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Adniinislral!v. - No,neu Fe/l~el!a,,"'ar Civil ) - Parle Gerol- Murilo Sethieri (oslo Neves Civil 2 - Direilo das Obriga!ijes - Murilo Sechieri (oslo Neves Civil 3 - Direilo dos (onlralos - Vilor Frederico Kumpel Civil 4 - DireHo das (oisas - V#or Frederico Kumpel Civil S - Direilo de Familia - Murilo Sechieri (osttiNeves CIVil 6 - Diretto das Sucessoes - Murilo Sechieri (oslo Neves Comercial ) - lose Marcelo Martins Proenro Comerdal 2 - jose Marcelo Martins Proen,o Conslilucional) -loseeorlos Toseffi Borruffini Consfifudonal 2 - lose (arias Toseffi Barruffini Eleiloral- (elsa Spitzcovsky e Fabio Nilson Soares de Moraes do Infanda e d. Juvenlude - Roberto Borhoso Alves . Penal ) - Parle Gerol- Andr. Eslefam PenOl 2 - Parle Especial- Edils.n Mougenol Bonfim Penal 3 - Parle Especial- Andre Eslefom e Pedro Franco de (ainpos Penal 4 - Parle Espedal- Andre Estefam . Previdendario - lonas Deda Gon,alves do Trabalho - Carlos Frederico Zimmerman Neto Tribuliirio - (ristiano Frederico Ruschmann rofission.1 d. Adoa,aci. - Haralda Parimhos (ordella IS Especiais Civeis Criminais - Allan Helher de Oliveira, Marcelo Dias GOIlfl1lvesVilelae A,,11re.Eslefan(. riio Espedal- Inleresses Oilusos e (alelivos - Fahio Ramozzini Bechara .. fiia Penal Espedal- (rimes Hediondos, Abuso de Auloridade,T6xiios;ConlroveQliIes, To~lllra. PorlOide :rimes conlra a Ordem Tribuloria - Fahio RamalliniBeChaTa a Legal- Eduardo Roberto Alcanlara Del-(ampo . ,.. ,.'.' ... a Civil) - Processo d. (onhecimenlo - Allan Helher de Oliveira .MarceloOids Gonjalves . a Civil 2 - Processo de Execu!"o - Allan Helber de Oliveira e Alareeio Oias GonlaLve; .. .. a Civil 3 - Processo (aulelor - Allan Helber de Oliveira e Mareelo Dias GonralvesVilela(nopielo) D Civil 4 - Procedimenlos Especiois - Allan Helber de Oliveira eMarcelol!iasG;'nfalv~s Vilelq D Penal ) - Dos Fundamenlos il Senlenla - Edilson Mougenol Bonfim I Penal 2 - Dos Procedimenlos oos Recursos _ Edilson Mougenol Bri;lim I da Trabalha - (arias Frederico Zimmerman

EDILSON MOUGENOT BONFIM

Del-Campo

Medicina Legal

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Colefiio Curso 0- Concurso

COORDENAc;AO EDILSON MOUGENOT BONFIM

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Eduardo Roberto Alctintara Del-Campo

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Medicina Legal

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2007

n1. SaraIva
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ISBN 978-85-02-05943-2 obra completa ISBN 978-85-02-06383-9

Dadas Internacionais de CataJogac;:ao na Publicac;:ao (CIP)

(Camara Brasileira do L1vro, SP, Brasil)

Del-Campo. Eduardo Roberto Alcantara Medicina legal 1 Eduardo Roberto Alcantara DelCampo. - 4. ed. - Sao Paulo: Saralva. 2007. (Colec;:ao curso & concurso I coordenac;:ao Edilson Mougenot Bonfim) 1. Medicina legal 2. Medlcina legal - Brasil I. Bonfim. Edilson Mougenot. II. Tftulo. 111. Serie.
07-2550 CDU-340.6(81)
fndice para catalogo sistematico: 1. Brasil: Medicina legal: Direlto 340.6(81)
Data de fechamento da edlc;ao: 14-5-2007.

n,.EdHo", ~ Saraiva
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Ao SiLUdoso Mestre e amigo Jose Lopes Zarzuela, sem cujos ensinamentos esta obra nito teria sido possivel. A minha esposa, Luciana, e minhas filhas, Gabriela e Victoria, porque iluminaram minha existencia.

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ABREVIATURAS
a.C. ADN art. atm. BlC CCap. CAT CBC ctc CC CFM antes de Cristo acido desoxirribonuc1eico artigo atmosfera Boletim de Identifica<;:ao Criminal centigrado capitulo Comunica<;:ao de Acidente do Trabalho Companhia Brasileira de Cartuchos combinado com C6digo Civil Conselho Federal de Medicina C6digo Intemacional de Doen<;:as Consolidac;;ao das Leis do Trabalho C6digo Penal C6digo de Processo Civil C6digo Penal Militar C6digo de Processo Penal C6digo de Processo Penal Militar Conselho Regional de Medicina do Ceara C6digo de Transito Brasileiro decibel depois de Cristo Delegacia Geral de Policia Departamento de Identificac;;ao e Registros Diversos deoxyribonucleic acid
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Manual de Diagn6stico e Estatfstica das Perturbar;:6es Mentais ECA - Estatuto da Crianr;:a e do Adolescente ECD - exame de corpo de delito g - grama HLA - human leucocyte antigen IC - Instituto de Crirninalistica llRGD - Instituto de Identificar;:ao Ricardo Gumbleton Daunt IML - Instituto Medico-Legal JTACrimSP - Jurisprudencia do Tribunal de AI(Jada Criminal de Silo Paulo kg - quilograma kgf - quilograma-fon.a km - quilometro kmJh - quilometros por hora lb. - libra LCP - Lei das Contravenr;:6es Penais LEP - Lei de Execur;:ao Penal m- metro rom - rnilfmetro mls - metros por segundo n.- mlmero OMS - Organizar;:ao Mundial de Saude p. ex. - por exemplo s. - seguintes SIDA - Sfndrome da ImunodeficienciaAdquirida SNC - sistema nervoso central STF - Supremo Tribunal Federal Sum. - 'sumula SVO - Servir;:o de Verificar;:ao de 6bitos

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INDICE
Abreviaturas . .... ...................... ......... .............. ...... .... ....... .... .....
CAPiTULO

VII

1-

INTRODU<;AO ....................................

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1. Conceito de medicina legal ............................................. . 2. Escorr;:o hist6rico ................., ........................................... . 2.1. Periodo antigo .......................................................... . 2.2. Periodo romano ........................................................ . 2.3. Periodo da Idade Media ........................................... . 2.4. Periodo canonico ...................................................... . 2.5. Periodo moderno ou cientffico ................................. . 3. Classificar;:ao .................................................................... . 3.1. Medicinalegal geral ................................................. . 3.2. Medicina legal especial .......... ;................................. 4. Medicina legal, crirninalistica e crirninologia ................. . 5. Pericias e peritos .............................................................. . 5.1. Conceito ................................................................... . 5.2. Classificar;:ao das pericias ......................................... . 5.3. Peritos, c1assificar;:ao, investidura e n11mero necessario .. 5.3 .1. Investidura ...................................................... . 5.3.2. Numero de peritos .......................................... . 5.4. Corpo de delito e exame de corpo de delito ............. . 6. A Policia Cientffica no Estado de Sao Paulo ................... . 6.1. 0 Instituto Medico-Legal ............... :......................... . 6.2. 0 Instituto de Criminalistica .................................... . 6.3. 0 Instituto de Identificar;:ao Ricardo Gumbleton Daunt .. 7. Documentos medico-Iegais ............................................. . 7.1. Conceito e caracteristicas ......................................... . 7.2. Classificar;:ao ............................................................ . 7.3. Atestados ou certificados medicos ........................... . 7.3.1. Atestados clinicos ...........................................

4 5 6
7 9 10

11 12 15 15 15
17 19 19 20 21 22 24 24 24 24 25 25 25
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7.3.2. Atestados para fins previdencianos ............... . 7.3.3. Atestados de 6bito .......................................... . 704. Notifica<;;oes compuls6rias .........................: ............. . 704.1. Doen<;;as de notifica<;;ao compuls6ria .............. . 704.2. Comunica<;;ao de acidente do trabalho - CAT 704.3. Comunica<;;ao da ocorrencia de crime de a<;;ao penal publica incondicionada ......................... . 70404 .. Comunica<;;ao da ocorrencia de morte encefaIica . 704.5. Ocorrencias induzidas ou causadas por alguem nao medico ..................................................... . 704.6. Violencia contra a mulher .............................. . 7 A. 7. Esteriliza<;;oes cirUrgicas ................................. . 704.8. A ocorrencia de maus-tratos contra crian<;;a ou adolescente ..................................................... . 704.9. A ocorrencia de maus-tratos contra idoso ...... . 7.4.10.Tortura ............................................................ . 7.5. Relat6rios medico-Iegais .......................................... . 7.6. Pareceres ou consultas medico-Iegais ...................... . 7.7. Quesitos .................................................................... . 7.8. Falsa perfcia - divergencia entre peritos ................ . 7.9. Prazo para realiza<;;lio das perfcias e entrega dos laudos .. 7.9.1. Realiza<;;ao da perfcia ..................................... . 7.9.2. Prazo para entrega dos relat6rios .................... . 7.9.3. Resumo .......................................................... . 7.10. Suspei<;;ao, incompatibilidade e impedimento ........ . 7.10.1. Suspei<;;ao .................................................... . 7.10.2. Incompatibilidade e impedimento .............. . 8. Principais dispositivos 1egais relacionados ...................... .
CAPITuLo 2 -

27 27 31 32 34 35 36 36 37 38 38 38 39 39 40 40 41 42 42 43 44 45 45 46 47

6. Regioes da face anterior do membro superior direito ...... . 7. Regioes das faces palmar e dorsal da mao direita ........... . 8. Regioes da face anterior do membro inferior direito ....... . 9. Regioes anatOrnicas do perineo ....................................... . 10. Regioes auditivas e oculares externas .............................. .
CAPiTULO 3 -

56 57 57 58 58

ANTROPOLOGIA FORENSE .......... .

59
59 59 61 63 64 65 66 67 67 68 68 68 69 69
72

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BREVE ESTUDO DAS REGIOES CORPOREAS .........:., ............................................... .

52
52 53 54 55 56

1. Regioes anatornicas anteriores do corpo humano ........... . 2. Regioes anatornicas poiiteriores do corpo humano .......... . 3. Regioes anatornicas anteriores do tronco ......................... . 4. Regioes anatornicas da face lateral direita do tronco ...... . 5. Regioes anatornicas da cabe<;;a e pesco<;;o ........................ .

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1. Identidade e identifica<;;ao ............................................... . 1.1. Hist6rico ................................................................... . 1.1.1. Metodos mais rec"entes ................................... . 1.2. Requisitos tecnicos dos metodos de identifica<;;ao ... . 1.3. Identidade medico-legal ........................................... . 104. Ra<;;as ........................................................................ . 1.5. Sexo .......................................................................... . 1.6. Idade ......................................................................... . 1.7. Caracterfsticas particulares ffsicas naturais .............. . 1. 8. Caracterfsticas particulares ffsicas adquiridas .......... . 1.9. Caracterfsticas psfquicas .......................................... . 2. Biometria ......................................................... '" ............ . 2.1. Caracterfsticas .......................................................... . 2.2. Principais sistemas biometricos ............................... . 3. Sistema datilosc6pico de Vucetich .................................. . 3.1. Atribui<;;ao e terminologia ........................................ . 3.2. Genese dos desenhos papilares ................................ . 3.3. Terminologia ............................................................ . 304. Tomada de impressoes dfgito-papilares em locais de crime - reveladores ................................................ . 3.5. Tomada de impressoes digito-papilares da pessoa ... . 3.5.1. Tomada de impressoes na pessoa viva ........... . 3.5.2. Tomada de impressoes no cadaver ................. . 3.6. Boletim de Identifica<;;ao Crirninal- BIC .............. . 3.7. Classifica<;;ao - 0 sistema de Vucetich .................... . 3.7.1. Elementos daimpressao digital ..................... . 3.7.2. Linhas albodatilosc6picas e albodatilograma . 3.7.3. Pontos caracterfsticos ..................................... .

74 75 76 78 82 82 84 85 88 88 89 89 XI

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3.7.4. Poros .............................................................. . 3.7.5. Deltas ............................................................ . 3.7.6. TIpos fundamentais ........................................ . 3.7.7. F6rmula datilosc6pica- os sistemas de arquivos 3.7.8. A compara<;ao - pontos caracterfsticos ........ . 3.8. Impressoes paImares e plantares .............................. . 3.9. Poroscopia ., .............................................................. . 3.10. Anomalias .............................................................. .
CAPITULO

89 89 91 93 95 97 99 99

4-

TRAUMATOLOGIA FORENSE ..... .

102
102 102 103 104 104 106 108 111 112 113 114 114 116 116 117 117 118 119 121 122 124 126 127 128 130
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1. Conceito ........................................................................... . 2. Energias de ordem mecfurica ........................................... . 2.1. Classifica<;ao dos instrumentos mecfuricos .............. . 2.2. Instrumentos perfurantes ou punct6rios ................... . 2.3. Leis de Filh6s e Langer ............................................ . 2.4. Instrumentos cortantes ............................................. 2.5. Instrumentos contundentes ....................................... . 2.6. Conforma<;ao das lesoes contusas ............................ . 2.7. Instrumentos perrurocortantes .................................. . 2.8. Instrumentos perrurocontundentes ........................... . 2.9. Instrumentos cortocontundentes ............................... . 2.10. Instrumentos lacerante& ou dilacerantes ................. . 3. Energias de ordem fisica ................................................. . 3.1. Lesoes produzidas pelo calor ................................... . 3.2. Lesoes produzidas pelo calor frio ............................. . 3.3. Lesoes produzidas pelo calor quente ........................ . 3.3.1. Termonoses .................................................... . 3.3.2. Queimaduras .... :: ................. :.......................... . 3.3.3. Etiologia cia motte pelas queimaduras ........... . 3.4. Lesoes produzidas p>,la pres sao ............................... . 3.5. Lesoes produzidas pela eletricidade ......................... . 3.6. Lesoes Woduzidas pe1'a radioatividade ..................... . 3.7. Lesoes produzidas pela luz ....................................... . 3.8. Lesoes produzidas pelo som ...................................... . 4. Energias de ordem qufmica ............................................. .
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4.1. Mon6xido de carbona ............................................... 5. Energias de ordem fisico-qufmica .................................... 5.1. Morte por enforcamento ............................................ 5.2. Estrangulamento ........................................................ 5.3. Esganadura ................................................................ 5.4. Sufoca<;ao ......... :........................................................ 5.5. Coloca<;1io da vitima em meio liquido - afogamento 5.5.1. Afogado azul e afogado branco ....................... , 5.5.2. Fases da morte po~ afogamento ....................... 5.5.3. Principais sinais ............................................... 5.6. Imersao em atmosfera de gases irrespir:iveis ............ 6. Energias de ordem bioqufmica ......................................... 6.1. Inani<;ao ..................................................................... 6.2. Doen<;as carenciais ................... ..... .......... ........ .......... 6.3. Intoxica<;oes a1imentares ........................................... 6.4. Auto-intoxica<;oes ..................................................... 6.5. Infec<;oes ................................................................... 7. Energias de ordem biodinfunica - choque ...................... 8. Energias de ordem rnista .............. .... ................................ 8.1. Fadiga........................................................................ 8.2. Doen<;as parasitanas .................................................. 8.3. Sevicias ..................................................................... 8.3.1. Sindrome da crian<;a maltratada .............. ........ 8.3.2. Sindrome do anciao maltratado ...................... 8.3.3. Tortura ..............................................................
CAPiTULO

132 135 137 142 143 144 145 145 146 147 148 150 150 152 157 157 157 158 160 160 161 162 162 164 165

5-

BALISTICA FORENSE ......................

167
167 167 167 168 169 170 172 172

1. Conceito............................................................................ 2. As armas de fogo .............................................................. 3. Classifica<;1io das armas de fogo ....................................... 3.1. Classifica<;1io das armas quanto a alma do cano ... ..... 4. Algumas considera<;oes sobre 0 rev6lver ......................... 5. Algumas considera<;oes sobre as pistolas semi-automaticas ... '6. Algumas considera<;oes sobre as armas 10ngas ......... ....... 6.1. Espingarda e escopeta ...... ................ .........................

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6.2. Carabina ................................................................... . 6.3. Rifle .......................................................................... . 6.4. Fuzil .......................................................................... . 6.5. Mosquetiio ................................................................ . 7. Calibre das armas de fogo ............................................... . 7.1. Calibre das armas de alma raiada, de seus cartuchos de munic;:ao e proj eteis .............................................. . 7.2. Calibre das armas de alma lisa, sua munic;:ao e projeteis . 8. Munic;:ao ........................................................................... . 8.1. Partes do cartucho de munic;:ao ................................. . 9. Ferimentos produzidos por projeteis de arma de fogo .... . 9.1. Ferimentos de entrada .............................................. . 9.2. Ferimentos de safda .................................................. . 9.3. Ferimentos produzidos porprojeteis mUltiplos (balins) .. 9.4. Ferimentos produzidos por projeteis unitarios ......... . 9.5. Orlas ou halos de contusao, enxugo e escoriac;:ao .... . 9.6. Zonas de cbamuscamento, esfumac;:amento e tatuagem .. 9.7. Disparos encostados .................................................. . 9.8. Disparos em ossos ................................................... .. 9.9. Detenninac;:ao da dist1l.ncia de disparo ...................... .

172 172 173 173 173 174 175 177 177 177 178 178 179 180 181 184 188 189 189 192 192 192 194 194 195 195 196 196 197 198 199 199 199
III

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CAPiTuLo 6 -

SEXOLOGIA FORENSE ................... .

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1. Conceito de sexo .......................... :.............................. ;... . 2. Sexo genetico ................................... c 2.1. Sfndrome de Thrner .................................................. . 2.2. Sfndrome de Klinefelter ........................................... . 2.3. Polissomia dos cromossomos sexuais ...................... . 2.3.1. Aneuploidias autossomicas ............................ . 2.4. Sfndrome de Down . :~ ................................................ . 2.5. Sfndrome de Edwards .............................................. . 2.6. Sfndrome de Patau ., ........................................... ;...... . 3. Sexo endocrino .......... ;; .................................................... . 4. Sexo morfologico ............................................................ . 5. Sexo psicologico ....................................... :..... c : 6. Sexo jurfdico .................................................................... .
XIV

7. Distt1rbios do instinto sexual ........................................... . 200 7.1. Erotismo ................................................................... . 201 7.2. Lubricidade senil ...................................................... . 201 7.3. Anafrodisia ............................................................... . 202 7.4. Frigidez .................................................................... . 202 7.5. Erotomania ............................................................... . 202 7.6. Auto-erotismo ou aloerotismo .................................. . 202 7.7. Erotografia ou erotografomania ............................... . 202 7.8. Exibicionismo .......................................................... 203 7.9. N arcisismo ................................................................ . 203 7.10. Mixoscopia ou voyeurismo ..................................... . 203 7.11. Fetichismo .............................................................. . 203 7.12. Gerontofilia ou crono-inversao .............................. . 203 7.13. Cromo-inversao ...................................................... . 203 7.14. Etuo-inversao .......................................................... . 204 7.15. Topo-inversao ......................................................... . 204 7.16. Troca de casais ou troca interconjugal .................... . 204 7.17. Onanismo ................................................................ . 204 7.18. Edipismo ................................................................. . 205 7.19. Pedofilia e hebefilia ................................................ . 205 7.20. Pigmalionismo ........................................................ . 205 7.21. Frotteurismo ...................................................... :.:.:: " 205 7.22. Pluralismo ou triolismo .......................................... . 206 7.23. Vampirismo ....................................................... _... . 206 7.24. Riparofilia ............................................................... . 206 7.25. Urolagnia ................................................................ . 206 7.26. Coprofilia ................................................................ . 206 7.27. Coprolalia ............................................................... . 206 7.28. Bestialismo, zoolagnia, zoofilismo, zoofilia e zooerastia ....................................................................... . 207 7.29. Necrofilia ................................................................ . 207 7.30. Sadismo .................................................................. . 207 7.31. Masoqnismo ........................................................... . 207 7.32. Sadomasoquismo .................................................... . 207
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7.33. Flage1atismo ou flage1a<;;iio ...................................... 7.34. Homossexualismo ................................................... 8. Gravidez, parto e puerperio . .... ................. ....................... 8.1. Desenvo1vimento sexual........................................... 8.2. Gravidez .................................................................... 8.3. Diagn6stico da gravidez ............................................ 8.4. Nascimento................................................................ 8.5. Puerperio e estado puerperal ..................................... 9. Pericias relacionadas ........................................................ 9.1. Sedu<;;iio ..................................................................... 9.2. Estupro e posse sexual mediante fraude .................... 9.3. Atentado vio1ento ao pudor e atentado ao pudor mediante fraude .............................................................. 9.4. Aborto ....................................................................... 9.5. Infanticidio ................................................................ 10. As impotencias ................................................................. 11. Investiga<;;iio de paternidade ...................................... ....... 11.1. Provas mendelianas niio sangfifneas ........................ 11.2. Provas mendelianas sangiifueas ............ ................... 11.3. Sistema ABO ........................................................... 11.4. Fatores MN .............. .......................... ...................... 11.5. Fatores Rherh ........................ ;.............................. ;. 11.6. Outros fatores ............................. ;............................ 11.7. SistemaHLA ........................................................... 11.8. DNA ....................................................'.....................
CAPITULO 7 -

207 208 208 208 210 211 213 213 214 214 216 217 218 220 223 224 226 227 228 230 230 231 231 233 236 236 238 238 239 240 240 241
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TANATOLOGIA ..................................

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1. Conceito de morte ............. ,............................................... 2. Tanatognose e cronotana~ognose ...................................... 2.1. Fenomenos cadavericos ............................................ 2.2. FenomeJ;ios cadaveric6s abi6ticos imediatos ............. 2.3. Fenomenoscadavericos abi6ticos consecutivos ....... 2.3.1. Resfriamento do corpo - algidez cadaverica ~... 2.3.2. Rigidez cadaverica ..........................................
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2.3.3. Livores cadavericos e hip6stases .................... 2.3.4. Desidrata<;;iio .................................................... 2.4. Fenomenos cadavericos transformativos .................. 2.4.1. Aut6lise (transformativo destrutivo) ............... 2.4.2. Putrefa<;;iio (transformativo destrutivo) ........... 2.4.3. Macera<;;iio (transformativo destrutivo) ........... 2.4.4. Saponifica<;;iio ou adipocera (transformativo conservador).................................................... . 2.4.5. Mumifica<;;iio (transformativo conservador)... 2.4.6. Calcifica<;;iio (transformativo conservador) ..... 2.4.7. Corifica<;;iio (transformativo conservador) ...... 3. Fauna cadaverica .............................................................. 3.1. Fauna ao ar livre ........................................................ 3.2. Fauna dos nimu10s ..................................................... 3.3. Fauna aquatica ................................................... ,....... 4. Primoriencia e comoriencia .............................................. 5. Diagn6stico juridico da morte - aspectos gerais ............ 5.1. Morte suspeita subita e morte por inibi<;;iio (reflexo de Hering).................................................................. 5.2. Morte suspeita de vio1encia oculta ............................ 5.3. Morte suspeita de violencia indefinida...................... 5.4. Morte suspeita de vio1encia definida......................... 5.5. Morte de infort1inio do trabalho ................................ 6. 0 exame medico-legal...................................................... 6.1. Necropsia (aut6psia) .................................................. 6.1.1. Tecnica ............................................................ 6.1.2. Necropsias brancas .........................................
CAPiTULO 8 -

242 243 244 244 245 247 247 248 248 248 249 249 251 252 252 252 253 255 255 255 255 256 256 256 257 260 260 261 261 265 265 XVII

TOXICOLOGIA FORENSE ..............

1. Caracteristicas gerais ........................................................ 2. Farmacodependencia ........................................................ 3. Classifica<;;iio..................................................................... 4. Principais drogas ................ ...... .......... ........ .............. ........ 4.1. Barbiniricos ...............................................................

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4.2. Benzodiazepfuicos .................................................... . 4.3. Anfetaminas ............................................................. . 404. Ecstasy (MDMA) ..................................................... .. 4.5. Special K (Ketamina) .............................................. .. 4.6. GBH ou "Lfquido X" .............................................. .. 4.7. 6pio .......................................................................... . 4.8. Mor.fma ..................................................................... . 4.9. Herofna ..................................................................... . 4.10. Cocafua ................................................................... . 4.11. Maconha ................................................................. . 4.12. Mescalina ................................................................ . 4.13. LSD-25 ................................................................... . 4.14. Ester6ides ou anabolizantes .................................... . 4.15. Inalantes .................................................................. . 4.16. Tabaco ..................................................................... . 4.17. Cafefna .................................................................... . 4.18. Poppers ................................................................... . 5. Alcoolismo ...................................................................... . 5.1. Alcoolismo agudo - embriaguez ............................ . 5.2. Alcoolismo agudo - embriaguez pato16gica .......... . 5.3. Alcoolismo cronico .................................................. . 504. Psicoses alco6licas com sintomas psiqniatricos ...... .. 5.4.1. Delirio alco6lico .............. ~ 504.2. Depressao alco6lica aguda .... :........................ . 504.3. Alucinose auditiva aguda .............................. .. 50404. Paran6ia alco6lica - delirio de ciumes ........ .. 504.5. Dipsomania .................................................... . 5.5. Psicoses alco6licas com smtomas psiqniatricos e neuro16gicos ........................."......................................... . 5.5.1. Psicose polineuqtica de Korsakoff ................ . 5.5.2. Encefalopatia de ~ernicke ............................ .. 5.5.3. Enc~falopatia porto-cava ............................... . 5.504. Sfndrome de Marchiafava .............................. . 5.5.5. Epilepsia alco6lica ........................................ .. 5.5.6. Demencia alco6lica ........................................ .

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266 266 267 268 268 269 270 270 270 271 271 272 272 273 274 275 275 276 277 282 283 284 284 284 284 284 285 285 285 286 286 286 287 287

5.6. Exame de avalia..ao de dependencia de drogas ......... 5.6.1. Procedimento para realiza..ao do exame ......... 5.6.2. Prazo para realiza..ao da pecicia ...................... 5.6.3. Quesitos ........................................................... 5.7. Tratamento ffi<edico e medida de seguran..a............... 5.7.1. Inimputabilidade ............................................. 5.7.2. Especie de tratamento a ser aplicado............... 5.7.3. Serni-imputabilidade ....................................... 5.8, Tratamento medico no.ECA .................................. ~...

287 291 291 292 293 294 295 296 297

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CAPITULO

9-

PSICOPATOLOGIA FORENSE ...... ..

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1. Psiquiatria e psicologia forense ...................................... .. 2. Normalidade e anormalidade .......................................... .. 3. Capacidade civil e criminal ............................................ .. 4. Nota sobre a nomenclatura e classifica..ao dos transtomos mentais ............................................................................. . 5. Limitadores e modificadores da capacidade civil e imputabilidade penal .................................................................. . 6. Fatores bio16gicos ........................................................... .. 6.1. Ra.. a ......................................................................... .. 6.2. Idade ......................................................................... . 6.3. Sexo .......................................................................... . 604. Emo ..ao e paixao ...................................................... . 6.5. Agonia ...................................................................... . 6.6. Epilepsia ................................................................... . 6.7. Cegueira .................................................................. .. l' . . . ogIcos ................................................ .. 7 . F atores pSlcopato 7.1. Transtomos do sono ................................................ .. 7.2. Transtomo misto da linguagem receptivo!expressivasurdimutismo ........................................................... .. 7.3. Transtomos da linguagem expressiva - afasia ...... .. 7 A. Transtomos obsessivo-compulsivos - prodigalidade .. 7.5. Transtomos relacionados a substilncias - embriaguez e toxicomanias .......................................................... .

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XVIII

8. Fatores psiquiatricos ........................................................ . 8.1. Estados demenciais .................................................. . 8.2. Retardos mentais (oligofrenias) ............................... . 8.3. Esquizofrenias e outros transtornos psic6ticos ........ . 8.3.1. Psicoses - transtomos bipolares .................. . 8.3.2. Transtomos da personalidade (personalidades psicopaticas) ................................................... .8.3.3. Personalidade paran6ica ou paran6ide ........... . 8.3.4. Personalidade esquiz6ide ............................... . 8.3.5. Personalidade esquizotfpica ........................... . 8.3.6. Personalidade anti-social ou dis social (sociopatas) .............................................................. . 8.3.7. Transtomo de personalidade com instabilidade emocional (borderline e impulsiv~) ............... . 8.3.8. Personalidade narcisista ................................. . 8.3.9. Personalidade histrionica ............................... . 8.3.10. Personalidade obsessivo-compulsiva (anancastica) ......................................................... . 8.3.11. Personalidade ansiosa (esquiva) ................... . 8.3.12. Personalidade dependente (astenica) ............ . 8.3.13. Personalidades psicopaticas ......................... . 8.3.14. Sfndromes psicopaticas ................................. . 8.4. Transtomos diversos - neuroses ............................ . 9. Fatores mesol6gicos ........................................................ . 9.1. Civilizaiio - silvicolas .......................................... . 9.2. Psicologia das multidoes .......................................... . 10. Fatores legais - reincidencia penal ................................ . 11. Temperamento .................................................................
Bibliografia ............................ ::..............................................

313 314 314 316 317 318 318 319 319 319 320 320 321 321 321 321 322 325 326 328 328 329 329 330 333
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CAPiTULO

INTRODUCAo
1. CONCEITO DE MEDICINA LEGAL
Apesar do infindavel debate te6rico para encontrar uma definiiio precis a sobre 0 que e 0 direito, e possivel inferir que ele nasce das necessidades basicas da sociedade e para ela e voltado como condiiio precipua de sua sobrevivencia. Esta e a raziio pela qual todos os campOs do conhecimento humano tern repercussiio na esfera juridica e vice-versa. Com as ciencias medicas niio seria diferente, pois inumeras questoes levadas aos nossos tribunais acabam por abranger discussoes tecnicas puramente afetas a area medica, tomando indispensavel a interveniio de profissional qualificado. Dai a necessidade de delimitar urn subconjunto de conhecimentos comuns a essas areas do saber humane Guridico e medico), e COIn ele procurar conceituar medicina legal. Doutrinariamente encontramos tres correntes que procuram delimitar 0 campo de abrangencia e conceituar medicina legal (Flamfnio Favero, Medicina legal: introdur{io ao estudo da medicina legal, 1975, p. 13-16):
Correntes doutrimuias que corrente restritiva corrente extensiva . { corrente intermediana ou ec1etica

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definem a medicina legal

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Para os partidiirios da corrente restritiva, a medicina legal niio constitui ciencia autonoma, por niio apresentar objeto e metoda pr6prios, podendo ser aplicada por qualquer medico no interesse da justia. Os que defendem a corrente extensiva afinnam que a medicina legal possui objeto e metoda pr6prios, podendo ser exercida apenas por uma parcela de especialistas denorninados medicos-legistas.
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A corrente intennediana ou ecletica, de que slio partidarios, entre outros, nomes como Flamfnio Favero, Almeida Junior, Hilario Veiga de Carvalho, Leilo Bruno e Emflio Frederico Pablo Bonnet, afirma que a medicina legal e, ao mesmo tempo, ciencia e arte. Ciencia porque tem tecnicas e metodos sistematizados, voltados para uma finalidade propria, e arte porque, nas mlios do perito, aplica esses preceitos com 0 objetivo de solucionar uma questlio real colocada. Dessa maneira, embora nlio possua metoda e objeto exclusivos, tem algumas particularidades que a diferenciam de outras ciencias. Essa e a posic;:lio mais aceita atualmente. Dentre as in6meras definic;:oes para a medicina legal, cada autor procura trazer sua contribnic;:lio, salientando este ou aquele atributo da materia. Todos os conceitos, no entanto, procuram demonstrar a intima relaC;:lio existente entre ela e 0 direito. Vejamos algumas definic;:oes mais conhecidas: "A aplicac;:lio dos conhecirnentos medico-biologicos na elaborac;:lio e execm;lio das leis que deles carecem" (Favero, 1975, p. 14). ''A medicina a servic;:o das ciencias juridicas e sociais" (Genival Veloso de Franc;:a, Medicina legal, 1998, p. 3). "0 conjunto de conhecirnentos medicos e paramedicos destinados a servir ao Direito, cooperando na elaborac;:lio, auxiliando na in- . terpretac;:lio e colaborando na execuc;:lio dos dispositivos legais, no seu campo de ac;:lio de medicina aplicada" (Helio Gomes, Medicina legal, 1989, p. 7). ''A ciencia e arte extrajuridica auxiliar alicerc;:ada em urn conjunto de conhecirnentos medicos, paramedicos e biologicos, destinados a defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade" (Delton Croce e Delton Croce Junior, Manual de medicina legal, 1998, p. 1). "A ciencia de aplicac;:lio dos conhecimentos medico-biologicos aos interesses do Direito constitq{do, do Direito constituendo e 11 fiscalizac;:lio do exercicio medico-profissional" (Odon Ramos Maranhlio, Curso basico de medicina legal,+002, p. 25). Poderiamos enumerar um sem-numero de outras definic;:oes, procurando dar uma vislio geral da medicina legal, e todas, como definic;:oes que slio, passiveis de criticas por enfocarem deterrninada
2

particularidade, esquecendo- se de outras de interesse. 0 mais importante e demonstrar a intima relac;:ao entre os conhecirnentos de natureza medica e biologica colocados a servic;:o dajustic;:a para esclarecimento de questoes com repercusslio no universo juridico.
2. ESCOR(,;O IUSTORlCO A historia da medicina legal confunde-se, um pouco, com a da pr6pria medicina e pode ser dividida em cinco periodos (Dicionario Dechambre, apud Gomes, 1989, p. 17):

periodo antigo; periodo romano; periodo da Idade Media; periodo canonico; e periodo modemo ou cientffico.

2.1. Periodo antigo

Do perlodo antigo temos apenas alguns registros esparsos nas legislac;:oes dos primeiros povos. A medicina e 0 direito, nessa epoca, eram bastante empfricos e de cunho predominantemente religioso. Os sacerdotes englobavam as func;:oes de medico, legislador e julgador, procurando aplacar a ira divina, representada pelas doenc;:as e outros infortdnios que eventoalmente recaiam sobre 0 grupo, ora com sacriffcios e orac;:oes, ora com 0 uso rodimentar de ervas medicinais. Os medicos egipcios foram os primeiros a distinguir os varios tipos de fratoras experimentadas pelos escravos afetos 11 construc;:ao das pirlimides. Ravia, tambem, as tecnicas empregadas no embalsamamento de cadaveres, 0 que lhes valeu 0 titulo de "tanat610gos mais completos da antiguidade" (Emilio Frederico Pablo Bonnet, Medicina legal, 1993, p. 50). lmotep (3000 a.C.), arqoiteto da grande pirilmide de Sakara, e apontado como sendo 0 primeiro perito medico-legal (J. Pinto da Costa, Origens da medicina legal, in www.geocities.com.IjaflOOO/mljpchtm). o docurnento mais antigo em que e possivel vislumbrar uma associac;:ao entre medicina e direito e 0 C6digo de Rammurabi (1900
3

a.C.), na Babilonia, que previa alguns dispositivos regulamentadores da rela9ao medico/paciente. Os hebreus, ja no livro de Moises e posteriormente no Talmude, registram a descri9ao de costumes e obriga90es relacionados com a atividade sexual, assim como causas medicas de nulidade de matrimonio e div6rcio (Gisbert Calabuig, Medicina legal y toxicologfa, 1998, p. 8). o C6digo de Manu Manusrti (200 a.C. a 200 d.C.), na India, assentava que crian9as, velhos, embriagados, deficientes mentais e loucos nao podiam ser ouvidos como testemunhas (Hygino de Carvalho Hercules, Hist6ria da medicina legal, Revista Academica da UFRJ, 1988, p. 53). Na Persia antiga (atual Ira), as leis previam uma c1assifica9ao das lesoes corporais por ordem de gravidade, com 0 objetivo de fixar multa por parte do agressor. Da Grecia antiga vern os fundamentos da medicina legal do trabalho, particularmente da obra de Platiio (427 a 347 a.C.), que descreve as deforma90es experimentadas por artesaos em razao de seu oficio. Ainda na Grecia, importante salientar os trabalhos de Hip6crates (460 a 377 a.C.), considerado 0 pai da antiga medicina. A ele sao atribuidos estudos relacionados com o progn6stico de enfermidades, articula90es e fraturas, feridas na cabe9a, partos prematuros e regras para 0 exercicio da medicina, encabe9adas pe10 celebre juramento, ate hoje realizado pelos medicos no inicio de sua atividade profissional. A China deu os primeiros passos no que toca ao exame pericial dos locais de crime, com a obra denominada Si-yuan-lu, atribuida a Song Ts' eu, publicada em 1248, onde encontramos algumas regras gerais a serem seguidas no exame de urn local em que ocorreu urn delito, assim como regras para Qistin9ao de lesoes produzidas em vida e post mortem.

Consta que Numa Pompilio, segundo lendano rei de Roma (715 a 673 a.C.), teria ordenado exame das mulheres antes de sua execu9ao para verificar se estavam gravidas. A Lei das XII Tabuas (449 a.C.) deterrninava, entre outras presc ri90es , que a dura9ao maxima prevista para a gravidez seria de dez meses, antecipando 0 atual prazo de impedimento matrimonial por viuvez (art. 1.523, 11, do CC). Ha 0 relato do exame do cadaver de JUlio Cesar, pelo medico Antistius (44 a.C.), que comprovou que apenas urn dos vinte e tres ferimentos era letal. . Embora as necropsias fossem proscritas, por respeito ao cadaver, ha noticia de exames extemos efetuados por medicos. Tito Livio (59 a.C. a 17 d.C.) menciona que urn medico examinou os corpos de Tarqufnio e Germi'inico, suspeitos de assassinato. o C6digo de Justiniano (483 a 565 d.C.) trazia algumas determina90es referentes a exames medicos relacionados com a indica9ao da data de nascimento, sobre 0 exame das mulheres gravidas, questoes relacionadas com 0 casamento e 0 reconhecimento de que os medicos eram testemunhas especiais emjulzo.
2.3~

Periodo da [dade Media

2.2. Periodo romano .

No periodo romano os relatos sao tambem iso1ados, mas em maior numero. 4

Na Idade Media destacam-se a Lei Sdlica (511 d.C.), lei dos francos que exc1uia as mulheres do trono, e as Capitulares de Carlos Magno (742 a 814 d.C.), que traziam pondera90es a respeito de ressarcimento das vitimas e descri9ao de possiveis lesoes, assim como indicavam meios de prova destinados a comprova9ao da impotencia sexual. Nessa epoca prevaleciam os orddlios, ou Juizos de Deus (praticados ate 0 IV Condlio de Latriio, em 1215 d.C., e ate hoje em algumas sociedades primitivas), que consistiam em fazer 0 acusado passar por diversas provas de natureza fisica. Alguns exemplos sao a prova da cruz, consistente em colocar os litigantes frente a frente com os bra90s abertos ate que urn deles, vencido pelo cansa90, os deixasse cair, perdendo a contenda; 0 orddlio do ferro em brasa, em que 0 acusado era obrigado a segurar uma 5

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barra candente, sendo inocentado na hip6tese (remota) de nao sofrer queimaduras; ou 0 omalio da agua, geralmente apJicado as muIheres adulteras, que eram lano;;adas no rio com urna pesada pedra amarrada ao pescoo;;o, ficando inocentadas se flutuassem. NaPrano;;a, Felipe, "0 audaz", emite as Cartas Patentes, em 1278, criando a figura de cirurgioes juramentados junto a coroa. A obrigatoriedade de pericia medica em casos de morte violenta, entretanto, s6.teve lugar com a promulgao;;ao do C6digo Bambergense, em 1507 (Hercules, 1988, p. 54).

meiro passo no sentido de tomar obrigat6ria essa pratica (Hercules, 1988, p. 55).

2.5. Periodo modemo ou cientifico

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o periodo moderno ou cientffico inicia-se em 1575, quando 0 cirurgiao frances Ambroise Pare publica a obra intitulada Des rapports et des moyens d'embaumer les corps morts, considerado 0 primeiro livro ocidental de medicina legal (DeltonCro~e considera a obra mencionada .como a ultima do periodo anterior - 1998, p. 7). Valero menc;ao, no mesmo periodo, Baptista Condronchius, com a obra Methodus testificandi, em 1597, que relata questoes medicolegais de traurnatologia, sexologia e toxicologia, e Severin Pineau, em 1598, que relatou, pela primeira vez, a existencia de himens complacentes. Em 1602, Fortunatus Fidelis, de Palermo, lanc;ou 0 primeiro tratado de medicina legal, intitulado De relatoribus libri quator in quibus ea omnia quae inforensibus ac publicis causis medici preferre solent plenissime traduntur; que dedicava todo urn capitulo as enfermidades simuladas. Paulus Zacchias (1584 a 1659), medico do Papa Inocente X, com seu principal trabalho, a obra Quaestiones medico legales opus jurisperitis maxime necessarium medicis peritile, publicada em dez volumes, entre os anos de 1621 e 1658 e considerada pela maioria dos autores como fiindadora da medicina legal, respondeu a centenas de questoes te6ricas e praticas relacionadas ao direito e a saude publica, englobando todo 0 conhecimento cientffico desde a antignida~ de c1assica ate 0 seculo XVII. A Alemanha, a partir de 1650, registra grandes nomes da medicina legal, valendo mencionar os trabalhos de Gottfried Welsch (1618 a 1690), Christian Friedrich Michaelis (1754 a 1814), que ministr6'u o primeiro curso de medicina legal, e Friedrich August Von Ammon" (1799 a 1861), todos da Universidade de Leipzig. Em 1682, Jan Schreyer aplica, pela primeira vez, a docimasiade Galeno, tecnica teorizada, em 1677, por J. Swammemam, consis7

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2.4. Periodo canonico

Poi no periodo cani3nico, ja na baixa Idade Media, que, em 1209, tivemos 0 infcio da pericia medica propriamente dita, pois, a partir de um decreto de Inocencio ill, os feridos levados aos tribunais passaram a ser examinados por medicos. Em 1234, 0 Papa Greg6rio IX editou a bula Peritorum Indicio Medicaram, segundo a qual somente 0 medico poderia indicar entre vanos ferimentos aquele que teria sido 0 causador da morte. 0 mesmo documento manda substituir 0 juramento pelo exame medico de virgindade e institui a "prova do congresso", para os casos de anulao;;ao do casamento e comprovac;ao da impotencia do marido. Em 1374, ano da grande peste, 0 Papa Greg6rio XI concedeu a faculdade de Montpellier, na Pranc;a, a autorizac;ao para a realizac;ao de necropsias (Hercules, 1988, p. 54). Em 1521 0 corpo do Papa Leao X, suspeito de ter sido morto por envenenamento, foi necropsiado. Para Lazzaretti, 0 infcio da medicina legal pratica ocorreu na Italla, em 1525, com 0 Ediro della Gran Carta della Vicaria di Napoli, que tomou obrigat6rio 0 parecer de.peritos profissionais (Favero, 1975, p.18). o grande marco, entretanto, d~ medicina legal, no seculo XVI, foi a promulgac;ao, em 1532, pelo Imperador Carlos V, na Alemanha, da Constituinte Criminalis Carolina (C6digo Criminal Carolino); que permitiu a realizac;ao de necropsias em caso de morte violenta, pri6

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quisadores e papiloscopistas do IIRGD. atribui~oes especificas de cada urn desses ramos serao mais bern analisadas no capitulo seguinte.
Medicina legal sob 0 aspecto profissional

As

{me.di~ina l~gal perici.al- ~e.dic.os-Iegistas

cnmzna[fstica -

pentas cnnunats

medicina legal antropol6gica -llRGD

normas a serem observadas pelos medicos em suas rela<;oes com pacientes, colegas e com a sociedade em geral, como, par exemplo, exercicio legal e ilegal, segredo medico, etica e responsabilidade medicas. A diceologia medica e parte que trata dos direitos do profissional da medicina, por exemplo, honoranos, horano de trabalho, representa<;ao e tratamento protocolar.

Finalmente, segundo aspecto didtitico, temos:

geral
deontologia medica { diceologia medica

,3.2. Medicina legal especial

A medicina legal especial divide-se em vanos capitulos, ou subareas: a) antropologia medico-legal ou forense - trata basicamente das questoes relativas a identidade e identifica<;ao; b) asfixiologia medico-legal ou forense - cuida dos achados medico-legais referentes as asfixias, como esganadura, estrangulamento, soterramento, afogamento etc.; c) criminologia - preocupa-se com a origem e a dinfunica do crime, particularmente sob 0 aspecto do criminoso e da vitima; d) geniftica medico-legal ouforense - trata de questOes pertineIites a determina<;ao da paternidade e tambem a identifica<;ao, neste caso, relacionada com a heran<;a genetica; e) infortunrstica - cuida dos ambientes e acidentes do trabalho assim como das doen<;as profissionais; f) policiologia cientfjica - estuda os metodos cientificos, de interesse medico-legal, empregados pela policia nas investiga<;oes criminais; g) psicologia medico-legal ouforense- estuda opsiquismo da pessoa normal e as altera<;oes emocionais que podem influenciar nas confissoes e testemunhos prestados emjuizo; h) psiquiatria medico-legal ou forense - estuda os processos mentais patol6gicos, particularmente aqueles ligados com as questOes de capacidade civil e criminal; i) sexologia medico-legal ou forense - estuda a sexualidade humana normal, anormal ou criminosa; 11

Mediciua legal sob 0 aspecto didatico especial

antropologia mewco-Iegal ou forense asfixiologia medico-legal au forense criminologia genetica mewco-Iegal

infortunfstica policiologia cientffica psicologia medico-legal au farense psiquiatria medico-legal au farense sexologia medico-legal all farense tanatologia medico-legal au farense toxicologia medico-legal au farense traumatologia medico-legal au farense

vitimologia

A classifica~ao acima difere daquela apresentada par Genival Veloso de Fran<;a (1998, p. 5), no sentido de excluir a criminalistica, que entendemos ser ciencia autonoma, e incluir a policiologia cientlfica (Croce, 1998, p. 9).

3.1. Medicina legal geral

A medicina legal geral, tambem chamada de medicina legal profissional oujurisprudencia medica, trata do estudo dos direitos e deveres dos profissionais da medicina e divide-se em deontologia e diceologia medicas. ", '" " ' A deontologia medica e 0 ramo da medicina que se preocupa com os principios e fundamentos do exercicio profissional. Tra~a
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tente em colocar os pulmoes do infante morto em agua para determinar se houve ou nlio nascimento com vida (respira\ilio). Em 1710, Johann Bohn publica 0 trabalho De ren.unciatione vulnerum, em que e proposta urna classifica\ilio das lesoes e urn roteiro para 0 diagn6stico diferencial daquelas produzidas em vida e ap6s amorte. Em 1722, Hermann Friedrich Teichmeyer lan\ia 0 livro intitulado Institutiones medicinae legalis velforensis. Foi no final do seculo XIX e inicio do XX, porem, que a medicina legal se estabeleceu definitivamente. A Fran\ia desponta com nomes como Jose Boaventura Orfila ("pai da toxicologia" -1821), Philippe Pinel (1745 a 1826, psiqniatria forense), Alphonse Devergie (1798 a 1879), Ambroise Auguste Tardieu (1818 a 1879), Alphonse Lacassagne (1843 a 1924), Paul Camille Hippolite Brouardel (1869 a 1906), Edmond ocard (1877 a 1966) e Camile Simonin (1891 a 1961). NaAlemanha, Carlos Liman (1818 a 1891) e Richard Ebing (1840 a 1902). Na Inglaterra, John Gordon Smith, que, em 1821, publicou 0 primeiro livro de medicina legal, Harvey Littlejohn e John Glaister. Na Itilia, houve urna mesc1a entre medicos-legistas e penalistas, podendo ser citados: Cesare ombroso (1835 a 1909), Barzelloti, Martini, Perrone, Garofalo, Virgaio, Nicefaro, Falconi e Ferri. Na Russia, Balk, Sergie Gromov, S. G. Georguiejf, Dragendorjf e Pirogoff. NaAustria, Hoffmann e Bernt criam em Viena 0 primeiro instituto medico-legal, em 1818, desenvolvendo a cienciajuntamente com Haberda, Schneister e Paltauf. De registrar, tambem, no periodo, a prolifera\ilio dos cranio10gistas e frenologistas, como Franz Joseph Gall, que, apesar de procurarem revestir suas atividades d.e aparencia cientffica, apresentayam metodos e conc1usoes de discutfvel eficacia. No Brasil a medic;:ina legal s6.s'e desenv01ve a partir do Periodo Colonial, com alguns docurnentos esparsos. Apenas em 1832, com a regulamenta\ilio do processo penal, e que passam a ser reconhecidos alguns regramentos.
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Apesar disso, os autores brasileiros desfrutam de consideravel " prestfgio nos meios internacionais. Podemos citar nomes como Alctlntara Machado, Alvaro Doria, Delton Croce, Flamfnio Fdvero, Garcia Moreno, Genival Veloso de Franf;a, Helio Gomes, Hildrio Veiga de Carvalho, Oscar Freire e innmeros outros.

3. CLASSIFICA;AO
Classifica-se a medicina legal segundo tres criterios: historico, projissional e diddtico (Fran\ia, 1998, p. 5). Sob 0 ponto de vista hist6rico, divide-se a medicina legal de acordo com suas quatro fases evolutivas:
medicina legal pericial medicina legallegislativa medicina legal doutriofuia { medicina legal filos6fica

Medicina legal sob 0 aspecto hist6rico

A medicina legal pericial, medicina legal administrativa, tecnica pericial forense ou judicidria, corresponde a forma inicial da ciencia, voltada unicamente para a solu\ilio dos problemas afetos a justi\ia. A medicina legal legislativa procura assessorar os processos legislativos que envolvam materias relacionadas com as areas medica e bio16gica. A medicina legal doutrindria pretende contribuir para a discusslio e fundamenta\ilio de institutos juridicos ligados as areas medica e bio16gica. A medicina legaljilosojica, mais recente, discute assuntos ligados a etica do exercfcio da medicina, no relacionamento entre profissional e paciente. Segundo Genival Veloso de Frant;a (1998, p. 8), sob 0 aspecto profissional, busca-se c1assificar a medicina legal segundo a maneira como a materia e exercida na pratica, de acordo com as atribui\ioes conferidas aos profissionais da area. Divide-se em medicina legal pericial, afeta aos medicos-legistas, criminaUstica, ligada aos peritos criminais, e antropologica, exercida pelos pes-

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quisadores e papiloscopistas do IIRGD. As atribui<;;oes especlficas de cada urn desses ramos serao mais bern analisadas no capitulo seguinte.
Medicina legal sob
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cnmmalzstlca - pentos Cnrnm3.1S medicina legal antropo16gica -URGD

profissional

normas a serem observadas pelos medicos em suas rela<;;oes com pacientes, colegas e com a sociedade em geral, como, por exemplo, exercfcio legal e ilegal, segredo medico, etica e responsabilidade medicas. A diceologia medica e parte que trata dos direitos do profissional da medicina, por exemplo, hononl.rios, horiirio de trabalho, representa<;;ao e tratamento protocolar.

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Finalmente, segundo aspecto didatico, temos:

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deontologia medica { diceologia niedica antropologia medico-legal ou forense asfixiologia medico-legal au foreDse criminologia genetica medico-legal infortunistica pOliciologia cientifica pSicologia medico-legal au forense psiquiatria medico-legal ou forense sexologia medico-legal au forense tanatologia medico-legal ou forense toxicologia medico-legal ou forense traumatologia medico-legal ou forense vitimologia

3.2. Medicina legal especial

A medicina legal especial diiride-se em viirios capftulos, ou subareas: a) antropologia medico-legal ou forense - trata basicamente das questoes relativas a identidade e identifica<;;ao; b) asfixiologia medico-legal ouforense - cuida dos achados medico-Iegais referentes as asfrxias, como esganadura, estrangulamento, soterramento, afogamento etc.; c) criminologia - preocupa-se com a origem e a dinfunica do crime, particularmente sob 0 aspecto do criminoso e da vftima; d) genetica medico-legal ou forense - trata de questoes pertinentes a deterrnina<;;ao da paternidade e tamMm a identifica<;;ao, neste caso, relacionada com a heran<;;a genetica; e) infortun(stica - cuida dos ambientes e acidentes do trabalho assim como das doen<;;as profissionais; f) policiologia cient(fica - estuda os metodos cientfficos, de interesse medico-legal, empregados pela policia nas investiga<;;oes criminais; g) psicologia medico-legal ouforense - estuda 0 psiquismo da pessoa normal e as aJtera<;;oes emocionais que podem influenciar nas confissoes e testemunhos prestados emjufzo; h) psiquiatria medico-legal ou forense - estuda os processos mentais patol6gicos, particularmente aque1es ligados com as questoes de capacidade civil e criminal; i) sexologia medico-legal ou forense - estuda a sexualidade humana normal, anorrnal ou criminosa; 11

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Medicina legal sob aspecto didatico

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A c1assifica<;;ao acirna difen; daquela apresentada por Genival Veloso de Frant;a (1998, p. 5), no sentido de exc1uir a criminalfstica, que entendemos ser ciencia autonoma, e inc1uir a policiologia cient(fica (Croce, 1998, p. 9).

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3.1. Medicina legal geral

A medicina legal geral, tambem 'chamada de medicina legal profissional ou jurisprudencia medica, trl,lta do estudo dos direitos e deveres dos profissionais dl! medicina e divide-se em deontologia e diceologia medicas. . A deontologia medica e 0 ramo da medicina que se preocupa com os princfpios e fundamentos do exercfcio profissional. Trac;;a 10

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j) tanatolo gia medico-legal ou forense - estuda 0 morto e a morte, assim como os fenamenos dela decorrentes; 1) toxicologia medico-legal ou forense - estuda os efeitos das diversas substancias qufmicas no organismo, particularmente os caustieos, os venenos e os toxicos (iilcool e drogas em geral); m) traumatologia medico-legal ouforense - estuda as lesoes corporais e as energias causadoras dessas lesoes; e n) vitimolo gia - estuda a vftima e seu comportamento na ocorrencia e desenrolar dos delitos. Ha autores que se referem, ainda, a uma medicina legal social, cujo objeto de estudo subdivide-se em medicina do trabalho, medicina legal preventiva e medicina legal securitiiria (Maranhao, 2002, p. 30).
medicina legal do trabalho

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Medicina legal social

medicina legal preventiva { medicina legal securitana

It claro que as subareas mencionadas nao se esgotam nelas mesmas, interagindo entre si e com outras areas do conhecimento humano.

4. MEDICINA LEGAL, CRIMINALISTICA E CRIMINO LOGIA

Uma questao muito comum em concursos publicos e aquela re~ ferente it diferen<;:a existente entre medicina legal, criminalfstica e criminologia. Ainda que tenhamos esbo<;:ado urn principio de defini<;:ao, e preciso diferenciar claramente 0 campo de atua<;:ao de cada uma dessas ciencias ou areas do conhecimento humano. "

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A medic ina legal, como vimos, e ciencia autanoma ou ramo da medicina (conforme 0 conceito adotado) que estuda os fenamenos biologicos de interesse judicial, quer na esfera dvel, quer na penal ou traba1hista. Seu objeto, portanto, e 0 corpo humano, vivo ou morto, e sUas intera<;:oes com 0 ambiente. A criminologia e subarea da propria medicina legal que estuda 0 crime e sua rela<;:ao com a personalidade do crirninoso e' 0 comportamento das vftimas. Analisa, basicamente, 0 delito enquanto 12

fenameno social, procurando em sua genese a melhor forma de preven<;:ao. Segundo Sutherland, a criminologia "e a ciencia que estuda os fenamenos e as causas da criminalidade, a personalidade do criminoso, sua conduta delituosa e a maneira de ressocializa-Io" (Edwin H. Sutherland, Principles of criminology, 1960, p. 27). A partir de 1970, inicialmente nos Estados Unidos e na Inglaterra e depois se irradiando para outros paises da Europa, surgiu urn movimento, de forte inspira<;:ao marxista, ao qual se convencionou chamar de nova criminologia, crimiiwlogia radical ou criminologia crltica, que buscava na desigualdade social e no sistema de produ<;:ao capitalista a genese da criminalidade. Num segundo momento, essas teorias iniciais cederam lugar as tres distintas tendencias da crirninologia moderna: 0 neo-realismo de esquerda, 0 chamado direito penal mlnimo e 0 abolicionismo. Os neo-realistas de esquerda defendem a ideia de que a carencia leva it inconforrnidade e que a ausencia de solu<;:oes polftieas conduz ao delito. Propugnam uma modifica<;:ao do Direito Penal, substituindo os tipos sancionadores atuais por outros que melhor tutelem os direitos das classes trabalhadoras, mas aceitam a ideia do carcere para situa<;:oes extremas. Os defensores do direito penal minimo fazem uma releitura da teoria da rotula,{fo social (labelling approach) e propugnam uma redu<;:ao e uma readapta<;:ao do Direito Penal em prol dos menos favorecidos. "Deve-se deixar de atribuir relevo aos pensamentos tradicionais da criminalidade de massas ou criminalidade de rna (furto, roubo etc.) para pensar uma 'crirninalidade dos oprimidos': racismo, discrirnina<;:ao sexual, crirninalidade de colarinho-branco, crimes ecologicos, belicismo etc." (Shecaira, Criminologia, 2004, p. 343). Finalmente, os partidiirios do abolicionismo propoem a elimina,{fo do sistema punitivo atual sob 0 argurnento de que 0 Direito Penal nao tern feito mais que justificar as desigualdades e injusti<;:as sociais (Shecaira, Criminologia, cit., p. 345) e que a sociedade deve organizar-se de modo diferente para superar esses conflitos. A essas teorias se contrapoem os movimentos radicais ditos de 13

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direita, como, por exemplo, os movimentos "lei e ordem" e "tolerancia zero". A criminaUstica e a ciencia que estuda os vestigios deixados '~~ crime no local do fato, objetivando a sua comprova<;ao e a pelo , I do criminoso. Embora tenba muitos pontos em co"I identifica<;ao mum com a medicina legal, e ciencia autonoma, com objeto e me, todos pr6prios. '. A diferen<;a biisica entre a medicina legal e a criminalistica pode ser aquilatada no conceito de Del-Picchia, segundo 0 qual esta ultima "e a disciplina que cogita do reconbecimento e aniilise dos vestlgios extrfnsecos relacionados com 0 crime ou com a identifica<;ao de seus participantes". "0 exame e a aniilise dos vestigios intrfnsecos do corpo humano (da pele para dentro)" sao da al<;ada medico-legal (Jose Del-Picchia Filho e Celso Mauro Ribeiro Del-Picchia, Tratado de documentoscopia, 1976, p. 5). o esquema a seguir da uma boa demonstra<;ao das diferen<;as existentes entre as mencionadas ciencias e os ramos do conbecimento humano,
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5. PERICIAS E PERITOS

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5.1. Conceito
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Todos os exames levados a efeito por profissionais da medicina '~I (clinicos, laboratoriais ou necrosc6picos) e que sao destinados a uso , , judicial denominam-se pericias medico-legais. Da mesma maneira, todos os exames elaborados por profissionais de outras areas do conhecimento humano, que nao medicos, desde que destinados a usa como meio de prova em jufzo, sao denominados, simplesmente, pericias. Como as questoes levadas a jufzo sao muito variadas, a natureza da perfcia depende da natureza do exame considerado, requerendo urn profissional especializado que podera ou nao ser urn medico. Tratando-se de materia medica 0 profissional deveni ser medico, e 0 exame produzido, uma perfcia medica. Em caso de materia referente, por exemplo, a constru<;ao civil, 0 perito indicado devera ser engenheiro ou arquiteto, e 0 exame produzido, uma perfcia de engenharia, portanto, afeta a area da criminal1stica.

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CriminaJistica Ciencia autonoma.

Estuda vestigios e indidos deixados no local do crime pelo fata delituoso.

Criminologia
Ramo da medicina legal. Estuda a etiologia do delito, as causas que levaram 0 agente ao cometimento do crime. Estuda 0 comportamento do deliuqiiente,

Medicina legal Ciencia autonoma.

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psico16gicas do organis-

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to, que tern interesse judicial (civil ou crimiual), Estuda 0 comportamento da pessoa humana.

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Preocupa-se mais com a identificat;3.o do delinqUente e corn a produs;ao de prova.

Interpreta9ao dos elementos encontrados no local dos fatos a fun de comprovar Oll nao a versao apresentada emjuizo - dinfunica do evento.

Peritos, pois, sao todos aqueles tecnicos, de myel superior ou 4> nao, concursados ou nao, mas especialistas em determinada area do [ , conhecimento humano e que, por designa<;ao da autoridade competente, prestam servi<;os ajusti<;a ou a policia a respeito de fatos, pes\ ,~soas ou coisas.

