vida.
Segn datos estadsticos de las Naciones Unidas correspondientes a los primeros cinco
aos de la dcada actual, el nmero de embarazos en adolescentes registrados a escala
mundial, ascenda a casi un milln y medio de casos, lo que represent el 10,5% del total de
embarazos en el mundo en ese perodo.
Las necesidades de actualizacin, capacitacin y conocimiento acerca del Embarazo en
la Adolescencia, son imprescindibles en nuestro propsito de estimular la disminucin de los
comportamientos de riesgo para reducir la incidencia de nuevos casos.

2
Objetivos:
1. Compilacin de datos generales actualizados referentes al tema del Embarazo en la
Adolescencia.
2. Conocer los factores principales que inciden en el Embarazo Precoz.
3. Establecer las consecuencias orgnicas, psicosociales y econmicas como principales
complicaciones de la procreacin temprana.
4. Recomendar acciones para evitar el Embarazo en Adolescentes.
5. Elaborar materiales educativos que faciliten la promocin social del tema abordado.

Material y Mtodos:
La investigacin fue realizada en el rea de Salud perteneciente al Policlnico
Universitario Tipo 1 Dr. Faustino Prez Hernndez del Municipio Cabaigun, Provincia
Sancti-Spiritus, Cuba.
La misma consisti en realizar una encuesta a una poblacin de cuarenta jvenes de
entre 13 y 19 aos de edad de ambos sexos. Dicha encuesta const de dos etapas. La
primera que permiti evaluar el nivel de desinformacin de nuestros adolescentes en
diferentes temas de Salud Sexual y Reproductiva.

Etapa 1:
1. Verificar el rango de edad del encuestado y el sexo.
Del total de encuestados, 16 adolescentes tenan edades comprendidas entre 13 y 15 aos.
(9 hembras y 7 varones).
Los 24 adolescentes restantes encuestados tenan edades entre 16 y 19 aos. (16 hembras
y 8 varones).

2. Se realiza la pregunta: Sobre cul de las siguientes temticas crees que
necesitas ms informacin generalizada?
Resultados en por ciento (%) de respuestas:

Temticas Por ciento (%) de Respuestas
Embarazo en la Adolescencia. 32%
Anticoncepcin. 29%
Diversidad Sexual. 19%
ITS 12%
VIH/sida. 8%
Teniendo en cuenta los resultados arrojados en la Etapa 1 de la encuesta y apreciando la
estrecha vinculacin de los dos aspectos ms seleccionados por los adolescentes, pasamos
entonces a la Etapa 2 de la encuesta, centralizada en la temtica del Embarazo en la
Adolescencia, que arroj los siguientes resultados:

Etapa 2.
Se realizan las siguientes preguntas que muestran los resultados:
1. Qu nivel de informacin piensas que tienes con respecto al tema del Embarazo en
la Adolescencia?
12% Mucha, 28% Suficiente, 37% Algo, 23% Muy poco.
2. De dnde obtienes informacin respecto al Embarazo en la Adolescencia?
35% Medios, 25% Escuela, 30% Familia, 10% Otros.
3. Cules son los mtodos de prevencin del Embarazo en la Adolescencia?
3
58% Condn, 4% Abstinencia sexual, 11% DIU, 25% Anticoncepcin oral, 2% Otros.
4. Si una compaera de escuela tuya te cuenta que est embarazada. Cmo
reaccionaras?
36% Seguira la relacin, 34% La apoyara, 20% Tendra miedo, 6% Evitarla, 4% Otros.
5.Qu crees que se debera hacer para evitar que los adolescentes sigan teniendo
Embarazos Precoces?
22% Campaas de promocin y trabajo social, 30% Charlar en familia, 28% Trabajar en la
escuela, 18% Hablar con tu pareja, 2% Otros.
Posteriormente, basados en estos resultados se comenz a realizar una revisin
bibliogrfica procurando recopilar informacin actualizada referente al tema, con el objetivo
de hacer una compilacin sobre aspectos bsicos relacionados con el Embarazo en la
Adolescencia.

Resultados:
Primero
Se logr culminar la revisin bibliogrfica, seleccionando aspectos de inters tratando de
exponer la informacin de una forma clara y precisa, de manera organizada y con la
documentacin necesaria para su fcil comprensin. Dicha compilacin de datos mostramos
a continuacin:

1. Qu es la Adolescencia?
El vocablo adolescencia deriva de la voz latina adolece que significa crecer y
desarrollarse hacia la madurez. Esta etapa comprende edades muy variables de un nio a
otro, pero se acepta como intervalos aproximados los 10 y 19 aos. La pubertad describe
una de las fases de la adolescencia, la encargada del desarrollo de la capacidad de procrear
que se inicia con la primera emisin de lquido seminal en el varn, y con la menstruacin en
la mujer. La Adolescencia es una etapa compleja de la vida que presenta una serie de
problemas importantes que resolver, los que deben ser correctamente encarados para llegar
a una vida adulta normal.
Arbitrariamente, de acuerdo a preceptos establecidos por la Organizacin Mundial de la
Salud, es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos de edad, coincidiendo generalmente
su comienzo con los cambios puberales entre las edades (10-14 aos) y finalizando al
cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfolgico (15-19 aos).
Las lneas de desarrollo tienen lugar dentro de tres perodos de la adolescencia:
Temprana
Intermedia
Tarda
Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con
grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el
adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con
individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente
se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su
apariencia fsica.
Adolescencia intermedia (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando
ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el
perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus
padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de
4
riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y
se manifiestan fascinados con la moda.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su
imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una
perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la
adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al
momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple
hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy
jvenes".

2. Actividad Sexual entre los Adolescentes.
En Amrica Latina, por ejemplo, la edad media en el primer acto sexual vara de 13 a 16
aos entre los varones y entre 16 y 18 aos entre las nias. En frica el 80, 48% de los
varones de la escuela primaria y 69% de los varones de la escuela secundaria son
sexualmente activos, en comparacin con 17% y 27% de las nias de las escuelas primaria y
secundaria. En Asia menos de 10% de las mujeres no casadas menores de 24 aos de edad
han tenido relaciones sexuales. Los adolescentes declaran con ms frecuencia tener varias
compaeras sexuales y relaciones sexuales con personas conocidas ocasionalmente.
Las adolescentes, en cambio, suelen declarar que han tenido la primera y subsiguientes
relaciones sexuales con un enamorado o el novio. Es probable que las encuestas no siempre
informen correctamente acerca del comportamiento de los adolescentes. Los adolescentes
tal vez exageren, poniendo de manifiesto las normas culturales que fomentan y aprueban la
experimentacin sexual en los muchachos, mientras que las fminas quiz declaren menos
actividad sexual de la verdadera debido a las normas culturales que valoran la virginidad de
las nias.
La actividad sexual entre los adolescentes no casados est aumentando en muchas
regiones. En los ltimos 15 aos estudios realizados en frica y Amrica Latina han revelado
porcentajes crecientes de adolescentes y jvenes no casados sexualmente activos.

3. Crecimiento, Cambios y Riesgos
Como grupo, los adolescentes estn entre los integrantes ms saludables de la
comunidad. Despus de sobrevivir las enfermedades de la lactancia y la primera infancia,
tienen las tasas de mortalidad ms bajas de cualquier grupo de edades, tanto en los pases
desarrollados como en desarrollo. Los riesgos relacionados con la actividad sexual y los
partos se hallan entre los riesgos ms serios para la salud que los adolescentes enfrentan.
Pueden poner en peligro no solo la salud fsica sino tambin el bienestar emocional,
econmico y social a largo plazo. Los riesgos para la salud reproductiva que los
adolescentes enfrentan son, entre otros, los siguientes:
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), incluida la infeccin por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que trae como resultado el sida.
La violencia y coercin sexual, incluidos la violacin, el maltrato sexual y el comercio
sexual.
El embarazo y el parto demasiado tempranos, con mayor riesgo de lesiones,
enfermedades y mortalidad para la madre y el lactante.
5
El embarazo involuntario, que suele llevar al aborto peligroso y sus complicaciones.
Adems, los adolescentes que se transforman en padres demasiado pronto,
especialmente las nias, enfrentan las consecuencias sociales y econmicas de la educacin
perdida y la perspectiva de ingresos ms bajos.
El verdadero problema de esta situacin es que los adolescentes adquieren primero la
capacidad de procrear y luego alcanzan su madurez. A pesar de esto resulta curioso pensar
o especular que muchos adultos presentan gran estado de inmadurez, pero se supone que
ya son capaces de criar a sus nios, pero solo en el mbito econmico y material ms sin
embargo no el mbito educativo y moral. Adolece, definicin de adolescente quiere decir
que no presenta un estado ideal, o lo que es lo mismo carece de madurez. Por lo tanto un
embarazo en esta etapa no es lo ideal.

4. Qu es Embarazo y Embarazo Precoz?
Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo
humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo
de la mujer, y este vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo
altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo
es la perdida del periodo menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las
mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin,
cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres tambin experimentan deseos de
sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica, puede ser
indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes.
Antes de la duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas
remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen
los pezones.
Tipos de embarazo:
Embarazo de bajo riesgo: Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las
mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, y son mujeres sin
problemas de salud.
Embarazo de alto riesgo: Son los embarazos no controlados, los que desarrollan
mujeres con edad menor a los 19 o superior a los 35 aos. tambin corresponde a las
mujeres que han experimentado alguna patologa anterior.

Embarazo en la adolescencia o precoz:
En el Manual de Medicina de la Adolescencia, Tomas J . Silber y colaboradores definen el
embarazo en la adolescencia como aquella gestacin que ocurre durante los dos primeros
aos ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica cero =edad de la menarquia) y/o cuando
la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la familia parental. Ha
sido llamado tambin el sndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza.
Cada ao cerca de 3 millones 312 mil adolescentes latinoamericanas llevan a trmino un
embarazo. Se ignora el nmero de abortos

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5. Factores o Causas que aumentan el Riesgo de Embarazos en Adolescentes.
Principales factores que intervienen en los embarazos no deseados:
Inicio precoz en la actividad sexual.
Causas familiares: familias desintegradas, puede darse el caso de que sean hijas de
madres adolescentes.
Factores socioculturales: escasos recursos econmicos, baja escolaridad.
Falta de madurez, falta de compromiso con sus responsabilidades.
No utilizan mtodos anticonceptivos.
Violacin (en algunos casos).
La primera relacin sexual generalmente no es planeada, es espontnea y por
consiguiente no se cuenta con los anticonceptivos.
Falta de educacin sexual.
Temor de acudir a consultas o plticas relacionadas con el tema.
Temor a preguntar.
La ausencia de valores de responsabilidad en cuanto a su desarrollo sexual.
La presin de grupo por parte de otras adolescentes a que tengan relaciones
sexuales.
Desconocimiento de centros de informacin y planificacin familiar y miedos a acudir a
las consultas por si sus padres de enteran.
Bsqueda de la identidad, les preocupa la imagen que los dems tienen de ellos.
Ser hijas de madres adolescentes.
6. Consecuencias, Complicaciones o Riesgos del Embarazo Precoz para los
Adolescentes.

Consecuencias para la Chica:
Tradicionalmente se haba considerado que un embarazo no deseado tena para la chica
slo algunas consecuencias orgnicas, con un efecto limitado en el tiempo. Sin embargo, hoy
sabemos que, desde el momento en que sabe que se ha quedado embarazada, y tome la
decisin que tome (abortar o tener el hijo), est expuesta a importantes consecuencias, no
slo orgnicas, sino tambin psicolgicas, sociales, econmicas educativas y laborales. Los
efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso, hasta muchos aos despus del
embarazo.
I) Consecuencias iniciales (Ante la confirmacin del embarazo).
Conocer que est embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto psicolgico para la
chica. En general el miedo, el estrs y la ansiedad son las reacciones iniciales. Son mltiples
las dudas que se le plantean: Qu puede hacer? Cmo reaccionar su pareja? Cmo se
lo va a decir a sus padres y cmo lo tomaran? Qu va a ocurrir con su vida?
A este respecto, hay que tener en cuenta que lo ms habitual es que la chica no disponga
de estrategias adecuadas de afrontamiento y resolucin de este tipo de problemas.

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II) Consecuencias a corto y mediano plazo:
Aunque la mayora de los estudios se han centrado en las consecuencias asociadas a la
decisin de tener el hijo, sobregeneralizndolas a veces como "consecuencias del
embarazo", en este trabajo trataremos tambin las consecuencias asociadas a la decisin de
abortar.

Consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo:
Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas consecuencias orgnicas,
psicolgicas, sociales, econmicas y educativas. Adems, tiene grandes posibilidades de
quedarse, en un corto perodo de tiempo, nuevamente embarazada.

Consecuencias orgnicas:
Durante la gestacin, el parto y el postparto son mucho ms probables toda una serie de
problemas orgnicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado
que los embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la
Organizacin Mundial de la Salud. Durante la gestacin son ms frecuentes las anemias, las
alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontneos.
Las complicaciones durante el parto y el postparto son tambin muy importantes. La tasa de
mortalidad es tambin ms elevada. Por encima de esta edad, parecen ser mucho ms
relevantes diversos factores de tipo psicolgico y social. Entre los factores psicolgicos
destaca el inadecuado y escaso o nulo cuidado prenatal que suelen tener estas madres. Este
escaso cuidado prenatal parece estar motivado, entre otras cosas, por el hecho de que
aproximadamente el 80% de estos embarazos no son deseados, lo que favorece la
tendencia a ocultarlos, y por los malos hbitos de salud que suelen tener estas madres.
Respecto a los factores de tipo social, el fundamental sera el bajo estatus socioeconmico y
sociocultural que suelen tener estas chicas.

Consecuencias psicolgicas:
"La madre adolescente es en cierto sentido una nia, que de pronto se ve arrojada al
mundo adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva situacin lleva a la adolescente a
gran cantidad de problemas psicolgicos, ya que la aceptacin de ser madre o del
matrimonio son grandes pasos para los que no est preparada. Esto hace que se sienta
frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos autores llegan a afirmar que el embarazo en
la adolescencia supone el inicio de un "sndrome del fracaso", ya que la adolescente suele
fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educacin, en
limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir ser independiente.
Esta situacin tal vez explique la baja eficacia personal percibida en estas madres y la
mayor incidencia de baja autoestima, estrs, depresin, e incluso, de suicidios, todos ellos
problemas muchos ms frecuentes entre las adolescentes embarazadas que entre sus
compaeras no embarazadas. No obstante, no podemos estar plenamente seguros de que
estos problemas psicolgicos sean consecuencias del embarazo. Tal vez sean causas, o
causas y consecuencias a la vez. O puede, incluso, que no sean ninguna de las dos cosas y
que exista alguna otra tercera variable a la que se deban estas asociaciones.

Consecuencias educativas, socio-econmicas y relacionales:
Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la insercin
en el mundo laboral e interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos
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suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de la chica tambin pueden verse
afectadas.

a) Consecuencias educativas:
En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a conseguir una buena formacin
se ven claramente disminuidas, ya que son mucho ms frecuentes los problemas escolares y
el abandono de los estudios.
El menor rendimiento acadmico y las mayores probabilidades de abandono escolar
interfieren seriamente en el proceso de formacin. Todo ello puede acarrear importantes
consecuencias sociales y econmicas.

b) Consecuencias socio-econmicas:
En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo, las responsabilidades parentales,
su bajo nivel de formacin, y su habitualmente escasa o nula experiencia laboral, hacen ms
fcil que, o bien no encuentre un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas
chicas viven en hogares con reducidos ingresos, incluso por debajo del nivel de la pobreza.
En algunos casos, la situacin econmica es tan precaria que pasan a depender de la
asistencia social.

c) Consecuencias socio-relacionales:
Ser madre puede ocasionar a la chica importantes problemas de rechazo social. La
adolescente puede ser rechazada, adems de por su pareja, por algunos de sus amigos,
vecinos o familiares. En casos extremos puede llegar a ser rechazada incluso por sus
propios padres. Este rechazo le priva de una parte muy importante de sus fuentes de apoyo
social en ocasiones, tambin econmico, precisamente en el momento en que ms las
necesita. Por otro lado, esto hace ms difcil que la chica se implique en una relacin de
pareja estable.

Repeticin del embarazo:
Las consecuencias de los embarazos no deseados vistas hasta aqu, ya de por si
suficientemente graves, se agravan an ms cuando el embarazo no deseado se repite,
situacin, por otro lado, bastante frecuente. Sus consecuencias parecen ser mucho ms
graves que las de los primeros: el riesgo de mortalidad perinatal es mayor, y los problemas
sociales relacionados con el xito acadmico, el bienestar econmico, la estabilidad marital y
la dependencia de los servicios sociales tienden a intensificarse.

Consecuencias asociadas a la decisin de abortar:
Aunque la mayora de los estudios se centran en las consecuencias asociadas a la
decisin de tener el hijo, no podemos dejar de revisar las que acompaan al aborto, sobre
todo si tenemos en cuenta que, entre la cuarta parte y la mitad de estos embarazos terminan
de ese modo.
Dado que los abortos durante la adolescencia suelen ser tardos, clandestinos, y vividos en
soledad, no nos han de extraar consecuencias orgnicas como perforaciones uterinas,
hemorragias, infecciones e incluso la propia muerte. Adems, se han encontrado efectos a
largo plazo sobre la fertilidad futura.
A nivel psicolgico, hay que hacer notar que muchas veces la decisin de abortar se toma
bajo presin o para evitar el rechazo social, sin que exista un verdadero convencimiento, por
lo que son frecuentes los sentimientos de tristeza, de prdida y de culpabilidad y, en
ocasiones, el arrepentirse de haber abortado.
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Desde el punto de vista social, puede darse rechazo hacia la chica en el caso de que el
hecho llegue a ser conocido, e incluso problemas legales en pases donde el aborto est total
o parcialmente prohibido por la ley.

III) Consecuencias a largo plazo:
Segn ciertas investigaciones, los factores que modulan las consecuencias a largo plazo
de un Embarazo no Deseado son: (1) la seguridad econmica y el nivel de educacin de los
padres de la chica; (2) el nivel educativo y las aspiraciones de la joven madre; y (3) el grado
en el que la chica est dispuesta a controlar rpidamente la fertilidad subsiguiente.
Los datos presentados parecen indicar que si bien las consecuencias de un embarazo
son muy importantes a corto y medio plazo, tienden a atenuarse (pero no a desaparecer) a
los 10 15 aos. No obstante, el grado en que esto ocurra depender de diversos factores.

Consecuencias para el chico:
Hasta los aos 80 ha existido un "olvido" casi total del papel de los chicos en el embarazo
no deseado. Este olvido es imperdonable, ya que sabemos que detrs de todos y cada uno
de los embarazos que ocurren durante la adolescencia estn necesariamente un chico y una
chica. Adems, la mayora de los chicos implicados son tambin adolescentes o jvenes.
Las consecuencias que afectan a los chicos parecen depender, en gran medida, del grado
que asuma su parte de responsabilidad en el embarazo. Si su implicacin es grande, es muy
probable que le afecten muchas de las consecuencias psicolgicas, sociales, econmicas y
educativas descritas al referirnos a las chicas. (Y no debemos olvidar que entre la mitad y
dos tercios de los padres adolescentes se implican de un modo importante en el embarazo y
participan en el cuidado del nio, aunque el ndice de participacin decrece con el tiempo).
Algunos estudios han encontrado que en estos chicos son ms probables la baja auto
eficacia personal percibida, la ansiedad y los sentimientos de culpa. Su rendimiento escolar y
su situacin econmica tambin se ven afectados. El nivel de logro acadmico tambin se ve
afectado.
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es
comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a
un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que
dificultan el ejercicio de una paternidad feliz

Consecuencias para la pareja adolescente:
Cuando una chica y un chico se ven envueltos en un embarazo no deseado, ambos
tienen que tomar importantes decisiones. Una de ellas es si continuar o no su relacin y en
qu condiciones. Otra es si formarn una familia propia o vivirn como una subfamilia en la
casa de los padres o familiares. Aparte de esto, tienen que decidir cmo quieren que se
resuelva el embarazo.
Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a su relacin y de ellas se pueden
derivar distintas consecuencias para ambos. En concreto, aspectos como el fracaso
matrimonial, el logro educativo, el nivel econmico y algunos efectos sobre el posible hijo
pueden depender de la decisin tomada.
En nuestra cultura es habitual, aunque cada vez menos, que el embarazo no deseado
conlleve un matrimonio posterior ms o menos "forzoso.
Pero al igual que el embarazo, estos matrimonios tampoco suelen ser deseados, ya que
muchas veces obedecen a presiones sociales o familiares. Dado el estado de frustracin y
malestar psicolgico que suelen tener los cnyuges, su falta de habilidades para resolver
conflictos, los problemas econmicos, el escaso conocimiento mutuo, y otra serie de
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factores, estos matrimonios acaban, tarde o temprano, fracasando, aadiendo as un
elemento ms a la secuencia de fracasos que suele iniciarse con un embarazo no deseado
Si la pareja adolescente decide vivir independiente, tienen, al igual que lo que ocurra al
hablar de las consecuencias para la chica. Grandes posibilidades de tener problemas
econmicos, de vivir bajo el nivel de la pobreza y de acabar, incluso, dependiendo de la
asistencia social.
Vivir con los padres o con otros familiares, conviva o no tambin el padre del nio, ayuda
a mitigar las consecuencias del embarazo no deseado.

Factores de riesgo para la Familia:
Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con
ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un
desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la Comunidad:
El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de
servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad
desde el punto de vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia
pblica por largo tiempo.
Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes
emocionales y psicosociales.

Consecuencias para el Beb:
Presenta bajo peso al nacer
Suelen ser prematuros
Malformaciones congnitas
Problemas de desarrollo
Retraso mental
Ceguera
Epilepsia o parlisis cerebral
Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el
desarrollo psiclogo-emocional.
Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el
bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales
ejercen efectos adversos en las oportunidades para el ptimo crecimiento y desarrollo.
Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes
emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado
para su hijo.

7. Efectos Generales del Embarazo precoz:
Riesgo de muerte y enfermedad - El embarazo antes de los 19 aos conlleva muchos riesgos
de salud: Las nias de 10 a 14 aos de edad tienen probabilidades de perder la vida a causa
del embarazo o el parto cinco veces mayores que las mujeres de 20 a 24 aos.
Oportunidades perdidas - Las madres adolescentes tienen ms probabilidades de abandonar
los estudios secundarios y sacrificar sus estudios universitarios y sus planes de carrera. Esto
menoscaba sus posibilidades de participar plenamente en la sociedad, tener ingresos,
cuidarse a s mismas y cuidar a sus hijos.
Ms hijos - Las madres adolescentes tendrn ms hijos que las mujeres que comienzan a
procrear ms tarde. En ltima instancia, el tamao de la poblacin depende no slo del
11
tamao de las familias completas sino tambin de las decisiones acerca de cundo
comenzar a tener hijos: si aumentara de 18 a 23 aos la edad de la madre en su primer
alumbramiento, podra reducirse el impulso demogrfico en ms del 40%.
Ms abortos - A escala mundial, al menos uno de cada diez abortos ocurre entre jvenes de
15 a 19 aos de edad. En este grupo de edades, ms de 4,4 millones de jvenes se someten
cada ao a abortos, un 40% de los cuales se realizan en malas condiciones.

8. El Embarazo Precoz: Principal causa de muerte femenina en el mundo.
Cada ao 15 millones de adolescentes dan a luz en el mundo, cifra que representa poco
ms del 10 por ciento del total de nacimientos, informa el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF) a la vez que seala que el embarazo temprano es la principal causa de
muerte en mujeres de entre 15 y 19 aos de edad.
En Amrica Latina, por su parte, 25 mil mujeres mueren anualmente por complicaciones
durante la preez y el parto; adems de que de los 13 millones de nacimientos que ocurren
en el continente al ao, dos millones corresponden a madres adolescentes.
Asimismo se conoce que el 80 por ciento de los nacimientos de madres adolescentes tienen
lugar en los pases en desarrollo. Las causas del embarazo adolescente lo determinan
bsicamente factores socioculturales.
Los motivos para no recurrir a un mtodo anticonceptivo se relacionan con el
desconocimiento o de ellos o del funcionamiento del aparato reproductivo, aunque tambin
puede ser por la oposicin de la pareja o por diversos mitos y temores asociados a la
regulacin de la fecundidad.
Anlisis sobre el embarazo adolescente apuntan a que este fenmeno disminuira a nivel
mundial si hubiera tres elementos: educacin sexual, servicios de salud sexual y
reproductiva, y oportunidades vitales para las y los adolescentes.

9. Dnde reciben Educacin Sexual los Adolescentes?
En el hogar, con los padres y otros familiares?
Si bien las autoridades, los directores de programas y los padres mismos generalmente
estn de acuerdo en que los padres son los proveedores preferidos de educacin sexual, en
muchas sociedades pocos padres hablan con sus hijos de este tema. Aun as, una joven
tiene ms probabilidad que un varn de que su madre u otro familiar le enseen lo referente
a la reproduccin, la sexualidad o la anticoncepcin.
En los programas de la escuela?
Cada vez hay ms escuelas que aaden el programa de educacin para la vida familiar al
plan de estudios. La calidad, alcance y contenido de los cursos varan ampliamente. Con
frecuencia aun los jvenes y adultos que han tomado cursos de educacin sexual tienen un
conocimiento deficiente de la biologa de la reproduccin y la anticoncepcin.
Algunos estudiantes se quejan de que los programas de sus escuelas ensean solo
biologa de la reproduccin y omiten importante informacin sobre la sexualidad y la
prevencin del embarazo. De cualquier modo, los programas centrados en las escuelas, ms
comunes en el ciclo secundario, no pueden llegar a los que ya comenzaron a tener
relaciones sexuales, los que abandonaron los estudios y a los que nunca concurrieron a la
escuela.
A travs de los medios de difusin?
A medida que el acceso a la televisin, la radio, libros y revistas populares aumenta en
todo el mundo en desarrollo, los medios de difusin surgen como una de las fuentes ms
comunes e importantes de informacin sobre las cuestiones sexuales.

12
10. Qu puede hacerse para mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de los
Adolescentes?

Los padres pueden:
Asegurarse de que ellos mismos estn bien informados sobre las cuestiones
relacionadas con la salud sexual y reproductiva.
Hablar con sus hijos acerca de la salud sexual y reproductiva y la responsabilidad
sexual y contestar a sus preguntas completa y correctamente.
Escuchar a sus hijos con compasin, sin desechar sus preocupaciones por
considerarlas pueriles ni condenar sus preguntas por considerarlas impropias.
Buscar y apoyar los esfuerzos nacionales, comunitarios y escolares encaminados a
suministrar a los adolescentes informacin y servicios sobre la salud sexual y
reproductiva.
Fomentar la salud, seguridad y desarrollo intelectual de sus hijas tanto como de sus
hijos y estimular en ellos el sentido de autoestima.
Ensear a sus hijos varones que es irresponsable dejar embarazada a una muchacha
si no estn preparados para casarse o para mantenerla a ella y a su hijo.
Adoptar ellos mismos un comportamiento sexual responsable, especialmente hacia los
hijos.
Los Adolescentes mismos pueden:
Colaborar con los padres, lderes de la comunidad, maestros y dispensadores de
asistencia sanitaria en el diseo de mtodos mutuamente aceptables para satisfacer
sus necesidades de salud sexual y reproductiva.
Actuar con responsabilidad en materia sexual, por su propio bien y el de los dems.
En situaciones sexuales, respetar los derechos, deseos y preocupaciones de los otros,
lo cual incluye el uso de anticonceptivos para evitar embarazos no deseados y de
condones para protegerse contra las ITS.
11. Acciones para la Prevencin del Embarazo en la Adolescencia:
No tener relaciones sexuales sin proteccin anticonceptiva.
Tomar la iniciativa para hablar sobre anticonceptivos.
Si tu pareja es la que planifica, conocer las caractersticas del mtodo
elegido.
Apoyar a tu pareja siendo fiel, cuidando tu salud y tu cuerpo.
Aprender sobre los mtodos anticonceptivos.
Utilizar condn.
Apoyar a tu pareja en cuanto a usar mtodos anticonceptivos.
Hablar con tu pareja sobre la posibilidad de un embarazo no planificado y
sobre la responsabilidad que esto implica.
Hablar con tus amigos y conocidos sobre los mtodos anticonceptivos.
Charlar en Familia sobre temas de Salud sexual y reproductiva y evacuar
las dudas al respecto.
Asistir a los Centros Asistenciales donde puedas obtener informacin
actualizada.
13
Participar en las Campaas de Promocin y Comunicacin Social para la
obtencin de folletos y materiales educativos y as mantenerte informado.

12. Si pudieras darles a tus padres y otros adultos, consejos sobre como ayudarte a ti
y a tus amistades a evitar el Embarazo en la Adolescencia, Qu haras?
1. Demustrenos por qu el embarazo adolescente es tan malo. que los padres y las
madres adolescentes nos digan ellos mismos lo difcil que ha sido para ellos.
2. Hblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser joven no
significa que no podamos enamorarnos o sentir un inters muy intenso por la
sexualidad. Aydenos a manejar estos sentimientos de una manera responsable, sin
que nos hagamos dao a nosotros ni a otros.
3. No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones sexuales. Expliquen
por qu opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros. Dganos cmo se sentan
ustedes a esta edad, escchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por favor, no
nos sermoneen.
4. Aunque no estemos en una relacin sexual, tenemos que estar preparados. Tenemos
que saber cmo evitar el embarazo y las enfermedades que se transmiten a travs de
las relaciones sexuales.
5. Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control de la natalidad, no den por
sentado que ya hemos tenido relaciones sexuales. Tal vez sea simple curiosidad, o
quizs querramos hablar con alguien de confianza. Y no crean que al darnos
informacin sobre la sexualidad y el control de la natalidad van a empujarnos hacia las
relaciones sexuales.
6. Pnganos atencin antes de que tengamos problemas. Los programas para las
madres y los padres adolescentes son magnficos, pero todos necesitamos nimo,
atencin y apoyo. Prmienos cuando hacemos lo correcto, aunque no parezca gran
cosa. No se limiten a inundarnos de atencin solamente cuando hay un nene de por
medio.
7. A veces, lo nico que se necesita para abstenerse, es que no se presente la ocasin.
Si ustedes no pueden estar en casa con nosotros despus de las horas escolares,
vean que tengamos algo para hacer que realmente nos guste, all donde haya ms
jvenes y algunos adultos que se sientan a gusto con los jvenes de nuestra edad.
Muchas veces llegamos a las relaciones sexuales porque no hay nada ms que hacer.
No nos dejen tanto tiempo solos.
8. De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque no siempre lo demos a
entender. Cuando terminamos por no hacer exactamente lo que nos han dicho, no
crean que fracasaron en su comunicacin con nosotros.
9. Demustrenos cmo son las relaciones buenas y responsables. A nosotros nos influye
tanto lo que ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran generosidad,
comunicacin y responsabilidad en sus propias relaciones, es ms probable que
nosotros sigamos su ejemplo.
10. Nosotros odiamos la consabida "pltica" tanto como la odian ustedes. En vez de una
leccin, hablen con nosotros desde la niez sobre la sexualidad y el sentido de
responsabilidad. Y no dejen de hablarnos a medida que crecemos.

13. Seleccin de Anticonceptivos para los Adolescentes:
Anticonceptivo:
Proceso o tcnica utilizada para evitar el embarazo por mtodos farmacolgicos;
instrumentales o que alteran o bloquean uno o mas de los procesos reproductivos, de
14
manera que la unin sexual no tenga como consecuencia la fecundacin. Los
anticonceptivos orales, el capuchn cervical, el condn o preservativo, el diafragma, el
dispositivo intrauterino, los espermicidas, la esterilizacin y los mtodos naturales. La
anticoncepcin femenina est ms desarrollada que la masculina, quiz porque en general,
la mujer se responsabiliza ms por un embarazo en el que, a fin de cuentas, ella es la que
lleva la mayor parte del trabajo.
Eficacia anticonceptiva
Eficacia de un mtodo anticonceptivo, a veces se expresa en forma de porcentaje, es mas
preciso hacerlo por nmero de embarazos anuales por cada 100 mujeres que usan el
mtodo. La tasa media de embarazos para parejas sexualmente activas es de 90% al ao,
cualquier mtodo anticonceptivo que reduzca la tasa de embarazo mujer-ao al 10% se
considera muy efectivo.
Contracepcin masculina
PRESERVATIVO (CONDN)
Descripcin Eficacia
Inconvenientes
Ventajas
Es una funda de goma elstica
y fina que se coloca sobre el
pene erecto para que recoja el
semen eyaculado , se puede
comprar sin receta, no requiere
supervisin medica.
Fracasa en un 5-10
% de casos (mal
uso, rotura). La
eficacia aumenta si
se usa con
espermicida.
A algunas parejas les
desagrada su uso.
Puede interrumpir el
normal desarrollo de
la actividad sexual
Sin efectos secundarios.
Barato y accesible. Fcil
de usar.
Protege de infecciones y
enfermedades venreas
COITUS INTERRUPTUS (MARCHA ATRS)
Descripcin Eficacia
Inconvenientes
Ventajas
Consiste en retirar el pene de la
vagina inmediatamente antes
de la eyaculacin,

Porcentaje de
fracaso alto: precisa
un difcil autocontrol
y no pueden evitarse
pequeas prdidas
incontrolables de
semen
Interfiere en el acto
sexual al interrumpir la
excitacin de forma
brusca. Puede
provocar
insatisfaccin.
Disponibilidad permanente.
Sin efectos colaterales
ESTERILIZACIN (VASECTOMA)
Es una intervencin sencilla y
rpida para cortar un pequeo
fragmento del conducto
deferente para impedir a los
espermatozoides llegar al
pene.
La seguridad es
absoluta.
En un 30% de los
casos, es irreversible.
No interfiere en la relacin
sexual.
Elimina definitivamente el
temor al embarazo.
15

Contracepcin Femenina
METODOS HORMONALES
PLDORA, MINIPILDORA
Es un medicamento
que combina
estrgenos y
progestgenos que
evita la ovulacin.

Usada correctamente,
es absolutamente
eficaz.

Efectos
secundarios:
aumento de peso,
cambios de humor,
hipertensin,
cefaleas, etc.
Fcil de utilizar.
premenstruales.
Regula el ciclo menstrual.
Buena tolerancia.

PROGESTGENOS
Es un medicamento
que impide el
embarazo actuando
a distintos niveles.
Similar al del DIU. El
porcentaje de fracaso
del inyectable es de 0-
1%.
Puede producir
aumento de peso y
alteraciones del
ciclo menstrual.
Puede producir
acn o seborrea.

La tolerancia va oral es bastante
buena. Ms aconsejable en
mujeres mayores de 40 aos.
(accin antiestrognica y
tratamiento de la menopausia)

METODOS NO HORMONALES
MTODOS QUMICOS LOCALES
Descripcin
Son geles, espumas,
esponjas, cremas o
cpsulas que se
insertan
profundamente en la
vagina liberando
sustancias qumicas
que inmovilizan y
matan los
espermatozoides.
No es total, ya que
depende de cmo se
usen y de la buena
distribucin en la
vagina (un 80%)
Hay que utilizarlas
entre 10 y 60
minutos antes del
coito, lo que quita
espontaneidad.
No hay que lavarse
en las 6 / 8 horas
siguientes.
Pueden ser
irritantes.
Fcil de utilizar.
premenstruales. Regula el ciclo
menstrual. Buena tolerancia. Se
consiguen sin receta. Sin
contraindicaciones.
Accin antisptica y bactericida.
Son un buen complemento a otros
mtodos mecnicos.
MTODOS MECNICOS (DIAFRAGMA, CONDN FEMENINO)
Descripcin
Son distintos
artilugios de goma
que se colocan
Usados correctamente
la eficacia es del 97/ 98
%. El diafragma debe
Posibles infecciones vaginales o
urinarias. Para algunas mujeres,
resulta difcil de usar. Est
Relativamente fcil
de usar. Cierta
proteccin contra
16
cubriendo el fondo
de la cavidad vaginal
y funcionan como
barreras. Antes de
colocarlos, se debe
usar una crema
espermicida.
readaptarse despus
de un parto, un aborto,
ciruga cervical o
vaginal o si se
producen cambios de
peso superiores a 4 kg.
contraindicado en caso de
infecciones o heridas vaginales. El
hecho de tener que insertarlo antes
del coito puede afectar a la
espontaneidad.
algunas
enfermedades
venreas. Sin
efectos
secundarios.
Puede reutilizarse
durante 2 aos.
DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Descripcin
Es un pequeo
aparato de forma y
tamao variable que
debe colocar un
especialista..
Muy eficaz: 97 / 99%
El porcentaje de fallos
disminuye a partir del
primer ao de uso.
Puede producirse
rechazo y ser
expulsado
espontneamente.
Sencillo de poner (por un
especialista).
Se mantiene entre 2 y 5 aos, con
revisiones peridicas anuales.

OTROS MTODOS
CONTRACEPCIN POST-COITAL O DEL DA SIGUIENTE
Descripcin
Su accin no es
abortiva, sino que
evita que anide un
vulo posiblemente
fecundado. Existen
dos mtodos: la
pldora del da
siguiente o un DIU
que debe colocarse
antes de 5 das.
El DIU del da siguiente
es eficaz al 100%.
Cuando ms prxima al
coito es la toma de la
pldora, ms se
aproxima a la eficacia
absoluta.
Precisa intervencin mdica y slo
debe usarse en casos
excepcionales. La pldora puede
causar trastornos digestivos y
tensin mamaria.
El DIU tiene los mismos
inconvenientes que el DIU normal.
Evita el embarazo
cuando el coito se
ha producido sin
proteccin (por
violacin).
Permite asegurar
una anticoncepcin
duradera si se opta
por conservar el
DIU.

ESTERILIZACIN (LIGADURA DE TROMPAS)
Descripcin
Es una intervencin
quirrgica que
secciona las trompas
de Falopio,
impidiendo que los
vulos lleguen al
tero.
Absoluta. No es
reversible.
Pueden presentarse las
complicaciones mdicas
y quirrgicas
propias de cualquier
intervencin. Pueden
presentarse
repercusiones
psicolgicas.
Alivio permanente de las
preocupaciones
anticonceptivas.
Sin efectos secundarios. No
interfiere en la relacin
sexual.

METODOS NATURALES
17
Descripcin
Se basan en la
abstinencia sexual durante
el perodo preovulatorio o
perodo frtil del ciclo
menstrual.
Los ms conocidos son:
- Mtodo del ritmo o de
Ogino-Knaos.
- Mtodo de la
temperatura basal.
Oscila ente el 65 y 85 %
de los casos: el perodo
frtil es variable, la fecha
exacta de la ovulacin es
impredecible de
antemano y existen
muchos factores externos
que pueden alterar los
ritmos corporales
normales.
Requiere mucha
motivacin y
participacin de
ambos miembros de
la pareja.
Es intil con ciclos
irregulares o en post-
parto. Interfiere en
una actividad sexual
normal continuada.
Es el nico mtodo
anticonceptivo aceptado
por la Iglesia Catlica.
No tiene efectos
secundarios fsicos

Con la seleccin de Anticonceptivos para los Adolescentes acabamos de exponer el primer
resultado de la investigacin que consisti en la compilacin de los datos ms importantes
referentes al tema del embarazo en la Adolescencia, sus causas, consecuencias y como
prevenirlo.

Resultados:

Segundo
A partir de los datos obtenidos en la Revisin Bibliogrfica, se conform una multimedia
Power Point que fue instalada en la Biblioteca Virtual del Policlnico Universitario Tipo 1 Dr.
Faustino Prez Hernndez del Municipio Cabaigun, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba y ser
enviada a la Base de Datos de la Biblioteca del Centro de Orientacin para J venes,
Adolescentes y la Familia (COJ AF) de la Provincia Sancti-Spiritus.

Tercero
Se conformaron plegables informativos con datos sobre el tema abordado para su
distribucin a los Adolescentes, facilitando la Comunicacin Social y teniendo gran
aceptacin por los mismos.

Cuarto
Se valor la posibilidad de utilizar la Radio como alternativa de enriquecimiento de las
Campaas de Promocin Comunitaria de Salud, pues contar con un espacio para la
Promocin en el programa dedicado a los Adolescentes es un poderoso instrumento de
Comunicacin.

Quinto
Se plante la propuesta y se mostr el diseo para la creacin de una pgina Web para el
Centro de Orientacin para J venes, Adolescentes y la Familia (COJ AF) de Sancti-Spiritus,
donde se expondrn diversas temticas de promocin incluyendo el tema de este trabajo.

Sexto
Se acept la propuesta para publicacin de este trabajo por parte del portal MAILXMAIL,
que es la mayor comunidad de cursos gratis y libremente accesibles en Lengua Espaola
avalado por la UNESCO en Barcelona, Espaa.

18
Conclusiones:
1. Hay muchas y muy variadas causas del Embarazo Adolescente. La primera y ms
importante es la falta de Educacin Sexual agravada por la deficiente comunicacin,
pues Familia, Salud y Educacin son trpode para que los Adolescentes tengan una
buena formacin sexual.
2. El Embarazo Precoz no solo en sinnimo de rechazo social, es adems sinnimo de
riesgo vital, en mayor proporcin para la adolescente y de igual riesgo para el beb.
3. No solo los datos juegan un papel importante en la verdadera educacin, sino que se
conjugan en gran nmero de valores que nos dan un sentido y un proyecto de vida,
donde deben ir incluidos el sexo, la pareja, el matrimonio, dando como resultado una
procreacin con libertad y responsabilidad. Es por eso que, a pesar de los programas
elaborados, con los adolescentes el trabajo debe ser puntual, creciente, paciente y
sobre todo, constante. Solamente de esta manera estaremos en condiciones de
mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de las nuevas generaciones.
4. De lo antes expuesto cabe destacar la importancia de la educacin oportuna y
adecuada en cuanto a la formacin sexual se refiere. Una opcin importante en la
prevencin del Embarazo durante la Adolescencia es que los adolescentes aprendan
a tomar las mejores decisiones en su beneficio.

Bibliografa:
1) ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRA. COMIT CONTRA ADOLESCENCIA.
Anticoncepcin y adolescentes. Pediatra 86 (1): 134-138. J ulio de 1990.
2) BERGANZA, C.E., PEYR , C.A., y AGUILAR, G. Actitudes sexuales y comportamiento de
adolescentes guatemaltecos: Consideraciones para prevencin de embarazo adolescente.
Adolescencia 24 (94): 327-337. Verano 1989.
3) BOYER, D. y MULTA, D. Abuso sexual como un factor en embarazo adolescente y
maltrato de nio. Perspectivas de Planificacin familiar 24 (1): 4-11, 19. Febrero-enero. 1992.
4) BULLOUGH, B. y BULLOUGH, V. Anticonceptivos para adolescentes. Diario de Asistencia
Mdica Peditrica 5 (5): 237-244. Sep.-octubre. 1991.
5) CORRADINI, A. Como trabajar con xito con adolescentes: Lecciones de un proyecto de
pionero italiano. Paternidad-Maternidad Planeada en Europa 20 (1): 20-21. Mayo de 1991.
6) Cronometraje de etapas y escenas de vida reproductivas. Obstetricia y Ginecologa 82 (1):
105-111. J ulio de 1993.
7) EDWARDS, S.R. El papel de hombres en toma de decisiones anticonceptiva:
conocimiento corriente y futuras implicaciones. Perspectivas de Planificacin familiar 26 (2):
77-82. Abril-marzo. 1994.
8) FORREST, J .D. Comportamiento reproductivo adolescente: una comparacin
internacional de pases desarrollados. Anticipos en Salud Mental Adolescente 4: 13-34. 1990.
160. FORREST, J .D.
9) Ortiz C, Moya B, Prez J , Gonzlez N. Sexualidad y Adolescencia. Primeras relaciones.
Trabajo presentado en el VI Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecologa de la
Infancia y la Adolescencia. Ciudad de la Habana, mayo de 1999.
10) Ortiz C, Rodrguez A. Aborto en la adolescencia. Papel de los padres. Sexologa y
Sociedad.Ao 2. No 6, pg. 2, diciembre 1996.
11) Pelez J . Adolescente embarazada. Sexologa y Sociedad. Ao 1. No 2, pg 2, sept
1995.
12) Pelez J y cols. Salud sexual y reproductiva. En Manual de Prcticas Clnicas para la
Atencin Integral a la Salud Adolescente, pg 177-188, MINSAP, 1999.
19
13) Seminario sobre educacin sexual y salud reproductiva. Recomendaciones. Varadero,
junio 1994.
Anexos:
Tabla # 1 - Situacin en el Mundo del embarazo en adolescentes.
La informacin elaborada proviene de Naciones Unidas, se refiere al promedio estimado
de embarazos segn grupos etreos, con intervalos de 5 aos (2000-2005) y se ha tomado
el valor medio estimado en todos los casos. La poblacin objeto fue el grupo definido entre
15 y 19 aos. Se promediaron estos resultados con el total de embarazos registrados en
cada regin.
Continentes Nacimientos X 1000 15-19 aos X 1000 % del total
frica 31458 4985 15,8
Asia 77985 6039 7,7
Europa 7064 494 7,0
LAC
*
11662 1904 16,3
Norte Amrica 4565 558 12,2
Oceana 549 40 7,3
TOTAL 133283 14020 10,5
LAC =Amrica Latina y Caribe.
Tabla # 2- Por Grado de Desarrollo.
Los Pases Desarrollados, comprenden todas la regiones de Europa, Norte Amrica,
Australia, Nueva Zelanda y J apn (nacen el 10% de los nios). El resto de los pases con
menos desarrollo se subdividen en aqullos en Vas de Desarrollo (nacen el 70% de los
nios), mientras que en los 49 pases restantes que tienen un Mnimo Desarrollo nacen el
20% de los nios.
Pases Nacimientos X 1000 15-19 aos X 1000 % del total
Desarrollados 13092 1079 8,2
En vas de desarrollo 92558 8192 8,9
Mnimo desarrollo 27633 4748 17,2
TOTAL 133283 14020 10,5
Tabla # 3- Regin de Amrica Latina y el Caribe
Regiones Nacimientos X 1000 15-19 aos % del total Rangos %
Sudamrica y Mxico 9.767.000 1.559.000 16,0 10,2-20,5
Centro Amrica 1.112.000 211.000 19,0 14,3-24,0
Caribe Latino 640.000 111.000 17,3 13,1-20,7
Caribe No Latino 140.900 20.800 14,8 5,7-19,7
TOTAL 11.662.000 1.904.000 16.3 14,8-19,0

Tabla # 4- Mortalidad Materna en Adolescentes.
En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.
20
Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos pases, por 100.000
nacidos vivos.
1990-2000.

Tabla # 5- Embarazos y nacimientos involuntarios entre las mujeres menores de 20
aos de edad, Encuestas Demogrficas y Salud escogidas, 1990-1994.
Tabla # 5. Embarazos y nacimientos involuntarios
entre las mujeres menores de 20 aos de edad, Encuestas Demogrficas y Salud
escogidas, 1990-1994
% de embarazos actuales % de ltimos nacimientos
Regin, pas y
ao de la encuesta Inoportunos No deseados Total Inoportunos No deseados Total
AFRICA, AL SUR DEL SAHARA
Ghana 1994 36 11 46 58 11 69
Nigeria 1990 11 3 14 9 1 10
ASIA Y EL PACIFICO
Pakistn 1991-92* 34 0 34 3 1 4
Filipinas 1993 28 4 32 38 4 32
AMERICA LATINA Y EL CARIBE
Bolivia 1994 31 21 52 22 13 35
Colombia 1990 32 15 47 28 3 30
Paraguay 1990 19 3 22 16 4 20
Per 1991-92 32 23 55 45 12 57
Rep. Domincana 1991 39 8 47 32 8 39
CERCANO ORIENTE Y NORTE DE AFRICA
Egipto 1992* 21 3 24 7 3 9
Marruecos 1992* 9 0 9 13 2 15
Turqua 1992* 17 3 20 19 2 21
* Para mujeres alguna vez casadas nicamente

CONSELHOS DE DIREITOS DA CRIANA E DO ADOLESCENTE:
EXPECTATIVAS POLTICAS E DEMOCRACIA.

Palavras-chaves: Conselhos de Direitos, Criana e Adolescente, Democracia.

Eixo temtico: Participao e Cidadania.

Autoras: Darlene de Moraes Silveira Prof Dr do Curso de Servio Social
Universidade do Sul de Santa Catarina/UNISUL e
Universidade Federal de Santa Catarina/UFSC

Ana Paula Gomes Nunes Bolsista de iniciao cientfica;
Curso Servio Social Universidade do Sul de Santa Catarina

1. INTRODUO

O presente artigo trata da investigao sobre as prticas dos
Conselhos Municipais dos Direitos da Criana e do Adolescente dos municpios
de Florianpolis, de So J os e de Palhoa, no que tange ao seu papel de
formulador de polticas de atendimento e de defesa dos direitos da criana e do
adolescentes em suas respectivas localidades, ou seja, a consolidao dos
direitos prescritos no estatuto da Criana e doAdolescente.

Com a Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988, a
formulao e o gerenciamento das polticas sociais passa a contar com a
participao da sociedade civil organizada. Emergem os conselhos paritrios

de polticas pblicas dos quais destaca-se o Conselho de Direitos da Criana e
do Adolescente, conforme prescreve o Estatuto da Criana e do Adolescente
ECA, lei federal 8.069/90.

Assim, com a Constituio Federal a formulao e o gerenciamento
das polticas sociais se altera, pois, a participao da sociedade na coisa
pblica ganha novos contornos e dimenses (RAICHELIS; 1998: p.75),
contrapondo-se a tradio centralizadora e autoritria presentes na histria
das polticas sociais no Brasil.

As conquistas legais e a criao dos Conselhos de Direitos no
asseguram na prtica, a efetivao dos direitos para a infncia e a
adolescncia e a democratizao nas relaes entre Estado e sociedade,
evidenciando-se resistncias de ordem da cultura poltica.

Diante das conquistas no campo legal, emergem indagaes quanto
s funes de formulao, de gesto e de controle social, coerentemente com
2
o esperado processo de democratizao das polticas para a infncia e para a
adolescncia. Para o desenvolvimento deste estudo entende-se como
necessrio o mergulho em temas como: a abordagem do Estatuto da Criana e
do Adolescente ECA, suas bases doutrinrias, o avano na conquista jurdica
e poltica que o mesmo representa, assim como os Conselhos de Direitos, a
formulao de polticas e a democratizao entre Estado e sociedade civil.

O estudo proposto com as suas respectivas anlises dever subsidiar
a constituio de parcerias/convnios para um amplo processo de formao
profissional e dos articuladores e gestores de polticas destinadas populao
em tela.

No tempo presente, o estudo vem oportunizando o aprofundamento de
temas relacionados s expectativas polticas frente aos direitos de crianas e
de adolescentes, o debate e compreenso ampliada da democracia enquanto
exerccio e partilha do poder poltico.

2. O ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE Lei 8.069/1990

Regulamentando a Constituio da Repblica Federativa do Brasil de
l988, em l990, cria-se uma legislao de defesa, de proteo e
desenvolvimento integral para a criana e o adolescente, a Lei Federal
8069/90, O Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA.

Da Constituio, destacam-se os artigos 227 com a seguinte redao:

dever da famlia, da sociedade e do Estado, assegurar
criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito
vida, sade, alimentao, educao, ao lazer,
profissionalizao, cultura, dignidade, liberdade e
convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los
salvo de toda forma de negligncia, discriminao,
explorao, violncia, crueldade e opresso.

J o artigo 204, da referida Constituio dispe sobre:

as aes governamentais na rea da assistncia social
sero realizadas e organizadas com base nas seguintes
diretrizes:
I - Descentralizao poltico-administrativa, cabendo a
coordenao e as normas gerais esfera federal e a
coordenao e a execuo dos respectivos programas s
esferas estadual e municipal, bem como a entidade
beneficente e de assistncia social;
II - Participao da populao, por meio de organizaes
representativas, na formulao de polticas e no controle das
aes em todos os nveis.
3

Neste tempo histrico fazia-se necessria uma legislao que deveria
incorporar como princpio filosfico da Doutrina da Proteo Integral, reunindo
sistematizando e normatizando a proteo preconizada pelas Naes Unidas,
alvo das reivindicaes dos movimentos sociais de defesa dos direitos da
criana e do adolescente no Brasil.

Os apontamentos sobre as questes jurdicas esto em estreita
relao com os componentes culturais que os originaram e os legitimam. As
questes legais so aqui vistas como fruto da emergncia de mudanas dos
cdigos de expresso e de prticas de poder, presentes no mbito da cultura.

Simultaneamente adoo da doutrina dos direitos humanos,
aprofunda-se o significado de cidadania, que no admite divises em
categorias de gnero, etnia, idade, etc.. Possui sua nfase centrada no
conjunto de direitos e responsabilidade necessria para garantir a participao
plena, cidad na sociedade.

Ao abordar o direito de crianas e de adolescentes, entende-se como
um desdobramento dos direitos humanos, porm, voltados especificamente
populao que necessita ser tratada com absoluta prioridade, tendo
respeitadas suas condies de sujeitos de um processo histrico e pessoas
em condio peculiar de desenvolvimento.

Como os demais direitos, est fixado em princpios, normas e regras
da cincia jurdica. Para Amaral "o avano foi ater-se aos princpios gerais, s
regras preconizadas pelo Direito....sujeito epistemologia jurdica, preso aos
princpios, aos fundamentos da cincia do direito".(1996: 50).

O novo direito que se pretende consolidado, traz normas e institutos
exclusivos, no de algumas, mas de todas as crianas e adolescentes.
Consagra na ordem jurdica a Doutrina de Proteo Integral. Assegura s
crianas e adolescentes medidas de proteo e aes de responsabilidade por
ofensa aos seus direitos.

O Estatuto da Criana e do Adolescente vincula-se aos princpios e
tcnicas do direito, aos conceitos da cincia jurdica, voltado para o que justo,
o bem comum e a eqidade social. O ECA resultante de um amplo
movimento que lutou e luta pelos direitos da populao infanto-juvenil.
Inspirao que se fundamenta na Doutrina de Proteo Integral, j presente
nas normativas internacionais dos direitos da criana
1
.

1
O Estatuto da Criana e do Adolescente Comentado - comentrios jurdicos e sociais, organizado por Cury, Munir;
Amaral, Antnio Fernando; Mendez, Emlio Garcia; aponta as normativas internacionais, destacando-se a Declarao
de Genebra de 1924, que determinava a necessidade de proporcionar criana uma proteo especial; a Declarao
Universal dos Direitos Humanos das Naes Unidas - 1948 ; as Regras Mnimas da Naes Unidas para a
Administrao da J ustia da Infncia e da J uventude - Regras de Beijing - 1985; Conveno sobre os Direitos da
Criana, aprovada pela Assemblia-Geral das Naes Unidas em 1989.
4
Numa sociedade que est construindo relaes scio-polticas
democrticas, a existncia de leis e a democracia se constituem em recproca
dialtica, cujo primado corresponde garantia da dignidade humana.

A aprovao do ECA supera simbolicamente a regulamentao formal
da Constituio Federal, pois aponta novas concepes e contedos a serem
adotados frente populao infanto-juvenil. Concebe crianas e adolescentes
como sujeitos de direitos, respeitando sua condio peculiar de
desenvolvimento e garantindo-lhes absoluta prioridade. Assim, pode afirmar,
como expressa Bobbio, que "As normas constitucionais que atribuem esses
direitos no so exatamente regras do jogo: so regras preliminares que
permitem o desenrolar do jogo" (1986: 20).

O ECA traz indicaes ao conjunto da poltica, da economia e da
organizao social a operar um reordenamento, a revisar prioridades polticas e
de investimentos, colocando em questo o modelo de desenvolvimento e
respectivo projeto de sociedade.

Historicamente, reproduz a cultura da excluso social, desconhecendo,
na prtica, crianas e adolescentes como sujeitos de direitos. Nesse sentido,
Amaral aponta que "a Lei 8.069 de 13 de outubro de 1990, criou muito mais
que uma nova J ustia da Infncia e da J uventude. Ela estabeleceu o Estado
democrtico de direito em esfera onde esteve ausente desde a nossa formao
histrica. Ela aboliu o arbtrio e o subjetivismo, consagrando o Direito e
dignificando a J ustia". (1996: 53).

No campo da normatizao, o ECA est estruturado a partir de dois
Livros, da seguinte forma: o Livro I, com a disposies preliminares, os direitos
fundamentais e a preveno; o Livro II, que dispe sobre as polticas de
atendimento, as medidas de proteo e a prtica do ato infracional; Ttulo IV,
apresentando as medidas pertinentes aos pais ou responsveis; Ttulo V, sobre
o Conselho Tutelar; Ttulo VI, sobre o acesso justia; Ttulo VII, abordando
os crimes e infraes administrativas.

3. AS EXPECTATIVAS POLTICAS E A CONQUISTA DOS DIREITOS DA
CRIANA E DO ADOLESCENTE

A trajetria das polticas voltadas s crianas e aos adolescentes
aponta as conquistas no plano jurdico, assim como significativas alteraes no
plano das prticas e da produo simblica. So alteraes que ocorrem de
forma lenta, coexistindo no campo social e nas polticas sociais com as
diferentes formas de hierarquia (gnero, econmica, raa...) e com a ineficcia
das polticas, ainda gerenciadas de forma autoritria e clientelista.

5
A conquista de direitos da criana e do adolescente recente e
marcada pela participao dos novos personagens, num movimento que
envolve a contraposio e a contestao das representaes e prticas
vigentes, assim como passam a produzir e divulgar novas prticas e posies
polticas.

Essas percepes so atribudas s organizaes da sociedade que
formam o movimento de defesa dos direitos da criana e do adolescente, que
ganhou fora no cenrio nacional nos anos oitenta, acumulando ganhos
expressos na Constituio Federal de 1988.

Destaca-se a condio de prioridade absoluta a concepo de
crianas e de adolescentes como sujeitos de direitos e a condio peculiar de
desenvolvimento, assegurando a ateno diferenciada.

Assim, o Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei 8.069/90 - ECA,
aponta novas concepes, novos contedos e horizontes ticos no trato da
criana e do adolescente, assim como a nova forma de gesto das polticas a
elas destinadas.

O ECA preconiza a reviso de prioridades polticas e de investimentos,
assegurando o gerenciamento das polticas de forma democrtica, alinhadas
s necessidades sociais pertinentes populao infanto-juvenil, prevendo a
criao dos mecanismos para viabiliz-los, quais sejam: os Conselhos de
Direitos da Criana e do Adolescente, os Conselhos Tutelares e os Fundos.

O estudo aqui desenvolvido trata dos Conselhos Municipais de
Direitos, compreendendo-os a partir do contexto em que surgem na sociedade
brasileira os conselhos paritrios de polticas pblicas. Os princpios que
fundamentam esta nova institucionalidade correspondem a universalizao
dos direitos, a eqidade e a justia social, balizadas em relaes democrticas
entre Estado e sociedade civil.

O ECA, no artigo 88, inciso II, estabelece:

A criao dos Conselhos Municipais, estaduais e nacional
dos Direitos da Criana e do Adolescente, rgos
deliberativos e controladores das aes em todos os nveis,
assegurada a participao popular paritria, por meio de
organizaes representativas, segundo leis federal,
estaduais e municipais.

Portanto, ao prever a criao dos Conselhos de Direitos, na anlise de
Silveira:

O ECA dispe sobre a construo de relaes democrticas
quanto s decises e gerenciamento das polticas, na qual
torna-se necessria a parceria, politicamente instituda, entre
Estado e sociedade. Trata-se de uma relao de negociao
fundada em compromissos e numa agenda pblica acordada
entre ambos. (1999: p. 86).
6

A efetivao dos Conselhos de Direitos est intrinsecamente ligada a
um elemento terico importante, a democracia, ao qual recorre-se a Bobbio
que a caracteriza como um conjunto de regras que estabelecem quem est
autorizado a tomar as decises coletivas e com quais procedimentos. Quanto
modalidade das decises, a regra fundamental da democracia a regra da
maioria, ou seja, a regra base da qual so consideradas decises coletivas
(1986: p.18).

A democracia enquanto valor central corresponde ao rompimento com
determinados valores e prticas que reduzem o homem ao individualismo
egosta, abrindo-se para a articulao com os demais indivduos em busca de
direitos. Ratificando este pensamento, busca-se em Chau o entendimento de
que a sociedade democrtica institui direitos pela abertura do campo social
criao de direitos reais, ampliao de direitos existentes e criao de
novos direitos (1997: p. 433).

4. A DEMOCRACIA E OS CONSELHOS DE DIREITOS DE CRIANAS E DE
ADOLESCENTES

Numa sociedade que est construindo relaes scio-polticas
democrticas, a existncia de leis e a democracia se constituem em recproca
dialtica, cujo primado corresponde garantia da dignidade humana.

Diante dessa perspectiva, a concepo de democracia, percebendo-a
para alm de um regime de governo. Para Bobbio (1987), significa a
...passagem da democracia na esfera poltica, isto , na esfera em que o
indivduo considerado como cidado, para a democracia na esfera social,
onde o indivduo considerado na multiplicidade de seus status... ( tal como
pai, filho, trabalhador, empresrio, gestor de servios pblicos, usurio de
servios, etc.). Dessa forma, h uma extenso nas formas de poder at ento
alocadas somente no campo da sociedade poltica.

Bobbio (1986) caracteriza a democracia como um conjunto de regras
que estabelecem quem est autorizado a tomar as decises coletivas e com
quais procedimentos. Quanto modalidade das decises, a regra
fundamental da democracia a regra da maioria, ou seja, a regra base da
qual so consideradas decises coletivas (Bobbio: 1986). A democracia
representativa nesse contexto considerada uma forma de envolver diferentes
partes, que atravs das livres manifestaes, do debate, leva formao de
uma maioria.

Isso significa ir alm do respeito vontade da maioria, institui a
condio prpria do regime poltico, que ocorre quando se institui direitos.
Direitos compreendidos sob o ponto de vista universal, isto , vlidos para
todos.
7
Assim, democracia aproxima-se inevitavelmente do entendimento de
justia social, permitindo a eqidade de acesso, participao, usufruto e
produo dos bens e servios gerados na sociedade. Nesse sentido, Chau
considera que "a questo democrtica implica, pois, criar condies para que o
cidado seja soberano e interfira realmente nas decises sociais e econmicas
atravs dos rgos de deciso poltica" (1993 :194)

Bobbio (1987) destaca a insuficiente educao dos cidados pelos
ideais democrticos, aos quais est ligado o entendimento de que a educao
para a democracia ocorre diante do prprio exerccio democrtico. Somente
atravs da prtica democrtica, torna-se possvel a compreenso, a reviso
dos procedimentos democrticos e a construo de novos referenciais e
experincias, em que os interesses coletivos superem os interesses individuais.

Ratificando o pensamento de Bobbio, possvel atribuir democracia,
a percepo de que, alm de ser uma forma poltica de poder, ou de partilha
das decises entre diferentes sujeitos sociais, deve ser concebida como uma
forma de viver as relaes na sociedade.

Os Conselhos de Direitos (previstos de mbito nacional, estaduais e
municipais) incorporam expectativas polticas que correspondem
democratizao das relaes sociais alocadas de forma concreta na
operacionalizao das polticas sociais e das mudanas culturais necessrias
ao rompimento com ritos autoritrios e estigmatizantes, envolvendo a
populao infanto-juvenil.

As expectativas polticas que precedem a instalao dos Conselhos de
Direitos, por parte do movimento de defesa dos direitos da criana e do
adolescente, passam a compreend-lo como um instrumento de fortalecimento
da democracia, a medida que se constri atravs da participao igualitria dos
diferentes sujeitos sociais, e que se baseia na constituio dos direitos e nos
valores ticos que os fundamentam. So concepes oriundas da Doutrina de
Proteo Integral, que por sua vez inspira a criao do ECA.

Os Conselhos de Direitos refletem este Estado democrtico ao se
constituir como espao poltico de partilha das decises e de poder,
considerando as necessidades sociais da populao infanto-juvenil. Sob este
enfoque, Silveira refere-se aos Conselhos de Direitos como uma nova
institucionalidade prevista pelo ECA artigo 88, inciso II que passam a imbuir-
se de autoridade para desencadear amplo processo de participao e
politizao, tendo em vista sua constituio paritria (1999: p. 86).

Os Conselhos de Direitos prevem a partilha do poder deliberativo
entre Estado e sociedade; assim, no apenas propem democratizar as
decises, mas torn-las eficientes e eficazes, pelo trabalho conjunto e
catalisador de esforos e pela efetiva garantia de direitos das crianas e dos
adolescentes. Assim, percorrendo as expectativas polticas sobre os Conselhos
de Direitos, verifica-se que estes experimentam [...] no seu processamento,
as tenses e presses embutidas nas relaes dos diferentes sujeitos polticos
em presena (Baptista; 2000: 19).
8
A formao desse novo cenrio, ou seja, a composio com
representaes da sociedade civil e do poder pblico municipal passa a exigir a
parceria entre Estado e sociedade civil que, interrelacionando-se e interagindo,
constroem formas de negociao poltica e de interlocuo com as demandas
na rea da infncia e da adolescncia, cuja pluralidade apreendida, segundo
ressalta Bobbio, como "uma caracterstica fundamental da democracia" (1987:
61).

Enquanto no plano legal est prevista a reunio de diferentes sujeitos
sociais (representaes de Organizaes Governamentais - OGs e
Organizaes No Governamentais - ONGs ), no campo das prticas, a
constituio da parceria entre esses sujeitos o desafio que se instala.

Os Conselhos de Direitos emergem, materializando a expectativa
poltica correspondente participao, prerrogativa da democratizao das
relaes sociais. Passou a constituir-se em espao institucional que, segundo
Bobbio, deve concorrer para a "ampliao do processo de democratizao (...)"
cuja exigncia implica o "(...) exerccio efetivo de uma sempre nova
participao" ( 1987: 54).

A paridade, ao ser prevista para os Conselhos de Direitos, supe
aes articuladas, tanto nas deliberaes quanto na implementao das
mesmas. Trata-se da partilha do poder ao deliberar e das responsabilidades de
controlar a execuo das mesmas, conjugando-as positivamente, como indica
La Mora:

(...) atravs do desenvolvimento de aes convergentes,
complementares ou conjuntas, em funo do atendimento s
necessidades da criana e do adolescente, colocadas pelo
ECA como sujeitos de direitos, a servio dos quais as
instituies pblicas, comunitrias e particulares devem-se
colocar (apud Cury; 1992:241).

A expectativa poltica circunda a construo dessa nova
institucionalidade Os Conselhos de Direitos - capaz de inaugurar formas no
trato poltico e cultural em relao infncia e adolescncia, desencadeando
novas regras de convivncia poltica por parte dos representantes das
Organizaes Governamentais e Organizaes No Governamentais no
interior dos Conselhos.

Enquanto no plano legal est prevista a reunio de diferentes sujeitos
sociais (representaes de OGs e ONGs ), no campo das prticas, a
constituio desta parceria o desafio que se instala. Os Conselhos de
Direitos emergem, materializando a expectativa poltica correspondente
formulao e gesto de polticas de direitos de crianas e de adolescentes,
bem como a participao poltica, prerrogativa da democratizao das relaes
sociais.

9
5. CONSIDERAES FINAIS

Importante se faz a interface entre os componentes terico-jurdicos
que circundam o ECA, nele destacando-se os Conselhos de Direitos e a
constituio de relaes sociais democrticas enquanto processo poltico.

A partir dessa compreenso, o ECA a primeira legislao (voltada
populao infanto-juvenil), cujas concepes partem de rupturas com prticas
e componentes culturais depreciativos ao desenvolvimento infanto-juvenil,
apresentando concepes e mtodos condizentes com o desenvolvimento
integral de crianas e adolescentes, em consonncia com as aes normativas
internacionais e fundamentados na Doutrina de Proteo Integral.

A convergncia de um esforo conjunto entre Estado e sociedade
deve servir de parmetro para a construo de relaes sociais democrticas,
envolvendo mudanas na cultura poltica e nos mecanismos de representao
entre Estado e sociedade, propiciando, como expressa Sader, "uma espcie
de alargamento do espao da poltica" (1995; 20).

So projees de ordem terica e poltica, que encontram resistncias
e entraves em suas prticas, por conta de sujeitos sociais que passam a
compor os Conselhos de Direitos.

O movimento societrio relacionado a consolidao dos direitos da
criana e do adolescente aponta para o quo difcil a relao entre
representantes do poder pblico e da sociedade civil, num mesmo campo de
ao, situados nos Conselhos de Direitos. Evidenciam-se ncleos de
resistncia de ambos os lados que no permitem a superao da existncia de
dois grupos, ali participando, com interesses e necessidades distintas.

No campo da democratizao das relaes sociais, Bobbio ressalta as
conexes dessas relaes, pois:

"refazendo o percurso em sentido contrrio, a liberdade de
dissentir tem necessidade de uma sociedade pluralista, uma
sociedade pluralista consente uma maior distribuio do
poder; uma maior distribuio do poder abre as portas para a
democratizao da sociedade civil e, enfim, a
democratizao da sociedade civil alarga e integra a
democracia poltica" (1987; 63).

Ao apontar o Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA, como uma
conquista jurdico-formal, retoma-se tambm o movimento propulsor dessa
conquista, protagonizado por 'sujeitos coletivos' que, segundo Sader, se
manifestam atravs da "presena no campo social e poltico, de interesses e
vontades, de direitos e prticas que vo formando uma histria, pois seu
conjunto lhes d a dignidade de um acontecimento histrico" (1995; 12).

10
A legislao aqui entendida como componente da inveno
democrtica, a que Vera Telles se refere como a mediao que as leis e o
direito realizam, pois se apresentam como referncias de uma cultura pblica
igualitria desprovida de privilgios e sob o signo dos direitos sociais. A autora
refere-se ao modo 'como se operam direitos, como prtica, linguagem e
representao. Pois no se trata apenas de garantias e prerrogativas
individuais e coletivas, contm uma potncia simblica pela qual a prpria
realidade reinventada" (1994: 233).

A partir dessa compreenso, o ECA a primeira legislao (voltada
populao infanto-juvenil), cujas concepes partem de rupturas com prticas e
componentes culturais depreciativos ao desenvolvimento infanto-juvenil,
apresentando concepes e mtodos condizentes com o desenvolvimento
integral de crianas e adolescentes, em consonncia com as aes normativas
internacionais e fundamentados na Doutrina de Proteo Integral.

Tal qual a histria das polticas para a infncia e para a adolescncia,
as legislaes expressam ambigidades, e necessitam de mecanismos
contundentes para sua aplicabilidade. O ECA, ao prever estruturas ou
organismos de ao colegiada, corporifica o direito abstratamente colocado na
Constituio Federal, estabelecendo novas 'regras do jogo' poltico-social
quanto ateno s crianas e adolescentes.

As expectativas polticas que o ECA contempla, ora de forma explcita,
ora de forma latente, supe um movimento cultural que envolve alteraes de
valores, representaes, comportamentos e prticas sociais, no somente na
relao direta com a populao infanto-juvenil, mas apontando novas formas
de organizao social, de acordo com os princpios democrticos.

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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MARCAS. A violncia na trajetria de vida do adolescente com processo
de prtica infracional. 1996, Ncleo de Estudos e Pesquisa sobre a Criana e
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jogo. Traduo Marco Aurlio Nogueira. 3 ed., Rio de J aneiro: Paz e terra,
1986.

_______, A era dos direitos. Traduo Carlos Nelson Coutinho. Rio de
janeiro: Campus, 1992.

11
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e lutas dos trabalhadores da grande So Paulo 1970-1980. 2.ed. So Paulo:
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entre as transformaes scio-econmicas e o marco legal. ANAIS, 1
J ornada de Produo Cientfica em Direitos Fundamentais e Estado/UNESC;
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preveno da violncia e da excluso social. Livro didtico; Palhoa:
UNISUL Virtual, 2006.

TELLES, Vera. Sociedade civil, direitos e espaos pblicos. Polis, So
Paulo, n. 14, p.43-53, fev. 1994.

1
CONSTRUCCIN DE CIUDADANA EN SALUD MENTAL DESDE HOSPITAL DE DA.

Lic. Adriana Mnica Montini
Argentina

En la ciudad en la que vivo, para demostrar el domicilio de una
persona, el Registro Civil y de Capacidad de las Personas
solicita un comprobante de titularidad de un servicio (de luz,
gas, agua, cablevideo o Internet). El ente estatal que otorga los
Documentos Nacionales de Identidad, requiere una constancia
como consumidores, para luego darnos la certificacin como
ciudadanos. Es la figura del ciudadano devenido consumidor.
La migracin del soberano..., planteado por Ignacio Lewkowicz
en su obra Pensar sin Estado.
1

Tomo este hecho que me resulta evidencia significativo, para situar una inquietante
evidencia del contexto en el que desarrollamos las prcticas y a la vez en el que nos
incluimos como habitantes.
Desde el Equipo de Hospital de Da, que atiende a personas con grave sufrimiento
psquico se trabaja desde diversos espacios la posibilidad de ejercer ciudadana por parte de
los usuarios, cuestin que nos implica, tambin como ciudadanos, a los miembros del
equipo.
El dispositivo est destinado a sujetos y familias que padecen grave malestar
subjetivo. Han quedado excluidos de su comunidad, de la posibilidad de acceder al mercado
laboral, al sistema educativo, habitacional, de salud, etc.; con la particularidad de que en
muchos casos tambin estn excluidos de su propio seno familiar. La oferta est dirigida a
personas con diagnstico de psicosis o neurosis graves, hablamos de fragilizadas relaciones
con el entorno social, lo que en algunos sujetos se manifiesta a travs del aislamiento, la
fragmentacin y la vivencia de percibirse como desecho social. Ello repercute en la
posibilidad de reconocimiento de s mismo como sujeto autnomo y de reconocimiento del
otro en tanto semejante.
Como oferta de tratamiento ambulatorio, sin internacin, que se considera alternativo
al sistema manicomial, el Hospital de Da pone a disposicin diferentes espacios individuales
y grupales, algunos estables y otros movedizos, en los cuales se puedan ir ejerciendo
distintas instancias de decisin, de eleccin, en el marco siempre de la escasez de recursos
econmicos de la propia institucin hospitalaria y de la poblacin asistida.
Pequeos actos de libertad, de toma de decisin, que pueden aparecer como
irrelevantes, pero que resultan significantes, en tanto constitutivos de subjetividad.
Entendiendo sta como hecha de vnculo y cultura, tal como lo propone Sternbach. La
subjetividad puede entonces ser considerada produccin intersubjetiva y social, por ende,
histricamente construida. Sin embargo no es historia coagulada sino historizacin

1
Ignacio Lewkowicz. 2006. En Pensar sin Estado, el historiador argentino, aborda las mutaciones que han
tenido lugar en las instituciones mismas productoras de subjetividad: la figura del ciudadano devenido
consumidor; la prisin como depsito de pobres; el estatuto de la ley jurdica desprendido de la ley simblica; el
yo; sujeto de pensamiento en vas de extincin. Posteriormente, conjetura un recorrido posible a partir de las
incipientes configuraciones colectivas del pensamiento en la fluidez.
2
permanente en relacin con las marcas productivas que los encuentros con los otros y con la
experiencia cultural van produciendo a lo largo de la vida
2

En los espacios grupales como el taller de cocina (coordinado durante varios aos
conjuntamente entre T.S y T.O.) la propuesta es ofrecer un espacio-tiempo en el que sea
posible decidir grupalmente. All, durante la elaboracin de los alimentos ocurre un
entramado de relaciones que dan lugar al equipo a intervenir en aspectos vinculados a la
dinmica del grupo y a las situaciones individuales, que refieren a la vida del grupo familiar
conviviente, a las experiencias dolorosas o expectativas por cumplir. Entramado que va
adquiriendo diferentes formas en los distintos momentos: en la preparacin de la comida, en
el almuerzo y en el posterior momento, de lavar los platos y dejar el espacio en condiciones
para la actividad del da siguiente.
La tarea resulta una excusa. Se puede tratar del taller de cocina, del taller de
literatura, del espacio de paseos por distintos lugares de la ciudad, del taller de plstica, o de
herrera, del espacio de capacitacin en informtica. La propuesta es similar. En ese marco
de tratamiento la apuesta es a generar espacios que den lugar al surgimiento de los propios
intereses, al intercambio de saberes y de no saberes, de explicitacin de lo posible y tambin
de la limitacin; se trata de generar un tiempo y espacio para que circule la palabra, los
decires, los intereses, para ser escuchados por otros, interrogados por otros, para poder
soportar el malestar propio y el del compaero.
La invitacin a la construccin de ciudadana atraviesa, tie las actividades y las
reflexiones cotidianas en hospital de da.
Tomamos aportes de Esther Custo cuando plantea que la ciudadana es un proceso
instituido que va tomando su definicin en trminos histricos y se pone en prctica a travs
de un abanico de actividades histricamente situadas. Los componentes centrales de la
nocin de ciudadana pertenencia, jerarqua, igualdad, desigualdad, virtud, derechos,
deberes adquieren mayor o menor relevancia segn el momento histrico en que se
inscriba el anlisis de la ciudadana. La construccin de ciudadana plena est relacionada
con la posibilidad de generar espacios donde los sujetos sean capaces de emanciparse de
las limitaciones que les impone la pobreza y su condicin de asistidos.
3

Habitualmente nos suele invadir una sensacin de pequeez, de insignificancia,
cuando tenemos como meta o utopa una transformacin social que permita acceder a
mayores niveles de igualdad, y menor exclusin. No obstante consideramos imprescindible,
tambin como modo de ofrecer resistencia al neoliberalismo que arrasa con las
singularidades, con las diferencias, con las pequeas cosas, con las prcticas particulares;
destacar el accionar del equipo del que formo parte, un equipo interdisciplinario que
desarrolla su labor, en hospital de da dentro de un hospital psiquitrico. Y aqu es donde
pensamos al equipo tambin como construccin colectiva.

2
Sternbach (2002: 10) Identidades citada por Ester Custo en Ciudadana y Salud Mental. Una perspectiva
dese el Trabajo Social Espacio Editorial. Buenos Aires 2008.

3
Esther CUSTO Salud Mental y ciudadana. Una perspectiva desde el Trabajo Social Editorial Espacio. Bs.
As. 2008.
Por otra parte Roberto Garca Jurado en Resea de Ciudadana y Clase Social de T. H. Marshall
refiere: Tradicionalmente se haba aceptado sin objecin que la calidad de ciudadano se adquira a travs del
pleno disfrute de un conjunto definido de derechos civiles y polticos. Dentro de los primeros destacaban, por
ejemplo, la libertad personal, de pensamiento, expresin y religin. Dentro de los segundos, se contaba
principalmente la facultad de formar parte del gobierno o de elegir a quienes formaran parte de l. De esta
manera, la diferencia introducida por Marshall fue agregar a estos dos tipos de derechos un tercer, el de los
derechos sociales, consistentes fundamentalmente en el derecho a la educacin y a los servicios sociales
bsicos, sin los cuales, argumenta, toda consideracin ciudadana carece de sentido y efectividad.
3

Tomando el planteo de Nora Aquin, La ciudadana ofrece potencialmente la
posibilidad de constitucin de autoimagen social colectiva, en tanto permite defender algn
sentido de lo comn, contra los procesos de atomizacin inherentes al desarrollo neoliberal.
En esta perspectiva, permite pensar en la reconstitucin permanente de un nosotros que en
distintos momentos histricos fue capaz de establecer consensos bsicos articuladores de
demandas de democratizacin. Por lo tanto, renueva el fortalecimiento del espacio pblico
pensado siempre como espacio comn desde el cual es posible desarrollar acciones
tendientes a que el Estado acte en funcin de la sociedad
4

Tomar algunas caminos recorridos para compartirlos, considerando el valor de la
construccin de subjetividad y ciudadana en los actos cotidianos. Ya sean actos que dan
cuenta del conjunto de concepciones que se entrelazan entre los miembros del equipo, como
los actos cotidianos de las personas asistidas. Actos cotidianos que estn ligados, anudados,
articulados, tambin diferenciados.

- Restauracin del consultorio.
Hospital de Da funciona en un espacio acondicionado hace ms de 10 aos para otra
actividad en el subsuelo del edificio hospitalario. Las condiciones de habitabilidad no son
buenas, hay excesiva humedad y escasa ventilacin. Se caracteriza por ser un ambiente
poco agradable. No obstante, es habitado, se generan encuentros, discusiones, festejos,
trabajos, reuniones, producciones plsticas, literarias, gastronmicas, discursivas, delirios,
sufrimientos, afectos. En las oportunidades en las que recibimos visitas de estudiantes,
autoridades o profesionales de otras instituciones que vienen a conocer el trabajo o la oferta
de tratamiento, nos pasa como en nuestra casa. Comenzamos a mirarla como creemos que
lo haran quienes nos visitan: desde afuera, desde otro lugar. All registramos el deterioro, la
naturalizacin que como habitantes de ese lugar hacemos de la falta de respuesta de la
institucin y de las autoridades responsables de mantener mnimas condiciones de
habitabilidad de los lugares destinados a la salud. Intentamos ordenar, acondicionar rpido,
pero los revoques cados y los cables colgantes nos dejan expuestos: el edificio evidencia el
abandono.
Consideramos que hacer uso de la ciudadana consiste en solicitar y exigir que los
funcionarios con mayores niveles de responsabilidad del estado, se hagan cargo del deber
indelegable al respecto. Podemos pensar en diferentes estrategias, para ello. En nuestro
caso, no faltaron las notas, las audiencias, los pedidos, las argumentaciones, los reclamos,
las asambleas, las esperas, los enojos, las decepciones, el deslindar responsabilidades.
Pero El lugar es nuestro, hay apropiacin por parte del equipo, y por parte de los
usuarios, tenemos un reconocimiento de otros sectores del hospital y de otras instituciones
que se acercan a consultar, a derivar, a conocer. No fuimos capaces de construir
movimientos ms amplios, de lograr transformaciones ms profundas. S nos propusimos
hacer de un pequeo consultorio (el que tiene menos humedad) un lugar ms agradable,
ms lindo, ms habitable, ms parecido al de un hogar, considerando que no todos los
hogares son agradables. Encontramos otro modo de construir. Tomamos la decisin de
restaurar ese espacio. Convocamos a quienes tuvieran ganas: se sumaron una estudiante de
trabajo social, una estudiante de acompaamiento teraputico, seis participantes de distintos
talleres , un residente de psiquiatra, por momentos se sum la secretaria, en otra instancia
una enfermera. Lo ms importante fue tomar la decisin de transformar ese espacio fsico,

4
Nora AQUIN ENSAYOS SOBRE CIUDADANIA Reflexiones desde el Trabajo Social
4
con la conviccin de que el trnsito por esa transformacin nos transformara a quienes
participramos en ella y as fue.
Comunicamos por sinchaleco -un trptico comunicacional de circulacin interna-, la
decisin y la convocatoria a todos quienes quisieran aportar ideas para reciclar, ganas de
trabajar y/o materiales para hacerlo.
Comenzamos retirando los andamiajes instalados, estanteras que sostenan adornos
empolvados, clavos en las paredes que ya no sostenan nada, cables colgantes de
instalaciones provisorias y cartones que cubran los vidrios faltantes en la pequea ventana.
Con qu materiales restauraramos el lugar?. Trabajamos durante algunos meses decidiendo
a qu lugares solicitar donaciones: pinturas, pisos, lijas, pinceles, luminarias, llaves de luz,
cortinas, y por qu no un silln, como en un living, como en un lugar para recibir a alguien y
compartir un momento. Fue necesario decidir quin se ocupara de realizar la nota, quin
tena conocidos de tal o cual comercio o quines se acercarn al lugar elegido para hacer el
pedido. No siempre el que se comprometi se hizo cargo. Eso se trabaj en las instancias
de reunin semanal. En cada encuentro se haca necesario retomar los acuerdos anteriores,
remontar cada punto de llegada para volver a convertirlo en un punto de partida, no sin
esfuerzos. El inters de los participantes iba fluctuando, y se fueron renovando los
integrantes. Las donaciones de comerciantes de la ciudad y compaeros del hospital se
fueron logrando y el trabajo se contino. A medida que se produjeron modificaciones
apareca el inters de sectores ajenos a Hospital de Da en brindar un aporte o simplemente
en preguntar como va el trabajo.
Buscamos y descubrimos compaeros de trabajo de otros sectores dispuestos a
ofrecer su saber y su hacer: un electricista que embuti la instalacin elctrica, un empleado
administrativo y su compaero de limpieza, que saban colocar pisos; un paciente que saba
revocar, todos los dems que pintamos y dimos la terminacin, no sin antes lijar y pasar
enduido.
Pero, por qu vincular esta minscula experiencia con la construccin de
ciudadana? Y con la construccin de subjetividad?
Consideramos que no se trata de la tarea en s misma, sino de la perspectiva que le
imprimimos: la posibilidad de decidir con otros, la decisin de reclamar a quienes son los
responsables, pero tambin la decisin de no perder la dignidad esperando que lo
resuelvan. Haciendo evidente, al solicitar donaciones, la falta de responsabilidad de los
funcionarios de salud y poniendo en acto la capacidad de construir, de quienes son
considerados incapaces, tambin ejerciendo la responsabilidad que implica ser
ciudadanos, usuarios, habitantes.
Consideramos que es necesario ser capaces de generar proyectos que tengan como
objetivo trascender la autoconservacin de la existencia.
Este tipo de prcticas habilita otros modos de intercambio. Al interior de la
organizacin institucional, los efectos son favorables, posibilita una reciprocidad de saberes,
es un modo de calzarse otras lentes para mirar a quien tenemos al lado y dejarnos ver,
tambin, desde otra perspectiva. Probablemente no incidamos en la maquinaria burocrtica,
pero el modo de vincularnos con los compaeros de otros sectores, puede ser diferente,
imprime una complicidad constructiva.
Es fundamentalmente, una apuesta a la construccin de subjetividad. Si bien todos los
que participamos de la experiencia nos sentimos parte de una construccin colectiva, los
destinatarios principales de este desafo son las personas que concurren a tratamiento, ya
que han sido vulneradas en sus derechos humanos, sociales y polticos, durante mucho
tiempo.
5
Es en este plano donde se forjan expectativas y donde es posible el aprendizaje de
derechos y responsabilidades. Elizabeth Jelin
5
propone la construccin de ciudadana
desde abajo, a partir de la construccin social de los derechos y el carcter resolutivo de los
mismos, en tanto sean capaces de generar conciencia colectiva.... El aprendizaje de
prcticas solidarias, el reconocimiento de asuntos comunes, pueblan la escena pblica
revalorizando diversas y renovadas formas de interaccin, las cuales se expresan en
distintas organizaciones que se fortalecen en la medida en que se produce la comprensin
de que las cuestiones polticas y sociales son asunto de todos.
Lo dicho hasta aqu no pretende suplir una concepcin de la ciudadana ligada al
Estado, sino reconocer una doble asociacin: por un lado, al Estado, que es el garante
mximo del desarrollo y consolidacin de la institucionalidad democrtica: y por otro lado, a
la sociedad, ese espacio indeterminado que permite la generacin de prcticas consecuentes
con el ideario democrtico y sus arreglos institucionales.
6

Un espacio de alimentacin ms digno
Desde que comenz este equipo en hospital de da, se generaron espacios para
comer de otro modo. Diariamente se elabora el desayuno. Los das lunes se almuerza en el
dispositivo, solicitando la comida manufacturada al comedor de las salas de internacin y los
das jueves funciona el taller de cocina que culmina con el almuerzo. El modo es diferente.
La elaboracin est a cargo de los participantes, con acompaamiento de miembros del
equipo, se promueve el espacio y tiempo para compartir los alimentos, considerando la
presencia de otros, causando la circulacin, de la palabra, el intercambio de opiniones y un
exquisito tiempo de sobremesa.
Las personas asistidas en hospital de da, en muchos casos han pasado cuantiosos
aos internados en el hospital o en otras instituciones psiquitricas. Y ha quedado como
resabio de esos momentos la costumbre o el acuerdo de continuar concurriendo al
comedor destinado a las personas internadas, instalado en el fondo del edificio, con las
caractersticas propias de los espacios de las instituciones totales: un modo generalizado,
desubjetivizado, voraz de ingerir los alimentos, donde el nico objetivo pareciera ser la
conservacin con vida del organismo.. Espacio al que se fueron incorporando personas que
en algn momento determinado no contaban con un lugar donde alimentarse y fueron
quedando a lo largo de los aos cronificadas en esa posicin.
A partir de una decisin de la direccin del hospital de que slo concurran al comedor
de las salas de internacin quienes se encuentren internados, el equipo toma esta
disposicin y comienza a trabajar con cada uno de los sujetos que venan sosteniendo este
acuerdo o costumbre , basada en una necesidad cierta, justificada, pero hace 5 aos; e
intenta construir singular y grupalmente otros modos de dar respuesta al derecho
fundamental a la alimentacin, apostando a la responsabilidad del estado y a la vez a la
capacidad de cada sujeto de constituir un espacio ms digno para transitar, configurando un
espacio agradable, con tiempo para hablar y ser escuchado. Considerando como propone
Silvia Bleichmar,
7
la presencia del semejante es inherente a su constitucin misma. En el otro
se alimentan no slo nuestras bocas sino nuestras mentes; de l recibimos el odio y el amor,
nuestras preferencias morales y nuestras valoraciones ideolgicas: el otro est inscripto en
nosotros, y esto es inevitable, se trata de la preservacin de identidad que refiere al conjunto

5
Elizabeth J elin
5
(1993)
6
Nora AQUIN Obra citada.

7
Silvia BLEICHMAR Dolor Pas 2002 Buenos Aires
6
de enunciados que articulan el ser del sujeto, no solo en su existencia material sino tambin
en sus representaciones simblicas, en su ideologa y en sus valores
Actualmente se estn trabajando los modos de construir otra forma de acceder a la
alimentacin, en algunas situaciones se coordina con comedores oficiales o comunitarios
cercanos al domicilio del paciente, en otros promover la posibilidad de elaboracin de los
alimentos en forma individual o agrupndose con compaeros del dispositivo y estar abiertos
a la posibilidad de ampliar los das en que se elabora el almuerzo en hospital de da.
Y aqu cabe la pregunta, por si es ms digno un comedor comunitario que el comedor
de la sala del hospital. Estamos seguros que la cronificacin, la desubjetivacin, y la
institucin manicomial atraviesan todos los caminos. No obstante, la apuesta es a movilizar
acompaando un modo de construir espacios con otros, un modo de gestionar recursos y
lazos en la comunidad. Creemos en un estado que sea responsable pero sin borrar la
libertad, la posibilidad de construir, de generar, de desarrollar capacidades de cada uno de
los sujetos que a la vez pueda contar con los otros y resolver colectivamente una necesidad
esencial.
Es preciso ejercitar la autonoma de otro modo, aprender a construirse otros espacios,
a habitar otros lugares, a circular en otros mbitos, a gestionar otras inclusiones.
El equipo se ve exigido a repensar permanentemente las lgicas que sostienen cada
intervencin: Proteccin / promocin; Derechos/Responsabilidades.

- Microemprendimientos
El sostenimiento de espacios de generacin de microemprendimientos productivos fue
surgiendo a propuesta de los usuarios interesados en diferentes actividades (elaboracin de
velas y jabones artesanales, ensaladas de frutas, alfajores, collares). Propuesta que el
equipo tom y fue acompaando los distintos procesos individuales y grupales, que exigieron
tambin la coordinacin interinstitucional ya que luego se enmarcaron en Programas de
Empleo Comunitario dependientes del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de la
Nacin, proyecto mediante el cual los participantes reciben $ 150 mensuales, equivalentes a
casi $US 40. Se trata de microemprendimientos productivos, de servicios ( limpieza y
mantenimiento del espacio asistencial); como tambin actividades de capacitacin
(Informtica). Una vez ms podemos preguntarnos si esta remuneracin es justa. Seguro
que no. Es imposible articular un proceso de inclusin con ese monto de dinero.
Esta posibilidad constituye para el equipo un pre-texto. La utilizamos de base para
pararnos sobre un mnimo posible.
En este sentido el equipo promueve procesos de construccin de espacios laborales
en instituciones pblicas. Se estn acompaando procesos de inclusin en el Archivo
Histrico de la Provincia de Entre Ros y en la Subdireccin de Educacin de la
Municipalidad de Paran. Ya desde el momento mismo de la gestin y an ms cuando se
efectiviza el ingreso al lugar de trabajo, inclusive con la remuneracin simblica referida, la
repercusin en la subjetividad de los pacientes es decididamente alentadora: se evidencian
cambios en la presentacin, en la vestimenta, disminuyen alucinaciones cenestsicas y
auditivas, toma presencia un otro a quien dirigir la accin, a quien ofrecer un hacer, o un
servicio que sea necesario, requerido.

Como conclusin diremos con Nora Aquin que La ciudadana tiene como componente
irrenunciable la participacin. La participacin ciudadana en el espacio de interseccin entre
Estado, Economa y Sociedad - espacio privilegiado de la intervencin de nuestra disciplina-
resulta apta para movilizar y capacitar en procesos de representacin, negociacin e
interlocucin, procesos que precisamente hacen a la constitucin del ciudadano, que no es
7
un hecho a priori, sino un trabajo de construccin. Este aspecto resulta, a nuestro criterio
fundamental, en tanto se constata que aquellos sujetos e instancias sociales que ms
necesitan de su propia participacin para revertir las asimetras que los afectan, son quienes
cuentan con menos condiciones y disposiciones para lograr intervenir.

Distintos autores discuten si la participacin ciudadana actualiza o reemplaza a la
participacin poltica. En general, predomina la lnea de anlisis que afirma que la ciudadana
remite a la manifestacin en la arena pblica de intereses colectivos particulares y a veces
difusos, generando una tensin con respecto a la participacin poltica que podra llegar a
resolverse de manera negativa, si alentara la consolidacin del corporativismo. Nos interesa
dejar claro que nuestro inters en la ciudadana se presenta como complemento y no como
sustituto de la participacin poltica a travs de sus distintos formatos , como contribucin, y
no como interferencia, en la formacin de polticas publicas, con base en un horizonte
universalista de espacios compartidos y de agregacin de intereses.
8

Bibliografa:
1. Nora AQUIN (COMPILADORA) ENSAYOS SOBRE CIUDADANIA Reflexiones desde
el Trabajo Social. Editorial Espacio. Buenos Aires 2003
2. Silvia BLEICHMAR Dolor Pas Libros del Zorzal . 2002 . Buenos Aires.
3. Elizabeth JELIN Cmo construir ciudadana? Una visin desde abajo. Revista
Europea de Estudios y Documentacin Latinoamericana (CEDLA).1993 Citada por
Esther CUSTO.
4. Esther CUSTO Salud Mental y ciudadana. Una perspectiva desde el Trabajo Social
Editorial Espacio . Bs. As. 2008.
5. Ignacio LEWCOWICZ. Pensar sin Estado. La subjetividad en la era de la fluidez
Editorial Paids Buenos aires 2006.
6. Roberto Garca JURADO - Resea de Ciudadana y Clase Social de T. H. Marshall
Madrid, Alianza Editorial. 1998 149 pp- en Revista Mexicana de Ciencias Polticas y
Sociales mayo-agosto, ao/vol XLIV, nm. 179 Las Dimensiones de la ciudadana
Ciudad Autnoma del Estado de Mxico 2000

8
Nora AQUIN. Obra citada.
CONSTRUCCIN DE CIUDADANA DESDE LA SEGREGACIN TERRITORIAL

INTRODUCCIN

La presente ponencia da cuenta del proceso de reflexin e investigacin llevado a
cabo a partir de las diversas experiencias laborales vinculadas a la temtica,
procesadas en forma paralela por las autoras de la misma. Las inquietudes recogidas
fueron en parte analizadas en las respectivas monografas de grado, correspondientes
a la Licenciatura en Trabajo Social (2005-2006), de la Universidad de la Repblica.
Desde entonces, hasta el da de hoy, se han sucedido en el Uruguay importantes
cambios.

Desde hace varias dcadas constatamos que los espacios urbanos han
experimentado cambios en sus estilos de desarrollo, procesos de urbanizacin y
calidad de vida de su poblacin. Estos cambios constituyen manifestaciones de
transformaciones ocurridas en las relaciones de produccin, reflejadas en un
incremento de la fragmentacin del empleo, de la exclusin social y de la desigualdad.
La segregacin territorial constituye una manifestacin de estos cambios pero no la
nica.
Ser objeto del trabajo centrarnos en dos expresiones de la segregacin territorial: los
barrios privados y countries y, por otro lado, los asentamientos irregulares. Ambas
formas de urbanizacin constituyen formas de segregarse, pero los motivos son bien
diferentes. Asimismo, ambas producen efectos a la hora de construir ciudadana.
En el primer caso, la ciudadana se ve restringida en sus dimensiones poltica, social y
civil. En el segundo caso, se da un proceso de privatizacin en la construccin de
ciudadana.
En este sentido, surgen varias interrogantes. Cmo es posible una legtima
construccin de ciudadana si no existen mnimas condiciones de igualdad social en
trminos de educacin, salud y trabajo y si no todos poseen el mismo derecho de
participacin en las principales oportunidades sociales que ofrece una sociedad?
Asimismo, qu implicancias tiene la tendencia a una privatizacin de la ciudadana?
Por otro lado, al verse afectada la plataforma (Estado y trabajo) sobre la cual se
consolid la ciudadana y ante la existencia de amplios sectores de la poblacin
vulnerables y excluidos, no se est dando cuenta de un creciente proceso de
desciudanizacin?
Para abordar estas temticas el presente trabajo se desarrollar en cuatro captulos.
En una primera instancia, se abordar en la temtica segregacin territorial,
contextualizndola en las modificaciones que se han dado a nivel del Estado y el
mercado de trabajo. Modificaciones que han contribuido a agudizar las diferencias
sociales, expresndose stas a nivel territorial. Especficamente se profundizar en las
dos manifestaciones antes expuestas, countries y asentamientos.
Luego, se ahondar en el impacto que en la construccin de ciudadana ambas
manifestaciones producen as como en la incidencia que en los procesos de
participacin se generan.
Finalmente se dejaran expuestas algunas reflexiones que el anlisis de estas
temticas generan, interpelando cotidianamente nuestro quehacer profesional.

I)-CAMBIOS EN EL ESTADO Y MUNDO DEL TRABAJO

Creemos que la investigacin se funda en varios elementos que se concadenan a la
hora de entender las transformaciones que desde el punto de vista del territorio ha
venido sufriendo nuestro pas: los cambios en la manera en que el Estado se hace
presente as como su esquema de proteccin social, acompaado esto de
modificaciones sufridas en el mundo del trabajo, pilar bsico del mencionado esquema
de proteccin.

a) Estado y proteccin social
Podemos decir que desde fines de los 70 y principios de los 80 asistimos a la
modificacin del modelo de desarrollo consolidado a partir de la Segunda Guerra
Mundial. Este supona la articulacin de la condicin salarial con el desarrollo del
Estado Social, por lo que su desmantelamiento genera impactos en el sistema de
proteccin.(Baribar, 2007)
En consecuencia, se producen cambios estructurales y econmicos contrarios a la
lgica del padrn de acumulacin keynesiano/fordista (avance tecnolgico, decline del
trabajo en el sector industrial, ampliacin del sector de servicios, flexibilizacin del
trabajo y la produccin), dando lugar a la precarizacin y flexibilizacin del empleo, as
como al aumento del desempleo.
En este marco, se habilita el auge de fuerzas polticas e ideolgicas de orientaciones
contrarias al Estado de Bienestar, las polticas sociales adquieren un carcter residual
y se seala la centralidad del mercado en la produccin y distribucin del bienestar
social. La poltica social se subordina a la disciplina fiscal y presupuestal, se
promueve la descentralizacin del gasto y los programas sociales, dndose un lugar
central a la inversin en capital humano. El enfoque residual se expresar tambin en
la reduccin de la cuestin social a problemas de pobreza extrema, y no a la
produccin y distribucin de bienestar, ciudadana o derechos sociales. (Ibdem)
Estos cambios tendrn profundas consecuencias en los mecanismos de proteccin
social, en tanto se produce un proceso de precarizacin de las fuentes de bienestar
social.
Por protecciones sociales se entienden aquellas que cubren contra aquellos riesgos
capaces de provocar una degradacin de la situacin de los individuos. Hacen a la
construccin del Estado social, encargado de asegurar al conjunto de los individuos
contra los principales riesgos sociales. (Castel, 2004)
Siguiendo al autor, podemos decir que dichas protecciones sociales, desarrolladas con
fuerza en el marco del Estado social, se estructuran a partir de tres dispositivos. En
primer lugar, a partir de asociar protecciones y derechos a la condicin del propio
trabajador, habilitando la conformacin de la sociedad salarial. Sociedad en la que la
mayora de la poblacin est cubierta por sistemas de proteccin social, construidos
mayoritariamente a partir del trabajo. Otro de los dispositivos est dado por el acceso
a la propiedad social. La misma incluye todo el conjunto de leyes y derechos que se
sancionan a lo largo del siglo XX, dando lugar al establecimiento de una seguridad
social generalizada. Por ltimo, se encuentra el desarrollo de los servicios pblicos,
constitutivos de la propiedad social, es decir aquellos bienes esenciales que se ponen
al servicio de la poblacin, cuya prestacin no puede ser asumida por los intereses
privados.
Fue el conjunto de estos dispositivos que permitieron a la mayora gozar de un mnimo
de independencia y por tanto estar protegido desde el punto de vista social. (Ibdem)
Como fuera mencionado, estas protecciones sociales han sufrido un proceso de
precarizacin, fundamentalmente a partir de los cambios que se producen en las
relaciones laborales. Es decir, a partir de las transformaciones antes mencionadas
(fines de la dcada del 70 y comienzos del 80) comienza a darse la imposicin de una
movilidad generalizada de las relaciones laborales, de las carreras profesionales y de
las protecciones asociadas al estatuto del empleo.
Se produce de esta manera un proceso de descolectivizacin, de reindividualizacin y
de aumento de la inseguridad que afecta diferencialmente a las distintas categoras de
trabajadores.
La prdida de proteccin social y el resurgimiento de la inseguridad social se derivara
as de las transformaciones suscitadas a nivel familiar, en la propiedad social y en el
mundo del trabajo (Ibdem)
Se hace necesario sealar que el espacio territorial no quedar ajeno a la mencionada
prdida, manifestando las contradicciones que a nivel social se producen. Los
procesos de segregacin territorial, el vaciamiento de las reas centrales, la extensin
desmedida y no planificada de la ciudad constituyen manifestaciones en el territorio de
los procesos de desproteccin social antes mencionados. Ser entonces con estas
reglas de juego, en las que unos ganan y otros pierden, en que se realizar la
produccin social del hbitat.

II)- SEGREGACIN URBANA, RESIDENCIAL O TERRITORIAL
En el presente captulo se establecer qu se entiende por segregacin territorial, qu
procesos la originan, de qu manera se manifiesta y cules son las adversidades que,
desde la literatura, se le atribuyen. Asimismo, se intentar romper con algunos mitos
que por lo general se establecen al hacer referencia a la segregacin territorial.

a) De qu se trata?
En trminos generales, la segregacin territorial da cuenta de profundos cambios que
se han dado en nuestras sociedades en un contexto de creciente globalizacin, con
modificaciones en el mundo del trabajo y reestructuracin del rol del Estado. Las
ciudades no permanecen ajenas a estos cambios sino que expresan, a nivel espacial,
las transformaciones que ha venido experimentando la sociedad.
Existe cierto consenso en que la segregacin residencial remite a formas de desigual
distribucin de grupos de poblacin en el territorio (Arriagada Luco, Rodrguez Vignoli
2003: 9). Es decir, la mayora de los autores entienden la segregacin territorial como
la ubicacin diferenciada de las clases sociales en la ciudad. Algunos autores dan
mayor nfasis a la vivienda, otros al acceso a los bienes de consumo, pero todos
hacen referencia al acceso desigual a los beneficios de la ciudad.
A modo de ejemplo, de acuerdo con Castells podemos hablar de segregacin urbana
en el caso en que las distancias sociales entre las clases tengan una fuerte expresin
espacial: Se hablar por tanto de una estratificacin urbana correspondiente a un
sistema de estratificacin social () y en el caso en que la distancia social tiene una
fuerte expresin espacial, de segregacin urbana (1997: 204) Como vemos, para
este autor, segregacin urbana y segregacin social estn ntimamente relacionadas,
la primera no hace ms que expresar y reforzar a la segunda.

b) Qu elementos la originan?
En cuanto a las tendencias (sociodemogrficas, econmicas, polticas, etc.) que
inducen a un crecimiento progresivo de la segregacin territorial, podemos decir que
son variadas y con diversos orgenes. Entre ellas encontramos:
Por un lado, la segregacin se ve favorecida por varios factores vinculados al
funcionamiento de los mercados de suelo: restricciones de oferta, niveles de precios,
lgicas de localizacin de actividades comerciales y residenciales que favorecen la
expulsin de los pobres y la exclusividad de residencia a distinta escala, liberalizacin
del crecimiento urbano o marcos de regulacin que estimulan la fragmentacin y
segregacin urbanas (Lungo y Baires, 20001en Arriagada Luco y Rodrguez Vignoli
2003)
Asimismo, las normativas de zonificacin son destacadas como mecanismos que
promueven la segregacin residencial, ya sea por su relacin con el mercado
habitacional (influyen en los precios de los bienes races), con el mercado laboral (las
normas referentes a la localizacin de servicios e industrias pueden actuar como
atractivo o desincentivo para la localizacin de grupos socioocupacionales) o con
ciertas externalidades positivas o negativas que tienden a verse expresadas en los
precios del suelo
La desigualdad en dotacin de equipamiento e infraestructura es otro de los elementos
que contribuye a la segregacin: La concentracin espacial de grupos con diferente
capacidad de tributacin y pago por bienes pblicos locales aumenta la desigualdad
intraurbana y tiende a reforzar la diferenciacin de la ciudad en zonas mejor equipadas
que concentran a la poblacin de mayores recursos frente a zonas pobres con una
precaria base de equipamientos y espacios colectivos (Wassmer, 2001; Arriagada y
Simioni, 2001 en Arriagada Luco y Rodrguez Vignoli 2003 ).
Entre otro de los mecanismos que dan lugar a la generacin o atenuacin de la
segregacin residencial encontramos las polticas tierra y las de vivienda,
emplazamiento de infraestructura y servicios pblicos. En este sentido, las decisiones
que se toman desde el Estado, y las polticas que cristalizan estas decisiones,
contribuyen a modelar la ciudad y su patrn de segregacin. (Arriagada Luco y
Rodrguez Vignoli 2003).
Finalmente, otro de los mecanismos (sobre el que se posee escasa evidencia) sera el
vinculado a las prcticas residenciales de aceptacin / rechazo de vecinos. (Ibdem).
Es decir, dentro de los barrios los propios vecinos utilizan prcticas que tendern a
integrar o a alejar a los residentes del mismo.

c) Cmo se expresa?
Existe cierto acuerdo en que dicha segregacin se manifiesta de diferentes maneras,
como: a) la proximidad fsica entre espacios residenciales de diferentes grupos
sociales, b) la creciente homogeneidad social de los distintos barrios o subdivisiones
territoriales en que se puede estructurar una ciudad; y c) la concentracin de grupos
sociales en determinadas zonas de la ciudad (Arriagada Luco y Rodrguez Vignoli
2003 9-10)
Por su parte, para Lojkine (1986: 161), la segregacin urbana se expresa:
1)-mediante la oposicin entre el centro y la periferia. 2)- mediante la separacin
creciente entre las zonas ms acomodadas y las zonas de viviendas populares.3)-
mediante una fragmentacin generalizada de las funciones urbanas, repartidas en
zonas geogrficamente distintas y cada vez ms especializadas (Lojkine 1986:161)
La primera de las expresiones, oposicin entre el centro y la periferia, constituye para
el autor una contradiccin an mayor que la expresada por Marx entre la ciudad y el
campo. Nos estara hablando de un desigual acceso en lo que a servicios y
equipamientos urbanos se refiere, entre quienes habitan el centro y quienes lo hacen
en la periferia
El segundo caso, nos habla de una separacin de las clases en la ciudad, dando lugar
a un desarrollo claramente desigual.
Por ltimo, la tercera expresin, hace referencia a la especializacin de reas urbanas,
de acuerdo a cual sea su uso en la divisin social y territorial, del trabajo.
En el caso de nuestro pas, podemos decir que cada vez ms se ven expresadas las
diversas manifestaciones de la segregacin expuestas por Lojkine.
En los ltimos aos, es clara la oposicin que se viene dado entre el crecimiento
perifrico y suburbano, en donde es posible encontrar "enclaves de pobreza"
(asentamientos) compartiendo el espacio con "enclaves residenciales" (countries); y el
deterioro y vaciamiento de las reas centrales.
Pero la segregacin no se agota en la oposicin centro- periferia, tambin la
encontramos en situaciones de total o relativa integracin a la trama urbana como
puede ser el caso de las cooperativas de vivienda (que tienden a segregarse o a
encerrarse dentro de la propia cooperativa) o de conjuntos habitacionales construidos
y financiados por el Estado para clases de bajos recursos, en barrios donde la
inclusin de estas viviendas no es aceptada, y son por lo tanto segregados, por
desprestigiar la zona.
De esta manera, mediante la segregacin territorial resulta cada vez ms frecuente
encontrar quealtos niveles de urbanizacin conviven con los ms bajos niveles de
desarrollo urbano () conviviendo en un mismo espacio urbano grupos de altsimo
nivel de vida con grupos pobres expulsados de las zonas de privilegio. (Fal y
Marengo 2004: 214)

Por lo desarrollado vemos como compartir un mismo espacio fsico no es garanta de
intercambio o afinidad entre los distintos grupos sociales, incluso la proximidad
geogrfica puede llegar a agudizar el enfrentamiento entre grupos. Lo mismo ocurre a
la inversa, no es un requisito que exista distancia fsica para que podamos hablar de
segregacin territorial y/o de ausencia de interaccin entre distintos grupos sociales.
Esto ha llevado a que algunos autores hagan la distincin entre la segregacin
objetiva y la percepcin que tienen las personas de sus distancias sociales y
geogrficas (Sabatini, Cceres y Cerda 2001en Arriagada Luco, Rodrguez Vignoli
2003 ).
Asimismo, se hace necesario aclarar que la interaccin no se agota en el espacio
residencial, por lo tanto, una segregacin residencial aguda no significa
forzosamente ausencia de interaccin regular entre grupos sociales (CEPAL/CELADE
2002 en Arriagada Luco, Rodrguez Vignoli 2003 ). Sin embargo, la segregacin
territorial es un elemento que contribuye (pero no determina) a la formacin de
fronteras de tipo social que disminuyen las posibilidades de interaccin entre personas
de diferente origen socioeconmico debido a que los habitantes tienden a relacionarse
cada vez ms entre sus iguales (en trminos de clase social) y a segregarse de sus
diferentes.
Por otro lado, debemos tomar en cuenta que la medicin de la segregacin es
altamente dependiente de la escala (Arriagada Luco, Rodrguez Vignoli 2003:10).
Generalmente, la segregacin residencial se asocia a homogeneidad, a la falta de
mezcla social en una zona o barrio determinado. Sin embargo, si tomamos como
escala al barrio, encontramos que en un barrio socialmente homogneo tendremos
una segregacin nula, ya que no hay a quien segregar o quien se segregue en su
interior. Si, por el contrario, tomamos como escala de anlisis a toda la ciudad, dicho
barrio mostrar una alta segregacin.
Finalmente, es necesario tener en cuenta que la segregacin territorial no
necesariamente implica no acceder a los servicios sociales, econmicos y/o laborales.
De hecho, en el caso de los countries, si bien se ubican lejos de las reas ms
cntricas, tienen fcil acceso a todo tipo de recursos, su distancia fsica no es un
problema en estos casos. En el caso de los asentamientos, el acceso a este tipo de
recursos resulta ms difcil y existen muchos asentamientos que realmente no
acceden, o encuentran difcil el acceso, a los servicios ms bsicos (transporte,
educacin, salud). Esto no tiene que ver nicamente con criterios de accesibilidad,
sino que muchas veces responde a segregaciones de otro tipo (social, simblica, etc.),
que llevan a que los mencionados recursos no sean utilizados.

e) Algunas adversidades
Cuando se hace referencia a la segregacin residencial se le atribuye por lo general
una connotacin negativa. En este sentido, algunas de las adversidades que los
diversos autores destacan a la hora de hablar de segregacin residencial son:
En primer lugar, se asla a los pobres, quienes al convivir con la pobreza ven
limitados sus contactos y posibilidades de exposicin a ciertos cdigos, mensajes y
conductas funcionales a una movilidad social ascendente.
En aquellos barrios pobres que por su composicin carecen de interacciones
cotidianas e informales con individuos y hogares de niveles sociales ms altos y en las
cuales no estn presentes modelos de rol exitosos que sirven como ejemplo de
estrategias legtimas de integracin y movilidad social, los comportamientos -a otras
condiciones constantes- son notoriamente ms deficitarios que aquellos
correspondientes a vecindarios ms heterogneos en su composicin. (Kaztman,
1999: 3)
La respuesta del resto de la ciudad, promovida por los medios de comunicacin y por
los discursos peligrosistas, consiste en estigmatizar estos lugares y sus habitantes,
realimentando as el proceso de segregacin

Por otro lado, tambin produce la clausura de los ricos, quienes activan lgicas de
exclusividad residencial y tienden a concentrar sus servicios y sus opciones laborales
en su entorno. Todo esto disminuye la necesidad de circular por la ciudad, y por lo
tanto, las posibilidades de conectarse con otras realidades y relacionarse con
personas de otros niveles socioeconmicos. Asimismo, se genera por parte de estos
grupos, necesidades de defensa de riesgos delictivos, promoviendo el enrejamiento
de las clases medias en condominios cerrados (Ibdem 36). Condominios que
contribuyen a disminuir la responsabilidad social y el vnculo vecino-comunidad-
sociedad
A todo esto, deberamos agregar el exceso de autonoma puertas adentro y la gran
dependencia puertas afuera (Svampa 2001) que, fundamentalmente en los nios y
jvenes, este tipo de urbanizaciones genera.
Vinculado con esto, tienden a reducirse los mbitos de interaccin de los diferentes
grupos socioeconmicos. Esto significa que disminuyen las oportunidades de contacto
cotidiano informal que hacen posible que personas de distinta condicin
socioeconmica interacten como iguales en lugares pblicos. (Kaztman, 1999: 11)
Dicha reduccin es destacada por algunos autores como una de las causas
fundamentales del debilitamiento de la vida cvica y de la democracia social.
Este aislamiento es an mayor cuando la segregacin residencial est acompaada
de una segregacin en los servicios.
Esto perjudica fundamentalmente a hogares de menores recursos debido a que la
separacin fsica reduce el capital social de dichos hogares, pero no impide la
penetracin de las propuestas de consumo. Por lo tanto, la declinacin de su portafolio
de activos (ente ellos el capital social) y el estar expuestos a elevadas pautas de
consumo, significar contar con menos medios para alcanzar metas ms altas.
(Ibdem: 12)
Asimismo, en los sectores altos, da lugar a una sociabilidad en la homogeneidad o
sociabilidad entre nos, lo cual lleva a la categorizacin del otro, o sea, en tanto
diferente, pasa a ser visualizado como una categora social.(Svampa 2001)
Esto nos estara mostrando, que vivir en un contexto homogneo, desde el punto de
vista socioeconmico, es problemtico tanto para quien nace en un asentamiento que
para quien lo hace en un country, y no solo para el primer caso como habitualmente se
suele creer. Aclarar esto no implica dejar de ver que en el caso de los asentamientos
existen connotaciones particularmente adversas que radicalizan lo problemtico que
pueda tener vivir en un contexto homogneo.
Por otro lado, la agrupacin geogrfica de los pobres puede generar externalidades
negativas. Esto se ve expresado en los casos en que hogares y personas de
condiciones similares tienen mayores o menores posibilidades de acceder al mercado
laboral, dependiendo de si residen en zonas pobres o no pobres. A esta situacin se la
ha dado a llamar efecto de estigma residencial, por el cual personas con similares
caractersticas poseen ingresos y niveles de desempleo diferentes, de acuerdo con el
barrio en que residen. La idea es que residir en un barrio segregado
(homogneamente pobre, aislado, con mala reputacin) es una barrera de entrada y
un factor de depreciacin de las personas en el mercado de trabajo.(Arriagada Luco,
Rodrguez Vignoli, 2003: 54)
Finalmente, mediante la agudizacin de la segregacin territorial los barrios pobres
comienzan a mostrar seales de deterioro de la vida comunitaria, pierden su
capacidad de accin colectiva y estn atravesados por fuerzas erosivas, como la
violencia y la desconfianza (Ibdem: 12). Esto da lugar a que dentro de estos barrios
se debiliten las relaciones entre los vecinos, disminuyan las relaciones entre grupos
diferentes, aislndose as el barrio no solo de la sociedad global "...sino que comienza
a padecer una creciente fragmentacin interna" (Saravi, 2004: 45)
Debemos tener en cuenta que mediante la segregacin urbana, no solo el acceso al
territorio ser diferente en base a criterios de jerarqua social y econmica, sino
tambin se ver afectado en gran medida, el acceso que estos grupos tienen en lo que
hace a recursos, actividades, oportunidades. Como establece Kaztman ( (B)1999: 11)
El aislamiento producido por la estratificacin de las reas residenciales suele
reforzarse con la estratificacin de los servicios. Esto perjudica fundamentalmente a
hogares de menores recursos debido a que la separacin fsica reduce el capital social
de dichos hogares, pero no impide la penetracin de las propuestas de consumo. Por
lo tanto, la declinacin de su portafolio de activos (ente ellos el capital social) y el estar
expuestos a elevadas pautas de consumo, significar contar con menos medios
para alcanzar metas ms altas. (Ibdem 12)

III)-DOS CARAS DE LA SEGREGACIN: ASENTAMIENTOS Y COUNTRIES
En este captulo nos centraremos en dos caras de la segregacin territorial: los
asentamientos y los countries. Si bien ambos son expresiones de un mismo fenmeno,
la segregacin territorial, constituyen distintos tipos de segregacin: los asentamientos
dan cuenta de una segregacin exigida, los countries y barrios privados, responden a
una segregacin elegida.

a) Una expresin: los asentamientos
Por asentamientos se entiende la concentracin dentro de una misma zona o barrio
(en la periferia de las ciudades fundamentalmente) de personas con caractersticas
socioeconmicas similares y unidas en torno a la ocupacin irregular, de un predio.
A nivel general, podemos decir que los asentamientos representan una de las
manifestaciones de la segregacin territorial. Es decir, constituyen una expresin de la
creciente homogeneidad social (homogeneidad en la pobreza), y concentracin de
determinados grupos sociales en ciertas zonas de la ciudad, fundamentalmente la
periferia.
Poseen la caracterstica de que, a diferencia de otras expresiones, se trata de una
segregacin exigida por el actual sistema de acumulacin, y los consecuentes
cambios en el rol del Estado y el mundo del trabajo, a sectores que no pueden
afrontar las normas que impone dicho sistema.

a.1) Algunos rasgos caractersticos de los asentamientos
A nivel general se establece una diferenciacin entre dos tipos de asentamientos: los
irregulares y los precarios. Los primeros seran aquellos que no renen lo que hoy
entendemos como condiciones necesarias y deseables de vida, un mnimo
indispensable de confort, seguridad fsica y jurdica. Los asentamientos precarios
seran aquellos que, no solo no renen las condiciones mencionadas, sino que ni
siquiera llegaran a ser viviendas decorosas. (Nahoum, 2002:13)
A grandes rasgos, los asentamientos poseen determinadas caractersticas.
Estn en su mayora bastante aislados respecto a aquellas reas que cuentan con
fuentes de empleo, constituyendo centros poco efectivos para dar lugar a contactos e
informacin que habiliten a quienes habitan en l a encontrar nuevos trabajos. Por otro
lado, habitualmente escasean en esos barrios servicios de distinto tipo y existen pocos
lugares donde sus miembros puedan encontrarse y organizarse. Sumado a esto, el
desempleo y los trabajos precarios aumentan el aislamiento social de los habitantes de
stos barrios, al verse privados de las relaciones sociales vinculadas al trabajo y al
encontrarse obligados a vivir confinados en el barrio.
Todo esto hace que muchos asentamientos adquieran el perfil de guetos, no por el
tamao de los barrios en s, sino por encontrase aislados dentro de grandes ciudades
y no tener o acceder a los mnimos servicios que la misma ofrece.
Vale aclarar que estas son caractersticas que en general poseen los asentamientos
pero que no son aplicables en todos los casos. De hecho muchos asentamientos se
encuentran localizados en lugares claves en la ciudad en lo que tiene que ver con el
acceso a fuentes de trabajo y servicios. Es decir, el vivir en un asentamiento y estar
segregado, no siempre significa vivir aislado fsicamente del resto de la ciudad y de lo
que ella ofrece.
Otro rasgo caracterstico de este tipo de urbanizaciones es una fuerte presencia de
nios en su poblacin. De hecho en el caso de Uruguay "... su peso relativo en la
poblacin de los asentamientos contrasta claramente con el peso de sus pares en
otros sectores sociales. (Kaztman, 1996: 37)
1

La confrontacin sociedad formal- sociedad informal es otro de los elementos que por
lo general est presente en los asentamientos. Quizs esto derive del hecho de
encontrarse en una zona difusa, zona de incertidumbre, ni dentro ni fuera de la
ciudad, ni comprendidos ni totalmente fuera de las polticas pblicas () zona de
incertidumbre donde los derechos se cruzan y las ilegalidades tambin (lvarez,
2000:27)
En este sentido, se percibe en estas urbanizaciones una gran tendencia a querer ser
cada vez ms parecidos a esa sociedad y a esos valores que los expulsan. El hecho
de que muchos asentamientos quieran regularizarse, tener agua, calles, luz,
saneamiento no es mero capricho o simple reivindicacin. Significa querer formar
parte de, participar de la ciudad y de la sociedad en general, como muchos lo hacan
antes. (Ibdem32)
Otro elemento que caracteriza a los asentamientos es una relacin que podemos
calificar de presencia ausencia con el Estado. Por un lado, la relacin entablada
entre los asentamientos y el Estado es una relacin de dependencia debido a la
situacin de vulnerabilidad en que se encuentran los primeros. Por otro lado, esta
forma de urbanizacin ilegal, y las dimensiones que ha adquirido, no se explica y no es
posible sin la tolerancia del Estado y fuerzas polticas. Tolerancia, o ms bien
estrategia, que busca verse compensada con el apoyo incondicional de aquellos a
quienes protege (clientelismo poltico). (Castells, 1985).
Esta accin y omisin del Estado ha favorecido, con una u otra actitud un fenmeno
de magnitudes impensables hace unas dcadas atrs.
2

De acuerdo con Merklen (1991), la relacin que se entabla entre quienes ocupan
terrenos y el Estado, si bien est marcada por mltiples determinantes estructurales y
coyunturales, posee como eje central la disputa por espacios en la ciudad. Esto se
debe a que quienes ocupan la tierra defienden y mantienen un derecho (el derecho a
la vivienda y a tener un lugar en la ciudad, esto es, a ser ciudadanos) que el Estado no
puede sostener desde el modelo de desarrollo urbano vigente.
Desde esta perspectiva, el Asentamiento constituye
la expresin territorial de un movimiento social que lucha por revertir la posicin
que se le ha asignado en la ciudad desde el poder () la ocupacin organizada de
una porcin del suelo urbano, no es ni ms ni menos que la toma de un lugar y de una
posicin en la totalidad ciudadana. Es la usurpacin de una porcin de ella por parte
de un sector social al cual no se le asignaba dicho lugar. (Ibdem179)

1

2
En Montevideo esta magnitud alcanza a ms de 350 asentamientos en todo el departamento con ms de
200000 personas viviendo en ellos. (Leal 2004: 15)
b) La otra cara: los barrios countries
Como fue mencionado anteriormente los asentamientos son solo una manifestacin de
la segregacin territorial, tambin lo son los enclaves de riqueza: barrios privados o
countries.
Entre las caractersticas generales que poseen este tipo de urbanizaciones podemos
desctacar: acceso controlado y vigilado, seguridad permanente, exclusividad, espacios
privados de recreacin y deportes, y homogeneidad econmica del entorno social.
Muchas veces incluyen negocios y diversos servicios (educacin, salud), ubicados en
las propias reas residenciales. Por lo general se sitan en sitios con cualidades
ambientales y paisajsticas de inters, al interior o en las afueras de la ciudad.

b:1) Por qu se eligen?
Son varios los motivos que han dado lugar a esta opcin residencial. Por un lado la
mencionada reforma del Estado, la desindustrializacin y el aumento de la inseguridad
urbana que han tenido lugar en las ltimas dcadas, contribuyeron a ampliar la brecha
existente entre los sectores sociales ms favorecidos y los menos favorecidos. Esto ha
fomentado que las clases altas y medias superiores busquen profundizar las formas de
segregacin espacial en el interior de las ciudades.
Otro motivo que lleva a que las clases pudientes opten por este estilo de vida es su
capacidad de combinar un estricto marco de seguridad con el contacto con la
naturaleza, el resguardo de la privacidad, la tranquilidad y la libertad de sus habitantes.
As, desde los promotores de este tipo de urbanizaciones, se resalta el estilo de vida
verde y la seguridad es presentada como un valor desde el cual se puede reconstruir
la confianza y recrear la vida de barrio. De esta manera,
se resaltan las diferencias con el estilo de vida urbano, que aparece as como la
contracara negativa de esta nueva forma de habitar. (Svampa, 2001:93). Los
countries y barrios privados pasan a ser entonces nuevos modelos- fortaleza de
residencialidad () para los sectores de altos ingresos amenazados por la nueva
alteridad y el nuevo desorden de la experiencia urbana. (De Len, 1996:69)
Se busca as huir de lo que es considerado peligroso, de la inseguridad ciudadana.
Huida que es aprovechada por el mercado, que a travs de comunicadores,
suplementos periodsticos y agentes inmobiliarios no deja de promover las ventajas de
este estilo de vida verde. Lo que se vende es un concepto de comunidad y un entorno
de vida ms seguro, insertos en un modelo de expansin urbana acelerada, tales
edificaciones constituyen oasis aislados de vida privilegiada para las lites. (Harvey,
2001 en Vecinday 2002)
Otro argumento utilizado a favor del nuevo modelo hace referencia al colapso del viejo
modelo de socializacin (crisis de la escuela pblica, de la vida barrial y de los
espacios pblicos en general). De esta manera se contrapone el vnculo fro e
impersonal de las grandes ciudades con la antigua sociabilidad barrial, basada en
lazos de confianza y en el (re)conocimiento del otro, cuya nueva versin sera
encarnada por barrios privados y countries. (Svampa 2001:238)
La gestin privada de la seguridad es entonces la condicin para que sea posible este
tipo de libertad que asegura una crianza diferente para los nios. Como establece
Svampa (2001:95), lo propio de este nuevo estilo de vida es que vuelve posible la
produccin de un modelo de autonoma protegida, puertas adentro , aclarando que
este modelo de autonoma protegida es el producto especfico de un estilo de vida, el
asociado a countries y barrios privados y no de todos los estilos de vida hoy
existentes. (Ibdem 111)
El barrio privado y el country no slo ofrecen un estilo de vida y un marco de seguridad
indito para las familias sino que adems, estas nuevas formas de habitar van
generando, de manera incipiente, una nueva normativa, orientada a la organizacin de
la vida cotidiana y los vnculos con el mundo exterior. El establecimiento de estas
normativas, reglamento urbanstico, cdigo de convivencia, establecidas por este tipo
de urbanizaciones, nos habla de la aspiracin a una suerte de comunidad organizada
concebida en contraposicin con la sociedad exterior, caracterizada negativamente.
(Ibdem183)
Son varias las ventajas que a primera vista parece ofrecer este estilo de vida: la
autonoma protegida de los nios, el contacto con el verde, el rescate de la
sociabilidad barrial, la rpida instauracin de vnculos de confianza, entre otros. Todo
esto en oposicin a una ciudad que se presenta como fuente de inseguridad, estrs y
contaminacin, lugar de encierro, fundamentalmente para los nios y como espacio de
impersonalidad en las relaciones sociales.
Sin embargo, se hace necesario hacer un anlisis ms profundo de este estilo de vida
que nos permita matizar la dimensin utpica que toma el proceso de construccin
en estas nuevas sociedades, suerte de comunidades organizadas que se definen en
contraposicin con una sociedad externa anmica o desregulada, e insistir sobre los
lmites reales de este modelo (Svampa, 2001: 263)

b:2) Algunas limitaciones de este modelo
A continuacin se presentarn algunas de las limitaciones que este estilo de vida
posee, a partir de estudios realizados en pases donde las urbanizaciones privadas
han adquirido una gran relevancia. En nuestro pas, los efectos de este tipo de
urbanizaciones quizs an no se manifiesten tan claramente debido a que an nos
encontramos ante un incipiente desarrollo de este modelo. Lo que se propone es que,
a travs de la experiencia de pases latinoamericanos (Venezuela, Brasil, Argentina)
donde este tipo de urbanizaciones posee una dimensin relevante, podamos visualizar
hacia donde estamos yendo y que estamos privilegiando si continuamos legitimando
este tipo de modelos urbanos
Las urbanizaciones privadas constituyen la expresin de un creciente proceso de
privatizacin y aumento de las desigualdades sociales que viven nuestras sociedades
y ciudades, as como de un creciente sentimiento (y muchas veces experiencias) de
inseguridad por parte de las personas. En este contexto, estos modelos comienzan a
concentrar muchas de las funciones y servicios que, en algunos pases
latinoamericanos (Argentina, Brasil, Uruguay), haban sido tradicionalmente brindados
por el Estado, logrando en estos casos, una estructura funcional urbana autnoma
que les es propia. Es decir, estas comunidades organizadas, reguladas con sus
propias normas, estn en condiciones de desarrollar una existencia privada.
Por otro lado, la existencia de fronteras fsicas y rgidas entre, zonas altamente
reguladas como son este tipo de urbanizaciones y zonas desreguladas (el resto de la
ciudad) conduce a la interiorizacin de un cdigo binario que reorganiza la vida
cotidiana y la relacin con los otros. Fronteras fsicas que establecen una clara
separacin entre el adentro y el afuera, entre nosotros y los otros, entre aquellos
que son iguales y aquellos otros que son diferentes. De esta manera, la tendencia a
la categorizacin de la diferencia aparece como un elemento intrnseco al modelo de
organizacin social que proponen las urbanizaciones privadas. (Svampa, 2001:254)
As, desde estas comunidades se tienden a establecer relaciones tipificadas con los
otros, los cuales aparecen captados cada vez menos como personas y cada vez ms
como categoras sociales. La categorizacin del otro nos habla tambin de un querer
controlar lo diferente, dndose lugar as a un universo progresivamente ms lineal y
dicotmico, cada vez ms poblado por categoras y cada vez menos por individuos
(Ibdem 227)
La constitucin de crculos sociales homogneos es el corolario inevitable de este
modelo de urbanizacin y una de sus consecuencias es el colapso del antiguo modelo
de socializacin, basado en la mezcla y la heterogeneidad social. Asimismo, el
establecimiento de este tipo de urbanizaciones, muestra la consolidacin de una
matriz de relaciones sociales ms jerrquica y rgida, lo propio de las
urbanizaciones privadas es que asumen una configuracin que afirma, de entrada, la
segmentacin social (a partir de un acceso preferencial y restringido), reforzada luego
por los efectos multiplicadores de la especializacin de las relaciones sociales
(constitucin de fronteras sociales cada vez ms rgidas). (Ibdem16)
As, los contactos se realizan entre iguales, que por ello devienen confiables. Ms
an, la bsqueda de la semejanza da paso a la intolerancia (Svampa, 2001: 160).
Asimismo, desde estos espacios comunes y socializacin entre iguales, se contribuye
a naturalizar la distancia social.
Por otro lado, este modelo promueve un debilitamiento del control social y familiar
puertas adentro y trae aparejado la desconexin y la dependencia puertas afuera,
la contracara inevitable de la autonoma puertas adentro es la dependencia
puertas afuera. (Ibdem 121)
Si tenemos en cuenta que en estos modelos urbanos se promueve, desde nios, una
socializacin entre nos, dentro de un ambiente protegido y homogneo, nos
encontramos con un modelo ficticio, irreal, un modelo de autonoma protegida puertas
adentro que no genera destrezas que permitan a sus integrantes (fundamentalmente
los nios) desenvolverse con autonoma en la ciudad, espacio heterogneo, confuso,
desregulado e inseguro. Este temor puede llegar al extremo, dando lugar a una
especie de agorafobia urbana, un tipo de enfermedad de clase de la que parecen
estar exentos aquellos que viven en la ciudad como una oportunidad de supervivencia
(Borja, 2000:119 en Svampa, 2001)
Para finalizar nos gustara transcribir una frase que da cuenta, hasta que punto el
optar por este estilo de vida tiene consecuencias en la vida cotidiana de los sujetos:
...con la proliferacin de las urbanizaciones privadas la diferencia entre el adentro y el
afuera se articula y resignifica dentro de un eje mayor, el que opone la seguridad a la
inseguridad. La oposicin resultante puede resumirse en el siguiente par antagnico:
seguridad de adentro, por un lado, inseguridad de afuera, por el otro () esto trae
como consecuencia la reestructuracin completa de la experiencia cotidiana tanto
puertas adentro como puertas afuera . Puertas adentro se desarrolla un mbito
pacificado, en el cual las regulaciones son claras (.) y los cdigos de
comportamientos previsibles. Puertas afuera sobrevuela la amenaza difusa de lo
desconocido, de lo extrao, de lo incierto (Ibdem228)

IV)-CONSTRUCCIN DE CIUDADANA DESDE LA SEGREGACIN TERRITORIAL
En este captulo analizaremos de qu manera la segregacin territorial, y en especial
sus dos manifestaciones anteriormente desarrolladas (asentamientos y countries),
afectan la construccin de ciudadana. Para esto primeramente desarrollaremos el
concepto de ciudadana y las dimensiones que involucra. Luego, relacionaremos esta
categora con la profundizacin de los mecanismos de segregacin territorial,
poniendo especial nfasis en su vinculacin con los asentamientos y countries.

a) Qu entendemos por ciudadana?
Para desarrollar el concepto de ciudadana nos basaremos en un autor clsico como
es Marshall. Este autor sostuvo que la ciudadana constituye un status de plena
pertenencia de los individuos a una sociedad y, por lo tanto, se confiere a quienes son
miembros a pleno derecho de una determinada comunidad.
Su contribucin est dada por la comprensin de la dimensin histrica en la
construccin de la ciudadana, definiendo tres niveles de derechos dentro de este
concepto y estableciendo un orden cronolgico para el surgimiento de esos derechos
en el mundo moderno, en particular en Inglaterra. De esta manera describe un proceso
que se inicia con la obtencin de los derechos civiles (el siglo XVIII), pasa por los
derechos polticos (siglo XIX) y llega finalmente a los derechos sociales (siglo XX).
El mbito civil abarca aquellos derechos que hacen a la libertad individual (a la vida, a
la libertad de pensamiento y de movimiento, y a la propiedad)
El mbito poltico involucra el derecho a participar en el ejercicio del poder poltico. Se
sustenta en los principios de la democracia liberal, esto es, el derecho a la
participacin, de asociacin y de organizacin, a ser elector y ser elegido, al sufragio
universal.
El mbito social abarca tanto el derecho a un modicum de bienestar econmico y
seguridad como a tomar parte en el conjunto de la herencia social y a vivir la vida de
un ser civilizado, de acuerdo con los estndares prevalecientes de la sociedad.
(Marshall en Gordon R. 2002:24). Es decir los derechos sociales, son los que
permiten a los ciudadanos una participacin, aunque sea mnima, en la riqueza
material y espiritual generada por la sociedad. (Coutinho, 1997).
Sobre estos derechos (salud, educacin, vivienda, seguridad social) se fund y
expandi el Estado de Bienestar en los pases del mundo occidental (Ziccardi,
2002:111), siendo su va de materializacin, el modo para que se efectivice su
ejercicio, las polticas sociales. Por otro lado, la viabilidad econmica de su aplicacin
universal est dada fundamentalmente, a partir de la participacin de los individuos en
el mercado de trabajo, lo cual se explica porque Marshall sistematiz su concepcin
en una etapa de pleno empleo (dcada del 50) (Gordon R. 2002:25).
Al incluir diversos tipos de derechos en el concepto de ciudadana, Marshall logra
conciliar en este nico concepto, los valores y principios propios de la democracia
liberal (civiles y polticos) con elementos que hacen al bienestar material (sociales),
incorporando de esta manera al hecho de ser ciudadano, la posibilidad de compensar
los efectos del mercado.
Estas tres dimensiones de la ciudadana, identificadas por Marshall en los aos 50, las
vemos materializadas en las condiciones de vida que brindan las ciudades europeas a
la mayora de sus habitantes. Asimismo, fue la ciudad el espacio donde, a lo largo de
la historia, debido al desarrollo experimentado por las instituciones de bienestar, se
consolidaron y expandieron los derechos ciudadanos. (Ziccardi, 2002:111)
Vale destacar que la ciudadana (y los derechos que ella incluye) no es algo que les
sea dado a los individuos sino que son estos propios individuos quienes conquistan los
derechos de ciudadana. En palabras de Coutinho, la ciudadana es a capacidade
conquistada por alguns individuos, o (no caso de uma democracia efetiva) por todos
os individuos, de se apropiarem dos bens socialmente criados, de atualizarem todas
as potencialidades de realizacin humana abertas pela vida social em cada contexto
historicamente determinado. (1997:146)
Por otro lado, dicha conquista no se realiza de una vez y para siempre sino que
constituye el resultado de una lucha permanente, realizada casi siempre por las clases
subalternas, dando lugar a un proceso histrico de larga duracin. Por todo esto, el
autor establece que tanto la ciudadana como la democracia y la soberana popular
deben ser pensadas como procesos predominantemente histricos, a los cuales la
historia atribuye constantemente nuevas y ricas determinaciones.(Ibdem1997)
Finalmente, debemos tener en cuenta que la ciudadana constituye una categora de
inclusin social, poltica y cultural, favoreciendo la construccin de una idea de
nosotros, de un sentido de igualdad de los sujetos.

b) Crticas al postulado de Marshall
El postulado de Marshall ha recibido algunas crticas por presentar lo que algunos
autores consideran debilidades tericas.
La principal debilidad destacada reside en el hecho de incluir en un mismo concepto
derechos que poseen diferente estructura. Es decir, el error estara en colocar en un
mismo plano a los derechos sociales con los civiles y polticos que en la tradicin
liberal son universales: a diferencia de los derechos civiles y los polticos que son
universales y formales, los sociales tienen sentido solo si se conciben como
aspiraciones a prestaciones concretas, estas ltimas no pueden ser universales sino
particulares y selectivas. (Gordon R. 2002: 25)
Por otro lado, los derechos civiles y los polticos crean al Estado obligaciones de
respeto y su accin u omisin est claramente delimitada. Sin embargo, los derechos
sociales obligan al Estado a proporcionar prestaciones especficas que requieren el
cumplimiento previo de complejas condiciones econmicas, administrativas y
profesionales para poder ser satisfechas.
Como establece Coutinho A presenta de tais direitos nas Constituioes, seu
reconhecimento legal, no garante automaticamente a efetiva materializao dos
mesmos(1997:156)
Finalmente, a diferencia de los derechos civiles y polticos, los derechos sociales no
son en s mismos derechos de participacin, sino condiciones prcticas que permiten y
facilitan la participacin en la comunidad.

c) Ciudadana en Amrica Latina
De acuerdo con O`Donell, la ciudadana tiene por premisa la autonoma e igualdad
bsica de todos los individuos: Una ciudadana efectiva () es una modalidad
continua de relacin entre individuos protegidos y potenciados por su condicin de
ciudadanos (1999:84). Es decir, para poder hablar de un pleno ejercicio de la
ciudadana debe existir un Estado de derecho efectivo, capaz de garantizar y proteger
los derechos de las personas, y esto solo es posible cuando dichas personas gozan de
ciertos prerrequisitos sociales y econmicos. (Shettini y Sarmiento 2000)
Esto lleva al autor a afirmar que las democracias latinoamericanas sufren lo que l
denomina una ciudadana trunca o de baja intensidad. En muchas regiones y
ciudades, y para buena parte de la poblacin, la ley se acata pero no se cumple (...) El
Estado de derecho, corolario y soporte de la ciudadana y por lo tanto elemento central
de la democracia, solo rige de manera intermitente en nuestros pases. (O`Donell
1999:84)
Desde otros aportes, estaramos viviendo hoy, a nivel de las sociedades
latinoamericanas un proceso de des- ciudadanizacion, esto es, la perdida de los
derechos polticos, sociales y humanos, situacin que estara atentando contra los
principios bsicos de una democracia equitativa. (Mecle Armiana, 2002)
Nos encontraramos as ante democracias que excluyen a grandes sectores de la
comunidad poltica, quienes dejan de poseer y ejercer una ciudadana efectiva.
"La ciudadana se puede ejercer en forma plena slo cuando el sistema normativo est
guiado por criterios universales, cuando impera el Estado de derecho, cuando los
poderes pblicos estn dispuestos a proteger los derechos y son capaces de hacerlo
cuando todas las personas gozan de ciertos prerrequisitos sociales y econmicos. Y
solo un Estado efectivo puede generar las condiciones que aseguran la realizacin de
la ciudadana" (Schettini y Sarmiento, 2000: 97)

d) Construccin de ciudadana en los asentamientos y barrios privados
A nivel general podemos establecer que con la profundizacin de los procesos de
segregacin territorial, la ciudadana se ve cotidianamente amenazada, debiendo
replegarse cada vez ms en su individualidad, y perdiendo la convivencia urbana en el
barrio y en la ciudad el valor que encerraba en los procesos de socializacin e
integracin social. (Ziccardi, 2002:108)
Para el caso de los asentamientos, dadas las caractersticas que anteriormente
mencionamos, podemos decir que en este tipo de urbanizaciones la ciudadana se ve
vulnerada en las tres dimensiones definidas por Marshall: civil, poltica y social.
Civil, ya que la propia inseguridad de que son producto estos asentamientos lleva a
que la circulacin de sus habitantes se vea limitada y a que se los defina como zonas
rojas. Se da as lugar a la estigmatizacin de dichos habitantes y a una actuacin
policial ms violenta que en el resto de la ciudad. (Bentura 2003:29)
Poltica, debido a las propias limitaciones a la organizacin y la representacin de
intereses que poseen los sectores excluidos. A esto se suma que los habitantes del
asentamiento se sienten rehenes de su situacin. Ocupan un territorio que por lo
general pertenece al Estado, por lo tanto, presionar a este actor implica el riesgo de
ser expulsado.
Social, porque como fue mencionado los habitantes de los asentamientos viven en
situacin de pobreza, estn desocupados o poseen una relacin precaria con el
mercado laboral. Si bien muchas veces son atendidos por las polticas sociales,
stas ms que reforzar ciudadana generan un importante grado de estigmatizacin, o
en su defecto, poseen tan poca calidad (y una calidad diferenciada con otros sectores)
que tampoco refuerzan la idea de ciudadana, la cual remite a una comn pertenencia
a un espacio compartido.
Por otro lado, al verse privados estos sectores (o tener un difcil acceso) de ciertos
bienes sociales, se encuentran vulnerables para entrar en relaciones clientelares que
les facilitan dicho acceso pero que a la vez niegan el universalismo propio de la
ciudadana: "... al limitarse la provisin de bienes colectivos sobre la base de una
relacin universal e igualitaria como la ciudadana, en condiciones de fuertes
disparidades y privaciones, se abren las puertas al intercambio de prestaciones
particularistas- activacin poltica a cambio de compensaciones materiales-, en las que
los "clientes" pierden autonoma a favor del patronazgo poltico. (Schettini y Sarmiento,
2000: 113). De esta manera, a diferencia de la ciudadana que se refiere a relacin
universal, de la que participan todos los ciudadanos, el clientelismo constituye una
relacin particularista entre los dos polos de dicha relacin (patn y cliente), resigna la
participacin al intercambio particularista y es determinada por la asimetra de poder
entre quienes participan.
Esto hace que cada vez sea ms difcil el ejercicio de una ciudadana libre y
participativa y cada vez ms comn la constitucin de ciudadanas caracterizadas por
la desigualdad, la delegacin y el particularismo.
Cuando hablamos del ejercicio de una ciudadana participativa estamos haciendo
referencia a la capacidad de formar parte, tener parte y tomar parte.
Formar parte alude al pertenecer, a un todo que me trasciende pero que se construye
con mi aporte, el sentimiento de pertenencia contiene el germen del compromiso con
el todo en el cual uno se siente incluido (Rebellato, Gimnez 1997:128)
Tener parte implica poseer alguna funcin o rol en ese todo al que se pertenece. Por lo
tanto, supone vnculos, mecanismos de adjudicacin y asuncin de roles, interjuego de
posiciones, procesos de cooperacin y competencia, comunicacin y negociacin. La
presencia de conflicto es parte ineludible de tener parte, constituye su motor en la
medida que sepa reconocer y actuar en consecuencia, sin generar situaciones
estriles o paralizantes, conforma uno de los pilares bsicos de todo proceso
participativo. (Ibdem)
Finalmente tomar parte, esto es decidir, incidir en el curso de los acontecimientos
Participar es tomar parte, tomar parte de algo o en algo. () En procesos, en
acciones, en decisiones colectivas. (Coraggio, 1991: 216)

Por otro lado, en el caso de los barrios privados y countries, como fue mencionado,
estos tienden cada vez ms a autoregularse, a poseer y gestionar sus propios
recursos. Esto, nos estara hablando de un pasaje progresivo de un modelo de
ciudadana poltica, apoyado en criterios universales y con alcances generales, a un
modelo de ciudadana privada, esto es ciudadana de y para unos pocos. (Svampa,
2001:204). Como vimos este pasaje fomenta el progresivo deterioro de lo pblico, esto
contribuye a socavar la dependencia compartida respecto de los servicios pblicos
que Marshall vio como imprescindible para el logro de la ciudadana social plena y se
hace mas difcil la construccin de coaliciones para mejorar tales servicios (Katzman,
Wormald 2002: 419).
Esto estara dando lugar a una reconfiguracin de las relaciones entre lo pblico y lo
privado, la inevitable contracara de la ciudadana privada es la prescindencia de
lo pblico. (Svampa 2001:191)
Asimismo, la construccin de este tipo de ciudadana privada lleva a que el Estado
pase a ser una figura cada vez ms prescindente, se transforma en un Estado para
otros. El Estado no es para todos. Algunos se autorregulan, y para los dems est el
Estado (Ibdem 188)
En este tipo de urbanizaciones, los problemas y dificultades del afuera se ven
potenciados debido a la mercantilizacin de las relaciones sociales. En este sentido, si
tomamos en cuenta que el mercado tiende a disolver los lazos de sociabilidad y
reciprocidad, poniendo en cuestin la nocin misma de compromiso y obligaciones
sociales, quizs la interrogante que surge es cmo es posible entonces construir un
verdadero pacto social sobre la base de una ciudadana privada? (Svampa,
2001:205)
Tomando en cuenta lo mencionado, la construccin de una ciudadana privada
acompaada de un proceso creciente de prescindencia de lo pblico pone en cuestin
la utilidad de la participacin como mecanismo eficaz de toma de decisiones y
consecucin de objetivos colectivos.

A MODO DE REFLEXIN

En el presente documento se busc dar cuenta de dos de las manifestaciones en que
se expresa la segregacin territorial y la manera en cmo estas impactan en la
construccin de ciudadana, partiendo de las interrogantes planteadas al comienzo de
este trabajo. Se trata de generar insumos para seguir profundizando en estos temas
apostando al debate permanente que fortalezca el quehacer profesional.
En este sentido, se observa que los contrastes en el territorio urbano se agudizan y
crecen. Una nueva geografa social se evidencia con el incremento y agudizacin de
los enclaves de pobreza, que contrastan fuertemente con el aumento de riqueza en los
sectores de ms alto consumo (Fal y Marengo, 2004: 222)
La guetizacin (en condiciones de pobreza o de riqueza) es slo el extremo de un
proceso general de segregacin residencial que estn viviendo nuestras ciudades y
que responde a la expansin de la lgica del mercado.
Si bien la segregacin territorial presenta varias expresiones fue objeto de este trabajo
centrarnos en dos de ellas: por un lado, los barrios privados y countries y, por otro, los
asentamientos irregulares. Ambas formas de urbanizacin constituyen formas de
segregarse, pero los motivos de dicha segregacin son bien diferentes.
A los habitantes de los asentamientos se los encierra, son a la vez producidos y
rechazados, por el actual sistema de acumulacin. Esto hace que sea cada vez
menor su acceso al tejido urbano y a las oportunidades y servicios que ste brinda.
Quienes habitan en los countries y barrios privados se encierran, se amurallan, se
alejan de los "males" y "peligros" de la ciudad en busca de seguridad, tranquilidad y
contacto con el verde.
Ambas son expresin y consolidan procesos de fractura social y exclusin, poniendo
en cuestin la homogeneidad social y cultural de que mucho tiempo se jact nuestro
pas.
Uno de los principales efectos que producen ambas formas de segregacin est dado
por la progresiva prdida de contacto cotidiano entre personas de distinta condicin
socioeconmica. Este aislamiento es an mayor cuando la segregacin residencial
est acompaada de una segregacin en los servicios. De esta manera, "...en ambos
segmentos sociales se van consolidando prejuicios y estereotipos que acentan las
distancias y reducen gradualmente las oportunidades de interaccin fuera del mercado
de trabajo o de la compra y venta de bienes y servicios." (Kaztman, 1996: 50)
Por otro lado, vimos que en ambos tipos de urbanizaciones la construccin de
ciudadana se ve afectada. En el primer caso, se ve restringida en sus dimensiones
poltica, social y civil. En el caso de los countries y barrios privados se da un proceso
de privatizacin en la construccin de ciudadana
Un camino a transitar, a la hora de construir y revalorizar el concepto de ciudadana,
puede ser el de hacer de los habitantes de las ciudades ciudadanos. Ciudadanos
con derechos individuales y polticos, pero tambin con derechos urbanos, derechos a
acceder a bienes y servicios bsicos, cuyo ejercicio est reconocido por lo general por
las leyes supremas de los pases. (Ziccardi, 2002:115). Esto implica visualizar lo
pblico como algo ms que lo estatal, es decir, como un espacio donde confluyen
intereses colectivos. Asimismo, requiere de un compromiso colectivo, realizable
nicamente a travs de la accin pblica. (Aqun, 2001).
De esta manera, mediante el fortalecimiento de la ciudadana, entendida como
participacin real y efectiva de los actores sociales en los mbitos de decisin,
estaremos contribuyendo a reforzar los mecanismos de cohesin e inclusin social,
teniendo presente que Nao existe jurdicamente cidadao de primeira o segunda
categora, embora a ciudadania seja travejada pelas diferenas de classes,que
envolvem desigualdades reais efetivas (Iamamoto, 2000: 69)

B BI IB BL LI IO OG GR RA AF F A A

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sociales. Buenos Aires.

CREACION DE UN AREA DE SERVICIO SOCIAL PARA EL HOSPITAL
CLINICO SIMON BOLIVAR DEL MUNICIPIO DIEGO IBARRA, MARIARA
ESTADO CARABOBO
Autores: Blanca Pea. (Estudiante de Gestin Social - Universidad Bolivariana de
Venezuela) Telfono: 0426 8498564 Email: elenagestionsocia2009@hotmail.com /
Abihassan Linda (Estudiante de Gestin Social - Universidad Bolivariana de
Venezuela) Telfono: 0412 4031921. Email: linhabi_sifrina@gmail.com./ Mara Camejo
(Estudiante de Gestin Social - Universidad Bolivariana de Venezuela) Telfono:
0412 4328775. Email: linhabi_sifrina@gmail.com./ Mary Rojas (Estudiante de Gestin
Social - Universidad Bolivariana de Venezuela) Telfono: 0243 2634393. Email:
mary_43isabel@gmail.com.
La propuesta est orientada en la participacin ciudadana dentro de la construccin
de un modelo democrtico de integracin popular a travs de programas de formacin
sociopoltica, basados en un mtodo educativo de articulacin que se rige por los
procesos: investigar, educar, comunicar y organizar.
Conociendo la comunidad como un espacio de accin comunitario que siempre ha
sido una forma dentro del campo de la gestin social y tomando en cuenta que el trabajo
comunitario es una labor contina de enseanza aprendizaje de conocimiento, actitud y
comportamiento que se da entre miembros del espacio territorial elegido y la interaccin
que debe existir para lograr alcanzar los objetivos que lleguen a satisfacer las
necesidades y disminuir problemas a travs de una accin con un alto grado de
solidaridad y compromiso social, con una visin integral y humanista de gestores sociales
se propone habilitar el rea de servicio dentro del Hospital Clnico Simn Bolvar del
municipio Diego Ibarra Mariara Estado Carabobo.
Con el propsito de trabajar con el personal hospitalario conjuntamente con las
comunidades, impulsando las propuestas y polticas de salud puestas en marcha por el
gobierno nacional en busca de encontrar mejorar la situacin de pacientes y familiares
que no cuentan con los recursos para solventar la situacin de salud.
Palabras claves: Educar, Gestin Social, Bienestar.

1

DESAFOS DE LA DESINSTITUCIONALIZACIN EN SALUD MENTAL EN EL
URUGUAY

Lic. en Trabajo Social Martn Batalla
martinba21@gmail.com
Lic. en Trabajo Social Alicia Cortabarra
aliciacortabarria@gmail.com
Lic. en Trabajo Social Mara Ana Dorssi
itauy@hotmail.com
Lic. en Trabajo Social Cecilia Silva
ceciliasilva24@gmail.com

Palabras Claves: Salud Mental, Interdisciplinariedad, Desinstitucionalizacin

Resumen

Considerando al sufrimiento mental como uno de los estadios por los que pueden
transitar los individuos en la dialctica del proceso salud-enfermedad; creemos fundamental
trascender los parmetros de exclusividad disciplinaria para comprender este estado de la
existencia humana desde la complejidad que contiene.
En el marco del nuevo Plan Nacional de Salud Mental (PNSM) ha comenzado a
colocarse en la agenda pblica de nuestro pas la preocupacin por reformular el sistema de
atencin en los distintos servicios de Salud Mental con una tendencia hacia la
desinstitucionalizacin.
Desde las Ciencias Sociales y la especificidad del Trabajo Social, tomamos posicin
por abordajes que contribuyan a la mejora de la calidad de vida de la persona coadyuvando a
que el propio individuo sea quien lleve a cabo su transformacin, en ejercicio de su condicin
de sujeto de derechos.
No obstante, ello implica considerar la estrategia interdisciplinaria como fundamento
para lograr trascender la lgica intradisciplinar que cuestionamos. En el espacio del hospital
psiquitrico, esta opcin de trabajo implica una conquista cotidiana que se enfrenta con fuertes
obstculos con races en las hegemonas disciplinarias.
A pesar de las tendencias reformistas, esta perspectiva an no es prioritaria,
destacndose en los programas de atencin el abordaje de la enfermedad mental, de los
aspectos alterados de la salud mental de los sujetos. Quedando en un nivel secundario el
trabajo desde los aspectos saludables de la singularidad del individuo, que pudieran
proporcionarle los elementos necesarios para la superacin y transformacin de su condicin
de existencia.

2

Introduccin

La realizacin de la presente ponencia remite a un posicionamiento tico-poltico
como profesionales del Trabajo Social, desde el cual el desarrollo de la profesin toma
como eje central la consideracin del otro como sujeto de derechos en un mismo
escenario de participacin directa y activa. Esta consideracin, seguramente no es una
exclusividad de la profesin, ni de los profesionales que la ejercen; pero s un desafo
multidimensional cuando de polticas sociales se trata, a sectores de la poblacin
altamente vulnerables se refieren y en el contexto de la salud mental se implementan.

Ha sido ya exhaustivamente analizado y argumentado por referentes tericos el
devenir de la patologizacin del sufrimiento mental, de comportamientos fuera de la
normalidad esperada y las prcticas implementadas desde la ciencia para su
tratamiento y rehabilitacin. Sabemos que el enfermo mental es sujeto de
estigmatizacin y marginacin no slo desde lo simblico sino tambin desde
condiciones concretas de existencia. Cmo considerar a ese otro sujeto de
derechos, si no es creble su discurso, si es incomprensible su comportamiento, e
irracional su argumentacin? Qu derechos puede ejercer, a quien el argumento est
negado?

En este desafo nos re-ubica la insercin profesional en el campo de la salud
mental; a trabajar en la construccin de espacios de recuperacin del otro, no en un
sentido normalizador sino en un sentido de otorgamiento de visibilidad, de
recuperacin de la palabra, de re-construccin de derechos.

Con los objetivos de: promover y participar en la construccin de una estrategia de
trabajo que retome al proceso salud-enfermedad como constitutivo de la vida de los
sujetos; debatir la nocin de salud mental; compartir una nocin general de la poltica
de salud mental que se proyecta actualmente en nuestro pas y, formular alternativas
conjuntas al modelo biolgico vigente; es que proponemos aqu breves lneas para el
anlisis.

Consideramos relevante explicitar, que la metodologa de anlisis se respalda en la
matriz histrico-crtica de anlisis; apoyndonos en el mtodo regresivo-progresivo que
elaborara Sartre como forma de dar el vaivn necesario en procura de la comprensin
de la complejidad que encierra la temtica de salud mental. Por lo tanto, se
desarrollarn aqu lneas de problematizacin que toman como referencia el contexto
actual en materia de poltica de salud mental de nuestro pas, con reminiscencia en el
devenir de histrico de esta poltica en el escenario nacional. No ha sido objetivo de
esta ponencia realizar un anlisis concreto de esta poltica sino tomarla como base
para la reflexin terico-analtica.

3

Nocin de Salud Mental

Entendemos que es el contenido que se le otorga a las palabras y a los conceptos,
lo que otorga significacin a la decodificacin de los vnculos comunicacionales entre
los sujetos. Ello no escapa por supuesto al mundo acadmico, de produccin de saber
y conocimiento tcnico, por lo cual se torna fundamental explicitar, no definiciones
absolutas, pero s nociones claras de los distintos conceptos que aqu se esbozan.
Comenzaremos con la categora central del anlisis: salud mental.

Partimos entonces de una perspectiva histrico-social de los contenidos que hacen
a la salud mental, desde aqu la delimitamos. Los conceptos se constituyen en una
produccin histrica, cultural, social e ideolgica determinada por el devenir de la
sociedad en la que se contextualizan. Por tanto, el concepto de salud mental deviene
en el proceso de transformacin de los sujetos singular y colectivamente, en tanto se
conforma como parte de ese proceso.

No es objetivo de estas lneas de discusin, presentar el devenir ontolgico ni
existencial de la salud mental y su campo de actuacin, no obstante, es imprescindible
tener presente para su contextualizacin, el propio surgimiento de las ciencias mdicas
y el desenvolvimiento de la Psiquiatra particularmente, mas all de la especificidad de
su saber (el cuerpo psquico); as como el papel que ocup y ocupa a las ciencias
humanas y sociales en el campo de la salud mental.

Realizando un rpido pasaje por el pasado que hoy nos concretiza como sujetos
racionales, lgicos y de curiosidad cientfica por la realidad que nos contiene, nos
remitimos a la consolidacin de la Modernidad (Siglo XVIII) como consagracin del
Proyecto Iluminista y sus sueos de conquista y despliegue de la razn como
liberacin del azar y de la manipulacin sobrenatural sobre la humanidad;

(...) lo que se hace en el siglo XVIII est muy vinculado a otro proyecto de
muy larga duracin histrica, un proyecto que nosotros podemos llamar
transhistrico, no ahistrico, no suprahistrico, pero transhistrico o sea que
viene saturando, penetrando y transcurriendo distintas formaciones sociales
que es un proyecto que nace en la Grecia clsica, es el proyecto que supone,
que el objetivo de los hombres debe ser la autonoma individual. (...) la
autonoma, el contrario de heteronoma, supone que nosotros nos dirigimos.
(...) Esto podemos llamarlo proyecto iluminista. (...) en el siglo XVIII este
proyecto toma una forma particular, una forma determinada por las
contradicciones socio-polticas y poltico-econmicas de la poca, que es
precisamente la construccin del mundo burgus. (Netto, 1996: 9-10)

La construccin de un mundo burgus que toma como ncleo el proceso de
sociabilidad, es la esencia de la constitucin de una nueva forma de produccin y
reproduccin de las relaciones sociales. El mundo capitalista en tanto sistema, se
redimensiona en la esfera de lo subjetivo otorgando nuevos significados al ser y estar.
Los conceptos, las palabras se resignificarn, a la vez que los comportamientos se
4

reinterpretarn en los nuevos contenidos del lenguaje.

Bajo la gida de la normalidad estadstica (produccin del saber cientfico) y la
normalidad valorativa (como produccin ideolgica-poltica de prenociones y valores
sociales) la nueva forma de sociabilidad -sociabilidad capitalista- desarrollar un
arraigo imprescindible en el aval de la ciencia para justificar, clasificar, sancionar,
valorizar a los sujetos como mediacin en el mantenimiento y reproduccin del nuevo
orden.

La especializacin del saber, implic un sustancial crecimiento de los diferentes
campos de intervencin cientfica, a la vez que tal especializacin limit el
conocimiento de sistemas complejos, multidimensionales, de interrelaciones
subyacentes, que provoc cierta restriccin en el arribo al conocimiento y la
comprensin de la realidad.

En este devenir situamos la nocin de salud mental desde la que hoy da
pretendemos desarrollar y promover la praxis profesional. Consideramos que el
posicionarnos desde la matriz histrico-crtica para el anlisis del tema, nos permite
aproximarnos a la complejidad que lo constituye en tanto parte de una totalidad social
que lo transversaliza y determina. Hacemos eco del anlisis que realizara Galende
(2008: 7);

La fuerza que cobr en los ltimos treinta aos la globalizacin de la
economa, cuyo efecto mayor ha sido el efecto del mercado y el consumo como
valores supremos para el desarrollo de las sociedades, y por lo tanto de los
nuevos parmetros para el devenir de la vida de los individuos, haca previsible
que ningn sector de la vida social y de la cultura pudiera permanecer indemne
a estos nuevos valores. En un texto que he escrito ya hace diez aos ya
sealaba a este cambio cultural determinante para un cambio global de los
conceptos y prcticas de la salud mental.

Nos colocamos entonces frente a la nocin fundante del concepto de salud mental,
la nocin de proceso, en tanto surge como construccin del propio devenir histrico-
social de los sujetos, de la sociedad. Proceso, profundamente contradictorio en el que
los avatares de la ciencia en la conquista de espacio poltico han determinado
preconceptos que an hoy en da cobran vigencia. Bajo la hegemona del paradigma
positivista, la salud mental se debate entre lo patolgico y lo sano, lo normalmente
esperado y lo anormal, la re-adaptacin de los comportamientos a los modelos de
normalidad o la censura sutil y silenciosa de la tecnologa farmacolgica.

Para el abordaje de la salud mental en sus distintos momentos (terico-analtico en
el momento de la abstraccin, de campo y planificacin en el momento concreto de la
intervencin) consideramos el par dialctico salud-enfermedad, pares que se contienen
y superan, lo cual habilita a comprender los diversos estadios, que hacen a la
existencia humana trascendiendo de cierto modo la imperiosa exigencia de clasificar
para explicar. Desde la nocin de proceso dialctico, la exigencia est dada por un
desarrollo metodolgico de vaivn, en el que el conflicto es contenido en los distintos
5

momentos del proceso salud-enfermedad; el pasado se comprende en el presente y el
futuro se construye en cada vivencia actual.

el desarrollo de Salud Mental se sostiene en una tica que considera al
sujeto del sufrimiento mental, su historia, sus sensibilidad, su experiencia y su
memoria, la dimensin conflictiva de toda existencia humana y propone al
sujeto una comprensin conjunta del malestar psquico, eso es su participacin
en el proceso de atencin. (Galende, 2008: 9)

Conceptualizar la salud mental como constitutiva del proceso salud-enfermedad,
abre un campo de actuacin donde es necesario un nuevo paradigma de
conocimiento, donde la complejidad de las distintas dimensiones de la existencia
logren visualizarse en el juego de la historia. De aqu que, son todos los sujetos
partcipes del contexto desde el que se acta quienes estn implicados y, no slo
quienes padecen el sufrimiento mental. Siguiendo el pensamiento de Galende (2008:
9);

En el terreno que debemos movernos para este anlisis no es solamente el de
las disciplinas establecidas, es tambin el de los rasgos de la nueva cultura y
del ingreso de poderes del mercado, no slo a travs de los productos para la
salud mental sino tambin como generador de valores subjetivos para ordenar
el comportamiento de las personas, es decir, de los consumidores. Nuevas
alianzas entre profesionales y mercado, nuevas herramientas para la
produccin de una subjetividad acorde a este consumo, nuevas herramientas
de publicidad y marketing para asegurar la hegemona.

En este sentido, abordar la salud mental de la poblacin implica pensar la
intervencin disciplinar desde una perspectiva de complejidad en la que las macro
determinaciones (poltica, economa) re-ubiquen el marco histrico-social desde el que
se expresa la demanda que llega a los equipos de atencin.

Entendida de esta forma, la salud mental abre un campo de abordaje que
trasciende la unidisciplinariedad y devela las falencias de la hegemona biologisista. La
enfermedad mental comienza a dejar su centralidad para apuntarse a las
capacidades y potencialidades de superacin de los sujetos, el lugar del rol tcnico y
el rol paciente sufre un giro en la relacin social que se establece en tanto ambos,
sujetos partcipes del proceso de atencin-transformacin sern quienes construyan
las alternativas a las condiciones actuales de existencia;

Se trata de recuperar una razn basada en la relacin con el semejante, quien
pide nuestra ayuda, en la intencin de lograr una comprensin capaz de
transformar sus sntomas y de habilitar potencialidades de autonoma para
actuar sobre su realidad. Los dos elementos, la comprensin en conjunto y la
relacin entre quien padece el trastorno y quien lo ayuda, son complementarios
y constituyen lo esencial del proceder teraputico. La comprensin arranca del
reconocimiento inicial de un no saber qu comparten ambos miembros de la
relacin, para proponerse construirlo en conjunto. (Galende; 2008: 19)

6

A la exigencia de una praxis profesional en la que el lugar del sujeto de atencin se
re-ubica en un proceso conjunto de construccin de la alternativa, subyace una nueva
relacin subjetiva, transubjetiva, en la que el ser profesional debe ceder al saber de
quien interpela y demanda. Conlleva ello a considerar la intersubjetividad en
trascendencia a las relaciones concretas entre sujetos, como espacio permanente que
habita en el interior y el afuera de los sujetos al mismo tiempo, espacio de
decodificacin de los cdigos de expresin y relacionamiento desde el que
comprendemos y nos comprendemos. (Galende, 2008).

Nuevas mediaciones se despliegan en la propuesta de abordaje de la salud mental,
en la tendencia a comprender la complejidad de la delimitacin del objeto de
intervencin. Planteamos aqu dos de ellas, entendindolas como mediaciones clave
en el proceso de transformacin necesario para el desarrollo de una praxis que apunte
a la salud mental.

Reconocemos entonces el proceso de medicalizacin (proceso ideolgico, poltico
de produccin de una sensibilidad normalizada por parmetros antagnicos entre lo
normal-anormal, sano-enfermo) como mediacin a trascender, en tanto implica una
transformacin radical de la subjetividad producida en la sociabilidad capitalista, en la
que el saber mdico ha tenido una hegemona de saturacin de la vida de los sujetos.
La des-medicalizacin apunta a la deconstruccin de una arraigada matriz de
sociabilidad en la que nos encontramos inmersos quienes actuamos desde la lgica
profesional como quienes acuden a la atencin tcnica.

Al mismo tiempo, identificamos a la interdisciplinariedad como mediacin a afianzar
en el proceso de superacin y transformacin de la medicalizacin social. Ello nos
coloca en un nuevo desafo, la trascendencia del espacio de lucha simblica que
identifica Bourdieu (2007) en el que se disputa la hegemona de interpretaciones y
representaciones conceptuales y la legitimidad de las prcticas de las diversas
disciplinas que tienen encuentro en el campo de la salud mental. No se trata de sustituir
una hegemona por otra sino de construir un campo de praxis donde cada nuevo
abordaje constituya una produccin de conocimiento conjunto, que retome la
complejidad de la problemtica y resite al sujeto como un todo.

La siguiente cita ilustra con claridad lo que hemos pretendido aqu presentar a los
lectores como lnea de problematizacin de la conceptualizacin de la salud mental;

El pasaje de la psiquiatra a la Salud Mental constituye una ruptura
epistemolgica aun no acabada. Si ms que de una disciplina hablamos de un
campo de la Salud Mental, en el seno de este proceso de cambio se ven
afectadas cada una de las disciplinas que en l intervienen. Psiquiatras,
psiclogos, socilogos, enfermeros, asumen los conflictos que las orientan. No
se trata solamente de nuevas categoras para comprender la enfermedad
mental, se trata tambin de un cambio en la definicin misma del objeto, la
salud mental, y por lo mismo del conjunto de las prcticas de intervencin.
(Galende; 2008: 98-99)

7

Hacia una poltica de desinstitucionalizacin

Desde la perspectiva de Salud Mental que planteamos, tomando como base la
vasta produccin sobre Salud Mental Comunitaria como enfoque y estrategia de trabajo
en el campo de la salud mental; presentamos aqu algunos elementos que hacen a la
transicin hacia un nuevo modelo de atencin en salud mental en nuestro pas.

Asimismo, creemos pertinente para el debate, presentar las caractersticas
generales concretas de esta transicin y sus particularidades actuales, desde un
anlisis crtico-reflexivo de las exigencias de la estrategia de salud mental comunitaria,
obstculos subyacentes y puntos de superacin y transformacin que identificamos en
el contexto del Uruguay actual.

Identificbamos en el punto anterior dos mediaciones analticas que consideramos
centrales para la problematizacin de las particularidades de la atencin de la salud
mental: medicalizacin e interdisciplinariedad; la primera como de-construccin, la
segunda como alternativa a desarrollar.

Con el asenso al gobierno uruguayo de la vertiente progresista, se ha comenzado
un proceso de concrecin de transformaciones del sistema de salud, en los que se ha
denominado el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). En lo que respecta a la
asistencia de la salud mental de la poblacin, se transita por la implementacin del
Programa Nacional de Salud Mental (PNSM). Desde el ao 2005 se han venido
produciendo una serie de reformas sustanciales en el sistema de polticas sociales en
las que la reforma de la poltica de salud mental es producto de una transicin que
empieza a gestarse en la etapa post dictatorial.

Es de destacar la amplia representatividad que tuvo la sociedad civil organizada,
constituyendo activamente el movimiento de reforma de la atencin en salud mental y
de elaboracin del inicial PNSM. Un nudo reflexivo ubicamos aqu; la movilizacin
social organizada, con participacin poltica en la formulacin de la poltica pblica.

Destacamos la necesidad de focalizar el anlisis, como lo propone Testa (1989:
69);

"(hacia) la construccin de algunos ejes a tener presente para la
elaboracin de una propuesta estratgica que facilite la promocin de
cambios significativos en las prcticas relacionadas al mbito particular al
que hacemos referencia"

Este enfoque nos permite trabajar desde la promocin de un modelo de abordaje
centrado en la necesidad de contencin -tratamiento y rehabilitacin-, sin necesidad de
reclusin por largos perodos de internacin, de las personas que padecen sufrimiento
mental
1
.

1
El concepto de sufrimiento mental es tomado de la reforma rionegrina, quienes lo utilizan con el
objetivo de reconceptualizar el trmino locura debido a la fuerte connotacin rotulante que este ltimo
8

Es decir, el concepto de desinstitucionalizacin hace referencia a experiencias
llevadas por equipos de trabajos con fuertes ejes polticos y tcnicos cuyos objetivos
simbolizan una redefinicin de prcticas en el rea de la salud mental alternativas a la
institucin psiquitrica como instancia de institucionalizacin de la cronificacin del ser
enfermo mental. Se trata de un proceso de construccin de lo alternativo, lo cual no se
define por la forma, sino por la base crtica, ideolgica y conceptual en la que se
asienta. Supone una instancia teraputica con un abordaje global y complejo de la
persona identificado como sujeto de atencin, su grupo familiar y su entorno social.

La participacin activa y propositiva en colectivo habilita ineludiblemente espacios
de objetivacin, de actividad reflexiva y productora de nuevos significados en el papel
social de los sujetos. En el escenario de una sociabilidad mediada por la medicalizacin
social, los momentos de ruptura con la naturalizacin de lo cotidiano permiten a los
sujetos re-pensar su lugar en la relacin tcnico-paciente, su lugar en el saber tcnico,
poniendo en jaque el lugar del poder en esta relacin, en tanto el acceso al
conocimiento y la informacin en cdigos de comprensin de sus contenidos
desmitifica la envergadura del saber cientfico.

Creemos que no existe una ptica cientfica que por s misma d explicaciones
integrales, o como expresa Vasconcelos tomando las ideas de Coutinho (2000: 37);

() no h ciencia que esgote o real, pois ela sempre aproximativa.

Se propone entonces abordar las diversas cuestiones del conocimiento acudiendo
al pluralismo como forma de enriquecer los puntos de vista, de apertura hacia lo
diferente, de respeto por la posicin del otro, considerando que esa posicin nos
puede iluminar para observar nuestros lmites y errores (Coutinho apud
Vasconcelos; 2000). Ciertamente, es comn que no estemos acostumbrados a tal
interpretacin en el sentido de que, corrientemente cada disciplina tienda a agotarse
en s misma, o peor an, se acostumbra a que sus representantes se entiendan
omnisapientes.

Para ilustrar lo sealado, creemos oportuno compartir un breve pasaje de la
entrevista realizada a un mdico psiquiatra por parte de un diario de Montevideo, en
referencia a la aptitud de profesionales de otras disciplinas (Enfermera, Psicologa,
Trabajo Social) para desempear el cargo de direccin de un centro de rehabilitacin
en el rea de Salud Mental:

() la psiquiatra es la nica disciplina que puede abordar a los pacientes
()mediante un () abordaje integral biolgico, psicolgico y social ();
() las otras profesiones pueden ofrecer un saber valioso, pero parcial y falto
de integracin
2

posee en el imaginario social.

2
El Observador. Montevideo. 2009
9

Tal manifestacin, legataria de la ciencia tradicional, podra ser incluida
dentro de lo que Almeida-Filho (2006) llama paradigma de la simplicidad (en
oposicin al nuevo enfoque de la complejidad), en el cual a travs de l razn
analtica (en contraposicin a la razn dialctica) se aborda la temtica desde
la relacin causa-efecto, sin trascender lo fenomnico y desestimando las
distintas transversalizaciones en una realidad concreta.

Este paradigma parece subyacer con fuerza an en discursos y prcticas
acentuando el proceso de medicalizacin social. Esto es, la hegemona de la
ciencia mdica, y su monopolizacin de las diferentes dimensiones que
constituyen al objeto de intervencin.

Segn manifiesta Fernndez (2004) la competencia del mdico o del jurista es
tcnica y garantizada jurdicamente, lo que autoriza de manera tcita al mdico a
servirse de otros saberes disciplinares, que aparecen como prcticas justificadas por
su complementariedad con la medicina. Ello deriva en que la competencia mdica
tenga una doble dimensin, tcnica y social. (Foucault, 1963).

Es en este entramado de relaciones de poder, en el sentido foucaultiano de ejercer
y otorgar que problematizamos la categora medicalizacin como pasaje a superar en
la elaboracin de verdaderas estrategias de transformacin de la realidad concreta
actual de nuestro pas en particular.

Tomando como referencia las caractersticas centrales del PNSM, consideramos
que formula acciones concretas que facilitan el pasaje a nuevas mediaciones, no
obstante no se encuentran indicios en la generacin de cambios dirigidos a promover
transformaciones reales en las relaciones de poder-saber en el campo de la salud
mental. Esto es, se contina focalizando en la enfermedad (prevencin, diagnstico
precoz, tratamiento y rehabilitacin), invisibilizando la existencia de factores que
apuntan a las capacidades saludables de la poblacin.

Remitindonos al actual PNSM, ste formula tres estrategias principales que a
nuestro modo de ver, contribuyen a la introduccin de una nueva mediacin -la
interdisciplinariedad-; comenzando a implementarse en forma paulatina a partir de
1987.

1. nfasis en el primer nivel de atencin, en y con la comunidad

Esta estrategia pretende poner el acento justamente en la base de la comunidad,
atacar el problema desde la prevencin en salud en el primer nivel de atencin. Implica
la coordinacin de diversas disciplinas, en pos de una mejor calidad de atencin a los
usuarios. La estrategia de trabajo interdisciplinario parece subyacer implcitamente si
bien no se realiza alusin directa a esta.

10

2. Creacin y desarrollo de Unidades de Salud Mental en los hospitales
generales

El re-ubicar estas dependencias en los hospitales generales en la atencin en
salud mental, habilita a un abordaje desde la desmitificacin de las nociones y el
imaginario arraigado sobre la enfermedad mental. Imaginario que tiene un fuerte
componente de estigmatizacin, lo que conlleva la separacin y exclusin de los
servicios en salud mental. Consideramos por tanto que este enfoque significa un
avance importante en pos de la desinstitucionalizacin.

3. Nuevos modelos de asistencia de las personas que padecen psicosis y
otros trastornos mentales invalidantes y la voluntad de superar el modelo
asilar

Claramente se pretenden generar posibilidades diferentes al hospital psiquitrico
tradicional, las cuales han comenzado a expresarse de diversas maneras y en forma
paulatina en los distintos servicios de salud. Un ejemplo de ello puede serlo la
implementacin de distintas estrategias que apuntan resolver la residencia
extrahospitalaria de las personas una vez que hayan sido egresadas del hospital
psiquitrico (residencias asistidas, casas de medio camino).

No obstante, an contina sin reforzarse la red perifrica asistencial (policlnicas
de APS); la cual funciona como referente territorial fundamental en el trabajo
comunitario y en el abordaje de demandas que si obtienen respuestas claras y
adecuadas no necesariamente cursarn un proceso que derive a su atencin
hospitalaria.

La modalidad de Centros Diurnos, centros de rehabilitacin psicosocial parece
tambin ser punto de atencin en este viraje que va tomando la asistencia de la salud
mental de la poblacin. Estos centros orientan el trabajo a la rehabilitacin, siendo
espacios importantes de contencin, orientacin y deteccin de situaciones de alta
vulnerabilidad que requieran una atencin de mayor profundidad.

Consideramos que estas estrategias que actualmente se desarrollan significan
indicios claros de un proceso de desinstitucionalizacin. Incipiente y contradictorio,
parece comenzar una apertura poltica con criterios sustentables para desarrollar una
poltica de salud mental. Sin embargo se contina cayendo en el imbricado vnculo
entre lo poltico y lo tcnico, lo polticamente correcto y lo tcnicamente necesario. Ello
se traduce, como ejemplo, en la accin en desmedro de la planificacin, en la
movilizacin de recursos materiales, humanos, en desmedro de una base de
redistribucin de recursos econmicos que viabilicen la sustentabilidad de las
estrategias que se proponen. Adems de dejar an al libre albedro de los
profesionales actuantes el desarrollo de abordajes interdisciplinarios que viabilicen una
atencin integral, apuntando a dar respuestas a lo sustantivo de la demanda, si
agotarse en lo fenomnico.

11

En este sentido es que proponemos la interdisciplinariedad como mediacin a
desarrollar. Consideramos que esta perspectiva de trabajo promueve la
desmedicalizacin, en tanto genera un espacio compartido de saber, de lecturas
diversas sobre el objeto de abordaje, redefiniendo el conocimiento prestablecisdo y el
funcionamiento predictivo de las convencionales consultas en el mbito de la salud.

Podramos suponer que encarar una problemtica singular desde su complejidad
teniendo como elemento fundamental una visin integral, admitira trascender su
costado superficial y aparente, o en palabras de Ksik (1967), ir ms all del lado
fenomnico de la materia en cuestin, implicara entonces, la bsqueda de
herramientas tericas y metodolgicas para arribar a su esencia.

Por otra parte, ello no implicara anular la especificidad de cada disciplina en
particular, sino formar un entendimiento bsico (que permita la creacin de nuevos
conceptos) fundando una multiplicidad y unidad en la diversidad;

Uno de los grandes problemas en el rea de la salud es que algunos de sus subcampos
toman modelos determinsticos causales como si fuese sta la nica manera de definir el
objeto salud-enfermedad (Almeida-Filho; 2006:138).

Ahora bien, la interdisciplina por s misma no ejerce la mediacin de
transformacin a la que apuntamos. La dimensin poltica parece imprescindible en el
desarrollo de propuestas en las que se viabilicen espacios donde sea posible la
construccin de la interdisciplinariedad. Por el propio espacio de lucha simblica que
analizabamos al comienzo a travs de Bourdieu; es necesario comprender y
emprender la interdisciplina como construccin y conquista cotidiana. En la mediada
que una mediacin se institucionaliza comienza ineludiblemente un proceso de
naturalizacin que nuevamente perpeta lgicas de conservacin del espacio de poder
unidisciplinar.

Concebida entonces esta mediacin desde el paradigma de la complejidad,
parece ser uno de sus desafos el debatirse en lo cotidiano en la dialctica de su
esencia instituyente y la necesidad de ser asumida desde lo estructural poltico-social.
Creemos firmemente que es este uno de los nudos fundamentales para el desarrollo
pleno de una poltica de salud mental, entendida en su cabalidad, como lo
presentramos al inicio. Actualmente parece perdurar (gracias a los esfuerzos
civilizatorios del proceso higienista del siglo XIX) an en los intentos de transformacin
de nuestro pas, la lgica de poltica sanitarista en la cual se apunta a los efectores
enfermantes, a la resolucin de las manifestaciones del padecimiento mental y a
abordajes sustancialmente individualizados. Queda en desafo por asumir, el trabajo
desde las condiciones saludables de la poblacin en general, en la desmistificacin de
la locura, en la desfocalizacin en el sujeto que padece, y en la redistribucin de
responsabilidades que ocupan al colectivo poltico-social.

12

BIBLIOGRAFA

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http://www.onsc.gub.uy/gxpsites/Archivos%5CPublicaciones%5CRevistaONSC%5CR3
3%5Csistemasalud.pdf
DESASTREYTRABAJOSOCIALENSALUDMENTAL.
RESUMEN.
DESASTRE Y Trabajo Social en Salud Mental, pretende dar una panormica acerca de un
fenmeno en lo que los Trabajadores Sociales y Licenciados en Rehabilitacin Social y
Ocupacional antes no habamos tenido participacin, tan solo habamos observado por as
decirlo, el evento y en alguna medida recibidos en nuestros servicios de salud mental alguna
que otra persona aquejada de las secuelas de estos eventos, dada la magnitud de este
desastre en la provincia de Camagey y en el municipio Santa Cruz del Sur, es que se nos
solicita la intervencin y primera ayuda psicolgica, para despus, en la fase de recuperacin
las otras instancias puedan lidiar con estas personas y con la ayuda de la salud mental ms
preparadasparaenfrentarunanuevaformadeversus`problemasysuperarlos.
Atendimosuntotalde 250personas, albergadasen laUniversidaddeCamageyprocedentes
del municipio Santa Cruz del Sur, el ms afectado de la provincia, las que recibieron ayuda
psicolgicaypsicoterapiabreveyenlaqueelRehabilitadorSocialyOcupacionaljugunpapel
importante,yaquefuimoselenlaceentreestaspersonasaquejadasrecibiendotodasucarga
dedolorydesamparo,lospsiquiatrasydecisoresdedarprioridadalosproblemasmateriales
necesariosqueestostenan.
Nopretendemosconestetrabajohacercienciasinosolamentedemostrarlacapacidadque
tienenuestropuebloencuantoaadaptacinysuperacindelascrisis,suresistenciay
resilienciaquetantafaltahaceenlosmomentosactuales.
Setrazaronobjetivosysellegaronaconclusiones,noserealizaronvariablespuesessolamente
laprimerafasedeltrabajoqueluegosiguieronloscompaerosdelequipodesaludmentalde
SantaCruzdelSur.
PalabraClave.Resiliencia.

DIAGNSTICO DE LAS PRINCIPALES CARACTERSTICAS Y
MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN EL ADULTO
MAYOR. HOSPITAL UNIVERSITARIO FAUSTINO PREZ HERNNDEZ.
MATANZAS. 2009.
Autoras
*Licenciada en Rehabilitacin Social y Ocupacional.
ngela del Rosario Llerena Alvarez Hospital Universitario Faustino
Prez Hernndez de Matanzas
*Licenciada en Enfermera. MSc en Medicina Bioenergtica y natural.
Ramona C. Daz Lpez .Hospital Universitario Faustino Prez Hernndez de
Matanzas
Resumen.
Se realiz un estudio descriptivo longitudinal, en el Hospital Faustino Prez
Hernndez de la provincia de Matanzas, en un perodo comprendido de J unio
del 2008 a junio del 2009, sobre el comportamiento de la violencia intrafamiliar
en el adulto mayor, que ingresaron por razones de salud en los servicios de
Geriatra, Medicina interna y Urologa, dicho estudio tuvo como objetivo general
diagnosticar las principales caractersticas y manifestaciones de la violencia
intrafamiliar, la muestra qued constituida por 50 pacientes, que cumplieron
con los criterios de inclusin; el criterio de seleccin de la muestra respondi al
objeto de estudio y a las caractersticas de la investigacin .Se realiz de forma
intencional, basada en la voluntariedad, confidencialidad y anonimato, por las
caractersticas especiales de los sujetos a estudiar. En la contemporaneidad se
expresa la violencia intrafamiliar como un grave problema social y de salud,
puesto que sus secuelas afectan la salud fsica y psicolgica de las personas
.siendo las edades ms vulnerables los nios las mujeres y los ancianos, por
esta razn fue necesario realizar estudio que demostr la magnitud de esta
problemtica y su repercusin social. Los mtodos empleados para la
recoleccin de la informacin fue una encuesta validada por otros autores. Los
resultados demostraron que en todos los pacientes estudiados existen
manifestaciones de violencia familiar y que sus consecuencias influyen en la
calidad de su salud, tanto fsica como psicolgica. Las conclusiones se basaron
en: la forma de violencia que prevaleci fue la psicolgica, adems de la
necesidad de estudios de diagnstico sobre esta problemtica, a fin de poder
prevenir y brindar la atencin adecuada a este fenmeno global.

Palabras claves: *Diagnstico. *Violencia intrafamiliar, *Adulto mayor.

2

Introduccin
Los esfuerzos que ha destinado Cuba en preservar la salud, se manifiestan en
diferentes niveles de bienestar y calidad de vida de los individuos en la
sociedad y van ms all de la propia supervivencia, para adecuar la atencin
de la salud de la poblacin, a su realidad, garantizando un sistema con un
enfoque germinante y participativo, centrado en la promocin y prevencin de
enfermedades, que puedan afectar de alguna forma al ser humano. Diversas
son las especialidades de la salud que en su desempeo, tributan al logro con
calidad de los programas en que se organizan los servicios en los diferentes
niveles de atencin, ya sea, primario, secundario terciario. (1)
Dentro de estas especialidades se encuentran los profesionales de la
rehabilitacin social y terapia ocupacional, que aportan, en su quehacer diario,
los elementos psicosociales al equipo multidisciplinario, posibilitando un
adecuado y eficaz diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, a los individuos
grupos y comunidades. Por tal motivo estos profesionales juegan un papel
protagnico en el sector de la salud , ya que, por su gran desempeo laboral y
su encargo social, son los responsables de conocer la rehabilitacin como el
retorno de la persona afectada , segn sus posibilidades , a sus condiciones
normales de vida, esta se basa en un proceso continuo , coordinado , atinado y
combinado que se utiliza en las ciencias medicas , para incorporar
reincorporar a los pacientes con el mximo potencial de vida normal , desde el
punto de vista , fsico psicolgico , social y laboral , adems ayuda al
discapacitado en la sociedad a adaptarse a las exigencias de la vida familiar ,
colectiva y profesional, reduciendo al mismo tiempo las barreras econmicas y
sociales que puedan obstaculizar el proceso general de readaptacin ; el
rehabilitador social y ocupacional , influye positivamente en los cambios de
hbitos y estilos de vida de los individuos , enfermos o sanos , logrando que se
obtenga un mnimo de impedimento y el mximo de independencia posible.
(2).

3
Por otra parte es importante destacar que entre los programas priorizados por
el MINSAP, se encuentra la atencin al adulto mayor como uno de los grupos
ms vulnerables en la sociedad, sobre todo en lo que a violencia intrafamiliar
se refiere, puesto que, en la contemporaneidad, el maltrato domstico va ms
all de edad sexo regin geogrfica, raza nivel cultural traspasando toda la
maya social, teniendo sus races en el patriarcado como sistema de
dominacin social. El maltrato contra ancianos, constituye un reto a la atencin
primaria y secundaria de salud geritrica. En la poca actual, como
consecuencia del mejoramiento de la calidad de vida en muchos pases y de
los progresos cientfico - tcnicos logrados por la medicina, se ha producido un
aumento significativo en la duracin media de la vida, lo que ha llevado a un
incremento numrico, que le causa a la sociedad una serie de dilemas y
desafos mdicos, sociales, econmicos y ticos.(3)
El maltrato en el adulto mayor se puede realizar tanto por accin como por
omisin y pude ser intencional o no. Por ser de carcter psquico, fsico
adems de abuso econmico u otros perjuicios y como consecuencia el
anciano ser vctima de sufrimientos innecesarios, de lesiones o dolor de
prdida, violacin de sus derechos humanos y deterioro de su calidad de vida.
Los problemas mdicos habituales de los ancianos ms frecuentes, son la
incontinencia de los esfnteres, la polifarmacia, las cadas, la inmovilidad, el
delirio, la depresin y la demencia, adems pudiera adicionarse el maltrato
recibido por familiares personas encargadas de su cuidado, que afecta de
manera desmedida su salud psquica, teniendo en cuenta que es un problema
ascendente, cada vez ms frecuente en este grupo poblacional, los ancianos,
al igual que las mujeres y los nios, constituyen un grupo vulnerable y vctima
frecuente de abusos y maltratos, conformando el lmite superior del sndrome
de violencia familiar. (4)
Algunos ancianos le tienen ms miedo a la dependencia que a la muerte. Esto
es un problema de orden social ya que se considera a las personas mayores
como improductivas, como cargas obsoletas o descartables como objetos. El
abuso psicolgico o emocional en esta etapa de la vida, es el ms habitual y
daa en gran medida la salud mental de los ancianos , y es el ms frecuente de
4
todos , puesto que en esa etapa se vuelven suseptibles y en ocasiones se

consideran inservibles. (5)
Hudson, investigador Americano, socilogo, ha desarrollado el siguiente
concepto de maltrato a partir de ms de 100 reportes de investigadores,
mdicos y educadores que trabajan en el campo del maltrato a ancianos El
maltrato a ancianos es una conducta destructiva que est dirigida a una
persona mayor, ocurre en el contexto de relacin que denota confianza y
reviste suficiente intensidad y/o frecuencia como para producir efectos nocivos
de carcter fsico, psicolgico, social y /o financiero de innecesario sufrimiento,
lesin, dolor, prdida y/o violacin de los derechos humanos y disminucin de
la calidad de vida para la persona mayor
.1(6)

Este tipo de abuso psicolgico, se manifiesta cuando estn presentes
amenazas de abandono, amenazas de acusacin, el acoso, la intimidacin con
gestos o palabras y la infantilizacin, as como tambin la limitacin de sus
derechos (de privacidad, de decisin, de informacin mdica, de voto, de recibir
correspondencia o de comunicarse con personas amigas o afines a ellas.
Por otra parte en los ancianos el abuso fsico se evidencia cuando la persona
es vctima de empujones, de quemaduras con cigarrillos, de golpes, de heridas,
cuando se le fuerza a comer o tomar algo indeseado, se le coloca en una
posicin incorrecta, cuando sufre sacudidas, si se le amarra o sujeta, si se le
tira o derrama agua, comida encima, si se le pellizca y tambin si es vctima de
abuso sexual.
En cuanto al abuso econmico se evidencia cuando se usan los recursos del
anciano en beneficio del cuidador o de un familiar, cuando es vctima de
chantaje financiero, si sufre de la apropiacin de sus propiedades, o de la
cohercin para firmar documentos legales como pudieran ser testamentos y
propiedades.(7)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
8.Hudson , investigador Americano, socilogo, EUA 2004, Articulo disponible en URL http\\ www.,
librari,uq au/training/situation/ vancow.pdf, Pg. 1
5

Otra forma de abuso contra los ancianos es la negligencia o abandono que se
manifiesta cuando se descuida la hidratacin, la nutricin, la higiene personal,
la salud, lceras por presin y lesiones abiertas sin atender, si se percibe un
ambiente poco sano, o si se incurre en el abandono a las personas mayores en
la cama, en la calle o en algn servicio pblico.
Los efectos de la violencia intrafamiliar para la salud, en los ancianos, van
desde la muerte, hasta otros sntomas compatibles con trastornos del estrs
pos traumtico, transmitir generacionalmente la violencia, adems de la
elevada frecuencia en los trastornos del sueo, las dificultades del aprendizaje,
los problemas de memoria y concentracin, la conducta agresiva e ideacin
suicida asociados a ella. (8).

Secuelas de la violencia intrafamiliar desde sus dos vertientes gnero y
generacional.
Las consecuencias principales estn dadas por la falta de dignidad, seguridad
y confianza en s mismo y en los dems; se pierde la capacidad de controlar el
miedo y de rebelarse, con prdida del sentido de pertenencia y competencia.
La autoestima se encuentra muy disminuida o falta por completo. Se
experimenta impotencia y desesperacin, al comprobar lo intil de los
esfuerzos por solucionar la situacin y salir de la violencia. Puede llevar a la
resignacin y aceptacin de esa conducta, as como a crear mitos que la
faciliten, como madre o mujer resignada, hijo obediente y tranquilo y anciano
indiferente y sin preocupacin por la familia. (9)
Otras consecuencias son, la incapacidad para depender, confiar, o querer a
otros, conducta agresiva, problemas de disciplina, pasividad y retraimiento,
miedo de establecer relaciones nuevas o de empezar actividades nuevas,
problemas escolares, hiperactividad, ansiedad, insomnio, pesadillas, abuso de
drogas o de alcohol, regresiones a las drogas , tendencia a interrupciones en
su estabilidad vivencial, tambin aparecen problemas de salud mental, temor,
culpa, desvalorizacin, odio, vergenza, depresin, asco, desconfianza,
6
aislamiento, marginalidad, ser diferente (se siente diferente a los dems),

desordenes en los hbitos alimentarios. (10).
Todas estas secuelas van en detrimento de la salud de las personas , ya sea
psicolgica fisica y dejan huellas que muchas veces resultan difciles de
borrar.
Por tales razones las autoras de esta investigacin consideraron necesario el
desarrolo de esta investigacin , a fn de indagar sobre esta problemtica social
y de salud que tiene costos elevadsimos tanto para la salud fsica como
psicolgica de los ancianos ,vctimas de esta epidemia galopante que
contamina la humanidad y que constituye sin lugar a dudas hoy en dia , una
amenaza para el bienestar del adulto mayor. .
Problema cintfico.
Como diagnosticar las principales caractersticas y manifestaciones de la
violencia intrafamiliar , que afectan la salud fsica y psicolgica , en el adulto
mayor del grupo muestral seleccionado?.
Para el desarrollo de este estudio se trazaron los siguientes objetivos :
Objetivo general.
Establecer un diagnstico de las caractersticas y manifestaciones de la
violencia intrafamiliar, en el adulto mayor del grupo estudiado.
Objetivos especficos.
Analizar los fundamentos tericos de la violencia intrafamiliar.
Identificar las caractersticas socio demogrficas de los casos de
estudio.
Determinar las diferentes formas de violencia que sufre el adulto mayor.
Identificar la presencia de sntomas fsicos y psicolgicos provocados
por la violencia intrafamiliar en los casos estudiados.

7
Metodolga utilizada para el desarrollo del estudio.

Se realiz un estudio descriptivo longitudinal , en un perodo comprendido de
J unio del 2008 a junio del 2009, Faustino Prez Hernndez de la provincia de
Matanzas, en los servicios de Geriatra, Medicina interna y Urologa. La
muestra qued constituida por 50 pacientes, que cumplieron con los criterios de
inclusin; el criterio de seleccin de la muestra respondi al objeto de estudio y
a las caractersticas de la investigacin .Se realiz de forma intencional,
basada en la voluntariedad, confidencialidad y anonimato, por las
caractersticas especiales de los sujetos a estudiar. Los mtodos empleados
para la recoleccin de la informacin fue una encuesta validada por otros
autores , as como una planilla de recoleccin de datos diseada al efecto, que
permiti recoger la informacin necesario para realizar el diagnstico, tambin
se realizaron entrevistas a familiares, as como se hicieron consultas a
especialistas.
Es tas tcnicas posibilitaron a las actoras desarrollar el estudio con la calidad
requerida.
En un primer momento se entrevistaron a los pacientes, en un segundo
momento a los familiares, esto permiti realizar una evaluacin de lo reportado
por el grupo estudiado.

8
RESULTADOS.
Los resultados obtenidos en la caracterizacin socio demogrfica
realizada al grupo muestral arroj los siguientes resultados.
Tabla 1.
Distribucin de frecuencia sobre caractersticas socio-demogrficas. n=50
EDAD No. %
60 a 64 8 16
65 a 70 12 24
+de 70 30 60
TOTAL 50 100

Tabla 2
Distribucin de frecuencia sobre caractersticas de gneros. n=50

SEXO No. %
MASCULINO 23 24
FEMENINO 27 16
TOTAL 50 100

9
Tabla 3
Distribucin de frecuencia sobre de raza. n=50
RAZA No. %
BLANCA 40 80
NEGRA 10 20
TOTAL 50 100

Tabla 4
Distribucin de frecuencia sobre caracterstica del estado civil n=50
ESTADO CIVIL No. %
Casado 22 44
Soltero 10 20
Viudo 18 36
TOTAL 50 100

Tabla 5
.Distribucin de frecuencia sobre la ocupacin laboral. n=50
OCUPACION
LABORAL
No. %
Laboran 15 30
Pensionados 35 70
TOTAL 50 100

10
Tabla 6.
Distribucin sobre las frecuencias del lugar de residencia n=50
LUGAR DE
RESIDENCIA
No. %
Urbana 29 58
Rural 21 42
TOTAL 50 100
Fuente: la encuesta.

Al analizar la Tabla 1 podemos apreciar como el grupo de edades donde ms
incidencia de violencia familiar ocurri fue en (ms de 70 aos de edad ) con un
60 % seguida por el de 65 a 70 con un 24%, hay que sealar que la diferencia
entre los diferentes grupos de edades no fue altamente significativa lo que se
traduce como que este fenmeno traspasa todos los lmites de edades.
Tabla 2 el sexo que predomin fue el femenino, que es precisamente el ms
vulnerable, en el adulto mayor, se mantiene la subordinacin femenina sobre el
empoderamiento masculino, aunque los pacientes entrevistados en su discurso
declararon que eran vctimas de maltratos, no slo por hombres sino que en
ocasiones sus hijas y hasta nietas de una forma u otra los maltrataban y que
este hecho les causaba mucho sufrimiento al punto, de en ocasiones enfermar.
En la tabla 3 nos muestra que la raza blanca fue la ms vulnerable a este tipo
de maltrato, para un 80% de la muestra, sin embargo estudios realizados sobre
este tema demuestran que la violencia en el contexto familiar no es privativa de
razas.
En la Tabla 4 se puede observar que el 44% eran casados lo que implica en
estos casos que los ms expuestos al maltrato son aquellos que tienen mayor
cantidad de personas bajo su responsabilidad, como son los hijos, nietos y
esposos.
En la Tabla 5 el mayor nmero esta en los pensionados para un 70%, esto
justifica aun ms la violencia que existe con la manipulacin y/o manejo de los
11
medios econmico de los ancianos, que en ocasiones los familiares le cobran y

no le dan su salario, a veces le dicen coge $10 pesos para caf ya que hay que
comprar comida y aseo, entre otras cosas.
En la tabla 6, el 58 % residan en zonas urbanas, dndonos a conocer que
las personas que viven en la ciudad van perdiendo las tradiciones y costumbres
lo que provoca que vaya disminuyendo la sensibilidad , dejando al anciano en
ocasiones solo en el hospital o no se preocupan por llevarlo a un medico
porque no pueden dejar de trabajar o de hacer otra cosa, y asi le van
posponiendo las necesidades y atenciones que requieren estos a su edad , por
todo esto expuesto la violencia y la negligencia traspasa de manera
desmedida la edad, sexo, profesin, nivel econmico, raza y regin geogrfica,
quedando demostrado en el presente estudio.
Tabla 7
Distribucin de frecuencia de la incidencia de las diferentes formas de la
violencia familiar sufridas por el grupo estudiado. N=50
Formas de violencia No. %
Fsica 5 10
Psicolgica 6 12
Sexual 3 6
Econmica 8 16
Negligencia y abandono 10 20
Mixto 18 36
Total 50 100

En la Tabla 7, se pude apreciar que varios ancianos sufran de diferentes
formas de violencias a la misma vez , representado por un 36% ; mientras que
un 20% fue la negligencia y abandono, le sigue la econmica con un 16% ,es
bueno destacar que en este trabajo est presente en todas estas violaciones la
afectacin psicolgica, en lo referente a, estos datos coinciden con la literatura
revisada donde se plantea , que esta incluye todos los actos en los que una
12
persona lastima psicolgica o emocionalmente a otra, a travs de gritos,

desprecios, agresiones, insultos, mentiras, no respeto a la privacidad, a sus
creencias e ideas, comentarios sarcsticos y burlas que exponen a la vctima al
pblico, expresiones como "eres un intil o no sirves para nada este tipo de
violencia sutil o simblica, tambin llamada micro-violencia, daa el plano
emocional y tambin la parte biolgica, llegando en numerosas ocasiones a
enfermar somticamente a las personas vctimas. En lo que a violencia
econmica se refiere se pudo apreciar que los ancianos refieren que muchas
veces sus familiares utilizan y disponen de sus pensiones , sin el
consentimiento de ellos , menoscavando con estos hechos la auto estima del
anciano , la violencia fsica se traduce en empujones y hasta golpes leves ,
hechos estos abominables que requieren de una rapida intervencin
profesional . En lo que a negligencia y abandono se refiere , los pacientes
estudiados reportaron que tenan hijos que hacan aos , que no podan ver por
diferentes razones y que esto les causaba mucho dolor , otros refirieron que no
podan ingerir todo tipo de alimentos porque no tenan protesis dentarias y que
no tenan familiares que se ocuparan de eso , por otra parte algunos reportaron
que haban enfermado porque no podan comprar sus medicinas y que en
ocasiones no contaban con alimentos para satisfacer las nesecidades de
alimentacin diarias. Estos hechos todos van en detrimento del bienestar fsico
y psicolgico de los pacientes encuestados, por lo que consideramomos que
los profesionales en rehabilitacin social y ocupacional tienen un papel
protagnico ante este fenmeno que produce tanto sufrimiento humano, ms
an en esta etapa de la vida , que es precisamente donde ms paz y armona
necesita el anciano (a), en el contexto familiar.

13
Tabla 8
Distribucin de frecuencia de sntomas sufridos despus del maltrato. N=50.
Sntomas No. %
Miedo 1 2
Tristeza 3 6
Ansiedad 3 6
Insomnio 2 4
Cefalea 0 0
Insatisfaccin con la vida 1 2
Mixto 40 80
Total 50 100
.
En la tabla 8, se pudo apreciar que de 50 paciente estudiado, 40 tenan ms
de una sintomatologa, para un 80%, lo que coincide con los tipos de maltratos
recibido, as como la prdida de espacios en el hogar, la prdida de autoridad,
la desvalorizacin, prdida de hijos de su pareja, entre otras razones, la
insatisfaccin con la vida se expres en un 2%, los pacientes estudiados se
auto inculpaban de los sucesos y hasta justificaban las actitudes violentas de
los familiares , razn esta que pone de manifiesto la aceptacin cultural de la
violencia donde se describe un desequilibrio de poder , existiendo un lado
empoderado que domina sobre otro carente de poder , siendo en este caso el
anciano. Otro sntoma identificado fue el insomnio (este sntoma) es comn en
este tipo de paciente y muchos estudiosos asocian, la prdida del sueo con el
miedo que sienten los ancianos a morir durante la noche, el miedo estuvo
presente en el 2%, siendo este, un factor que paraliza al individuo de pedir
cualquier tipo de ayuda, puesto que temen que el maltrato recibido sea mayor
como medida de represin. La cefalea se represent en todos estos sntomas
sufridos a consecuencia del maltrato recibido, siempre van en detrimento de la
salud de los pacientes estudiados y muchos de ellos fueron incluso el motivo
de ingreso hospitalario.

14
Otros aspectos importantes recogidos en la encuesta fue la ocurrencia del

maltrato recibido, los pacientes en sus discursos consideraron que los
maltratos psicolgicos y verbales y hasta los financieros eran hechos
cotidianos, los atropellos fsicos eran hechos aislados y que por razones de
vergenza y hasta miedo no se sentan capaces de revelar, a los profesionales
que desarrollaron el presente estudio, la negligencia y el abandono tambin
result ser un hecho cotidiano que solo no se traduce en lo reportado por el
grupo estudiado sino que va ms all , o sea la falta de espejuelos , prtesis
auditivas, tratamientos estomatolgicos, desnutricin, falta de higiene, todos
estos hechos fueron observados en el desarrollo de el presente estudio.

Por otra parte los pacientes encuestados se mostraron rehaceos en cuanto a
reportar si eran no vctima de violencia sexual, a consideracin de las autoras
los tabes que existan tiempos atrs sobre la sexualidad en el adulto mayor
an persisten, al menos en el grupo estudiado, puesto que no reportaron dato
alguno sobre este tipo de abuso, que es muy comn en la actualidad y muy
poco denunciado sobre todo en esta etapa de la vida.

En las entrevistas a los familiares , se pudo apreciar que en su mayora
negaban lo reportado por los pacientes , mientras que por otro lado le atribuan
los hechos innegablemente ocurridos, al estrs que estaban sometidos , puesto
que trabajaban y les resultaba difcil ocuparse del cuidado del anciano que en
la mayora de los casos resultaron ser sus padres personas a los cuales
cuidaban, donde muchas veces deciden institucionalizarlo en hogares de
ancianos ,beneficindose el familiar y logrando sutilmente que el anciano
acepte que firmen testamentos legales de sus domicilios , lo que conlleva ,a
depresin psicolgico severa ,que puede incluso provocar la muerte del
anciano.
15
CONCLUSIONES.
[ Aunque el grupo etario que predomin en pacientes vctimas de
violencia familiar fue, ms 70 aos, cualquier persona puede estar sometida
a este problema social y de salud, sin excluir el resto de los grupos etarios
estudiados.
[ Las manifestaciones de violencia familiar ms reportadas por los
pacientes estudiados fue la psicolgica, la fsica, la econmica, as como la
negligencia y el abandono, o sea que de una forma u otra todos los
pacientes estudiados sufran de violencia en el contexto familiar.
[ Las consecuencias provocadas por la violencia familiar sobre la salud de
de los adultos mayores estudiados, fueron expresadas, ya que la mayora
de estos sntomas estaban presente en casi todo los pacientes analizados.
[ Los familiares entrevistados por las autoras, justificaron y hasta negaron
que no eran los responsables de los maltratos que sufran los adultos
mayores estudiados.

16

RECOMENDACIONES.
[ Se recomienda continuar realizando estudios de diagnstico sobre
violencia intrafamiliar en el adulto mayor, a fin de trazar estrategias
definitorias que mejoren el tratamiento de este fenmeno que
afecta de manera desmedida la salud fsica y psicolgica de este
tipo de paciente.
[ Se sugiere la creacin de grupos de orientacin a las familias, a fin
de mejorar el tratamiento de estos pacientes en el contexto familiar.

17

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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2. Batlle Guillermo Stirlin, J os Carlos Cardoso y col. Plan Nacional De Lucha
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http://www. mujershoy,com\secciones. Consultado 23 de Marzo 2007.
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detencin de la violencia contra las mujeres en la Atencin Primaria de Salud.
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Nacional de Educacin Sexual.Cuidad Habana. 2007:6.
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Social de Gnero. Editorial Flix Varela. La Habana. 2005. p.132.
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18
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11. Cruz Barbn Orlando. La familia cubana, donde el amor es el sostn de la
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12. Cuidados de Enfermera en situaciones de violencia familiar Santal, .URL
disponible en, secretaria.eutses@peretarres.org www.peretarres.url.edu.
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13. Diccionario Enciclopdico Hispano-Americano. Te Colonial Press. Inc. E.U.
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realidades y proyeccin social. Centro de Investigaciones Psicolgicas y
Sociolgicas (CIPS). Departamento de Estudios sobre Familia. C.H. 2006:3-
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19 Elizabeth L. G. Estudio sobre la Prctica de Enfermera. Medelln. Colombia.
2005: 1-6. URL disponible en: http://scielo,unammx/scielo. Consultado 10 de
Enero. 2008.
20. Estrada Vera Ana. La familia y las ciencias sociales. Biblioteca Bsica de
Historia y Cultura de la familia en Cuba .C.H. 2003:47.

19

ANEXOS.
Encuesta aplicada en la recoleccin de la informacin.
Las preguntas que deben ser utilizadas para obtener informacin acerca del
abuso son mostradas a continuacin: 10,11
Abuso fsico:
Tiene usted miedo de alguien en la casa?
Ha sido usted golpeado, abofeteado o pateado?
Ha sido usted atado o encerrado en un cuarto?
Que efectos sobre su salud fsica ha tenido el maltrato recibido?
Abuso psicolgico:

Usted siempre se siente solo?
Ha sido usted amenazado con castigos, privaciones o institucionalizacin?
Ha recibido usted tratamiento de silencio?
Ha sido usted forzado?
Usted recibe a diario noticias o informacin?
Qu pasa cuando usted y quien lo cuida no estn de acuerdo?
Marque con una X los sntomas que ha sufrido despus del maltrato
psicolgico.
__ Miedo ___ Ansiedad
__ Tristeza ___ Insomnio
__ Insatisfaccin con la vida. ___ Cefalea
20
Abuso sexual:
Hay alguien que lo haya tocado sin permiso?
Marque con una X.

__ Ha sido obligado a tener contacto sexual

__ Ha sufrido de algn tipo de enfermedad de transmisin sexual.

Abuso por negligencia o abandono:
Usted carece de ayuda tal como espejuelos, aparatos para or, dentaduras,
etc.?
Ha sido usted dejado solo por largos perodos?
Est su casa segura?
Tiene falta de ayuda para cuidar de su persona cuando usted lo necesita?
__ Medicamentos alimentos
__ Asistencia social
__ Cuidados cuando se enferma

Abuso financiero:
Le han robado dinero o lo han usado inapropiadamente?
Ha sido usted obligado a firmar un poder ante un abogado, un testamento u
otro documento en contra de su voluntad?
Ha sido usted obligado a hacer compras en contra de sus deseos?
Quien lo cuida depende de usted para su soporte financiero?
Deciden por usted sus decisiones financieras?.
21

Considera usted que estos maltratos recibidos son la causa de su
ingreso? Por que?
Si se identifica abuso, preguntar a continuacin:
Qu tiempo hace que esto pasa?
Es un hecho aislado?
Por qu cree que esto suceda?
Cundo piensa que ocurrir el prximo episodio?
Es seguro para usted el retorno a casa?
Cmo ve usted lo sucedido?
Ha recibido ayuda a sus problemas antes?

1

DIAGNSTICO DE LAS PRINCIPALES CARACTERSTICAS Y
MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN EL ADULTO
MAYOR. HOSPITAL UNIVERSITARIO FAUSTINO PREZ HERNNDEZ.
MATANZAS. 2009.
Autoras
*Licenciada en Rehabilitacin Social y Ocupacional.
ngela del Rosario Llerena Alvarez Hospital Universitario Faustino
Prez Hernndez de Matanzas
*Licenciada en Enfermera. MSc en Medicina Bioenergtica y natural.
Ramona C. Daz Lpez .Hospital Universitario Faustino Prez Hernndez de
Matanzas
Resumen.
Se realiz un estudio descriptivo longitudinal, en el Hospital Faustino Prez
Hernndez de la provincia de Matanzas, en un perodo comprendido de J unio
del 2008 a junio del 2009, sobre el comportamiento de la violencia intrafamiliar
en el adulto mayor, que ingresaron por razones de salud en los servicios de
Geriatra, Medicina interna y Urologa, dicho estudio tuvo como objetivo general
diagnosticar las principales caractersticas y manifestaciones de la violencia
intrafamiliar, la muestra qued constituida por 50 pacientes, que cumplieron
con los criterios de inclusin; el criterio de seleccin de la muestra respondi al
objeto de estudio y a las caractersticas de la investigacin .Se realiz de forma
intencional, basada en la voluntariedad, confidencialidad y anonimato, por las
caractersticas especiales de los sujetos a estudiar. En la contemporaneidad se
expresa la violencia intrafamiliar como un grave problema social y de salud,
puesto que sus secuelas afectan la salud fsica y psicolgica de las personas
.siendo las edades ms vulnerables los nios las mujeres y los ancianos, por
esta razn fue necesario realizar estudio que demostr la magnitud de esta
problemtica y su repercusin social. Los mtodos empleados para la
recoleccin de la informacin fue una encuesta validada por otros autores. Los
resultados demostraron que en todos los pacientes estudiados existen
manifestaciones de violencia familiar y que sus consecuencias influyen en la
calidad de su salud, tanto fsica como psicolgica. Las conclusiones se basaron
en: la forma de violencia que prevaleci fue la psicolgica, adems de la
necesidad de estudios de diagnstico sobre esta problemtica, a fin de poder
prevenir y brindar la atencin adecuada a este fenmeno global.

Palabras claves: *Diagnstico. *Violencia intrafamiliar, *Adulto mayor.

2

Introduccin
Los esfuerzos que ha destinado Cuba en preservar la salud, se manifiestan en
diferentes niveles de bienestar y calidad de vida de los individuos en la
sociedad y van ms all de la propia supervivencia, para adecuar la atencin
de la salud de la poblacin, a su realidad, garantizando un sistema con un
enfoque germinante y participativo, centrado en la promocin y prevencin de
enfermedades, que puedan afectar de alguna forma al ser humano. Diversas
son las especialidades de la salud que en su desempeo, tributan al logro con
calidad de los programas en que se organizan los servicios en los diferentes
niveles de atencin, ya sea, primario, secundario terciario. (1)
Dentro de estas especialidades se encuentran los profesionales de la
rehabilitacin social y terapia ocupacional, que aportan, en su quehacer diario,
los elementos psicosociales al equipo multidisciplinario, posibilitando un
adecuado y eficaz diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, a los individuos
grupos y comunidades. Por tal motivo estos profesionales juegan un papel
protagnico en el sector de la salud , ya que, por su gran desempeo laboral y
su encargo social, son los responsables de conocer la rehabilitacin como el
retorno de la persona afectada , segn sus posibilidades , a sus condiciones
normales de vida, esta se basa en un proceso continuo , coordinado , atinado y
combinado que se utiliza en las ciencias medicas , para incorporar
reincorporar a los pacientes con el mximo potencial de vida normal , desde el
punto de vista , fsico psicolgico , social y laboral , adems ayuda al
discapacitado en la sociedad a adaptarse a las exigencias de la vida familiar ,
colectiva y profesional, reduciendo al mismo tiempo las barreras econmicas y
sociales que puedan obstaculizar el proceso general de readaptacin ; el
rehabilitador social y ocupacional , influye positivamente en los cambios de
hbitos y estilos de vida de los individuos , enfermos o sanos , logrando que se
obtenga un mnimo de impedimento y el mximo de independencia posible.
(2).

3
Por otra parte es importante destacar que entre los programas priorizados por
el MINSAP, se encuentra la atencin al adulto mayor como uno de los grupos
ms vulnerables en la sociedad, sobre todo en lo que a violencia intrafamiliar
se refiere, puesto que, en la contemporaneidad, el maltrato domstico va ms
all de edad sexo regin geogrfica, raza nivel cultural traspasando toda la
maya social, teniendo sus races en el patriarcado como sistema de
dominacin social. El maltrato contra ancianos, constituye un reto a la atencin
primaria y secundaria de salud geritrica. En la poca actual, como
consecuencia del mejoramiento de la calidad de vida en muchos pases y de
los progresos cientfico - tcnicos logrados por la medicina, se ha producido un
aumento significativo en la duracin media de la vida, lo que ha llevado a un
incremento numrico, que le causa a la sociedad una serie de dilemas y
desafos mdicos, sociales, econmicos y ticos.(3)
El maltrato en el adulto mayor se puede realizar tanto por accin como por
omisin y pude ser intencional o no. Por ser de carcter psquico, fsico
adems de abuso econmico u otros perjuicios y como consecuencia el
anciano ser vctima de sufrimientos innecesarios, de lesiones o dolor de
prdida, violacin de sus derechos humanos y deterioro de su calidad de vida.
Los problemas mdicos habituales de los ancianos ms frecuentes, son la
incontinencia de los esfnteres, la polifarmacia, las cadas, la inmovilidad, el
delirio, la depresin y la demencia, adems pudiera adicionarse el maltrato
recibido por familiares personas encargadas de su cuidado, que afecta de
manera desmedida su salud psquica, teniendo en cuenta que es un problema
ascendente, cada vez ms frecuente en este grupo poblacional, los ancianos,
al igual que las mujeres y los nios, constituyen un grupo vulnerable y vctima
frecuente de abusos y maltratos, conformando el lmite superior del sndrome
de violencia familiar. (4)
Algunos ancianos le tienen ms miedo a la dependencia que a la muerte. Esto
es un problema de orden social ya que se considera a las personas mayores
como improductivas, como cargas obsoletas o descartables como objetos. El
abuso psicolgico o emocional en esta etapa de la vida, es el ms habitual y
daa en gran medida la salud mental de los ancianos , y es el ms frecuente de
4
todos , puesto que en esa etapa se vuelven suseptibles y en ocasiones se

consideran inservibles. (5)
Hudson, investigador Americano, socilogo, ha desarrollado el siguiente
concepto de maltrato a partir de ms de 100 reportes de investigadores,
mdicos y educadores que trabajan en el campo del maltrato a ancianos El
maltrato a ancianos es una conducta destructiva que est dirigida a una
persona mayor, ocurre en el contexto de relacin que denota confianza y
reviste suficiente intensidad y/o frecuencia como para producir efectos nocivos
de carcter fsico, psicolgico, social y /o financiero de innecesario sufrimiento,
lesin, dolor, prdida y/o violacin de los derechos humanos y disminucin de
la calidad de vida para la persona mayor
.1(6)

Este tipo de abuso psicolgico, se manifiesta cuando estn presentes
amenazas de abandono, amenazas de acusacin, el acoso, la intimidacin con
gestos o palabras y la infantilizacin, as como tambin la limitacin de sus
derechos (de privacidad, de decisin, de informacin mdica, de voto, de recibir
correspondencia o de comunicarse con personas amigas o afines a ellas.
Por otra parte en los ancianos el abuso fsico se evidencia cuando la persona
es vctima de empujones, de quemaduras con cigarrillos, de golpes, de heridas,
cuando se le fuerza a comer o tomar algo indeseado, se le coloca en una
posicin incorrecta, cuando sufre sacudidas, si se le amarra o sujeta, si se le
tira o derrama agua, comida encima, si se le pellizca y tambin si es vctima de
abuso sexual.
En cuanto al abuso econmico se evidencia cuando se usan los recursos del
anciano en beneficio del cuidador o de un familiar, cuando es vctima de
chantaje financiero, si sufre de la apropiacin de sus propiedades, o de la
cohercin para firmar documentos legales como pudieran ser testamentos y
propiedades.(7)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
8.Hudson , investigador Americano, socilogo, EUA 2004, Articulo disponible en URL http\\ www.,
librari,uq au/training/situation/ vancow.pdf, Pg. 1
5

Otra forma de abuso contra los ancianos es la negligencia o abandono que se
manifiesta cuando se descuida la hidratacin, la nutricin, la higiene personal,
la salud, lceras por presin y lesiones abiertas sin atender, si se percibe un
ambiente poco sano, o si se incurre en el abandono a las personas mayores en
la cama, en la calle o en algn servicio pblico.
Los efectos de la violencia intrafamiliar para la salud, en los ancianos, van
desde la muerte, hasta otros sntomas compatibles con trastornos del estrs
pos traumtico, transmitir generacionalmente la violencia, adems de la
elevada frecuencia en los trastornos del sueo, las dificultades del aprendizaje,
los problemas de memoria y concentracin, la conducta agresiva e ideacin
suicida asociados a ella. (8).

Secuelas de la violencia intrafamiliar desde sus dos vertientes gnero y
generacional.
Las consecuencias principales estn dadas por la falta de dignidad, seguridad
y confianza en s mismo y en los dems; se pierde la capacidad de controlar el
miedo y de rebelarse, con prdida del sentido de pertenencia y competencia.
La autoestima se encuentra muy disminuida o falta por completo. Se
experimenta impotencia y desesperacin, al comprobar lo intil de los
esfuerzos por solucionar la situacin y salir de la violencia. Puede llevar a la
resignacin y aceptacin de esa conducta, as como a crear mitos que la
faciliten, como madre o mujer resignada, hijo obediente y tranquilo y anciano
indiferente y sin preocupacin por la familia. (9)
Otras consecuencias son, la incapacidad para depender, confiar, o querer a
otros, conducta agresiva, problemas de disciplina, pasividad y retraimiento,
miedo de establecer relaciones nuevas o de empezar actividades nuevas,
problemas escolares, hiperactividad, ansiedad, insomnio, pesadillas, abuso de
drogas o de alcohol, regresiones a las drogas , tendencia a interrupciones en
su estabilidad vivencial, tambin aparecen problemas de salud mental, temor,
culpa, desvalorizacin, odio, vergenza, depresin, asco, desconfianza,
6
aislamiento, marginalidad, ser diferente (se siente diferente a los dems),

desordenes en los hbitos alimentarios. (10).
Todas estas secuelas van en detrimento de la salud de las personas , ya sea
psicolgica fisica y dejan huellas que muchas veces resultan difciles de
borrar.
Por tales razones las autoras de esta investigacin consideraron necesario el
desarrolo de esta investigacin , a fn de indagar sobre esta problemtica social
y de salud que tiene costos elevadsimos tanto para la salud fsica como
psicolgica de los ancianos ,vctimas de esta epidemia galopante que
contamina la humanidad y que constituye sin lugar a dudas hoy en dia , una
amenaza para el bienestar del adulto mayor. .
Problema cintfico.
Como diagnosticar las principales caractersticas y manifestaciones de la
violencia intrafamiliar , que afectan la salud fsica y psicolgica , en el adulto
mayor del grupo muestral seleccionado?.
Para el desarrollo de este estudio se trazaron los siguientes objetivos :
Objetivo general.
Establecer un diagnstico de las caractersticas y manifestaciones de la
violencia intrafamiliar, en el adulto mayor del grupo estudiado.
Objetivos especficos.
Analizar los fundamentos tericos de la violencia intrafamiliar.
Identificar las caractersticas socio demogrficas de los casos de
estudio.
Determinar las diferentes formas de violencia que sufre el adulto mayor.
Identificar la presencia de sntomas fsicos y psicolgicos provocados
por la violencia intrafamiliar en los casos estudiados.

7
Metodolga utilizada para el desarrollo del estudio.

Se realiz un estudio descriptivo longitudinal , en un perodo comprendido de
J unio del 2008 a junio del 2009, Faustino Prez Hernndez de la provincia de
Matanzas, en los servicios de Geriatra, Medicina interna y Urologa. La
muestra qued constituida por 50 pacientes, que cumplieron con los criterios de
inclusin; el criterio de seleccin de la muestra respondi al objeto de estudio y
a las caractersticas de la investigacin .Se realiz de forma intencional,
basada en la voluntariedad, confidencialidad y anonimato, por las
caractersticas especiales de los sujetos a estudiar. Los mtodos empleados
para la recoleccin de la informacin fue una encuesta validada por otros
autores , as como una planilla de recoleccin de datos diseada al efecto, que
permiti recoger la informacin necesario para realizar el diagnstico, tambin
se realizaron entrevistas a familiares, as como se hicieron consultas a
especialistas.
Es tas tcnicas posibilitaron a las actoras desarrollar el estudio con la calidad
requerida.
En un primer momento se entrevistaron a los pacientes, en un segundo
momento a los familiares, esto permiti realizar una evaluacin de lo reportado
por el grupo estudiado.

8
RESULTADOS.
Los resultados obtenidos en la caracterizacin socio demogrfica
realizada al grupo muestral arroj los siguientes resultados.
Tabla 1.
Distribucin de frecuencia sobre caractersticas socio-demogrficas. n=50
EDAD No. %
60 a 64 8 16
65 a 70 12 24
+de 70 30 60
TOTAL 50 100

Tabla 2
Distribucin de frecuencia sobre caractersticas de gneros. n=50

SEXO No. %
MASCULINO 23 24
FEMENINO 27 16
TOTAL 50 100

9
Tabla 3
Distribucin de frecuencia sobre de raza. n=50
RAZA No. %
BLANCA 40 80
NEGRA 10 20
TOTAL 50 100

Tabla 4
Distribucin de frecuencia sobre caracterstica del estado civil n=50
ESTADO CIVIL No. %
Casado 22 44
Soltero 10 20
Viudo 18 36
TOTAL 50 100

Tabla 5
.Distribucin de frecuencia sobre la ocupacin laboral. n=50
OCUPACION
LABORAL
No. %
Laboran 15 30
Pensionados 35 70
TOTAL 50 100

10
Tabla 6.
Distribucin sobre las frecuencias del lugar de residencia n=50
LUGAR DE
RESIDENCIA
No. %
Urbana 29 58
Rural 21 42
TOTAL 50 100

Al analizar la Tabla 1 podemos apreciar como el grupo de edades donde ms
incidencia de violencia familiar ocurri fue en (ms de 70 aos de edad ) con un
60 % seguida por el de 65 a 70 con un 24%, hay que sealar que la diferencia
entre los diferentes grupos de edades no fue altamente significativa lo que se
traduce como que este fenmeno traspasa todos los lmites de edades.
Tabla 2 el sexo que predomin fue el femenino, que es precisamente el ms
vulnerable, en el adulto mayor, se mantiene la subordinacin femenina sobre el
empoderamiento masculino, aunque los pacientes entrevistados en su discurso
declararon que eran vctimas de maltratos, no slo por hombres sino que en
ocasiones sus hijas y hasta nietas de una forma u otra los maltrataban y que
este hecho les causaba mucho sufrimiento al punto, de en ocasiones enfermar.
En la tabla 3 nos muestra que la raza blanca fue la ms vulnerable a este tipo
de maltrato, para un 80% de la muestra, sin embargo estudios realizados sobre
este tema demuestran que la violencia en el contexto familiar no es privativa de
razas.
En la Tabla 4 se puede observar que el 44% eran casados lo que implica en
estos casos que los ms expuestos al maltrato son aquellos que tienen mayor
cantidad de personas bajo su responsabilidad, como son los hijos, nietos y
esposos.
En la Tabla 5 el mayor nmero esta en los pensionados para un 70%, esto
justifica aun ms la violencia que existe con la manipulacin y/o manejo de los
11
medios econmico de los ancianos, que en ocasiones los familiares le cobran y

no le dan su salario, a veces le dicen coge $10 pesos para caf ya que hay que
comprar comida y aseo, entre otras cosas.
En la tabla 6, el 58 % residan en zonas urbanas, dndonos a conocer que
las personas que viven en la ciudad van perdiendo las tradiciones y costumbres
lo que provoca que vaya disminuyendo la sensibilidad , dejando al anciano en
ocasiones solo en el hospital o no se preocupan por llevarlo a un medico
porque no pueden dejar de trabajar o de hacer otra cosa, y asi le van
posponiendo las necesidades y atenciones que requieren estos a su edad , por
todo esto expuesto la violencia y la negligencia traspasa de manera
desmedida la edad, sexo, profesin, nivel econmico, raza y regin geogrfica,
quedando demostrado en el presente estudio.
Tabla 7
Distribucin de frecuencia de la incidencia de las diferentes formas de la
violencia familiar sufridas por el grupo estudiado. N=50
Formas de violencia No. %
Fsica 5 10
Psicolgica 6 12
Sexual 3 6
Econmica 8 16
Negligencia y abandono 10 20
Mixto 18 36
Total 50 100

En la Tabla 7, se pude apreciar que varios ancianos sufran de diferentes
formas de violencias a la misma vez , representado por un 36% ; mientras que
un 20% fue la negligencia y abandono, le sigue la econmica con un 16% ,es
bueno destacar que en este trabajo est presente en todas estas violaciones la
afectacin psicolgica, en lo referente a, estos datos coinciden con la literatura
revisada donde se plantea , que esta incluye todos los actos en los que una
12
persona lastima psicolgica o emocionalmente a otra, a travs de gritos,

desprecios, agresiones, insultos, mentiras, no respeto a la privacidad, a sus
creencias e ideas, comentarios sarcsticos y burlas que exponen a la vctima al
pblico, expresiones como "eres un intil o no sirves para nada este tipo de
violencia sutil o simblica, tambin llamada micro-violencia, daa el plano
emocional y tambin la parte biolgica, llegando en numerosas ocasiones a
enfermar somticamente a las personas vctimas. En lo que a violencia
econmica se refiere se pudo apreciar que los ancianos refieren que muchas
veces sus familiares utilizan y disponen de sus pensiones , sin el
consentimiento de ellos , menoscavando con estos hechos la auto estima del
anciano , la violencia fsica se traduce en empujones y hasta golpes leves ,
hechos estos abominables que requieren de una rapida intervencin
profesional . En lo que a negligencia y abandono se refiere , los pacientes
estudiados reportaron que tenan hijos que hacan aos , que no podan ver por
diferentes razones y que esto les causaba mucho dolor , otros refirieron que no
podan ingerir todo tipo de alimentos porque no tenan protesis dentarias y que
no tenan familiares que se ocuparan de eso , por otra parte algunos reportaron
que haban enfermado porque no podan comprar sus medicinas y que en
ocasiones no contaban con alimentos para satisfacer las nesecidades de
alimentacin diarias. Estos hechos todos van en detrimento del bienestar fsico
y psicolgico de los pacientes encuestados, por lo que consideramomos que
los profesionales en rehabilitacin social y ocupacional tienen un papel
protagnico ante este fenmeno que produce tanto sufrimiento humano, ms
an en esta etapa de la vida , que es precisamente donde ms paz y armona
necesita el anciano (a), en el contexto familiar.

13
Tabla 8
Distribucin de frecuencia de sntomas sufridos despus del maltrato. N=50.
Sntomas No. %
Miedo 1 2
Tristeza 3 6
Ansiedad 3 6
Insomnio 2 4
Cefalea 0 0
Insatisfaccin con la vida 1 2
Mixto 40 80
Total 50 100
.
En la tabla 8, se pudo apreciar que de 50 paciente estudiado, 40 tenan ms
de una sintomatologa, para un 80%, lo que coincide con los tipos de maltratos
recibido, as como la prdida de espacios en el hogar, la prdida de autoridad,
la desvalorizacin, prdida de hijos de su pareja, entre otras razones, la
insatisfaccin con la vida se expres en un 2%, los pacientes estudiados se
auto inculpaban de los sucesos y hasta justificaban las actitudes violentas de
los familiares , razn esta que pone de manifiesto la aceptacin cultural de la
violencia donde se describe un desequilibrio de poder , existiendo un lado
empoderado que domina sobre otro carente de poder , siendo en este caso el
anciano. Otro sntoma identificado fue el insomnio (este sntoma) es comn en
este tipo de paciente y muchos estudiosos asocian, la prdida del sueo con el
miedo que sienten los ancianos a morir durante la noche, el miedo estuvo
presente en el 2%, siendo este, un factor que paraliza al individuo de pedir
cualquier tipo de ayuda, puesto que temen que el maltrato recibido sea mayor
como medida de represin. La cefalea se represent en todos estos sntomas
sufridos a consecuencia del maltrato recibido, siempre van en detrimento de la
salud de los pacientes estudiados y muchos de ellos fueron incluso el motivo
de ingreso hospitalario.

14
Otros aspectos importantes recogidos en la encuesta fue la ocurrencia del

maltrato recibido, los pacientes en sus discursos consideraron que los
maltratos psicolgicos y verbales y hasta los financieros eran hechos
cotidianos, los atropellos fsicos eran hechos aislados y que por razones de
vergenza y hasta miedo no se sentan capaces de revelar, a los profesionales
que desarrollaron el presente estudio, la negligencia y el abandono tambin
result ser un hecho cotidiano que solo no se traduce en lo reportado por el
grupo estudiado sino que va ms all , o sea la falta de espejuelos , prtesis
auditivas, tratamientos estomatolgicos, desnutricin, falta de higiene, todos
estos hechos fueron observados en el desarrollo de el presente estudio.

Por otra parte los pacientes encuestados se mostraron rehaceos en cuanto a
reportar si eran no vctima de violencia sexual, a consideracin de las autoras
los tabes que existan tiempos atrs sobre la sexualidad en el adulto mayor
an persisten, al menos en el grupo estudiado, puesto que no reportaron dato
alguno sobre este tipo de abuso, que es muy comn en la actualidad y muy
poco denunciado sobre todo en esta etapa de la vida.

En las entrevistas a los familiares , se pudo apreciar que en su mayora
negaban lo reportado por los pacientes , mientras que por otro lado le atribuan
los hechos innegablemente ocurridos, al estrs que estaban sometidos , puesto
que trabajaban y les resultaba difcil ocuparse del cuidado del anciano que en
la mayora de los casos resultaron ser sus padres personas a los cuales
cuidaban, donde muchas veces deciden institucionalizarlo en hogares de
ancianos ,beneficindose el familiar y logrando sutilmente que el anciano
acepte que firmen testamentos legales de sus domicilios , lo que conlleva ,a
depresin psicolgico severa ,que puede incluso provocar la muerte del
anciano.
15
CONCLUSIONES.
[ Aunque el grupo etario que predomin en pacientes vctimas de
violencia familiar fue, ms 70 aos, cualquier persona puede estar sometida
a este problema social y de salud, sin excluir el resto de los grupos etarios
estudiados.
[ Las manifestaciones de violencia familiar ms reportadas por los
pacientes estudiados fue la psicolgica, la fsica, la econmica, as como la
negligencia y el abandono, o sea que de una forma u otra todos los
pacientes estudiados sufran de violencia en el contexto familiar.
[ Las consecuencias provocadas por la violencia familiar sobre la salud de
de los adultos mayores estudiados, fueron expresadas, ya que la mayora
de estos sntomas estaban presente en casi todo los pacientes analizados.
[ Los familiares entrevistados por las autoras, justificaron y hasta negaron
que no eran los responsables de los maltratos que sufran los adultos
mayores estudiados.

16

RECOMENDACIONES.
[ Se recomienda continuar realizando estudios de diagnstico sobre
violencia intrafamiliar en el adulto mayor, a fin de trazar estrategias
definitorias que mejoren el tratamiento de este fenmeno que
afecta de manera desmedida la salud fsica y psicolgica de este
tipo de paciente.
[ Se sugiere la creacin de grupos de orientacin a las familias, a fin
de mejorar el tratamiento de estos pacientes en el contexto familiar.

17

1.Barrietos. Guillermo Editorial C.M. Ciudad Habana 2006.p.25.
2. Batlle Guillermo Stirlin, J os Carlos Cardoso y col. Plan Nacional De Lucha
Contra la violencia domstica. Monte video, 2004 .URL disponible en:
http://www. mujershoy,com\secciones. Consultado 23 de Marzo 2007.
3. Blanco Prieto Pilar. Garca Nogueiras Beln y Cols. La prevencin y
detencin de la violencia contra las mujeres en la Atencin Primaria de Salud.
Edit Sociedad Pblica. Madrid. 2003. p.167-201.
4. Calvo Oliva Teresita. Vivir Amar-Vivir. Matanzas: Editorial Viga, 2006.p.13.
5.Castro Espn Mariela. Revista Sexualidad y Sociedad , vol 3 (33). del Centro
Nacional de Educacin Sexual.Cuidad Habana. 2007:6.
6. Cervantes Proveyer Clotilde. Seleccin de lecturas de Sociologa y Poltica
Social de Gnero. Editorial Flix Varela. La Habana. 2005. p.132.
7.Cerbantes Proveyer Clotilde. Desmontando mitos para construir nuevas
relaciones. Cuidad Habana .2008: 1. Disponible en :www.semlac.cu.
consultado 16 de diciembre 2008.
8. Clavijo Lpez Daniela. Instituto mexicano de Psicoanlisis. La Guerra de
Sexos, edit .IMPAC.Mexico.2006.
9. Colectivo de autores. Psicologa Social II Parte 3 .Editorial Flix Varela .La
Habana. 2005. p.13-23.
9. Corsi J orge y col. Maltrato y Abuso en el mbito domstico. Editorial Paids
Mexicana.2004.p.23
10. Corsi, J , S.Violencia masculina en la pareja .Editorial Paids.
18
Mxico. 2004.p.25.
11. Cruz Barbn Orlando. La familia cubana, donde el amor es el sostn de la
vida.url disponible en: http://wwwcadenaagramonte.cu./sociedad.
Consultado 15 de febrero 2009.
12. Cuidados de Enfermera en situaciones de violencia familiar Santal, .URL
disponible en, secretaria.eutses@peretarres.org www.peretarres.url.edu.
Consultado 18 de enero 2007.
13. Diccionario Enciclopdico Hispano-Americano. Te Colonial Press. Inc. E.U.
2006. p.25.
14. Dixie Edith. Un camino contra la violencia de gnero. Cuba.2007.url
disponible en http://laventana.casa.cult.cu/modules.Consultado 4 de Marzo
2009.
15. Dueas. Abril. C. La enfermera y la institucionalizacin psiquitrica.
Espaa: Editorial Madrid.2004. p.23.
16.. Dutton, D, El golpeador .Editorial Paids. Mxico.2004.p.15-18.
17. Daz Tenorio, Marleen, Lic. Durn Gondar Alberta y cols. La familia cubana:
realidades y proyeccin social. Centro de Investigaciones Psicolgicas y
Sociolgicas (CIPS). Departamento de Estudios sobre Familia. C.H. 2006:3-
8.91.
19 Elizabeth L. G. Estudio sobre la Prctica de Enfermera. Medelln. Colombia.
2005: 1-6. URL disponible en: http://scielo,unammx/scielo. Consultado 10 de
Enero. 2008.
20. Estrada Vera Ana. La familia y las ciencias sociales. Biblioteca Bsica de
Historia y Cultura de la familia en Cuba .C.H. 2003:47.

19

ANEXOS.
Encuesta aplicada en la recoleccin de la informacin.
Las preguntas que deben ser utilizadas para obtener informacin acerca del
abuso son mostradas a continuacin: 10,11
Abuso fsico:
Tiene usted miedo de alguien en la casa?
Ha sido usted golpeado, abofeteado o pateado?
Ha sido usted atado o encerrado en un cuarto?
Que efectos sobre su salud fsica ha tenido el maltrato recibido?
Abuso psicolgico:

Usted siempre se siente solo?
Ha sido usted amenazado con castigos, privaciones o institucionalizacin?
Ha recibido usted tratamiento de silencio?
Ha sido usted forzado?
Usted recibe a diario noticias o informacin?
Qu pasa cuando usted y quien lo cuida no estn de acuerdo?
Marque con una X los sntomas que ha sufrido despus del maltrato
psicolgico.
__ Miedo ___ Ansiedad
__ Tristeza ___ Insomnio
__ Insatisfaccin con la vida. ___ Cefalea
20
Abuso sexual:
Hay alguien que lo haya tocado sin permiso?
Marque con una X.

__ Ha sido obligado a tener contacto sexual

__ Ha sufrido de algn tipo de enfermedad de transmisin sexual.

Abuso por negligencia o abandono:
Usted carece de ayuda tal como espejuelos, aparatos para or, dentaduras,
etc.?
Ha sido usted dejado solo por largos perodos?
Est su casa segura?
Tiene falta de ayuda para cuidar de su persona cuando usted lo necesita?
__ Medicamentos alimentos
__ Asistencia social
__ Cuidados cuando se enferma

Abuso financiero:
Le han robado dinero o lo han usado inapropiadamente?
Ha sido usted obligado a firmar un poder ante un abogado, un testamento u
otro documento en contra de su voluntad?
Ha sido usted obligado a hacer compras en contra de sus deseos?
Quien lo cuida depende de usted para su soporte financiero?
Deciden por usted sus decisiones financieras?.
21

Considera usted que estos maltratos recibidos son la causa de su
ingreso? Por que?
Si se identifica abuso, preguntar a continuacin:
Qu tiempo hace que esto pasa?
Es un hecho aislado?
Por qu cree que esto suceda?
Cundo piensa que ocurrir el prximo episodio?
Es seguro para usted el retorno a casa?
Cmo ve usted lo sucedido?
Ha recibido ayuda a sus problemas antes?

ARGENTINA
DISCURSOS DE EMANCIPACIN Y EMANCIPACIN DE
DISCURSOS EN TRABAJO SOCIAL.
UN ABORDAJE GENEALGICO.
1

Si no creyera en la razn del equilibrio,
si no creyera en el delirio, si no creyera en la esperanza.
Silvio Rodrguez

El objeto de este trabajo es revisitar los discursos de emancipacin que
circulan en trabajo social, seleccionando como corpus de anlisis una serie de textos
ilustrativos de las diferentes propuestas contemporneas de Trabajo Social de corte
crtico y de autores provenientes de la filosofa y de las ciencias sociales, que las
sustentan. No se trata entonces de un estado del arte vinculado a los usos y
acepciones del concepto en la literatura de esta disciplina, sino un ejercicio de
reflexin que nos permita visualizar las diferentes tradiciones epistemolgicas que se
reeditan, tcita o explcitamente en el sentido que damos al concepto de
emancipacin.
El mtodo de anlisis se pretende cercano a la propuesta genealgica de
Foucault
2
, poder zambullirse en los discursos
3
sobre emancipacin que transitan
entre y desde los textos de nuestra disciplina, y rescatar ah los restos del gran
debate que forj a la emancipacin como horizonte, como utopia, como proyecto,
como imposible, como falsa promesa teleolgica, como consuelo velador de la
realidad ltima: la Modernidad. Es all, y particularmente en la Ilustracin, donde se
erigen diferentes discursos y prcticas en torno a la idea de emancipacin,
gestados en la interaccin entre los campos
4
cientficos y polticos,
refuncionalizando los clsicos debates filosficos (empirismo, idealismo,
historicismo).
5

Dado que este trabajo plantea generar interrogantes con potencialidad
heurstica antes que comprobar hiptesis, el corpus no es exhaustivo, sino ilustrativo
de algunas de las propuestas actuales de trabajo social crticas
6
. Desde el anlisis de
la emancipacin como elemento constitutivo de los discursos que circulan en

1
El presente trabajo fue realizado en el marco del Doctorado en Trabajo Social de la UNR- Extensin
UNMDP, para el seminario Propuestas contemporneas en Trabajo social dictado por la Dra. Teresa Matus.
Autora: Lic. Mara Eugenia Hermida. Trabajadora social. Docente de la UNMDP. Agosto 2009.
2
The Foucauldian Framework is a sharp critique of customary thinking. It is not a total or all-
encompassing set of ideas or viewpoints. () It is a creative means for analyzing problems in the human
sciences. (Epstein , 1999: 14).
3
Sugiere Chartier que para quien intente esta operacin-lmite: dar cuenta en el orden del discurso de la
razn de las prcticas hay, en el borde del acantilado, un apoyo que socorre: el trabajo de un pensamiento
que siempre se situ en el punto de cruce de una arqueologa de las problematizaciones y de una genealoga de
las prcticas. El trabajo de Foucault. (Chartier, 1996: 54)
4
Cfr. Bourdieu, P (2003) Los usos sociales de la ciencia. Por una sociologa clnica del campo cientfico.
Nva Visin
5
Cfr. Samaja (1998) El lado oscuro de la razn
6
Sobre las implicancias que damos al concepto de propuesta crtica volveremos ms adelante.
nuestra disciplina, y de la Aufklarng
7
como espacio de gestacin de los mismos, nos
encontraremos con el rostro oculto pero muy presente en sus efectos en nuestra
intervencin, de las grandes tradiciones epistemolgicas: el materialismo, el
positivismo, la fenomenolgica, el estructuralismo. As reconoceremos susurrando a
nuestro odo en nuestro quehacer profesional, de forma cruzada, interrumpida, a los
ecos de Marx, de Habermas, de Foucault, de distintos discursos, condicionando
nuestras opciones. Quizs entonces no estemos tan de acuerdo como creemos
cuando acordamos como colectivo profesional trabajar en pos de una intervencin
emancipadora.

El abordaje genealgico
8

La genealoga como prctica reflexiva, como alternativa a la perspectiva del
historicismo reduccionista que entiende al pasado como objeto inmutable, y a la
investigacin como recorrido lineal, permite al Trabajo Social comprender los
discursos desde los que emerge como disciplina, y reflexionar acerca del poder de
los actos de habla en torno a los cuales ejerce su intervencin. Este esfuerzo
interpretativo ha brindado sustanciales reflexiones a nuestra disciplina de la mano de
autores como Carballeda, Healy, Chambon, Irving, Epstein. La genealoga permite
brindar al discurso un rol preeminente
9
sin caer en el textualismo escindido del
estudio de los condicionantes macroeconmicos propio de ciertos herederos del
linguistic turn.
Desde esta perspectiva encontramos el trabajo de Carballeda se ubica en
una perspectiva genealgica que trata de salir de los anlisis clsicos que atraviesan
el estudio histrico del Trabajo Social, como el materialismo histrico o el
materialismo dialctico. La entrada a la historia de la mano de la genealoga, implica
una serie de hallazgos, tal vez de datos perdidos como elementos de desguace de
las metodologas mecanicistas.(Carballeda en Fernndez Soto, 2005: 51) Por su
parte Chambon afirma: A genealogical approach to social work is an invitation to

7
La definicin de la Aufklarng trasciende los lmites de este trabajo. Para profundizar en el estudio de la
Ilustracin y el pensamiento esclarecido inaugurado por Kant y profundizado por Hegel, ver: Kant Qu es la
Ilustracin. Horkheimer y Adorno (1974) La Dialectique de la raison. Gallimard. Lyotard,J (1979) La condition
postmoderne, Minuit. Habermas (1998) El discurso filosfico de la Modernidad. Taurus. Sobre el debate
Habermas- Foucault en torno a la Ilustracin, y sobre los cambios en la vision de estos autores sobre la
Ilustracion a lo largo de su produccin academica ver: Foucault (1984) Quest-ce que les Lumires?. En su: Dits
et ecrits II; Renault, E. Foucault y la Escuela de Frankfort en: Cusset y Haber (dir) (2007) Habermas/Foucault.
Trayectorias cruzadas. Confrontaciones crticas. Nueva Visin.
8
Este trabajo no se erige como resultado de una investigacin, pero s toma elementos para validar sus
conclusiones y sus interrogantes finales de la propuesta foucaultiana de la investigacin genealgica. para un
desarrollo mas completo de las implicancias, tcnicas y objetivos de una investigacin genealgica ver:
9
No slo el estudio de los discursos es una aproximacin a entender lo social como un complejo, sin caer
en visiones reduccionista. Los aportes de la hermenutica y de la teoria crtica basados en la interpretacin de lo
simblico, y del doble registro de lo social (Autes, 1999) tambien recorren ese camino. Lo simblico ocupa un
lugar de primera fila entre los factores explicativos de la realidad. Es ms, se podra afirmar que constituye uno
de los mayores principios explicativos que se traduce sintticamente en un modelo, en una metfora, en un
nombre. (Matus,2003)
retrace specific ways of doing and knowing; to illuminate how operating assumptions
have clustered together and changed over time; and to identify the events and
circumstances that acted as turning points in our profession. (Chambon en Epstein
et al, 1999: 55)
En este trabajo nos centraremos en el estudio de los discursos sobre
emancipacin que circulan en nuestra profesin. Tomares como ejes de anlisis la
procedencia y surgimiento de los mismos. Foucault comienza a delimitar el campo
del modo de investigacin genealgica a la bsqueda de la procedencia (Herkunft)
como del surgimiento (Entstehung) de ideas, conceptos sistemas morales, practicas
sistemas de conocimiento. (Voirol en Cusset y Haber, 2007: 132) Debemos entender
la procedencia no como la bsqueda de esencias inmanentes sino como lo que
Foucault define como el intento de identificar los accidentes, las nfimas
desviaciones los malos clculos que han dado nacimiento a lo que existe
(Op.cit:132). El resultado de esta prctica que evita las reconstrucciones lineales, es
siempre desestabilizador, en tanto hace estallar lo que antes se perciba como
homogneo, encontrando las rupturas discursivas que haban quedado silenciadas.
El Entsehung por su parte permite dar cuenta de las relaciones de fuerza y de los
modos de sometimiento que haban dado lugar al surgimiento de cierta temtica,
identificar los recorridos del poder que viabilizaron la construccin de ciertos
discursos hegemnicos en detrimento de otros.

Modernidad, Ilustracin, teora crtica y emancipacin.

La Modernidad inaugura la cada de la hegemona como principio de
autoridad
10
(Samaja, 1998) y el lento pero contundente ascenso de la primaca del yo
y la experiencia como mecanismos de atribucin de verdad. Este giro epocal
vinculado con el ascenso de una nueva clase social, la burguesa, se asocia a su vez
a la aparicin de dos herramientas centrales para la consolidacin del capitalismo (en
su versin mercantilista del siglo XV): Ciencia y Estado.
La Ilustracin revitaliza la razn como promesa, la Revolucin Francesa, y la
Revolucin Industrial abren una brecha de posibilidades, debates, confrontaciones,
opresiones y libertades. La emancipacin como horizonte se percibe a su vez como
resultado de la prctica reflexiva y poltica. El sujeto emerge como categora. La
salida de la minoridad kantiana parece posible. Se entrelazan la emergencia de
relatos filosficos orientadores y resultantes de los acontecimientos. Discurso y
prctica se hacen inseparables. Estos relatos, esta pujante filosofa social de los
siglos XVIII y XIX se entiende como cierto modo de articular un discurso referido a la
naturaleza de los fenmenos sociales e histricos lo suficientemente globalizador,
sistemtico y riguroso (...) Comparte con las ciencias sociales ciertos mtodos y
paradigmas tericos. Se distingue de ellas por un estilo mas basado en la
generalizacin terica. (Cusset y Haber, 2007:12)
Es as como la Ilustracin se entiende en su carcter netamente contradictorio.
A la vez que sujeto y emancipacin se construyen como posibilidades discursivas,

10
Cfr. Samaja (1998) Op.Cit
por otra parte o en el mismo movimiento quizs- se profundizan de la mano de
Adam Smith y David Ricardo las implicancias liberales e individualistas del yo
individual y universal como medida de todas las cosas. La promesa de la razn no es
otra que la de la emancipacin, a partir de la consolidacin del orden y el progreso.
Pero no es sta la nica versin de la emancipacin moderna. La promesa
emancipadora de la Revolucin francesa pronto dej entrever sus dificultades, el
surgimiento de la cuestin social como aspecto constitutivo de la contradiccin
capital-trabajo, y no como efecto indeseable y corregible fue ganando adeptos. El
materialismo histrico, manteniendo el carcter racionalista y teleolgico de la
esttica moderna
11
, construye otro relato que disputa contra el positivismo en el
campo cientfico, contra la idea del contrato social y democracia liberal en lo poltico,
y contra el capital y sus detentadores en lo econmico. Es as como la filosofa social
crtica de la mano de la propuesta marxiana construye su orientacin poltica y sus
mecanismos vinculados con el anlisis dialctico.
12

Los limites que esta propuesta va encontrando en el devenir histrico y las
transformaciones econmicas sociales y culturales que se van dando en el seno del
capitalismo a lo largo del siglo XX abrieron el campo para el surgimiento de otros
enfoques crticos. Quizs no sea la mejor categora la funcin autor
13
para
ejemplificar la emergencia de nuevos discursos crticos, pero nos permite enfocar
sucintamente ciertas producciones cientficas con alto grado de repercusin en las
ciencias sociales que (aunque con diferente aceptacin en el transcurso que va
desde la dcada del 30 del siglo pasado a nuestros das, y en los diferentes pases)
elaboran propuestas de anlisis crtico de la realidad social as como de las ciencias
que la estudian. Entre aquellos que se definen herederos y constructores de la
tradicin marxista podemos citar a Gramsci, Lukacs, Althusser. Otros intelectuales
entablando una relacin mas compleja con el marxismo -que implic tomar
elementos del mismo a la vez que rediscutir otros- nucleados en la escuela de
Frncfort, el posestructuralismo la sociologa de la dominacin y los enfoques crticos
sobre la ciencia y el conocimiento (entre ellos Adorno, Horkheimer, Giroux,
Habermas
14
, Foucault, Baudelaire, Bourdieu, entre otros) revitalizan a la filosofa
social crtica enunciando nuevos discursos.

11
Engels en el ltimo prrafo de El origen de la familia, la propiedad privada y el Estado afirma: La
disolucin de la sociedad se yergue amenazadora ante nosotros, como el trmino de una carrera histrica cuya
nica meta es la riquza, porque semejante carrera encieera los elementos de su propia ruina. La democracia en la
administracin, la fraternidad en la sociedad, la igualdad de derechos, y la instruccin general, inauguraran la
proxima etapa superior de la sociedad, para la cual laboral constantemente la experiencia, la razn y la ciencia.
(Engels, 1992: 304)
12
La idea de una filosofa social crtica (...) [implica] ingresar en le campo de la teora social, aceptar
dejarse guiar por la atencin a las crisis y los malestares, y tambin por la intencin crtica de pensar en funcin
de su posible superacin Histricamente, el marxismo desempe un papel fundamental para las filosofas
sociales crticas del siglo XX. (...) Lo que explica esta atraccin es ante todo, la conjuncin entre una elaboracin
cientfica extremadamente poderoso y diferenciada la teora de la explotacin capitalista (...)- y, por otra parte,
una visin de conjunto globalizadora que implicaba aspectos antropolgicos, epistemolgicos y polticos. Tan
fecundos como coherentes. (Cusset y Haber, 2007:13)
13
Cfr CHARTIER, R (1996) Escribir las Prcticas. Foucault, de Certeau, Marin. Manantial. Buenos Aires.
14
Habermas con respecto al marxismo sostiene que [ste no tiene necesidad de un renacimiento].
Reconstruccin [del marxismo] significa, que se desmonta una teora y que se la reconstituye bajo una nueva
El recorte de nuestro corpus de anlisis que en principio pudo parecer
arbitrario toma ahora mayor sentido. La idea de tomar los discursos de
emancipacin de la filosofa social crtica que circulan en mayor o menor medida en
nuestra disciplina, se basa en la idea de seguir una pista en este camino
genealgico, sin desconocer que otros recorridos tambin son posibles.

Discursos de emancipacin en las propuestas contemporneas crticas en
Trabajo Social

Consideraremos entonces las propuestas contemporneas que toman
elementos de lo que Musset y Haber denominan filosofa social crtica, es decir, los
discursos que planteando un debate con las condiciones socio-econmicas y
culturales de un tiempo y lugar determinado, arbitran tambin los medios para la
instauracin de prcticas transformadoras en alguna direccin. El debate en torno a
cules son las propuestas crticas en trabajo social lleva dcadas. Healy sostiene
que Hay un amplio conjunto de modelos que pueden considerarse crticos: trabajo
social antirracista y multicultural, trabajo social antiopresor y antidiscriminativo;
trabajo social feminista; diversas ramas del trabajo comunitario; trabajo social
marxista; trabajo social radical; trabajo social estructural y formas de investigacin
participativas y de accin. Utilizare las expresiones trabajo social critico y trabajo
social activista para referirme a los modelos de practica que incluyen una orientacin
hacia el cambio social emancipador (Healy, 2001:13,14) Por su parte los autores del
enfoque marxista, realizando un anlisis histrico de la conformacin del capitalismo,
el surgimiento de la cuestin social, definen la emergencia de la profesin como una
estrategia del Capital y el Estado para hacer viable y dar legitimidad al modelo
econmico, permitiendo mayor acumulacin y reproduccin de la fuerza de trabajo
para esos fines. De esta forma, los clsicos del trabajo social y sus herederos
(desde Mary Ritchmond a los enfoques tecnicistas y funcionalistas actuales)
delimitaran el espacio conservador de la profesin frente al cual se erigen los
discursos historicistas que proponen la mediacin, la construccin del campo
problemtico, el compromiso con los sectores trabajadores, la conformacin de un
proyecto tico-poltico y la primaca del abordaje grupal/comunitario por sobre el
individual, como herramientas para un trabajo social transformador.
Si contextualizamos estos enfoques en la produccin de la filosofa crtica y las
ciencias sociales, podremos ver como enunciamos ms arriba, que tenemos dos
lneas: la marxista y la teora crtica que toma consistencia y repercusin social en
los 60.
15
Desde nuestro abordaje genealgico podemos preguntarnos por el
Entstehung, el surgimiento de estas corrientes en nuestra disciplina. Por que logr
cierto lugar de poder el discurso marxista al interior de la profesin? Es sta una
lnea de estudio que trasciende a este trabajo, pero podemos conjeturar, que la
aparicin de movimientos, partidos y sectores de izquierda asociados a la tradicin

forma, para lograr mejor el propsito que se haba fijado. (Habermas citado por Toubol en Cusset y Haber,
2007:80)
15
Cfr. Cusset y Haber, 2007. Op.cit.
marxista en la sociedad, generaron las condiciones para el surgimiento y
consolidacin del enfoque posmarxista. Ahora bien, si nos preguntamos cules son
los grados de vigencia actuales de este discurso y cules las prcticas que motivan
su vigencia encontramos una respuesta en Netto. Al analizar las posibilidades de un
nuevo dilogo entre nuestra disciplina y el marxismo (diferencindolo de aquel que
se dio en el marco de la Reconceptualizacin) enuncia como una de ellas, las
condiciones de trabajo del asistente social, quien por su propia insercin en la
estructura socio-ocupacional, tiende a aproximarse progresivamente al conjunto de
los sectores trabajadores sometidos al yugo del capital. En el mundo del trabajo
contemporneo, el encuentro con la cultura de la tradicin marxista es casi forzoso.
(Netto en Borgianni et al, 2003: 164,165) Quizs sea sta la realidad del Brasil del
2003. Hoy la vigencia del discurso emancipatorio marxista en el trabajo social
argentino, que construye su campo problemtico en gran medida en sectores
desocupados y desorganizados debiera estudiarse bajo otras hiptesis.
Con respecto a la incorporacin de la teora crtica y el posestructuralismo a la
disciplina, siguiendo la misma lnea de anlisis podemos aventurar que la
emergencia de los llamados nuevos movimientos sociales abri las condiciones para
una reflexin crtica sobre la sociedad, que trascendiendo la determinacin en ltima
instancia, la teleologa evolucionista y la dialctica como mtodo nico y universal
para generar conocimiento, gener nuevos interrogantes y nuevas respuestas
provisorias.
Tomaremos entonces los discursos donde la categora emancipacin est
presente en el trabajo social as como otros discursos provenientes de la filosofa
social crtica que proponen la emancipacin como construccin y/u horizonte, y que
aunque no hayan sido apropiados por la produccin acadmica de nuestra disciplina
en cantidades significativas, (y quizs por eso mismo) demuestran un especial
inters al generar interrogantes sobre qu decimos y hacemos cuando hablamos de
emancipacin en el trabajo social crtico. Los discursos a analizar sern entonces los
de los enfoques marxista, posestructuralista, teora crtica, y por ltimo otras voces.
La idea de intervencin como emancipacin, forma parte del pensamiento clsico
dentro del campo del Trabajo Social, de all que la nocin de emancipacin se
cargue de contenido a partir del contexto de aplicacin de la misma. Pero, este punto
implica la necesidad de discusin acerca de la nocin del trmino, y puede generar
un dialogo interesante con la Poltica. (Carballeda en Fernndez Soto, 2005:48)

Emancipacin y enfoque marxista en Trabajo Social

El enfoque marxista en Trabajo Social retoma el discurso moderno de
emancipacin, enfatizando el proyecto humanista y el carcter liberador de la razn:
Se hace aun ms imperativo retomar el proyecto de la Modernidad en los das de
hoy, en el intento de rescatar la perspectiva de la emancipacin humana, la
concepcin humanista la dimensin emancipatoria de la razn que hoy aparecen
tan distantes e irrealizables, gracias a los argumentos neoirracionalistas y
posmodernos, que imperan en el actual contexto. (Guerra en Borgianni et al,
2003:15) Hablar de emancipacin es otra vez entonces, hablar de Modernidad, lo
que implica, nuevamente, retomar el tema de la Razn. Fernndez Soto diferencia la
racionalidad instrumental de la emancipadora: La razn forjada y contenida en el
proyecto de la modernidad se ha expresado socialmente a lo largo de la historia por
un camino doble: uno manifiesta la racionalidad sometida a valores o la
racionalidad emancipadora; el otro el de la racionalidad instrumental. Se puede
sealar que la subordinacin de una sobre la otra en esta lgica contradictoria se
vincula con el desarrollo mismo del capitalismo. (Fernndez Soto en Escalada: 48)
Aqu podemos apreciar la operacin que distintos autores del enfoque marxista
proponen, que consiste en separar dos tipos de racionalidades en el seno mismo de
la razn moderna, una de ellas la asociada a las lgicas del capital, y la otra a la
promesa humanista de emancipacin. La primera ha tenido prioridad en el devenir de
la historia, generando opresin e injusticia. La segunda, sin embargo, tiene prioridad
a la hora de definir el proyecto moderno, y lleva a definir como antimoderno al trabajo
social, en tanto disciplina que no ha incorporado el ideario emancipador de la
Ilustracin. Es Parra quien sostiene esta hiptesis: Afirmamos que el Trabajo Social
surge con un carcter de antimodernidad, en la medida que con su prctica e
intervencin negaba los fundamentos mismos de la modernidad: universalidad,
individualismo y autonoma como caractersticas fundamentales y necesarias para el
camino emancipador del hombre
16
Las acciones se dirigan por lo tanto al control,
subordinacin y manipulacin de los sectores populares negando la posibilidad de
emancipacin propia del proyecto de la modernidad.(Parra: 2001, 234-235
subrayado del autor)
Frente a esta tesis podemos enunciar la de Carballeda, quien afirma que es
necesario revisitar los conceptos que se derivan del Contrato social propio de la
Modernidad como son el mandato de la libertad asociada a la idea de deberes y
derechos. Este ejercicio permitira reinstalar el debate en torno a cmo se logra la
emancipacin, cmo y quines la construyen. Hasta donde el contrato social
gener igualdad? O no ser que el contrato se relaciona con la derrota de unos y la
victoria de otros que construyen su propio sentido de la emancipacin y de la
libertad. (Carballeda en Fernandez Soto, 2005: 49). Este tema se vuelve aun ms
sensible en tanto lo contextualizamos en la historia de nuestra merica expoliada de
sus races. La idea de emancipacin de la generacin de los ochenta consista en
alejarse de la barbarie oponindole el esquema de la civilizacin. (Op cit: 49)

Emancipacin y posestructuralismo en Trabajo Social

El posestructuralismo debate con la Modernidad. Los puntos de vista
postmodernos obligan de forma inexorable a los activistas a reconocer los efectos

16
Parra al redactar sus conclusiones, versa sobre el camino emancipador del hombre, quizs sin tener
como objeto discriminar el rol de la mujer, pero esta afirmacin nos permite abrir una ventana al debate que la
perspectiva de gnero y las posestructuralistas feministas han instalando sobre mujer e Ilustracin, y que de gran
importancia para nuestra profesin. Al respecto Harding afirma: The Enlightenment vision explicitly denied that
women possess the reason and powers of dispassionate, objective observation [and stated that]women could be
objects of masculine reason and observation but never the subjects, never the reflecting and universalizing human
minds. (Sandra Harding citada en Irving en Epstein et al, 1999: 31)
opresores de los ideales utpicos que nos han guiado. (Healy, 2001:12) Esta
afirmacin rediscute la escisin entre razn instrumental y moderna, la idea de
modernidad como sntesis contradictoria entre opresin y emancipacin, haciendo
hincapi en los efectos que el capitalismo moderno gener en nuestra sociedad. El
posestructuralismo entonces invita a redefinir los clsicos campos de debate. Epstein
se pregunta: What can one say about the nature of social work that has not already
been said? () Something much more meaningful needs to be understood about
social work because it is a large and impressive social institution that everybody
understands vaguely.(Epstein en Epstein et al, 1999: 7) El discurso
posestructuralista en trabajo social permite redefinir la relacin entre ideas y
prcticas. Foucault is an historian of ideas. He starts his histories with an appraisal of
the present condition of the ideas. He then traces backward (genealogy, history of
the present) the events, beliefs, aims, uses, trajectories taken by these ideas in
practice in the world, to see how events shaped ideas and how the ideas shaped the
events (Op. Cit: 13) En este ejercicio, que ha permitido en nuestra profesin vincular
el debate civilizacin/barbarie del siglo XIX con los ideales emancipatorios
eurocentristas, permite a su vez, en nuestra coyuntura, redimensionar nuestros
espacios de intervencin cotidiana. Los anlisis radicales pueden pasar por alto el
potencial emancipador de las practicas cotidianas de trabajo social. La teora
crtica post estructural puede [desestabilizar] la oposicin entre totalidad social,
donde se supone que estn las causes y las soluciones de los problemas sociales, y
las localidades en las que se lleva a cabo el trabajo social real. (Healy, 2001:16)
La desestabilizacin como prctica instala un debate con el carcter normativo
de la Modernidad y con la Emancipacin como deber normativo: La idea de
emancipacin que se construye desde el pensamiento ilustrado se asocia con el
imperativo categrico kantiano [que] () se centra en la visin universal de la
emancipacin, lo que implicara lo obligatorio de la misma. () As la emancipacin
se introduce dentro de la tica del deber. (Carballeda en Fernndez Soto, 2005: 49).
Este debate con lo normativo genera controversias. Tal como seala Healy, muchos
activistas estn preocupados por las consecuencias nihilistas y conservadoras de las
filosofas posestructurales (Healy,2001: 19) Quizs sea sta la arista mas rica del
debate (o no-debate como bien sealan Cusset y Haber) Habermas-Foucault. Este
nihilismo se explica por la impronta nietzscheana de la propuesta de Foucault
ampliamente criticada por Habermas
17
. Por otra parte la ausencia de parmetros
explcitos de anlisis en Foucault es otro punto de crtica sobre el que Habermas
versa. La ruptura con el carcter normativo es el eje del debate. Recordemos cmo
Foucault escapaba a cualquier inscripcin a paradigma o corriente epistemolgica,
actitud que se percibe claramente en la conocida frase de la introduccin de su
Arqueologa del Saber: ese espacio blanco desde el que hablo. Esta supuesta
ausencia a una visin desde la cual realizar sus anlisis es ampliamente criticada. La
respuesta de Foucault, implica contraponer una crtica genealgica a esta crtica
normativa, tomar de la Auflarng kantiana su novedad: erigir el presente como
unidad de anlisis, y pensar la razn esclarecida como constitucin de si y salida de
la minoridad, pero desechando el carcter inmanente, normativista y trascendental

17
Cfr. Habermas ( 1998) El discurso filosfico de la modernidad. Taurus
que la accin comunicativa propona. Al respecto, Foucault enuncia la idea de
chantaje de la Aufklarng y afirma: uno no tiene que estar a favor o en contra de la
Ilustracin uno tiene que rechazar todo lo que pueda presentarse en forma
alternativa simplista o autoritaria (Foucault citado en Healy, 2001:18)
Si puede hablarse de un meta de la poltica emancipadora post estructural,
esta consiste en la creacin de las condiciones para el dialogo y la controversia.
(Healy, 2001:18) Quizs un aporte interesante del posestructuralismo al trabajo
social sea la gestacin de posibilidades para un espacio de intervencin invisibilizado
en gran medida hasta ahora: el de la relacin entre lo micro y lo macro, entre
estructura y accin, ese espacio en el que nos movemos cotidianamente, pero que la
determinacin en ultima instancia signific como epifenmeno, el del ejercicio
profesional. En este sentido la propuesta de mediacin del enfoque marxista nos
permite comprender con claridad las variables econmico-polticas de opresin y
cmo la demanda individual que se nos aparece es el concreto que expresa la
cuestin social. Ahora bien, qu debemos hacer con ese concreto, espacio de
mltiples determinaciones del que Marx
18
nos habla, si las determinaciones son
inmanentes a este sistema, y solo el proletariado organizado puede por hegemona o
por revolucin modificarlas? Quizas sean los aportes de Gramsci, en especial su
concepto de hegemona, de especial inters para el ejercicio de nuestra profesin.
En cuanto al metodologismo neopositivista, siquiera brinda herramientas para un
anlisis lcido de las demandas y necesidades con las que trabajamos. Por
contrapartida nos envuelve en lo que Martinelli denomina la ilusin de servir,
simplemente olvidando lo macro, y enfocando la intervencin en una practica
areflexiva, reiterativa, conservadora, en la que nos refugiamos, bien por opcin
epistemolgica, bien por imposibilidad de encontrar canales conducentes para una
intervencin que apunte a transformaciones estructurales. Il faut cultiver notre
jardain dira el Candido de Voltaire.
En cuanto al horizonte que plantea la emancipacin en el discurso
posestructual podemos decir que el estado ideal no es la superacin de la
dominacin de una vez por todas, sino unas formas imaginativas y creativas de
resistencia positiva a los diversos tipos de dominacin (Yeatman citado por Healy,
2001: 18) Quizs pueda percibirse en esta ultima afirmacin un carcter defensivo,
una propuesta de mantenerse en la trinchera, en la resistencia. Sostengo que el
pasaje de la resistencia a la construccin implica por una parte la afirmacin de un
proyecto propositivo en el marco poltico de disputa del Estado, y condiciones de
viabilidad histrica. En nuestro pas, y en la actual coyuntura es difcil definir de forma
monoltica si es conducente en nuestra intervencin apostar a prcticas
emancipadoras vinculadas a la resistencia, a la oposicin o a la legitimacin. Lo que
s es aceptable sostener es que es necesaria la incorporacin en nuestra prctica
profesional cotidiana de ejercicios reflexivos que, desde orientaciones genealgicas o
de diferentes propuestas epistemolgicas, permitan desandar el sentido que damos

18
Cfr. Marx, K (1970) Introduccin general a la crtica de la economa poltica/1857. 3ra edicin.
Ediciones Pasado y Presente. Buenos Aires.

al carcter emancipatorio de nuestra profesin, del proyecto iluminista de
emancipacin de la Modernidad, ya sea en su versin liberal o revolucionaria.

Emancipacin y Teora Crtica. Las voces de la escuela de Frankfort.

No es homognea la lectura que hacen los distintos autores de la Escuela de
Frankfort sobre la modernidad y la emancipacin. Tomemos la diferencia histrica
que implica escribir en las 30 o en los 60, y las distintas tonalidades en los discursos
al interior de este movimiento como elementos explicativos de estas diferencias,
dado que existe en la obra de estos autores una concordancia ideolgica. Es quizs
Habermas quien con mayor nfasis toma la discusin sobre la Razn y su
potencialidad emancipadora. Su gran obra, Teora de la accin comunicativa, se
sustancia en la confianza en la potencialidad enunciativa, comunicativa, como
espacio emancipador, potencialmente capaz de afrontar la viciada opinin publica y
liberar a los hombres. La accin comunicativa entonces no estara en conflicto con la
propuesta marxista de anlisis de la sociedad en trminos de accin productiva, sino
que la ampliara: Una teora de la modernizacin capitalista puesta en accin gracias
a una teora de la accin comunicativa se alinea por completo bajo otro ngulo en el
modelo marxista (Habermas citado en Touboul en Cusset y Haber, 2007:83) En
cuanto a su anlisis de la modernidad sostiene que fue la investigacin que sobre
procesos de modernizacin que se hizo en los aos cincuenta y sesenta la que cre
las condiciones para que la expresin posmodernidad se pusiera en circulacin
tambin entre los cientficos sociales. (Habermas, 1998: 13) A partir de ah, el autor
diferencia las posturas neoconservadora y la anarquista surgidas en el marco de la
reflexin posmoderna. A la primera la caracteriza como aquella que dice adis a la
Modernidad, y parafraseando a Gehlen (las premisas de la Ilustracin estn muertas
y solo sus consecuencias continan en marcha, la historia de las ideas est
conclusa) la resume. En cuanto a la forma anarquista, como orientacin politica
surgida del mismo debate posmoderno pero en una lnea opuesta, incluye a los
tericos que no cuentan con que se haya producido un desacoplamiento de
modernidad y racionalidad. Tambin ellos reclaman el fin de la Ilustracinpero a
diferencia de los neoconservadores, la despedida anarquista se refiere a la
modernidad en su conjunto. (Op cit:14) En esta lnea inscribe el autor las crticas de
Heidegger y Bataille, no es difcil entender entonces, el debate Habermas/Foucault
en tanto este ltimo se inspira en aquellos.
Una posible sntesis del discurso de emancipacin del pensamiento
Habermasiano implicara tomar en consideracin su rescate de la razn como
herramienta posibilitadota de una accin comunicativa que permita prcticas
horizontales, emancipadoras, que se defiendan de una opinin publica manipuladora,
que puedan construir encuentros con otros/as. Por otra parte, esta accin
comunicativa se reconocera heredera de la normatividad Kantiana, de la razn como
deber, de la salida de la minoridad como mandato moderno emancipador, de la
autonoma como horizonte posible. Esta constelacin, de evidente potencialidad para
el Trabajo social, puede abrir desde nuestro anlisis genealgico dos reflexiones.
Desde la procedencia (Herkunft) de los discursos de emancipacin de nuestra
disciplina, podemos ver la propuesta habermasiana como ruptura, como relato
abandonado, como camino no elegido. Son pocos los textos y prcticas- de trabajo
social que se inspiran en esta mirada. Si nos interrogamos sobre este abandono y las
posibilidades de reenunciacin de este discurso, mediatizadas por la especificidad de
nuestra profesin y nuestra coyuntura, podemos decir que el surgimiento
(Entstehung) de los discursos de emancipacin despus de los 60 estuvo vinculado
con la emergencia de los nuevos movimientos sociales. La actual situacin poltica
latinoamericana que modifica el mapa neoliberal hegemnico de los 90, el debate en
torno a los medios de comunicacin masiva surgido a partir de la posible nueva ley
de radiodifusin en nuestro pas, y la emergencia de movimientos sociales y
populares que trascienden la propuesta marxista clsica, brindara las bases para un
retorno de esta visin de la emancipacin.

Otras voces

El abordaje genealgico presta especial atencin a los silencios, a los caminos
no tomados. Researemos brevemente los aportes de dos autores que hoy estn en
el centro del debate poltico de nuestra Latinoamrica, y que retoman el tema de la
emancipacin. La ausencia en la produccin acadmica de nuestra profesin de citas
o referencias a estos autores, es cuando menos, llamativa. Hablamos de Boaventura
de Souza Santos y Ernesto Laclau. Ambos autores iniciaron su produccin de la
mano del marxismo, y hoy analizan el devenir poltico de nuestra sociedad a partir de
una redefinicin de conceptos claves de la filosofa social crtica como son:
hegemona, pueblo, socialismo, emancipacin.
Boaventura de Souza Santos afirma que la emancipacin social es un
concepto absolutamente central en la modernidad occidental, sobre todo porque esta
ha sido organizada a travs de una tensin entre regulacin y emancipacin social,
entre orden y progreso (De Souza Santos, 2006:13) plantea la necesidad de
reinventar la emancipacin social abordando este desafo desde tres dimensiones:
epistemolgica, terica y poltica. Es importante resaltar la visin del autor, quien,
lejos de adherir a la idea conservadora de fin de la Historia de algunos intelectuales
posmodernos, plantea la vigencia de la emancipacin social como horizonte, pero
afirmando que no podemos seguir pensndola en trminos modernos. (Op cit: 13)
La crtica central que Boaventura desarrolla se centra en la razn moderna,
metonmica, euro cntrica, que escindi a las ciencias sociales del saber popular.
Laclau introduce la idea de produccin discursiva de vaco, como elemento
posibilitador de la interaccin de las diferencias. Distintos grupos con diferentes
necesidades y/o derechos vulnerados se asocian en una cadena equivalencial en
torno a un significante vaco que les permite identificarse. En una situacin de
desorden radical, la demanda es por algn tipo de orden, y el orden social concreto
que va a satisfacer ese reclamo es una consideracin secundaria (lo mismo puede
decirse de trminos similares como justicia, igualdad, libertad, etc.) El rol
semntico de estos trminos no es expresar algn contenido positivo, sino funcionar
como denominaciones de una plenitud que est constitutivamente ausente. (Laclau,
2005:126, cursivas del autor) De aqu podemos desprender que la categora
emancipacin podra funcionar como significante vaco, articulador de diferentes
demandas, posibilitando la emergencia de Pueblo, [ste] no constituye una
expresin ideolgica, sino una relacin real entre agentes sociales. En otros
trminos, es una forma de constituir la unidad del grupo. (Op. Cit: 97)
Tanto Laclau como De Souza Santos proponen la traduccin como camino, no
desde la idea Khuniana de traduccin como estrategia para trascender lo
inconmensurable de los paradigmas, sino como ejercicio posible la intervencin
poltica y social en pos de una emancipacin reinventada.

Interrogantes y conclusiones

Autes, desde una perspectiva hermenutica, al referirse a las operaciones
simblicas de lo social plantea: On ne peut les voir qu la lumire de la raison, une
fois acheve la Bataille qui fait tomber dans l'oubli tout ce qui n a pas trouv sa place
dans l ordre du discourse qui dit le monde. La noblesse du travail social est de rester
sur le champe de Bataille, pendant que loin de l on clbre la victoire. (Autes, 1999:
284) Qu es todo aquello cado en el olvido, qu es lo que no encontr lugar en el
orden del discurso? Cules son esos elementos del desguace que Carballeda nos
invita a recuperar, esas voces no oidas, derrotadas? Cules las disrupciones a las
que Foucault propone prestar especial atencin? Con quines, con qu y cmo
debemos quedarnos en ese campo de batalla?
As como pretendo, tal como Foucault propone, ir con Marx ms all de
Marx
19
, as como pretendo, usar a Foucault contra Foucault (Sawicki en Healy, 2001:
20), creo que, por ltimo es necesario no solo desandar los discursos de
emancipacin que circulan en nuestra profesin, sino tambin, liberando los sesgos
reduccionistas, euro centristas, racionalistas y normativistas de la concepcin
moderna de emancipacin, utilizar esta visin reconstruida de emancipacin para
emancipar los discursos que circulan en nuestra profesin. Si la intervencin es una
construccin discursiva (Carballeda en Fernndez Soto, 2005: 50), no solo basta
con deconstruir los discursos de emancipacin, sino sobre todo, emancipar los
discursos, hacerlos jugar con esos otros discursos, los no oficiales, los no cientficos,
los populares, los llamativamente silenciados, los militantes que hoy realizan la
emancipacin, para en ese interjuego hacer nacer discursos/realidades dignos de ser
vividas por todos/as.

19
Es conocida la relacin contradictoria de Foucault con el marxismo (aunque con Marx quizs sea menos
compleja) A continuacin dos textos ilustran la visin del marxismo y de Marx de los 70 en adelante (ya que
quizs su periodo mas critico del marxismo sea el de los 60, de Las Palabras y las Cosas) Cito a Marx sin
decirlo, sin poner comillas, y como ellos no son capaces de reconocer los textos de Marx, paso por ser el que no
cita a Marx. Dits et ecrits:753) Marx es un ser indudable, un personaje que ha expresado sin error ciertas cosas,
es decir, un ser innegable en tanto acontecimiento histrico Dits et ecrits :600
Bibliografa

AUTES, M (1999) Les paradoxes du travail social. Dunod. Paris.
BORGIANNI, E, GUERRA, Y MONTAO, C (comp) (2003) Servicio Social Crtico.
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Nueva Visin. Buenos Aires.

1
EDUCACIN Y RADIO COMUNITARIA

Lic. Luis Alain de la Noval Bautista
CUBA

Lo que realmente distingue a estas producciones es la manera de mostrar la realidad, Radio Comunitaria
es colocar el foco en un ngulo diferente, es amplificar las voces de quienes suelen ser silenciados. Es
buscar la transformacin (Ana Mara Daz en Cara y Seal)

Introduccin
La educacin trasciende a la escuela y se sita en la vida cotidiana, en los lugares de
encuentro, en las relaciones interpersonales, en las tradiciones familiares, en las costumbres,
en los medios de comunicacin masiva, en el hogar, en la comunidad; en estos espacios
interactuamos con personas, historias, experiencias, las cuales se constituyen tambin en
enseanzas para nuestra vida, en paradigmas a partir de los cuales reflexionar y construir,
en conocimiento que ampla nuestras perspectivas y nos permite desarrollar las capacidades
que necesitamos para nuestro desarrollo y bienestar.
Segn Morin (1990) Cuando hablamos de educacin, con frecuencia nos referimos
exclusivamente al sistema educativo formal, es decir la educacin escolarizada. Sin
embargo, los nuevos paradigmas en las ciencias sociales nos hablan cada vez ms de la
Educacin como prctica transformadora de la especie humana, donde la bsqueda esencial
es la calidad de vida. Esta concepcin nos aparta de una comprensin de la educacin como
mera transferencia de los contenidos, y nos sita en un espacio mucho ms global, donde
todos los saberes se integran, inclusos aquellos que implican la manera de afrontar riesgos,
la comprensin mutua entre humanos, el fortalecimiento de la dimensin emocional y la
capacidad de reflexin, es decir, nos hablan de una educacin para la vida, para la accin.
(Colectivo de autores, 2004)
La radio es uno de estos casos; a travs de la radio nos entretenemos, informamos y
educamos. La radio con inters social se convierte en un actor clave a travs de la cual se
pueden generar propuestas de educacin formal, e informal, dirigidas a diferentes grupos
sociales.
Por tanto, se concibe a la educacin como un proceso de aprendizaje permanente a travs
de los agentes de socializacin (la familia, la escuela, la comunidad, los medios de
comunicacin masiva) que permite a los sujetos desarrollar sus potencialidades y habilidades
en funcin de una sociedad ms equitativa y solidaria en lo social y cultural.

Objetivos
Valorar los aportes y limitaciones de los modelos de educacin y comunicacin.
Establecer la relacin que existe entre educacin y radio comunitaria.

3.1 Modelos de Educacin y Comunicacin
En la actualidad, el Paradigma Trasmisivo de Comunicacin donde se encuentra el modelo
que pone nfasis en el contenido y el que pone nfasis en los efectos sigue siendo el ms
utilizado en instituciones, organizaciones y por los medios de comunicacin masiva, a pesar
de sus limitaciones.

2
Modelo que pone nfasis en los contenidos:

E

M

R

En este modelo la comunicacin y educacin se ve como transmisin de informacin. Un
emisor (E) que enva su mensaje (M) a un receptor(R). La persona que emite el mensaje es
el comunicador que desde su visin es el que tiene el conocimiento y lo emite a un lector,
oyente o espectador que desde su perspectiva no sabe y al que no se le reconoce otro
papel que el de receptor de informacin. Su modo de comunicacin es el monlogo. En este
modelo el emisor domina, es el dueo y el protagonista de una comunicacin esencialmente
autoritaria. Se califica a esta comunicacin como unidireccional porque fluye en una sola
direccin; se da muy poca importancia al dilogo y a la participacin. Paulo Freyre define
esta educacin como bancaria.

Todo esto trae como resultado que el pblico se habite a la pasividad y no desarrolle su
propia capacidad de razonar y su conciencia crtica; los educandos adquieren una mente
cerrada, dogmtica, incapaz de juzgar los mensajes recibidos, independientemente de la
autoridad de la fuente.

El objetivo fundamental de este modelo es que el educando aprenda: pero en la mayora de
los casos esto no se cumple porque lo que hace es memorizar, repetir y luego se le olvida
todo lo anterior.

Modelo que pone nfasis en los resultados o en los efectos:

M
E R
r

El modelo que pone nfasis en los efectos surge como una reaccin al modelo tradicional ya
que da mucha importancia a la motivacin, planteando una comunicacin con
retroalimentacin por parte del destinatario, sin embargo es tan o ms impositivo y autoritario
que el modelo tradicional.

Este modelo es calificado como una educacin manipuladora donde la persuasin es la clave
para poder convencer o condicionar al individuo a adoptar una nueva conducta.

Es capaz de inculcar las nuevas actitudes sin pasar por la reflexin, por el anlisis y por la
conciencia. El planteamiento de la instruccin y su programacin es encarada como una
ingeniera del comportamiento.

Existe en este modelo una seudo participacin pues los contenidos y los objetivos estn
definidos de antemano, el educando slo participa ejecutndolo.
3

Entre sus limitaciones podemos sealar que como slo valora los resultados (efectos) en
trmino de objetivos operacionales preestablecidos, este tipo de educacin no contribuye al
desarrollo de la creatividad.

Modelo que pone nfasis en el proceso

Accin

Reflexin

Accin

Dentro del Paradigma Participativo se encuentra el modelo que pone nfasis en el proceso.
Paulo Freyre lo denomina educacin liberadora o transformadora porque lo que pretende
es que el individuo piense y que ese pensar lo lleve a transformar su entorno.

Ve a la educacin como un proceso permanente, en el que el sujeto va descubriendo,
elaborando y haciendo suyo el conocimiento pues no se quiere que nadie eduque a nadie,
que tampoco nadie se educa slo, sino que los hombres se educan entre s, mediatizados
por el mundo.

El modelo plantea un cambio de actitudes y el cambio fundamental consiste en el paso de un
hombre acrtico a un hombre crtico. Esta transformacin no se puede lograr jams por la va
de mecanismos manipuladores, sino por la exigencia de los objetivos propios de un proceso
libre en el que el hombre debe tomar sus decisiones con autonoma.

Este tipo de educacin exalta los valores comunitarios, la solidaridad, la cooperacin, la
creatividad, el valor y la capacidad potencial de todo individuo. La educacin es un proceso
permanente, no se limita a unos momentos en la vida, a unas instancias educativas, la
educacin se hace en la vida, en la praxis reflexionada.

Este modelo como los otros, aunque es el ms ventajoso, tambin presenta sus limitaciones,
si se exagera y absolutiza la participacin, ya que es necesario lograr el equilibrio de esta
para que se logren los objetivos y metas que se desean alcanzar.

3.2 Educacin y Radio Comunitaria.
La educacin tiene una estrecha relacin con la comunicacin; porque todo hecho
comunicativo requiere de mediaciones comunicativas y no hay hecho comunicativo que no
sea en el fondo un hecho educativo.

El desarrollo de los modelos comunicativos define de manera determinante la relacin de la
educacin con los medios.

4
Con los avances en la teora de la comunicacin y desde los mltiples aportes de otras
disciplinas, comienzan a tomar fuerza, por encima del emisor y el receptor, otras categoras
como la interlocucin y la interactividad, las mediaciones y los procesos de recepcin, los
contextos culturales en los que se produce la recepcin y se desarrollan los procesos
educativos, los sujetos y otros actores sociales, las identidades y las subjetividades.

Las emisoras comunitarias constituyen un instrumento para alcanzar altos ndices de
desarrollo humano.

Para ello se valen de diversos recursos comunicativos que les permite constituirse en
fuentes de informacin alternativa a la de los medios tradicionales. Recursos como cdigos
propios, la visibilizacin de actores sociales, el reconocimiento de la diversidad y la
pluralidad, y el rescate de las races, costumbres y tradiciones culturales son caractersticas
esenciales de las radios comunitarias.

La Radio Comunitaria favorece los procesos de desarrollo en las comunidades. Est
orientada a satisfacer necesidades de comunicacin en el municipio o comunidad, a facilitar
la participacin de sus habitantes, que son sus protagonistas, a travs de programas
radiales, de manera que promueva el desarrollo social, los valores, la construccin de
ciudadana y el fortalecimiento de las identidades culturales y sociales.

Las emisoras comunitarias comparten una serie de criterios que las definen y diferencian de
las emisoras de alcance nacional:

Difusin de lo local: Permite el cubrimiento de acontecimientos de inters local,
aportando un elemento diferenciador y complementario en relacin con los medios
nacionales.

A su vez, estas emisoras trabajan informacin de carcter nacional e internacional, lo cual les
permite involucrar a la comunidad en procesos ms amplios que los de la realidad
comunitaria.

Participacin: Son espacios en los cuales los individuos y grupos sociales y culturales
se comprometen activamente en la prctica de la comunicacin, como uno de los
niveles ms importantes de participacin de la comunidad.

Estas emisoras tambin propician otras formas de participacin como la expresin de
opiniones, la generacin de cuestionamientos que amplan la comprensin de los hechos.

Expresin cultural: promueve la creacin de ofertas culturales, a partir de lo
comunitario. Esto impulsa el reconocimiento de la diversidad cultural de las regiones y
genera reconocimiento, respeto y aceptacin.

Promocin de la educacin: Son medios de educacin informal, en tanto que su
programacin est orientada a difundir programas de inters social que propicie el
desarrollo socio econmico y cultural de los diferentes sectores de la comunidad.

5
Recreacin: Al ser una alternativa de uso del tiempo libre, las emisoras comunitarias
estimulan la actividad y creacin cultural, as como, exploran manifestaciones locales,
que amplan las posibilidades de recreacin a travs de la radio.

La Radio Comunitaria tiene gran importancia y responsabilidad en el reconocimiento de
mltiples identidades, el reconocimiento de la educacin informal y no formal como modelos
que apelan a las sensibilidades y necesidades de las poblaciones vulnerables, como agente
socializador que permite la participacin de la comunidad en la creacin de su propia vida y
que puede disminuir la marginalidad en la que viven algunos grupos sociales.

A modo de Conclusiones
La radio Comunitaria como un actor social informa, educa, involucra, integra, propone y
construye.
Favorece la construccin-reconstruccin de realidades sociales; ah radica su gran
importancia, lo que demuestra su responsabilidad social.
La Radio Comunitaria, como mediadora cultural, posibilita reforzar o transformar
determinadas visiones del mundo. Se trata de fortalecer la capacidad comunicativa de la
sociedad para que ella misma pueda expresarse por los medios.

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6
Luis Alain de la Noval Bautista C. I. 82092106747
Lic. en Comunicacin Social
Profesin: Relaciones Pblicas, Radio Cubana
Profesor Instructor, Facultad de Comunicacin, Universidad de La Habana (SUM Arroyo
Naranjo)
Centro de Trabajo: Radio Cubana, calle 23 no 258 entre L y M, Piso 10, Vedado, Plaza de la
Revolucin, Ciudad de La Habana Telf. 832-2283
Direccin Particular: Facciolo no 20 entre 1ra y Alfredo Lpez, Reparto Capri, Arroyo
Naranjo, Ciudad de la Habana Telf. 644-4579
E-mail: luisalain@radio.icrt.cu
Organizaciones Profesionales a las que pertenece:
Asociacin Cubana de Comunicadores Sociales. (ACCS)
Sociedad de Trabajadores Sociales de la Salud

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FCM CDTE. MANUEL FAJARDO. DEPARTAMENTO TECNOLOGA DE
LA SALUD
Titulo: EDUCACIN, CIENCIA, TECNOLOGA Y SOCIEDAD. UN
LLAMADO A LA REFLEXIN.
Autores: Lic. Milagros de la Caridad Rodrguez guila. Profesor Instructor.
Asesor Docente Metodolgico. Email milagros.rdguez @ infomed.sld.cu
Lic. Mayra Elena Castro Cabrales. Profesor auxiliar. J del
Departamento de tecnologa de la Salud.
Dra. Ana Zoe Garca Jimnez. Profesor Instructor. Asesor Docente
Metodolgico.
Dr. Jaime Francisco Serrano Junco. Profesor Instructor.
Especialista en Fisiatra

Resumen
Se confecciona un trabajo explicativo-demostrativo que tiene como
objetivo fundamental abordar acerca de las implicaciones que en la
esfera educativa, tiene la Revolucin Cientfico Tcnica
particularmente, las nuevas tecnologas de la informacin. El
mtodo utilizado para su confeccin fue la revisin bibliogrfica, la
cual nos permiti la obtencin de la informacin adecuada para su
fundamentacin. Se concluyen realizando un llamado reflexivo a
todos aquellos profesionales de la salud que se encuentran
desempendose en el ejercicio docente educativo.

EFICCIA DA REABILITAO VESTIBULAR PERSONALIZADA EM PACIENTES
COM TONTURA

MsC. Graziela G. de Santana
Dra.Cristiane Akemi Kasse
Dra. Maria Rita Aprile
Dra. Ftima Cristina Alves Branco Barreiro,
Dra. Flvia Don,
Dra. Juliana Maria Gazzola
RESUMO:

Objetivo: Eficcia da reabilitao vestibular personalizada (RVP) avaliada por meio do
questionrio DHI (Dizziness Handicap Inventory) antes e depois do tratamento.
Material e Mtodo: Estudo clnico restrospectivo de 45 pacientes com tontura de
origem vestibular, idade entre 20 e 74 anos e ambos os gneros. Realizou-se
avaliao clnica otorrinolaringolgica, avaliao otoneurolgica para depois serem
encaminhados para Reabilitao Vestibular Personalizada. O programa de RVP foi
elaborado de acordo com a necessidade de cada paciente e achados do exame
vestibular, realizados duas vezes por semana sob superviso e em casa diariamente,
com o nmero de sesses variou entre 8 a 15, com protocolos variados descritos na
literatura. O instrumento de avaliao utilizado pr e ps RVP foi o DHI (Dizziness
Handicap Inventory). Para anlise estatstica foi utilizado Teste Wilcoxon. Concluso:
Observamos diferena significativa entre o DHI antes e depois da RVP, tanto no
escore total do questionrio quanto no escore dos aspectos funcionais, emocionais e
fsicos, demonstrando que a reabilitao vestibular personalizada foi eficaz para a
melhora dos sintomas de tontura, independente de sua origem, alm de aumentar a
autoconfiana e o equilbrio corporal.

Palavras - chave: Vertigem, Reabilitao, Equilbrio.

Introduo

A vertigem um sintoma que est presente em cerca de 5 a 10% da populao
Mundial, sendo a 7 queixa entre as mulheres e a 4 entre os homens. Atinge 65% dos
indivduos com 65 anos ou mais, 50% a 60% em idosos que vivem na comunidade e
de 81% a 91% de idosos atendidos em ambulatrios geritricos. (GANANA, et al
2003).

O idoso geralmente apresenta outras doenas que podem comprometer o
funcionamento do sistema de equilbrio corporal, agravando as tonturas e
predispondo-o a quedas, sendo considerada uma Sndrome Geritrica, isto , uma
condio de sade multifatorial provocada pela acumulao dos dficits nos mltiplos
sistemas, acarretando em uma maior vulnerabilidade a quedas e a vertigem. (Tinetti,
et al 2000).

Segundo Paiva et al (2004), alguns sintomas psicolgicos podem ser causa,
conseqncia ou coexistirem com as crises de vertigem, sob os aspectos de
transtornos psquico, por exemplo, ansiedade, depresso ou transtorno do pnico e o
medo. Estes so fatores apontados pela literatura como principais comorbidades da
vertigem, que podem tanto agravar, quanto retardar a recuperao de pacientes
vestibulopatas resultando no declnio da qualidade de vida dos mesmos.

A Reabilitao Vestibular Personalizada tem como objetivo provocar a compensao
vestibular, por meio de novos mecanismos, tornar o paciente mais seguro, restaurando
o seu equilbrio corporal, tornando-o mais prximo do normal, permitindo que execute
movimentos da vida diria que estava acostumado a fazer antes do distrbio
vestibular.

A RVP deve atender as necessidades individuais do paciente e deve ser dirigida
especificamente para as deficincias funcionais, identificadas na avaliao
otoneurolgica minuciosa, incluindo avaliao da integridade do sistema msculo-
esqueltico, avaliao dos reflexos vestbulovisual e vestibuloespinhal e sensaes
somatossenssorial, identificao do acometimento unilateral ou bilateral, perifrico ou
central. Os exerccios de Reabilitao Vestibular, alm de fisiolgico so altamente
eficazes incuos e sem efeitos colaterais.
2,6,15

Para que a RVP seja eficaz necessrio que os exerccios causem conflito sensorial,
por meio da repetio, conduzindo a um processo adaptativo, e consequentemente a
habituao, para que haja o processo de compensao vestibular. Quanto maior o
conflito melhor ser a habituao e a compensao.
6,15

A compensao vestibular poder ser verificada por meio da reduo e eliminao dos
sintomas e pelo desaparecimento do desequilbrio corporal.

O objetivo do presente estudo foi verificar a eficcia da reabilitao vestibular
personalizada (RVP), em pacientes com sndrome vestibular perifrica, avaliada por
meio do questionrio DHI (Dizziness Handicap Inventory) antes e depois do
tratamento.

MATERIAL E MTODO:

Participaram deste estudo retrospectivo 45 pacientes com hiptese diagnstica de
disfuno vestibular, com idade entre 20 e 74 anos e ambos os gneros. Foram
tratados os pacientes com diagnstico de disfuno vestibular, com sintomas de
vertigem e/ou tontura h mais de trs meses e que no responderam ao tratamento
medicamentoso.

Todos os pacientes passaram pela avaliao otorrinolaringolgica, avaliao
otoneurolgica e depois encaminhados para RVP.

Para o estudo da funo vestibular foi utilizado a Vectonistagmografia Digital, modelo
VECWIN, da marca Neurograff Eletromedicina Ind. e com. Ltda. As provas avaliadas
foram: pesquisa nistagmo de posicionamento por meio da manobra de Brandt-Daroff,
calibrao dos movimentos oculares, pesquisa do nistagmo espontneo e semi-
espontneo, pesquisa dos movimentos sacdicos, rastreio pendular, nistagmo
optocintico, prova rotatria pendular decrescente e pesquisa do nistagmo ps
calrico, realizada com estimulao a ar.

Aps avaliao mdica e hiptese diagnstica os pacientes foram encaminhados para
RVP. Os exerccios foram realizados de acordo com as necessidades individuais de
cada paciente e os achados do exame vestibular, para estimulao progressiva e de
forma adequada do sistema vestibular.
Os pacientes compareciam na clnica duas vezes por semana por 60 minutos e eram
orientados a realizarem os exerccios em casa diariamente. O nmero de sesses
variou entre 8 e 15.

Na primeira sesso, todos os pacientes receberam orientaes a respeito da RVP,
funcionamento do sistema vestibular, visual e somatossenssorial, orientaes de
restrio a cafena, refrigerante a base de cola, fritura, acares, aspartame, perodos
longos entre refeies e aumento de atividade fsica.

Os exerccios foram baseados nos seguintes protocolos: Exerccios de Cawthorne
(1944) & Cooksey (1945), de Herdman (1990 e 1996), Ganana et al., (1989), da
Associazione Otologi Ospedalieri Italian (Bolonha, 1983).

Para avaliao quantitativa da resposta da RVP, foi aplicado a escala DIZZINESS
HANDICAP INVENTORY (DHI) verso brasileira adaptada culturalmente por Castro
et al (2003). O DHI um instrumento utilizado largamente pela literatura internacional
foi criada por J acobson & Newman (1990) e no Brasil adaptada culturalmente
por Castro et al (2003) , que em seu estudo verificou que um instrumento confivel
para avaliao do impacto da tontura na qualidade de vida e pacientes com tontura
crnica apresentam prejuzo.

um instrumento de fcil aplicabilidade, possvel de comparao com outros estudos
devido ao mesmo j ser adaptado culturalmente em mais de um lngua e ser o nico
questionrio com o objetivo de avaliar a autopercepo dos efeitos causados pela
tontura.
7,13

Por isso utilizamos o mesmo instrumento para avaliao dos pronturios de 45
pacientes com hiptese diagnstica de disfuno vestibular.

DIZZINESS HANDICAP INVENTORY - DHI
Respostas
Aspecto Questes Sim As vezes No
(4) (2) (0)
Funcional Olhar para cima piora seu problema?
Emocional Voc se sente frustrado (a) devido seu problema?
Funcional Voc restringe suas viagens de trabalho ou lazer por causa do
problemas?

Fsico Andar pelo corredor de um supermercado piora seu problema?
Funcional Devido ao seu problema voc dificuldade ao deitar-se ou
levantar-se da cama?

Funcional Seu problema restringe significativamente sua participao em
atividades sociais tais como: sair para jantar, ir ao cinema,
danar ou ir a festas?

Funcional Devido ao seu problema voc tem dificuldade para ler?
Fsico Seu problema piora quando voc realiza atividades domsticas
tais como: varrer e guardar loua?

Emocional Devido ao seu problema voc tem medo de sair de casa sem
ter algum que acompanhe?

Emocional Devido ao seu problema voc se sente envergonhado na
presena das pessoas?

Fsico Movimentos rpidos de sua cabea pioram o problema?
Funcional Devido ao seu problema voc evita lugares altos?
Fsico Virar-se na cama piora seu problema?
Funcional Devido ao seu problema difcil para voc realizar trabalhos
domsticos pesados ou cuidar do quintal?

Emocional Devido ao seu problema voc teme que as pessoas achem que
voc est drogado (a) ou bbado (a) ?

Funcional Por causa do seu problema difcil para voc sair para
caminhar sem ajuda?

Fsico Caminhar na calada piora seu problema?
Emocional Devido ao seu problema difcil se concentrar?
Funcional Devido ao seu problema difcil para voc andar pela casa no
escuro?

Emocional Devido ao seu problema voc tem medo de ficar em casa
sozinho (a)?

Emocional Devido ao seu problema voc se sente incapacitado?
Emocional Seu problema prejudica suas relaes com membros de sua
famlia ou amigos?

Emocional Devido ao seu problema voc est deprimido?
Funcional Seu problema interfere em seu trabalho ou responsabilidades
em sua casa?

Fsico Inclinar-se piora seu problema ?
Fonte: Castro et al., 2007 (13)

Os resultados foram comparados aos obtidos pelo total de pacientes tratados pela
RVP no mesmo perodo por meio do Teste Wilcoxon.

RESULTADOS

Avaliou-se 45 indivduos com queixa de tontura e hiptese diagnstica de disfuno
vestibular. Dos pacientes que fizeram parte deste estudo, trinta e seis (80%) eram do
gnero feminino e nove (20%) do gnero masculino, a faixa etria variou 20 a 74 anos
com mdia de 42,5111,70 anos (mdiadesvio padro).

6
13
14
9
3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
20-29 anos 30-39 anos 40-49 anos 50-59 anos 60 ou mais
figura 2 caracterizao da faixa etria

Os resultados encontrados ao exame vestibular seguem na tabela 1.

Tabela 1 - Resultado do exame Vestibular
Diagnstico Otonerolgico n %
Exame Vestibular Normal 15 33,3%
Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria 6 13,3%
Sndrome Vestitular Perifrica Irritativa 24 53,3%
Total 45 100%

A tabela 2 demostra o escore mdio total e de cada aspecto avaliado no DHI pr e ps
RVP.

Tabela 2 Resultados obtidos em relao aos aspectos fsico, funcional, emocional e
escore total do DHI nos pacientes pr e ps RVP. Os dados foram expressos em Mdia e
Desvio Padro.
DHI Pr- RVP Ps-RVP Anlise Estatstica
Fsico 14,04
5,5
1,42
2,3
(p=0,0001)
Funcional 17,24
9,25
1,29
2,76
(p=0,0001 )
Emocional 11,20
8,0
0,80
1,50
(p=0,0001 )
Total 42,53
19,36
3,51
5,49
(p=0,0001)

DISCUSSO

Na pesquisa realizada, houve uma maior prevalncia do gnero feminino (80%)
concordando com o estudo de Gazzola et al
9
, na populao idosa, cujo fatores
agravantes como a menopausa, doenas cardivasculares e metablicas, que so
subjacentes aos sintomas de vertigem.
2,10,15

A maioria dos pacientes que participaram do estudo apresentou idade acima de 40
anos estando de acordo com autores que relatam que a disfuno vestibular mais
freqente em adultos e idosos.
2,9,10,15

Foi observada a maior ocorrncia da sndrome vestibular perifrica irritativa na
populao estudada, concordando com o estudo de Zeigelboim et al (2008) que
verificou em seu estudo que a maioria 83,3% de seus pacientes apresentaram
sndrome vestibular perifrica irritativa , discordando com o estudo de de Nishiro et al
(2005) em que encontrou prodominncia de exame otoneurolgico normal, seguido
pela sndrome vestibular perifrica deficitria.

Todos os pacientes mostraram no incio da RVP insegurana de realizar atividades
que envolviam movimentao de cabea, restringindo os movimentos, medo de
realizar as atividades de vida diria, medo de cair, entre outros sintomas o que vai de
acordo com estudo de Paiva (2004).
Ao final da RVP todos os pacientes apresentaram aumento da segurana, da auto-
estima, auto-confiana, voltando aos poucos a realizarem as atividades de vida diria
que estavam acostumados a realizar antes da disfuno vestibular.

Autores relatam que exerccios personalizados so mais efetivos no tratamento do que
os genricos, ou o uso de um nico protocolo, com a orientao dos exerccios
realizados pela histria clnica e achados do exame vestibular.
2,11,12

Todos os pacientes que participaram da RVP apresentaram melhora significativa e
satisfatria em relao a queixa inicial, sendo este achado de acordo com estudos de
pacientes que apresentaram melhora da vertigem, dos aspectos emocionais e da
instabilidade postural.
12

Por ordem decrescente da pontuao mdia na aplicao do DHI pr e ps RVP
observamos que a subscala funcional mdia pr RVP foi de 17,249,65 pontos e de
1,292,76 pontos aps a RVP, em seguida a subscala mdia dos aspectos emocionais
pr RVP foi de 11,208,0 pontos e de 0,801,50 pontos aps a RVP e por fim a
subscala mdia aspectos fsicos pr RVP foi de 14,045,5 pontos e de 1,422,3
pontos aps a RVP, o que est de acordo com estudos.

Nishino et al (2005) estudou 37 pacientes com quadros otoneurolgicos variados e
sintomatologia variada e pode concluir que a RVP um recurso teraputico efetivo na
diminuio dos sintomas e melhora na qualidade de vida dos pacientes.

Franco et al (2007) verificou a eficcia da reabilitao vestibular personalizada em 15
pacientes com vertigem ps traumtica e verificou que 100% dos pacientes obtiveram
melhora significante do sintoma inicial, sendo que 10 (66,7%) apresentou melhora total
e cinco (33,3%) melhora parcial e concluiu que a reabilitao vestibular personalizada
realizada em indivduos com vertigem ps traumtica foi eficiente para a grande
maioria dos pacientes desta pesquisa, com melhora significante dos sintomas e da
qualidade de vida.

CONCLUSO:

Observou-se que aps a RVP os pacientes apresentaram diferena significativa entre
o DHI antes e depois da RVP, tanto no escore total do questionrio quanto no escore
dos aspectos funcionais, emocionais e fsicos.

Portanto, a reabilitao vestibular personalizada foi eficaz para a melhora dos
sintomas de tontura, independente de sua origem, alm de aumentar a autoconfiana
e o equilbrio corporal.

REFERNCIAS:

1. BARBOSA, M. S.& GANANA, M.M. Reabilitao labirnticas: o que e
como se faz. Revista Brasileira Otorrinolaringologia, 1(2): 24-34, 1994.

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vertigem. In: GANANA, M.M.- Vertigem tem cura? So Paulo, Lemos,
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personalizada. In: GANANA, M.M.- Vertigem tem cura? So Paulo,
Lemos, 1998.p.197-225.

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trabalho. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, Barueri, v. 1, n2, p.
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Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, So Paulo, v. 71, n. 1, p. 38-46,
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28-33, 2008.

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1
EL ARTE PLSTICO COMO HERRAMIENTA INNOVADORA EN INTERVENCIONES CON
J VENES RESIDENTES EN BARRIOS CRTICOS

Lic. Mara Mattioni
Argentina

Introduccin

La intencin de este trabajo, ya desde su gestacin, no fue dar cuenta de las tcnicas
conocidas en el Trabajo Social, ni profundizar su caracterizacin o su aplicacin. Encuadrado
en un espacio de actuacin profesional de notable complejidad como los barrios crticos del
partido de La Matanza, Provincia de Buenos Aires, Argentina, y habiendo recortando la
poblacin a su sector juvenil, avanza un paso ms y plantea la necesidad de innovar; no de
desechar, sino simplemente de buscar una alternativa.
La innovacin como planteo, resulta frecuentemente una controversia. Pareciera que lo
instituido se arraigara con mayor mpetu frente a lo instituyente, que no busca correrlo del
escenario sino paulatinamente empezar a compartirlo hasta poder determinar si la
coexistencia resulta posible o no. Por ello, result fundamental explorar aquellas razones que
`demandan innovacin por parte de lo instrumental de la poblacin en este recorte espacial
y poblacional. Empero, no basta solo con ahondar en aquello que postula innovacin, sino
que es necesario ofrecer una alternativa que se condiga con la demanda. Y el arte plstico
result un asertivo `as bajo la manga.
No solo el escogimiento de las experiencias
1
fue tarea ardua; el paso posterior, la
seleccin de informantes, puso en evidencia un nuevo obstculo: la transdisciplina que
demandaba el estudio. Pensar en el arte plstico como herramienta innovadora del Trabajo
Social, y ms an con jvenes residentes en barrios crticos pone prcticamente en una
misma posicin a la antropologa, al Trabajo Social, a la historia del arte y a la psicologa.
Poner a estas disciplinas en una misma posicin implicaba afirmar que, a fines de este
trabajo, resultan igualmente necesarias para poder sealar los aportes del arte plstico como
herramienta, a travs de un texto polifnico y holstico. Sin embargo, encarar un enfoque
antropolgico y psicolgico subsumido en la historia del arte resultaba un obstculo,
considerando su repercusin en la decisin acerca de quienes iban a constituirse en
informantes de esta incipiente investigacin.
El conjunto de personas result finalmente heterogneo
2
, y por ende la planificacin
metodolgica previ la adecuacin del instrumento a cada perfil profesional. La construccin
de las categoras, el armado de la matriz de datos y el posterior anlisis de los mismos
fueron una constante construccin, como en todo proyecto de investigacin, con el plus de
necesitarse la persistente consulta a bibliografa especializada que permitiera la comprensin
de los diversos discursos profesionales, para poder as configurar un lenguaje comn
3
.
Despejados los obstculos, o expuestas las lneas de trabajo empleadas antes y a lo
largo del escrito, vale presentar formalmente este trabajo cuya propuesta expone una
caracterizacin del arte plstico como herramienta innovadora, los fundamentos de su
eleccin como herramienta frente a intervenciones con jvenes residentes en barrios crticos
del partido de La Matanza y finalmente propone dos modalidades bajo las que puede
presentarse el arte plstico como tcnica.

Por qu es necesario innovar?
2
Afirmar que el arte plstico es una herramienta innovadora del Trabajo Social da por
sentado que algo permite que sea incluido en el conjunto de lo instrumental, en la caja de
herramientas. Las herramientas de la profesin son, segn Vlez Restrepo (2003),
alternativas; y pensar en alternativas ya remite a la idea de eleccin, de libertad, de lo no
impuesto, de una salida; y el arte es precisamente eso, una eleccin que involucra al ser
humano desde lo simblico, lo cognitivo, lo esttico, lo axiolgico y tambin desde su
condicin de sujeto de derechos. El acceso a la cultura es un derecho esencial, que apuesta
al ser humano en el ejercicio del derecho precisamente porque lo instala como productor de
sentido.
Esta acepcin del hombre como productor de sentido permite traer a cuenta los estudios
de Ernst Gombrich (1999) quien afirma en su obra The Story of Art que el arte no existe
mientras que s existen los artistas definidos como individuos que reflexionan y trabajan
sobre sus propias respuestas en las obras que realizan
4
. Esta manera de concebir a los
sujetos con potencia, desde el concepto aristotlico, de productores de sentido, de artistas;
permite pensar al arte como una tcnica a disposicin de todos los hombres y las mujeres sin
distincin.
Cada herramienta mecnica, o intervencin directa elegida por el profesional, le asigna
a los sujetos un lugar, una posicin, una serie de acciones a realizar diferentes, que en caso
del Trabajo Social se vincularan con el marco referencial de cada profesional. El arte plstico
como herramienta del Trabajo Social se podra asemejar a un destornillador. Esta
herramienta desatornilla y atornilla, hace anlisis y sntesis, siempre previendo la existencia
de otro, desarma para mirar y as volver a armar, para deconstruir y volver a construir. Por
otro lado, a veces el destornillador solo se dedica a afianzar, a ajustar, a reafirmar lo dado, lo
presente. La accin de destornillar trae aparejada tambin la idea de sacar hacia fuera, de
mirar los huecos, de destapar, de correr el velo y convoca esa diversidad que genere
nuevas preguntas para despus comenzar a responderlas.

La innovacin y los medios expresivos
Pareciera a grandes rasgos que el enlace entre la renovacin de las tcnicas y los
medios expresivos radica en la capacidad de estos ltimos de fomentar la reflexin y la
imaginacin para poder construir de otra manera. El eje de la cuestin sin lugar a dudas es la
creatividad, y contrariamente al imaginario popular, la creatividad no est coligada a la
espontaneidad. La creatividad se hace presente en propuestas que incitan a buscar un
camino alternativo de manera intencionada y con un objetivo especfico, apostando a un
proceso que se caracterice por la originalidad, la adaptabilidad y por sus posibilidades de
realizacin concreta.
Por otro lado, el hecho de innovar las tcnicas de intervencin a travs de medios
expresivos abre el abanico de posibilidades a tres ejes completamente divergentes en los
que se amplia el trabajo con medios expresivos. As tanto el arte plstico, como la literatura,
como el teatro, o el cine pueden ser producidos, contextualizados y apreciados. Esta triple
faceta de un mismo medio es una de las razones primordiales para convertirlos en una
fuente inagotable de construccin y en el mvil substancial de la innovacin de tcnicas en
Trabajo Social.
De esta manera pareciera que a travs de los medios expresivos surge `la mirada del
otro como una clave de sentido vinculada a lo esttico. Pensar en la mirada del otro no
apunta solo a procesos interactivos sino socavar el esconderse, el aislarse, el evadirse frente
a la mirada del otro: mucha gente termina huyendo del barrio, y necesitamos ms
propuestas que reviertan esta situacin. Propuestas que desarrollen un conjunto de
actividades. No slo para que comuniquen a la gente del barrio entre s, sino para que
3
tambin expresen y permitan el protagonismo de su creatividad. (Belziti, 1992: 2). As,
mencionar la mirada del otro en relacin con lo esttico, permite pensar en una otredad ya no
imaginada o inventada, sino construida, lo que posiciona al sujeto en otro lugar.

Los barrios crticos como contexto privilegiado para la innovacin
La realidad social es tan heterognea como los contextos donde la profesin interviene.
Los espacios susceptibles de intervenciones del Trabajo Social son cada das ms en
cantidad y en variedad y son los contextos precisamente un factor que puede propiciar u
obstaculizar muchas veces el uso de determinado instrumento.
Hay determinados contextos que tienen una vinculacin con la profesin de corte
histrico, es decir, estn emparentados con sus orgenes, como lo son los denominados
barrios crticos
5
. Los barrios marginales, los asentamientos, los pobres, las villas, los barrios
de alto riesgo, los barrios crticos son diversas denominaciones que varan segn la poca y
el marco ideolgico, filosfico y sociolgico al que cada profesional adhiera. Lo que
indefectiblemente unifica a estas diversas denominaciones es que responden a sectores de
la poblacin cuyos derechos sociales, que no se dejan de tener, en su mayora no pueden
ser ejercidos plenamente por ellos mismos.
La eleccin de la denominacin `barrio crtico no se agota en una preferencia
semntica, en tanto plantea una perspectiva diferente a la que pueden llegar a proponer
designaciones tales como `hogares pobres, `barrios de alto riesgo o `barrios excluidos
entre otros, que hacen referencia a la perspectiva de ingresos, o se focalizan en uno de los
aspectos deficitarios del barrio como es la inseguridad o encuadran el abordaje en el binomio
inclusin-exclusin social. Bsicamente, un barrio crtico se identifica con lo que socialmente
significa el lugar de residencia entendido como espacio vital en trminos de barrios crticos,
el interior del interior en donde se conjugan el desempleo, los bajos salarios, la
desmonetizacin, la ayuda social, la mendicidad, la ausencia de oportunidades sociales, la
violencia y la delincuencia (Krmpotic, 2006: 4).
El objetivo de ahondar en este tipo de contextos radica en que se muestran como un
espacio privilegiado para la renovacin de lo instrumental del Trabajo Social al menos por
tres razones:
En primer lugar, los barrios crticos se presentan como a) contextos
desinstitucionaliados
6
. La desinstitucionalizacin como caracterstica modifica directamente
las intervenciones profesionales ya que la inexistencia de un encuadre formal que enmarque
el rol de los trabajadores sociales permite que cada uno, manteniendo coherencia al interior
de su labor y con el resto de los profesionales, pueda elegir el tipo de intervencin ms
conveniente haciendo uso de la innovacin a la hora de delinear lo instrumental de su tarea.
En segundo lugar se pondera b) el enlace histrico. Ese vinculo mantenido en el tiempo
entre los barrios crticos y el Trabajo Social podra pensarse como una de las razones por las
que gran parte de las experiencias innovadoras se dan en estos contextos. Programas
municipales de la Secretara de Desarrollo del partido de La Matanza y prcticas pre
profesionales de la Universidad Nacional de La Matanza en diversos contextos dan cuenta
de esto.
7
Tanto camino transcurrido ha permitido experimentar infinidad de tcnicas en un
mbito sumamente transitado por la profesin.
Por ltimo, c) en la semntica misma de la denominacin de barrio crtico se encuentra
otro enriquecedor fundamento acerca de porque son contextos que demandan la innovacin
del instrumental profesional. De esta manera, al querer innovar cuando lo institucional no
aparece en el encuadre, el profesional promueve una `doble cara de la renovacin que
comprende:
4
Renovacin de la implementacin de las tcnicas: el trabajador social se apropia o se
ha apropiado de herramientas conocidas y se propone implementarlas de un modo creativo,
innovador. Aqu el nfasis y la innovacin estn puestos en las habilidades, los
conocimientos y las competencias que el profesional despliega al intervenir sea cual sea el
instrumento.
Renovacin de las tcnicas. El trabajador social, poniendo atencin a sus habilidades,
competencias y conocimientos, selecciona nuevas tcnicas al servicio de la innovacin. En
este caso se renuevan las tcnicas y no especficamente el modo de implementarlas. Sin
embargo, muchas de estas tcnicas novedosas como pueden ser el cine, el juego o el arte
demandan cierta atencin sobre las habilidades en juego. Esta cara de la renovacin
demanda ms reflexin y revisin tcnico metodolgico por parte del profesional.
La nocin de `crtico indica un estado en el que determinada persona o situacin se
encuentra, y el hecho de hablar de estado le permite ser un adjetivo que modifica a un
sustantivo de manera transitoria y no definitiva. De esta manera, hablar de algo crtico implica
que se encuentra en un estado tendiente a un desequilibrio, a una transicin, es decir, a una
crisis.

