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FRMACOS A TOMAR CON PRECAUCIN DURANTE LA LACTANCIA Antibiticos y antiinfecciosos Amantadina (RL), Cloranfenicol (H) Quinolonas (O), Clindamicina

(G), Lindano (H) Antiepilpticos Antihistamnicos Antiinflamatorios Cardiovasculares Betabloqueantes (CV) Fenobarbital, Primidona (S) Evitar los de 1 generacin (S, RL) Sales de oro (O) Reserpina (S) (elegir Labetalol, Oxprenolol, Propranolol o Metoprolol) Vasodilatadores antiadrenrgicos (CV) (elegir Metildopa o Hidralazina) TIEMPOS DE ESPERA PARA AMAMANTAR TRAS EXPLORACIONES CON RADIOFRMACOS COBRE-64 FLUDESOXYGLUCOSA 18F, Flor 18 (Fluotracer, Fluorscan) GALIO-67 CITRATO - 7 Mbq (0,2 mCi) - 50 Mbq (1,3 mCi) - 150 Mbq (4,0 mCi) INDIO-111, IN-111M, Satumomab Pendetido (OncoScint CR 103) - Con dosis de 20 Mbq (0,5mCi) SODIO-RADIOACTIVO TALIO-201 TECNECIO TC-99M XENON -133, XENON -127 YODO - 123 - 125 - 131 YODO-HIPURATO-SODICO I-123, I-131 (Hipuran) 24 horas Litio (CV, S): requiere control clnico y analtico del lactante Benzodiacepinas (S) (elegir Lorazepam como ansioltico) Antidepresivos Doxepina (S, CV), Nefazodona (S, CV) (elegir Sertralina, Paroxetina o Fluoxetina) - Mayor precaucin en madres con insuficiencia renal, en prematuros y en periodo neonatal. - Consultar medicamentos prohibidos en nios con dficit de glucosa-6-fosfato-DH. Posibles efectos a observar: CV-CardioVasculares, G-Gastrointestinales, H-Hematolgicos, S-Sedacin, I-Irritabilidad-Insommio, O-Otros, RL-Reduccin lctea 36 horas 12 das 14 das 24 horas 1 semana 16 das 2 semanas 6-12 h. (< 24 h.) Pocos minutos 1 semana 2 semanas 4 semanas 24 horas 50 horas

Descongestivos nasales (CV, I) Diurticos Drogas sociales Endocrinolgicos Tiazidas (RL) Alcohol (S), Cafena (I), Tabaco (I) Algunos antidiabticos orales Estrgenos (RL) Gastrointestinales Inmunosupresores (H) Psicofrmacos Antipsicticos Fenotiazinas (Clorpromacina) (S) Laxantes activos (G) (elegir Ciclosporina o Azatioprina)

- Intentar emplear el radionclido de vida media ms corta. - Asesorarse con el radilogo. - Almacenar leche extrada previamente para darla tras la exploracin. - Extraerse la leche el tiempo indicado, desechndola. - El Yodo-131 y el Estroncio-89M empleados para tratamientos, obligan a suspender la lactancia.

Los beneficios de la lactancia materna para el lactante y la madre, su familia, el sistema sanitario y la sociedad en general estn muy bien documentados en mltiples publicaciones. Suprimir la lactancia sin un motivo importante supone un riesgo innecesario para la salud. Mas del 90% de mujeres toman medicamentos o productos de fitoterapia durante el periodo de lactancia, y es frecuente que dejen de dar el pecho por este motivo pese a no estar fundamentado su peligro real ms que en un pequesimo porcentaje de productos. Del mismo modo, apenas media docena de enfermedades maternas contraindican o hacen prcticamente imposible la lactancia. Ante todo debe saber que casi todo lo que se suele prescribir es compatible con la lactancia y que la lactancia, para la mujer y para el lactante, est por encima de la necesidad de muchos medicamentos o remedios que son perfectamente evitables. Los profesionales sanitarios, con unos conocimientos bsicos de Farmacologa y Pediatra y la utilizacin de buenas guas, podemos asesorar adecuadamente a mujeres que lactan y que deben tomar remedios para algn padecimiento o por alguna enfermedad. El paracetamol o el ibuprofeno no causan ningn problema en la lactancia. Si es necesario un antibitico para la mejora o curacin de alguna enfermedad infecciosa, casi todos los habituales son compatibles con la lactancia aunque es mejor evitar las quinolonas.

Prcticamente antiepilpticos,

todos

los

medicamentos frmacos

antitiroideos, para la

antirreumticos,

enfermedad inflamatoria intestinal y varios inmunosupresores, a las dosis habituales, son compatibles con la lactancia. Todos los procedimientos odontolgicos, incluida la anestesia local, el blanqueo de dientes y la prescripcin de antibiticos y antiinflamatorios, tambin son compatibles con la lactancia. Las ecografas, las radiografas, los TAC y las Resonancias Nucleares Magnticas (RNM) son compatibles con la lactancia, aunque sea con contrastes. Muchos de los contrastes empleados en estas exploraciones son yodados, pero el yodo est fijado a la molcula del contraste y no puede liberarse, comportndose como material inerte. La lactancia no debe suspenderse por una mamografa, pero puede dificultar su interpretacin, en cuyo caso se puede recurrir a la ecografa. Antes de practicarla conviene vaciar bien el pecho (dar de mamar) para disminuir las molestias de la exploracin y facilitar su interpretacin. En cambio, hay que consultar cuidadosamente cuanto tiempo se debe dejar de amamantar si lo que se va a practicar es una prueba con istopos radioactivos Yoduros, incluso tpicos* Drogas de abuso Anfetamina, Cocana, Fenciclidina, social Herona, LSD, Marihuana Alcohol en exceso En www.e-lactancia.org, una pgina web de sencillo manejo y en espaol, encontrar ayuda para tomar decisiones acertadas ante unas 1500 opciones diferentes que pueden implicar a una madre lactante. Si tras consultar esta pgina persisten las dudas, puede remitir una consulta por correo electrnico. Para cualquier otra cuestin relacionada con la lactancia * El yodo es perjudicial en exceso y estos medicamentos contienen yodo en grandes cantidades, pero durante el embarazo y lactancia las mujeres deben tomar un suplemento de 200 microgramos de yodo en forma de yoduro potsico, adems de consumir pescado y sal yodada. Antineoplsicos Psicofrmacos Anfetaminas Ginecolgicos Derivados del ergot (inhiben prolactina): Ergotamina Derivados del ergot: Bromocriptina, Cabergolina y Lisurida FRMACOS CONTRAINDICADOS EN LA LACTANCIA Anticoagulantes Fenindiona

Cardiovasculares Amiodarona (por el yodo*)

(gammagrafa); en este caso, es conveniente haber tomado la precaucin de extraer leche previamente para disponer de una reserva necesaria en das posteriores.

Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con la lactancia; slo hay que evitar los estrgenos, pues provocan disminucin en la produccin de leche. Si se han de usar anticonceptivos, los mejores son los mecnicos (preservativo, DIU), las pldoras con progestgenos y el mtodo MELA.

materna puede utilizar el foro de profesionales del Comit de Lactancia Materna de la AEP: http://www.aeped.es/lactanciamaterna/ Enhorabuena por intentar mantener la lactancia materna.