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Estuda a personalidade do crirninoso e, os meios de ressociali:ia~ao do delinqtlente.

Estuda a personalidade da pessoa humana.

5.2. Classificafiio das pericias

As perfcias podem ser c1assificadas segundo varios criterios.,No quadro abaixo mostramos apenas alguns, a tflulo de exemplo:
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segundo a materia nao medicas contabil de engenharia quimica ffsica balfstica etc.
direta { indireta

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Classifica~ao

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modo como se realiza 0 exame

quanto ao ramo do direito relacionado

elvel criminal { trabalhista

quanta aos fins

de retrata'tao - percipiendi deduciendi { opmatlva

int~rp~etativa -

A perfcia interpretativa ou deduciendi e a que se realiza por interrnedio de urn processo cientffico de interpretaao dos fatos ou de suas circunstancias, no qual 0 perito, apos analisar todos os elementos encontrados em seu objeto de estudo, lana uma conc1usao tecnica relacionada com 0 fato colocado a sua apreciaao. Perfcias opinativas sao aquelas em que sao exarados pareceres dos especialistas sobre deterrninado assunto. No que toca ao momenta de sua realizaao, as perfcias podem ser retrospectivas ou prospectivas. As retrospectivas constituem exames realizados no presente, mas relacionados corn fatos pass ados, corn 0 objetivo de perpetuar os elementos de prova. Constituem a maior parte das perfcias. As perfcias prospectivas objetivarn 0 exame de situaoes presentes cujos efeitos deverao ocorrer no futuro. E 0 caso, por exemplo, do exarne de cessaao de periculosidade, previsto no art. 775 do Codigo de Processo Penal.

5.3. Peritos, classificm;iio, investidura e numero necessario

Os peritos, de acordo corn a investidura, classificarn-se ern oficia is, louvados ou nomeados e assistentes tecnicos.
ofieiais
Peritos
no~eados o~ l~uvados

quanta ao momenta de realiza'tao

retrospe~tiva
{ prospectlva

A perfcia sera direta quando, no caso da medicina legal, por exemplo, 0 medico examinar diretarnente a pessoa ou 0 corpoda vftima e indireta quando 0 exarne for realizado por intermedio de fichas hospitalares ou outros documentos. A perfcia de retratar;iio, tambem denominada percipiendi, visa apenas a descriao pura e simples daquilo que foi observado pelo perito. A maior parte das perfcias resume-se a narraao minuciosa daquilo que foi observado no local, nos instrumentos do crime ou no corpo da vftima, sem que 0 tecmco venha a emitir uma conc1usao especffica. Essa modalidade de exarne perlcial e bastante comum, particularrnente ern laudos relacionados corn exame de local de crime. 0 proprio sfmbolo do Instituto de Criminalfstica de Sao Paulo, no aforismo latino visum et repertum, retrata essa realidade.

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Na area penal os peritos, medicos ou nao, devem atuar por dever de offcio, sao funcionarios publicos concursados para exercer exatamente 0 mister de realizar perfcias nas diversas areas (ver item 6 - a Polfcia Cientffica no Estado de Sao Paulo). Quando a perfcia for de natureza medico-legal, 0 exame devera, preferencialmente, ser realizado por profissional medico, tambem denominado perito medico ou medico-legista. Quando de outra natureza, a responsabilidade devera recair sobre profissional de curso superior denominado perito criminal. Na ausencia de peritos oficiais, ou se a instituiao publica nao dispuser de servi<;:o proprio para 0 exarne que se pretende realizar, 0 17

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juiz poden'i, mesmo na esfera penal, nomear pessoas idoneas, de mvel superior, para a realizac;:ao da pericia. E 0 que dispoe 0 1" do art. 159 do C6digo de Processo Penal. / ') \ Tais peritos sao tambem chamados de peritos leigos au ad hoc e '--deverao ser sempre profissionais de curso superior.
CPP-Art.159 .... 1~ Nao havendo peri~os oficiais,

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0 exame sera realizado por duas pessoas id3neas, portadoras de diploma de curso superior, escolhidas, de preferencia, entre as que tiverem habilita<;8.o tecnica relacionada anatureza do exame.

5.3.1. Investidura Os peritos oficiais sao designados para atuar neste ou naquele processo ou procedimento por determinac;:ao ou do diretor da repartic;:ao publica a que estlio li~!l<l~_()~d~_F'Q4e.r JpdiGi(irio_e prestam compromisso uma unica vez, ao assumir 0 cargo. Em havendo nomeac;:ao de peritos ad hoc, por inexistencia dos oficiais, nos termos do 1g do art. 159 do C6digo de Processo Penal, o compromisso devera ser prestado. E 0 que dispoe 0 2" do mesmo dispositivo:
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22. Os peritos nao oficiais prestarao
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[, Na esfera dvel, ate pela diversidade de questoes, os exames b ,geralmente nao sao realizados por peritos oficiais, e sim por peritos I "1 nomeados pelo juiz. Sao os peritos nomeados ou louvados, nos ter\ mos do art. 421 do C6digo de Processo Civil:
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Art. 421. 0 juiz nomeara 0 petito, fixando de imediato, 0 prazo para a entrega do

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compromisso de bem e fielmente desem-

penbar 0 encargo.

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Na esfera dvel, 0 compromisso foi abolido com a edic;:ao da Lei n. 8.455, de 24 de agosto de 1992, que modificou 0 art. 422 do C6digo de Processo Civil:
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Apesar de, na esfera civil, 0 juiz nao ficar adstrito 11 indicac;:ao de peritos oficiais, a regra do art. 434 do C6digo de Processo Civil manda que 0 magistrado, em questOesmedico-legais ou relacionadas com falsidades documentais, escolha 0 peritopreferencialmenteentre os oficiais.
CPC
Art. 434. Quando 0 exame tiver por objeto a autenticidade ou a falsidade de documento, ou for 4e natureza medico-legal, 0 petito sera escolhido, de preferencia, entre os tecnicos dos estabelecimentos oficiais especializados. 0 juiz autorizan1- a remessa dos autos, bern como material sujeito a exame, ao diretor do estabelecimento.

Art. 422. 0 perito cumprini escrupulosamente 0 encargo que the foi cometido, independentemente de termo de compromisso. Os assistentes tecnicos sao de confian~a da parte. nao sujeitos a impedimento ou suspei~ao.

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5.3.2. Nlimero de peritos Na area penal, a questlio do numero de peritos gera discussao hi! algum tempo. Com 0 advento da Lei n. 8.862, de 28 de marc;:o de '1 1994, que alterou dispositivos do CPP, passoucse a exigir expressa, mente 0 concurso de dois peritos para a realizac;:ao do exame:

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Art. 159. Os exames de corpo de delito e as outras perfcias serao feitos por dois
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Finalmente telQos a figura d~s assistentes tecnicos, que nada mais sao que profissionais da confianc;:a das partes, no processo civil, iudicadospara acompanhar 0 exame do perito nomeado' pelo juiz. 18

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Tal exigencia, como grande parte das leis no Brasil, por total ausencia de recursos humanos e materiais, deixa de ser cumprida. Os exames continuam sendo realizados por um unico perito e assinados 19

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por urn segundo, a titulo de revisor, que na maior parte das vezes e mero subscritor, em confianc;a, de traba!bo a!beio. Por outro lado, se houver nomeac;ao de peritos nao oficiais, nos termos do I" do art. 159 do C6digo de Processo Penal, 0 nilmero de peritos deverii ser necessariamente dois, conforme a Silmula 361 do STF:
Sumula 361. No processo penal, e nulo 0 exame realizado por wn 86 pento. considerando-se impedido 0 que tiver funcionado, anteriormente, na diligSncia de apreensao.
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maioria dos delitos patrimoniais, deixam modificac;oes no rnundo material que podern ser percebidas por nossos sentidos ou por apare!bos especiais (delicta facti permanentis). Nesses casos e necessaria a realizac;ao do exame de corpo de delito, cujo resultado sera posteriormente apresentado sob a forma de minucioso relat6rio. Para Jose Lopes Zarzuela, a expressao "corpo de delito" corresponde "i\ sornat6ria de elementos vestigiais encontradic;os nos Iocais de fato, no instrumento relacionado com a pratica de uma infrac;ao penal, no exame das pec;as ou na pessoa ffsica, viva ou morta, deixados pelo sujeito ativo da infrac;ao penal, que serao apreciados, interpretados e descritos em laude periciaI" (conceito ministrado em aula proferida na Academia de Policia do Estado de Sao Paulo). Assim, distingue-se 0 corpo de delito, que, nas palavras de Fernando Capez, constitui "0 pr6prio crime em sua tipicidade", do exame de corpo de delito, que e todo exame realizado no local dos fatos, nos instrumentos relacionados e, inclusive, nas pessoas envolvidas (Fernando Capez, Curso de processo penal, 1998, p. 254).
Exame de corpo de delito nao e apenas 0 exame realizado na pessoa, mas todo exarne relacionado com fato criminoso, inclusive aquele feito no local e os exames laboratoriais subseqiientes.
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No processo dvel, em regra, ha urn unico perito nomeado pelo c) juiz e a possibilidade de indicac;ao de dois assistentes tecnicos, urn r para cada parte, mas 0 numero pode aumentar de acordo com a ne!.. cessidade do caso. A Lei n. 10.358, de 27 de dezembro de 2001, acrescentou 0 art. 431-B ao C6digo de Processo Civil, visando flexibilizar, em caso de complexidade, 0 numero de peritos e assistentes tecnicos atuantes.

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Art. 431-B. Tratando-se de pericia complexa. que abranja roais de uma area de conhecimento especiaUzado, 0 juiz padeni nomear mais de urn perito e a parte indicar mais de urn assistente teemeD.

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Na Justic;a do Trabalho a materia vern regulada pela Lei n. 5.584, de 26 dejunho de 1970, que, emseu art. 3", preve a nomeac;ao de urn unico perito e a possibilidade de nomeac;ao de assistente pelas partes:
Lei n. 5.584170 Art. 3!.! Os exarnes periciais serae realizados por perito unico designado pele juiz, que fixara 0 prazo para entrega do laudo. Panigrafo tinieD. Pennitir-se-a a cada parte a indica<;ao de urn assistente, cujo laudo ted que ser apresentado no mesmb-prazQ assinado para 0 perito, sob pena de ser desentranhado dos autos.

6. A POLicIA CIENTIFICA NO ESTADO DE sAo PAULO

No Estado de Sao Paulo, por iniciativa do Govemador Mario Covas, atraves do Decreto Estadual n. 42.847, de 9 de fevereiro de 1998, foi implementada a Superintendi!ncia da PoUcia Tecnico-Cientifica, Iigada diretamente ao Gabinete do Secretario da Seguranc;a Publica. Antiga aspirac;ao de seus membros, 0 mencionado decreto preve que a Superintendencia da Policia Tecnico-Cientffica deve ser dirigida, altemadamente, por peritos criminais e medicos legistas, para urn perfodo de dois anos. A chamada policia cientifica, antiga policia tecnica, assim se estrutura atualmente: 21

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5.4. Corpo de delitoe exame de corpo de delito

Algumas infrac;oes penais, como a injuria verbal, nao deixam vestigios (delicta facti transeuntis). Outras, como 0 homiddio ou a 20

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Secretaria dos Neg6cios da Seguran<;a Publica

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Nucleo responsavel
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Exuma~ao

Sec;ao de Clinica Se'tao de Clinica S~ao de Clinica Medica Se<;ao de Clinica-Sede S~ao de Psiquiatria
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de Psiquiatria

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Hospital de Custodia e Tratamento Psiquiatrico T6cnica de Necropsia S~ao Tecnica de Necropsia Sec;ao Tecnica de Necropsia Sec;ao Tecnica de Pesquisa e dosagem de Alcool Sec;ao Tecnica de Psiquiatria Sec;ao Teeniea de Radiologia Secrao Tecniea de Sexologia Forense Secrao Tecniea de Sexologia Forense Secrao T6cnica de Sexologia Forense Secrao Tecniea de Sexologia Forense S~ao T6cnica de Sexologia Forense Sec;ao Tecniea de Sexologia Forense S~ao T6cnica de Sexologia Forense Sec;ao T6cnica de Sexologia Forense Setor Teenico de Antropologia Setor Teenieo de Antropologia Setor Teenieo de Antropologia Setor Teenieo de Antropologia
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6.1. 0 Instituto Medico-Legal

o Instituto Medico-Legal (IML) tern por finalidade a elabora91[0 das perfcias medico-Iegais e toxicol6gicas.
Aos medicos legistas ficam afetas as necropsias, exuma90es e ex ames na pessoa humana. ds exames toxicol6gicos e laboratoriais, relacionados, embora realizados no IML, nlio slio da alt;ada dos medicos-legistas,mas sim de peritos criminais ali alocados.

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Dosagem alco6liea em material bio16gico de pessoas vivas au mortas Estado puerperal Exames radiol6gicos Verifiea~ao de aborto reeente Verifieru;ao de gravidez Exame de conjunc;ao carnal reeente Estupro recente Verifica~ao de contagio venereo Atentado ao pud~r Parto recente Dete~ao do sexo em casos de estados intersexuais quando interessam aos inqueritos polieiais e/ou processo penal Pericias em ossos em geral, dentes e pelos
Detennina<;iio da especie animal em ossadas

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o quadro a seguir elenca os exames de corpo de delito privativos dos medicos-Iegistas (apud Jose Lopes Zarzuela, Minoru Matunaga e Pedro Louren90 Thomaz, Laudo pericial - aspectos tecnicos e jurfdicos, 2000, p. 230 - 231):
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Determinac;ao da estarura por meio de perfeias em ossos longos Determinac;ao da ra~a Pesquisas bacterio16gicas de materiais org3.nicos, sangue, pus, esperma, urina. fezes, meconio, colostro. leite, p~los de origem humana oriundes do vivo e do cadaver

Setor Teenieo de Biologia Forense

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6.2. 0 Instituto de Criminalistica

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objetivar 0 esc1arecimento de quesilio colocada perante a justi9a.

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o Instituto de Criminalistica (IC) subdivide-se em diversas se90es e setores, realizando pericias tanto em locais de crimes como em documentos e pe9as relacionadas. A gama de exames realizados pelo Instituto de Criminalistica e enorme, atingindo a maioria das areas do conhecimento humano, como, por exemplo, as pericias em documentos, som e imagem, balistica, crimes contra a pessoa, contra o patrimonio, acidentes de transito etc.
6.3. 0 Instituto de Identificafiio Ricardo Gumbleton Daunt

7.2. Classificafiio
atestados cJinjcos { judiciarios oficiosos administrativos

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atestados ou certificados medicos ~ atestados para fins previdenci:irios atestados de 6bito { clinico aficial doem;as de notific3c;ao compu1s6ria comunic3<tao de acidente do trabalho - CAT de crime de ac;ao penal publica incondicionada Documentos comunicac;ao da ocorrencia de morte encefaIica medico-Iegais I notifica,oes 6bitos ou les6es a saude produzidos por nao-medico compulsorias violencia contra a mulher atendida em servi\os de saude esteriliza~6es cin1rgicas maus-tratos contra crianc;a ou adolescente maus-tratos contra idoso tortura

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o Instituto de Identificar;iio Ricardo GumbletonDaunt (IIRGD) encarrega-se da pesquisa de impressoes digito-papilares, identifica9ao dactilosc6pica e expedi9ao de Carteiras de Identidade. Curioso que, embora 0 IIRGD realize pericias, tanto em locais de crime como de compara9ao de impressoes papilares, seus agentes nao sao conhecidos como peritos, mas sim como pesquisadores papilosc6picos e papiloscopistas policiais. Aos primeiros,pesquisadores papilosc6picos, esta afeta a tarefa de pesquisar e coletar impressoes nos locais de crime. Aos papiloscopistas, a c1assifica9ao, 0 estudo e 0 cotejo de tais impressoes.
7. DOCUMENTOS MEDICO-LEGAlS

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auto medico-legal relat6rios medico-Iegais { laudo medico-legal

pareceres ou consultas medico-legais depoimentos orais

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7.1. Conceito e caracterfsticas

Documentos medico-legais ou medico-judiciiirios sao todas as informa90es de conteudo medico, apresentadas por medico, verbalmente ou por escrito, que tenham interesse judicial. Sao caracteristicas dos documentos medico-legais: ser elaborado por medico devidamente habilitado na forma da legisla9ao vigente; decorrer de exame que corre,sponda a ato medico especffico, assim entendidos aqueles pr6prios do exercfcio da medicina, com exce9ao dos pareceres, em que 0 profissional podera valer-se de doutrilla preexistente; apresenta9ao verbal ou por escrito; e
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7.3. Atestados ou certificados medicos

Atestados medicos ou certificados medicos sao inforrna90es prestadas por escrito a respeito de urn deterrninado fato de interesse medico, assim como de suas posslveis conseqiiencias. Subdividem-se em atestados c/{nicos, atestados parafins previdencitirios e atestados de 6bito.
7.3.1. Atestados c1fnicos Os atestados clinicos slio simples dec1ara90es de natureza medica prestadas por profissional habilitado, como, por exemplo, a declara9ao destinada a justificar ausencia no trabalho. A expedi9ao do atestado, quando solicitado pelo paciente ou seu responsavel legal,

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constitui uma obrigalio do medico, de acordo com 0 art. 112 do C6digo de Etica Medica (Resolulio n. 1.246/88 do Conselho Federal de Medicina).
C6digo de Etica Medica

13 vedado ao medico:
Art. 112. Deixar de atestar atos executados no exercicio profissional, quando solicitado pelo sen paciente au sen responsavellegal. Paragrafo unieD. 0 atestado medico e parte integrante do ato au tratamento medico, seuda 0 sen fomecimento direito inquestionavel do paciente, DaD importando em qualquer majorac;:ao dos honor3rios.

Atestados oficiosos slio destinados a justificar fatos do dia-adia, como ausencia as aulas ou ao trabalho, sem qualquer cunho de oficialidade. Atestados administrativos slio aqueles apresentados no servio publico para abono de faltas ou obtenlio de aposentadoria e relacionam-se com 0 exercicio de determinada funlio publica. Atestados judiciarios slio os destinados a usc pela justia. Para Delton Croce, "somente os atestados judiciarios constituem documentos medico-legais" (1998, p. 29). E bern verdade que a validade juridica de tais atestados, .principalmente pela ausencia de formalidades legais, e questionavel, mas podem ser classificados como documentos medico-legais, em sentido amplo, se utilizados como principio de prova de fatos de relevancia jurfdica.

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Embora nlio exista grande formalidade para a obtenlio do atestado clinico, os arts. 39 e 110 do C6digo de Etica Medica vedam seu fomecimento de forma irregular ou sem que 0 profissional tenha efetivamente praticado 0 ate que 0 justifique, ou que nlio corresponda a verdade. Mais que infralio etica, 0 fato de dar 0 medico atestado falso no exercicio da profisslio configura crime previsto no art. 302 do C6digo Penal.
C6digo de Etica Medica

13 vedado ao medico:
Art. 39. Receitar au atestar de forma secreta ou ilegivel-, assim como assinar em branco foIbas de receituanos, landos, atestados ou quaisq~er outros documentos

medicos.
Art. 110. Fomecer atestado sem ter praticado ou que naD corresponda verdade.
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ato profissional que 0 justifique,

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7.3.2. Atestados para fins previdenciarios Os atestados para fins previdenciarios slio aqueles destin ados a comprovar determinado estado pato16gico especificamente perante a Previdencia. Sua principal caracterfstica e a necessidade do diagn6stico, segundo sua classificalio de acordo com 0 C6digo Intemacional de Doenas (CID), publicado pela OMS - Organizalio Mundial de Saude (atualmente estamos na 10" revislio - CID 10 - aprovada pela Conferencia Intemacional para a Decima Revislio, em 1989, e adotada pela Quadragesima TerceiraAssembleia Mundial da Saude). Esta foi a maneira encontrada para permitir ao medico a indicalio do diagn6stico sem a quebra do sigilo profissional a que estil obrigado. Ver tambem a Resolulio do Conselho Federal de Medicina n. 1.488, de 11 de fevereiro de 1998, que trata do atestado de saude ocupacional ASO. 7.3.3. Atestados de 6bito Juridicamente a morte pode ser natural, violenta ou nao natural e suspeita. Sera considerada violenta ou nao natural quando decorrente da alio de energias extemas, ainda que tardiamente, assumindo a forma de acidente, suiddio ou crime (apud Helio Gomes, atualizado por Hygino Hercules, Medicina legal, 2003, p. 39). Sera tida como suspeita se inesperada e sem causa evidente. Os atestados de 6bito slio documentos necessarios para que possa ocorrer 0 sepultamento (art. 77 da Lei n. 6.015, de 31-12-1973 Registros Piiblicos). Podem ser cl(nicos ou oficiais.
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Art. 302. Dar 0 medico, no exercfcio da sua juofissao, atestado falso: Pena - deten~ao. de urn mes a urn ano:' Paragrafo linieo. Se 0 erime e cometido ,eqm 0 fim de lucro. apliea-se tambem multa.

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Conforme 0 destinaiario, os atestados clinicos podem dividrr-se ainda em: oficiosos, administrativos ou judiciarios. 26

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a atestado de 6bito sera clfnico quando a morte for natural e tiver ocorrido com assistencia medica. a fomecimento do atestado, nessas condi~6es, e dever do medico, como determina 0 art. 115 do C6digo de Etica Medica. Nesses casos, a declara~ao de 6bito deve ser fomecida preferencialmente pelo medico que vinha prestando assistencia (art. 22, 1, n, a, da Resolu~ao n. 1.779/05 do Conselho Federal de Medicina). Na bip6tese de paciente internado sob regime hospitalar, 0 atestado pode ser fornecido pelo medico assistente ou substituto pertencente 11 instituis;ao (art. 22, 1, n, b, da Res. n. 1.779/05). Se 0 paciente estava em tratarnento sob regime ambulatorial, 0 atestado deve ser fornecido pelo medico designado pela instituis;ao que prestava assistencia ou pelo sva (art. 22, 1, n, c, da Res. n. 1.779/05). A dec1ara~ao de 6bito do paciente em tratarnento sob regime domiciliar (Programa Saude da FamI1ia, intema~ao domiciliar, homecare e outros) devera ser fornecida pelo medico pertencente ao programa ao qual 0 paciente estava cadastrado, ou pelo sva, caso 0 medico nao consiga correlacionar 0 6bito com 0 quadro clfnico concernente ao acompanhamento do paciente (art. 22, 1, n, d, da Res. n. 1.779/05). "Em caso de morte fetal os medicos que prestaram assistencia 11 mae ficam obrigados a fomecer a declara~ao de 6bito do feto, quando a gesta~ao tiver dura~ao igual ou superior a 20 semanas ou 0 feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm" (art. 22, 2, da Res. n. 1.779/05). Se 0 6bito foi natural, mas sem assistencia medica ao falecido, ou sendo a morte violenta ou suspeita (nao natural), 0 medico nao podera fomecer 0 atestado. . Nas mortes naturais nito assistidas 0 corpo deverli ser encaminhado preferencialmente para 0 Servi~o de Verific~ao de abitos (SVa) ou, na sua ausencia, para medicos do servi~o publico de saude (art. 22, 1, I, a e b, da Res. n. 1.779/05). No caso de mortes violentas ou suspeitas, ao IML, onde serao realizados exames destinados a comprovar a causa mortis (art. 22,3, da Res. n. 1.779/05). '. Tambem deverao ser encarninhadas ao IML as ocorrencias em que a morte possa ter decorrido de "alguma medida com inten~ao diagn6stica ou terapeutica iiIdicada por agente nao-medico ou realizada por quem nao esteja habilitado para faze-Io" (art. 12 da Resolu~ao n. 1.641, de 12 de julho de 2002, do Conselho Federal de Medicina).
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C6digo de Etica Medica E vedado ao medico: C ...)
Art. 114. Atestar 6bito quando nao 0 tenha verificado pessoaImente. ou quando nao tenha prestado assistencia ao paciente. salvo, no Ultimo caso, se 0 fIzer como plantonista. medico substituto, ou em caso de necropsia e verifica~ao medico-

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Art. 115. Deixar de atestar 6bito de paciente aD qual vinha prestando assistencia, exceto quando hOllver indicios de morte violenta.
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CFM n. 1.779/05

Art. 12 0 preenchimento dos dados constantes na Declarac;ao de 6bito e da responsabilidade do medico que atestou a mQrte. Art. 22 Os medicos, quando do preenchimento da Declara~iio de 6bito, obedecerao as seguintes nonnas:

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1) Morte natural: I. Morte sem assistencia medica: a) Nas localidades com Servi~o de Verifica~iio de 6bitos CSVO): I A Declara~iio de 6bito devera ser fomecida pelos medicos do SVO. b)Nas localidades sem SVO: A Declara~iio de 6bito devera ser fomecida pelos medicos do servi~o publico de san.de mais pr6ximo do local onde ocorreu 0 evento; na sua ausen-

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cia, por qualquer medico da localidade.

ll. Morte com assistencia medica:

a) A DecJara~iio de 6bito devera ser fomecida, sempre que posslvel, pelo medico que vinha prestando assistencia ao paciente. ser fomecida pelo medico assistente e, na sua falta, por medico substituto pertencente a instituic;ao. c) A DecJara~iio de 6bito do paciente em tratamento sob regime ambulatorial devera ser fomecida por medico designado pela instituic;:ao que prestava assistencia, ou pelo SVO.

b) A Declara~iio de 6bito do paciente intemado sob regime hospitalar devera

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d) A Declara.iio de 6bito do paciente em tratamento sob regime domiciliar

(Programa Sande da Familia, intemac;ao domiciliar e outros) devera ser fomecida pelo medico pertencente ao programa aD qual 0 paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso 0 medico nao consiga correlacionar 0 6bito com 0 quadro clfnico concemente ao acompanhamento do paciente.

2) Morte fetal:

Em caso de morte fetal, os medicos que prestaram assistencia a mae ficam obrigados a fomecer a Declarar;ao de Obito quando a gestac;:ao tiver durac;ao igual ou superior a 20 semanas ou 0 feto tiver peso corporal igual ou superior

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a 500 Cquinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.

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3) Mortes violentas ou nao naturais: A Dec1arac;:ao de 6bito devera, obrigatoriamente, ser fomecida pelosservic;:os

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medico-legais. Paragrafo unico. Nas localidades onde existir apenas 1 Cum) medico, este e responsavel pelo fomecimento da Declara~iio de 6bito.
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Art. 32 Esta resoluc;:ao entra em vigor na data de sua publicac;:ao e revoga a Reso-

CFM n. 1.601100.

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Resolu~ao

CFM n. 1.641102

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lacrar as umas funenlrias que se des~nam ao Exterior. nos casas de morte

Art. 1iii: E vedado aos medicos conceder declara~ao de 6bito em que 0 evento que
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a morte possa ter sido alguma medida com inten~ao diagn6stica ou tera-

peutica indicada por agente nao-medico ou realizada por quem nao esteja habilitado para fazelo, devendo, neste caso, tal fatD sel comunicado aautoridade policia! competente a fun de que 0 corpo possa ser encaminhado ao Instituto Medico Legal para verific~ao da causa mortis.

natural; VII- fazer as necessmas comunica'.toes a funda'.tao Sistema Estadual de Anilise de Dados _ SEADE e, quando solicitado, a outros 6rgaos interessados, nos casas em que, ap6s exames complementares, for modificado au completado 0 diagn6stico da causa basica da morte. Paragrafo Unico. As atribui'.toes a que se referem os incisos IV e VI, quando se tratar de morte violenta, serao de competencia do IML.

Em Sao Paulo, 0 Servi<;o de Verifica<;ao de 6bit05 foi regulamentado, na Capital, pelo Decreto n. 4.967, de 13 de abril de 1931, modificado pela Lei n. 10.095, de 3 de maio de 1968, e pelo Decreto n. 51.914, de 5 de dezembro de 1968, e em todo 0 Estado, pela Lei n. 5.452, de 22 de dezembro de 1986, que estabelece:
Lei Estadual n. 5.452/86 Artigo 2' Os servi~os de Verifica~ao de 6bitos tem por fioalidade: I - esc1arecer a causa mortis em casos de 6bito por mole'stia mal definida ou sem
assistencia medica; II - prestar colaborac;ao tecnica, didatica e cientffica aos Departamentos de Patologia das Faculdades de Medicina, 6rgaos afins Oll outros interessados, participando de sellS trabalhos e podendo funcionar nas suas dependencias e instala'.toes. Artigo 3" Compete aos Servi~os de Verifica~ao de 6bitos: I - realizar as necropsias de pessoas falecidaS de morte natural sem assistencia medica ou com atestado de 6bito de moIestia mal defin.lda, inclusive os que The

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A respeito dos Servi"os de Verifica<;ao de 6bito, ver tambem portaria MS/GM n. 1.405, de 29 de junho de 2006, que instituiu a Rede Nacional de Servi<;os de Verifica<;ao de 6bito e Esclarecimento da Causa Mortis (SVO) .
do medico mortes naturais, desde que tenha assistido a paciente

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Atribui~iio

para atestar

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{ mortes naturais quando nao ha medico para atestar doen~as mal defiuidas

IML - mortes nao naturais (violentas all suspeitas)

7.4. Notificar;iies compuls6rias

Notifica<;oes compuls6rias sao comunica<;oes obrigat6rias feitas pelo medico (ou eventuaImente por outros profissionais de saude) as autoridades competentes, por razoes sociais ou sanitiirias. Sao eIas: doen<;as de notifica<;ao compuls6ria; comunica<;ao de acidente do trabalho - CAT; notifica"ao de crime de a<;ao penal publica incondicionada que teve ciencia no exercfcio da medicina (art. 66da LCP); comunica<;ao da ocorrencia de morte encefilica; comunica<;ao dos 6bitos Oll casos de lesao ou dano a saude induzidos ou causados por alguem nao-medico (art. 4" da Resolu<;ao CFM n. 1.641102); a violencia contra a muIher atendida em servi<;os de saude publicos e privados (Lei n. 10.778/03); as esteriliza<;oes cirt1rgicas (Lei n. 9.263/96);

forem encaminhados pelo Instituto Medico Legal do Estado - IML, fomecendo

os respectivos atestados de 6bito; IT - proceder ao registro de 6bito e expedir guia de sepultamento, dentro dos prazos legais, para corpos necropsiados e nao reclamados. Nesse caso, 0 sepultamento podera ser feito 48 horas ap6s a necropsia. salvo no caso de cada.veres putrefatos, hip6tese em que podera ser feita :hnediatamente; ill - remover para 0 IML os casos suspeitos\de morte violenta verificados antes ou no decorrer, da necropsia e aqueles, de morte natural, de identi.fica~ao desconhecida, enviando, sempre que couber, coinunica~ao a autoridade palicial; IV - fiscalizar 0 embarque de cadaveres,: o~adas au restos exumados, para fora de cadamunicfpio, expedi..n.do os competentes "livre trAnsito", nos casos de morte natural; V - realizar e/ou fiscalizar embalsamamentos e fonnoliza~oes de acordo COIn a legisla~ao sanitaria e conven~oes intemacionais em vigor;

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maus-tratos contra crian<;a ou adolescente (ECA, arts. 13 e 245); maus-tratos contra idoso (Lei n. 10.741103, art. 19); e tortura (art. 53, panigrafo iinico, do C6digo de Etica Medica) (Resolu<;ao CFM n. 1.246/88).

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VI. VII. VIII. IX.

Difteria Doen<;a de Creutzfeldt-Jacob Doen<;as de Chagas (casos agudos) Doen<;as Meningoc6cicas e outras Meningites

X. Esquistossomose (em area nao endemica)

7.4.1. Doen~as de notifical;ao compulsoria

As notifica<;6es ou atestados para intema<;ao compuls6ria sao informa<;6es que 0 medico esta obrigado a prestar para a autoridade competente sobre moIestias infecto-contagiosas. Os parametros para a inclusao de determinada moIestia no rol daquelas de comunica<;ao obrigat6ria sao tra<;ados pela Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975, e pelo Decreto n. 78.231, de 12 de agosto de 1976, que a regulamentou. Ambos os diplomas legais atribuem ao Ministerio da Saiide a normatiza<;ao da materia.
Lei n. 6.259175 Art. 7 2 Sao de notifica~ao compuls6ria as autoridades sanit3..rias as casas suspeitos ou confirmados: I - de doen~as que podem implicar medidas de isolamento ou quarentena, de
acardc com 0 Regulamento Sanitaria Internacional; II - de doent;as constantes de relac;ao elaborada pelo Ministerio da Sal1de, para cada Unidade da Federac;ao, a ser atualizada periodicamente. 12 Na rela<;ao de doenc;as de que trata 0 inciso II deste artigo seni incluido item para casos de "agravo inusitado a saude". 22 0 Ministerio da Sande podeni exigir dos Servic;os de Saude a notificac;ao negativa da ocorrencia de doenc;as constantes da relac;ao de que tratam as itens I e II deste artigo.

XI. Eventos Adversos P6s-Vacina<;ao XII. Febre Amarela XIII. Febre do Nilo Ocidental XIV. Febre Maculosa XV. Febre Tif6ide XVI. Hanseniase XVII. Hantaviroses XVIII. Hepatites Vrrais XIX. Infec<;ao pelo virus da imunodeficiencia humana ~ HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmissao vertical XX. Influenza humana por novo subtipo (pandemico) XXI. Leishmaniose Tegumentar Americana XXII. Leishmaniose Visceral XXIII. Leptospirose XXIV. Malaria XXV. Meningite por Haemophilus influenzae XXVI. Peste XXVII. poliomielite XXVIII. Paralisia Flacida Aguda XXIX. Raiva Humana XXX. Rubeola XXXI. Sindrome da Rubeola Congenita

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Atualmente, sao agravos de notifica<;ao compuls6ria em todo 0 territ6rio nacional, segundo a Portarla n. 5, de 21 de fevereiro de 2006, da Secretaria de Vigilancia em'SaUde: I. Botulismo II. Carbiinculo ou "Antraz" , III. C6lera IV. Coqueluche V. Dengue 32

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XXXII: Sarampo
XXXIII. Sffilis Congenita 33

XXXIv. SiTilis em gestante Sfndrome da Imunodeficiencia Adquirida _ AIDS XXXVI. Sfndrome Febril fctero-hemomigica Aguda xxxvn. Sfndrome Respirat6riaAguda Grave xxxvrn. Tetano XXXIX. Thlaremia XL. Thberculose XLI. Variola Ao deixar de comunicar it autoridade sanitiiria competente a ocorrencia de moIestia de notifica~iio compuls6ria de que teve ciencia no exercfcio da medicina, pode 0 medico cometer 0 delito previsto no art. 269 do C6digo Penal:
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Lei n. 8.213/91 Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho. nos tennos do artigo anterior, as seguintes entidades m6rbidas: 1 -doenc;a profissional, assim entendida a produzida au desencadeada pelo exercicio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva rela~iio elaborada pe10 Ministerio do Trabalho e da Previd8ncia Social; D - doen'ia do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em fun'iao de condi-;oes especiais em que 0 trabalho e realizado e com ele se relacione diretamente, constante da rela'iao mencionada no inciso I.

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A comunica~iio de acidente do trabalho - CAT e obrigat6ria mesmo nas hip6teses em que niio hi! afastamento do trabalho. A falha na comunica~iio tambem pode configurar 0 delito previsto no art. 269 ao C6digo Penal.

7.4.3.
Art. 269. Deixar 0 medico de denunciar a autoridade publica doen~a cuja notifie compuls6ria: Pena - detenl,tao. de seis meses a dais anos, e multa.
ca'.tao

Comunica~iio da ocorrencia de crime de a~iio penal publica incondicionada

o Decreto-lei n. 3.688, de 3 de outubro de 1941, Lei das Conestabeleceu, em seu art. 66, n, a figura da omissiio de comunica<;iio de crime, levando it obrigatoriedade de 0 medico informar, para a autoridade competente, sobre a ocorrencia de crime de aiio penal publica incondicionada de que teve ciencia noexercfcio da profissiio, desde que a noticia nao exponha 0 cliente a procedimento criminal.
traven~oes Penais,

7.4.2. Comunica~iio de acidente do trabalho _ CAT

Por for~a do que dispoe 0 art. 169 da CLT, os medicos do traba~ lho estiio obrigados a comunicar it Previdencia a ocorrencia de acidentes e doen~as profissionais ou produzidas em virtu de de condi~oes especiais de trabalho.
CLT Art. 169. Sera obrigat6ria a notifica'.tao das do~n'tas profissionais e das produzidas em virtude de condic;oes especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de sllspeita, de cOnfonnidade com as instruc;oes expedidas pelo Ministerio do Trabalho.

LCP - Omissao de comunica'iao de crime Art. 66. Deixar de comunicar a autoridade competente: IT - crime de a'iao publica, de que teve conhecimento no exercfcio da medicina ou de outra profissao sanitaria, desde que a a~ao penal nao dependa de representa<tao e a comunica<tao nao exponba 0 cliente a procedimento criminal: Pena - multa.

A Lei n. 8.213, de 24 de jUlho de 1991, que regulamentou <;>s beneficios da Previdencia Social; ampli~u 0 conceito de acidente do trabalho para incluir as doen~as profissionais e do trabalho. 34

Interessante ressaltar que a norma contravencional niio fixou prazo para a comunica~iio, dificultando a concretiza~iio do tipo.

35

7.4.4. Comunica~ao da ocorrencia de morte encefalica A Lei n. 8.489, de 18 de novembro de 1992 (revogada),jaestabelecia, em seu art. 12, a obrigatoriedade de comunicaglio, em. carater emergencial, dos diagn6sticos de morte encefilica ocorridos nos hospitais pnblicos e privados, de maneira a permitir 0 transplante de 6rglios. Mais recentemente a Lei n. 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que trata especificamente dos transplantes de 6rglios, no mesmo sentido, estabeleceu que:
Lei n. 9.434/97 Art. 13. E obrigat6rio, para todos as estabelecimentos de saude, notificar, as centrais de noti:fica~ao. capta~ao e distribuit;ao de 6rgaos da unidade federada oude ocorrer, 0 diagn6stico de morte encefalica feito em pacientes por eles atendidos.

CfM n. 1.641102 Art. 12 E vedado aos medicos conceder declara~ao de 6bito em que a evento que levou a morte possa tef sido alguma medida com inten~ao diagn6stica au terapeutica indicada por agente nao-medico ou realizada por quem nao esteja habilitado para faze-la, devendo, neste caso, tal fato ser comunicado aautoridade policial competente a fun de que 0 corpo possa ser encaminhado ao Instituto Medico Legal para verifica~ao da causa mortis. Art. 22 Sem prejuizo do dever de assistencia, a comunica~ao aautoridade policial, visando 0 encaminhamento do paciente ao Instituto Medico Legal para exame de corpo de delito, tambem e devida, mesmo na ausencia de 6bito, nos casos de lesao au dana a saude induzida all causada por alguem nao-medico.
Art. 42. Nos casos mencionados nos arts. 12. 2.11 deve ser feita imediata comunica~ao ao Conselho Regional de Medicina local.

Resolu~ao

7.4.6. Violencia contra a mulher A Lei n. 10.778, de 24 de novembro de 2003, regulamentada pelo Decreto n. 5.099, de 3 dejunho de 2004, estabeleceu a obrigatoriedade da notificaglio compuls6ria dos casos de violencia contra a mulher atendida em servi<;os de sande pnblicos e privados:
Lei n. 10.778/03 Art. I Q Constitui objeto de noti:fica~ao compuls6ria, em todo 0 territ6rio nacional, a violencia contra a mulher atendida em serviij:os de saude publicos e privados. 12. Para os efeitos desta Lei, deve-se entender por violencia contra a mulher qualquer a~ao au conduta, baseada no genera, que Cause morte, dana all sofrimento fisico, sexual ou psicologico amuTher, tanto no ambito publico como no privado. 22. Entender-se-a que violencia contra a muTher inclui violencia fisica, sexual e psicol6gica e que: 1- tenha ocorrido dentro da familia ou unidade domestica ou em qualquer Dutra rela~ao interpessoal, em que 0 agressor conviva ou haja convivido no mesmo domicilio que a muTher e que compreende, entre outros, estupro, viola~ao, maustratos e abuso sexual; II - tenha ocorrido na comunidade e seja perpetrada por qualquer pessoa e que compreende, entre outros, violas;ao, abuso sexual, tortora, maus-tratos de pessoas, trafico de mullieres, prostitui~ao fon;ada. sequestro e assedio sexual no lugar de trabalho, bern como em instituiij:6es educacionais, estabelecimentos de saude Oll qualquer outro lugar; e ill - seja perpetrada ou tolerada pelo Estado ou seus agentes, onde quer que ocorra. 32. Para efeito da defini<;ao serao observados tambem as convenij:oes e acordos intemacionais assinados pelo Brasil, que disponham sobre prevenij:ao, puni<;ao e erradica~ao da violencia contra a mulher.

A responsabilidade pelo descumprimento, na hip6tese, nlio e penal, sendo inaplicavel 0 disposto no art. 269 do C6digo Penal. Primeiro, por nlio se tratar de doen,a cuja notificaglio e compuls6ria, segundo, porque a obrigaglio de comunicar e do estabelecirnento, ficando a cargo de seus administradores, inexistindo responsabilidade penal objetiva, e, por derradeiro, porque 0 art. 22, 1Q, da Lei n. 9.434/97 preve a aplicaglio de multa para a instituiglio em caso de ornisslio em face do art. 13.
Lei n. 9.434/97 Art. 22. As institui"oes que deixarem de manter em arquivo relat6rios dos transplantes realizados, confonne 0 disposto no art. 3!:!. 12, au que nao enviarem os relat6rios mencionados no art. 3!;!, 22., ao 6rgao de gestao estadual do Sistema Vnieo de Saude, estao sujeitas a multa, de 100 a 200 dias-multa. }2 Incorre na mesma pena 0 estabelecimento de saude que deixar de fazer as notificas;6es previstas no art. 13.

7.4.5. Ocorrencias induzidas ou causadas por aIguem nao medico A Resoluglio n. 1.641, de 12 de julho de 2002, do Conselho Federal de Medicina esta~eleceu a necessidade de comunicaglio das ocorrencias de 6bitos ou casos de leslio ou dana it sande induzidos ou caus.ados p'or alguem nlio medico para a autoridade policial e para <> respectivo Conselho Regional de Medicina. 36

37

7.4.7. EsteriIiza~oes cirnrgicas A Lei n. 9.263, de 12 de janeiro 1996 (planejamento familiar), em seu art. 11, determina sejam comunicadas as esteriliza~5es cirUrgicas para a dire~ao do Sistema Unico de Sande, prevendo figura penal em caso de descumprimento:
Lei n. 9.263/96 Art. 16. Deixar 0 medico de notificar aautoridade sanitaria as nlrgicas que reaIizar. Pena - detenr;ao, de seis meses a dais anos, e multa.

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Lei n. 10.741103 Art. 19. Os casos de suspeita ou confinna~ao de maus-tratos contra idoso serao obrigatoriamente eomunicados pelos prQfissionais de saude a quaisquer dos se-

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guinles 6rgaos: I - autoridade policial; IT - Ministerio PUblico; ill - Conselho Municipal do Idoso; IV - Conselho Estadual do Idoso; V - Conselho Naeional do Idoso.

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7.4.8. A ocorrencia de maus-tratos contra crian~a ou adolescente

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o art. 13 do Estatuto da Crian~a e do Adolescente estabelece a

necessidade de casos de suspeita ou confirma~ao de maus-tratos contra crian~a ou adolescente serem obrigatoriamente comunicados ao Conselbo Tutelar da 'respectiva localidade, sem prejuizo de outras providencias legais. o art. 245 do mesmo diploma legal preve uma san~ao administrativa em caso de descumprimento, mencionando expressamente os medicos responsaveis por estabelecimentos de aten~ao a sande:
ECA Art. 245. Deixar 0 medico, professor ou responsavel por estabelecimento de aten1,;3.0 asaude e de ensina fundamental, pre-escola all creche, de comunicar aautoridade competente as casos de que tenha conhecimento, envolvendo suspeita au confinna<;ao de mans-tratos contra crianr;a au adolescente: Pena - multa de tris a vinte sahlrios de refere~cia. aplicando-se 0 dobro em caso de reincidencia.

7.4.10. Tortura o C6digo de Etica Medica (Resolu~ao CFM n. 1.246/88) preve a comunica~ao obrigat6ria, para a autoridade competente, dos atos lesivos apersonalidade ou asande fisica ou psfquica do paciente sob cuidado medico.
Art. 53. (...) Paragrafo linieo. Ocorrendo quaisquer atos lesivos apersonalidade e a sande ffsiea on psiquica dos pacientes a ele eonfiados, 0 medico esta obrigado a dennnciar o fato aautoridade eompetente e ao Conselho Regional de Medicina.

E born lembrar que, em se tratando de norma de cunho etico, nao obriga 0 profissional, e 0 seu descumprimento pode acarretar apenas san~5es administrativas.
7.5. Relat6rios medico-legais
Os relat6rios medico-Iegais sao, em ultima analise, os documentos resultantes da atua~ao do servi~o medico-legal. Subdividem-se em autos medico-Iegais e laudos medico-legais. Nao ha, em essencia, diferen~a entre auto e laudo medico-legal. Se 0 relatorio for ditado ao escrivao ou escrevente, na presen~a da autoridade, policial ou judiciacia, sera chamado de auto medico-legal. Por outro lado, caso seja elaborado posteriormente pelo proprio perito, estaremos diante do laudo medico-legal (mais comum). Tambem nao hii uma forma legal para apresenta~ao do relat6rio, seja ele urn auto medico-legal ou laudo.. Entretanto, geralmente os laudos apresentam, no mfnimo:
39

7.4.9. A ocorrencia de mans-tratos contra idoso A Lei n. 10.741, de 12de outubro de 2003, estabeleceu a obrigatoriedade de os profissionais de sande comunicarem os casos confirmados ou nao de maus-tratos contra idoso: 38
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 preilmbulo ou intr6ito - onde 0 perito fomece dados gerais, como autoridade requisitante, objeto do exame, data etc.; hist6rico ou anamnese - com urn resumo dos antecedentes do caso de interesse pericial; descri(:tio - todas as etapas, 0 mais pormenorizadamente possivel, dos exames realizados; discusstio - dos achados e exames complementares; conclusoes - as ilaoes e ponderaoes decorrentes do exame; resposta aos quesitos - aos quesitos oficiais (ver) e aos demais, quando formulados; fecho ou encerramento.

Na area penal existem quesitos-padrao, chamados oficiais, na dependencia do tipo de exame realizado. Sao exemplos de quesitos oficiais na area medico-legal: No exame cadaverico:

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Houve morte? Qual a causa da morte? Qual 0 instrumento ou meio que produziu a morte? Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel? Na lesao corporal: Houve ofens a a integridade ffsica ou a saude do paciente? Qual 0 instrumento ou meio que produziu a ofens a? A ofens a foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel? Resultou incapacidade para as funoes habituais por mais de 30 dias? Resultou perigo de vida? Resultou debilidade permanente ou perda de membro, sentido oufunao? Resultou incapacidade para 0 trabalho, enferrnidade incuravel ou deforrnidade permanente? Resultou aceleraao de parto ou aborto? Na area dvel naO ha quesitos previamente estabelecidos, 0 que perrnite ao juiz e as partes formula-los livremente de acordo com as particularidades especfficas do caso.

7.6. Pareceres ou consultas medico-legais

Os pareceres medico-legais sao consultas feitas a profissionais de reconhecido renome na area medica para utilizaao como prova em processo judicial ou administrativo. Sao documentos oficiosos, particulares, geralmente encomendados pelas partes para reforar sua tese sobre determinado assunto de interesse e, por isso mesmo, nao obstante 0 renome do autor, devern ser analisados com cautela, raramente se sobrepondo aos exames oficiais.

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7.7. Quesitos
Quesitos sao perguntas espedficas, dirigidas pelo juiz ou pelas partes aos peritos, objetivando esclarecer deterrninado ponto referente ao exame realizado. Os quesitos, alem de ajudar a esclarecer pontos obscuros, servern de orientaao ao perito para a elaboraao de seu relat6rio, uma vez que tera de dirigir seus trabalhos no sentido de responder as questoes formuladas. Nao se pode esquecer que os peritos, , embora especialistas na sua area de atuaao, nao t~m, em regra, conhecimento juridico. Daf a necessidade de que respondam a deterrninadas perguntas, relevantes para 0 direito, mas aparentemente sem importlincia para urn tecnico de outra area do saber humano.
40

7.S. Falsa pericia - divergencia entre peritos

A falsa pericia e delito previsto no art. 342 do C6digo Penal:
CP _ Fa1.so testemunho ou falsa pencia Art. 342. Fazer afirma~ao falsa, ou negar Oll calar a verdade, como testemunha, perito, contador, tradutor ou interprete em processo judicial. ou administrativo, inquerito palicial, ou em juizo arbitral:

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 1~ As penas aumentam-se de urn sexto a urn tertio, se

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- - - - - - - - -.-- -- -- - crime e praticado me0

diante subomo au se cometido com 0 tim de obter prova destinada a produzir efeito em processo penal, all em processo civil em que for parte entidade cia administra~ao publica direta au indireta. 20: 0 fato deixa de ser punivel se, antes da senten~a no processo em que ocorreu o ilicito, 0 agente se retrata Oll declara a verdade.

cPP Art. (fJ. Logo que tiver conhecimento da pratica da infrac;ao penal. a autoridade policial devera: 1 - dirigir-se aD local. providenciando ,para que naD se alterem 0 estado e conserva~ao das coisas, ate a chegada dos peritos criminais; . VII _ detenninar, se for caso, que se proceda a exame de corpo de delito e a

E preciso diferenciar a falsa pencia, em que 0 especialista, oficial

-ou nao, propositadamente, faz afinna..ao falsa, nega a verdade ou silencia sobre fato relevante, de eventual erro cometido no exercicio do mister, ou mesmo colocaliao divergente por entendimento diverso. Dessa forma, e perfeitamente possIvel que as conclusoes de peritos diversos sejam divergentes ou mesmo contradit6rias (pertcia contradit6ria). Isso ocorren'i: por urn deles ter lanliado propositadamente conclusoes erroneas; por ter urn deles analisado de modo diverso os achados periciais; ou
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quaisquer outras pencias; cpP -Art. 161. 0 exame de corpo de delito podera ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.

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as unicos prazos para a realiza..ao da pericia, fixados no C6digo de Processo Penal, sao na verdade prazos minimos, de 6 horas para a realiza..ao do exame necrosc6pico (art. 162, caput, do CPP) e de 30 dias para a realiza..ao do exame comp1ementar de classificac;ao das lesoes corporais (art. 168, 2', do CPP).
cpP Art. 162. A aut6psia sera feita pelo menos seis horas depois do 6bito. salvo se as petitos. pela evidencia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele praza, 0 que dec1ararao no auto.

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por erro. Apenas na primeira hip6tese e que se podera falar em falsa pericia. Alias, 0 pr6prio C6digo de Processo Penal, em seu art. 168, 2 1 , fala do exame complementar, em caso de lesoes corporais, e na possibilidade de retiJicat;iio do laudo inicial.
cpp -Art. 168 .... lSI; No exame complementar. as peritos tedia presente 0 auto de carpa de delito, a fun de suprir-lhe a deficiencia au retifica-Io.

Art. 168.... 22 Se 0 exame tiver por funprecisar a c1assifica~iio do delito no art. 129, 1', I, do C6digo Penal, deveni ser feito logo que decorra 0 praza de trinta dias, contado
da data do crime.

No C6digo de Processo Civil, por outro lado, nao haprazo fixado para a realiza..ao dos exames.

7.9. Prazo para realizafiio das pericias e entrega dos laudos

7.9.1. Realiza..lio da pericia

o prazo para realiza..ao da perichi (ou do exame de corpo de delito) ha de ser forliosamente curto: Velho brocardo utilizado pelos peritos criminais da bern a ideia da importilncia de urn exame ceIere: "0 tempo que passa e a ve~d!lde que foge". Nesse sentido a disposic;ao dos arts: 62 e 161 do C6digo de Processo Penal:
42

7.9.2. Prazo para entrega dos reiatorios Para a entrega dos relat6rios 0 CPP estabelece 0 prazo generico de 10 dias (art. 160, paragrafo unico).
CPP-Art. 160.... Paragrafo unico. 0 laudo pericial sera elabor.do no prazo maximo de dez dias, podendo este prazo ser prorrogado. em casas excepcionais. a requerimento dos petitos.

43

Ha prazos especiais, como, por exemplo, aquele designado pelo juiz para a verifica9ao da cessa9ao da periculosidade (art. 777, 2", do CPP) ou 0 do exarne decorrente do incidente de insanidade (art. 150, 12, do CPP), que nao pode ultrapassar 45 dias. No C6digo de Processo Civil os prazos sao flXados pelo juiz, que devera atentar para a data da audiencia de instru9ao e juigarnento (arts. 421 e 433 do CPC), tendo os assistentes tecnicos 0 prazo comum de 10 dias para a apresenta<;ao de seus pareceres, depois de intimadas as partes da apresenta<;ao do Iaudo (art. 433, paragrafo Unico, do CPC).
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Art. 421. 0 juiz nomeani 0 perito, fixando de imediato 0 praza para a entrega do laudo. Art. 433. 0 perito apresentara 0 laudo em cart6rio, no praza fixado pelo juiz, pelo menos vinte dias antes da audiencia de instru<;ao e julgamento. Paragrafo Unico. Os assistentes tecnicos oferecerao seus pareceres no praza comwn de dez dias, ap6s intimadas as partes da apresenta<;ao do laudo.

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para 0 exame Prazos' epe

logo ap6s a nomea~ao pelo juiz regra - prazo detenninado pelo juiz

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7.10. Suspeit;iio, incompatibilidade e impedimento

Em primeiro Iugar e necessario diferenciar, ainda que rapidamente, as hip6teses de suspei<;ao, incompatibilidade e impedimento. Muito embora as expressoes sejarn norrnalmente confundidas e usadas ate indiscriminadarnente umas pelas outras, descrevem situa<;oes que afastarn a competencia do juiz e tarnbem a atribui<;ao dos 6rgaos auxiliares da justi<;a (peritos). A suspeif;iio decorre de vinculo do juiz, ou de auxiliar, com as partes; 0 impedimento indica reIa<;ao de interesse com 0 objeto do processo; e a incompatihilidade advem de outras razoes de conveniencia, nao abrangidas pelas hip6teses de suspei<;ao e impedimento, previstas geralmente nas leis de organiza<;ao judiciaria. 7.10.1. Suspei<;iio A suspei<;ao nadamais e que a argiii<;ao de que 0 juiz, em decorrencia de interesses ou sentimentos pessoais (arnor, 6dio, medo etc.), nao podera juigar a causa com a isen<;ao e imparcialidade necessarias a aplica<;ao da justi<;a. As hip6teses de suspei<;ao estao elencadas no art. 254 do CPP:
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Art. 254. 0 juiz dar-se-a por suspeito, e, se nao a fizer, podeni ser recusado par qualquer das partes: 1- se for amigo intima au inimigo capital de qualquer deles; II - se ele. seu conjuge, ascendente ou descendente. estiver respondendo a processo par fato anaIogo. sobre cujo carater crirninoso haja controversia; ill - se ele, seu conjuge, au parente. consangiiineo. ou afim, ate 0 terceiro grau, inclusive, sustentar demanda ou responder a processo que tenha de ser julgado por qualquer das partes;

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Caso 0 prazo fixado pelo juiz nao seja suficiente para a realiza<;ao da pericia, podera ser prorrogado uma unica vez:
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Art. 432. Se 0 perito, por motivo justificado, nao puder apresentar 0 laudo dentrD do praza, 0 juiz conceder-lhe-a. por uma vez, prorroga<;ao, segundo 0 seu prudente arbitrio.

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7.9.3. Resumo
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IV - se tiver aconselhado qualquer das partes; V _ se for credor ou devedor, tutor ou curador, de qualquer das partes; VI - se for s6cio, acionista au administrador de sociedade interessada no processo.

---------------------

As hipoteses de suspei<;:ao dos jufzes aplicam-se aos orgaos auxiliares da justi<;:a, vale dizer, peritos, por expressa disposi<;:ao do art. 280 do CPP:
cpp Art. 280.
suspei~ao

incompatibilidade e impedimento nos arts. 134 e 135, estendendo sua aplica<;:ao aos peritos por expressa disposi<;:ao do art. 138, Ill. Como bern salienta Tourinho Filho (Processo penal, 1987, p. 493), a distin<;:ao entre incompatibilidade e impedimento e despicienda e sem qualquer cunho pr:itico, pois, quer se trate daquela, quer se trate deste, os atos processuais realizados sao como se nao existissem.

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Suspei~ao

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7.10.2. Incompatibilidade e impedimento

Diz 0 art. 112 do Codigo de Processo Penal que "0 juiz, 0 orgao do Ministerio PUblico, os serventuarios ou funcion3rios de justi<;:a e os peritos ou interpretes abster-se-ao de servir no processo, quando houver incompatibilidade ou impedimento legal, que declararao nos autos ...".

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vinculo do perito com as partes - art. 254 cpp rela~ao de interesse COIn 0 objeto do processo Qutras razoes de conveniencia previstas nas leis de organiza~ao judici3ria

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8. PRINCIPAlS DISPOSITIVOS LEGAlS RELACIONADOS

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Apreensao de objetos

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As hipoteses de incompatibilidade e impedimento vern elencadas, indistintamente, nos arts. 252 e 253 do CPP:
cpp Art. 252. 0 juiz nao podera exercer jurisdi~ao no processo em que: 1 - tiver funcionado seu conjuge au parente. consangilineo au afun, em linha reta au colateral ate a terceiro grau, inclusive, como defensor ou advogado. 6rgao do Ministerio PUblico, autoridade policial, auxiliar da justi~a ou perito; II _ ele pr6prio houver desempenhado qualquer dessas fun~6es ou servido como testemunha; ill _ tiver funcionado como juiz de outra instancia, pronunciando-se, de fato au de direito, sabre a questao; IV _ ele pr6prio ou seu conjuge ou parente, e consang~eo ou afrrn em linha reta ou colateral ate 0 terceiro grau, inclusive. for parte ou diretamente interessa" do no feito.

cpc
842, 3' 276,278, 421, 1', 1,422, 428,429,431B, 433, (lnleo, 435, 446, 452

CPPM

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Assistentes tecnicos

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Aut6psia Boletim de identificagao Capacitalf80 tecniea

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Compromisso dos peritos e assistentes lecnicos ConducB.o do perito Contraprova ou omissao do laudo perieial Desapareclmento dos vestrgios Dermatoglifia judicia ria
Defici~ncla

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Art. 253. Nos jufzos coletivos, nao podet"ao servir nO mesmo processo os jufzes que forem entre si pareI+tes, consangilineos ou afins, em linha reta OU colateral ate 0 terceiro gran, inclusive.

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o Codigo de Processo Civil trata das hipoteses de suspei<;:ao,

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Daveres dos parilos e assistentes tecnicos Direitos dos peritos e assistentes lecnicos
277, caput e unico

CPC
433, 435, 452, I 33,146,429,432

CPPM
48, unico,

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Cpp
Fotografla judicia ria Honorarios dos pernos Horario de reallzaQao Idade mfnima IdentiflcaQao do cadaver Identiflcar;a,o do indiciado Impedimentes e suspeiQoes 164,165,
169, caput, 170

CPC
429 33 431-A

CPPM
324

13. i, 48,137, 157, l' e 2", 320

322 324

Divergencia entra as peritos Oesenhos

169,

180 165,

435,436,437,438 429

caput, 170

Dinlmica des fates Disciplina judiciaria Escusa do perito Esquemas Exame do corpo de delito

169, (mico

421 146,423 429

48, unico

275 277 165,

169, caput, 170

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161,163 279,111
166. caput

327,329

134,135, 138, III, 423 420, unico, III

52,d
337
330, e

6", VIII 105,112,252, 253,254,255, 279,280 167, 168,3'

37, a, 52,53,137, 139, 334, unico 328, (Jnice 343 156, 162, 1', 330,c, 332 315, unico 27,314,
328, caput,

49,50 324 13, t,

27,185, 2.2., 315,328,329, 331, 12 e 4.!!., 333, a, 432, b,

lmpossibilidade de realizaQae do ECD [ncandie Incidente de insanldade

149

6", VII, 158, 161, 167,184,525, 564, III, b

i\~
~~

~t~

420, unico

500, b, 516, g
Exame extemo do cadaver

j~
~v

Indeferimento da pericia InfraQoes penais que deixam vestrgios Infclo do ECO Insalubridade Instrumentos do crime Interdh:;ao Laudo imperfeito Laude paricial

184 6", VII, 158,525, 535, 111-. 564, III, b 161,162

162, unico

Exame para classificac;iio das les6es corporais no art. 129, 12 , I, deep Estatfstica criminal

168. capute 2"

12 6

437, 438

335
331, caput e

341,500, III, b 421 329,334

'!f:
.~

T
23,694, 709, caput e 12., 747
168.
V~

11,171,175

1.183 435, 437, 438, 439 218, 1', 421, 429, 432,433,436,607, 681, 722, 1', 878,957,976, 978, 1,009, 1,011, 1.036, 12 e 22 , 1.045, 1.066, 22 , 1.183,1.186, 1.207 437, 438 I

320,330, g, 341,345

616, 655 323, 331. caput e 335,337 321,334,

600, unico

;0.