La permanencia, las fronteras y la apreciacin.
Permanencia, fronteras y apreciacin son tres significaciones que surgen a partir de
considerar al arte plstico como un proceso de interaccin, de produccin simblica y de
construccin de la otredad. Estos vocablos conjugados con los jvenes y con los barrios
crticos muestran encuentros y desencuentros, pareceres de complementariedad y tambin
de conflicto, y por ello justamente fueron construidos como trada, para profundizar la
reflexin que instaura el interrogante: por qu el arte plstico resulta una herramienta
innovadora propicia en intervenciones con jvenes residentes en barrios crticos?
Hablar de permanencia induce en la posmodernidad a pensar en estancamiento, en
largos perodos de espera, en desactualizacin. Sin embargo la propuesta de este trabajo va
ms all, mostrndola como una necesidad de determinados espacios poblacionales para
perdurar y as, ganar reconocimiento. La permanencia como el modo de dejar una huella, es
una necesidad de los barrios crticos y ms an de los jvenes que all residen.
Impulsados por los vertiginosos cambios de la poca, a los que en ocasiones no pueden
acompaar (o paradjicamente por los que no se ven acompaados), e incluso por la
aparente necesidad juvenil de moverse al son de dichos cambios, los habitantes de los
barrios crticos apuestan a la marca, a la trascendencia, a la produccin simblica, al
enriquecimiento de la cultura popular como una manera de evidenciar que estn y que son
poblacin, sociedad, humanidad.
Atravesando estas ideas aparece el arte plstico; no como un superhroe posmoderno
sino simplemente como un dispositivo de trabajo que promueve desde sus orgenes la
permanencia, en un sentido muy concreto e intencional: dejar una huella; esa marca
permanente que con su sola presencia modifica el entorno, se hace parte del mismo.
As como permite modificar el entorno y promueve la trascendencia a travs de la
permanencia; el arte plstico a priori no presenta lmites en si mismo y atraviesa todos los
espacios, no admite fronteras. Esta cualidad se ve magnificada si se lo emparenta con los
jvenes, impulsores por excelencia de fronteras entre franjas etreas, grupos de preferencia,
lugares de residencia, y con los barrios crticos, construidos desde el nivel simblico,
rodeados de fronteras que tienden a diferenciarlos y porqu no, disociarlos del resto de los
sujetos.
El arte es arte, cualquiera sea el pas, la ciudad, el barrio; y los cdigos, ms o menos
profesionales, que permiten leer y disfrutar del arte plstico son universalmente
5
susceptibles de ser compartidos. Empero, el hecho de pensar en compartirlo o disfrutarlo lo
liga con la apreciacin como accin aparentemente ineludible al contemplar arte plstico.
Apreciar, mirar, valorar, aprobar, son trminos cuyo uso social tiende a la confusin de
significados aunque las acciones que propongan sean sumamente diferentes. El sistema de
preferencias valorativas vinculadas al gusto esttico est profundamente individualizado
debido a que son subjetivos en tanto los sentimientos como las experiencias estticas. El
gusto esttico se manifiesta como un sistema de pasiones y aficiones personales que, sin
embargo, no pueden abstraerse de las valoraciones estticas aceptadas por la comunidad.
Es una expresin de la relacin dialctica entre lo individual y lo universal en la valoracin de
lo bello (Curbeira Cancela, 2000:4).
La controversia de la apreciacin y la necesidad de permanencia en terreno fronterizo,
demanda un desafo que el arte plstico como herramienta del Trabajo Social tal vez pueda
llegar a asumir.

La construccin de la identidad: identificacin y representacin, pintura individual y
pintura mural
Ms all de las diferencias enriquecedoras que caracterizan a las experiencias que
involucran a jvenes, barrios crticos, al Trabajo Social y al arte plstico, existe un eje comn
que invita a la reflexin: la construccin de la identidad; identidad profesional, como se ha
desarrollado hasta ahora, e identidad individual y/o comunitaria.
Mvil, consecuencia, propsito, alcance esperado, objetivo previsto; el trabajo por la
construccin de la identidad est ntimamente emparentado con el arte plstico, con los
jvenes, con los barrios crticos, con el Trabajo Social; y por ende presente en cada una de
las experiencias que dan forma al trabajo. Intervenir tambin implica interrogarse sobre las
circunstancias, construcciones o acontecimientos que se interponen entre sujeto e identidad.
(Carballeda, 2007, 110)
La identificacin, como un proceso por el cual el sujeto se constituye y se transforma,
asimilando o apropindose de aspectos, atributos o rasgos de los que los rodean, se enlaza
a la representacin, como la pintura individual a la pintura mural, respetando y demandando
precisamente esta ordinalidad. Reparar en intervenciones con jvenes desde el Trabajo
Social en un marco esttico y creativo desde lo barrial, permite una clara visualizacin del
proceso de construccin de la identidad, viabilizando el trabajo y la reflexin en torno a la
espontaneidad, la libertad, los valores, el pasado, el presente, iniciando un recorrido
individual e identificador que permitir el posterior trabajo grupal y comunitario, bajo la lgica
de la representacin.
Esa construccin referida, esttica, de inters, que puede trascender; permite proponer
al arte plstico no como un objeto sino como un vnculo. Cavilar al arte como un vnculo
remite a pensarlo como una expresin, un dilogo, una interaccin con uno mismo, con el
medio, con el otro, un vnculo que puede plantearse de diversas modalidades.
Posicionar a la pintura individual como una de las modalidades bajo las cuales puede
identificarse al arte plstico como herramienta del Trabajo Social enfrenta a profesionales y a
jvenes a la vivencia de la libre expresin.
Trabajar con la pintura individual desde la libre expresin considerando que suscita una
confusin entre los conceptos de espontaneidad y de libertad; demanda aclarar que
espontneo y libre no son sinnimos. Por definicin, lo espontneo alude a una calidad de
pensamientos y acciones naturales de la persona sin intervencin de motivos externos,
mientras que la libertad se refiere a la capacidad del ser humano de obrar de una u otra
manera, segn su propia eleccin (Akoschky, 2005: 100), por lo que libertad y
espontaneidad pueden o no ir de la mano, y expresin libre y expresin espontnea deben
6
ser entendidas como conceptos diferentes. Una accin libre no es indefectiblemente
espontnea, ya que la libertad puede ser fruto de la reflexin, de la bsqueda intencionada y
de la elaboracin y el trabajo riguroso. De la misma manera lo espontneo no es, en s
mismo, necesariamente libre, y el estereotipo constituye el ejemplo ms acabado de lo dicho:
una accin o produccin estereotipada generalmente proviene de una actitud espontnea
(Akoschky, 2005: 103).
De esta manera el Trabajo Social parte de las expresiones de los jvenes para avanzar
hacia una expresin en la que ese individuo pueda obrar de una u otra manera segn su
propia eleccin, de acuerdo a sus propios criterios y segn sus propias necesidades,
expresivas en este caso. La libre expresin no es solo una manera de encarar la pintura
individual sino tambin de construir la identidad.
Los convencionales discursos orales y su funcin calificativa y colocadora de etiquetas
que reconocen, tipifican y separan, son precisamente los que generan la pregunta por
Cmo romper la trampa que tienden las palabras? Aqu una respuesta posible, con el arte
plstico, con otra manera de decir las cosas.
A diferencia de la pintura individual, que como se explicit responde a una composicin
esttica independiente, la pintura mural es aquella obra de arte que forma parte inseparable
de los espacios arquitectnicos profundamente vinculada a los muros de la arquitectura
sobre los que se asienta. As, las paredes resultan el aspecto ms novedoso y caracterizador
de esta modalidad de arte plstico.
Las paredes como soporte de la produccin artstica, es aquella caracterstica que
enlaza ms ntimamente a la pintura mural con la permanencia, la frontera y la apreciacin.
Por sus dimensiones y su ubicacin en el espacio, el arte mural puede ser caracterizado
como un modo de transmisin sociocultural que necesita, para mostrarse, insertarse en
un mbito de exposicin pblica y ello le asigna la capacidad de observable y apreciable por
quien lo desee, tanto a su proceso de produccin como al producto final. Usar las paredes
trae aparejada asimismo la intencin de permanecer, ms all del proceso de produccin,
persistiendo a su vez cada artista en el espacio donde el mural fue realizado.
Las paredes-soporte son todas aquellas que contienen, que presentan un espacio
simblico determinado: una escuela, un hogar, una sociedad de fomento o hasta la entrada
de un barrio; por ello, el hecho de hacer arte en una fachada puede sellar o afinar la frontera
que un muro en si mismo instaura. Las paredes as dicen, muestran, inquietan, denuncian,
cuentan, impactan, atraen, detienen, provocan, iluminan, resultando como soporte una
controversia a la hora de pensar al arte plstico como tcnica del Trabajo Social: la pared
termina quitndole protagonismo a la intervencin? opaca incluso al mismo autor de la
produccin? toma la palabra por l?. Si el arte nunca es ingenuo ni asptico, el muralismo
en especial tiene una dosis fuerte de compromiso, de alegato; es una llamada, un grito a
veces, una convocatoria siempre, de muros que se convierten en mensajes, en espejos, en
banderas.
Las lneas dedicadas al mural y su asociacin con la representacin como parte del
proceso de construccin de la tan ponderada identidad personal, permiten aseverar que esta
modalidad del arte plstico como herramienta innovadora de la profesin avanza un paso
ms, incursionando en la identidad barrial. Reivindicando los pilares del trabajo comunitario,
dados por la doble simplificacin del trmino `comunidad, tanto como indicador de grupos
que comparten un espacio fsico y como caracterizador de grupos que comparten un mismo
campo, material y simblico, de inters (Eroles, 2005: 39), el mural est pensado como una
tcnica para intervenciones grupales y comunitarias que permite presentar al barrio como
identitario (Gravano, 2005).
7
Pensar en espacios de reflexin, creacin y bsqueda demandan un encuadre flexible
que privilegie ante todo la escucha y el dilogo asumiendo el desafo de integrar, enlazar,
vincular todo ese torbellino de sensaciones en un producto artstico grupal.
As, se puede ver como ms all de constituir al mural como un todo, cada joven se
reconoce en sus partes y tiene significacin en la composicin, demostrando una vez ms que
la excusa de plasmar se vincula directamente con la necesidad de decir y ser escuchado.

Conclusiones
Uno de los posibles obstculos que este trabajo planteaba, desde su mismo problema
de conocimiento, responde el posicionamiento del arte plstico como herramienta
asumiendo el lugar de medio para.
Este interrogante acerca de cul consideracin es la ms adecuada desde el Trabajo
Social, si el arte como medio o como fin en s mismo, no intenta desmoronar el escrito
sino dejar planteados ciertos interrogantes en torno a esta herramienta innovadora. Resulta
necesario elegir temticas para que sean trabajadas a travs del arte plstico por el
trabajador social o simplemente el hecho de proponer hacer arte trae aparejada
implcitamente la vivencia de temticas frecuentes como los derechos humanos o los
valores? Qu cuestiones introducen el acto de pensar en el arte plstico como herramienta
que no demanda necesariamente temticas de trabajo explcitas?
La propuesta de innovar a travs del arte, no resulta slo una invitacin de corte
metodolgico, sino que incita a renovar algunas aseveraciones histricas del Trabajo Social
como la necesidad de hacer, la posicin de la visita domiciliaria como tcnica
representativa del colectivo profesional, la vinculacin de los barrios crticos como espacio de
insercin al asistencialismo, como as tambin la necesidad de plantear temticas de trabajo
a ser abordadas a travs de tcnicas, quedando estas ltimas relegadas a un lugar
secundario.
El increble protagonismo que asume y se le adjudica al arte plstico en las
intervenciones de las que forma parte a travs de modalidades como la pintura individual y la
mural, es aquello que produce la impactante influencia en las dems aristas de la actuacin
profesional misma: la poblacin, el espacio fsico, el marco institucional, los recursos, el perfil
profesional y hasta las temticas de trabajo que asumen un papel casi inadvertido
avasalladas por la reflexin que el mismo arte plstico trae aparejada.
Estos aportes recapitulados son los que permiten que aparezca la necesidad de asociar
al arte plstico como herramienta del Trabajo Social con el disfrute y con el ocio,
especialmente frente a poblaciones juveniles crticas, en contextos en crisis, donde la
necesidad se trasforma en urgencia, donde el uso del tiempo libre, abundante en estas
circunstancias, corre el riesgo de devenir en desgaste, desuso y hasta deformacin del estilo
de vida de cada joven.
Ms all de funcionar como herramienta promotora de la creatividad y del disfrute, el
arte plstico puede operar como mecanismo preventivo no solo del mencionado desgaste
profesional sino tambin de las posibles repercusiones que ste genera en las poblaciones
juveniles crticas que ya se encuentran sacudidas por sus propias caractersticas etreas y
reducidas a las fronteras que las circundan por el simple hecho de residir en un barrio crtico.
Es importante el reconocimiento del derecho al trabajo pero no lo es menos el derecho
al ocio, considerando que existen infinidad de jvenes e infantes que se ven obligados a
desempear trabajos rutinarios y mecnicos que no slo contribuyen a desarrollar su
personalidad, sino que amenazan con convertir al hombre en autmata, acercndolos a su
vez al riesgo de no saber que hacer de su tiempo libre. As, al interior de todo el listado de
derechos que cada joven posee, no resulta de menor importancia garantizar, como enuncia
8
la Convencin sobre los Derechos del Nio, la expresin, el descanso, el esparcimiento, el
juego, actividades recreativas y la libre participacin en la vida cultural y las artes
8
.
Para sintetizar, es posible concluir que los aportes del arte plstico como herramienta
del Trabajo Social en intervenciones con jvenes residentes en barrios crticos alcanzan:
- acciones asistenciales, funcionando como fuente creativa de recursos frente a la ausencia
de los mismos;
- acciones preventivas, funcionando como mecanismo de deteccin de emergentes y
problemticas explcitas e implcitas de abordaje necesario con los jvenes como fragmento
poblacional que necesita la permeabilidad de las fronteras y la permanencia entre tanto
desarraigo;
- acciones promocionales, generando dinmicas de comunicacin y concientizacin a
travs de la apreciacin personal y de la mirada del otro acompaando el curso del proceso
de construccin de la identidad; y
- acciones educativas, oponindose con fuerza al ocio como un no hacer nada,
mostrando que es una actividad, una inversin en uno mismo, en la propia sensibilidad, en el
afn de conocimiento, en la bsqueda de perfeccin, en la capacidad de disfrutar con lo que
conmueve, cautiva y favorece la propia realizacin.
Celebrando una primera problematizacin que considere al barrio crtico desde una
perspectiva simblico-representativa, a los jvenes como sector poblacional que ansa que
su voz sea escuchada, participada y reconocida y al Trabajo Social como profesin en
constante construccin, dispuesta a intervenir de manera innovadora en el marco de
procesos de construccin de la identidad; se presenta este trabajo que ha ido tomando forma
como si cada apartado fuese una pincelada, sabiendo que con ellas no se busca cubrir la
superficie del lienzo sino ofrecer una creacin.
A veces las sensaciones eternas no pueden vivenciarse permanentemente, a veces es
solo por un instante y es eso lo que las hace durar para siempre

BIBLIOGRAFA
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educacin artstica, Paids, Buenos Aires.
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9
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tendencias contemporneas, Editorial Espacio, Buenos Aires

PGINAS WEB
Universidad Nacional de La Matanza, Licenciatura en Trabajo Social, Buenos Aires, 2007,
http://www.unlam.edu.ar/home.php?idPage=234&idioma=1, [consultada: 12/05/08]

REFERENCIAS

1
Si bien las experiencias, seleccionadas y consultadas durante el primer semestre del ao
2008, estn descriptas en el proyecto de investigacin y se vuelven a explicitar al iniciarse el
captulo tres, vale decir que son:
EXPERIENCIA PUERTA DE HIERRO (propuesta funcionando desde el ao 2002 con
interrupciones hasta la actualidad): Intervencin realizada desde el ao 2005 por varios
grupos de alumnos de la UNLaM en el Barrio de Isidro Casanova llamado Puerta de Hierro,
en el marco de las prcticas pre profesionales de la carrera de Trabajo Social supervisados
por docentes-profesionales en ejercicio.
EXPERIENCIA PROGRAMA MUNICIPAL ANDAR (funcionando desde el 2006 hasta la
actualidad): Intervenciones realizadas por profesores de plstica, de educacin fsica,
Trabajadores sociales y operadores comunitarios en diversos barrios del partido de La
Matanza. Uno de estos barrios es Puerta de Hierro.
EXPERIENCIA PROGRAMA MUNICIPAL LAS PAREDES HABLAN POR VOS
(funcionando desde el 2006 hasta la actualidad): Intervenciones realizadas por una docente,
una comunicadora social, muralistas, psiclogo y abogado en diversos barrios del partido de
La Matanza.
2
Finalmente resultaron seleccionados: una Licenciada en Trabajo Social, tres estudiantes de
Trabajo Social, un profesor de arte plstico perteneciente al programa ANDAR, una
Licenciada en Comunicacin Social, una docente, una profesora de arte plstica y una
referente y residente del barrio Puerta de Hierro.
3
A este bagaje de informacin construida, se le sumo una entrevista de consulta, sntesis y
asesoramiento al antroplogo Ariel Gravano.
4
Malcom Payne (2006: 25) ofrece una referencia interesante en torno a la obra de Gombrich
comentando que la diferencia entre el modelo de artista que todos somos y los artistas
analizados por la historia del arte es que los segundos les dedican ms tiempo a ese trabajo
y a ese pensamiento, y que los mejores de ellos estn dispuestos a hacer grandes sacrificios
por lo que piensan y hacen.
5
No es la intencin de este apartado desarrollar ni interpretar la variedad de denominaciones
y sus respectivos marcos, empero para no pecar de escasa rigurosidad se adhiere al binomio
barrios crticos para hacer llamar a aquellos sectores de la poblacin descriptos.
6
Hablar de los barrios crticos como contextos desinstitucionalizados implica que no son
instituciones formales, y los profesionales que trabajan directamente en el barrio
generalmente lo hacen sin pertenecer, ni depender, ni encuadrar su tarea formalmente en
una institucin o, caso contrario, trabajan con los habitantes del barrio debido a que ellos
mismos asisten a una institucin por otra razn como es el caso de los trabajadores sociales
de los juzgados, de las escuelas, de los hospitales, etc.. De esta manera la intervencin se
10

agota en solucionar el emergente y solo se concurre al barrio en caso de ser necesario,
empero con poca frecuencia se trabaja con la comunidad o se puede hacer un trabajo
preventivo, educativo o promocional.
Adems Vale aclarar que el trmino desinstitucionalizacin no es considerado en este trabajo
en su acepcin vinculada a la no internacin en establecimientos asistenciales de nios y
nias, adolescentes, personas con discapacidad y adultos mayores, apostando a respetar la
autonoma y la autodeterminacin de los sujetos y favoreciendo su insercin familiar. Si bien
se adhiere a esta tendencia se utiliza el vocablo desde otra ptica.

8
La Convencin sobre los Derechos del Nio garantiza las acciones mencionadas:
ARTCULO 13: El nio tendr derecho a la libertad de expresin; ese derecho incluir la
libertad de buscar, recibir y difundir informaciones e ideas de todo tipo, sin consideracin de
fronteras, ya sea oralmente, por escrito o impresas, en forma artstica o por cualquier otro
medio elegido por el nio.
ARTCULO 31: Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al descanso y el
esparcimiento, al juego y a las actividades recreativas propias de su edad y a participar
libremente en la vida cultural y en las artes. Los Estados Partes respetarn y promovern el
derecho del nio a participar plenamente en la vida cultural y artstica y propiciarn
oportunidades apropiadas, en condiciones de igualdad, de participar en la vida cultural,
artstica, recreativa y de esparcimiento.

1
1
EL ASISTENTE SOCIAL COMO FUNCIONARIO PBLICO: DIMENSIONES TICAS DE
SU ACTUACIN PROFESIONAL JUNTO A LOS USUARIOS DE LAS POLTICAS
SOCIALES
1
.

1- Introduccin
Mucho se habla en respecto a la tica, sobre todo, para constatar su ausencia en
la esfrica pblica. De hecho, este es el mayor campo de la tica: el espacio pblico, pero
hay que tener cuidado para no convertila en una falacia, sin sentido, sin propsito y vaciada
de su significado. En el noticiario de la TV, por ejemplo, oyese: nuestro partido tiene normas,
tiene reglas para cumplir, por lo tanto, nuestro partido tiene tica. Pero, la existencia de
estas cosas no indican, de hecho, calidad de tico. Al revs. Muchas veces son construidas
en una cultura antagnica a la tica.
tica no es sinnimo de normas, ni de reglas. Ellas, explcitas o implcitas, son
establecidas a partir de consensos de determinados grupos sociales o por organizaciones o
instituciones. Tiene como su gran objetivo vigiar comportamientos para garantizar,
generalmente, la cohesin de un grupo que tiene comportamientos individualistas y distantes
de la tica o para auxiliar la gestin de un negocio o servicio. Mas la reflexin sobre los
elementos fundamentales de estas normas, para que pueda mantenerlas o rebasarlas o
redimencionalas es un ejercicio tico.
Partiendo de estas premisas, la proposicin de este artigo es reflexionar sobre los
aspectos legales y normativos que estn al rededor de la actuacin profesional del asistente
social en el ejercicio de sus funciones en el mbito de una administracin pblica en Brasil.
Destcanse dos marcos legales basilares, no importando el espacio ocupacional en el mbito
de esta administracin: los principios ticos puestos para la administracin pblica, constante
en la Constitucin Federal de 1988 y los incrementos que le han sido hecho, as como los
principios fundamentales del cdigo de tica profesional de los asistentes sociales (CEFESS-
1993).
Pretndese ensear que la actuacin profesional pautada en estos principios
figura como acciones ticas y que, teniendo en cuenta las limitaciones de la sociedad
capitalista que hace inviable la tica, ellas se inscriben en la perspectiva de construccin de
la justicia social.
Preliminarmente, cabe esclarecer que no existe una multiplicidad de tica (tica
poltica, tica familiar, tica escolar, tica de cada categora profesional, tica del ftbol, tica
de la empresa) como se ella fuera desprovista de universalidad y entendida como
incumbencia especifica de expertos que vengan a componer diferentes comisiones de ticas.
Reflexionar sobre la tica a partir de una data profesin, no significa, por lo tanto, restringirlas
a cdigos de conductas y a la definicin de hierarquas y responsabilidades. Al revs, lleva
a reflexionar, sobre todo, la figura del agente tico, en determinados espacios, as como sus
acciones y el conjunto de valores que las balizan.
La eleccin de este espacio socio ocupacional se debe al hecho de que
histricamente, desde su institucionalizacin en Brasil, es el campo que, tradicionalmente,
ms emplea profesionales en nuestro pas como resalta Iamamoto:
El Servicio Social se gesta y se desarrolla como profesin reconocida en la

1
Autora: Olegna de Souza Guedes, Doctora en Servicio Social en la Pontificia Universidad
Catlica de So Paulo. Docente del Curso de Grado Superior en Servicio Social y del Curso de
Posgrado en Servicio Social y Poltica Social de la Universidad Estadual de Londrina. Brasil.

2
2
divisin social del trabajo, teniendo como trasfondo el desarrollo capitalista
industrial y expansin urbana (...) El Estado pasa a intervenir directamente en
las relaciones entre el empresariado y la case trabajadora, estableciendo no
slo una reglamentacin jurdica del mercado de trabajo, por medio de
legislacin social y laboral especficas, pero s dirigiendo la organizacin y
prestacin de los servicios sociales, como un nuevo tipo de enfrentamiento de
la cuestin social. (IAMAMOTO e CARVALHO, 2001: 77) (traduccin nuestra).
El Servicio Social, desde su institucionalizacin, no ha rompido con este cuadro que
configura su mayor campo profesional Al revs, ha conquistado espacios de actuaciones
profesionales en todos los niveles de gestin de las polticas del cual era incumbido en este
perodo de su institucionalizacin. En la reflexin sobre la tica profesional del asistente
social, convertese, por lo tanto, necesario considerar su compromiso profesional con
usuarios de estas polticas que, inclusive, paran sus sueldos.

2- OBJETIVOS:
- Analizar las relaciones de complementariedad entre el Cdigo de tica
Profesional de los Asistentes Sociales y los principios de la tica en la administracin pblica
puestos en la Constitucin Federal de 1988.
- Reflexionar sobre la importancia de la reflexin tica, en la perspectiva crtica,
para el direccionamiento de las acciones profesionales de los asistentes sociales en las
esferas gubernamentales.
- Contribuir para el debate de la tica en le Servicio Social en el mbito de la
Gestin de Polticas Pblicas.

3 - MATERIAL Y MTODO
El artigo refirese a la sistematizacin de resultados parciales de la Investigacin
Relaciones entre la tica y proyectos societarios: una anlisis de fundamentos filosficos
necesarios para la comprensin de la trayectoria tico-poltica del Servicio Social en Brasil,
todava en curso. Ha sido construido a partir de revisin bibliogrfica con autores que
reflexionan sobre tica en el Servicio Social en Brasil y tica en la Administracin Pblica, en
Brasil y a partir de la anlisis de dos documentos: Cdigo de tica de los Asistentes Sociales
de 1993 (CEFESS) e Artigo 37 de la Constitucin Federal de Brasil de 1988.

4.- La tica en la administracin pblica: principios constitucionales que deben
direccionar la gestin de polticas sociales, una de las atribuciones de los asistentes
sociales brasileos.
Registrase que la reflexin sobre la tica en la administracin pblica, todava
restringida a la legalidad, es anterior al siglo XVII
2
, pero, en este estudio, utilizamos como

2
Segn Ferraz J unior (2001) en la cultura occidental la idea de atribuir subjetividad a una entidad
abstracta llamada administracin gana sus primeros rasgos en la Edad Media, delante de la
necesidad de atribuir personalidad jurdica a la gestin permanente de los patrimonios monarcales
(de las abadas) y despus delante de la separacin entre las corporaciones de oficio y la
personalidad de sus miembros. En la evolucin de esta idea , Ferras J nior sita, histricamente, el
registro de dos mayores tendencias con respecto a la consolidacin de la expresin del trmino
administracin pblica: en las islas britnicas, advienen de aparecimiento de la administracin como
conjunto de oficiales personalizados y marcados pelo ethos de la eficiencia y de la legitimidad

3
3
marco el Estado moderno (final del siglo XVII y siglo XVIII). Esto porque ele se configura
como una instancia jurdico formal, encargada de las acciones administrativas en la esfera
pblica, bajo la rubrica de la garanta de la necesaria igualdad formal. En los moldes del
ideario puesto por la modernidad, este Estado figura como instancia que debe ser capaz de
asegurar, con eficiencia, el cumplimiento de leyes advenidas de un cierto padrn de
moralidad.
Estamos, por lo tanto, delante de un ser poltico regido por una constitucin, un
conjunto de los costumbres (superiores) y de instituciones (religin, arte, familia, industria,
ciencia) que constituyen los ethos de un pueblo, su espritu y su vida (Chau, 1992, p.362).
La necesaria eficiencia de su padrn de moralidad circunscribiese, por lo tanto, en
la propria concepcin formal del Estado de Derecho. Pero la necesaria inscripcin de
principios constitucionales para recular sobre esta materia revela el alejamiento de esta
eficiencia ya la necesidad de perfeccionamiento de mecanismos direccionados al control de
sus acciones para que la moralidad sea asegurada.
Moralidad seguramente no es sinnimo de tica, pero indica la preocupacin con
padrones de comportamientos y actitudes aceptables para el conjunto de la sociedad que,
necesariamente, est expuesta a leyes de la acumulacin capitalista contrarias a la
posibilidad de la tica. En este aspecto, que la inscripcin de la moralidad administrativa
como uno de los principios que deben orientar la accin administrativa, es una victoria
poltica.
En Brasil, en el texto constitucional de 1988, la moralidad aparece juntamente con
los principios de la: legalidad, la impersonalidad de la conducta, la ancha publicidad de los
actos y a la eficacia de la gestin de la cosa pblica. Estos principios, que antes de la ltima
constitucin, venan dispersados en los variados conjuntos normativos existentes en el
ordenamiento pblico, son, en este ltimo texto constitucional, formalizados de manera a se
esparcir por toda la actividad jurdico administrativa, imponiendo, a sus destinatario, actuar
segn principios ticos. Cabe, entonces, a los funcionarios pblicos el deber de pautar sus
acciones y, sobre todo, sus decisiones por estos principios.
Las decisiones, en la gestin pblica, y por lo tanto de las polticas sociales que se
hacen viables en este espacio, deben ser vigiadas por cuidados jurdicos conjugados a los
principios ticos. En este aspecto, en la anlisis de Lenzi (1998), el cumplimiento o no de la
ley en la realizacin de los actos por parte de los administradores torna sus actos ineficaces,
nulos, adems de que sean explotados a penalidades por infraccin disciplinaria, civil o
criminal. Lenhe (1998). Pero, sigue la autora, el poder pblico no es un simple sbdito de la
ley. Cabe al funcionario pblico, administrador, diferenciar no solamente entre el legal y el
ilegal, el justo y el injusto, el conveniente y el inconveniente, el oportuno y el importuno o el
honesto y el deshonesto, ms que eso, debe trabajar bajo la perspectiva del rescate de una
hipoteca social direccionada a la colectividad que paga sus sueldos. (Martins, 2002)
El principio de la moralidad impone a los gestores y funcionarios de la
administracin pblica el deber de ser portador de principios que no sean ontologicamente
diversa de la moral colectiva (Nalini, 1997). Al revs, l debe reflexionar los valores de su
poca, respetar la cultura local y tener actitudes crticas en respecto a consensos no ticos
que dan origen a prcticas discriminatorias y que no respetan la diversidad de los diferentes
grupos sociales con los cuales se relaciona, directa o indirectamente, en sus actividades
profesionales.

utilitaria en el continente, advienen de la entificacin de la colectividad por medio de estatutos,
donde la administracin como abstraccin estatutaria es marcada pelo ethos de la legalidad.

4
4
Las acciones de los que ejercen sus actividades en la administracin pblica
deben ser precedidas por el entendimiento de que, para que sean legtimas, sus acciones
deben transcurrir de la escoja y del consentimiento de la comunidad para la cual deben ser
prestadas las cuentas y a quien cabe la evaluacin final de sus actos. En este aspecto, el
administrador obligase a acciones eficientes, del punto de vista administrativo y que
consideren, al mismo tiempo, los padrones de conducta relevantes para la comunidad. Por
otro lado, los administradores tienen el derecho de exigir el cumplimiento de los dos
principios constitucionales: la moralidad y la eficiencia administrativa.
reas histricamente ms propensas a herir los principios de la tica en la
administracin pblica son las que abarcan licitaciones, como las contrataciones de obras y
servicios y las contrataciones asociadas a las prcticas de nepotismo. Abramo, Capobianco
y Naves (2002, p. 105), recuerdan que ejecutando los bienes y servicios producidos por el
Estado para su proprio consumo, todos los otros gastos gubernamental (de inversiones o de
coste) se hacen viables por medio de proveedores privados, precedidos por licitaciones. En
esta va, consideran que las licitaciones y los contractos de ellas provenidos representan
una fuente astronmica de desperdicios de gastos pblicos. En algunos casos, resaltan que
la corrupcin llega a representar ms de 30% de los costos gubernamentales provenidos de
procesos de licitaciones. Cuales son, entonces, las condiciones que deben ser evitadas
para eliminar la corrupcin en esta rea?
Establecido en el Art. 37, XXI de la Constitucin Federal, el proceso de licitacin
abarca de un lado los polticos y funcionarios pblicos y, por otro lado, los proveedores que
competen el derecho de fornecer el bien o servicio prestado. La manera que esa interaccin
es regulada, controlada y sujeta a escrutinio pblico es el factor determinante para mayor o
menor vulnerabilidad de la sociedad a la corrupcin en este terreno (Abrano, Capobiando y
Naves, p. 105). El libre arbitrio empresarial regido por un pragmatismo econmico propende
a se sobreponer a la moral, entonces, nace la necesaria regulacin del arbitrio de los
administradores que cuanto mayor, ms propenso a la corrupcin. En ambientes en que este
arbitrio es muy grande, hay que ampliar los controles y visibilidad pblica. La moralidad,
adems de eficiencia, conjugase con otro principio legal creado para garantizar la tica en la
administracin: la publicidad.
Asegurar la publicidad es garantizar y crear condiciones para le control social de
manera a crear una cultura en que, por ejemplo, las publicaciones oficiales que versan sobre
la posibilidad de participacin de las licitaciones no definan condiciones especiales que
excluyen grande parte de los potenciales competentes y privilegien intereses econmicos de
grupos privados en detrimento al inters pblico. Procedimientos tcnicos deben ser
esclarecidos para que no se conviertan en posibilidades de camuflar la pre-definicin de
vendedores de un proceso de licitacin en una especie de venta anticipada.
Mecanismos de control popular son necesarios para combatir la impunidad y
consecuentemente la perpetuacin de pirticas corruptas y intereses contrarios a los
intereses pblicos que llevan a la encomienda de proyectos des-necesarios, sin garanta de
continuidad por la administracin subsecuente.
Otra rea de grande vulnerabilidad, hablando de des-cumplimiento del principio de
la publicidad, es la contratacin de personas por medio del nepotismo que se convierte,
muchas veces, en moneda de cambio para cohesin y legitimacin del poder poltico. Para
asegurar el cumplimientos de este principio, la Constitucin Federal (art. 37, insiso II)
formula, con precisin, la regla de acceso a los cargos pblicos mediante concursos pblicos
y pruebas de ttulos, ejecutados aquellos provenidos en comisin que debe ser ejercida,
principalmente, contenidos en el captulo del mismo artigo. El texto constitucional, sin

5
5
embargo, ser ineficaz se por casualidad no sea fiscalizado de manera articulada con los
dems principios puestos para la administracin pblica.

4.1 - El cdigo de tica profesional del asistente social (CEFESS, 1993): sus principios
fundamentales y deberes.
En su estructura formal, un cdigo de tica profesional debe contener una
compilacin de principios que se presentan como directrices ticas de orientacin para las
acciones profesionales que sern ejercidas en los diversos espacios socio ocupacionales,
debe establecer derechos, deberes y prohibiciones vinculados al cumplimientos de esos
principios. Para que tenga efectividad debe ser construido a partir de parmetros que no lo
conviertan en una simple formulacin de carcter jurdico legal. Entre los cuales, es posible
destacar el alcance, la publicidad, la clareza, la sumisin a la revisin y el carcter de
obligatoriedad. Debe expresar las peculiaridades de diferentes profesiones; sus fundamentos
tericos, las expectativas y valores del conjunto profesional que congrega, y, finalmente,
debe ser parmetro para establecimiento de la comunicacin profesional entre sus pares.
Expresan una relacin entre: la direccin tico-profesional, consciencia crtica de los sujetos
profesionales y el acervo tcnico cientfico de la actividad profesional al cual l est
vinculado.
El cdigo de tica profesional de los asistentes sociales (CEFESS, 1993) es
resultado de la maduracin de esta categora profesional con relacin a su necesario
alineamiento con las fuerzas polticas y democrticas de la sociedad brasilea con la mirada
a la construccin de perspectivas crticas que ruega por la superacin de la sociedad
burguesa. Desde la dcada de 1960, observase en el mbito de esta categora profesional, la
disputa poltico-ideolgica que estn desvinculadas a la creciente crisis de hegemona
social, poltica y econmica del modo de produccin capitalista, en escala mundial (Araldi,
2006, p. 80)
3
. Pero es en el final de la dcada de 1970, en el Congresso da Virada, en
1979, en el III Congreso Brasileo de Asistentes Sociales CBAS
4
, un marco del repudio de
la categora profesional a los acontecimientos histricos y polticos autoritaristas en curso
desde la mitad de la dcada de 1960, que los asistentes sociales deflagran un nuevo
recorrido tico y poltico como anuncia en su apertura.
Aqu venimos para saber cual es la proposicin, lo que el Servicio Social se propone a
hacer, con quien el Servicio Social est comprometido y con quien l debe
comprometer (...) que ese Congreso no se traduzca en simples formulaciones tericas
para el Servicio Social, pero s que represente un comportamiento profesional con la
realidad; que en ese Congreso los profesionales no vengan or posicionamientos de
colegas que ya tengan pensado y representado tericamente el Servicio Social, pero
que nosotros en unin, asumamos delante de nuestra profesin y para [que] esa
profesin merezca la legitimacin de la sociedad civil brasilea, para que tenga
reconocimiento que nosotros asumamos el nuestro compromiso histrico. (CFAS apud
GUEDES, 2005, p. 149) (traduccin nuestra)

3
Netto dedica un captulo entero de la obra Ditadura e Servio Social al tratamiento de la profusin
de diversos momentos cruciales en aquel proceso histrico para (...) establecer con alguna procedencia
las condiciones en que, en el mismo periodo, se desarrollaran (o no se desarrollaran) ciertas tendencias,
paradigmas y lneas de reflexin en el servicio social! [Entre estas, destacamos la tendencia de
intencin de ruptura] que se materializa en las dcadas siguientes y que va culminar en la construccin
del actual proyecto tico-Poltico-Profesional (Araldi, 2006)
4
En respecto a este Congreso, consultar ABRAMIDES, Maria Beatriz Costa e Cabral, Maria do Socorro
Reis Cabral. O novo sindicalismo e o servio social: trajetria e procesos de luta de uma categoria: 1978 -
1988. So Paulo: Cortez, 1995

6
6
La categora profesional asume, pblicamente,.no apenas un compromiso, pero sin,
fundamentalmente la consciencia de hacer parte de la clase trabajadora, comprendiendo
que el Asistente Social, por ser un profesional asalariado, y, tambin, un trabajador y, por
eso, nada ms coherente que asumir compromiso poltico y de identidad con esa clase
(Araldi, 2007) Es en este contexto de la militancia que empieza a despuntar, entonces, en el
interior de la categora de Asistentes Sociales, la construccin hegemnica
5
de un proyecto
profesional diseccionado a una perspectiva crtica en respecto al ideario que sustenta el
modo de produccin capitalista. Consolidada esta conquista poltica, la categora profesional
da un nuevo paso: pretende sedimentar estas conquistas y materializar orientaciones
necesarias para que las demandas tcnicas y operativas inherentes a las actuaciones
profesionales del Asistente Social no se desvinculen de los principios ticos polticos y
tericos metodolgicos. Es necesarios, entonces, dar un suporte filosfico para que los
principios, derechos, deberes y obligaciones sean articulados con una perspectiva tica
desvinculada de las telaraas del idealismo.
Como resalta Tenet (2009), no es posible partir del presupuesto de la posibilidad
de la tica en la sociedad capitalista que, ontologicamente, es contraria a cualquier
posibilidad de la tica. Tornase necesario, partir de esta realidad material para pensar en la
posibilidad tica en los marcos del rompimiento con esta sociabilidad. Es en este sentido
crtico, que el actual cdigo de los asistentes sociales, precedido de una revisin del cdigo
anterior, tiene como suporte una perspectiva filosfica en la cual los valores son categoras
ontolgicas y sociales. Veamos, entonces, la introduccin de este cdigo:
La revisin que se procedi, compatible con el espritu del texto de 1986, parti
de la comprensin de que la tica debe tener como suporte una ontologa del ser
social: los valores son determinaciones de la prctica social, resultante de la actividad
creadora tipificada en el proceso de trabajo. Es mediante el proceso de trabajo que el
ser social se constituye, se instaura como distinto del ser natural, disponiendo de
capacidad teleolgica, proyectiva, consciente, es por esta socializacin que l se pone
como ser capaz de libertad. Esta concepcin ya contiene, en si misma, una
proyeccin de sociedad aquella en que se propicie a los trabajadores un pleno
desarrollo para la invencin y vivencia de nuevos valores lo que, evidentemente,
supone la erradicacin de todos los procesos de explotacin, opresin y alienacin. Es
al proyecto social ah implicado que se conecta el proyecto profesional del Servicio
Social y cabe pensar la tica con presupuesto terico poltico que remete para el
enfrentamiento de las contradicciones puestas a profesin, a partir de una visin
crtica y fundamentada tericamente, das derivaciones ticas y polticas del hecho
profesional (CFESS, 1993 in BONETTI, 2005, p. 217). (traduccin nuestra)

5
Estamos considerando en este captulo la categora hegemnica en la forma en que esta es
aprehendida por Gramsci, en las anlisis de : SIMIONATTO, Ivete Gramsci: su Teora, incidencias Brasil.
Influencia en el Servicio Social. 3 ed, Florianpolis, Ed. De la UFSC, So Paulo, Cortez Editora, 2004. La
nocin de hegemona como totalidad sognifica (...) la unificacin de la estructura e superestructura, de la
actividad de produccin y de cultura, del particular econmico y del universal poltico. No se trata de una
universalidad ideolgica, pero s concreta, porque los intereses particulares empiezan a se articular con los
intereses universales. El grupo social se universaliza porque absorbe, en un proyecto totalizador a la voluntad
de los grupos subalternos. As, construyese la hegemona, elevando al mximo de universalidad posible el
punto de vista de los grupos subalternos, en un trabajo incesante para elevar intelectualmente estratos
populares cada vez ms anchos, es decir, para dar personalidad al amorfo elemento de masa, lo que significa
trabajar y suscitar lites intelectuales de un tipo nuevo, que surjan directamente de las masas y permanezcan
en contacto con ellas (p.47-48). En este sentido, estamos comprendiendo que la vertiente de la intencin de
ruptura construy su hegemona en el Servicio Social en el desarrollar del proceso histrico tanto de la
profesin como por su vinculacin a los movimientos sociales, sindicales y partidarios en confronto el na
realidad brasilea en las dcadas de 1960 y siguientes, principalmente, entre otras, por la capacidad de
adhesin intelectual de los profesionales de vanguardia, los cuales dejaran de lado la concepcin terico-crtica
capaz de aprehender e articular de manera significativa los intereses particulares a los intereses universales.

7
7
El Cdigo de tica de 1993, en conexin orgnica de la profesin con los sectores ms
progresistas de la sociedad, y, tambin, la construccin de una proyecto profesional afinado con las
demandas inherentes a esa direccin social (PAIVA Y SALES, 2005, p. 17), elige la libertad como
valor tico central, y clarifica cual perspectiva de libertad defiende. Aquella que tiene como demandas
la emancipacin plena de los individuos sociales, por lo tanto, aquella que supone la superacin de la
alienacin y supera el ideario liberal en que aparece tal libertad es conjugada apenas con la
realizacin personal, como se los individuos fueran nmadas aislado que necesitan apenas regular
sus propriedades privadas y no seres humanos genticos.
El proyecto tico poltico profesional tiene en este cdigo un de sus mayores
pilares. Expresa la necesaria adhesin a principios vinculados a la crtica a la sociedad
burguesa y ampliacin del ideario de igualdad, para ms all del sustrato formal puestos por
el Estado capitalista. Tiene la fuente marxista su campo axiolgico y est, como resalta Araldi
(2007) en procesos constantes de (re) construccin colectiva.

CONCLUSIONES
El proyecto tico poltico, como ya resaltamos, se sustenta en una intervencin
predominantemente gubernamental
6
, por medio de polticas sociales, las cuales son
ordenadas y re-ordenadas de acuerdo con el contexto poltico, social y econmico de cada
momento histrico y, principalmente a partir de la clase poltica dirigente en cada coyuntura
(Araldi, 2007) (traduccin nuestra).
Reanudase, entonces, que los asistentes sociales, en este espacio socio
ocupacional, tienen como directrices legales, hablando del direccionamiento tico de sus
acciones, el cdigo de tica profesional y el dispuesto en la Constitucin Federal con
respecto a los principios puestos en esta carta magna para fomentar la tica en la gestin
pblica. La anlisis de esos textos legales no apuntan cualquier aspecto contradictorio,
aunque el suporte terico que los subsidia sean de fuentes diversas. Un nico aspecto
merece esclarecimientos. Mientras el constitucional contempla la imparcialidad entre sus
principios ticos, el cdigo de tica de los asistentes sociales elige la opcin por un proyecto
profesional vinculado a la lucha por una sociedad sin clases sociales (1996). hay que resaltar
que la interpretacin de imparcialidad segn su esparcimiento en el texto constitucional habla
de la ausencia de privilegios en la atencin a los usuarios de los servicios pblicos y no hay
la neutralidad que elige la tcnica como criterio para ms all de las necesidades de esos
usuarios.
La moralidad de que habla el texto constitucional no debe ser desvinculada del
respeto a la diversidad y al pluralismo, as como el combate al prejuicio puesto entre los
principios del cdigo de tica profesional de los asistentes sociales. De manera semejante a
la publicidad puesta en el texto constitucional puede ser instrumento para ampliaciones de
ciudadana, equidad y universalidad de acceso puestas en el cdigo de profesional. Y,
finalmente, la eficiencia refirase a la necesaria calidad de los servicios prestados lo que se
armoniza con la exigencia puesta en el principio del cdigo de tica profesional con perjuicio

6
Aunque no podemos dejar de nos quedar atentos a la creciente privatizacin de las polticas publicas
sociales, considerando las caractersticas del propio Estado neo-liberal se implementando en larga escala. El
crecimiento del llamado tercero sector, as como las acciones de responsabilidad social estn se alargando
cada vez ms, inclusive abriendo espacio socio-ocupacional en larga escala para el Servicio Social. Nos vale
resaltar la resistencia que el Servicio Social tiene presentado por parte de algunos profesionales a estos
espacios, para los cuales cabe una larga crtica terico-metodolgica y tico-poltica, pero que no es la
negacin de la existencia de estos que van arreglarlos, teniendo en vista su propia legitimacin por parte de las
polticas sociales por medio de los consejos democrticos (Araldi, 2007)

8
8
a la competencia, entendida como capacidad, sobre todo, como crtica creativa en los
espacios de actuacin profesional del asistente social.

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1
EL CAPITAL HUMANO COMO FACTOR DE DESARROLLO DE RUSIA
Dra. Elena Gvozdeva
Rusia
A lo largo de los ltimos dos decenios Rusia ha sufrido vivido transformaciones
socioeconmicas importantes debido al cambio de rumbo de su desarrollo hacia una
economa de mercado. En el momento actual las ventajas competitivas de una economa y la
posibilidad de su modernizacin son determinadas en gran medida por el capital humano que
haya sido debidamente acumulado y empleado. Precisamente el ser humano con su nivel de
enseanza, calificacin y experiencia laboral es el que determina los lmites de la
modernizacin tecnolgica, econmica y social de la sociedad.
En Rusia, sin embargo, al capital humano como factor de desarrollo innovacional no
se le presta una atencin adecuada. Mayormente se suele hacer hincapi en el
desenvolvimiento de la infraestructura innovacional, la formacin de las instituciones
eficaces, as como el aumento de la eficacia del sistema nacional de innovaciones.
En nuestra opinin el modo estrctamente "tcnico" de abordar los asuntos
relacionados con la economa rusa y la infravaloracin del papel que desempea el capital
humano, no son capaces de asegurar los avances estructurales tan necesarios para
mantener el desarrollo estable de la economa rusa y asegurar el trnsito hacia la evolucin
innovacional.
El trnsito hacia el desarrollo innovacional significa que las innovaciones deben
abarcar no slo la creacin de nuevas tecnologas con su consecutiva implantacion en la
produccin, sino tambin la promocin de los productos en el mercado y una adecuada
infraestructura comunicacional.
El desarrollo innovacional de una sociedad moderna supone que su capacidad
competitiva se base en el capital intelectual. El anlisis de las perspectivas del desarrollo
innovacional de Rusia demuestra la existencia de numerosos obstculos en este camino.
La falta del personal altamente calificado es uno de los obstculos ms significativos
en la va hacia el desarrollo de la produccin a base de altas tecnologas, especialmente en
el futuro. No escasean casos de que la gerencia y el personal cientificotcnico estn
interesados en la incorporacin de nuevas soluciones tecnolgicas, mientras que los
gerentes de nivel medio (gerentes tcticos) rechazan las innovaciones, tal vez a causa de su
mentalidad obsoleta, falta de conocimientos, o por miedo a asumir la responsabilidad y
afrontar riesgos que inevitablemente surgen.
La influencia negativa la ejerce
el hecho de que la prioridad se le sigue dando al desarrollo del sector de materias
primas, sin que ste est vinculado con el desenvolvimiento del sector de industrias
transformadoras y en primer lugar las de alta tecnologa;
la orientacin hacia los objetivos de corto plazo;
la evidente infravaloracin del capital humano;
2
prdida de continuidad al heredar los conocimientos cientficos y tecnolgicos.
El concepto del "capital humano" no tiene interpretacin monosemntica y significa la
capacidad productiva de un ser humano como mercanca, o sea, como parte del capital. El
considerar a un ser humano como mercanca bien podra ser cuestionado desde el punto de
vista tico, pero resulta til al incluir algunas categoras sociales en el anlisis econmico.
En el sentido ms amplio de la palabra el capital humano comprende el nivel
acumulativo de conocimientos, el nivel de enseanza y la experiencia en el mercado laboral
(hbitos laborales, calificacin y experiencia profesional), que haya adquirido un individuo y
que durante un tiempo pueda usar para producir mercanca o emplear en el sector de
servicios. Las principales vas de aumentar reservas del capital humano son la enseanza
formal y la acumulacin de experiencia prctica.
A continuacin trataremos en breves trminos el lugar que ocupa el capital humano
entre los factores que condicionan el crecimiento econmico y lo positivo que son los
vnculos entre la eficacia laboral y el nivel de enseanza del personal en la Rusia de hoy.
El capital humano como factor del crecimiento econmico
Al considerar los factores que influyen en el crecimiento econmico la teora
econmica abarca un amplio abanico de variables, que pueden ser reunidas en los
siguientes grupos:
el capital fsico y natural (fondos principales, recursos naturales y de materias primas);
el capital humano;
recursos financieros;
el avance tecnolgico y la eficacia de la organizacin de la economa (eficacia del
funcionamiento de las instituciones).
A partir de la segunda mitad del siglo XX ha crecido el inters por el papel que
desempea el capital humano en la economa. Ello se ha debido a las objetivas razones de
que los pases desarrollados han optado por un nuevo camino de su desarrollo
socioeconmico, en el que el capital humano ha obtenido un significado cualitativamente
nuevo.
El crecimiento sector inmaterial en la estructura de la riqueza nacional (avances
cientficos, nivel educacional de la poblacin y la calidad en salud pblica) ha adquirido
primordial importancia para asegurar un desenvolvimiento estable.
La necesidad de crear en Rusia un sistema nacional de innovaciones ha planteado
requerimientos especiales al nivel y la calidad del capital humano. Al mismo tiempo tiene
lugar la disminucin intencionada del costo de la mano de obra altamente calificada y la
infravaloracin del capital humano como elemento clave de la riqueza nacional.
La calidad del capital humano en mucho depende de las tendencias en el desarrollo
de la produccin en particular y de toda la economa en general. El realizado anlisis
3
comparativo de Rusia, en comparacion con otros pases desarrollados ha demonstrado que
en la actualidad el capital humano en Rusia es injustamente infravalorado, por lo que se le da
un significado prctico mnimo.
El capital humano sirve de base para muchos fenmenos que estimulan el crecimiento
econmico (vea Figura 1). Las estimaciones tpicas demuestran que el aumento del nivel del
caputal humano en un punto porcentual lleva al crecimiento del producto interior bruto per
cpita en uno - tres por ciento
1
.
Figura 1. Vas de influencia del capital humano sobre el crecimiento econmico.
1
El estudio detallado de las investigaciones dedicadas a la influencia del capital humano en
dependencia del nivel de enseanza se da en Sianesi B., Van Reenen J. (2003) The return to
education, Journal of Economic Surveys, Vol. 17, No. 2, pp 157-200.

Productividad del trabajo y el capital humano en la Federacin Rusa
Hasta qu punto es importante y necesario el capital himano para la economa rusa en el
momento actual?
Cmo se podra explicar la diferencia en el desarrollo entre las regiones rusas?
Se deber slo a un diferente grado de la explotacin de los recursos naturales, o el capital
humano tambin ejerce su influencia?
La bsqueda de respuestas a estos interrogantes ya de por s representa un inters
cientfico. Y no slo cientfico, puesto que de los resultados obtenidos depender nuestra
comprensin del lugar que ocupa y debe ocupar el capital humano en la Rusia de hoy. A la
luz de las discusiones en torno a la bsqueda de las fuentes del crecimiento econmico
independientes de las materias primas, y debido al lamentable estado del sistema
educacional ruso, la investigacin de semejantes asuntos tambin tiene importancia
socioeconmica. No es nada raro el punto de vista de que la economa rusa "no acepta
innovaciones" e inclusive "se muestra en contra" de las mismas. Por ello a menudo se cree
Crecimiento econmico
Mejoramiento de la salud
Disminucin de la tasa de criminalidad
Inversiones en el capital fsico

Avance tecnolgico y acumulacin de
conocimientos
Transferencia de tecnologas
,

Clima social, sociedad civil e instituciones
Responsabilidad en la educacin de los
nios
Capital humano
Influencia directa
Influencia indirecta
4
que el capital humano no desempea un papel sustancial en el desarrollo econmico de
Rusia, puesto que el trabajo calificado no resulta requerido y los importantes volmenes de
la produccin se obtienen en el sector de las materias primas.
La baja demanda del trabajo calificado es una de las principales causas de la llamada
"fuga de cerebros", o sea, de que los especialistas rusos calificados y talentosos prefieren
vivir y trabajar en el exterior, debido a que en Rusia su trabajo "no resulta necesario" para la
sociedad. Sin embargo, aun cuando la sociedad considere "innecesario" el trabajo calificado,
eso no significa que resulte intil. En realidad, en la economa rusa la productividad del
trabajo est estrechamente vinculada con el capital humano. Para hacerlo evidente hemos
estimado el nivel de la productividad del trabajo en las regiones rusas como cociente de la
divisin del producto regional bruto en el promedio del nmero de personas ocupadas en la
economa regional.
Es un criterio ms sencillo para expresar la productividad del trabajo en trminos de
valor. Segn nuestra estimacin, era de esperar que la productividad del trabajo resultara
mucho ms elevada en las regiones, cuya estructura econmica estuviese orientada a la
extraccin de recursos naturales. Tambin es necesario tomar en consideracin lo
industrializada que sea una regin, ya que en comparacin con las regiones industriales las
agrcolas normalmente tienen ms bajos los ndices de la productividad del trabajo. Lo dicho
resulta bien evidente si, por ejemplo, comparamos el precio de un coche nuevo con l del
kilogramo de papas.
Otro rasgo caracterstico de algunas regiones es el papel que desempea el sector de
servicios en la economa regional. Por ejemplo, en Mosc y Sanct Petersburgo la parte del
sector de servicios en la economa local representa un setenta y un sesenta por ciento
respectivamente.
Para estimar la influencia de los factores mencionados hemos recurrido a las
siguientes variables:
parte del sector de materias primas (de metalurgia y de combustibles) en el total del
producto industrial de la regin;
parte del sector agropecuario en el producto regional bruto;
parte del sector de servicios en el producto regional bruto.
El nivel del capital humano lo estimamos como el promedio de los aos que un indivduo
ocupado en la actividad econmica haya pasado recibiendo su enseanza. Segn la Oficina
Nacional de Estadsticas de Rusia, el promedio de aos de enseanza de la mano de obra
en las regiones rusas es de doce coma nueve aos, lo que corresponde al nivel de la
enseanza profesional media o la superior inicial.
A base del anlisis de los factores mencionados hemos diseado los diagramas que
demuestran la dependencia de la productividad del trabajo de los parametros en
considerasin. En particular, la dependencia entre la productividad del trabajo y los factores
en consideracin puede ser tanto lineal (Figuras 6,7), como no lineal (Figuras 4,5). Adems,
podemos ver que los sujetos federales de la Federacin Rusa tales como Mosc la capital,
5
Yakutia y la provincia de Tyumn son sujetos "particulares", o sea, que no son como
cualquier otra regin de Rusia.
Pero, acaso pueden los factores en consideracin ser causa de la diferenciacin en la
productividad del trabajo entre las regiones?
Para responder a esta pregunta hemos analizado la ecuacin de regresin lineal, en
que la productividad del trabajo es la variable a explicar y los factores ya mencionados son
las variables explicantes. Tambin figuran como variables explicantes los factores fijos
(variables ficticias) para tomar en cuenta las particularidades regionales de Mosc la capital,
Yakutia y de la provincia de Tyumn.
Los resultados del anlisis figuran en el cuadro 1.
Cuadro 1.
Factor
(variable explicante)
Productividad del trabajo (variable a explicar)
Coeficiente Importancia del factor
Nivel del capital humano 17.5 Importante
Parte del sector de materias
primas en el producto
regional bruto
23.25 Importante
Parte del sector agropecuario
en el producto regional bruto
-156.19 Importante
Parte del sector de servicios -50.04 Importante
Constante -127.98 No importante
Parte de la dispersin
explicada (R
2
)
0.87
Nmero de observaciones 77
* - no se dan resultados para las variables ficticias
6
Queda claro que los factores que hemos usado dan explicacin para un ochenta y siete por
ciento de la dispersin en la productividad del trabajo. Lo ms remarcable es que el capital
humano desempee un papel estadsticamente importante en la explicacin de la dispersin.
Como era de esperar, el valor del coeficiente que corresponde a la variable "nivel del capital
humano" es positivo, lo que reafirma el caracter positivo de la dependencia entre la
productividad del trabajo y el capital humano.
El anlisis posterior ha demostrado la influencia de cada uno de los factores: podemos
ver en cunto cambiara la productividad del trabajo si el valor de la variable explicante
cambiara un slo punto pocentual. Al crecer el nivel del capital humano en tan slo un punto
porcentual, la productividad del trabajo incrementar en tres coma ochenta y un por ciento. El
crecimiento del sector de materias primas hace aumentar la productividad del trabajo en un
cero coma setenta y dos por ciento, etc.
El resultado ms remarcable es que precisamente el nivel del capital humano ejerza la
mayor influencia sobre la productividad del trabajo.
Quisieramos destacar que el crecimiento del capital humano en un solo punto
porcentual - como han demostrado los resultados obtenidos - significa que el promedio de
tiempo necesario para la enseanza de la mano de obra tenga que aumentar en tan slo un
mes y medio. El resolver esta tarea se presenta bien factible, tomando en consideracin una
correspondiente incentivacin y la accesibilidad de la enseanza. Lamentablemente, de
momento no podemos enfocar temas relacionados con la calidad de la enseanza. Sin
embargo, la importancia de la misma para el crecimiento del nivel del capital humano es
evidente. Del mismo modo se ha hecho claro que el capital humano desempea un papel
decisivo para el aumento de la productvidad del trabajo.
Los resultados obtenidos pueden tener mucha importancia para una correccin de la
poltica socioeconmica en una regin. De hecho significan que cualquier regin puede
hacer progresos en su desarrollo socioeconmico, siempre que disponga de las condiciones
favorables para la acumulacin del capital humano. Por otro lado, demuestran que no se
podr evitar el recrudecimiento de la rivalidad entre las regiones por el capital humano a
causa de su dficit.
EL PROCESO DE SOCIALIZACIN EN NIOS CON RETRASO MENTAL MODERADO.
Autores:
Lic. Yamila Eladia Lambert Fernndez.
Miembro Titular de la Socutras.
Metodloga de las Licenciaturas en Tecnologas de la Salud en la sede:

Lic. Yaima Rosa Martnez Lambert
Profesor del perfil de Terapia Fsica de la facultad de Tecnologa de la Salud
Santiago de Cuba.

Lic. Liudmila Douglas Ojea.
Miembro numerario de la Socutras.

Alumno: Hernn Oliu Lambert
Estudiante de 5to ao de la carrera de Medicina.
Facultad #2 de Santiago de Cuba.

INTRODUCCION
El retraso mental puede considerarse como un problema de orden mdico, psiquitrico,
pedaggico o educativo, pero, fundamentalmente, se trata de una problemtica socio-
familiar. El paciente que sufre un dficit mental es un posible portador de transformaciones
familiares. El diagnstico de esta enfermedad puede originar una crisis familiar, y fortalecer
a algunos ncleos o destruir otros, o tambin generar un estado de ansiedad mantenido en
cada uno de sus miembros. Constituye un evento paranormativo que genera
frecuentemente crisis familiares no transitorias por desorganizacin que desajusta y
deteriora la interaccin familiar.
La discapacidad es, ante todo una condicin, que como tal esta asociada siempre a una
situacin en particular, ante la cual el individuo no es capaz de desempear la funcin
esperada. Se conceptualiza entonces que: la discapacidad es toda restriccin o ausencia
(debido a una deficiencia) de la capacidad para realizar una actividad en la forma o dentro
del margen que se considera normal para un ser humano. Entre ellas podemos encontrar
las discapacidades de la comunicacin, de la locomocin, del cuidado personal, entre
otras.
En nuestro pas existen varios enfoques para su abordaje, pero en especial el social, es el
que ms directamente nos atae en nuestro cotidiano servicio. Problemas como el del
empleo, la accesibilidad, la eliminacin de barreras, el uso de los recursos sociales y de la
asistencia social, son parte de este enfoque que se orienta sobre todo a buscar plenitud de
vida e igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. Lo que desde otros
enfoques se crea en estas personas, solo puede ser puesto en marcha y llevado a cabo a
travs de una accin social, de ah la importancia que a nuestra labor le atribuimos.
Durante los ltimos aos, ha aumentado el inters por parte de las instituciones cubanas
sobre la elaboracin y perfeccionamiento de mtodos, procedimientos, medios y
estrategias que contribuyan a la profundizacin y consolidacin del diagnstico, la
intervencin, el seguimiento y la prevencin de las deficiencias que presentan los nios
con necesidades educativas especiales. Resulta importante en este sentido, profundizar
en el estudio de las cualidades psquicas que se penetre en la esencia de la gnesis,
desarrollo e interrelaciones de los sistemas y funciones del sistema nervioso central de las
mismas.
El retraso mental se refiere a limitaciones sustanciales en el comportamiento actual del
deficiente y se caracteriza por su funcionamiento intelectual significativamente por debajo
del promedio junto con limitaciones en dos o ms de las siguientes reas de destrezas
adaptativas: comunicacin, cuidado de si mismo, vida en el hogar, destrezas sociales,
empleo de recursos comunicativos, autodireccin, salud y seguridad, aspectos cognitivos
de tipo funcional, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 aos.
Situacin problmica: El papel de la familia como principal agente socializador de las
nuevas generaciones.
Cuando los nios presentan dificultades mentales que afectan la asimilacin del proceso
de socializacin se requiere por parte de la familia la aplicacin de alternativas para su
incursin en la sociedad.
Como se manifiesta el retraso mental moderado, son tratados a travs de procedimientos
psicolgicos tanto al nio como a la familia para un mejor manejo del enfermo.
Problema cientfico:
Cmo se manifiesta el proceso de socializacin en nios estudiados que presentan
retraso mental moderado?
Como objetivo fue definido valorar las diferentes teoras que permitan la explicacin
acerca del tema objeto de estudio y determinar las estrategias o alternativas a familiares
en atencin a los nios con retraso mental moderado que permita una propuesta de
intervencin social que contribuya a un proceso ms adecuado de socializacin en los
nios.
La metodologa empleada tuvo un enfoque integrador ya a que acudimos tanto a los
mtodos tericos, histrico-lgico, ascenso de lo abstracto a lo concreto, anlisis y sntesis
y la hermenutica y a los mtodos empricos: la observacin cientfica y las entrevistas las
cuales han permitido un estudio ms detallado del tema.
Para cumplir con el objetivo trazado, se llevaron a cabo las siguientes tareas cientficas:
1. Revisar la bibliografa a los efectos de conocer qu se ha realizado en cuanto al
tema y que tratamiento se le ha dado por los diferentes sistemas tericos.
2. Valorar y analizar la temtica desde la perspectiva sociolgica.
3. Aplicar mtodos y tcnicas de la investigacin social a partir de un anlisis del
fenmeno en la muestra objeto de estudio.
Hiptesis utilizada: La adaptacin de la familia a la problemtica que presentan los nios
con retraso mental moderado influye en el proceso de socializacin de los mismos.
La realizacin de un trabajo referativo as como la elaboracin de un sistema de acciones
educativas para potenciar la preparacin para la vida de los nios con retraso mental
moderado, permitir completar y reforzar el proceso pedaggico de las escuelas
especiales a la vez que puede convertirse en una alternativa que contribuya a flexibilizar y
dinamizar el proceso docente educativo que se desarrolla orientado a la preparacin
integral para la vida independiente con un enfoque personalizado, individualizado,
optimista y desarrollador, con la posibilidad de que se apliquen variantes metodolgicas en
correspondencia con las necesidades educativas especiales de los nios. Al mismo
tiempo, podr ser una experiencia que permita demostrar las potencialidades ilimitadas
que poseen los mismos siempre que se apliquen estrategias colaborativas con la
participacin del trinomio escuela-familia-comunidad.
Desarrollo.
Anlisis de la evolucin y desarrollo histrico del objeto de investigacin.
El retraso mental constituye un problema universal que afecta el desarrollo general del
individuo, las aspiraciones de la familia para con l y a la sociedad que ha de protegerlo y
acogerlo de la mejor forma posible. Conocer la etiologa de esta entidad ha sido un
objetivo que ha transitado por diferentes pocas, emplendose diversas metodologas que
han permitido acumular conocimientos importantes en correspondencia con el avance
vertiginoso que han experimentado diferentes campos de la ciencia. A partir de ese
conocimiento es que ha sido posible organizar la atencin y educacin de las personas
portadoras de algn tipo de deficiencia mental e intelectual; de ah que la evolucin del
concepto haya estado aparejado con las tendencias de dicha atencin y educacin.
La historia de la evolucin del concepto de retraso mental es la misma para todas sus
formas y manifestaciones, es desde las ms simples, moderadas y leves hasta las ms
severas, profundas y complejas. La literatura existente manifiesta su inters en los ltimos
tiempos por la influencia integracionista y desarrolladora de instituciones y asociaciones de
padres y familias que tienen que ver con su atencin y educacin.
La matanza de nios anormales tuvo lugar tambin en la antigua Roma, de lo contrario
sera imposible explicar la expresin del filsofo Sneca (ao VI a.n.e): Nosotros matamos
a los monstruos y ahogamos a los nios que nacen enfermizos y deformes. Actuamos de
esa manera, no llevados por la ira, sino por las normas de la razn: aislar lo inservible de
lo sano
En todas las pocas las concepciones religiosas han ejercido una gran influencia en
relacin con los nios dbiles mentales. La Biblia considera que los dbiles mentales son
un castigo de Dios a los padres herejes. Este libro prescribe la resignacin ante este
castigo divino y plantea no rectificar lo que es la voluntad de Dios. El Corn, al igual que la
Biblia ordena a los musulmanes no intentar dar a los dbiles mentales ms de lo que les
ha dado Dios, pero al mismo tiempo recomienda conservarles la existencia, atenderlos.
En el siglo XIII surgen las primeras diferenciaciones de los deficientes mentales, los cuales
se clasificaron en idiotas y dementes, por intereses de las leyes inglesas que antes que
otras legislaciones, se propusieron determinar la situacin legal de estos individuos en
funcin de solucionar problemas relativos a las propiedades.
Antes de 1959 existan en Cuba aproximadamente 14 pequeas instituciones que atendan
a 134 nios con deficiencias intelectuales, visuales y trastornos del lenguaje. Estos centros
eran financiados fundamentalmente por patronatos y el sector privado, slo uno era de
carcter estatal y en algunos de ellos el Estado patrocinaba a travs del pago salarial a los
maestros.
La Educacin Especial surge en la provincia Santiago de Cuba en el mes de Febrero de
1962, con la creacin de la primera escuela para nios discapacitados mentales con una
matrcula de 52 alumnos, crendose posteriormente a lo largo de la dcada del 60, otras 5
instituciones para discapacitados mentales y auditivos. Es a partir de 1970 que se
ampliaron los servicios de esta educacin, disponindose en la actualidad de una red de
escuelas, servicios logopdicos en escuelas primarias especiales y crculos infantiles
especiales, equipos multidisciplinarios del centro de diagnstico y orientacin en todos los
municipios, maestros asesores, defectlogos comunitarios que garantizan la deteccin
precoz de los diferentes insuficiencias y desviaciones en el desarrollo para su atencin
desde las edades ms tempranas.
En la provincia santiago de Cuba, particularmente en el municipio cabecera, se
organizaron aulas especiales para nios con retraso mental moderado agravado,
dividindose la escolarizacin de algunos nios y adolescentes con retraso mental grave
que tuvieran algunas posibilidades educativas, siendo una forma de atencin el embrin
que inici la solucin al problema que presentaban algunas familias, cuyos hijos nunca
haban tenido la posibilidad de ser atendidos, ni en escuelas especiales ni en instituciones
mdico-pedaggicas del Ministerio de Salud Pblica. Actualmente los escolares con
necesidades educativas especiales de mayor complejidad reciben el plan de estudio y los
programas concebidos para los estudiantes con retraso mental moderado agravado,
estando las exigencias por encima de sus posibilidades cognoscitivas.
Los centros de orientacin y diagnsticos de nuestro pas funcionan en todas las
provincias del archipilago, con el objetivo de lograr una deteccin precoz del retraso
mental, despus de una correcta y compleja investigacin integral, llevada a cabo por los
equipos tcnicos multidisciplinarios integrados por los especialistas siguientes: psiquiatra
infantil, neurlogo, pediatra, oftalmlogo, logofoniatra, otorrinolaringlogo, psiclogo,
trabajador social psiquitrico, psicometrista, pedagogo-defectlogo, psicopedagogo,
logopeda, audiometrista y optometrista.
El Plan de estudio que aplican las escuelas para alumnos con retraso mental en Cuba
tiene 9 aos de duracin, divididos en tres ciclos y una etapa preparatoria de un curso
escolar. En los casos de los alumnos que terminan el 9no. grado con menos de 18 aos,
continan en la escuela en el ciclo complementario. La escuela especial para alumnos con
retraso mental trabaja por lograr el desarrollo mximo de las potencialidades de los
escolares. Para cumplir este propsito se imparten asignaturas de cultura bsica general,
del ciclo esttico, fsico, moral, social y laboral, que propician la integracin de estos
alumnos a la actividad familiar, social y productiva, en la medida de sus posibilidades.
Al egresar de la escuela especial pueden continuar estudios en escuelas de oficios para
completar su preparacin laboral y los estudiantes que hayan arribado a la edad laboral se
incorporarn a un empleo.
En la actualidad se labora en el perfeccionamiento de la atencin a estos escolares
mediante el Proyecto de investigacin "Modelo de atencin educativa integral a escolares
con diagnstico de retraso mental" desde una perspectiva de flexibilidad, funcionalidad,
contextualizacin y protagonismo de las instituciones, la familia y la comunidad, mediante
la aplicacin de los principios del enfoque individual, diferenciado y desarrollador de la
enseanza, que garanticen la satisfaccin de las necesidades individuales, especiales y
sociales.
Nociones fundamentales de la investigacin.
La salud mental como una concepcin terica dentro de la medicina y adems como
expresin de una estructura organizativa que garantiza la explicacin de esa concepcin
terica. La salud y la enfermedad no constituyen fenmenos opuestos, sino diferentes
grados de adaptacin del organismo frente al ambiente en que vive. Salud o enfermedad
es la resultante del xito o el fracaso del organismo humano para adaptarse fsica y
mentalmente a las condiciones variables del ambiente.
La salud puede considerarse como el estado de completo bienestar fsico, mental y social
y no solo la ausencia de enfermedades. Esta definicin queda incompleta al ser solo
descriptiva y no sealar los elementos que interactan en la adaptacin del individuo a su
medio. Consideramos la salud como el equilibrio que resulta de la interaccin del hombre
con sus necesidades (biolgicas y sociales) y los variables requerimientos del medio. Al
romperse ese equilibrio se pasa al estado de enfermedad.
Dos tipos de factores hay que considerar en este proceso de adaptacin: los factores
biolgicos (hereditarios y congnitos) y los factores del medio ambiente (natural y social).
Los requerimientos del medio, no solo psquicos y sociales sino tambin fsicos y qumicos
intervienen en esta relacin hombre-medio que facilita y dificulta la adaptacin mutua y
determina as la salud o la enfermedad mental. Podemos afirmar que sin salud mental no
puede existir salud en general, ya que el individuo sano es aquel que tiene el goce pleno y
armonioso de todas sus facultades.
Lo anteriormente expuesto nos permite abordar la definicin elaborada por el Comit de
expertos en salud mental de la OMS en 1951 que plantea: La salud mental implica la
capacidad de un individuo para establecer relaciones armoniosas con otros y para
participar en modificaciones de su ambiente fsico y social o de contribuir en ello de modo
constructivo. La medicin del nivel de salud mental, no puede ser absoluta dado el peso
que en la misma tienen los factores socioculturales.
El campo de la salud mental abarca la atencin de diferentes ramas de las ciencias como
son la antropologa, la psicologa, la sociologa y la medicina.
Discapacidad Intelectual (Retraso Mental)
El retraso mental se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por
debajo del promedio, con una edad de inicio anterior a los 18 aos y dficit o insuficiencias
concurrentes en la actividad adaptativa.
El Coeficiente de Inteligencia (C.I.) es un ndice numrico que indica un rendimiento
relativo en una prueba, arroja un valor estadstico que pretende expresar el nivel intelectual
de un individuo, lo que no se debe confundir con la inteligencia ya que esta es la
capacidad global para realizar actividades mentales.
La conducta adaptativa se refiere a la eficacia con que el individuo logra su independencia
personal y responsabilidad social esperados para su edad y grupo cultural.
Es por eso que las tendencias actuales se inclinan por dar mayor valor a los aspectos
funcionales que al propio CI en la clasificacin de retraso mental. Esta clasificacin se
fundamenta en las limitaciones y las capacidades del individuo en diez reas de
funcionamiento:
1. Comunicacin
2. Autocuidado, habilidades para vestirse, alimentarse, baarse.
3. Vida en el hogar
4. Habilidades sociales
5. Utilizacin de la comunidad
6. Auto direccin
7. Salud y seguridad
8. Habilidades acadmicas funcionales
9. Ocio
10. Trabajo
Retraso Mental Leve: es equivalente en lneas generales a lo que se considera en la
categora pedaggica como educable. Este grupo incluye a la mayora (alrededor del 85
%) de las personas afectadas por el trastorno. Consideradas en su conjunto, tales
personas suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los aos
preescolares (0-5 aos de edad), tienen insuficiencias mnimas en las reas
sensoriomotoras y con frecuencia no son distinguibles de otros nios sin retraso mental
hasta edades posteriores. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con retraso
mental leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea
independientemente, sea en establecimientos supervisados.
Retraso mental moderado: Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la poblacin
con retraso mental. La mayora de los individuos con este nivel de retraso mental
adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez. Pueden
aprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada, atender a su propio
cuidado personal. Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales
y laborales, pero es improbable que progresen ms all de un segundo nivel en materias
escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son
familiares.
Retraso mental grave El grupo de personas con retraso mental grave incluye el 3-4 % de
los individuos con retraso mental. Durante los primeros aos de la niez adquieren un
lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y
pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician
slo limitadamente de la enseanza de materias preacadmicas como la familiaridad con
el alfabeto y el clculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el
aprendizaje de la lectura global de algunas palabras imprescindibles para la
supervivencia.
Retraso mental profundo El grupo de personas con retraso mental profundo incluye
aproximadamente el 1-2 % de las personas con retraso mental. La mayora de los
individuos con este diagnstico presentan una enfermedad neurolgica identificada que
explica su retraso mental. Durante los primeros aos de la niez desarrollan considerables
alteraciones del funcionamiento sensoriomotor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en
un ambiente altamente estructurado con ayudas y supervisin constantes, as como con
una relacin individualizada con el educador.

Causas del retraso mental
Las causas que determinan el retraso mental pueden manifestarse en los perodos
prenatal (antes del parto), perinatal ( en el momento del parto) o postnatal(despus del
parto).
Entre las causas ms frecuentes se encuentran:
Los factores externos que influyen negativamente en el desarrollo intrauterino del
feto tales como enfermedades infecciosas contradas por la madre durante el
embarazo: tifus, viruela, sarampin, sfilis, toxoplasmosis, entre otras.
Afecciones traumticas del feto como: mala aplicacin de frceps, opresin de la
cabeza del nio al nacer, falta de oxigeno en partos demorados, prolongados o por
el contrario excesivamente rpidos.
Enfermedades del nio en las ms tempranas edades de su vida: gastroenteritis del
recin nacido, meningoencefalitis, rubola congnita.
Alteraciones en los procesos metablicos, por ejemplo la Fenilcetonuria.
Traumatismos o agentes fsicos como: incompatibilidad del factor RH, aumento de
la tensin arterial materna, irradiacin del tero durante los tres primeros meses de
embarazo, la prematuridad en tiempo y en peso y la anoxia.
Alteraciones genticas, por ejemplo el Sndrome Down, Sndrome de Rett,
Sndrome de Turner, Sndrome de Klinefelter, Sndrome X Frgil, entre otras.
Malformaciones congnitas: hidrocefalia, microcefalia, agenesia del cuerpo calloso,
entre otras.
Fenilcetonuria Una de las enfermedades que puede causar la discapacidad intelectual es
la Fenilcetonuria, a la cual se le dedica un espacio atendiendo a la importancia que tiene el
programa nacional que se aplica para la atencin a las personas afectadas de esta
enfermedad en nuestro pas.La Fenilcetonuria es una condicin que aparece en algunos
nios y que afecta la habilidad de usar apropiadamente la protena.
El Autismo:Otra de las discapacidades que tambin encuentra estrecha relacin con el
retraso mental es el autismo, debido a que se estima que alrededor del 75 % de las
personas con esta discapacidad padecen de retraso mental. Las clasificaciones ms
utilizadas a escala mundial lo describen como un Trastorno Generalizado del Desarrollo,
cuyas principales manifestaciones consisten en una alteracin importante de la interaccin
social y de la comunicacin, a lo cual se suman patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas.
Existen tres alteraciones fundamentales que apoyan su diagnstico: Una, de tipo social,
que se refiere a la alteracin, desviacin y extremo retraso en el desarrollo social, en
especial, en el desarrollo interpersonal. Esta variacin puede ir desde la soledad autista
hasta el activo pero extrao. Otra, en el lenguaje y la comunicacin, referida a
alteraciones y desviacin en el lenguaje y la comunicacin verbal y no verbal, y en los
aspectos semnticos y pragmticos del lenguaje.

Y una tercera, asociada al pensamiento y la conducta, referida a rigidez de pensamiento
y conducta, y pobre imaginacin social. Conductas ritualistas, perseveracin en rutinas y
extremo retraso o ausencia de juegos simblicos.

Sus causas an constituyen un enigma para los profesionales, se conoce que tiene una
prevalencia mayor en varones que en hembras (4 1) y actualmente se estudian a
profundidad posibles causas de origen gentico.
Por otra parte, si bien el retraso mental es bsicamente un desorden cognoscitivo, sin
embargo, siguiendo la lnea de la unidad de los cognitivo con lo afectivo, no podemos dejar
de mencionar el rea afectiva, la cual no est considerada como una caracterstica
fundamental del retraso mental, no obstante en ocasiones las dificultades presentadas en
el desarrollo emocional de los retrasados mentales se convierte en un obstculo para la
adaptacin efectiva de estas personas, as encontramos desviaciones tales como:
Las emociones y los sentimientos son inmaduros, lo cual se refleja en que no estn
bien diferenciados, no presentan matices sutiles, pueden presentar sentimientos
extremos, primitivos, pueden ser inadecuados, desproporcionados, no reprimiendo
sus deseos.
Existe debilidad de la regulacin intelectual de los sentimientos lo que pude llevar a
que los llamados sentimientos espirituales estn afectados en su formacin
(sentimiento del deber, responsabilidad, abnegacin).
Se puede observar, en ocasiones, estados de nimo patolgicos como: disfonas,
euforias, apata.
Existe debilidad e inestabilidad de los intereses y cierta incapacidad de llevar hasta
su fin las tareas iniciadas.
Presentan dificultades en su autovaloracin, por sobrestimacin de sus
posibilidades y falta de actitud crtica hacia sus juicios y acciones.
A las causas primarias del retraso biolgicas, psicolgicas y sociales se aaden durante la
evolucin de las mismas causas secundarias derivadas de las limitaciones en la
estimulacin, el aprendizaje, la adaptacin y el desarrollo imponen las causas primarias.
La familia como principal agente socializador.
La familia es el grupo primario de la sociedad, se concibe para su estudio como una
unidad en constante cambio que da origen a la salud o la enfermedad mental de sus
miembros, y permite tambin la prevencin de los problemas emocionales durante las
etapas de la infancia y de la adolescencia.
En la infancia, es trascendental la influencia que ejerce la familia como unidad bsica de
desarrollo y aunque algunos aspectos de la experiencia vital son ms individuales, es
indiscutible que la actitud de cada uno de los miembros de cada familia repercutir en los
dems integrantes con mayor intensidad en la infancia y la adolescencia. Durante los
primeros cinco aos de vida el nio permanece la mayor parte del tiempo en unin de su
grupo familiar; de ah que los primeros patrones de conducta los va a adquirir en este
medio. Es de suma importancia para el futuro del nio en este tiempo se lleve a cabo a
plenitud el proceso de socializacin intrafamiliar que va a facilitar la etapa siguiente: el
proceso de socializacin extrafamiliar que comienza en su insercin en la escuela.
Los cambios actuales asumidos en la comprensin de la familia discrepan en cierto sentido
de las interpretaciones tradicionales, producto del surgimiento de nuevas condiciones,
situaciones socio-histricas, interpersonales, generacionales, etc. Esto tiene una gran
importancia metodolgica para que el trabajador social realice su intervencin, puesto que
a veces lo que un grupo familiar asume como problema no es ms que el efecto lgico de
no tener en cuenta la dinmica de las transformaciones de esta milenaria institucin. A
veces el simple choque de estas dos concepciones de la familia conduce a contradicciones
en el seno familiar.
Una de las funciones de la familia es la socializacin de la persona (nio o adulto) como el
proceso de aprendizaje e interrelacin de una cultura que transcurre mediante un proceso
de interaccin social a travs del ejercicio de roles parentales, en particular de paternales.
Como proceso, la socializacin en la familia se canaliza a travs de todas las acciones que
pone en una situacin relacional a padres e hijos.
Es en la familia donde los individuos empiezan a relacionarse con las diferentes normas,
costumbres, tradiciones imperantes en el medio social como tal.
Los primeros datos histricos sobre un ser humano, y los signos de alarma ms precoces
durante el proceso de maduracin y desarrollo se obtendrn por medio de la investigacin
familiar y muy especialmente de los progenitores.
Anlisis de los resultados con la metodologa utilizada.
Nos propusimos realizar un control de los datos y las informaciones, a travs de las
tcnicas participativas utilizadas, los mtodos tericos: histrico-lgico: para estudiar y
conocer las diferentes etapas en que se ha abordado el problema referido a la atencin
integral y educacin a nios con deficiencias mentales, as como las principales tendencias
en su estudio y determinacin para la organizacin de las formas de atencin y educacin.
Aunque no es el objetivo de nuestra investigacin es necesario sealar que el estudio de
las causas en el retraso mental (RM) constituye un reto para la comunidad cientfica y para
la sociedad, por las dificultades inherentes a la identificacin de su etiologa y por lo
heterogneo y complejo de su atencin.
Abstracto a lo concreto: Parti de los elementos tericos en las tendencias y concepciones
de referentes pensadores para llegar a partir de ellos a su forma concreta en la prctica.
Anlisis y sntesis: Para la realizacin de la caracterizacin del proceso educativo y
profundizar en los postulados, teoras y leyes as como sintetizar a partir del estudio que
se realice, los conocimientos cualitativamente nuevos del modelo pedaggico y del
sistema de acciones educativas.
Hermenutica: Se utiliz para una mejor interpretacin del texto. En la filosofa de Hans
George Gadamer, teora de la verdad y el mtodo que expresa la universalizacin del
fenmeno interpretativo desde la concreta y personal historicidad.
Entre los mtodos empricos, se emple la observacin cientfica, para determinar la
efectividad actual del proceso docente-educativo en funcin de la preparacin de los nios
retrasados para su vida adulta independiente, as como para determinar la funcionalidad
del sistema de acciones educativas.
Entrevista: Para conocer de los directivos, docentes y padres la necesaria informacin
sobre las particularidades del proceso docente-educativo con nios con retraso mental
moderado, as como el anlisis de documentos para la obtencin de informaciones sobre
el diagnstico y la caracterizacin de los estudiantes que se consignan en los expedientes
clnico-pedaggicos y reevaluaciones del Centro de diagnstico y orientacin y de las
comisiones de apoyo al diagnstico
CONCLUSIONES
El presente trabajo referativo trat las posibilidades y potencialidades que tienen las
personas que presentan deficiencias y desviaciones en el desarrollo, originadas por
causas biolgicas y sociales consideramos que el estudio del retraso mental es algo
complejo y extenso, por lo que slo nos hemos aproximado a esta problemtica ,
concluyendo que:
9 Con la aplicacin de los diferentes mtodos y tcnicas se logr un anlisis exhaustivo
del tema en cuestin, lo que permiti determinar cules son los elementos o criterios que
posibilitan o frenan la conformacin y orientacin del papel que desempean los grupos
sociales y el trabajador social en el en que se desarroll la investigacin.

9 El trmino retraso mental se utiliza para designar un estado del individuo en el cual se
producen desviaciones del desarrollo de los procesos cognitivos. Que son estables y se
deben a una lesin orgnica del sistema nervioso central (SNC) de carcter irreversible y
etiologa diversa.
9 En la muestra estudiada se contacta que presentan grandes dificultades para aprender
los contenidos escolares y poca asimilacin y aprovechamiento de la ayuda, por lo que
resulta necesario realizar un diagnstico lo ms temprano posible para as detectarlos a
tiempo y tomar las medidas pertinentes.
9 Se demostr que la adaptacin de la familia a la problemtica que presentan los nios
con retraso mental moderado influye en el proceso de socializacin de los mismos.
9 Por ltimo, se hizo evidente que el papel de la familia juega un rol importante porque
junto con las escuelas especiales y la comunidad tiene la misin de preparar a estos nios
con retraso mental moderado para la vida adulta e independiente.
RECOMENDACIONES
9 Divulgar estos resultados mediante artculos, tcnicas focales, conferencias en la
prctica del trabajo social y la sociologa, medios de difusin masiva, a fin de elevar el nivel
cultural de la poblacin acerca de esta temtica.

9 Socializar los resultados de la investigacin en los colectivos de profesores y escuelas
de padres para la sensibilizacin en la necesidad de actuar de manera conjunta en el
diagnstico y la orientacin para el manejo de los nios con retraso mental, contribuyendo
a elevar el nivel de conocimiento de la enfermedad eliminando actitudes de rechazo y
facilitar el tratamiento oportuno.

9 Propiciar el desarrollo de otras investigaciones encaminadas a poner en prctica el
sistema de acciones sociales en las condiciones de los centros escolares en otros
Consejos Populares y de esta forma fomentar la Promocin de salud y as ofrecer un
conocimiento adecuado de la naturaleza de la enfermedad mental.

9 Continuar sistematizando la labor de coordinacin del trabajador social en el
diagnstico sociolgico y seguimiento del nio con retraso mental, as como su familia
como principal agente socializador.

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El Rehabilitador Social y Ocupacional en la
bsqueda de las incidencias sociales que
influyen en los pacientes psiquitricos
2007 -2008

LIC. MARGARITA CASTRO IGLESIAS

Alum. YAIMERIS HIDALGO OVIEDO

El Rehabilitador Social y Ocupacional como parte del equipo de salud
mental atiende y asesora los problemas sociales desarrolla las acciones
preventivas, curativas y rehabilitatorias, establece las necesidades
coordinadas con los recursos de la comunidad y estn en condiciones de
atender y aplicar cualquier medida acordada por el equipo, garantizando
una verdadera funcin integral del mismo. Para ello debemos mantener una
estrecha interrelacin con las organizaciones polticas y de masa en la
comunidad, apoyndose en esto realiza una profunda labor educativa y
orientadora al paciente como individuo y sus relaciones con la comunidad.
Dentro de la familia adquiere una significacin especial por el rechazo que
en no pocos casos debido al desconocimiento de la enfermedad ocasiona al
enfermo su medio familiar.
En nuestro trabajo hemos observado como incide la situacin social en los
pacientes psiquitricos fundamentalmente en los esquizofrnicos, los
factores sociales influyeron y determinaron en los intentos suicidas de
nuestros casos .La bsqueda de solucin nos motivo en la realizacin de
este trabajo.

Se revisaron las Historias Sociales de los pacientes ingresados en el
servicio de psiquiatra del Hospital Abel Santamara de Septiembre del ao
2007 a Marzo de 2008.
Se analizan las caractersticas generales y sociales de estos pacientes como
edad, sexo, escolaridad, estado civil ,situacin de la vivienda, economa
ocupacin y enfermedades que conllevaron al ingreso de estos pacientes .

Se dan a conocer los resultados.

Conocer la situacin social de los pacientes ingresados en el servicio
de psiquiatra .Septiembre de 2007 a Marzo de 2008

Analizar las situaciones sociales de los pacientes, de acuerdo a las
caractersticas valoradas
Demostrar las principales necesidades que presentan los pacientes
estudiados.
Brindar la posibilidad de atencin del Rehabilitador Social y
Ocupacional para lograr la reincorporacin al medio.

Para la investigacin se tuvieron en cuenta los 213 pacientes
ingresados en el servicio de psiquiatra del Hospital Abel Santamara
de Pinar del Ro .Septiembre del 2007a Marzo de 2008, tomando
datos generales y diagnstico de las Historias Clnicas. Se efecta
estudio transversal y analtico de igual forma y fecha, se investigaron
los 36 pacientes que constituyen problemticas sociales y de alguna
forma necesitaron del concurso del Rehabilitador Social y
Ocupacional.

EDAD CASOS PORCIENTO
De15 a 20 12 33,3%
De21 a 40 15 41,7%
De41 o ms 9 25%
Total 36 100%

Fuente de informacin: Historias clnicas de paciente ingresados 213 y 36
historias sociales.
Se observa que existe un predominio en las edades de 21 a 40 aos para un
41,7% seguida por el grupo de 15 a 20 aos para un 33,3%.

Sexo Casos Porciento
Masculino 11 30,6%
Femenino 25 69,4%
Total 36 100%

Fuente de informacin: Historias clnicas
El sexo femenino sobrepaso con 25 pacientes un 69,4% donde el masculino
representa un 30,6%

Escolaridad Casos Porciento
Primaria 10 27,8%
Secundaria 14 38,9%
Preuniversitario 11 30,6%
Universitario 1 2,8%
Total 36 100%
Fuente de informacin: Historias clnicas e Historias sociales.
Se obtienen como resultado que el nivel educacional que mas inciden en
este grupo estudiad son los pacientes de secundaria bsica ya que de la
muestra de 36 pacientes el 38,9% pertenecen a este grupo educacional,
seguido por los preuniversitario con un 30,6%

Estado civil Casos Porciento
Soltero 9 25%
Casado 6 16,7%
Unido 2 5,6%
Unin conyugal 19 52,8%
Total 36 100%

Fuente de informacin: Historias sociales
En relacin con el estado civil lo que mas predomino fue la unin conyugal
52,8% y soltero para un 25%

Ocupacin Casos Porciento
Estudiante 9 25%
Trabajadores 11 30,6%
J ubilados 3 8,3%
Pensionado 3 8,3%
Ama de casa 10 27,8%
Total 36 100%

Fuente de informacin: Historias clnicas
No existi cambio significativo ,11casos trabajan para un 30,6% ,seguidos
de las amas de casa con un 27,8% y los que estudiaron 25%

Enfermedades Casos Porciento
Intento suicida 23 64%
Retrazo mental 4 11,1%
Esquizofrenia 9 25%
Total 36 100%

Fuente de informacin: Historias Clnicas.
Con mayor relevancia se muestra el intento suicida para un 64% de los
casos ingresados la esquizofrenia solo alcanzo un 25 % y el retrazo mental
11,1%

Problemas detectados Casos Porciento
Problemas amorosos 11 30,6%
Matrimoniales 7 19,4%
Familiares 6 16,7%
Laborales 4 11,1%
Econmicos 8 22,2%
Total 36 100%

Fuente de informacin: 36 historias sociales.
En nuestro estudio se detecto que los problemas amorosos son los mayor
incidencia con un 30,6% seguidos con un 22,2% los econmicos y los
matrimoniales con un 19,4%.

Condiciones de la vivienda Casos Porciento
Buena 7 19,44%
Regular 16 44,4%
Mala 13 36,11%
Total 36 100%

Fuente de informacin: 36 Historias Sociales
En este estudio se puede observar que el mayor % corresponde a la
vivienda en estado regular con un 44,4% y el 36,11% a la de mal estado, a
diferencia, la de buen estado que alcanza un 19,44%

Salarios Casos Porciento
Menos de $200.00 14 39%
De $200.00 a $250.00 12 33,3%
De $250.00 y ms 3 8,3%
Sin entrada econmica 7 19,4%
Total 36 100%

Fuente de informacin: 36 Historias Clnicas.
La econmica inferior a $200.00 fue la ms alta de los casos estudiados con
un 39,6%, los salarios de $200.00 a $250.00 en un 33,3%, sin dejar de
destacar que 19,4% lo posee sin entrada econmica lo que evidencia el
objeto de nuestro trabajo.

Ayuda brindada Casos Porciento
Gestin para ayuda econmica 4 11,1%
Gestin con el centro de trabajo o estudio 16 44,44%
Gestin para ubicacin laboral 3 8,3%
Gestin de materiales para arreglar la vivienda 7 19,4%
Dinmica familiar 6 16,7%
Total 36 100%
Fuentes de informacin: Controles Administrativos del Dpto.
La ayuda brindada por el Rehabilitador Social y Ocupacional en los diferentes servicios
solicitados han sido numerosos recayendo gran parte de la gestin con el centro de
trabajo o estudio, para lograr la incorporacin y aceptacin de los pacientes. La
interrelacin con los organismos y organizaciones de base fue vital para gestionar los
materiales y mejorar la vivienda de nuestros casos con un 19 ,4 % .Adems de recibir el
apoyo para la dinmica familiar representando un 16,7 %.

Incorporacin Casos Porciento
Estudios Preuniversitario 9 25%
Estudios Universitarios 5 13,9%
Incorporacin Laboral 8 22,2%
Incorporacin familiar 1 38,9%
(Vivienda)
Total 23 100%

Fuente de informacin: 36 Historias Sociales
Relativamente es ha logrado la incorporacin de un grupo representativo a
los ncleos familiares con un 38,9 % seguido del 25 % que fueron
incorporados a sus estudios preuniversitario y el 22,2 % se incorporo
laboralmente.

La edad del grupo de pacientes estudiados oscil entre los 15 y 40 aos
de edad.
El sexo femenino predomin significativamente.
El motivo de ingreso mas frecuente fue el intento suicida en 64% de los
casos
La gestin de ayuda brindada por el Rehabilitador Social y Ocupacional
fue de vital importancia para la solucin de los problemas de estos casos
permitiendo incorporarse al estudio, trabajo, familia ,y sociedad gracias al
trabajo conjunto de un grupo de factores como la Asistencia Social de la
Direccin de Trabajo ,Federacin de Mujeres Cubanas, centros laborales y
de estudio as como las organizaciones polticas y de masa.

1. Boletn .Centro para el estudio de la Neurosis .Academia de
Ciencias de Cuba No. 4_ 1980.
2. Revista Organizacin Mundial de la Salud.
3. Folleto de salud publica No.35_1969.
4. Revista Hospital Psiquitrico, Habana, 1983

MUCHAS GRACIAS

EL ROL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LAS POLTICAS PBLICAS.
Pinedo Arcuri, Cristian J uan Pablo - Licenciado en Trabajo Social - Profesor en
EGBI y EGBII.
Institucin laboral: Programa Trabajo Social Territorial, de la Secretaria de
Desarrollo Social y Humano, Subsecretaria de Accin Social, Municipio de
Moreno, Provincia de Buenos Aires.
Direccin laboral: Alcorta N 340, Ciudad de Moreno, Provincia de Bs. As,
Repblica Argentina, telefax (54237) 4665499 / 4635527 / 4626701
Correo electrnico: crispine600@hotmail.com
Temtica general: Polticas Pblicas y Sociales y Calidad de Vida.
Palabras claves: Polticas Pblicas Trabajador Social - funcin

El ser humano sabe hacer de los obstculos
nuevos caminos, porque a la vida
le basta un espacio de una grieta para renacer.
Ernesto Sbato

Introduccin:
El objetivo de esta ponencia es problematizar la funcin del
Trabajador Social en las Polticas Sociales Estatales Argentinas, intentando dar
respuestas a los siguientes interrogantes:

El Trabajador Social reproduce polticas focalizadas, polticas de
control que responden al modelo capitalista desigual?
Podemos plantear polticas que respondan a los intereses de los
sujetos con los cuales trabajamos?

De esta manera, nos encontramos en la interpelacin constante de la prctica
profesional en el encuentro con los sujetos donde convergen sus
manifestaciones cotidianas y proyectos de resistencias. Es aqu, donde la
construccin profesional va adquiriendo significados, a partir de las
necesidades tericas, metodolgicas, ideolgicas, ticas y polticas que
adquieran coherencia y tomen cuerpo en el encuentro con los sujetos.
La metodologa utilizada en esta ponencia consiste en el
desarrollo de categoras conceptuales que den cuenta del posicionamiento
terico-metodolgico-ideolgico-tico-poltico de mi prctica profesional, y en la
sistematizacin de la misma. En ella, el Trabajador Social tiene una
multiplicidad de funciones:
La realizacin de una guardia descentralizada en una Unidad Sanitaria.
Llevar a cabo trabajos comunitarios en la zona programtica Moreno
Norte, Indaburu.
Abordaje de la singularidad y su articulacin con los programas sociales
de la Subsecretaria de Accin Social del Municipio.
Trabajos con las instituciones de la zona programtica.
Interaccin con el equipo de Salud.

Este trabajo lo desarrollar realizando un diagnostico de la poblacin de la
prctica profesional, siendo la zona programtica Indaburu y definiendo el rol
del trabajador social en el programa Unidad de Gestin Operativa.

Desarrollo:

Diagnostico de la Zona Programtica: Indaburu.

Como trabajador social estoy inserto en un programa dependiente de la
Subsecretara de Accin Social de la Municipalidad de Moreno. Este programa
se denomina Unidad de Gestin Operativa Territorial (UGOT) consistiendo en
trabajadores sociales zonales con sede en las Unidades Sanitarias del Distrito,
quienes realizan guardias semanales de atencin de la demanda asistencial,
trabajos institucionales con el fin de fortalecer a las organizaciones barriales
del distrito y las redes comunitarias, concretando un acompaamiento social a
las familias mediante la concrecin de visitas domiciliarias y realizando
abordaje de la singularidad. Se denomina zona programtica a un recorte
territorial que incluye determinados barrios del partido de Moreno dividido por
zonas segn su ubicacin geogrfica. La localidad de Moreno se halla a 17
Km. de la Capital Federal, con una poblacin de de 434.572 habitantes y una
densidad de 2035,80 hab./Km.
1

Dentro de este programa me corresponde la zona programtica de Indaburu
que est ubicada al norte de Moreno y es delimitada por el arroyo Las Catonas
y Los Perros. Compuesta por los barrios Santa Elena, Satlite I y II, Alto de la
Torre, Mi Barrio, La Victoria, La Perla e Indaburu
2
. La zona posee una
poblacin aproximada de 33.000 habitantes

1
Estimaciones para junio del 2009 segn el Instituto Nacional de Estadstica y Censo de la Republica
Argentina
2
Barrio Indaburu: se hace referencia a las cuatro manzanas que rodean al Centro de Salud.

Las viviendas son casillas de maderas, cartones, chapas y materiales.
La mayor parte de de las calles son de tierra con alumbrado pblico escaso y el
agua la provee una red comunitaria. La mayora de los negocios se encuentran
ubicados en viviendas; lo que expresa una forma de trabajo informal para
hacerle frente a la falta de empleo en la zona.
Los espacios verdes de la zona Indaburu totalmente abandonados, muy
ridos y descuidados. En los alrededores del arroyo se observan cantidades de
residuos en descomposicin, generando en las familias frentistas al arroyo
enfermedades como: dermatitis, infecciones en la piel y otras.
La particularidad de esta zona programtica es el cmulo de
instituciones. Siendo un total de treinta y siete instituciones que brindan los
siguientes servicios: Comedores, Copas de Leches, Centros de Desarrollo
Infantil, Centros de Alfabetizacin, Centro de J ubilados y otros. Las
instituciones de Indaburu son fuertemente constitutivas y los vnculos entre
ellas estn fuertemente construidos, debido a que participan en una red
institucional denominada El Colectivo de la Esperanza. Los referentes de las
instituciones y los punteros polticos del barrio cumplen un papel muy activo en
lo que es lo comunitario; facilitando las intervenciones de situaciones
singulares de acompaamiento y contencin. Haciendo un trabajo en conjunto,
donde todos apuntamos hacia lo mismo, que es recuperar los derechos
vulnerados de las personas de la comunidad Indaburu.
La Unidad Sanitaria Indaburu est ubicada en el centro de estos barrios,
siendo un lugar estratgico para que los ciudadanos puedan acceder al sistema
de salud primario. Este centro de atencin no responde a las demandas de la
poblacin a causa de la estructura edilicia y al recurso humano que no
corresponde a la cantidad de poblacin que concurre.
En los grficos 1 y 2 se aprecia la poblacin que concurri a la guardia semanal
realizada en la Unidad Sanitaria Indaburu durante el ao 2008 y 2009 (algunos
corresponden a la zona programtica y otras no).

SATELITE
LA VICTORIA
LA PERLA
ALTO DE LA
TORRE
SANTA ELENA
LOMAS

GRFICO 1: Distribucin por barrios de la poblacin asistente a la
Unidad Sanitaria Indaburu durante el ao 2008.

SATELITE
ALTO DE LA
TORRE
INDABURU
LA VICTORIA
LA PERLTA
SANTA ELENA
LOMAS
SAN CARLOS
MI BARRIO

GRFICO 2: Distribucin por barrios de la poblacin asistente a la
Unidad Sanitaria Indaburu durante el ao 2009.
Como se observa en ambos grficos, la mayor poblacin que concurre a
la guardia es del barrio Satlite, siendo la zona donde se focalizan las
problemticas sociales.
Mediante el elevamiento territorial a partir de la utilizacin de diferentes
tcnicas metodolgicas como son: observaciones, entrevistas en profundidad,
las guardias y el recorrido institucional se pueden destacar las problemticas
relevantes de la comunidad, que son:

Pobreza estructural.
Desocupacin.
El nivel de escolaridad de la poblacin adulta, en su mayora pose el
primario incompleto. Actualmente estn inserto en la educacin para
adultos.
Desercin y repitencia escolar en nios/as y adolescentes.
Los nios/as no pueden llevar acabo el desarrollo pleno de su infancia a
causa de cumplir otros roles que no corresponde a su etapa de
desarrollo, como son: cuidado de sus hermanos menores, salir a trabajar
y otros.
Los jvenes son uno de los grupos que estn a la deriva, en las
esquina de cada barrio, consumiendo diferentes sustancias. A su vez
tienen diferentes problemas con la ley y con los vnculos familiares. No
hay instituciones que los incluya. Sus proyectos de vida estn
desintegrados a causa de la ausencia de patrones culturales. Esto est
acompaado a las estigmatizaciones sociales que predominan sobre los
jvenes por parte de los integrantes de las instituciones y vecinos
generando exclusin del sistema social.
La problemticas de salud que predominan son la Hipertensin, HIV,
bajo peso, desnutricin, sobre peso, diabetes, problemas respiratorios
en nios y discapacidad.
Problemticas de vnculos: manifestacin de violencia fsica, verbal y
abuso sexuales en el marco de lo intrafamiliar.
Adiciones y narcotrfico.

Es de esta manera donde se manifiestan los entramados de la Cuestin
Social.

Rol del Trabajador Social en el Programa Unidad de Gestin
Territorial.
Luego del diagnstico zonal, es relevante partir del anlisis del contexto
social actual, en el que se enmarca el rea programtica de Indaburu. sta se
encuentra dentro del sistema de produccin y reproduccin de las relaciones
sociales y en ella se ven reflejadas las desigualdades que genera el modo de
produccin capitalista. En este sentido, se hace visible la cuestin social
teniendo en cuenta lo que se entiende por sta, desde la perspectiva de Paulo
Netto, la cuestin social se refiere al conjunto de problemas econmicos,
sociales, polticos, culturales e ideolgicos que delimitan la emergencia de la
clase obrera como sujeto sociopoltico en el marco de la sociedad burguesa
3
.
La cuestin social aparece como expresin de la relacin contradictoria entre
capital y trabajo, quien determina la organizacin econmica, social, cultural y
poltica que atraviesa a la clase trabajadora en la reproduccin biolgica y
social desde su cotidianidad. En el contexto particular de la comunidad de
Indaburu, se expresan las consecuencias de la cuestin social que son
fragmentadas en las denominadas problematizaciones sociales, expresadas
anteriormente (pobreza, desocupacin, violencia, drogadiccin, entre otras) de
las cuales forman parte los actores que conforman y transitan el escenario de
mi prctica profesional: nias/os, adolescentes, jvenes, madres, padres,
abuelas/os, trabajadores sociales de los Equipo de Orientacin Escolar de la
Zona Programtica, educadoras comunitarias, manzaneras, comadres, equipo
de salud de la Sala de Indaburu, trabajadores sociales de los programas
municipales, Provincial y Nacional, referentes barriales, entre otros. Estos
actores estn interrelacionados entre si y atravesado por una realidad. Tal
realidad, la considero como totalidad (sntesis de mltiples determinaciones)
desde una perspectiva dialctica, como producto de lo ontolgico. Desde esta
visin terica-metodolgica que plantea Carlos Montao, debo enfrentar el
desafo de partir de las grandes leyes de la sociedad burguesa para poder
descifrar las particularidades histricas del movimiento actual; sin esto,
afirmndolo desde las palabras de Marilda Iamamoto, no hay como entender y
conducir crticamente la accin profesional.
Lo anterior, me permite visualizar la complejidad de la realidad social en la cual
intervengo que se manifiesta en una de las funciones que cumplo como
profesional que es la atencin de la Guardia asistencial del Servicio Social en
la Unidad Sanitaria. Donde se expresan las necesidades individuales y
familiares en relacin a la solicitud de Recursos (bolsn de alimentos, frazadas,
colchones, paales, chapas, subsidios por salud o subsistencias y otros).
Es aqu donde debo interrogarme El Trabajador Social reproduce
polticas focalizadas, polticas de control que responden al modelo capitalista
desigual?

3
Netto, Paulo. Capitalismo monopolista y servicio social Cortez Editora Brasil 1997
Para responder este dilema, comenzar por analizar el imaginario social del
lugar que ocupa el Trabajador Social en el Servicio Social de la Unidad
Sanitaria, donde en el inicio de la entrevistas pregunto Qu lo trae por ac? Y
las respuestas son: Vengo para que me de una tarjeta alimentara; Usted me
va a dar un subsidio; Necesito chapas, alimentos, colchones, etc.; Necesito
medicacin; Me da leches.
Queda expresado que ocupamos un lugar donde somos administradores de
recursos y por ende somos profesionales que ejecutamos polticas sociales
focalizadas a un determinado sector de la poblacin ms empobrecida que no
cubre las necesidades bsicas. Entonces nos situamos en el proceso de la
reproduccin de las relaciones sociales, siendo funcional a lo que nos
determina el capital. Como lo afirma Marilda Iamamoto que damos respuesta,
por un lado a las demandas del capital y por otro, a las demandas de los
trabajadores, pudiendo fortalecer solamente uno u otro polo por la mediacin y
negociacin de su opuesto. De esta manera el trabajador social como
profesin inscripta en la divisin social y tcnica del trabajo, es expresin de
necesidades sociales creadas en el complejo movimiento de las relaciones
sociales del capitalismo, institucionalizndose fundamentalmente para la
implementacin de polticas sociales y, en menor medida, para su formulacin
en el enfrentamiento de las consecuencias de la cuestin social (Iamamoto,
1996:89).
Actualmente el Estado Argentino necesita para legitimarse enfrentar de
alguna manera el costo social del ajuste, para lo cual impulsa polticas sociales
con un nuevo perfil, entre las que se encuentra la modalidad de articulacin
estado Sociedad Civil
4
para la implementacin de las mismas. Esta
modalidad ha ido creciendo significativamente durante los ltimos diez aos y
es aplicada por diversas instituciones pblicas y en distintos sectores.
Materializndose en la Descentralizacin, focalizacin y privatizacin, como
transferencia de responsabilidades a la sociedad civil, aparecen como los
nuevos paradigmas, atados a fuertes condicionamientos de los organismos
internacionales que proveen el financiamiento. Se apela a la participacin y al
compromiso de grupos y organizaciones sociales para asumir junto con el
Estado la responsabilidad frente a las expresiones de la cuestin social.
Esto se complementa con las nuevas formas de intervencin del Estado
Argentino, siendo la implementacin de polticas sociales asistenciales. Esta
decisin poltica que toma el Estado en el contexto sus opciones de
gobernabilidad (alianzas, lmites fiscales y elecciones de poltica econmica)
con el fin de multiplicas los programas que brindan asistencia alimentara,
asistencia de salud y empleo temporario. Esta poltica asistencial,
tradicionalmente asociada a la caridad institucional, pasa a ser sinnimo de
eficiencia y eficacia en el uso de recursos pblicos, y de justicia distributiva
hace que el Estado se legitime.
Esta "cosmovisin" no parece ser terriblemente disfuncional a las agencias
pblicas, al naciente "campo" profesional, a los partidos polticos, incluso
tambin, quizs, a las organizaciones comunitarias. Pero la multiplicacin de
intervenciones asistenciales no es, en s misma, el nico problema. Es preciso
hacer asistencia social, y es preciso tambin apelar a las organizaciones que
se constituyen sobre la base de la solidaridad comunitaria. El problema est en

4
Enrique Britos Velsquez considera a la Sociedad Civil como el conjunto de ciudadanos organizados
como tales para actuar en el espacio publico.
la consolidacin de todo eso en forma de modelo de poltica social,
pblicamente legitimado como tal. El modelo actual tiende a agravar los
procesos excluyentes y a solidificar las situaciones de vulnerabilidad. Estas
polticas asistenciales apuntan a mantener una seguridad social, en el sentido
del orden social y responden a los individuos ms vulnerados desde la
asistencia material, dndoles de esta manera el acceso a los derechos
sociales. Estos derechos sociales igualmente siguen vulnerados debido a que
estos recursos sirven para paliar la pobreza y no para la inclusin social.
Entonces como profesional considero a las necesidades asistenciales como
una puerta de entrada para poder buscar otra estrategia de intervencin que no
solamente caiga en la gestin de un recurso que es insuficiente para cubrir las
necesidades bsicas de los sujetos con los cuales trabajo y la burocratizacin
de la gestin administrativa de ese recurso que no llega a dar respuesta a la
necesidad emergente.
Debo tomar los programas sociales actuales a nivel nacional, provincial y
municipal con el objetivo de resignificarlos segn las necesidades individuales y
colectivas de la comunidad Indaburu. De esta manera me estoy corriendo del
lugar de reproducir polticas de control y focalizas; de modo que stas puedan
abrirse para toda la comunidad. Esto se expresa en la prctica profesional en la
coordinacin que llevo adelante en la organizacin de un microemprendimiento
de costura, donde participan mujeres de quince aos en adelante de los
diferentes barrios que conforman la zona programtica. Este proyecto
comunitario se articula con diferentes programas, como el IMDEL (Instituto
Municipal de Desarrollo Econmico Local) y subvencin desde el Ministerio de
Desarrollo de Nacin. En este espacio, es donde les doy la palabra a estas
mujeres y donde manifiestan su historia, sus opiniones y decisiones. Es de esta
manera que considero al Trabajo Social como un educador poltico, ya que
trabajamos desde la escucha y la palabra, en la desmitificacin de las
situaciones que atraviesan los sujetos de nuestra prctica
5
. La puesta en
palabra por parte de los sujetos de aquello que los atraviesa y los construye
como tales, ponindolos en movimiento y tensin, abriendo posibilidades para
replantear sus prcticas. Mi intervencin permite generar interrogantes sobre
la realidad cotidiana, aportando a construir nuevas miradas cuestionadoras
sobre lo real concreto, habilitando al sujeto a tomar decisiones sobre su propia
vida. La intervencin debe permitir abrir espacios en los cuales los sujetos
tengan decisin, rompiendo con lgicas institucionales que los construyen
como objetos. Ser sujeto dira Vicente Faleiros implica la mediacin de lo
poltico. Poltico como posibilidad de decidir
6
. Sin mediacin de la palabra, la

5
Iamamoto, Marilda. El Servicio Social en la contemporaneidad.
6
Segn Vicente de Paula Faleiros la representacin envuelve manifestaciones de la cultura, de
la ideologa, del yo, de la vida diaria y de las relaciones de clases de manera heterognea y difusa. La
identidad de clase no es mecnica, el sujeto no se descubre en lo inmediato ya que esta condicionado a
verse como objeto. Ser sujeto implica la mediacin de lo poltico, es decir del poder de disponer de s,
establecer estrategias, definir demandas, llamar al adversario a la lucha, construir el escenario del
enfrentamiento.

intervencin seria pensada por nosotros y no una construccin con el otro.
Comenzar a transformar la realidad es ponerla en palabras, sacarla del
quietismo y ponerla en cuestin, lo que permite generar problematizaciones y
acciones sobre lo real concreto. Por lo anteriormente expresado, mi
intervencin va a estar direccionada, en el acompaamiento y aporte en la
construccin y eleccin de sus proyectos de vida, en el contexto social actual.
Tambin desde las otras funciones que tengo en el programa, como ser
trabajar con el equipo de salud de la Unidad Sanitaria Indaburu. Siendo una
institucin muy concurrida por la poblacin y donde la demanda asistencial
desborda al recurso humano. Por esto, se est comenzando a trabajar
interdisciplinariamente con el equipo de salud, para descentralizar lo asistencial
y plantear un abordaje de la salud de forma integral. Pudiendo llevar al equipo
interdisciplinario al territorio, donde transcurre la vida cotidiana de los sujetos
con los cuales trabajamos construyendo la concepcin de salud con la
comunidad. El equipo participa en distintos espacios: microemprendimiento de
costura, Instituciones Comunitarias, grupos juveniles y otros. Es importante que
otros profesionales puedan escuchar lo que atraviesa la comunidad y estos
mismo empiecen ser referentes de la misma. De esta manera el trabajo
interdisciplinario es fundamental, ya que lo considero desde la perspectiva de la
Lic. Alicia Stolkiner; como una construccin conceptual comn de problemas
que implican un abordaje interdisciplinario, supone un marco de
representaciones comunes entre disciplinas y una cuidadosa delimitacin de
los distintos niveles de anlisis del mismo y su interaccin.
El trabajo en equipo interdisciplinario permite abordar las problemticas
sociales desde una interpretacin total del problema, pudiendo estar
respondiendo a las necesidades de la poblacin con la cual trabajo y no caer
en la en la mera accin asistencial. El abordaje de la singularidad lo trabajo con
el equipo de salud y con diferentes equipos de distintos programas reas: Ms
Vida, Comadres, Tercera Edad, Gestin del Hbitat,, Inclusin J uvenil,
Acompaamiento Familiar, Conflicto con la Ley, Proteccin de Derecho,
Atencin Primaria y Secundaria, IMDEL y rea de Discapacidad.
Al trabajar con diferentes equipos de profesionales de distintas caractersticas a
nivel terico-metodolgico, he aprendido a negociar y a construir una mirada
que potencie los derechos de los sujetos de nuestra prctica profesional y
resignificando los programas a partir de la demanda de la comunidad.
Por otro lado el realizar trabajos con instituciones de la comunidad
permitindome palpar la cotidianidad de la misma, debido a que estas
instituciones en su mayora tienen origen en la dcada del 90 donde en
nuestro pas aparecen los efectos del neoliberalismo y el Estado pone todas su
potenciales en la regulacin del mercado generando privatizacin de lo publico,
desocupacin, inmigraciones internas y externas y donde las mujeres deben
empezar a sostener el hogar. Mientras que estas y otras mujeres empiezan a
organizarse con el fin de estar dando respuesta a los efectos neoliberales,
empezando a funcionar como guarderas, comedores, hasta convertirse en los
que son hoy en da (Centros Comunitarios, Centro de Desarrollo Infantil,
Centros de Tercera Edad, Comedores Comunitarios y otros.) Estas
organizaciones en su mayora son subvencionadas por aparatos del Estado,
organismos Internacionales, y por el Obispado. En estos centros aparece un
componente importante que es la solidaridad como un elemento fundante y
proporcionado por el Estado por la cual hay que rescatarla, debido a que la
solidaridad aparece como transclasita. Porque la solidaridad no slo ha sido
un valor del pensamiento conservador, ha sido tambin un valor del
pensamiento revolucionario, solamente que en este ltimo la solidaridad era
una solidaridad de clase. Ahora se invoca una solidaridad transclasista; una
solidaridad que recorrera sin conflicto la totalidad social.
7

Actualmente esta solidaridad es reforzada por estas instituciones desde un
perfil organizacional comunitario donde prevalece el compromiso, disposicin y
una visin crtica de la realidad que la atraviesan. Es de esta manera que las
actividades que realizamos en conjunto con dichas instituciones donde se
expresa lo anteriormente mencionado y que estos protagonistas de la prctica
estn atravesados por la realidad manifestndolo de diferentes maneras y
donde sus derechos son vulnerados. Realizar actividades donde la comunidad
sea un todo permite apostar a un proyecto de praxis transformadora. Para
explicitar lo anteriormente se pueden observar las actividades realizas en la
prctica profesional:
Da del Nio en Indaburu 2008: donde participaron las siguientes
Instituciones: CDI Casita Feliz, CDI Santa Elena, Abuelos Solidarios,
Vecinos Solidarios, Grupo Mega Maza y Programa de Inclusin J uvenil.

Da del Nio en Indaburu 2009: organizado por los grupos de jvenes:
Mega Masa, J venes en Camino, Los Amigos de Casita Feliz, J venes
de Casita Feliz, Esperanza del Futuro y Tejiendo Redes. Tambin lo
sostuvieron las siguientes instituciones: CDI Casita Feliz, CDI Santa
Elena, CDI San Cayetano, Casa Nios Dios y otros. Se realiz en una
plaza donde participaron alrededor de 500 nios con una modalidad de
kerms

Juegos callejeros: llevados a cabo por los grupos de jvenes de las
instituciones anteriormente mencionadas.

Grupo Los Amigos de Casita Feliz: el objetivo del trabajo con este
grupo durante este ao es que puedan autogestionarse con un perfil de
lderes comunitarios, trabajando los ejes: quines somos; qu queremos
hacer y que funciones cumplimos.

Grupo de Jvenes de Casita Feliz: el objetivo es que los jvenes
puedan trabajar la identidad grupal y poder responder a las demandas
del mismo.
Se realizar articulacin con Salud Mental y darn charla Obstetra y
Psicloga de la Sala de Indaburu dando respuesta a los temas de
inters del grupo.

Medio ambiente: el objetivo es poder participar con todos los grupos de
jvenes en el mejoramiento y saneamiento del arroyo Catonas y Los
Perros.

Grupo de Jvenes: Jvenes en Camino: El objetivo es aportar a su
organizacin como grupo y orientarlos hacia actividades comunitarias.

7
Dr. J os Paulo Netto. reflexiones en torno a la cuestin social.

Grupo de Jvenes Esperanza del Futuro: El objetivo trabajar sobre
actividades comunitarias y talleres de sexualidad y prevencin.

Grupo de Lazos de Corazn: Es el grupo de hipertensos y diabticos
que funciona en la sala de Indaburu. En este grupo no solamente van
personas con estas enfermedades, sino que se ha logrado que
participen tambin personas que concurren a la sala y tienen inters en
hacer trabajo comunitario. Los profesionales que participamos somos la
psicloga, el medico generalista, la administrativa (referentes) y el
trabajador social. Se trabaja sobre la identidad del grupo y la
autogestin.

Grupo Abuelos Solidarios: Es un grupo de abuelos mayores de 65
aos donde se trabaja en conjunto con la trabajadora social del
programa Tercera Edad de la Subsecretaria de Accin Social. El objetivo
es potenciar su vida social.

Jornadas de vacunacin: el objetivo es que los profesionales de la
Unidad Sanitaria de Indaburu salgan a la comunidad a partir de una
jornada de vacunacin. Las instituciones que participaron fueron:

Vecinos Solidarios;
Camino Solidario;
CDI Santa Elena;
CDI Casita Feliz;
SUM Satlite.
Desde el espacio profesional trabajamos con los nios y adultos la
importancia del cuidado de la salud, utilizando diferentes herramientas
metodolgicas (modalidades de taller con las siguientes tcnicas:
utilizacin de tteres, expresin escrita y oral). Actualmente estamos
proyectando con el equipo de salud formado por el medico generalista,
la nutricionista, el trabajador social y enfermeros, recorrido a las
instituciones (CDI Nio Dios, CDI San Cayetano, CDI Casita Feliz, CDI
Santa Elena, CDI Camino Solidario, Comedor Vecinos Solidarios,
Comedor Santa Rita y comedor Mega Masa.)

Trabajo sobre Violencia con La Casa de La Mujer de Satlite: El
objetivo es discutir sobre las diferentes dimensiones de la problemticas
de Violencia con las instituciones del barrio y las correspondientes a
nivel municipal.

A partir de lo anteriormente mencionado apunto a en mi prctica profesional
a promover la realizacin de intervenciones profesionales en la comunidad de
Indaburu, mediante estrategias de restitucin del ejercicio de derechos y
potenciando las capacidades de los sujetos con los cuales trabajo, que
contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de los mismos. De esta
manera apunto a:
Potenciar y participar en los espacios de jvenes en la comunidad.
Organizar actividades conjuntas con los profesionales de las Unidades
Sanitarias y abordaje de singularidades desde cada especificidad
profesional e interdisciplinaria.
Conocer los vnculos institucionales ya existentes y fortalecerlos.
Potenciar el trabajo comunitario y organizativo.
Continuar con articulacin y trabajos en conjunto con las reas de
discapacidad, tercera edad, niez y juventud, gestin del hbitat,
comedores y ayuda directa.

Es ac donde debo plasmar el segundo interrogante que de este trabajo:
Podemos plantear polticas que respondan a los intereses de los sujetos con
los cuales trabajamos? Como profesional creo que es posible plantear polticas
que respondan a los intereses de los sujetos de la comunidad o pudiendo
resignificarlas en su aplicacin.
Desde las actividades anteriormente mencionadas que realizo como
profesional inserto en el programa Unidad de Gestin Operativa Teritorial
apunto a resignificar dichas polticas sociales a partir de los intereses de la
comunidad.
Desde otros espacios tambin se podra estar pensando polticas sociales que
respondan a los intereses de los sujetos con los cuales trabajamos. Como son
aquellos profesionales que trabajan en gestin y planificacin de polticas
sociales, que como sabemos, se quedan en sus oficinas y no realizan
diagnsticos zonales territoriales para poder dar respuestas a las diferentes
poblaciones que poseen los derechos vulnerados.
Otra manera de pensar polticas que respondan a los intereses de las personas
con las cuales trabajamos es apostar al trabajo comunitario, donde los
ciudadanos
8
puedan ser gestores de polticas sociales mediante la
presentacin de proyectos.
Lo anteriormente desarrollado hace a mi posicionamiento tico-poltico e
ideolgico, que tiene como eje fundamental el reconocimiento de la libertad
como valor central en la sociedad y en el ejercicio profesional. Libertad, como
lo plantea Netto, concebida histricamente como posibilidad de escoger entre
alternativas concretas; de ah un compromiso con la autonoma, la
emancipacin y la plena expansin de los individuos sociales. Asimismo, mi
posicionamiento poltico se enriquece al estar a favor de las capacidades y
derechos de los sujetos con los cuales trabajamos yendo ms all de la
mscara social, que se nos presenta en la superficie de la vida social: como un
mero conjunto de acciones interminetes, burocratizadas, dispersas,
discontinuas, dotadas de un pseudocarcter filantrpico, marcada por la
concepcin de los llamados beneficios sociales, pudiendo ser realizadas por
cualquier persona, independiente de su calificacin tcnica e intelectual.
9
La
orientacin que tome el interjuego entre estos elementos (terico-metodolgico-
tico-ideolgico) dar cuenta de la dimensin poltica de la intervencin en
tanto tomar decisiones que implica un movimiento entre pensamiento y accin.

8
Ciudadana definida segn la Lic. Maria Felicita Elas: como derecho social como patrimonio de las
familias, como estatuto demandable y, como tal, poder en vez de considerarla como mera ley escrita,
como mero acto administrativo, porque participacin y ciudadana significan potencialidad para tomar la
palabra, para ser poltico, construir el espacio publico.
9
Iamamoto, Marilda. Servicio Social y Divisin del Trabajo
Todos estos elementos constituyen a mi dimensin terica-metodolgica, ya
que a la realidad social en su totalidad hay que abordarla desde una
perspectiva crtica. Es decir, que el significado de nuestra prctica social no se
revela en lo inmediato, en lo cotidiano profesional, sino que tiene un sentido y
construye alternativas a partir de lo social histrico en las cuales somos partes.
Como lo afirma Iamamoto, debemos ampliar la mirada hacia el horizonte del
movimiento de las clases sociales y de su relaciones en el marco del Estado y
de la sociedad nacional es que se torna posible desvendar la practica del
Servicio Social, aprehender los canales que la articulan a las estrategias
polticas de las clases, desvendar su necesidad, sus efectos en la vida social,
as como sus lmites y posibilidades.
Entonces como profesional apunto al mtodo dialctico, entendiendo a la
realidad social como universal en la cual se produce y reproduce el hombre
como un ser social. Dentro de esta realidad universal encontramos al fenmeno
oculto, donde hay que develar su esencia como profesional en sus particulares.
Para lograr esto debemos partir de lo concreto a lo abstracto. El sujeto del que
estoy haciendo referencia est entrecruzado por aspectos universales,
particulares y singulares. Cuando hablo de universal, hago referencia a las
expresiones de las condiciones de los seres humanos con derechos y
capacidades. Mientras que lo particular comprende al sujeto en sus
condiciones sociales de existencia, como su pertenencia, su modo de vida en
la cotidianeidad, su historia social familiar e institucional. Llevando a una
singularidad, que hace a los aspectos individuales de un sujeto, como ser nico
e irrepetible, teniendo como una visin propia de lo universal, una opinin
crtica y una historia que conlleva a su cotidianidad. Donde coexisten mltiples
determinantes socio-econmicos y culturales, tanto externos como internos,
que hacen a su quehacer cotidiano.

Conclusin:
.
Al estar interviniendo en el rea Programtica de Indaburu y desde el
Programa de Unidad de Gestin Operativa Territorial, puedo estar
desnaturalizando aquellos fenmenos que estn ocultos y apostando a romper
con las demandas asistenciales y potenciar un trabajo comunitario. Lo
asistencial me sirve de puerta de entrada para visualizar el entramado social
con sus complejidades y poder estar interviniendo desde una articulacin con
todos los programas sociales de la Subsecretaria de Accin Social de Moreno,
con las Polticas Sociales Nacionales y Provinciales para cumplir con los
derechos que posen los sujetos de la comunidad de Indaburu y les permitan
tener una mejor calidad de vida. La frase que encabez este trabajo es
relevante, porque la realidad se nos presenta como catica y siempre debemos
encontrar una grieta para el cambio. Es as que comparto con el escritor
Ernesto Sbato esta bella frase que nos dice mucho: El ser humano sabe
hacer de los obstculos nuevos caminos, porque a la vida le basta un
espacio de una grieta para renacer.
Como profesionales nos encontramos en la cotidianidad de nuestro quehacer
con muchos obstculos que a veces nos confunden y oscurecen nuestros
espacios de decisin e intervencin, no pudiendo ver ms all de lo catico.
Entonces a estos obstculos los debemos tomar como una herramienta para
ver, analizar y resignificarlos a favor de los sujetos con los cuales trabajamos.
Debido a que existe un cambio cultural sobre los valores
humanos y sociales, donde las normas sociales y las relaciones vinculares
estn puesto en un juego de rupturas constante. Esto se debe, a que el sujeto
no posee una representacin en lo colectivo y por ende se generan
representaciones individuales de cada sujeto con el fin de satisfacer sus
propias necesidades. Todas las nuevas formas de hacerse cargo del individuo
a las que por su lado nos invita la televisin, con sus reality show y sus
programas de confidencias, participan del mismo objetivo: calmar a los
individuos con la instauracin del espectculo de su soledad como motivo
paradjico de tranquilidad, ya que cada uno puede encontrar en la
manifestacin de un desamparo idntico al suyo el signo de un cierto consuelo.
Es por esto que debemos como profesionales fortalecer el trabajo comunitario y
colectivo si queremos lograr un cambio en la realidad en la que intervenimos.
Para cerrar este trabajo, digo que debemos generar espacios que
permitan a los sujetos potenciar sus derechos, y tenemos que comprender al
sujeto como creador y otorgarle el mandato de identidad que es lo que ayuda a
la conformacin de ser actores sociales como protagonistas de su historia y su
cotidianidad, anulando el lugar de expectadores que le otorga el sistema
capitalista. A travs de que hoy en da, el individualismo, el conformismo y la
resignacin parecen aduearse de la historia, razn por la cual debemos
trabajar en forma conjunta con los sujetos para redefinir su prctica cotidiana a
travs de sus capacidades de creacin y transformacin de lo real.
Tambin debemos resignificar las polticas sociales focalizadas que existen hoy
en da en la agenda publica, desde los intereses de los sujetos con los cuales
trabajamos y que estas polticas sociales puedan llegar a toda la poblacin.
A su vez, como profesionales creo que es posible generar y planificar polticas
que respondan a las comunidades con las cuales trabajamos.
Para que esto se pueda llevar a cabo, debemos generarnos interrogantes de
manera constante en nuestros espacios de intervencin, caso contrario
estaramos en presencia de un gran problema, el que sera que caigamos en la
lgica del sistema capitalista.

Bibliografa:

Argumedo , Manuel:
- El trabajador social como educador.
Formacin profesional y educacin. Tesis de
Doctorado presentada al Programa de Estudios
Posgraduado en Servio Social, Pontificia
Universidad Catlica de Sao Paulo, 2001.
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Educacin y Metodologa del Aprendizaje. 2006.
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Althusser, Acerca de la reproduccin de las condiciones de
reproduccin.
Cazzaniga Susana, Metodologa. El Abordaje desde la Singularidad.
Ficha de Ctedra. TS V. UNLP, 1997.
Faleiros, Vicente de Paula; La cuestin de la metodologa en
Servicio Social: reproducirse y representarse En Montago,
Carlos y Borgianni Elizabette (comp.) Cortez editora So Pablo, 2000.
Freire, Paulo:
- La educacin como prctica de la libertad.
Editorial siglo XXI, 2004.
- Pedagoga del oprimido. Editorial siglo XIX,
ao 1970.
Iamamoto, Marilda;
- El Servicio Social en la contemporaneidad
Cortez editora. So Pablo, 2002.
- La metodologa en el Servicio Social.
Lineamientos para el debate. En Montago,
Carlos y Borgianni Elizabette (comp.) Cortez
editora So Pablo, 2000.
- Servicio social y divisin del trabajo. Un
anlisis critico de sus fundamentos Cortez
editora, 1997
Marx, Carlos; Los manuscritos econmico-filosficos de Karl
Marx. Editorial siglo XIX.
Montao Carlos, Elizabette Borgiani: Metodologa y Servicio
social. Hoy en el debate. Comp.

Netto, J os Paulo; Capitalismo monopolista y servicio social
editora Cortez So Pablo, 1992.
Stolkiner, Alicia: La interdisciplina: entre la epistemologa y las
practicas. Ficha de Internet.
J os Paulo Netto, Gustavo Parra, Alfredo Carballeda, J os L. Coraggio,
Nora Aqun, Mario Robirosa, Mara Felicitas Elas, Carlos Eroles,
Adriana Clemente: Nuevos escenarios y prctica profesional. Una
mirada crtica desde el Trabajo Social. Editorial Espacio, 2002,
Buenos Aires, Argentina.

EL TRABAJO SOCIAL COMO DISCIPLINA DE LAS CIENCIAS SOCIALES EN
NUESTRA ACTUALIDAD

Para comenzar a hablar de las ciencias sociales y el desempeo que stas han mantenido en
la poblacin venezolana y latinoamericana, es importante poder situarnos en los momentos
histricos durante los cuales la concepcin de la formacin ha jugado un papel importante
dentro de la misma. En este sentido, se puede decir que las ciencias sociales son aquellas
ciencias o disciplinas cientficas que se ocupan de los distintos aspectos del
comportamiento de los seres humanos, y no son abarcadas por las ciencias naturales; de
esta manera, se ha establecido una interrelacin de las distintas disciplinas que se
encuentran absorbidas bajo estos principios paradigmticos, siendo una de las principales
caractersticas el estudio de las habilidades cognitivas que generan conciencia en los seres
humanos y distintas representaciones mentales que influyen en su desempeo como sujetos
(el comportamiento).

En la actualidad las Ciencias Sociales
1
se encuentran atravesando por una diversidad de
transformaciones de rasgos definitorios que imperan de acuerdo a los paradigmas
cientficos dominantes, e intentan sustituir viejos sistemas de explicacin social por nuevos
parmetros antagnicos que explican la realidad desde una perspectiva subjetiva, aunque
tenemos que tomar en cuenta que las Ciencias Sociales coinciden en afirmar que no
existe objetividad en el sentido estricto. Es por esto que la construccin de los nuevos
paradigmas no resulta tarea sencilla.

Se puede considerar que gracias a esta problemtica surgen diversos y difciles problemas
en el desarrollo de las ciencias sociales, como por ejemplo: la falta de integracin terico-
prctica, donde en nuestra actualidad se encuentra evidenciada al momento de la puesta en
prctica del conocimiento terico, la actualizacin del componente acadmico en el proceso
formativo, ya que no podemos estudiar las distintas disciplinas de las ciencias sociales
apartadas de una realidad concreta, donde es importante tomar en cuenta que las sociedades

1
Es importante mencionar que en este trabajo de investigacin, no se pretende profundizar en el debate sobre la
definicin de las Ciencias Sociales, aunque se mantienen determinadas posturas que hacen en esencia la construccin del
mismo.

forman un objeto de estudio complejo, multidimensional e integrado como una totalidad y
en consecuencia as debe ser abordado; por esto es importante considerar las
investigaciones de Marx, quien plantea :

Lo concreto es concreto, ya que constituye la sntesis de numerosas
determinaciones, o sea la unidad de la diversidad. Para el pensamiento
constituye un proceso de sntesis y un resultado, no un punto de partida. Es para
nosotros el punto de partida de la realidad, y por tanto de la intuicin y
representacin. En el primer caso, la concepcin plena se disuelve en nociones
abstractas: en el segundo, las nociones abstractas permiten reproducir lo
concreto por va del pensamiento.
2

Tambin la dificultad de comprender lo cotidiano, cuando la reflexividad de los actores
sobre su accin ser siempre incompleta, la relacin entre la evaluacin epistemolgica y la
transformacin de los discursos tericos, la relacin entre el conocimiento y el poder, la
dificultad para reconstruir la realidad desde el punto de vista de la investigacin, la
concordancia de la prctica profesional en lo cotidiano que hace importante la discusin y
profundizacin del ejercicio social, del papel que juegan como dinamizadores de procesos
locales y a su vez la dinmica que viven en el desarrollo colectivo de una poblacin y en su
esencia del ser humano, la articulacin activa de las investigaciones para la capacidad de
emisin de las problemticas sociales, entre otros; es por esto que resulta primordial
replantear nuestra concepcin referente a las Ciencias Sociales en general, y el Trabajo
Social en particular.

Cabe considerar que dentro de los procesos sociales se dificulta el planteamiento de
profundizacin de las distintas problemticas sociales en Amrica Latina. En vista de esta
realidad, el trabajo social como disciplina juega un papel fundamental en la ampliacin de
los estudios de las relaciones econmicas, sociales, polticas, ticas, las cuales determinan
las relaciones humanas de los seres. Se hace necesario un proceso de abordaje social
llevado a una realidad determinada, para brindar herramientas que intenten solventar las
distintas problemticas de la poblacin; es oportuno mencionar que el trabajador social
juega el papel de dirigente social que, orientado por una formacin especfica, realiza un
proceso organizativo de la poblacin determinando las acciones humanas como fuente

2
MARX, Carlos. El Mtodo de la Economa poltica. Mxico, Editorial Grijalvo, 1971, p. 42.

principal de la relacin entre los sujetos; en este sentido resulta importante mencionar las
palabras del profesor Ludovico Silva, quien seala:

el humanismo, actualmente, no significa tan slo el estudio de las lenguas y
la cultura clsicas. Hay un nuevo sentido, ms categorial y sistemtico, del
humanismo, que aspira a una concepcin del hombre liberado de la alienacin a
la que est sometido. Inspirado en el viejo socialismo, Carlos Marx forj una
teora de este nuevo humanismo.
3

No obstante, estos principios nos dan a conocer las dificultades existentes en el proceso de
formacin en nuestra actualidad, donde se plantea una accin de reproduccin del
conocimiento y no de construccin del mismo, debido a la mala prctica y direccionalidad
del proceso de formacin existente en nuestra educacin. En consecuencia, es necesario
plantear hoy en da el humanismo entendido desde un punto de vista de constitucin del
hombre como un centro y a su vez fin del quehacer cotidiano, el cual constituye la piedra
angular para redefinir el papel del Trabajo Social en la actualidad.

Cabe acotar que se ha presentado en Venezuela en el transcurso del tiempo, un proceso de
desprofesionalizacin de la carrera, donde los estados capitalistas buscan la reproduccin
del conocimiento, siendo esto eje central de la educacin tecnocrtica, a fin de poder
obtener mano de obra calificada y crear las condiciones de competitividad para la
introduccin del mercado. Esta prctica se ve con mayor influencia en los estados
neoliberales, donde concentran el conocimiento apartndolo de su realidad; por esto es
importante mencionar que esta desprofesionalizacin ha disminuido paulatinamente las
calidades y cualidades que caracterizan nuestra profesin en el mbito de formacin y
trayectoria universitaria, aumentando las necesidades de la poblacin venezolana, trayendo
consigo el incremento de las problemticas sociales por el mal manejo de las herramientas
suministradas.

Actualmente est de moda entre muchos profesionales de la carrera, el poseer un ttulo para
poder optar a una competitividad del mercado, lo cual desmejora en su totalidad la calidad
de la formacin. En este sentido, para proponer un enfoque que supere el carcter

3
SILVA, Ludovico. Humanismo Clsico y Humanismo Marxista. Caracas, Monte vila Editores, 1982, pp. 366.

asistencialista del Trabajo Social es oportuno resaltar una nueva concepcin de lo
humano. Esto obliga a reflexionar sobre estas lneas en palabras de Erich Fromm: En tanto
que el hombre no es productivo, en tanto que es receptivo y pasivo, no es nada, est
muerto.
4

Es importante mencionar la posibilidad de funcionamiento de la educacin como una
totalidad influyente en las decisiones sociales, por esto los estados neoliberales tratan de
mantener dentro de este accionar social el saber parcelado de las instituciones formativas
que apartan de toda prctica la construccin del conocimiento, sin dar explicacin a una
realidad vivida. Por esto la importancia de la vinculacin realizada por Marx sobre la
condicin humana con las condiciones histrico-sociales en las que vive el hombre, la cual
es la base para trazar las coordenadas del nuevo ejercicio del Trabajo Social donde es
importante destacar que:

El no tener es el ms desesperado espiritualismo, la irrealidad total del hombre y
la realidad total del no-hombre, un tener muy positivo, un tener hambre, fro,
enfermedades, crmenes, humillacin, embrutecimiento, en una palabra, todo lo
inhumano y antinatural. Y todo tema que por vez primera y con plena conciencia
de su importancia constituye objeto de meditacin es, como objeto de meditacin,
el ms alto de todos.
5

Resulta claro que esta ruptura tericoacadmica vena ocurriendo sistemticamente con
los gobiernos neoliberales regidos por partidos polticos que mantuvieron una relacin de
enajenacin
6
del ser humano, donde en reiteradas ocasiones las academias universitarias
fueron golpeadas consecutivamente, permitiendo el acceso de las pequeas instituciones
privadas viendo la formacin como un negocio lucrativo, sobre saturando la oferta de mano
obra laboral; esto explica cmo dicha disciplina ha sido concebida dentro de un contexto
histrico-social y desde su surgimiento bajo una concepcin del estado capitalista. Por esto
existen distintas investigaciones que hablan de la condicin humana, como eje principal y
primordial de las relaciones sociales, entre las cuales podemos mencionar la del profesor

4
FROMM Erich. Marx y su Concepto del Hombre. Mxico, Editorial Fondo de Cultura Econmica, 1994, p.41.
5
C. MARX, F. ENGELS. La Sagrada Familia. p. 107.
6
Se entiende por alienacin o enajenacin a la prdida de la condicin humana, lo cual se produce en el momento en
que el hombre pierde su actividad vital que es el trabajo. Dicha actividad se hace extraa al ser humano por las condiciones
histrico-sociales de la sociedad moderna. Con ello se anula la humanidad misma segn la tesis de Marx. Por consiguiente, aqu
reside la clave terica para redimensionar el papel y finalidad de la labor de las ciencias sociales en general y el trabajo social
en particular.

J uan David Garca Bacca, quien sostiene la tesis de los Manuscritos del 44 o mejor
conocidos como Manuscritos Econmicos-Filosficos de 1844, y posee un anlisis
histrico-social que fundamentalmente dirige su concepcin a la condicin humana,
donde deduce de Marx lo siguiente: La produccin capitalista hace del hombre no slo
una mercanca, el hombre-mercanca, el hombre en esa determinacin de mercanca; lo
produce o hace de l, adems, por consonancia con tal determinacin, ser deshumanizado,
tanto espiritual como corporalmente.
7

Ahora bien, resulta claro poder mantener una diferenciacin entre los distintos estados
existentes; es por esto que se ha pasado de un estado de bienestar a un estado neoliberal, no
obstante es importante mencionar la relacin existente en la actualidad con el estado
socialista en Venezuela, donde se plantea una redimensin y transformacin de todas las
formas existentes de accin y explicacin; siendo ste el punto de partida de evaluacin de
nuevos conceptos que expliquen nuestra realidad.

Esta nueva de estructura de estado, que se podra denominar Estado Multidimensional,
vincula las distintas formas de accin, a fin de conseguir la construccin de nuevas
plataformas que busquen dar respuestas a nuestra realidad, tratando de romper con esa
concepcin de paternalismo de estado que slo dan respuesta a las contradicciones capital
trabajo. Aunado a esto, la expansin de dicha prctica poltica en Latinoamrica conllev al
crecimiento de esa problemtica. En esta perspectiva, se plantea lo siguiente:

en este sentido, en la mayora de los pases de la regin han
incursionado una gran cantidad de escuelas de Trabajo Social privadas
que precisamente han venido ha incorporar al mercado laboral ms
profesionales que los que ste requiere. En la actualidad importantes
contingentes de profesionales se encuentran desempleados, con
empleos parciales o cobrando bajos honorarios por sus servicios. La
formacin universitaria (o semi universitaria) privada, al convertirse en
un objeto de consumo ha colaborado de forma sustantiva en la sobre
saturacin del mercado laboral.
8

7
GARCA BACCA, J uan. Humanismo Terico, Humanismo Prctico y Humanismo Positivo segn Marx.
Espaa, Fondo de Cultura Econmica, 1974, p. 40.
8
Luisa Benito S. y Marcos Chinchilla M. en el ao 2002. p. 02.

Por esto la lucha fundamental radica en la construccin de una nueva base conceptual
terico-epistemolgica, que permita la apertura al estudio de una nueva forma de
investigacin sin la copia sistemtica de modelos, ya que esto nos ha llevado a mantener
estructuras con la no solucin de las problemticas existentes en la sociedad, el cual no dan
respuestas a nuestra realidad. Por consiguiente, hoy en da hay que comenzar construyendo
desde nuestra praxis
9
una nueva forma de ver la realidad sin extrapolar los factores en que
ellas intervienen. Es necesario plantearse la idea de Marx que afirmaba que hay que crear
un proceso donde luchemos para liberarnos a nosotros mismos de la carga de la antigua
sociedad.
10

De all la importancia imperante de los actores involucrados que determinan el accionar
definitivo de toda colectividad; de tal manera es evidente que en Latinoamrica se ha dado
paso a una nueva modalidad de participacin colectiva y de entendimiento sistemtico de
las realidades por medio de la lucha entre los distintos estados y la concepcin de cambio
generados en el continente, con la posibilidad innata del estudio de los movimientos
sociales, los cuales pueden ser el punto de partida de la organizacin colectiva, generando
una contradiccin terica contra la prctica de los supuestos estados democrticos con
esencias neoliberales, que plantean una fuerte lucha contra los procesos de transformacin
del estado a modelos con sistemas innovadores y transformadores como los socialistas.
Ejemplo de ello son los pases latinoamericanos como Ecuador, Venezuela, Bolivia y
Brasil, los cuales buscan una salida fundamental a los atropellos del sistema neoliberal.

En este sentido, hoy ms que nunca los trabajadores sociales desempean un papel
fundamental en la construccin de una sociedad plena en equidad, humanidad y justicia
social; una sociedad distinta, nueva, con posibles soluciones adaptadas a la realidad,
implementando nuevas herramientas para la profundizacin de las investigaciones ya que
sin duda, tenemos que tomar en cuenta a Marx cuando alegaba que las Sociedades en su
esencia son cambiantes.

9
Cabe mencionar que existen muchos enfoques que explican el concepto de praxis, el cual puede ser tomado como una
lnea de investigacin en otro trabajo; la finalidad de esta investigacin es poder vincular la praxis del trabajador social segn la
formacin recibida desde las ciencias sociales.
10
Lebowitz M. 2007 El socialismo no cae del cielo. p. 13

V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJ O SOCIAL
VII CONGRESO NACIONAL DE TRABAJ ADORES SOCIALES DE
LA SALUD
I CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL
DE REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL

EL TRABAJO SOCIAL, LA REHABILITACIN SOCIAL Y
OCUPACIONAL Y LA TERAPIA OCUPACIONAL, HACIA UN
ENFOQUE INTEGRADOR DE ACTUACIN PROFESIONAL
BIO-PSICOSOCIAL Y TRANSDISCIPLINAR

Octubre 26-31 2009 Habana Cuba

Temtica general:
Promocin de la Mujer y Desigualdades de Gnero

Tema

IDENTIDAD FEMENINA, UNA CONSTRUCCIN MEDIADA POR EL AMBITO
RELIGIOSO

Tejeda Caldera Ma. Z. - Patio Lpez Ma. E.

Universidad Autnoma de Aguascalientes
Av. Universidad 940 esquina av. Aguascalientes norte
Maestra en Ciencias Sociales y Humanidades

RESUMEN

Desde la enseanza religiosa se construyen discursos sobre el significado de
ser mujer que representan una expresin de modelos histricos y culturales;
estos discursos se reflejan en la prctica social delimitando patrones que se
reproducen y se ejercen en los ncleos familiares, prescribiendo formas
determinadas de vivir, actuar y sentir desde lo femenino, identificando la
presencia de estereotipos, creencias, normas y desigualdades hacia la mujer.
El objetivo de este trabajo es conocer el proceso mediante el cual se construye
socialmente las identidades femeninas desde el mbito religioso, utilizando el
enfoque metodolgico cualitativo, particularmente desde el modelo de
investigacin etnogrfica. Como resultados de la primera aproximacin se
encontr en el grupo Legin que las mujeres basan su predicacin en el
modelo de la Virgen Mara tratando de llevar una vida similar o al menos
apegada a sus principios, donde predominen las virtudes fomentadas por el
modelo tales como la humildad, la caridad y particularmente su papel como
madre. En el grupo de Casa de Oracin Palabra de Fe basan su predicacin en
la Biblia, el nfasis est puesto en el ejercicio de los dones del Espritu Santo lo
que las convierte en guas, educadoras, sanadoras espirituales e integradoras
de una familia, se concluye inicialmente que los procesos de enseanza
religiosa en los laicos de estos dos grupos religiosos estn orientados a
visualizar y formar un perfil ideal de lo femenino cuya prctica impacta de
manera importante en la constitucin y estructuras familiares.

Palabras clave: Identidad femenina, construccin social, mbito religioso.

Introduccin

El presente trabajo es la exposicin del material que se recapitulo en un primer
momento para comenzar a armar la propuesta del proyecto de tesis para la
maestra en Ciencias Sociales y Humanidades con terminacin en Trabajo
Social, comprende informacin terica y emprica que se obtuvo en diferentes
momentos del tema de religin y mujer, desde las representaciones sociales y
la construccin social de las mujeres desde dos grupos religiosos de la iglesia
catlica y la pentecostal y que representan una expresin de modelos y valores
histricos y culturales determinados a travs de las construcciones sociales
que se han delimitado y adoptado por medio de patrones y roles que se ejercen
en las familias colaborando en la construccin social de lo femenino.

Desde el mbito religioso se construyen discursos sobre el significado de ser
mujer que representan una expresin de modelos histricos y culturales; estos
discursos se reflejan en la prctica social delimitado patrones que se
reproducen y ejercen en los ncleos familiares, prescribiendo formas
determinadas de vivir, actuar y sentir desde lo femenino. Es importante
reconocer los modos y procesos de formacin del pensamiento social
identificando la presencia de estereotipos, creencias, normas y desigualdades
que actualmente conforman las representaciones sobre lo femenino.

Objetivos

Conocer el proceso mediante el cual se construye socialmente las identidades
femeninas desde el mbito religioso y su prctica dentro del contexto familiar.

Describir el estilo de vida de acuerdo a los roles tradicionales de la mujer que
inculcan las iglesias catlica y la pentecostal.

Identificar los roles que desempean dentro de sus familia las mujeres de
estas denominaciones.

Antecedentes

La religin se encuentra presente en la sociedad y es un factor de anlisis
relevante para los problemas que actualmente se presentan en las familias y en
la sociedad ya que desde sus plataformas doctrinales propone diferentes
maneras de fortalecer los valores religiosos y estos a su vez los morales, es
donde la intervencin de los distintos miembros de la familia aprenden las
prcticas y las creencias religiosas. En la relacin personal con los hijos se
transmiten valores y experiencias, y se aprende a compartir la vida religiosa
con los dems. La transmisin de la fe religiosa se realiza originariamente en
este grupo social. La educacin, las actitudes y las formas de convivencia son
importantes para la formacin de los integrantes de la familia, jugando un
papel trascendente como referencia social que se trasmite de generacin en
generacin: un patrimonio, las prcticas cotidianas, los gustos, los roles, las
concepciones del mundo, las normas sociales y morales; se trasmiten como
herencia cultural en la cual se configura el proceso de identidad.

Se puede considerar que podemos hablar de familias con caractersticas
especficas a la regin y cultura, este grupo social se forma como una
estructura en donde los integrantes pueden ser parientes biolgicos, parientes
por afinidad o simplemente por decisin mutua. En ella se satisfacen la
dimensin psico-afectiva, biolgica, econmica y sexual.
Algunas funciones que desempea la familia como la educacin, la formacin
religiosa, las actividades de recreacin y la crianza de los hijos, son realizadas
en gran parte por las mujeres, pues el rol tradicional que desempean les
permite tener mayor convivencia con los hijos, inclusive aun y con los cambios
generados por su incursin en el campo laboral ellas siguen teniendo el mayor
peso en la educacin de los nios. El trabajo se realiza normalmente fuera del
grupo familiar y sus miembros suelen trabajar en funciones fuera del hogar.
Algunos cambios que se han registrado en las ltimas dcadas estn
relacionados con la modificacin actual del rol de la mujer. En las sociedades
ms desarrolladas la mujer ya puede ingresar (o reingresar despus de haber
tenido hijos) en el mercado laboral en cualquier etapa de la vida familiar, por lo
que se enfrenta a expectativas mayores de satisfaccin personal respecto de
hacerlo slo a travs del matrimonio y de la familia por lo que estamos ante un
cambio en la manera de percibir el rol tradicional. Esto se relaciona en los
ltimos tiempos con un aumento considerable de divorcios que en parte se
ha producido por las facilidades legales y la creciente incorporacin de la mujer
al trabajo, que le ha dotado de mayor autonoma y de recursos econmicos.
Tambin han contribuido al incremento la aceptacin cotidiana de la sociedad
de este hecho y, ms an que son problemas de comunicacin emocional y
los aspectos culturales religiosos, polticos y econmicos juegan un papel
decisivo para que las familias registren cambios en sus integrantes como en
sus conductas, algunos autores como Christopher Lasch (1984) indican que la
familia es un agente trasmisor de modelos y formas de actuar as mismo el
estado interviene a travs de los programas como agentes sociabilizadores.
Para Swift A. (1978) Los valores religiosos se encuentran inertes en la
conducta del ser humano y son productos de la interaccin social, en lo que
respecta a la religin se puede experimentar un mximo florecimiento que se
permea en la casa pues es ah donde se vive y se practica lo aprendido desde
las etapas ms importantes del ser humano, desde el nacimiento, el desarrollo
del individuo el matrimonio, la muerte, en labores cotidianas del hogar y del
trabajo as como en la enfermedad y en la salud.
La religin se encuentra presente en la sociedad y es un factor de anlisis
relevante para los problemas que actualmente se presentan en las familias y en
la sociedad ya que desde sus plataformas doctrinales propone diferentes
maneras de fortalecer los valores religiosos y su impacto en otros mbitos
como el econmico, social, poltico y moral, donde la intervencin de los
distintos miembros de la familia aprenden las prcticas y las creencias
religiosas. En la relacin personal con los hijos se transmiten valores y
experiencias, y se aprende a compartir la vida religiosa con los dems. La
transmisin de la fe religiosa se realiza originariamente en este grupo social.
La educacin, las actitudes y las formas de convivencia son importantes para
la formacin de los integrantes de la familia, jugando un papel trascendente
como referencia social que se trasmite de generacin en generacin: un
patrimonio, las prcticas cotidianas, los gustos, los roles, las concepciones del
mundo, las normas sociales y morales; se trasmiten como herencia cultural en
la cual se configura el proceso de identidad de un sistema modelante y
modulante de la cultura. Si bien conocemos que las distintas dimensiones de la
vida social y cultural se encuentran interrelacionadas y no es adecuado
obviarlos. Es nuestro inters poner el acento en la dimensin religiosa y su
relacin con otras esferas de la vida pblica y privada en el aspecto femenino
especialmente a travs de las representaciones que de lo femenino se tienen
en las sociedades.

Material

De la poblacin total en el ao 2000 se registraron en todo el mundo 6,465
millones de habitantes donde el 12.7% no tiene una religin mientras el 85%
de la poblacin cree en una religin, de las cuales el 33% en todo el mundo es
cristiana y de ese porcentaje el 92.75% se encuentra en Amrica Latina. Se
puede observar que una tercera parte de la poblacin mundial es cristiana y
solo una tercera parte de los cristianos viven fuera de Europa y Amrica,
mientras que las dos terceras partes se registran en pases del tercer mundo.
La iglesia catlica, apostlica, romana es la primera religin cristiana que se
estableci en Mxico
1
, en nuestro pas el 88% de la poblacin son catlicos
segn datos del censo del 2005 levantado por el INEGI (Instituto Nacional de
1
Zalpa Genaro, 2003. Las iglesias en Aguascalientes, panorama de la diversidad en el estado (Mxico,CIEMA,
U.A.A., Colegio de Michoacn

Estadstica geografa e informtica) el 8% profesan otra religin distinta y 4%

afirman no tener religin, se observa menor presencia de catlicos en las
fronteras norte y sureste del pas, mientras tanto en el centro se observa mayor
presencia de catlicos, Guanajuato 96.4%, Aguascalientes 95.6%, J alisco
95.4%, Quertaro 95.3%, Zacatecas 95.1%, Michoacn 94.8%, Tlaxcala
93.4%, Colima 93% y San Luis Potos con un 92%. Todos ellos en el Centro y
Occidente Bajo.
Dentro del cristianismo evanglico surge un movimiento mundial denominado
pentecostalismo haciendo nfasis en el bautismo en el Espritu Santo, esta
iglesia puede trabajar de forma independiente o estar afiliada a una
organizacin religiosa de mayor cobertura, se observa un incremento en este
movimiento con 600 millones de adherentes en todo el mundo
2
.
A inicios del siglo XX hace arribo a nuestro continente agudizndose este
movimiento en los ngeles California que despus se expandi por Canad, el
Caribe, Brasil y el sur de Amrica, actualmente se registra en Amrica Latina
un 27% de cristianos pentecostales
En nuestro pas el 8% de la poblacin profesan otra religin distinta al
catolicismo dentro de este porcentaje se encuentra en aumento de los
creyentes al pentecostalismo segn datos del censo del 2005 levantado por el
INEGI, as mismo se observa mayor presencia de pentecostales en las
fronteras norte y sureste del pas, por la cercana que se tiene con Estados
Unidos de Norte Amrica.
Cada religin cuenta con una serie de estrategias de educacin en la
evangelizacin. Por ejemplo la catlica cuenta con diferentes asociaciones
que estn integradas a travs de las parroquias construidas en su mayor parte
por mujeres quienes participan en los diferentes grupos laicos con el fin de
preservar las enseanzas y valores religiosos de la doctrina y a su vez viven y
reproducen los patrones sociales dentro del ncleo familiar, la religin Catlica
segn Patio Lpez plantea una preocupacin fundamental por la
socializacin primaria orientada desde la familia, de all la insistencia en el
papel de la mujer como madre-esposa, as como en la visin de lo que debe
de ser un matrimonio y, por supuesto una familia
3

La familia es la primera instancia de organizacin social y de reproduccin de
modelos sociales a travs de ella y de otras instancias socializantes, como las
iglesias surgen las diferencias entre el rol masculino y el femenino, que se
presentan en la sociedad, es preciso conocer como est estructurada y sobre
todo poder identificar aquellas acciones que se generan en torno de este grupo
social.
En la mayora de las ocasiones la construccin primaria se vienen a reforzar
con las experiencias que se tengan en otros mbitos como en las instituciones
educativas y organizaciones de otra ndole as como en los juegos infantiles
2
Annual Statistical Table on Global Mission, en: International Bulletin of Missionary Research, 1998-2002.
3
Patio Lpez Mara Eugenia. Religin y vida cotidiana los laicos catlicos en Aguascalientes., Concioculta .,Mxico,
2005.
entre otros, en esta constante interaccin se adquieren hbitos y conductas

establecidas por agentes para construir la identidad. Desde el Pentecostalismo
podemos observar que las mujeres presentan algunos roles que no son
tradicionales incluso se les permite dirigir dentro de las agrupaciones religiosas
teniendo la oportunidad de realizar actividades que anteriormente no eran
contempladas para este gnero, las mujeres salen del mbito natural
socialmente asignado, construyen espacios donde maniobran hbilmente,
reconocen, y expresan sus necesidades y buscan soluciones. J urez Cerdi
2007:164) Estos procesos se generan desde diferentes doctrinas en las
mujeres y los hombres trascendiendo por su participacin y protagonismo en la
formacin familiar motivo que considero importante para tratar de identificar
cules son aquellas variables que estn estrechamente ligadas entre la religin
y la construccin social de las representaciones de la mujer, que permitan
entender el contexto cultural religioso y de gnero.
La influencia que tiene el mbito religioso marca de manera simblica los
modelos femeninos en el proceso de socializacin que se manifiestan en la
actuacin de la mujer y del hombre, J urez Cerdi menciona, para el caso
protestante que:
Las principales caractersticas del prototipo de mujer que el
protestantismo de principios del siglo XX quera impulsar en
Mxico: feminidad, nacionalismo liberal, preparacin intelectual y
Cristianismo. Sin embargo ese nuevo modelo en nada impugnaba
el lugar y las tareas que la misma sociedad les asignaba, pues los
protestantes mencionaban que la mujer puede y debe estudiar;
pero en el caso de las casadas y madres de familia el estudio
[slo] ser compatible [con su posicin de mujer casada y madre]
hasta donde los mltiples deberes que impone la vida domstica y
la maternidad lo puedan permitir. (88)
Se visualiza un modelo tradicional en donde el varn es el proveedor de la
casa, quien es el encargado de suministrar lo que la familia demande, como
educacin, vestido alimentos y vivienda etc. Y la mujer contina con el rol de
madre-esposa, reproductora, cuidadora del hogar, encargada de las principales
actividades del hogar, cocinar, la limpieza del hogar y responsable de la
armona que se genere en el interior de este. De los preceptos que son
trasmitidos en diferentes mbitos religiosos surgen conductas que se
manifiestan en la actuacin femenina implicando la formacin y desarrollo de
los integrantes de la familia trasmitiendo costumbres, valores conductas y roles
que ms tarde sern reproducidos en otro ambiente familiar. Para el caso
catlico se puede observar que existen diferentes organismos formados por
laicos para contribuir en las actividades de la iglesia, Patio Lpez menciona
que existen dentro de esta religin grupos de mujeres trabajando para las
mujeres entre ellas la Asociacin Nacional de Superacin personal quien
exterioriz pblicamente en los foros de consulta organizado por instancias
gubernamentales para la creacin de un instituto en atencin a las mujeres de
Aguascalientes su renuencia a que las mujeres buscaran oportunidades de
empleo y se involucraran en el aparato productivo, por implicar el descuido de
los hijos; se pronunciaron en el sentido de que la mujer se dedique al hogar,
que haga a lo que su biologa y sexo corresponde. Patio Lpez 2005 (103).
De igual manera se sigue observando ese patrn de la mujer tradicional dentro
del hogar donde las actividades y los roles siguen siendo operados por las
mujeres.
Muchas demostraciones de fe se practican dentro de los hogares, otros se
privatizan llegando a los encuentros masivos e incluso involucrando lo poltico y
lo econmico, convirtindose en una religin peridica que est presente en
diferentes momentos de la vida del ser humano, iniciando desde el bautismo
para acceder a esa proteccin simblica. Se aprecia un vnculo muy estrecho
entre el aspecto religioso y las necesidades vitales del ser humano, siendo ms
notorio en los sectores marginales de la sociedad.

Metodologa

Contexto de la investigacin
La poblacin del grupo religioso catlico llamado Legin de Mara est ubicado
en la parroquia del seor de la Salud del barrio con el mismo nombre
compuesto por 8 personas de 35 a 75 aos de edad, 6 de ellas son viudas y la
familia es extensa y compuesta por hijos, nietos nueras y yernos, se registra.
Una persona es casada su familia es nuclear y otra persona es separada quien
vive solo con su hija adoptada que tiene discapacidad intelectual. 7 de ellas son
mayores de 50 aos dos de ellas tienen primaria completa y el resto
incompleta, de este grupo 3 de ellas se dedican al comercio informal pues
manifiestan que no tienen quien las apoye aunque sus hijos solventan sus
gastos. Una de ellas recibe pensin por parte de su marido que ya falleci y el
resto hace labores del hogar, aunque sean familias extensas, nucleares y mono
parentales todas son de tipo tradicional en los roles que ejercen en sus
hogares. 7 de ellas viven en el barrio de la Salud y 1 vive en el IV Centenario.

La poblacin del grupo religioso cristiano de la denominacin pentecostal
llamado casa de oracin palabra de Fe, est ubicado en la colonia Olivares
Santana, el grupo se encuentra conformado por 37 personas de 25 a 60 aos
de edad, la mayora son casadas y el tipo de familia que predomina es el
nuclear aunque tambin se han visualizado las familias monoparentales y por
afinidad en este grupo se visualiza mujeres con primaria, secundaria,
preparatoria y en menor proporcin con licenciatura, las personas que asisten
al grupo casa de oracin palabra de Fe provienen de diferentes colonias como
las Vias, el Cactus, la Gremial, Pozo Bravo, J ardines de la Asuncin, Trojes
de san Cristbal, col. Del Trabajo, Olivares Santana, San Cayetano, Cumbres,
la Constitucin, Morelos, San Luis, Pilar Blanco, Che Guevara, Canteras, la
Estrella y Haciendas de Aguascalientes, tambin se detecto la presencia de
mujeres que se trasladan desde los municipios de Rincn de Romos y Pabelln
de Arteaga.

Mtodo

Para poder llevar a cabo el mtodo etnogrfico fue preciso entrar directamente
al campo de accin como un miembro ms de los grupos, se obtuvo la
aceptacin de las personas que lo integran, para cumplir con este mtodo fue
necesario involucrarse en la realidad de las mujeres que participan en estas
religiones, la intencin fue describir e interpretar lo que se genera en los dos
grupos, se procuro que la participacin fuese prolongada y consistente,
iniciando a principios del mes de noviembre de 2008, hasta julio del 2009, se
asisti una vez por semana a cada grupo religioso donde a travs de la
convivencia diaria se conoce la dinmica de los dos grupos religiosos.

Este proceso permite conocer los modos y procesos de constitucin del
pensamiento social, a travs del cual las personas construyen y son
construidas por la realidad social obteniendo una explicacin de lo que
representa tal situacin o situaciones que se manejan en la vida diaria familiar y
social en referencia a los modelos de la mujer, que apoyara a identificar la
presencia de estereotipos, creencias y normas que repercuten en la vida diaria,
as mismo se obtendr informacin bsica para comprender los procesos
religiosos dentro del marco social.

Tcnicas

Se utiliz la tcnica de observacin participante durante todas las visitas que
se realizaron a los dos grupos con una duracin de 3.5 horas y como
instrumento se utilizo el diario de campo registrando aspectos y caractersticas
de las mujeres, el comportamiento, la interaccin, reglas, valores conductas,
formas de organizacin, expresin de modelos y roles, entre otros, as mismo
se realiz en diferentes ocasiones entrevistas informales con la finalidad de
conocer ms de cerca de la poblacin, la informacin que se obtuvo de los
diarios de campo se analizo. Se aplico un cuestionario para conocer los datos
generales de la poblacin donde se incluan datos socio demogrficos.

El procedimiento que se llevo a cabo fue basado en el proceso metodolgico
Mendoza (1986) donde se inicio con la investigacin exploratoria, documental
y bibliogrfica, marco terico-operacional y la recoleccin de informacin a
travs de las tcnicas anteriormente mencionadas. Como segunda etapa la
sistematizacin para recuperar la realidad estudiada y encontrar
correspondencia y conexiones entre lo empreo y lo terico, las fases que se
estn utilizando es la descripcin el ordenamiento la clasificacin el anlisis y
la conceptualizacin y en la tercer etapa se tiene contemplado la intervencin
que se da solo despus de tener el conocimiento de nuestro objeto de estudio y
sus fases fueron la caracterizacin de la situacin la planeacin la
programacin la ejecucin la supervisin y la evaluacin.

Resultados

Como resultados de la primera aproximacin se encontr en el grupo catlico
Legin de Mara que las mujeres basan su predicacin en el modelo de la
Virgen Mara tratando de llevar una vida similar o al menos apegada a sus
principios, donde predominen las virtudes fomentadas por el modelo tales como
la humildad, la caridad y particularmente su papel como madre.

En el grupo pentecostal pertenecientes a la Casa de Oracin Palabra de Fe
basan su predicacin en la Biblia, el nfasis est puesto en el ejercicio de los
dones del Espritu Santo lo que las convierte en guas, educadoras,
sanadoras espirituales e integradoras de una familia.

Legin de Mara Arca de la
Alianza
Iglesia Catlica
Casa de oracin palabra de Fe
Iglesia Pentecostal
Expresin de modelos
En el grupo Legin de Mara se
detecto que las mujeres basan su
predicacin en el modelo de la Virgen
Mara tratando de llevar una vida
similar o al menos apegada a sus
principios, donde predominen las
virtudes la humildad, la caridad y
proteccin de madre, predican la
palabra de Dios.

En el grupo de mujeres de la casa de
oracin basan su predicacin en los
escritos que se encuentran en la
biblia, tratan de alejarse de las faltas
que provoquen dao al prjimo siendo
guas, educadoras, sanadoras
espirituales integradoras de la familia
y predican la palabra de Dios.
Actividades realizadas dentro del grupo

Visitas a enfermos, obras de caridad a
personas enfermas, como actividades
domesticas, predicar e invitar a
mujeres al grupo.
Hacen oracin a la Virgen Mara,
rezan el rosario y discuten las lecturas
del libro de Legin de Mara dando su
opinin de lo que se entendi y
discuten como llevar a cabo a la
prctica los consejos del manual.
Alabanza a travs del canto y el baile,
lectura de la biblia y predicacin, la
pastora da su opinin e interpretacin
de lo que dice la biblia, dando nfasis
a la mujer y a la familia.
Las mujeres pueden dejar a sus hijos
en las aulas especiales para nios
donde se fungen actividades de
guardera para diferentes rangos de
edad, los juegos son tradicionales y
las lecturas o historietas van
encaminadas con las lecturas de la
biblia
En este templo predominan las
familias nucleares y extensas,
tambin se ha registrado la existencia
de familias monoparentales.
Se puede observar que son familias
tradicionales

En la casa de oracin se ha registrado
la existencia y predominio de familias
nucleares y monoparentales, familias
por afinidad.
Estas familias rompen ligeramente el
esquema tradicional
Identificacin de variables presentes en los grupos
Grupo con personas de bajos recursos
econmicos.
Hacinamiento
Desempleo
Problemas de alcoholismo en los
familiares
Mujeres mayores de edad
Falta de apoyo por el gua espiritual
Familias extensas en su mayora
Renuencia de las integrantes por
realizar actividades extra-grupales
Los problemas sociales se ven como
castigos de Dios.
Las integrantes provienen de un barrio
de los ms antiguos de la ciudad.
Las integrantes tienen primaria
incompleta y completa.
Las integrantes realizan tareas
domesticas dentro de su hogar.
El grupo se caracteriza por no tener
presencia de un compaero
sentimental en las mujeres.
Cerca de un tercio de las mujeres se
dedica al comercio informal
Asistencia de mujeres de diversas
colonias
Bsqueda de alternativas de solucin
a problemas familiares.
Familias nucleares en su mayora
Sanacin espiritual
El machismo se visualiza como el
castigo hacia la mujer.
Los problemas sociales se ven como
castigos de Dios.
La predicacin puede ser presencial,
en cassete o trasmisin en radio.
Las integrantes provienen tanto de
colonias antigua como de reciente
creacin
Las integrantes tienen escolaridad
diversa, primaria, secundaria,
preparatoria y solo 2 licenciatura.
Las integrantes realizan tareas
domesticas dentro del hogar y algunas
realizan actividades fuera y dentro del
hogar
El grupo se caracteriza por que los
miembros tienen una familia nuclear.

Enfoque econmico
En el grupo catlico por las
caractersticas de la poblacin nos
encontramos con mujeres que
presentan carencias econmicas pero
que si busca apoyo constante con
Dios, sin embargo estas seoras
buscan persistentemente estrategias
para tener ganancias econmicas
En la denominacin pentecostal se
puede observar que las mujeres
del grupo religioso presentan una
filosofa de seguridad en el aspecto
econmico pues siempre se
encuentran positivas de que Dios
les est bendiciendo en este
aspecto, a diferencia de las
personas que inician buscan apoyo
para encontrar estabilidad
econmica.

.Necesidades y problemas del grupo catlico

Todas las integrantes del grupo han manifestado tener problemas
econmicos, problemas de alcoholismo y divorcios, desempleos con sus
hijos y nietos, cabe sealar que en las familias extensas se observo
hacinamiento pues las viviendas son de tres o cuatro habitaciones y viven
de ocho a catorce integrantes por vivienda.

El grupo de seoras ha mencionado en varias ocasiones que se visualizan
como un grupo dbil porque ya todas son mayores de edad y el sacerdote
quien es el gua espiritual solo las visita una vez al ao y solo cuando el
requiere apoyo econmico les pide que le ayuden en la venta de comida,
las seoras han mencionado que la gente joven ya no se interesa por
pertenecer a un grupo religioso y las que entran ya no quieren realizar las
actividades que se les asignan si no se les da una despensa, aunque estas
nunca se han proporcionado, cabe sealar que este grupo de seoras
visualizan los problemas familiares como un pecado o falta hacia Dios.

Los problemas familiares que se han presentado en las integrantes del
grupo estn relacionados con el tipo de familia, la falta de recursos
econmicos, sin embargo se puede observar como las practicas y virtudes
religiosas se permean dentro de la familia donde las mujeres de este grupo
continan con la expresin de modelos tratando de llevar una vida similar
a la de Mara soportando los problemas familiares con resignacin. Un
problema que ellas consideran es la falta de apoyo por el gua espiritual
pues esto ocasiona que se vean como un grupo dbil al no tener
convocatoria para que otras mujeres se adhieran al grupo.

Necesidades y problemas del grupo pentecostal
La poblacin que asiste a casa de Oracin Palabra de Fe busca
alternativas de solucin a sus problemas familiares y de salud, acuden con
todos los integrantes de la familia los cuales pueden ser integrados en sus
diferentes talleres participando en la predicacin la alabanza y los hijos
encuentran posibilidades de recreacin y entretenimiento mientras los
padres estn ocupados, la sanacin es uno de los principales dones que
tienen y que ejercen para curar a los fieles, sin embargo se ha observado
que asisten personas con enfermedades graves solicitando apoyo a su
males fsicos, tambin se observa que dentro del discurso siempre retoman
las funciones de la familia y por ende el de la mujer.
El principal problema es la sanacin fsica, acuden personas de diferentes
colonias y comunidades esperando la cura a sus males, se observa que las
familias han pasado por un proceso de readaptacin en la familia dando
solucin a sus problemas. La expresin de modelos que se desarrollan
dentro del grupo es de re significacin de la mujer sin dejar el papel
tradicional aunado a la responsabilidad que tiene dentro de la familia.
Discusin
Esta investigacin est orientada a investigar el significado que se le
asigna a lo femenino desde dos mbitos religiosos donde se realizaron dos
estudios de caso a mujeres mayores de 18 pertenecientes a las
denominaciones, cristiana pentecostal y la catlico, nuestra atencin ha
estado centrada en observar y analizar el discurso planteado en las
reuniones de stas agrupaciones y las soluciones que proponen para sus
problemticas cotidianas que hasta el momento, se ha podido identificar
pertenecen al mbito de lo familiar tomando de referencia la construccin
social de la realidad propuesta por Berger y Luckmann y los elementos que
por ende conlleva. Los resultados nos dirigen a visualizar estos dos grupos
de mujeres que presentan diferencias en las acciones que se realizan
dentro de los dos grupos religiosos, las mujeres pertenecientes al grupo
catlico trabajan donde la disciplina est presente constantemente,
tomando como instrumento la humildad para realizar trabajo fuera del
grupo como acto de obediencia donde las mujeres realizan obras de
caridad al prjimo, as como llevando las oraciones a enfermos y familias
que lo requieran por algn problema espiritual como lo determinan ellas
mismas, las actividades histricamente asignadas a la mujer dentro del
hogar estn presentes en las obras de caridad representando su forma de
actuar desde lo femenino encaminado a los valores morales, de esta
manera se contempla una actuacin en el papel de la mujer similar en lo
pblico y lo privado.

En el grupo cristiano pentecostal se manejan elementos en el discurso y
en los roles donde a la mujer se le permite tener ms libertad en las
actividades que se realizan dentro de la institucin en la toma de
decisiones que se genera dentro de la familia y en su desarrollo personal,
expresan sus problemas buscando soluciones, en el discurso que se
maneja se le otorga a la mujer mayor impulso y libertad que en otras
denominaciones no se contemplan incluso se encuentran al frente de estas
denominaciones, sin embargo contrariamente al grupo anterior se le asigna
mayor responsabilidad en las mujeres para llevar una vida de rectitud y
compromiso con la familia ante el temor del castigo, las actuaciones de lo
femenino que representan dentro de la iglesia estn encaminadas a
funciones de sanacin espiritual, guas y educadoras, representando
funciones femeninas en lo pblico donde ellas han encontrado mayores
logros que aquellas que se ejercen en lo privado.

Como conclusiones inciales se considera que los procesos de enseanza
religiosa en los laicos de estos dos grupos religiosos est orientado a
visualizar y formar un perfil ideal de lo femenino cuya prctica impacta de
manera importante en la constitucin y estructuras familiares.

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V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJO SOCIAL:
VII CONGRESO NACIONAL DE TRABAJADORES SOCIALES DE LA SALUD

EL TRABAJO SOCIAL, LA REHABILITACIN SOCIAL Y OCUPACIONAL Y
LA TERAPIA OCUPACIONAL, HACIA UN ENFOQUE INTEGRADOR DE
ACTUACIN PROFESIONAL BIOPSICOSOCIAL Y
TRANSDISCIPLINAR

Temtica General
Violencia de Gnero

Tema de la Ponencia
Diseo, aplicacin y evaluacin de un modelo de intervencin de trabajo
social en atencin a mujeres vctimas de violencia de pareja: tres casos de la
comunidad de Pablo Escaleras del municipio de Rincn del Romos,
Aguascalientes

Autora: Lic. en Trabajo Social Margarita Garca Meza
Estudiante de la Maestra en Ciencias Sociales y Humanidades
Universidad Autnoma de Aguascalientes

Octubre 26-31, 2009 Ciudad de la Habana, Cuba
INTRODUCCIN
En el presente trabajo se expone el planteamiento del problema y la
fundamentacin terica como fases del proyecto de titulacin de la Maestra en
Ciencias Sociales y Humanidades, rea Trabajo Social y Familia en la Universidad
Autnoma de Aguascalientes. El tema del proyecto es:
Diseo, aplicacin y evaluacin de un modelo de intervencin de trabajo social
en atencin a mujeres vctimas de violencia de pareja: tres casos de la comunidad
de Pablo Escaleras del municipio de Rincn de Romos.
La violencia contra las mujeres es un problema universal y una de las
violaciones ms generalizadas de los derechos humanos. A pesar de que se han
dado algunos avances en el rea de investigacin acadmica adems del rea
legal y normativa durante la ltima dcada, es necesario aumentar las estrategias
para prevenir y atender de manera expedita e integral a las victimas y de esta
manera contrarrestar esta problemtica social, para ello es necesario que todos
los sectores de la sociedad se comprometan e involucren de manera operativa, el
trabajo de la academia es importante ya que los resultados de investigaciones
mostrarn la realidad de las mujeres que son vctimas de violencia.
La trabajadora social es una profesional que tiene como objetivo investigar
las situaciones que afectan al ser humano, sus necesidades y sus problemtica, a
partir del conocimiento obtenido procede a establecer un diagnstico social que le
posibilite una intervencin planificada en la que involucre a las personas
afectadas, por lo que la trabajadora social busca un cambio social y promueve
estilos de vida saludables, siempre fomentado el potencial de los individuos para
que sean auto resolutivos y autogestivos. Todo ser humano es miembro de una
familia y la trabajadora social desarrolla toda su actividad dentro de ese mbito,
por lo que las mujeres vctimas de violencia por parte de su pareja forman parte
del mbito profesional del trabajo social.
El inters en realizar una investigacin exploratoria es para conocer la
trayectoria de la violencia de pareja teniendo como muestra mujeres de la
comunidad de Pablo Escaleras, en base a los resultados se establecer un
diagnstico social sobre la situacin que estas mujeres enfrentan y como
respuesta generar un modelo de intervencin de Trabajo Social para la atencin a
las vctimas de este fenmeno social. Esta inquietud surge a partir de la
experiencia y acercamiento que se ha tenido con la sociedad del municipio de
Rincn de Romos, a travs del que se ha podido percibir la falta de
profesionalismo en las intervenciones que se realizan con las mujeres que
demandan atencin ante la violencia sufrida, derivando esta situacin en una
reevictimizacin de estas mujeres propiciada por el personal de las instituciones a
las que acuden en busca de ayuda, ya que no hay una coordinacin entre ellas, a
pesar de tener un objetivo comn en lo que respecta a la atencin a mujeres
vctimas de violencia de pareja.

El trabajo se estructur en ocho apartados.
- El primero de ellos contiene la descripcin del problema en la que se
pretende puntualizar el estado de la cuestin y la necesidad de investigar
la violencia contra las mujeres por parte de su pareja en la comunidad de
Pablo Escaleras.
- En el segundo se presentan brevemente los antecedentes de la
problemtica, y el contexto en el cual se realizar la investigacin.
- Los objetivos se plasman en el tercer apartado.
- En el cuarto se presenta el contexto donde se desarrolla la investigacin.
- En el quinto apartado se expone la metodologa a utilizar en el desarrollo
de la investigacin, misma que ser de corte cualitativo.
- La fundamentacin teora se presenta en el sexto apartado por medio del
esquema del marco terico de la investigacin.
- El sexto apartado presenta el esquema del marco terico.
- Finalmente se presentan las conclusiones y las referencias bibliogrficas.

1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
Segn el Fondo de desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer
confirma, que al menos una de cada tres mujeres en todo el mundo ha sido
golpeada, coaccionada sexualmente o ha sufrido otro tipo de abuso en su vida
(siendo el culpable de los abusos generalmente un conocido), (Mujer, 2004)
En un informe del Banco Mundial, se estimaba que la violencia contra la
mujer es una de las causas de muerte e incapacidad entre las mujeres en edad de
procrear tan seria como el cncer y una causa de salud precaria, incluso ms
frecuente que lo provocado por los accidentes de trfico y la malaria juntos.
(Banco, 1993)
En Mxico una de cada cinco usuarias de los servicios de salud es vctima
de la violencia por su pareja, refiere el informe salud Mxico 2003, dado a
conocer por el secretario de salud J ulio Frenk.
La encuesta nacional sobre la dinmica de las relaciones en los hogares
2006 (ENDIREH) en Mxico, presenta que en nuestro pas un 43.2% de las
mujeres sufrieron violencia por parte de su pareja a lo largo de la ltima relacin,
registrando que la violencia emocional contra las mujeres se presento en un 37.5
por ciento, la violencia econmica se sito en el 23.4 por ciento, la violencia fsica
en un 19.2 por ciento y sobre la violencia sexual hacia las mujeres se sita en 9
por ciento. El panorama general que presenta esta encuesta es que el 67% de las
mujeres de 15 aos y ms han sufrido violencia en cualquiera de los siguientes
contextos: comunitaria, familiar, patrimonial, escolar, laboral y de pareja.
La violencia contra la mujer como ya se ha sealado es un fenmeno
mucho mas frecuente de lo que se cree, el estado de Aguascalientes: segn el
Instituto Aguascalentense de las Mujeres, ocupa el quinto lugar con incidencias de
violencia de gnero situndose por arriba de la media nacional, la cual es de
39.7%.Por lo que se estima que el 42.1% de la poblacin femenina en
Aguascalientes ha sufrido algn tipo de violencia. Los resultados de la ENDIREH
2006 exponen que la violencia de pareja es mayor que la violencia familiar debido
al sometimiento y el control que se tiene de las mujeres. As mismo proyecta que
de acuerdo al estado conyugal y al tipo de violencia dirigida hacia las mujeres a lo
largo de su relacin se identifica que de las mujeres casadas o unidas el 42.1%
sufre violencia emocional, el 33.3% violencia econmica, el 20.2% violencia fsica
y slo el 9.5% violencia sexual. La ENDIREH concluye que la violencia ejercida
por la pareja contra las mujeres mayores de 15 aos casadas o en unin libre es
superior en Aguascalientes con un 47.7% ya la media nacional que es de un 40%,
excedindolo por ms de 3 puntos porcentuales. De igual manera, la ENDIREH
exhibe que los resultados sobre los incidentes de violencia acaecida a las mujeres
en el mbito rural son de un 43.1%. La Instancia Municipal de la Mujer del
Municipio de Rincn de Romos (IMMRR) atiende 70 casos de violencia contra la
mujer en promedio por mes, de los cuales 30 son de mujeres originarias de la
comunidad de Pablo Escaleras. Por otro lado, el Sistema Municipal para el
Desarrollo Integral de la Familia (SMDIF) del municipio de Rincn de Romos
atiende en promedio 30 casos de violencia, de los cuales 15 son contra la mujer
por parte de su pareja y en promedio 7 de ellas son originarias de la comunidad
antes mencionada.
La magnitud de las estadsticas, arriba expuestas, confirma que la violencia
es un problema social urgente de atender, pero sobre todo enfatizar en la
prevencin, prioritariamente entre la poblacin joven promover la no violencia.

2. ANTECEDENTES
El reconocimiento del fenmeno de la violencia contra la mujer se ha
generalizado, es un problema que trasciende sin respetar edades, clases sociales
ni culturas. Y no es que antes no haya existido esta problemtica, sino que ahora
ha dejado de ser una situacin que se remita solo al mbito de lo privado para
trascender al mbito pblico.
La violencia hacia la mujer es una producto del desequilibrio de poder entre
el hombre y la mujer en funcin de la asignacin de los roles masculino y femenino
dentro de una cultura patriarcal. La violencia contra las mujeres es entonces una
consecuencia del orden de gnero que se establece en la sociedad. La mujer se
encuentra en una posicin subordinada frente al hombre, por lo que la violencia
es una manifestacin del poder del hombre hacia la mujer y una manera de
preservarlo.
Con el reconocimiento de la violencia hacia las mujeres por parte de
instituciones y organizaciones mundiales se han iniciado acciones en pro de la
erradicacin de la misma, tipificando la violencia contra la mujer como todo acto
de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener
como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mujer,
inclusive amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida pblica como en la privada. (ONU, 1993)
En lo que respecta a la violencia de pareja contra la mujer esta se ha
definido todo acto u omisin que tiene la intencin de controlar y/o someter; y
que resulte en dao a la integridad fsica, emocional, sexual o econmica, utilizada
contra las mujeres adolescentes o adultas por su pareja actual o anterior.
(Ellsberg & Arcas, 1984)
A partir de las dcadas de 1970 y 1980 se comienza a poner en la agenda
publica la violencia contra las mujeres, a partir de la accin de el movimiento de
mujeres feministas y organizaciones no gubernamentales, quienes comienzan a
denunciar y difundir esta problemtica, desarrollando estrategias y acciones
especificas para dar respuesta a las mujeres que sufren violencia. Una de estas
estrategias es el desarrollo de la perspectiva de genero la cual permite enfocar,
analizar y comprender las caractersticas que definen a mujeres y hombres de
manera especifica, as como sus semejanzas y sus diferencias, con ello trata de
entender las diversas relaciones entre los gneros, en las cuales se ha visto que
existe opresin de genero, ya que en la sociedad patriarcal que hemos vivido, se
le brinda mas valor a lo masculino y se desvaloriza a lo femenino. Lo se pretende
con la perspectiva de gener es sacar a la mujer de esta enajenacin de ser-para-
los-otros y empoderarla para que actu como un ser-para-si... La perspectiva de
gnero persigue ubicar la problemtica de la mujer sobre todo en lo que respecta
al hecho de ser objeto de diferentes tipos de violencia resaltando el hecho del
reconocimiento de una equidad de gnero.
Es hasta 1990 cuando se incorpora el tema de la discriminacin en contra
de las mujeres en la agenda de las Naciones Unidas y se define la violencia de
gnero. A partir de ah se impuls la realizacin de convenciones de orden
mundial y nacional, en las cuales se ha legislado sobre el tema, quedando
establecida la violencia en general, y en consecuencia la ejercida contra la mujer,
como un delito que debe ser sancionado, as mismo se han elaborado programas
e instrumentos de aplicacin internacional y nacional para prevenir, sancionar y
erradicar la violencia contra la mujer. (UNIFEM, 2002)
En consecuencia los pases miembros de las Naciones Unidas estn
obligados a cumplir con las disposiciones acordadas en dichas convenciones, sin
embargo un gran nmero de pases miembros, entre ellos Mxico, no cumplen al
cien por ciento con dichas disposiciones, aunque es innegable que a fines de la
ltima dcada del siglo XX es cuando en Mxico se comienzan a ver acciones
gubernamentales en relacin a esta problemtica social. Algunos de los
programas que se han implementado por parte del Instituto Nacional de las
Mujeres (Inmujeres) es el Programa Nacional para la Igualdad de Oportunidades y
no Discriminacin de las Mujeres (PROEQUIDAD) as como el Programa
Nacional por una Vida sin Violencia, los cuales persiguen promover la cultura de la
no violencia y no discriminacin contra las mujeres, as como la equidad de genero
para el fortalecimiento de la democracia.
En Aguascalientes es hasta el 15 de octubre de 2007 cuando la LIX Legislatura
del Poder Legislativo del Estado Libre y Soberano de Aguascalientes, en virtud de
su funcin y facultad constitucional, expidi el Decreto Nmero 366, aprobando en
su nico artculo la Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia
para el estado de Aguascalientes.
As mismo en el estado de Aguascalientes el Instituto Aguascalentense de
las Mujeres (IAM) es una de las dependencias gubernamentales que ha abordado
la problemtica coordinndose con otras instancias e incluso con la academia
(UAA). Uno de los programas que implementa consiste en formar instancias
municipales de la mujer. De igual manera en el 2008 crearon los centros CAPIV
Centro de Atencin y Prevencin Integral a la Violencia de Gnero (CAPIV), los
cuales se han ubicado en los municipios de Coso, Tepezal, El Llano y Calvillo.
Estos centros tienen como objetivo brindar apoyo psicolgico, legal y de gestin
social, a mujeres vctimas de violencia.
Actualmente en el municipio de Rincn de Romos, al cual pertenece la
comunidad de Pablo Escaleras, slo existen dos instituciones que atienden
directamente a las mujeres violentadas, una de ellas es la Instancia Municipal de
la Mujer (IMMRR), sin embargo hay deficiencia en la atencin ya que el personal
es escaso, no se cuenta con elementos profesionales, de vital importancia en el
manejo del fenmeno de la violencia, como lo son la trabajadora social y el
abogado. La MMRR slo cuenta con un psiclogo el cual no est de planta pues
solo acude una vez por semana, en consecuencia es evidente que la respuesta
que las mujeres maltratadas desean encontrar, obviamente no se las proporciona
la instancia a la que nos referimos.
Las limitadas acciones que se realizan como apoyo a las mujeres vctimas
de violencia son bsicamente, cuando est presente el poco personal de que
dispone la misma, asesoramiento y canalizacin a otras dependencias, ya sea de
salud o procuracin de justicia. Se resume que la IMMRR no provee de una
atencin integral a las mujeres violentadas puesto que no cuenta con un equipo
multidisciplinario de especialistas, mucho menos se puede siquiera pensar que se
maneje el seguimiento de casos.
El SMDIF de Rincn de Romos, a diferencia de IMMRR, cuenta con
trabajadora social, mdico, psiclogo y abogado. En lo que respecta a la labor de
la trabajadora social en la atencin a mujeres vctimas de violencia por parte de
sus parejas son: investigacin de la situacin, orientacin y canalizacin, no se
detect la implementacin de estrategias o bien algn modelo de intervencin y
mucho menos el seguimiento de caso. Lo que es importante resaltar es el hecho
de que las mujeres violentadas por su pareja, de la comunidad de Pablo
Escaleras, no estn siendo atendidas integralmente.
Cabe destacar que hay instituciones de salud y de procuracin de justicia
dentro del municipio, pero cada una de ellas se limita a atender a las mujeres
violentadas, por su pareja, de manera individual desde su competencia ya sea
solo proporcionando la atencin mdica que las lesiones ameritan o bien cumplir
con el trmite de levantamiento de la denuncia hacia el agresor, cuando la mujer
violentada decide hacerlo, lo cual no siempre sucede en muchos de los casos
debido a la actitud poco cooperativa y poco amable por parte del personal de
justicia por el que son atendidas o bien por miedo a su pareja. Y en lo que en
general termina la atencin hacia la mujer violentada por parte de las instancias
mencionadas es en la canalizacin ya sea al IMMRR al SMDIF de Rincn de
Romos.

3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo de Investigacin.
Conocer y comprender los elementos comunes en la trayectoria de la
violencia de pareja de tres mujeres de la comunidad de Pablo Escaleras del
Municipio de Rincn de Romos Aguascalientes.

3.2. Objetivo de Intervencin.
Disear, aplicar y evaluar un modelo de intervencin de Trabajo Social en
atencin a tres mujeres vctimas de violencia de pareja en la comunidad de Pablo
Escaleras del Municipio de Rincn de Romos.

4. CONTEXTO DE LA INVESTIGACIN
Las sujetas de estudio son las mujeres violentadas por sus parejas que
viven en la comunidad de Pablo Escaleras ubicada en el municipio de Rincn de
Romos en el estado de Aguascalientes, la cual se localiza al norte del municipio
aproximadamente a cinco minutos de la cabecera municipal, colinda con la
comunidad de la Boquilla y el Ejido Fresnillo. El total de su poblacin es de 2,667
habitantes. La poblacin est conformada por 1292 hombres y 1375 mujeres.
Mujeres de 15 aos en adelante hay un total de 761. El total de hogares en la
comunidad es de 523 de los cuales 104 tienen jefatura femenina. (Instituto
Nacional de Estadstica Geografa e Informtica, 2005)

Mapa del estado de Aguascalientes sus municipios y comunidades.

Para efecto de este estudio se trabajar con tres mujeres de la comunidad
seleccionada, que vivan o hayan vivido en pareja y en cuya relacin hayan sido
vctimas de algn tipo de violencia.

5. APARTADO METODOLOGICO
El proceso metodolgico que se sigue en esta investigacin esta basado en
la propuesta metodolgica para los trabajadores sociales de Mara del
Carmen Mendoza Rangel (1986), como primer momento se esta realizando
la investigacin exploratoria, documental y bibliogrfica, marco terico-
operacional. As mismo se esta trabajando en la recoleccin de
informacin. Como segundo momento se realizar la sistematizacin para
establecer las conexiones racionales de los datos empricos que se
obtengan en la investigacin y a partir de ah interpretar de acuerdo a una
visin terica para articular su demostracin. Finalmente en un tercer
momento se tiene contemplada la intervencin transformadora que incida
en el objeto de intervencin a travs de la planeacin, programacin,
ejecucin, supervisin y se evaluara el proyecto de intervencin.
PABLO ESCALERAS

La investigacin se realizar con el mtodo cualitativo ya que se pretende
comprender el problema de las mujeres vctimas de violencia de pareja
dentro de su propio marco de referencia y se fundamentar en la
perspectiva o enfoque de gnero.

La poblacin que se considera para la investigacin son tres mujeres
vctimas de violencia de pareja, habitantes de la comunidad de Pablo
Escaleras.

La seleccin de la muestra se har a partir de los expedientes que se
encuentran en la Instancia Municipal de la Mujer de Rincn de Romos.

La tcnica del mtodo cualitativo que se utilizar para la obtencin de la
informacin ser la entrevista a profundidad, misma que permitir entender
el fenmeno de la violencia de pareja desde la perspectiva de la vctima y
desmenuzar los significados de sus experiencias sobre este problema.

6. ESQUEMA DE LA FUNDAMENTACION TEORICA
Marco de referencia
TITULO 1: Violencia contra la Mujer.
1.1 Conceptualizacin de la violencia contra las mujeres
1.1.1 Definicin de violencia.
1.1.2 Tipos de violencia
1.1.3 Etiologa de la violencia contra las mujeres
1.1.4 Ciclo de la violencia
1.1.5 Construccin de la violencia
1.1.6 Trayectoria de la violencia
1.1.7 Efectos de la violencia
TTULO 2: Perspectiva de gnero y violencia contra la mujer
2.2 Concepto de gnero y surgimiento de la perspectiva de gnero.
2.1 La construccin de la subjetividad femenina.
2.3 Sociedad patriarcal: orgenes de la violencia de pareja hacia las mujeres
2.4 Masculinidades
2.5 Hacia una democracia genrica.
2.5.1 Deconstruccin patriarcal.
2.5.2 Empoderamiento.
TTULO 3: Acciones realizadas para prevenir, atender y erradicar la
violencia contra la mujer
3.1 Acuerdos e instrumentos internacionales sobre los derechos y libertades de
las mujeres
3.1.2 Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de
Discriminacin contra la Mujer CEDAW.
3.1.3 Convencin Americana de Derechos Humanos Pacto de San J os de
Costa Rica.
3.1.4 II Conferencia Mundial sobre los Derechos Humanos, Viena (1993).
3.1.5 Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la
Violencia contra la Mujer, Convencin de Belem do Par (1994).
3.1.6 Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional.
3.1.7 Conferencia Mundial sobre la Mujer Beijing (1995).
3.1.8 Declaracin del Milenio de la Organizacin de las Naciones Unidas
(ONU).
3.1.9 Programa de Accin Regional para las Mujeres de Amrica Latina y el
Caribe, 1195-2001 CEPAL
3.1.10 Consenso de Mxico.
3.2 Accin gubernamental a nivel estatal.
3.2.1 Ley de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia para el estado
de Aguascalientes.
3.2.2 Instituciones y organizaciones que atienden a las mujeres vctimas de
violencia contra la mujer Aguascalientes.
3.2.2.1 Instituciones Gubernamentales.
3.2.2.2 Organizaciones Civiles.

TTULO 4: Intervencin de la trabajadora social en atencin a la violencia
contra la mujer.
4.1 Metodologa de intervencin de trabajo social.
4.2 Trabajo social de grupos.
4.3 Modelos de intervencin en trabajo social.
4.4 Estrategias de intervencin en vctimas de violencia.

7. RESULTADOS
Aun no se tienen los resultados de la investigacin debido a que no se ha
culminado con la recoleccin de la informacin.

8. CONCLUSIONES
En este momento del proyecto terminal de tesis de maestra puedo concluir
que el realizar esta investigacin sobre violencia de pareja dentro de la comunidad
de Pablo Escaleras, me est ofreciendo la oportunidad de coadyuvar a poner fin a
la violencia contra las mujeres, ya que la informacin hasta hoy obtenida me
ayudado a comprender mejor la vida de estas mujeres maltratadas y sus familias,
adems de conocer las deficiencias que ofrecen las instituciones en la atencin a
esta problemtica social, lo cual me permite desarrollar y proponer formas de
intervencin desde el trabajo social.
Despus de haber elaborado el apartado del marco de referencia puedo
afirmar que el cuerpo terico de la perspectiva de genero; como equidad de
genero, democracia genrica, empoderamiento entre otras son instrumentos
esenciales en la lucha contra todas las formas de violencia contra la mujer. Ya que
plantean una nueva forma de organizacin social donde la igualdad entre hombres
y mujeres es el principio bsico, dejando atrs los prejuicios de la sociedad
patriarcal.
Hasta este instante concibo que la propuesta de intervencin estar
sustentada en el mtodo de trabajo social de grupos, el cual es apropiado para
promover cambios en los participantes dentro del proceso de enseanza grupal en
el cual se busque la transformacin interna del sujeto en relacin con su medio. El
objetivo del trabajo grupal lograr la reflexin, conocimiento y contencin para que
las mujeres desnaturalicen los vnculos violentos y asuman el compromiso de
evitar toda accin violenta sobre ellas.
Confirmo que la atencin a mujeres maltratadas es uno de los mbitos de
actuacin profesional de la trabajadora social, en la que por medio de nuestra
metodologa de investigacin, sistematizacin e intervencin y siguiendo nuestros
principios de derechos humanos y justicia social podemos lograr un cambio social
erradicando esta problemtica que afecta a nuestras familias y comunidades.


Libros

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Trabajadores Sociales, (Mxico).
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INTERAMERICANA ESITORES).
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Ponencias, talleres y capacitaciones:

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Biblioteca virtual UAA:

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de un procedimiento, (Editorial Red Colombia Medica, Biblioteca virtual UAA
e-libro.)
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y programa de intervencin. (Editorial Universidad Complutense de Madrid
Biblioteca virtual UAA e-libro).
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Amrica Latina; entre el empirismo ciego y una teora sin datos., (Editorial
Cadernos de salud publica, Escola Nacional de Saude Publica, Fundacin:
Oswaldo Cruz).

Fuentes electrnicas:
www.inegi.gob.mx

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Y LA EXCLUSIN ESCOLAR: UNA CUESTIN DE

GNERO

Prof Dr Denise Quaresma da Silva
Centro Universitrio Feevale
Brasil

Este estudio que tiene como foco de inters la investigacin de la incidencia del embarazo en
la adolescencia en la ciudad de Novo Hamburgo, objetivando mapear la incidencia de estas,
buscando entender por qu ella ocurre, en esa fase de la vida, aunque las/los adolescentes
tengan conocimientos e informaciones sobre los mtodos anticonceptivos modernos (MAC).
Tambin tenemos el objetivo investigar como las escuelas municipales se posicionan frente estas
gestaciones precoces y comprender mejor lo universo de la educacin sexual en la escuela.
Tenemos como objetivo principal: Analizar la incidencia del embarazo en la adolescencia en
las escuelas municipales de Novo Hamburgo, con la intencin de proponer proyectos
interdisciplinarios objetivando la prevencin de estas gestaciones precoces y como objetivos
especficos: analizar la ocurrencia de estas gestaciones, y sus posibles causas y las variables del
embarazo en la adolescencia en este municipio; entender como aconteci la educacin sexual
para estas adolescentes en el mbito de la escuela, antes de ocurrir el embarazo, visando la
elaboracin de trabajos de prevencin en el mbito educacional y hacer el relevamineto
cartogrfico de la incidencia del abandono escolar por cuenta de la ocurrencia de las gestaciones.
Estadsticas muestran que el nmero de adolescentes embarazadas viene aumentando
significativamente, teniendo doblado, segn dados del IBGE entre 1981 y 1990. El embarazo en la
adolescencia es considerada por el Ministerio de la Salud un problema de salud pblica, que
puede ser evitado con la educacin sexual en las escuelas. Segn los dados del IBGE, que
divulg, en mayo de 2005, una investigacin sobre maternidad en Brasil, con base la encusta
nacional de 1991 y 2000, entre la edad 10 y 14 aos pas a constar en las ltimas investigaciones,
lo que no ocurra anteriormente, apuntando un crecimiento del nmero de chicos embarazadas. La
Unesco, en la investigacin intitulada J uventudes y Sexualidad, apunta que el embarazo juvenil es
un tema de destaque en el estudio elaborado, entre tantos otros que envuelven la juventud y la
sexualidad, pues la mayora de los alumnos y profesores afirman tener contacto con adolescentes
embarazadas en las escuelas. Esta investigacin trae uno dado alarmante: una de cada diez
estudiantes queda embarazada antes de los 15 aos. Eso significa que la adolescente brasilea
tiene ms probabilidad de quedar embarazada (acontece con 14%) que formarse en una facultad,
pues hoy, segn el IBGE, slo 7% de las mujeres poseen diploma de curso superior .
La investigacin tambin apunta otro dado importantsimo: en diez aos, la parcela de
embarazadas de la clase media creci 34%, indicando claramente, al contrario que muchos
piensan, que el embarazo en la adolescencia no es un fenmeno restricto a las clases ms bajas
y, segn dados publicados por el IBGE, independe del grado de escolaridad. En 1998, en Brasil,
haban sido registrados, por el Sistema nico de Salud (SUS), casi 700 mil partos de madres con
edad entre 10 y 19 aos, lo que represent un gasto de cerca de R$153 millones en gestaciones
de adolescentes (www. uol.com.br/psicopedagogia/articulos/gravidez.htm, 1999).Ya en Rio
2
2
Grande do Sul, el nmero de gestantes embarazadas alcanza los 20% de los partos, es decir, de
cada cien partos, veinte son de jvenes. En 2004, 30.216 adolescentes quedaron embarazada en
Rio Grande do Sul, pero solamente 28.302 bebs nacieron vivos, 320 murieron al nacer y 1.594
adolescentes fueron vctimas de aborto con ingreso por el SUS, a consecuencia de abortos
provocados o espontneos, de acuerdo con los dados de la Secretara Estadual de Sade e
Secretaria de Saude de Porto Alegre.
Debemos considerar todava la ocurrencia de abordos clandestinos que huyen a la
estadsticas, pues como el aborto es prohibido en Brasil, ocurre clandestinamente y por esto, las
jvenes en su mayora buscan los servicios particulares de salud para tratar las complicaciones de
salud derivadas de los abortos y por esto, las estadsticas son inexactas. En investigacin
realizada por la UFRGS, en Porto Alegre, con 4.644 jvenes, 15% admitieron tener hecho aborto
antes de los 20 aos (Zero Hora, 05.05.2005, p. 5).La escuela permanece siendo un territorio
donde a nuestro ver, no se habla de las prcticas prohibidas, como el aborto, tanto que ocurren
en gran nmero y en la mayora de las veces con desconocimiento de los riesgos posibles o de
otras formas de resolucin de la gestacin indeseada.
Sobre la educacin sexual, por el anlisis cualitativa de la investigacin comprendemos
que la mayora de las profesoras entrevistadas relata que la educacin sexual debera ser dirigida
ser ms a las alumnas que a los alumnos. Entre los justificantes presentadas, est el hecho de
consideren que las alumnas maduran ms temprano y que ellas deben saber ms sobre la
temtica, pues son ellas que por circustancia de la naturaleza, poseen el riesgo de quedar
embarazada. Apuntan que las chicas estn ms en el frente que los chicos y por este motivo,
tendran que tener ms conocimiento sobre la prevencin de las gestaciones, es decir, poseen el
entendimiento que los cuidados a cerca del embarazo pertenezcan exclusivamente al sexo
femenino, apuntando para la problemtica una cuestin de gnero.
Citamos para ilustrar nuestro entendimiento la declaracin de una de las profesoras
entrevistadas. Al ser cuestionada sobre a quien debera ser dirigida la educacin sexual responde
que hoy en da debera ser dirigida para las alumnas porque (...) estn aflorando mucho ms
temprano que los nios, ya eran antiguamente. Las chicas siempre fueron ms adelantadas, pero
agente percibe as que las nias buscan ms orientacin, ellas tiene ms dudas y estn mucho
ms maduras para su edades de ellas y la sexualidad aflorando mucho ms, la gente siempre
juguetea aqu en la escuela, mi Dios del cielo, ellas estn en el celo (...). Presentan la idea de que
a los alumnos del sexo masculino la educacin sexual debera ser presentada para auxiliar en la
definicin de la sexualidad normal, pero no tienen en cuenta la participacin de ellas en la
gestacin precoz.
Ejemplificamos con el habla de una de las entrevistadas que relata tener notado
que un nio tendra necesidad de tener clases de Educacin Sexual, pues presenta segn su
observacin caractersticas de tener una sexualidad definida como homosexual, por gustar
de ir al servicio(banho) de las nias. Cuestionada sobre la edad de este nio, responde:
cuatro aos. Como si a los cuatro aos hubiese una definicin de la sexualidad.
La solucin encontrada por la profesora para soportar con esta problemtica fue a encaminar
el nio la una psicloga, haciendo la pedagoga del encaminamiento, que es tambin segn
esta autora la pedagoga del descompromiso. (Moll, apud Quaresma de Silva. 2005 p. 34)
3
3
Los espacios culturales nunca fueron efectivamente ocupados por todos los grupos de
gnero, tnicos, raciales o de clase, ni tan poco, por todos los sujetos; algunos de esos grupos y
de esos sujetos, o no aparecen o cuando aparecen, muchas veces, estn en una condicin
marginal, por lo tanto, lo que esos nuevos grupos sociales estn disputando es la posibilidad de
imponer sus propios significados a respeto del mundo, de las prcticas y de los sujetos (LOURO,
2002, p. 232). El problema en ese tipo de abordaje es que muchas instancias sociales y culturales
vienen, desde hace tiempo, construyendo imgenes negativas o marginales de determinados
grupos que no comparten de las caractersticas instituidas como el patrn.
Ese concepto pone en jeque el carcter natural del sujeto femenino o masculino, mostrando
que hay un proceso de construccin del sujeto de gnero. En esa [assertiva], a travs del
discurso, las cras y jvenes aprenden cules comportamientos deben valorizar, cules las
actitudes y gestos adecuados a cada uno de los gneros, es decir, al representar determinadas
identidades y excluir otras, el discurso busca, de manera intencional, constituir y fijar los sujetos
sociales en especficas identidades de gnero y de sexualidad (LOURO, 2002, p. 46). As, el
discurso ensea cules son las actitudes consideradas adecuadas a una chica, o todava, en
difunda, tambin a travs de los lenguajes y de los silencios, patrones de hombre y de mujer, bien
como lo que pueden y deben hacer cada uno de ellos. Este discurso aparece vehementemente en
la escuela a travs de la regulacin de los cuerpos, que puede o no ser dicho sobre sexualidad.
Es posible comprendamos que las diversidades existentes entre los grupos se volvieron
puntos de conflicto, pues de un lado existe un yo que piensa igual, vive de modo "estable" y, de
golpe, percibe que existe un otro que no comparte de las mismas creencias. Ese contacto con lo
que se muestra de modo distinto del patrn ocurre, por regla general, de modo turbulento: perturba
y amenaza desintegrar la identidad "estable" de la sociedad del yo. La imposicin de la presencia
del otro es vivida como la negacin de esa aparente orden. La palabra orden est vinculada al
deseo de mantener la estabilidad. El prctica de constancia que es determinado por la
manutencin del mismo esquema social.
Es atribuido a la sociedad del yo todo lo que fuere ms elaborado o civilizado. En cambio, la
sociedad del otro es marcada por la reificao de ideas etnocentricas. Se caracterizando como
primitivo, no-humanizado, l es percibido como uno "intruso" que traer el desorden. La palabra
desorden, en ese sentido, es percibida como algo malo. La connotacin que le es atribuida es de
destruccin. Para que esa destruccin no ocurra, busca la sociedad del yo una forma de
protegerse de ese efecto [desestabilizador], mediante la neutralizacin del desconocido. Por lo
tanto, para evitar el posible caos, busca mantener el status que, para lo que es necesario callar el
otro, mantenindolo excluido y dominado a fin de permanecer la ilusin del equilibrio y del orden
vivida en la ausencia de la diferencia.
Hay una cristalizacin de pensamientos en ideas estereotipadas, lo que puede deflagrar un
malestar delante del otro, demarcando una distancia de reconocimiento y prestigio entre
sociedades distintas. Tal comportamiento es denominado prejuicio. Los sujetos que poseen tal
creencia construyen conceptos propios, marcados por estereotipos, que son los hilos conductores
para la diseminacin del prejuicio, pues se encuentran en consonancia con los intereses del grupo
dominante, que utiliza sus aparatos ideolgicos para difundir la imagen despectiva de cualquier
persona diferente que fue estandarizado por la sociedad.
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4
As, se nota una propuesta de identidad juvenil en la mdia y en los medios imprimidos que
corresponden a la sociedad y parece en los que la escuela acaba siendo un lugar que acoge y
reproduce estas identidades. Como proponer cambios siguiendo estereotipos? Se verifica,
entonces, un proceso complejo que confronta expectativas asociadas a la juventud y
sobre las jvenes que quedan embarazada en esta fase de la vida.
Ese estereotipo lleva la una "comodidad cognitiva", pues no hay que pensar sobre la cuestin de
la exclusin de modo crtico, una vez que ya existe uno (pre) concepto formado, haciendo con que
los sujetos sencillamente se apropien de l, colaborando para la acentuacin del proceso de
alienacin de la identidad del sujeto y la su consecuente exclusin social. Esos estereotipos dan
origen al estigma que viene sealizar sospecha, odio e intolerancia dirigidos a determinado grupo,
haciendo inviable su inclusin social.
De acuerdo con Hall (1997), el trmino estigma es de origen griega y se refera la seales
corporales, una marca despectiva atribuida a un determinado sujeto por no estar coherente con las
normas y lo patrn establecidos. As, se buscaba evidenciar su desvo y atributos negativos con la
imputacin del estigma, sirviendo de aviso para los "normales" que deberan mantenerse alejados
de la persona "estropeada", "impura", "indigna" y "merecidamente" excluida de la convivencia de
los "normales". En el caso de la mujer, esa marca es acentuada por su sexo y en el caso de las
madres chiquitas, como denominamos las adolescentes que tan precozmente viven la
experiencia de la gestacin, esta marca se impone por la aparicin de la barriga que crece,
culminando este surgimiento en la mayora de las veces con la exclusin escolar de la alumna
embarazada.
Es decir, la impresin del estigma depende de la visibilidad y del conocimiento del
"defecto". A partir de esa confirmacin, el sujeto se vuelve desacreditado en sus potencialidades,
pasando a ser identificado no ms por su carcter individual, pero de acuerdo con la su marca,
destruyndose la visibilidad de las otras esferas de su subjetividad. Considerando las cuestiones
de gnero, que sustentan el orden capitalista y que contribuyen para profundizar las
desigualdades, carecen de una nueva coyuntura, compuesta por otra sociabilidad. Una coyuntura
en que todos tengan acceso a los bienes y servicios producidos socialmente y en que prevalezca,
sobre todo, la igualdad para chicos y chicas, posibilitando la formacin de comportamientos
semejantes en las relaciones de gnero.
La educacin, sea la informal domstica, sea la instruccin escolar, se constituye en una de
las bases de la exclusin y de la violencia contra el femenino, diseminada en varios contextos de
la sociedad. Es a partir de detalles sutiles como los que constatamos en la investigacin, que
muchas veces ocurren estas exclusiones.Ejemplificamos narrando lo que ocurri con una
adolescente embarazada, convencieron-en la que lo ambiente de la escuela sera peligroso para
ella y que sera mejor ella estudiar por la noche, en una escuela que ofreciese Educacin de
J venes y Adultos, para tener contacto con otras mujeres que ya eran madres, que la
comprenderan mejor. En esta nueva escuela, fue convencida por la direccin que ya habra
aprendido todo lo contenido del ao (esto ocurri en octubre) y acab siendo aprobada
anticipadamente, podiendo permanecer en casa hasta el beb nacer. Raramente en estos casos,
la adolescente vuelta a la escuela.
5
5
Foucault (1985) apunta que, a partir del siglo XVIII se multiplican y se perfeccionan las
instituciones disciplinarias, buscando mayor eficacia en su funcin disciplinadora del cuerpo y del
sexo del hombre. La institucin pedaggica, mientras dispositivo de poder, se configura como un
espacio donde no hay un silencio en relacin al sexo, sobre todo al de los nios y adolescentes.
Para este autor, gran parte de su discurso, tanto el dicho (el habla de los expertos) cuanto el no
dicho (su estructura arquitectnica), se concentra en este tema. A lo largo de la historia, este
discurso viene envolviendo no slo los llamados expertos, como tambin los padres y
responsables, adems de los propios profesores. En las palabras del autor:
Sera inexato decir que la institucin pedaggica impuso un
silencio general al sexo de los chicos y de los adolescentes. Por lo
contrario, desde el siglo XVIII ella concentr las formas del discurso en
este tema; estableci puntos de implantacin diferentes, codific los
contenidos y cualific los locutores. Hablar del sexo de los nios, hacer
que hablen de l los educadores, los mdicos, los administradores y los
padres. O entonces, hablar de sexo con los chicos/chicas, hacer hablen
ellas mismas, encerrarlas en una telaraa de discursos que pues se
dirigen les, pues hablan de ellas, les imponiendo conocimientos
cannicos o formando, a partir de ellas, un saber que les escapa - todo
eso permite vincular la intensificacin de los poderes a la multiplicacin
de los discursos (FOUCAULT, 1985, p.31-32).
La escuela viene hablando sobre sexo hace siglos. Al contrario que se dice, no hay en esta
institucin, como en la sociedad por regla general, mutismo en relacin al sexo. Los colegios del
siglo XVIII, vistos en su totalidad, parecen omitirse, pero observados y analizados sus mecanismos
de puesta en marcha, articulados entre s, se habla, el tiempo todo, de sexo. El colegio surge
como uno microespao de poder que controla los cuerpos y lo sexo de los alumnos, de forma
pensada y articulada, a travs por ejemplo, de la definicin de sitios, de las separaciones entre
masculino/femenino, de la seriacin por edad intentando impedir que los pequeos seamos
infectados por los pensamientos sexuales de los adolescentes, del control de los horarios para ir
al servicio, de las prohibiciones que existen alrededor del cuerpo y que, se es verdad que ya viene
aprendidas de los espacios sociales donde el chico vivi antes de ser escolarizada, tambin es
verdad que la institucin escolar refuerza y reafirma tales modos de ser y estar (no masturbarse;
usar ropas adecuadas, de preferencia uniformar; elegir lo que hablar; ocupar los pensamientos
con contenidos escolares, constantemente, para no dar brecha a los malos pensamientos;
conducir la eleccin de lecturas adecuadas para cada edad; no ofrecer literatura obcena bien
como cohib-la caso aparezca en la mano de algn chico o chica...) entre tantas otras prcticas
disciplinarias y correctivas que cotidianamente pueden ser observadas.
En el estudio realizado, confirmamos que estas prcticas reguladoras son recurrentes,
producen estigma sobre la sexualidad y el embarazo precoz que reiteran la exclusin
escolar/social de las adolescentes que huyen a la regla social impuesta: solamente los bien
compostados permanecen en la escuela y para esto es necesario no estar en el celo. Como pone
una profesora entrevistada, el tema es poco trabajado dentro de la escuela y el motivo es porque
los profesores tiene una cierta resistencia s, algunos profesores no conseguen hablar
abiertamente sobre este tema (...)
6
6
FOUCAULT, Michel. Histria da Sexualidade II: O uso dos prazeres. 4 ed. Rio de J aneiro:
Graal ed., 1985.
FOUCAULT, Michel. A histria da sexualidade. 11. ed. Rio de J aneiro: Graal,
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FOUCAULT, Michel. A ordem do discurso.: aula inaugural do collge de France. So
Paulo: Loyola, 1996.
HALL, Stuart. The Spectacle of the other. In: HALL, Stuart (org.). Representation.
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____________. Identidade cultural na ps-modernidade. Rio de J aneiro de J aneiro:
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LOURO, Guacira Lopes. Gnero: questes para a Educao. IN: BRUSCHINI,
Cristina e UNBEHAUM, Sandra G. (org.). Gnero, Democracia e Sociedade Brasileira.
So Paulo: FCC: Ed. 34, 2002.
QUARESMA DA SILVA, Denise R. Fracasso Escolar: Que lugar esse? Porto Alegre:
Evangraf Editora, 2005.

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Trabajo Final de Investigacin:
Estrategias Familiares ante el
Tratamiento de Hemodilisis

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AUTORAS:
LOUREIROVanesaBelen
DNI:30.859.737
Mail:vaneloureiro@hotmail.com
MORENONatalia
DNI:30.440.446
Mail:natymo8@hotmail.com
INTRODUCCIN

La presente Investigacin se origin con el propsito de conocer los
cambios que se dan en la Organizacin Cotidiana de las Familias cuando uno de
sus miembros recibe Tratamiento de Hemodilisis. De este modo, se tom la
familia como escenario de aquellos cambios y se la privilegi como protagonista a
la hora de establecer y desarrollar estrategias de supervivencia a ser
implementadas en el mbito de la vida cotidiana.
A partir de la insercin en el Centro de Prcticas Pre-Profesional: Diaverum
Centro Espora, fue que surgi el inters por abordar estos temas de manera
investigativa y de este modo develar algunos interrogantes sobre cuestiones que
no estaban lo suficientemente abordadas.
Diaverum es una empresa prestadora de servicio de dilisis, presente en
14 pases donde se asiste a ms de 13.000 pacientes con Insuficiencia Renal
Crnica.
El personal de Diaverum ofrece una asistencia a los enfermos renales
desde un enfoque holstico, teniendo en cuenta las particularidades de cada uno y
sus necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y emocionales.
En particular, nos posicionaremos desde uno de los centros con los que
cuenta esta Institucin: Diaverum Centro Espora, de la localidad de Adrogue,
partido de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires. Hoy por hoy, este centro
ofrece sus servicios a aproximadamente 70 pacientes. Est conformado por un
Equipo Interdisciplinario compuesto por: Director Mdico, Mdicos/as,
Enfermeros/as, Tcnicos de Dilisis, Psiclogo, Nutricionista, Trabajadora Social,
Mucamas y Administrador.
A nivel general, se puede decir que los pacientes que poseen Insuficiencia
Renal Crnica, y a diferencia de aquellos sujetos que se presentan en un Centro
de Salud de manera espontnea y slo a fin de recibir tratamientos de corto plazo,
son sujetos que al tener que enfrentarse con un tratamiento como el de
Hemodilisis, se topan con grandes modificaciones en la organizacin de su vida
cotidiana: En principio, deben afrontar el hecho de tener que ir a algn Centro de
Dilisis tres veces a la semana y durante 4 horas. Por otro lado, debido a cmo se
lleva a cabo el tratamiento, su cuerpo (en general sus brazos) comienza a
cambiar. Muchos de estos sujetos deben dejar de trabajar, adems de tener que
cambiar su forma de alimentacin. Viven con la esperanza de recibir un trasplante,
proyecto que para algunos pacientes es una utopa eterna, para otros un sueo
que los acompaa varios aos de sus vidas.
2
De este modo, se puede observar cmo deben reorganizar sus actividades

diarias y adaptarlas a sus posibilidades. Dentro de las diversas variables que se
presentan, se profundiz acerca de la repercusin que este tratamiento trae en las
familias, cuando son los jefes del hogar quienes lo reciben. Es decir, de qu modo
afecta no solo al paciente sino a todo el ncleo familiar.
Por otro lado, es interesante observar de qu modo se reorganizan o no las
familias en este contexto, y que estrategias de supervivencia logran desarrollar a
partir del diagnstico de la enfermedad.
En esta investigacin de tipo cualitativa, focalizamos la atencin en las
familias de aquellos sujetos que a la hora de comenzar a recibir el tratamiento de
Hemodilisis se encuentran a cargo del sustento econmico de su familia. Con
este fin iniciamos una serie de 9 entrevistas durante los meses de febrero y marzo
de 2009, que tuvieron lugar en dicho Centro de Dilisis.
A fin de cumplir con nuestro objetivo, hemos organizado el trabajo de la
siguiente manera:
En el primer captulo realizamos una aproximacin terica a la
Insuficiencia Renal Crnica, as como tambin, analizamos el impacto que sta
genera en la vida cotidiana de los sujetos jefes de hogar que atraviesan esta
enfermedad y en la de sus familias.
En el segundo captulo analizamos los puntos que consideramos
relevantes de las trayectorias laborales de los hombres jefes de hogar que realizan
tratamiento de hemodilisis, para luego comenzar a construir la relacin que existe
entre el trabajo y la enfermedad.
Por ltimo en el tercer captulo analizamos las estrategias que los
entrevistados y sus familias desarrollan para hacer frente a las modificaciones que
la Insuficiencia Renal Crnica les plantea.
Para finalizar, planteamos algunas reflexiones a modo de conclusin.

3
Objetivos de conocimiento

OBJETIVO GENERAL
Conocer la forma de organizacin cotidiana de las familias cuyos J efes/as
de Hogar reciben tratamiento de Hemodilisis, en el Centro Espora de
Diaverum, durante el ao 2008, y su relacin con las estrategias de
supervivencia desarrolladas por las mismas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1) Indagar acerca de qu aspectos (econmicos, vinculares, de la vida domstica)
de la organizacin cotidiana de estas familias se ven afectados por este
tratamiento.
2) Indagar acerca de la continuidad laboral de estos sujetos J efes/as de Hogar
que reciben tratamiento de Hemodilisis.
3) Indagar sobre los tipos de estrategias de supervivencia que implementan las
familias de estos sujetos.

4
Metodologa

Tipo de estudio
Para la elaboracin de nuestro Trabajo Practico Final decidimos seguir
aquellos lineamientos de la investigacin en el rea social.
Entendemos que la investigacin es una indagacin o una bsqueda que se
realiza con el fin de recoger nuevos conocimientos de fuentes primarias que
permiten enriquecer el acerbo de una ciencia o una disciplina.
La investigacin utiliza una serie de instrumentos metodolgicos para
obtener datos, registrarlos y comprobarlos.
Por ltimo, la investigacin se registra y expresa en un informe, documento
o estudio, en nuestro caso la produccin del Trabajo de Investigacin Final.
Aqu llevaremos adelante una investigacin del tipo cualitativa, ya que
consideramos que la misma nos permitir la elaboracin conceptual que nos es de
vital importancia para alcanzar los objetivos de conocimiento que nos hemos
planteado como equipo. El anlisis cualitativo se efecta en base a informacin
recogida con pautas flexibles y difcilmente cuantificables. A travs del mismo se
intentar captar la definicin de alguna situacin que de ella hace el mismo actor
social, y el significado al que conduce.

Definiciones Operacionales
Definiciones conceptuales

Jefes y Jefas de Hogar con Tratamiento Mdico Permanente
Consideramos J efes y J efas de Hogar con Tratamiento Mdico Permanente a
todos aquellos sujetos que a causa de tener una enfermedad crnica, deben
recibir un Tratamiento permanente. En este caso nos abocamos a todos aquellos
sujetos que por tener Insuficiencia Renal Crnica, reciben Tratamiento de
Hemodilisis. Por J efes y J efas de Hogar definimos a los sujetos que en un
determinado momento son el sostn econmico de la familia, por estar insertos en
5
el mercado de trabajo; sea con un empleo formal o informal, pero que genere
ingresos econmicos.
1

Organizacin Cotidiana de las Familias
Definimos a la organizacin cotidiana de las familias como uno de los
componentes que hacen al funcionamiento familiar y que incluye ms
especficamente aspectos econmicos, vinculares (roles), sociales, relacionados a
la distribucin de tareas y la organizacin de los recursos a su disposicin, para
superar los desafos a lo largo de todo el ciclo de vida.
Estrategias Familiares de Supervivencia
Definimos estrategias de supervivencia a aquel conjunto de acciones
desarrolladas e implementadas en la vida cotidiana por las familias de los jefes/as
de hogar que reciben tratamiento de hemodilisis. Estas acciones tienden a
posibilitar la reproduccin de los jefes/as de hogar que tienen Insuficiencia Renal
Crnica (en este caso). Es vlido aclarar que no slo hacemos referencia a la
reproduccin material, sino tambin a aquellos procesos que hacen a la
integracin social.

Procedimientos para la obtencin y tratamiento de la informacin
Unidad de anlisis- Seleccin de la Muestra
La Unidad de Anlisis estar compuesta por las familias de aquellos sujetos
que al momento de comenzar a recibir tratamiento de Hemodilisis a causa de
tener Insuficiencia Renal Crnica, se encuentran a cargo del sustento econmico.
El campo de observacin previsto para el desarrollo de esta investigacin estar
focalizado en el Centro Espora de Diaverum, ubicado en la Avenida Espora 645,
de la localidad de Adrogu, Partido de Almirante Brown, Provincia de Buenos
Aires.
A fin de poder estudiar nuestro problema objeto de Investigacin,
confeccionaremos una muestra de entre 7 y 9 personas, tomando como punto de
partida la totalidad de sujetos que cumplen con estas caractersticas antes
mencionadas. Esta decisin responde a que por problemas de costo y tiempo no
podramos estudiar todas las unidades de anlisis de este universo.
Recoleccin de datos
1
Segn definiciones del INDEC. www.indec.gov.ar
6
Como fuente de recoleccin de datos, se utilizara en principio una gua de

entrevista, la cual ser realizada a cada una de las unidades de anlisis que
componen la muestra. Esta consistir en una entrevista semi-estructurada, la cual
estar dividida en cinco ejes relacionados con: los datos personales de los jefe/as
de hogar que reciben tratamiento de hemodilisis, las caractersticas del grupo
familiar, la organizacin familiar a partir del tratamiento de hemodilisis y los tipos
de estrategias de supervivencia q implementan las familias.
Con dichos ejes y las preguntas planteadas en cada uno de los mismos, se
pretende recabar la informacin necesaria para el anlisis de las subdimensiones
de las variables anteriormente trabajadas.

7
CAPTULO I: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Y VIDA COTIDIANA

En este captulo nos propusimos analizar, a partir de conceptos tericos,
algunas caractersticas de la Insuficiencia Renal Crnica, as como la
conceptualizacin de la Vida Cotidiana y las modificaciones que los sujetos que
atraviesan esta enfermedad realizan, en los distintos aspectos de su vida.
Como objetivo general del presente trabajo, intentamos analizar la
reorganizacin de las actividades diarias de los sujetos entrevistados, y se
pretendi profundizar acerca de la repercusin que este tratamiento trae en las
familias, cuando son los jefes o J efas del hogar quienes lo reciben. Es decir, de
qu modo afecta no solo al paciente sino a todo el ncleo familiar.
A travs del primer captulo hemos realizado un recorrido por las distintas
modificaciones que trae consigo la Insuficiencia renal crnica en la vida cotidiana
de los sujetos que realizan Tratamiento de Hemodilisis, as como la repercusin
que trae este hecho en su contexto familiar.
Asimismo, fue posible considerar que, si bien el tratamiento trae aparejado
un cambio rotundo en las vidas de los sujetos que lo atraviesan, el mismo necesita
de un acompaamiento, tanto econmico, como emocional y afectivo, de las
Consideramos que es imprescindible lograr una organizacin familiar lo ms
positiva posible, que pueda favorecer tanto al sujeto que realiza el tratamiento
como a la familia en general, para as lograr una mejor adecuacin a las nuevas
demandas que la enfermedad presenta.

8
CAPTULO II:
LA CONTINUIDAD LABORAL Y EL TRATAMIENTO DE HEMODILISIS

En el presente captulo nos propusimos analizar el tema de la continuidad
laboral de los sujetos que, siendo J efes de Hogar, comienzan un tratamiento de
Hemodilisis. Para dicho fin, cremos necesario hacer primeramente un anlisis
del contexto que atraviesa a estos sujetos, exponiendo que nos encontramos
frente a una Crisis de la Sociedad Salarial, crisis del Trabajo como organizador de
la vida social de las personas, de su tiempo, de su familia, de su socializacin.
Una crisis de una sociedad donde la seguridad estaba relacionada con la posesin
de los derechos y protecciones ligadas al trabajo, garantidos por el Estado.
A lo largo de este captulo hemos realizado un recorrido por las trayectorias
laborales de algunos de los sujetos que reciben Tratamiento de Hemodilisis, a fin
de analizar la repercusin que ste tratamiento trae aparejada en la continuidad
laboral de los mismos.
De este modo, pudimos apreciar que si bien la indigencia laboral, la
informalidad en el mercado de trabajo y el trabajo en negro, caractersticos de la
sociedad argentina actual, se mostraron atravesando a este sector; la
consideracin del empleo como una actividad dignificante y la necesidad de
generar ingresos econmicos para sus hogares, son variables que frecuentemente
se presentan a la hora de analizar temas como estos.
Podemos decir que la posibilidad de acceder al mercado de trabajo,
depende de algo ms que de la voluntad de trabajar y viceversa. Es decir, en
muchos casos la voluntad de trabajar no alcanza para lograr el cumplimiento de la
misma, ya que son sujetos que tienen limitaciones fsicas, de horarios, y hasta en
muchos casos limitaciones que tienen que ver con variables socioeducativas, que
entran en juego y se relacionan con aquel conjunto de dimensiones y factores.
Una vez ms afirmamos que las variables macro-sociales se entrecruzan en todo
momento con las variables localizadas a nivel micro-social.

9
CAPTULO III:
ESTRATEGIAS FAMILIARES DE SUPERVIVENCIA

El presente captulo profundiz en el anlisis de las Estrategias de
Supervivencia que implementan estas familias ante el Tratamiento de Hemodilisis
que debe recibir uno de sus miembros, considerado J efe de Hogar.
Para esto, primero realizamos una conceptualizacin del trmino, para
luego lograr una aproximacin particular a esta poblacin estudiada. Hemos hecho
esto a fin de demostrar qu sucede con estas familias que, como ya hemos
expuesto, el Tratamiento de Hemodilisis no solo influye en la vida diaria del
sujeto que lo recibe sino tambin en la de todo el grupo familiar.
Algunos miembros se encuentran directamente involucrados en los cambios
que se dan al interior de las familias, y otros ms indirectamente. Pero vale decir
que todo el grupo familiar se encuentra sumergido en una nueva dinmica.
A continuacin se expondrn los resultados que obtuvimos al indagar
acerca de la forma en que las familias hacen frente a las nuevas condiciones de
vida e implementan nuevas estrategias de supervivencia.
Consideramos que el abordaje integral de las estrategias de supervivencia
depender del entrecruzamiento e interdependencia entre las distintas
dimensiones analizadas.
Es importante tener en cuenta con qu recursos cuenta cada familia, y de
qu manera se interrelacionan dichos recursos. La familia tambin deber tomar
consciencia o tenerlo en claro, a fin de poder enfrentar situaciones difciles para
reproducirse y sobrevivir.
Creemos que cuanto ms amplio sea el abanico de oportunidades y
fortalezas, mayores sean las opciones entre las que estas familias puedan elegir, y
se les informe acerca de sus derechos; mayores sern tambin las estrategias que
stas puedan combinar, crear y recrear, teniendo siempre como objetivo final
satisfacer sus necesidades materiales y no materiales y aumentar su calidad de
vida.
10
CONCLUSIONES

Comenzamos esta Investigacin con el fin de abordar tanto el tema de las
Enfermedades Crnicas y los tratamientos permanentes que stas implican, como
el tema de la Organizacin Cotidiana de las familias de estos sujetos. De este
modo, buscamos hallar el punto de interseccin entre dichas reas temticas,
focalizando nuestra atencin en aquellos sujetos considerados J efes de Hogar.
Vale la pena destacar que este tratamiento result un fuerte avance para la
ciencia y un aporte importante a la medicina, ya que de este modo, se logr
mejorar la calidad de vida de quienes tienen Insuficiencia Renal, e incluso
salvarlos de la muerte casi inmediata.
Sin embargo, a travs de una aproximacin terica a estos conceptos y a
travs del anlisis de las experiencias, de las subjetividades y de las vivencias de
diferentes sujetos, pudimos confirmar cules eran las repercusiones que esta
enfermedad provoca en los sujetos, tanto en sus caractersticas fsicas como
psquicas. En este sentido, nos es posible afirmar que cada sujeto pasa por
diversos momentos en los cuales va aceptando o no la convivencia con esta
enfermedad. Tambin advertimos aquellos cambios que se producen en el
contexto de la vida cotidiana en el cual los sujetos desarrollan sus diversas
actividades. Nos fue posible comprobar, no slo que los sujetos sufren
modificaciones significativas en su singularidad, sino que estas modificaciones
alcanzan a su contexto familiar ms prximo. Hemos podido visualizar a travs de
los relatos de los entrevistados que los roles al interior de las familias se
modifican, donde son los hijos quienes cuidan al sujeto, o realizan las actividades
domsticas, pero sin dejar de reafirmar la fuerte presencia de la mujer en estas
tareas.
A medida que continuamos profundizando en el estudio de la temtica,
advertimos que este imaginario se encontraba ntimamente ligado con el mundo
del trabajo, y que para arribar a una mayor comprensin de nuestro objetivo de
investigacin, nos sera ineludible plantear un anlisis sobre esta cuestin.
Pudimos notar que las problemticas laborales que hoy en da atraviesan
todos los sectores de la sociedad, no son ajenas a este grupo: los resultados del
anlisis demostraron que, en su mayora, los sujetos que comenzaron el
tratamiento de Hemodilisis, debieron dejar de trabajar o reducir sus jornadas.
Esto repercuti fuertemente en su capacidad para generar los ingresos necesarios
11
a fin de sostener econmicamente sus hogares, ya sea por limitaciones fsicas, de

horarios, entre otros aspectos.
El quiebre entre el jefe de hogar que transita la enfermedad y el trabajo, sin
duda nos parece uno de los aspectos ms importantes a la hora de la
reasignacin de los roles en lo que al gnero respecta: son los hombres quienes
quedan en el hogar realizando algunas de las tareas domsticas, mientras que las
mujeres, en este caso, las esposas, salen a trabajar o a realizar las tareas que
normalmente realizaran los primeros.
Consideramos que todas estas dimensiones analizadas tienen estrecha
relacin con la construccin de las estrategias de supervivencia de las familias.
Nos parece imprescindible destacar que los recursos, no slo econmicos sino
tambin de contencin y acompaamiento al sujeto que tiene Insuficiencia Renal
Crnica, son los que interrelacionados, colaboran en la posibilidad de enfrentar
situaciones difciles para reproducirse y sobrevivir.
Creemos, luego de realizar esta investigacin, que mientras las familias
puedan seguir sosteniendo al sujeto que se dializa, apoyando y acompandolo,
mayores sern las posibilidades de combinar, crear y recrear distintas estrategias
de supervivencia, teniendo siempre como objetivo final satisfacer sus necesidades
materiales y no materiales y aumentar su calidad de vida.
Finalmente, si bien hemos podido reflejar en este trabajo la intervencin que
el Estado mantiene en relacin a la Insuficiencia Renal Crnica a travs de las
pensiones, los beneficios que aporta el Certificado de Discapacidad, entre otros
aspectos, consideramos que nos han quedado por explorar algunas cuestiones
con relacin a la prevencin y asistencia de personas de sectores ms excluidos.
Creemos que son necesarios e importantes los aportes que desde el
Trabajo Social pueden realizarse al respecto. Teniendo en cuenta que uno de los
objetivos de esta profesin es trabajar en pos de la promocin de los sujetos y del
aumento o mejora de la calidad de vida de stos y sus familias, destacamos la
importancia de que los Trabajadores Sociales hayan sido integrados a los equipos
de Salud. De este modo, ser ms fcil trabajar no con cuerpos enfermos, sino
desde la integralidad de los sujetos, entrelazando aspectos orgnicos/psicolgicos
y econmicos, sociales y culturales.

12
BIBLIOGRAFA

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V Congreso Internacional de Trabajo Social
VII Congreso Nacional de Trabajadores Sociales
de la Salud
I Congreso Nacional e Internacional de
Rehabilitacin Social y Ocupacional

ESTRS Y DIABETES. CONSEJOS PARA EVITARLO. CENTRO
DE ATENCIN AL DIABTICO PINAR DEL RO 2007.

Autora: Lic. Margarita Castro Iglesias.
Lic. Yaima Acosta Romero
Lic. Mayeln Prez lvarez

Ao 50 de la Revolucin

RESUMEN:

El estrs es la relacin del cuerpo y la mente ante situaciones que son
percibidas por el individuo como amenazantes para su estabilidad y
bienestar, estas pueden ser producidas por diferentes factores de la vida
social, incluidas las enfermedades crnicas, como la Diabetes. Se realiz
una investigacin descriptiva retrospectiva para determinar la incidencia
del estrs en los pacientes diabticos, en el periodo enero- diciembre 2007,
de los 540 pacientes ingresados en el Centro de Atencin al Diabtico de
Pinar del Ro, se revisaron el 100% de las pruebas Psicmetricas adjuntas a
la Historia Clnica individual, se analizaron las variables funcionales y el
tipo de estrs: Ligero, Moderado y Severo, los datos obtenidos fueron
cuantificados por el mtodo de palote y llevados a tablas estadsticas.
Determinndose que el estrs se present en ms de la tercera parte de la
muestra en sus diferentes calcificaciones.
Las principales conclusiones fueron:
Que el estrs es un estado que cursa con la enfermedad de la Diabetes,
causando cambios patgenos en el organismo, por lo que se impone la
necesidad de identificar los niveles de estrs en los pacientes Diabticos,
para de esta forma comenzar precozmente los tratamientos oportunos y as
mejorar la calidad de vida de ellos.

PALABRAS CLAVE:

Estrs
Estrs Ligero
Estrs Moderado
Estrs Severo

INTRODUCCIN:

Desde hace muchos aos, varios investigadores han dedicado parte de su
labor a estudiar el estrs y el impacto que este tiene en enfermedades
somticas fundamentalmente de tipo crnicas. Que es el estrs?

Suponga que est parado en un atasco de trfico y no se ha movido ni tres
metros en mucho tiempo, se siente atrapado y enfadado y estn empezando
a dolerle los msculos del cuello y los hombros. Sabe que no debera dejar
que la situacin le preocupase, pero empieza a notar un incipiente dolor de
cabeza y mareo. Es esta una situacin de desarrollo del estrs, ms
podemos observar que otras personas a nuestro alrededor en la misma
situacin no reaccionan de igual forma. De este modo la definicin del
Estrs, no esta dada en lo que le pasa a usted, los factores estresantes o
fuerzas exteriores que tienen el potencial de causarle los sntomas de estrs,
sino en como reacciona ante lo que sucede. (1)
El Dr. Herbert Benson en el ao 1968 en investigacin realizada en su
facultad determin que en la situacin de estrs se acelera la frecuencia
cardiaca y respiratoria, la presin arterial y los niveles de glucosa en sangre
se elevan. Para una persona sin diabetes, el azcar suplementario que se
bombea al torrente sanguneo es utilizado por las clulas como energa
adicional. Pero si padece de diabetes la hipoglucemia se puede estar
acercando. Por lo que se ha comprobado que los niveles de glucemia de los
diabticos aumenta en los momentos de estrs, as como las hormonas del
estrs (tales como la Adrenalina) que estas incrementan los niveles de
glucemia. De este modo el hecho de que vigile bien el estrs puede tener un
gran impacto en su capacidad de controlar la enfermedad. Por lo que se
conoce la diabetes es una enfermedad crnica y que el mejor de los
tratamientos puede fallar si el paciente no coopera adecuadamente,
debemos tener en cuenta que esta enfermedad crea una ansiedad tanto al
paciente como familiares por lo que en esta primera fase es habitual que el
paciente sea incapaz de adquirir conocimientos y modificar actitudes;
minimizar esta situacin de ansiedad infundiendo confianza y seguridad
ser ya la primera estrategia educativa para preparar al paciente para su
posterior educacin.(2,3)
Las reacciones de estrs pueden ser producidas por numerosos factores de
la actividad social, teniendo en cuenta las modificaciones que es capaz de
provocar en el organismo, as como que los cambios bruscos de cualquier
ndole provocan cambios de estilos de vida, siendo estos responsables de
situaciones de estrs.(4,5)
Por todo lo antes expuesto nos motivamos a realizar un estudio de los
pacientes atendidos en el Centro de Atencin al Diabtico de Pinar del Ro
en el ao 2007 para determinar la incidencia del estrs en ellos y aportarles
los consejos necesarios para evitar el mismo.

Mtodo:

Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo en el Centro de Atencin al
Diabtico de Pinar del Ro en el perodo enero- diciembre 2007. De un
total de 540 pacientes ingresados, se revisaron el 100% de las pruebas
Psicomtricas adjuntas a la historia clnica individual del paciente
diabtico, con el objetivo de determinar la incidencia del estrs en el
paciente diabtico y aportar los consejos necesarios para evitar el mismo,
teniendo en cuenta la labor realizada por el equipo de salud. Los datos
analizados fueron edad, sexo, tipo de estrs: Ligero, Moderado y severo as
como la incidencia de los mismos y el rea de salud al cual pertenece.
Posteriormente los datos obtenidos fueron cuantificados por el mtodo de
palotes y llevados a tablas estadsticas para su mejor comprensin.

Tabla #I: En relacin con la edad y sexo de los pacientes estudiados.
____________________________________________________________
Sexo
Grupo Edad Femenino Masculino
De edades # % # % # %
____________________________________________________________
De 15-59 aos 314 58,8 256 74.2 121 62.2
____________________________________________________________
Ms de 60 aos 226 41.8 89 45.6 74 37.9

____________________________________________________________
Total 540 100 345 63.8 195 36.2
____________________________________________________________

Fuente: Datos estadsticos del Centro de Atencin al Diabtico de Pinar del
Ro

Tabla #II- Clasificacin del estrs segn puntuacin en las pruebas
Psicomtricas

Tipo de estrs # %
Estrs Ligero 105 19.6
Estrs Moderado 245 45.3
Estrs Severo 123 22.7
Total de estresados 463 85.7
Normal 67 12.4
Total de pacientes
Estudiados 540 100
Ro

Tabla #III- Distribucin segn rea de salud.

rea de salud # %
Policlnico Ral Snchez 118 21.8
Policlnico Hermanos Cruz 117 21.6
Policlnico Turcios Limas 114 21.3
Policlnico Pedro Borras 63 11.6
Otros municipios 128 23.7

Ro

RESULTADOS:

La tabla nmero uno relacionada con la edad, sexo y grupo de edades de
los pacientes estudiados arroja que el grupo de edades que predomin es el
comprendido entre 15 y 59 aos de edad con un total de 314 casos para un
58.2 % y 226 para un 41.8 % mayores de 60 aos. En relacin con el sexo
256 para un 74.2 % correspondi al femenino y 121 para 62.1% al
masculino en el grupo de 15-59 aos. En los mayores de 60 aos 89 para
un 45.6% al femenino y para el masculino 74 casos para un 37.9%.

Se clasific el estrs segn la tabla #dos, en ligero, que se present en un
total de 105 casos, moderado, obtuvo esa calificacin 245 casos para un
45.3 %, siendo esta la ms significativa, el estrs severo se represent por
123 casos. En total presentaron en una u otra forma el estrs, un total de
463 casos lo que representa el 85.7 %, quedando exentos de estrs solo 67
casos para un 12.4 %.

En la tabla #3 se relaciona con las reas de salud que aportaron ms casos,
como era de esperar las enclavadas en el municipio Pinar del Ro,
Policlnico Ral Snchez 118 casos para un 21.8%, el Hermanos Cruz 117
para un 21.6%, Turcios Limas 114 casos para un 21.3% y Pedro Borrs
que present 63 casos para un 11.6% Y otros municipios 128 para un
23.7%, que incluye el resto de los municipios de Pinar del Ro.

DISCUSIN:

En nuestra investigacin encontramos que la mayora de los pacientes
estudiados se ubicaron en el grupo de edades comprendidas entre los 15 y
59 aos, as como el sexo femenino predomino en ambos grupos etarios.

En la clasificacin del estrs segn puntuacin de las pruebas
Psicomtricas predomin el estrs moderado y que ms de la tercera parte
de la muestra estudiada padece de estrs en una u otra medida.
Coincidiendo con los estudios y planteamientos de los autores que nos
antecedieron. (6,7)

Predomina el municipio Pinar del Ro con los ingresos por encontrarse el
Centro ubicado en el mismo y de las reas de salud, el Ral Snchez,
Hermanos Cruz, Turcios Limas, respectivamente.

Podemos concluir que sin lugar a dudas el estrs es un estado que cursa
junto a la Diabetes, causando en el organismo mecanismos patgenos,
malestar psquico, fsico y social, por lo que se impone en primer lugar la
necesidad de identificar los niveles de estrs en el paciente diabtico para
de esta forma comenzar precozmente los tratamientos oportunos del estrs
y as mejorar la calidad de vida del diabtico.

RECOMENDACIONES:

El equipo de Salud del Centro de Atencin al Diabtico recomienda a todos
sus pacientes los siguientes consejos tiles para evitar el estrs y que estos
sean valorados en la reconsulta.

CONSEJOS, PARA EVITAR EL ESTRS:

Realiza sistemticamente algn ejercicio fsico.
Controlar tu alimentacin.
Vela tu sueo.
Aprovecha de forma productiva t tiempo libre.
Trata de realizar ejercicios de relajacin.
Valora toda situacin antes de enfrentarla.
Educa a tu hijo para que se enfrente al estrs.
Aprende a auto conocerte y valorar cada cierto tiempo al camino que
has escogido.

REFLEXIONA SOBRE ESTOS ASPECTOS:

Debes decir s a la vida.
Desarrolla todo lo que, eres.
Vive desde la dinmica del amor.
Vive plenamente cada da que amanece.
Disfruta la alegra de estar vivo.
Enfrenta las dificultades con la naturalidad que se te presenten.


1. Mitchell D. La Diabetes Ocano Ibis Ediciones S.A.-1999

2. Benson H. Estrs Soma Facultad de Medicina de Harvard-1989

3. Figuerola D. La comunicacin con los pacientes Diabticos- 1997

4. Glass L. Relaciones Toxicas. Barcelona.-1997

5. Novak J .D. Gowin D. B. Aprendiendo a Aprender. Barcelona- 1988

6. Berengue Iglesias M. Novo Nordisk Pharmas. S.A. Manual de
educacin Sanitaria para equipos de atencin primaria. Barcelona
Espaa-1995

7. Clement S. Diabetes Self. Management educatin Diabetes Care -1995

1
EXPERIENCIA ROSARIO: LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA. UNA MIRADA
DESDE LAS PRCTICAS COTIDIANAS EN DOS CENTROS DE SALUD DE ROSARIO
ARGENTINA.

Lics. Amparo Villanueva y Fernanda Daz
Argentina

Introduccin:
Este escrito intenta plantear algunas preguntas que surgen de la prctica cotidiana en dos
centros de salud de los distritos Oeste y Sudoeste de la ciudad de Rosario. Para esto nos
proponemos trabajar:
Aspectos de la situacin de las polticas sociales en Rosario Argentina,:
Reconversin del Estado e impacto de las polticas neoliberales
Poblacin con la que trabajamos: los problemas y necesidades en salud.
Organizacin de Atencin Primaria y gestin de los centros de salud para la atencin
de la salud: Universalidad, Equidad, la Clnica ampliada y la participacin de los
usuarios y de los trabajadores (democratizacin).
Recuperacin de prcticas de cuidado de la salud.
Observamos que la implementacin de APS a pesar haber logrado una mayor accesibilidad a
la salud a poblaciones marginadas y sin acceso a derechos bsicos carece an de
definiciones polticas que armen estructuras pblico estatales que garanticen el acceso a
derechos universales bsicos.
En esta situacin se produce el trabajo en salud de los equipos de locales, quedando
muchas veces los trabajadores intentando armar estrategias en salud de abajo hacia arriba y
sin respuestas desde niveles ms centrales de decisin. Esto pone en la escena de la
cuestin a la responsabilidad de los trabajadores y la participacin de la poblacin.
Para trabajar este eje tomaremos investigaciones de la sociologa del trabajo que han
detectado que en el marco de un efecto del trabajo en el espacio pblico estatal ha sido el
modo de reaccin inmediata de los trabajadores respondiendo a lo que venga con lo que se
tiene.

Objetivos:
1. Nombrar aspectos relevantes del contexto de las polticas sociales en Argentina, y su
incidencia en la poltica de salud local
2. Describir la modalidad de implementacin de la poltica de salud pblica de la
municipalidad de Rosario con el eje de la aps como estrategia
3. Caracterizar el territorio zona de referencia, condiciones sociosanitarias tomando
investigaciones propias y datos demogrficos disponibles, y describir problemas de
salud relevantes y necesidades de esta poblacin.
4. Nombrar el lugar de los trabajadores del Estado en estos cambios, as como la brecha
entre poltica pblica, leyes, encuadres y la contingencia cotidiana.
5. Sistematizar las experiencias de dos equipos en las prcticas de cuidado de la salud
trabajo institucional: adscripcin y admisin, reuniones de equipo, dispositivos
interdisciplinarios, trabajo interinstitucional (reuniones intersectoriales, mesas de
gestin), trabajos grupales: (grupo de yoga, rincn de cuentos, taller de serigrafa,
caminatas, las rositas promocin de derechos sexuales, espacio de juegos para
ni@s, huerta del tomate), trabajos territoriales: recorridas, pachachaka
2
Material y mtodo :
Ensayo.
* Caracterizacin de la poltica social a partir de busqueda bibliogrfica. Impacto en la
subjetividad y en las organizacin popular segn diferentes miradas.
* Caracterizacin de las directrices de aps, lectura de documentos de la Secretara, fichaje y
anlisis.
* Acercamiento a la caracterizacin de territorio, necesidades y problemas de salud. Se
toman las dos areas de influencia y se trabaja con el material disponible (construccin de los
equipos de salud y del area de epidemiologa), para un acercamiento a una caracterizacin
sociosanitaria: investigacin propia, observatorio social, datos epidemiolgicos.
Caracterizacin relacional del territorio.
* Sistematizacin de experiencias: Se toman datos de los servicios y problemas nombrados
en reuniones de equipo para describir aspectos del proceso de cambio y de la brecha entre
poltica y contingencia cotidiana (anlisis de registros de reuniones de equipo, de colegiados,
etc.)

Resultados:

Pensar quienes somos significa problematizar la subjetividad y los modos de
produccin () el sujeto es algo derivado, el efecto de la implementacin de tcnicas
precisas, de modos de produccin subjetiva prolijamente elaborados: el punto focal es
pues, el de su produccin. La cuestin de la subjetividad pregunta por las condiciones
de su produccin bajo qu condiciones se producen sujetos sujetados, apegados a
una representacin abstracta a una identidad de s mismos. Lee Telesa, 2004: 5)

1- Polticas Sociales en Argentina
En Argentina el llamado Proceso de Reorganizacin Nacional instaurado con el golpe de
1976 implic una salida golpista alineada a los planes de EEUU para Amrica Latina. La
dictadura que se torn la ms represiva de la historia Argentina cancel completamente la
vida poltica del pas (Marro), adems de violar todos los derechos civiles, gener una
poltica econmica que implic la apertura de los mercados de capitales (financierizacin de
la economa), la desindustrializacin y una redistribucin regresiva de los ingresos en
detrimento de los derechos de los trabajadores. El Estado nacionaliza la deuda privada y
desnacionalizacin de las empresas pblicas lucrativas.
La salida Argentina a la crisis del Estado intervencionista, implic la presencia de una
dictadura que sent las bases en trminos econmicos para la etapa que sigue.
Los procesos de democratizacin en Amrica del sur no cambiaron sino que
profundizaron el modelo de acumulacin basado en la hegemona del capital financiero, que
ahora necesitara de un panorama poltico institucional ms estable. As, la vuelta a la
democracia, que segn Levin, Repetto, y Belmartino pretendi recuperar y fortalecer
principios de orden social en clave socialdemcrata, fue desvastado por las crisis
hiperflacionarias.
Las transformaciones en la relacin Estado sociedad a partir de la dcada del 90,
reconvierten hacia la reduccin del Estado como actor garante de derechos, la privatizacin y
la focalizacin de las polticas sociales. Se construir una nueva institucionalidad en el
campo del bienestar social, direccionada hacia la desactivacin de derechos
i
. As la
flexibilizacin laboral logra abrochar un proceso ya iniciado institucionalmente la disgregacin
del trabajo asalariado formal. Los derechos sociales asociados al empleo se transformar en
beneficios asistenciales de carcter compensatorio. En trminos de sistema de proteccin, la
3
reconversin del mercado de trabajo, el desempleo y precarizacin estructural, da lugar no
slo a la cada del derecho al trabajo, sino a la exclusin, destruyndose la institucionalidad y
la garanta jurdico legal para el acceso a las protecciones sociales. Estos autores toman a
Lo Vuolo para plantear que el sistema de polticas sociales en Argentina no ha tomado en
cuenta los cambios en la economa Argentina. La dependencia del mismo al mercado formal
de trabajo, a ingresos fiscales regresivos y funcionalmente dependiente de ingresos
personales, sus fragmentaciones y su lgica procclicas vuelven al sistema de polticas
sociales en Argentina totalmente irracional.
ii

Segn estos autores, las causas de la exclusin deben buscarse en la
desestabilizacin general de la condicin salarial, concretada en la Ley Nacional de Empleo
24013, 1991 que flexibiliza la condicin de asalariado (diferentes contratos por tiempo
determinado, indemnizaciones, baja en las cargas sociales, congelamiento de salarios),
cambios en las negociaciones colectivas de trabajo que permiten la negociacin por
empresa; la ley 24465 de Promocin del Empleo, 1995 que cambia el tiempo de contrato a
prueba, y genera nuevas modalidades de contratos precarios, Cambios en el Rgimen de
quiebras de las empresas.
Estas transformaciones estructurales tuvieron su impacto en un sistema de proteccin social
basado en la condicin salarial, y fueron acompaados de cambios en la direccionalidad
poltica en las diferentes reas; tomando a Levin, Repetto y Belmartino, destacamos:
Una direccin hacia la descentralizacin: con el objetivo de lograr mayor eficacia y
eficiencia en los servicios sociales implica la desconcentracin de la burocracia
estatal, la desregulacin y desmonopolizacin de las funciones y servicios estatales, la
delegacin de la responsabilidad sin poder a unidades inferiores. La descentralizacin
implic el ahogo financiero, el cambio de jurisdiccin, y el fomento de la competencia
privada. Respecto de salud, la descentralizacin se concreta a travs de la figura del
Hospital de Autogestin Hospitalaria, que implica tercerizacin y formas atpicas de
contratacin, transferencia de los hospitales nacionales a las provincias.
Focalizacin, Programas compensatorios con financiamiento y apoyo de
organismos internacionales: Al mismo tiempo en que se dan estas
transformaciones en el sistema de poltica sociales, tienen lugar Diferentes
Programas compensatorios (en Educacin: Plan Social Educativo, Programa Nacional
de Becas de Retencin Escolar, FOMEC, etc.; En Salud: Asistencia tcnica al Hospital
de autogestin Programa de Reforma del Sector Salud PRESSAL, PROMIN y PMI ) .
Aumentan en este perodo los programas asistenciales como forma de respuesta a los
problemas sociales, as como la lgica de segmentacin de necesidades, clasificacin
de poblacin objeto, burocratizacin y segmentacin, creando una institucionalidad de
la poltica social en base a intereses particulares. La focalizacin profundiza una
tecnificacin que oculta la historicidad y contradiccin de clases.
Privatizacion y Desregulacin: El Estado ofrece garantas para la capitalizacin de
aportes en las administradoras privadas, mientras se agudizan los problemas de
financiamiento de las jubilaciones y pensiones del sistema de reparto. Baja el alcance
de la cobertura, los niveles de ingreso, quedando un porcentaje importante de la
poblacin sin cobertura. El decreto de 1993 promueve la libre eleccin de las
obras sociales por parte de los trabajadores incentiv una alianza entre sindicatos y
las empresas de comercializacin de la medicina privada. La reconceptualizacin de lo
pblico y lo privado, incluyendo en la lgica de mercado a las areas sociales (Lo
Vuolo) e imprimiendo una lgica de lo privado a los espacios pblicos.
4
En Argentina, el crecimiento del desempleo, la pobreza, la inequidad desembocaron en
una crisis institucional y econmica en 2001. Ms de la mitad de la poblacin no alcanzaba
un mnimo necesario para cubrir sus necesidades de subsistencia.
La implementcin de las polticas neoliberales, con el eje de desempleo como mecanismo
disciplinador, implicaron la desarticulacin de las luchas populares. La precariedad como
situacin generalizada apunt al quiebre de solidaridades sociales, laborales y polticas e
insert la vida en un horizonte signado por la inestabilidad y la incertidumbre. (Svampa
Maristella)
En este contexto surgen nuevas formas de organizacin de los sectores populares: el
corte de ruta, los piquetes, la emergencia de la CTA quien nuclea bsicamente a
trabajadores del sector pblico presentando un modelo organizativo distinto de la CGT
basado en la democracia interna y la filiacin directa. Los movimientos de desocupados de
los aos 90 estuvieron basados en la territorialidad, autorganizacin comunitaria, la accin
directa, formas de democracia directa y autonoma
En el 2001 se produce una crisis poltica-institucional que implica una redefinicin en
la formas de gobernabilidad. Se quiebra el proceso asambleario y el poder autnomo que
haban construido los movimientos piqueteros. El nuevo gobierno logra cooptar a estos a
travs de institucionalizar el conflicto va otorgamiento de planes sociales.
El Estado desarrolla estrategias de contencin de la pobreza encaminandose luego al
reforzamiento del sistema represivo institucional apuntando al control de las poblaciones
pobres y a la represin y criminalizacin del conflicto social.

2- CARACTEIZACION DE LA POBLACION CON LA QUE TRABAJAMOS: CONTEXTO DE
EXCLUSION-CONTROL URBANO:
Caracterizamos a la poblacin por su interaccin en un contexto de exclusin y control
urbano, intentando complejizar el concepto de pobreza, ya que creemos que significa la
situacin de exclusin de la clase que vive del trabajo, lo cual lleva implcito pensar en
procesos sociales y tratar de enunciar alguna de sus mltiples determinaciones. La
exclusin como proceso implica la posibilidad de preguntarse por lo includo, y por el
movimiento de patologizacin y criminalizacin de los que estn por fuera.
En este contexto particular, procesos sociohistricos generales profundizados en la
dcada del 90 condicionaron el crecimiento de la ciudad de Rosario a partir de flujos de
migraciones internas (desde la dcada del 70 pero profundizados en los 90), los llamados
asentamientos irregulares en las grandes urbes.
Las tierras fiscales o privadas cercanas a las vas del ferrocarril constituyen el lugar
que encuentran los sectores excluidos para instalar sus casas precarias: de chapa, cartn y
madera, sin agua potable, enganchados clandestinamente a la luz.
La brecha en trminos de condiciones de vida se puede observar en la ciudad en las
inequidades en los diferentes distritos de la ciudad. As los distritos oeste y sudoeste se
caracterizan por un crecimiento poblacional en los ltimos aos, y se constituyeron en
espacios de relocalizaciones de sectores irregulares de otros distritos. Se trata de una
poblacin joven en aumento en estos sectores. Son los distritos con la pirmide
poblacional ms joven, con mayor crecimiento de la tasa de natalidad y fecundidad, con
mayor porcentaje de hombres y mujeres empleados y obreros y cuentapropistas sin
cobertura en salud. Son los distritos con mayor porcentaje de poblacin joven sin instruccin
o primaria incompleta (oeste 12,88% y sudoeste 9,53%), con mayores porcentajes en la tasa
de mortalidad infantil (oeste 15,32% y sudoeste 11,48%). Datos del observatorio social.

5
Centro de Salud Casals:
La zona de referencia fue delimitada por el equipo por cinco micoreas; un barrio de
clase media empobrecida, Fonavi, Plan de Vivienda construido en la dcada del 70, barrios
relocalizados entre el 2000 y el 2004 por el Programa Rosario Hbitat y dos asentamientos
sobre las vas del ferrocarril Belgrano Bv. Segui y la Va Honda. En este ltimo sector se ha
dado un marcado crecimiento acelerado en los ltimos 5 aos. La fragmentacin marcada
por la diversidad de orgenes, de tiempo de acentamiento implican dificultades en la
organizacin comunitaria y para construir referencias institucionales.
Uno de los asentamientos ms vulnerables de la zona de influencia es la llamada Va
Honda. All viven 1300 familias, ha crecido 110 % en los ltimos diez aos, el 20 % de los
nios y nias entre 5 y 17 aos no concurre a la escuela (un porcentaje del 23% tiene 6
aos). El 80% vive del trabajo precario considerando este changas de albailera, otros
oficios y cirujeo. Menos de la mitad de las familias accede a algn ingreso por subsidios y/o
planes tipo plan jefes o plan familia. El 15 % dijo participar de alguna organizacin.
El crecimiento poblacional se vincula a procesos migratorios de las provincias de
Chaco, Corrientes, Entre Ros, norte de Santa Fe, y en gran medida de la misma ciudad de
Rosario. El asentamiento de nuevas viviendas tambin se vincula al crecimiento de las
familias, en general adolescentes de familias asentadas hace tiempo que forman pareja con
sus hijos.

Centro de Salud Itat
El barrio Itat se conforma a mediados de los 70`, como resultado del declive de la
clase media. El mismo se levanta sobre terreno fiscal. Actualmente el Programa Rosario
Hbitat est realizando una relocalizacin de gran parte de la poblacin a fin de abrir nuevas
calles y diagramar el barrio en manzanas. El centro de salud Itat se innagura a mediados
del 2008 como parte del proyecto de urbanizacin del barrio.
Al estar localizado entre cuatro grandes avenidas Itat se convierte en un espacio oculto que
crece al comps de su propia poblacin (existen grandes grupos familiares histricos en el
barrio, existen 1028 familias censadas en el barrio ) adems de recibir poblaciones
migratorias de provincias del norte del pas.
La mayora cuenta con trabajos precarios e informales. El nivel de educacin promedio
no ha terminado la escuela primaria; la escolaridad no es significada como una proyeccin a
futuro hecho que se verifica en la baja escolaridad de l@s nios.

3- LA APS COMO ESTRATEGIA DE CONSTRUCCION DE SALUD:
El Centro de Salud (CS) es una organizacin en una red de salud municipal que en lo
dicho, en lo explicito se construye y gestiona desde hace unos aos con la direccionalidad
de lograr un cambio en la cultura sanitaria. Situamos esto porque nos parece decisivo pensar
la propuesta de gestin de la Secretara de Salud Pblica Municipal (SSP) en este encuadre
que se viene implementando desde los aos 90`con la creacin de la Direccin de APS.
Las directrices polticas enunciadas de la SSP son la Universalidad, la Equidad, la
Clnica ampliada y la participacin de los usuarios y de los trabajadores (democratizacin).
6
La misin del CS no se puede enunciar sin hablar de las funciones de la red de
salud1, segn lo escrito en documentos de la SSP. Estas funciones de la red de salud seran:
Vigilancia de salud, Clnica ampliada y Admisin y vnculo.
El cambio planteado es imposible aisladamente. APS es una estrategia y no un nivel
de atencin, estrategia que mueva permanentemente a la red a organizarse en funcin de las
necesidades poblacionales. Que significa esto considerando que se trata de una poltica
municipal y que fue consolidada en el contexto neoliberal?.
El modelo de atencin (Sousa Campos) , como el espacio de intermediacin entre lo
tcnico y lo poltico, como la concrecin de las directrices polticas sanitarias, est propuesto
en este sentido con el objetivo (oculto) de que los trabajadores y los usuarios sean
considerados como sujetos en construccin permanente, o sea como sujetos histrico
sociales, as como incluye una posicin acerca de la cuestin social: la salud como derecho
social que debe garantizar el Estado, y los equipos de salud como cierta parte del Estado
realizando un contrato claro con la poblacin: la adscripcin como contrato.
Segn este documento las necesidades de salud se pueden conocer combinando: el
saber de la epidemiologa, la distribucin de las desigualdades de condiciones de vida en un
territorio, as como conocer el uso que la poblacin concreta hace del servicio, y su
capacidad de demanda, para as adecuar el servicio a ella.
Es fundamental situar que dichos cambios implicaran una presencia de los usuarios
de algn modo en los servicios de salud, como sujetos, actores.

4. Problemas de salud de la poblacin:
Entendemos a la salud como derecho en la cual la idea de salud es una construccin
histrica, que no se puede hablar de salud como si fuera algo sectorial, que la salud est
definida como una lucha individual y colectiva como todo aquello que limita la vida. (APS
J ornada de participacin popular y APS, 2005 ). Por lo tanto nos interesa caracterizar
algunas situaciones de lo cotidiano que nos permiten acercarnos a una cartografa de las
necesidades y problemas de esta poblacin.
Nos encontramos con subjetividades en riesgo
2.
Bajo esta nominacin, nos referimos
a los efectos de arrasamiento sobre los seres humanos a partir de los fenmenos que
desbastaron la economa, la cultura del trabajo, la concepcin de educacin, entre otros.
Efectos de arrasamiento que se presentan en ni@s y adultos, en el registro de la
mostracin, serias complicaciones en la constitucin subjetiva; sea para soportar los
elevados niveles de malestar en algunos, otros capturados, sometidos, dbiles, apropiados
ante el goce de quien posee el saber y el poder. Perpetuacin de formas de destruccin, que
dista ya tanto de la mera recomposicin del campo del semejante por va de ofertas de
experiencia compartida con las que contamos, que muchos nios y nias encarnan
rompiendo dichos escenarios, sin llegar a ellos, quedando fuera de esta posibilidad de
alojamiento, interpelando un trabajo ms complejo que implica pensar el modo de llegada,
es decir; un primersimo lazo.

1
Documento de la ssp. Funciones de la red basica

2
Bleichmar, Silvia La moral desde la infancia reportaje revista Viva, 23/11/05
7
Por su parte, los adultos tambin presentan dificultades a la hora de efectuar una
demanda y de vincularse con otros, tomar la palabra, tomar espacios, en un desborde de
problemticas que los dejan inmovilizados: viviendas precarias, falta de trabajo, de recursos
materiales y simblicos, analfabetismo, historias de violencias, inundaciones, desnutricin y
severos problemas de salud, consumo de sustancias, etc.
Desde este punto de vista, entonces, y lejos de culpabilizar a los adultos de las
familias, nos encontramos con una complejidad difcil de enunciar. Los adultos por otro
lado, se encuentran tambin vulnerados, con historias de dificultad de alojamiento que
trascienden al menos dos generaciones.
Podemos comentar, desde este marco, algunas situaciones que ejemplifican la
complejidad cualitativa (estn discriminadas slo a fines de la transmisin, se vinculan unas a
otras):
1. Impactos en exceso de acontecimientos cotidianos con potencialidad
traumtica: relatos de ni@s con terrores porque entra la polica armada a los
pasillos, el temor de que el tren pise a sus hermanitos ms pequeos,
familiares o vecinos en el circuito delictivo, relatos de ni@s que presenciaron
muertes violentas, etc.
2. Escasa posibilidad de elaboracin o simbolizacin de los acontecimientos:
muertes de familiares por maltrato en familias con serias dificultades para
contener este impacto (la dificultad de poner palabras o por contrapartida
poniendo demasiadas palabras, quedando l@s ni@s expuest@s con escasas
posibilidades de ligazn).
3. Caractersticas del lazo: la pia o el golpe como modo de relacin privilegiado,
en los cuales la discriminacin en el pasaje del juego a lo que no lo es (que
lastima y duele) resulta mnima . El uno a uno: o vos o yo, la eliminacin del
otro como salida de los conflictos, ni@s que ante dificultades con otros piden
que se los eche. Trnsitos institucionales complicados, o situaciones de
desinstitucionalizacin (en tanto falta de subjetividad reglada) por muchos aos:
cualquier tipo de norma o pacto de convivencia no pueden ser tomados por
algunos ni@s.
4. Dificultades en el registro tmporo-espacial: problemas para efectuar un relato;
los hechos o sucesos aparecen como desconectados entre s; el presente es
un tiempo continuo y permanente; la inmediatez: dificultad en la espera ya que
la dimensin de pasado y futuro no aparece.
5. Dificultades para ubicar los peligros y los cuidados: en algunos casos el
afuera resulta amenazante: por temor a salir de la casa, quedan ni@s
impedidos de establecer otros lazos por fuera del grupo de convivencia. De
este modo quedan much@s puertas adentro, con los peligros que all tambin
suceden. En otros casos, permanecen l@s ni@s sol@s mucho tiempo
afuera, sin una alternancia de un adentro contenedor. De esta manera,
aparecen extremos o polaridades, con escasas posibilidades de pensar matices
y alternativas.
6. Problemas de salud no tratados ni reconocidos como tales: desnutricin, falta
en los cuidados personales (libidinizacin del propio cuerpo): ni@s en ojotas
con temperaturas bajo cero, falta de higiene, abrigo, con una suerte de
acostumbramiento, nios/as sin hbitos de higiene bucal y con serias
infecciones; adultos muy jvenes sin dientes.
8
Segn investigaciones en salud, la poblacin utiliza los servicios. Consideramos que esto
no implica que se logre una atencin integral de las problemticas complejas. Esta utilizacin
segn nuestras impresiones, en el caso de los adultos y jvenes principalmente, no implican
el reconocimiento del efector de salud como espacio para alojar situaciones vinculadas al
cuidado del cuerpo antes de que aparezca una dolencia.
Destacamos la presencia de adultos jvenes con un deterioro importante. Ms all de los
problemas tratados (DBT, TBC, HIV, HTA, EMBARAZOS DE RIESGO, DESNUTRICIN, etc.
), encontramos dificultades en el reconocimiento de problemticas de salud como tales;
dificultades para efectuar un pedido en las situaciones ms vulnerables. Esto implica un
trabajo sobre la accesibilidad y la construccin de una demanda all donde no hay un pedido,
establecimiento de transferencia, alojamiento, confianza.
Discapacidad Salud Mental: En particular, los casos de discapacidad, psicosis y
problemticas de adicciones, son los que mayormente presentan obstculos de un
abordaje posible: accesibilidad, visualizacin de la problemtica, adecuacin de los
dispositivos clnicos existentes y sus recursos, etc. En relacin a discapacidad, hemos
detectado en el trabajo en terreno, varias situaciones (de ni@s y adultos) que de algn
modo estaban naturalizadas, no reconociendo una posible mejora en la calidad de vida.
Posiblemente por esto las consultas no han sido espontneas. Estas situaciones son de
gravedad (ni@s que presentan retraso mental con muchas dificultades en la relacin
familiar, sin acceso a espacios por fuera de la familia, ni@s dados de alta en lugares de
rehabilitacin sin que se haya logrado una inclusin, desconocimiento de los derechos y
de los servicios, adultos hipoacsicos, o con parlisis cerebral que nunca tuvieron un
diagnstico, ni acceso a rehabilitacin en el momento adecuado).
Reconocemos provenientes de estas zonas: situaciones de intento de suicidio (mujeres
jvenes), suicidio (hombres jvenes), muertes de jvenes asociadas al consumo de
pegamento (serios accidentes, paro respiratorio) entre 2004 2007, internaciones por
situaciones de violencia asociadas al consumo de sustancias (nombradas: cocana, paco,
pegamento).
Las situaciones de consumo de sustancias llegan en general a partir de los pedidos de las
madres de los jvenes, y esto se constituye en algunos casos en un trabajo terapetico. Los
jvenes que han podido hacer un pedido respecto de esto, lo han hecho buscando a algn
miembro del equipo por referencia de otro pibe del barrio, o por un reconocimiento anterior al
pedido. En los casos en que pudo construirse un trabajo terapetico, encontramos
dificultades en relacin a la asistencia (insuficiencia de guardias en salud mental cuando el
pedido lo requiere, dificultades de alojamiento en los Centros de Rehabilitacin con los que
contamos. Slo en algunos pocos casos fue posible la inclusin.
Salud de las mujeres: Cuidado integral, Violencia, Embarazo adolescente:
En general las mujeres concurren a los Centros de Salud ms como cuidadoras que para
cuidarse. Los cuidados integrales (controles ginecolgicos, derechos sexuales, etc.) son
necesarios de continuar promoviendo, existen mujeres que desconocen derechos y cuidados
bsicos. Esto no se relaciona con la informacin solamente si no, y principalmente, con las
significaciones culturales respecto del propio lugar en la familia, por ejemplo. As pensar en
los cuidados de la salud de la mujer nos llev a trabajar la problemtica de gnero.
En este sentido destacamos a modo ejemplificador algunos relatos:
1) Una joven de 14 aos que estuvo embarazada y perdi su beb : los hombres
siempre abusan de las mujeres y despus las dejan, esto va a ser siempre as no se
puede cambiar.
2) J venes mujeres entre 12 y 15 aos: si te violan es porque en realidad queras.
9
3) Una joven que se puso de novia a los dos meses se senta a cargo de su novio con
potestad para tomar decisiones sobre ella: yo estoy a cargo de l.
4) Dos mams llegan al Centro de Salud pidiendo que hablemos con sus hijas porque
ellas no pueden, y plantean que tienen miedo que las chicas queden embarazadas.
Muchas mujeres han comenzado a hablar de situaciones de violencia vividas
cotidianamente y ASI. El reconocimiento de situaciones de violencia por parte de las mujeres
ha sido posible luego de un trabajo, que la mayora de las veces ha sido intersectorial. Las
marcas de la violencia en el cuerpo y psquicamente son frecuentes. La incidencia de la
violencia familiar en las situaciones de salud parece preponderante: reconocemos como
provenientes de esta zona: abuso sexual infantil y embarazo a partir de este abuso.
El embarazo adolescente en ciertas situaciones que detectamos aparece como un
problema de salud pblica: situaciones en las que no se reconoce el embarazo, adolescentes
que no vienen al control porque refieren no querer tener ese hijo, lazos muy lbiles en los
que en general las adolescentes quedan solas y culpabilizadas por estar embarazadas.
Notamos que muchas mams adolescentes solas no cuentan con el alojamiento y apoyo de
un adulto. Muchas parejas jvenes se encuentran con dificultades para sostener la
cotidianeidad simblica y materialmente.
El lugar del hijo aparece en muchos relatos como la proyeccin de algo propio es lo
nico que puedo tener, quiero un hijo para estar con alguien, son algunos de los relatos de
las adolescentes.
La situacin de mams jvenes o parejas adolescentes, se dificulta en el sostn de l@s
hijos, y se dificulta an ms en el caso de ni@s que nacieron prematuros o con problemas
congnitos que requieren de una atencin del segundo nivel y que sus padres adolescentes
a veces no pueden sostener.
Aparece frecuentemente en los relatos el miedo al embarazo y a la violacin como
motivo de los adultos para no dejar salir a las adolescentes mujeres.
Acerca de la accesibilidad e integralidad en la Salud de Ni@s y Jvenes: En
general, los jvenes varones y mujeres no consultan espontneamente a los efectores
de salud. En las situaciones que lo hacen ha insistido un trabajo anterior, qu motivos
los acercan?: consultas por anticoncepcin, embarazo sin haber tenido contacto
anterior con anticoncepcin, jvenes que no pueden sostener la convivencia en la
casa y solicitan resguardar derechos que los adultos responsables les niegan,
dificultades para lograr el sostn econmico (piden trabajo, subsidio, etc.), pedido de
acompaamiento ante un rechazo de la escuela, consumo de sustancias, crisis
subjetiva, intento de suicidio, cortes, pedidos de ordenamiento de las filiaciones, etc.
Respecto de l@s ni@s en edad escolar, las innumerables derivaciones de las escuelas
al psiclogo, neurlogo, fonoaudilogo, etc. hicieron necesarios espacios de atencin
integral de las problemticas de ni@s y adolescentes desde el sector salud, ya que se trata
de situaciones muy diversas desde una mirada clnica (que requieren de un proyecto
terapetico singular). En general las situaciones de violencia, y situaciones traumticas
nombradas arriba han sido detectadas como asociadas a problemas de aprendizaje y de
sostn de la escolaridad.

6. RECUPERACION DE LAS PRACTICAS: LOGROS Y CONTRADICCIONES
El modelo de atencin vigente propone entonces bsicamente la institucin de nuevos
patrones de relacin con los sujetos, no se trata en este sentido de un modelo acabado ni de
la adhesin acrtica a un marco explicitado, sino de un horizonte nunca concretado en la
prctica, que permite caminar y construir creativamente a partir del encuentro con otros.
10
A partir de lo expuesto nos interesa destacar algunas estrategias institucionales
grupales e individuales que intentan abonar a un cambio cultural en la atencin en salud que
podemos resumir en la atencin de sujetos y no de enfermedades.
1. Adscripcin de pacientes: trabajamos con una zona de referencia armada a partir de
analizar el circuito de demanda de la poblacin (punteado). Se intentaron procesos para
definir reas vulnerables dentro de esta zona de referencia apostando a modos de atencin
singulares y particulares segn las necesidades detectadas: apoyos de acompaamientos,
de movilidad, de recursos de otras secretaras y de actores de la comunidad. Se intenta
organizar el servicio en una discusin permanente en relacin al modo en que la poblacin lo
usa: qu pide? Cundo pide?, quien lo hace? Quin no llega a hacer un pedido? Quines no
logran completar tratamientos? Para esto la adscripcin entendida como la relacin entre los
equipos de referencia (mdicos-enfermeros y una poblacin a cargo) implica trascender
intervenciones a partir de la demanda y marcar una idea de responsabilidad compartida
(seguimientos, acompaamientos, visitas, por el cuidado en salud).
2. Admisin: disponer la organizacin del centro de salud para que los trabajadores se
encuentren disponibles dentro de su carga horaria para quienes llegan con un sntoma. La
pronta atencin intenta lograr una referencia, un encuentro, un intercambio con aquella
poblacin que demanda una atencin puntual. Teniendo en cuenta que la poblacin mas
vulnerable es la que menos demandaba en los servicios de salud se vuelve imprescindible
lograr un movimiento institucional de reconocimiento de un derecho como ciudadano, como
semejante. Este primersimo lazo significa en los contextos en los que hablabamos construir
espacio pblico en sectores que estn excluidos de derechos bsicos.
3. Reuniones de equipo- Construccin de equipos de gestin-Colegiado: El cambio en
el modelo de atencin de APS como estrategia implica ampliar la capacidad resolutiva de
APS y acercar la mayor tecnologa a las necesidades de la poblacin. Para que esto sea
posible es necesario ampliar y redistribuir el poder entre los trabajadores. El intento de
democratizacin se llev adelante con el equipo de atencin local y un Colegiado de APS.
4. Investigacin en salud: El encuentro de los equipos con la complejidad de los
problemas (magnitud y profundidad) propici una iniciativa de investigacin acerca de las
condiciones sociosanitarias de uno de los asentamientos de villas sobre las vas del
ferrocarril Belgrano. La investigacin se llev adelante con la participacin de los equipos. El
acercamiento a un conocimiento ms panormico e histrico de la situacin de esta
poblacin habilit procesos de organizacin que avanzaron en la inclusin y en cambios en la
modalidad de atencin, as como en cierta asuncin de responsabilidades por parte de
secretaras del municipio, provincia y nacin. Asimismo es de fundamental importancia para
el trabajo en salud avanzar en la historizacin y en la caracterizacin de las condiciones de
vida junto a la poblacin con la que trabajamos. Descentrar la investigacin de la academia y
ubicarla como praxis, como modo de acercamiento complejo a la realidad parece ser una
lnea de trabajo estratgica a profundizar.
5. Intersectorialidad: Se trata de esbozar la percepcin que diferentes actores del
barrio tienen de los problemas, intentando trascender las secretaras a partir de la
complejizacin de los problemas. La descentralizacin otorga mayor responsabilidad a los
actores locales promoviendo la necesidad de un consenso entre instituciones locales entre
diferentes secretaras. En estas reuniones se han concretado estrategias de atencin de
11
nios, derechos sexuales y reproductivos. Se han podido privilegiar ciertos temas de mayor
urgencia logrando el acompaamiento del conjunto de los actores locales.
6. Espacios de juegos con ni@s: Se trata de ubicar a l@s nios en su lugar de
infante, en una actividad ldica que permita su participacin y construccin. Estos encuentros
se convierten en una puerta de entrada a la situacin singular de los ni@s permitiendo
adems una propuesta grupal que posibilite una identidad y referencia. Lo trabajado en estos
espacios tambin habilitan a un dilogo diferente con los adultos a cargo, sean sus padres,
tutores e instituciones que atraviesan la cotidianeidad de los mismos. Sus diferentes
modalidades: juegos en el centro de salud, juegos en el territorio, juegos en las escuelas,
rincn de cuentos en la sala de espera, habilitan el intercambio del mundo adulto con los que
vienen (los ni@s) y as el encuentro con un relato, una historia.
7. Trabajo con el cuerpo: A partir de proponer un abordaje desde la salud a travs del
cuerpo se intenta romper con ciertas naturalizaciones y desconocimientos acerca del propio
cuerpo: cuerpos abusados, inexplorados, desconocidos, maltratados, enfermados se
enfrentan con una propuesta que intenta recuperar la vivencia del propio cuerpo como
descubrimiento y posibilitador de placer.
8. Espacios de produccin con jvenes: Con el objetivo de promover el espacio del
centro de salud en relacin a los cuidados, recuperar el encuentro con otros implica
reconocer las propias capacidades proponiendo mediaciones creativas como alternativas al
inmediatismo del consumo como propuesta imperante de relacin social.
9. Salud sexual con ni@s jvenes a partir de la perspectiva de gnero: Propuesta de
espacio grupales de elaboracin de las preguntas e inquietudes que surgen en la sala de
espera de los consultorios.
10. Abordajes singulares: acompaamiento en las funciones parentales.
Intervenciones que apunten a la posibilidad de historizacin, aprendizaje y espacio ldico con
la direccionalidad del ejercicio de los derechos y la perspectiva de los derechos humanos.
Priorizacin por nivel de complejidad y gravedad. Lmites y terceridad: acompaamiento
teraputico.
Conclusiones:
El armado de propuestas locales de atencin adecuando la organizacin de los
centros de salud a las necesidades poblacionales, ha implicado un movimiento de
responsabilizacin y mayor compromiso de los trabajadores de la salud principalmente en el
intento de descifrar las significaciones que la poblacin pone a su sufrimiento y malestar
cotidiano. Estos no pueden pensarse por fuera del malestar en la cultura actual.
Esta ampliacin de responsabilidades produce mayores posibilidades de construir
cuidado en salud, pero implica en este mismo movimiento un modo de explotacin del trabajo
basado en las nuevas organizacin de flexibilizacin y precarizacin laboral.
La crisis del modelo de acumulacin keynesiano fordista que implic mutaciones
organizacionales en tanto modo de disciplinamiento del capital al trabajo. Segn
investigaciones basadas en la sociologa del trabajo, estas pueden sintetizarse en:
- el pase de tecnologas rgidas a la automatizacin flexible o programable: un trabajo
impredecible en cuanto a la naturaleza de los problemas a ejecutar y al momento en
que hay que ejecutarlas. En nuestras instituciones, por ejemplo irrumpe una crisis
12
subjetiva en el mismo momento en que se estn intentando entrevistar, o vacunar o
llevando a cabo un control de dbt.
- La polifuncionalidad o polivalencia: Amplia gama de dominios que permitan su
adaptacin en diferentes situaciones de conflicto. En la polivalencia se dificulta
reconocer que es lo que se pone en el trabajo, y se tiende a indiferenciar el tiempo de
trabajo del tiempo libre.
- J ust in time: utilizando toda la capacidad disponible en forma permanente ante la
variacin de la demanda.

La estrategia de APS fue implementada a partir de un movimiento desde los
trabajadores de la salud junto a una decisin poltica del gobierno local en la dcada del
90. Sin embargo el modo de implementacin ha tomado conceptos como clnica ampliada
o universalidad sin acompaar en un proceso de ampliacin de saberes y conocimientos
de los trabajadores (que implican pensar el propio lugar que como trabajadores del
Estado tenemos en estos cambios). Nos referimos a espacios de educacin permanente,
educacin popular, anlisis institucional, reconocimiento salarial.

BIBLIOGRAFIA:
1. Acerca de la poblacin ed Va Honda Escrito Centro de Salud, CPII, Centro Crecer,
Area de la niez, 2008
2. Belmartino, Levin, Repetto : Polticas sociales y derechos sociales en la Argentina:
breve historia de un retroceso en Socialis, 2001
3. Bleichmar, Silvia La moral desde la infancia. Reportaje Revista Viva 23/11/05
4. Datos del Observatorio Social Municipalidad de Rosario, 2009.
5. Datos preliminares Investigacin Condiciones sociosanitarias de la poblacin de Va
Honda. Area de Investigacin de la Secretara de Salud pblica de la Municipalidad
de Rosario. Equipos Centro de salud Casals y Champagnat.
6. De Souza campos, Gastao Sobre la reforma de los modelos de atencin: un modo
mutante de hacer salud, en cuadernos mdicos sociales, 1990
7. Di Capua, M. Lagi E., Valentino N. Atados con alambre: Flexibilizacin, trabajo y
trabajadores en Argentina Editorial Laborde, 2000. Rosario
8. Documento de la Secretara de salud pblica de la Municipalidad de Rosario, Metas
para el ao 2004
9. Documentos de las segundas jornadas de Atencin Primaria y Participacin popular,
2005 2006
10. Lee Telesa Poltica Subjetividad y colectivos autnomos Revista Campo Grupal ao
7 N 59. Ediciones presencia. Bs. As. Argentina
11. Marro, Katia De luchas, movimientos y conquistas sociales, UNR Editora, 2006
12. Svampa, Maristella Cambio de poca. Movimientos sociales y poder poltico Ed.
Siglo XXI, 2008

i
Belmartino, S., Repetto F, Levn S. (2001)
ii
Belmartino, S., Repetto F, Levn S. (2001)

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1
FACTORES SOCIALES QUE INCIDEN EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS EN NIOS MENORES DE UN AO

Lic. Yolanda Pupo Hechavarra
Cuba

INTRODUCCION
Durante los ltimos decenios ha sido creciente el inters de la comunidad internacional por
la situacin de salud de los nios en el mundo en general y en los pases en desarrollo en
particular: Muchas de las muertes de nios menores de 5 aos se deben a enfermedades
evitables, para las que existen medidas de prevencin. Es posible su deteccin precoz y se
dispone de tratamientos adecuados .En los establecimientos de salud a diario se consultan
millones de nios por infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas y
desnutricin. Representan el 50 al 70 % de los motivos de consultas a los servicios de salud
y el 30 al 60 % de las causas de hospitalizacin.
Las enfermedades diarreicas agudas estn ampliamente difundidas en los pases
subdesarrollados, su elevada prevaleca ha sido asociada a un nmero variable de factores,
predominando la mala calidad del agua, la mayor exposicin de agentes patgenos debido a
las malas condiciones de las viviendas. inadecuadas aportes calricos, hacinamiento, etc.
Las ultimas estimaciones disponibles sobre poblacin hechas por naciones unidas y por la
OPS/OMS calculan en ms de medio milln el nmero anual de muertes de nios menores
de 5 aos en los pases de la regin de las Amricas, en los que ocurren ms de 10.000
nacimientos anuales. De estas defunciones, aproximadamente un tercio se debe a
enfermedades de trasmisin respiratorias y digestivas, lo que pone de manifiesto que estas
causas constituyen aun un problema de salud en la infancia.
En Cuba las enfermedades diarreicas agudas han sido durante toda nuestra historia una de
las principales causas de morbimortalidad, somos un pas en vas de desarrollo, pero se han
diseado una serie de estrategias, instrumentos y herramientas tcnicas para contribuir a
fortalecer su aplicacin en los servicios de salud, en la familia y la comunidad.
Con la introduccin del mdico de la familia y junto a ellos como parte del equipo de salud,
los rehabilitadores sociales y ocupacionales se realiza un mayor control de los nios
menores de 1 ao con ingresos reiterados en nuestras instituciones, se ha logrado una
vigilancia efectiva sobre las enfermedades infecciosas fundamentalmente las diarreicas
agudas, donde existe un programa nacional que ha diseado estrategias para lograr un
mejor diagnstico y tratamiento.
En los ltimos aos se han realizado estudios etnogrficos sobre las enfermedades
diarreicas agudas con nios de diversos medios socios culturales, comprobndose que el
sustrato biolgico del individuo, el estilo de vida del mismo, el ambiente en que se encuentra
y la organizacin de salud son aspectos a tener en cuenta en el origen y solucin del
problema. Por lo que fue motivacin realizar un estudio que refleja algunos factores sociales
generales que influyen en la aparicin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en nuestros
nios.
Por lo que podemos decir que la reduccin de la mortalidad por Enfermedades Diarreicas
Agudas en el pas y especficamente en nuestra provincia no puede verse como un
fenmeno aislado, sino en el contexto de las transformaciones sociales, econmicas y
polticas.

2
2
A pesar del desarrollo alcanzado por nuestra revolucin en el campo de la salud, las
infecciones de transmisin (Enfermedades diarreicas agudas ms el parasitismo) siguen
siendo un problema de morbilidad e incluso en algunos casos de mortalidad.
El mejor conocimiento de la fisiopatologa de la Diarrea permiti recomendar el manejo
adecuado del paciente, incluyendo los factores sociales que generalmente estn asociados a
esta enfermedad
La salud de las personas depende de la influencia de un complicado conjunto de factores
sociales biolgicos y naturales. La higiene social plantea que los factores naturales y
biolgicos influyen en la actividad del organismo tanto en condiciones normales como
anormales. Las formas de conducta humana estn
asociadas con la posibilidad de influir en la transmisin de grmenes causantes de diarreas,
por lo que la conducta de las familias en general y las madres especficamente, ante la
enfermedad, an juega determinante papel al estar influenciados por arraigadas creencias
populares y por modos de vida, los cuales pueden influir negativamente en el desarrollo
saludable del infante.
Partiendo de este criterio realizamos esta investigacin planteando como un problema
cientfico: Constituyen los factores sociales causa fundamental de aparicin de las
enfermedades diarreicas agudas en los nios menores de un ao?
Y la realizamos con el objetivo de: Disear una estrategia de intervencin para lograr
disminuir los factores socio culturales que inciden negativamente en los pacientes ingresados
por enfermedades diarreicas agudas.
Teniendo en cuenta la experiencia laboral y los conocimientos tericos sobre el tema
proponemos como hiptesis que; Los factores socio culturales son los que ms influyen en la
aparicin de las enfermedades diarreicas agudas en los nios menores de un ao, y que
lograremos erradicarlos aplicando la estrategia de intervencin.

Para alcanzar el objetivo general trabajaremos en los siguientes objetivos especficos:
1. Determinar los fundamentos tericos de las enfermedades diarreicas agudas y los
factores socioculturales que inciden en su desarrollo.
2. Identificar los factores Sociales que inciden en la aparicin de las enfermedades
diarreicas agudas.
3. Elaborar las propuestas de Accin de los Rehabilitadotes Sociales y ocupacionales
para modificar los modos de vida de estos pacientes mediante:

La investigacin que realizamos tiene gran importancia porque pondr en manos del
personal mdico una estrategia de intervencin en los factores sociales, que permitir
disminuir la morbilidad de las enfermedades diarreicas agudas en los nios menores de un
ao.
En el desarrollo de la investigacin utilizamos mtodos tericos, empricos y estadsticos:
Mtodos tericos: El Inductivo-deductivo para analizar la problemtica en su desarrollo y
extraer inferencia del procesamiento de la informacin, el Histrico lgico, que analiza el
comportamiento de la enfermedad en diferentes pases y etapas en un orden lgico y La
Modelacin, cuando elaboramos la estrategia de intervencin.
Mtodos empricos: La observacin, para recoger la informacin que nos permiti orientarnos
hacia un fin determinado y el interrogatorio por medio de la encuesta a las madres.
Mtodo estadstico: Para procesar la informacin, determinando el % de las diferentes
variables utilizadas.

3
3
Se realiz un estudio analtico prospectivo a 60 madres con igual nmero de nios menores
de un ao ingresados en el Servicio de Gastroenterologa del Hospital Provincial Peditrica
Mrtires de las Tunas, en el periodo comprendido de J unio a Diciembre del 2006.

DESARROLLO:

CAPTULO I. Fundamentos tericos de las Enfermedades diarreicas Agudas y factores
socioculturales que influyen en su desarrollo.
Las Enfermedades Diarreicas Agudas son una consecuencia de la disfuncin en el
transporte de agua y electrolitos a nivel intestinal, como resultado de esta alteracin se
produce un aumento de la frecuencia cantidad y volumen de las heces as como cambios en
su consistencia por el incremento de agua, por lo que podemos decir que existe un caso de
enfermedad de diarreica aguda cuando se tiene 3 o ms evacuaciones intestinales lquidas o
blandas en un periodo de 24 horas.
La Etiologa antes de la dcada de los 70 era desconocida tanto en pases industrializados
como en los menos desarrollados. A partir de esa dcada hubo un marcado inters por
conocer mejor su etiologa con la utilizacin de correctas tcnicas de investigaciones sociales
y mdicas de sta ltima en especfico la microbiologa por la que se pueden identificar
numerosos agentes productores de diarreas (hongos, bacterias, virus)
Todo esto puede traer consecuencias graves al lactante, como: la deshidratacin,
inmunodeficiencia adquirida por un proceso de desnutricin producido por las enfermedades
diarreicas agudas, (disminucin de anticuerpos adquiridos de la madre) por no alimentar al
nio con la lactancia materna exclusiva que lo protege de enfermedades, todo esto, y el
Schok por una deshidratacin severa que puede ocasionar la muerte al paciente. Por lo que
podemos decir que los factores sociales, negativos influyen desfavorablemente en el
lactante
Las enfermedades diarreicas agudas constituyen uno de los principales problemas de salud
en los pases del tercer mundo. La Organizacin Mundial de la Salud ha planteado que en el
mundo cada minuto mueren 10 nios menores de 5 aos a causa de las enfermedades
diarreicas agudas. En Latinoamrica constituye una de las tres primeras causas de muerte
en nios menores de 5 aos, a pesar de que los datos notificados no son completos. En
Cuba estas enfermedades ocupaban en 1959 la tercera causa de mortalidad general y la
primera en menores de 1 ao, pero desde 1974 desaparecieron del grupo de primeras
causas de mortalidad; actualmente no constituye un problema de mortalidad, pero todava la
morbilidad es alta, con ms de 1 milln de atenciones mdicas, por esta causa ms del 60 %
en menores de 5 aos.
Al inicio de la dcada del 80 los profesionales de la salud, comenzaron a responder al
desafo para combatir el problema, fundamentalmente en las EDA por las cuales murieron
ms de 5 millones de nios en el mundo. Ya en los aos 1990 se aunaron esfuerzos y naci
la estrategia de atencin integral a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) que
fue el instrumento de comunicacin e informacin para manejar las enfermedades diarreicas.
A partir de este momento en todos los pases se disminuy por lo menos a un tercio la
mortalidad relacionada por dicha enfermedad, no obstante a los avances obtenidos, estos no
cubran todos los factores que afectaban la salud infantil siendo necesario identificar factores
biolgicos, socio culturales y econmicos relacionados con la diarrea para de esta forma
lograr revertir los factores negativos, por lo que nos trazamos un plan de medidas mediante
un estudio prospectivo a madres ingresadas en el servicio de Gastro de nuestra Institucin.
En nuestra provincia se han obtenido resultados muy satisfactorios al respecto, pero an
queda mucho trabajo por hacer sobre todo en la atencin primaria, donde el grupo bsico de

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4
trabajo deber modificar las condiciones higinico sanitario que favorecen la aparicin y
propagacin de las enfermedades diarreicas agudas, a esta labor se suma el rehbilitador
Social y ocupacional del Hospital Provincial Peditrico, para lograr mantener la Inter.-
relacin institucin y rea de salud, y controlar e investigar cada nio ingresado en el
servicio de gastroenterologa para de esta forma lograr un trabajo mancomunado a favor de
los infantes como lo establece el Programa Materno Infantil
Debemos tener en cuenta que el reservorio de esta enfermedad es el ser humano y los
animales, y que hacia ellos debemos dirigir nuestra labor para modificar modos de vida, pues
la va de transmisin fundamental es la digestiva a travs de agua y los alimentos, por lo
que cualquier persona es susceptible siendo de mayor riesgo el nio menor de 1 ao en los
que la familia tenga un bajo nivel socioeconmico, hacinamiento, falta de higiene, lactancia
artificial e hijos de madres jvenes .
Los programas de control de las EDA en nuestro pas y fundamentalmente en nuestra
provincia se basan en la atencin mdica precoz y el tratamiento oportuno con el uso de las
sales de rehidratacin oral.
Debatimos con las madres de estos pacientes la importancia de la higiene personal, lactancia
materna y saneamiento bsico. El control higinico del ambiente debe orientarse
fundamentalmente a garantizar el control del agua, las excretas y los residuales lquidos y
slidos
Le damos gran importancia al tema que tratamos ya que la salud de los lactantes menores
de un ao es vulnerable, al estar sometidos a estos factores que pueden y de hecho ponen
en peligro la vida de estos pacientes por desconocimiento y en algunos momentos por
acciones teraputicas tardas.
La salud y la educacin han sido los servicios bsicos ms priorizados en las polticas
sociales cubanas y esto explica el adelanto que se observa en la sociedad en aquellos
aspectos mas estrechamente vinculados a esta esfera. Al
decretarse el Periodo Especial la voluntad poltica ha sido la de continuar disminuyendo la
morbimortalidad por enfermedades diarreicas agudas y para ello el Ministerio de Salud
Publica ha trazado una poltica tratando no solo de conservar la salud de la poblacin si no
de incrementarla, para esto se deben realizar acciones dirigidas a la promocin de salud y
prevencin de enfermedades. Se hace necesario disear con mayor integralidad las esferas
de los servicios comunales, viviendas, suministro de agua potable y otras relacionadas con
las condiciones higinico sanitarias
Ms del 50% de las familias de bajos ingresos se localizan en la parte oriental de nuestro
pas, distinguindose con fuerza las familias encabezadas por pensionados, madres jvenes
solteras sin sostn econmico.
A pesar de los resultados econmicos y humanos alcanzados por la Revolucin existen
grupos en desventaja social (los que tienen sus antecedentes en las condiciones econmicas
sociales y culturales en que han vivido).
Analizando las consecuencias que puede acarrear un tratamiento tardo por
desconocimiento de las madres nos trazamos una estrategia de trabajo preventivo en las
diferentes reas de salud de nuestra provincia.
Basndonos en conocimientos tericos prcticos para disminuir la incidencia de factores
sociales en esta enfermedad y en los lineamientos de la pediatra clnica en nuestra
institucin y en la comunidad, el Rehabilitador Social y Ocupacional deber, tener amplios
conocimientos de ndoles social, econmicos y polticos, teniendo presente que nuestro
trabajo estar encaminado a la promocin de salud, higiene personal, higiene de los
alimentos y ambiental, identificando los factores de riesgos familiares, educacionales,
comunitarios e individuales, priorizando los problemas de Salud y su solucin.

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Las condiciones de la vivienda influyen de forma positiva y/o negativas en los nios con estas
patologas, se clasifica de mala una vivienda cuando existe hacinamiento, colecho, falta de
higiene y el agua no es tratada.
El nivel escolar en la madre es fundamental para un mejor entendimiento de la importancia
que tiene alimentarlo con la leche materna, la higiene y el uso de las Sales de Rehidratacin
Oral cuando aparecen las primeras deposiciones lquidas.
El ingreso econmico es de vital importancia pues de ello depende la adecuada alimentacin
de la madre y el lactante. La incorporacin laboral es fundamental para lograr un buen
ingreso econmico.
La edad de las madres en la bibliografa consultada nos demuestra que las madres
adolescentes son las que mayor nmero de ingresos aportan en las Instituciones de Salud,
ya que su inexperiencia los llevan a un mal manejo de su hijo, muchas no le dan la leche
materna y comienzan en los primeros das de nacidos a darle otro tipo de leche.
Las creencias socioculturales de las madres y las familias influyen en el tratamiento mdico
ya que cuando este se hace tardamente pueden aparecer complicaciones como la
deshidratacin, la desnutricin y peor aun el fallecimiento.

CAPITULO: II. Fundamento y Justificacin.
Para determinar los factores que inciden en las enfermedades diarreicas se realiz una
encuesta (Anexo 1) a las madres de los pacientes que nos permiti conocer la edad del
paciente, y de la madre su edad, estado civil, incorporacin laboral, ingreso econmico y
nivel de escolaridad, se incluyeron tambin las condiciones de la vivienda, las causas de las
diarreas identificadas por las madres y la ubicacin de la vivienda.
Al analizar la informacin obtenida ( Anexo 2), pudimos conocer que la mayora de las
madres (37) tienen de 20 a 25 aos para un 62 %, siendo significativo sealar que el grupo
que mas nos preocupa es el de las madres de 15 a 20 aos que representan el 20%. Por ser
las de mayor riesgo por la poca experiencia y conocimiento en el cuidado del beb.
En el (anexo 3) Se muestra la relacin entre el tiempo de lactancia materna exclusiva y el
nmero de nios con enfermedades digestivas) los nios de 0 a 6 meses de nacido fueron
los mas afectados para un 55% lo que es preocupante pues nuestro Ministerio de Salud
Pblica promueve conjuntamente con los medios de difusin masiva la importancia de la
lactancia materna par el nio por lo que nuestro trabajo de prevencin y promocin estar
encaminado hacia este punto.
Al analizar el estado civil de las madres (anexo 4) pudimos apreciar que el mayor grupo fue
el de madres acompaadas para un 53,3 % pero el mayor riesgo estaba en las madres
solteras que representan el 16,6% por no contar con la ayuda del padre en un momento tan
importante en la vida del infante y que determina el buen desarrollo biolgico y social del
mismo.
Al procesar la informacin (Anexo 5) obtuvimos que el 62% de las madres no tenan
incorporacin laboral, coincidiendo con diversos autores que plantean que las mujeres
desempean un papel fundamental con relacin a la seguridad alimentara.
Al analizar el ingreso econmico (Anexo 6) podemos observar que 25 madres para un 42 %
reciban menos de $ 150.00. Por lo que apreciamos que el acceso financiero, material y a
los alimentos es deficiente.
La relacin entre el nivel de escolaridad (anexo 7) y la utilizacin precoz de la terapia de
rehidratacin oral esta demostrado por el siguiente anlisis: 19 madres tenan un nivel
secundario para un 32% lo que influye negativamente pues el nivel de escolaridad de las
madres es til para la comprensin, en la utilizacin de la terapia antes sealada desde el

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inicio del cuadro diarreico para prevenir y evitar la deshidratacin sin perdida de tiempo en la
utilizacin de otras practicas tradicionales.
Se puede apreciar en el (anexo 8) el % de algunas causas de diarreas identificadas por las
madre, 24 madres para un 40% identificaron al empacho como causa del proceso diarreico,
seguidos por los parsitos y la denticin. Esto nos muestra que en nuestra poblacin, la
conducta de las madres ante la enfermedad est influenciada por creencias populares,
costumbres folclricas y prcticas tradicionales que pudieran llevar a un retraso teraputico y
complicaciones de mayor importancia siendo til en ese sentido la labor del Rehabilitador
Social y Ocupacional.
En el (anexo 9) se observa que el 60% de la viviendas estaban en mal estado y con
hacinamiento siendo este un factor determinante en la aparicin de las enfermedades
diarreicas y coincidiendo con otros autores revisados que plantean que las malas
condiciones higinico sanitarias y con alta diseminacin zoontica repercuten en la incidencia
y prevalencia de las enfermedades gastro intestinales.
Con relacin a la ubicacin de los pacientes estudiados (Anexo 10) tenemos que
El 52% de las viviendas pertenecan a la zona urbana. Lo que lo corrobora la bibliografa
consultada que nos dice que en los ltimos aos el xodo de la poblacin del campo hacia la
ciudad est influyendo en los modos de vida de las familias
Para clasificar las condiciones de la vivienda no solo nos basamos en la encuesta, sino,
adems, en la observacin (anexo 8). Al visitar las viviendas de los pacientes apreciamos el
estado de la vivienda, hbitos higinicos, personales y ambientales, si exista hacinamiento.
Para procesar toda esta informacin nos basamos en los siguientes criterios operacionales:
Las viviendas buenas: eran las de mampostera, piso de mosaico, techo de placa, agua del
acueducto, servicio sanitario, con tres o ms cuartos y no tener convivencia con animales.
Las viviendas regulares: las de ladrillo, techo de fibro, uno o dos cuartos, piso de cemento,
letrina sanitaria, agua del acueducto y tenan cierta convivencia con animales.
Las viviendas malas: Paredes y techos de tabla y cartn, piso de tierra, letrina comunitaria,
no tenia agua potable y que solo constaban con dos habitaciones donde exista
hacinamiento y convivencia con animales.
Es ah donde los Rehabilitadotes Sociales y Ocupacionales juegan un papel primordial,
trazndose tareas que lograrn disminuir notablemente la situacin tan desfavorable que
presentan los menores cuando contraen esta enfermedad y que en ocasiones los lleva, a
desnutriciones severas y otros al fallecimiento, las acciones sern de promocin y
prevencin, con un control sistemtico a corto y largo plazo donde le permite evaluar la
evolucin satisfactoria en la gran mayora de los casos, implicando adems a todos los
factores de la comunidad.

PROPUESTA DE LA ESTRATEGIA DE INTERVENCION.

Actividad: 1
Titulo: Charlas educativas.
Introduccin: .Se le impartirn a las madres de los nios ingresados en el servicio de gastro
con dos frecuencias semanales con temas como, la higiene personal, ambiental, lactancia
materna, cuidado del nio enfermo, la alimentacin.
Objetivo: Prevenir nuevos episodios diarreicos, nutrindolas con conocimientos con una
slida base cientfica.

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ACTIVIDAD: 2
TITULO: Dinmicas de grupo.
INTRODUCCIN: Las realizaremos en el servicio de gastro, en la comunidad para lograr de
esta forma que expresen sus criterios acerca de la enfermedad, y como la interioriza
posteriormente la especialista del servicio y la rehabilitadota social y ocupacional,
comentaran en forma de debate, temas referentes a la enfermedad se realizara con una
frecuencia semanal.
OBJ ETIVO: Realizar un trabajo pormenorizado e individual segn la problemtica de cada
caso.

ACTIVIDAD: 3
TITULO: Dinmica familiar.
INTRODICCIN : Se realizaran en la institucin y en la vivienda del paciente, buscando
siempre la asistencia del padre del nio, partiendo del punto de vista que es necesario su
respaldo y el del resto de la familia para el buen desarrollo biopsicosocial del nio.
OBJ ETIVO: Concienciar a los integrantes del ncleo familiar, de la problemtica de salud del
nio.

ACTIVIDAD: 4
TITULO: Intervenciones con el grupo comunitario.
INTRODUCCION: La realizaremos al ingreso del paciente para de esta forma conocer las
formas de vida de la familia ,las actividades, sern realizada s de esta forma conjunta
llevaremos a la practica la interrelaci institucin .
OBJ ETIVO: Modificar los modos de vida de las familias.

ACTIVIDAD: 5
TITULO: Videos educativos, de promocin y prevencin.
INTRODUCCION: Se proyectaran en la sala una vez a la semana, dirigidos por la
especialista del servicio y la rehabilitadota social y ocupacional las que harn intervenciones
y comentarios de los temas tratados como.
1- El lavado de las manos, el desecho de las heces fecales.
2- La identificacin de los signos de la deshidratacin: (boca seca, somnolencia, irritabilidad,
llanto sin lgrima), aspectos que debe conocer toda madre para prevenir la deshidratacin.
OBJ ETIVO
Capacitar a las madres mediante este mtodo.

CONCLUSIONES
Al confeccionar este trabajo nos basamos en los fundamentos tericos de las enfermedades
de diarreicas agudas para relacionar los factores sociales que influyen en su desarrollo y
consecuencia.
Al realizar el anlisis de las variables observamos que:
Los factores socio culturales influyen en los pacientes con enfermedades diarreicas
agudas.
El mayor nmero de nios ingresados estaban comprendidos en la edad de 0 9
meses, y eran hijos del mayor por ciento de madres adolescentes y jvenes.
Es alta la incidencia de madres que identifican como causas de las diarreas a las
creencias populares como: (El empacho, los parsitos y la denticin.)

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Se demostr que los factores ambientales, el estado de la vivienda, la higiene
personal y la falta de agua tratada influyen en la aparicin de enfermedades
infecciosas como la diarrea.

RECOMENDACIONES
1- Proponemos realizar estas acciones de forma sistemtica en nuestro servicio de
gastroenterologa y hacerlo extensivo a los otros servicios de las unidades municipales y al
atencin primaria.
2- Se recomienda mayor interrelacin entre la atencin primaria y el hospital. a-
incrementar la labor educativa y preventiva y realizarla de forma sistemtica en ambos
lugares. Para con todas estas acciones lograr trasformar sus modos de vida y de esta forma
elevar su calidad de vida, que es el propsito de nuestro Ministerio de Salud Pblica y
particularmente el nuestro.

BIBLIOGRAFIA
- Barroso Urrutia Lourdes: Sociologa y Trabajo Social Aplicado. Seleccin de
Lecturas. Editorial Deportes, Ao 2006.
- Dra. Bedregal Paula, Dra. Margozzini M. Paula, y Dra. Malena Molina M. Helia:
Revisin Sistemtica sobre la Eficacia y Costo de Intervencin para el Desarrollo
Biopsicosocial de los nios.
- Bentez A. Rivero: Boletn, Creencias y Prcticas Tradicionales Relacionadas con
las Diarreas en la Infancia. Filial de Ciencias Mdicas. Sagua la Grande, Villa
Clara, Ao 2002.
- Bravo Lpez D. , Romero Arechal G., y Reyes Morales H.: Revista de medicina I
M. S. S. :Cumplimiento del manejo en el Hogar de nios con Diarreas Agudas
Atendidos en un Centro Docente Asistencial, 1995.
- Cat Guilarte Euclides: La Poltica Social en Cuba. Sociologa y Globalizacin,
2002.
- Curbelo Toledo: Fundamentos de Salud Pblica. Tomo II. Editorial Ciencias
Mdica, Ao 2000.
- Enseanza de la Pediatra en las Escuelas de medicina de Amrica Latina.
Asociacin latinoamericana de la Salud, Ao 2001.
- Dr. Lahera J . A., y Dr. Gerez. I. R. :Modificacin de Conocimientos Sobre Factores
que Producen Enfermedades Diarreicas Agudas en nios menores de cinco Aos.
- Obrego Bles R. , Sandoval Prieto A. , y Tenoselolli Hernndez M.I.: Revista de
Medicina I M. S. S.: Enfermedades Diarreicas Agudas , Impacto de la capacitacin,
1996. OMS.: Enfermedades Diarreicas Agudas. Atencin y Tratamientos. 1995.
- OMS.: Enfermedades Diarreicas Agudas. Atencin y Tratamientos. 1995.
- OPS. OMS.: Control de Enfermedades Diarreicas Agudas. Lineamiento para el
control de Epidemias por Shigella Disenteras. 1994.
- OPS. OMS.: Nios Sanos, la Meta del 2002. Ao 2000.
- OPS. OMS.: Reunin de Evaluacin del 2000 y Perspectivas Futuras de la
Iniciativa Regional, 2001.
- OPS.: Promocin del Crecimiento y Desarrollo Integradle Nios y Adolescentes.
Modulo I de Aprendizaje. Tercera Edicin, Ao 2001.
- Dr. Pug. F. Teodoro y Dra. Benguigui Yehuda: Revista Celebrando 100 Aos de
Salud.
- Rivern Corteguera R.: Mortalidad por Enfermedades Infecto Intestinales en nios
menores de cinco aos. Editorial Cientfico Tcnica, 1976.

9
9
- Rivern Corteguera R.: Mortalidad por Enfermedades Diarreicas en Cuba. Revista
Cubana de Pediatra, 1997
- Revista Cubana de Pediatra. Valor Inmunolgico de la Leche Materna, 1995.
- Voletin : Dilogo Sobre la Diarrea, Proyecto AIEPI. Ao 2000

ANEXOS

ANEXO 1

ENCUESTA:

Las Rehabilitadoras Sociales y Ocupacionales nos hemos dado a la tarea de realizar una
investigacin sobre la los factores sociales que inciden en las enfermedades diarreicas
agudas por lo que le pedimos su cooperacin al contestarnos de manera precisa las
preguntas de la encuesta pues de ello depende el resultado de nuestro trabajo, su
informacin es confidencial y ser utilizado con fines puramente analticos.

1.- Edad de la Madre __________
2.- Edad del Nio __________
3.- Estado Civil:
Casada _____
Acompaada _____
Soltera______
Divorciada ______
Viuda ______
4.- Incorporacin laboral: Si ______ No ______
5.- Ingreso Econmico del Ncleo Familiar:
- Menos de $ 150. 00 _______
- Entre $ 150.00 y 200.00 ______
- Ms de 200.00 ______
6.- Nivel de Escolaridad
- Primario ______
- Secundarios ____
- Pre-Univ. _____
- Universitario _____
8.- Causas de Diarreas Identificadas por las madres
- Empacho _____
- Parsitos _____
- Denticin _____
9.- Condiciones de la Vivienda
Buena ____ Regular _____ Mala ______
10.- Ubicacin
- Urbana _______
- Rural ______

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ANEXO 2

Edad de las madres
EDAD No. %
15 20 aos 12 20
20- 25 37 62
25- 30
30 y ms aos 11 18.3
Total 60 100
Fuente: Encuesta

ANEXO 3

Edad de los nios
EDAD de los Nios No. %
0 a 6 meses 33 55
6 a 9 meses 18 30
9 a 12 meses 9 15
Total 60 100
Fuente Encuesta

ANEXO 4

Estado civil de las madres
Estado Civil No. %
Casada 18 30
Divorciada - -
Acompaada 32 53.3
Soltera 10 16,6
Total 60 100
Fuente Encuesta

ANEXO 5

Tabla No. 5 Incorporacin laboral de las madres
Incorporacin Laboral No. %
SI 23 38
NO 37 62
TOTAL 60 100
Fuente Encuesta

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ANEXO 6

Tabla No. 6 Ingreso Econmico de las madres
Ingreso Econmico No. %
- de $150.00 25 42
$150.00 - $200.00 14 23
+$200.00 21 35
TOTAL 60 100
Fuente Encuesta

ANEXO 7

Tabla No.7 Nivel de escolaridad de las madres
Nivel Escolar No. %
Secundaria 19 32
Pre-Universitario 27 45
Universitario 14 23
TOTAL 60 100
Fuente Encuesta Realizada

ANEXO 8

Tabla No.8 Causas de Diarreas identificadas por las madres
Causas de Diarreas No %
Empacho 24 40
Parsitos 21 35
Denticin 15 25
TOTAL 60 100

ANEXO 9

Tabla No. 9 Condiciones de la vivienda de la familia de los menores
VIVIENDA No. %
Buena - -
Regular 29 48
Mala 31 60
TOTAL 60 100

ANEXO 10

Tabla No. 10 Ubicacin de las viviendas de los menores.
Zona No. %
Urbana 31 52
Rural 29 48
TOTAL 60 100
Titulo: FACTORES SOCIOCULTURALES QUE IMPIDEN EL DESARROLLO DE
LAS DIFERENTES MANIFESTACIONES ARTSTICAS EN LOS JVENES Y
ADOLESCENTES

Autores: Lic. Liudmila Douglas Ojea
Lic. Yamila E. Lambert Fernndez

Resumen

Se realizo un estudio en el Consejo Popular J os Mara Heredia teniendo en
cuenta como problema de investigacin Cules son los factores socioculturales
que impiden el desarrollo de las diferentes manifestaciones artsticas en los
jvenes y adolescentes de la circunscripcin 89; para el mismo nos trazamos
como objetivo detectar las causas que obstaculizan el desarrollo de las diferentes
manifestaciones artsticas en funcin de elevar la cultura popular en dicha
comunidad. Se hizo uso de una metodologa cuantitativa, ya que se aplic como
tcnica el cuestionario, con el objetivo de obtener la informacin deseada sobre
todo a escala masiva.

Desde la ptica del trabajo social, se puede desarrollar un diagnstico de las
potencialidades culturales de los diferentes sectores de la sociedad en esta
comunidad, lo cual permitir en coordinacin con la direccin de cultura la
aplicacin de los fundamentos de la poltica cultural de la revolucin cubana, que
tiene como base la extensin de toda prctica cultural a todos los niveles de la
sociedad.

Como resultado ms significativo obtuvimos que la aplicacin de las polticas
culturales en el sentido del fortalecimiento y expresin de las prcticas artsticas
debe potenciarse ms con una ptica de integralidad y debe de partir desde el
fortalecimiento de la infraestructura sociocultural en funcin de la estimulacin del
producto artstico.

Introduccion

El arte est constituido por determinados valores culturales que, con su forma
material prestan servicios a muchas generaciones durante un largo periodo de
tiempo. Y debido precisamente al hecho de que las obras de arte no solo existen
en la conciencia de la gente, sino en forma de valores culturales determinados,
cabe hacer la siguiente deduccin: El arte es un nivel especfico de la cultura
espiritual.

Las manifestaciones culturales en su conjunto actan en funcin de elevar todos
los valores materiales y espirituales creados por el individuo para satisfacer las
necesidades sociales, teniendo en cuenta para ello los conocimientos y la
capacidad de emplearlas en consonancia con las necesidades de la sociedad, as
como la organizacin de unas u otras esferas de la vida.

Entre las principales manifestaciones culturales existentes podemos mencionar: la
msica, la literatura y el arte.

A este ltimo le dedicamos mayor atencin por ser una de las manifestaciones
culturales que ms influencia tiene en el desarrollo de las proyecciones artsticas
en la comunidad enmarcada en la circunscripcin 89 perteneciente al Consejo
Popular J os Mara Heredia de la provincia Santiago de Cuba.

El rasgo comn que hermana el arte con las dems manifestaciones de la cultura,
radica fundamentalmente en el hecho de que las obras de creacin artsticas son
producto de un trabajo que se realiza en determinadas condiciones sociales. El
tipo de la cultura, su carcter, tanto en su conjunto como en sus manifestaciones
artsticas, dependen del rgimen econmico y poltico de la sociedad. El arte, por
su origen, as como por su naturaleza y sus funciones, no es un fenmeno
biolgico, sino social.

Por ser un fenmeno social el arte en sus distintas manifestaciones, constituye en
esta comunidad, una necesidad de realizacin para los adolescentes y jvenes,
que no solo responde a la satisfaccin de las necesidades estticas de este grupo,
sino tambin a sus expectativas de desarrollo artstico para la creacin de nuevos
valores en funcin de lo existente en la realidad, por lo que es imposible crear
nuevos valores sin la conservacin de las tradiciones ms valiosas del pasado.

Se debe tener presente que el objetivo del arte no es proporcionar un anlisis
sociolgico abstracto de los fenmenos de la vida social, sino reflejar la viva
realidad en todas sus manifestaciones, ejerciendo una influencia social muy
grande, ya que al reflejar a la realidad enriquece a los autores, espectadores y
oyentes con nuevas impresiones.
Desde la optica del trabajo social, se puede desarrollar un diagnstico de las
potencialidades culturales de los difrenetes sectores de la sociedad en esta
aplicacin de los fundamentos de la politica cultural de la revolucin cubana, que
sociedad.

