PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA 1.

VALORACIN El estado emocional del paciente se valora al observar su comportamiento general (por ejemplo: depresin, ansiedad) y el lenguaje corporal (por ejemplo: evita el contacto ocular). Se le pregunta cul es su preocupacin principal o sus temores acerca de la diabetes; esto permite valorar cualquier concepto errneo o mala informacin respecto de la enfermedad. Se valora su capacidad de a funcionamiento y se le pregunta cmo resolvi situaciones difciles en el pasado 2. DIAGNSTICO Segn los datos de la valoracin, los principales diagnsticos de enfermera incluyen: Riesgo de dficit de lquidos por poliuria y deshidratacin. Nutricin deficiente por desequilibrio de insulina, alimentos y actividad fsica. Dficit de informacin sobre el cuidado personal en caso de diabetes. Probable deficiencia en los cuidados personales por alteraciones fsicas o factores sociales. Ansiedad por prdida de control, temor a la incapacidad de tratar la diabetes, informacin equivocada sobre sta y miedo a las complicaciones. 3. PLANIFICACIN (OBJETIVOS) Los principales objetivos incluyen mantenimiento del equilibrio de lquidos y electrolitos, control adecuado de la glucemia, recuperacin del peso perdido, capacidad para aprender habilidades bsicas de supervivencia y de cuidado personal en caso de diabetes, reduccin de la ansiedad y ausencia de complicaciones. 4. EJECUCIN CONSERVACIN DEL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS Se miden los ingresos y las prdidas de lquidos y electrolitos, que se reponen por va intravenosa segn prescripciones y se alienta el consumo oral de lquidos si est permitido. Se vigilan los datos de laboratorio de electrolitos sricos (en especial sodio y potasio), as como los signos vitales para detectar posible deshidratacin (taquicardia, hipotensin ortosttica). MEJORAMIENTO DEL CONSUMO NUTRICIONAL El objetivo principal de la dieta es controlar la glucosa, pero tambin debe tomarse en consideracin el estilo de vida del paciente, sus antecedentes culturales, su nivel de actividad y sus preferencias en cuanto a alimentos. Se requiere de un consumo calrico adecuado si el paciente desea conseguir y mantener el peso deseado. Se le alienta a ingerir todas sus comidas y bocadillos de acuerdo con la dieta del diabtico. Se consulta al dietista para incluir bocadillos extra antes de incrementar la actividad fsica. La enfermera debe asegurarse de que se modifiquen las dosis de insulina en caso de que se retrase la comida debido al diagnstico y a otros procedimientos. REDUCCIN DE LA ANSIEDAD La enfermera proporciona apoyo emocional y fija un horario para estar con el enfermo que desea manifestar sus sentimientos, quiere llorar o hacer preguntas acerca del nuevo diagnstico. Se disipa cualquier malentendido del paciente o la familia con respecto a la diabetes. Asimismo, se les ayuda a enfocarse en el aprendizaje del cuidado personal. Se alienta al enfermo a realizar las actividades que ms teme y se le asegura que la ansiedad desaparece una vez que se realizan los procedimientos por primera vez, como inyectarse o tomar las muestras para vigilancia de glucosa

sangunea. Se le elogia cuando emprende conductas de cuidado personal, incluso si an no domina por completo la tcnica. MEJORAMIENTO DE LOS CUIDADOS PERSONALES La instruccin para el paciente es la principal estrategia para que el enfermo aprenda a cuidar de s mismo. Se utiliza equipo especial para ensear las habilidades de supervivencia de la diabetes, como usar lupa para preparar la insulina o un aditamento auxiliar para inyectarla. Puede solicitarse a la ADA material para personas con baja escolaridad y en idiomas distintos del ingls. Tambin la familia debe aprender, de modo que pueda ayudar en el tratamiento de la diabetes, por ejemplo, para llenar las jeringas o vigilar la glucemia. Se consulta a un especialista en diabetes respecto de los diversos monitores de glucosa sangunea u otro equipo para uso de pacientes con deficiencias fsicas. Se ayuda al enfermo a que identifique las fuentes de enseanza de que dispone en la comunidad. Tambin se informa a otros miembros del personal de salud acerca de las variaciones en el horario de las alimentos y el trabajo (por ejemplo, si el paciente trabaja de noche o por la tarde y duerme durante el da), de manera que el rgimen de tratamiento se ajuste a las necesidades personales. 5. EVALUACIN FINAL RESULTADOS ESPERADOS Entre los resultados esperados se incluyen los siguientes: 1. Equilibrio de lquidos y electrlitos. a. Equilibrio entre ingresos y prdidas. b. Valores electrolticos dentro de lmites normales. c. Signos vitales estables al resolverse hipotensin ortosttica y taquicardia. 2. Equilibrio metablico. a. Evitacin de niveles extremos de glucosa (hipoglucemia o hiperglucemia). b. Resolucin rpida de los episodios de hipoglucemia. c. Sin mayor prdida de peso (en su caso) y logro del peso deseado. 3. Demostracin/verbalizacin de las habilidades de supervivencia para la diabetes. a. Define la diabetes como un estado en el cual se eleva la glucemia002E