Exame complementar

e 22.,

181 153,160,165, 169,178, 179, unico, 180,181,182, 2n, unico, c, 527,528, 529, 775, II

323, 331, 12 50, unico, c, 160,162, 319,322, 323,325, 326, 600, unice

181

Exame do cadaver (ver aut6psia)

Exame medico-legal ExumaQao Falsa perfcia
.

162 a 166 ,
149, caput,

218,434,877

775, II 163,166 342 do CP

147, 683, I. 2A figura, 1.010, I, 2.11. figura 420, unico, I a III, 427

330, d, 338 346doCPM

Fatos que nao demandam perfcia

167, 184

315, unico

Laudos complementares
'---

168, l!1-e 22 , 181

323, 331.1!1.

48

49

CPP
Natureza da prava periclal Numero de panlos

CPC
420 421. 431-8. 842. 3"
424. I e II

CPPM
330 318
Quesitos preservactao do local

CPP
{)Q,

CPC

CPPM
339
48, unico, 65, c, 159,316.317, 319,325,346

159, caput, 527. 775.11 279. 280 159, 1 2 e211, 276 180. 181. unico 564.111. b

I,

169, caput

276,278,

160.
176,

421. 1'.11.
425.426,

177 52
RealizactAo de outras dillgencias

Nae podem ser perites (ver Incompatibilldade e suspeh;ao) Nomeagao de peritos e assistentes teen/cos Novo exame

435.452.1

166 7' 182

541, 2 S1 , b

442.111 436.437. 438.439

1.066, 2,2 424, Jell

158

421. 431-8. 437.438.439. 1.066, 22

48
322. 326 500.III.b 318 315. 321

Reconhecimento de escritos Reconhecimento do cadaver ReconstituictAo Rejeictao do laude

344
337
13, unico

Nulidade Orgaos auxiliares da juslh;B Org808 que podem requisitar exames

139

326
481, 2S1 , b

6". VII e VIII. 7".13. II. 47.149.156. 271,1 2 , 366.423.499.502. 509. 538. 757

Restauractao de autos Substituictao de perito au assistente tecnice Terceiro perito

180 165.169.170 158.164.167. 171. 535. 1'. 564.111. b

137 322 324 27.328. 341. 500.111. b

429

Pareceres teenicos Penalidades adminislrativas BO perito Perre/as crimlnarrsticas

277, unico 11.164.165 166.170.171. 172.173.174.175. 240. 1'. d. 527 149. 162. 163, caput, 775

427 147, 424, unico 434

50. 51 330, e, fa g,
3408345

Topografia judiciaria Vestfglos

420

Vistoria

Perreias medico-Iegais

218. 434. 877 428 145. 421

156. 162. 330, a, b, ae d, 331 a 338 346 318

Perrela por carta Peritos "ad hoc"

Sum. 361 do STF,

135. 2'. 159. l' e ~:179, caputl .275, 277, capiJt, 527, caput, . 775. , II
Peritos oficiais Prazo para entrega do laude
---

159,

caput

434 146.421. 433

48, caput

150. 1'. 160, unico, 777, 2&

157, 1.2, 325

50

51----

:1

2. REGIOES ANATOMICAS POSTERIORES DO CORPO HUMANO

! f

r.

CAPiTULO

BREVE ESTUDO DAS REGIOES

CORPOREAS
Ao e1aborar seurelat6rio, 0 perito deve reportar-se regi6es corp6reas para locaIiza~ao de urn ferimento ou lesao. Embora existam algumas pequenas varia.,oes, as priucipais regioes sao as a seguir expostas:

as

Parietal

7~

Occipital

r..
$upra-escapular Escapular

1. REGIOES ANATOMICAS ANTERIORES DO CORPO HUMANO

Anteriorda rna:o~...;::L...

lnterescapular
Lateral do lorax Infra-escapular

Anterior do antebrao;:o

~Hipocondrlaca
Cubital posterior Olecraniana ~.

Cubttal anterior ------

'\
.;.

..

Posterior do antebrar;o--f-e
Fossa axiler Mami!lria

~ "~Y'
',t.:

.;

~\ ........ \.4 .

Abdominal lateral

Lombar
Sacral Perineal

\
"\

"""

Posterior da mao~
.~Acromial
Trigona dellopeltoral
Subdavlcular Delt61dea

Infrnmamaria
Lateral do t6rnx Hlpocondrfaca Eplgasbica

45:""
..... (

ungueais~
Femural posterior--+------

Abdominal lateral Umbilical

Fossa poplitea----t-..

Tngono famural Farnuml anterior

./

,
Maleolar externa

Mlanor do joolho
Patelar

Calcanea Maleolar intema

.....
~Plantardope

Ungueal Dorsal dos dedos do po ou dos pedart/culos ~ Maleolar Interne

c"

Calcanea

;..
530.;.
,~

52

::ri!~
3. REGIOES ANATOMICAS ANTERIORES DO TRONCO 4. REGIOES ANATOMICAS DA FACE LATERAL DIREITA DOTRONCO
i

I~i!'

il,!I!'
':j

Carotfdea Supraclavicular Clavicular

Supra-hi6idea
Infra-hi6idea
~

':];
i
~w

Acromial~
Infraclavicular
~ ".

......

..' . ....

:
"

..'

~'.

/., \

Clavicular Infraclavicular Toracica \: Mamaria

lin
,.;,:, "j"

ll,
1

Estemal

.........

(' :";,: .

.' ...

Trigono deitopeitoral

".'1 ':1' .

,.:..... ' ':'"

'"

.. '
Fossa axilar

HipocOndrio Flanco

Fossailfaca-=tt.... :

.... ( ......... .1. ~::.~;?:.l .. '.... : . J

.............:........ ; .......... .

Epigastrica

i~
~

Axilar

. '. l.~ ... ~ .., ......

I"~"':':~:~:~:::;".",, t

Clavicular Subc1avicular Mamana Esternal

:)

tfl
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Escapular --~.-0. , .
Mesogastrica
\

,'r...... "O;...
........

Lateral do t6rax
Umbilical Hipogastrica Pubiana Peniana Escrotai

S .. .. . '/
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fl.
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1'~'"

Inframamaria

!:Jj

Inguinal

Crural

.\::.::-::-..i::....... ''')''.<:/ , \" ~f~l{(:/\

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i~1
~';-i

Hipocondriaca Infraescapular Lombar Abdominal lateral

Epigastrica

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F

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II I

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Glutea

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"",4-----lnguinal
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Umbilical

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5. REGIOES ANATOMICAS DA CABE<;A E PESCO<;O

Qrbltaria

7. REGIOES DAS FACES PALMAR E DORSAL DA MAO DIREITA

Frontal

Infra-orbiUiria

\,

... ,"

LabJo-maXIlar
LAblo- ~ mandibular Meotonlana

.Falanginha ou

!l. ... /
~
/

J-

falange mMla
Auricular Mast6ldea

~~;:?~%7' :;~~" :.:.o,:~"':: /\ . J : Z

Traqueal
lirOldea

----- " .;.!~. :;':

/L " / --,':

.,'

.~

;::f g:' \

:..:-4'1''---- Ralromandlbular
Posterior do

pescoo<o

Supredavlcular

... .... _~_ Infraclavlcu ar

:,,~. c\O

~\. .
I Polegar au 19 quirodactilo

'f\cU\at

AcromIal

: ... ::J
II III -

Falange ou falange proximal (no polegar nao hA falanga mMIa)

Jugular

_"

Trlgono lateral
dopes~

IV V -

Indlcador au 211 qulrodactilo Oede media ou 3Q quirodac!ilo Dedo anular au 49 qulrochrtctilo Mlnlmo au 5; qulrodactil0

U'