Todo lo expuesto anteriormente tiene una vital importancia para esta investigacin
por hacerse necesaria la puesta en marcha del desarrollo de las manifestaciones
artsticas, digamos (msica; pintura; literatura; danza; etc.) en estos jvenes y
adolescentes, disponiendo para ello de las aptitudes, creatividad y las
potencialidades de estos grupos que puedan ser explotadas, en aras de elevar la
cultura popular y poner en armona todos los elementos artsticos que puedan
influir en el alcance de un mayor nivel cultural en la comunidad.

Problema cientfico:
Cules son los factores socioculturales que impiden el desarrollo de las
diferentes manifestaciones artsticas en los jvenes y adolescentes de la
circunscripcin No. 89 del Consejo Popular J os Mara Heredia?
Objetivo:
Detectar las causas que obstaculizan el desarrollo de las diferentes
comunidad.
Hiptesis:
Si existe un reconocimiento a nivel social y promocin de las preferencias
artsticas en estos jvenes y adolescentes, entonces se lograr la
satisfaccin de las necesidades de desarrollo cultural para la comunidad.

Mtodos y tcnicas aplicadas
Se hizo uso de una metodologa cuantitativa, ya que se aplic como tcnica el
cuestionario, con el objetivo de obtener la informacin deseada sobre todo a
escala masiva.

Marco terico conceptual
La destinacin social del arte est indisolublemente ligada al hecho de que el arte
es un reflejo de la realidad. En este sentido, la creacin artstica, lo mismo que la
ciencia nos lleva al conocimiento de la esencia de los fenmenos, enriquece al
hombre con nuevos conocimientos y contribuye a su desarrollo cultural. Adems,
por el modo de conocer el mundo objetivo y por los resultados de ese
conocimiento, el arte se convierte en un gnero de actividad especial, especfico.

A diferencia del conocimiento cientfico y terico, la actividad artstica, adems de
desarrollar la inteligencia, abarca toda la esfera de la vida espiritual del hombre, y
ante todo, la esfera emocional, desarrollando, enriqueciendo y provocando
sentimientos, emociones, anhelos, etc.

En cuanto a esto ltimo, nuestra sociedad cubana ha aplicado numerosas polticas
sociales dirigidas a elevar la cultura desde los ms jvenes hasta los ms
ancianos.

Como parte de los proyectos culturales que se han encargado de llevar a cabo
dismiles manifestaciones artsticas, podemos mencionar:

La creacin de promotores culturales.
Casa de cultura comunitaria.
Talleres culturales.
Focos culturales.
Salas de video.
Escuelas de Instructores de Arte.

De lo que se trata es de lograr la vinculacin de los jvenes y adolescentes con
inclinacin hacia alguna manifestacin artstica a estos proyectos que
protagonizan la tarea de elevar la cultura y explotar las potencialidades artsticas
que poseen los individuos de una comunidad, adems contribuir en el desarrollo
exitoso de la misma en este campo y servir como base para el desarrollo
profesional de estos jvenes y adolescentes, influyendo directamente en la
preservacin de la cultura popular, la cual est integrada por el conjunto de
elementos culturales que caracteriza a los amplios sectores populares y sociales.
Esta se caracteriza por su tradicionalidad, es decir, su transmisin de generacin
en generacin de las tradiciones culturales, por su carcter armnico, lo que
reafirma su autora colectiva por configurarse paulatina y sistemticamente, y los
elementos ms vividos, pensados y funcionales por excelencia, validados por la
tradicin.

La significacin de la cultura popular en la integracin de los factores identitarios
propios de una comunidad o grupos humanos especficos es especialmente
importante para el desarrollo de las manifestaciones artsticas.

Papel del trabajo social en funcin de progreso del arte.

El desarrollo del trabajo social como una accin organizada, en nuestro pas tuvo
su punto de partida alrededor del reconocimiento del estado, como resultado de la
crisis econmica y social, de la existencia de grupos que haban quedado al
margen social o que estaban afectados en desventaja social ante los nuevos retos
que tena que enfrentar el pas.

El trabajo social abarca un amplio spectrum de expresiones sociales y va desde
los principales problemas que afectan a los diferentes niveles societales hasta la
potenciacin de actividades donde las diferentes comunidades pueden
proyectarse social y culturalmente.

En la ltima decada nuestro pas ha tenido un vertiginoso desarrollo en la
aplicacin del trabajo social, aunque se ha limitado fundamentalmente al
diagnstico y solucin de necesidades inmediatas de diferentes estarctos de la
sociedad y no asi hacia el papel que puede jugar.

Se impone una elevacin de la especializacin del trabajo social, de que tengan la
capacidad de accionar en coordinacin con las diferentes instituciones las
respuesta a las difrenetes necesidades sociales entre la que tienen un importante
rol, las necesidades de expresin artstica.

escala masiva.

Caracterizacin del territorio
Esta investigacin se realiz en la circunscripcin No 89 perteneciente al Consejo
Popular J os Mara Heredia de la provincia Santiago de Cuba. Posee una
extensin territorial de 0,08 km, con una poblacin de 1609 habitantes. La misma
colinda al norte con la circunscripcin No 90, al sur con la No. 86, al este con la
No. 91 y al oeste con la No. 92. Cuenta con 2 zonas con 20 CDR en total. La
poblacin es heterognea, compuesta en su mayora por adolescentes y jvenes
que oscilan entre los 12 y 25 aos de edad.

A pesar de existir un nmero considerable de jvenes y adolescentes con
aptitudes y vocacin hacia el arte en sentido general, la misma no cuenta con
infraestructuras socioculturales tales como:

Sedes del danzn.
Casas de cultura comunitaria.

Anlisis de lo resultados
Para la aplicacin del cuestionario como tcnica utilizada, se seleccion una
muestra aleatoria de 30 jvenes y adolescentes, los cuales residen en la
comunidad objeto de estudio, arrojando los siguientes resultados:

8 de estos jvenes, para un 26,6% dedican el tiempo libre a escuchar msica.
6 de ellos para un 20% lo dedican a la pintura.
5 para un 16,6% prefieren leer.
3 para un 10% optan por ir a fiestas.
3 a ver televisin.
3 a ir al cine.
2 para un 6,66% se inclinan por la prctica de deportes.

Todo lo cual apunta que la preferencia de estos jvenes y adolescentes se inclina
hacia la msica como manifestacin artstica.

En cuanto la disciplina artstica a desarrollar se conoci:
10 de ellos para un 33,3% prefieren el baile.
8 para un 26,6% le gustara desarrollar la msica.
6 para un 20% la pintura.
6, el teatro.

Estos resultados indican en sentido general que la disciplina artstica a desarrollar
por la mayora de estos jvenes y adolescentes es el baile.
Por ltimo se contact que el 100% de los encuestados son del criterio de no
haber tenido la oportunidad de desarrollar en ningn mbito de la vida social y
cultural su vocacin por el arte por los motivos siguientes:
La no existencia de infraestructuras socioculturales.
Falta de conocimiento hacia quin o donde dirigirse con el objetivo de expresar
sus expectativas artsticas.
No contar con el apoyo y orientacin de promotores culturales.

Conclusiones:

Con la realizacin de esta investigacin hemos llegado a la conclusin de que en
los jvenes y adolescentes de esta comunidad existe un nivel de frustracin e
insatisfaccin en cuanto al desarrollo de las diferentes manifestaciones artsticas
hacia las cuales muestran inclinacin, constituyendo esta problemtica una de las
mayores sociales que presenta el territorio.

Que la aplicacin de las politicas culturales en el sentido del fortalecimiento y
expresin de las prcticas artstica debe potenciarse ms con una optica de
integralidad y debe de partir desde el fortalecimiento de la infraestructura
sociocultural en funcin de la estimulacin del producto artistico a partir de las
aptitudes personales independientemente de los intereses emanados de los
planteamientos de la organizacin social y politica.

Recomendaciones
1. Que el sistema de casa de cultura potencie la presencia de promotores
culturales en esta comunidad..

2. La creacin de infraestructuras socioculturales que estimulen la
participacin artstica asi como las expresiones de aptitudes artsticas.

3. Promover y desarrollar las diferentes manifestaciones artsticas que
poseen los jvenes y adolescentes en funcin de hacerlo extensivo a
otras comunidades.

4. La puesta en marcha de la gestin de un proyecto cultural sobre el arte
y sus manifestaciones, cuyo objetivo fundamental sea el de masificar la
cultura popular.

5. Identificar los valores artstico de la comunidad y en correspondencia
con ello potenciar la puesta en prctica de las politica cultural
establecida por la revolucin cubana.

Bibliografa
1. lvarez Durn, David & Basail Rodrguez, Alan: Sociologa de la
Cultura Tomo I. Editorial Flix Varela; 2004
Cultura Tomo II. Editorial Flix Varela; 2004.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Healthy aging: Preventing
disease and improving quality of life among olders Americans: At a
galance 2003. (2003). Retrieved October 1, 2003 from
http://www.cdc.gov/nccdphp/aag_aging.htm .
4. Agency for Healthcare Research and Quality and the Centers for
Disease Control and Prevention. (2002, J une) Phisical activity and
olders Americans: Benefits and strategies. Retrieved October 14, 2003,
from http://www.ahrq.gov/ppip/activity.htm.
5. American Occupational Therapy Association. (2002). Occupational
therapy practice framework: Domain and process. American J ournal of
Occupational therapy, 56, 609-639.
6. World Health Organization. (n.d.) International classification of
functioning, disability and health. Introduction. Retrieved October 1,
2003 from http://www.who.int/classification/icf/intros/ICF-
Eng_Intro.pdf .
6. Chop, W.C.,& Robnett, R.H.(Eds.). (1999).Gerontology for the health
care professional. Philadelphia: F.A Davis.
7. CITMA. Informacin presentada por el Gobierno de Cuba ante la
Comisin de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas Quinta Sesin.
Ultima revisin: primero de abril de 1997, en el sitio Web
www.medioambiente.cu, febrero de 2006.
8. CITMA. Informe sobre la situacin ambiental Cubana 2004, V
Convencin Internacional sobre Medio Ambiente y Desarrollo, en el
sitio Web www.medioambiente.cu, marzo de 2005.
9. COLECTIVO DE AUTORES. Aproximacin al concepto y utilidades
didcticas sobre energa, contaminacin marina, residuos en
laboratorios qumicos y tcnicas de simulacin, en el sitio Web
www.usuarios.lycos.es, febrero de 2006.
10. COLECTIVO DE AUTORES. Breve historia de la Educacin
Ambiental, en el sitio Web www.jmarcano.com, abril de 2006.
11. COLECTIVO DE AUTORES. Cuba: unin, una iniciativa para el desarrollo
humano a escala comunitaria en la localidad de J icotea, en el sitio Web
www.redel.cl, enero de 2006.
12. Iegorov, A.: Arte y Sociedad. Ediciones Pueblos Unidos; 1961.
13. Kaufmann, T. L. (Ed). (1999). Geriatric rehabilitation manual.
Philadelphia. Churchill Liningstone.
14. Notas de clases.
15. Patricia A. Miller .T Profesora adjunta de Terapia Ocupacional Clnica y
Salud Pblica de la Universidad de Columbia. Actividades de la Vida
Diaria en la Enfermedad de Alzheimer. ed, otr, faot
16. Pellegrini, Mariela . Lic. En TO. Articulo. Talleres comunitarios para la
Rehabilitacin. Sitio de Terapia Ocupacional.
17. Puertas Hyman, Gilbertina. Curso para Ergoterapista Psiquitrico.
Capitulo XII, XVII y XXII.
18. Revista del Hospital Psiquitrico de la Habana. Volumen XXV. Enero
Marzo 1992.
19. Ruz Millares, Oscar: Gua cultural de Santiago de Cuba. Editorial
Oriente; 1989.

Anexo

Cuestionario
(Jvenes y adolescentes)

Le agradecemos toda la colaboracin que usted nos pueda ofrecer.

Marque con una (X) segn corresponda.

1. A qu dedica el tiempo libre?
____ Leer.
____ Practicar deportes.
____ Escuchar msica.
____ Ir a fiestas.
____ Ver televisin.
____ Ir al cine.
____ Otros. Cules?________________________________
_________________________________________________

2. Qu disciplina artstica te gustara desarrollar?
____ La pintura.
____ El baile.
____ La msica.
____ La literatura.
____ El teatro.
____ Otros. Cules?________________________________
_________________________________________________

3. Has tenido la oportunidad de desarrollar en algn contexto tu vocacin por
el arte?
S____ No____

En caso de ser negativa la respuesta, explique por qu.
____________________________________________________________
______________________________________

FACTORES SOCIOCULTURALES QUE IMPIDEN EL DESARROLLO DE LAS
DIFERENTES MANIFESTACIONES ARTSTICAS EN LOS JVENES Y
ADOLESCENTES

Autores: Lic. Liudmila Douglas Ojea
Lic. Yamila E. Lambert Fernndez

Resumen

Se realizo un estudio en el Consejo Popular J os Mara Heredia teniendo en
cuenta como problema de investigacin Cules son los factores socioculturales
que impiden el desarrollo de las diferentes manifestaciones artsticas en los
jvenes y adolescentes de la circunscripcin 89; para el mismo nos trazamos
como objetivo detectar las causas que obstaculizan el desarrollo de las diferentes
comunidad. Se hizo uso de una metodologa cuantitativa, ya que se aplic como
tcnica el cuestionario, con el objetivo de obtener la informacin deseada sobre
todo a escala masiva.

Desde la ptica del trabajo social, se puede desarrollar un diagnstico de las
potencialidades culturales de los diferentes sectores de la sociedad en esta
aplicacin de los fundamentos de la poltica cultural de la revolucin cubana, que
sociedad.

Como resultado ms significativo obtuvimos que la aplicacin de las polticas
culturales en el sentido del fortalecimiento y expresin de las prcticas artsticas
debe potenciarse ms con una ptica de integralidad y debe de partir desde el
fortalecimiento de la infraestructura sociocultural en funcin de la estimulacin del
producto artstico.

Introduccion

El arte est constituido por determinados valores culturales que, con su forma
material prestan servicios a muchas generaciones durante un largo periodo de
tiempo. Y debido precisamente al hecho de que las obras de arte no solo existen
en la conciencia de la gente, sino en forma de valores culturales determinados,
cabe hacer la siguiente deduccin: El arte es un nivel especfico de la cultura
espiritual.

Las manifestaciones culturales en su conjunto actan en funcin de elevar todos
los valores materiales y espirituales creados por el individuo para satisfacer las
necesidades sociales, teniendo en cuenta para ello los conocimientos y la
capacidad de emplearlas en consonancia con las necesidades de la sociedad, as
como la organizacin de unas u otras esferas de la vida.

Entre las principales manifestaciones culturales existentes podemos mencionar: la
msica, la literatura y el arte.

A este ltimo le dedicamos mayor atencin por ser una de las manifestaciones
culturales que ms influencia tiene en el desarrollo de las proyecciones artsticas
en la comunidad enmarcada en la circunscripcin 89 perteneciente al Consejo
Popular J os Mara Heredia de la provincia Santiago de Cuba.

El rasgo comn que hermana el arte con las dems manifestaciones de la cultura,
radica fundamentalmente en el hecho de que las obras de creacin artsticas son
producto de un trabajo que se realiza en determinadas condiciones sociales. El
tipo de la cultura, su carcter, tanto en su conjunto como en sus manifestaciones
artsticas, dependen del rgimen econmico y poltico de la sociedad. El arte, por
su origen, as como por su naturaleza y sus funciones, no es un fenmeno
biolgico, sino social.

Por ser un fenmeno social el arte en sus distintas manifestaciones, constituye en
esta comunidad, una necesidad de realizacin para los adolescentes y jvenes,
que no solo responde a la satisfaccin de las necesidades estticas de este grupo,
sino tambin a sus expectativas de desarrollo artstico para la creacin de nuevos
valores en funcin de lo existente en la realidad, por lo que es imposible crear
nuevos valores sin la conservacin de las tradiciones ms valiosas del pasado.

Se debe tener presente que el objetivo del arte no es proporcionar un anlisis
sociolgico abstracto de los fenmenos de la vida social, sino reflejar la viva
realidad en todas sus manifestaciones, ejerciendo una influencia social muy
grande, ya que al reflejar a la realidad enriquece a los autores, espectadores y
oyentes con nuevas impresiones.
Desde la optica del trabajo social, se puede desarrollar un diagnstico de las
potencialidades culturales de los difrenetes sectores de la sociedad en esta
aplicacin de los fundamentos de la politica cultural de la revolucin cubana, que
sociedad.

Todo lo expuesto anteriormente tiene una vital importancia para esta investigacin
por hacerse necesaria la puesta en marcha del desarrollo de las manifestaciones
artsticas, digamos (msica; pintura; literatura; danza; etc.) en estos jvenes y
adolescentes, disponiendo para ello de las aptitudes, creatividad y las
potencialidades de estos grupos que puedan ser explotadas, en aras de elevar la
cultura popular y poner en armona todos los elementos artsticos que puedan
influir en el alcance de un mayor nivel cultural en la comunidad.

Problema cientfico:
Cules son los factores socioculturales que impiden el desarrollo de las
diferentes manifestaciones artsticas en los jvenes y adolescentes de la
circunscripcin No. 89 del Consejo Popular J os Mara Heredia?
Objetivo:
Detectar las causas que obstaculizan el desarrollo de las diferentes
comunidad.
Hiptesis:
Si existe un reconocimiento a nivel social y promocin de las preferencias
artsticas en estos jvenes y adolescentes, entonces se lograr la
satisfaccin de las necesidades de desarrollo cultural para la comunidad.

escala masiva.

Marco terico conceptual
La destinacin social del arte est indisolublemente ligada al hecho de que el arte
es un reflejo de la realidad. En este sentido, la creacin artstica, lo mismo que la
ciencia nos lleva al conocimiento de la esencia de los fenmenos, enriquece al
hombre con nuevos conocimientos y contribuye a su desarrollo cultural. Adems,
por el modo de conocer el mundo objetivo y por los resultados de ese
conocimiento, el arte se convierte en un gnero de actividad especial, especfico.

A diferencia del conocimiento cientfico y terico, la actividad artstica, adems de
desarrollar la inteligencia, abarca toda la esfera de la vida espiritual del hombre, y
ante todo, la esfera emocional, desarrollando, enriqueciendo y provocando
sentimientos, emociones, anhelos, etc.

En cuanto a esto ltimo, nuestra sociedad cubana ha aplicado numerosas polticas
sociales dirigidas a elevar la cultura desde los ms jvenes hasta los ms
ancianos.

Como parte de los proyectos culturales que se han encargado de llevar a cabo
dismiles manifestaciones artsticas, podemos mencionar:

La creacin de promotores culturales.
Casa de cultura comunitaria.
Focos culturales.
Salas de video.
Escuelas de Instructores de Arte.

De lo que se trata es de lograr la vinculacin de los jvenes y adolescentes con
inclinacin hacia alguna manifestacin artstica a estos proyectos que
protagonizan la tarea de elevar la cultura y explotar las potencialidades artsticas
que poseen los individuos de una comunidad, adems contribuir en el desarrollo
exitoso de la misma en este campo y servir como base para el desarrollo
profesional de estos jvenes y adolescentes, influyendo directamente en la
preservacin de la cultura popular, la cual est integrada por el conjunto de
elementos culturales que caracteriza a los amplios sectores populares y sociales.
Esta se caracteriza por su tradicionalidad, es decir, su transmisin de generacin
en generacin de las tradiciones culturales, por su carcter armnico, lo que
reafirma su autora colectiva por configurarse paulatina y sistemticamente, y los
elementos ms vividos, pensados y funcionales por excelencia, validados por la
tradicin.

La significacin de la cultura popular en la integracin de los factores identitarios
propios de una comunidad o grupos humanos especficos es especialmente
importante para el desarrollo de las manifestaciones artsticas.

Papel del trabajo social en funcin de progreso del arte.

El desarrollo del trabajo social como una accin organizada, en nuestro pas tuvo
su punto de partida alrededor del reconocimiento del estado, como resultado de la
crisis econmica y social, de la existencia de grupos que haban quedado al
margen social o que estaban afectados en desventaja social ante los nuevos retos
que tena que enfrentar el pas.

El trabajo social abarca un amplio spectrum de expresiones sociales y va desde
los principales problemas que afectan a los diferentes niveles societales hasta la
potenciacin de actividades donde las diferentes comunidades pueden
proyectarse social y culturalmente.

En la ltima decada nuestro pas ha tenido un vertiginoso desarrollo en la
aplicacin del trabajo social, aunque se ha limitado fundamentalmente al
diagnstico y solucin de necesidades inmediatas de diferentes estarctos de la
sociedad y no asi hacia el papel que puede jugar.

Se impone una elevacin de la especializacin del trabajo social, de que tengan la
capacidad de accionar en coordinacin con las diferentes instituciones las
respuesta a las difrenetes necesidades sociales entre la que tienen un importante
rol, las necesidades de expresin artstica.

escala masiva.

Caracterizacin del territorio
Esta investigacin se realiz en la circunscripcin No 89 perteneciente al Consejo
Popular J os Mara Heredia de la provincia Santiago de Cuba. Posee una
extensin territorial de 0,08 km, con una poblacin de 1609 habitantes. La misma
colinda al norte con la circunscripcin No 90, al sur con la No. 86, al este con la
No. 91 y al oeste con la No. 92. Cuenta con 2 zonas con 20 CDR en total. La
poblacin es heterognea, compuesta en su mayora por adolescentes y jvenes
que oscilan entre los 12 y 25 aos de edad.

A pesar de existir un nmero considerable de jvenes y adolescentes con
aptitudes y vocacin hacia el arte en sentido general, la misma no cuenta con
infraestructuras socioculturales tales como:

Sedes del danzn.
Casas de cultura comunitaria.

Anlisis de lo resultados
Para la aplicacin del cuestionario como tcnica utilizada, se seleccion una
muestra aleatoria de 30 jvenes y adolescentes, los cuales residen en la
comunidad objeto de estudio, arrojando los siguientes resultados:

8 de estos jvenes, para un 26,6% dedican el tiempo libre a escuchar msica.
6 de ellos para un 20% lo dedican a la pintura.
5 para un 16,6% prefieren leer.
3 para un 10% optan por ir a fiestas.
3 a ver televisin.
3 a ir al cine.
2 para un 6,66% se inclinan por la prctica de deportes.

Todo lo cual apunta que la preferencia de estos jvenes y adolescentes se inclina
hacia la msica como manifestacin artstica.

En cuanto la disciplina artstica a desarrollar se conoci:
10 de ellos para un 33,3% prefieren el baile.
8 para un 26,6% le gustara desarrollar la msica.
6 para un 20% la pintura.
6, el teatro.

Estos resultados indican en sentido general que la disciplina artstica a desarrollar
por la mayora de estos jvenes y adolescentes es el baile.
Por ltimo se contact que el 100% de los encuestados son del criterio de no
haber tenido la oportunidad de desarrollar en ningn mbito de la vida social y
cultural su vocacin por el arte por los motivos siguientes:
La no existencia de infraestructuras socioculturales.
Falta de conocimiento hacia quin o donde dirigirse con el objetivo de expresar
sus expectativas artsticas.
No contar con el apoyo y orientacin de promotores culturales.

Conclusiones:

Con la realizacin de esta investigacin hemos llegado a la conclusin de que en
los jvenes y adolescentes de esta comunidad existe un nivel de frustracin e
insatisfaccin en cuanto al desarrollo de las diferentes manifestaciones artsticas
hacia las cuales muestran inclinacin, constituyendo esta problemtica una de las
mayores sociales que presenta el territorio.

Que la aplicacin de las politicas culturales en el sentido del fortalecimiento y
expresin de las prcticas artstica debe potenciarse ms con una optica de
integralidad y debe de partir desde el fortalecimiento de la infraestructura
sociocultural en funcin de la estimulacin del producto artistico a partir de las
aptitudes personales independientemente de los intereses emanados de los
planteamientos de la organizacin social y politica.

Recomendaciones
1. Que el sistema de casa de cultura potencie la presencia de promotores
culturales en esta comunidad..

2. La creacin de infraestructuras socioculturales que estimulen la
participacin artstica asi como las expresiones de aptitudes artsticas.

3. Promover y desarrollar las diferentes manifestaciones artsticas que
poseen los jvenes y adolescentes en funcin de hacerlo extensivo a
otras comunidades.

4. La puesta en marcha de la gestin de un proyecto cultural sobre el arte
y sus manifestaciones, cuyo objetivo fundamental sea el de masificar la
cultura popular.

5. Identificar los valores artstico de la comunidad y en correspondencia
con ello potenciar la puesta en prctica de las politica cultural
establecida por la revolucin cubana.

Bibliografa
Cultura Tomo I. Editorial Flix Varela; 2004
Cultura Tomo II. Editorial Flix Varela; 2004.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Healthy aging: Preventing
disease and improving quality of life among olders Americans: At a
galance 2003. (2003). Retrieved October 1, 2003 from
http://www.cdc.gov/nccdphp/aag_aging.htm .
4. Agency for Healthcare Research and Quality and the Centers for
Disease Control and Prevention. (2002, J une) Phisical activity and
olders Americans: Benefits and strategies. Retrieved October 14, 2003,
from http://www.ahrq.gov/ppip/activity.htm.
5. American Occupational Therapy Association. (2002). Occupational
therapy practice framework: Domain and process. American J ournal of
Occupational therapy, 56, 609-639.
6. World Health Organization. (n.d.) International classification of
functioning, disability and health. Introduction. Retrieved October 1,
2003 from http://www.who.int/classification/icf/intros/ICF-
Eng_Intro.pdf .
6. Chop, W.C.,& Robnett, R.H.(Eds.). (1999).Gerontology for the health
care professional. Philadelphia: F.A Davis.
7. CITMA. Informacin presentada por el Gobierno de Cuba ante la
Comisin de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas Quinta Sesin.
Ultima revisin: primero de abril de 1997, en el sitio Web
www.medioambiente.cu, febrero de 2006.
8. CITMA. Informe sobre la situacin ambiental Cubana 2004, V
Convencin Internacional sobre Medio Ambiente y Desarrollo, en el
sitio Web www.medioambiente.cu, marzo de 2005.
9. COLECTIVO DE AUTORES. Aproximacin al concepto y utilidades
didcticas sobre energa, contaminacin marina, residuos en
laboratorios qumicos y tcnicas de simulacin, en el sitio Web
www.usuarios.lycos.es, febrero de 2006.
10. COLECTIVO DE AUTORES. Breve historia de la Educacin
Ambiental, en el sitio Web www.jmarcano.com, abril de 2006.
11. COLECTIVO DE AUTORES. Cuba: unin, una iniciativa para el desarrollo
humano a escala comunitaria en la localidad de J icotea, en el sitio Web
www.redel.cl, enero de 2006.
12. Iegorov, A.: Arte y Sociedad. Ediciones Pueblos Unidos; 1961.
13. Kaufmann, T. L. (Ed). (1999). Geriatric rehabilitation manual.
Philadelphia. Churchill Liningstone.
14. Notas de clases.
15. Patricia A. Miller .T Profesora adjunta de Terapia Ocupacional Clnica y
Salud Pblica de la Universidad de Columbia. Actividades de la Vida
Diaria en la Enfermedad de Alzheimer. ed, otr, faot
16. Pellegrini, Mariela . Lic. En TO. Articulo. Talleres comunitarios para la
Rehabilitacin. Sitio de Terapia Ocupacional.
17. Puertas Hyman, Gilbertina. Curso para Ergoterapista Psiquitrico.
Capitulo XII, XVII y XXII.
18. Revista del Hospital Psiquitrico de la Habana. Volumen XXV. Enero
Marzo 1992.
19. Ruz Millares, Oscar: Gua cultural de Santiago de Cuba. Editorial
Oriente; 1989.

Anexo

Cuestionario
(Jvenes y adolescentes)

Le agradecemos toda la colaboracin que usted nos pueda ofrecer.

Marque con una (X) segn corresponda.

1. A qu dedica el tiempo libre?
____ Leer.
____ Practicar deportes.
____ Escuchar msica.
____ Ir a fiestas.
____ Ver televisin.
____ Ir al cine.
____ Otros. Cules?________________________________
_________________________________________________

2. Qu disciplina artstica te gustara desarrollar?
____ La pintura.
____ El baile.
____ La msica.
____ La literatura.
____ El teatro.
____ Otros. Cules?________________________________
_________________________________________________

3. Has tenido la oportunidad de desarrollar en algn contexto tu vocacin por
el arte?
S____ No____

En caso de ser negativa la respuesta, explique por qu.
____________________________________________________________
______________________________________

FORMACIN PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
CON ENFASIS EN LA INTEGRIDAD HUMANA Y LA INCLUSIN SOCIAL

Dra. Profa. Maria Rita Aprile
Dra. Profa. Patrcia Unger Raphael Bataglia
Dra. Profa. Clia Aparecida Paulino

Introduccin

La superacin de la fragmentacin de los procesos de trabajo y la escasa interaccin
entre los equipos de profesionales que trabajan en salud es uno de los desafos
identificados por el Ministerio de Salud para consolidar - en el contexto brasileo - una
Poltica Nacional de Atencin Humanitaria y Gestin del Sistema de Salud, conocido
como HumanizaSUS (Brasil, 2006a). Un aspecto importante de esta poltica se dirige
hacia el intercambio de solidaridad entre los directivos, empleados y usuarios con el
objetivo de proporcionar servicios de salud comprometidos con la defensa de la vida y de
la integridad humana y con el fortalecimiento del proceso de pacto democrtico y
colectivo.

Mientras que en los ltimos cinco aos, el progreso puede ser registrado para el
cumplimiento de esta poltica de humanizacin, el Ministerio de Salud reconoce que an
hay muchos desafos que enfrentar. Uno se refiere a la falta de preparacin profesional de
los diversos grupos de trabajadores de la salud para desarrollar un trabajo colectivo e
interdisciplinario que incorpore la dimensin subjetiva de las prcticas de cuidado. Son
aspectos de esa dimensin subjetiva los procedimientos de recepcin para los pacientes y
sus familias; la agilidad en el proceso de atencin y derivacin apropiada o la resolucin
de la situacin que llev los pacientes a solicitar los servicios de salud (Brasil, 2006b).

Es importante destacar que la preparacin de los profesionales de la salud con un
enfoque en la integridad humana y la inclusin social no se limita al campo de una base
terica coherente y tcnico-cientfica. Este conocimiento es necesario e imprescindible
para la correcta aplicacin de los procedimientos y protocolos, el uso adecuado de los
instrumentos y medicamentos, la identificacin de los problemas y para proponer medidas
para su solucin rpida y eficaz. Sin embargo, cuando se trata de la humanizacin se
exige otros requisitos para los profesionales.

Adems de los conocimientos tcnicos y cientficos para hacer frente a los procesos
biolgicos de la salud y de la enfermedad, el dominio de capacidades ticas y sociales
tambin son requisitos para los profesionales. Estas capacidades les permiten aprender a
trabajar juntos con los equipos multidisciplinares de profesionales; saber comprender las
diferencias individuales y colectivas de todas las personas, y tambin, tener un
comportamiento tico hacia los pacientes y sus familias, colegas y a procedimientos y
mtodos de trabajo. Se trata, sobretodo, de capacidades que les permiten considerar los
factores sociales, econmicos y culturales que afectan la salud individual y colectiva, as
como actuar para la superacin de sentimientos de no pertenencia, que afecta a
determinados grupos de poblacin.

En este sentido, la preparacin de profesionales desde una perspectiva humana centrada
en la formacin interdisciplinaria exige la superacin de la divisin cartesiana de las
disciplinas y de la formacin fragmentada y limitada para el trabajo. Requiere, sobretodo,
que los programas de pregrado y de postgrado incluyen - adems de las calificaciones
tcnicas, la ciencia y la tecnologa las capacidades ticas y sociales (Delors, 1998).
Todos estos conocimientos contribuyen a la preparacin de los llamados profesionales-
ciudadanos, o sea, el trabajador o trabajadora competente en el cumplimiento de sus
responsabilidades y tambin conciente de las relaciones ticas y socio-interactivas
intrnsecas a su cargo o funcin de trabajo (Aprile, 2007).

Avanzando en esta direccin, ste estudio examina una propuesta elaborada por el
Programa de Maestra Profesional llamado "Rehabilitacin de Equilibrio Corporal e
Inclusin Social", en una universidad brasilea, no pblica, desde 2007. Esta es una
propuesta sin precedentes en el contexto de la enseanza superior brasilea, en el que
combina el conocimiento de dos ejes separados pero que no se excluyen mutuamente: la
rehabilitacin de pacientes con trastornos de equilibrio corporal cuyo origen ocurre en el
sistema vestibular (mareos, zumbidos y vrtigos) y los procesos sociales para su inclusin
social, desde una perspectiva de humanizacin y reconocimiento de la integridad humana.

En cuanto al primer eje, la rehabilitacin de pacientes con laberinto vestibular se logra a
travs de ejercicios repetitivos de los ojos, cabeza y cuerpo, realidad virtual, los mtodos
de sustitucin sensorial que estimulan la plasticidad del sistema nervioso central y las
maniobras del cuerpo. El segundo eje, en la propuesta, se refiere a conocimientos y
prcticas sobre aspectos sociales, psicolgicos y educativos que contribuyen para el
conocimiento ms amplio del paciente, teniendo en cuenta sus especificidades y las
relaciones que el paciente establece con otros individuos y grupos en la sociedad. As
concebida la propuesta, el propsito del curso incluye el principio de una sociedad
incluyente que cree que todas las personas con algn tipo de discapacidad deben tener
sus necesidades especiales atendidas, y donde tambin se incluye los pacientes con los
disturbios del sistema vestibular (Brasil, 1999, 2002).

El curso pertenece a la categora de la Maestra Professional. En Brasil, los cursos de
Maestra Profesional fueron creados por la Orden 80/1998 CAPES
1
con el fin de formar y
titular a los profesionales graduados y adquirir un grado de maestra. Como cualquier otro
programa de postgrado el diploma de maestra profesional es reconocido a nivel nacional,
desde que haya un reconocimiento previo del curso, y da a los graduados el mismo grado
y prerrogativas para el ejercicio docente. Vale la pena sealar que hasta marzo de 2009,
el pas haba 4.112 programas de postgrado, distribuidos en 2441 (59,36%) de maestras
acadmicas, 1417 (34.46%) de doctorados y 254 (6.18%) de maestras profesionales. La
estimacin de la CAPES es que en los prximos cinco aos, las maestras profesionales
van representar el 25% del total de los cursos en postgrado.

La principal diferencia entre la Maestra acadmica y la Maestra Profesional se refiere al
producto final de cada de uno. La maestra acadmica hace nfasis en la formacin de
investigadores, por lo general es la tendencia de las carreras acadmicas. Y la maestra
profesional, como su nombre lo dice, se dirige a la formacin de estudiantes profesionales
para el desempeo de alto nivel con calidad tica y profesional en diversas instituciones y
empresas. En este sentido, los graduados de las maestras profesionales deben de estar
capacitados para acompaar e incorporar la produccin de los conocimientos cientficos,
gestin de procesos y la utilizacin de innovaciones tecnolgicas necesarias para formular
respuestas a los problemas identificados en sus reas de especializacin, as como para

1
CAPES es la entidad encargada de la Coordinacin de Perfeccionamiento de la Educacin Superior, un
organismo dependiente del Ministerio de Educacin, que tiene, entre otras funciones, la responsabilidad de
la aprobacin y el reconocimiento de estudios de postgrado (especializaciones, maestras y doctorados).
evaluar los impactos sociales de las intervenciones, vale la pena sealar, que esto no
excluye hacer investigacin.

En el caso especfico de la Maestra Profesional "Rehabilitacin de Equilibrio Corporal e
Inclusin Social"
2
, los estudiantes debern incorporar los procesos de produccin y
avances cientficos y tecnolgicos que se refieren a la rehabilitacin de los trastornos del
equilibrio de origen vestibular y las practicas de orden social que se dirigen a la inclusin
social de estos pacientes.

Debido a que es un curso de Maestra Profesional, los estudiantes deben -durante el
curso- formular proyectos, desarrollar tcnicas y procesos exigidos por los diferentes
niveles de su actuacin profesional, ya sea en instituciones pblicas o privadas, y evaluar
los impactos de las intervenciones con un enfoque de inclusin social, calidad de vida y el
bienestar de las personas con trastornos del equilibrio corporal. La adquisicin y
perfeccionamiento de las competencias profesionales contribuirn a ampliar la entrada de
los profesionales-estudiantes en el mundo del trabajo, otorgndoles el ttulo de maestra.

El equipo de docentes est constituido por un grupo interdisciplinario integrado por
mdicos, farmacuticos, terapeutas, fisioterapeutas, psiclogos, trabajadoras sociales,
geriatra y pedagoga, por lo tanto, profesionales con formacin, experiencia profesional,
teoras y metodologas diversas. Asumiendo una diferencia con la visin tradicional-
positivista de la ciencia que establece rgidamente los campos de conocimiento,
metodologas y procedimientos de investigacin. El grupo de profesores y profesoras, ha
enfrentado el reto de hacer posible y efectivo una propuesta integral y orgnica de trabajo,
que resulta de un enfoque interdisciplinario y aporta tanto a las disciplinas, como a las
prcticas de los laboratorios y las prcticas sociales.

En este contexto, este estudio tuvo el objetivo de analizar el trabajo de una universidad
brasilea desde 2007 en el curso de Maestra Profesional en Rehabilitacin de Equilibrio
Corporal e Inclusin Social, que se considera una propuesta viable para la formacin de
profesionales de la salud desde una perspectiva interdisciplinaria y humanista. El estudio
dio prioridad a la metodologa de la investigacin y las estrategias usadas para capacitar a
los profesionales para el ejercicio de rehabilitacin vestibular y promover la integracin
social de los pacientes con enfoque humano y de integridad personal.

El proceso de investigacin: mtodo y material

La investigacin se inscribe en la investigacin cualitativa y emprica, y tuvo las siguientes
directrices metodolgicas: (1) el conocimiento no es linear, uniforme y limitado, pero esta
dotado de una dinmica que presupone, en su investigacin, nuevas definiciones y
redescubiertas; (2) la aprehensin del tema central se da en el contexto, es decir, a partir
de tiempos espacios localizados y de las mltiples conexiones que establece con la
sociedad de la que forma parte integrante (Trivios, 1998).

La realizacin de esta investigacin tuvo dos momentos. En el primero fueron utilizados
procedimientos de anlisis de contenido (Ludke, Andr, 2001; Chizzotti, 2001; Trivios,
2007). Se hizo un inventario y posteriormente el anlisis de la documentacin existente
sobre el curso: la propuesta oficial aprobada por la CAPES; contenido de los currculos;

2
En junio de 2009, el Programa de "Rehabilitacin Vestibular e Inclusin Social" ha recibido de la CAPES /
MEC permiso para cambiar su nombre por el de "Rehabilitacin de Equilibrio Corporal e Inclusin Social",
como solicitud enviada a la corte a finales de 2008. El programa encontr que la nueva clasificacin es ms
adecuada para el programa de estudios.
los informes; la produccin cientfica de docentes y estudiantes, entre otros. As mismo,
artculos, captulos de libros, proyectos de investigacin, instrumentos para la
investigacin; materiales de divulgacin, etc.

Este inventario fue complementado por el anlisis del discurso formal en las directrices
establecidas por la CAPES para la aprobacin de propuestas de programas de postgrado,
dando prioridad a las directrices relacionadas con los programas de maestra profesional.
De igual manera, se analizaron las polticas pblicas de salud y educacin que sustentan
esta propuesta.

En el segundo momento, se realizaron observaciones (Ludke, Andr, 2001) de las
prcticas desarrolladas en el Laboratorio de Rehabilitacin Vestibular e Inclusin Social,
por un integrante del Programa, a saber: la enseanza, las prcticas de laboratorio y
prcticas sociales (talleres, reuniones, conferencias, etc.).

Tambin se realizaron (30) entrevistas con los pacientes de edades comprendidas entre
60 y 80 aos, de ambos sexos, los pacientes con trastornos vestibulares, que son
asistidos por el Laboratorio. El cuestionario contena preguntas cerradas y abiertas y sus
categoras fueron acerca de la calidad de vida de los pacientes y la atencin recibida por
los profesores y estudiantes. Los aspectos sobre la calidad de vida estaban contempladas
en las siguientes categoras: razones para buscar tratamiento, la actividad fsica, hbitos
alimenticios, actividades intelectuales, y de ocio, autoestima, relaciones personales,
reflexin sobre expectativas de vida, la relacin con el trabajo y la jubilacin. Dichas
categoras incluan (90) indicadores.

Las preguntas correspondientes a cada categora informaban como los pacientes se
sentan con respecto a cada una de ellas. Al mismo tiempo, informaban si las actividades
realizadas por los pacientes en el Laboratorio haban tenido un efecto positivo en la
rehabilitacin vestibular, y en consecuencia, sobre su salud el bienestar y la calidad de
vida. Los cuestionarios fueron respondidos con la ayuda de un investigador. Cada
cuestionario tuvo una duracin de 50 (cincuenta) minutos o ms para ser contestadas, ya
que las personas no se limitaron solo a responder a la pregunta, hubo narraciones sobre
sus experiencias de vida relacionadas con el tema.

Los procedimientos metodolgicos utilizados en ambos momentos tuvieron como objetivo
verificar la articulacin y adecuacin existente entre los contenidos trabajados en las
diferentes disciplinas y las estrategias utilizadas por los docentes en el sentido, de
promover un trabajo interdisciplinario centrado en la integridad humana y la inclusin
social. En otras palabras, hemos tratado de verificar la relacin entre la propuesta
(discurso) y quehacer (acciones concretas) en el marco del Programa.

Los anlisis y los resultados

La investigacin permiti la identificacin de algunas caractersticas de la Maestra
"Rehabilitacin de Equilibrio Corporal e Inclusin Social", que se ubica en la formacin de
profesionales en la perspectiva de humanizacin, con nfasis en la integridad humana y la
inclusin social.

La primera de las caractersticas se refiere a la propuesta de la Maestra Profesional a
partir de una formacin ms amplia que incluye el desarrollo de competencias, ticas,
socio-interactivas y tcnicas. El programa no se limita a preparar a los profesionales-
estudiantes solamente para el ejercicio de la rehabilitacin de los pacientes que sufren de
trastornos del equilibrio corporal, sino que los prepara para desarrollar prcticas dirigidas
a la inclusin social de estos pacientes. De esta manera, el Programa busca contribuir
para que los profesionales-estudiantes adquieran un conocimiento ms amplio de los
pacientes, identifiquen las influencias de los trastornos relacionados con el desequilibrio
del cuerpo de los pacientes sobre los aspectos psicolgicos, cognitivos y afectivos, as
como las relaciones sociales que estos pacientes tienen con otros pacientes, con los
miembros de la familia y los diversos grupos de la sociedad.

Una segunda caracterstica que se desdobla de la primera, se refiere al sentido que tiene
el Programa sobre la inclusin social de los pacientes que presentan disturbios con
trastornos de equilibrio del cuerpo o trastornos vestibulares. Las encuestas y los anlisis
realizados en esta investigacin indicaron que el concepto adoptado por el Programa
constituye un avance en los estudios e investigaciones dirigidos a la consolidacin de la
formacin profesional basada en la humanizacin de la asistencia y el cuidado de la
salud.

Es importante sealar que el tema de la inclusin social de las personas con el
desequilibrio corporal de origen en el sistema vestibular es an poco investigado y casi
inexistente en la literatura acadmica nacional e internacional. La bsqueda y la
construccin del concepto se han constituido en uno de los desafos ms importantes
para el equipo de docentes del programa. Este desafo se debe tanto a la bibliografa
incipiente, como al hecho de que el vestbulo est apoyado en las ciencias de la salud, y
la inclusin social, a su vez, esta relacionada con los conocimientos y las prcticas
sociales originadas en las ciencias humanas.

Tambin vale la pena indicar que el concepto de inclusin social se desprende de
estudios realizados sobre los procesos de exclusin social: las desigualdades, las
inequidades y la pobreza. Se trata de cuestiones relacionadas a las condiciones sociales,
econmicas y culturales que privan a los individuos y grupos sociales de la garanta plena
de sus derechos y el acceso a condiciones mnimas de sobrevivencia, entre ellas, la
alimentacin, salud, vivienda, saneamiento, educacin y empleo.

En el rea de la salud, la exclusin social se traduce a los grupos significativos de la
poblacin que an carecen de acceso a la proteccin sanitaria y a servicios esenciales y,
por tanto, vulnerables a los brotes epidmicos y endmicos; a pesar del artculo 196 de la
Constitucin Brasilera que considera la salud "un derecho y un deber del Estado. Analizar
la exclusin en el contexto de la salud, es ver cmo afecta la calidad de los servicios
prestados, el tipo de interaccin existente entre profesionales y pacientes, los procesos y
procedimientos utilizados, as como los ambientes y equipos utilizados para la atencin y
tratamiento de los pacientes.

El surgimiento del concepto de inclusin social en salud se da cuando las medidas y
prcticas inclusivas pasaran a formar parte de las agendas pblicas de los diferentes
pases y grupos sociales. Se hace hincapi en la equidad de bienes y servicios de salud y
sobre la humanizacin de las relaciones entre profesionales y pacientes, con el fin de
hacer cumplir el derecho universal que garantice el acceso y la calidad de la salud

Estudios realizados en el marco del Programa desde 2007, indicaron que el debate sobre
el concepto de inclusin social relacionado a personas con vestibulopatas exiga de
antemano analizar comportamientos y situaciones que promueven la exclusin de estos
pacientes. Comprender el significado de la exclusin de las personas con trastornos
vestibulares es una hiptesis inicial para la discusin de la inclusin social.
Las limitaciones o restricciones fsicas que afectan el paciente con disturbios vestibulares
restringen el ejercicio de un conjunto de actividades relacionadas con la vida cotidiana
que, a su vez, afecta su bienestar y calidad de vida, lo que lleva a menudo a la exclusin
social. Entre estas actividades se destacan las siguientes: necesita ayuda para
alimentarse; depende de los otros para ocuparse de su higiene personal; siente la
imposibilidad de viajar sin acompaante a pie o en la conduccin. Siente que es privado
de practicar algn deporte y / o actividades de la relajacin corporal; estar impedido de
realizar otras actividades que impliquen movimiento fsico, entre ellas, bailar, cocinar y
presentan dificultades en el desarrollo del lenguaje, especialmente en el caso de nios y
nias.

Estas limitaciones o restricciones pueden interferir con la aparicin de algunos
comportamientos psquicos y sociales, que tambin contribuyen con la exclusin o la
auto-exclusin de los pacientes con trastornos vestibulares. Entre estos comportamientos
se ponen de relieve la tendencia al aislamiento, ya que muchos pacientes dejan de asistir
o restringir su participacin en eventos sociales, familiares, educativos, religiosos, etc.
temiendo la aparicin de sntomas tales como vrtigo, mareos y zumbidos. Otra forma es
el miedo al rechazo que lleva a muchos a ocultar los sntomas vestibulares de sus
familiares, amigos y otras personas. Adems de estos, destaca la sensacin de inutilidad
o "muerte social" en el paciente obligado a retirarse o abandonar el trabajo que, en
consecuencia, se siente incapaz de desarrollar una actividad productiva o improductiva.
Estos sentimientos de incapacidad, de dependencia y de inutilidad pueden generar un
fuerte sentimiento de baja autoestima y cuadros acentuados de depresin.

A partir de lo expuesto anteriormente, y desde los estudios y experiencias realizados en el
Laboratorio del Programa, el concepto de inclusin social es entendido como el proceso
que conjuga la rehabilitacin del equilibrio corporal al bienestar social y emocional de los
pacientes y, por lo tanto, interfiere con su calidad de vida. As entendida, la inclusin
social de los pacientes con trastornos del equilibrio del cuerpo no se basa en criterios
econmicos, que sin duda escapan de su campo de actuacin, pero sobretodo, en la
adquisicin y / o en el rescate de los siguientes comportamientos:

- Rehabilitacin de equilibrio corporal consciente de sus lmites y posibilidades.
- No ocultar sus dificultades frente a las otras personas.
- Presenta higiene y el cuidado de su apariencia fsica.
- Recuperacin de la confianza en s mismo para realizar actividades fsicas y mentales.
- Manifestacin de seguridad para el retorno a las actividades sociales;
- Demostracin de la actitud pro-activa para el desarrollo del trabajos y/o actividades
productivas y / o improductivas;
- Manifiesta planes para su vida que incluyen una perspectiva de fe en el futuro.

Tanto docentes como estudiantes entienden que adquirir y/o rescatar estos
comportamientos exige que los ejercicios y las maniobras destinadas a la rehabilitacin de
los trastornos del equilibrio corporal y a las prcticas y dinmicas empleadas en los
talleres de calidad de vida se fundamenten en un trabajo interdisciplinario.

Este trabajo interdisciplinario ha permitido a profesores, profesoras y estudiantes para
llevar a cabo dos focos de estudio:

1. El especfico, que surge de cada rea del conocimiento y, por lo tanto, permite la
comprensin de aspectos puntuales y localizados de los pacientes;
2. El global, que resulta de la comprensin del paciente en su totalidad y complejidad, a
partir de la articulacin de las diversas reas del conocimiento.

La interdisciplinariedad tambin ha permitido la consolidacin de una directriz de
humanizacin, una vez que la dimensin subjetiva implica una relacin ms afectiva y
cercana con el paciente y esta presente en todas las prcticas interactivas que envuelven
pacientes, profesores y estudiantes (SEVERINO, 1998).

Por ltimo, la inclusin de pacientes con trastornos vestibulares se expresa en conductas
que demuestran: una mejora en su bienestar fsico; la adquisicin de informacin que
permite la superacin de prejuicios, miedos e inseguridades frente a la ocurrencia de
perturbaciones; la conquista de la autonoma para realizar actividades fsicas y mentales;
aumento de la autoestima y en consecuencia una visin optimista de futuro y la
reconstruccin de las relaciones familiares y sociales, as como la presentacin de una
relacin positiva con el trabajo productivo o improductivo. Por ltimo, el concepto de
inclusin social de los pacientes con trastornos vestibulares que se ha construido y
madurado en el seno del Programa se refiere a mejoras tangibles en su calidad de vida,
que sin duda contribuye al rescate de su papel como ciudadano o ciudadana.

La tercera caracterstica se refiere al trabajo interdisciplinario. Como se ha dicho, la
interdisciplinariedad est presente desde la composicin del equipo de docentes y se
manifiesta a travs de: (1) proyectos de investigacin, docentes y estudiantes, (2)
prcticas de laboratorio, (3) reuniones cientficas, (4) desarrollo de disciplinas que
involucran a ms de un profesor o profesora, (5) orientacin y supervisin conjunta de
tesis de maestra, (6) elaboracin de instrumentos de investigacin y (7) la promocin de
talleres, experiencias, y otras dinmicas.

1. Los proyectos de investigacin de docentes y estudiantes se desarrollan en una
perspectiva interdisciplinaria (SEVERINO, 1998). Adems del profesor a cargo, los
proyectos implican una importante participacin del equipo de profesores, que contribuye
para la construccin y consolidacin de un equipo interdisciplinario y una comprensin
ms amplia de los procesos de rehabilitacin vestibular y la inclusin social. As
concebidos, los proyectos le proporcionan a los estudiantes la oportunidad de una visin
amplia del paciente y, al mismo tiempo, las relaciones entre las funciones desarrolladas
que llevan cabo los diferentes profesionales.

2. El desarrollo de prcticas de laboratorio se revierte para una atencin interdisciplinaria
de los pacientes. Adems de las dificultades derivadas de trastornos del equilibrio se
consideran, entre otras variables, la historia de vida de los pacientes, sus hbitos de
alimentacin, actividades fsicas e intelectuales, rutinas de ocio, la relacin con el trabajo
y la jubilacin, el estrs, las relaciones interpersonales y las expectativas la vida, con el fin
de obtener una visin ms amplia de pacientes con vestibulopatias. En la fase inicial de la
atencin, los pacientes que buscan el Laboratorio del Programa son sometidos a un
diagnstico, que consiste en pruebas, exmenes y entrevistas con profesores formados
en Medicina, Fisioterapia y Logopedia. Este diagnstico se complementa posteriormente
con profesores formados en Psicologa, la Farmacologa, Trabajo Social, Gerontologa y
Educacin a travs de entrevistas, pruebas y dinmicas. Durante la fase de rehabilitacin
vestibular, los pacientes siguen siendo el centro de una atencin interdisciplinaria a travs
de ejercicios de rehabilitacin y la dinmica en relacin con su inclusin social.

Para desarrollar todas estas actividades, el Laboratorio dispone de 12 salas las
entrevistas y la orientacin del estudiantado, 02 salas de atencin mdica, 01 sala para
evaluacin de terapia fsica, 01 sala para la evaluacin del procesamiento auditivo central,
01 sala para talleres y dinmicas de inclusin social; 10 cabinas audiometra; 01 sala de
para realizacin de exmenes y testes de rehabilitacin vestibular; 01 sala para la
evaluacin de la audicin; 01 sala con equipos de rehabilitacin vestibular, y 01 Balance
Rehabilitation Unit (BRU). Por lo tanto, la estructura del laboratorio y la formacin de
profesores ofrecen un enfoque interdisciplinario para la atencin de los pacientes
diagnosticados con vestibulopatias o no, que son atendidos y tratados por profesores y
estudiantes, bajo la supervisin y el seguimiento del equipo profesional.

3. Las reuniones cientficas se llevan a cabo mensualmente, con la participacin de los
docentes del Programa y docentes colaboradores, magster y estudiantes de iniciacin
cientfica de cursos de pregrado. Las cuales tienen los siguientes propsitos: analizar y
discutir los proyectos de investigacin de profesores y estudiantes de maestra con el fin
de sugerir cuando sea necesario- medidas destinadas al mejoramiento, considerar la
conveniencia de las metodologas, las herramientas de investigacin y la bibliografa o
referencias y proceder con la aprobacin de los proyectos presentados; anlisis de casos
clnicos tratados y de inters comn con al Programa; debates en profundidad sobre
experiencias seleccionadas de los seminarios u otras actividades realizadas en el
laboratorio y tambin permitir el debate de temas relacionados con proyectos de
investigacin o de intereses del programa.

4. El trabajo conjunto en la ejecucin de las disciplinas se ha logrado mediante la
interaccin de los docentes en la realizacin de clases y seminarios. Esta interaccin tiene
por objeto estimular el debate entre las diferentes lneas de investigacin y ofrecer una
visin ms amplia del paciente a los estudiantes de postgrado, incluyendo el diagnstico,
tratamiento y seguimiento llevados a cabo por profesionales con diferente formacin y
experiencia. Adems, se pretende formar a los futuros magster para actuar en una
perspectiva inter y multidisciplinar con los diferentes grupos profesionales.

5. La orientacin y la co-orientacin de una misma tesis de maestra por los docentes con
diferente formacin y experiencia, ha favorecido la consolidacin de un lugar de
produccin de conocimiento y uso de tecnologas relacionadas con la rehabilitacin
vestibular y la inclusin social, difundida a travs de la produccin cientfica de los
docentes y los estudiantes, los convenios con instituciones pblicas y privadas
encaminadas al desarrollo de proyectos conjuntos e intercambios con las empresas que
producen equipos relacionados con el rea de actuacin del Programa.

6. Elaboracin de instrumentos para la compilacin de datos, con la participacin conjunta
de varios profesores es otro ejemplo del trabajo interdisciplinario centrado en la
integracin humana y social. Una de las herramientas desarrolladas en esta perspectiva
es el cuestionario de Calidad de Vida y la Inclusin Social (QVIS) para los pacientes con
trastornos del equilibrio corporal. El instrumento ha sido utilizado por profesores y
estudiantes del Programa y actualmente est en proceso de validacin en versin inglesa,
en Australia.

7. La promocin de talleres, experiencias y otras dinmicas se han centrado en la calidad
de vida y la inclusin social. Los talleres se llevan a cabo semanalmente y son llamados
de "hablando, la gente se entiende" y estn destinados a promover el intercambio de
experiencias entre los pacientes atendidos por el Laboratorio. En los talleres, los
pacientes tratan temas de su vida, necesidades y expectativas. Declaraciones hechas por
los pacientes que participan en estas actividades demuestran que se trata de momentos
importantes: sus experiencias de vida se valoran, sus problemas pueden ser verbalizados
y compartidos con las otras personas, ellos tienen la oportunidad de conocer a gente con
problemas similares y construir nuevas amistades.

Conclusiones

En la sociedad brasilea, la humanizacin de la salud es un proceso en construccin y
debe tener en cuenta los aspectos subjetivos, histricos y socioculturales tanto de los
usuarios cuanto de los profesionales de la salud. La investigacin realizada demostr que
la propuesta, el objeto de este estudio, contribuye a la consolidacin de las directrices de
la poltica nacional para la humanizacin.

La composicin del equipo interdisciplinarario del Programa de Maestra en
Rehabilitacin de Equilibrio Corporal y Inclusin Social contribuye a una propuesta
indita que articula los procedimientos para la rehabilitacin vestibular y las prcticas
sociales de inclusin social de los pacientes con trastornos vestibulares. Existe una
articulacin entre cuestiones especficas del rea de la salud y los propsitos ms amplios
de consolidar una poltica de humanizacin de la salud.

El trabajo interdisciplinario posibilita una formacin ms amplia e integrada de
profesionales para la salud en un grado de maestra. Una formacin que va ms all de
los conocimientos y prcticas de rehabilitacin vestibular y tiene por objeto capacitar a los
profesionales de la salud con nfasis en la integridad humana y la inclusin social, y al
mismo tiempo es una oportunidad para superar el trabajo fragmentado que evidencia una
visin distorsionada del paciente y la realidad en la cual se integra.

Considerando que el programa busca desarrollar a las personas para que no se limiten a
la aplicacin de procedimientos correctos, sino que tambin asuman determinados
comportamientos ticos y sociales, y teniendo en cuenta que esta propuesta no se limita a
las teoras, se hace evidente que a partir de las estrategias de trabajo adoptadas existe
un compromiso explcito del Programa con la formacin del profesional-ciudadano,
consciente de sus responsabilidades y deberes.

Referencias

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Trivios, A. N. S. (2007) Introduo pesquisa em cincias sociais. So Paulo: Atlas.

PILAR PEREZ Y JOSE LUIS GIL
OCTUBRE DE 2009

GRUPO DE MUJ ERES EN LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES
CUIDNDOME UN SILENCIO DESCONOCIDO

1. RESUMEN

Atendiendo a los principios tericos del Trabajo Social, el ejercicio profesional tiene tres niveles
de atencin bsicamente: el individual, el grupal y el comunitario.

Desde el sistema pblico de Servicios Sociales, con una intervencin marcada en el individuo y
la familia, cotidianamente se abordan demandas y necesidades que resultan como consecuencia
de la interaccin del medio y del individuo, muchas de estas demandas son comunes entre
multitud de personas, a pesar de que cada cual tenga una percepcin subjetiva de su situacin.

La motivacin de realizar una intervencin grupal, surge de las demandas individuales que
estaban siendo atendidas de forma aislada. Cada situacin requiere un tipo de intervencin de
gestin de recursos determinados, adems hay un trabajo a nivel teraputico que latentemente
y explcitamente, est siendo demandado por un considerable nmero de personas.

Como demanda explcita, llega a la entrevista un perfil caracterizado por una mujer mayor de
50 aos, cuidadora (de algn miembro familiar) con problemas fsicos de salud crnicos y
diagnstico de salud mental asociado con depresin, siendo nicamente tratado de forma
farmacolgica por parte de Salud Mental. La demanda de entrada, a priori, es una gestin de
recurso asistencial de media estancia (Centro de Da) o estancia completa (Residencia) para su
familiar. En la mayor parte de ocasiones, la persona dependiente convive o incide de forma
prioritaria en el ncleo familiar, y es para quien se demanda dicho recurso. En las entrevistas de
peticin de meros recursos asistenciales, la relacin con el Trabajador Social se vive con una
carga emocional caracterizada por culpa y agresividad, generando gran dificultad a la hora de
poder establecer una comunicacin adecuada entre profesional y usuario, as como para poder
establecer un posterior diagnostico social de la situacin planteada.

En las entrevistas se observa, que al no hablar de su familiar, la cuidadora cambiaba
paulatinamente el tono de voz y de expresin. Se produce un vnculo y comunicacin ms
positivo, reconociendo que se encuentran sobre cargadas por lo que piden ayuda
exclusivamente para ellas, una demanda de la ayuda indefinida y generalizada.

Estas demandas detectadas, fueron dando cuerpo y legitimidad para la creacin de un grupo de
mujeres con una necesidad clara de ayuda, con el fin de potenciar otras herramientas para el
cuidado propio o hacia el otro. Ya que su propio cuidado, tantas veces dado, era la esencia de
la ayuda que estaban demandando.

Una vez comenzada la experiencia grupal, las sesiones van pasando del discurso verbal
catrtico ante la sobrecarga como cuidadoras, desde una expresin corporal esttica y un cierto
descontrol emocional, hacia una expresin psicodramtica, espontnea y expresin corporal
liberadora. De la palabra al cuerpo, de la mirada en el otro hacia la mirada a si mismas.

PALABRAS CLAVE:

Demanda latente, desestructuracin familiar, descarga psico-social, auto cuidado, identidad
como cuidadora , tcnicas psicodramticas.

2. FUNDAMENTACI N

El GRUPO

El ser humano es social por naturaleza, desde que nacemos, formamos parte de
grupos. Pero adems de esta pertenencia impuesta, los individuos buscamos
voluntariamente formar parte de agrupaciones concretas. Es lgico suponer que exista
tambin un mecanismo psicolgico que fomente la grupalidad.

Dicho mecanismo para Baumeister y Leary est orientado a que todo el mundo
necesita formar parte de grupos sociales. Se trata de un mecanismo innato por el que
los seres humanos, poseen un impulso omnipresente de crear y mantener al menos
una mnima cantidad de relaciones interpersonales duraderas, positivas y significativas.
As se van formando agrupaciones durante la historia evolutiva de nuestra especie, por
las ventajas proporcionadas para la supervivencia y la reproduccin. La pertenencia
tiene fuertes efectos emocionales y cognitivos.

Segn la hiptesis de la necesidad de pertenencia, existe una motivacin bsica en
todas las personas de unirse a otros seres humanos para formar vnculos positivos y
duraderos, pues la privacin de ese contacto produce un sentimiento de soledad y
malestar psicolgico.

Segn Moreland, la formacin de un grupo no es un acontecimiento repentino, sino
que implica un fortalecimiento progresivo de los lazos entre las personas que
finalmente formarn parte de l. Moreland distingue cuatro tipos de integracin social
propiciadas por los grupos: integracin ambiental, integracin conductual, integracin
afectiva e integracin cognitiva.

Integracin ambiental:
El ambiente (fsico, social y cultural) ha proporcionado los recursos necesarios para su
formacin. La importancia psicolgica de este tipo de integracin social, reside en
proporcionar a los individuos un marco de referencia compartido desde el que
experimentar se pertenencia grupal comn.

Integracin conductual:
Las personas se unen para satisfacer sus necesidades. El grupo puede ser
experimentado por el individuo como un medio para lograr un objetivo, a travs de la
interaccin con los dems, como un modelo de comparacin de sus actitudes o
conductas personales, o como un medio para lograr una identidad social positiva.

Integracin afectiva:
Un grupo puede formarse cuando las personas desarrollan sentimientos compartidos.
En este caso la persona experimenta atraccin hacia el grupo, hacia sus miembros y
hacia los objetivos.

Integracin cognitiva:
Cuando las personas se dan cuenta de que comparten importantes caractersticas
personales. En ese momento, al ser conscientes de la semejanza, es probable que
empiecen a pensar en s mismos como grupo. Lo ms probable parece ser que la
integracin ambiental proporcione el potencial para la integracin conductual, que
llevar a su vez a la integracin afectiva y a la cognitiva. La integracin cognitiva es la
esencial, ya que se puede crear un grupo por el mero hecho de que ellos se consideren
como grupo.

Siguiendo la teora de Bar Tal las condiciones necesarias para que un colectivo se
convierta en un grupo seran las siguientes

Que los miembros del colectivo se definan como miembros del grupo.
Que compartan las creencias grupales.
Que exista algn grado de actividad coordinada.

De estas condiciones la ms importante es la creencia de que se constituye un grupo,
la creencia aborda significantes de individualidad, identidad, reciprocidad, interaccin,
todo ello encuadrado en aspectos estructurales y funcionales.

EL TRABAJ O SOCI AL EN LA ADMINISTRACIN PBLICA

El Cdigo Deontolgico del trabajo social expone en su art. 8 que los trabajadores
sociales tienen la responsabilidad de dedicar sus conocimientos y tcnicas de forma
objetiva y disciplinada, a ayudar a los individuos, grupos, comunidades y sociedades en
su desarrollo para la resolucin de los conflictos personales y/ o sociales, y sus
consecuencias.

Con este imperativo por parte de la deontologa profesional, la intervencin profesional
casi queda en deuda en el caso de no emplear las aptitudes y conocimientos
profesionales, casi personales en el trabajo cotidiano.

Nos situamos dentro de una institucin pblica, un centro de servicios sociales de
atencin y demarcacin municipal, con sus debilidades y fortalezas. Todo ello con las
oportunidades de ejercer una profesin de ayuda y una proyeccin comunitaria, ambas
caractersticas muy exclusivas del trabajo social.

El sistema pblico, en general, y en particular el sistema de servicios sociales est muy
determinado por la poltica social dominante. Este sistema media con una realidad
social actual, que desde el trabajo social crea un puente para superar contextos en
trminos de: situaciones de injusticia, desigualdad, marginacin, opresin,
dependencia, exclusin y muchos sustantivos que nos alejan de la normalidad psico
social de la realidad. Se trata de una realidad casi al margen de lo social, una realidad
oculta, en muchos casos contenida y mantenida por la misma profesin ante
exigencias polticas, muy alejadas de verdaderos planteamientos epistemolgicos y
tcnicos de nuestra profesin.

La realidad actual es de una complejidad tal que resulta necesario una profesionalidad
que se adecue a la misma, dando una calidad y respuesta desde la profesin y desde
las instituciones pblicas, lejos de una rigidez y de atemporales estrategias que
aborden las problemticas/ situaciones actuales.

El ejercicio diario en un centro de servicios sociales por parte de los trabajadores
sociales, requiere en una primera acogida la recepcin de una demanda (explicita o
latente). Dicha demanda es asociada a un recurso, desde nuestra base terica se nos
mostr siempre que el primer recurso es la propia persona que realiza la demanda, o
para la cual se realiza la misma. Nuestra misin parece esencialmente muy sencilla,
tenemos que posibilitar un cambio favorable para esta persona, casi como alquimistas
convirtiendo plomo en oro, en definitiva liberando conjuntamente las potencialidades
de la persona que nos encontramos.

La creacin y modernizacin del tantas veces deconstruido estado de bienestar, nos ha
llevado a dotar las necesidades sociales de recursos materiales que puedan hacer
frente a adversidades. Olvidndonos muchas veces que existen antes otros recursos
ms internos, que no tienen nada que ver con grandes sumas monetarias invertidas
por los poderes pblicos y polticos.

La experiencia profesional que vamos a exponer tiene mucho que ver con todo esto,
ya que hemos retomado los principios del trabajo social confiriendo la parte
protagonista del cambio a la persona que nos plantea la situacin de necesidad, y
como la clave del acompaamiento de este cambio, al profesional del trabajo social.

Aparentemente existe una demanda explcita material, en este caso se trata de
recursos adecuados para personas dependientes (Ayuda a domicilio, centros de da,
residencias de mayores, centros residenciales y ocupacionales para discapacitados,
etc). En muchas de estas demandas segn transcurren las entrevistas, se observa por
parte del trabajador social, la dificultad de exponer la situacin al cuidador principal.
Esto se muestra con una actitud por parte del usuario de desconfianza ante la
institucin y los recursos, que denotan cierta hostilidad a priori contenida hacia el
profesional (situacin vivenciada en gran medida entre las profesiones de ayuda). Por
otra parte el discurso podra ser expuesto, en ocasiones, desde la culpa y duelo por la
separacin de la persona dependiente atendida. Sin duda a travs del discurso verbal y
no verbal la carga emocional del cuidador esta explicitndose y pidiendo contencin.

Llegado este momento, la solicitud de un recurso asistencial para una persona
dependiente, y confrontados los sentimientos asociados a la separacin parcial del
cuidador hacia el dependiente, aparentemente ya estara solucionado si de la solicitud
pudiera acceder al recurso. Pero este no es el caso, ya que existe una fuerte demanda
de este tipo de recursos y una muy poca oferta pblica (orientada a una gestin
descentralizada privada).

A pesar que la actual Ley 39/2006, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin
a las personas en situacin de dependencia, suponga un avance histrico en cuanto a
la adquisicin de derechos subjetivos asociado a situaciones de dependencia . El
derecho al acceso a recursos, relacionados con la dependencia, no se est cumpliendo
en la actualidad en muchas de las Comunidades Autnomas.

La atencin diaria ante una situacin de contencin emocional de personas cuidadoras
en situaciones de dependencia, nos pudo mostrar como esto genera una sobrecarga y
repercusiones psico sociales para dicha persona. Incluso pueden repercutir
negativamente en el cuidado hacia las personas que cuida, y sobre todo para ellas
mismas. Es preciso reconocer, que muchas solicitudes de recursos asistenciales para
personas dependientes, no conllevan una situacin de conflicto y desestructuracin de
este tipo de carga subjetiva personal, descrita anteriormente, ni para el cuidador ni
para la persona dependiente.

La situacin encontrada en las personas cuidadoras, una vez solventado el asunto de
dar trmite a un recurso incierto en su concesin, era la siguiente:

Sentimiento de culpa ante la posibilidad de pedir ayuda profesional para la
demanda de un recurso.

Hostilidad ante el profesional (que tiene en frente sentado) por la
responsabilidad que tiene este para poder hacerse cargo de la angustia y
necesidad de la situacin.

Relativo y progresivo aislamiento con conflicto familiar y social casi insostenible
que le ha llevado a pedir ayuda.

Necesidad de tratamiento farmacolgico, en muchas ocasiones, que le ayude al
cuidador a soportar el cuidado.

Intentos autolticos y violencia (en muchas facetas) ejercida por parte del
cuidador hacia la persona que cuida y viceversa.

Enfado y resignacin por no poder seguir ejerciendo el rol de cuidador.

Deuda y responsabilidad familiar y / o cultural hacia la persona a la que
cuidaban.

Contencin emocional ante la sobrecarga que est suponiendo la situacin de
cuidado.

Los factores que nos llevaron para abordar esta realidad desde la perspectiva grupal
fueron los siguientes:

El individuo como ser histrico y evolutivo psico social se desarrolla en grupos
(familiar, social, institucional, vecinal o comunitario).

El grupo tiene un efecto mayor de la sumas de sus partes retroalimentando las
potencialidades del mismo y de sus componentes.

El trabajo social individual, no puede olvidar el trabajo a desarrollar del
individuo en relacin con otros sistemas.

Las demandas latentes pueden hacerse ms explcitas en los grupos, desde la
identificacin, ya que en este contexto no se personifican, evitando
estigmatizaciones en torno a una problemtica.

El mbito teraputico del trabajo social como espacio comn con otras
profesiones de ayuda, propio por su carcter social y sistmico en cuanto a la
comprensin de la realidad de cada individuo respecto a su entorno.

Teniendo en cuenta la sobrecarga de atencin existente en un sistema pblico de
Servicios Sociales, el poder salir de una atencin individualizada ya establecida
jerrquicamente desde criterios tcnico-polticos, necesita legitimar en un contexto de
rentabilidad social la creacin de un grupo, fuera de la atencin individualizada
exponindose las siguientes hiptesis que posibilitaran una rentabilidad social del
grupo:

Atencin al ciudadano de una mayor calidad y proximidad
Reduccin de listas de espera.
Existencia de citas individuales que a travs de los seguimientos no llevan
tareas materiales, ni compromisos factibles o hechos contractuales entre
profesional y usuario.
Demandas sin demanda de recurso material asociado.
Atencin a latencia de contenidos psico sociales motivacionales de los usuarios.
Eficiencia institucional y profesional (Cero costes, mltiples beneficios a nivel de
calidad de atencin social).

3. METODOLOG A GRUPAL

Dentro de la institucin de Servicios desde la Unidad de Trabajo Social, se cit
primeramente a 6 de mujeres que cumplan con muchos de los factores descritos
anteriormente. Ya en las entrevistas individuales, desde donde se realiza el
seguimiento con ellas, se les coment la idea de formar un grupo.

En esta primera reunin, realizada en mayo de 2007, se quera conocer la opinin
respecto a la formacin de un grupo, el contenido del mismo, y la metodologa. Ellas
mismas nos formularon muchos temas que les gustara tratar (autoestima,
organizacin de la vida diaria, formas de comunicacin y relacin con los dems,
bsqueda de recursos externos, relajacin, afrontamiento de situaciones difciles,
descarga psico-social de su situacin, etc.) A su vez proponen que el nmero de
participantes no exceda ms de 10, lo cual nos pareci adecuado teniendo en cuenta
principios de confidencialidad, compromiso, confianza y reparto de tiempo, ms
equitativo para la exposicin de contenidos de todas las participantes.

La experiencia grupal comienza en octubre de 2007, se realiza en el periodo
correspondiente al curso escolar (Octubre-J unio). Llevamos dos periodos/ aos
consecutivos realizando el grupo, comenzando nuevamente el tercer periodo en
octubre del presente ao 2009 .

Perfil / caractersticas del grupo:

Mujeres mayores de 50 aos.
Sin actividad laboral e ingresos econmicos estables ( PNC, RMI, Economa
familiar dependiente de esposo, hijos, otros, Pensiones contributivas,
J ubilaciones anticipadas, otros.
En situacin como cuidadora en un pasado o presente, incluso que otras
personas dependan de ella sin que pueda realizar un proyecto de vida con la
posibilidad de una eleccin libre de decisiones.
Tiempo libre relativamente inexistente y vaco en contenido expresivo.
Falta de red social o familiar que facilite la comunicacin de su situacin
emocional.
Situaciones de conflictividad o desestructuracin familiar.
Duelo por perdida.
Relacin con Salud Mental, en la mayora de casos existiendo un diagnstico de
depresin.
Otros factores desestabilizadores.

Objetivos:

Optimizar los recursos institucionales y profesionales reduciendo listas de
espera.
Prestar una atencin social ms adecuada, de mayor calidad, atendiendo al
perfil/ situacin de las mujeres componentes del grupo.
Obtener una mayor atencin y cercana a contenidos emocionales y latentes de
las mujeres previniendo situaciones de riesgo psico-social.
Identificar la parte estructural en la que se siente amenazada la persona con la
perdida de su rol como cuidadora.
Acercarnos a la defensa contrada para no perder su identidad como cuidadora.

Temporalizacin:

Cada dos semanas, martes primero y tercero de mes
Hora: de 11 a 13h.
Lugar: Sala de grupos del Centro de Servicios Sociales

Sistematizacin de las sesiones:

En el momento de acogida las participantes toman asiento (sillas en posicionamiento
circular) y comienza una ronda de comentarios de lo acontecido durante las semanas.
Se motiva a que no se limiten a una descripcin de hechos, sino que aadan un sentir
a los mismos, desde la implicacin emocional que les ha supuesto las situaciones
relatadas.

Una vez realizada la escucha de todas las vivencias emocionales, obtendremos un
emergente comn emocional que pueda ser representativo para la sesin, y desde ah
lo trabajaremos con cada una de las mujeres atendiendo a variables de lo subjetivo,
simblico e inconsciente.

En las primeras sesiones seguidamente de la fase de acogida, se realiza un
caldeamiento inespecfico para poder dar comienzo a un caldeamiento especfico y de
ah trabajar con los emergentes grupales o de mayor relevancia individual.

SESIONES DE GRUPO

Primeramente se establece un lugar y una hora de encuentro, una vez en la sala
colocamos el espacio para ubicarnos de forma circular. La perspectiva terica y tcnica
se encuadra en la teora del psicodrama, por lo que aparecern en el texto conceptos y
tcnicas propias de esta disciplina.

Dos personas dirigen el grupo (una figura femenina y otra masculina) los dos directores de
grupo, se turnan en cada sesin, siempre uno de ellos adoptaba el rol de director, mientras el
otro el de co-director, el codirector tiene la funcin de observador y apoya las dramatizaciones
como yo-auxiliar.

Nos encontramos una resistencia que en ocasiones dificulta la dinmica, es la demanda
por parte de las usuarias de estar sentadas. Es un grupo donde manifiestan
habitualmente mucho cansancio corporal, dolorimiento. Por lo tanto el ritmo del
movimiento corporal es ms tranquilo que con un grupo de otras caractersticas.

Hacemos unos comentarios previos de cmo se encuentran. Aqu observamos quien es
ms participativo en la comunicacin oral y quien suele tener ms reticencias para
expresar sus contenidos. En muchas ocasiones, las personas que no cuentan sus
vivencias, suelen quitarle importancia a lo que les sucede a ellas en comparacin con el
resto de las asistentes, situacin defensiva que les hace plantearse hasta que punto
deberan de abandonar el grupo. Manifiestan una actitud de evitacin ante
sentimientos dolorosos que no saben manejar y una desidentificacin con ellas
mismas.

Algo a destacar es el sentimiento de hermanamiento que estn creando entre ellas.
Todas manifiestan su dificultad para ser escuchadas en otros mbitos (familiares,
amigos), mientras que entre ellas se sienten realmente a gusto comentando sus
angustias, dificultades o padecimientos o alegras.

Un punto muy importante que comentan, es la necesidad de priorizar ante cualquier
actividad la asistencia al taller. No debemos olvidar que ante su rol de mujeres
cuidadoras, tienen tendencia a dejar lo que les gusta a ellas por atender a los dems.
Por lo tanto estn creando algo nuevo dentro de s, tener el deseo de asistir para
compartir sus vivencias, un deseo propio y subjetivo de ellas mismas.

En las diferentes sesiones hemos puesto en evidencia ciertos comportamientos como la
crtica, la exigencia, lo impotente omnipotente, el rechazo, la exclusin, la
identificacin - desidentificacin. Tambin ciertas formas de contacto corporal con uno
mismo, con el otro. En esta ltima parte se aprecian las dificultades que tienen para
tocar a otra persona de forma ms desinhibida, a pesar de ser algo nuevo para ellas
agradecen poder hacer estos ejercicios y sacar de sus concepciones ciertos moralismos
arraigados desde la infancia. La tcnica utilizada son los masajes o automasajes, los
bailes de contacto y la toma de conciencia de algunas partes del cuerpo a travs de la
exploracin.

A continuacin tomaremos como ejemplo alguna de las sesiones realizadas, en
concreto cuatro de ellas, siguiendo el esquema de presentacin desde la metodologa
del psicodrama: Caldeamiento inespecfico, Caldeamiento especfico, Emergente
encontrado, Dramatizacin y Comentarios.

SESI N 21/ 10/ 08

1. Caldeamiento inespecfico:

Se hacen dos grupos donde se colocan por parejas, uno va creando gestos y el otro
hace de espejo

2. Caldeamiento especfico

Van expresando en grupos de dos con mmica algn sentimiento, idea o percepcin
que tengan con los gestos que estn manifestando.

Alegra interior:
Le gustara sentirse alegre pero no lo consigue por no poder bailar

Pide ayuda para un trabajo:
Sensacin de que la estaba tomando el pelo

Pide ayuda en su expresin para que la acompaen:
No la entienden, se paraliza

EMERGENTE: Desvalorizacin de personas cercanas

3. Dramatizacin

Usuaria: Tiene problemas con las amigas, nunca hacen lo que ella quiere

Representacin de una comida en un mesn que decide la usuaria llevar a las amigas.
A estas no les gusta la comida, la usuaria se siente ofendida por la crtica y se
decepciona por haber llevado a sus amigas all.

4. Comentarios
Se sienten daadas si ofrecen algo a otras personas y estas no lo valoran. En este caso
la usuaria se siente muy rechazada por las amigas y el comentario que surge es que
acepte la posibilidad de equivocarse, que no todo lo que se ofrece va a gustar a los
dems, sin que por ello tengamos que aislarnos. Se hace manifiesto la dificultad para
aceptar una crtica

RECHAZO DECEPCIN AISLAMIENTO POR SENTIMIENTO DE
DESVALORIZACIN

SESI N 24/ 2/ 09

Una usuaria viene con la duda de cmo apoyar a un hermano enfermo

DINMICA

1. Caldeamiento a travs de las vivencias que han tenido en esa semana
2. Caldeamiento especfico: Representacin de un animal
3. Dramatizacin: Lo impotente omnipotente

Andar
Visualizar un lugar en el campo
Pensar en un animal
Sentir que eres ese animal
Representarlo

EMERGENTE: Significante de un conejo

3. Dramatizacin

El conejo est metido en la madriguera y no puede salir. El grupo le ofrece una
zanahoria como estmulo para que salga, pero no puede, tiene miedo. Siguiente
estmulo una usuaria hace de conejita, tampoco el estmulo le ayuda a salir.
Todo lo percibe agresivo. Fantasa impotente
Despus generan un fuego y luego a un cazador.
Se decide a salir de la madriguera, contacta con la conejita y quiere hacerse
amiga del cazador. Manifiesta su fantasa omnipotente.

4. Comentarios
Hay una manifestacin general de incomprensin ante la actitud de querer ser
amiga del cazador. Creen que donde tena que tener miedo no lo transmite y
en aquellos momentos donde no exista una amenaza ella se aterroriza. Se
pone en evidencia la incongruencia de su percepcin, crendose una frase
resumen, La inocencia exagerada nos expone ante peligros innecesarios.

SESI N 10/ 03/ 09

1. Caldeamiento inespecfico

Se da la consigna de crear una rueda cuyo movimiento se inicia con el pie derecho
despus el izquierdo y poco a poco el ritmo va aumentando.


Se separan y contactan con el sentimiento que tienen
Manifestacin de ese sentimiento con un gesto individual y cada gesto es repetido por
la compaera que tienen al lado, as hasta realizar todos los gestos del grupo.

Crean una imagen grupal del sentimiento

Una persona tiene dificultad para integrarse en la imagen grupal

EMERGENTE: integracin con las personas y soledad

3. Dramatizacin

Todas se sientan formando un crculo excepto la que tiene dificultad para integrarse
que se queda sentada fuera. Desde el crculo hacen un reclamo con diferentes
mecanismos de seduccin pero la protagonista se resiste. Al final accede

4. Comentarios
Ponen en evidencia la necesidad que ella manifiesta de estar con los dems pero sin
embargo cuando tiene la oportunidad de unirse al grupo se asla. Son los otros los que
la tienen que rogar para que se incorpore. Tratan de hacerla consciente de su
resistencia a integrarse.

SESI N 16/ 06/ 09

TRABAJ O CON LOS SUEOS

1. Caldeamiento inespecfico

Se habla de la facilidad-dificultad para recordar los sueos


Recordar un sueo significativo

Tnel / metro
Cara de un familiar que no puede olvidar
Con su infancia feliz excepto cuando coge la mano de su hermano
Nieta que la insulta y que su marido no la ayuda directamente sino a travs de otra
persona

EMERGENTE: Infancia feliz

3. Dramatizacin

Se van sentando de forma simblica los diferentes personajes que salen en su sueo alrededor
de ella. La usuaria decide donde colocarlos, por la imagen que representa tiene mucha afinidad
con su madrina, padre y abuelo sin embargo dispone lejos a su hermano y madre. Se establece
un dilogo con la madre, utilizamos cambio de roles para que tome consciencia de la situacin
de su madre. Realiza una escultura con todos los miembros y se la ve preocupada por integrar
a su madre.

4. Comentarios
Le es difcil aceptar la forma de ser de su madre por ser poco expresiva, dbil, distante y muy
preocupada por su hijo no por ella. Hace el comentario de adoracin a su padre y a su madrina
como sustituta de la madre. No puede contactar con el distanciamiento que genera la usuaria
con su madre porque la invade la culpa, pero se pone en evidencia el problema materno-filial.

COMENTARIOS DEL GRUPO SOBRE LO QUE HA SUPUESTO ESTE TRABAJ O PARA ELLAS EN EL
AO/Curso (2008/09).

Cuando vengo la tensin me disminuye conforme vamos trabajando. Siento que
aumenta mi energa y mis ganas de emprender cosas. Me doy cuenta que no me he
hecho valorar, ahora s que tengo cosas valiosas: puedo hablar tranquilamente con
otra persona sin que me invada la vergenza a expresarme. Siente admiracin al grupo
por ser tan afectivas.

Ha disminuido su necesidad de responsabilizarse de todo, de proteger en exceso al
otro. Veo la necesidad de dejar volar a los hijos. Queda en su memoria el taller donde
surgi la impotencia- omnipotencia.

He aprendido que el otro no puede ser como yo deseo

Era poco valiosa y sin embargo se que algo de valor tengo

Era protectora ilimitada y debo darme cuenta de mi lmite

Era, inocente y debo no dejarme dominar tan rpido

No vala para nada y siento que ahora valgo

Me crea imprescindible y me doy cuenta que no soy ni necesaria

Parece mentira que despus de tanto tiempo tengamos que venir a un grupo as para
darnos cuenta de nuestra realidad y repeticin de errores durante tanto tiempo

Reconozco que hay cosas que hay cosas que solo yo deseo y disfruto de ello.

Quiero que me quieran y querer sin dolor, amar y ser amada.

Quiero recibir sin tener que dar algo a cambio.

A veces quiero desaparecer de este mundo y volver a nacer.

Ahora me doy cuenta de todo lo que he hecho por los dems, pero todava no es
tarde, puedo poner remedio a tantas situaciones...

4. CONCLUSI ONES

Institucionalmente la intervencin grupal realizada supone un factor positivo en la reduccin de
listas de espera, as como en la economizacin de tiempo en el momento de realizar entrevistas
individuales, ya que dentro de la propia Institucin los das que tiene prefijadas las citas (lunes,
mircoles y viernes) las mismas tienen una duracin concreta (mximo 40 minutos) y su
atencin total dura prcticamente la jornada laboral de un da de atencin. Ahora muchos
aspectos de la entrevista individual, dentro de un perfil (generalizando) de personas cuidadoras
pueden ser tratados en grupo, siendo la entrevista individual una evaluacin general del estado
psico social de la persona sin tener que ahondar en aspectos que se podan estar trabajando en
el grupo.

En alguno de los casos donde existe una desmesurada peticin de recursos materiales (centros
de da, residencia de mayores, ayuda a domicilio, etc), ante la situacin de necesidad por falta
de autonoma de la persona cuidada, eran vividos como insuficientes, generando una situacin
de insatisfaccin y de frustracin importante en la persona cuidadora. Desde el grupo se pudo
tratar y codificar las demandas latentes para ver cmo a veces, la demanda explcita esconde
una latencia irreconocida o innombrable. Por lo que la peticin de recursos se fue realizando de
forma ms coherente y racional, atendiendo a las necesidades del cuidador y del cuidado.

Respecto al contenido del grupo, en un principio se rene a las mujeres desde un supuesto
punto en comn entre ellas, como cuidadoras hacia otras personas pero ante la hiptesis
mantenida de partida de, cmo el rol de cuidadoras anulaba otros roles de su vida
desidentificndolas con su propia persona. Se genera un estado de crisis psico-social teniendo
que realizar un intenso trabajo orientado en desrolar la funcin de cuidado en cada una de
ellas, enfrentndonos a las defensas para no perder su rol, ya que se sienten amenazadas ante
la prdida de un rol funcional , ya casi estructural y que en su funcin vital cotidiana, adquiere
una omnipresencia total. Quin sera ella si no fuese cuidadora?

De esta forma se propici la posibilidad de descubrir por ellas mismas otros roles potenciales en
cada una con los que poder jugar, as como otras opciones ante las demandas externas,
creando nuevas expectativas y respuestas espontneas y novedosas. Se observaron avances en
el establecimiento de relaciones con los dems dentro de su sistema social, a la hora de tomar
posiciones ms mutuales respecto al otro, sin perder el estatus y estima que propiciaba, en lo
relacional, el ser cuidadora.

En relacin al supuesto estatus adquirido ante los dems, dentro del rol de cuidadora,
paradjicamente por una parte posiciona en un lugar importante dentro del ncleo familiar,
vecinal o social, siendo una pieza imprescindible del sistema social. Pero por otra existe una
parte que genera aspectos negativos a nivel psico social, frustracin, culpa, responsabilidad
excesiva, cansancio, sentimiento de incapacidad, rabia, agresividad conducida hacia violencia,
en algunas ocasiones, etc. Se pasa de un estado de Omnipotencia a la impotencia por no
poder dar respuestas absolutas a las situaciones de cuidado en las cuales se est inmerso.

En cuanto al encuadre metodolgico realizado, fue muy importante la aportacin terica y
prctica del psicodrama. Esta tcnica permiti expresar de forma muy enriquecedora a las
mujeres participantes del grupo, y se extraaban de estar en un centro institucional fuera de un
despacho o entrevistas, entre el profesional de referencia y ellas con dos sillas y una mesa
entre ambos. No solamente la disposicin de las sillas en la sala, si no los aspectos ms
funcionales de las sesiones, el empleo del espacio de la sala por su parte a travs de la
comunicacin verbal y no verbal.

En casi todas las sesiones hemos contado con las fases fundamentales en la metodologa del
psicodrama (caldeamiento, especfico e inespecfico, dramatizacin y comentarios), la forma de
entrar en escena por parte de las participantes fue muy positiva, ya que exista un compromiso
implcito en la implicacin personal latentemente exigido entre ellas. Resultaba difcil en las
primeras sesiones poder llegar a dramatizar con un contenido real y mnimamente
comprometido.

El trabajo con el cuerpo fue novedoso tanto con el propio cuerpo de cada una como el trabajo
en parejas o grupal entre todas, con el objetivo de poder experimentar la relacin con una
misma, el reconocimiento y el auto cuidado, en relacin a los dems, trabajando el contacto,
la retirada, la expresin emocional, as otros factores implcitos que fueron saliendo con el
trabajo corporal.

El grupo contina ya en su tercera etapa, se aprecia como a medida que pasa el tiempo, entre
las mujeres participantes, se est tejiendo una red interrelacional entre ellas fuera del grupo,
existiendo relaciones sociomtricas mucho ms frecuentes as como preferencias y afinidades
ms determinadas. Siempre contando con actos acordados entre ellas, listados de telfonos de
todas, avisar si no se puede acudir ese da al grupo, recordarse la fechas de prximas sesiones,
comida de navidad y de final de cierre de curso, as como puedan ir surgiendo otros actos de
unin sociomtrica fuera del espacio grupal.

Desde el sentido de la prctica profesional resulta muy satisfactorio poder participar en
experiencias de este tipo. Por una parte percibes el xito que supone en cuanto al avance
cualitativo en mejora psico social de las participantes, y por otra en el hacer profesional desde
espacios diferentes a los establecidos. Respecto a lo primero, la mejora psico social de las
participantes y el efecto teraputico del grupo para esta mejora ha sido constatado en el
grupo entre sus participantes. El haber trabajado aspectos a nivel personal por parte de ellas
fuera de instituciones relacionadas con la salud, en cierta medida quitaba ciertos estigmas a la
hora de poder expresar vivencias, as como el no ser profesionales dedicados ms
especficamente a la salud mental, alejaba a la posible idea de asociar un discurso a un
diagnstico clnico.

Una experiencia de este tipo realizada desde la Administracin Pblica no deja de ser una
excepcin dentro de las polticas pblicas establecidas en la actualidad, en busca ms de
criterios de rentabilidad econmica que, como en este caso, de rentabilidad psico-social, donde
no hay nada cuantificable ni datos numricos que mostrar para poder hacer propaganda
poltica. Ya que por desgracia las evaluaciones cualitativas no se aplican consecuentemente en
materia de intervencin psico social. Pero si trabajamos en instituciones pblicas no podemos
olvidar su funcin como espacios de representacin democrtica de la ciudadana,
legtimamente aqu tambin tenemos el lugar y el momento y no lo vamos a peder.

BI BLI OGRAF A

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ANEXO: MTODO DE TRABAJ O SOCIAL Y PSI CODRAMA

En el siguiente esquema hemos recogido, cmo a travs del la teora y prctica del psicodrama,
se aporta al mtodo bsico del trabajo social una concepcin ms amplia y rica en el proceso de
cambio social de la realidad (individual, grupal/ familiar y comunitaria), de forma ms
integradora y amplia saliendo de un mtodo puramente positivista, con el cual se ve
identificada la profesin desde sus origines, hasta en reminiscencias de la actualidad.

1. INVESTIGACIN/ ESTUDIO

1.1. Retrospectiva del presente al pasado y del pasado al presente de cada uno de estos
elementos:

Familia
Entorno social
Evolucin individual
Procesos inconscientes del individuo
Procesos emocionales del individuo

1.2.Tcnicas:

Narrativa: Consciente e inconsciente
Historia Psicodramtica individual y familiar
Tcnicas Psicodramticas
Sociograma
Genograma
Observacin participante

2. DIAGNSTICO

2.1. Mayor alcance al ser bio-psico-social.
2.2. Mayor fiabilidad en el contraste de hiptesis gracias al uso de tcnicas cualitativas y
cuantitativas.
2.3. Vincular e interactivo entre sistemas individuo, familia, red social, comunidad.
2.4. Evolutivo y de proceso.

3. PLANIFICACIN

3.1. Desde lo consciente e inconsciente Mayor respeto y pertinencia
en actuaciones
profesionales y de usuari@
3.2. Desde lo racional y sensible

4. EJ ECUCIN

4.1. Individual = Psicodramticamente.
4.2. Grupal, Comunitario= Sociodramticamente.

5. EVALUACIN

5.1. Poder alcanzar un mayor conocimiento racional y sensible de las anteriores etapas.
5.2. Posibilidad de repeticin cualquier etapa no contemplada satisfactoriamente.

1

HACIENDO POLTICA DESDE LO LOCAL

Lic. Marcela DAngelo
Argentina.

I. Presentacin del Espacio de Gestin interinstitucional
Esta experiencia la realizo siendo profesional de la Subsecretara de la Niez,
Adolescencia y Familia desempendome como terapista ocupacional en los efectores
descentralizados que sta tiene en el Barrio Santa Rosa de Lima: Centro de Accin Familiar
nro. 21 y Centro de Da del Hogar Belgrano (CIAME). Ambos actores institucionales forman
parte del Espacio de Gestin que funciona desde hace ocho aos
1
en el barrio convocados
por la Asociacin civil CANOA, junto con la Escuela nro. 1298;, Critas, Escuela Santa Rosa
de Lima, Movimiento Trabajadores en lucha, Asociacin pensionados 5110; Asociacin civil
Quo Vadis, Centro de Salud Mendoza Oeste; Movimiento Desocupados; Radio y Biblioteca
popular.

Todos estos actores son representantes de organizaciones de la sociedad civil y del
Estado que a travs de su participacin en el Espacio construyen un proceso de discusin
colectiva y de elecciones de alternativas que ponen en juego intereses, contradicciones y
conflictos en una comunidad, permitiendo la interaccin de los diversos actores para
convocar, hacer, articular, movilizar, elaborar y tramitar propuestas.

Los objetivos del Espacio Interinstitucional son:
Generar y consolidar un espacio barrial de discusin, de articulacin y de generacin de
propuestas para la gestin del mejoramiento del Hbitat
2
.
Consolidarse como un sujeto colectivo y poltico con poder para proponer y concertar
soluciones a sus necesidades.
Consolidar el vnculo con el gobierno local, generando espacios de concertacin y
negociacin de los diferentes actores.
Trabajar para que las propuestas de Gestin Comunitaria de Mejoramiento del Hbitat se
transformen en proyectos de polticas sociales.

Los distintos actores se reunen semanalmente y plantean diversas temticas que
preocupan a los vecinos del barrio y/o que son observadas desde las instituciones como
problemticas a resolver desde el Espacio de gestin interinstitucional. Las temticas
presentadas durante todo este tiempo han sido en relacin fundamentalmente con desarrollo

1
Mi participacin en el espacio se circunscribe al periodo comprendido entre los aos 2003 y 2006.
2
El hbitat popular es considerado como aquel espacio fsico y social que toda persona, familia, grupo
humano tiene el derecho de poseer y construir para el desarrollo de su vida.
El hbitat como derecho implica considerar la creacin de empleo, la cohesin y la integracin social, la
construccin de identidad, la salud, la educacin, la vivienda, el trabajo, la tierra, los servicios, la violencia, la
seguridad ciudadana, el mejoramiento barrial, el ambiente.

2

y crecimiento urbano: zanjones, desages, loteos, rellenos, propiedad de las tierras, pozos
negros, provisin de agua potable y tambin otras como violencia, drogas, desempleo,
desercin escolar, salud, y nutricin infantil.

Cabe advertir que en la enunciaciacin de los temas an no presentados como
problemas, algunos representan cuestiones abstractas, generales y globales que como
expresa Aguilar Villanueva pueden ser compartidos por un gran nmero de pobladores y
constituira la denominada agenda sistmica, mientras que existen otros que por su precisin
definen claramente el problema y pueden conformar una agenda institucional. Tambin es
importante reflexionar y siguiendo los conceptos que expresa el mismo autor, la incidencia
que en la formulacin de los problemas puede tener la especificidad sobre hbitad popular
que tiene la asociacin promotora del Espacio, cuando advierte desde la mxima Quien
define es quin decide, destacando la importancia de poder reconocer (...) quines son los
que tienen una influencia decisoria determinante en una cierta rea de asuntos y saber si su
influencia descansa en algn tipo de informacin, conocimiento y destreza profesional o si,
en cambio se basa simplemente en la informacin objetiva o argumentacin racional. Tal vez
ms en detalle, permite saber si el grupo influyente no ha dado acaso forma a un
pensamiento de grupo que analiza y decide de acuerdo con un mapa
cognitivocompartido
3
.

De igual modo, se trata de hacer visible y dar voz a condiciones precarias de vida que
afectan a los vecinos y que situarlas en agenda
4
significa darle un lugar para que se gestione
a forma de reclamo, propuesta, proyectos asociados, con aquellos organismos
fundamentalmente del gobierno que tienen la responsabilidad primaria de garantizar estos
derechos.

Las soluciones aportadas han sido diversas: desde la organizacin, gestin y
tramitacin de proyectos comunitarios presentados ante organismos internacionales; como
otros en gestin con el municipio local y/u organismos provinciales de salud, educacin,
promocin comunitaria y trabajo; como tambin la realizacin de talleres e instancias de
capacitacin en respuesta a las problemticas presentadas.

No se ignora la presencia del Estado, sino que se la invoca considerando que trabajar
por una sociedad democrtica requiere que los actores formen parte de espacios donde se
habiliten los canales de participacin y el ejercicio de la ciudadana. Como expresa Fleury, la
complejidad de los problemas sociales, la diversidad de los actores y el conflicto de intereses
existente, la creciente movilizacin de la sociedad civil en busca de atencin diferenciada que
respete las diferencias sociales, la organizacin de un sector no gubernamental que actua
cada vez ms en el campo de la accin social de las empresas, son factores que impulsan y
explican el florecimiento de las redes de polticas sociales
5
.

3
AGUILAR VILLANUEVA L. Estudio introductorio, en Aguilar Villanueva, (comp)Problemas Pblicos, y
agenda de gobiernoMiguel Porra, Mxico, 1992.
4
En trminos de Diaz Cristina, en su artculo El ciclo de las polticas pblicas locales: notas para su abordaje y
reconstruccin, agenda de polticas pblicas consiste en el elenco de cuestiones priorizadas sobre las que se
han de poner en marcha procesos sociales de encadenamientos y entrecruzamientos decisorios, concretados
en acciones y omisiones de actores sociales y fundamentalmente estatalesp.8.
5
FLEURY Sonia, El desafo de la gestin de las redes de poltica, Revista del Instituto Internacional de
Gobernabilidad, en www.ligov.org/revista/12/re09.pdf

3

Este espacio y segn la definicin dada por Brzel, en el artculo de Fleury,
comprende un conjunto de relaciones relativamente estables de naturaleza no jerrquica e
independiente, que vinculan a una variedad de actores que comparten intereses comunes en
referencia a una poltica, admitiendo que la cooperacin es la mejor manera de alcanzar las
metas comunes. Teniendo en cuenta los atributos que este mismo autor menciona en torno
a las redes, el espacio interinstitucional de Santa Rosa de Lima, es estable, de participacin
restricta (los actores determinan las instituciones que pueden participar), transectorial y
centrada en problemas.

La gestin de redes es una empresa compleja que encierra entre sus paradojas la de
aumentar la autonoma relativa a cada subsistema y la interdependencia mutua a la vez
6
; y
siguiendo la enunciacin de dicotomas realizadas por Loiola y Moura, en el Espacio se
produce:
Una relacin de interdependencia no institucional, sino de individuos que obran dentro de
esas organizaciones y crean vnculos entre s.(organizaciones/individuos)
Las relaciones entre los diferentes actores o nudos de la red se presentan ms o menos
estables. La participacin en el tiempo de los distintos actores ha sido fluctuante, con
momentos de mayor cohesin social y otros en los que por distintas circunstancias
personales, institucionales, polticas, se produjo el distanciamiento de los mismos en el
espacio. (transitoriedad/permanencia)
El espacio se estructura como medida conjunta de cooperacin en torno a un problema y
solucin en comn, se trabaja para la resolucin de los conflictos que aparecen a partir de
la interdependencia que existe y los matices propios de las instituciones de la que son
parte -movimientos sociales, o.n.g., Estado (cooperacin/competencia,
solidaridad/conflicto)
Los diferentes actores que intervienen protegen su diversidad y esto se trasluce en el
posicionamiento poltico que tienen ante el problema. (igualdad/diversidad)
Construyen un consenso comunicativo, toman decisiones, establecen planes de accin y
lo expresan en producciones desde el Espacio utilizando instrumentos varios:
comunicados de prensa, folletera, presencia en medios grficos, radiales y
televisivos.(racionalidad instrumental/racionalidad comunicativa)
Se han producido cambios en la metodologa de trabajo, en los problemas a abordar, en
los patrones de interaccin como de los propios ndulos que componen la red. En la
actualidad las instituciones educativas no estn siendo parte del
Espacio.(construccin/deconstruccin)

En palabras de Fleury, estos espacios constituyen un instrumento fundamental para la
gerencia de las polticas sociales , y lo que es ms, permiten la construccin de nuevas
formas de colectivizaciones, socializacin, organizacin solidaria y coodinacin social,
compatibles con la transformacin tanto de la sociedad civil como del Estado.

6
LECHNER N. En su artculo Tres formas de coordinacin social, citando a Messner describiendo el actual
contexto, seala la mayor interaccin de instancias estatales y actores sociales, y la creacin de instancias
mixtas que contribuyen a borrar la frontera entre lo pblico y lo privado; y destaca la necesidad de articular y
compartir recursos lo que da lugar a una interaccin sistmica que desborda tanto los mecanismos del
mercado como los del control jerrquico.

4

II. Los nios con discapacidad en problemas?

Presentacin del tema en el Espacio

Hacia finales del ao 2003, algunos de sus integrantes y en reiteradas ocasiones
comienzan a plantear como inquietud la dificultad que tendran numerosas familias del barrio
con nios y nias con discapacidad para sostener y/o realizar actividades de rehabilitacin e
integracin social. Estas voces provienen de los efectores descentralizados de salud y
promocin comunitaria quienes diariamente estn en contacto con las familias desde las
prestaciones de servicio que realizan y los programas de asistencia y promocin que
implementan.

Ante este supuesto problema desde los distintos actores ya aparecen
automticamente las posibles soluciones y propuestas, como ser: se pueden organizar
talleres, hacer charlas, brindar asesoramiento gratuito para que conozcan sus derechos,
gestionar subsidios, entre algunas. Inmediatamente con la aparicin de las soluciones se
deja en firme la sentencia de un problema que no haba sido construido al menos con la
participacin de los que supuestamente estaban en dificultad, es as que se propone trabajar
ms en su formulacin ya que como enuncia Aguilar Villanueva, los problemas no son datos
externos, sino construcciones, datos seleccionados y caracterizados con referencia a ciertos
esquemas cognoscitivos y valorativos de los sujetos que observan o experimentan
7
que si
bien en este caso provenan de fuentes confiables el aporte que podan dar las familias de
estos nios para la comprensin del problema iba a permitir idear soluciones precisas,
(eficaces, eficientes?) desde cada actor interviniente.

A partir de este supuesto y desde la creencia que las acciones van siendo en
consonancia con la aproximacin diagnstica y en proceso construida con la gente, las
distintas instituciones acercan datos de las familias que conocen desde los programas que
vienen llevando a cabo en sus servicios para que los agentes de salud en equipo con las
profesionales entrevisten a los miembros de la familia en sus domicilios y luego poder
estimar, en primer lugar si el supuesto inicial est fundamentado, de ser as cules son los
factores que las familias identifican como facilitadores o adversos a la hora de sostener
acciones de rehabilitacin e integracin social, y qu estrategias de salud que vienen siendo
ensayadas por la gente pueden ser acompaadas desde los equipos.

En este sentido, para el relato de la experiencia ayudan a pensar los interrogantes que
este mismo autor acerca en torno a la construccin de un problema poltico, y que deben
estar presentes en los espacios que planifican e implementan acciones que afectan como en
este caso a las familias en su vida cotidiana, stos son:

Por qu una determinada situacin es considerada problemtica?
Quines son los que dicen que algo es un problema y cules razones ofrecen?
Para quines es realmente un problema: cuntos y qu tan importantes son los grupos
afectados?
Cules aspectos de su vida son los que resultan afectados y cul es la magnitud del dao?

7
AGUILAR VILLANUEVA, L. Op.cit.p.57

5

Con referencia a cul criterio de valor se considera que ciertas situaciones son
problemticas y nocivas?
Se trata de un problema aislado o resulta de otros problemas y ocasiona otros problemas?
Se trata en verdad de un problema o se est frente al sntoma de un problema mucho ms
general, profundo y complejo?
Cules son las fuentes de informacin para comenzar a estructurar un problema: son
fuentes confiables, actualizadas?
Qu valor terico-metodolgico, tienen los teoremas, modelos, estrategias analticas,
argumentos que se emplean para describir, clasificar, definir y explicar el problema?
Es el problema algo sentido, o construido por los sujetos, con referencia a sus esquemas
mentales y valorativos?.
En la definicin de un problema, entran slo en juego procesos cognoscitivos o tambin y
con cul rango prejuicios, aspectos valorativos, preferencias?...
Y ms cercanamente a la decisin poltica, es un problema gubernamentalmente tratable?
la definicin que se ofrece trasciendo el mbito de la factibilidad gubernamental?se puede
hacer algo por el problema, conforme a las leyes establecidas, a los recursos disponibles, a
los conocimientos accesibles?
8

Construyendo el problema

Llendo al encuentro de la realidad desde la ptica de sus protagonistas pudimos ver
que a medida que nos aproximbamos a cada hogar eran las mismas familias quienes nos
iban acercando a otras familias que conocan por relaciones de vecindad, parentesco o
amistad, o simplemente por compartir espacios en la vida cotidiana no circunscriptos a la
rehabilitacin de sus hijos, sino extensivos a la participacin de credos, ritos, eventos como
parte integrante de su comunidad.

El nmero de nios y nias con discapacidad inicial y construido con los datos
provenientes de las instituciones era de treinta y cinco, luego de las entrevistas y a partir de
los datos suministrados por las familias ascendieron a cincuenta y cinco nios.

La posibilidad que nos brind la gente de conocer cmo entendan la discapacidad de
sus hijos, qu acciones venan haciendo, con qu profesionales, con qu recursos familiares
e institucionales crean contar nos permiti aprender que, a diferencia del supuesto inicial del
cual partamos, la mayora de los grupos familiares (61%) conocan con precisin acerca de
la discapacidad o patologa que presentaba su hijo (diagnstico y pronstico), reconocan y
saban cmo acceder a los recursos institucionales locales, provinciales y nacionales que
aportaban al tratamiento del nio, venan realizando acciones de rehabilitacin y asistencia
para sus hijos sostenidas en el tiempo con alternancia en los ritmos, pasando del aliento a la
desazn para luego volver a empezar.

Otras familias (22%) realizaban acciones en pos de la rehabilitacin de su hijo y a la
vez intentaban resolver situaciones que estimaban acuciantes para la integridad de todo sus
miembros, sean stas habitacionales, de empleo, alimentarias, con lo cual el problema de la
discapacidad y la prioridad de acciones hacia el tratamiento estaba en el mismo plano que
otras gestiones e intentos por resolver la satisfaccin de necesidades tambin vitales.

8
AGUILAR VILLANUEVA, op.cit. p. 54-55

6

Finalmente, exista un tercer grupo (17%) donde al nio con discapacidad se sumaban
otros miembros de la familia nuclear y ampliada tambin discapacitada, naturalizaban el
retraso mental de sus hijos estimando el desempeo de los mismos como el esperado o bien
que poda mejorar en el futuro. Desde nuestra ptica estas familias tienen insuficiente o nula
informacin acerca de los recursos, beneficios, derechos, y en consecuencia realizan
insuficientes o nulas acciones en pos de la rehabilitacin de sus hijos ya que la discapacidad
no est siendo vista como problema.

La complejidad en el problema y la solucin

Al mismo tiempo que se iba construyendo esta aproximacin diagnstica, se
empezaron a hacer las primeras intervenciones en respuesta a una demanda real, que
consistan en acciones de asesoramiento, orientacin, articulacin con otras instituciones
para la gestin de subsidios, actividades recreativas y culturales organizadas con los
familiares para sus hijos con y sin discapacidad, entre otras.

Este nuevo momento nos permiti ponernos en contacto con los profesionales que ya
estaban participando en la rehabilitacin de los nios y/o en el acompaamiento de estas
familias por los motivos ms diversos, con lo cual, desde la creencia de que cuando
aparecemos en la vida de las familias lo que puede estar siendo novedoso para nosotros ha
sido y est siendo visto, conocido y trabajado por muchos otros, es que empezamos a
establecer espacios de articulacin de estrategias de intervencin estando atentos para no
superponernos saturando a la gente con acciones que lejos de poder ser entendidas como
ayuda a que algo mejore en la vida, logran ahondar el desaliento y el hartazgo de la
presencia de las instituciones en su vida cotidiana.

Si bien este principio es conocido y forma parte de los discursos profesionales -
maximizar los recursos, no superponer acciones, trabajar en red, interdisciplinaria,
intersectorialmente y en gestin asociada-, lo cierto es que participamos de instituciones
donde las polticas pblicas suelen ser procedimientos sobre un recorte de la realidad que
pretende atender, con lo cual, no escapamos del riesgo a estar desde nuestras prcticas
sosteniendo un sistema que fragmenta el sistema familiar en vez de contribuir en acompaar
a que pueda transitar los distintos momentos vitales.

Mara del Carmen Feijo hace un planteo que cuestiona la importancia que
actualmente en el escenario de las polticas sociales tienen los programas focalizados- por
encima de los derechos tutelados y advierte que en el marco de la emergencia social que
existe desde comienzos del siglo XXI la dificultad que las familias atraviezan para cubrir sus
necesidades bsicas desde empleos formales, ha dejado espacio a un conjunto de
escenarios dispersos, pblicos y burocrticos en los que se atienden los problemas de
manera desintegrada. (...) La situacin actual generada por polticas reparatorias que
intentaron mal o bien sostener cada derecho que se fue perdiendo, no pudo resultar otra
cosa que lo que hoy es: un patchwork gigantesco en el que se yuxtaponen acciones y
concepciones que mal conviven en un escenario que ha ido corrigiendo los detalles sin
repensar el conjunto. As las polticas responden ms a la lgica de los efectores que a la de

7

los usuarios y la fragmentacin, superposicin y baja eficiencia son resultados que pueden
desprenderse de la inconsistencia del modelo general.
9

III. De los nios con discapacidad y sus familias ... a las familias en general

La construccin del problema como intervencin

Cuando fuimos al encuentro de la informacin dicha desde las familias, y en sus
hogares, no solamente encontramos los datos que permiten la construccin del problema
sino que, adems, pudimos observar que la entrevista como instrumento, estaba diseada
para ver cmo la familia se posicionaba ante la presencia de un nio con discapacidad, lo
cual determinaba que la misma organizara su discurso colocando en primer plano la
problemtica de la discapacidad, que era nuestra, por encima de otras tantas y acuciantes
que poda presentar; a riesgo de ahondar el sntoma de atencin especial hacia este nio
en detrimento de los otros hijos. El entrenamiento de reflexionar la accin en espacios de
intercambio con profesionales y agentes de salud permiti modificar el instrumento haciendo
una entrevista abierta que facilitara la explicitacin de las situaciones familiares de modo
amplio.

Desde este lugar, a partir de ir conociendo lo que las distintas familias iban planteando
en torno a su vida cotidiana, entendimos que nuestra tarea que se haba iniciado haciendo
nfasis en los nios con discapacidad iba desplazndose hacia la familia en general, que nos
fue mostrando sus potencialidades, capacidades y destrezas y sealando las situaciones en
las que requeran de la intervencin de los equipos
10
.

Atentos a los movimientos que las familias venan dando en la medida que se
relacionan con los servicios de salud y promocin comunitaria, viendo la referencia que cada
una de ellas tiene hacia alguien en particular de las instituciones, nos fuimos organizando
como equipos de tarea, decidiendo, por pertinencia, incumbencia, afinidad, quien de nosotros
era el adecuado para intervenir en el acompaamiento a la familia con el apoyo del resto
para establecer y sostener las estrategias de intervencin.

Las acciones que fuimos realizando a partir de haber planteado un problema en el
Espacio Interinstitucional, asocindonos para la construccin de la aproximacin diagnstica,
la socializacin y sistematizacin de informacin, la definicin de estrategias de trabajo
donde de acuerdo al problema se priorizaba una accin desde salud, desde promocin
comunitaria, o ambas, nos situa en una nueva red, esta vez, de acompaamiento
sociofamiliar.

En palabras de Bertucelli, ...los equipos primarios de salud, son unidades de impacto
transdisciplinarias intersectoriales, que se autoconvocan de acuerdo con las caractersticas

9
FEIJ OO M. La poltica social en una nebulosa institucional: Tutelar derechos o defender programas?. www.
Observatorio social.com.ar
10
BERTUCELLI S. Redes Comunitarias en Salud Pblica. La experiencia de Ro Tercero. Mudanzas en la
media luna, en este sentido expresa ... sentimos que el movimiento comunitario nos atrae hacia adentro de la
poblacin hasta dar el aporte y luego nos libera, a diferencia de lo que ocurre cuando el profesional intenta
desarraigar, atrapar a la gente para integrarla a organizaciones jerrquicas con el fin de fundar espacios de
salud y luego soltarlos para que vuelvan a su cotidianidad a reproducir lo supuestamente aprendido.

8

del problema a resolver, con modalidades rotativas de poder, que coevolucionan con la
movilidad del problema social y se disuelven una vez operados los cambios deseados
11
.
Algunas de las reflexiones que vamos haciendo en proceso son:

La razn de ser de la red esta dada por la tarea que se pone en marcha para resolver el
problema.
La red no est en reunirse a pensar por las familias y para las familias, an desde las
intenciones ms loables, sino para, a partir del conocimiento de lo que la familia cree que
es su problema y sus aportes en la solucin de los mismos, determinar estrategias de
intervencin (definiendo si requiere acompaamiento, apoyo, sostn) y reas de
responsabilidad( quin lo asume por pertinencia y por referencia).

Conocer lo que viene siendo y sumarse al movimiento de bsqueda de salud.
Trabajar desde prcticas que promueven la autonoma, estableciendo una relacin que
les permite verse y ser en su singularidad.
Ir al encuentro de lo que la familia concibe como salud, como enfermedad, como
prioridad, ir a conocer como piensan la educacin, el trabajo, el tiempo libre, para que
desde all y junto con ellos se pueda pensar las acciones a seguir

Cada actor en la red, es un centro entre centros.
Se trata de provocar espacios formales e informales donde se puedan compartir las
estrategias de intervencin a fin de no superponerse desde la creencia de que somos un
eslabn, un centro entre centros, con el que se encuentran estas familias para resolver en
lo diario la vida cotidiana.
Se trata de intervenir no interviniendo a fin de no sobreinsidir sobre la misma familia
desde distintos lugares al mismo tiempo.
Conocer que trabajamos en escenarios donde est presente la focalizacin de programas
sociales; la superposicin de acciones y de actores; la descentralizacin de
responsabilidades y no de recursos; la fragmentacin hacia el interior de las
organizaciones; importan a la hora de situarnos como profesionales y encontrar las
estrategias que junto a otros nos permita con estas condiciones implementar propuestas
de accin que no interfieran en los intentos de trabajar por la equidad y el sentido social
de cada uno de nos/otros en esta poca.
Vernos en la accin, dar cuenta de las intervenciones profesionales, interpelar nuestros
discursos, son ejercicios que diariamente debemos ejercitar a la hora de pensarnos como
profesionales que acompaan a familias en el intento de que la vida les resulte menos
adversa.

IV Lo local y la poltica pblica en el rea de la infancia
Adriana Fazzio en su libro Cuestiones de la niez. Aportes para una poltica pblica,
describe la Argentina en el ao 2003, con la debilidad institucional que perduraba despus de

11
BERTUCELLI, S. 1997. Redes comunitarias en salud pblica. La experiencia de Ro Tercero. Mudanzas en la
media luna. Fundacin Banco Ro Tercero y Cooperativa de obras y servicios pblicos limitada. (Ro Tercero).
189.192

9

la crisis del 2001, en default, con ms de la mitad de las familias por debajo de la lnea de
pobreza, cuadros de desnutricin infantil alarmantes, con tasas de desempleo que crecan
cada da. Seala que dentro del rea social se establecen como ejes centrales de trabajo:
asegurar el derecho a la alimentacin, la necesidad de recuperacin del trabajo desde la
economa social y local para los sectores sociales ms vulnerables y atender el
debilitamiento y resquebrajamiento de la familia. Por lo antes dicho, se implementan tres
programas nacionales El hambre ms urgente, el programa Manos a la obra y el plan
Familias.

En materia de polticas sociales tendientes al fortalecimiento de la familia se toman las
siguientes medidas:

Creacin de un seguro de empleo y capacitacin, y derivacin de las mujeres que
perciben el Plan J efas y J efes de Hogar hacia el Familias.
Incremento del presupuesto para el financiamiento educativo con el fin de que la inversin
en educacin funcione como una efectiva poltica del Estado.
Sancin de la Ley 26.061 de Proteccin integral de los derechos de las nias, nios, y
adolescentes.que deroga la Ley de Patronato; crea el Consejo Federal de Niez,
adolescencia y familia.

Para los fines de este trabajo, la mencionada ley establece en sus artculos 39 y 41 la
priorizacin y obligatoriedad de la preservacin de los lazos familiares y la exepcionalidad de
la separacin del nio de su ncleo natural, determinando que en ningn caso stas pueden
consistir en la privacin de libertad. A la vez, define la obligatoriedad de los rganos
administrativos del Estado respecto de garantizar el pleno ejercicio los derechos de la niez,
descentralizando los recursos y servicios.

En Santa Fe se crea la Subsecretara de la Niez, Adolescencia y Familia, como
rgano de planificacin y ejecucin de las polticas de la niez y adolescencia las cuales
deben responder a las siguientes pautas:

Fortalecimiento del rol de la familia en la efectivizacin de los derechos de las nias,
nios y adolescentes.

Descentralizacin de los organismos de aplicacin y de los planes y programas
especficos de las distintas polticas de proteccin de derechos a fin de garantizar mayor
autonoma, agilidad y eficacia.

Gestin asociada de los organismos de gobierno en sus distintos niveles en coordinacin
con la sociedad civil, con capacitacin y fiscalizacin permanente.

Promocin de redes intersectoriales, locales, propiciar la constitucin de organizaciones y
organismos para la defensa y proteccin de los derechos de las nias, nios y
adolescentes.(artculo 4)

En las redes presentadas de gestin interinstitucional y de acompaamiento socio-
familiar- se intenta la intersectorialidad dada no slo por la presencia de distintos sectores

10

del Estado sino tambin de la sociedad civil que suman desde sus diferencias en la
construccin de soluciones integrales a problemticas sociales que implican sumar
conocimiento y recursos. Tomando los elementos bsicos que Cunill Grau analiza de la
intersectorialidad se puede decir que este caso ha sido un intento de integracin,
inclusividad y mancomunidad, ya que se han facilitado los espacios para establecer
objetivos de trabajo en concordancia con las polticas pblicas de cada sector que apoyen
a la familia y en el territorio para una mejor calidad de vida; permiti compartir la
informacin que circula en los espacios de vida cotidiana para idear las estrategias de
intervencin, vislumbrar la importancia de disponer de recursos humanos y econmicos
que faciliten la tarea y que hasta el momento no se requeran; aliviar las sensaciones de
impotencia y soledad que desde cada sector se siente cuando en el da a da se trabaja
por la inclusin de los supernumerarios
12
.

El recorrido que venamos haciendo desde el espacio local define un escenario apropiado
para continuar trabajando ahora en concordancia con los presupuestos que establece la
Ley. La Subsecretara de la Niez, Adolescencia y Familia cuenta con treinta efectores
descentralizados a nivel provincial (C.A.F.) de los cuales no todos estn trabajando con
esta visin y circunscriben su tarea a dar un servicio predominantemente asistencial a
nios en la primera infancia. Con decisin poltica, replanteando el perfil institucional,
acercando capacitacin en tarea y control de gestin puede ser que se logre una mayor
cobertura de familias que se encuentren siendo parte de propuestas promocionales y
participativas.

La experiencia que se viene realizando desde el Centro de Accin Familiar nro. 21 de
Santa Rosa de Lima, puede sumarse a otras que se estn haciendo desde otros barrios con
diferentes actores, rescatando que efectivizar en la accin postulados tan altos como
participacin, redes, fortalecimiento familiar, es desde la creencia que en contextos de
exclusin o, en trminos de Castel, de desafiliacin, es indispensable poder hacer cuerpo.
Lechner, dir que ... en Amrica Latina conviene retener especialmente la necesidad de una
relacin de confianza; relacin tanto ms arriesgada, pero tambin ms imprescindible
cunto ms incertidumbre reina. La confianza opera como un mecanismo reductor de la
complejidad, y por ende como un poderoso lubricante de la cooperacin.

12
Robert Castel denomina supernumerarios a alguien de quien se comprueba que no tiene lugar, porque no
tiene utilidad social.

11

BIBLIOGRAFIA

AGUILAR VILLANUEVA, Luis, estudio introductorio, en Aguilar Villanueva Luis, comp.
Problemas pblicos y agenda de gobierno, Miguel Porra, Mxico, 1992 y Estudio
Introductorio, en Aguilar Villanueva, Luis (comp) La hechura de las polticas, Miguel
Porra, Mxico 1992.
BERTUCELLI, S. 1997. Redes comunitarias en salud pblica. La experiencia de Ro
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obras y servicios pblicos limitada. (Ro Tercero). 189.192.
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ROSANVALLON, Pierre/ FITOUSSI, J ean Paul, la nueva era de las desigualdades,
Manantial, Buenos Aires, 1996.

1
HILOS ENREDADOS. UNA EXPERIENCIA HABILITANTE

Temtica general: Salud Mental
Palabras claves: salud mental, trabajo, produccin
Autoras:
Mara Graciosi. Lic. En Trabajo Social. Especialista en Abordaje Territorial de
Problemticas Sociales en el mbito Comunitario.
Tatiana Moreno. Psicloga
Institucin: Centro Regional de Salud Mental Dr. Agudo vila. Rosario
Direccin: Suipacha 667
Telfonos y Fax: 0341- 4724655/4724640
E-mail: agudoavila@yahoo.com.ar
Pas: Argentina

Introduccin

El presente trabajo sistematiza la prctica llevada a cabo con un grupo de
usuarias de servicios de salud mental de un Hospital psiquitrico pblico de la
Ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Repblica Argentina.
El trabajo en primera instancia sistematizar la experiencia llevada a cabo en el
Espacio de Produccin Textil Hilos Enredados y en segundo lugar se
intentar dar cuenta de los efectos subjetivos y materiales en la vida cotidiana
de las mujeres que participan del mismo. En este espacio trabajamos teniendo
en cuenta algunos aportes de la Empresa Social, la Rehabilitacin psicosocial y
el Empleo con Apoyo. Se intenta la generacin de un micro-emprendimiento
textil, donde el pago por la tarea funciona como un incentivo en si mismo,
pero donde la rehabilitacin psico-social figura como el horizonte
fundamental.
El Trabajo en este espacio productivo no slo permite obtener un ingreso
econmico y por medio de este poder planificar su cotidianeidad a partir de una
base material diferente, sino y sobre todo, les permite ubicarse a nivel social y
2
comunitario desde un lugar diferente al de paciente para poder pensarse,

verse y mostrarse como trabajadoras, como costureras, como ciudadanas.
Las posibilidades reales de conseguir un empleo genuino de estas personas
son muy escasas, como as tambin lo son las posibilidades de realizar alguna
actividad rentable por fuera de la institucin, que no sea por medio de las
limosnas.
Ms all de estos obstculos, un gran nmero de las personas que transitan
por el hospital, a lo largo de sus vidas han pasado por alguna experiencia
laboral y tienen capacidades, habilidades y deseos de poder hacerlo.
La posibilidad de incluirse a partir de un saber especfico, la costura, les
permite fortalecer vnculos con otros, vecinos, instituciones, comercios, etc. y
de esta manera enriquecer sus lazos de sociabilidad y participar de la vida
comunitaria desde un lugar de productor.
De esta manera no slo se mejora la empleabilidad de las personas que
participan, sino tambin su calidad de vida en general, pasando de ser sujetos
pasivos (pacientes), para poder empezar a pensarse como sujetos
protagonistas de su propia historia.
El planteo de varios de los usuarios del hospital tiene que ver con la necesidad
de obtener herramientas (capacitacin) que le permitan poder manejarse con
cierta autonoma una vez externados del hospital y sobre todo contar con una
actividad que les genere un ingreso para poder autosustentarse sin tener que
depender de subsidios o de la ayuda de otros, ya sean estos familiares, el
Estado, etc.

Objetivos

El trabajo intentar a travs de ciertos indicadores poder dar cuenta de cuales
han sido los efectos que la participacin en el espacio de produccin ha tenido
para cada una de las mujeres. Entre estos indicadores encontramos por un
3
lado, algunos de orden econmico en relacin a la percepcin de un pago por

su tarea y por otro lado indicadores que intentan medir el grado de
ciudadanizacin y de des-estigmatizacin en relacin a su status de paciente
que la participacin en este espacio productivo les ha permitido.

Material y Mtodo

El principal insumo utilizado para la realizacin del presente trabajo es la
sistematizacin de la experiencia, donde se enumeran los pasos seguidos
desde la conformacin del espacio hasta el momento actual y se visualizan los
distintos conceptos, categoras y dinmicas procesuales que se dieron y se dan
dentro del mismo.
Se toma adems como material fundamental lo dicho por las mujeres que
integran el espacio, ya sea a travs de grabaciones, escritos como as tambin
en algunas entrevistas informales que hemos mantenido con ellas.
Tambin se utilizara material bibliogrfico referido a la Empresa Social, la
Rehabilitacin Psicosocial y Empleo con Apoyo.

Haciendo un poco de historia
Sistematizacin de la prctica

Hilos Enredados nace a principios del ao 2008, en el Centro Cultural
1
del
Centro Regional de Salud Mental Dr. Agudo vila, por ese momento aun no
tenia un nombre definido, era un grupo de pacientes internados en el hospital,
que empezaron a pensar qu actividad de tipo productiva podan realizar y de
esta manera obtener un ingreso econmico.
1
El mismo se encuentra ubicado por fuera del hospital, pero en la misma manzana.
4
Con esa idea inicial, comenzamos a indagar la historia laboral de cada uno de
ellos, y a su vez a ver qu tenan ganas de hacer cada uno, qu sabia hacer,
que le gustaba y cules de esas cosas eran viables para hacer/producir con los
recursos que contbamos en el hospital, ya sean estos materiales y de
recursos humanos.
As, luego de varios encuentros, definimos que la costura era una actividad
posible, interesante, vendible y para la cual algunos de los integrantes tenan
ciertos conocimientos para poder realizarla. Algunos otros no las tenan pero si
les interesaba poder aprenderlas.
De a poco el grupo se fue perfilando mayoritariamente femenino. Ya desde un
comienzo eran mayora mujeres y al definirse el rubro a producir se torno ms
todava. Slo algunos hombres quedaron encargados de la seccin de venta de
los productos y ya no de la produccin en si misma.
Inicialmente contbamos con una mquina de coser, por lo que gran parte del
trabajo se realizaba de forma manual (hilvanado, costura), luego fuimos
consiguiendo algunas mquinas de donaciones y pudimos comprar una
remalladora. Al momento contamos con dos remalladoras y cinco maquinas de
coser, dos mesas de corte y estanteras.
Durante un primer momento evalubamos que era conveniente trabajar en el
hospital hasta que el grupo se vaya conformando, esto permita que la
accesibilidad al espacio no sea un inconveniente al poder manejarse solas en
cercanas del hospital. Desde el principio el objetivo era conformar el espacio
como una fabriquita y por lo tanto sera ms conveniente que en un futuro
estuviera por fuera del hospital. Fue recin a mediados de este ao (2009),
que logramos mudarnos del Centro Cultural a un nuevo domicilio, en otro
barrio, en otra zona de la ciudad, para poder instalar all nuestro taller
productivo. Esto fue posible gracias a que desde el hospital se nos cede el
garaje de una casa compartida que es habitada por un grupo de pacientes
externados, que adems participan de Hilos Enredados.
Este nuevo lugar permite pensar en la posibilidad de una inclusin
comunitaria diferente, donde los lazos sociales que se pueden construir son de
5
otro orden, ya no desde el lugar de pacientes de un hospital psiquitrico, sino

desde un lugar de productores, de vecinos, de vendedores. La mudanza
del espacio fsico permiti reforzar la idea de que el taller no es una
prolongacin del hospital y por lo tanto funciona con lgicas diferentes, sino
tambin fortalecer la autonoma en cuanto a la circulacin de la ciudad en
transporte publico, al manejo de los tiempos y distancias, y al sostenimiento de
las jornadas de trabajo.
En lo que respecta a qu producimos, qu cosemos En los comienzos
realizaban slo repasadores, ya que eran artculos muy simples y que adems
eran fciles de vender. La venta la realizaban ellas mismas de forma particular,
casi en su mayora dentro del mismo hospital o en las cercanas del mismo.
Con el correr de los meses fuimos incorporando otros productos, con alguna
mayor complejidad, en paralelo al grado de capacitacin que las mujeres iban
alcanzando, empezamos a hacer toallas de mano, con apliques de telas, con
puntillas, delantales, manteles, servilletas, toallones y sabanas.
Al ser artculos ms grandes y de mayor costo, la venta ya no poda hacerse de
la misma manera y siempre a los mismos clientes, ya que habamos inundado
el hospital de repasadores.
Por lo tanto la venta empez a realizarse por encargue, tanto por dentro como
por fuera del hospital, a conocidos y amigos, por medio del boca en boca,
como as tambin va cadenas de mails. Toda esta produccin era de forma
minorista pero nuestra intencin era poder vender en cantidad para que la
produccin se pueda realizar en serie y a su vez para que las mujeres puedan
obtener un ingreso econmico mayor y quizs poder incorporar nuevas
participantes.
Fue as que nos enteramos que en el mismo hospital tenan que comprar
sabanas y toallones para los internos y ofrecimos un presupuesto. Accedieron
a comprarnos a nosotros, as que esa fue nuestra primera experiencia.
A partir de esa experiencia empezamos a pensar seriamente en la venta
mayorista y se nos presento como principal dificultad la poca carga horaria que
6
tenemos para acompaar el proceso de produccin, teniendo en cuenta que los

plazos de entrega de los pedidos no son tan largos.
En este momento estamos produciendo de forma minorista, para la venta al
publico en el mismo local donde producimos, realizando solo algunas ventas al
por mayor y planificando la participacin al alguna de las ferias que organiza la
municipalidad.

Caractersticas de las participantes/protagonistas del espacio

Las mujeres que llevan adelante el espacio de produccin, tienen entre 30 y 60
aos, la mayora de ellas ha tenido internaciones prolongadas en instituciones
psiquitricas, intercaladas de periodos de externacin y estabilizacin.
Actualmente algunas de ellas viven en el hospital y otras en sus hogares. La
externacin de los pacientes, es decir que una vez compensado el cuadro que
genera su internacin, muchas veces se ve dificultada por varios factores.
Entre ellos, por la no existencia de un grupo o vnculo familiar que aloje al
paciente. Por la falta de recursos materiales para solventar su cotidianeidad por
fuera del marco de una institucin. Por no tener ninguna actividad para realizar
durante el da, por no tener un trabajo que le permita organizar su tiempo, sus
lazos, su vida.
Este espacio no posee como requisito de ingreso la externacin del paciente, ni
siquiera que se encuentre en proceso, s evaluamos que no es viable la
participacin en un periodo de crisis subjetiva, ya que en ese momento se
obstaculiza no solo la tarea singular sino la del grupo mismo. Esta es una
cuestin muy trabajada colectivamente por todas al interior del espacio.
La mayora de ellas ha trabajado en algn momento de su vida, en diversos
rubros, en diversos lugares.
Retomamos la experiencia que algunas de ellas tenan en relacin a la
costura, a la venta de ropa, al trabajo en serie, a la produccin textil en general.
7
Y con aquellas otras que no tenan experiencia se les han brindado y se le

brindan las herramientas para que de a poco vayan adquiriendo los
conocimientos y las capacidades para manejarse con autonoma dentro del
proceso productivo. Si es indispensable que tengan deseos de trabajar y que
esta participacin no sea una indicacin teraputica solamente.

Dinmica de funcionamiento de Hilos Enredados.

Al inicio trabajbamos solo un da por semana, durante dos horas. Actualmente
nos encontramos durante dos jornadas de 3 horas cada una y en algunos
casos un tercer da, en funcin de la demanda de productos.
Cada una de las integrantes de Hilos tiene informalmente una tarea asignada,
en funcin de sus capacidades y su deseo. Esta divisin no es estanca y se
trabaja para que todas puedan realizar todas las tareas. Las diferentes tareas
son: cortar la tela, remallar (proceso que evita que se deshilache la prenda),
hilvanar algunos productos, costura en mquina recta, control de calidad,
planchado y embalado de los productos.
Mas all de la divisin de las tareas se intenta que entre ellas mismas se
acompaen en el proceso de produccin, estimulando la cooperacin mutua y
el enriquecimiento compartido de sus capacidades.
A su vez dentro del espacio, a diferencia del hospital, ellas son las encargadas
de acomodar el lugar, de ordenar los instrumentos e insumos que se utilizan,
de atender el espacio de venta all mismo, de contabilizar el stock de productos
y de armar los pedidos de materiales necesarios para seguir produciendo.
Cada una de ellas posee una planilla personal donde se registra da por da las
actividades realizadas, cada una de esas tiene un monto, y a fin de mes cobran
por la suma de las tareas trabajadas.
La ganancia de las ventas mayoristas y del espacio de venta dentro del local
son repartidas entre todas las integrantes de igual manera.
8
En cuanto a la capacitacin que las mujeres tienen es producto de varios

factores, por un lado algunas de ellas, como mencionbamos anteriormente,
contaban con cierta experiencia, no obstante les generaba cierto temor o
inseguridad el hecho de producir para la venta. Trabajamos en relacin a
fortalecer su autoestima y a respetar los tiempos de cada una, sin apuros, con
posibilidad de errores y eso permiti que ganen confianza en si mismas. De
igual modo, haba quienes no tenan idea de cmo empezar y con ellas se ha
realizado un trabajo muy exhaustivo de acompaamiento, de tal modo, que
actualmente, todas saben coser, y lo hacen segn ellas mismas cada da
mejor.
Adems, el ao pasado participaron de un curso de capacitacin laboral,
dictado por el Ministerio de Trabajo, donde pudieron capacitarse en cuestiones
tales como diversos gneros, ltimas tendencias, y daban por aprobado el
curso con la confeccin de sus propias prendas. En la fiesta de fin de ao, se
organizo un desfile donde cada una de ellas pudo mostrar lo que haba
confeccionado.
En relacin a las capacitaciones, los subsidios y al pago de la tarea, se intenta
ubicar ms desde la perspectiva del trabajo que desde el de discapacidad,
es por tal motivo que no es requisito contar con el Certificado Nacional de
Discapacidad, y que se gestiona capacitacin en el Ministerio de Trabajo. Esto
no significa desconocer la situacin de cada una de ellas, ni su discapacidad,
sino que apunta a resaltar y fortalecer las capacidades que cada una de ellas s
tienen.
Cada uno de los pasos que conjuntamente damos en el Espacio de
Produccin, se discuten en reuniones donde participamos quienes
coordinamos el espacio como las mismas mujeres que se encargan de la
produccin, ya sea qu capacitacin es necesario hacer, qu producir, los
precios, etc.
9
La participacin en Hilos Enredados

Efectos materiales y subjetivos
Consideraciones finales
Resulta oportuno hacer referencia al debate actualmente vigente acerca del fin
o no del trabajo, donde existen diferentes posturas. Algunas afirman que ya
este no es el articulador del tejido social, y por otro, quines plantean una
nueva polisemia del trabajo. En este ltimo posicionamiento se encuentran
autores como Castel, quien entre otras cosas plantea una doble dialctica del
trabajo, al mismo tiempo, el trabajo continua siendo un factor de alienacin, de
heteronoma, incluso de explotacin. Pero el trabajo asalariado moderno
reposa sobre la tensin dialctica que une estas dos dimensiones: el trabajo
coacciona al trabajador y es, al mismo tiempo, la base que le permite ser
reconocido.
Este reconocimiento del sujeto por medio del trabajo es el que nos interesa
resaltar en relacin a la experiencia que aqu estamos comentando, y sobre
todo fomentar la reflexin sobre qu implica ser nominado paciente
psiquitrico. Son sujetos con intereses, deseos, atravesados por una historia,
con problemas, habilidades, y eso no slo los hace capaces sino que adems
tienen como imperativo la realizacin del acto laboral, el cual Marx denomin
actividad vital, que permite que los individuos, hombres y mujeres, se
distingan de los animales.
Ya no paciente en tanto alguien cuya existencia es determinada por su
padecimiento, por su patologa, sus sntomas, o su mayor o menor conciencia
de enfermedad, su cercana o lejana de la realidad. Tampoco paciente en el
sentido de entenderlo como alguien a la espera de que otro defina sus
horarios, sus actividades, su vestimenta, su alimentacin, su medicacin, su
vida.
En el Espacio de Produccin Textil Hilos Enredados se plantea una forma
diferente de mirar a estos sujetos, con derecho a desarrollar sus capacidades,
a concretar sus deseos, a manifestar sus motivaciones, a crear y sobre todo a
trabajar, ya no dentro de los lmites impuestos por la institucin manicomial,
10
sino en un espacio alternativo que nada tiene que ver con una institucin total,
sino desde un lugar donde se prioriza al sujeto, el deseo y sus derechos.
En Hilos Enredados no hay pacientes sino trabajadores. Frase que parece
simple a primera vista, pero que condensa toda una posicin ideolgica, ya que
nominar o nombrar a alguien no solo tiene efectos a nivel del lenguaje sino que
determina los modos de pensamiento y accin. Formar parte de un grupo,
sentirse incluidos, que alguien espere alguien de nosotros son experiencias
que posibilitan y favorecen nuestra conformacin como sujetos sociales.
Muchas de las situaciones problemticas que atraviesa hoy la sociedad se
producen como consecuencia de la falta o pobreza en los vnculos que nos
sostienen y ubican como integrantes de algo que nos excede.
El individualismo y la produccin de sujetos annimos, pasivos, realidades
frecuentes que nos ofrece la modernidad profundizan cada vez la crisis.
Tal como se plantea desde la perspectiva de la Empresa Social, Hilos
Enredados, se ubica entre los lmites, el mundo de la empresa y la produccin
por un lado, y el mundo de la asistencia y de los costos sociales por el otro.
En los lmites que separan y oponen estos dos mundos hay un espacio donde
las fuerzas del crecimiento econmico y de la asistencia social pueden
transformarse, conjuntamente en una fuente de sinergia
La empresa social es una estrategia productiva, pero cuyo lugar de eleccin
es lo social, la reproduccin, la asistencia, la redistribucin
Desde esta lgica entendemos al trabajo como derecho del ejercicio de la
libertad.
Retomando lo planteado en la introduccin del presente trabajo en relacin a
los efectos materiales de la participacin en Hilos Enredados, es de destacar
que a partir de la percepcin del pago por sus tareas las mujeres, segn sus
relatos, han podido acceder a bienes y servicios a los que antes no podan.
Entre estos encontramos bienes personales tales como vestimenta, calzado,
artculos para la casa, disfrutar de ciertas cosas que habitualmente no podan,
realizar salidas recreativas, etc. Cada una de estas adquisiciones si bien
11
pueden resultar superfluas, permiten fortalecer cuestiones identitarias y

singularizadas.
En un pas capitalista, el status de ciudadana muchas veces esta muy ligado al
de consumidor y el no poseer dinero excluye de los circuitos de intercambios
sociales y deja a los sujetos privados de su posibilidad de elegir y de ejercer
sus derechos como de satisfacer sus deseos. Por ejemplo, en relacin a la
compra de ropa, permite que puedan utilizar algo que les guste, que les quede
bien y que sea suyo. Las mujeres que viven en el hospital se visten con ropa
del hospital, lo que hace que no puedan ellas ser quienes elijan que les gusta,
ni que no, como a su vez que no tengan nada que les sea propio. La libertad de
eleccin a veces se encuentra muy obstruida ya que son parte de una
institucin donde obviamente las decisiones individuales no pueden ser
escuchadas. La adquisicin de bienes personales para ellas resulta de vital
importancia, teniendo en cuenta que en una internacin psiquitrica, muchas
veces se ven despojados de todo ya sean estos, lazos personales, bienes
materiales, lugares de pertenencia, etc.
Podemos cuestionar el modelo econmico en el que estamos inmersos, la
centralidad o no del trabajo en nuestras sociedades, el papel que juega el
dinero en nuestra vida cotidiana, las distintas maneras de abordar las
problemticas en salud mental. No obstante a la hora de revisar la experiencia
de Hilos Enredados podemos decir que por el momento ha resultado muy
gratificante tanto para quienes de alguna manera llevamos adelante la
coordinacin del espacio, como, y sobre todo, para las mujeres con las que
trabajamos. Esto puede evidenciarse en lo dicho por ellas mismas a la hora de
pedir que ampliemos las jornadas, al hacer propuestas para mejorar el espacio,
para diversificar los productos, al encontrarnos con los respectivos equipos
teraputicos y revisar la evolucin de cada una de ellas, al charlar con algunos
familiares que reconocen la importancia que reviste la participacin en el
espacio, etc.
En los tiempo que corren, resulta un desafo para quienes trabajamos con
grupos, inventar y sostener dispositivos que potencien lo singular y saquen al
sujeto de prisin de la globalizacin. Dispositivos que generen algo ms all de
12
la miseria del aislamiento; una voz que haga marca en el ensordecedor bullicio
del silencio, de la atroz soledad an cuando el otro est presente. No hay
nada peor que una existencia desanudada. Otros con lo que eventualmente
se pueda sostener una tarea, y en las rutas de la creacin, el desafa a no ser
sujetos del destino

13
Bibliografa consultada
Castel, Robert. El Orden Psiquitrico. Ediciones de La Piqueta. Buenos
Aires. 1980
Castel, Robert. La metamorfosis de la cuestin social. Una crnica del
asalariado. Editorial Paids. Buenos Aires. 1997.
Cardamone G. y Sist. E. Trabajo y rehabilitacin psicosocial: una
perspectiva histrica. Revista de la Asociacin espaola de
Neuropsiquiatra. 1997.
De Leonardis Ota, Mauri Diana y Rotelli Franco, La Empresa Social,
Coleccin La Investigacin Social, Ediciones Nueva Visin, Buenos
Aires, 1995.
J asiner Graciela. Para que los grupos? Revista Actualidad
Psicolgica Buenos Aires, ao 2000.
Nicasio Fernanda. Proyectos de insercin en el trabajo: produccin de
autonoma, itinerarios de ciudadana. Materia Prima. Ao 3 N 11
Marzo/Mayo 1999.
Pitta Ana. Rehabilitacin Psicosocial no Brasil. HUCITEC, Brasil 1989.

1
HUMANIZACIN DE LA ASISTENCIA EN SALUD Y LA FORMACIN DE
PROFESIONALES EN EL REA.

Dra. Profa. Maria Rita Aprile
Dra. Profa. Patrcia Unger Raphael Bataglia
Dra. Profa. Clia Aparecida Paulino
Ms. Tnia Valria Leal Condrade

INTRODUCCIN
En Brasil, los datos acerca de la educacin superior, tomando como referencia el ao de
2007, indican que el pas contaba con 2.281 instituciones de educacin superior, 23.488
cursos y 4.880.381 estudiantes y, de stos, 1.481.955 eran los estudiantes del primer
semestre (INEP, 2008). Con relacin al rea de la salud, 207.356 vacantes para ms de
20 tipos de cursos fueron ofrecidos en instituciones pblicas y no pblicas de educacin
superior. Para estas vacantes concurrieron 337.748 candidatos y menos de la mitad
efectu su matrcula, es decir, fueron registrados 100.789 nuevos estudiantes, lo que
corresponde al 29,84% del nmero total de los interesados (INEP, 2008).

Ms all que el numero de matriculados sea bastante inferior al nmero de candidatos,
es importante destacar que este nmero est muy lejos de atender la demanda de los
profesionales de la salud, entre ellos, mdicos, enfermeras, fisioterapeutas,
fonoaudilogos, en un pas que en el 2007 ya contaba con 183.9 millones de habitantes
(IBGE, 2007). Varios consejos de asociaciones de Enfermera especialmente de las
regiones norte y nordeste del pas en que la demanda es ms acentuada, han
denunciado que procedimientos de riesgo son realizados por profesionales de nivel
tcnico, justamente por la falta de de personal especializado.

A pesar de la carencia de profesionales cualificados, vale la pena destacar el empeo
del gobierno brasileo en el sentido de implementar polticas y prcticas destinadas a la
humanizacin de los servicios prestados por las instituciones de la salud, como es el
caso de la Poltica Nacional de Humanizacin de la Atencin y Gestin del Sistema nico
de Salud, conocida como HumanizaSUS (BRASIL, 2006). Los esfuerzos emprendidos por
el Estado se dan especficamente con relacin a las instituciones integrantes del sector
pblico, que son las responsables de la atencin de los grandes contingentes de la
poblacin.

Teniendo como referencia lo mencionado anteriormente, y considerando que cabe a las
universidades y a las dems instituciones de enseanza superior preparar a los
profesionales para actuar en stas instituciones, la pregunta que surge es: cmo estn
siendo preparados los futuros profesionales en la salud para desempaar sus funciones y
actuar en direccin de la consolidacin de la poltica cuyo eje gira en torno a la
humanizacin de la asistencia en salud?

2
En las ltimas dcadas se vienen acentuando las investigaciones y los debates sobre la
necesidad de que la relacin profesional-paciente debe ser orientada por patrones de
humanizacin. Sin embargo, buena parte de los cursos de graduacin en salud contina
estructurando los conocimientos, los mtodos y los procedimientos con una visin
reducida y mecanicista basada en el pensamiento cartesiano-positivista, cuyo nfasis se
da en relaciones impersonales entre los profesionales y los pacientes.

Esta visin reducida y mecanicista sigue siendo muy fuerte en los cursos sobre salud, que
muchas veces comparan el cuerpo con una mquina, qu puede ser bien ejemplificado en
la asignatura de anatoma, dada generalmente al principio de los cursos. Los estudiantes
se encuentran con los huesos, los msculos, los rganos y con las dems partes del
cuerpo como si fueran parte de una mquina desmontada, intentando comprender el
funcionamiento cada uno de ellas. En el primer contacto del estudiante con el cuerpo
humano ven el cadver en pedazos el cuerpo sin vida o, en algunos casos, de otros
materiales producidos por medio del uso de los nuevos recursos tecnolgicos, todos ellos
manipulados y observados sin mayores preocupaciones. Este comportamiento de
distanciamiento en referencia al cuerpo humano se transfiere al paciente y al ser
incorporado puede permanecer por siempre en la vida de los futuros profesionales que
ciertamente mirarn a sus pacientes como pedazos simples de una rompecabezas o
como meros objetos (Cury, 2000).

No obstante, bajo esta perspectiva, se considera la enfermedad como un mal
funcionamiento de los mecanismos biolgicos. Los profesionales en salud tendrn que ser
preparados para aprender sanar o reparar los daos y perjuicios en un determinado
cuerpo por medio de la utilizacin de equipos, tecnologas y diversos materiales. De esta
forma, los cursos en salud centran la mayor parte de los contenidos curriculares en la
enfermedad y en las cuestiones de la naturaleza biolgica y epidemiolgica y poco
tiempo a la salud, entendida como ausencia de la enfermedad. El futuro profesional se
forma con una visin dirigida solamente a los aspectos tcnico-cientficos. Son valorados
los aspectos concretos y palpables del cuerpo del paciente que son aprendidos con las
metodologas que estn disociadas de las subjetividades. Sin embargo, las y los
estudiantes aprenden a perpetuar y controlar la manipulacin del cuerpo. Esta visin
limitada lleva a los futuros profesionales a considerar solamente una porcin del cuerpo,
sin estar atentos al individuo como un todo. Este comportamiento podr se repetido en su
actuacin profesional. Es decir, el conocimiento generado y transmitido no considera al
paciente en su totalidad y singularidad.

Los currculos, as estructurados, dividen los aspectos objetivos y subjetivos inherentes a
la salud y se oponen al concepto de la organizacin mundial de la Salud (OMS), que
considera la salud el estado ms completo de bienestar tanto fsico, mental y social y
no slo de la ausencia de la enfermedad. Ms all de la dimensin fsica, el concepto del
OMS incorpora otras dimensiones, entre ellas, el estado psicolgico, las relaciones
sociales, los ambientes fsicos y sociales, la espiritualidad, la religiosidad y las creencias
personales. El concepto tambin acenta la responsabilidad del Estado en lo referente al
cumplimiento del Derecho Universal a la salud.
3

Aunque la amplitud del concepto ha provocado la reaccin de algunos autores que
consideran la salud, bajo esta perspectiva un ideal intangible (Scliar, 2007), es bien
sabido que el concepto divulgado por la OMS tiene ms de seis dcadas, pero destaca
aspectos importantes que an son considerados desafos en la formacin de los
profesionales en salud.

Uno de estos aspectos se refiere a la necesidad de superar la visin de que solamente las
manifestaciones y/o procesos que pueden ser sometidos a la mediacin, la clasificacin y
la generalizacin podrn ofrecer las informaciones fidedignas sobre el estado de la salud
y la calidad de vida de los individuos. La articulacin entre aspectos fsicos, psquicos y
sociales permite mirar al paciente a partir de una perspectiva integral y no separar cuerpo
y mente; cuerpo y afectividad; cuerpo y sexualidad; cuerpo y sensaciones, entre otros
aspectos.

La polaridad entre los parmetros objetivos y subjetivos es criticada por Elkington (1966).
El autor llama la atencin de la comunidad cientfica para correlacionarlos al bienestar
psicolgico y la satisfaccin de los pacientes. Fairweather y sus colaboradores, en 1969,
utilizan por primera vez los aspectos subjetivos en los estudios sobre salud y la calidad de
la vida de los pacientes. Cella y sus colaboradores (1990) constatan que el estado
emocional constituye el factor de mayor impacto sobre los resultados de la salud y de la
calidad de la vida en un universo de 10.000 adultos mayores finlandeses. Sullivan y sus
colaboradores (2001) destacan que los sntomas como la ansiedad y la depresin tienen
los mismos impactos sobre la calidad de la vida, como cuando los adultos mayores se
perciben como enfermos. Fleck y sus compaeros (2003) lideran las investigaciones
sobre el desarrollo del instrumento WHOQOL-OLD, en el Brasil, que incluye las
categoras importantes para la evaluacin de la salud y de la calidad de vida de los
adultos mayores, entre ellas el bienestar fsico y material, relaciones sociales, ocio, y
alimentacin, entre otras.

Otro aspecto se refiere a la corporeidad, es decir, la manera para la cual el cerebro y la
mente reconoce y utiliza el cuerpo como su instrumento de la relacin con el mundo. Los
estudios sobre la corporeidad indican que el cuerpo no se reduce a un mero conjunto
de msculos y de huesos. Al contrario, el cuerpo est marcado con los signos sociales.
Estos signos expresan la cultura de un pueblo o de un grupo social determinado. En la
medida que un cuerpo expresa la sociedad de cual hace parte, y actuar sobre ese cuerpo,
es ciertamente actuar sobre la propia sociedad (Assmann, 1994). En esta direccin, Le
Boulch (1987) considera la corporeidad una experiencia corporal que permite al individuo
mayor comprensin de s mismo, de las personas a su alrededor, y del mundo
circundante. La Corporeidad, por tanto, est en desacuerdo con las condiciones de la
sociedad contempornea en que predomina el uso excesivo del cuerpo saludable para
fines publicitarios y que lo reduce a una materialidad desvinculada de la subjetividad que
lo anima (Fontanella, 1995). Visto de esta manera, el cuerpo humano es considerado una
mercanca, un objeto, una cosa. Las relaciones del ser humano contemporneo con su
4
corporeidad, as como el tratamiento que recibe de los profesionales en salud, tienden a
perpetuar la dicotoma, ya sealada, entre los aspectos objetivos y subjetivos
(GONALVES, 1994).

Conocer el cuerpo en la perspectiva de la corporeidad, nos remite un tercer aspecto a ser
considerado en los cursos de graduacin destinados a la formacin de profesionales en
salud, es decir, la alteridad, que corresponde a la forma como un individuo toma
conciencia de su cuerpo para conocer el otro. La inclusin de una visin de alteridad en
relacin al otro permite una comprensin y un conocimiento ms real no solo sobre su
cuerpo, sino sobre la persona. Este es un aspecto importante a tener en cuenta en la
formacin de los futuros profesionales de la salud, pues la alteridad se hace presente en
el encuentro subjetivo intrnseco en la relacin profesional - paciente, y se refiere al
proceso de comunicabilidad y del grado de confianza en la aceptacin de los tratamientos
y sus derivados (dietas alimenticias, por ejemplo). La reparacin, la reconstitucin y el
reajuste de una situacin modificada en la salud del individuo implican conocer a la
persona, colocarse en su lugar, o reconoce en l o ella, es decir, el otro, la otra (alter)
tambin soy yo. La alteridad en la salud considera el cuerpo como unidad y totalidad y
no desprecia el significado del movimiento como el resultado de una conducta del
paciente comprometida con el contexto y su realidad.

Entre los cursos integrantes del rea de la salud, esta investigacin tom como referencia
el curso de Fisioterapia, por ser un curso donde los conocimientos, los protocolos y las
prcticas de trabajo implican un contacto directo con el paciente en su singularidad y
totalidad. En esta direccin, este estudio tuvo como objetivo, realizar una investigacin
sobre la importancia de la introduccin de los contenidos y de los procedimientos basados
en la corporeidad y en la alteridad, en los cursos de graduacin en Fisioterapia, en
cuanto a los temas necesarios a la formacin de profesionales en salud, a partir de una
poltica de humanizacin.

EL PROCESO DE INVESTIGACIN: MTODO Y MATERIAL

La metodologa utilizada se sita en un abordaje cualitativo. Inicialmente, se realizo una
revisin bibliogrfica sobre la temtica central, y posteriormente, fueron realizadas
entrevistas utilizando los procedimientos de anlisis de contenidos. (Trivios, 2007).

La revisin bibliogrfica se constituy en un gran desafo, una vez que algunas
informaciones se tuvieron que buscar en otras reas del conocimiento, hay escasa
produccin cientfica disponible. Esta carencia llev a suponer que se deba a dos
razones: los estudios y las investigaciones en el mbito de la Fisioterapia dan prioridad a
las preguntas relacionadas con las tcnicas y prcticas de atencin y el rea es
relativamente nueva, en comparacin con las profesiones tradicionales en el campo de la
salud. Una herramienta muy importante para el rescate histrico de la profesin es el
camino recorrido por los cursos, se hizo una revisin sobre la legislacin cuyo discurso
explcito y las interpretaciones obtenidas entre lneas ofrecieron aportes preciosos para la
realizacin de la investigacin.
5
Para profundizar la influencia del modelo mecanicista que predomina en las relaciones de
los profesionales de la salud con el cuerpo humano y la interferencia en sus relaciones
con los pacientes, fueron necesarios los socios tericos en obras sobre la historia de las
ciencias y la filosofa y los mtodos cientficos. La bsqueda de estas informaciones fue
extremadamente relevante para la discusin de las preguntas sobre corporeidad y la
alteridad y sus implicaciones en la salud, as como para la discusin de la formacin de
los fisioterapeutas, realizada en el mbito de las instituciones de la enseanza superior.

Tal cual como ocurre con los temas anteriores, la bibliografa disponible sobre las
cuestiones de corporeidad y alteridad articuladas a la formacin de los fisioterapeutas
tambin es escasa, reforzando que el estudio realizado constituy un gran desafo.

La revisin bibliogrfica se complemento con la obtencin de datos empricos, en So
Paulo, Brasil. Fueron hechas entrevistas con cinco fisioterapeutas elegidos
aleatoriamente, con rangos de edad entre 23 y 36 aos y que haban concluido el curso
de grado en Fisioterapia, en un espacio comprendido entre 2 y 13 aos, en diferentes
instituciones de educacin superior. Todas las entrevistadas tenan especializacin en
reas de Fisioterapia y experiencias profesionales diversificadas actuando en
instituciones pblicas y privadas.

Se opt por realizar 5 (cinco) entrevistas por considerar que las caractersticas del grupo
en cunto al tiempo de formacin y actuacin profesional permitan realizar anlisis
comparativos fundamentales para profundizar en la temtica central.

Las entrevistas fueron realizadas en el propio sitio de trabajo de las entrevistadas. Se
utiliz un cuestionario que contena preguntas semi-estructuradas y se dirigan a obtener
informaciones sobre las siguientes categoras:
1. Comprensin y respeto por la atencin del fisioterapeuta.
2. Influencia del vnculo fisioterapeuta-paciente, diagnstico y tratamiento.
3. Relacin Fisioterapeuta y paciente.
4. Participacin de los fisioterapeutas en los gremios profesionales.
5. Conocimiento y prctica sobre corporeidad y alteridad.
6. Cursos de graduacin en Fisioterapia y contenidos sobre corporeidad y alteridad.

Las entrevistadas fueron invitadas a participar de la investigacin y se aclaro la finalidad
de la entrevista, se informo sobre la garanta de mantener la identidad en reserva, Todas
ellas firmaron un acuerdo de consentimiento.

Los anlisis y los resultados

Inicialmente, se tomaron unos apartes de las respuestas a las preguntas formuladas que
indicaban el posicionamiento de la entrevistada sobre cada una de las cuestiones.
Posteriormente, las respuestas fueron analizadas y comparadas y se destacaron los
aspectos relacionados con el tema central de la investigacin, sin la interferencia de la
investigadora.

6
La primera pregunta tena como objetivo recabar informacin sobre la comprensin de
cada entrevistada respecto a la atencin fisioteraputica. Las respuestas presentadas
indicaban que cuatro de cada cinco entrevistadas consideraban que la atencin
fisioteraputica se centraba en el saber hacer, esto es, en el dominio de conocimientos
que permitan la ejecucin correcta y adecuada de protocolos y tcnicas. Los
comportamientos direccionados a la humanizacin de la atencin, en que se incluye la
corporeidad y la alteridad, tuvieron nfasis solo en una de las entrevistadas que dijo que
tambin de saber haceres necesario la inclusin de conocimientos y prcticas
relacionadas con el saber convivir y con saber relacionarse. Ella afirm que estos
comportamientos socio-interactivos incorporados en la humanizacin de la atencin son
producto de la iniciativa personal y por tanto, no dicen nada respecto a su formacin
obtenida en educacin superior.

La segunda pregunta buscaba obtener la opinin de las entrevistadas sobre la
interferencia de su desempeo en los diagnsticos y tratamientos fisioteraputicos. Todas
las respuestas sin excepcin, confirman que la existencia de un vnculo positivo, es decir,
afectivo y de confianza entre el profesional y el paciente es de gran importancia para la
realizacin de un diagnstico adecuado y correcto, principalmente para el avance y el
xito del tratamiento. Este vnculo, en opinin de las entrevistadas, constituye un
instrumento que hace que el paciente sea motivado a realizar el tratamiento y no
interrumpirlo. Una de las entrevistadas, todava destaco que el estado emocional del
paciente siempre se expresa en su cuerpo. Y si el profesional conoce las emociones y
las subjetividades de su paciente, a partir de una relacin de confianza, tendr mejores
oportunidades de direccionar el diagnstico en un tratamiento efectivo. Otras de las
entrevistadas, record que haba actuado en un caso, cuyo diagnstico mdico era
tetrapleja ya que el paciente haba sufrido un TCE (Trauma crneo enceflico). El
pronstico era que el paciente no podra caminar ms. Durante el tratamiento
fisioterpico, el caso evolucion progresivamente.

En la tercera pregunta, las profesionales entrevistadas evaluaron el trabajo de sus pares
con relacin al vnculo fisioterapeuta y paciente, y la influencia de esa relacin con el
proceso de rehabilitacin. Todas las entrevistadas respondieron que el vnculo
fisioterapeuta y pacientes es bastante precario debido a la gran demanda para la
atencin, principalmente, en las instituciones pblicas que recibe una gran cantidad de
individuos para el tratamiento. El vnculo tambin es frgil en los hospitales, clnicas y
laboratorios que actan en convenios con otras empresas y otras instituciones de la
sociedad debido a los altos ndices de productividad exigidos. Las entrevistadas
destacaron que la dificultad de los colegas de lidiar con un nmero excesivo de pacientes
y de actuar bajo presin por alcanzar la productividad, compromete el proceso de
rehabilitacin y, al mismo tiempo, genera cierta desconfianza respecto al trabajo del
fisioterapeuta, y una vez que ms, los vnculos son substituidos por relaciones
superficiales e impersonales

El propsito de la cuarta pregunta era verificar el significado de la participacin de los y
las fisioterapeutas en los gremios profesionales. De acuerdo con respuestas presentadas,
7
todas las entrevistadas consideran que debera haber mayor participacin de los y las
profesionales en el consejo gremial-corporativo qu dara lugar a los beneficios positivos
para el fortalecimiento de la categora profesional, adems de permitir su valoracin por
la sociedad, las instituciones, las empresas, inclusive por los dems profesionales de la
salud. Por otra parte, los cambios podran ser exigidos con mayor vigor en el sistema
pblico de la salud en el sentido de ampliar el acceso de la poblacin a la atencin
fisioteraputica y en la necesidad del Estado de invertir en cursos de actualizacin y de
cualificacin profesional.

La quinta pregunta intent verificar si las entrevistadas haban tenido contacto con los
contenidos y prcticas sobre la corporeidad y la alteridad, en una perspectiva de la
humanizacin de la asistencia en salud, durante los cursos de graduacin. A excepcin
de una de las entrevistadas, las dems afirmaron que solamente tuvieron contacto con los
temas de forma breve, y superficial, por lo tanto, no recuerdan nada al respecto. La nica
entrevistada que tuvo contacto con los temas afirm que fueron abordados por docentes
de otros programas (psicologa, la sociologa, Pedagoga etc.). Por lo tanto, se trata de
contenidos que todava no son incorporados, ni consolidados en Fisioterapia.

La ltima pregunta buscaba responder sobre el posicionamiento en cuanto a la
introduccin de conocimientos y prcticas de trabajo con el eje en la corporeidad y la
alteridad, en los cursos de graduacin en Fisioterapia. Las respuestas dadas por las
entrevistadas fueron idnticas al considerar la importancia de la inclusin de estos
contenidos y prcticas. Resaltaron la importancia de un trabajo de vivencia y de
expresin corporal durante el curso con el objetivo de preparar al estudiante para la
relacin con el paciente, y tambin consigo mismo en el sentido de aprender a lidiar con
emociones y subjetividades, y en consecuencia, saber motivar al paciente en su proceso
de recuperacin. En segundo lugar, una de las entrevistadas plantea que la introduccin
de los contenidos y prcticas en los cursos de graduacin, permitira a los futuros
profesionales emplear un nuevo abordaje en la relacin con el paciente, qu podra influir
acertadamente en la calidad de los diagnsticos y en el tratamiento. Otra entrevistada
enfatiz que los conocimientos y las prcticas de humanizacin deben estar presentes en
todas las disciplinas y reas de actuacin de la salud, pues todava esta de forma muy
resumida.

Como aportaron las respuestas de las entrevistadas la concepcin del cuerpo
subordinado a la mente y la visin de la alteridad en relacin al paciente no se incluyen en
las propuestas curriculares, cuyas preocupaciones estn en la va de la comprensin de
tcnicas que a su vez, desvinculan la relacin mente-cuerpo. En esta direccin, las
propuestas curriculares consideran prioritarios los saberes, las tcnicas y las tecnologas
que vinculan el conocimiento y el concepto del otro / otra con los parmetros cuantitativos.
Las evaluaciones para el efecto de diagnstico se centran en estos parmetros. Es a
partir de estos que se eligen los tratamientos, que a su vez tambin se apoyan en
tcnicas o en equipos teraputicos. Aunque se tiene conciencia de la importancia del
aporte tecnolgico, considerando que la eficacia de estos instrumentos puede mejorar y
hasta salvar vidas, la tendencia que se observa es de colocar el conocimiento tecnolgico
8
como prioridad y no como una opcin en la asistencia al individuo, no dejando de lado
otros recursos que tambin atienden al enfermo, sobre todo en sus necesidades
subjetivas. Por otra parte, es importante registrar que el acceso a las nuevas tecnologas
es desigual puesto que, muchas veces se restringe al poder adquisitivo y a la condicin
social del paciente.

Otro aspecto se relaciona con el hecho de que los cursos de graduacin no trabajan o
trabajan de la forma inadecuada el papel del profesional de Fisioterapia como mediador
de un proceso de rehabilitacin fsica. Es sabido que muchas veces el paciente deposita
sus esperanzas de una mejor calidad vida en el fisioterapeuta. De all la necesidad que
el profesional este sensibilizado para motivar al paciente y realizar el tratamiento prescrito
para su recuperacin, haciendo que adquiera confianza en s mismo y en el profesional
responsable de la atencin. Para que el/la fisioterapeuta desempee este papel de
mediador, es necesario que tenga incorporado conocimientos y prcticas fundamentados
en la corporeidad y la alteridad.

Finalmente, la consideracin de que la Fisioterapia ha heredado el modelo mdico de
actuacin, es decir, la visin del mundo y de la ciencia originado en la revolucin cientfica
que estructura el conocimiento, de tal manera, que subestima la relacin entre el
profesional y el paciente, es necesario que se proceda a la revisin de los contenidos
curriculares, las prcticas profesionales, pasantas, metodologas y sistemas de
evaluacin de los cursos de Fisioterapia, que permita introducir los temas de la
corporeidad y de la alteridad con un abordaje interdisciplinar a travs de todas las
disciplinas humanas y sociales.

Conclusiones

Conforme a la informacin conseguida durante esta investigacin, en la mayora de los
cursos de Fisioterapia, el conocimiento y las prcticas tambin estn estructurados de
forma que se torna impersonal la relacin entre el profesional y el paciente. Estos cursos
de graduacin no preparan al fisioterapeuta para asumir un vnculo ms humano y ms
estrecho con los pacientes; el uso de tcnicas y de protocolos de trabajo (saber hacer) no
contempla las capacidades relacionadas con el saber convivir y con el saber
relacionarse, y con la prctica profesional en instituciones pblicas y particulares donde
influye y se impone la productividad, compitiendo con la ausencia de alteridad en la
relacin con el paciente.

Todava persiste una visin reduccionista del ser humano en los profesionales de la
salud, herencia del pensamiento cartesiano y la filosofa positivista. Como resultado de
esto existe una dificultad del profesional de la salud en comprender el lenguaje corporal
que es la capacidad de realizar una lectura no mensurable, no palpable del cuerpo del
paciente, pero s una lectura que puede revelar un profundo conocimiento de la
personalidad del paciente. En el futuro, esta impersonalidad se reflejar en la actuacin
profesional y ciertamente contribuir para el ejercicio de prcticas de atencin y
9
tratamiento basadas en la distancia y no en el reconocimiento del paciente como una
totalidad.

De cara a lo expuesto, es importante que el/la fisioterapeuta, as como los dems
profesionales en salud, aprendan a la inviolabilidad de la individualidad del paciente, es
decir, una persona integra, con autonoma en su forma de ser y de autoconsciencia. En
otras palabras, las personas tienen singularidad y deben ser vistas y ser tratadas como
nicas.

Por lo tanto, es necesario revisar los currculos de los cursos de graduacin en salud en
la perspectiva de la humanizacin. Incluir contenidos y prcticas y dirigidos a la
corporeidad y la alteridad, y permitir al futuro profesional ampliar su capacidad de cuidar
del paciente y asumir su papel de mediador entre las tcnicas y los protocolos de
rehabilitacin, y de mejorar la salud y en el bienestar de los pacientes.

Los temas de corporeidad y de alteridad tendrn que permitir que los estudiantes se
reconozcan como personas y tambin poder tratar a los pacientes como personas. Es
importante destacar que esa sociedad tiene que comenzar en sala de clase cuando
docentes y discentes pasan a ser actores sociales que intervienen sobre el ambiente y
construyen su propia historia.

Finalizando, los currculos tendrn que ser revisados de modo que se considere el
cuerpo y no se restringa solo a los huesos, los msculos y los tendones. El estudiante
debe ser preparado para asumirse como un ser corpreo y motriz dotado de
subjetividad y que necesita asumir su corporeidad para establecer una relacin del
alteridad con el paciente y asistirlo en su proceso de recuperacin y el restablecimiento
de un nuevo contacto con el mundo.

Conocer, por lo tanto, el cuerpo en la perspectiva de la corporeidad requiere de un rescate
del ser humano como persona, que es fundamental en la alteridad La incorporacin de
estos contenidos en los currculos de los cursos de Fisioterapia y en los dems cursos de
la salud debe proporcionar al futuro profesional la posibilidad de conseguir nuevas
percepciones del paciente. Adems de los abordajes reduccionistas, fragmentados y
mecanicistas que perciben la singularidad y no la totalidad.

Referencias
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Populao. Rio de J aneiro, RJ .
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41.
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vida da OMS (Whoqol-100). Rev. Bras. Psiquiatr. 2003; 21(1): 19-28.
Fontanella, F. C. (1995) Corpo no limiar da subjetividade. Piracicaba, SP: 1995.
Le Boulch, J . (1987). Rumo a uma cincia do movimento. Porto Alegre, RS: Artes
Mdicas.
Sullivan MD, Kempen GIJ M, van Sonderen E, Ormel J . Models of health related quality of
life in a population of community-dwelling Dutch elderly. Quality of life Research. 2001;
8: 801-810.
Trivios, A. N. S. (2007) Introduo pesquisa em cincias sociais. So Paulo: Atlas.

Ttulo:
IMPACTO EN EL MEDIO SOCIAL DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER. ESTUDIO DE CASO.

Autores: lic Mayelin Prez Valds: lic en sociologa
Yordienky Leal Torres: alumno de 5to ao de rehabilitacion social y
ocupacional.
Lic .Margarita Castro. Lic. en rehabilitacin social y ocupacional

Introduccin
Las demencias son enfermedades cada vez mas frecuentes .se estima que en
nuestro pais, el numero de personas afectadas en los proximos aos sera del
medio millon de enfermos.
El incremento en la incidencia de estas patologias esta en la relacion directa
con el progresivo envejecimiento de la poblacion. la edad es el principal factor
de riesgo para sufrir una demencia.
Las demencias son enfermedades fundamentalmente, de la inteligencia. esta
funcion condicionara todo el deterioro de funciones superiores que afectar la
vida ocacional del individuo.

A medida que la poblacion general envejece, se espera que la cantidad de
personas afectadas por la enferamedad tambien aumente, por lo que la
sociedad debe estar preparada para el impacto social de las demencias. es por
ello que muchas investigadores se han dirigido a buscar solucion a este
problema de salud.

Es para los ciudadanos un problema el desconocimiento de la enfermedad y la
preparacion para la atencion a los enfermos, es una actividad que debe ser
planificada con el fin de lograr mayor calidad de vida en los portadores de esta
patologia.
Hay que tener en cuenta que en la demencia se trata de procesar adquiridos y
diferenciarlos de otras patologas congnitas.
Durante el curso evolutivo se pueden presentar las siguientes circuntancias:

alteracion del pensamiento abstracto
prdida de la capaciadad de juicio
cambios en la personalidad

Por lo novedoso del asunto, nuestro interes en hacer referencia al impacto
social de la enfermedad de alzheimer en el medio social.

Material y Mtodo
A travs de un estudio descriptivo obtuvimos informacin procesada mediante
mtodo manual, para nuestro trabajo hemos revisado literatura sobre el tema
de la enfermedad de Alzheimer realizamos entrevistas en secuencias al familiar
del paciente al cual se le diagnostico la enfermedad.
Observamos el inters de la familia, el cario con que se trata el anciano con
demencia, hacemos dinmicas familiares con el objetivo de preparar aun mas
al familiar como cuidador, en la tarea que debe realizar y que si conoce las
particularidades de la enfermedad y los cuidados del enfermo le posibilitara
mejoras en su calidad de vida

Objetivos:
Destacar particularidades del impacto social de la enfermedad de
alzheimer.

Objetivos Especficos:

1. destacar caractersticas y sntomas generales de la enfermedad de
alzheimer.
2. sealar conceptos de la enfermedad de alzheimer.
3. sealar impacto de la demencia para la familia y el medio social.

Desarrollo:
Como hemos referido en nuestra introduccion la edad es el principal factor de
riesgos para sufrir una demencia. con la llegada de la vejez el anciano en si
pierde controles, capacidad y respecto a la enfermedad de alzheimer viene
consecutiva a ella todas las perdidas referidas y otras.

Vejez Enfermedad de Discapacidad
Alzheimer

Cuidados Dependencia

Le suceden cambios en todos los aspectos.

Biolgicos

Cambios en el organismo

Psiclogos

Cambios en la facultad intelectual

Sociolgico

Cambios en la vida laborar, ausencia de im, ict.

La enfermedad de alzheimer, detecta por primera vez en 1907, por el doctor
aloies alzheimer, eminente cientifico aleman .es un trastorno progresivo y
degerenativo que afecta los tejidos celebrales, lo que provoca un
funcionamiento anormal del cerebro.

La causa de esta enfermedad no es conocida totalmente, se han invocado
diversas ipotesis que en conjunto o no tratan de explicar los cambios clinicos
patolgicos observados.

Entre otros factores se citan: el depsito de protenas anormales, el dficis de
ciertas sustancias qumicas conocidas como neurotrasmisores, que ayudan a
enviar seales atravs de las clulas nerviosas, factores genticos e
inmunolgicos, el desequilibrio de elementos esenciales y toxinos del medio,
entre otras.
La enfermedad de alzheimer afecta a las personas independientemente de su
sexo, raza o grupo tnico y nivel socioeconmico.

Los sntomas de la demencia y enfermedad de alzheimer son:
problemas en recordar episodios recientes
dificultad para realizar tareas conocidas y habituales
experimentar confusin
alteraciones del juicio, razonamiento y del comportamiento para tomar
desiciones.
falta de concentracin, dificultad en el habla y la comunicacin.
descuido en el asco y aspecto personal.
cambiar del carcter, ansiedad o prdida de inters.
aislamiento.
inritacion extrema, reacciones exageradas.
Existen posibilidades de has que no utilizan medicamentos y que los
cuidadores deben conocer para comprender a su enfermo y proporcionarle
bienestar fsico, social y mental. Las normas generales sin medicamentos son:

identificacin y eliminacion de los factores principantes de
comportamiento agitadas i agresiva.
mantenimiento de la hidratacion y nutricion.
disminucion del uso de tratamientos innecesarios.
mantenimiento de la tranquilidad y la rutina de su medio habitual.
aumento de la seguridad en su medio.
dejar en libertad relativa al enfermo para poder vivir en paz y armona.

Adems de estimular la capacidad de conocer para relacionarse afectivamente
con todas las personas del medio familiar y social.

Impacto de la demencia en la familia:
Al diagnosticar una demencia tipo alzheimer o de otra causa, toda la familia
sufre la enfermedad. Al dolor propio de ver como se deterioran las capacidades
intelectuales y el afecto en su ser querido, se agrega el trabajo agotador que
ganara esta atencin. Un alto % de portadores de la enfermedad de alzheimer
estan destinados a recibir la atencion en las casas por parte de sus familiares.
es por uso imprescindible que los cuidadores se informen y aprendanlas
caracteristicas de la enfermedad, las tecncas para el manejo de estos
enfermos, adquieren habilidades y organizacin para el desarrollo de los actos
de la vida diaria deben saber pedir ayuda a otros familiares, amigos y vecinos
ya sea fisica economica y moral, pues muchas veces el remplazo oportuno y la
contribucion en la toma de decisiones permite alinearla carga de angustia y la
espresion de solidaridad humana que toda la sociedad debe experimentar .

En cuanto al aspecto de las relaciones sociales y actividades fuera del
hogares necesario.

aprovechar siempre que sea posible, en las etapas iniciales, una
integracin con el medio que le rodea en su barrio, conocidos, amigos, y
visitar lugares que propicien entretenimientos.
permitirle a su enfermo participar en actividades con el resto de la
familia, siempre que sean apropiadas para su estado.
propicie caminatas y otras actividades fcicas siempre que sea posible.
no lleve al demente a lugares peligrosos, que all mucho ruido o publico
numeroso.
si todava trabaja valore con sus jefes el rendimiento y analice si
suactividad no es peligrosa, consltelo con su medico e informe de la
nueva situacion a sus compaeros de trabajo y si es oportuno mejor
usar esta labor
es combeniente participar en grupos de auto ayuda
propicie el intercambio con el resto de la familia, vecinos y organizacin
de la comunidad.
valore con los servicios sociales de su comunidad, si puede recibir algun
apollo economico de aportes de medios de aseo.

Diagnostico de enfermedad de alzheimer (caso)
Mi esposo cambio, era otra persona, los medicos le diagnosticaron, demencia
senil, un diagnostico conocido por mi a grandes rasgos, porque soy trabajadora
del sector de la salud, fue un cambio brusco, el cual debia enfrentar, pasado un
tiempo determinaron los especialistas que era una enfermedad de alzheimer y
que la familia puede hacer mucho por el principalmente yo como su cuidadora.

Las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Me toma por sorpresa que mi esposo con una personaldad muy adecuada, en
todos los aspectos, perdida temporal de la memoria y se dirigia en todas las
formas incoherente. Afectado totalmente el horario de descanso y sueo,
cambiaba objetos de lugar reaccionaba agresivamente, tanto fisico como
verbalmente cuando trataba de indicarle o giarle en los momentos
desequilibrio marcado.

Acudi por ayuda profecional donde me orientaron sobre los cuidados y el apollo
social y familiar que nesecitaba mi esposo.

Me senti orientada y a cumplir cada una de las orientaciones que me deron.
Senti una emocion muy fuerte cuando me dio un beso y me pidio otro, me
entusiasme mucho, aunque ya era usual en el su carcter suave y dulce
mirada.
Esta situacion me ha hecho combencerme aun mas que cuidare de el con el
mismo amor y dedicacion que lo he hecho hasta ahora, si compartimos todo lo
placntero que nos dio la vida, debo rencompensarlo con mis cuidados en esta
etapa de la vida.

Efectos negativos en la vida del ciudadano tuve que limitar mi superacion
profecional, he perdido el vinculo con mi profecion y las relaciones de trabajo y
con mis amistades, existen distanciamientos con familiares y amigos de los
primeros momentos en que se diagnostica la enfermedad, economicamente no
presentamos la misma situacion que cuando trabajabanos, teniendo encuenta
que debo dedicar mas recursos para su cuidado.
Inicialmente lo que sentia era preocupacion, estrs, fatga, cansancio, despues
poco a poco, se fue calmando el sufrimiento, la deprecion, angustia, y soledad.

A pesar de todo el afecto que recibe siento que el necesita mas.

Conclusiones
La demencia comparte una triple reduccion de las capacidades del individuo o
sea que ete sufre una desintegracion de las funciones cognitivas, una
desoranizacion matriz y una alteracion del comportmiento que resulta en una
inadaptacion al medio por disadaptacion del propio ser.
El trabajo ilustra como en la etapa inicial en que aparecen los primeros
sintomas de la enfermedad, el cuidador tiene una actitud de negacion o no
aceptacion de su matidad por lo que es necesario acudir de inmediato a un
especialista para valorar al anciano, brindndole un diagnostico y orientaciones
precisas de tto y manejo.

Se pudo indagar en los sentimientos y emociones tanto negativas como
positivas que se encuentran en la base del cuidado de una persona que sufre
la enfermedad de alzheimer, as como en las razones para cuidar que tienen
que ver con los lazos afectivos y con la historial relacional cuidador-enfermo.

Bibliografa
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demencia senil .editorial academia .La Habana.
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6. Selmes, j.;et al.(1990):vivir conla enfermedad de alzheimer . editorial,
Madrid, Espaa.

IMPLEMENTAO DA POLTICA PBLICA DE ASSISTNCIA SOCIAL NO
ESTADO DO PARAN E A PRODUO DE CONHECIMENTOS
Denise Arruda Colin
J ucimeri Isolda Silveira
Marcos Bittencourt Fowler
Odria Battini

INTRODUO

A afirmao da Assistncia Social no campo dos direitos inaugura um tempo
de conquista democrtica na relao entre o Estado e a sociedade civil. Significado
que tem sido efetivado no movimento das foras scio-polticas que constroem a
esfera pblica, mediante processos de pactuao consistentes e que conformam
regulaes decisivas no direcionamento dos servios pblicos prestados.
O processo de implementao da LOAS (Lei n 8.742/93) revelador de
mudanas institucionais e polticas fundamentais para demarcao do direito
assistncia social. O princpio da descentralizao poltico-administrativa
consubstanciado na instituio de fruns, conselhos, instncias de pactuao e
regulao de fundos pblicos potencializado pelo marco fundamental da
constituio de um sistema unificado para a rea, ou seja, pelo Sistema nico de
Assistncia Social - SUAS.
A construo histrica da assistncia social como direito encontra, nas
crises do capital e das investidas neoliberais, limites para os avanos na ampliao
dos direitos que se somam s determinaes estruturais expressas na cultura da
naturalizao da desigualdade e do favor. Realidade que desafia a presena estatal
na oferta de medidas protetivas que concretizem direitos e fortaleam a participao
popular
O arcabouo institucional e a dinmica poltica na implantao da LOAS no
Brasil ganha especial importncia na influncia da produo de conhecimentos para
a crtica s tendncias configuradas e direcionamentos que materializam-se nas
prticas dos sujeitos inscritos no mbito das polticas sociais. Neste sentido, esta
poltica pblica tem se constitudo como espao significativo de interveno e de
produo de conhecimentos pelos assistentes sociais brasileiros, alm de ser uma
das mais trabalhadas linhas de pesquisa no nvel nacional e no mbito dos Cursos
de Servio Social de graduao, lato e strito sensu.
Este trabalho apresenta o processo de pesquisa-ao como uma das
estratgias de implementao da poltica pblica de assistncia social no Estado do
Paran, com especial destaque para a insero dos assistentes sociais
considerando o denso processo poltico de sua institucionalidade.

1. DIREO TICO-POLTICA E AS APROXIMAES INVESTIGATIVAS

A Pesquisa-Ao que vem sendo desenvolvida desde 1994, pauta-se em
princpios tico-polticos que expressam a concepo das polticas sociais como
campo de disputa pelo fundo pblico, pela ampliao do Estado em resposta s
2
demandas da classe trabalhadora, pelo fortalecimento da participao no
enfrentamento das contradies da sociedade, aliceradas na desigualdade.
A insero tcnico-poltica, nesta perspectiva, parte do entendimento da
construo do espao pblico como um movimento que pretende conferir nveis
crescentes de publicizao no mbito da sociedade poltica e da sociedade civil, no
sentido da criao de uma nova ordem democrtica (Raichelis, 1998).
Coloca-se em evidncia a estratgia poltico-pedaggica contida nas
polticas sociais, particularmente na assistncia social (Silveira, 2007), para a
construo de processos de ruptura da condio subalterna pela constituio de
sujeitos polticos portadores de um projeto de classe. (Yazbek, 1999). Processo que
exige, pela crtica s contradies da sociedade, intervenes que impulsionem
prticas aliceradas no compromisso dos sujeitos que investigam e atuam no mbito
do Estado, com a ampliao dos direitos e da cultura democrtica.
Os pesquisadores
1
, por meio de trabalho combinado exerccio
profissional, pesquisa e formao continuada, vm realizando, desde 1994, o Projeto
Integrado de Pesquisa intitulado Descentralizao Poltico-jurdico-administrativa da
LOAS reconstruo de conceitos ou manuteno de saberes e prticas, com a
participao da Pontifcia Universidade Catlica do Paran/Curso de Servio Social
PUCPR - Ministrio Pblico do Estado do Paran, Secretaria de Estado do
Trabalho, Emprego e Promoo Social SETP e Centro Interdisciplinar de
Pesquisa e Consultoria em Polticas Pblicas CIPEC com financiamento do
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq
2
e da
Fundao Araucria
3
.
Encontrando-se na sua 6 aproximao, a pesquisa sustentada pela
metodologia da pesquisa-ao (Battini. 1998; Baptista.2006) por meio da qual, alm
de produzir novos conhecimentos promove assessoria e formao de gestores,
tcnicos e profissionais da rea, conselheiros municipais e usurios no processo de
implementao da assistncia social no nvel nacional, estadual e municipal.
Balizada nestes supostos, a pesquisa-ao busca contribuir para enraizar a
concepo da assistncia social como uma das polticas pblicas, resposta do
Estado s tenses e demandas dos trabalhadores e, em especial, das populaes
subalternizadas no acesso aos bens e servios, e com os seus direitos violados.
A pesquisa caminha pelo entendimento de que as polticas pblicas
inscrevem-se na esfera pblica estatal com a necessria relao entre o pblico no
estatal e se configuram: a) pela previso legal; b) pela composio de um corpus
prprio que lhe d materialidade no caso em tela o Sistema Descentralizado e
Participativo de Assistncia Social (SDPAS) e o Sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), atuando de forma intersetorial com as demais polticas estatais, com
relativa autonomia; c) pela sistematicidade como um conjunto de interveno
terica, ideolgica e operacional prpria; pela continuidade na prestao de
servios, programas, projetos e benefcios visando o atendimento de demandas
individuais e coletivas; d) pela garantia de financiamento pblico; e) pela efetivao
do controle social (Colin, Fowler, 2006).
Com o compromisso de contribuir na formulao e na implementao da
assistncia social como poltica pblica, a pesquisa-ao matizada no pensamento

1
O grupo de pesquisa, interdisciplinar e interinstitucional, tem sido composto por profissionais
e de estudantes bolsistas das reas de Servio Social, Direito, Geografia Humana, Engenharia e
Cincias da Computao, vinculados esfera acadmica e prtica profissional.
2
rgo de fomento e financiamento de pesquisa no nvel federal.
3
rgo de fomento e de financiamento de pesquisa no nvel estadual.
3
social crtico (Marx.1978; Lukcs.1997) que a informa indicando as possibilidades
concretas de pr em crise o universo de certezas, instigando os sujeitos a repensar,
ontologicamente, a realidade e as reflexes tericas no movimento da sociedade, na
busca de novas e superiores formas de sociabilidade.
na perspectiva da construo da particularidade dos objetos investigados
que se inscreve o trabalho do pesquisador. A particularidade aqui, concebida
dialeticamente e no como particularismos. Numa viso de totalidade, a dialtica do
universal, do singular e do particular propicia uma aproximao compreenso da
realidade medida que se configura como o carter processual dessa
compreenso. No marxismo, a universalidade considerada como uma abstrao
realizada pela prpria realidade, e ento - s ento - ela se torna uma justa idia,
isto , quando a cincia reflete adequadamente o desenvolvimento vital da realidade
em seu movimento, em sua complexidade, em suas verdadeiras propores. A
cincia, ao formular leis, o faz no interior da universalidade do processo,
considerando que deste conjunto de leis seja possvel retornar aos fatos singulares
da vida. Este retorno dar-se- atravs de mltiplas mediaes concretizando a
dialtica do universal, do singular e do particular. A dialtica assim posta, na medida
em que realiza e desenvolve a aproximao realidade objetiva, conjuntamente ao
carter processual do pensamento como meio para esta aproximao, pode
compreender a universalidade em uma contnua tenso com a singularidade, em
uma contnua converso em particularidade e vice-versa. O movimento dialtico da
realidade tal qual ela se reflete no pensamento humano, (...) um incontrolvel
impulso do singular para o universal e deste, novamente para aquele, sempre
mediatizado pelo particular. (Lukcs, 1978. pg. 87)
Assim, a pesquisa a ferramenta que permite ao investigador mergulhar
nas mediaes que revelam as particularidades e, municiado pelo seu compromisso
poltico-ideolgico, forjar novo sentido s explicaes do mundo, contribuindo para
novas prticas.
Pavimentados nesta dimenso terico-metodolgica e tico-poltica, os
pesquisadores vm realizando esta pesquisa-ao por aproximaes que
demarcam tempos histricos que acompanham a dinmica da construo do direito
assistncia social.

2. SINTESE DAS APROXIMAES DA PESQUISA-AO.
2.1 Primeira aproximao (1995-1998)

Buscando contribuir na superao da concepo tradicional da assistncia
social como favor, ajuda, espao de clientelismo e subservincia, a pesquisa esteve
centrada na anlise da construo do Sistema de Gesto Descentralizado e
Participativo da Assistncia Social no Paran, apropriando-se e publicizando
referncias terico-prticas sobre a nova matriz da poltica de assistncia social
(Constituio Federal de 1988 - LOAS Lei n 8742/93).
A anlise das implicaes do processo de ordenamento poltico, jurdico e
administrativo, sob a gide do novo pacto federativo, possibilitou a apreenso do
processo de implantao e funcionamento do sistema descentralizado e participativo
da assistncia social nos rgos de gesto dos 399 municpios paranaenses.
A atuao poltica dos pesquisadores que definiram estrategicamente aes
prticas como seminrios e organizao de espaos de capacitao, resultou na
criao de 12 fruns microrregionais materializando a descentralizao e a
participao popular de natureza ascendente. Neste sentido, cabe destacar a
4
produo interdisciplinar do livro Assistncia Social Constitucionalizao,
Representao, Prticas. So Paulo: Veras editora, e criao do Conselho Estadual
de Assistncia Social com representao dos fruns microrregionais na composio
da representao da sociedade civil. Assim, o alto grau de descentralizao da
poltica e a influncia no processo de organizao das instncias de participao
ressaltam a incidncia da pesquisa-ao aqui referida.

2.2 Segunda aproximao (1998-2000)

Com o tema Re-desenhando o Sistema de Gesto Descentralizado e
Participativo da Assistncia Social no Paran aprofundou-se o estudo da prtica de
implementao do sistema descentralizado e participativo de assistncia social, com
identificao de mecanismos poltico-jurdico-administrativos e econmico-
financeiros que viabilizassem a sua efetivao, em bases eqitativas e
democrticas.
As reflexes centralizaram-se na definio de atribuies das novas
instncias e nveis (Fruns microrregionais, conselhos e fundos municipais),
substanciados por princpios participativos e democrticos. No contexto de
implantao do Conselho e do Fundo Estadual de Assistncia Social, disseminou-se
a estratgia da participao regionalizada de universidades no processo de
capacitao continuada de conselheiros, gestores e profissionais da rea.
Alm da produo de material instrucional com envolvimento das
universidades, a pesquisa esteve voltada para a significao da LOAS no sentido de
contribuir para sua efetiva implantao, resultando no livro LOAS Lei Orgnica de
Assistncia Social anotada. So Paulo:Veras editora.

2.3 Terceira aproximao (2000-2002)

J com alguns avanos na nova concepo da poltica, desencadeou-se
pesquisa e assessoria aos conselheiros e coordenadores regionais responsveis
pela formao continuada na rea com nfase no tema controle social e
financiamento da assistncia social no processo de formulao, execuo, avaliao
da poltica pelo conselho como novo espao de expresso das demandas coletivas,
nos termos da LOAS.
Resultou dessa aproximao a produo de material de apoio (60 mil
exemplares de cartilhas) e a qualificao dos conselheiros e gestores da poltica no
Paran. Publicaes: 03 livros Encontros com a Poltica de Assistncia Social;
Controle Social, Financiamento e Democracia e Poltica de Assistncia
Social.Curitiba:CIPEC. e Assistncia Social referncias conceituais e
propositivas.Curitiba:Editora Champagnat.

2.4 Quarta aproximao (2002-2004)

Com o tema Descentralizao, Regionalizao, Controle Social e
Financiamento da Assistncia Social, partiu-se da apreenso da histria e dos
elementos constitutivos e constituintes da descentralizao como processo geo-
poltico-administrativo mais amplo e a sua particularizao no Paran, com nfase
na poltica de assistncia social.
Neste contexto investigou-se a dimenso que passa a ter o conceito de
regio e a prpria regionalizao enquanto expresso dos processos histrico
5
econmico, poltico, social e cultural na formao paranaense, diante da
descentralizao das polticas sociais. Adensando o estudo e, com o intuito de
compreender o processo de reforma do Estado e de sua conseqente repercusso
na implementao das polticas pblicas, a pesquisa levantou e analisou os
mecanismos e as estratgias que proporcionam o financiamento das atividades
desenvolvidas pelas organizaes e entidades no estatais no mbito da poltica
pblica de assistncia social no Paran. Especial nfase desta abordagem recaiu
sobre a contribuio para a implantao do Sistema nico de Assistncia Social -
SUAS.
Para sintetizar os dados sobre a implantao de conselhos, fundo, plano e
outros atributos relativos implementao da LOAS, foi construdo um Atlas
Eletrnico, composto de conjuntos de mapas associados a uma base de dados em
ambiente digital. Dois livros foram publicados: Atlas da Assistncia Social do Paran:
organizao e funcionamento dos conselhos municipais de assistncia social Editora
da UFPR e Sistema Descentralizado e Participativo de Assistncia Social no Paran
histria, significado e instrumentao. Curitiba: CIPEC.

2.5 Quinta aproximao (2005-2008)

Denominada Trajetos e Traados no Exerccio de Direitos: redes sociais e
a construo do Sistema nico de Assistncia Social no Paran a pesquisa
integrada recuperou as abordagens anteriores substanciando o processo de
implantao do SUAS.
O processo indito de implantao do SUAS apresenta avanos na
perspectiva na reorganizao dos sistemas municipais e estaduais, a partir das
novas regulaes que enfatizam a ampliao da responsabilidade estatal no
enfrentamento das desigualdades, com redirecionamento da prestao dos servios
pela posio estratgica dos equipamentos estatais de proteo socioassistencial.
Ao mesmo tempo, sinalizam-se contradies na organizao dos servios
socioassistenciais, na relao entre assistncia social e demais polticas de proteo
e polticas econmicas, que exigem a reflexo das implicaes do pacto federativo
na municipalizao das polticas, especialmente pela partilha do fundo pblico, o
financiamento indireto s entidades e organizaes, a relao entre polticas
econmicas e sociais e o significado das inovaes tecnolgicas em curso.
Considerando o necessrio reordenamento dos servios socioassistenciais
a pesquisa pde contribuir na concepo e prototipagem do CadSUAS, aplicativo
em desenvolvimento pelo Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome,
Secretaria Nacional de Assistncia Social, que permitir o reconhecimento da rede
socioassistencial no Brasil. Processo que exige o devido aprimoramento quanto
articulao entre sistemas de informao, mecanismos de monitoramento e
avaliao, e estratgias de reordenamento das aes desenvolvidas.
Nesta aproximao ampliou-se o objeto de pesquisa para anlises sobre o
trabalho profissional do assistente social neste mbito. Uma primeira abordagem
recaiu no estudo sobre a histria do servio social na histria do Paran, buscando
apreender as origens desta profisso e sua centralidade na formulao e
desenvolvimento das polticas sociais pblicas no estado. Foi pesquisada a gnese
e a institucionalizao desta profisso na realidade paranaense, no perodo de 1930-
1960, articulando-se ao movimento brasileiro de resgate da histria do servio social
e sua incidncia tanto nos processos de formao profissional quanto na esfera do
Estado como campo privilegiado de interveno no Brasil. Foi produzido o livro A
6
Histria do Servio Social na Histria do Paran gnese e institucionalizao
(1930-1959). Editora EDUEL.

2.6 Sexta aproximao (2008-2011)
Na continuidade da Pesquisa-ao coloca-se em evidncia a anlise sobre
as contradies no processo de implantao do SUAS no Paran, considerando os
marcos regulatrios em processo, a relao entre os Sistemas Pblicos de trabalho,
emprego, segurana alimentar e nutricional, bem como polticas de garantia de
direitos, e as intervenes profissionais no mbito dos servios socioassistenciais,
com nfase no Servio Social.
A estratgia de organizao poltica dos trabalhadores da assistncia social,
com produo de orientaes tcnicas e ticas, contando com a contribuio dos
Conselhos Regionais de Servio Social e Psicologia, e Sindicatos, coloca em
evidncia os processos de qualificao dos servios tendo em vistas a direo do
protagonismo e a proteo social.
A pesquisa est direcionada para a crtica das tendncias que obstaculizam
a construo do direito assistncia social e a construo de processos
participativos que direcionem eticamente as estratgias na direo da consolidao
do SUAS.

Concluso
O processo de construo e consolidao do direito assistncia social no
Brasil, considerando a histrica estrutura de desigualdade no acesso aos bens,
riquezas e servios produzidos socialmente ampliam, sobremaneira, as exigncias
por sistemas pblicos estatais. Assim, as prticas dos sujeitos inseridos nos espaos
participativos e de gesto devem expressar o compromisso com a materializao de
princpios democrticos na direo da ampliao do Estado e dos direitos.
A insero da pesquisa e dos pesquisadores como sujeitos que produzem a
histria em condies materiais concretas, denota o desafio de interferir na dinmica
institucional contraditria e em movimento, na coletivizao de processos refletidos e
na disseminao de conhecimentos produzidos com expresso intencional de
concretizar o campo dos direitos como espao de construo de uma base ideo-
poltica fundamental para a democratizao das relaes sociais com direo
emancipatria.

REFERNCIAS
BAPTISTA, Myrian Veras. Pesquisa-ao-em-ao. So Paulo:Veras, 2006.
BATTINI, Odria (org.). Construindo o mtodo. In: Assistncia Social
Constitucionalizao Representao Prticas. Apresentao e Parte I. So
Paulo: Veras. (Srie Temas 2), 1998.
COLIN, Denise R. A e FOWLER, Marcos B (1999) LOAS Lei Orgnica de
Assistncia Social Anotada. So Paulo:Veras. (Srie Ncleos de Pesquisa 4),
1999.
LUKCS, Georg. Introduo a Uma Esttica Marxista. Trad. Carlos Nelson
Coutinho e Leandro Konder. 2 ed. Rio de J aneiro:Civilizao Brasileira, 1978.
________________ As bases ontolgicas do pensamento e da atividade do homem
in Ontologia Social, Formao Profissional e Poltica. Ncleo de Estudos e
Aprofundamento Marxista. N 1. PUCSP, 1997.
7
MARX, Karl. Para a crtica da economia poltica. Coleo Os Pensadores. So
Paulo: Abril, 1978.
RAICHELIS, Rachel. Assistncia Social e Esfera Pblica. So Paulo:Cortez, 1998.
SILVEIRA, J ucimeri Isolda. In BATTINI, Odaria (org). Sistema nico de
Assistncia Social em debate. So Paulo: Veras Editora, 2007.
YAZBEK, M C. Classes Subalternas e Assistncia Social. So Paulo: Cortez,
1993.

Trabajo Final de Investigacin:
ESTRATEGIAS FAMILIARES
ANTE EL TRATAMIENTO DE
HEMODILISIS

AUTORAS:
LOUREIROVanesaBelen
DNI:30.859.737
Mail:vaneloureiro@hotmail.com
MORENONatalia
DNI:30.440.446
Mail:natymo8@hotmail.com
UNI VERSI DAD DE BUENOS AI RES

FACULTAD DE CI ENCI AS SOCI ALES
CARRERA DE TRABAJ O SOCI AL
AREA DE I NVESTI GACI N Y
SI STEMATI ZACI N
INTRODUCCIN

La presente Investigacin se origin con el propsito de conocer los
cambios que se dan en la Organizacin Cotidiana de las Familias cuando uno de
sus miembros recibe Tratamiento de Hemodilisis. De este modo, se tom la
familia como escenario de aquellos cambios y se la privilegi como protagonista a
la hora de establecer y desarrollar estrategias de supervivencia a ser
implementadas en el mbito de la vida cotidiana.
A partir de la insercin en el Centro de Prcticas Pre-Profesional: Diaverum
Centro Espora, fue que surgi el inters por abordar estos temas de manera
investigativa y de este modo develar algunos interrogantes sobre cuestiones que
no estaban lo suficientemente abordadas.
Diaverum es una empresa prestadora de servicio de dilisis, presente en
14 pases donde se asiste a ms de 13.000 pacientes con Insuficiencia Renal
Crnica.
El personal de Diaverum ofrece una asistencia a los enfermos renales
desde un enfoque holstico, teniendo en cuenta las particularidades de cada uno y
sus necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y emocionales.
En particular, nos posicionaremos desde uno de los centros con los que
cuenta esta Institucin: Diaverum Centro Espora, de la localidad de Adrogue,
partido de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires. Hoy por hoy, este centro
ofrece sus servicios a aproximadamente 70 pacientes. Est conformado por un
Equipo Interdisciplinario compuesto por: Director Mdico, Mdicos/as,
Enfermeros/as, Tcnicos de Dilisis, Psiclogo, Nutricionista, Trabajadora Social,
Mucamas y Administrador.
A nivel general, se puede decir que los pacientes que poseen Insuficiencia
Renal Crnica, y a diferencia de aquellos sujetos que se presentan en un Centro
de Salud de manera espontnea y slo a fin de recibir tratamientos de corto plazo,
son sujetos que al tener que enfrentarse con un tratamiento como el de
Hemodilisis, se topan con grandes modificaciones en la organizacin de su vida
cotidiana: En principio, deben afrontar el hecho de tener que ir a algn Centro de
Dilisis tres veces a la semana y durante 4 horas. Por otro lado, debido a cmo se
lleva a cabo el tratamiento, su cuerpo (en general sus brazos) comienza a
cambiar. Muchos de estos sujetos deben dejar de trabajar, adems de tener que
cambiar su forma de alimentacin. Viven con la esperanza de recibir un trasplante,
proyecto que para algunos pacientes es una utopa eterna, para otros un sueo
que los acompaa varios aos de sus vidas.
2
De este modo, se puede observar cmo deben reorganizar sus actividades

diarias y adaptarlas a sus posibilidades. Dentro de las diversas variables que se
presentan, se profundiz acerca de la repercusin que este tratamiento trae en las
familias, cuando son los jefes del hogar quienes lo reciben. Es decir, de qu modo
afecta no solo al paciente sino a todo el ncleo familiar.
Por otro lado, es interesante observar de qu modo se reorganizan o no las
familias en este contexto, y que estrategias de supervivencia logran desarrollar a
partir del diagnstico de la enfermedad.
En esta investigacin de tipo cualitativa, focalizamos la atencin en las
familias de aquellos sujetos que a la hora de comenzar a recibir el tratamiento de
Hemodilisis se encuentran a cargo del sustento econmico de su familia. Con
este fin iniciamos una serie de 9 entrevistas durante los meses de febrero y marzo
de 2009, que tuvieron lugar en dicho Centro de Dilisis.
A fin de cumplir con nuestro objetivo, hemos organizado el trabajo de la
siguiente manera:
En el primer captulo realizamos una aproximacin terica a la
Insuficiencia Renal Crnica, as como tambin, analizamos el impacto que sta
genera en la vida cotidiana de los sujetos jefes de hogar que atraviesan esta
enfermedad y en la de sus familias.
En el segundo captulo analizamos los puntos que consideramos
relevantes de las trayectorias laborales de los hombres jefes de hogar que realizan
tratamiento de hemodilisis, para luego comenzar a construir la relacin que existe
entre el trabajo y la enfermedad.
Por ltimo en el tercer captulo analizamos las estrategias que los
entrevistados y sus familias desarrollan para hacer frente a las modificaciones que
la Insuficiencia Renal Crnica les plantea.
Para finalizar, planteamos algunas reflexiones a modo de conclusin.

3
Objetivos de conocimiento

OBJETIVO GENERAL
Conocer la forma de organizacin cotidiana de las familias cuyos J efes/as
de Hogar reciben tratamiento de Hemodilisis, en el Centro Espora de
Diaverum, durante el ao 2008, y su relacin con las estrategias de
supervivencia desarrolladas por las mismas.

1) Indagar acerca de qu aspectos (econmicos, vinculares, de la vida domstica)
de la organizacin cotidiana de estas familias se ven afectados por este
tratamiento.
2) Indagar acerca de la continuidad laboral de estos sujetos J efes/as de Hogar
que reciben tratamiento de Hemodilisis.
3) Indagar sobre los tipos de estrategias de supervivencia que implementan las

4
Metodologa

Tipo de estudio
Para la elaboracin de nuestro Trabajo Practico Final decidimos seguir
aquellos lineamientos de la investigacin en el rea social.
Entendemos que la investigacin es una indagacin o una bsqueda que se
realiza con el fin de recoger nuevos conocimientos de fuentes primarias que
permiten enriquecer el acerbo de una ciencia o una disciplina.
La investigacin utiliza una serie de instrumentos metodolgicos para
obtener datos, registrarlos y comprobarlos.
Por ltimo, la investigacin se registra y expresa en un informe, documento
o estudio, en nuestro caso la produccin del Trabajo de Investigacin Final.
Aqu llevaremos adelante una investigacin del tipo cualitativa, ya que
consideramos que la misma nos permitir la elaboracin conceptual que nos es de
vital importancia para alcanzar los objetivos de conocimiento que nos hemos
planteado como equipo. El anlisis cualitativo se efecta en base a informacin
recogida con pautas flexibles y difcilmente cuantificables. A travs del mismo se
intentar captar la definicin de alguna situacin que de ella hace el mismo actor
social, y el significado al que conduce.

Definiciones Operacionales
Definiciones conceptuales

Jefes y Jefas de Hogar con Tratamiento Mdico Permanente
Consideramos J efes y J efas de Hogar con Tratamiento Mdico Permanente a
todos aquellos sujetos que a causa de tener una enfermedad crnica, deben
recibir un Tratamiento permanente. En este caso nos abocamos a todos aquellos
sujetos que por tener Insuficiencia Renal Crnica, reciben Tratamiento de
Hemodilisis. Por J efes y J efas de Hogar definimos a los sujetos que en un
determinado momento son el sostn econmico de la familia, por estar insertos en
5
el mercado de trabajo; sea con un empleo formal o informal, pero que genere
ingresos econmicos.
1

Organizacin Cotidiana de las Familias
Definimos a la organizacin cotidiana de las familias como uno de los
componentes que hacen al funcionamiento familiar y que incluye ms
especficamente aspectos econmicos, vinculares (roles), sociales, relacionados a
la distribucin de tareas y la organizacin de los recursos a su disposicin, para
superar los desafos a lo largo de todo el ciclo de vida.
Estrategias Familiares de Supervivencia
Definimos estrategias de supervivencia a aquel conjunto de acciones
desarrolladas e implementadas en la vida cotidiana por las familias de los jefes/as
de hogar que reciben tratamiento de hemodilisis. Estas acciones tienden a
posibilitar la reproduccin de los jefes/as de hogar que tienen Insuficiencia Renal
Crnica (en este caso). Es vlido aclarar que no slo hacemos referencia a la
reproduccin material, sino tambin a aquellos procesos que hacen a la
integracin social.

Procedimientos para la obtencin y tratamiento de la informacin
Unidad de anlisis- Seleccin de la Muestra
La Unidad de Anlisis estar compuesta por las familias de aquellos sujetos
que al momento de comenzar a recibir tratamiento de Hemodilisis a causa de
tener Insuficiencia Renal Crnica, se encuentran a cargo del sustento econmico.
El campo de observacin previsto para el desarrollo de esta investigacin estar
focalizado en el Centro Espora de Diaverum, ubicado en la Avenida Espora 645,
de la localidad de Adrogu, Partido de Almirante Brown, Provincia de Buenos
Aires.
A fin de poder estudiar nuestro problema objeto de Investigacin,
confeccionaremos una muestra de entre 7 y 9 personas, tomando como punto de
partida la totalidad de sujetos que cumplen con estas caractersticas antes
mencionadas. Esta decisin responde a que por problemas de costo y tiempo no
podramos estudiar todas las unidades de anlisis de este universo.
Recoleccin de datos
1
Segn definiciones del INDEC. www.indec.gov.ar
6
Como fuente de recoleccin de datos, se utilizara en principio una gua de

entrevista, la cual ser realizada a cada una de las unidades de anlisis que
componen la muestra. Esta consistir en una entrevista semi-estructurada, la cual
estar dividida en cinco ejes relacionados con: los datos personales de los jefe/as
de hogar que reciben tratamiento de hemodilisis, las caractersticas del grupo
familiar, la organizacin familiar a partir del tratamiento de hemodilisis y los tipos
de estrategias de supervivencia q implementan las familias.
Con dichos ejes y las preguntas planteadas en cada uno de los mismos, se
pretende recabar la informacin necesaria para el anlisis de las subdimensiones
de las variables anteriormente trabajadas.

7
CAPTULO I: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Y VIDA COTIDIANA

En este captulo nos propusimos analizar, a partir de conceptos tericos,
algunas caractersticas de la Insuficiencia Renal Crnica, as como la
conceptualizacin de la Vida Cotidiana y las modificaciones que los sujetos que
atraviesan esta enfermedad realizan, en los distintos aspectos de su vida.
Como objetivo general del presente trabajo, intentamos analizar la
reorganizacin de las actividades diarias de los sujetos entrevistados, y se
pretendi profundizar acerca de la repercusin que este tratamiento trae en las
familias, cuando son los jefes o J efas del hogar quienes lo reciben. Es decir, de
qu modo afecta no solo al paciente sino a todo el ncleo familiar.
A travs del primer captulo hemos realizado un recorrido por las distintas
modificaciones que trae consigo la Insuficiencia renal crnica en la vida cotidiana
de los sujetos que realizan Tratamiento de Hemodilisis, as como la repercusin
que trae este hecho en su contexto familiar.
Asimismo, fue posible considerar que, si bien el tratamiento trae aparejado
un cambio rotundo en las vidas de los sujetos que lo atraviesan, el mismo necesita
de un acompaamiento, tanto econmico, como emocional y afectivo, de las
Consideramos que es imprescindible lograr una organizacin familiar lo ms
positiva posible, que pueda favorecer tanto al sujeto que realiza el tratamiento
como a la familia en general, para as lograr una mejor adecuacin a las nuevas
demandas que la enfermedad presenta.

8
CAPTULO II:
LA CONTINUIDAD LABORAL Y EL TRATAMIENTO DE HEMODILISIS

En el presente captulo nos propusimos analizar el tema de la continuidad
laboral de los sujetos que, siendo J efes de Hogar, comienzan un tratamiento de
Hemodilisis. Para dicho fin, cremos necesario hacer primeramente un anlisis
del contexto que atraviesa a estos sujetos, exponiendo que nos encontramos
frente a una Crisis de la Sociedad Salarial, crisis del Trabajo como organizador de
la vida social de las personas, de su tiempo, de su familia, de su socializacin.
Una crisis de una sociedad donde la seguridad estaba relacionada con la posesin
de los derechos y protecciones ligadas al trabajo, garantidos por el Estado.
A lo largo de este captulo hemos realizado un recorrido por las trayectorias
laborales de algunos de los sujetos que reciben Tratamiento de Hemodilisis, a fin
de analizar la repercusin que ste tratamiento trae aparejada en la continuidad
laboral de los mismos.
De este modo, pudimos apreciar que si bien la indigencia laboral, la
informalidad en el mercado de trabajo y el trabajo en negro, caractersticos de la
sociedad argentina actual, se mostraron atravesando a este sector; la
consideracin del empleo como una actividad dignificante y la necesidad de
generar ingresos econmicos para sus hogares, son variables que frecuentemente
se presentan a la hora de analizar temas como estos.
Podemos decir que la posibilidad de acceder al mercado de trabajo,
depende de algo ms que de la voluntad de trabajar y viceversa. Es decir, en
muchos casos la voluntad de trabajar no alcanza para lograr el cumplimiento de la
misma, ya que son sujetos que tienen limitaciones fsicas, de horarios, y hasta en
muchos casos limitaciones que tienen que ver con variables socioeducativas, que
entran en juego y se relacionan con aquel conjunto de dimensiones y factores.
Una vez ms afirmamos que las variables macro-sociales se entrecruzan en todo
momento con las variables localizadas a nivel micro-social.

9
CAPTULO III:
ESTRATEGIAS FAMILIARES DE SUPERVIVENCIA

El presente captulo profundiz en el anlisis de las Estrategias de
Supervivencia que implementan estas familias ante el Tratamiento de Hemodilisis
que debe recibir uno de sus miembros, considerado J efe de Hogar.
Para esto, primero realizamos una conceptualizacin del trmino, para
luego lograr una aproximacin particular a esta poblacin estudiada. Hemos hecho
esto a fin de demostrar qu sucede con estas familias que, como ya hemos
expuesto, el Tratamiento de Hemodilisis no solo influye en la vida diaria del
sujeto que lo recibe sino tambin en la de todo el grupo familiar.
Algunos miembros se encuentran directamente involucrados en los cambios
que se dan al interior de las familias, y otros ms indirectamente. Pero vale decir
que todo el grupo familiar se encuentra sumergido en una nueva dinmica.
A continuacin se expondrn los resultados que obtuvimos al indagar
acerca de la forma en que las familias hacen frente a las nuevas condiciones de
vida e implementan nuevas estrategias de supervivencia.
Consideramos que el abordaje integral de las estrategias de supervivencia
depender del entrecruzamiento e interdependencia entre las distintas
dimensiones analizadas.
Es importante tener en cuenta con qu recursos cuenta cada familia, y de
qu manera se interrelacionan dichos recursos. La familia tambin deber tomar
consciencia o tenerlo en claro, a fin de poder enfrentar situaciones difciles para
reproducirse y sobrevivir.
Creemos que cuanto ms amplio sea el abanico de oportunidades y
fortalezas, mayores sean las opciones entre las que estas familias puedan elegir, y
se les informe acerca de sus derechos; mayores sern tambin las estrategias que
stas puedan combinar, crear y recrear, teniendo siempre como objetivo final
satisfacer sus necesidades materiales y no materiales y aumentar su calidad de
vida.
10
CONCLUSIONES

Comenzamos esta Investigacin con el fin de abordar tanto el tema de las
Enfermedades Crnicas y los tratamientos permanentes que stas implican, como
el tema de la Organizacin Cotidiana de las familias de estos sujetos. De este
modo, buscamos hallar el punto de interseccin entre dichas reas temticas,
focalizando nuestra atencin en aquellos sujetos considerados J efes de Hogar.
Vale la pena destacar que este tratamiento result un fuerte avance para la
ciencia y un aporte importante a la medicina, ya que de este modo, se logr
mejorar la calidad de vida de quienes tienen Insuficiencia Renal, e incluso
salvarlos de la muerte casi inmediata.
Sin embargo, a travs de una aproximacin terica a estos conceptos y a
travs del anlisis de las experiencias, de las subjetividades y de las vivencias de
diferentes sujetos, pudimos confirmar cules eran las repercusiones que esta
enfermedad provoca en los sujetos, tanto en sus caractersticas fsicas como
psquicas. En este sentido, nos es posible afirmar que cada sujeto pasa por
diversos momentos en los cuales va aceptando o no la convivencia con esta
enfermedad. Tambin advertimos aquellos cambios que se producen en el
contexto de la vida cotidiana en el cual los sujetos desarrollan sus diversas
actividades. Nos fue posible comprobar, no slo que los sujetos sufren
modificaciones significativas en su singularidad, sino que estas modificaciones
alcanzan a su contexto familiar ms prximo. Hemos podido visualizar a travs de
los relatos de los entrevistados que los roles al interior de las familias se
modifican, donde son los hijos quienes cuidan al sujeto, o realizan las actividades
domsticas, pero sin dejar de reafirmar la fuerte presencia de la mujer en estas
tareas.
A medida que continuamos profundizando en el estudio de la temtica,
advertimos que este imaginario se encontraba ntimamente ligado con el mundo
del trabajo, y que para arribar a una mayor comprensin de nuestro objetivo de
investigacin, nos sera ineludible plantear un anlisis sobre esta cuestin.
Pudimos notar que las problemticas laborales que hoy en da atraviesan
todos los sectores de la sociedad, no son ajenas a este grupo: los resultados del
anlisis demostraron que, en su mayora, los sujetos que comenzaron el
tratamiento de Hemodilisis, debieron dejar de trabajar o reducir sus jornadas.
Esto repercuti fuertemente en su capacidad para generar los ingresos necesarios
11
a fin de sostener econmicamente sus hogares, ya sea por limitaciones fsicas, de

horarios, entre otros aspectos.
El quiebre entre el jefe de hogar que transita la enfermedad y el trabajo, sin
duda nos parece uno de los aspectos ms importantes a la hora de la
reasignacin de los roles en lo que al gnero respecta: son los hombres quienes
quedan en el hogar realizando algunas de las tareas domsticas, mientras que las
mujeres, en este caso, las esposas, salen a trabajar o a realizar las tareas que
normalmente realizaran los primeros.
Consideramos que todas estas dimensiones analizadas tienen estrecha
relacin con la construccin de las estrategias de supervivencia de las familias.
Nos parece imprescindible destacar que los recursos, no slo econmicos sino
tambin de contencin y acompaamiento al sujeto que tiene Insuficiencia Renal
Crnica, son los que interrelacionados, colaboran en la posibilidad de enfrentar
situaciones difciles para reproducirse y sobrevivir.
Creemos, luego de realizar esta investigacin, que mientras las familias
puedan seguir sosteniendo al sujeto que se dializa, apoyando y acompandolo,
mayores sern las posibilidades de combinar, crear y recrear distintas estrategias
de supervivencia, teniendo siempre como objetivo final satisfacer sus necesidades
materiales y no materiales y aumentar su calidad de vida.
Finalmente, si bien hemos podido reflejar en este trabajo la intervencin que
el Estado mantiene en relacin a la Insuficiencia Renal Crnica a travs de las
pensiones, los beneficios que aporta el Certificado de Discapacidad, entre otros
aspectos, consideramos que nos han quedado por explorar algunas cuestiones
con relacin a la prevencin y asistencia de personas de sectores ms excluidos.
Creemos que son necesarios e importantes los aportes que desde el
Trabajo Social pueden realizarse al respecto. Teniendo en cuenta que uno de los
objetivos de esta profesin es trabajar en pos de la promocin de los sujetos y del
aumento o mejora de la calidad de vida de stos y sus familias, destacamos la
importancia de que los Trabajadores Sociales hayan sido integrados a los equipos
de Salud. De este modo, ser ms fcil trabajar no con cuerpos enfermos, sino
desde la integralidad de los sujetos, entrelazando aspectos orgnicos/psicolgicos
y econmicos, sociales y culturales.

12
BIBLIOGRAFA

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1
INVESTIGACIN SOBRE CATEGORAS SOCIALES EN SALUD MENTAL

Prof. Mag. Beatriz Fernndez Castrillo
Uruguay

INTRODUCCIN:
La salud no se produce en las instituciones sanitarias, sino en los espacios cotidianos donde
hombres y mujeres producen y reproducen la salud y la vida.
La Salud y la Salud Mental se sustenta en una concepcin de hombre que considere al
sujeto como ser en el mundo, construyndose y construyndolo; un mundo que nunca es
natural, que es un entramado de vnculos y de relaciones sociales.
La Salud Mental integra el concepto de Salud

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
En la esfera psicosocial los problemas sociales son origen o consecuencia de las procesos
mentales?
Objetivo General
Identificar los problemas psicosociales planteados por la poblacin que consult durante
el perodo 2000-2004 en la Policlnica Psiquitrica, Unidad de Salud Mental del Hospital
universitario de Montevideo.
Cuantificar y comparar las caractersticas de esta poblacin dos aos antes y dos aos
despus de la crisis econmico-financiera de mediados de 2002 en el Uruguay.
Analizar las variables psicosociales de mayor peso cuantitativo en base a fuentes
primarias y secundarias.
identificar los trastornos clnicos de la poblacin de estudio
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ edad
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ gnero
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ cobertura asistencial
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ nivel de escolaridad
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ ocupacin
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ motivo de consulta
describir el comportamiento de los distintos grupos s/ existencia de problemas
psicosociales
Aspectos ticos: Se contemplan segn Instructivo para la Aplicacin del Consentimiento
Informado para Procedimientos y Tratamientos del Hospital de Clnicas Dr. Manuel Quintela
de octubre de 2004.
Universo de estudio: Se seleccionan todas las primeras consultas en la Policlnica
Psiquitrica del Hospital de Clnicas realizadas por el Equipo de Recepcin ((ER) que
cuenten con registros completos durante el perodo mayo 2000 abril 2004 . (N=1403)
2
Metodologa: Se realiza un censo con metodologa combinada (cuanti-cualitativa) a travs
de un diseo descriptivo, exploratorio y epidemiolgico sobre la base de un estudio
comparado de corte longitudinal de una poblacin delimitada por parmetros temporales. El
clculo para conocer las variaciones entre ambos grupos se hace mediante la estimacin de
la variacin relativa.

2000 2004
p1 2002 p2

El procedimiento realiza una primera lectura a los valores absolutos para luego seleccionar la
informacin (por su relevancia en el tema o por el volumen de poblacin que comprende) y
proceder con el clculo de la variacin relativa. Complementariamente se profundiza en
algunas aristas del problema con metodologa cualitativa.
En cuanto a las variables:
las sociodemogrficas y otras ms especficas como motivo de consulta o
antecedentes personales, se trabajan con procedimientos descriptivos a efectos de
construir un perfil de la demanda de consulta en el servicio.
las referidas a plan teraputico contenidas en la ficha del ER si bien son un insumo
muy importante para la gestin docente asistencial del servicio, su tratamiento
desborda los objetivos de este estudio.
las de diagnstico clnico presuntivo fueron revisadas por docentes G 2 y 3 y
residentes de la Clnica Psiquitrica expertos en el manejo de esta clasificacin.
en cuanto a las variables psicosociales se toman las preocupaciones que las personas
plantean espontneamente durante la consulta, no los que detecta el entrevistador, y
se registran segn criterio del Eje IV del DSM IV
En cuanto a la tcnica de rastreo de informacin
se utilizan datos registrados en entrevista multidisciplinaria semiestructurada del
Equipo de Recepcin. complementados con datos de la Ficha Social.
la validez de los instrumentos ha tenido contrastacin emprica y ha sido de ptima
evaluacin, de sencillo registro y sometida a correcciones continuas.
resulta adaptable a los procesamientos informticos de Excel y SPSS
Para el anlisis del Eje IV: problemas psicosociales del DSM IV:
Se utilizan tcnicas cuantitativas y de los resultados se profundiza el anlisis con
metodologa cualitativa. As, se obtiene detalles sobre:
cmo es conceptualizada la variable problema detectada en el anlisis
cuantitativo
cmo se comporta dicha variable a nivel general durante el perodos de estudio,
en es especial se investiga los efectos de la crisis de 2002,
cmo afecta la variable problema detectada en la vida cotidiana
Para ello se utilizan:
3
datos primarios provenientes de la entrevistas en profundidad
datos secundarios a transcripciones del lenguaje verbal (vietas de Ana Mara
y J os)
fuentes documentales o bibliogrficas. (material acadmico, periodstico,
discursos polticos, etc); informacin acumulada como insumo para la gestin
del Estado o informes pblicos, (CEPAL, OIT, INE).
Comentarios finales
Como se confirma en esta investigacin existe una estrecha relacin entre condiciones de
vida y sufrimiento emocional. En especial, los factores psicosociales repercuten en la
salud mental y viceversa, como consecuencia de la situacin de vulnerabilidad y de
vulneracin creciente en que se vive.
es posible afirmar que los fenmenos macro y microcontextuales no corresponden a
niveles independientes de la reproduccin social, sino que estn subordinados
recprocamente.
Si bien en este trabajo no se pretende forzar una causalidad lineal, cuando por hiptesis
se hace coincidir el corte temporal del estudio con la crisis financiera de 2002, (de las
peores que ha vivido el pas segn los expertos) aparecen algunos datos que llaman la
atencin.
las caractersticas de la consulta en la Policlnica Psiquitrica del Hospital de Clnicas
durante el perodo 2000-2004, sealan un progresivo deterioro en las condiciones de
existencia.
o aumenta el nmero de consultas en especial, la consulta espontnea.
o crece la demanda de varones y de menores de 29 aos que marca un brusco
descenso de 36 a 21 aos en la moda de edad.
o Con el aumento de la consulta de jvenes, se incrementa el nivel educativo, en
particular el acceso a estudios terciarios
o altos niveles de instruccin se acompaan de un incremento de desocupados
que buscan trabajo a cuenta del descenso drstico de los ocupados en
changas que en el perodo 2000-2002 concentraban la mayor proporcin.
En cuanto a los diagnsticos psiquitricos, el 66,4% se concentra en:
o trastornos del nimo (31,4%);
o trastornos por ansiedad (29,7%)
o trastornos adaptativos (5,3%)
o 8,7 no es diagnosticado
o los dems diagnsticos mantienen la tendencia histrica y se distribuye entre
los trece diagnsticos restantes
De los deprimidos, ansiosos o con trastornos adaptativos
o manifiestan espontneamente preocupacin por algn problema psicosocial el
86% de los deprimidos y el 42% de los ansiosos.
4
o las dificultades en los vnculos interpersonales y familiares es una problemtica
comn (63%).
o El 23% dijo tener dificultades con el entorno social;
o 36% graves problemas econmicos,
o la mitad aludi problemas bien especficos: consumo de sustancias y
automedicacin, embarazo no deseado o muerte de alguien querido.
o El mundo del trabajo aparece con gran afectacin, es elevado el nmero de
personas desocupadas o que se desempean en tareas mal calificadas y peor
remuneradas.
Al analizar cada uno de los problemas psicosociales planteados se observa:
o frecuente preocupacin por problemas de convivencia con el grupo primario de
apoyo sobretodo en conflicto en los vnculos familiares y desintegracin
familiar conflictiva.
o las dificultades en el ambiente social registran incremento en apoyo social
inadecuado y en retraimiento social.
o Decrece la circunstancia de vivir solo lo que podra ser interpretado en
funcin de que las familias se aglutinan en nuevas configuraciones,
superpuestas o ensambladas, como acuerdos prcticos para enfrentar la crisis.
o el agravamiento de los problemas de vivienda explicaran la existencia de
nuevos arreglos de convivencia y precarios acuerdos para compartir el hogar.
o Paradjicamente ya no es tanta la gente que vive sola pero se hace ms
frecuente la consulta por sentirse solo y no tener con quien hablar.
o aumento de la preocupacin por los problemas laborales, sobretodo por
encontrarse desocupado, mientras desciende la insatisfaccin laboral. Ya
no existira preocupacin por la calidad del empleo; como suceda en el primer
perodo, sino por tener o no tener empleo.
o estos problemas a su vez, podran estar determinando el aumento de la
demanda por parte de personas sin cobertura sanitaria por la prdida de
beneficios sociales que otorgaba el empleo que ya no se tiene.
o el deterioro en las condiciones de existencia, duplica la poblacin en situacin
de pobreza extrema, aumenta la preocupacin por la insuficiencia
econmica y por endeudamiento.
Esta informacin cuantitativa identifica tres reas psicosociales relevantes que inducen a
profundizarlas con tcnicas cualitativas:
o la dimensin socioeconmica expresada en la preocupacin por la extensin de
la pobreza;
o la dimensin trabajo por las dificultades en la esfera de la ocupacin y el
ingreso
o la dimensin familia ostensible en los conflictos en los vnculos familiares.
La pobreza, relevada como fenmeno multicusal, es determinada por un convenio de
aceptacin y participacin social que resulta en desigualdad en funcin de una identidad
5
relacional en trminos de estatus. El distanciamiento relativo de este patrn supone el
riesgo de la exclusin, que en la representacin social se adscribe a fragilidad personal. La
pobreza, por lo tanto no sera slo una privacin material, sino que adems devala la
autoestima, el prestigio y la aceptacin social, que en el plano individual se traduce en
frustracin y temor.
el trabajo, adems de dar acceso a bienes y servicios, ha tenido efectos en la socializacin
y en el fortalecimiento de la autoestima y de la identidad. A partir de la dcada de los
noventa y en especial despus de la crisis financiera de 2002, se experimenta una prdida
de protagonismo de los desempeos laborales tradicionales que lesiona la trama solidaria
entre los individuos. Aparecen nuevas incertidumbres como el desempleo, el multiempleo,
la tercerizacin, el trabajo informal, la flexibilizacin laboral. Surgen nuevas tecnologas y
saberes, que dan entrada a una concepcin del trabajo menos consolidado, verstil y
transitorio, orientado a un incremento de la productividad que se ha vuelto annima y
globalizada.
La organizacin familiar tambin experimenta cambios, los que se caracterizan por la baja
capacidad para cumplir con las funciones de socializacin e integracin social que
histricamente ha tenido asignadas. La familia de hoy se caracteriza por la inestabilidad e
incompletud, con severo resentimiento de su legitimidad como institucin social,
trastocando los canales de comunicacin y los modelos de ambas figuras parentales. La
desintegracin familiar conlleva un incremento notable de las tasas de divorcio y
separaciones y por ende de hogares monoparentales con mujeres como jefas de hogar,
sobretodo en los sectores de pobreza.
a nivel de la comunidad, la segregacin residencial da origen a la intolerancia y a la
guetizacin urbana. El barrio homogneo rompe las redes de socializacin con los
diferentes, este aislamiento aumenta las fricciones entre grupos, crece la desconfianza y
se percibe lo diferente como fuente de peligro e incertidumbre debilitando las reglas
compartidas que sostenan la convivencia.
En el nuevo orden social globalizado, el parmetro de comparacin se efecta dentro de
las jerarquas de la estructura mundial a las que todos acceden al instante a travs de la
imagen, nuevo actor social que convive en la intimidad de los hogares. La tecnologa de la
comunicacin posiciona a los seres humanos en una interaccin permanente y al instante,
que lejos de operar como red lo sumen en la soledad y el anonimato, disminuyendo su
capacidad para proyectar la vida.
Se produce tal desconcierto social que no se vislumbra cuales son las rutas de acceso al
bienestar, como as tampoco cul es ese estado que a cada uno le produce una sensacin
subjetiva de bienestar, porque incluso, aunque se acceda a los nuevos valores
globalizados, persiste el desnimo y la frustracin. Cada vez ms impotentes ante el
aumento de la agresin individualista, aumenta la desesperanza y la inestabilidad
emocional.
Pareciera que el malestar y la desesperacin, hacen que a menudo se recurra al sistema
sanitario en procura de respuestas a cmo sobrellevar la vida. En la Policlnica
Psiquitrica:
o aumentan las consultas por quejas existenciales y crece el estrs psicosocial
entre los diagnosticados con depresin o ansiedad.
6
o se hacen ostensiblemente ms frecuentes los casos diagnosticados con
trastornos adaptativos, que por definicin correlaciona con la existencia de
estresores sociales.
Al correlacionar las variables psicosociales con la variable trastornos clnicos, se observa
que desde mediados de 2002:
o se incrementa 34% el estrs econmico entre los diagnosticados con
trastornos del nimo y 53% de los diagnosticados con ansiedad.
o crece el estrs laboral (42% entre los deprimidos y 52% entre los ansiosos).
o La conflictiva familiar se incrementa 34% entre quienes presentan ansiedad y
trastornos adaptativos, y mantiene altos ndices entre los deprimidos.
Conclusiones
A partir de esta informacin podra decirse que a mayor presencia de problemas en las
dimensiones socioeconmica, trabajo y relaciones familiares, se produce un aumento de la
consulta psiquitrica por depresin, ansiedad o trastornos adaptativos .
se resalta la percepcin subjetiva de malestar como respuesta a las transformaciones en
las condiciones de existencia.
Si la problemtica social afecta los espacios privados y colectivos, el contexto interpela a
redefinir la Salud Mental como campo que atiende la condicin humana y su objeto dejara
de ser dominio exclusivo del campo sanitario, para concebrselo como sistema abierto de
la accin social.
Los sectores en riesgo y los vulnerables actuales, son quienes reclaman algunos derechos y
la respuesta no puede ser la filantropa, ni las polticas de ayuda focalizadas, ni los
emprendimientos de programas privados, porque no corrigen las situaciones de
vulnerabilidad.
El concepto de responsabilidad social supone el derecho de las personas a pedir ayuda o
a autoayudarse en el proceso subjetivo. Para ello se deben instrumentar las
intervenciones en Salud Mental desde otra perspectiva, y esto no es sinnimo de
asistencia psiquitrica y/o psicolgica tradicional, por el riesgo de psicopatologizar y
estigmatizar situaciones existenciales producto de los avatares histricos.
Es necesario articular el sufrimiento mental con la subjetividad individual y colectiva y
tambin con los factores de riesgo de la vida social a partir de re-valorizar al sujeto
inmerso en una vida relacional y en un contexto social.
As, la salud mental puede ser considerada como sucesin de ciclos que fluctan en el
proceso vital en constante reequilibrio con las condiciones de vida, introduciendo el
concepto de vulnerabilidad social como riesgo potencial en que las personas y las
comunidades viven, crecen y se desarrollan y en funcin de la cual es preciso dar
respuestas adecuadas y oportunas en las ms diversas esferas del acontecer humano.

7
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1
JUSTICIA PENAL JUVENIL: LAS PRCTICAS INSTITUCIONALES Y EL
TRABAJADOR SOCIAL.

Lic. Alberto Agote.

Introduccin:
La Repblica Argentina y la provincia de Buenos Aires, el distrito poltico ms
importante del pas, han adecuado su legislacin interna a la doctrina de la Proteccin
Integral del Nio que emana de la Convencin Internacional de los Derechos del Nio y
otros instrumentos de la O.N.U como la Reglas de Beijing y Directrices de Riad. Dicha
reforma conlleva en la prctica la creacin de nuevas instituciones y la transformacin de
otras preexistentes. En este ltimo grupo se encuentran los Tribunales de Menores,
institucin insignia del modelo tutelar, que impuso la doctrina del Patronato a los nios
pobres durante casi 90 aos.
La transformacin implica no solo una modificacin de tareas y la incorporacin de
nuevos actores institucionales (defensores oficiales y fiscales). Conlleva la adopcin de
una nueva doctrina que oriente los objetivos y direccione las prcticas de la J usticia
J uvenil a travs de sus agentes. Esta exigencia plantea numerosos interrogantes: es
posible dotar de un nuevo sentido a una institucin creada con fines en apariencia
irreconciliables con la nueva doctrina? Tiene razn de ser la existencia de un fuero
especializado para jvenes infractores de la ley penal? Es necesaria la presencia de un
equipo de profesionales de las ciencias sociales en un fuero penal? Si as fuera, es
menester que los peritos reconstruyan su perfil profesional? Que aporte podemos hacer a
esta tarea los trabajadores sociales?
Como perito trabajador social del Fuero de Responsabilidad Penal J uvenil del
Poder J udicial de la Provincia de Buenos Aires abordar estos y otros temas que
cuestionan mi desempeo profesional y el de mis colegas.
El objetivo de esta ponencia es indagar las respuestas pertinentes a los
interrogantes planteados.
Material y mtodo: El presente trabajo es de carcter descriptivo-exploratorio. El
material utilizado se compone de experiencias personales rescatadas de la prctica
cotidiana, las experiencias compartidas por mis compaeros peritos, algunos textos y
ponencias escritas por los colegas, como fuentes primarias. Libros y textos de
especialistas del derecho y las ciencias sociales, y el corpus normativo compuesto por
convenciones, cdigos, leyes y acordadas como fuentes secundarias. El mtodo utilizado
para realizar el presente anlisis es una relacin dialctica entre las fuentes primarias y
las secundarias, con el fin de obtener una sntesis superadora para la mejor comprensin
de los temas aqu enunciados (1).
En primer lugar detallar las principales reformas que determinan las nuevas
leyes, para finalizar con una descripcin de la institucin judicial, sus caractersticas
relevantes y el modo de insercin de los peritos en esta estructura. Posteriormente
describir el contexto en el que se consolid el modelo tutelar y el surgimiento de nuestra
profesin en Argentina. En el siguiente punto realizar una primera evaluacin del
funcionamiento del Fuero Penal J uvenil a la luz de los principios del nuevo modelo,
enunciando al final una toma de posicin respecto a los fines que debera guiar una
poltica social-criminal que adhiera al modelo de la Proteccin Integral. Por ltimo,
reflexionar sobre el desafo que esta transformacin conlleva para los peritos en general
y los trabajadores sociales en particular, con algunas propuestas para transitar esta etapa.

Reforma de la justicia juvenil:
Para situarnos es preciso mencionar que la provincia de Buenos Aires sancion en
el ao 2004 la ley 13.298 de Promocin y Proteccin de los Derechos del Nio,
2
adecuando su legislacin a los principios de la Convencin Internacional de los Derechos
del Nio, incorporada a la Constitucin Nacional en 1994. El Congreso Nacional sancion
la ley 26.061 al ao siguiente. Estas leyes derogaron normas anteriores que consagraron
el modelo tutelar, vigente desde 1919 en Argentina (ley provincial 10.067/82 y ley nacional
10.903/19). La ley 13.634/06 complementa la 13.298 reglamentando el funcionamiento
del Fuero Penal del Nio y el Fuero de Familia. Crea el Fuero de Responsabilidad Penal
J uvenil, transformando los Tribunales de Menores en juzgados de Garantas y de
Responsabilidad Penal. Los Tribunales de Familia se convierten en juzgados
unipersonales y se ampla su competencia. La norma desjudicializa la asistencia o
proteccin de los nios, ciendo la intervencin de la justicia a los conflictos con la ley
penal y los conflictos jurdicos del derecho de familia, respectivamente. Al nuevo Fuero
Penal se incorporan los funcionarios del Ministerio Pblico, fiscales y defensores. El
procedimiento es acusatorio (oral y contradictorio). La ley nacional 22.278 an vigente
establece el piso de la imputabilidad en los 16 aos cuando los jvenes son acusados de
delitos cuya sancin supere los dos aos de prisin. Aunque habilita a los jueces a
disponer del imputado hasta la mayora de edad, en sintona con la ley de Patronato ya
derogada.
Es el Ministerio de Desarrollo Social del Poder Ejecutivo provincial, como autoridad
de aplicacin, quien tiene la responsabilidad de conducir el Sistema de Promocin y
Proteccin Integral de los Derechos del Nio, elaborando programas especficos para la
prevencin y eventual reparacin de los derechos bsicos vulnerados. Y a travs del
Sistema de Responsabilidad Penal, coordinar polticas y dar ejecucin a las resoluciones
del Fuero Penal J uvenil mediante dispositivos institucionales adecuados a los jvenes en
conflicto con la ley penal.

Respecto a los antecedentes de la justicia juvenil y la insercin de los trabajadores
sociales en ella, cabe mencionar que la ley provincial 4664 del ao 1938 dio origen a los
Tribunales de Menores en este distrito. Los mismos contaban con visitadores
especializados, quienes ejercan funciones propias de los asistentes sociales. El decreto
ley 10.067 del ao 1982 especific en su artculo 8 que cada juez de menores sera
asesorado por personal tcnico, entre ellos un asistente social con titulo habilitante
oficialmente reconocido (ELIAS 1999). Con la actual reforma, los equipos tcnicos que
integraban los Tribunales de Menores conforman el Cuerpo Tcnico Auxiliar (C.T.A.)
dependiente de la Direccin General de Asesoras Periciales, con el objetivo especfico de
asistir profesionalmente a los funcionarios y Magistrados del Fuero Penal J uvenil (2).
A fin de contextualizar la situacin laboral de los peritos del Poder J udicial,
debemos precisar que formamos parte de la planta de trabajadores estables. Los peritos
nos encontramos categorizados en el nivel 17, a excepcin del Coordinador del Cuerpo
que se sita en el 18. Las categoras superiores corresponden a empleados letrados,
funcionarios y Magistrados (todos ellos abogados). Esta circunstancia es parte de una
poltica deliberada de establecer una separacin formal entre abogados y el resto de las
profesiones, empleados y oficios que componen la justicia. En los hechos est divisin se
expresa en una remuneracin mas alta y una serie de beneficios, como un plus de
ingresos por dedicacin exclusiva, bloqueo de ttulo y un clculo de antigedad
diferenciado.
De acuerdo a la normativa vigente, los peritos oficiales somos auxiliares de los
Magistrados, a quienes asesoramos en lo referente a nuestra disciplina. Los informes que
producimos no son vinculantes para los jueces. Los peritos somos de hecho trabajadores
calificados, y como el resto de los empleados mantenemos con la jerarqua una relacin
de dependencia y subsidiaridad. En la justicia, cada juzgado se constituye en derredor de
la figura del juez. Este tiene la potestad de seleccionar su personal. Esta circunstancia
limita la autonoma del empleado, puesto que usualmente le debe al juez su ingreso a la
3
justicia. Esta deuda de fidelidad y la falsa nocin de que integran un equipo en el que la
responsabilidad del cumplimiento de la tarea es de todos, sin distinguir responsabilidades
diferenciadas, dificulta el reconocimiento del trabajador en su condicin de tal. La
estructura verticalista del Poder J udicial favorece los abusos de poder hacia las capas
inferiores. Esto se manifiesta en jornadas laborales sin lmites precisos, llevar trabajo a
sus hogares, realizar tareas que exceden sus funciones, etc. Esta situacin tambin ha
sido padecida por los peritos en repetidas ocasiones. Son usuales las presiones para
realizar informes fuera del horario laboral. Esta caracterstica propia del Poder J udicial se
reproduce en el nuevo Fuero Penal J uvenil. Como ejemplo, un fiscal general solicit a los
peritos mdicos sus telfonos particulares, informndoles que deberan estar disponibles
las 24 hs los 365 das del ao.
Carlos Manzo (2007) identifica cinco caractersticas de los organismos judiciales
como factores de riesgo para el surgimiento de violencia psicolgica en el mbito laboral:
a) Institucin rgida y conservadora, b) basada en el control y no en crear las mejores
condiciones para el cumplimiento de la tarea judicial, c) organizada como un sistema de
clases sociales (Magistrados, funcionarios y empleados) alrededor de una profesin
hegemnica, la abogaca, d) esquema de valores tendientes a exaltar equvocamente, la
condicin de abogado como garanta ltima de los derechos de los ciudadanos, y por
ende destinatario per se de todos los beneficios. (3)
El modelo tutelar y el Trabajo social:
Mary Beloff (2007) plantea que es un desafo para las disciplinas sociales romper el
matrimonio que durante 90 aos las uni con los juristas del modelo tutelar. Por otra parte,
algunos colegas han descripto los prejuicios de fiscales y defensores respecto a la
ideologa de los peritos que conforman los CTA, y antes formaban parte de los Tribunales
de Menores. Es acaso el equipo tcnico (no abogados) de la justicia penal juvenil un
reservorio del modelo tutelar, actualmente cado en desgracia? Un resabio no querido del
antiguo rgimen que se niega a desaparecer?.
El modelo tutelar estuvo atravesado por la herencia positivista, fuertemente
influenciado por los tericos europeos como Lombroso y Spencer y la experiencia
reformista estadounidense, los salvadores de los nios, movimiento cuyo mximo aporte
constituy la creacin del primer Tribunal de Menores en el ao 1899, en el estado de
Illinois (PLATT 2006). En Argentina los lderes reformistas fueron los mdicos higienistas,
quienes se esforzaron por extender bajo su direccin el rea de influencia de la
intervencin estatal para monitorear e intervenir en la condiciones de vida de la pobreza
urbana, considerada como un foco infeccioso que comprometa a todo el organismo
social. De hecho, el autor de la ley de Patronato, el doctor Luis Agote, era un eminente
mdico clnico, descubridor de un mtodo de transfusin de la sangre. Argentina tiene el
triste mrito de ser el primer pas en la regin de contar con una ley de este tipo, y uno de
los ltimos en derogarla.
Es preciso recordar que fueron mdicos tambin quienes crearon la primera
escuela de servicio social en Argentina(4), a semejanza de la experiencia europea, con el
fin declarado de extender a los hogares de las familias pobres el poder prescriptivo del
mdico (ALAYN 1978). Prontamente los abogados adoptaron las bondades de la nueva
profesin adaptndola a sus necesidades. De hecho, la segunda escuela de servicio
social form parte de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires (5).
Nuestra profesin surgi con fines subsidiarios de las disciplinas tradicionales, para
extender el poder de las mismas.
Los primeros profesores eran mdicos y abogados. La formacin recibida sostena
la supremaca de los discursos mdico y jurdico, con criterios positivistas y principios
morales humanistas que crean en las posibilidades del progreso humano mediante la
resocializacin o rehabilitacin.
El surgimiento de la profesin en Argentina formaba parte un movimiento mas
4
amplio, el control de los trabajadores y sus familias por la elite econmica social
predominante, en un contexto de creciente disputa por el reparto de la riqueza. El orden
social oligrquico se vea amenazado por el crecimiento desmesurado de la poblacin
urbana y la organizacin obrera guiada por dirigentes anarquistas, socialistas y
sindicalistas. Una sucesin de acontecimientos (la creacin de FOA, la primera federacin
obrera en 1901, la primera huelga general en 1902, la huelga de los inquilinos de
conventillos en 1907, la Semana Trgica de 1919(6) recibe como respuesta por parte de
la clase enquistada en el Estado una feroz represin policial militar. Se sancionan leyes
represivas como la Ley de Residencia(7) (ley que desat la huelga general de 1902), y
como corolario la ley de Patronato, con el propsito de tutelar a los nios pobres en
peligro moral y material (considerados pre-delincuentes) y a los menores de edad
imputados o vctimas de un delito. El sistema era inquisitivo. La intervencin por
excelencia era la internacin en asilos o reformatorios hasta la mayora de edad.
Se desarrollaron mecanismos de control social menos violentos que las balas pero
ms peligrosos dado su extensin y penetracin. Al mismo tiempo que los nuevos
profesionales ingresaban en las casas de los pobres, tambin ingresaba el discurso
hegemnico, que imbuido del prestigio doctoral y la fuerza del Estado, sera mas tarde
que temprano asimilado al sentido comn de la sociedad. Las columnas fijadas en esos
aos sostendran en pie la ideologa del modelo tutelar, an hasta el presente.
En resumen, es curioso que en la actualidad sean algunos abogados quienes nos
acusan de preservar la ideologa del modelo tutelar cuando fueron ellos quienes lo
impulsaron, sostuvieron y vieron incrementado su poder, gracias en parte a la tarea de los
trabajadores sociales.
No obstante lo sealado, es necesario plantearse qu queda de la pesada herencia
recibida en nuestras prcticas profesionales y ms an, en la nueva justicia juvenil. Y
fundamentalmente, si es posible que esta institucin se adapte a lo que se espera de ella.
A este ltimo tema dedicar el siguiente apartado.

J usticia J uvenil y poltica criminal:
El Fuero de Responsabilidad Penal J uvenil se ha levantado sobre los restos
humeantes de los Tribunales de Menores, institucin emblema del modelo tutelar que
pese a sus sonados fracasos llev adelante de hecho una poltica social del Estado
destinada a la infancia pobre. A poco mas de un ao de la puesta en funcionamiento del
nuevo sistema, creo que es pertinente realizar una primera evaluacin, aunque parcial e
incompleta, sobre el nuevo Fuero.
La transformacin institucional no ha estado exenta de dificultades: la incorporacin
de nuevos funcionarios, el traslado y la reasignacin del personal, y un perodo de
transicin algo catico, en el que se finalizaron numerosas causas, en su mayora
asistenciales, con un oficio dirigido a los Servicios de Proteccin como trmite, sin un
adecuado cierre de la intervencin; perodo en el cual la ley anterior estaba derogada y la
actual an no estaba en plena vigencia, lo que ocasion que los jueces asumieran
diferentes criterios de cmo conducirse en este perodo. De hecho, la puesta en marcha
del nuevo sistema fue escalonada por grupos de distritos, por cuanto durante el ltimo
semestre del ao pasado convivieron en la provincia dos modelos de justicia juvenil al
mismo tiempo. La falta de una poltica de capacitacin continua para los empleados
judiciales, y la ausencia de espacios de supervisin profesional e institucional, han sido un
severo escollo para la implementacin adecuada del nuevo modelo en el Poder J udicial.
Interpretamos esto como un indicador de la resistencia al cambio de la propia institucin.
(VELURTA 2009)
An est pendiente una adecuacin edilicia a las necesidades del Fuero. En mi
distrito los juzgados juveniles y el CTA se apian en un viejo hotel remodelado, cuyo
contrato de alquiler est cado. Esta situacin se replica en otros distritos de la provincia,
5
siendo los CTA los organismos que habitualmente presentan mayores carencias en su
espacio de trabajo.
En algunas localidades debimos negociar cada oficina con los jueces, defender los
lugares ya asignados, tomar espacios vacantes y hasta resistir en las escaleras del
edificio (8). La reforma no se ha completado porque resta la puesta en marcha de los
juzgados unipersonales de familia, que al parecer imitarn a la justicia penal en el
comienzo por etapas. Por tal motivo, los juzgados del Fuero Penal J uvenil conservan
algunas funciones que no le son propias, como la inscripcin y gestin del listado de
aspirantes a adoptar nios.
Como en todo proceso ha habido problemas de comunicacin entre los nuevos y
viejos agentes judiciales, y ha sido necesario y lo seguir siendo, construir canales de
comunicacin para elaborar acuerdos entre los organismos. Los CTA han tenido que lidiar
con los mpetus de nveles fiscales y defensores, dispuestos a marcar el ritmo del Fuero,
y ubicar a los jueces que intentan perpetuar el modo de relacin que tenan con sus viejos
equipos tcnicos. En la actuacin de los flamantes actores del Fuero es palpable el
protagonismo que asumen los fiscales, quienes llevan adelante la investigacin preliminar.
Observamos que depende de la postura que asuma la defensa en cada distrito lo que
puede limitar o no la expansiva actuacin de los agentes fiscales. Esta ser una condicin
indispensable para que el derecho a la legtima defensa de los jvenes no sea coartado
por correr siempre detrs de los acusadores.
Es mi propsito analizar el comportamiento del nuevo Fuero en relacin a puntos
neurlgicos del modelo de la Proteccin Integral, en cuanto a la correspondencia o no
entre la realidad y los principios que sostiene el nuevo sistema.

1) Uno de los principios que diferencia el anterior modelo del actual se deriva de
considerar al joven como sujeto de derecho y no como objeto de tutela. En el Patronato
cuando se decida proteger a un nio la intervencin era coercitiva y habitualmente
implicaba la internacin por un tiempo indeterminado. Por el contrario, para el nuevo
modelo no hay intervenciones estatales coactivas para garantizar derechos y las medidas
que adopta el Sistema de Proteccin son limitadas en el tiempo, extendindose lo
necesario para restablecer el derecho vulnerado.
En la prctica observamos resistencias para adecuar las intervenciones a este
principio. A modo de ejemplo narrar brevemente una causa en la que intervine a pedido
de la fiscala. En esa ocasin, las familias de dos jvenes detenidos acusados de
comercializacin de estupefacientes solicitaron para ellos un tratamiento por consumo de
drogas. En la audiencia que se llev a cabo en sede judicial, estuvimos presentes los
peritos intervinientes, los dos jvenes acusados, dos familiares, el abogado defensor, el
fiscal, el juez y su secretario. El defensor expuso su indignacin y vergenza como
funcionario judicial de participar en esta audiencia, debido a que los medios de la ciudad
publicaron que se haba desbaratado una banda de narcotraficantes y del organigrama
del grupo elaborado por la polica, ningn cabecilla haba sido arrestado. Solo detuvieron
a los jvenes en cuestin, sin prueba alguna excepto la presencia de los mismos en el
lugar de allanamiento. Por tanto solicita que se los ponga en libertad y finalice la
investigacin. El fiscal no se opone y la jueza da lugar a la falta de mritos para que
continen detenidos. Ordena su libertad, pero en base a los informes periciales y la
solicitud de los familiares en la audiencia, determina que los jvenes sean conducidos por
la fuerza policial a una institucin de caractersticas semi cerradas para que sean
atendidos por su consumo de drogas.
El defensor, quien hizo un valiente alegato en favor de sus defendidos, una vez que
obtuvo el cese de la accin penal no recurri la decisin de la jueza de disponer de ellos
para un tratamiento coactivo. Ni siquiera se tom unos minutos para analizar la situacin
con los jvenes. Los familiares se fueron del lugar con un sabor agridulce: consiguieron
6
que los jvenes recibieran asistencia profesional para que abandonen el consumo de
drogas, pero los enviaron a una institucin muy alejada de sus hogares en condicin de
detenidos, por cuanto el contacto con ellos ser limitado. Los jvenes tendrn problemas
para entender porque los trasladan en un mvil policial a un localidad distante 200 km de
la ciudad pese a que la jueza reconoci la falta de pruebas en su contra. Los peritos que
expusieron la situacin de los jvenes y que solicitamos que se les proporcionara atencin
sanitaria, nos quedamos otra vez con la sensacin de que nuestras palabras fueron
manipuladas con un objetivo diferente. Es decir, que para reparar el derecho vulnerado a
la salud de los jvenes, estos pagaron con la vulneracin de otro derecho, tan o ms
preciado que el primero, la libertad. Y todo ello, pese a no ser encontrados culpables del
hecho que les imputaban. Mientras tanto, los cabecillas de la banda de narcotraficantes
podrn seguir adelante con su negocio, sin mayores inconvenientes, gracias al favor de
sus padrinos polticos y policiales.
El concepto de persona en formacin debera ser adoptado en forma progresiva y
no depreciativa como es usual. Habitualmente se utiliza esta frase para poner el acento
en lo que le falta a ese joven para ser un sujeto maduro. El sentido progresivo de este
concepto es muy otro. El nio joven es una persona en si misma, no un proyecto de
persona. Es una persona con una condicin particular: est creciendo. Eso no la
desmerece en lo absoluto en todos los atributos que son inherentes a una persona. Entre
ellos la autonoma, con las particularidades de la etapa que atraviesan (9). Ms an
cuando la justicia juvenil trabaja en la actualidad con un rango etareo de 16 a 18 aos.

2) La principal diferencia del nuevo sistema con el rgimen tutelar es que se pasa
de un derecho penal de autor, en donde la investigacin estaba enfocada en el menor, su
personalidad y su medio, a un derecho penal de acto, donde el nio es juzgado en virtud
de su responsabilidad ante el hecho que le imputan. El joven tiene pleno derecho a la
defensa y al respeto de todas las garantas procesales.
Es necesario reflexionar acerca de si el nuevo Fuero est orientado a lograr
mayores niveles de responsabilizacin en el joven y a intervenir menos sobre su
personalidad, situacin social o peligrosidad. Para ello sera esperable que los
expedientes judiciales finalicen con el proceso penal, pero como vimos mas arriba, esta
es una asignatura pendiente.
El joven que es acusado de un delito, es como cualquier persona, inocente hasta
que se compruebe lo contrario. El Estado tiene la responsabilidad de probar que este
joven es autor del hecho que le imputan. Por tanto, si an no se ha dictaminado que el
joven es responsable de un delito, mal podemos dar por hecho que se encuentra en una
situacin que requiera asistencia o contencin institucional.
La inclusin de informes que evalan la personalidad del joven y su dinmica
familiar, entre otros tpicos, en la etapa preliminar, pueden ser utilizados por algunos
actores del sistema para solicitar medidas coercitivas y hasta de reclusin, teniendo en
cuenta los remanidos criterios peligrosistas y la ausencia de una familia potable o
contenedora. (Estas expresiones se escucharon en una audiencia de excarcelacin en
la que estuve presente, como argumentos para solicitar la extensin de la prisin
preventiva). El juez tiene las herramientas necesarias para establecer reglas de conducta
para que el joven o su familia no interfieran en el normal desarrollo de una investigacin
penal, sin necesidad de informes periciales ni reclusiones carcelarias. El hbito
naturalizado de solicitar informes periciales por parte de algunos viejos y tambin nuevos
actores del Fuero es una rmora del modelo tutelar, que da lugar a intervenciones
sesgadas vinculadas al antiguo sistema. Como seala Luz Bruno (2009), no era extrao
ver en los antiguos expedientes de los Tribunales de Menores una gran cantidad de
informes periciales, a veces como nica actuacin del organismo judicial. Como resultado
las intervenciones se extendan indefinidamente, con solo pedir cada tantos meses un
7
nuevo informe de control. Actualmente algunos juzgados utilizan los legajos de
personalidad, pequeos expedientes que contienen los informes periciales, que se
adosan al expediente principal y permanecen en sede judicial.
Los peritos judiciales deberamos intervenir una vez que se haya determinado la
responsabilidad del joven en relacin al delito del que lo acusan, con la finalidad de
reconocer sus posibilidades y circunstancias para que la pena se adapte a sus
caractersticas. Esto es lo que plantean los instrumentos internacionales, cuando
expresan que debe tenerse en consideracin las caractersticas personales del joven (10).
Los informes periciales son un complemento del proceso jurdico penal. Teniendo en
cuenta que la pena de reclusin es en el sistema penal del joven la ltima medida posible,
las sanciones deben adaptarse a la singularidad del infractor con el objetivo de no
agravar el estado de vulnerabilidad en el que se encuentra.
Por tanto considero que debe determinarse la responsabilidad de un joven
imputado por una infraccin penal sin tener en consideracin sus caractersticas bio-
psico-sociales, excepto aquellas comprendidas en el art. 34 inciso 1 primer prrafo del
Cdigo Penal(11) (que por otra parte, son extensivas a cualquier imputado, joven o
adulto).
3) El trato que se brinda a los nios no punibles imputados. La derivacin
automtica de todo nio no punible cuando es detenido bajo la sospecha de haber
cometido una infraccin penal a los servicios zonales o locales de proteccin configura
una extensin de la accin judicial que no se condice con el nuevo modelo. En todo caso,
su familia o el mismo nio tendrn la posibilidad de solicitar ayuda si lo creen necesario.
Presumir que detrs de la imputacin de un delito dirigida a un nio hay siempre un
derecho amenazado responde a la lgica tutelar.(12) Es posible admitir, ante la ausencia
de un organismo mas adecuado, que el Cuerpo Tcnico evale al joven y su familia para
determinar si se requiere la intervencin de un organismo de asistencia a la infancia, para
evitar la derivacin automtica de cada nio.
Cabe sealar que la legislacin vigente otorga la facultad al juez del Fuero de
adoptar medidas de seguridad restrictiva de la libertad a nios no-punibles a peticin del
fiscal. Tambin puede aplicrseles una medida de integracin social (tambin llamadas
medidas socio-educativas), equiparndolos de hecho con los jvenes imputables. (13)
Este punto constituye una flagrante violacin del principio que establece que la edad
mnima de imputabilidad constituye una barrera poltico criminal debajo de la cual los
nios estn fuera de los alcances del sistema penal. (desarrollar este punto con mayor
profundidad mas adelante)

4) Se observa tambin la persistencia de una prctica que desvirta el principio
rector del nuevo modelo, el inters superior del nio: el intento de encuadrar al joven
presuntamente infractor en una patologa psiquitrica, trastorno de personalidad, o abuso
de drogas ilegales para solicitar su internacin. Las razones son variadas: temor ante las
consecuencias de dejar un joven acusado de un delito grave en libertad ante la debilidad
de las pruebas en su contra, la presin social ante un caso de impacto meditico, la
insuficiencia de programas asistenciales adecuados a las caractersticas de estos
jvenes, o la desconfianza de los jueces sobre la eficiencia de los organismos existentes.
Un concepto cargado de prejuicios y sin basamento cientfico al que se contina
apelando es el de peligrosidad, basado en el artculo 34, inciso 1, segundo y tercer
prrafo del Cdigo Penal (14). Este ha sido utilizado como parmetro en la etapa tutelar
para decidir la internacin o la externacin de los nios con causas penales.

Esta legislacin es acreedora de la herencia positivista de la que ya nos referimos,
tradicin que emparentaba a los locos con los criminales, propiciando el manicomio para
8
unos y la crcel para los otros. Si bien el diagnstico debe basarse en una exhaustiva
pericia psiquitrica, observo que el intento de uso generalizado en el campo de la niez
nos retrotrae a la arbitrariedad propia de la etapa del Patronato. El sujeto al que se adosa
esta etiqueta es pasible de ser recluido para su proteccin y de la sociedad, hasta que
otro diagnstico confirme que ya no es peligroso. Los profesionales habitualmente
recelosos encontrarn una dificultad importante para estampar su firma en un diagnstico
que pondra en la calle a un joven con tal rtulo. Imaginemos las resistencias de los
Magistrados para concretar dicha medida. Mas an, las instituciones habitualmente
tienden a naturalizar prcticas que confirman los diagnsticos y conservan su poblacin,
pese a sus objetivos declarados (NOCETI 2008). Por eso creo que los peritos de la salud
mental deben ser extremadamente cautos en corroborar diagnsticos relativos a la
peligrosidad, para evitar poner un rtulo que persiga al joven toda su vida. An en contra
de las presiones de funcionarios que ven en el dictamen pericial la posibilidad de dar un
adecuado cierre a la intervencin judicial. Algunos funcionarios judiciales de otros
distritos han manifestado su preocupacin ante el nmero de internaciones de nios en
clnicas neuropsiquitricas y la imposibilidad de externarlos (15).
Es paradigmtico el caso de los consumidores de drogas. Derivar a un joven a una
institucin de atencin a drogodependientes por haber fumado un cigarrillo de marihuana
es retrotraer el enfoque al joven como desviado social, retomando las concepciones que
dieron lugar al modelo tutelar. Pese la opinin predominante en la sociedad, es consenso
entre los peritos que la cantidad de jvenes que cometen delitos con el fin de obtener
drogas es mnimo. Lo que observamos es que muchos de los jvenes que son peritados
por los CTA son consumidores sociales que no delinquen para obtener drogas como
nica finalidad, sino que adems de involucrarse en hechos en conflicto con la ley
consumen drogas con su grupo de pares. Considero que los organismos de atencin a la
niez deben trabajar con el joven que consume drogas en forma abusiva y con su familia,
para crear las condiciones que favorezcan el pedido de ayuda, y continuar
acompandolo para que el tratamiento sea los mas exitoso posible. Habitualmente las
derivaciones o internaciones forzosas suelen fracasar porque los jvenes no expresan
demanda de asistencia profesional. Usualmente, un adicto debe pasar por varios espacios
teraputicos antes de abandonar el consumo.

5) Uno de los logros fundamentales de la ley vigente es desarticular la estructura
piramidal del modelo tutelar, en cuyo vrtice superior se encontraban los Tribunales de
Menores, institucin que sostena con el poder del Patronato la actuacin disciplinaria del
resto de los efectores asistenciales del Estado. La ley actual diferencia claramente las
funciones de cada estamento del Estado.
Pese a ello, algunos actores del Fuero intentan extender los alcances de sus
nuevas funciones, argumentando las debilidades de los dispositivos del Sistema de
proteccin para atender la situacin de vulnerabilidad de los jvenes y sus familias (por
ejemplo, una jueza de Garantas de mi distrito solicita regularmente una supervisin o
monitoreo de los jvenes excarcelados a los peritos del Fuero). Ms all de las buenas
intenciones, esta actuacin esconde las dificultades de algunos funcionarios y operadores
judiciales para resignar espacios de poder y decisin sobre la vida de los nios que pasan
por sus manos. Esta lgica no solo es contraria al espritu del nuevo sistema. Tambin
extiende en forma indebida la ideologa del Patronato en la figura de los Magistrados y
funcionarios del Poder J udicial quienes se arrogan la facultad de determinar las
condiciones en las que deben operar los dispositivos proteccionales, y a su vez, calificar
su desempeo. Por ello es necesario que tambin los peritos seamos concientes de esta
situacin, ya que en ocasiones sentimos que podemos hacer ms de lo que estrictamente
se circunscribe a nuestra funcin, en virtud de la experiencia acumulada en los Tribunales
de Menores o el grado de capacitacin individual alcanzada. Esta consideracin no inhibe
9
la posibilidad de interactuar en un nivel de paridad con las organizaciones proteccionales
en determinadas ocasiones, en virtud de la autonoma profesional de los trabajadores
sociales, teniendo especial prudencia en respetar las incumbencias de cada institucin.
Para no cometer el error de hacer lo que criticamos: creer que tenemos la potestad de
juzgar la actuacin de otras instituciones desde el plpito del Poder J udicial.

6) En este punto quiero reflexionar sobre los fines del nuevo sistema.
Recurrimos otra vez a Mary Beloff, quien destaca como punto en comn entre el antiguo y
el nuevo modelo que el fundamento de la sancin penal juvenil contina siendo, tanto en
los instrumentos internacionales como en las nuevas leyes latinoamericanas, la
prevencin especial positiva, que en trminos criminolgicos tiene que ver con la
reintegracin social del condenado (16)
Es decir, el objetivo del Fuero es lograr que el joven no cometa ms delitos,
integrndolo a la sociedad. Si el nuevo Fuero penal tiene fines similares aunque criterios
diferentes de cmo llegar a ello, significa que est dispuesto a autolimitarse pero no
niega sus objetivos primarios, desalentar la infraccin penal para mantener el orden
social.
A los fines prcticos, lo que importa es que el joven no reincida en su
comportamiento infractor. Creo que, desde el punto de vista de la dignidad humana de un
sujeto de derechos, esto es un fin deseable pero no suficiente. El adolescente debera
asumir su responsabilidad comprendiendo en el escenario judicial el dao que ha
provocado y las consecuencias que conllevan sus actos para si y para terceros, a la vez
que se establece un lmite al comportamiento del joven mediante la estipulacin de una
pena. Este objetivo es definido como la dimensin o funcin pedaggica del Sistema de
Responsabilidad Penal J uvenil.

En la actualidad se debate en el Congreso Nacional un proyecto de ley para la
creacin de un Sistema Penal J uvenil que reemplace a las leyes nacionales vigentes
(leyes de la dictadura), 22.278 y 22.803 para el desmantelamiento final del modelo tutelar
e inquisitivo en relacin a los nios y adolescentes imputados en un hecho delictivo. Entre
sus puntos mas relevantes se encuentran la baja de edad de responsabilidad penal de los
16 a los 14 aos, la fijacin de penas especficas para los jvenes infractores que no
superan los cinco aos de prisin efectiva para los delitos mas graves, estableciendo un
men de medidas socioeducativas como sanciones, con el criterio de que la pena de
prisin sea la excepcin y no la regla.
Ante este proyecto, que obtuvo media sancin, hay al menos dos perspectivas en
relacin al tema de la baja de edad de punibilidad que deseo sealar:
1) Lo justifica en el contexto de la creacin de un Sistema Penal J uvenil que
reprima legtimamente el delito, respetando todas las garantas
constitucionales, garantizando el derecho a la defensa de los jvenes
acusados, reconocindolos como sujetos de derechos. Y la renuncia
expresa a cualquier medida que restrinja los derechos de los nios no
punibles (disposicin tutelar).
2) Lo que se intenta es penalizar a los nios cada vez ms jvenes so pretexto
de equiparar sus derechos con los de los adultos. (Una colega seala como
un aspecto negativo del nuevo sistema que slo se valore el hecho que le
imputan, sin tener en consideracin las circunstancias personales del joven.)

Concuerdo con lo expresado por Emilio Garca Mndez respecto a que A pesar de
su carcter cuantitativo reducido, la cuestin de los adolescentes infractores posee un
carcter contaminante negativo sobre el conjunto de las polticas sociales. La realidad
confirma en forma reiterada que quien no ha resuelto este problema acaba tambin no
1
resolviendo ninguno de los otros problemas vinculados a la infancia (17). Una poltica
criminal destinada a determinar una modalidad de represin legtima y a la vez, un
programa de atencin a los nios y adolescentes que han sido incluidos en el sistema
penal, no son categoras excluyentes, sino por el contrario necesariamente compatibles.
Puebla (2005) seala, y acuerdo con ella, que los vacos institucionales son ocupados por
el estado policial.
Teniendo esto en cuenta, el punto ms flaco del Sistema Penal J uvenil es
establecer el piso debajo del cual el Estado renuncia a la persecucin penal de los nios y
adolescentes. Desde el punto de vista jurdico, la inimputabilidad significa que el acusado
no puede ser responsabilizado por sus actos en virtud de un cierto grado de incapacidad.
Por eso en el caso de los nios prefiero utilizar la denominacin de no- punibles para
designar a aquellos que no son susceptibles de reproche penal. Esto no significa un grado
de incapacidad de los nios, sino que en funcin de las caractersticas de su etapa de
desarrollo se considera que no deben ser sancionados penalmente. Este lmite suele
establecerse como una norma general, para evitar el anlisis caso por caso de los
imputados, como resultado de una decisin de poltica criminal.
Ahora, porque establecer el piso en los 14 aos? Porqu no 15, 13 o 12?.
Usualmente se apela a dos fuentes para establecer este tipo de normas: los antecedentes
de otras jurisdicciones y la estadstica. Con respecto a nuestra regin las leyes penales
juveniles fijan el piso en los 12, 13 o 14 aos. En relacin a la segunda fuente, no hay
estadsticas confiables que permitan suponer que la franja etarea de 14 a 16 aos cometa
una cantidad de delitos graves que requieran reproche penal. El argumento de que la
ausencia de respuestas estatales serias suelen generar respuestas sociales violentas, no
alcanza para justificar la incorporacin de los nios de 14 y 15 aos al Sistema de
Responsabilidad Penal J uvenil. Seguramente la demanda por bajar an mas el piso no
tardar en llegar ante algn hecho que genere conmocin pblica y que sea replicado una
y otra vez por los medios de difusin masiva. Habilitar la posibilidad de prisin efectiva
para nios de 14 y 15, an en centros especializados y limitada a delitos graves, es de
especial gravedad por las consecuencias deteriorantes de toda institucin carcelaria en la
personalidad de nios en formacin con el consecuente aumento de su condicin de
vulnerabilidad psico-social. A la vez que brinda legitimidad social a la pena carcelaria
como sancin pertinente para nios infractores. Si un nio de catorce puede ir preso,
porque no uno de 13?

Considero que es necesario salir de esta encerrona desde una perspectiva ms
amplia que contextualice las infracciones penales de los nios. En primer lugar hay que
reconocer que el dinero producto de las actividades criminales es un aporte significativo al
sistema econmico capitalista. La venta de armas, la trata de mujeres, el trfico de drogas
ilegales, el contrabando, se encuentran entre los negocios mas rentables del mundo, y la
gran mayora de las ganancias se blanquean en actividades legales, incorporndose a la
economa formal. La sociedad de clases es si misma crimingena (CIAFARDINI 2006).
Los nios, an los que actan por cuenta propia, son la mano de obra barata que
componen la base de una organizacin socio-criminal mucho ms amplia. Cuando un
adolescente roba un stereo lo hace porque sabe que en algn local de empeo de
productos electrnicos lo va a vender (por supuesto, a precio vil). Y muy probablemente la
vctima de este hurto vaya a comprar su nuevo stereo al mismo local, porque es mas
barato que las grandes cadenas comerciales, sabiendo o intuyendo el origen fraudulento
del equipo. Lo mismo sucede, aunque con consecuencias ms gravosas con los
repuestos automotrices. Hay pueblos enteros en el interior de la provincia de Buenos
Aires que se benefician directa o indirectamente de la actividad de los grandes
desarmaderos. Un secreto a voces que cuenta con una extensa red de proteccin
institucional y el silencio cmplice de la mayora del pueblo. Personas que, en algunos
11
casos, seran capaces de linchar a un joven en la plaza pblica si lo encuentran robando
su auto.
Es necesario un cambio poltico institucional que democratice las polticas
criminales, la seguridad en general, y las instituciones de control social punitivo en
particular. Una poltica que promueva la participacin real y la horizontalidad para abordar
el problema de la violencia social e institucional.

Sin la intencin de desarrollar el complejo tema de la delincuencia juvenil, que
escapa a los fines del presente trabajo, quisiera detallar una serie de consideraciones a
los fines ya expresados de contextualizar la problemtica.
Es necesario destacar que cierto grado de transgresin es inherente a la
adolescencia como etapa evolutiva.
La mayora de los nios que comenten infracciones a la ley penal no desarrollan
una carrera criminal en la adultez.
La incidencia estadstica de los delitos graves cometidos por adolescentes es
mnima respecto al porcentaje total.
Del grueso de la poblacin adolescente, solo una minora ser susceptible de
ser infraccionada penalmente por hechos en conflicto con la ley penal. Aquellos
que por su especial condicin de vulnerabilidad estn expuesto al control penal.

En los siete aos que llevo de funcin como perito de la justicia juvenil, slo en
cuatro ocasiones el imputado de una causa penal perteneca a una familia de estratos
socioeconmicos medios, o medio- altos. La justicia juvenil, y me atrevera a extender
este concepto al resto del fuero penal, es una justicia para pobres, para hijos de
trabajadores que no han podido ser contenidos por las instituciones de control blandas,
como la familia y la escuela. La polica, como brazo de la justicia y la seguridad, realiza la
primera y fundamental tarea de seleccin. Luego es el Poder J udicial el que se encarga
de administrar de sanciones o exonerar. (18)
Toda poltica criminal debe incluir una poltica social que abarque el universo de la
infancia pobre, cuyo objetivo sea proporcionar los recursos materiales para la satisfaccin
de los derechos y necesidades bsicas de la reproduccin cotidiana, alimentacin, salud,
recreacin, estimulacin, educacin, seguridad (ya que los nios son las primeras
vctimas de la inseguridad). Una poltica que no deje librada la supervivencia y desarrollo
de los nios a las posibilidades de cada familia de acceder al mercado para satisfacer sus
necesidades. Dentro de este marco general, ser necesaria una poltica especfica para
los nios y adolescentes que por su condicin de vulnerabilidad psico-social sean
susceptibles de involucrarse en actividades en conflicto con la ley penal y/o de ser sujetos
del control punitivo (PUEBLA 2005). Una poltica que prevenga y repare, si ya han sido
intervenidos por la justicia penal, el estado de vulnerabilidad de esos jvenes mediante
programas adecuados a sus caractersticas; que se propongan crear las condiciones para
que accedan a las herramientas que le permitan construir un proyecto personal alejado de
situaciones en conflicto con la ley, con un grado significativo de autonoma personal y
social, a la vez de reconocerse asimismo y a los dems como sujetos de derechos y
responsabilidades.
Adems de favorecer las oportunidades de inclusin, se debera estimular la libre
reflexin en un proceso de integracin crtica, para que pueda ser un sujeto activo en la
construccin de una red socio institucional democrtica. Utilizo el concepto de integracin
crtica para contraponerlo al de inclusin pasiva o adaptativa, que limita sus objetivos a la
incorporacin del joven a los dispositivos educativos o al mercado de trabajo, sin tener en
cuenta su potencial como sujeto poltico. El objetivo que debera orientar cualquier accin
con los jvenes infractores es que estos logren una mayor compresin del proceso que
los ha ubicado en el lugar donde estn.
1
Considero que la justicia penal no puede jugar un papel decisivo en la estabilidad
del orden social, ya que su intervencin lejos de morigerar el conflicto social,
habitualmente lo agrava. El Fuero penal, que no resigna sus objetivos de defensa social,
debera limitar su intervencin a las transgresiones de mayor gravedad (19).
La mejor poltica penal-criminal ser entonces la que reduzca lo ms posible las
variables que hacen vulnerables a un especfico sector de la poblacin juvenil de ser
sujetos de intervencin del Fuero y reduzca al mnimo el universo de tipos penales (x
ejemplo despenalizacin de tenencia de drogas para uso personal, aborto, trfico o
contrabando hormiga, hurto o robo insignificante). Esto significara por cierto hacer
visibles y susceptibles del reproche penal a otros sectores de la poblacin que tienen el
poder necesario para ocultar su actividad delictiva.
Otras variables a tener en cuenta son los hechos consecuencia de conflictos
vecinales (daos a la propiedad, pequeos hurtos, ruidos molestos, problemas de lmites)
y los derivados de algunas prcticas usuales en algunos barrios populares, como el (...)
apriete (solicitar dinero en la calle con una velada amenaza de violencia) y el peaje
(bloqueo de una va de pasaje obligado en un barrio para exigir dinero a los transentes a
cambio de dejarlos pasar). (KESSLER 2004)
El mejor Sistema de Responsabilidad Penal J uvenil ser aquel que brinde mayores
oportunidades al joven, como persona en formacin, alejndolo de las consecuencias
deteriorantes y etiquetadoras de las instituciones de control social punitivo. A travs de
una poltica socio- criminal que le brinde oportunidades de superar la situacin del
vulnerabilidad en la que se encuentra inserto, premiando el esfuerzo personal, otorgando
mayores niveles de independencia en relacin al mayor grado de responsabilidad que el
joven sea capaz de asumir, paulatinamente. Con el propsito de que el joven sea un
sujeto responsable de sus actos con un grado significativo de autonoma personal.

Peritos Trabajadores Sociales y el cambio de funciones:
Retomando los conceptos expresados mas arriba, es preciso destacar que el modo
de intervencin privilegiado de los trabajadores sociales judiciales en la etapa tutelar era
la visita domiciliaria. De hecho, hasta hace poco tiempo an se solicitaban informes
ambientales a los V.O., visitadores oficiales, lo que revelaba sin embagues el carcter de
la identidad profesional atribuida.
Lo que se pretenda de los trabajadores sociales era que fueran los ojos del juez
frmula habitualmente citada para sealar que la misin del perito era describir fielmente
la situacin ambiental de la familia visitada, y evitar contaminarla con apreciaciones
personales y/o profesionales, para que el juez pudiera comprender cabalmente la
situacin material y moral- en la que transcurra la cotidianidad del nio. Estaba implcito
en esta mirada, que el trabajador social no tena un criterio profesional que pudiera
resultar relevante para crear en el magistrado opinin fundada y que adems de llevar
sus impresiones a la justicia, llevaba a las casas la autoridad que emanaba de Su
Seora. Por tanto, su ojo era el ojo vigilante de la J usticia. (20)

En los antiguos Tribunales de Menores los peritos usualmente detentaban una
posicin relativa preponderante y no era extrao que sus funciones excedieran los
alcances de las tareas fijadas por las normas. Esto era posible debido a que la justicia de
menores combinaba el procedimiento judicial con prcticas paternalistas orientadas a
proteger al nio. El lugar de autonoma del perito dependa del espacio de accin que el
juez estuviera dispuesto a delegar.
Algunos colegas sealan que uno de los efectos del cambio de un sistema a otro
es la prdida de poder de los peritos. Si bien algunos peritos haban logrado obtener
ciertas prerrogativas en funcin de la valoracin positiva de sus servicios, esto no significa
que objetiva y formalmente constituan y an lo hacemos, un papel subsidiario, auxiliar
1
en la organizacin judicial. Aunque nuestros discursos disciplinarios gozan de cierta
aceptacin en el Fuero, los mismos son valorados en funcin de su aporte a la
satisfaccin de las necesidades y los fines de los actores relevantes del sistema. No hay
duda que la importancia de los peritos ha disminuido, teniendo en cuenta que con la ley
10.067 todos los nios con un expediente deban ser peritados obligatoriamente por los
peritos mdico, asistente social y psiclogo. Y cuando algn juez quera pasar por alto
este requisito, el o la asesora de menores se lo recordaba prontamente (21). Aunque el
juez tena el poder de decisin y los informes periciales no eran vinculantes, no poda
apartarse demasiado de las conclusiones de los profesionales, sin caer en arbitrariedades
difciles de sostener. En la ley vigente, los peritos asesoran a los Magistrados, defensores
y fiscales cuando ellos consideran necesario contar con ese aporte. Esta prdida de
relevancia de las disciplinas humanas y sociales sera una consecuencia lgica del
cambio de enfoque doctrinario en la justicia de nios. Como expres anteriormente, la
principal diferencia con el rgimen tutelar es que se pasa de un derecho penal de autor,
en donde la investigacin estaba enfocada en el menor, su personalidad y su medio, a un
derecho penal de acto, donde el nio es juzgado en virtud del delito cometido. De tal
manera que los peritos hemos perdido la visin de conjunto que tenamos antiguamente,
ya que muchos expedientes no pasan por nuestras manos. Lejos de lamentar esta
situacin, considero un avance significativo que no todos los jvenes encausados sean
examinados por peritos, debido a que una acusacin penal no es indicador por si solo de
una situacin de vulnerabilidad bio-psico-social, como expres ms arriba.
La concepcin de la profesin fruto de la herencia positivista perdura an en
algunos reductos de la justicia juvenil. En la justicia nacional los trabajadores sociales
todava son denominados delegados inspectores (VELURTAS 2009). Hasta el ao
pasado un juez de menores de mi distrito peda a los peritos que evitaran dar sugerencias
de cualquier tipo en sus informes, so pena de rehacerlos. El fiscal general de un distrito
provincial emiti una resolucin con un protocolo para la elaboracin de informes sociales,
en donde se solicita a los peritos que acompaen sus informes con una fotografa del
frente de la vivienda visitada, y ha sumariado a un trabajador social que se neg a dicha
solicitud.
Si bien los trabajadores sociales han sido formados durante aos en esta tradicin,
siendo replicada constantemente en el seno de la institucin judicial, han habido intentos
personales y colectivos valiosos para modificar la funcin de los peritos, an en la etapa
tutelar. Un mbito relevante en este sentido ha sido y es la Comisin de Peritos de la
Asociacin J udicial Bonaerense (22), mbito en el que se renen peritos de toda la
provincia para problematizar las intervenciones, capacitarse, intercambiar informacin y
demandar por sus derechos como trabajadores.
Radica la importancia de este espacio en que el trabajo colectivo es el camino
adecuado para salir de la trampa que nos tiende la dicotoma entre el determinismo
institucional y el voluntarismo. Es decir, sabemos que la institucin establece un marco
que limita nuestra tarea profesional, encuadre que excede las posibilidades individuales
de los trabajadores sociales. Ahora bien, eso no significa que nuestra orientacin
profesional deba ser coincidente con la impronta del Poder J udicial. No se trata de llevar
adelante una prctica contra- institucional basada en el compromiso y la voluntad
personal. De hecho, no creo que esto sea viable, debido a que la institucin fluye de cierta
forma a travs de sus agentes. Quiero decir que teniendo plena conciencia que nuestro
rol est imbuido por los objetivos, las normas y las prcticas institucionales, tenemos un
espacio de autonoma en el cual ponemos en juego nuestra ideologa, valores y
capacidades. Es el lugar de la relacin profesional, de la eleccin y utilizacin de los
mtodos y las tcnicas especficas, de la interpretacin y evaluacin diagnstica, de la
construccin del informe de la tarea realizada. Este lugar es el que debemos valorizar y
potenciar por medio de una construccin colectiva que supere las limitaciones
1
individuales; un espacio para dotar a las prcticas de un sentido diferente, y que a la vez
construya poder para influir sobre la orientacin y la dinmica institucional.

La creacin de los Cuerpos Tcnicos Auxiliares es un cambio significativo para los
peritos de los antiguos Tribunales de Menores, al reunir a todos los peritos del Fuero en
un dispositivo institucional que no depende directamente de ningn magistrado. Esto
conlleva para nosotros el desafo de la autonoma. La disolucin de una estructura que
nos sesgaba pero tambin nos contena, nos expone a la angustia del vaco
(DUSCHATZKY-COREA 2002). Como en todo cambio la ansiedad que produce la
incertidumbre es parte constitutiva del proceso. El principal desafo es la construccin
conjunta de normas y procedimientos que permitan autorregular nuestro trabajo, con el
objetivo de jerarquizar la tarea y mejorar el desempeo laboral de los peritos, hecho que
repercutir favorablemente en la situacin de los jvenes, toda vez que nuestro trabajo
tenga mayor rigor cientfico y una clara opcin tica poltica. La tarea no est exenta de
complicaciones, de idas y vueltas. Los peritos estbamos habituados al trabajo individual;
el trabajo interdisciplinario era la excepcin a la regla. Adems, cada juzgado tena un
estilo de trabajo propio y la actuacin de los peritos poda ser muy diferente, incluso en el
mismo distrito. Por tanto, el proceso de aunar criterios ser tan largo y farragoso como
necesario. Como han sealado otros colegas, esta es una oportunidad histrica para los
peritos y si no la aprovechamos para ocupar los espacios vacos con contenidos propios,
seguramente otros actores del sistema no tardarn en hacerlo. Tenemos entonces la
posibilidad de desarrollar un trabajo destinado a valorar la especificidad y hacer respetar
nuestras incumbencias profesionales, con el propsito de adecuar la normativa vigente.
Nadie mejor que los peritos para determinar de qu manera se debe desenvolver nuestro
trabajo para su mejor aprovechamiento. Esto conlleva segn creo la necesidad de
impulsar una estructura de trabajo que posibilite en la tarea cotidiana la maximizacin de
nuestro aporte disciplinario, ya que la mera defensa de nuestras incumbencias y la
autonoma profesional para elegir los mtodos adecuados a nuestra tarea no es suficiente
si no se dan las condiciones objetivas de trabajo en el Fuero. Es decir, es poco probable
realizar un trabajo de calidad si nos solicitan entregar pericias sociales en 48 horas, al
mejor estilo de los antiguos tribunales. Por tanto, este proceso implica dos vertientes
necesariamente complementarias: una interna, de construccin de consenso al interior de
los CTA y otra externa, de caractersticas pedaggicas, hacia los otros actores
institucionales, que puede incluir diferentes estrategias para el logro de nuestros
objetivos. Es por ello que valoro como un espacio privilegiado para la consecucin de esta
tarea a la Comisin de Peritos, en la medida que pueda vehiculizar los aportes de los
compaeros de toda la provincia para lograr acuerdos procedimentales de actuacin, y
canalice las demandas de mejores condiciones de trabajo como interlocutor vlido al
interior de la Asociacin y ante las autoridades judiciales.

En adelante esbozar una serie de reflexiones en el intento de delinear una
actuacin profesional lo mas alejada posible de la tradicin tutelar y lo mas cercana a una
tarea que reconozca a los nios como sujetos de derecho.
En principio debemos acordar que ninguna tcnica ni metodologa es inocua. La
visita o entrevista domiciliaria es un tcnica invasiva, es la institucin que ingresa en el
mbito de mayor intimidad del grupo familiar a travs de nosotros. Las familias nos abren
las puertas de su casa y nos brinda informacin que tal vez no dara en otras
circunstancias. Esto genera una gran responsabilidad para nosotros y un dilema tico
debido a que no podemos asegurar que dicha informacin, luego analizada e interpretada,
sea utilizada en un sentido que beneficie al joven y su familia o su estrategia por las
instancias decisorias del Fuero. Por tanto considero necesario exponer lo mas
claramente posible esta situacin a la familia, explicitando los motivos de nuestra
1
presencia en su domicilio, quien solicit la pericia, en que consiste nuestra tarea, quienes
van a tener acceso a nuestro informe, y que si bien no es vinculante para el juez, este
puede basar sus decisiones en la conclusiones de la pericia. Tambin hacerle saber que
no es obligatorio realizar la entrevista, que tiene derecho a negarse sin que esto sea
incriminante para el joven (como tampoco lo es negarse a declarar) y que tiene el derecho
de consultar a su abogado o defensor oficial para asesorarse antes de tomar una
decisin. Este punto es de particular importancia, porque en el distrito donde trabajo los
fiscales o jueces suelen solicitar pericias sin notificarles formalmente a los defensores ni al
joven acusado. Esta es un prctica que persiste del viejo sistema, cuando era habitual
que la familia no fuera informada que el juez solicit un informe y que iban a ser visitados
por un trabajador social. Usualmente tampoco figuraba en el expediente un nmero de
telfono como para acordar el encuentro. Como resultado llegbamos al domicilio sin
previo aviso, y sin saber con quien nos bamos a encontrar. Esto no era casual, porque
parte de la misin del visitador era llegar de imprevisto, para aumentar el efecto de la
vigilancia. De tal manera se buscaba crear incertidumbre en la familia, porque no poda
saber cuando y en que momento llegara el trabajador social, los ojos del juez. Por ello
insistimos actualmente a quienes soliciten pericias que en el oficio correspondiente
incluyan un nmero telefnico para acordar previamente la entrevista, cada vez que sea
posible.
Otro aspecto que an se vincula institucionalmente a nuestra tarea, y que es
preciso deconstruir, es que el trabajador social debe develar, es decir correr el velo para
descubrir la verdad sobre lo que sucede con el nio. Este descubrimiento implica exponer
al joven y/o su familia, denunciando las mentiras, mostrando lo que est oculto. Esta
mirada depreciativa de la familia presupone que tiene algo sucio que ocultar, alguna
miseria mas all de lo evidente que la hizo susceptible de ser intervenida por la justicia.
Considero que no es nuestra tarea descubrir la verdad ni sealar las mentiras.
Estas, si las hubiera, deben ser interpretadas en el marco de una estrategia familiar
destinada a proteger al joven ante la amenaza de una sancin judicial, en la incapacidad
de sus miembros para asumir errores, o el intento de brindar una imagen mas parecida al
modelo de familia normal. Es ms: la mentira es una estrategia de defensa vlida y
aceptada por los actores del juego. As como nadie est obligado a declarar en su contra,
es esperable que ante una acusacin ms o menos fundada el imputado de una versin
de los hechos que lo exonere o al menos, no agrave su situacin. Por el contrario, sera
preocupante si un acusado no hiciera todo lo posible para defenderse. Al margen de ello,
hay profesionales que reaccionan airadamente cuando dan cuenta que el entrevistado les
minti, tal vez porque les frustra reconocer que no pudieron hacer prevalecer sus
objetivos profesionales y personales sobre los objetivos del entrevistado.
As como no somos polgrafos humanos ni interrogadores profesionales, tampoco
somos arquitectos o contadores para exponer en nuestros informes la verdad de la
informacin obtenida. Solo podemos valorar la correlacin entre la informacin que nos
proporcionaron con lo evidentemente observable, para tener en cuenta la consideracin
del grupo familiar de su situacin, sus valores y aspectos culturales (ROBLES 2005). Lo
que nos interesa no es clasificar a los entrevistados en estratos socioeconmicos, sino
exponer la situacin de vulnerabilidad en que se encuentran y las consecuencias en su
vida cotidiana. El aporte del perito es contextualizar la situacin de vulnerabilidad socio-
familiar encarnada en la singularidad de ese joven.
Es por ello que debemos darnos la oportunidad de reveer los aspectos y variables
que habitualmente forman parte de nuestros informes, en virtud de su pertinencia o no a
este objetivo. Es decir, flexibilizar el instrumento de comunicacin de nuestra tarea,
adaptndolo a la singularidad de la situacin evaluada. Pienso como ejemplo el tem
habitacional, donde usualmente describimos los mismos indicadores, siendo que lo
relevante no es si una vivienda tiene uno o dos baos, sino que la misma sea adecuada
1
para satisfacer las necesidades bsicas del grupo familiar, contextualizando esta variable
en los condicionamientos socio-histricos y la ausencia del Estado, garante ltimo de la
proteccin y promocin de los derechos humanos.
La necesaria revisin de nuestra especificidad como peritos trabajadores sociales
debe incluir un anlisis de correspondencia con algunas funciones incluidas en la norma.
Entre ellas el remanido informe vecinal que an es solicitado en los distintos fueros, y
que ha sido rechazado en varias oportunidades por ser ajeno a nuestro rol (23).
Creo que el principio a defender ante la imposicin de cualquier mtodo o
reglamentacin del contenido o el registro de la informacin que consta en nuestros
informes, es la autonoma profesional consagrada en el artculo 12 del cdigo de tica de
nuestra ley profesional.(24)

Otro aspecto a reflexionar es la valoracin de la variable ocupacin/desocupacin y
asistencia escolar. Es habitual que sealemos como un aspecto negativo que el joven no
estudie o trabaje. Algunos autores sealan el ocio como un factor de riesgo para la
participacin de los jvenes en situaciones en conflicto con la ley penal. No obstante, se
han realizado investigaciones que confrontan esta opinin. Un porcentaje significativo de
jvenes infractores alternan trabajos rentados y actividades ilegales, durante la etapa de
trasgresin penal (KESSLER 2004). Adems, debemos tener en cuenta que en nuestro
pas hay novecientos mil jvenes entre 16 y 24 aos que no estudian ni trabajan (25). La
relacin con la cantidad de jvenes acusados de un delito es nfima. No estoy sealando
con ello que la situacin de ocio sin ninguna responsabilidad no sea perjudicial para una
persona en formacin. Lo que quiero problematizar es la lectura simplista de relacionar la
falta de actividad del joven con el delito en una lnea de causa efecto. La consecuencia
de esta percepcin era que los Tribunales de Menores solicitaran frecuentemente que el
joven retomara los estudios o trabajara, pese a que dicha solicitud era violatoria de los
convenios de la Organizacin Internacional del Trabajo incorporados a la Constitucin
Nacional (26).
La nueva ley que regula el Fuero Penal J uvenil menciona expresamente como una
medida de integracin social para jvenes infractores la insercin escolar. Ante esto es
preciso sealar que toda sancin que impone un juez como consecuencia de haber
determinado la responsabilidad del joven ante el delito que le imputaban constituye un
reproche penal y por ende no es su fundamento la reparacin de un derecho vulnerado
(BELOFF 2001). Toda sancin es un castigo, una limitacin forzosa de la autonoma
personal, incluyendo las llamadas medidas socioeducativas o de integracin social. Por
ende, ante la constatacin de que un joven infractor padece la vulneracin de un derecho,
debe darse intervencin al Sistema de Proteccin para que intente reparar esta situacin
sin acciones coactivas. Estos jvenes en su mayora han abandonado los estudios por la
interaccin de motivos personales e institucionales. Una gran parte deja la escuela luego
de comprobar su fracaso (y el de la institucin) en varias oportunidades. En estas
condiciones es poco probable una reintegracin exitosa, ms an si es coercitiva. Por
tanto, considero que el derecho a la educacin no puede ser objeto de una medida
forzosa, por la cual el joven y/o su familia deban responder ante una autoridad judicial, y
exponerse a un agravamiento de la pena por desobediencia. En todo caso, la voluntad del
joven de retomar los estudios o tomar un curso de formacin profesional debe ser
valorada como un elemento a su favor al momento de considerar la continuidad o no de
las medidas sancionatorias. Es necesario tener en cuenta las limitaciones institucionales
al respecto como un factor determinante a la hora de evaluar esta situacin. En la
provincia hay un vaco institucional que afecta a los nios que abandonan la escuela entre
los 12 y 14 aos, ya que podran ingresar a una escuela de adultos recin a los 16.
Adems no existe en la actualidad un dispositivo flexible para las necesidades de estos
jvenes, con contenidos y metodologas adaptadas a su realidad.
1
Por otro lado, la disposicin para el trabajo rentado de los jvenes se confronta con
la grave situacin laboral de la ciudad de Mar del Plata, que segn las ltimas mediciones
tiene el ndice de desocupacin mas alto del pas, 14,4% (27). La situacin se agrava para
los ms jvenes por los problemas legales que puede traer aparejado para el empleador
la presencia de menores de edad en un establecimiento productivo. Por ello su espectro
laboral suele estar limitado a tareas de baja productividad que requieren poca o nula
capacitacin, de corta duracin; empleo no registrado, sin proteccin laboral alguna, con
magra retribucin y que usualmente se desarrolla en condiciones precarias e insalubres,
lo que puede profundizar la situacin de vulnerabilidad del joven. Por tanto la utilizacin
automtica de frmulas preestablecidas, sin el consecuente apoyo institucional y la
ausencia de una red comunitaria, pueden agravar las condiciones que se pretenden
modificar.

Otro principio relevante para los peritos es tener en cuenta para quien escribimos
nuestros informes, reflexionando a qu inters sirve nuestra intervencin profesional y la
prctica judicial en particular, como plantea Robles (2005). Si bien es complicado evaluar
de qu modo podran utilizarse nuestras palabras, es necesario precisar los conceptos
para que expresen sin ambigedades nuestra evaluacin, con el propsito de evitar
segundas lecturas que desvirten su contenido. Era habitual que los informes de los
peritos en el sistema tutelar fueran orientados por los Magistrados con mecanismos mas o
menos elegantes, en virtud de las urgencias procesales o para que coincidan con
decisiones previamente tomadas respecto a la continuidad o cese de la intervencin. En
otras ocasiones, la utilizacin del contenido de los informes era menos sutil. Por ello
debemos explicitar claramente nuestra evaluacin, ms all de las necesidades
procesales y/o los deseos de los funcionarios y Magistrados. Teniendo en cuenta adems,
que algunos de ellos continan solicitando puntos de pericia mas ligados al viejo sistema
que al actual.

Considero necesario plasmar en la prctica un principio bsico del trabajo social
que no obstante, resulta de compleja implementacin: el joven y su familia deben ser
partcipes de cualquier alternativa de accin que los involucre, partiendo de una base
realista, una adecuada evaluacin de obstculos y potencialidades, poniendo el nfasis
en las ltimas. La alternativa no debe ser necesariamente un tratamiento, en su acepcin
positivista, entendido como un plan teraputico para una patologa. Por el contrario, se
plantea de qu manera acompaar al joven y su familia a construir un estilo de vida
diferente, alejado de situaciones en conflicto con la ley penal. El trabajador social como
perito de la justicia juvenil debe aportar su ciencia y experiencia para elaborar un
diagnstico que contemple las posibilidades de accin transformadora. Posteriormente,
sern los profesionales de las instituciones asistenciales del Poder Ejecutivo los
encargados de acompaar al joven y su familia en el trayecto. (BELOFF 2001)

Conclusiones:
Retomando las preguntas que motivaron el presente trabajo, considero que es
necesario an recorrer un largo camino para que las prcticas judiciales sean coherentes
con los principios que sustenta el modelo de la Proteccin Integral. Hemos observado que
tanto los viejos como nuevos actores del Fuero tienen dificultades para orientar su tarea
en este sentido. Esta situacin se debe en mayor medida, a las caractersticas propias de
las instituciones judiciales que a las resistencias corporativas e ideolgicas al cambio.
Estas son usualmente reacciones ante las limitaciones del poder de los Magistrados.
Como sealamos arriba, la frrea estructura verticalista y el predominio de los portadores
del saber legal hegemnico, conspiran contra cualquier intento de debate democrtico y
plural dentro del Fuero, que horizontalice la comunicacin y el cambio de opiniones. Las
1
posibilidades de un intercambio real son mnimas debido a que esto no se considera
necesario para el funcionamiento de la justicia. Los acuerdos, reducidos y fragmentarios,
se realizan en el nivel de cpula, para mantener cierta organizacin armnica entre los
dispositivos.
Sealamos tambin la ausencia de un programa de capacitacin para los
empleados judiciales y el incumplimiento de las obligaciones del empleador en este
aspecto. Programa que debera ser universal, gratuito y en horario laboral. Capacitacin
en donde no solo se transmitan contenidos sino que tambin sea un mbito de
contencin, de interrelacin social y debate de ideas, donde el empleado sienta que su
opinin es valorada. Sin estas condiciones ser muy difcil que la situacin actual se
modifique. Cabe destacar que los instrumentos internacionales sealan la necesidad de
contener y capacitar al personal que trabaja con los jvenes (28).
Tendr razn de ser un fuero especializado en justicia juvenil si es capaz de hacer
realidad en la prctica cotidiana los principios del modelo de la Proteccin Integral.
Si logra armonizar los intereses de todos los actores para brindar ms y mejores
oportunidades a los jvenes que pasan por l, haciendo realidad el respeto al principio
rector del inters superior del nio por sobre los principios de la defensa social.
La presencia de un Cuerpo Tcnico Auxiliar en un Fuero Penal adquiere sentido
con el aporte de las disciplinas sociales y humanas en relacin al cumplimiento de este
objetivo. Lejos de constituirnos en un reservorio del modelo tutelar, los peritos tenemos
que jugar un papel relevante en el nuevo sistema.
El aporte de los peritos, y en especial de los trabajadores sociales, no debe
limitarse a la mera tarea pericial. Es necesaria una activa participacin para romper con el
modelo tpico de la institucin judicial, creando y sosteniendo espacios plurales de
comunicacin que involucre a todas las instancias del Fuero, incluso a quienes son
sujetos de intervencin, los jvenes y sus familias. Considero que por la formacin
profesional y la relativa independencia funcional, los peritos estn en condiciones de llevar
adelante esta tarea que difcilmente pueda ser encarada por los compaeros de los
niveles inferiores, quienes padecen la mayor carga de presin laboral.
Un instrumento inestimable para el logro de este objetivo es la Asociacin J udicial
Bonaerense y en especial, la Comisin provincial de Peritos, quienes ya en el perodo de
transicin entre el viejo sistema y el actual organizaron talleres de capacitacin y debate
para suplir en parte la ausencia oficial en este sentido. La eficacia de estos canales de
participacin estar definida por su capacidad para integrar a la mayor parte de los
compaeros en esta tarea de construccin.
Al mismo tiempo los peritos debemos encarar un arduo trabajo de reflexin para
analizar nuestras prcticas a la luz de los principios de la Proteccin Integral. Esta tarea
me consta que ha sido emprendida por muchos compaeros desde hace tiempo. Lo que
nos exige este momento es una construccin comn que oriente el sentido de nuestra
intervencin. Creo que todos los agentes judiciales estamos atravesados por la ideologa
del modelo tutelar en mayor o menor medida y la nica forma de no replicarlo una y otra
vez en la tarea cotidiana es llevar adelante un proceso de anlisis y reflexin profunda al
que debe seguir la creacin de un marco de referencia que d anclaje a las nuevas
prcticas. Este marco debe ayudarnos para hacer realidad los principios del modelo de la
Proteccin Integral y debe incluir la lucha por las condiciones laborales que hagan posible
su efectiva concrecin.
Para finalizar, considero que los peritos y en particular los trabajadores sociales
estn en condiciones de realizar un aporte significativo desde su saber profesional a la
construccin de un discurso con legitimidad social que confronte con el discurso
reaccionario enquistado en el sentido comn de la sociedad. Un discurso que mencione
a nios y no a menores, que considere al nio como una persona en crecimiento,
sujeto de derechos y no un incapaz que debe ser protegido; que sostenga que los nios
1
no son peligrosos, sino que estn en peligro; que contextualice las infracciones de los
jvenes en el marco de una sociedad hipcrita que necesita configurar demonios que
expen los pecados de los buenos ciudadanos; que valorice a un Fuero J uvenil que
considere al joven una persona en crecimiento con derechos y responsabilidades y a la
vez respete su autonoma, en lugar de una justicia que administra sanciones en aras de la
proteccin de derechos; un discurso, en fin, que d sustento conceptual a una poltica
social criminal integradora, que habilite el ejercicio pleno de los derechos de todos los
nios en un contexto de participacin democrtica y plural.

Notas:
1- Agradezco a todos los compaeros que colaboraron conmigo en la realizacin de este trabajo, en
especial a Claudio Robles, Mara Ana Costa, Mara Luz Bruno y Daniela Martnez Delfino por sus valiosos
comentarios que enriquecieron esta ponencia; a Virginia Mat y Cecilia Gastiarena por colaborar con parte
del material utilizado.
2- Ley 13.634, art. 25
3- Manzo, Carlos;La violencia psicolgica en el lugar de trabajo AJ B, 2007; Pag. 6.
4- El 23 de junio de 1930 se inaugura la primera escuela de servicio social del pas dependiente del Museo
Social Argentino bajo la direccin del Dr. Alberto Zwanck, quien en 1924 haba creado el Curso de
Visitadoras de Higiene Social, dependiente del instituto de Higiene de la Facultad de Medicina de la UBA.
5- La escuela creada en 1941 en la rbita del Patronato de Recluidas y Liberadas, pasa a depender de la
Facultad de Derecho de la UBA en 1946 con el nombre de Escuela de Asistentes Sociales.
6- Rebelin de los trabajadores que se desat en respuesta a la represin que sufrieran los obreros
metalrgicos en huelga. A su vez salvajemente reprimida por tropas regulares y parapoliciales, con un
saldo estimado de 700 trabajadores muertos y 4.000 heridos.
7- Ley 4.144. Habilitaba al gobierno nacional a expulsar a inmigrantes sin juicio previo.
8- Situacin que atravesaron los compaeros del distrito de La Matanza.
9- Regla nro 11 de Beijing. En su comentario aconseja evitar los instrumentos coercitivos e intimidatorios,
como podra ser prestar servicios comunitarios sin el consentimiento del joven. Directriz de Riad 33- la
ayuda a los menores en riesgo social debe prestarse respetando los derechos individuales
10-Las reglas de Riad nro 5- habla del principio de proporcionalidad de la sancin a los jvenes, teniendo en
cuenta el hecho cometido y sus circunstancias personales. Teniendo en cuenta los esfuerzos para
indemnizar a la vctima o su disposicin para realizar una vida sana y til. La respuesta destinada a
asegurar el bienestar del joven puede sobrepasar lo necesario e infringir los derechos fundamentales del
joven. En este aspecto corresponde tambin la proporcionalidad de la respuesta en relacin con las
circunstancias del adolescente, el hecho y la vctima.
11- Art. 34.- No son punibles:
1. El que no haya podido en el momento del hecho, ya sea por insuficiencia de sus facultades, por
alteraciones morbosas de las mismas o por su estado de inconsciencia, error o ignorancia de hecho no
imputable, comprender la criminalidad del acto o dirigir sus acciones.
12- Beloff, Mary; Responsabilidad penal juvenil y derechos humanos. Curso de Especializacin Proteccin
J urisdiccional de los Derechos del nio Universidad de Buenos Aires, 1999; Pag. 7.
13- Ley nacional 22.278, art. 1 y ley provincial 13.634, art. 64 y 68.
14- Art. 34
En caso de enajenacin, el tribunal podr ordenar la reclusin del agente en un manicomio, del que no
saldr sino por resolucin judicial, con audiencia del ministerio pblico y previo dictamen de peritos que
declaren desaparecido el peligro de que el enfermo se dae a s mismo o a los dems.
En los dems casos en que se absolviere a un procesado por las causales del presente inciso, el tribunal
ordenara la reclusin del mismo en un establecimiento adecuado hasta que se comprobase la desaparicin
de las condiciones que le hicieren peligroso;
15- J astrblansky, Maia;Polmica por la permanencia forzada de chicos en neuropsiquitricos, Diario La
Nacin, Buenos Aires, 4/9/09.
16- Beloff, Mary;Algunas confusiones en torno a las consecuencias jurdicas de la conducta transgresora de
la ley penal en los nuevos sistemas de justicia juvenil latinoamericanos. Buenos Aires, Pag. 14
17- Garca Mndez, Emilio; 2006, Infancia, ley y democracia en Argentina- un balance provisorio. En:
Derechos humanos en Argentina. Informe anual 2007. CELS, Buenos Aires. Pag. 477.
18- Esto se denomina selectividad del sistema penal.
19- A esto se denomina derecho penal mnimo.
20- Ejemplo de lo arriba mencionado es el informe ambiental confeccionado por un trabajador judicial que
forma parte de un expediente del Tribunal de Menores 1 de Mar del Plata, provincia de Buenos Aires, que
data del ao 1955. Del mismo se destaca la exhaustiva descripcin del aspecto de la vivienda de la familia
visitada, que ocupa dos terceras partes del informe.
2
21- En el proceso del antiguo modelo, el Asesor de Menores actuaba como abogado defensor y
representante de la sociedad a la vez.
22- La A.J .B. es el sindicato que representa a los trabajadores del Poder J udicial de la provincia de Buenos
Aires.
23- El informe vecinal est incluido en el artculo 34 de la acordada 1793, en el que se detallan las funciones
de los peritos trabajadores sociales de las Asesoras Periciales.
24- Ley provincial 10.751 del colegio de asistentes sociales o trabajadores sociales de la provincia. El art. 12
del cdigo de tica seala que (el TS) deber y est obligado a hacer respetar su derecho a elegir, designar
y utilizar la metodologa, estrategias y tcnicas profesionales que en cada caso considere adecuadas al
buen desempeo de sus funciones
25- Smerling, Tamara; Generacin ni-ni: ni estudia, ni trabaja, ni proyecta Diario Crtica, Buenos Aires,
27/9/2009.
26- Ver Convenios 138 y 182 de la Organizacin Internacional del Trabajo.
27- Segn datos del Instituto Nacional de Estadsticas y Censo, ao 2009.
28- Consultar reglas 12 y 22 de Beijing.

Bibliografa:

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Buenos Aires, 1999.
- Algunas confusiones en torno a las consecuencias jurdicas de la
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2
26.061; provinciales 4664, 13.298, 13.634, 22.278, 10.067, 10.751; Acuerdos 1793, 3370.
1
LA DROGODEPENDENCIA, CONSECUENCIAS SOCIALES EN LA RELACIN
INDIVIDUO, FAMILIA Y SOCIEDAD.

Lic. Yanelis Boleri Bravo
Cuba.

INTRODUCCIN
Las drogadicciones constituyen una de las grandes tragedias del mundo actual, solo
comparable en lo referente a significacin humana con las guerras, las hambrunas y las
miserias.
Las potencialidades nocivas de estas afecciones llamadas tambin farmacodependencia,
abuso de sustancias, toxicomanas, toxico dependencias, toxico filias o trastornos debidos al
consumo de sustancias psictropas son de gran magnitud que el nivel de sufrimiento de
invalidez y muerte que determina es equivalente a lo asociado a las enfermedades
cardiovasculares y al cncer. Resulta espeluznante, adems, reconocer que en pases
desarrollados la mitad de las camas hospitalarias dedicadas a la atencin de adultos se
ocupan actualmente por personas con adicciones o con complicaciones relacionadas con
esta.
1

La vinculacin de estas desgracias con los hbitos txicos relacionados con el caf, el
tabaco, el alcohol y otras drogas ilegales, es indiscutible, aunque con stas ltimas la
repercusin individual y familiar es todava mayor por tratarse de casos en los cuales la
tragedia se hace cotidiana con cada consumo, y donde poco a poco se muere fsica y
moralmente.
Nuestro pas trabaja fuerte para incrementar la salud y bienestar de todos los cubanos, el
sistema nacional de salud ha priorizado la salud mental de la poblacin, como uno de los
objetivos a alcanzar en este esfuerzo. La medicina familiar y la atencin comunitaria han
venido desarrollando varios programas asociados a la salud mental entre los que se
destacan el Programa de Prevencin y Atencin a la conducta alcohlica.
Se pretenden analizar las adicciones como problemas sociales que deriva en muchos casos
en problemas de salud, enfermedad que afecta no solo a individuos sino tambin a la
sociedad.
Caracterizar las adicciones, puesto que es una de las enfermedades de ms repercusin
biolgica, psicolgica y social, debido a que afecta no solo al individuo que la padece sino
tambin que puede afectar las relaciones familiares, sociales y laborales, y tiene
implicaciones an econmicas y materiales para cualquier sociedad.
Adems es una necesidad de nuestro pas el abordaje de las drogadicciones desde
diferentes puntos debido al incremento de la tasa de esta enfermedad en los ltimos aos,
sobre todo en poblaciones relativamente jvenes, llegndose a temer por algunos
especialistas el hecho de que esta enfermedad se convierta en un grave problema de salud
en nuestro territorio.

2
Desde este punto de vista decidimos realizar este trabajo el cual tiene como Objetivo
caracterizar los factores sociales que condiciona la drogodependencia y las consecuencias
que trae consigo.
Planteamos el siguiente problema:
- Determinar los factores sociales que condicionan la drogodependencia y sus
consecuencias.
Propusimos la siguiente hiptesis:
- Si el consumo de drogas de manera descontrolada provoca conductas desviadas, entonces
existe una ruptura entre el individuo y la sociedad.
Las tcnicas y mtodos empleados fueron las entrevistas a expertos, encuestas a pacientes
toxicmanos, la observacin, anlisis de contenido aplicados a la revisin bibliogrfica,
dinmicas de grupo y familiares.
Este estudio parte desde una posicin terica, la cual constituye la gua de nuestra
investigacin tomando como soporte a figuras cumbres del pensamiento sociolgico como
Robert Merton, Anthony Guiden, Talcott Parson e investigadores de ramas como la
Psicologa y la Medicina.
Realizamos un anlisis sociolgico de las adicciones partiendo de la concepcin del mismo
como problema social, teniendo en cuenta conceptos como: Anomia, normas, desviacin
social, cultura, cohesin social, marginacin, automarginacin, funciones manifiestas y
funciones latentes, conductas desviadas, entre otros.
Adems de haber analizado desde el punto de vista social los factores que condicionan la
dependencia hacia el consumo de los txicos, se estudi la repercusin que tiene este
problema en la familia y el individuo. Estos estudios se podrn llevar a cabo ampliando la
muestra, trazando estrategias a corto, mediano y largo plazo en los diferentes consejos
populares y reas de salud, con el propsito de prevenir y promover acciones idneas para
combatir este flagelo.
DESARROLLO
El consumo de sustancias que afectan la conciencia y el comportamiento, parece remontarse
a los albores de la humanidad cuando el hombre primitivo en su trabajo en su etapa de
recolector comenz a interesarse por el efecto de las plantas y logr mediante ensayo y error
acumular rudimentarios conocimientos que pronto se hicieron exclusivos de una lite de
brujos, hechiceros y sacerdotes, cuyos poderes, en gran parte se basaban en la supuesta
comunicacin con fuerzas sobrenaturales durante sus viajes alucinticos, experiencias
generalmente trasmitidas a sus descendientes en forma directa, desde muchos miles de
aos antes que apareciera la escritura.
Cuando escuchamos trminos de drogas, son generalmente, los relacionados con las
sustancias ilegales, y de esa forma expresamos, en algn grado nuestra subvaloracin de
otras dos categoras representadas por las drogas de prescripcin mdica, y las drogas
legales, ambas tambin de notable significacin humana por su similar potencial patgeno y
mucha mejor accesibilidad.
3
En su acepcin ms amplia, droga es cualquier sustancia capaz de determinar algn cambio
en el organismo cuando es incorporada por este. Dicho as, el concepto abarcara todos los
medicamentos antibiticos, cardiotnicos y antidiarreicos, y adems cualquier otra sustancia
de accin beneficiosa o perjudicial, como consumo frecuente tolerancia y dependencia con la
determinacin de efectos nocivos sobre el sujeto, la sociedad o ambos.
En el marco ms restringido, sera una sustancia material o sinttica, mdica o no mdica,
legal o ilegal, de efecto psicoactivo y cuyo consumo excesivo y/o prolongado determina
tolerancia o dependencia, as como diversas afectaciones biolgicas, psicolgicas, sociales,
o espirituales.
El consumo de drogas hay que verlo en conexin con el ambiente, las relaciones sociales, y
las costumbres de cada pas, por ejemplo los medios que se emplean para utilizar el tiempo
libre, el nivel de propaganda sobre el consumo de bebidas alcohlicas. Los factores
econmicos y ocupacionales relacionados con la industria de bebidas y finalmente aspectos
climatolgicos relacionados culturalmente con el consumo.
Clasificacin de las drogas.
Si partimos de su categora como sustancias, se clasificaron en:
1. Legales como cola, t, caf, tabaco y alcohol.
2. De prescripcin mdica: como los narcticos , sedantes, tranquilizantes, hipnticos,
antiparkinsonianos, simpaticmonos, vago lticos, antianorixicos.
3. Ilegales como la marihuana, cocana, herona, LSD, hongos, polvo de ngel y drogas
de sntesis como el ICE, xtasis y desafortunadamente muchos ms.
4. Inhalantes como los derivados del tolueno presentes en pegamentos plsticos,
disolventes y barnices, as como otras sustancias donde se cuentan los
combustibles, betunes y des congelantes.
Diferentes drogas segn sus efectos sobre las funciones psquicas.
Drogas estimulantes o exitadoras: Coca, t, caf, mate, metilfranidato, anfetamcos,
metanfetaminicos (ICE) Coca
Drogas depresoras, sedantes e inhibidoras: alcohol, tranquilizantes, hipnticos, morfina,
herona, miperidina, metadona, fentanil, inhalantes.
Drogas distorcionantes: Psicodlicos o alucingenos, Antiperkinsonianos, Vagolticos,
Marihuana, Diefitamida del cido lisrgico (LSD), Fenciclodina (polvo de ngel o PCP),
Peyote (Mescalina), Hongos (Psilocibicia), Metanfetamina (ICE), (MDEA).
Drogas de efectos simultneas estimulantes y depresores: Tabaco
FACTORES DADOS POR ESTUDIOSOS ACERCA DE LA PROBLEMTICA
- Factores socioculturales: Insistencia de amigos consumidores. Tiene un movimiento de
adentro hacia fuera, o sea lo Microsocial a lo Macrosocial, y aqu nos estamos refiriendo
tanto a la educacin, la alimentacin y educacin sanitaria de las personas, como el
sistema de tradiciones, prcticas y costumbres marcadas por la herencia cultural, familiar
y local.
4
- Factores Psicolgicos: Conflictos personales que se pretenden resolver mediante la
evasin.
- Factores Psicopatolgicos: Bsqueda del txico para atenuar el sufrimiento por sntomas
psiquitricos como fobia, deliro, etc.

Existen otros factores de incidencia que son:
- Factores Microsociales: Relacionado con situaciones familiares escolares, laborales y
recreativas en pequeos grupos.
- Factores Macrosociales: Directamente dependiente de la produccin, provocando en el
individuo un estado de dependencia e inseguridad que lo hace caer en la llamada
toxicomana evasiva donde el sujeto pretende huir de estos factores.

Para el anlisis que proponemos partimos de la consideracin de factores sociales como todos
aquellos elementos vinculados a la sociedad humana independientemente de su naturaleza,
capaces de incidir en el estado de salud de la poblacin en los distintos niveles de la
organizacin social. La comprensin de su dialctica e interrelacin en la incidencia sobre los
problemas de salud de la poblacin resulta compleja. Para explorar su entendimiento nos
auxiliaremos del enfoque sociolgico.
En el caso de las investigaciones sociales en salud, esta reflexin toma medular importancia,
en tanto la correlacin entre las dinmicas sociales y los problemas de salud, se manifiesta
una interdependencia diferencia en los distintos niveles de organizacin.
Existen factores que refuerzan el uso y abuso del mismo:
1- Las experiencias positivas del grupo y los efectos farmacolgicos del txico.
2- Mitos populares equivocados que vinculan el tomar bebidas alcohlicas y otras drogas con
el establecimiento del rol de adulto, la fortaleza fsica y sexual.
3- La cultura local, los patrones de conducta, costumbres y normas sociales de determinadas
territorios.