6. REGIOES DA FACE ANTERIOR DO MEMBRO SUPERIOR DlREITO 8. REGIOES DA FACE ANTERIOR DO MEMBRO INFERIOR DIREITO
Clavleular

Delt6ldea

Tervo superior da coxa

TerQ:! superior do brat;O

Escapular

Tal9l media do bra<;o

~
~~~-

Ter1;O media da coxa

-+---

.............

Terc;:o Inferior do brayo--\-:-:

Dol"S{) do colovelo

----J=.: ....,..--~ ~

Tervo inferior da coxa - - - \ - -

Terc;:o superior do anlebrayo----4----.

TslljO medic do antebrayo TslljO Inferior do antebrayo

Patelar au r6tula

Joelha

Terc;o superior da perna TeH;O media da perna

Punho
'COncavo da mao

----+=:
,I ~:'
f-'

--+.
Melolar lateral Calcanea
Face medial do pe

Tervo inferior da perna - - - \ . .

Dorsa do pe

Artelho~>

56

.V

',' ~i

57

9. REGIOES ANATOMICAS DO PERINEO

Pudenda

..

Urogenital Perineal Anal Gildea

:,~/

i~~
..
~

' f
CAPiTULO

\ Sacral!

Ii
I
I
-,~.

ANTROPOLOGIAFORENSE

iJ\f; .
("

A antropologia forense e 0 ramo da medicina legal que, utilizando-se de conhecimentos da antropologia geral, ocupa-se principalmente com as questoes relativas a. identidade e identificaao.

1. IDENTIDADE E IDENTIFlCA<;AO

Urogenital Perineal Anal

10. REGIOES AUDITIVAS E OCULARES EXTERNAS

,..--=~"
Antellce ,

f
ir

~1

," i das pessoas, dos animais, das coisas e dos objetos. E a soma de sicj
nais, marcas e caracteres
positiv~s

Identidade e

"0

conjunto de caracteres pr6prios e exclusivos ou negativos que, no conjunto,

I mais" (Croce, 1998, p. 36).

-

i individualizam 0 ser humane ou uma coisa, distinguindo-os dos de-

E 0 conjunto de caracteres que tornaalguem linico, perfeita-

Hence
Fossa triangular

~:~ ",

\! .,;
':~;

~R

auricular

conCha~

, :1; t\~eato

;~

..

extemo

acustico

'-

--J--- L6bulo

I' 1
i;

mente separavel dos demais. Identijica<;lio e 0 processo atraves do qual se determina a identidade de uma pessoa ou coisa. ,,Nao se deve confundir identifica<;lio com reconhecimento. A ..: \ identijica<;lio e uma tecnica cientffica, executada por perito e que "- ) goza de confiabilidade, enquanto 0 reconhecimerzto, alem de ser :\ urn processo empfrico, e exercido por leigo e com baixo grau de /1; , " "preclsao. A importiincia da determinaao da identidade e da identifica('ao e clara, principalmente na esfera penal, em que bens jurfdicos como a liberdade da pessoa humana sao colocados em risco.

~''':::;;_ _

Area superc"I:'

--~Re~IPeb
superior

1.1. Hist6rico
ra
I

Clrculo extemo

:~

A hist6ria da identificaao e de seus processos remonta aos caldeus e babil6nios. No C6digo de Hammurabi ja havia menao a amputaoes de partes do corpo como forma de individualizaao. Nessa epoca, 0 processo de identificaao confundia-se com a pr6pria puniao, e os meios empregados visavam mais identificar aqueles que 59 -----

58

~
:;; ;~
~;

haviam sido condenados do que propriamente conferir alguma seguran<;:a social. Outro exemplo foi a aplica.. ao doferrete, que consistia em marcar as pessoas com ferro em brasa, sempre em locais visfveis. Esses sistemas, que confundiam pena e identifica.. ao, foram utilizados por muito tempo, ate a Idade Media, existindo pafses que, ainda hoje, adotam tais puni.. oes. Em termos de metodos de identifica.. ao, historicamente valem men.. ao: a) assinalamento sucinto ou sumiirio - ainda utilizado atualmente, no Boletim de Identifica.. ao Criminal- BIC, por exemplo, consiste na simples anota.. ao das principais caracterfsticas do identificando, como ra..a, estatura, idade, cabelos, presen<;:a de tatuagens, sinais particulares etc.; b) sistema dermogriifico de Bentham - idealizado pelo jurista ingles Benjamin Bentham, preconizava a identifica<;:ao pela tatuagem de todas as pessoas no nascimento, possibilitando, destarte, facil identifica.. ao; c) sistema de Icard - previa a inje .. ao de parafina em determinadas regiOes nao visfveis do corpo, de maneira a criar pequenos tumores perceptiveis ao tatoo Se fossem extirpados, restaria, inequfvoca, a cicatriz ciriirgica; d) sistema craniogriifico de Anfosso - baseava-se na tomada de algumas medidas padronizadas do crilnio (ver biometria); e) sistema otometrico de Frigerio - procUrou a identifica.. ao pelos desenhos variados dos pavilhoes auriculares e suas medidas (ver biometria); pretendia a identifica.. ao pela colora.. ao e medidas dos olhos, como curvatura das c6rneas, distilncia interpupilar e outras (ver bibmetria); g) sistema oftalmosc6pico de Levinsohn - recomendou a identifica.. ao na compara.. ao de fotografias do fundo do olho (ver biometria); h) sistema radiol6giCo de Levinsohn - preconizava a identifica.. ao na medida dos ossos do carpo, tomadas por imagens radiograficas;
f) sistema oftometrico de Capdeville -

_jZ:;

II

~I

.~

II
lE
~

J
.:r=~

..

I
~
t:~

i) sistema onfalogriifico de Bert e Viamay - pretendia a identificaao pela conformaao variada da cicatriz umbilical; j) sistema palmar de Stockes e Wild - baseou-se na grande variaao dos desenhos formados pelos suIcos palmares; k) sistema flebogriifico de Tamassia - procurou estabelecer a identificaao das pessoas pelos desenhos formados pelas veias no dorso das maos (ver biometria); 1) sistema flebogriifico de Ameuille - similar ao anterior, procurou a identificaao pelos desenhos formados pelas veias da fronte (ver biometria); m) sistema antropometrico de Bertillon - fundava a identificaao na tomada de sinais particulares e de algumas medidas prefixadas, como difunetro ilntero-posterior da cabea. comprimento do antebrao, estatura e outras. Essas medidas e sinais eram c1assificados e arquivados, permitindo assim a comparaao posterior dos dados (ver biometria); n) sistema odontol6gico de Amoedo - preconizou a identificaao na arcada dentiiria. Derivaoes desse metodo sao hoje bastante utilizadas, principalmente em situaoes como desastres aereos, em que outros metodos de identificaao tornam-se ineficazes; 0) sistema geometrico de Matheios - pouco utilizado, era baseado na comparaao de fotografias e na tomada de medidas sobre fotos anteriores e atuais do identificando (ver prosopografia); p) sistema porosc6pico de Locard - pretendia a identificaao pelo desenho e imutabilidade dos poros da pele; q) sistema dactilosc6pico de Vucetich - pela sua utilizaao e, ainda, atualidade, sera estudado separadamente.
1.1.1. Metodos mais recentes

[
~

i
i
1.-

t-

f l
t

t;

Como sistemas mais modernos podemos citar: -SJ a) fotografia - ainda muito utilizada, a fotografia e urn dos ,,~. principais meios de identificaao, trazendo alguns inconvenientes, , como a possibilidade de modificaoes decorrentes da idade ou a ocor'". rencia de s6sias; \7 J :z /' --D b) fotografia sinaleptica - sistema tambem preconizado por Alphonso Bertillon, consistia na tomada de fotografias de frente e de
61

60

Ii

II

CoJ:'.",

\ l

perfil, sempre do mesmo tamanho, para posterior compara9ao. Varia9 0es desse sistema sao ainda utilizadas em alguns paises (foto reproduzida com autoriza9ao e por cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.);

1
j,
~
II l'

,,? d) p;osopograjia - tambem chamada de metodo de Piacentino ou crtlnio-Joto-comparativo (Fran9a, 1998, p. 45), e 0 processo de identifica9ao que se caracteriza pela superposi9ao, por transparencia, de imagens tiradas em vida sobre a imagem do crllnio, a procura de correspondencias que levem a identidade; \ '?, e) impressiio genetica do DNA - os recentes estudos de Alec Jeffreys e de seu colega Vicky Wilson (1984) permitiram a cria9ao de urn metoda pratico, rapido e relativamente econ6mico de purifica~ao e compara~ao do DNA, com t;vidente aplica~ao em questoes judiciais relacionadas principalmente com a patemidade e a identifica~ao de criminosos, por intermedio da analise de manchas de flnidos orgllnicos, anexos cutaneos (pelos e unhas) e partes do ca, daver; \ 3 f) Biometria (ver item 2).

j!
I;

"[
'oi

~ .~~
~

1.2. Requisitos tecnicos dos metodos de identificafiio

Qualquer que seja 0 metodo de identifica~ao preconizado, para que possa ser utilizado na pratica, necessita de cinco requisitos:
unicidade ou individualidade imutabilidade perenidade praticabilidade c1assificabilidade

;"i

c) retrato falado - nada mais e que uma reprodu9ao artfstica da face do criminoso, baseada nas descri90es das vitimas e das testemunhas. Atualmente existem transparencias ja padronizadas e ate programas de computador que auxiliam 0 desenhista na produ9ao do retrato (fotos reproduzidas com autoriz'a9ao e por cortesia da TSLTecnologia e Sistemas Ltda.); , ,
\?

L
\1

I
p " ~,
~

Requisitos tecnicos

~
~

~~

62

-~

t
i

a) unicidade - os elementos escolhidos para a identifica~ao devem permitir a distin~ao precisa, clara, entre 0 identificando e os demais; b) imutabilidade - as caracterfsticas consideradas precisam ser imutaveis, nao podendo sofrer altera~ao com 0 passar do tempo; c) perenidade - os dados escolhidos devem perdurar por toda a vida, nao se perdendo com 0 passar do tempo. Ha caracterfsticas que sao imutaveis durante urn certo perfodo de vida, mas nao sao
63

j,
,

:iil

I:: ,

II' n '1
I~

jI.~,,I
~ -'

AI' ~
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_~_o,

perenes, como, por exemplo, 0 numero de dentes, considerando-se as duas denti..oes; d) praticabilidade - 0 metoda deve serpratico, permitindo aqueles que irao colher os dados de identifica.. ao urna tomada segura e rapida, que nao cause constrangimento aos identificandos e permita urn born grau de seguran..a e confiabilidade. Alguns metodos preconizados pelos antigos pesquisadores, e que se mostravam irnpraticaveis a epoca, hoje, com 0 advento da computa.. ao, estao sendo repensados (vide biometria - item 2); e) classificabilidade - 0 metodo escolhido deve permitir a compara.. ao entre os dados de forma sistematica e precisa, de maneira a rapidamente apontar 0 identificado em uma popula..ao.

ra~a

gerais (de urn grupo de individuos)

sexo { idade
peso e conformal,tao
estatura

naturais

.~

,
I

Caracterfsticas
ffsicas

particulares

sinais particulares maIf~ geneticas caracteristicas gerais grupos sangiifneos impress6es papilares examedoDNA
tatuagens cicatrizes sinais particulares { mutilal,toes

adquiridas

1.3. Identidade medico-legal

A necessidade de identifica.. ao pade recair sobre a pessoa viva ou sobre 0 cadaver. Recaindo sobre 0 corpo sem vida, pode ainda ser C! necessario 0 exame de partes do cadaver para, por exemplo, determi~a..ao de sexo, idade e complei..ao fisica. Baseando-se nos requisitos indicados (unicidade, imutabilidade, perenidade, praticabilidade e classificabilidade), os processos de identifica.. ao costumam utilizar metodos antropomorficos e outros que podem ou nao requerer conhecimento medico-legal. Assirn, nao e necessaria a presen.. a de urn medico-Iegista para a tomada de fotografias de identifica.. ao ou mesmo de irnpressoes papilares. Sera necessaria a presen.. a de urn tecnico, porem, para exame do DNA ou mesmo de tipos sangiifneos. Atualmente, ainda sao analisadas inumeras caracteristicas que, podem levar a identifica.. ao, utilizadas de forma isolada ou em con. , junto, podendo os eXaJlles ser realizados por medicos ou policiais treinados conforme 0 casb.

I U 11

~~

psicologicas

I
'I 1
.; -' t. .

1.4. Ragas
Ra..as sao subdivisoes de uma mesma especie; no nosso caso, a humana. Em termos geneticos, sao popula.. oes que se diferenciam na freqUencia de seus genes ou na estrutura de seus cromossomos, em decorrencia de urn processo gradual de diversifica.. aa das popula..oes naturais em razao da multiplicidade de fatores culturais e ambientais.
Existemvariasclassifi~derac;:as.AmaiscomumeadeSalvatore

.1 .
J .~ 1

Ottolenghi (1861 a 1934), que aponta para cinco tipos fundamentais:

tipo caucasico tipo mong6lico tipo negr6ide tipo indiana tipo austra16ide

-~
~

t_

I t
~~ ;

r-

Ra~as

,
r~

o quadro a seguir da uma ideia de parte dessas caracterfsticas: 64

f
I

a) tipo caucasico - e 0 homem branco comum. Tern pele branca ) ou trigueira (moreno claro); os cabelos sao crespos ou lisos, de tonali\ dade acastanhada ou loira; os olhos sao azuis ou castanhos e 0 rosto e \ 65

"'0

oValado. 0 perfil facial e ortognata (possui 0 angulo da face quase totalmente reto) e levemente prognata (maxilar inferior proeminente); b) tipo mong6lico - tern pele amarela. Os cabelos slio lisos e castanhos; a face e achatada da frente para tras; 0 nariz e curto e largo; os olhos slio amendoados e os maxilares pequenos e salientes; c) tipo negr6ide - tern pele de tonalidade castanho-escuro, quase negra; os cabelos slio bastante crespos e 0 crfurio e dolicocefalo (alongada com diametro transversal menor do que 0 difunetro antero-posterior). Apresenta prognatismo acentuado e 0 nariz curto e largo; d) tipo indiano - a pele e amarelada, tendendo ao avermelhado. A estatura e elevada; os cabelos slio lisos e pretos; os olhos, acasta. nhados. 0 crfurio e mesodfalo (indice medio de crfurio entre largura \n e comprimento), tern orelhas pequenas, nariz saliente, longo e estrei. to e maxilar inferior bastante desenvolvido; '1 e) tipo austral6ide - estatura alta, pele arnarelada ou trigueira; : os cabelos slio pretos, ondulados e longos; 0 nariz e curto. Apresenta prognatismo e maxilar inferior desenvolvido. ,~ A c1assifica9lio tern interesse apenas hist6rico. Depois do seqiienciamento do genoma humano, a defini9lio de ra(,a, como urn grupo de individuos geneticamente distinto de outro, nlio mais se sustenta. Isso porque 0 couceito foi sempre baseado em tra90s fisicos, como a cor da pele, dos olhos ou peculiaridades faciais, ignorando 0 fato de que pessoas fenotipicamente semelhantes podem apresentar carga genetica significativamente diversa. E possivel, entretanto, separar as pessoas em grupos similares, de acordo com alguma caracteristica genetica especifica (portadores de anemia falciforme, por exemplo), para fmalidades terapeuticas.

1.6. [dade
A determina9lio da idade tambem e de fundamental importancia. As principais fases da vida hurnana slio:
Da concep~ao ate 0 32 mes

embrHio - vida intra-uterina

fetc vida intra-uterina

Do 32. mes ate 0 parto

Nascido que DaD recebeu cuidados higienicos

infante nascido

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Dos 12 aDs 18 anos Dos 18 aos 21 anos Dos 22 aos 59 aDOS Dos 60 aos 80 anos
Acima dos 80 anas

adulto velhice (aplica-se 0 Estatuto do Idoso) senilidade

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1.5. Sexo
A determina9lio do sexo na pessoa viva ou no cadaver integro geralmente nlio oferece maior dificuldade. Entretanto, esta surge quando se deve examinar partes de um 'corpo ou mesmo um corpo em adiantado estado de decomposi9lio ou, carbonizado. (~ Na ausencia da genitalia externa ou de 6rglios internos, como 0 j utero, a diferencia9lio e feita por intermedio do esqueleto, dando~se . L) especial aten9lio abacia, que apresenta grandes diferen9as anatomicas '. do homem para a-;;ulher.

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A determina9lio da idade e feita principalmente pelo tamanho e estado de desenvolvimento dos ossos. Nlio se devem confundir as fases da vida humana segundo 0 criterio medico-legal com eventuais conceitos juridicos. Note-se, por exemplo, que 0 C6digo Penal estabelece a idade limite de 14 anos para a presun9lio de inocencia (arts. 121, 4", 126, paragrafo unico, 136, 32 , 215, 216, 218,224 e 227, 12). Ja 0 Estatuto da Crian9a e do Adolescente, mais pr6ximo do criterio medico, em seu art. 2 2 , define como crian('a a pessoa ate 12 anos de idade incompletos, e como adolescente aquela entre 12 e 18 anos de idade. Quanto a velhice, 0 Estatuto do Idoso, Lei n. 10.741, de I" de outubro de 2003, em seu art. I", de:fme como idade limite os 60 anos.

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[.7. Caracteristicas particulares fisicas naturais

No processo de identifica9lio tambem slio freqiientemente utilizadas as caracteristicas fisicas naturais de cada individuo, ou seja, as particularidades de cada urn, por exemplo, a estatura, 0 peso e a conforma9lio, sinais particulares como marcas de nascimento ou pin67

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tas, malforma",oes geneticas, grupos sangiifneos e ate as impressoes papilares ou a impresslio genetica do DNA.

1.8. Caracteristicas particulares fisicas adquiridas

Ao lado das caracteristicasfisicas naturais, que nascem com 0 indivfduo, temos as caracterfsticas fisicas adquiridas, que podem exercer importante papel na identifica",lio. Dessa maneira, temos as mutila",oes e deformidades, as cicatrizes, as tatuagens e outras peculiaridades. As tatuagens tern importante papel, pois, alem da identifica",lio, podem revelar indicios do passado da pessoa que se exarnina. N as prisoes, por exemplo, ha verdadeiros c6digos transmitidos por tatuagens e que indicam, geralmente, ou a filia",lio a uma fac",lio ou organiza",lio criminosa ou a natureza do delito praticado.

uma compara",lio do tipo urn para urn, cuja unica fmalidade e responder se a pessoa questionada e realmente quem diz ser. Os sistemas biometricos de identificar;iio procuram 0 reconhecimento do indivfduo varrendo toda uma base de dados. E urna compara",lio do tipo urn para muitos, cuja finalidade e responder quem e a pessoa pesquisada.

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2.1. Caracteristicas
Como caracterfsticas principais, alem daquelas ja apontadas para os metodos de identifica",lio em gerat(unicidade, imutabilidade, perenidade, praticabilidade e c1assificabilidade), os sistemas biometricos devem ainda considerar outras especfficas de m6dulos informatizados, como peJjormance, universalidade, aceitar;iio e seguranr;a. A peJjormance refere-se aos requisitos de precislio, velocidade, robustez e confiabilidade que deve ter 0 sistema. Universalidade significa que todas as pessoas devem ter as caracteristicas pesquisadas de maneira a permitir a compara",lio. A aceitar;iio diz respeito it privacidade ou ao grau de intruslio que as pessoas estlio dispostas a aceitar em seu dia-a-dia. A seguranr;a indica a possibilidade de fraude dos sistemas, refletindo sua facilidade de burla.

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1.9. Caracteristicas ps{quicas

As caracterfsticas psfquicas de uma determinada pessoa, des de que perfeitamente delimitadas, poderlio, eventualmente, servir como mais urn elemento de identifica",lio. A maioria delas, entretanto, nlio serve para individualiza",lio, por ausencia dos requisitos tecnicos de metodo, principalmente imutabilidade e praticabilidade.

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2. BIOMETRIA
Com 0 advento da computa",lio e 0 aumento da capacidade e velocidade do processamento de dados, muitos dos' antigos metodos de identifica",lio, que eram impraticaveis na epoca, voltaram a ser reconsiderados.

2.2. Principais sistemas biometricos

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0 quadro a seguir mostra alguns dos metodos mais modemos e

'\'?"\ suas caracterfsticas (Sarnir Nanavati e outros, Biometrics - identity

\,verification in a networked world, 2002, p. 30-31).

Tecnologla Possibilidade de modifica'j3.o nos dados biometricos Possibilidade de altera~iio na tomadados dados Possibilidade de
altera~oes

o sistema de identificar;iio biometrico e, basicamente, urn metodo automatizado de reconhecimento de padrO'es que busca a identidade de uma pessoa par algumas de suas caracterfsticasjiSicas ou c01r1portamentais. Dependendo do grau de confiabilidade, ou mesmo do de discrimina",lio da caracterfstica considerada, os sistemas biometricos poderh ser c1assificados como de vrrificar;iio oUde identificar;iio (David Maltoni e outros, Handbook offingerprint recognition, 2003, p. 3). Os sistemas biometricos de verifica'r;iio comparam os dados de uma pessoa com seus padroes, anteriormente gravados no sistema. E
68

ambientais

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Reconhecimento das impress6es digitais

-----------------------------------

Baixa a moderada. Moderada. As impress6es da Algumas variamaioriadas <;oes de anguJa<;ao pessoas permane- e posic;ao na cern estaveis e em tomada podem

Baixa. Algumas soluc;6es usadas para a tomada das impressoes sao suscetiveis

69

I
de uso por toda a vida.
condi~6es

conduzir a urn faIso negativo.

de altera.;:ao em razao de luz ou temperatura do ambiente. Tais casos, entretanto, sao bastante raras. Modera4a a alta. Mudan.;:as na intensidade e ilngulo da iluminal:tao, assim como a composic;ao do pano de fondo. podem causar problemas de reconhecimento no escaneamento facial.

R~c~nh:C~e~t~ -I~~d~r~ia ~ :dt~. - M~d~r~ ~ aIr; - ~~~.-Ade assinatura Para algumas pessoas a assinatufa e altamente suscetivel de alterac;3.o, principahnente com 0 decorrer do tempo. Dependendo da posi9aO em que for feita a assinafura, podemos ter grandes alteraryoes no padrao.

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tecnologia empregada sofre pouquissima influencia das altera.;:oes ambientais.

Reconhecimento daface

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Moderada a alta. Baixa a moderada. Algumas mudan- Em urn ambiente ,as no estilo de controlado, corte de cabelo e ilngulo de uso de barba, apresental:tao e tomada de dados assimcomo dt~sticas alteranao deve variar. 0 96es de peso, teenico deve estar podem induzir a atento para 0 uso urn falso negativo. de 6culos, chapeus au outros adere90S, que podem aIterar a confiabilidade do material coletado.
Baixa a moderada. Algumas enfermidadespodem afetar a voz a ponto de causar urn falso negativo. Moderada a alta. A altura da voz, inflexao e dura9ao do discurso devem ser consistentes de maneira a permitir a verifica9ao.

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Baixa.A tecnologia empregada sofre pouqufssima influencia das alterary5es ambientais.

Baixa a moderada. Geometria da mao 1 Moderada. A tecnologia e Ferimentos, incha~os, reten~3.o corlstruida para hidrica sao fatores corrigir erros de que podem levar a postura. Entretanurn falso negativo. to, alguns usuarios podem recusar-se a adotar a postura
c~rreta.

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Baixa.A tecnologia empregada sofre pouqwssima influencia das alteraryoes ambientais.

Reconhecimento de fundo de oIho (retina)

Reconhecimento devoz

Moderada a alta. Rufdos amhientais e a qualidade dos aparelbos utilizados para a gmvafilio podem influenciar e aumentara possibilidade de umfalso negativo.

Baixa. Com exce~ao do deslocamento de retina, relacionado com a idade ou algumas afec,5es oculares, os padr5es sao bastante estaveis. Moderada a alta. Os padt5es de digita~iio mudarn commuita facilidade, especialmente em datil6grafos com pouca experiencia.

Alta. A postura do usumo e de extrema importancia e pode levar a falsos negativos.

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Dinfunica de
digita~iio

Moderada a alta. Os diferentes tipos de teclados podem levar a altera.;:5es significativas.

Baixa.A tecnologia empregada sofie pouquissima influencia das alteraryoes ambientais.

Reconhecimento da iris

Baim. AlteraModel-ada a alta. O{i ...usuarios devem c;oes de luz nao posicionar-se afetama tecnologia. corre.tamente de traumati~mo maneira a permitir baseada em luz ocular,os-padroes uma boa qualidade I infravennelha. tendem a pennana imagem ________ ,~~e~~a.!.te!:a~o~._ ~a~~~...: __ __. _ ______ _

Baixa. 0 desenho da iris e muito estavel e, excetuando-se

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AMm dessas tecnologias, ja disponlveis, sao ainda descritos metodos para: reconhecimento de unha; reconhecimento do odor corporal; mapa termal da face; 71

70

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ciencia e, em terceiro lugar, pela seguran<;a fomecida em termos de identifica<;lio pessoal. Os desenbos digitais, segundo Edmond Loeard, apresentam tres caracteristicas fundamentais que os tornam irnportante elemento de identifica<;ao: aperenidade, a imutabilidade e a variedade (L'enquhe criminelle et les methodes seientifiques, 1933, p. 104).
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veias da mao; dinfunica dos movimentos labiais; modo de andar ("ginga").

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o quadro a seguir mostra as principais caracterfsticas dos sistemas biometricos mais importantes (MaItoni, 2003, p. 12).
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Identificador biometrico

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Modo de andar
Geometria da mao Veias damao Escaneamento de iris

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Perenidade _ os desenbos formados pelas cristas papilares formam-se ja no sexto mes da vida intra-uterina (alguns autores apontam 0 setimo) e perduram por toda a existencia, com exce<;lio de abrasoes e cortes na polpa digital (Maltoni, 2003, p. 24). Imutabilidade _ mesmo pela abrasao ou queimaduras de ate segundo grau nao desaparecem, recompondo-se sem qualquer altera<;ao do desenbo original em curto perfodo. Variedade - cada desenbo e linico. Ate hoje nao foram encontradas duas irnpressoes identicas. A essas tres caracteristicas, apontadas por Loeard, acrescentase uma quarta, que, em uma era desprovida dos recurs os de informatica, perroitiu a difuslio e utiliza<;lio do metodo idealizado por Juan Vueetieh, a classijieabilidade.
perenidade imutabilidade
Caracteristicas dos desenhos papilares variedade

Voz

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A A

{ c1assificabilidade

3. SISTEMA DATILOSCOPICO DE VUCETICH

I'" ( Criado em 1891 por Juan Vuce!ieh (1858 a 1925), 0 sistema e ; datiloseopico estuda as 4npressoes digitais ou vestfgios deixados pelas "\ polpas dos dedos nos mrus variados suportes. Adotado no Brasil des(de 1903, representou uma verdadeira revolu<;ao nos metodos de iden\tifica<;ao. Primeiro pela praticidade, segundo pela simplicidade e efi72

Vale aqui um parentese para anotar que alguns autores modernos questionam a individualidade das irnpressoes digitais, alegando nao haver bases cientfficas para tal afinna<;ao, e que os desenbos papilares sao linicos apenas na medida em que todas as caracterfsticas bio16gicas sao distintas, na dependencia do grau,de detalhamento do exame realizado. As criticas voltam-se, principalmente, aos me-

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73

todos de comparayao automatizados que nao levam em considerayao toda a impressao, mas apenas seus fragmentos. A titulo de exemplo, D. Costello, em artigo publicado no Wall Street Journal (Families: the perfect deception: identical twins, 1999), menciona a possibilidade de as impressoes digitais de gSmeos idSnticos serem 95% simiIares.

3.2. Genese dos desenhos papilares

A pele possui duas camadas, uma mais superficial, denominada epiderme, e outra, a ela adjacente, mais profunda, a que chamamos de derme. As cristas papilares, cujas ondula~oes formam os desenhos papilares, nada mais sao que circunvolu~oes da epiderme que se estendem sobre as cadeias paralelas de glandulas, terminais nervosos e vasculares existentes na derme. A altura das proje~oes nas regioes palmares e plantares oscila entre 110 /1 (cento e dez micra) e 22~ /1 (duzentos e vinte e cinco micra). Admite-se que uma das fun~oes das papilas e aumentar a zona de contato entre a denne e a epidenne, trazendo maior resistSncia It pele, razao pela qual sao mais freqiientes nas areas sujeitas a maiores pressoes e atritos (Junqueira e Carneiro, Histoiogia bdsica, 1973, p.346). A pele contem urn grande mlmero de glandulas sudoriparas e sebdceas. As sudoriparas localizam-se na denne, confonne indica 0 esquema a seguir, e sua secre~ao, 0 suor, permite a perda de calor pelo mecanismo da evapora~ao (vide mecanismos de regula~ao da temperatura). Possuem urn longo ducto excretor que atravessa a epidenne e abre-se na superffcie da pele.por intennedio do poro. Existem particularmente na palma das maos e planta dos pes, sendo tambem encontradas em outras regioes, como axilas e genitais. Eexatamente a secre~ao das glandulas sudorfparas que, depositadas sobre as cristas e suleos papilares, ira constituir a "tinta bi016gica" que permite sejam deixadas as irnpressoes do desenho digital sobre os varios suportes. As gltlndulas sebdceas tambem estao localizadas na derme, mas nao existem nas regiOes palmares e plantares e por isso tSm pouca irnportancia em sede de papiloscopia. Sao geralmente en.contradas nos folfculos pilosos, e sua secre~ao serve para lubrificar peleepHos. 75

3.1. Atribuif;iio e tennin%gia

lnicialmente e preciso fazer uma diferencia~ao entre os tennos papiloscopia e datiloscopia. Nao sao apenas as pontas dos dedos que apresentam desenhos caracterfsticos fonnados por linhas e sulcos. Tambem as faces palmares (das maos) e plantares (dos pes) possuem esses desenhos, que tSm origem na denne e, por tal, sao perenes e imumveis. Assim, podemos dizer que a expressao impressoes papilares, embora utilizada genericamente para indicar impressoes digitais (ou digito-papilares), engloba tambem as impressoes palmares e as plantares.
digitais au dfgito-papilares palmares (<las maos) { plantares (dos pes)

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Impressoes papilares

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No Estado de Sao Paulo, a atribui~ao para coleta, compara~ao e anaIise das impressoes papilares e do Institutci de Identifica~ao Ricardo Gumbleton Daunt -llRGD (ver item 6 do Capitulo 1), por intennedio de duas carreiras policiais, os pesquisadores papiloscopicos e os papiloscopistas. Aos primeiros,pesquisadores papfloscopicos, esm afeta a tarefa de pesquisa e levantamento das inipressoes papilares (digitais, palmares e plantares) nos locais de. crime e da tomada das fichas, datiloscopicas quando da identifica~a~ civil ou criminal. as papiloscopistas,ficam com as tarefas de compara~ao e classifica~ao dos fragmentos e impressoes encontrados e de elabora~ao do laudo correspondente. 74

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visiveis I:rnpressoes papilares em locais de crime moldadas { latentes

Impressiies visfveis sao aquelas deixadas com tinta, graxa, sangue ou outros pigmentos e que podem ser visualizadas a olho nu. Essas irnpressoes podem ser fotografadas diretamente pelo pesquisador (foto reproduzida com autoriza"ao e por cortesia da TSL Tecnologia e Sistemas Ltda.),

3.3. Terminologia
Primeiro e preciso distinguir entre desenho papilar e impressiio papilar.

)' Como vimos, na epiderme ha urn conjunto de sulcos e cristas, . ~ que assumem cOnfigura90es variadas, ao qual denominamos dese'!}zpJ!5lp!lqr. Particularmente, no caso das pontas dos dedos, ~s falar em desenho digital. Esse desenho papilar, deixando sua irnpressao sobre urn suporte, dara origem ao que chamarnos de impressiio papilar, ou, no caso das pontas dos dedos, ,-------impressgg..digi1!Jl. . A impressiio papilar e, pois, o reverso do desenho papilar, e a impressiio digital;' 0 reverso do desenho digital (figura). As impressiies papilares (digitais, palmares ou plantares) inteiras ou apenas seus fragmentos podem ser encontradas nos locais de crime, em objetos ou instrumentos relacionados. ' De acordo com 0 suporte em que sao deixadas e tambem dependendo da maneira como sao impressas,sobre'esses suportes, as irnpressoes papilares em locais de crime podem ser c1assificadas como:

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As impressiies moldadas ou modeladas sao as deixadas sobre suportes plasticos, como sabao, massa de vidraceiro ou qualquer outro de consistencia pastosa ou modelavel. Tais irnpressoes podem ser fotografadas diretamente pelo pesquisador. Entretanto, e de observar que nas irnpressoes moldadas os sulcos correspondem as cristas e viceversa. As impressiies latentes, mais comumente encontradas, sao aquelas deixadas por dedos, maos ou pes limpos, e que nao podem ser visualizadas a olho desarmado. Para procura-las 0 pesquisador deve utilizar reveladores especiais, como veremos a seguir. A fotografia mostra irnpressoes latentes, deixadas em _,._. __ 77 ..

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76

papel e jli reveladas por vapores de ninidrina (foto reproduzida com autorizac;:ao e por cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.).

curar inicialmente as impressoes visiveis e moldadas para, em seguida, investigar as impressoes latentes. Como nao sao todos os suportes que podem receber impressoes papilares, a pesquisa e realizada apenas nos locais mais provliveis para encontrli-Ias, e a tecnica consiste em fazer incidir urn facho de luz obliqua sobre a superficie de modo a indicar 0 lugar onde se encontra a impressao. Localizada a impressao, sobre ela e aplicado urn revelador, que varia de acordo com a cor e a natureza do suporte, assim como com a idade da impressao. Reveladores "sao, do ponto de vista generico, substancias puras ou misturadas capazes, ffsica ou quimicamente, de tomar visiveis impressoes papilares latentes" (Jose Lopes Zarzuela, Temas jundamentais de crimina/(stica, 1996, p. 78).
cor do suporte natureza do suporte { ida~e da impressao

Impressoes reveladas sao aquelas trazidas a visualizac;:ao pela aplicac;:ao de reveladores especiais. Suportes sao todas as superficies que podem receber uma impressao papilar. Nao sao todos os materiais que se prestam a isso. Os melhores suportes sao as superficies lisas e polidas, como vidro, metais, pIanos envernizados e objetos de louga ou porcelana. Tambem sao aptos a receber impressoes papilares os papeis lisos, algumas frutas de casca lisa, como as magas, e 0 couro liso. Por Ultimo, e preciso diferenciar impressoes papilares ou dfgito-papilares de marcas de dedos. Impressoes papilares sao as deixadas sobre os vanos suportes e que mostram os desenhos formados pelas cristas papilares, permitindo, destarte, a identificagao. As marcas de dedos sao meros esfregagos produzidos com os dedos ou com as maos, mas que nao permitem a identificagao de qualquer desenho papilar, sendo, portanto, inuteis para, identificagao.

Fatares que influenciam na escolha do revelador

o quadro a seguir d& uma ideia dos principais reveladores de acordo com a natureza e a cor dos vtirios suportes:
. de cor Unica bern clara
claros coloridos

negro de fumo ne 0 de marfim

gr~te.

{ p6s magneticos
6xidO vermelho de cobre~

Suportes

{ fluorescentes
carbonato de chumbo

{nuorescema (marroro)
eosina (vermelbo)

antracerio (blanco)

3.4. Tomada de impressoes dfgito-papilares em locais de crime - reveladores

A tomada das impressoes e fntgmentos de impressoes em locais de crime, objetos e iristnnnentos relacionados e tarefa afeta aos pesquisadores papilosc6picos. Chegando ao local de urn crime, os pesquisadores passam a pro-

carbonato de ca.Icio escuros carbonato d.e magnesio { . p6s magnetlcos

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papeis. madeira

PfOdutos que reagem com as subprodutos da perspiral$ao. como vapores de iado, solufiio de nitrato de prata a 5% ecouro { au ninidrina

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AS pos magneticos devem ser aplicados com pinceis proprios, que nada mais sao que verdadeiros imas, permitindo a aspersao do po sobre a superficie sem contato fisico do pincel. A ilustrac;ao seguinte mostra a maneira como 0 po adere ao pince1 e pode ser espalhado sobre a superficie a ser pesquisada (foto reproduzida com autorizac;ao e por cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.).

Identificac;ao, onde serao reaIizadas a classificac;ao e a comparac;ao pelo s papiloscopistas. Normalmente olevantamento das irnpressoes e feito com a aplicagao de fitas adesivas de boa quaIidade, que, depois, sao coladas em laminas de vidro e identificadas para permitir 0 transporte seguro (foto reproduzida com autorizac;ao e por cortesia da TSL- Tecnologia e Sistemas Ltda.).

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as reveladores fiuorescentes somente mostram as irnpressoes quando iluminados por luz ultravioleta.

Iii no Instituto de Identificac;ao, os papiloscopistas passam a comparar os fragmentos e irnpressoes papilares encontrados no local do crime com as fichas datiloscopicas do proprio instituto ou com impressoestomadas dos suspeitos. Para essas comparac;oes os papiloscopistas normalmente se utilizam de aparelhos como lupas ou comparadores opticos (foto reproduzida com autorizac;ao e por cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.).

A ilustrac;ao acima mostra impressoes reveladas com revelador . fiuorescente e submetidas 11 incidencia de iluminac;ao ultravioleta (reproduzida com autorizac;ao e pot cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.). '. Vma vez revelada a irnpressao, e preciso seja ela ou fotogiafada no proprio local, ou levantada para ser transportada ate 0 Instituto de
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3.5. Tomada de impressoes digito-papilares da pessoa

Tao ou mais importante que a tomada de impressoes em locais de crime e a coleta de impressoes na pessoa, visto que elas e que ~ darao origem aos arquivos do Instituto de Identifica<;;ao e posterior- ',' mente serao comparadas com as colhidas no local do fato. Devemos diferenciar os metodos utilizados para a tomada de impressoes nas pessoas vivas daqueles usados para a coleta de impressoes de cadilveres.

Em seguida sao coletadas as impressoes dos dedos em conjunto. Dessa forma, conseguemse duas impressoes de cada urn dos dedos, permitindo urn arquivo seguro para futuras compara<;;oes. No Estad6 de Sao Paulo utilizam-se basicamente dois impressos, urn para identifica<;;ao civil, que epreenchido quando se tira Carteira de Identidade, e outro conhecido como BIC, ou Boletim de Jdentijica<;iio Criminal, que e preenchido por ocasiao do indiciamento e que, alem das impressoes digitais, traz outros dados relativos Ii pessoa do indiciado ou ao seu modo de a<;;ao. A ilustra<;;ao a seguir mostra 0 impresso (frente e verso) utilizado para identifica<;;ao civil.

3.5.1. Tomada de impressoes na pessoa viva

A tomada de impressoes digitais das pessoas vivas nao oferece maiores cuidados. Basta que 0 pesquisador utilize 0 equipamento correto, basicamente tinta apropriada, urn rolo e 0 respectivo suporte, para entintamento dos dedos, e 0 impresso destinado ao recebimento das impressoes (fotos reproduzidas com autoriza<;;ao e por cortesia da TSL - Tecnologia e Sistemas Ltda.).

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Antes de tomar as impressoes 0 excesso de tinta deve ser retirado para que 0 desenho digital apareo;;a impresso com c1areza, permitindo identificac;ao e pesquisa. Lamentavelmente, por abso- ", luta falta de tecuica, boa parte das , impressoes colhidas nao sao mais que marcas de dedos, esfregac;6$ de tinta, borroes sem qualquer \ serventia. Primeiro tiramos as impressoes dos polegares e depois dos demais dedos, individualmente.
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Alem do entintamento dos dedos, uma outra tecnica, que nao e muito difundida, eo digitofotograma (Croce, 1998, p. 88), idealizado por Antonio Lazaro Valeriani Martins, e que consiste em embeber ~ os dedos com revelador radiol6gico e depois coloca-los sobre chapas . radiogriificas veladas, exercendo rapida pressao. Em seguida embebe-se a chapa com fixador e tem-se uma imagem nitida de todo o. desenho digital. Modemamente os antigos metodos VaG sendo substitufdos pelos aparelhos e programas para digitalizaao, coleta e arquivamento das impressoes digitais. Urn born exemplo sao os esdlneres utilizados para fichamento de estrangeiros nos aeroportos (ver biometriaitem 2). 3.5.2. Tomada de impressoes no cadaver A tomada de impressoes digitais na pessoa morta, quando 0 6bito ocorreurecentemente, tambem nao oferece qualquer dificuldade, bastando que 0 pesquisador proceda da mesma maneira que faria para tirar as impressoes de pessoa viva. Com 0 passar do tempo, porem, e na dependencia das condioes em que se encontra 0 corpo, podem surgir tres especies de dificuldades: a) rigidez cadaverica; b) excessivo amolecimento dos tecidos;. e c) inicio da putrefaliaO. A rigidez cadaverica nao e 6bice para a tomada das impressoes digitais, podendo, no maximo, dificultar bastante a sua execuao. o amolecimento excessivo dos tecidos.ocorre, por exemplo, nos corpos dos afogados. Normalmente basta que 0 pesquisador tenha a cautela de limpar os dedos do cadaver com urn pouco de alcool e em seguida aplicar a tinta. Em alguns casos de emurchecimento lIlais avanliado preconiza-se a injeliao subderrnica de urn Uquido inerte, como a parafina ou a glicerina, com a finalidade de devolver a conformaao da extremidade digital e peimitir a coleta de impressoes.
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Para os corpos em decomposiliao e necessaria a retirada da luva cadaverica (1 e 2), ou seja, a pele que recobre os dedos da mao. Ap6s is so, 0 pesquisador veste a pele do cadaver sobre sua pr6pria mao, previamente protegida por uma luva de borracha (3), e entao pode tranqUilamente fazer a tomada das impressoes digitais
(4 e 5).

1.
"..-- Luvas de borracha

4.

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Luva de pele retirada do dedo do cadaver

2. 5.
3.

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3.6. Boletim de Identificafiio Criminal- BIC

No Boletim de Identificaliao Criminal e Modus Operandi BIC, alem das impressoes digitais, sao consignados dados de tres categorias, referentes ao identificado, ao inquerito e ao modus operandi. No que toca Ii pessoa do autor, alem da quali:ficaao civil com- pleta, devem ser indicadas outras caracteristicas fisicas que perrni85---- .

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3.7. Classijicafiio 9" 'I

sistema de Vuceiich

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Conquanto existam vanos' outros sistemas para ciassifica<;ao e compara<;ao das impressoes digito-papilares (sistemas dati{osc6picos), c\ no Brasil 0 adotado foi aquele idealizado por Juan Vucetich, desde '\ 1903. 0 quadro abaixo indica alguns criadores de sistemas datilosc6picos adotados em outros pafses:
Brasil e Argentina, Cuba' Egito Fran~a e Belgica Holanda india Inglaterra e Estados Unidos It:ilia Portugal
Juan Vucetich Steegers

Harvey PacM Alphonso Bertillon e Locard Spillet Conlay Henry GastiOttolenghi

Alberto Pessoa e Valadares
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3.7.2. Linhas albodatiloscopicas e albodatUograma Porvezes e possivel identificar linhas transversais, que nao acompaohamas cristas papilares. Sao as chamadas linhas albodatilosc6picas OU linhas brancas. Sao tidas como altera<;oes pato16gicas do. desenho digital, geralmente ligadas a atividade profissional (digitadores, p. ex.). Nao sao perenes, podendo surgir ou desaparecer durante a vida e, por iSSD mesmo, nao servem como elemento de classifica<;ao. As impressoes que contem grande mlmero dessas linhas sao comumente chamadas de albodatilogramas.

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o metoda de Vucetich baseia-se na existencia de grupos de desenhos digitais que se repetem, permitindo assim uma ciassifica<;ao.
3.7.1. Elementos da impressao digital
Ja vimos que 0 desenho digital e formado de sulcos e cristas papilares dispostos na polpa digital. AMm desses sulcos e cristas, outros elementos de impDrtaucia podem ser encontrados:
cristas papilares sulcos papilares

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3.7.3. Pontos caracterfsticos

Pontos caracterfsticos sao. acidentes, desenhos especiais formados pelas cristas papilares e que servem para 0 cotejo e a identifica<;aD das impressoes digitais. Voltaremos a falar dDS pontos caracteristicos logo. mais.

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Elementos da impressiio digital

linhas albodatilosc6picas
pontos caractensticos

poras delta

Ao examinar uma impressiio, digital, vemos linhas pretas, que correspondem as cristas papilares,e!inhas brancas, que correspondem aos sulcos. A caracteri~tica principal dessaS linhas e que elas se desenvolvem paralelamente,' formando os desenhos que constituem a impressao digital. Esses desenhDs, como salientamos, sao imuGlveis,'nascern com 0 individuo e permanecem inalterados por toda a existencia.

3.7.4. Poros Paras sao as aberturas dos canais sudoriparos, localizados sobre as cristas papilares. Ha cerca de 94 poras por cm2 de pele e sao eles os responsaveis, juntamente com as gHindulas sebaceas, pela perspira<;ao da pele, que, em ultima analise, constitui a "tinta" com que a natureza imprime os desenhos digitais nos variados suportes. 3.7.5. Deltas
Os deltas, em datiloscopia, tern recebido vanas defini<;oes, entre as quais a de serem "pequenos augulos ou triaugulos formados

"

88

89

I,

1'!!

pelas cristas papilares" ou "pontos de encontro dos tres sistemas de Iinhas" (Alvaro Placeres de Araujo, Manual de daetiloseopia, 1960, p. 109), e constituem urn dos elementos mais significativos da impressao digital, pois e por intermedio de sua presen\.:a (ou nao) e de sua 10caIiza\.:ao que podemos cIassificar os vanos desenhos digitais.

I,

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o sistema marginal e formado pelas linhas que esta:o acima do

ramo superior das linhas diretrizes.

I.

I:

o sistema basilar compreende as linhas abaixo do ramo inferior das linhas diretrizes.

::. ,:1:

!:j A partir dos deltas vamos definir aquilo que se convencionou charnar de sistemas prineipais de linhas do datilograma. Tres sao os' sistemas de linhas que podem ser encontrados nos datilogramas: 0 marginal, 0 nuclear e 0 basilar, delimitados entre si pelas linhas diretrizes.
marginal nuclear. { basilar

o sistema nuclear, por tim, engloba as linhas existentes entre

os ramos das linhas diretrizes.

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3.7.6. Tipos fundamentais

Sistemas de linhas do datilograma

As linhas diretrizes sao nada mais que 0 prolongamento, imagin.ano ou real, dos bra\.:os do delta que delimitam entre si os tres sistemas mencionados. A figura mostra os diferentes sistemas de Iinhas delimitados pelas linhas diretrizes, nos vanos tipos de impressao digital.

Com' base na presen\.:a ou ausencia do delta, sua posi\.:ao no desenho digital e nos sistemas de Iinhas dos datilogramas, Vueetieh cIassificou as impressoes digitais em quatro tipos fundamentais, a saber: areo (tamMm chamada de figura adtfltiea), presilha intema, presilha extema e vertieilo.
Tipos fundamentais de Vueetich Verticilo
Presilha extema

I
j

i:

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Presilha intema Arco

dois deltas delta a esquerda delta a direita delta ausente

i

I,

Vertlello

Presilha externa

Areo

A indica\.:ao da posi\.:ao do delta e feita sempre em rela\.:ao it impressao digital e nao diretamente no desenho digital do dedo considerado. Assim, se uma presilha extema, quando impressa, tern 91

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o delta 11 esquerda, se olhannos diretamente no dedo, na polpa digital correspondente, 0 delta estara 11 direita.

3.7.7. Formula datiloscopica -

os sistemas de arquivos

i Ii

iii

o areo e, pois, urna das figuras fundamentais que nao apresenta

delta, por isso chamada de figura adelta ou adeltiea.

Na presilha externa 0 delta esta 11 esquerda do observador, enquanto na presilha interna esta 11 direita. Finalmente, no vertieilo temos dois deltas, urn 11 direita e outro 11 esquerda. 0 vertieilo etambem chamado de figura bidelta ou bideltiea. As figuras abaixo dao urn born exemplo dos tipos fundamentais das impressOes digitais segundo a c1assifica~ao proposta por Juan Vueetieh.

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Definidos os tipos fundamentais, ficou relativamente facil estabelecer urn sistema de classifica~ao. o IIRGD, originalmente, mantinha dois tipos de arquivos, 0 decadatilar e 0 monodatilar, hoje desativado. o arquivo decadatilar recebe as planilhas de identifica~ao completas, com os dez dedos de cada pessoa que tira urna Carteira de Identidade ou e identificada crirninalmente (individual datilose6piea). o arquivo monodatilar destinava-se a receber impressoes de crirninosos, principalmente autores de crimes patriruoniais, e impressoes colhidas em locais de crime que, por qualquer razao, ainda nao haviam side identificadas (Alvaro Placeres deAraujo, Pequena enciclopedia daetilose6piea, 1949, p. 42).
. Arqmvas do IIRGD { decadatilar - para as individuais datilosc6picas manadatilar _ para as datilagrarnas (desativada)

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Areo -

figura sem deltas

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Vertieila - presen~a de dais deltas

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Para as figuras ou tipos fundamentais dos polegares, associa-se uma letra e aos tipos dos demais dedos, urn numero, conforme tabela abaixo. As amputa~6es sao indicadas com 0 numero zero e os dedos defeituosos e cicatrizes com a letra X, quer comprometam 0 polegar, quer sejam encontradas nos demais dedos.
Tipo fundamental Vertieila
Presilha externa Presilha extema

I
I

Polegar V

Demais dedos
4

delta

aesquerda
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Presilha intema _ delta adireita

E
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3
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Presilha intema Area

Dedos defeituosos e cicatrizes
Amputa~5es

iii
I "

Os desenhos digitais apresentam-se nas seguintes percentagens: oArcos-5% o Presilhas (interna e externa) o Verticilos - 35% 92 60 .%

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i"

I:
X
0

X
0

--- ----93 -

A figura mostra uma cicatriz que compromete 0 nueleo da impress30 e impede sua correta classifica\=3o, devendo ser assinalada. na f6rmula datilosc6pica, com

areo

umX.

plano angular bifureado a direita bifureado aesquerda destro-apresilhado sinistro-apresilhado nonnal invadida dupla { ganchosa
circular espiral ovoidal sinuoso duvidoso ganchoso

Classifiea~lio dos desenhos digitais

presilhas

\":

Analisando-se os dedos de ambas as maos e expcimindo os tipos fundamentais encontrados sob a forma de fra<;ao, com os dedos da mao direita no nurnerador (serie) e os da mao esquerda no denominador (sec<;ao), teremos a /6 rmula datilosc6pica, que permite agrupar, em urn primeiro momento, ao menos os indivfduos que apresentam a mesma equa<;ao. Sao 1.048.576 (urn milhao, quarenta e oito mil, quinbentas e setenta e seis) combina<;oes possfveis, 0 que evidencia 0 fato de existirem varias pessoas com a mesma f6rmula datilosc6pica. AMm disso, a distribui<;ao nao e equfulime, existindo algumas f6rmulas mais freqiientes que as outras. Nao obstante, como 0 mlmero de combina<;oes e bastante grande, tem-se urna redu<;ao significativa no universo de pesquisa. Sao exemplos de f6rmulas fundamentais (as mais freqiientes):
E
I

verticilo

Impressoes anomalas ou desenhos anomalos sao certos tipos de impresso es , bastante raras, que nao podem ser inclufdas nos quatro tipos fundamentais (figura).

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3
2

3
2

3
2

E
I

3
2

3
2

3
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E
I

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2

3
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E

E
I

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3
2

V
I

4 4

4 4

4 4

4 4

AMm dessas formas de classifica<;ao, existem outras subc1assifica<;oes, de acordo com particularidades de cada tipo fundame)ltal e que permitem urna divisao ainda maior. 0 quadro abaixo mostra as subc1assifica<;oes adotadas atualmente pelo IIRGD: 94

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3.7.8. A compara<;ao - pontos caracterfsticos A compara<;ao entre fragmentos de impressoes e impressoes . fntegras pode ser necessaria em duas situa<;oes: para estabelecer ou commnar a identidade de urna pessoa ou corpo (legitimaff/io); para tentar estabelecer a identidade do autor, por meio de fragmentos encontrados em locais ou instrurnentos de crime.

95

No primeiro caso, legitimGl;ao, sao tomadas as impressoes do vivo ou do cadaver e comparadas com aquelas existentes nos arquivos do IIRGD. Na segunda hip6tese, nao menos freqiiente, temos 0 encontro de fragmentos de impressoes ou impressoes completas, deixadas em locais ou instrumentos de crime pelo autor, e que precisam ser cotejadas com possiveis suspeitos para identifica~ao. Em ambos os casos a identifica~ao e sempre baseada ha analise dos chamados pontos caracterfsticos, acidentes presentes no desenho digital, e que, encontrados na mesma posi9aO e sentido e em nllinero significativo, servem para estabelecer a identidade de forma definitiva e segura. A denornina~ao dos pontos caracteristicos varia de autor para autor. Os mais freqiientes sao: ponto, ilhota, cortada, bifurcat;ao, confluncia ou forquilha, encerro, anastomose, croch ou haste, princfpio de linha e jim de linha.

Pais

Nfunero de pontos 17 12a 16 12a 14 12 lOa 12 8 a 12 8 a 12

Fran<;a Ing1aterra Sui<;a Austria Espanha U.S.A. Alemanha

Na falta de pontos caracteristicos suficientes para estabelecer a identidade, 0 que pode ocorrer quando sao comparados fragmentos de impressoes, 0 papiloscopista pode utilizar a poroscopia, uma vez que em cada uma das linhas que compoem 0 desenho digital 0 mlmero, a localiza9ao e a posi9aO dos poros tarnbem sao imutaveis.

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3.8. Impressoes palmares e plantares

Pr1ncipla de IInha

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Anastomose

Bifim:a9iio
C::mflui!ncIa au forqullha

Para estabelecer a identidade pelo encontro dos pontos caracteristicos, 0 papiloscopista amplia as impressoes a serem comparadas (no minimo cinco vezes) e depois passa a "varrer" 0 campo de pesquisa sempre no mesmo sentido (seritido horano), assinalando os pontos mais representativos. Doze pontos caracteristicos localizados em ambas as impressoes comparadas, nas mesmas posi90\"s e sem discrepancias, sao suficientes, no Brasil, parI!: estabelecer.a identidade. o nllinero de pontos 'caracteristicos necessanos para uma ideqtific~ao positiva varia de pais para pais. 0 quadro abaixo mostra alguns dos criterios adotados em outras na90es (Maranhao, 2002, p. 69). 96

Como vimos, as impressoes papilares existem nao apenas nas extrernidades digitais, como tambem nas paimas das maos - impressoes palmares - e planta dos pes - impressoes plantares. Com reia9ao as impressoes palmares, vanos sistemas de c1assifica~ao foram propostos, como, por exemplo, os de Stockis, LechaMarzo, Ferrer, Edward Loth, Wilder, Wentworth e Felisberto Belleti. Tais classifica~oes, entretanto, nao sao adotadas de forma sistematica por nenhum pais. No maximo, as impressoes palmares sao utilizadas para cotejo, quando encontradas nos locais de crime. As impressoes plantares nao tern tido melhor sorte, sendo propostos alguns sistemas de identific~ao - dentre os quais se salienta o de Wilder e Wentworth - que nao sao ordinariamente utilizados. o encontro das impressoes plantares e mais raro, ate porque os pes, norma1mente, encontram-se recobertos por ca!9ado. Outro ponto que dificulta bastante 0 encontro de impressoes plantares nos locais de crime e 0 fato de 0 solo geraimente ser irregular, quando nao recoberto por particulas como areia e terra, dificuliando, des tarte, mesmo a pes descal90s, a deposi9aO dos desenhos papilares. 97

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Nao se podem confundir pegadas com impressoes plantares. 0 que se encontra com grande profusao nos locais de crime sao pegadas, que tern ampla utiliza<;;ao na investiga<;;ao criminal, mas nao se confundem com a identifica<;;ao pela compara<;;iio dos desenhos deixados pelas cristas papilares. Uma aplica<;;ao bastante usual para as impressoes plantares e a identifica<;;ao sistematica e obrigat6ria dos recem-nascidos nas maternidades (ilustra<;;ao).

o mesmo estatuto legal preve que a ausencia da identifica<;;ao

constitui crime:
ECA Art. 229. Deixar 0 medico, enfermeiro ou dirigente de estabe1ecimento de aten'tao a saude de gestante de identificar corretamente 0 neonato e a parturiente, por ocasHio do parto, bem como deixar de proceder aos exames referidos no art. 10 desta Lei: Pena _ deten~ao de seis meses a dois anos. Paragrafo limco. Se 0 crime e culposo: Pena _ deten~ao de dois a seis meses. ou multa.

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3.9. Poroscopia
A poroscopia e 0 estudo dos poros para a identifica<;;ao criminal. Foi idealizada como sistema de identifica<;;ao em 1883 por Artur Kolman, por apresentar as mesmas caracteristicas de perenidade, imutabilidade e variabilidade que os desenhos papilares. Atualmente e utilizado como urn sistema auxiliar ao datilosc6pico,.e a identifica<;;ao e feita com base no numero de poros, sua posi<;;ao, dimensao e forma. Estudos tern demonstrado, contudo, que nao e possivel a identificaao em grande esc ala pelos poros.
nUmero de poros - osci1a de 9 a 18 por mm posictao dos poros - sobre as cristas papilares dimensao - entre 80 a 250 milesimos de nun { fonna - circular. oval ou triangular .
2

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ECA (Lei n. 8.069, de 13-7-1990)- estabelece, em seu art. 10, IT, que:
Art.IO. Os hospitais e demais estabelecinientos de aten~ao a saade de gestantes, publicos e particulares, sao obrigados a:
IT - identificar 0 recem-n~ddo mediante 0 registro de sua impressiio plantar e digital e da impressiio digital da mae, sem prejuizQ de outras formas nonnatizadcis pela autoridade administrativa competente (grifo n0550).

o Estatuto da Crian<;;a e do Adolescente -

Poroscopia

ECA

3.10. Anomalias
Anomalias nada mais sao que certos defeitos que atingem os dedos das maos ou dos pes. Podem ser congenitas ou adquiridas, como, por exemplo, as amputa<;;oes. As anomalias congenitas mais comuns sao:
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polidactilia ou hiperdactilia
quanta ao mlmero de dedos ectrodactilia

{ sindactilia Anomalias quauto a fonna dos dedos

altera~ao

merecem maiores considera90es. Podem, por outro lado, servir como import fonte de identifica~ao em jufzo, nos casos em que testeante munh eventuaImente citam determinadas caracteristicas ffsicas do as ag , como dedos muito longos ou deformados, descri~oes essas ente inconfundfveis.
Anomalias quanto ao numero

altera~ao

de volume

microoactilia { macrodactilia
braquidaCtilia { megalodactilia

no

comprimento

A polidactilia ou hiperdactilia e uma anomalia congenita que consiste em ter 0 indivfduo quirodactilos (dedos das maos) ou pododactilos (dedos dos pes) em nillnero superior ao normal, ou seja, mais de cinco. Normalmente a polidactilia limita-se a seis ou sete dedos, mas ja houve descri9ao de casos com onze. A ectrodactilia e a anomalia congenita oposta apolidactilia e consiste em ter 0 indivfduo urn numero de quirodactilos ou pododactilos menor que 0 normal, menos de cinco dedos. As amputa90es nao sao consideradas ectrodactilias. A sindactilia e a anomalia congenita que consiste na uniao de dois ou mais dedos. Na microdactilia, os dedos, por defeito congenito, tem volume muito reduzido, enquanto na braquidactilia eles sao mais curtos que o normal Na megalodactilia os dedos sao mais longos que 0 normal, ao passo que na macrodactilia sao mais volumosos. Em datiloscopia, interessam apenas as malforma90es relacionadas com 0 nillnero de dedos. Vimos'que as amputa90es, ausencias congenitas e os dedos defeituosos sao anotados na f6rmula fundamental com a letra X. Luiz de Pitta (Dactiloscopia, 1938) sugeriu que nos casos de polidactilia 0 tipo fundamental do dedo supranumenlrio fosse anotado a m(!rgem do polegar da mesma mao, empregando-se a letra inirIliscula correspondente a esse tipo. -As anomalias referentes a forma dos dedos geralmente nao'interferem na tomada das impressoes dfgito-papilares e, portanto, nao

polidadilia

Ectrodactilia

Sindactilia

Anomalias quanto ao volume

Microdactilia

Macrodactilia

Anomalias quanto ao comprimento

Megalodactilia

Braquidactilia

101

100

naturais _

maos, pes, cabe~a.

proprio corpo.

CAPiTULO

annas
Agentes das energias de ordem medinica

TRAUMATOLOGlAFORENSE
1.CONCElTO Segundo Genival Fran(;a (1998, p, 55), "a traumatologia estuda as lesoes e os estados patol6gicos, imediatos ou tardios, produzidos por violencia sobre 0 corpo humano", Para Delton Croce (1998, p. 115), "6 0 capItulo da Medicina Legal no qual se estudam as lesoes corporais resultantes de \ traumatismos de ordem material ou moral, danosos ao corpo ou a ! saude fisica ou mental". Os danos pessoais podem ser decorrentes da a<;:iio de varias form as de energia sohre 0 corpo humano (Fran<;:a, 1998, p.55):
de ordem mecfullca de ordem ffsica de ordem quimica Energias de ordem ffsico-quimica de ordem bioqufmica
de ordem biodinruruca

enfun propriamente ditas - annas de fogo, punhais. SoCO ingles. cacetete, fuuda etc. eventuais - faca, navalha. machado, foice

maquinismos e per;as de IDaquina animais _ mordeduras e arranhaduras em geral outros meios' - quedas. explos6es etc.

2.1. Classijicaf{iio dos instrumentos medinicos

Levando-se em considera<;:lio a rela<;:iio entre 0 corpo e 0 instrumento causador de uma lesiio, vamos verificar que as lesoes podem ser produzidas pela a~iio do instrumento sobre 0 corpo (meio ativo), pela a<;:lio do corpo sobre 0 instrumento (meio passivo) ou de forma mista, quando urn atua sobre 0 outro.

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Meioativo'"

. . . Misto . . .

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de ordem mista

Meio passivo ....

2. ENERGIAS DE ORDEM ME<;:ANtCA

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I.

I'I

I,

I
i,

As energias de ordem mec{inic~siio aquelas que, incidindo sobre urn corpo, siio capazes de modiflcar 0 seu estado de repouso ou movimento. Podem atuM de viirias maneiras, conforme a natureza dos agentes que as veiculam.
103

102

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A gravidade da lesao vai depender da intensidade com que a energia mecilnica atingiu 0 corpo, da sede e natureza da lesao e, ainda, da maior ou menor resistencia tecidual. Confonne a superffcie de contato, 0 modo de a~ao e as caracterfsticas das lesoes, os instrumentos c1assificam-se em:
perfurantes all punct6rios cortantes { contundentes perfurocortantes

tecidos e, em razao das linhas de tensao da pele, asstllnirli a conforma~ao de urn ferimento produzido por urn instrumento perfurocortante de dois gumes.

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de a91io simples
Instrumentos

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de ac;ao composta

periurocontundentes
{ cortocontundentes

~7' Os instrumentos perfurantes ou punctorios agem por meio de pressao exercida em urn ponto. Sao instrumentos finos, alongados e pontiagudos que causam pequenas lesoes de pouca repercussao na superffcie corporea, mas de profundidade apreciavel. Quase sempre atuam separando as fibras do tecido sem secciona-Ias. Como exemplo, podemos citar 0 picador de gelo e as agulhas em geral.

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2.2. Instrumentos perfurantes ou punct6rios

Essas consideragoes foram sistematizadas pelas chamadas Leis de Filhos e Langer, transcritas a seguir (apud Favero, 1975, p. 268):' a) Primeira Lei de FilMs - "as solu~oes de continuidade sao feridas semelhantes as produzidas por instrumentos de dois
cortes".

As lesoes produzidas pelos instrumentos punctorios ou perfurantes sao denominadas lesoes punctorias.

2.3. Leis de Filh6s e Langer

A maior parte da pele que recobre a superffcie do nosso corpo estii sujeita a tensao, geralmente de orienta~ao e sentido perpendicular ao movimento muscular de uma . determinada regiao . Em razao disso, os ferimentos produzidos por instrumentos ciIfndrlcos ou conieos, dotados de um~ ponta apenas, serao diminutos e representados por apenas urn ponto. Se, por outro lado, 0 instrumento for cilfndrlco ou cilindroconico, mas de maior difunetro, causara um afastamento maior dos
"

b) Segunda Lei de Filhos - "na mesma regiao, 0 eixo da solu~ao de continuidade esta orientado sempre no mesmo sentido, 0 que permite distinguir a lesao de outra que tivesse sido produzida por instrumento de dois cortes". c) Lei de Langer - "em certas regioes onde ha cruzamento de fibrilas, 0 afastamento das bordas da lesao assume 0 aspecto de ponta de seta, de triiingulo, ou mesmo de quadrilatero". A ilustra~ao a seguir mostra as chamadas linhas de clivagem de Langer. Sao linhas de tensao determinadas pela dire~ao das fibras da pele. 105 '

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As lesoes produzidas pelos instrumentos cortantes sao denomiladas lesoes incisas e tern as seguintes caracteristicas:
margens lisas e regulares ausencia de regHio de contusao

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Lesoes incisas

geralmente mais largas e profundas na por~ao media

{ existencia freqftente da cauda de escoria~ao all de safda

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hemorragia geralmente abundante

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As lesoes incisas sao freqiientemente encontradas em suicfdios, particularmente nas vitimas que cortam 0 pesco,<o ou os pulsos. Tambern sao caracteristicas de ferimentos de defesa, em caso de agressao com armas brancas (facas, navalhas etc.), hip6tese em que os ferimentos recaem, quase sempre, nas maos e bra,<os.

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2.4. Instrumentos cortantes

,,,? Os instrumentos cortantes agem por meio de pres sao e \ deslizamento sobre a pele ou tecidQ dos 6rgaos. Os melhores exem; "., plos sao as Ifuninas de barbear, as navalhas e 0 bisturi. As facas, quando . 0;" atuam pelo deslizamento daJfunina, podem ser consideradas i.nstru- . mentos cortantes.

---

Quando os ferimentos incisos sao produzldos contra as linhas de for,<a da pele (ver Leis de Filh6s e Langer) a tendencia e a de haver grande afastamento das margens da ferida. /' Esgorjamento, degola e decapitar;lio - sao lesoes de natureza incisa localizadas no pesco,<o. 0 esgorjamento e a lesao locaIizada na regiao anterior do pesco,<o. A degola, na regiao posterior, e a decapitar;fio, a separ~ao da cabe,<a do corpo. A i1ustr~ao a seguir mostra casos de decapitar;lio.

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As lesoes contusas, segundo Delton Croce (1998, p. 189 -200), englobam:

escoria90es equimoses hematomas bossas hematicas bossas linfaticas

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contusoes

no cr3.ni.o
Lesoes contusas

como~ao cerebral contusao cerebral compressao cerebral { sindrome p6s-concussao

feridas contusas

na coluna vertebral no t6rax no abdome nas arterias nos ossos

2.5. Instrumentos contundentes

n:; / - Os instrumentos contundentes sao todos aqueles que agem pela
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contusao 6ssea { fraturas

e; de que atuem por pres sao, explosao, torao, distensao, descompressao,

arrastamento ou outro meio, como, por exemplo, as maos, urn tijolo, , urn autom6vel, jato de ar, a superffcie de agua de uma piscina etc. Os instrumentos contundentes produzem lesoes contusas, encontradas nos acidentes de autom6vel, nos desabamentos, em lutas corporais e outros.
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(aao de uma superffcie. Podem ser s6lidos, Ifquidos ou gasosos desnas

articula~5es {luxa~ao
entorse

Escoriat,;oes - populannente denorninadas "esfolados" ou "arranhoes", sao lesoes superficiais, geralmente produzidas por deslizamento, em que apenas a camada mais externa da pele, a denne, eatingida. Equimoses - a intensidade da equimose depende do instrnmento e do seu grau de violencia. Sao as comumente chamadas "manchas roxas", que aparecem em razao do rompimento de vasos sangiifneos superficiais ou profundos.

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As equimoses superficiais apresentam uma sucessao de cores denominada, por Legrand Du Saulle, espectro equimotico, decorrente das sucessivas alteraoes cromaticas por que passa a hemoglobina em sua metabolizaao e absowao pelo organismo. 109

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Essa evolu<;;ao e muito importante em' casos de violencia domestica e maus-tratos, principalmente envolvendo crian<;as, pois a' presen9a de imlmeras lesoes de colora<;ao variada atesta pela conti- . nuidade das sevfcias, afastando a alega9ao, bastante comum por par- " te da defesa, de ferimentos produzidos por urn linico acidente. Uma outra importante caracterfstica medico-legal das eqnimoses 1 e 0 fato de constitufrem rea90es vitais por excelencia, nao sendo encontradas no cadaver em lesoes produzidas ap6s a morte. o quadro a seguir mostra a evolU9ao 40 espectro equimotico:
Espeelro equimotico Tempo
Colora~iio

ContusCio cerebral - decorre de urna lesao microsc6pica do encefalo que pode ou nao estar localizada pr6ximo a area traumatizada. Aos sintomas da como<;ao cerebral, podem-se acrescentar as convulsoes e espasmos. CompressCio cerebral- e provocada por hemorragia da arteria menfngea media ou veia cortical subaracn6idea e pode, na dependencia do volume hemorragico, vir a deterrninar 0 que se chama de intervalo lucido, ou seja, urn perfodo aparentemente assintomatico logo ap6s 0 trauma. Pode levar a morte por 'compressao cerebral e anoxia do centro da percep<;ao e da consciencia. Sfndrome pos-concussao - 0 termo concussao indica como\iao violenta, abalo, choque. Na verdade, a sfndrome pos-concussCio pode aparecer sempre que ha urn traurnatismo craniano. Ocorreem Iesoes de pequena monta, em que nao ha sinais de dano. Caracteriza-se por algumas altera90es da personalidade, como irrita<;ao, inquietude, desconsidera<;ao pelas pessoas etc. Contusoes osseas - sao microfratnras e pequenas hemorragias decorrentes da a<;ao de instrumentos contundentes sobre os ossos, sem que haja rnptura do tecido 6sseo. Fraturas - sao solu90es de continuidade, parciais ou totais, do tecido 6sseo. Luxa,ao - e 0 deslocamento de dois ou mais ossos em rela<;ao a sua articula9ao pelo rompimento da capsula aIticular. Entorse - e a lesao dos ligamentos pela realiza9ao de urn movimento que vai alem dos limites fisiol6gicos da articula<;ao.

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Mo!ecula de hemoglobina hemoglobina

hemossiderina

12.dia
Do 2!l ao 32. dias

vermelho escuro

violeta

Do 4' ao 6" dias Do 7" ao 10" dias Do 11" ao 12" dias

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azulado
verde escuro

hematoidina
hematina

verde-amarelado amarelado

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Do 12" ao 17" dias A partir do 22" dia

desaparecem as vestigios da equirnose