Recientemente se han desarrollado investigaciones sociolgicas y psicolgicas acerca de
la problemtica, en la que se caracterizan los factores sociales condicionantes a una drogo
dependencia, y sus consecuencias sociales e individuales, existe consenso en que las
causas que llevan a los individuos a consumir txicos de forma incontrolada no son
comunes, estos trabajos desarrollados a partir de hiptesis referidas a que la ingestin de
txicos en forma descontrolada provoca una conducta desviada y se produce entonces
una ruptura entre el individuo y la sociedad, individuos con los que se han trabajado se
han visto influenciados por rupturas en la red afectiva y el medio sociocultural, adems
han sido rechazados en el en el medio familiar, marginados socialmente han perdido roles,
status, situaciones estos frecuentes en los casos que se han estudiado.
En este sentido han sido desarrollados proyectos para la prevencin de las toxicomanas;
pero donde se va ms a la individualidad de las personas que a ella misma como ser
social, aspecto determinante para lograr modificar conductas o actitudes en la poblacin.
Estos estudios a pesar de tener una proyeccin hacia la prevencin, enfatizan su anlisis
en personas ya afectadas por la enfermedad, tal es el caso de varias investigaciones
5
realizadas en nuestro pas por especialistas de hospitales psiquitricos, por ejemplo: que
son ms de los que mayor tratamiento han dado a este tipo de pacientes para su
rehabilitacin.
Se han implementado programas nacionales para el logro de un enfrentamiento a las
adicciones de forma transitoria, con la participacin de los organismo integrantes de las
comisiones de Prevencin y Atencin Social, donde la comunidad constituye el principal
campo de accin a travs de la creacin de grupos de prevencin, el Movimiento de
Comunidades Saludables, la reorientacin a la atencin psiquitrica en la comunidad, y los
grupos de Ayuda mutua(GAM) creados en los Centros Comunitarios de Salud Mental, los
objetivos perseguidos van a lograr una reduccin del consumo y las secuelas sobre el
individuo, la familia y la sociedad, pero no se buscan las causas del fenmeno.
PROGRESIN DE LA ENFERMEDAD Y EFECTOS SOBRE LA FAMILIA.
En nuestro pas la familia no est exenta de presentes contradicciones, solo que stas no
son antagnicas como en otros sistemas. Las principales funciones de la familia consiste
en el desarrollo y mantenimiento del aspecto biolgico, psicolgico y social. La familia es
mediadora entre el individuo y la sociedad, es un grupo primario, en cambio otros grupos
como el trabajo, la escuela o los amigos se limitan a una sola faceta.
Cuando uno de los integrantes de la familia es afectado por consumir algn tipo de drogas,
provoca el surgimiento de desajustes familiares que a su vez trae consigo situaciones
desagradables para la familia. El cambio induce a nuevas condiciones sociales que
puedan generar el surgimiento o aparicin de formas negativas de comportamiento.
Esto no es un problema que no solo afecta al individuo, sino que va mas all, a la familia,
a la comunidad. Antes que nada se hace necesario la completa y consciente comprensin
de que est ante un enfermo, que todos saben lo que le pasa y al parecer ellos son los
nicos que no conocen lo que les sucede. Ante esta situacin se deben buscar grupos de
autoayuda, grupos de psicoterapia, especialistas de salud, para un mejor conocimiento y
entendimiento de la enfermedad y su progresin. La calma debe conservarse y la persona
que rodea al toxicmano no debe dejarse llevar por emociones o impulso, debe hacrsele
saber al enfermo los daos que le causa a la familia y a l, hacerle saber que existe
inters por conocerse todo en cuanto a su estado, saber lo que son las adicciones y que
se le quiere ayudar.
Para ayudarlos no se les deben esconder, ni tirar la toalla, ni protegerlos de las situaciones
en las que est bajo el efecto de alguna droga, ni discutir con ellos, la familia no puede
sentirse culpable de lo que le sucede a l toxicmano, el camino del drogadicto activo es
muy cruel, segn hemos podido apreciar, como si fuera una maldicin, su enfermedad
provoca que lastime el entorno, que lastime a las personas, que ama, debe aceptarse y
enfrentar los reveses que puedan tener. Esta es una enfermedad, dicho por algunos
toxicmanos en rehabilitacin, incurable, progresiva y mortal por necesidad. (Ver anexo 1)
Debemos resaltar que, an en los casos de familiares convencidos de que el toxicmano
es un paciente, se evidencian situaciones de la relacin interpersonal que se diferencian
notablemente de las presentes en las relaciones familiares con otros enfermos.
Si hay algo que empeora la relacin paciente familiar y llega a destruir totalmente,
aunque en forma transitoria, la confiabilidad del toxicmano son sus reiterados engaos.
Resulta conveniente, sin embargo, hacer ver a la familia que estos no son mas que
expresiones interpersonales de los autoengaos que por mucho tiempo sufre el propio
6
paciente. En cuanto a las tendencias manipulativas y los frecuentes hurtos, al principio
hogareo y posteriormente de mayor relevancia social, se debe tener presente que no son
expresiones de mala calidad humana, sino consecuencias de la esclavitud del txico que
cada vez demanda dosis mayores.
Anlisis de las adicciones en el Consejo Popular.
Existe un consenso entre los especialistas de las Ciencias Sociales de que existen
diferentes mbitos y dimensiones para el estudio en el contexto comunitario.
- Sociolgico. (Sociedades y comunidades)
- Piso- social(Organizaciones y grupos)
- Psicolgicos (Individuos).
Queremos enmarcarnos en el mbito sociolgico o socio-comunitario. Es importante sealar que
el proceso de intervencin social es comunitario en cuanto supone la actuacin en un entorno o
contexto definido, en el que se dan problemas concretos y compartidos de intercambios de
mensajes culturales y de bienes econmicos.
En Cuba existe una tradicin cultural asociada a la ingestin de bebidas alcohlicas y al
consumo de txicos que afectan la conciencia, pero los patrones de consumo han ido
cambiando en nuestra sociedad en las ltimas dcadas, en donde el alcohol ha pasado de ser
un uso domstico y cotidiano, principalmente de vino a concentrarse el consumo de alcohol en el
fin de semana, de forma intensiva y centrada en cervezas combinados.
Dos caractersticas resultaron de preocupacin: La disminucin de la dad de inicio en el
consumo, y los episodios de embriaguez recurrentes entre los menores y J venes durante el fin
de semana.
Al tratar el alcohol como droga legal y socialmente aceptada y otros txicos como drogas
ilegales y no socialmente aceptadas, los jvenes y adolescentes se encuentran en una gran
tolerancia social y una amplia disponibilidad de acceso a las drogas todas en las que la
conciencia de problema se aminora en comparacin con el consumo de sustancias ilegales.
Teniendo en cuenta que en Cuba la comunidad tiene un peso importante como escenario de la
participacin de los ciudadanos, las toxicomanas se convierten en problemtica que afecta el
desarrollo comunitario.
La comunidad no puede perder de vista los diferentes daos que ocasiona el uso repetitivo de
las drogas pues estos daos ocasionan un malestar en el mbito comunitario, los mismos son:
Efectos sobre el orden pblico.
Comportamiento desordenado.
Violencia.
Daos a la propiedad social.
Personas afectadas por accidentes provocados por el toxicmano.
Prdidas de la produccin.( Ej.: en granjas, fbricas, etc. ) por ineficiencia.
Prdida de personal competente.
Con esto caemos en caractersticas especficas que corroboran a que el individuo crea una
dependencia hacia los txicos, pasa por diferentes procesos y conflictos que proporcionan que
el individuo busque la solucin de evasin sumergindose mas en esta, la sociedad que hasta
cierto punto tolera algunos txicos los rechaza por no considerarlos enfermos sino drogadictos
7
que ha desviado las normas establecidas(por los actos que realiza bajo los efectos de la droga)
al sufrir este rechazo el individuo crea mecanismos de defensa que en ocasiones trae como
consecuencia en muchos casos cuando presenta alteracin fsica, biolgica cuenta la confesin
del consumo de algn txico y se margina modificando sus roles sociales y disminuyendo el
status que hasta ahora haba creado.
ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Realizamos entrevistas semiestandarizadas a expertos para conocer los factores de mayor
incidencia en la drogodependencia, al procesar la informacin y extraer los de orden social
obtuvimos que eran los siguientes:
- Un medio social favorable la adquisicin de bebidas alcohlicas y el consumo de otras
drogas. Aqu influyen los aspectos de orden macro y microsocial. Lo primero relacionado con la
produccin y la venta ilcita de estos productos y la segunda con situaciones familiares,
escolares, laborales, etc., pero vinculado al pequeo grupo que lo rodea en cada esfera.
Cuando el individuo se ve influenciado por este factor se encierra y cae en un estado de
depresin e inseguridad y lo hace caer en un estado de evasin.
-Tradiciones socioculturales favorables al consumo de bebidas alcohlicas y en ocasiones al de
otras drogas. En esta se destaca as imitaciones de conducta, los cultos religiosos, el
aprendizaje.
- Ruptura de la red afectiva: Es un factor donde se miden los divorcios, defunciones,
infidelidades, falta de comunicacin, cuando ocurre la ruptura por alguno de estos indicadores, el
individuo puede caer segn sea su personalidad en una drogodependencia. La unin y la buena
comunicacin en el seno familiar influye de manera positiva para evitar la formacin de
conductas desviadas que son consecuencia de la toxicomana.
- Evasin a los problemas que afectan a los pacientes. Este factor a la vez es una va que el
individuo busca para la solucin de su problema que pueden estar tanto en el macrosocial como
en el microsocial.
Otro de los objetivos que perseguimos en la entrevista era conocer las consecuencias sociales
ms frecuentes a raz de la dependencia, los cules fueron:
- Conflictos y ruptura ulterior de la red afectiva: Esto se da como consecuencia del
deterioro que sufre el toxicmano provocando el rechazo hacia l.
- Prdida de los roles y status social: el individuo al crear un estado de evasin cae en un
proceso donde nada le interesa, no tiene objetivos que cumplir o satisfacer; por tanto
pierde el prestigio en su centro laboral, sociedad y en la familia. Al no ser como un
enfermo, es rechazado como un simple drogadicto, pierde su grupo social, etc.
- Problemas laborales: Aqu entra la prdida de la produccin por ineficiencia, prdida del
personal competente (Por defuncin prematura, disminucin de la capacidad mental),
accidentes provocados por l ausentismo
- Deterioro de la personalidad: Entran los intentos suicidas, los escndalos pblicos,
desarrollo de la delincuencia. Aqu se produce la prdida de los frenos inhibitorios dando
rienda suelta a los delitos contra la moral.

En las preguntas se puede ver una relacin, aunque sea distinta ya que en una se mide la
preocupacin social hacia el individuo que en 13 (92..86) han existido y solo en una 7.14%
8
no, ahora bien en la otra se mide el rechazo social que nos da que 11 (78.47%) lo han
sentido y solo 3(21,42%) no, se infiere que a pesar de existir una preocupacin por estos
pacientes el nivel de dependencia de ellos que consideramos alto por las caractersticas
ofrecidas en el captulo provocando sentimientos de rechazo hacia el otro objetivo era
conocer si existen en los casos estudiados incidencias negativas en relacin al centro
laboral, se constat que los 14 (100%) son consumidores de alcohol por lo que se evidencia
la poliadiccin, los mismos han presentado problemas laborales ya sea de ausentismo,
prdida de la capacidad para ejercer, llamada de atencin, accidentes ocasionados bajo el
efecto del txico.
Se analiza la prdida de la personalidad, es decir si el individuo luego de estar en este estado le
interesa o no lo que piensen de l aunque esto fuera el mas bajo calificativo. Obtuvimos que 10
(64.25%) le prestaron atencin hasta que decidieron recibir tratamiento mdico.
De la ltima pregunta desglosamos los patrones de mayor incidencia en estos pacientes que
provocaron la dependencia al txico, fueron los siguientes:
- Ruptura de la Red afectiva.
- Problemas laborales.
- Influencia del medio social favorable al consumo de otras drogas.
- Tradiciones socioculturales favorables al consumo de bebidas alcohlicas y de otras
drogas.
- Evasin de los problemas que afectan al paciente.

Gastos en recursos humanos y sociales: Se puede ver que a raz de esta afeccin se produce
una atencin que en muchos casos se pueden prevenir, y en otros se pueden considerar como
prdida ya que el individuo no concientiza su problema y vuelve a caer en una crisis a veces
peor, asistencia de la salud aplicaciones de las leyes, (para el toxicmano la familia y otras
personas afectadas por el problema de este)
Tambin se demuestra si la terapia mdica tiene realmente significacin, con esto corroboramos
que por muy efectiva que sea este si no existe un vnculo entre el individuo y el medio que lo
rodea para lograr cambiar en ambos, es decir lograr conocer cual es el factor que conllev al
individuo a la drogodependencia y trabajar en los dos medios, no se lograra jams una
verdadera rehabilitacin del paciente, y esto se demuestra en la muestra aplicada a los
pacientes alcohlicos.
Por ltimo se analiz el comportamiento de la variable sociodemogrfica sexo, donde hubo una
coincidencia en plantear que se da mas en hombres que en mujeres.
La entrevista fue realizada a 5 expertos, que fueron: Psiquiatras, Tcnico en Terapia
Ocupacional, Psiclogo, Trabajadora social, Mdico de familia y Personal con experiencia en el
tema.
Otra de las tcnicas realizadas fue la encuesta en profundidad a los pacientes. Las primeras
preguntas de esta fueron analizadas en la caracterizacin del objeto estudiado, comenzamos
por tanto por la pregunta que fue hecha con el objetivo de conocer el grupo social en el que tiene
mayor afinidad para consumir algn txico obteniendo que el de mayor fue el del tercero.
9
Se realizan historias de vida, donde se obtuvo como el individuo tras de un factor que provoca
un cambio en su personalidad y produce su inicio o dependencia hacia los txicos, trae como
consecuencia problemas en todas las esferas de la sociedad condicionando daos en el seno
familiar, laboral, social (prdida del status y roll) y en si mismo conllevndolo a la realizacin de
actos, hasta ahora en un estado normal jams pensando hacer por uno. Con esto caemos en las
caractersticas especficas de este grupo que a la vez corroboran los postulados tericos de que
el individuo al crear la dependencia hacia el txico pasa por diferentes procesos y conflictos que
provocan que el individuo busque la solucin de evasin sumergindose mas en esta sociedad
que hasta cierto punto tolera el alcohol y no otros tipos de droga, al ver el estado de
drogadiccin por lo que para el toxicmano, adems de escenas penosas y obscenas que solo
l sabe representar tan bien, como efecto de los txicos, lo rechaza por no considerarlo enfermo
sino un drogadicto y en ocasiones en antisociales ya que se ha desviado de las normas
establecidas (por los actos que realiza bajo el estado de embriaguez) al sufrir este rechazo el
individuo con mecanismo de defensa que en ocasiones trae como consecuencia que en muchos
casos cuando presenta alteracin fsica (biolgica) evitan la confesin de ingestin de alguna
droga y tambin se automargina modificando sus roles sociales y disminuyendo el status social
que hasta ahora haba creado.
Todo lo anteriormente explicado demuestra que las hiptesis han servido de base para la
investigacin. Se ha demostrado lo cual se observan en las conclusiones a continuacin.
Para lograr el cumplimiento de los objetivos propuestos fue necesaria la aplicacin de tcnicas y
mtodos propios de este tipo de trabajo, la observacin, la entrevista a expertos, las entrevistas
de profundidad reflejada en las historias de vida, hicieron posible que llegramos a los siguientes
resultados:
En el Consejo Popular estudiado es mas frecuente la ingestin de bebidas alcohlicas que la de
otros txicos de forma irresponsable, predominando el sexo masculino. Elemento que demuestra
una vez mas las diferencias de gnero en la manifestacin de la problemtica. Esto pudiera
estar motivado a que las toxicomanas en la mujer tenga problemas con su manera de beber, y
mucho menos se acepta el espectculo que representa una mujer drogadicta, elemento este
que tiene relacin en que se vean las manifestaciones mas en el sexo masculino que en el
femenino, independientemente de ello, no significa esto que no exista un nmero determinado
de mujeres implicadas, ellas tambin participan, pero prevalece la presencia masculina.
Esta situacin la relacionamos con algunas problemticas que tiene lugar dentro del medio
familiar, que hacen que existan determinados patrones de consumo diferenciales por sexo
culturalmente para este consejo popular han sido los hombres los que libremente pueden
consumir algn tipo de droga, tambin nos percatamos de cmo se educa a los hombres y
mujeres en esta comunidad, desde que son nios hasta alcanzar su mayora de edad.
En la entrevista realizada a expertos conocedores del tema pudimos conocer el grado de
concordancia entre ellos respecto a las formas de prevenir la existencia de este problema social.
Tambin se reflejan criterios entre hombres y mujeres respecto a la necesidad de realizar
acciones preventivas desde edades tempranas y donde participe la familia.
El criterio dado por los pacientes en la encuesta deja clara la incidencia del factor social, desde
el punto de vista de que toda conducta del individuo tiene determinada influencia y
condicionamiento social, cuando se estudia la conducta del individuo o determinada
problemtica social, esto se hace teniendo en cuenta el momento histrico concreto de la
10
poblacin, la vida se torna difcil para todos los barrios, comunidades y el pueblo en general,
existen dificultades en la satisfaccin de algunas necesidades que tiene el hombre, esto
evidentemente repercute en el estado psico-social de los mismos haciendo ellos que en
ocasiones se busquen soluciones alternativas a los problemas que se viven diariamente, la
alimentacin, el vestir, la economa familiar, etc.
CONCLUSIONES
Este Trabajo pretende a nuestro juicio dar a conocer las consecuencias que trae consigo el
consumo de drogas partiendo de las sustancias ms utilizadas en nuestro pas, as como los
factores sociales que favorecen la aparicin de dicho padecimientos. Se mencionan tambin
ciertos fenmenos sociales que vienen asociados a este problema.
Existen factores sociales que inciden en el predominio del consumo de drogas como
problema social como son: un medio social favorable a la adquisicin de bebidas
alcohlicas y al consumo de otras drogas, ruptura de la red afectiva, tradiciones
socioculturales favorables al consumo y evasin de los problemas que afectan al
individuo.
Las consecuencias sociales que trae aparejado son las siguientes: prdida de rols y
status sociales, problemas laborales, deterioro de la personalidad, bajo nivel de
regulacin social en la persona, que la sociedad plantea.
Las drogadicciones constituyen un problema social ya que tiene un impacto negativo en la
vida de una parte considerable de la poblacin, el mismo se analiza a travs de las
funciones, los manifiestos y las latentes.
Corroboramos las conclusiones emitidos por estudiosos del tema coincidiendo con ellos
conque el mismo tiene gran repercusin social en los que se ven reflejados en las
reiteradas y siempre creciente violencia hacia los hijos y cnyuges, agresiones a vecinos
y amigos, rias, daos a la propiedad social, divorcios, (que constituye una de las
principales causas de este)

RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta la importancia del tema, recomendamos:
Que se realicen en todos los Consejos Populares con el apoyo de instituciones sociales,
las organizaciones de masas y no gubernamentales acciones preventivas, incluyendo
talleres, conversatorios, videos, conferencias que contribuyan a elevar el nivel de
conocimiento sobre las consecuencias de las drogodependencias.
La Direccin Provincial de Salud Pblica debe crear en las localidades donde exista un
nmero determinado de personas que presentan consumo de alguna droga, con o sin
dependencia Grupo de Ayuda Mutua de Adictos (GAMA), para el tratamiento y
rehabilitacin, tratando de lograr el mayor tiempo posible de abstinencia. En el GAMA
deben integrarse tanto el paciente como los familiares y lderes no formales de la
comunidad.
Contribuir a la reinsercin social de los pacientes, tratando de modificar estilos de vida,
eliminando factores facilitadores del consumo reforzando factores de proteccin y
trabajando intersectorialmente (GAMA, mdico, y enfermera de familia, Equipo de Salud
Mental, CDR; FMC; Delegado de Circunscripcin y otros) para lograr el proceso de
rehabilitacin psico-social y laboral del paciente.
11
ANEXO 1:
Hagamos una comparacin del toxicmano con el tabaco:
El toxicmano es a las drogas lo que el fumador al tabaco; el fumador ha perdido la libertad de
no fumar, el fumador fuma obligado por su propio deseo invencible. Tampoco el fumador puede
vivir sin el tabaco. Entonces por qu el fumador no se avergenza de serlo? Por qu la
palabra fumador no suena a insulto?

La diferencia est en las complicaciones. El tabaco no degrada moralmente a la persona, nunca
se humilla, no se destroza socialmente y muere siendo hombre. El drogadicto en cambio, antes
de morir pierde la moral, se degrada y se convierte en un ser odiado y repudiado hasta por los
hijos, y cuando muere no es un hombre sino un guiapo humano.
ANEXO 2:
Entrevista a experto (Criterio de J ueces).
1- A su juicio cules son los posibles factores que conllevan a la toxicomana? (Orden de
prioridad)
2- Cules son los posibles consecuencias sociales de las adicciones? (Ordenando prioridad.)
3- Considera Usted que la terapia mdica es un mtodo eficaz para contrarrestar las
consecuencias sociales?
4- Cmo se comportan las variables sexo y edad con la drogodependencia?

ANEXO 3:
Encuestas a pacientes:
1- Sexo: M:___ F____
2- Edad:
1- Estado Civil_____
2- Ocupacin:______________________________________
3- Grado de Escolaridad:__________________________________
4- Cundo Usted consume algn txico prefiere hacerlo?
(Seleccione segn orden de prioridad del 1 al 6, siendo el 1 el de mayor preferencia)
_____Solo ____Compaeros laborales.
_____Familiares ____Pareja.
_____Amigos _____Otros ____Cuales?
7- Alguna vez su cnyuge, familiar amigo u otra persona se ha preocupado porque Usted
consume txicos?( Marque con una X)
Si____ No:___
12
8. Se ha sentido rechazado alguna vez por amigos, familiares o pareja por causa de las
drogas? ?( Marque con una X)
Si____ No:___
9- Ha presentado problemas en su Centro laboral por causa de las drogas? ( Marque con una
X)
Si____ No:___
Cules?
10- Por cules de estas razones Usted consume txicos? (Escala igual a la pregunta 6).
___Me gusta ___Ser aceptado en el grupo de amigos.
___Sentirme sociable. ____Tradiciones culturales.
___Olvido preocupaciones _____Otros. ___Cuales?
11- Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de consumir? (Marque con una X)
Si____ No:___
En ambos casos Por qu?__________________________
Hubo alguna experiencia importante que Usted relaciones con su comienzo al consumo de
drogas? (Marque una vez.)
Si:____ NO:______ Cul(s)?

ANEXO 4:
Conceptualizacin de los factores sociales.
Factores Sociales de la toxicomana: Fenmenos y procesos sociales que influyen sobre
determinados individuos provocando estado de dependencia como consecuencia de la ingestin
descontrolada de drogas.
Factores sociales:
- Mi medio social favorable a la adquisicin de bebidas alcohlicas y al consumo de otras
drogas.
Microsocial.
Macrosocial.

- Tradiciones socioculturales favorables al consumo de bebidas alcohlicas y en ocasiones al de
otras drogas.
Imitacin de conductas.
13
Aprendizaje.
Cultos religiosos.

- Ruptura de la Red afectiva:
Infidelidad.
Divorcio.
Defuncin.
Falta de comunicacin.

- Evasin a los problemas que afecta a los pacientes:
Escape del individuo ante las diferentes situaciones que se vuelven problemticas.
Gusto por el consumo.
Ser aceptado solamente como gusto al paladar.

Conceptualizacin de las consecuencias sociales de los toxicmanos.
Consecuencias sociales del alcoholismo: efectos o implicaciones sociables derivadas de la
conducta del individuo.
Consecuencias sociales:
1- Conflictos y ruptura ulterior de la red afectiva.
- Divorcio.
- Descuido de los hijos.
- Maltrato a los hijos y cnyuge.

2- Problemas Laborales:
- Prdida de la produccin por ineficiencia.
- Prdida del personal competente (por defuncin o disminucin de la capacidad de trabajo
de los adictos.)
- Accidentes provocados por el toxicmano.
- Ausentismo.

3- Prdida de los roles y status sociales:
- Prdida del grupo social.
- Rechazo de los amigos y compaeros laborales.

4- Deterioro de la personalidad:
- Escndalos pblicos.
- Desarrollo de la delincuencia.
14
- Intento suicida.

5- Gasto en recursos humanos y servicios sociales:
- Salud y asistencia.
- Aplicaciones de las leyes (causadas por este problema que afecta al drogadicto, la
familia, y otras personas)

BIBLIOGRAFA.
1) Colectivo de Profesores: Propedutica y Clnica Psiquitrica.Editorial Pueblo y
Educacin.
2) Don Martndale: La Teora sociolgica: Naturaleza y Escuela. Biblioteca de Ciencias
Sociales.
3) Ramn Menndez Pidal: Gran Enciclopedia del Mundo Tomo I.Ediciones Bilboa.
4) Enciclopedia Salvat de salud. Ediciones 1984. Espaa.
5) Fairchildpratt: Diccionario de Sociologa.
6) Ramn Sopena: Enciclopedia Temtica Sopena. Editorial Ramn Sopena. SA. Barcelona
Espaa.
7) Francisco J usti: Un punto de vista mdico social sobre la dependencia de las drogas.
Revista de Sociologa Papers. Ediciones Pennsula. Barcelona 1976.
8) Maria Isabel Sosa Cervantes: Anlisis del alcoholismo. Tesis 1996.
9) Ochoa, R: Epidemiologa de las enfermedades crnicas no transmisibles. Editorial Pueblo
y Educacin. 1992.
10) Ricardo Gonzlez Menndez: Cmo enfrentar el peligro de las drogas.Editorial Oriente,
2000. Cuba
11) Ricardo Gonzlez Menndez: Contra las adicciones.Editorial Cientfico tcnico, 2002
12) Colectivo de Autores: Atencin a las adicciones en la comunidad.Folleto, 2002.

FUNDACIN UNIVERSITARIA MONSERRATE
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y ECONMICAS
PROGRAMA TRABAJO SOCIAL
SEMILLERO DE INVESTIGACIN TRABAJO SOCIAL Y DIMENSIN
AMBIENTAL

PONENCIA
LA GESTIN AMBIENTAL COMUNITARIA UN DESAFIO PARA TRABAJO
SOCIAL

Temtica: Desarrollo rural y sostenibilidad ambiental

PONENTES
ADRIANA LOPEZ CAMACHO Docente Programa Trabajo Social,
Licenciada en Ciencias Sociales
MARTHA ANGLICA SANDOVAL TOVAR Trabajadora Social

V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJO SOCIAL Y VII CONGRESO
NACIONAL TRABAJADORES SOCIALES DE LA SALUD OCTUBRE 26 A 31
DE 2009
Habana - Cuba

LA GESTIN AMBIENTAL COMUNITARIA UN DESAFIO PARA TRABAJO
SOCIAL

Palabras claves
Sostenibilidad, Gestin ambiental comunitaria, Trabajo Social.

Resumen
Esta ponencia pretende hacer una reflexin sobre la importancia y los desafos
de la Gestin Ambiental Comunitaria en Trabajo Social, producto de los
proyectos y actividades realizadas en el semillero de investigacin Trabajo
Social y Dimensin ambienta, cuyo espacio de actuacin es urbano rural.
Bajo esta perspectiva, se hace una breve explicacin caracterizando el modo
de produccin capitalista y las problemticas ambientales que se genera como
consecuencia de la influencia de la teora del progreso.
Posteriormente, se incluye un referente importante como la sostenibilidad, en
este caso una sostenibilidad moral (como lo estudia Arthur Lyon Dahl)
analizada como un referente a la hora de hablar de sostenibilidad del medio
ambiente que conjuga la disposicin natural del hombre como ser social con
todas sus potencialidades sociales y con valores bajo la perspectiva de la
cooperacin, el trabajo en equipo, las relaciones de solidaridad y fraternidad.

Para as, posteriormente, definir la gestin ambiental comunitaria ligada
estrechamente con la bsqueda de la sostenibilidad de la sociedad - como un
proceso que implica la insercin en los problemas ambientales
fundamentalmente centrados en el ordenamiento territorial con presencia de
actores representados en sus formas organizativas.

As mismo se muestra el papel fundamental de Trabajo Social en el proceso de
Gestin ambiental comunitaria y se presenta la experiencia que ha tenido el
semillero de Investigacin desde la lnea Territorio, en el cual se est
trabajando con humedales, Cerros orientales, Parque Minero Industrial y
Parques Nacionales Naturales a partir de la metodologa IAP (Investigacin
Accin participativa).

Modelo de Desarrollo y Ambiente
La revolucin tecnolgica, iniciada con el uso de los combustibles fsiles y la
electricidad a finales del siglo XIX y potenciada con la llegada de la electrnica,
la ciberntica y el uso de la energa nuclear durante el siglo XX, desencaden
un momento de crisis en la relacin sociedad-naturaleza. (Ossa, 1992:5)
Es as como se va encontrando una de las grandes caractersticas del
advenimiento del capitalismo donde las fuerzas productivas son ms
desarrolladas, la acumulacin de capital, la explotacin del hombre por el
hombre, el incentivo a la propiedad privada, el incremento al comercio, a la
industria, y la apertura de nuevos mercados para ampliar sus fronteras de
demanda, son el fundamento para su auge y expansin.
En palabra de Osvaldo Sunkel (1985:201) el actual modelo de desarrollo se
caracteriza por la homogeneizacin a escala mundial de patrones de
produccin, comercializacin, uso de medios masivos de comunicacin y
consumo originados principalmente en los Estados Unidos; la transformacin
de la divisin internacional del trabajo, sobre todo a travs de la
internacionalizacin de la produccin industrial; la transformacin de la divisin
internacional del trabajo, sobre todo a travs de la internacionalizacin de la
produccin industrial; la transformacin de la divisin internacional del trabajo,
sobre todo a travs de la internacionalizacin de la produccin industrial; la
creciente movilidad espacial de la poblacin como consecuencia de los
vehculos motorizados, para fines de trabajo y recreo, y la demanda insaciable
de espacio e infraestructura para zonas residenciales; entre otras.
Con la propagacin de este modelo de desarrollo y su adelanto tecnolgico, las
formas de produccin se empiezan a transformar, cada vez ms se basan en la
explotacin de los recursos naturales y de una mano de obra calificada,
imponiendo bienes materiales en muchas ocasiones innecesarios,
determinando la sociedad del consumo y el desecho.
Este tipo de economa no permite tratar el ambiente de forma sostenible y
razonable, ya que, el desarrollo moderno es necesariamente acumulativo. Ello
significa que las riquezas de la tierra seguirn fluyendo, dentro de la actual
estructura del desarrollo, hacia los centros de concentracin que hace tiempo
disfrutan sin mayor contratiempo de las ventajas de la opulencia. Hacia all
fluyen las fuentes energticas y las materias primas. Y all estn acumulados
hace tiempo los acerbos de ciencia y tecnologa que hacen posible el desarrollo
moderno. Querer entender las ventajas muchas veces aparentes de este
desarrollo a todos los pases del mundo sera, al menos dentro de las
condiciones tecnolgicas actuales, una forma de suicidio ambiental (Maya,
1992:3).
Al incrementarse la escala de la economa, se producen ms desechos, se
daan los sistemas naturales, se menoscaban los derechos de las futuras
generaciones, se pierde el conocimiento de los recursos genticos, algunos
grupos de la generacin actual son privados del acceso a recursos y servicios
ambientales y sufren una cantidad desproporcionada de contaminacin (sunkel,
1985: 29).
El Seminario de Founex (1971) y la Conferencia de las Naciones Unidas de
Estocolmo sobre el Medio Ambiente (1972) sirvieron para poner de manifiesto
que la mayora de los problemas del medio ambiente humano son comunes a
ricos y pobres, si bien es evidente que para los primeros es consecuencia de
un superdesarrollo abusivo y despilfarrador mientras que para los segundos es
debido principalmente a un subdesarrollo dependiente. As, los problemas
ambientales ya no se perciban solamente como una cuestin tcnica
(contaminacin), sino que se profundizaba en sus causas fundamentales
determinadas por factores socioeconmicos propios de un modelo de
crecimiento y un estilo de desarrollo que genera subproductos indeseables
(J imnez, 1992:13).
Por otro lado, el Fondo Mundial de la Naturaleza (WWF) en el informe
planeta Vivo 2008 pone de manifiesto el grave deterioro de la Tierra y afirma
que si nuestras demandas al Planeta continan a este ritmo, a mediados de la
dcada de 2030 necesitaremos el equivalente a dos planetas para mantener
nuestro estilo de vida
Por lo anterior, se observa que esta crisis ambiental que se refleja en el
proceso de globalizacin econmica evidencia una relacin interdependiente
entre el contexto global y local, que enfatiza en una tica antropocentrista,
postura que surgi desde los inicios de la civilizacin occidental, que supone el
distanciamiento de los humanos de la condicin de especie y el carcter infinito
de la naturaleza.
Las caractersticas del antropocentrismo en el modelo de globalizacin se sigue
soportando bajo el reposicionamiento de la perspectiva neoclsica de la
economa al considerar a la naturaleza como un bien sustituible. Sin embargo,
las crisis ambientales locales y globales han puesto en evidencia la finitud de
los recursos naturales y la necesidad de reconocer la complementariedad de la
naturaleza en los procesos productivos.
El informe de Desarrollo Humano (1999) afirma que globalizacin es ms que
el flujo de dinero y mercancias, es la creciente interdependencia de los pueblos
del mundo a travs de un espacio que se achica, un tiempo que se acorta y
fronteras que se borran. Ello ofrece muchas oportunidades para enriquecer la
vida de los pueblos y la creacin de una comunidad global basada en valores
compartidos.

La Gestin Ambiental Comunitaria y el papel de Trabajo Social

A partir de las diferentes reflexiones que se presentan desde la dcada de los
setenta en cuanto a las problemticas ambientales, se ha desarrollado una
serie de teoras y estrategias que permitan entender el tipo de relacin entre el
hombre y la naturaleza y la transformacin en calidad e intensidad de ese tipo
de relacin y desde las cuales se deben establecer instrumentos de inversin,
participacin y control social que permitan un adecuado balance de las
necesidades para llegar a ese utpico desarrollo sostenible.
Una de estas estrategias es la Gestin ambiental que surge como el elemento
fundamental en la bsqueda de la sustentabilidad ambiental. Siendo su
principal objetivo conciliar las actividades humanas y el medio ambiente, a
travs de instrumentos que estimulen y viabilicen esa tarea, la cual presupone
la modificacin del comportamiento del Hombre en relacin con la naturaleza,
debido a la actual situacin de degradacin de la naturaleza (Colby, citado por
Negro, s.f: 28).

Esta Gestin ha sido definida desde diferentes pticas, tal como lo expresa
Avellaneda (2003:56):

La gestin ambiental est estrechamente ligada con la bsqueda de la
sostenibilidad de la sociedad en la medida en que depende de los
sistemas naturales, con los cuales est estrechamente vinculada... Con
la gestin ambiental, desde la ptica del Estado, se busca controlar los
factores del deterioro ambiental y dirigir la sociedad hacia una economa
ambientalmente sostenible y la dignificacin de la persona
humana....Desde el horizonte de la sociedad civil se trata de construir
imaginarios colectivos nacionales ...que le permiten a la gente soar con
un pas mejor, una sociedad en armona con la naturaleza para lo cual
son necesarios unos principios de largo alcance que permitan ganar
credibilidad y movilizacin social.
La Gestin Ambiental desde sus inicios se ha limitado a un acto administrativo
en torno a los componentes de la naturaleza, pues muchas veces se tiende a
restringir el proceso de anlisis a la cuantificacin y a la descripcin desde una
perspectiva de los recursos naturales vistos como potenciales para ser
explorados, explotados y conservados; denotndose una perspectiva utilitarista
con la naturaleza donde se evidencia una tica de bienes dada por el
antropocentrismo como esencia de la razn (Lpez, s.f: 35).

Y es precisamente, como forma alternativa, que desde la perspectiva
comunitaria se va a enfatizar el conceptode Gestin Ambiental, ya que desde la
problemtica ambiental sentida por las comunidades se requiere llevar a cabo
procesos de autogestin ambiental comunitaria hacia el desarrollo sustentable
que amplen su visin y les permitan orientar una accin permanente de
anlisis y planificacin respecto de la situacin ambiental sentida desde sus
vivencias y experiencias diarias y con la mira puesta en la construccin del
futuro que consideran deseable.

En palabras de Eloisa Trellez (1998) la Gestin Ambiental comunitaria es aquel
proceso que implica asumir, por parte de la comunidad, la responsabilidad por
la planificacin y ejecucin de los diversos aspectos y procesos que
caracterizan la gestin de su ambiente, incluyendo la participacin activa tanto
de los miembros de la comunidad como de las organizaciones o entidades
involucradas con el desarrollo local, regional y nacional, en un marco de libre
decisin e independencia de presiones o condicionamientos externos. Por
ende las caractersticas de este tipo de gestin son:

Partir de la experiencia y conocimiento de la comunidad respecto a las
problemticas ambientales, sobre sus procesos histricos, sobre las
caractersticas de su entorno natural y de sus condicionantes sociales,
como forma de reorientar los procesos de desarrollo hacia alternativas
promisorias de sustentabilidad.
Los procesos de gestin ambiental comunitaria que se realizan hoy en
da, tienden a un anlisis ms integral donde combinan los aspectos de
orden social, cultural, poltico, financiero y tcnico; visibilizando ms una
gestin desde el barrio, posibilitando un estudio ms tangible de los
actores sin descartar propuestas que orienten los estudios desde una
ptica transversal (Lpez, s.f: 37)
Que la comunidad realice procesos de auto diagnstico, planificacin y
ejecucin de los diversos aspectos y procesos que caracterizan la
gestin de su ambiente.
Empleo de tcnicas sencillas de reflexin, de anlisis y planificacin, que
puedan ser comprendidas y aplicadas por las comunidades, de manera
que se encuentren en condiciones de trazar las pautas del desarrollo
sustentable tal como lo concibe la misma poblacin, y de reformular
alternativas en la medida en que los procesos se vayan realizando,
evaluando y consolidando.
Realizar procesos formativos que permitan conocer y comprender
profunda y acertada las formas de interaccin entre la sociedad y la
naturaleza en su mbito local, las causas y consecuencias de estas
interacciones, y vean cmo esas interrelaciones afectan la
sustentabilidad de su desarrollo y su calidad de vida, a fin de que
posteriormente acten integrada y racionalmente con su entorno.
Es una gestin que se sustenta desde la participacin activa de los
miembros de la comunidad, la cual parte desde las concepciones
relacin hombre naturaleza de la poblacin, y busca que la poblacin
actu respecto a su propia realidad.

En general, se puede decir que la gestin ambienta comunitaria es un proceso
de reconocimiento y actuacin respecto a la relacin- hombre naturaleza
sociedad que surge desde y para la comunidad, siendo uno de los principales
medios la participacin social, que permite hacer de la comunidad agentes
activos y promotores de sus propios cambios mediante procesos de planeacin
y ejecucin, objetivo que tambin se propone Trabajo Social.
Por lo anterior, la profesin de Trabajo Social desde su objetivo primordial de
generar cambios que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida, el
desarrollo de la integridad del individuo en su contexto y la bsqueda del
bienestar del mismo, debe concebir la Gestin ambiental como una propuesta
de intervencin en el desarrollo del quehacer profesional que incluye la visin
integral del sujeto, donde toman importancia los aspectos econmicos,
polticos, sociales y culturales que influyen en la relacin individuo, grupo y
comunidad.
Teniendo en cuenta lo anterior, se debe rescatar que desde la profesin en
Trabajo Social es necesario sensibilizar a los sujetos ante los problemas
ambientales de diferente orden para promover el desarrollo de una gestin y
pedagoga que consista en ensear a leer el medio, planteando alternativas
que tengan en cuenta necesidades, intereses y motivaciones de las personas,
los grupos y las comunidades.
Es decir, Trabajo Social ha de establecer, a partir de un anlisis crtico,
estrategias profesionales adecuadas para responder a las problemticas
emergentes, visualizando los lmites objetivos que se nos presentan, cmo as
tambin las posibilidades histricas de superacin de una prctica restringida e
inmediatista, reducida en el contexto del neoliberalismo a administrar la crisis,
focalizar a los pobres, trabajar en micro espacios, construyendo micro
polticas, desconsiderando el movimiento macro social, las definiciones macro
polticas y las relaciones que se establecen con lo micro, gestionando
eficientemente recursos escasos (Fernndez, 2005:137).
Es decir, como lo planta Victoria Muoz, desde nuestra profesin se requiere
estrategias dirigidas hacia el desarrollo de una gestin ambiental comunitaria
cuyos objetivo estn dirigidos a :
Reconocer la necesidad de irrumpir en el mbito preventivo, para
generar en la cultura y en cada una de las personas actitudes y formas
de vida, sustentada en la relacin armnica con nosotros mismos, con
los otros y con el planeta.
Promover procesos que lleven al ser humano y a las colectividades a la
toma de conciencia con respecto a su entorno, para que acte y
resuelva problemas actuales y futuros.
Generar actitudes de valoracin y respeto por el ambiente, lo que crea el
hombre al involucrarse con el medio, propiciando as un mejoramiento
de la calidad de vida.
Identificar en el desarrollo humano sostenible, la conduccin de
programas y proyectos para la satisfaccin de necesidades
fundamentales humanas de supervivencia, de desarrollo individual y
colectivo, respeto y cooperacin tanto de las generaciones presentes
como de las futuras.
Desde esta lgica los trabajadores sociales en su quehacer profesional deben
estimular a las personas para que identifiquen los problemas ambientales y
asuman un comportamiento positivo para superarlos (Muoz, 2006). Una
estrategia de intervencin profesional en Trabajo Social es involucrar a actores
y organizaciones sociales para generar procesos de motivacin y aprendizaje
desde el dilogo de saberes en la gestin de programas y proyectos sociales,
siendo el papel de la academia aportar para planificar, aplicar, sistematizar y
evaluar metodologas que conduzcan a un lgica de fortalecimiento y
empoderamiento de las comunidades desde la gestin ambiental.

De igual manera, se requiere que nuestra profesin realice una mirada desde
los diferentes actores (estado, entidades privadas y comunidad), con la
finalidad de hacer un proceso de concienciacin y actuacin respecto a las
problemticas ambientales y desde all surja alternativas de solucin, siendo el
papel del trabajador social de asesor y acompaante del proceso, para que la
comunidad se empoderes y sea la protagonista de este tipo de gestin.

La investigacin social ha de ser un aliado que permite cumplir de manera
efectiva dicho objetivo, donde se retome la importancia del desarrollo humano,
ya que la actuacin profesional est dada desde el estudio y conocimiento que
se tenga de la realidad, para llegar a un proceso de transformacin, a travs de
la generacin de acciones incentivadas por los propios individuos, como
actores directos e indirectos en el restablecimiento del medio ambiente, que es
sinnimo de mejoramiento de condiciones de vida y dignificacin del individuo,
grupo y comunidad.
Y es precisamente desde esta primicia que surgi el Semillero de Investigacin
de Trabajo Social y Dimensin Ambiental del programa de Trabajo Social de la
Fundacin Universitaria Monserrate.

La investigacin en Gestin Ambiental Comunitaria: partiendo de la
Experiencia

El semillero de Investigacin Trabajo Social y Dimensin Ambiental tiene como
objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y destrezas de los estudiantes,
a travs del anlisis crtico y propositivo desde la dimensin ambiental y social
para generar procesos de investigacin que conlleven a la formulacin y
desarrollo de propuestas alternativas a las necesidades especficas del
contexto actual y es precisamente en pro del cumplimiento de esta finalidad
que se ha articulado el quehacer del trabajador social en el rea ambiental, por
media de la Gestin ambiental en pro de la comunidad, a partir de la
Investigacin Accin Participativa (IAP).

El semillero esta estructurado en dos lneas de investigacin epistemolgica, y
territorio, las cuales se desarrollan desde espacios urbanos y rurales, segn las
necesidades propias de cada comunidad.

1. Epistemolgica: La cul tiene como objetivo la reflexin terica y
prctica de cada una de las disciplinas de las ciencias Sociales y sobre
la razn de ser de Trabajo Social, teniendo como eje transversal la
dimensin ambiental.

Estas reflexiones se han hecho en cada una de las otras lneas y
sublneas, con la finalidad de buscar la fundamentacin terico-
conceptual de Trabajo social que den razn de sus directrices prcticas
y modo de entenderse e interpretarse en el devenir de los tiempos, en
sus circunstancias y contextos socio-culturales especficamente en el
rea ambiental (Restrepo, 2008: 3).

La reflexin epistemolgica es producto del trabajo realizado en el
desarrollo investigativo, desde la articulacin del saber popular con el
acadmico y desde la gestin ambiental comunitaria fundamentada en la
IAP.
2. Territorio: Teniendo en cuenta que el territorio es el lugar donde se
construye identidad, sentido de pertenencia, es entorno en el cual se
organiza las comunidades y a su vez es un constructo de cultura; en el
semillero se han establecidos tres sub lneas:

2.1 Cerros Orientales: Su finalidad es la comprensin, reflexin y accin de
la realidad de los habitantes de los Ceros Orientales, generando en los
pobladores sentido de apropiacin y defensa de su territorio.

En la actualidad se est desarrollando el proyecto, el cul es llevado a cabo
desde el semillero de investigacin en torno a la problemtica de los Cerros
Orientales de Bogot, en un contexto de Zona de Reserva Forestal que
desconoce antiguos asentamientos humanos, a travs de la falta de coherencia
a nivel de competencias institucionales oficiales.

A nivel metodolgico se basa en el enfoque crtico social y la IAP busca una
trasformacin de la realidad y un empoderamiento de la comunidad; donde los
sujetos son crticos, reflexivos y propositivos frente a la misma, all toman
conciencia de sus propias dificultades y lo ms importante, se generan
alternativas de abordaje y solucin y/o transformacin.

En la primera etapa desarrollada los logros fueron: Fortalecimiento a las
dinmicas organizativas de la vereda el Verjn Alto, Como resultado del
proceso investigativo del semillero y la participacin activa de habitantes, se
conformo una organizacin nueva y nica de jvenes en la Vereda, se aporto
de forma terica y prctica, desde la especificidad profesional de Trabajo
Social, al fortalecimiento de procesos de transformacin de las dinmicas
sociales en bsqueda alcanzar mejores niveles de vida y de bienestar humano
y social, generacin de un medio alternativo de comunicacin para y desde la
Vereda, consolidando la propuesta de la escuela de comunicacin, Apropiacin
de los escenarios y mecanismos de participacin existentes en la Vereda as
como el establecimiento de redes de apoyo para la realizacin de acciones
conjuntas con las diferentes instancias presentes en la Vereda y la Universidad,
y, Contribucin al proceso investigativo de la universidad, fortaleciendo las
iniciativas estudiantiles presentes y vinculando a personas de semestres
inferiores para darle continuidad al proceso (Gutierrez, Et al., 2009: 51 -54).

En la actualidad se est desarrollando la Segunda etapa del proyecto, el cual
busca realizar un acompaamiento a los habitantes de la Vereda el Verjon en
torno a la organizacin y gestin comunitaria a nivel de apropiacin, defensa y
permanencia en su territorio, as como la creacin de mecanismos de
comunicacin Alternativa que logre articular los procesos organizativos y
garantizar el acceso a la informacin de sus habitantes.

2.2 Parque Nacionales Naturales y reas protegidas: Fomenta la
participacin de la comunidad acadmica en los procesos de
investigacin del rea de Parques Naturales Nacionales, a travs de los
conocimientos de las distintas Ciencias Sociales, con el fin de brindar
alternativas de solucin y desarrollo en la poblacin beneficiada por las
reas de conservacin de los recursos naturales.
Colombia es uno de los pases ms ricos en diversidad biolgica y cultural en el
mundo. Esta diversidad esta representada en 51 reas naturales
pertenecientes al Sistema de Parques Nacionales Naturales. Conservar estos
espacios requiere del concurso de todos los grupos humanos que habitan
dentro de ellos o en sus zonas de influencia.
La unidad de Parques Nacionales Naturales, busca la participacin real de
estas poblaciones en la conservacin, a travs del desarrollo de actividades
amigables con el medio ambiente y benficas para ellos (Parques Nacionales
Naturales, s.f).
Ante estas riquezas ambientales, nos vemos comprometidos en trabajar
interdisciplinariamente en acciones investigativas que contribuyan a la
conservacin de los Recursos Naturales y que permitan una observacin
participante y conjunta en las tareas de las comunidades, pueblos y etnias,
como su preocupacin por la situacin actual, el porvenir de su hbitat, y las
situaciones estructurales que ocupan un destacado lugar en la tenencia de la
tierra y la insostenibilidad de los actuales sistemas productivos
En esta lnea hay un trabajo en redes e interdisciplinario, puesto que se est
participando en la veedura ojo al parque, espacio que rene estudiantes y
docentes de Trabajo Social, Ciencias Sociales, Ingeniera de Sistemas,
Administracin de empresas, Finanzas y Negocios Internacionales,
Licenciatura de Ciencias Sociales de diferentes universidades, para trabajar en
una investigacin de las polticas actuales de privatizacin y concesin bajo
las nuevas dinmicas en el manejo de Parques Nacionales Naturales del
pas.

La misin de la veedura, que a la vez se convierte en la de esta lnea es
ejercer vigilancia de conformidad a la Ley 850 de 2003, sobre la gestin
pblica respecto a la formulacin y ejecucin de contratos, programas y
proyectos concernientes al Sistema de Parques Nacionales Naturales de la
Repblica de Colombia. La veedura opera sobre la base del contacto directo
con la ciudadana, donde motiva y activa para que la poblacin se exprese y
exija a los organismos competentes que la ejecucin de sus proyectos no
afecte el bienestar y la integridad de la sociedad (Semillero Investigacin
Trabajo Social y dimensin Ambiental, 2006: 11).

Su visin es incidir para que el proceso de concesin de los Parques
Nacionales Naturales en Colombia, entre el estado colombiano y los agentes
privados, se realice bajo los principios de equidad, democracia, respeto por la
naturaleza y la justicia. Para el cumplimiento de esta finalidad se han realizado
salidas al pramo de Sumapaz, Parque de los Nevados y al Tayrona, salidas
de tipo investigativo y educativo y en la actualidad se esta desarrollando un
proceso de Educacin Ambiental en la fundacin el paso.

2.3 Cuenca Tunjuelo: Colombia es un pas con una gran riqueza minera
presente a lo largo y ancho de su territorio nacional, frente a esta riqueza la
industria minera se convierte en la tercera industria bsica, dando el
surgimiento a la constitucin de Parques Mineros Industriales (Zonas donde se
permite la explotacin minera) para generar polticas de exploracin y
explotacin bajo la administracin de empresas extranjeras apoyadas por el
FMI y el Banco Mundial.
Ciudad Bolvar tiene la mina ms grande de materiales de construccin del
pas, donde se viene aprovechando su explotacin para conseguir los
materiales requeridos para la construccin de obras como transmilenio y otra
serie de construcciones en el rea de transporte y vivienda.
Para seguir la explotacin minera se esta desarrollando un proyecto que
constituye la construccin de 3 parques mineros industriales Ubicados en
Mochuelo, Usme y Tunjuelo, este proyecto est orientado por el Plan de
Ordenamiento Territorial (POT), en el programa de sostenibilidad ambiental,
que contiene un subprograma de manejo ambiental de la minera, cuyo objetivo
es Aprovechar el rea de potencial minero bajo parmetros de eficiencia
mitigando lo efectos ambientales negativos; Garantizar insumos necesarios
para la construccin de la ciudad, entre otros
En la actualidad se esta trabajando sobre la problemtica de Parque Minero
Industrial, cuyo objetivo es Conocer los diferentes puntos de vista sobre el
Parque Minero Industrial (PMI), desde la perspectiva de las empresas, la
comunidad, el estado y la academia, con el fin de generar espacios de
investigacin, que busquen la transformacin de las diversas problemticas
que emergen de esa situacin y aporte a cada uno de los involucrados que
forman parte del PMI
Est lnea fue producto de la reflexin y el querer conocer e indagar ms sobre
la problemtica de los PMI, para lo que en una primera etapa se realiz un
acercamiento a la realidad, se conoci el punto de vista de los diferentes
actores involucrados en el conflicto y con la comunidad del barrio Mxico,
afectados por esta problemtica, se comenz a planear un proyecto de
investigacin de tipo IAP.
En el marco del proyecto Empoderamiento y fortalecimiento de las formas

organizativas de la comunidad del barrio Mxico, entorno al problemtica del
PMI, a partir de la Gestin Ambiental Comunitaria (Bueno, J uranny, Et.al,
2009) se esta desarrollando un proceso investigativo en torno a la
problemtica ambiental y social producto de la explotacin minera en la
comunidad del barrio Mxico, el cual se ejecuta por medio de la gestin
ambiental y cuatro reas (Recuperacin de la memoria histrica, Educacin
ambiental y salubridad, jurdico poltico y Alternativa de la Comunicacin).

El objetivo propuesto para el desarrollo del mismo es: Potencializar y socializar
el proceso organizativo de los pobladores del barrio Mxico en torno a la
bsqueda de soluciones adecuadas desde la gestin ambiental comunitaria
frente al problema de la explotacin minera y el avance territorial del Parque
Industrial Minero.

El enfoque epistemolgico que se tuvo en cuenta para el desarrollo de este
proyecto es el Crtico social, que aport en la medida que los habitantes del
barrio Mxico al reconocer la realidad en torno al PMI, tomaron conciencia de
sus conflictos y actuaron sobre los mismos, siendo preponderante el mtodo
cualitativo y el tipo de Investigacin la IAP, utilizando como tcnicas, entre
otras, la capacitacin del equipo promotor de la investigacin, entrevistas
semiestructurada, cartografa social y rbol de problemas.

En el mbito formativo como Trabajo Social se aport a la profesin en su
tarea especfica de contribucin en la generacin de condiciones territoriales,
en la articulacin y posicionamiento de intereses y actores sociales en el
desarrollo, la generacin de procesos organizativos y amarres estratgicos,
concurrentes con la ampliacin de espacios de lo pblico social en el mbito
territorial. (Universidad Nacional de Colombia, 2000)

Finalmente, desde las etapas propuestas en el proyecto el proceso esta
ubicado en la retrospectiva, teniendo en cuenta que cada una de las reas
sigue un trabajo ms fuerte con el fin de continuar con el empoderamiento en la
comunidad del barrio Mxico, es por esto que si bien ya se culmino una etapa,
se esta desarrollando la segunda etapa que da continuidad a las siguientes
etapas propuestas como la ejecucin y evaluacin.

2.4 Humedales: El crecimiento demogrfico desordenado de Bogot desde
los aos 30 como producto de la violencia bipartidista, expresada en los
aos 50 con el Bogotazo, oblig a millares de campesinos a desplazarse a
la ciudad y dicho xodo influy en la invasin de grandes extensiones en
barrios perimetrales, sin ningn tipo de planeacin ni cultura ecolgica.

Teniendo en cuenta lo anterior los humedales se vieron afectados por dicha
dinmica contextual, ya que estos fueron convertidos en rellenos, botaderos de
basura, desecacin y su apropiacin ilegal que terminan en urbanizaciones,
carentes de planeacin. Ante dicha problemtica las diferentes profesiones
deben empezar por romper el paradigma de la dualidad hombre naturaleza
como si el hombre no fuese parte de la misma.

Todas las profesiones, disciplinas y en especial Trabajo social debe destacar
dentro de sus estudios y campos de accin, la preservacin del medio
ambiente, ya que es el sitio de convivencia comn a todos, del que depende en
mayor medida la expectativa de vida y calidad de vida de la poblacin. Desde
esta ptica, de la baja capacidad de las comunidades para reaccionar ante la
contaminacin, es necesario, que desde los espacios universitarios se generen
estrategias investigativas para conocer, analizar, reflexionar y dar respuestas
significativas para contribuir a mejorar las condiciones ambientales, en este
caso desde la educacin ambiental a travs de una investigacin accin
participativa.

1. Por lo anterior se est desarrollando el proyecto Disear una propuesta
popular de Educacin Ambiental con la comunidad de los barrios
Cofrada y Rincn Santo entorno al humedal Capellana de la localidad
9 de Fontibn, proceso que ha permitido la participacin en la mesa
ambiental de Fontibn y que se ha gestado. Como los anteriores
proyectos, desde las necesidades propias de la comunidad.

Esperando as como resultados:

Que los habitantes del Barrio Cofrada reconozcan en la construccin de
su memoria histrica, las problemticas ambientales, para que as se
contribuya en la creacin de conciencia respecto a las afectaciones
ambientales del humedal y la importancia de su cuidado.

Realizar un Diagnstico participativo ambiental, para as, identificar la
incidencia que tienen los efectos de la contaminacin del humedal
Capellana en la dinmica interna de la comunidad de los barrios
Capellana y Cofrada .

Planear y desarrollar un ejercicio de educacin ambiental popular desde
y con la comunidad de Capellana y Cofrada aportando as a la mesa de
trabajo que se rene los martes e implementando acciones para
recuperar el humedal de Capellana.

A modo de Conclusin

La Gestin Ambiental Comunitaria desde Trabajo Social ha de ser una
estrategia de participacin que permita conciliar la relacin hombre
naturaleza hombre, desde un beneficio de la comunidad, la cul parte de las
problemticas propias de cada poblacin.
Es necesario investigar sobre la importancia causas y consecuencias que
existen en la relacin del ser humano con su entorno ambiental, actualizarse y
divulgar los resultados para realizar estrategias dirigidas a la educacin
ambiental, una de estas estrategias es la investigacin en Trabajo Social donde
se retome la importancia del desarrollo humano, ya que la actuacin
profesional est dada desde el estudio y conocimiento que se tenga de la
realidad, para llegar a un proceso de transformacin, a travs de la generacin
de acciones incentivadas por los propios individuos, como actores directos e
indirectos en el restablecimiento del medio ambiente, que es sinnimo de
mejoramiento de condiciones de vida y dignificacin del individuo, grupo y
comunidad. Y un tipo de investigacin que permite hacer Gestin Comunitaria
desde y para la Comunidad es la IAP:
Metodologa que ha sido bandera en el Semillero de Investigacin Trabajo
Social y Dimensin Ambiental, el cual desde cada una de las lneas de
investigacin a realizado Gestin Ambiental Comunitaria que fomenten la
participacin ciudadana, las formas de organizacin colectivas, la educacin
para la preservacin de la vida y el medio ambiente, la creacin de proyectos
de desarrollo humano sostenible, la implementacin de polticas ambientales y
sociales, el reconocimiento del individuo como vctima, victimario de la
problemtica, pero responsable de la creacin de alternativas de solucin.
Desde Trabajo Social se pretende realizar investigaciones que lleven a
despertar la conciencia social, para poder realizar una accin transformadora y
porque La investigacin cientfica en el campo ambiental ha posibilitado
conocer, desde una perspectiva estructural, las interacciones, procesos y
funciones del mundo natural que, en proyeccin ambientalista, permite
anticipar consecuencias del hombre sobre la naturaleza y a desarrollar
propuestas para la generacin y ampliacin del potencial de aprovechamiento
de los recursos para hacer eficiente el uso de los recursos para hacer eficiente
el uso de materias primas y energa, para la utilizacin de desechos y
residuos, etc. (Federacin Nacional de Trabajo Social, 1993)
Finalmente, la invitacin es que todos y todas, Trabajadores Sociales y
profesionales de las Ciencias Sociales, nos actualicemos en contenidos y
procesos de desarrollo, generando procesos de autogestin, por medio de la
educacin, construyamos y apoyemos en los espacios de intervencin en est
rea, guiados en la bsqueda y transformacin de la sociedad, pensando en el
bienestar de los individuos, grupos y comunidades y un medio que permite
cumplir esta finalidad es los semilleros de investigacin.
Y es desde el responder a ese reto donde se quiere dirigir el semillero de
investigacin Trabajo Social y Dimensin ambiental de la Fundacin
Universitaria Monserrate, que tiene un recorrido de 3 aos, por medio de la
formacin de investigadores, siendo este un espacio que permite la
participacin activa de los estudiantes que da apertura a seguir investigando
nuevas reas que aporten al objetivo del semillero.

BIBLIOGRAFIA
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Trellez, S. E. (1998). La Formacin Ambietal Comunitaria: Una propuesta
participativa. Lima.

1
LA GINERA, POR UN AMBIENTE SANO Y LIMPIO

Lics. Luis Alain de la Noval Bautista y J eny Prez Snchez
Cuba

Datos generales

1-Nombre del Proyecto: La Ginera, por un ambiente sano y limpio.

2-rganos Nacionales de Contrapartida

Oficial: Taller de Transformacin Integral del Barrio/ Asamblea Municipal PP

Ejecutora: Casa Comunitaria de La Ginera

Tcnico metodolgica: Sede Universitaria de Arroyo Naranjo

2.1-Otras Instituciones y Organizaciones que colaboran en la realizacin del Proyecto.
Gobierno Municipal de Arroyo Naranjo
Representante de la delegacin municipal del CITMA (Arroyo Naranjo)
Programa de Trabajadores Sociales de Arroyo Naranjo
Escuelas Primarias del Consejo Popular la Ginera
Salud, Educacin, Cultura y Deporte Municipal
Casa de Cultura J usto Vega de Arroyo Naranjo
CDR, FMC, UJ C, PCC zonal
Palacio de Pioneros Ernesto Che Guevara
J ardn Botnico Nacional
Direccin Municipal de Comunales
Direccin Municipal del Instituto de Planificacin Fsica
Direccin Municipal de Acueductos y Alcantarillados

3-Tiempo de duracin: Dos aos (septiembre de 2008 a septiembre 2010)

4- Presupuesto total

MN 213 600
CUC 5744

5-Beneficiarios:
Directos: cantidad de nios y nias (en identificacin)
Indirectos: 26 087 habitantes del Consejo Popular la Ginera .segmentar en hombres
y mujeres

z Relacin de la Institucin Cubana con los beneficiarios del Proyecto:

El Taller de Transformacin Integral del Barrio la Ginera surge en 1988, el cual estudia,
diagnostica y propone junto a la comunidad un grupo de acciones encaminadas al
2
mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes: mejorar las viviendas y las condiciones
sanitarias; desarrollar la economa local; trabajar con los nios, jvenes y abuelos; trabajar
sistemticamente en la Educacin Ambiental; escribir la Historia; definir la identidad del
barrio.
Entre las actividades que se desarrollan en la Casa comunitaria se encuentran:

z Talleres de corte y costura.
z Papier mach.
z Pirograbado
z Club de corresponsales del barrio.
z Talleres de autoestima para la mujer y los hombres.
z Talleres de Artes Plsticas para nios con problemas sociales.
z Club para los adolescentes con problemas.
z Cursos de Computacin e Investigacin Comunitaria.
z Apoyo a todos los Programas de la Revolucin.
z Capacitacin a la poblacin a travs de Cursos, entrenamientos, seminarios y
conferencias de carcter ambiental.
z Acciones relacionadas con la proteccin al entorno.

En la Casa Comunitaria tambin se desarrollan Cursos para jvenes desvinculados del
estudio y el trabajo como Computacin e Investigacin Comunitaria donde se han graduado
ms de 700 jvenes; aqu se han Capacitado personal del Poder Popular, Polica Nacional
Revolucionaria, Mdicos y personal de Salud, lderes barriales lo que representa
posibilidades para todos estos organismos que cuentan ya con un personal mejor preparado;
teniendo presente siempre que El trabajo educativo comunitario debe caracterizarse por el
respeto a la diversidad de tradiciones culturales y de su autonoma, traducido en la
determinacin de sus propias necesidades y de la forma de solucionar sus problemas.

z Localizacin:

Casa Comunitaria de la Ginera
Direccin: 3ra y D Ginera, Arroyo Naranjo.
Ciudad de La Habana.
Telf: 643-42-50
E-mail: Ginera@enet.cu
Sede Universitaria de Arroyo Naranjo
Direccin: Ave Maria Auxiliadora esquina a Porvenir, Vbora Park, Arroyo Naranjo.
Ciudad de La Habana.

Presentacin

La Ginera, por un ambiente sano y limpio es un proyecto social y cultural que pretende
mejorar las condiciones ambientales del Consejo Popular Ginera a travs de la participacin
activa y el fortalecimiento de la educacin ambiental de las nias y nios de las escuelas
primarias de este Consejo; que a su vez influiran en sus padres y dems familiares, con lo
cual se elevara la calidad de vida de los habitantes.

El medio ambiente, ya sea natural o transformado, puede convertirse en fuente de
percepcin y apreciacin tico-esttica en la medida en que enseemos al ser social a
3
apreciar su belleza y de igual forma, a repudiar y rechazar todo aquello que lo deteriora o
destruye. Slo cultivando valores tico-estticos el hombre es capaz de tornarse ms
humano y sensible ante el medioambiente.

La educacin ambiental es el proceso de formacin de los individuos para conocer y
reconocer las interacciones entre lo que hay de natural y de social en su entorno y para
actuar en ese entorno, intentando no imprimir a sus actividades orientaciones que pongan en
proceso de grave deterioro el equilibrio que los procesos naturales han desarrollado,
haciendo posible la existencia de una calidad ambiental idnea para el desarrollo de la vida
humana.

Es el proceso continuo y permanente, que constituye una dimensin de la educacin integral
de todos los ciudadanos, orientada a que en la adquisicin de conocimientos, desarrollo de
hbitos, habilidades, capacidades y actitudes en la formacin de valores, se armonicen las
relaciones entre los seres humanos y de ellos con el resto de la sociedad y la naturaleza,
para propiciar la orientacin de los procesos econmicos, sociales y culturales hacia el
desarrollo sostenible. (ENEA 1997)

La relacin sociedad-medio ambiente es muy compleja, ms an en el campo de anlisis de
la educacin ambiental; por lo que debe estar regida por un enfoque multidisciplinario desde
las ciencias comunicolgicas, psicolgicas, sociolgicas, histricas culturales y ecolgicas.

Antecedentes:

Con el surgimiento del Taller de Transformacin Integral del Barrio en 1988, La Casa
Comunitaria de la Ginera realiza acciones relacionadas con la proteccin al entorno, a
travs de grupos culturales de teatro y danza infantil donde se promueven obras
relacionadas con la naturaleza y el medio ambiente.

Tambin se realizan concursos sobre temticas ambientales y cuentan con la existencia de
un Aula Ecolgica J orge Ramn Cuevas.

En junio del 2006, La Casa Comunitaria de la Ginera present un proyecto para desarrollar
en las nias y los nios, de la comunidad, aptitudes y capacidades que les permitieran
contribuir a su desarrollo educativo-cultural, as como, rescatar espacios donde promovieran
acciones relacionadas con el amor y la conservacin del barrio; pero el mismo no obtuvo los
resultados esperados por falta de gestin de los actores sociales implicados.

A lo anterior se le suma que la representacin del CITMA en el municipio Arroyo Naranjo, en
el ao 2006 present un proyecto dirigido a la gestin ambiental de las instituciones y
entidades del municipio en la solucin de problemas ambientales pero el mismo no fue
aprobado por problemas de presupuestos.

Contextualizacin:

El municipio Arroyo Naranjo se encuentra situado en la zona centro-sur de la provincia
Ciudad de La Habana, con una extensin de 82 km2, siendo mayoritaria la parte rural. Limita
al norte con el municipio Diez de Octubre, al este con el Cotorro y San Miguel del Padrn, al
sur con San J os de las Lajas y Bejucal (provincia La Habana) y al oeste con el municipio
4
Boyeros.

Tiene una poblacin de 210 327 habitantes de los cuales 107 109 son mujeres y 103 218
pertenecen al sexo masculino, con una densidad poblacional de 2552 habitantes por
kilmetros cuadrados. El municipio ocupa el segundo lugar entre los 15 municipios de la
provincia en cantidad de habitantes; en los ltimos aos se ha observado una tendencia al
aumento de la poblacin (tasa de crecimiento natural es de 5,90 por 1000) .
La divisin poltico-administrativa del municipio arroja la presencia de 10 consejos populares,
estos son: Los Pinos, Poey, Vbora Park, Mantilla, Prraga, Calvario, Elctrico, Managua,
Callejas y Ginera, este ltimo donde se desarrolla este proyecto.

A partir del siglo XIX comienzan a instalarse en el territorio familias de los sectores ms
humildes de la capital, as como campesinos provenientes del interior del pas, fenmeno que
dio pie a que surgieran barrios muy pobres, con precarias condiciones de vida, en los cuales
se presentaban problemas de higiene, atencin mdica y educacin.

Durante la etapa de la seudo-repblica estos problemas se agudizaron y no tuvieron la menor
atencin por parte de los gobernantes de turno. Estos males fueron heredados por la
Revolucin en el ao 59, sobre los cuales se ha intervenido paulatinamente, aunque algunos
de ellos persisten en la actualidad.

Arroyo Naranjo presenta una situacin de deterioro ambiental, condicionada
fundamentalmente por el proceso de asimilacin socioeconmica del espacio natural, y que
se refleja en el estado de los elementos fsicos construidos, lo que ha determinado la
existencia de problemas ambientales, con su repercusin en la esfera social; siendo el
Consejo Popular Ginera uno de los que ms influye en esta situacin.

Consejo Popular Ginera:

El Consejo Popular Ginera abarca unos 8.73km cuadrados de extensin, con una
poblacin de 26 087 habitantes aproximadamente, agrupando a varios barrios adyacentes,
que conforman 13 circunscripciones , heterogneas en su poblacin y en su desarrollo fsico
y social.

-ALGO DE HISTORIA-

En la etapa neocolonial La Ginera, que ahora se llama as, responda a un conjunto de
barrios como Mendoza, Alturas del Rosario, Rosario, y Volpe.

Mendoza, Alturas del Rosario y parte del Rosario correspondan a Fincas privadas que
fueron lotificadas para vender, donde se asentaban personas que no tenan un gran
desenvolvimiento econmico, pero su trabajo les permita comprar a precios relativamente no
muy altos; posteriormente en algunas zonas del Volpe, Ciudad Popular y parte del Rosario se
empezaron a asentar familias pobres, las que parecen haber sido trampoln para concluir el
ciclo migratorio campo-ciudad en busca de una estabilidad econmica y desplazarse a otras
zonas de la capital.

Esta funcin trampolnqued congelada despus de la Primera Ley de Reforma Urbana. A
partir de esa fecha, la poblacin hizo ms lenta su movilidad de residencia en cuanto a salir
5
del barrio, no as en la relacin con la admisin en sus viviendas de nuevos parientes
arribantes de otras provincias donde su mxima explosin fue a raz de los finales de los
aos 80 donde hubo una fuerte migracin de las provincias orientales, lo que hizo que este
barrio tuviera caractersticas insalubres por su estado fsico y marginal.

El impacto de la Revolucin modific abruptamente algunos rasgos que caracteriza la zona,
dndole libre acceso a todos a la educacin, la salud, garanta de empleos, seguridad y
asistencia social, la canasta de productos alimenticios bsicos para todos y lo ms reciente
de este proceso: la Revolucin Energtica, resultando uno de los municipios primero de
estos beneficios para una mejor calidad de vida.
Sin embargo, pasados ms de cuarenta aos existe poca correspondencia entre los
indiscutibles logros de la Revolucin y las condiciones materiales de vivienda y el contexto
general del barrio como zona de residencia, lo que motiv a que en 1987 se movilizaran los
vecinos para la creacin de las microbrigadas para garantizar el mejoramiento de las
condiciones fsicas y sociales del barrio.

El consejo Ginera, actualmente representa el 47,95% de los habitantes que viven en
barrios insalubres del municipio Arroyo Naranjo y el 50,34% de las viviendas que se
encuentran en regular y mal estado, siendo sin dudas el consejo ms crtico en este aspecto
.
Hay que decir que los barrios insalubres son una de las expresiones crticas de la
degradacin del ambiente social. En ellos convergen no slo el problema de la vivienda, la
higiene y la salud, sino aspectos relacionados con la formacin del carcter del individuo.

Existe un gran deterioro ambiental en el Consejo Popular Ginera provocado,
fundamentalmente, por el vertimiento de residuos slidos urbanos y lquidos, altos niveles de
ruido, ausencia de reas verdes, deficiencia en la red vial y mal estado del fondo
habitacional. ( Ver anexo no 1)

Sus races religiosas estn fomentadas por una fuerte tradicin de religiones Yorubas
africanas expresado en los bailes,msica ,comidas y formas de comunicarse de algunas
personas de la comunidad elemento que apunta a la identidad y tradiciones del barrio,
aunque actualmente se nota un incremento de la religin cristiana.

Este Consejo Popular cuenta con un policlnico, una clnica estomatolgica, 28 consultorios
mdicos, una ptica, tres farmacias, un Hogar de Ancianos, siete crculos de abuelos, dos
crculos infantiles, seis escuelas primarias, dos secundarias bsicas, un Taller de
Transformacin Integral, una Casa Comunitaria, un Centro Recreativo-Cultural(Parque
Lenin), un Palacio de Pioneros y un J oven Club de Computacin.

Fundamentacin:

La comunidad de la Ginera presenta un elevado deterioro ambiental que se expresa,
fundamentalmente, en el vertimiento de desechos slidos y lquidos debido a la ausencia de
alcantarillados y deposicin final de residuos, as como, por la falta de sistematicidad en la
recogida de desechos y la indisciplina social. Otros factores que estn afectando el entorno
son el mal estado de las viviendas, los viales, el ruido y la carencia de reas verdes por la
tala indiscriminada de rboles y la no reforestacin. En el diagnstico se pudo apreciar la
ausencia de una educacin ambiental en sus habitantes.
6
Por tanto, estamos en presencia de un problema que requiere de la realizacin de este
proyecto de educacin ambiental dirigido a y con la participacin de los nios de las
escuelas primarias de la comunidad; los cuales influyen en sus padres y dems familiares
porque constituyen agentes movilizadores y de cambio.

Las lneas de accin que se proponen en este proyecto son educativas, comunicativas e
investigativas, dndole a los sujetos un papel activo en su propia transformacin y
aprovechando los recursos materiales y humanos con que cuenta la comunidad.

Este proyecto contempla la educacin ambiental porque sus resultados seran ms
perdurables que si solo se implementaran acciones tcnicas de descontaminacin. De no
realizarse el mismo aumentara considerablemente el deterioro ambiental de la comunidad
proliferando vectores y disminuyendo los ndices de salud fsica y mental de sus habitantes.

Lgica de Intervencin:

Objetivo general

Contribuir al mejoramiento de las condiciones ambientales del Consejo Popular Ginera a
travs de la participacin activa de las nias y nios de las escuelas primarias de este
Consejo.

Objetivos especficos

1. Fortalecer la cultura ambiental en las nias y nios, propiciando un proceso de educacin
comunitaria.
2. Incrementar las reas verdes mediante la reforestacin y recuperacin de las reas
daadas.

Resultados Esperados
1.1 Reanimada el aula ecolgica de la casa comunitaria
1.2 Implementado un programa de educacin ambiental
2.1 Sembrados ms de 300 plantas de diferentes especies.
2.2 Reanimados los jardnes de los hogares y las escuelas del Consejo Popular.

Actividades 1.1.

1.1.1-Inauguracin del proyecto, a travs de la reanimacin del aula ecolgica
multifuncional, espacio educativo y cultural donde se desarrollarn la mayora de las
actividades propuestas en el Programa.

Actividades 1.2

1.2.1 - Capacitacin del equipo gestor
1.2.2 - Encuentro de trabajo para organizacin del Programa de Educacin Ambiental.
1.2.3 - Elaboracin de plegables con cdigos infantiles que aborden el tema de la necesidad
del cuidado y proteccin del medio ambiente.
1.2.4 - Creacin de un crculo de inters sobre cuidado y proteccin del medio ambiente.
1.2.5 - Talleres Participativos temas relacionados con e Medio Ambiente sugeridos por los
7
nios.
1.2.6 - Formacin de Talleres literarios, plstica y teatro donde se aborden diferentes temas
relacionados con el medio ambiente.
1.2.7 - Lanzamiento de un concurso de dibujo: La comunidad que yo quiero.
1.2.8 - Proyeccin de pelculas y dibujos animados que estn relacionados con el tema del
Medio Ambiente.
1.2.9 - Celebracin del Da mundial del Medio Ambiente con un acto recreativo-cultural y se
darn a conocer los premiados del concurso.
1.2.10 - Elaboracin y colocacin de carteles en toda la comunidad (por lo nios), que
reflejen la importancia del cuidado ambiental.
1.2.11 - Limpieza de reas de la comunidad.
1.2.12 - Excursiones a sitios de inters ecolgico.
1.2.13 -Entrega de un mdulo de libros y revistas especializadas para nios con temas
ambientales.
1.2.14 - Instalacin de un softwear educativo que contemple la problemtica ambiental.
1.2.15 - Coordinar con la Revista Zunzn la publicacin de varios artculos que reflejen el
tema del cuidado y proteccin del medio ambiente.
1.2.16 - Promocin de los dibujos de los nios insertados en el taller de plstica en la seccin
infantil de la Revista Buenos Das.
1.2.17- Lanzamiento de un boletn que refleje la dimensin ambiental en la comunidad.
1.2.18 - Acampada Gigante

Actividades 2.1

2.1.1- Recuperacin de terrenos daados mediante la fertilizacin con abono natural.
2.1.2 Compara de 300 semillas de diferentes especies.
2.1.3- Plantacin de semillas en el Consejo Popular, con la participacin de los nios y sus
padres.
2.1.4 Regar sistemticamente las semillas plantadas.

Actividades 2.2

2.2.1 Realizar taller con los vecinos (nios y adultos) para puesta en comn de ideas
2.2.2 Identificar estado actual de los jardines
2.2.3 Elaborar diseo participativo de los jardines de beneficio comn
2.2.4 Trabajo voluntario para recuperar las reas daadas
2.2.5 Recoger propuestas de los dueos de jardines privados y socializarla para
sugerencias
2.2.6 - Concurso Mi jardn florido, entre los privados

Sistema de Seguimiento y Evaluacin
1
:
Durante la identificacin se realiz una evaluacin Ex ante que permiti hacer un anlisis de
la situacin problemtica, las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades, as como
las alternativas ms viables. Se evalu adems la pertinencia y factibilidad de hacer el
proyecto o no. Este diagnstico preliminar facilita la toma de decisiones y la optimizacin de
recursos materiales y humanos.

1 Se detalla en el Marco Lgico y el Cronograma de Actividades
8
Durante la ejecucin del proyecto habrn dos tipos fundamentales de evaluacin
Parcial: Se evaluar en dos sentidos, el proceso de gestin con nfasis en la Participacin y
el funcionamiento del grupo gestor, y la Lgica de intervencin con nfasis en el
cumplimiento de los resultados a alcanzar por etapas y la eficiencia en su cumplimiento. Esta
se har semestralmente.

Ex post: Se evaluar el alcance de los resultados, los efectos producidos; as como los
impactos logrados tomando en cuenta la incidencia, los cambios en los nios y en sus
actitudes.

Beneficiarios o Poblacin Meta: que se pueden clasificar en directos e indirectos:

beneficiarios directos: Aproximadamente 600 nios (de ambos sexos )

Caracterizacin de la edad escolar
Esta etapa presenta como caracterstica fundamental la crisis de los 7 aos que tiene como
elemento esencial la prdida de la espontaneidad y el desdoblamiento de la personalidad. En
esta etapa el maestro es de gran importancia en la transmisin de conocimientos, ayuda al
nio a adaptarse a su nueva situacin social de desarrollo que deja de ser el ambiente
familiar y pasa a ser la escuela la formadora primaria en el desarrollo de la personalidad del
nio.

El grupo y el juego son influyentes en dicho desarrollo, el primero influye en el
comportamiento del escolar y el papel del mismo en este; mientras que el juego es el evento
en el cual el nio demuestra sus habilidades a sus coetneos y puede sobresalir. El escolar
puede ser lder tanto desde el punto de vista intelectual como en el juego.

Beneficiarios Indirectos: dato en identificacin

Metodologa de Trabajo:

Para lograr un diagnstico participativo debe tomarse en cuenta que la investigacin que se
enfrenta, para estudiar el escenario de partida, debe estar basada en mtodos y tcnicas que
estimulen el trabajo reflexivo grupal. Se trata de un proceso de construccin de conocimiento
colectivo, donde los agentes especializados solo tienen el rol de coordinadores o facilitadores
en el proceso de reflexin.

El pedagogo brasileo Paulo Freire advierte que: las mejores estrategias educativas-
comunicativa, son aquellas que se emprenden bajo el paradigma de la sistematicidad del
conocimiento, no solo el que se extrae de experiencias acadmicas o de educacin formal,
sino tambin aquel que compartimos todos y cada uno de nosotros, a partir de nuestras
experiencias individuales y sociales. De manera que un proceso de diagnstico participativo
debe realizarse desde la perspectiva de la construccin colectiva de nuevo conocimiento,
que sirva de base a acciones transformadoras.

Para lograr mayores niveles de involucramiento de los sujetos del diagnstico es conveniente
partir de los elementos ms cercanos a las personas, de su cotidianidad, de las acciones y
hechos concretos en los que participan, de sus vivencias, de sus concepciones y de las
diferentes visiones o saberes relacionados con su vida y con su comunidad.
9

Pero el diagnstico va ms all; implica analizar todos estos elementos en su relacin con los
procesos que se estn dando en la sociedad.

Se concibe el diagnstico como un proceso que resulta educativo en s mismo, porque
produce aprendizajes y crecimientos, desarrolla capacidades de anlisis crtico y de
compromiso. La relacin comunicativa de horizontalidad en el trabajo grupal facilita el
descubrimiento de potencialidades individuales y grupales; todo lo cual garantiza el fin ltimo
del diagnstico comunitario: que los sujetos que participan en la vida de la comunidad sean
cada vez ms los conductores de los procesos sociales en los cuales estn involucrados.

La metodologa seguida en la gestin del proyecto, desde el diagnstico fue teniendo en
cuenta los criterios anteriores y con un enfoque cualitativo.

Entre las tcnicas utilizadas, se pueden mencionar (ver anexos):

Composicin abierta: Se le pidi al grupo que individualmente escribiera un prrafo sobre la
comunidad que desean tener, lo cual permiti conocer las insatisfacciones que advierten en
el barrio, as como aquellos elementos que quisieran incoporporar para el mejoramiento de
su entorno ambiental.

Dibujo de la Comunidad: Se les pidi que individualmente dibujaran la comunidad que
suean. (Su finalidad similar a la tcnica anterior)( Su finalidad similar a la tcnica anterior)

Cinco deseos: Se les pidi al grupo que individualmente expresaran cinco deseos sobre su
entorno ambiental. ( Su finalidad similar a la tcnica anterior)( Su finalidad similar a la tcnica
anterior)

Otras tcnicas para recopilar informacin sobre la comunidad fueron:

Entrevista a Lderes formales e informales, la observacin cientfica y el anlisis de
documentos, as como la lluvia de ideas para la propuesta de las acciones transformadoras.

Viabilidad y Sostenibilidad:

Este proyecto es viable ya que los gestores sociales involucrados y responsables de
ejecutarlo son profesionales que poseen una alta preparacin en cuanto a la comunicacin
comunitaria y el trabajo social comunitario sobre la base de la educacin popular,
metodologa que permite la participacin activa y crtica de los beneficiarios directos, lo que
permite una adecuada planificacin de las actividades con un enfoque sinrgico.

Adems, existe una poltica por parte del Gobierno Municipal de disminuir la contaminacin
ambiental del Consejo Popular, de forma tal que se garantice el desarrollo sostenible. Por
ende se inserta en las estrategias municipales para el tratamiento a esta problemtica.

Existe una lnea de trabajo medioambiental en el Planeamiento estratgico comunitario del
Taller de Transformacin de la Ginera, sus especialistas muestran inters y motivacin por
trabajar en ese sentido.

10
Se cuenta con el aula ecolgica como espacio comunitario, solo requiere acondicionamiento,
recuperar su objeto social y darle vida.

La sostenibilidad :

En lo social mediante las capacidades y conocimientos que van adquiriendo los nios que
son los continuantes y desarrolladores de dicho proyecto, ellos trasmiten sus conocimientos
a sus familiares y vecinos dndole a conocer a todos la importancia del cuidado al ambiente.
Estos nios a medida que crezcan sern los que educarn a las prximas generaciones
quedando as una educacin ambiental perdurable en la comunidad.

En lo econmico se basa en el aprovechamiento y optimizacin de los recursos materiales y
humanos de la comunidad implicada en el mismo y la cooperacin con los recursos bajo su
jurisdiccin, de aquellas instituciones involucradas en el proyecto mencionadas en el epgrafe
2.1.
Presupuesto:
Presupuesto del Proyecto

Recursos Cantidad Pesos en CUC Pesos en Moneda
Nacional
Tanques plsticos
de Basura
150 3000.00
Contratacin del
personal
445 X 24 meses X
Cantidad de
personas( 20)
213 600
Impresora hp
Lser Pert 1000
series.
1 300.00
Materiales de
oficina
150.00
Impresiones 500.00
Combustibles y
lubricantes
60lt x mes 684.00 1000.00
Telf, fax, correo
electrnico
30 x mes 360.00 500.00
Gastos de talleres (plumones,
temperas,
crayolas, hojas,
cartulinas,meriend
as, etc)
200.00 1000.00
Compra de
posturas de
rboles
1000 1000.00
Imprevistos

150.00 2000.00
Instrumentos de (Rastrillos, palas, 800.00 1000.00
11
trabajo cubos, escobas,
regaderas, picos,
etc)
Mdulo de libros
y regalos para los
concursos.
100.00 500.00
Electricidad, agua 700.00
total 5744 213600

Recordamos que se aprovecharn los recursos materiales y humanos con que cuentan las
escuelas primaria (TV, Computadoras, locales, profesores, instructores de arte, etc.) y la
comunidad donde se desarrollar el proyecto.
12
Anexo (2) Marco Lgico:

Resumen del
proyecto
Lgica de intervencin Indicadores
objetivamente
verificables
Fuentes de verificacin
Objetivo Superior 1. Contribuir al mejoramiento
de las condiciones
ambientales del Consejo
Popular Ginera a travs de
la participacin activa de las
nias y nios de las escuelas
primarias de este Consejo.

-Se elimin en
un 95% los
vertimientos de
desechos
slidos y
lquidos.
Disminuy
los niveles
de ruido.
Se
increment
en un 95%
las reas
verdes del
Consejo
Popular.
Observacin Cientfica

Informes de Seguimiento
del Proyecto

Objetivos
especficos del
proyecto
1 - Fortalecer la cultura
ambiental en las nias y
nios, propiciando un
proceso de educacin
comunitaria.

2- Incrementar las reas
verdes mediante la
reforestacin y recuperacin
de las reas daadas.

Se aprecia en
las nias y los
nios cambios
de actitudes,
comportamiento
s y valores
favorables que
aseguran una
conciencia
ambiental
transformadora.

Resforestadas y
Recuperadas el
95 % de las
reas Verdes


Cuestionarios

Grupo de Discusin


del Proyecto

Resultados

Esperados

1.1 Reanimada el aula
ecolgica de la casa
comunitaria

Funcionan
varias de las
acciones del
Programa de
Educacin
Entrevistas al Grupo
Gestor

Obserrvacin participante

13

1.2 Implementado un
programa de educacin
ambiental

2.1 Sembrados ms de 300
plantas de diferentes
especies.

2. 2.2 Reanimados los
jardnes de los hogares y
las escuelas del Consejo
Popular.

Ambiental en el
Aula Ecolgica

Existencia y
puesta en
marcha del
Programa
de
Educacin
ambiental

Cantidad de
plantas
sembradas y
florecidas

Cantidad de
jardnes
reanimados

Informes del Proyecto

Cuestionarios a las nias
y los nios.


del proyecto

Fotos de las reas.

del proyecto


Fotos de las reas
Actividades Recursos Costos
Inauguracin del proyecto, a
travs de la reanimacin del
aula ecolgica multifuncional,
espacio educativo y cultural
donde se desarrollarn la
mayora de las actividades
propuestas en el Programa.
Personal
especializado

20 Sillas

10 mesas

Audio
Equipo de
Msica
1 TV
Video
1 DVD 1 PC
Papelogrfos
Plumones
Temperas
Crayolas
Goma de pegar
Tachuelas
MN 3500

CUC 2500
14
Tijeras
Capacitacin del equipo
gestor
Personal
especializado
Local (Casa
Comunitaria)
Libretas,
Lpices
MN 500 pesos
Encuentro de trabajo para
organizacin del Programa
de Educacin Ambiental.
Especialistas
Local
Papelogrfos
Plumones
MN 300
CUC 10
Elaboracin de plegables con
cdigos infantiles que
aborden el tema de la
necesidad del cuidado y
proteccin del medio
ambiente.
Diseadores

Contrato con
Empresa
Especializada

CUC 150

MN 200
Creacin de un crculo de
inters sobre cuidado y
proteccin del medio
ambiente.
Local
Papelgrafos
plumones
scortape ,tijeras
y especialistas
CUC 15
MN 225 mensual
Formacin de Talleres
literarios, plstica y teatro
donde se aborden diferentes
temas relacionados con el
medio ambiente.
Especialistas
hojas ,craylas,
lpices, libretas,
plumones,
scortape,
papelogrfos.
Recursos
escenogrficos
MN 1000
CUC 20
Lanzamiento de un concurso
de dibujo: La comunidad que
yo quiero.
Plumones
Cartulina
Acuarelas
Regalos
Papel precinta
MN 500
CUC 20
Proyeccin de pelculas y
dibujos animados que estn
relacionados con el tema del
Medio Ambiente.
TV
video o DV

Celebracin del Da mundial
del Medio Ambiente con un
acto recreativo-cultural y se
darn a conocer los
premiados del concurso.
Elenco artstico
Regalos
Cake Gigante
Confituras
MN 500
Elaboracin y colocacin de
carteles en toda la
comunidad (por lo nios), que
reflejen la importancia del
Cartulina
plumones
colores

15
cuidado ambiental.
Limpieza de reas de la
comunidad.
Escobas
cestos de
basura
Rastrillos
MN 500
CUC 100
Excursiones a sitios de
inters ecolgico.
Transporte
Combustible
MN 500
CUC 150
Entrega de un mdulo de
libros y revistas
especializadas para nios
con temas ambientales.
Libros y
Revistas
Especializadas
MN 500
CUC 1
Instalacin de un softwear
educativo que contemple la
problemtica ambiental.
Informticos
Comunicadores
Sociales,
Lic. Estudios
Socioculturales
Especialista del
CITMA
Diseadores
computadoras
MN 1000
CUC 100
Coordinar con la Revista
Zunzn la publicacin de
varios artculos que reflejen el
tema del cuidado y proteccin
del medio ambiente.

Promocin de los dibujos de
los nios insertados en el
taller de plstica en la
seccin infantil de la Revista
Buenos Das.

Lanzamiento de un boletn
que refleje la dimensin
ambiental en la comunidad.
Informticos
Comunicadores
Sociales,
Lic. Estudios
Socioculturales
Especialista del
CITMA
Diseadores
computadoras
Impresora
MN 500
CUC 200
Acampada Gigante Casas de
Campaa
Alimentacin
Elenco Artstico
MN 1000
CUC 800

16

Cronograma de Actividades:

Actividad Fecha Responsables Lugar
Capacitacin del equipo gestor Septiembre
2008
Especialistas
del CITMA de
Arroyo
Naranjo
Casa
Comunitaria de
la Ginera.
Inauguracin del proyecto, a travs
de la reanimacin del aula
ecolgica multifuncional.
15/09/08 Equipo gestor
del Proyecto
Aula Ecolgica
J orge Ramn
Cuevas
Colocacin de tanques plsticos
para la basura.
Septiembre
de 2008
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
En todas las
esquinas del C.
Popular
Elaboracin de plegables con
cdigos infantiles que aborden el
tema de la necesidad del cuidado
del medio ambiente para
repartirlos durante el primer
perodo del proyecto.
Septiembre
2008/febrer
o 2009
Equipo gestor
del Proyecto
Cada Escuela
Primaria de los
Consejos
Populares
implicados
Creacin de un crculo de inters
sobre cuidado y proteccin del
medio ambiente.
Todos los
viernes
desde
septiembre
2008 hasta
septiembre
2010
Equipo gestor
del Proyecto
Aula Ecolgica
J orge Ramn
Cuevas
Talleres Participativos con los
temas: Medio Ambiente,
Forestacin, Suelos, Fauna y otros
que sugieran los nios.
Todos los
mircoles
cada
quince das
Equipo gestor
del Proyecto
Aula Ecolgica
J orge Ramn
Cuevas
Formacin de Talleres literarios,
plstica y teatro donde se aborden
diferentes temas relacionados con
el medio ambiente.

Todos los
lunes
Equipo gestor
del Proyecto
Aula Ecolgica
J orge Ramn
Cuevas
Encuentro de trabajo entre los
miembros del equipo gestor para
intercambiar opiniones sobre el
Diciembre
2008
J efes del
Equipo Gestor
Casa
Comunitaria de
la Ginera.
17
desarrollo del proyecto.
Lanzamiento de un concurso de
dibujo con el tema La comunidad
que yo quiero.
Enero 2009 Equipo gestor
del Proyecto
Cada Escuela
Primaria del
Consejo Popular
Proyeccin de pelculas y dibujos
animados que estn relacionados
con el tema del Medio Ambiente.
Los
segundos y
cuartos
martes de
mayo y
junio 2009
Equipo gestor
del Proyecto
Escuelas
Primarias del
Consejo Popular
Celebracin del Da mundial del
Medio Ambiente con un acto
recreativo-cultural y se darn a
conocer los premiados del
concurso.
5 de junio
de 2009 y
2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras.
Parque del
Capri
Palacio de
Pioneros
Elaboracin y colocacin de
carteles en toda la comunidad (por
lo nios), que reflejen la
importancia del cuidado del medio
ambiente.
J unio 2009 Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Por todo el CP
Limpieza de las reas del Barrio ltimos
viernes de
cada mes
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Por todo el CP
Siembra de rboles en reas del
barrio
Septiembre
2008/
septiembre
2009
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
reas del CP
Aplicacin de un cuestionario para
una evaluacin parcial
J unio 2009 Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Escuelas
Primarias del
Consejo Popular
desarrollo del proyecto
30-06-09 J efes del
Equipo Gestor
Casa
Comunitaria de
la Ginera
Excursiones a sitios de inters
ecolgico: J ardn Botnico
Nacional, Zoolgico Nacional y el
de 26, Parque Lenin, Playa Santa
Mara del Mar.
Sbados de
julio 2009 y
2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras

Excursiones a: Parque
Metropolitano de La Habana,
Comunidad La Terrazas, Viales,
Guam, Cuevas de Bellamar.
Domingos
de Agosto
2009 y
2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras

Entrega de un mdulo de libros y
revistas especializadas para nios
con temas medio ambientales
Primera
semana de
Septiembre
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
Bibliotecas de
cada Escuela
Primaria
18
2009 colaboradoras
Instalacin de un softwear
educativo que contemple la
problemtica ambiental
Septiembre
2009
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Computadoras
de cada Escuela
Primaria, J oven
Club del
Consejo Popular
Coordinar con la Revista Zunzn la
publicacin de varios artculos que
reflejen el tema del cuidado y
proteccin del medio ambiente
para que sean lanzados en los
meses de noviembre, diciembre y
enero.
Primera
semana de
octubre
2009
Comunicadore
s Sociales del
equipo gestor
del Proyecto
Revista Zunzn
Promocin de los dibujos de los
nios insertados en el taller de
plstica en la seccin infantil de la
Revista Buenos Das.
Permanent
e
Comunicadore
s Sociales del
equipo gestor
del Proyecto
Revista Buenos
Das de la
Televisin
Cubana
Lanzamiento de un boletn
ambientalista
Segunda
quincena
de
noviembre
2009
Comunicadore
s Sociales del
equipo gestor
del Proyecto
Cada Escuela
Primaria del
Consejo Popular
implicado
Aplicacin de un cuestionario para
una evaluacin parcial
Primera
semana de
diciembre
2009
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Cada Escuela
Primaria del
Consejo Popular
implicado
desarrollo del proyecto
J unio 2010 J efes del
Equipo Gestor
Casa
Comunitaria de
la Ginera
Acampada Gigante J unio 2009
J unio 2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Palacio de
Pioneros
Ernesto Che
Guevara
Exposicin de las mejores obras
realizadas en los talleres de
plstica, literarios, teatro y los
resultados del crculo de inters
5-05-09 y
2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Expo Cuba,
Palacio de
Pioneros, jardn
Botnico
Fiesta Ecolgica y culminacin del
Proyecto

septiembre
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
J ardn Botnico
Evaluacin final mediante un taller
con tcnicas participativas que
permita comprobar los
conocimientos adquiridos
Septiembre
2010
Equipo gestor
del Proyecto e
instituciones
colaboradoras
Escuelas
Primarias del
CP
Divulgacin de los resultados del
proyecto de educacin
Septiembre
de 2010
Comunicadore
s Sociales del
Escuelas
Primarias del
19
medioambiental.

equipo gestor
del Proyecto
CP

Recomendaciones

z Continuar profundizando en el diagnstico de necesidades y el anlisis del contexto.
z Incorporar otras actividades propuestas por los nios y nias en el desarrollo del
Proyecto.
z Extender el proyecto en una segunda etapa a adolescentes y jvenes del C. P.
Ginera.
z Incrementar el cuadro de actores con las instituciones que an no se han sumado al
Proyecto.

Bibliografa

Ander Egg, Ezequiel. Metodologa y Prctica del Desarrollo de la Comunidad. Editorial El
Ateneo, Mxico.

Colectivo de Autores. Propuesta Metodolgica para la Gestin de Proyectos. CIERIC, 2006.

Colectivo de Autores. Caldern se Transforma. Trabajo Final de Gestin de Proyectos,
Centro de Intercambio y Referencia sobre Iniciativas Comunitarias, 2006.

Colectivo de Autores. Las Margaritas. Trabajo Final de Gestin de Proyectos, Centro de
Intercambio y Referencia sobre Iniciativas Comunitarias, 2004.

20
Colectivo de Autores. Programacin y Evaluacin de Proyectos Sociales. Aportes para la
racionalidad y la transparencia. Editorial Paids SAICF, Buenos Aires, 2003.

Colectivo de Autores. Un nuevo florecer en la crircunscripcin 26. Trabajo Final de Gestin
de Proyectos, Centro de Intercambio y Referencia sobre Iniciativas Comunitarias.

Cordero Snchez, Tatiana. Educacin y Gestin Medio Ambiental en el Barrio San Isidro.
Trabajo Final de Gestin de Proyectos, Centro de Intercambio y Referencia sobre Iniciativas
Comunitarias, 2001.

Fernndez, Marilyn y Yociel Marrero. Fomentando una Estrategia de Funcionamiento
Integral del Aula Ecolgica del Parque Metropolitano de La Habana. Trabajo Final de Gestin
de Proyectos, Centro de Intercambio y Referencia sobre Iniciativas Comunitarias, 2001.

Mario, Aliuska y Luis Alain de la Noval. Por un ro verde. Trabajo final de Gestin de
Proyectos. Universidad de La Habana, SUM Arroyo Naranjo, enero 2007.

CENTRO DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL

AUTORA:
M.E.F. ANA MARIA URZUA SALAS

AGUASCALIENTES, MEXICO

LA HABANA, CUBA. OCTUBRE 2009
/S=,0 ?SISI&,S=(=/S=SSI,&,S&,?I=(=/S=)S0 ,/,S=(I=(/=S?&(?=(=
S(+S%,/,IS&,?I=(/=S(&/8?=
2009

INTRODUCCION

El trabajo que a continuacin se presenta, es abordado desde el anlisis de
dos factores; primeramente se analiza la familia como la primer responsable en
la educacin de sus miembros, y es en ella donde se gesta la conducta
delictiva. En un segundo momento se retoma el tratamiento penitenciario y la
participacin de la familia en la rehabilitacin social de quienes han sido
privados de su libertad.

I. GENESIS DE LA CONDUCTA DELICTIVA
(Desde una perspectiva de autoridad paterna)

Un gran nmero de problemticas sociales presentes en la actualidad y en
nuestra realidad; tales como: delincuencia, farmacodependencia, madres
adolescentes solteras, vandalismo; entre otras, tienen su explicacin en una
ausencia de valores y sobre todo en un principio bsico y fundamental como lo
es la autoridad paterna, entendida sta como aquella que a travs del
establecimiento de normas y reglas permite una sana convivencia entre los
miembros de una familia y por ende en la sociedad, favoreciendo de esta
manera el desarrollo individual de los individuos.

Desde hace un tiempo existe un debilitamiento de la autoridad, en la familia,
instituciones educativas, sistema gubernamental, en general en la sociedad,
pues se ha mal interpretado ste concepto y el de la tolerancia, siendo en su
aplicacin y en su mal interpretacin, lo que ha favorecido la proliferacin de
las problemticas arriba sealadas, si bien es cierto que existen otros factores
de orden econmico y tecnolgico; tambin es cierto que se dan otros
elementos desde el seno familiar, conllevando a tener familias y sociedades
enfermas.

Por lo anterior el presente trabajo no tiene otra pretensin que esbozar ideas y
experiencias acerca de uno de los problemas ms reiterativos en nuestra
sociedad, la conducta delictiva bajo el anlisis del concepto y aplicacin de la
autoridad paterna; vista como el conjunto de reglas y normas que coadyuvan
en la formacin de los hijos, y al establecimiento de la disciplina como
instrumento trascendental en la conformacin de personalidades equilibradas,
con capacidad de interactuar de manera positiva.

La necesidad de trabajar en el tema y buscar propuestas que contribuyan a
fortalecer la familia, es el resultado de mis observaciones basadas en la
experiencia de quince aos en el sistema penitenciario, concretamente en el
centro de reeducacin social para varones en el estado de Aguascalientes,
Ags. Mxico.

En este estudio se intenta describir, en la medida de mis posibilidades y con
una perspectiva humanstica, el cmo influye en la conducta humana el no
S(+S%,/,IS&,?I=(/=S(&/8?=
2009
saber aplicar por parte de los padres la autoridad en los hijos; obteniendo con
ello a presentar conductas anti y parasociales.

Se est consciente de que no slo basta estudiar el comportamiento del
recluso, sino un anlisis dinmico tanto de la familia, como de la sociedad,
basados en estudios empricos y tericos, que permitan aportar estrategias y
acciones para el fortalecimiento de la familia, y muy en especfico el desarrollo
individual, familiar y social del ser humano.

II. TRATAMIENTO PENITENCIARIO

Se entiende por tratamiento penitenciario la aplicacin de todas las medidas
que permitirn modificar las tendencias antisociales del individuo. Estas
medidas estn en relacin a cada departamento tcnico es decir; trabajo social,
criminologa, psicologa, psiquiatra, medicina, educacin, etc.

Es evidente que el tratamiento est basado en un correcto diagnstico, es decir
implica el estudio exhaustivo de todos los aspectos relacionado a la
personalidad del delincuente como unidad biopsicosocial. El estudio de la
familia y sus relaciones interpersonales y el estudio victimolgico.

Cada individuo es individual en su desarrollo con una evolucin e historia
diferente, por ello es imprescindible partir de este esquema y sealar que no
basta conocer slo al individuo superficialmente sino profundizar en su
conocimiento, teniendo como referencia los estudios interdisciplinarios, y por
supuesto en la medida de lo posible involucrar a la familia como parte
fundamental en la rehabilitacin del interno.

S(+S%,/,IS&,?I=(/=S(&/8?=
2009

I. GENESIS DE LA CONDUCTA DELICTIVA
(desde una perspectiva de autoridad paterna)

En Mxico hay una amplia diversidad de arreglos domsticos, esto se refiere a
los tipos de familia que se pueden encontrar en nuestro pas , y se pueden
agrupar principalmente en tres tipos: entre los ms frecuentes son los hogares
nucleares donde cohabitan el jefe de familia, su cnyuge y sus hijos, los
hogares extensos son aquellos donde adems de cohabitar las personas
antes mencionadas se integra en estos hogares alguna persona de la familia
de origen de los cnyuges, por ejemplo los abuelos o algn to; y los no
familiares, dentro de los que destacan los hogares unipersonales es decir
donde slo se encuentra una sola persona o bien donde se da la presencia de
padre o madre solter@.

Debido a todas estas permutas histricas que se han venido dando al interior
de las familias, es que se dan los cambios de conducta en la forma en cmo
socializan los nios, adolescentes y jvenes de la actualidad, donde la
autoridad de los padres ha cado en los lmites; o bien en el autoritarismo o
abandonismo, y al incrementarse los hogares unifamiliares, se puede decir que
la autoridad sta siendo nulificada en la mayora de los casos, debido a que ya
no la ejercen los padres, sino terceras personas.

Desde la perspectiva social, las trasgresiones perpetradas a las normas y
leyes, por un individuo o grupo de individuos en contra de cualquier otro
integrante de la sociedad, son consideradas como un acto que violenta los
derechos bsicos propios de cualquier nivel de accin de la esfera social y por
tanto articulan la violencia social. La delincuencia es por dems un aspecto de
la violencia que aqueja de manera creciente a nuestra sociedad; por ello, la
poblacin mexicana demanda una mayor atencin en la seguridad pblica por
parte de las autoridades federales, estatales y municipales.

Lamentablemente, en el pas es difcil evaluar a fondo el comportamiento de la
criminalidad, ya que las estadsticas que existen no reflejan el dato real para
observar el fenmeno en todos sus niveles y manifestaciones, lo cual obedece
al subregistro que se origina en la cultura de la no denuncia y que prevalece
en el pas. Se puede afirmar que la criminalidad tiene una cara masculina, pues
quienes ms incurren en los hechos delictivos son los hombres.
Hombres que por el hecho de delinquir deben estar dentro de algn Centro de
Reeducacin Social (CERESO), los cuales ya existan desde la prehistoria,
pero no con la connotacin con la cual se conocen ahora, Labastida (2000), en
su libro el sistema penitenciario mexicano, menciona: durante la poca
prehispnica la privacin de la libertad no revisti el mismo fin que el que
conocemos en la actualidad, esto es, no lleg a ser considerada como una
pena, slo como medida de custodia preventiva en tanto se ejecutaba el
castigo impuesto como la pena de muerte entre otros (pg. 25), l se refiere a
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que a las personas slo se les colocaba en algn tipo de encierro mientras se
decida si la falta que haban cometido era grave o no, as como el tipo de
castigo que correspondera imputrsele al culpable.

La mayora de los problemas detectados en las personas recluidas en los
centros penitenciarios se originan en la familia, ya que es en esta donde los
hijos se hacen personas a travs de un proceso denominado educacin. El
papel que juegan los padres de familia es vital para el desarrollo adecuado de
los hijos, por ende la autoridad de los progenitores debe ir siempre orientada a
la superacin de la persona al trascender de su ser, desafortunadamente en
muchas de las familias no se tiene claro lo que es la autoridad y cmo debe
ejercerse, cuando esto sucede difcilmente se da un crecimiento de los hijos, es
decir las reas elementales de todo individuo como lo son la libertad, la
inteligencia y la voluntad se ven obstruidas por una serie de limitantes, como
por ejemplo el maltrato fsico, psicolgico, verbal o bien el darles todo a los
hijos sin medida.

Lamadrid (1990, pg. 79) seala que: la delincuencia est altamente
relacionada con el tipo de disciplina y con las relaciones afectivas de los
padres. Por lo tanto las consecuencias de una autoridad mal entendida y
ejercida suelen ser devastadoras, reflejndose en baja autoestima, la no
comunicacin familiar, la desintegracin, la presencia de enfermedades
sociales tales como la farmacodependencia, alcoholismo, prostitucin,
homosexualidad, relaciones sexuales prematrimoniales, matrimonios realizados
en la adolescencia, etc. Esta problemtica de conductas anti y parasociales se
encuentra en un gran nmero de internos recluidos en los CERESO; y es aqu
precisamente en donde se puede observar que la autoridad de los padres de
familia es de suma importancia para la mejora personal de sus hijos, y que slo
a la familia le corresponde formar y educar a los hijos.

Marchiori (1989, pg. 5) en su libro psicologa criminal menciona que la familia
es un grupo que funciona como un sistema de equilibrio inestable o dinmico,
estructurado en torno a la diferencia de sexos, edades y alrededor de unos
roles fijos y sometidos a un interjuego internos y a un interjuego en el
extragrupo. Por eso se puede decir que la familia es portadora de ansiedad y
conflicto. Lo anterior lleva a concluir que cada uno de los reclusos presenta
una estructura de personalidad, la cual en la mayora de los casos ha estado
condicionada por el medio ambiente familiar y social en el que se han
desenvuelto, repercutiendo as en su actuar, por lo anterior cada uno de ellos
manifiesta la necesidad de ser escuchado, comprendido, aceptado y orientado,
buscando en un gran nmero de ocasiones la ayuda del personal que labora en
estos centros, teniendo como fin ltimo el que se le ayude a resolver sus
conflictos internos, que exterioriza a travs de su agresividad en la convivencia
diaria con los dems reclusos.

Por otro lado el modo de produccin de nuestro pas, ha favorecido para que
cada da ms mujeres se integren al sector productivo, provocando en muchos
casos la competitividad entre marido y mujer, tal situacin ha provocado
efectos en la dinmica de la familia. Precisamente uno de estos efectos es la
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prdida de la autoridad y autonoma en la familia. A principios de cuentes se

vive de manera rutinaria, no se est al pendiente de lo que hacen los hijos,
quienes son los amigos, etc.

En muchos de los casos los padres se van a los extremos utilizando el
autoritarismo o siendo demasiados flexibles, en ambos casos se daa a los
hijos, dado que no se permite madurar y por consiguiente crecer en su ser
personal. F. Otero (1989) menciona que la autoridad busca educar en la razn
y libertad de la persona a efecto, que obtenga su propia autonoma (pg. 43),
por tal motivo la autoridad del padre est basada en el amor, por lo tanto
siempre busca el bien del hijo, guindolo a que encuentre la libertad.
La autoridad debe llevar a los hijos al ejercicio constante y perseverante de
virtudes y valores tales como: respeto, responsabilidad, justicia, prudencia,
fortaleza, entre otros, mismos que le harn dueo de s mismo.

Es importante aclarar que la autonoma no solamente debe ejercerse en la
familia, es tambin responsabilidad de las instituciones educativas ejercerla y lo
ms importante concientizar tanto a padres como a profesores para que en
coordinacin trabajen por el bien y mejora personal de los hijos.

En el artculo dando el ejemplo publicado en internet por J orge Marchena
(2004). Menciona que una de las condiciones que favorecen el buen desarrollo
de nuestros hijos es el ejercicio eficaz de la autoridad, es decir que depende de
cmo se ejerza la autoridad paterna ser la capacidad que se tenga para
direccionar la intencin hacia el logro de las metas que desean los padres para
sus hijos, para esto es necesario que ellos como padres sean ejemplo para sus
pequeos, pues de ello depender el mantenimiento de la autoridad, debido a
que si los hijos crecen hurfanos de autoridad, la buscarn fuera de casa,
malinterpretndola como libertinaje, y por ende, acabar por presentar
conductas inadecuadas, mostrndose con personalidades inseguras, teniendo
como efecto el que no respeten la autoridad de otras personas, y a la vez
careciendo de herramientas sociales de adaptacin, siendo incapaces de
encontrar satisfacciones a sus propias necesidades, originando con esto que
posteriormente busquen medidas violentas para conseguir sus objetivos.

Es realmente importante de que los padres sean modelos a copiar por sus
hijos, ya que somos ese ejemplo digno de reproducir por nuestros hijos, siendo
el tipo de ciudadanos que se estn formando para el maana, pues si ellos ven
en nosotros como padres que no cumplimos con las normas marcadas por la
sociedad, si nosotros mismos violamos las leyes, no cumplimos con la
autoridad civil, en algn momento estos patrones de comportamiento se
repetirn en los hijos.

Es comn escuchar que muchos de los problemas que padecen nuestros
jvenes (drogadiccin, delincuencia, relaciones sexuales a temprana edad y
fuera del matrimonio, as como tambin inestabilidad emocional, entre otros)
son producto de una serie de factores; tales como los medios masivos de
comunicacin, imitacin de modelos culturales del extranjero, las malas
compaas, etc. Ms sin embargo, existe un elemento fundamental en la familia
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que viene a establecer ciertos patrones de conducta negativa en los jvenes, y

estos se refiere a la falta de autoridad, entendida como servicio y disciplina que
ayuda a crecer el ser de nuestros jvenes hijos. No se puede cerrar los ojos
ante una serie de problemas reales que se viven y an ms quienes son
padres no pueden atribuir sus deficiencias y problemas al medio que les rodea,
si bien es cierto que el entorno influye en el comportamiento de los hijos,
tambin es verdad que los padres son los primeros responsables de educar a
los hijos en sus facultades superiores de entes racionales; como lo son la
voluntad, la inteligencia y libertad, para tal efecto se requiere del factor
autoridad.

As mismo es importante resaltar un aspecto muy importante en la educacin
de los hijos y que no puede faltar es el amor, guiar a los hijos con disciplina y
energa, atenuados con el amor, permiten formar personas capaces de escoger
entre dos bienes el mejor.

Lamentablemente la mayora de los padres de hoy culpan a todo mundo de las
imperfecciones de sus hijos; sin reflexionar y analizar que son en gran medida
lo que ellos han hecho de stos; confundiendo as el verdadero significado de
la autoridad.

La autoridad en la familia, se ejercita bsicamente para educar a los hijos, y
desafortunadamente se habla de autoridad errneamente pues un gran nmero
de personas piensan que ste trmino es malo; pues por un lado se piensa que
la autoridad es aquella que impone, subordina al extremo de la humillacin; por
otra parte existe un nmero de personas que desconoce por completo este
factor como punto medular en la formacin de seres llamados a la
trascendencia, a travs de estilos positivos de vida.

Cuando no existe una claridad de qu es y para qu es la autoridad de los
padres hacia los hijos, difcilmente ellos podrn moldear a stas personas, las
cuales estn llamadas a la felicidad y contrariamente son llamados a la
esclavitud de sus impulsos, instintos y deseos que se transforman en actos
negativos, siendo el caso de un gran nmero de jvenes que se encuentran
recluidos en los centros penitenciarios.

La autoridad est relacionada tambin con la responsabilidad de los padres
como primeros educadores, pues muchos de los jvenes recluidos en los
centros penitenciarios han cometido delitos desde temprana edad, en virtud de
que no conocen reglas, lmites, por lo que es frecuente que presenten
problemas con figuras de autoridad, es decir todo aquello que tenga que ver
con la autoridad, les genera serios conflictos, a tal grado que se vuelven
trasgresores de las leyes, an durante su reclusin.

INVESTIGACION:

Bien ahora, se hablar de manera general de un estudio efectuado en el 2005
llevado a cabo con internos del sistema penitenciario del Estado de
Aguascalientes, Mxico, especficamente con reclusos del CE.RE.SO. para
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varones, y en concreto con jvenes de entre 20 y 30 aos de edad, ubicados

en los mdulos seis oriente baja y seis poniente baja, quienes se caracterizan
por presentar varios ingresos a esta institucin, como as tambin una fuerte
dependencia a sustancias toxicas (marihuana, cocana, thiner, cemento
industrial, entre otras). Se opt por trabajar con estas personas en virtud de ser
la poblacin que presenta ms problemas de conducta y de disciplina durante
su estancia en la institucin penitenciaria.

An y cuando se encuentran privados de su libertad la mayora de estos
internos tienden a no respetar las normas y reglas de la institucin, ya que con
frecuencia se ven inmiscuidos en faltas de respeto a la autoridad, en rias,
trafico de drogas, y robos. Otra de las caractersticas de esta poblacin es que
no les gusta trabajar, estudiar o practicar alguna actividad recreativa. Lo
anterior presenta a grandes rasgos el perfil de personalidad de los internos
considerados en este estudio.

METODOLOGIA:

a) Cuantitativo
b) Cualitativo

OBJETIVO:

El objetivo de esta investigacin se bas primordialmente en lograr conocer si
el ejercicio de una autoridad inadecuada por parte de los padres, repercute en
la conducta de los hijos, sobre todo en aquellos jvenes que han delinquido e
ingresado a los CE.RE.SO.

RESULTADOS:

Una de las preguntas fundamentales fue planteada en el sentido del significado
de la disciplina, a lo que respondieron del total 318 internos considerados en la
investigacin. El 36 % respondi que significa reprender a los hijos, el 6 %
seal no tener claro el significado, el 4 % contest que es castigar, as mismo
el 54 % es establecer reglas. Como se puede observar y analizar los
porcentajes a excepcin del 54 %, se concluye que no existe en el 46 % de los
internos una claridad del concepto de disciplina, relacionado con el tema de la
autoridad.

En cuanto a la forma en que fueron disciplinados, es interesante ver que era la
madre la principal persona que aplicaba la disciplina, esta se representa con un
40 %, donde el padre llama la atencin se encuentra representada por un 34 %
y ambos un 13 %, siendo el 13 % de los encuestados los que refirieron que
nadie les llamaba la atencin, pero lo ms interesante es relacionar esta
situacin con la forma en la que es aplicada la disciplina, o mejor dicho el
castigo del que era acreedores ante una falta, y el 60 % refiere que les
llamaban la atencin de forma verbal, a travs del uso de palabras altisonantes
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o a gritos, pues hay que recordar que tambin sta es una forma de generar
violencia familiar y por lo tanto rebelda, por otro lado el 28 % indica que
cuando eran merecedores de un castigo generalmente les pegaban, y con esto
se reitera una vez ms la violencia, donde se debe recordar la violencia genera
violencia, y el 12 % sealaba que no se les aplicaba ningn tipo de sancin.

En relacin a conocer sobre la participacin de las familias en la rehabilitacin
del recluso, se les pregunt:

Para Usted qu es participar en el tratamiento de rehabilitacin del interno?,
respondiendo de la siguiente manera: el 85% considera visitarlo, el 10%
preguntar a las autoridades sobre el desarrollo del interno, y el 5% apoyndolo
moralmente.

Cabe destacar que de un l00% de que acude a visitar a los reclusos, slo un
l5% participa en las actividades de rehabilitacin, programadas por el equipo
interdisciplinario.

Retomando a Otero (1989 pg. 13) menciona la autoridad en la familia, se
ejercita, bsicamente para educar a los hijos, es importante aclarar que en
estos casos la forma de ejercerla era precisamente a travs de los golpes.

Se puede afirmar que cuando la disciplina no es bien ejercida ante un individuo
en su edad temprana, es decir niez y adolescencia, las personas pueden
presentar tendencias hacia el cometer actos ilcitos ante la sociedad, donde
una vez ms son sancionados de una forma especial, limitando sus derechos y
privndoles de la libertad.

Ahora bien como el tema a tratar es familia y conducta delictiva, con
fundamento en el ejercicio de la autoridad paterna, es importante e interesante
conocer las caractersticas de la familia del delincuente, las cuales Marchiori
(1989) en su libro el estudio del delincuente, seala la clasificacin clsica de
familia desintegrada e integrada. Las cuales son definidas por ella de la
siguiente manera:

1. familia desintegrada: en la familia desintegrada es donde se observa
ms claramente la etiologa del delito. Son familias desintegradas por
mltiples causas: muerte de uno de los padres, separacin, abandono
del hogar, encarcelamiento del padre, hogar nunca establecido, etc. El
nio crece en un ambiente contradictorio que lo conduce a la
marginacin, a la desconfianza y a la violencia (pg. 39).

2. familia integrada: estn todos los miembros importantes del ncleo
familiar pero el nio crece en un ambiente con carencias afectivas, la
familia se siente indiferente ante el nio o por el contrario lo
sobreprotege de tal manera que se produce una simbiosis en la que el
nio es manipulado para ser el portador de agresiones y tensiones del
intragrupo familiar (pg. 39).

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Ante esta clasificacin no queda otra cosa que aclarar que la forma de actuar
de un individuo depende del tipo de familia en la cual se encuentra inserto,
pues no siempre un delincuente proviene de la desintegracin familiar, ya que
igualmente puede delinquir aquel que forma parte de la mejor familia, pues
adems el exceso de proteccin puede daar la conducta de la persona.

Por otro lado encontramos a Soto (1990), en su libro menciona la familia es el
ambiente en el cual el nio vive sus primeras experiencias, aprende a controlar
sus propios impulsos, capta las normas sociales de conducta y recibe una
satisfaccin y un sostn para sus necesidades afectivas. La familia adems,
con su status coloca al nio en una determinada posicin social y constituye un
filtro con el resto de la sociedad: (pg. 37).

Tal como lo menciona Soto Lamadrid, es la familia la cual dirige al nio en una
primera instancia en su comportamiento, pues de ella depende que el menor
sea una persona respetuosa de las normas sociales, adems de que es la
misma familia la que le da al nio una determinada posicin social de la cual
depender si el nio es aceptado o no socialmente.

Como arriba se menciona es en la familia donde se aprende a controlar o no
sus propios impulsos y sus emociones, al respecto Soto (1990) refiere:

el control de las emociones, la confrontacin con las normas con la autoridad,
el desarrollo de las responsabilidades hacia los otros, han sido repetidamente
relacionadas con la delincuencia. Todos estos procesos ocurren en el seno de
la familia y estn condicionados por su estructura interna y por su posicin en
el mbito de la comunidad. Alteraciones familiares de varios tipos, inciden
sobre tales procesos y pueden conducir a los hijos a la delincuencia. (pg.38).

Con esto se quiere decir que cuando un nio no es capaz de controlar
emociones o bien sus frustraciones el nio no puede desarrollar la capacidad
de responsabilizarse de sus actos, violando con esto las normas y la autoridad,
pues siempre buscar justificarse a travs de terceras personas, si a esto se le
suman las cuestiones internas de la familia y el entorno social donde viva, se
podrn ver alteraciones familiares quizs de desintegracin utilizando de una
forma inadecuada la autoridad paterna, produciendo hijos con algn tipo de
actitud delictiva.

Soto (1990) menciona que Sutherland afirma: los ambientes familiares de los
cuales provienen los delincuentes, se caracterizan a menudo por una o ms de
las condiciones siguiente:

a) presencia de criminales o farmacodependientes entre los miembros de la
familia.

b) Ausencia de uno o de ambos progenitores, debida a la muerte, al
divorcio o al abandono.
c) Ausencia de vigilancia ejercitada por los padres ya sea por ignorancia,
ceguera u otra deficiencia sensorial, o por enfermedades.
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d) Mala atmsfera familiar caracterizada por el dominio de un miembro de
la familia, por favoritismos, por exceso de atenciones o de severidad, por
negligencia, por celos, etc.

e) Diferencia de raza y de religin, divergencias respecto a las normas o
reglas de conducta, familia adoptiva o instituto de caridad.

f) Dificultades financieras, como la desocupacin, la insuficiencia de
recursos, el trabajo de la madre, etc.

La delincuencia del adulto o la conducta desviada del menor es un sntoma de
que el nio fue vctima de los errores de los adultos, y de un largo proceso de
abandono, hay que destacar que la familia juega un papel fundamental en los
actos delictivos tanto de los nios como de los jvenes y an en los adultos,
pues como se menciona se puede dar la presencia del abandono por parte de
los padres o de los familiares. Shulman (mencionado por Sols, 1985) dice:

Las relaciones interpersonales de la familia son de lo ms importante dentro
de los antecedentes de la conducta delictiva; numerosos estudios han
mostrado como los disgustos, las tensiones, los tringulos sexuales, las
fricciones debidas a problemas econmicos, la frustracin de ambiciones, la
prdida de su autoridad, etc.; son tan importantes o ms que los rompimientos
de la estructura familiar, y contribuye grandemente a la delincuencia, pues,
para nosotros, no cabe duda que la falta de control paterno y la ausencia de
supervisin por parte de los padres sobre los problemas de los hijos, pone
bases para la delincuencia y el crimen.

Con todos los antecedentes expuestos podemos decir que es principalmente
de las familias desintegradas de donde surge el gran numero de delincuentes,
personas con problemas de conducta generadas por una desintegracin
familiar, quiz tambin debido al medio ambiente de la zona donde se vive, es
decir lugares donde predominan las pandillas o grupos de jvenes que
fcilmente delinquen, lo cual puede ser un punto de contaminacin tanto para
nios como para adolescentes, los cuales a futuro buscarn integrarse a estos
grupos ya sea por la situacin familiar o por la necesidad de sobrevivir ante un
medio hostil al que o bien se integran o se arriesgan a llevar una vida de
constante enfrentamiento por no aceptar las condiciones impuestas por este
tipo de grupos. Aunque hay que considerar que la desintegracin familiar no es
propia de un estrato social bajo, pues se puede presentar en todos los niveles
socioeconmicos.

A continuacin se describe el tipo de personalidad que presentan algunos
individuos que han delinquido.

La conducta del homicida: El homicida es el que causa la muerte de una
persona (Marchiori, 1989, pg., 22), en su texto el estudio del delincuente
refiere, que puede darse por diferentes circunstancias, siendo la ms comn
por estar bajo el influjo de alguna droga, obedeciendo a trastornos de
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personalidad, sentimientos paranoides, inseguridad y un marcado sentimiento

de inferioridad.

Como ya se ha mencionado en esta seccin y las anteriores tanto la familia
como el medio ambiente influye en gran medida en el desarrollo de las
personas, tal y como lo considera Marchiori (1989): El homicidio est
relacionado a procesos individuales de desinhibicin y fallas en los
mecanismos de defensa, lo que provoca la conducta violenta en extremo
irracional, sin control, con una disgregacin psquica. Se puede decir que el
delito de homicidio es una crisis confusional.
Lo antes expuesto lleva a reflexionar de la importancia que tiene la
participacin consciente y responsable de los padres en el proceso de
maduracin del ser de la persona de sus hijos. Por lo general y de acuerdo a lo
observado en las familias de los internos recluidos por este delito, tienden a la
sobreproteccin del individuo, sobretodo la madre.

La conducta del delincuente por robo: la mayor parte de los internos
recluidos en los centros penitenciarios ingresan por el delito de robo, y hurto;
entendiendo por el primero de ellos que el sujeto acta con fuerza en los
objetos y medios o tambin con violencia fsica en las personas (Marchiori,
1989, pg. 26); y a lo que respecta al segundo concepto Marchiori comenta: es
la sustraccin de la propiedad ajena sin violencia ni intimidacin (pg. 27).

Los individuos que han cometido un hurto o robo son personas con una
marcada inestabilidad en todas sus conductas, que proyecta una personalidad
con una grave conflictiva interna que se traduce especialmente en la relacin
interpersonal agresiva y autodestructiva; pues es comn observar durante su
reclusin como se hacen acreedores a sanciones por infringir el reglamento
institucional, as mismo tienden a auto-agredirse, siendo lo ms comn el
cortarse los brazos y el cuello. Es importante comentar aunque resulte increble
que un gran nmero de estas personas presentan una conducta antisocial tan
fuerte, que an y cuando se encuentran privadas de su libertad, continan
robando y hurtando a sus compaeros de dormitorio.

A los 10 aos el nio ya manifiesta sus conductas antisociales, problemas
escolares, fugas, agresiones, etc., presentando una historia familiar inestable
(Marchiori, 1989, pg. 39). Como seala, este comportamiento se manifiesta a
la vez en la adolescencia, en la juventud y en la etapa adulta del recluso. De
acuerdo al historial familiar del interno recluido por robo, se encuentran
experiencias traumticas, repetidos rechazos, castigos y frecuentes privaciones
reales, al igual que presentan mltiples ingresos a instituciones de menores;
generalmente la familia est desorganizada, con una marcada inestabilidad,
frialdad, falta de cuidados y proteccin al nio. Lamentablemente la familia no
colabora en el tratamiento penitenciario, ni ayuda al interno.

La experiencia obtenida a lo largo de 15 aos de laborar al interior del
reclusorio, ha permitido conocer el comportamiento de los internos; el cual se
traduce en no respetar reglas, lmites, normas; no les interesa asumir
compromisos a travs de las actividades educativas, culturales, deportivas y
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laborales; por lo general son desordenados, sucios e indisciplinados y con una

baja jerarqua de valores.

La conducta del drogadicto: el drogadicto presenta una personalidad
dependiente y con marcados rasgos autodestructivos (Marchiori, 1989,
pg.32). Cabe aclarar que existen dos tipos de sujetos involucrados con los
estupefacientes y estos son:

1. los que trafican con ellos y a la vez son consumidores: estos internos se
caracterizan por ser inteligentes, manipuladores y por lo general tratan
de liderear y ocuparse en actividades deportivas y laborales. Siempre
cuentan con internos que se encargan de introducir la droga a travs de
su familia, y distribuirla al interior del centro penitenciario.
2. Los propiamente consumidores habituales: son personas con acentuada
inestabilidad emocional, familiar, laboral, educacional, manifestndose
una definida oposicin a la familia. Marchiori (1989) menciona que: el
comportamiento inestable, inseguro y una bsqueda de dependencia
que se traduce por la drogadiccin debe explicarse por la estructura
familiar, dado que proviene de una familia autoritaria, con un padre
rgido y exigente (pg. 43).

La experiencia obtenida a travs del trabajo llevado a cabo con internos
drogadictos nos dice; que efectivamente es una persona inmadura, infantil, con
sentimientos de omnipotencia, evasivo y dependiente, considerando su
comportamiento como auto-destructivo, es comn observar en ellos un gran
nmero de tatuajes (dibujos, imgenes, escritos, letras, leyendas) que
representan lo que piensan y sienten de personas muy queridas por ellos
bien del medio social que los rodea, pero no solamente comunican a travs de
los tatuajes, tambin de su vestimenta la cual resulta muy peculiar (pantalones
y camisas grandes y flojos), su andar y mirada reflejan grandes conflictos
internos (emocionalmente inestables). Debe sealarse que la situacin
socioeconmica y cultural en estas personas es baja.

Los padres de familia tienen un papel muy importante que cumplir en el
desarrollo de los hijos, un desarrollo que no implica nicamente el crecimiento
fsico; contempla el formativo a travs de la educacin del ser de la persona,
siendo la autoridad paterna un factor fundamental en el potencial que tienen los
hijos para as trascender da a da, llevando una vida digna, con sentido y
responsabilidad. Lamentablemente muchos padres de familia no tienen una
plena conciencia de lo que significa ser padres, mucho menos del sentido y
aplicacin de la autoridad de los padres, hacia los hijos.

II. TRATAMIENTO PENITENCIARIO

El tratamiento penitenciario se refiere a los medios que se utilizan para ayudar
a un hombre, por ello ante un desconocimiento de la personalidad del
delincuente, de sus intereses, aptitudes, valores, de su desarrollo, de sus
motivaciones, es imposible pensar en un tratamiento y asistencia del individuo
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y de igual manera ante un mayor conocimiento paciente-interno, ms eficaz

resultar el tratamiento porque estar basado en una realidad objetiva del
interno.

ASPECTOS TEORICOS:

El fin de la pena privativa de libertad de lograr la Rehabilitacin social por
medio del tratamiento terapia, ha sido motivado de estudios en la doctrina
penitenciaria, en las obras de los criminlogos, y en numerosos congresos,
incluidos los de las Naciones Unidas.

Dentro de la legislacin latinoamericana, la constitucin poltica de los Estados
Unidos Mexicanos establece en su artculo 18 segundo prrafo, que el Sistema
Penal, se organizar sobre la base del trabajo, la capacitacin para el mismo y
la educacin como medios para la Readaptacin Social del delincuente.

La aplicacin del tratamiento comenz con los menores y los jvenes a quienes
se consideraban como los ms desprotegidos, para continuar luego con los
delincuentes mayores de edad. Esta idea aparece en el Congreso Penitenciario
Americano de Cincinnati en 1870, al sealarse que el tratamiento era una
medida de proteccin para la propia sociedad, la misma idea brota en el
pensamiento de Pedro Dorado Montero, generador del Humanismo Penal
quien reclamaba un tratamiento especial, tutelar y curativo, que tienda a
impedir las futuras recadas y a convertir en beneficios a quien antes era nocivo
y antisocial.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PENITENCIARIO:

1. Que el interno se conozca y comprenda su conducta delictiva como
conductas autodestructivas de marginacin y desintegracin de la
personalidad.
2. Que el delincuente modifique sus conductas agresivas y antisociales, haga
consiente sus procesos patolgicos de destruccin hacia los dems y hacia s
mismo que el ha utilizado en la conducta delictiva.
3. Que adquiera conciencia del dao causado a los dems as mismo, a la
familia, y a su medio social.
4. Inducirlo a la sensibilizacin en torno a su efectividad, tomando en
consideracin de que el hecho de que una persona se agreda o exteriorice su
agresin es un claro indicio de la existencia de aspectos patolgicos en su
personalidad, en especial en sus interrelaciones personales.
5. Inducirlo a la canalizacin de su agresividad mediante actividades
deportivas, culturales, recreativas, etc.
6. Conducir al interno al replanteamiento de los valores humanos mediante el
tratamiento tcnico interdisciplinario.
7. Otorgar un tratamiento individualizado, mediante la previa valorizacin
integral tcnica de cada interno que lo conduzca a su posterior reintegracin a
su medio extramuros.
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8. Involucrar a la familia en el tratamiento interdisciplinario del interno, como

parte fundamental en la rehabilitacin del mismo.

TRATAMIENTO AL GRUPO FAMILIAR:

El tratamiento al grupo familiar comprende bsicamente:
Consciencia por parte del ncleo familiar de la problemtica, de la
situacin en la que se encuentra el interno.
Consciencia de los procesos que han llevado a un miembro de la familia
a la conducta delictiva.
Asistencia a la visita familiar penitenciaria como parte importante de la
comunicacin interno-familia.
Orientacin y explicacin a miembros de la familia del tratamiento
individual que se lleva con el interno.
Explicacin a los miembros de la familia del tratamiento educativo,
medico, psicolgico y de laborterapia, que desarrolla el interno.
Orientacin a la familia en relacin a problemas victimolgicos, de
acurdo a medidas preventivas.
Terapias familiares con la participacin del interno.

El tratamiento familiar implica establecer una relacin entre los procesos
familiares y el conflicto social y emocional que ha provocado el delito.

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CONCLUSIONES

1. Es de vital importancia que la familia retome valores y principios para la
formacin de las actuales y nuevas generaciones, a efecto de consolidar
familias y sociedades sanas, ya que una sociedad no se mide
nicamente por su avance econmico o tecnolgico, es a la vez por la
capacidad de sus miembros para interactuar; en ese sentido y desde el
punto de vista humanista estaremos hablando de crecimiento social.

2. La familia es y seguir siendo la primera institucin bsica de la
sociedad, por ello es responsabilidad del Estado generar una poltica de
familia, que a travs de programas y proyectos prevenga situaciones
que atenten contra el bienestar de la familia, como as tambin llevar a
cabo acciones que fortalezcan y consoliden el desarrollo de la familia.

3. Los trabajadores sociales como educadores sociales y otras disciplinas
afines, al igual que organizaciones no gubernamentales, tenemos la
responsabilidad y el compromiso de participar en el desarrollo familiar y
social.

4. El anlisis llevado a cabo a lo largo de este trabajo permite conocer que
un gran nmero de los internos recluidos en el sistema penitenciario del
Estado de Aguascalientes, Mxico., presentan problemas conductuales
derivados de una inadecuada aplicacin de la autoridad (vista como
disciplina) de tal manera que muchos de sus conflictos con la sociedad,
traducidos en actos delictivos (robo, delitos contra la salud, violencia,
vandalismo, etc.), tienen su origen en la familia, que gran parte de la
problemtica detectada en los internos, sujetos de este estudio se debe
precisamente porque a los padres de familia no les queda claro el
trmino autoridad y sobre todo como aplicarla.

5. Los resultados obtenidos en este trabajo nos lleva a concluir: que los
padres de familia son los primeros responsables en la educacin de los
hijos, y slo a ellos les compete formales por medio de la autoridad, vista
como disciplina basada en el amor. Cuando no se tiene una plena
conciencia del verdadero significado de la paternidad, (la cual es el
saber moldear el ser de los hijos, llevndolos a trascender da a da a
travs de su actuar disciplinado) inconscientemente y poco a poco se va
deformando la persona de los hijos, conllevndolos a la perdida de la
identidad y de una individualidad que hace al ser humano nico e
irrepetible. La familia, bsicamente los padres en estos tiempos tienen
un gran reto a vencer; y es precisamente el prepararse para enfrentar
los problemas sociales, los cuales estn dispuestos a daar la primera
institucin bsica de la sociedad, la familia.

6. La autoridad en la familia es fundamental en la educacin de los
hijos, sin ella no se puede introyectar valores y principios, tampoco se
pueden establecer reglas, normas y lmites, que permitan la convivencia
S(+S%,/,IS&,?I=(/=S(&/8?=
2009
17
armnica entre los miembros de la familia; mucho menos en la sociedad.

Todo ser humano forma parte de una familia y al mismo tiempo de la
sociedad, por lo tanto cada una de las personas se convierte en
coparticipe de la educacin de quienes le rodean, no se puede cerrar los
ojos ante los diferentes problemas, hay mucho por hacer, a fin de frenar
los fenmenos sociales que aquejan en los presentes das, que no cabe
duda que afectan directamente a la base de la sociedad, la familia.

7. La participacin de la familia en la rehabilitacin del recluso es
sumamente importante, ello garantiza la reintegracin familiar, social y
laboral, y por supuesto disminuye la posibilidad de reincidencia criminal.

8. Es trascendental que el equipo interdisciplinario de los centros
penitenciarios, diseen proyectos de intervencin orientados hacia las
familias de los reclusos, a fin de modificar patrones de comportamiento,
mismos que han sido heredados a los internos, convirtindose en un
crculo vicioso, que no favorece la rehabilitacin de quienes han sido
privados de su libertad.

S(+S%,/,IS&,?I=(/=S(&/8?=
2009
18
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McS. Mara de la Caridad Gonzlez Martnez
Cuba

Introduccin
La atencin a las necesidades educativas y a las diferencias entre los educandos
constituyen uno de los retos formulados por la UNESCO a la Educacin para el Siglo XXl;
uno de los principios rectores del Proyecto Regional de Educacin para Amrica Latina y el
Caribe (PRELAC), plantea que la educacin debe lograr el difcil equilibrio de ofrecer
igualdad de oportunidades considerando al mismo tiempo las diferencias en las
necesidades educativas: La igualdad de oportunidades no significa tratar a todos por
igual, sino proporcionar a cada uno lo que necesita para potenciar al mximo sus
posibilidades y su identidad
1

En los ltimos aos el tema de integracin sociolaboral y de los derechos de las personas
con discapacidad ha ocupado un lugar importante en los debates cientficos; dismiles puntos
de vista han devenido centro de este debate, esta situacin aparece contrastada con una
realidad mundial condicionada por una globalizacin neoliberal, inequitativa y excluyente, que
ha provocado el aumento de la desigualdad, la pobreza, la precarizacin del empleo, la
violencia de todo tipo, que laceran las condiciones socioeconmicas y sociales; por una parte
en el Continente Latinoamericano hay un resurgir de una nueva solidaridad, la unidad y la
cooperacin internacional, de un desarrollo humano integral y de la bsqueda de soluciones
que permitan valorizar el papel y protagonismo de las grandes masas.
Estos hechos permite avizorar que en este milenio el clima internacional impulsa, al menos
en la Amrica Latina, a la unidad tan prometida por Mart en su pensamiento
latinoamericanista, dos siglos antes, cuando expresara en carta enviada a Mara Mantilla, el
9 de abril de 1895.donde yo encuentro poesa mayor es en la unidad del universo que
encierra tantas cosas diferentes y es todo uno
2
La experiencia adquirida en el campo de la integracin sociolaboral de las personas con
diagnstico de retraso mental durante los ltimos aos del siglo XX as como las
experiencias acumuladas en la prctica diaria en el trabajo de generalizacin, llevado a cabo
en el Centro Mdico Psicopedaggico Benjamn Moreno, han permitido replantear algunos
elementos que en el orden terico-prctico resultan imprescindibles tener en cuenta para
tener xito en la integracin sociolaboral de estas personas, constituyendo hoy uno de los
objetivos priorizados dentro de los Programas de la Revolucin Cubana.
En las formas de enseanza en el trabajo de formacin laboral se delimitan facetas
fundamentales que contribuyen a formar multifacticamente a estas personas, guindolos en
el desarrollo de actividades esenciales para su futura integracin; hacindose necesario el
tener presente los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales, necesarios para
la preparacin sociolaboral de las personas con diagnstico de retraso mental.
El Centro Mdico Psicopedaggico tiene el reto de fortalecer en la preparacin sociolaboral
los conocimientos bsicos por lo que es importante tener en cuenta:
Conocer sus intereses y capacidades individuales.

1
UNESCO, 2002, p.11
2
Mart Prez Jos.Ideario Pedaggico. P 139. 1990
Desarrollar conocimientos generales que sirvan de base a la formacin laboral profesional
especfica que podr adquirirse despus.
Hacer posible la vinculacin rpida e inmediata al mundo del trabajo.
Este tipo de formacin laboral debe ser comn a todas las personas con independencia de
cual pueda ser su discapacidad y su destino previsible, sin que esto signifique que no puedan
emplearse diferentes alternativas para ese fin.
En el trabajo desarrollado durante ms de 10 aos en el Centro Mdico Psicopedaggico
Benjamn Moreno, en trono a la integracin sociolaboral de las personas con diagnstico de
retraso mental y la generalizacin que se ha venido llevando a cabo de esta experiencia en
los ltimos 8 aos, han permitido reconceptualizar desde el punto de vista terico-prctico
algunas cuestiones esenciales en el trabajo de integracin que se lleva a cabo con estas
personas, los que se mostrarn en el desarrollo de este informe.
El mtodo general de esta investigacin es el dialctico materialista, que tiene sus bases en
la teora marxista-leninista y en la aplicacin de su mtodo dialctico, se apoya en el principio
del historicismo, que no valora los fenmenos sociales como algo esttico, sino en su
desarrollo dinmico y adems, en lo que respecta al carcter multilateral con que debe
abordarse, as como en el enfoque sistmico propio de su estudio. El ideario educativo de
J os Mart (1853-1895) ha constituido un slido fundamento terico del trabajo, los cuales se
complementan con la amplia obra psicolgica del conocido cientfico Lev Semionovich
Vigotsky sobre el enfoque histrico-cultural, cuyos fundamentos devienen de la aplicacin
creadora del materialismo dialctico, lo que constituye un sustento de incomparable valor
para las reflexiones actuales en torno a la integracin sociolaboral de las personas con
diagnstico de retraso mental; as como los de la Pedagoga Cubana, en la que desde sus
inicios estuvo presente la concepcin humanista y desarrolladora del ser humano entre los
que se destacaron J os de la Luz y Caballero, Flix Varela, J os Mart, entre otros.

Desarrollo
En la propuesta de agenda para la educacin del Siglo XXI elaborada por la UNESCO
(1996), se seala la necesidad de adquisicin de conocimientos hacia una educacin para
toda la vida, la cual se expresa en: aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a
convivir, a vivir juntos, aprender a ser, lo que significa que estos elementos tambin deben
formar parte del proceso educativo que se desarrolle con las personas con diagnstico de
retraso mental y se tomen en cuenta en su formacin y preparacin laboral, de manera tal
que lo que aprendan les resulte til y contribuya a incrementar su calidad de vida y por
consiguiente para que vivan a plenitud en la sociedad.
Los pilares de esta educacin orientan a la adquisicin y al uso de los conocimientos, los que
rebasan los aprendizajes acadmicos y trascienden a lo social propiciando una educacin
para toda la vida, lo que reafirma la necesidad de buscar alternativas de integracin
sociolaboral que respondan al logro de sus objetivos.
Elevar al mximo posible las potencialidades de desarrollo de estas personas es un camino
para acentuar la originalidad, la variedad y la heterogeneidad del ser humano y por tanto una
va para garantizar la igualdad de oportunidades sociales y educacionales como aspecto
educativo para promover consecuentemente la integracin sociolaboral de todos los
ciudadanos.
El Comandante en J efe Fidel Castro Ruz expreso: La naturaleza humana no produce a
todos los hombres exactamente iguales. Hay slo una cosa que puede hacer a todos los
hombres ms o menos iguales, hay slo un medio de hacer que todos los hombres se
asemejen, y ese medio es la educacin.
3

Desde la perspectiva del pensamiento de Fidel Castro, se refleja la importancia que le
concede a las influencias educativas para transformar y desarrollar al hombre, para equiparar
las diferencias que pudieran existir, colmadas de un optimismo y un profundo humanismo,
que ha caracterizado al proceso revolucionario cubano.
Visto de esta manera se puede plantear que las personas con diagnstico de retraso mental
tienen los mismos derechos de acceder a las mismas oportunidades que el resto de los
ciudadanos como resultado de una postura humanista, en la que se acepta el problema del
retraso mental desde una nueva dimensin al aceptar la existencia de premisas
anatomofisiolgicas que se han desarrollado en un medio sociocultural diferente, lo que
incluye un sistema de ideas, tareas y lineamientos generales acerca de la integracin
sociolaboral de estas personas.
En las Tesis y resoluciones formuladas en el Primer Congreso del Partido sobre la Poltica
Educacional Cubana, qued explcito desde entonces como uno de sus principios la
vinculacin del estudio con el trabajo,

estando como objetivo preparar al individuo para la
vida social, su funcin en la sociedad y su tarea en la sociedad. Y esto est indisolublemente
vinculado al trabajo, a la actividad que ese ser humano tiene que desempear a lo largo de
su vida.
En tal direccin tambin se mueven los Centros Mdicos Psicopedaggicos por lo que su
finalidad est dada en la preparacin para la vida adulta independiente de las personas con
diagnstico de retraso mental. La preparacin laboral de las personas con diagnstico de
retraso mental severo en estos centros se lleva a cabo a travs de las Disciplinas de
Currculo Bsico, los Talleres que existen en estos centros y el intercambio con los Centros
de Trabajo de la Comunidad.
Todos estos elementos han conducido en el proceso de generalizacin llevado a cabo en el
centro en los ltimos aos a plantear en el marco terico un grupo de tareas que son
importantes tener en cuenta en la Educacin Laboral que se lleva a cabo con estas
personas.
Equiparlos en un sistema de conocimientos, habilidades y hbitos en la esfera
laboral.
Utilizacin activa del proceso de enseanza de tcnicas laborales en la
correccin-compensacin de las insuficiencias fundamentales de todas las
reas del desarrollo de la personalidad, as como en el desarrollo de
potencialidades de las personas con diagnstico de retraso mental.
La preparacin de las personas con diagnstico de retraso mental para
participar en la actividad productiva como componentes de los colectivos
habituales de trabajadores de la sociedad en que vive.
La preparacin de las personas con diagnstico de retraso mental para la
actividad prctica a desarrollar el pensamiento, la creatividad constructiva, la
independencia y a educar una actitud positiva hacia el trabajo, de acuerdo con
sus posibilidades.
La preparacin de las personas con diagnstico de retraso mental para formar
en ellos rasgos como el colectivismo, la laboriosidad, la disciplina laboral, la
constancia, la independencia y otros.

3
Castro Ruz Fidel. Discursos T II. 1976
Desarrollar la actitud esttica ante el trabajo como una de las reservas ms
importantes del desarrollo armnico de la personalidad.
Desarrollar aquellas "competencias bsicas generales", tanto tericas como
prcticas y actitudinales laborales, que le posibiliten no slo descubrir sus
propias inclinaciones profesionales, sino que les puedan servir de utilidad para
la vida.
Por la importancia que tiene la actividad laboral en la transformacin del ser humano
coincidimos en la vigencia que tiene lo planteado por los clsicos del Marxismo Federico
Engels y Carlos Marx cuando expresaron en una de sus obras cumbres El papel del
trabajo en la transformacin del mono en hombre cuando expresaron:
El trabajo es la fuente de toda riqueza, (). Lo es en efecto, a la par de la
naturaleza proveedora de los materiales que l convierte en riqueza. Pero el trabajo
es muchsimo ms que eso. Es la condicin bsica y fundamental de toda la vida
humana. Y lo es en tal grado que hasta cierto punto, debemos decir que el trabajo
ha creado al propio hombre
Precisamente el trabajo en las personas con diagnstico de retraso mental va ms all de
lo que representa desde el punto de vista econmico sino lo que representa desde el
punto de vista social, que le permite crecerse como persona e incorporarse socialmente a
la sociedad.
El xito de la preparacin laboral de las personas con diagnstico de retraso mental en el
Centro Mdico Psicopedaggico est dado al tener en cuenta los siguientes elementos:
Preparacin del docente para asumir el proceso de preparacin laboral de las
personas con diagnstico de retraso mental.
Existencia real de las condiciones requeridas para el trabajo en las aulas y
talleres de los CMP
Intercambio con centros laborales de la comunidad
Reconocimiento de la importancia de la disciplina educacin psicomotrz y la
relacin que establece con el resto de las disciplinas del currculo bsico del
centro.
Cumplimiento de las etapas de preparacin laboral en los CMP.
Participacin y apoyo de la Familia
Todo este trabajo de elaboracin terico-prctico realizado en todos los aos en que se ha
venido generalizando esta experiencia ha permitido tener los siguientes resultados en este
centro:
Insertados directamente en centros en la comunidad por ms de 8 aos 4 personas
con diagnstico de retraso mental con resultados muy positivos y que a pesar de que
en algunos de los centros se ha llevado a cabo el proceso de perfeccionamiento
empresarial y en otros se han realizado reduccin de plantillas y cambios de puestos
laborales, sin embargo, las personas con diagnstico de retraso mental han
conservado su puesto laboral, lo que apunta a que recibieron una formacin laboral
con calidad.
Insertados directamente en los servicios en el centro:
Lavandera 4
Ropera 2
Comedor y Pantry 2
Multioficio 2
Huerto 9
Insertados en los talleres Artesanales 20
Insertados en Adiestramiento Pre laboral 19
En el marco de este proceso investigativo se logr demostrar que la categora formacin, ha
desempeado un papel importante en los resultados que se han obtenido y tambin ha
permitido plantear que en este tipo de centro la formacin debe estar dirigidas hacia dos
direcciones fundamentales; una hacia el personal docente que labora en el centro y la otra
hacia la personas con diagnstico de retraso mental.
Respecto a la conceptualizacin de Formacin Laboral se retom la formulada por el DrC.
J ulio Cerezal Mezquita el cual plante:
La formacin laboral es el proceso de transmisin y adquisicin, por parte de los
alumnos, del conjunto de los valores, normas, conocimientos, habilidades,
procedimientos y estrategias que se necesitan para analizar, comprender y dar
solucin a los problemas de la prctica social, y que estn encaminadas a potenciar el
saber hacer y cmo hacerlo
Es precisamente lo que se pretende en la formacin laboral de las personas con diagnstico
de retraso mental. En tal sentido la formacin laboral que se debe concebir para el
desarrollo de la preparacin sociolaboral de las personas con diagnstico de retraso mental,
debe concebirse no solo como el conjunto de habilidades o destrezas laborales, etc.,
como se ha expresado en otros momentos sino que, la formacin laboral en estas
personas contribuye a desarrollar conocimientos, habilidades, destrezas, valores, que
constituyen el medio en que cualitativamente se expresa el proceso de crecimiento
personal que se manifiesta en sus cualidades psquicas, tanto prcticas como
intelectuales, pero no es su contenido mismo quien le permite alcanzar una
calificacin tcnico profesional para su insercin en un oficio o empleo.
Por tanto la Formacin Laboral en estos centros es el proceso que est encaminado a la
preparacin sociolaboral de las personas con diagnstico de retraso mental que se
constituye en la adquisicin de una Cultura Laboral, lo cual se representa mediante el
siguiente grfico:

P PR RE EP PA AR RA AC CI I N N S SO OC CI IO OL LA AB BO OR RA AL L
D DE E L LA AS S
P PE ER RS SO ON NA AS S C CO ON N D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O
F FO OR RM MA AC CI I N N D DE E
L LA AB BO OR RA AL L R RE ET TR RA AS SO O M ME EN NT TA AL L

C CU UL LT TU UR RA A L LA AB BO OR RA AL L

En todo este proceso se formularon las acciones que hay que tener en cuenta para la
preparacin sociolaboral de las personas con diagnstico de retraso mental:
Fundamentar la importancia macro y micro social de la tarea que
realice; esto significa:
Interpretar el por qu de la tarea en la comunidad y en qu lugar.
Interpretar el por qu darle la solucin a la tarea en el centro, en el aula y en el
colectivo.
Establecer la interpretacin de los argumentos dados sobre la tarea.
Seleccionar los objetos reales, con su valor social.
P Pr ro oc ce es so o
R Re es su ul lt ta ad do o
Ordenar lgicamente las interpretaciones encontradas.
Exponer los juicios y los razonamientos.
Fundamentar cientfica y tcnicamente la tarea que realiza, de acuerdo a su
nivel.
Interpretar la tarea.
Encontrar categoras, leyes, conceptos y razonamientos que se ponen de manifiesto.
Establecer un pronstico de lo que se quiere alcanzar.
Ordenar la planificacin de la actividad.
Seleccionar las nuevas vas para lograr mejores resultados.
Exponer los criterios obtenidos y pasos a realizar
Organizar la tarea que se le asigne en correspondencia con los
principios bsicos de la organizacin del trabajo.
Precisar el puesto de trabajo o rea de trabajo.
Determinar los materiales necesarios.
Determinar los procedimientos de trabajo que se utilizarn.
Ordenar el puesto de trabajo o rea de trabajo.
Dominar las normas de proteccin e higiene del trabajo.
Elaborar conclusiones de lo realizado.
Ejecutar la tarea cumpliendo las normas establecidas para ello con un
conocimiento consciente de estas.
Organizar el trabajo en un ambiente seguro.
Seleccionar los pasos a seguir con los medios de trabajo.
Determinar las normas de proteccin e higiene. Consultar los datos para la ejecucin
de la tarea.
Utilizar correctamente los medios de trabajo.
Mantener el puesto de trabajo organizado.
Exponer criterios sobre su actuacin.
Valorar la tarea realizada en trmino econmico y en su significacin moral
para el individuo, para el colectivo y para la sociedad.
Anlisis de la tarea en todo su desarrollo.
Caracterizar los aspectos esenciales.
Determinar mtodos y procedimientos de trabajo empleados.
Comparar lo que debi obtenerse con lo obtenido teniendo en cuenta las
exigencias establecidas.
Determinar la produccin individual, por brigadas, en general, en costo y aporte
econmico.
Elaborar el juicio final.
En resumen y teniendo en cuenta los elementos aportados de esta experiencia se puede
aseverar que en la integracin sociolaboral de las personas con diagnstico de retraso
mental, tiene un peso importante todo el proceso de formacin laboral que se lleva a cabo en
los Centros Mdicos Psicopedaggicos desde las edades tempranas, que algunos podrn
llegar al mundo de trabajo en los centros laborales de la comunidad, otros permanecern en
los talleres de los centros, pero sin lugar a dudas lo ms importante es que se obtiene como
resultado un ser humano ms preparado para emprender las tareas de la vida cotidiana en la
sociedad en que vive siempre que se cumplan las siguientes premisas:
1. Cumplir las etapas de la preparacin laboral desde las edades tempranas.
2. Realizar una adecuada orientacin a la familia.
3. Previo intercambio con los centros laborales de la comunidad.
4. El seguimiento sistemtico y oportuno de cada uno de los casos incorporados a la
actividad laboral, con el intercambio preciso y oportuno con trabajadores y directivos.

Conclusiones
En el 100% de las personas con diagnstico de retraso mental, que se encuentran
incorporados a la experiencia de integracin sociolaboral, se ha podido apreciar una
evolucin favorable en todos los procesos que conforman la personalidad as como en
diferentes fases del rea conductual, tanto en la esfera conativa como en la fase de accin
explcita, sus procesos cognitivos se han visto favorecidos en las diferentes actividades a las
que se han incorporado, lo que les ha permitido un mejor desarrollo de la atencin, la
memoria, el pensamiento, el lenguaje, la sensopercepcin, precedidos de un desarrollo de
habilidades en su autonoma personal y social.
Los docentes han incrementado el nivel de conocimientos a partir de que se han formulado y
precisado en el nivel terico un conjunto de acciones y tareas que son importantes tener en
cuenta en la preparacin laboral que se desarrolla en estos centros, que apuntan a que se
consolida una concepcin terico-metodolgica en torno a este tema.
Como significacin prctica de esta generalizacin es que se ha consolidado una
concepcin terico-metodolgica que permite favorecer la preparacin de los docentes en la
formacin laboral de las personas con diagnstico de retraso mental y la organizacin de
este proceso a nivel institucional.
Como contribucin a la teora se ofrecen fundamentos tericos que permiten comprender y
organizar a nivel institucional el proceso de integracin sociolaboral de las personas con
diagnstico de retraso mental.

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CETCO
CENTRO DE ESTUDIOS PARA EL TRABAJO COMUNITARIO
UNIVERSIDAD DE CAMAGEY, CUBA

TITULO: LA INVESTIGACIN CIENTFICA Y LA FORMACION EN TRABAJO
SOCIAL.
Dra. Mirtha Yordi Garca
Profesora del Centro de Estudios
Para el Trabajo Comunitario de la
Universidad de Camagey, Cuba.

RESUMEN

Se expone una experiencia concreta derivada de los resultados obtenidos a partir de
mltiples investigaciones realizadas por un grupo de profesores de la Universidad de
Camagey que conllevaron a la generacin y ejecucin de dos programas de formacin
postgraduada uno de maestra en Trabajo Social y otro de Formacin Doctoral en
Desarrollo social comunitario.

Una de las experiencias estimuladas en la Educacin de Postgrado en Cuba consiste
en la organizacin de programas de formacin acadmica (como modalidad del
postgrado reconocida con un titulo acadmico o un grado cientfico) tomando como
fundamento de dichos programas los resultados de investigaciones realizadas y la
experiencia acumulada por grupos de profesores, quienes en correspondencia con esto
organizan el contenido y conforman el claustro de los diversos programas de formacin
de masteres y doctores, de modo tal que el postgrado se manifiesta como un proceso
generador de nuevas lneas de investigacin y estudios para la bsqueda de
alternativas viables de solucin a las problemticas del desarrollo social.
En este sentido el presente trabajo se encamina a la fundamentacin de la posibilidad
de una educacin postgraduada a partir de resultados de investigaciones sistemticas
que sin desdear otras vas de formacin, permite incorporar el llamado aprendizaje
continuo, de acuerdo a las necesidades de formacin, con varias metas estratgicas
vinculadas a cualquiera de las formas organizativas del postgrado.

Los profesionales del Trabajo Social deben insertarse en procesos de trabajo, con
determinadas competencias y atribuciones, mediadas por una formacin de educacin
superior constituida y complementada por un fundamento socio-histrico-cultural, una
base tico-poltica, una sustentacin terico-metodolgica y tcnico-operativa.

DESARROLLO:

La educacin de postgrado es una direccin principal de atencin en la Educacin
Superior en Cuba, el nivel ms alto del sistema de educacin cubano.
El postgrado adems de atender demandas de capacitacin que el presente reclama
crea tambin capacidades para enfrentar nuevos desafos sociales, productivos y
culturales que el proceso de desarrollo social condiciona. (Ver Reglamento de la Educacin
de Postgrado. Repblica de Cuba. Resolucin Nro. 132/2004, 2005. Pg. 2-3). Por consiguiente, se
demanda una educacin de postgrado con un alto grado de masividad, no centrada en
una etapa de la formacin del profesional, sino tratando de abarcar a todos los
profesionales durante toda su vida con amplio uso de la educacin a distancia y las
tecnologas de la informacin y las comunicaciones, lo que permite alcanzar los
objetivos que demanda la nueva universidad.
La educacin de postgrado organizada en superacin profesional y formacin
acadmica, (est ltima reconocida con un titulo acadmico o un grado cientfico),
desempea una diversidad de funciones entre ellas destacan la formacin permanente
y la actualizacin sistemtica de los graduados universitarios, el perfeccionamiento del
desempeo de sus actividades profesionales y acadmicas, conjuntamente con el
constante enriquecimiento de su acervo cultural.
La educacin postgraduada debe posibilitar el desarrollo de competencia profesional y
avanzadas capacidades para la investigacin y la innovacin, lo que fundamenta la
obtencin de un titulo acadmico o un grado cientfico.
Las modalidades del postgrado son diversas en correspondencia con el nmero de
profesionales, en un rea de trabajo, que requieren una determinada formacin para su
desempeo o como proyeccin para nuevos desarrollos.
Constituyen formas organizativas del postgrado acadmico la especialidad, la maestra
y el doctorado. En correspondencia con lo anterior y como respuesta a las demandas
del cambiante contexto de la Universidad cubana una experiencia que resulta flexible y
factible de desarrollar es la organizacin de un postgrado acadmico a partir y como
consecuencia de los resultados de investigaciones, realizadas por grupos de profesores
que en correspondencia con esto organizan el contenido y conforman el claustro de los
diversos cursos, talleres y seminarios de los programas de maestras y doctorales, de
modo tal que el postgrado se manifiesta como un proceso generador de nuevas lneas
de estudio e investigacin para la bsqueda de alternativas de solucin a las
problemticas del desarrollo social.
En este sentido el presente trabajo se encamina a la fundamentacin de la posibilidad
de una educacin postgraduada que permita incorporar el llamado aprendizaje
continuo, de acuerdo a las necesidades de formacin, con varias metas estratgicas
vinculadas a cualquiera de las formas organizativas del postgrado (a partir de
resultados de investigaciones sistemticas). Esta poltica debe ser estimulada por
diferentes titulaciones acadmicas de acuerdo a los objetivos de formacin: ampliacin
del alcance de las maestras, potenciacin de las especialidades de postgrado,
fortalecimiento o creacin de varios niveles de acuerdo a la experiencia alcanzada por
un profesional como la de especialista de segundo grado y la de Doctor en Ciencias.
(Castro J . La universalizacin y la formacin postgraduada. La Habana, 2003. Pgs. 3-4)
Las investigaciones realizadas por profesores de la Universidad de Camagey han
contribuido a la gnesis de una teora acerca del desarrollo y el trabajo social
comunitario, que a su vez se ha ido conformando como un estilo de pensamiento y
accionar en las comunidades del territorio. Consiguientemente se ha comenzado a
demandar la formacin y capacitacin de profesionales para la investigacin y la
innovacin en estos aspectos resultantes del estudio del contexto social cubano.
Como antecedentes en el territorio de la demanda de la anterior formacin y
capacitacin se sealan cursos y estudios de postgrado que fueron derivados de los
resultados de las investigaciones realizadas por el grupo de profesores sobre temas
afines con las asignaturas que conforman los actuales programas de Maestra y
Doctorado. Los resultados permitieron al grupo consolidarse y convertirse desde el ao
2000 en un Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario, con resultados y
experiencias acumuladas:
En el rea del conocimiento:
Desde 1996 la Universidad de Camaguey, imparte un programa de Maestra en Trabajo
Social, nico de su tipo en el pas. Se han desarrollado varias ediciones de ese
programa y ya existen masteres en Trabajo Social en las provincias de Camagey,
Guantnamo, Granma, La Habana y Villaclara.
Se imparten diplomados y cursos de Trabajo Social segn las demandas de los
profesionales.
De manera conjunta se ejecut un Programa de Maestra en Desarrollo Social en la
Universidad Autnoma de Coahuila, Saltillo, Mxico. (2000-2002).
Se cuenta con un conjunto de artculos publicados en Revistas nacionales e
internacionales de los profesores del claustro, vinculados a los temas de la maestra.
Se dispone de libros que forman parte de la literatura bsica para los estudios de
trabajo social comunitario fundamentado en la experiencia cubana.
En el rea de la prctica concreta:
Se asesora la direccin de la Asamblea Provincial del Poder Popular en Camaguey, en
lo referido al trabajo comunitario integrado en las ms de 500 comunidades existentes.
Se colabora con las Organizaciones sociales en la atencin a los trabajadores sociales.
Se brinda asesora a la Comisin de Prevencin y Atencin Social de la provincia en
todos los programas que se desarrollan.
Se brinda asesora y se participa en los programas de capacitacin y formacin
postgraduada del Programa Nacional de Trabajadores Sociales en Cuba.
Experiencia y resultados del grupo de investigacin consolidados en el rea del
conocimiento de los programas de formacin posgraduada.
Desde el ao 1987 se comenzaron en la Universidad de Camagey los estudios y
anlisis de la estructura social y de las formas de produccin del campesinado
camageyano, trabajos que permitieron prestar servicios cientfico-tcnicos por parte de
los profesores-investigadores a varias instituciones estatales de nivel Provincial. Estos
resultados fueron consolidando la creacin de un grupo de investigacin del factor
humano en el sector rural y una prctica de superacin encaminada a elevar el nivel
cientfico de los integrantes del grupo, lo que conllev a consolidar un sistema armnico
de postgrados desde cursos, diplomados, un programa de Maestra en Trabajo Social.
En el periodo de 1989-1990 profesores del grupo de investigacin se ha dedicado al
estudio e investigacin del factor humano y las condiciones sociales en el sector rural
Estos estudios se ampliaron con la incorporacin del anlisis de las comunidades
rurales, como el medio de vida de la poblacin de esta rea. Entre los objetivos de los
temas abordados estuvo la bsqueda de formas para contener la migracin campo-
ciudad, influir positivamente en la sucesin generacional y alcanzar mejores y mayores
resultados productivos, as como el desarrollo y fortalecimiento del vnculo necesario
entre las unidades productivas y la comunidad; como va para la autogestin y el
desarrollo humano local.
Todo lo anterior fue derivando en una visin integral del desarrollo social y el trabajo
comunitario como va para la autotransfomacin de comunidades.
Por tanto, la necesidad de actualizar terico-metodolgicamente a los profesionales
para que puedan incidir en la generacin de polticas favorables de desarrollo
comunitario, encaminadas a conformar en las condiciones del mundo de hoy un
pensamiento que contribuya a la formacin de voluntades polticas para el desarrollo
social a nivel comunitario, que permitan elevar la calidad de la vida en correspondencia
con los recursos disponibles, sobre la base de nuevas tcnicas de participacin social
que posibiliten y viabilicen la solucin de los problemas de la comunidad y su desarrollo,
ha condicionado la conformacin de un programa de maestra en Trabajo Social
ajustado a las caractersticas del postgrado en la etapa actual de la Universidad
cubana. En particular el programa referido es un programa de mayor alcance y
flexibilidad, concebido en dos modalidades: a tiempo parcial y a distancia. Diseado con
un objetivo general mas abarcador, integrador y que demanda un aprendizaje grupal.
(Formar un master capaz de transformar los contextos en los que acta mediante
acciones de trabajo social que contribuyan al perfeccionamiento de la calidad de vida).
Una vez iniciada en Cuba la formacin de los trabajadores sociales como un programa,
novedoso y prioritario del proceso educacional se ha requerido la capacitacin de
numerosos profesionales y funcionarios de todo el pas en las especificidades del
trabajo social. Resulta muy importante generalizar una concepcin del trabajo social
ms all del asistencialismo y que responda a las caractersticas del contexto nacional.
Como profesin que promueva, organice, movilice y concientice a favor de la
transformacin de individuos, grupos, comunidades y sociedad en general. Es un
requerimiento del proyecto social cubano un especialista de Trabajo Social que asuma
posturas nuevas, transformadoras, revolucionarias y rompa esquemas de asistencias y
beneficencias.
La maestra corresponde al proceso de formacin postgraduada que proporciona a los
graduados universitarios una amplia cultura cientfica y conocimientos avanzados en las
reas correspondientes del saber, una mayor capacidad para la actividad docente,
cientfica, la innovacin o la creacin artstica, en correspondencia con las necesidades
del desarrollo econmico, social y cultural del pas (Reglamento de la Educacin de
Postgrado. Repblica de Cuba. Resolucin Nro. 132/2004, 2005. Pg. 8).
El programa de maestra diseado permite la preparacin y capacitacin de los
profesionales de diversas ramas de las Ciencias Sociales y Humansticas en el ejercicio
del Trabajo Social. El plan de estudio posibilita la transicin de la concepcin y la
prctica del Trabajo Social en Cuba desde posiciones del asistencialismo hacia una
visin de transformacin y autogestin del desarrollo social.
Para ambas modalidades el programa est estructurado con un tronco comn con
asignaturas obligatorias agrupadas en dos diplomados y con dos menciones: Trabajo
Comunitario y Trabajo Social y Cultura. Las menciones propuestas conducen a la
obtencin de crditos opcionales, mediante la seleccin de una de las dos menciones
que oferta el programa o la seleccin de materias de ambas menciones. De modo tal
que se puede obtener el ttulo de master en Trabajo Social en una de las dos
menciones o simplemente el de master en Trabajo Social sin mencin alguna.
La forma en que se organiza el programa posibilita que cualquier persona interesada en
alguno de los Diplomados que se ofertan pueda cursar este sin desarrollar toda la
maestra. De igual forma cualquier cursista que por determinadas razones no concluya
el programa de la maestra tiene la posibilidad de alcanzar un nivel superior en su
superacin posgraduada.
El sistema de evaluacin del programa es flexible quedando estructurado de la
siguiente forma:
Cada asignatura desarrollar evaluaciones parciales a travs de las formas
diseadas en su programa.
Los diplomados culminan con una evaluacin donde se integran los contenidos
recibidos en las materias que los componen en forma de Taller integrador o un
trabajo escrito.
Para la modalidad a tiempo parcial se presentar una Tesis de maestra.
Para la modalidad a distancia se presentar un Trabajo final en forma de:
modelos de intervencin, presentacin de proyectos de intervencin que
conduzcan a la solucin de problemas comunitarios, diseos de estrategias y
programas de desarrollo local, de animacin sociocultural, de prevencin social,
de trabajo con grupos sociales (nios, familia, adolescentes, mujer, grupos con
necesidades especiales tercera edad), entre otros que el Comit Acadmico
considere pertinentes. En todas las variantes el estudiante deber demostrar el
dominio de las habilidades requeridas en el campo del saber, rigor terico y
metodolgico, y adecuado conocimiento del estado del arte nacional e
internacional de los temas abordados.
Otra de las formas organizativas del postgrado acadmico es el doctorado. El grado de
doctor en ciencias de determinada especialidad se otorga a los graduados universitarios
de nivel superior que satisfagan los requisitos y las evaluaciones correspondientes a los
programas que se establezcan, dentro de un proceso que culmina con la defensa de
una tesis que demuestre madurez cientfica, capacidad para enfrentar y resolver
problemas cientficos y tecnolgicos de manera independiente, as como un profundo
dominio terico y prctico en el campo del conocimiento de que se trate. (Reglamento de
la Educacin de Postgrado. Repblica de Cuba. Resolucin Nro. 132/2004, 2005. Pg. 10).
Partiendo de la flexibilidad en la adopcin de formas organizativas como caracterstica
esencial de la educacin postgraduada en Cuba es factible disear programas de
formacin doctoral que contribuyen a orientar, adecuar y personalizar el proceso de
formacin de doctores en ciencias de determinada especialidad en correspondencia con
las estrategias y lneas del desarrollo cientfico-tecnolgico, econmico y cultural del
pas.
Los programas doctorales proporcionan a los graduados una amplia cultura cientfica y
les permiten desarrollar capacidades para resolver de manera independiente problemas
cientfico-tecnolgicos, y conocimientos avanzados en el rea del saber en particular, lo
cual deben demostrar y defender con su trabajo de tesis doctoral.
Como una oportunidad que le permite a los graduados universitarios y/o masteres en
Trabajo Social desarrollar sus posibilidades para ampliar la cultura cientfica, desarrollar
capacidades para resolver de manera independiente problemas cientfico-tecnolgicos,
adquirir conocimientos actualizados en el rea del desarrollo social y el trabajo social
comunitario el Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario de la Universidad de
Camaguey dise y ha puesto en funcionamiento un programa de Formacin Doctoral
en Desarrollo Social Comunitario.
La propuesta del programa de formacin doctoral ha sido organizada como
consecuencia de la madurez y dominio terico-prctico alcanzado por los
investigadores y colaboradores del Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario de
la Universidad de Camagey en el rea del desarrollo social y el Trabajo Social
Comunitario. Los objetivos del programa doctoral corroboran el vnculo entre
investigaciones y programas de formacin doctoral.
Objetivos generales del programa:
Formar investigadores que demuestren dominio terico y prctico en la
problemtica del Desarrollo y el Trabajo Social. (Para formar investigadores se
requiere ser investigador y estar investigando)
Formar investigadores con capacidad para realizar estudios sobre los problemas
del desarrollo social y darles solucin a los mismos, mediante acciones de
trabajo social que contribuyan al perfeccionamiento de la calidad de vida de los
individuos, grupos y comunidades. (Para formar investigadores capaces de dar
solucin a los problemas reales se requiere ser investigador y estar investigando
esos problemas reales)
El anterior programa es una continuidad y enriquecimiento del proceso de formacin
acadmica de postgrado como tarea del Centro de Estudios. Los principales
componentes del mismo se asientan en contenidos de la Teora del desarrollo social,
sus paradigmas y modelos, as como en la Teora y Metodologa del Trabajo Social
adaptada y enriquecida en la experiencia practica.
Las caractersticas de los contextos sociales donde los profesionales cubanos ejercen
sus funciones han determinado la conformacin de las lneas generales de
investigacin del programa en las siguientes reas cientficas:
Terica: Teora del Desarrollo Social y Trabajo social comunitario.
Metodolgica: Procedimientos para el desarrollo social y comunitario.
Prctica: Proyectos de desarrollo
Respondiendo a las exigencias demandadas por las transformaciones en el postgrado
cubano la flexibilidad con la que se ha estructurado el programa doctoral permite ajustar
a cada aspirante segn sus necesidades, capacidades y habilidades los contenidos del
mismo, lo que permite sin lugar a dudas un mejor aprovechamiento de las
potencialidades individuales, haciendo mas participativo el proceso de formacin
doctoral, por tanto compromete al interesado en su resultado final e incluso posibilita
adelantar a los dos aos previstos su defensa de tesis doctoral.

A MODO DE CONCLUSION:

Como respuesta a las demandas de formacin y capacitacin de profesionales en los
aspectos del desarrollo social y el trabajo social comunitario se ha conformado en el
Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario de la Universidad de Camagey dos
programas de formacin postgraduada en Trabajo Social ajustados a las caractersticas
del postgrado en la etapa actual de la universidad cubana.

La experiencia desarrollada por el grupo del Centro de Estudios para el Trabajo
Comunitario de la Universidad de Camagey resulta una alternativa viable en otros
procesos de organizacin de los estudios de postgrado.

LA JUDICIALIZACIN DE LA LOCURA: UNA MIRADA DESDE
LO SOCIAL

Autora: Alicia Farrell.

Profesin: Licenciada en Servicio Social

Institucin: Curadura Oficial de Alienados del departamento judicial de San
Isidro

Pas: Repblica Argentina

Octubre 2009

Introduccin

En la Repblica Argentina, de acuerdo a la legislacin, cuando las personas
con padecimiento mental, son internadas en instituciones psiquitricas, se debe
notificar a la justicia esa situacin. Muchas veces esta intervencin judicial
culmina en un juicio por el que la persona es dictaminada como insana, en
un proceso en el que luego de pericias mdicas se determina que el sujeto no
puede hacerse cargo de s y de sus bienes. De esta sentencia se desprenden
limitaciones al ejercicio de determinados derechos civiles, econmicos y
polticos, an cuando nuestro pas suscribi la Convencin Internacional de los
Derechos de las Personas con discapacidad.
Aquellas personas insanas, que no tienen quien los represente legalmente,
se les designa un curador oficial, ese funcionario, es el titular de una
dependencia judicial: la curadura oficial
La curadura oficial tiene como objetivo de su funcionamiento procurar la
rehabilitacin de los insanos. Este trabajo pretende dar cuenta de la tarea
de los trabajadores sociales de esa dependencia. Tarea, en donde desde un
mbito netamente rgido, trabajamos en un sentido que permita abordar la
situacin de cada persona representada como un ser nico, en el que la
patologa mental es un elemento ms de una larga lista de desventajas, en un
pas donde las desigualdades sociales no han sido saldadas. La poblacin con
la que y para quienes trabajamos son los excluidos del sistema.
Nuestro desafo, es utilizar las fisuras de ste, para procurar la rehabilitacin
social de los sujetos representados.

Objetivos

Objetivo general:

Dar cuenta de la situacin por la que atraviesan las personas con
padecimiento mental judicializados en la Provincia de Buenos Aires. Repblica
Argentina

Objetivos especficos:

Plantear la situacin de las personas con padecimiento mental en el contexto
histrico poltico actual
Identificar la poblacin que atiende la Curadura Oficial
Explicitar las funciones de la Curadura Oficial.
Sistematizar la prctica del trabajo social dentro del mbito de la Curadura
Oficial

Mtodo y materiales

Para desarrollar este trabajo, se tuvo en cuenta la legislacin de la Repblica
Argentina y bibliografa que aborda la temtica de la locura.
Abordaremos en un primer momento la situacin de los denominados insanos
o dementes, desde el punto de vista histrico, legal y la respuesta que brinda
el Estado. Luego caracterizaremos la agencia judicial en la que nos
desempeamos y finalmente la tarea profesional que realizamos a diario.
El trabajo se contextualiza en el espacio de la provincia de Buenos Aires.
Este es un ensayo en el que se pretende dar cuenta de la actividad profesional
desde un rea judicial.
Se utilizar con el objeto de dinamizar la exposicin un power point.

La locura en la Argentina

Para tener un acercamiento a la situacin de las personas que presentan
padecimiento mental en la Repblica Argentina, consideramos que debemos
hacer un recorrido sucinto por la conformacin del Estado-Nacin, tiempo
histrico que consideramos fundamental en la instauracin de determinados
discursos y prcticas respecto de lo normal y lo anormal. En el tema que
tratamos, la nocin de locura a nivel social, estos discursos y prcticas persiste,
en la forma como se piensa el tratamiento que deben tener los locos, que est
teido por la mirada que se tiene sobre los sujetos a los que se denomina as.
Las concepciones actuales sobre la enfermedad mental, pueden ubicarse en
el comienzo de la Modernidad. Es en ese momento cuando se articulan los
ejes mdico, jurdico y social. All aparece la figura del curador, quien
representa adems de la Ley, el papel de mediador entre el Estado y el
paciente (Focault: 2004).
Es en la Modernidad donde comienzan a tener auge las ciencias naturales. Se
le provee a la medicina el poder de dilucidar a la locura. Es as que el
psiquitra comienza a clasificar, diagnosticar. Se construye aunado con la
posibilidad de establecer un tratamiento Moral a aquellas enfermedades que
tenan un origen biolgico, crendose una nueva idea moderna de tratamiento.
En la Argentina hay una serie de factores heterogneos que entran en juego,
cuando queremos abordar la temtica de la locura, y en ella encuentran cabida
tanto la organizacin de los hospitales y la atencin de las cuestiones de la
higiene pblica como las normas burguesas de moralidad, y ms
fundamentalmente las transformaciones que acompaan el proyecto de
conformacin de un sujeto sociomoral colectivo (Vezzetti 1985: 11).
Este autor argentino hace un anlisis histrico de cmo se instala la
necesidad por parte del Estado de controlar los desajustes que se dan a partir
de la conformacin del Estado Nacin. Analiza factores como la urbanizacin,
la modernizacin, la expansin del aparato productivo y los procesos
migratorios. Es en este desorden, bsicamente urbano, en el cual la
marginalidad, la locura y el delito llaman a la intervencin mdico social.
Se pueden ver varios procesos entrelazados:
El surgimiento de las instituciones especficas (servicios hospitalarios,
penitenciarios, publicaciones y asociaciones profesionales).
La construccin de cierto sistema terico (ideas acerca de la locura y del
delito). Teora de la degeneracin.
Se constituye una capa profesional, una burocracia psiquitrica y
criminolgica, que permite un ascenso social.
El alienismo toma como sede los manicomios de Buenos Aires. Hacia 1880 se
va constituyendo un aparato sanitario y de Higiene Pblica secular y modelado
sobre los cnones europeos. (Id: 13-78).
En la ciudad autnoma de Buenos Aires se crea en 1854 el Hospicio de
Alienadas (actual Hospital Braulio Moyano), dependiendo de la Sociedad de
Beneficencia. En 1863 el Hospicio de Hombres u Hospicio de las Mercedes
(actual Hospital Borda), dependiente de la Comisin de Higiene y Asistencia
Pblica y en 1889 en la provincia de Buenos Aires, la Colonia Nacional de
Alienados Open Door (actual Colonia Cabred).
El hospital psiquitrico no excluye a los individuos, los vincula a un aparato de
correcccin y normalizacin. Y lo mismo ocurre con el reformatorio y la prisin.
Si bien los efectos de estas instituciones son la exclusin del individuo, su
finalidad primera es fijarlos a un aparato de normalizacin de los hombres.
(Focault, 2003:134/5).
Se acenta la idea de que el criminal es aquel que damnifica, perturba la
sociedad. El criminal es el enemigo social. La idea del criminal como enemigo
interno, como aquel individuo que rompe el pacto que tericamente haba
establecido con la sociedad, es una definicin nueva y capital en la historia del
crimen y la penalidad. (Id: 97) Se conforma la criminologa como disciplina
hacia fin del siglo XIX, la locura adquiere una nueva cualidad la peligrosidad,
que ya no es algo descriptible como un cuadro psiquitrico y por otro lado
apunta a una locura potencial, no explcita. Se acenta el registro de la
prevencin y la previsin: la mirada del mdico debe proyectarse al futuro y
anticipar la conducta probable.
Respecto de la importancia que cobrara la medicina mental como ciencia a
principios del siglo XIX, cuando estableci el carcter de enfermedad de la
locura, se posibilita con la bsqueda de la etiologa, la clasificacin de las
formas, el anlisis de sus sntomas, esta medicina pas a ser la medicina de
los alienistas (Focault, 2007: 286).
Es a mediados de ese siglo cuando se consolida el poder de la psiquiatra, que
somete a su control a un mbito de objetos que no se definen como procesos
patolgicos. Despatologizacin del objeto: esa fue la condicin para que el
poder de la psiquiatra pudiera generalizarse (Id).
La psiquiatra comienza a ocuparse del alcoholismo (1795), cuando comienza a
hablar sobre sus efectos nefastos. Es a partir de esa preocupacin que se
empieza a evaluar al alcoholismo como uno de los factores que originaban las
enfermedades mentales. Encuentra su expresin ms acabada en la teora de
la degeneracin, que comienza a estar en auge en el Siglo XIX, se lo relaciona
con la constitucin fsicamente anormal, que se trasmita hereditariamente y
que propiciaba los trastornos mentales.
Esto hay que situarlo con una mirada de peso con componentes morales, con
el auge de las teoras de Lombroso, por medio de las cules se pretenda
elaborar un perfil de los criminales, de acuerdo a sus caracteres fsicos. Es as
que el alcoholismo se lo vincula con la criminalidad. Es por esto que se
pretende una cura, del alcoholismo basado en el arrepentimiento.
Es interesante cruzar este tema con las teoras eugensicas que la llamada
generacin del 80
1
pretendi implantar en nuestro pas. Pretendiendo una
inmigracin elegida, para lograr un mejoramiento de la raza, que se dio con
una realidad distinta con la llegada de los inmigrantes ms empobrecidos, a los
que se los vincul rpidamente con el alcoholismo y otros males.
En cuanto a su tratamiento nace enlazado, con el tratamiento que se brinda a
las enfermedades mentales, podemos pensarlo por una mirada biologicista, en
la que si bien no se pensaba que se poda curar o bien abordar a travs de un
tratamiento moral, en un principio se lo pensaba apartar de la bebida,
separndolo del medio social que le permita la bebida para llevarlo a un
mbito donde se probaba el consejo moralizante y terapias similares a las
aplicadas a las enfermedades mentales.
En nuestro pas podemos observar que an continan los tratamientos para los
alcoholistas dentro de los espacios manicomiales, donde permanecen a lo
largo de los aos generalmente por falta de condiciones socioeconmicas para

1
Grupo de elite que dirigi nuestro pas en la dcada de 1880.
su externacin. Estos alcoholistas han tenido intervencin judicial,
generalmente fueron dictaminados como inhbiles (Art. 152 del CC), con la
representacin de la Curadura Oficial, en el caso de que cumpla con las
condiciones para su designacin.

Aspectos legales

La legislacin toma parte de este discurso sobre la locura, especialmente el
tema de la peligrosidad para s o para terceros, con el fin de determinar la
capacidad de una persona. La nocin de peligrosidad significa que el
individuo debe ser considerado por la sociedad segn sus virtualidades y no de
sus actos; no por las infracciones efectivas de una ley tambin efectiva, sino
por las virtualidades de comportamiento que ellas representan. (Focault, 2003:
102).
La intervencin del aparato judicial en la vida de las personas que presentan
una problemtica mental (psicosis, retrasos mentales, etc) tiene su antecedente
en el Cdigo Civil. Este menciona dos tipos de incapacidades: la absoluta (art.
141 CC) y la relativa (art 152 bis). En la primera la persona est incapacitada
totalmente para obrar por s y en la segunda preve su inhabilidad para ejercer
actos de disposicin, es decir que conserva plena capacidad y la posibilidad de
administrar sus bienes y patrimonio, pero una limitacin para vender sus
propiedades, para lo que necesita autorizacin judicial.
Quienes llegan a este proceso tanto los enfermos mentales como sus
familiares, suelen asumir como natural la intervencin judicial, ya sea por el
imaginario social respecto a la enfermedad mental, en lo que respecta a su
peligrosidad, tomado por la misma legislacin cuando refirindose a las
pericias plantea un item en el que se debe expedir el mdico psiquiatra sobre si
la persona es peligrosa para s o para terceros.
En otros casos, la judicializacin de la locura, est promovida por una
necesidad de las familias al querer acceder a un beneficio previsional
2
para las
personas con padecimiento mental, como requisito indispensable para su
acceso es completar el trmite judicial (que implica un juicio). Otras veces son
las instituciones que tienen internados a los pacientes quienes promueven la
intervencin judicial.
Por otro lado es el mbito donde recurren para forzar un tratamiento cuando el
paciente se rehusa a una internacin. Es el poder judicial quien tiene ese
poder de coercin, utilizando la fuerza pblica u obligando a las instituciones
(hospitales generalmente) a brindarle tratamiento a las personas intervenidas
judicialmente.
Podemos considerar que el Derecho ha sido sealado y reconocido como uno
de los pilares discursivos en el que se asienta el control social de las
sociedades modernas. En tal condicin es asimismo el basamento de prcticas

2
Por lo general las personas que atendemos por causas sociales y de su padecimiento mental no
accedieron a trabajos que les permitieran contar con aportes previsionales para gestionar una jubilacin
por invalidez. Para obtener un beneficio provisional tiene que obtener la condicin de discapacitado y
uno de los requisitos al ser una discapacidad mental es tener una sentencia judicial de insana y un
curador que administre sus ingresos. Hay un organismo nacional y otro provincial que tramita estas
pensiones denominadas no contributivas. Tienen la caracterstica de ser asistenciales.
procesales judiciarias, -de las instituciones y de los discursos- que son
necesarios para esas prcticas (Chejter, 1996: 7).

Las respuestas del Estado

Instituciones de tratamiento

mbito pblico:

En la ciudad de Buenos Aires y en el conurbano encontramos hospitales
monovalentes que dan respuesta a la poblacin que atiende de acuerdo a la
mirada social instalada sobre la locura.
De diferentes maneras estos hospitales han ido atravesando momentos
histrico-polticos que incidieron sobre la forma de abordaje del sufrimiento
psquico. Esto ha tenido directa relacin con decisiones sobre que hacer con
el hospital. En el fondo lo que siempre se prioriza es una cuestin
presupuestaria. Actualmente en la ciudad de Buenos Aires, los trabajadores de
la salud, estn realizando la defensa del hospital pblico ante los avances que
intenta realizar el gobierno actual planteando el cierre del hospital. Esto lo
hace con un discurso en el que plantea la desmanicomializacin, previendo
los actores involucrados un negocio inmobiliario.
En la provincia de Buenos Aires, con un gobierno de distinto color partidario,
si bien no se plantea el cierre de hospitales monovalentes, los presupuestos
son magros y la suerte de los pacientes o usuarios
3
, depende del director de
turno. Es as que se implementan polticas de desmanicomializacin, que
corren diversa suerte de acuerdo al momento poltico.
Los hospitales que se encuentran en la ciudad de Buenos Aires son el Braulio
Moyano (atencin de mujeres), el Jos Tiburcio Borda (varones), el Tobar
Garca (nios/as) y el de emergencias Psiquitricas Alvear (mixto). Por otra
parte se cuenta con tres centros de salud mental. Los hospitales generales,
cuentan por lo general con servicios de psicopatologa con atencin
ambulatoria.
En la Provincia de Buenos Aires encontramos el Hospital Esteves (atiende a
mujeres), la Colonia Domingo Cabred (hombres), la Colonia Montes de Oca
(mixto atiende retrasos mentales c/componentes psquiatricos) y el Hospital
Korn (mixto), en la zona cercana a la capital de la provincia (La Plata).
La situacin de los hospitales generales es que tienen poco presupuesto,
cuentan con pocos profesionales del rea psi.
Los hospitales monovalentes presentan deterioro edilicio, y como
mencionamos atraviesan las mismas crisis financieras y polticas que el pas.
Muchas veces hay faltantes de medicamentos o se utilizan algunos de baja
calidad. Otra variable de ajuste son los alimentos.
No obstante las crticas que se pueda hacer a estos establecimientos en cuanto
a sus deficiencias, evidentemente es el mbito ms buscado para la formacin
de los profesionales. En l se han formado los mejores elementos que tuvo y
tiene nuestro pas.

3
Usuario nueva terminologa que no modifica la situacin de las personas internadas.
Asimismo es el lugar donde concurren los medios de informacin y los
funcionarios judiciales, por lo que es posible que espordicamente se visibilice
la situacin por la que atraviesan las personas con padecimiento mental.
En lo que respecta al tema de nuestro inters: las personas institucionalizadas
por su padecimiento psquico, permanecen a lo largo de los aos cuando se ha
producido su estabilidad psquica debido a cuestiones sociales. Esta visin no
es solo personal sino que est documentado a travs del material recogido en
el proceso de investigacin realizado por un organismo de derechos humanos,
que da cuenta de esta situacin
4
.

mbito privado:

Hay numerosas clnicas psiquitricas, por lo general la modalidad de
tratamiento es cerrada. La condicin para acceder a ellas es pagar su arancel
(por lo general elevado) o contar con una obra social que tenga a su cargo el
pago de la prestacin.
En lo ltimos aos, se han creado convenios, donde el Estado abona los
aranceles en algunos casos.
En estos no siempre se puede decir que el tratamiento que reciben las
personas respeta las condiciones de tratamiento esperable a los derechos
humanos.

Polticas pblicas para promover externaciones

No creemos que en la Argentina haya una poltica pblica tendiente a la
inclusin de las personas con padecimiento mental. Existen algunas polticas
focalizadas, instrumentadas en determinados momentos histricos polticos,
relacionados por lo general con un plan para determinado hospital. Acordamos
con Carballeda en cuanto a que La Poltica Social como instrumento de
aplicacin de estrategias de reinsercin- reinscripcin se presenta como un
instrumento estratgico de integracin de una sociedad fragmentada y
escindida. La poltica Social al ser redimensionada como medio y no como fin
en si misma, entendindola como una estrategia que contribuya a la integracin
social. De esta forma, la Poltica Social debe recuperar su carcter de
universalidad; planificacin y especialmente de anticipacin. A su vez, una
Poltica Social que intente constituirse como estrategia de integracin social y
reinsercin debe preocuparse por la construccin de un consenso social en
tanto los significados de la reinsercin, sus horizontes y perspectivas
(Carballeda, apunte de Ctedra UBA).
A continuacin haremos un somero recorrido por las polticas que se
desarrollan actualmente, con un escaso alcance en cuanto a cantidad de
personas a las que llegan.

Planes de externacin asistida:

El hospital Esteves cuenta con un proyecto denominado PREA, que instal
algunas casas que son alquiladas (en zona cercana al nosocomio) con

4
Ver Vidas arrasadas. La segregacin de las personas en los asilos psiquitricos argentinos Un informe
sobre derechos humanos y salud mental en la Argentina. CELS (Centro de Estudios Legales y Sociales)
2008.
presupuesto del hospital y en el que se alojan de 4 a 6 pacientes que en forma
autovlida viven ah.
La Colonia Cabred, ha comenzado con altibajos un proceso similar, pero a
diferencia a realizado convenios con municipios, instalando viviendas en ellos.
Es de destacar que la poblacin que acude a estos hospitales monovalentes
pertenece a zonas alejadas, y en algunos casos de otras provincias.
La Colonia Montes de Oca desde hace pocos aos ha diseado un plan que
permiti que se modificara la estructura asilar, instalando en el mismo predio
centros de da, que permiten actividades tendientes a la rehabilitacin.
El gobierno de la ciudad de Buenos Aires abri una casa dentro del programa
PREASIS (Programa de Externacin Asistida para la Integracin social), cuyos
requisitos de ingresos son muy excluyentes.

Casas de medio camino:

La curadura general de la provincia de Buenos Aires contaba con una casa de
medio camino, que actualmente funciona como un centro de da.
Existe una casa de medio camino que depende del Poder Judicial Nacional,
pero la posibilidad de acceso es para pocas mujeres. Funciona en la ciudad
autnoma de Buenos Aires.

Centros y hospitales de da:

Hay escasos dispositivos de este tipo, en su mayora pertenecen al sector
privado. Por lo que se hace necesario que las personas cuenten con obra
social.

Talleres protegidos:

Funcionan dentro del rea de la ciudad de Buenos Aires. Atraviesan en este
momento una crisis por la poltica implementada desde el ejecutivo de la
ciudad.
Se estn iniciando algunas actividades de empresas sociales a nivel privado u
ONGs.
En el Hospital Esteves funcionan algunos emprendimientos laborales (se
detalla en el siguiente punto).

Subsidios:

Cuando se implementan institucionalmente las externaciones de las personas
alojadas en los manicomios se organiza por lo general el pago de un subsidio
que permita que los sujetos cuenten con un recurso para su subsistencia. Este
monto es mnimo y no garantiza la cobertura de las necesidades bsicas. Por
lo tanto en algunos casos (Colonia Cabred por ej) se le entrega los alimentos o
se pagan los servicios de la vivienda.
En el caso del Hospital Esteves, las pacientes son includas en un plan
asistencial que permite su desempeo laboral en emprendimientos laborales
relacionados con el mbito hospitalario (costurero, venta y elaboracin de
comidas, idem de dulces, etc), lo que les permite un ingreso laboral mnimo.

Ley 10315:

Esta Ley contempla el otorgamiento de un subsidio que gestionan las
curaduras de la provincia de Buenos Aires. Consiste en una suma mensual
(monto menor a una pensin mnima), por el trmino de un ao, con posibilidad
de renovacin. El requisito es que la persona est externada.

Pensiones:

En los ltimos aos hubo un cambio en los requisitos para que las personas
accedieran a las pensiones, flexibilizando el acceso de aquellas que estaban
internadas y por otro lado disminuyendo las trabas para aquellos que contaban
con familiares con algn ingreso econmico.
Se incluy en el rea de la discapacidad a la locura, lo que permiti por un
lado que las personas obtuvieran certificados de discapacidad, lo que les
permite acceso a ciertos beneficios (pases de transporte, eximisin de
impuestos, etc
En la provincia hay dos institutos que se encargan de otorgar estas pensiones
5
,
esto hace que cuenten con un ingreso mensual, en una fecha determinada y
con un sueldo adicional en forma anual. Por otro lado les permite contar con
un Programa Federal de Salud.
6
.

La curaduria: una agencia judicial

Antes de la creacin de las curaduras oficiales, en los casos en que se deba
dictar sentencia de insana sobre una persona con padecimiento mental que no
tuviera familiares ni bienes, la designacin de curador oficial recaa sobre los
directores de los hospitales o de la institucin donde se encontraban alojados.
La especificidad de la tarea de curador y la funcin que deban cumplir los
directores de los hospitales hizo necesaria la resolucin de esta situacin. El
resultado fue la creacin de la Curadura Oficial de Alienados
7
.El espacio
donde desarrolla su actividad es en del mbito judicial.
La curadura ser quien deba realizar a partir de su designacin un seguimiento
de la situacin de cada persona representada. Su accionar se extiende a lo
largo de la vida de la persona, salvo que se la reemplace en esa funcin, por
fallecimiento o bien que la persona recobre su capacidad (Art 484 CC).
Es interesante aportar que el Art. 475 del CC expresa que los declarados
incapaces son considerados como los menores de edad en cuanto a su
persona y bienes. Esta idea del demente como un nio, si bien est planteada

5
Instituto de Previsin Social de la Provincia de Buenos Aires y Comisin Nacional de Pensiones
Asistenciales.
6
No es una obra social. Cuentan con los mismos beneficios que las personas que no tienen pensin. Es
decir la atencin en los lugares pblicos y excepcionalmente en instituciones privadas, conveniadas con el
Estado.
7
Creada por el Acuerdo N 1989 de la Suprema Corte de J usticia de la Pcia de Buenos Aires en el ao
1981.
en el Cdigo Civil, se plasma con mayor fuerza en el siglo XX cuando se
conforma la Curadura Oficial para ejercer esa tutela del Estado sobre los locos
pobres.
En la provincia de Buenos Aires hay 10 curaduras oficiales, tienen su asiento
en las ciudades cabeceras de los departamentos judiciales. Cada curadura
oficial abarca distintos municipios.
De acuerdo a lo que establece el Art.4 del Acuerdo 1990, el Curador Oficial
de Alienados tendr las funciones que emanan de la representacin que
establecen los Art. 468 y concordantes del CC (Se da curador al mayor de
edad incapaz de administrar sus bienes) y las de asistencia que emanan del
ejercicio del patronato de los enfermos mentales.

La insercin profesional

Las curaduras tienen tres reas: la jurdica, la social y la contable. El equipo
tcnico hace referencia al rea social, que est conformado discrecionalmente
por cada curador. La curadura general es la que cuenta con un equipo de
salud mental que incluye profesionales del mbito psi (psiquiatra y
psiclogos). La disciplina que se encuentra en todos los equipos tcnicos son
la del trabajo social, encontrando en algunas curaduras: terapistas
ocupacionales, licenciado en educacin y acompaantes teraputicos. El
ingreso de estos profesionales amerita un estudio sobre la fuerza y apoyo
poltico que tiene cada curador al momento de conseguir cargos para su
dependencia y la posibilidad de designar
8
. El proceso de trabajo, es el lugar de
relacionamiento que se convierte en eje de supervivencia. Aparece como un
eje articulador del conjunto social. (Cecea, 2004: 43)
Consideramos al igual que Focault que las prcticas judiciales son algunas de
las formas empleadas por nuestra sociedad para definir tipos de subjetividad,
formas de saber y, en consecuencia, relaciones entre el hombre y la verdad
que merecen ser estudiadas (Focault, 2003: 16)
El discurso jurdico est conformado por: los textos legales, las constituciones
fundantes, los cdigos especficos, los textos doctrinarios, la jurisprudencia
ciencia de los casos- y la filosofa del derecho. Las prcticas que derivan de, y
son a la vez conformadas, por el discurso jurdico, constituyen un segmento del
dispositivo de control social que ordena a la sociedad moderna. La
separacin aparentemente tajante entre instituciones, prcticas y discursos
es meramente formal, pues las instituciones son tan inseparables de sus
prcticas y discursos, como estos ltimos, a su vez, de aquellas (Chejter,
1996: 7)
9

El objetivo de mxima planteado por la legislacin es lograr la rehabilitacin de
los insanos, esto est pensado desde el aspecto jurdico, pero esta
rehabilitacin judicial. conlleva un necesario mejoramiento en su estado.
Dado que esa situacin de misnuvala es lo que provoc la intervencin judicial.
Cmo pensamos los trabajadores sociales la rehabilitacin?
Expresabamos anteriormente que las condiciones para que intervenga la
curadura oficial es que las personas adems de una patologa mental no

8
Cuenta as su vinculacin ms cercana con el colegio de magistrados, polticos, colegios de abogados,
quienes a su vez de acuerdo a sus propias fuerzas, pueden ejercer presin a la Procuracin.
9
La negrita es de la autora citada
tengan familiar que pueda hacerse cargo de cumplir con la funcin de curador y
que no tenga recursos econmicos.
Evidentemente desde el trabajo social consideramos lo que el sujeto puede,
trabajamos con lo sano del individuo: El trabajo social centra su atencin sobre
lo intacto, sobre lo sano, sobre las capacidades desarrolladas o a desarrollar,
en su persona y no en su incapacidad (Kisnerman, 1998:195).
Intentamos desde un aspecto de desmistificacin de la enfermedad mental, la
denominada patologa, es un elemento ms de una larga serie de desventajas
de acuerdo a los parmetros y valores de esta sociedad.
La poblacin que atiende la curadura oficial, es la que pertenece a los sectores
socioeconmicos ms desprotegidos, ms vulnerables, los que no accedieron
a lo indispensable para una vida digna. En su niez no tuvieron garantizado el
acceso a la educacin.
La ausencia de familia en la prctica no se cumple. Que un familiar no pueda
cumplir la funcin de curador, no significa que no exista. Muchas veces es el
mismo aparato judicial el que impide el ejercicio de esa funcin. Otras no
existen lazos de sangre pero s vnculos afectivos que hacen a los referentes
importantes en la vida de las personas y son con quienes trabajamos para
fortalecer la red de contencin
La meta de la rehabilitacin puede a veces limitarse slo a establecer un
ambiente adecuado de apoyo en el que el individuo alcance sus ms altos
niveles de funcionamiento posible (1992, OPS: 241).
Los sujetos para quienes y con quienes trabajamos o se encuentran internados
o lo estuvieron en algn momento de sus vidas.
Esta situacin: la internacin ha dejado una huella, adems del proceso de
despersonalizacin que sufren, al entrar en la institucin total, por lo que nos
refera Goffman: la carrera de pre-paciente puede considerarse en un proceso
de expropiacin: cuando se inicia esta primera etapa, es poseedor de derechos
y de relaciones; cuando termina y da comienzo a su estada en el hospital, los
ha perdido casi todos. Los aspectos morales de esta carrera parten as,
tpicamente, de una experiencia de abandono, deslealtad y resentimiento,
aunque para los dems sea obvio que necesita tratamiento, y l mismo pueda
reconocerlo a poco de estar en el hospital (1961: 139).
Por otro lado los vnculos, su espacio familiar, de acuerdo a cada situacin
pueden ir desdibujndose. El estigma que otorga el padecimiento mental en
esta sociedad es muy fuerte.
Por lo general la poblacin que atiende la curadura tiene el ttulo de paciente
desde hace mucho tiempo. La cronificacin en el estatuto de paciente tiene
una serie de desventajas que resulta difcil de revertir.
Esta sociedad plantea como uno de sus principios para integrar el contar con
un trabajo. Las personas que atendemos en la curadura por lo general, no han
accedido a un trabajo formal. Debemos tener en cuenta que como plantea
Castel: asistimos a una extraordinaria sobrevaloracin del trabajo fomentada
por una ideologa liberal agresiva ( ).En efecto, estos tres componentes de la
situacin deben pensarse juntos: primero, hay un 'no empleo', es decir una
escasez de puestos disponibles en el mercado del trabajo susceptibles de
asegurar el pleno empleo; segundo, hay una sobrevaloracin del trabajo que
hace de l un imperativo categrico, una exigencia absoluta de trabajar para
ser socialmente respetable; tercero, hay una estigmatizacin del 'no trabajo',
asimilada a la ociosidad culpable, a la figura tradicional del 'pobre malo' que
vive a expensas de los que trabajan
10
.

Cmo pensamos el acceso a la cobertura de las necesidades de esta
poblacin?
El derecho a un nivel de vida adecuado se vincula con la ciudadana social. Se
trata de una concepcin de la solidaridad social amplia, colectiva y universalista
que alcanza a la poblacin entera, por contraposicin al enfoque focalizador de
la asistencia social, estigmatizador para los receptores (Di Marco, 2005: 141).
Para que se cumplan con estos derechos las personas deberan tener
asegurado el acceso al bienestar social. La pregunta que resulta insoluble es
cmo se puede viabilizar este acceso a la ciudadana social en sociedades
como las nuestras en donde cay el estado benefactor. Donde las asimetras
se viven cotidianamente.
Acordamos con Sarraceno
11
en cuanto al significado del trmino rehabilitar:
Construir, reconstruir acceso real a los derechos de la ciudadana, el ejercicio
progresivo de los mismos, la posibilidad de verlos reconocidos y de actuarlos,
la capacidad de practicarlos.
El concepto de ciudadana social, no alude simplemente a la participacin
poltica y a la nacionalidad, sino que tiende a coincidir con todos los aspectos
de lo que significa ser miembro de una sociedad (idem: 28). La ciudadana
social fomenta la actuacin pblica y presenta la ciudadana como una forma
de actuar, ms que como un modo de ser. Es por esto que se disocia de la
nacionalidad, se relaciona ms con la actividad pblica ms que con una
cualidad moral (Idem 32/3).
Los derechos sociales abordan estratgicamente el problema de hallar un
equilibrio entre derechos y deberes armonizando moral y poltica,
transformando al mismo tiempo la caridad en una obligacin de pura justicia.
Hay numerosa crticas sobre la imposibilidad de transformar los derechos
sociales en una cuestin de ciudadana, ya que no tienen la misma fuerza
normativa que los derechos civiles y polticos (idem: 24/5).
A continuacin plantearemos como intervenimos los trabajadores sociales,
utilizando las herramientas que nos brinda la formacin profesional.

La labor profesional

Entrevista:

Los trabajadores que intervenimos en el mbito de la Curadura Oficial, somos
portadores de un conocimiento previo sobre las personas dictaminadas como
insanas: Este conocimiento fue aportado por la lectura de su expediente
judicial, por el que hemos tenido acceso a informes de otros profesionales,
actas, pericias, documentacin, etc. En todo el proceso judicial, plasmado en el
expediente, el sujeto ha sido construdo como un insano, a travs de la voz de
los otros.

10
Reportaje a Robert Castel.Regreso a la dignidad del trabajo Copyright Clarn y Le Monde. 2008
11
Tomado del material de ctedra de Terapia Ocupacional V. UNSAM: La concepcin de
rehabilitacin psicosocial como referencia para las intervenciones teraputicas en salud mental
(de circulacin interna)
Por lo tanto pensamos que: Una entrevista tendr para el trabajo social un
doble valor: conocer la trayectoria del sujeto, pero a la vez producir la
autorreflexin de ese sujeto sobre su vida (Cazzaniga).
Como plantea Carballeda Reconocer lo artificial de la intervencin implica
bsicamente tender a su desnaturalizacin, entenderla como dispositivo que
se entromete en un espacio, en tanto existe una demanda hacia ella (2002:
93). Como planteabamos anteriormente la intervencin profesional no es
solicitada, partimos desde un lugar de imposicin legal, que hace que en post
de su proteccin, la agencia judicial intervenga en la vida de las personas.
A travs del proceso plantearemos nuestra funcin procurando que en el mejor
de los casos se construya la demanda que posibilite nuestra tarea.
Este primer contacto directo lo realizaremos ya sea en la institucin donde se
aloje o en su domicilio. Asimismo entrevistaremos a quienes son sus referentes
institucionales, barriales o familiares.
Tenemos claro que esto tiene como finalidad un acercamiento a su situacin y
no en un sentido de indagacin, por el solo hecho de trasmitir a travs de los
informes su situacin. Esto lo pensamos como una herramienta que nos
permita por un lado ir construyendo el vnculo profesional e ir elaborando
conjuntamente la historia de vida de los sujetos en un proceso dinmico.

Visita domicilaria:

Los trabajadores sociales nos encontramos habilitados para penetrar en la
intimidad de las familias, en conocer sus historias. Se hace necesario pensar
que la intervencin como proceso artificial, como un venir entre, que exige
desde el sujeto profesional la capacidad para comprender e interpretar esa
demanda e incorporar una reflexin tica en trminos de reconocer las
consecuencias que sobre el otro produce la intervencin. Nos estamos
refiriendo a la produccin de sentido especfico que realizamos respecto de los
sujetos de la accin profesional: nuestro accionar tender a la promocin de
autonomas o a la cancelacin de las mismas (Cazzaniga: cuadernillo 22: 32).
El concurrir a las viviendas pareciera ser de exclusividad de los trabajadores
sociales. Esta posibilidad la tenemos otorgada por el imaginario social y es la
misin natural asignada por los equipos profesionales.
Si acturamos de acuerdo a lo pensado por intervenir dentro del rea judicial,
todo el material que recogemos, teido por nuestra subjetividad lo
trasmitiramos a travs de los registros (informes sociales) a aquellos agentes
investidos del poder, que determina su pertenencia al mbito de la justicia y
que sern quienes decidirn sobre la vida de aquellos que han perdido la
posibilidad de tomar sus propias decisiones.
Nosotros lo pensamos como una herramienta que posibilita, por un lado una
cercana al sujeto que facilita la comunicacin y por el otro lado nos permite
una mirada desde el mbito profesional que brinda un conocimiento que
debemos utilizar para una mejor comprensin de su situacin. El hecho de
visitar su casa nos permite una mirada abarcativa sobre su cotidianidad. Como
enuncia Carballeda: se entiende la vida cotidiana como un espacio donde se
llevan adelante procesos mediante los cuales se construyen y se alimentan
simbolizaciones (2002: 84).
Nos permitir evaluar su insercin familiar, barrial, adems a nivel comunitario
los recursos con los que se cuenta.

Personas internadas:

La modalidad de intervencin vara de acuerdo al perfil de cada institucin y en
el caso de las asilares, de acuerdo a las caractersticas de cada sala o
pabelln.
Deberemos evaluar en conjunto con los equipos profesionales las posibilidades
de rehabilitacin de nuestros representados. Nuestra funcin ser articular un
trabajo con ellos. Teniendo en cuenta las caractersticas de la poblacin que
representa la curadura, se deber obtener un recurso econmico que permita
un trabajo en ese sentido.
Se hace necesario en primera instancia en el caso de que carezca de
documentacin que acceda a ella para solicitar una pensin. Una vez obtenida
con ese ingreso se trabaja con los acompaamientos teraputicos.
La curadura va incorporando este dispositivo como una forma de colaborar en
el logro de un espacio personalizado que procure su rehabilitacin. Es as que
se intenta trabajar sobre el reconocimiento de sus necesidades y su autonoma.
Se realiza un proyecto elaborado por el sujeto con el apoyo del acompaante.
Este trabajo debe tener una direccionalidad, apoyada por el equipo tratante: la
rehabilitacin que garantice su reinsercin en el medio.
Los trabajadores sociales en el proceso de intervencin, evaluamos con el
sujeto la conveniencia del dispositivo. Se hace la eleccin del AT,
posteriormente se realiza una entrevista en conjunto entre la TS de la
curadura, el referente institucional del sujeto con padecimiento mental con el
objeto de elaborar las caractersticas del trabajo personalizado. Posteriormente
se incorpora el sujeto y si aprueba la tarea se comienza el proceso.
El AT cuando hay algn familiar facilita su revinculacin posibilitando que el
paciente sea quien visite a su familiar. Se propicia la autonoma y la insercin
en espacios comunitarios.
Desde la curadura se mantiene el contacto con el AT quien presenta informes
mensuales por escrito, adems del contacto informal ante cualquier imprevisto.
Actualmente se est gestionando ante las obras sociales el reconocimiento de
los aranceles de los AT para evitar la erogacin de los beneficiarios.
Si tenemos como objetivo de mxima la externacin del paciente, debemos
desde la singularidad del sujeto elaborar formas que posibiliten ese objetivo.
Las respuestas pueden ser variadas. Si bien no se cuenta con cantidad de
dispositivos que permitan las externaciones, procuramos recrear modalidades
poniendo en juego la creatividad. Es as que apoyamos a referentes barriales,
cuando el sujeto tiene una vivienda emprendemos la bsqueda de familias
guardadoras que tengan necesidad de vivienda, etc. El hecho de que la
persona cuente con un recurso econmico favorece su recepcin en grupos
vulnerables que no cuentan con ingresos. Por otro lado fortalece su insercin.

Personas externadas

En este caso se hace necesario una mayor presencia del TS. Se instalan
modalidades de encuentro semanales o quincenales. En el caso de mayor
grado de autonoma o de apoyo de referentes o familiares se extienden los
plazos.
A diferencia del trabajo de los equipos de salud, desde el rea judicial no se
espera que el insano pueda manejar su dinero. Esto se encuentra basado en
los supuestos de la legislacin. Desde el rea social de la curadura lo
planteamos como objetivo ya que la funcin esperada de nuestra dependencia
que es la de procurar la rehabilitacin de los insanos.
Si desde la curadura administraramos cada peso de nuestros representados
impediramos la posibilidad de promover su autonoma.
La modalidad elegida es ms ardua, ms comprometida, muchas veces excede
las posibilidades materiales de un trabajo ms intenso, pero es el desafo que
gratifica la tarea profesional.
Merece un trabajo permanente al evaluar nuestras intervenciones, en las que
debemos respetar las decisiones de las personas, acompaando, sin imponer.
Estableciendo acuerdos, objetivos a cumplir en un trabajo dinmico, con las
personas como sujetos necesarios en la toma de decisiones.
Evaluar la conveniencia de que una persona pueda percibir por s misma
12
su
beneficio provisional resulta una tarea corriente, pero algunas veces no es
comprendido desde las reas administrativas y/o judiciales.
Por lo general las pensiones que se gestionan, se otorgan con depsito judicial.
La entrega del dinero de los sujetos cuyo beneficio se deposita de esa forma,
tiene diversas modalidades. Puede ser semanal, quincenal o mensual, al
mismo representado o con la presencia de un familiar o referente. Otras veces
se proyectan con ellos los gastos a realizar, para arreglo de la vivienda, compra
de ropa, o cualquier otro imprevisto.
La modalidad de la entrega en sede atiende a un dispositivo que tiene que ver
con la movilizacin del sujeto, como actor necesario, como ciudadano que debe
cumplir con determinadas acciones para la obtencin de un fin.
Nuestros representados en algunos casos son jefes o jefas de familias que
deben atender el sustento de sus hijos, estos deben ir a la escuela, pagar sus
servicios y las demoras para contar con su dinero, actan en desmedro de su
salud psquica. Por esto todos los intervinientes en este proceso debemos dar
respuestas celeras. De otra forma el sistema que pretende proteger al insano
actuara en contrario a lo planteado en el espritu normativo.

Tareas

Es a partir de las primeras entrevistas realizadas por el TS de donde se
desprendern las acciones a realizar teniendo en cuenta los aspectos
habitacionales, econmicos, sanitarios, vinculares, etc, que involucraran a las
otras reas de la dependencia. Por ej: mejora de vivienda, juicios sucesorios,
deudas de impuestos, contratos de locacin, gestin o derivacin de beneficios
provisionales, provisin de medicamentos, afiliaciones a obras sociales,
inclusin en planes sociales, etc.

12
Nos referimos a que concurran a las entidades bancarias a percibir su dinero y lo administren ellos
mismos.
La labor profesional es difcil de mensurar en nmeros pero s se puede
mencionar algunas de las tareas realizadas:

Informes sociales.
Evaluacin de la situacin social de los representados en forma dinmica
de lo que se desprenden diversas tareas que realizan las trabajadoras
sociales:

En el rea econmica:
Beneficios provisionales: Evaluacin, Gestin y seguimiento.
Subsidios: Evaluacin , gestin, control de afectacin
Evaluacin de los programas sociales y derivacin
Bsqueda de recursos comunitarios/orientacin/articulacin

En el rea socio- sanitaria:
Articulacin con los equipos teraputicos tratantes
Promocin de externaciones como objetivo del trabajo
Trabajo de sostn de las personas externadas
13

Organizacin de acompaamientos teraputicos
Supervisin de los AT

En el rea de promocin:
Organizacin del dinero de acuerdo al proyecto elaborado con cada
representado tendiente a la mejora de su calidad de vida.
Adquisicin de artculos personales
Trabajo de fortalecimiento del aspecto vincular
Seguimiento social.

Conclusiones

Hay dos ejes que particularizan el tipo de abordaje que realizamos: el espacio
y el tiempo. Desde una institucin rgida como es la agencia judicial
trabajamos para lograr la rehabilitacin, en el sentido ms amplio que excede el
concepto judicial y abarca la promocin de la persona. La intervencin abarca
desde la designacin del curador oficial, todo el ciclo vital del sujeto con las
consiguientes crisis.
Si nos situamos en el rea donde desarrollamos nuestra actividad profesional:
el poder judicial, nos encontramos con un espacio que presenta un peso de
importancia en el imaginario social, a pesar del descrdito en que han cado
las instituciones en nuestro pas. Es por eso que en primera instancia aparece
la intervencin profesional dentro del rea de lo normativo, lo disciplinador, es
ese lugar desde donde el Estado interviene en el mbito privado. Es ah donde
se entra en el rea domstica para observar como se desarrolla la

13
Con este trabajo colabora una terapista ocupacional dos veces por semana, quien interviene con
6 pacientes.
cotidianeidad del enfermo mental, para intervenir en su hbitat, en su grupo
familiar. El objeto de nuestro trabajo es esa persona a la que por medio de la
intervencin de otros expertos (psiquitras) se determin que se encuentra
fuera de los parmetros establecidos en esta cultura como la normalidad.
Las personas con las que trabajamos han perdido su capacidad de hecho, es
decir la posibilidad de ejercer sus derechos, algunos en forma absoluta y otros
en forma relativa. La creacin de la curadura se reglament para ejercer la
representacin de los declarados judicialmente dementes, se crea as un
representacin que merece ser re-planteada permanentemente con el objeto
de no caer en la anulacin total de los derechos de los representados a ejercer
su rol de ciudadanos.
En la labor cotidiana surgen interrogantes permanentes respecto a nuestro
lugar, a nuestra mirada sobre las personas que presentan sufrimiento psquico,
sobre cmo interpretamos las necesidades que presentan, sobre cmo
propiciar canales de comunicacin ms democrticos.
Para esto debemos cotidianamente interpelar nuestro accionar, evitando
naturalizar la prctica. ,Desde un mbito (el judicial) en que se lo ha limitado
para ejercer su autonoma: elegir su maternidad-paternidad, criar a sus hijos,
casarse, votar, administrar su dinero, etc, trabajamos profesionalmente para y
junto al sujeto procurar su rehabilitacin social.

Buenos Aires 2009

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AUTOR PRINCIPAL: Maria del Carmen Arteaga Mrquez.
OTROS AUTORES: Danilo Daz Paz.

2008

Ante todo queremos dejar sentado que el presente trabajo constituye solo
un intento de aproximacin al complejo estudio de la motivacin.
Uno de los problemas fundamentales de que se ocupa la Psicologa, tanto
general como aplicada es la investigacin, referente al papel que
desempea la motivacin y los interesas en la actividad humana y su
relacin con las necesidades del hombre, por tanto, el tema de la
motivacin es aquel que se relaciona con el estudio de las causas y la
orientacin que toma el comportamiento en las distintas esferas de la
actividad, tales como: el deporte, el arte, la recreacin entre otras.
Entre los diversos autores que han formulado una teora de la motivacin se
encuentra NUTTIN (1) para quien la motivacin es la orientacin activa,
persistente y selectiva que caracteriza el comportamiento. Esta orientacin
selectiva hacia el objetivo preferido o buscado es tambin la que rige el
comportamiento, su direccin intrsica y su organizacin.
Por otra parte, SWARD (2) considera que la motivacin es como la nota
consciente de que una tendencia surge para dar la satisfaccin a una
necesidad y sirve de este modo, para impulsar el sujeto a un objetivo.
Pero de igual modo, es la nota consciente de que un objetivo de
determinadas cualidades han provocado al sujeto, el cual de un motivado,
exista una necesidad hasta entonces no surgida.
PETROVSKI (3) psicolgico sovitico de base materialista-dialctica
plantea que las materias son impulsos para la accin vinculadas con la
satisfaccin de determinadas necesidades, as como que los motivos se
defrirencian entre si por el tipo de necesidad al que correspondan, por las
formas que adquieren, por su amplitud o limitacin, por las formas que
adquieren, por su amplitud o limitacin, por el contenido concreto de la
actividad laboral o de estudio.
De lo anterior expresado se desprende que en trminos generales, la
motivacin se refiere al proceso psicolgico que ocurre en el individuo a
travs de la cual se combinan diferentes fuerzas internas que determinan
que el individuo se comporte de determinadas formas de ah que se
atribuya a la motivacin la responsabilidad en la direccin la intensidad y
las variaciones del comportamiento de las personas.

Objetivo General:
- Demostrar el grado de motivacin que existe como factor fundamental en
el desarrollo de la actividad institucional con Grupos Geritricos
Institucionalizados.

-Identificar los rasgos bsicos de los Abuelos Institucionalizados.
-Distribuir el grado de motivacin de los ancianos ante actividades ergo
teraputicas.
-Determinar la participacin e incorporacin de los ancianos en la
actividad.
-Conocer el aporte econmico mediante actividades de ergoterapia
aportado por los abuelos de la institucin.

Material y Mtodo

Mtodo:
Se realiza estudio descriptivo retrospectivo.

Metdica:
Para alcanzar el objetivo No.1 se procedi a:
-Estudiar en los abuelos grupos de edades, nivel de escolaridad y estado
civil.

En el objetivo No.2 se analizo los resultados de las preguntas
confeccionadas para conocer el grado de motivacin de los abuelos por la
actividad que realizan, as como la desmotivacin que existe.

Para lograr el objetivo No.3 se utilizo el Registro de Matriculas de las Casa
de Abuelos donde apareci el nmero de Abuelos aptos para la actividad
as como los incorporados.

El objetivo No.4 para analizar el costo de los artculos elaborados, se hizo
una valoracin de los artculos y sus valores, lo que nos permiti conocer el
aporte econmico en esta actividad.

Universo y Muestra:

Se procedi a trabajar con la totalidad de la matrcula.

Tcnicas y Procedimientos:

Para la realizacin de la investigacin se realizaron revisiones documental
y bibliogrficas, as como la aplicacin de tcnicas cualitativas mediante
entrevistas con preguntas confeccionadas teniendo en cuenta las variables
utilizadas en los objetivos especficos, para lo cual se realiz una prueba de
pilotaje la que demostr la validez del instrumento.

Anlisis y Elaboracin:

Se procedi a la tabulacin de datos obtenidos en el estudio realizado de
forma manual llevados a porcentaje, los cuales vaciados en tablas
estadsticas.

Resultados y Discusin:

Para hablar de la motivacin hacia el trabajo en los ancianos es necesario
referirse a la Ergoterapia, o Terapia Laboral que constituye una de las
formas de la actividad contemplada por la Terapia Ocupacional que como
sabemos ha devenido en el recurso Psicoteraputico de ms reciente y
frecuente utilizacin en la prctica Geritrica cuyo objetivo es contribuir a
la rehabilitacin socio-laboral de estos ancianos.
La Ergoterapia o Terapia Laboral se define (1,2,3) como cuales quieras
actividad que pueda emplearse contractivamente en ayudar al anciano, bien
a recobrar o adquirir funciones que lo capaciten mas eficazmente para la
interaccin social.
Como planteaban diferentes autores (4,5,6) el proceso de motivacin se
vincula siempre a las interacciones entre el individuo y la realidad
circundante y las fuerzas que a travs de ese proceso se combinan son de
una gran variedad. Algunas de esas fuerzas se encuentran en el individuo
(internas), entre las que cabe sealar: necesidades, actividades y tenciones;
Y entre las fuerzas que se originan en la realidad circundante (externas) se
distinguen entre otras: las influencias interpersonales, las normas socio-
culturales, los estmulos materiales y las condiciones fsicas del ambiente o
medio laboral.
Es de sealar que la productividad depende en gran medida del carcter
positivo o negativo de la motivacin ante el trabajo, aspecto este que
determina que el responsable del grupo de ancianos se esfuercen en
conocer aquellas cuestiones realizadas con la motivacin de cada anciano
hacia la actividad que realiza y logra toda atencin requerida a aspectos
letales como: inters, habilidades, salud, relaciones humanas entre otras.

En este trabajo mostraremos algunos resultados sobre motivacin de los
ancianos por la labor de Ergoterapia en nuestra casa de Abuelos teniendo
en cuenta de las peculiaridades caractersticas del grupo que constituye
nuestra muestra.

Cuadro No.1 Matricula por Grupo de Edades.
Edad Cantidad %
60 a 65 2 5.1
66 a70 9 23.0
71 a 75 12 30.8
76 a 80 6 15.4
+de 80 10 25.6
Fuente: Registro de matrcula de la Casa de Abuelos.

Como puede apreciarse, el mayor nmero de pacientes se agrupan an la
frecuencia de 71 a 75 aos de edad, le sigue el grupo de 81 y ms. Esto esta
dado producto a la mejora de su calidad de vida.

Cuadro No.2 Nivel de Escolaridad. Ancianos de la Casa.
Escolaridad Cantidad %
Primaria 28 71.8
Media 11 28.2
Fuente: Registro de matrcula de la casa de Abuelos.

El cuadro evidencia que la escolaridad ms frecuente alcanzada por los
abuelos est comprendida entre el nivel de enseanza primaria, cosa que no
discutimos por ser de conocimiento universal la situacin de la enseanza
en Cuba hace 50 aos.

Cuadro No. 3. Estado Civil de nuestros Abuelos.
Abuelos Cantidad %
Solteros 17 43.5
Casados 11 28.2
Viudos 11 28.2
Fuente: Historias Sociales Individual
Si observamos el nmero de solteros y viudos, agrupados hacen 71.7% de
la matricula; esto est dado porque las personas de mayor necesidad
institucional son los ancianos solos sin apoyo familiar.

Cuadro No.4.Aptitud de los Ancianos para el Trabajo.
Ancianos Numero Femenino Masculino %
Aptos para la
Actividad
39 14 25 100
No Aptos 0 0 0 0
Fuente: Registro de Matrcula de la Casa de abuelos.

Como se puede apreciar, el 100% de nuestra muestra estn aptos para
realizar actividades de Ergoterapia.

Cuadro No. 5. Incorporacin al Trabajo de la Laborterapia.
Ancianos Total Femenina Masculino %
Incorporados 39 14 25 100
No Incorporados 0 0 0 0
Fuente: La Investigacin.

El cuadro nos permite conocer que el 100% de nuestros abuelos estn
incorporados a las actividades de Ergoterapia, segn sus habilidades,
facultades y salud.

Cuadro No.6. Actividades Especficas.
Actividades Total Femenina Masculino %
Confecc. de alfombras con recortes
12 8 4 31
Confeccin de cojines.
3 3 0 7
Tejidos con 1 y 2 Agujas(tapetes)
4 4 0 10
Confecc. de Agarraderas, Paitos
3 3 0 7
Deshilados y cortes de telas.
4 1 3 10
Labores de reas verdes y jardines de
plantas medicinales.
18 0 18 46
Actualmente. socialmente tiles
15 6 9 38
Total 59 25 34 149
Fuente: La Investigacin.

Con este anlisis numrico se demuestra que 18 abuelos realizan labores de
reas verdes y jardines, 38 % estn incorporados a actividades socialmente
tiles y 31 % a la confeccin de alfombras, debemos sealar que el 49 % de
los abuelos realizan mltiples actividades.
Un 97.9 % de nuestros abuelos se encuentran incorporados a las laborales
de ludoterapia.

Cuadro No.7. Grados de Motivacin.
Ancianos Total Femenina Masculino %
No Motivados 2 1 1 5
Motivacin Positiva 37 13 24 95
Fuente: La investigacin.

En el cuadro No .7 se observa que de los 39 ancianos, 2 para un 5 %, no
estn motivados por la actividad que realizan, comprobndose que las
causas principales que lo originaron son las limitaciones fsicas de salud
que presentan para la realizacin de algunas actividades.
CUADRO No.8. Productos Confeccionados en un mes y posibles aportes
Econmicos.
PRODUCTOS CANTIDAD PRECIO IMPORTE
ALFOMBRAS 21 5.50 115.50
COJ INES 5 4.00 20.00
TAPETES 6 6.75 40.50
MUNECOS 4 3.00 12.00
ADORNOS(TAPIZ) 5 2.50 12.50
PANITOS DE MANO 15 2.50 37.50
AGARRADERAS 8 4.25 34.00
ALFILETEROS 10 2.00 20.00
TOTAL 74 ---- 324.00
Fuente: La investigacin

Como se observa, en el cuadro No.8 se confeccionaron 74 productos con
un aporte econmico de $324.00 mensuales lo que implicara un aporte de
$3888.00 anualmente, hasta estos momentos, estos productos se han
utilizado en obsequios a Crculos infantiles, Escuelas Primarias, algunos
Centros de Salud, a otras Instituciones Geritrica y a los propios abuelos
en cumpleaos colectivos, encuentros de Casas de Abuelos y otras muchas
actividades.

1- La matricula de la Institucin durante la etapa al 100%, existiendo
por tanto una saturacin de la misma.
2- El grupo de edad predominante es el de 71 a 75 anos, con el 30.8%.
3- El 71.8% de los ancianos posee enseanza primaria terminada y solo
un 28.2% enseanza media.
4- El 71.1% de los pacientes de la Casa no posee amparo filial desde el
punto de vista conyugal.
5- El 100% de los ancianos estn aptos para la labor de Ergoterapia.
6- El 100% de los ancianos estn incorporados a la labor de ergoterapia.
7- El 49% de los ancianos realizan mltiples actividades.
8- Las actividades donde mayor incorporacin hay es en trabajos de
reas verdes, actividades socialmente tiles y confeccin de
alfombras.
9- El 97.9% de los ancianos estn incorporados a las actividades de
Ludo terapia.
10- El 5% de los ancianos no estn motivados para el ejercicio de la
labor-terapia que realizan.
11-Las limitaciones fsicas y de salud son la razn fundamental de
desmotivacin de los pacientes estudiados.
12-Esta actividad nos brinda un aporte econmico de $324.00
aproximadamente mensual, lo que implicara un ingreso de $3888.00
anual.

- Mantener al 100% de incorporacin de los ancianos a la labor de
Ergoterapia.
- Encontrar formulas que mejoren la variedad de diferentes
modalidades de laborterapia.
- La Institucin y los nieles superiores de la misma, gestionen los
recursos necesarios para la labor de Ergoterapia por constituir esta
una labor importante en las Casas de Abuelo.

1- Nuttin; J. Consciencia, conducta y personalidad. Revista Francesa de
psicologa. Volumen 62#5 de 1955.
2- Sward; D. Motivacin y Personalidad. Editorial Grijalbo; 1961.
3- Petrovski; A.V. Psicologa General. Editorial Pueblo y Educacin.
La Habana 1979.
4- Gonzlez Serra. D. Metodologa y Teora de la Motivacin. Folleto
de la Academia de Ciencias de Cuba. 1981.
5- Leontiev A.N. Problemas del desarrollo del Psiquismo. Editorial
Pueblo y Educacin. 1974.
6- Rubienstein S.L. Principios de Psicologa general. Edicin
Revolucionaria. 1966.

Ttulo: La motivacin como factor fundamental de trabajo en Grupos
Geritricos Institucionalizados.

Autores: Mara del Carmen Arteaga Mrquez.
Danilo Daz Paz.

Se realiza estudio descriptivo Retro-Prospectivo, donde se demostrara el
grado de motivacin que existe en los ancianos de la Casa de Abuelos del
Municipio Consolacin del Sur como factor fundamental en el desarrollo
de la actividad Institucional para ello se utilizaron las variables edad,
escolaridad, estado civil, aptitud de los ancianos para el trabajo,
incorporacin a las actividades de Ergoterapia (laborterapia y actividades
especificas), grados de motivacin y posible y posibles aportes econmicos
para dar respuesta a los objetivos planteados.
Los Datos fueron procesados por tcnicos matemticos, simples llevados a
porcentajes y su representacin a travs de tablas estadsticas para una
mejor comprensin de los mismos.

LA PARTICIPACIN Y EL TRABAJO SOCIAL COMUNITARIO EN CUBA.

Dra. Mara Teresa Caballero Rivacoba
1

Cuba

El desarrollo comunitario sobre la base de la autogestin requiere como condicin
indispensable de la participacin de todos los que en la comunidad habitan; este
requerimiento no constituye una idea ms, ni puede convertirse en slogan de la sociedad;
mucho menos en la cubana donde el gobierno se sustenta en el poder del pueblo y su
escenario principal de materializacin se halla en la
comunidad y en la bsqueda de la solucin colectiva a los problemas ms
inmediatos que all se presentan.

Mucho se ha escrito, debatido y divulgado sobre participacin, democracia
participativa, poder popular, participacin real, intereses populares,
aspiraciones del pueblo, representacin popular entre los trminos ms comunes.
En todos de una u otra forma est implcita la concepcin de la poblacin como
sujeto de la transformacin, como agente directo de cambio de su entorno.
Para que pueda llevarse a la prctica este proceso el primer requisito es una
sociedad donde el pueblo est debidamente representado, desde su base econmica
(medios fundamentales de produccin como propiedad social), hasta la
superestructura (en la que el pueblo no slo vea expresado sus intereses, sino
que participe en la toma de las principales decisiones en todas las facetas del
desarrollo social). No es posible hablar de trabajo ni de desarrollo
comunitarios, sin tener presente la participacin popular como uno de los
pilares fundamentales en los que se asienta el progreso de la comunidad.
La participacin es ante todo un proceso social en el que se involucran las
personas con un objetivo comn definido. Proceso continuo, en el que la
poblacin acta conscientemente sobre su medio para entenderlo y protegerlo o
transformarlo. La participacin es condicin indispensable para el desarrollo
comunitario entendida como "tomar parte", no slo por "estar en algo", sino por
"decidir sobre algo".
Desde los aos 60 la participacin popular ha sido admitida y difundida como
recurso del desarrollo, con nfasis en su carcter activo referido a la
intervencin de los miembros de la sociedad en el proceso de toma de decisiones.
La participacin es el derecho de cada ciudadano a expresar sus ideas y decidir
sobre su futuro; a nivel personal significa decidir sobre lo que concierne a la
propia vida y a nivel colectivo es decidir sobre el proyecto histrico y el
futuro que se desea.
Varios autores cubanos han abordado esta temtica y en ellos hay varios puntos
de coincidencias referidos a lo protagnico del pueblo y sus requisitos para
poder tomar parte en procesos decisorios.
La participacin est estrechamente unida a dar criterios, opinar, evaluar,
acciones que llevan implcito lo consciente y lo activo. Es la proyeccin hacia

1
Centro de Estudios para el Trabajo Comunitario, Universidad de Camaguey.

el futuro mediato e inmediato, a partir de las aspiraciones, intereses, las
problemticas e iniciativas de colectivos e individuos que conforman una unidad
con el objetivo supremo de buscar soluciones propias a los problemas de su
entorno.
La Participacin puede ser clasificada de diferentes formas a partir de la
esfera concreta de la vida social en que tenga lugar y por ello se habla de
Participacin Poltica, Cultural, Econmica, Electoral, Ciudadana, etc.
Tambin de acuerdo a como se integra la poblacin al proceso puede hablarse de
Participacin como Informacin (informar a los implicados de planes y o
resultados, proceso pasivo para la mayora, es la fase inicial de la
participacin y requisito indispensable para ello, ya que si las personas no
cuentan con la informacin necesaria no podrn actuar, ni integrarse al proceso
transformador), Participacin como Ejecucin (donde los implicados se involucran
en la ejecucin de los planes ya elaborados), Participacin como Asesora o
Consulta (los beneficiados son consultados sobre detalles de los proyectos no
planificados por ellos y pueden ser incluidas sus opiniones o no en las
decisiones finales) y Participacin como Decisin (en este los implicados se
incorporan a la planificacin y evaluacin de los proyectos, con capacidad para
decidir sobre finalidades y actividades). Esta ltima es la forma ms compleja e
integral de participacin, pero sin lugar a dudas, la idnea para el logro de
una participacin real y el xito de la transformacin a realizar.
Sobre todo en lo que al nivel comunitario se requiere, la participacin como
decisin es determinante, porque el propsito del desarrollo comunitario est en
la transformacin de un entorno en correspondencia con las necesidades de su
poblacin y solo con la integracin de esta a la proyeccin y ejecucin de su
propio bienestar se obtiene el compromiso, la responsabilidad y la garanta de
la preservacin y consolidacin de lo diseado. No existen obstculos objetivos
para que todos los pobladores de un asentamiento en Cuba opinen, aporten ideas,
decidan en lo que a su realidad cotidiana se refiere, el reto estar en
movilizar adecuadamente, concienciar, promover la reflexin y los espacios
oportunos y adecuados para que todos los que lo deseen se incorporen con sentido
de pertenencia al proceso transformador, as se estar en presencia de un
asentamiento funcionalmente comunitario y su labor con la participacin de
muchos, sin dudas, mejorar las condiciones materiales y espirituales de vida.
La Participacin Poltica es de todas la que ms refleja las relaciones de poder
y dominacin clasista, lo que determina su estrecha relacin con el carcter
democrtico de una sociedad, expresa como en ninguna otra la manera en que se
emplea de modo real y efectivo el poder en la regulacin de las relaciones
sociales. El estado de este tipo de participacin en una sociedad se manifiesta
a travs de las relaciones que surgen en virtud de la conformacin de los
gobiernos, De dichas relaciones se derivan las relativas al control de la
representacin, de acuerdo con los procesos de toma de decisiones pblicas. La
participacin legitima el poder, si no hay poder no hay gobernabilidad y por
ende no hay desarrollo.
Son contrapartida de la Participacin la apata voluntaria (los que eligen no
participar) y la apata involuntaria (lo que no comprenden la importancia de
participar).
En el escenario comunitario lo participativo es esencial para el desarrollo de
este grupo humano, son sus miembros los responsables mximos de sus destinos,
sobre todo en una sociedad como la cubana en que edifica una repblica "con
todos y para el bien de todos".
As es posible asumir la PARTICIPACIN COMUNITARIA como: PROCESO social en el
que el grupo de personas constituido en unidad social con intereses y
aspiraciones comunes, que habitan en una zona geogrfica determinada,
identifican sus problemas y necesidades y toman las decisiones conducentes a
transformar su realidad de acuerdo a sus potencialidades, lo que implica
decidir, ejecutar, controlar y evaluar cada solucin proyectada.
Es importante destacar la diferencia que existe entre Participacin Real y
Participacin Formal, la primera es la aspiracin de todo proceso democrtico en
el cual toda la poblacin de diversas maneras expone sus intereses, aspiraciones
y necesidades, las que ven expresadas en las polticas y estrategias de
desarrollo a nivel macro y micro social, es lo que comnmente se ha dado en
llamar Participacin activa y consciente, la que lleva implcito un nivel de
compromiso con lo que se decide y hace.
Por su parte la Participacin Formal es la ms tpica histricamente, la que se
expresa en constituciones y documentos y queda como letra muerta porque no se
ejerce o simplemente cuando en apariencia se hacen y deciden polticas o leyes
con aparente representacin de los intereses populares, pero que responden slo
a intereses de una minora que controla los medios fundamentales de produccin y
con ello el poder poltico. Tambin se manifiesta cuando se toman decisiones y
ya asumidas se presentan al pueblo para su definitiva "aprobacin".
En tanto proceso social, la Participacin no es una actuacin natural,
espontnea de la poblacin, para su adecuada realizacin, sobre todo en la
comunidad, esta posee algunas exigencias, tales como: autoorganizarse, ser
concebida como sujeto de su propio cambio, fomentar la creatividad, atender a
sus necesidades e intereses, estar informados, ser comprensivos, prepararse para
saber participar hasta convertirse en un mecanismo efectivo de socializacin
para convencer y motivar a todos los sectores.
Estas exigencias o requerimientos tienen como fundamento el actuar protagnico
de la poblacin de cada comunidad, ello no es sinnimo de que desde un inicio
acten y se organicen por s solos. El despegue del proceso participativo
comunitario como ya se ha sealado requiere de preparacin de las personas, pero
este mecanismo de reflexin inicial y motivacin s necesita de determinada
intervencin.
En ella los "interventores" tienen que identificarse con el medio (conocer lo
mejor posible la problemtica de la comunidad, identificar los lderes, conocer
las potencialidades del entorno y los posibles actores en la solucin de los
problemas), crear un clima psicolgico favorable, lograr correspondencia entre
los intereses de la poblacin y la propuesta de transformacin. De esta forma
aunque se interviene no se realiza una intrusin, sino un proceso de
estimulacin para que los habitantes del lugar por s mismos proyecten su
desarrollo.
Se hace referencia a interventores como facilitadores o catalizadores del cambio
que se concibe como necesidad en aras del bienestar popular, pero se sostiene el
criterio del carcter endgeno del desarrollo comunitario, ya que mientras sus
pobladores no conciban como necesidad la transformacin de su realidad, ninguna
intervencin ser lo suficientemente efectiva como para alcanzar el propsito
esperado, bajo una lgica de objetividad, historicidad, concrecin y
sistematicidad como rasgos del proceso transformador.
El impulso a la participacin popular contribuye a la elevacin de la calidad de
vida de cada ser humano que puede comprender mejor la realidad en la que se
desenvuelve, reconoce sus responsabilidades, derechos y valores espirituales,
as como la necesidad de incorporarse conscientemente a la transformacin de su
entorno.
Existen en Cuba condiciones favorables para estimular e impulsar la
Participacin popular, entre ellas se destacan: la preparacin en cuanto a
participacin que el pueblo ha recibido a lo largo de muchos aos de batallas
constantes por la subsistencia y el progreso, las estructuras creadas en las
organizaciones gubernamentales, polticas y de masas que educan, preparan y
permiten canalizar orientaciones y preocupaciones de forma recproca (de arriba
abajo y viceversa).
El nivel de preparacin cultural y profesional de las personas, el valor de los
recursos humanos en Cuba, constituye un pilar importantsimo para el fomento y
consolidacin de la participacin que en la actualidad se necesita. Existe
tambin por las instancias polticas y de Gobierno el reconocimiento de la
atencin priorizada que requiere el problema de la participacin popular en la
bsqueda de alternativas para solucionar los problemas que se presentan. Los
proyectos comunitarios paulatinamente van tomando forma, es un lenguaje que
comienza a ser asimilado por los que estn implicados y responsabilizados con el
desarrollo de la sociedad cubana.
Desde el nivel macro, el trazado de las orientaciones debe hacerse bajo la
concepcin del protagonismo de la comunidad, de su participacin en el proceso
como Sujeto del desarrollo social; de tal manera que en el nivel micro se
facilite la realizacin de la labor.
En la medida en que cada persona observe que es escuchado, tenido en cuenta, que
constituye centro de atencin, de igual forma se motivar por participar ms y
mejor en el proceso de transformacin de sus propias condiciones de vida,
siempre que dicho proceso brinde posibilidades de distinguir responsabilidades,
aprendizaje, informacin adecuada y oportuna y, fundamentalmente, que se
corresponda con las necesidades y aspiraciones de la poblacin de cada lugar.
En las comunidades cubanas asumidas como las circunscripciones existen numerosas
estructuras (Comit de Defensa de la Revolucin, Federacin de Mujeres Cubanas,
Asociacin de Combatientes de la Revolucin Cubana, Asociacin Nacional de
Agricultores Pequeo -en el rea rural) que favorecen la organizacin de la
poblacin, estimulan su interaccin y facilitan la bsqueda colectiva de las
posibles soluciones a sus problemas, la presencia de los trabajadores sociales
en este entorno complementan y otorgan una distincin especial a la atencin de
cada ciudadano cubano en pos de su consideracin como autotransformador de su
propia realidad.
Estas organizaciones y representantes de diversos organismos que actan en la
comunidad, se unen en los grupos de trabajo comunitario integrado y en estrecha
interaccin con el delegado de la Circunscripcin organizan el proceso de
participacin popular, del funcionamiento de este grupo depender en gran medida
la estimulacin y dinamizacin de las fuerzas comunitarias.
No escapa de este proceso el sector de la salud: los trabajadores de los
consultorios (tipo 1 y 2 y postas mdicas) y el personal auxiliar que habita en
los asentamientos, despliega una intensa y sistemtica labor de preparacin
continua de los pobladores a favor de una cultura de salud que permita mayor
bienestar y plena conciencia de la adquisicin de los mejores hbitos de
higiene, nutricionales, prcticas de vida que influyen en cultivar
paulatinamente procesos que incentivan una vida cada vez ms sana en aras de una
esperanza de vida mayor con ms vitalidad.
Mientras mayor sea la integracin de toda la poblacin sin distincin de sexo y
edad u ocupacin laboral mejores condiciones existirn para una cultura de
salud superior y sin dudas, el trabajo social comunitario favorecer su
realizacin, en la medida que los trabajadores sociales de la salud, en unin de
los provenientes del Programa, permitirn un pueblo ms saludable, por supuesto,
siempre que sea la propia poblacin la que protagonice este proceso.
La direccin poltica cubana ha determinado con claridad que "La esencia del
sistema poltico cubano pone nfasis en la incorporacin autntica del conjunto
de la sociedad a la toma de decisiones. El debate de los asuntos de inters
pblico, desde los de trascendencia nacional hasta los locales, contribuye a la
unidad y es un punto de partida para la adopcin y aplicacin de medidas
prcticas."
Mientras mayor participacin activa y consciente de la poblacin se logre en el
trabajo comunitario no slo en la ejecucin de las tareas, sino desde el inicio
del trabajo, desde que comienzan a analizarse las problemticas y necesidades de
la comunidad hasta la bsqueda y puesta en prctica de las soluciones, mayor es
el nivel de comprometimiento de cada ciudadano con lo que se hace y ms
complacido puede sentirse, de tal manera, ms siente como suya la comunidad y
menos desea abandonarla, a la vez que es garanta de la solidez de lo que se
hace porque "... Una transformacin revolucionaria es irreversible cuando el
pueblo la protagoniza, la defiende y profundiza en ella cotidianamente."

LA PRODUCCION DE CONOCIMIENTO EN EL CAMPO PROFESIONAL
Perspectivas presentes en los trabajos finales de la grado de los alumnos de
Trabajo Social de la Universidad Nacional de Lans, 2007-2009

Autora: Lic. Silvana Garello
Grado acadmico: Licenciada en Trabajo Social. Magster en Metodologa de la
Investigacin Cientfica
Institucin: Universidad Nacional de Lans Universidad de Buenos Aires
Direccin: 29 de setiembre 3901, Remedios de Escalada, Lans
Telfono: 54 011 6322-9200 54 011 35262202
E-mail: silvangarello@yahoo.com.ar; sgarello@unla.edu.ar
Pas: Argentina

Temtica general donde ubica su ponencia: Formacin y tica profesional
Palabras claves: investigacin, trabajo final de grado, trabajo social, formacin
acadmica

RESUMEN DE LA PONENCIA
Este documento intenta dimensionar las concepciones y perspectivas
desarrolladas en torno a la investigacin, que se visualizan en los trabajos
finales de grado, de los graduados de la Carrera de Trabajo Social de la
Universidad Nacional de Lans (UNLa). Es un documento que se desprende
del proyecto de investigacin sobre las concepciones presentes en los TFG y
que perfilan posicionamientos tericos, polticos, metodolgicos y tcnicos de
los graduados recientes de la carrera Trabajo Social. El mencionado proyecto
se encuentra radicado en la UNLa y avalado por el Programa de Incentivos a
los docentes investigadores, de la Secretara de Polticas Universitarias, del
Ministerio de Educacin de la Nacin.

La recoleccin de datos realizada, incluye por un lado, las consideraciones
surgidas del procesamiento de los datos provenientes de la matriz construida a
partir de la desagregacin de categoras conceptuales de los TFG que integran
nuestra muestra de estudio; y por otro lado, los aportes que surgen de la
recoleccin de datos de fuentes primarias, en relacin a la presentacin de
trabajos finales de grado de los estudiantes de la carrera de Trabajo Social de
la UNLa, y su particular vinculacin con la investigacin como propuesta
estrategia de conocimiento, tanto en la formacin acadmica como en el
ejercicio profesional.

Este documento estar organizado en tres ejes:
a- las dimensiones de anlisis que se visualizan en torno a la investigacin
y su relacin con las concepciones mas generales acerca del proceso de
construccin del conocimiento. (contexto de los paradigmas cientficos)
b- la importancia de la investigacin dentro del proceso de formacin
acadmico profesional.
c- La escisin teora practica, como impronta de la practica profesional y
sus formas de expresin actuales, as como la construccin de otros
modelos de abordaje.

LA PRODUCCION DE CONOCIMIENTO EN EL CAMPO PROFESIONAL
Perspectivas presentes en los trabajos finales de la grado de los alumnos de
Trabajo Social de la Universidad Nacional de Lans, 2007-2009

Autora: Lic. Silvana Garello
Grado acadmico: Licenciada en Trabajo Social. Magster en Metodologa de la
Investigacin Cientfica
Institucin: Universidad Nacional de Lans Universidad de Buenos Aires
Direccin: 29 de setiembre 3901, Remedios de Escalada, Lans
Telfono: 54 011 6322-9200 54 011 35262202
E-mail: silvangarello@yahoo.com.ar; sgarello@unla.edu.ar
Pas: Argentina

Temtica general donde ubica su ponencia: Formacin y tica profesional
Palabras claves: investigacin, trabajo final de grado, trabajo social, formacin
acadmica

RESUMEN DE LA PONENCIA
Este documento intenta dimensionar las concepciones y perspectivas
desarrolladas en torno a la investigacin, que se visualizan en los trabajos
finales de grado, de los graduados de la Carrera de Trabajo Social de la
Universidad Nacional de Lans (UNLa). Es un documento que se desprende
del proyecto de investigacin sobre las concepciones presentes en los TFG y
que perfilan posicionamientos tericos, polticos, metodolgicos y tcnicos de
los graduados recientes de la carrera Trabajo Social. El mencionado proyecto
se encuentra radicado en la UNLa y avalado por el Programa de Incentivos a
los docentes investigadores, de la Secretara de Polticas Universitarias, del
Ministerio de Educacin de la Nacin.

La recoleccin de datos realizada, incluye por un lado, las consideraciones
surgidas del procesamiento de los datos provenientes de la matriz construida a
partir de la desagregacin de categoras conceptuales de los TFG que integran
nuestra muestra de estudio; y por otro lado, los aportes que surgen de la
recoleccin de datos de fuentes primarias, en relacin a la presentacin de
trabajos finales de grado de los estudiantes de la carrera de Trabajo Social de
la UNLa, y su particular vinculacin con la investigacin como propuesta
estrategia de conocimiento, tanto en la formacin acadmica como en el
ejercicio profesional.

Este documento estar organizado en tres ejes:
a- las dimensiones de anlisis que se visualizan en torno a la investigacin
y su relacin con las concepciones mas generales acerca del proceso de
construccin del conocimiento. (contexto de los paradigmas cientficos)
b- la importancia de la investigacin dentro del proceso de formacin
acadmico profesional.
c- La escisin teora practica, como impronta de la practica profesional y
sus formas de expresin actuales, as como la construccin de otros
modelos de abordaje.

TITULO.LAREHABILITACIONSOCIALYOCUPACIONALENPACIENTESCONAFECCIONESFISICAS.
AUTORA.GISELDABELLOCAMPOS
RESUMEN.
El presente trabajo investigativo La Rehabilitacin Social y Ocupacional en los pacientes con

afecciones fsicas, tiene como objetivo proponer un sistema de actividades encaminadas a la
rehabilitacin integral de estos pacientes a travs de las acciones del trabajo social y de la
TerapiaOcupacional.Loslineamientosgeneralesorientaneltrabajohacialosaspectosfsicos,
funcionales, sociales, educacionales psicolgicos y pre vocacionales. Para el estudio de estos
casos se utiliz una muestra de 27 pacientes ingresados en la Sala de Rehabilitacin del
HospitalAmaliaSimonidelaprovinciadeCamagey,enel1er.Semestredel2009,seaplicaron
tcnicas para determinar los intereses y motivaciones de estos pacientes, adems el estudio
de lasHistoriasClnicasy laobservacin,atendiendoa losobjetivosyactividadesaplicables a
estasafeccionesfsicas.

La Trabajadora Social en la
atencin a los nios encamados con
Enfermedades crnicas.

San Jos de las Lajas
La Habana

Autoras: T. S. Rosa Nerys Duarte Torres
T. S. Miladis Cruz Via

Tutora: Dra: Belkis Brito Herrera

RESUMEN

Se realiza un estudio de los 12 nios encamados portadores de enfermedades crnicas
pertenecientes al municipio de San J os de las Lajas en el perodo comprendido de enero
2008 a enero del 2009, relacionndolos con tipos de enfermedades y problemas sociales.

Se destacan los niveles de correlacin de estos factores, se valoraron los hallazgos
estadsticos y se hacen conclusiones. En nuestro estudio hemos podido comprobar que
predomin el sexo masculino, el 33,3% padece de encefalopata, el 58,3% estn mal nutridos,
el mayor por ciento de estos nios presentan serios problemas sociales. Los resultados se
presentaran en forma tabular y se utiliz como medida resumen el tanto por ciento. Se hacen
conclusiones y recomendaciones.

INTRODUCCIN

En la declaracin de los Derechos Humanos, la salud, el bienestar material y mental del
hombre son premisas fundamentales. La carencia de estos requisitos suprime o disminuye,
esa condicin genuinamente humana: el Ser. (1,2)
Humanamente es imposible vivir aislado de manera total, la necesidad gregaria y
comunicativa es imprescindible. Ms aun la reproduccin justifica en primer lugar la funcin
ms importante de la familia para cohesionar los grupos humanos que conforman la
sociedad existente desde la noche de 2 tiempos, y otras funciones de la familia como la
herencia cultural se desprenden de la funcin primaria biolgica. (3)
La familia es un componente de la estructura de la sociedad. Como tal se encuentra
condicionada por el sistema econmico y el perodo histrico-social y cultural en el cual se
desarrolla. Asimismo se inserta en la estructura de clase de la sociedad y refleja el grado de
desarrollo socioeconmico y cultural de la misma.(1-4)
La Salud Familiar es el resultado de la interrelacin dinmica del funcionamiento de la
familia, sus condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes.(1-5)

No puede existir un crecimiento econmico sostenible si no se resuelven los problemas ms
acuciantes de millones de personas que viven en la pobreza, la insuficiencia educacional, la
falta de empleo y muchas causas que aumentan desmesuradamente el riesgo de malos
tratos.
Cada ao un grupo importante de nios ve limitada su capacidad funcional e integracin
social como consecuencia de una parlisis cerebral (PC), sta adems constituye
potencialmente una limitacin para la expectativa de vida. (2,6-9).
El tratamiento mdico rehabilitador de esta afeccin pretende por una parte incrementar la
calidad de vida de la persona afectada, pero adems debe influir positivamente en la
expectativa de vida reduciendo aquellas condiciones que constituyen riesgo de muerte para
el afectado.
La calidad de la atencin mdica que recibe el portador de una PC, as como el estatus
socio-econmico en el que se desempea y el grado de satisfaccin de sus necesidades
especiales son aspectos que influyen en la expectativa de vida, segn reportan otros autores.
4,5

Enfrentar la realidad de un nio discapacitado, es para la familia un problema desde
diferentes puntos de vistas. Como hemos mencionado anteriormente en Cuba existen
condiciones extraordinariamente favorables para garantizar a las personas afectadas el
acceso a todos los recursos necesarios para su tratamiento, educacin e integracin.(10-12)

Desde el triunfo de la revolucin en 1959, se produce un profundo proceso de transformacin
de las estructuras de la sociedad, y se promulgan leyes dirigidas a proteger el derecho de la
poblacin infantil.

En Cuba ninguna persona por motivo de una discapacidad, se ve privada del derecho a
integrarse socialmente, en nuestras calles no existen nios desamparados como en la gran
mayora de los pases del tercer mundo, ni nuestro sistema social necesita de organizaciones
caritativas que se encarguen de atender a los discapacitados.

Existe una estructura organizada para dar respuesta a la problemtica general y particular de
cada caso, existe un sistema legislativo que protege el derecho del discapacitado debe
servir de ejemplo al mundo la experiencia de cmo un pas pobre, sin apenas recursos
naturales, objeto de un bloqueo econmico y de innumerables presiones por parte del
gobierno de la nacin ms poderosa del mundo ampara a la poblacin discapacitada.(10,11).

Nuestro sistema de protecciones legislativas esta en un constante proceso de revisin y
perfeccionamiento.

En la actual constitucin de la Repblica de Cuba, vigente a partir de 1992, garantiza en su
artculo 9, el derecho de todo ciudadano al trabajo, y en este mismo artculo se establece
que no haya persona incapacitada para el trabajo que no tenga medios decorosos de
subsistencia, que no haya enfermo que no tenga asistencia mdica, que no haya nio que no
tenga escuela, alimentacin y vestido, que no haya joven que no tenga la oportunidad de
estudiar, que no haya persona que no tenga acceso al estudio, la cultura y el deporte.(5-7).

Esto refleja claramente que en nuestro pas por derecho constitucional el nio discapacitado
disfruta del derecho a obtener de forma gratuita, todos los recursos necesarios para el pleno
desarrollo de sus potenciales biolgicos, a la plena participacin social sin ninguna forma de
discriminacin, y al derecho de recibir una educacin y de acuerdo a sus posibilidades tener
derecho al trabajo sin poder ser discriminado por razn de su discapacidad.
Existen profesiones que requieren una gran dosis de humanismo y en ese caso se encuentra
el ejrcito de trabajadores sociales, que recorre cada da los campos y ciudades habaneros
llevando el mensaje de solidaridad y apoyo a toda aquella persona necesitada de afecto y
atencin.
Observar tanta juventud demostrando que nunca antes en la historia de la humanidad hubo
un pueblo con ms disposicin para las grandes obras, llena de orgullo y reconforta.
Es objetivo del presente trabajo evaluar las condiciones nutricionales, de vida y atencin
recibida a un grupo de nios encamados como una primera aproximacin al estudio de este
problema en nuestro medio.
Teniendo en cuenta la presencia y la importancia que reviste la atencin a los nios
encamados por los trabajadores sociales, se decide realizar el presente estudio con el
objetivo de analizar algunos aspectos acerca de sus condiciones de salud y de vida,
ofreciendo de esta forma nuestros resultados y conclusiones que pueden ser de utilidad para
aquellos que tienen en sus manos la posibilidad de ejercer acciones de salud que
contribuyan a la mejor calidad de vida de los mismos.

OBJETIVOS

General:

1. Investigar las condiciones nutricionales, de vida y atencin recibida un grupo de nios
encamados con enfermedades crnicas de San J os de las Lajas.

Especficos:

11. Determinar la edad, sexo y estado nutricional de los nios encamados.
12. Identificar las enfermedades que padecen el grupo estudiado.
13. Evaluar las condiciones estructurales de las viviendas.
14. Describir la ayuda ofrecida a estos nios a travs de la trabajadora social.

DISEO METODOLGICO

La investigacin se realiz con los nios con enfermedades crnicas que se encuentran
encamados pertenecientes al municipio San J os de Las Lajas, provincia La Habana .

Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal de 12 nios con enfermedades
crnicas que se encuentran encamados, en el perodo comprendido entre enero del 2008 a
enero del 2009.

Para obtener la informacin necesaria se utiliz la tcnica de la entrevista, aplicando un
modelo de encuesta, donde se recogieron los aspectos generales, tipo de enfermedades y
condiciones sociales en que viven estos pacientes. La informacin se proces en una
microcomputadora, se elaboraron tablas que sirvieron para analizar los resultados y emitir
conclusiones de nuestra investigacin.

A cada mam se le explic la importancia y objetivos del estudio, siendo de su aprobacin
participar en la investigacin, por lo que se les llen el Consentimiento Informado (Anexo
2), el cual fue firmado por las mismas.

Se confeccion una Planilla Recopiladora de Datos (Anexo 2) donde se plasman el
nombre y los apellidos de los nios estudiados, la edad, el sexo, su estado nutricional,
condiciones de la vivienda, prestaciones sociales y necesidades satisfechas.

Con el paquete estadstico SPSS Versin 10.0 en ambiente Windows se cre una base de
datos utilizando como fuente la Planilla Recopiladora de Datos, los resultados se presentaron
en forma tabular, los anlisis estadsticos utilizados se correspondieron con la estadstica
descriptiva mediante la cual se determin la frecuencia de aparicin de cada variable
evaluada.

Se desarrollaron tabulaciones cruzadas entre las variables edad y sexo.

Se utiliz el Statistical Graphics. Plus Versin 5.1 para Windows 2002 para aplicar el test o
prueba estadstica no paramtica del J i Cuadrado (X) de independencia para evaluar la
hiptesis acerca de la relacin entre las variables analizadas.

Los resultados se volcaron en tablas para su mejor compresin y anlisis. Se escribe el
informe final utilizando Microsoft Office en ambiente Windows XP 2005

Operacionalizacin de las Variables.
Variable: Edad.
Tipo: Cuantitativa continua.
Descripcin: Teniendo en cuenta aos cumplidos por el nio en el momento de realizar el
estudio.
Escala: Por aos desde 0 hasta 12 aos.
Indicador: %
Variable: Sexo.
Tipo: Cualitativa nominal dicotmica.
Descripcin: Se realiz en la anamnesis a las madres. De acuerdo a la establecido por la
Organizacin Mundial de la Salud.
Escala: Masculino y femenino
Indicador: %
Variable: Antecedentes Patolgicos Personales.
Tipo: Cualitativa nominal.
Descripcin: Se realiz en la anamnesis a las madres. De acuerdo a la clasificacin de las
enfermedades y los hbitos txicos establecido por la Organizacin Mundial de la Salud.
Escala: Segn la clasificacin vigente.
Indicador: %Variable. Estado nutricional.
enfermedades y los hbitos txicos establecido por la Organizacin Mundial de la Salud.
Escala: Segn la clasificacin vigente.
Indicador: %
Variable: Enfermedad crnica
enfermedades establecido por la Organizacin Mundial de la Salud.
Indicador: %

RESULTADOS Y DISCUSION

TABLA NO-1: EDAD

Fuente: Encuesta

Como resultado de nuestra investigacin las siguientes estadsticas nos reflejan que de los
nios estudiados el 66,6 % se encontraban comprendidos entre las edades de 6 a 14 aos y
el 25 % de 1 a 5 aos.

TABLA NO-2: SEXO

Fuente: Encuesta

Analizamos el sexo donde observamos que predomina el masculino para 66,6% y solo un
EDAD No %
DE 1 A 5 AOS 3 25,0
DE 6 A 14 AOS 8 66,6
DE 15 A 19 AOS 1 8,3
TOTAL 12 100,0
SEXO No %
MASCULINO 8 66,6
FEMENINO 4 33,3
TOTAL 12 100,0
33,3% femenino , similar a la bibliografa .

TABLA NO-3: ENFERMEDADES QUE PADECEN

Fuente: Encuesta

De las enfermedades ms frecuentes que son causa de encamamiento de los nios
estudiados en nuestro municipio encontramos en primer lugar las encefalopatas con el 33 %
seguidas por las malignas con el 16,6 %, dato que coincide con la bibliografa que
revisada.(3-5 ).
TABLA NO-4: ESTADO NUTRICIONAL

Fuente: Encuesta
ENFERMEDAD No %
ENCEFALOPATIAS 4 33,3
PCI 2 16,6
LINFOMA NO HODKING 2 16,6
HIDROCEFALIA 2 16,6
ARTROGRIPOSIS 1 8,3
RM 1 8,3
TOTAL 12 100,O
ESTADO
NUTRICIONAL
No %
MAL NUTRIDOS 7 58,3
BIEN NUTRIDOS 5 41,6
TOTAL 12 100,0

Despus de analizar el peso y la talla de los nios estudiados , apreciamos que el 58,3 % de
los nios se encuentran mal nutridos por defecto propio de nios aquejados de estas
enfermedades sobre todo de tipo neurolgicas y el resto estan bien nutridos. Es digno
destacar que estos pacientes reciben el modulo de alimentacin que se les ofrece en estos
casos.

TABLA NO-5: CONDICIONES DE LA VIVIENDA

Fuente: Encuesta

Como observamos en esta tabla el 41,6 % de las viviendas estn evaluadas como regulares,
estando en malas condiciones el 33,3% de las mismas, las cuales estn evaluados por
vivienda pendientes de dar solucin.

CONDICIONES No %
BUENAS 3 25,0
REGULAR 5 41,6
MALAS 4 33,3
TABLA NO-6: PRESTACIONES SOCIALES Y NECESIDADES SATISFECHAS.

MEDICAMENTOS
EXENTO DE PAGO

12

100 %
MATERIAL DE CURA
12

100%
CAMA FOWLER Y
SILLON DE RUEDAS

3

25%
MATERIAL DE ASEO
4

33,3%
CULEROS Y SABANAS
DESECHABLES

12

100%

CLASES A DOMICILIO

3

25%
EQUIPOS
ELECTRODOMESTICOS

5

41,6%
TELFONOS 5 41,6%
CASA 4 33,3%

Fuente: Encuesta

Conociendo las necesidades reales de estos nios con enfermedades crnicas, procedimos
a dar soluciones a alguna de sus necesidades, como se expone en la tabla, para mejorar su
calidad de vida , adems se abrieron los expedientes sociales en las distintas reas de
Salud a la que pertenecen estos nios y se le autorizaron medicamentos exentos de pago al
100 % de los casos .Se les entreg ayudas tcnicas como sillones de rueda y cama Fowler
a los 3 (25%) casos que lo necesitaban de forma gratuita y material de cura, aseo, baln de
oxgeno, culeros desechables y sbanas desechables a todos por igual.
Se gestion con el Ministerio del Trabajo para la aprobacin de ayudas econmicas al 100%
de los pacientes y se gestion y garantiz el traslado de estos nios a consultas
especializadas en ciudad de la Habana. En 3 de los casos se coordin, gestion y aprob
maestro voluntario para impartir clases en sus casas.

Con el esfuerzo conjunto de las organizaciones de masas y organismos de direccin
municipal se resolvieron otras de las necesidades de estos nios enfermos tales como:
televisores, refrigeradores, telfonos y viviendas a algunos de ellos que por sus condiciones
de vida y lejanas de las unidades de salud as lo requeran .

CONCLUSIONES

1.- En esta muestra el 66.6% correspondi al grupo de edad de 6 a 14 aos y 8 de ellos son
masculinos (66.6%).

2.- El 100 % de los nios presentan encamamiento por la enfermedad crnica siendo las
ms frecuentes las encefalopatas con 4 pacientes para un 33,3%.

3.- De los 12 nios estudiados presentan mal nutricin por defecto 7 para un 58.3%.

4.- El 41,6% de las viviendas est en condiciones regular y 4 de ellas estn en mal estado
para un 33.3%.

5.- Recibieron ayuda econmica y de medicamentos el 100 % de los nios.

6.- Recibieron apoyo psicolgico y espiritual psicosocial y emocional por parte del personal
de la salud el 100 % de las familias.

RECOMENDACIONES

Continuar atendiendo exhaustivamente a todos los nios encamados con
enfermedades crnicas.

Mantener el apoyo psicolgico y emocional a estas familias.

BIBLIOGRAFIA
1. Louro Bernal I. y otros..Manual para la intervencin en la salud familiar La Habana:
Editorial Ciencias Mdicas; 2002.

2. Alvarez Sintes R y otros.Temas de medicina general integral.Edit Ciencias
Mdicas.2001:2v.,XXX,378p:i

3. Gonzlez I. Las crisis familiares. Rev Cub Med Gen Integr 2000:6(3):239-42

4. Herrera SP. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev Cub Med
Gen Integr 1997;(6):591-5.

5. De la Cuesta D, Prez E, Louro I, Bayarre H. Un instrumento de funcionamiento
familiar para el mdico de la familia. Rev Cub Med Gen Integr 1996;12(1).

6. Ruz Rodrguez G. La familia. Concepto. Funciones. Estructura. Ciclo vital familiar.
Rev Cub Med Gen Integr 1990;6(1):58-73

7. Prez Crdenas C.Vivir en familia. Rev Cub Med Gen Integr 2001;17(2):164-8.

8. Acosta T N: Maltrato Infantil. 2da. Edicin. Editorial Cientfico Tcnica. Habana. Cuba
2004

9. Acosta T N: Maltrato Infantil. Editorial Ciencias Sociales. 2da. Edicin. Habana Cuba,
2003
10. UNICEF.Convencin sobre los derechos del nio.Ciudad Habana.2004
11. Hutton J L, Pharoah PO, Life expectancy in severe cerebral palsy Arch Dis Child. 2006
Mar; 91(3): 254-8
12. Hutton J L, Cooke T, Pharoah PO. Life expectancy in children with cerebral palsy,
BMJ , 1994 Aug 13; 309(6952):431-5.

ENCUESTA

Nombre y Apellidos:

Direccin:

Sexo: Edad:

Peso: Talla: Estado nutricional:

Enfermedad de base: Tiempo de evolucin:

Condiciones de la vivienda Buena: Regular: Mala:

Apoyo recibido por el trabajador social:

Psicolgico: Si ____ No _____

Material: Si ____ No _____
Cual?

1
LA VIOLENCIA DOMSTICA, LOS ASPECTOS CRIMINOLGICOS Y LA NORMATIVA
DE LA LEY 38 EN PANAM

Lic. Maricel Archibold
Panam

INTRODUCCIN

La violencia domstica es una violacin a los derechos humanos; entre ellos, el derecho a la
vida, a la libertad, a la salud, a la seguridad, proteccin en condiciones de igualdad y a no ser
sometidos a torturas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

En Panam, el conjunto de normas internacionales y nacionales, ha impulsado y guiado la
generacin de polticas pblicas, planes nacionales orientados especialmente a atender y
erradicar la violencia domstica en la sociedad panamea.

Nuestra investigacin fue desplegada en el Ministerio de Desarrollo Social, entidad rectora de
abordar la situacin de la mujer en Panam a nivel nacional y de desarrollar las polticas
pblicas.

En este trabajo trataremos los siguientes ejes temticos:
1. Definicin de Violencia Domstica segn la Ley 38.
2. Tipos de Violencia Domstica, Ley 38.
3. Ciclos de la Violencia Domstica, segn experiencias en Panam.
4. Estadstica del comportamiento a nivel nacional de Violencia Domstica (1997
2008).
5. Anlisis de la Ley 38.
6. Programas con que cuenta la Repblica de Panam, para las mujeres vctimas de
Violencia Domstica.
7. Autoridades que aplican las medidas de proteccin.
8. Polticas Sociales existentes en la Repblica de Panam para abordar el problema.

I. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.

GENERALES:
Determinar cul es el comportamiento del fenmeno de Violencia Domstica en
Panam.

ESPECFICOS:
Analizar la normativa de la Ley 38 y su aplicacin.
Identificar cules son las polticas pblicas y programas en la Repblica de Panam
respecto a la deteccin, orientacin y erradicacin de la Violencia Domstica, y sus
recursos existentes.

II. METODOLOGA.
2

Tipo de Diseo: Descriptivo de fuente de primera mano.
Instrumento: Entrevistas a profesionales y se revis material bibliogrfico de
investigaciones realizadas en el Ministerio de Desarrollo Social para la recoleccin de la
informacin.

ANLISIS: Se hizo a travs de datos estadsticos sobre Violencia Domstica desde el
ao 1997 hasta 2008, en lo que se observa un alto ndice o incremento de la Violencia
Domstica convertidos en femicidios, segn muestran las estadsticas.

Es importante sealar que en Panam no se ha hecho un estudio especfico de esta
poblacin, ya que no se ha creado un sistema de datos nico que permita un anlisis ms
depurado en materia de Violencia Domstica.

1. MARCO CONCEPTUAL LEGAL: SEGN LEY 38.

La Ley 27 panamea del 16 de junio de 1995, habla sobre Violencia Intrafamiliar y
aunque no contiene una definicin amplia, s tipifica la conducta de opresin fsica o
psicolgica de un miembro de la familia hacia otro miembro.

Segn la Ley 38 de julio de 2001, que amplia el concepto y establece que la Violencia
Domstica Es emplear la fuerza fsica o la violencia sexual o psicolgica, la intimidacin
o la persecucin para causar dao a el o la cnyuge, familiares con los que se cohabita o
se ha cohabitado, o a una persona con quien se sostenga o se haya sostenido relacin
consensual o legalmente reconocida.

La Violencia es una discriminacin, abuso de poder y sobre todo una violacin a los
derechos humanos.

2. TIPOS DE VIOLENCIA:

a. Violencia Fsica: Se manifiesta por heridas, cortaduras, fracturas y culmina con el
Feticidio.
b. Violencia Psicolgica : Se presenta con el acoso, menosprecio, etc.
c. Violencia Sexual : Obliga a otra persona a realizar acto sexual en contra de su
voluntad.
d. Violencia Patrimonial: Implica daos, destruccin de bienes y documentos.

3. CICLOS DE LA VIOLENCIA:

a. Fase de Tensin: La violencia se va construyendo a partir de la suma de pequeos
incidentes o conflictos.
b. Fase de Agresin: Da lugar a la explosin la violencia, el agresor pasa a la accin.
Esta violencia se manifiesta a travs del maltrato psicolgico, fsico, sexual y
econmico; a esta segunda etapa le sucede una tercera que se le denomina calma o
sumisin.

MECANISMO PSICOLGICO:
3

Las vctimas de malos tratos pueden presentar:
a. Indefensin aprendida: La vctima tiene la percepcin cognitiva de que es incapaz de
resolver su situacin (culpable).
b. Sndrome de Estocolmo: Lleva a la vctima a identificarse con la parte positiva del
agresor.

4. ESTADSTICAS DEL COMPORTAMIENTO A NIVEL NACIONAL DE VIOLENCIA
DOMSTICA (1997 2008).

CUADRO N 1. DATOS DE DENUNCIAS DE VIOLENCIA
DOMSTICA EN PANAM
(PERIODO: DEL 1997 AL 2008)

AO DENUNCIAS
1997 35
1998 876
1999 911
2000 1167
2001 1920
2002 1824
2003 1423
2004 1811
2005 1811
2006 1555
2007 3531
2008 3074
TOTAL 19938

CUADRO N2. CASOS REPORTADOS DE MUERTES A CAUSA DE LA VIOLENCIA
DOMSTICA EN PANAM (FEMICIDIOS), POR EL MINISTERIO DE
DESARROLLO SOCIAL (DESPACHO SUPERIOR)

AO
CASOS REPORTADOS DE
MUERTES (FEMICIDIOS), A
CAUSA DE LA VIOLENCIA
DOMSTICA
2000 - 2005 171
2006 21
2007 64
2008 39
Lo que va de 2009 55
Total 350

FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social de la Repblica de Panam.

4
CUADRO N3 . ATENCIN DE VIOLENCIA DOMSTICA EN EL CENTRO DE
ORIENTACIN Y ATENCIN INTEGRAL

TIPO DE VIOLENCIA
DOMSTICA
AO 2007 AO 2008
General 1,148 469
Fsica 504 157
Psicolgica 563 301
Sexual 81 11
Total 2,296 938

CUADRO N4. - ATENCIN DE VIOLENCIA DOMSTICA REPORTADOS O
DETECTADOS EN OTRAS ENTIDADES DE INTERS SOCIAL

A. CASA ALBERGUE NUEVA VIDA
AO TIPO DE VCTIMA CANTIDAD
2005 Mujeres 67
Nias 66
Nios 50
Total de vctimas al ao 183
2006 Mujeres 72
Nias 69
Nios 64
2007 Mujeres 57
Nias 55
Nios 48
2008 Mujeres 58
Nias 50
Nios 34
Total de vctimas durante el perodo 2005 al 2008 690

Las mujeres albergadas con sus hijos se caracterizan porque sus vidas estn en peligro
inminente, debido a episodios repetitivos de violencia domstica.

B. CENTRO DE ASISTENCIA A VICTIMAS DEL MINISTERIO PBLICO.
En el ao 2007, se recibi un total de 1,257 denuncias de mujeres vctimas de violencia
domstica. El distrito con mayor ndice de denuncias fue San Miguelito.

5
CUADRO N5. DENUNCIAS O SOSPECHAS DE VIOLENCIA DOMSTICAS EN
DIVERSAS INSTITUCIONES ESTATALES.

INSTITUCION TIPO DE
CASO DE
VIOLENCIA

AO
TOTAL DE
CASOS
OBSERVACIONES
Polica Tcnica
J udicial
Denuncias 2005 1811 En estos dos aos, hubo un
total de 2919 casos.
2006 1108

Polica Nacional Sospecha 2001 1259 De ellos 1082 eran mujeres y
177 varones

Ministerio de
Salud
Sospecha

2001 1785 Todos estos casos eran de
mujeres.

rgano J udicial
(Centro de
Estadsticas)
Denuncias 2003 7685 De estos 5863 fueron resueltos,
el 72% por sobreseimientos
provisional y 11.7% por
sentencia condenados.

2004 7435 Se resolvieron 6600, el 72.6%
fue por sobreseimiento y el
11.2% por sentencia
condenatoria.

Ministerio Pblico
Medicina Legal

Denuncias 2004 812 Todas eran mujeres
Direccin
Nacional de la
Mujer (MIDES)
Denuncias 2005 320 De los cuales 314 eran mujeres
y 6 varones, cuyas edades
oscilaba:
31% de 31 - 40 aos
30% de 21 30 aos
18% de 42- 50 aos

Lnea de Auxilio
147 del
(MIDES)
Denuncias 2005 a
2006
1224

Datos Generales: El 40% de las vctimas reportaban violencia psicolgica, un 26.9%
manifestaron violencia fsica, 15% violencia patrimonial 4.6% violencia sexual y 13%
otras situaciones como intentos de suicidios y trastornos psiquitricos.
En julio de 2006, el Instituto brind orientacin a 196 mujeres.

6
CUADRO N6. DENUNCIAS MENSUALES DE VIOLENCIAS DOMSTICA EN EL
MINISTERIO PBLICO
(2004 A 2007)

MES AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 20007
Enero 84 128 2005 153
Febrero 101 96 144 88
Marzo 108 144 169 121
Abril 97 120 166 151
Mayo 106 97 165 151
J unio 129 131 148 116
J ulio 130 113 138 158
Agosto 119 139 138 125
Septiembre 97 135 129 138
Octubre 98 138 129 129
Noviembre 84 151 97 99
Diciembre 75 121 70 41
TOTAL ANUAL 1228 1513 3498 1470

Fuente: Centro de Atencin a vctimas del Ministerio Pblico de Panam.

CUADRO N7. CUADRO COMPARATIVO DE TIPOS DE VIOLENCIA DOMSTICA
ATENDIDAS DE HOMBRES Y MUJERES EN EL COAI EN EL AO 2007
MUJER HOMBRE
TIPO DE VIOLENCIA TIPO DE VIOLENCIA
MES
FISICA PSICOLOGICA SEXUAL FISICA PSICOLOGICA SEXUAL
Enero 47 35 2 13 10 2
Febrero 32 556 5 9 19 1
Marzo 49 58 9 10 7 1
Abril 39 34 5 13 9 0
Mayo 37 33 9 10 14 0
J unio 40 38 28 10 13 2
J ulio 73 55 4 12 20 1
Agosto 47 79 5 13 18 1
Septiembre 46 39 1 13 7 0
Octubre 34 52 6 13 8 8
Noviembre 6 27 1 4 2 0
Diciembre 44 57 6 13 15 8
TOTAL
ANUAL
504 563 81 133 142 20

5. ANLISIS DE LA LEY 38.

*La mayor incidencia se muestra en las mujeres en el rea de violencia psicolgica.
7

Antecedentes:
Para hacer un anlisis de la Ley 38 que reforma y adiciona artculos del Cdigo Penal y
J udicial sobre violencia domstica y maltrato al nio, nia adolescencia; adems tipifica el
delito de acoso sexual de los delitos de violencia Intrafamiliar o domstica que contemple la
Legislacin panamea, es preciso primero referirnos brevemente a los antecedentes
legislativos en el plano internacional y en el o nacional.

Con la aprobacin de la Convencin de Belem Do Para en 1994, se pudo contar con un
marco legal internacional contra la Violencia Intrafamiliar, que fue la accin que impuls a los
pases de la regin latinoamericana, a aprobar leyes nacionales contra la Violencia
Intrafamiliar.

En 1995, Panam fue uno de los primeros pases de la regin que la ratific la Convencin
Belem Do Para, mediante la Ley N 12 de 20 de abril de 1995 y expidi en la Asamblea
Legislativa la Ley 27 de 16 de junio de 1995, la cual tipifica los delitos de Violencia
Intrafamiliar y el maltrato de menores y ordena el establecimiento de dependencia
especializadas para la atencin de las vctimas de estos delitos, reforman y adicionan
artculos al Cdigo Penal y J udicial y se adoptan otras medidas.

Dicha Ley establece los diferentes tipos de violencia: sexual, fsica y psicolgica y establece
tres posibilidades de sancin que van de 6 meses a un (1) ao de prisin o de 2 a 4 aos.

Sin duda alguna que la Ley 27 de 1995, represent un gran avance para prevenir, sancionar
y erradicar la violencia intrafamiliar; sin embargo, despus de cinco aos de estar vigente, se
pudo constatar que era necesario reformarla, con la finalidad de ampliar el mbito de
aplicacin de la Ley a otras personas dentro de la familia que quedaban excluidas.

En el ao 2001 se expidi la Ley 38 de 10 de julio, la cual define conceptos (tales como:
Agresor(a), vctima sobreviviente, maltrato, etc.), objetivos y alcance de la violencia
domstica; aplica 14 medidas de proteccin sin perjuicios del inicio o continuacin de
procesos civiles, penales, familiares o administrativos y nos manifiesta la aplicabilidad de
estas medidas que se hacen extensivas a las uniones de hecho, relaciones de parejas que
no hayan cumplido 5 aos pero que tengan la intencin de mantenerse unidos, hijos(as)
menores de edad no comunes que convivan o no dentro la familia.

LOS DELITOS DE VIOLENCIA DOMSTICA Y MALTRATO A MENORES SEGN LA
LEY 38.

La Ley 38 tipifica en los siguientes artculos los delitos de Violencia Domstica y maltrato a
menores:

- El artculo 215A: Los hechos que configuran delitos por Violencia Domstica son agresin
fsica, sexual, patrimonial, psicolgica y el hostigamiento (siendo penalizadas de 1 a 3
aos de prisin), con medidas de seguridad curativas.

8
- El artculo 215B: Se modific solamente en el segundo prrafo, de dicho artculo respecto
a la sancin, pues en la Ley 27, la agravante contemplaba Se sancionaba con 3 aos, en
tanto la Ley 38, aumento a 5 aos de prisin.

- El maltrato al menor aument la pena mnima a dos (2) aos.

6. PROGRAMAS Y RECURSOS EXISTENTES EN LA REPUBLICA DE PANAM PARA
LAS MUJERES VICTIMAS DE VIOLENCIA.

A. Panam Recursos Jurdicos y policiales.
- Recursos Psicosociales.
- Recursos Sanitarios.
- Otros Recursos

B. Coln y Darin
- J urdicos y policiales
- Psicosociales
- Sanitarios

C. Veraguas, Cocl, Los Santos y Herrera
- Recursos J urdicos y policiales-
- Recursos psicosociales

D. Chiriqu y Bocas del Toro
- Recursos jurdicos y policiales.
- Recursos psico-sociales y recursos sanitarios.

Adicional a estos recursos en las provincias tambin existen programas tales como:

Intervencin en crisis. Capacitacin en gnero
Evaluacin fsica, mental y social Defensa legal
Tramitacin de denuncias Orientacin familiar y otros.

PROFESIONALES QUE BRINDAN ATENCIN Y ORIENTACIN A LAS MUJERES
VCTIMAS DE VIOLENCIA DOMSTICA.

a. Trabajadores Sociales
b. Abogados para brindar atencin legal.
c. Psiquiatras y psiclogos
d. Tcnicos
e. Enfermeras
f. Mdico

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7. AUTORIDADES QUE APLICAN LAS MEDIDAS DE PROTECCIN Y SEGURIDAD A
LAS MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA DOMSTICA EN PANAM.

a. Corregidores,
b. J ueces y J ueces Nocturnos.
c. Autoridades tradicionales y de las zonas indgenas.
d. Los agentes del Ministerio Pblico.
e. Centro de Recepcin de Denuncias.
f. Lneas 147; 800-0014 del Ministerio Pblico.

8. POLTICAS PARA COMBATIR LA VIOLENCIA DOMSTICA CONTRA LAS MUJERES
EN PANAM.

Plan Nacional contra la Violencia Domstica y poltica de convivencia ciudadana
(2004 2014).
Para contrarrestar la violencia de gnero, en Panam, existen tres herramientas que
son:
1) Declogo de bolsillo de actuacin policial con vctimas de violencia de gnero.
2) Manual de consulta J urdica, en materia de violencia domstica y maltrato al nio,
nia y cualesquiera.
3) Carta de Derecho de las vctimas de violencia de gnero.

Creacin de ocho (8) redes locales contra la Violencia Domstica.

Formulacin y ejecucin de las campaas contra la Violencia Domstica.
1) Basta ya, 2006
2) Si le pegas a una, nos pegas a todas, 2007.

Instalacin y Divulgacin de la lnea 147 del MIDES y el nmero 800-00-14 del
Ministerio Pblico, como servicios de recepcin gratuita y confidencial de
denuncias de violencia domstica.
La creacin de la Oficina de Servicios contra la Violencia Familiar de la
Policlnica Nacional.

Capacitacin a ms de 5,000 personas, organizaciones no gubernamentales de
docentes, estudiantes, corregidores, autoridades, instituciones pblicas,
policiales y judiciales a nivel nacional.

Administracin directa del albergue Nueva Vida en la ciudad de Panam.

Creacin de la Casa Mujer para vctimas de la violencia en la provincia de
Chiriqu..

Difusin y capacitacin para la implementacin efectiva de la Ley 38, contra la
violencia domstica y el maltrato del nio, nia, adolescentes; as como la Ley
16 de explotacin sexual.

10
La Gua de Recursos de apoyo para mujeres vctimas de violencia de gnero en
Panam.

Directora de Recursos de apoyo para mujeres vctimas de violencia de gnero
en Panam.
CONCLUSIN

1. La Repblica de Panam, consciente de la gravedad del problema de violencia de
gnero, ha formulado y ejecutado programas y planes de accin que contribuyan a
potenciar el papel de la mujer y a luchar contra este flagelo.

2. La violencia es un asunto de todos y de todas, que slo se detendr en la medida que
cada uno de nosotros se involucren en las acciones que se desarrollan en las
entidades gubernamentales y no gubernamentales, las ONG`s para erradicar la
Violencia Domstica en los hogares panameos y crear una cultura de paz y
tolerancia.

3. Los datos estadsticos presentados en este trabajo, evidencian un incremento de las
denuncias en los casos de violencia domstica, sobretodo los ocurridos entre parejas
y exparejas, dndose la mayor incidencia en el gnero femenino.

4. Un gran avance en esta materia, han representado las polticas pblicas y la creacin
de leyes por el gobierno nacional para enfrentar esta problemtica.

RECOMENDACIN

Seguimiento y apoyo a todos y cada uno de los programas existentes en Panam, en
torno a la Violencia Domstica que desarrolla la entidades con miras a resolver o
disminuir este flagelo.

Crear ms Centro de Atencin, de Orientacin y de albergues a Nivel Nacional, en
donde las mujeres vctimas de violencia soliciten apoyo de manera inmediata, ya que
muchas de las estas vctimas de violencia desconocen donde tienen que hacer las
denuncias respectivas y desconocen sus derechos a ser protegidas por el estado.

Realizar ms campaas de sensibilizacin en cuanto a las nuevas medidas de
proteccin que tiene la mujer vctimas de violencia domestica, basada en la Ley 38 (14
medidas de proteccin).

Desarrollar programas de difusin y divulgacin en los Medios de Comunicacin
Social sobre el problema e instruir a la poblacin en general sobre el ciclo de la
violencia.
Ponencia a ser presentada en el V Congreso Internacional del Trabajo

Social y VII Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud

Ciudad de Habana, Cuba 26 a 31 de Octubre de 2009

LAS CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GNERO EN LA SALUD DE
LAS MUJERES Y LA IMPORTANCIA DEL TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
PARA EL ENFRENTAMIENTO DE LA CUESTIN

Autora: Profa. Dra. Teresa Kleba Lisboa (Doctora)

Temtica general: Violencia de Gnero

Palabras clave: violencia de gnero, salud de las mujeres, interdisciplinaridad

Introduccin
La violencia contra las mujeres es considerada por la ONU como un
problema de salud pblica, y la salud sexual y reproductiva ha sido
internacionalmente reconocida como parte de los derechos humanos de las mujeres.
Estos derechos no siempre son respetados por las Instituciones ni por la sociedad, y
an un gran nmero de profesionales que atienden mujeres en el rea de la salud
desconoce las consecuencias fsicas y psicolgicas de la violencia. Una
investigacin realizada en Brasil por Schraiber e DOliveira (1999) , en conjunto con
un servicio de atencin primaria, mostr que 57% de las mujeres atendidas relataron
algn episodio de violencia fsica, pero solamente 10% de los casos fueron
registrados en expedientes clnicos.
En este trabajo presentaremos inicialmente el Sistema nico de Salud
SUS, en Brasil, sus prcticas integrativas y complementarias, seguido del Programa
de Asistencia Integral a la Salud de la Mujer PAISM. Acto seguido, traemos el
debate sobre violencia de gnero, las consecuencias de la violencia para la salud de
las mujeres y la dificultad que los equipos de salud tienen en diagnosticar la violencia
como un problema de salud. Por ltimo, argumentamos que la atencin dada a las
mujeres que sufren violencia debe ser hecha de forma interdisciplinaria, por
profesionales que acten en el rea de salud, de psicologa, enfermera y medicina,
resaltando el importante papel del Trabajo Social en el problema de violencia contra
las mujeres, como un profesional que debe actuar proponiendo polticas pblicas
para disminuir esta problemtica. El objetivo de este trabajo es propagar socialmente
el conocimiento sobre la temtica de la violencia de gnero con investigadoras (es) y
profesionales que trabajan en el rea de la salud, y la metodologa utilizada para la

elaboracin del mismo fue una investigacin bibliogrfica junto con textos que tratan
de la cuestin en Brasil y Amrica Latina.

El Sistema nico de Salud (SUS) en Brasil
Segn el Ministerio de la Salud de Brasil, las reformas del Estado Brasileo
definidas por la Constitucin Federal de 1988 dan una nueva configuracin al Estado
y a la forma de organizar los servicios pblicos. Las principales caractersticas en las
que se fundamenta esta reforma son: a) el reconocimiento de la necesidad y de la
oportunidad de cambios para un acceso cada vez ms equitativo de la poblacin a
los servicios; b) la institucin de mecanismos de inclusin social en las polticas
pblicas; c) la adopcin de frmulas para la realizacin de mecanismos de
financiamiento y reduccin de gastos; d) la reorientacin de sistemas de servicios de
salud con criterios de promocin de salud; e) el nfasis en la transformacin del
modelo de atencin para la obtencin de equidad, integridad y efectividad de los
servicios de salud.
En este contexto de reforma, se cre el mayor programa de inclusin: el
Sistema nico de Salud (SUS). Reglamentado por la Ley n 8.080 el 19 de
Septiembre de 1990, el SUS tiene como eje central garantizar atencin a la salud de
todo ciudadano por medio de los servicios del sistema pblico de salud brasileo,
asegurndoles un acceso universal, integral e igualitario. Esta atencin debe ser
ofrecida de forma calificada y continuada con medidas de prevencin de
enfermedades, tratamiento, rehabilitacin y promocin de salud por medio de un
sistema de administracin centralizado. El SUS est organizando en redes
regionalizadas y jerarquizadas y acta en todo el territorio nacional, con direccin
nica en cada esfera del gobierno. Se debe observar la estrategia de regionalizacin
y jerarquizacin en la conformacin de redes de servicios, en la descentralizacin y
en la mejora de la administracin pblica con adecuacin del modelo a las
realidades locales. El SUS no es una estructura aislada de la promocin de los
derechos primarios de ciudadana, pues el sistema se incluye en el contexto de las
polticas de seguridad social.
La Constitucin Federal de 1988 establece que la salud es un derecho y
deber del Estado, cabindole a ste proveer las condiciones indispensables para su
pleno ejercicio. El Estado no slo como el gobierno federal, sino como el Poder
Pblico, abarcando la Unin, los Estados, el Distrito Federal y los Municipios. La

iniciativa privada, de carcter contemplativo, acta cuando el sector pblico es
incapaz de atender la demanda programada, de acuerdo a la lgica de las directrices
del SUS. La actual legislacin brasilea ampli la definicin de salud, considerndola
como resultado de varios factores determinantes y condicionantes, como
alimentacin, vivienda, higiene primaria, medio ambiente, trabajo, renta, educacin,
transporte, placer, acceso a bienes y servicios esenciales. El modelo de atencin
para la salud debe considerar tambin los problemas futuros agravados por la
transicin demogrfica, la acumulacin epidemiolgica y por las evidencias que
apuntan hacia una sociedad ms violenta. Tambin, los problemas relacionados con
inseguridad alimenticia y nutricional, los factores ambientales de riesgo y las
condiciones inadecuadas de habitacin e higiene primaria.
La realizacin de los principios constitucionales de SUS - universalidad,
integridad, equidad, control y participacin social - implican conquistas en la
organizacin del sistema en toda su complejidad. El principio de la universalidad
significa que la salud pasa a ser un derecho ciudadano de todas las personas y le
cabe al Estado asegurar este derecho. En este sentido, el acceso a las acciones y
servicios debe ser garantizado a todas las personas, independientemente de su
sexo, raza, condicin socioeconmica, ocupacin y otras caractersticas sociales y
personales; el principio de integridad significa considerar la persona como un todo,
atendiendo todas sus necesidades y presupone la articulacin de la salud con otras
polticas pblicas como forma de asegurar una actuacin intersectorial entre las
diferentes reas que tengan repercusin en la salud y en la calidad de vida de los
individuos. El principio de equidad sobrepasa todos los otros desafos y envuelve el
diagnstico de las desigualdades en el mbito de los micro-territorios, la
discriminacin positiva con aporte de recursos y acciones diferenciadas, la
intersectorialidad de las acciones de promocin y proteccin de la salud, la
humanizacin de la atencin y la elevacin de la calidad del cuidado a la salud. El
objetivo de la equidad es disminuir desigualdades. Equidad significa tratar
desigualmente a los desiguales, invirtiendo ms donde la privacin es mayor. Para
eso, la red de servicios debe estar atenta a las necesidades reales de la poblacin
atendida. La equidad es un principio de justicia social. El ltimo principio, control y
participacin social significa que es un derecho y un deber de la sociedad participar
en las gestiones pblicas en general y en la salud pblica en particular. El SUS fue
fruto de un amplio debate democrtico. Pero la participacin de la sociedad no

termin en las discusiones que dieron origen al SUS. Esta democratizacin est
presente en la vida cotidiana del sistema. El sistema cuenta con una amplia
participacin de trabajadores y usuarios que discuten sobre salud en sus procesos
de administracin, dando realismo, transparencia, compromiso colectivo y
efectividad de resultados. La participacin popular est directamente relacionada al
grado de conciencia poltica y de organizacin de la propia sociedad civil. La
participacin de la comunidad en el SUS sucede, en los municipios, por medio de
canales institucionalizados - o sea, previstos por leyes o normas del SUS -, como las
Conferencias Municipales de Salud, los Consejos Municipales de Salud, los
Consejos Distritales, o tambin, por medio de reuniones de grupos, por reas de
afinidad. Igualmente en los rganos internos del SUS, los procesos participativos son
importantes, como las mesas de negociacin de trabajadores, la direccin colegiada
y otras. De la misma forma que en la esfera municipal, las esferas estatal y federal
deben tener las mismas estructuras de Consejos y Conferencias (disponible en
www.saude.gov.br, consultado el 19 de septiembre de 2009).

El programa de Asistencia Integral a la Salud de la Mujer- PAISM

En 1984 el Ministerio de la Salud, atendiendo las reivindicaciones del
movimiento de las mujeres, elabor el Programa de Asistencia Integral a la Salud
de la Mujer (PAISM), marcando, sobre todo, una ruptura conceptual con los
principios orientadores de la poltica de salud de las mujeres y los criterios para la
eleccin de prioridades en este campo (Brasil, 1984).
El PAISM incorpor como principios y directrices las propuestas de
descentralizacin, jerarquizacin y regionalizacin de los servicios, as como la
integralidad y la equidad de atencin, en un periodo en el que, paralelamente en
el mbito del Movimiento Sanitario, se conceba la estructura conceptual que
empaara la formulacin del Sistema nico de Salud (SUS). Inclua acciones
educativas, preventivas, diagnsticas, tratamiento y recuperacin, englobando la
asistencia a la mujer en clnica ginecolgica, en el prenatal, parto y puerperio, en
el climaterio, en planeacin familiar, ETS, cncer de cuello uterino y de mama,
adems de otras necesidades identificadas a partir del perfil poblacional de las
mujeres.
En 2003 tuvo inicio la construccin de la Poltica Nacional de Atencin

Integral a la Salud de la Mujer- Principios y Directrices, cuando el equipo tcnico
de la salud de la mujer evalu los avances y retrocesos alcanzados en la gestin
anterior.
En mayo de 2004 el Ministerio de la Salud lanz la Poltica Nacional de
Atencin Integral a la Salud de la Mujer- Principios y Directrices, construida a
partir de la proposicin del SUS, respetando las caractersticas de la nueva
poltica de salud.
En el anlisis preliminar fueron considerados los datos obtenidos por medio
de los estudios e investigaciones promovidos por el rea Tcnica de Salud de la
Mujer para evaluar las lneas de accin desarrolladas, siendo destacado el
balance de las Acciones de Salud de la Mujer 1998-2002, el Estudio de Mortalidad
de Mujeres en Edad Frtil, la Evaluacin del Programa de Humanizacin del
Prenatal y Nacimiento, la Evaluacin de los Centros de Parto Normal y la
Evaluacin de la Estrategia de Distribucin de Mtodos Anticonceptivos.
En seguida, el rea Tcnica busc la asociacin de los diferentes
departamentos, coordinaciones y comisiones del Ministerio de la Salud. Incorpor
las contribuciones del movimiento de mujeres, del movimiento de mujeres negras
y de trabajadoras rurales, sociedades cientficas, investigadores y estudiosos del
rea, organismos no gubernamentales, gestores del SUS y agencias de
cooperacin internacional. Por fin, someti la referida Poltica a la apreciacin de
la Comisin Intersectorial de la Mujer, del Consejo Nacional de Salud.
En julio de 2005, con la toma de poder del entonces Secretario de Atencin
a la Salud y hoy Ministro, Dr. J os Gomes Temporo, fueron puestas en prctica
las acciones previstas en el Plan de Accin construido y legitimado por diversos
sectores de la sociedad y por las instancias de control social del Sistema nico de
Salud (SUS).
La cuestin del aborto todava es una polmica en Brasil: el aborto es
autorizado en casos de violacin o de riesgo de vida para la madre. Las iniciativas
para despenalizar el aborto, presentadas incluso por legisladores del PT, nunca han
avanzado en el Congreso ante la frrea oposicin de parlamentarios vinculados a
grupos religiosos. Pese a que no existen cifras exactas sobre el nmero de abortos
en el pas, los especialistas del Ministerio de Salud consideran significativo el
nmero de mujeres que acude a los hospitales pblicos para ser atendidas por
complicaciones de abortos sin xito. Tan slo el ao pasado fueron atendidas

236.749 mujeres que sufrieron complicaciones al intentar abortar por medios
rudimentarios o en clnicas clandestinas. Por los clculos del Ministerio, por cada
mujer que acude a hospitales por complicaciones, otras cuatro logran abortar
satisfactoriamente en clnicas clandestinas, por lo que el nmero de abortos ilegales
en Brasil puede ser de cerca de 1,2 millones al ao (disponible en
www.saude.gov.br, consultado el 19 de septiembre de 2009).
En marzo del 2007, el Ministerio de Salud y la Secretara Especial de
Polticas para las Mujeres, por medio del Programa Nacional de ETS y SIDA, el rea
Tcnica de la Salud de la Mujer, present a las instituciones que actan en el campo
de los derechos humanos, derechos sexuales y derechos reproductivos de las
mujeres, el Plan Integrado de Enfrentamiento a la Feminizacin de la Epidemia de
SIDA y otras ETS.
El Plan Integrado representa la consolidacin de una poltica intersectorial
para el enfrentamiento de la epidemia del SIDA y la prevencin de enfermedades de
transmisin sexual entre mujeres. Y la construccin de una respuesta integrada para
la reduccin de los contextos de vulnerabilidad, que hacen a las mujeres ms
susceptibles a ser infectadas de HIV u otras enfermedades de transmisin sexual, es
un importante marco histrico de fortalecimiento de la actuacin en el campo de los
derechos de las mujeres, de la promocin de la salud y la prevencin. El objetivo
general de este Plan es enfrentar la feminizacin de la epidemia del SIDA y de otras
ETS por medio de acciones integradas en las esferas federal, estadual y municipal,
involucrando instituciones gubernamentales, no gubernamentales y movimientos
sociales.
Muchas instituciones, asociaciones, profesionales de varias reas trabajan
en torno a la salud femenina. Pocos se han dado cuenta que muchas mujeres sufren
enfermedades decurrentes a situaciones de violencia que sufren. Una cosa es cierta:
la violencia sea de cualquier tipo: fsica, psicolgica, sexual u otra- siempre causa
dolor y sufrimiento. Este dolor la mayora de las veces es invisible, se clava en el
alma o en el corazn, y se va transformando en tristeza, llanto incontrolable,
angustia, depresin, sntomas que raramente son diagnosticados como enfermedad.
Y por si fuera poco, cuando la violencia es fsica y deja secuelas en el cuerpo, la
mayora de las mujeres siente vergenza de la verdadera causa. Siempre es alguna
cada de las escaleras, o algn objeto que le cay en el rostro o brazo, pero
raramente el verdadero motivo sale a flote, que es la violencia de gnero, sobre la

cual hablaremos a continuacin.

Violencia de gnero - una cuestin globalizada
La violencia de gnero, entendida como la violencia cometida contra una
persona nicamente por el hecho de ser mujer, es un fenmeno complejo que ocurre
en todos los pases a nivel global, y cuyo anlisis exige una perspectiva
multidisciplinaria e integrada. Es un tema poco discutido todava, pues involucra
prejuicio, vergenza y, sobre todo, invisibilidad.
El debate sobre la violencia de gnero, que engloba la violencia
intrafamiliar, la violencia domstica, la violencia contra la mujer extendindose a
violencia fsica, violencia sexual y violencia psicolgica ha ocupado un lugar
relevante en los estudios acadmicos y en la pauta de lucha de los movimientos
feministas de los ltimos aos.
Para Marcela Legarde (2006), la violencia de gnero es una cuestin de
orden poltico, es un atentado a los derechos humanos y un gran problema social.
Para la autora, la dimensin del mecanismo poltico contenido en la violencia de
gnero est relacionada con la crueldad genrica patriarcal, es decir, planta sus
races en la falta de democracia, principalmente en los pases perifricos; en el tipo
de desarrollo centrado en el progreso y acumulacin de riqueza, desechando las
necesidades bsicas de las mujeres cotidianamente preocupadas con el sustento de
sus familias; en la prioridad que los Estados han dado a lo econmico,
desmereciendo las cuestiones sociales.
Este mecanismo, consciente y propositivo, contribuye la perpetuacin de
las condiciones de desventaja y desigualdad a las que las mujeres han estado
sometidas a lo largo de la historia en relacin a los hombres. Las estadsticas
comprueban que las mujeres han sido excluidas del acceso a bienes, recursos y
oportunidades, configurando una desigualdad social.
La Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra las Mujeres
(ONU, 1994) fue el primer instrumento internacional de Derechos Humanos que
abord explcitamente la violencia de gnero, y fue aprobada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas. A partir de este instrumento, queda claro que una
vida sin violencia es un derecho de las mujeres!.
Segn la OMS, casi mitad de las mujeres asesinadas son vctimas de su

marido o pareja, actual o ex. La violencia responde por aproximadamente 7% de
todas las muertes de mujeres de entre 15 y 44 anos en todo el mundo. En algunos
pases, hasta 69% de las mujeres relatan haber sido agredidas fsicamente, y 47%
declaran que su primera relacin sexual fue forzada
1
.
Diversos tipos de violencia de gnero han salido de la invisibilidad dejando
relucir datos alarmantes. En Brasil, fueron registradas 4.500 muertes violentas en los
ltimos diez aos, y 10% de esos casos involucran mujeres; asesinatos de mujeres
tambin fueron computados en El Salvador (147 casos en 2005), en Uruguay (una
mujer asesinada por su pareja cada 12 das), en Colombia (dos mujeres son
asesinadas cada da como resultado del conflicto armado en el pas), en Chile (un
estudio realizado en 2002 revel 28 casos de feminicidio) y en Per, donde 100
mujeres fueron asesinadas en el 2004
2
.
En Ciudad J urez
3
, Mxico, por ejemplo, los asesinatos de mujeres
ocurridos en los ltimos 10 aos atrajeron fuertemente la atencin pblica y
alcanzaron una repercusin que afect a todos los pases vecinos.
La violencia contra las mujeres es uno de los ms serios problemas que
afronta esa regin, un problema que resulta en el asesinato de centenas de mujeres
y nias, pudiendo incluir torturas, mutilaciones, crueldades y/o violencia sexual. Este
tipo de violencia fue especficamente definido como femicidio o feminicidio.
Segn Lagarde (2006), feminicidio es una categora poltica que integra el
bagaje terico feminista, una vez que denota la inexistencia del Estado de Derecho,
en el cual se reproducen la violencia sin lmite y los asesinatos sin castigo. Para la
autora, feminicidio es:

El conjunto de delitos de lesa humanidad que contiene los crmenes,
secuestros y desapariciones de nias y mujeres en un cuadro de colapso
institucional. Se trata de una fractura del Estado de Derecho que favorece
la impunidad. El feminicidio es un crimen de Estado (Lagarde, 2006, p.20).

1
Fuente: OMS, Informe Mundial sobre Violencia e Sade 2002, disponible en
http://www.who.int/violence_injury_prevention/
2
Datos obtenidos del sitio http://www.patriciagalvao.org.br/, consultado el 14 de abril del 2009
3
Ciudad J urez, en Mxico, se volvi emblemtica debido al nmero de asesinatos de mujeres ocurridos
desde 1993.
Por lo tanto, el feminicidio ocurre cuando el Estado no garantiza la

seguridad de las mujeres o crea un ambiente en el cual las mujeres no estn
seguras en sus comunidades u hogares. Este tambin ocurre cuando las
autoridades no cumplen debidamente con sus tareas legales.
Rita Laura Segato (2008) seala otra dimensin de la categora feminicidio,
que es la caracterizacin de estos crmenes como crmenes de odio, es decir,

Dentro de la teora del feminicidio, el impulso de odio en relacin con la
mujer se explica como consecuencia de la infraccin femenina a las dos
leyes del patriarcado: la norma del control o posesin sobre el cuerpo
femenino y la norma de la superioridad masculina (2008, p. 37).

Segn esta autora, la relacin de odio se instala cuando la mujer empieza a
ejercer autonoma sobre el uso de su cuerpo desafiando las reglas de fidelidad, los
clebres crmenes en defensa del honor, o cuando la mujer accede a niveles de
posicin de autoridad o poder, desafiando el delicado equilibrio asimtrico.
La dimensin del poder emerge claramente como una variable para
comprender el fenmeno de la violencia. En el caso de la violencia domstica el ms
probable es que se estructuran relaciones de poder entre parejas debido a los roles
de gnero atribuidos a cada uno de los cnyuges. En la violencia domstica, la
exposicin de la mujer a la violencia aumenta cuando las relaciones entre marido y
mujer son menos igualitarias y cuando el hombre ejerce el control en relacin a los
recursos materiales y sociales. La violencia contra las mujeres es responsable por
muchos tipos de enfermedades, como podremos conocer a seguir.

Las consecuencias de la violencia de gnero para la salud de las mujeres

Segn la Organizacin Mundial de Salud y la Organizacin Panamericana
de Salud, la violencia contra las mujeres, incluyendo la violacin, constituye un
serio problema de salud, causa de enfermedades y de muertes femeninas.
El derecho de las mujeres a una vida sin violencia, est siendo diariamente
violado en los espacios domsticos, en el trabajo, en las Instituciones y en las
comunidades. Las consecuencias de esa violencia se reflejan en su vida cotidiana
impidiendo que stas tengan una vida saludable.
Sntomas como ansiedad, irritabilidad, llanto repentino, depresin,

pesadillas, tensin, dificultad para concentrarse, alcoholismo y tendencias suicidas
son los ms frecuentes cuando la mujer sufre violencia psicolgica.
A su vez, los sntomas diagnosticados en mujeres que sufren violencia
fsica y sexual son: dolores de cabeza, dolor en la espalda, enfermedades de
transmisin sexual, infecciones y/o hemorragias vaginales, dolor plvico, infecciones
urinarias, dolor abdominal, problemas digestivos, hipertensin, entre otros.
La baja auto-estima es una constante en estas mujeres, por un lado por la
presin ejercida por el agresor, y de otro, por el sentimiento de ser perdedoras, o
sea, de haber fallado como esposas y consecuentemente, creen que no tendrn
xito en nada ms.
Estudios hechos en el rea de abuso sexual contra nias y nios muestran
altos ndices de estrs postraumtico y si el abuso fue cometido en edades
tempranas puede tener secuelas muy severas a nivel fsico, que se asocian con el
riesgo de aumentar una gama de problemas de salud: mentales, reproductivos y
sexuales. Los problemas ms reportados por nios y nias que sufrieron abuso
sexual, segn un estudio realizado por Lira y Villatoro (2007), son: depresin,
ideacin e intento suicida; trastorno de estrs postraumtico, problemas
relacionados con la sexualidad y el cuerpo; problemas de conducta (como
agresividad y comportamientos delictivos), consumo de substancias y posible
repeticin de la conducta sexual violenta.
Una clasificacin sobre las consecuencias y efectos de la violencia contra
las mujeres es presentada por Mara Elena Simn Rodrguez (2008, p.174). Para la
autora, la violencia:

1. Es una causa de muerte e incapacidad entre las mujeres en edad frtil,
tan significativa como el cncer; 2. Ocasiona ms problemas de salud que
los accidentes de trfico y la malaria combinadas. Produce una gran
cuantidad de estados depresivos y enfermedades de difcil diagnstico.
Ms de 20% de mujeres a nivel mundial tienen problemas de salud por
esta causa y tiene un impacto negativo directo en la maternidad, la
planificacin familiar y las ETS, incluyendo el VIH y el SIDA; 3. Es uno de
los motivos principales del suicidio femenino. 4. La UNICEF informa que el
70% de la violencia contra las nias y adolescentes se comete en el seno
de la familia.

El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) estima que los costos de la
violencia contra las mujeres oscilan entre el 1,6 y el 2 por ciento del Producto Interno
Bruto (PIB) de los pases de la regin latinoamericana. En 1997 el BID public un

estudio sealando que la violencia domstica en Amrica Latina incide en los
ingresos de las mujeres, o sea, mujeres que sufren violencia fsica severa, ganan
slo el 39 por ciento de lo que reciben las que no la sufren (Garca Acevedo, 2004).
Muller (1997, citada por Vicente, 2006) afirma que los costos econmicos
de la violencia contra las mujeres son enormes: una proporcin de estos costos es
para el tratamiento de las lesiones fsicas graves, pero tambin para una gama de
patologas asociadas al tratamiento psicosomtico y psiquitrico. El costo de la
violencia sube ms todava, si asociamos los servicios sociales y lo de las
Instituciones policiales.
El documento bsico de la Campaa de las Naciones Unidas y la
Secretaria Nacional de los Derechos Humanos, lanzado en julio de 1998, Una Vida
sin Violencia es un Derecho Nuestro, retoma Tratados, Convenciones.
Declaraciones y Planes de Accin de Conferencias Internacionales, as como la
Constitucin Federal Brasilea de 1988, y el Programa Nacional de Derechos
Humanos de 1996, de entre otros documentos, que reconocen la gravedad de la
violencia familiar, en especial de la violencia contra la mujer, apuntando a la
necesidad del repudio a este crimen. Esto implica una definicin e implementacin
de polticas pblicas que puedan prevenir y actuar eficazmente en la eliminacin de
todas las formas de discriminacin contra la mujer, incluyendo la violencia sexual
fsica, sexual y psicolgica que, histricamente, ha victimizado a las mujeres por su
sexo.
Tambin el Consejo Nacional de los Derechos de la Mujer, en su Programa
Nacional de Prevencin y Combate a la Violencia Domstica y Sexual, insta a la
adopcin de medidas dirigidas a la superacin de esta violencia.
Es necesario un esfuerzo de toda la sociedad y de las diversas instancias
del Estado para la concretizacin de este objetivo. Las Estrategias de Prevencin y
Combate a la Violencia contra la mujer forma parte de la propuesta de articulacin
nacional para el enfrentamiento de este problema.

Violencia contra las mujeres y los profesionales de la salud una visin
multidisciplinaria.
En un estudio realizado por Schreiber y DOliveira (1999), las mujeres
atendidas por los servicios de salud en una unidad de atencin primaria ubicada
en San Pablo/Brasil, constataron que las consecuencias de la violencia sobre la

salud de las mujeres van desde los traumas obvios hasta las agresiones fsicas.
En Brasil, la violencia conyugal ha sido asociada al aumento de diversos
problemas de salud como bajo peso de hijos recin nacidos, quejas
ginecolgicas, depresin, suicidio, embarazos indeseados y enfermedades de
transmisin sexual (ETS), quejas gastrointestinales, quejas diversas, entre otras.
Una mujer que vive una vida abusiva y de violencia tiene mayor posibilidad de ser
vctima de violencia cuando est embarazada.
El estudio confirma que las mujeres que sufren violencia fsica y sexual
utilizan ms los servicios de salud, pero el gran problema es que los profesionales
de salud no identifican o por lo menos no registran la violencia en los expedientes
clnicos como parte de la atencin proporcionada. Stark & Flitcraft (1996, citadas
por Schraiber y DOliveira, 1999) hallaron un 2,8% de los casos de violencia,
identificados por los mdicos en una consulta en los servicios de emergencia,
mientras que el estudio ms detallado de todo el expediente mdico mostr que el
9,6% de estas mujeres haban sido agredidas fsicamente y el 15,4% de ellas
tenan historias de lesiones probables o sugestivas de violencia domstica. En
San Pablo, un estudio hecho en un servicio de atencin primaria mostr que el
57% de las mujeres atendidas relataron algn episodio de violencia fsica en sus
vidas. Solamente 10% de los casos estaban registrados en los expedientes
(Schraiber y D'Oliveira, 1999).
Las autoras observan que, a pesar de que muchas veces no se registra
ninguna mencin a la violencia domstica, los profesionales de alguna forma
reconocen la situacin, porque prescriben diferenciadamente: el 24% de las
mujeres en situacin de violencia atendidas en una unidad de emergencia haban
recibido tranquilizantes o analgsicos, mientras que 9% de las mujeres con
lesiones no intencionales tenan la misma prescripcin. Cuando es reconocida,
aunque no registrada como tal, la situacin de violencia tambin conduce a ms
direccionamientos a los servicios de salud mental: 15% de las pacientes que
vivan situaciones de violencia domstica tuvieron este tipo de direccionamiento,
mientras que slo 4% de las vctimas de lesiones no intencionales haban recibido
la misma orientacin (Stark & Flitcraft, 1996, citadas por Schraibe y DOliveira,
1999).
En su artculo El nacimiento de la clnica una arqueologa de la mirada

mdica, Foucault (2001), apunta los dos dominios de la clnica: lo hospitalero y lo
pedaggico y resalta la importancia del segundo:

En la temtica del clnico, la pureza de la mirada est vinculada a un
cierto silencio que permite escuchar. Los discursos parlanchines de los
sistemas deben interrumpirse: toda teora calla o se desvanece siempre
en el lecho del enfermo; deben reducirse igualmente los propsitos de
la imaginacin, que anticipan en lo que se percibe, descubren ilusorias
relaciones y hacen hablar a lo que es inaccesible a los sentidos
(Foucault, 2001, p. 154)

Por qu los profesionales de la medicina tienen tanta dificultad de
descubrir o que es inaccesible para los sentidos? Un estudio hecho por Sugg, y
Inui, (1992, citado por Schraiber y DOliveira, 1999), busca el origen de las
barreras de esta deteccin, experimentadas por los profesionales mdicos.
Fueron realizadas entrevistas abiertas con 38 profesionales, predominantemente
mdicos de atencin primaria en una red de servicios de la HMO en Washington,
con el objetivo de encontrar las dificultades percibidas por esos profesionales para
la identificacin del tema. Los autores utilizan en el ttulo una asociacin muy
expresiva: trabajar con la violencia es difcil porque es como abrir una Caja de
Pandora. Este mito fue citado repetidamente por los entrevistados y se refiere a
una caja que, cuando abierta, libera la enfermedad, la locura, el vicio y la maldad
en el mundo. Este mito representa el miedo de trabajar con los diablos que
podran ser liberados al hablar del tema de la violencia contra las mujeres.
En el rea de la salud, as como en la polica, todava se tienen
dificultades en trabajar cuestiones percibidas como culturales, sociales o hasta
psicolgicas. Las mujeres que sufren violencia buscan un lugar propio para
expresar este sufrimiento. Cmo podrn expresar, hablar, escribir o mostrar este
dolor? Cmo podrn ser escuchadas y comprendidas en las reas de derecho y
de salud?
Es muy importante que las mujeres en situacin de violencia puedan
contar con un espacio para hablar de sus problemas en los servicios de salud,
ms all de los saberes mdicos. Los dems profesionales que trabajan en la
salud, los de Psicologa, Enfermera y Trabajo Social, tienen experiencia con la
escucha calificada de problemas no exclusivamente biomdicos. Or una queja
relacionada con la violencia significa or la usuaria y saber encaminar las

verdaderas causas de la enfermedad a los mdicos.
Una situacin que afecta de 20 a 50% de las mujeres no puede ser
objeto de estigmatizacin o vergenza. Algunos profesionales muchas veces
expresan un juicio moral propio para abordar el tema de la violencia, y exponen
las usuarias a una situacin de incomodidad. Por lo tanto, es necesario pensar en
los servicios de atencin a mujeres en situacin de violencia como un trabajo a
nivel multidisciplinario, como por ejemplo canales de expresin, grupales o
individuales, ms propicios y adecuados para posibilitar la emergencia de la
cuestin. Es necesario que la situacin de violencia expresada sea acogida,
calificada y tratada con respecto y sigilo profesional estricto. El gran riesgo es
tratar a la violencia como una enfermedad o como un riesgo a la salud, y a partir
de ah deducir inmediatamente un conjunto de procedimientos y acciones que la
mujer debe seguir para poder curarse del problema.
En general, en la atencin a mujeres en situacin de violencia, las
Trabajadoras Sociales son las profesionales que acogen a las mujeres, hacen el
primer abordaje, la primera entrevista, brindan informacin sobre lo que es
violencia familiar, los diferentes tipos de violencia que hay, les explican sus
derechos, orientan sobre sus opciones y las encaminan a Instituciones donde se
les puede brindar atencin. Tambin organizan talleres y dinmicas de grupo con
mujeres, acuden a las comunidades con informacin importante y participan en
los equipos multidisciplinarios. Los profesionales en el rea jurdica ofrecen
alternativas legales que permiten a las mujeres solucionar su problema de
violencia familiar por medio de la aplicacin de las Leyes. El rea psicolgica
ayuda a buscar alternativas que permitan solucionar la violencia familiar, fortalece
a las mujeres para exigir sus derechos, elevan su autoestima y autoconfianza a
travs de trabajos psicoteraputicos, ensean a tomar decisiones y a resolver los
conflictos de la mejor forma posible e incentivan a la mujer a mejorar su calidad
de vida. Un trabajo multidisciplinario es la mejor manera de sacar las mujeres de
su situacin de violencia.

Propuestas de polticas pblicas para la cuestin de la violencia contra
las mujeres
Sabiendo que los Trabajadores Sociales son profesionales que estn al

frente de la elaboracin, proposicin, gestin y ejecucin de polticas pblicas,
traemos algunas sugerencias de polticas pblicas para la cuestin de la violencia
contra las mujeres:
Fomentar acciones educativas tanto en el sistema escolarizado, como
en la educacin informal, en torno a las causas y consecuencias de la
violencia contra las mujeres, como una forma de prevenirla.
Capacitar a servidores pblicos, jueces, policas, trabajadores y
trabajadoras del sector salud, maestros y maestras, con el propsito de
que atiendan el problema de violencia contra las mujeres de una forma
sensible y con perspectiva de gnero.
Instrumentar campaas de prevencin y denuncia de casos de violencia
contra mujeres y nias.
Facilitar el acceso de las mujeres al mercado de trabajo, a una vivienda
digna, a un saneamiento bsico, a la educacin, a programas de salud
accesibles y a la seguridad.
Garantizar el derecho a guarderas, vacantes en las escuelas, centros de
deportes y de cultura, formacin y capacitacin para sus hijos jvenes y
adolescentes.
Apoyar el tratamiento de adiccin al alcohol y a las drogas para sus hijos
y familiares.
Garantizar el acceso a la proteccin en caso de violencia domstica y/o
violencia intrafamiliar aplicando las Leyes que sancionen la violencia.
Apoyar los cuidados con personas mayores de edad y enfermas para
que las mujeres en situacin de violencia puedan trabajar para su
sustento.
Desarrollar trabajos grupales con profesionales que trabajen con la
temtica de la violencia y proponer una perspectiva multidisciplinaria
para la debida atencin a las mujeres en situacin de violencia.