Hematomas - sao cole<;oes sangumeas formadas pelo extravasamento de sangue oriundo de vasos de maior calibre. Nor __ " malmente se apresentam em relevo na pele, sua resolu9ao e inais lenta que a da eqnimose. Bossas hematicas - sao protuberancias, hematomas localizados em regioes como a cabe9a, onde 0 sangue nao pode difundir-se para os tecidos moles, form!lldo verdadeiras bolsas repletas de sangue. , Bossas linfaticas - sirnilares as bossas hematicas, sao cole<;oes formadas pelo rompimento'uos vasos linfaticos. Como,Cio cerebral - e 0 mllls leve dos acometimentos cerebrais. Normalmente ~ .traduzido por uma descarga do sistema nervoso central sem lesao, que se manifesta por perda temporana dos reflexos, do controle dos esffncteres e da consciencia.

2.6. Conformafiio das lesoes contusas

Os ferimentos contusos assumem, com freqiiencia, a conforrna9ao do instrnmento que os produziu. Outras vezes produzem ferimentos de natureza variada, de grandes propor90es, sendo diffcil distinguir 0 agente lesivo. As ilustra90es a seguir dao bern urna ideia dessa varia9ao.
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Quando atingem a regiao abdominal podem levar aeviscerar;iio. Tarnbem podem dar origem as chamadas lesoes em acordeiio (plaies en accordeon), mencionadas par Lacassagne (Precis de medecine legale, 1906, p. 415), em que instrumentos perfurantes ou perfurocortantes de lfuninas curtas, por compressao da parede abdominal, produzem lesoes bastante profundas.

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2.S. lnstrumentos perfurocontundentes

Instrumentos perfurocontundentes sao aqueles que agem inicialmente por pressao em uma superffcie para em segnida perfurar a regiao atingida. ( As lesoes produzidas pelos instrumentos perfurocontundentes ,,{' i denominam-se perfurocontusas e sao tfpicas dos projeteis de arma . de fogo, nao obstante nao sejam eles os unicos agentes capazes de produzir esse tipo de ferimento. '"1 E born lembrar que qualquer instrumento com conforma<;;ao ci~dro-ogival, como a ponta de urn guarda-chuva, e capaz de produzir \ferimentos perfurocontusos. Tendo em vista as peculiaridades e 0 maiar interesse que despertam os ferimentos produzidos por armas de fogo, eles serao estudados mais detalhadamente no capitulo reservado a balfstica forense.

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2.7. lnstrumentos perfurocortantes

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'" r" Os instrumentos perfurocortante$ sao aqueles geralmente dotados ') ' l' . A gem, ') (;, '\, d e ao menos uma ponta e pel 0 menos uma amma ou gume. i inicialmente, afastando as fibras e facilitando a penetra<;;ao, para depois (secciona-las. 0 melhorc.exemplo deSse tipo de instrumento sao as facas. As lesoes produzidas pelos instrumentos perfurocortantes denominam-se perfuroincisas e tern como caracteristica serem mais profundas que largas.
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2.9. Instrumentos cortocontundentes

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Essa especie de ferimento e freqtientemente encontrada em acidentes de transito ou em precipita~oes.

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Os instrumentos cortocontundentes sao aqueles que atuam porpressao exercida sobre uma linha, produzindo lesoes denominadas 'i cortocontusas. Sao exemplos 0 machado, um golpe de facao desferi-do com a 11lmina, 0 cutelo etc. A distin~ao entre os ferimentos cortocontusos e os incisos fazse pela zona de contusiio, que existe ao longo das bordas do primeiro e inexiste no segundo.

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o quadro a seguir traz urn resumo dos ferimentos e lesoes correspondentes:

2.10. Instrumentos lacerantes ou dilacerantes

E bastante freqtiente encontrarmos em laudos periciais referencia a ferimentos lacerantes Oil lacerocontusos. Para Delton Croce (1998, p. 183) e Genival Franr;a (1998, p. 55) nao M ferimentos dilacerantes, contusoailacerantes, peifurodilacerantes ou cortodilacerantes, precisamehte porque nao existem instrumentos dilacerantes. Assim, os feriinentos lacerocontusos, mencionados em laudos periciais, nada mais sao que solu~oes de continuidade de grandes propor~oes produzidas' pela a~ao de agente contundente. 114

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Instrumento
perfurante cortante
contundente

Lesao
punctoria incisa contusa perfuroincisa perfurocontusa cortoconlusa

Exemplo
agulhas, estilete, picador de gelo navalha e lamina de barbear maDS, tijolo, bordao facas em geral projetil de arm. de fogo macbado, cutela

Composta

perfurocortante perfurocontundente cortocontundente

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E born lembrar que os instrumentos, mesmo pertencendo a uma

determinada categoria, podem produzir ferimentos de natureza diversa. U5

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Assim, uma faca, que em principio e urn instrumento perjitrocortante, pode produzir: uma lesao incisa, se a lfunina deslizar sobre a superffcie, cortando-a; uma lesao perjitroincisa, se for introduzida de ponta na regiao atingida; uma lesao cortocontusa, se a regiao for golpeada com a lfunina; e finalrnente uma lesao contusa, se a regiao for golpeada com a lateral, 0 dorso ou 0 cabo da faca. 3. ENERGIAS DE ORDEM FisICA Energias de ordem ffsica sao aquelas capazes de modificar estado ffsico podendo provocar lesoes corporais ou a morte.
temperatura pressao eletricidade radioatividade luz sam
0

3.2. Lesoes produzidas pew calor frio

A temperatura corporal minima compativel com a vida, segundo Bonnet (1993, p. 534), e de aproximadamente 31 C. A maior parte dos casos de morte ou lesoes produzidas pelo frio decorre da exposio;:ao a temperaturas atrnosfericas muito baixas, 0 que nao ocarre no Brasil. Pode haver, entretanto, alguns casos envolvendo camaras frigorfficas, geladeiras ou hidrogenio liquido. Juridicamente, as lesoes envolvendo calor frio sao, em regra, acidentais, nao se podendo excluir aquelas decorrentes de ao;:oes criminosas como 0 abandono de recem-nascidos ou maus-tratos a idosos. As lesoes produzidas pelo frio, denominadas geladuras, tern aspecto piilido e anserino, evoluindo para isquemia e necrose ou gangrena. No sistema nervoso 0 frio pode levar 11 sonolencia, alterao;:oes dos movimentos, insensibilidade de membros e delirio. As geladuras, segundo Callisen (apud Croce, 1998, p. 253), admitem tres graus:
ocorre em razao da vasoconstric;ao no ni'vel da pele, com palidez inicial e rubor secundano, produzido pela estase sangtifuea nas areas atingidas 2fl. gran - Jlictenas - em decorrencia da estase, ocorre transuda<;ao de plasma e formac;ao de bolhas similares aquelas observadas nas queimaduras 32 grau - necrose au gragrena - 0 sangue coagula-se no interior dos capilares e, por ausencia de irrigac;ao, ocorre a morte tecidual 1S! grau eritema -

Energias de ordem fisica

3.1. Lesoes produzidas pelo calor

calor frio Lesoes produzidas pelo calor calor quente difuso - termonoses .. { direto osciI3\=oes de temperatura queimaduras

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Tendo em vista que 0 homem e'um animal,homeotbmico, sao extremamente importantes para 0 organismo os mecanismos de controle do calor, ante a necessidade!1e manter a temperatura corp6rea dentro de certos limites bastante precisos. \ Tanto a perda de. calor para 0 meio ambiente, produzidapelo calor frio, como 0 ganhode calor, decorrente do calor quente, ou as oscilar,;oes freqiientes e'abruptas de temperatura podem levar a h;soes irreversiveis, ocasionando, inclusive, a morte.
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Na Primeira Guerra Mundial eram comuns as lesoes produzidas , pelo frio, particularrnente atingindo os membros inferiores dos soldados e, por isso, denominadas pes de trincheira. i
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: 3.3. Lesoes produzioos pelo calor quente

0 calor quente pode atuar sobre 0 corpo humano de forma difusa ou direta. Atua de forma difusa quando a fonte de calor nao incide diretamente sobre a area atingida, mas sirn tomando 0 meio ambiente incompatfvel com os fenomenos bio16gicos. 117

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A forma de calor difuso produz os quadros conhecidos como termonoses, compreendendo a insolar;ao e a intermar;ao. Alguns autores citam, ainda, cilimbra termica, brotoeja, s{ncope termica e desidratar;ao (Gomes, 2003, p. 254). o calor direto produz as chamadas queimaduras, que podem ser simples, quando produzidas apenas pelo calor, ou complexas, quando, alem do calor existem outros fatores, como nas queimaduras por eletricidade, atrito, agentes quimicos etc. Denomina-se desidratar;ao 0 quadro clfnico provocado pela perda de agna do organismo. Pode ocorrer pela via cutfulea, no caso de temperaturas ambientais muito elevadas, em raziio da sudorese intensa, mas tambem e observada em distlirbios digestivos, renais e respirat6rios.

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3.3.1. Termonoses
Insola<;lio

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Tennonoses

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3.3.2. Queimaduras Queimaduras siio lesoes corporais produzidas pelo calor agindo diretamente sobre 0 organismo em qualquer de suas formas. As rnais comuns siio aquelas causadas pelo fogo, liquidos em ebulic;iio e metais incandescentes. . Quanto 11 gravidade, existem diversas classificas;oes para as queimaduras. As mais comuns siio as propostas por Lussena/Hofmann, que admite quatro graus, e a de Dupuytren, que preve seis graus, conforme a intensidade da lesiio produzida.
l!O!. grau _ queimaduras leves. simples fonnagao de
eritemas (sinal de Christinson) formac;ao de flictenas nag areas eritematosas atingem a derme e os tecidos adjacentes. dando origem aformac;ao de escaras

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A diferenc;a entre insolar;ao e intermar;ao esUi no fato de que na primeira existe uma ac;iio direta dos raios solares sobre 0 corpo, particularmente na regiiio da cabec;a, enquanto na segunda, intermar;ao, ha 0 superaquecimento do organismo pelo aumento do calor ambiente, de maneira natural ou artificial, ou, ainda, a obstruc;iio dos mecanismos de troca cal6rica do corpo com 0 meio. A intermar;ao tambem recebe os nomes de exaustao termica e prostrar;ao termica. A cilimbra termica, cilimbra dosfoguistas ou C(limbra dos mineiros, decorre de trabalho fIsico pesado em ambientes de temperatura e umidade elevadas. Em raziio da sudorese intensa, ha uma descompensac;iio no equiHbrio de s6dio e cloro do organismo levando a fen6menos dolorosos que ll-tingem, principalmente, as pantnrrilhas. , Brotoejas siio erupc;oes temporanas de pele que, no veriio, atingem mais frequentemente as crians;as e adultos obesos. Caracterizam-se por uma hiperemia provocada pela sudorese intensa e conseqiiente infiltras;iio do su0 na camada c6rnea da epiderrne. 7 A s{ncope termica corresponde a uma queda abrupta da pressiio sangiifnea em raziio da vasodilataS;iio superficial da pele e desidrataS;iio, levando 11 perda dos sentidos. 118

2S1. grau -

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32 grau -

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4.2 grau 12: grau -

carbonizac;ao

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22 grau 32 grau -

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Dupuytren

atinge apenas a camada c6rnea da epiderme provocando edema superficial atinge as camadas epidennicas e parte superficial da denne, dando origem a flictenas atinge as camadas epidennicas e parte da derme, com destrui~ao dos terminais nervosos sensitivos.

Nliohador
42: grau 52 grau -

6 2 grau -

atinge amplamente a derme destruindo as estruturas vasculares, tenninais nervosos e gHindulas compromete as aponevroses e musculos, sem atingir a estrutura 6ssea. Nota-se a fonna't8.o de escaras carboniza'tao

Com relas;iio 11 extensiio, as queimaduras poderiio ser mais ou menos severas dependendo do percentnal de comprometimento da superffcie corp6rea, da importiincia vital da area atingida e do grau de profundidade. A idade da vftima tamMm deve ser considerada. 119

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Urn velho ou uma crian~a que apresenteni de 5% a 10% da area; corp6rea atingida podern ser considerados grandes queimados, enquanta para urn adulto 0 percentual e de 20% ou rnais. Manif e Elias Zacharias, para avaliar a extensiio das queimadu- i ras, propoern a divisiio em pequeno, medio e grande queimado, con- siderando, sob 0 ponto de vista clinico, a gravidade, os riscos experimentados pelo paciente, a percentagem do corpo atingida e a faixa etaria (Dicionario de medicina legal, 1991, pag. 402).
0

Na carboniza~iio 0 corpo reduz em volume e peso, podendo ocorrer exposi~iio da arcada dentaria e abertura dos olhos. Os rnernbros geraJrnente se fiexionam, dando ao cadaver a posi~iio de boxeadnr.

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Pequeno queimado

Graus 22 e 3-2

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Idade em anos -5 de5 a 14 +de 14 -5 de 5 a 14 +de 14 -5 de5a 14 +de 14

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Tambem sao considerados grandes queimados, sejam crian~as, velhos ou adultos, aqueles que rem comprometidas aface, maos, pes e genitais. Ainda quanta 11 extensiio, costuma-se utilizar, para ava1i~iio do risco de vida, aregra tins naves de Pulaski e Tennison (in Benaim, apudBonnet, 1993, p. 258). Divide-se 0 corpo em J'ra95es correspondentes a 9%, pennitiudo calcular com boa aproxima~o 0 percentual do corpo atiugido ..
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3.3.3. Etiologia da morte pelas queimaduras Diversas teorias procuram explicar a etiologia das mottes por queimaduras (Croce, 1998, p. 248):

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Mortes par queiroaduras

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teOria do choque nervoso teoria das intoxica<,;oes teoria das altera<;5es sangtifneas { teoria da toxemia infecciosa

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Teoria do choque nervoso - por esta teoria a motte ocorreria em decorrencia de um cohipso cardiovascular produzido pela dor intensa, principalmente nas primeiras horas ap6s a queimadura.
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Teoria das intoxicar;oes - a destrui.. ao -acentuada dos tecidosproduziria alta concentra.. ao de toxinas no sangue levando 0 individuo amorte. Teoria das alterar;oes sangiifneas - trata-se de uma-teoria nao mais aceita modemamente, pela qual as ceJ.ulas do sangue sofreriam altera..oes nos locais atingidos e, em raziio disso, produziriam trombos letais, que dariam causa a embolias e infartos.

Quando nao hit tempo de adapta..ao suficiente para 0 incremento do nu.mero de hemacias, ocorrem aumento de batirnentos cardia-

cos, nituseas, epistaxe e otorragia, desmaios e, eventualmente, morteo Normalmente, tais sintomas sao observados em altitudes entre 4.600 m e 6.100 m. Acirna disso hit ritpida perda do controle muscular e morte.
12.7
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Na verdade, 0 que ocorre e uma deficiencia circulat6ria, na dependencia da extensao das lesoes, que pode levar a perda de plasma, hemoconcentra.. ao e choque.
Teoria da toxemia infecciosa - como as queirnaduras sao facilmente suscetiveis a infec .. oes, particularmente as produzidas por germes oportunistas, sao freqiientes infec.. oes severissirnas, que se instalam particularmente nas 48 horas que sucedem 0 evento e que podem levar a vitirna ao 6bito.

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3.4. Lesoes produzidas pela pressiio

A pressao tambem pode produzir severas altera.. oes no organis- _ mohumano.
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TEMPO (minutos)

Em condi.. oes normais podemos suportar pressao de aproximadamente uma atmosfera ou 760 rom da Hg (pressao ao nivel do mar). Ao ser exposto a sensiveis altera.. oes de pressao, 0 corpo precisa de um tempo para se adaptar, caso contriirio poderao ocorrer lesoes ou mesmo a morte. Os principais fenomenos resultantes das altera.. oes de pressao, genericamente denominados baropatias, sao:
diminuit;ao da pressao Baropatias
ma,l dfls montanhas au dos aviadores .

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{doenfa dos caixOes au mal dos escafandn"stas { aumento d a pressao b arotraumas

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o mal das monta!'has ou mal. dos aviadores e produzido pela rarefa..ao do ar em gnuides altitudes. A medida que a altura aumenta o nivel de oxigenio diminui. Para compensar, 0 organismo preCisa produzir urn maior numero de gl6bulos vermelhos (poliglobulia).
122
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o grillco mostra 0 tempo de exposi..ao necessiirio, em baixas concentra..oes de oxigenio, para que haja dirninui.. ao da consciencia ou coma (in Williams & WJ.lkins, apud Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologia medica, 1973, p. 498). A doenr;a dos caixoes ou mal dos escafandristas ocorre quando o mergulhador retorna muito rapidamente a superficie. Para cada 10 m de profundidade hit um acrescirno na pressao equivalente a aproximadamente uma atmosfera. Como 0 volume de ar no organismo do mergulhador reduz pela metade toda vez que a pressao atrnosferica praticamente dobra, e preciso que ele compense essa diferen"a de alguma maneira. Isso e feito pelo cilindro de ar, que injeta mais ar nos pulmoes a medida que 0 mergulhador desce, Essa compensa.. ao traz dois problemas. 0 prirneiro diz respeito ao pr6prio volume de ar inspirado, que deve ser expirado gradativamente durante a subida para niio provocar a ruptura dos alveolos.
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nitrogenio presente no ar atrnosferico e absorvido pelos tecidos em maior quantidade, podendo levar 11 chamada narcose por nitrog~nio a altas pressoes. Da mesma maneira, e possivel a ocorrencia de intoxica~oes tamMm pelo proprio oxigenio e gas carbonico.
Profundidade
Ao Divel do mar

o segundo, e que demanda maior cuidado, e que 0

A eletricidade natural ou c6srnica (raios), agindo sobre 0 corpo hurnano , pode causar a morte (julminar;iio) ou lesoes corporais (julgurar;iio). Extemamente as lesoes tomam aspecto arboriforme, denorninadas sinal de Lichtemberg, decorrentes de fenomenos vasomotores, que podem desaparecer com 0 tempo em caso de sobrevivencia. Intemamente as lesoes podem traduzir-se por hemorragias, congestiio dos diversos 6rgiios e ate fraturas 6sseas. A eletricidade artificial produz, no local de entrada, uma lesiio que corn freqiiencia assume a forma do condutor eletrico que originou a descargao E urn ferimento de bordas elevadas e colora~iio amarelo esbranqni~ada e indolor, que recebe a denomina~iio de marca eletrica de Jellinek. Alem da marca eletrica, que e 0 sinal de entrada da corrente eletrica no corpo, e possivel encontrar as queimaduras eletricas, decorrentes do calor produzido pela passagem da corrente pelo corpo. Tanto nos casos envolvendo eletricidade natural como artificial e possivel encontrar ferimentos de saida, indicando 0 local onde a descarga eletrica deixou 0 corpo. A maioria dessas lesoes encontrase nos pes. Tres teorias procuram explicar a morte em decorrencia da passagem da corrente eletrica:

Pressiio 1 atm 2atms 4atms S atms

Volume dos gases 1 litro 1/2litro 1/4litro lISlitro

11m 33m 7Sm

Barotraumas constituem traumas decorrentes de mudan~as abruptas de pressiio. Siio freqiientes em mergnlhadores que retomam 11 superficie sem agnardar 0 tempo necessario de descompressiio, e manifestam-se por perfnra~oes de tfmpano, rompimento de alveolos e ate fraturas em dentes mal obturados e que contem ar em seu interior.
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3.5. Lesoes produzidas pela eletricidade

A eletricidade, qualquer que seja sua origem, pode atuar sobre 0 corpo humano produzindo lesoes bastante severas e, com freqiiencia, amorte. A energia e16trica, conforme a origem, pode causar as segnintes lesoes:
fulpllna~ao - morte natural au c6smica { ful~racrao -les6es corporais

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Eletricidade

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morte pulmonar au por asfixia

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Morte pela eletricidade

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Na morte pulmonar, 0 6bito decorre da tetanizalio dos muscu_ los respirat6rios e dos fenomenos vasomotores decorrentes, como edema puImonar e congestlio. A morte puImonar e observada em tensoes entre 120 e 1200 volts. A morte card{aca sobrevem da fibrilalio cardfaca produzida pela passagem da corrente eletrica. Ocorre nas tensoes menores, geraImente abaixo de 120 volts. A morte cerebral e observada nas tensoes acirna de 1200 volts e apresenta como lesoes a hemorragia das meninges e demais estruturas do cerebro.

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3.6. Lesoes produzidas pela radioa#vUlade

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As principais fontes de radialio slio, segundo Genival Franra (1998, p. 83), os raios X, 0 radio e a energia atomica, responsaveis pela emisslio dos raios aIfa (partfculas aIfa), beta (partfculas beta) e gama (radialio eletromaguetica, de pequeno comprimento de onda, emitida num processo de transilio nuclear ou de aniquiIalio de partfculas). Alguns dos efeitos sobre 0 organismo slio: a) alteraoes geneticas; b) vanos tipos de cancer; c) alteraoes da espermatogenese; e d) alteralio das ceIuIas do sangue, produzindo hemorragias acentuadas em vanos pontos do organismo. A foto a seguir mostra queimaduras produzidas por exploslio atomic a em correspondencia com as partes escuras de urn quimono usado pela vftima quando da exploslio da bomba atomica de Nagasaki (Images of American Political History,htpp:llteachpoI.tcnj.edu/ameCPo!"'::hist/use.htm).

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3.7. Lesoes produzidas pela luz

A luz, dependendo da intensidade, tambem pode ocasionar lesoes no corpo humano, particularmente relacionadas com alteraoes ou ate mesmo perda da vislio por dana irreversfvel no nervo 6tico. A luz tern forte influencia sobre 0 psiquismo humano, razlio pela qual a polfcia lamentaveImente utiIizou, durante longo perfodo, o chamado terceiro grau, tecnica de interrogat6rio em que 0 interrogando era colocado debaixo de um holofote que The ofuscava a vislio. Ha urn tipo raro de epilepsia, denominada!otossens(vel, que pode ser desencadeada pela exposilio da pessoa a variaoes intermitentes de luz, como a tela de uma televislio, luz estrobosc6pica ou mesmo raios de sol passando por foThas de arvores. Nlio se deve esquecer, tambem, que os raios laser, bastante utilizados em cirurgias, nada mais slio que feixes coerentes de luz de alta intensidade e podem produzir lesoes. 127

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3.8. Lesoes produzidas pelo som

As ondas sonoras, ou ondas de pressao, sao as propaga~oes de ' urn disttirbio meciinico atraves de um meio ehlstico como 0 ar. As ondas sonoras compreendem:
freqtiencia - mlmero de vibra~oes por segundo amplitude - indica a intensidade do som, 0 comprimento da { , onda propagada

Segundo 0 anexo n. 1 da NR-15, os limites de tolerancia para rufdo continuo ou interrnitente (assim considerados os que nao sejam de impacto) sao:
Tempo mOximo de exposi91io 8 horas 7horas 6horas 5 horas 4 horas e 30 lninutos 4horas
3 horas e 30 minutos

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Dndas sonaras

Para medir a intensidade de urn som, utiliza-se normahnente 0 decibel, unidade que corresponde ao mais baixo som detectiivel pelo ouvido hurnano.

E certo que a sensibilidade do ouvido humano varia com a idade e de acordo com particularidades de cada indivfduo. Ha, entretanto, um limite miiximo, acima do qual 0 aparelho auditivo pode experimentar lesoes por vezes irreversiveis.
As lesoes variam nao somente na propor~ao da intensidade do som como tambem em razao do tempo de exposi~ao. Assim, midos de intensidade elevada, acima de 160 dB, podem levar it surdez imediata. Outros sons, de menor intensidade, podem causar lesoes se em exposi~oes prolongadas. As tabelas a segnir mostram alguns exemplos da varia~ao sonora e do tempo miiximo de tolerancia.
Ambiente Limite de audi91io Rufdo da respira91io Restaurante tranqiiilo
Conversa em tom Donna!

dB

3 horas 2 horas e 40 minutos 2 horas e 15 minutos 2horas 1 hora e 45 minutos 1 hora e 15 minutos 1 hora 45 minutos 35 minutos 30minutos 25 minutos 20minutos 15 minutos IOminutos
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7 minutos

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Trafego Donna!
Oficina mec3nica
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90 120 150

Aviao a helice' na decolagem

Jata na decolagem

o anexo n. 2 aponta como limite de tolerancia para ruidos de impacto 0 valor de 130 dB, assim entendidos aqueles que apresentam picos de energia acustica de dur~ao inferior a urn segundo, a intervalos superiores a urn segundo. As atividades ou opera~oes que expoem os trabalhadores a mveis de rnido, continuo ou interrnitente, superiores a 115 dB, ou de impacto acima de 140 dB, sem prote~ao adequada,oferecem risco grave e iminente.
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4. ENERGIAS DE ORDEM QuiMICA

Energias de ordem qufmica sao aquelas que atuam nos tecidos vivos atraves de substancias que provocam altera90es dc;l natureza somatica, fisiologica ou psiquica, podendo levar inclusive a morte. Compreendem os cdusticos e os venenos.
Energias de ordem qufmica causticos au corrosivos { venenos au t6xicos
quanto aD estado ffsico

lfqUidOS s6lidos { gasosos

animal vegetal quanta aorigem mineral { sintetico 6xidOS

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Os edustieos ou eorrosivos sao substiincias qufmicas que provocam profunda desorganiza\,ao dos tecidos vivos, quer por desidrata\,ao (eoagulantes), quer por efeito de dissolu\,ao dos minerais (liqueJacientes ). Sao exemplos de edustieos a soda, 0 deMo clorfdrieo e 0 deMo sulfUrieo, ou vitrfolo, de onde deriva a denomina\,ao vitriolagem, que indica as lesoes produzidas por essas substiincias. Definir ventino ou t6xieo e uma tarefa bastante diffcil, visto que, dependendo da dose, ate mesmo os alimentos ou a propria agna podem provocar danos a sande. Podem-se conceituar venenos ou t6xicos como substancias de qualquer natureza que, uma vez introduzidas no organismo e por ele assimiladas e metabolizadas, podem levar a danos da sande fisica ou psiquica, inclusive a morte. Brito Filho, comentando a fragilidade do conceito de toxico ou veneno, indica ser possivel afirmar, "de maneira grosseira, que todas as substancias da natureza podem atuar como toxicos, porem, nem todas devem ser consideradas como tal. Assim, nao devemos confundir toxicidade que e a capacidade inerente a uma substancia de produzir efeito sobre 0 organismo com o"risco ou perigo que uma substancia oferece. Podemos deduzir que, dependendo da quantidade e desde que seja absorvida, qualquer substiincia podeni ser considerada veneno. Assim;em toxicologiase estudam somente certas drogas que mesmo em pequenfssimas qua,nudades possam provocar distUrbios orgiinicos" (Toxic'ologia humana e geral, 1988, p. 3). Genival FralU.;a (1998, p. 91) propoe a segninte classificil\,ao para os venenos ou t6xicos:

inorganicos
{

Sats bases
hidrocarbonetos aIcoois acetonas

Venenos ou t6xicos

quanto as fun~5es qufmicas

orgfulicos

aldeidos
acidos orgiinicos esteres
aminas

aminoacidos carboidratos alcal6ides domesticos agricolas

quanta ao usa
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industriais
medicinais cosmeticos venenOs propriamente ditos

Brito Filho (1998, p. 3), de forma mais simples, divide os venenos ou toxicos em:
gasosos
voIateis metaJicos aIcalis e acidos causticos pesticidas

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Venenos au t6xicos

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alcal6ides e ptomainas afms psicofarmacos e psicotr6picos outros

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Os envenenamentos, dependendo do t6xico considerado, podem ter etiologia acidental, homicida ou suicida, devendo ser considerados todos os elementos a disposic;ao do perito, particularmente no exame do local, para que possa ter subsidios suficientes para a determinac;ao da etiologia juridica da morte. Com relac;ao aos venenos de origem alimentar, e preciso diferenciar os envenenamentos das intoxica((oes alimentares. No caso dos envenenamentos de origem alimentar a vitima ingere, como se alimentos fossem, substancias quimicas nocivas ao organismo, experimentando sintomas que variam de acordo com a qualidade e a quantidade do principio t6xico ingerido. Ii 0 caso, por exemplo, da mandioca brava ou do peixe baiacu (0 Logocephalus laevigatus, tao lembrado nas cronicas de Joao Ubaldo Ribeiro). N as intoxica((oes alimentares 0 alimento em si nao apresenta qualquer principio nocivo ao organismo, mas esta contaminado com substancias ou microorganismos prejudiciais a saude. As intoxicac;6es alimentares serao melhor analisadas no topico das energias de ordem bioquimica.

Uma vez aspirado, 0 mon6xido de carbono dilui-se no plasma sangiiineo , onde forma, com a hemoglobina, um composto altamente estavel denominado carboxiemoglobina. Sua afinidade pela hemoglobina e cerca de 250 vezes maior que a do pr6prio oxigenio. Dess a maneira, e suficiente que no ar atrnosferico, onde 0 oxigenio representa aproxirnadamente 20%, haja cercade 0,08% de mon6xido de carbono para que metade da hemoglobina ativa seja transformada em carboxiemoglobina.
Oxiemoglobina

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4.1. Monoxido de carbono

Uma das principais fontes de mort~ acidental tern sido as intoxica,,6es pelo mon6xido de carbono. Gas incolor, inodoro e insipido, e produzido em todas as re'. a,,6es de combustao incompleta, sendo encontrado em braseiros para aquecimento, motores a explosao, combustao de lenha em lugares sem ventila"ao, combustao incompleta do gas de cozinha e outros. Os compostos org1tnicos, como o,carvao vegetal, ou alimentos ricos em amido, como arroz ou fe~jao, queimados perante pouco fomecimento de oxigenio, sao excelentes fontes de monoxido de
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Hb02 + CO ~ HbCO + 02

Combustilo completa ~ C.H" + 0, -+ co, (di6xido de carbono) + H,0 (aguaj . Combustilo incompleta ~ C.H,. + -+ CO (mon6xido de carbono) + H,0 (agua)

A morte sobrevem quando cerca de 2/3 da hemoglobina e trans' ,: formada em c a r b o x i e m o g l o b i n a . : A sintomatologia e variada e depende do grau de intoxica"ao [ I. I apresentado. N a intoxica"ao aguda temos cefaleia, vertigens, dimi" .\ :1 nuic;ao da acuidade visual, diminui"ao da capacidade auditiva, estaI: II do de embriaguez, onirismo (alucina,,6es) e inibic;ao muscular. A ini:i ii bi"ao muscular atiuge principalmente os membros inferiores, 0 que ,1\ i,i", i impede a vitima de fugir do local, e os musculos da laringe, dificul\1

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tando que peS'a socorro. Seguem-se perda dos reflexos e coma fundo e prolongado, podendo estender-se por ate 36 horas. Nos casos fuIminantes, em que nao ha propriamente sintomas, suficientes poucas inalaS'oes para produzir a morte, podendo a viti-c sentir apenas vertigens e fraqueza para logo carr em coma profundo. Como a liga9ao entre a hemoglobina e 0 mon6xido forma um j composto extremamente estavel, e possivel a intoxicaS'ao cumulativa, ou cronica, que ocorre quando a pessoa e submetida, de forma inter-.\ mitente, a uma atmosfera com relevante concentraS'ao de mon6xido' de carbono por dias seguidos. Essa forma de intoxica9ao e comum em cozinheiros, churrasqueiros ou fognistas. A pessoa morta por mon6xido de carbono parece dormir. Sua pele e rosada, seus labios tern uma tonaIidade tambem rosada e nao ' se instala a cianose comum dos asfixiados. Apresenta rigidez cadaverica precoce, sangue fluido e rosado, manchas hipostaticas c1aras, edema cerebral e putrefa9ao tardia. 0 diagn6stico deve ser confirmado com a pesquisa do mon6xido de carbono no sangue, particularmente pela microespectroscopia. .

5. ENERGIAS DE ORDEM FlSICO-QuiMIcA

Sob 0 titulo de energias de ordem ffsico-qufmica iremos anaIisar a asjixiologiaforense, ou capitulo da medicina-Iegal que estuda as asfixias. Asjixia, do grego asphuksta, indica "falta de pulso" e e utilizado, pelo costume, para indicar a supressao da respira9ao. 0 tenno, no entanto, e abrangente e pode englobarvanas causas de morte. Segundo Almeida Junior, para a medicina legal somente irao interessar as asfixias que apresentem tres caractensticas (Liroesde medicina legal, 1996, p. 186):
Primitivas - quanto ao tempo violentas - quanta ao modo { mecanicas - quanta ao meio

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Asfixias

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o tratamento das intoxica90es agndas e cronicas e relativamente simples, sendo suficiente que se retire a pessoa da atmosfera saturada pelo mon6xido de carbono, colocando-a em uma atmosfera rica em oxigenio. Por vezes sera preciso a transfusao sangiiinea. A existencia ou nao de seqiielas lirnita-se a transtomos de origem " nervosa ou psiquica e dependera do tempo que 0 sistema nervoso central ficou privado da oxigena9ao. 0 grafico (elaborado pela COMGAS) mostra a relaS'ao entre 0 tempo de exposi9ao, as diferentes concentra90es e os sintomas ,0 l,& 2,0 2,5 3p 0.' observados.
TEMPO DE ASPIRAclo I HOItA$ I

Entende-se por asfixia primitiva aquela que e causa primana da morte e nao conseqiiencia de algum fenomeno orgaruco previo. Wolenta e toda asfixia que nao decorre de processo natural, orgaruco, e medinica e a produzida por agente mecaruco. Respeitadas essas caractensticas, interessam Ii. medicina legal apenas as asfixias por enforcamento, estrangulamento, esganadura, sufocariio direta ou indireta, afogamento e imersiio em atmosfera de gases irrespiraveis. Delton Croce (1998, p. 281) propoe a seguinte c1assifica"ao para as asfixias:
por constri~ao do pesco'to
enforcamento esganadura { estrangulamento

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Asfixias

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oc1usao dos orificios das vias aereas oc1usao das vias aereas soterramento { confinamento
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NossoS pulmoes tern as seguintes caracteristicas (Croce, 1998, As asfixias sao consideradas pelo direito penal como meio cruel, principalmente pelo tempo necessano a produ~ao da morte, cerca de tres minutos ou mais, levando a vitima a grande sofrimento fisico e mental. Odon Maranhao (2002, p. 319) indica como caracteristicas gerais das asfixias mecfullcas os seguintes sinais:
Sinais enemos Cianose da pele Equimose das conjuntivas Escuma da boca Resfriamento cadavenco lento Sinais internos Equimoses viscerais (Tardieu) Congesrno das visceras Fluidez sangiifuea

p.275-276): ar circulante - e a quantidade de ar que entra e sai dos pu1mo em cada movimento inspirat6rio!expirat6rio, cerca de 500 cc; es ar complementar - cerca de 1500 cc, e a quantidade maxima de ar que pode entrar nos pu1moes em uma inspira~ao for~ada; ar de reserva - cerca de 1500 cc, e a quantidade maxima de ar que pode ser e1iminada pelos puImoes em uma expira~ao for~ada; ar residual- cerca de 1000 cc, e0 volume minllno de ar que remanesce nos pulmoes; capacidade pulmonar indica a soma do ar residual e do de

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As manchas de Tardieu, ou equimoses viscerais, sao pequenas manchas avennelhadas (petequias hemornigicas), encontradas em quase todos os casos de asfixia mediuica, principaImente nos puImoes, e decorrem da ruptura dos capilares pela alta pressao arterial provocada pelo aumento da concentra~ao de gas carbonico no sangue. A ilustra~ao a seguir chi uma no~ao das chamadas manchas de Tardieu.

reserva, cerca de 2500 cc; capacidade total dos pulmoes - cerca de 4500 cc. o ntimero de movimentos respirat6rios diminui com a idade, sendo de, aproximadamente, 40 a 45 por minuto em urn recem-nascido e de 16 em urn homem adulto. Com relac;ao ao ntimero de movimentos respirat6rios temos:
eupntffia - respira~ao normal; bradpneia, espaniopneia ou o/igopneia -

ntimero de movi-

mentos respirat6rios diminuidos; tacpneia, polipneia ou hiperpneia -

numero aumentado de

movimentos respirat6rios; dispneia _ dificuldade em respirar, respirac;ao dificil, cujo grau maximo e a ortopneia; apneia - parada da respira~1io.
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5.1. Morte por enforcamento

Nos pulmoes dos afogadoii' podemos tambem encontrar equimoses viscerais denominadas manchas de Paltauf. Para poder sobreviver 0 homemprecisa respirar uma atmosfera com aproximadamente 21% de oxigenio. Concentra~oes abaixo'de 7% podem levar a serias altera~oes orgamcas e inferiores a 3% causamamorte.
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coC;o por bara~o mecamco (corda ou cordel) tracionado pela fon;apeso do pr6prio corpo. GeraImente e meio utilizado por suicidas, podendo eventualmente ser acidental, homicida ou, ainda, forma de execu~1io. 137

o enforcamento podecia ser definido como a constri~ao do pes-

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malmente e obliquo, descontinuo, sendo interrompido na altura do n6, e desigualmente profundo. Nos enforcamentos tlpicos, 0 n6 situa-se na regiiio posterior do pescocro. Nos atfpicos, pode aparecer na regiao anterior ou lateral do pescocro. Por vezes nem sequer existe 0 n6, bastando que 0 meio constritivo pressione os vasos laterrus do pescocro com pressiio suficiente para interromper a circulacr iio .

o suleo no enforcamento tem as seguintes caracterfsticas: nor-

Os griificos e fotografias a seguir demonstram posicroes possiveis para a morte por enforcamento e a conformacriio dos suIcos observados.

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suspens1!o incompleta

A esse respeito Flamfnio Favero '(1975, p. 359) indica que .as veias jugulares podem ser obliteradas com uma compressiio local de apenas 2 kg; as arterias car6tidas, com 5 kg; a traqueia fecha-se com 15 kg; e finalmente temos a compressiio das arterias vertebrais com apenas 25 kg. Para que OCOrra no enforcamento urn processo verdadeiramente asfixico e necessaria a obliteracriio cOnlpleta da traqueia. Pode ocorrer, entretanto, na dependencia da POS19iio e conformacriio do baracr o mecilnico, 0 fechamento da glote pela fratura ou pela projecriio do osso hi6ide contra a faringe. Tambem niio e necessmo, como se acredita, que 0 corpo fique suspenso no ar (suspensaocompleta), sendo possivel a ocorrencia, da .morte mesmo quando ele permanece apoiado no solo em suspens{io incompleta. 138
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Suspens1!o incompleta

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o sulca, no enforcamento. assume sempre' a caracterlstica do meio medinico que detelmmou a constri<;ao do pesco<;o, seja decorrente de suicidio, sejaem caso de morte acidental.
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- A morte no enforcarnento pode ocorrer por tres mecanismos: \ a) pela asfixia mecanica - a constric;ao do pescoc;o pode obliterar .,( as vias respirat6rias produzindo a morte; i b) por inibit;iio - a constric;ao lesa os nervos vagos e os seios carotideos, deterrninando a parada cardiorrespirat6ria e a conseqiiente morte;
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c) par ohstrur;:lio da circular;:lio - como vimos, uma pequena pressao no pesco~o pode determinar a interrup~ao da circula~ao para o cerebro, ocasionando a morte. eventualmente ser obliquo. E continuo e homogeneo em rela~ao it profundidade, uma vez que nao existe 0 n6 tfpico do enforcamento. Os mecanismos da morte por estrangulamento sao similares itqueles observados no enforcamento, ou seja, asfixia meciinica propriamente dita, inihir;:lio vagal por compresslio do pescor;:o e interrupr;:lio da circular;:lio sangUinea.

o suleo no estrangulamento e transversal e horizontal, podendo

5.2. Estrangulamento
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0 estrangulamento pode ser definido como a constri~ao do pes! co~o por bara~o meciinico (corda ou cordel) acionado por for~a estranba ao peso do pr6prio corpo. . E meio utilizado, geralmente, por homicidas, podendo mnito raramente ser encontrado em snicfdios (a vftima aplica urn tomiquete no pr6prio pesco~o). TamMm ja foi utilizado como forma de execu~ao (garrote viI, p. ex.).

5.3. Esganadura
A esganadura e a asfixia meciinica 'I pela constri~ao antero-Iateral do pescoI ~o produzida pela a~ao direta das maos \ do agente. Nao hi! suleo, que cede seu lugar para marcas ou estigmas ungueais (marcas de unhas) e diversas escoria~5es, eqnimoses e hematomas. Com certa freqiiencia e notada a fratura do hi6ide (Gomes, 2003, p. 349). A esganadura e essencialmente homicida, sendo bastante comum no infanticfdio (foto) e nos crimes sexuais. A doutrina e unanime em afastar 0 snicfdio por essa forma de asfixia. A etiologia da morte por esganadura tern side explicada mais pelos fenomenos de inibi~ao nervosa decorrentes da compressao do pesco~o (inihir;:lio vagal ou choque vagaf) que pela asfixia propriamente dita. A morte por obstru~ao da circula~ao nao tern side relacionada pela literatura medica, ate porque 0 tempo necessario para a sua . instala~ao e bastante dilatado. 143

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Garrote vii - meio de execw;:ao

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o quadro a seguir mostra as principais diferen"as entre as tres

modalidades de asfixias medinicas por constri"ao do pesco"o.
Lesoes no pesCOf;O Enforcamento
Constri~ao produzida por barac;o mecanico acionado pela for~a peso do pr6prio corpo.

Estrangulamento
Constri~ao produzida par bara\=o medlnico acionado por for~a estranha ao peso do corpo.

Esganadura
Constri~ao produzida diretamente pelas miios do

agente.

Suleo obliquo.
SulcD descontfuuo.

Sulca transversal e horizontal.

I Sulco continuo. Suleo de bordas eprofundidade uniformes.

Suleo desigualmente profonda, senda roais acentuada na regiao oposta aon6.

Nao ha suIco, mas marcas ungueais que se distribuem pela regUio fulterolatera1dopeseo~o.

o n6 geralmente e eolocado na regHio posterior do peseo~o (tfpico).

Nao M n6.

NaoMn6.

A obstrufiio das vias respiratorias e com freqiiencia acidental e ocorre pela aspiraao de corpos estranhos (alimentos, pr6teses, pequenos brinquedos, chicletes etc.). o soterramento e a asflxia que resulta da obstru"ao das vias respirat6rias pela coloca"ao da vitima em meio s6lido ou poeirento. Enormalmente acidental, sendo encontrado nos desabamentos e avalanchas. o confinamento ocorre quando a vitima fica presa em ambientes reduzidos e fechados impossibilitando a troca de ar. A morte ocorre por esgotamerito do oxigenio e aumento das concentra"oes de gas carbonico. A sufocafiio indireta decorre da compressao da cilia toracica, impedindo os movimentos respirat6rios e levando a morte por asflxia. Esse tipo de sufoca"ao e encontrado em acidentes, em que ha compressao do t6rax, ou tern etiologia homicida. Foi utilizado, na Idade Media, como meio de execu"ao, particularmente para as mu!heres acusadas de bruxaria, que eram colocadas sob uma tabua, em cima da qual eram depositadas pedras, ate que sobreviesse a morte.

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5.5. Colocafliio da v{tima em meio Uquido - afogamento

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5.4. Sufocafliio

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A sufocafiio e a asflxia medinica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respirat6rias, impedindo a penetra"ao do ar. Compreende:
obstruc;ao dos orificios extemos respirat6rios obstruc;ao das vias respirat6rias { Soterramento
indireta \
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IF(- 0 afogamento e a modalidade de asfixia meciinica em que ha penetraao de liquido nas vias aereas. Nao ha necessidade de imersao total do corpo, bastando que as vias aereas estejam submersas, cobertas pelo liquido, impedindo a respira"ao . A maior parte dos afogamentos e acidental, podendo ser encontrados homicfdios e suicfdios. Ii comumente utilizado como meio de tortura e ja serviu como forma de execu"ao.

direta

Sufoea<;ao

5.5.1. Afogado azul e afogado branco

Confinamento

Ii tamMm freqiiente a simula"ao de afogamento, quando a vftirna e atirada na agua ja sem vida. Por esse motivo, ha a divisao entre afogado azul ou real e afogado branco de Parot oufalso afogado, situa"ao em que 0 corpo e atirado na agua depois de morto. E claro que no afogado branco nao serao encontrados os sinais caracterfsticos do afogamento, permitindo ao legista adiferencia"ao. 145

compressao do t6rax
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A oclusiio dos orificios extemos respiratorios, de origem normalmente homicida, e praticada ou com as pr6prias maos ou com a utiliza"ao de agentes moles como travesseiros e almofadas.

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5.5.2.~Fases da morte por afogamento

A morte por afogamento desenvolve-se em tres fases: a)fase de resist~ncia - nela a vftima tenta conter a respira<;iiod maximo possivel; b) fase de exaustao - na qual, por reflexos bulbares, a passa a inspirar 0 Ifquido profundamente; e c )fase de asfixia - que comina com perda da consciencia, vulsoes e morte. .

5.5.3. Principais sinais Odon Maranhao (2002, p. 325) e Delton Croce (1998, p. 293 296) e1encam, como principais sinais, intemos e extemos, encontrados nos afogados:
Sinais extemos
Cianose da face Pele anserina
Macerac;ao da pele

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Calabuig, baseando-se nos trabalhos de Ponsold, descreve co fases para 0 afogamento (1998, p. 428): "Quando uma pessoa cai' na agua, sua primeira rea<;iio e efetuar uma inspira<;iio profunda, tes de afundar (I). Depois hi[ uma apneia voluntiiria (II) ate que aumento da concentra<;iio de CO2 e diminui<;iio da de 02 a obrigam a uma inspira<;iio for<;ada (m). Logo a inala<;iio de agua continua e po-; dem aparecer convulsoes (IV). A respira<;iio para e se instala uma ',j: anoxia cerebral irreversivel que provoca a morte (V)".

Plncton nas maos e unhas Lesoes de arrasto (Simonin)

Retrac;ao dos mamilos, testiculos e penis Rigidez cadaverica precoce Procidencia da lingua
Cabe,a de negro

Aparece na maior parte de todas as asfixias. Ou "pele de galinha". corresponde ao eri<;amento dos p@\os - sinal de Bernt. A epiderme fica infiltrada de agua. principalmente as maDS e os pes (vide ilustrac;ao). Pela presen<;a desses materiais no meio liquido code ocorreu a imersao. Pelo embate do corpo no leita do curso de ligua (vide llustra,iio). Pela baixa temperatura da agua e choque terrnico provocado. Que nao e urn sinal exc1usivo dos afogados, mas aparece com freqtiencia nas asfixias mecruucas. A cabe,a dog afogados em adiantado estado de putrefac;ao adquire uma colorac;ao verde-escuro .

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Maceragao da pele

Localizagao das les6es de arrasto

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Sinais internos
Dilui~ao

do sangue

Cogumelo de escuma

Manchas de Paltauf

A ingestiio de grande quantidade de ~gua acaba por fluidificar 0 sangue em razlio .do equilibria osm6tico rompido. o plasma sangiifueo passa para 0 aIveolo e M grande forma~ao de escuma, que preenche a arvore respiratoria e sai pela boca. Produzidas pela a9aO hemolftica da agua sobre as hemorragias pleurais (J'ardieu), Nadamais sao que as manchas de Tardieu acompanhadas de urn halo hemolftico, Pela aspira9ao e ingestiio de grande quantidade de Ifquido.

PHincton e agua nas vias respirat6rias e digestivas

Presen'ta de liquido no ouvidomedio
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organismo e colocado em uma atmosfera incompatfvel com os fenomenos vitais, pode sobrevir a morte. A rubric a "imersao em atmosfera de gases irrespirtiveis" nao e perfeitamente correta, porquanto nem todas as substancias que tornaJIl 0 ambiente incompatfvel com os fenomenos respirat6rios sao gases. Varios sao liquidos nebulizados ou mesmo fumos. A asfixia por gases ou vapores irritantes ou causticos constitui um dos capftulos mais complexos da asflxiologia forense, pela diversidade de substfulcias incompatfveis com os fenomenos biol6gicos. Apenas a titulo de ilustra9ao, a classmca9ao a seguir da uma n09ao da dimensao do tema.
irritantes dos allios ou lacrimogeneos
brometo de benzila cloreto de metila brometo de xilol { bromoacetofenona

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Delton Croce (1998, p. 295) aponta 0 cogumelo de espuma (ou escuma) como sinal extemo. A foto a seguir cia uma id6ia do cogumelo de espuma, tfpico nos afogados:

cianeto de difenilarsina irritantes cloreto de difenilarsina respirat6rios ou estemutat6rios { tricloreto de f6sforo

de guerra fosfogenio causticos do pulmao ou cloro sufocantes { arsina causticos da pele iPerita ou gas mostarda { lewisita ou vesicantes . {acidO cianidrico ga.~es taXlcos 6xido de carbono

Asfixia por gases e

i'

vapores irritantes

on causticos

domesticos

amoruaco mon6xido de carbona { vanos produtos volat~is de limpeza domestica

,
5.6. Imersiio em atmosfera de 'gases irrespirtiveis
Para poder sobreviver 0 homem precisa respirar uma atmosfera com aproximadamente 21 % de oxigenio. Toda vez, portanto, que 0 148

vapores nitrosos metano ou gas dos pfultanos profissionais fumos de metais, como antimonio, { alumfnio ou chumbo

anestesicos

c1orof6rruio eter c1oreto de etila { prot6xido de nitrogenio 6xido nitroso - gas hilariante

149

A classificaao nao e exaustiva, mas apenas exemplificativa,,, havendo inumeros outros produtos que podem produzir atmosfera;" incompatfvel com a respiraao.

6. ENERGIAS DE ORDEM BIOQuiMIcA

As energias de ordem bioqufmica sao aquelas que se manifes-j; tam de modo combinado, havendo fatores orgfuricos e quimicos. Di-! ferem das de ordem puramente quimica porque, embora haja urn fator relacionado com 0 excesso ou a falta de alguma substfulcia quimica, tamMm interferem no estado de saude da vitima, sua higidez orgfurica e capacidade de resistencia. As energias de ordem bioqufmica podem atuar de forma negativa, englobando a inani9lio e as doen9as carenciais, ou de forma positiva, nas intoxica90es alimentares, auto-intoxica90es e infec90es.
negativas Energias de ordem bioqufmica intoxicai$oes aIimentares positivas { infec\=oes
auto-intoxica~5es

inanic;ao { doenc;as carenciais

, ,

6.1. Inanifiio
Para sobreviver e ter um desenvolviJ:nento completo e sadio, 0 ser humane precisa de uma alimentaao balanceada, rica em nutrientes fundamentais, quais sejam: carboidratos; proteinas; gorduras;
vitaminas; sais minerais; ~

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agua. A ausencia prolongada de urn ou mais desses nutrientes pode levar a transtomos irreparaveis para a econornia orgfurica. Como re,.

gra, a fome manifesta-se ap6s urn perfodo medio de 24 horas sem alimentaao, podendo uma pessoa normal resistir ate 7 dias ingerindo apenas agua. Para uma boa nutriao nao basta ingerir grandes quantidades de alimento, e tamMm preciso selecionar categorias e qualidade. As Leis de Escudero (apud Croce, 1998, p. 307) dao bern uma ideia dos prindpios basicos que regem uma boa alimentaao: a) Lei da Qualidade - 0 regime deve conter alimentos completos em sua composiao; b) Lei da Quantidade - a quantidade de alimentos deve ser suficiente para cobrir as exigencias cal6ricas do organismo e manter o equih1Jrio do balano nutritivo; c) Lei da Harmonia - as quantidades dos diversos princfpios que integram a alimentaao devem guardar entre si uma relaao de proporao; e d) Lei daAdequa9lio - a finalidade da alirnentaao esta subordinada a sua adaptaao ao organismo. A inani9lio e, pois, 0 enfraquecirnento extremo por falta ou reduao exagerada de alimentos irnprescindfveis amanutenao dos fenomenos biol6gicos. Pode ter etiologia acidental, voluntaria, economica ou erirninosa. A inani9lio acidental e rara, mas pode oeorrer em casos em que a vftima fica presa por vanos dias em algum lugar onde nao tern acesso a alimentos e ou agua. A inani9lio voluntdria constitui hoje forma de protesto tanto de presos como de ativistas politicos e e decorrente da chamada greve de fome. A inani9lio economica e observada em larga escala em paises do terceiro mundo, onde a fome e a rniseria sao uma constante, e milhares de seres humanos sao literalmente abandonados a pr6pria sorte pelos paises mais desenvolvidos. Trata-se, em verdade, de uma forma ornissiva de assassinate em massa que certamente a hist6ria ira debitar a todos n6s. Mais rara, a inani9lio criminosa pode ser observada particularmente em situaoes em que crianas, velhos e enfermos sao deixados sem alimentos e socorro no aguardo de que a natureza siga seu curso natural (crimes de infantiddio e abandono material).
151

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- 150

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Quando, alem da falta de alimento, ocorre tambem a priva~a<i de agua, 0 6bito sobrevem rapidamente. 0 grau maximo de inani~iic e denominado caquexia, que nOrmalmente evolui para a morte. De qualquer modo, urna absten~ao total de alimentos por penodo superior a 10 dias pode levar ao 6bito ou a lesoes irreversfveisi como a slndrome demencial.

-------- r - - - - - Riboflavina

B,

l,8mg

Interfere no transporte de hidrog&lio para vanos sistemas oxidativos do corpo.

------------------Dermatites. vomitos, diarreia, espas-

mos musculares e
marte.

B,
Niacina

ISmg

6.2. Doenfas carenciais

Ao contrmo da inaui~ao, que se instala com a pr.iva~ao de ali-,' mentos, considerados de uma maneira geral (especialmente', carboidratos e proteinas), as chamadas doenr;as carenciais ocorrem quando ha falta de urn determinado e especffico nutriente, geralmente as vitaminas. Vitaminas sao enzimas, nao produzidas pelo orgauismo, que participam de boa parte das rea~oes qufmicas do orgauismo. Como . nao sao produzidas pelo orgauismo devem ser ingeridas com a alimenta~ao, ainda que em pequenas doses dimas. A carencia de determinada vitamina pode levar a urn quadro denominado hipovitaminose, e a ausencia total, a avitaminose.
i

TamMm chamada de acido nicotinico, interfere no metabolismo do hidrogenio em vanos tecidos do corpo.
Atua no metabolismo dos carboidratos e das gorduras a mvel celular.

Ulcera,oes de pele, pelagra. perturba~oes do SNC, convuls5es.

Acido pantotenico

B,

lOmg

Retardo no erescimento, esterilidade e dermatites. Diminui9ao da velocidade de erescimento, dermatites, transtomos digestivos, como vomitos e diarreia, anemia, convulsoes e sinais de perturba,iio mental. Presume-se que sua falta pode acarretar infiitra,iio gordurosa do figado. Retardo no crescimento e instala<;ao de anemias microeiticas, nma vez que atua no sistema de matura,iio dos g16bulos vennelhos. Anemia rnicrocitiea.

Piridoxina

B,

2,Omg

Atua no metabolisrna dos aminoacidos e protefnas.

o quadro a seguir indica as principais vitaminas e os efeitos decorrentes de sua diminui~ao ou priva~ao.
Necessidade di:iria do adulto 3,1 mg

Inosltol

B7

SOOmg

Tern fun<;ao no crescimento, perda de pelos e metabolismo da gordura hepatica.

Vitamina A Retinol

Fun~o

Carencia

Acido f6lico

B,

O,4mg

Manuten~ao do tecido"'epitelial, cres-:-

cim,ento da maior parte das ceIulas do cprpo e forma\=ao dos pigmentos da

re~a.

Xeroftalmia, queratomalacia, descama'.t ao cutanea. cegueira noturna e maior sllscetibilidade a infec,oes.

Atua no metabolisrna dos aminoacidos. particularmente da serina, metionina, purina e timina.

Tem muita importancia na produ<;ao de gl6buios verme!hos.

Cianocobalamina

BI2

2,Omg

B,

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Tiamina

1,3mg

--------- ------------------------

Interfere no meta- Neurites. comprobolisrno dos carboi- metimento do SNC, dratos -e das pro- problemas cardfatefnas. cos.

Acido p~gamco

Ignorada

---------------

A<;ao poueo conhe- Desconhecidos os cida. Sea usa tern sintomas. sido indicado no t.!a~e.QtQ de ~J;'9-_ - - - - - - - - - -

152
- 153

; 'I'

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blennas cardfacos on hepaticos.

C

60mg

Acido asc6rbico

Funciona como redutor em processo de oxidal$ao

A insirficiencia por perfodo de 20 a 30 sernanas leva ao escorbuto, ou mal dos marinheiros, que se caracteriza por hemorragias das gengivas, osteoporose, fraturas e diarreia. necessaria na fase de crescimento e gestat;ao. Sua falta leva ao quadro conhecido conno raquitismo. A ausencia, rara na especie humana, pode levar 11 paralisia dos membros infetiores e a esterilidade.

cia-se Com cegueira notuma e secura anormal nos olhos, evoluindo para queratornahlcia (forma avam.ada de espessamento da cornea). Escorbuto - doen"a aguda ou cronica, provocada por deficiencia de vitamina C, caracterizada por hernorragias, altera,,6es das gengivas e pouca resistencia a infec,.6es. TamMrn chamada de mal dos marinheiros. Pelagra - doen"a provocada pela deficiencia de vitamina B3 (Niacina), caracterizada por dermatite, distfubios gastrintestinais e psfquicos. TamMrn com relaC;:iio ao metabolisrno dos sais minerais podemOS observar doen"as carenciais: .
Necessidade diaria do adulto 3,Og 1,Og 3,5 g Fun91io
Carencia

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Anti-raquftica

Aumenta a absor~ao de calcic no trato gastrintestinal e ajuda a deposi91io de cRIcio nos ossos Sob a denomina~ao de vitamina E, agrupam-se varios cornpostos com a mesrna funl$ao. Atua no funcionamento das gonadas e por isso e chamada de antiesteri1idade. Atua' na fIxal$ao de
CO2 , na fornia<;ao

E mais

Mineral Na S6dio
K Potassio

I'

o s6dio, a potassio e 0

E Alfatocoferol .

15UI

A carencia desses micloro participam da nerais e de seus COIDequiHbrio asrn6tico do pastas e incompativel organismo. Sao indis- coma vida. pensaveis para a manuten~ao de quase todas as
rea~oes org~cas

Cl Cloro Ca C3.\cio -----

e 0 equih'brio dos liquidos intra e extracelular.

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I.

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H Biotina

I:

0,8 g

30llg

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da pele e no desenvolvimento de bacterias e leveduras a mvel de trato gasttintestinai.

Dermatite discreta, prostral$ao, dores musculares e diar-

re;as.

o calcio encantra-se principaimente depositado sob a forma de fosfato de cRIcio nos ossos. Relaciona-se com 0 mecanismo de transmissao de impulsos nervosos e coagula91io sangtifnea.
o
fosforo participa da maior parte das reac;oes qufmicas a mvel ceiular, relacionando-se com a forma,iio dePJP eADP. Alem disso, esti pres ente nos ossos sob a forma de fosfato de crucio.

Nfveis baixos de crucio podem levar a tetania, alteral$oes esqueteticas e distfubios de coagulaC;ao sangiifnea.

70mg

E tim dos fatores da

coagulat;ao sangllinea, havendo varios . compostos, sinteticos ou nao, que tern :a ,mesma atividade dol vitamina K.

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ii

Anti-hemomigica

Retardamento da coagulal$ao sangiifnea.

PO, Fosfato

1,5 g

A diminuiC;ao do mvel de fasfatos nao causa sintomas imediatos. A carencia prolong ada, porern, podera levar a desmineralizaC;ao 6ssea acentuada.

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Notas: XeroftaImia-oftaImiacaracterizada pelo ressecamento de c6mea e conjuntiva, devido adeficiencia de vitaminaA. 0 quadro rnorbido ini-

Fe Ferro

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A fun91io do ferro rela- A carencia de ferro ciona-se principalmente pode levar a anemias com a formaC;ao cIa mo- hipocromicas .

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----------------------lecula de hemoglobina, participando tambem da composi~ao de alguIllll!' enzimas oxidativas. E fundamental, pOrlanto, para 0 transporte de oxigenio as ceJu!as e para a manutent;;ao dos sistemas oxidativos intracelulares. I Iodo 250 Jig

-----------

6.3. Intoxicat;oes alimentares

VilllO S que nos erwenenamentos de origem alimentar a vftima ingere , como se alimentos fossem, substiincias qufmicas nocivas ao organi smo , enquanto nas intoxicat,;oes alimentares 0 alimento em si nao apresenta qualquer principio nocivo ao organismo, mas esta contaminado com substiincias ou ruicroorganismos prejudiciais 11 sande. Ai; toxinfect,;oes mais comuns sao a salmonelose, 0 botulismo e estqfilococose, que tern como sintomatologia comum v6ruitos incoercfveis, diarreia, podendo chegar a sintomas neuro16gicos e 11 morte . A etiologia mais comum de intoxicat,;lio alimentar e a acidental, quando a vftima ingere alimentos contaruinados sem perceber que ja nao se encontram pr6prios para 0 consumo. Tambem comum e a forrna culposa, em razao da ganfulcia de certos comerciantes que insistern em manter 11 venda produtos que ja deveriam ter sido recolhidos. A forma dolosa e praticamente inexistente.

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Mg Magnesio 300mg

iodo e indispensavel para a fOrmat;;30 de tiroxina. hormonio regulador do metabolismo celular.

Hipotiroidismo, b6cio col6ide endemico.

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Tern basicamente as rnesmas funt;;oes do potassio e funciona como catalisador de varias reat;;oes enzimaticas.

Irritabilidade, vaso dilata98.o periferica e arritmias cardfacas.

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Co Cobalto

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I

Ignorada

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2mg

o cobalto e integrante da vitamina B I e como tal imprescindivel ao crescimento dos gl6bulos vermelhos.
Participa do metabolismo celular e interfere na absort;;ao do ferro a nivel do !rato intestinal.

A carencia de cobalto pode levar a uma anemia microdtica.

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6.4. Auto-intoxicat;oes
As auto-intoxicat,;oes ou intoxicat,;oes end6genas decorrem de anormalidades no funcionamento de algnns 6rgaos, particularmente em reia"ao 11 excre"ao de catab6litos. Como e sabido, varias das rea,,6es qufmicas do organismo produzem substfulcias nocivas 11 econoruia orgfulica, substiincias essas que devem ser excretadas rapida e eficientemente. A falha nesses sistemas de excre"ao, ou mesmo 0 aumento exagerado na produ"ao de catab6litos, pode gerar quadros t6xicos e ate o exito letal. E 0 organismo lutando contra 0 pr6prio organismo. Vma das intoxica,,6es end6genas mais comuns e pela ureia (uremia), em casos de insuficiencia renal.

Cn Cobre

Anemia microcftica nonnocromica.

Mn Manganes

2,5a5mg

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Relaciona-se com 0 de- . A carencia pode levar senvolvimento sexual e a uma atrofia testicular. participa do metabolis- Com relac;ao a ureia. havera acumulo dos mo da ureia. compostos de amonia no organismo e intoxi,?at;;ao.

Zn Zinco

l5mg

o zinco eparte integrante da anidrase carbonica. uma enzima responsavel'pela combinagao da agna com 0 di6. xido de carbona e sua liberagao n\pida para os alveolos pulmonares na expira<;ao.

A carencia de zinco pode levar a urna rna oxigena<;ao a mvel celular e ate a morte. Atua tambem no metaboIismo da insulina e junto a algumas enzirnas digestivas.

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6.5. Infecfoes
Infec,,6es sao perturba,,6es causadas por organismos patogenicos, bacterias, fungos ou VlruS, podendo produzir desde pequenas altera,,6es no corpo ate 0 6bito. A maior parte das infec,,6es e de origem acidental. A forma dolosa existe e constitui 0 crime descrito nos arts. 130 (perigo de 157

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156

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contagio venereo) ou 131 (perigo de contagio de moJestia grave), "1 ambos do C6digo Penal. .

7. ENERGIAS DE ORDEMBIODIN.AMICA _ CHOQUE

Sob a designac;:ao generica de choque, termo derivado do ingles shock, englobamos todos os estados cIin.icos em que 0 organismo nao consegue sustentar 0 equilibrio circulat6rio desejado para a manutenc;:ao dos fenomenos biol6gicos, quer em decorrencia de descarga insuficiente pelo corac;:ao, quer por diminuic;:ao do volume circulat6rio.

o choque e uma sfndrome, um conjunto de sintomas comuns decorrentes de causas diversas, mas relacionados com a queda acentuada e rapida da pressao arterial e venosa. 0 pulso aumenta em freqiiencia, mas diminui em amplitude (taquisfigmia e pulso filijorme), a pele e as mucosas apresentam-se cian6ticas, a respirac;:ao dirninui, 0 debito urinano diminui,e, se nao houver pronta reversao do quadro, havera perda de consciencia (coma), acidose metab6lica e morte.
Sindrome do choque
I

diminuis;:ao da pressao arterial e venosa taquisfigmia e pulso filiforme respiras;:ao superficial

depressao do SNC acidose metab6lica coma

morte

As causas e 0 momento de instalac;:ao do choque podem variar, mas os sintomas serao basicamente os mesmos.
quanto ao momento em que se instaIa

Primano { secundano

cardiogenico
obstrutivo '_

Choque
quanto a origem

hemorragico

hipovoleopco

plasmogenico { bidropenico
septicemico ou infeccioso anafildtico { neurogenico

Quanto ao momenta em que se instala, 0 choque pode ser primario ou secunddrio. Sera primdrio se a sfndrome se manifestar irnediatamente ap6s a ocorrencia da causa e secundario se, entre 0 fator deternrinante do choque e 0 infcio dos sintomas caracterizadores da sfndrome, existir um lapso de tempo significativo. Quanto it origem 0 choque pode ser cardiogenico, obstrutivo, hipovolemico ou perijerico. 0 choque cardiogenico ocorre normalmente no infarto do miocardio e e caracterizado por uma rapida diminuic;:ao na capacidade de bombeamento do corac;:ao. o choque obstrutivo advem de urn bloqueio da circulac;:ao de retorno como, por exemplo, nas tromboses, obstruc;:ao das veias cavas, alguns tumores, embolias e aneurismas. o choque hipovolemico e resultante da reduc;:ao abrupta do volume sangiifneo total, quer seja por hemorragia (perda de sangue choque hemorragico), perda de plasma (choque plasmogenico - nas supura'iies, v.g., em queirnaduras graves) ou de Jiquido extracelular (choque hidropenico - nas desidratac;:oes). o choque perijerico compreende vanas modalidades, de acordo com a etiologia. Sera septicemico se resultar de processos infecciosos agudos causados por germes que, liberando endotoxinas, leyam a urn desequihorio da circulac;:ao periferica. o choque (perijerico) anafilatico e observado em pessoas portadoras de hipersensibilidade alergica a determinadas substancias, com liberac;:ao de histamina e violenta vasodilatac;:ao periferica. o choque (perijerico) neurogenico pode ser desencadeado por fortes disrurbios emocionais, dor intensa, esforc;:o excessivo ou em decorrencia de ac;:ao reflexa, v.g., nos traumatismos de coluna ou durante anestesias raquidianas. Alguns autores mencionam, ainda, 0 choque por embolismo do Uquido amni6tico (Croce, 1998, p. 312). Trata-se de uma modaIidade de choque obstrutivo que ocorre particularmente emrecem-nascidos por aspirac;:ao de Jiquido aruni6tico ou meconio, levando a urn quadro de cor pulmonale agudo.
Nota: cor pulmonale e a hipertrofia e posterior fallia do ventriculo direito em decorrencia de uma afec~ao pulmonar. Inicialmente instala-se a hipertrofia e de-

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periferico

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pois a incapacidade de eficiente resposta cardfaca em face de exercicios ou estimulos. Os sintomas dependem do grau de comprometimento do musculo cardiaco, mas inc1uem dispneia. tasse. fadiga e grande produ~ao de secr~ao puImonar.

A etiologiajuridica egeralmente de ordem acidental ou culposa. Interessa mais ao ramo da infortunistica.

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8. ENERGIAS DE ORDEM MISTA Dentro do conceito de energias de ordem mista podemos agru_ par todas aquelas situagoes em que para a produgao da lesao concorrem causas variadas. Genival Fran,a (1998, p. 114) apresenta a seguinte classificagao para as energias de ordem mista:
fadiga
Energias de ordem mista
doen~as

8.2. Doent;as parasittirias

Sob 0 topico de doengas parasitanas devemos distingnir inicialmente ectoparasitas e endoparasitas. Os ectoparasitas sao aqueles que vivem na superficie do corpo do hospedeiro, incluindo as aberturas e cavidades naturais facilmente acessiveis, como fossas nasais, ouvidos, boca, nus, olhos etc. Como exemplo de ectoparasitoses poderiamos citar apedicu/ose, a escabiose (sarna), as mifases (vulgarmente conhecidas por bicheiras), assim como infestagoes por carrapatos, piolhos e pulgas. As ilustragoes mostram alguns dos ectoparasitos humanos mais comuns.

aguda { cronica parasitl\rias Slndrome da crian~a maltratada sfudrome do ancHio maltratado

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sevicias

{ tortura

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8.1. Fadiga
Porfadiga deve-se entender 0 conjunto de sintomas experimentados pelo organismo submetido a urn regime de trabalho ou esforgo que vai alem de sua capacidade normal de resistencia. Pode ser aguda ou cronica. Nafadiga aguda a vitima realiza atividades ffsicas em excesso, de forina mais,ou menos continua, ate exceder os limites orgfuricos. Urn born exemplo e 0 do soldado grego que, no ano de 490 a.C., correu do campo de batalha das planfcies de Maratona ate a cidade de Atenas (uma distiincia superior a 35 Jan), para anunciar a vitoria dos gregos sobre os invasores persas, morrendo logo apos dar a auspiciosa noticia. Na fadiga cronica nao hit propriamente excesso de atividade em cada segao; 0 que ocorre e que a vitima nao perrnite ao seu corpo o tempo de repouso e recuperag1[o necessanos, minando a resistencia orgfurica ate a perturbagao da homeostase (estabilidade do meio interno do organismo). Afadiga cj'onica e tambem chamada de stress, estresse ou estafa. " ' Os sintomas sao variados e incluem desde taquicardia e palpitagoes ate depressao, ins6nia, impotencia e diminuigao da capacidade mental.

Sarcoptes scabiei

Pulex irritans

Pediculus humanus

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Nao raro, as ectoparasitoses, dependendo do gtaU de infestagao, podem levar 0 hospedeiro ao esttesse, primeiro em razao da forga espoliativa dos parasitas e depois pelo desconforto que geralmente lhecausam. Os endoparasitas sao aqueles que habitam orgaos ou sistemas de orgaos, 0 interior dos tecidos ou cavidades situadas em pIanos profundos. Os endoparasitas dividem-se basicamente em dois grandes grupos, os helmintos e os protozoarios, e sao responsitveis por afecgoes como doenga de Chagas, malana, leishmaniose, tripanossomiase, esquistossomose, infestagoes por tenia, cisticercose e outras. 161