FOUCAUT, Michel. El nacimiento de la clnica una arqueologa de la mirada

mdica. Mxico, Siglo veintiuno editores, s.a. de c. v. 2001 (vigsima edicin en
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UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL

Ponencia Presentada en el V Congreso Internacional de Trabajo Social

LAS REPRESENTACIONES SOCIALES EN TORNO AL TRABAJO SOCIAL:
QU ES EL TRABAJO SOCIAL PARA LOS JVENES VENEZOLANOS?

AUTOR:

Eloy Casique Rojas
Estudiante de la Licenciatura en Trabajo Social

Cuman, Venezuela, agosto 2009.
INTRODUCCIN

Las Representaciones Sociales son universos de opinin socialmente
construidos, que se muestran como un conjunto de proposiciones, de
reacciones y de evaluaciones referentes a puntos particulares emitidos en una
encuesta o una conversacin, estas poseen un alcance prctico y concurren a
la construccin de una realidad comn a un conjunto social (Moscovici 1979).
Las Representaciones Sociales guan la accin y las conductas de los grupos
humanos dando lugar a las formas de comunicacin que pueden provocar ya
sea una coexistencia, una contradiccin o una integracin de conocimientos.
En este ltimo caso, se creara, realmente, un espacio de interlocucin entre
los sujetos implicados (Ghiglione, 1990). Las Representaciones Sociales
comprenden tres dimensiones: la informacin, la actitud y el campo de
representacin o imagen.

El Trabajo Social es una disciplina que tiene por objeto la intervencin
social ante las necesidades sociales para promover el cambio, la resolucin de
los problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la libertad de la
sociedad para incrementar el bienestar, mediante la utilizacin de teoras sobre
el comportamiento humano y los sistemas sociales y aplicando la metodologa
especfica en la que se integra el trabajo social de caso, grupo y comunidad. El
Trabajo Social interviene en los puntos en los que las personas interactan con
su entorno. Los principios de los derechos humanos y la justicia social son
fundamentales para el Trabajo Social
i
.

En Venezuela, al igual que en muchos Pases de Amrica Latina, el
Trabajo Social, progresivamente, se ha ido consolidando en los espacios
universitarios y societarios tanto as que se ha creado una modalidad de la
profesin llamada: Gestin Social para el Desarrollo Local al igual que la
aprobacin de un marco legal referido a la profesin (Ley del Ejercicio
Profesional del Trabajo Social). Debido a estos rumbos que ha asumido la
profesin y por los actuales momentos socio-polticos por los que vive
Venezuela un nmero considerable de jvenes se han avocado a estudiar esta
carrera, aunado al proyecto poltico: Socialismo del Siglo XXI, el Trabajo Social
es la carrera que est de moda y se ha convertido en indispensable para los
planes de desarrollo econmico y social de la Nacin, tanto as que es
obligatorio que toda institucin pblica, privada y/o mixta del Estado
Venezolano posea una unidad de Trabajo Social
ii
.

El Trabajo Social, es una construccin social que responde a una serie
de elementos culturales, econmicos e incluso polticos, que han de reflejar
una concepcin de mundo, de vida, de trabajo y de lo que es el humanismo. El
Trabajo Social es inherente a los seres humanos y, las manifestaciones que
sobre el resultan corresponden a situaciones culturales especficas, de cada
situacin espacio temporal descriptible. En este sentido que han de pensar
los jvenes venezolanos en relacin al Trabajo Social. La presente
investigacin ha tenido como objetivo analizar las representaciones sociales
que tienen los estudiantes de la carrera de Trabajo Social de la Universidad de
Oriente Venezuela en torno al Trabajo Social. La investigacin se centr en
un estudio descriptivo, de porte cualitativo, con un diseo de campo, que
permiti abordar a travs de la entrevista y encuestas- las informaciones,
testimonios y discursos con los cuales los estudiantes apalabran y definen
dicho concepto. Utilizando como referente terico la Teora de las
Representaciones Sociales.

El presente informe de investigacin consta de tres partes. La primera
parte hace referencia a la naturaleza del estudio, en donde se plantea el
problema, los objetivos y los aspectos de orden metodolgico de la
investigacin. Una segunda parte que se hace alusin al marco terico. La
tercera parte consiste en la exposicin de los resultados y finalmente se
expresan las conclusiones encontradas en la investigacin.

NATURALEZA DEL ESTUDIO

Todos los seres humanos desde que nacen, se desenvuelven en un
proceso de socializacin que les permite ingresar a un espacio y a contextos
propios de la interaccin biolgica, social y cultural; es all en ese espacio
donde se construyen conceptos, creencias, conocimientos y valores
internalizados a partir de experiencias, informaciones y modelos de
pensamiento recibidos a travs de la tradicin, la educacin y la comunicacin,
convirtindose en conocimientos socialmente elaborados y compartidos.

El conjunto de elementos mencionados anteriormente, conforman lo que
se denomina Representaciones Sociales, entendidas segn Serge Moscovici
como un conjunto de conocimientos socialmente elaborados
iii
y compartidos
que poseen un alcance prctico y concurren a la construccin de una realidad
comn a un grupo social. Moscovici (1979).

Las Representaciones Sociales son una modalidad particular de
conocimientos manejados por las personas con una lgica y lenguajes propios
y cuya funcin es la orientacin de los comportamientos y la comunicacin
entre los individuos. El conjunto de opiniones, reacciones, proposiciones y
evaluaciones referentes a puntos particulares emitidos en una encuesta o
conversacin constituyen aspectos caractersticos de una Representacin
Social. Esta permite que el ser humano tenga una postura y/o actitud asumida
ante el entorno que le rodea. En una Representacin Social se pueden estudiar
tanto los conceptos como los contenidos que se manejen en los mismos.

Al estudiar las Representaciones Sociales se propone conocer por un
lado, lo que piensa la gente y como llega a pensar as, y por otro lado, la
manera en que los individuos conjuntamente construyen su realidad y, al
hacerlo, se construyen a s mismos. El lenguaje juega un papel de fundamental
importancia en la transmisin, comunicacin y permanente reconstruccin de
smbolos y significados, este papel del lenguaje se va consolidando, afianzando
o deteriorando en los diferentes aspectos del hombre, vale decir: en la
conformacin de grupos de pares o iguales (grupos de amigos, equipos de
trabajo, compaeros de estudios, etc.), en la formacin de la personalidad
(conjunto dinmico de caractersticas de una persona), en su desarrollo
psicosexual, entre otros aspectos.

En este sentido, al hacer alusiones, comprensiones, explicaciones y
disertaciones de todos o algunos de los conceptos propios de la realidad es
cuando se construyen Representaciones Sociales sobre los ms diversos
temas dependiendo de los ms variados hechos vivenciados y/o transmitidos
que han marcado el quehacer y el desarrollo cultural del hombre, es decir, cada
evento, cada objeto, cada accin, actitud, pensamiento, creencia o persona.
Son objeto de representacin social: los conceptos, las actitudes, los
contenidos del discurso, entre otros.

El Trabajo Social, es una construccin social que responde a una serie
de elementos culturales, econmicos e incluso polticos, que han de reflejar
una concepcin de mundo, de vida, de trabajo y de lo que es el humanismo. El
Trabajo Social es inherente a los seres humanos y, las manifestaciones que
sobre el resultan corresponden a situaciones culturales especficas, de cada
situacin espacio temporal descriptible, basta con analizar su devenir
histrico para entender esta construccin social.

Histricamente, el principal espacio para el desempeo laboral del
profesional de Trabajo Social ha sido el bienestar social, entendido ste como
el complejo sistema de polticas, programas y organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales orientadas a crear mecanismos que contribuyan a la
superacin de los problemas y al mejoramiento de las condiciones y la calidad
de vida de los grupos poblacionales. Esta concepcin de bienestar social se ha
considerado como meta y como instrumento de desarrollo. Como meta implica
lograr un estado de satisfaccin de las necesidades humanas, el cual se
cristaliza mediante una adecuada poltica social. Como instrumento de
desarrollo, el bienestar social busca la solucin de las necesidades sociales, el
beneficio de los ms desfavorecidos social y econmicamente y el
fortalecimiento de las estructuras sociales. Dentro de este mbito la praxis del
trabajador social se ha ubicado en la promocin y desarrollo de los procesos y
las interacciones sociales en las cuales se construyen las condiciones de
bienestar.

En la ltima dcada, la accin profesional se ha orientado a la promocin
del desarrollo humano a travs del mejoramiento de las interacciones y los
procesos sociales mediante el trabajo con individuos, familias, grupos,
organizaciones y comunidades en diferentes contextos y a niveles
investigativos, operativos (preventivos y de atencin), polticos y administrativos
De lo anterior se desprende que el profesional en Trabajo Social tiene un
amplio espectro de accin y produccin; desarrolla procesos investigativos
centrados en el conocimiento e interpretacin de la realidad social, los
procesos y relaciones de bienestar social y las metodologas de intervencin;
asimismo, asume funciones y actividades administrativas, de supervisin, de
ejecucin y evaluacin de procesos orientados a introducir cambios en la
dinmica de los grupos sociales. En consecuencia, la praxis profesional se
ubica en diferentes contextos, niveles, reas y unidades sociales de
intervencin.

Tradicionalmente, el trabajador social despliega su accin profesional
con grupos sociales de muy diferente naturaleza y procedencia socio-cultural y
econmica. En su praxis interacta con individuos, grupos, familias y
organizaciones cuya estructura y funcionamiento presentan caractersticas
diversas, y no, como con frecuencia se cree, slo con aquellos que estn
atravesando problemticas y crisis significativas en su desarrollo o pertenecen
a sectores populares. Sin embargo, dada la coyuntura actual del pas y de la
regin, vale la pena indicar que existe un significativo nmero de personas
impactadas negativamente por la crisis econmica, los cuales se han
convertido en foco de atencin del trabajo social.

En Venezuela el Trabajo Social se ha caracterizado por poseer un
cuerpo de polticas sociales de beneficio de la sociedad, son acciones que han
sido encaminadas por el actual gobierno bajo el lema del Socialismo de siglo
XXI. Un programa de gobierno que ha modificado las estructuras sociales y que
est inspirado en los valores que el mundo acepta como justos en este nuevo
siglo: la democracia, el respeto por los derechos humanos, entindase no slo
los civiles y polticos, sino tambin los econmicos, sociales y culturales. En
este sentido la sociedad y ms los jvenes buscan educarse y formarse en
aspectos relacionados con el desarrollo econmico social de la Nacin, es
por ello que la carrera de Trabajo Social a ganado espacios en la sociedad por
ser considerada una profesin de mucha relevancia y pertinencia social. Pero
ms que estudiar la carrera por vocacin muchos la consideran aquella
profesin que esta de moda en base a esta concepcin, qu es lo que los
jvenes consideran Trabajo Social, cual es su concepcin y percepcin en
torno a la profesin. En base a las afirmaciones y situaciones antes descritas
es que se formulan las siguientes interrogantes: Qu representaciones
sociales tienen los Estudiantes de la Universidad de Oriente, Sucre sobre la
definicin del Trabajo Social? Cmo los estudiantes apalabran el concepto
Trabajo Social en relacin a sus vivencias y experiencias? Son las
interrogantes que encaminaron a la investigacin.

OBJETIVO GENERAL

Analizar las Representaciones Sociales del Trabajo Social que tienen
los Estudiantes de Trabajo Social del Ncleo de Sucre de la Universidad de
Oriente, Venezuela.


Reconocer los conocimientos que tienen los Estudiantes de Trabajo
Social en relacin al Trabajo Social.

Describir los conceptos sobre el Trabajo Social que tienen los
Estudiantes de Trabajo Social.

Identificar las actitudes y creencias en torno al Trabajo Social que tienen
los Estudiantes de Trabajo Social.

Interpretar las imgenes que tienen los estudiantes de Trabajo Social
en relacin a la carrera.

MARCO TERICO REFERENCIAL

El fundamento terico de esta investigacin lo constituye la teora de las
representaciones sociales de Moscovici (1979); el cual nace con la Escuela
francesa de Psicologa Social Sociolgica, luego que ocurriera una crisis al
interior de la Psicolgica Social que permiti su divisin en: la Escuela de
Psicologa Social Psicolgica y la Escuela de Psicologa Social Sociolgica.
Las representaciones sociales son, segn Moscovici, son universos de opinin
socialmente construidos. Las representaciones sociales comprenden tres
dimensiones: la informacin, la actitud y el campo de representacin o imagen.
En esta investigacin la ltima dimensin, la imagen, es la que tiene mayor
relevancia, ya que a partir de las opiniones de los sujetos, se intent
aprehender la informacin que tienen los estudiantes de la Universidad de
Oriente sobre el concepto del Trabajo Social, tomando en consideracin las
situaciones, opiniones y experiencias de dichos estudiantes.

La dimensin informacin nos remite a la idea de modelo social, a ese
contenido concreto y limitado de las proposiciones y conceptos expresados en
opiniones, referidas a un aspecto preciso del objeto de representacin. Segn
Moscovici, las opiniones pueden recubrir el conjunto representado, pero ello no
quiere decir que este conjunto este ordenado y estructurado (1979:46).

Teniendo en cuenta las ideas de Moscovici, la representacin social
concierne a un conocimiento de sentido comn, que debe ser flexible, y ocupa
una posicin intermedia entre el concepto que se obtiene del sentido de lo real
y la imagen que la persona reelabora para s. Es considerada adems proceso
y producto de construccin de la realidad de grupos e individuos en un contexto
histrico social determinado. Una propuesta bien aceptada y fiel a las ideas
planteadas por Moscovici la encontramos en las elaboraciones de Denise
Jodelet (1984) quien plantea que la nocin de representacin social concierne
a:

1. La manera en que nosotros, sujetos sociales aprendemos los
acontecimientos de la vida diaria, las caractersticas de nuestro medio
ambiente, las informaciones que en l circulan, a las personas de nuestro
entorno prximo o lejano.
2. El conocimiento espontneo, ingenuo o de sentido comn por oposicin
al pensamiento cientfico.
3. El conocimiento socialmente elaborado y compartido, constituido a partir
de nuestras experiencias y de las informaciones y modelos de pensamiento
que recibimos y transmitimos a travs de la tradicin, la educacin y la
comunicacin social.
4. Conocimiento prctico que participa en la construccin social de una
realidad comn a un conjunto social e intenta dominar esencialmente ese
entorno, comprender y explicar los hechos e ideas de nuestro universo de vida.

En 1986, Jodelet incorpora nuevos elementos a su definicin refiriendo
que son ... imgenes condensadas de un conjunto de significados; sistemas
de referencia que nos permiten interpretar lo que nos sucede, e incluso, dar un
sentido a lo inesperado; categoras que sirven para clasificar las circunstancias,
los fenmenos y a los individuos con quienes tenemos algo que ver... formas
de conocimiento prctico que forja las evidencias de nuestra realidad
consensual.... (Jodelet, D., 1986, citado por Perera, M, 1999, p. 9).

Las representaciones sociales constituyen una unidad funcional
estructurada. Estn integradas por formaciones subjetivas tales como:
opiniones, actitudes, creencias, imgenes, valores, informaciones y
conocimientos. Algunas pueden guardar estrecha relacin con la propia
representacin social, y en esto han radicado muchas crticas, de modo que
ellas se encuentran contenidas dentro de la propia representacin y por tanto,
las representaciones sociales las trasciende, siendo una formacin ms
compleja.

Las representaciones se estructuran alrededor de tres componentes
fundamentales: la actitud hacia el objeto, la informacin sobre ese objeto y un
campo de representacin donde se organizan jerrquicamente una serie de
contenidos. Investigaciones llevadas a cabo han demostrado que desde el
punto de vista de la gnesis, la actitud es la primera dimensin de una
representacin, pues nos representamos algo luego y en funcin de la toma
de posicin hacia ese algo.

La actitud: Es el elemento afectivo de la representacin. Se manifiesta
como la disposicin ms o menos favorable que tiene una persona hacia el
objeto de la representacin; expresa por tanto, una orientacin evaluativa en
relacin con el objeto. Imprime carcter dinmico y orienta el comportamiento
hacia el objeto de representacin, dotndolo de reacciones emocionales de
diversa intensidad y direccin. Moscovici seala que:

... la actitud implica un estmulo ya constituido, presente en la realidad social a
la que se reacciona con determinada disposicin interna, mientras que la
representacin social se sita en ambos polos: constituye el estmulo y
determina la respuesta que se da. (Referido por Rodrguez, O., 2001, p. 17).

Segn Daro Pez la diferencia ms notable entre actitud y
representacin est dada en la interpretacin de los datos ms que en los
instrumentos que son utilizados, pues las tcnicas son muy similares.

La informacin: Es la dimensin que refiere los conocimientos en torno al
objeto de representacin; su cantidad y calidad es variada en funcin de varios
factores. Dentro de ellos, la pertenencia grupal y la insercin social juegan un
rol esencial, pues el acceso a las informaciones est siempre mediatizado por
ambas variables. Tambin tienen una fuerte capacidad de influencia la cercana
o distancia de los grupos respecto al objeto de representacin y las prcticas
sociales en torno a este.

Campo de representacin: Este es el tercer elemento constitutivo de la
representacin social. Nos sugiere la idea de modelo y est referido al orden
que toman los contenidos representacionales, que se organizan en una
estructura funcional determinada. El campo representacional se estructura en
torno al ncleo o esquema figurativo, que constituye la parte ms estable y
slida de la representacin, compuesto por cogniciones que dotan de
significado al resto de los elementos. Es necesario destacar que esta
dimensin es construida por el investigador a partir del estudio de las
anteriores.

Jean Claude (1994) presupone que una representacin est organizada en
un sistema central y otro perifrico. Plantea la hiptesis segn la cual los
individuos o grupos reaccionan no a las caractersticas objetivas de la
situacin, sino a la representacin que de ellas tienen. El sistema central tiene
una marcada relevancia ya que va a estructurar los contenidos que estn
fuertemente anclados sobre la memoria colectiva del grupo que lo elabora,
dotando a la representacin de estabilidad y permanencia, por lo cual
constituye la parte ms coherente y rgida.

Las principales caractersticas de este sistema son:

1. Est directamente vinculado y determinado por las condiciones
histricas, sociolgicas e ideolgicas. Marcado por la memoria colectiva del
grupo y su sistema de normas.
2. Dotado de estabilidad, coherencia y resistencia al cambio. Garantiza la
continuidad y permanencia de la representacin.
3. Tiene una cierta y relativa independencia del contexto social inmediato.
4. Tiene una funcin generadora, a travs de la cual se crea o se
transforma y da significacin a otros elementos constitutivos de la
representacin.

Las funciones de las representaciones sociales han sido expuestas por
varios autores destacando la funcionalidad y utilidad prctica de la teora en el
mbito social. Jean Claude (1994) hace una sistematizacin sobre el tema
donde resume, a su modo de ver, cuatro funciones bsicas de las
representaciones. Estas funciones han sido desarrolladas en un trabajo
realizado por Maricela Perera (1999), siendo precisamente dichas funciones las
que presentamos a continuacin:

1. Funcin de conocimiento: Permite comprender y explicar la realidad. Las
representaciones permiten a los actores sociales adquirir nuevos
conocimientos e integrarlos, de modo asimilable y comprensible para ellos,
coherente con sus esquemas cognitivos y valores. Por otro lado, ellas facilitan -
y son condicin necesaria para- la comunicacin. Definen el cuadro de
referencias comunes que permiten el intercambio social, la transmisin y
difusin del conocimiento.

2. Funcin identitaria: Las representaciones participan en la definicin de la
identidad y permiten salvaguardar la especificidad de los grupos. Sitan
adems, a los individuos y los grupos en el contexto social, permitiendo la
elaboracin de una identidad social y personal gratificante, o sea, compatible
con el sistema de normas y valores social e histricamente determinados.

3. Funcin de orientacin: Las representaciones guan los
comportamientos y las prcticas. Intervienen directamente en la definicin de la
finalidad de una situacin, determinando as a priori, el tipo de relaciones
apropiadas para el sujeto. Permiten producir un sistema de anticipaciones y
expectativas, constituyendo una accin sobre la realidad. Posibilitan la
seleccin y filtraje de informaciones, la interpretacin de la realidad conforme a
su representacin. Ella define lo que es lcito y tolerable en un contexto social
dado.

4. Funcin justificatoria: Las representaciones permiten justificar un
comportamiento o toma de posicin, explicar una accin o conducta asumida
por los participantes de una situacin.

La funcionalidad de las representaciones sociales puede sintetizarse en
evaluativas, orientadoras, explicativas y clasificatorias. A esta es necesario
aadir otras dos funciones que guardan estrecha interrelacin con las
mencionadas anteriormente. Dichas funciones son: Funcin sustitutiva: Las
representaciones actan como imgenes que sustituyen la realidad a la que se
refieren, y a su vez participan en la construccin del conocimiento sobre dicha
realidad. Funcin icnico-simblica: Permite hacer presente un fenmeno,
objeto o hecho de la realidad social, a travs de las imgenes o smbolos que
sustituyen esa realidad. De tal modo, ellas actan como una prctica teatral,
recrendonos la realidad de modo simblico.

Considerando el inters de la teora de las representaciones sociales
sobre el sentido comn y sobre las conversaciones cotidianas y reflexionando
sobre una extensa gama de posibilidades contenidas en los procesos de
comunicacin fundamentados en la oralidad, por qu no elegir las
concepciones que tiene los estudiantes de la Universidad de Oriente sobre el
Trabajo Social como objetos privilegiados de esta investigacin? El anlisis
basado en las representaciones sociales posibilita pasar de un nivel
escuetamente explicativo causal de las acciones humanas a uno de
comprensin del sentido de esas acciones. Es decir, intentamos identificar por
qu se acta de tal manera y no de otra en un contexto especfico, basndonos
en las declaraciones escritas y orales de un grupo de jvenes estudiantes que
mediante la palabra permiten acercarnos a su forma de ver, entender y
experimentar su mundo inmediato.

ASPECTOS DE ORDEN METODOLGICO

De manera general, desde el punto de vista metodolgico, esta
investigacin se trat de una aproximacin al estudio y anlisis de una
situacin o problema especifico dentro del rea del Trabajo Social; en este
sentido, la investigacin en cuestin, por sus fehacientes caractersticas,
estuvo enmarcada dentro del paradigma cualitativo y del comportamiento
social.

El paradigma cualitativo tiene una decidida fundamentacin humanista
que nace de percibir la vida social como resultado de la percepcin que tiene el
actor de su propia vida, por medio del significado compartido a travs del
proceso de interaccin. El concepto de la realidad construido sobre el marco de
referencia de los actores es posible a travs del papel fundamental del
investigador sobre el objeto de investigacin. Los significados compartidos slo
pueden examinarse en el contexto de la interaccin de los individuos, este
paradigma hace nfasis en la importancia de comprender la situacin desde la
perspectiva de los participantes de cada situacin. A diferencia del paradigma
cuantitativo, que busca las relaciones causales para obtener generalizaciones,
la tarea principal del paradigma cualitativo es elaborar una descripcin
ideogrfica, es decir, los trminos que identifican los hechos como nicos.

De manera precisa, es una investigacin que enfatiza en las opiniones
expresadas a travs de los discursos de los Estudiantes de la carrera de
Trabajo Social de la Universidad de Oriente. Aqu el punto de vista del sujeto
juega un papel fundamental porque permite conocer lo que las personas
piensan y como han llegado a pensar as como viven y sienten cada uno de
los hechos que ocurren en su entorno y el entorno mismo en el que se
desenvuelven. De all, que como investigadores se quiere saber lo que
saben los actores, ver lo que ellos ven, comprender lo que ellos comprenden.
Como resultado nuestros datos intentaran describir su vocabulario, sus formas
de ver su sentido de lo que es importante y de lo que no lo es (Schwartz y
Jacobs, 1999:24)

En este sentido nos ubicaremos en el contexto de una investigacin con
diseo de campo cuyo propsito es describir un evento obteniendo los
datos de fuentes vivas o directas, en su ambiente natural; es decir en el
contexto habitual al cual ellas pertenecen (De Doti, 1999:114) y que
permiti recabar testimonios, relatos y discursos con los cuales los estudiantes
apalabran el concepto del Trabajo Social, para a partir de ello, por un lado,
evidenciar las opiniones y, por el otro, analizar las informaciones del concepto
implcita en estas opiniones.

La poblacin estuvo constituida por 910 estudiantes de la licenciatura en
Trabajo Social de la Universidad de Oriente, Venezuela, de dicha poblacin se
seleccion una muestra de carcter intencional de trescientos sesenta y cinco
(365) sujetos, veintisis (26) de sexo masculino y trescientos treinta y nueve
(339) de sexo femenino, con edades comprendidas entre 19 y 35 aos
respectivamente, cuyos discursos y testimonios constituyeron la unidad de
anlisis de la investigacin. La unidad de anlisis corresponde a una entidad
mayor o representativa de lo que va a ser el objeto especfico del estudio en
una medicin y se refiere al qu o quin es objeto de inters en una
investigacin. Debe estar claramente definida en un protocolo de investigacin
y el investigador debe obtener la informacin a partir de la unidad que haya
sido definida como tal.

La tcnica de recoleccin de informacin a utilizada fue la entrevista
semi estructurada en la que los investigadores formularon las interrogantes a
los sujetos y ellos respondieron en medio de un escenario dialgico y coloquial,
donde el principal instrumento de investigacin fue la grabadora en la que se
registraron los testimonios y opiniones de los estudiantes.

En lo que respecta al procesamiento y anlisis de la informacin se hizo
en tres momentos: un primer momento consisti en la desgrabacin,
trascripcin y codificacin de los discursos de los sujetos. El segundo
momento, fue tomado de la metodologa utilizada por Velsquez (2005), para el
procesamiento de la informacin, el cual consiste en la creacin de una parrilla
de triple entrada en la que se recogen los discursos de cada uno de los sujetos
tal cual como fueron expresados, y que constituyen las opiniones sobre la
concepcin que tienen acerca del Trabajo Social.

En el tercer y ltimo momento se analiz la imagen, considerando el
modelo metodolgico de Rodrguez (2000), en el que se examina cada opinin,
de cada sujeto y a partir de ella se categoriza la opinin con un nombre y se
hacen algunas consideraciones al respecto. Es importante sealar que cuando
se analiza la imagen de cada sujeto al final se cierra con una interrogante que
sirve de reflexin y a la vez de ventana a travs de la cual los protagonistas
(Estudiantes de la Carrera de Trabajo Social de la UDO) puedan mirarse y
crear puntos de reflexin colectiva, y de alternativas de solucin.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Luego de la desgrabacin, transcripcin y codificacin de los discursos
de los sujetos, a continuacin en el cuadro Nro. 1 se describen las opiniones de
varios Estudiantes de la carrera de Trabajo Social de la Universidad de Oriente
con respecto a la definicin y concepcin de lo que es el Trabajo Social.

Numero del sujeto Identificacin del sujeto Definicin de lo que es el Trabajo Social

1

ADJ

para mi, el trabajo social es una forma de
accin social que sirve para ayudar a todas las
personas desposedas y pobres

2

MND

En lo que se refiere al trabajo social es una
carrera para ayudar a las comunidades a resolver
sus problemas la falta de luz, de agua, la
basura, y muchos otros.

3

JBN

Estudio esta carrera porque es lo que se
escucha en todos lados, adems ahorita lo que
hay es puras misiones yo estoy sacando la
licenciatura en Gestin Social en la Bolivariana,
para estar fino

4

MHS

para mi es una profesin para servir a la gente,
ayudarlos y orientarlos en sus problemas la
poltica social tiene que ver mucho con esto

5

JTF

el Trabajo Social es una disciplina cientfica que
tiene como pilar fundamental el ser humano y
centra su atencin en las interacciones entre las
personas y su ambiente social tambin se
investiga al individual como ser biopsicosocial
6 ECC Es lo que est de moda con la revolucin
Bolivariana Chvez siempre habla del
Socialismo y esto se ve bastante en el Trabajo
Social
7 MCN Cada vez que hay ms gente estudiando esto, a
mi me gusta porque es una forma de accin
social que sirve para ayudar a la poblacin de
escasos recursos econmicos
8 EGS el Trabajo Social consiste en una profesin de
carcter meramente social y humanista pues es
con la gente con que se trabaja, para lograr un
bienestar social e individual, se usas
metodologas acordes
9 MMS para m el TS es un estilo de vida, que la
persona debe asumir con tica y responsabilidad,
porque hay que tener eso para atender las
comunidades que es el principal campo de accin
profesional
10 ACO el Trabajo Social es una profesin que estudia la
problemtica social a nivel individual, grupal y
comunitario; crea, planifica y coordina programas
y proyectos de ayuda a la poblacin

A continuacin se describe para efectos de este informe de
investigacin- la Imagen de algunos de los Estudiantes de la Licenciatura en
Trabajo Social de la Universidad de Oriente, Ncleo de Sucre sobre el Trabajo
Social.

Sujeto 1: Trabajo Social: Forma de accin Social

De acuerdo con la opinin de este sujeto el Trabajo Social implica un
conjunto de acciones que van encaminadas a ayudar a las personas de
escasos recursos econmicos y dichas acciones responden al conjunto de
medidas que adopta el Estado para solventar la situacin. Las interrogantes no
se hacen esperar: Realmente el Trabajo Social es solamente una forma de
accin social? El bienestar social implica solamente la aplicacin de medidas
paliativas asumidas por el estado Venezolano?

Sujeto 2: Trabajo Social: Resolucin de problemas sociales

El Trabajo Social histricamente ha sido considerado por la sociedad y
por otras disciplinas en general, como una profesin de carcter asistencial,
cuya finalidad es entregar recursos o ayudas a las personas desposedas de
bienes necesarios para subsistir. Para este sujeto el Trabajo Social es una
profesin de ayuda a la poblacin, para la resolucin de los problemas sociales
a nivel comunitario. El Trabajo Social es una profesin nicamente para
resolver los problemas de la sociedad?

Sujeto 3: Trabajo Social: Lo que est de moda

En Venezuela, al igual que en muchos Pases de Amrica Latina, el
Trabajo Social, progresivamente, se ha ido consolidando en los espacios
universitarios y societarios tanto as que se ha creado una modalidad de la
profesin llamada: Gestin Social para el Desarrollo Local. En Venezuela el
Trabajo Social se ha caracterizado por poseer un cuerpo de polticas sociales
de beneficio de la sociedad, son acciones que han sido encaminadas por el
actual gobierno bajo el lema del Socialismo de siglo XXI. Un programa de
gobierno que ha modificado las estructuras sociales y que est inspirado en los
valores que el mundo acepta como justos en este nuevo siglo: la democracia,
el respeto por los derechos humanos, entindase no slo los civiles y polticos,
sino tambin los econmicos, sociales y culturales. En este sentido la sociedad
y ms los jvenes buscan educarse y formarse en aspectos relacionados con el
desarrollo econmico social de la Nacin, es por ello que la carrera de
Trabajo Social a ganado espacios en la sociedad por ser considerada una
profesin de mucha relevancia y pertinencia social.

Sujeto 4: Trabajo Social: Profesin de ayuda y orientacin

Este sujeto se ubica en un concepto relacionado con la orientacin y la
accin de ayuda a las personas. La orientacin, desde su competencia como
Trabajador Social se inserta de alguna manera al trabajo preventivo que debe
realizar dentro de los individuos, grupos y dentro de la comunidad, sobre todo,
en aquellas familias que requieren de cierta atencin para mejorar su
funcionamiento. En este sentido, surge las siguientes interrogantes: el Trabajo
Social implica necesariamente un Trabajo de orientacin?

Sujeto 9: Trabajo Social: Forma de accin social a nivel comunitario

El sujeto focaliza al concepto de Trabajo Social a una forma de accin
social a nivel comunitario. En el Trabajo Social toda intervencin comunitaria
debe desarrollarse sobre la base de concepciones terico metodolgicas bien
definidas y asumidas con claridad por el profesional, responsable de la
intervencin y en cualquier caso, tales concepciones deben atravesar un
proceso de triangulacin en tanto supuestos tericos, haceres profesionales y
realidad social comunitaria, siempre en funcin de estimular la participacin.
Debe entenderse adems el hecho de que la comunidad debe ser concebida
desde un doble carcter en la intervencin: como escenario de las acciones
que resultan de la investigacin y como protagonista de este proceso,
asumiendo el rol de sujeto activo capaz de concientizar realidades, desde un
cuestionamiento y una valoracin para poder desarrollar mecanismos que la
trasformen. La interrogante es la siguiente: el Trabajo Social se restringe
nicamente a una intervencin comunitaria?

BREVES CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Es necesario explicar que el conjunto de apreciaciones y descripciones
que estos sujetos emitieron en relacin a la Trabajo Social fueron dadas de una
manera espontnea, comunicativa, en un escenario dialgico y coloquial, pues
el espacio geogrfico donde se suscitaron los hechos fue la misma Universidad
de Oriente, lugar donde ellos estudian.

La definicin del Trabajo Social desde la ptica de los Estudiantes de la
Licenciatura en Trabajo Social se mueve en varios ejes que tienen que ver con
las experiencias vividas por cada uno de los sujetos estudiados, las cuales
trascienden y adquieren connotaciones de gran significado al momento de
tener una postura o punto de vista acerca del Trabajo Social.

El Trabajo Social debe ser generador de sus propios conocimientos,
recuperando la experiencia de su prctica profesional, que es la base
fundamental de su retroalimentacin terica. Para lograr esto la profesin debe
poner especial nfasis en la investigacin, cuyo sentido se podra entender
como la razn de ser para el Trabajo Social, lo que contribuir a otorgar
necesariamente la autonoma de otras disciplinas y determinara la
construccin de conocimiento con la identidad del Trabajo Social.

El trabajo social como un Constructo ha sido definido desde sus
orgenes como una profesin destinada a la accin transformadora, para lo cual
necesita bases de conocimientos validos y verdaderos sobre los cuales
accionar. La investigacin del Trabajo Social forma parte de una accin total
denominada intervencin, es decir, la investigacin no solo est inserta, sino
tambin conectada con la prctica.

Los futuros profesionales del Trabajo Social estn llamados a convertirse
en verdaderos agentes de cambio, a fin de garantizar el surgimiento de un
proceso de concientizacin y autoconocimiento, que permitan la autogestin
del individuo, de la familia, del grupo y de la comunidad. Sin embargo, se
considera que sera ms beneficiosa la identificacin de su sentido de
pertenencia cuando protagonicen un proceso de cambio ms autntico y
desarrollador y que a su vez sean capaces de identificar y formar otros nuevos
agentes de cambio, de esta forma estaramos creando las bases para la
autonoma de las personas en la identificacin y solucin transformadora de
problemticas.

La educacin completa es la que forma hombres completos.

Enrique Jos Varona

"...construimos y aprendemos principalmente lo que somos capaces de
representar."

Moscovici, 1986.


Banchs, M. (1990): Las representaciones sociales: sugerencias sobre una
alternativa terica y un rol posible para los psiclogos sociales en
Latinoamrica, en Aportes crticos a la Psicologa en Amrica Latina. Editorial
Universidad de Guadalajara, Mxico.

Guerra, G. y Trejo, Z. (1996): El SIDA en Cuba: una aproximacin desde la
teora de las representaciones sociales. Trabajo de Diploma. Facultad de
Psicologa. Universidad de la Habana. Cuba.

Ibez, T. (1988): Ideologas de la Vida Cotidiana. Editorial Sendai,
Barcelona. Espaa.

Jodelet, D. (1988): La representacin social: fenmeno, concepto y teora, en
Moscovici, S., Psicologa Social II. Editorial Paids, Barcelona. Espaa.

Rodrguez, G. y Gil, J. (2002): Metodologa de la investigacin cualitativa.
Editorial PROGRAF, Santiago de Cuba.

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psicologa social. Revista Relaciones, invierno, Vol.24, No. 93. El Colegio de
Michoacn, Zamora, Mxico.

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Universidad Central de Venezuela. Ediciones FACES. Caracas. Venezuela.

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reconstruccin de la realidad. Mxico: Trillas.

Velsquez Y. (2006): La Escuela de Ciencias Sociales de la Universidad de
Oriente: una mirada desde la opinin e imagen de sus protagonistas. Grupo de
Investigaciones e Innovaciones Sociales, SOPHIS. Cumana. Venezuela.

NOTAS
i
DefinicindelTrabajoSocial,aprobadaporlaAsambleadelaFederacinInternacionaldeTrabajadores
Sociales,Montreal,Canad,enJuliode2000.
ii
Las organizaciones pblicas, privadas y mixtas con fines sociales deben instalar y poner en
funcionamiento unidades de Trabajo Social, de acuerdo con lo que establecido en esta Ley y su
Reglamento.Articulo6.LeydeEjerciciodelTrabajoSocial.GacetaOficial39.020
iii
ElhechodequelasRepresentacionesSocialesseanconstruccionistas,elquehastalanocindeobjeto,
en la teora, sea considerada como una construccin (el sujeto y el objeto se constituyen
recprocamente) noimplica, sinembargo, quenieguela existenciade uncontenido mental.BanchsM.
Jugando con las ideas en torno a las Representaciones Sociales desde Venezuela. Mrida. Revista
Fermentum,Ao11.Abril2001.

LOS ACTIVOS DE LAS MUJERES EN BRASIL: SISTEMATIZACIN DE UNA
EXPERIENCIA JUNTO A REDES DE EDUCACIN POPULAR

Carolina Cerveira
1

Ms. Clair Ribeiro Ziebell
2

INTRODUCCIN
Con esta sistematizacin pretendemos recoger, sistematizar y compartir
los aprendizajes originados y establecidos con el desarrollo del plan nacional
de formacin e incidencia para la justicia econmica hacia, con y para las
mujeres de sectores populares. En Brasil, el plan nacional fue planteado y
ejecutado por Rede Mulher de Educao (RME), en parceria con la Red de
Educacin Popular entre Mujeres de Amrica Latina y el Caribe (REPEM),
fundamentalmente a travs del proyecto Los Activos de las Mujeres entre los
aos 2003 y 2008, visando al empoderamiento de las mujeres para la
incidencia en polticas de promocin de la participacin econmica en el
ejercicio de sus derechos econmicos, sociales, educativos y polticos.
Iniciamos el texto rescatando la trayectoria de la Rede Mulher de
Educao, relacionando este histrico con los referenciales tericos que
fundamentan nuestras acciones y que se actualizan con nuestro ser y hacer en
una red feminista. A continuacin, detallamos nuestra prctica a partir de
perodos anuales, de las actividades desarrolladas y de los sujetos
involucrados, buscando agruparlos por regiones y/o caractersticas de las
mujeres participantes.
Abordamos, todava, aspectos relacionados a los contextos vivenciados
por las mujeres en el pas y la construccin de perfiles de las participantes de
las acciones del plan nacional. A partir de los informes de las educadoras que
realizaron los talleres, presentamos algunos de los saberes construdos acerca
de los activos en ese proceso, reunindolos segn los resultados de nuestras
acciones.
Por fin, presentamos algunas cuestiones pendientes que pueden ser
tema para un debate ms amplio, incluyendo los emprendimientos, las mujeres
participantes, las educadoras, las organizaciones responsables por los talleres
y Rede Mulher de Educao en su totalidad, con las educadoras que no han
participado directamente en ese processo.

1
Trabajadora Social; Asociada-educadora de Rede Mulher de Educao; Integrante del
Consejo Diectivo de REPEM.
2
Trabajadora Social, Magister en Educacin; Asociada-educadora de Rede Mulher de
Educao; Profesora de Unisinos, So Leopoldo/RS.
REPENSANDO LA PRCTICA EL DESAFO DE LA
SISTEMATIZACIN
La sistematizacin
3
es un proceso colectivo de produccin de
conocimiento que acontece a partir de prcticas sociales concretas, siendo un
instrumento que contribuye para la construccin de la identidad y de la
organizacin de las personas como sujetos colectivos e histricos. Permite la
reflexin, la construccin de conocimientos a partir y acerca de la prctica, es
una primera aproximacin hacia la teora. Falkembach, 1991, apunta algunas
contribuciones de esta herramienta para la educacin popular:
- Recupera lo que la gente sabe de su experiencia;
- Registra los acontecimientos e las interpretaciones que las personas
tienen sobre si mismas;
- Crea espacio para que las interpretaciones se discutan;
- Busca ubicar las contradicciones y enfrentarlas;
- Visualiza relaciones entre los acontecimientos y reflexiona sobre su
proceso;
- Sita la situacin vivida en un plan ms abarcador;
- Transforma sus experiencias en objeto de estudio.

Creemos que no nos toca, a los efectos de este articulo/texto, abordar el
proceso de sistematizacin en su conjunto, explicitando sus procedimientos
metodolgicos, pero ejercitarla en la prctica, entendiendo que la
sistematizacin es extremamente interesante y poderosa porque constituye,
simultneamente, en mtodo de comprensin terica de la prctica y de
construccin de una nueva practica a partir de ese mismo experimento terico"
(Soethe, 2004:61). En ese sentido, y con la referencia de una experiencia
reciente con la RME/REPEM, en la que se incluyen las acciones de las
asociadas-educadoras de Rede Mulher, en todo Brasil, y portadoras de una
diversidad en todos los mbitos, ya sea con las particularidades de sus
prcticas y sus conceptos tericos, como con las singularidades de las
personas que las componen.
El foco de nuestra atencin son los talleres sobre los activos de las
mujeres realizados entre 2003 y 2008, como se explica en el curso de nuestro
intento de sistematizar, proceso que est directamente relacionado a la
3
La sistematizacin como produccin de conocimiento a partir de prcticas sociales es un
fenmeno relativamente reciente. Surgi en Latinoamerica, concretamente, dentro del CEAAL
Consejo de Educacin de Adultos de Amrica Latina a partir de la dcada de noventa.
Dentro del CEAAL, las dos instituciones que ms se han dedicado para construir la
sistematizacin como instrumento terico-prctico y parte de una concepcin terica y
metodolgica hasta el momento son: Red Alforja, de Amrica Central, y el grupo Tareas del
Per. Las personas que ms se han involucrado son Oscar J ara, de la Red Alforja, que ha
producido varios textos sobre el tema; Horcio Walker y Srgio Martinic, de Chile; Maria
Mercedes, de Per, tambin produjo excelentes textos; Elza Falckembach y Neyta Belato, de
Uniju, Brasil, han realizado muchas prcticas de sistematizacin. Con todo, se puede decir que
la sistematizacin tuvo origen y nacimiento con la cada del muro de Berlim. O sea, con el
vaciado de la teora de clases como base del enfoque terico y metodolgico de las prcticas
de educacin popular la sistematizacin se ha establecido como forma de producir teora a
partir de la prctica que, a su vez, origina una nueva prctica (SOETHE, 2004:59).

educacin popular en Brasil y Amrica Latina, segn las memorias, citas y
notas a pie de pgina que componen el texto. En la etapa siguiente, traemos
conceptos de educacin popular en la RME, articulados al adjetivo feminista,
que tambin informa un movimiento y un campo terico-practico importante
desde los aos 60, el de la educacin popular en Brasil y en Latinoamrica.

LA EDUCACIN POPULAR FEMINISTA Y LA
SISTEMATIZACIN COMO UM ACTIVO EDUCATIVO-POLTICO
DE LA RME Y REPEM
Rede Mulher de Educao es una organizacin no gubernamental sin
fines de lucro, que desde 1980 desarrolla proyectos educativos para la
promocin de nuevas relaciones sociales entre hombres y mujeres. En ese
sentido, se referencia en la educacin popular feminista
4
y en la accin en red,
promoviendo y facilitando la interconexin entre grupos de mujeres en todo el
pas, actuando en conjunto con las diferentes lneas del movimiento de mujeres
y feministas, nacional e internacionalmente.
Una pedagoga que, con esa intencionalidad, presupone la articulacin
de los saberes de la educacin popular
5
con el ideario y los saberes del campo
feminista, que en Brasil, especialmente desde el siglo XX, pauta la ciudadana
de las mujeres y ha logrado importantes conquistas, desde el voto hasta la
participacin poltica efectiva de nuestros das.
En RME, las acciones objetivan el empoderamiento de las mujeres y sus
colectivos; la construccin de relaciones ticas entre mujeres y hombres y su
relacin con el medio ambiente; la participacin crtica y creativa de cada
persona, como sujeto de su desarrollo y del proceso de transformacin
societario, desde una perspectiva ciudadana y democrtica; con la intencin de
construir colectivamente conocimientos, a travs del intercambio de
experiencias y de la valoracin del saber acumulado por muchas generaciones
de mujeres a lo largo de la historia.
Bajo la inspiracin de esta metodologa, la RME comprende la
sistematizacin como una herramienta para repensar la practica, que es
importante para la educacin popular, siendo esta fundamentada e
refundamentada
6
, ante las transformaciones societarias en curso en las ltimas
4
La RME es reconocida internacionalmente como pionera en la labor con la educacin popular
especfica con mujeres, a partir de la Pedagoga del Oprimido, de Paulo Freire, que, en pocas
palabras, podra definirse como una forma de educacin transformadora, que libera al ser
humano, contra los efectos de una psicologa de la opresin, lo que contribuye a la
humanizacin. Trabajando desde la perspectiva de las mujeres, la pedagoga de los oprimidos
debe necesariamente plantear cuestiones acerca de las diversas contradicciones existentes en
la sociedad que van ms all de las contradicciones de las clases sociales.. El movimiento
feminista, al desnudar la realidad de la opresin del gnero femenino por el gnero masculino -
en combinacin con la opresin racial/tnica, generacional, de orientacin sexual trae a la luz
uno de los elementos constitutivos de la realidad social en todas las clases sociales. Es sabido
que las desigualdades de clase, gnero, raza/etnia, generacin, son las principales variables
en la desigual e injusta distribucin de poder y de oportunidades entre las personas.
5
Acerca de la educacin vase: Brando (1986) y Freire (1970, 1991).
6
Refundamentacin de la Educacin Popular es un movimiento y tambin un trmino que se
utiliza principalmente en los principios de los noventa, para significar el esfuerzo hecho por
dcadas y las consecuentes crisis de referencias paradigmticas y tericas que
no se limitan a este campo, desafiando las ciencias en general y, en particular
las ciencias sociales. Rede Mulher no es ajena a este debate, sea
internamente o en accin con otras redes, en particular, REPEM y CEAAL.
Nuestra experiencia no es diferente. Inicialmente, es necesario situar el
lugar de dnde escribimos. La RME, la Universidad y el Poder Executivo
Municipal son los actuales espacios en donde ejercemos acciones de
educacin popular, con incidencia en polticas pblicas y el lugar de dnde
estamos elaborando esta sistematizacin, por lo tanto, fuera de los
emprendimientos y sin la intencin de hablar en nombre de las mujeres, reales
protagonistas de esta experiencia en Brasil, que entre 2003 y 2008,
participaron de las acciones del Concurso Emprendimientos Econmicos
Exitosos Liderados por Mujeres, los programas de formacin, los encuentros y
las sistematizaciones de las experiencias organizadas por REPEM
7
en conjunto
con RME
8
.
Fundada en 1980 y, en 1983, institucionalizada como entidad feminista
de educacin popular, la Rede Mulher Mujer naci en medio de la
conformacin de diversos movimientos sociales que marcaron la dcada del
60, con lo que expone la importancia de las nuevas relaciones sociales en el
contexto de la vida cotidiana como levadura para la formacin de sociedades
ms equitativas y justas. En esa perspectiva, nos hemos identificado con los
emprendimientos econmicos y con el Grupo de Trabajo Latinoamericano
Gnero, Educacin y Economia Popular, de la REPEM.
decenas y cientos de instituciones populares - sobre todo en Amrica Latina, las instituciones
vinculadas al Consejo de Educacin de Adultos CEAAL, para actualizar y mantener de forma
mnimamente consensuada elementos tericos y metodolgicos para la prctica de la
educacin popular (Soethe, 2004:58).
7
Como la publicacin As se Hace, que busca promover el reconocimiento pblico del valor de
estas experiencias, la posibilidad de visibilizarlas y comunicar los aprendizajes que se
desprenden de ellas (...) arrojando luz sobre qu se hace, cmo se hace y para qu se hace,
segn sitio de REPEM.
8
Como asociadas-educadoras de la RME conocimos a la REPEM, aunque ya hubiera contacto
a travs del encuentro del CEAAL, en el 1996. Nos gusta aclarar que en relacin a los
Emprendimientos econmicos o de generacin de ingresos nuestro acercamiento es anterior
debido a los contactos generados en la Universidad, lugar en que como Trabajadoras Sociales
y Estudiantes ejercemos actividades de docencia, investigacin y extensin. En esta condicin
conocimos, en 2002, la Griffe Morro da Cruz, en una visita de campo con alumnas de
disciplinas afines. Este, uno de los primeros Emprendimientos a ganar el concurso en Brasil,
participando posteriormente, junto a la Univens, otra experiencia asociativa participante y
clasificada en el mismo evento, del primer taller sobre los Activos realizado en Rio Grande do
Sul. En aqul perodo, la actual asociada-educadora Carolina Cerveira, an en formacin
acadmica, particip de esa actividad. Buscamos en la carrera del Servicio Social visibilizar las
iniciativas populares, reflexionando y analizando la importancia del protagonismo en defensa
de una sociedad sin explotacin de clase, gnero y raza, de acuerdo con nuestro proyecto
tico-poltico. Objetivamos, de esa manera, sensibilizar nuestras y nuestros estudiantes para
que, como futuros profesionales que trabajan en la cuestin social, tengan inters por el tema y
descubran la fecundidad de una interlocucin con los movimientos sociales populares: mujeres,
sin tierra, ecolgicos y otros del campo popular y democrtico. La sistematizacin tambin es
una herramienta utilizada por el Servicio Social y su sentido se ha modificad a lo largo del
tiempo. Otro aporte sobre el tema de la sistematizacin en educacin popular proviene de la
participacin en talleres y de la lectura de las publicaciones de Uniju.

Por lo tanto, desde nuestras vivencias como asociadas-educadoras e
revisitando planes e proyectos, publicaciones y material didctico pedaggico
aprendemos que:
La Rede Mulher de Educao acta a travs de la educacin popular
feminista (EPF), entendida como educacin para el aprendizaje de
nuevas relaciones sociales de gnero;
Que en su camino ha desarrollado una metodologa de educacin
popular articulada a los principios del feminismo, introduciendo la idea
del trabajo en red todava en los aos 80 y actualizando su misin en los
aos 90, con el foco en la formacin en Gnero e Liderazgo.
Su misin es empoderar a las mujeres y los grupos o foros en los que
actan, utilizando las herramientas de educacin popular feminista, para
la conquista de una sociedad basada en principios de equidad, justicia y
sostenibilidad, siendo actual y convergente con la propuesta de
consolidar el Estado democrtico, para fortalecer la sociedad, a fin de
garantizar una mayor equidad en las relaciones de poder y
oportunidades. as, objetiva contribuir al equilibrio en las relaciones
sociales de gnero (teniendo en cuenta las variables de etnia, clase,
generacin y orientacin sexual), promoviendo la armona entre los
seres humanos y con la naturaleza a travs de acciones para hacer
frente a cuestiones estructurales de la pobreza y todo tipo de
discriminacin.
La educacin popular feminista se realiza a travs de prcticas y
actividades de investigacin y formacin, del intercambio de
experiencias entre personas y grupos, de los debates y el fomento de la
solidaridad, teniendo como punto de partida la realidad de las / los
participantes / en el proceso.

A partir de estos supuestos, creemos con Paludo (2005) que "la
educacin popular se incluye en el proceso de constitucin de un nuevo
proyecto de la sociedad, articulando la capacitacin, organizacin y lucha.
La educacin popular feminista tambin objetiva promover el
protagonismo popular y la igualdad de gnero, atentando par otras categoras
sociales como la etnia, la sexualidad y la generacin. En ese sentido,
buscamos a travs del trabajo con los "activos", comprender la especificidad
del protagonismo de las mujeres que participan en esta propuesta, descubrir
los aprendizajes en comn e identificar los elementos que las motivan a seguir
insertas en los proyectos en curso.
Con ese fin, escribimos acerca del trabajo de Rede Mulher, en
colaboracin y con el apoyo de la REPEM
9
, en lo que se refiere a la aplicacin
9
La misin de Rede Mulher y su protagonismo histrico han posibilitado la alianza con REPEM
desde su fundacin. Como parte de esa red, integra el Grupo de Trabajo Latinoamericano
(GTL) Educacin, Gnero e Economa Popular con perodos de ms aproximacin y otros de
de los Planes Nacionales del GTL Educacin, Gnero y Economa, en un
perodo determinado. Esta construccin es resultado de una acumulacin de
experiencias, saberes, activos que pretendemos visibilizar. Son los concursos,
los edictos, el envo de proyectos, la creacin de asociaciones, la ejecucin de
las actividades, el envo de informes, las producciones de texto, las reuniones,
los recuerdos y las historias, los cuentos de las educadoras que posibilitan esta
sistematizacin.

LA HISTORIA TEJIDA LAS TRAMAS Y LAS RELACIONES
Entendemos, de acuerdo con estudiosos/as, los activos como recursos,
capacidades, oportunidades, derechos, que permiten a una persona, grupo,
comunidad o la sociedad movilizarlos en el logro de sus intereses,
necesidades, derechos y en la superacin de dificultades.
Para Anderson, apud Alatorre (2005), el reconocimiento de los activos -
materiales y simblicos - "permite a una persona o grupo entablar relaciones de
negociacin e intercambio con otras personas u otros grupos" (p.8). As,
identifica algunos tipos de activos, tales como econmicos, jurdicos,
educativos, polticos, sociales y culturales, con el que invertir, construir,
fortalecer, intercambiar, utilizar para la solucin de un problema y adquirir
nuevos activos.
Los activos, por lo tanto, estn relacionados con nuestra historia de vida,
experiencias, la construccin de nuestra identidad, nuestro ser y hacer. As,
pueden ser considerados como los indicadores de empoderamiento de las
mujeres, pues su reconocimiento y potenciacin propician el aumento del
crecimiento personal y colectivo y el avance en la implementacin de sus
proyectos.
Con este fin, REPEM y Rede Mulher, estratgicamente, han invertido en
la formacin y empoderamiento de las mujeres a travs de diversas actividades
como los concursos "Emprendimientos Econmicos Exitosos Liderados por
Mujeres, que ofrecen la visibilidad y la valoracin de los Emprendimientos y de
las emprendedoras, as como en los talleres sobre los activos de las mujeres, y
las construcciones permanentes derivadas de seminarios virtuales, reuniones
de capacitacin, foros regionales, entre otros.
En esta asociacin, en 2001, Rede Mulher particip en el II Concurso
Emprendimientos Econmicos Exitosos Liderados por Mujeres, como jurada.
Al ao siguiente, 2002, asumi la organizacin del III Concurso, en el cual
participaron veinticuatro emprendimientos, siendo que las tres ganadoras
fueron: Griffe Morro da Cruz, Porto Alegre, Rio Grande do Sul; Indstria e
Comrcio de Doces Camponesa, de Birigui, So Paulo y Univens - Cooperativa
Unidas Venceremos, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. En las conclusiones
del informe de ese proyecto hay dos sugerencias importantes:
ms distanciamiento, conforme la organizacin y los recursos disponibles en cada etapa de su

historia.

Crear una categora del concurso para activistas que organizan mujeres
para generacin de trabajo e ingresos y tambin para pequeas
emprendedoras exitosas que solas llevan adelante sus empresas.
Denominar la lder del grupo como emprendedora y no empresaria, pues
a ese trmino se puede relacionar una connotacin capitalista y de
mercado.

En 2003, RME ha organizado el IV Concurso en Brasil en el cual tres
emprendimientos fueron premiados: ASCRON - Associao de Crocheteiras
Novarussenses, de Nova Russas, Cear; Associao de Mulheres Palhaas
As Marias da Graa, de Rio de J aneiro; y el Grupo de Mujeres
Caprinocultoras del Asentamiento Conquista do Morgado, de la ciudad de
Massap, Cear.
Ese mismo ao, junto con el GTL, ha elaborado un proyecto para
continuar el proceso iniciado con el III Concurso, que eligi el tema Los activos
de las mujeres, basado en el texto de J eanine Anderson Los activos polticos
y sociales de las mujeres, de la serie Talleres de Formacin" de REPEM
(2002).
La fundadora y asociada-educadora Beatriz Cannabrava ha preparado
materiales de apoyo a los talleres que se organizaron en tres regiones del pas.
En la regin norte, tuvo lugar en el Bico do Papagaio, bajo la coordinacin de
ASMUBIP - Associao de Mulheres Trabalhadoras Rurais do Bico do
Papagaio. En el sudeste, se produjo en Ro de J aneiro, con la participacin de
COOPA-ROCA - Cooperativa de Trabalho Artesanal e de Costura da Rocinha
Ltda. y de la Cooperativa Abayomi - dedicada a confeccionar muecas negras
artesanales, hechas de telas reutilizadas, sin usar pegamento o costura. En el
sur, se celebr en Porto Alegre, con la Griffe Morro da Cruz y UNIVENS -
Cooperativa Unidas Venceremos, con el apoyo del Servicio Social Asesora a
Movimientos de Mujeres/ Unisinos, un total de tres talleres.
En 2004, se ha priorizado la inversin en el proceso de formacin a
travs de los talleres sobre los activos de las mujeres, realizndose en ese
perodo la socializacin de los conceptos y la metodologa de los activos con
las asociadas-educadoras, lo que ha permitido la extensin de los talleres a
otras ciudades de Brasil.
Adems, en colaboracin con la REPEM, la RME ha direccionado sus
acciones para preparar el V Concurso, con la revisin y actualizacin de los
instrumentos utilizados en los concursos anteriores y la participacin en el
estudio sobre las relaciones entre los emprendimientos de mujeres y el
Presupuesto Participativo en el municipio de Porto Alegre
10
, cuyos datos de la
encuesta componen la publicacin "Las mujeres en los presupuesto
participativos. Reflexiones en torno a las experiencias de Montevideo, Porto
Alegre y Recife (REPEM, 2005).
10
A travs de la asociada-educadora Clair R. Ziebell, con el apoyo de las estudiantes Carolina
e Luciana.
En 2005 fue realizado el V Concurso, con la inscripcin de treinta
emprendimientos, rurales y urbanos, grupos informales, cooperativas,
microempresas y asociaciones. Recibieron el premio los grupos: Antiultravioleta
Indstria e Comrcio de Produtos de Proteo Ltda., de Ro de J aneiro; el
Grupo de Mulheres do Setor Coaraci, de la regin amaznica; y la
Coopermandi - Cooperativa de Produtores Rurais e Artesos de Mandirituba,
en Paran.
La RME particip tambin en el Foro Internacional por los Caminos del
Empoderamiento de las Mujeres, con motivo de la conmemoracin de los 10
aos de REPEM, participando con una charla y la presentacin del artculo
titulado Por los caminos del empoderamiento
11
.
Con respecto a los activos, RME hizo la traduccin, adaptacin,
ilustracin y edicin de la publicacin Os Ativos das Mulheres, un manual
para la realizacin de talleres y/o cursos sobre el tema, despus de la
autorizacin del Campo, Mxico, entidad que ha preparado el texto original
12
.
Se ha promovido un taller nacional para las asociadas-educadoras de
RME, las ganadoras del V Concurso y educadoras feministas invitadas, en el
marco del Encuentro Anual de Rede Mulher de Educao, con la participacin
de treinta y cinco mujeres. A partir de este proceso, fortaleciendo el trabajo en
rede, diez proyectos se llevaron a cabo en los siguientes estados: Amap,
Brasilia, Rio Grande do Sul, Ro de J aneiro, So Paulo (3), Mato Grosso, Minas
Gerais y Tocantins, beneficiando directamente a 240 mujeres de las zonas
urbanas y rurales. Los grupos participantes pueden ser organizados en funcin
de sus caractersticas principales:
Mujeres trabajadoras rurales: Asentadas del MST (Movimiento de
los/as Trabajadores/as Rurales Sin Tierra) So Paulo; Associao
Broto Brasilis Minas Gerais; Rede de Cooperativas de Mulheres
Emprendedoras RCME Ro de J aneiro; Trabajadoras rurales,
costureras, maestras y lavanderas desvinculadas de grupos o
cooperativas Tocantins.
Mujeres de sectores de la sociedad civil y trabajadoras urbanas:
Associao de Residentes da Vila dos Reis So Paulo; Estudiantes de
Servicio Social de la Universidad Federal de Mato Grosso Mato
Grosso, grupos de mujeres, ONGs, movimientos populares y
representantes de la sociedad civil en el Conselho Municipal da Mulher
Rio Grande do Sul, Projeto VAI - Valorizao de Iniciativas Culturais da
Secretaria de Cultura do Municpio de So Paulo, Rede de Cooperativas
de Mulheres Emprendedoras - RCME Rio de J aneiro.
Mujeres en situacin de violencia: Casa de Amparo de Cuiab Mato
Grosso; Casa Sofa So Paulo.

11
Escrito por la asociada-educadora Clair Ribeiro Ziebell.
12
La publicacin cont con la traduccin y adaptacin de Beatriz Cannabrava; ilustraciones de
Marta Baio y edicin de Vera Vieira. Han sido sacados 1.000 ejemplares en julio y frente a la
gran demanda se ha hecho una segunda edicin de 1.000 ejemplares en octubre.
En 2006 fueron realizados 15 talleres: Amap 02), Cear, Mato Grosso,
Minas Gerais, Paran (02), Ro de J aneiro, Rio Grande do Sul, So Paulo (04)
y Tocantins (02), beneficiando directamente a 457 mujeres de las zonas
urbanas y rurales. Excepcionalmente, hubo la participacin de los hombres en
algunos de los talleres. Por sus caractersticas, hemos dividido los grupos:
Las trabajadoras rurales: Asentadas del MST (Movimiento de los/as
Trabajadores/as Rurales Sin Tierra) - SP; Associao Broto Brasilis
Minas Gerais; Associao Murarema do Campo - Amap, Comunidade
Negra de Torro Matapi - Amap, Departamento de la Mujer del
Sindicato de Trabajadores Rurales - Paran; Projeto Nosso Lar --
Associao Mussamb - Cear; trabajadoras rurales, costureras,
lavanderas y educadoras desvinculadas de grupos o cooperativas -
Tocantins.
Associao de Mulheres da Zona Leste AMZOL So Paulo; Comit
da Terceira Idade da Cidade de Deus Rio de J aneiro; Cooperativa J oin
Consult
13
- Rio de J aneiro, Corrente Viva So Paulo; Mulheres de Fibra
- Paran; Pastoral da Criana Rio Grande do Sul; Projeto Tramas
So Paulo.
Mujeres en situacin de violencia: Casa de Amparo de Cuiab Mato
Grosso; Casa Viviane dos Santos So Paulo.

En 2007 fueron realizados 10 talleres: Cear, Minas Gerais, Mato
Grosso, Rio Grande do Sul, en Paran (2) , So Paulo (4) , beneficiando
directamente a 284 mujeres.
los/as Trabajadores/as Rurales Sin Tierra) - SP; Associao Broto
Brasilis Minas Gerais; J venes del grupo Urucongo de Artes Cear.
Associao Meninos e Meninas de Progreso Rio Grande do Sul;
Adolescentes del proyecto "Educao de Meninas e Meninos para a
Igualdade de Gnero" Mato Grosso; Agentes de salud e integrantes
del Consejo de la Comunidad de Cangaba So Paulo; Estudiantes de
Servicio Social de la Universidad Federal de Mato Grosso; Grupo de
Artesana Diversos Talentos - Paran, Mujeres residentes del vecindario
de So Sebastio/Cuiaba - MT; Sociedade Comunitria Fala Nego/
Fala Mulher S. Paulo, Dirigentes de la comunidad y agentes sociales
de Itaim Paulista y So Miguel Paulista - SP; Mujeres recolectoras de
material reciclable del Programa de Coleta Solidria - Paran

13
Cooperativa de Trabajo que congrega profesionales autonomos asociados y tiene como
objetivo fornecer servicios al mercado de pequeas y medianas empresas, rganos pblicos,
asociaciones, fundaciones, sindicatos e cooperativas.
Observamos que tres talleres de ese ao fueron destinados a jvenes y,
a diferencia de aos anteriores, ninguno fue realizado para mujeres en
situaciones de violencia.

En 2008 se celebraron catorce talleres con la participacin de 296
mujeres y hombres. Para promover estas actividades, las educadoras y sus
grupos de referencia (grupos focales), firmaron alianza con diversas
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Este ao, para
ampliar el alcance de la red, la RME ampli el anuncio para enviar los
proyectos a otras organizaciones de mujeres afines. Tres organizaciones
enviaron proyecto y recibieron asesoramiento para la planificacin de proyectos
y ejecucin de los trabajos. As, la red alcanz ms puntos de conexin y lleg
a ms mujeres y hombres a travs del Frum de Mulheres de So Leopoldo
Rio Grande do Sul; Geleds Instituto da Mulher Negra So Paulo , y de Unio
de Mulheres de So Paulo. Los dems grupos fueron asociados de la siguiente
forma:
los/as Trabajadores/as Rurales Sin Tierra) So Paulo; Associao
Broto Brasilis Minas Gerais; Clube de Mes de Concrdia do
Oeste/Toledo Paran;
Mujeres de sectores de la sociedad civil y las trabajadoras urbanas:
CONDECAM - Conselho Comunitrio de Educao Cultura e Ao
Social do Cangaiba So Paulo; Estudiantes de Servicio Social de la
Universidad Federal de Mato Grosso (UFMT), que realizan su practica
de formacin en el Ncleo de Estudos Sobre a Mulher e as Relaes de
Gnero (NUEPOM) Mato Grosso; Frum de Mulheres de So
Leopoldo Rio Grande do Sul; Geleds Instituto da Mulher Negra S.
Paulo; Grupo de Artesana Diversos Talentos - Paran; Trabajadoras de
SANEPAR - Companhia de Saneamento do Paran/ Departamento de
Gnero e Meio Ambiente de Cascavel/ Paran; Unio de Mulheres de
So Paulo.
Mujeres en situacin de violencia: Casa de Amparo de Cuiab - MT

RELACIONES SOCIALES, CONTEXTOS Y CONSTRUCCIONES
Las relaciones de gnero apuntan a relaciones de poder entre hombres
y mujeres, entre s y con sus compaeros, en determinados tiempos y
espacios, a travs de procesos de socializacin creadores y recreadores de la
desigualdad (SAFFIOTI apud BRUSCHINI; UNBEHAUN, 2002).
Segn Faria (2005), la base material de las relaciones de gnero se
expresa en la divisin sexual del trabajo, articulado al concepto de la distincin
entre la esfera pblica _ para los hombres _ y privada _considerada como el
lugar de la domesticidad, privativa a las mujeres _. Sin embargo, dice la autora,
"en la prctica, sabemos que no existe esta dicotoma, pero que los hombres y
las mujeres se encuentran en las dos esferas, slo que a partir de lo que se
considera su lugar" (p. 32).
A pesar de todos los avances y logros de las mujeres, en vista de la
seguridad de los derechos, creemos que la divisin social y sexual del trabajo
sigue siendo una clave para comprender las mediaciones de la exploracin-
dominacin de gnero. Comprobadamente, las mujeres trabajan ms que los
hombres, pero la mayor parte de su trabajo sigue siendo invisibilizado, no
remunerado, y por lo tanto excluido de la clasificacin del Producto Nacional
Bruto.
Creemos con Kergoat (2003), que la divisin social y sexual del trabajo
tiene dos principios organizadores: el principio de la separacin (trabajo de
hombres y de mujeres) y el principio de la jerarqua (el trabajo de los hombres
"vale" ms que el trabajo de las mujeres). Estos principios se legitiman en la
ideologa naturalista, que reduce las prcticas sociales a "funciones sociales"
sexuadas. En cambio, "la teora en trminos de divisin sexual del trabajo dice
que las prcticas sociales sexuadas son construcciones sociales, ellas mismas
resultantes de las relaciones sociales" (p. 56).
La divisin sexual del trabajo se realiza en el mbito de la produccin,
como en el hogar y la gestin de la comunidad (reproduccin), que incluye
todas las actividades, llevadas a cabo mayoritariamente por mujeres,
relacionadas a la bsqueda de una mejor calidad de vida de una determinada
poblacin o comunidad, como el suministro de los servicios y la infraestructura.
Sin embargo, percibimos que tambin en las comunidades, iglesias,
asociaciones de barrio y otros, las guarderas comunitarias, escuelas, centros
de salud, los grupos de generacin de trabajo e ingresos, es que muchas
mujeres despiertan y maduran su conciencia crtica, convirtindose en
protagonistas de los cambios personales y colectivos.
Para Amann (1997), en el desarrollo de una prctica en torno a la
demanda de servicios bsicos, las mujeres estn aprendiendo a pensar y
actuar polticamente, en una perspectiva ms amplia. La participacin en los
movimientos populares afecta profundamente a su visin del mundo, genera
cuestiones acerca de las relaciones de poder y de la comprensin de que
existe todava un gran camino por recorrer, para superar las desigualdades que
prevalecen en la sociedad de clases (p. 100).
En ese sentido, la propuesta de los talleres sobre "los activos de las
mujeres" se encuentra con las percepciones de las educadoras de Rede
Mulher y de los grupos de mujeres, algunos ms articulados que otros, sobre la
necesidad de reconocimiento y la valoracin de sus activos (capital humano,
social, econmico, poltico, cultural), y como resultado de este proceso, su
empoderamiento personal y colectivo. Estas experiencias y los aprendizajes
empoderan las mujeres para hacer frente a las diversas expresiones de la
cuestin social
14
, por ellas vividas y sentidas en el mbito del trabajo (o en su
14
La cuestin social, en el concepto de Iamamoto (1998), consiste en el "conjunto de las
expresiones de las desigualdades de la sociedad capitalista madura, que tiene uma raz
comn: la produccin social es cada vez ms colectiva, el trabajo se vuelve ms social,
ausencia), del acceso y garanta de los derechos, de la participacin e
incidencia poltica, de la organizacin y movilizacin social, de la
responsabilidad y autonoma sobre el cuerpo y de la organizacin familiar y
comunitaria.
La desigualdad socioeconmica impregna la vida de las mujeres en
cuanto clase obrera y popular, pero tambin por un sesgo cultural y poltico que
impulsa a la delimitacin de las posiciones en la sociedad. De acuerdo con
Viola (2003), en Brasil, existe una creciente polarizacin de la riqueza, ya que
el 1% de los ms ricos se concentra una renta igual al 50% ms pobre, lo que
genera la desigualdad, la exclusin y la violencia de todo tipo.
El PNAD (Programa Nacional de Anlisis de los Hogares) del 2004
indica que las mujeres representan a 51,2% de la poblacin, alrededor de 90
millones. Representan el 42% de la PEA (Poblacin Econmicamente Activa),
pero los salarios son aproximadamente el 70% de lo que ganan los hombres en
la misma funcin. En relacin a la ocupacin, los datos de 2003 muestran que
la mayora de las mujeres se concentran en los puestos de trabajo precarios e
informales, mientras que el 17% son trabajadoras domsticas, sin ningn tipo
de beneficio social. En este escenario, estamos insertas construyendo historias
persistentes de supervivencia, de resistencia, de solidaridad y de organizacin
para cambiar las relaciones desiguales de poder.
Nuestra prctica se basa en una comprensin del poder "que exalta las
potencialidades, que valora a las personas, que libera, construye, respeta,
incluye, garante acceso a la informacin, la dignidad y la ciudadana"
(CORTIZO; OLIVEIRA, 2004) fortaleciendo la esperanza activa de las mujeres.

El empoderamiento es fruto de una trayectoria donde
interactan, viven, intercambian, divergen varios sujetos.
Consiste en una lgica envolvente, inclusiva, reflexiva,
donde nadie se empodera solo. s siempre una dinmica
de gana-gana, donde los/as involucrados/as, cada uno en
su ritmo, crecen, reflexionan, encuentran su irreverencia,
su autovaloracin. (CORTIZO ; OLIVEIRA, 2004, p.84-
85).

Como ya se ha mencionado, los talleres sobre los activos de las
mujeres se han desarrollado en varias localidades de Brasil, abarcando
diferentes realidades y grupos, animndonos a agrupar las/os distintas/os
participantes de acuerdo a un perfil establecido a partir de la territorialidad y de
realidades similares.
Las mujeres de sectores urbanos de las grandes ciudades y de las
capitales de estado, como en So Paulo, Ro de J aneiro, Braslia, Cuiab,
Curitiba y Porto Alegre. Los grupos participantes fueron bsicamente formados
por mujeres de barrios marginales y los suburbios, mujeres con bajos ingresos
y poca educacin, incluso algunas de ellas no saben leer ni escribir.
mientras que la apropiacin de sus frutos se mantiene privado, monopolizado por un sector de
la sociedad"(p.27).
Participaron amas de casa, empleadas domsticas, artesanas y trabajadoras
del comercio informal. Ellas son, principalmente, mujeres entre 25 y 40 aos,
pero se ha informado la presencia de algunas mujeres de edad avanzada y
jvenes. El ingreso familiar se estima entre uno y tres salarios mnimos
15
. En
Cuiab (Mato Grosso) y So Paulo algunos de los talleres fueron dirigidos a las
mujeres en situaciones de violencia y asistencia en casas de refugio
16
.
Las mujeres rurales de distintas regiones, como Tocantins, Amap,
Minas Gerais, Cear, interior de So Paulo y Paran. En este contexto nos
encontramos con pequeas agricultoras, asentadas del MST (Movimiento de
los trabajadores y los campesinos sin tierra) y quilombolas. Son agricultoras,
mineras, amas de casa, artesanas y trabajadoras domsticas. Hay ms
mujeres analfabetas, la escolaridad se limita a uno o dos aos de educacin
bsica, con las excepciones de algunas mujeres que completaron las primeras
series. Los ingresos de la familia a menudo no llegan a un salario mnimo. En
estas regiones hay un alto grado de hambre y malnutricin, las mujeres suelen
pasar por varios embarazos, pero pocos son los nios que sobreviven.
Por ltimo, hemos identificado el perfil de las lderes de los grupos,
tanto urbanos como rurales: la mayora son educadoras populares con ms
acceso a la escuela y mayor capacidad multiplicadora. Esas participantes
desempean un papel clave en los talleres como coordinadoras, asistentes de
coordinacin y difusoras de conocimientos a sus grupos y comunidades.

PROTAGONISMO Y SABERES CONTRUDOS
Desde el resumen de los informes
17
de las educadoras que han
realizado los talleres, identificamos algunas enseanzas. Aprovechamos el
conocimiento construido acerca de los activos, optando por agruparlos de
acuerdo a la tipologa propuesta por Anderson (2003).

Activos tangibles
Sociales El empoderamiento de las mujeres participantes, resultado de
los procesos desarrollados en los talleres, incluyendo:
15
Un salario mnimo corresponde a R$415,00.
16
Datos de la Fundacin Perseo Abramo, informan que aproximadamente una de cada cinco
brasileas (19%) espontneamente dice haber sufrido algn tipo de violencia por un hombre:
16% de los casos denunciados de violencia fsica, 2% violencia psicolgica y 1% seala el
acoso sexual. Sin embargo, cuando estimuladas por la cita de las diferentes formas de
agresin, el nivel de violencia sexista cresce ms all del doble, alcanzando el 43%. Un tercio
de las mujeres admiti que ya han sido vctimas, en algn momento de sus vidas, de algn tipo
de violencia fsica (24% desde las amenazas con armas, la restriccin del derecho de ir y venir;
el 22% de agresiones y el 13% de la violacin en el matrimonio o el abuso); el 27% han sufrido
violencia psicolgica y 11% dice haber sufrido acoso sexual, el 10% de ellos con el abuso de
poder.
17
Elaborado por la educadora Beatriz Cannabrava a partir de los informes de las actividades
realizadas por las educadoras responsables por los talleres.
Fortalecimiento de los vnculos entre las personas involucradas y otras
relaciones sociales resultantes de las asociaciones establecidas y las
acciones conjuntas;
Fortalecimiento de la autoestima, del autoconocimiento y del estmulo a
la participacin;
Fortalecimiento de la identidad de los grupos;
Intercambio de experiencias;
Percepcin del alcance de las prcticas y de la contribucin que estas
pueden aportar a su independencia financiera
La posibilidad de la formacin y la informacin sobre la metodologa de
los activos de las mujeres activas, incluida la publicacin distribuida por
el pas;
El acceso a los medios de comunicacin para la difusin de los
proyectos.

Polticos - Los activos polticos se han expresado a travs de la
percepcin de que:
Se hace necesario unirnos para resolver problemas comunes;
Esa asociacin debe ser organizada, expandiendo los vnculos entre los
grupos y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales;
Los activos pueden ser conquistados a travs del poder pblico y de la
participacin ciudadana en movimientos de la sociedad civil, destacando
la importancia de las relaciones con las autoridades locales y otras
entidades en sus municipios y regiones;
Permanece el reto de discutir la cuestin de gnero, a fin de fortalecer
los movimientos de mujeres;
Ha ocurrido, en algunos casos, logros eficaces en las polticas pblicas
para las mujeres y con una perspectiva de gnero;
Es posible a las mujeres ocupar nuevos espacios en la gestin de las
polticas (como concejalas, coordinadoras, asesoras y trabajadoras de
los distintos servicios);
Los conocimientos y destrezas se pueden convertir en tcticas en pro de
estrategias de lucha de las mujeres.

Educativos Fueron expresos, principalmente a travs de la afirmativa
del saber que saben y de otros aspectos tales como:
Reconocimiento y valoracin de los activos educativos, polticos,
culturales y no slo econmicos;
Enseanza acerca de la diversidad de destrezas y habilidades de las
mujeres a partir de una formacin especfica y de las experiencias de
educacin popular - el saber de la praxis;
Reconocimiento de las fortalezas y debilidades, amenazas y
oportunidades;
Construccin de proyectos para el desarrollo de los talleres de los
activos y otros afines;
Presentacin de informes y sistematizacin de las acciones.

Econmicos - En los informes es posible identificar que este es el activo
ms dbil y la motivacin principal del agrupamiento de las mujeres. En este
sentido, nos enteramos de que:
La fragilidad econmica de las participantes de los talleres afecta a su
supervivencia personal, familiar, grupal y comunitaria, as como la
participacin social y articulacin de los grupos;
Existe la percepcin del alcance de las prcticas y de la contribucin que
estas pueden aportar para su autonoma financiera;
Hay necesidad de invertir en los activos de los grupos que promueven
actividades para generar empleo e ingresos;
Las mujeres consideran que es responsabilidad del gobierno incluir en
su presupuesto las demandas de las mujeres.

Activos intangibles
Adems de estos activos ms objetivos y concretos, las mujeres
identifican las contribuciones resultantes de otros factores, tales como valores,
creencias, rituales, historias de vida, entre otros, no cuantificables, pero que
influyen positivamente en la formacin del sujeto y de los grupos. Fueron
identificados y agrupados por nosotros como activos personales y simblicos:
Identificacin de otros recursos ms all de lo visible: la capacidad de
evaluar, la esperanza, el sueo, la resiliencia, la solidaridad;
La maduracin de los sentimientos como la confianza, la pertenencia, la
identidad, la aceptacin, la valoracin;
Influencia de los contextos societarios favorables independiente de una
incidencia prctica o directa.

Durante el proceso identificamos activos que faltaron en el funcionamiento
de los talleres o considerados como puntos dbiles a la Rede Mulher de
Educao.

Activos a conquistar
Econmicos
Insuficiencia de fondos para ampliar el nmero de talleres, que se
agrav en los ltimos dos aos debido a la devaluacin del dlar frente a
la moneda nacional.
Escasez de recursos para reproducir ms copias de la publicacin "Los
activos de las mujeres, debido al alto costo grfico.

Poltico
Dificultad en la obtencin de apoyo de ms entidades, pblicas o
empresas locales para una mayor inversin en el empoderamiento de
las mujeres.

Social
Limitacin de la difusin en los medios de comunicacin, especialmente
en las grandes ciudades.

Como ya hemos mencionado, nuestro enfoque con las experiencias
desarrolladas tiene sus limitaciones, especialmente con respecto a las
distancias entre una regin y otra, lo que no nos permite una mayor apropiacin
de la experiencia local. En relacin a los talleres, identificamos algunas
caractersticas comunes, que tambin estn relacionados con lo nacional y de
Amrica Latina.
La pobreza constituye un elemento clave en el anlisis, lo que marca
fuertemente los emprendimientos y grupos de mujeres, ya sea en su
constitucin, que se realiza a partir de la organizacin de las mujeres para su
supervivencia; ya sea en la organizacin ampliada y orgnica de los grupos
que trabajan por los derechos de las mujeres de acceder a la alimentacin, el
trabajo, los ingresos, las polticas pblicas y un proyecto del desarrollo
sostenible y de igualdad para todas las personas.
En la misma perspectiva, identificamos las polticas pblicas todava
insuficientes e ineficaces en relacin a las necesidades prcticas y estratgicas
de gnero
18
. A este respecto, sealamos la incidencia de las mujeres en
relacin a las polticas de promocin de la participacin en el ejercicio de sus
derechos econmicos, sociales, educativos y polticos, especialmente el control
social. Aunque los experimentos son muy orientados a las necesidades de las
mujeres, de los grupos y de los emprendimientos, ya se esboz algunos
resultados sobre el aumento de la participacin y de la apropiacin de espacios
ya ocupados por mujeres.
Los Consejos de derechos, las conferencias municipales, regionales y
nacionales, los foros, adems del Presupuesto Participativo - experiencia ms
cercana - son espacios reconocidos de control social e influencia sobre las
polticas, de los cuales las mujeres demuestran el inters en invertir y
participar, como es el caso de las mujeres de los asentamientos de
Sumar/SP, del Foro de la Mujer en So Leopoldo y de los emprendimientos
como Griffe Morro da Cruz y Univens.
Reconocimos an, desde nuestra experiencia local, que las mujeres
fueron adquiriendo espacios en los diferentes sectores de gobierno, que en
nuestro anlisis, representa un reconocimiento pblico de esas compaeras
como "actoras polticas", dotadas de activos polticos y sociales, como el apoyo
de otros grupos y organizaciones de mujeres, la disposicin para trabajar por
los derechos de las mujeres, la ampliacin de su lugar en la sociedad y el
reconocimiento de su capacidad de articular y movilizar.
Adems, identificamos el empoderamiento de las educadoras de la Rede
Mulher de Educao a travs de las reuniones, los encuentros anuales, la
implicacin y la participacin poltica, las articulaciones, muy rico para la
18
Entendemos, conforme Ajamil (1995), que las necesidades prcticas de gnero se formulan
a partir de las condiciones concretas de las mujeres en su posicin genrica dentro de la
divisin sexual del trabajo, de las cuales derivan sus intereses prcticos de la supervivencia
humana, mientras que las necesidades estratgicas de gnero se refieren a la identificacin
de los intereses estratgicos de gnero para conseguir una organizacin o relaciones ms
justas, en trminos de su estructura y de la naturaleza de las relaciones entre hombres y
mujeres.. (p.31)

formacin de redes y mucho ms profundo de lo que se expresa en informes y
publicaciones.
La incidencia tambin implica la articulacin y la asociacin firmada por
los grupos en la construccin de proyectos de lucha contra la exclusin social,
que es el foco de la mayora de los grupos que participaron en los talleres
sobre los activos de las mujeres. Algunos participaron en diversas etapas de
los talleres y las oportunidades financieras construidas motivan las mujeres a
seguir participando en los proyectos en curso.
En cambio, hemos identificado algunas cuestiones causadoras de
tensin que pueden ayudar en la sistematizacin y aportar elementos para la
continuidad de este proceso. Creemos que un factor limitante de esa
construccin es el lugar desde donde escribimos. Involucradas con grupos
locales, pero mediadas por el resumen general de las acciones sin un informe
descriptivo de cada educadora responsable por los talleres durante todo el
perodo.
Fueron muchas las mujeres involucradas directa e indirectamente en
estos procesos. Se engendraron nuevos aprendizajes, nuevos vnculos y
nuevas articulaciones, as como el empoderamiento de la Rede Mulher de
Educao, de las educadoras y de las participantes, las incidencias locales y
nacionales, los intercambios, las proyecciones y experiencias agregadas a las
historias de las mujeres en sus grupos y emprendimientos, sus familias y
comunidades, su espacio poltico. Creemos que esta trayectoria sistematizada
es resultante del protagonismo de las mujeres y de las redes que inciden en la
equidad de gnero, centrndose en los procesos educativos emancipadores.
Sin embargo, sin un dilogo ms estrecho con los mismos
emprendimientos, con las mujeres participantes y las educadoras y las
organizaciones responsables por los talleres nos quedan cuestiones
pendientes que puedan ser tema para un debate ms amplio.
Los emprendimientos que participan en estos proyectos se entienden
cmo respuesta inmediata para la supervivencia de las mujeres o cmo una
mediacin necesaria pero no suficiente para la transformacin social, por lo que
se hace necesario superar concepciones ingenuas o simplemente
emprendedoras?
Rede Mulher, que trabaja desde la educacin popular feminista,
apropiada del concepto de los activos de las mujeres, dinamiz un dilogo
entre la visin de los grupos locales y una concepcin ms articulada y crtica
de la realidad?
Adems, las educadoras han logrado dinamizar las relaciones de poder
dentro y fuera de los grupos y emprendimientos?
Con la propuesta de reconocer trayectorias, reflexionar con ms
profundidad acerca de las cuestiones propuestas, poner en marcha nuevos
procesos de sistematizacin y establecer nuestra intencin con respecto a la
ejecucin del Plan Nacional de manera ms colectiva y ampliada, proponemos
una reunin nacional tematizando los activos de las mujeres y de la RME,
objetivando la socializacin de experiencias y el fortalecimiento de nuestros
activos personales e institucionales.

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MTODOS CUALITATIVOS EN LA INVESTIGACIN SOCIAL:
LA ENTREVISTA A PROFUNDIDAD Y GRUPOS FOCALES DE DISCUSIN

*Ginger del Valle Prez de Materano

Resumen

El propsito de la presente investigacin es reflexionar sobre la perspectiva
metodolgica denominada cualitativa, tiene por objeto el estudio de los niveles de
la realidad social que hacen referencia a los discursos: universos, simblicos,
relaciones de sentido en vivencias de las personas, imgenes sociales de sujetos
y grupos. En relacin a nuestro objeto de estudio la perspectiva cualitativa nos
permite analizar las diferentes visiones y formas de dar sentido a los fenmenos
de la cualificacin y de la formacin en este mtodo inmerso la investigacin
social. Ahondar en el uso de las tcnicas cualitativas tales como la Entrevista en
Profundidad y los Grupos Focales de Discusin, ejerciendo valiosos instrumentos
para la recoleccin de datos significativos y expresivos para el anlisis de la
realidad social. La metodologa se centra en la reflexin a partir de la revisin
bibliogrfica y en lnea. Se concluye que la entrevista a profundidad y los grupos
focales de discusin son mtodos de gran importancia, relevancia y de aportes
significativos para las investigaciones sociales.

Palabras claves: metodologa cualitativa, entrevista a profundidad, grupos focales
de discusin.

*Licenciada en Trabajo Social. Magister Scientiarum en Intervencin Social. Cursante Doctorado en Ciencias
Humanas. Jefe de la Unidad de Atencin Integral al Atleta. E-mail: gingerdelvalle@hotmail.com. Adscrita al
Programa de Promocin del Investigador (PPI) N 9.710. La Universidad del Zulia (LUZ). Direccin de Deportes,
Educacin Fsica y Recreacin. Ncleo Humanstico. Avenida Ziruma. Ciudad Universitaria Dr. Antonio Borjas
Romero. Telfonos: (261) 7596388. Fax: (0261)7596390. Venezuela. Estado Zulia. Municipio Maracaibo.

Qualitative Methods in Social Research the Depth Interviews and Focal
Discussion Groups

Abstract

The main objective of this paper is to focus on the importance of the
methodological perspective Know as Cualitative. The objective of this perspective
is to survey the different levels of social reality related to the meeting: universal,
symbolic, human beans, social image of people and human groups. Related to this
research, the perspective qualitative method allows analyzing visions and shapes
in order to give meaning to the phenomenal of the qualifications and of formation of
this method of social research. To increase the use of qualitative techniques like:
The Depth interviews and focal discussion Groups as important instruments to
collect significative and expressive dates for the focus of social reality. The
methodology is pointed out in the analysis of bibliographic sources. As a
conclusion the depth interviews and focal discussion groups are very important
methods to be used in the qualitative research.

Key words: qualitative methodology, depth interviews, focal discussion groups

Introduccin

Los mtodos cualitativos han adquirido una gran aceptacin entre los
cientficos sociales latinoamericanos. No slo constituyen una herramienta bsica
en la investigacin social, sino que han tenido un impacto creciente en reas
disciplinarias consideradas ajenas a este tipo de perspectiva cientfica, como son,
entre otros, los estudios de mercado, el anlisis organizacional, la evaluacin de
proyectos sociales, el diagnostico de polticas y sondeos de opinin pblica o los
problemas demogrficos.

El actual inters que despiertan estas metodologas est relacionado sobre
todo con el desarrollo de la crisis de paradigmas que han experimentado las
ciencias sociales. Los abrumadores cambios sociales, polticos, econmicos y
culturales que han impactado en las ltimas cuatro dcadas, desbordaron los
marcos tericos-metodolgicos que ordenaban el trabajo de los cientficos
sociales, con lo que obstaculizaron en forma drstica la ya de por si limitadas
capacidades explicativas en la investigacin social.

Los mtodos cualitativos en la investigacin social se dirigen a precisar las
cualidades, potencialidades, alcances y acoplamientos que estos mtodos tienen
en la explicacin e interpretacin de nuestros problemas sociales, y adems
proporciona una base terica y epistemolgica que nos ayuda a evaluar el
verdadero alcance de estos mtodos.

El objetivo de estas lneas es el de presentar, entre las distintas tcnicas e
instrumentos que componen el acervo metodolgico del enfoque cualitativo, la
reflexin acerca de la utilidad y relevancia que ha tomado la Entrevista a
Profundidad y los Grupos Focales de Discusin.

Fundamentacin Terica.

A partir de la dcada de los aos sesenta en los pases desarrollados se
buscaron gestar y construir espacios de investigacin social de carcter
cualitativo. Esta tarea en realidad estuvo conformada por un sesgo de las ciencias
que estudian el hombre realizado en este siglo. Por ello, esta orientacin de
investigacin cualitativa es deudora del pensamiento fenomenolgico y del
interaccionismo simblico. Aunque tambin reconocemos que no todo el
pensamiento que restituye el sentido de lo humano y en ltima instancia de la
subjetividad, se vincula necesariamente con esta tradicin de la investigacin
cualitativa.

Entonces, el reto es cmo avanzar en la conformacin de otra modalidad de
trabajo cualitativo que no desprecie las necesarias articulaciones entre procesos
poltico, sociales y subjetividad. El acceso al problema de la subjetividad es mucho
ms complicado que lo que se puede reconocer a primera vista. Porque aunque
habitualmente se considere que se relaciona con una esfera ntima del ser
humano, la subjetividad es fundamentalmente un problema social, se construye en
un proceso social. Esto es, las formas de sentir, las valoraciones, los
pensamientos son producto de situaciones sociales.

De Brasil (1990:42) se pregunta: dnde empieza el horizonte, y con esta
pregunta quiere mostrar la relatividad que existe en la dialctica subjetivo-objetivo.
Es indudable que el psicoanlisis juega un papel relevante en la posibilidad de
construir otra modalidad de investigacin social de corte cualitativo. La teora
analtica descubri la importancia que tienen las significaciones que produce el
sujeto, a travs de mltiples manifestaciones como el lenguaje, los sentimientos y
de todas aquellas sensaciones que el sujeto experimenta aunque no
necesariamente las pueda comunicar lo incidental y lo personal como elementos
clave para la investigacin de los procesos que tienen una relacin con el hombre.

De esta manera, al hombre no se le conoce slo observndolo, sino que
existe un reto para acceder a todo aquello que constituye su experiencia de ser,
que trasciende lo aparente y fenomnico, y permite allegarse a elementos de lo
que habitualmente se considera la esfera de lo ntimo, de lo inaccesible. Por otro
lado, una gran aportacin a esta modalidad de investigacin tambin procede de
la perspectiva piagetiana y de la antropolgica, ya que ambas disciplinas
consideraron que para entender diversos procesos humanos tiene una importancia
fundamental atender a lo incidental y a lo particular.

As el interrogatorio en el mtodo gentico y la entrevista informal en la
antropologa, valoraron de una forma diferente la palabra del sujeto en la
realizacin de una investigacin. En el mbito de la sociologa emergi a fines de
los aos sesenta, la llamada nueva sociologa de la educacin, disciplina que
centr sus esfuerzos en reivindicar el problema del sujeto en el conocimiento
social.

Se trata de una perspectiva que considera que las concepciones
macrosociales no alcanzan a dar cuneta de la singularidad de cada hombre. Un
anlisis efectuado por Trotier (1998:56) sobre esta tendencia muestra algunas de
las expresiones que esta bsqueda tuvo fundamentalmente en Inglaterra y
Estados Unidos a partir de la incorporacin del enfoque etnogrfico a la
investigacin en Educacin. Si bien en Mxico, el paradigma dominante en la
investigacin psicosocial y educativa fue el experimental. Esto es, el apoyado en la
teora de la ciencia, tambin es factible constatar que desde mediados de los aos
setenta se realizaron diversos esfuerzos para desarrollar una investigacin de
corte cualitativo que reivindica el papel de lo especfico y particular de una
situacin educativa. De esta manera, se incorporaron formas de trabajo
vinculadas a la etnografa, as como otras perspectivas que se estructuran desde
diversas tendencias psicosociales, entre ellas destacan: la entrevista grupal
realizada a partir de la concepcin operativa de grupo y la entrevista a
profundidad. (Rockwll, E. 1986:68)
Segn Morgan (1998:8), los grupos focales se desarrollaron en tres
fases: primero, en la dcada de 1920-30, los cientficos sociales los usaron con
una gran variedad de propsitos, entre los cuales sobresala el desarrollo de
cuestionarios panormicos. En segundo lugar, entre la segunda guerra mundial
y la dcada de los 70, los grupos focales fueron utilizados principalmente por
los investigadores del mercado para comprender los deseos y necesidades de
la gente. Finalmente, desde 1980 en adelante, han sido usados por diferentes
profesionales para hacer investigacin relacionada con la salud, la familia, la
educacin, la conducta sexual y otros tpicos sociales. En los ltimos aos, los
cientficos sociales han comenzado a considerar que, efectivamente, el grupo
focal es una importante tcnica de investigacin cualitativa y su uso se ha
incrementado considerablemente en todos los campos de las ciencias
humanas.
Las dos tcnicas principales usadas para recoger informacin en la
metodologa cualitativa son la observacin participativa y las entrevistas en
profundidad. Los grupos focales poseen elementos de ambas tcnicas, y,
aunque mantienen su unicidad y distincin como mtodo de investigacin, son
como un modo de or a la gente y aprender de ella (Morgan, 1998:9). Los
participantes en los mismos encuentran la experiencia ms gratificante y
estimulante que las entrevistas individuales.
La Investigacin Social y la Entrevista a Profundidad.

La entrevista a profundidad se constituye en un elemento privilegiado para la
investigacin social de corte cualitativo. Retoma elementos de diversas tradiciones
tericas. Es indudable que la planeacin, realizacin y reporte de la entrevista a
profundidad requiere cierta formacin conceptual. Por una parte, es indispensable
partir de un planteamiento terico que permita construir el objeto de estudio y que
posibilite estructurar el guin de preguntas a partir de una serie de interrogantes;
por la otra, se requiere no slo elegir a un buen informante, sino poder crear un
clima de cordialidad que permita profundizar en la estructura del dilogo a lo largo
de la entrevista. La necesidad de elaborar un reporte lo ms literal posible es otra
de las exigencias de este tipo de trabajo.

La tradicin cualitativa cuenta con un conjunto de tcnicas orientadas a
recoger informacin descriptiva sobre la palabra escrita o hablada de las
personas, la conducta observada (Taylor y Bogdan, 1996: 20). Lo comn de estas
tcnicas de recoleccin es fundamentalmente la relacin del investigador con el
instrumento utilizado y con el objetivo que intenta estudiar por medio de ese
instrumento.

De este modo, en cualquiera de las tcnicas (entrevista, observacin
participante, biografas, intervencin de grupos, etctera), el investigador se
involucra personalmente en el proceso de acopio; en cierto sentido el investigador
es parte del instrumento de recoleccin, pues mientras lo aplica est activo social
e intelectualmente: debe reflexionar, intervenir y controlarse constantemente para
obtener lo que busca y para orientar su trabajo.

Por ello, destacaremos el papel de la entrevista a profundidad en la
recoleccin y generacin de conocimientos en la investigacin social.

Se ha definido la entrevista como una situacin construida o creada con el fin
especifico que un individuo pueda expresar, al menos en una conversacin,
ciertas partes esenciales sobre sus referencias pasadas y/o presentes, as como
sobre sus anticipaciones e intenciones futuras (Kahn y Cannell, 1974:10). En este
sentido la entrevista es, ante todo, un mecanismo controlador donde interactan
personas: un entrevistado que transmite informacin y un entrevistador que la
recibe, y entre ellas existe un proceso de intercambio simblico que retroalimenta
este proceso.

Como tcnica en la labor de investigacin, la entrevista cualitativa ha sido
utilizada por diferentes disciplinas de las ciencias sociales, entre las cuales se
destacan la psicologa, la antropologa y la sociologa.

En este contexto, la entrevista a profundidad es considerada como una
tcnica indispensable en la generacin de un conocimiento sistemtico sobre el
mundo social. Esta se ubica en el plano de la interaccin entre individuos cuyas
intenciones y smbolo estn muchas veces ocultos y donde su empleo permite
descubrirlos.

Desde esta perspectiva, en las dos ltimas dcadas del siglo XX, la
entrevista se ha desarrollado como tcnica alternativa para explorar o profundizar
en ciertos temas de la realidad social, y se ha transformado en un instrumento
bsico de recoleccin de informacin.

La entrevista en profundidad proporciona una lectura de lo social a travs de
la reconstruccin del lenguaje, en el cual los entrevistados expresan los
pensamientos, los deseos y el mismo inconsciente; es, por tanto, una tcnica
invaluable para el conocimiento de los hechos sociales, para el anlisis de los
procesos de integracin cultural y para el estudio de los procesos presentes en la
formacin de identidades. En ella se encuentran presentes tiempos y espacios
diferentes: en primer lugar, el tiempo del entrevistado, quien acepta contar sus
vivencias, sus intimidades, para reconstruir sus experiencias pasadas con los ojos
del presente; en segundo lugar, el tiempo del investigador, quien elabora y
sistematiza la informacin a partir de las hiptesis e interpretaciones orientadoras
del proceso de conocimiento y de su propia percepcin. Con estos dos tiempos se
entrelaza el tiempo histrico, es decir, las pocas en que se desenvuelven los
acontecimientos, cuyo reconocimiento permite contextualizar tanto los
protagonistas como sus vivencias.

No obstante, como cualquier otra tcnica de investigacin, la entrevista
cualitativa en profundidad contiene al mismo tiempo riqueza y limitaciones.
Riqueza, porque ella confluyen las experiencias, sentimientos, subjetividades e
interpretaciones que cada persona hace de su vida y de la vida social, fenmeno
por naturaleza multidimensional. Limitaciones porque, al tener un carcter nico,
no siempre puede afirmarse con plena seguridad, el descubrimiento de los
aspectos claves que conduzcan a un conocimiento generalizable. Con todo ello, la
entrevista cualitativa en profundidad tiene un papel importante en la investigacin
social.

Recientemente, la investigacin social emplea la entrevista cualitativa como
un instrumento privilegiado para la recoleccin de la informacin. Sin embargo,
ello no implica que sea siempre la misma, pues, muchas veces, adquiere matices
frente a los propsitos para los cuales se plantea, segn sea el tipo de
comunicacin que desea obtener o la clase de informacin que se pretenda
capturar.

Tal como lo sealan Benney y Hughes (1970:137), la entrevista es la
herramienta de excavar favorita de los socilogos. Para adquirir conocimientos
sobre la vida social, los cientficos sociales reposan en gran medida sobre relatos
verbales.

Si se quieren distinguir las entrevistas, ser necesario identificar las
dimensiones que la componen y la estructura, estas se vinculan con el grado de
libertad y nivel de profundidad con que se efectan. (Brimo, 1972; Grewitz, 1984:
345).

Considerando las dos primeras dimensiones como las bsicas, las mismas
pueden ofrecer un marco para una clasificacin general de las entrevistas, en
donde los diferentes niveles tanto de libertad como de profundidad se pueden
ordenar en tres grandes grupos: las estructuradas, las semiestructuradas y las
no estructuradas.

De acuerdo a lo planteado por Fontana y Frey (1994:363) seala que las
entrevistas estructuradas hacen referencia a situaciones en las cuales un
entrevistador pregunta a cada entrevistado una serie preestablecida de preguntas
con un conjunto limitado de respuesta. Las respuestas son registradas de acuerdo
con cdigos determinados por el propio entrevistador o por el director del proyecto
de investigacin. Los entrevistados reciben el mismo conjunto de preguntas, en el
mismo orden o secuencia.

Desde esta ptica, las entrevistas estructuradas involucran la aplicacin
sistemtica y consistente de un conjunto de reglas previamente determinadas
sobre la naturaleza de las preguntas y respuestas. Lo que limita el nivel de
profundidad de la entrevista es quizs el carcter rgido, definido y directo de la
informacin recibida. El cuestionario como un guin teatral controla el ritmo de la
entrevista, el cual debe ser seguido en forma directa y estandarizada intentando
jugar un papel mental, al no interferir en las respuestas de los entrevistados.
Fontana y Frey (1994:363-364)

En oposicin a las entrevistas estructuradas, se encuentran aquellas
entrevistas no estructuradas. En stas se observa un alto grado tanto de libertad
como de profundidad. Al respecto Brimo (1972:209) seala que una entrevista no
estructurada nunca se apoya en una lista de preguntas establecidas con relacin
al orden en que se efectan o en la forma como son planteadas, sino ms bien en
una conversacin ms libre; la libertad variara dependiendo de la naturaleza de la
entrevista no estructurada de que se trate. Este tipo de entrevista parte del
supuesto de que, si bien los entrevistados poseen y conocen informacin valiosa
para el entrevistador, les resulta difcil comunicarla o transmitirla en forma verbal,
es decir, a travs de cuestionamientos directos. Para sortear estas dificultades, se
disea una entrevista flexible donde la secuencia y el tipo de preguntas son ms
abiertos y libres, lo que permite que sea el entrevistado quien decida parcialmente
estos puntos, con el fin de crear una atmsfera de tolerancia, aceptacin y
comprensin.

En la entrevista no estructurada el papel del entrevistador generalmente es
no directivo, pues tiende a desempear un papel de receptor pasivo, al mantener
las pausas adecuadas entre preguntas e intervenir en lo esencial para orientar la
conversacin hacia el tema de inters o alguno relacionado al mismo. El papel del
entrevistador consiste, ante todo, en ofrecer los estmulos necesarios para
provocar el desenvolvimiento del entrevistado. Por su parte, el contexto situacional
es espontaneo e informal y, en ocasiones, se lleva a cabo en lugares donde el
entrevistado efecta sus actividades cotidianas para generar un ambiente de
tranquilidad.

Dentro de este tipo de entrevista se encuentran la entrevista teraputica, la
entrevista etnogrfica clsica y la entrevista a profundidad. Dadas las
particularidades propias de cada una de ellas, conviene resaltar algunos de sus
aspectos ms relevantes.

En el caso de la entrevista teraputica fueron S. Freud y C. Rogers, quienes
contribuyeron a conformar el carcter no estructurados de las mimas. En las
entrevistas teraputicas el entrevistado establece una relacin con el entrevistador
a partir de la libre asociacin, mientras ste escucha y da guas a interpretaciones
mnimas sobre el significado y la importancia de las declaraciones hechas. En
trminos amplios, el entrevistador propone una temtica general, dejando en
libertad al entrevistado para conversar sobre los aspectos que se encuentren
asociados a su mente con este tema. El diseo particular de la entrevista se
orienta fundamentalmente a elucidar los impulsos, motivos y sentimientos
inconscientes de los pacientes con fines curativos o para aconsejarlos en la
solucin de sus problemas, el principal beneficiario por la entrevista es el
informante y no el entrevistador, como sucede en otras entrevistas estructuradas.

Una de las principales formas de realizar investigacin antropolgica ha sido
a travs de la prctica etnografa. Es mediante el estudio de las experiencias
pasadas y las vivencias presentes, ubicadas en un contexto cultural especfico,
como opera la etnografa para descodificar y comprender la visin que los actores
tienen sobre el mundo, y lo que permite la reconstruccin de la realidad social de
una determinada comunidad. En este contexto, la entrevista etnogrfica puede
definirse como una estrategia para encontrar a la gente hablando acerca de lo
que ellos conocen. La entrevista etnogrfica es una tcnica indispensable para
realizar etnografa. (Spradley 1979: 9, 58 y 228)

La entrevista etnogrfica pueden asumir la forma de una entrevista
estructurada o de una no estructurada, la mayor parte de las veces toman la
segunda de estas modalidades (Bernard, 1988; Crane y Angrosino, 1992; Fontana
y Frey, 1994) pues generalmente no se le considera como un simple evento
aislado o independiente, sino como parte de un proceso de observacin
participante, en el cual el entrevistado ha sido estudiado en diferentes contextos
asociados con sus actividades regulares e interrogado en varias oportunidades.

La entrevista a profundidad se convierte en elemento clave para el
investigador y, especialmente para todos aquellos que se reconocen como
cualitativos. Este tipo de entrevista es el instrumento preferido y bsico de la
investigacin enfocada desde la teora fundada, al igual que el de las historias de
vida. Por lo general, su empleo implica la realizacin de varias sesiones con la
misma persona. Se comienza con una primera entrevista de carcter muy abierto,
la cual parte de una pregunta generadora, amplia, que busca no sesgar un primer
relato, que ser el que servir de base para la profundizacin ulterior (Sandoval,
2002:145).

Desde el punto de vista epistemolgico y de forma inevitable a la hora de
abordar la entrevista en profundidad, como herramienta de diagnstico cualitativo,
especialmente en proyectos de investigacin sociolgica, se debe tomar en cuenta
que las metodologas cuantitativas son tan eficaces y coherentes como las
cualitativas.

Existen al menos tres razones para eludir esta confrontacin; en primer lugar,
entender que tanto unas como otras tienen su propio dominio de referencia; en
segundo trmino, si bien es cierto que no son estrictamente comparables, no lo es
menos el hecho de que puedan compartir espacios comunes en un mismo
proyecto de investigacin sociolgica y, por ltimo, ambas permiten aproximar una
interpretacin coincidente de la realidad social, aunque por diferentes derroteros
metodolgicos.

En otro estadio de la realidad y desde la perspectiva metodolgica, se
enfatiza la potencialidad de la entrevista a profundidad como expresin de las
tcnicas de investigacin cualitativa, remarcando aquellos elementos bsicos que
permitan desarrollar el proceso de trabajo de campo, manteniendo como referente
las preguntas abiertas. En el plano instrumental, se explican los aspectos prcticos
que permiten el desarrollo de la entrevista a profundidad, comenzando con la
preparacin de la misma, la seleccin del entrevistado, los aspectos
comunicacionales, el diseo del guin y las fases por las que discurre, sin olvidar
algunas consideraciones relativas al anlisis y el tratamiento de la informacin.

Para autores como Cerda (2005:259), la entrevista a profundidad la describe
como aquella focalizada que se asocia con el hecho de concentrar en un solo
punto un conjunto de cosas, conceptos y cuestiones referidas a un tema y a un
contenido. Este tipo de entrevista posee caractersticas muy similares ya que las
preguntas que se realizan se limitan a una nica idea o nica referencia. Este tipo
de entrevista exige cierta habilidad, tacto y experiencia para focalizar el
interrogatorio en torno a los aspectos que interesan al investigador y orientar a la
persona entrevistada, sin que se percate, por el camino que ms convenga.

Tcnicamente, se parte de un problema general que en el proceso de la
entrevista se ir definiendo cada vez ms, hasta alcanzar situaciones ms
precisas, situacin que depender de la habilidad y agudeza del entrevistador, ya
que este sin sujetarse a una estructura formalizada, busca esclarecer sin sugerir y
motivar al entrevistado para que responda el mayor nmero de preguntas sobre un
tema que ir adquiriendo una profundidad mayor.
Considerando lo anterior, las entrevistas a profundidad como mtodo de
investigacin cualitativo, est referida a los encuentros cara a cara entre el
investigador y los informantes, los cuales estn dirigidos hacia la comprensin de
las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias o
situaciones, tal como las expresan con sus propias palabras. De este modo, estas
entrevistas siguen el modelo de una conversacin entre iguales, y no de un
intercambio formal de preguntas y respuestas.

Adicionalmente, el rol del investigador implica no slo obtener respuestas,
sino tambin aprender qu preguntas hacer y cmo hacerlas. Las entrevistas a
profundidad trata de establecer rapport (relacin personal) con los informantes,
formula inicialmente preguntas no directivas y aprende lo que es importante para
los informantes antes de enfocar los intereses de la investigacin. Aqu el
entrevistador realiza lo suyo en situaciones especficamente preparada; reposa
exclusiva e indirectamente sobre los relatos de su entrevistado.

Pueden diferenciarse tres tipos de entrevista a profundidad, estrechamente
relacionadas entre s. El primero es la historia de vida o autobiografa sociolgica.
En la historia de vida, el investigador trata de aprender las definiciones que esa
persona aplica a tales experiencias. La historia de vida presenta la visin de la
vida de la persona, en sus propias palabras, en gran medida como una
autobiografa comn.

El segundo tipo de entrevistas en profundidad se dirigen al aprendizaje sobre
acontecimientos y actividades que no se pueden observar directamente. En este
tipo de entrevistas los interlocutores son informantes en el ms, verdadero sentido
de la palabra. Actan como observadores del investigador, son sus ojos y odos en
el campo, en tantos informantes, su rol no consiste simplemente en revelar sus
propios modos de ver, si no que deben describir lo que sucede y el modo en que
otras personas lo perciben.

El tipo final de entrevistas cualitativas tiene la finalidad de proporcionar un
cuadro amplio de una gama de escenarios, situaciones o personas. Las
entrevistas se utilizan para estudiar un nmero .relativamente grande de personas
en un lapso relativamente breve.

Aunque los investigadores optan por uno u otro de los tipos de entrevistas en
profundidad con diferentes propsitos, las tcnicas bsicas son anlogas en los
tres tipos. En todos los casos los investigadores establecen rapport con los
informantes a travs de repetidos contactos a lo largo de cierto tiempo, y
desarrollan una comprensin detallada de sus experiencias y perspectivas.

El sello autenticador de las entrevistas cualitativas a profundidad es el
aprendizaje sobre lo que es importante en la mente de los informantes: sus
significados, perspectivas y definiciones; el modo en que ellos ven, clasifican y.
experimentan el mundo. Es presumible que los investigadores quieran formular
algunas preguntas generales antes de iniciar el trabajo. Pero deben ser
cuidadosos para no forzar su programa muy tempranamente. Al plantear de
entrada preguntas directivas, el investigador crea una tendencia mental en los
informantes acerca de aquello sobre lo que es importante hablar; esa
predisposicin inducida puede hacer difcil, si no imposible, llegar a conocer el
modo en que realmente ellos ven las cosas.

Durante las primeras entrevistas el investigador establece el tono de la
relacin con los informantes. En esas entrevistas inciales, el entrevistador debe
aparecer como alguien que no est totalmente seguro de las preguntas que quiere
hacer y que est dispuesto a aprender de los informantes.

El entrevistador cualitativo debe hallar modos de conseguir que la gente
comience a hablar sobre sus perspectivas y experiencias sin estructurar la
conversacin ni definir lo que aquella debe decir. A diferencia del observador
participante, no puede quedarse atrs y esperar que las personas hagan algo
antes de formular preguntas. Hay diversos modos de guiar las entrevistas inciales
en este tipo de investigacin: las preguntas descriptivas, los relatos solicitados, la
entrevista con cuaderno de bitcora y los documentos personales.

El mejor modo de iniciar las entrevistas con informantes consista, en pedirles
que describan, enumeren o bosquejen acontecimientos, experiencias, lugares o
personas de sus vidas. Prcticamente en todas las entrevistas se puede presentar
una lista de preguntas descriptivas que les permitirn a las personas hablar sobre
lo que ellos consideran importante, sin estructurales las respuestas.

Con las entrevistas en profundidad, se trata de conocer la opinin de la
poblacin sobre una determinada problemtica social. El proceso de la entrevista,
son los medios auxiliares que se utilizan para registrar las respuestas y la
informacin recogida. Son pocos los entrevistadores o investigadores que pueden
escribir con rapidez y claridad todas las respuestas que escuchan, salvo que sea
un experto en escritura taquigrfica, de ah la necesidad de organizar un sistema
de registro que facilite esta recepcin de datos, la mayora de los autores
recomiendan codificar tanto las preguntas como las respuestas, lo cual le ahorrara
mucho tiempo (Cerda, 2005:260)

Se reconoce que la estandarizacin del mtodo de registro es ms difcil en
el caso de las entrevistas informales, ya que las respuestas son muy variadas y no
se pueden establecer fcilmente patrones o estndares. Para otros es ms
cmodo registrar y recoger los datos en una grabadora, para la mayora de la
gente no se siente cmoda frente a una grabadora, se desconcierta y pierde toda
espontaneidad. Tambin el cuaderno de apuntes a la vista del entrevistado puede
tener efectos negativos. En cuanto a la conduccin tcnica de la entrevista de
investigacin, se puede seguir, entre otras, las orientaciones propuestas por
Martnez (2004:93) presentadas a continuacin:

a) Despus de escoger un lugar apropiado que propicie y facilite una
atmosfera agradable para un dialogo profundo y despus de haber tomado todos
los datos personales que se consideren tiles o convenientes; la entrevista se
relacionara con la temtica propia de la investigacin en curso.

b) Ser una entrevista no estructurada, no estandarizada, flexible, dinmica,
ms bien libre y, bsicamente, no directiva.

c) La actitud general del entrevistador ser la de un oyente benvolo, con
una mente lmpida, fresca, receptiva y sensible.

d) Ms que formular preguntas, el entrevistador tratar de hacer hablar
libremente al entrevistado y facilitarle que se exprese en el marco de su
experiencia vivencial y su personalidad. De este modo, podr descubrir las
tendencias espontneas (motivaciones, intenciones, aspiraciones, conflictos,
defensas) en lugar de canalizarlas, y podr situar todo el relato en su contexto
personal en lugar de abstraerlo.

e) El entrevistador presentar todos los aspectos que quiera explorar con la
investigacin, agrupados en una serie de preguntas generales y presentadas en
forma de temas, elegidos previamente, bien pensados y ordenados de acuerdo
con la importancia o relevancia para la investigacin.

f) El cuestionario debe ser solo una gua para la entrevista, cuyo orden y
contenido pueden ser alterados de acuerdo con el proceso de la entrevista: el
entrevistado debe sentirse como coinvestigador.

g) No se debe dirigir la entrevista: que el sujeto aborde el tema como quiera y
durante el tiempo que desee; tampoco se debern discutir su opinin o sus puntos
de vista, ni mostrar sorpresa o desaprobacin y, menos an, evaluacin negativa,
sino, al contrario, gran inters en lo que dice o narra.

h) No se interrumpir nunca el curso del pensamiento del entrevistado; se
deber, mas bien, dejarlo que agote lo que tiene en la mente. Las preguntas
directas suelen conducir a respuestas superficiales y estereotipadas. Invitarlo a
que diga algo ms, profundice, clarifique o explique aspectos que parezcan
de mayor relevancia o no estn suficientemente claros, como al usar ciertas
palabras o smbolos especiales o al asumir cierto pre supuestos. Se puede
parafrasear lo que la persona dijo y pedirle su confirmacin.

j) Que el sujeto se sienta con plena libertad de tratar otros temas que le
parezcan relacionados con el abordado expresamente; que se sienta que el
entrevistador no los considera como digresiones, sino como algo interesante.

k) La entrevista deber grabarse por lo menos el dialogo y, de ser posible,
tambin la imagen. En el primer caso, hay que tratar de usar cintas para no
interrumpir el dialogo, y verificar bien el buen funcionamiento de la grabadora para
no encontrarse despus con sorpresas desagradables. En el caso de grabacin de
video, la cmara deber estar enfocada al entrevistado y, sobre todo, a su rostro.
Su objetivo ser captar el lenguaje mmico, facial, no verbal, que ayudara despus
a interpretar el lenguaje verbal. La cmara puede estar oculta o en una sala
aparte, para no distraer. Conviene, no obstante, informar al entrevistado de esta
grabacin y obtener su aprobacin asegurndoles que se har uso de ella en
forma estrictamente confidencial y solo para los fines de la investigacin.

Los Grupos Focales de Discusin.
Tcnica de investigacin surgida en los aos sesenta (J ess Ibez es uno
de los pionero) que ha ido desplazando a la encuesta estadstica cada vez de ms
como campo de estudio. Frente a la encuesta superficial, represiva, el grupo de
discusin es profundo y expansivo: la encuesta capta lo fenomenal, los discursos,
el grupo de discusin reproduce lo generativo se pens- al fondo la insurreccin
de Mayo- que era una tcnica liberadora (de la palabra, del cuerpo); pero su
expansividad es una trampa, su profundidad permite una manipulacin ms a
fondo. No hay ciencias verdaderas ni tcnicas buenas: todas son instrumentos del
capital (ms complejos y potentes a medida que sus fines se hacen ms
complejos y potentes) (...). Ser revolucionario persistir en una rebelda
permanente contra la opresin exige ir ms all de la sociologa, ms all de las
dicotomas bueno/malo, verdad/error- que la fundan: plantear con radicalidad las
preguntas sobre el origen. El grupo focal de discusin es focal porque focaliza
su atencin e inters en un tema especfico de estudio e investigacin que le es
propio, por estar cercano a su pensar y sentir; y es de discusin porque
realiza su principal trabajo de bsqueda por medio de la interaccin discursiva y
la contrastacin de las opiniones de sus miembros. El grupo focal es un mtodo
de investigacin colectivista, ms que individualista, y se centra en la pluralidad
y variedad de las actitudes, experiencias y creencias de los participantes, y lo
hace en un espacio de tiempo relativamente corto.
Korman (1992) define un grupo focal como: "una reunin de un grupo de
individuos seleccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la
experiencia personal, una temtica o hecho social que es objeto de investigacin".
Errneamente, los grupos focales generalmente son considerados una modalidad
de talleres participativos por lo cual es importante hacer una distincin entre ellos.
Los talleres participativos implican la participacin de un nmero de personas y el
nfasis est puesto en el desarrollo de unas preguntas y unas respuestas entre los
talleristas y los participantes. En cambio, los grupos focales requieren de procesos
de interaccin, discusin y elaboracin de unos acuerdos dentro del grupo acerca
de unas temticas que son propuestas por el investigador. Por lo tanto el punto
caracterstico que distingue a los grupos focales es la participacin dirigida y
consciente y unas conclusiones producto de la interaccin y elaboracin de unos
acuerdos entre los participantes.
Robert Merton, en su artculo "La entrevista focalizada" define los
parmetros para el desarrollo de grupos focales: "Hay que asegurar que los
participantes tengan una experiencia especfica u opinin sobre la temtica o
hecho de investigacin; requiere de una guin de funcionamiento que rena los
principales tpicos a desarrollar hiptesis o caracterizaciones - y que la
experiencia subjetiva de los participantes sea explorada con relacin a las
hiptesis investigativas".
Las entrevistas logradas mediante la estrategia de grupos focales tienen
como propsito registrar cmo los participantes elaboran grupalmente su realidad
y experiencia. Como todo acto comunicativo tiene siempre un contexto (cultural,
social), entonces el investigador debe dar prioridad a la comprensin de esos
contextos comunicativos y a sus diferentes modalidades. Esta modalidad de
entrevista grupal es abierta y estructurada: generalmente toma la forma de una
conversacin grupal, en la cual el investigador plantea algunas temticas -
preguntas asociadas a algunos antecedentes que orientan la direccin de la
misma, de acuerdo con los propsitos de la investigacin. En este sentido, se
diferencia de una conversacin coloquial porque el investigador plantea,
previamente las temticas y, si es el caso, el tpico no se da por agotado
retornando nuevamente una y otra vez ya que interesa captar en profundidad los
diversos puntos de vista sobre el asunto discutido.
Esto permite que la entrevista, bajo esta modalidad grupal, se convierta
tambin un real intercambio de experiencias ya que habitualmente cuando un
entrevistado percibe que su interlocutor tiene una experiencia o una vivencia
similar o conocimientos sobre el tema reacciona positivamente; en sntesis, esta
situacin comunicacional retroalimenta su inters por el tema. La idea es que
mediante esta estrategia, efectivamente se logre, la clave de una buena entrevista,
la cual estriba en gran parte en que se pueda despertar-estimular un inters en el
entrevistado sobre el tema.
El desarrollo del grupo focal se inicia desde el momento mismo que se
elabora un guin de temticas-preguntas, o diferentes guas, segn las
condiciones y experiencias personales de los entrevistados; de esta manera se
puede tener la posibilidad de efectuar una exploracin sistemtica aunque no
cerrada. Las temticas deben formularse en un lenguaje accesible al grupo de
entrevistados y el orden o nfasis en las mismas pueden alterarse segn la
personas, las circunstancias y el contexto cultural. Si bien la estructuracin de una
entrevista puede variar, el investigador debe tener una posicin activa, vale decir,
debe estar alerta y perceptivo a la situacin.
De otra parte, es conveniente explicar suficiente y adecuadamente el
propsito de la reunin, e insistir en la necesidad de que el participante utilice sus
propios conocimientos, experiencias y lenguaje. As mismo, se debe explicar el
contenido y objetivos de cada una de las temticas - preguntas. Se sugiere aclarar
el sentido de tomar notas, grabar o filmar las intervenciones.
Una buena sesin de trabajo debe generar una relacin activa entre el
equipo investigador representado por l que hace el papel de moderador y los
participantes. Sabido es, que en el curso de la misma se pueden presentar
diversos tipos de comportamientos, por ejemplo salir a luz actitudes y sentimientos
(afectos, desafectos, prejuicios, hostilidad, simpatas, etc.) entre los interlocutores,
fenmenos de transferencia o de contratransferencia entre los mismos. Unos y
otros pueden influir considerablemente en los acuerdos que se buscan. Esta
situacin es prcticamente inevitable, pero bien manejada puede contribuir a
conformar un clima favorable para lograr una mayor profundidad en la informacin.
El moderador debe confrontar uno o varios de los participantes sobre un
asunto previamente conocido, para explorar sobre cierto tipo de informacin o
discutir en el grupo las posiciones de personas ajenas pero que tienen cierta
representatividad o cuyas opiniones son dignas de tomar en cuenta.
Esta modalidad de elaborar una informacin es la conocida como tcnica de
grupos focales que entre sus grandes logros permite una aproximacin y discusin
relativamente rpida y multidimensional de una temtica. Por lo regular, un
moderador conduce la discusin, mientras que otro que generalmente hace el
papel de "relator" tomando atenta nota del comportamiento global del grupo, en
trminos de reacciones, actitudes, formas de comunicacin no verbal, etc. En este
caso, es posible que en el dilogo se teja una nueva versin que pueda contrastar
con la que individualmente se presentara al investigador.
En sntesis, la investigacin social que se apoya en la tcnica de grupos
focales requiere de la implementacin de una metodologa de talleres o reuniones
con un grupo escogido de individuos con el objetivo de obtener informacin acerca
de sus puntos de vista y experiencias sobre hechos, expectativas y conocimientos
de un tema. Es un grupo de discusin tericamente artificial que empieza y
termina con la conversacin, sostenida, o con la reunin. Estos grupos no son tal
ni antes ni despus de la discusin. Su existencia se reduce a la situacin objeto
del estudio, en efecto, realiza una tarea, Su dinmica, en ese sentido, se orienta a
producir algo y existe por y para ese objetivo. El grupo instaura un espacio de
"opinin grupal". En l, los participantes hacen uso del derecho de omitir opiniones
que quedan reguladas en el intercambio grupal. Esto es lo esencial de su carcter
artificial ya que el investigador los rene y constituye como grupo. En un proyecto
bien diseado, un mnimo de una sesin con dos diversos grupos se recomienda.
Esto elimina al sesgo, permitiendo comparaciones.
El principal propsito de la tcnica de grupos focales en la investigacin
social es lograr una informacin asociada a conocimientos, actitudes,
sentimientos, creencias y experiencias que no serian posibles de obtener, con
suficiente profundidad, mediante otras tcnicas tradicionales tales como por
ejemplo la observacin, la entrevista personal o la encuesta social. Estas actitudes
sentimientos y creencias pueden ser parcialmente independientes de un grupo o
su contexto social, sin embargo son factibles de ser reveladas por medio de una
interaccin colectiva que puede ser lograda a travs de un grupo focal.
Comparada con la entrevista personal, la cual tiene como objetivo obtener
informacin individualizada acerca de actitudes, creencias y sentimientos; los
grupos focales permiten obtener mltiples opiniones y procesos emocionales
dentro de un contexto social. Sin embargo, una de las ventajas de la entrevista
personal, la de un mayor control sobre el informante, se convierte en desventaja
para el investigador en un grupo focal, debido a que los participantes pueden
tomar la iniciativa y la conduccin de la discusin y ocultar esa opinin individual
tan valiosa.
Comparado con la tcnica tradicional de la observacin cientfica, un grupo
focal permite al investigador obtener una informacin especfica y colectiva en un
corto perodo de tiempo. Sabemos que la metodologa de la observacin tiende a
depender ms del desarrollo de los acontecimientos, en cambio en el grupo focal
el investigador recrea, genera o precipita una dinmica al desarrollar un guin de
discusin a partir de las temticas - preguntas. En este sentido los grupos focales
no son naturales sino organizados.
Los grupos focales pueden ser usados en las etapas preliminares o
exploratorias de un estudio, tambin son de gran utilidad para evaluar, desarrollar
o complementar un aspecto especfico de dicho estudio o tambin cuando se ha
finalizado para evaluar su impacto o para producir nuevas lneas de investigacin.
Ellos pueden ser usados como una tcnica especfica de recoleccin de
informacin o como complemento de otras especialmente en las tcnicas de
triangulacin y validacin.
Korman, argumenta que la interaccin social es una caracterstica
fundamental de los grupos focales ya que la dinmica creada entre los
participantes permite resaltar y rescatar su concepcin de su realidad, sus
vivencias, su lenguaje cotidiano, sus valores y creencias acerca de la situacin en
que viven. La interaccin tambin permite a los participantes preguntarse uno a
otros y reconsiderar sus propios puntos de vista sobre sus experiencias
especficas. Pero ms que eso, consiste en traducir vivencias, experiencias,
creencias y costumbres propias de una subcultura al lenguaje de una cultura total
de la cual la primera forma parte.
La principal ventaja de la investigacin a travs de los grupos focales es la
de obtener una descripcin global de los conocimientos, actitudes y
comportamientos sociales de un colectivo social y la forma en que cada individuo
es influenciado por otro en una situacin de grupo.
La participacin en un grupo focal tiene innumerables ventajas tanto desde
el punto de vista cognitivo como desde lo psicolgico. La oportunidad de ser parte
de un proceso participativo, decisorio, de ser considerados como conocedores y la
principal, ser parte del trabajo investigativo puede ser un elemento que favorece la
autoestima y el desarrollo de un grupo. Si un grupo logra conformarse tanto en su
parte funcional como social, podr explorar interpretaciones y soluciones a
problemas particulares que no podran ser ni analizados ni solucionados por
sujetos aislados, ya que individualmente puede ser muy intimatorio. Son
extremadamente tiles, en situaciones cuando los participantes estn
comprometidos en algo que ellos creen importante pero que las condiciones
objetivas no permiten, lo que facilita proceso de conciliacin, de intereses
comunes y bsqueda de soluciones negociadas.
Los grupos focales son particularmente tiles para dirimir diferencias
cuando existen fuertes discrepancias, por ejemplo, entre los participantes o
beneficiarios y los planificadores o coordinadores de un programa; tambin lo son
cuando es imposible prescindir del lenguaje cotidiano y la cultura de un grupo
particular de inters para un estudio, e igualmente cuando se necesita explorar el
nivel de consenso o de disenso en un contexto social dado.
Tradicionalmente, la tcnica de grupos focales, ha sido utilizada en estudios
asociados con la medicin de los niveles de satisfaccin de usuarios,
consumidores o clientes de servicios. En esta situacin, los usuarios pueden
convertirse en un medio institucionalizado para mejorar o cambiar los servicios.
Por ejemplo, los pacientes de un servicio de salud fueron invitados a dar sus
opiniones acerca de los servicios recibidos y a dar ideas de cmo mejorarlos.
Posteriormente se hizo pblico que los cambios realizados eran resultado directo
de las opiniones de los usuarios, lo cual gener una nueva y ms amable
atmsfera corporativa.
Esta tcnica es de gran ayuda en la fase exploratoria de generacin de
hiptesis en un estudio de mayor envergadura. La tcnica de grupos focales es sin
embargo, limitada en trminos de su capacidad para generar resultados
representativos principalmente porque el nmero de participantes es relativamente
pequeo y no representativo.
Aunque la tcnica de los grupos focales tiene muchas ventajas, tambin
tiene sus grandes limitaciones. Unas pueden ser evitadas mediante un cuidadoso
trabajo de planificacin y un habilidoso moderador, sin embargo, otras son
inevitables y propias de esta tcnica. El investigador en su rol de moderador en el
grupo de discusin, por ejemplo, tiene menos control sobre la validez y
confiabilidad de las conclusiones producidas que en otras tcnicas de recoleccin
de informacin. Es condicin necesaria que el moderador deba crear un ambiente
de comunicacin entre los participantes que permita a los participantes hablar
entre s, hacer preguntas, expresar dudas y opiniones, el problema es como
lograr, pese al limitado control sobre la interaccin, mantener el hilo conductor
sobre la temtica y que la elaboracin conceptual y operativa no sea desbordada
por factores ideolgicos, polticos o existenciales a los participantes interesados en
la temtica.
Y, ya que estamos hablando de conclusiones colectivas, no se debera
asumir que los individuos en un grupo focal estn expresando sus propios puntos
de vista. Ellos estn hablando en un contexto especfico dentro de una cultura
especfica y por eso puede ser difcil para los investigadores identificar claramente
cual es o no, el discurso individual y cual, el colectivo. Generalmente, las
apreciaciones, opiniones y comportamientos sociales colectivos tienden a diferir
de los individuales, es decir, surgen conflictos cuando se pretende identificar,
diferenciar o especificar los puntos de vista individuales de los puntos de vista
colectivos.
Conclusiones.

El diseo de una investigacin tiene como punto de partida la delimitacin
de la realidad a estudiar y de los objetivos que el trabajo de investigacin se
plantea en relacin con el objeto de estudio.

La realizacin de una entrevista a profundidad implica entre otras cosas,
una amplia construccin de un objeto de estudio, esto es, una construccin que
articule diversos conceptos tericos: polticos, sociolgicos, econmicos,
psicolgicos, etctera. Su desarrollo posibilita visualizar una dinmica institucional
desde un punto que pretende enlazar los elementos macrosociales con los
microsociales.

En esta perspectiva, la entrevista a profundidad se constituye en un
elemento privilegiado para la investigacin social de corte cualitativo. Retoma
elementos de diversas tradiciones tericas. Es indudable que la planeacin,
realizacin y reporte de la entrevista a profundidad requiere cierta formacin
conceptual. Por una parte, es indispensable partir de un planteamiento terico que
permita construir el objeto de estudio y que posibilite estructura el guin de
preguntas a partir de una serie de interrogantes; por la otra, se requiere no solo
elegir un buen informante, sino poder crear un clima de cordialidad que permita
profundizar en la estructura del dialogo a lo largo de la entrevista.

Hay que recordar que uno de los mayores beneficios de la estrategia de
grupos focales es el hecho de la participacin y compromiso de las personas en la
problemtica en estudio. Esta relacin deber ser permanente desde el momento
que fue establecida; es recomendable informarlos desde el planteamiento del
problema, la ficha tcnica del estudio y mantenerlos informados sobre los
procesos y resultados obtenidos y si es el caso, el uso que se le dar a la
informacin obtenida.

En la prctica los grupos focales pueden ser difciles de organizar. De
hecho no es fcil obtener una poblacin o grupo representativo. El trabajo de los
grupos focales puede motivar a cierto tipo de personas para participar, por ejemplo
aquellos que tienen un gran espritu de colaboracin pero no tienen mucho
conocimiento o prctica sobre el tema o aquellos que tienen problemas de
comunicacin o limitaciones o los que participan per se. (los llamados lderes
histricos o profesionales). La organizacin de formas participativas a travs de
los grupos focales usualmente requiere ms planificacin que en otros tipos de
participacin.

El nmero recomendado de personas por grupo puede variar entre seis y
doce personas, aunque algunos grupos han trabajado exitosamente hasta con
quince. El nmero de sesiones de trabajo de grupo puede variar de acuerdo a la
temtica, los objetivos del estudio o las circunstancias. En algunos estudios ha
bastado con una reunin, en otros, segn el tema han requerido de un nmero
mayor. En relacin con el tiempo necesario para desarrollar los talleres las cifras
van de una a dos horas de duracin.

Como estrategia de recoleccin de informacin, los grupos focales permiten
"sistematizar" una informacin acerca de unos conocimientos, unas actitudes y
unas prcticas sociales que difcilmente seran obtenidas a travs de otras
tcnicas tradicionales. En otras palabras, creemos que los procesos sociales
existen no solo en la mente sino tambin en el mundo objetivo y que hay algunas
relaciones estables a descubrir entre ellos.
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Propuesta Metodolgica para la caracterizacin del
Servicio Comunitario de la Facultad de Agronoma de LUZ


Resumen

Con la finalidad de evaluar el servicio comunitario, prestado por la Facultad de
Agronoma de la Universidad del Zulia a las comunidades, se propone utilizar un
estudio descriptivo con un nivel de investigacin no experimental, con diseo de
campo, usando los beneficiarios del servicio comunitario asistido por la Facultad
de Agronoma de LUZ. Se aplicar a la poblacin cuestionarios con variables
socio-tcnico-econmicas y financieras que permitan medir variables para el
anlisis FODA (Fortaleza y Debilidades, Amenazas y Oportunidades de las
comunidades, que afectan el servicio comunitario y variabilidad de calidad de
servicio (tangibilidad, confiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empata y
comunicacin). Todas estas variables sern medidas a travs de indicadores que
sern vaciado en una matriz de datos Excel y analizados por el programa
Statistical Analysis System (SAS) versin 6.04 (1990) o mejorada.

Palabras clave: Metodologa, Caracterizacin, Servicio Comunitario, Evaluacin.

*Licenciada en Trabajo Social. Magister Scientiarum en Intervencin Social. Cursante Doctorado en Ciencias
Humanas. Jefe de la Unidad de Atencin Integral al Atleta. E-mail: gingerdelvalle@hotmail.com. Adscrita al
Programa de Promocin del Investigador (PPI) N 9.710. La Universidad del Zulia (LUZ). Direccin de Deportes,
Educacin Fsica y Recreacin. Ncleo Humanstico. Avenida Ziruma. Ciudad Universitaria Dr. Antonio Borjas
Romero. Telfonos: (261) 7596388. Fax: (0261)7596390. Venezuela. Estado Zulia. Municipio Maracaibo.

Methodological proposal for the characterization of the communitarian
service of agronomy faculty, zulia university


Abstract

With the purpose of evaluating the communitarian service, offering by Agronomy
Faculty, Zulia University to the communities a descriptive study with field design
and no experimental level is proposed, being used the beneficiaries of the
communitarian service, attended the Agronomy Faculty, Zulia University. It will be
applied to the population, using questionnaires with social-technical-economic and
financial variables that allow to measure variables for analysis FODA (strength and
weaknesses, threats and opportunities, of the communities) affecting the
communitarian service; and variability of quality on service (tangibility, quality on
service, trustworthiness, capacity of answer, security, empathy and
communication). All these variables will be measured through indicators that will be
drained in a matrix of data Excel and analyzed by the Statistical program Analysis
System (SAS) version 6.04 (1990) or improved.

Key words: Methodology, Characterization, Communitarian Service.

Introduccin

El proyecto sociopoltico que orienta la gestacin de la nueva
Repblica est llevando a la universidad venezolana a enfrentar el reto de asumir
cambios en sus estructuras acadmicas, administrativas y organizativas. Un
ejemplo del rol de la universidad actual lo representa la inclusin, la atencin a la
diversidad, el desarrollo y la intervencin social, que nos han llevado a
reconceptualizar los currculos tradicionales centrados en la formacin
academicista a currculos socialmente pertinentes que involucren a nuestros
estudiantes en actividades de desarrollo comunitario, proyectos de servicio social,
e intervencin permanente en las comunidades.
Los planteamientos anteriores constituyen un mandato expreso en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) expuesto en los
artculos: Artculo 2. Venezuela se constituye en un Estado democrtico y social
de Derecho y de J usticia, que propugna como valores superiores de su
ordenamiento jurdico y de su actuacin, la vida, la libertad, la justicia, la igualdad,
la solidaridad (...), Artculo 3. El Estado tiene como fines esenciales la defensa y
el desarrollo de la persona y el respeto a su dignidad (...) el Artculo 102. La
educacin es un derecho humano y un deber social fundamental, es democrtica,
gratuita y obligatoria. El Estado la asumir como funcin indeclinable y de mximo
inters en todos sus niveles y modalidades, y como instrumento del conocimiento
cientfico, humanstico y tecnolgico al servicio de la sociedad (...)
El servicio comunitario del estudiante de la Universidad del Zulia se
fundamenta en el artculo 135 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela que expresa Quienes aspiran al ejercicio de cualquier profesin, tiene
el deber de prestar servicio a la comunidad durante el tiempo, lugar y condiciones
que determinen la Ley. Tambin se fundamenta el servicio comunitario en los
artculos 2, 3 y 4 de la Ley de Universidades, as mismo se fundamenta en la Ley
del Servicio Comunitario del estudiante de Educacin Superior y dems normas
vigentes vinculadas con la materia. Segn el artculo 2 del Reglamento del
Servicio Comunitario del estudiante de pregrado de la Universidad del Zulia, se
entiende por tales servicios a las actividades que deben realizar a las
comunidades los estudiantes de la Universidad del Zulia como requisito para la
obtencin del ttulo de pregrado, aplicando los conocimientos adquiridos en su
formacin acadmica en beneficio de la comunidad y con base en los principios
constitucionales que rigen la Ley de Servicio Comunitario del estudiante de
Educacin Superior. El artculo 3 del Reglamento de Servicio Comunitario lo
determina como una actividad acadmica concebida bajo la perspectiva del
currculo integral de LUZ insertada en los planes de estudios como un eje
transversal que es fundamentado segn el artculo 4 del reglamento en los
principios constitucionales y en los del currculo integral de LUZ, basados en la
solidaridad estudiantil institucional y comunitaria; la responsabilidad social; la
participacin protagnica; la gratitud la hominizacin la socializacin y la
culturizacin.
Son los objetivos del Servicio Comunitario en LUZ: a) Realizar el Servicio
Comunitario a travs de actividades enmarcadas en las polticas, reas
estratgicas, planes, programas subprogramas y proyectos generados por la
Universidad, las comunidades y de ms instituciones sealadas en el artculo 19
del reglamento; b) Desarrollar en el estudiantes competencias centradas en el ser,
el hacer, el conocer y el convivir a travs de los principios que rigen el servicio
comunitario; c) Vincular la Universidad del Zulia con la comunidad, integrando
saberes e intereses con justicia y compromiso social; d) Fortalecer la integracin
entre la docencia, la investigacin y la extensin a travs de la aplicacin del
conocimiento, como beneficio socio-educativo hacia las comunidades; e) Ampliar
los vnculos entre la Universidad y la comunidad a travs de una metodologa
socio-educativa del aprendizaje-servicio, aplicando el conocimiento adquirido
durante su formacin acadmica, artstica, cultural y deportiva, que posibilite
respuestas viables, deseables y posibles a la demanda del entorno social;
f) Promover y facilitar la formacin integral del estudiante.
El servicio comunitario ofrecido por los estudiantes de la Facultad de
Agronoma de LUZ a las comunidades incluyen proyectos de desarrollo
educativos, proyectos para pequeos y medianos productores y talleres de
formacin en reas de zootecnia, ingeniera suelos y aguas, fitosanitario, ciencias
sociales y econmicas, estadsticas, etc. Estas actividades enmarcadas dentro del
servicio comunitario requieren ser evaluadas con el propsito de conocer la
respuesta por parte de los beneficiarios, el aprovechamiento estudiantil, las
fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas que afectan a las comunidades
y que puedan afectar el servicio comunitario. Los resultados de esta evaluacin
permitirn hacer ajustes y planificar actividades de acuerdo a los niveles de
exigencia de los objetivos del reglamento del servicio comunitario.
Planteamiento y Justificacin
El servicio comunitario del estudiante de la Universidad del Zulia se ha
convertido en un requisito obligatorio para obtener el ttulo de pregrado. En el caso
de la Facultad de Agronoma de LUZ, este servicio se est presentando en
comunidades educativa, pequeos y medianos productores y se hace efectivo a
travs de talleres y proyectos de produccin agrcola y pecuaria; los mismos son
aceptados por las comunidades debido a la innovacin que representa el servicio
comunitario de los estudiantes de agronoma. Se requiere mantener estas
comunidades y extender el rea de accin para futuros estudiantes por lo que se
debe conocer los avances del proceso del servicio comunitario para hacer ajustes
a las necesidades de las comunidades.
Con base en lo antes expuesto acerca del servicio comunitario, surge una
serie de interrogantes:
1. Cuntas comunidades han accedido al servicio comunitario?
2. Qu actividades estn realizando y como lo hacen?
3. Las comunidades beneficiarias tendrn experiencia agrcola?
4. Las comunidades con servicio comunitario lograrn impulsar el
desarrollo agrcola?
5. Los estudiantes y tutores de la Facultad ofrecen buen servicio?
6. Las comunidades tendrn problemas externos e internos que no les
permitan el desarrollo?
Esta investigacin es necesaria ya que no existe informacin del proceso de
evaluacin del servicio comunitario que permita ajustar los programas de acuerdo
a los objetivos del Reglamento del Servicio Comunitario del estudiante de
pregrado de la Universidad del Zulia.
Los resultados productos de la investigacin permitirn crear una base de
datos proporcionando insumos para ajustar el programa del servicio comunitario
ofrecido por los estudiantes de la FAGRO-LUZ.
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General.
Caracterizar las comunidades que hayan recibido servicio comunitario por
los estudiantes de la Facultad de Agronoma.
Objetivos Especficos.
1. Caracterizar las comunidades que hayan recibido servicio
comunitario por los estudiantes de la Facultad de Agronoma LUZ.
2. Determinar las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades de
esas comunidades.
3. Medir el grado de satisfaccin de los miembros de las comunidades
beneficiarias en relacin a la calidad del servicio comunitario ofrecido
por la Facultad de Agronoma LUZ.
Fundamentos Tericos
No existe hasta la fecha antecedentes relacionado directamente con los
objetivos de esta investigacin. Se hallan trabajos que han utilizado una
metodologa parecida a la de este estudio. Para realizar sta investigacin, se
consultaron varios antecedentes que han abordado variables como una referencia
til a los fines de este estudio entre los cuales se encuentran: en primer lugar, se
hace referencia al estudio por Gonzlez (2004) en su trabajo Formulacin de
lineamientos estratgicos para el desarrollo rural, basado en una metodologa
participativa. Esta investigacin se realiz con toda la comunidad de parcelamiento
La Zuliana Municipio Rosario de Perja Estado Zulia, con el objeto de identificar
y priorizar los problemas que dificultan el desarrollo organizacional. Como
resultado se obtuvo que el lineamiento estratgico para el desarrollo del
parcelamiento La Zuliana es producto de la interaccin de varios problemas: 1.
Fortalecimiento de la organizacin comunitaria, 2. Consolidacin de servicios
pblicos, 3. Capacitacin integral de los parceleros.
Asimismo, se presenta el estudio realizado por Gonzlez y Clavero (2007)
en su trabajo vinculacin de la Universidad con el sector productivo agropecuario
Evaluaron la interaccin Universidad Nacional Experimental Rafael Mara Baralt
(UNERMB) con las demandas del sector productivo de la Costa Oriental del Lago.
Se desarrollo un estudio que abarco tanto el aspecto acadmico como de
vinculacin con el sector productivo agropecuario de la COL. El resultado del
mismo permiti tener una visin de los problemas que confronta el sector
agropecuario y de la carencia de asistencia tcnica a nivel de finca, as como la
falta de nexos de cooperacin universidad sector productivo agropecuario.
Otro antecedente, lo constituye el estudio realizado por Prez J . (2005) con
el objeto de determinar la sostenibilidad, equidad y competitividad de los sistemas
de produccin de la comunidad La Estrella, Estado Zulia Venezuela, realizaron
un estudio no experimental, descriptivo que permiti demostrar que los sistemas
de produccin son no sostenibles y que la competitividad y la equidad entre los
productores constituyen las mayores limitaciones de la comunidad.
Rincn et al. (2002), desarrollo un estudio en San J os Municipio J ess
Enrique Losada del Estado Zulia, utilizando una metodologa semejante; como
resultado pudo definir las fortalezas, las debilidades, las oportunidades y las
amenazas de las comunidades para el desarrollo agrcola.
Igualmente, se presenta el estudio realizado por Materano, D. (2006),
utilizando una metodologa parecida a la planteada a este estudio logro
caracterizar las cooperativas agrcolas y pecuarias del programa FONDAFA,
asistidas por la Empresa RENTAGRO de la Facultad de Agronoma - LUZ.
Finalmente, se concluye con el trabajo realizado por Rojas, J et al. Titulada:
Servicio Comunitario en la Facultad de Agronoma de la Universidad del Zulia,
sistematizacin y operacin. Que tiene como finalidad exponer las distintas
estrategias metodolgicas y actividades que se han ejecutado para abordar el
servicio comunitario en la Facultad de Agronoma. Al personal Docente le fue
dictado el taller Como disear proyectos comunitarios bajo el enfoque del marco
lgico. Al sector estudiantil se le aplico una encuentra para indagar el manejo de
informacin sobre el servicio comunitario, el 80% de la poblacin desconoca la
obligatoriedad y el mecanismo de implementacin del servicio comunitario. Se
diseo un taller en tres mdulos: I. Sensibilizacin para trabajos comunitarios,
cuyo objetivo motivar el sentido de corresponsabilidad social en los participantes,
II. Marco legal del servicio comunitario, cuyo propsito informar sobre la ley del
servicio comunitario al estudiante de Educacin Superior y al Reglamento de LUZ
que regula la actividad, III. Estrategias metodolgicas para abordar el trabajo en
las comunidades rurales, donde se brindaron herramientas para la aplicacin de
encuesta, observacin directa, diagnostico participativo, anlisis FODA,
jerarquizacin de problemas, rbol de problemas, rbol de objetivos, anlisis de la
participacin, matriz del proyecto bajo enfoque del marco lgico. Se aplico un
instrumento de evaluacin del taller de induccin a los veintisiete estudiantes
inscrito en servicio comunitario; el 90% de los estudiantes indicaron la informacin
del taller fue suficiente, 67% sealaron que el contenido del taller era de su
conocimiento, 100% de los participantes expresaron que la informacin que se
imparti fue actualizada.
As mismo se contempla que el servicio social comunitario se abordar
metodolgicamente en cinco fases: Planificacin, organizacin, direccin,
evaluacin, seguimiento y retroalimentacin.
Para Molina (2006) la planificacin comunitaria colaborativa implica diversas
acciones inherentes al servicio social comunitario, se concibe dentro del enfoque
de la planificacin estratgica comunitaria integradora dada la interrelacin entre
diferentes actores y escenarios institucionales y comunales en la configuracin del
plan; all consideramos la visin, misin, valores y objetivos del servicio social
comunitario del estudiante y el anlisis de factores internos y externos de la
Universidad y del espacio geogrfico y social, donde se abordar la intervencin.
Organizacin comunitaria: para intervenir socialmente en las comunidades
la universidad concibe un conjunto de relaciones nter y extra-universitarias de
carcter institucional en un plano horizontal de intercambio de experiencias
significativas y de apoyo a un objetivo comn "el desarrollo comunitario", lo que
nos lleva a evaluar y reorientar las estructuras de la organizacin, en cuanto a
funcionalidad, toma de decisiones, caracterizacin geogrfica y espacial, as como
las relaciones interinstitucionales.
Direccin: proceso reflexivo de accin horizontal de carcter andraggico y
constructivo que implica participacin de los actores sociales en el desarrollo de
investigaciones sociales donde las comunidades son contextos geogrficos y
sociales para el aprendizaje y valoracin de los saberes, accin social donde es
imprescindible, la escucha y la retroalimentacin en el proceso de comunicacin,
lo que le otorga su carcter bidireccional. Implica apropiarse de un concepto de
direccin comunitaria donde prevalezca lo expresado por Covey, la escucha
emptica debe entrar en el marco de referencia de la otra persona, ver las cosas a
travs de ese mundo, como lo ve la otra persona, comprender su "paradigma",
identificar lo que siente y donde el mtodo sea la investigacin accin participativa.
Evaluacin, seguimiento y retroalimentacin permanente: el seguimiento
tendr un carcter constructivo, continuo y permanente dirigido a establecer
mecanismos de anlisis situacional de los factores internos y externos al proceso
de intervencin en las comunidades enmarcada en los procesos de decisin,
basados en el principio de la sostenibilidad, mediante el cual se definen
indicadores que permiten comparar el desarrollo de diferentes alternativas de
proyecto y, por la otra, evaluar las intervenciones sociales la comunidad. La
evaluacin comunitaria implica considerar actividades operativas, problemas a
abordar mediante la intervencin, tiempo, recursos, actividades gerenciales o
administrativas. Se trata de indicadores de gestin de calidad de la intervencin,
actividades estratgicas, que permiten monitorear el rumbo que lleva la
intervencin social del estudiante.
En este sentido, se destaca que los antecedentes antes presentados
contienen objetivos diferentes a la investigacin propuesta, pero permitirn servir
de base metodolgica para este trabajo.

Grfico 1: Componentes Estructurales de la Evaluacin del Servicio Comunitario.
Fuente: Prez de Materano, 2008

Docentes
Programas
Proyectos
Estudiantes
Servicio
Comunitario
A continuacin, se detalla el soporte o marco terico. Analizando la
perspectiva de la Educacin y el Desarrollo Comunitario: las nuevas estrategias
educativas existentes, las conexiones entre la Educacin y Participacin
Comunitaria y el Desarrollo Comunitario.
Aunque los conceptos de Educacin y Desarrollo Comunitario puedan
parecer divergentes y totalmente desconectados, el devenir sociohistrico ha
hecho que caminen a la par e interrelacionados. Ellos nos inducen a comprender
el contexto de la comunidad, la perspectiva de su desarrollo y su conexin con el
proceso educativo entendido siempre en un sentido abierto, permanente y global.
Coincidimos con Nogueiras, L. (1996) en que los contextos sociales, el
territorio y las sociedades que los configuran suponen un marco ineludible en la
percepcin e intercambio de los hechos educativos.
Hasta hace pocos aos, la educacin se consideraba como un proceso
limitado en el tiempo: haca referencia a un conjunto de saberes o aprendizajes
que deberan ser asimilados por el alumno durante una etapa convierta de su
desarrollo evolutivo. Dichos aprendizajes eran adquiridos dentro del marco de las
instituciones escolares o familiares. No obstante, esta situacin cambia a partir de
los aos setenta en que surge el inters por otro tipo de sistemas, ponindose de
manifiesto el papel de la sociedad como agente educativo.
Por su parte, D. J . Radcliffe y N. J . Colletta citado por Nogueiras (1996)
diferencian claramente los tres sistemas:
La educacin formal, hace referencia al sistema educativo estructurado
jerrquicamente y graduado cronolgicamente. Abarca desde la Escuela Primaria
hasta la Universidad. Se trata, por lo tanto, de una educacin metdica,
estructurada, consciente e intencional.
La educacin informal, supone un proceso de adquisicin de valores,
actitudes, habilidades y conocimientos a travs de la experiencia diaria y de las
influencias y recursos educativos del ambiente (la familia, los vecinos, los medios
de comunicacin). Tiene lugar a lo largo de toda la vida del individuo.
La educacin no formal incluye todas aquellas actividades educativas
organizadas fuera del sistema formal establecido, que sirven a grupos
poblacionales concretos y persiguen determinados objetivos de aprendizaje.
Desde esta perspectiva, la educacin se convierte en una necesidad vital,
no circunscrita a ningn perodo cronolgico del desarrollo humano. Es tambin un
proceso continuo que dura toda la vida de la persona humana.
En este sentido, es posible organizar una accin educativa compleja que
sea resultado de una red de interacciones entre diversos recursos educativos. En
dicha red se insertara la educacin formal con una nueva concepcin de su papel
frente a la comunidad y a los recursos educativos formales e informales de la
misma.
Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores, concebimos la
educacin como un proyecto global tendente a desarrollar todas las posibilidades
del sistema educativo, tanto dentro fuera del mismo. Es, adems, una dimensin
participativa, descentralizada e integral que constituye a todas las formas del
desarrollo de la personalidad.
A partir de estos planteamientos, la accin de participar, entendida en su
propia naturaleza compleja, ha sido definida de mltiples maneras, pero en su
esencia es interaccin, esfuerzo realizado con otros para la consecucin de un
cambio. Casilla (2002), asume que la comunidad es una forma de
interrelacionarse, compartiendo o no, intensiones, capacidades, acciones,
espacios, circunstancias y proyectos de desarrollo colectivos, y que la
participacin comunitaria, es la accin humana de interaccin e involucramiento
en la consecucin de un cambio o bien comn.
Seala la autora antes mencionada, que en su modelo de accin
participativa se han develado unos componentes estructurales, presentes en
cualquier acto participativo, adems de unos componentes situacionales que
interactan y dan sentido a la formacin en y para la participacin. Entre los
componentes estructurales, aparecen en primer lugar los objetivos que vienen a
ser el elemento teleolgico que define razones para interactuar, las mismas,
provienen de razones internas o fuerzas externas que inducen a involucrarse en
una interrelacin. La formacin en y para la accin participativa responsable, debe
comenzar por deliberar sobre la racionalidad de la accin.
Otro componente estructural de la participacin es el conocimiento, el cual
abarca la informacin que se genera de la interrelacin del hombre-colectivo-
contexto y las acciones que desarrollan los autores de la interaccin como sujeto
cognoscentes y actor de su formacin. Se refiere a nociones sobre el cambio, el
desarrollo humano, participacin, estructura e historia organizacional, as como
otros sistemas y procedimientos aprendidos o en los que ha tenido oportunidad de
formarse.
Con respecto al componente axiolgico de la participacin, representado
por valores, agrupa la significacin que se le atribuye o reconoce como explicativa
de la accin, incluye los principios, las creencias, las virtudes. Adems contiene, la
afectividad, el compromiso y la sostenibilidad. En este componente, los valores se
reconocen, se cuestionan, se construyen, porque los mismos se hacen realidad en
un estilo de vida, en la dedicacin y entrega al cambio buscado entre sus actores.
Estos principios estn presentes en la organizacin, a travs de sus objetivos,
normas, estructura, ambiente, es decir, en todos los elementos que conforman la
cultura organizacional, porque se instalan como referentes, a partir del significado
que se tienen de las experiencias vividas.
Al componente operativo de la accin participativa, se le ha denominado
estrategias, se refiere a la actuacin de los miembros y al estilo organizacional
que les caracteriza en la actuacin como individuo y en la comunidad, en el nivel
interno y tambin con los agentes externos. En este componente se consideran
elementos de la estructura organizativa, los sistemas de comunicacin e
informacin, los sistemas de evaluacin y formacin. En la interrelacin hombre-
colectivo-contexto se conforma un sistema entre actores, procesos, elementos y
situaciones, cuya naturaleza debe ser estudiada reflexivamente y construida a
favor del cambio hacia la sostenibilidad de la calidad. Casilla (2002) menciona
que existe un espacio establecido y posible que las instituciones educativas,
comunitarias y gubernamentales constituyen, el cual se manifiesta en la forma
como ocurre su interaccin, el mismo, est directamente asociado a los objetivos,
los valores y los significados que acompaan la accin y su desenvolvimiento en
el tiempo, en respuesta a las situaciones que se presentan.
De lo expuesto se desprende, que el desarrollo de la cultura de la
participacin se fundamenta en la concepcin de la accin como encuentro de
posibilidades y oportunidades, en congruencia con un contexto que tienen una
historia y una prospectiva que permea cada una de las manifestaciones de esa
interaccin. La manera o estilo de interactuar en lo local, es la vida para el
desarrollo nacional y de la condicin humana.
Casilla (2002) indica lo siguiente: en la bsqueda de vas para aportar al
desarrollo comunitario, hace falta construir herramientas para interpretar de la
realidad en su propia naturaleza, en el respecto a sus formas de manifestarse y
sus propiedades, ms all de lo visible, de lo antagnico y lo diverso de sus
interpretaciones. Esta es una ventaja de la aplicacin del MAP (Modelo de Accin
Participativa. Casilla, 2002), que en este caso se propone como herramienta de
anlisis del documentos Ley del Servicio Comunitario de Estudiantes de
Educacin Superior.
La Asamblea Nacional a travs de la Ley de Servicio Comunitario del
Estudiante de Educacin Superior, publicada en Gaceta Oficial Nmero 38 del 14
de Septiembre de 2005, rige un tema que afecta la misin y el currculo de la
educacin superior en el pas, al mismo tiempo que plantea exigencias al
desarrollo social integral de la nacin. En su contenido define la prestacin del
servicio comunitario, establece principios, estrategias, responsabilidades y mbitos
de aplicacin que exige la revisin del papel que han de jugar las organizaciones
de educacin superior, sus actores y el entorno organizacional al cual sirve.
El contenido de la Ley ha sido analizado a la luz del Modelo de Accin
Participativa propuesto por Casilla (2002), el cual sirve de gua metodolgica para
develar y sistematizar los componentes fundamentales de la interaccin educacin
comunidad que propone. El procedimiento metodolgico se apoyo en la tesis
de que toda accin de interaccin cooperativa estructuralmente presenta cuatro
componentes bsicos: objetivos, conocimientos, valores y estrategias entre esos
componentes, se manifiesta en condiciones particulares vinculados a la relacin
hombre-colectivo-contexto, y en la mediacin de antecedentes-cotidianidad-
proyeccin. Estas relaciones que dinamizan la participacin en comunidad, se
consideran como dimensiones que atraviesan la participacin y demandan
orientaciones caractersticas a la gestin curricular de la educacin superior,
debido a su carcter situacional.
Ahora bien, con el inters de elaborar una propuesta metodolgica para la
caracterizacin del Servicio Comunitario de la Facultad de Agronoma de LUZ, que
guarde correspondencia con lo plantado, al respecto, la fase de evaluacin se
mide los resultados con los objetivos propuestos. La verdadera evaluacin no
puede realizarse si el trabajo no ha sido documentado y tampoco han sido
definidos claramente los objetivos y las prioridades. Se trata de una comparacin
entre lo realizado y los objetivos que se pretenda conseguir en un principio.
Al respecto, Nogueiras, L. (1996) agrega que los Programas de Desarrollo
de la Comunidad (programas de tipo social) se evalan dos tipos de objetivos:
a) Cuantitativos: se refieren a las actividades realizadas, a los grupos
creados, los logros econmicos, las transformaciones infraestructurales, etc.
b) Cualitativos: se evala el aumento del nivel de conciencia, el cambio de
actitudes, el nivel de aspiraciones y la participacin, etc.
La evaluacin es una accin valorativa, procesual, (proceso permanente de
control operacional) y comprehensiva (abarca todo el proceso desarrollado).
Toda intervencin social debe ser evaluada antes, durante y despus de la
actuacin, no slo por los trabajadores que la han llevado a cabo; sino tambin por
la comunidad y por los responsables ltimos de la intervencin. La evaluacin es
tambin un instrumento de retroalimentacin que consta de cuatro momentos
(Ander-Egg, 1984): 1) Momento de la comprobacin, 2) Momento de la
comparacin, 3) Identificacin de los factores que influyen en los resultados y 4)
Toma de decisiones.
Sus etapas principales son las siguientes: a) Antes de la realizacin del
proyecto: se disean las acciones que se van llevar a cabo, b) A lo largo de la
realizacin del proyecto: se van introduciendo las correcciones oportunas
(evaluacin continua), c) Al finalizar el proyecto: incluye un anlisis comparativo
entre los resultados logrados y los resultados esperados.
En cualquier Programa de Desarrollo de la Comunidad es necesario evaluar
una serie de factores: a) Los objetivos: se evalan todo tipo de objetivos
(generales, intermedios, especficos, operativos, etc.). b) La disponibilidad de los
recursos: humanos, materiales, financieros y tcnicos. c) Los procedimientos
utilizados: participativos o no participativos. d) La oportunidad de las medidas. e)
LA estructura administrativa desde la que se realizar el programa. f) La opinin de
los beneficiarios del programa: incluye la evaluacin de los aspectos psicosociales
del programa (los cambios actitudinales, de conducta, el nivel de aspiraciones y de
participacin).
A la hora de establecer un sistema de evaluacin deben considerarse las
siguientes variables: a) Segn la procedencia de los evaluadores, b) el momento
en que se evala, c) Segn el mbito, d) Segn la dimensin.
N. Aylwin de Barros citada por Nogueiras, L. (1996) considera que la
evaluacin es el proceso de mediacin del grado de xito o fracaso en el logro de
los objetivos. Para esta autora deben evaluarse tres aspectos fundamentales: a)
Los objetivos, b) Los programas o proyectos en relacin a los objetivos, c) Los
resultados.
Tal como hemos sealado, todo proceso de Desarrollo Comunitario puede
producir cambios externos (evaluacin externa) por la accin de transformaciones
materiales en el medio (reflejadas en indicadores socioeconmicos), pero no
producirlos en los aspectos psicosociales (cambio de actitudes, participacin, etc.).
Si no tiene lugar un cambio en los aspectos psicosociales no es viable un
desarrollo humano integral.
Se hace necesaria, por tanto, una evaluacin global que d significado a los
propsitos de la intervencin diseada y que elabores conclusiones sobre las
acciones llevadas a cabo. Su funcin no slo consiste en comprobar resultados,
sino tambin en disear nuevas estrategias operativas.
Desde esta perspectiva, la evaluacin es integral: recoge todas las
dimensiones y da sentido a todas las variables del proyecto (conocimientos,
experiencias y resultados).
En definitiva, todo proceso de Desarrollo Comunitario se apoya en una serie
de reglas prcticas y sistemticas; y exige una planificacin y una metodologa
adecuadas. Su estructura de procedimiento presenta cuatro fases claramente
diferenciadas, pero a su vez, interrelacionadas: el diagnostico, la planificacin (que
conlleva la dimensin participativa), la intervencin y la evaluacin de todas las
acciones realizadas.
Finalmente, la evaluacin de lo realizado no slo se evala la intervencin
llevada a cabo, sino la totalidad del Programa (los objetivos, la disponibilidad de
los recursos, los procedimientos empleados, la opinin de los beneficiarios del
Programa). Se trata, por tanto, de una evaluacin comprehensiva, global e
integral que sentido a toso el proceso.
La secuencia metodolgica utilizada en los Programas de Desarrollo
Comunitario se presenta grficamente en el Cuadro 1:

Cuadro 1. Principios o estrategias de actuacin en los Programas de Desarrollo Comunitario.
Fuente: Prez de Materano, 2008

Propuesta Metodolgica
El proceso de Desarrollo Comunitario en cuanto tcnica de accin social
debe apoyarse en una ser de reglas prcticas y sistemticas, y en conocimiento
pertenecientes al campo de las Ciencias Sociales; haciendo referencia a las
dimensiones de planificacin y participacin que implican dichos programas del
Servicio comunitario que prestan los estudiantes de la Facultad de Agronoma de
Desarrollo Comunitario
Diagnostico
Plan. Social y Dimensin Part.
Ejecucin o Intervencin
Evaluacin
la Universidad del Zulia. Por tratarse de un proceso comprehensivo agrupa una
gran cantidad y variedad de servicios que es necesarios coordinar con el fin de
mejorar las condiciones econmicas, sociales y culturales de la comunidad
asistida. Dicho proceso requiere el trabajo participativo de los grupos comunitarios
para lograr un mejoramiento colectivo.
Todo proceso de Desarrollo Comunitario no puede ser entendido si no es
unido al conocimiento de la comunidad. En este orden de ideas, Nogueiras (1996)
parte de el conocimiento de la comunidad puede realizarse de dos maneras
distintas: intuitivamente, o de forma tcnica y precisa.
Un conocimiento intuitivo supone una apreciacin general de la vida y del
modo de pensar y de actuar de una determinada comunidad.
Esta visin general o de conjunto puede obtenerse a travs de una simple
visita, de una breve convivencia, o mediante la consulta de documentos o informes
extrnsecos a la misma.
Un conocimiento tcnico implica todo un proceso ms detallado y exige una
planificacin y una metodologa adecuadas.
Supone tambin un anlisis sistmico de la vida comunitaria, estudios de
las caractersticas socioeconmicas y culturales; la determinacin de los recursos
humanos y materiales; la deteccin del grado de conciencia y conocimiento de sus
problemas, as como las disposiciones y perspectivas para afrontar su solucin.
Como todas las tcnicas de accin social, la metodologa del Desarrollo
Comunitario tiene una estructura de procedimiento con cuatro fases perfectamente
diferenciadas: diagnostico, programacin y planificacin social, ejecucin o
intervencin y evaluacin. Estas cuatro fases expuestas por el autor mencionado,
plantea en modo alguno considerarse como secuencias rgida de etapas, sino que
se requiere una entrecruzamiento de los diferentes momentos.
En este orden de ideas, la investigacin presentada ser descriptiva
(Mrquez, 2000) a travs de un estudio no experimental, transversal, de campo,
tipo encuesta, tomando como poblacin todos los beneficiarios del servicio
comunitario, tutores, estudiantes y comunidades. Para el muestreo se utilizar un
censo en la comunidad beneficiada que permita incorporar toda la poblacin y
recopilar toda la informacin demogrfica, social, econmica, as como los efectos
de la aplicacin del servicio comunitario sobre la misma. Las fuentes tcnicas e
instrumentos de recoleccin de datos sern el anlisis documental, la observacin
directa y la entrevista. Los instrumentos usados sern cuestionarios dirigidos a:
personal tcnico, facilitadores, realizacin de FODA y medicin de la satisfaccin
de la calidad de servicio por parte de las comunidades. Los cuestionarios sern de
tipo abierto y cerrado. El usado para el anlisis FODA y la medicin de la
satisfaccin de la calidad de servicio son cuestionarios de escala lickert (Mrquez,
2000). Los datos obtenidos en los cuestionarios sern clasificados y registrados.
Estos sern vaciados en una matriz de datos Excel y por medio del programa
Statistical Analisys System (SAS) versin 6.04 (1990), se harn clculos de
frecuencias, medias y desviacin estndar. Antes de aplicar el instrumento este
ser evaluado por un grupo de experto en el rea de desarrollo rural y sistemas de
produccin.

Literatura Citada
1. Casilla. D, Camacho H. et al. (2006). El desafo del Servicio
Comunitario en la Educacin Superior. Revista OMNIA. Vol. 12. N
001. Maracaibo.
2. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (2000).
Caracas.
3. Gonzlez, A y Clavero, T. (2007). Vinculacin de la Universidad con
el Sector Productivo Agropecuario. Revista de la Facultad de
Agronoma. Vol. 24 N 3. Maracaibo.
4. Gonzlez, B, Pea, M, Rincn, N. et al. (2004). Formulacin de
lineamientos estratgicos para el desarrollo rural, basado en una
metodologa participativa. Revista de la Facultad de Agronoma. Vol.
21. N 4. Maracaibo.
5. Materano, D. (2006). Caracterizacin de las cooperativas agrcolas y
pecuarias del Programa FONDAFA, asistidas por la Empresa
RENTAGRO en el Estado Zulia. Maracaibo.
6. Molina, D. (2006). El Servicio Comunitario como eje integrador
Universidad Comunidad. Una poltica de Pertinencia Social en la
UNELLEZ.
7. Nogueiras, L. (1996). La Prctica y la Teora del Desarrollo
Comunitario. Descripcin de un modelo. NARCEA, S.A. de Ediciones
Madrid. Espaa.
8. Normas sobre el Currculo Universitario. (2006). Ediciones del
Vicerrectorado Acadmico. Maracaibo.
9. Prez, J .J ., Huerta, I, Rincn, N. et al. (2005). Sostenibilidad, equidad
y competitividad de los sistemas de produccin de la comunicacin
La Estrella, Estado Zulia. Revista de la Facultad de Agronoma. Vol.
22. N 3. Maracaibo.
10. Reglamento de Servicio Comunitario del Estudiante de Pregrado en
la Universidad del Zulia. (2006). Ediciones del Vicerrectorado
Acadmico. Maracaibo.
11. Rincn N. (2002). Los pequeos Productores y su participacin en el
proceso de comercializacin. Revista de la Facultad de Agronoma.
Vol. 21. Maracaibo.

T T t tu ul lo o: :
M MO OD DA AL LI ID DA AD DE ES S D DE E L LA A T TE ER RA AP PI IA A O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L. . I IM MP PO OR RT TA AN NC CI IA A E EN N L LA A
R RE EI IN NC CO OR RP PO OR RA AC CI I N N S SO OC CI IA AL L D DE EL L A AN NC CI IA AN NO O I IN NS ST TI IT TU UC CI IO ON NA AL LI IZ ZA AD DO O. .

A Au ut to or re es s: : L Li ic c. . M Ma ay ye el li in n P P r re ez z V Va al ld d s s, , L Li ic c. . e en n s so oc ci io ol lo og g a a, , ( (t tr ra ab ba aj jo o s so oc ci ia al l) ). .
L Li ic c. .: : m ma ar rg ga ar ri it ta a c ca as st tr ro o i ig gl le es si ia as s, , L Li ic c. . e en n r re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n s so oc ci ia al l y y o oc cu up pa ac ci io on na al l. .
Y Yo or rd di ie en nk ki i l le ea al l t to or rr re es s: : a al lu um mn no o d de e 5 5t to o a a o o d de e r re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n s so oc ci ia al l y y
o oc cu up pa ac ci io on na al l. .

I In nt tr ro od du uc cc ci i n n
E En n c cu ub ba a e el l 1 16 6 % % d de e l la a p po ob bl la ac ci i n n e es s d de e 6 60 0 a a o os s y y m ma as s y y l la a e es sp pe er ra an nz za a d de e v vi id da a
a al l n na ac ce er r e es s d de e 7 77 7, ,9 97 7 l lo o q qu ue e n no os s c co ol lo oc ca a e en n u un na a p po os si ic ci i n n p pr ri iv vi il le eg gi ia ad da a d de en nt tr ro o d de el l
h he em mi is sf fe er ri io o, , a al l m mi is sm mo o t ti ie em mp po o s se e a al la a l la a d de ed di ic ca ac ci i n n d de e r re ec cu ur rs so os s h hu um ma an no os s y y
m ma at te er ri ia al le es s q qu ue e e el l e es st ta ad do o a a p pu ue es st to o a al l a al lc ca an nc ce e d de e t to od da a l la a p po ob bl la ac ci i n n l la a m ma ag gn ni it tu ud d
e en n q qu ue e e en nv ve ej je ec ce e l la a p po ob bl la ac ci i n n c cu ub ba an na a e en n l la as s d di if f c ci il le es s c co on nd di ic ci io on ne es s
e ec co on n m mi ic ca as s a ac ct tu ua al le es s q qu ue e a at tr ra av vi ie es sa a n nu ue es st tr ro o p pa a s s, , a ay yu ud da a a a o or rg ga an ni iz za ar rl la a a at te en nc ci i n n
a al l a an nc ci ia an no o m me ed di ia an nt te e a ac cc ci io on ne es s d di ir ri ig gi id da as s a a e es st te e g gr ru up po o p po ob bl la ac ci io on na al l y ya a q qu ue e a al l
p pa as sa ar r l lo os s a a o os s a au um me en nt ta an n l la as s p po os si ib bi il li id da ad de es s d de e d de es sa ar rr ro ol ll la ar r d di is sc ca ap pa ac ci id da ad de es s
f f s si ic ca as s, , m me en nt ta al le es s y y s so oc ci ia al le es s . .
E El l a au um me en nt to o d de e l la a p po ob bl la ac ci i n n d de e m ma as s e ed da ad d e es s d de eb bi id do o e es s d de eb bi id do o
f fu un nd da am me en nt ta al lm me en nt te e a a l la a d di is sm mi in nu uc ci i n n d de e l la a n na at ta al li id da ad d, , r re ed du uc cc ci i n n d de e n na ac ci im mi ie en nt to os s
d de e n ni i o os s y y e el l a au um me en nt to o d de e l la a e es sp pe er ra an nz za a d de e v vi id da a, , g gr ra ac ci ia as s a a l lo os s p pr ro og gr ra am ma as s d de e l la a
r re ev vo ol lu uc ci i n n y y l la as s p po ol l t ti ic ca as s s so oc ci ia al le es s d di ir ri ig gi id da as s a al l b bi ie en ne es st ta ar r s so oc ci ia al l h ha a d de et te er rm mi in na ad do o
q qu ue e e el l p pr re es se en nt te e a a o o e el l 1 15 5, ,9 95 5% % d de e l lo os s h ha ab bi it ta an nt te es s e es s m ma ay yo or r d de e 6 60 0 a a o os s e en n
n nu ue es st tr ra a p pr ro ov vi in nc ci ia a q qu ue e t ti ie en ne e u un na a e es sp pe er ra an nz za a d de e v vi id da a d de e 7 77 7, ,1 17 7 a a o os s. .
E El l 1 14 4% % d de e l la a p po ob bl la ac ci i n n t ti ie en ne e n ne ec ce es si id da ad de es s q qu ue e d di if fi ie er re en n t to ot ta al lm me en nt te e d de el l r re es st to o d de e
l la a p po ob bl la ac ci i n n a ad du ul lt ta a d da ad da a p po or r l la a m mu ul lt ti im mo or rb bi il li id da ad d, , l la a p pr re es se en nc ci ia a d de e e en nf fe er rm me ed da ad de es s
i in nv va al li id da an nt te es s, , l lo os s p pr ro ob bl le em ma as s, , s so oc ci io oe ec co on n m mi ic co o y y l la as s a al lt te er ra ac ci io on ne es s p ps si ic c l lo og ga as s
d de er ri iv va ad da as s d de e l lo o a an nt te er ri io or r . .
E En n n nu ue es st tr ro o p pa a s s f fu ue er ro on n c cr re ea ad do os s i in ns st ti it tu uc ci io on ne es s s so oc ci ia al le es s c co on n e el l o ob bj je et ti iv vo o d de e b br ri in nd da ar r
a at te en nc ci i n n i in nt te eg gr ra al l a al l a ad du ul lt to o m ma ay yo or r c co on n p pr ro ob bl le em ma as s s so oc ci ia al le es s, , y ya a f fu ue er ra a e en n l la a e es sf fe er ra a
p ps si ic co os so oc ci ia al l, , e en n l la a e es sf fe er ra a f fa am mi il li ia ar r, , a af fe ec ct ta ad da as s a ad de em m s s p po or r c cr r t ti ic ca as s, , c co on nd di ic ci io on ne es s
e ec co on n m mi ic ca as s, , v vi iv vi ie en nd da as s, , a al li im me en nt ta ac ci i n n y y d de e s sa al lu ud d. .

E En n l lo os s m mi is sm mo os s s se e p pr re es st ta an n s se er rv vi ic ci io os s d de e: :
A Al li im me en nt ta ac ci i n n
A At te en nc ci i n n m m d di ic ca a y y p pa ar ra am m d di ic ca a
A At te en nc ci i n n e es st to om ma at t l lo og ga a
V Ve es st tu ua ar ri io o y y c ca al lz za ad do o
L La av va ad do o y y p pl la an nc ch ha ad do o d de e l la a v ve es st ti im me en nt ta a
E El l s se er rv vi ic ci io o c co om mp pl le em me en nt ta ar ri io o d de e a at te en nc ci i n n s so oc ci ia al l y y o oc cu up pa ac ci io on na al l

E En n d di ic ch ha as s i in ns st ti it tu uc ci io on ne es s s se e h ha ac ce en n p pr ro ot te ec cc ci io on ne es s d de e t tr ra ab ba aj jo o e en nc ca am mi in na ad do o a a l ll le ev va ar r
e el l n ni iv ve el l d de e v vi id da a d de el l a an nc ci ia an no o, , e en n c cu ua an nt to o a al l s se er rv vi ic ci io o c co om mp pl le em me en nt ta ar ri io o d de e a at te en nc ci i n n
s so oc ci ia al l y y o oc cu up pa ac ci io on na al l e es sp pe ec c f fi ic ca am me en nt te e, , d de es sa ar rr ro ol ll la a a ac ct ti iv vi id da ad de es s c cu ul lt tu ur ra al le es s y y
r re ec cr re ea at ti iv va as s q qu ue e s so on n r re es sp pa al ld da ad da as s p po or r u un n p pr re es su up pu ue es st to o e es st ta at ta al l d de es st ti in na ad da a p pa ar ra a l lo os s
m mi is sm mo os s. .

L La a t te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l e es s c co on nc ce eb bi id da a c co om mo o l la a p pr r c ct ti ic ca a d de e a ac cc ci io on ne es s
a ac cr re ec ce en nt ta ad da as s p po or r e el l r re eh ha ab bi il li it ta ad do or r s so oc ci ia al l y y o oc cu up pa ac ci io on na al l q qu ue e t ti ie en ne e c co om mo o
e es sc ce en na ar ri io o e el l m me ed di io o s so oc ci ia al l i in ns st ti it tu uc ci io on na al l y y f fa am mi il li ia ar r, , e en n e el l c cu ua al l s so ol lo o c cu um mp pl le e
f fu un nc ci io on ne es s t t c cn ni ic ca as s a a f fa av vo or r d de e l la a r re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n, , s si i n no o a ac cc ci io on ne es s f fu un nd da am me en nt ta al le es s e en n
l la a p pr ro om mo oc ci i n n, , p pr re ev ve en nc ci i n n y y c ca ap pa ac ci it ta ac ci i n n e en n m ma at te er ri ia a d de e l la a s sa al lu ud d, , i in nf fl lu uy ye en nd do o
p po os si it ti iv va am me en nt te e e en n l lo os s c ca am mb bi io os s d de e h h b bi it to os s y y e es st ti il lo os s d de e v vi id da a d de e l lo os s i in nd di iv vi id du uo os s. .

E En n n nu ue es st tr ro o t tr ra ab ba aj jo o h ha ar re em mo os s r re ef fe er re en nc ci ia a a al l d de es sa ar rr ro ol ll lo o d de e l la as s m mo od da al li id da ad de es s d de e l la a t t- -
o oc cu up pa ac ci io on na al l, , e el l d de es sa ar rr ro ol ll lo o, , p pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n d de e l lo os s a an nc ci ia an no os s y y r re es su ul lt ta ad do os s e en n l la a
a ap pl li ic ca ac ci i n n a a l lo os s a an nc ci ia an no os s t ta an nt to o i in nd di iv vi id du ua al lm me en nt te e c co om mo o e en n g gr ru up po o. .

M Ma at te er ri ia al l y y m m t to od do o

S Se e r re ea al li iz zo o u un n e es st tu ud di io o d de es sc cr ri ip pt ti iv vo o, , l lo on ng gi it tu ud di in na al l y y r re et tr ro os sp pe ec ct ti iv vo o a a 1 17 74 4 a an nc ci ia an no os s
c co om mo o m mu ue es st tr ra a d de e u un n u un ni iv ve er rs so o d de e 2 23 35 5 q qu ue e r re ec ci ib be en n a at te en nc ci i n n c co om mo o i in nt te er rn no os s e en n
n nu ue es st tr ra a i in ns st ti it tu uc ci i n n. .
D De e l lo os s 1 17 74 4 i in nc cl lu ui id do os s e en n n nu ue es st tr ro o t tr ra ab ba aj jo o 6 63 3 p pe er rt te en ne ec ce en n a al l s se ex xo o f fe em me en ni in no o y y 1 11 11 1
a al l s se ex xo o m ma as sc cu ul li in no o d di is st tr ri ib bu ui id do o p po or r l la as s d di if fe er re en nt te es s a ac ct ti iv vi id da ad de es s, , o ob bs se er rv va an nd do o
m ma ar rc ca ad do o i in nt te er r s s p po or r c ca ad da a u un no o d de e e el ll lo os s, , d de es sc cr ri ib bi ie en nd do o e en n m mu ue es st tr ro o t tr ra ab ba aj jo o l la a
p pa ar rt ti ic cu ul la ar ri id da ad d d de el l d de es sa ar rr ro ol ll lo o d de e l la as s m mo od da al li id da ad de es s d de e l la a t te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l, ,
p pr ro oc ce es sa an nd do o l la a i in nf fo or rm ma ac ci i n n c co on n t t c cn ni ic ca as s d de e a an n l li is si is s m me ed di ia an nt te e e el l m m t to od do o m ma an nu ua al l
a a t tr ra av v s s d de e u un na a e es st ta ad d s st ti ic ca a d de es sc cr ri ip pt ti iv va a

O Ob bj je et ti iv vo os s: :
D De es st ta ac ca ar r m mo od da al li id da ad de es s d de e l la a t te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l, , c co on nc ce ep pt to o, , d de es sa ar rr ro ol ll lo o y y
r re es su ul lt ta ad do o d de e l la a a ap pl li ic ca ac ci i n n e en n l lo os s g gr ru up po os s d de e a an nc ci ia an no os s d de e l la a i in ns st ti it tu uc ci i n n s so oc ci ia al l. .

O Ob bj je et ti iv vo os s e es sp pe ec c f fi ic co os s: :

D De es st ta ac ca ar r l la as s f fu un nc ci io on ne es s d de e l la a t te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l
D De es st ta ac ca ar r l la as s m mo od da al li id da ad de es s d de e l la a t te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l
D De es st ta ac ca ar r l la as s a ac ct ti iv vi id da ad de es s r re ea al li iz za ad da as s y y r re es su ul lt ta ad do os s o ob bt te en ni id do os s e en n e el l d de es sa ar rr ro ol ll lo o d de e
l lo os s m mi is sm mo os s. .

Desarrollo

En 1987 la americano ocupational therapy associaton (aota) adopto una
definicin de diccionario para explicar que es la profesin.
terapia ocupacional: es el uso teraputico de las actividades de auto cuidado,
trabajo y juego para incrementar la independencia funcional, aumentar el
desarrollo y prevenir la incapacidad, puede incluir la adaptacin de tareas o del
contorno para alcanzar la mxima independencia y para aumentar la calidad de
vida .
La esencia de la terapia ocupacional descansa en el uso de las actividades
como medio de tratamiento, con una meta mnima de mejorar la calidad de vida
y una mxima de completar la rehabilitacin para una plena incorporacin y un
desarrollo satisfactorio en la sociedad .
En nuestro trabajo sealaremos particularidades del uso teraputico de la
actividad que es generalmente a lo que se dedica la terapia ocupacional y
particularidades.

Los objetivos de al rehabilitacin en geriatra es lograr la recuperacin funcional
de forma general, especficamente lograr la reactivacin y resocializacin del
paciente, as como la reincorporacin a la familia.

los principios de la rehabilitacin del adulto mayor son:

Mantener la mxima movilidad.
Mantener o restaurar la independencia bsica en actividades de la vida diaria.
Obtener confianza y cooperacin del enfermo desde el principio.
Crear una atmsfera razonable, esperanzadora y optimista.
Aplicar tratamientos simples e individualizados.

Continuamos el desarrollo de nuestro trabajo refirindonos al objetivo general
de la terapia ocupacional que consiste en integrar o reintegrar el individuo de
forma activa a la sociedad con el mnimo de impedimento y el mximo de
independencia posible.
Entre las funciones generales de la terapia ocupacional tenemos:

Trabajar sobre la recuperacin de la capacidad del anciano para funcionar y
realizar las actividades de la vida diaria.
Ayudar al anciano a reconstruir el sentido de su vida.
Facilitar, restaurar o mantener la funcin mxima del anciano.
Ensear nuestra forma funcional de desempeo ocupacional.
Modificar o adaptarlos entornos de ejecucin para facilitar la funcin.
Intervenir para desarrollar, mejorar o recuperar habilidades.
Preparar al sujeto para dar requisitos laborales o para disfrutar de un ambiente
social de tiempo libre y ocio.
Ayudar a lograr la reinsercin social de los ancianos.
Emplear todos los conocimientos sobre las ocupaciones para prevenir
disfunciones ocupacionales.
Las modalidades de la terapia ocupacional es una de las herramientas de la
rehabilitacin social y ocupacional, entre ellas tenemos:
Ergoterapia.
Ludo terapia.
Terapia recreativa.
Deporte con fines teraputicos.
Arte terapia.
Msico terapia.
Psicoballet.
Terapia de grupo.
Entrenamiento de las actividades de la vida diaria.
Otras.
En cuanto al desarrollo de la ergoterapia relacionamos tres tipos y en su
totalidad es referido al tratamiento por el trabajo:
Trabajo manual.
Artesana.
Carpintera.
En este tipo de trabajo participan los ancianos con habilidades para la
actividad. A continuacin exponemos cada actividad con el nmero de
participantes y cada una de ellas se realiza diariamente para lograr los
objetivos trazados en la rehabilitacin:

Trabajo manual
Actividad participantes
Artesana 46
Carpintera 6
Total 52

Trabajo en servicio
Actividad participantes
Lavandera 7
Cocina comedor 6
Limpieza 23
Otras 31
Total 67

Los objetivos de la ergoterapia en nuestro trabajo son:

Contribuir al mejoramiento, desarrollo y mantenimiento de las habilidades
mentales, sociales o fsicas que han sido daadas por la enfermedad o
discapacidad.
Proporcionar un mejor ajuste al medio y formas especificas para recobrar,
desarrollar en lo posible determinadas aptitudes y habilidades contribuyendo
as a su orientacin pre vocacional.

Elevar la autoestima y confianza del individuo ya que al realizar un trabajo se
siente ms til.

La ludo terapia consiste en la combinacin de diversos procesos mentales y
psquicos indispensable a la solucin de un problema nacido de la situacin del
juego.

existen dos tipos de leudo terapia:

ludo terapia activa ludo terapia pasiva

J uegos de saln J uegos de mesa

La gallina ciega Domino
El baile de la silla Parch
El baile de la escoba Ajedrez

actividad de ludo terapia participantes
J uego de saln 38
J uego de mesa 23
Total 61

La terapia recreativa es la recreacin utilizada como recurso psicoteraputico
apelando a mltiples actividades, busca ayuda al desarrollo emocional y
creativo del paciente, logrando que este tome parte en cada una de las
actividades.
tipo de terapia recreativa:
Pintura.
Msica.
J uegos creativos.
Televisin.
Radio.
Teatro.
Cine.
Literatura.

Cumpleaos colectivos, deporte o educacin fsica es utilizada en la terapia
ocupacional como recurso teraputico el cual se regir por principios bsicos
para que el anciano pueda ampliar sus facultades conservadas o adquiridas en
beneficio de su rehabilitacin.
La educacin fsica se subdivide en:
Deporte.
Concursos deportivos.
Gimnasia.
Entre las modalidades de la terapia ocupacional adems de las mencionadas,
las ms utilizadas son la msico terapia, terapia de grupo y actividades de la
vida diaria.
En las actividades grupales la recreacin e incorporacin a la que se
desarrollan en la comunidad el resultado de la rehabilitacin mas palpables
estn:
Visitas a restaurantes.
Visitas a campismos.
Tratamientos fsicos en el balneario.
Gimnasias pblicas.
Entre otros.
Ciertamente ver el resultado de la aplicacin de las modalidades de terapia
ocupacional en el anciano es confortante, los incitamos a seguir esta lnea de
trabajo.

Conclusiones
Con nuestro trabajo llegamos a la conclusin que la aplicacin de todas las
actividades especficamente las modalidades de terapia ocupacional, esta
garantizada la rehabilitacin fsica, mental y social del anciano, es posible el
desarrollo de habilidades y capacidades para la reincorporacin al medio
social, el desarrollo y capacidades para la convivencia y permanencia en el
grupo.

Recomendaciones
Aplicar las modalidades de terapia ocupacional como funcin tcnica a favor de
la rehabilitacin.

Referencias bibliografcas
Registro de inscripcin de internos.
Registro de inscripcin de seminternos.
Control de participantes en terapia ocupacional.
Prieto ramos o, vega garca e. temas de gerontologa. la habana: editorial
cientfico tcnica, 1996.pp.15

118.
Instituto nacional de servicios sociales, inserso. Actividad fsica y salud en la
tercera edad; conferencia internacional egrepa, 6 a 10 sep 1995. Madrid:
ministerio de trabajo y asuntos sociales, instituto nacional de ciencias
sociales; 1996.
Cuba, ministerio de salud pblica, programa de atencin integral al adulto
mayor. subprograma de atencin comunitaria. la habana: minsap; 1998.
Zuza prez b, rodrguez murga h, garcia chvez m, gilvao me. estado de animo
del adulto mayor segn el lugar donde se realiza las actividades. revolucin
cubana enfer 1998; 14 (3): 168-73.
la salud de los ancianos en Amrica latina y el caribe. bol of saint Panam
1998; 104 (6): 614-21.

1
O ACOLHIMENTO S FAMLIAS NO SERVIO DE REFERNCIA EM TRIAGEM
NEONATAL DO HOSPITAL INFANTIL JOANA DE GUSMO

Sibele Carvalho Seibt
1

Andria de Oliveira
2

1 INTRODUO
O presente trabalho resultado de insero no espao scio-ocupacional do
Assistente Social, a partir do estgio curricular obrigatrio realizado no Hospital Infantil J oana
de Gusmo (HIJ G), no perodo de fevereiro de 2007 a julho de 2008, junto ao Servio de
Referncia em Triagem Neonatal (SRTN). Este estudo objetiva contextualizar o acolhimento
como processo de interveno do Assistente Social s famlias atendidas no Servio de
Referncia em Triagem Neonatal, a partir da vivncia de estgio.
A abordagem do tema tornou-se relevante na medida em que percebemos o
estado emocional das famlias ao chegarem no SRTN do HIJ G, aps receberem o resultado
do teste do pezinho do seu filho, com alterao. Esse momento marcado por muita aflio
da famlia diante do resultado, caso seja confirmada a alterao com a realizao de exames
complementares. A atuao dos Assistentes Sociais junto a essas famlias de forma
acolhedora auxilia no seu restabelecimento emocional, assim como contribui para o acesso
aos direitos.
O acolhimento e suas mltiplas interpretaes tm sido discutido pelos gestores,
profissionais e usurios do campo da sade. O que se observa que o acolhimento vem
ganhando destaque no campo das prticas fundamentadas no princpio da integralidade, no
campo da tica e tambm na prpria poltica de sade, como diretriz da atual Poltica
Nacional de Humanizao (CHEUPEL, 2002).
O acolhimento favorece a construo de relao de confiana e compromisso dos
usurios com as equipes e os servios, contribuindo para a promoo da cultura de
solidariedade e para a legitimao do sistema pblico de sade. Favorece, tambm, a
possibilidade de avanos na aliana entre usurios, trabalhadores e gestores da sade em
defesa do SUS como uma poltica pblica essencial da e para a populao brasileira
(NEVES; ROLLO, 2006).
O acolhimento contempla o princpio da integralidade, com garantia de acesso aos
direitos, criao de vnculo, havendo dessa forma um atendimento humanizado, em que o
usurio deve ser tratado com respeito, com a responsabilidade na resoluo de seus
problemas.
Portanto, nessa perspectiva que propomos trabalhar a temtica do acolhimento
no processo de interveno do Servio Social na rea da sade, percebendo a interface
deste com os princpios tico-polticos da profisso.

1
Sibele Carvalho Seibt - Acadmica graduanda em Servio Social UNISUL
2
Andria de Oliveira Assistente Social, Prof do Curso de Servio Social UNISUL, Mestre em Sade
Pblica e doutoranda em Servio Social PUC/SP. Endereo: Rua dos Navegantes, 153 - Apto 502
Balnerio Florianpolis Santa Catarina, Brasil. Cep: 88075-170. Instituio: Universidade do Sul de
Santa Catarina UNISUL. Av Pedra Branca , n 25 Bairro Passa 20 Fazenda Pedra Branca Palhoa
SC/ Brasil CEP: 88132 000

2
Para tanto, se fez necessrio a pesquisa bibliogrfica acerca da temtica de
estudo, o resgate histrico do Programa de Triagem Neonatal no mundo, no Brasil e em
Santa Catarina e o Servio de Referncia em Triagem Neonatal. Enfatizou-se o acolhimento
em sade como processo de interveno profissional do Servio Social e a partir da
experincia de estgio vivenciada, procurando relacionar a interveno profissional numa
perspectiva acolhedora. Nas concluses, apresenta-se algumas reflexes sobre o trabalho
do Servio Social no mbito do Servio de Referncia em Triagem Neonatal.

2 O Programa de Triagem Neonatal
2.1 O Programa deTriagem Neonatal: conhecendo os seus precursores
O Programa de Triagem Neonatal comeou a ser escrito por Robert Guthrie
(USA), mdico pesquisador na rea de cncer durante 12 anos. Aps o nascimento de seu
filho, J ohn, portador de deficincia mental, ele decidiu dedicar-se tambm ao estudo da
preveno dessa deficincia. Ele juntamente com sua esposa, Margarete, tornaram-se
membros ativos de uma associao para deficientes mentais no estado de Nova York, onde
como vice-presidente, numa das reunies mensais, apresentou suas ideias para pesquisa e
preveno do retardo mental (UNIO NACIONAL DOS SERVIOS DE REFERNCIA EM
TRIAGEM NEONATAL, 2002).
Depois de algum tempo, tomou conhecimento da enfermidade Fenilcetonria,
conhecida pela sigla PKU (Phenylketonuria), por meio do Dr. Robert Warner, que lhe
explicou tratar-se de um erro inato do metabolismo do aminocido fenilalanina, causador de
retardo mental. Entretanto, quando a criana era submetida a uma dieta limitada de
fenilalanina, o seu comportamento melhorava consideravelmente, pois o nvel sanguneo
desse aminocido se reduzia. Isso havia sido em 1951, na cidade de Zurich, com o apoio do
Dr. Horst Bickel. A nica dificuldade em administrar a dieta era a necessidade de controlar os
nveis sanguneos de fenilalanina, e os exames at ento disponveis eram muito
trabalhosos. Assim, o Dr. Warner pediu ao Dr. Guthrie que se empenhasse em criar um
mtodo mais simples para medir a fenilalanina no sangue (UNIO NACIONAL DOS
SERVIOS DE REFERNCIA EM TRIAGEM NEONATAL, 2002).
Como pesquisador, Dr. Robert Guthrie considerou a tarefa possvel devido
modificao dos ensaios microbiolgicos com Bacilos subtilis ou Scherichia coli, os quais j
utilizava na identificao de diferentes antimetablicos no sangue de pacientes com cncer.
Nesses ensaios ele utilizava um disco de papel-filtro embebido com sangue do paciente em
uma placa bacteriolgica contendo gar simples e outro contendo gar enriquecido com
tiamina ou a sua poro piridimina. Havendo inibio de crescimento bacteriano somente ao
redor do disco da placa com gar simples, significava que o soro continha o antimetablico.
A largura da zona variava com a concentrao do antimetablico no soro. Usando esse
processo de inibio competitiva, ele desenvolveu um teste muito simples para a fenilalanina
no soro pela adio no gar de um antagonista conhecido fenilalanina, a Thienylanina
(UNIO NACIONAL DOS SERVIOS DE REFERNCIA EM TRIAGEM NEONATAL, 2002).
Em 1958, o pesquisador foi transferido para o Hospital da Criana, onde iniciou a
aplicao do seu novo teste e, desse ano at 1961, solicitou amostras de urina de crianas
portadoras de retardo mental, em famlias que tivessem dois ou mais filhos deficientes de
pais normais. Nessa poca ocorreu um fato muito significativo s suas pesquisas que foi o
nascimento de uma sobrinha portadora de Fenilcetonria, diagnosticada aos 15 meses de
idade pelo teste do cloreto frrico na urina, em Minneaplis, Minessota/USA. A menina
apresentava autismo e atraso no desenvolvimento, e esse fato despertou-lhe o interesse em
triar crianas para a Fenilcetonria. O termo triagem, que se origina do vocabulrio francs,
significa seleo, separao de um grupo ou mesmo escolha entre inmeros elementos; e

3
define, em sade pblica, a ao primria dos programas de triagem, ou seja, a deteco por
meio de testes aplicados numa populao de um grupo de indivduos com probabilidade
elevada de apresentarem includas determinadas patologias. Como era sabedor das
vantagens do tratamento diettico precoce na melhora do prognstico no desenvolvimento
intelectual, Dr. Robert Guthrie idealizou uma forma de coletar sangue total de crianas em
papel-filtro: por meio de puno do calcanhar. Dr. Alfred Yankhauer, diretor do Hospital
Maternal and Chil Health de Nova York, incentivou-o a utilizar esse procedimento como teste
de Triagem Neonatal. Teve incio o procedimento na Escola Estadual Newark para crianas
deficientes. Todos os pacientes que j eram conhecidos como fenilcetonricos pelo teste do
cloreto frrico na urina fizeram o exame e foram identificados como portadores, assim como
outros quatro que no haviam ainda sido detectados. Um desses quatro pacientes tinha
apresentado resultado negativo para o teste do cloreto frrico. Em 1961, o Dr. Robert Guthrie
publicou essa informao.
Em 1962, aps triagem de 800 crianas em Niagara County, foi detectada a primeira
com Fenilcetonria. O Departamento da Criana alugou uma casa prxima ao hospital da
criana, onde foram preparados materiais para o teste de um milho de recm-nascidos. Em
vrias semanas foram treinados 60 tcnicos de 29 estados na aplicao do teste, e, no
espao de dois anos, foram testadas 400.000 crianas e detectados 39 casos de
Fenilcetonria. Teve-se a prevalncia de um caso para cada 10.000 crianas triadas,
nenhum caso, portanto, foi perdido pela Triagem Neonatal. Apenas uma criana de
Minnesota foi encontrada com Fenilcetonria pelo screening da urina com quatro semanas
de vida, porm sua amostra de sangue no havia sido coletada.
Em 1963, aps muitas tentativas de convencer a comunidade cientfica da
viabilidade do rastreamento para Fenilcetonria, o estado de Massachussetts foi o primeiro a
estabelecer uma lei que obrigava a realizao do teste para todos os recm-nascidos no
estado. A partir da, o teste de triagem para Fenilcetonria foi considerado o padro para
esse tipo de metodologia (UNIO NACIONAL DOS SERVIOS DE REFERNCIA EM
TRIAGEM NEONATAL, 2002).

2.2 O Programa de Triagem Neonatal no Brasil
O Programa de Triagem Neonatal no Brasil contou com a experincia do mdico e
pesquisador Dr. Benjamin J os Schmidt, que, por meio de sua perseverana, trouxe e
continua trazendo benefcios s crianas. Devido ao seu trabalho e ao envolvimento de toda
a equipe de profissionais, a Triagem Neonatal atualmente no Brasil um direito de todos.
Segundo dados da Unio Nacional dos Servios de Referncia em Triagem Neonatal
(Unisert), em 1962, o Dr. Benjamin J os Schmidt, mdico pediatra, juntamente com os
colegas Aron Diament e Oswaldo Cruz criaram no Laboratrio Lavoisier de Anlises Clnicas
em So Paulo a pesquisa de alguns erros inatos do metabolismo como a Fenilcetonria. Em
1973, Benjamin Schmidt juntamente com o psiquiatra Stanislau Krynski e o neurologista Aron
Diament deram incio ao projeto de um Plano Nacional de Estudo para a detectao de
Erros Inatos do Metabolismo que podem levar Deficincia Mental.
Em 1975, Dr. Benjamin Schmidt criou na APAE de So Paulo um laboratrio para pesquisa
de Fenilcetonria. Dessa maneira, o Programa de Triagem Neonatal para Fenilcetonria teve
incio oficialmente no Brasil em 1976, por meio da APAE de So Paulo. (Brasil, 2002)
No ano de 1976, foram realizados 13.666 exames para a Fenilcetonria com implantao da
dosagem de fenilalanina, dando, assim, incio ao primeiro Programa de Triagem Neonatal da
Amrica Latina para erros inatos do metabolismo. Tal expresso foi introduzida por Garrod
em 1908 para indicar anomalias reconhecveis na qumica humana (NICHOLSON, 1999). Em
1978, tinham sido realizados 6.000.000 exames.

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Em 1986, o Programa de Triagem Neonatal para Fenilcetonria teve sua pesquisa
ampliada com a identificao do Hipotireoidismo Congnito nos recm-nascidos, por
dosagem do T4-neonatal, tambm um mtodo micromtrico, com coleta de sangue em
papel-filtro. Nesse mesmo ano, Benjamin Schmidt, Krynski e Diament criaram no ambulatrio
da APAE de So Paulo uma equipe multidisciplinar para o atendimento dos portadores de
Fenilcetonria e Hipotireoidismo Congnito, proporcionando um atendimento mais amplo.
A influncia da APAE de So Paulo, especialmente do seu Programa de Triagem
Neonatal e do coordenador, Dr. Benjamin Schmidt, contribui significativamente para a
aprovao da Lei Estadual n. 3.914/73, de acordo com So Paulo (1973). Foi a primeira lei
no Brasil a tornar obrigatrio no estado de So Paulo a realizao do teste de Triagem
Neonatal para Fenilcetonria e, posteriormente, para o Hipotireoidismo Congnito, em 1990,
os quais serviram de modelo e motivao posterior para a aprovao de leis semelhantes em
outros estados. E em 1992 a Triagem Neonatal (teste do pezinho) foi incorporada ao Sistema
nico de Sade. (Matazzo e Souza 2003),
No incio do ano de 2001, conforme Carvalho (2002), o Ministrio da Sade
decidiu regulamentar as, ento pouco organizadas, aes de Sade Pblica em Triagem
Neonatal. E ainda como aponta Carvalho (2002), constituiu um comit de assessoria em
Triagem Neonatal para estabelecer os requisitos mnimos para criar e implementar o
Programa Nacional de Triagem Neonatal, que estabeleceria as linhas mestras da Triagem
Neonatal no pas, quais sejam:
9 promover a deteco de patologias congnitas em fase pr-sintomtica em
todos os nascidos vivos, permitindo o tratamento precoce e,
consequentemente, diminuindo a morbidade, suas consequncias e a
mortalidade gerada pelas doenas triadas; e
9 fundamentar a Triagem Neonatal em trs aspectos: deteco precoce das
patologias (triagem), confirmao diagnstica e acompanhamento e tratamento
dos casos positivos.

Em 6 de junho de 2001, o Programa Nacional de Triagem Neonatal foi criado por
meio da Portaria GM/MS n. 822, com os seguintes objetivos especficos:
9 ampliao da cobertura visando atingir 100% dos nascidos vivos;
9 busca ativa dos pacientes triados;
9 confirmao diagnstica desses pacientes;
9 acompanhamento e tratamento adequados dos pacientes identificados;
9 criao de um sistema de informaes com um banco de dados nacionais,
contendo dados tcnicos e operacionais do programa, para subsidiar futuros
estudos voltados Triagem Neonatal; e
9 estabelecimento de quatro patologias a serem triadas e tratadas: as doenas
falciformes e outras hemoglobinopatias; a fibrose cstica; o Hipotireoidismo
Congnito; e a Fenilcetonria.

2.3 Programa de Triagem Neonatal em Santa Catarina
O Programa de Triagem Neonatal em Santa Catarina teve iniciou em 1986, por
meio de articulaes polticas entre governos. Como nos informam Matazzo e Souza (2003),
a implantao do Programa de Triagem Neonatal (teste do pezinho) em Santa Catarina foi
lenta e gradativa. A lei foi criada no governo Espiridio Amin, no Plano A vez do pequeno,
em 1986, e implantado no governo Kleinbing, no Plano Sim para viver melhor em Santa
Catarina, em 1992.

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Entre as doenas detectadas pelo teste do pezinho, a Fenilcetonria (FAL) e o
Hipotireoidismo Congnito (HC) eram os erros inatos do metabolismo mais frequentes. Em
decorrncia desse fato, o estado promulgou, em 1986, a Lei n. 6.762, tornando obrigatria,
nos hospitais e nas maternidades estaduais, a realizao de provas para o diagnstico
precoce de FAL e HC em todas as crianas nascidas em suas dependncias. (CARVALHO,
2002).
Em 1992, a Lei n. 8.758 alterou o artigo 1 da Lei n. 6.762, tornando a realizao
do exame para diagnsticos precoce dessas doenas um direito universal de todas as
crianas nascidas nas dependncias dos hospitais e das maternidades pblicas ou privadas.
Dessa forma, ficou estabelecido que o diagnstico e tambm o ensaio do material
seria de responsabilidade do Laboratrio Central da Secretaria de Sade do Estado de Santa
Catarina (LACEN-SC) e o responsvel pela execuo dos exames, seriam os municpios por
meio de seus postos de sade, hospitais e maternidades.
A partir de 2000, o LACEN passou a realizar o teste do pezinho ampliado, sendo
diagnosticadas cinco patologias: Fenilcetonria-FAL, Hipotireoidismo Congnito-TSH,
Anemia Falciforme-HB, Hiperplasia-17-OH e Fibrose Cstica-IRT.

2.4 O Servio de Referncia em Triagem Neonatal no Hospital Infantil J oana de Gusmo
O Servio de Referncia em Triagem Neonatal um servio que vem para dar
visibilidade ao Programa de Triagem Neonatal, criado pelo Ministrio da Sade em 2001.
Para que o PNTN seja eficaz, definiu-se que ele seria executado de forma articulada pelo
Ministrio da Sade e pelas Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal, por
meio da criao de uma Rede Estadual de Triagem Neonatal, tendo como unidade central os
Servios de Referncia em Triagem Neonatal (SRTNs), que so os instrumentos
ordenadores e orientadores de toda a rede local de Triagem Neonatal. Aos SRTNs so
destinados operacionalizao, execuo e ao controle do PNTN na sua rea de
abrangncia, desde coleta, realizao de exames, busca ativa, confirmao diagnstica,
acompanhamento e tratamento dos casos positivos detectados.
Em Santa Catarina, o Servio de Referncia est localizado junto ao Hospital Infantil J oana
de Gusmo e conta com uma equipe multidisciplinar, composta de mdicos, psiclogos,
assistente social, tcnico administrativo, tcnico de enfermagem e nutricionista, sendo todos
funcionrios da Secretaria de Sade do Estado de Santa Catarina, assim como todos os
funcionrios do LACEN, que o responsvel pelo encaminhamento de todos os casos com
alterao, aps anlise realizada, a essa equipe.

3 O acolhimento no trabalho do Assistente Social
A interveno profissional do Assistente Social, como aborda Rocha (2002),
consiste na promoo dos direitos humanos, numa perspectiva de respeito ao percurso de
vida dos sujeitos. A interveno do Servio Social baseada em conhecimentos terico-
cientficos, mtodos e tcnicas prprias para a ao que desenvolve.
O campo de interveno dos Assistentes Sociais pode ser entendido como afirma
Andrade (2001, p. 6):
um espao relacional, na medida em que se estrutura e se corporifica
atravs da comunicao e da participao dos elementos que
compem o campo, diremos que um dos aspectos essenciais que nos
interessa perceber a de relaes que se estabelece entre os
diferentes protagonistas que integram esse campo de interveno.

6
Ainda na perspectiva dessa autora, o profissional de Servio Social realiza o
movimento de passagem da excluso para a incluso do usurio nos servios aos quais tm
direito com cidado.
Podemos considerar, todavia, segundo Mioto (2006), que uma das principais
caractersticas e finalidades do processo de acolhimento para o Servio Social o de
informar sobre os seus direitos de usurio e apresent-los aos servios prestados pela
instituio, sem deixar de lado outras demandas que pedem resoluo imediata.
O processo de interveno no se modeliza num conjunto de passos
preestabelecidos. Ele exige uma profunda capacidade terica para estabelecer os
pressupostos da ao e uma capacidade analtica para entender e explicar as
particularidades das conjunturas e situaes. Igualmente importante a capacidade de
propor alternativas com a participao dos sujeitos, em que se correlacionam as foras
sociais, atuando numa correlao particular de foras, de forma institucionalizada, na
mediao fragilizao/excluso/fortalecimento/insero, vinculada ao processo global de
reproduzir-se e representar-se pelos sujeitos e suas trajetrias (FALEIROS, 1999).
Nesse contexto, o espao privilegiado da interveno profissional, como aponta
Myrian (1998), o cotidiano, o mundo da vida, o todo dia do trabalho, que se revela como
o ambiente no qual emergem exigncias imediatas e so desenvolvidos esforos para
satisfaz-las, lanando mo de diferentes meios e instrumentos. um ambiente material e
de relaes no qual o profissional deve se mover naturalmente com uma intimidade e
confiana, sabendo manipular as coisas, os costumes e as normas que regulam os
comportamentos no campo social e tcnico.
no cotidiano do trabalho e no conhecimento da situao da demanda atendida
que a interveno profissional vai sendo definida. Diversas possibilidades de interveno
possui o Assistente Social, e, no SRTN do HIJ G, o acolhimento foi escolhido como um
processo de interveno para o atendimento das famlias.
Pode-se dizer que o processo de acolhimento de alguma forma vem perpassando
o agir profissional do assistente social ao logo de sua trajetria histrica, principalmente a
partir da sua vasta experincia no atendimento inicial dispensado populao em servios
nas reas de assistncia, sade, direitos humanos, em diferentes programas e projetos.
No desenvolvimento desse processo segundo SANTOS (2005), rocesso
necessria a utilizao de diferentes conhecimentos.Dentre eles, destaca-se a percepo
clara da realidade sobre a qual o profissional de Servio Social intervm, os elementos
presentes no desenvolvimento da escuta, o conhecimento das possibilidades e os limites da
interveno profissional. A dimenso terico-metodolgica, segundo Cheupel (2002), um
recurso essencial que o Assistente Social aciona durante o processo de acolhimento s
famlias no Servio de Referncia em Triagem Neonatal.
Conforme Iamamoto (2001, p. 22.), o conhecimento no um verniz que se
sobrepe superficialmente prtica profissional, podendo ser dispensado; mas um meio
pelo qual possvel decifrar a realidade e clarear a conduo do trabalho a ser realizado.
a partir do conhecimento da realidade e do comprometimento com a pessoa que
se est acolhendo que as relaes entre profissional e usurio se estabelecem, tendo o
profissional o usurio como sujeito, que participa das aes, buscando solues conjuntas.
Dessa maneira, a interveno no ser imposta, e sim auxiliar a recuperao da sade do
usurio, tornando-o agente construtor de sua prpria histria.
Portando, deve-se levar em considerao que, no desenvolvimento dos processos
de interveno profissional do Assistente Social, especialmente no acolhimento, os
profissionais devem primar sempre pela participao dos usurios nas definies de
alternativas e soluo como forma de garantir a sua participao e contribuio.

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Para tanto passaremos a abordar a atuao do Assistente Social no Servio de
Referncia em Triagem Neonatal do Hospital Infantil J oana de Gusmo.

3.1 A atuao do Assistente Social no Servio de Referncia em Triagem Neonatal do
Hospital Infantil J oana de Gusmo
A definio e a realizao das aes profissionais no mbito da sade implicam no
conhecimento da situao e das condies particulares de vulnerabilidade e sofrimento do
usurio. No mbito do atendimento todo processo de interveno se inicia pelo acolhimento
(MIOTO, 2006). A partir do acolhimento que o Assistente Social procura realizar suas
aes e interveno no SRTN do HIJ G.
A interveno do Servio Social s famlias no Servio de Referncia se articula
com os demais profissionais. Num primeiro momento, o Assistente Social realiza a
abordagem inicial com a famlia de forma acolhedora, procurando respeit-la, compreend-la
e, ao mesmo tempo, introduzi-la no SRTN, expondo e estabelecendo algumas orientaes
iniciais. O olhar do Assistente Social nesse momento de suma importncia, pois essa
leitura inicial socializada com os demais membros da equipe, que, em conjunto, analisam e
discutem a melhor forma de interveno diante da situao apresentada. As equipes das
unidades de sade de origem da criana tambm recebem todas as informaes, pois a
continuao e o sucesso do tratamento dependem do envolvimento de todos. Tais
procedimentos contribuem com o processo de atendimento integral, propiciando s famlias
um melhor entendimento da doena e seu tratamento.
Procura-se nesses procedimentos estabelecer tambm a construo de vnculo
entre o profissional e a famlia, e o fortalecimento e/ou restabelecimento de vnculo entre a
famlia e a criana. O vnculo tem seu papel fundamental no tratamento e na manuteno da
sade da criana. A doena pode desencadear um afastamento da famlia, levando
ausncia ou ao fraco vnculo entre a famlia e o filho, sendo esse um dos fatores de risco,
assim como a situao socioeconmica da famlia e a falta de informao sobre os cuidados
necessrios com a criana. A falta de carinho e ateno ganha destaque junto com a
condio de vulnerabilidade decorrente da pobreza, afetando de forma significativa o
tratamento da criana, que, dependendo da patologia apresentada e da no adeso ao
tratamento, leva a problemas neurolgicos irreversveis e at mesmo a bito. Esse contexto
tambm exige a interveno de toda a equipe para trabalhar com a famlia, sua recuperao
e preparao para cuidar da criana quando retornarem ao domiclio, auxiliando no
fortalecimento do vnculo entre a criana e seus familiares.
Tais procedimentos fazem parte do trabalho a ser realizado pelo Servio Social e
pela equipe do SRTN do HIJ G, procurando garantir o sucesso do tratamento e evitando sua
desistncia.
Portanto, o acolhimento e a construo do vnculo com as famlias so os
primeiros passos no processo de interveno, sendo o conhecimento da realidade social
primordial para qualquer tipo de abordagem. Santos (2005) aponta que a abordagem
realizada a partir da troca de informaes, sendo esse tambm o momento da acolhida.
Como forma de interveno direta, o acolhimento baseado na equidade, no atendimento
igualitrio a todos os cidados e de forma universal, sem preconceitos e discriminaes de
raa, cor, gnero e etnia, conforme previsto na Lei Orgnica da Sade, Lei n. 8.080/90, em
seu art. 7. Nessa perspectiva, deve-se ter respeito aos sentimentos e ao modo de pensar de
cada cidado, assim como s suas crenas e convices.
Para Mioto (2006), o acolhimento para o Servio Social, por meio da construo
de vnculo, permite subsidiar uma deciso sobre quais aes sero empreendidas a fim de
que as necessidades de sade sejam satisfeitas. Ainda segundo a autora, o Assistente

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Social realiza o acolhimento na perspectiva do projeto tico-poltico e da Reforma Sanitria,
que representa centralizar a interveno nas necessidades do usurio, nas necessidades de
sade, por meio de uma relao humanizada, mas no uma relao que aponte para o
tratar bem, mas para respeitar, tratar o usurio como um sujeito de direitos, buscando a
integralidade e o acesso universal, com qualidade, aos servios de sade.
Dentro da interveno e da atuao profissional, baseadas no acolhimento, a
prtica de ouvir ganha destaque medida que a escuta realizada de forma qualificada
proporciona ao Assistente Social interpretar a realidade a ele apresentada, interpretao esta
realizada de diferentes nveis, j que as pessoas possuem diferentes formas de ouvir
(CHEUPEL, 2002). fato que a maioria dos profissionais tem dificuldade de ouvir o que o
usurio fala, e isso faz parte do cotidiano de muitos profissionais. Dessa forma, ouve-se o
que se gostaria de ouvir, mas nem sempre o que est sendo dito. Atribuindo um julgamento
de valores, o profissional ouve, muitas vezes, apenas o que j pensava daquilo e aponta
alternativas que muitas vezes no condizem com a situao do usurio.(MIOTO, 2006).
O profissional deve primar pelos direitos das pessoas usurias do servio. Ele
pode sugerir vrias alternativas de encaminhamentos; no tem o direito, porm, de decidir o
que melhor para o usurio. importante ter sempre presente que a pessoa que est sendo
acolhida sujeito, no subordinada, uma pessoa sujeita de direitos, independente da
situao em que se encontra (MIOTO, 2006).
O acolhimento supera a idia de ampliao de uma tcnica, seja ela uma
entrevista ou um questionrio. Traz presente a dinamicidade, o movimento, a dialtica,
envolve o agir local, bem como uma postura tica, uma opo poltica. Sua efetividade se d
a partir de uma viso do que ser homem, do que ser mulher, e de uma concepo de
mundo e de sociedade que envolve o profissional e a pessoa usuria.
com essa concepo que o profissional de Servio Social procura realizar o
acolhimento como processo de interveno, junto s famlias no SRTN, contando com a
participao ativa das famlias, pois, como aponta Cheupel (2002), a participao efetiva da
pessoa usuria fundamental na construo de uma relao que visa autonomia e sua
emancipao. A ao profissional construda em conjunto, entre profissional e o sujeito,
como afirma Martinelli (1994). A participao de todos traz contribuies e desafios, leva o
Assistente Social a refletir sobre suas aes e intervenes, portanto, no deve estar parado,
e sim articulado com todos os profissionais da Instituio.
na perspectiva da garantia dos direitos que a atuao profissional no SRTN do
HIJ G se estabelece, baseado nos processos de trabalho em sade; o Assistente Social
atende s demandas sustentado pela qualificao adquirida a partir do conhecimento terico-
prtico que lhe possibilita legitimar sua interveno. O Assistente Social deve ter sempre em
mente que os trabalhos realizados na perspectiva de seu projeto tico-poltico e seus
processos de interveno envolvem a reproduo da vida material e das formas de
conscincia social por meio das quais os usurios pensam e se posicionam diante dos
servios de sade e da prpria vida em sociedade. Portanto, como afirma Mioto (2006), a
necessidade de compromisso com a interveno competente e fundamentada em
concepes terico-metodolgicas, tcnico-polticas e tcnico-operativas reverte em
condies de trabalho que qualificam a relao com o usurio e interferem no
processamento da ao e nos resultados individual e coletivamente projetados. A
interveno profissional no pode ser um achado, deve estar fundamentada para que a
prtica propicie resultado.
No desenvolvimento do estgio no SRTN do HIJ G, questionvamos sobre os
limites e as possibilidades encontradas no processo de acolhimento das famlias de crianas
com alterao no teste do pezinho. Percebemos que esse processo marcado pela

9
ambiguidade. O acolhimento pode significar o incio de um processo de interveno que
politiza, torna pblico e fortalece a autonomia da famlia, mas tambm pode ser manipulado e
utilizado como um amortecedor das instituies que no funcionam adequadamente e das
polticas sociais insuficientes.
Por isso, compreendemos que no basta s acolher, preciso continuar a investir
em polticas pblicas que garantam o acesso de todos os usurios.
O acolher em sade deve remeter o usurio, aqui no caso a famlia, ao acesso de
seus direitos. Portanto, a interveno profissional do Assistente Social tem papel
condicionante nesse processo.
A interveno do Assistente Social no SRTN do HIJ G se inicia com um
atendimento acolhedor, de escuta e repasses de informaes s famlias, pois elas esto
assustadas e abaladas, devido alterao do teste do pezinho do seu filho. O acolhimento
o momento em que o profissional fica face a face com o sujeito, comeando a se interar do
seu contexto familiar e de suas dificuldades culturais, sociais, econmicas e de sade. Pode-
se observar, nos atendimentos realizados com a Assistente Social, que as famlias, alm do
sofrimento diante do contexto de sade, so desprovidas economicamente, como tambm de
informao, agravando-se ainda mais a situao.
Conforme Lima (2006), as famlias precisam estar protegidas para garantir os
mnimos sociais visto ser a base para o bem-estar de todos os membros, por isso as polticas
pblicas no podem ter seu carter focalizado a um membro, e sim deve atender s
demandas advindas da famlia.
3
Portanto, a interveno baseia-se num processo em que a
famlia torna-se sujeito no tratamento, sendo ela a cuidadora. A famlia como cuidadora
precisa de condies econmicas para prover o seu sustento e de todos os que esto sob a
sua tutela. Para tanto, necessria a participao tambm do Estado, pela via das polticas
pblicas, garantindo famlia condies de sustento e sobrevivncia.
No mbito familiar, pode-se observar que a funo de cuidador geralmente recai
sobre a me, que passa a ter a funo de protetora no domiclio. E muitas vezes os
profissionais reforam esse contexto, pedindo a presena da me e chamando qualquer
familiar de mezinha. Essa questo de gnero o Assistente Social e os demais profissionais
devem ficar atentos.
Conforme preconiza o Ministrio da Sade, cuidado circunscreve-se em
ateno, precauo, cautela, dedicao, carinho, encargo e responsabilidade (MINISTRIO
DA SADE, 2007, p. 8). Cuidado envolve todo um processo de percepo que prestado a
partir do conhecimento das particularidades da criana a ser cuidada. No caso daquelas que
apresentam alguma das cinco patologias j citadas acima, preciso conhecer suas
limitaes, decorrentes da doena, saber identificar as reaes do organismo que
demonstram qualquer tipo de adversidades, para isso o cuidado deve ser realizado em
tempo integral, com o envolvimento no somente da me, mas de todos os familiares.
A prpria doena leva a alteraes no cotidiano da famlia. nesse contexto que o
Assistente Social tenta intervir junto s famlias de forma acolhedora a fim de ouvir,
encaminhar e prestar orientaes, coloc-las a par de seus direitos, buscando inserir todos
os familiares no tratamento da criana, evitando as consequncias de um tratamento
inadequado que leva muitas vezes a danos neurolgicos irreversveis. Tambm os sintomas
da doena, as consultas e muitas vezes a hospitalizao levam ao stress dirio, decorrente
da expectativa do resultado ao tratamento e da situao vivida pela famlia, que est com um
membro doente ou hospitalizado, alterando todo o cotidiano da rotina e gerando angstias. O

3
Famlia a associao de pessoas que escolhe conviver por razes afetivas e assume um compromisso de cuidado mtuo
(SZYMANSKI, 2001).

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Servio Social, junto com os demais profissionais da equipe, atua nas dificuldades familiares
e na aceitao do diagnstico. Para tanto, o Assistente Social preconiza suas aes a partir
dos seguintes eixos de atuao, proposto por Mioto (2005): processos poltico-
organizativos, processos de planejamento e gesto e processos socioassistenciais.
Trabalhando tambm com as quatros categorias de ao dos processos socioassistenciais:
as periciais, as socioemergenciais, as socioteraputicas e as socioeducativas.
essencialmente na garantia dos direitos e do acesso a eles que a atuao do Assistente
Social no atendimento s famlias no SRTN se estabelece, atuando pautado no seu
conhecimento terico e da realidade com que trabalha. O Assistente Social no SRTN do
HIJ G solicitado constantemente para intervir junto s famlias, sendo um importante espao
para estabelecer a construo de vnculo do usurio no somente com o profissional, mas
com a equipe do servio.
[...] um contato intencional de aproximao, atravs do qual criamos um
espao para o dilogo, para a troca de informaes e/ou experincias,
para a tomada de conhecimento de um conjunto de particularidades
necessrias ao profissional e/ou o estabelecimento de novas
relaes (SARMENTO, 2005, p. 32).

Caracterizada como o momento de apresentao do profissional famlia recm-
chegada ao servio na Instituio, a rea de Servio Social proporciona o acolhimento e o
vnculo. Cheupel conceitua o acolhimento em sade como o momento do conhecimento dos
direitos.
Refere-se tanto a recepo do usurio ao sistema de sade quanto
abertura do sistema para o usurio, [...] uma relao de humanizao
dentro de um estabelecimento de sade, como tambm pode ser
entendido como uma rede de conversaes na qual o dilogo
fundamental para sua formao (CHEUPEL, 2002, p. 62).

Acolher um direito social,
Envolve a percepo de que a pessoa acolhida um sujeito
protagonista de sua prpria histria, que carrega consigo sonhos,
desejos, vises de ser humano e de mundo, com posturas polticas,
com uma rede de relaes, que detentor de direitos (SANTOS, 2005,
p. 41).

Nessa concepo de acolhimento que a interveno do Servio Social junto s
famlias se estabelece.
O acolher da famlia de suma importncia, pois a vulnerabilidade emocional est
to presente quando os usurios chegam ao servio, que deve ser trabalhada com cautela
na medida em que possam assimilar o que est sendo abordado. Somente aps a acolhida,
com os usurios mais tranqilos, que os demais procedimentos sero realizados para a
confirmao do diagnstico.
Todo esse processo marcado por um grande stress familiar. Vrios fatores
desencadeiam o stress das famlias, sendo destacado dentre eles os seguintes: Falta de
informao e entendimento adequado da doena levando as famlias muitas vezes a
pensarem que o bito o nico fim de seu filho. O medo do desconhecido, j que muitas das
famlias nunca tiveram conhecimento de tais doenas, ficam apreensivas e apresentam
dificuldades no entendimento das informaes da equipe de sade para o tratamento da
criana. A distncia que percorrem at o servio tambm um fator de stress e desistncia

11
do tratamento; muitos nunca saram de seu municpio e acabam abalados com tal situao.
nesse momento que o acolhimento prestado pelo Assistente Social faz toda a diferena.
Diante de tais situaes, o acolher numa perspectiva de atendimento humanizado,
respeitando a famlia dentro da situao de sofrimento que est vivendo e das suas
limitaes, que o Assistente Social comea a entender o contexto familiar daquele usurio,
podendo perceber alternativas de interveno da equipe de sade. Portanto, precisa estar
atento e ter conhecimento da sua rea de atuao, pois muitos fatores como: A falta de
acesso aos medicamentos e formulas, falta de informao, negligencia intrafamiliar,
precrias condies scio econmicas e falta de acompanhamentos de outros nveis de
ateno, so a causa muitas vezes da no adeso ao tratamento das crianas.

4 CONCLUSO
A partir do estudo observamos que o Programa Nacional de Triagem Neonatal ao
garantir o direito da realizao com qualidade do teste do pezinho a todos os recm-nascidos
e contribuir com a preveno de vrias doenas, vem promovendo atendimento adequado s
crianas com alteraes no teste do pezinho e seus familiares. Porm, muitas dificuldades
ainda so encontradas no atendimento integral e universal s crianas vinculadas ao
programa, principalmente em relao ao acesso alimentao especial, aos medicamentos,
ao transporte, ao apoio intersetorial e interinstitucional.
A equipe de profissionais, incluindo o Assistente Social, do Servio de Referncia
em Triagem Neonatal do Hospital Infantil J oana de Gusmo procura realizar o atendimento
voltado para uma perspectiva acolhedora. O acolhimento perpassa as vrias aes
desenvolvidas pela equipe, sendo considerado de fundamental importncia, tendo em vista a
fragilidade com que as famlias chegam ao referido servio.
Para o Servio Social, o acolhimento familiar insere-se no processo de interveno
profissional de forma privilegiada, uma vez que no cotidiano do trabalho o atendimento s
famlias central no seu desenvolvimento. A concepo de acolhimento adotada
fundamenta-se na perspectiva do direito e, portanto, remete a essas famlias a condio de
sujeitos. A realizao do acolhimento no se baseia simplesmente no tratar bem as famlias,
mas sim no garantir acesso informao, aos direitos a ela assegurados e busca conjunta
de efetivao de um atendimento com qualidade, integral e universal. No decorrer do
processo no qual o acolhimento ocorre que so compreendidas e explicitadas as
demandas oriundas dos usurios (CHEUPEL, 2002). Nesse momento, o profissional procura
estabelecer aes conjuntas com o usurio na busca de alternativas para a resoluo das
diversas situaes apresentadas. A perspectiva adotada no de responsabilizao das
famlias, mas principalmente de identificar e articular junto rede de proteo social
alternativas diante das diversas expresses da questo social explicitadas pelas famlias.
Cabe ressaltar que observamos, durante a vivncia de estgio a fragilidade de uma
rede de proteo social que viabilize o atendimento s necessidades dos cidados e das
famlias. Nesse sentido, o trabalho numa perspectiva acolhedora e humanizada fica um
pouco prejudicado diante da falta de priorizao de polticas sociais pblicas.
Contudo, ressalta-se que o Assistente Social trabalha no acolhimento s famlias
articulado com o projeto tico-poltico profissional e com os princpios do projeto da Reforma
Sanitria, em que busca a garantia do acesso aos servios de sade, apresentando uma
viso ampla da realidade trabalhada. Sua interveno, em conjunto com os demais
profissionais da equipe, aponta para um atendimento integral do usurio, como preconiza o
SUS em suas diretrizes. Essa interlocuo entre os profissionais de diversas reas
fundamental para o andamento dos trabalhos realizados, acelerando e facilitando a

12
resolutividade das diversas situaes apresentadas pelos usurios, em que esses so
percebidos como sujeitos partcipes do processo de sade/doena de seu filho.

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Florianpolis, 1982.
1
O PROGRAMA BOLSA FAMLIA E A SUPERAO DA POBREZA: LIMITES E
POSSIBILIDADES

Denlson Moura da Silva
1

Valdir Anhucci
2

INTRODUO
A pobreza tem se colocado como um problema histrico, passando a fazer
parte da pauta das discusses nos mais diversos espaos, alm de demandar polticas
pblicas que atendam as causas dos seus efeitos tanto a nvel nacional como internacional.
Marcado por nveis extremos de desigualdade social, no Brasil nem sempre
houve investimentos suficientes para minimizar a pobreza. Pode-se considerar que somente
com o advento da Constituio Federal de 1988, a chamada Constituio Cidad, o pas
garantiu direitos sociais populao.
Nessa perspectiva, durante a dcada de 1990, surgiram as primeiras
experincias de Programas de Transferncia de Renda no Brasil, como forma de diminuir as
desigualdades sociais. Sendo assim, no ano de 2003 criou-se o Programa Bolsa Famlia,
resultado da unificao de diversos programas sociais, que ficavam sob a responsabilidade
de vrios ministrios. O Programa Bolsa Famlia tem passado por vrias reformulaes
desde a sua implantao, e com isso vem obtendo xito no que se refere ao grande nmero
de beneficiados, e na ampliao dos recursos que transfere a estas famlias pobres e
extremamente pobres do Brasil.
Entretanto, o grande dilema que envolve o Programa Bolsa Famlia e outros
programas de transferncia de renda, conseguir que a populao beneficiria venha
futuramente a no depender mais da sua contribuio. Tarefa difcil, haja vista que as
mazelas sociais no Brasil resultado de uma estrutura social extremamente desigual e que
distribui muito mal a renda e a riqueza no pas.

A RENDA MNIMA ENQUANTO CONSTRUO HISTRICA
Para que se possa compreender melhor a renda mnima, devem-se
identificar as razes histricas deste programa, de que maneira ele veio se constituindo ao
longo dos sculos, partindo de proposies at a sua efetiva implantao. Desta forma no
basta simplesmente percorrer os acontecimentos histricos, mas sim buscar neles
explicaes para a realidade atual.
Segundo Scherer (1997), o pensamento de se instituir um mnimo social que
cobrisse as principais necessidades dos coletivos mais pobres das sociedades capitalistas
no novo. Em quase todos os lugares do mundo, propostas de renda mnima tm entre
seus seguidores filsofos e economistas.
Com relao a isso Suplicy (2004, p.43) cita Aristteles, em sua obra
Poltica, escrita em 300 AC, ao afirmar que a finalidade da poltica a vida justa, que se
realiza pelo bem comum, tornando iguais aos desiguais, por meio da lei [...]. Mas para se
alcanar justia poltica necessrio realizar-se antes a justia distributiva. O filsofo
destacou que a lei, para de fato ser justa, deve diferenciar o que participvel do que

1
Graduado em Servio Social pela Faculdade Estadual de Cincias Econmicas Apucarana.
2
Docente do Curso de Servio Social da pela Faculdade Estadual de Cincias Econmicas Apucarana. Rua Paulo Frontin,
58, J ardim Itamaraty. Londrina, estado do Paran Brasil.
2
partilhvel. Participvel algo que no se pode dividir, seno desaparece, perde sua
realidade. O poder participvel, j os bens e as riquezas so partilhveis. A lei justa para o
partilhvel, se dar quando a diviso dos bens e riquezas sociais consiga produzir igualdade
entre as pessoas. A diviso de bens e riquezas no deve ser feita a partir da quantidade de
trabalho de cada um, mas sim do todo da riqueza social. A lei deve instituir a medida da
quantidade de bens que cada cidado necessita para no viver na misria. Ainda segundo
Aristteles, difcil convencer os outros sobre o quanto so necessrias a uma sociedade a
igualdade e a justia. As pessoas oprimidas quase sempre buscam a igualdade e a justia,
mas os detentores do poder nem pensam sobre o assunto.
Os princpios da renda mnima, tambm podem ser encontrados em
fundamentos das mais diversas religies como o Cristianismo. Neste sentido Suplicy (2004,
p.46) se refere Segunda Epstola de So Paulo, aos Corntios trazendo a seguinte
afirmao, para que exista justia e igualdade: O que colheu muito no teve demais, e o que
colheu pouco no teve de menos. Essa idia de justia distributiva, que encontrada na
Bblia com tamanha obstinao, busca ensinar uma conduta social, disciplinando as relaes
humanas com carter e sabedoria. O texto bblico, que norteia em grande parte a moral da
civilizao ocidental, traz princpios e instrues da melhor maneira de se conviver e de se
estruturar uma economia e uma poltica que atenda a todos. Tambm no Alcoro, livro
sagrado do Islamismo, recomendase a todos os mulumanos que, ao acumularem bens ou
receberem ganhos em grande quantidade, devem dividir sua riqueza com aqueles que no
tem o suficiente.
de responsabilidade de um dos precursores do Humanismo
3
na Europa
Moderna, Thomas More, escrever sobre a relevncia de se garantir a todos o mnimo para
uma sobrevivncia com dignidade, na influente obra, publicada em 1516, Utopia. Neste seu
livro, More descreve uma sociedade imaginria em que no existe a propriedade privada, e o
que conta o bem pblico, buscando ajustar as discusses sociais sempre com fino sentido
de eqidade. Em um trecho do livro ele relata a ineficincia da pena de morte para a reduo
da criminalidade com a seguinte afirmao: Ao invs de infligir estes castigos horrveis, seria
muito melhor prover a todos algum meio de sobrevivncia, de tal maneira que ningum
estaria se submetendo terrvel necessidade de se tornar primeiro um ladro e depois um
cadver (apud SUPLICY, 2004, p.51). Com excepcional sensibilidade social, ele fez uma
proposta visionria de se estabelecer uma renda para todos, de forma que tivessem um meio
de sobrevivncia. Inspirado nas reflexes de Thomas More, um amigo seu, J uan Luis Vivs,
dez anos mais tarde, em 1526, apresentou a primeira proposio de renda mnima para o
prefeito da cidade belga de Bruges, em sua obra De Subventione Pauperum Sive de
Humanis Necessitabus, a qual mais tarde foi implementada. Esta atitude influenciou as
diversas formas que tomaram, na Inglaterra e na Europa, as Leis de Assistncia aos Pobres.
De incio, em 1531 essas leis resumiam-se na permisso que os idosos e deficientes
pudessem solicitar esmolas junto s parquias.
Conforme Simes (2006), o primeiro pas a constituir a assistncia social de
forma organizada foi a Gr-Bretanha. No ano de 1601, instituda a Lei dos Pobres, que
estabelece os primeiros estatutos sociais de ajuda a trs grupos de indigentes: os vlidos, os
invlidos e as crianas. Os auxlios aos indigentes eram organizados com a ajuda da

3
Humanismo o nome que se d produo escrita histrica literria do final da Idade Mdia e incio da
Moderna, ou seja, parte do sculo XV e incio do XVI, mais precisamente, de 1434 a 1527. Disponvel em:
http://br.answers.yahoo.com/question/index?qid=20070805081237AAm7RD8. Acesso em 23 Set. 2007.
3
Parquia
4
. Os adultos considerados aptos ao trabalho, que se encontravam desempregados,
tinham o socorro da Parquia que lhes fornecia trabalho, j as crianas e os invlidos
recebiam esmolas. Em 1662, a Lei do Domiclio obrigava os pobres no mudar de domiclio
e as Parquias de no se livrarem de seus pobres.
A Lei dos Pobres Inglesa de 1601, chamada de Elisabetana, foi quem ditou
os pontos condutores da assistncia aos pobres em todo esse longo perodo. Segundo
Bobbio et al (apud SCHONS, 1999, p.66) essa Lei constitui:
[...] em no muito mais que a mera instituio de uma taxa a ser paga para o
benefcio dos pobres e um subsdio em dinheiro, constituindose, na
observao crtica de Bobbio, muito mais numa tentativa de eliminao dos
pobres do que da eliminao da pobreza.
Para Polanyi (apud SCHONS, 1999, p.66), eram consideradas pobres todas
as pessoas que passavam necessidades e o povo em geral, se e quando sofria
necessidades, incluindo os indigentes, ou seja, os que so sujeitos assistncia paroquial.
Na maior parte das vezes e com prioridade, os velhos, os enfermos e os rfos. A
mendicncia no esprito da Lei dos Pobres, era duramente punida e a vagabundagem era
uma injria grave em caso de reincidncia, ficando a assistncia sob a responsabilidade da
Parquia. Bobbio nos informa que toda comunidade que tinha que prover ao sustento de
seus pobres procurou, na realidade, expulslos e deixar entrar o menor nmero possvel
[...] (apud SCHONS, 1999, p.67).
De acordo com Faleiros (1997), o final do Sculo XVIII foi marcado por
grandes crises decorrentes de uma colheita de gros pobre, nos anos de 1795-1796. Diante
da fome, os J uzes Ingleses da cidade de Speenhamland determinaram um mnimo, que se
configurou como o primeiro mnimo social, baseado no preo do po. Com o Ato do
Parlamento de Speenhamland o tratamento da questo social na Inglaterra flexibilizou-se. A
Speenhamland Law, ou Lei de assistncia aos pobres na Inglaterra, pode ser denominada
como um sistema de abonos, pois fornecia um auxlio s famlias, em abonos, at
completarem a rao mnima, mesmo se estas estivessem trabalhando ou no. Neste
sentido, para Polanyi (apud SCHONS 1999, p.69), essa Lei baseada em abonos foi
efetivamente algo novo e surpreendente para o esprito da poca, tempo em que o
liberalismo
5
se afirmava no campo econmico como um sistema autoregulado pelo
mercado. Rosanvallon assim se refere Spenhamland Law:
Realizado num contexto de crise econmica e de forte recrudescncia do
pauperismo, reconheceu o direito de todos os homens a um mnimo de
subsistncia: se s pudesse ganhar uma parte pelo seu trabalho, cabia
sociedade fornecerlhe o complemento. Este primeiro esboo de rendimento
mnimo garantido fixava uma escala de auxlios proporcional ao preo do trigo
e ao nmero de filhos (apud SCHONS, 1999, p.69).

4
Conforme Castel (1998) na poca existia um esforo em organizar sistematicamente a assistncia a partir de
uma base territorial. Assim, a parquia se esforava para ajudar a totalidade de seus habitantes necessitados,
onde cada uma tinha que responder por seus pobres como um pai de famlia por seus filhos.
5
O Liberalismo definido como uma corrente poltica que se afirma na Europa, mas tambm na Amrica do
Norte a partir de meados do sculo XVIII. Combate o intervencionismo do Estado em todos os domnios. Na
economia defende a propriedade e a iniciativa privada, assim como a auto-regulao econmica atravs do
mercado. Na poltica preconiza um Estado mnimo confinado a simples funes judiciais e de defesa. Disponvel
em: http://afilosofia.no.sapo.pt/11Liberalismo.htm. Acesso em: 23 Set. 2007.

4
Suplicy (2004), citando a obra do economista e historiador Mark Blaug, O
Relatrio sobre a Lei dos Pobres reexaminado, complementa constatando que a Lei de
Spenhamland, chegou a constituir o Estado de Bem-Estar em miniatura, pois combinava
elementos de reajuste salarial, salrio-famlia, salrio desemprego e obras pblicas,
administrados e financiados ao nvel local. Tendo provavelmente contribudo para o
desenvolvimento econmico da poca.
Entretanto, a partir do sculo XVIII, as Leis de Assistncia aos Pobres foram
severamente criticadas, sob o ponto de vista sociolgico e econmico por economistas
clssicos. Adam Smith argumentava que a riqueza de uma nao gerada a partir do
esforo de cada indivduo. Da plena liberdade, segundo ele, viriam s solues para os
problemas sociais, apontando ainda que a lei do domiclio constitua-se em um empecilho ao
desenvolvimento da economia de mercado. David Ricardo ao defender a abolio das leis de
assistncia aos pobres, adverte que os impostos necessrios para o sustento dos pobres se
tornariam excessivos, no caso de se destinar a todos os necessitados um auxilio financeiro
garantido por lei. Argumentava que tais leis no iriam melhorar a vida dos pobres, ao
contrrio, eles se veriam numa situao ainda pior, com o empobrecimento geral da nao
(SUPLICY, 2004).
No caminho oposto, Thomas Paine Idelogo das Revolues Americana e
Francesa, formulou as razes pelas quais todas as pessoas devem ter o direito intransfervel
de participar da riqueza de uma nao. Em J ustia Agrria, de 1795, Paine comentou que a
pobreza era ligada com a civilizao e com a criao da propriedade privada. Segundo ele
todo homem nasce no mundo com o verdadeiro direito a um domnio ou algo igual, sendo
que todo dono de terras deve comunidade um aluguel pela terra que possui, propondo
ainda a criao de um fundo nacional, o qual distribuiria dividendos a todos para indenizar a
perda de sua herana natural (SUPLICY, 2004).
De acordo com Schons (1999), no ano de 1834, com o auge do Liberalismo
Clssico instituda a Nova Lei dos Pobres. Esta encontrase no caminho oposto da
Speenhamland, a qual veio abolir. Atravs dela so revogados os abonos e a ajuda externa.
Os pobres devem voltar aos albergues onde se impe a tortura psicolgica para desestmulo
dos que quisessem ficar internados para receber auxlio. Fica claro que com tais medidas
muitos pobres foram abandonados prpria sorte. Pela nova Lei dos Pobres foi extinta a
assistncia aos que no tivessem defeitos fsicos, assim os deficientes psquicos e os
inmeros miserveis de toda forma foram excludos de qualquer auxlio.
Para Rosanvallon (apud SIMES, 2006), o capitalismo ingls conseguiu
alterar o sistema de proteo social que vigorava, tornando as diversas formas de auxlios
aos pobres mais seletivas, onde a situao do pobre assistido menos vantajosa que a do
trabalhador assalariado. Fazendo um contraponto a isto, Suplicy (2004, p.41-42) traz um
trecho da obra de Karl Marx, Crtica ao Programa de Gotha (1875), em que ilustra a forma
que os seres humanos iro se comportar numa sociedade mais amadurecida,
Quando tiver desaparecido a escravizante subordinao dos indivduos
diviso do trabalho e, com ela, a oposio entre o trabalho intelectual e o
trabalho manual; quando o trabalho no for apenas um meio de viver, mas se
tornar ele prprio na primeira necessidade vital; quando, com o
desenvolvimento mltiplo dos indivduos, as foras produtivas tiverem tambm
aumentado e todas as fontes de riqueza coletiva brotarem com abundncia, s
ento o limitado horizonte do direito burgus poder ser definitivamente
ultrapassado e a sociedade poder escrever nas suas bandeiras: De cada um
de acordo com a sua capacidade, a cada um de acordo com as suas
necessidades!
5
Este trecho da obra de Karl Marx preserva a condio trabalho, mas busca
uma nova relao social em uma sociedade ps-capitalista, onde os trabalhadores
associados trabalham para si, e no em benefcio do capital. Cada um trabalha de acordo
com a sua capacidade, como pode, mas mesmo assim deve ter acesso pleno a satisfao de
suas necessidades. O trabalhador que tem mais capacidade precisa redistribuir o que
produziu com aquele que produziu menos.
A partir do sculo XX, quando o movimento operrio passa a se organizar em
partidos polticos, e conseqentemente tendo representao parlamentar, os trabalhadores
conquistam aos poucos um mnimo de proteo social. No ano de 1909, um movimento
ingls de intelectuais socialistas, que defendia polticas de preveno e de obrigao mtua
entre a comunidade e o indivduo, props um modelo de reforma para a assistncia social. O
modelo explanava que era necessria uma poltica de preveno dos riscos sociais,
assinalando o cumprimento de uma manuteno universal, de um mnimo de vida civilizada,
que deve ser o objeto da responsabilidade solidria de uma sociedade indissolvel
(ROSANVALLON apud SIMES, 2006, p.24-25).
Muitos foram os filsofos, economistas e pensadores de todas as cincias
sociais que elaboraram a defesa de uma renda mnima. Destaca-se Bertrand Russel, quando
analisa os grandes movimentos
6
que abalaram a Europa durante as duas primeiras dcadas
do sculo. Russel (apud SUPLICY, 2004, p.73) afirmou que:
O plano que estamos preconizando reduz-se essencialmente a isso: que certa
renda, suficiente para as necessidades, ser garantida a todos, quer
trabalhem ou no, e que uma renda maior tanto maior quanto permita a
quantidade total de bens produzidos dever ser proporcionada aos que
estiverem dispostos a se dedicarem a algum trabalho que a comunidade
reconhea como valioso.
Para ele a sociedade no deveria se preocupar com as pessoas que no
querem trabalhar, tornando-se ociosas caso tivessem direito a uma renda mnima garantida.
Muitas outras, mesmo tendo certo nvel de renda suficiente para todas as suas
necessidades, continuariam trabalhando para construir uma vida melhor. Nota-se nas
palavras do autor certa resistncia em aceitar que uma pessoa possa receber uma renda que
no seja oriunda de seu trabalho. O direito das pessoas a uma renda mnima deve ser visto
como independente de a pessoa estar ou no trabalhando.
Lavinas (2002) explica que as experincias com programas de garantia de
renda mnima surgem nos pases desenvolvidos, no sculo XX, conforme vai se
concretizando o chamado Estado de Bem-Estar Social
7
. Cuja finalidade era estabelecer uma

6
Um exemplo a Revoluo Russa de Outubro de 1917, que cria pela primeira vez na histria um pas
Socialista no mundo, abalando as estruturas do Sistema Capitalista.
7
O Estado de Bem-Estar Social veio como uma soluo para a crise que assolou o mundo no ano de 1929. A
Grande Depresso, tambm chamada por vezes de Crise de 1929, foi uma grande recesso econmica que
teve incio em 1929, e que persistiu ao longo da dcada de 1930, terminando apenas com a Segunda Guerra
Mundial. A Grande Depresso considerada a pior e o mais longo perodo de recesso econmica do sculo
XX. Este perodo de recesso econmica causou altas taxas de desemprego, quedas drsticas do produto
interno bruto de diversos pases, bem como quedas drsticas na produo industrial, preos de aes, e em
praticamente todo medidor de atividade econmica, em diversos pases no mundo. Disponvel em:
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6
rede de proteo social para as populaes mais pobres atravs de uma transferncia de
renda complementar.
Neste caminho, Suplicy (2004) explica que a partir de 1930 vrios pases da
Europa admitiram programas com a garantia de uma renda mnima, seja na forma de
benefcios as crianas, auxlio s famlias com crianas dependentes, de apoio renda dos
idosos, aos invlidos, aos que ganham pouco, de segurodesemprego, de renda mnima de
insero ou de complexos sistemas de seguridade social. Diante do exposto, Mota, Medeiros
e Bartolo (apud SIMES, 2006) complementam dizendo que, aos poucos, um conjunto de
direitos sociais foi conquistado com a implantao do Estado de Bem-Estar Social naqueles
pases. Mas deve-se ressaltar que o Estado de Bem-Estar Social s foi ratificar suas bases
histricas e matrizes ideolgicas com o final da Segunda Grande Guerra, quando os Estados
Unidos conceberam o Plano Marshall, entre 1945 e 1947, para que a Europa pudesse ser
reconstruda.
Van Parijs (apud SUPLICY, 2004) destaca a importncia de se distinguir a
evoluo de trs modelos de Estado de Bem-Estar: no Bismarckiano os trabalhadores
abdicam de uma parte de sua renda para a constituio de um fundo que ser utilizado para
a cobertura dos mais diversos infortnios quando necessitarem, sendo um exemplo a perda
do seu emprego; no Beveridgiano todos que possuem alguma forma de rendimento abdicam
de uma parte de sua renda para constituir um fundo que fornecer a todos os membros da
sociedade um nvel mnimo de recursos; no Painiano todos os titulares de rendimentos
abdicam de uma parte deles para constituir um fundo com o propsito de pagar
incondicionalmente uma renda uniforme a todos os membros da sociedade.
Para Ferrari Filho (apud SIMES, 2006) deve-se ressaltar a contribuio de
J ohn Mainard Keynes, que foi assessor poltico do tesouro britnico a partir do final da
dcada de 1920 nas principais aes de poltica econmica. De fato, Beveridge e Keynes
colaboraram para dissipao da idia de maior interveno do Estado na economia,
enunciando estabilidade econmica em paralelo com princpios de justia social e liberdade
individual. Keynes conclamou a sociedade capitalista contempornea para a reflexo da
melhor maneira de se conciliar uma economia equilibrada com eqidade na distribuio de
renda.
O perodo compreendido entre 1945 e 1975, quando se consolidou as
polticas de Bem-Estar social nos pases desenvolvidos, foi considerado como o perodo de
ouro do capitalismo. Conforme Pereira (apud SIMES, 2006, p.31), observou-se neste
perodo:
[...] um grande crescimento econmico mundial; reduzidas taxas de
desemprego; uma maior segurana da aquisio da renda e da estabilidade
dos empregos regulares asseguradas pela legislao trabalhista; uma
evoluo do salrio mdio real associado a elevados ganhos de produtividade;
um conseqente aumento do consumo de massa; alm da intensificao dos
gastos pblicos sociais e da universalizao dos sistemas de proteo social
em favor dos trabalhadores e dos cidados, impedindo que segmentos
socialmente vulnerveis resvalassem para alm da linha de pobreza.
Nas palavras de Medeiros (apud SIMES, 2006), o crescimento econmico
mundial da poca resultou em uma situao de pleno emprego, onde a cobertura do sistema
de proteo social praticamente se universaliza, permitindo assim que os nveis de pobreza e
distribuio de renda se mantivessem mais controlados, dado que os trabalhadores
legalmente empregados tinham proteo social assegurada pelo Estado. J para aquela

7
parcela da populao no includa no mercado de trabalho a proteo vinha da assistncia
social, sendo inferior que a dos outros.
Segundo Esping-Andersen (apud SIMES, 2006) as diversas foras scio-
polticas esto relacionadas com a configurao de diferentes regimes de Welfare-State.
Para ele, pode-se classificar este regime em trs modelos: o Social-Democrata, o
Corporativista e o Liberal.
O modelo Social-Democrata de Welfare State baseia-se na universalidade
dos direitos sociais, no que se refere ao ingresso aos servios de seguridade social e
promoo da igualdade de oportunidades, mantendo uma associao entre mercado de
trabalho e assistncia social. comprometido com a poltica do pleno emprego em paralelo
com a capacitao dos indivduos que so os responsveis pelo financiamento do sistema de
seguridade social. Os pases nrdicos so os seus representantes.
No modelo Corporativista, os direitos associam-se ao status e classe. O
estado passa a interferir quando a famlia no tem condies prprias de responder a
problemtica social. Este modelo concebido a partir de princpios catlicos, realando o
valor do papel da famlia. Foi percebido nos pases da Europa Ocidental como Frana,
Alemanha e Itlia.
E por ltimo, o modelo Liberal, que tem por preceito conferir assistncia
social apenas aos comprovadamente pobres. Os direitos sociais possuem um carter mais
restritivo. Para o usufruto dos benefcios sociais, os solicitantes devem comprovar a sua
condio de privao de renda. Esteve presente nos pases de origem Anglo Saxnica como
Inglaterra, Estados Unidos e Canad.
Conforme Barr (apud SIMES, 2006) complexo estar categorizando os
diversos tipos de regime de Welfare State e tambm as suas formas de gesto da
seguridade social podem sugerir uma extrema diferenciao, j que cada pas desenvolve o
seu prprio sistema, moldado a sua natureza fugindo de um modelo pr-concebido com
caractersticas definidas. O importante destacar o papel do Estado como provedor de bens
e servios pblicos, com elevada quantidade e ampla cobertura.
Segundo Draibe (apud SIMES, 2006, p.41) se todo imprio tem o seu dia
de declnio, o Estado de Bem-Estar tambm pode ter encontrado o seu. Tendo este modelo
funcionado com sucesso at a dcada de 1970, como explica a autora, a partir desta data,
entra em crise, na medida em que a acumulao capitalista se ope ao modo de regulao
estatal e com os pactos democrticos acordados entre capital e trabalho. Neste sentido para
Coutinho:
Os dez anos de crise (1973/1983) do sistema capitalista mundial
caracterizaramse pelo choque do petrleo, pelo choque da taxa de juros e a
conseqente instabilidade financeira, e pela expressiva reduo da taxa de
incremento da produtividade (apud SCHONS, 1999, p.10).

E ainda, Oliveira (apud SCHONS, 1999) confirma que esse momento ilustra
a grande crise de mudana histrica, que pe fim a um ciclo de esgotamento de um padro
de acumulao capitalista. uma crise que coloca em questo os elementos de regulao
fordista/keynesiana, produzindo a crise do Welfare/Keynesiano e do sindicalismo de massas.
A Social-Democracia entra em crise justamente em um contexto de
manuteno do modelo capitalista neoliberal, onde se impe um estado forte para o capital
em detrimento do social. Sem combinar poltica econmica com poltica social, se enfraquece
o social que antes era prioridade de outros governos.
8
Diante deste contexto Gorz, Rosanvallon e Castel (apud SILVA; YASBEK;
GIOVANNI, 2004, p.35) explicam que a discusso internacional mais recente sobre
programas de renda mnima:
[...] vem sendo colocado de modo mais amplo a partir da dcada de 1980 no
mbito das grandes transformaes que ocorreram na economia, com
profundos rebatimentos no mundo do trabalho, cujas conseqncias mais
marcantes so a gerao de um nmero cada vez maior de desempregados,
alm da ampliao dos chamados trabalhos precarizados, alcanando
homens e mulheres de todas as idades, principalmente jovens, fortemente
atingidos pelo desemprego de longa durao. Essas situaes tm produzido
conseqncias na sociabilidade da sociedade salarial, inspirando estudiosos a
identificarem novas Questes Sociais decorrentes desse processo e a
necessidade de redimensionamento do Welfare State, cujos elementos
bsicos de sustentao pleno emprego, crescimento econmico e famlia
estvel - ruram com a sociedade do bemestar social, no tendo seu desenho
original mais sustentao no mbito da economia globalizada.
Como define Castel (1998), a desfiliao
8
da sociedade salarial ser a
principal conseqncia do desemprego em massa e da precarizao das relaes de
trabalho. Um novo aspecto da reestruturao produtiva surge atravs da flexibilizao das
relaes no mundo do trabalho, onde h exigncia do ajustamento do trabalhador moderno
para ser polivalente em diversas funes. Para o socilogo ingls Richard Sennett,
referenciado por Simes (2006), esse novo sistema, nomeado por ele de novo capitalismo,
s faz aumentar a concentrao de riqueza no mundo e, como resultado, a desigualdade
social.
Segundo Silva (apud SILVA; YASBEK; GIOVANNI, 2004), o formato
tradicional do Welfare StateSeguro Social, formado pela contribuio dos que esto
inseridos no mercado de trabalho, e da assistncia social, representada por servios e
auxlios sociais direcionados a grupos sociais em dificuldade, no suporta mais os novos
problemas sociais. exigida ento a reforma dos programas sociais e, nessa esfera, os
programas de renda mnima so de grande importncia na possibilidade de enfrentamento
do desemprego e da pobreza, ampliada na sua face estrutural e pelo que se convencionou
denominar de nova pobreza
9
, resultado da reestruturao produtiva e dos programas de
ajuste econmico.
De acordo com Castel (1998), polticas pontuais comearam a ser
empregadas para a massa de desfiliados, que no podem ou no conseguem entrar ou se
manter no universo produtivo. Entretanto, o autor enfatiza que estas polticas de insero,
concebidas inicialmente como provisrias, comeam a se perpetuar como opo de soluo
contnua para a reduo dos riscos coletivos e a situao de fragilidade que causam.
Segundo Suplicy (2004), em 1988, numa resoluo que tratava sobre a erradicao da
pobreza na Comunidade Europia, o Parlamento Europeu declarou ser favorvel a adoo

8
A Desfiliao, tal como entendo, num primeiro sentido, uma ruptura desse tipo em relao s redes de
integrao primria; um primeiro desatrelamento com respeito s regulaes dadas a partir do encaixe na
famlia, na linhagem, no sistema de interdependncias fundadas sobre o pertencimento comunitrio. H risco de
desfiliao quando o conjunto das relaes de proximidade que um indivduo mantm a partir de sua inscrio
territorial, que tambm sua inscrio familiar e social, insuficiente para reproduzir sua existncia e para
assegurar sua proteo. (CASTEL, 1998, p. 50-51).
9
Conforme Paugam (2003) o fenmeno que hoje se denomina a Nova Pobreza remete a mudanas
econmicas e sociais da sociedade industrial do fim do sculo. O desemprego de longa durao, as
dificuldades de acesso a um emprego estvel para camadas crescentes da populao, as situaes de
isolamento ligadas, ainda que parcialmente, reestruturao dos modelos familiares explicam o surgimento
dessas novas figuras da pobreza nas sociedades desenvolvidas.
9
de programas de renda mnima, para enfrentar esta nova crise do sistema capitalista. Essa
modalidade de programa tambm foi adotada no Brasil, como forma de reduzir a pobreza.

O PROGRAMA BOLSA FAMLIA ENQUANTO ESTRATGIA PARA REDUZIR A POBREZA
O fenmeno pobreza e concentrao de renda tm razes histricas no Brasil,
tendo relao direta, com a forma que foram sendo construdas as desigualdades sociais no
pas. Entretanto, a busca por sua superao foi sendo deixada em segundo plano no
decorrer da histria. De acordo com Suplicy (2004, p.109), foram criadas camadas sociais
submetidas a grande pobreza e abandono, e nenhuma poltica de amparo que tivesse
resultados expressivos. A pobreza era vista como algo a ser ignorado. A partir da dcada de
1930 identifica-se nesse momento, um processo de industrializao urbana no Brasil. No
entanto, em certa medida, o pas continuava o mesmo:
[...] a democracia no avanava, as massas permaneciam margem das
decises e os seculares problemas nacionais - misria, concentrao da
propriedade agrria, dependncia externa, profunda desigualdade regional e
social - restavam intocados ou eram dramaticamente agravados (NOGUEIRA,
1998, p.29).
O que pode ser outorgado ao Estado foi ter tomado frente modernizao
garantindo, portanto condies para que o capitalismo se expandisse sendo a sua relao
com a sociedade civil marcada pela fragilidade. Fica claro que o Estado, desde a sua
constituio, vem estabelecendo uma relao com os setores dominantes da sociedade. Ao
assumir os interesses de uma burguesia poltica, priorizando aspectos da produo e da
economia teve-se como resultado a elevao dos nveis de pobreza.
Conforme Nogueira (1998) durante os anos de ouro do capitalismo, situados entre
as dcadas de 1930 e 1970, a classe trabalhadora, atravs de lutas sindicais e outros
movimentos, obteve muitas conquistas no campo dos direitos trabalhistas. Porm, nesse
caminho de lutas ficaram margem grupos de desempregados, de sem-terra, entre outros,
abandonados prpria sorte.
A populao pobre brasileira, de fato nunca teve acesso riqueza socialmente
produzida, conforme Yasbek (1999, p.83) acabaram marcados por um conjunto de
carncias, muitas vezes desqualificados pelas condies em que vivem e trabalham,
enfrentando cotidianamente o confisco de seus direitos mais elementares [...]. O
atendimento de suas necessidades no mbito do Estado sempre foi pontual, ocasionando
mecanismos pouco eficazes em face das demandas de sua sobrevivncia.
Nesta perspectiva Henriques (apud SANTOS, 2004) expe que o pas sempre
buscou o desenvolvimento econmico como principal meio para enfrentar a pobreza. Porm,
o que se percebe, que alm de fazer crescer a economia e as riquezas brasileiras
necessrio reparti-las, assim como garantir a ampliao do acesso das pessoas s
oportunidades sociais.
Na atualidade, o fenmeno desigualdade social integrante do grupo dos grandes
problemas brasileiros. O pas procurou se modernizar, produzir riquezas, que infelizmente
no trouxeram consigo a queda nos ndices de pobreza. O Brasil est situado entre as
economias mais ricas do mundo, mesmo estando nessa posio, com um Produto Interno
Bruto (PIB) prximo aos dos pases centrais, a gravidade da pobreza brasileira assusta.
Neste caminho, Weissheimer (2006, p.10) enfatiza que:
Pases com renda per capita similar brasileira tm 10% de pobres em sua
populao, enquanto nos estamos na casa dos 30%. Segundo dados oficiais,
cerca de 55 milhes de brasileiros vivem em situao de pobreza. Destes,
cerca de 22 milhes em indigncia.
10
Durante o sculo XX, o Brasil apresentou as maiores taxas de crescimento
mundial. Entretanto, isto no significou queda no nvel das desigualdades sociais. Pelo
contrrio, elas aumentaram, os mdios e grandes centros urbanos do Brasil se
transformaram em reas de grande insegurana social.
Esta realidade tambm se faz presente em Marilndia do Sul, situado a 336
quilmetros da capital Curitiba, o municpio faz parte da regio do estado do Paran
conhecida como Vale do Iva. Segundo o Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil citado
pelos Cadernos Municipais do Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econmico e Social
(2007), o municpio apresenta um ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0,739.
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e do Ipardes do ano de
2000 e 2006, demonstram que a pobreza no municpio vem crescendo. A populao possui
aproximadamente 8.948 habitantes. Destes encontram-se em situao de pobreza cerca de
3940 pessoas, o que corresponde a 1022 famlias com renda familiar per capita de at
salrio mnimo. A taxa de pobreza chega a 38,47%. A maioria de seus habitantes se ocupa
em trabalhos temporrios na agricultura, servios domsticos e na construo civil.
Conforme Silva, Yasbek e Giovanni (2004), o ano de 1991 considerado o marco
inicial sobre a introduo de programas de renda mnima no contexto brasileiro, estimulado
pela promulgao da Constituio Federal de 1988 que colocou na agenda do pas a luta por
Direitos Sociais bsicos. O Brasil, durante o incio da dcada de 1990, vivia provavelmente a
maior crise recessiva de sua histria desde os anos de 1930. Todas as atenes eram
voltadas para o combate da inflao que crescia cada vez mais e para o pagamento da
dvida externa. O governo e a opinio pblica preocupavam-se mais com o crescimento da
economia e com uma poltica de exportao, no existindo espao para a implantao de
uma poltica de combate a pobreza e de redistribuio de renda, at porque a superao da
pobreza seria decorrente da estabilidade da moeda e de crescimento econmico.
O ano de 1995 o marco inicial da efetivao de um debate sobre programas de
renda mnima, iniciado com o Senador Eduardo Suplicy em 1991. Neste ano foram
implantados o Programa de Garantia de Renda Familiar Mnima de Campinas e o Programa
Bolsa-Escola de Braslia que so modelos inspiradores e orientadores das experincias
posteriores. Deve-se destacar que as primeiras experincias com programas de renda
mnima, so de iniciativa de estados e municpios.
O ano de 2001, penltimo ano de governo de Fernando Henrique Cardoso,
marcado pela proliferao de programas de iniciativa do governo federal, com a
implementao descentralizada em nvel dos municpios. Esses programas eram destinados
a um pblico, com renda familiar per capita de meio salrio mnimo, com exceo do
Beneficio de Prestao Continuada, que determina uma renda per capita inferior a um quarto
de salrio mnimo.
O Programa Bolsa Famlia foi criado atravs da medida provisria n. 132, de 20
de Outubro de 2003, depois transformada na Lei n. 10836, sendo que o Programa Fome
Zero foi por ele incorporado. O Decreto n. 5209, de 17 de Setembro de 2004, esclarece que
a finalidade do Programa Bolsa Famlia unificar os procedimentos de administrao e
execuo das aes de transferncia de renda e cadastramento nico do governo federal.
Os programas de transferncia de renda que foram unificados pelo Programa Bolsa-Famlia
so: o Bolsa-Escola, institudo pela Lei n. 10219, de 11 de Abril de 2001; o Carto
Alimentao, criado pela Lei n. 10689, de 13 de J unho de 2003; o Bolsa Alimentao,
institudo pela medida provisria n. 2206-1, de 06 de Setembro de 2001; e o Programa
Auxlio-Gs, institudo pelo Decreto n. 4102, de 24 de J aneiro de 2002.
O Bolsa Famlia um programa de transferncia direta de renda articulado a
contrapartidas, que beneficia famlias consideradas pobres e extremamente pobres. Tem
11
como objetivos fundamentais em relao aos seus beneficirios, a promoo ao ingresso
rede de servios pblicos, como de sade, educao e assistncia social; o combate
pobreza e a fome juntamente com a promoo de segurana alimentar e nutricional; o
estmulo emancipao sustentada das famlias que se encontram em situao de pobreza
e extrema pobreza alm de promover a intersetorialidade, a complementaridade e a sinergia
das aes sociais do poder pblico.
O objetivo do programa no pode se reduzir apenas ao repasse de dinheiro para
estas famlias, mas sim atingir uma articulao com as demais polticas pblicas (sade,
educao, moradia, emprego etc.), para garantir direitos a quem tem sido negado ter direitos,
sendo uma forma de se alcanar o objetivo mximo do programa emancipao plena de sua
populao beneficiria, os conduzindo a no necessitar mais do benefcio.
Conforme Marques e Mendes (2007), em maio do ano de 2006, o programa j
estava funcionando plenamente em praticamente todos os municpios brasileiros,
beneficiando 11,1 milhes de famlias, o que corresponde a quase 47 milhes de brasileiros.
Deve-se destacar a importncia desse programa, tanto para as famlias beneficiadas, como
para os municpios onde habitam.
Para Grazia (2007), mesmo com o valor irrisrio, o benefcio considerado um
complemento importante da renda familiar, servindo de apoio emergencial s situaes de
carncia, que precisam de uma interveno de forma rpida. Mas o Programa Bolsa Famlia
tem a sua eficcia limitada pela ausncia de polticas macroeconmicas que incentivem o
crescimento da economia, alm de polticas necessrias a criao de empregos, impedindo a
emancipao das famlias atendidas. Neste caminho Weissheimer (2006) traz
argumentaes de Mrcio Pochmann do Instituto de Economia da Universidade Estadual de
Campinas (IE-UNICAMP). Para Pochmann inconcebvel o Brasil gastar 150 bilhes de
reais com o pagamento da dvida externa e utilizar apenas 0,3% do PIB em aes do Bolsa
Famlia. O que os defensores da prioridade absoluta do ajuste fiscal no consideram que a
reduo da pobreza uma exigncia que no se pode mais esperar.
Os desafios enfrentados pelo programa, para atingir os seus objetivos, no so
poucos. Quando o Bolsa Famlia transfere renda diretamente a estas famlias, d um grande
passo no sentido de garantir a esta populao a participao na riqueza socialmente
produzida pelo pas, uma vez que, historicamente parcela significativa dos brasileiros nunca
chegou a ter acesso a nenhuma forma de benefcio financeiro proveniente do Estado. Isto
um grande avano, em um pas marcado por uma brutal concentrao de renda no mo de
poucos privilegiados.
Apesar do valor do benefcio repassado pelo programa ser extremamente baixo,
ele consegue assegurar minimamente a sobrevivncia das famlias, trazendo consigo
mudanas significativas na vida destas pessoas. Fazer parte do programa garantiu a esta
populao uma alimentao de melhor qualidade e o acesso a bens que antes no possuam
como roupas, calados e at itens de maior valor que s conseguem adquirir porque o
programa garante crdito a estas pessoas. Deve-se considerar que, quando estes ncleos
familiares recebem o benefcio do programa em valor monetrio, eles tm a autonomia para
poderem escolher como melhor gastar este dinheiro. Desta forma, o programa consegue
elevar a auto-estima destas pessoas que no precisam mais se preocupar tanto quando no
tem trabalho durante o ms todo, pois, sabem que podem contar com o benefcio fornecido
pelo Bolsa Famlia.
A partir da pesquisa contatou-se ainda que, ao se exigir das famlias o
cumprimento das condicionalidades, como exemplo, na rea da educao, o programa pode
proporcionar condies para que a longo prazo as geraes futuras possam ter uma
perspectiva de vida melhor que a dos seus pais, podendo romper com aquele crculo
12
geracional de pobreza que se perpetua entre as famlias brasileiras. Contudo, para que isso
seja realmente viabilizado, os governantes deste pas tm que providenciar modificaes
profundas no sistema educacional brasileiro que por sinal bastante deficitrio em relao
qualidade do ensino oferecido. Segundo Weissheimer (2006, p.9):
Somos 14,6 milhes de analfabetos, e pelo menos 30 milhes de analfabetos
funcionais. Da populao de 7 a 14 anos que freqenta a escola, menos de
70% concluem o ensino fundamental. Na faixa entre 18 e 25 anos, apenas
22% terminaram o ensino mdio.
Neste aspecto, deve haver a preocupao em realizar uma revoluo na
educao, buscando democratiz-la e priorizar investimentos nesta rea como forma de
reduzir a distncia entre pobres e ricos.
Tambm se faz necessrio compreender, que estes ncleos familiares enfrentam
uma diversidade de problemas no seu cotidiano que esto alm do fator renda. Assim, para
assegurar uma incluso social destas famlias pobres, os gestores do programa devem
associar o benefcio concedido, com as demais polticas pblicas, complementando as suas
aes com a inteno de alargar as possibilidades de melhorias efetivas nas condies de
vida dos seus beneficiados. Nesse sentido, vlido lembrar novamente que o objetivo do
programa no pode se reduzir apenas concesso de dinheiro, j que a renda somente
um dos aspectos que os colocam nesta situao de pobreza.
Nesta perspectiva, a transferncia de renda deve atuar em conjunto com outras
atividades que garantam o desenvolvimento social, sendo necessrio um acompanhamento
sistemtico com estas famlias, atravs de trabalhos que busquem promover o usurio
condio de cidado. Isto se d a partir da participao em espaos coletivos, pela insero
em grupos de gerao de renda, aes scio-educativas entre outras, que podem trazer
consigo o fortalecimento tanto pessoal, como social que tanto foram prejudicados pela
subalternidade que marcou a vida destas pessoas. Verificou-se a importncia deste tipo de
trabalho durante a pesquisa de campo, quando as famlias pesquisadas levantaram esta
questo.
As aes de acompanhamento das famlias devem buscar desfazer o pensamento
incutido na mente destes usurios de que a pobreza o resultado da falta de esforo
individual, mas sim causada por processos excludentes presentes na sociedade, sendo a
melhor forma de buscar a sua superao atravs do plano coletivo, onde podero se formar
sujeitos polticos que tenham a conscincia da sua condio enquanto portador de direitos,
tendo espao para poderem participar se portando como cidados ativos, opinando quanto
ao funcionamento do programa, levantando as dificuldades enfrentadas por todas estas
famlias.
Aes estas, que infelizmente ainda no so desenvolvidas no municpio em que
foi realizada a presente pesquisa, j que Marilndia do Sul, na rea da poltica de assistncia
social tem dificuldades em investir recursos prprios, ficando restrita aos programas sociais
do governo federal. Isto porque, ainda no existe nenhum percentual definido em lei para
obrigar os municpios a garantir em seus oramentos, recursos para esta poltica pblica to
importante. Os gestores da poltica de assistncia social deveriam desenvolver um trabalho
mais intenso de acompanhamento com estas famlias beneficiadas, pois constatou-se
durante a pesquisa que as famlias no tem nenhuma perspectiva de futuro, sem o auxlio do
benefcio fornecido pelo Bolsa Famlia, gerando uma dependncia constante. Mas, a outra
grande questo a ser levantada a falta de investimento em recursos humanos, onde o
municpio conta com apenas uma Assistente Social para atender toda uma demanda de mais
de 650 famlias inseridas no programa, o que inviabiliza o trabalho que poderia ser feito neste
municpio.
13
O Programa Bolsa Famlia tem se caracterizado como a tentativa de contribuir
para reverter esta complexa situao social do pas. Conclui-se que no municpio de
Marilndia do Sul, tem amenizado a situao de pobreza destas famlias, mas por si s no
resolve os grandes problemas como o desemprego que estrutural. Se o pas no mudar o
seu modelo de desenvolvimento econmico estes problemas persistiro, isolados estes
programas no so capazes de resolver o problema da pobreza. Neste aspecto, os governos
devem compreender que ao no conjugar polticas econmicas com polticas sociais esto
cometendo um grande equvoco. Apesar disso, cria-se muita expectativa, em relao aos
resultados que estes programas de transferncia de renda podem ter na vida de milhes de
famlias brasileiras que deles se beneficiam. Os provveis resultados aparecero isto levar
certo tempo.
Por outro lado, cumpre destacar que sendo a pobreza um problema estrutural, h
aqueles que sempre dependero deste programa, na medida em que estamos diante de um
processo globalizado neoliberal que exclui os trabalhadores do mercado de trabalho. Neste
aspecto, deve-se considerar que o mercado de trabalho brasileiro excludente, no
permitindo o acesso a bens e servios grande parte da populao brasileira. Portanto,
necessrio que os governos busquem uma efetiva poltica de gerao de emprego e renda,
polticas estas que de fato sejam inclusivas para esta populao que se encontra excluda do
mercado de trabalho brasileiro. Desta forma, o Brasil deve criar condies para a construo
de polticas estruturantes capazes de gerar uma dinmica sustentvel de desenvolvimento,
de reduo da desigualdade social.

CONSIDERAES FINAIS
A pobreza tem sido, de maneira geral, pautado como assunto importante nos mais
diversos debates. Por outro lado, pouco se tem avanado no que se refere sua superao.
Os programas de transferncia de renda so importantes na medida em que atende aquilo
que emergencial. No entanto, deve-se considerar tambm que o modo de produo
capitalista responsvel por grande parte dos problemas sociais que enfrentamos. Sendo
assim, a superao da misria passa por mudanas estruturais profundas. O Brasil
dificilmente conseguir aliviar esta situao de pobreza de milhes de famlias, apenas com
programas pontuais e focalizados, como o caso do Bolsa Famlia.
Nessa perspectiva, o Estado brasileiro tem que incorporar profundas mudanas no
que diz respeito s polticas pblicas voltadas para a superao da pobreza, possibilitando a
democratizao da coisa pblica, de forma que todos tenham acesso ao bsico para sua
sobrevivncia.
A discusso feita a partir desse trabalho buscou contribuir para expandir as
reflexes sobre a avaliao do programa de transferncia de renda Bolsa Famlia, a partir da
tica dos usurios. Ao se aproximar da realidade, objetivou apontar as contribuies que este
programa trouxe para a vida desta populao, que dele se beneficia, mas acima de tudo,
pretendeu apresentar as dificuldades que este tipo de poltica social enfrenta para atingir a
autonomia dos seus usurios, dentro dessa ordem neoliberal que tem prevalecido.
Portanto, a continuidade do debate primordial para que possamos avanar na
luta contra a desigualdade social que se coloca no mbito dos municpios brasileiros.

14
REFERNCIAS
1. BRASIL. Decreto Lei n 5209 de 17 de Setembro de 2004. Que regulamenta a Lei n 10836 de
09 de J aneiro de 2004 que cria o Programa Bolsa Famlia, e d outras providncias.
2. ______. Lei n 10836 de 09 de J aneiro de 2004. Que cria o Programa Bolsa Famlia e d
outras providncias.
3. ______. Secretaria Nacional de Renda de Cidadania/MDS, Guia do Gestor. Braslia, 2006.
4. CASTEL, Robert. As metamorfoses da questo social: uma crnica do salrio. 6. ed.
Petrpolis: Vozes, 1998.
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Ufsc, V.10, n. 1, p.75-85, J an./J un. 2007.
7. LAVINAS, Lena. Programas de Renda Mnima. Revista Com Cincia. Polticas Pblicas:
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<http://www.comciencia.br/reportagens/ppublicas/pp02.htm>. Acesso em: 07 Maio 2007.
8. MARQUES, Rosa Maria; MENDES, quila. Servindo a dois senhores: as polticas sociais no
governo Lula. Revista Katlysis, Florianpolis, v.10, n.1, p.15-23, J an./J un. 2007.
9. NOGUEIRA, Marco Aurlio. As possibilidades da poltica: idias para a reforma
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10. PARAN, Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econmico e Social. Caderno Estatstico
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1999.
O SERVIO SOCIAL NO ATENDIMENTO MULHER EM SITUAO DE
VIOLNCIA DOMSTICA E SEXUAL - UMA REFLEXO SOBRE O TRABALHO
INTERDISCIPLINAR

Mailiz Garibotti Lusa
1

Resumo: No artigo aborda-se a atuao do Servio Social junto um servio de
atendimento a mulher em situao de violncia, tendo como objetivo elucidar o
campo profissional a partir da delimitao das competncias e atribuies
profissionais em equipe multiprofissional. Nele apresentam-se dados da pesquisa
desenvolvida entre 2008 e 2009 atravs de um servio pblico voltado mulher
em situao de violncia domstica e sexual do municpio de So Paulo (SP,
Brasil). A investigao realizou-se atravs de estudo exploratrio, com abordagem
qualitativa, fundamentado em levantamento bibliogrfico e documental,
trabalhando-se as categorias: Gnero; patriarcado; violncia contra a mulher;
direitos sociais e atuao profissional; discutindo-se inclusive alguns marcos
legais, tais como a Lei Maria da Penha e o Pacto Nacional de Enfrentamento da
Violncia contra a Mulher. Por fim, com base nos resultados da investigao,
coloca-se em debate a atuao do Servio Social em equipe multiprofissional, a
partir do reconhecimento de suas atribuies e competncias, indicando numa
perspectiva crtica os limites, avanos e possibilidades de novas conquistas nesta
rea.
Palavras-chave: Violncia de Gnero; Servio Social; Trabalho Interdisciplinar.
Temtica Geral: Violncia de Gnero

1. Apresentando o cenrio da caminhada

Abordar o tema da violncia contra a mulher tarefa rdua, mesmo em
tempos em que esta j foi assumida como uma das expresses da Questo
Social. Pesquisar, analisar e discutir as polticas de enfrentamento a este tipo de
violncia no diferente. Reconhecendo estes desafios, assumiu-se a tarefa de
trazer a baila dos debates do Servio Social esta questo, com o objetivo central
de perceber a insero deste profissional nas equipes multidisciplinares, suas
funes, competncias e atribuies.
O contexto de partida remete ao cenrio capitalista, cuja hegemonia do

1
Formao: Assistente Social; Nvel Acadmico: Mestranda em Servio Social pela PUC-SP (So Paulo, SP,
BR); Pesquisadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Servio Social e Relaes de Gnero -
NUSSERGE / UFSC; e Integrante do Ncleo de Estudos e Pesquisas Trabalho e Profisso da (Ps) PUC-SP.
Instituio: Programa de Estudos Ps-Graduados em Servio Social - Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo - PUC-SP. Endereo: Rua Vanderley, 637-Edifcio Marina V, Ap. 17-Perdizes - CEP:05011-001 - So
Paulo-SP - BRASIL; (11)7017-4918; mailizlus@yahoo.com.br.
capital financeiro internacional, apesar da crise e ameaa de colapso enquanto
modo de intensificar a acumulao de capital. Cenrio este onde crescem as
desigualdades sociais, aumentam os ndices de pobreza e miserabilidade,
juntamente com os diversos tipos de violncias, dentre as quais est aquela
institucional, cometida pelo prprio Estado e tambm a protagonizada pelos
grupos do crime organizado. Aumenta o nmero de assassinatos e outros crimes
de violncia explcita contra os cidados. Aumenta, porm, numa proporo ainda
mais assustadora o nmero de desempregados, diminuem o nmero de postos de
trabalho, sejam formais ou informais, cresce o nmero daqueles que tentam se
inserir no circuito do trabalho e que sobrevivem com suas famlias de trabalhos
precrios e inseguros, bem como aqueles que foram excludos at mesmo deste
ltimo grupo e ora esto excludos do circuito da cidadania regulada. Todos
formam a massa de mulheres e homens; crianas, adultos e idosos; negros,
pardos, brancos e amarelos; indivduos rurais e urbanos, sujeitos de um Estado
submisso a ordem mundial neoliberal, que se desresponsabiliza pela efetivao
dos direitos.
neste contexto que se coloca a discusso. So nestes tempos, em que
apesar do contexto de retirada do Estado e regresso dos direitos, coloca-se em
cena o debate sobre a violncia contra a mulher. Neles, apesar de tudo, h a
convocao expressa do Estado - mas tambm da sociedade civil - para atuar no
enfrentamento e combate a esta violncia, tornando-se explcita a mesma
convocatria tambm para o Servio Social.
Diante do quadro, props-se a pesquisa sobre a atual poltica de
enfrentamento violncia contra a mulher, partindo dos marcos legais que
criminalizam essa violncia e da Poltica Nacional de Assistncia Social. A partir
disto fica a questo para o Servio Social: qual seu papel frente a esta demanda?
Como percebido pelas equipes multiprofissionais? Como se coloca neste espao
de atuao?

2. Sobre o caminho percorrido: da metodologia prpria investigao

Neste trabalho apresenta-se a pesquisa desenvolvida no mbito do
enfrentamento da violncia contra a mulher, entre os meses de outubro de 2008 a
maio de 2009, que teve como objeto a atuao do Servio Social neste contexto,
no que tange a sua visualizao pela equipe multiprofissional e ao seu
posicionamento frente s demandas da instituio e das usurias. Visou-se
compreender o reconhecimento profissional, bem como as possibilidades de
atuao. A investigao efetivou-se atravs de estudo exploratrio, com
abordagem qualitativa, fundamentado em levantamento bibliogrfico e
documental. Numa perspectiva crtica dialtica, procurou-se fundamentar a
investigao nas seguintes categorias analticas: relaes de Gnero; patriarcado;
violncia contra a mulher; direitos sociais e atuao profissional.
Assim, partindo dos marcos tericos, buscou-se atravs da observao da
atuao profissional junto a um servio pblico municipal que presta tal
atendimento na Zona Norte de So Paulo, refletir sobre quem e o que faz o
Assistente Social no atendimento s demandas surgidas da violncia domstica e
sexual contra a mulher.

3. Os passos da caminhada - das bases tericas e legais s novas
indagaes

Apresenta-se, brevemente, nesse item as principais discusses que
permearam a investigao, emprestando-lhes as bases tericas e legais para
desvendar o Servio Social numa perspectiva crtica frente s suas possibilidades
de atuao profissional. Nele aborda-se seqencialmente: a violncia de gnero e
a violncia domstica e sexual contra a mulher; a Lei Maria da Penha, o Pacto
Nacional de Enfrentamento da Violncia contra a Mulher; a Poltica Nacional de
Assistncia Social - nela o atendimento mulher em situao de violncia - e a
atuao do Servio Social frente a esta demanda.

3.1 A violncia de gnero na entrada do novo milnio

A Violncia contra a mulher no recente e nem mesmo se contextualiza
como exclusividade desta ou daquela sociedade. H tempo se observam registros
de violncia contra a mulher na histria da humanidade. Preconceitos,
discriminaes, exploraes de trabalho, atribuies de valores pessoais
desiguais em relao ao homem e outras tantas expresses que chegam inclusive
a violncia fsica, psicolgica, moral, sexual e patrimonial praticadas como forma
de dominao masculina contra a mulher.
Na sociedade capitalista esta manifestao tomada como algo intrnseco
s relaes sociais, ou seja, naturalizada. A mulher ocupa lugar de subordinao
decorrente do modelo patriarcal de desenvolvimento. Portanto, este tipo de
violncia tem carter histrico, sendo reconhecida atualmente como violncia de
gnero.
O conceito de gnero refere-se ao fato que papis impostos s mulheres
e homens, consolidados ao longo da histria pela cultura patriarcal, determinam os
lugares sociais de homens e mulheres e induzem relaes violentas entre os
sexos. Trata-se de um processo de socializao decorrente de falas, simbolismos,
aes e idias padronizadas nos contextos de cada sociedade. J o conceito de
violncia de gnero deve ser entendido como uma relao de poder e dominao
do homem em relao submisso da mulher
2
. concebida, ainda, como

2
Cabe ressaltar que apesar desta ser preponderante nas relaes de gnero, a dominao/submisso pode
ocorrer no sentido contrrio, ou seja, da mulher para com o homem. Tambm neste caso a relao de
resultado das motivaes que levam sujeitos a interagirem em contextos
marcados pela violncia, a qual acontece em todas as idades, classes sociais,
etnias, religies e orientaes sexuais. Pode ocorrer em diversos mbitos e
espaos, como por exemplo, no trabalho (desigualdade salarial, assdio sexual);
na famlia (agresso fsica, ameaa, calnia, estupro); na sociedade em geral (a
explorao do corpo pela mdia), entre outros. De forma geral, quando se fala em
violncia de gnero tambm se pode referir violncia sofrida pelos homens, a
qual ocorre com ndices de incidncia bem menores, os quais geralmente se
referem violncia cometida contra crianas e adolescentes, ou contra
homossexuais masculinos.
J a violncia contra a mulher toda aquela praticada contra pessoa do
sexo feminino, apenas e simplesmente pela sua condio de ser mulher. Essa
expresso significa a intimidao da mulher pelo homem, que desempenha o
papel de seu agressor, seu dominador e disciplinador. J a violncia domstica
a que ocorre dentro de casa, nas relaes entre as pessoas da famlia, entre
homens e mulheres, pais/mes e filhos, entre jovens e pessoas idosas. Apesar da
generalizao do conceito, nota-se que independente da faixa etria, as mulheres
constituem o principal alvo das mesmas.
Destarte, desconstruindo as vrias justificativas culturais baseadas nos
cdigos morais patriarcais, pode-se afirmar que todo tipo de violncia contra a
mulher no tem origem gentica, no fruto de doena do agressor, no devida
ao lcool e s drogas, nem ao estresse, raiva descontrolada e, muito menos,
pode ser considerada como conseqncia do comportamento da vtima. Logo, no
se configura como problema individual, mas como questo social que deixa
marcas negativas para a socializao da mulher e do homem, cujas auto-estima,
autonomia e emancipao so prejudicadas.
No decurso histrico as relaes entre homem e mulher sempre foram
reconhecidas como relaes de carter privado. Nos ltimos sculos, porm, a
garra, fora, coragem e ousadia das mulheres comeam a se manifestar e ento
elas se colocam a denunciar no somente as violncias sofridas, mas inclusive o
modelo patriarcal de dominao poltica, econmica, social e cultural herdada de
gerao em gerao.
Com isto, lenta, mas significativamente o debate vai adentrando no
cenrio pblico, colocando-se na arena de discusses do Estado e da Sociedade
Civil. Assim, eis que ainda no sculo XIX surgem os movimentos feministas, que
tomaram consistncia no sculo XX, ampliando-se em termos de quantidade,
visibilidade pblica e conquistas, chegando ao sculo XXI com um significativo
elenco de avanos inclusive nos marcos legais.

3.2 Os marcos legais para o atendimento a mulher vtima de violncia

dominao configura-se como violncia de gnero.

3.2.1 Os Ordenamentos Constitucionais e a Lei Maria da Penha

Na Constituio Federal de 1988 est explcito o direito no-violncia e
igualdade de gnero, definindo-se a responsabilidade estatal no combate a esta
prtica. A mobilizao dos movimentos feministas e de gnero no Brasil
conquistou alm desta anuncia na Carta Magna, a criao, ainda em 2004, da
Lei n 10.886/04, que acrescentou dois pargrafos ao Art. 129 do Cdigo Penal
(Decreto-Lei no 2.848/40), criando o tipo especial de crime, denominado Violncia
Domstica.
Na continuidade deste reconhecimento, em agosto de 2006, o Governo
Federal sanciona a Lei 11.340/06, tambm denominada de Lei Maria da Penha,
representando um avano significativo no combate impunidade da violncia
contra a mulher. Sua denominao proveniente da homenagem cearense
3

com este mesmo nome, que foi vtima de violncia domstica e familiar e lutou
anos para que seu agressor fosse punido legalmente (SO PAULO,
Coordenadoria da Mulher, 2008).
Segundo a Lei Maria da Penha, em seu Art. 2
Toda mulher, independente de classe, raa, etnia, orientao sexual,
renda, cultura, nvel educacional, idade e religio, goza dos direitos
fundamentais inerentes pessoa humana, sendo-lhe asseguradas s
oportunidades e facilidades para viver sem violncia, preservar a sua
sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual e social.
Portanto, na forma da Lei, o no cumprimento dos direitos humanos das
mulheres no que tange a uma vida sem violncia, passa a ser considerado como
um crime, em que pode incorrer tanto o agressor - independente do seu sexo -,
como o Estado, no que tange a omisso ou a negligncia de atendimento. A
mesma Lei prev em seu Art. 3, Inciso 1, que o poder pblico desenvolver
polticas que visem garantir os direitos humanos das mulheres no mbito das
relaes domsticas e familiares no sentido de resguard-las de toda forma de
negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. O que
complementado pelo Art. 9 que determina
A assistncia mulher em situao de violncia domstica e familiar ser
prestada de forma articulada e conforme os princpios e as diretrizes
previstos na Lei Orgnica da Assistncia Social, no Sistema nico de
Sade, no Sistema nico de Segurana Pblica, entre outras normas e
polticas pblicas de proteo, e emergencialmente quando for o caso.
Ora, nestes Artigos fica expressa a responsabilidade do Estado em
relao ao atendimento a este tipo de violncia, devendo-se prever espaos
competentes para este atendimento, tanto na preveno, quanto no atendimento
emergencial e processual da vtima e do agressor. Neste sentido, a Lei Maria da
Penha preconiza no Art. 35
A Unio, o Distrito federal, os Estados e os Municpios podero criar e
promover, no limite das respectivas competncias:

3
Identificao de pessoas naturais do Estado da Federao Brasileira do Cear, localizado na regio
nordeste do pas.
I - Centros de atendimento integral e multidisciplinar para mulheres e
respectivos dependentes em situao de violncia domstica e familiar; II
- Casa-abrigos para mulheres e respectivos dependentes menores em
situao de violncia domstica e familiar; III - Delegacias, ncleos de
defensoria pblica, servios de sade e centros de percia mdico-legal
especializados no atendimento mulher em situao de violncia
domstica e familiar; IV - Programas e campanhas de enfrentamento da
violncia domstica e familiar; V - Centros de educao e de reabilitao
para agressores.
Portanto, torna-se explcita a responsabilidade estatal em relao
proviso de polticas, servios, programas e campanhas que dem efetividade ao
atendimento e combate a violncia contra a mulher.

3.2.2 Pacto Nacional de Enfrentamento Violncia Contra as
Mulheres orientando as polticas sociais brasileiras Fase inicial

Reconhecendo esta responsabilidade, em 2007 o Governo Federal
atravs da Secretaria Especial de Polticas para Mulheres (SPM) cria o Pacto
Nacional de Enfrentamento Violncia Contra as Mulheres, onde prev um
conjunto de aes a serem desenvolvidas entre os anos de 2008 a 2011, pelas
diversas instncias de governo atravs de iniciativas pblicas. Prev-se que:
O Pacto Nacional desenvolver polticas pblicas amplas e articuladas,
direcionadas, prioritariamente, s mulheres rurais, negras e indgenas em
situao de violncia, em funo da dupla ou tripla discriminao a que
esto submetidas e em virtude de sua maior vulnerabilidade social. Sero
implementadas aes nas diferentes esferas da vida social, por exemplo,
na educao, no mundo do trabalho, sade, segurana pblica,
assistncia social, entre outras (BRASIL, Secretaria de Polticas para
Mulheres, 2007, p.07).
Nota-se assim a proposta de pactuao entre os entes federativos, para
implementao de aes estruturantes que possam dar efetividade s previses
da Lei 11.340/06, no que se refere ao direito das mulheres a uma vida sem
violncias. O conjunto destas se volta para o atendimento em quatro reas
estruturantes, sendo elas: a consolidao da Poltica Nacional de Enfrentamento
Violncia contra as Mulheres, incluindo a implementao da Lei Maria da Penha; o
combate explorao sexual e ao trfico de mulheres; a promoo dos direitos
humanos das mulheres em situao de priso; a promoo dos direitos sexuais e
reprodutivos e enfrentamento feminizao da AIDS (BRASIL, SPM, 2007).
Todas as aes tm carter governamental e destinam-se a oferecer condies
para que as instncias de governo dem efetividade s aes destinadas a
garantia dos direitos j previstos no ordenamento legal do Brasil.
Dentro da previso de pactuao, foram previstos alguns estados da
federao que deveriam ser atendidos durante o primeiro ano tendo em vista as
estatsticas deste tipo de violncia. Neste grupo encontrava-se o estado de So
Paulo, cujo governo assinou a pactuao somente em meados de maio de 2009,
praticamente um ano aps a previso inicial, impossibilitando que os municpios
paulistas subscrevessem o pacto antes disto.
Embora tenha ocorrido a pactuao no estado de So Paulo, seu carter
recente impossibilitou maiores anlises sobre sua implementao durante esta
investigao. Entretanto, permitiu perceber que para alm dos objetivos de
atendimento das demandas de violncia contra a mulher, esto em questo as
disputas de poder no cenrio poltico. Assim, no jogo permanente da concorrncia
e competitividade eleitoral, dissolvem-se os direitos das cidads e cidados em
detrimento dos interesses polticos, perpetuando-se as desigualdades sociais,
dentre as quais as desigualdades de gnero. Mesmo diante do fato, espera-se que
as aes pblicas de enfrentamento da violncia contra a mulher sejam
reforadas, possibilitando trabalhar para seu decrscimo at sua eliminao.

3.2.3 A Poltica Nacional de Assistncia Social e a insero do
servio de atendimento s mulheres no Sistema nico de Assistncia
Social
4

A Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS/2004 o instrumento
legal que orienta sobre os princpios, diretrizes, objetivos, usurios e os tipos de
proteo assegurados no campo da Assistncia Social, a qual se configura como
um dos trs pilares do Sistema de Proteo Social Brasileiro no mbito da
Seguridade Social.
Seu marco legal encontra-se na Constituio Federal de 1988, no Ttulo
sobre a Ordem Social, obedecendo aos Captulos I e II, Artigos 193, 194 e 195,
que versam sobre as disposies gerais desta ordem e da Seguridade Social,
respectivamente. delineada em seu marco jurdico na Seo IV Da Assistncia
Social, atravs dos Artigos 203 e 204. Sua regulamentao deu-se atravs da Lei
Orgnica da Assistncia Social LOAS, de dezembro de 1993 que a situa como
poltica social pblica articulada sade e previdncia social e inaugura seu
trnsito no campo dos direitos, da universalizao dos acessos e da
responsabilidade estatal.
J o SUAS o Sistema nico de Assistncia Social que, segundo a
Norma Operacional Bsica - NOB/SUAS, tem carter pblico, no-
contributivo, descentralizado e participativo, orientando a gesto da
Assistncia Social. Fundamenta-se nos compromissos da PNAS/2004 e regula
em todo territrio nacional a hierarquia, os vnculos e as responsabilidades do
sistema de servios, benefcios, programas, projetos e aes de Assistncia
Social, de carter permanente e eventual, sob critrio universal e lgica de
ao em rede.

4
Para desenvolvimento deste subitem, foram utilizados trechos na ntegra da Poltica Nacional da
Assistncia Social - PNAS/2004 e da Norma Operacional Bsica que regulamente o Sistema nico de
Assistncia Social - NOB/SUAS (2005), os quais encontram-se destacados sob aspas duplas.
Dentro do SUAS, salientou-se - para a inteno desta investigao - a
previso de Servios de atendimento mulheres vtimas de violncia, domstica
e sexual. De acordo com a LOAS/93 e a PNAS/2004, servios so atividades
continuadas que visam a melhoria da vida da populao, cujas aes voltem-se
para o atendimento das necessidades bsicas da populao, observando os
objetivos, princpios e diretrizes estabelecidas na Lei e o seu ordenamento em
rede, de acordo com os nveis de proteo social: bsica e especial, sendo a
ltima subdividida em mdia e alta complexidade .
Assim, o campo de atuao do Servio Social - em questo na pesquisa,
situa-se como um servio de proteo especial de mdia complexidade,
configurado na NOB/SUAS (2005) como um dos servios que oferecem
atendimento s famlias e indivduos com seus direitos violados, mas cujos
vnculos familiar e comunitrio no foram rompidos. Prev-se na mesma Norma,
atendimentos que requerem ateno especializada e individualizada e/ou com
acompanhamento sistemtico e monitorado, que devem ser prestados de forma
direta: nos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social CREAS
e em outras unidades pblicas especiais de assistncia social e de forma indireta:
nas entidades e organizaes de assistncia social da rea de abrangncia dos
CREAS, especializadas neste atendimento. neste ltimo espao que se
encontra o Ncleo de Defesa e Convivncia da Mulher, onde procedeu-se a
observao da atuao do Servio Social, previsto como uma das etapas de
investigao.

3.3 O Ncleo de Defesa e Convivncia da Mulher e o Servio Social

Este item tem por finalidade fornecer as informaes sobre o Servio de
Assistncia Social, onde se configura o campo de atuao do Servio Social,
objeto principal deste estudo. Para garantir a imparcialidade das informaes, as
mesmas foram buscadas no prprio projeto elaborado pela entidade propositora
do Servio, aprovado pelo rgo da Prefeitura Municipal de So Paulo
responsvel pelo atendimento, quando do firmamento do convenio para prestao
do servio pblico
5
.
Na identificao do servio nota-se que sua vinculao direta com a
Prefeitura Municipal de So Paulo, atravs da Secretaria Municipal de Assistncia
e Desenvolvimento Social (SMADS). Presta atendimento segundo a Poltica
Nacional de Assistncia Social - PNAS/2005, caracterizando-se como um servio
em nvel de proteo social especial de mdia complexidade. Tem como
estratgia de atendimento a organizao em seis espaos interdisciplinares,
sendo acolhimento, servio social, servio psicolgico, servio jurdico, grupos
socioeducativos e oficinas de artesanato (ASSOCIAO FALA MULHER, 2008,

5
Fundamentao documental encontrada no projeto de autoria da Associao Fala Mulher, 2008. Ver
referncia completa no final do estudo.
p.03 e 04).
Para possibilitar a anlise proposta, elenca-se as atividades previstas nas
duas reas especficas onde atuaria o Assistente Social, sejam o acolhimento e o
prprio setor de Servio Social. Em relao ao primeiro, prev-se que
Pode ser feito por qualquer uma das tcnicas e at mesmo pela
Coordenadora do Servio, sendo traduzido pelo momento em que a
usuria chega ao Ncleo. feita uma escuta cuidadosa inicial do caso,
com vistas a oferecer a mulher um ambiente reservado e tranqilo onde
se senta segura para contar de si, suas experincias, angstias e afetos.
atravs desta escuta que poder ser avaliado o grau de risco em que
est submetida, quais as primeiras providncias a serem tomadas e
encaminhamentos a serem efetuados (ASSOCIAO FALA MULHER,
2008, p.04. Sem grifos no original).
J para o segundo, delimita-se que
A (o) assistente social ser responsvel por estabelecer contato com
servios disponveis na rede, identificados como necessrios a partir da
avaliao do perfil socioeconmico da usuria. Sero verificadas as
condies de documentao da mulher, a necessidade de realizar
Boletim de Ocorrncia e exame de corpo-delito, contato com a rede
familiar (quando houver) e, caso seja necessrio, encaminhamento para
abrigamento, sigiloso ou no, na rede de Servios conveniados com a
SMADS. Outros encaminhamentos internos ao Ncleo podem tambm
ser realizados: apoio psicolgico, atendimento jurdico, orientaes do
mbito social realizadas individualmente ou em grupo, grupos scio-
educativos e oficinas de artesanato. A (o) Assistente Social ser
responsvel tambm pela construo do Banco de Dados das usurias, o
qual ser organizado em pronturios individuais [...] com documentos
como Boletim de Ocorrncia e ofcios referentes a encaminhamentos
externos realizados. Vale ressaltar a importncia de que a (o) Assistente
Social esteja em contato com a rede de Servios (conveniados ou no
com a SMADS) e que mantenha cadastro completo e atualizado de todos
os recursos scio-assistenciais da rede, a fim de que possa levar ao
alcance da usuria o conhecimento e o acesso a todos os Servios de
que venha a precisar, garantindo-lhe o direito de informao e formao
para o exerccio de sua cidadania (ASSOCIAO FALA MULHER, 2008,
p.05).
Ainda so previstas aes como fortalecimento da rede de atendimento,
visita domiciliar, estudo dos casos e encaminhamentos para rede de polticas,
servios e programas sociais, atendimentos individual e de grupo voltados para a
possvel quebra do ciclo de violncia, cursos e oficinas de qualificao de tcnicos
e funcionrios do Servio, fortalecimento da rede interna de atendimento,
avaliao e planejamento das atividades com as usurias, entre outras
(ASSOCIAO FALA MULHER, 2008).
A partir disto iniciou-se a discusso das competncias e atribuies,
segundo as habilidades tico-polticas, tcnico-operativas e a formao terico-
metodolgica.

3.4 O trabalho do Assistente Social frente violncia contra a mulher
6

Desde os anos 1980, vem-se afirmando que o Servio Social uma
especializao do trabalho, uma profisso particular inscrita na diviso
social e tcnica do trabalho coletivo da sociedade
7
. [Perspectiva esta que]
supe apreender a chamada prtica profissional profundamente
condicionada pelas relaes entre o Estado e a Sociedade Civil. [...] O
Assistente Social dispe de um Cdigo de tica profissional e embora
seja regulamentado como profisso liberal, no tem essa tradio na
sociedade brasileira. um trabalhador especializado, que vende a sua
capacidade de trabalho para algumas entidades empregadoras,
predominantemente de carter patronal, empresarial, ou estatal [...]. Em
sntese, [...] considerado como uma especializao do trabalho e sua
atuao uma manifestao disto, inscrito no mbito da produo e
reproduo da vida social (IAMAMOTO, 2007, p. 22-27).
Percebe-se nesta definio, desenvolvida no perodo em que o caldo de
debates acerca da profisso engrossava-se atravs da perspectiva crtica
desenvolvida a partir da dcada de 80, que o Servio Social como profisso social
contextualizado num terreno de contradies. Apesar de sua autonomia como
profisso liberal, conforma-se num campo delimitado pelas relaes institucionais
e pelas lutas societrias da sociedade capitalista. Destarte, um profissional
inscrito num campo de tenses entre as demandas institucionais, o controle e as
determinaes de seu empregador e as demandas e necessidades dos sujeitos de
seu atendimento, as quais so condicionadas pela conjuntura poltica, econmica,
social e cultural micro e macro-societria.
Para gerenciar esta tenso, o profissional dispe de um arcabouo
terico-metodolgico, tcnico-operativo e tico-poltico construdo pela prpria
categoria ao longo do seu desenvolvimento e apropriado atravs da formao
universitria. Destaca-se a Lei que regulamenta a profisso, determinando suas
competncias e atribuies e o disciplinamento de seu exerccio ao Conselho
Federal e aos Conselhos Regionais.
Durante a investigao conferiu-se destaque para alguns itens dos Artigos
que tratam das competncias e atribuies do Assistente Social, os quais foram
observados nexo direto com as funes previstas para este profissional no projeto
da instituio de atendimento a mulher. No entanto, dado a brevidade deste artigo
e sua destinao - para o conjunto da categoria profissional -, os mesmos no
sero aqui elencados.
Outrossim, partir-separa o contrabalano entre as informaes do
documento institucional e aquelas dos marcos legais da profisso. Primeiro, nota-
se que existe uma evidente confuso por parte dos formuladores do projeto

6
Antes de iniciar, importante salientar que o principal instrumento que fundamentar a reflexo, ser a
prpria base legal que orienta o exerccio profissional do Servio Social no Brasil, a Lei 8.662/93, que
Regulamenta a Profisso de Assistente Social. Assim, para principiar a discusso, procurar-se- apresentar
a juno das reflexes de Iamamoto sobre a identificao do Servio Social, desenvolvidas em seu livro O
Servio Social na Contemporaneidade: trabalho e formao profissional
#
, a fim de subsidiar a discusso, a
partir da perspectiva adotada por grande parte dos profissionais, pesquisadores e estudantes.
7
Reportando-se IAMAMOTO, M. V. e CARVALHO, R. Relaes sociais e Servio Social no Brasil. So
Paulo, Cortez/Celats, 1982.
institucional em relao s atividades que constituem funes de competncia,
daquelas que se configuram como atribuies exclusivas, inerentes apenas a
atuao profissional do Assistente Social.
Observa-se que no mbito das atribuies descritas no projeto,
encontram-se atividades como recepo das usurias, realizao de grupos de
reflexo, de encaminhamentos rede social, de visita domiciliar e do prprio
acompanhamento da trajetria das usurias, entre outras, que se configuram
como competncias no somente do profissional do Servio Social, como tambm
de outros profissionais. notria a importncia e imprescindibilidade do Assistente
Social, porm quer-se demonstrar que, por um lado, no h no texto do
documento o reconhecimento de que o atendimento especificado remete ao
campo e matria do Servio Social, requerendo habilidades profissionais
exclusivas. Por outro lado, entende-se que ao generalizar as funes - tais como a
prpria recepo das usurias, aqui compreendida como o acolhimento -
destinam-se para o Assistente Social aquelas que, de forma geral, no requerem
uma formao profissional reconhecida social e cientificamente e que, portanto,
poderiam ser desempenhadas por qualquer pessoa, independente de sua
formao. Dito isto, imprescindvel registrar que se compreende a acolhida como
um momento onde acontece a primeira escuta social qualificada a cerca do
contexto e da trajetria da vida da usuria, momento importante - porm no nico
- para compreender a situao de violncia que envolve a mulher e seus
familiares. Da decorre a necessidade que haja qualificao tcnica para seu
desenvolvimento.
Outra polmica diz respeito vinculao do Assistente Social como
profissional da burocracia. Veja-se que a tarefa de criar o banco de dados das
usurias, bem como de mant-lo atualizado destinada especificamente a ele,
no constando na descrio das funes dos demais profissionais da equipe. Sim,
novamente se reconhece que h duas possibilidades para este desvendamento.
Uma delas no oferece uma imagem social satisfatria da profisso, j que
relaciona o Assistente Social - como j dito - com o profissional da burocracia
estatal e institucional, logo com a vagareza e com os vcios institucionais
remetidos ao senso comum. Sobre isto, Iamamoto diz que
Esse ethos da burocracia impregna tambm a atuao dos profissionais
de Servio Social. A reiterao de procedimentos profissionais rotineiros
e burocrticos na relao com os sujeitos pode resultar na invaso de um
estranho no seu ambiente privado, muitas vezes aliada a uma atitude de
tolerncia com a violncia que tem lugar nos aparatos burocrticos do
Estado (2008, p.426. Grifos do autor).
A outra possibilidade deste desvendamento valorosa profissionalmente,
pois indica o reconhecimento da seriedade no atendimento profissional, retratado
no fato de que o mesmo mantm os registros dos usurios, com a mesma
considerao e respeito com os quais se registra a prpria histria da sociedade.
Assim, pode-se supor que, a partir de sua competncia as histrias e trajetrias de
vida do usurio e da instituio seriam asseguradas, objetivando, de certa forma, o
protagonismo esperado para ambos.
Enfim, encerrando esta discusso que ainda guarda elementos para
futuros debates, importante destacar o fato de que so feitas, vrias vezes,
menes s habilidades desenvolvidas pela profisso, que a identificam e
diferenciam atualmente dos demais tcnicos da rea social, dentre as quais se cita
a sua competncia em transmitir aos sujeitos a informao sobre os direitos, na
perspectiva da efetivao da cidadania e dos direitos sociais.
Esta caracterstica no lhe foi intrnseca a ontologia profissional, mas sim,
foi desenvolvida efetivamente a partir da ruptura com a perspectiva conservadora
que orientava a profisso at meados da dcada de 1970 e 1980. Para isto foi
fundamental o reconhecimento da necessidade de trabalhar com os sujeitos
atendidos na perspectiva da informao como caminho para o exerccio da
cidadania. Em verdade construiu-se uma parceria na socializao de informaes
que possibilitem ao sujeito compreender seus direitos, a disposio dos recursos e
servios e, assim, participar da rede de atendimento, pressionando o prprio
Estado em suas responsabilidades. Reconhece-se nesta forma de atuao, os
indicativos do trabalho profissional a partir da tica do direito social, em cuja
efetividade se d, inclusive, atravs da articulao das redes sociais no que tange
o atendimento e o controle social do Estado. Nas palavras de Iamamoto,
Por meio da socializao de informaes procura-se tornar transparente,
ao sujeito dos servios, as reais implicaes de suas demandas -, para
alm das aparncias e dos dados imediatos -, assim como os meios e
condies de ter acesso aos direitos. Neste sentido, essa atividade
extrapola uma abordagem com um foco exclusivamente individual
medida que considera a realidade dos sujeitos como parte da
coletividade. Impulsiona tambm a integrao de recursos sociais,
fornecendo retaguarda aos encaminhamentos sociais e a articulao com
as foras organizadas da sociedade civil [...] (2008, p.427).
Portanto, nota-se que ainda incipiente o debate sobre a identidade
profissional do Assistente Social junto s instituies e demais profisses do
campo social. Imagina-se que a provocao deste debate, assim como seu
enfrentamento, possibilitaria tanto a melhoria da efetividade de suas aes junto
s instituies - sejam elas estatais, empresariais ou de organizao civil - quanto
o seu reconhecimento inter-profissional.

3.5 A interdisciplinaridade como perspectiva de atuao em equipe
multiprofissional breves indicativos para o Servio Social
8

Os estudos acerca da interdisciplinaridade ganharam nfase,
principalmente nas ltimas dcadas do sculo passado e no incio deste, tanto no
mbito da produo do conhecimento quanto na interveno em diferentes reas.

8
As reflexes apresentadas nesse item tm como principal fundamento o estudo de Ana Ins Simes
Cardoso Melo e Glucia Elaine Silva de Almeida, apresentadas sob o ttulo de Interdisciplinaridade:
possibilidades e desafios para o trabalho profissional, nos Cadernos do CEAD preparados especialmente
para o primeiro curso de Especializao Distncia que foi oferecido no Brasil, em 1999, pelo Conselho
Federal de Servio Social CFESS, em conjunto com o Centro de Ensino Distncia CEAD, da
Universidade Federal de Braslia. Referncias completas no final do artigo.
O termo interdisciplinaridade conceitualmente no possui um sentido nico,
tampouco se configura como uma teoria pronta e acabada. Outrossim, ela
trabalhada sob vrios enfoques, que esto em permanente construo pelas
diversas reas profissionais, tanto no mbito acadmico, quanto no mbito das
prticas profissionais.
Embora no seja possvel aprofundar no presente estudo estes enfoques,
aponta-se para duas questes norteadoras trabalhadas atualmente por
pesquisadoras do Servio Social Brasileiro. A primeira refere-se concepo de
uma retrica capaz de ultrapassar os modismos profissionais na atualidade, os
quais no avanam do campo semntico do termo e, por isso, no alcanam o
desenvolvimento de prticas efetivas e nem de reflexes tericas capazes de
produzir conhecimento sobre a interdisciplinaridade. A segunda questo refere-se
identificao de instrumentos metodolgicos, que sendo condizentes com a
realidade profissional colocada na atualidade, so capazes de indicar caminhos
para os desafios postos nos espaos ocupacionais onde trabalham equipes
multiprofissionais, numa perspectiva interdisciplinar.
Entretanto, para avanar nestas questes, antes sero resgatados alguns
conceitos e diferentes compreenses acerca dos termos multidisciplinaridade,
interdisciplinaridade e transdisciplinaridade. Nesse sentido, toma-se como
referncia que o termo:
a) Multidisciplinaridade: define a gama de disciplinas que abordam o
mesmo objeto, mas, que no possuem relaes entre si;
b) Interdisciplinaridade: denota o grupo de disciplinas conexas entre
si, numa relao hierrquica onde h troca entre os especialistas; e
c) Transdisciplinaridade: significa a integrao de diferentes nveis
entre disciplinas, onde h coordenao e criao de novos campos
de conhecimentos sobre uma base axiomtica.
Antes de prosseguir, cabe esclarecer que se adota nesse estudo, o uso do
termo referente interdisciplinaridade compreendida enquanto metodologia de
trabalho, cuja concretude materialidade s possvel nas experincias das
equipes multiprofissionais. Por conseguinte, so esses dois termos que mais
vezes estaro presentes nesse breve debate.
Dito isto, retorna-se a reflexo de que os trs conceitos acima
mencionados geram uma discusso de dimenso terico-acadmica e prtica-
profissional, da qual no possvel desviar-se, mesmo porque se vive na
atualidade um momento de elaborao de prticas, metodologias e teorias sobre o
assunto.
Ento, importante ter presente que a interdisciplinaridade no pode ser
pensada apenas no plano intelectual, j que as condies histricas e
conseqentemente as relaes de produo, tambm fazem parte do
conhecimento. Ou seja, a interdisciplinaridade - assim como a multi e a
transdisciplinaridade tem uma materialidade que se d atravs das prticas
cotidianas dos diversos profissionais envolvidos. Pens-la apenas a partir de
elementos intelectuais destitui a importncia do carter histrico e da realidade
social, presentes no cotidiano.
Destarte, compreende-se que a prtica interdisciplinar deve buscar
superar a alienao e a excluso social, partindo de debates que levem em conta
a pluralidade dos profissionais envolvidos, visando fundamentar uma ao
competente com estes profissionais.
Logo, indispensvel reconhecer que a interdisciplinaridade no implica a
anulao da disciplinaridade
9
, pelo contrrio, uma complementar a outra, tanto
na produo do conhecimento quanto na interveno direta. O importante na
interdisciplinaridade a conscincia dos limites e das potencialidades de cada
espao, para que possa haver a abertura em direo ao fazer coletivo.
Por outro lado, cabe alertar para o fato de que nem todo trabalho em
parceria interdisciplinar. Assim, para que o seja, necessria a sistematizao
de uma proposta comum, a especializao, a convergncia em torno de um
objeto, a anlise do processo tico-poltico e a administrao das subjetividades
das pessoas envolvidas, seja da populao atendida nesta perspectiva, mas
principalmente dos profissionais.
Outro aspecto que se deve tomar em conta, concedendo um olhar de
totalidade para a questo, que o processo de trabalho do Assistente Social sofre
interferncia dos aspectos econmicos, polticos, organizacionais, geogrficos,
culturais, enfim, de uma gama de componentes distintos que provocam
conseqncias em sua ao. A articulao destes componentes complexa e a
ao interdisciplinar se faz necessria para dar conta de uma ao profissional
competente.
Por conseqncia, interdisciplinaridade deve ser orientada
fundamentalmente - em sintonia com o projeto tico-poltico das profisses e,
especialmente para a abordagem desse estudo, de acordo com o projeto tico-
poltico da profisso, o qual prev um profissional crtico, propositivo, que saiba
realizar um trabalho competente nos diferentes espaos ocupacionais com um
instrumental tcnico-operativo apropriado e, tambm, que aposte no protagonismo
dos sujeitos sociais.
A reflexo em torno da interdisciplinaridade aponta na direo de ser ela
mais uma das ferramentas para a prtica profissional do Assistente Social, o qual
de forma competente vai descobrindo atravs de anlise de conjuntura, da
constante autocrtica profissional e da busca de informaes sobre o objeto da
interveno profissional, as possibilidades e iniciativas de construo de parcerias
em coerncia ao projeto tico-poltico da profisso.
Para isso, necessrio que o profissional que trabalha em equipes
multiprofissionais e sob a perspectiva interdisciplinar seja capaz de encontrar no
trabalho dos outros profissionais, elementos para a discusso do seu lugar na
equipe, do espao profissional e, assim, encontrar nas dinmicas do cotidiano os
contedos que possibilitam uma ao interdisciplinar.
Considerando todas essas questes, importante tambm reconhecer a
existncia de desafios para a efetividade da interdisciplinaridade, tanto em seu

9
A ttulo de conhecimento, indica-se que discusso semelhante est sendo realizada por estudiosos
brasileiros das polticas sociais, no sentido da relao entre setorialidade e inter-setorialidade das polticas.
mbito terico-metodolgico, quanto prtico (ou tcnico-operativo). Destarte,
quanto aos limites e obstculos a serem superados em relao
interdisciplinaridade, aponta-se dois aspectos fundamentais, os quais so a
subjetividade e o processo histrico condicionante de cada individuo. Tais limites
advm da dificuldade de ruptura com a fragmentao na qual os indivduos so
formados, onde a lgica hegemnica volta-se para a normatizao, dificultando
assim, a capacidade de desenvolver a interrelao de saberes.
Assim, na busca de transpor esses desafios, torna-se imprescindvel
compreender e tomar a interdisciplinaridade como perspectiva direcionada para o
fortalecimento de um projeto tico-poltico que prev um Assistente Social crtico e
provedor de instrumental tcnico e terico articulado com os novos espaos
ocupacionais.
Portanto, a partir da prtica interdisciplinar em equipes multiprofissionais,
entende-se ser possvel fortalecer a identidade, o pensar e o fazer profissional do
Servio Social em seus diversos campos, inclusive no campo do atendimento
violncia domstica e sexual contra a mulher, cuja situao por si s j
demandatria desta conexo de saberes e prticas profissionais, para que seu
atendimento tenha efetividade.