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E comum que ectoparasitas funcionem como reservat6rios naturais ou vetores de endoparasitas. Como exemp1o, a pulga do rato (Xenopsylla cheopis), transmissora da peste (Pasteurella pestis), ou o mosquito (Aedes aegypti), transmissor da filariose (Wuchereria bancrofti).
Os sintomas sao muito variados e dependem de cada tipo de parasitose considerada. Embora constituam urn achado comurn de necropsia, as infestac;:oes parasitarias raramente apresentam interesse jurfdico, podendo ser objeto de analise no campo das doenc;:as profissionais.

8.3. Sevicias
As sevicias sao analisadas dentro do capitulo destinado as energias de ordemmista em razao de que ne1as, quase sempre, estao presentes vlirias modalidades de agressao.
sfudrome da crian~a maltratada sindrome do anci~o maltratado

Sevicias

{ tortura

8.3.1. Sindrome da crianc;:a maitratad,a

Termo criado em 1971, a sfndrome da crimir;a maltratada, tanibern denominada sfndrome da crianr;a espancada, sfndrome de Silverman, sfndrome de Caffey-Kempe ou battered child syndrome, compreende urn conjunto de 1esoes extemas e intemas apresentado por crianc;:as de tenra idade submetidas a espancamentos, prisao, queimaduras com pontas de cigarros e toda'a sorte de sevicias. As 1esoes sao, em regra, infligidas pe10s pr6prios pais, naturais ou nao, e a sindrome, para ser diagnosticada, apresenta as seguintes caracterfsticas :
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atinge preferencialmente criaiic;:as na primeira infancia, de ate 4 anos de idade; . as 1esoes sao mn1tip1as e variadas, podendo comprometer varias regioes do corpo; 162

observa-se a coexistencia de 1esoes produzidas em epocas diversas, indicando a continuidade temporal das sevicias (importancia do espectro equim6tico para diagn6stico); as principais formas sao: 0 abuso nos meios de correc;:ao e disciplina, traduzido por castigos corporais, privac;:ao de alimentos, e o abuso emocional. Tambem sao freqtientes 1esoes decorrentes do abandono e do abuso sexual; os principais fatores de risco sao: pobreza, ignorilncia, situa.,oes de stress, presenc;:a de deficiencias ffsicas ou mentais na crian.,a, dependencia qufmica, baixa idade dos genitores e altera.,oes psico16gicas. Embora a etio10gia seja sempre criminosa, e conveniente submeter 0 agressor a avalia.,ao psiquiatrica, pois pode estar presente alterac;:ao psicoemocional grave. Devem-se exc1uir outras sindromes, que tambem podem 1evar a lesoes na crian.,a, como a sfndrome de Munchausen por substituir;iio, a szndrome do bebe sacudido (shaken baby syndrome) e a sfndrome da morte subita infanti! (sudden infant death syndrome). A sfndrome de Munchausen e urna altera.,ao psico16gica em que a pessoa procura simular conscientemente doen.,as e relatar sintomas, que sabe inexistentes, com 0 nnico objetivo de chamar a aten.,ao. Ha, entretanto, uma variante dessa sindrome, denominada Munchausen por substituir;iio, em que "uma crian.,a e utilizada como paciente passivo, geralmente por urn dos genitores. 0 genitor falsifica a hist6ria medica da crian.,a e pode causar-lhe danos com medicamentos ou adicionando sangue ou contaminantes bacterianos em amostras de urina, orientando todo 0 seu esfor.,o para simular uma doen.,a. A motiva.,ao subjacente a esse comportamento tao estranho parece ser uma necessidade pato16gica de aten.,ao e de manter uma rela.,ao intensa com a crian.. a" (apud Manual Merck- Distfubios da sande mental - Capitulo 82 - Distnrbios somatoformes www.rnsd-brazil.comlrnsd43/m_manua1!mm_sec7_82.htm). A szndrome do bebe sacudido (shaken baby syndrome) descreve uma serle de sinais e sintomas que decorrem do ato de sacudir vigorosamente a crian.,a, segurando-a pelas extremidades ou pelos ombros, causando, com isso, danos ao cerebro pelas for .. as de acelera.,ao. Os fatores de risco sao os mesmos observados na sfndrome da 163

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crianr;:a maltratada, acrescidos do choro renitente, que parece ser UIU .: dos principais fatores desencadeantes da agressao.
A s(ndrome da morte sub ita infanti! (sudden infant death syndrome), tambem conhecida como "morte do berro", ocorre nos primeiros 4 meses de vida e e caracterizada pela morte abrupta e aparentemente sem causa. A etiologia ainda e discutida, existindo varias teorias que procuram explicar as ocorrencias, como anomalias do sistema nervoso e imunologico e malforrna90es cong~nitas. E claro que, nesse caso,nao ha que falar em maus-tratos.

Dessa forma, 0 perito devera procurar observar sinais de efetivo abandono e de maus-tratos recorrentes para poder fmnar, com seguran9a, seu diagnostico. 8.3.3. Tortura o conceito modemo de tortura, para a maior parte dos paises, indica urn envolvimento de natureza publica. Procura-se entender a tortura como algoque, sistematicamente, e aplicado ou conduzido por uma autoridade publica, e as diversas legisla90es de natureza penal buscam traduzir essa peculiaridade. A preocupa<;ao explica-se pelo absurdo numero de relatos de tortura em praticamente todo 0 mundo, ocorrido mesmo atualmente. Entretanto, ainda que tal fato espelhe preocupa9ao legitima com 0 aurnento da violencia estatal, 0 conceito medico-legal nao deve restringir-se ao ambito da tortura patrocinada pelos poderes publicos. No Brasil, a Lei n. 9.455, de 7 de abril de 1997, definiu em seu art. I" 0 crime de tortura, apresentando conceito umpouco mais amplo, que fugiu da limita<;ao do horizonte estatal. Apesar de mais abrangente, a reda<;ao tern side criticada severamente por constituir tipo penal por demais aberto, urna vez que nao indicou de maneira clara 0 tipo de sofrimento fisico ou mental constitutivo da tortura.
Lei n. 9.455197 Art. 1Jl Constitui crime de tortura: I - constranger alguem com emprego de violencia ou grave ameac;a, causandolhe sofrimento ffsico Oll mental: a) com 0 fim de obter infonnal$ao. dec1ara~ao ou confissao da vitima ou de terceira pessoa; b) para provocar a~ao ou amissae de natureza criminosa; c) em razao de discrimina'tao racial ou religiosa; II - submeter alguem, sob sua guarda, pader Oll autoridade, com emprego de violencia ou grave amea~a. a intenso sofrimento ffsico ou mental, como forma de aplicar castigo pessoal ou medida de carater preventivo. Pena - rec1usao, de dois a oito anos. 12 Na mesma pena incorre quem submete pessoa presa ou sujeita a medida de seguran~a a sofrimento fisico ou mental. por intermedio da pratica de ate nao previsto em lei ou nao resultante de medida legal. 22 Aquele que se omite em face dessas condutas, quando tinha 0 dever de evitcilas ou apuni-las. incorre na pena de deten~ao de urn a quatro anos.

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8.3.2. Sindrome do anciiio maltratado Assim como na s(ndrome da crianr;:a maltratada, a s(ndrome do anciiio maltratado constitui mais uma faceta do aumento da violencia familiar, sendo tambem observada com freqiii~ncia em hospitais e asilos destinados ao abrigo de valetudinarios.
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Pela sua propria condi9ao ffsica, 0 idoso toma-se presa facil de toda sorte de sevfcias por parte de seus agressores. Os maus-tratos incluem desde 0 abandono ate agressoes fisicas e psfqnicas, como admoesta90es verbais, amea9as e desprezo.

o diagnostico deve ser cuidadoso, em razao da particular situa9ao do idoso, nao sendo raro dizer-se abandonado e maltratado quando na verdade esta recebendo toda a Men9ao de seus familiares. Roberto Lyra explica que "a velhice avan9ada comporta, quase que inevitavelmente, profundas altera90es somaticas que repercutem no estado psiquico. 0 velho aforismo '0 homem tern a idade de sUas arterias' e uma verdade que raramente admite exce90es. Existe urn momento em que 0 individuo deixa de ser, menta1mente, 0 que sempre foi, em que modifica 0 proprio tOIP afetivo, em que as faculdades psiquicas enfraquecem e ele se toma, desarrazoadamente, desconfiado e sugestionavel, em que teme, sobretudo, a solidao, em que recorre as puerilidades e as pequenas mentiras, em que a memoria de fixa9ao empalidece, vendo furtos onde pao existe senao a sua amnesia, descuido e ingratidao ,onde so ha as suas insuportaveis e egoisticas exigencias. Em deterrninada epoca da vida cada qual deixa de sec sao da mente, sem, todavia, tomar-se psiquicamente urn doente" (Comenttirios ao C6digo Penal, 1955, p. 353).
164

165

A capacidade de parte da humanidade em infligir dor e mento a outros semelhantes e quase tao antiga como sua propria toria, e a tortura e aplicada nao apenas em nome da lei ou do Estado,; como tambem por motivos etnicos, religiosos, sociais ou mente por puro prazer pessoal. A perfcia medica e diffcil e os achados muito variados, pois dependem do processo a que foi submetida a v f t i m a . '
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CAPiTULO

BALiSTICA FORENSE
l.CONCEITO Balfstica forense e a disciplina que estuda basicamente as armas de fogo, as muni90es, os fenomenos e os efeitos dos disparos dessas armas, a fun de esc1arecer questOes de interesse judicial.
Eraldo Rabello conceitua a disciplina como "a parte do conhecimento criminalfstico e medico-legal que tern por objeto especial 0 estndo ~dasarmas de fogo, da muni9ao e dos fenomenos e efeitos pr6prios dos tiros destas armas, no que tiverem de uti! ao esc1arecimento e it prova de questOes de fato, no interesse da justi9a tanto penal como civil" (Ba/(stica jorense, 1995, p. 19).

Para os que sobrevivem, as seqiielas ffsicas e psfquicas sao iuimagimiveis e vaa desde debilidades funcionais ate a perda completa de fun9ao ou sentido. Em myel psicologico temos a s(ndrome p6s-tortura, caracteri_ zada por imagens recorrentes dos suplfcios aplicados, desorienta9ao, irritabilidade, isolamento e, em muitos casos, tendencias suicidas. A etiologia jurfdica da tortura e, na esmagadora maioria das vezes, criminosa, nao se podendo descartar eventuais cas os de autoflagela9 ao . A ilustra9ao mostra uma especie de instrumento de tortnra vulgarmente conhecido como pau-de-arara ou cambau.

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o estudo da balfstica e de maior interesse para a criminalfstica. Entretanto, alguns conceitos serao necessarios para que se possam estndar as 1esoes decorrentes dos disparos das armas de fogo.
2. AS ARMAS DE FOGO Armas de fogo sao engenhos mecfuricos destinados a lan9ar projeteis no espa90 pela a9ao da for9a expansiva dos gases oriundos da combustao da p6lvora. A principal caracterfstica das armas de fogo e a de aproveitar a grande quantidade de gases oriundos da rea9ao qufmica de combustao do propelente (p6Ivora), para obten9ao de energia mecfurica, consistente no arremesso do projetil. 3. CLASSIFICA(;AO DAS ARMAS DE FOGO As armas de fogo podem ser c1assificadas segundo criterios variados, na dependencia da caracterfstica analisada. 0 quadro a seguir,
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proposto por Eraldo Rabello (1995, p. 40), da urna no<;;ao dos principais grupamentos considerados:
lisa quanto aabna do cano quanto ao nlimero {~ares de rruas lffipares
raiada

determinado numero de ressaltos e cavados, dispostos de forma helicoidal, cuja finalidade principal e imprimir ao projetil urn movimento de rota9ilo ao redor de seu proprio eixo centro-longitudinal. A ilustra9 ao mostra 0 raiamento no cano da arma e as correspondentes marcas deixadas no projetil.

{ quanto ao sentido , {dextrogiraS '.. . slDlstrOgrras

quanto ao sistema de carregamento
de antecarga de retrocarga

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extrinseca Annas de fogo

quanto aD sistema de
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{central direta radial { indireta Raias dextrogiras

Raias sinistrogiras

de tiro unitano
quanto aD funcionamento { nao automatica semi-automatica automatica

{ de repetic;ao fuas semiport.teis { portateis "

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quanto a mobilidade

As armas com cano de alma raiada .sao aquelas que utilizam cartuchos de muni9ao com projeteis unitarios e podem ser curtas (revolveres, garruchas, pistolas etc.) ou longas (carabinas, fuzis etc.). As armas com cano de alma lisa silo as que utilizam cartuchos de muni9ao com projeteis multiplos, geralmente usadas para ca9a (espingardas) ou tiro esportivo.

3.1. Clossificafiio das annas quanto it alma do cano

Para 0 escopo deste trabalho ira interessar, particularmente, a classifica<;;ao quanto it alma do cano. As armas de porte individual, ,.tambem conhecidas por armas leves, dividem-se em dois grandes grupos: as com canas de alma lisa (parte intema do cano da arma) e as 'com canas de alma raiada.
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4. ALGUMAS CONSIDERA<;OES SOBRE 0 REVOLVER

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Annas de porte individual

de abna lisa { de abna rai~da

As raias sao su1cos ou escava<;;5es produzidas na parte intema do cano (alma) por meio de fresas apropriadas, dando origem a urn 168

o revolver pode ser definido como uma arma curta, de repeti<;;ao, nao automatica, composta de arma9ao, tambor, cano (sem cfunara de combustao) e mecanismo. 0 comprimento do cano, 0 numero de raias, a dire9ao do raiamento, 0 tamanho da 8rma9aO, a capacidade do tambor e 0 tipo de mecanismo variam de arma para arma e sao particularidades que servem para a identifica9ao generica . A caracterfstica basica do revolver e a de apresentar um unico cano para vanas cfunaras de combustao. Seu disparo ocorre quando 0 cao e liberado pela pressao na tecla do gatilho e, impulsionado por urna mola, denominada mala real, faz com que 0 percussor atinja a base do cartucho de muni9ao.
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Para a realizac;;ao de urn segundo disparo, 0 atirador deve sionar novamente a tecla do gatiIho. Essa pressao tera dois e,,,"Os concomitantes, ou seja, 0 de rotacionar 0 tarubor para aIinhar com cano outra camara de combustao (com novo cartucho)e, ao mesmo' tempo, afastar 0 cao para urn novo tiro.
Mira
Cano Tambor

...

Orelha do cao

1 - - - - Chave do lambor

r----Corpo da arma

Suporte

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Cabo

No rev6lver essa forc;;a e perdida, urna vez que a culatra e fixa e serve apenas para impedir que 0 estojo saia pela parte de tras, atingindo 0 atirador. Para aproveitar essa consideravel energia, surgiram as armas de repetil;;ao semi-automaticas, que utiIizam a forc;;a dos gases (exercida sobre 0 estojo) para realimentac;;ao, e as armas de repetirao automaticas, que utiIizam a forc;;a expansiva dos gases para realimentac;;ao e deflagraao de novos disparos. As pistolas semi-automaticas, portanto, podem ser definidas como armas que aproveitam a fora expansiva dos gases para sua alirnentac;;ao, dependendo, entretanto, cada disparo, do acionamento do gatilho pelo atirador. Da mesma maneira que os rev6lveres, as caracteristicas gerais, como numero de raias, direao do raiamento, tamanbo da armaao, capacidade do pente e tipo de mecanismo, variam de arma para arma e sao particularidades que servem para a sua identificac;;ao generica.
Massa de mira Ferrolho

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/ ... AI98- de mira _ Cao ,...-__ Regislro de seguran9a

Os rev6lveres podem funcionar em ac;;ao simples ou dupla. Na arao simples 0 atirador recua 0 cao ate ~ua posic;;ao posterior (engatiIha a arma), e a pres sao no gatilho apenas Iibera 0 cao, que ira produzir 0 disparo. Na arao dupla 0 cao e levado ate a posir;:ao posterior pela pressao do atirador no gatiIho (que tambem serve para rotacionar 0 tambor), quando e Iiberado para produzir 0 disparo.

5. ALGUMAS CONSIDERA<';OES SOBRE AS PISTOLAS SEMI-AUTOMATICAS' .

Vimos que toda vez que ocorre urn disparo os gases decorrentes da explosao da p6lvora destacam oprojetil de seu encaixe no estojo e o impulsionam com grande potencia atraves do cano. Da mesma maneira, esses gases empurram para tras 0 estojo com tal violencia que as irregulatidades da culatra nele ficam impressas (e poderao servir para eventual identificar;:ao da arma).
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Cabo

Guarda-mato

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6.ALGUMAS CONSIDERA(:OES SOBREASARMAS LONGAS Annas longas sao aquelas que, em razao do comprimento cano e da coronha, possuem grande dimensao longitudinal, exigindo para seu uso 0 apoio do ombro e ambas as maos do atirador. Dentre as armas longas e portiiteis, distinguem-se a espingarda" e a escopeta, a carabina, 0 rifle, 0 fuzil e 0 mosquetiio.
espingarda e escopeta

Sua diferenlia em relali ao as carabinas reside exatamente no comprimento maior do cano, que atinge 24" (61 em). Possuem urn ou dois canos, e 0 sistema de carregamento pode ser por ferrolho, alavanca, bomba ou seroi-automiitico.

6.4. Fuzil
Fuzil e uma arma de fogo longa, portiitil, automiitica, com alma raiada, calibre potente e que normalmente tern uso militar, podendo ser utilizado para calia de grande porte. E uma arma automatica, que apresenta urna cadencia de tiros entre 650 a 750 disparos por minuto.
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carabina
Principais armas longas portateis rifle
{ fuzil mosquetiio

6.5. Mosquetiio
Da mesma forma que 0 fuzil, 0 mosquetiio e uma arma de fogo longa, portiitil, de repetiliao, com alma raiada. 0 carregamento e manual, pelo sistema de ferrolho, que e recuado manualmente pelo atirador. 7. CALmRE DAS ARMAS DE FOGO Quando se fabrica 0 cano de uma arma de fogo inicialmente se produz urna perfuraliao que e alargada ate urn determinado difunetro, caracteristico de cada arma. N as de alma raiada, ap6s a perfuraliao e feito ainda 0 raiamento, ao longo do cano, formando, entao, os . rtissitltos e cavados. Calibre de urna arma nada mais e que a medida utilizada para indicar 0 difunetro intemo de seu cano e a muniliao correspondente. Existe urn calibre nominal, que e 0 valor empregado comercialmente para caracterizar a arma e sua muniliao, e urn calibre real, que corresponde a medida efetiva do difunetro intemci do cano ou ao diametro efetivo do projetil, e que pode, ou nao, coincidir com 0 calibre nominal.
Calib { real- medida efeliva do cano nominal- valor utilizado comercialmente para indicar 0 calibre
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6.1. Espingarda e escopeta

o termo espingarda deriva do frances espingarde e serve para

designar qualquer arma de fogo longa, com cano de alma lisa. As espingardas podem ser dotadas de urn ou dois canos, paralelos ou colocados urn sobre 0 outro. Quanto ao sistema de alimentaliao, podem ser ou nao de repetiliao (pump action ou semi-automaticas). 0 termo escopeta e usado para designar as armas de alma lisa de cano curto e grosso calibre, reservando-se a denominaliao espingarda para as de cano longo e calibres menores.

6.2. Carabina
De origem italiana, 0 termocarabina designa armas de fogo portiiteis, de repetiliao, carro longo e alma raiada. 0 cano das carabinas mede entre IS" e 20" (de 45 em a 51 em), e e exatamente pelo comprimento, menor, que diferem do,s rifles, que tern canos maiores. A alimentaliao e 0 carregamentp das carabiilas sao feitos geralmente pelo sistema de bomba (pump action) ou de alavanca (lever action). .

6.3. Rifle
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Os rifles sao armas de fogo longas, portiiteis, de carreganiento manual (nao automiiticos) ou de repetiliao, cano longo e alma raiada. 172

Ao se falar em calibre, portanto, e preciso identificar tres categorias distintas:

173

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das annas

de alma lisa { de alma raiada

considerada. Isso ocorre para que nao exista perda de pressao quando o projetil e impulsionado atraves do cano pelos gases em expansao. Essa caracteristica faz com que a marca do raiamento fique impressa nos projeteis (e sirva, posteriormente, para identificaao da anna).
real ou nominal da anna Calibre das annas raiadas

Calibre

dos projeteis

{ para annas de alma lls.a para armas de alma rmada

{ para armas de alma lisa

distfincia entre cheios

dos cartuchos de muni~ao

para armas de alma raiada

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distancia entre urn cheio e urn cavado (mlmero (mpar de raias) distancia entre dais cavados (n6mero par de { raias)

7.1. Calibre das armas de alma raiada, de seus cartuchos de munifiio e projeteis

o calibre nominal das annas de alma raiada coincide com seu calibre real, e dado pelo diametro intemo do cano antes da execut;iio do raiamento (diametro entre cheios) e pode, na dependencia do sistema adotado, ser indicado em centesimos de polegada (sistema norte-americano), nriIesimos de polegada (sistema ingles) ou em milimetros (sistema metrico).
Sistema americana

Embora 0 calibre real das armas de alma raiada seja ligeiramente menor que 0 calibre (ou diametro) do projetil, costnma-se indicar os cartuchos de muniao pelo calibre nominal da arma e nao do projetil.

7.2. Calibre das armas de alma lisa, sua munifiio e projeteis

Sistema ingles

Sistema metrico 5,6mm 6,35mm 7,62mm7,65mm 8,9mm 1O,lmm 1O,8mm 11,25mm

22 (.22") 25 (.25")' 30 (.30") 32 (.32") 38 (.38") 41 (.41") 44 (.44") 45 (.45")

*Nota:
0

...

220 (.220") 250 (.250") 300 (.300") 320 (.320") 380 (.380") 410 (.410") 440 (.440") 450 (.450")

o calibre das armas de alma lisa, ou de caa, nao e expresso pelo diametro intemo do cano, mas sim pelo nfunero de esferas de chumbo puro, de diametro igual ao do cano em referencia, necessario para atingir uma libra de peso (454 g). Isso nlio significa que os projeteis por ela disparados terao 0 difunetro do cano. Ao contrario, sao gerahnente bemmenores. 0 que a medida indica e apenas uma conven<;lio, ou seja, tomam-se esferas de chumbo irnaginarias, de difunetro igual ao cano da arma, e contam-se quantas esferas serao necessarias para compor uma libra de peso. 0 m1mero encontrado indicara 0 calibre nominal da arma (nailustraao, o calibre 12).

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calibre 7.62 rom corresponde ao- calibre 7 nun nas anuas longas.

o ditimetro ou calibre efetivo do projetil, nas annas em que 0 m1mero de raias e par, corresporide ao espao entre dois cavados, e, naquelas em que e fmpar, it distancia entre urn cheio e 0 rt)ssalto diametralmente oposto. Logo, 0 calibre efetivo do projhil e, portanto, sempre urn pouco maior que 0 calibre real ou nominal da anna
174 175

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Existem algumas exce~oes, como, por exemplo, 0 calibre 410, que corresponde a uma indica~iio do difuuetro interne do cano (0,410 de polegada) e equivale ao calibre 36. 0 quadro a seguir da uma icteia da rela~iio entre 0 calibre nominal e 0 calibre real (difuuetro interno do cano) das arrnas longas de alma lisa:
Calibre nominal 12 16 20
24

8.MUNI(:AO Pelo vocabulo munir;tio podemos designar projeteis, p61voras e demais artefatos explosiv~s com que se carregam arrnas de fogo.

8.1. Partes do cartucho de munifiio

Qualquer que seja 0 cartucho considerado, sera composto de estojo, espoleta com ruistura iniciadora, polvora, projetil e, para os cartuchos dotados de projeteis multiplos, destinados as arrnas de alma lisa, tambem 0 embuchamento.
estojo espoleta p61vora { projetil embuchamento -

Calibre real 18,50mm 17,OOmm 15,70mm 14,80mm 14,00mm 12,80mm

-

28 32 36 (.410)

1O,40mm

Cartucho de muni~iio .

annas de alma lisa

Examinando a tabela acima verifica-se que 0 calibre nominal das arrnas longas de alma lisa varia de modo inversamente prop orcional ao seu calibre real, ou seja, quanta menor for 0 nillnero que indica 0 calibre nominal (12), maior sera na verdade 0 difuuetro interno do cano ou calibre real (18,50 mm). o nillnero de esferas de chumbo (projeteis multiplos) que cada cartucho pode comportar ira depender do difuuetro das esferas: E intuitivo, porem, que os maiores cartuchos podem abrigar urn numero maior de projeteis multiplos. Resumindo, temos:
real da anna - dianu~tro interne do cano nominal da anna - numelo de esferas de chumbo, de dia.metro igual ao difunetro interno do cano, necessanas para compor uma lil?ra nominal do cartucho~ 0 mesmo calibre nominal da anna '. nominaI- do projetil- m1meros Oll letras convencionados pela industria real do projetil- diiimetro real do chumbo utilizado

A figura mostra as principais partes dos cartuchos de muni~iio para armas de cano com alma raiada (projeteis unitarios, em regra) e para aquelas de cano com alma lisa (projeteis multiplos, em regra).

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Projetil Estojo Projeteis (balins) Tubo (plastico au papelao)

~ P61vora (propelente) I-k----Estoio de metal

Espoleta
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Calibre das annas de alma lisa

9. FERIMENTOS PRODUZIDOS PORPROJETEIS DEARMA DE FOGO

o projetil de arma de fogo e urn agente mecanico perfurocontundente, que deterrnina urna lesiio de natureza perjurocontusa.
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o estudo das lesoes produzidas pela a<;ao de projeteis de anna de fogo, sejam eles unitanos ou multiplos, apresenta relevilncia especial, primeiro porque constituem n6.mero expressivo de ocorrencias, em grande numero de etiologia crirninosa. Alem disso, pela multiplicidade de facetas e caracteristicas, geralmente fomecem elementos preciosos a investiga<;ao, deterrnina<;ao da causa juridica do evento ou ainda da possivel autoria.
Na aniilise dos ferimentos produzidos por projeteis de arma de fogo, quatro sao os pontos que devem merecer aten<;ao do perito: a) deterrnina9ao e descri<;ao dos ferimentos de entrada e safda; b) a trajet6ria do projetil no interior do corpo, bern como a descri<;ao das lesoes intemas; c) a orienta9ao do disparo em rela9ao a posi9ao do corpo; e d) a distfulcia provavel do disparo.

Alguns projeteis especiais, de alta energia, com velocidades superiores a 750 mis, em razao das ondas de choque produzidas pelo seu deslocamento, costumam produzir ferimentos de safda de grandes propor90es. A foto mostra 0 ferimento de safda produzido por muni9ao Magnum .357.

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9.1. Ferimentos de entrada

As caracteristicas dos ferimentos de entrada produzidos por projeteis de arma de fogo dependem, basicamente, de tres fatores principais, quais sejam: tipo de muni9ao empregada (projetil unitano ou projeteis multiplos), ilngulo de incidencia e distfulcia de tiro.
As caracteristicas . do ferimento de entrada dependem

9.3. Ferimentos produzidos por projeteis multiplos (balins)

Nos disparos efetuados com cartuchos de muni9ao de projeteis multiplos (armas de alma lisa), 0 aspecto da lesao depende, basicamente, da distilncia em que foram realizados e da conseqiiente abertura do cone de dispersao. Em tiros muito pr6ximos ou encostados, os projeteis multiplos causam grande destrui9ao tecidual, muitas vezes acompanhada de significativa perda de substilncia (foto).

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, {projetil unico do tipo de muni~lio empregada '. projeteis multiplos do mgulo de incid8ncia da dismncia em que foi efetuado

disparo

, Os ferimentos de safda somente existem, por 6bvio, se 0 projetil transfixar 0 corpo. Nao tern grandt; irnportfulcia, salvo na deterrnina<;ao da trajet6ria, porque nao possuem caracteristicas pr6prias. Como regra geral,o.feriment~ de safda e irregular, maior que 0 de entrada, ate porque 0 projetil freqiientemente se deforma em sua passagem pelos tecidos orgilnicos, e tern as bordas voltadas para fora.
178
179

9.2. Ferimentos de saUla

Nos disparos efetuados a distancia, 0 que observamos e a existencia de lesoes multiplas, como se produzidas por varios disparos unitarios, distribuidas ao redor de urn ponto central, e que se afastam mais urna da outra quanto maior for a distancia entre 0 atirador e 0 alvo. o fulgulo de tiro ira determinar 0 formato da lesilo unica (se 0 tiro for a curta distancia) ou do desenho formado pela distribniilo das multiplas lesoes (nos tiros a distfulcia), que podera ser circular, nos disparos perpendiculares ao alvo, e elfptico ou conico, quando a carga de projeteis incidir de maneira obliqua sobre 0 alvo.

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9.4. Ferimentos produzidos por projeteis unitarios

A lesilo de entrada produzida por projetil de arma de fogo e geralmente circular ou eliptica, na dependencia do fulgulo de incidencia e das linhas de tensilo que attiam sob~e a pele (ver Leis de Filh6s e Langer). Excepcionalmente, podem ter formato diverso, atipico, quando 0 projetil atinge algurn alvo intermediario .antes de incidir sobre 0 corpo da vitima. Nesses casos ou 0 projetil se deforma ou perde sua trajet6ria axial, para penetrar no corpo com sua face lateral, cilindrica, determinando, assirn, urn ferimento de entrada com formato de letra "D". ", A lesilo tambem tera conformaiio atipica quando 0 projetil atingir tangencialmente a pele, "de raspilo", hip6tese em que 0 ferimento ira apresentar-se como uma escori~ilo de formato alongado. Nesse caso, e claro, nilo se po.de falar em ferimento de entrada, pois 0 projetil nilo penetrou 0 corpo; . . Apesar de haver certa correspondencia de forma entre a seilo do projetil e 0 ferimento, nilo e possivel determinar 0 calibre da arma
180

pelo difunetro da lesilo, visto que, em razilo da elasticidade da pele e das linhas de tensilo, 0 orificio de entrada pode ser menor, maior ou igual ao difunetro do projetil que the deu origem. o ferimento de entrada tern geralmente bordos invertidos, invaginados, voltados para 0 interior do corpo, caracteristica contraria ados ferimentos de saida, que possuem as bordas evertidas, levantadas, indicando claramente 0 sentido de sua trajet6ria. Como exceiio, temos a camara de Hoffmann ou camara de mina, observada nos tiros encostados em regioes que recobrem tabuas 6sseas, em que 0 ferimento de entrada tern os bordos evertidos, voltados para fora. Falaremos dessa especie de ferimento mais detalbadamente a frente. Alem do aspecto morfol6gico, ao redor dos ferimentos de en. trada produzidos por projeteis de arma de fogo, podemos observar algumas especies de orlas (ou halos) e zonas, fenomenos que se apresentam de fundamental irnportfuicia tanto para a caracterizailo da natureza do ferimento como para a determinailo da distfulcia em que foi realizado 0 disparo. As orlas (ou halos) silo regioes circunscritas, regulares, que circundam 0 ferimento como pequenas aureolas, dando_lhe caracteristicas especiais que permitem diferenciar as lesoes produzidas por projetil de outras determinadas por instrumentos diversos. As zonas compreendem areas maiores, irregulares, que podem ou nilo estar presentes e que terilo irnportfulcia fundamental na determinaiio da distfulcia do disparo.
orlas ou halos Ferimento de entrada de projetil zonas

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9.5. Orlas ou halos de contusiio, enXugo e escoriafiio

A pele e constituida por duas camadas distintas, a epiderme e a derme. A primeira e mais frna e menos elastica, rompendo-se de ime181

diato pelo embate do projetil. A segunda, a denne, mais elastica, acom_ panha 0 projetil encapsulando-o parcialmente antes de se romper, para depois voltar a posic;;ao original.

A primeira orla produzida e a de contusiio, que corresponde a uma pequena regilio equim6tica decorrente da leslio ocasionada pelo embate do projetil na rede de capilares. da pele. Trata-se de urn halo r6seo que circunda 0 oriffcio de entrada, e que e mais evidente nas pessoas de pele clara, sendo diffcil de observar em peles de tonalidade mais escura.
Orla de contusao ____

A maior parte dos autores costuma agrupar as orlas de contusaO e de escoriat;iio como se formassem uma unica, apresentando, tambem, como sinonimos os termos orla erosiva (PiedeW!vre e Desoille), orla desepitelizada (Frant;a) e anel de Fisch (Croce, 1998, p.231). Na verdade, a orla de escoriat;iio corresponde a diminuta exposiC;;lio da denne sobre a lesao causada na epidenne, em razlio da diferenc;;a de elasticidade entre as camadas. A orla de contusiio, por outro lado, indica lima area maior, que circunda 0 ferimento, e e formada pelo halo hiperernico decorrente da leslio dos capilares da area atingida pelo embate do projetil.
Orla de escoriagao Epiderme

Ponto de impacto do projetil _ _ _-" Orla de contusao

Como a epidenne e menos elastica que a derme, ap6s a passagem do projetil e possivel observar urna pequena retrac;;lio com conseqiiente exposiC;;lio da denne, como se tivessemos dois aneis concentricos, urn, de difunetro maior, formado pela ruptura da epidenne, e urn outro, de difunetro menor, formado pela exposiC;;lio da denne. A esse anel (de exposiC;;lio da derme) denominamos orla , ou halo de escoriat;iio.
Orla de escoria~ao -

Finalmente, ao atravessar a derme, 0 projetilliteralmente se enxuga. Limpa-se das sujidades e impurezas trazidas do cano da arma, restos de p6lvora e fuligem depositados em sua superficie, deixando na denne urn anel enegrecido a que se convencionou chamar de orla de enxugo e que normalmente impede que observemos a orla de escoriat;iio, que fica parcialmente sobreposta a ela.
Orla de enxugo

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Essas tres orlas estao presentes na quase-totalidade dos ferimentos de entrada produzidos por projeteis de arrna de fogo, independente da distancia em que 0 disparo foi efetuado. E claro que, se for a curta distancia, as zonas de chamuscamento, esfumafamento e tatuagem, que estudaremos a seguir, certamente irao impedir a visualizac;:ao das orlas, 0 que nao significa sua ausencia. as halos de escoriafiio e contusiio nao sao exclusivos dos ferimentos produzidos por projeteis de arma de fogo, podendo ser observados em lesoes determinadas por outros instrumentos perfurocontusos. A oria de enxugo de colorac;:ao enegrecida e mais caracterfstica e, com seguranc;:a, indica ferimento de entrada de projetil de arma de fogo. As fotos a seguir mostram 0 aspecto de ferimentos de entrada produzidos por projeteis unitarios de arma de fogo, decorrentes de disparos efetuados a distancia.

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Esfumal;flmento

Esses componentes sao impelidos juntamente com 0 projetil, " mas, como tern rnassa infinitamente menor, nao possuem energia cinetica para ir aMm de uns poucos centfmetros da boca do cano da anna, podendo nao atingir 0 alvo, na dependenciada distancia, da arma, tipo e idade da munic;:ao utilizada. Se 0 disparo for efetuado muito proximo do alvo, algo em tomo de 5 cm, poderemos ter a zona de chamuscamento, que nada mais e que uma regiao onde a pele e literalmente queimada pela chama que sai pela boca do cano da arrna.

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9.6. Zonas de chamuscamento, e'sjumafamento e tatuagem

Quando uma imua e disparada,juntamente com 0 projetil sao expelidos pela boca do cano um considernvel volume de gases em alta temperatura e em combustiio, 'Certa quantidade de fumac;:a (que varia de acordo com 0 propelente utilizado) e pequenos graos de p6lvora (combustos, semicombustos ou em combusmo), assim como micropartfculas metdlicas oriundas da abrasao do projetil no cano da anna.

Para urna distancia maior, de ate 30 cm, a fumac;:a decorrente do disparo poder:i"atingir 0 alvo e depositar-se ao redor do ferimento de entrada, produzindo a charnada zona de esfumafamento.

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da lesao, ou depositam-se tao pr6xirnos ao ferimento de entrada que nao chegam a constituir uma zona de tatuagem.

FinaImente, e exatamente porque tern massa maior que as partfculas de fuligem, restam os graos de p6lvora e as partfculas meUilicas decorrentes da abrasao do projetil no cano da arma, que incidem sobre 0 alvo como verdadeiros projeteis secunddrios, por vezes incrustando-se na pele de tal maneira que formam verdadeiras tatuagens (zona de tatuagem).

a ferimento da ilustrac;ao superior foi produzido por balote, em disparo realizado a curta disUincia. . Na foto it direita, temas urn ferimento a curta distancia na regiao posterior
do pescoc;o, com evidente zona de esfumac;amento. Abaixo, zona de esfumac;amento nas vestes.

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A zona de tatuagem pode ser encontrada em disparos rea1izados ate 50 em do alvo. Acirna dessa distfutcia costurnamos observar apenas as otlas de contuslio, escorim;;{io e enxugo. Em disparos muito pr6xirnos;'l)ilo M dispersao suficiente dos graos de p6lvora que acabam por acompanhar 0 projetil para 0 interior 186

A zona de esfumar;amento pode ser removida com agua, ao passo que as demais nao. Mesmo lavada a regiao, permanecem e podem ser observadas pelo perito.

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9.7. Disparos eneostados

Nos disparos encostados temos de diferenciar duas situa.. oes distintas: os disparos que atingem unicamente tecidos moles e os que' incidem sobre partes do corpo que recobrem ossos pianos, como, por . exemplo, os do crfurio. Quando 0 disparo encostado atinge unicamente tecidos moles, aMm do projetil, todos os demais elementos penetram no ferimento, causando uma lesao interna de grande monta. As zonas de chamuscamento, esfuma.. amento e tatuagem ficam todas no interior do corpo, mas 0 oriffcio de entrada permanece com sua configura..ao circular ou eliptica. Por vezes, na dependencia da for.. a com que a arma foi pressionada sobre a regiao atingida, e possfvel evidenciar a marca do cano sobre a pele (foto). Esses ferimentos sao freqiientemente observados em suicfdios.
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9.S. Disparos em ossos

Nos ossos Iongos os disparos freqiientemente produzem fraturas, podendo as esqufrolas osseas constituir verdadeiros projeteis secundarios. Dessa forma, e possfvel, inclusive, que exista mais de urn ferimento de saida. Nos ossos pIanos ou chatos, como no crfurio, e facilmente diferenciavel 0 jerimento de entrada (A) do jerimento de sarda (B) em razao do cone de dispersao formado pelos fragmentos osseos (sinal do funit de Bonnet).
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Quando, logo abaixo da regiao atingida, existe uma tabua ossea, o projetil pode (ou nao) consegUlr perfura-Ia, mas os gases e as micropartfculas certamente nao. Nesses casos ha urn descolamento dos tecidos e urna verdll.deira explosao, no sentido inverso (de dentro para fora), pelo refluxo dos gases, formando urn ferimento de conforma..ao estrelada e de bordos evertidos (para fora), denominado camara de mina ou camara de Hoffmann.

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9.9. Determinagiio da distiincia de disparo

Com base nas orlas e zonas descritas, muitas vezes e possfvel ao perito determinar, aproximadamente, a distancia em que foi dispara-

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da a anna em rela~ao ao alvo. A questiio tern particular relevaucia nos casos em que se discute, por exemplo, se a pr6pria vftima poden': ter feito uso da anna (suicfdio) ou nao (homicidio). Para que 0 perito possa mauifestar-se com urn certo grau precisao, ira necessitar da arma e da muni~ao utilizada. Munido desJ se material, devera efetnar disparos experimentais no estande de tiro e comparar os resultados obtidos com as zonas deixadas no corpo ou; vestes da vitima. Os resultados procuram comparar distaucias nao superiores a 50 cm. Acirna desse patamar 0 disparo e sempre dito 11 distancia, nao se podendo diferenciar urn efetnado aIm de outro realizado a 10 ill oumais. o quadro a seguir da uma nrn;ao das distancias em que e possIvel observar cada uma das orIas e zonas.
Distancia
At65cm DeSalOcm De lOa30cm At650cm +de50cm

Nos disparos decorrentes de projeteis multiplos de anna de fogo, como yimos, a distancia pode ser deterrninada de acordo com a abertufa do cone de dispersao. Tarnbem, e principalmente nesse caso, 0 perito somente podera opinar se tiver em maos a anna utilizada para a reallzaliao de disparos experimentais e de comparaliao . Sem a arma para analise, 0 maximo que 0 perito podera informar e que se trata de disparo realizado encostado, a curta ou longa distfulcia , nada mais que isso.

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E claro que cada caso deve ser considerado' separadamente, ja que existem indmeras varia\ioes decorrentes do tipo de arma e muni\iao empregado. AMm disso, devemos atentar tambem para a existencia de vestnano recobrindo a regiao atingida. Nao raro, a pele acaba por receber apenas 0 projetil, ficando todos os demais vestigios retidos nas tramas do tecido. Lamentavelmente nem sempre as roupas sao recolhidas e guardadas de maneira correta, 0 ql!,e leva a inexonivel prejuizo para a justilia. A esper~da resposta. para a caracterizaliao segura de urn suicidio ou homicidio, deixa de ser obtida simplesrne~te por desfdia de quem deveria ter preservado as vestes do morto e nao o fez.
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CAPiTULO

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Mulher

44A + XY 44A + XX

SEXOLOGIA FORENSE
A sexologia forense e 0 ramo da medicina legal que se dedica' ao estudo dos fenomenos relacionados com a reprodu<,ao hurnana, desde a concepao ate 0 puerperio. Segundo Bonnet (1993, p. 1007), a sexologia e a disciplina cientffica que estuda as questi'ies relacionadas com 0 sexo em seus aspectos medicos, juridicos, filos6ficos e socio16gicos. Para 0 mesmo autor, a sexologia medico-legal ou forense nada mais e que 0 ramo da medicina legal que estuda a soluao dos problemas juridicos que 0 sexo pOde suscitar. 1. CONCEITO DE SEXO Na verdade niio podemos mais falar em sexo ou sexos sem ter em mente urn conceito integrado com vanos fatores parciais. 0 sexo, pois, deve ser anaIisado em seus diversos aspectos, segundo 0 quadro abaixo:
genetico
end6crino Sexo
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Cada gameta, portanto, carreara a metade da carga genetica, apresentando as f6rmulas abaixo, que determinam 0 chamado sexo cromossomico:
6vulos Espennatoz6ides 22A+X 22A+X 22A+Y

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A ilustraao a segtrir mostra 0 cari6tipo masculino normal:

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dinfunico ou copulativo

psicologico juridico

2. SEXO GENETICO
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o ser humano possm 46 cromossomos, divididos em 22 pares

autossomicos e urn sexual, que detenninam as seguintes f6rmulas geneticas:
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AMm do sexo cromossomico, temos 0 sexo cromatfnico ou sexo nuclear. Os micleos das celulas dos indivfduos cromossomicamente femininos sao dotados de urn corpusculo cromatfnico, descrito pela primeira vez pelo pesquisador ingles Murrey Barr em 1949 e por isso denominado corpusculo de Barr. Posteriormente comprovou-se que esses corpusculos nada mais eram que urn dos cromossomos X, que, na interfase, se espiralava e ficava inativo. Dentr~ as ptincipais alteraoes geneticas ligadas ao sexo (aneuploidias sexuais) temos a sfndrome de Turner, a sfndrome de Klinefelter e a polissomia dos cromossomos sexuais. 193

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2.1. Sindrome de Turner
Atinge as pessoas do sexo feminino, embora os afetados possuam cromatina sexual. E caracterizada pela prestma de cromossomos, sendo 9ue, do par dos cromossomos sexuais, ha nas um X (44A + X). E urna anomalia rara, atingindo uma a cada mil mulheres normais. Sao mulheres geralmente estereis, de ovanos atrofiados, . estatura e que nao desenvolvem os caracteres sexuais secundanos'! por deficiencia de estr6genos. Nao costumam apresentar desvios personalidade.

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2.3. Polissomia dos cromossomos sexuais

Dentro do capftulo da polissomia dos cromossomos sexuais, temos as mulheres triplo, tetra e penta X, caracterizadas por fen6tipo normal, mas com graus crescentes de retardamento mental (44A +

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xx + nX).
Tambem nessa categoria vamos encontrar os homens duplo Y (44A + XYY), conhecidos como "supermachos", que aparecem na freqiiencia de urn por mil nascimentos. Fenotipicamente nao ha alteraoes perceptfveis, salvo uma estatura pouco mais elevada que a normal. Ha estudos que buscam ligar comportamentos violentos a esse tipo de cari6tipo, a tal ponto que alguns autores chegaram a denomina-lo "sfndrome da criminalidade". Tal fato, entretanto, nao e aceito pacificamente pela comunidade cientffica internacional. 2.3.1. Aneuploidias autossomicas Outras alteraoes, como a sfndrome de Down, sfndrome de Edwards e a sfndrome de Patau, embora de origem genetica, nao apresentam ligac;ao com os cromossomos sexuais, atingindo os pares autossomicos. Sao sempre trissomias, atingindo os pares 21,18 e 13, respectivamente. 195

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2.2. Sindrome de Klinefelter

Ocorre em indivfduos do sexo masculino que apresentam um dos seguintes cari6tipos: XXY (44A + XXY - ilustraao), XXYY (44A + XXYY), XXXY (44A + XXXY), XXXYY (44A + XXX) ou XXXXY (44A + XXXXY). A frequencia e de urn para quinhentos nascidos do sexo masculino. Fisicamente, sao homens de estatura elevada, com mamas hipertrofiadas (ginecomastia) e vqz fina. 0 penis e pouco desenvolvido e, muito embora 'consigam ter ereao e ejaculac;ao, sao normalmente estereis por nao produzir .espermatoz6ides. AMm dessas alterac;oes de carater sexual, apresentam uma discreta diminuic;ao da capacidade mental. 194

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2.4. Sindrome de Down
A sfndrome de Down ou trissomia do cromossomo 21 e, duvida, 0 distlirbio autossomico mais comum e a mais freqiiente rna de deficiencia mental congenita, ocorrendo na propors;ao de para cada setecentos nascimentos normais. 0 portador da sfndrome , de Down possni 47 cromossomos, sendo 0 cromossomo extra ligadol. ao par 21 (44A + XX + 21 ou 44A + XY + 21).

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o afetado apresenta microcefalia, com a regiao occipital extremamente alongada. 0 pavilhao das orelhas e dism6rfico e de implantas;ao baixa. A boca e pequena. 0 pescos;o e curto. Estao presentes deficiencias visuais severas. Ha uma grande distfutcia entre OS mamilos (intermamilar). Os genitais extemos sao anomalos. 0 dedo indicador e maior do que os outros e flexionadosobre 0 dedo medio. Os pes tem as plantas arqueadas. As unhas costumam ser incompletas (hipopldsticas). A idade materna avanliada tem sido um dos fatores apontados como causa deterrninante da ocorrencia da sfndrome.

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AMm da deficiencia mental moderada, os afetados tern baixa estatura e braquicefalia (cr1lnio pouco alongado), com 0 occipital achatado. 0 pavilhao das orelhas epequeno e dism6rfico. A face e achatada e arredondada, os olhos mostram fendas palpebrais e exibem manchas de Brushfield ao redor da margem da iris. A boca e aberta, muitas vezes mostrando a lingua sulcada e saliente. As maos sao curtas e largas, fteqiientemente com uma unica prega palmar transversa ("prega simiesca").

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2.6. Sindrome de Patau

A sfndrome de Patau ou trissomia do cromossomo 13 (44A + XX + 13 ou 44A + XY + 13) e clinicamente grave e letal em quase todos os cas os, com sobrevida de, no maximo, 6 meses de idade. o fen6tipo inclui malformalioes severas do sistema nervoso central. Urn retardamento mental acentuado esta presente. Em geral ha defeitos cardiacos congenitos e urogenitais. Com freqiiencia encontram-se fendas labial e palatina, anormalidades oculares, polidactilia (ver item 3.10 do Capitulo 3), punhos cerrados e plantas arqueadas. 197

2.5. Sindrome de Edwards

A Sfndrome de Edwards ou trissomia do cromossomo 18 (44A + XX + 18 ou 44A + XY + 18), com freqiiencia de urn para oito mil nascimentos, tern como manifestas;oes retardamento mental, atraso do crescimento e, as vezes, malformas;oes cardiacas graves. 196

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4. SEXO MORFOLOGICO

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A morfologia ou aparencia dos 6rgaos genitais internos e externos nos individuos normais e bastante evidente e diferenciada, nao dando rnargem a erros. Ha, entretanto, estados patol6gicos (intersexuais), em qne podem surgir duvidas. Bonnet (1993, p. 1015) fala ainda em diferen<;:as relacionadas com a rnecfurica da c6pula, que 0 autor denomina sexo dinamico ou copulativo, indicando que as fases do ato sexual diferem sensivelmente de acordo com 0 sexo, e que a insuficiencia ou ausencia entre essas etapas pode levar ao insucesso da conjun<;:ao carnal.
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Mulher
Excitar;ao Apresentattao e lubrificar;ao
Recep~ao

3. SEXO ENDOCRINO

a sexo end6crino e detenninado basicamente pelas gonadas ou

gUindulas reprodutoras e por outras gHindulas, como a tire6ide e a hip6fise, que, em menor grau, tambem interferem nos fenomenos orgfuricos relacionados com 0 sexo. a sexo gonadico aparece logo no inicio da vida intra-uterlna, ao redor dos 40 a 45 dias, em decorrencia da transforma<;:ao masculina ou feminina determinada pelo sexo cromossomico sobre a gonada inicial indiferenciada (Bonnet, 1993, p. 1011). Antes da determina<;:ao do sexo gonadico, 0 embriao e sempre morfoiogicamente feminino, e 0 processo de masculiniza<;:ao depende da produ<;:ao hormonal do testfculo ainda na fase fetal. a quadro a segnir mostra a constitui<;:ao hormonal basica de cada sexo (apud Bonnet, 1993, p. 1012).
GUindulas Masculino
Sexos

Movimento
Orgasmo
Ejacula~ao

Er~ao

Movimento
Orgasmo Relaxamento
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Relaxamento

5. SEXO PSICOLOGICO
Como vimos, ha uma serie de fatores ligados ao sexo que, de uma maneira ou de outra, acabam por apresentar repercussao psico16gica. Somados aos aspectos de natureza organica, unem-se outros, extemos, de ordem social, religiosa, familiar ou educacional que determinam 0 comportamento sexual do indivfduo. Esses fatores combinados podem levar tanto ao desenvolvimento de urn comportamento caracteristico de cada sexo, como originar urn sem-numero de desvios patol6gicos (ver item 7).

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Ovanos Testiculo
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Testosterona 17 Cetoster6ides Corticoster6ides Andr6genos urinanos Gonadotropina

Supra-renal L6bulo anterior da hip6fise

Feminino Estr6geno Progesterona Andr6genos urinanos 17 Cetoster6ides Corticoster6ides Andr6genos urinmos Gonadotropina

6. SEXO JURlmCO
Sexo jurfdico e aquele constante do registro civil, normalmente baseado em declara<;:ao dos pais e testemunhas, podendo ocorrer erros provocados dolosamente ou mesmo em decorrencia da presen<;:a de estados intersexuais, como 0 pseudo-hermafroditismo, por exemplo.
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7. DISTURJJIOS DO INSTINTO SEXUAL

aUInento
quantidade { satirfase erotismo { ninfomani.~ au uterOlO3Dla lubrieidade senil

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mascUlinO - pederastia, 80domia au uranismo { feminino - safismo. 'lesbianismo ou tribadismo

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desvios do instinto

DistUrbios do instinto sexual qualidade

Nao ha urn consenso entre os autores a respeito de quais sejam as aberra<;5es e quais os desvios do instinto sexual. 0 quadro acima mostra algumas das posi<;5es mais comuns, com a ressalva no sentido de que 0 homossexualismo e quase sempre apontado como urna aberra<;ao sexual, nao obstante exista uma tendencia atual no sentido de considerar que a orienta<;ao sexual, por si s6, nao deve ser vista como urn transtomo (CID-lO, F66 - nota ao t6pico dos transtomos psico16gicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e it sua orienta.. ao). De observar, ainda, que a classifica<;ao apresentada e as nomendaturas utilizadas sao arcaicas. 0 DSM - Iv, da Associa<;ao Psiquiatrica Americana, apresenta como parajilias (disillrbios psfquicos que se caracterizam pela preferencia ou obsessao por praticas sexuais socialmente nao aceitas) apenas exibicionismo, jetichismo, jrotteurismo, pedojilia, masoquismo, sadismo e voyeurismo, colocando todas as demais como parajilias sem outra especificar;ii.o. Em razao de ser citada por toda a doutrina existente, utilizaremos a c1assifica<;ao tradicional, mais ampla.

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7.1. Erotismo

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o erotismo e 0 aumento exagerado do apetite sexual, caracterizado pela satirfase no homem e pela ninjomania ou uteromania na mulher. No satirismo ha ere<;ao e ejacula<;ao por divers as vezes. Nao deve ser confundido com 0 priapismo, que e urna ere<;ao pato16gica que nao desemboca no prazer sexual. Ao contrano, 0 priapismo e doloroso e funda-se quase sempre em causas psfquicas. Nao deve ser confundido tambem com 0 dom-juanismo, que e a tendencia a proceder de maneira sedutora e libertina. Uma preocupa<;ao excessiva do sexo masculino com a conquista amorosa que 0 leva a ensejar relacionamentos inconsistentes.

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7.2. Lubricidade senil

A lubricidade senil e a exacerba<;ao do apetite sexual em idade provecta. E sinal evidente deperturba<;ao psico16gica e por vezes leva 0 anciao it pratica de perversoes e atos obscenos.

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Como bern salienta Htlio Gomes (2003, p. 465), a importiincia da lubricidade senil vern do fato de poder conduzir os idosos, outrora mantiveram uma vida sexual saudavel, 11 pratica de atos dinosos, atentados ao pudor, tomando-os, da mesma forma, facil de extorsoes e ataques de prodigalidade.

7.8. Exibicionismo
as exibicionistas geralmente expoem a genitalia ou as partes pudendas apeuas pelo prazer incontrolavel de faze-Io. Sao conhecidas, por exemplo, as famosas "chispadas", em que adolescentes nus praticarn corridas rapidas pelas mas ou aparecem diante de cameras de televisao.

7.3. Anafrodisia

7.9. Narcisismo
Mais comum nas mulheres, 0 narcisismo nada mais e que 0 culto exagerado do proprio corpo. Alguns autores afirmam que 0 narcisismo nas mulheres e constante e normal, desde que nao importe em aversao ao ate sexual. Uma forma de narcisismo masculino e atualmente denominada metrossexualidade. a termo metrossexual, cunhado em 2003, e utilizado para definir 0 homem urbano de grande senso estetico e que gasta boa parcela de seu tempo e dinheiro (mais de 30%) com sua aparencia e estilo de vida.

E a diminui~ao do instinto sexual do homem, levando-o ao quase total desinteresse pelo sexo oposto. Normalmente vern associado a altera~oes glandulares ou psicologicas.
7.4. Frigidez

E a diminui~ao do instinto sexual na mulher, freqiientemente associada a desequiHbrios emocionais on glandulares ou ainda como decorrencia do vaginismo. Nos casos mais extremados pode levar 11 androJobia, apandria ou misandria, termos que designam 0 horror ao sexo masculino.
7.5. Erotomania
Na erotomania nao ha 0 desejo carnal. Ao contrano, 0 erotomano perde-se em uma especie de amor platonico bastante profundo que preenche integralmente sua vida e por vezes pode leva-Io ao ridiculo. as erotomanos sao quase sempre virgens e castos.

7.10. Mixoscopia ou "voyeurismo"

Prazer que tem certas pessoas em contemplar 0 ato sexual praticado por terceiros.

7.11. Fetichismo
e predile~ao por determinadas partes do corpo do parceiro ou ainda por objetos e pertences da pessoa amada, como suas pe~as intimas.
Excita~ao anormaI

7.6. Auto-erotismo ou aloerotismo

No auto-erotismo ou aloerotisrrlO 0 apice sexual e atingido sem a presen~a do parceiro, apenas de modo , contemplativo, perante uma pessoa ou um retrato.

7.12. Gerontofilia ou crono-inversiio

Predile~ao sexual de jovens por pessoas de idade avan~ada.

Fran-

ra (1998, p. 195) aponta que 0 contrano, ou seja, 0 arnor dos velhos

pelos jovens e compreensfvel. A
aberra~ao

7.7. Erotografia ou erotografomania

A erotografia oueretograJomania "e um desvio sexual que se caracteriza pelo gosto de escrever assuntos de fundo puramente erotico" (apud Paes da Cunha, in Gomes, 2003, p. 462). 202
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da-se no sentido oposto.

7.13. Cromo-inversiio
Atra~ao sexual por pessoas de cor diferente. Nao se tomando uma obsessao, nao pode sequer ser considerada desvio da sexualidade.

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7.14. Etno-inversiio
Trata-se de urna variedade de cromo-inversao em que a pessoa sente atra<;ao sexual exacerbada por detenninadas ra<;as. Tambem nao tern grande interesse medico-legal, salvo na forma obsessiva.

7.15. Topo-inversiio
Prazer sexual pela pratica de coito ectopico ou atos eroticos diversos da conjun<;ao carnal, como sexo anal, oral, praticado entre as coxas, dedos dos pes, mamas etc. Dentre as varias modalidades de sexo ectopico, sao considera- .'" dos normais, como jogos sexuais que antecedem ao coito, alel/atio in ore e 0 cunnilingus.

secre<;oes cujo acumulo seria fator predisponente. Segundo 0 pesquisador Graham Giles, do Cancer Council Victoria, em Melbourne, urn homem na faixa dos 20 anos, ejaculando mais de cinco vezes por semana, diminuiria em tres a possibilidade de desenvolver tumores maliguos na prostata (Douglas Fox, Can masturbating each day keep the doctor away? New Scientist, 2003, p. IS).

7.18. Edipismo
Tendencia ao incesto, it pratica de rela<;oes sexuais com parentes muito proximos. Sao relativamente comuns as rela<;oes de pais com filhos e entre irmaos.

7.19. Pedofilia e hebefilia

Predile<;ao pela pratica de ato sexual com crian~as. Pode ser Mtero ou homos sexual. A hebefilia e a preferencia por adolescentes do sexo masculino entre 10 e 16 anos. Tambem pode ser hetero ou homossexual. Esses distUrbios sao urn verdadeiro problema de policia judidaria, principalmente apos 0 advento da Internet, pois constituem urn publico-alvo de prostitui<;ao e pornografia infantile
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7.16. Troca de casais ou troca interconjugal

A troca de casais ou swing, ante a libera<;ao dos costumes, pode nao significar mills que urn simples desejo da troca de parceiros para aquecer a vida sexual do casal e, nesse sentido, nao pode ser tido como urna aberra<;ao ou desvio. AtuaImente ha imlmeros sites na Internet especializados na di-vulga<;ao e apoio it pratica. Caso se tome urna obsessao, enta~ podera ser tomada como desvio. A pratica do sexo grupal, ainda que pelo casal, pode ser classificada como pluralismo (item 7.22).

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7.20. Pigmalionismo

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7.17. Onanismo
Incorretamente derivado do chamado "coito solitario de Onan", personagem bfblico que, na verdade; para nao ofender os costumes hebraicos, praticava 0 coito interrompido com Tamar, a viuva de seu irmao. 0 onanismo nada mais e que a masturbar;:ao. A masturbar;:iio pode ser considerada normal na puberdade ou mesmo quando praticllda pelo casai"(heteromasturbar;:iio), desde que nao venha a substituir"ourepresentar aversao ao coito. Estudos recentes,apontam a masturba<;1io, mesmo na idade adulta, como preventiva dos tumores de prostata, por aliviar a gllindula de 204

Excita<;ao por estatuas. Alguns autores descrevem 0 pigmalionismo como sendo uma modalidade rara e menos severa de necrofiIia (Croce, 1998, p. 593). o termo deriva do mito de Pigmaliao, escultor da ilha de Chipre que se apaixonou perdidamente pela estatua de mulher que esculpira. Desesperado, pediu a Afrodite que encontrasse uma mulher semelhante. A Deusa, sensfvel aos apelos, deu vida it pr6pria estatua, nascendo Galateia, que se tornou esposa de Pigmaliao.

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7.21. "Frotteurismo"
Disrurbio do comportamento sexual caracterizado pela necessidade de tocar ou esfregar-se em outra pessoa. A pratica ocorre geralmente em locais publicos ou de grande concentra<;ao de pessoas, em 205

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que pode passar despercebida. E mais freqiiente entre os 15 e os 25 anos de idade.

durante 0 ato utilize expressoes chulas, tfpicas de urn vocabulario bastante baixo.

7.22. Pluralismo ou triolismo

Pratica sexual com pluralidade de parceiros ao mesmo tempo, tres (triolismo ou menage a trois) ou mais pessoas (pluralismo, sexo grupal, swapping ou, vulgannente, "suruba").

.7.28. Bestialismo, zoolagnia, zoofilismo, zoofilia e zooerastia

o bestialismo, zoofilismo ou zoolagnia engloba a pratica de atos libidinosos (zoofilia) ou 0 ato sexual em si (zooerastia) com anirnais.
7.29. Necrofilia
Trata-se de urn dos mais serios dist6rbios sexuais, manifestado pela compulsao da pratica sexual com cadaveres.

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7.23. Vampirismo
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Prazer sexual obtido pela ingestao do sangue do parceiro. Muitos homens tern predile.. ao por praticar sexo oral com mulheres durante 0 perfodo menstrual, exatamente porque atingem 0 extase sexual ao ingerir 0 sangue da companheira.

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7.30. Sadismo
Caracteriza-se pelo excesso de crueldade e prazer sexual obtido pelo sofrirnento imposto ao parceiro. 0 termo deriva de Donatien Alphonse Franr,;ois de Sade (1740-1814), 0 "Marques de Sade", autor frances cujas obras, ainda hoje consideradas por alguns como obscenas, descrevem toda a sorte de desvios sexuais ligados a hurnilha.. ao e ao tormento do parceiro.

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7.24. Riparofilia
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Atra.. ao sexual por pessoas com pessimos hiibitos de higiene, de baixa condi.. ao social. Ha homens, por exemplo, que manifestam predile..ao por mulheres no perfodo menstrual (ver vampirismo).

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7.25. Urolagnia
Prazer sexual em contemplar ci parceiro no ato da mic..ao ou em apenas ouvir 0 barulho da urina caindo no vaso sauitiirio. Delton Croce acrescenta que a "associa.. ao de ideias sexua'is com agua, inc1uindo urina e mic..ao, e denominada de ondinismo", termo derivado de Ondina, ninfa do amor na mitologia n6rdica que vive nas aguas.

7.31. Masoquismo

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o termo deriva das obras de Leopold von Sacher-Masoch (18351895), que descrevem variadas fantasias er6ticas ligadas a dor e ao sofrimento. 0 masoquismo representa, assim, 0 prazer sexual obtido pelo sofrirnento fisico ou moral.
7.32. Sadomasoquismo
Siruilar as formas anteriores, 0 sadomasoquismo conjuga em urn Unico individuo a satisfa..ao sexual por provocar no parceiro e tambem experimentar a dor.

7.26. Coprofilia
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Prazer sexual ligado ao I\to da defeca.. ao ou ao contato direto com as fezes. '

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7.27. Coprolalia .
Prazer sexual ligado a palavras de baixo calao. Algumas pessoas, para atingir 0 prazer sexual, precisam que 0 parceiro antes ou
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7.33. Flagelatismo ouflagelar;iio

Forma de sadismo em que 0 sofrimento do parceiro e especificamente infJigido por meio de chicotadas.
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7.34. Homossexualismo
A origem da homossexualidade, tanto masculina como feminina, e variavel. Para alguns autores, e educacional, para outros, psicogenica ou ainda hormonal. De qualquer modo, todos concordam que 0 homossexualismo e uma severa alteragao da personalidade normal, trazendo conseqiiencias irreparaveis quer de natureza ffsica, quer psicol6gica.

E preciso diferenciar, entretanto, 0 homossexual do intersexual,

do transexual e do travesti. No intersexualismo 0 indfvfduo, por alteragoes geralmente de origem genetica ou hormonal, nao tern sexo definido. Apresenta a genitiilia externa ou interna indefinida e e comumente esteril. o transexualismo e uma alteragao psicol6gica bastante grave que conduz 0 indivfduo (geralmente homem) a querer pertencer ao sexo oposto. Com freqiiencia 0 transexual adota os trajes do outro sexo e tudo faz para sentir-se como tal, chegando inclusive 11 transformagao sexual cirUrgica. 0 transexual e urn inconformado com 0 seu estado sexual e nao admite ser homossexual. No travestismo 0 invertido sente prazer em utilizar as vestes do sexo oposto e tern forte tendencia ao homossexualismo. Ao contrario do transexual, 0 travesti tern perfeita nogao do sexo fenotfpico a que pertence e nao deseja a mudanga. -

Na mullier, 0 infcio da vida sexual adulta comega ao redor dos 8 anos de idade com 0 aumento da produ9ao de gonadotrofinas e 0 evento da primeira menstruagao (menarca), entre 11 e 15 anos. Ao redor dos 45 e 50 anos os ciclos vao-se tornando irregulares (climaterio feminino) para cessar por completo em torno dos 60 anos de idade. Assim como no homem, 0 aumento dos estrogenios durante a puberdade e responsavel pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais primarios (aumento dos genitais e mamas etc.) e se.cundarios (distribuigao da gordura corp6rea, de pelos etc.). o grillco mostra as taxas de testosterona e estrogenio nas diferentes idades (Guyton, 1973, p. 908 e 924).
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Em razao de uma alteragao cfclica de estrogenios e de progesterona no sangue circulante da muiher, cuja oscilagao e determinada pelos nfveis de hormonios gonadotr6ficps secretados pela adenoip6fise (sistema hipotaIamo-adenoip6fise-ovario), estabelecese 0 cicio menstrual ou catamenial, caracterizado pela ovulagao e pelas alteragoes do endometrio (mucosa que recobre a face interna do utero). o cicIo menstrual normal e de 28 dias, sendo relativamente comuns cielos de 20 e 45 dias. 0 esquema a seguir mostra a correspondencia entre 0 cielo endometrial e a ovUla9ao, bern como os picos hormonais envolvidos, considerando-se urn cielo de 28 dias. 209
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8. GRAVIDEZ, PARTO E PUERPERIO

8.1. Desenvolvimento sexual

A maturidade sexual do homem tern infcio. entre os 11 e os 13 anos de idade, com 0 rapido aumen'to na produgao da testosterona (vide grillco). Ao redor dos 20 anas os nfveis hormonais estabilizam-se para comegar a decair, t~bem rapidamente, pr6ximo dos 40, chegando a praticllIIlente zeroaos 80 anos. A testosterona e responsavel pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais primarios (aumento do penis, bolsa escrotal, testfculos etc.) e secundarios (dlstribuigao de pelos, efeitos sobre a voz, pele etc.). 208

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Dias do cicio menstrual

A gesta~ao humana normal dura, em media, 280 dias ou 40 semanas . Para que haja sobrevivencia do feto, sem cuidados especiais, e preciso que dure urn mfniino de 196 dias ou urn max.im.o de 294, inexistindo observa~6es de nascidos depois de 300 dias do coito fecundante (Bonnet, 1993, p. 116). Tomando por fundamento os dados biol6gicos, 0 C6digo Civil (Lei n. 10 .406, de 10-1-2002) estabeleceu como causa suspensiva do matrimonio, para a mulher, 0 prazo de 10 meses, contados do dia em que ocorreu a viuvez ou desfez-se a sociedade conjugal (CC, art. 1.523,11). Quanto it paternidade, presurnem-se concebidos na constfulcia do casamento os filhos "nascidos cento e oitenta dias, pelo menos, depois de estabelecida a convivencia conjugal" (CC, art. 1.597, I) e os filhos "nascidos nos trezentos dias subseqiientes it dissolu~ao da sociedade conjugal, por morte, separa~ao judicial, nulidade e anula~ao do casamento" (art. 1.597, II, do CC). Dessa forma, em rela~ao it gesta~ao, 0 prazo legal miniino e de 180 e 0 max.im.o de 300 dias.

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8.3. Diagnostico da gravidez

Para que ocorra a fecunda~ao, e preciso que existam espermatoz6ides viaveis logo ap6s a ovula~ao, pois 0 periodo fertiI da mulher dura aproximadamente 24 horas. Havendo urn cicIo menstrual regular, a ovula~ao ocorre em torno de 13 a 15 dias antes da proxima menstruat;tio. Em urn cicIo de 28 dias, no 142 dia; em urn cicIo de 20 dias, no 62 dia; e em urn cicIo de 45 dias, no 31 2 dia. Essas discrepfulcias, assiin como os cicIos irregulares, sao responsaveis pelos chamados erros de tabela e por urn grande numero de concep~6es nao desejada~.

o diagu6stico da gesta~ao pode ser cl{nico,

laboratorial, conforme 0 esquema abaixo:

instrumental ou

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8.2. Gravidez
A fertiliza~ao dO,6vulo ocorre 'antes ou logo ap6s a penetra~ao na trompa de Fal6pio, formando 0 ovo. Cerca de 3 dias depois, oovo se fixa it parede do utero (gravidez t6pica), dando infcio ao CicIo gravfdico, que se mantera ate 0 parto. 210

Principais metodos para diagn6stico da

gesta~ao

sinais de probabilidade (mais precoces)

clfnico

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Principais metodos para diagn6stico da gesta,iio

instrumental
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ressonancia magnetica laparoscopia - para os casas de gravidez ect6pica

laboratorial

testes qufmicos testes hio16gicos - usam animais de laborat6rio (interesse hist6rico) testes imuno16gicos estu~o das altera<;5es celulares da mucosa vaginal

gravidez ectapica - gesta.. ao fora do utero, que pode ocorrer nas trompas (gravidez tubaria), nos ovarios ou na cavidade abdominal. Quando ocorre a morte do feto e este nilo e expulso, forma-se uma especie de caIculo calcificado denominado litopedio; mala hidatiforme ou gravidez molar - forma de degenerac;,:ao e atrofia do embriao que pode evoluir, inclusive, para urn tumor maligno (coriocarcinoma).

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8.4. Nascimento

o diagn6stico preciso da gravidez tern grande importfulcia no

direito civil em quest6es relacionadas com anula.. ao de casamento e nas sucess6es; no direito do trabalho, pela sua implica.. ao com a estabilidade; no direito penal, pela necessidade de adequa.. ao do regime prisional a condi.. ao da gestante. Comrela.. ao ao diagn6stico, e tendo em vista as declara..6es da paciente, algumas situa..6es podem ocorrer: gesta/;iJ.o declarada - a mulher pensa que esta gravida ha determinado periodo de tempo e 0 diagn6stico confirma 0 fato; metassimuiar;iJ.o da gravidez - a mulher admite a gesta..ao, mas mente, para mais ou menos, quanto ao tempo de gravidez (Fran.. a, 1998, p. 202);