4. Apontando avanos e limites da atuao interdisciplinar do Servio Social
no campo da violncia domstica e sexual contra a mulher - Um panorama
final deste caminho

A tarefa proposta nesse item de concluso tem por um lado certa
facilidade e por outro uma difcil exigncia tica-poltica. A primeira refere-se aos
avanos relativos ao reconhecimento da violncia contra a mulher como
expresso histrica da Questo Social que precisa ser enfrentada e eliminada pelo
Estado e sociedade. Neste sentido, necessrio admitir que um dos limites para a
efetividade do combate o reconhecimento de que ela carrega em si as marcas
da dominao masculina, perpetuada pela cultura capitalista patriarcal, que
configura as relaes de gnero. Enfrentar o cenrio ainda patriarcal da sociedade
contempornea tarefa de todos: Estado, governos e governantes; instituies,
partidos polticos e entidades de classe; enfim, cidados homens e mulheres, na
sua qualidade de sujeitos particulares ou de profissionais.
Em segundo, mesmo reconhecendo os avanos que propiciaram inclusive
a criao de servios e aparatos sociais, educacionais e de segurana para tal
enfrentamento, tambm necessrio denunciar a incipincia dos mesmos, no que
tange a proporo entre demanda e oferta de servios, bem como em relao
irrisria disponibilidade de recursos profissionais e financeiros dentro da rede de
atendimento.
Deve-se reconhecer e valorizar tambm a importncia do trabalho do
Servio Social nestes espaos e junto a esta demanda, numa perspectiva
interdisciplinar. Isto somente est acontecendo a partir da qualidade dos
profissionais que trabalham na rea, os quais demonstram no cotidiano de
atuao junto s equipes multiprofissionais a imprescindibilidade de seu saber de
seu fazer profissional.
Tambm, enquanto profisso, torna-se indispensvel reconhecer que
ainda h necessidade de avanos em relao qualificao profissional para
trabalhar no enfrentamento da violncia de gnero. At o momento a acumulao
terica da profisso tem acontecido de forma tmida junto s Escolas e Ncleos de
Estudos e Pesquisas do Servio Social e a abordagem do tema nos currculos dos
cursos tambm segue a mesma tendncia
10
. Portanto, urgente aflorar este
debate internamente profisso, para que seja possvel melhorar ainda mais o
reconhecimento social e cientfico da profisso frente a este tipo de atendimento.
Em relao apreenso das competncias e atribuies profissionais dos
Assistentes Sociais pelas instituies empregadoras e por outros tcnicos da rea
social, considerada a perspectiva da interdisciplinaridade, indica-se que ainda h
muitos desafios, os quais constituem tarefa inclusive da categoria profissional, que
precisa incitar o debate pblico sobre a profisso e sobre o trabalho e as relaes
interdisciplinares. Essa tarefa deve ser realizada pelo Servio Social ao se afirmar
em seus espaos de atuao cotidiana enquanto uma profisso que dispe de
uma autonomia advinda de um saber construdo coletivamente e de uma
responsabilidade tica proferida em seu projeto tico-poltico e no seu estatuto
profissional.
Salienta-se tambm a necessidade de que esta empreitada seja assumida
no campo das disputas polticas institucionais, a fim de que sejam conquistadas as
condies sociais necessrias para a realizao do trabalho. Destarte destaca-se
que
Para alm dos acordos previstos no contrato de trabalho, [...] o que
determina o cotidiano das aes profissionais so as condies e
relaes sociais que circunscrevem esse trabalho. Elas interferem no seu
direcionamento, nas atribuies delegadas, nos recursos autorizados,
entre outras dimenses, cuja fora decorre das relaes de poder
econmico e poltico que repercutem no prprio contedo e a qualidade
do trabalho (IAMAMOTO, 2008, p.424).
Ora, avanando nessa discusso, necessrio considerar para fins desse
debate o prprio capitalismo e a poltica neoliberal, ditada aos Estados-Nacionais
pelas Agncias Internacionais, segundo o comando do capital.
Portanto, imprescindvel admitir que o reconhecimento, a afirmao e a
valorizao da atuao profissional, seja ela desenvolvida no campo da violncia
contra a mulher ou nos demais campos, somente ocorrero nesse mesmo
contexto de mundializao das finanas, de apropriao privada e desigual das
riquezas produzidas e de socializao dos seus custos.
desse nvel mais amplo de organizao da sociedade que decorrem as
condies que incidiro, inclusive, nas aes e relaes sociais cuja profisso est

10
Este debate j foi tratado pela presente pesquisadora em trabalhos anteriores. Pode-se encontrar esta
discusso em: LUSA, Mailiz Garibotti. GNERO E SEXUALIDADE: quando a ausncia destas abordagens na
formao profissional compromete a prxis do Servio Social In: Anais do I Certame de Pesquisa e Incentivo
Escrita do Departamento de Servio Social da UFSC - Coordenao de Pesquisa, 2008, Florianpolis (SC).
envolta. Elas devem ser consideradas pelo Servio Social como constituintes do
contexto em que se deseja realizar o profcuo debate sobre a profisso.

5. Referncias

ASSOCIAO FALA MULHER. Projeto Ncleo de Defesa e Convivncia da
Mulher - Centro de Integrao Social da Mulher. So Paulo, 2008.
BRASIL. Conselho Federal de Servio Social - CFESS . Cdigo de tica
profissional do assistente social. Resoluo 273/93. In: CRESS. 11 Regio.
Coletnea de legislaes: Direitos de Cidadania. Curitiba: CRESS/PR, 2003.
BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Poltica
Nacional de Assistncia Social PNAS/2004 e Norma Operacional Bsica do
Sistema nico de Assistncia Social - NOB/SUAS. Braslia: MDS, nov/2005.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei que Regulamenta a Profisso de
Assistente Social. Lei 8.662/93. In: CRESS. 11 Regio. Coletnea de
legislaes: Direitos de Cidadania. Curitiba: CRESS/PR, 2003.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para
Mulheres. Pacto Nacional de Enfrentamento Violncia contra a Mulher.
Braslia: SPM, 2007. Disponvel em:
http://www.ess.ufrj.br/prevencaoviolenciasexual/download/026pacto.pdf Acesso
em: 30/05/2009.
IAMAMOTO, Marilda V. O Servio Social na contemporaneidade: trabalho e
formao profissional. 13.ed. So Paulo: Cortez, 2007.
_______________. Servio Social em tempo de capital fetiche: capital
financeiro, trabalho e questo social. 2.ed. So Paulo: Cortez, 2008.
MELO, Ana Ins Simes Cardoso e ALMEIDA, Glucia Elaine Silva de.
Interdisciplinaridade: possibilidades e desafios para o trabalho profissional. In.
Cadernos do CEAD. Curso de Especializao em Polticas Sociais, Mdulo 4: O
trabalho do assistente social e as polticas sociais. Braslia: CEAD, 1999. p. 227-
239.
SO PAULO, Coordenadoria da Mulher. Manual Lei Maria da Penha. [Lei
11.340/2006]. So Paulo: Prefeitura Municipal / Coordenadoria da Mulher, 2008.
1
O SERVIO SOCIAL NO CONTEXTO DA EDUCAO INFANTIL NA QUAL SE
ENCONTRAM INSERIDAS CRIANAS EM SITUAO DE ABRIGAMENTO

Gabriela Augusto Vicente y
Dra. Maria Manoela Valena
Brasil

INTRODUO
Em uma breve anlise da trajetria histrica da educao infantil constatamos que a
partir de um novo olhar sobre a criana, baseado na perspectiva do sujeito de direitos, s
prticas assistencialistas foram cedendo espao quelas que reconhecem o direito da
criana.
O Centro de Educao Infantil Girassol uma instituio que atende crianas de 1 ano
e 5 meses a 5 anos e 11 meses provenientes de famlias em situao de vulnerabilidade
social da grande Florianpolis e crianas abrigadas.
A pesquisa foi realizada com educadoras desta instituio, tendo em vista as
dificuldades das mesmas em trabalhar com as crianas abrigadas e at mesmo visvel
tendncia rotulao das mesmas como sem limites, sem formao, valores sociais slidos,
resultantes da ausncia de uma figura que lhes impunha autoridade (pai, me).
Pensando na insero do Servio Social na educao esta pesquisa teve como
objetivo conhecer e analisar o olhar das educadoras em relao s crianas abrigadas a fim
de garantir a efetiva insero destas crianas na educao infantil e seu pleno
desenvolvimento.

O SERVIO SOCIAL NO CONTEXTO DA EDUCAO
A questo social assume as mais variadas expresses no campo dos direitos, no
universo da famlia, do trabalho e do no trabalho, da sade, da educao, do idoso, da
criana e do adolescente, de grupos tnicos, entre tantas outras formas de violao dos
direitos.
O objeto de trabalho do profissional so as mltiplas expresses da questo social e
por isso de suma importncia entender como surgiu a categoria questo social e como ela
est inserida hoje na sociedade, assim tambm como conhecer o debate que norteia hoje o
campo dos autores.
O aparecimento da questo social est diretamente ligada a generalizao do trabalho
livre (separao entre meios de produo e homem sociedade capitalista), ou seja, fruto
da contradio capital x trabalho, porm devemos ter claro que ela no se resume a esta
contradio.
necessrio refletir sobre a questo social a luz de diferentes paradigmas e assim
analisar as suas expresses mais profundamente, ou seja, no s a nvel macro (como
resultado da contradio capital x trabalho), mas tambm a nvel micro (como decorrentes
das relaes de poder).
A questo social indissocivel do processo de acumulao e dos efeitos que produz
sobre o conjunto das classes trabalhadoras. O que observamos na sociedade capitalista
que apesar da riqueza ser socialmente produzida, sua distribuio no se d da mesma
forma, sendo apropriada por uma minoria (burgueses).
Entre os autores que abordam a temtica da questo social, h os que defendem a
existncia de uma nova questo social no contexto em que vivemos, no entanto o que se
observa que no existe uma nova questo social, o que ocorre a emergncia de novas
2
expresses da questo social, pois apesar da forma de organizao do trabalho ser outra e o
contexto ser outro ainda existe a explorao de uma classe sobre a outra.
Iamamoto (2004) e Netto (2004)
1
em seus artigos explicitam que inexiste a nova
questo social defendida por alguns autores, o que ocorre justamente a existncia de
novas expresses da questo social. No nova a questo social porque ela continua sendo
constitutiva do desenvolvimento capitalista, ela est determinada pelo trao prprio e peculiar
da relao capital/ trabalho, ou seja, a explorao.
Uma das possibilidades de insero do profissional de Servio Social no campo da
educao, tendo em vista que a poltica educacional reflete as mais variadas expresses da
questo social, apresentando desta forma demandas para o Servio Social.
De acordo com Almeida (2007)
2
a insero dos Assistentes Sociais na rea da
educao no um fenmeno recente, tendo em vista que desde os anos iniciais da
profisso este profissional se inseriu neste espao, porm sua atuao foi voltada para o
exerccio de um controle social sobre a famlia proletria e em relao aos processos de
socializao e educao na classe trabalhadora durante o perodo varguista.
O mesmo autor ressalta que, o que impulsiona atualmente a insero deste
profissional na educao se deve a trs tendncias observadas no campo das polticas
sociais a partir de 1980:
1- O enfrentamento da pobreza a partir de polticas pblicas que
estabelecem condicionalidades em relao educao escolarizada;
2- A interface de diferentes polticas setoriais, em especial aquelas
dirigidas aos segmentos sociais em situao de vulnerabilidade social,
tornando o acesso educao escolarizada um marco na afirmao
dos direitos sociais da criana e jovens;
3- O alargamento da compreenso da educao como direito humano,
adensando as prticas sociais organizadas em torno de diversos e
abrangentes processos de formao humana, criando uma arena de
disputas ideolgicas fortemente mobilizadoras dos paradigmas
educacionais em disputa no mbito do Estado e da sociedade civil,
como os de: empreendedorismo, empregabilidade e emancipao
(ALMEIDA, 2007, p.18).
Almeida (2007) ao se remeter compreenso das novas perspectivas scio-
ocupacionais para o Servio Social na rea da educao, ressalta a centralidade da
educao na dinmica da vida social. Mszros apud Almeida (2007) destaca ainda que
uma transformao social e emancipadora radical inconcebvel sem uma concreta e ativa
contribuio da educao no sentido amplo.
Neste sentido o autor em tese assinala duas questes fundamentais, em especial para
os Assistentes Sociais com atuao no campo da educao. A primeira consiste na clareza
de que pensar na poltica educacional requer a compreenso da dinmica e complexidade
deste campo, ou seja, no podemos resumir a atuao apenas ao interior de
estabelecimentos educacionais mais tradicionais como a escola, por exemplo, pois pensar na
insero dos Assistentes Sociais na poltica educacional exige identificar que esta engloba

1
TEMPORALIS. Associao Brasileira de Ensino e Pesquisa em Servio Social. 2 ed. Ano 2, n3 (J an/J ul.2001). Braslia:
ABEPSS, Grfica Odissia 2004. (Artigos Iamamoto e Netto).
2
Ney Luiz Teixeira Almeida Professor Assistente da Faculdade de Servio Social da Universidade do Estado do Rio de
J aneiro e do Curso de Servio Social da Universidade Castelo Branco; mestre e doutor em Educao pela Universidade
Federal Fluminense. Este texto: O Servio Social na Educao: novas perspectivas scio ocupacionais foi elaborado a partir
de diferentes apontamentos e estudos realizados sobre a insero do assistente social na rea da educao para orientar a
exposio no Simpsio Mineiro de Assistentes Sociais, realizado em Maio de 2007 em Belo Horizonte.
3
diferentes nveis e modalidades de educao e ensino: a educao bsica que composta
pela educao infantil, ensino fundamental, ensino mdio e educao de jovens e adultos; a
educao profissional; a educao superior e a educao especial. Na seqncia, uma outra
questo o reconhecimento de que a poltica educacional uma expresso das disputas no
campo da cultura e por isso tambm devemos pensar a educao para alm da poltica
educacional.
fundamental pensarmos na perspectiva de que a educao no sentido da
emancipao no pode ser restringida a educao escolarizada, organizada sob a forma de
poltica pblica e tambm que no se constri a despeito dela. O que se observa que a
famlia, as instituies religiosas, os movimentos associativos entre outros, ao lado da
instituio escolar contribuem para a constituio do amplo e diversificado campo
educacional (ALMEIDA, 2007).
O mesmo autor ainda explicita que a rea educacional de tal amplitude que a
insero do Servio Social neste campo se d atravs de diferentes formas de vinculao,
como por exemplo, o vnculo com as escolas, creches, plos, coordenadorias, programas e
projetos sociais, como tambm pela interface estabelecida com as polticas para infncia e
adolescncia, assistncia social, sade, dentre outras.
Em vista disso, podemos nos ater as reflexes de Lopes (2005)

no que diz respeito as
correntes de pensamento para a interpretao do fenmeno educativo. O autor discorre
sobre as duas correntes opostas a funcionalista e a materialista histrica. A teoria
funcionalista interpreta o fenmeno educativo como meramente reprodutor das relaes
sociais de dominao, enquanto a corrente materialista histrica ao postular as
possibilidades de mudana na sociedade, insere a educao neste contexto de
transformao.
A importncia ressaltada pela autora de refletir a respeito destas teorias, se d
justamente no fato de que sua linha de atuao depender da corrente na qual o profissional
embasar o seu agir profissional.
Diante disso, Lopes (2005) faz referncia a Gramsci, que por sua vez concebe o
conhecimento como resultado da prxis social, na vivncia cotidiana, conhecimento
construdo nas experincias concretas da vida, ressaltando que a diferena terica se d
justamente na inverso do desenvolvimento da educao. Para tanto necessrio nos
basearmos na perspectiva de que a cultura precisa ser construda pela classe proletria para
assim gerar transformao social e no pela classe burguesa, pois esta quer favorecer a
manuteno e a reproduo do status quo.
Neste sentido, ao discorrer o artigo intitulado O Servio Social na Educao Almeida
assinala dois eixos a partir dos quais surgiram novos significados no campo educacional para
os Assistentes Sociais:
A posio estratgica que a educao passou a ocupar no contexto de
adaptao do Brasil dinmica da globalizao e o movimento interno
da categoria, de redefinio da amplitude do campo educacional para a
compreenso dos seus espaos e estratgias de atuao profissionais
(2000, p.20).
O que constatamos, como mesmo reflete o autor em tese, que justamente a partir
da ampliao do conceito de educao e das possibilidades de desenvolvimento de
programas e aes educacionais que desembocam novas demandas e espaos de trabalho
para o profissional de Servio Social.
A insero do Servio Social na educao de extrema importncia e sua funo
justamente intervir na realidade das instituies educacionais focando as expresses da
4
questo social que incidem no processo ensino-aprendizagem e que extrapolam a prtica
pedaggica.
Almeida (2000) nos mostra que alguns temas como: trabalho, cidadania, famlia,
sexualidade, drogas, violncia, cultura, lazer, adolescncia, que por sua vez j integram a
prtica profissional do Assistente Social, tem sinalizado os limites das instituies
educacionais e dos profissionais de ensino em lidarem com este tema em seu cotidiano.
Apesar de todos os parmetros curriculares para educao bsica, profissional, superior e a
educao especial, a rede de ensino tem se mostrado ineficiente no enfrentamento desses
temas e justamente nesta lacuna que o Assistente Social vm incorporando essas diversas
demandas.
Desta forma, podemos dizer que a insero do Assistente Social na educao
contribuir para que os espaos responsveis pela educao executem sua funo social de
proteo dos direitos fundamentais da criana e do adolescente, pois os problemas sociais
como: evaso escolar, dificuldade econmica, desagregao familiar, envolvimento com
drogas, dentre outras questes emergentes, exigem a interveno de uma equipe
interdisciplinar (LOPES, 2005).
Nesta perspectiva essencial que o profissional acompanhe as mudanas ocorridas
na sociedade brasileira, o desenvolvimento das polticas sociais, os debates e discusses
pertinentes na profisso, as legislaes e concepes presentes em cada poca histrica
para que possa ter sua atuao voltada de forma efetiva a viabilizao e garantia dos direitos
populao.
Podemos situar ento, alguns acontecimentos e discusses importantes que esto
contribuindo com as reflexes a respeito do Servio Social na Educao, que por sua vez
foram assinalados no Grupo de Estudos sobre Servio Social na Educao, coordenado por
Bressan (2001). A autora destaca as contribuies dos autores BACKAHAUS (1992),
CAMARDELO (1994) e ALMEIDA (2000)
3
, bem como os importantes relatos de experincias
na rea da educao que ocorreram no 8 e 9 Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais
(CBAS) realizado em 1995 em Salvador e 1998 em Goinia.
Ainda em relao insero do profissional de Servio Social no campo da educao,
Bressan assinala um importante desafio:
[...]construir uma interveno qualificada enquanto profissional da
educao, que tem como um dos Princpios Fundamentais de seu
Cdigo de tica Profissional o posicionamento em favor da equidade e
justia social, que assegure universalidade de acesso aos bens e
servios relativos aos programas e polticas sociais, bem como sua
gesto democrtica. O que significa que precisamos empreender uma
construo coletiva (enquanto categoria profissional), que ser
caracterizada por caminhos e experincias diferenciadas, mas com o
mesmo propsito (BRESSAN, 2001, p. 7).
Com isso, o trabalho do Assistente Social deve ser pautado no pressuposto de que a
educao uma poltica pblica de direito constitucional e por isso deve ser garantido no
somente com a democratizao do acesso do sujeito educao, mas, sobretudo ante a

3
Registra-se tambm o movimento do CFESS/CRESS no que diz respeito a discusso na categoria para o estabelecimento
de parmetros para o Servio social na Educao (informao fornecida pela orientadora Prof Dr. Maria Manoela Valena
em orientao do dia 18/06/2009, que compe o Grupo de Trabalho Servio Social e Educao do CRESS/ SC, como apoio
tcnico).
5
qualidade do ensino, a fim de promover o crescimento cultural do indivduo enquanto cidado
como explicita Lopes (2005).
A necessidade deste profissional na educao se d na medida em que o cotidiano
das instituies educacionais enfrentam complexas expresses da questo social que
apenas o conhecimento pedaggico no consegue enfrentar, precisando de outros saberes,
como por exemplo, do Assistente Social.

A EDUCAO INFANTIL NO BRASIL
A histria da educao infantil no Brasil, apesar de acompanhar a histria no mundo
tem caractersticas prprias. As creches e pr-escolas surgiram depois das escolas e o seu
aparecimento tem sido muito associado com o trabalho materno fora do lar, a partir da
revoluo industrial.
Como sustenta Oliveira (2002), at meados do sculo XIX o atendimento de crianas
em creches quase no existia no Brasil; no meio rural as famlias de fazendeiros assumiam o
cuidado com as crianas rfs e abandonadas, geralmente frutos da explorao sexual da
mulher negra e ndia pelo senhor branco e j no meio urbano, as crianas eram recolhidas na
roda dos expostos.
A autora em tese ainda sustenta que aps a Proclamao da Repblica em 1889, com
a abolio da escravatura e a migrao para as cidades, observa-se iniciativas isoladas de
proteo infncia, das quais muitas delas se orientavam pelo combate a mortalidade
infantil.
No final do sculo XIX, sob a influncia americana e europia, o Brasil passou a
assimilar os preceitos educacionais do Movimento das Escolas Novas. Em 1899 foi fundado
por particulares o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia, que procedeu a criao, em
1910 do Departamento da Criana, que por sua vez uma iniciativa governamental que
decorre da preocupao com a sade pblica das crianas e a partir da surgem algumas
escolas infantis (OLIVEIRA, 2002).
De forma geral, podemos situar o surgimento das creches e pr-escolas (educao
infantil), como mesmo nos ressalta Craidy e Kaercher (2001), a partir de mudanas
econmicas e sociais que ocorreram na sociedade, dentre elas: a incorporao das mulheres
fora de trabalho assalariado, na organizao das famlias, num novo papel da mulher e
numa nova relao entre os sexos, mudanas estas intensificadas no incio do sculo XX.
No capitalismo, com os avanos cientficos e tecnolgicos, a criana precisava ser
cuidada para uma atuao futura. A sociedade capitalista, atravs da ideologia burguesa,
caracterizava e concebia a criana como um ser a-histrico, a-crtico, fraco e incompetente,
economicamente no produtivo, que o adulto deveria cuidar.
Neste sentido as creches que surgiam tinham um carter assistencialista, visando
afastar as crianas do trabalho servil que o sistema capitalista em expanso lhes impunha
alm de servir como guardis de crianas rfs e filhas de trabalhadores. Tinha como funo
principal guarda das crianas. Desta forma, a educao infantil surgiu com um carter de
assistncia sade e preservao da vida, no se relacionando com o fator educacional.
A educao infantil recente, foi aplicada realmente no Brasil a partir dos anos 30
quando surge a necessidade de formar fora de trabalho qualificada para a industrializao
do pas. Podemos situar, como exemplo as reivindicaes do movimento operrio das
dcadas de 20 e incio da dcada de 30, no s por condies melhores de trabalho, como
tambm pela existncia de locais para a guarda dos filhos enquanto a me trabalhava.
Apesar dessas reivindicaes no serem consensuais, foi possvel observar certos
benefcios sociais inclusive a criao de algumas creches, no entanto vale lembrar que isto
tinha como objetivo enfraquecer o movimento operrio e at controlar as formas de vida dos
6
trabalhadores por parte dos empresrios. O reconhecimento de alguns direitos polticos dos
trabalhadores se concretizaram por meio de leis especficas, como por exemplo, a
Consolidao das Leis Trabalhistas de 1943, uma das questes foi o atendimento aos filhos
das trabalhadoras com o objetivo de facilitar a amamentao durante a jornada de trabalho
(OLIVEIRA, 2002).
Diversas iniciativas foram tomadas voltadas assistncia infantil. Em 1922 ocorre no
Rio de J aneiro o Primeiro Congresso Brasileiro de Proteo Infncia
4
; em 1923 surge a
primeira regulamentao sobre o trabalho da mulher e esta previa a instalao de creches e
salas de amamentao prximo do ambiente de trabalho e foi fundada a Inspetoria de
Higiene Infantil, que em 1934, foi transformada em Diretoria de Proteo Maternidade e
Infncia; em 1924, educadoras interessadas no Movimento das Escolas Novas fundaram a
Associao Brasileira de Educao e em 1932 surge o Manifesto dos Pioneiros da Educao
Nova
5
(OLIVEIRA , 2002).
O Estado em 1930 assumiu o papel de buscar incentivo financeiro de rgos privados
que viriam a colaborar com a proteo da infncia, porm ainda havia um embate de um
ideal de mulher voltada para o lar, agravado pelo patriarcalismo da cultura brasileira.
Iniciou-se nesta poca a organizao de creches, jardins de infncia e pr-escolas de
maneira desordenada e sempre numa perspectiva emergencial como se os problemas
infantis pudessem ser resolvidos por essas instituies. O que se observa que na dcada
de 30 surge a preocupao com a educao fsica e higiene das crianas, tendo como
principal objetivo o combate mortalidade infantil. De acordo com Oliveira (2002, p. 100-
101):
Desde o incio do sculo at a dcada de 50, as poucas creches fora
das industrias eram de responsabilidade de entidades filantrpica laicas
e, principalmente, religiosas. Em sua maioria, essas entidades, com o
tempo, passaram a receber ajuda governamental para desenvolver seu
trabalho, alm de donativos das famlias mais ricas. O trabalho com as
crianas nas creches tinha assim um carter assistencial-protetor. A
preocupao era alimentar, cuidar da higiene e segurana fsica, sendo
pouco valorizado um trabalho orientado educao e ao
desenvolvimento intelectual e afetivo das crianas.
A mesma autora em tese assinala que na dcada de 40 com o surgimento de
psiclogos, que por sua vez j existiam em algumas cidades e de iniciativas governamentais
na rea da sade para se trabalhar nas creches reforou-se o enfoque higienista. Com o
surgimento do Departamento Nacional da Criana, em 1940, fazendo parte do Ministrio da
Educao e Sade e mais tarde, em 1953 com a diviso deste ministrio fazendo com que o
Departamento Nacional da Criana passasse a integrar o Ministrio da Sade o que se
observa que nas dcadas seguintes, 50 e 60, prevaleceu o carter assistencialista e
higienista no atendimento a este segmento.
Em 1961 foi aprovada a primeira Lei de Diretrizes e Bases da Educao, que por sua
vez define e regulariza o sistema de educao brasileiro com base nos princpios previstos
na Constituio. A primeira Constituio a dedicar um captulo inteiro a educao foi
segunda Constituio do perodo republicano, a Constituio Federal de 1934, portanto
quase trinta anos aps a Constituio promulgada a primeira LDB (LEI 4024/61) pelo

4
Nesse Congresso foram discutidos temas como a educao moral e higinica, com nfase no papel da mulher como
cuidadora (OLIVEIRA, 2002)
5
Neste perodo se discutia a instituio da pr-escola como a base do sistema escolar. Este documento defendia: a educao
como funo pblica, a existncia de uma escola nica e da co-educao de meninos e meninas, a necessidade de um ensino
ativo em sala de aula, do ensino ser gratuito e obrigatrio (OLIVEIRA, 2002)
7
Presidente J oo Goulart. De acordo com esta lei aprofunda-se a perspectiva apontada desde
a criao das creches. Assim dispunha essa lei:
Art. 24 As empresas que tenham a seu servio mes de menores de sete anos
sero estimuladas a organizar e manter, por iniciativa prpria ou em cooperao com os
poderes pblicos, instituies de educao pr-primria.
Durante o perodo dos governos militares, ps 1964, prevalece prtica orientada por
uma viso assistencialista da educao e uma poltica de ajuda governamental s entidades
filantrpicas, assistenciais ou de incentivo a iniciativa comunitria, sob o nome de educao
compensatria. Uma outra questo que se assistiu neste perodo foi o embate entre
programas federais de convnio com entidades privadas assistenciais de atendimento pr-
escolar e a defesa em nvel municipal da creche e pr-escola j com funo educativa
(OLIVEIRA , 2002).
Em 1967 promulgada uma nova Consolidao das Leis Trabalhistas a qual trouxe
vrias mudanas quanto o atendimento dos filhos das trabalhadoras, como por exemplo, a
organizao de berrios pelas empresas, no entanto o que se observa que poucas
creches e berrios foram nelas criados.
A reviso da LDB de 1961 culminou com a promulgao em 1971, durante o regime
militar pelo Presidente Emlio Mdici da Lei n 5.692, a Lei de Diretrizes e Bases da
Educao Nacional/1971, esta faz referncia educao infantil, dirigindo-a como ser
conveniente educao em escolas maternais, jardins de infncia e instituies
equivalentes.
Na segunda metade dos anos 70, algumas importantes decises na rea acirrou o debate
entre a natureza assistencial versus educativa da educao infantil. Em 1974, o Ministrio da
Educao e Cultura criou o Servio de Educao Pr-Escolar e, em 1975, a Coordenadoria
de Ensino Pr-Escolar.
Em 1977, foi implantado pela Legio Brasileira de Assistncia o Projeto Casulo
6
, a fim
de liberar a me para o trabalho tendo em vista o aumento da renda familiar. Assim como o
Projeto Casulo, o Governo Federal tambm coordenou outras atividades, a partir de
fundaes, no entanto essas iniciativas faziam prevalecer perspectiva de assistir as
necessidades bsicas e amenizar as desigualdades (OLIVEIRA, 2002).
Concomitante a estes servios de atendimento, tendo em vista a insuficincia dos
mesmos e das prprias creches, o poder pblico era pressionado a incentivar outras
iniciativas de atendimento, como por exemplo, as creches domiciliares/ mes crecheiras
7
.
Diante disso observa-se um maior aparecimento de creches comunitrias, muitas vezes
desvinculadas do apoio governamental.
Na dcada de 80, comearam a se intensificar os questionamentos em relao aos
programas existentes de cunho compensatrio, que por sua vez reconheciam que as
crianas das classes populares no estavam sendo efetivamente beneficiadas com estes
atendimentos, ao contrrio, estavam sofrendo um processo de marginalizao e
discriminao. E com o trmino do perodo militar, em 1986 as creches foram includas no
Plano Nacional de Desenvolvimento e foi admitido que as mesmas no diziam respeito
apenas mulher ou famlia, mas tambm ao estado e as empresas (OLIVEIRA, 2002).
Neste processo de democratizao do pas, intensificam-se as discusses a respeito
da funo da creche buscando romper com as concepes meramente assistencialistas,

6
O Projeto Casulo orientava monitores com formao de segundo grau para coordenar atividades educativas e juntamente
conviviam com medidas de combate desnutrio. Foi organizado em vrios municpios brasileiros atendendo um nmero
grande de crianas (OLIVEIRA, 2002).
7
Segundo Oliveira (2002) so programas assistenciais de baixo custo estruturados com a utilizao de recursos
comunitrios, constituam-se como alternativas emergenciais e inadequadas, dada a precariedade de sua realizao.
8
propondo a funo pedaggica que enfatizasse a preocupao com o processo de
desenvolvimento da criana.
O reconhecimento da educao em creches e pr-escolas como um direito da criana
pode ser datado com a Constituio Federal de 1988, na qual, a educao pr-escolar
vista como necessria e direito de todos, dever do Estado e parte integrada ao sistema de
ensino.
Com essa perspectiva pedaggica a criana passa a ser vista como um ser social,
histrico, pertencente a uma determinada classe social e cultural. Ela desmascara a
educao compensatria, que delega a escola responsabilidade de resolver os problemas
da misria.
A partir deste perodo, tanto a creche quanto a pr-escola so includas na poltica
educacional, seguindo uma concepo pedaggica, complementando a ao familiar,
passando a ser um dever do Estado e um direito da criana. Estes dispositivos so
consagrados no s Constituio Federal de 1988, como tambm na Lei 8069/90 que
dispem sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente, este por sua vez, concretizou as
conquistas dos direitos da criana promulgados na Constituio.
Alm destes, tambm podemos mencionar a Lei de Diretrizes e Bases de 1996 (Lei
9394/96) sancionada pelo Presidente Fernando Henrique Cardoso e pelo Ministro da
Educao Paulo Renato, em 20 de Dezembro de 1996. Baseada no princpio do direito
universal educao para todos, ela trouxe diversas mudanas em relao s leis
anteriores, como a incluso da educao infantil como etapa inicial da educao bsica, ou
seja, amplia-se ento o conceito de educao bsica, que passa a abranger a educao
infantil, o ensino fundamental e o ensino mdio. Alm disso, novas concepes em relao
ao desenvolvimento infantil foram sendo discutidas, considerando a criana como um sujeito
de direitos com mltiplas dimenses humanas.
Desta forma, o atendimento educacional das crianas de 0 a 6 anos de idade,
garantido pelo artigo 208, inciso IV da Constituio Federal de 1988, que estabelece, ainda,
no artigo 211 a oferta da educao infantil como uma das prioridades dos municpios,
dispe que estes devem atuar prioritariamente no ensino fundamental e na educao infantil.
Por sua vez, a LDB, no artigo 11, inciso V, embora disponha que a oferta da educao
infantil seja responsabilidade dos municpios, fixa como prioridade explcita para esta esfera
administrativa o ensino fundamental. Isso no significa, no entanto, que estaria em segundo
plano a prioridade constitucional relativa educao infantil, uma vez que ao lado do ensino
fundamental temos a educao infantil em grau de igualdade. Na verdade, a LDB enfatiza o
ensino fundamental como prioridade em relao oferta do ensino mdio e superior.
Em relao ao marco legal, no Ttulo IX que trata Das Disposies Transitrias, a LDB
traz em seu artigo 89 que As creches e pr-escolas existentes ou que venham a ser criadas
devero, no prazo de trs anos, a contar da publicao desta Lei, integrar-se ao respectivo
sistema de ensino.
Quanto ao Municpio de Florianpolis, podemos situar ainda a Lei n. 7508, de 27 de
Dezembro de 2007, que dispe sobre a Organizao, o Funcionamento e a Manuteno do
Sistema Municipal de Ensino de Florianpolis. Esta Lei prev no Ttulo IV, Captulo I que:
Art. 12 A Educao Infantil, primeira etapa da Educao Bsica, tem por finalidade
educar/cuidar da criana de 0 a 5 anos, considerando-a sujeito de direitos, contemplando as
diversas dimenses humanas, oferecendo-lhe condies materiais, pedaggicas e culturais,
complementando a ao da famlia.
Art. 13 O atendimento na Educao Infantil dar-se- nas seguintes categorias
administrativas:
9
I - pblica, assim entendida a criada ou incorporada, mantida e administrada pelo poder
Pblico Municipal;
II privada, assim entendida a mantida por Pessoa Fsica ou J urdica de direito privado.
Art. 14 As instituies de educao infantil privadas se enquadraro nas seguintes
categorias:
I particular, em sentido estrito, a instituda e mantida por uma ou mais pessoa fsica ou
jurdica de direito privado, que no apresentem as caractersticas dos incisos abaixo;
II - comunitria, a instituda por grupos de pessoas fsicas ou por uma ou mais pessoas
jurdicas, inclusive cooperativas de professores e alunos, que incluam, na sua entidade
mantenedora, representantes da comunidade;
III - confessional, a instituda por grupos de pessoas fsicas ou por uma ou mais pessoas
jurdicas, que atendem a orientao confessional e ideologia especfica, e ao disposto no
inciso anterior;
IV filantrpica, a que oferea gratuitamente servios educacionais a pessoas carentes e
atenda aos demais requisitos previstos em lei.

O ATENDIMENTO NO CENTRO DE EDUCAO INFANTIL GIRASSOL
O Centro de Educao Infantil Girassol uma instituio privada, de carter
filantrpico e que por sua vez vem acompanhando o movimento da sociedade e as
conquistas em termos de legislao. Em vista disso, os profissionais atuam baseados no
Projeto Poltico Pedaggico (2009) que visa nortear e respaldar todo o trabalho desenvolvido
pelo profissional de educao infantil.
O CEIG tem como meta atender 215 crianas, na faixa etria de 1 ano e 5 meses a 5
anos e 11 meses, oriundas de famlias em situao de vulnerabilidade ou desvantagem
social, residentes em Florianpolis e municpios prximos. O Centro, respaldado em seu
Projeto Poltico Pedaggico (2009, p 4) visa oferecer condies para seu desenvolvimento
integral levando em conta a possibilidade de aprendizagem nas diferentes faixa etria.
Desta forma, o CEIG se configura como um espao que tem por objetivos:
proporcionar momentos de construo do conhecimento numa perspectiva scio-
interacionista, visando o processo constante de auto-descoberta e ampliao da criana;
reconhecer e valorizar a criana, respeitando seus ritmos de crescimento e desenvolvimento;
estimular a criana a ser mais autnoma e questionadora; valorizar a diversidade cultural;
orientar as famlias para que haja envolvimento e compromisso na educao dos filhos e
oportunizar momentos de interao e relao entre crianas de diferentes faixa etria.
Sua metodologia trabalhar atravs de projetos pedaggicos, onde as atividades
desenvolvidas acontecem nos momentos de roda, aulas passeios, pesquisa, teatro,
brincadeiras, msica, atravs da troca de informaes entre criana x criana, criana x
professor, criana x meio, respeitando a bagagem cultural de cada um.
Em relao ao Servio Social no Centro de Educao Infantil Girassol, o Assistente
Social tem a misso de contribuir para a garantia dos direitos das crianas bem como zelar
pela maior participao das famlias na educao e na comunidade como um todo.
Encontramos no cotidiano em estudo, das crianas que freqentam e de seus
familiares, diferentes expresses da questo social, como por exemplo: o desemprego, o
subemprego, baixa-renda, fome, desnutrio, problemas de sade, habitaes inadequadas,
drogas, negligncia familiar, violncia domstica e pobreza. Essas demandas so que
justificam a insero do profissional de Servio Social neste espao.
Diante disso, faz-se necessrio um trabalho com as famlias, no sentido de estar
conhecendo, caracterizando as famlias atendidas, para assim, propor alternativas de
enfrentamento destas questes e com as prprias crianas tendo em vista que ela precisa
10
ser vista como um ser global, inserida na famlia e na sociedade. Ao pensarmos na educao
destas crianas precisamos estar atentos a complexidade do universo em que a mesma se
insere e assim garantir que este universo seja pleno na garantia dos seus direitos. Bem
como, com a prpria equipe de educadores, no sentido de contribuir para a capacitao
permanente a fim de que os mesmos estejam em reais condies de atuar no campo
educacional tendo em vista sua amplitude e complexidade.
O Servio Social do CEIG est sendo constantemente desafiado, principalmente no
que diz respeito a contribuir e garantir que as crianas abrigadas no Lar So Vicente de
Paulo, assim tambm como as demais crianas da grande Florianpolis que freqentam o
CEIG encontrem no CEIG um efetivo espao de educao infantil e que os profissionais
respeitem seus direitos fundamentais e trabalhem tendo em vista seu processo de
desenvolvimento.
Para Martins apud Santos (2008) os objetivos da prtica profissional do Servio social
no setor educacional so:
- Contribuir para o ingresso, permanncia e sucesso da criana e
adolescente na escola;
- Favorecer a relao famlia-escola-comunidade ampliando o espao
de participao destas na escola, incluindo a mesma no processe
educativo;
- Ampliar a viso social dos sujeitos envolvidos com a educao,
decodificando as questes sociais;
- Proporcionar articulao entre educao e as demais polticas sociais
e organizao do terceiro setor, estabelecendo parcerias, facilitando o
acesso da comunidade escolar aos seus direitos (MARTINS, 1999,
p.60).
Assim sendo, de acordo com Almeida (2002) apud Lopes (2005), no podemos pensar
a insero do Assistente Social na rea da educao como uma especulao sobre a
possibilidade de ampliao do mercado de trabalho. Mesmo tendo em vista a importncia
deste fato, devemos pensar sua insero como uma reflexo de natureza poltica e
profissional sobre a funo social da profisso em relao s estratgias de luta pela
conquista da cidadania atravs da defesa dos direitos sociais e das polticas sociais.
Faz-se necessrio reconhecer que o profissional de Servio Social encontra no campo
educacional no apenas uma possibilidade de insero, mas tambm uma possibilidade
necessria hoje na sociedade a partir de novas preocupaes, seja do ponto de vista terico
ou mesmo prtico. Diante disso, tambm no podemos deixar de considerar a afirmao da
dimenso educativa do trabalho do Assistente Social, o qual Almeida (2007) ressalta que no
deve ser considerada apenas sua insero nas unidades educacionais, mas tambm o seu
envolvimento com os processos sociais voltados para a construo de uma nova hegemonia
no campo da educao e da cultura
8
.
Conforme preconizado no Projeto Poltico Pedaggico do Centro de Educao Infantil
Girassol (2009, p. 9), o grupo CEIG trabalha baseado na seguinte definio em relao ao
termo educao: um processo de aprendizado contnuo, construdo e obtido atravs de
diferentes esferas (famlia, amigos, comunidade, escola, trabalho e outros), na busca de uma
melhor compreenso e atuao no mundo em que vive.

8
Para um aprofundamento sobre o tema, ver ABREU, Marina Maciel. A dimenso pedaggica do Servio Social: bases
histrico-conceituais e expresses particulares na sociedade brasileira. In: Servio Social e Sociedade, n79, Ano XXV, So
Paulo: Cortez, 2004, p. 43-71.
11
Craidy e Kaercher (2001), ressaltam que a educao infantil hoje envolve
simultaneamente dois processos complementares e indissociveis: o cuidar e o educar. Para
as autoras, o cuidar vai alm dos cuidados primrios (higiene, sono e alimentao), pois
inclui a preocupao desde a organizao dos horrios de funcionamento da creche,
compatveis com a jornada de trabalho dos responsveis, passando pela organizao do
espao, pela ateno aos materiais que so oferecidos, bem como pelo respeito s
manifestaes da criana (de querer estar sozinha, de ter direito ao seu prprio ritmo),
pontuando alguns exemplos. O educar no ocorre fora do ambiente do cuidar e precisa
considerar a criana como sujeito que vive um momento em que predominam os sonhos, a
fantasia, a afetividade, a brincadeira e as manifestaes de carter subjetivo.
Em relao a esta concepo de educao infantil hoje, podemos observar em alguns
depoimentos das educadoras que ambas tem claro estes dois processos presentes, o cuidar
e o educar.
Quando questionamos o que educao infantil, diante da trajetria histrica da
mesma a educadora Cristina
9
, assinala que a educao infantil antes era baseada no
assistencialismo e que agora est mudando, est sendo considerada a perspectiva
pedaggica, porm ressalta que deve continuar o atendimento com os cuidados das
necessidades bsicas da criana. Ela ainda esclarece que esta mudana tambm est sendo
reconhecida pelas famlias, que anteriormente s pensavam em colocar a criana na creche
para a me trabalhar e que hoje, esto tendo a conscincia da importncia da educao
infantil, a importncia da criana estar interagindo.
Dbora, a respeito da concepo de educao infantil, expe que hoje o cuidar e o
educar, enquanto antes era apenas o cuidar para os pais trabalharem. Fernanda,
relembrando que a educao infantil era s o cuidar, o ficar com a criana para a me
trabalhar, ressalta que hoje ainda o cuidar, pois uma funo que est posta, no entanto
tambm o preparar, no s pensando que um dia aquela criana vai ser alguma coisa, mas
pensando que ela j e que ns enquanto educadoras temos que estar preparando para ela
ser mais do que agora.
Uma outra educadora, Elisa, reconhece em seu depoimento que ela mesma mudou
seu olhar sobre a educao infantil. Na histria foi sempre o cuidar e o depsito para a me
poder trabalhar, porm hoje bem diferente, vai alm do cuidar, pois a educao infantil
uma fase muito importante para a criana. Em um outro momento da entrevista, esta
educadora afirma que no se imaginava trabalhando na educao infantil porque acreditava
que no precisaria de formao para trabalhar com este segmento e que faz pouco tempo
que rompeu com este paradigma, com este olhar de que a educao infantil seria apenas o
cuidar.
De acordo com o Projeto Poltico Pedaggico do CEIG, a expresso educao e
cuidado tem como objetivo trazer tona o trabalho pedaggico com as crianas. Diante disso
o grupo CEIG define e realiza seu trabalho sob a perspectiva de que:
Cuidar e educar so indissociveis, esto interligados, sendo assim, o
cuidar imprescindvel, pois se trata de prover as crianas de suas
necessidades elementares, o que ir favorecer o seu desenvolvimento.
E, educar mediar com a criana conhecimentos a serem socializados
e tambm propiciar instrumentos para que a criana amplie suas aes
aprimorando sua atuao, sua forma de ver e sentir o mundo e o

9
Assinalamos que os nomes utilizados para se referir s educadoras entrevistadas so fictcios a fim de preservar a
identidade das mesmas.

12
ambiente em que vive. O cuidado o primeiro ato para educar (2009, p.
10).
justamente reconhecendo a importncia da educao infantil para o
desenvolvimento das crianas, que hoje podemos considerar que as instituies de
educao infantil so indispensveis na sociedade e isso nos permite concluir que esta
prtica precisa ser cada vez mais qualificada.
Ao pensar numa prtica mais qualificada no podemos deixar de pensar na formao
dos profissionais envolvidos com este tipo de atendimento. O que se observa, que a
formao de profissionais de educao infantil comea a ser discutida, com maior vigor a
partir da lei 9394/96 (LDB), que prope em seu artigo 87, 4
o
: que "At o final da Dcada da
Educao (1997-2007) somente sero admitidos professores habilitados em nvel superior ou
formados por treinamento em servio".
Em relao formao profissional das educadoras do CEIG, observamos que uma
das entrevistadas (J oice) j havia exercido a profisso de professora na educao infantil
sem habilitao em nvel superior.
Esta, se formou no Magistrio pelo Colgio Corao de J esus em 1994 e neste ano
(2009) iniciou o curso de Pedagogia pela Universidade Aberta do Brasil, no entanto sua
atuao na educao infantil iniciou antes de seu ingresso no curso de Magistrio como
auxiliar de sala, tendo em vista que no era exigida nenhuma formao. Quando iniciou no
curso de Magistrio foi chamada a ocupar o cargo de professora regente de uma turma da
pr-escola.
O que se observa, no entanto agora, aps as mudanas ocorridas que buscavam o
reconhecimento da educao infantil que para o cargo de professora exigida a formao
em nvel superior (Pedagogia) e para auxiliar de sala exigido no mnimo estar cursando o
Magistrio.
Em um outro questionamento em relao formao profissional procuramos
conhecer como foi este processo de formao das educadoras e se elas sentiram-se
preparadas para exercer a profisso.
A educadora Luciana, se formou no magistrio em 1996 pelo Instituto Estadual de
Educao e em Pedagogia em 2002 pela Univali. Na sua avaliao explicita que a base foi
no magistrio e que ainda considera que a Pedagogia estava um pouco defasada ou o
magistrio muito avanado. Quanto preparao para exercer a profisso a educadora
Luciana explicita que:
Tive medo, porque me formei no magistrio entre 15 e 16 anos, muito
nova, porque sai do ensino fundamental e j fui cursar o magistrio,
integrado ao 2 grau e j fui trabalhar com crianas, mas da voc vai
instigando, buscando, estudando, lendo e veio a Pedagogia como um
complemento e o medo foi desaparecendo e ficou os desafios.
Fernanda, formada em Pedagogia em 2000 pela UFSC e com ps-graduao na
Univali, avaliou que, considerando a teoria sua formao foi completa, no entanto ficou
defasada na prtica. Ela ressalta que da sua turma era a nica que no havia feito o
magistrio, ento se sentiu a ltima das ltimas, no comeo fiquei muito perdida,
justamente porque os professores se orientavam na prtica dos outros alunos e ela no tinha
nada para acrescentar.
A educadora Elisa est cursando o magistrio e pretende se formar no final deste ano.
Trabalha no CEIG como auxiliar de sala estagiria e na sua avaliao do curso ela expe
que sempre considerou, tanto o curso de Magistrio, quanto o de Pedagogia como cursos
que preparassem para a realidade de sala de aula tendo em vista que as crianas so
diferentes, como tambm de contedo para se trabalhar com as mesmas, porm isso o que
13
menos oferecem na formao. Diante destes aspectos Elisa assinala sua experincia
enquanto aluna e seu receio de reproduzir este fato enquanto educadora:
Eu no tive uma educao boa, no foi uma coisa profunda e uma
coisa ou outra que eu posso dizer que realmente eu aprendi. Teve
coisas que eu nunca ouvi falar na minha vida e ento eu no quero
hoje, enquanto educadora passar isso para as crianas, eu quero ser
bem firme no que eu tenho, eu quero ter autoridade no que estou
falando porque eu conheo e no chegar e dizer alguma coisa para as
crianas sem realmente conhecer. E neste sentido eu me sinto um
pouco despreparada, da a resposta deles (da instituio de formao)
que para o ensino fundamental, o qual a gente vai estar habilitada
para dar aula no precisa conhecer muito o contedo porque eles
dizem que vai ter o plano de aula e depois a gente vai estar estudando
em cima daquilo dali e o que a gente mais precisa um preparo
psicolgico, fsico para encarar a realidade de sala de aula, no de
contedo, mas sim da realidade de vida das crianas. Da eu fico
preocupada se realmente s isso ou no.
Em relao ao que esta educadora expe, penso que seja pertinente refletir em
relao as palavras de Paulo Freire quando este discorre que ensinar no transferir
conhecimento e que numa perspectiva progressista existe um saber que apontado como
necessrio formao docente:
Saber que ensinar no transferir conhecimento, mas criar as
possibilidades para a sua prpria produo ou a sua construo.
Quando entro em uma sala de aula devo estar sendo um ser aberto a
indagaes, curiosidade, s perguntas dos alunos, a suas inibies;
um ser crtico e inquiridor, inquieto em face da tarefa que tenho a de
ensinar e no a de transferir conhecimento. (FREIRE, 1996, p. 47)
No entanto, no devemos considerar que o conhecimento do contedo no seja
necessrio para a prtica profissional, pois como mesmo ressalta o autor em foco, no posso
enquanto educador ensinar aquilo que no sei, eis a, portanto, um outro saber necessrio: a
impossibilidade de desunir o ensino dos contedos da formao tica do educando.
Ainda em relao formao profissional, Cristina que se formou em Pedagogia na
Univali em 2007 faz uma avaliao positiva de sua formao ressaltando a importncia de ter
duas habilitaes (educao infantil e sries inicias), enquanto tem algumas universidades
que s oferecem uma e tambm em funo dos timos professores, inclusive a orientadora.
Alm disso, ela explicita que se sentiu preparada a exercer a profisso porque desde que
iniciou a faculdade comeou a fazer estgio e com isso adquiriu experincia.
Como podemos observar as educadoras relatam vrias questes em relao
formao profissional. Paulo Freire faz uma reflexo pertinente quanto ao que significa
formao, enfatizando que no h docncia sem discncia:
Se, na experincia de minha formao, que deve ser permanente,
comeo por aceitar que o formador o sujeito em relao a quem me
considero o objeto, que ele o sujeito que me forma e eu, o objeto por
ele formado, me considero como um paciente que recebe os
conhecimentos-contedos-acumulados pelo sujeito que sabe e que so
a mim transferidos.[...] preciso que, pelo contrrio, desde o comeo
do processo, v ficando cada vez mais claro que, embora diferentes
entre si, quem forma se forma e re-forma ao formar quem formado,
forma-se e forma ao ser formado. neste sentido que ensinar no
14
transferir conhecimentos, contedos nem formar ao pela qual um
sujeito criador d forma, estilo ou alma a um corpo indeciso e
acomodado. (1996, p.22-23)
O mesmo autor (1996) reflete ainda em relao idia de inacabamento humano,
uma vez que onde h vida, h inacabamento e diante disso ele expe a necessidade de nos
tornarmos conscientes deste inacabamento e conseqentemente de que a inconcluso que
se reconhece implica necessariamente a insero do sujeito inacabado num permanente
processo social de busca.
neste sentido que queremos ressaltar a importncia para os profissionais de uma
capacitao, qualificao constante e permanente, tendo em vista justamente este
inacabamento do ser. Como podemos observar durante as entrevistas em relao ao
questionamento dos espaos de formao que as educadoras procuram, predomina a
justificativa de que consideram importante e at gostam de fazer cursos, participar de
palestras, fazer leituras, no entanto, o fator tempo um dos empecilhos.
Como podemos constatar na entrevista a educadora Luciana, ressalta que gosta muito
de ler, leituras relacionadas educao infantil, a criana, a avaliao e planejamento, no
entanto em relao s palestras e cursos ela expe que depende do dinheiro e do tempo.
A educadora Elisa tambm diz que gosta muito de ler, porm trabalhando e estudando
no est conseguindo dar continuidade as suas leituras estou com trs livros pela metade e
eu sou bem ecltica, quando dizem que um livro bom eu vou livraria e biblioteca, dou
uma olhada e se me interessa eu compro ou pego emprestado, alm de que tem muitos
trabalhos de aula para fazer.
J oice, explicita que o que eu fao mais mesmo so os cursos oferecidos pela
instituio, o tempo curto, a gente passa o dia todo fora e chega em casa ainda tem coisa
para fazer.
Na verdade o que podemos concluir que este processo de capacitao permanente
ao mesmo tempo em que exigido cada vez mais pelo mercado de trabalho, um processo
difcil para a realidade dos trabalhadores, tendo em vista o fator tempo e at as questes
salariais. No entanto, no podemos deixar de reconhecer a importncia deste processo para
uma atuao mais qualificada.
Ainda pensando no atendimento do Centro de Educao Infantil Girassol, a instituio
em foco nesta pesquisa, constatamos que as educadoras encontram uma dificuldade ao
estar atuando com as crianas abrigadas, este fato foi percebido no apenas com a
observao enquanto estagiria mais tambm com as entrevistas realizadas com as
educadoras, na qual a educadora Cristina, por exemplo, ressalta que complicado trabalhar
com estas crianas, pois no caso de sua turma este ano as educadoras esto querendo
trabalhar com o projeto do corpo humano, esto querendo refletir com as crianas o eu
criana, onde eu moro, com quem eu moro para assim chegar na famlia, no entanto, esto
com receio do que estas questes iro despertar nas crianas abrigadas.
Neste sentido pensamos que uma das questes fundamentais justamente conhecer
a complexidade da realidade que os educadores hoje atuam e para pensar sob esta
perspectiva importante que os profissionais acompanhem o movimento da sociedade, as
mudanas de paradigmas.
Diante disso, um dos pressupostos fundamentais pensar no novo olhar sobre a
criana e o adolescente, sobre o conceito de infncia e na produo da legislao no que diz
respeito proteo da criana e do adolescente hoje na sociedade.
A produo da legislao que trata da proteo da criana e do adolescente algo
muito recente, principalmente se comparado ao tempo histrico das prticas tuteladas,
segregadoras e paternalistas.
15
Foi somente na dcada de oitenta que se tornou expressiva a proteo criana e ao
adolescente, isto em razo das diversas mobilizaes sociais que acabaram refletindo nos
trabalhos de elaborao da Constituio Federal de 1988, a qual estabeleceu os Direitos
Fundamentais da Criana e do Adolescente, fixando os princpios da proteo integral,
prioridade absoluta e da trplice responsabilidade compartilhada entre a famlia, a sociedade
e o Estado.
Porm vale ressaltar que este no foi um movimento apenas da sociedade brasileira,
ao contrrio ele foi influenciado pela Conveno Internacional dos Direitos da Criana e do
Adolescente que apesar de ter sido assinada em 1989, iniciou sua discusso em 1978.
A incluso dos direitos da criana e do adolescente no corpo da Carta Constitucional e
ainda a aprovao do Estatuto da Criana e do Adolescente em 1990, como uma legislao
especial destinada a instituir um inovador sistema de garantia de direitos, resultam de um
processo de emancipao poltica.
A emergncia do Estatuto da Criana e do Adolescente representou uma mudana de
paradigma, passando a conceber as crianas e os adolescentes como sujeitos de direitos
juridicamente protegidos, trazendo um novo olhar e mudanas na poltica de atendimento a
estes segmentos sociais.
O ECA prope basicamente a transformao de dois grandes eixos no atendimento de
crianas e adolescentes: o primeiro denominado medidas de proteo, o qual busca
resgatar e dar oportunidade de correo da trajetria de vida, priorizando a aquisio de
direitos bsicos que foram violados. O segundo denominado medidas scio-educativas, de
acordo com os quais o adolescente em conflito com a lei teria possibilidade de reorganizar
seu projeto de vida sob um vis educativo.
A doutrina da proteo integral, defendida pelo Estatuto justificada em face da
peculiaridade da criana e do adolescente como seres em desenvolvimento est presente
em todo o seu contedo.
De acordo com o artigo 98 do ECA, as medidas de proteo criana e ao
adolescente so aplicveis sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaados
ou violados: por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; por falta, omisso ou abuso
dos pais ou responsvel e em razo de sua conduta. Desta forma, de acordo com o Art. 101,
verificada qualquer das hipteses previstas no Art. 98, a autoridade competente poder
determinar, dentre algumas medidas, o abrigamento em entidade. Conforme explicitado no
pargrafo nico do Art. 101, o abrigo medida provisria e excepcional, utilizvel como
forma de transio para a colocao em famlia substituta, no implicando privao de
liberdade.
importante entender que o abrigo idealmente uma medida provisria de proteo
que pressupe um contnuo empenho no restabelecimento para a criana, da possibilidade
da vida familiar e da construo de seu projeto de vida.
Diante do exposto, podemos situar o abrigo como um lugar que oferece proteo, uma
alternativa de moradia provisria dentro de um clima residencial, com atendimento
personalizado para pequenos grupos de crianas. Este um programa que se caracteriza
por propiciar s crianas e adolescentes, a oportunidade de participar na vida da comunidade
atravs da utilizao de recursos como escolas, reas de lazer, centros mdicos, quadras
esportivas, etc. Certamente a provisoriedade e a transitoriedade so circunstncias vividas
no abrigo, mas esta provisoriedade est inteiramente relacionada histria singular de cada
criana.
Sabe-se que a famlia fundamental para o desenvolvimento das crianas e
adolescentes. A Lei 8.069/1990 que dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente
reserva para ambos o Captulo III que dispe do Direito Convivncia Familiar e
16
Comunitria, reafirmando a importncia desta convivncia para o desenvolvimento dos
mesmos.
Neste sentido, acompanhando as mudanas histricas ocorridas, os novos padres de
produo, consumo e reproduo da vida social, a inconstncia e impreciso, a crise do
paradigma da cincia moderna, observamos o surgimento de novos arranjos familiares.
Assim, novos padres de relaes familiares vo se afirmando na sociedade, apesar
da predominncia no imaginrio coletivo da idia de famlia perfeita, seguidora de tradies,
composta de pai, me e filhos, coexistindo por laos de aliana e consanginidade, vivendo
numa casa harmoniosa e destinada a ser feliz para a vida toda.
Estes novos arranjos familiares que encontramos hoje diante do contexto histrico
so: famlias com base em unies livres; famlias monoparentais, dirigidas s pela mulher ou
s pelo homem; divorciados gerando novas unies; famlias constitudas por homossexuais;
mes adolescentes solteiras que assumem seus filhos; mulheres que decidem ter filhos
atravs da produo independente, ou seja, sem companheiro estvel; casais que no
coabitam; casais com filhos de relaes distintas criados sobre o mesmo teto; transexuais,
entre tantas outras formas assumidas.
Porm uma das grandes dificuldades que encontramos na sociedade que apesar
desta diversidade de arranjos familiares a famlia nuclear ainda considerada como um
modelo hegemnico ideal e isso faz com que esses novos arranjos familiares que no se
encaixam dentro do modelo pr-estabelecido sejam considerados como fora-da-lei.
Assim sendo, constamos que apesar das garantias legais, no que diz respeito aos
direitos das crianas e adolescentes nos deparamos com a resistncia aos novos arranjos
familiares. No Centro de Educao Infantil Girassol observa-se justamente a dificuldade de
aceitao por parte das educadoras desta condio da criana abrigada ser afastada da
instituio familiar. Existe uma certa tendncia rotulao das crianas abrigadas como sem
limites, sem formao, valores sociais slidos, resultantes da ausncia de uma figura que
lhes imponha autoridade (pai/me, etc). O mundo familiar considerado o primeiro mundo,
onde o modo de ser se manifesta pela primeira vez e o mundo comea a ser elaborado em
termos de significado. A Famlia considerada como um vnculo de transmisso de valores
considerados corretos, tais como: justia, solidariedade, educao, sade, respeito e
responsabilidade.
O fato que justamente acompanha essa dificuldade das educadoras em lidar com as
crianas abrigadas podem ser pensadas a partir desta viso de que as crianas de forma
geral esto inseridas em instituies familiares slidas e o desconhecimento de que a
sociedade est vivenciando um complexo processo de insero de crianas nestes novos
arranjos familiares.
Ainda em relao ao trabalho com as crianas abrigadas, a educadora Cristina expe
na entrevista que antes de comear a trabalhar no CEIG no tinha conhecimento algum
sobre abrigo e que apesar dos profissionais da Instituio (Assistente Social, Psicloga)
ressaltarem que no podamos tratar as crianas abrigadas de forma diferente, ela percebe
em sua turma, na qual tem 3 crianas do abrigo, que elas mesmo se colocam de maneira
diferente, com uma certa inferioridade ou at no sentido de que merecem algo a mais porque
so do abrigo. Alm disso, as outras crianas da turma fazem alguns comentrios, que
provavelmente escutam dos adultos (famlia) e que denotam um preconceito, como por
exemplo no faz isso com ela porque ela no tem me e no tem pai.
Dbora, outra educadora entrevistada relata que sente que as crianas do abrigo se
apegam muito rpido a quem d carinho elas. Ao ser questionada em relao s
dificuldades e desafios ao se trabalhar com estas crianas na sala, expe que:

17
Quando eu comecei a trabalhar aqui eu no sabia que tinha duas
crianas abrigadas na minha sala, eu fiquei sabendo em Outubro, no dia
das crianas que subiu as outras crianas do abrigo que no
freqentavam o CEIG, e que as duas crianas abraaram-nas e disseram
que moravam na mesma casa, no abrigo. Por que at ento nos
momentos de roda eles sempre falavam do pai, da me, do cachorro, do
vizinho, da tia e as professoras nunca chegaram para mim e falaram,
eles so do abrigo e eu tambm no passei a trat-las diferente por isso,
no inicio eu estranhei, mas depois me acostumei. Agora quanto s
professoras eu percebia que havia um mimo e um carinho a mais porque
eram do abrigo, e a tolerncia com as regras e limites tambm eram
diferentes.
Durante as entrevistas foi possvel constatar que tem educadoras que sentem
dificuldade em aceitar a existncia do abrigo e ainda tem certa resistncia, como o caso da
educadora Elisa e da Fernanda.
Elisa expe que no consegue entender a situao das crianas abrigadas porque ela
sempre teve uma realidade diferente, com famlia grande e unida, no conseguia imaginar
que existiam pais capazes de maltratar e abandonar seus filhos, alm de no conseguir
imaginar como era viver longe do pai, me, irmos e ter pessoas estranhas cuidando da
criana. Apesar desta dificuldade, Elisa relatou tambm que a partir do momento que tomou
cincia de que aquelas crianas eram abrigadas e que havia monitoras que cuidavam dessas
crianas, ela tentou no fazer diferena em relao s outras crianas da turma e a
considerar as monitoras a famlia daquela criana, estabelecendo desta forma um dilogo
com elas como era feito com os pais das outras crianas, buscando a integrao entre a
famlia e a escola.
A entrevistada Fernanda disse sempre acreditar no instinto maternal, acreditar que
toda mulher nasce para ser uma boa me e diante disso tinha dificuldade em aceitar a
situao do abrigamento. No entanto esta viso tomou propores diferentes a partir de uma
situao que vivenciou em sua atuao profissional enquanto educadora. Desta forma, a
educadora Fernanda relatou que em uma das instituies educacionais em que trabalhou ela
recebeu uma menina de 3 anos de idade em que constatou a violao dos direitos e a
negligncia e diante disso a criana foi abrigada. Conforme relatos da entrevistada a criana
chegava na creche com marcas de queimadura de cigarro e tinha pavor de dormir, causando
tumulto na turma na hora do sono, preocupados com a situao as educadoras e a
assistente social acompanharam o caso e constataram que a criana ficava trancada a noite
em casa com o irmo de 1 ano enquanto a me saa. Com isso acionaram o Conselho
Tutelar que aps algumas comprovaes retirou as crianas da me.
Como podemos constatar, as dificuldades em relao ao trabalho com as crianas
abrigadas so as mais variadas e no esto restritas apenas aos educadores, mas so
tambm na perspectiva das outras crianas da turma e das prprias famlias. Com isso
acreditamos ser importante, como mencionou a educadora Daniela durante a entrevista,
realizar um trabalho no apenas com as educadoras, mas tambm com as crianas e com as
famlias no sentido de esclarecer o que um abrigo e que as crianas abrigadas so
crianas como qualquer outra, pois tem famlias que entram em contato com os profissionais
do abrigo a fim de saber o motivo do abrigamento, para evitar que seus filhos tenham contato
com determinada criana.
Desta forma necessrio pensar numa atuao que consiga garantir uma efetiva e
plena insero das crianas abrigadas no contexto da educao infantil e para isso
indispensvel um trabalho constante com os segmentos envolvidos a fim de esclarecer
18
dvidas e evitar pr-julgamentos que resultam em atitudes preconceituosas e
discriminatrias.

CONSIDERAES FINAIS
Deste trabalho foi possvel concluir que realmente a dificuldade em se trabalhar com a
criana abrigada existe e se d justamente pelo (pr) julgamento e pela dificuldade de
reconhecer que todas as crianas em um contexto escolar so crianas diferentes e
singulares e que esto inseridas nos mais diversos contextos familiares existentes hoje na
sociedade contempornea. Diante disso acreditamos que as educadoras do Centro de
Educao Infantil Girassol devem pautar sua atuao, ou seja, reconhecer as crianas
abrigadas apenas como sujeitos de direitos e que esto em sua condio de pessoa em
desenvolvimento. Acreditamos que a preocupao ao trabalhar com o tema do corpo
humano no deve se restringir s crianas abrigadas, pois uma questo pertinente hoje na
sociedade justamente em relao instituio familiar, tendo em vista os novos arranjos
familiares que as crianas de forma geral esto inseridas. Consideramos ainda que o
Assistente Social encontra uma possibilidade necessria de insero e mais do que isso,
constantemente desafiado ao atuar no campo educacional.

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O trabalho do antroplogo. So Paulo. Braslia: Unesp-Paralelo, 1998.
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21. VERONESE, J osiane Rose Petry; OLIVEIRA, Luciene de Cssia Policarpo. Educao
versus Punio: a educao e o direito no universo da criana e do adolescente.
Blumenau: Nova Letra, 2008.

1

O TRABALHO DOS ASSISTENTES SOCIAIS NA REA DA SADE.

Karini Medeiros

Andria de Oliveira

1. INTRODUO
O estudo ora apresentado representa uma reflexo em torno do trabalho dos
assistentes sociais que atuam na rea da sade e so supervisores de campo dos
acadmicos do Curso de Servio Social da Unisul.
Nas seis dcadas de atuao dos assistentes sociais junto rea da sade, ampliou-se
e vem ampliando-se a ao profissional do Servio Social, principalmente a partir da
implantao do Sistema nico de Sade - SUS, com a adoo de uma concepo ampliada
de sade por meio de uma proposta de universalizao do direito, com participao popular
e controle social.
Assim, a sade, que desde os primrdios do Servio Social no Brasil tem sido um
importante campo de atuao dos assistentes sociais, vem apresentando na atualidade
novas requisies para a ao deste profissional no SUS, desafiando os assistentes sociais
a desenvolverem, nos termos de Iamamoto (1998), sua capacidade de decifrar a realidade e
construir propostas de trabalho criativas, capazes de preservar e efetivar direitos, e que
apontem para a progressiva democratizao das relaes sociais.
A prtica do assistente social no campo da sade, assim como em outros, deve ser
compreendida no movimento histrico da sociedade, uma vez que no ocorre de forma
isolada, mas resultante de relaes histricas, sociais, polticas, econmicas e culturais.
Yasbek (2006) expe que significado social do Servio Social, suas demandas, tarefas e
atribuies devem ser identificadas dentro da trama de relaes que constituem a vida social
e nas respostas que a sociedade e o Estado constroem frente s necessidades sociais dos
homens em suas mltiplas dimenses, as quais constituem a sociabilidade humana e esto
presentes no cotidiano da prtica do assistente social.
Na atual conjuntura, o agir profissional do assistente social na rea da sade incide
pelo fortalecimento dos princpios do projeto de Reforma Sanitria e do projeto tico-poltico
no fazer profissional dos assistentes sociais da rea da sade, visto que, segundo as
palavras de Vasconcelos
2
(2006, p. 245):
[...] h uma desconexo, uma fratura entre a prtica profissional
realizada pelos assistentes sociais, os quais, direta ou indiretamente,
tomam como referncia o projeto tico-poltico e as possibilidades de
prticas contidas na realidade, objeto da ao profissional, as quais s
podem ser apreendidas a partir de uma leitura crtica da realidade, fruto
de uma conexo sistemtica ainda no existente entre a prtica
profissional e o debate hegemnico da categoria.

Acadmica - Curso de Servio Social Bolsista PUIC - Universidade do Sul de Santa Catarina, Brasil.
Andria de Oliveira Prof do Curso de Servio Social - Mestre em Sade Pblica e doutoranda em Servio
Social PUC-SP. Instituio: Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL., Brasil.

2
Ana Maria de Vasconcelos publicou no ano de 2006 o livro: A Prtica do Servio Social: cotidiano, formao e
alternativas para a rea da sade, onde explicita detalhadamente a pesquisa realizada.

2
Esta desconexo entre o projeto tico-poltico do Servio Social e a sua
materializao no cotidiano dos assistentes sociais, interfere diretamente no fazer
profissional enquanto meio de interveno nas demandas sociais.
Para Vasconcelos (2006, p. 253):
O que est em jogo para os assistentes sociais que objetivam uma
ao profissional que rompa com o Conservadorismo preponderante no
domnio da prtica , partindo da definio clara e consciente de suas
referncias tico-polticas, a apropriao de uma perspectiva terico-
metodolgica que, colocando referncias concretas para a ao
profissional, possibilite a reconstruo permanente do movimento da
realidade, objeto da ao profissional, [...] gerando condies para um
exerccio profissional consciente, crtico, criativo, politizante, que s
pode ser empreendido na relao de unidade entre teoria e prtica.

Percebe-se a partir das palavras da autora, que somente o rompimento com o
conservadorismo atribudo a categoria que se faz possvel o exerccio de prticas
profissionais que fortaleam os princpios do projeto tico-poltico, e para o assistente social
que atua na rea da sade, mas no somente este, tambm do projeto de Reforma Sanitria,
visto que somente a partir destes se faz possvel realizao da ao profissional que
legitime os direitos sociais no mbito da sade.
Vasconcelos (2006) destaca, que a falta de leitura crtica da realidade por parte
dos profissionais de Servio Social, tem ocasionado num desperdcio de oportunidades para
a atuao na rea da sade. Deste modo, o assistente social deve estar atento s novas
demandas como oportunidade de construir e/ou reconstruir prticas j ultrapassadas, bem
como, proporcionar vertentes de trabalho inovadoras com ampliao do exerccio profissional
na rea.
Com isso tem-se uma preocupao com a formao, visto que o Frum Nacional
de Educao das Profisses na rea da Sade (FNEPAS) aponta para a necessidade da
formao de profissionais para atuao na referida rea.
Criado em julho de 2004, o Frum formado por entidades envolvidas com
educao e desenvolvimento profissional na rea da sade como a Associao Brasileira de
Educao Mdica - ABEM, a Associao Brasileira de Enfermagem - ABEn, a Associao
Brasileira de Ensino Odontolgico - ABENO, a Associao Brasileira de Ensino de
Fisioterapia - ABENFISIO, a Associao Brasileira de Ensino de Psicologia - ABEP, a
Associao Brasileira de Ensino e Pesquisa em Servio Social - ABEPSS, a Rede UNIDA, a
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - SBFa, a Rede Nacional de Ensino de Terapia
Ocupacional - RENETO, a Associao Brasileira de Hospitais Universitrios e de Ensino -
ABRAHUE, a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva - ABRASCO e a
Associao Brasileira de Ensino Farmacutico ABENFAR. Assim, atuao do FNEPAS
consiste na proposta de contribuir para as mudanas necessrias na formao de
profissionais para esta rea, a partir das diretrizes curriculares dos cursos que formam
profissionais para a rea da sade, com vista integralidade da formao.
Sabe-se que, cada vez mais, a sade passa a ter seu projeto voltado para o
mercado capitalista, como prev o Modelo Neoliberal corrente. H uma desconstruo das
propostas contidas na Carta Constitucional de 1988 e uma mercantilizao dos servios.
Neste mbito, o reconhecimento da questo social como objeto de interveno profissional,
segundo estabelecido nas Diretrizes Curriculares da Associao Brasileira de Ensino e
Pesquisa em Servio Social. (ABEPSS), incorre que a formao deve superar a lgica
tradicional e conservadora que tende a homogeneizao do social, e a psicologizao das
3
relaes sociais, para uma interveno orientada pela perspectiva de capacitao terico-
metodolgico, tico-poltico e tcnico-operativo.
O projeto tico-poltico do Servio Social apresenta forte relao com os princpios
e diretrizes do SUS e o Movimento de Reforma Sanitria, ao preconizar como princpios
fundamentais a liberdade como valor tico central; a defesa intransigente dos direitos
humanos; a ampliao e consolidao da cidadania; a defesa do aprofundamento da
democracia; o posicionamento em favor da equidade e da justia social, entre outros.
Neste sentido, tem-se como desafio posto para a formao em Servio Social, o debate em
torno do fortalecimento do Ensino, da Pesquisa e da Extenso no mbito da formao
profissional tambm na rea da sade, que se configura a partir da articulao do projeto
tico poltico da profisso com o projeto de Reforma Sanitria, na busca pela efetivao do
direito humano sade.
Os objetivos deste estudo, portanto, se traduzem em identificar e analisar o
processamento do trabalho dos assistentes sociais, supervisores de campo, verificando os
instrumentais utilizados, investigando os desafios e potencialidades encontradas no campo
de atuao, bem como, percebendo qual a relao que os mesmos estabelecem entre o
Projeto tico-poltico profissional e o Projeto de Reforma Sanitria.
Salienta-se que o presente estudo ao abordar o processamento do trabalho destes
profissionais, versa tambm a respeito do processo de formao por constituir, o estgio
supervisionado, como um momento privilegiado de aproximao com o agir cotidiano da
profisso.

2. O TRABALHO DOS ASSISTENTES SOCIAIS NA SADE: CAMINHO
METODOLGICO, APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS
2.1 O caminho Metodolgico
Este estudo do tipo exploratrio descritivo de carter qualitativo, onde utilizou-se
de entrevista semiestruturada, com perguntas abertas aplicadas Aos sujeitos da pesquisa, ou
seja, 4 (quatro) assistentes sociais supervisores de campo de acadmicos em estgio
curricular obrigatrio na rea da sade.
A entrevista caracteriza-se por um momento nico e especial onde os sujeitos
envolvidos apresentam um embate saudvel de idias, trajetrias e singularidades.
(MEDINA, 2004). Nesta esfera Minayo (1996), ainda aponta que a entrevista semiestruturada
combina perguntas abertas e fechadas, sendo de responsabilidade do entrevistador sua livre
conduo, sem se prender muito ao que foi previamente estabelecido.
A pesquisa foi desenvolvida com base numa amostra
3
do ano de 2008, que contempla
alguns campos de estgio de Servio Social na rea da sade da Unisul, sendo que para
tanto utilizou-se os nveis de Estgio Curricular II e III
4
.
O instrumento de pesquisa para os assistentes sociais supervisores de campo
compe-se de 11 (onze) perguntas semiestruturadas, os quais visam esclarecer o
processamento de trabalho dos assistentes sociais supervisores de campo da rea da
sade.

3
Para este estudo realizou-se entrevistas com quatro assistentes sociais de algumas unidades hospitalares da
regio da grande Florianpolis- SC - Brasil, a saber: Hospital Regional Homero de Miranda Gomes, Instituto de
Psiquiatria do Estado de Santa Catarina e Hospital Governador Celso Ramos, sendo estes profissionais
supervisores de campo de alunos graduandos da sexta e stima fase do Curso de Servio Social da UNISUL.
4
Com este estudo verifica-se, que em sua maioria, os estgios curriculares na rea da sade tem se
desenvolvido em nvel hospitalar, o que caracteriza a pouca representatividade desta prtica em outros nveis
de ateno a sade na formao dos acadmicos.
4
A entrevistas foram gravadas com prvia autorizao dos sujeitos onde realizou-se
contato prvio com os mesmos a fim de esclarecer o contedo e finalidade do estudo, assim
como obter as devidas permisses, sendo as mesmas aplicadas pela acadmica
pesquisadora bolsista. Os dados foram organizados e analisados de acordo com as
informaes obtidas, onde tem-se como base norteadora para a anlise o referencial terico
acerca da temtica. Na apresentao e anlise dos dados, os nomes dos profissionais
entrevistados foram substitudos por nomes de flores como Amar lis, Delfim, ris e
Girassol.

2.2 Apresentao e Anlise dos dados
O presente estudo tem como proposta analisar o trabalho dos assistentes sociais
supervisores de campo na rea da sade. Salienta-se que percebendo-se a proximidade das
falas dos profissionais com relao ao trabalho na rea da sade, optou-se por analisar os
dados de forma a relacionar, quando possvel, as respostas atribudas pelos sujeitos.
Atravs das falas dos assistentes sociais supervisores de campo, percebeu-se que,
em sua maioria, a prtica do Servio Social nas instituies campos de estgio efetiva-se
prioritariamente a partir da prestao de informaes e encaminhamentos a rede de apoio,
sendo o objetivo principal atender as demandas que interferem no processo de tratamento e
recuperao da situao de doena dos usurios. Esta questo fica evidente nos seguintes
comentrios:
Del f i m Na instituio hoje atender as demandas
scioassistenciais dos usurios, a gente nunca vai trabalhar com
trabalhador da sade, no, a gente vai trabalhar com as demandas dos
usurios. O objetivo o atendimento das demandas scioassistenciais
dos usurios.

ris O objetivo principal do Servio Social intervir nas relaes que
dificultam o tratamento do paciente, o dia a dia do paciente, [...].
Ento ele vem para o hospital e tem N problemas que podem
repercutir no tratamento dele durante a internao e na ps alta. Ento
o Servio Social procura intervir nessas questes que esto dificultando
[...].

Mioto (2005) trata que o atendimento as demandas scioassistenciais acontece, em
sua maioria, no mbito institucional e caracterizam-se por aes vinculadas ao atendimento
de demandas singulares que os usurios apresentam. Neste espao o atendimento a estas
demandas visa corresponder s necessidades apresentadas, na perspectiva de assegurar os
direitos e a cidadania.
Ainda neste contexto Vasconcelos (2006, p.163) coloca que nos hospitais, so os
prprios assistentes sociais que no fazem referncia a um trabalho especfico [...], visto
que em grande escala as demandas dirigidas ao Servio Social so as mais diversas,
considerando os diferentes ambientes sociais, econmicos e polticos no qual esto inseridos
os usurios dos servios de sade.
Com o estudo fica claro que o Servio Social organizado nas instituies campos de
estgio, na forma de diviso do atendimento entre os profissionais por setores e/ou andares
dos hospitais, ficando cada profissional responsvel por atender s demandas dos usurios
de determinado servio e/ou setor. Estas atividades de atendimentos por setores ainda se
integram ao regime de planto realizado em escala de rodzio entre os profissionais.
5
Vasconcelos (2006) vem reafirmar em suas palavras que, de modo geral, os
assistentes sociais estruturam seu trabalho, organizados em atividades que compreendem o
atendimento as demandas dos usurios dos servios, setores, projetos ou programas dos
espaos scio-ocupacionais em que esto inseridos, articulando estas atividades a escala de
planto. Sendo assim, os elementos apontados por Vasconcelos podem ser percebidos nos
comentrios dos profissionais.

ris No Servio Social ns somos em cinco, e a gente divide o
Servio Social por unidade, como a cirrgica, ortopedia, maternidade,
clnica mdica, e emergncia. Cada assistente social assumiu uma
unidade dessa, e outras situaes e [...] servios que o hospital presta,
atendido na forma de planto. [...].

Girassol Cada assistente social se organiza e atende duas
unidades. Para as unidades no cobertas pelo Servio Social, e gente
atende em nvel de planto, com revezamento entre as assistentes
sociais.

Amar l i s Cada profissional responsvel por uma unidade, [...].

A autora ainda destaca que:
[...] independentemente das mudanas ocorridas no mbito dos
servios de sade e na qualidade de vida e sade da populao usuria
o que certamente ocasionaram mudanas nas demandas dirigidas ao
Servio Social e na prpria dinmica institucional -, o Servio Social, na
maioria das unidades, tem mantido a estrutura de sua organizao
intacta por dcadas. (VASCONCELOS, 2006, p.164).

Com isso, fica claro que mesmo aps algumas reflexes internas profisso, a
dinmica e a forma de estruturao do trabalho do Servio Social expresso na fala dos
sujeitos, se comparado a momentos histrico anteriores, revelam certo continusmo e com
isso uma minimizao de novas propostas para o agir profissional.
Ainda neste contexto, verifica-se que as atividades e aes desenvolvidas sob
responsabilidade do Servio Social caracterizam-se pelo acompanhamento das situaes
apresentadas pelo usurio no perodo de internao, atravs de encaminhamentos a rede
scio-assistencial, orientaes, reunies com familiares, atendimento aos Programas
internos, atendimentos a situaes scio-emergenciais, rotinas de bito, entre outras. Ou
seja, as atividades desenvolvidas pelos assistentes sociais se do a partir somente da
insero dos mesmos nas rotinas de trabalho tradicionalmente postas para a atuao do
Servio Social nas instituies, pois no se percebem nestes espaos vertentes de trabalho
inovadoras. (VASCONCELOS, 2006).
Quanto a esta questo pode-se verificar ainda que em alguns casos, as atividades
desenvolvidas pelo Servio Social, esto tambm condicionadas aos processos de gesto
institucional, independendo do compromisso e da vontade dos profissionais em estarem
desenvolvendo demais atividades pertinentes ao seu processo de trabalho na instituio.
Deste modo Vasconcelos (2006, p. 164) traz que em mdia 15% dos assistentes sociais
declaram trabalhar em um servio organizado pela direo da instituio e/ou por outros
profissionais da unidade de sade.
6
Para esta situao ficam algumas interrogaes que giram em torno de como pensar o
atendimento do Servio Social nas instituies campos de estgio, se os mesmos so
organizados, em muitos casos, por sujeitos a par da profisso, sem o conhecimento
necessrio ao planejamento do servio. Portanto deve-se pensar nesta situao como sendo
um descumprimento dos direitos e responsabilidades gerais do assistente social, sendo que
o Artigo 2 do Cdigo de tica da Profisso prope em sua alnea b como direito do
assistente social o livre exerccio das atividades inerentes a profisso, onde acrescenta-se
ainda a organizao e planejamento no somente das atividades desenvolvidas, mas do
Servio Social da instituio como um todo.
Neste sentido a rotina de trabalho se estabelece na forma de organizao do trabalho
e da metodologia adotada para o desenvolvimento das atividades do Servio Social nas
unidades de sade.

Del f i m A nossa rotina ela simples, [...] a gente consegue avaliar
quais os pacientes que esto com a gente, pelo senso da enfermagem,
o motivo da doena e as intercorrncias desses pacientes. E a a ideia
fazer um trabalho mais de acolhimento, de verificar a realidade [...] de
fazer uma entrevista semiestruturada, onde a gente consiga verificar a
realidade desse paciente, tentar identificar situaes de famlia, de
trabalho, de renda, a prpria questo da doena, [...].

Girassol A gente primeiro pega o senso do paciente da unidade
onde a gente trabalha, [...], e a partir da a gente faz a visita aos leitos
dos pacientes novos, e vai estar acompanhando atravs de
primeiramente uma entrevista inicial com o paciente, para conhecer a
realidade dele, conhecer os vnculos familiares, a situao de doena
dele, a rede de apoio que ele tem, e a partir da a gente comea as
orientaes.

Em sntese pode-se verificar que a rotina dos assistentes sociais caracterizada pelo
contato com o usurio, onde so detectadas algumas necessidades para a interveno do
Servio Social. a partir do primeiro contato, que acontece com uma entrevista inicial, que
seguem os desdobramentos da atuao profissional para o atendimento da demanda
apresentada pelo usurio.
Segundo Vasconcelos (2006, p.193):
[...], os assistentes sociais, no fundo, obedecem a uma mesma rotina:
contato com o usurio para o levantamento das necessidades a partir
do atendimento mdico recebido, para providenciar encaminhamentos e
orientaes necessrios [...].

No que diz respeito aos instrumentos de trabalho dos profissionais, percebeu-se que
estes so utilizados na sua maior diversidade, indo desde a observao, registros e relatrios
at s entrevistas e visitas domiciliares, como se percebem nos comentrios abaixo:

Del f i m Ns realizamos entrevistas com os usurios e com as
famlias, onde a gente vai at o leito do paciente, e l a realiza, com um
pouco de dificuldade em relao a privacidade, mas a gente faz essas
entrevistas semiestruturadas, [...]. A Observao, vamos dizer que a
gente consegue fazer tambm, [...] uma forma de at triar quem vai
7
atender primeiro.Tem tambm os contatos, contatos telefnicos a gente
faz bastante, entre outros.

ris A gente faz entrevista, relatrios, reunies, praticamente a gente
usa todos os instrumentos do Servio Social [...], mas o principal a
entrevista. Nas entrevistas, e de modo geral, a regra ir at o paciente,
[...].

Girassol Entrevistas, visitas domiciliares, contato com os familiares,
reunies. [...].

Leontiev (1978, apud LEWGOY e SILVEIRA, 2007, p. 234), aponta que o trabalho ,
portanto, desde a origem, um processo mediatizado simultaneamente pelo instrumento (em
sentido lato) e pela sociedade. Nesta esfera para que os profissionais possam reconhecer e
atender as demandas evidenciadas pelos usurios, faz-se necessrios a utilizao de
instrumentos de trabalho que os permitam alcanar os objetivos da ao profissional. Os
instrumentos de trabalho permitem identificar, clarificar, e formalizar situaes vivenciadas
pelos usurios, sendo a sua utilidade relacionada a inmeros fins.
Outro aspecto relatado pelos profissionais entrevistados refere-se aos registros da
prtica profissional.Em sua maioria os registros da prtica profissional ocorrem em
consonncia coma documentao solicitada pelo setor de Servio Social das instituies,
sendo eles de cunho meramente explicativo dos procedimentos realizados no atendimento
de alguma situao. Estes registros ocorrem em modelos pr-estabelecidos de relatrios
internos do setor, onde so explicitadas as questes principais relacionadas a cada usurio
atendido.
Esta questo se apresenta nos relatos que seguem.

Del f i m A gente faz um registro das intervenes com os pacientes,
a nossa prtica de uma forma geral, [...]. [...], Mas o registro das
intervenes com os pacientes eu costumo sempre fazer, eu acho que
de extrema importncia, at por uma questo de segurana para
gente.

ris , aqui no hospital j a bastante tempo o Servio Social adotou o
relatrio estatstico mensal, e para ti elaborar esse relatrio mensal, tu
tens que ter os atendimentos/ms com as questes principais do
paciente, [...]. E quando tem uma situao que demanda um
atendimento maior, [...] a gente [...] registra no pronturio.

De acordo com as anlises dos profissionais percebeu-se que os registros fazem-se
importante para a sistematizao da prtica profissional, visto que os mesmos permitem
resguardar a qualidade do atendimento prestado.
Outro fator trata da utilizao destes registros nos atendimentos da equipe
interdisciplinar, visto que atravs destes a mesma poder estar informada sobre as questes
subjetivas dos usurios que norteiam as situaes do processo de doena. Na concepo
dos profissionais, os registros nos documentos da equipe multidisciplinar das instituies,
alm de contribuir para o trabalho desta, ainda confere maior visibilidade ao trabalho do
profissional, considerando que, unanimemente, todos os profissionais entrevistados
8
relataram exercer um trabalho inter ou multidisciplinar, como se pode verificar nos prximos
comentrios.
Vasconcelos (2006, p. 226) traz em seu discurso que:
[...] a forma como apresentam o trabalho em equipe, [...], muito mais
um trabalho articulado de alguns profissionais interessados [...],
que o trabalho de uma equipe articulada, que se trabalha e se
planeja para poder realizar suas aes na direo compreendida.

Mesmo com a afirmativa dos assistentes sociais quanto da existncia de trabalho inter
ou multidisciplinar, percebe-se nos comentrios tecidos, que o trabalho a que se referem,
trata-se na verdade de contatos informais entre alguns componentes de diferentes setores e
equipes de trabalho. Assim concorda-se com a autora quando esta trata ser somente um
trabalho articulado de alguns profissionais interessados.
Esta situao pode se comprovar com os comentrios abaixo:

Del f i m - No a gente no trabalha exatamente com algum grupo no
dia a dia, no fazer, a gente acaba solicitando, trocando alguma
informao com a enfermagem e com a equipe.

ris Sim, com certeza, eu acho que ao assistente social, que no
interage com a equipe interdisciplinar no faz o seu trabalho, claro
que com alguns a gente interage mais, como a enfermagem, mas
fundamental at para [...] encaminhar as demandas [...].

Girassol Na unidade a gente tem mais contato com a enfermagem,
[...]. O trabalho que a gente tem mais multidisciplinar o Programa de
Atendimento e Internao Domiciliar, que da a gente faz as visitas,
reunies para discutir alguns casos que a equipe acompanha.

Quando questionados sobre como estabelecem a relao terico-prtica e tico-
poltica na prtica profissional, responderam que ter para atuao alguns princpios
bsicos a serem seguidos, a saber, pelo projeto tico-poltico profissional, as diretrizes que
norteiam o Sistema nico de Sade, bem como o Cdigo de tica da profisso.
No entanto, o cumprimento destes princpios apresentam-se como desafios a serem
vencidos, diante das barreiras institucionais encontradas para o desenvolvimento do trabalho
do Servio Social, da precarizao das condies de trabalho, assim como da oferta de
servios que possibilitem atender com qualidade as demandas da populao usuria.
Os comentrios a seguir revelam um pouco dos desafios e pontecialidades
encontradas por estes profissionais no campo da sade:

Del f i m Potencialidades so muitas, pena que s vezes a gente
encontre barreiras institucionais, que querendo ou no a direo
quem determina o que vai ser feito. Se a gente no tem esse respaldo,
fica difcil de voc desenvolver e aprimorar o trabalho que
desenvolvido.

ris fazer diferente, eu acho assim o Servio Social aqui no hospital
ele no se limita fazer aquilo assim s do dia a dia. A gente est
sempre buscando outras coisas, [...] ento a gente est sempre
9
procurando se engajar em outros projetos dentro do hospital, que
ampliam e est ampliando essa atuao do Servio Social, por que
esses outros programas abrem um leque de possibilidades de
interveno do Servio Social, e agente precisa est se renovando se
reciclando para no criar paranhos.

Girassol - O Servio Social um campo bastante amplo,
principalmente aqui que tu atende desde a criana e o adolescente at
o idoso. um leque bem grande de atuao, e situaes bem
diversificadas. Ento os desafios eu acho que est ampliando essa
prtica e estar criando novos espaos de atuao atravs da
identificao da demanda.

Resumidamente os assistentes sociais acreditam na existncia de inmeras
potencialidades e vertentes de trabalho inovadoras para o Servio Social na rea da sade.
No entanto os mesmos acreditam que estas propostas s podem se efetivar a partir de um
maior comprometimento no s dos profissionais, mas tambm das instituies
empregadoras, bem como de todas as esferas interessadas na garantia do direito a sade,
vislumbrando a existncia de qualidade no s a um determinado servio, mas a todo o
sistema.

3. CONCLUSO
O agir profissional do assistente social compreende um conjunto de conhecimentos,
habilidades e atitudes atribudos a ao profissional, que apresentada e determinada pelos
processos de produo e reproduo das relaes sociais. Para tanto, a atuao profissional
incide pela compreenso das configuraes do capitalismo na atual conjuntura e suas
conseqncias no mbito das polticas sociais, e neste estudo, de forma especial na poltica
de sade.
O trabalho dos assistentes sociais na rea da sade vem passando pelo desafio de
incorporar, no cotidiano da prtica profissional, os princpios do Projeto tico-poltico da
profisso e do Projeto de Reforma Sanitria. Assim no mbito da atuao profissional junto
s instituies, o assistente social se depara com atividades normatizadas, burocratizadas,
com forte predomnio para as respostas imediatas, fortalecendo em muitos momentos uma
perspectiva neoconservadora no agir profissional.
Sob esta perspectiva verificou-se com o estudo que, de modo geral, as intervenes
voltadas populao usuria se materializam na forma de atendimento as demandas
emergenciais apresentadas pelos usurios e sua famlia, e que certa forma, interferem no
processo de recuperao da situao de doena. Neste espao a equipe de profissionais do
Servio Social tem por caracterstica ser dividida por servios de atendimento, onde cada
profissional responsvel pela prestao do servio no setor de sua incumbncia, exceto
nos casos de planto.
Os instrumentos de trabalho utilizados so os mais diversos. No entanto, percebe-se a
utilizao maior da entrevista, sendo que os registros da prtica ocorrem no sentido de
oficializar as intervenes em si, para utilizao destes materiais por outros servios ou at
pela equipe interdisciplinar, que neste caso apresenta-se como sendo muito mais um
trabalho multiprofissional.
Verifica-se na fala dos assistentes sociais que a relao terico-prtica e tico-poltica
na prtica profissional estabelecida na atuao profissional a partir da adoo dos
princpios do projeto tico-poltico profissional, das diretrizes que norteiam o SUS, e do
10
Cdigo de tica profissional. Assim vrias so potencialidades se colocam no campo de
atuao. No entanto, as barreiras institucionais encontradas impedem o desenvolvimento
efetivo do trabalho do Servio Social.
Torna-se mister, portanto, ir alm da identificao e o atendimento das demandas, da
superficialidade na abordagem da realidade, de forma que os assistentes sociais possam
apropriar-se de um conjunto de saberes que extrapola a realidade imediata e lhe
proporcione apreender a dinmica conjuntural e a correlao de foras manifesta ou oculta.
(GUERRA, 1995, p. 200).

4. REFERNCIAS
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Prtica em Servio Social. In MOTA, Ana Elisabete. et al. Servio Social e Sade.
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Formao do assistente social no Brasil e a consolidao do projeto tico-poltico.
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So Paulo, n.79, 73-81, set , 2004.
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Profissional e da Outras Providncias. Disponvel em
http://www.unama.br/graduacao/cursos/ServicoSocial/downloads/legislacao/CodEticaS
ervSoc.pdf. Acesso em: 01/05/2009.
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que o FNEPAS. Disponvel em: http://www.fnepas.org.br Acesso em: 01 mai. 2009.
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Capacitao em Servio Social e Poltica Social. Mdulo 04. O trabalho do
assistente social e as Polticas Sociais. CFESS ABEPSS CEAD/NED. Braslia,
2000.
8. IAMAMOTO, Marilda Vilela. As dimenses tico-Polticas e Terico-Metodolgicas no
Servio Social Contemporneo. In MOTA, Ana Elisabete. et al. Servio Social e
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9. ______, Marilda Vilela; CARVALHO, Raul de. Relaes Sociais e Servio Social no
Brasil. 18 edio.So Paulo: Ed. Cortez, 2005.
10. ______, Marilda Vivela. O Servio Social na Contemporaneidade: trabalho e
formao profissional. 14 edio. So Paulo: Ed. Cortez, 2008.
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processos de trabalho do assistente social. Revista Textos & Contextos. Porto
Alegre v. 6 n. 2 p. 233-251. jul./dez. 2007.
12. MEDINA, Cremilda A. Entrevista: dilogo possvel. So Paulo: tica, 2004.
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debate. Oficina Regional da ABEPSS SUL I. Florianpolis: UFSC, 2005, mimeo.
11
15. NOGUEIRA, Vera Lcia Ribeiro. O Servio Social na rea da sade. Revista CRESS
12 regio: Desigualdade se combate com direitos, Florianpolis, p. 03 20, dez.
2005.
16. RIBEIRO, Rubiane de Souza. O Trabalho do Assistente Social e sua Insero no
Processo de Trabalho em Sade: um olhar obre a ateno primria e a estratgia
sade da famlia. Libertas. Libertas, J uiz de Fora, v.2, n.2, p. 91 - 109, jul / 2008.
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instrumental tcnico-operativo do Servio Social na articulao entre demandas
sociais e projetos profissionais. In: Revista Temporalis, ano 2, n 4, jul/dez, 2001.
18. VASCONCELOS, Ana Maria de. Prtica do Servio Social: cotidiano, formao e
alternativas na rea da sade. 3 ed. Cortez, So Paulo, 2006.
19. YASBEK, Maria Carmelita. A Assistncia Social na prtica profissional: histria e
perspectiva. Servio Social e Sociedade, n. 85. So Paulo: Cortez editora, mar.
2006.

O SERVIO SOCIAL NO MBITO EDUCACIONAL: POSSIBILIDADES E
DESAFIOS

Palavras chaves: educao / servio social / aes scio-educativas/ direito social

Temtica Geral: Educacin y Ensennza Escolar

Autoras:
CARLA ROSANE BRESSAN - Assistente Social e Dr em Servio Social -
PUC/SP, atuando na Secretaria de Estado de Educao de Santa
Catarina/Diretoria de Educao Superior.
Endereo: Rua dos Tubares, 372, condomnio Miramar II - casa 164, Ingleses
Florianpolis, Santa Catarina Brasil. CEP 88058-690
Fone: (55-48- 3206-3408)
Endereo Eletrnico: cbressan@hotmail.com
SUELEN VIRGILINO Assistente Social Graduada pela UFSC atuando como
Supervisora Social e Pedaggica no Instituto Guga Kuerten IGK
Endereo: Rua J os Pedro Gil, 38 Agronmica Florianpolis, Santa
Catarina Brasil. CEP: 88025-030
Fone:(55-48-3331-4634 ou 3228 2740) Endereo Eletrnico: suelen@igk.org.br

2

O Servio Social no mbito educacional: possibilidades e desafios.
Carla Rosane Bressan
1

Suelen Virgilino
2

1- Introduo

Ao pensarmos o Servio Social no mbito educacional necessrio
inicialmente compreender a Educao e o ato de educar, como inerente ao ser
humano. Como parte do processo de interao entre dois ou mais indivduos,
que se efetiva na troca de saberes individuais e culturais, indo alm da
concepo dos momentos de ensino institucionalizado e, que se faz presente
na esfera familiar, disseminado nas interrelaes sociais. A partir desta
concepo possvel demarcar a reflexo que tem por base insero do
Servio Social na rea educacional, compreendendo a Educao enquanto um
direito social.
A Poltica Educacional brasileira, como outros pases, sofre com os
efeitos do neoliberalismo, residindo a a importncia da anlise de forma
contextualizada das Polticas Sociais, sob a lgica da interveno do Estado e
da sociedade civil.
Este estudo tem como referncia dois eixos fundamentais de
concentrao. O primeiro consiste na anlise bibliogrfica que elucida o
contexto de construo da Poltica Social Educacional brasileira e nela a
interveno do Estado e da Sociedade Civil no que se refere aos aspectos
histricos e sociais mais relevantes. Como segundo eixo privilegiado est a
anlise da atuao profissional do Servio Social nas instituies educacionais.
Utilizando-se aqui da experincia vivenciada em um trabalho interdisciplinar
junto a uma instituio que desenvolve aes scio-educativas com crianas e
adolescentes.
Considerando a insuficincia terica sobre o exerccio profissional nesta
rea, temos o intuito de pontuar elementos significativos do fazer especfico do
assistente social nesse espao scio-ocupacional. E, contribuir com os demais
profissionais envolvidos no processo educativo com o objetivo de buscarmos a
efetividade de uma Poltica Educacional comprometida com a emancipao
dos sujeitos.

1
CARLA ROSANE BRESSAN - Assistente Social e Dr em Servio Social - PUC/SP, atuando na
Secretaria de Estado de Educao de Santa Catarina/Diretoria de Educao Superior.
2
SUELEN VIRGILINO Assistente Social Graduada pela UFSC, atuando como Supervisora Social e
Pedaggica no Instituto Guga Kuerten IGK
3

2. Poltica Educacional enquanto direito social

2. 1 A Poltica Educacional brasileira no contexto das polticas sociais

As Polticas Sociais esto associadas ao processo de constituio do
capitalismo monopolista, constituindo-se em um mecanismo de intermediao
da relao Estado/Sociedade. Behring e Boschetti (2006), afirmam que no se
pode indicar com preciso um perodo especfico do incio de seu produo,
mas que ocorreu na segunda metade do sculo XVIII. com a constituio da
sociedade capitalista burguesa que o trabalho perde seu sentido como
processo de humanizao, passa a constituir relaes de produo de valores,
mercadoria para a acumulao do capital.
praticamente consenso entre os diferentes autores que seu incio foi
uma exigncia histrica resultante da relao capital/trabalho, com o objetivo
de manter a acumulao do capital e ao mesmo tempo de atender as
demandas dos trabalhadores.

As polticas sociais e a formatao de padres de proteo social so
desdobramentos e at mesmo respostas e formas de enfrentamento
em geral setorializadas e fragmentadas s expresses multifacetadas
da questo social no capitalismo, cujo fundamento se encontra nas
relaes de explorao do capital sobre o trabalho (BEHRING e
BOSCHETTI, 2006, p. 51).

No contexto europeu as primeiras iniciativas de polticas sociais, esto
localizadas na relao de continuidade entre Estado liberal e Estado social. O
Estado de Bem-Estar Social pode ser interpretado como resposta a dois
processos fundamentais: a expanso do capitalismo e o movimento que vai,
da formao do Estado Nacional sua transformao em democracia de
massas a partir dos ltimos decnios do sculo XIX (p. 9). Aps a Revoluo
Industrial a crise econmica e o acentuado aumento do desemprego, d
abertura ao Estado para a efetiva interveno na economia e na sociedade.
Segundo Pereira (1998), no diferentes pases europeus entre os anos 40 e 70,
constituram como conjunto de medidas de proteo social, que podem ser
compreendidos como os pilares do Welfare State sem, no entanto, colocar em
risco os fundamentos do capitalismo. Assim,

O surgimento das polticas sociais foi gradual e diferenciado entres os
pases, dependendo dos movimentos de organizao e presso da
classe trabalhadora, do grau de desenvolvimento das foras produtivas,
e das correlaes e composies de fora no mbito do Estado
(BEHRING e BOSCHETTI, 2006, p. 64).

As polticas sociais no contexto brasileiro, est marcada pelos
traos que caracterizaram sua formao capitalista tardia, marcadas ainda,
pela sua condio de pas colonizado, colnia de explorao, voltada para
fornecer matria prima aos pases europeus em processo de industrializao.
4
Behring e Boschetti (2006) destacam que a origem da poltica social no Brasil
no acompanha o mesmo tempo histrico dos pases de capitalismo central.
No perodo escravista no houve uma radicalizao das lutas operrias,
formao de partidos e organizaes fortes. Com o fim da escravido duas
questes impulsionam as primeiras formas de lutas dos trabalhadores:
incluso dos escravos livres ao mundo do trabalho e as crescentes
manifestaes da questo social, como o pauperismo e a iniqidade. Conforme
o pas se industrializava, o Estado disseminava a ideologia de que o
desenvolvimento social dependia exclusivamente do desenvolvimento
econmico. Perodo em que as polticas sociais configuraram-se com carter
assistencialista e clientelista, seguindo a lgica desenvolvimentista adotada,
tendo como resultado uma histria de desenvolvimento excludente e
conservador. O desenvolvimento poltico e o fortalecimento da economia no
pas provocaram novas exigncias do mercado e da classe trabalhadora. A
expanso do modo de produo capitalista passou a exigir, alm de novos
padres socioeconmicos na sociedade, uma mo-de-obra especfica,
qualificada e padronizada a este modelo econmico.
O processo de constituio da Poltica Educacional brasileira
acompanhou as transformaes polticas, econmicas e sociais, definindo-se
estruturalmente em diferentes momentos da histria. Porm com insuficincias,
seja com baixo acesso escolarizao e pequenos investimentos na
manuteno da infreestrutura das escolas.
Anterior a Constituio de 1946, o acesso da populao a educao era
restrito, apenas os que no tinham comprovadamente condies de inserir-se
no ensino particular era atendido pelo Estado (escola pblica). Com o advento
dessa constituio (1946) a educao passa a ser um direito social, no entanto
com a intensificao da industrializao no pas, no qual exigia-se
especialidades para o mercado de trabalho, as instituies de ensino,
principalmente as de ensino mdio e profissionalizante, no foram suficientes.
Na dcada de 80, no perodo que antecede a Constituio de 1988, o
cenrio brasileiro estava focalizado no crescimento e desenvolvimento
econmico do pas. Os direitos sociais eram restritos a classe trabalhadora
urbana, pouca participao da sociedade e do Estado na execuo dos
direitos. A seguridade social se organizava sob a forma de seguro, onde
apenas o trabalhador que contribua com a previdncia social tinha acesso aos
seus benefcios e a poltica de sade.
Especificamente na dcada de 80, a sociedade civil sente na pele as
mudanas econmicas como: o desemprego, a misria, a fome, a falta de
polticas pblicas. A sociedade civil passa se organizar, os movimentos sociais
ascendem exigindo o reconhecimento de direitos sociais e a responsabilizao
do Estado. Este movimento obtm resultados que so significativos para a
populao brasileira, na Carta Constitucional em 1988, ficam registrados e
reconhecidos os direitos civis, polticos e sociais. Compreendendo como
direitos sociais: os direitos iguais aos trabalhadores urbanos, rurais e
domsticos; universalizao do ensino fundamental e gratuidade do ensino
pblico em todos os nveis; da assistncia social (enquanto poltica que
compem seguridade social); acesso universal sade, etc.
Nesse perodo de mobilizao social e democratizao do pas, a
Constituio Federal de 1988 universaliza o direito a educao estabelecendo
no artigo 205:
5

A educao, direito de todos e dever do Estado e da famlia, ser
provida e incentivada com a colaborao da sociedade, visando pleno
desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exerccio da cidadania
e sua qualificao para o trabalho.

A regulamentao e ampliao deste artigo, porm s aconteceu oito
anos aps este perodo com a aprovao da Lei Nacional de Diretrizes e Bases
da Educao Nacional (LDB/1996). Lei que estabelece as diretrizes e bases
para a educao brasileira. Esta, estabelece como princpios da poltica
educacional: acesso, qualidade, permanncia e participao da sociedade.
Mesmo com as conquistas desse perodo de redemocratizao do pas,
na dcada de 90 ser fortemente influenciada pelo fortalecimento da poltica
neoliberal. Dcada que prevaleceu a ideologia neoliberal, uma poltica
baseada no livre mercado, na acumulao do capital e focada no crescimento
econmico e caracterizada pela retirada do Estado dos seus deveres com a
rea social, principalmente no que se referem aos servios sociais, programas
sociais. Demarcando o perodo por avanos e retrocessos, seguranas (pelas
conquistas) e inseguranas (pela suspenso de direitos). Ou ainda, como
indica Teixeira (2001) ao mesmo tempo em que o Brasil buscava produzir uma
espcie de Estado de Bem-Estar Social, o quadro scio-poltico mundial se
alterava significativamente com a hegemonia do neoliberalismo.
Segundo Bressan (2006),

Na Amrica Latina, a virada para o neoliberalismo vai ocorrer em
meados dos anos 80, mediada pelas caractersticas polticas e
econmicas da regio: o forte autoritarismo poltico e a pobreza. o
momento da apologia neoliberal do Estado mnimo, cujo mote tem sido
a privatizao das empresas estatais e da seguridade social, com uma
reduo drstica da atuao pblica no campo das necessidades
sociais. Trata-se de um Estado que atende minimamente as
necessidades dos trabalhadores e, em contrapartida, prioriza atender
os interesses do grande capital (p.17-18).

A ideologia neoliberal tem como princpio fundamental a diminuio da
interveno do Estado devolvendo para a sociedade civil o papel de dar
resposta s problemticas sociais emergentes. Os servios pblicos essenciais
como a sade, habitao, educao e outros, tornam-se concorrncia para os
setores privados sob a conduo do mercado. No final dessa dcada
acentuam-se as expresses da questo social com crescente demanda s
polticas sociais. Com a retrao da atuao do Estado no campo das polticas
pblicas houve a expanso da privatizao de instituies pblicas na rea da
sade e educao. Aumentaram consideravelmente o nmero de escolas
particulares e organizaes no-governamentais, do Terceiro Setor
3
, ocorrendo
uma mercantilizao e refilantropizao dos servios sociais.

3
Segundo a Lei Orgnica da assistncia Social (LOAS/1993), instituies pertencentes a este setor devem
estar em conformidade com o artigo 3, no qual considera entidades ou organizaes de assistncia
social aquelas que prestam, sem fins lucrativos, atendimento e assessoramento aos beneficirios
abrangidos por esta lei, bem como as que atuam na defesa e garantia de seus direitos.
6
Para Paz (1997), o Terceiro Setor compreende as organizaes sem fins
lucrativos, no-governamentais, grupos civis organizados em associaes, ou
entidades sociais, de forma voluntria ou profissionalizada, com carter de
instituies privadas, mas com funes de interesse pblico. Consiste em um
setor da sociedade que no faz parte do Estado e nem do mercado,
representado por um conjunto de organizaes de iniciativas privadas que
visam produo de bens e servios pblicos
4
. Existe uma grande diversidade
de instituies nesse conjunto e desenvolvem aes muitas vezes antagnicas,
que vai desde a prtica da filantropia, da ao caritativa, de movimentos
sociais, associaes comunitrias, trabalhos comunicativos, trabalhos
educativos, organizativos e de assessoria tcnica, as ONGs (Organizaes
No-Governamentais), as iniciativas de grupos empresariais filantrpicas e
religiosas.
As organizaes do Terceiro Setor esto relacionadas com os diferentes
papis que o Estado assume frente ao desenvolvimento capitalista. Em
decorrncia do desmonte do papel do Estado, nos anos 90, a crise no mundo
do trabalho alterou significativamente as demandas sociais. O desemprego
estrutural, a fome, a violncia, a precariedade na sade e educao, a reduo
e falta de financiamento das polticas pblicas, implicaram no avano de
organizaes da sociedade civil na busca de respostas s problemticas
sociais. Com a Reforma do Estado ocorrida na segunda metade da dcada de
noventa, as organizaes do Terceiro Setor passam a atuar mais intensamente
no provimento de servios sociais, com a inteno de suprir a lacuna deixada
pelo Estado. Este, com a estratgia de reduzir os gastos sociais, passou a
direcionar parte dos recursos pblicos para estas organizaes, atribuindo-lhes
a responsabilidade de execuo de programas/projetos, etc que compe cada
poltica. Pode-se citar como exemplo: a Poltica Nacional de Assistncia Social
onde um nmero significativo de programas eram executados por estas
organizaes, que responsabilizam - se pela sua execuo
5
.
A mudana de papel do Estado na execuo das polticas pblicas, a
Poltica Educacional outro exemplo materializado da nova posio assumida
pelo Estado. A educao, como as demais polticas sociais, tambm recebe
interferncias da lgica neoliberal, deixando-a a merc da regulao do
mercado atravs da expanso de instituies de ensino privado. Esse processo
teve como resultado imediato a desqualificao do ensino pblico, a no-
garantia da educao como direito social, o enfraquecimento da poltica pblica
e o fortalecimento da sociedade civil em substituio atuao do Estado.

4
Registre-se que existe um significativo debate a cerca do que se constitui o terceiro setor, pode-se
citar dentre outros Fernandes (1997), Tenrio (2001) ou ainda como indica Coelho (2002), [...] a literatura
agrupa nessa denominao todas as organizaes privadas, sem fins lucrativos, e que visam produo de
um bem coletivo. Os autores que a ele recorrem consideram o mercado como primeiro setor e a rea
governamental como segundo, e essas organizaes que tm caractersticas dos dois setores vm a ser
o terceiro setor [...] (p. 58-59). Discusso que no possvel aprofundar no contexto desse artigo.
5
As ONGs, no caso brasileiro, passam a se estruturar a partir da dcada de 1960. Nesse perodo a sua
grande maioria se constituiu como forma de resistncia a opresso da ditadura militar e na luta pelos
direitos sociais, com um projeto poltico de fortalecimento da sociedade civil. Porm, em 1999 a Lei
9.790/99 abre-se a possibilidade das pessoas jurdicas de direito privado sem fins lucrativos serem
qualificadas, pelo Poder Pblico, como Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico - OSCIPs.
Estas tem o campo aberto parceria de atuao com o Estado. So organizaes da sociedade civil que
tem a possibilidade de acessar recursos pblicos dividindo como Estado os encargos administrativos, e
responsabilizando-se pela prestao de contas.
7
Embora os ltimos dados dos censos educacionais indiquem um
crescimento nos ltimos dez anos do nmero de instituies pblicas de
ensino, conseqentemente, do nmero de vagas. Contudo, o acesso, a
qualidade do ensino e a permanncia nas escolas ainda so os atuais desafios
dessa poltica, uma vez que depende tambm, em meio a outros fatores, da
efetividade das demais polticas sociais. difcil pensarmos numa educao
com qualidade quando o contexto que envolve as instituies de ensino est
servio de srias problemticas sociais que adentram estes espaos, quando
no se tem acesso a sade, ao esporte, a cultura etc. Desta forma, a educao
complementar no Brasil uma estratgia que vem sendo gradativamente
adotada por organizaes do terceiro setor garantindo a populao
vulnerabilizada servios sociais no garantidos pelo Estado.

2.2 O Servio Social no espao institucional de educao complementar
escola - Campo da pesquisa

neste contexto que situamos o campo da pesquisa realizada. Esta foi
desenvolvida durante o perodo de estgio curricular (julho de 2007 a junho de
2008) no Instituto Guga Kuerten IGK, tendo como finalidade refletir sobre as
possibilidades e os desafios da interveno do profissional do Servio Social
nos espaos educacionais. Buscamos identificar a especificidade da profisso
neste espao scio-ocupacional, compondo uma equipe multiprofissional que
desenvolve aes complementares escola com vistas a contribuir no
desenvolvimento integral de crianas e adolescentes. Para tanto participaram
da pesquisa os sete profissionais (de diferentes reas) membros da equipe
multiprofissional do Ncleo So J os.
O Instituto Guga Kuerten uma Organizao da Sociedade Civil de
Interesse Pblico OSCIP, sem fins lucrativos, de carter filantrpico que
desenvolve aes educacionais, esportivas e sociais. O instituto utiliza o
esporte como estratgia educacional complementar ao ensino formal de
crianas e adolescentes de 7 a 14 anos de comunidades em vulnerabilidade
social da cidade de Florianpolis/SC/Brasil e municpios vizinhos.
O Servio Social dentre outras funes, integra equipe
multiprofissional (de sete pessoas) compreendendo as reas da Educao
Fsica, Psicologia, Pedagogia e Biblioteconomia, tendo como objetivo
desenvolver trabalhos interdisciplinares educativos atravs do esporte, da
cultura e do lazer. Esta desenvolve aes que visam integrao dos eixos
projeto, famlia e escola, uma vez que entende-se que a educao perpassa as
salas de aula, os mtodos tradicionais de ensino, abrange s comunidades e
as diferentes culturas da sociedade.
A pesquisa foi realizada com a equipe de educadores de um dos
ncleos de atendimento do Programa de Esporte e Educao Campees da
Vida para avaliar a compreenso que tinham quanto atuao e contribuio
do Servio Social neste espao. Tendo o objetivo (j indicado anteriormente) foi
lanado equipe multiprofissional o questionamento acerca da compreenso
8
que tinham quanto a atuao e a contribuio do Servio Social no espao
scio-ocupacional do Instituto Guga Kuerten, especificamente no Ncleo So
J os. Realizada sob a forma de uma nica questo (de carter aberto e
descritivo) a ser entregue de forma escrita na ltima reunio do semestre. A
questo foi elaborada da seguinte maneira: De que forma a atuao
profissional do Servio Social contribuiu ou no para o trabalho interdisciplinar
com as crianas e adolescentes do Ncleo So Jos?
Como mtodo para a anlise utilizou-se de procedimentos
metodolgicos de carter qualitativo fundamentado na tcnica de anlise de
contedo (AC), que tem com princpio fazer inferncias acerca dos resultados
obtidos. A anlise de contedo para Bardin (1977) entendida como:

Um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, visando a obter,
por procedimentos sistemticos e objetivos de descrio de contedo
das mensagens, indicadores quantitativos ou no, que permitam a
inferncia de conhecimentos relativos s condies de
produo/recepo (variveis inferidas) das mensagens (p.34).

Ao destacar um conjunto de categorias ou subcategorias de
determinado contedo a ser analisado, segundo a autora pretende-se:

[...] tomar em considerao a totalidade de um texto, passando-o pelo
crivo da classificao e do recenseamento, segundo a freqncia de
presena (ou de ausncia) de itens de sentido. Isso pode constituir um
primeiro passo, obedecendo ao princpio de objetividade e
racionalizando atravs de nmeros e percentagem, uma interpretao
que, sem ela, teria de ser sujeita a aval. o mtodo das categorias,
espcie de gavetas ou rubricas significativas que permitem a
classificao dos elementos de significao constitutivas, da mensagem
[...] (Bardin, 1977, p.37).

De posse das respostas dos educadores, observou-se que as
avaliaes foram afirmativas quanto a contribuio da atuao do Servio
Social para com o trabalho interdisciplinar com as crianas e adolescentes.
Segundo Severino (2007), a interdisciplinaridade implica, no plano prtico-
operacional, o estabelecimento mecanismos e estratgias de efetivao do
dilogo entres as reas do conhecimento, no basta justaposio de
disciplinas, se no houver em ao um processo vivificador de discusso. Para
este autor, a Educao , [...] o exemplo dos mais evidentes, da necessidade
de uma abordagem interdisciplinar, seja como objeto de conhecimento e de
pesquisa, seja como espao de interveno sociocultural [...] (p.20).
O trabalho interdisciplinar - explicito na prpria questo, e implcito
nas sete respostas recebidas - foi tomada como categoria principal e como
subcategorias extradas das avaliaes destacamos:

as informaes sobre a realidade social;
necessidade e importncia do Servio Social;
o olhar especfico desta profisso;
a mediao profissional e a tica profissional.

9
A partir das subcategorias identificadas obteve-se as freqncias
contidas nas sete avaliaes dos educadores do Ncleo So J os. Temos o
quadro de incidncias que segue:

Quadro de Categoria Unidades de Freqncia das Subcategorias
Categoria: Trabalho Interdisciplinar Avaliaes
Total de
sub.
Aborda
das
Subcategorias 01 02 03 04 05 06 07
A - Informaes sobre a realidade social 1 1 1 0 1 1 1 6
B - Profissional necessrio e importante 0 1 1 1 0 1 0 4
C - O olhar profissional do Servio Social 0 1 0 0 1 1 0 3
D - A mediao profissional entre projeto e
famlias
0 1 0 0 0 1 0 2
E tica profissional 0 0 1 0 0 0 0 1
Total de subcategorias por avaliao: 1 4 3 1 2 4 1 -
Fonte: Virgilino (2008:71)

Os resultados evidenciaram que: seis dos sete profissionais destacaram
como um dos aspectos contribuintes para o trabalho interdisciplinar s
informaes sobre a realidade social das crianas e adolescentes assinaladas
pelo Servio Social nas reunies de avaliao e planejamento.
Quatro dos educadores enfatizaram a importncia e a necessidade do
profissional do Servio Social como integrante de uma equipe multiprofissional,
destacaram que o trabalho interdisciplinar facilita todo o processo educativo e
de desenvolvimento das crianas e adolescentes inseridos no programa.
Trs profissionais ressaltaram em suas respostas a ampla viso social
do Assistente Social, pontuaram que o conhecimento especfico do Servio
Social enquanto integrante de uma equipe multiprofissional contribui para
expandir a viso e compreenso sobre as problemticas que envolvem a
realidade social dos educandos.
Tambm foi destacado por dois profissionais a subcategoria mediao,
quando descreveram que o Servio Social faz o elo de ligao entre as
famlias e os educadores, assim como, a questo da tica profissional no
repasse de informaes sobre as crianas e adolescentes. O que evidenciou
uma objetiva compreenso da atribuio do profissional de servio social como
membro da equipe multiprofissional.

10
3. A Interveno Profissional do Servio Social na rea da Educao

Sabemos que o profissional de Servio Social capacitado para a
interveno direta na realidade social e, logo, nas expresses da questo
social. Atualmente as instituies de ensino vm enfrentando srios problemas
que emergem da realidade de cada comunidade atendida, so desafios que
cotidianamente os profissionais da educao se deparam e, muitas vezes, no
esto preparados para enfrent-los. O risco para o comprometimento do
desenvolvimento educacional inicia a, quando professores, orientadores
pedaggicos e direo escolar tem dificuldades de analisar a realidade que
vivem seus educandos. preciso, neste contexto, um profissional que com
fundamentos tericos capaz de desvelar essa realidade, que tenha uma ampla
viso de cada educando e que possa intervir contribuindo, sem ultrapassar
seus limites de atuao, com todos os profissionais envolvidos.
O Servio Social no mbito educacional tende a ampliar os olhares dos
demais profissionais da educao para a compreenso do ato de educar como
um processo que se inicia na famlia e nas comunidades. Cada educando
quando inserido nas escolas j traz consigo uma bagagem cultural, de
costumes scio-familiares, nos quais refletem no cotidiano escolar, perceber
isto, reconhecer na criana ou adolescente um ser que capaz tambm de
ensinar, de trocar experincias e de contribuir para planejamentos pedaggicos
envolventes. O educador que ouve seus educandos, que considera o que
trazem da sua realidade, um profissional que demonstra automaticamente a
confiana no potencial de cada um deles. Fleuri (2008) destaca:
[...] o educador no quem conduz sozinho o processo
coletivo, mas quem estimula o grupo a perceber e
explicitar o seu caminho e se dirigir para seus objetivos.
Educar no pois, estar sempre frente, mas buscar
tomar conscincia do sentido que o grupo vai construindo
[...] a interao no grupo que d a direo para o
processo educativo [...] (p. 67).
As intervenes do Servio Social delineadas nos variados espaos
ocupacionais demarcam um perfil profissional voltado ao repasse de
informaes, orientaes e conhecimentos aos usurios. Desta forma,
podemos destacar a importncia da dimenso pedaggica intrnseca da
categoria nos seus atendimentos e reafirmar as possibilidades de atuao nas
instituies educacionais, visto o cunho educativo presente nas suas aes.
Diante dos atuais desafios da Poltica Educacional quanto ao acesso,
permanncia e qualidade do ensino pblico, das dificuldades scio-econmicas
e do mau funcionamento das demais polticas sociais que acarretam na vida
dos cidados possvel enfatizarmos as possibilidades de atuao do Servio
Social na educao a partir deste contexto. A atuao em espaos de
educao complementar, como o caso do Instituto Guga Kuerten permite
uma aproximao direta com as crianas e adolescentes, com suas famlias,
com a equipe multiprofissional de educadores e, ainda, com as escolas
11
parceiras onde estudam os educandos do Programa de Esporte e Educao
Campees da Vida.
Deste modo, podemos ressaltar as especificidades da profisso nesta
organizao como exemplo de que possvel a insero de Assistentes
Sociais nas instituies educacionais, visto que podem desenvolver as
seguintes habilidades profissionais:
Acompanhamento individual de situaes sociais, demandas
especficas;
Contato com famlias e visitas domiciliares para o controle no excesso
de faltas e outras demandas;
Reunies/encontros com as famlias - para envolv-los no processo de
desenvolvimento educacional dos educandos e com a escola, no para
apontar aspectos negativos dos filhos, e sim, para aproxim-los na
participao e gesto escolar;
Reunies com equipes de educadores - para discusso dos aspectos da
realidade scio-familiar dos educandos, criando novas estratgias junto
ao processo pedaggico;
Atividades scio-educativas trabalho com grupos de crianas e
adolescentes - o Servio Social pode atuar atravs da organizao e
coordenao de encontros com grupos de crianas e adolescentes da
unidade escolar. Vrios assuntos podem ser tratados no grupo com
propostas criativas: violncia, sexualidade, drogas, cidadania, relao
com os pais e professores, etc;
Articulao com as demais polticas pblicas e instituies sociais da
comunidade - o Servio Social pode desenvolver parceria com as
diversas instituies pblicas e privadas da comunidade local,
objetivando facilitar e garantir o acesso dos educandos e suas famlias
aos servios oferecidos;
Divulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente no espao escolar -
o Servio Social pode promover atividades para discusso,
esclarecimento e orientao, para toda comunidade escolar (Direo,
professores, coordenadores, pessoal de apoio, etc.) contribuindo para a
garantia dos direitos da criana e adolescente, pblico alvo da poltica
educacional; (VIGILINO, 2008.p.40-41)

Na educao, como em outros espaos scio-ocupacionais, o
profissional deve buscar atravs da capacidade terico-metodolgica
desenvolver aes voltadas garantia da universalidade e a qualidade de seu
atendimento. Considerando as particularidades da poltica educacional, o
desafio maior aos Assistentes Sociais est em contribuir para uma gesto
democrtica, e principalmente, para a articulao/integrao das instituies de
ensino com as famlias e comunidades atendidas. Segundo Lessa (2007), na
situao atual das instituies de ensino pblico, nas quais revelam a falncia
das polticas sociais extra-escolares, muitos profissionais vem as escolas
como salvadoras. A educao, a escola e os profissionais envolvidos acabam
sendo responsabilizados pelo enfrentamento da questo social, a preocupao
maior em evitar maximizar o papel da educao em detrimento de outras
polticas (p.4).
12
No processo educacional o trabalho interdisciplinar fundamental para
a execuo de planejamentos pedaggicos efetivos, pois a troca de
conhecimentos entre as reas envolvidas possibilita uma reflexo-ao com
um olhar amplo para as demandas do cotidiano escolar. No IGK a equipe
multiprofissional de cada ncleo de atendimento se rene quinzenalmente para
a avaliao e planejamentos das atividades j realizadas. um momento de
grande troca de saberes, no qual cada rea contribui com o seu conhecimento
especfico para a efetividade das atividades esportivas e scio-educativas. O
Servio Social nestas reunies contribui repassando informaes sobre a
realidade social dos educandos que so pertinentes para colaborar no trabalho
interdisciplinar, como aspectos relacionados s visitas domiciliares,
institucionais e relatos dos profissionais das escolas parceiras.
A avaliao da equipe de profissionais sobre cada atividade
desenvolvida tem como objetivo principal o aprimoramento do programa e
tambm de cada atuao profissional, visto que a auto-avaliao enquanto
executor/educador colabora para o crescimento profissional e pessoal. So
discutidas tambm as particularidades de cada educando apresentadas no
cotidiano com vistas a definir em equipe possveis encaminhamentos,
acompanhamentos e solues.
A partir do trabalho direto com os educandos nas oficinas esportivas e
culturais do Programa de Esporte e Educao Campees da Vida, o Servio
Social integra-se a equipe de educadores como educador (a) social, o que
possibilita a atuao como mediador(a) entre educadores-educandos, escola-
educandos, famlia- educandos, famlia-educadores e, vice-versa. Essa
aproximao educacional com as crianas e adolescentes essencial para a
percepo de demandas profissionais para assim mediar s relaes de todos
os envolvidos na organizao.
Para Pontes (1997) a mediao permite ao Servio Social o carter
da competncia terico-crtica e tcnico-operativa, pois um diferencial na
interveno. Fazer essa interlocuo implica que o profissional capture no
prprio cotidiano do seu fazer profissional a interferncia de foras sociais,
percebendo esta relao concreta entre: singular e universal. Ao fazer a
mediao o profissional v o problema, faz a sua relao com os processos
sociais mais amplos (seja sociais, econmicos, polticos e culturais) e da se
apropria do objeto de interveno, para agir com competncia. Apropriando-se
da realidade de vida dos usurios, de seus servios, a fim de desvelar a sua
sistemtica de vida, realizando uma interveno coerente e compromissada
com o projeto profissional da categoria.
Com o propsito de mediar s relaes j citadas, o Servio Social no
IGK utiliza como instrumentos: reunies/encontros de pais, a semana da famlia
e as visitas domiciliares e institucionais. No primeiro, busca-se aproximar os
pais da realidade do programa, apresentar todo o contexto que os filhos esto
inseridos e a equipe profissional. um momento de aprender a conhecer, os
educadores conhecem um pouco mais cada educando a partir do que os pais
ou responsveis relatam nestes encontros. Toda a organizao e coordenao
realizada pelo Servio Social, a idia realizar uma conversa positiva
ressaltando a importncia da integrao entre escolas/projetos sociais e as
famlias, reforando as responsabilidades de todos para o crescimento
educacional dos educandos.
13
Na semana da famlia, realizada todo ano no programa do IGK, os
pais so convidados a freqentar os ncleos que os filhos participam e
conhecer de perto as aes. Cada educando tem a oportunidade de apresentar
o que j aprendeu e ensinar aos pais. uma troca, os pais passam a ser
educandos e participam efetivamente de tudo que proposto nesta semana. O
objetivo principal fazer com que a famlia se reconhea nesse processo
educativo, como protagonista no desempenho educacional de seus filhos, que
possa avaliar e sugerir melhorias para juntos alcanarmos o desenvolvimento
integral das crianas e adolescentes.
A visita domiciliar um instrumento muito utilizado pelos profissionais
do Servio Social em vrias instituies, no entanto, as escolas no tm esta
possibilidade, uma vez que no cabe aos profissionais que atualmente
integram os sistemas de ensino esta competncia. Por isso, podemos destacar
que esta experincia no IGK pode ser sim disseminada nas instituies de
ensino formal diante da insero do Servio Social neste espao. Ao
realizarmos as visitas domiciliares e institucionais estamos conhecendo um
pouco mais o educando no qual trabalhamos, sua famlia e comunidade. O
objetivo no somente investigar situaes emergentes e, sim, envolver a
famlia, acolher e demonstrar disposio para o dialogo e troca de informaes
que colaborem no processo educacional. Segundo Sarmento (2005),
A visita domiciliar como um instrumento que potencializa as
possibilidades de conhecimento da realidade (conhecendo com
o usurio as suas dificuldades e, no o que j sabe que so
pobres, que brigam, que bebem, etc..) e, que tem como ponto
de referncia a garantia de seus direitos (atravs dos servios
que lhe so levados) onde se exerce um papel educativo
(colocando o saber tcnico a disposio) de reflexo sobre a
qualidade de vida (p.44).
Atravs das visitas domiciliares possvel reconhecer os diferentes
arranjos familiares da atualidade, visto que as famlias atuais se configuram
diferentemente do padro estabelecido socialmente (pai, me e filhos).
Conhecer a famlia dos educandos e faz-la presente na educao dos filhos
demonstra o respeito com a cultura que cada criana e adolescente traz
consigo. uma oportunidade de quebrar o mito existente da m relao entre
pais e escolas e pais e professores.
Visto as especificidades da educao no pas, sabemos que os reflexos
do sistema econmico vigente e a reduo de investimentos pblicos nesta
poltica vm agravando estruturalmente o modo de vida da sociedade
demarcando uma intensa desigualdade social e cultural da populao. Estas
alteraes acarretam em problemticas sociais que atualmente atravessam os
eixos: famlia, escola e comunidade. Para os profissionais da rea educacional
a compreenso ampla do ato de educar fundamental na efetividade das suas
aes, mais do que repassar conhecimento entender que a educao
envolve as particularidades de cada educando, de cada comunidade atendida,
vai alm de um contedo programtico pr-estabelecido, uma troca de
saberes e de experincias contnua.
Os espaos scio-ocupacionais do profissional do Servio Social, assim
com a educao, sofreram importantes alteraes durante o desenvolvimento
14
do sistema capitalista de produo. Exige-se hoje da categoria um perfil
profissional capaz de encarar os desafios do mercado de trabalho e propor
estratgias inovadoras de atuao frentes as diversas demandas emergentes
da atual situao socioeconmica do pas.

4 - Algumas consideraes finais - entre possibilidades e desafios

A avaliao da equipe multiprofissional do IGK e a metodologia das suas
aes demonstram o quanto pertinente atuao integrada do Servio Social
equipe de educadores. A interdisciplinaridade, a aproximao direta com os
educandos, com as famlias e escolas, fazem do Assistente Social um
componente essencial para colaborar com a efetividade do processo educativo
e, conseqentemente, para o desenvolvimento integral das crianas e
adolescentes.
um profissional que uma vez inserido nestes espaos vem contribuir
com suas habilidades e competncias intrnsecas da categoria, pois possui
especificidades para reconhecer a realidade social dos usurios e atuar no
sentido de contribuir para a concretizao dos direitos e garantia da cidadania.
Segundo Virgilino (2008) uma profisso marcada por um carter
contraditrio, assim como a Educao, ambos produto das relaes capitalistas
e dos interesses da classe dominante, no qual o processo de interveno
profissional vem sofrendo um redimensionamento frente s transformaes
societrias e o posicionamento do Estado acerca das polticas pblicas. As
mudanas econmicas e sociais impulsionam novos campos de trabalho para
os Assistentes Sociais e alteram os j existentes exigindo um profissional
capacitado para as atuais demandas. (p.79) As possibilidades e os desafios de
atuao profissional exigem do Servio Social um posicionamento crtico-
propositivo. Por isso, buscamos ressaltar a importncia do Servio Social como
integrante de uma equipe multiprofissional na rea da educao.
O Assistente Social no IGK desenvolve aes pertinentes interveno
do Servio Social na rea educacional, com prticas esportivas e atividades
scio-educativas como importantes estratgias para que permite a
aproximao direta com o pblico alvo. Desenvolve a coordenao de
atividades scio-educativas, organizao e coordenao de reunies e
eventos, elaborao e desenvolvimento de planejamentos educativos
interdisciplinares, avaliao por escrito das atividades interdisciplinares
realizadas, co-responsabilidade na elaborao de instrumentos de avaliao do
programa (construo de questionrios), realizao de visitas domiciliares e
Institucionais, encaminhamentos sociais e elaborao de relatrios. Ao
refletirmos sobre a interveno no Instituto Guga Kuerten, percebemos a
importncia da insero da categoria em espaos educacionais, seja de
educao complementar ou ainda de escolas do sistema regular de ensino,
visto que as atuais demandas dessas instituies necessitam do olhar
particular da profisso.
15

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OCUPAR, TRANSFORMAR, HABITAR LAS INSTITUCIONES. COMPLEJIDAD DE LO
SINGULAR Y LO COLECTIVO EN LA PRCTICA HOSPITALARIA. ARTICULACIN
ENTRE LO POLTICO Y LO TCNICO

Lics. Sol Reali y Silvana
Argentina

Podra empezar haciendo una presentacin formal y contarles lo que hacemos, lo que se ve,
para lo cual, solo bastara que se llegaran hasta el servicio de Terapia Ocupacional.
Prefiero contarles lo que pensamos de lo que hacemos o mejor dicho por qu hacemos lo
que hacemos.
Pertenecemos al Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Antonio Roballos de la ciudad
de Paran, Entre Ros, Argentina. Institucin de referencia en la provincia en lo que respecta
a la atencin de sufrimiento psquico. Adems existen en el mbito pblico, dos colonias, en
la ciudad de Federal y Diamante y un hospital de agudos en la localidad de Rosario del Tala.
Fundado en el actual edificio en 1964 y con una capacidad de internacin de 100 camas,
dispositivo de hospital de da, consultorio externo, unidad gerontopsiquitrica, el hospital
robillos se erige como un centro de formacin, ya que recibe alumnos de todas las unidades
acadmicas del litoral.

El Servicio de Terapia Ocupacional en la actualidad cuenta con 6 profesionales y un tcnico.
Asiste a un proceso de profesionalizacin desde el ao 1992, tiempo en el que exista solo
personal idneo. Con la creacin de la Carrera a nivel universitario en la ciudad de Santa Fe,
dependiente de la Universidad Nacional del litoral, en 1986 se produce una expansin de la
prctica a partir del egreso de los primeros profesionales. Contamos con una instancia de
admisin y una red de talleres que ofrecemos como posibilidad de tratamiento a sujetos con
grave sufrimiento mental. En los talleres se destaca algn rasgo que supone diferenciar
encuadres. En algunos prevalece la veta de lo laboral, en otros lo expresivo, en otros lo
comunitario. Tambin realizamos capacitacin en Servicio, recibiendo alumnos,
concurrentes, adscriptos y damos un programa de capacitacin a los profesionales de la
Residencia interdisciplinaria en Salud Mental, adems participamos en el Comit de
Docencia e Investigacin.

Es complejo trasmitir algo de lo que se trata nuestra prctica en salud mental, sobre todo
porque entendemos que los malestares y las respuestas que armamos a partir de lo que se
nos demanda., solo pueden ser pensados como producciones histrico sociales. No creemos
en respuestas predeterminadas o masivas, sino que entendemos que hay ofertas singulares
a situaciones singulares.

Tambin es complejo trasmitir que es lo que hace la Terapia Ocupacional, disciplina
frecuentemente vinculada con la idea de entretenimiento como modo de terapia.
Nosotros estamos ubicados fsicamente en lo que es el cuerpo de la internacin, en esa
estructura edilicia, por eso se nos asocia con que trabajamos con la internacin, con lo
manicomial.

Nosotros entendemos que nuestra prctica se halla en un lugar de borde, lugar que nos ha
permitido pensar que algo es posible.
Qu sera un lugar de borde? Es un lugar de tensin.
Dicho de otro modo y usando la metfora de la bisagra de una puerta, es el mecanismo que
permite el movimiento, lo que hace que la puerta se abra y se cierre, no es la que determina
que haya un adentro y un afuera, sino que es la que establece una dinmica, un movimiento.

Entendemos la clnica como el trabajo, el tratamiento del malestar. En principio un lugar para
el sujeto sufriente, para un sujeto que dice a partir de una temporalidad distinta, de un cuerpo
que le resulta extrao, de un lenguaje desarmado, de una dificultad en el modo de reconocer
y vincularse con el otro, de una esttica bizarra, de un cuerpo tomado.

La oferta de espacios de taller posibilita trabajar con esta alineacin que la locura produce,
construye algn escenario, un contorno, la hoja en blanco, para que algo acontezca.

El taller permite develar algn fragmento de subjetividad, subjetividad arrasada por la locura
y por la institucionalizacin. Mostrar algn terreno ganado o conservado al de las voces y la
fragmentacin del cuerpo, teniendo como soporte el acuerdo, la palabra, regulador por
excelencia de la existencia con otros.
Una mano que amasa deja de ser una operacin dentro de un proceso labora, cuando esa
masa posibilita que algo de la realidad, aparezca como externo, y cuando a partir de ese
encuentro surgen efectos.
Nos corremos en este sentido de la productividad que desemboca en el armado de un objeto
posible de ser comercializado, mostrado, regalado y nos metemos en el proceso de
produccin subjetiva a lo que ese encuentro, ese modo de aparecer y circular, da lugar.

Nos corremos del supuesto de que quienes intervengan tienen que hacer algo, para
suponer que, en ciertas ocasiones, esa imposibilidad de hacer, habla del sujeto. Apostamos
a que ese modo particular de estar con otros produzca efectos de lazo social, o mejor dicho,
nuevas inscripciones sociales.
Nos corremos de la idea de trabajo protegido para crear con el sujeto condiciones de
posibilidad para ese hacer.
El como, con que, para que, con quienes, intentarn interrogar al sujeto.
Ahora bien, volviendo a ese lugar de borde, pretendemos interrogarnos acerca de lo
manicomial y lo alternativo.

Caeramos en un error, o en un reduccionismo, si pensramos que en la prctica estas
posiciones son absolutas.
No se trata de lugares fsicos: el adentro es manicomial, el afuera es alternativo. Tampoco es
cuestin de temporalidades: lo viejo es manicomial, lo nuevo es alternativo. Tampoco es solo
cuestin de disciplinas: los mdicos son manicomiales, los t.s. t.o. psi, somos alternativos.
Tampoco creo es solo cuestin de que se junten disciplinas diversas para producir prcticas
alternativas, si esos discursos y esas miradas no entran en tensin.
Evitar caer en la repeticin implica un esfuerzo permanente, que solo se soporta si se
sostiene la pregunta desde la clnica.
Tomo como ejemplo : la Plazoleta Verde Limn, proyecto comunitario, ubicado en el corazn
de las salas de internacin, intenta ser un lugar subversivo, que altere algn orden. Implica
un esfuerzo constante, lograr que no se confunda con la esttica del encierro, que sea un
lugar en movimiento, en construccin, de circulacin. Un lugar a ser visto, visible, develado.
Para producir novedad ser necesario que los espacios sean tomados y que sean recreados
en tanto lugares para los sujetos (pacientes y trabajadores). Tomar lugares adentro no
necesariamente implica reforzar el manicomio, si esos lugares producen efectos de
subjetivacin. Si se construyen poniendo en tensin sus elementos y trabajando con los
efectos que esto produce.
Para terminar creo tambin en el buen trato. En una de sus acepciones tratar significa
asistir, cuidad, aparece tambin como sinnimo de dignidad.
Las violencias institucionales no solo tienen que ver con una puerta cerrada o con un exceso
en una indicacin farmacolgica. Todos en mayor o menor medida podemos caer en malos
tratos. Quizs el mayor riesgo sea burocratizarnos, naturalizar el abandono, irnos de ciertos
lugares, negar la historia de lo que hicimos e hicieron otros, resistirnos a pensar y a hacer
con otros.
Apostar a humanizar las instituciones, ser apuesta del deseo, apuesta para pocos, para los
que se atreven a la renuncia necesaria para producir colectivo.

Urgencia e intervencin en la crisis - Taller de Plstica.

Voy a intentar hacer un relato sobre el taller que coordino desde hace 2 aos en el servicio
de Terapia Ocupacional del Hospital Roballos.
Creo en la importancia de historizar sobre el inicio de los espacios por donde transito, ya que
esto permite ubicar diferentes momentos en el proceso de construccin y coordinacin. Este
espacio se funda a partir de tres situaciones: una es que hay una especie de pedido de las
salas de internacin de atencin de pacientes denominados agudos en crisis graves que
por diferentes motivos se les impide circular por la institucin con esta modalidad de encierro
enmascarada bajo el nombre de contencin en habitacin o en sala, otra es que a partir de
las entrevistas de admisin al servicio de terapia ocupacional y en el intento de construir
junto a los pacientes un esbozo de su historia ocupacional una de las actividades que
aparece reiteradamente es el dibujo y la pintura y por ltimo la disponibilidad de algunos
materiales para esta actividad: es as que se arma lo que denominamos Taller de plstica.

Nuestra prctica, la de los Terapistas Ocupacionales, est asociada generalmente a la
instrumentacin de actividades dentro de la institucin como modo de tratamientopero qu
sucede cuando ese sujeto no alcanza a llegar a las propuestas de talleres que armamos?
Qu escena construir para ese sujeto que no puede contenerse-incluirse dentro de los
encuadres que las distintas dinmicas proponen? Cmo intervenir en la compleja dialctica
del sujeto y su hacer? Qu recepcin oficiar a ese sujeto que no hace, que no puede parar
de hacer, que hace delirante?

Me pregunto por una oferta de TO allall donde se entrecruzan y entrelazan las
condiciones institucionales y las respuestas subjetivas (de los sujetos a quienes atendemos y
de los trabajadores)all donde se ofrecen, en muchas ocasiones, respuestas
estereotipadas y disciplinadoras, donde los supuestos, las tranquilizadoras recetas, el ideal
de salud domesticada, las frmulas establecidas ofrecen un descanso al pensamiento y
compensan nuestras crisisdonde la impronta de tomar la medicacin se transforma en
estar tomados por la medicacindonde la institucin fagocita los restos de subjetividad en
la lgica de un para todosdonde en ocasiones las discursividades contrariadas y
contradictorias terminan tironeando las hilachas de ese sujeto que llega en busca de algn
alivio

Me pregunto tambin por las respuestas (o el intento de hallarlas) que procuramos quienes
entendemos la crisis como un momento de quiebre, momento que si no es albergado
imposibilita transformar esa crisis en urgencia subjetiva. Y creo que una manera es apelando
a la invencin de artificios y sosteniendo la apuesta de un para algunos, proponiendo
situaciones que desarmen esta compleja operacin del para todos que anula la diferencia,
la singularidad, la particularidad.
Intento pensar este espacio clnico como de trnsitodonde se pueda circular, andar en
crculos pero donde tambin se pase, se ponga en movimiento un recorrido subjetivolugar
de trnsito como un posible camino, un vaivn, un cruce, la entrada y la salida hacia otro
lugar, un recorrido singular, la invencin de un posible itinerarioMe soporto en la idea de
este discurrir que propone la institucin pblica y sus avatares. Me soporto tambin en mi
deseo de responder a la tumultosa y compleja acogida de sujetos en crisis, donde en
ocasiones la palabra cae por la imposibilidad de ser simbolizada y aparece el peso de lo real
sobre un cuerpo que resiste, sobre un decir deshilachado que rompe con la lgica de una
escucha neurtica, con el estallido de una cotidianeidad tomada por el delirio
La propuesta es sencilla, un horario algunos das por semana, algunos materiales y
otrossin embargo, la clnica es accidental, impredecible e imprevisibleIntentar intervenir
en la conflictividad que propone la locura y la institucin supone una invencin constante,
para que quien transita una intensa crisis pueda intensificarse en un transito crticoun
recorrido donde el sujeto aparezca en su singularidad, con la premisa que si no se hace
responsable de su conflictividad, nadie puede ponerse en el lugar de alguien que no existe
Hago mas las palabras de Marcelo Percia Conflictividad que, si no se piensa como
desorden que hay que organizar, es una oportunidad clnica
Conflictividad como oportunidad clnica, como posibilidad de construir un contorno, un
escenario donde algo pueda acontecer, de reconstruir un tiempo y un espacio propio, un
alojamiento para lo desconocido, para lo que no se entiende, una grieta por donde transitar
juntos la produccin de una experiencia.
Conflictividad como oportunidad clnica, como posibilidad de tejer un entramado, de hacer
algunos movimientos para habitar el desierto que propone la locura, como ensayo de cierto
estado de responsabilidad, como un modo de estar en lo grupal, no en la clsica definicin
pichoniana de grupo sino como cierto estado de subjetividad.
Conflictividad como oportunidad clnica, como invencin constante, como modo de
acompaar en la decisin y en la indecisin, como soporte de un decir/hacer que si no es
recepcionado cae al vaco, se pierde en los rincones hospitalarios y se cronifica.
Conflictividad como oportunidad clnica y como oportunidad subjetiva, como intento de
producir un artificio singular para ese singular sujeto, de posibilitar un recorte al sufrimiento a
partir de algn hacer que proponga un temporalidad distinta, un modo particular de
construccin de un objeto, de un cuerpo, de un proceso, el reencuentro con algo de la
historia personal respecto de ese hacer, la propuesta de un nombre, de un lugar, de algn
lazo.
Pienso cada produccin (pintura, poesa, escrito) como hitos de un proceso: en ocasiones el
sujeto se enfrenta a un objeto cuyo sentido se le escapa al igual que el de su sufrimiento y
que por lo tanto puede ser indiferentemente abandonado, repudiado, pero tambin ser
hablado por l y por otros, en un camino en que podr ser reconocido, mostrado, donado.
Cada producto en su estar ah le propone al sujeto psictico el trabajo de inventarle un
sentido, inventndose l mismo como autor, creador
Para terminar me interesa pensar en que quienes tenemos el deseo de trabajar en el
campo de la salud mental y en lo pblico muchas veces nos vemos impedidos, atragantados,
complicados. La conflictividad de la institucin y el desarme que propone el Estado nos
atraviesa, nos confronta, nos enoja. La institucin, en ocasiones, tambin fagocita nuestras
apuestas, burocratiza nuestros proyectos, vaca de sentido nuestras prcticas. Sin embargo
para quienes padecemos del sndrome de la invencin crnica les traigo una categora que
propone Marcelo Percia y que puede servirnos para cuando las energas se disipan. El
propone pensar la clnica como Romanticismo clnico. Romanticismo clnico como crtica
de posturas organicistas alucinadas por el progreso. Como desafo contra un ideal de ciencia
que no admite sostenerse en lo que no sabe. Como impugnacin de lgicas comunitarias
basadas en la exclusin no ya de personas sino de estados de conflictividad. Romanticismo
clnico que, a la armona que el frmaco promete o a la escolarizacin que la ideologa de la
rehabilitacin ofrece, opone las tormentas del hablar, las tribulaciones del deseo insumiso,
las discrepancias no articuladas en uno mismo, el terremoto que significa estar entre
semejantes
Autores:
Silvana Suppo
- Terapista Ocupacional egresada de la Universidad Nacional del Litoral.
- Coordinadora del Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Antonio Roballos de Paran,
Entre Ros.
- Docente de la Tecnicatura en Acompaamiento Teraputico de la Universidad Autnoma de
Entre Ros.
- Integrante del Comit de Docencia e Investigacin del Hospital Antonio Robillos.
- Integrante del Equipo Interdisciplinario de la Asociacin Paranaense Sndrome de Down.

Sol Reali
- Terapista Ocupacional egresada de la Universidad Nacional del Litoral.
- Integrante del equipo del Servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Antonio Roballos de
Paran, Entre Ros
- Integrante del equipo interdisciplinario del Hospital de Da Caminos
- Supervisora clnica en la Residencia Interdisciplinaria en Salud mental
- Integrante del cuerpo docente de la Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental

.
1
OS PROCESSOS DE REABILITAO E PROTETIZAO E SUAS REPERCUSSES NA
INSERO PROFISSIONAL DE AMPUTADOS DE MEMBROS

Gisele Guerra Giuriolo
1

J orge A.R Ribeiro
2

Brasil

Introduo
De acordo com censo realizado pelo IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (2000), a populao de pessoas portadoras de deficincia no Brasil atinge a cifra
de 25 milhes, correspondendo regio sul 14,35% do total nacional. Um nmero to
expressivo requer crescentes avanos na rea de reabilitao e de programas de
(re)insero profissional.
De um modo simplificado, a reabilitao entendida como um processo amplo cujo
indicador a incluso social do amputado, a presente pesquisa visa elucidar a importncia
da insero profissional, como articulao das esferas educao e trabalho, e qual a sua
contribuio no processo global de socializao objetivado pela reabilitao.
A insero profissional como tema de estudo surgiu na dcada de 70, sobretudo na
Frana, Gr-Bretanha e Estados Unidos da Amrica, visando as interfaces entre os sistemas
educativo e produtivo, como alternativa de elucidao sobre o desemprego e seus
determinantes. A insero profissional problematizada pelos processos de socializao que
interferem na apropriao dos conhecimentos profissionais, formais ou no, tericos,
tcnicos, operacionais e subjetivos s relaes sociais vivenciadas nos ambientes de
trabalho; socializao, desse modo, definida como a aquisio de identidades profissionais e
sociais (OLIVEIRA, 1998, p. 21, p. 56).
O ambiente profissional como importante local de socializao, associa-se ao sistema
de ensino/formao e aos modos de gesto de mo-de-obra, definindo as condies de
mobilidade- entendida como todo investimento em capital humano, onde as aprendizagens
social e tcnica so dialeticamente construdas, cujos indivduos so sujeitos desses
processos interativos oportunizados na empresa, na famlia e na escola (OLIVEIRA, 1998, p.
33).
Classificando prteses e rteses como ajudas tcnicas necessrias assistncia
integral sade, os artigos 18 e 19 do Decreto Federal 3298/99 estabelecem como
obrigatoriedade do Estado a distribuio gratuita desses materiais pessoa portadora de
deficincia. Tambm entende-se como necessrio abordar os processos de protetizao
oferecidos pelos sistemas de sade e previdncia no Brasil: INSS (Instituto Nacional de
Seguridade Social), atendendo aos amputados contribuintes
3
da Previdncia, que recebem
acompanhamento de equipe multidisciplinar somado aquisio da prtese ortopdica e
servios de habilitao profissional; SUS (Sistema nico de Sade), cujo processo prev o
fornecimento de prteses ortopdicas, sem qualquer obrigatoriedade de instruo ou
reabilitao; e sistema de sade privada, em que algumas ortopedias tcnicas associam
servios complementares compra da prtese como atendimento mdico, fisioteraputico,
psicolgico e com nutricionista.

1
Fisioterapeuta, mestranda em Educao pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
2
Doutor em Sociologia da Educao, professor UFRGS
3
Contribuintes: trabalhadores do mercado de trabalho formal, prestadores, pagadores de tributos relativos
previdncia social. Termo sinnimo para segurados do INSS.
2
Acredita-se que o trabalho seja o meio mais eficaz para romper o ciclo de
marginalizao social, primordial no processo de auto-aceitao como amputado.
Reconhecer o valor simblico do trabalho implica em reconhecer as concepes desse
sujeito que opta em se manter fora do mercado de trabalho ou vivencia as experincias
adquiridas nas relaes sociais estabelecidas pelo trabalho.
Em contrapartida a autores como Gorz, Offe e Habermas, Antunes (2005) baseado em
teses marxianas defende a centralidade do trabalho, como um elemento estruturante da
sociedade, alegando, que apesar da crise capitalista, as metamorfoses sofridas no contexto
do trabalho e suas repercusses nas relaes humanas e subjetivas, o trabalho primordial
para a ontologia humana.
Uma coisa conceber, com a eliminao do trabalho do capitalismo, tambm o
fim do trabalho abstrato, do trabalho estranhado; outra, muito distinta,
conceber a eliminao, no universo da sociabilidade humana, do trabalho
concreto, que cria coisas socialmente teis, e que ao faz-lo, (auto) transforma
o seu prprio criador (ANTUNES, 2005, p. 90).

Segundo o mesmo autor (ANTUNES,1999, p. 156), o trabalho atua como protoforma
do ser social, pois a articulao entre teleologia e causalidade origina o ser social,
associando ao trabalho, a linguagem e a sociabilidade.
Marx (1987), afirma que o primeiro ato da histria humana buscar atravs do seu trabalho,
prover suas necessidades, alm de tornar-se ser social nas relaes de trabalho.
O primeiro pressuposto de toda existncia humana e, portanto, de toda
histria, que os homens devem estar em condies de viver para poder fazer
histria. Mas para viver, preciso antes de tudo comer, beber, ter habitao,
vestir-se e algumas coisas mais. O primeiro ato histrico portanto, a produo
dos meios que permitam a satisfao destas necessidades, a produo da
prpria vida material, e de fato este um fato histrico, uma condio
fundamental de toda a histria [] (MARX; ENGELS, 1987, p.39).

Marx descobriu a lei do desenvolvimento da histria humana [] e, que,
portanto, a produo dos meios de subsistncia imediatos, materiais, e, por
conseguinte, a correspondente fase econmica de desenvolvimento de um povo
ou de uma poca a base [] (ENGELS, s/d, p.351).
No a condio fsica determinante na humanizao do homem, mas sim, as
limitaes construdas social e historicamente. O homem no tem preestabelecida a sua
conscincia e liberdade. atravs do trabalho que o homem produz suas capacidades e
necessidades, constituindo-se como ser humano. O indivduo reduz-se quilo que lhe
permitido fazer e vivenciar (ROSS, 1998).
A citao que segue evidencia a capacidade intelectual humana como diferena das
demais formas de trabalho, pois o homem, atravs da pr-ideao de seu trabalho, capaz
de planejar e criar. Entretanto, essa capacidade de inovar minimizada nos locais de
trabalho em que se enfatiza a superespecializao e a diviso de tarefas em uma produo
em srie. O trabalho uma atividade teleolgica, baseada em um projeto, em um
planejamento que se materializa posteriormente como um produto e tambm em uma
transformao no prprio homem que trabalha, humanizando-no:

No se trata aqui das formas instintivas, animais do trabalho []. Pressupomos
o trabalho sob a forma exclusivamente humana []. O que distingue o pior
arquiteto da melhor abelha que ele figura na mente sua construo antes de
transform-la em realidade (MARX, 1987, p. 202).

3
Entende-se por amputao a ablao de um ou mais membros, cuja etiologia
variada, mas de uma forma genrica, pode-se subdividir as causas em dois grandes grupos:
Congnita: devido m-formao fetal, ausncia de ossos e articulaes,
desenvolvimento incompleto de membros de uma forma no-funcional.
Adquirida: decorrente de doenas ao longo da vida como tumores, eventos
circulatrios, traumas, acidentes de trabalho, entre outros.
A deficincia congnita repercute em todo processo de formao, educao e
desenvolvimento escolar da criana, bem como na insero do mercado de trabalho a partir
das qualificaes oportunizadas ao jovem/criana. H necessidade de troca peridica de
componentes protticos a fim de acompanhar a fase de crescimento sseo dessa criana ou
adolescente. Por outro lado, a deficincia adquirida caracteriza, muitas vezes, a retirada de
um profissional ativo do mercado de trabalho, j com qualificaes, competncias especficas
e identidade profissional, que muitas vezes precisam ser repensadas frente a uma alterao
brusca da realidade pessoal. Muitas aposentadorias por sade so estabelecidas
precocemente sem a devida priorizao do processo de reabilitao profissional a pacientes
amputados protetizados.
As causas das amputaes so dados relevantes na reabilitao devido s
particularidades etiolgicas: cotos traumticos tendem a ser mais dolorosos e requerem
maior ateno na dessensibilizao do coto e analgesia do membro fantasma; amputaes
ocorridas no ambiente de trabalho apresentam maior resistncia para retorno ao trabalho na
mesma empresa; cotos oncolgicos tm contra-indicao na aplicao de ultra-som como
recurso fisioteraputico; em cotos por malformaes congnitas devemos ter cuidado extra
s espculas sseas prprias do crescimento sseo dificultando ou at mesmo inviabilizando
o uso de prtese, e por ltimo, em pacientes diabticos e demais amputados por causas
vasculares temos que atentar preveno de novas leses nos membros contralaterais. Na
prescrio e componentes protticos e o sistema de fixao da mesma ao coto, importante
considerar o motivo dessa perda de membro, ou seja, para adolescentes e crianas em que
frequentemente teremos trocas peridicas devido ao crescimento, possvel prescrevermos
modelos mais simples, assim como em cotos de etiologia circulatria devemos sugerir
modelos como a suspenso vcuo em que no haja atrito entre a pele e o encaixe
prottico, minimizando riscos de leses.
Assim como as tcnicas cirrgicas para amputaes, a tecnologia das prteses
ortopdicas evoluiu consideravelmente. Atualmente, os amputados tm grande chance de
uma qualidade de vida semelhante da pr-amputao. Infelizmente, todo avano
tecnolgico dos componentes protticos conferem um valor dspar para a condio scio-
econmica brasileira.
O acesso ao mercado de trabalho pode ocorrer ainda no perodo ps-amputao (ps-
operatrio tardio e pr-protetizao), desde que o paciente apresente condies clnicas e
estado de sade geral apropriados. H muitas variveis a serem relevadas na insero
profissional de amputados: a acessibilidade do local de trabalho; condies das tarefas
laborais a serem executadas, se requerem uso de prtese ou podem ser executadas com
outros meios auxiliares de locomoo como muletas; etiologia da amputao- patologias
crnicas necessitam de tratamento prolongado aps a amputao-; presena de vnculo
empregatcio. Nos casos em que se registrou acidente de trabalho, o retorno ocorre apenas
com a alta do sistema de reabilitao do INSS, em que o trabalhador se encontra protetizado
e reabilitado. Em muitos casos de trabalhadores autnomos ou de trabalhadores informais, o
retorno ao trabalho antecipado e independente da protetizao. necessrio ainda
ressaltar os casos de afastamento do mercado de trabalho mesmo antes da amputao, em
que a amputao uma medida inclusive de reabilitao com vistas incluso social, como
4
os pacientes debilitados pelo prolongamento de tratamentos e terapias conservadoras do
membro, por exemplo, casos de malformaes congnitas em que a articulao no
apresenta funcionalidade alguma.
Um aspecto importante a ser relevado o aumento no gasto energtico com uso de
prteses ortopdicas, ou seja, uma pessoa que amputou o membro inferior abaixo do joelho
(transtibial, por exemplo) apresenta gasto energtico em at 60% superior a uma pessoa no
amputada, da mesma forma que em uma amputao acima do joelho (transfemural) esse
gasto atinge 100% a mais, e havendo a amputao bilateral de membros inferiores acima do
joelho, o gasto energtico chega a aumentar 200% (UUSTAL, 2003). Esses dados
repercutem na fadiga e condicionamento crdio-respiratrio do amputado ao desempenhar
atividades cotidianas e profissionais, alm do aspecto da transpirao dentro do encaixe
prottico, que por se constituir em material sinttico, no possibilita a evaporao do suor;
esse se acumulando, requer pausas peridicas para que se seque o coto, evitando assim
leses pelo atrito pele/encaixe e dermatites por manter a pele abafada e mida durante
perodos prolongados.
O conforto ao uso da prtese apontado como aspecto facilitador ao retorno ao
trabalho, enquanto que a existncia de dor no membro fantasma (dor, coceira e sensao de
queimao referida no membro amputado) dificultam a retomada profissional (MILLSTEIN et
al, 1985; BURGER; MARINCEK, 2007; SCHOPPEN et al, 2001; BRUINS et al, 2003).
Compreendendo o amplo conceito de reabilitao, proposto por Diogo (2003), como
um processo dinmico, progressivo e educativo, cujos objetivos esto direcionados
restaurao funcional e reintegrao sociedade, a incorporao de equipe multiprofissional
composta por mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, fisioterapeutas e
tcnicos ortopdicos de suma importncia para a recuperao funcional e socializao.
A reabilitao do paciente amputado no se resume protetizao, mas
fundamentalmente, (re)adaptao profissional e reintegrao social do indivduo. Entre a
amputao e protetizao, decorre-se um perodo que varia de acordo com o sistema de
protetizao e reabilitao acessado pelo amputado, perodo esse, em que se afasta do
trabalho, necessitando de adaptaes cotidianas e uma nova aprendizagem de vivncia
social ontologicamente estabelecida atravs do trabalho.
importante que o amputado acesse o quanto antes os programas de reabilitao,
pois quanto mais tardio, maior a probabilidade do desenvolvimento de complicaes
secundrias como contraturas articulares, debilitao geral e um estado psicolgico
deprimido.
O movimento pela incluso da pessoa portadora de deficincia implica em mudanas
no trabalho dos profissionais ligados ao atendimento de PPDs. Segundo Aranha (2000,
p.19), as abordagens multidisciplinares se distanciam cada vez mais da individualizao
tradicional das deficincias e conceitua incluso social como um processo bidirecional que
garante acesso imediato da pessoa portadora de deficincia ao espao comum da vida em
sociedade, independente do tipo da deficincia e do grau de comprometimento fsico e/ou
mental.
A viso da sociedade sobre a pessoa portadora de deficincia alterada
positivamente quando essa pessoa demonstra independncia em suas atividades de vida
diria, debatendo o preconceito social existente relacionado ao peso financeiro que o
portador de deficincia social acarreta sociedade e previdncia (DIOGO, 2003). A
integrao social, econmica, poltica e cultural resultam do intercmbio do homem na
prtica social, na qual as resistncias e dificuldades so confrontadas, superadas e
renovadas sucessivamente (ROSS, 1998).
5
O acesso a polticas pblicas viabiliza que o indivduo adquira domnios especficos da
vida adulta como emprego, profisso, lazer e recreao, educao e cidadania. Portadores
de deficincia com restrio de oportunizaes de relaes sociais, como por exemplo,
frequentar a escola, apresentaro limitaes na profissionalizao, busca por empregos,
atividades de lazer e de responsabilidade social (CORRER, 2003, p. 31). O estigma e estado
de recluso social vivenciados por amputados retratado em estudo desenvolvido por
Burger, H., Marincek, C. (1997), apontando inclusive atividades de lazer de antes da
amputao como ciclismo e jogos esportivos coletivos, aps a amputao as atividades
citadas so leitura, assistir programas de televiso e ouvir rdio em casa.
A habilitao/reabilitao profissional o processo orientado, para que a partir da
identificao das capacidades laborais da pessoa portadora de deficincia, atinja-se o
desenvolvimento profissional necessrio e adequado para ingressar no mercado de trabalho,
promovidos, por exemplo, pelo INSS e pelos cursos de educao profissional assegurados
pelos artigos 28, 29, 30, 31, 32 e 33 do Decreto Federal 3298/99, oferecida nos nveis
tcnico e tecnolgico, em escola regular, instituies especializadas e nos ambientes de
trabalho.
A (re)insero profissional de suma valia no processo de socializao do paciente
amputado, pelos vnculos e processos diretos (financeiros) e indiretos envolvidos, como a
auto-aceitao e incremento da autonomia em atividades como higiene pessoal, acesso a
transportes coletivos, relaes pessoais e resgate da cidadania.
A incluso social de amputados requer a articulao de esforos de todos os atores
sociais envolvidos com a situao: amputados, familiares, governo, sociedade civil e
profissionais de sade. A equipe de sade deve abandonar seu olhar tcnico mope e
visualizar holisticamente esse paciente como um ser social, atuar interdisciplinarmente e
estimular a insero profissional pelo seu valioso papel na incluso social. Sobre a tica da
reabilitao, a incluso social refere-se ao livre arbtrio conferido aos pacientes de comandar
seus prprios destinos, levando em considerao diversos quesitos como sade, emprego,
moradia, lazer, cultura e civilidade, influenciada pelos fatores econmicos, mas no restrita a
eles, pois mesmo algum em condies financeiras favorecidas pode vivenciar excluso
social por sofrer um acidente e apresentar uma deficincia fsica. O ingresso em um
processo de reabilitao oportuniza vivenciar um processo de incluso social.
O retorno ao mercado de trabalho de amputados protetizados frequentemente
caracterizado pela troca de funo, posto laboral ou de emprego, sobretudo para cargos em
que se requer menor esforo fsico e maiores habilidades intelectuais como servios de
escritrio (MILLSTEIN et al, 1985; BRUINS et al, 2003). Schoppen et al (2001) destacam que
trabalhadores que antes de sofrer a amputao desempenhavam tarefas laborais com
demanda de desgaste fsico aps troca de funo apresentavam melhores resultados na
reinsero profissional do que aqueles que permaneceram na mesma funo anterior
amputao.
O efeito da amputao sobre a insero profissional varia muito conforme a resilincia
individual e a receptividade do empregador. Os amputados experienciam uma srie de
dificuldades no apenas no ambiente domstico de ordem pessoal como higiene e se vestir,
mas tambm em ambiente profissional. H uma lista de cargos profissionais que os
amputados tm maiores dificuldades em ocupar como os que contemplam atividades em que
so requisitadas aes simultneas de membros. Para se propor adaptaes na inexistncia
de uma prtese ortopdica, as limitaes so maiores, sendo necessrias mais alteraes no
meio fsico profissional, uso de escala flexvel de atividades, aquisio de rteses e
dispositivos auxiliares como cadeira de rodas, facilitadores palmares para amputados de
membros superiores sem condies de realizar movimentos de preenso e/ou pina,
6
mecanismos de ejeo de objetos automticos, teclados de computadores adaptados e
automveis hidramticos. Para se acomodar um amputado em determinado ambiente
profissional deve-se relevar as particularidades individuais, solicitando a participao do
prprio amputado como sujeito de sua reinsero profissional associado s informaes
tcnicas de profissionais da reabilitao para se conhecer as limitaes peculiares a cada
nvel de amputao. De uma maneira geral, pessoas que perderam todo o membro superior
apresentam dificuldades para carregar objetos pesados, empurrar ou puxar carrinhos de
mo, sendo as dificuldades minimizadas pelo uso de prteses funcionais; nas amputaes
em que o cotovelo preservado as dificuldades so similares ao nvel acima do cotovelo,
entretanto, o amputado pode carregar objetos prensando-os entre o brao e o peito; nas
amputaes de mo ou de dedos h maior dificuldade em atividades de preciso motora. Em
relao s amputaes de membros inferiores, so de difcil execuo atividades que
requeiram tempos prolongados na postura ortosttica, uso de equipamentos com
acionamento de pedais e deslocamentos longos devido fadiga (GIRDHAR et al, 2001).
Discorda-se com citaes generalizadoras sobre as profisses compatveis a cada tipo
de deficincia conforme lista formulada por IBDD (2002, p.122-131), afinal, cada amputado
possui distintas qualificaes, desvantagens fsicas e limitaes, de acordo com suas
expectativas pessoais e oportunizaes de recursos de reabilitao e de reinsero
profissional. Nessa lista h cerca de 300 ocupaes e as deficincias compatveis atividade
profissional, por exemplo, um advogado pode apresentar as seguintes deficincias: auditiva
leve, visual ou fsica; um ascensorista pode apresentar deficincia fsica; um borracheiro
pode apresentar deficincia auditiva, fsica e dificuldade de aprendizagem escolar.
A concepo pessoal sobre o mundo do trabalho, a relevncia individual da reinsero
profissional e a concepo de sua capacidade laboral devem ser abordados nos processos
de reabilitao, pois podem comprometer o sucesso do retorno ao trabalho (SHAW et al,
2002). Os motivos mais importantes citados por participantes do estudo desenvolvido por
Bruins et al (2003) para voltarem a trabalhar foram as relaes sociais no ambiente de
trabalho (citado por 66% dos entrevistados) e porque o trabalho uma forma de preencher o
dia (referido por 69% da amostra).
O objetivo geral da pesquisa problematizar os elementos e dificuldades que
configuram a (re)insero ao mercado de trabalho a partir dos processos de reabilitao e
protetizao dos amputados.
Os objetivos especficos encontram-se listados abaixo:
descrever o perfil epidemiolgico quantitativo das pessoas amputadas conforme
dados de identificao, nvel e etiologia da sua amputao, aquisio e uso da prtese
ortopdica, trajetria profissional e escolar;
conhecer os processos de protetizao via SUS, INSS e sistema de sade
privado bem como o de habilitao profissional pelo INSS;
reconhecer a situao scio-econmica dos entrevistados nos perodos pr e
ps-amputao;
investigar a repercusso social da amputao e da protetizao e/ou reabilitao
em suas vidas;
analisar a situao ocupacional dos amputados.

Caminhos Metodolgicos
Foram revisados no total 169 pronturios no ms de julho de 2008, sendo 55
pronturios do INSS, 56 do sistema privado de sade e 58 do SUS. Nos pronturios dos trs
sistemas de sade foi possvel realizar um levantamento sobre sexo, procedncia, nvel de
7
amputao, etiologia da amputao, tempo de espera desde a amputao at a protetizao,
data de nascimento, data da amputao. Nos pronturios do INSS e da rede privada, alm
dos dados antes referidos, obtiveram-se informaes sobre a escolaridade na poca da
amputao e aps a protetizao, situao profissional antes da amputao e aps a
protetizao.
Encontram-se vrias caractersticas similares entre o SUS e INSS: ambos utilizam
sistema de licitaes para concesso de prteses, fornecem a seus usurios acessrios
como muletas e bengalas, firmam parcerias com universidades privadas e pblicas para
prestao de servios de psicologia, fisioterapia, servio social e enfermagem- entretanto,
muitas vezes, os profissionais ou estagirios responsveis pela prestao desses servios
no efetuam trabalho em equipe, alm de ter pouco ou nenhum contato com o tcnico
protesista da empresa - que venceu a licitao da prtese - durante a reabilitao. Nas
amputaes de membros superiores no SUS e INSS, h predomnio de modelos estticos,
que no acrescentam funcionalidade alguma para o amputado. Ocorre considervel nmero
de desistncias na aquisio de prtese ortopdica, alm de frequentes migraes para a
rede privada de sade. H casos, pelo SUS, em que o amputado no comparece ortopedia
tcnica para buscar sua prtese, sendo essa enviada ao usurio pelo correio ou por
terceiros, comprometendo sua adaptao prtese e conhecimento sobre seu manuseio.
Os pronturios dos sistemas de protetizao gratuitos no eram completos nos dados,
mas a partir de contato telefnico com segurados do INSS, foi possvel resgatar informaes
sobre sua escolaridade. Particularmente nos pronturios do SUS, verificou-se o registro de
dados mais defasado, muitas vezes no tnhamos sequer a especificao do tipo de prtese,
e nos casos em que no era a primeira protetizao sem constar a data de aquisio da
prtese anterior, no foi possvel considerar para amostra, pois esse dado seria utilizado na
formulao da varivel sobre o tempo de espera pela prtese desde a amputao; sendo
assim, foram considerados apenas os casos de primeira protetizao.

Resultados: Delineamento Quantitativo
Em relao distribuio do sexo, nas trs amostras a moda sexo masculino,
confirmando os dados apresentados em bibliografias pesquisadas em que se afirma maior
incidncia de amputaes entre os homens. Particularmente na amostra do INSS, em que os
acidentes de trabalho so a principal causa de amputaes, coerente afirmar que em
funes predominantemente masculinas sejam os homens as mais frequentes vtimas de
amputaes de membros. O teste estatstico qui-quadrado revela valor estatisticamente no
significativo entre o sexo do amputado e o retorno ao trabalho, ou seja, sendo p>0,01, no
podemos afirmar que o sexo feminino nem o masculino sejam variveis determinantes ao
retorno ao trabalho aps a protetizao nessa amostra.

Tabela 1-Sexo dos 169 pacientes amputados protetizados
Sistema de Sade Sexo Nmero Absoluto Porcentagem
SUS
Feminino
Masculino
Subtotal
12
46
58
20%
80%
100%
INSS
Feminino
Masculino
Subtotal
05
50
55
9%
91%
100%
Privado
Feminino
Masculino
Subtotal
16
40
56
29%
71%
100%
Toda Amostra Feminino 33 20%
8
Masculino
Total Geral
136
169
80%
100%
Uma pesquisa realizada na Inglaterra por Singh (et al, 2008) revela que mulheres tm
menor ndice de retorno ao trabalho pelas suas dificuldades maiores de adaptao prtese:
42,9% das mulheres e 68,6% dos homens se adaptam ao uso de prtese. Esse estudo no
apresenta relao estatstica significativa entre o retorno ao trabalho e variveis como idade,
nvel de amputao nem etiologia. Achados diferentes so apresentados na presente
pesquisa e em outros estudos que correlacionam a idade e escolaridade como fatores
estatisticamente significativos na insero profissional de amputados, ou seja, quanto mais
jovem e mais escolarizado, melhores chances de retorno ao trabalho (BURGER;
MARINCEK, 2007; MILLSTEIN, BAIN, HUNTER, 1985; SCHOPPEN et al, 2001).
Etiologia das Amputaes
0
5
10
15
20
25
30
35
V
a
s
c
u
l
a
r
T
r
a
u
m
t
i
c
a
C
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g
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.

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N
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o

A
b
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o
l
u
t
o

d
e

C
a
s
o
s
INSS
Rede Privada
SUS

Grfico 1

Entre os 169 pronturios avaliados, 65 pacientes (39%) sofreram amputao por
traumas- sobretudo acidentes de trnsito, 54 pacientes (32%) foram amputados por
problemas vasculares como trombose venosa profunda e eventos associados ao tabagismo
e diabetes mellitus; 19 pessoas (11%) perderam seus membros em acidentes de trabalho, 15
pessoas (9%) devido a tumores; 9 pessoas (5%) devido a m-formaes congnitas e 7
pessoas (4%) amputaram por motivos diversos como sequelas de hansenase, picada de
cobra, complicaes de meningite meningocccica, ttano e mielomeningocele. Na amostra
do INSS, a etiologia prevalente so as traumticas, decorrentes de acidentes de trabalho e
de trnsito, ao passo que na amostra da rede privada de sade, as causas vasculares se
aproximam muito das traumticas, sobretudo de acidentes de trnsito. No SUS, no foi
verificado nenhum caso de protetizao por acidente de trabalho, mas sobretudo, por causas
vasculares e traumticas.
Ressalta-se que muitos acidentes de trabalho identificados nos pronturios do INSS
so oriundos de acidentes de trnsito, que a partir da classificao de acidente de trabalho
em percurso no foram contabilizados na etiologia traumtica, o que nos leva a concluir a
predominncia da etiologia traumtica, decorrente da crescente violncia no trnsito, sobre
as demais causas de amputao.
Na rede privada, a mdia de idade 45,51 anos, cuja idade mnima 6 anos e a
mxima 87 anos, com desvio padro de 21,98 anos. Em relao idade em que sofreu a
amputao, a mdia 41,53 anos, sendo a idade mnima 3 anos e a mxima 87 anos, com
desvio padro de 22,46 anos. Na rede pblica SUS, a mdia de idade a maior: 53,41 anos,
com idade mnima de 16 anos e mxima de 89 anos, com desvio padro de 18,25 anos. Em
9
relao idade em que sofreu a amputao, a mdia 49,31 anos, sendo a idade mnima 10
anos e a mxima 83 anos, com desvio padro de 18,84 anos. A amostra do INSS apresenta
mdia de idade 44,27 anos, com desvio padro de 10,95, idade mnima de 23 anos e
mxima de 74 anos. Em relao idade de amputao, a idade mnima 1 ano e a idade
mxima 64 anos, sendo a mdia de 29,49 anos e o desvio padro de 13,17 anos.
Utilizando-se o teste estatstico ANOVA, para anlise de varincia entre as mdias de
idade de amputao e a etiologia da amputao, entre os 169 pacientes, verifica-se p<0,01,
ou seja, h associao estatisticamente relevante das amputaes por etiologia vascular nas
pessoas mais velhas, no intervalo de confiana de 56,46 a 63,39 anos de idade; assim como
as amputaes decorrentes de ms-formaes congnitas esto associadas s pessoas
mais jovens, sobretudo no intervalo de confiana de 4,93 a 17,96 anos de idade. As demais
causas de amputao no possuem um intervalo de idade caracterstico comprovado
estatisticamente (p>0,05).

Perodo entre a amputao at a protetizao
0
10
20
30
40
50
60
INSS Rede Privada SUS
Sistema de Sade
N
m
e
r
o

A
b
s
o
l
u
t
o

d
e

C
a
s
o
s
At 01 ano
01 a 02 anos
Acima de 02 anos

Grfico 2

Como podemos observar no grfico acima, o sistema de protetizao na rede privada
o mais rpido, seguido pelo sistema do INSS e pelo SUS. Considera-se vlido mencionar
que muitas vezes a demora na colocao da prtese ortopdica no decorre apenas da
demanda pelo servio de protetizao, mas tambm porque muitos pacientes apresentam
condies clnicas inaptas protetizao, dependendo do acesso assistncia ambulatorial
ou hospitalar pblicos. Agilidade na concesso de prteses e reabilitao de amputados
implicaria em diminuio de gastos com benefcios previdencirios, afastamentos das
relaes sociais de trabalho e pessoais alm de minimizar a evaso escolar. A adaptao
prtese potencializada nas protetizaes antecipadas, pois muitas vezes, com a demora na
concesso da prtese, o paciente pode debilitar-se, no dispondo de atendimento
fisioteraputico pr-protetizao, acomodado cadeira de rodas, ou adquirir tamanha
funcionalidade com muletas e sem a prtese, que muitas vezes o treinamento com a prtese
torna-se muito desgastante e desinteressante ao paciente.
Nos trs sistemas de financiamento de protetizao, avaliando a procedncia dos
amputados, declara-se a carncia de servios de prteses no interior do estado, pois entre
os 169 amputados analisados, 120 participantes (71%) so oriundos do interior e regio
metropolitana de Porto Alegre e 49 participantes (29%) so provenientes de Porto Alegre.
10
Procedncia dos amputados protetizados
0
10
20
30
40
50
60
INSS Rede Privada SUS
N
m
e
r
o

A
b
s
o
l
u
t
o

d
e

C
a
s
o
s
Porto Alegre
Outros Municpios RS

Grfico 3

A escolaridade uma varivel encontrada apenas nos pronturios do INSS e da rede
privada.

Escolaridade dos Amputados Protetizados
0
5
10
15
20
25
30
35
Fundamental
Incompl
Fundamental Mdio Superior
N
m
e
r
o

A
b
s
o
l
u
t
o

d
e

C
a
s
o
s
INSS
Rede Privada

Grfico 4

Conforme o grfico acima representa, destaca-se o baixo ndice de escolaridade entre
os 55 amputados do INSS, em que 22 participantes (40%) possuem o ensino fundamental
incompleto, 25 participantes (45%) possuem o ensino fundamental, 7 participantes (13%)
possuem o ensino mdio, e apenas 1 participante (2%) possui ensino superior. Na amostra
da rede de sade privada, o ndice de escolaridade mais elevado, pois apenas 8
participantes (14%) no concluram o ensino fundamental, 14 participantes (23%) possuem o
ensino fundamental, 29 participantes (52%) possuem o ensino mdio e 6 participantes (11%)
possuem ensino superior. Salienta-se que na amostra da rede privada, prevalecem crianas
e pr-adolescentes na porcentagem de participantes com ensino fundamental incompleto; ao
passo que a amostra do INSS composta por pessoas em idade produtiva, das quais se
esperava maior tempo de estudo. Entretanto, admissvel que pessoas mais escolarizadas
tenham melhores condies financeiras e possam acessar aos servios de sade privada,
apesar dos casos existentes de pacientes que remanejavam financiamentos bancrios e
11
comunitrios para pagar uma prtese por desconhecer a possibilidade de adquir-la atravs
do INSS.
Relacionando-se a escolaridade entre os amputados do INSS e o seu retorno ao
trabalho, aplicando o teste qui-quadrado, no se verificou valor estatisticamente substancial,
ou seja, p>0,01, o que nos leva a concluir que nessa amostra, a escolaridade no fator
decisivo ao retorno ao trabalho aps a amputao. Entretanto, na amostra da rede privada, a
escolaridade apresenta forte associao ao retorno ao trabalho (p<0,05), em que quanto
maior o grau de escolaridade, maior propenso de retorno ao trabalho aps a protetizao:
entre os 8 amputados com ensino fundamental incompleto, nenhum est trabalhando; entre
os 14 amputados com ensino fundamental apenas 4 esto trabalhando, entre os 29
amputados com ensino mdio, 13 esto trabalhando e entre os 6 amputados com ensino
superior, 4 retornaram ao trabalho aps a protetizao. Ressalta-se que foram concedidas 7
aposentadorias aps a amputao e 9 amputados entraram no mercado de trabalho formal a
partir da poltica de cotas a portadores de deficincia fsica.
A amostra do INSS possui maior ndice de atividade profissional, entretanto, possui
inferior escolaridade. Tal fato pode ser explicado tendo em vista a obrigatoriedade legal de
reinserir profissionalmente os beneficirios, e a escolaridade baixa contornada na oferta de
cargos de baixo prestgio. Como principais profisses atingidas por acidentes de trabalho na
amostra do INSS podemos citar os agricultores (todos autnomos que aps a protetizao
seguiram na mesma funo profissional), motoristas, motoqueiros no setor de tele-entregas
(motoboys), eletricistas, marceneiros, trabalhadores de empresas metalrgicas e construo
civil. Aps a protetizao, os cargos mais remanejados so porteiros, cobrador de nibus,
recepcionista e auxiliar de escritrio. Apenas sete amputados participaram dos cursos de
habilitao profissional nas reas de informtica, eletrnica, cabeleireiro e tornearia
mecnica, os demais no receberam nenhum curso ou realizaram apenas treinamento de
tarefas na nova funo diretamente na empresa onde possuam vnculo empregatcio. Na
amostra do INSS, antes da amputao, exceto 3 segurados aposentados, houve retorno ao
mercado de trabalho formal de 34 amputados (62%), concesso de 6 novas aposentadorias
(somadas s anteriores amputao, os aposentados somam 16%) e 12 (22%)
permaneceram no trabalhando, recebendo algum benefcio ou desempregados.
Um servio de habilitao profissional restrita ao treino de habilidades especficas
laborais, repetitivas e montonas reduz a significao do trabalho aos trabalhadores
amputados. Associar habilidades tcnicas uma escolarizao que tambm permitisse
debates e discusses, abordando conhecimentos tericos sobre a totalidade do processo de
trabalho, caso contrrio, a habilitao profissional estaria atendendo a dinmica social
baseada na estrutura de dominao de classes.
Sugerem-se estudos longitudinais com amputados egressos da habilitao profissional
do INSS, para se avaliar sua efetividade ao mdio e longo prazo. O trabalho como elemento
reabilitador, fonte de interaes sociais e auto-estima requer primazia de pesquisas visando
aperfeioamento de polticas de profissionalizao e empregabilidade.
Ainda utilizando o teste estatstico qui quadrado, observou-se importante associao
(p<0,01) entre os nveis de escolaridade da poca da amputao e aps a protetizao na
amostra do INSS, ou seja, dos 24 amputados com escolaridade do ensino fundamental
incompleto, 22 pararam de estudar e apenas 2 concluram o ensino fundamental; entre os 26
amputados durante o ensino fundamental completo, 23 pararam de estudar e somente 3
concluram o ensino mdio; entre os 5 amputados com ensino mdio completo, apenas 1
atingiu o ensino superior. Na amostra da rede privada, verificou-se novamente valor
estatisticamente significativo (p<0,01) demonstrando minoritria continuidade nos estudos
aps a amputao, pois entre os 8 participantes que possuam o ensino fundamental
12
incompleto, nenhum o concluiu; entre os 14 amputados com ensino fundamental completo,
apenas 1 atingiu o ensino mdio e entre os 28 amputados que j possuam o ensino mdio,
nenhum avanou para o ensino superior; os 6 amputados que possuem ensino superior j
haviam atingido essa escolaridade antes da amputao. vlido ressaltar os frequentes
relatos de interrupo e afastamento dos estudos no perodo subsequente amputao
como os 2 participantes da amostra que sofreram a amputados durante o ensino mdio
ingressaram no ensino superior mas abandonaram os estudos.
Cabe assinalar que na categorizao adotada pela presente pesquisa, considerou-se
apenas o grau de escolaridade j concludo e no em andamento, a fim de se restringir as
variveis estatsticas devido ao nmero de participantes das amostras do INSS e rede de
sade privada.
A dificuldade em ter acesso escolaridade um dos fatores mais comprometedores
para entrada de PPDs ao mercado de trabalho, pois havendo uma desvantagem fsica,
preciso oferecer uma fora intelectual capaz de compensar a sua limitao (IBDD, 2002).
Essa afirmativa coincide ao achado apresentado anteriormente no delineamento quantitativo
da problemtica da pesquisa, na amostra de amputados protetizados na rede privada de
sade, em que se verificou maior insero profissional nos amputados de escolaridade mais
elevada.
Ross (1998) defende que a educao no equalizadora da sociedade e no deve
ser vista como nica responsvel pela superao das desigualdades sociais e incapacidades
individuais, pois a escola suscetvel s determinaes econmicas, sociais, culturais e
polticas. Na perspectiva da insero dos indivduos considerados deficientes no mercado de
trabalho, Bianchetti (1998) verifica a persistncia do senso comum que a educao o meio
para enquadr-los em postos de trabalho especficos. A profissionalizao, embora seja um
objetivo educacional, no pode ser a nica alternativa de educao, ofertando-se atividades
meramente prticas, desvinculando-se as questes tericas das prticas, contribuindo para a
reproduo das desigualdades sociais, reservando a essas pessoas ocupaes elementares
e rotinizadas (ROSS, 1998).
Atravs da educao em mbito escolar ou profissional, promove-se a aquisio de
conhecimentos necessrios ao homem em sua interao com a natureza e com outros
homens, em um processo de ensino e aprendizagem de cincia e tecnologia tambm nos
processos produtivos de trabalho.
Indubitavelmente as polticas econmicas se sobressaem em relao s polticas
sociais, da mesma forma em que os sistemas de ensino esto submetidos aos processos de
emprego (VAN HAECHT, 2008, p. 213). Na realidade dos sem-emprego, ocorre a
culpabilizao pela sua situao de excluso e busca de uma empregabilidade, situao
em que o trabalhador desempregado pressionado a ser competente at para criar seu
prprio trabalho (DELUIZ, 2001).
As abordagens tericas sobre a insero no mercado de trabalho so apresentadas
segundo a perspectiva neoclssica e a marxista.
Tratando-se da insero profissional de amputados e demais portadores de deficincia
fsica, frequentemente detecta-se autores como Pastore (2000), exemplo da teoria
neoclssica, que alegam a baixa qualificao desse grupo social como impedimento
insero profissional, entretanto, indiscutvel o drama que enfrentam para educar-se, com
desvantagens prticas como transporte, escrita, entre outras; ou seja, ainda que existam
polticas de incluso escolar, as desigualdades de acessibilidade existem e no podem ser
rejeitadas. Admitindo-se que a livre concorrncia desigual e imperfeita, o Estado precisa
intervir atravs de polticas pblicas de emprego e formao.
13
Na perspectiva marxista, a aquisio de qualificaes varia de acordo com a
valorizao do capital, em que muitas vezes, o trabalhador v-se obrigado a vender sua fora
de trabalho para sobreviver de acordo com as determinaes das estruturas econmicas
capitalistas. O desemprego considerado inevitvel, pois, embora a qualificao seja um
facilitador de entrada ao mercado de trabalho, no assegura o reconhecimento nem a
remunerao dos investimentos feitos em educao e formao profissional. As dificuldades
de insero profissional so prioritamente definidas pelo modo de gesto das empresas e
no pelas caractersticas individuais do trabalhador (OLIVEIRA, 1998, p. 18-20; 37).
Para Guimares (2002), a empregabilidade deve ser vista como construo social
acima de mera capacidade individual e prope uma Sociologia do Desemprego frente ao
enorme contingente de desempregados no Brasil. Associado a essa idia, Pochmann (1999)
defende que apenas mudanas no mercado de trabalho no so suficientes para a crise do
emprego atual, pois h efeitos duradouros sobre o mercado de trabalho que podem ser
minimizados a partir de polticas pblicas reguladoras, estatais ou no. Pochmann (2007)
tambm denuncia a situao brasileira de desemprego estrutural e a crescente adeso
economia informal associada precarizao de empregos, obrigando aos brasileiros se
sujeitarem a informalidade ou a subempregos como alternativas de subsistncia.
Particularmente, acrescento a essas problemticas sociais, os crescentes ndices de
deficincias fsicas e consequente maior concesso de benefcios previdencirios como
auxlio-doena e aposentadorias decorrentes da violncia urbana, acidentes de trnsito e
problemas cardiovasculares relacionados idade, que com o aumento da longevidade
populacional, sinalizam uma grave crise previdenciria. Considera-se como principal desafio
da Previdncia Social aumentar a cobertura do sistema frente crescente informalizao das
relaes de trabalho, reduo das contribuies/arrecadaes e maior expectativa de vida
brasileira. parte mudanas demogrficas e nos benefcios concedidos, a situao
previdenciria se agravou frente evaso de contribuies pelas alquotas responsveis a
novos aumentos de encargos trabalhistas e consequente maior informalidade nas relaes
de trabalho.
Ross (1998) aponta a exigncia capitalista de existirem cada vez mais trabalhadores
qualificados para atuar no mercado de trabalho e, contraditoriamente, manter um ndice
aceitvel de trabalhadores desqualificados como reserva de mo-de-obra. O autor ainda
argumenta que a educao no deve ser mero instrumento de classificao e preparo de
indivduos a papis sociais pr-determinados. A relao significativa entre educao e
trabalho confirma-se nos achados quantitativos na reviso dos pronturios dos amputados
das amostras do INSS e rede privada de sade.
Testou-se, a partir do teste estatstico qui-quadrado, a correlao entre nvel de
amputao e situao profissional ativa, e conclui-se entre as variveis no h correlao
estatisticamente significativa (p>0,01). Na amostra do INSS, composta por 55 amputados, 49
amputados (89%) esto trabalhando, e na amostra da rede privada, em que sob o total de 56
amputados, apenas 21 (37%) retornaram ao mercado de trabalho, independente do seu nvel
de amputao. Entretanto, a presena de mais de um membro amputado foi considerado
uma varivel estatisticamente relevante como complicador ao retorno ao trabalho por
acrescer dificuldades de adaptao prtese (MILLSTEIN et al, 1985)
O grfico abaixo demonstra a prevalncia de amputaes de membros inferiores
(85%) sobre a de membros superiores (6%) e a presena de mais de um membro amputado
(9%).
14
Nveis de Amputao- nmero absoluto de casos
10
144
15
Membro Superior
Membro Inferior
Biamputado

Grfico 5

Ressalta-se a escassez de referncias bibliogrficas sobre a situao profissional de
pacientes amputados, havendo estudos preponderantes s condies clnicas e fsicas dos
pacientes amputados como dor fantasma, aumento do gasto energtico associado ao uso de
prteses e incidncia de lombalgia em pacientes protetizados de membro inferior, alm de
especificaes tcnicas dos componentes das prteses. Em relao reviso terica sobre
incluso profissional de deficientes, verificou-se uma abundncia de estudos e artigos
referentes deficincia mental.
Um estudo realizado na Holanda evidencia que pessoas amputadas que pararam de
trabalhar apresentam piores condies clnicas de sade em comparao queles que
retornaram ao trabalho, mesmo sob condies desfavorveis como as dificuldades de
adaptao dos postos de trabalho, baixas possibilidades de promoo e pouca oferta de
empregos adequados s suas qualificaes (SCHOPPEN et al, 2001). Outra pesquisa,
realizada nos Estados Unidos da Amrica, evidencia os altos ndices de aposentadoria e
desemprego entre amputados (EHDE et al, 2001). No entanto, apesar de revelar a m
situao dos amputados no mercado de trabalho, ambos os estudos no abordam as
questes sociolgicas, os motivos que pudessem explanar sobre os resultados apresentados
quanto baixa empregabilidade de pessoas amputadas.
O estabelecimento de cotas no mercado de trabalho j existe no Brasil h mais de 15
anos, no entanto, o debate sobre aes afirmativas relativamente recente. Inicialmente as
aes afirmativas atingiram o mercado de trabalho e depois as instituies educacionais.
Esse debate ganha proporo em 2001, durante a III Conferncia Mundial de Combate ao
Racismo, Discriminao Racial, Xenofobia e Intolerncia Correlata, na frica; evento no qual
o Brasil se declara a favor de polticas pblicas em prol de grupos historicamente
discriminados. Deseja-se que ningum seja distinto, que todos sejam valorizados pelo que
so e pelo que conseguem fazer (OLIVEN, 2007).
A reserva de cotas de postos de trabalho aos portadores de deficincia determinada
pela Lei Federal 8213/91, artigo 93, instituindo que a empresa com 100 (cem) ou mais
empregados est obrigada a preencher de 2% (dois por cento) a 5% (cinco por cento) dos
seus cargos com beneficirios reabilitados ou pessoas portadoras de deficincia, habilitadas,
na seguinte proporo:
I - at 200 empregados: 2%
15
II - de 201 a 500: 3%
III - de 501 a 1.000: 4%
IV - de 1.001 em diante: 5%
Aceitar a igualdade de oportunidades enquanto genrica, para todos, pode levar
inrcia, atenta Ross (1998), pois ao conceber o diferente como um igual, acentuam-se as
desigualdades sociais, esquece-se das adaptaes necessrias no mbito profissional,
educacional e outros espaos para que ele possa desfrutar de equidade. O termo mais
apropriado seria equidade, que por definio possibilita um respaldo diferenciado aos casos
especficos, uma ateno conferida a partir das particularidades e necessidades de pessoas
portadoras de deficincia fsica, conferindo-nas o direito diferena sem prejuzos sociais
s suas cidadanias.
A realidade de excluso social, como a oferta de vagas de emprego preconceituosas
ou discrepantes s qualificaes dos portadores de deficincia fsica, evidencia a mera
preocupao burocrtica das empresas com as penalizaes pelo descumprimento da
legislao e a demagogia no discurso e responsabilidade social, pois o recrutamento de
trabalhadores amputados ocorre aps a avaliao de onde, em qual posto de trabalho e
funo no haver prejuzo na produtividade da empresa, independente de suas
potencialidades. No raro, visualizam-se diversidades de acessibilidade e despreparo dos
recursos humanos nas empresas onde os amputados so inseridos profissionalmente.

Concluses
Pelos achados da presente pesquisa, ressalta-se a significativa evaso escolar aps a
amputao de um membro, sinalizando as dificuldades enfrentadas pelos amputados para
escolarizarem-se e consequentemente dificuldades para se inserirem profissionalmente. A
baixa escolaridade driblada pela oferta de empregos em postos de trabalho desqualificados
e muitas vezes desinteressantes aos prprios trabalhadores.
A insero profissional de cunho importante no processo de socializao pretendido
com os processos de reabilitao e protetizao dos amputados. Acredita-se que a prtese
como conduta isolada no conduza reabilitao plena, bem como uma reabilitao em que
o amputado no retoma suas atividades sociais e laborais no seja considerada eficaz. Os
processos de reabilitao e de reinsero profissional so complementares e
interdependentes, pois os amputados que esto trabalhando, formalmente ou no,
apresentam melhor autonomia, funcionalidade e resilincia; sendo a lei federal de reserva de
cotas de empregos propulsora para o ingresso ou retorno ao mercado de trabalho formal de
PPDs, apesar das dificuldades pessoais prticas de acessibilidade educao e
qualificao a um mercado de trabalho cada vez mais escasso e competitivo. O trabalho- ou
a ausncia de- ocupa papel central no desenvolvimento das formas de habitar um corpo
amputado, desde a organizao de uma rotina de atividades de vida diria at a presena de
relaes sociais propiciadas no ambiente laboral.
Polticas afirmativas compensatrias em prol dos amputados como a lei de cotas de
empregos a portadores de deficincia fsica, superam a cultura assistencialista e
solidariamente excludente, pois ao ingressarem no mercado de trabalho, assim como os
trabalhadores sadios, so exigidos produtividade, profissionalismo, dedicao e
qualificao. Um amputado protetizado, ao ser remanejado para postos de trabalho e cargos
apropriados para sua condio fsica e qualificao, responde oportunidade sem nenhum
decrscimo na produtividade da empresa e a insero profissional repercute positivamente
em sua socializao.
A limitao no fruto da individualidade, pelo contrrio, produzida socialmente
quando no se prioriza a incluso e a humanizao dos grupos segregados historicamente.
16
A deficincia socialmente construda, de acordo com o modo de organizao do grupo
social, como interpreta e trata as desvantagens fsicas. Enquanto que em uma sociedade
desprovida de acessibilidade, oportunidades de educao e sistemas falhos de sade, o
mesmo amputado caracteriza-se como deficiente fsico, tolido de se reabilitar, do direito de ir
e vir, do acesso educao, cultura, trabalho e lazer.

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1
POLTICA DESCENTRALIZADA DE SALUD MENTAL. UNA EXPERIENCIA LOCAL
PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN SALUD.
Lic. Elizabeth Theiler y Dra. Mildren Del Sueldo
Argentina

Desde el ao 1995 hasta el ao 1998 se desarrolla en la Provincia de Crdoba el proceso de
descentralizacin de la salud mediante el cual los servicios se dividen en funcin de las
reparticiones de gobierno asumiendo diferente niveles de complejidad
1

Mientras que los municipios se ocupaban del barrido y limpieza de sus calles como del
alumbrado pblico, en este momento histrico y, sin desarrollo tcnico especfico, los
gobiernos locales debieron disear planes de accin integrales en un perodo de fuertes
crisis econmicas. De ms est explicar que la salud mental implicaba para entonces un
grado maysculo de abstraccin para ser efectivizado como plan de accin. Su paulatino
deterioro se visualiz en un proceso de desabastecimiento del factor humano que
anteriormente perteneca a la esfera provincil- y la inexistencia de polticas locales para el
primer nivel. Esta gestin de salud decide formular formar la poltica local a partir de la
amplia trayectoria en el abordaje interdisciplinario incorporando a la disciplina de psicologa y
psiquiatra en los diferentes CAPS. As surge esta experiencia indita para la provincia de
Crdoba donde el rol protagnico lo comparten TODOS LOS ACTORES.
La Salud Mental contribuye a la constitucin de la Calidad de Vida, este concepto propone
trabajar NO ya sobre los factores de riesgo, sino sobre la capacidad para afrontarlos,
poniendo en juego FORTALEZAS INDIVIDUALES, que por supuesto deber ser construidas y
reforzadas por el entorno.
La concepcin actual de salud pblica se basa en la promocin de la salud y busca
fortalecer los aspectos positivos, de la poblacin. As comenzamos a pensar en cules
son los FACTORES PROTECTORES personales y ambientales de que disponen los
individuos, sus familias, la comunidad, y a pensar en capacitar a las personas para
enfrentarse con valor y decisin ante cualquier problema o momento difcil, encontrando
recursos creativos para emerger de ellos.
Se pasa de un trabajo asistencial, destinado a suplir carencias, hacia un trabajo que busca
descubrir y fortalecer capacidades y recursos en las personas, incorporando a la familia
y la comunidad en el proceso de cambio.
1
La dcada del 90 ha sido rica en experiencias de reforma en el sector salud, procesos que deben ser ubicados en los
cambios ms generales que se han producido en las relaciones entre el Estado, la sociedad y el mercado. As, el estudio de
las polticas de descentralizacin de los servicios de salud en Argentina, y particularmente en Crdoba, adquiere
importancia.
Este tipo de polticas fueron impulsadas debido a sus posibilidades en torno a mejorarla eficacia, eficiencia y calidad de los
servicios, adems de profundizar la democratizacin y participacin comunitaria en la produccin de los mismos. El
desarrollo de dichas polticas en el contexto de los 90 impuso la lgica del ajuste fiscal en detrimento de la lgica sanitaria.
IvanAse.. La Descentralizacin de Servicios de Salud en Crdoba (Argentina): Entre la Confianza Democrtica y el Desencanto
Neoliberal. Salud Colectiva. 2006.

2
La Estructura de Gestin y Administracin de la poltica sanitaria local adquiere la forma de
un Consejo Municipal de Salud (CMS
2
), que le da su nombre y se compone de miembros que
representan distintos sectores de la sociedad.
Estos representantes de la intersectorialidad, adquieren las caractersticas de asesores,
revisores y demandantes hacia las autoridades sanitarias mediante la participacin en
reuniones convocadas frecuentemente por las autoridades del Consejo que se integran por
un Coordinador Ejecutivo. El CMS asume la visin municipal general que promueve
alianzas regionales en un contexto y coyuntura integracionista que se observa en la
coparticipacin y relacin intermunicipal para la gestin de ideas y recursos, desde alianzas
estratgicas con instituciones pblicas y privadas.
Otra muestra de ello es la adhesin al programa de reforma de APS, lo que implica
articulaciones externas, donde toda la Provincia asume la Ley de Garantas Saludables,
dando un mayor acercamiento multidisciplinario para paliar y luego modificar las condiciones
de exclusin social basados en la responsabilizacin de las comunidades.
Definen su perfil, la adhesin a los postulados de Alma Ata sobre los principios de la
Atencin Primaria de la Salud y subsume la intervencin al paradigma integral preventivo.
La estructura es vincular hacia la regin, la comunidad y el trabajo intra institucional desde el
abordaje integral e integrado que promueve una mirada holstica del sujeto desde toda la
gestin municipal.
El CMS conlleva una MISION VISION desde donde se propone ser una organizacin
inteligente, que genere su propia cultura de aprendizaje y cumpla con el alto privilegio de
generar participativamente, ejecutar leal y transparentemente las polticas de salud
necesarias para satisfacer las necesidades del ciudadano.
Es una organizacin donde la aspiracin colectiva queda en libertad y donde cada persona
continuamente aprenda a aprender en conjunto y cree su visin compartida capaz de
generar compromiso genuino.
PRINCIPIOS Y VALORES
Considerar al ser humano y su dignidad como centro nico de las polticas de salud.
Creer en el esfuerzo, en el respeto y en el dialogo como las mejores herramientas de
ejecucin de nuestro trabajo.
Privilegiar la planificacin, el trabajo en equipo y la capacidad de escuchar como
motores de la tarea.
Preponderar el mejoramiento como personas y como profesionales como medios para
autosatisfaccin y para la excelencia en el servir.
Creer en el trabajo y en la pasin por lo que se entiende y se hace.

2
Funciona bajo esta modalidad desde el ao 2000. Se adjunta Decreto y Ordenanza que lo ratifican. Son:
Universidad Nacional de Villa Mara, Obispado de Villa Mara, Direccin de Hospital Regional Pasteur,
Bomberos Voluntarios, Crculo Mdico de Villa Mara, Cooperado Amigos de la Asistencia Pblica.

3
ORGANIGRAMA
El organigrama es una representacin visual de la estructura organizacional, lneas de
autoridad, relaciones de los miembros y lneas de comunicacin.

PIRAMIDE INVERTIDA

Nuestros PRINCIPIOS en APS
El Consejo Municipal de la salud prev una estrategia para la organizacin y la gestin del
sistema de salud que tiene como objetivo garantizar el acceso universal a unos servicios
Recibopercepcin
Deusuarios
Generola
Estrategiadecambio
4
sanitarios mnimos mediante una distribucin equitativa de los recursos, la participacin
comunitaria y la implicacin de las polticas de otros sectores.
El concepto de la APS incorpora algunos principios fundamentales comunes al proceso de
desarrollo socioeconmico en general, pero con nfasis en su aplicacin en el campo de la
salud. Segn este enfoque, la salud est sujeta a la disponibilidad y a la distribucin de los
recursos, no slo los sanitarios como la oferta de mdicos, enfermeros, estructuras de salud,
etc., sino tambin otros recursos socioeconmicos como la educacin, la disponibilidad de
agua potable, la existencia de saneamiento mnimo y la provisin de alimento. Por tanto, la
APS propone una distribucin ms justa y equitativa de los recursos, teniendo especial
consideracin hacia aquellos que mayores necesidades tienen en materia de salud.
Siendo la mejora en las condiciones de salud una parte integrante del proceso de desarrollo,
tambin se ve afectada por factores sociales, culturales y econmicos as como biolgicos y
medioambientales. Por lo tanto, la interaccin con otros sectores contribuye al progreso en
materia sanitaria.
El trmino primaria no significa reducida, elemental ni de calidad inferior, sino primera,
primordial, de primer recurso; es decir, la clase de atencin que se proporciona en el primer
punto de contacto con el sistema asistencial. No obstante, la educacin sanitaria, los
cuidados sanitarios preventivos y el diagnstico y el tratamiento eficientes, pueden minimizar
el nmero de transferencias.
El CMS, adhiere a la expresin sistematizada por J onatan Rapaport y ampla su definicin de
la intervencin individual, familiar, social y comunitaria desde una perspectiva que conciben
al sujeto como ciudadano portador de derechos y obligaciones sobre el proceso de salud
enfermedad apelando al modelo de autocuidado.
Se plantea la poblacin nominal a cargo con abordaje interdisciplinario e intersectorial que
permite alcanzar la integralidad de la realidad del sujeto en la intervencin profesional.
La poltica local se obliga a protocolizar y estandarizar procesos tendientes a garantizar el
principio de la igualdad y equidad en el acceso a la salud.
El CMS define como trascendental el mejoramiento continuo de las condiciones laborales y
de capacitacin permanente de los equipos de la salud desde programas especficos a tales
fines (Salud Familiar, Sub programas de capacitacin)
Los equipos de salud promueven la participacin comunitaria en la definicin de las
problemticas y la bsqueda de recursos institucionales y familiares para su solucin. Las
experiencias que se actualizan continuamente se vinculan a los diferentes diagnsticos
participativos.
De manera transversal a la gestin de recursos en los diferentes niveles de gobierno desde
el Plan Federal de Salud, el CMS pone en consideracin y evala externamente su poltica
desde el Programa de Municipios y Comunidades saludables que monitorea la OPS y la
Escuela de Salud pblica de la Universidad Nacional de Crdoba.
La formacin en atencin primaria de la salud es otro pilar de la poltica sanitaria local en
tanto establece un programa ad hoc para la inclusin de las diferentes prcticas
5
preprofesionales as como la formacin de postgrados en salud social y comunitaria desde el
ao 2002.
La articulacin para la atencin, formacin profesional y referencia y contrarreferencia se
establece con el efector regional de segundo nivel de complejidad de atencin de la salud de
manera constante. Esta prctica se hace extensiva para la derivacin y gestin conjunta de
tratamientos e internaciones de pacientes.
La mirada regional sobre las problemticas sanitarias de impacto global se trabajan desde
los diferentes municipios con quienes se comparten instancias de formacin, de reflexiones
sobre la experiencia y el traspaso y comunin de los protocolos de abordaje.
A nivel de las disciplinas de la salud, se promueve la generacin de espacios permanentes
de reflexin y teorizacin de la prctica interventora. Al mismo tiempo, se generan espacios
trimestrales de reflexin interdisciplinaria bajo la forma de encuentros y circulacin de la
informacin registrada por cada efector.
La descentralizacin de los servicios es uno de los ejes primordiales en la poltica de salud.
As, y garantizando la equidad e igualdad en el acceso a la salud trascienden la idea de
servicios y centros especializados. La especializacin, en cambio, se funda en la idea de un
plan integral preventivo que reconoce la transversalidad de las diferentes reas del municipio
y convoca a las entidades y referentes de cada problemtica a incluir en la agenda sanitaria.
El trabajo permanente con el rgano legislativo se constituye en una ms de las herramientas
que apuntan a garantizar la continuidad de las acciones de salud.
El registro permanente y el trabajo orientado a la informatizacin de los CAPS son otro
aspecto de relevante importancia para la optimizacin del tiempo profesional que se
encuentra abocado a las acciones intra y extra muro.
Parte del plan de registro esta incluido en las acciones de protocolizar, sistematizar
programas bajo un mismo formato y publicar los programas de modo que cada efector y cada
ciudadano puedan conocer la poltica local, al tiempo que pueda elaborarse un soporte que
permita realizar estudios de cortes trimestrales de epidemiologa clnica y social. (Lic.
Elizabeth Theiler)
En lo que respecta al factor humano disponible, los efectores existentes cuentan con equipos
interdisciplinarios compuestos por medico, trabajador social, nutricionista, enfermero y
participan part time especialidades como pediatra, gineclogo, psicologa y psiquiatra. La
estructura municipal se compone de 18 efectores de salud a partir de la cual, no existen
distancias superiores a 800 metros de cada vivienda en toda la ciudad.
En Asistencia Pblica y centros especializados se agregan especialidades en diagnstico
por imagen, bioqumica, odontologa, oftalmologa, abogaca, cardiologa, psicopedagoga,
terapia ocupacional, heviatra y ORL.
Esta composicin garantiza la sustentabilidad de los programas y los objetivos que se trazan
a continuacin establecindose como otro aporte fundamental del municipio, adems de la
poltica sanitaria presupuestada, pretendiendo mejorar el factor humano y, principalmente
generar espacios de formacin en la salud pblica local dado el creciente dficit profesional
que sufren los sistemas de salud del interior.
6
Villa Mara lleva 10 aos trabajando la instalacin de un paradigma integral de salud y
aplicando la estrategia de APS presentando un escenario ideal para identificar modificacin
de indicadores por lo que requiere de una fuerte apuesta dirigida a mantener esta poltica
de intervencin.
A su vez, cada programa se ve atravesado por tres SubESTRATEGIAS dirigidas a:
ATENCION, PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD donde esta ltima, se sostiene
en acciones integrales de COMUNICIACION POPULAR, para algunos sectores, y MASIVA
para toda la poblacin; por lo que resulta indispensable la presencia de COMUNICADORES
SOCIALES en los EQUIPOS DE APOYO
Los equipos de salud debern estar entrenados para mejorar la calidad de vida de los
ciudadanos desde una proceso de construccin permanente de estrategias de intervencin
que se desprendan conceptual y empricamente desde los programas que dan contenido a la
poltica sanitaria local y garantizando la accesibilidad a los ciudadanos desde estrategias
internas y externas de comunicacin social.
Cuadro I
COMUNI DAD
Salud
Adolescente
Salud del
Medio
Ambiente
Salud
Fsica
Salud
Sexual
Salud
Social y
Familiar
Salud
Mental
Salud del
Adulto y
el Joven
Salud del
Nio y
la Madre
Salud
y Trabajo
Salud
Escolar

Referencias cuadro I: Incluye la concepcin de sujeto en comunidad como centro de la
atencin en salud. La salud mental como un componente ms de la vida del sujeto que se
constituye en nuestro objeto de intervencin
7
Cuadro II
SALUD
MENTAL
Matrogimnasia
Talleres
Juegoteca
Educacin
y Aprendizaje
Hospital
de Da
Encuentro
Admisin
Consultorio
General
Veteranos de
Guerra
Violencia
Neurocognicin
Patologas
asociadas
al consumo

Referencias Cuadro II:
rea de programas y programas
Estrategias herramientas de implementacin tranversales
Acciones en salud mental: "Son los modos de intervencin y cuidados especficos que
pueden aplicarse tanto a la promocin de la salud mental como a la prevencin, asistencia y
rehabilitacin de las personas con sufrimiento psquico y/o trastorno mental, ya sea en la Red
de Salud Mental, en el Sector Salud, como as tambin en otros sectores de la sociedad."
3

3
Explicacin tomada de la "Evaluacin de la Calidad de la Atencin en Salud Mental. B. Programas/Planes
Nacionales/Provinciales/Distritales de Salud Mental. Lista de Componentes Bsicos, Definiciones y Formulario" de la
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud. Programa de Salud Mental - O.P.S. - 1994
8
Prevencin Primaria de los trastornos mentales: Segn una concepcin clsica en salud,
prevencin primaria "comprende las medidas que buscan impedir la aparicin de
enfermedades y otros problemas de salud.
4

El modelo parte de concebir, en la naturaleza misma de la organizacin social de una
comunidad, grupos de factores benficos y perjudiciales para la salud mental.
La "prevencin primaria" dice Caplan, es un concepto comunitario. Importa formas de accin
social e interpersonal destinadas a disminuir la incidencia, esto es, la proporcin de casos
nuevos de trastorno mental, en un perodo determinado. Implica la participacin de la
comunidad bajo la organizacin de "agentes de salud" para la deteccin y neutralizacin de
las condiciones que contribuyen a que las personas enfermen. Para esto, reconoce la
interaccin de factores de individuo y del contexto."
"...Es necesario sealar que los tres niveles de prevencin guardan una relacin de
implicacin: la prevencin secundaria implica a las otras dos, primaria y terciaria. Resulta
entonces que "prevencin" es una accin integral, con tres niveles de intervencin,
articulados y simultneos. De ello se desprenden las condiciones bsicas para el
planeamiento, que exige que la prevencin sea formulada como una "poltica" en el ms alto
nivel de decisin. A partir de esta condicin, se implementa planes, programas y proyectos
de corto, mediano y largo alcance, programas y proyectos de corto, mediano y largo alcance
para conseguir los propsitos, Implica adems la pertinente planificacin presupuestaria y el
adiestramiento de recursos humanos formados para el quehacer preventivo. Compromete no
slo los estamentos profesionales clsicos en materia de salud sino toda una gama de
actores intermedios (lderes comunitarios, polticos, docentes, etc.) que en su condicin de
"agentes de salud" trabajan para hacer factible la reduccin de la presencia del trastorno
mental y todas su consecuencias.
Prevencin Secundaria de los trastornos mentales: "An reconociendo la eficacia de ste
primer nivel de prevencin, se supone que una parte de la poblacin ser afectada, padecer
algn trastorno. Para este grupo se destina la "prevencin secundaria". Es prevencin (la
secundaria) bsicamente por su propsito de evitar la cronicidad y la aparicin de secuelas."
5

La Prevencin Secundaria "busca interrumpir o atenuar sus efectos mediante la deteccin
temprana y la atencin oportuna, reduciendo la ocurrencia de recadas y la cronificacin."
6

Prevencin Terciaria de los trastornos mentales: "Otro grupo lo constituyen quienes
habiendo padecido la emergencia de la enfermedad presentan, como consecuencia, un
"funcionamiento defectuoso". El tercer nivel de prevencin o "prevencin terciaria" es una
forma especial de rehabilitacin que apunta a reducir, en la comunidad, la proporcin de ese
4
ABADIE, J uan Pablo - "Salud Mental, atencin primaria y un proyecto para la salud" 2008.
5
GONZLEZ, J os Lus - "Farmacodependencia: un recorrido en prevencin"
6
Explicacin tomada de la "Evaluacin de la Calidad de la Atencin en Salud Mental. B. Programas/Planes
Nacionales/Provinciales/Distritales de Salud Mental. Lista de Componentes Bsicos, Definiciones y Formulario" de la
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud. Programa de Salud Mental - O.P.S. - 1994
9
funcionamiento defectuoso (secuela). Procura potenciar los aspectos conservados, no
alterados y reducir la importancia del dao, tal que se recobre la mayor cuota de capacidad
productiva, de posibilidad de reintegracin.
Programa/Plan de Salud Mental: "Es un conjunto organizado de acciones, dirigidas hacia el
logro de objetivos y metas definidos, de alcance municipal, congruente con las polticas y
estrategias nacionales de salud y desarrollo social. El programa/plan establece claramente
los requerimientos de personal, instalaciones, tecnologa, equipamiento, suministros,
informacin e intercomunicacin. Seala tambin las necesidades en educacin y las
prioridades en investigacin; determina los mtodos de monitoreo y evaluacin. Se rige en su
ejecucin por un cronograma de actividades preestablecido y Contiene provisiones para
asegurar la correlacin entre sus diversos elementos y con otros programas de naturaleza
afn."
7

Cada Equipo de Salud ser capaz de programar, planificar, implementar y evaluar acciones
en forma conjunta con la comunidad del rea de influencia. Los equipos no estarn solos ni
aislados, sino que forman parte de una estrategia global.
Misin Visin de salud mental para el primer nivel de atencin de la salud en Villa
Mara
Conceptualizaciones construidas desde el actual equipo de trabajo

Podemos definir la Salud Mental como: un proceso determinado histrica y
culturalmente en la sociedad, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica
de construccin social, y est vinculada a la concrecin de los derechos al trabajo, al
bienestar, a la vivienda, a la seguridad social, a la educacin, a la cultura, a la
capacitacin y a un medio ambiente saludable. La salud mental es inescindible de la
salud integral, y parte del reconocimiento de la persona en su integridad bio-psico-
socio-cultural y de la necesidad del logro de las mejores condiciones posibles para su
desarrollo fsico, intelectual y afectivo
La definicin precedente vincula a la Salud Mental con el desarrollo de un enfoque de redes,
que contempla la promocin (reforzamiento y restitucin de lazos sociales solidarios), la
prevencin (acciones sobre los problemas especficos en salud mental y los sntomas
sociales emergentes en la comunidad), la asistencia (calidad y efectividad de atencin en un
sistema de redes), la rehabilitacin social (familiar, laboral) y lo comunitario; con abordajes
intersectoriales e interdisciplinarios.
La intersectorialidad implica una articulacin entre instituciones, organizaciones no
gubernamentales u otras comunitarias, las familias y cualquier otro recurso existente en la
comunidad, teniendo como finalidad la multiplicacin de acciones de salud y la facilitacin de
la resolucin de los problemas de salud en el marco de la propia comunidad.
7
Ibid

10
Se integra as, el trabajo de los profesionales de la salud mental con promocin social,
trabajo, educacin, Poder J udicial, instituciones religiosas, polica, organizaciones barriales,
etc.
Hay que salir a la comunidad para ver cul es la necesidad de salud mental, (antes de que se
exprese como sntoma) verla en la atencin externa, comunitaria.
La salud tanto individual como colectiva, es el resultado de un proceso social, por lo tanto
emerge del interjuego dialctico entre las estructuras objetivas y los procesos subjetivos.
La existencia humana es indisociablemente psquica y social. La sociedad no constituye algo
exterior al sujeto que lo influye- sino que tiene implicancias decisivas en la organizacin y
en los contenidos de la vida psquica.
Es as que la salud mental est determinada por la capacidad de cada persona de disponer
y/o generar recursos subjetivos para abordar las conflictivas en cada momento y lugar.
Cuando esta capacidad se ve daada o entorpecida, la persona queda en situacin de
desamparo psquico, sin proteccin ni recursos.
Lic. Fabiana Mangas

La Salud Mental es un parmetro ms para medir la salud integral del sujeto con el que
trabajamos.
Atender a cada sujeto con sus singularidades, su historia, y su modo de vivir y de sufrir el
sntoma que lo aqueja. Para esto debemos considerar una poltica preventiva amplia,
interdisciplinaria y abarcativa.
Ciertas tendencias y modos de relacionarse en la actualidad dejan al sujeto en una situacin
de desamparo primordial enfrentndolo a una necesidad de generar sus propios recursos, y
es ah donde debemos apuntar con la prevencin.
Era impensable en otras pocas (o tambin hoy mismo en otros lugares) el contar con equipo
de psiclogos integrados en la salud publica, pero debemos entender que no es azaroso que
formemos parte en equipos interdisciplinarios ya que en los cimientos esta la necesidad de
la salud psquica para tener sujetos ntegros con posibilidades de defenderse y de generar
recursos subjetivos para valerse por si mismo en todos los mbitos. Lic. Silvana Pons
Comenzamos a introducirnos en un tema poco conocido por la poblacin en general,
hablar de Psiquiatra despierta pensamientos en imgenes de un hospital psiquitrico en
donde hay pacientes recluidos, cronificados, institucionalizados, o en algn personaje
conocido del barrio con un sobrenombre gracioso puesto por los chicos y cuando
hablamos de hacer prevencin y promocin en salud mental no se nos ocurre que podemos
hacer para actuar en este terreno.
Estudios proyectivos realizados mediante indicadores sintticos por la OMS estiman la
depresin como segunda causa de discapacidad para los prximos 20 aos, siendo hoy la
octava.
Las situaciones vividas recientemente en nuestro pas (y en el mundo) por grandes
grupos sociales, tales como la desocupacin y situaciones polticas y econmicas han
impactado fuertemente en la vida cotidiana poniendo a prueba la fortaleza psquica de la
poblacin. El deterioro socioeconmico y cultural que hemos sufrido tuvo su esperable
impacto en la Salud mental en trminos cuantitativos, en este sentido los problema de
accesibilidad a los servicios (transporte) y la imposibilidad de cumplir con las
indicaciones medicas (medicacin), derivadas de la misma problemtica econmica, que
11
atenta contra la concurrencia a los dispositivos ambulatorios, podran estar generando un
efecto de demanda encubierta, con lo que el impacto cuantitativo tendra una dimensin
aun mayor.
La emergencia como perfil prestacional en Salud Mental tiene caractersticas singulares
en lo sanitario- asistencial. Refiere no solo al enfoque de la irrupcin de un episodio de
enfermedad sino que se orienta especialmente a las estrategias asistenciales de atencin de
lo NO CRONICO.
Cuando hablamos de promocin y prevencin en Salud Mental nos referimos a acciones
bsicas, aplicadas a toda la poblacin, haciendo nfasis en nios y adolescentes, como as
tambin adultos y adultos mayores, quienes pueden transformarse en efectores que
colaboren diariamente con nuestra tarea. Psiquiatra Paola Deservi
La Salud Mental en el primer nivel es entendida como una estrategia que concibe
integralmente los problemas de salud-enfermedad de las personas y del conjunto social. Por
ello ocupa un lugar importante dentro de la atencin primaria de la salud, ya que implica
salud integral (nocin de la persona como una unidad bio-psico-socio-cultural). No podemos
hablar de enfermedades mentales sin tener en cuenta la realidad social y cultural actual, ya
Foucault planteaba: La locura no es ms que el efecto del rechazo por parte de la sociedad
racionalista de lo que la misma sociedad contiene de sin razn Lic. Helga Caminos
Teniendo en cuenta a la salud como uno de los derechos fundamentales de las personas,
que garantiza su defensa y respondiendo a los criterios de justicia e igualdad en el acceso y
beneficio de este derecho por todos los habitantes sin distincin alguna; la Salud Mental es
uno de los pilares que sostiene a esta modalidad de trabajar. La Salud Mental se halla
profundamente vinculada con el desarrollo humano y social donde el valor por excelencia sea
la Solidaridad y la Equidad Social.
Gran parte de los problemas de Salud Mental ms comunes podran ser bien resueltos en el
Nivel Primario de Atencin. Este Nivel Primario requiere incorporar un enfoque psicosocial y
competencias propias de este mbito. Es desde all que la Salud Mental ocupa un lugar
fundamental en APS.
La salud en general y la salud mental en particular se encuentran ntimamente relacionadas
con las condiciones, modos de vida y convivencia que son propios de un tiempo y un lugar
determinados.
La ruptura de los lazos sociales que se vienen produciendo en nuestro pas ha afectado
enormemente la salud psquica de la poblacin fomentando el desamparo y el aislamiento
social. En la actualidad nos encontramos con casos que manifiestan altos niveles de
angustias, manifestaciones somticas, estados depresivos, de pnico, violencia y conductas
adictivas.
Desde esta perspectiva, la Salud Mental en Primer Nivel, sera una estrategia y una
herramienta que facilitara la accesibilidad de las personas a los servicios de salud, esto a su
vez favorecera las medidas preventivas y de promocin de la salud, ya que
aproximadamente el 80% de las patologas son de solucin simple y no requieren servicios
sofisticados, y por ltimo se instaura como un espacio de participacin abierta en los que se
12
dara lugar y privilegio a la circulacin de Palabra y la Escucha a las demandas y
sufrimientos de la comunidad. Lic. Jesica Milo
Prevenir es anticipar situaciones y resultados, por esto salud ya no es una mera adaptacin a
un medio, es un estado tal que capacita o facilita al ser humano a encarar positivamente los
desafos de la vida, luchando para superar las dificultades de cada situacin concreta.
La educacin se convierte as en un elemento clave en el trabajo preventivo, ya que permite
aportar elementos a las personas para que se sientan ms libres en el momento de optar por
conductas ms o menos saludables. Por esto, hacer promocin de la salud mental significa
ayudar a las personas a aprender y a aceptar la responsabilidad de su propio bienestar. Lic.
Valentina Astrada
Salud Mental siempre fue una especialidad relacionada al mbito hospitalario y al consultorio
externo, cuando en realidad los fundamentos que sostienen la prctica de la Psiquiatra y de
la Salud Mental hoy, tienen en su concepcin terica y organizativa, un claro horizonte
comunitario.
La derivacin de pacientes y las complejas circunstancias que la acompaan, exigen
respuesta a los problemas de accesibilidad y calidad en la atencin, como parte de la
organizacin del conjunto del dispositivo asistencial, un saber y habilidades en las cuales no
parecen insistir suficientemente los programas de formacin y que tampoco el adquirirlas
suele ser el inters primordial de los jvenes psiquiatras en formacin. Paola Deservi
Hay razones de diferente ndole para desarrollar acciones asociadas a la salud mental en el
primer nivel de atencin. Una de ellas es de carcter econmico o de uso eficiente de
recursos La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha difundido datos recientes que
demuestran que las intervenciones de salud pblica y los programas sociales permiten
efectivamente promover la salud mental y prevenir los trastornos mentales y de la conducta.
Si se tiene en cuenta que los trastornos mentales son la causa de una parte importante y
cada vez mayor de la carga total de morbilidad y que el tratamiento de esos trastornos tiene
muchas limitaciones y enormes costos, la prevencin es la alternativa ms eficaz para
controlar ese problema en aumento. Algunos de los trastornos que ms reflejan esta realidad
son las adicciones y la violencia intrafamiliar.
La Subdirectora General de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental ha
afirmado. Lamentablemente, los planificadores y los profesionales de la salud suelen estar
demasiado preocupados por los problemas inmediatos de quienes ya sufren una enfermedad
para poder prestar atencin a las necesidades de los que parecen estar bien.
Otro aspecto importante que hace pensar en la necesidad de la Salud mental en primer Nivel
concierne a los paradigmas actuales de salud que ya no se sostienen en un Modelo Medico
Hegemnico, basado en una mirada fragmentada del ser humano. Hoy ya no se cuestiona la
importancia de una visin integral de la persona y de un modelo integrado de salud que solo
puede ser construido desde el aporte de diferentes disciplinas y sectores. Lic. Andrea
Giraudo y Lic. Luciana Beletti
La Atencin Primaria suele confundirse con atencin en consultorios en centros de salud, y
con los requerimientos de salud mental de la poblacin.
13
Las prcticas de atencin individual acarrean dos consecuencias importantes:
la imposibilidad de dar respuesta a todos los que consultan, atendindose un grupo limitado
de la poblacin y dificultando el trabajo con quienes no alcanzan a acceder al centro de
salud, y
2) dificultades en el abordaje de los mltiples padecimientos que se presentan, en la medida
en que una gran parte de los motivos de consulta supera la problemtica psquica e implica
dificultades del orden material y social: pobreza, problemas de vivienda, de empleo,
violencia, entre otras.
El acento debera estar ms puesto en Atencin Primaria, y no caer en el error de atender la
demanda y no la necesidad.
Es all donde se debe recepcionar la demanda, realizar acciones de prevencin, promocin y
proteccin de la salud, diagnstico temprano, bsqueda de la demanda oculta; control de la
salud de la poblacin y derivacin de pacientes mediante el mecanismo de referencia y
contra referencia. Lic. Fabiana Mangas

Salud Mental en el primer nivel implica la inclusin en los programas y actividades de todos
los centros de salud de la visin integral del ser humano, con todas sus necesidades y
recursos. Involucra acciones de prevencin de problemticas psicosociales en la comunidad,
acompaando a cada grupo etario a vivir de forma plena y saludable cada etapa. Tambin
puede representar un espacio de orientacin y acompaamiento ante las crisis que puede
atravesar una persona o familia. Lic. Andrea Giraudo
Objetivos en salud Mental:
Impulsar polticas de promocin y prevencin en el campo de la salud mental con
apoyo comunitario.
Identificar los aspectos psicosociales relacionados con el proceso salud enfermedad
en la comunidad de Villa Mara.
Promover estilos de vida saludables y reducir los factores de riesgo de trastornos
mentales. Identificando los aspectos psicosociales relacionados con el procesosalud-
enfermedad
Educar - Sensibilizar activamente a la poblacin mediante polticas de prevencin
inespecficas.
Fomentar accesibilidad a los servicios de la red de salud mental mediante canales de
participacin activa para la comunidad.
Favorecer la construccin de redes sociales constituidas por organizaciones de la
sociedad civil que interacten con el sistema de salud en acciones de promocin,
prevencin y de apoyo a las estrategias de rehabilitacin psicosocial.
Construir junto a la comunidad espacios reflexin, de contencin, alternativas
saludables para su proyecto de vida, fortaleciendo recursos protectores.
Mantener las instancias de trabajo del equipo de salud mental para concertar
objetivos, acordar y reflexionar tericamente la intervencin, garantizando la
capacitacin y actualizacin permanente; y lograr una convivencia armoniosa.
Mantener la unidad de salud escuela mediante la participacin de programas de
pasantas de posgrado, grado y pregrado.
14
Conocer modos, estilos de vida de los sujetos para trabajar desde una perspectiva
ms amplia con abordaje interdisciplinario, participativo desde el nivel individual,
familiar y comunitario.
Continuar profundizando acciones, programas y proyectos basado en una concepcin
integral de sujeto atendiendo a aspectos como la vivienda, capacitacin laboral,
alimentacin, intentando fomentar la generacin factores protectores.
Generar proyectos comunitarios que tiendan a la modificacin de las representaciones
sociales existentes en la comunidad de Villa Mara respecto a la Salud Mental.
Trabajar con el paciente y el entorno al cual pertenece generando estrategias de
abordaje simultaneas.

Bases para nuestras estrategias:
-Desarrollo de estrategias de admisin giles y eficientes con alta capacidad de
captacin, contencin y efectiva derivacin interna y externa

-Mantener espacios de participacin y dialogo para los equipos de Salud.
Implica la contencin de los equipos desde el plano afectivo, poltico y desde el el plan de
salud mental. Incluye la transmisin y recreacin de las diferentes experiencias de la
prctica profesional. Adems, este recurso no solo seria valioso desde el punto de vista del
aprendizaje y la formacin profesional, seria una herramienta preventiva y de deteccin de
sntomas y malestares en los profesionales. La motivacin es un eje central dado el desgate
propio de la intervencin en situaciones crticas de lenta resolucin.

Preceptos bsicos y necesarios para llevar a cabo un trabajo preventivo en salud mental son:

INFORMAR: Dar una explicacin precisa, que incluya material relevante, para
asegurarnos que sea asimilada por el sujeto.
RECOMENDAR: La informacin proporcionada debe ir acompaada de soporte
emocional, muestras de inters y estmulos, para que el sujeto pueda encadenar todos
los argumentos que se le han explicado.
INSTRUIR: No es comunicar en una sola direccin: el sujeto debe comprender la
instruccin (aprender), aceptar que el cambio de su conducta es necesario (querer
cambiar), sentirse capacitado para aplicar lo que ha aprendido, y en ltima instancia
poner en prctica aquello que ha aprendido (llevarlo a la prctica).

Cuando hablamos de prevenir en salud mental, hablamos de la necesidad de un proyecto
integral que implique una perspectiva amplia y global as como un trabajo interdisciplinario
que conlleve el aporte de conocimientos y habilidades desde las distintas disciplinas hacia un
objetivo en comn.
Ejes de Trabajo
Solo a modo explicativo estn esquemticamente separados, pero responden a una
estrategia transversal que atraviesa adems diferentes sectores.
15
Programas Asistenciales
8

Con el acompaamiento de profesionales de la Salud Mental en cada una de las reas
programticas que puedan brindar asistencia implementando distintos dispositivos
teraputicos se aplican ms de 35 proyectos propios de Salud Mental. El trabajo inicial
consisti en la protocolizacin de las acciones y la diagramacin de los flujos de
comunicacin interna y externa y el desarrollo de la admisin como eje central.
Segn su abordaje:
Individuales: farmacolgicos, psicopedaggico, psicoteraputico.
Grupales: grupo de orientacin a padres, grupos adolescentes y
grupos de nios. Talleres
Implementacin de dispositivos de intervencin en Salud, destinado
a fortalecer el vnculo madre, padre, hijo.
Institucional: trabajo en redes y cooperacin institucional
compartiendo los objetivos y recursos.
Programas de Prevencin y sensibilizacin:
Abordajes institucionales desde escuelas, centros vecinales, ONG y entidades
gubernamentales. Responden a demandas surgidas desde diagnsticos participativos ad hoc
y/o desde priorizacin de problemas provenientes de las diferentes instituciones.
Modalidades y Temticas abordadas:
Talleres y grupos de reflexin sobre vnculos saludables, violencia, adicciones,
neurocognicin, convivencia, entre otros
Campaas de difusin masiva y selectiva que apuntan a sensibilizar a la poblacin sobre
temas a trabajar. Las campaas son utilizadas desde dobles estrategias, en si mismas como
instrumentos comunicacionales y / o para refuerzo de convocatorias.
Consejera individual y/o colectiva. La figura de los agentes sanitarios y multiplicadores de la
comunidad son fuerte figura en este eje y son capacitados por y con los equipos
profesionales.
Programas de capacitacin e investigacin:
Internas y externas: Se dispone de diferentes metodologas investigativas con participacin
comunitaria. Grupos focales, Matrices de puntos crticos, entre otras.
8
En anexo 1 se presentar como ejemplo un programa de salud mental en el formato Standard en que todos los proyectos
y/o actividades son presentadas. Adems, en anexo 2, el diagrama de flujo que contiene los bloques de programas
existentes.
16
Las capacitaciones internas tienden a formar a los equipos de marcos conceptuales y
metodolgicos para la intervencin garantizando la equidad en el acceso a la salud y la
derivacin de tratamientos en una misma lgica de intervencin. Incluye la teorizacin y
reflexin permanente de las experiencias.
Modalidad y temas abordados:
Talleres, cursos, reuniones de equipos mensuales sobre: deteccin de indicadores y factores
de riesgo, emergencias en adicciones, modelo integral preventivo, violencia, tcnicas
participativas, elaboracin de proyectos, investigacin accin.
Como cierre, es imprescindible referir al marco conceptual tomado de la obra de Adela
Claramunt Abrate en su texto sobre Participacin en polticas sociales descentralizadas
Participacin, reparticin del poder y democracia en las polticas pblicas.
Esta experiencia pretende establecer categoras de anlisis e intervencin cualicuantitativos
en el proceso de elaboracin e implementacin de polticas pblicas a nivel local que nos
remite a valores antes que conceptos que se encuentran perfectamente ubicados para
describir una realidad poltica y de gobierno: el bien comn.
A los gobiernos locales nos cabe administrar la escasez de recursos, gestionar las polticas
locales, defender el mbito de ejercicio profesional del primer nivel de complejidad en la
atencin y proteger la jurisdiccin garantizando a la poblacin el acceso a los tres niveles de
gobiernos. Esperamos haber podido mostrar nuestra experiencia construida pluralmente.
Bibliografa:
ABADIE, J uan Pablo - "Salud Mental, atencin primaria y un proyecto para la salud"
ASE, Ivan. La Descentralizacin de Servicios de Salud en Crdoba (Argentina): Entre
la Confianza Democrtica y el Desencanto Neoliberal. Salud Colectiva. 2006
CLARAMUNT ABRATE, Adela. Participacin en polticas sociales descentralizadas. El
impacto en los actores sociales. Editorial: Espacio. 2006
GONZLEZ, J os Lus - "Farmacodependencia: un recorrido en prevencin"
Ministerio de Salud de Crdoba. Atencin Primaria en Salud Mental. Crdoba. 2007.
OMS/UNICEF (1978), La declaracin de Alma-Ata, Folleto de la Organizacin Mundial
de la Salud, Ginebra.
O.P.S. Explicacin tomada de la "Evaluacin de la Calidad de la Atencin en Salud
Mental. B. Programas/Planes Nacionales/Provinciales/Distritales de Salud Mental.
Lista de Componentes Bsicos, Definiciones y Formulario" de la Divisin de
Promocin y Proteccin de la Salud. Programa de Salud Mental. 1994.
OPS (1999), Orientaciones estratgicas y programticas, 1999-2002, Organizacin
Panamericana de la Salud, Washington, DC.
VVAA. Recopilacin terica y documental, textos de leyes provinciales y nacionales
del Equipo de Salud mental municipal. 2009.

17
Anexos
1- Ejemplo de Formato de proyectos y actividades

GUIA DE PRESENTACION DE EXPERIENCIAS
EN MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES
DATOS GENERALES
Provincia: Municipio / comuna: Municipalidad de Villa Mara.
Nombre del/os referente/s:
Dra. Mildren Del Sueldo Secretaria del Consejo Municipal de la Salud
Lic. Elizabeth Theiler Subsecretaria del Consejo Municipal de la Salud
Direccin postal: Mendoza y Sobral - Villa Mara.
E-mail: consejodelasalud@arnet.com.ar
Nombre del Programa:
PROYECTO DE PREVENCION INTEGRAL DE LAS ADICCIONES
Duracin del Programa
-
_______________________
___

Estado de implementacin
Aprox. 7 meses
_________________________________________
Fecha de inicio: Segunda quincena de abril 2009
En implementacin: De abril a octubre 2009
Finalizado: Octubre 2009
Quien impulsa estas
acciones
Consejo Municipal de la Salud de Villa Maria
Contexto:
Desde el Consejo Municipal de la Salud se apunta a un primer nivel de atencin
cuyo pilar principal es la prevencin integral de diferentes problemticas
prevalentes en la comunidad.
18
En los centros de atencin Primara de salud se observa aumento de consultas por
parte de las familias y/o comunidad por abuso de sustancias, en la adolescencia.
Se detecta que la edad de inicio es cada vez ms temprana.
La naturalizacin del consumo de alcohol en la comunidad es otro factor
determinante.
En relacin al contexto educativo se observan demandas por parte de los docentes
hacia el rea de salud para llevar a cabo tareas de prevencin y/o teraputica en
ciertos casos especficos. Esta accin se contina desde 2003.
Problema abordado: Incapacidad de las escuelas para orientar la consulta y el
Consumo de Drogas en los adolescentes.
Beneficiarios: Docentes y alumnos de Primero y Segundo Ao de las escuelas
pblicas y privadas de la localidad de Villa Mara
Objetivo General:
Generar agentes multiplicadores de la salud empoderando a los docentes en
herramientas de accin preventiva para la prevencin del consumo de
drogas en los adolescentes.
Generar un espacio de sensibilizacin y concientizacin sobre la importancia
de desarrollar en forma colectiva acciones conjuntas y efectivas para la
prevencin integral de esta problemtica.
Garantizar el acceso a la poblacin escolarizada captando el inters del
docente.
Fortalecer los factores protectores individuales y sociales para la prevencin
de conductas de riesgo en adolescentes.
Desarrollar alternativas saludables para un adecuado empleo del tiempo
libre en los adolescentes.
Desarrollar acciones preventivas con la poblacin no escolarizada mediante
agentes que se desempean en el rea de cultura y deporte.

Lograr un impacto a largo plazo que permita la permanencia, continuidad y
autonoma en la labor del docente como agente preventivo y promotor de
salud.
Brindar un espacio de participacin y difusin social en diferentes instituciones
pblicas y privadas sobre las diferentes acciones preventivas realizadas por los
docentes y adolescentes de las instituciones educativas.
Actividades:
Brindar un ciclo de capacitacin interdisciplinaria en estrategias de
prevencin de la drogadependecia. dirigida a Docentes de Nivel Medio de
Primero y Segundo ao de escuelas pblicas y privadas de la localidad de
19
Villa Mara.
Impulsar acciones en el rea de deporte y cultura as como tambin
capacitarlos en estrategias preventivas para la contencin psicosocial de la
poblacin no escolarizada.
Promover la realizacin de actividades de produccin grfica (folletos,
afiches, graffiti, murales, etc.) para la exposicin de los trabajos realizados
por los adolescentes y la difusin colectiva de los mismos.
Elaboracin por parte del Equipo Tcnico de Mdulos Tericos.-Prcticos para el
diseo de herramientas preventivas en los diferentes mbitos de abordaje.
Actores implicados:

SaludMental
Consultorio
Adolescente
Programa
Integralde
Adicciones
reaMunicipal
deCultura
Observatorio
Estratgico
rea
Municipalde
deporte
20
Estrategias :
Las tcticas implementadas en este programa sern
la informativa, la formativa, la generacin de
herramientas y de estrategias de abordaje para la
problemtica.
Por medio del programa se intenta modificar
prcticas que han resultado ineficaces con
anterioridad, desde modelos reduccionistas que se
centran en la sustancia y sus efectos y no en la
multicausalidad que da su origen.
Evaluar la posibilidad obtener una certificacin con
puntaje docente para el programa de capacitacin a
implementar.
Recursos: Humanos:
Equipo de Salud Mental Municipal.
Materiales:
Afiches, pinturas, espacio fsico para la
produccin de murales, impresin de folletos
y afiches, adhesivos, etc.
Financieros: $ 12.000
Mencione las dificultades ms significativas que fueron identificadas en la
implementacin de las actividades: La gestin del puntaje de formacin docente
El proyecto cuenta con documentacin: Si. Material de clases, de lectura y el
plan de accin
Monitoreo o evaluacin: Se aplican encuestas de evaluacin por
mdulo.
Se ha destinado una fecha para la
entrega de un proyecto elaborado por
los destinatarios que ser evaluado por
los integrantes del Servicio de Salud
Mental para su posterior implementacin
en el mbito educativo donde se
desempean.
A partir de esta accin se ha
desarrollado algn marco legal
especifico
No
21
Comentarios o informacin que considere de valor para aportar.
Consideramos fundamental establecer la realizacin de estas actividades dado que
no existen actualmente programas preventivos que aborden esta problemtica con
un enfoque integral e intersectorial en APS.
El proyecto se orienta a empoderar a los docentes con herramientas para la
orientacin de los alumnos hacia el servicio de atencin, deteccin de factores de
riesgo y protectores. Forma multiplicadores de la poltica local.
Anexo 2. Diagrama de flujo del programa
ADI CCI ONES
PROGRAMA PREVENI R
- Lic. Pons - Lic. Caminos
EDUCACIN SENSI BI LI ZACI N
- Lic. Pons - Lic. Astrada - Lic. Beletti
TALLERES PSI COEDUCATI VOS
- Dra. Desiervi
- Lic. Caminos - Lic. Astrada
TALLER DE ALI MENTACI N
- Lic. Tuninetti
CONSULTORI O
ADOLESCENTE
GRUPO LO QUE QUI ERO Y LO QUE DEBO
-
- Dra. Ortega
Lic. Giraudo
- Atencin ambulatoria psicolgica, psiquitrica
y nutricional
- Depresin
- Ansiedad
- Trastornos de Conducta
- Trastornos Alimentario
- Adicciones
- Psicosis
. Taller Neurocognicin
CONSULTORI O
AMBULATORI O
- Tec. Bocco
CONSULTORI O ADMI SI N
I NTERNA
- SEDRONAR / Adicciones
- Violencia / Abusos
- Neurocognicin
- Semiologia
CAPACI TACI N
EXTERNA
- Taller para docentes sobre adicciones
CENTRO DE ASI STENCI A
A LA VCTI MA
PROGRAMA DE ASI STENCI A
- Lic. Bettini - Lic. Tardivo
- Ab. Lozano - Ab. Fernndez
EDUCACI N REDES SOCI ALES
- Lic. Mellano - Lic. Valle - Lic. Fassi
TALLERES DE PREVENCI N
- Lic. Fassi - Lic. Mellano
HOSPI TAL DE D A ENCUENTRO
- Lic. Mangas - Lic. Rostagno - Lic. Aiassa
VETERANOS DE GUERRA
- Dr. Donalicio
SALUD
MENTAL

POLTICA SOCIAL E O DIREITO DE PROTEO SOCIAL
INFNCIA - CAMPO CONTRADITRIO DE EFETIVAO DOS
DIREITOS SOCIAIS
(ESTUDO COMPARADO ENTRE BRASIL E FRANA)

Palavras chaves: direitos sociais/ assistncia social/ proteo social /criana e
adolescente

Temtica Geral: Polticas Pblicas y Sociales y calidad de vida

Autora: CARLA ROSANE BRESSAN
Prof. Dr em Servio Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo
- PUC/SP e Dr em Cincias Econmicas pela Universidade Pierre Mends
France Grenoble/Frana. 2006. Efetiva na Secretaria de Estado de Educao
de Santa Catarina / Diretoria de Educao Superior.
Endereo: Rua dos Tubares, 372, condomnio Miramar II - casa 164, Ingleses
Florianpolis, Santa Catarina Brasil. CEP 88058-690
Fone: (55-48- 3206-3408)
Endereo Eletrnico: cbressan@hotmail.com

2
Poltica social e o direito de proteo social infncia - campo
contraditrio de efetivao dos direitos sociais
(estudo comparado entre Brasil e Frana)
1

Dr CARLA ROSANE BRESSAN
2

1. Introduo

Conhecer como se estrutura o sistema de proteo social pblico
infncia e adolescncia no Brasil e na Frana foi desafiadora, uma vez que a
anlise realizada se localiza no campo das polticas sociais pblicas. A anlise
das duas experincias elucidadora da perversa dinmica entre ampliao-
restrio de acesso aos direitos proporcionado pelas polticas sociais voltadas
para esse ciclo de vida, no contexto do capitalismo neoliberal, resguardadas as
devidas especificidades, tendo o cuidado de no incorrer em um mimetismo
analtico.
Com base no entendimento de que Paradigma pode ser definido como
"(...) sistema de idias, explicaes e de solues utilizadas pelos gestores na
elaborao das polticas pblicas" (Daguerre, 1999:104), buscou-se detalhar os
paradigmas que fundamentaram as polticas de proteo social infncia no
Brasil e na Frana, identificando as particularidades da constituio do sistema
de proteo produzido para o segmento nos dois pases, ao longo dos sculos
XIX e XX.
Salienta-se, no entanto, que no se trata de retomar a histria da criana
e do adolescente. Foi privilegiado no exame do processo histrico as
formas de ateno produzidas nos dois pases, no interior da poltica de
assistncia social, no caso brasileiro e na de l'aide sociale, no caso francs,
com o intuito de identificar seus conceitos e valores referenciais, considerando-
os sob dois aspectos essenciais: do ponto de vista legal e suas reformulaes;
e as propostas de ateno produzidas em cada estrutura de gesto.
A principal caracterstica desse estudo est em examinar uma
experincia baseada em um processo de regulao social vivenciado por
praticamente duas dcadas - no caso da Frana. E as alteraes produzidas,
nas duas ltimas dcadas do sculo XX no contexto brasileiro, no sentido da

1
O presente artigo consiste em uma sntese da pesquisa realizada no estudo de doutoramento. A ntegra
dos dados obtidos esto registrados na tese sob o ttulo: O direito de proteo social no contributiva
infncia e adolescncia no Brasil e na Frana - apresentada para obteno do grau de Doutora pela
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo-PUC e Universidade Francesa Pierre Mends France-
Frana. PUC/SP. 2006.
2
Dr em Servio Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo - PUC/SP e Dr em Cincias
Econmicas pela Universidade Pierre Mends France Grenoble/Frana. 2006. Efetiva na Secretaria de
Estado de Educao de Santa Catarina / Diretoria de Educao Superior. E, Professora Tutora - Estado de
Santa Catarina - Curso de Especializao "Servio Social: Direitos Sociais e Competncias Profissionais"
promovido CFESS/ABEPSS/UnB.
3
afirmao dos direitos sociais. As anlises realizadas subordinaram-se
particularidade histrica de cada um dos pases, revelando os modos como foi
sendo construdo o direito de proteo social, na cobertura de riscos e
vulnerabilidades sociais, em que a infncia e a adolescncia esto submetidas.
Este estudo comparado teve como objetivo identificar o processo de
constituio do direito proteo social para a infncia e a adolescncia e o
papel assumido pela poltica pblica de assistncia social no caso brasileiro, e
da l'aide sociale no caso francs, frente s mudanas significativas vividas nas
duas ltimas dcadas do sculo passado.

Palavras chaves: direitos sociais/ assistncia social/ proteo social /criana e
adolescente/l'aide sociale

2. Apontamentos acerca da constituio da poltica social pblica para a
infncia

2.1 Do sistema tradicional construo do sistema moderno de proteo
social

Embora o processo de discusso, construo e reconhecimento, dos
direitos do homem, date do final do sculo XVII (Declarao inglesa dos
direitos 1689), foi a construo francesa de 1789, que se tornou, o arqutipo
de todas as demais declaraes - Declarao do Homem e do Cidado. Como
nos indica Bobbio (1992:30), o paradigma do "direito" contm, "a sntese que
expressa as lutas sociais (do sculo XIX), na busca da construo de um novo
pacto societrio", no caso da criana e do adolescente tambm vai nos indicar
a sntese possvel construda no interior desse processo de lutas. Conhecer
as formas sociais de ateno criana e ao adolescente, produzidas ao longo
da histria do Estado Moderno at os tempos atuais, demanda abordar
inicialmente, o espao ocupado por elas, bem como, o papel social que lhes foi
sendo atribudo e, nele, os direitos que foram sendo conquistados.
A obra clebre de Aris, "Histria Social da Criana e da Famlia" (1981),
sinaliza o momento na histria em que a criana passa a ocupar um espao
social, ou seja, deixa de ser um "indivduo ausente" e passa para a posio de
um "indivduo presente" processo que o autor aponta como sendo o do
surgimento do sentimento de infncia. Para Aris (1981), existem perodos que
sero constitutivos do pensamento que a sociedade burguesa vai ter sobre
infncia. Esse detecta a mudana na arte, no registro da morte, na produo
dos trajes especficos que as crianas passam a vestir, diferenciando-as dos
adultos. Para o autor esses so indicativos do momento de ruptura, uma vez
que, at ento, a existncia da criana na famlia e na sociedade era to
insignificante que raramente recebia tinha registro enquanto criana, aparecia
como um pequeno adulto. Os registros passaram a ocorrer apenas em torno
dos sculos XIII e XIV, perodo que este denomina como o da construo do
sentimento de infncia".
4
Aris (1981) indica que a produo tardia do sentimento de infncia,
coincidindo tambm com o surgimento do sentimento de famlia, ocorrido ao
final do sculo XVI, fez com que a criana fosse considerada como um "adulto
em miniatura" e, como tal, deveria viver em torno dos adultos, para aprender a
ser igual a um membro do seu grupo. At o sculo XVIII, a idia de
desenvolvimento/aprendizagem consistia em imitar e aprender, ao lado dos
adultos.
Outros ainda, como Charlot (1983), indicam como, ao longo da histria,
o tratamento dado criana vai se pautar em uma concepo abstrata do que
este indivduo de pouca idade. A infncia um perodo caracterizado por
uma "natureza infantil", expressa sob a forma de uma generalizao. Para o
autor, trabalhar com o entendimento de uma criana abstrata significa
desconsiderar sua condio de vida, cultura, raa, famlia, bem como o papel
social assumido ao longo da histria, ou seja, mascarando a significao social
da infncia. O autor conclui, indicando que a infncia "no tem um valor nico",
nem uma "forma abstrata e universal" de existncia. Esta perspectiva muitas
vezes foi assumida por diferentes reas de atuao como a pedagogia,
psicologia, cincias sociais, dentre outros.
Nogueira (1993), ao analisar as idias sobre educao e ensino
expressas nos textos de Marx e Engels, aborda a histria da infncia
trabalhadora no sculo XIX. A partir deste fundamento, identifica que na
constituio do modo de produo capitalista burguesa que a infncia passa a
ser uma categoria referenciada no contexto social. Como tal, ela tem certas
caractersticas: indica que a criana dotada de necessidades; merecedora de
ateno e de propostas especficas de atendimento.
No entanto, esta construo vai ser elaborada a partir da perspectiva da
identidade de classe social, ou seja, dentro da lgica de justificao do modo
de produo capitalista, tendo a existncia de classes sociais como pr-
condio constitutiva desse processo. Nesse sentido, as formas de ateno
produzidas deveriam levar em considerao as necessidades e interesses de
classe, revelando a perversidade da ordem capitalista burguesa. Este campo
de abordagem da criana o do adolescente vai se traduzir, como indica a
autora, na existncia de uma histria da infncia burguesa e uma histria da
infncia operria.
Diversos estudos europeus se dedicaram a compreender o processo
histrico de constituio da categoria infncia e, de modo especial, com a
qualificao de pobre e abandonada ao longo da histria dissolvida, no
entanto, sob o falso conceito de infncia abstrata. Esses estudos se voltam,
sobretudo ao registro e compreenso das relaes da infncia na famlia e na
sociedade, recebendo especial destaque s formas de ateno criana e ao
adolescente pobres e abandonados.
A obra "A Polcia das Famlias" (La police des familles), de J acques
Donzelot, publicada na Frana em 1977 (trs anos aps a obra de Aris), foi
traduzida e veiculada no Brasil em 1980. Nela, o autor trilha o caminho que
leva compreender como se formou o que denomina "o social" processo
pautado em novas relaes entre o pblico e o privado, o judicirio e o
executivo, a riqueza e a pobreza, a cidade e o campo, a escola, a famlia e
outros. Segundo o autor, a constituio do social, tem como ponto central de
encontro (e cruzamento) a famlia. Discutir famlia nesse contexto explicita
como, ao longo dos sculos XVIII e XIX, as famlias tratavam as crianas:
5
famlias ricas entregavam seus filhos aos cuidados de serviais. As famlias
pobres, muitas vezes, eram levadas a abandonar seus filhos, seja pela
necessidade de trabalhar, seja pela absoluta falta de condies de sustent-
los. Condies histrico-culturais como a pobreza e falta de trabalho, so
indicativos do modo de insero das famlias e crianas no processo produtivo.
Embora os autores citados, principalmente aqueles da dcada de 80,
estejam se referindo ao processo histrico europeu, possvel (com certo
cuidado) tom-los por referncia no contexto brasileiro, auxiliando na anlise
cronolgica do espao social ocupado historicamente pela infncia e
adolescncia. Como tambm, sobre as formas de ateno produzidas para as
crianas e adolescentes no Brasil, uma vez que os primeiros modelos de
ateno foram copiados principalmente de Portugal e da Frana. Porm,
evidente e fundamental termos como referncia autores brasileiros para exame
da questo abordando a especificidade da formao histrico-social brasileira.
Autores como Sposati (1988), Del Priore (1991), Irma Rizzini (1993),
Irene Rizzini e Pilotti (1995), Irene Rizzini (1997) e Marclio (1998) resgatam as
formas de ateno produzidas para a criana e o adolescente no Brasil, desde
sua condio de colnia portuguesa, at os anos de 1980. Nessa dcada vai
ocorrer uma significativa mudana nos marcos poltico e terico-legal de
anlise da questo da infncia e adolescncia no contexto brasileiro. Os
referidos autores evidenciam as diferentes modalidades de ateno
produzidas, seja pela sociedade civil (organizada ou no), ou pelo Estado,
localizando-as nos diferentes momentos polticos da constituio do Estado
brasileiro.
Resguardadas as devidas especificidades existente entre os dois pases
e os diferentes autores citados, esses indicam que: as polticas de ateno
criana e ao adolescente pobres, embora tenham utilizado de diferentes
estratgias de atuao (como as de controle, represso, cuidado e preparo
escolar ou profissional), estiveram, ao longo de sua histria, entremeadas por
uma complexa relao entre Estado e sociedade, entre pblico e privado e
entre judicirio e executivo. Esta relao extremamente complexa, vai pautar a
constituio do sistema de proteo social para a infncia e adolescncia, tanto
no Brasil como na Frana, ao longo do sculo XX.
Daguerre (1999), em sua obra La Protection de LEnfance en France et
en Angleterre: 1980-1989
3
, divide a poltica de proteo infncia em dois
modelos: o "modelo tradicional" que vai da metade do sculo XIX at 1945; e
o "sistema moderno de ateno infncia" que vai de 1945 (aps a II guerra
mundial, mais objetivamente a partir de 1945, com a instalao e
desenvolvimento do Estado Providncia), at incio da dcada de 80. A partir
desse momento o paradigma neoliberal vai influenciar, na Europa, a
reformulao da gesto pblica, o que modifica sensivelmente o
encaminhamento das poltica de proteo para a infncia e adolescncia.
Para a autora, o modelo tradicional fundamentou-se em uma concepo
voluntarista da ao do Estado, onde a vida privada e a vida pblica ficavam

3
Anne DAGUERRE em sua tese Levolution De La Politique De Protection De Lenfance En
Angleterre Et En France 1980 1989 pelo Institut DEtudes Politiques de Bordeaux, trabalha com o
processo de constituio histrico do sistema de proteo da infncia nos dois pases. Concentra sua
anlise no processo legislativo, na fase de elaborao da agenda institucional e nos problemas tratados
pelo poder pblico. A mudana legislativa, no que se refere proteo da infncia na Frana e na
Inglaterra, na dcada dos anos 80.
6
entrelaadas. Os interesses da famlia e do Estado eram ento percebidos
como complementares. Na perspectiva do poder pblico, a famlia era
considerada uma instituio inteira, completa e o seu "bom funcionamento,
estabilidade e equilbrio" era garantia de estabilidade e equilbrio da
sociedade. Cabia portanto ao legislador intervir diretamente na vida familiar,
pois sua funo estava em oferecer essa garantia, dada a importncia da
famlia como instituio social garantidora do equilbrio social.
O movimento indicado por Daguerre (1999), tambm evidenciado por
outros autores como Donzelot (1986) e Borgetto e Lafore (1996). Em suas
anlises, esses autores concluem que da metade do sculo XIX, at metade do
sculo XX (mais propriamente at 1945), se constituir na Frana as bases do
sistema tradicional de proteo infncia; e, a partir de 1945 o incio do
sistema moderno de proteo social para a infncia e adolescncia.
No caso brasileiro os autores anteriormente citados, em sua maioria,
vinculam as referncias histricas da poltica de proteo para a infncia,
forma de organizao scio-poltica produzida no pas
4
.
Maria Luiza Marclio (1998) estabelece uma periodizao diferenciada
no seu livro "Histria Social da Criana Abandonada". A autora se dedica a
conhecer a trajetria da assistncia criana abandonada na Europa e no
Brasil. Aponta trs fases distintas para o caso brasileiro, utilizando-se da
mesma classificao feita no contexto europeu.
A primeira denominada de fase caritativa da assistncia infncia
abandonada caracteriza-se pela prtica privada da benemerncia e da
caridade que se estende at meados do sculo XIX. A segunda fase da
filantropia alm de manter traos da fase anterior, apresenta maior
regularidade pela prtica da filantropia, no necessariamente religiosa,
estendendo-se at a dcada de 1960. A terceira fase emergncia do Estado
do bem-estar do menor compreende da dcada de 1960 at a dcada de
1980 e corresponde ao perodo do nacional desenvolvimentismo no Brasil,
comandado pela ditadura militar. O Estado brasileiro assume no perodo o
papel de "grande interventor e principal responsvel pela assistncia e pela
proteo infncia pobre e infncia desviante" (Sic!) (1998:225),
fundamentado na ento vigente Lei de Segurana Nacional. Porm a autora
chama a ateno que as duas ltimas fases tm aes que se justape nos
mais diversos momentos.
O Estado Interventor, vai desenvolver suas aes, pautado em um
conjunto de mecanismos pautados no controle, vigilncia e educao para a
integrao na sociedade. Os centros de recepo e triagem instalados nas
Fundaes Estaduais do Bem Estar do Menor FEBEM's tinham por finalidade
- fazer o diagnstico de meninos e meninas, dividindo-os entre "carentes" e os
com "conduta anti-social". Os primeiros eram encaminhados para as unidades
educacionais ou para os servios de colocao familiar e os outros para as
unidades de reeducao. Este processo vai culminar com a reviso do Cdigo
Mello de Mattos, at ento vigente. O novo Cdigo de Menores (1979)
estabelece como finalidade formular e implantar a Poltica Nacional do Bem-
Estar do Menor PNBEM mediante o estudo do problema e do planejamento

4
A grande maioria dos textos aborda as formas de atendimento da criana e do adolescente divididas nos
perodos de: Colnia, Imprio, Repblica. Temos ainda o registro de abordagens de perodos especficos,
como por exemplo o texto de Faleiros (1995) "Infncia e o processo poltico no Brasil", que aborda
especificamente o perodo republicano.
7
das solues, e a orientao, a coordenao e a fiscalizao das entidades
que executem essa poltica (1988:09). O novo cdigo, que teve como
fundamento a PNBEM vigente na dcada de sessenta e setenta, caracterizou-
se pela continuidade, ou seja, consistiu em uma reafirmao da "poltica do
menor em situao irregular" e na implementao do "complexo tutelar",
organizado a partir de um aparato tcnico-jurdico-policial.
No caso brasileiro, embora pode-se perceber diferentes fases como
indica Marclio (1998), cuja distino se apia nas modalidades de ateno
produzidas em momentos histricos, polticos e sociais distintos, ocorre uma
permanncia entre tais modalidade, se fundamentam no paradigma da
segregao. Este paradigma conjuga o discurso tcnico do confisco ou
apreenso da criana do seu meio, do convvio familiar e comunitrio, com o
aporte de servios segregadores, de isolamento e internao.
sob a guarda ou tutela, pautado no paradigma da segregao, que
no Brasil se concretizou a segunda etapa do que denominamos de sistema
tradicional de proteo social para a infncia e adolescncia. reafirmada
a perspectiva de ateno como proposta de poltica pblica produzida
originalmente ainda no Brasil colnia, ou seja, voltada exclusivamente aos
pobres, considerando-os como sendo "marginais", "detentores de problemas"
ou ainda "em situao irregular" (categoria especfica do Cdigo de Menores).

Neste modelo, a condio social de pobreza de meninos e meninas se tornou
definidora da sua situao de irregularidade.
O tratamento em separado e o isolamento, sob a lgica da
"marginalidade", colocam a criana e o adolescente em um patamar inferior de
cidadania de no-cidado. A criana tratada margem do processo
social. Suas relaes e seus problemas so identificados a partir da situao
social de pobreza, desconsiderando, como indica Charlot (1983), sua condio
de vida, cultura, famlia e as relaes sociais de produo que a levaram a
essa condio de pobreza, como parte da classe trabalhadora.
Tendo como referncia as reflexes de Daguerre (1999) que estabelece
um direto vnculo entre a alterao no sistema de proteo social para a
infncia, com o momento de mudanas de paradigmas dos modelos de
interveno at ento adotados. Essa alterao pode ser observada na
"substituio do sistema normativo, repressivo tradicional por uma assistncia
educativa, que vai se constituindo para atender a infncia em perigo"
(1999:54), no caso francs. J no contexto brasileiro essa ruptura de vnculos
pautados em outros referenciais, (que no os da total subordinao ao capital),
no ocorreu. Isso fez com que houvesse um aprofundamento do paradigma
segregacionista (ento instalado), no recebendo os benefcios daquele
momento de reflexes crticas e da produo de novas alternativas, como
ocorreu no contexto europeu.
Os referidos autores brasileiros, sinalizam como efetivo perodo de
alterao das bases referenciais - dcada de 1980. Nela a importncia dos
movimentos sociais voltados conquista e garantia dos direitos da criana e do
adolescente. Movimentos que vo influenciar determinantemente no texto
constitucional em produo (Constituio Federal/1988) e na formulao do
Estatuto da Criana de do Adolescente ECA (Lei n 8.069 de 13 de julho de
1990). Nesse perodo colocado em xeque as modalidades tradicionais de
ateno produzidas para as crianas e os adolescentes brasileiros. Nesse
8
sentido, Marclio (1998:132) aponta que "s a partir dessa fase, a criana
tornou-se, na lei, sujeito de direito, partcipe da cidadania".
Tendo como referncia que os paradigmas exercem ao determinante
nas solues utilizadas pelos gestores da poltica pblica Daguerre (1999),
pode-se fazer uma primeira sistematizao geral no que se refere a produo
de polticas sociais pblicas voltadas para a infncia e adolescncia no
contexto dos dois pases estudados.
Nos dois contextos (resguardadas as diferenas histrico-sociais), o
reconhecimento dos direitos sociais enquanto condio de cidadania, a
base sustentadora do processo de mudana das polticas sociais pblicas
voltadas infncia e adolescncia.
O quadro que segue fornece uma visualizao das diferenas e
similitudes entre ambos. Temos:

Quadro 01
Sistema de Proteo Infncia no Brasil e na Frana
Pas Sistema Tradicional Sistema Moderno
B
R
A
S
I
L
Do sculo XVI at a dcada de 80 do sculo XX
Fins da dcada de 80 e ao
final do sculo XX
Fundamentado no modelo
Segregacionista
Aprofundamento do
modelo Segregacionista
Regulamentao Social Tardia
Sob os paradigmas:
- da criana pobre ou
abandonada;
- sanitrio-higienista;
- do menor
(abandonado e/ou
delinqente);
Sob os paradigmas:
- da criana pobre;
- do menor em
situao irregular;
Sob os paradigmas:
- dos direitos;
- do neoliberalismo;
F
R
A
N

A
Sistema Tradicional Sistema Moderno
Do sculo XIV at
meados do sculo XX
(1945)
De meados do sculo XX
de 1945 a 1980
Fins da dcada de 80 e ao
final do sculo XX
familista/republicano
Estado-Providncia
Estado-Animador
Sob os paradigmas:
- familista e educativo;
- sanitrio-higienista;
Sob os paradigmas:
- dos direitos;
- da proteo social;
Sob os paradigmas:
- da solidariedade
nacional;
- da proteo social
restritiva e de cunho liberal;
Fonte: sistematizao da pesquisadora.

A passagem do sistema tradicional de proteo social da infncia e
adolescncia, para o sistema moderno de proteo, no caso da Frana,
ocorreu no incio da dcada de quarenta.
No caso brasileiro, a constituio do sistema de proteo social para a
infncia, desde suas primeiras formas de ateno produzidas quer pelo Estado
e quer pela sociedade, pautou-se nos mesmos conceitos referenciais,
constituindo-se no sistema tradicional de proteo social. A mudana de
9
paradigma s vai ser identificada em fins da dcada de 1980, como tal,
constitui-se nas bases conceituais para a construo de um sistema moderno
de proteo social, fundamentado no que caracteriza a modernidade a
afirmao e o reconhecimento dos direitos sociais para a infncia e
adolescncia.

2.2 Sistema de proteo social moderno nos dois pases - caractersticas e
impasses

Na Frana as noes de preveno e de educao vo ganhar nfase a
partir das idias socializantes produzidas na maioria dos pases europeus,
aps II Guerra Mundial (1945). Convergem ainda para a efetivao desse
pensamento, as presses exercidas pela depresso demogrfica e os
crescentes escndalos sobre o tratamento institucional dispensado aos
adolescentes sob vigilncia do Estado. Daguerre (1999) identifica o novo
sistema de proteo infncia tendo como base o desenvolvimento do Estado
Providncia (1945-1975). No entanto, para ela, o ciclo de polticas de proteo
da infncia wellfarista embora abrangendo quatro dcadas, teve seu pice
entre os anos 50 e 60.
O novo sistema naquele pas se caracterizou pela diminuio do poder
dos pais, a interferncia estatal na organizao familiar e a passagem de um
sistema puramente disciplinar e repressivo para a abordagem preventiva e
interpessoal de re-educao dos adolescentes. Atribui maior importncia
responsabilidade coletiva, em detrimento da responsabilidade individual.
A instituio do novo sistema ocorre, inicialmente na dimenso judiciria,
como resposta a campanha de presso contra les bagnes d'enfants (as
prises com trabalho forado para crianas) como Belle-Ile en Mer, Mettray
cenrios de inmeras revoltas dos internos contra o regime prisional
humilhante.
No incio da dcada de quarenta as reformas da ento denominada -
justia dos menores visou romper com a lgica do aprisionamento, de
responsabilizao da infncia "inadaptada", fundamentando-se no tratamento
educativo e preventivo juventude "delinqente". O debate dessa poca se
concentrava nos "perigos que a delinqncia juvenil representava", agravados
ainda pelo contexto de insegurana social, devido guerra. As reformas de
1944-45 sero pensadas para responder a esses problemas. Por isso, se
concentraram no J udicirio, assumindo caractersticas de preveno judiciria
no sentido restrito do termo. A abordagem de carter repressivo em vigor
principalmente para a infncia dita delinqente alterada por solues do
tipo educativo, onde priorizado uma poltica de preveno. A noo de
preveno vai se generalizar nas aes sociais no incio da dcada de 1960.
Esta valoriza a concepo de ao global, voltada para a administrao social
e s instncias de planejamento.
O apogeu da dcada de1960 e incio da dcada de 1970 comea a
entrar em declnio, quando este debate comea a ser influenciado pela
perspectiva de Rationalisation des Choix Budgtaires RCB (racionalizao
nas definies oramentrias), em que deve se dar priorizao das solues
preventivas destinadas manuteno da criana na sua famlia. Perspectiva
10
que vai influenciar determinantemente na elaborao do Rapport (relatrio)
DUPONTFAUVILLE (publicado em 1973), onde o sistema de ateno
existente passa a ser avaliado em sua estrutura e finalidades.
O relatrio tm como finalidade a realizao de um estudo de
racionalizao oramentria, frente ao grande nmero de crianas que eram
atendidas e s reais finalidades desse tipo de servio. Este, coloca em
evidncia o crescimento dos custos atingidos pela ento DDASS (Direo
Departamental de Assuntos Sanitrios e Social), questionando, por outro lado,
a eficincia de seus resultados. O mesmo indica que as aes precisam ser
reorganizadas em trs direes:
a) na continuidade dos servios oferecidos;
b) no desenvolvimento de aes de preveno diretamente com a famlia;
c) pela descentralizao da ao de modo a criar nova forma de organizao
mais prxima populao possibilitando maior eficcia administrativa.
Desse relatrio originou-se o VI Plano de Ao Social, com vigncia at
fins da dcada de 1970 e teve como marca a preocupao com a otimizao, a
racionalizao econmica, a distribuio espacial dos equipamentos coletivos,
para responder s necessidades sociais.
A preocupao com os custos e a eficcia dos servios tambm ser
objeto do relatrio oficial publicado em 1980, conhecido como Rapport
(Relatrio) BIANCO-LAMY, sob o ttulo de: Assistncia Social Infncia,
amanh, contribuio para uma poltica de reduo das desigualdades. O
relatrio expressa srias crticas, entre as quais: a prioridade s relaes
institucionais em detrimento prpria criana; a inadequao da lgica interna
institucional por no se pautar na autonomia e participao da criana e de sua
famlia; e, principalmente, pela sua no participao nas decises que lhes
diziam respeito, provocando a excluso.
Este evidencia ainda questes especficas ao funcionamento da ASE
(Assistncia Social Infncia), tais como: tipo de clientela que freqenta os
servios; contradies de encaminhamento tcnico; relao de disputa de
poder entre juzes e DASS; e a diminuio da permanncia da criana e da
famlia nos servios, denunciando claramente um processo de afastamento dos
mesmos de suas famlias.
A racionalizao de recursos (principal preocupao da dcada de 1980)
indica a importncia de serem adotados instrumentos de gesto que permitam
a avaliao permanente dos servios oferecidos, frente aos seus custos. O que
vai fortalecer o movimento descentralizador da gesto, associado s idias de
reduo da administrao central, do enfraquecimento da noo de Estado
onipotente e do fortalecimento da noo de Estado Animador, (conforme
sugerido pelo modelo neoliberal), como forma de reduo das
responsabilidades estatais.
Segundo Daguerre (1999) o modelo de ao pblica baseado no
"Estado-Animador", vai representar uma explcita articulao entre as idias
liberais e a manuteno do compromisso com a solidariedade nacional.
Caracteriza-se pelo Estado colocar em ao um novo modelo de interveno:
"(...) baseado na noo de territrios, globalidade e democratizao da ao
social. Segundo este novo paradigma, a democracia uma condio de
eficcia. O Estado deve se retirar da frente dos atores do local, que so
melhores, e ao mesmo tempo colocar em ao uma poltica de ao social de
proximidade"(p.145).
11
A necessidade de racionalizao dos recursos (apontada nos dois
relatrios) e a perspectiva da descentralizao da gesto, abriga uma dupla
intencionalidade. De um lado, a idia de servios mais prximos e produzidos a
partir de uma dinmica participativa dos usurios, oferecendo maior garantia de
que a poltica de preveno chegue mais perto das populaes fragilizadas. De
outro, a idia do descompromisso do Estado se pe em curso, deslocando as
responsabilidades centrais para o plano local, isto , la justification du
dsengagement de lEtat qui va de pair avec ladoption de politiques librales
au plan local (Ibid,1999:146).
No caso francs o campo da proteo social - no Estado-Providncia,
ser o primeiro a ser submetido critica fundamentada no corolrio neo-liberal.
Como resultado identifica-se a adoo de novas medidas como: ajuste dos
gastos pblicos; controle do dficit pblico; dentre outros, com a finalidade de
retirar a ao do Estado do campo econmico e social - principalmente no que
se refere proteo social pblica, remetendo-a para o campo privado.
No contexto brasileiro, as duas ltimas dcadas do sculo XX se
caracterizaram pelo intenso movimento de crtica ao estado de exceo da
ditadura e exceo de direitos. O processo de democratizao do pas
colocou na ordem do dia a pauta dos direitos humanos, repudiando tudo o que
advinha do regime militar. A marca do reordenamento jurdico foi a "remoo
do entulho autoritrio".
A lgica que norteou os constituintes, quando da instalao da
Assemblia Nacional Constituinte e conseqente promulgao da Constituio
Federal -1988, foi influenciada pelas presses dos movimentos populares e da
sociedade organizada, no sentido de assegurar a incluso, aprovao e
manuteno de diversos dispositivos que colocassem o cidado a salvo das
arbitrariedades do Estado e dos Governos. A agenda poltico-ideolgica dos
mais diferentes atores sociais esteve concentrada nessa direo, onde os
setores da sociedade civil organizada (como fruns, ONGs, etc.)
protagonizaram movimentos em busca da redefinio na gesto pblica e no
alcance das polticas sociais.
Este processo fez com que diversas polticas passassem por um intenso
momento de crtica/reformulao da configurao institucional e na elaborao
de propostas de cunho participativo - via conselhos. Polticas como de sade,
da assistncia social, da educao, dentre outras, sofreram significativas
alteraes na perspectiva do alcance de direitos fundamentais.
O estabelecimento de novos mecanismos de gesto e de controle social
teve por objetivo fortalecer a sociedade civil, com polticas que previam uma
co-gesto por meio de conselhos deliberativos
5
. Entretanto, esse modelo de
participao, no momento de sua regulao, ficou dependente da correlao de
foras entre os sujeitos e organizaes que integravam os movimentos sociais
relativos s respectivas polticas estatais, o que resultou em experincias com
diferentes nveis de participao.

5
No caso da poltica de assistncia social, os conselhos esto constitudos como instncias do executivo,
com carter permanente e deliberativo, com representao dos segmentos da gesto pblica, trabalhadores
da rea, de usurios ou suas entidades representativas, de entidades e organizaes de assistncia social.
No seu interior esto representados interesses diversos que os configuram como espaos onde os conflitos
so institucionalizados, organizados e delimitados, com vistas a se estabelecer um consenso em torno da
poltica de assistncia social.
12
De outro lado, neste mesmo perodo histrico-social (fins do sculo
passado e incio desse sculo), impe-se os interesses voltados aos ajustes
para a modernizao econmica e industrial - exigida pelos preceitos
neoliberais. Tem incio o que Fleury Teixeira (2004: 55) indica como o perodo
de uma poltica reformista que inclui a privatizao do patrimnio econmico
do Estado; a reforma administrativa introduzindo prticas gerenciais oriundas
dos negcios privados e a retirada do Estado da proviso de servios, indicado
pelas agncias internacionais como a soluo capaz de devolver ao pas os
nveis de crescimento social e econmico alcanados no passado. A partir da
segunda metade da dcada de 80 (perodo de transio democrtica) haver
tambm grande nfase nas estratgias reformistas de caracterstica neoliberal
tambm no campo das polticas sociais.
Esses dois processos (complexos e contraditrios) vo influenciar de
modo determinante a construo do novo paradigma terico - da reforma do
Estado e do Sistema de Proteo Social brasileiro. Fica ento registrado na
Constituio Federal de 1988 que o sistema de seguridade social, que tem
como finalidade a proteo social composto pelas polticas de Previdncia,
de Sade e de Assistncia Social. Este tem como princpios gerais a
universalidade e seletividade, gratuidade e contributividade, distributividade e
redistributividade, centralizao e descentralizao
6
.
No que tange poltica pblica de assistncia social, est localizada
agora no campo dos direitos, da universalizao dos acessos e sob a
responsabilidade estatal. A nova forma de organizao da poltica contida na
LOAS, tem como atribuio garantir o acesso os direitos socioassistenciais,
concretizados sob a forma de transferncia de renda continuada ou eventual
(como o caso dos benefcios), e do acesso a rede de servios continuados,
programas e projetos sociais. A primeira Poltica Nacional de Assistncia Social
PNAS/1998 (Resoluo n 207 do CNAS
7
) estabelece o locus de interveno
da Assistncia Social: "As famlias vulnerabilizadas pela pobreza e excluso
compem o ncleo alvo dos servios assistenciais" (Conferncia Nacional da
Assistncia Social 3. 2001:53). As quatro funes: insero, preveno,
promoo e proteo, assumidas no mbito da Seguridade Social como sendo
papel especfico da poltica de assistncia social, alm de serem reafirmadas
pela PNAS/98, foram delimitadas na Norma Operacional Bsica NOB/1999.
Funes que se concretizam sob a forma de benefcios, programas,
projetos e servios de proteo social famlia, criana, adolescente, idoso,
pessoa portadora de deficincia tambm denominada de pessoa com
necessidades especiais, e pessoas excludas do trabalho. Funes estas, vale
registrar que foram todas revistas na PNAS/2004 e redimensionadas, tendo
como referncia trs sistemas: vigilncia social; proteo social e defesa social
e institucional.

6
No que se refere poltica de Previdncia Social, esta se responsabiliza pelo seguro social, que se
manteve sob a lgica contributiva. Onde o direito benefcios s esto assegurados a partir da
contribuio prvia; tendo apenas os trabalhadores rurais, como a exceo. Possui ainda benefcios que
seguem o princpio da seletividade e focalizao, como o caso do salrio famlia (Arajo: 1998). No
caso da poltica de Sade, esta vai se fundamentar nos princpios da universalidade, gratuidade, no
contributividade e descentralizao. Adquire o status de direito universal do cidado no que se refere ao
denominado de assistncia sade (Fleury Teixeira: 1989).
7
Aprovada dez anos aps a Constituio Federal, cinco anos aps a regulamentao da LOAS, trs anos
aps a realizao da I Conferncia Nacional e um ano aps a II Conferncia Nacional, desconsiderando as
moes encaminhadas, no sentido de sua urgncia, nas duas conferncias.
13
3. Poltica Pblica de Proteo Social - campo complexo para a
concretizao dos direitos sociais para a infncia

Inscritos sob o reconhecimento dos direitos sociais e o papel assumido
pela assistncia social e da l'aide sociale, frente s situaes demandantes de
proteo social, as polticas dirigidas infncia e adolescncia, nas dcadas de
oitenta e noventa (do sculo XX), vo ser profundamente criticadas,
reformuladas e alvo de denuncias quanto s formas de excluses produzidas.
No caso francs - vinculado a crise que "colocou em questo o Estado-
Providncia centralizado"(Daguerre,1999) que, sob clara influncia do
pensamento neoliberal, inaugura um perodo de "austeridade financeira"
(Muller & Surel,1998), e crtica ao papel do Estado. No que se refere l'Aide
Sociale l'Enfance - ASE (assistncia social infncia), as reformulaes
levaram em considerao as crticas contidas no relatrio BIANCO-LAMY
(1980), quanto estrutura de sua gesto pblica e a existncia de uma
"pesada" lgica institucional, em detrimento aos direitos dos usurios, com uma
evidente diminuio do tempo de permanncia da criana e da famlia nos
programas.
Com o processo de descentralizao (desencadeado a partir de 1982),
foi atribudo aos Departamentos a obrigatoriedade sobre a assistncia social
infncia ASE. A ASE continua como obrigatoriedade do Estado, porm tendo
como caracterstica a "liberdade de organizao", uma vez que se constituiu,
em um servio totalmente descentralizado, de responsabilidade da instncia
Departamental. Processo que Gontcharoff (1992) denominou de "descolamento
da autoridade do nvel Nacional para o nvel Departamental".
Segundo Thvenet (1986) o dispositivo de proteo social na Frana,
passou a se caracterizar por um conjunto de aes expressas por meio de trs
modalidades de interveno, identificadas como mais freqentes nos
departamentos franceses:
A primeira compreende as "aes coletivas nos bairros", onde o trabalho
realizado por equipes denominadas de preveno especializada (pblica ou
privada) e as aes tm por finalidade a insero de jovens em suas famlias. A
segunda corresponde "assistncia em domiclio", como o nome indica
destina-se a desenvolver a aes junto famlia em situao de risco. Um dos
servios bsicos a assistncia financeira (de carter excepcional ou
rotineiro/mensal). Esse recurso atribudo mediante a solicitao do pai, da
me ou do responsvel pela criana, para sua sade, manuteno, seguridade
ou educao.
A terceira modalidade a ateno direta s "crianas e adolescentes
disposio da lei" compreendendo: o atendimento feito s crianas
abandonadas pela famlia (ou declaradas abandonadas); quelas recolhidas
temporariamente seja por acordo com seus pais ou a seu pedido quando a
famlia no de condies de sua manuteno; e queles confiados ASE pelas
autoridades judicirias para se beneficiarem da Assistncia Educativa em Meio
Aberto AEMO, pois esto em situao denominada "em guarda" e no so
adotveis.
Identifica-se que esse modelo de proteo social infncia e
adolescncia, embora referenciado por uma estrutura descentralizada, onde os
14
departamentos tm a autonomia de elaborar suas propostas, se desenvolve
sob a lgica da preveno social primria e proteo social especializada.
A preveno social primria (La prvention primaire) desenvolvida
pelos servios sociais e pelas aes de preveno especializada com jovens e
famlias em dificuldades ou em risco de ruptura com seu meio. So realizadas
pelas equipes de preveno aes de animation scio-ducative desenvolvidas
nos bairros ou com grupos especficos. Estas aes no so desenvolvidas
unicamente pela ASE, mas esto integradas ao Servio Social Departamental
que responsvel pela poltica pblica da cidade (politique de la ville).
A proteo social especializada (la prvention spcialise) se
concentra nas crianas e famlias que apresentam dificuldades diversas (como
falta de emprego, moradia, doenas, instabilidade financeira, imigrantes...), ou
seja, concentra-se em grupos identificados, onde a ASE tem geralmente como
modalidades de ao: assistncia domiciliar (Aides domicile); preveno ao
abandono da criana (la prevention de labandon denfant) e servio de
proteo administrativa.
No caso do Brasil, a luta pelo reconhecimento dos direitos da infncia e
adolescncia, est vinculada, ao debate que permeou a agenda social da
dcada de oitenta, ou seja, luta e afirmao do reconhecimento dos direitos
(afirmao em sua mais ampla dimenso), representado, normalmente, pelo
movimento de produo e aprovao da nova Constituio Federal (1988).
Seguramente, todos os movimentos de reconhecimento e afirmao, no campo
dos direitos, estiveram ligados ao movimento constitucional e para ele
convergiram (congregando foras e intenes) e dele se expandiram, nas mais
diferentes direes.
evidente, que este no se constituiu em um movimento "tranqilo" e
muito menos "linear", como por exemplo, o processo de construo da Lei
Orgnica da Assistncia Social LOAS, aprovada somente em 1993, depois
de debates, recusas e reformulaes. Contudo, se constituiu em uma "sntese
possvel" para o momento histrico, eivado pela perspectiva neoliberal. Aqui
no somente caracterizado pela tentativa de retirada do Estado de seu papel
social (como no caso francs), mas de um fraco ou tmido "ingresso" do Estado
no que estaria sendo ento estabelecido, pela nova constituio e suas
posteriores regulaes, como de sua responsabilidade.
A ampliao da articulao entre Estado e Sociedade civil vai ocorrer no
Brasil, somente a partir da dcada de noventa, com a criao de novos
espaos pblicos, organizados sob a forma de Conselhos. Espao de
organizao que tem sido uma prtica da maioria das polticas sociais, por
exemplo, na rea da criana e adolescente, assistncia social, sade, trabalho
e renda, dentre outros. Com a finalidade de estimular o debate representando o
que Raichelis (1997:73) indica como o desenho de uma nova
institucionalidade nas prticas da sociedade civil e do Estado. Os Conselhos,
se constituram em um espao de mobilizao social e de luta poltica, no
interior do prprio Estado. No entanto, aps quase duas dcadas, ainda
enfrentam dificuldades no reconhecimento e legitimao de seu papel.
Outra mudana significativa ocorrida no contexto brasileiro obtida em
fins da dcada de oitenta (Constituio Federal/1988), foi a definio do
sistema de seguridade social com finalidade de "proteo social",
fundamentado no seguro social e na assistncia agora enquanto direito.
15
O sistema de seguridade social, composto pelas polticas de
Previdncia, de Sade e de Assistncia Social, fundamentado nos princpios
gerais da seguridade social (como j indicado anteriormente). A poltica de
Assistncia Social - como um direito social" - volta-se ateno das
necessidades sociais e se constitui em uma proteo social no contributiva,
prevista na Constituio Federal de 1988 e Lei Orgnica da Assistncia Social -
LOAS (1993).
Diferentemente da Frana, que alm de definir explicitamente a
responsabilidade do Estado, indica os instrumentos disponveis, sob a forma de
dispositivos especficos no mbito da "Aide Sociale l'Enfance - ASE", para
nortear a ao do poder pblico. o caso da Ao Educativa em Meio Aberto
AEMO (Action Educative en Milieu Ouvert) e da Ao educativa em domiclio
Aed (Action ducative Domicile). No contexto brasileiro, no foram previstos
dispositivos especficos, no mbito da assistncia social, para a infncia e
adolescncia. De acordo com a LOAS, seus objetivos prevem a proteo
famlia, infncia e ao adolescente (art.2, inciso I), que, em articulao com as
demais polticas, tm o papel de "universalizar direitos sociais" (pargrafo
nico). As modalidades de organizao da proteo pode ocorrer na forma de
servios, benefcios, programas e projetos.
Somente no mbito do Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA,
previsto a possibilidade de medidas de proteo, indicando que sero
aplicadas "quando os direitos ento previstos na referida lei, foram ameaadas
ou violados" (ECA,art.98). As medidas previstas sugerem caminhos e/ou
possibilidades e mais uma vez, no atribuem ao Estado, necessariamente o
papel de provedor das mesmas (ECA,art.101). Para exemplificar, a medida de
"abrigamento", indica que seja realizado em "entidade", deixando o Estado, na
posio de igualdade de compromisso, com as instituies no-
governamentais. Isso oferece margem mltiplas interpretaes, inclusive
amparo ao poder pblico assumir uma posio de "co-participante", a exemplo
do que foi feito pelos rgos nacionais de gesto, que assumiram o papel de
"articulador" das questes voltadas aos abrigos no Brasil (quando da extino
da Fundao Centro Brasileiro de Infncia e Adolescncia FCBIA/1995)
esses, ficaram a cargo da Secretaria Nacional de Direitos Humanos
SNDH/DCA (Ministrio da J ustia) e Secretaria de Estado de Assistncia
Social SEAS (Ministrio da Previdncia e Assistncia Social). Postura
criticada pela recente pesquisa publicada pelo INEP e CONANDA (2004).
No que se refere ao desvelamento da questo do "direito proteo
social infncia", no caso brasileiro, a sinuosidade vai marcar, de um lado por
uma legislao (no caso do ECA) que alcana os paradigmas mais avanados
produzidos at ento (servindo como referncia outros pases), e de outro, no
campo da responsabilizao, deixa cises explicitas quanto ao papel do
Estado. No caso francs, os meandros do percurso, foram vinculados re-
organizao da ASE, aps o processo de descentralizao e nele o desafio do
Estado, "cumprindo sua responsabilidade, melhor responder especificidade
e/ou particularidade, das famlias e da infncia". Porm, mesmo com o grau de
responsabilizao foi identificado, no que concerne ao direito da assistncia
social infncia francs (Aide Sociale l'Enfance), uma das principais crticas
est dirigida ao processo descentralizao da ASE, implementado a partir da
metade da dcada de oitenta. Este se caracteriza "pela omisso do Estado
Nacional e o abandono das comunidades locais, embora com certo poder de
16
deciso" (Verdier,1995). Mesmo que a ASE seja obrigatria todos os
departamento como integrante da DASS, cada Departamento, tm a autonomia
de elaborar a forma de ateno a ser produzida pela ASE. No entanto o que se
identificou, via os processos de monitoramento e vigilncia existentes (a
exemplo do ODAS), foram procedimentos totalmente diferenciados e muitas
vezes at contraditrios entre diferentes departamentos. Demonstrando que,
este no se constitui em um processo pronto, acabado e que tem demonstrado
ntidos sinais de "inseguranas" (Castel, 2005).
O relatrio da Defensoria da Infncia ao Presidente da Repblica e ao
Parlamente (2004) constata que: "disparidades existentes entre os diferentes
departamentos" (nette disparits selon les dpartements) e cita como exemplo
dessa disparidade j na definio do prprio oramento definido para a ASE
pelos departamentos. O referido documento, indica que encontrou uma
disparidade que vai da ordem de 1 para 200 vezes a diferena do valor previsto
para as aes nessa rea, provocando situaes incompatveis com a estrutura
administrativa necessria execuo da referida poltica. Indica ainda
indicando que, em certos Departamentos, a poltica da infncia no recebe a
priorizao necessria, denunciando que no existe uma poltica unificada
infncia em nvel nacional.
No caso brasileiro, a concepo de proteo social infncia, presente
na poltica pblica de assistncia social, da segunda metade da dcada da
noventa at 2002 (perodo delimitado pela pesquisa), tomou a forma de
Programa. Inicialmente desenvolvido pelo Programa Brasil Criana Cidad
BCC; e posteriormente foi vinculado determinadas circunstncias (dimenso
de "proteo especial") direcionado s questes de explorao do trabalho
infantil - PETI, a violncia e explorao sexual - Programa Sentinela.
Acrescido ainda, de critrios de restries, em que o principal vis
adotado o econmico; ou seja, a renda familiar (at salrio mnimo per
capita), denunciando que a ateno produzida est na lgica do no direito. Os
programas foram organizados a partir do estabelecimento de metas de
cobertura, definidas a partir de critrios de disponibilidades econmicas (ao
invs das necessidades), frente ao nmero de "necessitados"(Sposati) que
seriam ento "agraciados". Mesmo aqueles que foram atendidos, as
quantidades ficaram ainda, muito aqum dos dados de demanda oficiais. A
exemplo do PETI no Estado de Santa Catarina, frente ao nmero total de
crianas e adolescentes na faixa etria de 5 a 15 anos em situao de
ocupao. O resultado dessa poltica a produo de uma ateno pontual e
focalizada, negadora do princpio do direito, da universalidade, que a poltica
pblica de assistncia social requer, enquanto provedora da proteo social
no contributiva.
Identifica-se em primeiro lugar que extenso da proteo social para a
infncia, no mbito da poltica pblica de assistncia social, teve (nesse
perodo de anlise) uma perspectiva minimalista. Produzida na lgica da
precarizao, existindo apenas sob determinadas circunstncias e em certas
condies, negadora da condio do direito. Em segundo, est vinculada um
conceito restritivo de proteo, onde deve ocorrer em uma circunstncia
especial". Isso s tem algum sentido quando assumido como compromisso
urgente, a exemplo do que foi feito pelo comando nico de instncia federal (no
caso da violncia e explorao sexual a partir de 2000), que traduz o
reconhecimento da precariedade da poltica at ento desenvolvida. Essa
17
"prioridade momentnea" compreensvel quando colocada no quadro
demarcado por processos de explorao econmica e de excluses scio-
culturais historicamente construdos no Brasil, que provocaram e tm
provocado ainda, diferentes formas de fragilizao das relaes.
Registre-se que qualquer forma de violncia, discriminao e/ou
subalternizao, fere frontalmente a possibilidade de concretizao de uma das
necessidades humanas mais primordiais, ou seja, a sade fsica. Quando
tomada em seu contedo humano-social, extrapola a dimenso puramente
biolgica, e se amplia para a possibilidade de autonomia (outra necessidade
humana indicada por Gough e Doyal). Essa, enquanto a produo da
capacidade de se perceber e agir no mundo. A falta da possibilidade da
ateno essas duas necessidades acarreta, segundo Gough e Doyal (Apud
Pereira:2000), "um duplo dano fsico e cognitivo, impedindo a pessoa de
sentir-se sujeito no mundo que a cerca". Quando se trata de crianas e
adolescentes, submetidos contextos de violncia e explorao, esse
processo tende a se agravar, uma vez que a "necessidade de proteo
infncia", indicada como uma "necessidade intermediria especfica", pelos
autores acima citados, voltada atender as caractersticas psicossociais desse
ciclo de vida.
Estas situaes denunciam um dos grandes desafios a ser enfrentados
no contexto de influncia do paradigma neoliberal, que est no "alargamento"
da dimenso de proteo social no contributiva. Uma vez que esta tem sido
vinculada "condies consideradas especiais" como se o prprio cotidiano
social, de um pas nas atuais condies de desenvolvimento-subalternizao
em que vive o Brasil, no fosse carregado de risco, vulnerabilidades e
incertezas.
Um primeiro passo no sentido de superao da "focalizao com
descontinuidade" em que consiste essas condies demandantes de proteo
social, foi dado com a aprovao da nova Poltica Nacional de Assistncia
Social - PNAS/2004 e pela regulamentao contida na Norma Operacional
Bsica da Assistncia Social NOB/SUAS/2005 (Resoluo n130 do Conselho
Nacional de Assistncia Social CNAS, de 15 de julho de 2005). Que, tm
como conceitos fundamentais a "matricialidade sociofamiliar", a
"descentralizao poltico-adminsitrativa e a territorializao", e reafirma
tambm, como uma das funes da poltica de assistncia social a proteo
social. Definida em dois nveis: da proteo social bsica e da proteo
social especial.

4- Algumas consideraes finais - entre afirmaes e inseguranas

As duas dcadas em que se concentraram as anlises (dos dois
contextos) foram caracterizadas, por um processo, de re-posicionamento da
relao Estadosociedade - cidado. No campo das polticas sociais, e
especificamente aqui analisada - da Assistncia Social voltada infncia e
adolescncia, foi necessrio apreend-la a partir de possibilidades e limites,
constitudos no contexto de poltica social pblica.
A anlise dos paradigmas que fundamentaram as polticas pblicas de
proteo infncia e adolescncia; a identificao do momento de ruptura e
18
mudana para o paradigma de direitos, nos permitem afirmar que s houve
uma efetiva mudana (do sistema de proteo social infncia e a
adolescncia), quando tambm ocorreu a mudana do paradigma que regia as
polticas sociais. O que significa dizer: quando houve o reconhecimento da
responsabilidade do Estado perante os direitos sociais do cidado, o resultado
obtido foi a alterao na forma de organizao e gesto dessa poltica.
No entanto, a prpria caminhada nesse processo no linear, no
sentido da opo restrita do dirigente, pois, nos dois contextos aqui analisados,
as presses, tanto externas (mbito internacional) ou internas (movimentos no
prprio pas) exercem influncias. Elas condicionam sempre a produo de
uma sntese possvel; quer seja na legislao, como tambm na formatao
que a prpria poltica vai receber. No que se refere proteo social para a
infncia vai haver um aprofundamento do conceito e da sua reafirmao como
direito social.
No caso francs, autores como Borgetto e Lafore (1996), Thvenet
(2004) e Verdier (1995) indicam que de um lado ocorre o aprofundamento do
conceito de proteo social na dcada de 1990, influenciado pelo movimento
internacional dessa discusso, objetivado na Conveno Internacional dos
Direitos da Infncia (1989). De outro, a perspectiva neoliberal influenciar no
processo de reformas do Estado, provocando o que Daguerre (1999) denomina
de "impactos perturbadores das presses financeiras e ideolgicas".
No caso do Brasil a lgica da concretizao dos direitos socais para a
infncia e adolescncia recaiu, de modo especial, poltica pblica de
assistncia social e que tem como um dos grandes desafios superar as
estratgias de controle de acesso ao direito, que tem se caracterizado por
formas de controle e subalternizao da populao. No contexto de influncia
do paradigma neoliberal, a assistncia social, no raramente assume o
princpio de atribuir ao indivduo a responsabilidade de superao de sua
condio social. Os servios sociais, so propostos na perspectiva de "alta
rotarividade", constituindo-se apenas no que Sposati (2002) denomina de
"vistos temporrios para o mundo da proteo social". Na direo de
temporrios, essas atenes, so extremamente precrias e de baixa
qualidade, no garantindo a autonomia e /o desejo da segurana social dos
usurios. Situao que ainda agravada pelo carter descontnuo atribudo
aos servios sociais, que ao invs de serem tomados como uma ao de
Estado, portanto de responsabilidade permanente, so considerados, como
"programas de governo". Isto lhes d marcas pessoais do governante,
fragilizando a conquista do direito.
O confronto entre a igualdade democrtica (fundamento da sociedade
moderna) e as desigualdades capitalistas, tm se caracterizado, por diferentes
enfrentamentos. De um lado, temos a constituio de modelos de Estado
Social, conhecido por "Welfare State" e a constituio de um sistema da
proteo e de direitos sociais, mas que sofre re-estruturaes. De outro, os
"modelos ento produzidos nos pases de regulao social
tardia"(Sposati,2003), como no caso brasileiro, caracterizado por um incipiente
e "inconcluso" (Paiva,2003) sistema de proteo social.
Em um modelo de sociedade fundamentado na economia de mercado,
os sistemas de proteo social possuem uma dupla dinmica no seu processo
de construo. Por um lado, se constituem em construes polticas pautadas
em condies histrias, especificidades culturais de uma dada formao
19
poltica com estruturas sociais singulares, como visto anteriormente. De outro,
so produzidas no mbito da gesto pblica e, como tal, contribuem para o
cumprimento das metas estabelecidas pela poltica macroeconmica .
A ltima dcada do sculo passado e incio desse sculo, est
profundamente marcada pela perspectiva neoliberal no mundo todo. Esta tem
provocado reestruturaes das mais diversas ordens, desde maior
concentrao do poder em instncias internacionais, at novas formas de
organizao ou (des)organizao do chamado mundo do trabalho. O que
influencia determinantemente a produo do sistema de proteo social que,
no mbito das sociedades capitalistas relacionado diretamente ao modelo de
gesto do trabalho, o modo como se estabelecem as relaes sociais de
produo e nelas a mediao estabelecida pelo Estado.

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POLTICAS PBLICAS PARA ADOLESCENTE EM CONFLITO COM A LEI

Vera Lucia Tieko Suguihiro
1

dina Maria Silva de Paula
2

No quadro atual de vulnerabilidade social em que se encontra a maioria da
populao brasileira, os direitos fundamentais de crianas e adolescentes so
violados cotidianamente, seja pela famlia, pela sociedade e, principalmente
pelo Estado. O adolescente em conflito com a lei, est vivendo uma realidade
divorciada dos direitos humanos, desrespeitados nos direitos elementares da
dignidade da pessoa humana, sem a mnima garantia do cumprimento ao
preceito constitucional afirmada como um dos fundamentos do Estado
Democrtico de Direito. As polticas compensatrias, apesar de atenuar os
efeitos das mazelas sociais, acabam por confirmar e legitimar a excluso social
por meio de benefcios que no constituem uma legtima apropriao social dos
resultados da economia. A poltica pblica brasileira se enveredou pelos
caminhos da privatizao para os que podem pagar e polticas assistenciais
pobres para os pobres que delas necessitam. As medidas socioeducativas
aplicadas ao adolescente que pratica o ato infracional so medidas de carter
assistencialista, fragmentada e pontual, sem investimento em polticas que lhes
garantam o pleno desenvolvimento pessoal e social, de modo a proteger,
prevenir e promover a sua insero na sociedade. Faz-se urgente garantir a
este segmento da populao etria aes concretas de educao, de
profissionalizao, de sade, de cultura. O avano necessrio, para que a
efetivao dos direitos humanos deixe de ser apenas uma declarao retrica
de proteo dos direitos da criana e do adolescente, para, finalmente, tornar-
se realidade. Isto implica em desencadear um processo de discusso coletiva,
de socializao da poltica emancipatria e de organizao dos sujeitos
polticos.

1
Docente do Departamento de Servio Social Universidade Estadual de Londrina.
Pesquisadora do CNPq. Rua Paulo Frontin, 222, J ardim Itamaraty. Londrina, Estado do Paran
Brasil. CEP 86061-260. Telefones 43 3327-4124. veras@sercomtel.com.br
2
Promotora da Vara da Infncia e J uventude de Londrina. Av. Gil Abreu de Souza, 2001 casa
31. Londrina. Estado do Paran Brasil Telefone (43) 33750831.
edina_depaula@hotmail.com
INTRODUO

O tema relativo ao tratamento legal dispensado ao adolescente,
quem se atribui uma conduta descrita como crime, sempre deve ser analisado
em face dos direitos fundamentais ou direitos humanos.
Portanto, h que se situar o estudo do Direito da Criana no conjunto
dos direitos fundamentais, abordando-se a trajetria destes direitos, na
normativa internacional, a partir da responsabilidade penal dos menores de
idade.
Para Mendez (2000), a partir do direito possvel dividir a histria do
Direito J uvenil em trs etapas quais sejam: de carter penal indiferenciado; de
carter tutelar e de carter penal juvenil.
A primeira etapa, chamada de carter penal indiferenciado, pode ser
entendida como a marca do tratamento dado pelo Direito, desde o nascimento
dos cdigos penais, de contedo eminentemente retribucionista, que vai do
sculo XIX at a primeira metade do sculo XX. uma etapa que se
caracterizava os menores de idade da mesma forma como se considerava os
adultos, cujas normas de privao de liberdade eram fixadas por tempo um
pouco menor que a do adulto e com total promiscuidade, na medida em que
eram recolhidos todos no mesmo espao fsico.
A segunda etapa, chamada de carter tutelar, considerada em
relao legislao e tem sua origem nos Estados Unidos, se irradiando pelo
mundo, no incio do sculo XX. A partir de 1919, em 20 anos, iniciado com a
legislao argentina, todos os pases da Amrica Latina adotaram esse novo
modelo, que era resultante da profunda indignao moral decorrente da
situao de promiscuidade nos alojamentos de maiores e menores de idade no
mesmo espao, sendo que as novas idias surgiram a partir do chamado
Movimento dos Reformadores.
Mendez, citado por Saraiva (2006), criticando tal movimento, nos
ensina que:

[...] uma anlise crtica permite pr em evidncia que o projeto
dos reformadores, mas que uma vitria sobre o velho sistema,
constitui num compromisso profundo com aquele. As novas
leis, e a nova administrao da J ustia de Menores nasceram e
ao se desenvolverem no marco da ideologia nesse momento
dominante: o positivismo filosfico. A cultura dominante de
seqestro dos conflitos sociais, quer dizer, a cultura segundo a
qual a cada patologia social devia corresponder uma
arquitetura especializada de recluso, somente foi alterada
num nico aspecto: a promiscuidade. A separao de adultos e
de menores foi a bandeira vitoriosa dos reformadores norte-
americanos, em menor medida de seus seguidores europeus e
at h muito pouco, muito mais uma expresso de desejo de
seus emuladores latino-americanos. Neste ltimo caso, onde
ainda hoje a colocao de menores de idade em priso de
adultos persiste como um problema pouco importante em
muitas regies [...] (SARAIVA, 2006, p.19)

A lgica do direito tutelar foi o embrio da Lei de Assistncia Social
de Menores Delinqentes e Abandonados, editada em 1923, que culminou
dentro da ordem jurdica brasileira, no Cdigo Mello Mattos, de 1927, e com o
Cdigo de Menores de 1979, dos quais se falar detalhadamente mais a
adiante.
A terceira etapa, chamada de carter penal juvenil, foi sinalizada por
ocasio da Declarao Universal dos Direitos da Criana, em 1959, e instalada
com o advento da Conveno das Naes Unidas de Direitos da Criana,
inaugurando um processo de responsabilidade juvenil.
Como parte de um processo histrico, a Conveno das Naes
Unidas de Direitos da Criana levou 10 anos para ser concludo. A origem
remonta ao ano de 1979, tido pelo ONU como o Ano Internacional da Criana,
ocasio em que a Polnia apresentou proposio de elaborao de uma
conveno internacional sobre o tema da declarao de 1959, com fora
normativa capaz de dar eficcia aos Direitos enunciados na DECLARAO
dos Direitos da Criana.
A Comisso de Direitos Humanos da ONU, organizou um grupo de
trabalho para estudar a questo, composto por mais de 40 pessoas, que
passou quase 10 anos at chegar a proposta final, que resultou na conveno
Internacional dos Direitos da Criana de 1989, fundada na ideologia da doutrina
da proteo integral crianas e adolescentes de todo o mundo.
E na Conveno, segundo Mary Beloff, citada por Saraiva (2006),
onde se encontram traadas as principais caractersticas da Doutrina da
Proteo Integral como corolrio dos direitos humanos desta parcela mais
vulnervel da populao, dentre os quais se destacam:
1- A definio dos direitos das crianas, ameaados ou violados,
estabelece que dever da famlia, da comunidade e do Estado restabelecer os
direitos por meio de mecanismos e procedimentos efetivos e eficazes, tanto
judiciais como administrativos;
2. A supresso imprecisa das categorias de risco, perigo moral ou
material, circunstncias especialmente difceis, situao irregular, dentre
outras;
3. O estabelecimento das competncias pelas polticas sociais e
competncias pelas questes relativas infrao lei penal, na garantia da
aplicao dos princpios fundamentais como a ampla defesa;
4. A normativa de que a poltica pblica deve ser concebida e
implementada pela sociedade e pelo Estado, norteada na descentralizao e
focalizada nos municpios;
5. O conceito de menor, definido de maneira negativa, doravante
devero ser reconhecidos de maneira positiva, como sujeitos plenos de direito;
6. A universalidade de direitos, derivadas da nova ordem para toda
a infncia e adolescncia e no para uma parcela pobre da populao;
7. As crianas so tratadas no mais como incapazes ou pessoas
incompletas, mas sim como pessoas completas, cuja particularidade que
esto em processo de desenvolvimento;
8. O adolescente em conflito com a lei, enquanto autor de uma
conduta tipificada como crime ou contraveno, devero ser julgados por
tribunais especficos, com procedimentos prprios e que a responsabilidade do
adolescente pelo ato cometido resulte na aplicao de sanes distintas
daquelas do sistema de adultos.

Assim, a partir dos novos princpios de proteo e a mudana radical
de paradigmas, a situao irregular do menor vem sendo sepultada, para dar
lugar a nova Doutrina da Proteo Integral a crianas e adolescentes.
Quando se trata de adolescente, para a Organizao Mundial de
Sade (OMS-2006), a adolescncia corresponde faixa de 10 a 19 anos de
idade na vida do indivduo. neste perodo que ocorrem importantes
transformaes no corpo (puberdade), no modo de pensar e agir e no
desempenho dos papis sociais. Estas transformaes fsicas, emocionais e
sociais, provocam mudanas importantes nas relaes do adolescente com
sua famlia, amigos e companheiros e ainda na maneira como ele se percebe
como ser humano.
Para o Estatuto da Criana e do Adolescente, criana toda a
pessoa at doze anos de idade incompletos, e o adolescente aquele entre
doze e dezoito anos de idade.
E quando se trata da condio do adolescente em conflito com a lei,
o Estatuto da Criana e do Adolescente o atual marco legal brasileiro para
sua preveno e seu tratamento.
As Regras Mnimas das Naes Unidas para a Administrao da
J ustia de Menores (Regras de Beijing) de 1985, adotadas na Assemblia
Geral da ONU, em sua resoluo 40/33 de 29 de Novembro de 1985, tem a
finalidade de promover o bem-estar da criana e do adolescente, reduzir a
necessidade da interveno legal e tratar de modo efetivo, eqitativo e humano
situao de conflito com a lei. Ainda visa garantir uniformidade na aplicao
de regras mnimas aos jovens infratores, com imparcialidade, sem distino
alguma, por exemplo, de raa, cor, sexo, idioma, religio, opinio poltica ou de
qualquer outra natureza, origem nacional ou social, posio econmica,
nascimento ou qualquer outra condio.
neste documento que se encontra a definio de jovem como
toda criana ou adolescente que, de acordo com o sistema jurdico respectivo,
pode responder por uma infrao de forma diferente do adulto; de infrao
como todo comportamento (ao ou omisso) penalizado com a lei, de acordo
com o respectivo sistema jurdico. ; e de jovem infrator como aquele a quem
se tenha imputado o cometimento de uma infrao ou que seja considerado
culpado do cometimento de uma infrao
.

ADOLESCENTE EM CONFLITO COM A LEI

Em termos de adolescente em conflito com a Lei, o documento mais
significativo as Diretrizes de Riad, adotado pela Assemblia Geral das
Naes Unidas, em 14 de dezembro de 1990, onde as Naes Unidas
reconhece que os jovens privados de liberdade so altamente vulnerveis aos
maus tratos, vitimizao e violao dos seus direitos. Dada a sua alta
vulnerabilidade, esses jovens requerem uma ateno e proteo especial e que
os seus direitos e bem-estar devem ser garantidos, durante e depois do
perodo em que se encontram privados de liberdade.
importante perceber que, muito embora o ECA tenha sido
concebido dentro dos parmetros internacionais de nova concepo do sistema
de justia scio-educativa, os institutos previstos na legislao penal dos
adultos (Legislao Penal Cdigo Penal e legislao esparsa), tais como
crime, pena e priso, esto tambm perfeitamente contemplados nesta lei, e
apenas houve alterao da nomenclatura dos institutos, na tentativa de,
simbolicamente, mostrar tratamento diferenciado aos infantes e adolescentes
em conflito com a lei. Assim, quando se trata de adulto, o termo tcnico correto
denncia e para o adolescente em conflito com a lei representao. A lei
para o maior de idade dispe ser priso em flagrante, para o adolescente em
conflito com a lei apreenso em flagrante, o que para o maior de idade
crime para o adolescente ato infracional.
importante esclarecer que o ato infracional, nos termos do artigo
103 do E.C.A. (em conformidade Regras de Beijing), definido como uma
conduta descrita como crime ou contraveno penal, conforme previsto no
Cdigo Penal, com o diferencial de que praticada por adolescente, ou seja,
por pessoa acima de 12 anos at 18 anos incompletos (art. 2 do ECA).
A Constituio Federal (art. 228) e as leis infraconstitucionais, que
tratam da matria - Cdigo Penal (art. 27) e o Estatuto da Criana e do
Adolescente (art. 104) dispem que a maioridade penal comea aos 18 anos,
in verbis:

Art. 228 da CF So penalmente inimputveis os menores de
dezoito anos, sujeitos s normas da legislao especial.
(BRASIL, 1988)
Art. 27 do CP - Os menores de 18 (dezoito) anos so
penalmente inimputveis, ficando sujeitos s normas
estabelecidas na legislao especial. (BRASIL, 1940)
Art. 104 do ECA - So penalmente inimputveis os menores de
dezoito anos, sujeitos s medidas previstas nesta Lei.
(BRASIL, 1990)

Segundo Paula (2006), diante das disposies legais acima se pode
afirmar que a excluso de menores de 18 anos de idade do sistema penal dos
adultos resulta da percepo de que crianas e adolescentes merecem do
Estado um atendimento diferenciado, potencialmente capaz de coibir a
criminalidade infanto-juvenil e de promover socialmente seu autor. Ainda, no
mesmo dispositivo que determinou a imputabilidade, o legislador constituinte
estabeleceu a sujeio de criana e adolescentes a normas previstas em
legislao especial, conforme trajetria jurdico processual disposta no ECA.
Entretanto, muito embora a capacidade penal comece aos 18 anos e
a despeito do que divulgada pela mdia, no Brasil a responsabilizao pelo
cometimento de atos infracionais comea a partir de 12 anos de idade, idade
limite pelo qual a lei permite que algum seja apreendido e responsabilizado
pela prtica de algum ato infracional de natureza grave.
Faz-se necessrio esclarecer que a criana ao praticar um ato
infracional no ficar sujeita a aplicao das medidas scio-educativas
previstas no ECA, mas sim, aplicao de medidas protetivas, previstas no
art. 101, aplicada pelo Conselho Tutelar (art. 136, I), fundamentado no
argumento de que a criana considerada como um ser ainda incapaz de
refletir em profundidade o ato cometido, dado ao seu desenvolvimento mental
incompleto. Devem ser alvos de medidas que visem sua proteo, no sendo
pertinente aplicao de uma medida scio-educativa. Tal situao esta
prevista expressamente no Art. 105 do Estatuto da Criana e do Adolescente:
Ao ato infracional praticado por criana correspondero s medidas previstas
no art. 101. (BRASIL, 1990)
A questo do adolescente em conflito com a Lei, alm de garantir
que o mesmo responda por seus atos infracionais praticados, conforme rito
processual prprio, o ECA prev no art. 112, as medidas scio-educativas que
sero aplicadas pela autoridade competente, quais sejam: advertncia,
obrigao de reparar o dano; prestao de servios a comunidade; liberdade
assistida, insero em regime de semiliberdade ou internao em
estabelecimento educacional (BRASIL, 1990), que sempre sero aplicadas
levando-se em conta a capacidade do adolescente em cumpri-la, bem como as
circunstncias e a gravidade da ao praticada.
A regular apurao de ato infracional praticado por adolescente est
disposta do art. 171 ao art. 190 do ECA, que determina o procedimento a ser
observado, sob pena de responsabilidade das autoridades envolvidas,
conforme art. 233 do ECA.
A ao scio-educativa pblica surge como um novo instituto trazido
pela Lei n. 8069/90, configurando-se na via processual competente quando da
prtica de um ato infracional, caracterizada por uma pretenso scio-educativa,
na qual se aciona o Estado para a aplicao das normas especiais do Estatuto
ao caso concreto. Assim, segundo Paula (2006), como nos caso da ao penal
pblica, o Ministrio Pblico o titular exclusivo da ao scio-educativa
pblica, sendo esta competncia indelegvel e primordial na apurao rpida e
eficiente do ato infracional.
Note-se que o adolescente em conflito com a lei tratado
juridicamente da mesma forma como tratado o adulto que pratica um crime,
com todas as garantias constitucionais que devero ser observadas, tais como:
o processo legal, a garantia do contraditrio, a defesa por defensor contratado
ou nomeado pelo J uiz.
Tais medidas destinam-se apenas aos adolescentes infratores,
porm, existem tambm as medidas de proteo, previstas no art. 101 do ECA,
que podem ser a eles aplicadas concomitantemente s medidas
socioeducativas.
O artigo 112 e seguintes do Estatuto da Criana e do Adolescente,
traz elencado o rol das medidas scio-educativas, assim como a definio e
aplicao de cada medida, desde a advertncia, a reparao do dano, a
prestao de servios comunidade, a liberdade assistida, a insero em
regime de semiliberdade, at a internao em estabelecimento educacional.
Em caso do cometimento de ato infracional mediante grave ameaa
ou violncia pessoa, e/ou por reiterao no cometimento de outras infraes
graves e/ou por descumprimento reiterado e injustificvel da medida
anteriormente imposta, ser-lhe- aplicada medida scio-educativa de
internao, que tem como objetivo principal a recuperao do adolescente e a
sua reinsero na famlia e na sociedade. Esta internao, de acordo com o
artigo 121 do Estatuto, deve respeitar os princpios de brevidade,
excepcionalidade e respeito condio peculiar de pessoa em
desenvolvimento. E em nenhum caso, por mais grave que seja o ato infracional
cometido pelo adolescente, este perodo de internao no poder se exceder
a 03 (trs) anos. Para respeitar tal princpio, o adolescente que submetido a
esta medida scio-educativa, deve ser avaliado a cada 06 (seis) meses e,
conseqentemente, a medida aplicada reavaliada em igual perodo.
Portanto, no so excessivamente brandas as medidas previstas no
ECA. Dependendo da gravidade da conduta, o adolescente pode ficar sem
liberdade por at trs anos, o que significa um sexto da vida de quem tem 18
anos, proporcional a uma pena de nove a seis anos de um adulto.
Isso nos remete a grande visibilidade que o problema da
criminalidade juvenil adquiriu no Brasil, nas ltimas dcadas, os quais
acabaram por produzir esteretipos de fcil circulao que tornam difcil a sua
compreenso.
Para Martins (2003) esse fenmeno pode ter duas vertentes: ou
porque simplificaram demais ou porque esto sendo observados como
estados terminais de uma sociedade enferma. Nessa situao, perceptvel a
descrena efetiva, por parte de alguns, na capacidade de o homem resolver as
contradies em que foi flagrado no perodo contemporneo.
A abordagem do tema em que adolescentes esto envolvidos com o
crime provoca, ao mesmo tempo, um clamor de conscincia e uma viso
pessimista e a sensao de sem sada da realidade social na atualidade.
Para Martins (2003),

Mas, na angstia que o motiva, representa tambm a demanda
de uma compreenso positiva e libertadora das causas e
caractersticas dos problemas que a conscincia social
assinala, teme e questiona.(MARTINS, 2003, p.12)

Assim, o modelo de desenvolvimento social que se firmou no mundo
contemporneo com suas conseqncias sociais adversas e perversas, leva
simultaneamente ao extremo de progresso tecnolgico e de bem-estar para
setores limitados da sociedade e ao extremo de privao, pobreza e
marginalizao social para outra parte da populao.
neste contexto que surgem as polticas sociais compensatrias,
atravs dos quais se procura atenuar os efeitos colaterais do modelo
econmico em que no se questiona a natureza de sua necessidade. Apesar
de atenuar seus efeitos, as polticas compensatrias acabam por confirmar e
legitimar a excluso por meio de benefcios que no constituem uma legtima
apropriao social dos resultados da economia.
Segundo Martins (2003), tudo o que se fizer com sensatez e com
fundamento para acelerar a incluso social e poltica da populao pobre, no
mbito do desenvolvimento econmico, de forma a compatibilizar com o
desenvolvimento social, ser historicamente bem vindo, tanto com relao ao
Estado, na implementao das polticas pblicas, com a participao da
sociedade civil organizada.
Conforme o pensamento de Martins (2003) insuportvel
reconhecer que tenha havido desenvolvimento quando seus benefcios se
acumulam distante da grande maioria da populao. igualmente insuportvel
reconhecer a legitimidade de um modelo de desenvolvimento que exclui
legies de seres humanos das oportunidades de participao, tanto na
produo das riquezas como na participao nos frutos gerados por essa
riqueza.
Para Kliksberg (2001), os nmeros nos obrigam a refletir:
aproximadamente um de cada dois latino-americanos est abaixo da linha da
pobreza; a situao da criana ainda pior, pois de cada dez, seis so pobres;
os jovens esto numa situao difcil, haja vista que a taxa de desemprego
juvenil duplica e eleva a taxa de desemprego geral. E nesse universo existe
uma vtima silenciosa resultante dos imensos processos de pauperizao e
aprofundamento das desigualdades vividas na Amrica latina.
Assim, importante destacar que as mudanas econmicas e
polticas que vem acontecendo no Brasil, a partir de 1990, esto a desenhar
um cenrio social, que sob antigas e novas bases, promovem o acirramento da
desigualdade social e as mais diversas situaes de precariedade, tais como,
desemprego e excluso, alterando as formas de organizao da reproduo
social dos trabalhadores e suas famlias.
Nesse contexto observa-se que a situao da criana e do
adolescente no Brasil coincide com expresses agudas da violncia social, que
sofrem as conseqncias da desigualdade, do desemprego e da precarizao
do trabalho, da degradao das condies de vida, da alienao no trabalho,
dentre outras (Minayo, 1994 e Telles, 2001b). Tal violncia social compe um
quadro paradoxal de invisibilidade social deste segmento (Soares, 2000a, apud
Sales, 2007), que somente rompida nos momentos de crise, conflitos e ou de
violncia extrema, geralmente praticada ou sofrida por essa parcela da
populao.
Segundo Sen (2000), a nfase excessiva dada pobreza e
desigualdade, tem sido discutida sob a perspectiva puramente econmica -
medida pela renda - e dessa forma, os debates sobre polticas pblicas tm
sido distorcidos, em detrimento das privaes relacionadas ao desemprego,
baixo nvel de instruo e excluso social.
Considera ainda este autor que o desemprego tem efeitos
abrangentes, alm da perda da renda, causando dano psicolgico, perda da
motivao para o trabalho, perda de habilidade e de autoconfiana, aumento
de doenas e morbidez, intensificando a excluso social e acentuando as
tenses raciais e assimetrias entre os sexos.
Para Hantrais e Letablier (1995), apesar dessa tendncia, observa-
se que no h uma poltica de famlia propriamente dita, nem nos pases
capitalistas centrais e muitos menos nos perifricos, como o Brasil. Entende-se
por poltica, um conjunto de aes deliberadas, coerentes e confiveis,
assumidas pelos poderes pblicos como dever de cidadania para produzir
impactos positivos sobre os recursos e estrutura da famlia.
Para Behring et al. (2007), tudo isso demonstra que a trajetria
recente das polticas sociais brasileiras est profundamente conectada
poltica econmica monetarista e que o duro ajuste fiscal, enveredou pelos
caminhos da privatizao para os podem pagar, da focalizao/seletividade e
polticas pobres para os pobres e da descentralizao, vista como
desconcentrao e desresponsabilidade do Estado, apesar das inovaes de
1988. Essa escolha da poltica econmica, conjugada quele perfil da poltica
social, teve impactos deletrios na sociedade brasileira, radicalizando e
dramatizando as expresses objetivas da questo social.
Assim, debater e lutar pela ampliao dos direitos e das polticas
sociais para a infncia e juventude fundamental para engendrar a disputa
pelo fundo pblico; priorizar as necessidades bsicas de milhes de crianas,
com impacto real nas suas condies de vida e dignidade. Isto implica em
desencadear um processo de discusso coletiva, de socializao da poltica e
de organizao dos sujeitos polticos.