suposir;tio de gravidez nao est:!; simular;iJ.o de gravidez mas mente estar;

o parto corresponde ao conjunto de fenomenos mecfuricos e fisio16gicos que levam aexpulsao do feto com vida e seus anexos do corpo da mile. Inicia-se com 0 rompintento da bolsa e finda com a expulsao da placenta (dequitar;iJ.o). Pode ser a terma, se finda a gesta..ao, ou prematuro, se ela foi antecipada; natural ou cin1rgico (cesariana); em vida ou post mortem.
8.5. Puerperia e estado puerperal

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o periodo compreendido entre 0 parto e 0 retorno do utero ao seu estado normal e denominado puerperia e tern uma dura.. ao media de 45 dias. o parto, ainda que possa produzir pequenos transtomos psicol6gicos, como emotividade exacerbada e depressiia pas-parto, nilo deve induzir transtomos de gravidade.O puerperia e urn quadro fisio16gico que atinge todas as mulheres que mo a luz, sendo raras altera.. oes de cunho psico16gico graves como a psicose puerperal. o chamado estado puerperal, exigido por nossa lei penal para a caracteriza.. ao do crime de infanticidio, nao encontra urn conceito unfurime entre os autores, alguns dos quais questionam inclusive a sua existencia, baseados no fato de que somente atinge mullteres que experimentaram gesta..6es indesejadas ou que provem das baixas c1asses sociais. Zacharias (1991, p. 173) conceitua 0 estado puerperal como uma "perturba.. ao psfquica, de carater agudo e transit6rio, que, por influencia simultfulea de fatores fisio16gicos, psico16gicos e sociais, acomete a parturiente ou a puerpera, ate entiio mentahnente sa, afetando seu comportamento e podendo impeli-la a pratica do infanticidio". 213

a mulher pensa estar gravida, mas a mulher sabe que nao esta gravida a mulher sabe que est:! gravida a mulher nao sabe que est:!

dissimular;iJ.o de gravidez mas nega 0 fato;

desconhecimento da gravidez gravida. '

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Como anomalias da gravidez temos: superjecundar;iio - ou superimpregnar;tio, e a fecunda.. ao de dois 6vulos da mesma'oVl,lla.. ao, no mesmo coito ou em c6pulas diversas, podendo, inclusive, haver gera.. ao de filhos de pais diferentes; supeijetar;tio - rarissima fecunda.. ao de dois ou mais 6vulos de ciclos diferentes; 212

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Por outro lado, e sempre possivel que estados mentais patol6gicos preexistentes sejam agravados pelo parto e, com isso, levem a priitica do infanticidio. Tem-se demonstrado que este ocorre mais nesses casos, em que a patologia existe, mas erevelada somente em decorrencia do parto. De qualquer maneira 0 perito devera observar: a) a recenticidade do parto; b) se 0 parto transcorreu de forma a provocar sofrimento incomurn na parturiente; c) se a parturiente recorda-se do ocorrido; d) se a parturiente apresenta hist6rico de psicopatia anterior; e) se existe comprovac;ao de que, em razao do parto, surgiu alguma perturbac;ao mental capaz de leva-la ao crime.
9. PERICIAS RELACIONADAS
9.1. Sedufiio

Delton Croce (1998, p. 494) classifica os himens segundo quadro a seguir:

ausentes

imperfurados semilunares anulares DaO complacentes au rompiveis perfurados septados { { labiados

complacentes

resistentes

Himens

atfpicos

multiplos

{ fenestrados com apendice

pendentes { salientes
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Notaimportante: ALein. 11.106, de 28 de marc;o de 2005, em seu art. 5", revogou expressamente 0 art. 217 do C6digo Penal. Sendo assim, nao mais devera ser realizada pericia por seduc;ao. Mantivemos, entretanto, as considerac;oes a respeito da integridade do himen por ser de interesse medico-legal em outras pericias. -o himen e urna membrana mucosa, colocada entre a vulva e a vagina, encontrada nos primatas, nos eqiiideos e em alguns outros mamfferos, estando ausente na maioria das especies animais. Pode ser pequeno, limitando-se a urna orIa bastante estreita, ou obliterar toda a luz vaginal. Geraimehte possui urn ou mais oriffcios por onde sai 0 fluxo menstrual, mas ppde apresentar-se impeifurado. AJrl1nio Peixoto c1assifica. os himens em comissurados, acomissurados e atfpicos, conforme apresentem comissuras ou septos dividindo 0 orificio h(menal (Sexol~giaJorense, 1934, p. 70). Oscar Freire basehi sua classificac;ao na forma e numero dos oriffcios e divide-os em himens com orificio, himens sem orificio e atipicos (apud Franc;a, 1998, p. 182).

Embora de rara ocorrencia, e possivel a agenesia himenal ou ausencia de himen, que nao se confunde com 0 himen complacente. Os himens impeifurados necessitam de uma incisao cirUrgica para que possam dar passagem ao fluxo menstrual. Himens resistentes sao aqueles que tern consistencia cartilaginosa, impedindo a penetrac;ao do membro viril no interior da vagina. Nesses casos recomenda-se a incisao cirUrgica para que a mulher possa ter urna vida sexual normal. Com excec;ao dos chamados himens complacentes, que nao se rompem durante 0 coito por serem compostos de tecido elastico e apresentarem reduzida orIa himenal, as demais especies possuem lesoes ou roturas em decorrencia da pnitica sexual e queconstituem, na verdade, a essencia do exame pericial da seduc;ao. o numero de roturas varia de urn a cinco e sao indicadas pelo medico-Iegista em urn impresso pr6prio, assinalando-se a orientac;ao como se fosse urn mostrador de rel6gio, por exemplo, indicando roturas as 10 horas ou as 6 horas etc. o himen nao se rompe exclusivamente pela pratica do coito. Embora em casos bens isolados, hii na literatura medica indicac;oes de rupturas traumaticas, em decorrencia de quedas OU priitica esportiva, corpos estranhos ou manobras medicas inadequadas. 215

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A cicatrizas;ao e rapida e ocorre em tome de 21 dias, razao pela qual a pericia deve ser realizada 0 mais rapido possive!.

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Na posse sexual mediante fraude nao ha 0 elemento violencia, e a pericia medica sera voltada quase excIusivamente para a comprovas;ao da copula. Importante lembrar que a Lei n. 11.106, de 28 de mars;o de 2005, alterou a redas;ao do art. 215 do C6digo Penal para suprirnir 0 elemento normativo relativo ahonestidade da mulher no crime de posse sexual mediante fraude. Agora, qualquer mulher pode, em tese, ser vitima do crime em questao.

Complocente

9.2. Estupro e posse sexual mediante fraude

No estupro 0 medico procurara comprovar a copula vagfnica. Se a muIher for virgem a ruptura do hfmen podera indicar a ocorrencia da violas;ao sexual. Caso nao, a pericia podera basear-se em sinais da violencia praticada ou na prova da' existencia de semen. A presens;a de espenna ou de fosfatase acida (componente do Ifquido seminal) na secres;ao vaginal sao indicativos do coito, muitq embora para a caracterizas;ao do estupro nao seja necessario que 0 agressor tenha ejaculado, bastando a comprovas;ao da violencia ou grave ameas;a e da penetras;ao, ainda que parcial, do penis na vagina. Quando a violencia e real, a perlcia podera ainda demonstrar a evidencia de lesoes corporais. ' Nas muIheres acostumadas iruma vida sexual ativa, a pericia do estupro podera encontrar algumas .dificuldades, ficando restrita aos achados de violencia ffsica e apresens;a eventual de espennatoz6ides ou componentes do lfquido seminal. A foto a seguir mostra a especie de lesao observada em vitima de estupro, quando 0 exame e realizado logo ap6s a violencia sexual.

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9.3. Atentado violento ao pudor e atentado ao pudor mediante fraude

A natureza variada das agressoes que podem ser cometidas e classificadas sob 0 mesmo nome jurfdico de atentado violento ao pud~r da uma indicas;ao dos inumeros achados medico-legais possiveis. A pericia deve preocupar-se em demonstrar a forma do ate libidinoso praticado (diverso da conjunrao camaf), bem como os vestfgios eventualmente deixados pela violencia. Dependendo da forma do ato Iibidinoso praticado, 0 legista podera encontrar ou pesquisar marcas de mordidas, presens;a de esperma, outros Ifquidos orgfuricos etc. No atentado violentd ao pudor'mediante fraude, a pericia ebastante dificiI, mas em algumas modalidades, como, por exemplo, 0 217

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c) que a interrupc;ao da gestac;ao fac;a cessar 0 risco da gestante; e

d) que a interrupc;ao da gravidez seja 0 Unico meio de salvar a vida da gestante. Apenas como cautela, recomenda-se que 0 medico confirme sua decisao com a opiniao de dois outros colegas. Recentemente, em polemica decisao, 0 Supremo Tribunal Federal, por liminar concedida pelo Ministro Marco Aurelio Mello, garantiu a possibilidade de interrupc;ao da gesta<;ao de fetos com comprovada anencefalia (que nao tern cerebro e chances de sobrevivencia). A liminar fai cassada, mas a decisao, que se favoravel criara nova hip6tese de aborto legal, ainda esta pendente de julgamento ()1edico pode por jim it gestat;iio defeto sem cerebro, 0 Estado de S. Paulo, 2-7-2004, p. AI4). Aborto sentimental- e 0 aborto praticado por medico quando a gestac;ao decorre de estupro. Muito embora 0 art. 128, II, do CP fale em estupro, a jurisprudencia tern entendido que 0 dispositivo e aplicavel tamMm quando a gesta<;ao decorre de atentado violento ao pudor (analogia in bonam
partem). Nao existem outras modalidades de aborto legal no Brasil. 0chamado aborto eugenico, eugenetico ou eugenesico, que permite a interrupc;ao da gestac;ao por anomalia fetal, ainda nao e admitido par nossa legislac;ao, embora exista proposta nesse sentido no anteprojeto da nova parte especial do C6digo Penal. Dividem-se os meios empregados para a pratica do aborto em medicamentosoS (ou t6xicos) e mecanicos. A pencia no aborto crirninoso e bastante diffcil e requer alguns cuidados por parte do perito. Sao observadas eventuais lesoes no penneo, lesoes decorrentes do meio utilizado (muitas vezes sao encontrados vestigios do pr6prio meio empregado, como sondas ou outros instrumentos), lesoes uterinas e ainda exames

9.4. Ahorto
Abortamento, segundo Bonnet (1993, p. 1138), "e a morte do produto da concepc;ao em qualquer momenta da gravidez". Para Tardieu consiste na "expulsao prematura e violentamente provocada do produto da concepc;ao independentemente de todas as circunstancias de idade, viabilidade e mesmo de formac;ao regular" (apud Franc;a, 1998, p. 223). Alguns autares costumam diferenciar os termos abortamento e aborto, atribuindo ao primeiro 0 significado do ato de abortar e ao segundo 0 produto do abortamento. Tal separac;ao, entretanto, nao e tecnica, sendo a palavra aborto tambem utilizada para designar 0 ato de abortar. o aborto doloso e repelido por nos so ordenamento jundico-penal, excluindo-se algumas situac;oes em que e legal e, portanto, permitido (art. 128 do CP).
Aborto Ie a1 {aborto tera~6utico (art. 128, I, do CP) g .borto sentimental (art. 128, II, do CP)

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Aborto terapeutico - em algumas situac;oes nao ha como manter a vida do produto da concepc;ao,e a da gestante. Quando 0 medico encontra-se nesse'dilema, a lei autoriza 0 sacriffcio da vida do feto. Para que isso ocorra, ~ntretanto, s~~'necessiirios alguns fatores: a) que a gestante esteja em perigo de vida; b) que 0 perigo de vida esteja diretamente relacionado' com a gravidez;

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A perfcia no infanticfdio e bastante complexa e compreende duas etapas. A primeira, determinar se 0 produto da concep~ao nasceu com vida (leto nascente ou infante nascido), e a segunda, se a mulher agiu sob influencia do estado puerperal.
_ para saber {feto nascente no produto da concep~ao infant .d . e naSCl 0 se nasceu com vIda recem-nascido {

Pericia no infanticfdio

No aborto examina-se, tambem, 0 feto, muito embora em inumeras situa~oes nao se consiga chegar amae, uma vez que 0 produto da concep~ao e atirado em terrenos baldios (vide fotos), rios, ou mesmo depositado em vasos sanitanos. Na existencia de possiveis suspeitas, 0 exame clfnico e eventualmente uma analise de DNA podera determinar com seguran~a a maternidade. A foto a seguir mostra os instrumentos cirUrgicos geralmente encontrados em uma clfnica destinada a rea1iza~ao de abortos.

na parturiente - determinac;ao do estado puerperal

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Como 0 infanticfdio pode ser cometido durante 0 parto, e possivel que a conduta tenha recafdo sobre 0 feto nascente, que se diferencia do infante nascido apenas pelo fato de niio ter respirado. Infante nascido e 0 que acabou de nascer, mas ainda nao recebeu os primeiros cuidados. Tern 0 corpo recoberto por sangue fet&! ou materno (estado sanguinolento), as pregas cutaneas recobertas por substancia sebacea (induto sebticeo), apresenta-se ligado ao cordab umbilical e ainda nao expulsou 0 meconio (substancia presente no intestino do feto). Denomina-se recem-nascido a crian~a que recebeu os primeiroscuidados, ate 0 72 dia de vida, guardando ainda alguns vestfgios da vida intra-uterina. E fundamental para a comprova~ao do crime de infantiddio a prova de vida extra-uterina, 0 que se faz pelas chamadas docimasias ou por provas ocasionais.
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9.5. InfanticUlio

Prova de vida extra-uterina

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o crime de infanticfdio vern descrito no art. 123 do C6digo Penal:

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Docimasia diafragmtitica de Ploquet

Abertura da cavidade t6raco-abdominal e observa_ ~lio do diafragma. Quando nlio houve respirn>ao 0 diafragma mostra-se recolhido, convexo e voltado para 0 interior do t6rax. Quando ja ocorreu a respirat;ao ele esti mais plano, menos abaulado.
Simples observa~ao visual do pulmao. 0 que nao respirou tem apar6ncia mais compacta, s6lida, e o que respirou apresenta 0 desenho alveolar mais evidente.

Pr0va hemato-arteriovenosa de Franr;a

Baseia-se na compara9aO entre as taxas de oxiemoglobina do sangue venoso e arterial, em busca de comprovat;ao da hematose e. por conseqiil!ncia, da respirat;ao. Funda-se na analise dos efeitos da adrenalina sobre a musculatura lisa e cardfaca.

Docimasia 6ptica ou visual de Bouchut

Docimasia supra-renal fisiol6gica

Docimasia tatil de Neria Rojas Docimasia radiol6gica de Bordas Docimasia hidrostatica de Galena

Nopulmlio que respitou, it palp~o senle-se umleve crepitar, que e ausente naquele que niio respireu.
Inspe~ao radiogriifica dos puhnoes. Os que respiraram mostram-se desenvolvidos, ao passo que os que nao respiraram estao colabados.

Consiste na imersao dos pulmoes ou de fragmentos deles em uma cuba com agua. Se houver flutuat;ao eporque houve respirat;ao. Esta e a prova mais comumente utilizada no dia-a-dia pericial. Baseia-se no exame microsc6pico do puImao e nas aIterat;oes anatomopatol6gicas que diferenciam aquele que respirou do que nao respirou. Comprovat;ao da existencia de ar no trato gastrointestinal. Present;a de ar na caixa do timpano. Pesquisa a presen9a de saliva no est6mago. Baseia-se na mielinizat;ao do nervo 6ptico. que se inicia cerca de 12 horas ap6s 0 nascimento. Baseia-se na anaIise microsc6pica de fragmentos do puhnao pelo ultra-opak. Esmagam-se pequenos fragmentos do puhnao do recem-nascitlo entre Himina e lamfnula. Ao microsc6pip. observam-se pequenas bolhas de ar. Constatat;ao da pressao negativa na cavidade pleural do infante que nao respirou. Baseia-se na comparat;ao entre 0 volume sangiifneo do puhnao e do ffgado.
Compara~ao e anilise da hemoglobina do pulmao e ffgado.

Docimasia histo16gica de Balthazard e Lebrun

Como provas ocasionais para a comprova"ao de vida extrauterina podemos citar 0 encontro de corpos estranhos nas vias aereas, geralmente indicando que a crian"a foi morta por sufoca"ao; a presen"a de substancias alimentares no trato digestivo; e a observa"ao de rear;oes vitais em lesoes do cadaver. Finalmente, e de dificil comprova"ao, e a caracteriza"ao do estado mental da parturiente, normalmente denominado estado puerperal. As considera"oes sobre a comprova"ao do estado puerperal ja foram feitas no item 8.5.

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10. AS IMPorENCIAS
A incapacidade em manter uma rela"ao sexual e denominada impotencia coeundi no homem e acopulia na mulher, podendo dar causa a anula"ao do casamento. A impossibilidade de gerar filhos e chamada de impotencia generandi, ou esterilidade masculina, e impotencia concipiendi, ou esterilidade fenrinina, e nao implica causa de anula"ao do matrimonio. A doutrina entende que apenas a impotencia coeundi e a acopulia podem constituir erro essencial por ignorancia de defeito ffsico irremediavel passivel de anular 0 casamento (art. 1.550, ill, c/c 0 art. 1.557, ill, do CC). Note-se que, mesmo nesses casos, 0 casamento somente sera anulavel se 0 fato era ignorado pelo outro conjuge.
impotencia generandi Transtomos da reprodut;ao nohomem esterilidade masculina

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Docimasia auricular de Wreden-Wendt-Gifle Docimasia sialica de Souza Diniz Docimasia do nervo 6ptico de Mirto Docimasia epimicrosc6pica pneumoarquitetonica de Hildrio Veiga de Carvalho

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A impotencia verdadeira, ou coeundi, pode ser de origemjisio16gica, relacionada com a idade; jisiopdtica, quando causada por malforma90es ou dismrbios neuroglandulares; organica, de corrente geralmente de lesoes nervosas ou altera90es circulat6rias graves; e psiquica. Na mullier, a acopulia pode derivar de causas organicas, como ausencia de vagina ou malforma90es genitais; e causas psiquicas, comofrigidez, vaginismo, dispaneuria ou coit%bia. Afrigidez e a impossibilidade feminina de atingir 0 orgasmo. 0 vaginismo e uma contra9ao espastica da musculatura vaginal que impede a penetra9ao do 6rgao sexual masculino. A dispaneuria e a sensa9ao de dor durante a rela9ao sexual, e a coit%bia, a aversao patol6gica ao comlbio por causas divers as, como, por exemplo, homossexualismo, ignorancia ou estados patol6gicos mentais graves, como esquizofrenia ou oligofrenia.

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11. INVESTIGA~AO DE PATERNIDADE

Diz 0 velho brocardo latina: mater semper certa est, pater est quem nuptial demonstrant (a mae sempre e certa, pai e aquele que as mlpcias demonstram). 0 pensamento revela, em termos medico-Iegais, apenas uma meia-verdade. E certo que os casos de investiga9ao de paternidade em que se busca deterrninar a identidade do pai sao bern mais freqiientes que aqueles em que a mae e questionada, mas ha hip6teses, coI\lo, por exemplo, casos de seqiiestro de crian9as, nas quais a maternidade tambem deve ser colocada a prova. ' A pericia de investiga9ao de paternidade busca 0 reconhecimento da filia9ao com 0 intuito de detellllinar a identidade civil e, qlmse sempre, com implical,)oes sucess6rias. Genival Franra (1998, p. 253) e Delton Croce (1998, p. 610) dividem as provas para deterruinaao da paternidade em dois grandes grupos, geneticas e nao geneticas: 224

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As provas niio geneticas sao meramente de orien~ao e, no m3ximo, servem para direcionar 0 perito quando da rea1iza9ao de seu trabalho. As provas gentfticas pre-mendelianas tern interesse apenas hist6rico. Como adverte Ayush Morad Amar, "a confronta<;;ao fisionomica, 0 retrato falado, 0 estudo das impressoes digitais, da cor da pele, das varia<;;oes pigmentares, os exames mais especializados, como 0 craniometrico, o. craniosc6pico, 0 odontometrico, 0 prosoposc6pico etc., quase nada oferecern de valor pratico: as Leis de Mendel evidenciam a possibilidade de se encontrarem, na pratica, indivfduos nada semelhantes aos seus ascendentes" (Investigat;;iio de patemidade - aspectos medico-legais, 1987, p. 17).

Daltonismo

Tambem e uma doen~a hereditana ligada ao sexo (cromossomo X), caracterizada pela incapacidade de distinguir cores. Filhos de pais genetic amente sadios nao podem ser daltonicos. A orien~ao no redemoinho dos cabelos e determin ada por urn fator dominante (orienta~ao dextrogira) e Dutro recessivo (levogira). Acredita-se que cinco pares de genes estejam envolvidos na detennina~ao da tonalidade da pele bumana, que vai desde 0 preto ate 0 branco puro. Os filhos devem ter sempre uma tonalidade de pele intermediiiria iI dos pais. A presen~a de urn filho mais claro ou roais escuro levanta suspeita sobre a paternidade.

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Dessa forma, atualmente, mostram-se de valor probat6rio, no campo da investiga<;;ao de paternidade, apenas as provas mendelianas, nao sangiifneas e, principalmente, as sangiifneas.

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E claro que a aniilise dessas caracteristicas, mesmo quando presentes, nao autoriza afirmar a paternidade, podendo, no miiximo, infirma-Ia em alguns casos.
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11.1 Provas mendelianas niio sangiiineas

Exame do pavilhao auricular

Baseia-se no exame do lobulo da orelha dos pais e filhos. 0 16bulo livre e dominante enquanto 0 preso e recessivo.
As anomalias dos dedos (vide item 3.10 do Capitulo 3), como sindactilia au ectrodactilia, tern carater dominante. Assiin, a filho de urna mae normal com aIguma anomalia deve ter urn pai com essa anomalia.

11.2. Provas mendelianas sangiUneas

QUlj.lldo tiveram infcio as transfusoes sangiifneas, percebeu-se que em algnmas nada ocorria, enquanto em outras havia violenta rea<;;ao orgfurica do receptor, chegando, as vezes, ao exito letal. Descobriu-se que as hemacias possufam em sua superffcie variadas glicoprotelnas, com propriedades antigenicas e que, uma vez transfundidas, podiam levar a uma resposta imunitiiria por parte do organismo receptor com conseqiiente aglutina<;;ao elise das celulas recebidas. Com 0 aprimoramento da sorologia centenas de antfgenos foram descobertos. Alguns responsaveis pelas rea<;;oes transfusionais e outros que, embora nao reagentes por transfusao, tern importancia na rejei<;;ao de 6rgaos em caso de transplantes. Tambem os gl6bulos brancos, leuc6citos, possuem em sua superffcie inumeros antfgenos, diversos daqueles observados nas celulas vermelhas do sangue, e que podem ser responsaveis por algumas rea~oes transfusionais adversas. Sua importancia maior, entretanto, repousa no estudo da investiga<;;ao de paternidade.

Anomalia dos dedos

Caracteristicas dos dentes

Presen~a de mancha mongo-

Existem algumas altera<;oes geneticas, como a ausencia de dentes, que estiio sendo estudadas. Trata-se de wna rnancha de colora~ao e conforrna~ao varia:~el que tende a: desaparecer ate os dois anos de idade. A presen~a dessa mancha exclui os genitores caucasianos puros (brancos). rizada por. t;U:n distt1rbio na coagula~ao do san.gue, ligada ao cromossorno X, transmitida pela mullier e que se manifesta no homern. Por ser de comprovada origem genetica, nenhum 'filho de pais geneticamente sarlios pode ser hemofilico.

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Os principais grupos de antigenos dos gl6bulos sangiifneos sao os segnintes:

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Grupo sangiiineo dos pais AXA AXB AXAB AXO BXB BXAB BXO ABXAB ABXO OXO

Filhos possfveis

Filhos impossiveis

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hemacias
Antigenos

sistema Lewis sistema Duffy outros fatores sistema Kidt! { sistema Kell Cellano grupos Lutheran
sistema HLA

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11.3. Sistema ABO

Os antfgenos que compoem 0 sistema ABO foram os primeiros antfgenos eritrocitarios descobertos, gralias aos trabalhos do imunologista ausmaco Karl Landsteiner em 1901. Sobre a superffcie das hemacias podemos encontrar dois antigenos, diferentes e relacionados, que tornam as celulas passfveis de aglutinaliiio, a que se convencionou chamar de aglutinogenio tipo A e aglutinogenio tipo B.
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Dependendo da maneira como esses antigenos sao transmitidos de geraliiio a geraliao, por tres pares de genes, A, B e 0, podemos identificar indivfduos portadores de cada urn deles separadamente, dos dois ou de nenhurn, formando quatro grupos fundamentais: A, B, AB e 0, este ultimo indicativo da ausencia de ambos os aglutinogenios.
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Os antigenos sangiifneos nao estiio restritos as celulas vermelhas do sangue ou aos tecidos dos orgiios hemopoieticos (produtores de sangue). Niio hii duvida que os antfgenos do sistema ABO podem ser encontrados nos viirios tecidos org1inicos, tendo sido identificados em plaquetas, leuc6citos, celulas do tecido epitelial, pele, trato gastrintestinal e uriniirio, bern como em alguns fluidos e secrelioes orgfuricas como saliva, variando em concentraliao de pessoa para pessoa. Essa caracterfstica reveste-se de importllncia em medicina legal porque permite a tipagem sangiifnea, aomenos em reialiiio ao grupo ABO, a partir de manchas recolhidas das vestes da vftima ou mesmo tocos de cigarro retirados do local do crime. Ainda que 0 sistema ABO niio possa ser utilizado para provar a paternidade, serve como prova de excIusao, ja que uma crianlia nao pode pertencer a urn grupo sangiifneo que nao esteja presente nos pais. Tambem em locais de crime 0 sistema ABO pode levar a incIusao ou excIusiio de eventuais suspeitos, caso 0 autor indigitado tenha deixado na cena do delito material que permita a tipagem sangiifnea.

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11.4. Fatores MN
Descobertos em 1927, por Landsteiner e Levine, os tinogenios MeN 1evam it forma9ao de tres grupos sangiiineos tintos:
Grupo sangliineo M N MN Genotipos possfveis
MM NN

Em termos medico-1egais a importancia do fator Rh esta ligada ao cuidado necessario nas transfusoes sangUineas, podendo eventuais acidentes caracterizar negligencia medica, especialmente em questoes relativas it preven9ao da eritroblastos e fetal (doen9a hemolftica do recem-nascido). No campo da exclusao da paternidade, 0 fator Rh pode operar comO auxiliar e, mesmo assim, com baixo percentual de eficacia, um vez que a analise do fator Rh em combina 9ao com 0 sistema a ABO pode excluir a paternidade em menos de 30% dos casos alegados.

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11.6. Outros fatores

Outros fatores sangiifneos de grande importancia para a hematologia e imunologia, particularmente em questiies envolvendo transfusoes sangiifneas e transplantes de 6rgaos, como os sistemas Lewis, Duffy, Kidd, Kell eellano e grupos Lutheran, funcionam como exames apenas complementares em termos de investiga9 da paternidade, podendo excluir, mas nao confmnar eventual ao alega9 ao .
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11.7. Sistema HLA

Da mesma maneira que 0 ABO, 0 sistema MN nao serve para provar a patemidade, mas pode excluf~la com certeza, visto que uma crian9a nao pode pertencer a urn grupo sangiifneo que nao esteja presente nos pais. Os anngenos leucocitarios humanos, identificados pela sigla HLA (Human Leucocyte Antigen), estao presentes na superffcie de todas as celulas nucleadas do organismo (0 que exclui as hemacias) e tern grande importancia nas questoes de histocompatibilidade (identidade genetic a entre dois indivfduos, que possibilita ou nao 0 transplante de tecidos). ao Verificou-se que esses antigenos estavam ligados a intera9 de varios genes, identificados pelas letras A, B, C e D, localizados no bra"o curto do par de cromosSOmos 6, cada urn deles associado a varios alelos (cada urna das formas que urn gene pode apresentar e que determina caracterfsticas diferentes). 0 quadro abaixo mostra os alelos conhecidos ate 0 momento, embora exista certa divergencia entre os autores quanto a classifica"ao e nomenclatura (baseado em quadro proposto por GilbertoAlvarenga Navarro, in Gomes, 2003, p. 551): 231

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11.5. Fatores Rh e rh
Em 1939 Philip Levine e R. E. Stetson descreveram a presen9a de urn antfgeno no soro de gestantes it que denominaram Rho ou D. Em 1940, Landsteiner e Wiener descobriram que g16bulos verme!hos, provenientes do macaco Rhesus, quando lavados e inoculados em coe!hos, levavam it produ9ao de,uma especie de anticorpos que reagia com 85 % dos in<:livfduos de Ta9a branca. A esse fator foi dado o nome de Jator rhesus oufator Rh, indicando genericamente por. Rh (Rh positivo) os indivfduos reagentes e por rh (Rh negativo) os nao reagentes. 230

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AI A2 A203 A3 A9 AIO All AI9 A23(9) A24(9) A2403 A25(1O) A26(1O) A28 I A29(!9) A30(!9) A31(19) A32(19) A33(19) A34(1O) A36 A43 A66(1O) A68(28) A69(28) A74(19)

HLA-B
B5 B40(5) B7 B41 B703 B42 B8 B44(12) BI2 B45(12) BI3 B46 BI4 B47 BI6 B48 BI7 B49(21) BI8 B50(21) B21 B51(5) B22 B5102 B27 B5103 B35 B52(5) B37 B53 B38(16) B54(22) B39(16) B55(22) B3901 B56(22) B3902 B57(17) B40 B58(17) B59 B60(40) B61(40) B62(15) B63(15) B64(14) B65(14) B67 B70 B71 B7I(70) B72(70) B73 B75(15) B76(15) B77(15) B7801 Bw4 Bw6

HLA-C
Cwl
Cw2

HLA-D
DRI8(3) DRSI DRS2 DRS3 DQI DQ2 DQ3 DQ4 DQ5(1) DQ6(1) DQ7(3) DQ8(3) DQ9(3)

Filhos
A2-B12-Cws-0R3 A11-B12-CwS-OR3

DR! DRI03 Cw3 DR2 Cw4 DR3 Cw5 DR4 Cw6 DRS Cw7 DR6 Cw8 DR7 Cw9(w3) DR8 CwlO(w3) DR9 Cwl2 DRIO Cwl3 DRII(5) Cwl4 DRI2(5) Cw!5 DRI3(6) Cwl6 DRI4(6) Cw!7 DRI403 DRI404 DRI5(2) DRI6(2) DR17(3)

Pai
A2 - B12 - Cws - OR3 A3 - B15 - Cw4 - OR9

A2-B12-Cws-0R3 A2-B8-Cw1-0R2 A3-B15-Cw4-0R9 A2-B8-Cw1-0R2 A3-B15-Cw4-0R9 A11-B12-CwS- OR3

Mae
A11-B12-CwS-OR3 A2-B8-Cw1-0R2

11.8. DNA
A partir de meados da decada de 80, com a descoberta, peia equipe de Alec Jeffreys, de regiOes variiiveis do genoma humano, a habilidade dos laborat6rios periciais em identificar autores de crimes a partir de amostras de seus fluidos orgfurieos eresceu enormemente. o DNA (deoxyribonucleic acid) ou ADN (acido desoxirribonucleieo), em portugues, e uma longa moIeeula, em forma de dupla Mlice, enearregada da transrnissao de informaS'oes genetieas de todos os seres vivos. A moIecula do DNA e formada por duas longas fitas de sustentaS'ao, eompostas por uma pentose (urn as'uear - desoxirribose) e urn grupo fosfato (pO.J, que se sueedem alternadamente. Unindo as fitas de sustentaS'ao, temos quatro bases nitrogenadas, duas purinas (adenina e eitosina) e duas pirirnidinas (tirnina e guanina), que, Iigando-se entre si, dao a eonformaS'ao de uma eseada em espiral com eerca de tres bilhoes de degraus. Apenas uma pequena porS'ao da moIeeula de DNA e responsavel pela transmissao de nossas caraeteristieas geneticas. A maior parte, entretanto, nao tern funS'ao eonheeida (junk DNA). Nessa ampla faixa de DNA de fun9ao indefinida existem pequenas regioes, denominadas microssatelites ou minissatlites, formadas por pequenas seqiiencias de dois a seis pares de bases
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o mimero de alelos e, conseqiientemente, de antigenos HLA
detectiiveis que cada pessoa pode apresentar varia de quatro a urn miiximo de oito, sendo metade recebida d"a mae e metade do pai. A heran9a, devido it proxlluidade dos loci (plural de lOcus, indica 0 lugar que 0 gene ocupa no cromossomo), e co-dominante, ou seja, nao hii genes recessivos, e faz-se e:o.n blocos, 0 que leva os filhos a apresentar apenas quatro combina90es , possiveis em relaS'ao aos pais (vide esquema).
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GraS'as ao acentuado pOlimorflsmo (varia9ao dentro de uma populaS'ao), 0 sistema HLA e m~ito adequado it investiga9 ao de paternidade, pois oS indices de exclusao uItrapassam 90%, valor bastante significativo se comparado aos dos sistemas ABO,RheMN.
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nitrogenadas (nucleotideos), que Se repetem inUmeras VeZeS do come~o ao fun (short tandem repeat - S1R). Essas regioes apresentam urn polimorfismo bastante acentuado, pennitindo sua aplicagao nos metodos de identificagao com utilidade na area forense. A anilise comega com a extragao do DNA da amostra. Como geralmente a quantidade de DNA obtida e muito pequena, e preciso mnltiplicar a amostra com urn metodo conhecido como reat;{fo em cadeia de polimerase (polymerase chain reaction) ou PCR. Vma vez mnltiplicada a amostra, as c6pias sao submetidas a eletroforese em gel de agarose e separam-se de acordo com os tamanhos. Para tomar os fragmentos visfveis usam-se marc adores radioativos, que sensibilizam urna chapa radiogrMica, produzindo faixas paralelas horizontais, similares a urn c6digo de barras, correspondentes as fragoes identificadas pelas sondas. No campo da identificagao criminal, compara-se a amostra retirada do local do crime com aquela obtida da pessoa suspeita. Se as bandas forem correspondentes, a identificagao e positiva. Para a investiga~ao de paternidade a questlio e urn pouco mais complexa. E sabido que 0 filho recebe metade de seu DNA da mae e metade do pai, visto que os gametas (6vulo e esperrnatoz6ide) sao celulas hapl6ides (possuem a metade do numero de cromossomos das demais ceJulas do organismo). Ao colocarem-se, lado a lado, as amostras de miie, pretenso pai e filho, cada fragao existente no DNA do filho deve Ser proveniente do DNA da mae ou do pai. Caso exista alguma faixa sem correspondencia, 0 exame teni exc1ufdo a paternidade. Para a afirrnaao da paternidade, quando todas as. fra~oes sao coincidentes, calcula-se 0 percen,tual de cada fra~ao na populaao, estabelecendo-se urn calculo estatfstico de probabilidade. No quadro abaixo temos, a cllreita, urn quadro rie probabilidades, ou seja, todas as fra~oes identificadas no filho vieram do pai ou da mae. No quadro a esquerda, temos algumas fraoes que'nao encontram correspondencia nem na mae, nem no indigitado pai 234

(setaS pretas), 0 que leva a conc1usao de que este e outra pessoa que nao 0 investigado.
Paternidade exc\ufda Mae Filho Pai
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nome de impressiio digital do DNA (DNAjingerprint), vern sendo questionado quanto a sua exatidao. Algumas pondera~oes relacionadas com a possibilidade de contamina~ao ou com as tabelas de freqiiencia genic a utilizadas para 0 calculo de probabilidade tern lan~ado duvidas sobre a infalibilidade inicialmente proclamada do exame. Em que pesem as cnticas, bastante ponderaveis, 0 exame do DNA ainda e dos mais seguros no que toca a identificaao criminal e determina~ao da paternidade, com probabilidades que ultrapassam os 98% de certeza.

o exame do DNA, que pela sua precisao recebeu 0

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CAPiTULO

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TANATOLOGIA
A tanatologia medico-legal ou forense e 0 ramo da medicina legal que estuda 0 morto e a morte, assim como os fenomenos dela decorrentes.

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1. CONCEITO DE MORTE
Ainda que para nos, seres humanos, a morte se apresente como urn evento linico, deterrninado, que ocorre em urn instante preciso, na verdade ela engloba urna serie de transformas;oes sucessivas que se prolongam no tempo. A morte e urn processo dinfurrico e prolongado. Para Simonin, a morte constitui urn processo que se inicia nos centros vitais cerebrais ou cardiacos e se propaga, progressivamente, a todos os orgaos e tecidos, ocorrendo inicialmente a morte funcional e depois a morte tissular (apud, Zarzuela. 0 perito e as mortes viol entas, Revista da Faculdade de Direito das Faculdades Metropolitanas Unidas, 1991, p. 222). o conceito mais simples de morte (mone clfnica) e que nao mais corresponde arealidade e 0 de "cessas;ao total e permanente das funs;6es vitais", isto porque, no grau de desenvolvimento atual da medicina, e possivel, em viirias situas;oes, reverter 0 quadro e trazer de novo a atividade urn organismo cujas funs;6es vitais haviam cessado. Atualmente temos dois conceitos de morte mais precisos: a mone circulat6ria, que corresponde It parada cardfaca irreversivel, e a morte cerebral, definida como a morte,encefilica geral e nao apenas da pors;ao cortical, ainda que 0 coras;ao esteja em atividade. 0 conceito de mone cerebral passou a ter grande importfulcia com 0 advento dos transplantes de orglios e tecidos. o Cornite de Ressuscitas;ao e Transplante de 6rgaos da So~ie dade Alema de Cirurgia, em trabalbo de 1968, concluiu que ha tres
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condis;oes para deterrninar-se a realidade da morte (apud Zarzuela, 1991, p. 223): "A. 0 cerebro esm morto quando: a) observam-se os sinais classicos da morte ou b) a depressao circulat6ria tenha provocado uma parada respiratoria ou cardfaca que nao responde a tratamento, n,O final de uma doens;a incuravel e progressiva ou no curso de uma perda gradual das funs;oes vitais; B. a morte cerebral pode produzir-se antes que cessem os batimentos cardiacos (traumatismos cerebrais); considerar-se-a que o cerebro esta morto depois de 12 horas de inconsciencia com falta de respiras;ao espontiinea, rnidrfase bilateral e EEG isoeletrico, ou quando 0 angiograma revela cessas;ao da circulas;ao, intracraniana durante 30 minutos; C. pode ocorrer que 0 coras;ao pare e 0 sistema nervoso central esteja intacto ou com possibilidade de se recuperar. Convem entao iniciar a ressuscitas;ao; se os batiinentos cardiacos nao reaparecerem, pode-se dar por morto 0 paciente; porem, se reaparecerem, inclusive sem se restabelecer a consciencia ou a respiras;ao espontaneas, deve-se seguir, aplicando as normas usuais de assistencia intensi va, ate que fique demonstrada a morte cerebral". Pala-se ainda em morte aparente, anatomica, histol6gica, relativa, intermedia e real. A morte aparente e 0 estado em que na verdade 0 individuo apenas parece morto em razao de baixa atividade metab6lica e circulatoria. Ha inconsciencia, relaxamento musculiiI', respiras;ao dirninufda ou apneia (falta de respiras;ao). Para evitar 0 sepultamento acidental nessas condis;oes, a lei exige 0 decurso de 24 horas antes da inuma<;ao. Morte anatomica e a parada total e permanente de todas as fun<;oes orgiinicas. Morte histol6gica e a morte das celulas que compoem os viirios tecidos e orgaos. Como a morte e urn fenomeno que se protrai no
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tempo, IS perfeitamente normal encontrarmos celulas vivas no "aaa_,' ver mesmo dias ap6s a inumac;;ao. Marte relativa e 0 estado de parada cardfaca reversfvel, que 0 organismo ainda nao ultrapassou 0 "ponto de 'nao no", podendo, se submetido a massagem cardiac a onortnn. retornar a vida. Marte intermeditiria ou intermedia e a cessac;;ao progressiva das atividades orgamcas sem que seja possivel a recuperac;;aoda vida. Marte real ou absaluta e a morte na acepc;;ao tecnica da palavra, a cessac;;ao de toda atividade bio16gica do indivfduo. Na falta de aparelhagem especial para a determinac;;ao do "momento da morte", utiliza-se 0 conceito c1assico de que ela ocorre com a parada irreversfvel da respirac;;ao e circulac;;ao (marte clfnica). 2. TANATOGNOSE E CRONOTANATOGNOSE Denominam-se tanatagnase a parte da tanatologia forense que estuda a realidade da morte e cronatanatognose a que se ocupa da deterrninac;;ao do tempo em que ela ocorreu. Tanto uma como a outra baseiam-se nos chamados fenomenos cadavericos.

perda da consciencia

imobilidade
imediatos relaxamento muscular relaxamento dos esffncteres parada cardiaca ausencia de pulso parada respirat6ria

abi6ticos

insensibilidade
resfriamento do corpo rigidez cadaverica consecutivos

Fenomenos c,adavericos

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2.2. FenOmenos cadavericos abi6ticos imediatos 2.1. Fenomenos cadavericos

Como viruos, a morte e uma sucessao de fenomenos que se prolonga no tempo. Nao ocorre em urn instante preciso, do que decorre, a dificuldade de deterrninar 0 chamado momento da morte. A fun de poder melhor estudar os fenomenos cadavericos, que nada mais sao do que as varias transformac;;oes por que passa 0 corpo na sua transic;;ao da vida para a morte,Lorenzo Borri estabeleceu que os fenomenos cadavericos dividept-se em dois grandes grupos: os abi6ticos, avitaisou vitais negativos, que podem ser observados indiscriminadamente em todas as inortes, e os transformativos ou de positivat;iio da marte, ql.!e podem variar de caso a caso (apud Maria Celeste Santos, Morte encefalica e a lei das transplantes de 6rgiios, 1998, p. 11).
238

as fenomenos cadaveric os abi6ticos imediatas nao sao sinais de certeza em que pode basear-se 0 medico para afirmar a ocorrSncia de morte. Ha varias manobras preconizadas por imlmeros autores para, nessa fase, obter-se 0 diagn6stico de morte recente ou imediata. As mais comuns sao a auscultar;iio, a eletrocardiografia e aprava defluorescetna de Icard (injec;;ao de certa quanti dade de fluorescefna por veia endovenosa. Se ainda houver vida, ap6s alguns minutos a pele e as mucosas adquirem colorac;;ao amarelada). Ainda, como fenomeno abi6tico imediato, temos a facies hipocratica, face hipocratica, ou mascara da morte, para indicar o aspecto do rosto e a expressao fisionomica do cadaver, em decorrencia da perda do tonus muscular, descrita como "fronte
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enrugada e anda, olhos fundos, nariz arilado com orIa escura, temporas deprimidas, vazias e enrugadas, orelhas repuxadas para cima, hibios crudos, mac;:as deprimidas, queixo enrugado e seco, pele seca e Iivida, cilios e pelos do nariz e das orelhas semeados por poeira brancacenta, semblante carregado e desconhecido" (Franc;:a, 1998, p. 307).

Temperatura retal media = 37C

Tempo aproximado da ) morte em horas

emperatura retal no momento do exame

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2.3. Fenomenos cadavericos abiOticos consecutivos

Os fenomenos cadawfricos abi6ticos consecutivos tern uma maior importancia na determinac;:ao do momento da morte. 2.3.1. Resfriamento do corpo aIgidez cadaverica

2.3.2. Rigidez cadaverica A rigidez cadaverica instaIa-se em raziio do aumento do teor de acido liitico nos musculos e conseqiiente coaguIac;:ao da miosina. Segundo a Lei de Nysten, atinge inicialmente a muscuIaturada mandibula, para em segnida comprometer os musculos do pescoc;:o, do t6rax, membros superiores, abdome e membros lnferiores. Em regra, a rigidez inicia-se de 3 a 5 horas ap6s 06bito, instala-se completamente entre 8 e 12 horas e permanece por um periodo de 12 a 24 horas, quando a musculatura retorna ao estado de flacidez. Excepcionalmente pode ser observada ate 3 dias depois da morte. Luiz Eduardo Dorea adverte que, como a variac;:ao e relativamente grande, 0 clilculo da hora da morte com base na rigidez cadaverica deve ser sempre aproximado (Fenomenos cadavericos & testes simples para cronotanatognose, 1995, p. 21). Em alguns casos, e por razoes nao perfeitamente explicadas, mas freqiientemente associadas as mortes rapidas e violentas, a rigidez cadaverica pode instaIar-se de maneira abrupta. Trata-se do chamade espasmo cadaverico, rigidez cataieptica,pliistica ou estatutiria (Croce, 1998, p. 354). Nesses casos, 0 cadaver assume a posic;:ao em que estava no momento de transic;:ao da vida para a morte. Os raros casos de espasmo cadaverico sao de grande valia para a pericia, porque demonstram com seguranc;:a a dinfunica assumida pela vitima no instante do 6bito. A foto mostra 0 cadaver segurando uma faca, na posic;:iio exata do "momento da morte", em demonstrac;:ao inequfvoca da ocorrencia do espasmo.

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o resfriamento do cadaver, tambem charnado de algidez cadaverica, depende de vanos fatores, como temperatura do corpo no momento da morte, temperatura e umidade ambientes, idade, panicuIo adiposo,' vestimentas e outros. Assim, crianc;:as e velhos esfriam mais rapidamente que os adultos, os obesos mais lentamente que os magros, os vestidos mais lentamente que os com menos pec;:as de roupas etc.
Ha grande divergencia, entre os autores, quanto Ii velocidade de perda de calor.

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Delton Croce (1998, p. 353) indica que ocorpo resfria, em regra, cerca de 0,5 C nas primeiras 3 horas e em segnida 1C por hora ate encontrar 0 equiHbrio termico com 0 meio, 0 que ocorre, para uma temperatura ambiente de 24C, em aproximadamente 20 horas para crianc;:as e velhos e 24 a 26 horas para urn aduIto de compleic;:ao media. Flamfnio Favero (1975, p. 544), desconsiderando outros fatores que nao os ambientais, aponta, para 0 nosso meio, urn declinio medio de temperatura ~e 1,5 C por'hora. No mesmo sentido os trabalhos de Glaister, que 'propos uma f6rmula para 0 clilculo da hora aproximada da morte, baseada no mesmo decrescimo medio de 1,5 C por hora (in Zarzuela, 1996, p. 55):

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Hi, finalmente, uma especie de rigidez que pode ser observada ainda em vida, nos casos de intoxicac;;ao por estricnina, nos vitimados por tetano ou ainda quando a morte decorre de grandes lesoes do sistema nervoso central.

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2.3.3. Livores cadavericos e bip6stases Cessada a circulac;;ao, 0 sangue, pela ac;;ao da gravidade, tende a depositar-se nas partes mais baixas do corpo, de acordo com a posic;;ao do cadaver. Essas colec;;oes sangiiineas, encontradas dentro dos 6rgaos, cavidades e partes baixas do corpo, sao denoininadas hipostases, cutaneas ou viscerais, e caracterizam-se, extemamente, por apresentar colorac;;ao vermelho pUrpura. Em contrapartida, nas areas opostas, superiores, e naquelas onde o corpo esta pressionado contra urn anteparo ou preinido por algum barac;;o mecfurico (cintos, lac;;os ouapr6pria vestimenta apertada), surgem areas mais c1aras, lividas, de:q.ominadas livores cutaneos ou livores paradoxos (Franc;;a, 1998, p. 308). Tanto os livores quanto as hii/6stases surgem em tomo de 2 a 3 horas ap6s a morte. Passadas 8 a'12 horas, IIxam-se, em razao da coagulac;;ao do sangue,'no interior dos capilares, para nao mais mudar de posic;;ao, ainda que 0 corpo tenha sua colocac;;ao alterada. TSm grande irnportancia na determinac;;ao da posic;;ao do cadaver no momento do 6bito.
242

Na rac;;a negra os livores cutaneos sao dif"lcilmente observados a vista des armada, sendo constatados somente com 0 usa de colorimetro. Em recem-nascidos as hipostases cutaneas costumam ser muito evidentes, 0 que, freqiientemente, faz com que leigos, ao visualizar 0 corpo da crianc;;a, pensem que ela sofreu agressoes por parte dos genitores.

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2.3.4. Desidrata~iio A evaporac;;ao da agua que integra 0 organismo vivo, com 0 passar do tempo, leva a uma perda gradativa de peso, que varia de indivfduo para indivfduo, e e mais acentuada nos recem-nascidos, oscilando de 8 g a 18 g por quilo de peso ao dia. Observa-se, tambem, em decorrencia da desidratac;;ao, 0 pergaminhamento da pele, a dessecac;;ao das mucosas e uma diminuic;;ao do tonus do globo ocular. Na escler6tica surge uma mancha enegrecida denominada livor esclerorotinae nigrencens ou sinal de Sommer & Lacher.
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2.4. Fenomenos cadavericos transformativos
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ZA.2. Pntrefac;io (transformativo destrutivo)
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A putrefa.. ao come<;;a logo ap6s a aut6lise pela a<;;iio de gerrnes aerobicos e anaerobicos. Inicia-se, geralmente, no intestino grosso, dando origem 11 chamada mancha verde abdominal, e espalha-se pelo organismo. Embora exista uma varla<;;ao muito grande na marcha da putrefa ..ao, dependendo do local em que 0 cadaver esta colocado ou mesmo da causa mortis, a putrefa<;;ao obedece 4 fases:
fase da coIora'$ao fase gasosa fase coliquativa
esqueIetiza~ao

2.4.1. Aut6lise (transformativo destrutivo) Com a morte, e cessada a circula<;;ao, as celulas deixam de receber os nutrientes necessfuios 11 manuten9ao dos fenomenos biologicos. 0 meio orgamco, que em vida era neutro, passa a ser acido, tornando impossivel a realiza<;;ao dos fenomenos vitais. Com a aitera9ao do pH e pela a9ao da pressao osinotica, as membranas celulares rompem-se, desintegrando os tecidos. A acidifica<;:iio dos tecidos, sinal evidente de motte, pode ser comprovada por Vllrias provas 1aboratoriais com 0 uso de indicadores qufmicos:
Sinal de Labord
Introduz-se uma agulha de ac;o no tecido por cercade 30 segundos. Se pennanecer brilhando comprova-se a morte.
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Sinal de Lecha-Marzo

Coloca-se urn peda~o de papel de tomassol por debaixo da palpebra para verificar a aeidez indicadora do' 6bito, caso em que 0 papel fican! vermelho.
Introduz-se urn. fio embebido em azul de bromotimol em uma dobra de pele. Se 0 meio for acido. a colorac;ao tendera ao amarelo.
Comprime-se uma prega de pele com uma pinc;a. No morto a prega ira persistir, enquanto no vivo se desfanl.
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Sinal de Silvio Rebelo

Sinal de forcipressao fisica de Icard

Sinal de forcipressao qufmicade/card

Mede-se, co~ papeI de tornassoI. a acidez da secre~ao serosa que escorre da prega de peIe
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Sinal de De-Dominicis

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Sinal de Brissemoret i Ambard

Raspa-se Ieyemente a peIe do abdome e mede-se a acidez com papeI de tomassol.

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' Retiram-se, por pun~ao, fragrnentos do ffgadp e do ba~o e verifica-se a acidez com papeI de tomassol.

Afase da colorafliio surge entre 20 e 24 horas apos a morte e pode durar ate 7 dias. Tern infcio pela mancha verde abdomina1localizada na fossa iliaca direita (ceco), difundindo-se por todo 0 corpo. Nos afogados 0 periodo de colora9ao tern infcio na cabe9a e parte superior do t6rax. Afase gasosa decorre dos gases da putrefa<;;ao que sao formados no interior do corpo e fazem com que 0 cadaver adquira urna aparencia de agigantamento, com protrusiio da /(ngua e inchaflo dos genitais (particularrnente da bolsa escrotal, no sexo masculino). A epiderme destaca-se e ha urna grande quantidade de bolhas com conteUdo sero-sanguinolento (flictenas putrefativos). 0 sangue e for<;;ado para a periferia, dando origem ao desenho dos vasos na superffcie da pele (circulafliio postuma de Brouardel). Afase gasosa tern infcio de 2 a 7 dias apos 0 obito e pode durar de 7 a 30 dias. Afase coliquativa e a dissolu<;;ao do cadaver pela a9ao das bacterias e da fauna cadaverica. Pode durar de urn mes a dois ou tres anos e frnda com a esqueletizar;;iio, que e a redu9ao do cadaver as suas partes Osseas. Os cabelos e os dentes resistem mais tempo 11 destrui9ao, mas, assim como os ossos, tambem sao destruidos, reduzidos a p6.
245

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Circulac;ao p6stuma
de Brouardel

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1- Fase da colorac;:ao

II - Fase gasosa

2.4.3. Macera\;iio (transformativo destrutivo)

A macera<;iio e urn fenomeno transformativo destrntivo observado basicamente em duas situa<;oes: nos submersos em meio liquido contaminado (macera<;lio septica) enos fetos retidos a partir do 5" mes de gesta<;ao (macera<;iio asseptica). Na macera<;ao os ossos soltam-se dos tecidos, 0 abdome achatase e 0 tegumento desprende-se sob a forma de largos retalhos.

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2.4.4. Saponitica<;iio ou adipocera (transformativo conservador)

A saponijica<;lio ou adipocera e urn fenomeno transformativo conservador em que 0 cadaver adquire consistencia untuosa e mole como sabao ou cera. Normalmente a saponifica<;ao atinge apenas partes do cadaver, podendo, entretanto, afetar todo 0 corpo.

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III - Fase coliquativa

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A saponifica<;ao e urn fenomeno que se inicia ja quando 0 corpo se encontra em adiantado estado de putrefac;ao e e facilitado por solos argilosos onde nao hit muita aerac;ao.
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2.4.5. Mumifica~o (transformativo conservador)

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A mumificariio e urn processo conservativo que pode ser natural ou artificial.

N a mumificaao artificial, os corpos sao submetidos a processos especiais de.stinados a conservaao do corpo, como, por exemplo, as mumias dos fara6s egipcios.

Preservado 0 corpo da decomposiao, a pele assume a coloraao e 0 aspecto de couro curtido. As visceras e a musculatura permanecem conservadas, mas amolecidas (Fraua, 1998, p. 314). 3. FAUNA CADAvERICA De extrema importfu!cia para a deterrnina<,;ao da cronologia da morte, particularmente nos COlpOS deixados ao ar livre, 0 estUdo da fauna cadaverica baseia-se na especificidade demonstrada por algumas especies auimais por certa fase da decomposiao do corpo. Para alguns autores, a fauna cadaverica e composta de todos os organismos vivos que concorram para a destruiao do cadaver. Para outros, abrange apenas os insetos que vivem do corpo em sua fase larvar. Flamfnio Favero (1975, p. 575) identifica tres faunas distintas, de acordo com 0 local onde 0 corpo e deixado: fauna ao ar livre, fauna dos rumulos e fauna aqudtica.

o processo natural ocorre quando as condioes cIimaticas favorecem uma rapida desidrataao do corpo, impedindo a aao das bacterias que levam a putrefaao.
2.4.6. Calcifica\;ao (transformativo conservador) A calcijicariio e urn fenomeno transformativo conservador que atinge fetos retidos na cavidade abdominal, em decorrencia de rotura de gesta<,;ao tubaria, e que passam par uma incrustaao de sais de calcio, adquirindo uma aparencia petrea (litopedio ). Excepcionalmente 0 fenomeno pode ser observado nas partes moles do cadaver de urn adulto.

3.1. Fauna ao ar livre

Segundo Megin, os "trabalhadores da morte" atacam 0 corpo deixado ao ar livre em oito legioes consecutivas (apud Favero, 1975, p.577-583):
Ordem I'Legiao
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Genero
Musca

Especies encontradas
Musca domestica Musca stabulans Calliphora vomit6ria Lucillia caesar Sarcophaga carnaria Sarcophaga arvensis Sarcophaga laticrus Cynomia mortuorum Dennestes lardarius Dennestes frischii Dermestes undulatus Dennestes pinguinalis

Epoca

8 a 15 dias

Calliphora 2' Legiao

Lucillia

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15 a 20 dias
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Sarcophoga
Cynominia Onesia

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2.4.7. Corifica\;ao (transformativo ~onservador) A corijicariio e urn fenomeno' trausformativo conservador observado em corpos encerrados em caixoes metaIicos hermeticamente fechados, principalmente de zinco. 248
3'Legiao

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Dermestes

3 a6meses

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Ordem
4' Legiiio

Genero

Esptkies encontradas

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Epoca

3.2. Fauna dos mmulos

Afauna dos cadtiveres inumados oUfauna dos tl1mulos e bern roenos exuberante que aquela encontrada nos cadaveres insepultos. Em termos de cronotanatognose, e possivel detenninar 0 tempo de enterraroento pelo nllinero de gera,<oes encontradas e nao propriaroente pela existencia de legioes, como nos corpos deixados ao ar livre. Oscar Freire classificou a fauna dos tUmulos conforme 0 quadro abaixo:
Classe Ordem
Genero

Pyophila Anthomya Necrobia (besouros) Tyreophora

Lonchea

Pyophi/a petasionis
Antlwmya vicina Necrobia coeruleus

Necrobla ruficollis Tyreophora cynophila Tyreophorafurcata Tyreophora antropophaga

Lonchea nign'mana

5' Legiao

lOmeses .

Ophyra Phora . Necrophorus Silpha

Hisler Saprinus

Ophyra cadaverina
Phora aterrima Necrophorus humatoT

Silpha littoralis Silpha obscura

Hister cadaverinus Saprinus rontodatus

Espeele Sarcophaga chrysostoma Sarcophaga georgina

6" Legiao
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Uropoda Tyrog/yphus G/yciphagus Trachynotus Coepophagus

Uropoda nummularia

Tyrog/yphus cadaverinus G/yciphagus cursor Glyciphagus spinipes

Trachynotus siro Trachynotus langiar Trachynotus necrophagus Coepophagus echinopus

1 ano

Diptera (moscas e mosquitos)

Sarcophaga Synthesiomyia Chrysomyia Lucillia Ophyra

Sarcophaga tesselata Synthesiomyia brasiliana Chrysomyia macellaria Lucillia eximia

Lucillia putrida
Lucillia segmentaria Ophyra senescens

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Hister

7'Legiao

Aglossa
Tineola Tinea Attagenus Anthrenus

Aglossa cuprealis TIneola biseUiela

Tinea pelZionela Attagenus pellio Antherenus museorum

1 a2anos

Hexapoda (insetos)

Saprinus Co/e6ptera (escaraveJhos)

Dermestes Necrobia

Hister sp Saprinus azureus Dermestes sp

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Si/pha
Deltochium

Necrobia ruficollis Necrobia rufipes

Silpha cayannensis Deltochium brasilie.nsis Aglossa cuprealis

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8' Legiiio

Tenebrius Ptinus

Tenebrius obscurus Ptinus bruneus

cerca de 3 anos

Lepdoptera (mariposas)
Hymenoptera (insetos com asas membranosas)

Aglossa

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Camponotus

Camponotus abdominales

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Arachnoidea
(aranhas, acaras e escorpioes)
Acari

Grande quantidade de .karos similares

aque1es encontrados nos corpos insepultos

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3.3. Fauna aqutitica

Os corpos encontrados imersos em agua doce ou salgada costu.>,: mam apresentar imlmeras Jesoes produzidas por mamiferos (lontras e eventualmente ratos), aves (urubus e gaivotas), peixes (diversas es" pecies) e crustaceos (lagostas, caranguejos e sirls). '

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As mortes fiagrantemente violentas tambem sao de facil diagnostico . A dificuldade repousa nos casos em que a violencia nao e evidente (mortes suspeitas) e, por tal, reclamam exame roais acurado. Canger Rodrigues propoe urn quadro sinotico com as possiveis ocorrencias (Morte subita e morte suspeita em medicina legal, Ciencia Penall, 1973, p. 9-53):

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4. PRIMORIENCIA E COMORIENCIA
Quando duas pessoas morrem simultaneamente, sem que se possa indicar qual faleceu primeiro, temos a bipotese de comoriencia. Quando e possivel determinar quem primeiro veio a 6bito, dizemos que ocorreu aprimoriencia. o Codigo Civil (Lei n. 10.406, de 10-1-2002) trata da comoriencia em seu art. 8" (antigo art. 11):
CC
Art. 82 Se dois ou mais individuos falecerem na mesma ocasiao, nao se podendo averiguar se algum dos comorientes precedeu aos Dutras, presumir-se-ao simuItaneamente mortos.

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Pera subtaneidade (morte subita) De violancia oculta

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A determina<;ao da cronologia de mortes muito pr6ximas, quando possivel, tern enorme importfulcia em questoes sucess6rias. Por essa razao, a lei civil, sabiamente, nao pennitiu qualquer presun<;ao no sentido daprimoriencia, mas apenas da comoriencia. Se 0 exame pericial dos corpos puder, sem sombra de duvidas, determinar aquele que primeiro veio a 6bito, estabelece"se a ordem sucess6ria em favor de seus descendentes, caso contriirio, presumirse-ao mortos no mesmo instante.

De vlolAncia indefinida

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De violencia deflnida

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5. DIAGN6STICO JURImCO DA MORTE- ASPECTOS GERAIS

Uma das principais fun<;oes do'estudo da medicina legal, particularmente da tanatologia, e a classifica<;ao juridica da morte, ou seja, se ocorreu homiddio, suiddio bu morte acidental. Os 6bitos provocados por causas naturais, sejam rapidos ou lentos, salvo implica<;oes sucess6rias, nao oferecem dificuldade aos peritos ou a justi<;a. 252
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5.1. Morte suspeita subita e morte por inibir;iio (rejlexo de Hering)

As mortes subitas, em que nao ha violencia manifesta, sao consideradas suspeitas apenas por serem inesperadas, imprevisiveis. Nesses casos e muito importante que se fa<;a uma boa analise dos antecedentes (comemorativos), que sempre podem fornecer subsfdios ao diagn6stico. As causas sao diversas, como, por exemplo, dist11rbios cardiovasculares, problemas respirat6rios, rea<;oes anafilaticas, fadiga etc. 253

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Vma das mais importantes ocorrencias de morte subita e a cha- ..' mada marte reflexa por inibiriio vagal (reflexo de Hering), em que 0 .' 6bito ocorre de forma abso1utamente inesperada, em decorrencia de . inibic;,:ao cardiorrespirat6ria, sem que se possa encontrar uma causa detenninante convincente. Sabe-se que existem algumas pessoas com maior predisposic;,:ao ao fenomeno por exacerbac;,:ao dos reflexos inibidores e que e preciso algoma excitac;,:ao externa, de natureza fisica, qufmica ou psfquica, agin_ do sobre os centros nervosos atraves de algumas areas do corpo denominadaszonas reflex6genas ou zonas-gatilho (Rodrigues, 1973, p. 33). Para que se considere a morte com tendo possfve1 causa iuibit6ria, sao necessmas tres condic;,:oes: a) morte subita e inesperada de pessoa sadia, geralmente por parada cardiorrespirat6ria; b) traumatismo ou irritac;,:ao periferica, de pequena monta, sobre certas partes do corpo; e c) ausencia de 1esoes capazes de justificar 0 6bito. o quadro a seguir mostra as principais zonas reflexogenas: A morte por inibic;,:ao e quase sempre acidental (quedas, manobras cirUrgicas), podendo, eventualmente, ter origem criminosa (estrangulamento, esganadura, golpes de artes marciais etc.).

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5.2. Morte suspeita de violncia oculta

Da-se quando os corpos nao mostram 1esoes extemas, mas podem ocultar algum tipo de 1esao, como traumatismos, envenenarnentos, sevfcias ou outros sinais que, comprovados, alteram a natureza jurfdica da ocorrencia Tais mortes sao, normalmente, c1assificadas pe1a autoridade policial, ao requisitar os exarnes periciais, como morte a esclarecer ou encontro de cadaver. Nesse grupo podem ser inc1ufdos os corpos em adiantado estado de decomposic;,:ao.

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5.3. Morte suspeita de violincia indefinida

Aqui a vio1encia existe e e evidente, mas 0 exame extemo nao pennite detenninar com precisao a causa das 1esoes e, por conseqiiencia, 0 diagn6stico jurfdico do evento. Urn born exemp10 e 0 de corpos atingidos por composic;,:oes ferreas. A grande extensao das 1esoes pode mascarar outras, produzidas antes do atropelamento.

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Vias sereas superiores:

inalayao de gases irritantes penetra~o subita de l[quido nas narines

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Pesco;o (lartnge e saia carotfdeo):

golpes:
tentative de estrangu1ame!'lto au esganadura enforcanenla

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Cavidade toracica:
excita~ de pleura e corpos a6rtico's

5.4. Morte suspeita de violencia definida

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Regiao epigastrica (plexo solar):

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Cavidade abdominal:
trayao de alt;as intestinais sob anastasia SUperficial excitayAo do peritOnio nas mesmas condiy6es

a sua causa, mas a etio1ogia jurfdica do evento permanece obscura o encontro de urn corpo na agna, afogado, embora aponte no

o corpo mostra 1esoes extemas perfeitarnente definidas quanta

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sentido de morte acidental, nao pennite que se descartem as hip6teses de suicfdio e hornicfdio.

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Genitais:
COmpress&! au golpes nos testlculos: lavagens vaginais. manobras abortivas

5.5. Morte de infortUnio do trabalho

A duvida, nestes casos, recai sobre 0 nexo causal entre a atividade laborativa e as lesoes observadas, sendo indispensave1 a realizac;,:ao da necropsia.

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6. 0 EXAME MEDICO-LEGAL

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A tecnica tanatologica compreende vanas fases, que vao desde a analise do local onde ocorreu 0 6bito ate os ex ames laboratoriais complementares, com 0 objetivo de determinar a causa mortis e, se possivel, contribuir para 0 esclarecimento da natureza juridica do evento (morte natural, acidental, suicida ou criminosa),

Durante a insperiio extema, as vestes devem receber especial atenc;ao, principalmente em relac;ao a manchas, org8nicas ou nao, e soluc;oes de continuidade. No caso de existirem ferimentos produzidos por projeteis de anna de fogo, 0 perito deve verificar se residuos do disparo chegaram a depositar-se sobre as pec;as de vestuano. Em seguida, passa-se para a insperiio interna, com 0 exame das cavidades toracica e abdominal, 6rgaos do pescoc;o (laringe, traqueia, tire6ide e esofago), cavidade vertebral, cavidade craniana e cavidades acess6rias da cabec;a (6rbitas, foss as nasais, ouvidos e seios frontais, maxilares e esfenoidais). Os diversos sistemas orgllnicos sao exarninados individualmente e, sendo necessano, colhidas amostras dos 6rgaos e fluidos org8nicos para exames laboratoriais complementares. Finalmente, depois de minucioso exame e coleta de material, 0 corpo e recomposto para ser entregue aos familiares e inumado. 6.1.2. Necropsias brancas

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Hilario Veigd de Carvalho des creve as fases do exame tanatol6gico da forma como segue:
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perinecroscopia ~ hist6ria do suposto agressor

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Exame tanatol6gico
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exame do local (peritos criminals) Diagn6stico

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exames complementares

histol6gicos qufmicos { outros

6.1. Necropsia (autopsia)

Os termos necropsia e autopsia designam 0 exame que se realiza no cadaver, interna e externamente, com a finalidade de determinar a causa da morte. 0 vocabulo autopsia, derivado do grego autops[a, que para alguns autores significa exame em si mesmo, encontra-se em desuso, sendo mais adequado utilizar necropsia. 6.1.1. Tecnica

Mesmo dispondo os medicos-Iegistas dos meios cientfficos adequados, existem inumeras situac;oes em que, apesar do avanc;o da ciencia, nao e possIve! esc1arecer a causa mortis. Sao as chamadas necropsias brancas, que ocorrem, por exemplo, em casos de envenenamento nos quais a dosagem ou natureza da substilncia utilizada e suficiente para determinar a morte, mas nao para permitir a detecc;ao do agente.

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N a necropsia meqico-legal procede-se, inicialmente, a nma minuciosa insperiio exteina; em que sao analisados sexo, compleic;ao ffsica, estado de nutric;ao, presenc;a de cicatrizes e tatuagens, .defor- midades, ferimentos externos etc. 256

Canger Rodrigues (1973, p. 35) lembra, entretanto, que 0 diagn6stico de morte indeterminada "s6 e plenamente aceitavel ap6s aut6psia completa, uma vez esgotados todos os meios de investigac;ao, devendo 0 exame do cadaver ser negativo, sob todos os aspectos".
Os esquemas seguintes mostram as principais etapas da necropsia medico-legal. 257

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Abertura da cavidade vertebral, mediante incisao sabre as processos esplnhosos

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Inclsao bimast6idea vertical

e rebatlmento do couro cabeludo.

Abertura das cavidades toracica e abdominal par inciseo mento-pubiana

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RetJrada do plastrao condroestemal para acesso aos argaos da cavidade toraclca

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VII

Retirada da calvaria para exame do cerebro

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V III

Recompo~ilii\o do corpo

para Inumagao

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Exame da cavidade torscica

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CAPiTULO

TOXICOLOGIA FORENSE
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I. CARACTERiSTICAS GERAIS
Vunos que os toricos (ou venenos) podem ser conceituados COmo substancias de qualquer natureza que, uma vez introduzidas no organismo e por ele assimiladas e metabolizadas, podem levar a danos na sande fisica ou psfquica, inclusive amorte, na dependencia da dose e via de administra9ao utilizada.

a) compulsa.o - necessidade invenclvel de consumo do. fannaco ; b) tolerancia - tendencia a aumentar paulatinamente a dosagem para a obten9ao dos mesmos efeitos; c) dependencia - fisica ou psiquica, com tendencia ao desencadeamento de crises de abstinencia ante a priva9ao da droga.

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2. FARMACODEPENDENCIA
AJarmacodependencia ou sirnplesmente dependencia, segundo a Organiza9ao Mundial de Sande, pode ser definida como "urn estado psiquico e lis vezes fisico causado pela interavao entre urn organisrno vivo e urn fiirmaco; caracteriza-se por rnodifica90es do comportamento e outras rea90es que compreendern sempre urn irnpulso irreprimivel para tomar 0 fiirmaco,em forma continua ou peri6dica, a fim de experimentar seus efeitos psiquicos e, as vezes, para evitar 0 mal-estar produzido pela priva9ao. A dependencia pode ser ou nao acompanhada de tolerancia. Uma mesma pessoa pode depender de urn ou mais fiirmacos". E urn verdadeiro estado de escravidao da pessoa a droga, podendo ser de naturezafisica ou psfquica. A dependencia psiquica e caracterizada pela compu1sao em consumir a droga de maneira peri6dica ou continua, quer para a obten9ao de prazer, quer para alivio de urn mal-estar. A dependenciaj'fsica e marcada pelo surgirnento de transtomos de natureza fisica ou pela sfndrome de abstinencia, quando a droga nao e consumida.

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Drogas toxicas ou substancias psicoativas sao aquelas "substancias qufmicas, naturais ou sinteticas, que tern a capacidade de agir sobre 0 sistema nervoso central, com tendencia ao tropismo pelo cerebro que comanda 0 corpo, alterando a normalidade mental ou psiquica, desequilibrando a conduta e a personalidade" (Croce, 1998, p. 546).