A REALIDADE DA CRIMINALIDADE JUVENIL

O Brasil tem 25 milhes de adolescentes (12 a 18 anos), o que
representa 15% da populao total, com cerca de 39.578 adolescentes em
conflito com a lei, ou seja, apenas 0,16% do total de adolescentes do Brasil
praticaram algum tipo de ato infracional e estavam cumprindo medida no
sistema socioeducativo tanto em meio aberto - LA e PSC - como em privao
de liberdade. (Fonte: Levantamento da Subsecretaria de Promoo dos
Direitos da Criana e do Adolescente/SEDH baseado em informaes
fornecidas pelos estados Janeiro/2004).
Dados levantados pelo IPEA (2003), apontam que 90% so do sexo
masculino; 51% no freqentavam a escola quando da pratica do delito e que
49% no trabalhavam. Alm de que 81% viviam com a famlia quando
praticou o ato infracional; 12,7% viviam em famlias que no possuam
nenhuma renda mensal; 66% das famlias contavam com a renda mensal de
at dois salrios mnimos e 62% no era de cor branca. (Fonte IPEA, 2003).
Outro dado que chama a ateno, que nove em dez adolescentes
internos no sistema socioeducativo estavam drogados quando cometeram as
infraes, sendo que a maioria usava maconha (67,1%), lcool (32,4%) ou
crack (31,3%). Fonte: SEDH, 2006.
No Brasil, em 2006, o nmero total de internos no sistema
socioeducativo em meio fechado, era de 15.426 adolescentes, sendo a maioria
(10.446) na internao judicial, seguidos de internao provisria (3.446) e da
semiliberdade (1.234). Deste total, 70% dos adolescentes estavam em
cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto (LA e PSC), o que
pressupe que praticaram atos infracionais menos graves. Outros dados
informam que 73,8% do total de atos infracionais so contra o patrimnio, das
quais mais de 50% so furtos. (SEDH, 2004).
Quanto violncia praticada por adolescentes, observa-se que os
adolescentes (12-17 anos) no so os maiores responsveis pela violncia no
Brasil. As estatsticas mostram que o percentual de infraes feitas por eles
menos de 10%, contra 90% das infraes de adultos (Fonte: Sociedade
Brasileira de Pediatria, 2008).
Observe-se que, segundo dados do Conselho Federal de Psicologia,
em 2002, havia 9.555 adolescentes em privao de liberdade e, em 2002,
eram 15.426, com um aumento de 62%. Nos ltimos dez anos, o nmero de
adolescentes em privao de liberdade no pas cresceu 363% (Fonte:
Psicologia On Line, 2008).
Segundo J lio Waiselfisz, autor do Mapa da Violncia IV (2004), a
morte por causas externas da populao jovem de 72%, e destas 39,9%
referem-se a homicdios praticados contra adolescentes (at 18 anos) e jovens
(de 18 a 24 anos).
Assim, a pesquisa realizada no municpio de Londrina Paran
Brasil, foi possvel demonstrar a evoluo, no perodo 1997 a 2007, dos atos
infracionais praticados por adolescentes no municpio .
Neste perodo foram registrados 12.057 adolescentes e 12.640 atos
infracionais praticados por eles.
O sexo predominante foi masculino, com 10.695, equivalente a
88,70% de adolescentes e 1.362, equivalente a 11,30% do sexo feminino, com
uma variao significativa para menos, a partir de 2004, quando a participao
feminina caiu para a faixa dos 7%.
A maior incidncia etria na prtica de atos infracionais para
adolescentes com 17 anos, com 3.938 registros, equivalente a 32,66% do total
de adolescentes infratores. Logo a seguir, vem a faixa etria dos 16 anos, com
3.355, equivalente ao ndice de 27,82%, que somados (17+16 anos)
representam 60,48% do total dos infratores.
Quanto aos dados sobre a escolaridade, observou uma negligncia
nas anotaes do livro de registro, com informaes esparsas. A partir dos
dados recolhidos, pode-se observa que 6.489 dos adolescentes, ou seja,
equivalente a 53,82%, esto entre a 5 e 8 sries, com destaque na 5 srie,
cuja idade adequada seria 10/11 anos (ainda criana). Este item isolado igual
a 2.786 e representa 23,11% dos infratores,com prevalncia em adolescentes
com a idade de 16 e 17 anos. Observa-se que a maioria dos infratores,
abandonou os estudos e/ou so multirepetentes, apresentando defasagem
idade/srie.
Ainda, do total de 12640 atos infracionais praticados no perodo,
8.277 (65,48%) so atos infracionais considerados no graves, (aqui includo o
furto, direo sem habilitao, leses corporais, dentre outros), e 4.363
(34,52%) de atos infracionais considerados graves (roubo, tentativa de roubo,
homicdio, latrocnio, porte ilegal de armas e trfico de entorpecentes), O porte
ilegal de armas e o trfico de entorpecentes foram includos na categoria dos
atos graves pelo potencial lesivo inerentes a estas condutas.
Dos 4.363 atos infracionais considerados graves, o roubo foi o que
teve maior ocorrncia, com 2.336 casos (e 53,55%), correspondendo a 18,48%
do total de atos praticados no perodo de 1997 a 2007.
Figura 01
Roubo
73
86
111
198
224
335
201
242
289
332
245
0
100
200
300
400
500
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O furto era delito dos que mais aconteciam at 2001, com 2.648
ocorrncias, com pequena variao de 1997 a 2001. considerado como delito
no grave e representa 21,94% do total dos atos praticados no perodo de
1997 a 2007, e 32% do total de atos no graves, neste mesmo perodo. Vale o
registro de que, a partir de 2002, o nmero de ocorrncias diminuiu
vertiginosamente, conforme demonstra a Figura 02
Observa-se pelos grficos de roubo e de furto que, na mesma
proporo em que foi aumentando os atos praticados, mediante violncia
contra as vtimas, houve uma inverso desta proporcionalidade, ou seja,
diminuiu de forma significativa os atos praticados sem violncia.
Furto
389
356
426
397
458
271
138
60
52
57
44
0
100
200
300
400
500
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Estes dados mostram que o jovem hoje a maior vtima dos crimes
violentos e, quando comparado estes nmeros com o histrico de vida dos
adolescentes em conflito com a lei, que esto cumprindo medida no sistema
socioeducativo. Este quadro agravado quando se observa que muito destes
adolescentes foram vtimas de algum tipo de violncia, quer praticada pela
famlia, quer pelas instituies, que paradoxalmente, tinham o dever tico e/ou
legal de proteg-los.
Quanto ao trfico de entorpecentes, foram
registradas 820 ocorrncias no perodo, correspondente a 6,49% do total dos
atos praticados e 18,79% do total dos atos graves. A partir de 2002 o nmero
de ocorrncias vem crescendo, sendo que o nmero de registros, em 2007,
corresponde mais que o dobro do registrado em 2002. Figura 03

Trfico
11
60
36
32
40
64
76
87
132
139
143
0
30
60
90
120
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O que os dados denunciam que o sistema socioeducativo no
proporciona aos adolescentes em conflito com a lei, as condies necessrias
para o seu desenvolvimento pessoal e social, de modo a prepara-lo para sua
reinsero na sociedade,
Quanto aos atos infracionais praticados pelos adolescentes, a
pesquisa revelou dois aspectos importantes: o primeiro, que diminuiu o
nmero de atos infracionais praticados por adolescentes em Londrina entre
2003 a 2007. O nmero anterior a este perodo era em torno de 1500 atos
infracionais/ano, com diminuio substancial para menos de 900/ano; o
segundo, muito embora tenha diminudo o nmero de ocorrncias, a gravidade
dos atos praticados aumentou, principalmente quanto aos delitos contra o
patrimnio, com destaque para o roubo, representando mais da metade
(53,55%) dos atos praticados pelos adolescentes.
O trfico de entorpecentes, um dos atos infracionais considerados
como grave, pelo potencial lesivo que lhe intrnseco, foi o nico que no
houve variao para menos a partir de 2000, apresentando um considervel
crescimento anual: em 1997 eram apenas 11 atos infracionais, passando em
2002 para 64, e partir da s foi crescendo anualmente, chegando a 143 atos
infracionais de trfico de entorpecentes em 2007.
Ainda, os dados levantados revelaram uma outra situao. Na
medida em que aumentou os atos infracionais praticados por adolescente
utilizando-se de violncia, diminuiu o nmero de adolescentes entregues s
famlias e, conseqentemente, aumentou o nmero de adolescentes internados
provisoriamente, chegando a 77,13% de internao, em 2007, dos
adolescentes autores de ato infracional.

CONSIDERAES FINAIS

Muito embora o princpio constitucional da dignidade humana esteja
contemplado na Constituio Federal de 1988, tanto no plano internacional
quanto no plano nacional, ainda est longe de ser realidade na vida do
adolescente em conflito com a lei.
Existe a garantia constitucional e legal de que o adolescente
prioridade absoluta e, que a famlia, a sociedade e o Estado so os
responsveis pela garantia da realizao dos direitos humanos que lhe so
inerentes.
Entretanto, os direitos das crianas e dos adolescentes tm sido
violados das formas mais diversas, tendo como principal violador o Estado, na
medida em que no lhes garantem, minimamente, as polticas publicas bsicas
para o pleno desenvolvimento pessoal, social e poltico de crianas e
adolescentes, que necessitam ser reconhecidos na condio de sujeitos de
direitos.
Nesse contexto, em termos de polticas pblicas ainda estamos
longe de consolidar o princpio da PRIORIDADE ABSOLUTA. Embora com
quase 20 anos de Estatuto da Criana e do Adolescente, ainda vivemos num
pas de traos pouco democrticos, em que o conjunto de polticas pblicas
est visivelmente eivado de componentes clientelistas e assistencialistas.
Constata-se ainda o fato de que as medidas socioeducativas esto
sendo legalmente aplicadas apenas para dar cumprimento ao que dispe o
ECA. Nota-se que a J ustia cumpre sua funo apenas formalmente; o
princpio da dignidade da pessoa humana, que embasa princpio da prioridade
absoluta, no respeitado pelas instituies (Poder J udicirio, Ministrio
Pblico e Estado) que no criam as estruturas mnimas necessrias (material
e/ou humana) para o desempenho das funes, tanto do J uiz como do
Promotor de J ustia da Infncia e J uventude, para dar ateno condizente
com as necessidades desta parcela da populao.
O que se conclui que, ainda que exista a garantia legal e formal
aos adolescentes em conflito com a lei, as medidas socioeducativas aplicadas
acabam se reduzindo no mbito da poltica assistencialista, de forma pontual, o
que impede o avano necessrio para que a consolidao dos direitos
humanos deixe de ser apenas uma declarao retrica de garantias de direitos
da criana e do adolescente.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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KLISBERG. B. - Falcias e Mitos do desenvolvimento social, SP, Ed.
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Unesco, Instituto Ayrton Senna, Ministrio da J ustia/SEDH,2004, disponvel
em http://www.brasilia.unesco.org/servicos/pesquisa/mapadaviolencia4.

POLTICAS SOCIAIS PARA JOVENS EM CONFLITO COM A LEI: QUAIS
PERSPECTIVAS PARA O FUTURO?

MsC. Pedro Silfredo Lima y Dra. Maria Manoela Valena
Brasil

INTRODUO

Neste breve ensaio terico, pretendemos fazer alguns apontamentos acerca
das mudanas que aconteceram e esto acontecendo no modo de produo
capitalista, especificamente no que concerne a explorao do trabalho. Logo aps o
perodo correspondente consolidao do capitalismo monopolista, entre o final do
sculo XIX e incio do sculo XX, houve a implantao do fordismo/taylorismo, que
se caracteriza por uma estrutura organizada e hierarquizada que favoreceu um
aumento da produo. Nessa poca, que compreende desde o ps guerra at a
dcada de 1970, houve tambm maior participao do Estado, atravs do chamado
Welfare State,ou, Estado de Bem-estar Social.
A partir da dcada de 1970, no entanto, com o avano do iderio neoliberal,
comea a diminuir a participao do Estado e, concomitante a isso, novas formas de
organizao do processo de produo surgem e se desenvolvem. Estes se
caracterizam pela flexibilizao, de forma a atender as novas exigncias na busca de
manuteno e ampliao da lucratividade do capital, sendo mais significativo o
toyotismo. Esta flexibilizao vai ao encontro da reduo dos direitos dos
trabalhadores, de forma que eles ficam livres para se inserir nessa nova
organizao do espao da produo. Na realidade essa flexibilidade mascara uma
instabilidade que afeta diretamente toda a sociedade, incidindo tambm sobre a
parcela mais jovem da populao, que tem o desafio de conquistar um espao num
meio que se torna cada vez mais restrito. A situao se torna ainda mais complexa
quando se trata de adolescentes e jovens, alvos de nosso estudo, que tem em seu
histrico o envolvimento com atos infracionais.
Acreditamos que estes somente podero conquistar seu espao na medida
em que se vejam como portadores de direitos e deveres que, se consciente e
efetivamente exercitados, podem ser um canal que permitir melhorar sua qualidade
de vida, superar a sua condio atual, os desafios que se apresentam, seja no mbito
familiar, de sua comunidade, seu trabalho, escola, enfim, do meio no qual est
inserido. O desafio encontrarmos meios que tornem possvel alcanarmos esses
objetivos no contexto que se apresenta na realidade atual.

ALGUMAS REFLEXES SOBRE AS ALTERAES NO CONTEXTO DA
SOCIEDADE CAPITALISTA

As sociedades se organizam ao longo dos sculos na histria da
humanidade dependendo do contexto histrico em que se inserem e das condies
que se apresentavam. Diversos estudiosos e filsofos buscam compreender e
interpretar a realidade de sua poca, no que diz respeito, entre outros, organizao
dos indivduos, a relao entre eles e sua forma de produo e reproduo. No
sculo XIX, Hegel, assim como Marx, atravs de estudos de Adam Smith e outros
tericos da economia poltica clssica, elaboraram sua concepo a respeito do
2
trabalho enquanto categoria que significa interao do indivduo com a natureza e
que permite ao indivduo sua condio humana. O trabalho sempre fez parte da
humanidade no sentido que torna o homem capaz de transformar a natureza e
subtrair dela o necessrio para sua manuteno e reproduo. Nessa perspectiva,
Hegel j demonstra o que significa o trabalho em termos de humanidade. ele que
transforma o indivduo de simples animal sujeito s condies impostas pela
natureza, em um ser capaz de dominar as suas foras, ainda que no todas elas,
mas o suficiente para ter condies de prover o seu sustento e sua reproduo. Para
isso antecipa em sua mente o que pretende alcanar e traa um caminho a seguir
para realizar, atravs do trabalho, o que deseja. Conforme nos traz Konder,

Marx concordou plenamente com a observao de Hegel de que o
trabalho era a mola que impulsionava o desenvolvimento humano,
porm criticou a unilateralidade da concepo hegeliana do trabalho,
sustentando que Hegel dava importncia demais ao trabalho intelectual
e no enxergava a significao do trabalho fsico, material. O nico
trabalho que Hegel conhece e reconhece observo Marx em 1844
o trabalho abstrato do esprito. (KONDER, 2005, p. 28)

O consenso entre os autores est em que o trabalho, portanto, garante a
condio humana do indivduo. Atravs dele o homem se realiza enquanto ser social,
na interao com os outros indivduos em sociedade e com a natureza,
transformando-a, dominando-a e retirando dela o que lhe til para permitir que
evolua, desenvolva suas qualidades, suas possibilidades, ou seja, sua produo e
reproduo. Nesse caso pode-se dizer que o trabalho tambm liberta, uma vez que o
ser humano deixa de ser totalmente controlado pela natureza e passa a domin-la.
Retirar o trabalho significa retirar essa interao do homem com a natureza, e com a
sociedade e tudo o que ela contm e que permite ao indivduo sua condio humana.
Porm, o trabalho tem sua natureza e significado modificados por
elementos que esto presentes na realidade burguesa, os quais alteram o seu
carter original e que no foram percebidos por Hegel. Marx nos diz (apud Konder,
2005, p. 28) que:

Essa concepo abstrata do trabalho levava Hegel a fixar sua ateno
exclusivamente na criatividade do trabalho, ignorando o lado negativo
dele, as deformaes a que ele era submetido em sua realizao
material, social. Por isso Hegel no foi capaz de analisar seriamente
os problemas ligados alienao do trabalho nas sociedades divididas
em classes sociais (especialmente na sociedade capitalista).

Portanto, o autor em pauta reflete que Marx tem a mesma viso de Hegel
em relao ao carter de humanidade que o trabalho proporciona ao indivduo, mas
amplia o conceito de trabalho, analisando-o no contexto histrico da sociedade
burguesa. Aqui se expressam as distores em relao ao trabalho, pois a forma
como ele se realiza o transforma no seu oposto, ou seja, deixa de ter o carter de
libertar o homem, acaba oprimindo-o. A partir do momento em que existe a
realizao do trabalho de forma contrria ao seu desejo, os indivduos no mais se
identificam com ele, o qual passa a ser alheio. Ou seja, o trabalho passa a ser
alienado.
3
Na sociedade capitalista, medida que evoluem as formas de produo, a
explorao se torna cada vez mais intensa e complexa. As transformaes ocorrem
tanto na indstria propriamente dita quanto na sociedade e tem como propsito uma
readequao do sistema Capitalista visando superar suas crises.
Um dos exemplos marcantes dessas transformaes pode ser situado no
perodo entre o final do sculo XIX e incio do sculo XX, onde o capitalismo entra em
sua fase monopolista. Isto torna ainda mais complexa a sua dinmica, e agrava as
contradies que so prprias desse sistema. Netto (2007, p. 19) nos traz que o
capitalismo monopolista recoloca, em patamar mais alto, o sistema totalizante de
contradies que confere ordem burguesa os seus traos basilares de explorao,
alienao e transitoriedade histrica, todos eles desvelados pela crtica marxiana.
Marx, j em 1867, com sua Obra O Capital: crtica da economia poltica,
desvela de forma minuciosa a realidade complexa da poca, desvendando a lgica da
sociedade capitalista, localizando seu fundamento na explorao do trabalho pelo
capital bem como identificando as tendncias de crises cclicas, que acabaram por se
concretizar aps os seus escritos, e que exigem uma constante adaptao desse
sistema para que se mantenha seu ciclo de concentrao do capital. (MARX, 2008)
Os monoplios, que se internacionalizam a partir do final do sculo XIX,
acabam por influenciar e controlar, no somente o Estado no qual se origina, mas
tambm os demais nos quais passa a ter acesso. E os Estados devem no apenas
preservar a propriedade burguesa e sufocar qualquer movimento que signifique
alguma ameaa ordem, mas tambm influenciar na economia de forma a assegurar a
manuteno da lucratividade do capital. Conforme Netto,

Este um elemento novo: no capitalismo concorrencial, a interveno
estatal sobre as seqelas da explorao da fora de trabalho respondia
bsica e coercitivamente s lutas das massas exploradas ou
necessidade de preservar o conjunto de relaes pertinentes
propriedade privada burguesa como um todo ou, ainda combinao
desses vetores no capitalismo monopolista, a preservao e o controle
contnuos da fora de trabalho, ocupada e excedente, uma funo
estatal de primeira ordem: no est condicionada apenas queles dois
vetores, mas s enormes dificuldades que a reproduo capitalista
encontra na malha de bices valorizao do capital no marco do
monoplio. (2007, p. 26)

Assim, essa nova fase do capital se configura em mais uma estratgia no
esforo para dar conta da crise e favorecer a manuteno e expanso desse sistema.
Especificamente nesse perodo do Capital Monopolista, as presses populares
passaram a ser mais organizadas e a ter objetivos mais especficos. Diante dessa
mobilizao, o papel repressivo do Estado surtia cada vez menos efeito. Havia agora a
necessidade de respostas s demandas no sentido de atend-las e no de reprimi-las
pura e simplesmente. Ou seja, as relaes de explorao do trabalhador pelo sistema
capitalista, bem como os efeitos que se seguiram dessa forma de organizao
passaram a ser visto com mais clareza pela populao, a qual sentia seus efeitos no
dia a dia.
Especialmente nesse momento, o Estado passou a dar respostas com
polticas pblicas de forma a atender, dentro de certos limites, a essas reivindicaes.
As lutas trouxeram avanos no sentido da ampliao e acesso aos direitos civis,
polticos e sociais. Ao mesmo tempo em que a populao avanou na luta por
4
melhores condies, houve um recuo por parte da burguesia. Assim o Estado passa a
destinar parte da riqueza produzida socialmente para atender as demandas dos
trabalhadores e da populao em geral. Essa preocupao com a melhor distribuio
da riqueza no acontece por si mesma, partindo automaticamente do Estado e
decorrentes das mudanas do modo de produo. Ao contrrio, acontece a partir da
presso da sociedade organizada e do enfrentamento poltico exigindo respostas
concretas do Estado s demandas expostas pela sociedade. Portanto,

O primeiro registro histrico-conceitual a ser proposto a compreenso
de que as polticas sociais conforme uma das formas tpicas de
interveno estatal so originrias no s das transformaes
determinadas geneticamente no trnsito da fase concorrencial do
capitalismo fase monopolista, ocorrido na passagem do sculo XIX
para o XX, mas, tambm em estreita relao com isso pela dinmica
das lutas polticas que se expressam nos processos de ampliao dos
direitos sociais. (PAIVA & OURIQUES, 2006, p. 167)

No entanto, percebe-se que esta nova forma de interveno do Estado
tambm no deixa de ter um carter contraditrio. Isto porque o atendimento das
demandas da populao somente acaba sendo visto como aceitvel pelo Capital, haja
vista que se faz necessrio ceder em certa medida para que se garanta a viabilidade
do sistema. E ainda, para compensar o que foi cedido, novas formas de explorao,
com a introduo de novas tecnologias, proporcionam maior produtividade mesmo que
haja diminuio das horas trabalhadas. Ou seja, a extrao de mais valia acaba sendo
preservada e, at mesmo, ampliada. Conforme Behring (1998, p. 164)

(...) nos primrdios do Capitalismo, a base para a extrao da mais-valia era a
extenso da jornada de trabalho. Com a luta operria, o desenvolvimento
tecnolgico e a monopolizao crescente do capital, esta base passou a ser a
produtividade do trabalho por meio da introduo de tecnologia capital intensivas
em larga escala predominando a mais- valia relativa.

Portanto, com os avanos tecnolgicos, mesmo que se diminuam as horas
trabalhadas, possvel explorar ainda mais o trabalho, pois o rendimento maior.
Assim, mantm-se a produtividade e, ao mesmo tempo, atende-se a algumas
demandas exigidas pelas classes trabalhadoras.
Mas as mudanas referentes atuao do Estado vo alm. O contexto que
se configura no segundo ps-guerra traz uma situao nova no campo das polticas
pblicas. Nessa poca o Estado passa a intervir de forma ainda mais ampliada do que
nas dcadas precedentes. A interveno estatal no se restringe mais apenas no que
diz respeito poltica social, mas passa a exercer um controle diferenciado tambm
sobre a poltica econmica.
O liberalismo d lugar, aps 1945, a uma participao maior do Poder
Pblico na conduo da poltica econmica. A teoria Keynesiana
1
passou a apresentar
respostas s necessidades daquele momento, na medida em que previa a

1
O receiturio keynesiano contempla a crena, sustentada pelo seu mentor J ohn Maynard Keynes (1883-1946),
de que o equilbrio econmico depende da interferncia do Estado. Isso, nos anos 1930, teve carter
revolucionrio, pois, antes de Keynes, vigorava na economia o teorema de Say (1767-1832), segundo o qual
toda oferta cria a sua prpria demanda e, assim, o mercado pode se manter em equilbrio pela sua prpria
dinmica. (PEREIRA, 2008, p. 90)
5
regulamentao na economia de mercado por parte do Estado, contemplando uma
ampliao da democracia, dos direitos trabalhistas e sociais atravs do pleno
emprego, da redistribuio e interao da renda do trabalhador, o que foi aceito na
poca, haja vista ser a nica alternativa que se apresentava para a manuteno e
consolidao do sistema capitalista aps o perodo de crise e da guerra.
nesse contexto social que surgem e se desenvolvem novas e
revolucionrias formas de organizao do processo de trabalho: o taylorismo e o
fordismo. O taylorismo tinha como objetivo a mxima eficincia na produo com o
menor espao de tempo, atravs da sistematizao e padronizao do trabalho,
racionalizando o tempo a ser gasto em cada atividade. Henry Ford colocou em prtica
o taylorismo em suas fbricas, onde cada operrio executava suas operaes sem sair
de seu setor. Era o trabalho humano adaptado ao da mquina, onde do trabalhador
no era exigida qualificao na maior parte das etapas de montagem.
Antunes, (1997, p.17), entende

o fordismo fundamentalmente como a forma pela qual a indstria e o
processo de trabalho consolidaram-se ao longo deste sculo, cujos
elementos constitutivos bsicos eram dados pela produo em massa,
atravs da linha de montagem e de produtos mais homogneos; atravs
do controle dos tempos e movimentos pelo cronmetro fordista de
produo em srie taylorista; pela existncia do trabalho parcelar e pela
fragmenta;ao das funes; pela separao entre elaborao e execuo
no processo de trabalho; pela existncia de unidades fabris
concentradas e verticalizadas e pela constituio/consolidao do
operrio-massa, do trabalhador coletivo fabril, entre outras dimenses.

Assim, existe distino clara entre quem planeja e quem executa o trabalho,
sendo que a tarefa de execuo tem caractersticas massificadas, com produtos
fabricados para o consumo de massa. O importante aumentar a produo de forma a
gerar mais lucros e manter a acumulao do capital. Para isso, no suficiente que o
controle fique restrito fbrica, mas ele precisa ir alm. preciso criar uma viso de
mundo dos operrios que fosse coerente com o adestramento colocado em prtica
dentro do espao de trabalho. Neste sentido,

A nova forma de produo capitalista (o taylorismo/fordismo) no estava
reduzida somente ao controle do tempo (cronmetro taylorista), mas
tambm ao controle da vida privada do trabalhador/a. A expanso do
controle da fbrica para o espao reprodutivo do operrio/a, atravs do
mtodo de Ford, era posto em prtica por modelos rgidos, coercitivos e
persuasivos, com o objetivo da formao de uma nova tica.
(NOGUEIRA, 2006, p. 169)

Esse padro se espalha pelo mundo, sendo que podemos perceber como se
consolida o seu modelo de produo a partir da dcada de 1940, com o apoio do
Estado, uma vez que este intervm tambm na poltica de emprego, cria um sistema
de proteo social que vem ao encontro das necessidades dos trabalhadores e do
capital, sendo que tem tambm a funo de preparar o trabalhador atravs da
qualificao da mo-de-obra a ser empregada nas indstrias.
O que caracteriza especialmente esse momento histrico do ps guerra,
portanto, alm da forma de explorao e organizao do trabalho rgida e
6
racionalizada, a interveno do Estado que se torna ampliada e traz certa
estabilidade. Atravs do chamado Estado de Bem-estar Social, temos a promoo de
uma melhora na distribuio da riqueza socialmente produzida, embora no o faa de
maneira uniforme e definitiva, at porque no era a inteno acabar com o modelo
capitalista de acumulao de riqueza atravs da explorao da fora de trabalho.
Em relao ao que se denominou de Estado de Bem-estar Social, ou Welfare
State, existem algumas especificidades que caracterizam seu surgimento no perodo
ps guerra e que o distinguem dos perodos anteriores de interveno estatal.
Entendemos como adequada a definio trazida por Pereira (2008), que expe o que
ela chama de colunas mestras do Welfare State (tericas, polticas e ideolgicas)
defendidas pelos seus autores: Keynes defendia o capitalismo e sua regulao, ou
seja, era contra a socializao do consumo. Os investimentos do Estado deveriam ser
de forma a criar mecanismos que garantissem populao ter trabalho e renda,
mantendo assim a capacidade de consumo. A Seguridade Social de Beveridge (apud
Pereira, 2008), props reviso da proteo social na Gr-Bretanha. A proposta era
contributiva e distributiva, sem exigir comprovao de necessidade, uma vez que
passam a ser previstos seguridade social, polticas de emprego, sistema de sade no
contributivo e universal. No final da dcada de 1940, Marshall (apud Pereira, 2008),
defende que a cidadania era composta pelos direitos civis (liberdade dos indivduos),
originados no sculo XVIII; os polticos (participao democrtica) no sculo XIX e os
direitos sociais (legislao garantindo seguridade, trabalho, sade distribuio de
renda) no sculo XX, tendo como aparato o poder pblico.
O Welfare State no se trata, portanto, de uma continuidade, uma mera
evoluo das polticas pblicas. Na realidade ele contempla uma srie de direitos
sociais, com suas variaes dentro de cada contexto, de cada poca. No perodo
compreendido entre os anos 1940 e 70, temos o que se costuma chamar de era de
ouro do Welfare State, onde uma quantidade considervel de direitos sociais passou a
ser levada em conta e outros foram acrescentados, de forma que atendiam
minimamente as reivindicaes da populao de forma a atenuar os efeitos da injusta
distribuio da riqueza socialmente produzida. Mas j a partir da dcada de 1970,
temos um novo cenrio.
Vrios so as configuraes assumidas pela reforma neoliberal, as quais se
apresentam de forma diferenciada dependendo do contexto. Mas pode-se observar
que alguns elementos so comuns, como o caso do enfraquecimento e o desmonte
dos sindicatos, a desregulao dos direitos conquistados e a crescente privatizao de
servios sociais que eram premissa do Estado.
Nos pases que so dependentes das economias centrais, os efeitos dessas
reorganizaes do capital acabam por se fazer sentir de maneira ainda mais
contundente. Isso porque o sistema de proteo social j , historicamente, mais frgil,
em meio a um quadro de desigualdades que acaba por se perpetuar e se tornar cada
vez mais grave com a receita simplificada de cortes nos gastos pblicos,
especialmente na rea das polticas sociais. No mundo todo, especialmente a partir da
dcada de 1970, existe um enfraquecimento do modo de produo vigente que traz,
concomitantemente, alteraes na forma de interveno do Estado, favorecendo a
explorao do trabalhador em detrimento das garantias dos direitos sociais
alcanados. Conforme Behring,

O capitalismo na sua fase tardia, na sua sobrevida engendrada pelo
fordismo/keynesianismo, comea a dar sinais de esgotamento e crise a
7
partir de 1973, que sero respondidos objetiva e subjetivamente pelo
capital com a reestruturao produtiva, a globalizao e a ofensiva
neoliberal. Tal resposta, por sua vez, tem a particularidade de amplificar
as contradies e ambigidades do mundo do capital no sentido da
barbarizao da vida social. Ou seja, trata-se de reinaugurar um ciclo de
expanso da taxa de lucros, num contexto de fragilidade dos
trabalhadores, e com um custo social altssimo. O capitalismo, portanto,
nunca foi mais capitalista e suas contradies nunca foram to
explcitas. (1998, p. 187)

As transformaes que se apresentam a partir da dcada de 1970 tm
implicaes visveis tambm na indstria. O modo de produo taylorista/fordista j
no traz o mesmo retorno que o da poca de seu auge, que se caracteriza pelo
perodo do ps guerra at a dcada de 1970. Conforme nos traz Antunes, (1997, p. 20)

Um sugestivo esboo analtico sobre o significado e os contornos das
transformaes vivenciadas pelo capitalismo nos oferecido por
Harvey. Em seu entendimento, o ncleo essencial do fordismo manteve-
se forte at pelo menos 1973, baseado numa produo em massa.
Segundo esse autor, os padres de vida para a populao trabalhadora
dos pases capitalistas centrais mantiveram relativa estabilidade e os
lucros monoplicos tambm eram estveis. Em 1973, teve incio um
processo de transio no interior do processo de acumulao do
capital.

No contexto das transformaes que ocorreram nesse perodo, tambm se
modifica o processo de produo, sendo que alm da sua regulao pelo cronmetro e
da produo em massa e em srie que so caractersticas do fordismo/taylorismo
surge a chamada flexibilizao da produo. Busca-se com isso melhorar a
produtividade, adequando-a nova lgica do mercado. O modelo que melhor
caracteriza esse modo de produo o chamado toyotismo. Seus traos constitutivos
bsicos, segundo Antunes,

podem ser assim resumidos: ao contrrio do fordismo, a produo sob o
toyotismo voltada e conduzida diretamente pela demanda. A produo
variada, diversificada e pronta para suprir o consumo. este quem
determina o que ser produzido, e no o contrrio, como se procede na
produo em srie e de massa do fordismo. Desse modo, a produo
sustenta-se na existncia do estoque mnimo. O melhor aproveitamento
possvel do tempo de produo (incluindo-se tambm o transporte, o
controle de qualidade e o estoque), garantido pelo just in time. O
kanban, placas que so utilizadas para a reposio das peas,
fundamental, medida que se inverte o processo: do final, aps a
venda, que se inicia a reposio de estoques, e o kanban a senha
utilizada que alude a necessidade de reposio das peas/produtos.
(1997, p. 26)

Percebe-se nessa nova lgica, o quanto dinmico e instvel tambm o
aspecto da reposio dos componentes utilizados nas grandes indstrias. Nesta nova
lgica, a reposio se d atravs de fornecedores terceirizados. Aqui entra tambm a
descentralizao do processo de produo. Deixa de haver a concentrao nas
8
proximidades de um nico espao fsico, caracterstico do fordismo. As empresas que
fornecem os componentes para as grandes indstrias so chamadas de parceiras. No
entanto, essa parceria no se d no mesmo nvel, pois, entre outros aspectos, a
empresa que fornecedora geralmente est subordinada s condies impostas pelo
seu comprador, que acaba ditando as regras do negcio num contexto de instabilidade
que no garante a aquisio da produo desses fornecedores. Assim, essa
descentralizao tambm significa precarizao das condies de trabalho, pois essa
condio de instabilidade afeta diretamente quem vende sua fora de trabalho.

O toyotismo penetra, mescla-se ou mesmo substitui o padro fordista
dominante, em vrias partes do capitalismo globalizado. Vivem-se
formas transitrias de produo, cujos desdobramentos so tambm
agudos, no que diz respeito aos direitos do trabalho. Estes so
desregulamentados, so flexibilizados, de modo a dotar o capital do
instrumental necessrio para adequar-se a sua nova fase. Direitos e
conquistas histricas dos trabalhadores so substitudos e eliminados
do mundo da produo. Diminui-se ou mescla-se, dependendo da
intensidade, o despotismo taylorista, pela participao dentro da ordem
e do universo da empresa, pelo envolvimento manipulatrio, prprio da
sociabilidade moldada contemporaneamente pelo sistema produtor de
mercadorias. (ANTUNES, 1997, p. 16)

Ou seja, preservam-se alguns elementos do sistema de taylorista, com
alguns aspectos inovadores que permitem a continuidade da explorao da fora de
trabalho num ambiente que aparenta melhores condies porque mascara de forma
mais dissimulada a intensificao da explorao do trabalhador. Assim como na
sociedade, as mudanas se fazem sentir tambm nas indstrias. O trabalhador passa
a ser cooptado com a ideologia de estar trabalhando para a sua empresa, visando o
seu crescimento. A impresso a de que tem o controle sobre a produo, uma vez
que no fica preso apenas a uma atividade montona, em uma mquina, mas trabalha
em vrias. Passa a existir diviso dos trabalhadores especializados (minoria) e dos
sem especializao (maioria). Estes so os que sentem os efeitos negativos da
liberdade do mercado, para onde so lanados coma a responsabilidade sobre si
mesmos, numa autosuficincia individual ou coletiva.
A partir desse perodo, existe um enfraquecimento dos setores de esquerda e
retornam fortalecidos setores que consideravam desnecessrias e nocivas as
intervenes estatais, propondo modelos de atuao do Estado de forma reduzida,
deixando para os indivduos a responsabilidade sobre si mesmo, aproveitando as
oportunidades que o mercado oferece. Existe um fortalecimento da viso de que o
Estado deve intervir o mnimo possvel, deixando que o mercado e os indivduos
possam agir livremente e por conta prpria. A sociedade civil tambm passa a ser
responsabilizada, devendo assumir o compromisso de ajuda mtua, de forma solidria.
Ou seja, esvazia-se o conceito de Direitos Sociais, pois no existe nenhuma garantia
da sua efetivao, nem sequer sua regulao.
Diante do exposto, podemos nos remeter s implicaes dessa realidade que
se apresenta no que diz respeito a polticas pblicas direcionadas particularmente para
os adolescentes e jovens.
Atualmente, a proposta de desenvolvimento de polticas pblicas para essa
faixa etria especfica, visa atender aos pressupostos do Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA), levando-se em conta as peculiaridades dos mesmos. Diversos
9
servios atendem o pblico pertencente faixa etria de 0 a 18 anos (que em alguns
casos se estende at os 21 anos). Porm, a partir dos 12 anos o indivduo
considerado adolescente, e tambm passa a responder por seus atos, conforme o que
dispe o ECA. Em caso de cometimento de ato infracional, as medidas previstas tm
um carter educativo, sendo aplicadas de forma gradativa, dependendo da gravidade
do ato e/ou da reincidncia.
Essa forma de tratamento difere da legislao dos indivduos que j atingiram
a maioridade. No se trata, porm, de impunidade, mas de uma forma diferenciada
de atender o adolescente levando-se em conta o perodo de desenvolvimento que se
encontra e o contexto, que na maioria das vezes influencia no comportamento
inadequado e que pode ser trabalhado para evitar que este se naturalize com o
passar do tempo.
Sabe-se que a idade cronolgica no o nico episdio determinante na
transformao, na mudana ou na continuidade das condies de vida do indivduo,
pois existem muitos fatores, sejam pessoais, materiais, sociais, etc. que influenciam
nesse processo e vo resultar no modo de ser e agir em sociedade com seus
semelhantes. O adolescente se defronta com desafios e angstias diversas, pois como
nos traz Ferreira (apud ACOSTA, 2007, p. 70)

A realizao de seus projetos est diretamente relacionada sua capacidade de se
integrar na sociedade e de absorver valores de trnsito social, valores esses que
so colocados sociedade por ela prpria como premissas imediatamente
evidentes, universalmente verdadeiras, as quais no exigem qualquer tipo de
demonstrao.

Para poder seguir adiante, ele precisa corresponder a algumas exigncias do
seu contexto, ao mesmo tempo em que pode interferir e influenciar neste, porm
dentro de alguns limites. O desafio encontrar o equilbrio e para consegui-lo
preciso muito mais que fora de vontade destes usurios, pois quanto mais
vulnerveis, maior a necessidade de apoio no sentido de desenvolver suas
potencialidades para que estes possam conquistar seu espao e ter oportunidades
para desenvolver-se de forma adequada.
Assim sendo, o desafio posto a estes adolescentes e a realidade referente ao
contexto atual exposta anteriormente, nos leva a algumas indagaes:
Quais as expectativas que se apresentam para o futuro dos jovens,
especialmente os que se envolveram em situaes de cometimento de ato infracional?
Quais as condies que se apresentam no seu meio, no seu cotidiano, diante
do contexto atual na sociedade na qual estamos inseridos?
Essas condies representam perspectivas reais de autonomia na vida
adulta, a partir do momento em que o jovem se v como responsvel pela conduo
da prpria vida?
Que polticas pblicas podem oportunizar a esses jovens expectativas reais
para o seu futuro?

CONSIDERAES

10
Na sociedade capitalista, medida que evoluem as formas de produo, a
explorao se torna cada vez mais complexa. As transformaes ocorrem tanto na
indstria propriamente dita quanto na sociedade e visam uma readequao do capital
para que se fortalea e se mantenha.
Procuramos apontar, de forma sucinta, algumas relaes existentes entre o
modo de produo dentro da indstria e o contexto na sociedade no qual est
inserido. A forma como a sociedade capitalista se organiza tem relao direta com as
mudanas necessrias para a continuidade do sistema capitalista.
Isto acontece porque a sociedade burguesa se apia na explorao do
trabalho. Dessa forma, novas estratgias so engendradas na tentativa de manter
essa explorao, bem como os lucros dela advindos. Com o passar do tempo torna-
se cada vez mais complexa a forma que o processo produtivo se organiza, bem como
fica mais difcil trazer tona as formas veladas de explorao. preciso, portanto,
estar atento s inovaes que acontecem, para que se possa apreender o seu real
significado, bem como aos seus resultados, pois a alienao do trabalhador continua
a existir.
Essa alienao tem seus reflexos na sociedade em geral, atingindo a todos
os indivduos. Acreditamos que para responder s indagaes expressas
anteriormente, se faz necessrio aprofundar as reflexes a respeito da criao de
polticas sociais que atendam s demandas dessa populao, bem como das
constantes mudanas nos processos de produo da sociedade capitalista.

REFERNCIAS

1. ACOSTA, Ana Rojas; VITALE, Maria Amlia Faller (orgs). Famlia: Redes,
Laos e Polticas Pblicas. 3 ed. So Paulo: Cortez, 2007.
2. ANTUNES, Ricardo. Adeus ao Trabalho? Ensaios sobre as Metamorfoses e a
Centralidade do Mundo do Trabalho. 4 ed. So Paulo: Cortez, 1997.
3. ___. Dimenses da crise e metamorfoses do mundo do trabalho. Servio Social
e Sociedade, n. 50, abril, So Paulo: Cortez, 1996.
4. BEHRING, Elaine Rossetti. Poltica Social no capitalismo tardio. So Paulo:
Cortez, 1998.
5. KONDER, Leandro. O que Dialtica. So Paulo: Brasiliense, 2005.
6. MARX, Karl. O Capital: crtica da economia poltica. V. 1. Trad.: Reginaldo
SantAnna 26. Ed. Rio de J aneiro: Civilizao Brasileira, 2008.
7. NETTO, J os Paulo. Capitalismo Monopolista e Servio Social. 6 Ed. So Paulo:
Cortez, 2007.
8. NOGUEIRA, Cludia Mazzei. O Trabalho Duplicado. A diviso sexual no trabalho e
na reproduo: um estudo das trabalhadoras do telemarketing. So Paulo: Expresso
Popular, 2006.
9. PAIVA, Ana Beatriz, OURIQUES, Nildo. Uma perspectiva latino-americana para
as polticas sociais: quo distante est o horizonte? Revista Katalysis, vol. 10. n
1, Florianpolis: UFSC, jan/jun, 2007.
10. PEREIRA, Potyara P. Poltica Social: temas & questes. So Paulo: Cortez,
2008.

1

PRIMERA RESIDENCIA EN CLINICA PEDIATRICA CON ORIENTACION COMUNITARIA
EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA.

Autores: Vojkovic, MC
a
; Astigarraga, MF
b
; Tettamanti, C
c
(*); Escruela, R
d
; Passarelli, ML
e
;
Berridi, RH
f
; Micsinsky LB
g
; Marini, MA
h
.
(*) Relator

Institucin: Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra Calle 8 N 1689 La Plata
(CP 1900) Provincia de Buenos Aires - Tel (54-221) 457-3497 - Fax (54-221) 451-3310.
E-mail: sbarra@way.com.ar - docenciasbarra@ciudad.com.ar
http://www.hospitalsbarra.com.ar

Resumen:
Introduccin: En el ao 2004, se crea por resolucin del Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires la Primera Residencia en Clnica Peditrica con Orientacin Comunitaria,
implementndose la sede en el Hospital Sbarra con 3 aos de duracin.
Objetivos: Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para: 1) Reconocer e
implementar acciones de promocin y prevencin de la salud infantil, 2) Atender los
problemas en APS 3) Integrar equipos Interdisciplinarios, 4) Asumir actitudes bioticas con
los nios y sus familias, 5) Establecer una adecuada relacin mdicopaciente, con una
actitud interdisciplinaria como pilar bsico en la formacin de Pediatras que desempeen
tareas en la Comunidad.
Poblacin: Cuatro residentes por ao, alcanzando un total de 12 actualmente.
Material y Mtodo: Se debe dar cumplimiento a los contenidos correspondientes al
Programa de Clnica Peditrica, y aquellos especficos de abordaje interdisciplinario
(familia, violencia, adopcin, etc.) desarrollados en mbitos comunes al primer nivel de
atencin (escuelas, unidades sanitarias, clubes, etc.), a fin de dar respuestas a las
necesidades en salud y enfermedad en la comunidad. Este proceso se logra con apoyo
docente interdisciplinario a travs de prcticas asistenciales, actividades tericas, visitas a
terreno, guardias, elaboracin de trabajos cientficos y organizacin de actividades
cientficas.
Resultados y Conclusiones: Durante estos 5 aos, la inclusin de los jvenes mdicos en el
Hospital ha sido altamente satisfactoria. El nmero de inscriptos es mayor cada ao, todos
los egresados han tenido insercin laboral y los exmenes de promocin anual han
cumplido las expectativas del grupo docente.

a
Doctora en Medicina. Coordinadora de la Unidad de Docencia e Investigacin.
b
Bibliotecaria. Coordinadora de la Biblioteca Prof. Dr. Marcos Cusminsky.
c
Trabajadora Social. J efe de la Unidad de Servicio Social.
d
Mdica. J efa de Residentes. Unidad de Residencia en Clnica Peditrica con Orientacin Comunitaria.
e
Mdica. Instructora de Residentes. Unidad de Residencia en Clnica Peditrica con Orientacin Comunitaria
f
Mdico. J efe del Servicio de Clnica Peditrica.
g
Mdico. Directora Asociada del Hospital Sbarra.
h
Mdico. Directora Ejecutiva del Hospital Sbarra.
2
INTRODUCCION

En la ciudad de La Plata (Repblica Argentina) a mediados del siglo pasado, el Hospital
Zonal Dr. Noel H. Sbarra (ex Casa Cuna), inici sus acciones orientadas hacia modelos
alternativos de atencin centrados en la preservacin de la salud y la prevencin del dao
psquico y fsico de los nios.

Este Hospital es una Institucin de mediana complejidad, que cuenta con la
potencialidad de 150 camas para internacin y responde a una demanda de ms de 50.000
prestaciones anuales
i
, con especialidades como Dermatologa, Infectologa, Neurologa,
Diagnstico por Imgenes, Farmacia, Laboratorio, Odontopediatra, Psicologa, Servicio
Social, etc.

Los objetivos institucionales son:

1) Asistir en forma integral a nios con "problemas de salud" originados en situaciones
de alto riesgo social.
2) Brindar atencin primaria de salud infanto-juvenil a la comunidad a travs de los
Consultorios Externos.
3) Difundir y formar en la problemtica de salud del nio a estudiantes de distintas
disciplinas e integrantes de la comunidad.
4) Investigar aspectos relacionados con el crecimiento y desarrollo, la construccin del
sujeto, familias actuales, violencia, adopcin y formas alternativas de acogimiento familiar,
nutricin, SIDA, morbilidad prevalente, etc.

El Dr. Noel H. Sbarra, quien fuera Director del Hospital durante 27 aos y que luego le
diera su nombre, promovi desde sus comienzos una estructura mdico social que
responda a una idea rectora: sostener la crianza de los nios en el seno de sus familias, an
en situacin de pobreza extrema
1
.

En la actualidad y en el marco de la Ley 13298 de Promocin y Proteccin Integral de los
Derechos de los Nios, la cantidad de poblacin para internacin por disposicin judicial, ha
disminuido, al considerarse, con exclusividad, la presencia de patologa mdica como causa
para la hospitalizacin; determinndose otras alternativas para dar respuesta a las
problemticas psicosociales (acogimiento familiar, familia ampliada, etc.).

El Hospital comenz a fortalecer la internacin desde el sector ambulatorio, extendiendo
el horario de Consultorios Externos hasta las 20 hs y conformando en el turno vespertino el
Consultorio de Nio Sano donde los residentes de Clnica Peditrica con Orientacin
Comunitaria han tenido una participacin activa en la puesta en marcha del mismo, junto a
los pediatras de planta y de guardia. Asimismo la apertura de internacin conjunta: nios
junto a sus madres o familiares ofrece una perspectiva asistencial y docente interdisciplinaria
de suma importancia para los mdicos en formacin, ya que les permite una vez otorgada el
alta realizar seguimiento ambulatorio de aquellos grupos familiares considerados de mayor
riesgo.

i
Cifra anual del perodo 2002-2007, incluyendo las prestaciones del equipo interdisciplinario de salud.
3
Como Centro Colaborador de la Organizacin Panamericana de la Salud y de la
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), desde el ao 1982 el Hospital adhiri
firmemente a la teora que afirma que para que se logren progresos en materia de salud, se
requieren sistemas mejores basados en la atencin primaria
2
.

En 1985, la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata, inicia
las actividades de la Ctedra
3
de Pediatra B con sede en el hospital desarrollando esta
teora. La respuesta satisfactoria de los alumnos de pregrado
4
llev a considerar aos
despus la importancia de avanzar en una formacin de postgrado formal, donde se
plasmaran los objetivos de asistencia interdisciplinaria; siendo la base para la creacin de la
Unidad de Residencia (UR) en Clnica Peditrica con Orientacin Comunitaria.

FUNDAMENTACION

La mayora de las residencias peditricas de nuestro pas no definen con claridad el perfil
del pediatra a formar. La pediatra requiere de diversos efectores, todos ellos de importancia,
pero con claros objetivos en la formacin para su adecuado desempeo profesional. Muchos
de los pediatras de nuestro medio hacen su residencia en hospitales de alta complejidad,
expuestos a experiencias asistenciales de tercer nivel, interactuando con mltiples
especialistas y sofisticados recursos de diagnstico y tratamiento. Por esta razn, al culminar
esta etapa, su motivacin para desempearse en el primer nivel de atencin es escasa
nula.

Este dficit se manifiesta en historias clnicas incompletas, poco tiempo en la consulta
para interactuar con la madre, cifras de lactancia que no alcanzan las metas recomendadas,
evaluaciones del crecimiento y desarrollo deficitarias, escasa promocin de la salud, en
sntesis una inadecuada integracin del pediatra a las verdaderas necesidades de la familia y
la comunidad.

Realizar tareas en el marco de la prevencin y promocin de la salud infantil con
supervisin del crecimiento y desarrollo, dar respuesta a las patologas prevalentes en el
primer nivel de atencin, realizar diagnsticos y tratamientos oportunos, disminuir las
derivaciones al segundo nivel con respuestas tcnicas adecuadas, son los pilares de la
formacin de un pediatra que desempee tareas con una visin comunitaria.

Si bien en los programas de residencia peditrica los items citados se encuentran
detallados, la experiencia, los resultados y las posibilidades reales en hospitales de alta
complejidad, muestran con claridad que la carga horaria para el desarrollo de estos
contenidos no jerarquiza la formacin adecuada a las necesidades del primer nivel.

A travs del programa elaborado, se plasma la tarea interdisciplinaria gestada desde los
inicios del hospital, sostenida y renovada hasta nuestros das de acuerdo a las necesidades
de la niez por los diferentes directores de la institucin; y se brinda una oportunidad nica
de formar mdicos que puedan reproducir la concepcin de atencin que caracteriz a travs
del tiempo al hospital Noel Sbarra.

4
A los fines de esta comunicacin interesa poner de manifiesto la seleccin e
implementacin de los contenidos de las diferentes disciplinas seleccionadas,
denominados Diferenciadores y utilizados para ampliar el Programa Provincial de
Clnica Peditrica.

OBJETIVOS Y ESTRUCTURA

Con estas premisas, en el ao 2004 se crea por resolucin N 8857/04 del Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires, la Residencia en Clnica Peditrica con Orientacin
Comunitaria (o tambin denominada Pediatra Comunitaria), primera en el mbito provincial,
con sede en el Hospital Sbarra (Regin Sanitaria XI), desde el 1 de julio de ese ao.

Los objetivos son:
Reconocer e implementar acciones de promocin y prevencin.
Atender los problemas de Salud en Atencin Primaria.
Integrar equipos Interdisciplinarios.
Asumir actitudes bioticas con los nios, sus familias y la sociedad, estableciendo una
adecuada relacin mdicopaciente.
Comprender los principios ticos y su implicancia en la prctica profesional.
Reconocer el valor de la historia clnica como documento legal probatorio.
Conocer los aspectos legales vinculados con la prctica profesional habitual.
Disear, desarrollar y evaluar trabajos cientficos.
Comprender los modelos que estn presentes en el Sistema de Salud.
Reconocer la organizacin de redes y servicios, y los principios que la orientan.
Incorporar el pensamiento epidemiolgico ante las intervenciones especficas en
pediatra.
Dotar de herramientas para la investigacin epidemiolgica en el campo de la salud
infantil.

Es una residencia de nivel bsico, de tres (3) aos de duracin, con un cupo de 2 (dos)
residentes durante los dos primeros aos de existencia, ascendiendo en la actualidad a 4
(cuatro) por ao
j
. Los aspirantes deben rendir el examen general de residencias del
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos aires, correspondientes a la Regin Sanitaria
XI.

j
Mdicos Residentes segn fecha de Ingreso: 2004: Cecilia Luna, Sergio Baos; 2005: Flavia Oosterbaan, Alba Liliana
Britos; 2006: Romina Escruela, Laura Daverio; 2007: Carolina Scagnetti, Yanina Rubino; 2008: Mara Laura Malbarez
Bulacio, Mara Vanesa Segurado Martn, Sabrina Guaymas, Romina Lpez; 2009: Magal Spezia, Gonzalo Laplace,
Marina Casas, Pablo Costela.
5
La UR est conformada actualmente por ocho residentes, J efe e Instructor de Residentes,
un J efe de Servicio de Clnica Peditrica y la coordinacin de la Unidad de Docencia e
Investigacin.

Fue fundamental para el aprendizaje de los jvenes mdicos la conformacin de un
escenario que refleje la practica hospitalaria donde la constitucin de equipos
interdisciplinarios
5
,
6
(Psicologa, Trabajo Social, Odontopediatra, Antropologa, Sociologa,
Bibliotecologa) permita un intercambio de saberes, posibilitando un liderazgo disciplinar
transitorio, segn las acciones a desarrollar y las circunstancias que se presentan.

Los contenidos programticos mencionados se desarrollan a travs de diferentes
actividades donde los docentes
k
otorgan el marco terico necesario para dar sustento al
abordaje de las verdaderas necesidades del nio y su familia. Citamos, a modo de
ejemplificacin, algunos temas:

o Desde la Psicologa
7
: crianza, historia familiar, Vnculo, derechos del paciente,
psicopatologa, violencia, etc.
o Desde la Odontopediatra: atencin integral de la salud bucal en pacientes con riesgo
mdico, desarrollo dentario y prevencin de patologas orales.
o Desde el Servicio Social: Derechos del Nio, Institucionalizacin, Adopcin,
J udicializacin de la atencin de salud, trabajo social y salud, promocin de la salud.
o Desde la Antropologa y la Sociologa: modelos mdicos, proceso salud-enfermedad,
pobreza, desnutricin, con diferentes abordajes desde la investigacin.
o Desde la Bibliotecologa: estrategias de localizacin de informacin, bsquedas en bases
de datos internacionales, acceso a documentos primarios, etc.
o Desde la Fonoaudiologa: Trastornos del lenguaje, evaluacin auditiva, tcnicas de
alimentacin, etc.
o Desde el Laboratorio de Anlisis Clnicos, la Farmacia: prcticas y procedimientos
utilizados en el hospital: elaboracin de medicamentos, gestin de los insumos,
o Desde el Equipo de Neurologa y Clnicas Interdisciplinarias del Desarrollo: trabajo en
equipo, redes de atencin, etc.

Asimismo estos encuentros tericos se complementan con tareas que realizan los
residentes con apoyo docente en mbitos no tradicionales de enseanza que se enuncian a
continuacin:

Asistencia a comedores escolares: los Residentes concurren peridicamente a realizar
controles de salud a los nios que asisten al mismo y evalan el crecimiento, desarrollo,
estado nutricional, calendario de vacunacin, etc.

k
Docentes de Contenidos diferenciadores (2009): Antroploga Susana Ortale; Fonoaudiloga Norma Massara; Neurloga
Mara Alicia Terzaghi; Odontopediatras Ana Mara Marano y Estela Simonetti; Psiclogas Laura Griffel, Silvina
Martnez y Cristina Zorzoli; Trabajadoras Sociales Carola Tettamanti y Cecilia Ferretti; Sociloga J imena Orchuela;
Bibliotecaria Mara Fernanda Astigarraga, Bioqumica Natalia De Lisi, Farmacutica Sonia Gmez, en Nio Sano:
Pediatras Cecilia Pssaro y Marisa Fernndez Cordero.
6
Talleres con las madres del comedor: abordando temas seleccionados en base a los
interrogantes que se presentan habitualmente en la consulta (lactancia materna, prevencin
de patologas prevalentes, control de natalidad, etc.)
Talleres con madres del Programa Ayuda a la Crianza (PAC)
l,8
: que se llevan a cabo en los
domicilios de algunas de ellas que ofrecen su hogar para realizar diferentes tareas de
prevencin. La experiencia ha demostrado que la enseanza en su propio entorno crea un
clima mucho ms propicio para el aprendizaje y la aclaracin de dudas y sospechas.
Asistencia a Centros de Salud: dependientes de la Municipalidad durante el primer ao de
la Residencia para observar el trabajo en mbitos sanitarios de menor complejidad.
Actividad en terreno: los Residentes concurren acompaados de un trabajador social y/o
mdico a hogares de los nios que requieren monitoreo por su patologa o por ser
considerados de alto riesgo social.
Actividad en mbitos judiciales: seguimiento de los pacientes, conjuntamente con las
trabajadoras sociales, las psiclogas, la abogada, ante los J uzgados de Garantas,
J uzgados de Responsabilidad Penal J uvenil y Tribunales de Familia.

Desde el rea mdica
m
se hace hincapi en los espacios dedicados a Consultorio de Nio
Sano, Consultorio de Dermatologa, Unidad de Diagnstico y Tratamiento por Imgenes,
Guardias, Cuidados Prolongados, Comit de Epidemiologa y Control de Infecciones,
Programa Ayuda a la Crianza con una concepcin docente, complementando la asistencia
con indagaciones bibliogrficas y transmisin de experiencias.

CONCLUSIONES:

En el ao 2009 ha egresado la tercera promocin de residentes de Pediatra Comunitaria
del Hospital. Se observa con satisfaccin que el nmero de inscriptos es mayor cada ao; se
ha logrado un cargo de J efe de Residentes; el cupo inicial se duplic; todos los egresados
tienen insercin laboral; los exmenes de promocin anual han sido altamente satisfactorios;
las evaluaciones recibidas de las rotaciones en otras instituciones coinciden con las
valoraciones en el hospital sede; se hallan en etapa preparatoria para alcanzar sus ttulos de
especialistas

l
El Programa Ayuda de Crianza, surgido como alternativa a la institucionalizacin del nio en el ao 1945, sobrevivi a los
vaivenes de la poltica y la economa nacionales y ha profundizado tanto los conocimientos y las estrategias clnicas como
el trabajo en equipo y la actividad interdisciplinaria. Se ha valido de la docencia y la investigacin para concretar
acciones, ampliar su base de influencia en la comunidad, intercambiar experiencias, promover la clnica del crecimiento y
desarrollo y avanzar en la bsqueda de respuestas que permitan enfrentar temas como la pobreza y la marginalidad.
Historia de excepcin en nuestro medio, el PAC es una propuesta interdisciplinaria de asistencia a familias en riesgo
mdico social, enmarcada en el concepto de Atencin Primaria de la Salud.
m
Dermatloga Mirta Corrales; en Nio Sano: Pediatras Cecilia Pssaro y Marisa Fernndez Cordero; Radilogo J os
Llorente; Cuidados prolongados: Pediatra Ignacio Goi; Mdicos de guardia: Pablo Galn, Gabriela Garca Oliver, Martn
Poncetta, Cecilia Luna, Ofelia Brogiolo; Infectloga Anala Vlez; PAC: Dra. Mara Laura Passarelli y Dra. Fernanda
Mateos.
7

Esta Unidad de Residencia ha adquirido identidad y espacio propio con diferentes
demostraciones en la tarea: ateneos, encuentros de actualizacin con mdicos de centros de
salud, asistencia a jornadas y congresos. En septiembre del 2008 se realizaron las 1
Jornadas de Seguimiento del Nio Sano, con el aval de la Sociedad Argentina de Pediatra
participando especialistas del mbito local y nacional y en la actualidad se estn organizando
las 2 Jornadas Patologas prevalentes en la primera infancia que se llevarn a cabo en
Mayo del 2010.

Este proyecto, que en el ao 2004 puede haber sido considerado el deseo de unos
pocos, est dando sus frutos. Continuamos convencidos que la transmisin a los egresados
de la Facultad de Medicina de los contenidos programticos elaborados, es una opcin en la
formacin peditrica que permite optimizar la atencin sanitaria. Asimismo es dotar a la
comunidad de profesionales que incorporan en su saber disciplinar una mirada holstica
sobre las necesidades del nio y su familia.

BIBLIOGRAFIA:

1.- Mercante HE, Rosselli J , Sbarra NHE, Salas MA. Estructura mdicosocial de la Casa
Cuna de la Sociedad de Beneficencia de La Plata. Rev Soc Pediatr La Plata 1944;
11:113-124.
2.- Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo, 2003: forjemos el
futuro. [Disponible en: http://www.who.int/whr/2003/en/overview_es.pdf ] [Consulta: 02
de diciembre de 2003]
3.- Cusminsky M, Itarte H, Mercer R, Marini MA, Guimarey L, Sager G, Berridi R, Galli A. Una
experiencia en la enseanza de la pediatra de pregrado. Arch Argent Pediatr 1989;
87(5/6):80-86.
4.- Vojkovic MC, Micsinsky LB, Passarelli ML, Vzquez A, Pagani C, Zorzoli MC, Simonetti
EC, Marini MA. Modelo docente asistencial para optimizar el cuidado familiar: 20 aos de
experiencia en terreno. 1 Encuentro Universitario: Ctedra Abierta de cuidado familiar y
mejoramiento de las condiciones de educabilidad, La Plata, 23-24 set. 2004. La Plata:
Comisin de Investigaciones Cientficas de la Provincia de Buenos Aires-Plan Ms Vida,
2004; 93-94.
5.- Stolkiner A. La interdisciplina: entre la epistemologa y las prcticas. Rev El Campo Psi
1999; 3 (10). [Disponible en: http://www.campopsi.com.ar] [Consulta: 21 de junio de 2009]
6.- Stolkiner A. Equipos Interprofesionales y algo ms (es posible hablar de inter-saberes?).
Rev El Campo Psi 1999; 3 (12). [Disponible en: http://www.campopsi.com.ar] [Consulta:
21 de junio de 2009]
7.- Stolkiner A, Solitario R. Atencin primaria de la salud y salud mental: la articulacin entre
dos utopas. Buenos Aires: Paids, 2007.

8

8.- Vojkovic MC, Zorzoli MC. Crianza: una experiencia de 60 aos en el Hospital Dr. Noel H.
Sbarra. Arch Argent Pediatr 2007; 105(1):50-53. [Disponible en:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2007/arch07_1/v105n1a11.pdf ] [Consulta: 20 de
abril de 2009]

Trabajo presentado en:

5 Congreso Internacional de Trabajo Social
7 Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud
1 Congreso Nacional e Internacional de Rehabilitacin Social y Ocupacional,
La Habana, Cuba, 26-31 octubre de 2009.

PROCEDIMIENTO PARA EL MEJOR DESEMPEO DEL TRABAJADOR SOCIAL EN
CASA DE ABUELOS. ESTUDIO DE CASO.

MSc Clara Luz Durn Garca.
CUBA
INTRODUCCIN.

La proporcin y el nmero absoluto de personas de 60 aos y ms se incrementarn
sostenidamente en los prximos decenios en todos los pases de la regin. En trminos
absolutos, del 2000 al 2025, 57 millones de adultos se sumarn a los 41 millones existentes,
y del 2025 al 2050, ese incremento ser de 86 millones de personas, para el 2050, uno de
cada cuatro latinoamericanos ser una persona adulta mayor.
Entre los pases de Amrica Latina y el Caribe, Cuba (15,4%), Barbados (13%), y Uruguay
(17,2%) resultan los ms envejecidos en la actualidad. Segn las proyecciones
demogrficas, se estima que, para el 2025, estos valores estarn alrededor de 25% en los
casos de Barbados y Cuba, y de 17,6% para Uruguay. Para el ao 2050, la proporcin de
personas mayores superar el 30% en Cuba, Guayana, Guadalupe, Trinidad y Tobago,
Martinica y Barbados; seguidos por Chile (28,2%), Costa Rica (26,4%), Uruguay (25,4%) y
Mxico (25,1%). (1)
Segn la informacin que se deriva por los reportes de la geritrica, se muestra que cuando
un anciano ha logrado sobrepasar los 60 aos de vida, potencialmente le quedan por vivir
otros 20,44 aos, por lo que la poblacin con 80 aos de edad an pueden vivir 8,86 aos
ms. Esta realidad hace reflexionar sobre el caso cubano, donde segn las estadstica
oficiales, las cifras actuales sobre la expectativa de vida al nacer es de 77 aos. La
poblacin cubana con 60 aos y ms, asciende a 1 790 994, representando un 15,14 % de la
poblacin total del pas, y de modo particular en la provincia de Cienfuegos segn los datos
de la Oficina Territorial de Estadstica, la poblacin de adultos con 60 aos y ms es de 62
220, que representa el 15.6 % del total de la poblacin del territorio y de de ellos 3 667 viven
solos, lo que sin dudas abre una preocupacin para el trabajo y desempeo de las casa de
abuelos, como institucin comunitaria que permite la funcionabilidad familiar al asumir el
cuidado y proteccin de estas personas, reinsertndolos en la comunidad en el mejor de los
casos, propiciando un adecuado equilibrio y clima social. (2).
La tendencia demogrfica en la provincia de Cienfuegos, muestra un envejecimiento de la
poblacin hasta cerca de los 77.29 aos; y se considera que se mantenga la misma en los
prximos aos, siendo el aumento de su envejecimiento poblacional continuo e irreversible.
Muchos datos pudieran utilizarse para argumentar esta afirmacin, pero en esencia todos los
modelos de pronsticos apuntan a ratificar esta tendencia. En el ao 2010 se estima casi un
20 % de personas mayores de 60 aos en la provincia de Cienfuegos.(2-3)
A nivel mundial, pases de alto desarrollo ofrecen resultados muy similares; por citar
algunos: En Espaa las diferentes administraciones autonmicas estn desarrollando
diversos programas para mejorar la atencin a los ancianos. En Catalua en el ao 1996 el
Departamento de Sanidad cre el Programa Vida las Ans para mejorar la atencin de los
ancianos, personas con enfermedad crnica y/o enfermedad terminal. A este conjunto de
servicios destinados a la atencin de estos pacientes se denomin Atencin Socio Sanitaria.
Catalua cuenta en la actualidad con ms de 6 millones de habitantes de los cuales ms de
un 17% superan los 64 aos. La esperanza de vida actual es de 76,5 aos para los hombres
y 83,2 para las mujeres. (4).

4
Aunque no se trata de un proceso generalizado, marchamos hacia sociedades ms
envejecidas, por tanto esto tendr repercusiones en la vida individual, comunitaria y social
del quehacer humano.
Cada pas tendr que hacer las transformaciones necesarias y tener en cuenta diferentes
alternativas en la organizacin social, pues segn datos internacionales habr cada vez
menos personas jvenes y ms poblacin envejecida. Estos cambios y alternativas estarn
encaminados no solo a la salud, a la educacin y a la atencin social, sino tambin a
cambios de mentalidades, de cultura, de manera de pensar y ver las diferentes situaciones
en las que las personas con cierta mayora de edad no estn incluidas.
En Cuba las condiciones de atencin de salud, asistencia y seguridad social logradas, han
sido importantes, sin embargo, la magnitud alcanzada por el envejecimiento de la poblacin y
la rapidez con que aconteci ste fenmeno, necesit de todo un vuelco del subsistema de
prioridades en poltica de salud para enfrentar una nueva problemtica, que por dems debe
su causa entre otras cosas a los propios logros de la salud y de los indicadores de calidad de
vida que ha alcanzado el pueblo cubano. (5).
Debido al incremento de la esperanza de vida y a la incorporacin cada vez mayor de la
mujer y la familia a la vida social activa se hace necesario perfeccionar las formas de
atencin para este grupo de poblacin envejecida y para sus familiares, adems del aumento
de un nmero de ancianos que quedan solos en sus hogares trayendo como consecuencias
dificultades en su nutricin, sentimientos de soledad, depresiones, accidentes, suicidios, etc.
Por estas razones y teniendo en cuenta que la mayora de estos adultos mayores estn de
manera social y funcionalmente aptos para la vida se originaron en Cuba las casas de
abuelos que adems de satisfacer las necesidades de estos adultos satisfacen las
demandas de sus familiares. (4-6).
Los departamentos de trabajo sociales de estas instituciones bsicas de salud, representan
su columna vertebral en cuanto a satisfaccin del adulto mayor se refiere, pues quien
desempea una labor de acercamiento entre la comunidad, la familia y los abuelos que en
ella se internan, no obstante se presentan irregularidades tanto en la ordenacin de los
registros y en la pertinencia de su contenido, as como en el desempeo de los mecanismos
que estn establecidos para hacer viable el trabajo de estos departamentos y a su vez de
estas instituciones, que redundan en la eficacia del desempeo de las actividades que
ordinariamente deben acometer, todo lo cual necesita de una reordenacin tanto de forma
como de contenido, derivndose de ello como requerimiento una preparacin de los
trabajadores sociales de estos departamentos para implementar y sistematizar los cambios y
hacer ms efectiva la labor social.
Para dar respuesta a esta necesidad descrita se plantea en esta investigacin el problema
cientfico siguiente: Cmo incrementar la eficacia de los departamentos de trabajo social de
casas de abuelos en sintona con los retos actuales y perspectivos de estas instituciones?
La novedad cientfica de esta investigacin radica en la elaboracin del procedimiento
propuesto para lograr el mejor desempeo del trabajador social de las casas de abuelos que
implica cambios en las normativas establecidas, as como en la construccin de las
herramientas para su implementacin.
Desde el inters social que esto encierra se plantea como interrogante de investigacin: Las
normativas y procedimientos actuales permiten un adecuado desempeo de los trabajadores
sociales de casas de abuelos?
Formulndose la siguiente hiptesis La implementacin de un procedimiento que facilite el
desempeo de los trabajadores sociales de las casas de abuelo y la adecuacin de

5
normativas en tal sentido, permitirn elevar su eficacia y con ello el logro de una mejor
funcin social de estas instituciones de salud.
Los aportes de la presente investigacin pueden ser utilizados en el campo de la formulacin
de polticas y en la prestacin de servicios de salud pblica; aplicables a los procesos de
intersectorialidad y organizacin comunitaria, entre estos apuntes tenemos:
Cientficos: -Desarrollo de proyectos de Investigacin.
-Capacitacin integral de las personas que trabajan con el adulto mayor.
Sociales: - Garantizar la atencin integral al adulto mayor y a su familia.
-Favorecer el trato individual y personalizado.
Econmicos: -Reduccin de los ingresos hospitalarios innecesarios o en otras instituciones.
Mejor planificacin, organizacin y distribucin de recursos, en beneficio de los adultos
mayores que lo requieran.
Se potencia el trabajo en equipo (EMAG integrado por mdico, psiclogo, enfermera,
trabajadora social, todos diplomados en geriatra). Se exaltan por profesionales capacitados,
la familia y la comunidad, valores ticos, de solidaridad y humanismo. El objeto de estudio
de esta investigacin es el funcionamiento de los departamentos de trabajo social de casas
de abuelos y el campo de la investigacin se centra en la creacin de capacidades que
permitan incrementar su eficacia.
La naturaleza del trabajo de estas instituciones de salud, las perspectivas demogrficas de la
provincia de Cienfuegos y del pas, sumado a la necesidad de lograr un incremento en la
calidad de vida del pueblo cubano, justifican la presente investigacin .

Objetivos:
Objetivo General:
Desarrollar una propuesta de reordenacin de los aspectos administrativos y metodolgicos
del funcionamiento del departamento de trabajo social de casas de abuelos.
1 Diagnosticar en el orden administrativo y metodolgico el estado actual del funcionamiento
de los departamentos de trabajo social de casas de abuelos.
2 Construir un procedimiento que facilite los cambios necesarios en los aspectos normativos
inherentes al desempeo administrativo y organizativo del trabajador social de casas de
abuelos.
3 Elaborar un programa de capacitacin para los trabajadores sociales de casas de abuelos en
correspondencia con los cambios propuestos.
4 Validar el procedimiento propuesto.

CAPTULO 1. LAS CASAS DE ABUELOS COMO INSTITUCIN SOCIAL Y EL TRABAJ O
SOCIAL QUE EN ELLAS SE DESARROLLA.
1.1 Antecedentes histricos del trabajo social en Cuba.
A partir de la dcada del 30 del siglo XX comienzan a aflorar algunos vestigios de la
profesin con la creacin de los Patronatos derivados de diversas entidades cvicas,
religiosas, particulares y oficiales. La fundacin del Patronato de Asistencia Social en 1938
tuvo una particular significacin, ya que una de sus funciones fue el apoyar las gestiones que
vena haciendo la Sociedad Lyceum para lograr fundar la Escuela de Trabajo Social en el
pas. Gestiones que culminan con la creacin de una escuela.
Con la Constitucin de 1940, se contempla por vez primera, los derechos sociales de forma
constitucional; la responsabilidad del Estado en la institucionalizacin de la Asistencia Social;

6
el derecho ciudadano a recibir sus beneficios y se establece que la Asistencia Social
corresponde al Ministerio de Salubridad.
Al institucionalizarse la Asistencia Social, as como las diversas labores benficas que se
estaban gestando, se funda por el Patronato de Servicio Social en 1943, la primera Escuela
de Trabajo Social anexa a la Facultad de Educacin de la Universidad de la Habana, que en
1945 pasa a ser Instituto de Servicio Social de la Facultad de Ciencias Sociales y Derecho
Pblico de la misma Universidad, propiciando tambin la creacin de la primera Asociacin
de Asistentes Sociales de Cuba, en 1947, dada la necesidad que exista en ese momento de
agruparse para lograr recursos y llevar a cabo acciones en aras del ejercicio profesional.
Ya en 1956, sin lograr que la formacin acadmica en trabajo social se aproximara a los
niveles alcanzados en otros pases de la regin, el gobierno de entonces por razones
polticas vinculadas a la lucha insurreccional en la Isla cierra las universidades pblicas, con
lo cual se interrumpen los estudios de trabajo social.
En Cuba a partir de 1959 se producen cambios de consideracin en la concepcin y
profesin del trabajo social, determinados por las estrategias y funciones de desarrollo del
naciente estado revolucionario. Al reanudarse los estudios universitarios en la isla, la Escuela
de Servicios Sociales se reinicia slo para estudiantes que continuaban los estudios que
haban sido interrumpidos por el gobierno anterior.
El nuevo estado asume las responsabilidades de recuperar los bienes malversados y la
atencin a los problemas sociales acumulados dcadas atrs. Para ello, son creadas nuevas
instituciones gubernamentales tales como el Ministerio de Bienestar Social (1959), que puso
fin a la falta de articulacin y vnculo entre los organismos estatales, y se centraliz la labor
de la asistencia social en una sola entidad. Tambin el trabajo social fue ejecutado por las
organizaciones de masa, alcanzando esta un papel preponderante en esa etapa,
posibilitando la participacin comunitaria de la poblacin en la resolucin de sus propias
problemticas sociales.
En l961 se desintegra el Ministerio de Bienestar Social, pasando el trabajo social a otros
organismos, como a la J unta Central de Coordinacin, Ejecucin e Inspeccin (J UCEI); al
Ministerio de Educacin (MINED); al Ministerio de Salud Pblica (MINSAP); al Ministerio del
Interior (MININT), entre otros.
En 1962 el nuevo gobierno revolucionario hace una Reforma Universitaria, pero no
contempl la reapertura de la Escuela de Servicios Sociales, siendo realizado el trabajo
social por personal emprico, auxiliar de trabajo social y agentes comunales.
El Ministerio de Salud Pblica, en 1971, da apertura a la primera escuela para la formacin
de tcnicos medios de trabajo social en la provincia Camagey y en 1972 se inaugura la
Escuela de Trabajadores Sociales especializadas en Psiquiatra en Ciudad de La Habana,
extendindose paulatinamente a otras regiones del pas. Se produce una explosin de
tcnicos en trabajo social egresados de estas escuelas que en 1978, agrupndose en la
organizacin cientfica llamada Sociedad Cubana de Trabajadores Sociales de la Salud
(SOCUTRAS), nica asociacin de este perfil en Cuba, que tiene entre sus mltiples
propsitos la divulgacin de los principales logros cientfico-tcnicos en el mbito del Trabajo
Social en el campo de la Salud, en la promocin, prevencin, asistencia, rehabilitacin,
investigacin y docencia, mediante el intercambio, la discusin frecuente de sus experiencias
individuales y colectivas en eventos y actividades cientficas.
Con el objetivo de crear planes comunes y mantener intercambios para proponer acciones
concretas en conjunto, qued constituido el Grupo Nacional de Trabajo Social con
representantes de organismos tales como: Ministerio de Salud Pblica, Ministerio de Trabajo

7
y Seguridad Social, Ministerio de Educacin, Ministerio del Interior y la Federacin de
Mujeres Cubanas.
En 1995 se pone en marcha un Programa de Maestra en Trabajo Social, que permiti
capacitar a profesionales universitarios de diversas ramas del saber, fundamentalmente del
conocimiento social, que realizaban acciones de trabajo social o se desempeaban en
puestos que requeran esta preparacin.
En el ao 1998, a solicitud del Ministerio de Salud Pblica y de la Federacin de Mujeres
Cubanas, se abre la carrera de Licenciatura en Sociologa con salida en Trabajo Social en la
Universidad de La Habana, con el objetivo de generalizar una concepcin del trabajo social
ms all del asistencialismo y que respondiera a las caractersticas del contexto nacional,
para capacitar a las trabajadoras sociales en activo, por lo que se desarrolla en el modelo de
curso para trabajadores (CPT), reconocido en el sistema nacional de estudios universitarios.
En el 2000 por iniciativa de la ms alta direccin del pas, en respuesta a una de las
problemticas sociales (desvinculacin de muchos jvenes del estudio y el trabajo por
diversas causas) se crea la Escuela de Formacin de Trabajadores Sociales en Cojimar,
Ciudad de La Habana. En esta primera experiencia participaron diferentes reas y facultades
de la Universidad de La Habana y la Escuela Superior del Partido Comunista de Cuba (PCC).
Con el objetivo de transformar radicalmente los servicios del Sistema de Salud cubano, en el
2003 se crea el nuevo modelo pedaggico de la Licenciatura en Tecnologa de la Salud en el
perfil de Rehabilitacin Social y Ocupacional que forma parte de las formaciones acadmicas
de nivel superior en el campo de la salud, adscripta a las Universidades de Ciencias Mdicas
en el pas, cuya carrera es producto de la fusin de las especialidades de Trabajo Social y
Terapia Ocupacional como inventiva cubana. Para el curso 2008-2009 se prev la formacin
universitaria individualizada de ambas especialidades, con sus maestras y doctorados
respectivamente. (7).
1.2 Las casas de abuelos y su creacin institucional.
Las casas de abuelos, constituyen espacios sociales donde se atena en el anciano los
efectos negativos de la soledad y de la falta de orientacin y de equilibrio social, pues
estudios realizados han demostrado que los beneficios del ocio estn asociados a diferentes
indicadores de carcter psicolgicos, los que contribuyen tanto al mantenimiento y mejora de
la salud fsica y psquica, como a la percepcin subjetiva de satisfaccin. (8-9).
Dentro del desempeo de las funciones de las casas de abuelos, se les ha dado especial
relevancia a la realizacin de talleres de como hace que se incrementen el control percibido,
el apoyo social y la auto eficacia social de los usuarios; variables que tienen un efecto
reductor de la soledad y por tanto son consideradas amortiguadores del estrs. Estos ltimo
trmino tratados, resultan moduladores del estado de salud y bienestar general y esta es la
principal misin de las casas de abuelos, donde el desempeo del trabajo social encuentra
su principal escenario y razn de ser. (10-l4).
La idea de estas instituciones surgi en la provincia La Habana, por los compaeros Raquel
Prez y el sovitico, genrico dado a este ltimo en su colectivo, en correspondencia con
su lugar de origen, ambos del departamento de trabajo del municipio de San Antonio de los
Baos, quienes impulsaron su creacin e implementacin en el ao 1970, pero con las
caractersticas de una atencin basada en asistencia socio econmica y estancia dentro de
la casa.(6)
La primera casa de abuelos surge en ese municipio siguindole despus Gira de Melena en
1971 y Alquizar en 1972 hasta su extensin a todo el pas alcanzando actualmente un total

8
de 211 casas de abuelos con la participacin de 5813 adultos mayores en plazas diurnas
en las mismas.
En Cuba existen 145 municipios con casas de abuelos, como una modalidad nica y
exclusiva a nivel mundial, consideradas estas como instituciones sociales que brindan
atencin integral diurna a los ancianos carentes de amparo filial en absoluto, o con familiares
pero que no puedan atenderlos durante el da, as como, aquel que desde el punto de vista
funcional presente dificultades en la realizacin de las actividades de la vida cotidiana.
Como propsito, estas instituciones tienen como principal finalidad la rehabilitacin
biopsicosocial del adulto mayor con atencin integral no permanente del equipo
multidisciplinario, permitindole la integracin o retorno al medio de este adulto cuando cesen
las causas que originaron su ingreso, ya sea total o parcial, siempre y cuando se haya
preparado su reinsercin a la comunidad (2-6-15).
La provincia de Cienfuegos en l989 contaba con un solo servicio de casa de abuelos en el
Consejo Popular de Punta Gorda del municipio de Cienfuegos, a partir de estos momentos
ha venido trabajando en el Programa de Atencin al Adulto Mayor desarrollando los
Subprogramas que de este se derivan. Para ello se han construido y se han puesto en
funcionamiento polticas encaminadas a incrementar la red de casas de abuelos (actual 32),
logrando satisfacer las demandas crecientes de la poblacin que envejece y alcanza nuevas
mejoras en la familia y las comunidades.
1.3 El trabajo social dentro de las casas de abuelos.
Los departamentos de Trabajo Social dentro de las casas de abuelos representan un papel
importante al tener como base organizar todas las actividades que estn destinadas
principalmente a la conservacin, proteccin y mejoramiento de los recursos humanos,
destacndose la seguridad social y asistencia social, caracterizacin desde el punto de vista
socio biomdico, en desarrollar actividades encaminadas a la promocin de salud,
prevencin de la discapacidad y mantenimiento de la funcionalidad.(6).
Numerosos estudios han puesto de manifiesto la importancia de las relaciones sociales,
familia, y amigos en el bienestar de las personas mayores, lo cual tiene a su vez importantes
efectos en su autoestima y sentimientos de bienestar, quedando demostrado que cuando el
envejecimiento se produce dentro de un contexto familiar, el proceso es mucho ms
personalizado y flexible que cuando ocurre dentro de una organizacin pblica (casas de
abuelos para el caso cubano), pues generalmente, los familiares son capaces de responder a
las demandas del mayor sin demora, sin protocolos , sin formalismos, y no se extraan de
los cambios de humor, de sus rarezas o incluso de sus impertinencias, de aqu la importancia
de que el trabajo social de las casas de abuelos se organice de modo tal que pueda
contribuir a reducir esas inevitables brechas.
Es necesario adems, tomar en consideracin otros factores que intervienen en el bienestar
de los ancianos en las casas de abuelos, entendida esta adems como la mejora en la salud,
la disminucin en las quejas sobre la memoria y la depresin, y el aumento de satisfaccin
de los mayores como, es el caso de los factores ambientales, como por ejemplo, las
actividades socio-recreativas, la accesibilidad a la comunidad, la tolerancia y el clima social
(16-18).
Por la razn antes sealada, en la rehabilitacin biosocial se debe reactivar, resocializar y
reintegrar socialmente al anciano promoviendo actividades de educacin para la salud con
abuelos, familiares y trabajadores. Cuando un anciano entra en una residencia cuyo fin es el
de asistirlo y rehabilitarlo socialmente, aun con las mejores y ms adecuadas condiciones, en

9
l se generan muchos y muy importantes cambios, pues la persona pierde los roles que
venia desempeando, tanto de carcter social, como profesional o familiar. (19-20).
Sustentado en el propsito de incrementar constantemente los resultados del trabajo social
de las casas de abuelos, se evala el desempeo de sus funciones, para lo que se utiliza el
Sistema de Evaluacin de los documentos bsicos del Trabajo Social en las mismas, que ha
sido normado por la Direccin Nacional del adulto mayor y asistencial, para lograr la
uniformidad del trabajo mediante normas y procedimientos que garanticen la recogida de
informacin a travs de los registros, los que tienen en su base distintos tipos de
procedimientos especficos con el objetivo de garantizar la atencin social escalonada, eficaz
y oportuna, contribuyendo a elevar la calidad de vida y el grado de satisfaccin de residentes
y familiares. Para ello las trabajadoras sociales, deben obtener informacin sobre los
hechos, reunir datos confiables y significativos y reflejar fielmente la informacin obtenida.
(21).
Se define que la realizacin de este servicio se debe hacer con profesionales con experiencia
y conocimientos, que con sus acciones elementales del Trabajo Social hagan cumplir los
objetivos y funciones que para ello se trazan. En el desempeo de las funciones que tienen
normada, se enfrentan a fronteras, desigualdades e injusticias que existen y se manifiestan
dentro de la propia sociedad; as como, responden a las crisis y emergencias del da a da.
La profesin de Trabajo Social en los departamentos de casas de abuelos recurre a la
necesidad de cambios en el desarrollo y comportamientos humanos de los sistemas sociales,
administrativos, para analizar las situaciones complejas y facilitar los cambios personales,
organizativos, sociales y culturales que demanda su gerencia en la institucin. (22-24).
Dentro del marco legal que rige en el funcionamiento del trabajo social en las casas de
abuelos est la Resolucin 220/85, donde se establecen resolutivamente los vnculos entre
los trabajadores sociales y la institucin hospitalaria. (25-26).
Dentro de los elementos que recoge esta normativa estn los modelos o documentos que
ordenan las estadsticas para los diferente procederes del trabajo social, siendo uno de ellos
el control de pases de los Adultos Mayores, donde debe registrarse con fecha y hora la salida
y entrada del residente a la institucin, atribuidas las causas por vacaciones, enfermedad con
previa autorizacin del familiar responsable (son las que ocupan ausencias prolongadas,
pero no son las ms comunes). Otras como las de permiso breve solicitado por el anciano,
que ofrecen un riesgo para la adecuada rehabilitacin durante la permanencia establecida
para el adulto mayor en el centro, acorde a lo establecido para brindar confiabilidad y
seguridad a sus familiares durante su estancia en la institucin. Por lo que es de vital
importancia su estricto cumplimiento para evitar riesgos que pueden ser prevenidos acordes
al deterioro inherente al envejecimiento progresivo de los ancianos que recluyen las mismas.
(12-27-28).
Cada documento establecido dentro de las normativas para el trabajo social en las casas de
abuelos tiene en sus bases distintos tipos de procedimientos especficos con el objetivo de
garantizar la atencin social escalonada, eficaz y oportuna, contribuyendo a elevar la calidad
de vida y el grado de satisfaccin de residentes y familiares. Para ello los trabajadores
sociales, deben obtener informacin de los hechos, reunir datos confiables y significativos,
reflejando fielmente la informacin obtenida. (6-29).
El intercambio que debe fluir entre la familia, ancianos y la institucin en casas de abuelos,
debe facilitar la ocurrencia de los cambios necesarios encaminados al buen funcionamiento
del centro y como resultado complementario, el beneficio de la familia y del abuelo en
general.

10
El cmulo de conocimientos que caracteriza al trabajador social de la salud, le permite
encaminar su accionar a la participacin de los ancianos en la vida diaria, pendientes a lograr
autonoma, elevar la autoestima y la socializacin, estimular encuentros intergeneracionales
dentro y fuera de la institucin, efectuar actividades educativas dirigidas a los adultos
mayores, la familia y la comunidad, destinados a fomentar estilos de vida ms sanos y
trabajar en base a la eliminacin de creencias errneas sobre el envejecimiento junto al resto
del equipo, fomentando acciones que faciliten el desempeo o aprendizaje de actividades
econmicas tiles por parte del anciano ( aprovechamiento de capacidades y habilidades ).
Promoviendo el acercamiento del adulto mayor a su medio familiar y viceversa, priorizando
la atencin de aquellos casos que carezcan de familiares, con la interrelacin del consejo de
ancianos y del consejo de familia. (30-35).
1.4 Los documentos normativos del trabajo social.
Son varios los documentos que norman el desempeo del trabajo social dentro de las casas
de abuelos, pero de modo particular es el expediente social considerado como la historia
social que recoge todas las incidencias en el seguimiento de un caso. Es la historia misma de
un seguimiento en el cual no solo debe aparecer la identificacin del individuo, la familia y su
problema, sino, qu se ha practicado para su solucin, es decir; entrevistas, investigaciones,
gestiones, criterios del trabajador social en la evaluacin del caso, al mismo tiempo que se
recogern todos los documentos legales u oficiales que guarden relacin con el mismo. Se
puede decir que el expediente o Historia Social es al Trabajador Social lo que al mdico la
Historia Clnica. (6-27-29).
El contenido del expediente social ser de vital importancia para el trabajo en equipo, pues
por l, el trabajador social y el EMAG (equipo multidisciplinario de atencin geritrica) pueden
valorar si el plan propuesto es el adecuado para la solucin del mismo, o si por el contrario
debe ser cambiado, si el paciente a establecido demasiada dependencia o se mantiene
indiferente ante la posible solucin, si ha cooperado en la solucin de su propio problema,
incidencia o intercurrencia.( 9-32-36-37).
En l se recoger todo evento que se produzca negativo o positivo que guarde relacin con
el caso, ya sea, por problemas de salud o de ingresos a centros hospitalarios, cambios de
conducta, situaciones con la familia, cambio de residencia del familiar responsable, pase y
reintegro del mismo, fallecimiento, entre otras, los que sern reflejados en la historia social
con la fecha de su evolucin. Todas las incidencias o intercurrencas deben ser informadas al
familiar responsable y dejar constancia de igual manera en la historia social; evitndose la
repeticin de acciones que al no aparecer escritas se olviden sus resultados. (38-42).

Otros documentos rectores normados para el trabajo en los departamentos sociales
de casas de abuelos y el modo de conformarlos:
Los tarjeteros activos, pasivos y calendarios: En su ordenamiento corresponde para el
activo, un estricto orden alfabtico, el pasivo, se archivar segn el ao de cierre de la
historia social y en orden alfabtico dentro del ao, al igual que las historias sociales
pasivas se conservarn por cinco aos.
El calendario de evoluciones: Como su nombre lo indica se archiva por meses segn
correspondan las evoluciones de las historias sociales, estas tarjetas tendrn el nombre y
apellidos del caso, nmero de historia social, los meses de ao y se marcar con una
cruz cuando se evolucione cada semestre.

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El control de actividades diarias recoge: Todo lo realizado y programado en el da en
la casa de abuelo por el trabajo a realizar con la fecha, tipo de actividad, nombre del caso
y las observaciones si las requiere.
Libro de control de terreno establece: La localizacin de la actividad a realizar con
direccin o lugar, as como las observaciones necesarias que pueda tener y deriva su
trascripcin a la historia social del caso si deste se tratara.
Cumpleaos colectivos: Se registra por fechas a los homenajeados, agrupadas por
periodos desde lo mensual hasta trimestral con el tipo de actividad a realizar.
Consejo de anciano: Seleccin que parte del propio grupo de adultos mayores quienes
lo representarn como mediadores en todas las inquietudes, sugerencias,
insatisfacciones que reciben durante su estancia en el centro. Estructura compuesta por
un presidente, vicepresidente y un secretario. Se reunirn peridicamente para tratar tales
asuntos con la presencia de la trabajadora social como secretaria de actas.
Posteriormente el presidente har una sntesis de lo tratado con los acuerdos a cumplir
por sus responsables en fecha y tiempo en reunin abierta con el resto de los adultos
mayores. Se archivarn las actas con sus acuerdos de la reunin y las propuestas de
solucin o soluciones dadas a cada una de ellas.
El Consejo de Familia: Est integrado por una representacin de los familiares y
presidido por uno de ellos.
Libro de Registro de Casos: Se considera su permanencia en el departamento
debidamente actualizado con los datos del residente como nmero de historia social en
orden consecutivo (en aquellos casos que causen baja por distintos motivos y
posteriormente sea necesario abrirlo nuevamente, el nmero ser el mismo que cuando
fueron abiertos por primera vez), nmero de carn de identidad, nombre y apellidos del
caso, nombre y apellidos del familiar o persona responsable con localizacin, fecha de
abierto y cerrado, observaciones donde se pondr el motivo del cierre.
El control de altas y bajas se llevar mediante los nombres y apellidos, fecha de
ingreso, adems de observaciones que sean necesarias.
Comunidad teraputica se efecta mensualmente con todos los residentes y el equipo
tcnico profesional de la institucin, presidido por psiclogo que lo dirige o en su defecto
por el trabajador social.
El Control de Pases: Recoge la salidas por vacaciones, enfermedad u otras causas que
deben ser registradas con fecha de salida y de posible retorno, nombre y apellidos del
familiar que solicita el pase y observaciones si lo requiere, cuando esto ocurre debe
evolucionarse en la Historia Social como una intercurrencia, de no efectuarse el retorno
del caso en la fecha sealada el trabajador social realizar una visita del terreno para
conocer las causas.
Control de los casos hospitalizados se mantiene en una libreta donde se anotar
cuantas visitas efectuadas al hospital, reflejando el estado en que se encuentra el
paciente y tantas observaciones sean necesarias. Su estimulacin se reforzar en el
Consejo de Ancianos.
1.5 La gestin del conocimiento en los trabajadores sociales de las casas de abuelos.
A la Gestin de los Recursos Humanos (GRRHH) le competen todas las actividades en las
que influyen o son influenciados los hombres relacionados con la organizacin, por eso es
funcin integral de la misma y no de un rea especfica, a diferencia de la descrita por Puchol
L como direccin de personal, vinculndose la primera con el desarrollo y la segunda como

12
algo administrativo. La GRRHH comprende todas las decisiones y acciones directivas que
afectan la relacin entre los empleados y la organizacin, por tal razn el tema a tratar en la
presente investigacin solamente comprende una parte de ello, que es lo relacionado con la
gestin del conocimiento de esos recursos.
La gestin del conocimiento es entendida como el proceso mediante el cual se adquiere,
almacena, comparte y utiliza, conocimiento, informacin, ideas y experiencias para mejorar la
calidad en el cumplimiento y desarrollo de la misin de la organizacin (Gradillas M,) y es en
tal sentido que se formula una propuesta que se adecua a los dos componentes de la gestin
del conocimiento, por una parte, el relativo a la gestin, el cual en el mbito organizacional se
traduce en la adopcin de funciones tales como: planificacin, organizacin, direccin y
control de procesos para la consecucin de los objetivos propuestos, segn la misin y visin
de stas; y por otra parte, la capacidad y el talento de los individuos y organizaciones de
transformar informacin en conocimiento, generando creatividad y poder de innovacin, lo
que ofrece seguridad y, por ende, incentiva la toma de decisiones.
La necesidad de reenfocar la gestin del conocimiento hacia la bsqueda de una formacin
ms holstica del trabajador social en las casas de abuelos, encuentra presencia en el
pensamiento expresado por Morin E sobre el conocimiento pertinente, quien considera
esencial para el futuro una reforma del pensamiento, porque segn sus propias palabras hay
una inadecuacin cada vez ms amplia, profunda y grave por un lado entre nuestros saberes
desunidos, divididos, compartimentados y por el otro, realidades o problemas cada vez ms
poli-disciplinarios, transversales, multidimensionales, transnacionales, globales, planetarios.(
43- 47).
En particular el hecho de ordenar la capacitacin de los trabajadores sociales de casas de
abuelos, toma en cuenta que en el comportamiento de las personas inciden dos tipos de
factores, o sea, una meta, o una finalidad u objetivo que alcanzar y una evaluacin sobre el
cumplimiento o no del propsito trazado, la conjugacin eficiente de ambos factores modifica
el comportamiento de las personas y por ende su desempeo.
Una adecuada gestin del conocimiento debe tener como punto de partida un diagnstico
previo de las caractersticas y aspiraciones de y para con los RRHH de que se dispone y
soportando su diseo sobre las brechas detectadas en el citado diagnstico, dirigido todo a
garantizar el cumplimiento de la misin de la organizacin, sus metas y objetivos a alcanzar,
todo lo cual contribuye al desarrollo constante y al perfeccionamiento de esos recursos
humanos, considerados como el principal recurso de la organizacin y adems su principal
agente de cambio, este ltimo aspecto es determinante en el trabajo de las casas de abuelos
materializado a travs de los trabajadores sociales, pues es esta su principal misin, la de
cambiar el estatus de vida de los ancianos y asegurar la satisfaccin familiar, como pilar
fundamental de la sociedad.
Se asume entonces como necesario adems, el disear mecanismos de control intrnsecos a
esa gestin del conocimiento, por lo que disear todo un sistema de evaluacin para facilitar
ese proceso de cambio que de forma sistemtica necesita la organizacin resultar
imprescindible.
La propuesta de capacitacin que se incluye como resultado de este trabajo investigativo,
toma en cuenta la medicin de la efectividad de la capacitacin y la elaboracin de
indicadores, cuyo objetivo es poder validar el desempeo de los trabajadores sociales de
casas de abuelos, propiciando que se estimule el perfeccionamiento de la organizacin y de
su desempeo individual.

13
1.5.1 Sistema de indicadores
Un indicador es una medida cuantitativa o cualitativa asociada a la efectividad o eficiencia de
una organizacin. La informacin utilizada para el desarrollo de estos indicadores incluye
tanto elementos del plan estratgico de la organizacin como aspectos operacionales de la
misma, que comprenden insumos, procesos y productos asociados a las caractersticas
propias de la organizacin, en cualquier caso un indicador es contextual, depende de lo que
se quiera, o pueda, medir (48).
Los indicadores de desempeo se clasifican, a su vez, en dos grupos principales:
generadores de desempeo y resultados de desempeo (Bounefoy J y Armijo M). Los
resultados reflejan lo que la organizacin desea o espera, a tono con sus objetivos o metas
ya definidas en un plan estratgico. Los generadores de desempeo son aquellas acciones
que determinan los resultados. Los generadores apuntan hacia los procesos internos de la
organizacin, mientras que los resultados se reflejan en indicadores externos que sirven para
establecer comparaciones entre organizaciones.
En este trabajo se asumen elementos de ambas clasificaciones, resultando relativamente
diferente a los tradicionalmente empleados, adems de incluir elementos de naturaleza
social. Los internos estn asociados a las polticas internas que se tracen para asegurar la
gestin en las casas de abuelos. (49).
Son diversos los manuales que tratan sobre la construccin de indicadores, entre ellos el
Manual de Bogot, Manual de Oslo, Frascatti, Modelo Nova, pero todos sobre indicadores de
ciencia e innovacin tecnolgica, reconocidos como herramientas de utilidad en la medicin
de estos proceso, por lo que como de alguna manera los recursos humanos una vez
capacitados estarn en la condicin de ser considerados como un nuevo producto, se puede
asumir en tal sentido, la construccin de un sistema de indicadores dirigido a este propsito
contribuir al perfeccionamiento de la gestin de las casas de abuelos en lo relativo al trabajo
social.
La propuesta diseada como sistema de indicadores, encuentra a su vez similitud conceptual
con l, ya que al igual que este, estructura indicadores ponderados para evaluar el
incremento del capital intelectual. (50-53).
El Sistema de Indicadores propuesto en este trabajo, encuentra como diferencia con los
sistemas antes sealados que los indicadores estructurados van al reflejo de la gestin y no
al resultado particular de la innovacin como proceso, aun cuando indirectamente la toma en
consideracin.
El trabajo social de las casas de abuelos debe verse con la intersectorialidad necesaria que
apoyado en las normativas y procedimientos que estn vigentes para dichas funciones en el
pas, a cargo del Ministerio De Salud Pblica, permitan desarrollar un proceso de cambio
dentro de la poblacin enmarcada en al tercera edad y recluida en las casas de abuelos,
permitindole su reinsercin en la vida social con una verdadera expresin de la calidad de
vida personal, familiar y comunitaria. (54-60).
Conclusiones parciales:
1 El envejecimiento poblacional actual y perspectivo demanda cada vez ms un mejor y
ms integral desempeo de las casas de abuelos, por la misin social que las mismas
juegan en la sociedad.
2 Las estadsticas geritricas demuestran la relacin que se produce entre esperanza de
vida y tiempo real perspectivo a vivir y ambos demuestran la realidad a enfrentar por
las sociedades futuras y en particular Cuba, donde las casas de abuelos ocupan un
importante papel.

14
3 La formacin de los talentos humanos de los departamentos de trabajo social de casa
de abuelos, posibilitarn un mejor desempeo de los trabajadores sociales de estas
instituciones y con ellos lograr un trabajo ms integral entre la familia, la institucin y el
adulto mayor.
4 La creacin de mecanismos para la medicin de la efectividad de la capacitacin y su
seguimiento en el tiempo aseguran una mejor eficacia en el desempeo de los
trabajadores sociales de casas de abuelos.
CAPTULO 2: DISEO METODOLGICO
2.1 Descripcin general.
La investigacin tuvo como escenario las 6 Casas de Abuelos del municipio Cienfuegos,
incluyndose como universo de estudio a los 6 departamentos de Trabajo Social de dichas
casas de abuelos. El estudio desarrollado es del tipo descriptivo observacional.
El perodo investigativo comprendi desde el 1 de junio hasta el 31 de diciembre de 2006,
cumplindose como criterio de inclusin: todas las casas de abuelos del municipio de
Cienfuegos que en el momento del estudio se encuentraron funcionando.

Se emplearon los siguientes mtodos de investigacin:
2.2 Mtodos de investigacin.

Mtodos del nivel terico:
Analtico sinttico: este mtodo se utiliz para resumir sintticamente los resultados de la
revisin de literatura bsica que recoge informacin acerca del tema que se investiga,
acotndose con ello los fundamentos ms importantes a tratar.
Generalizacin: se generalizaron las ideas emanadas del estudio terico. Se parti del
estudio particular de las normativas y procedimientos actuales para el buen funcionamiento
del trabajo social en las casas de abuelos, y de las necesidades de superacin de los
trabajadores sociales de estas entidades para asimilar los procesos de cambio que se deben
implementar.
Histrico-lgico: se realiz un anlisis de la evolucin y sistematizacin de los
antecedentes del problema de investigacin, con nfasis fundamental en Cuba y como
elemento particular en la provincia de Cienfuegos.
Modelacin y enfoque de sistema: se utiliz en el diseo del programa para la preparacin
terico prctica de los trabajadores sociales de las casas de abuelos.
Mtodo AHP (Anlisis de Posicin J errquica): se emple para la definicin comparativa de
dos alternativas de trabajo, la actualmente empleada y la propuesta que se formula en el
presente trabajo de tesis.
Mtodos del nivel emprico:
Anlisis de documentos: estudio bibliogrfico, documental y normativo de las resoluciones,
decretos y/o leyes que favorecen el desempeo del trabajo social en las casas de abuelos,
contenidos en las normativas y procedimientos que regulan esta actividad dentro del
Ministerio de Salud Pblica.
Encuestas: para identificar los criterios acerca del como se desarrolla el trabajo social en las
casas de abuelos y del mismo modo poder estratificar las modificaciones a proponer en el
mismo, las que fueron sometidas a validacin previa antes de su aplicacin.

15
Observacin: brind informacin acerca del desarrollo y funcionamiento del trabajo social en
las casas de abuelos, a lo que contribuy la propia experiencia de la autora de este trabajo
de tesis.
Mtodo TZ Combinado: con la finalidad de seleccionar los expertos, procedimiento que est
intrnseco en el propio mtodo, donde aparecen adems las preguntas que le fueron
formuladas a los expertos. Tambin se aplic en la consulta a especialistas para realizar la
validacin de los resultados que muestra la tesis.
Debindose sealar para este caso que esta denominacin no se corresponde como tal a lo
legalmente establecido pues los considerados como tal no ostentan una resolucin que los
acredite, sino que son personas con conocimientos especializados.
Preguntas formuladas a los expertos:
A los expertos se les someti a consideracin los aspectos siguientes:
Consideraciones sobre el procedimiento de trabajo propuesto para los departamentos de
trabajo social de casas de abuelos.
Propuestas de transformacin, erradicacin o inclusin de documentos para el trabajo
social en casas de abuelos.
Consideracin sobre los cambios funcionales y organizacionales.
Consideracin sobre el Plan de Capacitacin para los trabajadores sociales de los
departamentos de trabajo social de casas de abuelos.
Sistema de Indicadores propuestos para perfeccionar el trabajo en los departamentos de
trabajo social de casas de abuelos.
Mtodos estadsticos: para el anlisis porcentual de los resultados.
La utilizacin de ms de un mtodo asegur el cumplimiento del principio de la triangulacin
inherente a la Metodologa de la Investigacin, lo que a su vez permitir la triangulacin de
resultados implcito en dicho principio y que permiti ratificar la validacin de la propuesta.
2.3 Descripcin del mtodo para cada objetivo de trabajo:

Objetivo especfico # 1.
Diagnosticar en el orden administrativo y metodolgico el estado actual del
funcionamiento de los departamentos de trabajo social de casas de abuelos.
Para desarrollar el diagnstico se tuvieron en cuenta el entorno relevante interno y el
relevante externo.
Uno de los mtodos utilizados fue el anlisis bibliogrfico revisndose la totalidad de la
documentacin y registros de inters social establecidos en cada departamento de trabajo
social de las 6 casas de abuelos. Tambin fueron revisadas las evaluaciones geritricas en
su aspecto social, los resultados derivados de inspecciones peridicas ordinarias y
extraordinarias efectuadas a los departamentos de trabajo social de casas de abuelos, por
las diferentes instancias (provincia y nacin), tomando en consideracin la calificacin de
bien, regular o mal que sobre los mismos se emitieron.
Libros de registros de casos.
Registros de control de terreno.
Control de pases.
Control de casos hospitalizados.
Control de altas y bajas.
Evaluacin de tarjeteros.
Registro de actividades diarias.
Registro de cumpleaos colectivos

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Consejo de Anciano y Familia.
Registro comunidad teraputica.
Expediente social.
Adems se aplicaron las encuestas estructuradas en campos que se muestran en los anexos
1 y 2 (previa validacin interna), la primera dirigida a conocer los criterios de los trabajadores
sociales de los departamentos implicados en la investigacin y la segunda con el propsito
de conocer el grado de satisfaccin que experimentan los abuelos internos en las casas de
abuelos que se consideraron para el escenario de intervencin de la investigacin.
Tambin se aplic como tcnica la observacin participante, con un gua de observacin
(Anexo 3).
El anlisis de las bases de datos que contenan la informacin resultante de la aplicacin de
los diferentes instrumentos, se procesaron mediante el empleo del Software SPSS.11.8,
permitiendo la interpretacin necesaria de la misma.
Objetivo especfico # 2.
Construir un procedimiento que facilite los cambios necesarios en los aspectos normativos
inherentes al desempeo administrativo y organizativo del trabajador social de casas de
abuelos.
Para construir el procedimiento se tuvo en cuenta todas las deficiencias que se detectaron
por la aplicacin de los deferentes mtodos y tcnicas correspondientes, el que se valid
mediante el criterio de expertos (Mtodo TZ Combinado, anexo 4).
Objetivo especfico # 3
Elaborar un programa de capacitacin para los trabajadores sociales de casas de abuelos en
correspondencia con los cambios propuestos.
La elaboracin del programa de capacitacin se sustent en la informacin que brinda el
propio procedimiento en cuanto a los nuevos enfoques y los elementos que se incluyen
dentro del trabajo, basado todo en las insuficiencias que se detectaron de la informacin
resultante de la elaboracin del diagnstico estratgico de los entornos relevantes externos e
internos
Objetivo especfico # 4
Validar el procedimiento propuesto.
La validacin de la propuesta que como resultados presenta la tesis, se desarroll mediante
varios mtodos, los que en algunos casos se sustentaron en la consulta de expertos.
Mtodo AHP: La consistencia del mtodo est en el establecimiento de jerarquas para dos o
ms alternativas de trabajo, lo que se desarrolla mediante el auxilio de un tratamiento
estadstico matemtico sobre la conformacin de matrices, que luego se normalizan (en
trminos matemticos) para la estandarizacin y adecuacin de la informacin a lograr, en
este caso se pusieron a criterio de los expertos la evolucin de las propuestas que como
nuevo enfoque en el trabajo de los departamentos de casas de abuelos presenta la tesis y lo
que tradicionalmente, y el como se hace en la actualidad en el desempeo de estos
departamentos.
Los elementos a considerar para la evaluacin de las alternativas fueron:
Incidencia sobre:
Efectividad del desempeo de los departamentos de trabajo social de casas de abuelos.
Nivel de satisfaccin que le aportar a los abuelos.
Imagen de la institucin.
Efectividad de los registros como facilitador de la atencin y control a los abuelos.
Capacidad para enfrentar los nuevos retos que asume la institucin.

17
Integralidad funcional entre familia, mecanismo y dispositivos establecidos para el buen
funcionamiento del trabajo social en casas de abuelos y los adultos mayores
Intersectorialidad

Mtodo estadstico Kruscal-Wallis
La aplicacin de este mtodo se hizo para comprobar si alguna alternativa en particular le
confera a mayor significancia a algn aspecto de los elementos que deban tomarse como
juicios para seleccionar la mejor alternativa, pues se somete a criterios un paquete de
acciones y no acciones aisladas.
Del mismo modo se utiliz para determinar si haba o no coincidencia entre los juicios de los
expertos.
Formulndose las siguientes hiptesis:
La alternativa refuerza la significacin del problema?
Hay diferencia de criterios entre los expertos consultados?

CAPTULO 3: RESULTADOS Y DISCUSIN
3.1 Diagnstico Estratgico:
3.1.1 Resultados de los controles e inspecciones a los departamentos de trabajo social
de las casa de abuelos.
Tabla #1 Comportamiento del estado y calidad de la confeccin de los registros.
Documento Confeccionado
%

SI No
Control de pases a los
adultos mayores
33.3 % 66,6 %
Control de casos
hospitalizados
16,6 % 83,3 %
Tabla #2 Comportamiento de las funciones del trabajo social en casas de abuelos.
Cumplimiento de las
funciones
Adecuado %
SI No
Consejo de ancianos 66,6 % 33,3 %
Consejo de familia 16,6 % 83,3 %
Tabla #3 Deficiencias en la conformacin del expediente social en casas de abuelos.
Elementos que
estructuran el expediente
Con deficiencias
%

SI No
Evolucin peridicas
mensual del adulto mayor
16,6 % 83,3 %
Plan a seguir de cada
evolucin
16,6 % 83,3 %
Participacin del
trabajador social en el
16,6 % 83,3 %

18
plan de accin del equipo
(EMAG)

Tabla #4 Deficiencias en el cumplimiento de la intersectorialidad en casas de abuelos.
Expresin de las
funciones
Cumplimiento
%

SI No
Con intersectorialidad 66,6 % 33,3 %

Resumen descriptivo:
Entorno relevante interno:
Aspectos inherentes al cumplimiento de las normativas y la calidad de la
conformacin de los registros.
El 66,6 % de las casas de abuelos no tiene control de pases de los adultos mayores que
asisten a estas instituciones, resultado que se traduce por la falta de sistematicidad en
mantener un estricto cumplimiento en la salida y entrada de los adultos mayores.
El 83,3 de las instituciones no realiza adecuadamente el control de casos
hospitalizados, cuya causa puede describirse de igual manera que el caso anterior.
El 33 % de Consejos de Ancianos de las casas de abuelos no cumplen adecuadamente
con las funciones para los que fueron creados.
El 83,3% de las casas de abuelos incumplen con el funcionamiento del Consejo de
Familia.
El 83,3 % no cumple con la evaluacin peridica mensual del adulto mayor en su
expediente social.
El 83,3 % no cumple el plan a seguir que forma parte del expediente en cada una de las
evaluaciones que realiza el trabajador social.
En el 83.3 % no se mantiene el papel resolutivo de las dificultades detectadas (Plan de
accin), as como al principio bsico donde debe atenerse a una concepcin
multidisciplinaria que preconiza el trabajo en equipo.
El 33 % no cumple la verdadera intersectorialidad por la deficiente relacin que debe
fluir entre los sectores, acorde a las normativas vigentes.
Con la finalidad de tomar en cuenta los criterios sobre la pertinencia de los documentos
normativos establecidos para el funcionamiento de los departamentos de trabajo social de
casas de abuelos, y del nivel de satisfaccin que experimenta el adulto mayor se aplicaron
las encuesta ( Anexos 1 y 2), las que fueron validadas antes de su aplicacin, con la finalidad
de conocer su consistencia interna, la adecuada distribucin entre sus campos y si su
amplitud recorra todos los elementos necesarios a tener en cuenta para conformar el
diagnstico estratgico de conjunto con los restantes datos aportados por el resto de los
instrumentos aplicados.
3.1.2 Aspectos inherentes a los criterios resultantes de la aplicacin de los
instrumentos de investigacin (Anexos 1).
Tabla #5 Criterios a favor del cambio de las Normas administrativas y organizativas para los
criterios de cambio.
Controles Consideran debe cambiarse %

19
Registro de actividades
diarias
83 %
Control de pases 71 %
Reunin del consejo de
familias
92 %
Comunidad teraputica 97%

Resumen descriptivo:
El 100 % consider que no todas las normas administrativas establecidas para el
funcionamiento de casas de abuelos en trabajo social son apropiadas para el logro de
los objetivos propuestos.
El 100 % consider el Libro de Casos Hospitalizados como un documento innecesario
por ser repetitivo con respecto a otros registros (ejemplo Historia o Expediente Social).
El 100 % consider innecesario el registro control de altas y bajas, por estar implcito
en el registro de casos.
El 83 % estim necesario hacer variaciones al registro de actividades diarias.
El 71 % consider necesario reformar el contenido del control de pases, en
correspondencia con los objetivos de las casas de abuelos.
El 92 % valor de las reuniones del consejo de familia como necesario la
transformacin de estas en la periodicidad de sus encuentros, sobre la esencia de su
razn de ser.
El 97 % estim necesaria la transformacin de la Comunidad Teraputica, por estar en
la realidad prctica dirigida por el trabador social y no por el psiclogo.
3.1.3 Aspectos inherentes al nivel de bienestar percibido por los adultos mayores de
casas de abuelos respecto al servicio de trabajo social. (Anexo 2)

Anlisis descriptivo de las variables relativas al bienestar percibido y respecto a su
estancia en el centro, as como la existencia de conflictos

Frecuencia %
Valoracin subjetiva de bienestar
Muy bien
Bien
Regular
Mal
Muy mal

66 (54,5%)
53 (43,8%)
2 (1,7%)
-
-
Percepcin del paso del tiempo
Muy corto
Corto
Normal
Largo
Muy largo

1 (0,8 %)
21 (17,4 %)
96 (79,3 %)
2 (1,7 %)
1 (0,8 %)
Relacin con los compaeros del centro
Muy buena
Buena

69 (57,0 %)
51 (42,1 %)

20
Regular
Mala
Muy mala
1 (0,5 %)
-
-

Conflictos personales en el centro
No
Si

117 (96,7 %)
23 (19,0 %)
Se siente a gusto en el centro
No
Si

1 (1,8 %)
120 (99,2 %)
Crees que el personal es suficiente
No
Si

23 (19,0 %)
99 (81,0 %)

Anlisis descriptivo de las variables relativas a las actividades que realizan
Frecuencia %
Dispones de mucho tiempo libre
No
Si

53 (43,8 %)
67 (55,4 %)
Realiza alguna actividad en su tiempo libre
No
Si

21 (17,4 %)
100 (82,6 %)
Considera amplia la oferta de actividades del centro
No
Si

62 (51,2 %)
59 (48,8 %)
Considera interesante la oferta del centro
No
Si

19 (15,7 %)
102 (84,3 %)
Considera suficiente la oferta de actividades del
centro
No
Si

65 (53,7 %)
56 (46,3 %)

Anlisis descriptivos de las variables relativas al tipo de actividades que prefieren
Preferencias en actividades Frecuencia %
Lugar:
Dentro del centro
Fuera del centro
Ambas
Ninguna

42 (34,7 %)
11 (9,1 %)
68 (56,2 %)
-
Tipo de actividad:
Individual
Grupal

4 (3,3 %)
87 (71,9 %)

21
Ambas
Ninguna
30 (24,8 %)
-

Porcentaje de actividades elegidas por los participantes evaluados
0
20
40
60
80
100
Si No
Juegosdemesa
Pasear,VerTV,Escuchar
radio
Deporte
Circulossocialespara
mayores
Manualidades
JuegosTradicionales
Resu
men descriptivo:
El 98, 3% manifest sentirse bien o muy bien.
El 79,3 % dijeron que el da les resulta normal.
El 99, 1 % describi la relacin con los dems compaeros como buena o muy
buena.
El 19,0 % expres haber tenido algn conflicto con otros compaeros.
El 99,2 % plante sentirse a gusto en el centro.
El 81 % estimaron que los profesionales del centro son suficientes.
El 55,4 % afirmaron tener mucho tiempo libre.
El 82,6 % plantearon que durante el tiempo libre realizaban alguna otra actividad.
El 51,2 % valor a las ofertas en actividades que realiza el centro de no amplias.
El 84,3 % destac que las actividades que se realizan son interesantes.
El 53,7 % consider como insuficiente el nmero de actividades que se realizan.
El 56,2 % prefiere que el tipo de actividades se den fuera y dentro del centro
(ambas).
El 53,7 identificaron como preferidas a las actividades manuales.
El 50 % manifest preferencia por los juegos tradicionales.
El 30 % identifico como una buena opcin la lectura.
El 44,6 identifico como buena opcin el teatro.
El 53,7 % expreso preferir las actividades bailables.
El 15,7 % identificaron otras opciones recreativas.
El 71,9 % expresaron preferir que las actividades sea grupales.
El 92 % identific a los juegos de mesa (pasivos) como los ms atractivos para ellos.
El 87 % identifico como actividades preferidas a: Pasear, ver la televisin y escuchar
la radio.
El 62 % reconocieron al deporte como una buena actividad.
Solo el 11 % identific como una buena opcin recreativa las visitas a Crculos
Sociales para Mayores.

22
Las tablas se dividieron en correspondencia con su significancia para la evaluacin de los
aspectos necesarios a tener en cuenta para las modificaciones que se presentan como
resultados en el trabajo de tesis.

3.1.4 Nuevos aspectos que segn los criterios resultantes de la aplicacin de los
instrumentos de investigacin deben ser tomados en cuenta en el trabajo social
de casas de abuelos.

Aspectos para su inclusin:
Consideracin sobre la necesidad de incluir. %
Aspectos que regulen los deberes y derechos del adulto
mayor en casas de abuelos
100 %

Registro para el control diario de asistencia 94 %
Registro control para las reevaluaciones por casos del
EMAG
86 %
Modificacin de la elaboracin del expediente social 100 %
La evaluacin del tcnico de terapia ocupacional en el
expediente social
94 %
La evaluacin diettica o del nutrilogo en el expediente
social
90 %
Prolongar la conservacin del expediente del adulto
mayor despus de su egreso por 10 aos
81 %
Efectuar la programacin mensual de las actividades y
someterlas a la consideracin del consejo de ancianos
91 %

El 100 valor la necesidad de introducir aspectos que regulen los deberes y
derechos del adulto mayor de casas de abuelos.
El 94 % sustent la necesidad de establecer un registro para el control diario de
asistencia.
El 86 % identific como una necesidad el establecer un registro control para la
reevaluaciones por casos del Equipo Multidisciplinario de Atencin Geritrica.
El 100 % consider necesario la modificacin en la elaboracin del Expediente
Social.
El 94 % estim necesario la inclusin de la evaluacin del tcnico de Terapia
Ocupacional en el Expediente Social.
El 90% seal la necesidad de incluir la evaluacin Diettica o del Nutrilogo en
el Expediente Social.
El 81 % sugiere se prolongue la conservacin del expediente del adulto mayor
en las casas de abuelos despus de egresados, por un periodo superior al
actual (cinco aos, proponiendo un trmino de hasta diez aos).
El 91 % seala la necesidad de realizar la programacin mensual de las
actividades y someterla a la consideracin del consejo de ancianos,
detallndose segn su periodo o frecuencia (semanal, quincenal o mensual).

23

3.1.5 Entorno relevante externo:

Del entorno relevante externo se evidencian como resultados los siguientes:
El 100 % de las familias no conoce a cabalidad los procedimientos del trabajo
social en las casas de abuelos para con los ancianos, por lo que no existe una
preocupacin familiar por exigir se cumplan normativas que les atae, como por
ejemplo el control de pases.
Los consejos de familia a pesar de contar con el 100 de su membreca, no
funcionan adecuadamente.
Aunque no hay referencia de otros informes de investigacin dirigidos a los aspectos que se
tratan en este trabajo tesis en el que se recogen aspectos de ndole administrativo, la
implicacin de los mismos en los resultados de los departamentos de trabajo social de casas
de abuelo, hicieron que estos fueran evaluados desde otra perspectiva, que es precisamente
la que se aborda en esta ocasin. La perspectiva en cuestin fue el considerar como la no
observancia y cumplimiento de estos elementos que pueden evaluarse como administrativos,
determina o influye sobre los resultados del trabajo social en casas de abuelos.

3.2 Procedimiento para el desempeo del trabajo social en las casas de abuelos
inherente a los aspectos administrativos y organizativos.

Procedimiento para el desempeo en los aspectos administrativos y
organizativos del trabajo social en las casas de abuelos.
Nombre y apellidos / Cargo / Organizacin Firma
Elaborado
por:
Clara Luz Durn Garca

Objetivo:
Establecer la metodologa para la organizacin de las acciones para el desempeo del
departamento de trabajo social de las casas de abuelos.

Alcance:
Este procedimiento es aplicable al sistema interno de casas de abuelos, en lo relativo al
funcionamiento de los departamentos de trabajo social.
Responsabilidades:
El Departamento Provincial de Adulto Mayor y Asistencia Social en la provincia es
responsable de aprobar e implantar el presente procedimiento.
El coordinador municipal del programa Adulto Mayor y Asistencia Social para el
trabajo social en las casas de abuelos, ser el responsable metodolgicamente de
hacer cumplir lo establecido en el presente procedimiento y a su vez implantarlo.
El asesor de trabajo social dentro del departamento de Adulto Mayor y Asistencia
Social Municipal, ser responsable de la fiscalizacin y control de la observancia del
cumplimiento estricto de las indicaciones de este procedimiento.
Le corresponde al trabajador social de casas de abuelos, la implementacin prctica
del presente procedimiento una vez aprobado.

24
Le corresponde al equipo de trabajo interinstitucional el cumplimiento de lo dispuesto
organizativamente en este procedimiento.

Desarrollo:
Caractersticas generales
El procedimiento para el desempeo en los aspectos administrativos y organizativos del
trabajo social en las casas de abuelos es el instrumento de planificacin estratgica que
define la organizacin y el funcionamiento para cumplir la misin del trabajo social en la
institucin o centro.
Duracin: En dependencia del comportamiento de las exigencias y cambios del entorno, con
una revisin sistemtica, que permitir su adecuacin en correspondencia con el carcter
dinmico que el propio desempeo social imponga.

Funciones del Procedimiento para el desempeo en los aspectos administrativos y
organizativos del trabajo social en las casas de abuelos.
1 Guiar el seguimiento y evaluacin del desempeo de los trabajadores sociales en las
casas de abuelos.
2 Hacer funcional el consejo de familia de los diferentes centros
3 Definir el ambiente de accin de la organizacin del trabajo social en las casas de
abuelos.
4 Orientar la relacin de la organizacin con su ambiente externo (familia y
organizaciones) en cuanto al trabajo social.
5 Guiar el funcionamiento del Consejo de Ancianos.
6 Perfeccionar el proceso de control tcnico-administrativo y del registro documental, del
trabajo social en las casas de abuelos.
7 Crear las condiciones necesarias para evaluar de forma sistemtica, el cumplimiento
de los objetivos trazados en la implementacin del procedimiento.

Operacionalizacin del procedimiento:

Elaboracin de la versin preliminar por parte del equipo de trabajo.
Validacin terica.
Retroalimentacin y perfeccionamiento del procedimiento en la cual se incorporan
las contribuciones realizadas por los actores que participan en la validacin (expertos
y usuarios).

Aspectos contentivos del procedimiento.
Registro de actividades diarias:
Su confeccin ser con una periodicidad mensual y en l se registrarn las
actividades que en cada da sean desarrollados, durante el perodo de evaluacin.
Registro control de pases:
En el se registrar las entradas y salidas diarias del anciano al centro, lo que servir
de instrumento regulador y de control a la permanencia o no de los ancianos en la
institucin.

Consejo de familias.

25
Se reunir con una frecuencia trimestral, donde se tratarn todos los aspectos
relacionados con: Ancianos, institucin familia, que facilite el mejor acercamiento entre
dichos actores sociales y a su vez el mejor desempeo institucional.
Comunidad teraputica.
Ser asumida por el trabajador social el desempeo de los aspectos a realizar en esta
actividad, con una frecuencia quincenal.
Se incluirn entre los temas a tratar: Los relativos a como solucionar conflictos que se
generan, solucin de necesidades, apropiacin de nuevos conocimientos generales y
especficos, todo con una finalidad teraputica.
Deberes y derechos del adulto mayor en casas de abuelos.
Se le definirn al anciano a la hora de su entrada a la institucin, cuales son sus
obligaciones para con la misma y cuales sern sus derechos como residente que
recibe un servicio de salud por dicha institucin.
Registro diario de asistencia del adulto mayor.
En el se asentar la asistencia de los adultos mayores que diariamente asisten a la
institucin, con un resumen diario mensual.
Registro control de las reevaluaciones del Equipo Multidisciplinario de Atencin
Geritrica (EMAG).
En el se anotarn como registro calendario todas las reevaluaciones que les
corresponda al adulto mayor durante el periodo comprendido entre los tres meses en
curso que se establecen para la evaluacin de cada caso.
Definicin en el expediente de los aspectos organizativos de la historia social
del adulto mayor.
Se definir la ubicacin de la reevaluacin del EMAG, en la posicin derecha del
expediente, por corresponderse a los aspectos activos del mismo.
Se incluir en la posicin derecha dentro del expediente (activa), la evaluacin del tcnico
de terapia ocupacional, con un trmino mximo de tres meses.
Se incluir en los casos necesarios la evaluacin diettica o del nutrilogo, para su
posterior seguimiento (obesos, sobrepeso y desnutridos).
Los expedientes sern conservados durante un perodo de diez aos, lo que asegura la
reinsercin del adulto mayor a la institucin y su seguimiento documental.

Evaluacin de las actividades a desarrollar.
Se elaborar un plan de actividades mensuales con la dosificacin y tipo de las
mismas, el que se discutir para su aprobacin dentro del consejo de ancianos.
3.3 Propuesta de programa para la capacitacin de los trabajadores sociales de la
Atencin Comunitaria.
Objetivos generales del programa:
Lograr una preparacin del trabajador social de la atencin comunitaria en casas de abuelos,
que permita la asimilacin de los cambios y contenido de la propuesta como procedimiento
para el trabajo en dichas organizaciones.
Medios de enseanza a utilizar: Pizarrn y medios audio visuales
Modo de evaluacin de cada actividad:
1 Seminarios: Por la valoracin de las intervenciones de los alumnos en los mismos.
2 Evaluacin final: Aplicacin de un examen que resuma los contenidos impartidos.
Total de horas curriculares: 32

26
Contenido de temas, su dosificacin y el tipo de actividad de como se imparte
Tema I: Preparacin para la solucin de conflictos y el trabajo en grupos (8 horas).
1. Lograr una mayor preparacin del trabajador social de las casas de abuelos ante la
presencia de los conflictos que se presentan en su radio de accin.
2. Desarrollar habilidades para el trabajo en grupos.
Contenidos:
1 Como enfrentar la solucin de conflictos que se generan por las relaciones
interpersonales a su desempeo como trabajador social (2 horas).
2 Desarrollo del mtodo de trabajo en grupos (3 horas).
3 La gestin social en las funciones del trabajador social de casas se abuelos (3 horas).
Tema II: La rehabilitacin del adulto mayor de las casas de abuelos (10 horas).
1. Orientar al trabajador social para lograr la motivacin de los adultos mayores en casas de
abuelos.
2. Orientar a la familia para la rehabilitacin del adulto mayor de las casas de abuelos
Contenidos
1 La motivacin grupal (3 horas).
2 Factores motivacionales en el adulto mayor (2 horas).
3 La familia como estructura social y su papel en la rehabilitacin del adulto mayor
(2 horas).
4 Los adultos mayores, las casas de abuelos y los conflictos familiares, ante la
rehabilitacin del adulto mayor (3horas).

Tema III: El tratamiento al anciano en las casas de abuelos (6 horas)
1. Preparar al trabajador social para lograr de los adultos mayores de las casas de
abuelos su reincorporacin social.
2. Lograr de la comunidad un espacio para la realizacin del adulto mayor de las casas
de abuelos.
Contenidos
1 La casa de abuelo como una institucin de salud que rehabilita al adulto mayor para
una mejor calidad de vida (2 horas).
2 La tercera edad y los conflictos generacionales en las casas de abuelos (2 horas).
3 La casas de abuelos, la familia y el trabajador social, una triloga necesaria (2 horas).
Tema IV: Los nuevos enfoques en el trabajo de las casas de abuelos (8 horas).
1. Actualizar al trabajador social sobre los nuevos enfoques en el trabajo con el adulto
mayor y su insercin en la institucin de salud casa de abuelos.
2. Prepara al trabajador social para los nuevos retos del cambio.
Contenidos:
1 La sociedad actual, las casas de abuelos y los lastres culturales de la tercera edad (3
horas).
2 Las casas de abuelos como una institucin de integracin social por y para el
desarrollo. (2 horas).
3 Las casas de abuelos y su papel en la nueva generacin (3 horas).

Tablas resumen:

27
Propuesta de programa para la capacitacin de los trabajadores sociales de la
Atencin Comunitaria.

Temas Dosificacin Tipo de actividad
La solucin de conflictos y el trabajo en grupos 8 Taller
La rehabilitacin del adulto mayor de las
casas de abuelos
10 Conferencia
E El tratamiento al anciano en las casas de
abuelos
6 Seminario taller
Los nuevos enfoques en el trabajo de las
casas de abuelos
8 Conferencia
Total de horas 32

3.3.1 Sistema de indicadores para medir la efectividad de la gestin del conocimiento
de los trabajadores sociales de las casas de abuelos.
Grupo I. Cualidades distintivas. (20 puntos)
1. Capacidad para enfrentar nuevos retos.
a. Mayor capacidad de organizacin para el desarrollo de sus funciones.
b. Posibilidad de desarrollar nuevos frentes de trabajo de mayor complejidad.
c. Desarrollo de nuevas habilidades en el trabajo social enfocadas hacia el usuario.
d. Creatividad (entendida como): pensamiento divergente
2. Imagen intelectual adecuada en correspondencia con sus funciones y su responsabilidad
social.
3. Nivel de comunicacin que logra para con y entre los abuelos, la familia y la institucin
(casas de abuelos).
4. Participacin pblica en la intersectorialidad (Nivel de identidad que logra con otros
sectores).
5. Nivel de independencia para la realizacin del trabajo social en casas de abuelos.
6. Sentido o nivel de responsabilidad ante los abuelos y ante la institucin.

Grupo II. Creacin Intelectual. (15 puntos)
1. Participacin en eventos cientficos- tecnolgicos
Como:
a) Conferencistas.
b) Ponentes
c) J urados
2. Premios en FORUM, ANIR, BTJ y otros.
3. Organizacin de la gestin para el conocimiento, utilizando informacin y recursos propios
y exgenos.
Grupo III. Preparacin para realizar las tareas asignadas (40 puntos)
1. Organizacin estratgica sostenible para desarrollar el trabajo.
2. Organizacin y uso de nuevos mtodos de enfoque y/o resolucin de problemas
3. Incremento del rendimiento tcnico-profesional.
a) Respuesta gil y oportuna a los problemas planteados.
b) Reduccin del tiempo que se emplea para la realizacin del trabajo ordinario
4. Incremento de la calidad de las respuestas a los problemas planteados
5. Auto preparacin para realizar el trabajo.

28
Grupo IV. Cualidades para el desempeo. (10 puntos)
1. Nivel de identificacin que logra con las tareas asignadas
a) Nivel de organizacin y uso de la gestin de la informacin.
b) Nivel de actualidad sobre los temas inherentes al desempeo del trabajo social de las
casas de abuelos.
2. Correspondencia entre la organizacin y realizacin de la tarea asignada y las
necesidades de excelencia del trabajo social de las casas de abuelos.
Grupo V. Anlisis de impacto (15p)
1. Incremento del nivel acadmico
2. Incremento de su capacidad intelectual demostrada, para la solucin de problemas.
3. Incremento del impacto institucional en lo relativo al trabajo social de las casas de
abuelos.
CONCLUSIONES:
1 El envejecimiento poblacional actual y perspectivo demanda cada vez ms de un
mejor y ms integral desempeo de las casas de abuelos por la misin social que las
mismas juegan, por lo que debe ser revisado los dispositivos funcionales de los
departamentos de trabajo social en estas instituciones en virtud del cumplimiento de
su objeto social.
2 Es necesario realizar cambios al paquete de registros que estn establecidos para el
funcionamiento integral del departamento de trabajo social de las casas de abuelos,
en correspondencia con el mejor cumplimiento del objeto social a ellos asignados.
3 La implementacin del procedimiento diseado sobre las deficiencias detectadas a
travs del diagnstico, contribuir al mejor desempeo de los departamentos de
trabajo social de las casas de abuelos.
4 Se necesita reformular y sistematizar el funcionamiento de los mecanismos
complementarios del trabajo del departamento social de casas de abuelos, en
particular: Consejo de Familia y Consejo de Ancianos.
5 La preparacin de los recursos humanos de los departamentos de trabajo social de las
casas de abuelos mediante la implementacin del programa de capacitacin diseado,
mejorar el desempeo de los trabajadores sociales en estos centros.
6 El disponer de un sistema que permita evaluar la efectividad de la capacitacin,
contribuir a direccionar perspectivamente la preparacin de los recursos humanos de
los departamentos de trabajo social de las casas de abuelos.
7 Los resultados de la aplicacin de los diferentes mtodos para la validacin terica de
las propuestas contenidas en esta investigacin, la evalan como una mejor
alternativa de trabajo que la actualmente establecida.
RECOMENDACIONES:

1 Fomentar el desarrollo de la investigacin cientfica en temticas del adulto mayor en casas
de abuelos, que aseguren su trabajo perspectivo a tenor de las nuevas realidades que se
vislumbran sobre el desarrollo social y el incremento de las expectativas de vida.
2 Aplicar los resultados que se derivan del presente trabajo investigativo.

29
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1
PROGRAMA DE FORMACIN CONSTRUCTIVISTA SOCIAL A PERSONAS CON
PROBLEMAS DE ADICCIN UTILIZANDO COMO MEDIO LA ESCUELA DEL
CONSTRUCTOR POPULAR UBICADA EN EL BARRIO EL CARMEN, SECTOR SARRA DE
LA CIUDAD DE CARACAS VENEZUELA

Trino Baloa-Montilla, Charles Kotzer, Csar Romero,
J os Flores, Ximena Carrasco, Carlos Lpez,
J oseth Chvez, Beisy Leal, Ivette Hernndez,
Milibet Correa, Patria Zapata, Leonardo Gonzlez,
Vladimir Martnez

y J uan Matos
)
Venezuela

Introduccin

La Escuela del Constructor Popular (ECP) ubicada en el sector de Sarra y operativa desde
mayo de 2.007 tiene por objeto dar trabajo a personas de la comunidad en el rea de la
construccin de viviendas. La ECP ensea los oficios de la albailera, electricidad,
carpintera, soldadura, entre otros. Los conocimientos adquiridos permiten que las personas
de la Escuela reparen las viviendas de sus vecinos. Al mismo tiempo, de mantener
ocupadas con actividades productivas a personas que tienen problemas de adiccin y de
conducta. Sin embargo, dichas enseanzas y actividades se realizaban de lunes a viernes
dejando de lado los fines de semana, das donde las personas con las patologas antes
mencionadas, retomaban sus deficiencias o problemticas sin poder lograr cambios
estructurales de la personalidad.

Por las razones antes expuestas, la comunidad e integrantes de la ECP contactaron a
estudiantes de Ingeniera de la Universidad Central de Venezuela con la finalidad de
desarrollar un programa de Formacin de las personas que quieran voluntariamente
pertenecer a la Escuela. Sin embargo, es sabido que las facultades de ingeniera del pas no
han desarrollado pnsum de estudios eficientes para que los estudiantes de ingeniera civil,
geologa, elctrica y mecnica aporten herramientas tcnicas a la sociedad que ms lo
requiere. La formacin de estos estudiantes se basa en la solucin de problemas a
construcciones formales, proyectos constructivos planificados dejando de lado, la bsqueda
de soluciones a problemas que se presentan comnmente en los sectores populares, tales
como daos en las instalaciones sanitarias de los callejones, ausencia de instalaciones para
el suministro del agua potable, normativas, rehabilitacin y reforzamiento sismorresistente de
viviendas entre otras. En consecuencia, un movimiento estudiantil junto con un colectivo de
profesionales adscritos a la Universidad Central de Venezuela y a empresas del Estado
decidieron apoyar a dos organizaciones comunitarias del Barrio El Carmen, sector Sarra de
la Ciudad de Caracas, en la elaboracin de planes para mejorar y reimpulsar la ECP de esta
zona.

En la actualidad existen muchas terapias que permiten observar los cambios cognitivos y
conductuales de personas que tienen problemas de adiccin. Entre las terapias utilizadas se
encuentra la hipnosis, la meditacin, la religin, el deporte, las artes entre otros.

Molina (Molina, 2000) presenta un procedimiento de como la hipnosis puede incorporarse a
las intervenciones cognitivo-conductuales, detallando especficamente cul es el modelo de
trabajo propuesto en el mbito de las adicciones, demostrando como las tcnicas de hipnosis
2
y sugestin pueden utilizarse como coadyuvantes de las estrategias cognitivo-conductuales.
Por ltimo, concluye que al aadir la hipnosis produce un efecto de sinergia en las terapias
que la integra, por lo que la utilizacin de tcnicas sugestivas dentro del campo de las
adicciones, concluyendo que la hipnosis puede aumentar la eficacia de estas intervenciones.

Otras investigaciones han encontrado que una alternativa al uso de las drogas es la
meditacin, tcnica que altera la conciencia sin introducir sustancias qumicas al sistema
nervioso. La meditacin trascendental es un ejercicio simple, capaz de producir un estado de
gran relajacin pero con plena conciencia. En un estudio sobre los cambios corporales que
ocurren durante la meditacin trascendental, Wallace y Benson, (Wallace et al, 1972)
descubrieron que se consume menos oxigeno, el ritmo cardiaco disminuye, la respiracin se
reduce y las ondas cerebrales muestran un notorio aumento en las frecuencias alfa. Estos
cambios fisiolgicos son el inverso de lo que se observa cuando el cuerpo est sometido a
tensin.

En el campo de la recreacin, Romero (Romero, 2008) presenta que para el ao 1998, en la
Unidad de Atencin al Farmacodependiente (U.D.A.F.) del Hospital Psiquitrico de Ldice,
Caracas-Venezuela, se realiz una investigacin de tipo campo, con una poblacin atendida
de 25 pacientes hospitalizados y 15 pacientes no hospitalizados en el referido servicio. En el
mencionado centro se realizo un estudio de intereses y necesidades (pre-test) en relacin a
actividades fsicas, deportivas, recreativas y para la salud; al mismo tiempo se determino las
conductas de entradas en cuanto a tres variables: habilidades psicomotoras bsicas,
socializacin y autoestima. Luego de Seis meses de actividades, se procedi a realizar una
evaluacin (post-test) para determinar la evolucin en el comportamiento de los pacientes, al
respecto se encontr lo siguiente: de los 40 pacientes evaluados, el 97,5 % demostr altos
niveles de mejora en cuanto a las variables estudiadas: habilidades psicomotoras bsicas,
socializacin y autoestima.

Este programa de formacin tiene por objeto ingresar a personas con problemas de conducta
o de adiccin a la ECP para que con nuevas dinmicas y experiencias en los modelos de
enseanza, los beneficiarios adquieran nuevas herramientas en los aspectos tcnicos,
ideolgicos, de recreacin, de motivacin, autoestima y de reflexiones de vida, las cuales
pueden utilizarlas para disminuir o eliminar las adicciones que los aquejan.

Mtodo
Sujetos

El programa est desarrollado para que ingrese cualquier persona (beneficiario) que quiera
aprender tcnicas y herramientas en la construccin de viviendas y urbanismos en los barrios
de la ciudad de Caracas.
Duracin del programa Constructivistas
El programa est diseado para llevarse a cabo en 6 semanas. Sin embargo, en principio se
plantea realizar la semana piloto, semana que permitir validar si son apropiadas las
herramientas instruccionales, cognitivas, conductuales y constructivistas que se propusieron
3
por parte de todos los colectivos que trabajaron en este trabajo para evaluar el aprendizaje
de los beneficiarios.
Facilitadores

Las primeras experiencias o sesiones del programa sern llevadas a cabos por parte de los
colectivos voluntarios que desarrollaron el presente trabajo. Sin embargo, la preparacin de
los beneficiarios servir para que ellos sean los facilitadores de los prximos grupos de
beneficiarios que se incorporen al programa constructivista.
Registros Conductuales y Constructivista
La evaluacin a ser realizada ser por el mtodo indirecto, mtodo considerado en este
trabajo indirecto por no ser un terapeuta licenciado el que realiza la observacin directa.
Existen diversos formatos de entrevista para el registro conductual (Kanfer y Phillips 1976;
Kanfer y Saslow 1969; Kanfer y Grim 1977; Lazarus, 1971; Golfried y Davison 1976). Una de
las primeras formulaciones de entrevista para el registro conductual fue hecha por Kanfer y
Sastow (1969). Ellos formulan una planilla de registro conductual
1
que debe cubrir los
siguientes aspectos: 0) Datos personales, direccin y grado de instruccin, 1) Anlisis inicial
de la situacin problema, 2) Aclaracin de la situacin problema (incluyendo un anlisis de
antecedentes y consecuentes externos e internos), 3) Anlisis motivacional, 4) Anlisis de
desarrollo, 5) Anlisis de autocontrol, 6) Anlisis de relaciones sociales y 7) Anlisis del
ambiente social, cultural y fsico.
Para el aprendizaje constructivista, se persigue que el conocimiento sea construido por el
beneficiario (de ah su nombre) y no simplemente pasado de una persona a otra como lo
hace la enseanza tradicional. El beneficiario debe generar sus propios objetivos de
aprendizaje y ser capaz de alcanzarlos mediante el autoestudio y la interaccin con sus
compaeros en su equipo de trabajo. Para ello, se iniciaran todas las sesiones de formacin
tcnicas con preguntas generadores, capaces de incidir en la construccin del conocimiento
por medio de las experiencias pasadas que tienen los beneficiarios. El registro del
aprendizaje constructivista se tomara en el campo de accin, es decir, en las construcciones
aledaas que se estn realizando en la comunidad. Dicha evaluacin ser con preguntas de
desarrollo respecto a los fundamentos bsicos de la construccin. Preguntas que fueron
discutidas con anterioridad persiguiendo que el beneficiario desarrolle mejor la respuesta.
Respecto a los otros aspectos se generaron debates sobre los posibles cambios en las
personas, si estos cambios son necesarios o sencillamente sirven.

Registros diarios

Se gener una planilla para evaluar la participacin
2
de los beneficiarios. Evaluacin
cualitativa de las actividades especficas, ya que, es importante observar y conocer el
desenvolvimiento diario de los beneficiarios, es decir, su participacin en las actividades que
se realizan segn los aspectos que considera el programa, tales como 1) Formacin Tcnica
en el rea de construccin e informtica, 2) Recreacin, 3) Ideologa y 4) Motivacin,
Autoestima y Reflexiones de Vida. Cada aspecto es explicado en el siguiente apartado. La

1
Ver planilla de registro conductual en anexo A
2
Ver planilla de participacin en anexo B
4
participacin del beneficiario ser colocada en la planilla segn los aspectos anteriores
(TRIM) que para el momento se evala. En fin, se colocar punto () en caso de que la
respuesta sea asertiva y con una (x) si la respuesta fuera llevada a discusin para mejorarla.
Implementacin del Programa de Formacin Constructivista
El programa de formacin constructivista fue realizado en mesas de trabajos por todos los
colectivos que en este trabajo estn involucrados. Este programa posee dos etapas
plenamente identificas. La primera etapa se desarrolla en 6 semanas de actividad
permanente por parte de los beneficiarios que quieran ser parte de la Escuela del
Constructor Popular. En estas 6 semanas el programa contar con el apoyo de 5 facilitadores
quienes aportarn herramientas en los 4 grandes aspecto que posee el programa. Primer
aspecto es el de la Formacin Tcnica en la construccin e informtica. Otro aspecto es la
Ideologa, la cul, permitir desarrollar debates sobre los 2 grandes sistemas socio-polticos
como lo son el Capitalismo y el Socialismo. El tercer aspecto es la Recreacin, este persigue
la visita a lugares de esparcimiento de la Gran Caracas, adems de talleres de elaboracin
de tteres, papagayos, ajedrez, mscaras, robtica entre otros. El ltimo aspecto y no menos
importante contar con el aporte de herramientas motivacionales, de autoestima, de
reflexiones de vida, es decir, mtodos cognitivos-conductuales en el beneficiario. Vale
resaltar que el programa involucra en parte a los familiares de los beneficiarios. La segunda
etapa iniciar pasada las 6 semanas de formacin, la cul, ser la incorporacin al campo
laboral de los beneficiarios que concluyeron la primera etapa. El campo laboral en el rea de
la construccin de las viviendas del sector donde residen comprender la utilizacin de las
herramientas y conceptos adquiridos en la primera etapa. Adems, en la segunda etapa se
estableceran sesiones semanales de una tarde para conversar y conocer los progresos y las
actividades que realizan los beneficiarios. A continuacin se presentan en detalles el
contenido que contiene cada uno de los 4 aspectos ya mencionados.
Formacin Tcnica
En este aspecto se estn desarrollando de material audiovisual, presentando las preguntas
bsicas sobre la Escuela del Constructor Popular. Quines son? Qu hacen? Su
historia? Quines la conforman? Adicionalmente, el material audiovisual contendr
herramientas que le permitirn conocer al beneficiario los aspectos tcnicos bsicos para la
construccin de una vivienda. Asimismo, el beneficiario estar en la capacidad de leer e
interpretar planos sencillos de arquitectura, urbanismo y de instalaciones sanitarias y
elctricas. Reconocer las herramientas bsicas que se utilizan en la construccin as como
las cantidades necesarias de dosificacin de arenas, piedra picada, agua y cemento para
realizar apropiadamente un concreto resistente. Aunado a esto se pretende que los
beneficiarios asistan a instituciones tcnicas del Estado Venezolano donde puedan observar
los diversos ensayos que se realizan a los materiales de construccin, esto con el objeto de
aportar nuevas herramientas que permitan la mejor comprensin del trabajo que realizar el
futuro constructor popular.

Ideologa

Para llevar a cabo este aspecto se considera en su contenido 2 lneas fundamentales, tales
como la Histrica y los sistemas sociopolticos (capitalismo y socialismo).
5
En lo que se refiere a la lnea histrica, se enfoca en dos ejes centrales:

1. Referido al tema de las luchas independentistas en Venezuela con el propsito de
conocer las batallas llevadas a cabo por nuestros recordados prceres y por las
etnias indgenas excluidas de la historia, rescatar la memoria histrica tan importante
para entender el contexto actual, y reivindicar los pensamientos y consignas de
libertad, independencia y anti-imperialismo.

2. Dirigido al contexto poltico y socioeconmico de Amrica Latina en el siglo XX y XXI,
de manera cronolgica. En este tema se van a tomar en cuenta las luchas
revolucionarias en pases como Chile, Venezuela, Cuba, Centroamrica, entre otros.
por qu surgieron?, la relacin poltica y econmica de Estados Unidos con el resto
del continente.

Respecto a los Sistemas SocioPolticos (Capitalismo y Socialismo)

El Capitalismo, de este se logran desprender 3 temas para este programa: Armas, Drogas y
la Construccin. Los dos primeros se realizan en 6 sesiones de 1 hora cada una. La idea es
dar a conocer a los beneficiarios que estos temas son problemas sociales que tienen una
dinmica mundial, que estos son manejados como principales mercados transnacionales.
Explicar al beneficiario que este no es solamente su problema y que la solucin no est en la
disminucin de la dinmica del consumo y venta. El tercer tema est programado para 3
sesiones de 1 hora. Este tema presenta los problemas suscitados en el pas debido a bandas
armadas que se introducen en los sindicatos obreros de la construccin para reprimir,
extorsionar y hasta daar fsica y/o mentalmente a los obreros que deseen ingresar en una
obra de envergadura.

El Socialismo, de este sistema se desprende 2 lneas de accin para este trabajo, las cuales,
realizadas en 6 sesiones de 1 hora cada sesin. 1) Materialismo histrico y 2) Conceptos
Fundamentales de Economa. Con estos, la idea es que el beneficiario conozca los
fundamentos bsicos de este sistema sociopoltico en lo terico y que a partir de este,
comience a ver experiencias reales que se estn llevando a cabo en su sector y en la nacin,
tales como la construccin de talleres de soldadura y costura en una de las instalaciones del
barrio El Carmen, sector Sarra, con el objeto de producir y autogestionar las necesidades de
los vecinos sin la explotacin del hombre por el hombre. Adems, el anlisis de las
construcciones de consultorios de asistencia mdica gratuita en los sectores populares,
casas de alimentacin entre otras. Adicionalmente, intentar involucrar a los beneficiarios en
las actividades sociopolticos y socioculturales que se desarrollan en el pas para su
discusin crtico y accin sobre los problemas que afronta la nacin y todos los dems pases
indigenoamericanos. Asimismo, se pretende la presentacin de los diversos medios de
produccin y los nuevos enfoques de propiedad social, produccin, distribucin y consumo
socialista. El aspecto ideolgico persigue sensibilizar a los beneficiarios, que se hagan
preguntas y busquen respuestas, que sean capaces de iniciar una discusin o debate sobre
las causas y posibles soluciones a esas problemticas.
Recreacin

Los beneficiarios que quieran ingresar a la Escuela del Constructor Popular recibirn
herramientas de socializacin para aprender a interactuar con otros compaeros en las
6
actividades recreacionales. Secundariamente, se pretende realizar talleres de construccin
de juguetes, de ajedrez, elaboracin de papagayos, eventos deportivos, aprende uso de
instrumentos musicales, pintura entre otros. Adems, se proyecta la visita a museos e
Ciencia y Artes que se encuentran en la Ciudad, paseos a la quebrada Chacato y a la playa,
las cuales, se encuentran en el Parque Nacional Guaraira Repano y en litoral central
respectivamente.

Motivacin, Autoestima y Reflexiones de Vida

Este aspecto es uno de los ms importantes, porque en l se facilitarn herramientas
sencillas para que el beneficiario comience a ser consciente y comprensivo con la
problemtica de adiccin y/o violencia que padece. La motivacin y la autoestima sern
cubiertas todos los das con frases y acciones positivas que realicen los facilitadores. Aparte,
se pretende crear espacios para escuchar experiencias y aportes de herramientas para
superar los miedos, las angustias, ansiedades, hasta para aprender a decir que no a
peticiones que a pesar de no querer realizarlas se cae en la manipulacin de la persona que
hizo la peticin y se acepta. Estas herramientas sern tomadas de experiencias y terapias de
grupo, elaboradas por una psicloga y de personas que tuvieron los mismos problemas de
adiccin y lograron recuperarse. En el caso de las reflexiones de vida, se pretende crear
espacios donde los beneficiarios estn trabajando su conducta junto con algn familiar. Esta
actividad persigue crear un canal apropiado, controlado y dirigido de comunicacin, adems,
de comprensin por parte de los familiares de los beneficiarios para la posible recuperacin y
viceversa. Adicionalmente, se plantean sesiones de meditaciones dirigidas todos los das al
iniciar y concluir el da. Las meditaciones dirigidas persiguen el autocontrol y relajacin del
biorritmo. Aparte, las nuevas sensaciones y experiencias que puede desarrollar el
beneficiario con solo aprender a pensar en s mismo, en sus potencialidades, en sus
habilidades y otras cualidades positivas que estamos seguros que todos poseen.

Contenido de la Primera Semana del Programa de Formacin Constructivista dirigida a
Personas que desean Ingresar a la Escuela Del Constructor Popular

Lunes
En la maana: Presentacin y explicacin de todo el programa de formacin
constructiva; Discusin de su situacin; Cronograma de actividades; Aplicar planilla de
registro conductual; Meditacin dirigida: Recuperacin de Fuerza Interna.
Comentarios; Motivacin: Aprender a decir NO. Comentarios.

En la tarde: Formacin Tcnica: Conceptos bsicos de una vivienda. 20 pasos para la
construccin de una vivienda. Explicacin de la mezcla de concreto y de mortero.
Meditacin dirigida: Abriendo la consciencia.

Martes
En la maana: Meditacin dirigida: Recuperacin de fuerza interna. Comentarios;
Motivacin: Aprender a decir NO. Comentarios; Charla de debate ideolgica: Crceles
y la nueva visin de los centros de reclusin Yare. Drogas, Armas y delincuencia.;

7
En la tarde: Conceptos bsicos de una vivienda. 20 Pasos para la construccin de una
vivienda. Paso 1: Aprender a leer planos y a usar la cinta mtrica; Meditacin dirigida:
Abriendo la consciencia.

Mircoles
Motivacin: Aprender a decir NO. Comentarios; Conceptos bsicos: Concreto, acero,
concreto armado, diseo de mezclas.

En la tarde: Visita al Instituto de Materiales y Modelos Estructurales Universidad
Central de Venezuela. Balance de la visita; Meditacin dirigida: Abriendo la
consciencia.

Jueves
Motivacin: Aprender a decir NO. Comentarios; Continuar con la lectura de planos.
Arquitectura. Urbanismo. Instalaciones sanitarias y elctricas Paso 2: Explicar la
elaboracin de un croquis.

En la tarde: Elaborar croquis y realizar medidas de varias viviendas del sector;
Meditacin dirigida: Abriendo la consciencia.

Viernes
Motivacin: Aprender a decir NO. Comentarios; Charla: Medios de produccin,
Consumismo. Discusin y Reflexiones; Motivacin: Aprender a decir NO.
Comentarios. Comentarios.

En la tarde: Paso 3: Desnivel de una parcela. Conceptualizacin y determinacin del
desnivel de una parcela de la comunidad; Meditacin dirigida: Abriendo la consciencia.

Sbado
Todo el da: Presentacin de los familiares de los beneficiarios. Meditacin dirigida:
Recuperando la fuerza interna. Comentarios; Paseo a la Quebrada Chacaito en el
Parque Guaraira Repano; Meditacin dirigida: Abriendo la consciencia. Comentarios y
balance de la actividad del da.

Domingo
Todo el da: Presentacin de los familiares de los beneficiarios. Meditacin dirigida:
Recuperando la fuerza interna; Paseo a Museos: Ciencia y Arte. Visita al parque los
Caobos: Prcticas de respiracin y balance de todas las actividades realizadas en la
semana; Aplicar planilla de registro conductual.

Conclusiones Parciales
En el presente artculo se present y se discuti un avance programa de formacin
constructivista dirigida a personas que aspiren ingresar a la Escuela del Constructor Popular.
El programa de formacin propuesto es producto de 16 reuniones consecutivas de 4 horas
8
cada una. Las reuniones se llevaron a cabo semanalmente y en ellas se constituyeron 4
mesas de trabajo (una mesa por aspecto tratado en este trabajo). Las mesas de trabajos
fueron constituidas por los consejos comunales del Barrio el Carmen, sector Sarra, un
movimiento estudiantil de la Facultad de Ingeniera UCV, funcionarios de una empresa del
Estado, miembros de la Escuela del Constructor Popular e investigador del Instituto de
Materiales y Modelos Estructurales UCV.
Actualmente, la ECP ejecuta varias remodelaciones de viviendas en una barriada ubicada en
las adyacencias de la Biblioteca Nacional, con lo cual, se pretende iniciar la semana piloto en
esta localidad.

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campo de las adicciones. Adicciones, 2001, vol.13 nm. 1, pgs. 31/38
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rehabilitacin del farmacodependiente. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N
120 - Mayo de 2008
9

10
Anexo A
PLANILLA DE REGISTRO CONDUCTUAL DEL BENEFICIARIO

Nombres y Apellidos del
Beneficiario
Colocar nombres y apellidos completos
Cdula de Identidad / # de
Telfono
Identificacin personal y nmeros de telfonos
donde puedan ser contacto

Direccin de la casa donde vives

Direccin con puntos de referencia de donde vives,
sector, escaleras, callejn, barrio.

Grado de instruccin

Primaria Secundaria Bachillerato
Culminada Culminada Culminado

Aclaracin de la situacin actual
(incluyendo un anlisis de
antecedentes y consecuentes
externos e internos)

Qu has realizado en el ltimo ao? Poqu
dejaste los estudios? Cmo te la llevas con tu
mam? Con tu pap? Con tus hermano?
Tienes problemas de drogas? Tienes problemas
con otras personas? Quieres salir de ese mundo?
Quieres que te ayuden?

Anlisis motivacional

T crees que puedes lograr todo lo que te
propones? Qu haras si fallas o no culminas una
meta o trabajo que te hayas propuesto?

Anlisis de desarrollo

Qu quieres hacer este ao para cambiar tu
situacin actual?

Anlisis de autocontrol

Qu haras si una persona te hace dao a ti o
alguno de los tuyos?

Anlisis de relaciones sociales

En quienes confas? Cuntos amigos tienes?

Anlisis del ambiente social,
cultural y fsico

Te gusta donde vives? Cmo es la zona? Hay
canchas deportivas? Realizan actividades
culturales?
11
Anexo B

PLANILLA DE EVALUACIN DIARIA
PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS

#
Nombre
del
Beneficiari
o

Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

T

R

I

M

T

R

I

M

T

R

I

M

T

R

I

M

T

R

I

M

T

R

I

M

T

R

I

M

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

LEYENDA: ( T ) Tcnica; ( R ) Recreacional; ( I ) Ideologa; ( M ) Motivacin, Autoestima y Reflexin de Vida
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA
NCLEO DE ESTUDO EM SADE COLETIVA

PROGRAMA DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA
PERFIL PROFISSIONAL DOS RESIDENTES MULTIPROFISSIONAIS EM SADE DA
FAMLIA
Flavia Guilherme Gonalves (aluna de ps-graduao do
Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da
Famlia, da Universidade Estadual de Londrina) Ktia Santos
de Oliveira (aluna de ps-graduao do Programa de
Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia, da
Universidade Estadual de Londrina) Mara Mina Kawakami
(aluna de ps-graduao do Programa de Residncia
Multiprofissional em Sade da Famlia, da Universidade
Estadual de Londrina) Soraya Geha Gonalves (aluna de
ps-graduao do Programa de Residncia Multiprofissional
em Sade da Famlia, da Universidade Estadual de
Londrina)
e-mail: mimammk@gmail.com
telefone: (55-43) 33415146
Pas: Brasil

Introduo

A Residncia Multiprofissional em Sade definida como modalidade de ensino de
ps-graduao lato sensu, voltada para a educao em servio e destinada s categorias
profissionais da rea da sade exceto a mdica, foi aprovada pelo Ministrio da Sade e da
Educao pela Lei n
o
11.129, de 30 de julho de 2005, instituda no Art. 13
1
. Em Londrina
(Paran BR), mais especificamente na Universidade Estadual de Londrina (UEL), a
Residncia voltada para a Sade da Famlia, conta com sete categorias profissionais,
saber: educao fsica, enfermagem, farmcia, fisioterapia, odontologia, psicologia e servio
social. Ao todo somam-se cinquenta e nove profissionais, sendo trinta no primeiro ano e vinte
e nove no segundo, estes esto alocados em dez Unidades Bsicas de Sade (UBS) sendo
seis em Londrina, quatro em cidades vizinhas, destas, trs em Camb e uma em Ibipor, no
entanto no so todas as unidades que possuem uma equipe com todos os profissionais, e
uma das equipes atende a duas unidades diferentes.
O objetivo da residncia capacitar os profissionais de nvel superior para atuao no
campo da Sade Pblica, sob a estratgia de Sade da Famlia, atravs de aes de
abordagem coletiva e individual, caracterizada por trabalhos que visam a mudana das
prticas de formao e ateno, do processo de trabalho e da construo do conhecimento,
a partir das necessidades dos servios
1
.
Com a implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF), na ltima dcada, como
estratgia de implementao da ateno bsica, no se ampliou apenas a oferta de postos
de trabalho na esfera municipal
2
, como evidenciouse a necessidade de adequao do perfil
do profissional s caractersticas da organizao da ateno sade, na modalidade PSF.
Assim, denotase a relevncia de desenvolver incurses para a mudana do modelo
biolgico de formao nos cursos de graduao na rea de sade, alm do desenvolvimento
das reais necessidades de qualificao para os servios de ateno bsica de sade.
3
Os desafios que podemos vislumbrar so muitos, entre eles, vrias profisses da
sade ainda no tm estabelecido claramente seu modelo de insero no Sistema nico de
Sade (SUS)
1
. Pode-se perceber tambm que existem vrias reas profissionais e
graduaes em diferentes instituies de ensino, e que estas tm diferentes idias do papel
de sua profisso dentro da sade pblica, o que mostra divergncia de idias dentro da
atuao em sade coletiva e sade da famlia. Visto isso, decidimos conhecer as diferentes
caractersticas dos profissionais que compem as equipes de residncia e demonstrar aos
residentes e professores, no s da Sade Coletiva, o que realmente motiva a
especializao em Sade Pblica.

Objetivo

Analisar o perfil dos Residentes Multiprofissionais em Sade da Famlia da
Universidade Estadual de Londrina.

Materiais e Mtodos

Trata-se de um estudo transversal descritivo quantitativo e qualitativo.
O trabalho foi realizado pelos residentes de Fisioterapia da terceira turma de
residncia que elaboraram um questionrio (Anexo I) contendo as variveis: dados pessoais
(data de nascimento, idade, gnero, naturalidade, estado civil, profisso, instituio de
formao, ano de concluso da graduao e unidade lcus), e questes abertas
contemplando a atuao em sade pblica e os motivos que o levaram a optar por essa
rea.
Aps a formulao do instrumento, foi enviado um e-mail para todos os residentes em
atuao (59), solicitando que respondessem ao questionrio anexado, explicando que este
foi elaborado para avaliar o perfil profissional destes residentes. Porm, devido s
dificuldades de compreenso e participao com esse mtodo, uma nova estratgia foi
elaborada: os questionrios foram impressos e entregues para que assim houvesse maior
adeso nesse estudo.
Os dados dos questionrios respondidos foram analisados atravs do Microsoft Office
Excel 2007.
Como os residentes no so identificados, os questionrios foram enumerados a fim
de avaliarmos as questes subjetivas, as respostas foram analisadas comparando as
diferentes idias.

Resultados e discusso

Dos 59 alunos, 40 responderam ao questionrio, correspondendo aproximadamente a
68% dos residentes.
A idade foi avaliada calculando a mdia entre elas que variaram de 22 a 34 anos. Os
resultados constam na tabela 1.

Tabela 1 Quantidade de Residentes por Idade
Idade Quantidade Porcentagem
(%)
22 8 20
23 10 25
24 5 12,5
25 8 20
26 1 2,5
27 5 12,5
28 1 2,5
30 1 2,5
34 1 2,5
Mdia 24,475

As variveis gnero, estado civil, categoria profissional, ano de concluso de curso da
graduao, instituio de formao, unidade lcus, local de formao e naturalidade, esta
dividida em nascidos em Londrina, em outras cidades do Paran e outros estados e a
maneira como tomou conhecimento da residncia, foram avaliados em forma de
porcentagem. Conforme tabelas 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Tabela 2 Quantidade de Residentes por gnero
Gnero Quantidade Porcentagem
(%)
Masculino 8 20
Feminino 32 80

Tabela 3 Quantidade de Residentes por Estado Civil
Estado Civil Quantidade Porcentagem
(%)
Solteiro 37 92,5
Casado 2 5
Separado 1 2,5

Tabela 4 Quantidade de Residentes por Categoria Profissional
Categoria Quantidade Porcentagem
(%)
Assistente Social 6 15
Educador Fsico 6 15
Enfermeira 9 22,5
Fisioterapia 6 15
Psicologia 5 12,5
Odontologia 6 15
Farmacutico 2 5

Tabela 5 Ano de Concluso e da Graduao e quantidade dos residentes formados no
respectivo ano.
Ano de
Concluso
Quantidade Porcentagem
(%)
2001 1 2,5
2006 3 7,5
2007 13 32,5
2008 22 55
Sem Resposta 1 2,5

Tabela 6 Nmero de Residentes por Unidade de Sade da Famlia
USF Quantidade Porcentagem
Camb 7 17,5
Ibipor 3 7,5
Lindia 3 7,5
Itapo 7 17,5
Unio da Vitria 5 12,5
Aquiles 7 17,5
Armindo 3 7,5
J ardim do Sol 3 7,5
Sem Resposta 2 5

Tabela 7 Local de Graduao e Quantidade de Residentes
Instituio Quantidade Porcentagem
UEL 25 62,5
USP 1 2,5
UEM 2 5
FECEA 2 5
UNESP 2 5
UNIFIL 2 5
UNOPAR 1 2,5
FAMEMA 1 2,5
UFMG 1 2,5
FAP 1 2,5
SANTA CASA 2 5

Tabela 8 Naturalidade
Local Quantidade Porcentagem
Londrina- Paran 12 30
Outras cidades do Paran 9 22,5
Outro Estados 13 32,5
Sem Resposta 6 15

Tabela 9 Forma pela qual ficou sabendo da residncia
Forma de conhecimento Quantidade Porcentagem
Residentes em atuao 9 22,5
Ex-Residentes 1 2,5
Internet 2 5
Docentes 11 27,5
Graduao 7 17,5
Amigos 10 25
Edital em J ornal Local 1 2,5

Como observado na tabela 1, a faixa etria predominante variou entre 22 e 25 anos,
sugerindo que a maioria dos residentes so recm formados, o que pode ser confirmado na
tabela 5. Atravs disso, pode-se perceber que h um interesse crescente de novos
profissionais atuarem em um campo de trabalho pouco explorado at o momento.
A predominncia do sexo feminino pode estar relacionada com o fato de que as
profisses que compem o curso, em geral, tm predominncia de mulheres atuantes.
Como o curso possui uma carga horria extensa e exige tempo de estudo, so poucos
os casos de pessoas casadas (Tabela 3), pois na maioria das vezes essas pessoas possuem
outros compromissos que exigem mais tempo de dedicao, alm do tempo despedido para
a formao.
O curso de Residncia em Londrina conta com 59 ps-graduandos, composto por 7
assistentes sociais, 8 educadores fsicos, 15 enfermeiras, 4 farmacuticos, 8 fisioterapeutas,
9 odontlogos e 8 psiclogos. Devido ao nmero de profissionais de cada categoria, no
possvel que cada unidade tenha uma equipe completa de residentes. O nmero de
enfermeiras superior quantidade de unidades, pois no municpio de Londrina existe a
cultura de que, alm de realizar as atividades especficas deste profissional o mesmo deve
ser responsvel pelas equipes de Sade da Famlia, e a coordenao das unidades de
sade predominantemente desta categoria.
Existe uma predominncia de profissionais graduados pela UEL (Tabela 7), isto
tambm se reflete na forma pela qual estes residentes ficaram sabendo desta ps-
graduao (Tabela 9).
O nmero de residentes nascidos no Paran, somando-se Londrina e outras cidades
do estado, superior ao de outros estados (Tabela 8). Porm a quantidade de ps-
graduandos de outros estados marcante, provavelmente por existir pouca oferta do curso
no Brasil.
No que se refere parte subjetiva do questionrio, na primeira questo, relativa ao
trabalho aps a graduao, 55% respondeu que no trabalhou e 45% j atuou no mercado
de trabalho em atividades relacionadas ou no com a profisso. Os campos de atuao
incluem academia, farmcias comerciais, professor de natao, docncia, aprimoramento em
sade coletiva, home care, consultrio, bab, clinica particular, Agente Comunitrio de
Sade (ACS), auxiliar administrativo, Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF), trabalho
voluntrio e assistncia social.
Quando perguntado sobre a atuao prvia na Sade Pblica, 32,5% responderam
que no e 67,5% sim. Muitos dos que j haviam atuado na Sade Pblica fizeram estgios,
projeto de iniciao cientfica ou internato na rea, outros trabalharam em UBS, NASF,
especializao em Sade Coletiva, Monitoria em Sade Coletiva, Secretaria de Sade,
ncleo de estudo em Sade Mental, e Liga Acadmica de Sade da Famlia.
Destacam-se entre os motivos para os alunos prestarem a Residncia
Multiprofissional em Sade da Famlia, a afinidade com a rea, o valor da bolsa, o interesse
em trabalhar com Sade Pblica, atuar na rea de sade (profissionais que no so da
sade), o trabalho multiprofissional, o trabalho junto comunidade, o aperfeioamento da
experincia, a necessidade de auto-afirmao da profisso dentro de uma rea emergente e
o interesse nas polticas de sade.
Quanto ao desenvolvimento de atividades em equipe multiprofissional, inter e
transdiscilplinar, os alunos responderam de forma geral que uma abordagem importante
por ser possvel visualizar o paciente como um todo, melhorar as discusses de caso, trocar
conhecimentos de outras reas profissionais e permitir integralidade no atendimento. Porm,
um trabalho difcil que ainda se encontra em construo e que pode ser possvel se houver
envolvimento, disposio, resilincia e adeso ideolgica a novos projetos teraputicos por
parte dos profissionais de diversas formaes (questionrio 8).
Quando questionados sobre o que pretendem desenvolver aps a concluso do curso,
a maioria apresenta interesse em continuar na rea de Sade Pblica em atividades como o
NASF, prestar Concursos Pblicos, atuar nas reas especficas e na poltica pblica e
tambm h interesse em prosseguir na rea acadmica na qual foram citados mestrados e
doutorados, mesmo que sejam em reas especficas de cada categoria.

Concluso

As Residncias Multiprofissionais em Sade esto em construo, visto isso, julgamos
importante a anlise sobre o perfil dos residentes que esto se formando para atuar e
colocar em prtica as propostas que regem o SUS no Brasil. Nessa anlise pode-se verificar
que grande parte so recm formados e que a maioria foi graduado na Instituio em que
ocorre a residncia. A Enfermagem a profisso que predomina nesta residncia, visto o
tempo de incluso dessa profisso na Ateno Bsica (AB), maior contato durante a
graduao e recente insero de outros profissionais na AB.
Para o atendimento integral do paciente percebe-se que os alunos sentem a
necessidade de uma equipe completa, com maior interao inter e transdisciplinar, a qual
discutida, mas ainda est em construo e tem dificuldade em ser implantada.
A avaliao do perfil tambm mostrou que, as expectativas destes aps o trmino da
residncia so de continuar na sade pblica, seja por meio de concursos pblicos ou por
meio da rea acadmica, mesmo sabendo das dificuldades de insero destes profissionais
nesse mercado de trabalho.

Referncias Bibliogrficas
1- Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na
Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade. Residncia
multiprofissional em sade: experincias, avanos e desafios / Ministrio da Sade,
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, Departamento de
Gesto da Educao em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006.

2- Teixeira, C. F., Paim, J . S., & Vilasbas, A. L. (1998). SUS: modelos assistenciais
e vigilncia da sade / Unified Health System, assistance models and health
surveillance. Inf. epidemiol. SUS, 2, 728.

3- Silva, GTR; Batista, NA, Batista, SHSS; Trindade, VMS; Espsito, VHC. A
formao na residncia multiprofissional em sade da famlia como ao
educativa. Uma questo interdisciplinar? Universidade de vora Centro de
Investigao em Educao e Psicologia (CIEP).
ANEXO I

QUESTIONRIO DE AVALIAO DE PERFIL DOS RESIDENTES MULTIPROFISSIONAIS EM
SADE DA FAMLIA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA

Data de Nascimento: Idade:
Naturalidade: Gnero:
Estado Civil:
Profisso:
Instituio que se formou:
Ano de concluso da graduao:
Unidade Locus:

1. J trabalhou em outro lugar aps a graduao, onde e com o qu?

2. J atuou na Sade Pblica, antes da residncia? (Projetos, concursos)

3. Como ficou sabendo da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia?

4. O que te motivou a prestar a Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia?

5. Qual a sua opinio sobre o trabalho em Equipe Multiprofissional, inter e transdisciplinar?

6. O que pretende fazer aps o trmino da Residncia?

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS
CARLOS JUAN FINLAY
CAMAGUEY.

PROPUESTA DE UNA ESTRATEGIA PARA
MEJORAR MEDIO FAMILIAR DE LOS
ANCIANOS DE CASAS DE

ABUELOS.

AUTORAS: Dra. Sandra Daz Mayedo
Lic.Giovinnia Giamnitelli Sabido.

2008

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS
CARLOS J. FINLAY
CAMAGUEY.

PROPUESTA DE UNA ESTRATEGIA PARA

MEJORAR MEDIO FAMILIAR

DE LOS ANCIANOS DE CASAS DE

ABUELOS.

AUTORAS: Dra. Sandra Daz Mayedo
Lic.Giovinnia Giamnitelli Sabido.

2008

Pensamiento:

Cuando logremos educar en el Bin, la Verdad y la
Belleza, cuando los ancianos rebosen de valores, cada
hogar sentir a su viejo como el techo que lo cobija,
como la columna que lo sostiene.Para los ancianos
valiosos ser el respeto y la ternura. En todas partes va
a ser un honor su presencia, un privilegio atenderlos y
una fortuna beneficiarse de su ejemplo y su consejo.

Emma Godoy

(Tomado del libro Antes del Alba y al Atardecer)

Agradecimientos:

A todos los que aman a nuestros viejos y que estn dispuestos a

entregarlo todo por mejorar cada uno de sus das, a esos gracias.

INDICE

Pgina

Resumen
Introduccin

1
Objetivos. 12
Mtodo... 13
Control Semntico
Resultados y Discusin
31
33
Conclusiones 47
Recomendaciones 48
Bibliografa..
49
57
Anexos

RESUMEN:

Para la realizacin de la propuesta de una estrategia interventiva se
realiz un estudio descriptivo longitudinal para mejorar el medio familiar de
los adultos mayores de las Casas de abuelos del municipio Camaguey, en
el perodo comprendido de Enero a Diciembre de 2008. Despus de
aplicado el consentimiento informado al universo conformado por 145
adultos mayores, la muestra qued constituida por 132 pacientes, a los
cuales se le aplic una encuesta confeccionada segn criterios de
especialistas. El grupo de edades que predomin fue de 70-74 con el
37.12% y el sexo masculino, la Osteoartrosis constituy la condicin
crnica ms frecuente con el 84.8 %,la principal causa de
disfuncionabilidad familiar fue la Desatencin por parte de la familia con un
95.45 %,un 50.75 % de los ancianos refirieron la depresin como
repercusin psicolgica, el 83.33% manifest sentirse solo y el 50.75% de
los ancianos llevaban ms de 6 meses en la Institucin .Dentro de las
principales deficiencias detectadas se encontr la larga estada dentro de
la Institucin y la rehabilitacin limitada al anciano sin involucrar a la
familia. El procesamiento estadstico fue: distribucin de frecuencias y
porcientos y test de hiptesis de proporciones. Siendo necesaria la
posterior aplicacin de la propuesta de intervencin para mejorar el medio
familiar de los ancianos, partiendo de estas dificultades.

INTRODUCCIN:

El crecimiento de la poblacin de ms de 60 aos a nivel mundial ha sido
impresionante, alcanz la cifra de 590 millones en el ao 2000 y se prev
que llegar a 1100 millones en el 2025.Estadsticas internacionales
plantean que el 65% de la poblacin geritrica formar parte de pases
subdesarrollados.
El envejecimiento individual no es un fenmeno exclusivo de las
sociedades Modernas, ha estado en todas las etapas del desarrollo social y
en el presente siglo ms personas sobrepasan las barreras cronolgicas
que el hombre ha situado como etapa de vejez lo que ha convertido el
envejecimiento en un reto, ya que uno de los logros ms importantes de la
humanidad se transforma en un problema si no se buscan soluciones
adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan. (1)
Segn informes de la Organizacin de Naciones Unidas (ONU) de 1999, se
estima que en el ao 2050 el pas ms envejecido del mundo ser Espaa
con 3,6 personas con 60 aos por cada persona de 15 aos o menos. (2)
En Amrica Latina y el Caribe,el envejecimiento,tambin asoma como una
oleada demogrfica .En el 2000 solo 1 de cada 12 personas en la regin
tena ms de 60 aos, para el 2025 se estima que la proporcin va a
cambiar de 1 cada 7 ,lo que crecer un 13.8%,de 42 millones a 100
millones.Dentro de 20 aos en cada pas al menos el 10 % de los mayores
de 60 aos estar incluido dentro del grupo que super los 80 aos; y para
el 2050,esa franja representar el 8 % de la poblacin. (3)
Los pases ms envejecidos de Amrica Latina y el Caribe son Barbados,
Uruguay y Cuba con 18.1, 17.2, 15.9 % respectivamente de su poblacin
con 60 aos y ms en el 2003, segn las estimaciones del Centro
Latinoamericano de Demografa (CELADE). (4)
De acuerdo con la estadstica ,entre las naciones ms longevas figuran
Japn(81.10), Hong Kong,Espaa, y Australia(ms de 79 aos),Nueva
Zelanda y Costa Rica (ms de 78),EE.UU.(77.10) y Cuba que se encuentra
entre los pases con ms esperanza de vida al nacer (77 aos),junto a
otras 17 naciones.(5)
Nuestro pas muestra una poblacin AM de 1600,000 habitantes mayor de
60 aos (14,7% de la poblacin total) con un ndice de envejecimiento de
60 y una expectativa de vida al nacer de 77 aos. La poblacin mayor de
80 aos resulta ser actualmente de 2,3% de la poblacin de ms de 60
aos y el radio de soporte potencial es de 7%, pero el mismo ir
decreciendo hasta alcanzar 3,8% en el 2025 y 2% en el 2050. si
analizamos el radio de soporte familiar entre el 2000 y el 2025 est un
5,3% incrementndose notablemente entre el 2025 y 2050 lo cual nos
apartar de Amrica Latina, situndonos junto a EU y Europa.
Si valoramos un Escenario en el ao 2010 en Ciudad Habana, segn los
resultados del Proyecto SABE:
o Un equipo bsico de salud para una poblacin de 600 habitantes
tendra la siguiente Situacin Demogrfica:

- 96 nios de 0 14 aos
- 7 nacimientos al ao
- 7 nios menores de 1 ao
- 35 nios entre 1 y 5 aos
- 118 AM de 60 aos
- 32 mayores de 75 aos
- 9 ancianos solos
Si a todo lo anterior aadimos que el incremento de la longevidad conlleva
discapacidades frecuentes, lo cual se comprueba por algunos datos de
salud segn el proyecto SABE existirn:
o 12 trastornos cognitivos

o 22 con limitaciones de las actividades bsicas de la vida diaria

o 10 incontinentes

o 29 se cayeron en el ltimo ao y sobrevivieron

o 23 no oyen bien

o 43 no ven bien (a pesar de los lentes)

o 15 tienen demencia

o 57 son artropatas

o 24 cardipatas

Y si adems valoramos otros factores anexos a la situacin anterior, como:
o migracin internacional e interna

o localizaciones urbanas y rurales

o barreras arquitectnicas

o situacin conyugal y familiar

o educacin

o seguridad econmica

Sern sin lugar a dudas, una necesidad para enfrentar estos retos,
complementar servicios que respondan al corto, mediano y largo plazo en
la atencin a los AM para optimizar la resolutividad de las necesidades y
demandas de este grupo de poblacin.(6)
En la actualidad se presta mayor inters y atencin a los aspectos
sociales, econmicos y cientficos sobre el envejecimiento y sus
consecuencias, mediante un sistema de educacin popular se debe
capacitar a toda la familia en la preparacin, desde edades muy
tempranas de la vida sobre el envejecimiento y sus consecuencias para as
lograr una buena vida y con ella una longevidad adecuada. (7)
Lo que ms caracteriza a la poblacin mayor es su convivencia con la
familia, ms del 80 % de la poblacin anciana vive en condiciones de
convivencia familiar. (8)
Un estudio de percepcin de familia en adultos mayores, arroja una serie
de contradicciones en esta edad y de necesidades propias, que expresa
los determinantes del desarrollo que han incidido en la relacin familia-
tercera edad. (9)
La familia como grupo social primario con funciones precisas intra y extra
familiares en la sociedad, tiene una importancia fundamental en los
procesos de cambio o desarrollo de una comunidad.Como institucin
primaria, se supone que cumple numerosas funciones tanto en lo que se
refiere al cuidado,crecimiento y maduracin de sus miembros como en su
proyeccin hacia la sociedad que forma parte.Lo que distingue a la familia
de otras Instituciones sociales son sus funciones nicas, la calidad de la
lealtad familiar y el clima de sentimiento que existe en ella.
Es en la familia donde se da el encuentro intergeneracional donde el
anciano trasmite sus experiencias,y aunque algunas de las necesidades de
la familia (educacin, curacin de la enfermedad, cuidado de los ancianos)
las cubren organizaciones que son ajenas a ella, las decisiones bsicas se
siguen tomando en el seno de las mismas.Las familias deciden a que
escuelas van los hijos o si es conveniente institucionalizar a un miembro de
la misma para su cuidado.No podemos obviar que la familia juega un papel
importante en la toma de decisiones que afecta a alguno de sus
miembros.Cuando se ha pensado en institucionalizar al anciano para su
cuidado, excepto en casos puntuales, es la familia quien ha tomado la
iniciativa de tal decisin.(10)
En las sociedades modernas, urbanas, industrializadas el lugar que el
anciano le corresponde en la familia est sufriendo transformaciones
evidentes.Estos han perdido su puesto directivo, su condicin de
consejero; se han establecido entre ellos y sus hijos y nietos una corriente
con tendencia de planos igualitarios y a ellos acuden (con frecuencia los
hijos) en demanda de ayuda que se traduce, principalmente, en que se
queden ocasionalmente con los nietos.
Cuando los ancianos tienen que depender de sus hijos por la escasez de
recursos, se producen situaciones traumticas como la rotacin de estos
por los diferentes hogares de los hijos por perodos determinados, como si
estos fueran objetos traspasados de lugar, de cuando en cuando.El antiguo
dicho de que un padre es capaz de mantener a muchos hijos y que,
paradjicamente, los hijos no pueden mantener a los padres, en no pocos
casos es una triste realidad.(11)
Los cambios en la estructura de la sociedad con el paso de la familia
extensa a la familia nuclear es un factor que ha influido negativamente
sobre los papeles a desempear por los ancianos, muchos de los cuales
no encuentran lugar en el medio familiar.
La mayor parte de la patologa actual en el anciano va unido a su situacin
social, problemas morales, internos y relaciones familiares.La familia sigue
constituyendo la mejor garanta para el bienestar fsico y espiritual de sus
miembros de edad avanzada. (12)
El abandono es un sentimiento presente con la prdida del cnyuge y la
falta de atencin familiar.Si embargo, el aislamiento social se manifiesta
con el retiro o jubilacin forzosa que los separan de la vida activa y de las
relaciones personales que estableca en el medio laboral. Todo esto hace
que las personas mayores se sientan rechazados o como una carga
familiar.
Producto de estas problemticas es que se ha incrementado el ingreso de
las personas ancianas a las instituciones, trayendo consigo sentimientos de
abandono y soledad.El internamiento permanente en instituciones, debido
a su disminucin funcional no es para ellos la va idnea. Sus preferencias
se orientan hacia la convivencia con personas de otras edades, la
compaa de los adultos, de los jvenes, de los nios.(13)
Aunque exista la creencia en la sociedad contempornea que el anciano ha
sido abandonado por la familia, muchos investigadores han demostrado lo
contrario: la familia constituir por siempre la mejor garanta para el
bienestar fsico y espiritual de las personas de edad avanzada. (14).
Nuestro pas garantiza una atencin integral, oportuna y sistemtica a este
grupo poblacional en un proceso continuo, sustentada en recursos
humanos cientficamente calificados y entrenados, a un costo adecuado y
sostenible que trasciende el campo sanitario e incluye a otros sectores,
organizados en coordinacin con la comunidad.
Se han creado Equipos de Atencin Gerontolgico (EMAG), el cual a
travs de sus funciones de evaluacin y atencin progresiva brinda servicio
al adulto mayor frgil y en estado de necesidad, apoyado en el Equipo
Bsico de Salud y asesorando el Programa del Adulto mayor as como
controlando y evaluando su desempeo.Existen en el pas 400 EMAG, 143
Hogares de ancianos y ms de 100 Casas de abuelos. (15)

La creciente tendencia a la institucionalizacin del adulto mayor unido al
incremento de la esperanza de vida y a la incorporacin de la mujer y la
familia al trabajo y al estudio en los primeros aos del perodo
revolucionario, hizo que se iniciar la bsqueda de otras formas de
atencin para este grupo de poblacin, que satisficiera al mismo tiempo las
necesidades y demandas de los adultos mayores y sus familiares
En esta bsqueda se detectaron factores de riesgo en los Adultos mayores
que quedaban solos durante el da en sus domicilios tales como
malnutricin, cadas, sentimientos de soledad, accidentes, depresiones y
suicidios haciendo que estos adultos mayores que estaban funcionalmente
aptos, se iban deteriorando por las causas anteriores.
Por estas razones, se originaron las Casas de Abuelos, que adems de
satisfacer necesidades de los adultos mayores, satisfacan las demandas
de sus familiares que no queran ingresarlos en Hogares de Ancianos,
pensando en el desarraigo familiar y comunitario del adulto mayor y que les
aseguraba una tranquilidad en su atencin durante el da, que ellos no
poda ofertar por sus ocupaciones.
En las experiencias de estas instituciones abiertas se comprob tambin
el descenso econmico en relacin a los Hogares de Ancianos, unido a
una mejor calidad de vida por medio de una rehabilitacin integrada del
adulto mayor a su familia y en su comunidad.
Los cambios gerontolgicos en la atencin a este grupo imponen una
revisin de este sistema de atencin no institucional, por criterio en su
atencin, de modo que sus funciones estn dirigidas hacia el adulto mayor
y la solucin a su problemtica social, lo cual con el trabajo del equipo de
atencin gerontolgica, equilibrando las necesidades psicosociales
existentes en el grupo, permitir un retorno al medio familiar cuando las
condiciones que originaron el ingreso hayan sido disminuidas o
erradicadas.(16)
Por todo ello, se considera necesario que se establezcan polticas sociales
a favor de promover el bienestar de la familia y la ayuda a sus ancianos, no
para que desarrollen sentimientos de obligacin con los de mayor edad,
sino para inculcar desde la primera edad el amor filial hacia estos.(17)
Dada la importancia de estas instituciones sociales y del papel que juegan
en la atencin integral del anciano en la comunidad para hacer de este
grupo poblacional personas necesarias y capaces, es que realizamos esta
propuesta de estrategia para mejorar el medio familiar de los ancianos. y
que el retorno al mismo se efecte adecuadamente, cuando este medio
familiar sea calificado de idneo para recibir al adulto mayor y se haya
coordinado entre la Trabajadora Social de la Casa y la del rea de Salud,
as como con la familia y los Organismos locales involucrados en la
atencin al adulto mayor.

Por todo lo anteriormente expuesto nos motivamos a la realizacin de
nuestra investigacin plantendonos el siguiente

Problema cientfico:
Cmo modificar el medio familiar disfuncional de los ancianos que
ingresan en Casas de abuelos antes de su retorno al medio?
Preguntas cientficas:
Que beneficios aportar una estrategia de intervencin en los ancianos
con medio familiar disfuncional?
Existir mayor aceptacin de los ancianos dentro del seno familiar?
Se incrementar la capacitacin y el nivel profesional del personal
dedicado a la atencin de este grupo poblacional?
Cmo validar tericamente la propuesta de una estrategia para modificar
el medio familiar de los ancianos de las Casas de Abuelos?

OBJETIVOS

General:

Evaluar la propuesta de una estrategia de intervencin que posibilite un
medio familiar adecuado de los ancianos de las Casas de abuelos del
municipio Camaguey.

Especficos:
1. Caracterizar al grupo poblacional segn grupo de edad y sexo.

2. Describir en el grupo de ancianos estudiados las condiciones
crnicas de los mismos.

3. Definir las causas fundamentales de la disfuncionabilidad
familiar, la repercusin psicolgica y el tiempo de estada en la
Institucin.

4. Evaluar el apoyo emocional de la familia y las principales
deficiencias en la atencin integral al Adulto mayor en las Casas
de Abuelos.

5. Valorar la propuesta de una estrategia para mejorar las
relaciones de los gerontes con su familia.

DISEO METODOLGICO:

Para realizar la propuesta de una estrategia interventiva para lograr
modificar el medio familiar de los ancianos de las Casas de Abuelos del
Municipio Camagey, se realiz un estudio descriptivo longitudinal, en el
perodo comprendido de Enero a Diciembre de 2008, en la provincia
Camaguey.
El universo de estudio estuvo constituido por 145 Adultos Mayores de los
cuales despus de aplicado el consentimiento informado la muestra real
qued conformado por 132 pacientes.

Criterios de inclusin:
1. Disposicin a participar en el estudio.
2. Permanencia en la lnstitucin en el momento de aplicacin la
de la encuesta.
3. Diagnstico social inicial al ingreso de medio familiar
disfuncional.

Criterios de exclusin:
1. Negacin a participar en el estudio.
2. Los que no se encontraran en la Institucin en el momento de la
aplicacin de la encuesta.
3. Sin diagnstico social de medio familiar disfuncional.
Los datos se obtuvieron de las historias clnicas y sociales (fuente
secundaria) y de la encuesta confeccionada para esta investigacin
(fuente primaria). Anexo 2, donde se incluyeron las siguientes variables:
Grupos de edades, sexo, condiciones crnicas mayores de los ancianos,
causas de disfuncin familiar, repercusin psicolgica, tiempo de estada
en la Institucin, apoyo emocional de la familia y principales deficiencias
en la atencin integral al adulto mayor en las Casas de abuelos. Para
darle salida a la variable :Principales deficiencias ,se revisaron todas las
historias clnicas y sociales de los gerontes de las Casas de abuelos del
municipio Camaguey as como las supervisiones realizadas por el
Departamento de Adulto Mayor del municipio y el Departamento
Provincial.
Para lograr un mejor desarrollo de la investigacin se realizaron una serie
de actividades agrupadas en 2 etapas:
1- Diagnstica
2- Confeccin de la Propuesta de estrategia interventiva.

Diagnstica: Utilizando las historias clnicas elaboradas por el EMAG y las
Historias sociales, se realiz un listado con nombres y apellidos,
edad,sexo,antecedentes patolgicos personales y diagnstico social inicial
de los adultos mayores pertenecientes a las 4 Casas de Abuelos del
Municipio Camaguey,a travs de la evaluacin de la calidad de confeccin
de las mismas y de las deficiencias sealadas por las supervisiones
anteriormentes realizadas por Asesores del programa del municipio y la
Provincia se concretaron las principales deficiencias en la atencin integral
al Adulto Mayor. Se realiz visita a cada una de las Instituciones sociales
donde se les solicit el consentimiento informado para participar en el
estudio (anexo 1), luego se le aplic la encuesta (anexo 2), mediante la
cual se obtuvieron datos generales y aspectos relacionados con la
disfuncionabilidad existente en su medio familiar al ingreso.
Se consideraron las siguientes variables que dan explicacin a los
objetivos trazados:
Variable Edad:
Tipo: Variable cuantitativa continua.
Escala: 60 64 aos
65 69 aos
70 74 aos
75 79 aos
80 y ms
Descripcin: Segn aos cumplidos.
Indicadores: Por ciento de adultos mayores con medio familiar
disfuncional.

Variable Sexo:
Tipo: Variable cualitativa nominal dicotmica.
Escala: Masculino.
Femenino.
Descripcin: Segn sexo biolgico.
Indicadores: Por ciento de adultos mayores con medio familiar
disfuncional segn sexo.

Variable Condiciones crnicas mayores
Tipo: Variable cualitativa nominal politmica.
Escala:Osteoartrosis

HTA

Enfermedades del corazn

Osteoporosis

Diabetes Mellitus

Problemas visuales

Problemas auditivos.

Descripcin: Segn enfermedades crnicas que refiera el
encuestado.
Indicador: Por ciento de adultos mayores segn Enfermedades
crnicas.
Variable Causas de disfuncin familiar.
Escala: Problemas econmicos.
Ms tiempo libre y se involucra en situaciones de familia.
Desplazamiento de roles.
Desatencin.
Problemas de convivencia.
Descripcin: Segn causas de disfuncin familiar que refiera el
encuestado.
Indicador: Por ciento de adultos mayores con disfuncin familiar.

Variable Repercusin psicolgica en el anciano.
Escala: Ansiedad
Depresin
Ideacin suicida
Irritabilidad.
insomnio
Descripcin: Segn repercusin psicolgica que refiera el
encuestado.
Indicador: Por ciento de adultos mayores con repercusin
psicolgica.
Variable Tiempo de estada en la Institucin.
Escala: 6 meses o menos.
7 a 12 meses.
Ms de 12 meses.
Descripcin: Segn tiempo de estada en la Institucin que refiera el
encuestado.
Indicador: Por ciento de adultos mayores segn tiempo de estada en
la Institucin.

Variable Apoyo emocional de la familia.
Escala: Recibe afecto familiar.
Tiene a quin contarles sus problemas.
Se siente til a su familia.
Satisfecho con su familia.
Se siente solo.
Recibe afecto de otras personas.
Descripcin: Segn el apoyo emocional por parte de la familia que
refiera el encuestado.
Indicador: Por ciento de adultos mayores segn el apoyo emocional que
reciben por parte de su familia.

Variable Deficiencias detectadas
Descripcin: Segn deficiencias detectadas en las historias clnicas
y sociales evaluadas.
Indicador: Por ciento de deficiencias encontradas segn el nmero
de historias clnicas y sociales de los ancianos evaluados.

Propuesta de estrategia Interventiva: Una vez finalizada la etapa
precedente se procedi a confeccionar la Propuesta de estrategia la que se
fundamenta en el incremento de ancianos evaluados por el EMAG para
Escala: Poca profundizacin del aspecto psicosocial en la evaluacin .
del EMAG.

La rehabilitacin (psicosocial) se limita al anciano sin involucrar
a la familia.

Retorno del anciano al hogar sin modificar la disfuncin familiar.

Insuficiente actividades de promocin y prevencin de salud.

Larga estada de ancianos la Institucin

su ingreso en Casas de Abuelos con un entorno familiar inadecuado y con
el retorno al medio de un gran porciento sin modificarse la causa de la
disfuncionabilidad ,y se basa en tres grandes dificultades.

1. Atencin a nivel comunitario directo.

Falta de apoyo de la familia y sus convivientes.
Insuficiente ayuda por las organizaciones de base comunitaria.
(CDR, FMC y Ncleo Zonal del PCC).
Pobre identificacin de problemas sociales en el anciano por
parte de la trabajadora social comunitaria.
1. Atencin intrasectorial.
Son los niveles superiores de direccin dentro del sector salud(a
nivel de rea, municipio o provincia) que deben contribuir a la
atencin diferenciada del anciano y su familia, sin estar
relacionado con la comunidad.

Grupos Bsicos de Trabajo.

Direccin del Policlnico.

Direccin Municipal.

Direccin Provincial.
3. Atencin extrasectorial.

Cultura

rganos del trabajo.

Transporte.

Vivienda

Justicia

Comercio.

Basado en las deficiencias se realiza la siguiente propuesta segn el
cronograma establecido.

Atencin a nivel comunitario directa.

Falta de apoyo de la familia y los convivientes.

Se adiestrar a un miembro de la familia del Adulto mayor, utilizando
personas con nivel intelectual y funcionamiento normal, que tengan
jerarqua dentro del hogar que puedan, luego de adquirir conocimientos,
lograr cambios dentro de la familia que generen tranquilidad y bienestar.De
no encontrar a nadie con estas caractersticas dentro del ncleo familiar se
utilizar una Brigadista sanitaria o un miembro del CDR que
espontneamente ayude al anciano y su familia.

Esta actividad se realizar por el Equipo bsico de salud de la comunidad
en cada Casa de Abuelos, en horario extralaboral incluyendo los fines de
semana.

Tema No.1: Comportamiento del envejecimiento en Cuba. Cmo
envejece nuestra provincia?
Tema No.2: Cambios de la esfera psico-afectiva en el anciano.
Tema No.3: Influencia de la familia en la correcta atencin del Anciano.
Tema No.4: Incorporacin del anciano a la vida social y
comunitaria.Ejemplos prcticos.

Para desarrollar estas sesiones, se utilizan tcnicas participativas,
dinmicas familiares, conversatorios, dramatizaciones etc.

Tiempo de duracin: 15 das distribuidos en una hora diaria de 4:00 a 5:00
p.m. y los sbados no laborables de 9:00 a 10:00 a.m.

Insuficiente ayuda de por las Organizaciones de
base comunitaria.

Se coordinar con las direcciones de las Organizaciones de Base (CDR,
FMC, Ncleo zonal del PCC), el objetivo de nuestra investigacin
sensibilizndolos con la misma y se les pedir que se seleccione 1
compaero por Organizacin que este dispuesto a capacitarse con buen
nivel intelectual y que se encuentre motivado para luego trasmitir al resto
de los integrantes de las organizaciones la capacitacin recibida y que de
esta forma llegue a la comunidad.
Las actividades docentes de capacitacin se realizarn en todos los
Policlnicos por el personal ms capacitado sobre este tema en la
institucin (Mdico del EMAG, Master en Longevidad satisfactoria, Geriatra
etc.)
Las sesiones se desarrollarn en una semana, utilizando 1 hora diaria en
horario extralaboral.
Tema No.1: La familia como eslabn fundamental de la
sociedad.Generalidades.
Tema No.2: Como lograr un entorno familiar adecuado en el
anciano.Caractersticas de individuos y grupos sociales.
Tema No.3: El envejecimiento, concepto.Cambios bio-psicosociales en el
anciano.
Tema No.4: Papel que juegan las Organizaciones de base en la atencin al
Adulto Mayor.

Pobre identificacin de problemas sociales en el
anciano por parte de la trabajadora social
comunitaria.

La trabajadora social de cada Grupo Bsico de Trabajo evaluar en
conjunto con cada Equipo Bsico de Salud los Adultos mayores de familias
clasificadas por este como disfuncionales y establecer estrategias que le
permitan la identificacin temprana de los problemas y la posible solucin
de los mismos con la intervencin oportuna de otros factores, para esto se
recomienda tener en cuenta los siguientes aspectos:
-Definir bin el problema pero de acuerdo a la satisfaccin de
necesidades y demandas que este grupo de poblacin genera.
-Determinar si existe deterioro de la calidad de vida del anciano y su
familia.
- La existencia de altas demandas sociales que provocan distress y
agotamiento familiar.
-Identificar la necesidad prioritaria de cuidados formales (Comunitarios,
extradomiciliarios, Institucionales o de ayuda econmica) que de su
solucin temprana mejoraran la atencin al anciano y con ello su entorno
familiar.
- Atencin Intrasectorial:
Para mostrar la estrategia en este aspecto, partiremos de un grupo de
deficiencias detectadas:

La evaluacin del EMAG de los ancianos que
ingresan en la Casa de Abuelos carece de
profundizacin en el aspecto psico-social.
La rehabilitacin se limita al anciano sin involucrar a
la familia, existiendo un divorcio entre la trabajadora
social de la Institucin y la de la comunidad.
Larga estada de los ancianos en la institucin.
Insuficiente actividades de promocin y prevencin
de Salud para fomentar estilos de vida sanos.
Necesidad de elevar el nivel cientfico del personal
en la atencin al Adulto Mayor.
Necesidad de la rehabilitacin de Casas de
Abuelos.
Falta de motivacin para la realizacin de
actividades recreativas fuera de la Institucin.
Escasas actividades
intergeneracionales(Educacin,C.Infantiles,
CDR, FMC, ANAP).
Retorno del anciano al medio sin haber logrado
modificar la disfuncionabilidad del mismo.
Existe pobre vnculo con la familia y no se busca
soluciones de familias sustitutas al adulto mayor
solo.
Falta de creatividad por parte del personal de
Terapia ocupacional.

Para darle solucin a la deficiencias detectadas desde el punto de vista
metodolgico dentro de nuestras Casas de Abuelos se propone una
actualizacin sobre la Atencin integral al Adulto Mayor en la Comunidad y
las Instituciones sociales donde participaran todos los profesionales
dedicados a la actividad(mdicos,enfermeras,psiclogos,trabajadores
sociales,terapistas ocupacionales,fisiatras) de las 4 reas donde se
encuentran enclavadas las Casas de Abuelos del municipio Camaguey.Se
realizar por el Dpto. municipal de Adulto Mayor asesorado y en
coordinacin con el Dpto. provincial.
Las actividades de capacitacin se realizarn todos los sbados laborables
de 9:.00am a 12:00 m en la Casa de Abuelos El Diamante, durante 4
semanas, con un total de 12 horas y los temas a discutir sern:
Semana # 1: Directrices metodolgicas del Equipo multidisciplinario de
atencin gerontolgico. (2008).
Semana # 2: Normas y procedimientos de Casas de Abuelos.
Semana # 3: Propuesta de implementacin de los Servicios Integrales
para el Adulto Mayor en Cuba.
Semana # 4: El trabajo social y comunitario en las Instituciones abiertas.Su
importancia en la rehabilitacin biosocial del anciano y su familia.

Atencin extrasectorial

Cultura:

Algunas de las actividades realizadas por este
sector (que son pocas) no cumplen las expectativas
del anciano.

Las instituciones culturales no realizan trabajo
comunitario, lo que limita las aptitudes o
inclinaciones artsticas.

Poca promocin a travs de los medios de difusin
masiva de actividades culturales dirigidas a la
tercera edad.
Poca interrelacin con las Instituciones sociales.

Los programas televisivos regionales no dedican un
espacio a este sector de la poblacin

rganos del Trabajo:

Aumentar la ayuda econmica del anciano
siempre que su situacin financiera no le permita
satisfacer sus necesidades bsicas
independientemente de su convivencia con
familiares obligados.

Vivienda:

No se prioriza al Adulto Mayor en la reparacin,
construccin o rehabilitacin de su vivienda.

Justicia
Incrementar las acciones que protejan al Adulto
Mayor, teniendo en cuenta su limitacin
biopsicosocial.
Se realizarn conferencias, talleres donde se convocar la participacin de
organizaciones polticas y sindicales a nivel provincial que controlen y
evalen el cumplimiento.Adems de evaluar conjuntamente con los
organismos involucrados con vistas a establecer soluciones que le den
salida a estas problemticas.
Aspectos ticos: Previo al inicio de nuestra investigacin se obtuvo el
consentimiento informado (anexo #1) de los ancianos que participaron en
nuestra investigacin, documento donde se exponen los beneficios de la
misma y el carcter legal de la misma, as como la determinacin de decidir
participar o no en el estudio,cuya aprobacin est reflejada a travs de la
firma de los pacientes en el documento.
Los datos se procesaron por medios computarizados, utilizando una
computadora PENTIUM IV con programa estadstico SPS-S, expresndose
los resultados en tablas estadsticas.La estrategia segn las deficiencias
detectadas, ser sometida a un Comit de Expertos para su posterior
validacin.

CONTROL SEMNTICO O GLOSARIO:

Casa de Abuelos: Es una institucin social abierta que brinda atencin
integral diurna a los ancianos carentes de amparo filial en absoluto o de
familiares que puedan atenderlos durante el da.

Tiempo de Estada: Perodo de tiempo desde que el anciano ingresa en la
Institucin, hasta su recuperacin y retorno al medio.

Apoyo extrasectorial: Organismos que responden al Estado, que
independientemente del sector de la salud, pueden apoyar la atencin
integral del Adulto Mayor, priorizando a aquellos ancianos con dificultades
econmicas y sociales.

Organizaciones de base Comunitaria: Son aquellas que responden a los
intereses del Estado, Gobierno y Partido, y que ayudan al control y
organizacin de la comunidad.

FMC: Federacin de Mujeres Cubanas.

CDR: Comit de defensa de la Revolucin.
Ncleo Zonal del PCC: Son militantes del Partido Comunista de Cuba que
no presentan vnculos laborales actuales y funcionan a nivel comunitario.

EMAG: Equipo multidisciplinario que garantiza la atencin integral al
anciano frgil y en estado de necesidad, brindando la atencin
especializada a travs de un proceso de evaluacin e intervencin
geritrica y coordinacin de respuestas intra y extrasectoriales.
Equipo Bsico de Salud: Mdico y enfermera de la familia.
Medio familiar: Conjunto de circunstancias culturales, econmicas o
sociales que rodean a una persona en un ambiente de intereses
compartidos.
Condiciones crnicas mayores del Adulto.Mayor: Patologas que pueden
afectar el validismo en el Adulto Mayor.
Problemas visuales y auditivos: Todas las afecciones que puedan conllevar
a la prdida parcial o total de la agudeza visual y auditiva (catarata, sordera
etc.)

RESULTADOS Y DISCUSIN:

TABLA No.1

Propuesta de una estrategia para mejorar medio familiar de los ancianos
de Casas de Abuelos.

Casas de Abuelos Municipio: Camaguey.

Distribucin segn Grupo de edad y Sexo.

Camaguey, Enero/Diciembre 2008.

Grupos de
edades Sexo

M % F % Total. %

60-64 7 5 12

65-69 12 15 27

70-74 28 21 49 37.12

75-80 19 10 29

80 y ms 9 6 15
TOTAL 75 56.81 57 43.19 132 100%.

Fuente: Encuesta.

En la tabla No 1 segn las variables evaluadas, hubo un predominio del
grupo de edades comprendido entre los 70-74 aos de edad con un 37.12
% y del sexo Masculino con un 56.81%.
En investigaciones hechas por Herrera Jr E; Caramel:P,Silveira As(18) y
por Torres Vidal y otros (19), muestran que de los ancianos estudiados el
2,8 % son atendidos por servicios estatales o privados a partir de los 75
aos de edad y con predominio del sexo femenino.
Giannitelli Sabido (20) en su investigacin refiere un predominio del grupo
de edades de 60-64 aos, siendo la edad promedio de 72 aos y
encontrndose por encima de esta edad el 50 % de los senescentes.
Pinazo S. coincide con nuestra investigacin con un 56% de ancianos de
75-84 aos de edad que prefirieron la institucionalizacin. (21)

TABLA No.2

Condiciones Crnicas Mayores de los Ancianos.


Camaguey, Enero/ Diciembre 2008.

Condiciones
crnicas Nmero %

Osteoartrosis 112 84.84

HTA 42 31.81

Enf. del corazn 21 15.90

Osteoporosis 13 9.84

Diabetes Mellitus 14 10.60

Prob. Visuales 96 72.72

Prob.Auditivos 67 50.75

Fuente: Encuesta.

En la tabla # 2 existi un predominio de la Osteoartrosis con un 84.84%
seguidos de los Problemas visuales con un 72.72 %, patologas que
favorecen la dependencia del anciano y que aparecen con gran frecuencia
en la tercera edad.

Kane, L.R., analiza que un grupo de patologas pueden afectar la
funcionabilidad en el anciano y que un 23,6 % de los adultos mayores
presentan enfermedades como la Diabetes y la Hipertensin. (22)
En nuestra provincia Rodrguez lvarez en su estudio refiere las
Enfermedades osteomioarticulares y las Enfermedades del corazn como
las ms frecuentes en los ancianos estudiados. (23)
En el anciano las pluripatolgias y la polifarmacia son frecuentes, lo que
conllevan al anciano a la prdida de la independencia.La vigilancia de
enfermedades invalidantes como la Diabetes y la Osteoartrosis en el
anciano son importantes para lograr una funcionabilidad en la vejez que de
no ser as limitara la vida del geronte.(24)
Louro BI, comenta que en su estudio un porcentaje alto report
problemas de salud como Hipertensin arterial, Diabetes mellitus,
Enfermedades cardiovasculares, Respiratorias y Trastornos
psiquitricos.(25)

TABLA No 3.

Distribucin segn causas de Disfuncin familiar.



Fuente: Encuesta.

En la Tabla No 3 se expresan los resultados de la variable Causas de
disfuncin familiar, siendo la Desatencin con un 95.4% la causa mas
frecuente, seguida de los problemas de convivencia con un 84.84%.
El Dr. Alberto Clavijo refiere que para que la familia tenga una
funcionabilidad efectiva los miembros de esta deben satisfacer las
necesidades individuales y colectivas. (26)
Una investigacin realizada por Bueta Ramrez registra un 26.32 % de
conflictos de convivencia, de la familia con el anciano. (27)
Giannitelli Sabido no coincide con nuestra investigacin pues sus
encuestan reflejan que la mayora de los ancianos (89 %) refieren buena
convivencia familiar aunque refiere que se hace necesario educar a la
familia en cuanto al manejo del anciano garantizndole las condiciones de
Causas de
Disfuncin familiar Nmero %

Problemas econmicos 97 73.48

Ms tiempo libre y se involucra 12 9.09
en situaciones de familia.

Desplazamiento de roles. 31 23.4

Desatencin 126 95.4

Problemas de convivencia. 112 84.84
vida necesarias, siendo lo ms preciado en esta edad los gestos de amor y
cario.(20)

TABLA No.4

Repercusin psicolgica en el anciano.


Camaguey, Enero / Diciembre 2008.

Repercusin Psicolgica Nmero %

Fuente: Encuesta.

En la Tabla No 4 se describe la Repercusin psicolgica, donde la
depresin fue la que mas predomin con un 50.75 %, seguida de la
ansiedad con 42.42 %.
Arez Muzo, Patricia en su libro reflexiona sobre los trastornos psicolgicos
que pueden traer consigo el envejecimiento de los ancianos en un medio
familiar inadecuado, donde se consideran una carga familiar y social,
siendo la depresin y la ansiedad las formas de manifestar el aislamiento
en que se encuentran y pueden llevar al anciano a necesitar un tratamiento
psicolgico diferenciado y una dinmica familiar.(8)
Alejandro Npoles coincide con nuestra investigacin con un 43,5% de
pacientes que refirieron en algn momento sentirse deprimidos. (28).
En otros pases como por ejemplo Espaa, la depresin se ve con mayor
frecuencia en la tercera edad porque es a partir de ella que el paciente se
institucionaliza, lo cual constituye un factor de depresin en el anciano.
(29)(30).
Las alteraciones psicolgicas, motrices y de los rganos de los sentidos en
los ancianos limitan su expresin verbal, los tornan retrados, acentan su
lenguaje no verbal por medio de gestos, actitudes, posiciones, tono de voz.
Se les percibe a veces ms silencioso y distante, como lejanos, con
dificultad para expresar sus afectos con toda la intensidad y para algunos
viejos, aceptar el cambio y lo novedoso se torna muy difcil. (31)

Ansiedad 56 42.42

Depresin 67 50.75

Ideacin suicida 4 3.07

Irritabilidad 12 9.09

Insomnio 38 28.76

TABLA No.5

Distribucin segn tiempo de estada en la Institucin.



TOTAL 132 100 %

Fuente: Encuesta.

En la siguiente Tabla se expone la distribucin de los ancianos segn la
estada en la Institucin, donde un 50.75 % refiri llevar de 7-12 meses sin
encontrarse en condiciones de retornar de forma permanente a su medio
familiar.
Carrasco,Garca comenta que uno de los pilares para lograr una
longevidad satisfactoria,es el evitar el incremento del ingreso de personas
ancianas en Instituciones por largos perodos o de forma permanente ,lo
que favorece la privacin social y emocional del anciano,sin el consuelo de
Tiempo de estada. Nmero %

6 meses o menos 43 32.57

7-12 meses 67 50.75

+ 12 meses 22 16.66
la compaa de otros y con escasa participacin del mundo que los
rodea.(12)
Diferentes resultados se encuentran en la literatura revisada, que muestra
que ms del 20 % de los ancianos provienen de un medio desfavorable lo
que consideran como desventaja para la reinsercin a la familia y la
socializacin del anciano. (32)
Las instituciones sociales requieren un anlisis particular, porque de
acuerdo con los criterios de la Organizacin Mundial de Salud (OMS) y del
Sistema Nacional de Salud cubano, los adultos mayores deben
permanecer el mayor tiempo posible en la comunidad. Basndonos en esto
afirmamos que las Casas de abuelos representan la institucin ideal para
apoyarlo a l y a su familia. (33)

TABLA No.6

Distribucin segn apoyo emocional de la familia.


Apoyo emocional. Si No
No. % No. %

En
el
cont
exto
espa
ol,
71.9
%
del
apoy
o
recib
ido
por
part
e de
los
anci
anos
proc
ede
del
apoy
o
infor
mal:
la
famil
ia cercana (cnyuge e hijos) es la mayor proveedora (63.8%), seguida de
parientes, amigos y vecinos, que representan 8.1% del total. (35)

Recibe afecto
Familiar. 43 32.57 89 67.42

Tiene a quin 56 42.42 76 57.57
contar sus
Problemas

Se siente til 72 54.54 60 45.45
a su familia.

Satisfecho con 87 65.90 45 34.09
su familia.

Se siente solo. 110 83.33 22 16.66

Recibe afecto de
otras personas 64 48.48 68 51.51

Fuente: Encuesta

En la Tabla No 6 se refleja la distribucin segn apoyo
emocional por parte de la familia, donde un 83.33 % de
ancianos refiri sentirse solo seguido de un 67.42 que refiere
no sentir afecto familiar.
Cepero Fuentes en su investigacin, considera que la
necesidad de compaa y afecto es muy importante en el
anciano y solo el 26.56 % de los ancianos estudiados refiri
cuidados por parte de la familia. (34).

TABLA No.7

Distribucin segn principales deficiencias detectadas.



Fue
nte:
Enc
uest
a

Las
principales deficiencias en la atencin integral al Adulto mayor en las
Deficiencias No. %

-Poca profundizacin 45 34.09
del aspecto psicosocial
en la evaluacin del EMAG.

-La rehabilitacin(psicosocial)
se limita al anciano sin involucrar 68 51.51
a la familia.

-Insuficiente actividades
de promocin y 36 27.27
prevencin de salud.

-Larga estada de ancianos la 89 68.09
Institucin.

Casas de abuelos se reflejan en la Tabla No 7, observndose como
resultados significativos que un 68.09 % de los ancianos refirieron una
larga estada en la institucin
Adems de que un gran porciento (51.51) de ancianos, la rehabilitacin
psicosocial se limitaba a ellos sin involucrar a la familia.En la bibliografa
revisada no se encontraron estudios similares para hacer comparaciones.

CONCLUSIONES

El grupo de edades predominantes fue el de 70-74 aos sobresaliendo
el sexo masculino y la desatencin de la familia fue la principal causa de
disfuncin familiar.
Dentro de las condiciones crnicas de los ancianos la Osteoartrosis
fueron los ms frecuentes, la depresin se manifest en un gran
porciento de ancianos y un nmero significativo refiri una larga estada
en la Institucin.
Al evaluar las principales deficiencias y la necesidad de mejorar el
medio familiar del anciano es que se realiz la propuesta de un
programa interventivo.

RECOMENDACIONES

Aumentar la capacitacin del personal que trabaja directamente con el
Adulto mayor.

Insistir en el diagnstico precoz de enfermedades crnicas como la
Diabetes y la Hipertensin causantes de Retinopata que limitan el
validismo en el anciano.
Fortalecer el trabajo a nivel comunitario con acciones dirigidas a la
familia, como eslabn fundamental de nuestra sociedad, para enfrentar
el incremento del envejecimiento poblacional como un fenmeno social
inminente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

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gerontolgicos. La Habana. Editorial Cientfico Tcnica;
2004.

Anexo # 1:

Consentimiento informado:
Yo ejerciendo mi voluntad por este medio doy mi consentimiento para ser
incluido como objeto de la investigacin educativa sobre medio familiar de los
ancianos de Casas de abuelos en el municipio Camaguey. El presente
documento de consentimiento informado entregado por la Trabajadora social
de la Institucin con previa explicacin verbal del mismo, es parte del proyecto
de investigacin y ha sido aprobado por el comit de tica correspondiente, lo
recibo antes de ser sometido a cualquier proceder relacionado con esta
investigacin, he tenido tiempo suficiente para decidir mi participacin la cual
ha sido consultada con mi familia , quedando satisfecho con la respuesta que
me han dado ante mi duda.
Por todo lo antes expuesto doy mi consentimiento por escrito para participar en
la investigacin.

Firma del participante en la investigacin: ___________________________

Firma de la Trabajadora social de la Institucin: ________________________

Firma del investigador promotor: __________________________________

Anexo #2:

Encuesta:

1. Grupos de edades:

60-64 aos _____________
65-69 aos _____________
70-79 aos ____________
80 y ms _____________
2. Sexo:
2.1 Masculino ______________
2.2 Femenino ______________

3. Enfermedades que padece:
3.1 Osteoartrosis _______
3.2 HTA __________
3.3 Enfermedades del corazn _______
3.4 Osteoporosis _______
3.5 Diabetes Mellitus ________
3.6 Problemas Visuales _______
3.7 Problemas auditivos _________

4. Problemas familiares ms frecuentes:
4.1 Problemas econmicos. _________
4.2 Ms tiempo libre y se involucra _______
en asuntos de familia._________
4.3 Tiene bajo su cuidado _________
nietos, bisnietos.
4.4 Se siente desatendido. ________
4.5 Tiene problemas de _________
convivencia:

5. Repercusin psicolgica:

5.1 Ansiedad _______
5.2 Depresin _______

5.3 Ideacin suicida_________

5.4 Irritabilidad _________

5.5 Insomnio ________

6. Tiempo que lleva en la Institucin:

6.1 6 meses o menos _________

6.2 7 a 12 meses ___________

6.3 Ms de 12 meses. ___________

7. Apoyo familiar.

7.1 Recibe afecto familiar. SI_____ NO____

7.2 Tiene a quin contar sus Problemas SI_____ NO____

7.3 Se siente til a su familia. SI_____ NO____

7.4 Satisfecho con su familia. SI____ NO____

7.5 Se siente solo. SI_____ NO____

7.6 Recibe afecto de otras personas SI_____ NO____

8. Principales deficiencias detectadas:

8.1 Poca profundizacin del aspecto psicosocial en la evaluacin
del EMAG_______________.
8.2 La rehabilitacin se limita al anciano y no involucra a la
Familia.________________.

8.3 Insuficientes actividades de promocin y prevencin de
Salud._________________.
8.4 Larga estada de los ancianos en la
Institucin.___________.

1
REFLEXIONES SOBRE EL ATENDIMIENTO A LAS FAMILIAS DE LAS PERSONAS CON
DEFICIENCIA: LMITES Y POSSIBILIDADES DE LA INTERVENCIN DEL SERVICIO
SOCIAL.
Lic. Tatiana Maria Arajo da Fonseca y
Est. Talita Messias Campos de Azevedo
Brasil

Reflexiones sobre el concepto de familia
La familia es una institucin social que se altera de acuerdo con las transformaciones
histricas de cada sociedad, y est influenciada por relaciones de poder y dominacin igual a
las otras instituciones sociales. La familia es considerada como un espacio privilegiado de
atencin de las polticas pblicas. Segn Kaloustian (1998) la familia es quien proporciona
los aportes afectivos y sobretodo los materiales necesarios para el desarrollo e el bienestar
de sus integrantes. Ella desempea um papel decisivo em la educacin formal e informal ; y
es en el ambiente familiar que se incorporan los valores ticos e humanos, y donde se
profundizan los lazos de solidaridad. Tambin en el interior de las familias se construyen las
marcas entre las generaciones y son observados los valores culturales.
Las formas de socializacin existentes entre los integrantes de la familia son
organizadas por relaciones estructuralmente complementares, pero de naturaleza diferente.
La divisin sexual y etria del trabajo es un principio fundamental que delimita las posiciones
y los papeles diferenciados de acuerdo con el gnero y la edad en la unidad domstica. En
Brasil, especificamente, las sociabilidades sociofamiliares y las redes de solidaridad fueron y
son, para las clases populares, su condicin de resistencia y sobrevivencia. La familia
grande, o grupos de parientes, por ejemplo, son posibilidades de maximizar los rendimientos,
apoyo, afecto y relaciones para conseguir empleo, moradia, salud.
La familia, segn su forma especfica, tiene una dinmica de vida propia, afectada por el
proceso de desarrollo scio-econmico y por el impacto de la accin del Estado a travs de
sus polticas econmicas y sociales. Por esta razn, ella demanda polticas y programas
propios, que cumplan con todas las especificaciones como la divisin sexual del trabajo, el
trabajo productivo, improductivo y reproductivo, la familia como unidad de renta, consumo y
forma de servicio en su espacio peculiar que es el domstico.
En el diseo de la poltica social contempornea hay un enfsis particular en las
microsolidaridades y las sociabilidades sociofamiliares y su condicin potencial de garantizar
la proteccin y la inclusin social. Bajo esta ptica, Kaloustian (1998) afirma que la familia, en
medio de discusiones sobre la disgregacin y el debilitamiento, est presente y permanece
en un espacio privilegiado de socializacin, de prctica de la tolerancia, y el lugar inicial para
el ejercicio de la ciudadania. Tal disgregacin de las relaciones familiares est muy
relacionada, conforme Almeida (2005), a las mudanzas en el mundo del trabajo que atinge
familias enteras por el desempleo estrucutral.
En la actual coyuntura, donde existe esa disgregacin cresciente de las relaciones
familiares que en la verdad son nuevos grupos familiares El estado mas que nunca,
tiende a eximirse de la reproduccin social y a transferir casi exclusivamente para las
2
familias responsabilidades que, en nombre de la solidaridad, la descentralizacin, las
sobrecargan.
Esto es, por detrs de un nio, que est insertado en una relacin de trabajo precoz
urbano o rural, existe una responsabilidad de la familia sobre la situacin, que no es asistida
o, cuando lo es, la poltica social implantada es inadecuada, pues no corresponde a las
necesidades y demandas para ofrecer el soporte bsico para que la familia cumpla de forma
integral, sus funciones como principal agente de socializacin de sus miembros, los nios y
adolescentes principalmente.
De acuerdo con Guimares y Almeida (2005), sin una poltica social que corresponda a
sus necesidades, esas famlias estan delante del desafio de enfrentar carencias materiales y
financieras. A esos desafios se suman los episodios cotidianos de violencia urbana,
originada por grupos de narcotrfico y del crimen organizado, formando um cuadro de
acumulacin y potencializacin de la violencia familiar. En otras palabras, las familias pobres
son el microcosmos de la contradiccin social y el foco de conflictos que, la mayoria de las
veces, estalla em mltiples formas de violencia, incluso la violencia de gnero.
Contradictoriamente, se describe una epopeya solitaria contra la enorme presin social y
econmica que juega a favor de la fragmentacin y la eliminacin fsica de los miembros.
La familia de personas deficientes debe ser comprendida en todas sus caractersticas,
individuales, su movimiento interno y las tensiones que ocurren a lo largo de la historia .
Estas tensiones no son de ahora, ellas se remiten a tiempos antiguos para mostrar
justamente este largo camino recorrido para llegar a los modelos existentes en la actualidad.
Estas mudanzas son observadas a partir del desarrollo de los mtodos anticonceptivos, la
sexualidad femenina separada de la maternidad, el divorcio, el control de la natalidad y la
planificacin familiar , los costos de tener un hijo, la maternidad por si sola, la convivencia no
matrimonial, las conquistas de derechos y la mayor participacin de la sociedad, la
emergencia de las cuestiones de gnero y homosexuales, todo eso lleva a una pluralidad de
los modelos de constitucin familiar com el surgimiento de diferentes proyectos para otros
tipos de famlia adems de la familia tradicional nuclear, y determinar una mayor posibilidad
de reflexin sobre el modo de estructuracin de estas relaciones interpersonales, familiares y
sociales.
Em efecto, con las separaciones y divorcios surgen familias recompuestas en que cada vez
mas el segundo marido de una mujer asume papeles y obligaciones para con los hijos del
primer matrimonio de esta. Se establecen relaciones entre los hijos de un primer matrimonio
com los del segundo matrimonio. Sumado a esto, existen relaciones complejas entre
domicilios, por la ida y vuelta de los nios, colocando en cuestin una nueva perspectiva de
organizacin familiar, inclusive las relaciones de gnero.
Todos estos nuevos grupos se muestran an mas complejos cuando se habla del
reconocimiento de los nios, este nuevo sujeto familiar, no solo por la necesidad de
considerar los deberes del ejercicio de la responsabilidad de los padres, como el derecho de
la convivencia familiar que le permita un desarrollo integral em todas sus posibilidades e
potencialidades de existencia , en una perspectiva abierta al futuro, como marca esta fase de
la vida.
Em los dias actuales las relaciones de parejas homosexuales, es un tema bastante debatido,
la formacin de un nuevo grupo familiar, y la posibilidad de formacin de uma familia por
3
personas del mismo sexo y la cuestin alta de este debate es entorno de la adopcin de
nios, el derecho de la paternidad de nios sin familias, ajenos a los prejuiciosos. La grande
cuestin es el derecho a la filiacin de estos nios sin familia, y la capacidad de la criacin
separada del lazo biolgico, teniendo en cuenta apenas el deseo y el afecto ajeno a los
lazos de parentesco.
La creciente participacin femenina en los espacios pblicos, tradicionalmente destinados a
los hombres revela uma historia de luchas, reivindicaciones y emancipacin femenina,
principalmente em la esfera de trabajo, donde se puede verificar en los ltimos 20 aos um
mayor compromiso femenino en la fuerza de trabajo, mudanzas en otras situaciones, como
mayor acceso a la escuela y principalmente a las universidade; las situaciones tradicionales
destinadas a la mujer como el matrimonio, como nica forma de futuro, proteccin econmica
e amparo de vida, dejo de ser el principal medio de vida de estas mujeres. No se puede
negar la mudanza del comportamiento femenino a lo largo de dcadas, que tuvo la
emancipacin femenina como elemento decisivo para entender varias mudanzas
principalmente la de los grupos familiares. Estas mudanzas pueden ser vistas como
estrategias por la cual las mujeres procesan el camino de las transformaciones y rupturas.
Hasta las mujeres inscritas en un cuadro de mudanzas discretas y con manifestacin rpida
de conservacionismo, es posible percibir en estas mujeres la necesidad de elementos que
las tornen mais autnomas, decididas, y con autoestima mejorada.
La gran dificultad encontrada por este nuevo grupo familiar es que la mujer al estar insertada
en el mercado de trabajo, son las relaciones de gnero que se configuran en relaciones de
poder. Al mismo tiempo que sustentan a la familia trabajando fuera de casa no adquieren
igualdad de jerarquia de gnero en el interior de la familia. Esta conquista trae un aumento
en la carga de responsabilidades en el mbito domstico, que adems de trabajar fuera ella
continua responsable por la educacin de los hijos y cuidados de la casa.
Los tipos de familias mas comunes hoy son: Familias tradicionales, familias monoparentales,
familias recasadas, familias ampliadas, familias no convencionales, etc. No existe uma
familia ideal o un modelo predeterminado de la familia, existen familias reales. Independiente
de su formato, la familia continua siendo la institucin social responsable por los cuidados,
proteccin, afecto y educacin de los nios pequeos, o sea, es el primer e mas importante
canal de inicio de afectos, de la socializacin, de las relaciones de aprendizaje.
Al reconocer los efectos, en las relaciones familiares, de los contextos polticos, econmico y
cultural en un determinado territorio, se reconoce tambin que los propios territorios tiene
significado y valores para las famlias que alli residen, como tambin para los tcnicos que
actuan siendo un elemento mas de vigilancia social.
Al tratar la familia como fuente privilegiada de proteccin social, se
cae en una equivocacin constante. No consideramos que la misma
est includa en una clase social y que en su mayoria, las familias
atendidas por los programas sociales son oriundas de clases populares,
sufriendo directamente los impactos scio-polticos econmicos y
culturales del sistema capitalista
(Pereira: 2004)

4
No podemos olvidar que hoy se realiza un mayor enfsis en escuchar y acoger
inicialmente., respecto a eso Brant dice:
los servicios pblicos estan haciendo mayor enfsis en escuchar las
quejas de las familias o de algun de sus miembros. Se ha observado
que el acogimiento y la escucha con empatia (sin burocracia mecnica
e fra, destinada por los servicios), por si solas actuan como impulsores
en la solucin de los problemas o en la busqueda activa y cooperativa
de la solucin por parte del usuario del servicio
(Brant, 2003)
Outro punto importante para considerar en la dinmica de trabajo con las familias
vulnerables socialmente es la participacin activa de los padres o los responsables en esta
intervencin, teniendo em cuenta que los nios y los adolescentes son la pieza mas
importante em este nuevo contexto familiar y:
Los padres primero preguntan: porqu? De quin es la culpa?Como
actuar de aqui en adelante? Como ser el futuro de mi hijo? El
imaginario, entonces, se encarga de las actitudes de estos padres o
responsables y la dinmica familiar se debilita. Inmediatamente se
instala la inseguridad, el complejo de culpa, el miedo al futuro, el
rechazo e la revuelta, una vez mas esos padres perciben que a partir
de esta deficiencia tendran um largo y torturante camino de combate a
la discriminacin y al aislamiento
(Maciel, M Regina. So Paulo,2000).
Las dificultades combinadas a las responsabilidades de las mujeres jefes de familia, son
atribudas principalmente a factores econmicos y sociales, la ausencia del conyugue y la
toma de decisiones asociadas a la funcin paterna, aliado a jornadas mltiples de trabajo,
construyen las nuevas concepciones sociales de estas familias. En una perspectiva mas
masculina las tareas domsticas se convierten en dificultades enfrentadas por esta parte
masculina de la familia vista como que haceres domsticos y por consecuencia
caracterizados como tareas femeninas.
La conquista del mundo del trabajo sin disminuir las actividades domsticas e las
dificultades provenientes de estas jornadas de trabajo, asi como el nuevo estilo de vida
caracterizado por la responsabilidad de sustentar a la familia, sobrepasan los conflictos
existentes en la nueva composicin de los grupos familiares, contrario a la lgica patriarcal.
Es inevitable como esos nuevos grupos avanzan para el mercado de trabajo donde la mujer
siendo la proveedora, la jefe de famlia y que sustenta a todos todavia cuida de sus tareas
domsticas, en el contexto actual cuyas prcticas sociales estan en contradiccin al modelo
tradicional, sufren las consecuencias de la desvalorizacin de su trabajo y no podemos negar
el peso que estas construcciones de gnero tienen en la sociedad.
Las legislaciones sociales y el trato a las familias
Es primordial conocer las leyes brasileras que garantizan las polticas pblicas, en
especial, las de asistencia social, que describe los aspectos importantes y significativos para
5
la realizacin de este trabajo. Cabe destacar entre ellas, la ley orgnica de Asistencia Social
- LOAS, el Estatuto de los Nios y los Adolescentes ECA, sumadas las regulamentaciones
de las polticas pblicas de asitencia social, como Sistema nico de Asistencia Social -
SUAS, Norma Operacional Bsica de Asistencia Social NOB/AS y la Ley de Directrices y
Bases de la Educacin LBD.
En el final del siglo XVI y durante el siglo XVII surgi un nuevo sentimiento de familia
que vino acompaado de mudanzas significativas en relacin principalmente a los nios.
El nio se convirtio en un elemento indispensable de la vida
cotidiana, y los adultos pasaron a preocuparse con su educacin,
carrera y futuro
(Aris, p. Histria social da criana e da famlia, p.270)
La familia es un ncleo social bsico de acogida, convivencia, autonomia, sustentabilidad y
protagonismo social, o ECA muestra que el primer responsable por el bienestar del nio y el
adolescente es:
Art 4
Es deber de la familia, de la comunidad, de la sociedad em general y
del poder pblico garantizar, com absoluta prioridad, el cumplimiento de
de los derechos referentes a la vida, a la salud, a la alimentacin,
educacin, deporte, recreacin, profesionalizacin, cultura, dignidad,
respeto , la libertad y la convivencia familiar y comunitaria.
(ECA Estatuto da Criana e Adolescente)
La situacin de vulnerabilidad social de las familias, ocasionada por la pobreza
especialmente, aliada a otros factores, aumenta la posibilidad ocurrir de una forma o outra,
abandono, negligencia y hasta malos tratos. Tales factores exigen una intervencin de los
orgnos competentes y se hace necesario una legislacin para esto conforme ECA ratifica:
Art. 98.
Las medidas de proteccin al nio y adolescente son aplicables siempre
los derechos reconocidos en esta ley sean amenazados o violados:
I por accin o omisin de la Sociedad o Del Estado;
II por falta, omisin o abuso de los padres o responsable;
III em razn de su conducta
(ECA Estatuto da Criana e Adolescente)
Vale recordar que existen legislaciones que protege las familias y en su mayoria
tiene como objetivo: ayudar a las famlias a superar las dificultades de las cuestiones
sociales, tales como el cumplimiento de las condiciones del Programa Bolsa Famlia, la
inclusin em la red de proteccin social, servicios, programas, proyectos, beneficios scio-
asistenciales y dems polticas pblicas, participacin comunitria y desarrollo familiar,
6
capacidades comunicativas, relacionales y de accin cooperativa en familias y grupos. Como
podemos observar en este articulo de asistencia social:
Art. 203. La Asistencia Social ser prestada a quien necesitar independientemente de la
constribucin a la seguridad social y tiene por objetivos:
I - la proteccin a la familia, a la maternidad, a la infancia la
adolescencia y la vejez,
II - el amparo a los nios y adolescentes carentes;
III - la promocin de la integracin al mercado de trabajo;
IV - la habilitacin y reabilitacin de las personas portadoras de
deficiencia y la promocin de su integracin a la vida comunitaria;
V - La garantia de um salario minmo de beneficio mensual a la
persona portadora de deficiencia y al anciano que compruebe no
poseer medios de proveer a la propia manutencin o de tenerla
povista por su famlia , conforme dispone la ley.
(Constituio Federal de 1988)
El conocimiento y la promocin de la justicia social, asi como el acceso al conocimiento
sobre desarrollo y aprendizaje, sobre salud, sobre los derechos y otros asuntos, pueden ser
un importante contrapunto entre asuntos tcnicos, cotidianos, valores y las realidades de las
familias, adems de calificar y ampliar las oportunidades de dignidad de las famlias.
El enfrentamiento a la pobreza y la inclusin social, la reduccin de las desigualdades y la
proteccin a las familias son definidos constitucionalmente como competencia comn a las
trs esferas del gobierno.
El estatuto del anciano resalta:
Art. 3
Es obligacin de la familia, de la comunidad, de la sociedad y del
poder pblico garantizar al anciano, con absoluta prioridad, la
efectivacin del derecho a la vida, la salud, la alimentacin, la
educacin, la cultura, el deporte, la recreacin, la ciudadania, la
libertad, la dignidad, respeto y a la convivencia familiar y comunitaria
Art. 10.
Es obligacin del Estado y de la sociedad, garantizar a la persona
anciana la libertad y respeto, la dignidad, como persona humana y
sujeto de derechos civiles, polticos, individuales y sociales,
garantizados en la constitucin y en las leyes
1o El derecho a la libertad comprende, entre otros los siguentes
aspectos:
7
I Facultad de ir y venir y estar en lugares pblicos, espacios
comunitarios, salvo las restricciones legales
II opinin y expresin;
III creencia y culto religioso;
IV prctica de deportes y de recreacin
V participacin en la vida familiar y comunitaria;
Art. 17.
Al anciano que tenga dominio de sus facultades mentales es
garantizado el derecho de optar por el tratamiento de salud que sea
mas favorable.
Parrafo nico: si el anciano no est em condiciones de proceder a la
opcin anterior, esta ser realizada:
I por el mdico tutores cuando el anciano for interditado;
II por los familiares, cuando el anciano no tiene tutores o este no
pudo ser contactado en tiempo hbil;

(Lei n 10741 Estatuto do Idoso)
Otro problema es en relacin a la educacin de los nios y adolescentes, donde no existe um
intento de comprender el contexto de la familia. Las familias son culpadas por las
dificultades de los nios, por no ir a la escuela, por no acompaar el desarrollo de los hijos
etc. Los profesionales se olvidan que los padres trabajan y no pueden faltar para ir a la
escuela, aliado a las dificultades financieras y a la baja escolaridade de los padres, etc.
Se percibe que la familia busca en la escuela un espacio amplio y que pueda ofrecer todos
los servicios necesarios a los nios, como dentista, mdicos, actividades deportivas, etc.
ellos acaban por ver en la escuela un espacio de solucin de los problemas de los nios y
cuando eso no ocurre, acaba ocurriendo la frustacin, pues los padres quieren una cosa, y la
escuela ofrece otra. Lo que acaba creando una situacin en que los padres cobran de la
escuela y la escuela cobra de los padres , este ciclo acaba perjudicando el dialogo entre
ambos.
Para resaltar debemos tener en mente que solo el trabajo en conjunto de los
educadores y la familia es que se conseguira llegar a los jovenes.
Art. 205
La educacin, derecho de todos y deber del Estado y de la familia,
ser promovida e incentivada con la colaboracin de la sociedad,
focando el pleno desarrollo de la persona, su preparacin para el
ejercicio de la ciudadania y su calificacin para el trabajo.
8
(Constituio Federal de 1988)
La intervencin del Estado no puede limitarse apenas al proceso de definicin y
garantia de los derechos individuales. J unto con la garantia de los derechos individuales,
debe ser colocado el proceso de definir e implantar polticas sociales, que ofrezca vias para
el sustento necesario para el bienestar de las familias. Las polticas sociales tienen el papel
de modificar las consecuencias del funcionamiento del mercado de trabajo sobre la
disponibilidad de recursos para las familias, que se colocan diversamente en la lnea de
estratificacin social.
El estado por ley deber garantizar con eficiencia esto:
Art. 2.
La educacin, deber de la famlia y el estado, inspirada en los
principios de libertad y los ideales de la solidaridad humana, tiene por
finalidad el pleno desarrollo del educando, su preparacin para el
ejercicio de la ciudadania y su calificacin para el trabajo.
Art. 32
La enseanza primaria (ensino fundamental), com duracin mnima de
8 aos, es obligatorio y gratuito em la escuela pblica, tendr por
objetivo la formacin bsica del ciudadano, mediante:
IV El fortalecimiento de los vnculos de la familia, De los
lazos de solidaridad humana y la tolerancia en que se basa la vida social.
(Lei n 9.394 LDB Lei de Diretrizes e Bases da Educao)
La gran preocupacin com la escolarizacin de los jovenes llev, a mediados de los
aos 80, al Ministeiro de Educacin crear diversos programas y proyectos, adems de los
proyectos de transferencia de renta que estan directamente ligados a la poltica de educacin
y salud de los jovenes, pues se observ que no se podia separar la educacin del
desarrollo y por outro lado todavia tenemos los cambios del mundo contemporneo.
(Pestana)
Estos programas, considerados timidamente em el inicio de los aos 90, crecieron em
el final de la dcada, com la presin de la agenda de los rganos internacionales. Estos
vienen destacando la necesidad de la recuperacin de la importancia de la familia como
lugar de busca de condiciones materiales de vida, de inclusin en la sociedad y de
construccin de identidad, principalmente en las experiencias de inseguridad, de perdida de
lugar en la sociedad y de amenaza de pobreza (pauperizao) tradas por el desempleo
(Mioto, 2003: 44; Wanderley, 1997:148).
Muchas veces, en la diversidad de las propuestas y bajo la gida de un discurso
homogneo de justicia y ciudadania, los programas de apoyo scio-familiar tienen principios
asistencialista y normalizadores de la vida familiar que imaginabamos ultrapasados. Algunas
veces, aunque no se desee, la prctica profesional acaba realizandose en esta ptica,
principalmente por tratarse de un municipio prspero y tambin donde la propia poblacin es
acomodada y se ve como pedigeo por ellos mismos, pues desconocen los principios de
la ciudadania. (Mioto, 2003: 44)
9
Famlia y Sistemas de Proteccin Social
El ncleo familiar alcanz nuevos contornos en el proceso de mudanzas de la sociedad
a los largo de los ltimos aos, y apesar de algunos autores considerar las estructuras
familiares de la actualidad uma institucin fallida hay quien cree que son los cimientos de la
formacin de los individios que forman parte de la familia.
Presenciamos un cambio en la estrucutras familiares. Por consiguiente la formacin de
los sistemas de proteccin social tienen origen em las necesidades de las sociedades, de las
familias, de impedir o dismunuir el impacto de determinados riesgos sobre los individuos y
grupos sociales. Tales riesgos, muy relacionados a la enfermedad, vejez, infancia, invalidez,
desempleo, etc., aunque estaban asociados, en las sociedades tradicionales, a factores
naturales y/o ambientales, son oriundos, casi siempre, de factores polticos, sociales y
culturales (GIROTTI 2000 apud VIANA e LEVCOVITZ, 2005).
Es portanto, de importancia fundamental entender la interfase entre Estado y familia, en
el campo de la proteccin social, teniendo en cuenta que las mudanzas en el mundo trabajo,
como, por ejemplo: proceso de flexibilizacin, precarizacin, y desempleo estructural, est
constribuyendo para una situacin de desunin, o, conforme apunta Castel (2005), para la
desfiliacin de las relaciones familiares, que cada vez, estan exigiendo una intervencin mas
amplia y eficaz del Estado, que no siempre lo hace , y muchas veces acaba
responsabilizando a las familias por problemas sociales que solo pueden ser resueltos en el
campo de la esfera pblica
La formacin de los sistemas de proteccin social tiene origen en las necesidades de
las sociedades de impedir o disminuir el impacto de determinados riesgos sobre los
indivduos y grupos sociales. . Tales riesgos, muy relacionados a la enfermedad, vejez,
infncia, invalidez, desempleo, etc., aunque estaban asociados, em las sociedades
tradicionales, a factores naturales y/o ambientales, son oriundos, casi siempre, de factores
polticos, sociales y culturales (GIROTTI 2000 apud VIANA e LEVCOVITZ, 2005).
El esfuerzo de compreender el origen de esos riesgos y la dependencia que generan,
como hizo Girotti (2000 apud VIANA e LEVCOVITZ, 2005), en lo que abarca a los individuos
y los grupos sociales, son puntos importantes que orientan las sistematizaciones de algunos
conceptos sobre proteccin social.
Viana e Levcovitz (2005), por ejemplo, partiendo del entendimiento del origen de los
riesgos sociales y la dependencia que generan, apunta que la proteccin social consiste: ...
en la accin colectiva de proteger los individuos contra los riesgos inerentes a la vida
humana y/o asistir las necesidades generadas en diferentes momentos histricos y
relacionadas com multiples situaciones de dependencia (VIANA e LEVCOVITZ, 2005, p.
17).
Maurizio Ferreira (1993 apud VIANA e LEVCOVITZ, 2005) y Castel (2005),por su vez,
presentan sus conceptos sobre sistemas de proteccin social basandose no solamente en
esta premisa, sino tambien en lo que se refiere a los actores pblicos y privados que prestan
esa accin colectiva.
Especificamente, Maurizio Ferreira (1993 apud VIANA e LEVCOVITZ, 2005), utilizando
la nocin de solidaridad para definir esa accin, que puede abarcar tanto la nocin de
ciudadania social, como tambin, limitarse a las categoras ocupacionales o al mbito familiar
10
y local, apunta la existencia de dos conceptos sobre sistemas de proteccin social: el
primero, que domina como viejo (antiguo), se trata de un sistema que movilizaba a la familia ,
a la comunidad y las asociaciones filantrpicas y religiosas y se puede decir que era visto
como propio para sociedades mas tradicionales; e el segundo, que se denomina como
nuevo, se trata de un sistema propio de sociedades modernas y que comenzo a funcionar a
partir del final del siglo XIX e inicio del XX cuando las categorias profesionales y el estado
pasaron a intervenir en el campo social.
Castel (2005), utilizando la nocin de sociabilidad de Alain Caill, define los sistemas
de proteccin social a partir de la distincin entre la sociabilidad primaria (acciones
realizadas por la familia, por el vecino y grupo de trabajo) y sociabilidad secundaria (acciones
realizadas por el estado), que, respectivamente, estan asociadas a una esfera privada y una
pblica y que estan .entrelazadas y no pueden ser separadas.
La unin de esas dos esferas es de fundamental importancia para entender la interfase
entre el estado y la familia, en el campo de la proteccin social, teniendo en cuenta que las
mudanzas en el mundo trabajo por ejemplo: proceso de flexibilizacin, precarizacin, y
desempleo estructural, est constribuyendo para una situacin de desunin, o, conforme
apunta Castel (2005), para la desfiliacin de las relaciones familiares, que cada vez, estan
exigiendo uma intervencin mas amplia y eficaz del Estado, que no siempre lo hace , y
muchas veces acaba responsabilizando a las familias por problemas sociales que solo
pueden ser resueltos en el campo de la esfera pblica
La familia y el Estado son, de hecho, instituciones extremamente imbricadas para la
construccin de una dada organizacin social. A la familia le es atribuda parte considerable
del trabajo de reproduccin de los seres humanos, reduciendo la responsabilidad econmica
del Estado, encubriendo sus deficiencias y la omisin en trminos de polticas pblicas. La
familia nunca estuvo exenta de la intervencin velada o abierta del Estado y de instituciones
de la sociedad civil, religiosas o laicas, siendo los ejemplos mas flagrantes los que concierne
a las polticas demogrficas y al derecho privado. La dicotomia pblico versus privado esta
en la base de la disimulacin de la divisin de trabajo permanentemente reconstruda entre el
Estado y la famlia y la divisin sexual del trabajo, igualmente reproducida en las
dimensiones pblica y privada de la vida, que constituye una de las bases fundamentales
de subordinacin de la mujer (Almeida, 1998). Se puede citar como evidencias, la clara
segmentacin del mercado de trabajo por sexo y las desigualdades salariales que de ahi
vienen, asi como el reducido ndice de participacin parlamentar de la mujer ( en varias
legislaturas y en las diferentes esferas). Asi, el gnero es, primordialmente una categora
histrica.
La diviso sexual del trabajo se caracteriza por la localizacin prioritria de los hombres
en la esfera productiva e inversamente, de las mujeres en la esfera reproductiva,
traduciendose , simultaneamente, en la insercin de los primeros em actividades mas
valorizadas socialmente (Kergoat, 2004), tales como polticas, econmicas, tecnolgicas y
cientficas. En otros trminos, en esta modalidad de divisin del trabajo se apoya en los
principios de la separacin (trabajo femenino y trabajo masculino). La divisin sexual del
trabajo es reproducida gracias a la ideologa naturalizadora que la transforma en papeles
sociales sexuados, reduciendo el debate al campo epistemolgico de la teora de los
papeles.
11
Las relaciones sociales son consustanciales una de las otras o coextensivas
(Kergoat,1992, p 25); organizan (nombran o jerarquizan) las divisiones de la sociedad:
privado/pblico, trabajo manual/trabajo intelectual, capital/trabajo/divisin internacional del
trabajo etc. No se trata de interaccin, sino de antagonismo y contradiccin, haciendo operar
una jerarquia.
Consideraciones Finales
Aunque existe um cuadro nefasto que atinge gran parte de las familias del mundo,
como afirma Guimares y Almeida (2005), se puede concluir este trabajo con una cuestin
que trae um cierto nimo para los estudiosos y profesionales que buscan promover uma
mejoria en la calidad de vida de estas famlias. Esta cuestin se refiere a los estudios mas
recientes en el campo de la exclusin social, que comenzaron a traer para la escena del
conocimiento y de la intervencin en las situaciones de pobreza y exclusin de las familias un
elemento antes ausente, y tratado como coadyuvante, inexpresivo e ineficaz : el trabajo
social com las familias en el mbito de la salud.
El trabajo social com las familias, aunque poco implantado por las diferentes esferas
gobernamentales, en lo que se refiere al caso brasileo, viene prestando atenciones
diversificadas a las familias que se complementan mutuamente con el acogimiento y la
escucha humanizada del problema ofrecido en los servicios pblicos; y la implantacin de
una red de servicios de apoyo psicosocial, cultural y judicial a la familia; y la implementacin
de programas de complementacin /transferncia de renta/monetria.
Los estdios que orientan este tipo de trabajo social con las familias, concorda con lo
que Carvalho (2005) afirma, cuando dice que el ejercicio vital de las familias, de cierta forma,
es un poco semejante a las funciones de las polticas sociales, o sea, ambas se proponen
abarcar la reproduccin y la proteccin social de los grupos que estan bajo su tutela. Es claro
que, si en las comunidades tradicionales, la familia se ocupaba casi exclusivamente de estas
funciones, en las comunidades contemporneas, ellas son compartidas con el Estado por la
va de las polticas pblicas.
Aunque, este compartimiento de las funciones es un porceso que coloca algunos
desafios para ambas instituciones (Estado y familia), que necesitan ser superados, como por
ejemplo, la cuestin de dividir responsabilidades en la proteccin social, justificadas por la
pobreza, el desempleo, el envejecimiento poblacional; la cuestin de dividir la
responsabilidad formativa, que se debe a la exacerbacin del individualismo, la perdida de
valores, la menor eficiencia de los educadores institucionales en la socializacin de los nios
y adolescentes; el descrdito y el descarte de soluciones institucionalizadas de proteccin
social (internatos, manicomio, orfanatos, etc) (Carvalho, 2005).
La superacin de estos desafios se acredita que es de extrema importancia en la
contemporaneidad, una vez que se reconoce que la proteccin social se compone de
acciones pblicas y privadas de atencin a las necesidades de los individuos y grupo
sociales que vivencian situaciones distintas de carencia. Mientras, ciertas carencias, vale
destacar, son solo atendidas a travs de acciones en el campo de la proteccin social
secundaria, o sea, por el Estado, y no a travs de acciones que dicen respecto a la
proteccin primaria, esto es, acciones sociales realizadas por grupos familiares y
comunitrios.

12
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
CARVALHO, M.C. B. Famlias e Polticas Pblicas. In: ACOSTA, A. R. e VITALE, M. A. S.
(Org.). Famlia: Redes, Laos e Polticas Pblicas. So Paulo: Cortez e IEE: PUC SP, 2005.
CASTEL, Robert. As Metamorfoses da Questo Social: Uma Crnica do Salrio. 5
a
ed.
Petrpolis, RJ : Vozes, 2005.
DEL PRIORE, Mary. (ORG). Histria das Mulheres no Brasil. So Paulo: Contexto, 1997.
GUIMARES, R.F. e ALMEIDA, S.C.G. Reflexes sobre o trabalho social com famlias. In: In:
ACOSTA, A. R. e VITALE, M. A. S. (Org.). Famlia: redes, laos e Polticas pblicas. So
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KALOUSTIAN, M. (org.). Famlia brasileira a base de tudo. Unicef - Cortez: Braslia-So
Paulo, 1998.
SAFFIOTI, Heleieth. I. B. Posfcio: Conceituando o Gnero.2003.
SCOTT, J oan. Gnero: Uma categoria til para anlise histrica. In.: Revista Educao e
Realidade. Porto Alegre, 16(2), 1990, pp.: 05-22.

VIANA, Ana Luiza dvila e LEVCOVITZ, Eduardo. Proteo Social: Introduzindo o Debate.
In: VIANA, A. L. dvila; ELIAS, Eduardo M. e IBAEZ, Nelson (org.). Proteo Social:
Dilemas e Desafios. SP: Hucitec, 2005.
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS MDICAS.
LAS TUNAS

CONGRESO DE TRABAJADORES SOCIALES DE LA SALUD

Ttulo: Repercusin de la violencia intrafamiliar en los nios

Autora: Lic: Yolanda Mireya Pupo Hechavarra
Lic.: Loyda Gmez Batista

Resumen
Segn la OMS conciben la salud no solo como la ausencia de sntomas, sino
tambin el disfrute de un bienestar psicolgico y social.

La salud de la infancia es de hecho algo muy importante para todos, cada
persona puede hacer grandes aportes para mejorarlo no solo en el mbito de la
familia sino ms all de esta, teniendo en cuenta que es la poblacin mas
vulnerable a los problemas de conflictos intrafamiliares, con alteracin de la
esfera biosicosocial y su manifestacin en la adultes.
Se realiz un estudio descriptivo, en el policlnico de especialidades del
Hospital Provincial Peditrico Mrtires de las Tunas, utilizando una muestra
de 16 familias en las que viven 20 nios. En nuestro estudio se utilizaron
diferentes variables que nos permitieron identificar el comportamiento de la
violencia intrafamiliar, padres con un alto nivel escolar los que estn
influenciados estereotipos sexistas, con antecedentes de violencia en su
infancia, que son fumadores, estos nios reflejaron en el ts aplicado
agresividad, falta de afecto, alteraciones del sueno.
Es de sumo inters conocer que en la vida, las buenas relaciones
interpersonales y el adecuado funcionamiento de las familias, son elementos
fundamentales para evitar que los nios sean violentos con otros en su adultez.
Palabras claves: Violencia.
Familia.
Nios y nias
INTRODUCCION

Segn la OMS conciben la salud no solo como la ausencia de sntomas, sino
tambin el disfrute de un bienestar psicolgico y social.

La salud de la infancia es de hecho algo muy importante para todos, cada
persona puede hacer grandes aportes para mejorarlo no solo en el mbito de la
familia sino ms all de esta, teniendo en cuenta que es la poblacin mas
vulnerable a los problemas de conflictos intrafamiliares, con cierta alteracin de
la esfera biosicosocial y su manifestacin en la adultez (4).

Se seala que en el 64 % de los casos de violencia intrafamiliar hay
antecedentes de violencia en la familia durante la infancia, por lo que se
plantea que tiene el peligro de la transmisin generacional, al igual que se
afirma que mientras ms violencia reciba un nio de sus padres, ms proclive
es ste, a su vez, a ser violento con otros durante su adultez (4).

La violencia constituye la principal causa de lesiones, las cuales cuestan a la
comunidad mundial casi 500 000 millones de dlares anuales por concepto de
atencin mdica y discapacidad. Si se tiene presente que las capacidades
funcionales y la independencia juegan un rol importante en la calidad de vida,
1

se puede comprender cmo el fenmeno de la violencia se convierte en un
problema de salud pblica (9).
El nio maltratado constituye un hecho importante de violencia que demuestra
la necesidad de intervenir con polticas pblicas en aquellas reas que
tradicionalmente han formado parte del espacio privado (8).
Cualquier problema de salud individual puede llegar a crear un problema de
salud familiar, tanto de orden psicosocial, como de predominio biolgico; por
ejemplo, tenemos que un alcohlico en un miembro de la familia llega alterar la
dinmica familiar e incluso puede provocar actos de violencia intrafamiliar a los
nios (6).

La violencia de gnero es todo acto o amenaza de violencia que tenga como
consecuencia, o tenga posibilidades de tener como consecuencia, perjuicio y/o
sufrimiento en la salud fsica, sexual o psicolgica de la mujer (United Nations
Economics and Social Council, 1996).
En el informe de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) sobre
Violencia en las Amricas (1998) se seala que para las Naciones Unidas la
violencia de ese gnero es :
El ejercicio de la violencia que refleja la asimetra existente en las relaciones de
poder entre varones y mujeres, y que perpeta la subordinacin y
desvalorizacin de lo femenino frente a lo masculino. sta se caracteriza por
responder al patriarcado como sistema simblico que determina un conjunto de
prcticas cotidianas concretas, que niegan los derechos de las mujeres y
reproducen el desequilibrio y la inequidad existentes entre los sexos. La
diferencia entre este tipo de violencia y otras formas de agresin y coercin
estriba en que en este caso el factor de riesgo o de vulnerabilidad es el solo
hecho de ser mujer.
La violencia de gnero causa ms muertes e incapacidad entre las mujeres de
quince a cuarenta y cuatro aos que el cncer, la malaria, los accidentes de
trfico e incluso la guerra (PANOS, 1998).

El nexo entre los miembros de una familia es tan estrecho que la modificacin
de uno de sus integrantes provoca modificaciones en los otros y en
consecuencia en toda la familia. Por ejemplo la manifestacin de actos de
violencia principalmente hacia los nios provoca deterioro del equilibrio
biosicosocial existente entre el medio interno y social (2).

La violencia domstica, constituye un fenmeno muy complejo, entre otras
razones, por su multicausalidad y su carcter multifactorial y se manifiesta no
slo en golpes fsicos, sino tambin en formas ms sutiles, pero que pueden
ser tan destructivas de la personalidad como las que lastiman fsicamente (3).

En ellos son frecuentes los conflictos maritales, pobre alojamiento, el
alcoholismo y los conflictos divergentes con el resto de la familia. En algunos
pacientes los padres pueden ser aparentemente normales y en otros casos la
falta de cuidados del nio, en aquellos lugares donde se requiere una atencin
especial, atendiendo a su edad, como puede ocurrir en la escuela, crculos,
guarderas, incluso muy a menudo en la calle donde el nio es humillado (14)

El trabajo es una reflexin, basada en los resultados de ltimas investigaciones
en violencia intrafamiliar. Tiene como objetivo, sensibilizar y reflexionar acerca
de la violencia de gnero y cmo influye en la salud y en la calidad de vida de
la poblacin. Se propone un programa de educacin de la sexualidad para
contribuir a prevenir la violencia de gnero en las diferentes etapas de la vida,
as como que los profesionales de la salud y la educacin se sensibilicen con
esta temtica que se encuentra in visibilizada

La violencia intrafamiliar constituye un verdadero reto para las Rehabilitadores
Sociales y Ocupacional tanto en la precisin diagnstica como en la orientacin
psicodinmica e integradora que exige el tratamiento. Este trabajo se propone
identificar la violencia intrafamiliar en un rea, valorando su importancia como
problema de salud; as como determinar la relacin que existe entre la violencia
intrafamiliar y los factores de riesgo que la originan (4).

OBJETIVOS:

Objetivo general: Elaborar un conjunto de medidas que ayuden a modificar los
estilos de vidas de las familias donde exista violencia intrafamiliar

Objetivo Especifico: Identificar los factores sociales que inciden
negativamente en la violencia intrafamiliar.

Diseo metodolgico:

Problema Cientfico: La violencia intrafamiliar influye en el desarrollo
biosicospocial del nio?

Hiptesis: Los nios que viven en familias donde existe la violencia, presentan
alteraciones del sueo, timidez, aislamiento.

Mtodos tericos: Inductivo- deductivo

Mtodos empricos: La observacin

Mtodo estadstico: El porciento

Para determinar el comportamiento de la violencia familiar en ell policlnico de
especialidades del Hospital Provincial Mrtires de Las Tunas se dise como
tcnica investigativa la encuesta, la cual se le realiz a las diecisis familias las
cuales fueron el universo de estudio donde se registraron los elementos
necesarios para que se cumplieran

DESARROLLO:
CAPTULO I. Fundamentos tericos de l a vi olenci a fami l iar

En la actualidad, la violencia preocupa a todos como problema de salud y
social, no porque ocurra con mayor o menor frecuencia, sino porque se conoce
y se estudia ms el fenmeno.
De acuerdo a UNICEF, en Amrica Latina, solo uno de cada tres
casos de abuso sexual es denunciado, y el 80% de dichas
denuncias corresponden a nias o adolescentes. Otra fuente
seala que el 30% y 50% de las vctimas de violacin o intento de
violacin tiene menos de 15 aos y alrededor del 20% tiene menos
de 10 aos, segn estudios realizados en Chile, Per, Malasia y
Estados Unidos. En estos porcentajes se incluyen tanto nias
como nios, aunque las primeras son las principales v ctimas.
(PANOS, 1998).
Toda violencia contra los nios, y en particular el maltrato infantil en los 10
primeros aos de vida, constituye un problema en s mismo y un importante
factor de riesgo de otras formas de violencia y problemas de salud a lo largo de
toda la vida. Por ejemplo, en un estudio reciente de la OMS se ha calculado
que los abusos sexuales en la infancia explican aproximadamente un 6% de los
casos de depresin, un 6% de los casos de abuso/dependencia del alcohol y
las drogas, un 8% de los intentos de suicidio, un 10% de los casos de trastorno
de pnico y un 27% de los casos de trastorno de estrs postraumtico.
Otros estudios tambin han relacionado los malos tratos fsicos, los abusos
sexuales y otros acontecimientos adversos en la infancia con el consumo
excesivo de tabaco, los trastornos alimentarios y los comportamientos sexuales
de alto riesgo, que a su vez estn relacionados con algunas de las principales
causas de muerte, como el cncer y las enfermedades

A finales del siglo XX muchos planteaban que el siglo XXI es el siglo de la
violencia. Cuba existe en ese mundo y aunque hay diferencias dado nuestros
logros, entre ellos la educacin y la salud, no obstante se observa la violencia
de gnero en algunas familias donde se mantienen concepciones tradicionales
de educacin (educacin sexista).

.En este estudio se utilizaron una muestra de 600 profesionales de la salud y la
educacin, utilizaron la metodologa cualitativa para el diagnstico.
Los resultados demostraron que existe desconocimiento de estos temas, as
como creencias falsas acerca del mismo.
A las conclusiones que arribaron con este estudio es que la temtica se
encuentra in visibilizada en nuestra poblacin.
En la actualidad prevalecen concepciones tradicionales de educacin, injustas,
que no cambian de una manera radical, el sexismo cultural de nuestra sociedad
impone roles, patrones, de manera estereotipada para ambos sexos.
.
Al polarizarse los roles femeninos y masculinos, el hombre ocup un lugar
preponderante, establecindose, a lo largo de la historia, desde la poca del
feudalismo, la opresin de la mujer, que ha variado en el desarrollo histrico;
llevando ciertas modificaciones, pero que persiste hasta nuestros das.
En las conclusiones finales, UNICEF advierte que la violencia fsica grave
estara disminuyendo y pone nfasis en la necesidad de trabajar con las formas
menores de violencia. Ah lo importante sera el apoyo a las familias y priorizar
la prevencin

Las condiciones que se mantienen a lo largo de una generacin se convierten
finalmente en costumbre, en algo comn, y la educacin las perpeta como algo
"natural".
Por eso, la mujer, acepta todava hoy, su posicin de subordinada como algo
"natural".
La mujer como objeto decorativo, el matrimonio, su carrera y el nivel cultural que
pueda alcanzar; como un adorno ms, todava se observa as en muchos pases.
Como objeto sexual cumple la misin de satisfacer al esposo y tiene la misin de
cuidar y educar a sus hijos (Marci Shiavo y Aller Atucha) en su Sexualmente
irreverente, nos plantean la frmula: mujer igual a: madre, esposa, fidelidad
heterosexualidad, monogamia.
Lo que nos quiere decir que la sexualidad para el hombre y la mujer no se vive
igual, el hombre est educado para el placer, se niega la necesidad humana del
placer a la mujer, a la cual se le marcan pautas, se le imponen normas morales,
que se aprueban o desaprueban segn los criterios sociales aprendidos, y que se
ajustan al modelo social aceptado.
No obstante la incorporacin de las mujeres a la esfera productiva, la elaboracin
de las mujeres como agentes reproductores y como dependiente de los hombres
(desde lo real y lo simblico) se mantiene a pesar de los cambios existentes en
los patrones sociales.
Dentro del condicionamiento social que reciben las mujeres, sealamos como un
importante presupuesto, la creencia acerca de que la "familia" es la esfera de
mayor autorrealizacin de la mujer.
A su vez esa autorrealizacin est sustentada sobre la base de lo que recibimos
socialmente; en la familia, la escuela, el trabajo, los medios de comunicacin
masiva, entre otros, que implican pasividad y subordinacin, siendo esto uno de
los ejes fundamentales de la violencia de gnero.
La violencia en sus mltiples manifestaciones como plantea J orge Corsi en
Violencia Familiar (1995), siempre es una forma de ejercicio del poder mediante
el empleo de la fuerza e implica la existencia de un "arriba" y un "abajo"
(desequilibrio de poder) reales o simblicos, que adoptan habitualmente la forma
de roles complementarios: padre-hijo, hombre-mujer, maestro-alumno, jefe-
subordinado, joven-viejo, etc.
Si preguntamos en la calle, con qu asocian los conceptos de violencia y gnero,
nos encontraramos con respuestas tales como: violencia: - golpes, empujones,
crmenes, asesinatos, y gnero: masculino o femenino. Difcilmente se
manejarn conceptos tales como: fuerza, poder, control, maldecir, dejar de
hablar, roles asignados socialmente y asumidos, construccin social de qu
significa ser hombre o ser mujer.
Hoy sigue invisible la violencia y sigue siendo asociada a hechos cruentos, y su
etiologa se asocia a: problemas psiquitricos, de personalidad, alcohol,
problemas econmicos y sociales y no se vincula a la educacin sexista de roles
tradicionales asignados a hombres y mujeres.

Quines son las personas maltratadas, generalmente? Las
mujeres, los nios y las nias, los ancianos.
Quin es generalmente el maltratador? Un hombre.
En una pareja, quin contina teniendo el poder simblico o real?
El hombre.
Quines abusan sexualmente de los menores? Generalmente son
hombres.
Por qu es comn hablar de alto por ciento de mujeres v ctimas
de la violencia domstica y no de hombres v ctimas de violencia
domstica? Porque se mantiene el poder al hombre, desde lo
simblico, desde lo que la sociedad y la cultura han establecido.
Datos encontrados en investigaciones de pases latinoamericanos
(Ferreira1993, Corsi 1993). Se calcula que:

Un 2% de hombres son maltratados por su pareja
Un 23% de parejas tienen violencia cruzada (ambos se maltratan)
Un 75% de parejas el hombre maltrata a la mujer

Efectivamente, existe una violencia que afecta
desproporcionadamente a la mujer por su sola condicin de
pertenecer al sexo femenino, la que no se explica en forma
exclusiva por su clase social o edad, por sus creencias religiosas o
polticas, por su etnia o preferencia sexual. En los ltimos aos ha
habido una paulatina forma de conciencia de que la mayor parte de
las agresiones que se infligen sobre la poblacin femenina tienen
su explicacin en su posicin subordinada en la sociedad, se ha
comenzado a identificar dichas conductas como una violencia
relacionada con el gnero:
Qu ocurre en muchos casos donde se viven relaciones de
violencia domstica? Ocurre que se cometen actos de abuso con
otro miembro de la familia generalmente la mujer o los nios o
nias, pasando a ser algo cotidiano y comn, caracterizando a esa
familia y ella no es consciente de esa relacin de violencia.

Algunos ejemplos de violencia domstica:

Pegar, golpear, abofetear, quemar, apualar o disparar a un
miembro de la familia.
Insultar a alguien; tratarla sin respeto o avergonzarla;
culparla sin razn.
Hacer amenazas violentas.
Forzar a una mujer a tener relaciones sexuales, mirar o
participar en
Actividades sexuales en contra de su voluntad.
No permitir a una mujer salir o visitar a su familia y amistades;
enterarse de todos los lugares donde va, no dejarla trabajar
fuera de la casa
Amenazarla con retirarle el apoyo emocional o financiero.
Gastar el dinero en alcohol cuando la familia necesita comida.
Forzar a alguien a trabajar y quitarle el salario.
La violencia es uno de los fenmenos ms extendidos de nuestra
poca y su impacto se advierte no slo en situaciones de abierto
conflicto, sino que incluso en la resolucin de problemas, a veces
muy simples, de la vida cotidiana. En esa medida, se puede
afirmar con certeza que muchas personas, en alguna etapa de sus
vidas, han sido vctimas de violencia. No obstante, ya sea que se
trate de mujeres u hombres, la violencia asume caracter sticas
diferentes y sus causas tampoco son las mismas, y en la gran
mayor a de los casos no se reconoce la violencia.

En muchas relaciones que se vuelven violentas es frecuente que el
primer ataque aparezca como un hecho aislado. Pero en muchos
casos, se desarrolla el ciclo de la violencia descrito por Leonore
Walker psicloga norteamericana, la cual lo describi en tres
fases:

Acumulacin de tensin: enojo, discusiones, acusaciones,
maldecir.
Explosin de la violencia: pegar, cachetear, patear, herir,
abuso sexual, abuso verbal y puede llegar hasta el homicidio.
Per odo de calma: que tambin se le dice de luna de miel o
de reconciliacin, el hombre niega la violencia, pone pretextos,
se disculpa o promete que no va a volver a suceder.

Generalmente el abuso o maltrato se manifiesta de tres formas
(Artiles de Len, J .I., 1998):

Cuando alguien amenaza, humilla, a sla o descuida a otra
persona. Abuso emoci onal o psi col gi co.
Cuando se lastima el cuerpo, (le pegan, hieren, empujar,
cachetear) a otra persona. Abuso f si co.
Cuando alguien obliga a otra persona a participar en contra
de su voluntad en actos sexuales con o sin penetracin. Abuso
sexual .

La mayor parte de la violencia domstica o violencia intrafamiliar
es violencia de gnero, se traduce en violencia dirigida de un
hombre hacia mujeres (o nias). Las mujeres son las principales
v ctimas porque se cree que tienen menor valor y menos poder en
la sociedad que los hombres. Pero la violencia domstica puede
dirigirse en contra de cualquiera que tenga menos estatus o menos
poder que el abusador, incluyendo a nios, hombres o padres
ancianos (Artilles de Len, J . I.), 1998).

Se entiende por violencia de gnero el ejercicio de la violencia que
refleja la asimetra existente en las relaciones de poder entre
varones y mujeres, y que perpeta la subordinacin y
desvalorizacin de lo femenino frente a lo masculino. Se
caracteriza por responder al patriarcado como sistema simblico
que determina un conjunto de prcticas cotidianas concretas, que
niegan los derechos de las mujeres y reproducen el desequilibrio y
la inequidad existentes entre los sexos. La diferencia entre este
tipo de violencia y otras formas de agresin y coercin estriba en
que en este caso el factor de riesgo o de vulnerabilidad es el solo
hecho de ser mujer. (PANOS, 1998).

La violencia de gnero causa ms muertes e incapacidad entre las
mujeres de 15 a 44 aos que el cncer, la malaria, los accidentes
de trfico e incluso que la guerra. (PANOS, 1998).

La violencia, a fuerza de cotidiana, se nos va volviendo casi
imperceptible, despersonalizada, no le damos el espacio que
requiere en nuestra conciencia individual y colectiva, tratndose
ciertamente de una realidad compleja, nos resistimos a percibirla y
se nos dificulta pensarla.

En general se habla de violencia en aquellos casos que es visible,
y se asocia el acto violento, a la lesin f sica. Esta forma de
interpretarla hace que se limite en los registros cotidianos a los
episodios sangrientos, y letales, como si la vida slo se alterara
con su liquidacin y no con esa inmensa variedad de formas de
entristecerla, hacerla menos feliz, y placentera.

El sector salud detecta y registra preferencialmente la violencia
cuando tiene tales connotaciones, pero posee mnimos registros de
la violencia que se produce en la cotidianidad del hogar, que no
mata pero que perjudica la calidad de vida y por lo tanto el estado
de salud. Es uno de los factores por los cuales los registros de
morbilidad por violencia son escasos.

El problema general que afecta a todas las fuentes primarias de
informacin sobre violencia domstica es el elevado sub registro
de eventos de violencia contra la mujer derivado del hecho de que
una proporcin indeterminada de sobrevivientes no hacen la
denuncia o no buscan asistencia mdica por diversas razones:

1. Temor a la censura social, por la culpa que ha aprendido
a sentir cuando es sobreviviente de agresin, adems de la
vergenza y la humillacin que siente al hacerla pblica.

2. La mujer en la mayor a de los casos no reconoce la
situacin que est viviendo como violencia y por tanto no la
registra como tal, no es consciente de que la vive.

En el caso particular de los establecimientos de salud este sub
registro se acenta porque los instrumentos de recoleccin de
datos y la misma prctica asistencial tradicional generan la
invisibilidad de la violencia contra la mujer, ms an si es
intrafamiliar. O sea, el sistema no est preparado para identificar
la violencia como causa de morbilidad a travs de las patologas
que ella genera.

Mecanismos de orden sociocultural tienden a obviar e in visualizar
el problema. En caso de la depresin, incluso se le disminuye
culturalmente y se tiende a meter dentro del gran acpite conocido
como nerviosismo o neurosis. Adjetivos que comnmente se le
adscriben al gnero femenino, por lo tanto respondern a un
comportamiento normal dentro de lo que culturalmente una mujer
debiera ser. (Violencia contra la mujer a travs de mltiples
miradas Centro de Apoyo Aquelarre, Repblica Dominicana,
1994, Compiladora Gisela Quintero Bentez.

Los datos recogidos por la OPS, y otras instituciones
internacionales y nacionales de salud en los diferentes pa ses
hablan, del dao a la salud producto de la violencia que vive la
mujer dentro de la vida intrafamiliar, e incluso se habla de una
Epi demi a i nvi si bl e.

El conocido estudio de Heise, Pitanguy y Germain, (1987)
Viol encia contra la mujer: La carga oculta de salud, seala
entre otras, las siguientes:

Consecuencias para la salud f sica:

Enfermedades de transmisin sexual
Lesiones diversas
Asma
Inflamacin plvica
Embarazo no deseado
Aborto espontneo
Dolor plvico crnico
Dolores de cabeza
Colon irritable
Problemas ginecolgicos
Abusos de drogas/alcohol
Discapacidad y muerte
Suicidio
Homicidio

Consecuencias para la salud mental:

Desorden de estrs post traumtico
Depresin
Ansiedad
Disfuncin sexual
Desrdenes de la alimentacin
Desorden de personalidad mltiple
Desorden obsesivo compulsivo

A pesar de esa realidad, hoy, no se hace evidente en las
estad sticas nacionales, pues los principales indicadores de salud
de la mujer parten de la identificacin del ser femenino con su rol
maternal: salud materno-infantil, mortalidad materna, ndices
de fertilidad y fecundidad, control de la natalidad.

Fruto de la invisibilidad, se mantiene ausente del curriculum de los
profesionales que tendrn la responsabilidad de dirigir las
instituciones que establecen las prcticas de salud y de los que,
en el futuro sobre sus hombros cargarn la responsabilidad de
formar y educar hombres y mujeres.

Cundo se in visibiliza la violencia intrafamiliar?

Cuando:

No se registra adecuadamente.
No se reconoce como problema de salud pblica.
Slo se reconocen algunas de sus manifestaciones.
Se reduce a un problema privado e individual de la familia y
no se toma como un asunto de la sociedad.
Cuando se naturaliza y por tanto no nos asombra, no nos
conmueve.

La ubicacin del problema de la violencia contra la mujer en el
marco de la salud pblica, es una estrategia que contribuye a
visualizar socialmente dicho problema y a buscar alternativas para
atender sus efectos. En este sentido conocer el problema y
ubicarlo en su justa dimensin es el primer paso para su
transformacin.

Ultimas Investigaciones:

Durante los ltimos aos se han desarrollado tres investigaciones,
con el objetivo de diagnosticar la presencia en nuestra comunidad
de violencia intrafamiliar. Una primera aproximacin la realizaron
con padres y madres en una Escuela Primaria de Ciudad de La
Habana.

El otro estudio realizado tambin de carcter descriptivo con 30
parejas heterosexuales (30 hombres y 30 mujeres) en Ciudad de la
Habana; ten a como objetivo diagnosticar la presencia de
violencia, en este caso, violencia psicolgica especficamente,
agresin verbal en la pareja, ya que en la investigacin anterior
fue el tipo de violencia que predominaba y que no exista
conocimiento de la misma.

Principales resultados:

1. Se manifiesta agresin verbal en las parejas ms jvenes y de
menos tiempo de convivencia.

2. Se evidenci mala comunicacin, no correspondencia entre
expectativa y realidad en la convivencia de pareja.

3. Dentro de los mensajes emitidos por ambos sexos el de mayor
frecuencia:

4. Discutir en voz alta.

Los ms uti li zados segn el sexo:

Mujeres:

- Utilizar insultos menores y mayores
- Hablar con indiferencia

Hombres:

- Le deja de hablar
- Le saca trapos sucios

Sobre los temas que estn hablando con su pareja cuando se
utiliza esos mensajes, los ms frecuentes:

- Aspectos no cumplidos.
- Las tareas del hogar.
- Cuidado de los hijos.

Ambos aspectos los mensajes utilizados como los temas, estn
vinculados a lo que establece socialmente para hombres y para
mujeres.

Otro resultado significativo fue el desconocimiento por parte de las
parejas del estudio en, qu es la violencia y cmo se manifiesta, al
igual que en la investigacin anterior, no son conscientes que
viven este tipo de relacin, no la reconoce como violencia,
vinculan sus manifestaciones slo la violencia f sica y o sexual no
incluyendo la psicolgica o emocional. Se mantiene estable la
sobrecarga en las labores domsticas a la mujer.

El otro estudio realizado fue con profesionales de la salud y la
educacin de las Provincias C, de la Habana, Las Tunas, Holgu n y
Santiago de Cuba un total de 400 profesionales (24% masculinos y
76% femenino).

Los resultados obtenidos demuestran una vez ms lo que
planteamos como conclusiones en nuestros dos estudios
anteriores:

Los profesionales encuestados de salud y educacin en su gran
mayor a mujeres, no reconocen la violencia, no la vinculan a
desequilibrio de poder slo ven sus manifestaciones
fundamentalmente en la violencia fsica y sexual.

No reconocen dentro de las causas la mltiple causalidad, no lo
perciben como fenmeno causal complejo, no se vincula la
educacin sexista, no lo ven como un problema de salud y/o social
que reciben nias y nios incluso antes de su nacimiento.

Conocer el problema y ubicarlo en su justa dimensin es el
principal paso para su transformacin. As como buscar
alternativas en la Intervencin Comunitaria, trabajando segn
propuesta, la violencia desde la no violencia.

Capitulo: 11 Discusin de la tabla

De las diecisis familias estudiadas, obtuvimos los siguientes resultados: En la
tabla # 1 encontramos que el 56,25 % son padres con elevado nivel de
escolaridad, otras cinco familias presentan un nivel de escolaridad medio lo que
representa el 31,25% y dos familias posee bajo nivel de escolaridad para el
12,5%.

Tabla 1 Nivel de escolaridad.
Grado
escolar Cantidad %
Primaria 2 12,5
Nivel Medio 5 31,25
Nivel
Superior 9 56,25
Total 16 100
Fuente: Entrevistas

En la tabla #2 observamos que el 87,5 % son no alcohlicas, (2) familia para el
12,5% de las encuestadas son alcohlicas, y lo que nos llama la atencin, es
que debemos trabajar en base a la educacin y promocin de estilos de vida
saludables, donde prevalezca el respeto mutuo.

Tabla 2 Familias Alcohlicas.

Fuente: Entrevistas

En la tabla 3 se muestra la correlacin fumadores y no fumadores, donde el 78,
75 % son fumadores se corresponde con datos de otros autores y solo un
31,25 % no tienen hbitos de fumar ni otros hbitos.

Variable

Cantidad %
No alcohlico 14 87,5
Alcohlico 2 12,5
Total 16 100

Tabla 3
Familias Fumadoras y no Fumadoras
Variable Cantidad %
Fumadores 11 78,75
No fumadores 5 31,25
Total 16 100
Fuente: Entrevistas

De la aplicacin del test proyectivo "Mi Familia" se obtienen resultados,
llamando la atencin la agresividad (18 %) y la falta de afecto (12,5 %), entre
otros. El test "Lo que no me gusta en mi familia" permite conocer que ms del
30 % refleja, a travs de diversas manifestaciones en el dibujo, formas de
violencia directa, como son, el castigo (4 nios), la agresividad (3 nios) y el
regao (2 nios ).

Al evaluar los resultados de la entrevista y el test, se destaca que hay nios
que reflejan ms de una manifestacin de violencia. En la mayora de los casos
hay acuerdo entre la informacin brindada por ellos en sus dibujos, y la
aportada durante la entrevista.

Se entrevistaron a 2 Mdicos de Familia encargados de la atencin a las 16
familiares donde los nios refieren violencia, los cuales identificaron 11.
Ncleos familiares con diferentes manifestaciones de violencia. Ello significa
que los mdicos entrevistados consideran que existe violencia en el 68,7 % de
los ncleos familiares por lo que se considera un problema de salud en l se
debe trabajar de forma sistemtica.

Tabla: 4 Ncleos Violentos y No Violentos

Segn criterio mdico de Familia
Criterio Mdico Cantidad %
Violento 11 68,75
No Violento 5 31,25
Total 16 100

Fuente: Entrevistas

De los 11 ncleos donde se identifican manifestaciones de violencia, las
variedades referidas por los mdicos de asistencia son las discusiones (93,3
%), y amenaza de abandono (20 %).

El maltrato infantil tiene importancia como problema de salud y especialmente
de salud mental, por tener 3 tipos de consecuencias:
1. Consecuencias inmediatas, por el dao fsico, por el estado de crisis
personal y por el sufrimiento emocional. Depende del tipo, la intensidad, la
frecuencia y el contexto del maltrato.
2. Consecuencias a mediano plazo, por la recuperacin de algunos daos
fsicos, por la aparicin de reacciones y enfermedades emocionales, por la
desadaptacin escolar y familiar y por la crisis que se produce como
consecuencia de la denuncia y de las acciones pblicas.
3. Consecuencias a largo plazo, por las secuelas y discapacidades fsicas
permanentes y especialmente, por los efectos en la estructuracin de la
personalidad de las vctimas y que compromete los patrones relacinales
humanos y familiares. Como consecuencia del MI severo, incluido el abuso
infantil, con frecuencia aparecen trastornos psiquitricos prolongados y de
difcil manejo y problemas psico-sociales como puede ser la conducta suicida

Propuesta de acci ones para modificar los esti l os de vi da:

1-La intervencin comunitaria, en la atencin a las v ctimas.
2-La prevencin y capacitacin de los especialistas en el tema, en
las polticas educacionales, para facilitar modelos de conducta no
agresivos.
3-El entrenamiento en la resolucin de conflictos por medios no
violentos y el est mulo hacia las actitudes respetuosas de los
sentimientos, el cuerpo y los derechos tanto propio como ajenos,
as como una educacin no sexista
4- Realizar actividades comunitarias de educacin, promocin y educacin,
donde se involucren a estas familias y que sean ellas las que tengan el rol
principal

CONCLUSIONES

Al realizar este trabajo nos apoyamos en los fundamentos tericos de la
bibliografa consultada y al analizar las variables nos dimos cuenta que:

Los padres con un alto nivel escolar representaban el mayor
por ciento, los que estn influenciados estereotipos sexistas,
roles tradicionales que sobrecargan a la mujer con las
labores del hogar, la incorporacin al trabajo, sin que el
hombre asuma compartir las responsabilidades domstica.

Eestamos en presencia de familias con hbitos txicos, en este caso el
tabaquismo.

Apreciamos que en estas familias existe la agresividad y falta
de afecto y formas de violencia directas como el castigo y
regaos con alteraciones de la voz.
Los padres y madres no son conscientes que viven
relaciones de violencia intrafamiliar, ya que la relacionan con
concepciones tradicionales de educacin.

.

RECOMENDACIONES

Se recomienda llevar a la prctica las acciones propuestas por las
Rehabilitadoras Sociales y Ocupacionales, sistemticamente, para de esta
forma modificar los estilos de vida, de las familias afectadas, hacerlo extensivo
a los otros servicios de las unidades municipales y a la atencin primaria.

Recomendamos mayor interrelacin entre la atencin primaria y el hospital,
para incrementar la labor educativa y preventiva y realizndolas de forma
sistemtica en ambos lugares, para lograr con estas acciones, modificar sus
estilos de vida.

.

Referencias bibliogrficas

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2*Ruiz Rodrguez G. La familia. Concepto, funciones, estructura, ciclo de
vida familiar, crisis de la familia, ambiente familiar y APGAR familiar. Rev.
Cubana MED Gen Integr 1990; 6(1):58-73.
3*Ruiz Rodrguez G. La familia. Rev. Cubana MED Gen Integr 1990; 6(1).
4*Ruiz Rodrguez G. La familia. Concepto, funciones, estructura, ciclo de
vida familiar, crisis de la familia, ambiente familiar y APGAR familiar. Rev.
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5*Santos Cspedes BC, Armas Ferrero AM de, Gonzlez Vilarrubia PI,
Vias Gonzlez G, Maurice Moraguz R. Tentativa de suicidio y APGAR
familiar modificado. Rev. Cubana MED Gen Integr 1997; 13(4):325-9.
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intento suicida. Rev. Cubana MED Gen Integr 200; 16(2):134-7.
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3. 3. Asociacin Mexicana contra la Violencia a la Mujer:
Manual sobre maltrato y abuso sexual a los nios: aspectos
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4. Corsi, J . Comp. Violencia familiar: una mirada
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1990.

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Violencia contra la mujer: la carga oculta de salud.
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8. Ministerio de Asuntos Sociales. Direccin General de
Proteccin J ur dica del Menor. Unin de Asociaciones
Familiares. La violencia en las familias: origen, causas,
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9. OPS. La Violencia en las Amricas. Washington, D.C.,
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11. Quiterio Bentez, Gisela (comp.). Valencia contra la mujer
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Santo Domingo, 1994.

12. Revista Latino Americana de Sexolog a. Vol. 8 No.1, 1993.

13. Revista Sexolog a y Sociedad. 1999.

14. UNESCO. La violencia y sus causas. Par s, Editorial de la
UNESCO, 1981.

V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJO SOCIAL
I CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL DE REHABILITACIN SOCIAL
LA HABANA CUBA 26-31 OCTUBRE DE 2009

V CONGRESO INTERNACIONAL DE TRABAJ O SOCIAL
VII CONGRESO NACIONAL DE TRABAJ ADORES SOCIALES DE LA SALUD
2009

REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE LA POLTICA DE FOCALIZACIN
EN SALUD,
UNA APROXIMACIN A LOS USUARIOS DEL CONSULTORIO DE
SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Luisa Fernanda Posada Romero
Lina Marcela Zuluaga Isaza
Trabajadoras Sociales Universidad de Antioquia
Medelln - Colombia

La salud como la enfermedad son considerados fenmenos individuales y colectivos..
producto de complejas interacciones entre procesos
Biolgicos, econmicos, sociales y culturales,
que se dan en una sociedad en un determinado momento histrico.

Emmanuel Nieto

INTRODUCCIN

La ponencia que se presenta a continuacin surge como resultante de la
investigacin Representaciones sociales sobre la poltica de focalizacin en
salud, una aproximacin a los usuarios del Consultorio de Seguridad Social
Integral de la Universidad de Antioquia, realizada por las autoras de la
ponencia entre los aos 2008 y 2009 en la ciudad de Medelln - Colombia para
optar al titulo de Trabajadora Social de la misma Universidad.

La investigacin tom en importancia en tanto recrear las representaciones
sociales que tienen los usuarios del CSSI sobre la poltica de focalizacin en
salud, significa identificar las opiniones, las ideas, los pensamientos, las
creencias y las vivencias que stos construyen, puesto que las
representaciones sociales se caracterizan por ser un saber que permite a los
sujetos interpretar y dar sentido a lo que sucede, son una produccin de tipo

social y colectivo en tanto la visin de la realidad es producida y compartida
bajo un referente comn, son importantes en la configuracin y conformacin
de la identidad de los grupos. Su estudio permite aprehender las formas y los
contenidos de la construccin colectiva de la realidad social y los medios para
intervenir sobre ella
1
. En este sentido comprender y conocer las
representaciones sociales que los y las usuarias tienen, implica reconocer
contextos sociales donde cae resaltar que gran parte de la poblacin es pobre
y vulnerable.

La propuesta metodolgica de la investigacin se apropia del mtodo
cualitativo de investigacin, ya que ste aborda las realidades subjetivas e
intersubjetivas, busca comprender desde la interioridad de los actores- las
lgicas de pensamiento que guan las acciones sociales. Estudia la dimensin
interna y subjetiva de la realidad social como fuente del conocimiento
2
. As
mismo como enfoque terico se parti del construccionismo social, teniendo en
cuenta que este parte de que los significados surgen en tradiciones o
ambientes particulares. Las emociones, la memoria, los modos de
pensamiento, las acciones, el conocimiento, no son individuales, sino que se
construyen en la interaccin social, a travs de la vivencia que al convertirse en
experiencia se constituye en una forma de percibir el mundo que les rodea. En
cuanto al mtodo que gui la investigacin estuvo compuesto por diferentes
momentos y fases como la descriptiva, de anlisis y de socializacin las cuales
se desarrollaron de manera flexible, es decir, no se ubic desde un proceso
etapista y lineal, sino que se desarroll combinando y articulando cada uno de
los momentos planteados para el logro de los objetivos.

La reflexin que se presenta entonces, est conformada por cuatro tpicos, un
primer tpico da cuenta de algunas de las caractersticas de los interlocutores
de la investigacin, un segundo apartado refleja la construccin individual y
colectiva sobre la salud, un tercer tpico pone en escena las vivencias,
significados y experiencia que los y las participantes de la investigacin
construyen frente a la poltica de focalizacin en salud, finalmente se presentan
algunas conclusiones arrojadas por la investigacin.

1. Acerca de los interlocutores del Consultorio de Seguridad Social
Integral de la Universidad de Antioquia

El Consultorio de Seguridad Social Integral de la Universidad de Antioquia
CSSI- es un proyecto interfacultades de extensin solidaria, en el cual

1
J ODELET, Denisse. Pensamiento social e historicidad, En: Relaciones: estudios de historia y
sociedad, la representacin en las ciencias sociales, 1993 vol. 24, p. 97-113l, citado por
MUOZ FRANCO, Nora Eugenia. Representaciones sociales del cuidado de si en salud en
dultos jvenes universitarios. Trabajo de grado Magster en Salud Colectiva. Medelln:
Universidad de Antioquia. Facultad de Enfermera, 2006. 179 p
2
GALEANO MARIN, Mara Eumelia. Diseo de proyectos en la investigacin cualitativa.
Medelln: Fondo Editorial Universidad EAFIT, 2004. p. 18.

confluyen la Facultad de Ciencias Sociales a travs del Departamento de
Trabajo Social, La Facultad de Medicina, la Facultad de Derecho y la Facultad
Nacional de Salud Pblica, el proyecto tiene como objetivo principal realizar
acompaamiento social y jurdico a las personas que les ha sido vulnerado el
derecho a la salud esto visibilizado en la imposibilidad y barreras que se les
presenta a los ciudadanos para acceder al Sistema General de Seguridad
Social en Salud.

La poblacin participante de la investigacin estuvo conformada por 10
usuarios del Consultorio de Seguridad Social Integral, de los cuales el 60% son
mujeres y el 40% hombres, lo cual puede estar asociado a que histrica y
culturalmente la mujer en su condicin de madre, es quien ha tenido el rol de
cuidadora de los hijos, factor que le lleva a conocer la forma de acceder a los
diferentes servicios de salud, y en general a tener informacin de los
programas y subsidios.

Uno de los objetivos del CSSI es atender a la poblacin que se le haya
vulnerado el derecho a la salud y pertenezca a estratos bajos y medios bajos,
por su carcter de proyecto de extensin solidaria. Aunque no se puede
descartar que en los estratos medio alto y alto, tambin exista vulneracin del
derecho a la salud, estos no son la poblacin objeto del Consultorio, ya que
estas personas pueden acceder con mayor facilidad a la informacin, a los
servicios de salud y a los recursos jurdicos para defender sus derechos.

En consecuencia a lo anteriormente mencionado se pudo observar que no hay
usuarios entrevistados del Consultorio con estrato socio-econmico
3
4, 5 6, lo
cual evidencia uno de los criterios para la seleccin de potenciales beneficiarios
de programas sociales, los cuales estn dirigidos a la poblacin ms pobre y
vulnerable, en este sentido la encuesta Sistema de Identificacin de
Beneficiarios de Programas Sociales SISBEN- se aplica principalmente a los
grupos poblacionales de los estratos 1,2 y 3.

El SISBEN est dirigido a la poblacin vulnerable y pobre, por esta razn el
nivel de SISBEN que tienen los usuarios entrevistados concuerdan con los
sectores de residencia, donde la mayor parte de los hogares son pobres y
tienen menores posibilidades de mejoramiento del ingreso a travs de propias
iniciativas u opciones de empleo, ya que existe gran competencia comercial y
pocos consumidores, lo que causa, en muchos casos, reproduccin de esa
pobreza a las diferentes generaciones.

Algunos barrios habitados por las personas entrevistadas han sido
conformados por invacin y apropiacion de terrenos que se encuentran en alto
riesgo de desastres o lugares que no tienen condiciones sanitarias adecuadas
para vivir, lo cual refleja las rupturas sociales que cohabitan en la ciudad,

3
El estrato socioeconmico es una herramienta que utiliza el Estado colombiano para
clasificar los inmuebles residenciales de acuerdo con los lineamientos del DANE, el cual tiene
en cuenta el nivel de ingresos de los propietarios, la dotacin de servicios pblicos
domiciliarios, la ubicacin (urbana, rural), asentamientos indgenas, entre otros.

dando cuenta de la exclusin, la desigualdad y la marginalidad a la que se ven
enfretados los sujetos en su cotidianidad.

De otro lado, aspectos que no tiene en cuenta la encuesta SISBEN, es el
estado de salud, las condiciones de persona adulto mayor, la discapacidad, ser
madre jefa de hogar y la prdida temporal del empleo.

Por otra parte, uno de los objetivos del Sistema General de Seguridad Social
Integral, es la eliminacin de la inequidad en la afiliacin y en el acceso a los
servicios de salud, proclamado en uno de sus principios rectores, la equidad.
Sin embargo, se evidencian barreras de acceso, como las financieras, en tanto
que las personas al no contar con los recursos econmicos suficientes para
cubrir los costos se ve afectado el acceso a servicios de salud. As mismo, la
educacin, la edad, el gnero y el tipo de afiliacin a la seguridad social son los
principales factores que inciden en el acceso a servicios curativos y
preventivos; ya que estas son algunas de las variables que se tienen en cuenta
para la clasificacin en un nivel del SISBEN determinado; adems, la falta de
informacin sobre diferentes programas y proyectos de salud y su forma de
acceso, se convierte en otra barrera.

Desde el anterior punto de vista, tal parece que los mecanismos de
aseguramiento basados en el subsidio a la demanda no han podido eliminar las
barreras para el acceso a los servicios y, por el contrario, se han profundizado
las inequidades, sobre todo, en los segmentos ms pobres de la poblacin
4
.

Las inequidades en salud son fundamentalmente el reflejo y la consecuencia
de las desigualdades sociales, as mismo, dichas inequidades tienen que ver
con la exigibilidad de los derechos humanos y por ende, se constituye en un
fenmeno de injusticia social. En esta perspectiva, la equidad ser entonces
crear igualdad de oportunidades en salud para todos los ciudadanos,
independientemente de su condicin social y aunque el derecho a la salud no
se limita a la atencin asistencial y prevenible de la enfermedad, sino que
tambin incluye aspectos como el acceso a una buena alimentacin, agua
potable, vivienda, educacin, medio ambiente sano, participacin comunitaria,
entre otras; las barreras de acceso muestran la vulneracin del derecho a la
salud.

Las barreras de acceso que enfrentan los usuarios del Consultorio se ven
evidenciadas en los motivos de consulta, donde se observa que la principal
razn por la cual las personas acuden al Consultorio es el pago de las cuotas
moderadoras y los copagos, que se convierten en un obstculo para acceder a
los servicios de salud, ya que las personas, as se encuentren asegurados en
el rgimen subsidiado, no cuentan con la capacidad econmica para pagarlas.

De igual modo, otro motivo por el que las personas consultan se relaciona con
la bsqueda de alternativas con las que puedan bajar el nivel del SISBEN, ya

4
HERNNDEZ BELLO, Amparo; CANTOR MOLINA, Beatriz y VEGA ROMERO, Romn. Uso
de servicios de salud de usuarias con complicaciones hipertensivas del embarazo en Bogot.
En: Revista Gerencia y Polticas de Salud. Diciembre, 2002, vol. 1, no. 3, p. 116-129

que esto significa para ellos la posibilidad de acceder a servicios de salud ms
completos y con un porcentaje menor de copago. Otro motivo de consulta
identificado, fue la dificultad a la que se enfrentan los usuarios en cuanto a los
servicios que no estn incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS) o debido
a obstculos y desordenes administrativos en los sistemas de informacin.

2. La salud, construccin individual y colectiva

La salud es entendida no solo como una caracterstica biolgica o como un
estado completo de bienestar fsico y mental, sino tambin como un producto
social. En este sentido Elssy Bonilla
5
se refiere a la salud como una resultante
histrica que puede ser afectada por mayores o menores factores de riesgo,
segn la posicin socioeconmica de la persona el perfil de la salud es
histrico, porque segn el grado de desarrollo de la sociedad se dispone de un
sistema de bienestar social, de un ambiente sano y de unas condiciones de
vida aproximadamente ptimas para preservar la salud.

Tradicionalmente, el concepto de salud ha sido definido en relacin con un
estado de bienestar, el no sentirse mal, no tener enfermedad; sin embargo, el
concepto moderno de la salud se define en un sentido mas amplio en el cual
se incorpora el medio fsico y social, haciendo nfasis tambin en el impacto de
las condiciones sociales y ambientales que la deterioran. De esta forma, se
relaciona a la salud con factores tales como medio ambiente, nutricin,
alimentacin, trabajo, vivienda adecuada, etc., y por tanto con la pobreza, la
distribucin de ingresos y, en general con la idea de justicia social
6
. La mayor
parte de los sujetos que participaron en el proceso investigativo, coinciden en
definir la salud como la ausencia de la enfermedad; este concepto se refiere a
una manera de ver la salud que consiste en que si una persona est sana no
padece ninguna enfermedad, y de igual modo, si est enferma no puede estar
sana.

Esta concepcin ha sido tradicionalmente prevaleciente entre algunas
profesiones de la salud. Las enfermedades son vistas como los desajustes en
las funciones de alguna de las partes del cuerpo humano. La salud es estar
bien, es que uno no tenga ninguna enfermedad, porque hay enfermedades muy
duras, yo tengo la dificultad de ser hipertensa de por vida, tengo que estar con
droga, yo no puedo dejarla porque eso ya es la salud, despus de que uno va
perdiendo la salud, va perdiendo todo
7
. Se refleja como el hablar de la salud
est en relacin con la enfermedad, lo cual se evidencia en las rutinas, rituales,
mitos y costumbres que tienen los usuarios del CSSI, la salud de alguna

5
BONILLA CASTRO, Elssy. Propuestas para un programa nacional de ciencia y tecnologa de
la salud. En: COLCIENCIAS, QUEVEDO VELEZ, Emilio. Salud para la calidad de la vida.
Bogot: COLCIENCIAS, 1993. p. 13-85
6
PLATAFORMA COLOMBIANA DE DERECHOS HUMANOS, DEMOCRACIA Y
DESARROLLO. La salud est grave: Una visin desde los derechos humanos. Santa Fe de
Bogot: Antropos, 2000. p. 29
7
Fragmento, entrevista realizada a Raquel de 37 aos de edad.

manera queda supeditada a los medicamentos que han sido formulados y que
deben ser tomados en la bsqueda del bienestar fsico.

La influencia cultural y social es algo importante para la definicin de los
hbitos cotidianos, estilos de vida y actitudes frente a la salud. Anteriormente
la medicina ofreca una mayor posibilidad de eleccin debido a la coexistencia
de diversas tcnicas o teoras mdicas que fueron perdiendo vigencia a favor
de un nico modelo: La medicina occidental u oficial.

Los obstculos a los que estn enfrentados los usuarios para acceder a los
servicios de salud, son los copagos, cuotas moderadoras, solicitud de citas y
dilacin del servicio, ante dichos obstculos se recurre a formas alternativas
como los remedios caseros o el uso de medicamentos auto recetados, siendo
sta la manera de cuidarse; a travs del tiempo los remedios caseros han ido
pasando de generacin en generacin, aunque no es muy reiterativo su uso
entre los usuarios entrevistados.

Por otro lado, la salud tambin es entendida por algunos de los usuarios
entrevistados, como el equilibrio que debe existir entre la fuerza volitiva y la
capacidad del cuerpo de responder a la demanda de los requerimientos diarios.
La salud est asociada a la capacidad de trabajar, lo cual est mediado por el
contexto histrico, cultural y social. La salud se convierte entonces en la fuente
de energa de los sujetos para seguir trabajando, para seguir adelante con sus
vidas, Que yo tenga nimos de trabajar, pues para mi lo ms importante es tener
salud para poder seguir trabajando
8
. nimos de trabajar se refiere a sentirse
bien fsica y mentalmente, concepcin que no est alejada de lo que se ha
considerado mundialmente como salud segn la Organizacin Mundial de la
Salud
9
, la cual la define como un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. El goce del
grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa
poltica, condicin econmica o social. Desde este punto de vista la salud
forma parte de un proceso que busca el equilibrio entre los factores fsicos,
mentales y sociales.

La salud es asumida y entendida segn los aspectos y fenmenos, histricos
culturales, sociales, polticos, econmicos y vivenciales que ponen en juego los
sujetos, algunos de los usuarios entrevistados tratan de establecer un equilibrio
entre la salud y lo econmico, como elementos que estn directamente
relacionados y que son interdependientes desde la lgica en que lo leen los
entrevistados, tener salud garantiza la posibilidad de ejercer una profesin u
oficio con el cual generar recursos econmicos para el sustento personal y
familiar, sin embargo, ven la factibilidad que al invertir tiempo y esfuerzos para
conseguir dinero se pierda o se afecte la salud.

8
Fragmento entrevista realizada a Pedro.
9
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud para todos en el ao 2000. Plan de Accin
para la instrumentacin de estrategias regionales. [online], [Washington]: OPS. 1982. p.98
[citado 8 julio 2008]. Disponible en: http://hist.library.paho.org/English/OD/4288.pdf

Frente a la ausencia de recursos econmicos, el SISBEN se convierte en la
forma que tienen los usuarios para mantener la salud, puesto que, en su
mayora es el recurso con el que cuentan para acceder a servicios de salud, y
preservar de esta manera la calidad de vida de sus familias.

3. Vivencias, significados y experiencias frente a la poltica de
focalizacin en salud

Las polticas sociales son un conjunto de sucesivas iniciativas, decisiones y
acciones del rgimen poltico frente a situaciones socialmente problemticas y
que buscan la resolucin de las mismas o llevarlas a niveles manejables, o sea,
que la poltica social es la concrecin del Estado en accin, en movimiento
frente a la sociedad y sus problemas
10
. Para hacer tangible las polticas
sociales se crean programas y subsidios que buscan favorecer las personas
que han sido identificadas como poblacin vulnerable y pobre; en este marco
se crea la poltica de focalizacin

La historia de la salud en Colombia ha estado marcada por el acontecer
poltico, econmico y social del Pas, las tendencias en programas y polticas
en salud han sido cambiantes segn los periodos de gobierno y han sido
permeados por modelos y organizaciones internacionales.

En Colombia se empieza a hablar de focalizacin en la poca de los ochenta,
como una estrategia para llegar a las personas carentes de recursos
econmicos especficos para entregar subsidios a la demanda, se buscaba
adems captar grupos poblacionales especficos y poblacin rural.

En el tema de salud, la focalizacin ha sido considerada ms conveniente para
este sector que para otras subvenciones sociales; ya que con las reformas
estructurales como la Ley 100 de 1993, donde se crea el rgimen subsidiado,
la focalizacin y su instrumento SISBEN ha sido una buena herramienta para
identificar bien a la poblacin ms pobre y vulnerable
11
, sin embargo, este
sistema a generado dos dilemas, por un lado, la mercantilizacin de la salud
donde se le da importancia al sector privado, al desarrollo y al crecimiento
econmico y por otro lado, se ubica la salud como un derecho, que para ser
reconocido y garantizado por el Estado, ste ha implementado subsidios de
salud focalizados que parecen buscar a los ms pobres de los pobres para
entregar una ayuda, lo que se convierte en una medida asistencial que no
garantiza el pleno derecho a la salud.

10
VARGAS VELSQUEZ, Alejo. El Estado y las polticas pblicas. Santa Fe de Bogot:
Almudena Editores, 1999. p. 57
11
ARROYAVE ZULUAGA, Ivn Daro. El primer SISBN: Se va llegando al SISBN. [online].
En: El Pulso. Medelln J unio, 2005. sec. 4. [citado 13 octubre 2007]. Disponible en:
www.periodicoelpulso.com/html/jun05/debate/debate-02.htm

As mismo, el Estado para identificar los potenciales receptores de los
subsidios de salud utiliza un instrumento para medir el nivel de pobreza de la
poblacin, encuesta denominada SISBEN.

El SISBEN es una herramienta de gestin para la evaluacin de la pobreza que
tiene cuatro componentes. El primero es la racionalidad total de focalizacin
que indica que slo los ms pobres deben ser seleccionados como
beneficiarios de los subsidios para aseguramiento. El segundo es una encuesta
que posibilita que sea recogida la informacin. El tercero es un indicador de
pobreza; un procedimiento estadstico que cuantifica el nivel de pobreza de la
familia, clasifica a los pobres y los ordena en una escala que se extiende de
cero a cien, siendo cero el lmite extremo de los ms pobres. El cuarto es la
lnea de corte, un procedimiento de toma de decisiones que separa a quienes
mereceran subsidio de quienes no lo mereceran teniendo en cuenta el nivel
de pobreza medido por el indicador y la disponibilidad de recursos.
Las variables incluidas en la encuesta se ponderan antes de que el indicador
estadstico sea establecido. El ms alto peso en las ponderaciones estadsticas
generalmente lo obtienen las caractersticas de la vivienda, el acceso a los
servicios pblicos y el nivel de educacin, en tanto que variables tales como el
estado de salud y desempleo no son incluidas en la encuesta o tienen un bajo
peso en la ponderacin. De esta forma, el indicador mide principalmente la
acumulacin de largo trmino de bienestar en vez de la situacin actual de las
familias respecto de sus necesidades de salud y sus relaciones con el ingreso
disponible. Es sabido que estos ltimos factores reflejan de forma ms sensible
la necesidad y posibilidad de las familias para acceder y usar los servicios de
salud en condiciones de crisis econmica, altas tasas de desempleo o
subempleo, y sistemas de aseguramiento en salud dependientes de la
capacidad de pago, como actualmente sucede en Colombia
12
.
Por otra parte, cabe resaltar que la ley 100 plantea que el rgimen subsidiado
deba ser un rgimen transitorio, ya que progresivamente la poblacin estara
en el rgimen contributivo, pero este objetivo no se ha logrado, a causa de la
situacin econmica, social y poltica del pas, adems esta propuesta fue
diseada para un contexto de pleno empleo donde las personas puedan entrar
al Sistema de Seguridad Social Integral como cotizantes. Lo que demuestra
que si bien las leyes promulgan escenarios de equidad en la realidad no se
dan, esto ha llevado a que se creen nuevas leyes o mecanismos que
garanticen el derecho a la salud; como lo es la sentencia T -760
13
con la cual
se pretende la igualdad en los planes de beneficios para los usuarios del
rgimen subsidiado y del contributivo, esto lleva a una serie de retos y
revisiones de situaciones que ahora cobran ms relevancia. Estos son entre
otros, los problemas en la calidad de la prestacin de los servicios si continuara

12
VEGA ROMERO, Romn, etal. Evaluacin de los efectos de la poltica de focalizacin de
subsidios en salud sobre la poblacin sin capacidad de pago de cuatro localidades de Bogot,
D.C., Colombia, 2001. En: Revista Salud Pblica. Enero-Abril, 2003, vol. 5, no.1,p.61
13
Sentencia T-760/08, proferida por la sala segunda de revisin de la Corte Constitucional,
integrada por los magistrados, Manuel J os Cepeda Espinosa, J aime Crdoba Trivio y
Rodrigo Escobar Gil, Bogot D.C. treinta y uno (31) de julio de dos mil ocho (2008).

la exigencia de contratacin con red publica en las caractersticas de la
continuidad, oportunidad y suficiencia a que los usuarios van a estar expuestos.
Las exigencias patrimoniales para administrar una UPC (Unidad de pago por
capitacin) mayor y una mayor responsabilidad con los usuarios y dems
exigencias de habilitacin que hoy tienen las EPS del rgimen contributivo. El
reto de la garanta por parte de todos los niveles territoriales, nacin,
departamento y municipio, en el flujo de recursos para soportar el cumplimiento
de la competencia de las EPS. La educacin, informacin y concientizacin de
los usuarios y la Co-responsabilidad de la prctica medica en la estabilidad del
sistema
14
.

Ms all de las barreras de acceso a los servicios de salud y la continua
vulneracin del derecho a la salud, el SISBEN es asumido por los y las
usuarias como un instrumento para la supervivencia, en el sentido que se
evidencia como un medio para preservar la salud y la vida. Es importante la
relacin que hace Mara entre el derecho a la salud y el SISBEN como un
medio para llegar a la garanta de dicho derecho, ya que en muchas ocasiones
la encuesta ha sido considerada como el fin, para recoger los datos y dirigir el
gasto pblico y aunque se dice que uno de los objetivos de la poltica de
focalizacin es generar equidad, lo que con sta poltica se hace, es buscar los
ms pobres entre los pobres para otorgarles subsidios con los cuales acceder a
servicios principalmente de salud, educacin y vivienda, aunque en la mayora
de los casos los subsidios que se reciben son parciales, es decir, una ayuda
que resulta asistencial, perdiendo la calidad de derecho que debera ser
garantizado por el Estado.

Las representaciones sociales elucidadas en las creencias que tienen los
usuarios acerca de la focalizacin en salud, como los aspectos que ponen en
juego en la interaccin con el otro, en lugares como el barrio, la escuela, el
parque, la plaza, espacios que son parte del mundo cotidiano de estos, en los
cuales construyen referentes y representaciones de la vida cotidiana. En
cuanto a la categora de salud sta es referenciada desde la experiencia
individual, lo que cada persona piensa sobre este concepto es retroalimentado
y permeado por los colectivos en el trasegar de la vida diaria.

La poltica de focalizacin, de la manera en que es asumida por los usuarios y
por el Estado, est permitiendo continuar con la mirada asistencial y de
beneficencia que tradicionalmente se ha tenido, se hace necesario entonces
visualizar al otro como un sujeto que tiene oportunidades para alcanzar su
realizacin personal, un otro que debe ser reconocido y humanizado frente a
otros actores sociales. Superar la asistencia supone un cambio cultural, supone
generar procesos donde se incluya la igualdad en la corresponsabilidad del
Estado y la sociedad.

14
COLOMBIA, CORTE CONSTITUCIONAL, SALA SEGUNDA DE REVISION Sentencia T-760
(septiembre, 2008). Aspectos relevantes para el rgimen subsidiado. [online]. [Bogot]:
Gestarsalud, 2008. [citado 27 octubre 2008]. Disponible en:
www.consultorsalud.com/biblioteca/documentos/2008/Aspectos%20Relevantes%20Sentencia
%20760.pdf

4. A manera de conclusiones

Las polticas sociales asistencialistas cubren de manera transitoria las
necesidades bsicas para la supervivencia fsica, pero no logran remover las
barreras que tienen las personas para alcanzar el desarrollo integral, se deja de
lado entonces, estrategias que den respuesta de largo alcance a las
desigualdades sociales en el mbito econmico y poltico, en la materializacin
de los derechos de los sujetos.

Desde esta perspectiva se plantea entonces, la necesidad de analizar las
polticas pblicas desde los receptores de los programas con los cuales dichas
polticas se hacen tangibles, ya que estos son los que en ltimas reciben el
impacto y los que se benefician de las polticas, dichos receptores necesitarn
entonces de actores sociales que potencien y les inciten hacia el
empoderamiento de los procesos sociales que sean participativos y que
repercutan en la formulacin de polticas pblicas desde las organizaciones de
base.

Dichos procesos participativos obedecen a la opcin de superar la visin
asistencialista y clientelista de las polticas sociales, ofrecidas a carentes
receptores que no opinan y que ellos mismos no piensan ms all de la forma o
en posibilidad de elegir sobre el cmo satisfacer las necesidades, sino que se
acogen a la ayuda que se les brinda y no a la potenciacin de sus
capacidades. La visin reduccionista de las personas a carentes, obstaculiza el
acceso a la libertad de eleccin de un pleno desarrollo como sujetos de
derechos.

Lo anteriormente enunciado hace que las personas se vean as mismos como
agentes pasivos y necesitados que reciben ayuda del Estado y no como
sujetos de derechos que reclaman y hacen valerlos a cabalidad; esto se debe a
los referentes construidos sobre lo que ven, escuchan y perciben, al contexto
social que los ha marcado y ha sido en cierta forma condicionante de los
usuarios para su manera de asumirse en las situaciones de exclusin y
desigualdad social, debido a que histricamente la sociedad y el Estado a
travs de sus polticas ha llevado a que los sujetos se asuman como receptores
pasivos de programas y subsidios parciales que no permiten la autogestin y el
empoderamiento de sus derechos.

El debate sobre las polticas sociales pas a estar articulado con la ciudadana
y con los derechos humanos. La ciudadana se materializa en la vigencia
efectiva de los derechos que una sociedad considera incluidos en tal nocin; no
termina en la sola retrica del texto de la norma, por lo que la vigilancia y la
lucha por el cumplimiento de los derechos estipulados, fortalece la nocin de

ciudadana y la vigencia de la ciudadana reconstruye las bases de una
democracia plena
15
.

De otro lado, para los y las usuarias del Consultorio el SISBEN es entendido no
solo como una encuesta, sino como los servicios de salud que se les ofrecen y
su posibilidad de acceso, es una ayuda necesaria que los entes
gubernamentales les brindan, por lo cual, la salud y su acceso se entiende
como una ddiva, ms no como un derecho que debe ser garantizado por el
Estado, desde esta perspectiva el derecho a la salud en Colombia ha estado
ligado a grandes contradicciones, puesto que priman la mercantilizacin de la
salud y la rentabilidad de las diferentes entidades que prestan servicios de
salud, por encima del bienestar de las personas.

El SISBEN es un indicador que mide pobreza, desde los bienes durables, el
estado de la vivienda, el nivel educativo, el acceso a los servicios pblicos,
entre otros; mide las condiciones de bienestar a largo plazo, sin embargo no
determina algunos aspectos de vulnerabilidad de las personas desde la salud y
el empleo, adems es un instrumento que selecciona a los ms pobres entre
los pobres y en un pas como Colombia, que se encuentra marcado por
profundas segmentaciones e inequidades, una poltica subsidiaria focalizada
resulta inoperante, en la medida que solo atena los problemas pero no se
generan cambios estructurales.

De igual manera, la visin de la pobreza que tienen los usuarios del
Consultorio, guarda una estrecha relacin con la salud. Si bien hacen
referencia a la mirada tradicional de la pobreza relacionada con el nivel de
ingresos y los medios materiales para satisfacer sus necesidades bsicas, la
entienden tambin en relacin con la enfermedad como un estado que
condiciona el desarrollo pleno de sus capacidades para vivir y como un
limitante que restringe las posibilidades de conseguir recursos para su
sustento.

El Trabajo Social, en el marco del desarrollo social y la poltica social, debe
participar en una apuesta diferente del desarrollo, ms desde la posibilidad de
una poltica democrtica radical. Es decir, motivar en el redimensionamiento del
papel de los actores(as) sociales para que dejen de ser agentes pasivos del
desarrollo, y se conviertan en agentes activos, sin esperar que los tengan en
cuenta para la participacin, sino participando directamente en las decisiones
que tienen que ver con la esfera de lo pblico. Esto con el convencimiento
social y poltico de lo que significa ser profesional de las ciencias sociales y
humanas y particularmente de Trabajo Social, en un tiempo en que la
responsabilidad social se encuentra entre los muros del olvido. Reivindicar la

15
ALAYON, Norberto y MOLINA, Lorena, La desigualdad social: desarrollo y desafos del
Trabajo Social desde la reconceptualizacin en Amrica Latina. En: Revista Textos &
Contextos Porto Alegre. [online]. Enero-J unio, 2007, vol. 6, no. 1, p.34-68 [citado 8 noviembre
2008]. Disponible en:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/fass/article/viewFile/1044/3231


labor de Trabajo Social desde una perspectiva crtica y apostarle a un proyecto
ms incluyente de sociedad es un imperativo del ejercicio profesional
16
.

Bibliografa

ALAYON, Norberto Ricardo. Asistencia y asistencialismo, pobres controlados
o erradicacin de la pobreza?. 2 ed. Buenos Aires: Humanitas, 1992. 192p

ARROYAVE ZULUAGA, Ivn Daro. El primer SISBN: Se va llegando al
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02.htm

GALEANO MARIN, Mara Eumelia. Diseo de proyectos en la investigacin
cualitativa. Medelln: Fondo Editorial Universidad EAFIT, 2004. p. 18.

J ODELET, Denisse. Pensamiento social e historicidad, En: Relaciones:
estudios de historia y sociedad, la representacin en las ciencias sociales, 1993
vol. 24, p. 97-113l, citado por MUOZ FRANCO, Nora Eugenia.
Representaciones sociales del cuidado de si en salud en dultos jvenes
universitarios. Trabajo de grado Magster en Salud Colectiva. Medelln:
Universidad de Antioquia. Facultad de Enfermera, 2006. 179 p

POSADA ROMERO, Luisa Fernanda y ZULUAGA ISAZA, Lina Marcela.
Representaciones sociales sobre la poltica de focalizacin en salud, una
aproximacin a los usuarios del Consultorio de Seguridad Social Integral De La
Universidad de Antioquia. (Trabajo de grado), Medelln, Universidad de
Antioquia/Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, departamento de Trabajo
Social, 2009. 151 p.

16
MUOZ LOPERA, J hon Mario. Desarrollo y poltica social en tiempos de incertidumbre: papel
del Trabajo Social. En: Revista de Trabajo Social. J ulio-Diciembre, 2005, no. 2, p. 63

VARGAS VELSQUEZ, Alejo. El Estado y las polticas pblicas. Santa Fe de
Bogot: Almudena Editores, 1999. p. 57

VEGA ROMERO, Romn, etal. Evaluacin de los efectos de la poltica de
focalizacin de subsidios en salud sobre la poblacin sin capacidad de pago de
cuatro localidades de Bogot, D.C., Colombia, 2001. En: Revista Salud Pblica.
Enero-Abril, 2003, vol. 5, no.1, p.61

(RE)SIGNIFICANDO O SER MULHER: DISCUTINDO GNERO EM SADE

Dra. Maria Cristina Moreno Matias
1

Eliana Barbosa Pereira
2

Izabel Cristina da Silva
3

Lata d'gua na cabea
L vai Maria
Sobe o morro e no se cansa
Pela mo
Leva a criana
L vai Maria
Maria
Lava a roupa
L no alto
Lutando pelo po
De cada dia
Sonhando com a vida
Do asfalto
Que acaba
Onde o morro principia
(Lus Antonio e J. Jnior)

INTRODUO

Este artigo busca discutir as questes de gnero observadas no trabalho em sade
pblica a partir do discurso de mulheres usurias do servio na ateno bsica.
No Brasil, entre as dcadas de 30 e 70 do sculo passado, ao se pensar na sade
da mulher, a sade pblica tinha um olhar restrito sobre suas especificidades biolgicas e
no papel social materno e domstico, limitando suas aes em sade em programas
materno-infantis. A partir da dcada de 70, o movimento feminista brasileiro passa a
exercer forte atuao no campo da sade, e abre a discusso de gnero na agenda
poltica nacional.

Naquele momento tratava-se de revelar as desigualdades nas condies
de vida e nas relaes entre os homens e as mulheres, os problemas
associados sexualidade e reproduo, as dificuldades relacionadas
anticoncepo e preveno de doenas sexualmente transmissveis e a
sobrecarga de trabalho das mulheres, responsveis pelo trabalho
domstico e de criao dos filhos (VILA; BANDLER, 1991, Apud BRASIL,
2004, p. 15).

Em 1984, o Ministrio da Sade elabora o Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher (PAISM), que incorpora como princpios e diretrizes as propostas de
descentralizao, hierarquizao e regionalizao dos servios, e da integralidade e
eqidade da ateno. Paralelamente, no mbito do Movimento Sanitrio, se articulava as
diretrizes e bases conceituais que embasariam a formulao do Sistema nico de Sade
(SUS). O novo programa para sade da mulher propunha aes educativas, preventivas,
de diagnstico, tratamento e recuperao, englobando a assistncia mulher em clnica
ginecolgica, no pr-natal, parto e puerprio, no climatrio, em planejamento familiar,
DST, cncer de colo de tero e de mama, assim como outras necessidades identificadas

1 Professora- Doutora do Departamento de Sade Coletiva da Universidade Estadual de Londrina
2 Residente do Programa de Ps- Graduao Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da Universidade
Estadual de Londrina
3 Tutora de Campo do Programa de Ps Graduao Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da
Universidade Estadual de Londrina
a partir do perfil populacional das mulheres (BRASIL, 1984, 2004). No fim da dcada de
90 do sculo XX, a sade da mulher passa a ser considerada uma prioridade de governo.
De acordo com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2004), a relao com o meio
ambiente, o lazer, a alimentao e as condies de trabalho, moradia e renda, so
determinantes na situao de sade da populao. A sade e a doena esto
intimamente relacionadas e constituem um processo cuja resultante est determinada
pela atuao de fatores sociais, econmicos, culturais e histricos. Isso implica em afirmar
que o perfil de sade e doena varia no tempo e no espao, de acordo com o grau de
desenvolvimento econmico, social e humano de cada regio (LAURELL, 1982, apud
BRASIL, 2004).
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher- Princpios e Diretrizes
(BRASIL, 2004) aponta que, ao se discutir a sade da mulher, observa-se que os
problemas so agravados pela discriminao nas relaes de trabalho e a sobrecarga
com as responsabilidades com o trabalho domstico. Outras variveis como raa, etnia e
situao de pobreza realam ainda mais as desigualdades. A vulnerabilidade feminina
frente a certas doenas e causas de morte est mais relacionada com a situao de
discriminao na sociedade do que com fatores biolgicos. O documento afirma que as
questes de gnero devem ser consideradas como um dos determinantes da sade na
formulao das polticas pblicas.
O documento define gnero como uma construo social e histrica, de acordo
com o conjunto de relaes, atributos, papis, crenas e atitudes, que acabam por definir
o que significa ser homem e o que significa ser mulher.
[Gnero] construdo e alimentado com base em smbolos, normas e
instituies que definem modelos de masculinidade e feminilidade e
padres de comportamento aceitveis ou no para homens e mulheres. O
gnero delimita campos de atuao para cada sexo, d suporte
elaborao de leis e suas formas de aplicao. Tambm est includa no
gnero a subjetividade de cada sujeito, sendo nica sua forma de reagir ao
que lhe oferecido em sociedade. O gnero uma construo social
sobreposta a um corpo sexuado. uma forma primeira de significao de
poder (SCOTT, 1989, Apud BRASIL, 2004, p. 12).

De acordo com o Ministrio da Sade (2004), o perfil epidemiolgico da populao
feminina apresenta diferenas relevantes entre as regies do pas, devido
heterogeneidade que caracteriza o Pas, s condies socioeconmicas e culturais, e ao
acesso s aes e servios de sade. O percentual sobre mortalidade uma ferramenta
importante para a anlise das condies de sade das populaes.
Tendo em vista que determinados problemas afetam de maneira distinta homens e
mulheres, percebe-se esta diferena de maneira marcante no caso da violncia: enquanto
a mortalidade por violncia afeta os homens em grandes propores, a morbidade,
especialmente provocada pela violncia domstica e sexual, atinge prioritariamente a
populao feminina.
Atravs da vivncia como residente de Psicologia em uma Unidade Bsica de
Sade, observa-se que a maior demanda no servio de mulheres, sobretudo em idade
reprodutiva, cujas queixas giram em torno das questes de gnero: violncia domstica e
sexual, recasamento, eclodindo conflitos entre os filhos do primeiro casamento e o pai do
segundo casamento, educao dos filhos, dupla jornada de trabalho, dentre outros.
Diante desse cenrio, as contribuies tericas da Psicologia Social, da Abordagem
Sistmica, aliada aos documentos do Ministrio da Sade que embasam a Sade da
Mulher, e aos discursos das mulheres usurias do servio de sade pblica, podem
contribuir para a possibilidade de (re)significar o ser mulher e discutir as questes de
gnero em sade.

SER MULHER: A RECONSTRUO DO SIGNIFICADO

Macedo (2009) aponta que a partir do movimento feminista na dcada de 70 do
sculo passado, comea-se a se questionar as implicaes que colocam, culturalmente
na sociedade ocidental, qual o lugar de homens e mulheres.
Os protestos comearam justamente por apontar que teorizar sobre
personalidade e comportamento de homens e mulheres adotando essa
viso tradicional era no considerar a insero das pessoas na vida, na
sociedade e, por conseguinte, no considerar o carter dinmico que as
sociedades possuem e suas mudanas de ponto de vista econmico,
poltico, cultural, organizacional e das relaes sociais. (p. 59)

A autora sugere que as diferenas de sexo transformadas em desigualdade
conseqncia das mudanas socioculturais, portanto, gnero um conceito de sexo
social. Segundo Scott (1990, Apud MACEDO, 2009)
Gnero uma categoria social imposta sobre um corpo sexuado. O gnero
um elemento constitutivo de relaes sociais fundadas sobre as
diferenas percebidas entre os sexos (), um primeiro modo de dar
significado s relaes de poder. (p.60)

O conceito de que a mulher possui um ciclo vital que extrapola aos papis de me
e esposa relativamente recente e pouco aceito culturalmente. De acordo com Carter &
Mcgoldrik (1995, p.30), atribui-se mulher o papel de cuidadora dos homens, das
crianas e/ou idosos. Elas passavam de filhas a esposas, a mes, com seus status
definido pelo homem no relacionamento, e seu papel por sua posio no ciclo de vida
familiar.
A discusso de gnero introduz o questionamento social da diferena entre homem
e mulher, e, conseqentemente, os processos de formao ou construo histrica,
lingstica e social, institudas na formao de ambos. E contextualizar significa escutar a
respeito do outro sobre o mundo social do qual faz parte. adentrar no espao alheio,
confrontar-se com seu ponto de vista. (MACEDO, 2009, p.59)
Grandesso (2000), ao discutir a construo social do significado, indaga o seguinte
questionamento: [...] como que os significados comuns podem ser incorporados pelos
indivduos meramente pela sua participao em um contexto relacional? (p. 159).
Tal questionamento faz ressoar a idia de significao individual, que remete
simbolizao interna por meio da representao mental do mundo externo, em que um eu
fenomnico, atravs de sua autoria intencional, atribui significado experincia e a
transmite por meio da linguagem, transmitindo uma idia de passividade dos indivduos
dentro de tais contextos de construo.
Em contrapartida, ao se pensar sob uma viso construtivista em relao
construo do significado, postula-se um carter pr- ativo de toda construo da
experincia. O significado passa a ter um sentido de busca de organizao e sentido para
o viver, a partir e relacionado com o lugar da experincia em que se encontram.
O indivduo enquanto detentor dos contedos de sua conscincia, enquanto autor
dos seus pensamentos, enquanto personalidade responsvel por seus
pensamentos e por seus desejos, apresenta-se como um fenmeno puramente
scio- ideolgico... o contedo do psiquismo individual ... to social quanto a
ideologia e... a prpria etapa em que o indivduo se conscientiza de sua
individualidade e dos direitos que lhe pertencem ideolgica, histrica, e
internamente condicionada por fatores sociolgicos. (BAKHTIN, 1997, Apud
GRANDESSO, 2000, p.159)
A autora ressalta que independente da tradio terica, falar em significado implica
falar em linguagem. atravs da mesma que interpretamos a ns mesmos e o mundo
volta. medida que os seres humanos so considerados seres lingsticos, a linguagem
pode ser associada prpria constituio do humano.
Segundo Maturana & Varela (1995)
Realizamos a ns mesmos em mtuo aclopamento lingstico, no porque a
linguagem nos permita dizer o que somos, mas porque somos na linguagem, em
um contnuo existir nos mundos lingsticos e semnticos que produzimos com os
outros. Encontramos a ns mesmos nesse aclopamento... em contnua
transformao no vir-a-ser do mundo lingstico que construmos com os outros
seres humanos. (Apud GRANDESSO, 2000, p. 188)

Bakhtin (1994) entende a linguagem como prtica social (SPINK, 1999), j que a
pessoa no existe isoladamente, e a produo dos sentidos se d quando duas ou mais
vozes se encontram. A prtica discursiva se constitui na linguagem em ao, ou seja, o
mecanismo pelo qual as pessoas produzem sentidos e se posicionam em relaes sociais
cotidianas.
Atravs da linguagem pode-se compreender os discursos emanados de diversas
esferas do saber, o que caracteriza a expresso anlise do discurso. Citando Potter e
colaboradores, Spink (1999) afirma que a anlise do discurso engloba trs temticas: a
funo, ou seja, o discurso tomado como ao; a construo, que diz respeito ao uso dos
recursos lingsticos preexistentes (os repertrios interpretativos); e a variao, que
concebida como conseqncia da funo e da construo.
Partindo de um posicionamento construcionista, a autora afirma que
[...] a produo de sentidos se processa no contexto da ao social. Alia-se
tradio hermenutica de processo criativo mediado pelas expectativas e
pressupostos que a pessoa traz para a situao , tradio interacionista de
valorizao da presena- real ou imaginada- do outro e onipresena da
linguagem na perspectiva das prticas discursivas. (SPINK, 1999, p.59)

Grandesso (2000) afirma que o enfoque construcionista social entende o
conhecimento como construdo no processo de intercmbio social, expressando-se na
linguagem e no dilogo. Portanto, o conhecimento de si e do mundo externo desenvolve-
se nos espaos interpessoais dos contextos compartilhados na linguagem e na cultura.
De acordo com o posicionamento da autora, uma psicologia que prioriza o indivduo e o
social complementarmente e mutuamente constitutivos, deve orientar-se para o fenmeno
da pessoa humana, dilatando e flexibilizando suas fronteiras, estruturando-se a partir de
uma epistemologia complexa.
Tendo em vista que o construcionismo social busca identificar os processos em que
as pessoas descrevem, explicam e/ou compreendem o mundo em que vivem, busca-se
compreender as aes e prticas sociais, assim como os sistemas de significao que
do sentido ao mundo.

MTODO
O presente artigo, de cunho qualitativo, busca, a partir das narrativas das mulheres
de uma comunidade localizada no Paran, Brasil, (re) significar o ser mulher e discutir
as questes de gnero em sade. Entre maio e agosto de 2009, foram realizados 124
atendimentos psicoterpicos (Psicoterapia Breve), dentre os quais 64,51% eram
mulheres, 22,58% homens, 4,83% eram crianas, e 8,06% crianas acompanhadas pela
me, resultando numa mdia de 10 atendimentos por caso.
Grandesso (2000, p.237) entende a terapia como uma prtica social, estruturada a
partir da conversao teraputica, que consiste em um tipo de discurso em torno [...] dos
dilemas que as pessoas vivem, tendo como propsito a criao de um contexto facilitador,
para a construo de novos significados edificados em novas narrativas, ampliando o seu
sentido de autoria e suas possibilidades existenciais, favorecendo um fim transformador.
Enquanto prtica social, a terapia estrutura-se a partir de pessoas em relao, esta se d
atravs e por meio da linguagem; caracterizando-se como uma prtica conversacional,
objetivando efeito transformador, tanto do cliente quanto do terapeuta, caracterizando um
tipo de conversao dialgica. Esta espcie de investigao compartilhada, em que cada
participante coordena sua ao de acordo com a resposta de outros, [...] compreende
tanto as conversaes externas entre os participantes, como as conversaes internas
dentro de cada participante, e seu resultado, na terapia, a possibilidade de expresso do
ainda no- dito. (ANDERSON & GOOLISHIAM, 1988 a; ANDERSON, 1997; Apud
GRANDESSO, 2000, p.241)
As entrevistadas so trs mulheres, usurias de uma Unidade Bsica de Sade
localizado em um bairro perifrico da no interior do estado do Paran e que passaram por
atendimento psicolgico no perodo apresentado. Essas mulheres so casadas e
informaram que so ou foram vtimas de violncia domstica por parte dos companheiros.
Percebendo-se a relevncia do momento do ciclo de vida familiar em que esto
experenciando no processo de compreenso de seus discursos, j que o ciclo de vida
individual acontece dentro do ciclo de vida familiar, foram realizadas anlises de acordo
com o ciclo de vida familiar de cada uma das mulheres, cujas histrias foram utilizadas na
pesquisa.
Para subsidiar a anlise utilizamos o referencial terico da anlise do discurso, que,
de acordo com Spink (1999), uma prtica social, dialgica, que implica a linguagem em
uso. A produo de sentidos se d atravs de um fenmeno sociolingstico, j que o uso
da linguagem sustenta as prticas sociais geradoras de sentido, e objetiva entender as
prticas discursivas do cotidiano (narrativas, argumentaes e conversas, por exemplo), e
os repertrios utilizados nessas produes discursivas.

RESULTADO E DISCUSSO
Tendo em vista que, segundo Queiroz (1988, Apud Heloani & Capito, 2007),
atravs da tcnica da histria de vida abrange-se a existncia individual narrada pelo
prprio protagonista, possibilitando a reconstruo dos acontecimentos da vivncia, assim
como da percepo, pessoal na vivncia de tais acontecimentos, buscou-se a partir da
histria de vida de trs mulheres usurias de uma Unidade Bsica de Sade (re)
significar o ser mulher e discutir as questes de gnero em sade.
Segundo Carter & McGoldrick (2007), o casamento possui uma representao
diferente para homens e mulheres. Enquanto as mulheres tendem a se aproximar mais da
famlia de origem, o homem tende a se afastar mais. As autoras afirmam ainda, que
durante a fase do namoro os homens tendem a passar mais tempo com as mulheres,
visando aumentar a intimidade com as mesmas; j, na fase do casamento, tendem a
passar menos tempo conversando com elas.

Caso 1
A., 17 anos, casada h quatro anos, conheceu o marido em um acampamento do
MST
1
, e atualmente o casal vive na mesma casa que os pais de A. Esta reclama de
solido, disse que o marido quase no fica com ela, joga bola e frequenta bares com os
amigos quase todos os dias, e a deixa sozinha em casa. Ele no a leva para sair, pois,
segundo o marido, sente vergonha dela, diz ser muito grosseira e sem educao.
Quando brigam, o marido a agride fisicamente. Ele diz que ela feia, que ningum gosta
dela e que ningum mais a ir querer. Ela buscou atendimento na Unidade de Sade por
insistncia de sua famlia. Chegou com a queixa de ser muito nervosa e ruim para as
pessoas. Dizia odiar todas as mulheres grvidas e/ou mes de crianas pequenas, pois
seu sonho ser me e no consegue engravidar. A. acredita que se fosse me seria
diferente, ela teria algum que precisaria dela. Ela engravidou quando tinha 14 anos, mas
sofreu aborto espontneo, desde ento no consegue engravidar. Apesar de querer ser

1 Movimento dos Sem Terra.
me, ela no tem pacincia em cuidar dos sobrinhos quando os irmos pedem, disse que
porque no so seus filhos, se fossem teria pacincia.
Ela no tem amigos, e no se relaciona bem com os irmos, diz no gostar de suas
cunhadas. Sua nica amiga sua me. Acredita que o marido ir mudar seu
comportamento, espera que ele comece a sair com ela, e que no a agrida mais.
A. buscou atendimento algumas vezes em que foi agredida pelo marido, mas no
aderiu terapia nem a outro servio de Apoio Mulher
2
.
Carter & McGoldrick (2007) aponta que com a transio para a paternidade a
famlia se torna um sistema permanente, j que mesmo com a separao do casal, o
sistema sobrevive.
Avis (1985, Apud Carter & McGoldrick, 2007) afirma que a famlia tradicional
atribua me a responsabilidade principal da criao dos filhos, e aos pais uma sub-
responsabilidade ou desobrigao.
Segundo as autoras, a transio paternidade marcada pela diminuio na
satisfao conjugal, por uma reverso a papis sexuais mais tradicionais, e por uma
diminuio na autoestima das mulheres.

Caso 2
S., 25 anos, procurou atendimento psicolgico porque acredita estar em depresso,
pois chora muito e relata que est muito triste. Casada h 13 anos, tem trs filhos. Aponta
que nas gestaes engordou muito, ento, na poca, seu marido perdeu o interesse
sexual por ela. Dormiam em quartos separados, ele a traa sempre, e nunca escondeu
isso. S disse que na poca estava feia e gorda, o marido e suas amigas riam dela por
estar to gorda. Chegou a tra-la com sua melhor amiga. S. diz que homem assim
mesmo, e entendia o motivo pelo qual ele no sentia mais interesse por ela. Anos depois,
S. Fez uma dieta e emagreceu bastante. O marido voltou a procur-la, e apesar de no
querer ter relao com o marido, cede s suas investidas, pois para ela seu dever
como esposa. Relata ter nojo, e sempre chorar durante o ato sexual. Passa horas no
banho para se limpar dele, e limpa a casa compulsivamente. A ltima vez que beijou o
marido teve nsia e vomitou. O marido, que muito ciumento, a chama de vagabunda e
biscate. Ela diz que no se separa do marido, pois tem medo que seus filhos sofram
com a separao e comecem a usar drogas. Ela no se imagina se relacionando com
outro homem, diz que depois dele, no quer ter mais ningum. S. abandonou a terapia,
pois seu marido no a deixa ir.
Carter & McGoldrick (1995) afirmam que enquanto para algumas pessoas o
momento em que os filhos saem de casa significa um momento de realizao , concluso
e uma segunda oportunidade de consolidao e expanso para novos papis, por outro
lado, outras entendem este estgio como um momento de transio ao rompimento, a um
sentimento de perda (sndrome do ninho vazio) e desintegrao geral (doena e morte).

Caso 3
M., 52 anos, alcoolista, foi encaminhada para atendimento psicolgico pela
equipe de PSF. Chorou durante toda a sesso, disse que tinha um segredo que a fazia
sofrer muito. Foi me muito jovem, aos 17 anos. Era apaixonada pelo pai de sua filha, que
segundo ela no valia nada. Com ele aprendeu a beber e a usar outras drogas. Na
poca, tinha outro rapaz que era apaixonado por ela, e por presso da famlia, deixou o
pai de sua filha e foi morar com esse outro rapaz em So Paulo. L sofreu muito, alm de
bater muito em M., ele abusava sexualmente de sua filha. Tinha muito medo, por isso
nunca contou nada a ningum. Quando adolescente, a filha saiu de casa, M. Voltou para
o Paran e casou-se novamente. Perdeu o contato com a filha, disse no se perdoar por

2 O municpio possui tanto a Delegacia da Mulher, quanto o Programa Rosa Viva, que prestam apoio mulher vtima
de Violncia.
nunca ter feito nada para evitar as agresses sexuais que sua filha sofreu. Diz no ter
conseguido ser uma boa me, por no ter protegido sua filha. No entanto, ele era seu
marido, tinha medo de se separar, tinha medo de contar para as pessoas o que estava
acontecendo, pois tambm se sentia culpada.
Para se sentir melhor quando lembra de seu passado, M. escreve tudo o que est
sentindo em um caderno, depois rasga e joga fora. Em seguida bebe. Depois desse dia,
M. no aderiu terapia, nem atendeu as visitas domiciliares.

Segundo Spink (1999), as prticas discursivas so permeadas pelo uso de
repertrios e posicionamentos identitrios, em que
o sentido uma construo social, um empreendimento coletivo, mais
precisamente interativo, por meio do qual as pessoas- na dinmica das relaes
sociais histricamente datadas e culturalmente localizadas- constroem os termos a
partir dos quais compreendem e lidam com as situaes e fenmenos a sua volta.
(p.41).

A partir da colocao da autora, tem-se, e dos discursos relatados, tem-se
subsdios para apreender a produo de sentidos no cotidiano, j que a partir das
prticas discursivas que busca-se entender as histrias por meio dos quais se atribui
sentido na vida, os processos de socializao que possibilitam a construo de narrativas
coerentes em torno de eixos comuns.
Observando os discursos relatados, percebe-se que apesar das agresses que
sofrem de seus companheiros, elas encontram dificuldade em se separar deles. M s
conseguiu se separar do companheiro, depois que sua filha foi embora de casa. Antes,
assim como observado nos relatos das outras mulheres, no tinha coragem. Observa-se
a importncia social do casamento a partir desses discursos.
Percebe-se tambm a importncia da maternidade e o cuidado aos filhos atribudos
mulher, tanto no discurso de A quando diz: Se eu fosse me tudo seria diferente, ou
seja, a partir da maternidade A acredita que seria reconhecida socialmente, configurando
uma idealizao do papel de me. Assim como no discurso de S, que diz no se separar
do marido por causa dos filhos. S. justifica com o cuidado aos filhos sua submisso ao
marido. Diz ter medo de eles entrarem no mundo das drogas devido sua separao, e a
partir de ento acaba por legitimar o comportamento do marido.
Estas mulheres colocam no mesmo lugar seus papis de me, mulher, e esposa,
e, portanto, quando fracassam em seus casamentos, sentem-se fracassadas enquanto
mulher. Observa-se no discurso de A que ela atribui si mesma as caractersticas que
seu marido atribui ela: feia, grosseira, sem educao. A baixo auto-estima
observado nas trs mulheres. S, por exemplo, aceitou as traies do marido, e concordou
com que ele dormisse separado dela por anos, por se achar feia e gorda, caractersticas
estas ressaltadas por seu marido.
Em todos os casos parece que as mulheres consideram o sexo uma atribuio (ou
uma condio para) ao papel de esposa, sentindo-se obrigadas a faz-lo mesmo sem
vontade pessoal, como observado no discurso de S, que afirma chorar toda vez que tem
relao sexual com o marido.
Em todos os casos, as mulheres no deram continuidade ao atendimento
psicoterpico, seja por vontade prpria, seja por vontade do companheiro.
Spink (1999) afirma que os repertrios interpretativos que nos servem de parmetro
foram histrica e culturalmente constitudos. Sabendo-se que segundo o
construcionismo, o sujeito, assim como o objeto, so construes scio-histricas,
compreende-se, sobretudo, nestes discursos que na sociedade atual ainda atribui-se
mulher o papel de me e esposa submissa seus companheiros, legitimando a
desigualdade de gnero, caracterstica da sociedade patriarcal.
Em seus dia-a-dia, essas mulheres sofrem diversos tipos de violncia e adoecem,
seja de ordem orgnica e/ou psquica. preciso portanto pensar polticas pblicas que
promovam o resgate da autonomia, cidadania e reestruturao do cotidiano das mulheres,
que assim como nos casos discutidos neste trabalho, so agredidas.

CONSIDERAES FINAIS
As histrias dessas mulheres na busca pelos servios de sade mostram
discriminao, frustraes e violaes dos seus direitos enquanto mulher. A partir de
ento, entende-se que a humanizao e a qualidade da ateno implicam na promoo,
reconhecimento, e respeito aos seus direitos humanos, dentro de um marco tico que
garanta a sade integral e seu bem-estar.
Segundo Mantamala (1995, Apud BRASIL, 2004, ONLINE), a partir do enfoque integral
sade busca-se englobar as questes psicolgicas, sociais, biolgicas, sexuais,
ambientais e culturais. Isso implica em superar o enfoque biologicista e medicalizador
hegemnico nos servios de sade e a adoo do conceito de sade integral e de
prticas que considerem as experincias das usurias com sua sade.
Humanizar e qualificar a ateno em sade aprender a compartilhar saberes e
reconhecer direitos. A ateno humanizada e de boa qualidade implica no
estabelecimento de relaes entre sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam
apresentar-se muito distintos conforme suas condies sociais, raciais, tnicas,
culturais e de gnero. (BRASIL, 2004, ONLINE)

Busca-se a partir da humanizao e da qualidade da ateno em sade ,
condies ideiais para que as aes de sade sejam eficazes na resoluo dos
problemas identificados, na satisfao das usurias, no fortalecimento da capacidade das
mulheres frente identificao de suas demandas, no reconhecimento e reivindicao de
seus direitos e na promoo do autocuidado.
Para um enfrentamento mais efetivo contra a violncia mulher, necessrio
traar estratgias de construo de uma rede social de proteo, promovendo, assim,
a~es afirmativas em busca da efetiva igualdade e eqidade de gnero, raa e etnia.

REFERNCIAS
1. BRASIL. Poltica nacional de ateno integral sade da mulher: princpios e
diretrizes / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
2. CARTER, B., MCGOLDRICK, M., et al. As mudanas no ciclo de vida familiar:
uma estrutura para a terapia familiar. 2ed. Porto Alegre: Artemed, 1995.
3. GRANDESSO, M.A. Sobre a Reconstruo do Significado: Uma anlise
Epistemolgica e Hermenutica da Prtica Clnica. So Paulo: Casa do
Psiclogo, 2000.
4. HELOANI, R.; CAPITO, C. Garcia. Formulaes Gerais sobre o Objeto de
Pesquisa em Psicologia: Estudo de Caso. In: Sociedade em Transformao-
Estudo das relaes entre Trabalho, Sade e Subjetividade/ Maria Cristina Moreno
Matias, J os Antnio Damsio Abib (Orgs.) Londrina: EDUEL, 2007.
5. MACEDO, Rosa Maria S. Questes de gnero na Terapia de Famlia e Casal. In:
Osrio & Valle (Org). Manual de Terapia Familiar. Porto Alegre: Artemed, 2009.
6. SPINK, M. J . Prticas Discursivas e Produo de Sentido no Cotidiano. So
Paulo: Cotrez, 1999.

1
SERVICIO SOCIAL Y FORMACIN PROFESIONAL: NOTAS PARA
UN DEBATE CONTEMPORNEO

Jos Fernando Siqueira da Silva
Trabajador Social. Doctor en Trabajo Social. Profesor del Departamento de Trabajo Social de
la Universidad Estadual Paulista (UNESP). Investigador del Consejo Nacional de Desarrollo
Cientfico y Tecnolgico y miembro de los grupos de estudios e investigacin Teora Social
de Marx e Servicio Social y Grupo de Estudios Violencia y Servicio Social. Orientador del
Grupo de Alfabetizacin Paulo Freire (GAPAF grupo de extensin universitaria).
Actualmente desarrolla la siguiente investigacin: Servicio Social: violencia y contra-
violencia en el ejercicio profesional del asistente social.

Maria ngela Rodrigues Alves de Andrade
Trabajadora Social. Libre-docente por la Facultad de Historia, Derecho y Servicio Social de
Franca (UNESP-Franca). Profesora del Departamento del Servicio Social de la UNESP y
miembro del Grupo de Estudios e Investigacin Formacin Profesional en Servicio Social
(GEFORMSS).

Resumen:
La realidad brasilea y latinoamericana ha sido marcada por profundos cambios econmicos,
polticos y culturales con impactos directos en la cuestin social. Delante de esta realidad tan
adversa para la mayora de la poblacin, es necesario tener en cuenta de que uno de los
grandes desafos del servicio social contemporneo es la superacin de concepciones
romnticas y fatalistas. Para eso, es fundamental un anlisis tericoprctico y socio-histrico
riguroso, tanto para el proceso de formacin profesional como para atender a las demandas
profesionales y cotidianas en tiempos de expansin y crisis del capital. Ese proceso debe tener
crticamente en cuenta el proyecto tico-poltico construido en la ltima dcada por la
categora profesional de los trabajadores sociales en Brasil.

Palabras clave: Servicio social, trabajo profesional; formacin profesional y proyecto tico-
poltico.

Abstract:
The Brazilian and Latin-American historical construction, especially nowadays, express a
conjuncture fixed by deep economical, politics and cultural changes, with straight impacts on
the social question. In front of a so adverse reality to the majority of the people, we observe a
challenge to social services, as a profession of an interceptive nature: the overcome of
romantic and fatalistic postures, which only may be reached by a theoretical-practice and
social-historical precision, so in the professional training process as in the assistance of the
daily professional demands, based in the ethical-politics project made in the last decade by the
professional category in Brazil.

Key words: Social Services; professional work; professional service; ethical-politics project

2
Ttulo Servicio Social y Formacin Profesional: notas para un debate
contemporneo
1

1. El Servicio Social brasileo: origen, desarrollo y particularidades
La crisis del capital y sus ms recientes estrategias de reproduccin ampliada
sentidas en Latino Amrica en la dcada del 90 del siglo XX -, ha generado enormes impactos
en la cuestin social contempornea (MARX, 1984, p. 187)
2
. La consecuencia de este
escenario es visible y repercute directamente en el da a da de los asistentes sociales: la
reorganizacin de los estados nacionales, el nfasis en polticas sociales puntuales
circunscritas a la pobreza absoluta, los densos cambios en el mundo laboral en la era de la
pos-reestructuracin productiva (que, evidentemente, penalizan la labor a favor del capital) y
la profundizacin de la desigualdad social y de sus mltiples expresiones marcadas por la
concentracin de la propiedad (considerando la particularizacin del capitalismo en los
diferentes pases latinoamericanos). Evidentemente que todo esto se repone con mecanismos
de estabilidad-inestabilidad en el orden burgus, esta contradiccin inherente al metabolismo
del capitalismo y a la necesaria reproduccin permanente del capital. En otras palabras, no
estamos delante de una nueva cuestin social (como cree ROSANVALLON, 1995) o de
metamorfosis que crean espacios para cuestiones y luchas sociales que se fragmentan entre
si (CASTEL, 1998). Lidiamos, en realidad, con una cuestin social que se particulariza, esto
quiere decir que posee una historia marcada por contradicciones que hacen parte de la
naturaleza de la propiedad privada (la apropiacin privada de la produccin social) y de una
determinada historicidad que impone alteraciones a lo social y que deben ser reconstruidas
(como concreto pensado MARX, 1989) y enfrentadas colectivamente por las fuerzas
sociales comprometidas con la emancipacin humana (MARX, 2005-1).
El Servicio Social, como una profesin incluida en la divisin social y tcnica del
trabajo colectivo (IAMAMOTO & CARVALHO, 1985), posee una funcionalidad en la
gestin de las mltiples tensiones sociales diariamente enfrentadas por los asistentes sociales
en sus espacios socio-ocupacionales particulares. Son innegables los vnculos conservadores
de la profesin desde su origen marcado por la era de los monopolios (PAULO NETTO,
1992) y por la profundizacin de la cuestin social reconocida, en el caso brasileo, por el
modelo urbano-industrial claramente asumido en el primer gobierno de Getlio Vargas (1930-
1945) y por la tendencia creciente de la iglesia catlica en esta misma poca en
recristianizar la sociedad apoyndose en la modernizacin de sus acciones
3
. A partir de la
alianza entre la iglesia catlica, el Estado y la burguesa, teniendo en cuenta la cuestin social
como elemento central, es as que surgi el Servicio Social con la finalidad de amenizar las
contradicciones y conflictos sociales oriundos de la relacin capital y trabajo. La accin
profesional se revela en un tipo de practica humanitaria, sancionada por el Estado y
protegida por la iglesia, como una mistificada ilusin de servir (MARTINELLI, 1989, p.
57).
Las dos primeras escuelas brasileas fueron fundadas por la iglesia catlica
inicialmente a partir de una influencia europea y tenan como fundamento, para la
formacin profesional de los asistentes sociales, la doctrina social de la iglesia con un carcter
esencialmente moral y doctrinario lo que rectificaba la orientacin del apostolado social.
Entre 1936 y 1945, la enseanza del Servicio Social ya era ministrada en diez escuelas
brasileas localizadas en las provincias de Amazonas (1), Bahia (1), Paran (1), Pernambuco
(1), Rio Grande do Norte (1), So Paulo (1 la primera escuela fundada en 1936) y Rio de
J aneiro (4). Siete escuelas estaban ubicadas dentro de las universidades federales y estaduales,
debido a que expresaban el reconocimiento, incluso del Estado, de la necesidad de expandir
los cursos de Servicio Social, recalcando la idea de que la educacin sera un camino para el
progreso y la posibilidad de modernizacin de la economa nacional. En este sentido, la
3
presencia de las directrices generales de la estructura de enseanza universitaria de la poca,
fueron tambin decisivas para la creacin de los cursos del Servicio Social.
La formacin de los primeros asistentes sociales debe ser comprendida en el contexto
de la llamada reaccin catlica, orientada por el proyecto educacional brasileo de la poca,
aunque todo esto se haya desarrollado con base en el proyecto urbano-industrial responsable
por crear las condiciones (ideo-polticas y econmicas) para paulatinamente edificar la
sociedad de mercado brasilea a partir de 1930 (sustentada en la lgica mundial del
capitalismo monopolios). La existencia de los cursos pblicos no signific una formacin
necesariamente distinta a la ofrecida por las instituciones privadas y confesionales, ya que el
gobierno de Vargas estaba de acuerdo con el ideario catlico de la poca y, simultneamente,
haba una fuerte influencia religiosa impregnada en la profesin.
El pensamiento conservador y la influencia de la doctrina catlica trazaron un perfil
de formacin e intervencin para los profesionales del Servicio Social involucrando principios
burgueses y valores cristianos (por tanto un perfil claramente sincrtico desde su origen
NETTO, 1991). La tarea del profesional era (y aun es a partir de las condiciones socio-
histricas contemporneas) amenizar conflictos, recuperar el equilibrio y preservar el orden
vigente. El resultado de este proceso no podra, evidentemente, legitimar los intereses y
necesidades de la clase obrera, aunque lidiara con demandas indicadas por esta clase social.
En este sentido, la profesin inicialmente desarroll una forma de accin marcada por cierto
tipo de apostolado social fundado con una perspectiva moral y religiosa de la cuestin social
(orientada por una concepcin humanista-conservadora), priorizando los desvos, las
patologas existentes en la formacin de la familia y de los individuos.
Las dcadas de 1940 y 1950 fueron significativas para la institucionalizacin del
Servicio Social. La expansin de los cursos, en esta poca, hizo parte de la propia expansin
de la enseanza superior en el Brasil. Entre 1946 y 1963 se forma la red de universidades
federales, as como surgen otras instituciones estaduales, municipales y privadas en diferentes
regiones del pas
4
. El paradigma utilizado para la implantacin de la enseanza superior
mantena la perspectiva de estimular cambios necesarios para el proceso urbano-industrial
obtenidos, claramente, por medio de ajustes conservadores. Los currculos de los cursos del
Servicio Social estaban centrados en la integracin del individuo al medio y el
conservadorismo catlico era cada vez ms recalcado perfeccionando su perfil sincrtico
por medio del Servicio Social americano sustentado en la teora social funcionalista-
positivista y su tecnificacin.
Despus del fin de la II guerra mundial, la hegemona europea en la formacin de los
asistentes sociales fue ms intensamente substituida por la influencia norteamericana (ya en
curso anteriormente). Se recalca el nfasis en la instrumentalizacin tcnica y el mtodo para
la intervencin, destacando la importancia de una accin eficaz del trabajo social en el campo
de las polticas sociales cada vez ms adensadas para lidiar con la cuestin social. Se
implanta, en esta poca, los mtodos del Servicio Social de Caso y de Grupo, as como se
introduce el planeamiento y la administracin en los cursos de formacin profesional. Al
mismo tiempo, a partir de 1960, otras disciplinas pasan a tratar de temas sobre comunidades,
prcticas junto a empresas, centros urbanos, instituciones, entre otros, contestando
particularmente las preocupaciones formativas que pudieran lidiar con la propuesta
desarrollista claramente materializada en el gobierno de J uscelino Kubitschek (1956-1961). El
sincretismo y el eclecticismo terico-prctico y tcnico-instrumental, se adensa teniendo
como referencias fundamentales los principios doctrinarios catlicos y los elementos
tcnicos-cientficos de perfil funcionalista-positivista.
La profundizacin de la sociedad burguesa monopolista, su forma particular de
objetivacin en Brasil (FERNANDES, 1987) y su modelo urbano-industrial claramente
delineado en el paradigma desarrollista de la segunda mitad de 1950, impusieron fuertes
4
desafos al Servicio Social brasileo. Los desdoblamientos de este escenario sobre la cuestin
social, generaron una crisis irreversible del modelo doctrinario-sincrtico ya anunciada y en
proceso imponiendo la necesidad de una profunda revisin del Servicio Social tradicional
(NETTO, 1991) y de su relacin con las demandas que en aquel momento histrico exiga de
la formacin y de la intervencin profesional. El pice de esta crisis tuvo como sntesis un
sincrtico y heterogneo proceso de reconceitualizacin que manifest varias tendencias
predominantemente denominadas por NETTO (1991) como modernizadora (de orientacin
funcionalista-positivista), reactualizacin del conservadorismo (de inspiracin
fenomenolgica) e intensin de ruptura (de tendencia marxista). Evidentemente que el
proceso de reconceituacin, como todo espacio de debate, gener discordancias entre los que
apoyaron el movimiento y los que lo rechazaron, aclarando y profundizando divisiones
inspiradas en matrices tericas y posiciones ideo-polticas antagnicas.
Adems de las observaciones ya apuntadas sobre la tradicin catlica desde el origen
del Servicio Social, es posible observar que la tendencia sincrtica anteriormente constatada
se mantuvo con otro ropaje durante todo el proceso de reconceituacin
independientemente de las matrices tericas involucradas. Esas tendencias insertas en la
reconceituacin y ya indicadas en los estudios de NETTO merecen destaque:
un cierto tipo de funcionalismo de base positivista adaptado al Servicio Social en la
segunda mitad del ao de 1960 y originalmente documentado en los encuentros de Arax
(1967) y de Terespolis (1970) CBCISS, 1986. Se trata de una orientacin de fuerte perfil
tecnicista, promotora de la ruptura entre la teora y la prctica y responsable por la
formulacin de una metodologa profesional sustentada en el diagnstico y en la
intervencin planeada. Se moderniza, aqu, los abordajes de caso, de grupo y de comunidad
(oriundos de las dcadas de 1940 y 1950) y se refunda un ejercicio profesional comprometido
con la integracin social y con la identificacin de las patologas sociales situaciones
problemas que limitan el desarrollo social (aqu entendido como el orden del capital). Hoy
esta perspectiva se desdobla y se perfecciona en la badallada teora sistmica, manteniendo
sus pilares maestros absolutamente intactos: la salud del cuerpo social con su fuerte nocin de
equilibrio, el nfasis en las Ciencias Naturales como referencia para analizar temas socio-
histricos y un fuerte apelo a la modernizacin. Ciertamente que la trama interna reivindicada
por la teora sistmica, es mucho ms compleja en el sentido de incorporar y contestar a las
demandas impuestas por la historicidad del inicio del siglo XXI
5
.
los estudios de inspiracin fenomenolgica (capturados de la tradicin de Husserl y de
Heidegger adosados por autores como Merleau Ponty), materializados, en el Servicio
Social, en un tipo de abordaje individual y personalista traducida por medio de una propuesta
metodolgica sustentada en la trade dilogo, persona y transformacin social (ALMEIDA,
1986). En esta formulacin, es ntida el recalentamiento del ideario catlico que tempera los
valores que orientan la relacin de ayuda establecido entre el profesional y el cliente
(NETTO, 1991). A partir de esta perspectiva, lo ms significativo no es necesariamente la
realidad (aunque ella sea reconocida como tal), y s la interpretacin de la consciencia
intencional del cliente, en una determinada existencia (de un ser en el mundo),
considerando la aprehensin que esto hace sobre la realidad.
la influencia de un tipo de marxismo vulgar (marxismo sin Marx). En este contexto, los
elementos que sustentan la teora social de Marx son simplificados por esquemas de
manuales: la dialctica materialista est comprendida como un juego mecnico y formal entre
la tesis, la anttesis, la sntesis y la categora de la totalidad vaciada; la teora valor trabajo es
reivindicada para sustentar una determinacin mecnica de la economa, banalizando la
nocin de condiciones de existencia a su relativa prioridad en ltima instancia y
sustentando un dominio de la economa en su sentido estricto (economicismo); la perspectiva
de la revolucin no es apaada en su complejidad, es decir, como una posibilidad histrica
5
dinamizada por la lucha de clases y por condiciones histricas determinadas. La revolucin,
entonces, aparece como una tarea del Servicio Social y de un conjunto de profesionales
mesinicamente comprometidos con la capacitacin, con la organizacin y con la
transformacin de la realidad (SANTOS, 1983), aunque est claro que todo profesional
debe tener su compromiso social
6
.
Se observa, por tanto, que el movimiento de reconceituacin no dio cuenta de
contestar suficientemente toda la problemtica que l mismo plante (y no haba como lograr
esto plenamente). Inevitablemente se desdobl, busc diferentes caminos, diferentes
tendencias ms o menos conservadoras o progresistas. Con todos sus lmites permiti una
mejor comprensin sobre la contradiccin en que est inserta la profesin, indic pistas para
una mejor explicacin sobre su significado social y, sobretodo, ofreci mejores condiciones
para tener en cuenta los problemas de una identidad atribuida histricamente
(MARTINELLI, 1989 aunque no sea una identidad atribuida solamente de fuera de la
profesin conforme contestado por IAMAMOTO, 2007), recusndose a reproducir modelos
importados para la formacin y para el ejercicio profesional. Adems, con todos estos lmites,
este debate tuvo un gran mrito: recolocar cuestiones relacionadas con la formacin
profesional (en sus aspectos tericos, metodolgicos, tcnico-instrumentales y prcticos), as
como plantear la necesidad de la interlocucin con las Ciencias Sociales destacando,
sobretodo, la necesidad de una formacin terica ms consistente y la importancia de la
investigacin y de la produccin de conocimientos
7
.
Por tanto, este intenso debate latinoamericano que consumi casi una dcada (1965-
1975) fue importantsimo para la supervivencia del Servicio Social como una profesin que
desarrolla determinada actuacin especializada en la divisin social y tcnica en el mundo
laboral (IAMAMOTO & CARVALHO, 1985). El Servicio Social brasileo no llegara hasta
el siglo XXI con la densidad que ciertamente ha llegado (aunque, tambin, con innmeros
lmites y problemas), sin vivenciar intensamente el proceso de reconceituacin. Como ya
indicaba NETTO (1981, p. 75), en una de sus primeras sntesis sobre la crtica conservadora
al proceso de reconceitualizacin,
desvelar a inpcia da crtica conservadora reveste-se de um duplo sentido: resguardar a
profisso dos danos realmente contidos na tendncia restauradora e, ao mesmo tempo,
acumular o flego analtico de que o Servio Social carecer, dado um novo movimento
de afluxo das foras comprometidas com a revoluo social latino-americana, para
transcender os seus constrangimentos institucionais.
La democratizacin poltica (lenta y gradual) desencadenada en la primera mitad
de los aos 80 del siglo XX y todo proceso que culmin con la elaboracin de la constitucin
brasilea de 1988, ofreci condiciones objetivas para importantes discusiones sobre el
desmonte de la basura autoritaria (legado del proceso contrarrevolucionario recalcado en los
aos 60-70 del siglo pasado en todo continente latinoamericano). Es en ese contexto de
profundizacin de las discusiones reconceituadas, de la prdida de fuerza del rgimen
dictatorial brasileo (defensor de la autocracia burguesa en aquella oportunidad) y de los
debates sobre la redemocratizacin poltica en Brasil (recalcada por diferentes y antagnicas
fuerzas sociales que tenan como palabra de orden las elecciones directas en todos los niveles
y la formulacin de una nueva constitucin), que el Servicio Social se desarrolla en la era pos-
reconceptuada e inicia en los aos 90.
Por supuesto que los aos 1970 y 1980 trajeron para los asistentes sociales la
necesidad de una revisin y de una reorientacin de sus acciones profesionales. El
movimiento de reconceitualizacin revel la absoluta necesidad de superar la orientacin
profesional como actividad nicamente tcnica. El proyecto de intensin de ruptura (as
denominado por NETTO - 1991), asumi una posicin de destaque y pas a influir
decisivamente considerando su diversidad interna en los caminos que seran trillados por
6
la profesin a partir de los aos 1980. En esta nueva perspectiva, los cursos de Servicio Social
buscaban espacios en el interior de las contradicciones del sistema capitalista para
proponer un proyecto de formacin profesional crtico y poltico, que favoreciera una
comprensin ms densa de la realidad brasilea, la capacitacin terico-prctica para que los
asistente sociales actuaren en una sociedad burguesa y en mejores condiciones para la
produccin de conocimientos sobre la realidad. La reforma curricular debera estar centrada
en el anlisis de la cuestin social y de los fundamentos tericos e histricos de la profesin,
considerando la insercin del Servicio Social en la divisin social y tcnica del mundo laboral
(IAMAMOTO, 1985)
8
.
La propuesta curricular mnima fue, entonces, aprobada por el Consejo Federal de
Educacin por medio del parecer No. 412/82, quedndose determinado dos aos para su
implementacin en todas las unidades de enseanza del pas. Entretanto, el ejercicio de la
nueva directriz suscit crticas en el interior de la profesin y en las facultades. La opcin
inspirada en una vertiente marxista, que tena como base de conocimiento la crtica de la
realidad social, no se articulaba con los modos operativos demandados para la profesin. El
problema no estaba en el proyecto que se haba planteado, si no en como viabilizarlo.
En la primera mitad de los aos 1990 la Asociacin Brasilea de Estudios y Servicio
Social (ABESS), creada desde 1946, nuevamente recoloc la cuestin de la formacin del
asistente social delante de las exigencias que de adensaban y se aclaraban en tiempos de
democracia poltica. La preocupacin principal era proponer un salto cualitativo teniendo
en cuenta las conquistas y los problemas puestos a partir de la primera revisin curricular de
los aos 1980. El contenido de las discusiones consideraba, como ejes fundamentales, la
direccin social, la perspectiva terico-metodolgica, la formacin del mercado de trabajo y
el tratamiento dispensado pala el anlisis de la realidad social brasilea (ABESS/CEDEPSS,
1997). La segunda revisin, incorporando el legado de la primera revisin, vena impregnada
de la idea de que el conocimiento no es un conjunto aislado de informaciones, pero un
conjunto de ideas y conocimientos comprometidos con una determinada visin de mundo, un
proyecto poltico (aunque no necesariamente identificado con la esfera partidaria). Se resalta,
as, tres dimensiones importantes y absolutamente articuladas en el proceso de formacin
profesional: las dimensiones terica-metodolgica, tcnica-operativa y tica-poltica. Se
sustenta, aqu, la base contempornea del Servicio Social brasileo.
Por tanto, la dcada de 1990 impuso al Servicio Social innmeros desafos. Los
profundos cambios en la esfera productiva y sus impactos en la existencia del ser social se
materializaron, para el asistente social, por medio de diversas demandas sociales que se
particularizaron teniendo como base la profundizacin de la cuestin social en tiempos de
democracia poltica. Al mismo tiempo, el legado de la dcada de 1980 apuntaba para la
consolidacin de un conjunto de legislaciones sociales edificadas a partir del desmonte del
aparato autoritario-militar: El Sistema nico de Salud (SUS), el Estatuto del Nio y del
Adolescente (ECA), la Ley Orgnica de la Asistencia Social (LOAS), las discusiones en el
rea de asistencia (hoy objetivadas en el Sistema nico de Asistencia Social SUAS), las
polticas desarrolladas con ancianos y mujeres (recientemente profundizadas con el Estatuto
del Anciano y con la Ley Mara de la Pea), entre otras conquistas jams inscritas en los
quinientos aos de la historia oficial brasilea
9
. Entretanto, esas conquistas sin la menor
intensin de descartarlas estaban, desde su origen, limitadas por profundas restricciones del
orden financiero que, en ltima instancia, fue un mero reflejo del nuevo padrn de
acumulacin sustentado por una propuesta liberal ms radical ya claramente visible en 1970 e
implantada en los cuatro rincones del planeta (aunque sentida en Latinoamrica solamente en
los aos 90)
10
.
Los aos 90 inauguraron, particularmente en Brasil, inicialmente en la era Collor de
Melo (1990-1992) y ms profundamente en los dos gobiernos de Fernando Henrique Cardoso
7
(1995/1998-1999/2002) y de Lula da Silva (2003 en curso), una fecha de contra-reformas
(BEHRING, 2003), de reestructuracin de los estados nacionales (con pequeas variaciones
de un gobierno para otro), de sucesivas polticas econmicas afinadas con el cumplimiento de
metas demarcadas por el supervit primario (consideradas necesarias para el equilibrio de las
cuentas pblicas y para la atraccin de capitales externos especulativos o no) y,
evidentemente, por polticas sociales precarias aunque con densos recursos (especficamente
en la era Lula), pero pulverizados e invertidos en acciones puntuales destinadas a la pobreza
absoluta y sustentadas en acuerdos como el llamado tercer sector (MONTAO, 2002).
En este escenario los asistentes sociales, en general, pasaron a creer (en diferentes
espacios incluso dentro de las universidades) que la afirmacin de derechos y la
implantacin y mayor radicalizacin de la democracia (con las condiciones nacionales) sera
el camino para la construccin de una otra sociedad con individuos emancipados. Ese
contexto fue adulzado por la eleccin de Lula da Silva para la presidencia del Brasil, que se
constituy en un importante lder poltico originario de la izquierda sindical-operaria y
oposicin actuante desde la fundacin del Partido de los Trabajadores (PT)
11
. Lo que se pone
ahora claramente para los asistentes sociales, es cul sera la nueva sociedad que se desea
(indicada, incluso, en el Cdigo de tica y en la directrices curriculares actuales) y,
simultneamente, de cual emancipacin se habla considerando el referencial terico que se
present con mayor intensidad por lo menos en nivel de produccin de conocimientos en
la era de pos-reconceituacin: el referencial marxiano (MARX, 2005-1). Uno de los cuadros
ms importantes del Servicio Social brasileo, entretanto, ya apuntaba los problemas de este
tipo de equvoco que se escacharraba a partir de 2003 con la eleccin de Lula (aunque fueron
previstos embates en el interior del gobierno).
No seu estgio contemporneo, no capitalismo dos nossos dias, fica cada vez mais
patente, cada vez mais claro, que a relao originria entre ordem do capital e demandas
democrticas, que era uma relao de contradio, tem se transformado numa relao de
antagonismo. (...) A luta por direitos, velhos e novos - e percam as iluses aqueles que as
tm -, nesse momento uma luta anticapitalista. (PAULO NETTO, 2004-2, conferncia
proferida no XI Congresso Brasileiro)
Es imposible pensar y actuar efectivamente y crticamente en los inmensos desafos
contemporneamente impuestos al Servicio Social superando posturas romnticas y
fatalistas (IAMAMOTO, 1994) , sin que sean consideradas tales ponderaciones. Es
exactamente a partir de eses parmetros, esto quiere decir, de una mayor precisin terico-
prctica y socio-histrica (de existencia del ser social en la historia a partir de determinada
historicidad), con determinada finalidad tico-poltica y rigorosa aprehensin de la lgica de
la realidad (MARX, 2005-2, p. 39), que ser posible sintonizar crticamente la profesin con
las principales demandas presentadas al Servicio Social en la actualidad.

2. Servicio Social: algunos de sus principales desafos
Un gran desafo contemporneo (que no es nuevo) es formar profesionales que
nieguen, al mismo tiempo, el academicismo y el intervencionismo. No se trata, aqu, de negar
abstractamente la existencia de esa separacin en la naturaleza del orden burgus (una
caracterstica inherente a los marcos del capital), pero de cualificar la actual formacin
profesional reconociendo sus principales contradicciones y limitaciones en diferentes espacios
universitarios (pblicos y privados), bien como el inmenso abismo que hay entre la academia
y las otras localidades en que la intervencin profesional se realiza. Formar intelectuales
significa insistir en un tipo de formacin profesional con fuerte base terica necesariamente
comprometida con una investigacin que se vuelva para las demandas cotidianas reales. No se
trata, por tanto, de cualificar en el sentido estricto de formar un profesional ms competente
tcnicamente sustentado en una referencia terica necesaria para la accin profesional
8
(actitud altamente funcional para el orden societaria hegemnica). Evidentemente que sta
acumulacin de conocimientos en s no es suficiente, como tambin es perversa la simple
insercin de los profesionales en espacios lejanos a la sociedad burguesa (cotidianamente
consumidos por las particularizaciones de la cuestin social).
Teniendo en cuenta esta propuesta de cuestionamiento de la dicotoma entre teora y
prctica, an vigente en la profesin, entre disciplinas terico/analticas y tcnico/prcticas y
entre los que piensan y los que hacen, es necesario que sea superada la incorporacin limitada
que se hace del concepto de teora que la pone como descolada del proceso y del sentido del
evento estudiado. Esta perspectiva dicotmica crea una distancia entre los profesionales cuya
intervencin ocurre diariamente en instituciones comprometidas en general con la
objetivacin de polticas sociales, y los profesionales que desarrollan actividades acadmicas.
El aislamiento dificulta la construccin de un ejercicio profesional terico-prctico, es decir,
impide que se consolide un intelectual que sepa pensar sobre cosas concretas y edifique un
nico saber que no separe la explicacin de la intervencin. Se combate, entonces, la
aplicacin terica, las receptas acadmicas arrogantes, que ensean el conocimiento a
los profesionales de la prctica (los tcnicos ejecutores). O, al contrario, se cuestiona la
otra arrogancia, la que cree en la espontaneidad de la prctica y en su pragmatismo como
fuente creadora de conocimientos. Lo que se propone, aqu, es otra relacin entre la ontologa
(la existencia del ser social en dada historicidad) y la gnoseologa (el conocimiento sobre ese
ser LUKCS, 1979), en el proceso de produccin de conocimientos que mira el concreto
como concreto pensado (MARX, 1989)
12
. Por tanto, es necesario profundizar la discusin
acerca de los currculos, combatiendo la fragmentacin y los minimalismos tericos
comprometidos con el esencial para la actuacin profesional. Este procedimiento debe
contaminar todo proceso de formacin profesional, incluso la investigacin y la produccin de
conocimientos (guardando sus especificidades en los diferentes niveles de la intervencin
profesional). Sin esta base tendremos, siempre y solamente, acadmicos y prcticos.
Todo este proceso, entretanto, no puede contar solamente con docente iluminados
(casi siempre muy poco iluminados). Es necesario que esa discusin sea amplia, es decir,
involucre a los docentes, a los dicentes y a los profesionales del Servicio Social. Las
universidades, los centros universitarios y las facultades (pblicas o privadas a partir de sus
condiciones objetivas), con sus respectivos docentes, necesitan estimular este proceso. Todo
esto, inevitablemente, incomoda la tranquilidad acadmica (muchas veces recalcadas por
investigaciones centradas en la abstraccin de los docentes y por cierta resistencia para
enfrentar el difcil da a da profesional), as como sacude el aislamiento prctico, llamndolos
al debate terico-prctico y reivindicando la construccin colectiva.
Es en este sentido que la prctica de los alumnos y los ncleos responsables por
acompaar esta prctica, son espacios concretos que pueden propiciar y dinamizar momentos
de aproximacin y de formulacin de alternativas. Esa dimensin de los cursos de Servicio
Social necesita ser cuidada con cario y ocupada como un importante espacio que pueda
aproximar los segmentos involucrados en la formacin y establecer cuestiones concretas para
un dilogo concreto. Con todos los lmites de esta iniciativa, sta es importante para fomentar
mecanismos de resistencia capaces de combatir el inmenso abismo entre el pensar y el hacer,
reunir fuerzas comprometidas con la lectura crtica del real (guardados de los problemas que
tambin se colocan en este nivel) y, simultneamente, ofrecer mejores condiciones para una
apropiacin crtica de desafos contemporneos y concretos. Es en este momento que
importantes categoras de anlisis deben ser forcejeadas tericamente y prcticamente en sus
lmites: democracia, emancipacin (poltica y humana), cuestin social, exclusin-inclusin
social, tica, justicia, equidad, formacin y recalificacin profesional, supervisin, violencia,
entre otras, discutiendo seriamente lo que significan en la contemporaneidad. Ciertamente que
las interpretaciones sern diversas y suscitarn divergencias ni siempre solucionables en el
9
sentido de una hegemona posible (mucho menos como consenso). Pero, es necesario que
quede claro, para ms all de la abstraccin, lo que significa el tico-poltico y de cual
nueva orden societaria que se habla. No es poco afirmar que existe un compromiso de la
categora profesional con niveles crecientes de emancipacin poltica, pero tambin es
igualmente importante reconocer la confusin que se ha hecho entre este tipo de
emancipacin y la emancipacin humana (genrica e idealmente identificadas en las palabras
emancipacin LESSA, 2007-1).
As, vale decir que todo este proceso ubicado en el mbito de la formacin
profesional carece de otro elemento esencial: el vnculo popular, o sea, una mayor nfasis en
la relacin de la profesin con los movimientos sociales. Lejos de cualquier perspectiva
mesinica que pueda confundir praxis profesional y praxis social o mezclar la naturaleza de
una profesin con la naturaleza de los movimientos sociales (y estos tambin presentan, hoy,
serios lmites), es importante recrear, en la contemporaneidad, vnculos sociales que oxigenen
la profesin (en sus mltiplos espacios socio-ocupacionales incluso, aqu, las unidades
educacionales). Es necesario enriquecer los espacios institucionales con lo que ellos
frecuentemente no pueden ofrecer: potencia real para contestaciones. Esto no significa
aceptar sin crtica las demandas explicitadas por los movimientos sociales, pero reconocer que
ellos, con todos sus lmites, son fundamentales para la emancipacin humana. Se trata de
estimular un trabajo profesional que no se limite a los lmites de las instancias institucionales
y que sepa, tambin, forcejear inteligentemente esas fronteras teniendo en cuenta que su
propia accin es importante aunque insuficiente. Al mismo tiempo, la profesin puede
contribuir para que las luchas sociales emprendidas por los movimientos sean perfeccionadas
con informaciones institucionales relevantes, remando contra la fragmentacin de
reivindicaciones que acaban dificultando sensiblemente luchas colectivas.

3. Comentarios Finales
El anlisis presentado endosa la seriedad de los desafos contemporneos que el
Servicio Social ya enfrenta cotidianamente: o reafirmamos el Cdigo de tica y el Proyecto
tico-Poltico de la profesin particularmente en el caso brasileo en el exacto sentido de
aclarar y de radicalizar la aprehensin y la utilizacin terico-prctica de categoras sociales
relacionadas con la existencia del ser social en el orden burgus desarrollado (trabajo,
cuestin social, democracia, emancipacin, solidaridad, justicia, equidad, libertad, violencia,
entre otras), o eliminaremos cualquier posibilidad de resistencia y de reorganizacin de las
fuerzas progresistas en estos tiempos de supremaca del capital sobre el mundo laboral.
Sucumbiremos, entonces, a la deshumanizacin del hombre y reafirmaremos un Servicio
Social exclusivamente sintonizado con la reproduccin del capital en escala ampliada. Esto,
ciertamente, realnea la profesin y sus cuadros (incluso los ms intelectualizados) con un tipo
de emancipacin circunscrita al ciudadano consumidor responsable y comprometido con
la solidaridad de clases.
Como las posibilidades histricas de resistencia aun estn disponibles y las
contradicciones del orden burgus por donde es recreada la cuestin social implcitas en
su metabolismo (inherentes y no solucionables a partir del reino del capital y de la propiedad
privada), es necesario creer en la capacidad del hombre recuperar sus propias fuerzas
(MARX, 2005-1) y ejercer su papel como sujeto histrico posible comprometido con la
emancipacin humana. Ciertamente que esa emancipacin (necesariamente ubicada para ms
all del mundo del capital MSZROS, 2002 y 2003) no ser alcanzada solamente a partir
de uno o de varios trabajos profesionales asociados (lo que se caracterizara como una
tremenda ingenuidad). Entre tanto, no se puede abdicar de ellos, de los espacios
contradictorios en que estn insertos (particularmente los trabajadores sociales) y de la
10
necesaria cualificacin crtica absolutamente fundamental para la reconstruccin de la
realidad como concreto pensado.

4. Bibliografa citada
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1
Texto originalmente elaborado para el Congreso Internacional Ciencias, Tecnologas y Culturas dilogo
entre las disciplinas del conocimientos hacia el futuro de Amrica latina y el Caribe (Chile - 2008). Pas por
alteraciones necesarias para adquirir la forma de un ensayo terico. Uno de los autores fue financiado por la
FUNDUNESP para presentar la ponencia en el evento realizado en la ciudad de La Habana.
2
La cuestin social est aqu comprendida como un complejo social que forma parte de la naturaleza de la
propiedad privada en el capitalismo, esto quiere decir que es una manifestacin directa de la apropiacin privada
de la produccin social y de la ley general de la acumulacin capitalista (MARX, 1984, p. 187). Sobre esta
discusin en el Servicio Social, puede consultarse el debate presentado en ABEPSS/Temporalis (2001). Una
buena discusin tambin se puede encontrar en PASTORINI (2004).
3
Las encclicas papales Rerum Novarum (1891) y Quadragesimo Anno (1931) revelan magistralmente la
propuesta catlica de humanizar el capitalismo y negar ferozmente el comunismo. Sobre esto consultar
CASTRO, 1989, p. 47-62 y YAZBEK, 1980.
4
En 1953 la profesin conquista su validad legal tardamente.
5
Basta pensar, por ejemplo, en la compleja nocin como red, que reivindica una intensa y minuciosa relacin
entre las partes para el equilibrio del todo. En este sentido, la tradicional disfuncin positivista se flexibiliza
siendo capitalizada a favor del equilibrio sistmico. Sobre esto consultar CAPRA, 1996.
6
Diversos ensayos producidos por IAMAMOTO (1994 y 2007) y PAULO NETTO (1991 y 1996), por ejemplo,
destacan esa debilidad. En un artculo proftico NETTO (1996) reactualiza la perspectiva sincrtica del
Servicio Social, apuntando otras tendencias a partir del desdoblamiento de sus estudios publicados en Dictadura
y Servicio Social (1991).
12

7
Evidentemente que el proceso de reconceitualizacin no se limit al territorio brasileo. Se tratase de un
movimiento latinoamericano, heterogneo, que ocurri en general entre 1965 y 1975, no exactamente, que se
propuso a promover una revisin terico-metodolgica y tcnico-instrumental del Servicio Social. Es muy
importante frisar que las dictaduras militares de derecha banalizaron negativamente este debate. Las discusiones
trabadas entre PAULO NETTO (1981) y J UNQUEIRA (1980), por ejemplo, revelan, en el caso brasileo,
interpretaciones antagnicas sobre el mismo movimiento y sobre sus impactos en la profesin.
8
Ms recientemente, sobre todo en los aos 90, esta discusin avanz en el sentido de profundizar la
comprensin del Servicio Social como profesin y de la actuacin profesional como trabajo profesional inserto
en los procesos de trabajo (teniendo como referencia los estudios de IAMAMOTO). Es necesario recalcar que
esa discusin no ocurre tranquilamente en el Brasil, incluso entre los asistentes sociales orientados por estudios
ms densos sobre la produccin terica marxiana. Para una discusin ms contempornea sobre eso, consultar el
debate trabado entre LESSA (2007) y IAMAMOTO (2007).
9
Vale recordar que un nuevo Cdigo de tica de los asistentes sociales fue elaborado y aprobado (1993),
anunciando los cambios que tambin se expresaran pocos aos despus en los currculos. Este cambio,
entretanto, profundizaran y perfeccionaron el dilogo entre el Servicio Social, la teora social de Marx y su
tradicin.
10
Los economistas de la segunda mitad del siglo XX Friedrich Hayek (1990) y Milton Friedman (con sus
innmeras producciones sobre la libertad de mercado sustentada en el laissez-faire), son, innegablemente, los
idelogos inspiradores de esa vertiente ultraliberal. La reciente crisis financiera que se inici en el centro del
capitalismo mundial (EUA) y que se expandi para todas las economas mundiales (con mayor o menor
intensidad), es una prueba reciente de la inherente inestabilidad del orden burgus.
11
Un bueno anlisis sobre el PT contemporneo y sobre sus vnculos socio-histricos con el Servicio Social
encontrase en PAULO NETTO, 2004.
12
Es necesario, al mismo tiempo, reconocer las inmensas dificultades contemporneas para una formacin en
los trminos aqu indicados. La proliferacin general y sin criterios de la enseanza a distancia y los problemas
con la enseanza presencial, por ejemplo, han sido reestructurados a partir de una clara perspectiva de mercado.
1
TRABAJO SOCIAL TERRITORIAL EN EL MARCO DEL
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR CHILENO

Eduardo Patricio Oliva Lagos
1

Eje Temtico: Polticas Pblicas y Sociales y Calidad de Vida.
Palabras Claves: Trabajo Social, Enfoque de Salud Familiar, Planificacin Situacional.

I.- Introduccin

Chile en las ltimas dcadas, en el marco de modernizacin del estado, presenta
diversas reformas en mbitos como la educacin, justicia, seguridad social y en
particular en el de la salud. En este contexto, la salud en Chile, no ajena al escenario
Latinoamericano, se encuentra con una realidad epidemiolgica y sociodemogrfica que
exige desafos para enfrentar la actual realidad socio-sanitaria, que en el desarrollo
histrico de la salud pblica, ha alcanzado ptimos indicadores, que se pretende no
slo mantener, sino, que mejorar.

La Reforma de la Salud en Chile pretende dar respuesta a las actuales necesidades
sanitarias, considerando en ella, el cambio en la estructura poblacional, mediante una
oferta programtica adecuada a los actuales desafos y que permitan asegurar
resultados y satisfaccin de la poblacin usuaria. La estrategia de implementacin se
centra fundamentalmente en la Atencin Primaria, la que contribuye al cambio cultural
y al modelo de atencin que se requiere trabajar hoy.

Uno de los pilares fundamentales de la reforma, lo constituye el modelo de Atencin
Integral, el que ha debido transitar desde un paradigma predominantemente biomdico
a uno Biopsicosocial con Enfoque Familiar, debiendo tener presente una mirada
sistmica sobre el proceso salud-enfermedad, orientada al bienestar de las personas,
las familias y comunidades, y finalmente al logro de los objetivos sanitarios del pas.

El paradigma Biopsicosocial que sustenta la atencin integral hacia la familia, requiere
incorporar el enfoque multidisciplinario, esto, debido a la complejidad de la realidad
socio-sanitaria y lo multifactorial de los componentes de la salud. Para responder de
manera ms efectiva a las necesidades de los individuos, se ha considerando en ello,
su historia vital y familiar como tambin su entorno - ambiente, desplegando acciones

1
EDUARDO PATRICIO OLIVA LAGOS. Asistente Social, Instituto Profesional del Maule, Chile, Licenciado en
Trabajo Social, Universidad Catlica del Maule, Chile. Magster en Ciencias Sociales y Polticas Pblicas,
Universidad Catlica del Maule, Chile. Magster en Cooperacin para el Desarrollo y Responsabilidad Social y
Ambiental, Universidad Catlica del Maule Universidad de Padua, Italia. Entre los aos 1994 2007 se
desempe como asistente social en Hospitales de mediana y alta complejidad en la regin del Maule, en los cuales
asumi cargo de jefatura y coordinador provincial de Talca de servicio social en salud. En el mbito acadmico, se
desempe como docente en la Universidad Autnoma del Sur y Posteriormente Autnoma de Chile entre los aos
2002 y 2006. Desde el ao 2007 a la actualidad se desempea como acadmico de la Escuela de Trabajo Social de la
Universidad Catlica del Maule.
Correo electrnico: poliva@ucm.cl
Documento elaborado en septiembre 2009
2
de promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y cuidados domiciliarios. Este
desafo, ha permitido a los profesionales de la salud readecuar su desempeo
tradicional a uno de tipo interdisciplinar, evidenciado una serie de dificultades propias
en el proceso.

Las acciones sanitarias realizadas con las familias adscritas a los Centros de Salud
Familiar, han permitido un desarrollo de enfoques tericos y metodolgicos derivados
de la Ciencias Sociales y particularmente del Trabajo Social, que ha sido
transversalizado en el equipo de salud, para un abordaje eficiente, cuya integracin se
encuentra en pleno desarrollo. Sin embargo, en el mbito territorial y en particular en
los procesos de participacin social, carecen de una orientacin terica y metodolgica
clara que permita un desarrollo sostenido de los programas, tendiendo a la declinacin
y en algunos casos, a la extincin de los procesos participativos con las comunidades.

El presente trabajo, responde a la experiencia que he desarrollado con los equipos de
salud en la regin del Maule, a la actividad acadmica y finalmente a los desafos que
tenemos los Trabajadores Sociales en el mbito territorial. En este sentido, el objetivo
es generar una propuesta metodolgica para la intervencin desde el trabajo social
territorial en el marco del modelo de salud con enfoque familiar.

Para dar respuesta al objetivo, se pretende relevar el enfoque estratgico desde la
planificacin situacional, para el trabajo desde y con los propios sujetos u actores
sociales, contribuyendo a generar espacios de participacin social con mayor
efectividad, compromiso y adherencia a los Centros de Salud Familiar.

II.- Reforma de la Salud en Chile.

En Amrica Latina, en los ltimos treinta aos, las orientaciones generales se han
dirigido a perfeccionar el sector salud. El primer cambio conceptual y poltico se plantea
en la dcada del 60, definiendo a la salud no como objeto sino como sujeto de
desarrollo (Ministerio de Salud Chile, 1993). Esta declaracin global pone al sector
salud en un plano de importancia como generador de bienestar y desarrollo social.

La reforma de salud se enmarca en los mismos principios que orientan la poltica
econmica y social, la que aspira, por una parte, a un desarrollo estable de su
economa y simultneamente, a una mejora significativa de las condiciones de vida
de los sectores ms postergados, procurando equilibrar los objetivos de crecimiento
econmicos y de equidad social.

La poltica de salud que fue impulsada por el presidente Ricardo Lagos y profundizada
por la actual presidenta Michelle Bachelet, tiene como eje principal una propuesta de
desarrollo y crecimiento con equidad; en este sentido, el proceso de recuperacin de
la plena democracia, tiene entre sus prioridades, promover la justicia social, corrigiendo
las graves desigualdades e insuficiencias que afligen a grandes sectores de chilenos.

Esta estrategia persigue armonizar el desarrollo y crecimiento estable con el
mejoramiento de la calidad de vida de los sectores ms pobres. En este aspecto,
3
resulta fundamental mejorar el acceso de los sectores ms desprotegidos a los
servicios de salud, educacin, seguridad social y vivienda, de una manera adecuada y
expedita.

Crecer con igualdad constituye un principio, inspirado en una conviccin tica, por lo
que la poltica de salud, presenta algunos principios orientadores (Ministerio de salud):

Equidad.- Reconocer la salud como un derecho universal, significa establecer una
proteccin social que permita mediante mecanismos solidarios reemplazar la
sensacin de inseguridad de los sectores desprotegidos por la accesibilidad a
prestaciones efectivas y para un adecuado estado de salud. La equidad involucra
equilibrar las condiciones de grupos distintos, tanto en trminos socio-econmicos,
de riesgo y geogrficos, o urbanos/ rurales.
Solidaridad.- En la perspectiva de asegurar la proteccin en salud, se requiere
establecer un modelo de financiamiento solidario al que concurran y del que se
beneficien todos los ciudadanos, ricos y pobres.
Calidad.- Garantizar la efectividad sanitaria y eficiencia en la gestin para responder
al derecho de los chilenos a la salud; exige determinar y supervisar parmetros de
calidad en relacin con la infraestructura, equipamiento y personal, vinculado esto,
a la atencin integral de salud, acorde con la satisfaccin de los usuarios, logrando
la confianza en las prestaciones.
Participacin.- Asegurar un derecho universal involucra una corresponsabilidad
social que surge de un trabajo colectivo y coherente de toda la sociedad en el
proceso salud/ enfermedad. Ello, demanda un sistema permanente de relacin
recproca entre prestadores y comunidad, sector privado y pblico, directivos y
funcionarios.

Para aplicar estos principios, el Ministerio de Salud impulsa la modernizacin de los
sistemas de salud y la bsqueda de la ms alta eficiencia posible para producir el mayor
beneficio de la poblacin. Esto pasa hoy, por el desarrollo prioritario de dos condiciones
bsicas: dar autonoma a las unidades prestadoras ejerciendo una descentralizacin
real y dar a las personas la oportunidad de hacer valer sus derechos en salud.

Los servicios de salud, se organizan basndose en criterios de: descentralizacin,
desburocratizacin, participacin de la comunidad y gestin.

Bases de la Reforma de Salud.

Chile es un pas que se caracteriza por su heterogeneidad, lo que se expresa en
diferentes realidades que vive la poblacin, en tanto, diferentes niveles de
urbanizacin, diferentes climas, y as tambin, diferentes perfiles de salud.

A lo anterior, es importante agregar las condiciones de desigualdad de la poblacin,
existiendo grupos en situacin de pobreza y que por lo tanto son vulnerables en la
salud y con dificultades al acceso de la salud.

4
La situacin de pobreza en Chile, si bien a disminuido considerablemente en los ltimos
20 aos, an existe en un 13,7 % de la poblacin (Casen, 2006), lo que implica que los
cambios que se realicen en salud, deben considerar la forma de incluir a la poblacin a
un acceso real y oportuno a los prestaciones sanitarias.

La reforma de salud, se basa fundamentalmente de dos situaciones que han cambiado
y que han determinado el planteamiento de una nueva forma de hacer salud en Chile, la
primera, referida a la situacin demogrfica y la segunda, a la situacin
epidemiolgica.

a) Situacin Demogrfica:

En el Censo del ao 1992 la poblacin nacional era de 13.231.811, para el Censo del
ao 2002, la poblacin nacional ascenda a 15.116.435 de habitantes, sin embargo, la
poblacin estimada al 30 de junio de 2008 es de 16.763.470 habitantes, que se
desglosa en 8.297.819 hombres y 8.465.651 mujeres. Para el ao 2050, se estima
llegar a 20.204.779 habitantes, repartidos en 9.904.861 hombres y 10.299.918 mujeres
(INE, 2008).

Del total de la poblacin Chilena para el ao 2008, segn estimacin INE, los menores
de 15 aos constituyen el 23,3%, los jvenes entre 15 y 24 aos el 17,2 %, el grupo
entre 25 y 64 aos el 50,8 % y los mayores de 65 aos 8,6 %. Estas proporciones han
ido cambiando durante las ltimas cuatro dcadas, existiendo una tendencia a la
disminucin del grupo de menores de 15 aos y a un aumento de la poblacin adulto
mayor.

Este fenmeno constituye una transicin demogrfica, lo que significa que la poblacin
est cambiando su estructura de grupos de edades, desde una que caracteriza a los
pases de bajo nivel de desarrollo con una mayor presencia de poblacin infanto
juvenil, en donde existe una alta tasa de natalidad y una esperanza de vida ms breve,
hacia una estructura cercana a los pases desarrollados, los que se caracterizan por
tener una tasa de natalidad baja y un promedio de sobrevida prolongado, tendiendo a
un predominio de poblacin adulta y adulta mayor (Ministerio de Salud Chile, 1997).

Chile se encuentra en una etapa intermedia, en donde existe una importante poblacin
adulta y con un crecimiento importante en la poblacin adulta mayor. La poblacin de
65 aos o ms, estimada al 30 de junio de 2008 es de 1.441.127 habitantes, donde las
mujeres son el 57,36% (826.694) y los hombres el 42,64% (614.433). La Regin
Metropolitana cuenta con el mayor nmero de adultos mayores a nivel pas,
correspondiente al 39,11%, seguida por Valparaso con el 12,20% y Bo-Bo con el
12,16% (INE 2008).

La Esperanza de vida es de 75,21 aos en quinquenio 95-2000,versus 60,64 aos en
el quinquenio 65-70.

5

Fuente: Ministerio de Salud Chile 2006

Del total de la poblacin, slo el 13% vive en reas rurales, lo que significa 2.193.159
de habitantes. Las regiones que tienen proporcionalmente ms poblacin rural son la
del Maule con un 33% y La Araucana con un 32% sobre el total de su poblacin.

Otro aspecto importante a considerar, es la progresiva participacin de la mujer en la
fuerza laboral, lo que ha significado, profundos cambios en los estilos de vida familiar,
el cuidado de los hijos y la relacin tradicional que ha existido entre la mujer y los
establecimientos de salud.

b) Situacin Epidemiolgica

En general, los indicadores de salud han ido mejorando sosteniblemente en las ltimas
dcadas, es as como la mortalidad general ha disminuido de 11,9 muertes por 1.000
habitantes, en 1960-64 a un 5,4 en el 2004. La mortalidad infantil por su parte, ha
descendido de 106,4 muertes en menores de un ao por cada 1.000 nacidos vivos en
1960-64, a un 7,3/1.000 nacidos vivos en el 2003 (Ministerio de Salud Chile, 2006).

Si bien, el panorama general nacional se observa con excelentes indicadores, existen
desigualdades importantes a la hora de desagregar la informacin en trminos
geogrficos, que sern importantes de abordar desde la perspectiva regional y local.

Es importante destacar, que el perfil de dao que caracteriza a la poblacin, se ha ido
modificando durantes los ltimos aos, en cuanto el perfil que predominada en la
dcada de los 60 corresponda a riesgos de muerte por enfermedades infecciosas
transmisibles, abortos y problemas perinatales. En la actualidad, las enfermedades con
mayor prevalencia corresponden al aparato circulatorio (cardiopatas y cerebro -
vasculares), junto a los tumores malignos, los accidentes y la violencia.

El sistema de salud chileno, ha actuado eficazmente en la reduccin del riesgo de los
problemas materno-infantiles y de las enfermedades infecciosas transmisibles, sin
embargo, no ha logrado avanzar en el abordaje de las enfermedades crnicas y
tumores malignos, las que representan las principales causas de muerte en este
momento. Constituyendo los desafos de la actual reforma de salud y en particular de
los objetivos sanitarios 2000 2010.
6
Otros elementos de base lo constituyen la inequidad y la insatisfaccin usuaria, por
cuanto existe una serie de dificultades en el acceso, la oportunidad y la proteccin
financiera a la hora de acceder a la salud, que permite en la poblacin usuaria tener una
percepcin de insatisfaccin ante las prestaciones recibidas.

El Ministerio de Salud, ha planteado algunas consideraciones para el desarrollo de la
reforma de salud, siendo las siguientes:
La Salud es considerada como bien social.
Equidad en la atencin de salud como imperativo tico.
Garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones de ningn
tipo.
Elevar el nivel de salud, los resultados sanitarios y calidad de vida de la
poblacin.
Introducir equidad y solidaridad al sistema de financiamiento, donde todos
aporten segn sus capacidades y se beneficien segn sus necesidades.
Complementar los sistemas de provisin pblica y privada, redes de atencin
integradas, inteligentes y resolutivas.
Cambiar el modelo de atencin, centrarlo en las enfermedades crnicas y otras
vinculadas al desarrollo y los estilos de vida.
Establecimiento de derechos, deberes y garantas de salud a las personas
(exigibles).
Humanizar la atencin de salud generando normas de calidad, acceso,
oportunidad y buen trato.
Eliminar o reducir las brechas sanitarias a nivel nacional y local.
Garantizar la mxima proteccin de salud para toda la poblacin del Sistema
Privado y Pblico.
Conducir un proceso de construccin participativo, de cohesin y legitimidad
social

Los cuales se encuentran desarrollndose en los siguientes ejes y objetivos:

Los Ejes de la Reforma: Objetivos de la Reforma:
Objetivos Sanitarios 2000 -
2010
Plan de Salud Garanta
Explicitas de Salud (GES)
Modelo de Atencin
Autoridad Sanitaria
Modernizacin de las Redes
Asistenciales
Financiamiento Solidario
Participacin Social

Mejorar los logros sanitarios
alcanzados
Enfrentar los desafos por
envejecimiento poblacional y
cambios de la sociedad.
Reducir las desigualdades en
la situacin de salud.
Proveer servicios acordes a las
necesidades y expectativas de
la poblacin
7

Fuente: Ministerio de Salud Chile, 2006.

1.- Nuevo Modelo de Atencin con Enfoque Familiar.

Como uno de los pilares fundamentales de la Reforma, se encuentra el cambio de
modelo de atencin, basado en la promocin de la salud y el fortalecimiento del nivel
de atencin primaria, de manera de mejorar su capacidad resolutiva, previniendo
enfermedades con enfoque anticipatorio, promoviendo los estilos de vida saludable y la
participacin social de los sectores adscritos a los Centros de Salud Familiar.

El modelo de atencin de salud tradicional aplicado en Chile, ha demostrado una
eficiencia significativa, con indicadores de salud notables a nivel nacional y en
Latinoamrica. Lo anterior, fundamentalmente, por utilizar un modelo biomdico
adecuado a la situacin socio demogrfica, epidemiolgica y del contexto propiamente
tal, sin embargo, se ha hecho insuficiente para enfrentar los desafos de la actual
realidad socio-sanitaria.

La caractersticas de las enfermedades que actualmente enfrenta nuestra sociedad y de
los cambios poblacionales, como lo vimos anteriormente, permiten que se modifique la
concepcin de salud y se establezca un transito de un paradigma biomdico ms
centrado en la enfermedad, hacia el biopsicosocial, centrado en la salud. En donde ha
sido necesario dar nfasis a acciones de promocin de las personas y comunidades y a
la prevencin no solo de enfermedades, sino tambin, de factores de riesgo.

Los problemas de salud deben ser comprendidos como multifactoriales, debiendo
considerarse para su entendimiento variables no slo de ndole biolgica sino tambin
REFORMA PARA MEJ ORAR
LA SALUD DE CHILE
Cambios
Epidemiolgicos
y Demogrficos
Inequidad
Insatisfaccin
Usuaria
Principio
s de la
Reforma
Objetivo
s de la
Reforma
R
E
F
O
R
M
A
Objetivos
Sanitarios
Modelo CAMBIO PARADIGMA
nfasis en
Promocin y
Prevencin
Privilegia
Atencin Primaria
en Salud
Mejorar Objetivos Sanitarios

Enfrentar los desafos del
envejecimiento
Disminuir desigualdad
Satisfacer necesidades y
expectativas

8
de carcter psquico, social, cultural y ambiental (Ministerio de Salud Chile, 1997). En
donde el paradigma bio-psico-social incorpora conocimientos, tecnologas y destrezas
para abordar los nuevos desafos sanitarios.

Los problemas de salud presentan un importante nivel de complejidad, en donde el
abordaje exige una estrategia intersectorial, por cuanto es la sociedad en su conjunto,
la que debe enfrentar los problemas de salud que nos aqueja como sujetos y
colectividades.

En este escenario, cobra relevancia la participacin de distintos actores, en el mbito
social, poltico, econmico y tcnico, lo que requiere de coordinacin, cooperacin e
integracin, con el propsito de impactar favorablemente en el bienestar de la
poblacin.

El paradigma biopsicosocial de la salud, considera a la persona integralmente inserta
en su medio ecolgico: familia, barrio, trabajo, escuela, medio ambiente. Como tambin
exige considerarla en su ciclo vital tanto individual como familiar, debiendo adecuar la
oferta asistencial a las diferentes etapas de la vida, y a las conflictivas derivadas de las
mismas.

Plasmar en los equipos de salud la nueva concepcin biopsicosocial en el contexto de
la atencin integral, no ha sido tarea fcil y su aplicacin e integracin ha tenido niveles
de avance significativos en algunas regiones del pas, particularmente en la Regin del
Bio-Bo. En otras, an constituyen desafos, lo que conlleva cambios profundos al
establecer una nueva cultura organizacional en el abordaje de la salud, particularmente
en el nivel primario de atencin, en donde se ha materializado el nuevo modelo.

Parte del cambio progresivo y sistemtico del nuevo modelo de atencin, movilizado por
el Ministerio de Salud a travs de los distintos Servicios de Salud del pas, se ha
observado en el trnsito de Consultorios Generales Urbanos y Rurales, en una primera
etapa, a Centros de Salud, para finalmente constituirse en Centros de Salud Familiar
(CESFAM), a lo que, en los ltimos aos, se han agregado unidades de atencin ms
pequeas, denominados Centros de Salud Comunitario y Familiar ( CESCOF).

Principales Caractersticas del Modelo de Salud con Enfoque Familiar (Ministerio
de Salud, 2007):

a) Enfoque Biopsicosocial y familiar

El abordaje sobre el proceso salud enfermedad se realiza desde una perspectiva
integral, siendo la familia el referente ms importante.

Este enfoque tendr su expresin concreta en la incorporacin de intervenciones
integrales que consideren como unidad a la familia, completando de esta manera un
proceso de cambio de paradigma en el enfrentamiento promocional, preventivo, curativo
y de rehabilitacin, del proceso salud enfermedad. Algunas de estas intervenciones son
enumeradas en la cartera de servicios, dejando al desarrollo de los equipos, la
9
incorporacin de otras nuevas intervenciones dentro de las mismas prestaciones o de
otras, coherentes al modelo.
b) Poblacin a Cargo.
Si bien es cierto, que cada CESFAM tiene una poblacin a cargo determinada por su
poblacin adscrita, este concepto apunta a una identificacin cercana y personalizada
entre un equipo de cabecera y una poblacin acotada de familias, que se logra a travs
de la sectorizacin.
c) Continuidad de la atencin o de los cuidados:
El cuidado continuo puede ser mirado desde varias perspectivas: a travs de la red, a
travs de las distintas etapas del ciclo vital individual y familiar, en salud y enfermedad,
en los distintos contextos de la vida de las personas y en el contacto con un mismo
equipo de cabecera que asume su cuidado, en la mayor parte de sus necesidades de
atencin, continuas o episdicas.

d) nfasis en la prevencin y promocin
La cartera de servicios integrar las acciones curativas, preventivas, de rehabilitacin,
de re-insercin social, de promocin, y cuidados domiciliarios de manera de aprovechar
cada contacto como una oportunidad para la prevencin y promocin.

d) Mirada transdisciplinaria
Corresponde al equipo de salud en su conjunto asumir la responsabilidad de la
oportunidad y calidad de las atenciones de las familias que atiende, as como del
impacto en salud de stas.
La mirada transdisciplinaria se refleja en el anlisis de los problemas de salud y en la
variedad de las intervenciones, destacando la importancia de todos los miembros, por
su complementariedad.

El equipo de salud estar conformado por profesionales, tcnicos y administrativos,
organizados constituyendo equipos de cabecera o de apoyo transversal, de acuerdo a
la mejor organizacin posible y a la disponibilidad de recurso humano.

d) Comunidad como sujeto:
Se busca una participacin progresiva de la comunidad en los distintos mbitos de la
atencin de salud, as como, en su autocuidado y el del entorno. El empoderamiento de
la comunidad se logra a travs de procesos de interaccin continua, privilegiando la
entrega de informacin til, que otorgue a los individuos y organizaciones un poder
creciente para tomar decisiones.

La Familia constituye la estructura fundamental de la sociedad, conformando una
institucin que favorece o no a la salud de sus miembros. La OMS (1976) defini a la
salud familiar como a la salud del conjunto de los miembros en trminos de
funcionamiento efectivo de la familia entendiendo como funcionamiento efectivo de
la familia, como la dinmica interna relacional, en el cumplimiento de sus funciones
para el desarrollo de sus integrantes y en la capacidad de enfrentar los cambios del
medio social y del grupo propio, propiciando el desarrollo y crecimiento individual segn
10
las exigencias de cada etapa de vida (Schade, et. Al.; 2007:15). Otras concepciones
sobre familia se suscriben en el enfoque sistmico.

Schade, et. Al (2007) plantea que es importante considerar el contexto donde la familia
vive y se desarrolla, dado la influencia que ella genera, en donde a la salud familiar es
necesario verla en una relacin de individuo-familia-sociedad. Asimismo, afirma que la
salud de la familia va a depender de la interaccin entre factores personales
(psicolgicos, biolgicos, sociales), factores propios del grupo familiar (funcionalidad,
estructura, economa familiar, etapa del ciclo vital, afrontamiento a la crisis) y factores
sociolgicos (modo de vida de la comunidad, de la sociedad).

Uno de los nfasis que ha desarrollado el actual modelo de atencin, ha estado
centrado en la atencin familiar, con el Abordaje Familiar Breve, herramienta que ha
permitido a los profesionales de la salud abordar adecuadamente los requerimientos
de las personas con un enfoque breve y estratgico, arrojando resultados significativos
tanto en la eficiencia de la resolutividad sanitaria, como en la reduccin del gasto en
salud.

Sin embargo, uno de los desafos poco explorados por el equipo de salud se encuentra
en el trabajo sectorial y comunitario, que si bien, se encuentran desarrollando un trabajo
promocional y participativo, no han obtenido los logros esperados. Razn por la cual,
nos centraremos en la Participacin Social como otro eje fundamental de la Reforma y
los desafos estratgicos para abordar la salud desde una perspectiva territorial.

2.- La Participacin Social en la Reforma de la Salud.

Uno de los aspectos ms relevantes en el proceso de fortalecimiento y desarrollo
del sector pblico de salud en las ltimas dcadas y como eje transversal a los
gobiernos de la concertacin, lo constituye la participacin social, la que se encuentra
necesariamente condicionada por el marco que define la participacin ciudadana, en
el contexto de los procesos de democratizacin del pas y descentralizacin y
modernizacin del estado, tendiente a adecuarlo al desarrollo socioeconmico que
debe conducir superar la pobreza. Asimismo, lo est por los desafos que plantea la
evolucin de la poblacin en cuanto a sus caractersticas demogrficas, sociales y
epidemiolgicas y del sistema de salud que la sirve (Bertoni, et. al;1995).

La reforma en salud tambin considera clave la participacin social de la comunidad
en la definicin de necesidades de salud y en atender a mbitos de control social de la
gestin, as como tambin propone apoyar los procesos de desconcentracin,
delegacin de funciones y descentralizacin en entidades con mayor
representatividad y capacidad de movilizarse en el espacio local para aplicar la reforma
bajo la especificidad de los territorios (Fernndez y Ochsenius; 2006:29).

Es as como la Participacin Social en Salud significa, que todos los actores toman
parte en las deliberaciones y decisiones sobre atencin en salud, incluyendo las
decisiones sobre necesidades y prioridades, el compromiso en las responsabilidades y
planificacin y programacin de medidas para promover la salud y evaluacin de los
11
procesos y resultados. No significa una simple colaboracin en las actividades
planificadas por otros, o la mera utilizacin de servicios. En sntesis, la participacin
social en salud se define como la participacin de grupos organizados entre ellos la
comunidad- en las deliberaciones, la toma de decisiones, el control y la responsabilidad
con respecto a la atencin de la salud (Marshall, et. al; 1991:23).

Para Bertoni, uno de los grandes desafos para la participacin social en salud hoy es
el paradigma biomdico. Modelo que est en crisis, desde el punto de vista de los
recursos, de la eficiencia y eficacia, de su capacidad de respuesta a las demandas de
salud de la poblacin y de su credibilidad. El modelo biomdico, tiene como rasgo
estructural dominante el biologismo, este subordina en trminos metodolgicos e
ideolgicos a los otros niveles explicatorios posibles ya que considera este rasgo como
causal, sin remitirse a la red de relaciones sociales que determinan el fenmeno salud -
enfermedad.

Su nfasis se centra en la enfermedad, por lo tanto en lo curativo con eliminacin del
sntoma preferentemente, por una parte exime a la persona de la responsabilidad de
practicar estilos de vida saludables y de cuidar y proteger su salud, la de su familia y la
de la comunidad, y por otra, cuida pero no cura. Este rasgo es adems determinante en
la estructura actual del sistema y en la distribucin del gasto en salud (80-85% del
gasto operativo se consume en la red hospitalaria) (Bertoni et. al; 1995)

La manifiesta incapacidad del modelo para resolver con la tecnologa muchos de los
problemas de hoy, fundamentalmente los crnicos y psicosociales, genera prdida de
confianza y frustracin en las personas, aislndolas y sustrayndolas del accionar en
conjunto con el sistema de salud y sus vecinos.

La relacin mdico paciente es asimtrica y ayuda a fomentar el autoritarismo de las
instituciones de salud cuyos funcionarios perciben al paciente cliente como
dependiente, minusvlido e ignorante y no como sujeto soberano, con quien el sistema
de salud debe colaborar en la mantencin o recuperacin de su salud. Se produce una
subordinacin social y tcnica que induce a una participacin subordinada y pasiva de
los consumidores- de acciones de salud (Bertoni, et. al; 1995).

Tiende a generar la exclusin de otros saberes y prcticas mdicas, as como la
apropiacin y transformacin de los mismos a partir de su subordinacin ideolgica y
tcnico, al paradigma biomdico.

Uno de los aspectos a tener en cuenta a la hora de incorporar la participacin como un
componente de la poltica de salud, es el de la estructura del sistema y la gestin en su
interior. Otro, es la falta de claridad de los objetivos del propio sector, existiendo
contradiccin entre los propsitos que se declaran y los problemas de salud pblica de
hoy. As, se mantiene una inercia que no favorece el surgimiento de iniciativas
participativas: en torno a qu convoca a participar el sector salud?. Esto implica
tambin que se va perdiendo el liderazgo del sector pblico en la resolucin de nuevos
temas; y no existe claridad y coordinacin para enfrentarlo (Bertoni et. al; 1995).

12
Las caractersticas del sistema de salud, determinadas en parte importante por el
paradigma predominante, no favorece la participacin social en un sector con grandes
potencialidades para lograrla , se pierde as, la oportunidad de que el sistema de salud
contribuya a las urgentes tareas de democratizacin real, descentralizacin y
modernizacin efectivas y a cumplir la misin de satisfacer las necesidades de salud de
la poblacin, especialmente de los ms pobres.

En este escenario, la participacin en salud requiere, para constituirse en un proceso
efectivo, transitar en el plano del conocimiento, la gestin y la toma de decisiones. En
donde la participacin constituye un proceso paulatino en el que los distintos actores
intervienen en diversos niveles, posesionados del conocimiento y mbitos de decisin.

Para generar procesos de Participacin Social, se debe, en primer lugar , verificar al
interior del sistema de salud los estilos de participacin, como parte de una gestin
descentralizada y moderna. Asimismo, en la interaccin cotidiana con los usuarios, a
travs de un cambio progresivo, el que, debe ir acompaado por un aumento en la
responsabilidad individual y colectiva de las personas, dado por una parte, por la
transferencia de conocimiento y por otra, por la definicin de tareas y recursos segn el
mbito de desempeo.

Si entendemos la participacin como la capacidad real de los individuos o de las
organizaciones para incidir en las definiciones, gestin y control de los programas de
salud que les interesa, esto pasa a ser un elemento constitutivo de la accin de salud
(participacin real). Por el contrario, si la entendemos slo como una contribucin de la
poblacin al desarrollo y gestin de los programas existentes o definidos por el
sistema, ella queda expuesta a la iniciativa del sector (participacin dependiente) y, por
ende, puede pasar por momentos de expansin y de declinacin (Bertoni et. al; 1995).

El desafo tico, poltico y tcnico de la participacin social en salud, se ha ido
experimentando a travs de programas de salud o fuera de ellos; si bien, no son
masivos, evidentemente contienen aprendizajes que demuestran su eficacia en
enfrentar de nuevas maneras el tema de la salud, entre ellos encontramos como
ejemplos: programas de educacin y organizacin alimentaria, prevencin de SIDA y
Consejos Locales de Desarrollo o comisiones ad-hoc, grupos teraputicos , educacin y
organizacin de adulto mayor, coordinacin intersectorial para el mejoramiento de las
condiciones de vida, etc..

Nuevas tendencias en promocin de la salud constituyen la creacin de ambientes
saludables (proyectos de ciudades y comunas saludables), y el desarrollo de lo que se
ha llamado fortalecimiento de la salud comunitaria. En ste ltimo, no se trata de
mejorar los servicios de atencin local sino de fortalecer la manera en que las
comunidades trabajan por su propia salud. Ese enfoque plantea a los servicios de
salud, no slo en el nivel local sino que tambin a diseadores de polticas y a
funcionarios en general, la necesidad de acoger esta nueva visin, que proyectndonos
ms all de la atencin curativa individual, los impulse a enfrentar, junto a las
comunidades y otros sectores, las condiciones socio ambientales que impiden a las
personas hacer decisiones saludables (Bertoni et. al;1995).
13

Desde 1990, la participacin social adquiere cada vez mayor fuerza como estrategia de
trabajo en el sector salud, en donde las orientaciones colocan su nfasis en el trabajo
comunitario, desarrollndose a nivel local, diagnsticos participativos, implementando
proyectos de desarrollo local y experiencias participativas en los servicios de salud a lo
largo del territorio nacional.

A partir de la programacin de 1995, se inici la creacin de los Consejos de Desarrollo
en los Hospitales y Consultorios de Atencin Primaria, como instancias asesoras de la
direccin del establecimiento en la gestin, recomendando funciones de tipo
informativo, propositivo, promotor, consultivo, evaluativo y decisorio (Ministerio de Salud
Chile; 1997).

Estas instancias de participacin, tambin han tenido otras denominaciones en el nivel
local, como por ejemplo: Consejos Consultivos, Comits de Salud Comunal, Comits
Locales. Todos se caracterizan por estar integrados por representantes del personal de
salud (gremios y estamentos), la comunidad (organizaciones funcionales y territoriales,
voluntariado, entre otras) y red intersectorial (ONGs, Iglesia, Instituciones Pblicas y
Privadas, empresas, comercio y otras).

En materias de participacin social en salud , ya son muchas las experiencias que
permiten vislumbrar las potencialidades de generar procesos integrales de salud, con
la participacin activa de la gente , en donde el problema de la salud no es un tema de
exclusividad para los tcnicos de la salud, sino que, constituye tema de estado, en
donde todos los actores de esta sociedad somos responsables de construir nuestros
propios entornos saludables, potenciados en la participacin efectiva y en la
organizacin social.

Distintos han sido los cambios que ha experimentado la salud en las ltimas dcadas,
desde una perspectiva preferentemente curativa a lo preventivo promocional, por lo
que, las formas de abordar la salud hoy tambin requieren de esfuerzos en los equipos
de salud para establecer estrategias de intervencin basadas en modelos comunitarios
y de intersectorialidad, en las que el trabajo social presenta herramientas
metodolgicas que podran liderar gran parte de este proceso.

III.- Desafos del Trabajo Social en la Intervencin Territorial. Aproximaciones de
la Planificacin Situacional

El Trabajo Social en la actualidad, enfrenta una serie de desafos derivados de la
modernidad, en ella, la globalizacin y en particular el modelo econmico y los medios
de comunicacin, influyen en la realidad sociocultural, privilegiando los espacios
individuales y competitivos de las personas, por sobre la cooperacin, solidaridad y
compromiso, como elementos esenciales del capital social.

En este contexto, el Trabajo Social Territorial, busca la integracin del proceso de
desarrollo local y el fortalecimiento de las capacidades de la sociedad civil, requiriendo
de actores que canalicen de manera representativa, las inquietudes de las
14
organizaciones sociales del sector, de manera de impulsar un desarrollo socio-cultural.
Esto implica, acercar las decisiones a los actores, y as, enfrentar los problemas /
necesidades que configuran desde su propia realidad.

Es as como se hace necesario proponer para el Trabajo Social con las comunidades
en la perspectiva del desarrollo territorial, una metodologa en que en las
investigaciones, estudios e intervencin social, se consideren con el reconocimiento de
los diferentes actores sociales que configuran una situacin local; con la presencia,
opinin y adhesin de la comunidad para lograr una accin profesional, donde el
conocimiento y la accin son construidos a partir de la relacin (Olivo; 2004:13).

Por lo anterior, se requiere que en la relacin sujeto - sujeto (equipo de salud actores
sociales), se generen procesos colectivos para la construccin de ciudadana,
empoderamiento y finalmente la recuperacin del capital social existente en los sectores
adscritos a los CESFAM.

Es necesario considerar en las estrategias de intervencin territorial, tener presente
que durante mucho tiempo para los equipos de salud, los actores sociales
permanecieron invisibilizados como actores del desarrollo, siendo considerados como
meros receptores de servicios socio-sanitarios.

Para enfrentar el desafo del trabajo territorial, el Trabajador Social requiere de una
actitud conocedora y comprensiva de esa realidad, que lo posicione como facilitador
frente al proceso; dejando el espacio abierto para que sean los sujetos quienes puedan
producir los cambios desde su propia realidad social. Y de acuerdo a sus visiones,
sensibilidades, aspiraciones y sueos orienten su desarrollo humano individual, capaz
de incidir en lo colectivo (Olivo, 2004: 16).

Como respuesta al objetivo del presente trabajo, surge como idea fuerza la
Planificacin Situacional, nombre acuado por Carlos Matus, que constituye una
reformulacin de la planificacin tradicional o normativa que se desarroll entre la
dcada del 60 hasta los inicios de los 80s, la que se aborda fundamentalmente por los
equipo tcnicos.

Una de la principales diferencias entre la planificacin normativa y la planificacin
situacional, es que, la primera, deriva de la creencia en la objetividad del conocimiento
y en el positivismo como su metodologa de anlisis cientfico, en contraposicin con
la subjetividad del conocimiento y la necesidad de recurrir a metodologas de
investigacin participativa, en la planificacin situacional. (Lira, 2006).

Matus (1987) plantea, que la planificacin normativa, supone un sujeto que planifica un
objeto, entendiendo al sujeto como el estado y el objeto a la realidad econmica-social
(para el caso del trabajo comunitario el sujeto sera el equipo de salud y el objeto la
realidad social de la comunidad). Por tanto, los diagnsticos son nicos, con un solo
concepto del tiempo y una verdad nica y absoluta; la planificacin situacional, por su
parte, se explica situacionalmente, en donde, el sentido est, en comprender la
realidad, encontrndose en ella la forma de conocer del hombre en accin; es aqu
15
donde cobra relevancia la participacin de las personas como sujetos de desarrollo, con
capacidades para conocer e influir en su propia realidad sanitaria.

Lira (2006) plantea, que sta escuela encontrara serias dificultades en su aplicacin
prctica a pesar de los esfuerzos de capacitacin realizados por Matus y sus
seguidores. Por lo anterior, Carlos Matus en un seminario sobre gobierno, advierte la
necesidad de trabajar con un sistema de planificacin pblica que combine varios
mtodos segn sea la jerarqua y la complejidad de los problemas. El sistema PES
(Planificacin Estratgica Situacional), propone integrar los mtodos PES, el mtodo
ZOOP (Zielorienterte Proyektplanung o Planificacin Orientada hacia proyectos) y
MAPP (Mtodo Altadir de Planificacin Popular).

El Mtodo PES es particularmente potente para el nivel central directivo, donde
se enfrentan problemas de alta complejidad que deben tener un procesamiento
tecno poltico de alta calidad.

En los niveles intermedios, el mtodo ZOPP (Planificacin orientada hacia
objetivos), parece indicado para cumplir all con las funciones de sistematizar la
planificacin con algunas adaptaciones y agregados en lo que se refiere al
procesamiento tecno poltico.

Desde 1983 la Agencia de Cooperacin Alemana (GTZ) utilizaba oficialmente el
Planeamiento de Proyecto orientado para objetivos (ZOOP). El que ms tarde
junto a algunas modificaciones, deriva en el Marco Lgico.

En el otro extremo, el mtodo MAPP (Mtodo Altadir de Planificacin Popular)
combina simplicidad y potencia, pero para enfrentar problemas de baja
interrelacin y de baja complejidad.

Finalmente, Matus, no considera ni adecuado ni prctico que todo el sistema
organizativo trabaje con un mismo mtodo de planificacin, cualquiera que ste sea.
Por el contrario, es necesario adoptar diversos mtodos de acuerdo con: a) el nivel
jerrquico que practica la planificacin, b) la naturaleza del trabajo que se realiza , c) la
complejidad particular de los problemas abordados , d) la trama de relaciones de la
gestin, y e) la capacidad de gobierno.
16

Basado en esta escuela de planificacin, es donde se centrar una propuesta
metodolgica para el trabajo territorial en salud, especficamente en el segundo nivel de
complejidad, con el mtodo ZOOP Marco lgico y tercer nivel, con mtodos
participativos populares. El que de acuerdo a su alcance permite desarrollar un trabajo
participativo entre el equipo de salud y los actores sociales de la comunidad.

Propuesta Metodolgica para el Trabajo Territorial en Salud.

Para generar una intervencin en territorios, nos referiremos a la estructura de base de
la planificacin el proyecto, entendida como la unidad de accin, que tiene como
finalidad satisfacer un conjunto de necesidades concretas, a travs de la aplicacin de
una serie de tcnicas que ponen en juego un determinado nmero de recursos para
obtener ciertos beneficios. En tal sentido, todo proyecto en el mbito del territorio debe
poseer una voluntad explcita de cambio (Camacho et al. 2001).

Si bien pueden existir numerosas definiciones de proyecto, la Agencia Alemana de
Cooperacin Tcnica para el Desarrollo (GTZ) la define como una tarea innovadora
que tiene un objetivo definido, debiendo ser efectuada en un cierto perodo, en una
zona geogrfica delimitada y para un grupo de beneficiarios; solucionando de esta
manera problemas especficos o mejorando una situacin... (Camacho et al. 2001).

La metodologa propuesta para el estudio y diseo de proyecto ser de tipo
participativa, bajo los mtodos del Diagnstico Participativo Rural y del Marco Lgico
(ML).

Primera Fase: Conocimiento/ Diagnstico Participativo: La aproximacin e insercin
en la localidad, se inicia con entrevistas personales y grupales, con actores sociales del
sector, de manera de dar a conocer los propsitos del trabajo en la localidad y recoger
las expectativas de las personas.

Para el desarrollo del conocimiento del sector, se utiliza como mtodo de trabajo el
Diagnstico Rural Participativo (DRP) tambin conocido como Rapid Rural Appraisal,
(PRA), que se define como una actividad sistemtica semi-estructurada desarrollada
sobre el terreno por un equipo multidisciplinario y enfocada a la obtencin rpida y
eficiente de informaciones e hiptesis nuevas sobre los recursos y la vida en mbitos
rurales (Candelo, et.al. 2002:31).

El DRP es un mtodo fundamentalmente participativo, que permite conocer las
caractersticas sociales, culturales, ambientales, productivas del sector; el
levantamiento de necesidades y problemas, como tambin, movilizar las posibles
soluciones, en base al conocimiento y experiencias de los mismos actores sociales. Sin
embargo, requiere de la conduccin externa, por cuanto, no cuentan con los medios
necesarios para ordenar y sistematizar la informacin.

Esta etapa, supone el momento de gestacin del proyecto y est orientada a sentar sus
bases. Se trata, de determinar cules son los problemas que han de resolverse o, en
17
su caso, las oportunidades que pueden aprovecharse. Implica aproximarse a un cierto
anlisis de la realidad en la que se desenvuelve la eventual intervencin a poner en
marcha.

Para el anlisis de la situacin, y bajo el mtodo de diagnstico descrito se pueden
utilizar las siguientes herramientas:
Anlisis de los actores sociales (Grupos de inters)
Mapa Histrico
Diagrama de Venn.
Anlisis FODA
Matriz multicriterio ( priorizacin de problemas; alternativas de solucin)
rbol de Problemas
rbol de Objetivos/ soluciones
Matriz de Planificacin

Tambin se pueden utilizar las siguientes tcnicas de recoleccin de informacin:
Entrevistas individuales en profundidad; Entrevistas Grupales; Observacin Directa; y
Focus Group.

Segunda Fase: Diseo: En esta fase y siguiendo con la metodologa participativa, se
realiza la base de identificacin de soluciones y estrategias de intervencin, a travs del
mtodo del marco lgico, que entre sus componente de diagnstico (identificacin)
comparte herramientas utilizadas por el DRP. Lo que aqu se le agrega, es el diseo de
alternativas y del cuadro lgico, o lgica interventiva del proyecto.
El ML es un mtodo de planificacin por objetivos, que se utiliza de manera esencial,
pero no en exclusiva, en la gestin de los proyectos de desarrollo. Cada vez ms, el
ML, o al menos algunos de sus elementos ms caractersticos, tiende a ser utilizado en
distintos mbitos (desarrollo local, educacin, salud, etc.)

Como cualquier mtodo de planificacin, se trata de un sistema de toma de decisiones
que, permite tomar (y justificar) decisiones mejores y ms razonadas, entre equipos
tcnicos y actores sociales.

El ML es un mtodo de planificacin fundamentalmente participativa. Todas las tcnicas
que propone el ML son tcnicas de discusin en grupo y, dentro de esos grupos, es
fundamental que los presuntos colectivos beneficiarios ocupen un lugar preferente.

Esta etapa de diseo o de formulacin, trata de avanzar a partir de los anlisis
efectuados en la fase anterior. Consiste, por tanto, en formalizar y organizar los
resultados obtenidos en el proceso de identificacin, estableciendo estrategias, plazos,
recursos, costos, etc.

La formalizacin de todo ello, se establece a travs del denominado documento de
diseo del proyecto, que expresa la lgica de la intervencin, supone una gua para la
accin y constituye un elemento de comunicacin indispensable entre las distintas
partes y actores involucrados.

18
El diseo est articulado en torno a la denominada Matriz de Planificacin del Proyecto
(MPP). Esta herramienta, estructura bsica del diseo, trata de presentar de forma
clara, lgica y secuenciada, los elementos centrales de la intervencin propuesta. La
MPP cuenta habitualmente con cuatro columnas: la primera es el resumen descriptivo,
o lgica interna, del conjunto articulado de actividades, resultados y objetivos; la
segunda establece los indicadores que miden o valoran el nivel de logro esperando por
la intervencin; la tercera se incluye las fuentes de verificacin a travs de las cuales
se pueden objetivar los indicadores; la cuarta, finalmente, determina los supuestos o
hiptesis que atienden al conjunto de factores externos que, desde el entorno de la
intervencin, actan como condiciones necesarias para asegurar el desarrollo
adecuado de la accin cambio (Camacho et al. 2001).

Tercera Fase : Accin Colectiva; La fase de accin colectiva o tambin denominada
ejecucin supone el momento de aplicacin de los resultados del diseo a la accin
prctica de cooperacin con intencin de transformar una determinada realidad. Se
trata, por tanto, de llevar a cabo lo previsto. Sus mrgenes de maniobra dependern de
la calidad, consistencia y pertinencia del correspondiente diseo.

En el EML se seala, con frecuencia, que la etapa de seguimiento afecta
fundamentalmente a la parte baja de la MPP. Es decir, su foco de atencin prioritaria se
orientara a la supervisin del desempeo de actividades, recursos y costos, as como, a
la interrelacin entre estas categoras (Camacho et al. 2001)..

Cuarta Fase: Monitoreo y Evaluacin; Esta fase corresponde a la de monitoreo y
evaluacin del proyecto, que comprende fases de control en el desarrollo y ejecucin,
como al final del proyecto.

El propsito, es medir los cambios de la situacin inicial en funcin de los cambios
esperados tras la ejecucin de las actividades, en l es importante determinar el nivel
de desarrollo alcanzado a travs de los distintos indicadores de desempeo, como
tambin, conocer desde la percepcin de los principales actores, los cambios que han
vivenciado en el tiempo de trabajo.

Dado que el proyecto est diseado con el enfoque del marco lgico, ser utilizado
adems como instrumento para el monitoreo y evaluacin; en el cuadro lgico existen
dos columnas, una, referida a los indicadores y la otra, a las fuentes de verificacin, que
determinan el nivel de avance alcanzado para los resultados esperados, objetivo
especfico y objetivos generales, permitiendo finalmente la retroalimentacin en el
proceso, (Camacho et al. 2001).

El monitoreo se centra en el avance y contribucin de los objetivos, que se pueden
apreciar en un cronograma, de manera de revisar la realizacin de actividades y
disponibilidad de los recursos desplegados.

La evaluacin mide la estimacin de los cambios en las condiciones de vida de la
poblacin objetivo, adems con los instrumentos definidos, el quipo evaluador permitir
19
avalar los resultados y corregir las acciones en funcin de mejorar la gestin del
proyecto.

La modalidad de realizacin de esta etapa ser durante la ejecucin del proyecto,
mediante visitas de terreno y aplicando instrumentos de monitoreo y evaluacin de
proceso, cuya informacin permitir la realizacin de una sistematizacin de la
experiencia; usando para tales efectos instrumentos diseados especialmente por el
proyecto. Al trmino del proceso de evaluacin, se emite un informe final.

IV.- Conclusiones

Los actuales desafos de la salud en Chile, han permitido la conformacin de una
reforma profunda en el sector, como respuesta a los cambios en las estructuras
sociales, perfil epidemiolgico, inequidad social y a la insatisfaccin de la poblacin
usuaria del sistema de sanitario.

El desarrollo de un modelo de salud con enfoque familiar, permite mirar a la salud
desde una perspectiva integral y sistmica, para enfrentar la realidad compleja de las
demandas sanitarias de las familias y localidades. Situacin que exige a la estructura,
promover cambios en la cultura organizacional y en las formas de relaciones tanto
internas (equipos de salud), como externas (vinculacin con el intersector y la
comunidad).

Estos cambios han permito fortalecer la atencin primaria de salud, promoviendo el
desarrollo del nuevo modelo de atencin en un trnsito de los tradicionales consultorios
a Centros de Salud Familiar, fortaleciendo la prevencin de enfermedades y la
promocin de la salud, en acciones con las familias y los actores sociales del territorio.

El trabajo del equipo de salud con familias, ha permitido integrar una serie metodologas
y enfoques derivados de las ciencias sociales y del trabajo social, que se encuentran en
pleno desarrollo, desde una perspectiva interdisciplinaria; no obstante, el trabajo con
territorios an no logra los efectos esperados, por cuanto, no se logra consolidar en el
tiempo una participacin activa de los actores sociales, lo que obedece a las
concepciones de participacin en los organismos de salud, en la que prevalece una
perspectiva informativa consultiva de los actores, por sobre las de co-gestin u
autogestin en donde deben ser parte de la toma de decisiones (control social) y por
ende en un empoderamiento real de los sujetos.

El trabajo con comunidades, debe orientarse en la generacin de confianzas, de
relaciones colaborativas, promoviendo el compromiso y solidaridad, entre los equipos
de salud, sociedad civil, y el territorio. Al decir de Putnam (1993), las razones del xito
o fracaso de las iniciativas polticas, sociales y econmicas se explicaran, en base a
los niveles de capital social existentes en la sociedad, que es objeto del proceso de
cambio. Esto es, la densidad de las redes de compromiso cvico, as como de las
normas de reciprocidad y confianza que alimentan la cooperacin. A ms capital social,
ms opcin de xito en el proceso en desarrollo.

20
El desafo de realizar un trabajo entre el equipo de salud y los actores sociales del
territorio adscritos a los Centros de Salud Familiar, constituye la propuesta
metodolgica desarrollada en este documento, basada en la perspectiva de la
Planificacin Estratgica Situacional, que permite ubicar una relacin de sujeto a sujeto
en la generacin de un conocimiento participativo de la realidad sanitaria del sector, la
planificacin de estrategias de intervencin, y la accin colectiva y la evaluacin del
proceso.

Finalmente, este tipo de metodologa permite una mayor participacin, adherencia y
compromiso de los actores sociales con el equipo de salud, en las actividades de
promocin que se emprendan en los distintos territorios.

V.- Bibliografa

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Schade Nieves y Patricio Torres. Manual de Consejera Familiar en Salud. Facultad de
Ciencias Sociales, Universidad de Concepcin. Ed. Cosmigonon, Chile. 2007.

UNA MIRADA ACERCA DEL LUGAR DEL TRABAJO SOCIAL EN LA
ATENCIN A LA SALUD MENTAL EN URUGUAY

Natalia Cabeza
J ulia Frantchez

Este documento bsicamente es de reflexin sobre la prctica del Trabajo
Social en el rea de la salud mental en el marco de nuevas perspectivas
institucionales; donde la demanda al Trabajo Social tiene hoy, como objetivo principal
el acelerar los procesos de alta de hospitales, coordinando con los recursos
comunitarios, de la familia y el primer nivel de atencin. Esta nueva perspectiva apunta
al mejoramiento de la calidad de vida de las personas y sus familias, intentando una
asistencia integral, la deshospitalizacin y la integracin social de los/as internos/as.
Se pretende realizar una lectura sobre el contexto de la atencin a la salud
mental; conjugando en el anlisis aspectos que hacen a las particularidades de la
historia uruguaya con elementos macro sociales y culturales, fenmenos globales,
macro econmicos y polticos. As como tambin analizar la situacin de las familias
con las que trabajamos, fundamentalmente en relacin a los cambios procesados en
las ltimas dcadas, transformaciones que son tambin de las polticas sociales, de las
relaciones, los vnculos y las subjetividades.
Para poder cumplir con los objetivos planteados fue realizada una revisin
bibliogrfica sobre las temticas de salud mental como de polticas sociales e historia
uruguaya, as como una revisin de los documentos elaborados por el gobierno del
Frente Amplio en relacin a la Reforma y los planteos para el Sistema Nacional
Integrado de Salud.

En el rea de atencin a la salud mental, se pasa de un modelo asilar el cual
estuvo al servicio de los procesos de disciplinamiento y medicalizacin de la sociedad, a
la desconcentracin hospitalaria producto no solo del cambio en las concepciones sobre
salud mental sino tambin de las reformas del Estado que han apuntado al recorte del
gasto pblico, contando cada uno con sus propios modos e instituciones de atencin. A
partir de mediados de la dcada del sesenta en Uruguay comenzarn una serie de
movimientos que derivarn en el cambio de paradigma antes mencionado y tendrn
como resultado la elaboracin en 1986 del Plan Nacional de Salud Mental (PNSM). Este
ser puesto en prctica una dcada despus, en 1996.
Es preciso tambin tener en cuenta aquellos aspectos que se mantienen ya que
a pesar de las modificaciones introducidas ms recientemente, fundamentalmente a
nivel de discurso, existen remanentes de un fuerte modelo de atencin con varias
dcadas de prevalencia, atravesando desde las propias prcticas de los profesionales
hasta la burocracia administrativa de las mismas.
Ahora bien, con el cometido de generar algn aporte desde nuestra formacin,
parece pertinente reflexionar acerca del lugar que ocupa el Trabajo Social en el rea
de la salud mental, rea en la que histricamente han predominado abordajes desde
otras disciplinas. Hoy podemos decir que desde nuestro lugar podemos realizar
innumerables aportes. Las cuestiones referidas a la salud/ enfermedad mental estn
estrechamente relacionadas a las condiciones de vida. Las cuales son vividas y
percibidas por los actores involucrados, en sus relaciones diarias con los otros, de
manera diferente. Se intenta realizar una lectura crtica sobre el contexto de la
atencin a la salud mental, analizando la situacin de las familias y las
transformaciones de las polticas sociales. Esencialmente, se pretende realizar un
aporte que tienda a la transformacin de prcticas tradicionales, que reducen la
intervencin al problema individual, limitando la demanda y atendiendo meramente a
los objetivos institucionales, pudiendo instaurar una prctica consciente de su
potencialidad y transformadora del medio. Se trata por lo tanto, de reflexionar sobre el
carcter poltico de la prctica profesional y sobre las polticas de salud mental, para
poder de esta manera, avanzar en la construccin de prcticas alternativas.

Este desarrollo plantea distintos cuestionamientos:cul es el lugar que ocupa
el Trabajo Social en la atencin a la salud mental hoy, teniendo en cuenta las
significativas transformaciones procesadas en las ltimas dcadas? En qu medida
puede decirse que dichas transformaciones condicionan nuestra prctica profesional?
Hasta que punto nuestra prctica puede alterar estas transformaciones? Cmo en
dos sistemas econmicos y polticos tan distintos se arriba a reformas similares?
Dichas preguntas no pretenden ser agotadas en este trabajo, sino meramente
disparadoras del anlisis.
Por lo tanto, para poder acercarnos a la comprensin de la realidad planteada
es que nos proponemos pensar y pensarnos en el contexto histrico, as como tambin
en los cambios procesados a nivel acadmico en relacin a la forma de entender la
salud mental y sus formas de atencin. Se entiende pertinente detenernos brevemente
en la forma de respuesta que ha tenido y tiene el Estado a travs de sus distintas
instituciones, ya que estas reflejan la concepcin ideolgica que all subyace.
Con la finalidad de dar cuenta de los objetivos planteados, es importante tener
presente que la atencin a la salud mental no ha sido siempre la misma, ha variado en
sus formas pero tambin y por sobre todo en sus contenidos a lo largo de la historia y
los lugares. Si bien actualmente la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en sus
definiciones conjuga aspectos biolgicos, sociales y ambientales, contina existiendo
un remanente de un modelo de normalidad al que se deben adaptar los sujetos.
Como lo plantea Cecilia Cabrera los parmetros de normalidad estndar
homogeinizan la diversidad que compone a todo el conjunto social, menos an dan
cuenta de la complejidad contenida en el propio colectivo de personas con diagnstico
psiquitrico (Cabrera, p.38, 2007).
Siguiendo a Carballeda, afirmamos que las concepciones actuales acerca de
la Salud Mental, en especial en cuanto a su construccin histrica, pueden ubicarse
junto con el origen de la modernidad (2004:7). Tambin lo plantea as Menndez
quien sostiene que a partir de mediados del siglo XVIII cristalizan toda una serie de
procesos que implican la reformulacin de las relaciones de clase en torno a la
salud/enfermedad y las prcticas curativas (1984:158). Instaurndose lo que
denomina como modelo mdico hegemnico. Dicho modelo encuentra marco en el
proyecto moderno del Iluminoso con el consecuente disciplinamiento de formas de
hacer, sentir y pensar que impuso estilos de vida civilizatorios, lo que llev a la
instalacin de un aparato burocrtico que posibilitara y asegurara la internalizacin y
socializacin de la vida moderna. Este aparato burocrtico, se eleva sobre el pilar que
son las instituciones del Estado; con esto,(...) la institucin es la base efectiva del
funcionamiento de la sociedad, por la regulacin de los comportamientos de los
diversos agentes sociales. (Acosta; 1997; 125).
As, comienza a gestarse el desarrollo y consolidacin del Estado
intervencionista brindado repuestas a las secuelas que iba dejando la cuestin social
1
,
el cual tendr cmo institucin modelo a la institucin mdica, dando paso a la
instauracin de los procesos de secularizacin y medicalizacin de la sociedad.
Barrn (1993) sostiene que en este perodo, se da un proceso de secularizacin que
consiste en dar muerte a Dios y dar vida al cuerpo, lo que supone la separacin
definitiva entre la esfera estatal y la iglesia, quin durante aos se haba encargado de
atender las secuelas de la cuestin social. Esta impronta secularizadora, traer
consigo la medicalizacin de la sociedad, la medicina comienza a incidir en los

1
Cuestin social en sentido de Castel La cuestin social es una apora fundamental en la cual
una sociedad experimenta el enigma de su cohesin y tratar de conjurar el riesgo de su
fractura. Es un desafo que interroga, pone en cuestin la capacidad de una sociedad (lo que
en trminos polticos se denomina una nacin) para existir como un conjunto vinculado por
relaciones de interdependencia (CASTEL, 1998, 15).
diferentes mbitos de la vida social, empieza a pensarse la enfermedad como
producto social, basndose este modelo principalmente en el control del individuo
sano para que este pueda mantener su condicin. Es as, como en base a todos
estos procesos que cruzaron la vida social hacia el 900, comienza a imponerse un
estilo de pensamiento mdico/natural que asumir su prctica en el Higienismo, lo
que supondr (...) la difusin de una racionalidad tcnica (o instrumental) como una
forma de tratamiento a la cuestin social, una vez que deje de ser solamente un
problema policial o de orden pblico. Es una de las formas que asume la
intervencin sistemtica, estratgica y continua del Estado cuando el capitalismo
ingresa en la etapa monopolista. (Acosta; 1997; 130).
Es en este contexto donde se crea el Manicomio Nacional denominado
posteriormente: Hospital Vilardeb; hecho arraigado a la medicalizacin y a la
psiquiatrizacin de la sociedad que a travs del modelo asilar de atencin, represent
un smbolo de control y poder social. En referencia a ello, Castel plantea que
medicalizar un problema es ms desplazarlo que resolverlo, pues no se hace ms
que autonomizar una de sus dimensiones, trabajarla tcnicamente y ocultar as su
significacin sociopoltica de conjunto para convertirla en pura cuestin tcnica,
dependiendo de las competencias de un especialista neutro (1980: 36).
As, emergen las diferentes instituciones que trasmiten las pautas, normas y
valores que permiten y mantiene el orden social, en este caso el hospital psiquitrico; a
travs de este modelo asilar de atencin, encerraba a aquellos individuos que por
diferentes patologas no eran funcionales a los modelos dominantes e interrumpan el
orden social establecido. En contraste a esto, este trabajo parte del entendimiento de la
enfermedad mental como una de las tantas formas que asume la discapacidad. En
virtud de lo cual, siguiendo a Vallejos (2004), se cree pertinente analizar la enfermedad
mental en particular y la discapacidad en general, como un dispositivo de control de los
cuerpos, a partir de una serie de tcticas y tecnologas especficas
2
. Por tanto,
entendemos la discapacidad como una produccin social, inscripta en los modos de
produccin y reproduccin de una sociedad lo que nos ayuda a visualizar una
distribucin desigual tanto de la enfermedad mental como de la discapacidad,
constituyndose esto como un rasgo estructural de nuestras sociedades, quizs
instaurado e incluso naturalizado (Vallejos, 2004: 6).

2
Vallejos define dispositivo en los trminos de M. Foucault (1991)
A partir de mediados de siglo con el agotamiento del Estado de bienestar
3
,
debido a una profunda crisis de la rentabilidad del capital y las formas de regulacin
subyacentes, sobreviene una fuerte ofensiva del capital, a partir de la cual los Estados-
Nacin
4
ceden y dan paso a una economa globalizada de acuerdo a un padrn flexible
de acumulacin con sustento ideolgico en la corriente neoliberal (Harvey, 2004).
Puede apreciarse como el Estado comienza a tener variantes en su rol social
intervencionista. A partir de la dcada de los 80 se da un movimiento a nivel mundial
que sugiere un cambio en las concepciones de salud, se comienza a delinear un
proceso de transformacin en la atencin de la salud mental.

Se imponen nuevos modelos relegando esa fuerte impronta de control social de
principios de siglo. El Estado se posiciona desde un nuevo paradigma de intervencin
social, el que se encargar de responsabilizar directamente a los individuos por las
secuelas de la cuestin social, entendiendo que son stos los que no desarrollan
estrategias sociales y econmicas que les permitan desenvolverse y movilizarse en la
lgica de mercado.

Hoy en da, puede visualizarse una nueva articulacin de las esferas pblico-
privadas, en donde las dos se encuentran imbricadas. Respecto a ello, surge un
fenmeno nuevo, denominado neofamiliarismo
5
; se ha vuelto a depositar la
responsabilidad del bienestar en la familia, pero son familias que han sido
profundamente desestructuradas por el sistema; de las que el Estado de bienestar
absorbi sus mltiples funciones tradicionales, abordando problemticas familiares,
desde los derechos individuales.
Siguiendo a Mioto (2001), debemos cuestionarnos tambin acerca del lugar del
Trabajo Social y dems profesionales del rea, ya que muchas veces existen prejuicios

3
De acuerdo a lo planteado por Bobbio y Matteuci (1982: 612) el Estado de Bienestar se basa
en un sistema terico keynesiano, lo que supone una nueva poltica econmica basada
esencialmente en la intervencin sistemtica del estado, al que asigna un papel econmico
central. A l concierne, en efecto, la tarea de ejercer una funcin directiva sobre la propensin
al consumo a travs del instrumento fiscal, la socializacin de las inversiones y la poltica del
pleno empleo. () Se basa en el convencimiento de que el mercado autorregulado no es
capaz de registrar y satisfacer ciertas necesidades materiales y morales que adems son
fundamentales tanto para los individuos en cuanto tales como para la colectividad.
4
En relacin al estado nacin, Bobbio y Matteuci (1982: 1078) plantean que ms all de los
elementos puramente exteriores (comportamientos polticos, econmicos, administrativos y
jurdicos propios del modo de producir propiciado por la revolucin industrial) es necesario
tener en cuenta elementos que constituyen el sentimiento ntimo de la personalidad y de la
afinidad fundamental del grupo, con base territorial nacional.

subyacentes a nuestras intervenciones que pueden terminar fomentando la
culpabilizacin de la familia ante situaciones que tienen arraigo en componentes
estructurales, muchas veces fuera de su alcance.

En otra rea, pero en estrecha relacin con lo anterior, vale destacar que en el
caso de Uruguay, se han producido cambios importantes en el escenario poltico de
los ltimos aos, fundamentalmente vinculados a la asuncin del gobierno del FA
6
,
siendo uno de sus objetivos clave la reforma del sistema de salud. Puede apreciarse,
que desde este nuevo escenario se promueven ciertas polticas sociales
redistributivas, pero sin cuestionar el crecimiento econmico a las ganancias del gran
capital. No se desmantela el modelo neoliberal, sino que se construye a partir de l,
desde la implementacin de ciertas polticas redistributivas que puedan hacer frente a
los crecientes niveles de exclusin social y econmica generados a partir del
distanciamiento cada vez mayor entre las diferentes clases sociales. Esto puede
entenderse como un movimiento hacia una lgica alternativa, que no es lo mismo que
un cambio de modelo.
7

En un esfuerzo analtico por acercarse a la comprensin de este nuevo
fenmeno, Fernando Caldern (2006) elabora una tipologa en la que gobiernos como
el uruguayo (en diferente medida acompaados por el caso chileno) se encuentran en
la categora de Reformismo pragmtico, tambin denominados como gobiernos de
izquierda neoliberal. Segn este autor pases como Chile y Brasil, con sus aliados
Argentina y Uruguay, se han embarcado en proyectos de centro izquierda, con lgicas
ms laicas e igualitaristas, pero con realismo de mercado desde el punto de vista
econmico (Caldern; 2006:4).
Es en este escenario que se dan ciertas transformaciones en el sistema de salud
aqu planteadas someramente. Los planteos realizados no apuntan a desmerecer el
trabajo realizado para efectivizar tan profundo cambio, sino que tan solo nos premiten
poder realizar una lectura crtica de la realidad en la que se trabaja. Por otra parte, vale
sealar que la Reforma del Sistema de Salud planteada enfatiza un cambio sustancial

5
El neofamiliarismo puede ser definido, siguiendo a Mnica De Martino (2001:11), como esta
tendencia ideolgica a hacer de la familia una unidad econmica y poltica, de resolucin de los
problemas de la racionalidad global del modelo.
6
Frente Amplio, gobierno 20052009 de la izquierda uruguaya.
7
Elementos trabajados por Antonio Escobar en ciclo de charlas denominado Ambiente, (post)
desarrollo y Globalizacin en Amrica Latina realizadas en Montevideo entre los das 14 y 16
de Mayo de 2008.
en la concepcin de la salud; ahora entendida como un bien social, un derecho humano
que el Estado debe garantizar
8
.
Para lograr este objetivo la reforma se basa en la modificacin del modelo de
atencin y establecimiento del Sistema Nacional Integrado de Salud (pblico - privado),
financiado por el Seguro Nacional de Salud; orientado por los siguientes principios:
universalidad, equidad, participacin, eficacia, eficiencia social y econmica,
descentralizacin social, gestin democrtica, entre otros
9
. Se privilegia la prevencin y
promocin en salud
10
, fortaleciendo el primer nivel de atencin.
La salud mental aparece como uno de los programas prioritarios de la reforma;
aspirando a retomar lo planteado por el Plan Nacional de Salud Mental de 1986 y
finalmente aprobado en 1996, reforzando de esta manera las redes comunitarias y
familiares, dinamizando los centros diurnos y la rehabilitacin de los/as enfermos/as. Sin
embargo, el proyecto de reforma en proceso de implementacin no es definitivo an y
no est claro cmo se define operativamente el programa de Salud Mental.
Es importante destacar que varios factores interactan. A nivel intelectual; una fuerte
crtica a la Psiquiatra tradicional, ya a partir de comienzos del siglo XX desde nuevas
corrientes de pensamiento como ser el psicoanlisis y la antisiquiatra (dcada del
sesenta) que apuntan a las desbilologizacin de la enfermedad mental, as como
subrayaban los efectos funestos de la modalidad asilar en la salud de las personas all
internadas. Esta crtica intenta limitar el poder mdico sobre la enfermedad mental y
comenzar a incluir otros aspectos en el anlisis, como ser los antropolgicos,
psicolgicos, as como un nfasis cada vez mayor en lo social, etc.
11
.

8
Histricamente, en nuestro pas, el cuidado de la salud ha sido concebido como un deber de
los individuos, as lo consagra nuestra constitucin en su Artculo 44.- El Estado legislar en
todas las cuestiones relacionadas con la salud e higiene pblicas, procurando el
perfeccionamiento fsico, moral y social de todos los habitantes del pas. Todos los habitantes
tienen el deber de cuidar su salud, as como el de asistirse en caso de enfermedad. El Estado
proporcionar gratuitamente los medios de prevencin y de asistencia tan slo a los indigentes
o carentes de recursos suficientes.

9
Tomado de presentacin del MSP ante la Reunin de gerentes de la OPS/OMS en:
www.msp.gub.uy
10
Segn Vctor Estrada, promocin en salud es accin. Cuando se habla de promocin se est
en el terreno de la accin, de acciones coordinadas con una direccin y una finalidad. cuando se
utiliza el trmino promocin en salud, implcitamente o explcitamente se est planteando la
necesidad de defender, de elevar la calidad y la dignidad de la vida. () Es sacar la salud del
mbito hospitalario y de las cuatro paredes de los consultorios, para reubicarla, para
contextualizarla en los espacios donde acontece la vida (Estrada; 2006:207)

11
Este proceso lleva varias dcadas y es bastante ms complejo que lo aqu descrito. Emiliano Galende en
Psicoanlisis y salud mental lo describe a partir de los que el denomina dos movimientos de reforma
siquitrica detallado en: CARBALLEDA, A.; Lo social y la salud mental: algunas cuestiones preliminares,
s/e, La Plata, 2004
A partir de mediados de la dcada del sesenta en Uruguay comenzarn una serie de
movimientos, que derivarn en el cambio del paradigma asistencial de la salud de
asilar- custodial al de las estructuras extrahospitalarias y de la integracin de la
asistencia psiquitrica a la atencin mdica general (Acua; 2004:195).
En esta lnea comenz el Hospital Vilardeb un proceso de transformacin bien
importante en su estructura y organizacin, al redefinirse su papel y consagrarse como
hospital de agudos de asistencia a la salud mental para Montevideo y rea
metropolitana. Esto implica fundamentalmente cortas estadas de las personas all
internadas (con excepcin de los pacientes judiciales), quienes cuando se encuentran
compensadas de acuerdo al diagnstico psiquitrico, son externados. Se espera que la
disminucin en los tiempos de estada y la reduccin de plazas (ante el cierre del
Hospital Musto) sea amortiguada por el apoyo de las redes familiares y comunitarias,
continuando los tratamientos de forma ambulatoria. Las colonias Etchepare y Santn
Carlos Rossi se mantienen en su modalidad asilar
12
.
Debemos cuestionarnos por lo tanto, si el nuevo modelo de atencin planteado,
realmente presupone la consagracin del derecho humano a la salud, o corresponde
tambin con un proceso de mercantilizacin de la misma, ya que entre los principios
que guan la reforma, la universalidad y equidad de la misma, van acompaadas de la
eficiencia econmica.

As planteado parecera que la reforma del Sistema de Salud, en conjunto con las
dems reformas sociales impulsadas por el gobierno, aspiran a superar el marco de las
polticas pblicas existentes, a travs de un aumento significativo del gasto social
pblico, quedando planteado como desafo el superar las polticas sociales focalizadas
y sectoriales en las que el Estado en busca de esta eficiencia pasa de prestador de
servicios a financiador de servicios privados, primando una visin de las polticas
pblicas como parte del gasto, no de la inversin (y)... el concepto de desarrollo social
se diluye y cede terreno al de compensacin social (Vilas, 1997: 934 en: De Martino,
2001).
Para finalizar, quizs aclarar que este trabajo pretende constituirse como un
mnimo aporte a la hora de comprender la forma en que se entiende la atencin a la
salud mental, as como definir algunos elementos tiles a la hora de realizar una

12
El hospital Musto, fue otro de los hospitales de atencin psiquitrica en Montevideo,
Uruguay, hasta su desmantelamiento en 1996.
Las colonias Etchepare y Santn Carlos Rossi, siguen funcionando bajo la modalidad asilar ms
tradicional ya que no se ha podido dar respuesta an a la situacin de aquellas personas que
no cuentan con redes familiares o de apoyo.
evaluacin de la Reforma del Sistema de Salud uruguayo propuesta por el gobierno
del FA. Dada la proximidad en el tiempo del proceso iniciado con el PNSM, as como
el escassimo tiempo desde la aprobacin de las leyes que consagran la Reforma, lo
aqu planteado se constituye como consideraciones preliminares; varios aos se
precisarn para hacer una evaluacin ms justa de la misma.
Asimismo, vale destacar que si bien en este trabajo se hace particular hincapi
en los lmites que se entiende puede tener el proceso de Reforma del Sistema de
Salud, particularmente en el rea de atencin a la salud mental; se cree igualmente
importante, reconocer los avances que esta implica, ya que como plantea Lizardo
Valdez las tres leyes institucionalizan un modelo que viene para quedarse y
transformarse en poltica de Estado. Se abre un abanico de oportunidades al
reconocerse formalmente la responsabilidad del Estado de garantizar ahora la
atencin a la salud de todos los uruguayos y uruguayas. Finalmente la salud deja de
ser una obligacin de los ciudadanos, tal como planteaba el artculo N44 de la
Constitucin y se consagra como un Derecho a ser respetado.
Fundamentalmente se ha intentado comprender el proceso de Reforma en el
contexto histrico y socio econmico que le da origen, ya que como ha sido planteado,
se entiende que es este mismo el que le brinda posibilidades e imprime ciertos lmites.

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UNA MIRADA DESDE EL TRABAJO SOCIAL: La prisin y
el encierro en las crceles argentinas

Cueli, Maria Emilia
DNI: 32692413
Mail: emicueli@hotmail.com
De Villa, Sofa
DNI: 32.830.581
Mail: chofi_gallinita@hotmail.com

Ponencia presentada en: V Congreso Internacional de Trabajo Social;
el VII Congreso Nacional de Trabajadores Sociales de la Salud y el I
Congreso Nacional e Internacional de Rehabilitacin Social y
Ocupacional, Ciudad de la Habana, Cuba

Fecha de exposicin:
2
INTRODUCCION

A partir de nuestra participacin en el Proyecto Ave Fnix, es que nace
nuestra propuesta de llevar a cabo este trabajo y presentarlo en este Congreso
Internacional de Trabajo Social, con el fin de que pueda no solo posibilitar que
nuestros futuros colegas puedan conocer la realidad Argentina acerca de las
crceles, sino tambin intentamos a travs de este trabajo, poder dar una mirada
desde otra perspectiva, que no sea la del colectivo social, sino una mirada crtica con
respecto a la situacin en que se lleva a cabo hoy en da la prisin en las crceles
argentinas y lo que implica el encierro derivado de la misma.

El Proyecto Ave Fenix surge en el ao 1997 y se lleva a cabo en la Facultad de
Ciencias Sociales de la UBA,. Tiene como finalidad ltima modificar la percepcin,
construida socialmente, sobre las personas que se encuentran privadas de su libertad
y aportar en la construccin de nuevas modalidades de trabajo en la temtica
carcelaria.

Ave Fnix intenta romper con las contra-posiciones normal-anormal; bueno-
malo; afuera-adentro conociendo las potencialidades y capacidades que cada uno de
nosotros posee. De esta manera, se busca reconocer a la persona, su historia y sus
capacidades revirtiendo el estereotipo que considera al detenido como un ser "malo,
sucio y feo" digno de ser depositado y olvidado en la crcel.

El trabajo se realiza con modalidad de taller, motivo por el cual se constituyen
dos grupos: uno que funciona en el Centro Universitario Devoto (CUD), conformado
por personas privadas de su libertad ambulatoria y otro grupo que funciona en la
Facultad de Ciencias Sociales, integrado por estudiantes y graduados de las carreras
de Sociologa, Derecho, Psicologa, Ciencias de la Comunicacin y Trabajo Social.
Estos dos grupos cuentan con objetivos y modalidades de trabajo especficas y se
renen peridicamente porque es a travs del intercambio que se puede operativizar
la propuesta de cambio.

A travs de nuestra insercin en la Unidad N 2 de Devoto es que intentaremos
dar cuenta de las consecuencias que trae aparejado el encierro en el propio detenido
y en su ncleo familiar. Detallaremos la vinculacin desde el Trabajo Social a dicha
problemtica. Por ultimo, esbozaremos propuestas de cambio de la poltica
penitenciaria.
3

OBJETIVO DE CONOCIMENTO

Conocer las condiciones materiales y emocionales en la que se produce el
encierro en las crceles argentinas, a fin de indagar acerca de las repercusiones que
estas producen no solo en el detenido sino tambin en su entorno social y/o familiar.

METODOLOGA

El trabajo que se presentar es de ndole exploratorio, y tambin
descriptivo, ya que el mismo fue llevado a cabo a partir de una investigacin sobre la
temtica a abordar seguidamente, para efectuar en segundo lugar, un anlisis
descriptivo de la informacin recabada. Esto es posible realizarlo a partir de la lectura
de material tanto de fuentes primarias como secundarias.

La metodologa que llevaremos a cabo ser cualitativa, procurando captar
la singularidad de los actores sociales a investigar. En esta lnea, se ejecutara un
trabajo analtico que articule material emprico con conceptos tericos pertinentes. La
eleccin de esta metodologa se debe a la pretensin de querer conocer la incidencia
de la Intervencin del Trabajo Social en el mbito carcelario.

4
MARCO TERICO

Al ser el objetivo de nuestro trabajo de investigacin, analizar las condiciones
en las que se produce el encierro en las crceles argentinas, especficamente en la
Unidad de Detencin N 2, Devoto, consideramos pertinente analizar los siguientes
ejes:

Funcin social de la crcel

La crcel ha resultado esencial para mantener la escala vertical de la sociedad,
participando en la produccin y mantenimiento de la desigualdad social, de una
subordinacin a la disciplina y un control total del individuo
Alessandro Baratta

Desde su nacimiento, la crcel ha sido un medio de control social formal por
parte del Estado, lo que ha sido de utilidad para seleccionar, estigmatizar y marginar
a un sector determinado de la sociedad. Deca Michael Foucault que el nacimiento
de la prisin se produjo con el fin de tener un control sobre una parte de la sociedad,
siendo su funcin la universalizacin y homogenizacin del castigo contra aquel
considerado monstruo moral que fuera en contra del contrato social; siendo el
castigo carcelario la bsqueda de la reforma y reinsercin del delincuente que era el
proletario- para la defensa de la sociedad, que se encontraba bajo dominio burgus.

Consideramos, que el sistema penal es selectivo y siempre recae sobre el
infeliz, son prisionados los que pertenecen a los sectores ms marginales y
desprotegidos de la sociedad, es decir, aquellos sujetos que son ms vulnerables al
sistema. Normalmente los individuos son encarcelados por cometer delitos comunes
mientras que permanecen impunes los cometidos por personas con poder social,
econmico y/o poltico.

En esta perspectiva, partimos de la idea que la crcel es una institucin total,
en trminos de Goffman, entendiendo por tal, aquel lugar de residencia y trabajo,
donde un gran nmero de individuos, en igual situacin, aislados de la sociedad por
un periodo apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria,
administrada formalmente. Dichos establecimientos, absorben parte del tiempo y del
inters de sus internos y les proporciona un mundo propio.

En su estructura interna, puede decirse que coexisten dos grupos dentro de la
prisin, un gran grupo que llamaramos de internos y un pequeo grupo llamado
personal-supervisor, denominado este vinculo de carcter binario. El primero pasa
toda su jornada diaria dentro de la institucin, entablando contactos limitados con el
mundo exterior, a diferencia del segundo grupo que generalmente cumple una
jornada de ocho horas, teniendo a su vez un contacto con la realidad externa de la
institucin.

La persona privada de su libertad, trascurre su vida cotidiana en un mismo
espacio y bajo la misma autoridad nica, entablando relaciones siempre con las
mismas personas que se encuentran en su misma situacin, con quienes comparte
5
las actividades rutinarias y del da a da, es decir, que estas siempre se llevan en
compaa con el otro, siendo adems las mismas estrictamente programadas.

La subcultura carcelaria, se maneja por medio de la lgica de premios y
castigos, la cual decide la situacin de cada detenido y el lugar que le corresponde a
cada uno. Por lo que puede sostenerse que la vida en la crcel tiene un carcter
represivo y uniformante, siendo a su vez un mecanismo de segregacin.

Se afirma de lo descripto, que la crcel se ha constituido en un lugar para estar
mal, siendo un depsito de seres humanos, mbito donde la libertad se recorta y la
comunicacin inevitablemente se distorsiona, se vuelve lineal y unidireccional.

Es de destacar, a partir del modelo capitalista vigente, y como consecuencia de
ste, que la poblacin carcelaria esta constituida en su mayora por hombres jvenes
y de edad media, pobres, jefes de familia, con escaso (y a veces nulo) paso por el
sistema educativo, desempleados, los cuales, una gran proporcin, estn acusados o
condenados casi exclusivamente por delitos contra la propiedad ajena, cometidos
ocasionalmente o en algunos casos como nico modo de vida que el sistema en el
que vivimos le ha propuesto. En este sentido, el Estado argentino se encuentra
abocado a implementar estrategias de contencin punitivas que desembocan, como
nica alternativa posible, en el encierro de aquellos incapacitados de jugar con las
reglas del mercado. Estamos hablando de un pas en el que se asume la desigualdad
y la injusticia como naturales y se condena a muchos habitantes de nuestro pas
antes del propio proceso judicial.

La situacin actual

"Las crceles sern sanas y limpias, para seguridad y no para castigo de los
reos detenidos en ellas, y a toda medida que a pretexto de precaucin conduzca a
mortificarlos ms all de lo que aquella exija, har responsable al juez que la
autorice".

Art. 18 de la Constitucin Nacional

A continuacin, se realizara una descripcin y anlisis acerca de la Unidad de
Detencin N 2, Crcel de Devoto, enfocado dicho anlisis en el mundo del interno y
en los efectos que produce el encierro en su subjetividad y en la de su grupo familiar.

Es posible afirmar que, en nuestro pas, se produce un incumplimiento de la ley
24.660
1
y dems tratados internacionales vinculados a las condiciones de detencin.
Asimismo, es posible verificar la vulnerabilidad de los derechos esenciales de las
personas amparados en nuestra Constitucin Nacional y Cdigo Civil, que a partir del
siguiente relato, ser posible visualizar.
Nuestra Constitucin Nacional establece, la obligacin por parte del Estado de
proveer a todos sus habitantes, condiciones habitacionales dignas (art. 14 bis),
declara tambin que las crceles de la Nacin sern sanas y limpias, para seguridad

1
Ejecucin de la Pena Privativa de la Libertad, sancionada el 19 de J unio de 1996.
6
y no para castigo de los reos detenidos en ellas (art. 18). Por otro lado, la ley 24.660
regula las normas de trato, la disciplina, la conducta, el trabajo dentro de la institucin,
la asistencia medica, las relaciones familiares y sociales, entre otras.

En la realidad, encontramos una diversidad de situaciones en las que la
normativa no se ve cumplimentada, producindose condiciones inhumanas, tanto
materiales como psico- afectivas de detencin, en las que transcurre la vida cotidiana
de los detenidos.

Las crceles se encuentran superpobladas, en el caso concreto de Devoto,
esta doblado el nmero para la cual esta tiene capacidad de albergar, es as, que es
posible concluir que con el problema que nos encontramos aqu es de hacinamiento.
A esto se le suma el deterioro general del edificio, la falta de mobiliario bsico, la
precariedad de los servicios sanitarios, entre otras cuestiones. En consecuencia,
muchos de los detenidos no poseen una cama donde dormir, lo que compromete
directamente la dignidad de las personas all detenidas y convierte el encierro en un
trato cruel e inhumano.

Esta situacin afecta de manera directa al estado de salud de las personas
detenidas y es un obstculo importante en el mantenimiento de la higiene personal y
del pabelln.

Como contrapartida, existen serias dificultades para la provisin de insumos
bsicos de limpieza del lugar y aquellos necesarios para el aseo personal de las
personas detenidas ya que solo se otorgan ocasionalmente. Los baos de los
pabellones se tapan con frecuencia ya que no tienen una instalacin necesaria y no
son suficientes para la cantidad de personas alojadas.

El hacinamiento provoca un rozamiento permanente entre las personas
detenidas lo cual produce un malestar generalizado entre ellos, y en efecto,
enfrentamiento, en muchos casos, por el uso de los escasos recursos con los que
cuentan.

La alimentacin es otro de los problemas que se presentan en la crcel. Si
bien, tal como lo fija el art. 65 de la Ley 24.660, la alimentacin debera ser adecuada
a las necesidades del interno y sustentada en criterios higinicos-dietticos, la
realidad nos muestra que ha aumentado el nmero de personas y a su vez, no ha
crecido el presupuesto destinado para la comida, es decir que, con mayor frecuencia,
se comienza a visualizar hambruna entre los detenidos.

Teniendo en cuenta que la alimentacin es una necesidad bsica para el
desarrollo vital de la persona, la provisin de alimentos adecuados debera ser una
prioridad, ya que es un derecho de las personas y una obligacin por parte del
Estado Nacional, que debera cumplimentarse por medio de la Administracin
Penitenciaria. En Devoto, la comida no solo es escasa, sino que es de mala calidad.

Sumado a esto, el sistema carcelario tiende a la uniformizacin de las
personas detenidas, lo cual se traduce en este caso en la entrega de un mismo
producto alimentario, cuando en algunas circunstancias hay detenidos que requieren
de una dieta especial. La excepcin solo se hace con las personas que tienen VIH.
7

Frente a esta situacin, la familia del detenido provee gran parte de la comida
consumida por este, vindose en la obligacin de proveer los alimentos mnimos, de
esta manera, estamos en presencia de una la extensin de la pena a los familiares y
amigos, que se sienten responsables de la situacin por la que debe atravesar su
familiar.

En lo que respecta a la salud de las personas detenidas, en las condiciones de
hacinamiento y falta de higiene en que se encuentran los internos, se potencian
fuertemente las posibilidades de afecciones de salud. Adems, la asistencia mdica
est establecida con das de atencin fijos, es as que si alguna persona se
descompone en los pabellones suele faltar personal capacitado para brindarle la
atencin necesaria, no pudiendo tener acceso a una atencin digna.

En lo que se refiere a medicacin, cualquier medicamento a consumir tiene
que estar recetado, sin importar las caractersticas de composicin, por lo que
muchas veces se ven imposibilitados de tener acceso a la medicacin por falta de
personal que realice la indicacin medica o porque los mismos no se encuentran en
sus lugares de trabajo.

Generalmente, si el detenido est realizando algn tratamiento mdico, este se
paraliza, por lo que en muchos casos se llega a muerte del interno. Por otro lado,
cuando se realizan estudios, los resultados raras veces son otorgados a los
detenidos, generando dicha situacin un sentimiento de incertidumbre acerca de la
situacin futura.

Las enfermedades terminales son un serio problema en prisin por el peligro
de contagio, sumado a la escasa asistencia mdica y a la poca informacin con la
que cuentan los detenidos. Es as, que muchas veces somos testigos de muertes en
condiciones lamentables de muchas personas cuya condena inicial no era la pena de
muerte.

Los hospitales pblicos y obras sociales, reiteradas veces se niegan a dar
atencin mdica a dichas personas por miedo a que estos se den a la fuga,
visualizndose de esta manera las constantes barreras con las que por las que se
ven atravesados los internos a la hora del cuidado de su salud.

La situacin es diferente en los casos en que acontece algn hecho dentro del
Servicio Penitenciario Federal, en estos casos la persona recibe asistencia debido a
la responsabilidad que le cabria al Servicio en caso de que la persona sufra
consecuencias graves.

En relacin a la asistencia psicolgica, esta puede ser voluntaria u obligatoria
en algunos casos, pero las sesiones solo duran 15 minutos, no siendo suficiente el
tiempo para llevar a cabo una terapia adecuada. En lo que respecta a la atencin
psiquitrica, esta suele basarse solo en la provisin de medicamentos.

Hasta aqu hemos esbozado un primer anlisis de este fenmeno apuntado a
las condiciones materiales de detencin, esto es, se describieron simplemente
algunos de los problemas que atraviesan a la institucin carcelaria en los tiempos de
8
hoy. Consideramos que es de suma importancia, realizar un recorrido sobre los
distintos efectos que produce esta situacin en el detenido, para luego visualizar las
consecuencias indirectas que posee esta forma de castigo institucionalizado sobre el
ncleo ntimo del detenido.

Para hablar de los efectos del encierro en las personas detenidas, tomamos la
teora de Goffman, el cual plantea como un primer efecto la despersonalizacin, esto
es, la mutilacin del yo, la perdida de antiguos roles, el desposeimiento de toda
propiedad e inclusive de su apariencia, clasificacin y estigmatizacin; un segundo
efecto lo llama la individualizacin, es decir, la fragmentacin y obstaculizacin de la
conformacin de grupos, y por ultimo, la uniformizacion, haciendo referencia a aquel
desconocimiento de las particularidades, ya que las mismas acciones son realizadas
por grandes grupos humanos en un mismo tiempo.

Es importante destacar que, la incorporacin de un individuo a la prisin,
conlleva un proceso de construccin de una identidad (entendiendo por tal a aquello
por lo cual un individuo se define a si mismo socialmente) institucional. Al ingresar a
la prisin, el sujeto pierde su identidad creada a travs del proceso de socializacin a
lo largo de su vida, y sta prdida est originada en el distanciamiento, la separacin
del mundo en el que esta identidad se sustentaba. El sujeto se ubica en un nuevo
universo social, intramuros, en el cual debe construir una nueva identidad. Este
proceso es totalizador, ya que el ingreso a la prisin abarca todos los aspectos de su
vida cotidiana. Adems, su primera vinculacin con la institucin es a travs de esa
nueva identidad, definida segn patrones institucionales y que lentamente podr ir
modificndose de acuerdo con los elementos de su identidad exterior. En esta
direccin es que la subjetividad del sujeto se ve afectada por el atravesamiento
institucional que lo intercepta.

Por otro lado, tambin la prdida de la autonoma del vivir es uno de los
efectos mas significativos del encierro, ya que se produce la ruptura de la relacin
habitual entre el actor y sus actos, se limitan la obediencia a las reglas y permisos
impuestos por la institucin, aun en la realizacin de actividades menores, se impone
la asuncin de una rutina diaria ajena a sus deseos, etc.

La perdida de la intimidad constituye un efecto devastador en los detenidos, ya
que se realiza una vigilancia minuciosa y permanente de los actos de la vida
cotidiana, vindose condicionadas las posibilidades de ejercicio de su sexualidad, a
su vez, la desvinculacin, constituye otro de los tantos efectos del encierro, en el
sentido de aislamiento absoluto a travs de la ruptura de los lazos sociales y
familiares, lo cual cristaliza el fuerte atravesamiento institucional en los detenidos.

Sumado a lo enunciado, se produce un deterioro de la personalidad del
detenido, siendo las mismas muchas veces irreversible y teniendo un impacto en su
retorno a la vida social.

La convivencia en la crcel, tiene como efecto una socializacin negativa.
Dentro de dicha institucin se produce un proceso de desocializacin, estigmatiza a
las personas, a quien de ahora en ms ser siempre una persona sobre quien es
mejor desconfiar y olvidarse, generndose as una retroalimentacin entre las
9
violencias sufridas que en definitiva, con frecuencia, el sujeto vuelve a reincidir en el
delito.

La familia y la desvinculacin.
Juntas odio, te destruyen a vos, y a tu familia
A partir de lo expuesto anteriormente, es que creemos de suma
importancia hacer referencia a las consecuencias que acarrea esta forma de control
social y de castigo sobre el grupo de pertenencia o grupo ntimo, de los detenidos.
La familia es la unidad bsica de desarrollo emocional, siendo posible
identificar y pronosticar en ella, sus fases y desarrollos. La familia necesita una
estructura viable para desempear sus tareas esenciales, a saber, apoyar la
individuacin al tiempo que proporcionar un sentimiento de pertenencia.
A su vez, la familia es un grupo formado por una maleza nica de lazos
heterogneos y mutuamente suplementarios de grupos sexuales, edad, raza,
estrecho parentesco, territoriales, lingsticos, culturales, religiosos, laborales,
econmicos, educativos, morales y recreativos. Casi todos los lazos importantes
vinculan al grupo familiar, por lo cual ante esta razn su solidaridad abarca su vida y
sus miembros constituyen una estrecha unidad.
La vida de las familias constituye un continuo en el tiempo, con periodos
de equilibrio y estabilidad interrumpidos por otros de aceleracin y cambios. Estas
son las interfases normales entre un ciclo vital y otro. Estos periodos de interfase
producen en la familia un aumento rpido de la angustia y el temor al cambio y llevan
muchas veces a la aparicin de sntomas, a la iniciacin de rupturas y al
congelamiento y rigidizacion de la organizacin y las relaciones. Es posible que la
familia se congele en su maduracin, que sus miembros queden trabados en
interacciones repetitivas disfuncionales y que se vea retardado o impedido el
crecimiento de los adultos y menores. Siendo la familia una organizacin para la
resolucin de conflictos en comn, sus herramientas y tecnolgica se adquieren a tal
efecto a medida que va avanzando en aquel proceso por etapas.
Cierto es que todas las penas impuestas a un sujeto tienen inevitables
efectos sobre el ncleo de seres queridos del penado. Ya lo deca Foucault, que la
prisin fbrica indirectamente delincuentes, haciendo caer en la miseria a la familia
del detenido.
Es as que para muchos de los detenidos, sus relaciones con sus hijos,
madre, mujer, como as tambin novias y amigos, constituye su nica conexin con el
afuera, conexin que se ve atravesada por una serie de malos tratos hacia la familia
al momento de la visita. El propio encierro genera una ruptura directa con la dinmica
familiar del detenido, llevando a que en algunos casos, su detencin se produzca a
largas distancias de su hogar, generando muchas veces la imposibilidad de recibir
visitas (o en los casos que reciban, se les imprime un maltrato constante), lo que les
genera un dolor insoportable.
10
El encierro forzoso conlleva el apartamiento y encierro de quienes
alimentaban a sus familias, ocasionando separaciones de pareja y perdida de
vnculos familiares. El sistema carcelario impulsa este deterioro o perdida de las
relaciones familiares y sociales, para lo cual emplea diferentes medios, como el
maltrato por parte del Servicio Penitenciario a los familiares, las requisas
degradantes, la profundizacin del sentimiento de culpa, etc. La discriminacin sufrida
por ser familiar de una persona detenida es una constante en la crcel de Devoto,
generndose as un desgaste en la relacin del detenido con su familia.
El estar privado de la libertad ambulatoria no implica que dicha privacin
conlleve el detrimento del sostenimiento de las relaciones personales. El art. 158 de
la Ley 24.660 establece que el interno tiene derecho a comunicarse peridicamente,
en forma oral o escrita, con su familia, amigos, allegados, curadores y abogados, as
como con representantes de organismos oficiales e instituciones privadas con
personera jurdica que se interesen por su reinsercin social. En consecuencia es un
derecho de los detenidos conservar los lazos personales y familiares.
Existen, en las unidades de detencin de la Republica Argentina, diversas
situaciones problemticas que deben atravesar el ncleo social bsico del detenido,
entre ellas, podemos mencionar, en primer lugar, las requisas degradantes que deben
traspasar. Consideramos que los mtodos que realiza el Servicio Penitenciario se
enmarcan dentro de los mayores mtodos de victimizacion hacia el sujeto, mtodos
que no se encuentran amparados en la Ley de Ejecucin de la Pena Privativa de la
Libertad, la cual plantea que el registro de las pertenencias de las visitas ser dentro
del respeto de la dignidad humana. (Art. 163, Ley 24.660).
Las requisas son realizadas por el Servicio Penitenciario de la Unidad, en
ellas las mujeres deben atravesar duros momentos de control, donde la requisa
consta de penetraciones manuales de tipo anal y vaginal. La revisin de la vestimenta
es un punto central en la requisa, la familia se ve impedida de acceder al centro de
detencin con algunos tipos de vestimenta como: polleras cortas, poleras, remeras
grises o negras, remeras y pantalones ajustados, etc. esto se produce de forma
arbitraria en los familiares, ya que no hay ninguna norma que lo estipule. En paralelo
a ellos, se produce un derrumbamiento de la autoestima de los familiares y amigos
del detenido. A su vez, los familiares suelen llevarle a los detenidos alimentos, que el
servicio penitenciario se encarga de destruir en busca de drogas y armas, bsqueda o
basada en supuestas normas internas, que nunca estn visibles ni disponibles para
acceder.
Creemos que la familia es la institucin extendida para la compaa, amor
mutuo, transmisora de valores, producto de una historia y productora de la misma.
En esta perspectiva se haya la importancia del vnculo familiar del detenido con su
entorno, ya que es a travs de este vinculo que el sujeto tiene una conexin con el
afuera y logra traspasar por un momento los muros de la institucin carcelaria.
En el caso de las visitas ntimas, las mismas deben ser uno de los
derechos ms importantes de los internos, ya que forman parte de su integridad
sexual y su privacin configura una violacin. Los requisitos para el cumplimiento de
la visita ntima resultan excesivos, infiriendo que los mismos estn dirigidos a
11
obstaculizar el encuentro. En la actualidad, el contacto sexual se ve restringido,
atravesado por mltiples trabas, entre las cuales podemos ubicar la actividad sexual
en lugares sumamente humillantes, teniendo relaciones a los ojos de los
guardiacrceles. La reserva y la intimidad de los sujetos se ven vulnerados.
Desde el momento que el detenido ingresa a la institucin, se desvincula
de sus pertenencias, siendo no pocas veces remitidos a crceles a largas distancias
de su domicilio, separndolos as de sus seres queridos. Este desarraigo se produce
de forma tajante, perdiendo el contacto y la comunicacin con sus seres queridos. De
esta manera, se produce en los detenidos una fuerte institucionalizacin haciendo
recaer sobre ellos los diversos efectos del encierro.
No es casual tampoco que la familia del detenido deba cargar con un
estigma de la prisin, provocando marcas y huellas imborrables, las cuales generan
impedimentos en su vida cotidiana, al avergonzarse de la situacin que atraviesa su
familiar detenido, ocultando la realidad por miedo a ser juzgado, y en los casos en los
que manifiesta la realidad por la que atraviesa, resulta muchas veces discriminado y
excluido del mercado laboral o de la propiedad sociedad.
Resta aclarar que muchas veces, institucionalmente suele negarse al
detenido el permiso para asistir a eventos de fundamental importancia para su familia,
un ejemplo claro de ello lo constituye la llegada de un hijo.
Creemos que las constantes violaciones a los derechos humanos a que
son sometidos los familiares de los sujetos privados de la libertad, tienen su raz en la
creencia de que el entorno social que rodea al detenido resulta tambin peligroso
para la sociedad. Se representa en el imaginario social la idea de que en ese entorno
tambin se debe ejercer cierto control social, debido a que posee las mismas
caractersticas psicolgicas, morfolgicas o sociales que lo han determinado, o lo
determinaran a delinquir, aunque, sin fundamento alguno que lo sustente.

La intervencin social
"No acepten lo habitual como cosa natural, pues en tiempos de desorden, de
confusin organizada, de arbitrariedad consciente, de humanidad
deshumanizada. Nada debe parecer natural. Nada debe parecer imposible de
cambiar".
Bertold Brecht.
Consideramos de suma importancia introducir este apartado, no solo para
dar a conocer el rol profesional que desempea el Trabajador Social, sino vincular a
este material terico que desarrollaremos a continuacin, con el ejercicio del mismo
dentro del mbito carcelario, ya que all se hace presente de manera explcita una
demanda que requiere de intervencin.

12
Alfredo Carballeda se ha ocupado de la intervencin en lo social. Plantea
que la misma surge fuertemente marcada por una tradicin normativa, es decir,
remite a la idea de conjuntos de dispositivos de asistencia y de seguros en funcin
de mantener el orden o la cohesin de lo que denominamos sociedad.

Propone desnaturalizar la intervencin, ya que la considera como un
espacio, momento o lugar artificialmente construido en tanto accin, pero dicha
desnaturalizacin no es tarea fcil. Esto permite () entenderla como dispositivo que
se entromete en un espacio, en tanto existe una demanda hacia ella. De ah que la
demanda sea el acto fundador de la intervencin. En este aspecto la demanda
proviene de los sujetos que acuden a las instituciones, los organismos, etctera. Pero
tambin la demanda es generada desde las instituciones, la agenda de polticas
publicas, los medios de comunicacin, etctera. En definitiva, de la visin de
problema social que una sociedad tiene.

La intervencin en lo social implica una direccin especfica la cual se define
desde la demanda y en relacin a la cuestin social. Adems, la intervencin implica
la existencia de una autoridad, la persona que interviene en este caso, trabajadores
sociales- lo hacen desde el lugar legitimado a partir de un status legal constituido.
Es desde la intervencin, donde se interpretan las situaciones de los sujetos, se
captan las intencionalidades, se logran entendimientos intersubjetivos, etc.
Susana Cazzaniga entiende a la intervencin profesional como la puesta en
acto de un trabajo a partir de una demanda social, dentro de una especificidad
profesional. Esto quiere decir que est atravesada por el lugar que se le asigna en el
imaginario social. Tambin coincide en que es una construccin histrico social.

La intervencin profesional, como trabajo, quehacer o prctica especifica,
intenta generar algn tipo de transformacin o modificacin en relacin a la
problemtica que se le presenta, esta se expresa en una construccin metodolgica.

Por otro lado, se incorpora el anlisis comprensivo de la demanda, se intenta
transferir autonoma y aportar a la construccin de identidades sociales. Desde la
singularidad del sujeto (el "es"), hacia la particularidad (el "hace ser"), en el marco de
la genericidad, los derechos humanos (el "debe ser").

As, la observacin y las entrevistas sern fuentes guiadas a la indagacin de
la historia de vida de los sujetos, sus historias personales, trayectorias familiares y
sociales. Esto da cuenta de la recuperacin con el otro, de su cotidiano,
produciendo la autorreflexin del sujeto sobre su vida.

Creemos pertinente aclarar que la intervencin de cada profesional va a estar
fuertemente marcada por la lgica inscripta en la institucin en la cual se inserte. Esto
muchas veces limita las posibilidades de invencin y creatividad del profesional, sin
embargo, existe siempre un punto de quiebre en el cual el profesional puede
inscribir su impronta personal. Es muy importante tener en cuenta que toda
intervencin implica una inscripcin en ese otro sobre el cual se interviene, esto
obliga a cuestionar permanentemente el quehacer profesional y que es lo que se
inscribe mediante la intervencin.

13
La intervencin profesional, en cualquier mbito, debe tener en cuenta el
recorte que las personas hacen de sus problemas, la forma en que los priorizan, que
muchas veces difiere de la del profesional. Esto es as, porque cada persona tiene un
esquema conceptual diferente que lo lleva a actuar en base a lo que tiene
internalizado. Por este motivo, es indispensable no dejar de lado la concepcin que el
sujeto tiene de sus problemas, y buscar soluciones conjuntas. Como plantea Bibiana
Travi, los problemas () existen en la medida en que un sujeto los perciba y los
defina como tales
.

Desde nuestra perspectiva, pensamos que a la hora de intervenir es
fundamental tener presente cmo se ponen en juego las representaciones sociales de
los sujetos, como as tambin la singularidad, y el papel de la tica.

Siguiendo con el enfoque de singularidad de la ya mencionada, Susana
Cazzaniga, coincidimos que es necesario considerar al individuo como un sujeto
pleno, con potencialidades y condicionantes, que es productor y producto al mismo
tiempo de la historia.

Consideramos que la intervencin profesional surge del marco ideolgico en el
cual se enmarcan sus prcticas pero adems de las caractersticas de la institucin
donde trabajan y el tipo de poltica, que, transversalmente, limita el quehacer
profesional. An as, apostamos a que es posible crear nuevas formas de intervenir e
ir descubriendo su especificad trabajando con los sujetos desde la promocin de sus
derechos y hacindolo parte del proceso.

Si bien el Trabajo Social se encuentra en una situacin de tensin y
equilibrio entre las demandas de la Institucin y de las personas que se acercan a
ella; poseemos una autonoma relativa, de ser sujetos de nuestro trabajo, ya que
definimos las direcciones de nuestra accin y prioridades. Podemos optar por: el
control social o difusin de ideologas oficiales o ser meramente asistenciales; o bien,
por la efectivizacin de los derechos, la construccin de una cultura de lo publico, y el
ejercicio de prcticas democrticas y participativas. Aqu es donde consideramos que
debe estar el cambio desde nuestra profesin en la intervencin concreta en crceles,
creemos que ser funcionales a la institucin carcelaria es seguir reproduciendo las
condiciones e injusticias que atraviesan a la crcel, siendo una posibilidad de cambio
desde el Trabajo Social como transformador, como ejercicio democrtico, en pos de
los derechos de los sujetos y problematizar en conjunto con ellos mismos.

Siguiendo a Iamamoto, la autora expone que en el trabajo social existe un
triple desafo de la intervencin: dotarnos de una base terico metodolgica que nos
de seguridad para dar direccin a nuestra labor; esta direccin supone conocimiento y
adems una eleccin de valores, por lo tanto tiene una dimensin tico-poltica y
adems supone una competencia tcnico instrumental para la eleccin de estrategias
de accin.

A partir de todo este material recabado por autores con los cuales
coincidimos, es imprescindible comenzar diciendo que la labor profesional del
Trabajador Social en el mbito carcelario, resulta numerosas veces de difcil
desempeo, y por qu afirmamos esto? Por los siguientes puntos que
enunciaremos:
14

En primer lugar, este profesional se inserta en una institucin, donde la
mayora del personal, y diversos profesionales que trabajan all, reproducen lo que la
institucin establece. Qu queremos decir con esto?, que no solo el Trabajador
Social debe romper con la lgica de la crcel, sino adems, enfrentarse da a da con
personas que se desempean laboralmente en la crceles y las cuales son adeptas a
lo que la institucin busca reproducir, como el castigo, los malos tratos, la falta de
atencin.

Adems de esto, las representaciones sociales no solo de quienes
trabajan all, sino de la sociedad en su mayora, lleva a profundizar esta problemtica,
el detenido es considerado por un gran porcentaje de la poblacin argentina, como l
malo o el peligroso. Entonces aqu, se agrega un condimento ms, el luchar contra
los estigmas sociales que se divulgan en la estructura societaria.

Por otro lado, el Trabajador Social cuenta con escasos recursos para
poder desempearse en dicho mbito y con dicha objeto de intervencin, lo cual
obstaculiza an ms su labor. Esto por ejemplo es posible de identificarlo, cuando un
detenido requiere de atencin mdica, ya que muchas veces es rechazado para
recibir la misma y en su mayora de veces por los imaginarios sociales que circulan
en ese mbito.

Se hace visible aqu una demanda concreta, por parte del detenido como
as tambin de su familia y/o entorno social.

Teniendo en cuenta esto, a nivel del detenido, se debe efectuar un trabajo
conjunto detenido-trabajador social-, sabiendo que se trata de un sujeto autnomo,
con capacidad para poder desde l mismo impulsar un cambio. Por otro lado,
consideramos fundamental y de gran importancia, el trabajo conjunto con las
familias de los presos, fortaleciendo las redes familiares y sociales. Es una tarea
costosa, debido a las dificultades y trabas que impone la crcel, as por ejemplo,
requisas previas para ingresar a la institucin carcelaria por parte de las familias, lleva
a que en numerosos casos se rompan los lazos. Si bien sabemos que es muy difcil
para el entorno social esta situacin, tambin es de suma importancia el vnculo del
preso con sus allegados.

Frente a todo lo enunciado y teniendo en cuenta lo que ha sido descripto
en prrafos anteriores, consideramos que dichos profesionales hoy tienen que llevar a
cabo una gran tarea, comenzando por apartarse de las representaciones sociales
sobre los presos hasta polticas de eficacia a desarrollar dentro de la crcel.

Sumergidos en este panorama descripto, es que creemos que una va
adecuada para intervenir en la crcel, es a travs de acciones que contribuyan a la
contencin, y as, por ejemplo, la salida en libertad de los detenidos debe estar
acompaada de planes de contencin social conjunto, es decir, no basta con una
intervencin aislada, sino que es necesario que los diferentes actores involucrados
participen y se comprometan en esta tarea, ya sea Patronato de Liberados, la
secretaria de Derechos Humanos, entre otras y sumado a esto, apostamos a la
convocatoria de las organizaciones no estatales.
15
CONCLUSION

Nos cuesta ser precisas y concisas en este punto, ya que de lo escrito a
lo largo de todo el trabajo, hay muchos cuestiones que consideramos relevantes y
que merecen ser trados a colacin para poder efectuar un cierre. Es as, que
intentaremos finalizar este trabajo con un anlisis pertinente a partir de nuestro punto
de vista.

En primer lugar, sabemos que no debemos ser utpicas y que los
cambios comienzan desde cosas concretas, es as, que lo primero que se debe hacer
es poner en debate la temtica, a qu hacemos referencia con esto?, que se debe
empezar a hacer visible este tema y a partir de ello, comenzar a romper con las ideas
errticas que existen al respecto, intentar mutar las representaciones sociales que
giran entorno al detenido.

Por otro lado, es importante dejar en claro, que el mayor porcentaje de
personas detenidas son aquellas que el sistema vigente hoy en da las excluye, el
grupo marginado de la sociedad argentina. Claro, lo que acontece aqu, es que estas
personas son las ms dbiles y frgiles, las que no cuentan con recursos para
hacerle frente a la situacin, las visibles, y esto nos lleva a preguntarnos, Por qu
estas personas son siempre las victimas? Qu es lo que acontece con personas, por
ejemplo, corruptas? No hay dudas que la salida no est en la detencin, es necesario
abrir la mirada y comenzar a observar que se trata de un problema ms de fondo, que
se hacen necesarias polticas integradas por parte del Estado, donde los derechos
mnimos de las personas puedan garantizarse. Y aqu es relevante aclarar, que hay
un alto porcentaje de reinsercin de los detenidos Por qu?, porque si antes eran
excluidos, despus de haber cumplido la condena lo son an ms, pasando a ser
generalmente rechazados por la sociedad; y por esto es que consideramos de
fundamental importancia generar un trabajo pos-detencin, es decir, buscar la
manera adecuada para la integracin de los mismos. Y hay que tener en cuenta aqu
la situacin que ha atravesado el preso como consecuencia del encierro, esto ha
producido una falta de identidad, una infantilizacin por parte de este, y desde esto es
que hay que comenzar a trabajar. Se debe considerar al sujeto, no como un sujeto
detenido, sino como sujeto pleno de derechos, el cual est atravesado por una
historia, una cultura, que lo condiciona.

La crcel no es ms que un control social, una forma de legitimacin del
poder, un castigo, por ello, es que se debe buscar romper con esto. Pero Sobre
quien se ejerce este control social?, justamente lo que sucede es que solo se da
sobre una parte de la poblacin Argentina, aquella que es considerada peligrosa, la
cual debe ser vigilada, aquella que en el imaginario social pertenece a los malos, al
que hay que cuidarlo y seguirlo, porque son ellos los que no se ajustan a la ley. Se
trata entonces de una venganza social institucionalizada? La funcin de la crcel, es
resocializacin o depsito de personas? Qu individuo crece como persona en una
institucin que tiene como norte la despersonalizacion?

Pero Por qu se ha creado esta visin generalizada como sujeto malo
al detenido?. Una sola respuesta merece esta pregunta: los medios de comunicacin,
16
son ellos quienes imponen lo que las personas deben escuchar y ver, muestran una
sola parte de la realidad, aquella que les permite atraer mayores espectadores.
Tambin aqu debemos tener en cuenta, que responden a determinadas ideologas
polticas, lo cual lleva a que se presenten determinadas situaciones que favorezcan a
las mismas, podra decirse en una palabra que son selectivos. Son tambin los
medios de comunicacin los que reproducen la idea de que la familia posee las
mismas caractersticas que el detenido, es decir, que representan un grupo al que
tambin hay que excluir y del que tambin hay que tener cuidado.

Entonces, lo que vemos aqu, es que no solo el detenido pasa por una
situacin difcil, sino tambin su entorno, y en este sentido nos preguntamos si es
acaso la familia victima de un castigo como una suerte de penalidad extendida, por
considerrsela corresponsable del delito cometido por su familiar.

Sin duda, en las condiciones en las que nos encontramos, en el marco de
autoridades penitenciarias como las actuales, con la ausencia de una poltica criminal
seria, justa y organizada, con la presencia de medios de comunicacin masivos que
solo muestran una cara de la realidad, con las carencias estructurales, sociales y
econmicas que atravesamos, se hace difcil pensar el cambio, pero creemos que el
hecho de poder hablar de esto en este Congreso aporta a la cuestin gran
significacin.

Para finalizar, creemos que antes de querer modificar a los excluidos,
debemos correr la mirada y comenzar por la sociedad que excluye.
17
BIBLIOGRAFA

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experiencias, 1993.

UNA PROPUESTA CONTEMPORANEA EN
TRABAJO SOCIAL

PROGRAMA PRO-BIENESTAR

INSTITUCIN: Instituto Nacional de Servicios Sociales para J ubilados y
Pensionados (I.N.S.S.J .yP.) (PAMI)
Domicilio: San Lorenzo 926 Rosario (Sta. Fe) Argentina
TE.: 544-0341-4803580 e-mail: olgacatalano1@hotmail.com.ar

Temtica: Gerontologa

Lic. Trabajo Social Olga Catalano
Lic. Psicologa y Asistente Social Iris Fernandez
Lic. Trabajo Social Liliana Pereyra

2

RESUMEN:

En el presente trabajo pretendemos la recuperacin y caracterizacin de las
intervenciones profesionales del Trabajo Social en espacio pblico, involucradas
en el programa Pro-bienestar del I.N.S.S.J . y P. (Instituto Nacional de Servicios
Sociales de J ubilados y Pensionados, de la Delegacin IX. Rosario-Argentina).
Que en la Argentina comprende una poblacin de 4.000.000 de afiliados de los
cuales hay 484.045 beneficiarios del programa Pro-Bienestar en todo el pas y
2.500 Centros de J ubilados, distribuye un monto de 4.3323.000 U$S mensuales
entre comedores y bolsones de alimentos en todo el pas.
Detallamos aqu las caractersticas, la forma operativa del Programa Pro-Bienestar
y la participacin de los usuarios de la ms grande y nica Obra Social de
Sudamrica que atiende a las personas de edad y a sus familiares a
cargo, en la ciudad de Rosario y zona de influencia. De 220.218 afiliados a la
Obra Social Pami, tenemos 27.700 beneficiarios bajo Programa Pro-Bienestar,
distribuidos en 150 Centros de J ubilados, en 21 de los cuales funcionan
comedores.
En el I.N.S.S.J y P. coexisten dos lneas bsicas de intervencin, una de un grupo
de Trabajadores Sociales que estructuramos nuestro accionar desde la Post-
gerontologa y otro grupo que lo hace desde una prctica tradicional
asistencialista.
Nosotras desde la Post-Gerontologa analizamos la problemtica de las personas
de edad, teniendo en cuenta las diversas situaciones que atraviesan, como
pobreza, soledad, exclusin, discapacidad, entre otras, e implementamos
mecanismos de promocin por medio de talleres y gestin interna por medio de
los Centro de J ubilados con sus distintas.

Palabras Claves: J ubilados Obra Social Intervencin

INTRODUCCIN:
La eleccin del tema tiene que ver con mi trabajo profesional cotidiano desde
hace 15 aos en este programa y 30 aos en la institucin (Instituto Nacional de
Servicios Sociales para J ubilados y Pensionados (PAMI)).
La preocupacin de la intervencin profesional, hace necesario analizar los
comienzos del servicio social en el sistema capitalista, haciendo hincapi en el
campo gerontolgico. En la actualidad, en Argentina tenemos el 10 % de personas
mayores de 65 aos, y se pronostica que la poblacin mundial ser cada vez ms
vieja y que un tercio de los habitantes tendr 65 aos o ms en el ao 2050, el
problema lejos de resolverse se va acrecentando.

El Instituto Nacional de J ubilados y Pensionados (Pami) es una obra social
autrquica (se sostiene con fondos propios, de los aportes de los trabajadores en
actividad y los jubilados del pas). Ha permanecido intervenido por el estado la
mayor parte del tiempo.

3

La obra social fue creada en ao 1971, para atender a los jubilados autnomos,
pero luego las obras sociales que atendan a jubilados y pensionados que haban
trabajado en relacin de dependencia fueron desapareciendo o perdieron
recursos, por lo que los otros jubilados y pensionados pueden optar por PAMI.
Atiende a cuatro millones de afiliados en todo el pas. P.A.M.I. Tiene su sede
central en la ciudad de Buenos Aires y todo el pas se encuentra dividido en
regiones, llamadas unidades de gestin. En la ciudad de Rosario y departamentos
de sus alrededores se encuentra una de las unidades de gestin.
Dentro de las prestaciones sociales, se encuentra desde el ao 1992, el programa
Pro-Bienestar. Est enmarcado dentro de una poltica asistencial, porque no crea
derecho, es limitado a una parte de sus afiliados, que deben cumplir ciertos
requisitos y si los cumplen deben esperar para lograr algunos de sus beneficios.
Este programa tiene como objetivo satisfacer las necesidades bsicas y mejorar la
calidad de vida, de los jubilados, pensionados, a travs de los Centros de
J ubilados, favoreciendo la organizacin y participacin de los mismos.

En Rosario la Delegacin IX comprende una poblacin de 220.218 afiliados, el
Programa Probienestar del I.N.N.S.S.J . y P. cuenta con 150 Centros de J ubilados
que atienden 21 comedores con 880 raciones diarias y distribuye mensualmente
23.097 bolsones de alimentos que atiende una poblacin de 27.701 carenciados.

Marco terico

LA POST-GERONTOLOGA

HACIA UN RENOVADO ESTUDIO DE LA GERONTOLOGA
1

(Extracto del artculo original)
2

La post gerontologa plantea un estudio poltico, cultural y tico acerca del
envejecimiento humano. El envejecimiento se encuentra ordenado desde una
poltica de edades, que lo proveer de una significacin particular en un contexto
determinado. Entiendo, por poltica de edades, al modo en que una sociedad
ejerce controles sobre el desenvolvimiento de los individuos con relacin al
concepto de edad; de un modo anlogo al que se realiza con el de gnero. Este
modo de pensar la gerontologa supone considerarla, tanto en su prctica como en
su teora, fundada sobre concepciones normativas acerca del criterio de edad. El
pensamiento poltico en gerontologa, tiene por lo tanto, como base ideolgica, la
transformacin de los modelos de sujecin de la vejez y de los dispositivos
etreos. La post-gerontologa se ubica, dentro de los estudios culturales, ya que
implica dar cuenta de un fenmeno cultural especfico que remite a una narrativa
social y a un momento histrico, en el cual operan las polticas de edades.

1
Versin editada por la Revista de Trabajo Social de la Universidad Catlica de Santiago de Chile
2
Ricardo Iacub Universidad de Buenos Aires, Argentina

4
La nocin de post-gerontologa se inserta dentro de las corrientes post
estructuralista y post moderna en tanto supone, desestabilizar al texto de la
gerontologa y al sujeto construido por este relato, para desde ah deconstruirlo, es
decir conocer las bases que lo organizaron.
El reposicionamiento de la gerontologa por sobre la geriatra llev a cuestionar la
validez de planteos anteriormente establecidos en nombre de la patologa de la
vejez .
Se pudo salir del ngulo biologizante y medicalizado que le dio el siglo XIX a la
vejez. La ideologa burguesa otorg a las edades del hombre, las aptitudes para
realizar o no ciertas actividades o funciones.
Surge un concepto nuevo de vejez, se genera otra lingstica, otro contexto, al
modificarse las representaciones sociales de la vejez.
Hay personas de edad que requieren de un soporte social importante, pero la
mayora son capaces de mantener su propia autonoma.
Algunos principios fundamentales de las Naciones Unidas para las Personas de
Edad del ao 1991, son:
En cuanto a su independencia:
- Las personas de Edad debern tener la posibilidad de vivir en entornos
seguros y adaptables a sus preferencias personales y a los cambios de sus
capacidades.
- Debern poder residir en su domicilio por tanto tiempo como sea posible.

En cuanto a sus cuidados:
- Las personas de Edad debern poder disfrutar de los cuidados y la
proteccin de la familia y la comunidad con los valores culturales de cada
sociedad.
- Debern tener acceso a servicios de atencin de salud que les ayuden a
mantener o recuperar su nivel ptimo de bienestar fsico, mental y
emocional, as como a prevenir o retrasar la aparicin de enfermedades.
- Debern tener acceso a medios apropiados de atencin institucional que
les proporcionen proteccin, rehabilitacin y estmulo social y mental en un
entorno humanitario y seguro.
- Debern poder disfrutar de sus derechos humanos, libertades
fundamentales cuando residan en hogares o instituciones donde les brinden
cuidados o tratamiento con pleno respeto de su dignidad, creencias,
necesidades e intimidades, as como de su derecho a adoptar decisiones
sobre su cuidado y sobre la calidad de su vida.

Teniendo en cuenta estos principios es fundamental la modificacin de la
definicin de las instituciones llamadas residencias geritricas, denominndolas
residencias gerontolgicas.
Segn un trabajo de investigacin sobre el perfil de las personas de edad
institucionalizadas que realizamos con la Lic. Perla Milessi, pudimos observar que
la internacin de las personas de edad en la ciudad de Rosario, a travs del
I.N.S.S.J . y P. se origina por una necesidad inexcusable, en caso de enfermedad
crnica, discapacidad funcional y soledad. El grupo afectado es, en un alto
porcentaje, de mujeres viudas, mayores de 85 aos y solas; coincidiendo con el

5
I.N.D.E.C. (Instituto Nacional de Estadsticas y Censos), que es el que releva para
este grupo la mayor expectativa de vida.

MATERIAL Y MTODO

El Programa Pro-Bienestar cuenta con una estructura tcnica y organigrama
profesional que di lugar a una filosofa nica e igualitaria en todo el pas. En un
primer momento fue cuidado celosamente por las estructuras de nivel central y los
equipos tcnicos de todas las unidades de gestin local, quienes no permitieron
desvirtuar sus objetivos. En posteriores y diferentes momentos polticos-histricos
sufri avatares. Siendo afectada la importante red social lograda, que si bien se
produjeron rupturas no lograron desarticular el tejido social, creado, sostenido y
defendido por los Centros de J ubilados (Organismos no Gubernamentales), los
Trabajadores Sociales, personal de las reas administrativa, contable y nutricin
que se sentan consustanciados con la defensa del Programa.
Teniendo como herramientas principales la capacitacin tcnica permanente y el
monitoreo de logros, metas y objetivos. El P.P.B (Programa Pro Bienestar), se ha
ido desarrollando manteniendo el eje preventivo promocional de los afiliados a la
Obra Social y el trabajo con los Centros de J ubilados y las Organizaciones
Comunitarias como potenciales efectores sociales.
El cuidado integral de la salud como poltica institucional, implica desde todas las
reas de la salud poner nuestra atencin a todas aquellas dimensiones de
nuestros beneficiarios facilitando las herramientas que permitan que ellos sean
sujetos de su propia prevencin, como tambin promover el protagonismo de los
mismos, organizados para cogestionar los programas en un primer momento,
hasta lograr que los afiliados autogestionen proyectos que apunten al
mejoramiento de su calidad de vida, este es el objetivo de los profesionales del
Programa Pro-Bienestar.
El Programa Pro Bienestar contempla en uno de sus principales objetivos, cubrir
un porcentaje de las caloras que necesitan incorporar las personas de edad,
mensualmente, siendo destinatarios los que enfrentan una situacin
socioeconmica crtica. Este beneficio se brinda a travs de: bolsones de
alimentos mensuales, servicio de comedor y viandas diarias; subsidios para
equipamiento de las instalaciones en los centros de jubilados.
Otras de las columnas principales de este Programa es la organizacin de talleres,
teniendo en cuenta la demanda de los Centros de J ubilados. Por ejemplo talleres
de: gimnasia, manualidades, estimulacin de la memoria, literarios, folklore. Se
han impulsado micro emprendimientos de elaboracin de pastas, huertas
comunitarias, artesanas. Adems la organizacin de eventos intergeneracionales,
nter- centros, entre otros.

El bolsn alimentario, representa cerca del 90% en el presupuesto del programa.
Desde el ao 2001 el monto destinado al programa Programa Pro-Bienestar a
nivel nacional ha ido variando, actualmente es de 4.383.000 dlares mensuales.
Los recursos estn determinados por el Poder Ejecutivo Nacional.

6
Si bien tiene como objetivo elevar el nivel de vida de los afiliados del I.N.S.S.J y P.
con necesidades bsicas insatisfechas (NBI) y sin sostn familiar, por medio de un
beneficio alimentario, promoviendo a su vez la integracin comunitaria. No se
agota en un programa alimentario, ya que slo cubre una pequea parte de las
caloras diarias, sino que tiene como objetivo fundamental fortalecer la red
solidaria que se articula desde los Centros de J ubilados.
Los Centros de J ubilados son:
Instituciones no gubernamentales, sin fines de lucro, que representan a los
jubilados y pensionados, para ayudar solidariamente a los ms
necesitados, para mejorar la calidad de vida de las personas de edad, y
para que la comunidad pueda aprender de la experiencia de los mayores.

Se manejan en forma independiente, tienen Personera J urdica (Registro
Legal de la institucin), y un Estatuto que rige la forma de funcionamiento.
Estn formados por una Comisin Directiva que se renueva generalmente
cada dos aos.
La eleccin de Comisin Directiva se realiza a travs de la Asamblea de
Socios.
En la Asamblea se deciden: la eleccin y reemplazo de dirigentes, el
ingreso y egreso de socios, la realizacin de las distintas actividades y se
consideran los temas ms importantes.
Siendo fundamental la inscripcin en P.A.M.I. (Obra Social de los J ubilados y
Pensionados), si quieren recibir los beneficios que esta ofrece.
La ejecucin del Programa Pro. Bienestar se realiza a travs de los Centros de
J ubilados. Actualmente estos ejecutores del Programa suman aproximadamente
2.500 en todo el pas.
La gestin en la distribucin de los beneficios debe realizarse, desde el punto de
vista normativo, respetando el siguiente procedimiento:
Los Centros de J ubilados reciben la transferencia de dinero desde el
Instituto y compran los alimentos que constituirn el bolsn.
Seleccionan a los beneficiarios determinando el cumplimiento de los
requisitos de elegilibilidad.
Realizan compulsa de precios con la participacin de al menos tres
proveedores. El contenido del bolsn esta previamente definido por
I.N.S.S.J .P. a travs de Lic. en Nutricin.
Su costo promedio se ubica en los 10,88 dlares y la racin de comedor y
vianda en 47,94 dlares por persona, por mes.
Este proceso es supervisado por el Instituto en cada uno de los pasos hasta
la entrega del bolsn y posteriormente, la evaluacin de las rendiciones de
las compras realizadas.
El Instituto cuenta con agentes en diferentes reas, Trabajadores Sociales,
Peritos Contables, Nutricionistas, personal administrativo, etc.

LA PARTICIPACION ACTIVA COMO OBJ ETIVO DEL Programa Pro-Bienestar

7
La participacin de los afiliados y/o beneficiarios a travs de los Centros de
J ubilados es un punto de partida para dejar atrs el asistencialismo en poltica
social, reconvirtiendo la entrega de una prestacin en un recurso, que en tanto sea
comn a un grupo funcione como disparador para la accin conjunta, dotando a
estos de herramientas para la transformacin de sus aspiraciones en realidades
concretas.
Estas organizaciones comunitarias estn cerca de la gente, conocen sus
necesidades por su contacto diario con la comunidad, con el barrio donde se
reencuentran..
La participacin activa de las organizaciones comunitarias tienden a lograr la
construccin de alternativas posibles que brinden servicios de calidad y sean
multiplicadores de nuevos mbitos de insercin social y satisfaccin de
necesidades. Incorporando en ellas hbitos y formas de conducta que disminuyan
y alejen riesgos sanitarios, integrndose a una actividad comunitaria, lo cul es en
si mismo preventivo.
No todas las organizaciones sociales logran cumplir sus objetivos.
Toda accin requiere una planificacin previa y es aqu donde se inserta la labor
de los profesionales de Trabajo Social y de otras disciplinas afines, actuando en
forma interdisciplinaria.
El equipo profesional forma un espacio de capacitacin, de formacin y de
informacin conjuntamente con las personas de edad quienes se traducen en
actores concientes de los objetivos y recursos institucionales. Y es aqu donde el
capital del Programa se reproduce y/o se reconstruye explcitamente con el fin de
controlar las propias inclinaciones paternalistas, autoritarias y asistenciales, para
favorecer y /o fortalecer nuestro propio proyecto profesional tico y poltico.

Por lo tanto nos hacemos la siguiente pregunta:

Cmo evitar el autoritarismo en los Centros de J ubilados?

La comisin directiva es un conjunto de dirigentes del Centro nombrados por la
Asamblea: cumpliendo tareas especficas; distribuyendo responsabilidades;
informando a los socios; facilitando el funcionamiento de las actividades del
Centro; duran uno o dos aos y pueden ser elegidos nuevamente y en muchos
casos se cristalizan en los distintos cargos.
Segn el Estatuto deberan reunirse al menos una vez por semana; se requiere la
presencia del Presidente o Vice-presidente y la mitad ms uno de sus miembros
para que sus reuniones tengan validez, las decisiones se toman por mayora de
votos (en caso de empate el voto del Presidente vale doble), crean Comisiones de
Trabajo para actividades importantes.

Las caractersticas de un dirigente:
Dar empuje al grupo, animando y coordinando el trabajo del Centro; conocer a
fondo la situacin y los problemas de los socios y de la comunidad. Para ello debe
recordar que las decisiones importantes le corresponden a la Asamblea, no a l.

8
Para evitar las tendencias de una cultura antidemocrtica
3
, el egosmo tico, el
fortalecimiento de actitudes discriminatorias e irracionales, la mercantilizacin de
las relaciones humanas, es que debemos aceptar el desafo de promover con las
personas de edad un Estatuto que permita cambiar a los miembros de las
Comisiones Directivas para que exista una participacin efectiva.

LA INTERVENCION PROFESIONAL EN EL PROGRAMA PROBIENESTAR

La intervencin profesional consisti en una primera etapa en la conformacin de
Centros de J ubilados que se hicieran cargo de su realidad, actualmente nuestra
intervencin consiste en la capacitacin y seguimiento de las comisiones directivas
de estos Centros de J ubilados, el control de la prestacin y la administracin de
los fondos y en la promocin de actividades socio-preventivas, las cuales son
evaluadas peridicamente.
Seleccionamos y promovemos sujetos autnomos capaces de hacerse
responsables de su propio destino personal y el de su comunidad de pertenencia.
Prevencin socio-sanitaria mediante la participacin activa de los beneficiarios.
En este sentido nuestra tarea de promocin comprende en primer lugar niveles
crecientes de organizacin que se auto sostengan en la prosecucin de sus
objetivos.
El eje central de la accin apuntara, entonces a dinamizar las organizaciones que
existen, a generar mbitos que renan voluntades dispersas, propiciando espacios
donde la gente de edad pueda encontrarse e integrar esfuerzos a partir de la
participacin activa de cada uno de sus miembros teniendo como meta la
compleja articulacin de los recursos propios con los institucionales.
En el 2001, se interrumpen las capacitaciones a los profesionales, organizadas
desde nivel central, que adems contaban con el intercambio de experiencias de
las diversas regiones del pas.
El programa mantiene un fuerte papel dentro de la institucin, sostenido por los
intereses comunes de los Trabajadores Sociales y el capital generado por quienes
trabajamos dentro del mismo, a pesar de las diferencias polticas y culturales,
sobrevivimos adoptando estrategias de conservacin segn los distintos
momentos.
Las contradicciones de la poltica institucional son uno de los obstculos que
surgen en las directivas locales, la alta demanda administrativa o la falta de
informacin, los criterios de intervencin se unifican en las tareas de promocin y
prevencin, es notable que solo algunos miembros del grupo mantienen una
intervencin tradicionalista y conservadora, que flucta de acuerdo a las directivas
contradictorias imperantes.

3
Servicio Social Crtico Dimensin tica y poltica. Los fundamentos Socio Histricos de la tica.
2004 Mara Luca Barroco pg 241: 247 Cortez Editora

9

TRABAJ ADORES SOCIALES PROGRESISTAS Y TRABAJ ADORES SOCIALES
TRADICIONALISTAS

Los Trabajadores Sociales dentro de la Institucin se encuentran fragmentados
por su intervencin y por trabajar con distintas prestaciones sociales, no habiendo
consenso entre los profesionales.
Los Trabajadores Sociales de Prestaciones Sociales en general, que eligen el
espacio de la Institucin, trabajando el caso individual, en forma aislada
respondiendo a la demanda institucional, no unen el conocimiento a la
intervencin. Tienen el ttulo de Asistente Social salvo excepciones, y no
presentan perfeccionamiento terico. Se encuentran dentro del pensamiento
conservador.
Los TS del Pro-Bienestar intervienen en la realidad utilizando las distintas
prestaciones que brinda el instituto, en los distintos barrios de la ciudad, y en las
localidades del interior, en mbitos de los Centros de J ubilados, como tambin en
la institucin, estos profesionales se encuadran dentro del Trabajo Social
progresista.
En sta realidad y luego de muchos aos de trabajo mancomunado con las
distintas comisiones directivas de los Centros de J ubilados, encontramos un
escollo importante a la participacin del resto de los integrantes sociales, que
surge de la mentalidad de muchos de los dirigentes que una vez elegidos se
arrogan el poder, cercenando el espacio al resto y tratando de perpetuarse en el
cargo.

Si bien esta problemtica presenta ms interrogantes que respuestas es que a
manera de conclusin se abren diferentes lneas de accin, en relacin al
autoritarismo buscando el desarrollo de un pensamiento democrtico desde los
aspectos tico-polticos y formales. Dado que trabajamos con personas de edad,
estamos pensando en intervenir a nivel estatutario, para que los cargos y
responsabilidades sean rotativas, con plazos establecidos e inhibiciones futuras
que restrinjan la permanencia en el poder y como consecuencia este horizonte
defina una nueva cultura de participacin no autoritaria.
RESULTADOS:

CONCLUSIN:

A modo de cierre...para no cerrar
Las conclusiones no son estrictas cerradas, acabadas, no son una receta, es el
cierre de un momento que da lugar a la apertura de otros interrogantes, a nuevos
puntos de partida.
Los resultados de esta experiencia de trabajo en conjunto , pertenecen a la
memoria de otras instituciones: a los Centros de Jubilados, al barrio, a la gente.

1
En el atravesamiento de distintos momentos polticos sociales de nuestro Pas, el
P.A.M.I. decidi de distintas formas intentar retirar la funcionalidad que
caracteriz al Programa Probienestar en sus primeros aos. Tratando de debilitar
su Impacto Social... pero, el programa haba dej una marca simblica, la trama
de un tejido social, que ya no pertenece a la Obra Social, sino a la comunidad y
sus instituciones.
Y es por eso tambin que cuando el P.A.M.I. Implementa en una etapa poltica
diferente, el Programa HA.D.OB., como modelo renovador de la salud, los Centros
de Jubilados en un acto de demostracin y mostracin, se expresan como actores
sociales generando una respuesta rpida a la nueva apertura, de otros espacios,
otras redes...

Nuestra intervencin, nuestra forma de historizarla, se orienta a enlazar las
polticas sociales con la realidad. Acompaando un proceso de subjetivizacin,
donde la sorpresa nos alcanza, cuando tiene lugar un nuevo sujeto, que produce
otros sentidos.

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AGRADECIMIENTO:
A las Lic. Gabriela Rodrguez y Victoria Zangara, por aportar con informacin en relacin a su
trabajo presentado en Seminario de Postgrado La Intervencin Profesional del Trabajo Social en
las Instituciones Pblicas.

1
UTILIZACIN DE LA FLORICULTURA EN LA REHABILITACIN PSICOSOCIAL DE
PACIENTES CON TRASTORNOS MENTALES CRNICOS

Lic. Maytee Sierra Muiz,
Lic. Elizabeth Zamora Lombarda,
Dra. MsC Olivia Martnez Hernndez,
Dra. Xiomara Rodrguez Fajardo.
CUBA

INTRODUCCIN
La rehabilitacin psicosocial es un aspecto importantsimo en el proceso de reinsercin social
del enfermo psiquitrico y desde tiempos inmemoriales el hombre ha tratado de lograrlo a
travs de los medios que ha tenido a su alcance. En este sentido podemos decir que en la
antigedad, en Egipto se comienzan a organizar templos para enfermos mentales y dentro
de ellos se programan trabajos de forma organizada. Hipcrates y Galeno plantearon que la
ocupacin es la gran medicina de la humanidad y por otro lado en pases rabes se utiliz
el trabajo como una nueva humanizacin de los enfermos mentales. (1)

El proceso de rehabilitacin siempre ha estado vinculado a la ocupacin como una forma de
utilizar el tiempo libre de los enfermos y como medio de desarrollar habilidades que puedan
ser tiles en este proceso. En el ao 1409, el padre J offre funda el primer hospital
psiquitrico en Valencia, Espaa, experiencia que se extiende a otras regiones y en
Zaragoza, Murillo utiliza el trabajo como una forma de tratamiento de estos enfermos. Este
centro fue visitado por Pinell y fue adems motivo de inspiracin para su obra
posteriormente. (2).

Liberti en 1791 seala el uso del trabajo en el tratamiento de enfermos mentales, como una
experiencia continua en Zaragoza. As plantea la realizacin de trabajos de tipo domsticos y
en talleres, siempre bajo la vigilancia de guardianes, a los que se les llam padres.
Seala diferencias en la evolucin de los pacientes distinguidos, a los que por su situacin
social no se les incorporaba al trabajo y rara vez curaban, a diferencia de los otros que
participaban en actividades laborales de algn tipo dentro de la institucin que s tenan una
evolucin ms favorable que los primeros. (2).

En el Siglo XIX (1871), era de la terapia moral, en Inglaterra Hawkins plantea la importancia
del empleo en la reincorporacin social de enfermos de un asilo britnico.

Despus de 1914, H. Simon usa el trabajo como una autntica teraputica psiquitrica,
logrndose una aproximacin cientfica a la verdadera laborterapia. Tiene el mrito de que
rompe con los esquemas de la poca que eran puramente biologicistas. Koeppe que fue un
colaborador de Simon y que trabaj con l en los hospitales de Warstein y Gtrslon que
dirigi. En el ao 1929 edita su libro y seala: El trabajo teraputico es especialmente
confiado a un mdico, quin organiza la actividad, la meta de cada da es obtener que
trabajen el mayor nmero de pacientes repartidos en cinco niveles, pasando
progresivamente de un nivel a otro. (2) (3) (4).

2
Simon considera que en el enfermo mental la inactividad y el prejuicio de irresponsabilidad
del enfermo hacia s mismo aparecen como factores negativos que lo afectan
considerablemente.

Adems se aade en su obra que la masa amorfa de los enfermos debe convertirse en un
grupo de estructura determinada con cargos e intereses comunes bajo la mirada del personal
teraputico. La jerarquizacin de categoras de labores de dificultad crecientes, condiciona
la organizacin institucional en cuanto a crear un ambiente en funcin de los objetivos.

Estadios del tratamiento segn Simon:

1. Libertad en un justo medio como auxiliar del psiquiatra, que no debe confundirse con el
libertinaje.
2. Responsabilizacin, una teraputica ms activa y una estructuracin finalista del medio.
3. Dominio psicoteraputico del medio con estudio de la resistencia del personal y del propio
mdico.

En nuestro criterio podemos decir que la rehabilitacin psicosocial es el proceder teraputico
encaminado a crear habilidades socio-laborales cuando stas no existen o son pobres,
restablecerlas cuando se han perdido por alguna enfermedad fsica o mental o preservar las
que quedan despus de un proceso morboso, teniendo en cuenta los intereses,
motivaciones, necesidades y capacidades reales para lograrlas de forma individual, a travs
de la utilizacin de patrones de conducta normales y con la participacin de la familia y la
comunidad y bajo la supervisin y asesora tcnica del equipo teraputico.

Se plantean diferentes niveles de trabajo, partiendo de actividades ms simples a otras ms
complejas. De esta forma el enfermo segn sus habilidades y capacidades puede ser
ubicado en un nivel determinado y una vez que logre vencer los requerimientos del mismo,
puede pasar al siguiente de mayor complejidad:

1. Primer Nivel: trabajos simples que no exigen atencin e independencia como trabajos de
mantenimiento sencillo, empujar carretillas, etc.
2. Segundo Nivel: trabajos mecnicos que necesitan poca atencin e iniciativa, como
equipos de allanar terrenos, plegar o envolver, zurcido de ropas, etc.
3. Tercer Nivel: Trabajos que exigen cierta atencin, inteligencia e iniciativa. Ejemplo: cuidar
ganado.
4. Cuarto Nivel: trabajos que necesitan buena atencin y un raciocinio casi normal, tales
como cultivos, confecciones, etc.
5. Quinto Nivel: trabajos iguales al de un obrero normal. (2) (3) (4).

En Estados Unidos comienza el empleo de la terapia ocupacional en 1917 al fundarse la
Consulation House, dirigida a la rehabilitacin de heridos de guerra. Despus se deriva en
dos direcciones, la reeducacin de invlidos fsicos y el tratamiento de enfermos mentales.
(5).

Posteriormente Karl Schneider, en el ao 1939 elabora la Teora General de la Teraputica
Ocupacional, que ejerce una accin curativa de tipo etiolgico en el plano biolgico. Es el
primero en mostrar los efectos teraputicos y las posibilidades de curar por el trabajo. En
1945, despus de la II Guerra Mundial, en Inglaterra se desarrolla la terapia ocupacional (2).
3

La terapia ocupacional, siempre ha estado muy ligada al proceso de rehabilitacin y la
Organizacin Mundial de Terapia Ocupacional la define como: Toda actividad de trabajo o
recreo mental o fsico prescrito y aplicado de una forma definida con un fin preciso de
contribuir al tratamiento y alcanzar la curacin. La terapia ocupacional, a travs de la
asignacin de una actividad o trabajo de manera creadora, confiere un valor de realizacin
personal y logra superar la condicin emocional del paciente, crendole hbitos sociales y
laborales, persiguiendo la reubicacin del mismo en su medio familiar, cultural y laboral. (3)
(4).

Entre sus principios fundamentales se plantean:

1. Modo de tratamiento del enfermo y del minusvlido como medio de aprendizaje y de
ejecucin productiva.
2. Suscitar inters y adiestrar el cuerpo y la mente en una actividad saludable. Vencer la
impotencia y restablecer aptitudes de utilidad social.
3. El sistema y organizacin de la terapia ocupacional es tan importante como otros mtodos
de tratamiento.
4. El tratamiento debe estar prescrito y bajo vigilancia mdica y coordinada con otros
tratamientos.
5. Debe ser especfico y acorde a necesidades individuales de cada enfermo.
6. Trabajo en grupos para estimular el colectivismo y por la influencia animadora del ejemplo.
7. Seleccionar trabajos acorde a intereses y capacidades.
8. Graduar el tipo y tiempo acorde al aumento de la fuerza y capacidades.
9. La nica medida confiable del resultado del tratamiento es el efecto que produce sobre el
enfermo.
10.Debe procurarse que el trabajo ejecutado por los pacientes semeje al que interesa a
personas normales.
11.La calidad de los productos estimula por la satisfaccin que produce en el enfermo.
12.La novedad y variedad, la individualidad y utilidad aumentan el valor de un trabajo.
13.La posibilidad de venta es til para satisfacer y estimular al paciente.
14.El terapeuta ocupacional debe tener habilidades de artesano y estar dotado de facultades
para ensear y estimular.
15.Los ejercicios, la msica y los juegos son formas tiles en la terapia ocupacional. (3) (4)
(6).

Despus de la puesta en marcha de las reformas psiquitricas en muchos pases
occidentales, el movimiento global de la rehabilitacin psicosocial parece haber definido dos
importantes frentes de avance:
El que ha tomado la investigacin, con todo su movimiento de defensa de la rehabilitacin
basada en la evidencia, ofertando toda una gama de tcnicas efectivas encaminadas a
paliar los dficits cognitivos, la adquisicin de habilidades para el afrontamiento de sntomas,
la adquisicin de habilidades sociales y de comunicacin, en definitiva, encaminadas a paliar
los dficits producidos por la enfermedad (7-28) Y otro frente, aquel que se basa en la
defensa de los Derechos Humanos y encaminada a establecer medidas individuales y
sociales que permitan a cualquier persona afectada por una enfermedad mental un buen
ajuste social.(29).

4
Aunque son dos enfoques o lneas de trabajo distintas pueden establecer abundantes puntos
de confluencia y enriquecimiento. La Terapia Ocupacional presenta un bagaje en ambas
corrientes de actuacin: una de las razones por la que surgi la Terapia Ocupacional fue
fruto de la reflexin acerca de los efectos de las enfermedades sobre las personas y de cmo
a travs de la ocupacin se podan obtener mejoras funcionales y el mantenimiento de roles
ocupacionales significativos, en definitiva sobre la mejora de la calidad de vida de las
personas afectadas. Esta es la orientacin que en este momento es mayoritariamente
defendida en nuestra profesin: Por otro lado hay que alegrarse por los esfuerzos que,
principalmente desde la dcada de los 60, se estn realizando por fundamentar los avances
de la profesin en resultados de la investigacin. Aunque no toda la metodologa de
investigacin empleada en nuestra profesin corresponda a ensayos clnicos aleatorizados y
controlados, hoy por hoy aportamos instrumentos y tcnicas que estn suficientemente
comprobadas (30).

En nuestro pas, desde la transformacin del Hospital Psiquitrico de La Habana, la terapia
ocupacional comenz a jugar un papel importantsimo en el proceso de rehabilitacin de los
enfermos. A travs de los aos se han establecido diferentes niveles de rehabilitacin,
basndose en los conceptos de Simon primero y de sus seguidores en el mundo despus.
Para este tipo de institucin se establecen los niveles de rehabilitacin, pasando desde un
proceso interior en la propia institucin, hasta la presencia de talleres, centros de
rehabilitacin con albergues fuera del hospital, vinculando al enfermo y a su familia en este
proceso. (6).

En otros hospitales psiquitricos del pas e incluso en los servicios de psiquiatra de los
hospitales clnico-quirrgicos, tambin la Terapia Ocupacional juega un papel importante en
este proceso. Otras instituciones consideran solo cuatro niveles de rehabilitacin (Ej.:
Hospital Isidro de Armas en el municipio 10 de Octubre). (31).

En la medida que el equipo de salud mental se ha ido trasladando a trabajar en la
comunidad, tambin la rehabilitacin ha estado presente en la atencin primaria de salud.
Existen experiencias de este trabajo en varios policlnicos de la capital (J ulin Grimau,
Luyan, Lawton, 30 de Noviembre, etc.) previos al proceso de reorientacin. Ya
posteriormente se han ido integrando otras reas con la creacin de CCSM en las mismas.
(32).

La rehabilitacin del enfermo comienza partiendo de un correcto y minucioso diagnstico a
travs de la informacin recogida al entrevistar a la familia, vecinos, amigos, compaeros de
trabajo o estudios, lderes, etc., as como de los estudios paralelos que se realicen. Un
diagnstico adecuado y un tratamiento oportuno es por todos conocido que ayuda a mejorar
el pronstico y el proceso de reinsercin social del mismo.

Si partimos del concepto de rehabilitacin psicosocial hay que evaluar las necesidades reales
que el paciente evaluado requiere en su quehacer cotidiano, adems cules son sus
motivaciones e intereses para dar cumplimiento a esas necesidades, as como la capacidad
o posibilidades reales para poder lograrlo en relacin al diagnstico clnico y de su situacin
social.

La terapia ocupacional no solo est dirigida a utilizar el tiempo libre del enfermo en funcin
de ocuparlo o entretenerlo para que no est ocioso. Es necesario desarrollarle habilidades
5
para su desempeo en sus relaciones interpersonales tanto dentro como fuera de su medio
familiar, as como en su participacin en las tareas que como ser social que es, le
corresponden en la sociedad.
Las personas que se engloban bajo el trmino enfermos mentales crnicos se caracterizan
por presentar trastornos psiquitricos, deterioro psicosocial referido a tres o ms aspectos de
vida diaria, tal como higiene personal, autocuidado, relaciones interpersonales, manejo
social, etc.; y que dificultan el desarrollo o mantenimiento de su autosuficiencia econmica.
Este deterioro dificulta su desenvolvimiento de una forma autnoma e independiente en la
comunidad.
En muchas ocasiones estos pacientes tienen historia ms o menos importante de atencin
psiquitrica que puede incluir desde hospitalizaciones de larga duracin (un ao o ms en los
ltimos cinco aos), duracin intermedia (de noventa das a un ao en el ltimo ao) o corta
duracin (menos de noventa das). Otros, solamente han estado en contacto con Centros de
atencin ambulatoria, e incluso, alguno nunca han tenido ningn tipo de atencin.
Para dar respuesta a esta doble problemtica, que se realimenta mutuamente, se hace
necesaria la articulacin de un sistema integrado de servicios, que de un modo flexible y
coordinado pueda cubrir sus diferentes necesidades.
Lo que no implica que sea necesario crear servicios especficos para este colectivo de
enfermos mentales crnicos sin hogar respecto de cada una de sus diferentes necesidades
(tratamiento, rehabilitacin, atencin residencial, apoyo, etc). En bastantes de los casos los
servicios existen, tanto a nivel general: Centros de Salud, Centros de Servicios Sociales,
Hospitales, Albergues, etc., como a nivel de servicios especficos: Servicios de Salud Mental,
Centros de Rehabilitacin Psicosocial, etc.
A pesar del buen control sintomatolgico obtenido en muchos casos con el tratamiento
farmacolgico y psiquitrico, muchas de las personas que sufren Trastornos metales
mantienen dficit y discapacidades que dificultan su funcionamiento autnomo y su
integracin social.

Los servicios y programas de rehabilitacin psicosocial son esenciales para la adquisicin y
recuperacin de habilidades necesarias para la vida normalizada en la comunidad; el apoyo
flexible y continuado es necesario para favorecer una integracin social efectiva en sus
entornos sociales y familiares.
La integracin laboral es un componente clave para facilitar la autonoma, independencia e
integracin social de cualquier persona. Sin embargo, la mayora de las personas con
Trastorno mental crnico estn desempleadas o excluidas del mundo laboral y presentan
importantes dificultades para acceder y mantenerse en puestos de trabajo competitivos. Son
necesarios programas de rehabilitacin laboral dirigidos a la orientacin y adquisicin de
hbitos laborales y habilidades que faciliten la incorporacin laboral, y el mantenimiento en el
mismo, as como programas adaptados de formacin ocupacional para la mejora de la
cualificacin profesional. Son tambin necesarias, dadas las exigencias y barreras del
mercado laboral, acciones y medidas dirigidas a potenciar la incorporacin de este colectivo
en el mundo laboral, tanto a travs del empleo protegido, como apoyando especficamente la
contratacin de dichas personas en la esfera laboral

6
Es necesario disponer de alternativas que permitan la autonoma y calidad de vida posibles.
Esta es una necesidad fundamental en la atencin integral a las personas con trastorno
mental.
Los resultados de investigaciones indican que los pacientes que reciben tratamiento
farmacolgico y rehabilitacin psicosocial, mejoran de una manera considerable y
estadsticamente significativa en su funcionamiento psicosocial, tienen un menor porcentaje
de recadas para el total de tratamientos (11.3%) y rehospitalizaciones (4.5%) y un mayor
cumplimiento con el uso de los medicamentos antipsicticos (88.3%), as como una mayor
asistencia a las consultas del tratamiento farmacolgico (83.3%), un bajo nivel de abandono
de la psicoterapia (17.2%) y un alto porcentaje de asistencia a las sesiones teraputicas
(83.3%) (33) y ms del 90% de los pacientes atendidos no sufrieron ningn ingreso despus
de insertados en la rehabilitacin y de los que lo tuvieron entre el 77% y el 87% fueron
voluntarios.
La metodologa para la rehabilitacin del enfermo mental crnico desarrollado en nuestro
pas constituye un proceso integral (38) y asombra al que lo conoce. Humanista en grado
sumo, integral en sus modalidades y con resultados reconocidos internacionalmente, asume
al paciente con ciencia y amor, y lo conduce por el camino de la reinsercin social.
Es por ello que nos proponemos desarrollar un programa de Rehabilitacin psicosocial en
nuestro hospital, para el entrenamiento en habilidades de auto-cuidados, sociales y de ajuste
comunitario, apoyo a la integracin y mantenimiento en la comunidad, teniendo en cuenta la
rehabilitacin laboral con un entrenamiento pre-vocacional, formacin ocupacional, ajuste
laboral y bsqueda de empleo que mejoraran su nivel de autonoma psicosocial, apoyarn su
vinculacin con la red de Servicios de Salud Mental, Servicios Sociales y otros recursos
comunitarios, y en suma favorecer su progresiva normalizacin, mejorar su calidad de vida y
avanzar en su paulatina reinsercin social.
Nuestra hiptesis se sustenta en que la terapia ocupacional como modelo de rehabilitacin
Psicosocial logra disminuir la tasa de recadas de los pacientes con trastornos mentales
crnicos, prevenir la hospitalizacin y fortalecer los niveles de funcionamiento de los
pacientes en la mayor cantidad de reas posible.

OBJETIVOS
Objetivo general
1. Evaluar la evolucin de los pacientes con trastornos mentales incorporados a la
rehabilitacin psicosocial utilizando como modelo ocupacional brigadas productivas

1. Describir el comportamiento de algunas variables socio-demogrficas en los pacientes
que conforman la muestra del estudio.
2. Evaluar la evolucin clnica de los pacientes despus de incorporados a la
rehabilitacin
3. Valorar los niveles de funcionamiento Social global de los pacientes despus de su
insercin en el programa de rehabilitacin
4. Definir el funcionamiento psicosocial de la muestra en estudio

7
MATERIAL Y METODO
Se realiza un estudio descriptivo para evaluar la evolucin de los pacientes con
trastorno mental Donde incorporados a la rehabilitacin psicosocial utilizando como
modelo ocupacional la Floricultura en el periodo de los 6 primeros meses., cuando
A cada paciente se le realiz una entrevista individual y examen psiquitrico para
realizar el diagnostico psicopatolgico segn los criterios de la Clasificacin
Internacional de enfermedades mentales y del comportamiento en si dcima versin y
de acuerdo al mismo se implement el abordaje psicofarmacolgico.
El equipo de salud mental estuvo conformado por tres psiquiatras, trabajadora social,
enfermera, ergoterapeuta, psicometrista, los cuales evaluaron a cada paciente por
individual. Se revisaron todas las historias clnicas para determinar nmero de
ingresos, as como recadas antes de su incorporacin al programa de rehabilitacin y
posterior a esta.
Se les aplic adems la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG) o Escala
de Evaluacin Global del Funcionamiento (Global Assessment of Functioning, GAF),
esta aporta informacin con respecto al grado de autonomia e independencia de la
persona y de sus necesidades de supervisin y apoyo.

RESULTADOS ESPERADOS
Con nuestro proyecto pretendemos aportar beneficios sociales, econmicos y
cientficos a nuestro sistema nacional de salud
Profundizar en la implicacin y la coordinacin con los Servicios de Salud Mental y
otros Servicios Socio-comunitarios en la atencin a estos pacientes.
Impacto cientfico:
Se espera lograr un acercamiento y un conocimiento mucho ms ajustado y riguroso
de la problemtica, necesidades y caractersticas de los enfermos mentales insertados
en el proceso de rehabilitacin en nuestro centro.
Se espera realizar su divulgacin a travs de publicaciones en revistas de formato
electrnico en revistas impresas, exponiendo los resultados del proyecto. (Revista
del Hospital Psiquitrico de La Habana) y Revistas Internacionales.
Pretendemos que los resultados de este trabajo sean publicados en los eventos
cientficos a nivel de base: Forum de Ciencia y tcnica, J ornadas cientficas
municipales y Provinciales, as como el los congresos nacionales e internacionales de
Psiquiatra y Psicologa.
Impacto social:
Incremento de la calidad de vida.
Incremento en la mejora continua de la calidad de los servicios de salud, en todos
los niveles de atencin.
Satisfaccin de la poblacin.
Lograr una disminucin del tiempo de la Terapia con resultados muy beneficiosos
sobre la salud mental.
Contribuir a incrementar las ofertas para la rehabilitacin psicosocial del paciente con
trastornos mentales.
Lograr la reinsercin socio-laboral de los pacientes con trastornos mentales.
Impacto econmico:
Estos pacientes se encuentran sin vnculo laboral por su discapacidad mental, por lo
que son una carga para sus familiares al no tener independencia econmica, al
insertados en el proyecto reciben un salario que les permite tener autonoma.
8
Por otro lado la labor que realizan en el cultivo de las flores y otras actividades
laborales permitir la venta a los clientes de estos productos deficitarios en la
provincia actualmente.

TABLAS

Tabla 1
Pacientes en floricultura segn edad y sexo
Edad y
Sexo
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y ms total
femenino 0 0 0 1 0 0 1
masculino 1 3 2 4 6 4 20
total 1 3 2 5 6 4 21
Fuente-historias clnicas y evaluacin

Tabla 2
Evaluacin segn nivel de rehabilitacin. (inicio)
Pacientes Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV Nivel V
21 8 12 1 0 0

Tabla 3
Evaluacin segn nivel de rehabilitacin.
(6 meses)
Pacientes Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV Nivel V
21 0 0 0 19 2

Tabla 4
Grado de satisfaccin de acuerdo al nivel de desempeo
Satisfaccin
Desempeo
Muy satisfecho Satisfecho Insatisfecho Indiferente-neutral
Ocupacional 20 1 0 0
Social 20 1 0 0
Familiar 10 7 0 3
Econmico 20 1 0 0

9
CONCLUSIONES:
La totalidad de los pacientes del proyecto se ha mantenido incorporado a las brigadas
productivas, sin descompensaciones.
Se ha logrado independencia econmica en la totalidad de los casos.
La mayora los pacientes se encuentran en el nivel IV de rehabilitacin, y dos de ellos
ya fueron promovidos al nivel V actualmente.
La mayor parte de los pacientes se muestran muy satisfechos con su calidad de vida
actual.
Las relaciones sociales de todos los participantes en la floricultura ha mejorado
alcanzndose un adecuado trabajo en equipo y un mejor comportamiento dentro y
fuera del centro.

RECOMENDACIONES:
1. Generalizar el proyecto en Centros Comunitarios de Salud Mental a nivel de
municipios.
2. Implementar la formacin de Talleres Teraputicos para pacientes con trastornos
mentales donde se utilice la floricultura en la Rehabilitacin Psicosocial.

1. Hill, M: "El desarrollo de la terapia industrial en Gran Bretaa". Trabajo presentado en
Hosp. Creedmoor, N. York. Derbyshire, Inglaterra. 1990.
2. Anthony, W, Liberman, R: "The practice of psychiatric rehabilitation: Historical,
conceptual and research base": center for Psychiatric Rehabilitation, Sargent College
of Allied Health Proffession. Boston University. Boston. EUA. Vol 12, No 4. 1986.
3. Federacin Mundial de Terapeutas Ocupacionales: "Normas mnimas recomendadas
para la formacin de terapeutas ocupacionales". OPS-OMS. Artegrafa. CA. Caracas,
Venezuela. 1988.
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y Unidad de Salud Mental integrada a Hosp. General": Manual Dir. Gral. At. Mdica.
Div. S.mental. Bogot, Colombia. 1986.
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6. Ordaz, B, Domnguez, M, Calzadilla, L, et cols:"Rehabilitacin del paciente
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28. Recomiendo visitar la pgina web de la Fundacin Americana de Terapia Ocupacional
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29. Salazar, O, Bustamante, S, Arjona, B: "La rehabilitacin en un hospital psiquitrico de
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Habana. 7-11-Oct-91.
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31. 33. C. Marelo Valencia, Hctor A. Ortega-Soto, Mara Soledad Rodrguez Verduzco,
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psicoteraputicas en el tratamiento biopsicosocial de la esquizofrenia. Primera parte
Vol. 27, N. 3, 2004, pags. 47-53.
32. ASOCIACIN AMERICANA DE PSIQUIATRA, Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales, Barcelona, Masson, 2002.
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La Escala de Funcionamiento Psicosocial. La Psicologa Social en Mxico. Volumen I.
Editorial Asociacin Mexicana de Psicologa Social, Mxico, 1986.
34. 36. VALENCIA M, ROJ AS E, GONZALEZ C y cols.: Evaluacin del funcionamiento
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36. 38. Calzadilla Fierro, L. REHABILITACIN DEL ENFERMO MENTAL.
ANTECEDENTES HISTRICOS . I Congreso Virtual de Psiquiatra 1 de Febrero - 15
de Marzo 2000 [citado: *]; Conferencia 51-CI-F: [9 pantallas]. Disponible en:
http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa51/conferencias/51-ci-f.htm [citado
2 Febrero 2001]

UTILIZACIN DE LA
FLORICULTURA EN LA
REHABILITACION
PSICOSOCIAL DE
PACIENTES CON
TRASTORNOS MENTALES
CRONICOS
AUTORA: : Lic. Maytee Sierra Muiz
ASESORES: Dra.: Master. Olivia Martnez Hernndez.
Especialista II grado Psiquiatra.
Dra.: Xiomara Rodrguez Fajardo.
Especialista I grado Psiquiatra.

RESUMEN
Se realiza una investigacin descriptiva de corte transversal con
enfermos mentales de larga evolucin insertados en un programa de
rehabilitacin psicosocial utilizando como modelo ocupacional el
cultivo de las flores; en el Hospital Psiquitrico de Matanzas, en el
periodo comprendido entre noviembre del 2008 hasta mayo 2009
con el propsito de describir el comportamiento de algunas variables
demogrficas, evaluar su evolucin clnica y nivel de funcionamiento
psicosocial global seis meses despus de incorporados a esta
modalidad teraputica.
El sexo predominante fue el masculino, los pacientes antes de su
insercin al programa se agrupaban mayoritariamente en el Nivel II de
rehabilitacin; transitaron a un Nivel IV y V, logrando sentirse
mayoritariamente muy satisfechos con su nivel de desempeo
ocupacional, social, familiar y econmico.

INTRODUCCIN
La rehabilitacin psicosocial es un aspecto importantsimo en el proceso de
reinsercin social del enfermo psiquitrico y desde tiempos inmemoriales el
hombre ha tratado de lograrlo a travs de los medios que ha tenido a su alcance.
En este sentido podemos decir que en la antigedad, en Egipto se comienzan a
organizar templos para enfermos mentales y dentro de ellos se programan
trabajos de forma organizada. Hipcrates y Galeno plantearon que la ocupacin
es la gran medicina de la humanidad y por otro lado en pases rabes se utiliz
el trabajo como una nueva humanizacin de los enfermos mentales. (1)
La rehabilitacin psiquitrica se ha definido como la preparacin del paciente
afectado por una enfermedad mental de larga evolucin, para su reintegracin a
los roles familiar, social y laboral, los cuales se haban perdido o daado debido a
la discapacidad y la desventaja provocada por la enfermedad, la necesidad de
socializacin y el desarrollo de patrones adecuados de comunicacin familiar.
Es precisamente en la dcada de los 90 en la cual comienza a florecer el trmino
calidad de vida, se perfecciona una definicin anterior que la enunciaba como "el
vivir con (la enfermedad)" y "a pesar de las limitaciones que ... (impone la
enfermedad)," se realizaban entonces una serie de acciones de salud dirigidas a
que "el tiempo por vivir, sea lo mejor posible"; sin embargo, la OMS define la
calidad de vida como "estado de bienestar resultante del equilibrio biopsicosocial
y partiendo de esta definicin se debe valorar al enfermo mental crnico en su
marco referencial(1)
Al campo de las neurociencias ha de integrarse la Psiquiatra en pro de la salud
mental, para efectuar un trabajo multidisciplinario. Las experiencias de esta
integracin ofrecen como resultado de sus investigaciones, la identificacin de una
cualidad del sistema nervioso central (SNC) llamada plasticidad, que permite el
desarrollo de su capacidad regenerativa funcional, lo cual posibilita tener una
visin ms optimista con respecto a la rehabilitacin en la enfermedad mental de
larga evolucin, aunque no se debe perder la objetividad, dejando de reconocer lo
largo y difcil del camino a recorrer.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto y constituir una preocupacin del Equipo
de Salud Mental del Hospital Psiquitrico de Matanzas mejorar la calidad de vida
de estos enfermos y la propuesta de la Empresa de comunales de utilizar
pacientes con desorden mental en el cultivo de las flores, experiencia que tuvo un
antecedente en un proyecto similar en el polo turstico de Varadero aunado a la
existencia de tierras para su cultivo en nuestra propia institucin, recibiendo
adems un salario acorde a la labor que desempaaran, se comienza la insercin
de un grupo de pacientes con enfermedades mentales de larga evolucin,
tomando como meta alcanzar un mayor bienestar para un hombre diferente pero
siempre y por encima de todo "hombre", de no hacerlo se violara el primer
derecho de un discapacitado, sintetizado en la frase: "S a la atencin, No a la
exclusin".

DESARROLLO
El proceso de rehabilitacin siempre ha estado vinculado a la ocupacin como una
forma de utilizar el tiempo libre de los enfermos y como medio de desarrollar
habilidades que puedan ser tiles en este proceso. En el ao 1409, el padre J offre
funda el primer hospital psiquitrico en Valencia, Espaa, experiencia que se
extiende a otras regiones y en Zaragoza, Murillo utiliza el trabajo como una forma
de tratamiento de estos enfermos. Este centro fue visitado por Pinell y fue adems
motivo de inspiracin para su obra posteriormente. (2).
Liberti en 1791 seala el uso del trabajo en el tratamiento de enfermos mentales,
como una experiencia continua en Zaragoza. As plantea la realizacin de trabajos
de tipo domsticos y en talleres, siempre bajo la vigilancia de guardianes, a los
que se les llam padres.
Seala diferencias en la evolucin de los pacientes distinguidos, a los que por su
situacin social no se les incorporaba al trabajo y rara vez curaban, a diferencia de
los otros que participaban en actividades laborales de algn tipo dentro de la
institucin que s tenan una evolucin ms favorable que los primeros. (2).
En el Siglo XIX (1871), era de la terapia moral, en Inglaterra Hawkins plantea la
importancia del empleo en la reincorporacin social de enfermos de un asilo
britnico.
Despus de 1914, H. Simn usa el trabajo como una autntica teraputica
psiquitrica, logrndose una aproximacin cientfica a la verdadera laborterapia.
Tiene el mrito de que rompe con los esquemas de la poca que eran puramente
biologicistas. Koeppe que fue un colaborador de Simon y que trabaj con l en los
hospitales de Warstein y Gtrslon que dirigi. En el ao 1929 edita su libro y
seala: El trabajo teraputico es especialmente confiado a un mdico, quin
organiza la actividad, la meta de cada da es obtener que trabajen el mayor
nmero de pacientes repartidos en cinco niveles, pasando progresivamente de un
nivel a otro. (2) (3) (4).
Simn considera que en el enfermo mental la inactividad y el prejuicio de
irresponsabilidad del enfermo hacia s mismo aparecen como factores negativos
que lo afectan considerablemente.
Adems se aade en su obra que la masa amorfa de los enfermos debe
convertirse en un grupo de estructura determinada con cargos e intereses
comunes bajo la mirada del personal teraputico. La jerarquizacin de categoras
de labores de dificultad crecientes, condiciona la organizacin institucional en
cuanto a crear un ambiente en funcin de los objetivos.
Estadios del tratamiento segn Simn:

1. Libertad en un justo medio como auxiliar del psiquiatra, que no debe
confundirse con el libertinaje.
2. Responsabilizacin, una teraputica ms activa y una estructuracin finalista
del medio.
3. Dominio psicoteraputico del medio con estudio de la resistencia del personal y
del propio mdico.

En nuestro criterio podemos decir que la rehabilitacin psicosocial es el proceder
teraputico encaminado a crear habilidades socio-laborales cuando stas no
existen o son pobres, restablecerlas cuando se han perdido por alguna
enfermedad fsica o mental o preservar las que quedan despus de un proceso
morboso, teniendo en cuenta los intereses, motivaciones, necesidades y
capacidades reales para lograrlas de forma individual, a travs de la utilizacin de
patrones de conducta normales y con la participacin de la familia y la comunidad
y bajo la supervisin y asesora tcnica del equipo teraputico.

Se plantean diferentes niveles de trabajo, partiendo de actividades ms simples a
otras ms complejas. De esta forma el enfermo segn sus habilidades y
capacidades puede ser ubicado en un nivel determinado y una vez que logre
vencer los requerimientos del mismo, puede pasar al siguiente de mayor
complejidad:

1. Primer Nivel: trabajos simples que no exigen atencin e independencia como
trabajos de mantenimiento sencillo, empujar carretillas, etc.
2. Segundo Nivel: trabajos mecnicos que necesitan poca atencin e iniciativa,
como equipos de allanar terrenos, plegar o envolver, zurcido de ropas, etc.
3. Tercer Nivel: Trabajos que exigen cierta atencin, inteligencia e iniciativa.
Ejemplo: cuidar ganado.
4. Cuarto Nivel: trabajos que necesitan buena atencin y un raciocinio casi normal,
tales como cultivos, confecciones, etc.
5. Quinto Nivel: trabajos iguales al de un obrero normal. (2) (3) (4).

En Estados Unidos comienza el empleo de la terapia ocupacional en 1917 al
fundarse la Consulation House, dirigida a la rehabilitacin de heridos de guerra.
Despus se deriva en dos direcciones, la reeducacin de invlidos fsicos y el
tratamiento de enfermos mentales. (5).
Posteriormente Karl Schneider, en el ao 1939 elabora la Teora General de la
Teraputica Ocupacional, que ejerce una accin curativa de tipo etiolgico en el
plano biolgico. Es el primero en mostrar los efectos teraputicos y las
posibilidades de curar por el trabajo. En 1945, despus de la II Guerra Mundial, en
Inglaterra se desarrolla la terapia ocupacional (2).
La terapia ocupacional, siempre ha estado muy ligada al proceso de rehabilitacin
y la Organizacin Mundial de Terapia Ocupacional la define como: Toda actividad
de trabajo o recreo mental o fsico prescrito y aplicado de una forma definida con
un fin preciso de contribuir al tratamiento y alcanzar la curacin. La terapia
ocupacional, a travs de la asignacin de una actividad o trabajo de manera
creadora, confiere un valor de realizacin personal y logra superar la condicin
emocional del paciente, crendole hbitos sociales y laborales, persiguiendo la
reubicacin del mismo en su medio familiar, cultural y laboral. (3) (4).

Entre sus principios fundamentales se plantean:

1. Modo de tratamiento del enfermo y del minusvlido como medio de aprendizaje
y de ejecucin productiva.
2. Suscitar inters y adiestrar el cuerpo y la mente en una actividad saludable.
Vencer la impotencia y restablecer aptitudes de utilidad social.
3. El sistema y organizacin de la terapia ocupacional es tan importante como
otros mtodos de tratamiento.
4. El tratamiento debe estar prescrito y bajo vigilancia mdica y coordinada con
otros tratamientos.
5. Debe ser especfico y acorde a necesidades individuales de cada enfermo.
6. Trabajo en grupos para estimular el colectivismo y por la influencia animadora
del ejemplo.
7. Seleccionar trabajos acorde a intereses y capacidades.
8. Graduar el tipo y tiempo acorde al aumento de la fuerza y capacidades.
9. La nica medida confiable del resultado del tratamiento es el efecto que
produce sobre el enfermo.
10.Debe procurarse que el trabajo ejecutado por los pacientes semeje al que
interesa a personas normales.
11. La calidad de los productos estimula por la satisfaccin que produce en el
enfermo.
12. La novedad y variedad, la individualidad y utilidad aumentan el valor de un
trabajo.
13. La posibilidad de venta es til para satisfacer y estimular al paciente.
14. El terapeuta ocupacional debe tener habilidades de artesano y estar dotado de
facultades para ensear y estimular.
15. Los ejercicios, la msica y los juegos son formas tiles en la terapia
ocupacional. (3) (4) (6).

Despus de la puesta en marcha de las reformas psiquitricas en muchos pases
occidentales, el movimiento global de la rehabilitacin psicosocial parece haber
definido dos importantes frentes de avance:

El que ha tomado la investigacin, con todo su movimiento de defensa de la
rehabilitacin basada en la evidencia, ofertando toda una gama de tcnicas
efectivas encaminadas a paliar los dficit cognitivos, la adquisicin de habilidades
para el afrontamiento de sntomas, la adquisicin de habilidades sociales y de
comunicacin, en definitiva, encaminadas a paliar los dficit producidos por la
enfermedad (7-28) Y otro frente, aquel que se basa en la defensa de los
Derechos Humanos y encaminada a establecer medidas individuales y sociales
que permitan a cualquier persona afectada por una enfermedad mental un buen
ajuste social.(29).
Aunque son dos enfoques o lneas de trabajo distintas pueden establecer
abundantes puntos de confluencia y enriquecimiento. La Terapia Ocupacional
presenta un bagaje en ambas corrientes de actuacin: una de las razones por la
que surgi la Terapia Ocupacional fue fruto de la reflexin acerca de los efectos de
las enfermedades sobre las personas y de cmo a travs de la ocupacin se
podan obtener mejoras funcionales y el mantenimiento de roles ocupacionales
significativos, en definitiva sobre la mejora de la calidad de vida de las personas
afectadas. Esta es la orientacin que en este momento es mayoritariamente
defendida en nuestra profesin: Por otro lado hay que alegrarse por los esfuerzos
que, principalmente desde la dcada de los 60, se estn realizando por
fundamentar los avances de la profesin en resultados de la investigacin. Aunque
no toda la metodologa de investigacin empleada en nuestra profesin
corresponda a ensayos clnicos aleatorizados y controlados, hoy por hoy
aportamos instrumentos y tcnicas que estn suficientemente comprobadas (30).
En nuestro pas, desde la transformacin del Hospital Psiquitrico de La Habana,
la terapia ocupacional comenz a jugar un papel importantsimo en el proceso de
rehabilitacin de los enfermos. A travs de los aos se han establecido diferentes
niveles de rehabilitacin, basndose en los conceptos de Simon primero y de sus
seguidores en el mundo despus. Para este tipo de institucin se establecen los
niveles de rehabilitacin, pasando desde un proceso interior en la propia
institucin, hasta la presencia de talleres, centros de rehabilitacin con albergues
fuera del hospital, vinculando al enfermo y a su familia en este proceso. (6).

En otros hospitales psiquitricos del pas e incluso en los servicios de psiquiatra
de los hospitales clnico-quirrgicos, tambin la Terapia Ocupacional juega un
papel importante en este proceso. Otras instituciones consideran solo cuatro
niveles de rehabilitacin (Ej.: Hospital Isidro de Armas en el municipio 10 de
Octubre). (31).
En la medida que el equipo de salud mental se ha ido trasladando a trabajar en la
comunidad, tambin la rehabilitacin ha estado presente en la atencin primaria
de salud. Existen experiencias de este trabajo en varios policlnicos de la capital
(J ulin Grimau, Luyan, Lawton, 30 de Noviembre, etc.) previos al proceso de
reorientacin. Ya posteriormente se han ido integrando otras reas con la creacin
de CCSM en las mismas. (32).
La rehabilitacin del enfermo comienza partiendo de un correcto y minucioso
diagnstico a travs de la informacin recogida al entrevistar a la familia, vecinos,
amigos, compaeros de trabajo o estudios, lderes, etc., as como de los estudios
paralelos que se realicen. Un diagnstico adecuado y un tratamiento oportuno
ayuda a mejorar el pronstico y el proceso de reinsercin social del mismo.
Si partimos del concepto de rehabilitacin psicosocial hay que evaluar las
necesidades reales que el paciente evaluado requiere en su quehacer cotidiano,
adems cules son sus motivaciones e intereses para dar cumplimiento a esas
necesidades, as como la capacidad o posibilidades reales para poder lograrlo en
relacin al diagnstico clnico y de su situacin social.
La terapia ocupacional no solo est dirigida a utilizar el tiempo libre del enfermo en
funcin de ocuparlo o entretenerlo para que no est ocioso. Es necesario
desarrollarle habilidades para su desempeo en sus relaciones interpersonales
tanto dentro como fuera de su medio familiar, as como en su participacin en las
tareas que como ser social que es, le corresponden en la sociedad.Las personas
que se engloban bajo el trmino enfermos mentales crnicos se caracterizan por
presentar trastornos psiquitricos, deterioro psicosocial referido a tres o ms
aspectos de vida diaria, tal como higiene personal, autocuidado, relaciones
interpersonales, manejo social, etc.; y que dificultan el desarrollo o mantenimiento
de su autosuficiencia econmica. Este deterioro dificulta su desenvolvimiento de
una forma autnoma e independiente en la comunidad. En muchas ocasiones
estos pacientes tienen historia ms o menos importante de atencin psiquitrica
que puede incluir desde hospitalizaciones de larga duracin (un ao o ms en los
ltimos cinco aos), duracin intermedia (de noventa das a un ao en el ltimo
ao) o corta duracin (menos de noventa das). Otros, solamente han estado en
contacto con Centros de atencin ambulatoria, e incluso, alguno nunca han tenido
ningn tipo de atencin.
Para dar respuesta a esta doble problemtica, que se realimenta mutuamente, se
hace necesaria la articulacin de un sistema integrado de servicios, que de un
modo flexible y coordinado pueda cubrir sus diferentes necesidades.
Lo que no implica que sea necesario crear servicios especficos para este
colectivo de enfermos mentales crnicos sin hogar respecto de cada una de sus
diferentes necesidades (tratamiento, rehabilitacin, atencin residencial, apoyo,
etc). En bastantes de los casos los servicios existen, tanto a nivel general: Centros
de Salud, Centros de Servicios Sociales, Hospitales, Albergues, etc., como a nivel
de servicios especficos: Servicios de Salud Mental, Centros de Rehabilitacin
Psicosocial, etc.
A pesar del buen control sintomatolgico obtenido en muchos casos con el
tratamiento farmacolgico y psiquitrico, muchas de las personas que sufren
Trastornos metales mantienen dficit y discapacidades que dificultan su
funcionamiento autnomo y su integracin social.
Los servicios y programas de rehabilitacin psicosocial son esenciales para la
adquisicin y recuperacin de habilidades necesarias para la vida normalizada en
la comunidad; el apoyo flexible y continuado es necesario para favorecer una
integracin social efectiva en sus entornos sociales y familiares.
La integracin laboral es un componente clave para facilitar la autonoma,
independencia e integracin social de cualquier persona. Sin embargo, la mayora
de las personas con Trastorno mental crnico estn desempleadas o excluidas del
mundo laboral y presentan importantes dificultades para acceder y mantenerse en
puestos de trabajo competitivos. Son necesarios programas de rehabilitacin
laboral dirigidos a la orientacin y adquisicin de hbitos laborales y habilidades
que faciliten la incorporacin laboral, y el mantenimiento en el mismo, as como
programas adaptados de formacin ocupacional para la mejora de la cualificacin
profesional. Son tambin necesarias, dadas las exigencias y barreras del mercado
laboral, acciones y medidas dirigidas a potenciar la incorporacin de este colectivo
en el mundo laboral, tanto a travs del empleo protegido, como apoyando
especficamente la contratacin de dichas personas en la esfera laboral
Es necesario disponer de alternativas que permitan la autonoma y calidad de
vida posibles. Esta es una necesidad fundamental en la atencin integral a las
personas con trastorno mental.
Los resultados de investigaciones indican que los pacientes que reciben
tratamiento farmacolgico y rehabilitacin psicosocial, mejoran de una manera
considerable y estadsticamente significativa en su funcionamiento psicosocial,
tienen un menor porcentaje de recadas para el total de tratamientos (11.3%) y
rehospitalizaciones (4.5%) y un mayor cumplimiento con el uso de los
medicamentos antipsicticos (88.3%), as como una mayor asistencia a las
consultas del tratamiento farmacolgico (83.3%), un bajo nivel de abandono de la
psicoterapia (17.2%) y un alto porcentaje de asistencia a las sesiones teraputicas
(83.3%) (33) y ms del 90% de los pacientes atendidos no sufrieron ningn
ingreso despus de insertados en la rehabilitacin y de los que lo tuvieron entre el
77% y el 87% fueron voluntarios.
La metodologa para la rehabilitacin del enfermo mental crnico desarrollado en
nuestro pas constituye un proceso integral (38) y asombra al que lo conoce.
Humanista en grado sumo, integral en sus modalidades y con resultados
reconocidos internacionalmente, asume al paciente con ciencia y amor, y lo
conduce por el camino de la reinsercin social.
Es por ello que nos proponemos desarrollar un programa de Rehabilitacin
psicosocial en nuestro hospital, para el entrenamiento en habilidades de auto-
cuidados, sociales y de ajuste comunitario, apoyo a la integracin y mantenimiento
en la comunidad, teniendo en cuenta la rehabilitacin laboral con un
entrenamiento pre-vocacional, formacin ocupacional, ajuste laboral y bsqueda
de empleo que mejoraran su nivel de autonoma psicosocial, apoyarn su
vinculacin con la red de Servicios de Salud Mental, Servicios Sociales y otros
recursos comunitarios, y en suma favorecer su progresiva normalizacin, mejorar
su calidad de vida y avanzar en su paulatina reinsercin social.
Nuestra hiptesis se sustenta en que la terapia ocupacional como modelo de
rehabilitacin Psicosocial logra disminuir la tasa de recadas de los pacientes con
trastornos mentales crnicos, prevenir la hospitalizacin y fortalecer los niveles de
funcionamiento de los pacientes en la mayor cantidad de reas posible.

OBJETIVOS

Objetivo general

Evaluar la evolucin de los pacientes con trastornos mentales incorporados a
la rehabilitacin psicosocial utilizando como modelo ocupacional la Floricultura.


Describir el comportamiento de algunas variables socio-demogrficas en los
pacientes que conforman la muestra del estudio.

Evaluar la evolucin clnica de los pacientes despus de incorporados a la
rehabilitacin

Valorar los niveles de funcionamiento Social global de los pacientes despus de
su insercin en el programa de rehabilitacin

Definir el funcionamiento psicosocial de la muestra en estudio

MATERIAL Y METODO
UNIVERSO DE TRABAJO. La muestra estuvo conformada por un total de 21
pacientes portadores de enfermedad mental crnicas vinculados a diferentes
formas de atencin al Hospital Psiquitrico de Matanzas, en el periodo
comprendido entre noviembre dl 2008 hasta mayo del 2009
METODOLOGIA
La seleccin de los pacientes a incluir en el proyecto estuvo determinada por un
equipo multidisciplinario conformado por psiquiatras, trabajadora social,
enfermera, ergoterapeuta y psicometrista, los que determinaron la existencia de
una enfermedad mental de larga evolucin que compartieran la discapacidad y la
desventaja individual, la necesidad de socializacin y el desarrollo de patrones
adecuados de comunicacin familiar.
A cada paciente se le realizar una entrevista individual y examen psiquitrico
para realizar el diagnostico psicopatolgico segn los criterios de la Clasificacin
Internacional de enfermedades mentales y del comportamiento en su Dcima
versin (CIE X) y se determin el abordaje psicofarmacolgico.
Se revisaran las historias clnicas de los pacientes para determinar algunas
variables socio-demogrficas, nmeros de ingresos, as como recadas y
adherencia a los psicofrmacos antes de su incorporacin al programa de
rehabilitacin y posterior a stas.
Se les aplicar la Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG) o Escala
de Evaluacin Global del Funcionamiento (Global Assessment of Functioning,
GAF). Esta escala evala ambos componentes, la gravedad de los sntomas y el
nivel de actividad del paciente y est basada en un continuo entre salud mental y
enfermedad mental..
Para definir el funcionamiento psicosocial se aplic la Escala de Funcionamiento
Psicosocial; esta explora el desempeo de roles del individuo en su relacin con
otros y en un ambiente determinado. El desempeo de roles se evala por medio
de las distintas reas de funcionamiento -ocupacional, social, econmica, pareja y
familiar en trminos de un continuo satisfaccin-insatisfaccin que reporta el
individuo.
Los resultados se agruparon en tablas, realizndose las respectivas conclusiones
y recomendaciones.

RESULTADOS ESPERADOS

Con nuestro proyecto pretendemos aportar beneficios sociales, econmicos
y cientficos a nuestro sistema nacional de salud
Profundizar en la implicacin y la coordinacin con los Servicios de Salud
Mental y otros Servicios Socio-comunitarios en la atencin a estos
pacientes.

Impacto cientfico:

Se espera lograr un acercamiento y un conocimiento mucho ms ajustado y
riguroso de la problemtica, necesidades y caractersticas de los enfermos
mentales insertados en el proceso de rehabilitacin en nuestro centro.
Se espera realizar su divulgacin a travs de publicaciones en revistas de
formato electrnico en revistas impresas, exponiendo los resultados del
proyecto. (Revista del Hospital Psiquitrico de La Habana) y Revistas
Internacionales.
Pretendemos que los resultados de este trabajo sean publicados en los
Eventos cientficos a nivel de base: Frum de Ciencia y tcnica, J ornadas
cientficas municipales y Provinciales, as como el los congresos nacionales
e internacionales de Psiquiatra y Psicologa.

Este proyecto tiene adems como salida la Maestra de la Dra. Xiomara
Rodrguez Fajardo

Impacto Social

Incremento de la calidad de vida.
Incremento en la mejora continua de la calidad de los servicios de salud, en
todos los niveles de atencin
Satisfaccin de la poblacin
Lograr una disminucin del tiempo de la Terapia con resultados muy
beneficiosos sobre la salud mental
Contribuir a incrementar las ofertas para la rehabilitacin psicosocial del
paciente con trastornos mentales.
Lograr la reinsercin socio-laboral de los pacientes con trastornos mentales

Impacto Econmico

Estos pacientes se encuentran sin vnculo laboral por su discapacidad, lo
cual agrava su bienestar emocional provocando limitaciones en su
salud, puesto que son pacientes que no tienen independencia econmica,
por lo tanto insertados en el proyecto reciben un salario que les permite
autonoma.
Por otro lado la labor que realizarn en el cultivo de las flores permitir la
venta a los clientes de estos productos deficitarios en la provincia
actualmente.
Tenemos en cuenta tambin que no utilizamos en nuestro estudio
tecnologa costosa

TABLA 1

EDAD
(AOS)

SEXO
FEMENINO

MASCULINO

15-24 - 1
25-34 - 3
35-44 - 2
45-54 1
-
4
55-64 6
65 y ms - 4

DISTRIBUCION SEGN EDAD Y SEXO
FUENTE: Historias clnicas y evaluacin

Como se puede apreciar el sexo predominante fue el masculino, lo que se justifica
por la modalidad de terapia ocupacional utilizada, vinculada a labores agrcolas,
adems de ser los que la discapacidad lacera mas su autoestima al verse
imposibilitados de mantener un vinculo laboral y brindar su aporte al sustento
familiar.

TABLA 2
DISTRIBUCION SEGN NIVEL DE REHABILITACION ANTES DE SU
INCORPORACION AL PROGRAMA REHABILITATORIO
PACIENTES NIVEL
I
NIVEL
II
NIVEL
III
NIVEL
IV
NIVEL
V
21 8 12 1 0 0

Antes de incorporarse los pacientes al programa de rehabilitacin (floricultura); el
mayor numero de pacientes presentaban un Nivel de Rehabilitacin II (12
pacientes), desempeando labores que requeran poca atencin e iniciativa; lo
que resulta coherente con la perdida progresiva de habilidades que sufre el
enfermo mental de larga evolucin derivado de su aislamiento y /o enajenacin
socio familiar, comportamiento similar a otras investigaciones realizadas. (1) (2) (5).

TOTAL 1 20

TABLA 3

DISTRIBUCION SEGN NIVEL DE REHABILITACION DESPUES DE SU
INCORPORACION AL PROGRAMA REHABILITATORIO
PACIENTES NIVEL
I
NIVEL
II
NIVEL
III
NIVEL
IV
NIVEL
V
21 0 0 0 19 2

Como muestra la tabla 3, transcurridos seis meses, 19 pacientes presentaban un
nivel IV de rehabilitacin y 2 nivel V, lo que confirma que la terapia ocupacional
como forma de rehabilitacin psicosocial propicia el desarrollo de las
potencialidades del paciente lo que eleva su autoestima y calidad de vida,
resultados similares se han encontrado en diversos estudios encaminados a la
rehabilitacin del enfermo mental de larga evolucin. (1) (2) (5) (27) (31) (32)
TABLA IV
DISTRIBUCIN ACORDE AL GRADO DE SATISFACCION ACORDE A SU
DESEMPEO
GRADO DE
SATISFACCIN
MUY
SATISFECHO
SATISFECHO INSATISFECHO INDIFERENTE
OCUPCIONAL 20 1 - -
SOCIAL 20 1 - -
FAMILIAR 10 1 - 3
ECONOMICO 20 1 - -

La tabla 4 muestra el impacto del programa, donde 20 pacientes se sienten muy
satisfechos con su desempeo ocupacional, social y econmico y 10, lograron
igual nivel de satisfaccin con su desempeo familiar, 1 de los pacientes expres
sentirse satisfecho con su desempeo ocupacional, social y econmico y 7 con su
desempeo familiar, solo 3 expresaron indiferencia en cuanto a su desempeo,
atribuibles a su grado de deterioro y grave disfuncionabilidad de su entorno
sociofamiliar.
Estos resultados demuestra como se observa en diversas investigaciones (1) (2)
(5) (6) (7) (21) (31) (32) (38) el impacto que la rehabilitacin psicosocial reporta al
discapacitado mental, con similar importancia a otros recursos teraputicos,
proporcionando el desarrollo de patrones de conducta adecuados, disciplina
laboral, sentimientos de utilidad, elevacin de autoestima, entre otros aspectos y
habilidades sociales dirigidas a la comunicacin, la asertividad, habilidades para el
manejo de estrs y solucin de problemas de la vida cotidiana, autocuidados,
relaciones interpersonales, etc.

CONCLUSIONES

La totalidad de los pacientes incluidos en el proyecto se han mantenido
incorporados a la brigada productiva, sin descompensaciones
Se ha logrado independencia econmica en la totalidad de los casos
Se ha logrado un Nivel de Rehabilitacin IV en su mayora y en 3 pacientes
al Nivel V.
La mayora de los pacientes se muestran muy satisfechos con su calidad de
vida actual
Las relaciones sociales de todos los participantes en el proyecto de
floricultura han evolucionado satisfactoriamente, alcanzndose un
adecuado trabajo en equipo y un mejor comportamiento dentro y fuera del
centro.

RECOMENDCIN

Generar el proyecto a Centros Comunitarios de Salud Mental del municipio
y provincia, donde se utilice la floricultura como modalidad de rehabilitacin
psicosocial al enfermo mental de larga evolucin.


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presentado en Hosp. Creedmoor, N. York. Derbyshire, Inglaterra. 1990.

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Sargent College of Allied Health Proffession. Boston University. Boston. EUA. Vol
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2000 www.cochrane.org/cochrane/revabstr/ab001089.htm

21. Marshall M, Gray A, Lockwood A, Green R. Case management for people
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22. Lehman AF, Steinwachs DM. Translating research into practice: the
schizophrenia patient outcomes research team (PORT) treatment recomendations.
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23. Falloon IRH and The Optimal Treatment Project Collaborators. Optimal
Treatment for Psychosis in an International Multisite Demonstration Project.
Psychiatr Serv 1999; 50: 615-618

24. Torrey WC, Drake RE, Dixon L et al. Implementing Evidence-Based
Practices for Persons with Severe Mental Illnessess. Psychiatr Serv 2001; 52:45-
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25. Crowther R, Marshall M, Bond G, Huxley P. Vocational rehabilitation for
people with severe mental illness (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, 1,

26. Wang P, Demier O, Kessler R. Adequacy of Treatment for Serious Mental
Illness in the United States. Am J Public Health, 2002; 92-98

27. Dassori AM, Chiles J A, Swenson-Britt E. Implementing Best-Practice
Guidelines for Schizophrenia in a Public-Sector Institution. Psychiatric Services 51
972-979. 2000

28. Corrigan PW, Steiner L, McCracken S, Blaser B, Barr M. Strategies for
Disseminating Evidence-Based Practices to Staff who Treat People with Serious
Mental Illness. Psychiatric Services 52, 1598-1606. 2001

29. Shepherd G: Planificacin de servicios en salud mental: la atencin a las
personas con enfermedades mentales crnicas. U.I.M.P. !7 de J unio 1999.
Valencia.

30. Recomiendo visitar la pgina web de la Fundacin Americana de Terapia
Ocupacional para consultar base de datos y referencias sobre investigacin en
Terapia Ocupacional. www.AOTF.org

31. Salazar, O, Bustamante, S, Arjona, B: "La rehabilitacin en un hospital
psiquitrico de larga estada". V Congreso de Psiquiatra: "Alternativas y retos del
siglo XXI". C. Habana. 7-11-Oct-91.

32. Len, M, Piloto, M, Lpez, S: "La rehabilitacin del paciente esquizofrnico
en la comunidad". V Congreso de Psiquiatra: "Alternativas y retos del siglo XXI".
C. Habana. 7-11-oct-91.

33. C. Marelo Valencia, Hctor A. Ortega-Soto, Mara Soledad Rodrguez
Verduzco, Leopoldo Gmez C. Estudio comparativo de consideraciones clnicas y
psicoteraputicas en el tratamiento biopsicosocial de la esquizofrenia. Primera
parte Vol. 27, N. 3, 2004, pags. 47-53

34. ASOCIACIN AMERICANA DE PSIQUIATRA, Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales, Barcelona, Masson, 2002.

35. VALENCIA M: Criterios metodolgicos para disear instrumentos de
investigacin: La Escala de Funcionamiento Psicosocial. La Psicologa Social en
Mxico. Volumen I. Editorial Asociacin Mexicana de Psicologa Social, Mxico,
1986.

36. VALENCIA M, ROJ AS E, GONZALEZ C y cols.: Evaluacin del funcionamiento
psicosocial en pacientes de un centro de salud. Salud Pblica Mxico, 31:674-687,
1989.

37.Navarro Bayn, Daniel. Evaluacin de un programa de Rehabilitacin
Psicosocial. Avances en Salud Mental Relacional .Vol. 6, nm. 3 Noviembre
2007

38. Calzadilla Fierro, L. REHABILITACIN DEL ENFERMO MENTAL.
ANTECEDENTES HISTRICO. I Congreso Virtual de Psiquiatra 1 de Febrero -
15 de Marzo 2000 [citado: 2 Febrero 2001]; Conferencia 51-CI-F: [9 pantallas].
Disponible
en:http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa51/conferencias/51-ci-f.htm

0
VIOLENCIA DE GNERO. CUANDO EL AMOR MATA

Est. Fernanda Riquelme Rubilar
Chile

Introduccin
Uno de los grandes desafos que tenemos como sociedad es erradicar la violencia en contra
de la mujer o tambin llamada violencia de gnero.
El trmino GNERO se refiere a las diferencias construidas por la sociedad para hombres y
mujeres, a su forma de relacionarse y dividir sus funciones. Estas diferencias se pueden
modificar y cambian segn el tiempo, contexto y clase social, etnia, edad, regin, cultura,
religin. Se expresan en "lo femenino" y "lo masculino". Son las caractersticas sociales,
culturales, polticas, psicolgicas, jurdicas y econmicas que hacen diferentes a las mujeres
y los hombres, esto a diferencia del trmino SEXO que hace referencia a las diferencias
biolgicas existentes entre hombre y mujer.
Al hablar de violencia podemos encontrar distintos significados dados por diferentes autores ,
pero en este caso tomamos la definicin de Yves Michaud el cual habla de la violencia como
una accin directa o indirecta, concentrada o distribuida, destinada a hacer mal a una
persona o a destruir ya sea su integridad fsica o psquica, sus posesiones o sus
participaciones simblicas.
Al combinar estos dos trminos, gnero y violencia logramos entender el tema el cual
abordaremos en este informe.
Consecuencias, efectos, cifras, distintas visiones del tema, testimonios, conclusiones, son
algunos de los contenidos que ste informe entregar en su desarrollo.
J unto a lo anteriormente expuesto analizaremos la problemtica del femicidio en Chile como
una de las consecuencias que produce la violencia de gnero.
Marco Terico
1. Qu es gnero?
Es un concepto cultural que apunta a la clasificacin social en dos categoras: lo masculino y lo
femenino. Es una construccin de significados, donde se convocan todos los aspectos ya sea
sociales, psicolgicos y culturales de femineidad/masculinidad. Por lo tanto, la accin de la
sociedad es definitiva para su aprendizaje y desarrollo. Y su rol es la consecuencia de
conductas, las cuales son adquiridas por medio de nuestra sociedad, determinando sus
acciones, el quehacer y la responsabilidad que recae tanto en hombres como en mujeres con
diferentes patrones, los que emanan del cumplimiento de estos roles que les son socialmente
asignados: ser madre/padre, esposo/esposa, trabajador/trabajadora, y adems estn ligadas a
1
las necesidades bsicas: vivienda, salud, ingresos y educacin, entre otros. En resumen, son
pautas y disposiciones que establece nuestra sociedad, implantando una cultura que obedece
al comportamiento femenino y masculino.
2. Estereotipos del gnero
El estereotipo es una idea que se repite y se transmite sin variaciones. Los estereotipos del
gnero son ideas muy simplificadas, pero fuertemente arraigadas acerca de las
caractersticas de los hombres y las mujeres (Basow, 1986), ayudan a mantener los roles
segn el gnero, configurando ideas acerca de las tareas a las cuales las mujeres y los
hombres estn inclinados naturalmente.
Los hombres son considerados como seres dominantes, independientes, agresivos entre
otras caractersticas, en cambio las mujeres se consideran seres emocionales, sensibles,
dbiles, capacidad de expresar sentimientos etc.
Estas representaciones no consideran a las personas individualmente , si no que las
engloban en su gnero , siendo femenino o masculino.
3. Definicin de violencia
La violencia es la accin y efecto de violentar o violentarse. Lo violento, por su parte, es
aquello que est fuera de su natural estado, situacin o modo; que se ejecuta con fuerza y
brusquedad.
La violencia, por lo tanto, es un comportamiento deliberado que puede provocar daos fsicos
o psquicos a otra persona .Es importante tener en cuenta que, ms all de la agresin fsica,
la violencia tambin puede ser de tipo psicolgico por lo que igual se produce un dao, un
dao emocional que puede traer diversas consecuencias.
4. Violencia de gnero
La violencia de gnero es la que se realiza de un genero hacia otro, generalmente se utiliza
ste termino para hablar de la violencia hacia la mujer , ya que son por lo general las victimas
de ste tipo de violencia.
De acuerdo a la Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer La violencia
de gnero se refiere a todo acto que se ejerce contra la mujer por el simple hecho de serlo y
que tiene como resultado posible o real un dao fsico, sexual, psicolgico o emocional,
incluidas las amenazas, la coercin o la privacin arbitraria de la libertad, y todo ello con
independencia de que se produzca en el mbito pblico o privado. (Asamblea General de
Naciones Unidas, 1993).
La violencia de gnero asume distintas formas, desde la violencia emocional (Insultos,
amenazas) a la violencia fsica (Empujones, golpes, disparos, ataque con arma blanca,
muerte): desde el acoso u hostigamiento sexual hasta la explotacin sexual y trfico de
mujeres y nias; desde mutilaciones genitales hasta la esclavitud; desde violaciones masivas
2
y torturas sexuales en tiempos de guerra hasta violaciones a mujeres y nias refugiadas y
desplazadas.
Por ejemplo, de acuerdo a datos de la UNICEF recientemente publicados, en el mundo se ha
asesinado a 60 millones de nias que fueron abortadas, asesinadas al momento de nacer o
murieron vctima de malos tratos por el slo hecho de ser mujeres.
Segn este mismo informe, en el continente asitico es donde esta situacin alcanza los
niveles ms dramticos, por la violencia hasta la muerte de las menores y la prostitucin
obligada de miles de nias, adolescentes y mujeres jvenes.
En 1999 la Asamblea general de las naciones unidas declar el 25 de Noviembre como da
internacional de la eliminacin de la violencia en contra de la mujer.
5. Mitos y realidades sobre la violencia de gnero:
Uno de los mitos existentes es que sta violencia se produce por alguna enfermedad mental
de parte del agresor y la realidad es que los estudios realizados muestran que menos del
10% de los agresores tiene algn problema mental, es ms , estudios demuestran que
muchas de las victimas de violencia sufren de depresin , insomnio , angustia etc.
Otro de los mitos sobre ste fenmeno es que el consumo de alcohol o drogas es la causa
directa de la violencia. La realidad es que el consumo de alcohol y drogas puede favorecer
conductas violentas, pero no las causas, de hecho, muchas personas alcohlicos no usan la
violencia dentro de su hogar.
Como tercer mito podemos nombrar el que la conducta violenta es algo innato , que
pertenece a la esencia del hombre , bueno est mas que claro que la realidad es otra ya que
la violencia es una conducta aprendida a partir de los modelos familiares y sociales que la
define como un recurso vlido para resolver conflictos.
Como ltimo mito que nombraremos sta el de que la violencia es un fenmeno que slo
ocurre en las clases sociales ms carecientes, la realidad es que la pobreza y las carencias
educativas constituyen factores de riesgo para las situaciones de violencia, pero no son
patrimonio exclusivo de esos sectores de la poblacin. Se sabe que los casos de violencia
hacia la mujer se distribuyen en todas las clases sociales y en todos los niveles educativos.
6. Perfil del hombre que ejerce violencia en contra de la mujer
No existe un perfil tpico del hombre que ejerce violencia conyugal , sin embargo , diversos
autores han podido identificar caractersticas particulares que contribuyen a describir como
se va organizando su comportamiento y cuales son los mecanismos que les permiten
mantener su posicin.
Segn un estudio realizado, hay algunos rasgos comunes en el perfil de los agresores. Se
trata de tipos con baja autoestima e inseguros que adquieren confianza en s mismos a
3
travs del control hacia otros, fundamentalmente en el espacio ntimo. A eso se puede sumar
la agresividad y la impulsividad.
Un rasgo adicional que se observa en algunos agresores es el menosprecio al ser femenino.
Hay casos de imputados que se han negado tajantemente a ser defendidos por una mujer.
Se trata de hombres que tienen una relacin compleja con las mujeres en todos los mbitos.
La violencia no es campo exclusivo de los hombres. Un estudio muestra que el 15% de las
mujeres agredidas tambin basan la violencia en una relacin de poder , pero hay matices.
7. Consecuencias de la violencia de gnero
Las consecuencias de la violencia de gnero no slo son devastadoras para las mujeres que
las padecen, sino para el futuro de las nias y nios que crecen en situaciones de violencia
familiar normalizada, quienes a su vez podrn ser vctimas y agresores en el futuro.
Algunos de los efectos que produce en las victimas son Miedo, ansiedad, fatiga,
desordenes de estrs postraumtico y desordenes del sueo y la alimentacin constituyen
reacciones comunes a largo plazo ante la violencia. Las mujeres abusadas pueden tornarse
dependientes y sugestionables y encontrar dificultades para tomar decisiones por s mismas.
La relacin con el abusador agrava las consecuencias psicolgicas que las mujeres sufren
por el abuso. Los vnculos legales, financieros y afectivos que las victimas de la violencia
conyugal tienen a menudo con el abusador, acentan sus sentimientos de vulnerabilidad,
perdida, engao y desesperanza. Las mujeres abusadas frecuentemente se aslan y se
recluyen tratando de esconder la evidencia del abuso. La relacin entre el maltrato y la
disfuncin psicolgica tiene importantes implicaciones con respecto a la mortalidad femenina,
debido al aumento de suicidios por esta causa.
Dentro de las consecuencias de la violencia de gnero podemos encontrar el femicidio, ya
que al estudiar stos casos la mayora de stas mujeres sufra violencia por su pareja.
8. Qu es el femicidio?
El Femicidio es un crmen contra una mujer slo por el hecho de ser tal. La condicin de
mujer de la persona vctima la puso en riesgo de ser asesinada: mujeres asesinadas por
sus parejas o ex parejas, trabajadoras sexuales asesinadas por clientes, mujeres y
nias vctimas de sus acosadores o violadores, etc. (no considera las muertes en
accidentes, por ejemplo).
De acuerdo a las Naciones Unidas, este tipo de crmenes son ms frecuente de lo que
supone y muchas veces son encubiertos bajo la idea de asesinatos pasionales, ocultando
as la gravedad de estos delitos.
9. Femicidio en Chile
El trmino "femicidio" no existe en el Cdigo Penal de nuestro pas, de hecho recin el 2001
fue tipificado por la ONU, entidad que defini este delito como El asesinato de mujeres como
4
resultado extremo de la violencia de gnero que ocurre tanto en el mbito privado como en el
espacio pblico
El femicidio en Chile ha sido un suceso reciente de alto impacto debido a la gran cantidad de
denuncias y muertes que han ocurrido en nuestro pas, a lo menos 84 mujeres fueron
vctimas de femicidio en Chile entre los aos 2001 y 2002. Estos crmenes representan la
mitad de los homicidios de mujeres identificados. Pero esto es slo la punta del iceberg de
las mujeres que han sido asesinadas por el slo hecho de ser tales.
Esta es una problemtica que esta avanzando a pasos agigantados pues es comn en
nuestro das or en la prensa la cantidad de victimas que fallecen en manos de sus parejas, y
mas aun cuesta creer que las victimas se dirigieron a carabineros a pedir una medida de
proteccin que muchas veces era poco efectiva, es por esta razn que esta conflictiva
necesita soluciones efectivas inmediatas para as minorizar la cantidad de mujeres que
fallecen hoy en Chile en manos de sus parejas.

Metodologa de Investigacin
Planteamiento del problema: En Chile ya son 47 mujeres las que han sido victimas de
femicidio a lo que va de ste ao 2009, queremos ver si tanto stas mujeres como las
victimas de aos anteriores, fueron tambin victimas de violencia de genero por parte de su
pareja y as poder encontrar algn arma de proteccin para con stas mujeres que sufren
violencia y siguen con sus parejas.
Las victimas de femicidio, fueron tambin victimas de violencia de gnero?
Las victimas de violencia de parte de sus parejas , por qu siguen junto a ellos?
Estas dos interrogativas queremos abordar en el siguiente informe.
Objetivos de la investigacin
General:
Contribuir a visibilizar la situacin del femicidio en chile, perfilndolo en su especificidad
como un hecho de violencia de gnero en contra de las mujeres.
Especficos:
Analizar los casos de femicidios ocurridos desde el ao 2004 a la fecha.
Conocer las causas y efectos de la violencia en contra la mujer.
Material y mtodo
Esta investigacin es de carcter cualitativo ya que buscamos la respuesta en cada individuo
, por separado , para as conocer reamente las causas y encontrar las respuestas que
queremos , nos ayudaremos con algunos grficos que fueron creados luego de entrevistas a
10 mujeres victimas de violencia de gnero (grfico de no abandono) y tambin se convers
con ellas , por separado donde pudieron responder algunas preguntas que fueron de gran
5
ayuda para as conocer sus reacciones , sus porqu y analizar ms profundamente su
situacin.
Analizamos los datos de cada mujer asesinada el ao 2008 y lo que va de 2009, para poder
estudiar ms a fondo que llev a cabo el femicidio.
Se utiliz tambin como material, noticias publicadas por los diarios nacionales, que
describan los horribles hechos de una manera ms detallada mediante stos iban
ocurriendo.
Presentacin y anlisis de resultados
Presentacin de resultados
FemicidiosenChile
0 20 40 60 80
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Femicidios

Causasdenoabandonoalagresor
0
1
2
3
4
5
6
7
Dependencia
econmica
Porloshijos Poramor Otracausa
Causasdenoabandonoal
agresor

Un total de 10 entrevistadas

6

*Fuente carabineros de Chile

Fuente carabineros de Chile
Anlisis de resultados
Al analizar el primer grfico que nos muestra la cantidad de femicidios cometidos en Chile
desde el ao 2004 a la fecha , nos muestra claramente que a pesar de los esfuerzos que
hacen muchos profesionales e instituciones para erradicar este problema , el nmero de
mujeres que muere en manos de un hombre es muy alto.
A la fecha llevamos superado los femicidios cometidos el ao 2005 lo que es preocupante
por que cada ao los nmeros van aumentando o estancndose pero no disminuyendo
considerablemente que sera lo ideal.
7
El segundo grfico nos muestra las causas del porqu mujeres que son violentadas por sus
parejas no se separan o denuncian a este agresor, vemos claramente que la mayora dijo ser
una de las causas la dependencia econmica que tenia con su pareja , 6 de 10 entrevistadas
, lo que nos lleva a pensar que quizs al aumentar el nmero de entrevistadas , ste factor
tambin aumentara , es aqu donde nos preguntamos , que podemos hacer para que stas
mujeres decidan abandonar a estos agresores y no sigan atadas a ninguna situacin.
Los grficos extrados de la pagina de carabineros de Chile dnde nos muestra la edad y el
vinculo de las victimas con el femicida, en el primer grafico podemos darnos cuenta que la
mayora se sita en la edad de 18-30 aos , lo que se puede ver reflejado como a una edad
donde se comienza una relacin ms estable y una edad de grandes cambios donde puede
que estos cambios no sean bien recepcionados por las parejas de stas.
El grfico que nos muestra el parentesco con el femicida , muestra una clara mayora en las
categoras de convivientes y tambin de ex parejas y conyugues , est claro que stos casos
van fuertemente ligados a sentimientos de amor incontrolables , amor para ellos , que
claramente no supieron demostrar.
Conclusin
Ningn tipo de violencia est justificado, la palabra es el nico medio por el que debemos
hacernos entender y siempre con educacin y moderacin.
La violencia de gnero en muchas ocasiones lleva al femicidio, por lo que debemos trabajar
fuertemente para erradicar sta violencia y slo as podremos bajar las cifras de femicidio en
el mundo.
Una de las maneras de ayudar a erradicar sta violencia es trabajar por el empoderamiento
del gnero femenino , ayudarlas a independizarse , a obtener sus propios ingresos , a tener
asesora tanto psicolgica como de parte de un trabajador social , preocupndonos y dando
mayor tiempo a esas mujeres que sufren da a da el maltrato de sus parejas , podramos
salvar muchas vidas .

1. SERNAM www.sernam.cl
2. El significado de una historia Susana Yaez, Tesis 1999
3. Anexos verticales, Universidad del Bio Bio, Chilln.
4. CENTRO DE ESTUDIOS DE LA MUJER. Boletn N18. 1997
5. ONUhttp://www.onu.cl/pdfs/fenicidio.pdf
Vulnerabilidad del adulto mayor: hacia la identificacin de las condiciones de vida y la
cobertura institucional de los Adultos Mayores de la Ciudad de Saltillo, Coahuila, Mxico.

J ess Acevedo Alemn
1
,
Ma. de los ngeles Trujillo Prez
2
,
Maria de la Luz Lpez Saucedo
3

Resumen

El presente documento tiene como objetivo el exponer los primeros hallazgos en relacin a las
condiciones de vida en la que se encuentran los Adultos Mayores de la Ciudad de Saltillo, Coahuila,
Mxico. El estudio considera una muestra de 1,500 habitantes mayores de 65 aos
4
. Los datos
fueron analizados a travs de modelos descriptivos y correlacionales en los cuales, las variables
investigadas representaron las condiciones sociodemogrficos, composicin e historia familiar,
ayuda recibida de familiares y otorgada a dependientes, condiciones habitacionales, trabajo,
pensiones e ingresos, seguridad social y servicios de salud, enfermedades crnico degenerativas o
discapacitantes, afectividad y estado de nimo, actividades ocupacionales, violencia y malos tratos.
Los resultados preliminares destacan las marcadas desigualdades sociales que existen en la entidad,
as como la presencia de una mayor vulnerabilidad por parte de las mujeres, en relacin a los
hombres. Tal hallazgo corrobora los argumentos de la Comisin Nacional de los Derechos
Humanos que expone la pronunciada vulnerabilidad que se presenta en Mxico por razones de edad
y de gnero, lo cual requiere de atencin especial y acciones focalizadas, que atiendan a los grupos
vulnerables e incluso que se cuente con leyes que regulen la ingerencia de todos los actores sociales
y polticos.

Palabras claves: Vulnerabilidad, Adultos Mayores y Condicin de vida

Temtica general: Geriatra y Gerontologa

Introduccin

En Mxico el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007-2012
5
define la vulnerabilidad como el
resultado de la acumulacin de desventajas sociales y una mayor posibilidad de presentar un dao
en cualquier dimensin, derivado de un conjunto de causas sociales y de algunas caractersticas
personales y/o culturales. Considera como vulnerables a diversos grupos de la poblacin entre los
que se encuentran las nias, los nios, jvenes en situacin de calle, los migrantes, las personas con
discapacidad, los adultos mayores y la poblacin indgena, que ms all de su pobreza, viven en
situaciones de riesgo.

En el caso especfico de los adultos mayores en el siglo pasado representaba uno de los grupos
en vulnerabilidad no prioritario en la agenda nacional. Sin embargo debido a los cambios y
dinmica sociodemogrfica con impactos directos en el mbito laboral y seguridad social, exigi al
gobierno mexicano un replanteamiento de las polticas pblicas y su puesta en prctica. De esta
manera, para los aos subsecuentes se comenz a desarrollar estudios que revelaban la problemtica
que presentaba este sector, evidencias que contribuyen hoy da, a posicionar este tpico como una
de las prioridades en todas las entidades federativas. Cabe sealar que el escenario identificado por

1
Profesor de la Facultad de Trabajo Social, Universidad Autnoma de Coahuila, Mxico. jesusaceve@hotmail.com
2
Profesor de la Facultad de Trabajo Social, Universidad Autnoma de Coahuila, Mxico. gela1966_2@hotmauil.com
3
Profesor de la Facultad de Trabajo Social, Universidad Autnoma de Coahuila, Mxico. maripa68@hotmail.com
4
Cabe sealar que el estudio se encuentra en progreso, describiendo en el presente documento el 25% de los casos
recolectados [250 casos]
5
http://pnd.presidencia.gob.mx/

1
el que atraviesan los adultos mayores incide en la necesidad de mejorar en cada entidad su aparato
legislativo e institucional, mismo que posibilite en esa medida, la mejora en los niveles de bienestar
social de tal grupo.

Entre otros factores identificados que contribuyen a la vulnerabilidad del adulto mayor se
encuentran, las dinmicas de envejecimiento poblacional, la reduccin de la edad media de
jubilacin, el aumento de la esperanza de vida y los problemas de seguridad social que obliga a
dicho grupo a buscar en el sector informal medios de sobrevivencia. Aunado a la exclusin social,
la discriminacin y el maltrato que dirige progresivamente al empobrecimiento de tal poblacin.

Por su parte la Comisin Nacional de los Derechos Humanos agrega que, la vulnerabilidad
por razones de edad y de gnero
6
requiere de atencin especial y acciones focalizadas, mismas que
segn las condiciones legislativas de cada entidad federativa, deben contar con las necesarias
normas jurdicas que atiendan a los grupos vulnerables e incluso que se cuente con leyes que
regulen la ingerencia de todos los actores. Es de destacar que en Mxico slo en doce entidades (de
las 32 que existen) se reglamentan polticas, programas y acciones que apoyan a los adultos
mayores. Sin embargo es notorio que no en todos los congresos locales se cuentan con comisiones
legislativas sobre grupos vulnerables y de manera especfica sobre las cuestiones de los adultos
mayores, situacin en la que los distintos actores de la sociedad, los escenarios acadmicos y
educativos deben de estar atentos y tomar alguna actitud de compromiso
7
.

El PND (2007-2012) agrega que es obligacin del Estado propiciar igualdad de
oportunidades
8
para todas las personas y, especialmente para quienes conforman los grupos ms
vulnerables de la sociedad, como lo son los adultos mayores. Igualdad aunada a la cobertura
9
y
acceso a servicios de salud, educacin y trabajo acorde a las necesidades de los distintos grupos en
desventaja social, que permita mejorar su calidad de vida y por consecuencia su posibilidad de
bienestar social
10
. Para dar cumplimiento a tal premisa se crea por Decreto Presidencial el 17 de
enero del 2002, el Instituto Nacional de Adultos en Plenitud (INAPLEN
11
). Publicando el mismo
ao la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores, crendose por ella el Instituto
Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM).

Con esta Ley el Instituto se confirma como el rgano rector de las polticas pblicas de
atencin hacia las personas de 60 aos de edad y ms, con un enfoque de desarrollo humano
integral en cada una de sus facultades y atribuciones. Sus principales objetivos son proteger,
atender, ayudar y orientar a las personas adultas mayores, as como conocer y analizar su
problemtica para encontrar soluciones adecuadas. Por ello dirige sus esfuerzos a fomentar la
asistencia mdica, asesora jurdica y opciones de ocupacin. Sin embargo debido a la curva
demogrfica que alerta sobre el crecimiento de la poblacin adulta, en donde diariamente 799
personas cumplen 60 aos
12
, expone la necesidad de enriquecer las polticas asistenciales y por
consecuencia fortalecer las instancias encargadas de ofrecer los correspondientes servicios.

6
El enfoque de gnero al abordar la tercera edad, reconoce que la vulnerabilidad de las mujeres es diferente con
respecto a los hombres, ya que se reportan actos de discriminacin en el otorgamiento de pensiones, en tanto la mayora
de mujeres no tiene derecho a una pensin y cuando la recibe es mucho menor a la que se otorga a los hombres.
7
Centro de Estudios Sociales y de Opinin Pblica, "Contexto nacional", en Grupos Vulnerables [Actualizacin: 16 de
mayo de 2006], en www.diputados.gob.mx/cesop/
8
Entendida como premisa para el bien comn y componente que ha permitido en determinados contextos la superacin
y el desarrollo del nivel de vida de las personas y grupos en desventaja
9
Del total de la poblacin de 60 aos o ms en Mxico, slo el 14 por ciento de los hombres y el 8 por ciento de
mujeres reciben apoyo gubernamental, poco ms de la mitad de los adultos mayores de 70 aos recibe apoyo de
distintas fuentes, pero no del trabajo.
10
http://pnd.calderon.presidencia.gob.mx/igualdad-de-oportunidades/grupos-vulnerables.html
11
Llamado antes el Instituto Nacional de la Senectud (INSEN), creado por Decreto Presidencial el 22 de agosto de 1979
http://www.inapam.gob.mx/index/index.php?sec=3
12
Segn el Consejo Nacional de Poblacin para el ao 2050, uno de cada cuatro ser adulto mayor

2

Los adultos mayores y la vulnerabilidad

La vejez segn Moragas (1991), se puede conceptualizar de tres maneras distintas, siendo estas:
vejez cronolgica, vejez funcional, y vejez etapa vital. La vejez cronolgica, se refiere al hecho de
haber cumplido una determinada edad, en el caso de Mxico, los 60 aos. La vejez funcional, es un
trmino asociado con una etiqueta peyorativa de viejo, entendida como algo incapaz o limitado,
expresado para las limitaciones de la vejez. Finalmente, la vejez etapa vital, se expresa de manera
equilibrada y moderna, como el transcurso del tiempo el cual produce efectos en la persona, la cual
entra en una etapa distinta a las que le antecedieron, con una realidad propia, limitada solamente por
condiciones objetivas externas y por las subjetivas de la propia persona.

A la vejez tambin se le reconoce como la tercera edad, aludiendo con ello, a una de las ms
importantes transiciones en la vida, como parte de la antesala a la muerte, ubicado este trmino
dentro de la concepcin cronolgica de la vejez (Moragas, 1991). Segn Redondo (1998), esta etapa
se halla impactada por el conjunto de dimensiones que afectan a la biografa personal, la pareja, la
viudez, los hijos, los nietos, el trabajo, el retiro del trabajo, los amigos, la muerte de los amigos y
familiares, entre otras dimensiones de relaciones.

Sin embargo pese a estas visiones, el concepto de vejez, tercera edad, adultos en plenitud o
adultos mayores
13
responde ms a juicios sociales e intereses institucionales que a uno biolgico,
cronolgico, funcional o vital. En algunos sectores de nuestra sociedad, principalmente entre los
empleadores, como los empresarios, los industriales, los comerciantes, entre otros. Se tiene la idea
de que la vejez es una etapa caracterizada por la decadencia fsica y mental, la cual proyecta una
imagen de discapacidad, de estorbo, de inutilidad social, de personas con un conocimiento obsoleto
y rebasado por la modernidad (Borda, 2003; Ortiz, 2003). Pedrero (2000) agrega a estos mitos y
estereotipos negativos en relacin a los adultos mayores que estos son vistos como:
Personas aferradas a sus tradiciones, no les gustan los cambios ni las novedades; piensan mucho
en sus periodos anteriores, en lo que fueron, porque son conscientes de la imposibilidad de
seguir desarrollndose; son lentos en sus acciones y pensamientos; la capacidad de aprendizaje
disminuye; son personas encerradas en s mismas y en su entorno, del que exigen mucho; son
muy irritables y en ocasiones difciles de tratar; suelen estar aquejados de enfermedades; su
capacidad e inters por las relaciones sexuales decaen o desaparecen; y su capacidad de
produccin disminuye.

Adems de todos estos estigmas, este grupo poblacional presenta una importante desventaja
ante los diversos sectores, manifestado de manera particular, por todos los cambios inherentes a la
propia edad. Desventaja que es entendida como la presencia de una vulnerabilidad, siendo esta la
incapacidad de una persona o grupo para absorber, mediante el auto-ajuste, los efectos de un
determinado cambio, esto es, su inflexibilidad o incapacidad para adaptarse a ese cambio
(Maskerey, 1993, p.17).

La vulnerabilidad est ntimamente relacionada con la capacidad que tiene una persona o
grupo para satisfacer sus necesidades bsicas de salud, alimentacin, vivienda, y educacin. Cuando
no hay esta capacidad, la vulnerabilidad es causa y consecuencia de una realidad econmica,
poltica y social adversa. Segn la Comisin Nacional de Derechos Humanos (CNDH, 1999), los
adultos mayores son vulnerables, debido entre otras cosas:
A la inseguridad social y econmica en que viven; a la falta de oportunidades; a la incapacidad
para satisfacer necesidades bsicas; a la incapacidad para acceder a los servicios pblicos; a la
marginacin; a la disminucin de autonoma individual y colectiva; a la menor adaptabilidad a
los cambios sociales y tecnolgicos; y al prejuicio y la discriminacin.

13
Para efectos del presente articulo se utilizar el trmino adultos mayores, respetando la terminologa de la Ley de los
Derechos de las Personas Adultas Mayores propuesta por el INAPAM

3
Sealando de igual manera dicha instancia, que dentro de los diversos tipos de discriminacin
que afectan a los adultos mayores, a su familia y a la sociedad en su conjunto, se encuentran:
La reclamacin en materia de pensiones; solicitud de beneficios de ley; atencin mdica
deficiente; ejercicio indebido de la funcin pblica; negativa a la solicitud de atencin mdica;
dilacin en el procedimiento administrativo; maltrato en asilos; no se aplic la tarifa especial en
el auto-transporte; detencin arbitraria; irregularidades en la integracin de averiguaciones
previas; despido; despojo; inconformidad con sentencia; incumplimiento de contrato; negativa a
dar empleo por edad; y negativa al pago de indemnizacin (CNDH, 1999).

Aunado a lo anterior, los adultos mayores son vulnerados por el factor econmico, el cual
tiene una importancia fundamental para su bienestar. Lo econmico influye en la vivienda, la
alimentacin, la salud, la vida familiar, el tiempo y en todos los mbitos de la sociedad en general.
Un hecho que marca el paso a ser mayor de 60 aos, es la interrupcin de la actividad productiva
econmicamente hablando, y se expresa a travs de la jubilacin o pensin, afectando de manera
directa en su calidad de vida, en relacin a los bienes e insumos antes sealados. Wedderburn
(1975) seala al respecto que El contenido social de toda situacin de envejecimiento, es el
fenmeno de la jubilacin, perdidas las obligaciones laborales, disminucin de las obligaciones
familiares, marcan la ltima fase de la vida de las personas de la tercera edad (p. 38).

Estrechamente ligado con el factor econmico, que incide con la jubilacin de las personas, se
encuentran otros vinculados al cese de trabajo, como lo son: la prdida de las relaciones sociales
con los compaeros, cambios importantes en la rutina diaria, cambio en su estatus laboral, etc.
Afectando profundamente, dentro de las relaciones familiares, las cuales sufren el cambio, desajuste
y crisis del jubilado (Incln, 2000). El retiro, tal como lo indica la situacin actual, constituye un
problema psicolgico y social para muchas personas, ya que representa una ruptura en: la vida
afectiva; en la organizacin de la jornada cotidiana; las condiciones de la vida social; las
condiciones de vida econmica; la vida cultural y el ocio (Zuleta et al, 2002).

En el caso, de los adultos mayores que tienen cubiertas sus necesidades bsicas al llegar su
jubilacin o pensin aunque sea de manera no muy completa, la preocupacin no es ya: de
conseguir para comer y vestirse. Cuando se tiene acceso a la salud y a la medicina an y con
todos los problemas de las instituciones de salud, las necesidades se trasladan a otro nivel, como
pueden ser: un ncleo social fuerte; un acceso a la informacin; un entorno fsico estimulante; una
aprobacin social y de reconocimiento social; de educacin; de ocio creativo; de actividades
ldicas; de afirmacin de la propia identidad; de participacin poltica; de bsqueda de la
espiritualidad y religiosidad (Arciniega, 1999).

En el caso contrario, es decir, las personas que no tienen cubiertas esas necesidades, presentan
dificultades inherentes a su edad y relacionadas a los aspectos econmicos. Ortiz (2003) seala
como parte de esas dificultades, aquellas inherentes a su edad, como pueden ser: la tristeza, el
abandono, la soledad, la decadencia, el aislamiento, el distanciamiento y la falta de solidaridad de la
familia. Agregando el propio autor, que dentro de las problemticas relacionadas con los aspectos
econmicos, se encuentran la marginacin en el mercado de trabajo, resultante de la competitividad
con la estructura de poblacin econmicamente activa ms joven; la pobreza por el decremento en
su participacin econmica, as como la carga que este grupo representa para la poblacin
econmicamente activa y el impacto de la creciente demanda de pensiones y jubilaciones que afecta
al gasto social.

Pero no todo se remite a la cuestin econmica, de servicios y vulnerabilidad, Erikson (1963),
en su teora psicosocial seala que cuando los adultos entran en una etapa final de la vida, su tarea
consiste en Contemplar su vida en conjunto y con coherencia. Necesitan aceptar su propia vida tal
como la han vivido y creer que lo hicieron lo mejor posible en sus circunstancias. Erikson (1963)
contempla al adulto mayor, como un individuo ms productivo y creativo que en el pasado.

4
Considera que las personas enfrentan una necesidad de aceptar su vida, con el fin de aceptar la
prxima muerte, es decir, es el momento de mirarse a s mismo. Agrega que la edad adulta es
tambin una poca para jugar, para rescatar la creatividad. Por su parte Barn (1996) expone en este
sentido que Aun a medida que las funciones del cuerpo se debilitan y la energa disminuye, las
personas pueden disfrutar de una experiencia enriquecida, corporal y mental, para disminuir y
afrontar la crisis propias de la tercera edad.

Ese momento de mirarse a s mismo representa el instante de observarse y especular sobre el
propio yo; de analizar la experiencia acumulada y el tiempo transcurrido; de percibirse y formar un
autoconcepto (Liembert & Langenbach, 1999). Segn Seade (1993, citado por Barn 1996), en el
ciclo vital normal de todo individuo, se espera que ocurran determinados eventos, en los cuales:
Se acepta la existencia de una fase de formacin; de estudio; de desarrollo profesional; casarse;
tener hijos; gozar de la sexualidad; para finalmente, llegar el tiempo de la vejez; el de la
jubilacin; y el acto obligado del replanteo de vida. Etapas que implican bajo las pertinentes
circunstancias, un cambio del concepto de s mismo.

Este concepto de s mismo, esta estrechamente vinculado con todos los sentimientos positivos
y negativos que puede tener una persona, relacionados a su vez, con la autoestima. Segn Satir
(1991) la autoestima es Un concepto, una actitud, un sentimiento, una imagen, y est representada
por la conducta; toda persona tiene un sentimiento de vala, positivo o negativo (p. 34). En el caso
de los adultos mayores, con autoestima elevada, surge la sensacin de valer y de que el mundo es
un sitio adecuado para vivir. Por el contrario, cuando la persona tiene una autoestima baja, siente
que vale poco, tiene desconfianza de todo y de todos, y el mundo se vuelve un lugar inadecuado
para vivir (Satir, 1996).

Un elemento que gira entorno al concepto de s mismo o autoestima es la llamada identidad,
la cual implica, un conjunto de comportamientos, lenguajes y actitudes propias de este segmento de
poblacin de 60 y ms aos, as como ciertas condiciones generales y vitales de las personas.
Giddens (2001) seala que la identidad tiene que ver Con la idea que las personas se hacen sobre
quines son y sobre lo que tiene sentido para ellas (p. 58). Timasheff (1997) por su parte habla de
dos tipos de identidad: la social y la personal, que estn estrechamente ligadas entre s. La identidad
social alude a las caractersticas que le atribuyen al individuo los dems. Al mismo tiempo, ubican a
esa persona en relacin con los dems individuos que comparten los mismos atributos. Las
identidades sociales indican formas que tienen las personas de ser iguales a los dems. Para Giddens
(2001), la identidad personal es la que individualiza, ya que hace alusin al proceso de desarrollo
personal por medio del cual, se formula un sentido propio de lo que somos y de nuestra relacin con
el mundo que nos rodea. Entre las principales fuentes de identidad pueden encontrar: el gnero, la
orientacin sexual, la nacionalidad o la etnicidad y la clase social.

Como se puede observar, la diferencia que se presenta de la identidad, en relacin al concepto
de s mismo o autoestima, radica en la manera en que las personas se perciben en relacin a los
dems, la cual tiene que ver con la idea de los sujetos, que se hacen sobre quines son, y sobre
lo que tiene sentido para ellos. Aludiendo la identidad, a las caractersticas que le atribuyen al
individuo los dems y a cmo se ubica en relacin a ellos; individualizando en el proceso al sujeto,
como parte de su desarrollo personal (Giddens, 2001).

La asuncin de la identidad en los adultos mayores, se da en la medida en que se contempla y
acepta con sabidura su propia vida; se reconoce los alcances y las limitaciones; se aceptan cambios
y cuando no; se entiende que la vejez no pone fin a la vida de las personas; se entiende que es un
proceso en donde todava se tienen intereses y formas de percibir el mundo; y se comprende que es
una transicin ms en la vida, que trae consigo cosas positivas y negativas. Por lo tanto, La
identidad como lo sealan Berger y Luckmann (2003) Constituye un elemento clave de la realidad

5
subjetiva y se halla en una realidad dialctica con la sociedad (p. 214). Agregado que el hombre es
un producto social, y como producto a su vez, crean su propia sociedad, construyendo en esa
medida da a da su identidad, todo ello como parte de una colectiva construccin social.

La identidad vista como proceso dialctico, enmarca una necesidad y un requisito para la vida
social, ya que de ellas dependen la construccin de las emociones, los sentimientos, el pensamiento,
el conocimiento, las situaciones y los fenmenos sociales. Construcciones que si no se orienta
adecuadamente, pueden ser detonantes de las condiciones adversas antes expuestas, vulnerando aun
ms a los adultos mayores dentro de su atencin y aceptacin en la propia sociedad.

Se agudiza el problema

Aunado a lo antes expuesto se presenta el proceso de envejecimiento poblacional, el cual, desde un
punto de vista demogrfico se dice que una sociedad envejece cuando aumenta la proporcin de
personas de 60 aos o ms, en relacin con el nmero de nios y jvenes, con respecto al total de la
poblacin. Dicho incremento, varia de un contexto a otro dependiendo el comportamiento
sociodemogrfico de sus habitantes en cuanto a la: fecundidad, mortalidad y esperanza de vida
(Laurel, Ruiz & Vites, 2003).

En Mxico se observa un proceso de transicin demogrfica, con la presencia de una
disminucin gradual y sostenida de la tasa de mortalidad y una reduccin de la tasa de fecundidad,
lo que da lugar a una disminucin paulatina de la relacin numrica que guardan los nios y jvenes
con sus padres y abuelos. El proceso se inicio en la dcada de los treinta del siglo XX, con el
descenso paulatino de la mortalidad y, posteriormente, se acentu como resultado del aumento de la
esperanza de vida. As, mientras que en la tercera o cuarta dcada del siglo XX la esperanza de vida
no rebasaba los 50 aos, hoy alcanzan los 75 aos (CONAPO, 1999).

El Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO, 2000) expone en este sentido, que durante el
periodo comprendido entre 1930 y 1995, la tasa de mortalidad se redujo de 26 a 4.6 defunciones por
cada 1,000 habitantes. Aumentando con ello la esperanza de vida, mientras que en 1930, no
rebasaba los 36 aos, en 1995 la expectativa de vida alcanz los 72 aos. En la actualidad, la vida
media de los mexicanos se encuentra alrededor de los 75 aos y, segn proyecciones de esta misma
institucin elaboradas en el ao 2000, la vida media aumentar a 83.7 aos para el 2050.

En el 2005 en nuestro pas se registraban cerca de 7.6 millones de personas mayores de 60
aos (7.3 % de la poblacin total), que demanda servicios de salud y seguridad social. Segn el
Instituto Nacional para los Adultos Mayores (INAPAM), slo el 25 % de los adultos cuenta con
recursos suficientes para enfrentar su vejez. El 75 % es vulnerable econmicamente. Slo 1.5
millones reciben pensin, el restante 80 % tiene que buscar alternativas para la obtencin de
ingresos. El sueldo de quienes trabajan vara entre 3 mil y 5 mil pesos mensuales. Se sabe que el 90
% de los adultos mayores vive con sus familiares y el 10 % carece de apoyo institucional o
individual. Casi 3.3 millones de adultos mayores viven en municipios de bajo o muy bajo desarrollo
social
14
.

En este grupo de edad las mujeres tienen ms desventajas econmicas y sociales, pues si el
nivel de educacin es ms bajo y han sido dependientes de otras personas para contar con ingreso
familiar.

La problemtica que en la actualidad enfrenta la poblacin de 60 aos y ms, aunado al
acelerado proceso de envejecimiento que en Mxico se vive, muestra un escenario que sugiere a los
distintos actores sociales que encaucen sus esfuerzos acadmicos e intelectuales, en miras de la
construccin de mecanismos o estrategias que contribuya en la mejora de la calidad de vida de los

14
UNICEF. Grupos en situacin de vulnerabilidad y discriminacin, en
(http://www.cinu.org.mx/prensa/especiales/2003/dh_2003/gruposvulnerables.pdf (12 de diciembre de 2005).

6
menos favorecidos. Situacin que se circunscribe en las recomendaciones intencionales hechas por
parte de organismos como la OMS, ONU, entre otros, y que dentro de sus informes y documentos
exhortan a la comunidad cientfica a la necesidad de desarrollar estudios que incidan en la mejora
de los niveles de vida de los grupos vulnerables.

Tales discursos ofrecen elementos sustanciales que fundamentan el presente proyecto, el cual
por sus caractersticas de alcance, de pertinencia y viabilidad permitir de manera progresiva en el
contexto de Saltillo, Coahuila, Mxico. El planteamiento, modificacin o diseo de polticas
pblicas, con impacto directo en la atencin de las necesidades y problemticas que manifiesten los
adultos mayores en situacin de vulnerabilidad.

Mtodo

La presente investigacin se situ en las lneas de estudios sobre la problemtica de los grupos
vulnerables, aplicado a la cuestin de los adultos mayores y su condicin de vida. Para efectos
metodolgicos el estudio se bas en la tradicin de estudios cuantitativos con alcances descriptivos
y correlacionales, aproximaciones que posibilitaron la identificacin de ciertos componentes de la
condicin de vida del adulto mayor. La poblacin sujeto de estudio represent las personas mayores
de 65 aos, con un universo de estudio de 206, 832 habitantes distribuidos en 155,984 viviendas
(INEGI, 2005). La muestra considerada son 1500 adultos mayores
15
residentes en la Ciudad de
Saltillo, Coahuila, Mxico.

El estudio se dise bajo un modelo de tipo no experimental con fines descriptivos y
correlacinales; con una estrategia de recoleccin de datos transeccional expost-facto. En donde se
observ los fenmenos tal y como se generaron en su contexto natural, para despus analizarlo, sin
manipulacin variables. Para la recoleccin de datos se adapt un instrumento de medicin
elaborado por Ribeiro (2005) diseado para diagnosticar la Condicin de vida de los Adultos
Mayores, conformado por 213 reactivos distribuidos en 11 apartados: 1) Datos Generales; 2)
Composicin e Historia Familiar; 3) Ayuda Recibida y Otorgada; 4) Vivienda; 5) Trabajo,
Pensiones e Ingreso; 6) Seguridad Social y Servicios de Salud; 7) Salud; 8) Afectividad y Estado de
nimo; 9) Actividades; 10) Maltrato y Negligencia; y 11) Comentarios finales. Finalmente los
respectivos anlisis estadsticos se procesaron en el programa estadstico SPSS, versin 17.0 para
Windows.

Resultados

En la ciudad de Saltillo, municipio del Estado de Coahuila, el Instituto Nacional de Estadstica
Geografa e Informtica (INEGI, 2005), registr en el 2005, un total de 648,929 habitantes,
representando el 6.73 % las personas que se encuentran de 60 y ms aos (Grfico 1). Segn las
proyecciones de la CONAPO (2009), en el 2009 se registran en la misma entidad un total de
686,008 habitantes de los cuales el 30.15 % se encuentra de 60 aos y ms, con un incremento en
cuatro aos del 23.42 por ciento (Cuadro 1).

Esta cifra revela el dramtico incremento que ha sufrido la dinmica poblacional en la
entidad, la cual segn proyecciones de la CONAPO (2009) ira en aumento para los prximos aos
(Grfico 2). Tal fenmeno de envejecimiento representa y representar en el futuro inmediato todo
un reto para el aparato legislativo, los diseadores de polticas sociales, las instituciones y todos

15
Cabe sealar que el estudio actualmente se encuentra en proceso de recoleccin de datos, presentando en este
documento algunos resultados preliminares correspondientes a 250 casos. La muestra total de obtendr en diciembre del
2009

7
aquellos actores involucrados en la implementacin de las directrices de atencin y servicios hacia
este grupo poblacional.

Grfico 1. Distribucin por grupos de edad en Saltillo (2005)
Poblacin total Saltillo (2005)
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000
De 0 a 4 aos
De 10 a 14 aos
De 20 a 24 aos
De 30 a 34 aos
De 40 a 44 aos
De 50 a 54 aos
De 60 a 64 aos
De 70 a 74 aos
De 100 y ms aos

Fuente: INEGI, 2005

Cuadro 1. Poblacin de 60 aos y ms en Saltillo (CONAPO, proyecciones)
Poblacin de 60 aos y ms (CONAPO, proyecciones 2009-2030)
Sexo 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2025 2030
hombres 96373 100017 103841 107849 112078 116562 121367 150200 186438 227847
mujeres 110472 114751 119254 123988 129009 134336 140021 174111 217095 266704
Totales 206845 214768 223095 231837 241087 250898 261388 324311 403533 494551
Fuente: CONAPO, 2009

En relacin a las Condiciones Sociodemogrficas
16
se presenta una distribucin por gnero
del 57% mujeres y el 43 % hombres. Presentando un nivel socioeconmico del 58% en extrema
pobreza
17
y el 34% en pobreza
18
. Ahora bien, en relacin al nivel socioeconmico con el genero se
destaca que en un 35.2% de las mujeres se encuentra en pobreza extrema, a comparacin de los
hombre con el 23.2 % (grfico 3).

Grfico 2. Proyeccin poblacin personas de 60 aos y mas. Saltillo, Coahuila
Proyeccin poblacin personas de 60 aos y ms.
Saltillo, Coahuila.
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aos
H
a
b
i
t
a
n
t
e
s
Hombres
Mujeres

Fuente: CONAPO, 2009

Con respecto a la Composicin e Historia Familiar
19
el genero de los integrantes de la familia
corresponde en un 54% a mujeres, mientras que en un 46% a hombres. Cabe mencionar en cuestin
a la ayuda que ofrecen dichos familiares al adulto mayor, en un 96% reconocen stos que sus
familiares se interesan por las necesidades y dificultades por las que atraviesan.

16
Considerando los datos preliminares de 250 casos
17
Se considera en pobreza extrema a aquellas personas que reciben un ingreso entre 0.00 a 2,699 pesos mexicanos
18
Se considera pobre a aquellas personas que reciben un ingreso entre 2,700 a 6,799 pesos mexicanos
19
Considerando los datos preliminares de 627 miembros de las respectivas familias

8

Grfico 3. Nivel socioeconmico por gnero
0.4
2.4
18.8
35.2
0.4
4.4
15.2
23.2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
clase media clase media baja clase pobre pobreza extrema
femenino masculino

Por su parte en cuanto a las Condiciones Habitacionales se presenta en mayor porcentaje la
condicin de vivienda propia por parte de las mujeres con el 45.4% a diferencia de los hombres con
el 33.2%. En relacin a las dems condiciones de vivienda se denota una ligera simetra (Grfico 4).
Por su parte en cuestin a la Poblacin Econmicamente Activa y la No Activa por genero, se
destaca la No poblacin econmicamente Activa con el 48% para mujeres y el 22.8% para hombres.

Grfico 4. Condiciones habitacionales por gnero
46.4
0.4
8
0.8 1.2
33.2
2
5.2
1.2 1.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
propia (de usted o su pareja) rentada por usted o su pareja prestada o rentada por uno de
sus hijos que vive en la casa
prestada o rentada por uno de
sus hijos que no vive en la
casa
prestada o rentada por otra
persona
femenino masculino

Grfico 5. Enfermedades crnico degenerativas o discapacitantes por gnero
0.4
12
24
16.8
6.4
1.6
16.8
2.8
9.6
8
0.8
6.8
21.6
7.6
2
1.6
11.2
2
6
13.2
0
5
10
15
20
25
30
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femenino masculino

En cuestin a la Seguridad social y servicios de salud existe una mayor cobertura por parte de
las mujeres con el 53.2%, en relacin con los hombres con el 37.6%. Cabe destacar que el 8.4% de
la poblacin se encuentra sin ningn servicio mdico. Bajo este orden de ideas es conveniente
enunciar la situacin de las Enfermedades crnico degenerativas o discapacitantes que presenta
dicho sector poblacional, destacando los padecimientos de alta presin con el 24% en mujeres y el

9
21.6% hombres; as como las enfermedades crnico degenerativas con el 16.8% para mujeres y el
11.2 % para hombres (grfico 5).

Grfico 6. Sucesos que causan sufrimiento por gnero
8
10
18.8
8.4
18.4
14
5.2
4.8
12
8
9.2
12.8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
La muerte del cnyuge la muerte de un hijo La muerte de otro familiar
cercano
Alguna enfermedad suya Alguna enfermedad de
un pariente
Problemas econmicos
femenino masculino

Uno de los aspectos relevantes del presente estudio es la preocupacin por conocer algunos
aspectos de la Afectividad y Estado de nimo del adulto mayor, pero de manera particular
identificar las causas o factores que ocasionan sufrimiento y desanimo. En este sentido, en un
18.8% las mujeres sealan que la muerte de un familiar representa una de las gran causantes del
sufrimiento, a diferencia de los hombres quienes asumen una postura de resignacin, aun as el 12%
sealo que la perdida de un familiar le puede ocasionar tristeza. En segundo lugar se encuentra
alguna enfermedad de un pariente manifestado por el 18.4% de las mujeres y el 9.2% de los
hombres (grfico 6).

Grfico 7. Actividades ocupacionales por gnero
53.6
50
52
49.6 50.8
55.2
50
40.4
47.6
55.2 54
38.8
34
29.2
27.2
38.8
36.4
29.2 29.6
36.8
32.8
39.6
0
10
20
30
40
50
60
S
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femenino masculino

Cabe destacar que en cuestin a las Actividades ocupacionales por gnero se presenta una
clara tendencia en los porcentajes de las mujeres, quienes realizan en su mayora todo tipo de
actividades como pueden ser reuniones entre amigos, asistencia a eventos, asistencia a servicios
religiosos, participacin con algn grupo de apoyo, practica de pasatiempos, recibe visitas en su
domicilio, realiza actividades recreativas, le gusta adems hacer labores dentro del hogar, frecuenta
amigos y parientes (grfico 7).

Finalmente en materia de la Violencia y malos tratos
20
que reciben los adultos mayores, cabe
destacar un hallazgo que es de suma importancia, ya que contribuye a desmitificar el gnero de la

20
Prcticas de violencia y malos tratos: 1) Le ha quitado dinero sin su consentimiento; 2) Le ha tratado como menor de
edad; 3) Ha tomado alguna cosa suya sin su consentimiento; 4) Le ha presionado para que usted le de bienes o
propiedades; 5) Le ha dejado de hablar; 6) Le ha avergonzado delante de otras gentes; 7) Le ha menospreciado; 8) Le ha
amenazado con correrlo de la casa; 9) Le ha gritado; 10)Le ha insultado; 11) Le ha encerrado; 12) Ha hecho que el resto
de su familia se ponga contra usted; 13) Le ha ignorado (Hace como si usted no estuviese ah); 14) Le prohbe que

10
victima. En este sentido al preguntar a los 250 entrevistados, en mayor medida los hombres
manifestaron una alta exposicin de prcticas de malos tratos con 17 prcticas, a diferencia de las
mujeres que slo reconocen en su mayora que son 7 prcticas a las que son expuestas (grfico 8).

Grfico 8. Malos tratos por gnero
0.8
0.4
0.8
0
4.8
1.2
0.4 0.4
2.4
2
0.4 0.4
2
0 0
0.4
0
0.4
0.8
1.2
0.4 0.4 0.4 0.4 0.4
0.8
0.4
1.6 1.6
5.2
1.6
4.8
2
1.2
0.4
4.8
1.2
0.4
2.4
5.6
0.8 0.8 0.8 0.8 0.8
0.4
1.6
0.4
0 0
0.4
0
0.4
0 0
1
2
3
4
5
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
femenino masculino

A manera de epilogo

Los datos preliminares del presente estudio arrojan contundentes evidencias sobre la situacin bajo
la cual se encuentran los adultos mayores en la Ciudad de Saltillo Coahuila, Mxico. Realidad que
se agudiza en la medida que se asienta cada vez ms la situacin de pobreza extrema, as como los
padecimientos crnico degenerativos, la violencia y malos tratos, la exposicin al sufrimiento, la
poca participacin dentro de actividades recreativas o de esparcimiento, la enorme cantidad de
poblacin econmicamente No Activa y finalmente la necesidad de mejorar los servicios de salud y
de asistencia social (grfico 9).

Grfico 9. Principales indicadores de la Calidad de Vida del Adulto Mayor por gnero
56.8
35.2
98.4
22
77.6
40.4
8.4
48.4
53.2
3.2
43.2
23.2
72.8
40
52
29.6
20.4
22.8
37.6
5.2
0
20
40
60
80
100
120
Poblacin de65
aos y ms
Pobrezaextrema Enfermedades
crnico
degenerativas o
discapacitantes
Violenciay malos
tratos
Sufrimiento Realizausted
actividades
recreativas o
sociales con su
pareja
Poblacin
Econmicamente
Activa
Poblacin No
Econmicamente
Activa
Con servicio
mdico
Sin servicio
mdico
Femenino Masculino

Conclusiones
La atencin del envejecimiento debe presentarse desde las polticas sociales con una perspectiva
integradora es decir, en la actualidad dichas polticas se representan por un lado en la atencin de
presupuesto nacional y por otro que en base a las polticas de ajuste presupuestal, ste esta dirigido
sobre todo al sistema de pensiones y jubilaciones. A esto se agregan los cambios demogrficos y
epidemiolgicos que se traducen en crecimiento de los grupos poblacionales de mayor edad y que
demandan la prestacin de servicios de salud, alimentacin, oportunidades de empleo, mejora de
servicios pblicos, etc.

reciba visitas en su casa; 15) Le ha amenazado con pegarle; 16) Le ha amenazado con quitarle dinero o bienes; 17) Le
ha amenazado con matarlo; 18) Le ha amenazado con alguna arma (cuchillo, navaja, pistola); 19) Le ha pegado; 20) Le
ha empujado; 21) Le ha jalado el cabello; 22) Le ha amarrado; 23) Le ha pateado; 24) Le ha aventado algn objeto; 25)
Le ha disparado con un arma; 26) Le ha tratado de ahorcar; 27) Le ha atacado con cuchillo o navaja

11
Por consiguiente, es importante revisar que las condiciones en que se desenvuelve este grupo
etario requiere el mejoramiento de programas de atencin a grupos de tercera edad; lo cual debe
estar sustentado en el cambio de objetivos del desarrollo econmico, es decir el propsito de
cualquier modelo debe ser el mejoramiento de las condiciones de vida y el bienestar de los
individuos (Madrazo 1996, p. 25), es decir un pleno desarrollo social.

Por otro lado la necesidad de recursos humanos de disciplinas de las ciencias sociales en
trabajo constante con personas mayores, permitira; desarrollar investigaciones y programas
acadmicos pues esto conformara constantemente acciones de enlace en un radio de influencia para
atender a los adultos mayores y a su vez el incremento de la cultura del respeto y trato digno al
anciano ante la sociedad en general.

La cultura del cambio, sustentada en la educacin para cambiar tanto a las generaciones
jvenes en la perspectiva que tiene del envejecimiento, como a los mismos adultos mayores a
aprender a ser viejos y a mantenerse activos en la vida, ocupar su tiempo libre, llenar su soledad,
expresar sus sentimientos y sentirse acompaados y desarrollar gran potencialidad creativa y una
necesidad de compartir experiencias con otros. En el desarrollo de sus capacidades.

Un factor condicionante es el apoyo de la red familiar y social, la cual representan afecto,
pertinencia y condiciones de bienestar, es importante para combatir el estado de desamparo a que
estn sometidos los carga de angustia porque no avizoran un futuro distinto y se resignan a su
destino, cayendo en la pasividad, indiferencia y a veces en la depresin. Esta situacin no hace ms
que debilitarlos y reforzar en sus relaciones las posibilidades de dependencia.

En el mbito de la igualdad de gnero significa que las mujeres y los hombres disfruten de las
mismas oportunidades. El empoderamiento se entiende como la capacidad para tomar decisiones y
llevarlas a la prctica. Es un proceso y un fin, ocurre tanto en el nivel individual como en el nivel
colectivo, y requiere que las mujeres acten como agente de cambio. No se puede lograr la igualdad
de gnero sin el empoderamiento de las mujeres, por consiguiente es necesario la accin dirigida a
fortalecer y aprovechar las capacidades que como gnero se tienen.

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SOCIEDAD CUBANA DE TRABAJ ADORES SOCIALES DE LA SALUD

INTEGRAL AL ADULTO MAYOR INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

todos , puesto que en esa etapa se vuelven suseptibles y en ocasiones se

aislamiento, marginalidad, ser diferente (se siente diferente a los dems),

Metodolga utilizada para el desarrollo del estudio.

medios econmico de los ancianos, que en ocasiones los familiares le cobran y

persona lastima psicolgica o emocionalmente a otra, a travs de gritos,

Otros aspectos importantes recogidos en la encuesta fue la ocurrencia del

todos , puesto que en esa etapa se vuelven suseptibles y en ocasiones se

aislamiento, marginalidad, ser diferente (se siente diferente a los dems),

Metodolga utilizada para el desarrollo del estudio.

medios econmico de los ancianos, que en ocasiones los familiares le cobran y

persona lastima psicolgica o emocionalmente a otra, a travs de gritos,

Otros aspectos importantes recogidos en la encuesta fue la ocurrencia del

Estadstica geografa e informtica) el 8% profesan otra religin distinta y 4%

entre otros, en esta constante interaccin se adquieren hbitos y conductas

Ponencias, talleres y capacitaciones:

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Y LA EXCLUSIN ESCOLAR: UNA CUESTIN DE

De este modo, se puede observar cmo deben reorganizar sus actividades

Como fuente de recoleccin de datos, se utilizara en principio una gua de

CAPTULO I: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Y VIDA COTIDIANA

a fin de sostener econmicamente sus hogares, ya sea por limitaciones fsicas, de

LIVSZYC, Pablo. Crisis en el mundo del trabajo. En Revista de Ciencias

HILOS ENREDADOS. UNA EXPERIENCIA HABILITANTE

comunitario desde un lugar diferente al de paciente para poder pensarse,

lado, algunos de orden econmico en relacin a la percepcin de un pago por

otro orden, ya no desde el lugar de pacientes de un hospital psiquitrico, sino

tenemos para acompaar el proceso de produccin, teniendo en cuenta que los

Y con aquellas otras que no tenan experiencia se les han brindado y se le

En cuanto a la capacitacin que las mujeres tienen es producto de varios

La participacin en Hilos Enredados

pueden resultar superfluas, permiten fortalecer cuestiones identitarias y

UNI VERSI DAD DE BUENOS AI RES

De este modo, se puede observar cmo deben reorganizar sus actividades

Como fuente de recoleccin de datos, se utilizara en principio una gua de

CAPTULO I: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Y VIDA COTIDIANA

a fin de sostener econmicamente sus hogares, ya sea por limitaciones fsicas, de

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fruto de un amplio debate democrtico. Pero la participacin de la sociedad no

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Por lo tanto, el feminicidio ocurre cuando el Estado no garantiza la

Sntomas como ansiedad, irritabilidad, llanto repentino, depresin,

Bruto (PIB) de los pases de la regin latinoamericana. En 1997 el BID public un

en San Pablo/Brasil, constataron que las consecuencias de la violencia sobre la

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relacionada con la violencia significa or la usuaria y saber encaminar las