Os terrnos toxicomania e toxico/ilia definem 0 habito do uso regular de drogas. Segundo 0 Comite de Peritos da Organiza9ao Mundial de Sande, compreendem "urn estado de intoxica9ao cronica ou peri6dica, prejudicial ao individuo e nociva a sociedade, pelo consumo repetido de determinada droga, seja ela natural ou sintetica" . Atualmente usam-se os termos qrogadito e drogadir;iio, lamentaveis estrangeirismos derivados do ,ingles drug addict, para designar, respectivamente, 0 toxicomano e a toxicomania. Note-se que, desde 1964, a Organiza9ao Mundiiil de Sande ja recomendava 0 uso das expressoes dependencia (depe,!dence) e drogas que induzem dependencia (dependenc'eproducting drugs) em substitui9ao a adi9ao (addiction) e hiibito (habituation). As toxicofilias tern as seguintes caracterfsticas gerais:
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3. CLASSIFICA<,;Ao
Drogas, entorpecentes ou psicotropicos sao cornpostos qufmicos, naturais ou nao, que, agindo sobre 0 cerebro, produzem estados de excita9ao, depressao ou altera90es variadas no psiquismo.
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A Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006, alterou a tradicionall expressao "substlincia entorpecente ou que determine dependenci~ ;:: fisica ou psiquica" pelo tenno "drogas" (art. I", paragrafo unico);': altera.. ao, alias, que ja havia sido introduzida pela revogada Lei n.' 10.409, de 11 de janeiro de 2002, mas que nao chegou a ser utilizaJ' da em razao do veto ao Capftulo III, que tratava dos crimes e das penas.
Lei n. 11.343/06 Art. lQ ... Paragrafo linieD. Para fins desta Lei, consideram-se como drogas as substancias ou os produtos capazes de causar dependencia, assirn especificados em lei ou relacionados em listas atualizadas periodicamente peIo Poder Executivo da Uniiio.

No grupo dos psicotepticos temos as drogas que deprimem 0 sistema nervosO. Sao sedativos que reduzem a motricidade e a sensibilidade, diminnindo as emo .. oes e 0 raciocfnio. Dividem-se em hipnosedativos, tranqiiilizantes e neurotepticos. Entre os hipnosedativos (barbituricos) e os tranqiiilizantes vamOS encontrar as principais fontes de jarmacodependencia iatrogenica (provocada pelo medico), particularmente em rela..ao a indutores do sono e similares, por vezes receitados indiscriminadamente. Os neuro/epticos nao representam risco para a saude publica. Utilizados como anestesicos, dificilmente causarao dependencia. Os psicanatepticos sao os estimulantes do sistema nervoso central, que levarn a euforia, prolongarn 0 estado de vigilia e causarn a sensa..ao de urn incremento da atividade intelectual. Destacam-se nesse grupo as anjetaminas e os anorexlgenos, tambem fonte de
jarmacodependencia iatrogenica. Os psicodis/epticos produzem uma dissocia.. ao do psiquismo levando a alucina..oes e delfrios. Nesse grupo de drogas e que vamos encontrar os t6xicos sociaImente mais importantes, como alcool, cocalna e maconha. Algumas dessas drogas sao nonnaImente utilizadas em rituais religiosos (cM do Santo Daime, p. ex.), pela sensaao de libera.. ao do ego e ideia de uma nova dimensao para a consciencia.

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Nao houve modifica..ao, porem, no criterio de defini..ao, que continua remetendo os produtos e substancias capazes de causar dependencia as rela.. oes publicadas e atualizadas periodicarnente pelo Poder Executivo da Uniao, ou seja, a Lei n. 11.343/06 e expressamente uma lei penal em branco. Como bern lembram Greco Filho e Rassi, a nova Lei de Drogas optou pela pior solu .. ao, porque, "se a droga nova, nao relacionada pela Secretaria de VigiHincia Sanitaria do Ministerio da Saude, for difundida no Brasil, a despeito das piores e mais Junestas consequencias que possa gerar para a saude publica, causando dependencia ffsica ou psfquica, nao sofrera repressao penal em virtude da sistematica mantida" (Lei de Drogas anotada, 2007, p. 13).
Deley e Deniker, dois farmacologistas franceses, agrupararn os psicotr6picos em tres grandes grupos, os psicotepticos, os psicanatepticos e os psicodistepticos (Vargas, Manual de psiquiatria jorense, 1990, p. 182). ",

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Por derradeiro, temos os pampsicotr6picos. Sao drogas modernas, utilizadas como anticonvulsivantes, mas que podem induzir dependencia ffsica ou psiquica. Tern aplica.. ao clinica em deterrninados estados de angustia e depressao, devendo ser adrninistrados sempre sob supervisao medica. Os esquemas a seguir, baseados em similares propostos pelo Prof. Protasio de CarVlilho (A didatica dos t6xicos, 1977, p. 30), indicam as principais substiincias psicotr6picas de cada grupo: 263

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A esses tres grupos principais alguns autores acresce~ltarn' urn quarto, 0 dos pampsicotr6picos. 262

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hipnossedativDs

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secobarbital amobarbital fenobarbital { pentobarbital .

euforizantes

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cocama { 6xido nitroso mescalina bufotenina adrenolutina

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neurolepticos

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PSicoIepticos

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tranqiliIizantes
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clorpromazina e outros derivados fenOtiazfnicos proclorpemazina e outros derivados { butiferona: haloperidol tioxanteno: Ro 4-0403

psicodislepticos
alucin6genos ou despersonalizantes

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psilocibina
estramonio maconha
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hidrOxina benactizina { azaciclonol

LSD 25 (dietiIamida do acido lisergico)

pampsicotr6picos {clorprOtixeno trimeprina

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miorrelaxantes sem mefenezina atividade neurossedativa { clorzoxazona

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4. PRINCIPAlS DROGAS Algumas drogas, pela sua importfulcia, merecem rapido destaque.

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{deriVadOS do alcool propllico benzodiazepinicos substfulcias quimicas heterogeneas anfetamina dextro-anfetamina simpatomimeticas fentennina { MDMA (ecstasy), ICE . ariI-alquilaminas
derivados piperidinicos metilfenidato { facetoperano

4.1. BarbitUricos
BarbitUricos sao substancias qufrnicas derivadas da composi(malonilureia), psicolepticos de a~ao depressora sobre 0 sistema nervoso central, destacando-se, entre outros: barbital (Veronal), alobarbital (Dial), amobarbital (Amital), fenobarbital (Gardenal), secobarbital (Seconal), pentobarbital (Nembutal) e tiopental (pentotal). Clinicamente sao indicados no tratamento de quadros epiIepticos, ansiedade e insonia ou COIIlO ailestesieos de elei~ao para erituba~ao e procedimentos cirUrgicos rapidos. Utilizados nas doses terapeuticas recomendadas e sob supervisao medica, nao costumam causar qualquer problema ao paciente. Entretanto, usados indiscriminadamente, podem induzir tolerancia e dependencia fisica e psiqnica. As intoxica~oes agudas sao geralmente de origem snicida, e a dose leta! e cerca de vinte vezes superior a habitualmente usada. Os sintomas inc1uem sonolencia, hipotensao arterial, coma e morte (Zacharias, 1991, p. 54).
~ao sintetica entre ureia e acido ma!onico

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Psicanalepticos psicotonicos

PiPradrOI

inibidores da monoaminoxidase

iPrinazinda nialamida { fenllisopropil-hidrazina

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derivad~s oxazqlidinicos
e canffuIicos

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N as intoxicagoes cronicas, toxicomania barbitt1rica, ha completa transforma<;;ao do viciado, que se torna apMico e passa descuidar da aparencia e higiene pessoais. Nos casos mais avan~a dos, temos incoordena~ao motora, perda de memoria, dificuldade na fala (disartria), confusao mental, inconsciencia, convnlsoes e even- ; tualmente morte.

4.2. Benzodiazepinicos
Os benzodiazepfnicos pertencem a urn grupo de substancias utilizadas como tranqiliIizantes e ansioliticos e foram introduzidos no mercado farmaceutico como uma alternativa mais segura aos barbitUricos. Estiio entre os medicamentos mais utilizados no mundo todo, sendo considerados urn problema de saude publica nos paises mais desenvolvidos. Como exemplos de medicamentos a base de benzodiazepfnicos poderiamos citar: Aniolax, Bromazepam, Calmociteno, Clorazepam, Diazepam, Dienpax, Flunitrazepam, Flurazepam, Frontal, Lexotan, Lorazepam, Lorax, Nitrazepam, Psicosedin, Rohypnol, Somalium, Valium etc. Mesmo quando consumidos em doses terapeuticas, a interrupc;:ao abrupta pode provocar sfndrome de abstinencia em ate 50% das pessoas tratadas por 6 meses ou mais. Os efeitos terapeuticos dos benzodiazepfnicos inc1uem induc;:ao do sono, tranqiiilizac;:ao e reduc;:ao da ansiedade'(ansioliticos). Entre os sintomas provocados pela abstinencia poderiamos citar insonia, irritac;:ao, perda da mem6ria e, muito raramente, alucinac;:oes. Fisicamente podemos observar sudorese intensa, palpitac;:oes, nauseas e perda do apetite. Nos Estados Unidos 0 usa de alguns benzodiazepinicos (como 0 Rohypnol) esta intimamente ligado a Cl\SOS de abusos sexuais, porque, quando dilufdos em iilcool, esses farmacostem seus efeitos potencia1izados, tornando a vitima absolutamente indefesa Por essa raziio recebem a denominac;:iio de date rape drugs (drogas de encontro com 0 estupro).

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ou co-piloto, sao aminas simpaticomimeticas que pertencem a tres categorias de drogas sinteticas, quimicamente semelhantes: a an!etamina propriamente dita (Benzedrine e Bifetamina), a dextrOanfetamina (Dexamil e Dexedrine) e a metanfetamina (Desbutal, Desoxyn, Methedrine e Obedrin), todas elas com poderosa ac;:ao estimulante sobre 0 sistema nervoso central. Entre os principaiS efeitos terapeuticos poderiamos citar: aumento da confianc;:a e do estado de alerta, diminuic;:ao do sono e perda de apetite, este ultimo responsavel pelo seu uso generalizado como tratamento anti-obesidade. Em razao da resposta estimulante, as anfetaminas comec;:aram a ser utilizadas por esportistas com 0 objetivo de incrementar sua capacidade fisica, indo, por vezes, alem dos limites de seguranc;:a e resistencia organicas. Mais recentemente, pelo seu baixo custo e facilidade de aquisic;:ao, tornaram-se drogl\S amplamente consumidas em raves e discotecas (clubber drugs), principalmente nas formas de ecstasy a (metileno-droxi-metanfetamina) e Ice (metanfetamin ). o uso prolongado e indiscriminado do farmaco pode levar a psicose "toxicoanfetaminica" (Sandrim e Penteado, Drogas imputabilidade e dependencia, 1994, p. 30), caracterizada por insonia, loquacidade, irritac;:ao, diminuic;ao da capacidade mental e eventualmente alucinac;oes. No plano fisico sao descritos: anorexia (perda do apetite), aurnento da pressao arterial, taquicardia, tremores musculares, lesoes irreversfveis no sistema nervoso central, convnlsoes, coma e morte. A droga pode ser ingerida por via oral em capsulas ou comprimidos, consurnida por via intravenosa (dilufda em agua destilada), aspirada na forma de p6 e fumada com auxI1io deum cachimbo artesanal. Pode, tambem, ser dilufda em bebidas alc06licas. As anfetaminas nao causam dependencia fisica, apenas psfquica.

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4.4. "Ecstasy" (MDMA)

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o ecstasy ou paula do amor e uma anfetamina cujo principio

ativo, 0 metileno-droxi-metanfetamina ou MDMA, provoca nos usuarios forte sentimento de empatia e conforto, razao pela qual vern, cada vez mais, sendo utilizado em grande quantidade em festas da alta sociedade, particularrnente em raves e discotecas. 267

4.3. Anfetaminas
As anfetaminas, popularmente conhecidas por bolinha, cristal 266

Seu consUlllO to feito por via oral, sob a: fonna de comprimidosZ ou por aspirao;;ao do p6, como a cocaina (mals raro). . ., Os efeitos correspondem a urna abertura emocional seguida desiuibic;iio e euforia. Cessados os efeitos estimulantes; observa-s(; forte depressiio nos usuarios ("aterragem"), podendo levar ao suicidi6:' o uso continuo leva a urn decrescimo nos niveis de sercitOnin~ com conseqiiente queda na libido, crises de pfurico e depressao crom- ': ca. Foram observadas lesi'ies no cerebro (coordenac;ao e memoria); corac;iio e figado.

4.5. "Special K" (Ketamina)

Desenvolvido nos anos 60 como anestesico para ser usado nos campos de bataIba do Vietna, 0 hidrocloridrato de ketamina e urn tranqiiilizante atuaImente utilizado em clinica veterinaria. Em razao dos potentes efeitos alucinogenos que produz, passou a ser usado como droga a partir dos anos 70 e ressurgiu nas raves e discotecas dos anos 90 com 0 nome de special K ou vitamina K. Entre os sintomas estiio descritas alucina.. i'ies com distorc;i'ies visuals, perda das n09i'ies de tempo e identidade. 0 pico pode durar de 30 minutos a 2 horas, mas a droga permanece no organismo por mais de 24 horas. 0 usa continuo do fannaco pode levar a serios distUrbios, como amnesia e incoordena<;ao motora, e It morte por complica<;i'ies respiratorias. .
A forma mals usual de consumo e a aspirac;iio do po da droga desidratada, podendo eventuaImente ser borrifada em cigarros comuns ou de maconba e fumada.

o uso inadequado iniciou-se pelos fisiculturistas, como estimulante do crescimento muscular. Mais recentemente, e.geralmente utiJizado em combina<;ao com outras drogas como 0 ecstasy ou 0 special K, sutgiu nas raves e discotecas, com 0 nome de "lfquido X". E consumido na forma de tabletes, capsulas, po branco ou lfquido incolor. Alem de apresentar baixo custo, a droga pode ser preparada em casa, a partir de urn composto quimico utilizado para limpeza de placas eletronicas. Por nao ter odor e ser praticamente sem sabor (levemente salgado), pode ser misturado em bebidas alcoolicas (que potencializam 0 efeito) sem que a vitima perceba, 0 que faz do GBH uma outra droga utilizada para a prtitica de abusos sexuals (date rape drugs). Cerca de 5 aiD minutos apos a ingestao da dose usual (entre 0,5 gel,5 g), a pessoa experimenta leve relaxamento e sensa<;iio de bemestar, acompanhados de desinibi<;ao e excitac;ao sexual. Os efeitos colaterais incluem cefaleia, nauseas, perda de memoria e torpor. Ja foram relatados imlmeros casos de obito por overdose.
4.7.0pio

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o opio e uma mistura de alcaloides extraidos dos fiutos ou capsulas verdes. da papoula (J>apaver somnijerum), do qual derivam outras drogas, como a heroina, a morfina e a codeina (utilizada contra a tosse). Originariamente tern aparencia de urn xarope leitoso, que, colocado para seear por aproximadamente 2 meses, transforma-se em uma pasta acastanhada de sabor amargo. A forma mals usual de consumo e a aspira<;iio da tuma<;a resultante de sua queima na forma de cigarro, mas pode ser ingerido ou injetado. Gracs as ao seu principal efeito, uma potente a<;1io analgesica e depressora sobre 0 sistema nervoso central, os opiaceos foram utilizados durante muitos anos em clinicas medicas, valendo citaCSao os preparados: Ldudano de Sydenham, 0 PO de Dover e 0 Elixir Paregorico, todos atuaImente em desuso. o viciado experimenta uma fase inicial de excita<;ao, inclusive com incremento das fun<;i'ies psiquicas, para depois cair em depressao e prostracsao profunda que 0 impedem de qualquer atividade. 269

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Recentemente foi feita em Sao Paulo a primeira apreensao da droga, em uma boate no bairro da Barra Funda (Polfcia faz primeira apreensao da droga special K em Sao raulo, 0 Estado de S. Paulo Cidades, p. C3).

4.6. GBH ou "Liquido X"

o GBH (Gamm'a-hydroxybutyric acid ou dcido gamahidroxibutfrico) foi sintetizado em 1961, na Fran<;a, por Henri Laborit (1914-1995) para serutilizado como anestesico.
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As formas derivadas, herofna e morfina, slio mais utilizadas que o pr6prio 6pio.

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4.8. Morfina
A morfina e um alcal6ide fenantrenico derivado do 6pio. Originariamente tern 0 aspecto de urn Jiquido incolor, cuja via de administra<;;lio e a inje<;;lio intramuscular. Em clinicas medicas utiliza-se a fonna de c1oridrato de apomorfina, urn sal hidrossoluvel com aparencia de urn p6 branco e cristalino de sabor arnargo. Sua a<;;ao principal e narc6tica, produzindo apatia, analgesia e sonolencia com delirios er6ticos prolongados. A dependencia instala-se ap6s duas semanas de uso continuo e pode levar 0 morfinomano a morte por debilidade geral do organismo. Ha relatos de dependencia ap6s a primeira dose.

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crack tern a forma de pedra, enquanto a merIa, de uma pasta viscosa. por serem mais baratos, tomaram-se as drogas de eleic;lio entre os usuiirios de baixo poder aquisitivo. o consurno de cocaina leva asensa<;;ao de ausencia de cansac;o, prolongamento do estado de vigilia e euforia intensa Ap6s a excita<;;llo segue uroa depressao profunda que pode levar 0 cocainomano ao suicidio. No Brasil, a cocaina e a droga mais utilizada pelos usuiirios de fiirmacos injetaveis. 0 Mbito de compartilhar seringas, a baixa autoestima e os pessirnos habitos de higiene acabam por levar ao contagio de viirias enfermidades como a hepatite, a dengue e a SIDA.

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4.11. Maconha
Conhecida tambem por inlimeras outras denomina<;;oes, como erva,fumo, haxixe, marijuana e pacau, a maconha e uma substancia t6xica constitnfda pelas inflorescencias dos exemplares femiuinos da Cannabis sativa au ctlnhamo da india. Seu principio ativo e 0 9-garna-transtetrahidrocanabinol (THC), urn composto fen6lico encontrado na resina das plantas femiuinas, e cuja concentrac;ao e bastante variada. A via de adrninistra<;;ao e basicamente 0 furno, sob a forma de toscos cigarros denominados baseados. Age no sistema nervoso central produzindo algumas alucinac;oes, altera<;;lio da percepc;lio temporal e certo grau de sonolencia. Diminui a sensibilidade a temperatura e a dor. Nlio causa dependencia ffsica, mas pode levar a dependencia psfquica, se consumida por tempo prolongado. o viciado cronico, como bern descreveZacharias (1991, p. 286), "toma-se uma figura facilmente reconhecivel: desnutrido, emaciado, ostenta na fisionomia expresslio aparvalhada; 0 rosto e palido, a pele sem vic;o, os olhos aprofundados nas 6rbitas, 0 olhar morti<;;o, a voz rouca, as mlios tremulas, 0 earninhar incerto".

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4.9. Heroina
A herofna e urn derivado sintetico da morfina, denominado diacetilmorfina. Tern a forma de urn p6 branco e cristalino, cujos efeitos sao similares aos da pr6pria morfina, mas cerca de cinco vezes mais potentes. A via de administra<;;ao e geralmente hipoctermica, e a dependencia instala-se commaior facilidade.

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4.10. Cocaina
A cocaina e urn alcal6ide estimulante extrafdo das folhas da coca ou epadu (Erythroxylum coca). Fisicamente, caracteriza-se por ser urn p6 branco e cristalino de saboriunargo (farinha, neve ou branquinha). Amaneiramais usual deutilizaepelaaspira<;;llo nasaldop6 (pitada ouprise), ou pela viasubcutilnea, com 0 uso deumaseringahipodermica A cocaina tambeQ1 pode ser fulnada em cachimbos irnprovisados (maricas), quando na forma de crack (pedra) ou merla (rnelado). Tanto 0 crack como a merla slio subprodutos da cocaina, obtidos a partir da mistura da pasta basica com bicarbonato de s6dio. 0

4.12. Mescalina
A mesealina e urn aleal6ide extrafdo do eaeto peiote (Lophophora williamsii), eujo princfpio ativo e 0 3,4,5-trimetoxifeniletilamina.

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4.13. LSD-25

o LSD-25, ou dietilamida do acido lisergico, cuja sigla deriva

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do alemao Liserber Saure Diethylanid, e urn produto semi-sintetico formado pela aglutina\,ao de uma dietilamida com 0 acido lisergico, extraido do fungo Claviceps purpurea (esporao do centeio). 0 111lmero 25 indica a vigesima quinta experiencia de uma serie. Fisicamente e urn p6incolor, inadoro e sem sabor, que pode seringerido sob a forma de comprimidos ou aplicado par inj~oes endovenosas. Os efeitos, que perduram por 6 a 12 horas, sao alucinat6rios e despersonalizantes. As chamadas viagens levam 0 usuano a ter a err5nea sensa\,ao que alcan\,ou outros pIanos de existencia, chegando mesmo a sentir que 0 espirito abandonou 0 corpo. Embora nao cause dependencia fisica, nao raro pode desencadear crises psic6ticas, em pessoas predispostas, e comportamentos aberrantes, que podem levar it pratica de crimes ou mesmo do suicidio. Foram relatadas malforma\,oes fisicas e m~ntais nos filhos de usuanos, levando a conclusao de urn efeito teratogenico cumulativo.

AIem da fraude em si, pelo uso de substaucias sinteticas em competi\,oes esportivas, que leva a desclassifica\,ao do atleta, 0 abuso desses produtos pode causar serias altera\,oes fisicas e psicol6gicas, como aumento da agressividade, redu\,ao da produ\,ao de esperma, impotencia, ginecomastia (crescimento das mamas) e predisposi\,ao a tumores hepaticos. Usados por mulheres, levam ao surgimento de caracteres sexuais secundanos masculinos, como crescimento de pelos e engrossamento da voz, alem de atrofia dos ovanos e esterilidade. Embora 0 uso de anabolizantes nao leve ao consumo de outras drogas, hi! relatos de dependencia aos pr6prios ester6ides, em razao de sintomas fisicos e psiquicos desagradaveis provocados pela supressao da droga.

4.15. Inalantes
Iualantes sao hidrocarbonetos, tais como cloreto de etila (lan\,aperfume), butano, n-hexano, propano, tolueno, tricloroetileno, xilol etc., encontrados em urn sem-nUmero de produtos comerciais comuns, como esmaltes, colas, tintas, removedores, gasolina, vemizes e outros, cujos vapores e gases podem ser inalados proposital ou acidentalmente. A import1\ncia toxico16gica dessas substancias reside exatamente no fato de serem produtos comerciais comuns, nao vedados pela legislac;ao. Por apresentarem baixo custo, facilidade de aquisic;ao e de utilizac;ao, constituem drogas de eleiC;ao das crian\,as, principalmente meninos de rna, abrindo caminho ao consumo de outros farmacos; A inalac;ao acidental pode levar a configurac;ao de acidente do trabalho (emindustrias de calc;ados, oficinas de pintura, postos de gasoIina etc.). Os efeitos fisicos sao siruilares aos dos anestesicos e incluem sensac;ao de torpor e bem-estar que pode durar alguns minutos. Ha tambem uma sensaC;ao de saciedade temporana, 0 que faz com que sejam utilizados por crian<;as carentes para miniruizar a fome. Se inalados em altas concentra\,oes, conduzem a sufocac;ao, parada cardiaca e morte. Outros efeitos, observados com 0 usa conti!lUO, sao perda de peso, incoordena\,ao motora, lesoes hepaticas e renais, perda da mem6ria, danos no sistema nervoso central irreversiveis, coma e morte. 273
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4.14. Ester6ides ou anabolizantes

Os ester6ides ou anabolizantes sao urn gmpo de derivados sintticos da testosterona, clinicamente recomendados para tratamento de pessoas com baixas taxas do horm5niomasculino, por exemplo, homens submetidos a abla\,ao cirUrgica dbs testiculos. Como produtos comerciais, poderiamos citar: Androxon, Deca-Durabolim eDurasteton. De forma inadequada, essas drogas sao freqiientemente utilizadas por esportistas, que c.hegam a consumir doses cerca de cern vezes superiores as terapeuticas; para aumento da massa muscular ou desempenho fisico, de maneira a proporcionar vantagem em rela\,ao a outros competidores. 272

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Estudos recentes indicam que essas substancias atuam nas mes~. mas regioes do cerebro que a cocaina (Jomal Saude, Cola de sapateij:; ro afeta cerebro de forma igual Ii cocaina, advertem cientistas www.saudeemmovimento.com.br).

o uso prolongado por levar Ii depend~ncia ffsica e psiquica (m.;;:' comum).

Especificamente entre n6s, as colas de sapateiro (Cascola, Patex, Brascoplast etc.), por conterem tolueno ou n-hexano em suas composic;;oes, acabam {lor ser a droga mais usada entre meninos de rna e estudantes da rede publica de ensino (CEBRID, Solventes ou inalantes - www.saude.inf.br/cebrid). Embora 0 tolueno nao esteja inc1ufdo entre as drogas de uso proibido, e possivel responsabilizar as pessoas que vendem 0 produto para crianc;;as com base no art. 243 do ECA, que teve a pena ampliada pela Lei n. 10.764, de 12-11-2003.
ECA
Art. 243. Vender, fomecer ainda que gratuitamente, ministrar ou entregar, de

Tido durante muitos anos como sfmbolo de satisfa"ao e status social, ainda que, ao contrano de outras drogas, 0 Mbito de fumar seja socialmente aceito e nao altere siguificativarnente 0 relacionamento social do viciado, os danos Ii saude sao inegilveis, como, entre outros, bronquite e enfisema pulmonar, cancer no pulmao e em outros 6rgaos (boca, laringe, faringe, esOfago, pancreas, rim, bexiga e colo de utero), doenc;;as vasculares (trombose e derrame cerebral), ulceras gilstricas, irnpot~ncia sexual, complica<;oes na gesta<;ao e malforrna<;oes fetais.

4.17. Cafei1Ul
A cafema e uma substancia estimulante do sistema nervoso central, presente em plantas como cafe, chil e cacau, bern como em algumas bebidas Ii base de cola. o consumo excessivo de cafema pode levar Ii ocorr~ncia de gastrite, vornitos, intranqtiilidade, ansiedade, insonia, tremores musculares e depressao. Ainda que 0 uso moderado da cafema, por seu efeito estimulante, possa ser benefico ao organismo, 0 consumo exagerado pode levar Ii depend~ncia ffsica. Sua interrup<;ao abrnpta produz uma especie de smdrome de abstin~ncia caracterizada por dores de cabe<;a, irritabilidade, sonol~ncia e dirninui<;ao da capacidade inte1ectual.

qualquer fonna, a criam;a ou adolescente, sem justa causa, produtos cujos COIDponentes possam causar depend8ncia fisica ou psiquica, ainda que por utiliza~ao

indevida: Pena - deten~ao de dois a quatro anos, e multa, se roais grave.

fato nao constitui crime

4.16. Tabaco

4.18. "Poppers"
Os poppers (nitrato de amila ou butila) sao vasodilatadores originalmente empregados no tratamento da angina. Distribuidos em pequenas garrafas de vidro, sao norrnalmente consumidos por inala<;ao gra<;as Ii extrema volatilidade do prbduto Ii temperatura ambiente. Basta abrir a garrafa, colocil-Ia junto as narinas e aspirar os gases. 0 efeito e imediato e corresponde a uma sensa<;ao de estfmulo provocada pelo maior afluxo de sangue no cerebro e cora<;ao, que dura cerca de dois minutos. Ao lado do efeito vasodilatador estimulante, causa 0 relaxamento de todos os musculos do corpo, inclusive do esffncter anal, razao pela qual e muito utilizado pela comunidade homossexual, porque favorece 0 intercurso sexual, nao obstante dificultar a ere<;ao. Apesar de nao causar depend~ncia, 0 usa prolongado pode provocar danos ao sistema cardiorrespirat6rio pelo aumento exagerado 275

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o tabaco e uma planta do g~nero Nicotiana com mais de 50

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especies diferentes, dentre as quais se destacam a Nicotiana tabacum;o a Nicotiana langsdorfJii e a Nicotiana rustica, consurnidas em cigarros,charutos e cachimbos, artesanais ou industriais. Na combustiio do tabaco produzem-se milhares de substlincias (gases, vapores orgamcos e compostos libertados em forma de partfculas) que sao transportadas pelo fumo ate os puhnoes. Dentre os inUrneros principios ativos, destacam-se a nicotiua, diversos agentes irritantes e 0 alcatrao. A nicotina e 0 alcal6ide responsilvel pela maior parte dos efeitos do tabaco e pela,depend~ncia .fisica. Dentre os irritantes,podemos mencionar: acrolema, amoniaco, fen6is e ilcido cianidrico, responsilyeispela irrita<;ao bronquica e tosse dos fumantes. 0 alcatrao responde pelos efeitos altamente cancerfgenos do fumo. 274

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imunossupressao.

5. ALCOOLISMO
Apesar de nao ter seu usa proibido e constituir, de certa WflUa. 0 alcoolismo e tao ou mais nocivo '. saude e ii sociedade que as demais toxicofilias, traduzindo-se em verdadeiro problema de saude publica.

um habito socialmente aceito,

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o alcool pode agir no organismo de vanas formas, prodnzindo desde uma siruples embriaguez episodicaate apsicose alco6lica (atual transtomo psic6tico induzido por alcoo!). 0 esquema a seguir resume os principais quadros da intoxicaao alcoolica, segundo a tenni_' nologia classica:
embriaguez agudo fase de excitariio (subaguda au do macaco) fase de conjUsiio (aguda ou do leao) fase siderativa ou comatosa (superaguda ou { do porco)
agreSSiVa au violenta excitomotora convuIsiva { delirante

embriaguez patoI6gica (segundo Vihert)

AIcoolismo
com sintomas

deItrio aIco6lico psiquiatricos

cr6nico (psicoses

SUbagUdO agudo (delirium

. tremens)

A nomenclatura dos transtomos mentais relacionados com 0 uso de alcool foi significativamente alterada pelo DSM - IV da Associal(ao Psiquiatrica Americana: transtomos por uso de alcool: - dependencia de alcool; - abuso de alcool; transtomos induzidos por alcool: - intoxicaao por alcool; - abstinencia de alcool; - delirium por intoxical(ao com alcool; - delirium por abstinencia de alcool; - demencia persistente induzida por alcool; - transtomo amnesico persistente induzido por alcool; - transtomo psicotico induzido por alcool; - transtomo do humor induzido por alcool; - transtomo de ansiedade induzido por alcool; - disfunl(ao sexual induzida por alcool; - traitstomo do sono induzido por alcool. Por quest6es didaticas e por ser mais conhecida, neste trabalho comentaremos a terminologia cIassica.

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5.1. Alcoolismo agudo -

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com sintomaS \1 ',psiquiatricos e neu'roI6gicos

psicose poliueurftica de Korsakoff encefalopatia de Wernicke encefalopatia porto-cava sindr9me de Marchiafava

epilepsia alco6lica demencia alco6lica

o alcoolismo agudo, ou embriaguez alcoolica, pode ser normal ou patol6gico. Na embriaguez normal, comum, 0 usuano desenvolve os sintomas em tres fases distintas. Inicialmente, mostra-se desinibido e euf6rico, com vivacidade mental e motora (Jase da excitm;:ilo ou do , macaco). A intoxical(ao progride e surgem comportamentos anti-sociais, como irrital(ao e agressividade. Os pensamentos tomam-se confusos e comumente refletem quadro depressivo (Jase da confusilo ou do leilo).
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Finalmente, 0 ebrio niio mais consegue manter-se em pe e em sono profundo, que, na depen<iencia da quantidade de iilcocif ingerida, pode acarretar coma e morte lfase siderativa ou comatosd: ou do porco). , ' Hit certa discrepilncia entre os divers os autores quantoa' alcoolemia necessaria para determinar cada fase, ate porque eXisteIri\ grandes varia<;;oes individuais. 0 quadro a seguir, baseado em similar proposto por C. Simonin (Medicina legal judicial, 1962, p. 587), uma uo<;;ao das dosagens em cada fase.

o tempo de elimina<;;ao tambem varia de pessoa para pessoa, influindo nao apenas a quantidade de iilcool ingerido, como tambem o tipo de bebida, 0 consumo conjunto de aIimentos, a complei<;;ao Dsica, a idade, 0 sexo etc. o C6digo de Trilnsito Brasileiro (Lei n. 9.503, de 23-9-1997), em seu art. 276, adotando criterio objetivo, entendeu que a concentragao de 0,6 g de iilcool por litro de sangue ja e suficiente para comprometer a dire<;;ao de veiculo automotor. Note-se que essa concentragao encontra-se abaixo da necessaria para detec<;;ao de infcio de embriaguez (1,12 gil de sangue - vide grafico).
C6digo de Tdlnsito Art. 276. A eoneentra<;ao de seis decigramas de aleool por litro de sangue eompIova que 0 condutor se acha iropedido de dirigir velculo automatar.

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Alem desse dispositivo, a Resolu<;;ao n. 206, de 20 de outubro de 2006, do CONTRAN, estabeleceu outros procedimentos e os limites que permitem a afirma<;;ao de que 0 condutor de um vefculo estava sob influencia de iilcoolou substilncias de efeitos aniilogos:
Resolu<;iio CONTRAN n. 206/06 Art. 12 A confirma~ao de que 0 condutor se encontra dirigindo sob a influencia

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Vma outra maneira de dosar a alcoolemia e atraves da Tabela Intemacional de Ladd e Gibson, que mede a concentra<;;ao de iilcool no sangue em percentuais (apud Vargas, 1990, p. 166):
1.9: Grau
22Grau

de ~lcool ou de qualquer substancia entorpecente ou que determine dependencia ffsica ou psfquica, se dara. por, pelo menos, urn dos seguintes procedimentos: I - teste de alcoolemia com a concentra~ao de alcool igual ou superior a seis decigramas de aleool por litro de sangue; n - teste em aparelbo de ar alveolar pulmonar (etililmetro) qne resulte na eoneen-

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de 0,005 a 0,0111% de aleool no sangue de 0,015 a B;049% de aleool no sangue de 0,050 a 0,1(19% de aleool no sangue '. de 0,150 a 0;299% de aleool no sangue

tra<;ao de aleool igual ou superior a 0,3 mg por litro de ar expelido dos pulmoes; ill - exame clfnico com laudo conclusivo e finnado pelo me<;lico examinador da Polleia Judiciaria; IV - exames realizados por laborat6rios especializados, indicados pelo 6rgao
ou entidade de trnsito competente ou pela Policia Judiciaria, em caso de uso de substfulcia entorpecente, t6xiea Oll de efeitos analogos.

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(,2 Grau

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de 0,400 a 0,600% de alcool no sangue

Presun~ao

de culpa

A boa tecnica juridica determina que alcoolemia, assim como qualquer outra condi<;;ao orgi\nica constatavel, seja determinada por

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interrn6dio de pericia. Entretanto, a Lei n. 11.275, de 7 de fevereiro de 2006, alterou a redac;:ao do art. 277 do C6digo de Trfulsito Brasileiro, para admitir, no caso de recusa do motorista em se submeter a pericia ou ao teste do "bafometro" (etilometro), que 0 estado de embriagues possa ser comprovado mediaute a obtenc;:ao de outras provas em direito admitidas ( 2").
C6digo de Trmsito
Art. 277. Todo conduto! de veiculo automatar, envolvido em acidente de trfulsito all que for aI vo de fiscaliza~ao de transito, sob suspeita de dirigir sob a influencia de ~cool sera submetido a testes de alcoolemia, exames clfnicos. pericia Oll DUtro exam.e que, por meios tecnicos Oll cientfficos, em apareIbos homologados

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Resolu~iio coNTRAN D. 206/06

I. Quanta ao condutor:
a.Nome; b. Nfunero do Prontuario da CNH ou do documento de identificac:t ao ;

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c. Endere~o, sempre que possivel. ll. Quanto ao vefculo: a. Placa!UF; b.Marca. ill. Quanto ao tatoo
a. Data;

pelo CONTRAN, permitam certificar seu estado. 12 Medida correspondente aplica-se no caso de suspeita de usa de substancia
entorpecente, t6xica ou de efeitos aruiIogos. 2.!2 No caso de recusa do conduto! arealiz3c;ao dos testes, exames e da pericia previstos no caput deste artigo, a infrac;3.o paden! ser caracterizada mediante a obtenc;ao de outras provas em direito admitidas peIo agente de transito acerca dos not6rios sinais qe embriaguez. excita~ao ou torpor, resuItantes do consumo de alcooI ou entorpecentes, apresentados peIo condutor.

b. Hora; c. Local; d. NUmero do auto de infra~iio. IV. Relato: a. 0 condutor: i. Envolveu-se em acidente de transito; ii. Declara ter ingerido bebida a1co6lica; Em caso positiv~, quando: iii. Declara ter feito uso de substancia t6xica, entorpecente ou de efeito amilago.
Em caso positivo, quando:

Regulamentaudo 0 dispositivo, a Resoluc;:ao n. 206, de 20 de outubro de 2006, do CONTRAN, em seu art. 2, previu que:
Resolur;lio CONTRAN D. 206/06 Art. 22 No caso de reCllsa do condutor a realizagao dos testes, dos exames e da:
pericia, previstos no art P!, a infragao podera ser caracteri.ztIa mediante a obtengao, peIo agente da autoridade de transito, de outras provas em direito admitidas " acerca dos not6rios sinais resultantes do consumo de alcooI ou de qualquer substfulcia entorpecente apresentados peIo condutor, conformeAnexo desta ResoIu~ao. 1101 Os sinais de que trata 0 caput deste artigo, que Ievaram 0 agente daAutoridade de Transito it constata~ao do estado do condutor e acaracteriza~ao da infra~ao prevista no art. 165 da Lei n. 9.503/97, deverao ser por ele descritos na ocorrencia ou em termo especffico que contenham as informag5es mi'nimas indicadas no Anexo desta Resolu~ao. ' 22 0 documento citado no 1.2 deste arligo devera ser preenchido e firmad9 pelo agente da Autoridade de Transito. que ~onfrrmara a recusa do candutor em se submeter aos exames pre~stos pelo art. ..217 da Lei D. 9.503/97.

iv. Nega ter ingerido bebida a1co6lica; v. Nega ter feito uso de substancia t6xica, entorpecente all de efeito amUogo; h. Quanto a aparencia, se 0 condutor apresenta: i. Sonole.Dcia; ii. Ollios vermelhos; iii. V6mito;
iv. Soluc:tos; v. Desordem nas vestes;

vi. Odor de alcool DO hiilito. c. Quanto Aatitude, se 0 condutor apresenta: i. Agressividade; ii. Arrogancia; iii. Exalta~ao;
iv. Ironia; v. Falante; vi. Dispersao. d. Quanto aorientac:tao, se 0 condutor: i. sabe onde esm; ii. sabe a data e a hora. e. Quanto it mem6ria, se 0 condutor: i. sabe sell ender~o; ii. lembra dos atas cometidos; f. Qu~o~capa~a~ ~t~ ~erb~e~condutor ap~~~ -

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o Anexo, a que se refere 0

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i. Dificuldade no eq~rio; ii. Fala alterada; V. Afinnagao expressa de que:

-----------------------Agressiva ou violenta o alco61atra apresenta grande agressividade com pequenas doses da substiincia, podendo. inclusive, praticar crimes.
inquieta~ao

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a.Nome;

De acordo com as caracterlsticas acima descritaS, constatei que 0 canduto!" (nome do eondutor) do vefeulo de plaea (plaea do vefculo). (esWniio esll\) sob a influeneia de alcool, substancia t6xica, entorpecente ou de efeitos aruilogos e se recusou a submeter-se aDS testes, exames ou perfcia que pennitiriam certificar 0 sen estado. VI. Dados do Policial ou do Agente da Autoridade de Trilnsito:

Excitomotora

e fUria destmtiva, com acessos de rai-

va e

destrui~ao.

Convulsiva De1irante
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alem dos iropulsos destruidores. seguem-se epis6dios convulsivos, epileptiformes. delfrios com ideias de auto-acusa<;ao e tendencia ao suicidio.

b. Matrfcula; c. Assinatura.

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Note-se que antes da altera~ao do art. 277 do C6digo de Transito Brasileiro, 0 caput do dispositivo previa: "Todo condutor de vefcu10 automotor, envolvido em acidente de trans ito ou que for alvo de jiscalizar;iio de transito, sob suspeita de haver excedido os limites (de alcoolemia) previstos no artigo anterior (art. 276), sera submetido a testes de alcoolemia, exames clfnicos, perfcia, ou outro exame que por meios tecnicos ou cientijicos, em aparelhos homolog ados pelo CONTRAN, permitam certificar seu estado". Red~ao, convenhamos, bern mais tecnica e razoavel que a atual, ate porque 0 policial ou agente da autoridade de transito nao pode ser mais que mera testemunha e nunca se subsumir na figura de perito, especialmente em materia de natureza medica. Assim, em que pese a boa inten~ao do legislador, e bern possfvel que 0 22 do art. 277 venha a ser declarado inconstitucional por ofens a ao principio da presun~ao de inocencia (CF, art. 52, LVll), do qual decorre 0 corolario de que 0 reu nao e obrigado a fazer prova contra si.

5.3. Alcoolismo cronico

Enquanto 0 alcoolismo agudo e geralmente epis6dico, 0 alcoolismo cronico e uma deforrna~ao persistente do psiquismo, similar a urna doenr;a mental, consistindo na intoxica~ao progressiva do organismo pelo uso habitual do alcool. Para que se instale, e necessario 0 consumo continuo e regular de bebidas alco6licas por tempo bastante prolong ado. Identificam-se quatro perfodos (apud Zacharias, 1991, p. 29):

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Periodo oeulto Instabilidade emocional. tensao e angustia que somente cessam com 0 consumo do alcool. A ingestao e geralmente as escondidas e 0 individuo nao IDostra sinto_. __ mas de embriaguez.
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Periodo prociromico

A a~ao nociva do alcool ja se faz sentir em pequenos lapsos de mem6ria (amnesia lacunar). A necessidade da bebida toma-se evidente. Os amigos e familiares come~am a manifestar preocupa<;ao.
Instala-se a dependencia. 0 individuo na~ consegue parar de beber e quase sempre 5e embriaga. Abandona o emprego e a familia, toma-se irritadi~o e agressivo, descuida dabigiene pessoal e da alimen~1io. Certo grau de impotencia esta presente.

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5.2. Alcoolismo agudo -

embriaguez patolOgica

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A embriaguez pato16gica, segundo'Delton Croce (1998, p. 97), e a que se manifesta em descendentes de alco61atras, pessoas predispostas e com personalidades psicopati'(as. Embora ingerindo pequenas quantidades, essas pessoas apresentam respostas incomuns !lOS .efeitos do alcool que, segundo Ch. Vibert, podem ser de quatro tipos, conforrne 0 quadro abaixo (in Precis de medecine legale, 1917, pag. 700): 282

Periodo cronico

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Aingestiio de iTIcool inicia-se jli pelamanha. Nesse perfodo e que vamos encontrar os sintomas mais graves da intoxica~ao ale06lica, com perda do aIDor pr6prio e da dignidade pessoal. Crises de agressividade podem compelir 0 alco6latra it pratica de crimes. Estiio presentes as psicoses _alco~icas C'o'er!te 5.4 e_5.5). _ - . - -

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5.4. psicoses alco6licas com sintomas psiquititricos

5.4.1. Delirio alcoolico

o deIirio alc06lico pode ser subagudo, agudo ou superagudo.

No delfrio alco6Uco subagudo, tambem conhecido como encefalose alco6Uca subaguda (apud Vargas, 1990, p. 242), 0 alc06latra apresenta sinais de irrita~ao e ins6nia, agita~ao, sudorese intensa e deIirios que se traduzem por comportamentos e falas com seres imaginarios. Sao freqiientes os relatos de visoes de animais assustadores (zoopsias), como cobras ou aranhas. Os ataques costumam ocorrer no final da tarde para a noite e acometem, preferencialmente, os alc06latras com idade superior a 40 anos. No delfrio alco6Uco agudo ou delirium tremens, 0 viciado apresenta sintomas mnito semelhantes aos do delfrio subagudo, apenas mais acentuados. A qualidade e a quantidade das alucina~oes aumentam significativamente, sendo comum a procura pelo suicidio. No delfrio alco6lico superagudo, alem da mesma sintomatologia delirante, instala-se urn completo estado de desagrega~ao mental, caracterizado pela total insensibilidade ao meio ambiente e perda da capacidade de julgamento e raciocinio.

nriliar. 0 alc06latra desenvolve urn sentimento doentio e nao fundamentado de desconfian~a em relagao ao companheiro (delirio de citimes), a quem passa a perseguir, vigiar e acusar de traigao indiscriminadamente. o descuido com a higiene pessoal, uma impotencia moderada e a diminnic;;ao da libido podem acentuar 0 quadro, na rnedida em que o parceiro passa a desenvolver certa repulsa aos contatos sexuais, fazendo com que a desconfian~a do alc06latra aumente. Nao raro, em razao das violentas crises que pode despertar, 0 viciado pode ser levado ao cometimento de crimes.

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5.4.5. Dipsomania Embora, no passado, tenha side descrita com certa freqiiencia na literatura medica, a dipsomania e atualmente urn quadro raro que se caracteriza por crises em que 0 alc06latra sente urna necessidade incontrolavel de consumir bebidas alcoolicas em grande quantidade. Interessante e 0 fato de 0 dipsllmano permanecer absolutarnente abstemio entre as crises, que sao ciclicas, de durac;;ao bastante variavel e geralmente precedidas de sintomas depressiv~s, como tristeza profunda, insllnia ou inapetencia. Quando nao encontra a bebida, 0 dipsllmano chega a ingerir illcool puro ou mesmo gasolina.

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5.4.2. Depressao alcoolica aguda

A intoxica~ao prolongada pelo illcool conduz 0 alc06latra 11 perda da auto-estima com conseqiiente depressao e tendencia ao snicidio.

5.5. Psicoses alco6licas com sintomas psiquititricos e neuro16gicos

5.5.1. Psicose poliueuritica de Korsakoff Tambem chamada de sfndrome de Korsakoff, a psicose polineurftica de Korsakoff costuma aparecer nos estagios mais avan~ados do alcoolismo crllnico, embora seja observada tambem em intoxica~oes por arsenico e mon6xido de carbono. Manifesta-se com mais freqiiencia entre as mulheres e ap6s os 50 anos de idade, podendo surgir como conseqiiencia de uma crise de delirium tremens. Clinicamente, caracteriza-se por transtomos de memoria, particularmente a amnesia de jixa<;ao, que faz com que 0 doente esque~a
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5.4.3. Alucinose auditiva aguda

E uma deriva~ao do delirium tremens em que predominam mais

auditivas que visuais. 0 alco6Iatra pensa ouvir vozes de comando e reprova~ao que podem tOplar-se cr6nicas e ate conduzir 11 esquizofrenia. A tendencia ao suicidio esta presente.
alucina~oes

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, 5.4.4. Paranoia alcoolica ,-,-, delirio 'de ciumes

Descrita inicialmente por Kraepelin, a psicose alcoDUca traduz-se por ideias recorrentes de inseguran~ no relacionamento amoroso e fa284

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os fatos mais recentes de sua vida. Desorienta<,;iio no tempo e nOes~ pa<,;o, cria<,;iio de relatos imaginarios (fabula<,;iio) e falsos reconheci_ mentos siio tambem sintomas comuns. Fisicamente a sfndrome manifesta-se por paralisias e paresias (perda parcial da mobilidade), acompanhadas de atrofiase dores musculares que atingem preferencialmente os membros inferiores, dificultando a movimenta<,;iio do doente. o progu6stico e reservado, pois a evolu<,;iio conduz quase sempre a demencia alco6Uca. A recupera<,;iio, quando ocorre, e bastante lenta, podendo os sintomas perdurar por varios anos.

rezas metalicas), caracterizado pela necrose de areas especfficas do cerebro (corpo caloso e comissura anterior). Os sintomas compreendem urn quadro psic6tico agudo consistente em incoordenaliiio motora (ataxia), desorientaliiio e confusiio, que evoluem para apatia completa, hemiplegia (paralisia da metade do corpo), coma e morte.

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5.5.2. Encefalopatia de Wernicke A maior parte dos autores niio reconhece a enceJalopatia de ~rnicke como uma entidade autonoma, inc1uindo os sintomas na pr6pria Sfndrome de Korsakoff. Ocorre em uma pequena parcela dos alc06latras cronicos e provavelmente esta associada a carencia de vitaruinas do complexo B. Clinicamente inicia-se com vomitos, falta de coordena<,;iio motora (ataxia), insonia e alucina<,;oes (similares as do delirium tremens). A deteriora<,;iio mental agrava-se rapidamente, podendo chegar a inconsciencia (estupor) e morte em curto periodo de tempo. 5.5.3. Encefalopatia porto-cava E uma sindrome que aparece no alcoolati"a portador de cirrose hepatica caracterizada por transtomos de consciencia em niveis variados, em decorrencia de altera<,;oes circulat6rias relacionadas com o sistema porta (sistema de circulaliiio do ffgado), que levam a urn aumento da amonia no sangue. Os sintomas neurol6gicos englobam perturbalioes da consciencia, do humor, tremores muscular~s (flapping), comahepatico e morte (apud Vargas, 1990, p. 249). 5.5.4. Sindrome de Marchiafava
Quadro raro que acomete alco6latras cronicos, especialmente viciados em vinho tinto italiano (acredita-se que em raziio de impu286

5.5.5. Epilepsia alco6lica Cerca de 15 % dos alc06latras cronicos chegam a apresentar ataques epileptiforrnes, crises convulsivas cuja origem e atribuida ao usa imoderado do alcool. Atualmente questiona-se a reialiiio do aleool com disturbios epileptiforrnes, acreditando-se que, na maioria das vezes, ele possa funcionar apenas como "disparador" de uma condiliiio preexistente. Tanto isso e verdadeiro que, cessado 0 alcoolismo, desaparecern as crises convulsivas sem necessidade de medicaliiio pr6pria. 5.5.6. Demencia alco6lica o terrno e norrnalmente utilizado para descrever as fases finais da sfndrome de Knrsakoff. Consiste em uma grande deterioraliiio da memoria e da capacidade intelectual, levando a progressiva e irreversivel decadencia moral e ffsica.

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5.6. Exame de avaliafiio de dependencia de drogas

A Lei 6.368, de 21 de outubro de 1976 (Lei deT6xicos), identificava quatro situalioes possiveis em relaliiio 11 dependencia (Vargas, 1990, p. 190): a) usuano ou experimentador ocasional (art. 16 da Lei n. 6.3681 76); b) usuano dependente (art. 19 da Lei n. 6.368176); c) traficante (art. 12 da Lei n. 6.368176); e d) traficante dependente (arts. 12 e 19 da Lei n. 6.368176). 287

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A Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006, trouxe algumas altera90eS importantes. Primeiro, porque fez nitida separa.,:iio entre 0 usuano e o traficante, dependentes ou niio, colocando-os, inclusive, em litulos diversos, e, em segundo lugar, porque multiplicou as figuras penais:
usuilrio (ocasional ou niio) - art. 28 traficante e assemelliados - art. 33 e maquinilrio destinado afabrica9lio - art. 34
associal,tao para 0 tim de trMico art. 35

Lei n. 11.343/06 Art. 45. E isento de pena 0 agente que, em razao da dependencia, ou sob 0 efeito,
proveniente de caso fortuito ou forc;a mai~r, de droga, era, ao tempo da ac;ao ou da omissao, qualquer que tenha sido a infras:ao penal praticada, inteiramente incapaz de entender 0 carater iUcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Paragrafo Unico. Quando absolver 0 agente, reconhecendo, por forc;a pericial, que este apresentava, aepocado fato previsto neste artigo, as condic;oes referidas no caput deste artigo, podera detenninar 0 juiz, na sentencra.::o seu encaminha- .~ mento para tratamepto medico adequado. Art. 46. As penas podem ser reduzidas de urn. terc;o a dois terc;os se, por foI'.ta das L-' circunstancias previstas no art. 45 desta Lei, 0 agente nao possuia, ao tempo da ac;ao ou da omissao, a plena capacidade de entender 0 carater ilfcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Art. 47. Na sentencra condenat6ria, 0 juiz, com base em avaliac;ao que ateste a necessidade de encaminhamento do agente para tratamento, realizada por profissional de saude com competencia especffica na fonna da lei, determinara que a tal se proceda, observado 0 disposto no art. 26 desta Lei.

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Lei n. 11.343/06 ~ financi-:~~ ou custeio ao triifico infonnante eventual do triifico - art. 37

prescric;ao ou ministrac;ao culposa de droga

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o exame de avalia{:iio de dependencia de drogas, assim deno"i

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minado pelo art. 56, 22, da Lei n. 11.343/06, objetiva inicialmente distinguir aquele que e dependente de droga (seja usufuio, traficante ou assemelhado) e, portanto, niio tern possibilidade, sem ajuda especializada, de fnrtar-se ao usa do farmaco, daquele que consome eventualmente (usnario ocasional) ou aufere vantagem economica no comercio irregular dos entorpecentes (traficante ou assemelhado) sem - deles se utilizar.
Lei n. 11.343/06 Art. 56 ....
22 A audiencia a que se refere 0 caput deste artigo ~era realizada dentro dos 30 (trinta) dias seguintes ao recebimento da demlncia, salvo se detenninada a rea.lizal,tao de avaliafcio para atestar dependenda de drogas, q~ando se realizara em

Siio oito situa.,:5es distintas: a) 0 agente, em raziio de dependencia, era inteiramente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato (art. 45, caput, da Lei n.

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90 (noventa) dias (grifo nosso).

11.343/06); b) 0 agente, em raziio de dependencia, era inteiramente incapaz de determinar-se de acordo com 0 entendiruento sobre 0 carater ilicito do fato (art 45, caput, da Lei n. 11.343/06); c) 0 agente, sob 0 efeito de droga, proveniente de caso Jortuito ou de Jor{:a maior, era inteiramente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato (art. 45, caput, da Lei n. 11.343/06); d) 0 agente, sob 0 efeito de droga, proveniente de caso Jortuito ou de JOffa maior, era inteiramente incapaz de determinar-se de acordo com 0 entendimento sobre 0 carater ilicito do fato (art. 45, caput, da
Lei n. 11.343/06); e) 0 agente, em razllo de dependencia, eraparcialmente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06); _ 1) 0 agente, em raziio de dependencia, era parcialmente incapaz de deterininar-se de acordo com 0 entendimento sobre 0 carater ilicito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06); 289

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Niio basta, porem, constatar 'ou niio a dependencia fisica e ou - psiquica, pois "0 simples fato de () reu ser dependente de substilncia psicotropica, niio significa seja ele iriimputavel" (JTAcrimSP, 67/253). E necessario, em urn segiilldo momento, verificar 0 grau dessa depeudencia para poder avaliar a imputabilidade do agente de acordo com 0 que disp5em os arts.45 a47 daLein.l1.343,de23 deagosto de 2006: __ ---.288 -~

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g) 0 agente, sob 0 efeito de droga, proveniente de caso fortuito ou de forr;a maior, era parcialmente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06); h) 0 agente, sob 0 efeito de droga, proveniente de caso fortuito ou de foYt;a maior, era parcialmente incapaz de deterrninar-se de acordo com 0 entendimento sobre 0 carater ilicito do fato (art. 46 da Lei n. 11.343/06). Nas quatro primeiras, temos a inimputabilidade, com a conseqiiente isen\,ao de pena. Nas quatro Ultimas, as hipoteses de semiimputabilidade como causa de redu\,ao de pena. Note-se que nao se trata de semidependencia, figura inexistente na anterior (Lei n. 6.368176) e na atuallegisla\,ao brasileira sobre toxicos, mas sirn de semi-responsabilidade. o dependente pode, ao tempo da a\,ao ou omissao, ser totalmente capaz, parcialmente capaz ou incapaz de entender a natureza ilicita de sua conduta e ou de agir de acordo com essa compreensao. Em geral, os dependentes leves sao imputaveis, ja que perfeitamente capazes de entender 0 carater ilicito dos atos praticados e de deterrninar-se de acordo com esse entendimento. A dependencia moderada pode levar asemi-imputabilidade, com conseqUente redu\,ao da pena (art. 46 da Lei n. 11.343/06), e a dependencia severa, a inimputabilidade (art. 45, caput, da Lei n. 11.3431 06), exc1uindo a responsabilidade penal. '
Ieve - imputabiJidade - aplica-se a pena Dependencia { moderada - semi-imputabiJidade - pena reduzida
severa inimputabilidade isenta de pena

cidade cognitiva do autor, e sempre necessario que ocorra a conjun<;ao de tres fatores (Mendon\,a e Carvalho, 2007, p. 176): a) a causa biol6gica, ou seja, a constataao de que 0 agente era dependente ou que agiu sob efeito de droga em razao de caso fortnito ou fora maior; b) a conseqiiencia psicol6gica, consistente em deterrninar se, em razao da causa biol6gica, era 0 agente inteira ou parcialmente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato ou de detenninar-se de acordo com esse entendimento; e c) 0 elemento temporal de a conseqUencia psicologica existir no instante da pratica do ato. A pericia, entretanto, na maioria dos casos, so podera afmnar a dependencia e 0 eventual comprometimento psiquico do autor do fato incriminado. Se estava ele sob 0 efeito da drog a no momento do crime, se podia entender 0 carater ilicito do fato ou de deterrninar-se segundo tal entendimento naquele exato momenta sao questoes que precis am ser complementadas por outros meios de prova.

5.6.1. Procedimento para rea1iza~iio do exame A nova Lei de Drogas nao tratou do procedimento para realizaao do exame de avaliaf{ao de dependencia de drogas, que continua sendo realizado segundo 0 rito previsto nos arts. 149 a 154 do C6digo de Processo Penal para 0 incidente de insanidade, no que couber. 5.6.2. Prazo para rea1iza~iio da pericia A Lei n. 11.343/06 preve procedimentos diversos conforme

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E irnportante lembrar que, se 0 agente nao dependente estiver sob efeito de droga que nao seja proveniepte de caso fortuito ou for\,a maior, nao podera beneficiar-se da isen\,ao ou da redu\,ao de pena (actio libera in causa -,- art. 28, II, do'CP), podendo ate ver sua pena agravada (embriaguez preordenada -, art. 61, II, I, do CP). Ainda com rela\,ao ainimputabilidade ou semi-imputabilidade, seguindo a orienta\,ao anterior (do Codigo Penal e da Lei n. 6.3681 76), a nova Lei de Drogas tambem adotou 0 criterio biopsico16gico. Dessa forma, para se reconhecer a ausencia ou a diminuiao da capa-

tipo de delito praticado. Para as condutas previstas no art. 28, se cometidas isoladamente, 0 rito deve ser 0 da Lei n. 9.099, de 26 de setembro de 1995Juizados Especiais Criminais (art.48, 12, da Lei n. 11.343/06). Nos demais casos (crimes tipificados nos arts. 33 a 39), 0 rito deve ser 0 das Se.. oes I e II do Capitulo ill (arts. SO e s.). Em rela..ao a conduta do art. 28 da Lei n. 11.343/06 (usuario), como nao M possibilidade de prisao em flagrante (art. 48, 22), 0 exame, se requisitado, sera realizado em sede do Juizado Especial Criminal. Nesse caso, no silencio da nova legisla.. ao, 0 prazo, em 291

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principio, seria aquele precoruzado pelo art. 150, 1g, do C6digo de Processo Penal (45 dias), salvo demonstradanecessidade de dila<;:ao.

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Lei n. 11.343/06 Art. 48 ....

22 Tratando-se da conduta prevista no art. 28 desta Lei, nao se impora prisao

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em flagrante, devendo 0 autor do fato ser imediatamente encaminhado aD juizo competente OU, na falta deste, assumir 0 compromisso de a ele comparecer. Iavrando-se tenno circunstanciado e providenciando_se as requisi~5es dos exames e pericias necessanos.

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Ocorre que, para os crimes mais graves, a nova Lei de Drogas estabeleceu 0 prazo de 90 dias entre 0 recebimento da denuncia e a audiencia de instru9ao e julgamento nos casos em que foi detennina_ da a pericia (no art. 56, 22). Nao haveria sentido admitir prazo menor para os casos em que o autor pennanece em liberdade. Sendo assim, entendemos que 0 novo prazo para realiza9ao do exame de avaliariio de dependencia de drogas e hoje de 90 dias, em qUalquer hip6tese, facultado as partes 0 oferecimento de quesitos.
Lei n. 11.343/06
Art. 56. Recebida a demincia. 0 juiz designara dia e hora para a aUdiencia de e juIgamento, ordenara a pessoal do acusado, a intimalao do Ministerio PUblico, do assistente. se for 0 caso, "e os laudos periciais ..

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3) era 0 examinado, ao tempo da ac;;ao ou omissao, em razao da dependencia de droga(s), inteiramente incapaz de entender 0 carater ilfcito do fato ou de detenninar-se segundo esse entendimento? 4) era 0 exarninado, ao tempo da a9ao ou omissao, em razao da dependencia de droga(s), parcialmente capaz de entender 0 carater ilicito do fato ou de detenninar-se segundo esse entendimento? 5) era 0 exarninado, ao tempo da a9ao ou omissao, em raziio de estar sob 0 efeito de droga, inteiramente incapaz de entender 0 carater ilfcito do fato ou de detenninar-se segundo esse entendimento? 6) era 0 examinado, ao tempo da ac;;ao ou omissao, em raziio de estar sob 0 efeito de droga, parcialmente capaz de entender 0 carater ilfcito do fato ou de detenninar-se segundo esse entendimento? 7) necessita 0 examinado de tratamento? Qual 0 indicado? 8) em caso de resposta afirmativa ao quesito anterior, e necessaria a intema9ao hospitalar do examinado para tratamento? Por que?

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5.7. Tratamento medico e medida de seguranfa

A Lei n. 11.343/06 trouxe algumas inova9oes importantes relacionadas com 0 tratamento aplicavel aos inimputaveis e semi-imputaveis, esc1arecendo a duvida que durante anos penneou ajurisprudencia em rela9ao 11 interpretac;;ao do art. 29 da Lei n. 6.368176, a respeito da possibilidade ou nao de tratamento aos semi-imputaveis. Pela simples leitura do paragrafo uDico do art. 45 (inimputabilidade) e do art. 47 (semi-imputabilidade), verifica-se que tanto ao inimputiivel quanta ao imputavel e possivel 0 encaminhamento para tratamento medico adequado.
Lei n. 11.343/06 Art. 45 .... (inimputabilidade) Paragrafo tInieo. Quando absolver 0 agente, reeonheeendo. por forc;a pericial, que este apresentava, a epoca do fato previsto neste artigo, as eondic;6es referidas no caput deste artigo. podera determinar 0 juiz, na senten~a, 0 seu eneaminhamento para tratamento medico adequado. Art. 47. Na sentenc;a condenat6ria, 0 juiz, com base em avaliac;ao que ateste a necessidade de encaminhamento do agente para tratamento, realizada por profissional de saude com competencia especifica na fonna da lei, detenninara .que a tal se proceda, observado 0 disposto no art. 26 desta Lei.
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22 A audH!ncia a que se refere 0 caput deste artigo sera realizada dentro dos 30 (trinta) elias seguintes ao recebimento da demlncia, salvo se detemiinada a realiza~ao de avaliac;ao para atestar dependencia de drogas, quando se realizara em

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5.6.3. Quesitos as quesitos mais comuns, baseados no texto de lei, continuam sendo os mesmos; 1) era 0 examinado, ao tempo da ~9ao ou omissao, dependente de droga(s)? De qual(is) droga(s)? 2) em caso de resposta afinnativa ao quesito anterior, a dependencia era ffsica ou psiquica? 292

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grande novidade, entretanto, fica por conta do encaminha_ mentofacultativo ao tratamento, mesmo aos inimputaveis. Pela sistematica da revogada Lei n. 6.368176, uma vez reconhe.. cida a dependencia e a inimputabilidade, 0 juiz era obrigado a deter_ minar 0 tratamento em regime de intema~ao ou ambulatorial (arts. 10 e 29). Ao dependente com capacidade diminufda, 0 magistrado impunha a pena e dispensava tratamento medico em ambulat6rio intemo do sistema penitenciario (art. 11).
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I Lei n. 6.368n6 (REVOGADA)

aficia!, que ele, em razao de dependencia, era, ao tempo da a~ao Oll da amissao, inteiramente incapaz de entender 0 carater ilicito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. ordenani seja 0 meSma submetido a tratamento medico.

Art. 29. Quando

juiz absolver

agente, reconbecendo por fo"a de pedcia

psicopato16gicas assim

Art. 10. 0 tratamento sob regime de interna9lio hospitalar sera obrigat6rio quando 0 quadro cHnico 90 dependente ou a natureza de snas IDanifestac;oes
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exigirem.

III Quando verificada a desnecessidade de intema9ao, 0 dependente sera submetido a tratamento em regime extra-hospitalar, com assistencia do servi90 social competente.

imposta pena privativa de liberdade ou medida de seguran~a detentiva sera dispensado tratamento em ambulat6rio interno do sistema perutenciano onde estiver cumprindo a san~ao respectiva.

Art. 11. Ao dependente que, em razao da pratica de qualquer infra9lio penal, for

5.7.1. Inimputabilidade
Pela nova sistematica, reconhecendo a inimputabilidade do agente, o juiz necessariamente decretara a absolvi9ao e decidira sobre a necessidade ou nao de encaminhar 0 reu a trat!l1Ilento medico adequado que continua tendo a natureza juridica de medida de seguranra. Sendo 0 caso de reconhecimento . & embriaguez resultante de caso fortuito ou forc;a maio'!, nao ha falar em aplicac;ao de qualquer. tratamento, daf a faculdade conferida ao juiz para analisar e decidir sobre 0 caso concreto. 294

No caso da inimputabilidade por dependencia 0 tratamento continua sendo obrigat6rio. Alguns autores tern entendido que, mesmo que 0 magistrado determine 0 encaminhamento para tratamento, este sera facultativo e s6 podera ser implementado com a concordfulcia do agente (ver Mendonc;a e Carvalho, 2007, p. 179). Ousamos discordar. Se, por urn 1ado, e bern verdade que 0 tratamento e facultativo no tocante it possibilidade de 0 magistrado, ao reconhecer a inimputabilidade, decreta-Io ou nao, por outro, no caso de ser 0 tratamento necessario, a regra e a da obrigatoriedade de sua aplicac;ao. Note-se que 0 paragrafo unico do art. 45 diz que 0 juiz "podera detenninar, na senten~a, 0 seu encaminhamento para tratamento medico adequado". Encaminhar, aqui, tern 0 sentido de conduzir, levar, Jazer com que, e nao 0 de simplesmente mostrar urn caminbo que pode ou nao ser seguido. Entendimento diverso levaria ao absurdo de se permitir que urn toxicomano severo, que tenba cometido varios homicfdios em razao da depenooncia, possa ser absolvido e escolber se deseja 0 tratamento ou prefere continuar consumindo 0 farmaco e matando impunemente. Nesse sentido 0 magisterio de Greco Filho e Rassi: "0 juiz nao podera determinar 0 tratamento se se tratar de absolvic;ao em razao de caso fortuito ou forc;a maior, hip6tese em que nao ha 0 que se tratar. Se, porem, a abs01vic;ao decorre da dependencia que, como ja se expos, e doen~a mental, a unica e inafastavel conseqiiencia e ada imposic;ao de medida de prote~ao social, que e, no caso, 0 tratamento, porque, tendo sido praticado crime em razao da dependencia, M perigo social que nao pode simplesmente ser desconsiderado. Entender 0 contrario seria suicfdio juridico, social e moral" (2007, p. 151).

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5.7.2. Especie de tratamento a ser aplicado Quanto it especie de tratamento que deve ser aplicado (intemac;ao ou ambulatorial), embora a decisao seja do magistrado, deve basearse nas conc1us6es do re1at6rio medico, que indicara para cada caso a medida mais adequada.
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De qu.i/quer fonna, a medida nao comporta prazo minimo e sera aplicada por tempo indeterminado, persistindo ate que seja coustatada a cessa~ao de periculosidade por laude medico (CP, art. 97, 12). 5.7.3. Semi-imputabilidade Comrelac;:ao aos semi-imputaveis, a situac;:ao e urn pouco diversa, pois a nova Lei de Drogas, seguindo a orientac;:ao anterior, previu uma excec;:ao ao sistema vicariante do C6digo Penal, segundo 0 qual aos semi-responsaveis pode ser aplicada pena reduzida ou, por substitui9iio, medida de seguranc;:a (CP, art. 26, paragrafo tinico, c/c 0 art. 98). Ia na revogada Lei n. 6.368176 (art. 11), ao reconhecer a semiresponsabilidade, 0 magistrado devia aplicar a pena reduzida, mas decretava, tambem, tratamento medico em ambulat6rio interne do sistema penitenciano. o mesmo sistema foi adotado pela Lei n. 11.343/06, porem de forma mais clara, afastando qualquer diivida de interpretac;:ao. Reconhecendo que 0 agente, em razao de dependencia ou sob 0 efeito de droga, proveniente de caso fortuito ou forc;:a maior, nao possUla, ao tempo da ac;:ao ou da omissao, a plena capacidade de entender 0 carater ilfcito do fato ou de detenninar-se de acordo com esse entendimento, 0 juiz aplicara a reduc;:ao de urn a dois terc;:os na pena correspondente (art. 46). Entendendo, porem, que existe anecessidade de tratamento, podera, cumulativamente, determinar "que a tal se proceda" (art. 47), observado 0 disposto no art. 26:

5.8. Tratamento medico no ECA

ALein. 8.069, de 13 dejuJhode 1990 (EstatutodaCrianc;:aedo Adolescente), nao previu tratamento medico ou ambulatorial para 0 dependente como conseqiiencia da pratica de ate infracional, mas apenas as medidas protetivas constantes do art. 101, V e VI, que podem ser aplicadas ao infrator ou a qualquer crianc;:a ou adolescente em situac;:ao de risco (art. 98 do ECA):

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ECA Art. 98. As medidas de prote~ao acrian~a e ao adolescente sao aplicaveis sempre
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Art. !OJ. Verificada quaIquer das hip6teses previstas no art, 98, a autoridade competente podera deterroinar, dentre outras, as seguintes medidas: V __

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hospitalar ou ambulatoriaI; VI _ inclusao em programa oficial ou comunitano de auxilio, orienta~ao e tratamento a alco61atras e toxicomanos;

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I Lei n, 11.343/06
Art. 46. As penas podem sel reduzidas de urn ter~o a dois teI\=os se, por for~a das circunstfulcias previstas no art. 45 desta Lei, 0 agente DaD possuia. aD tempo da a~ao Oll da omissao, a plena capacidade de entender 0 carater ilicito do fata ou de detenninar-se de acordo com esse entendimento. Art. 47. Na sentenl,;3 condenat6ria, 0 juiz, com base em avalia,ao que ateste a necessidade de encaminbamento do agente pant tratamento. realizada por profissional de sande com competencia especffica na forma da lei, detenninara que a tal se proceda, observado 0 disposto no art. 26 desta Lei. Art. 26. 0 usuano e 0 dependente de drogas.,qtie, em razilo da pratica de infra9ilo penal, estiverem cumprindo pe~a<privativa de liberdade au submetidos a medida de seguran~a, tern garantidos as servi~os de atent;ao a sua saude, definidos pelo respectivo sistema penitenciano.

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CAPiTULO

PSICOPATOLOGIA FORENSE
1. PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA FORENSE Sob 0 titulo de psicopatologia forense costumam-se englobar dois grandes ramos da medicina legal, a psicologia forense e a psiquiatria forense. A primeira, psicologia forense, estuda a personalidade normal e os fatores que nela influem, quer sejam de natureza biol6gica, quer sejam de natureza mesol6gica (do meio, ecol6gica) ou social. A psiquiatria forense ocupa-se, por sua vez, dos transtomos anormais da personalidade, as chamadas "doen<;:as mentais", os retardos mentais, as demencias, as esquizofrenias e outros transtornos psic6ticos ou nao.
PSicopatologia forense

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A constitui"ao biopsicol6gica de urn individuo e bastante complexa, nela influenciando inlimeros fatores que oscilam desde a pr6pria conforma"ao fisica ate 0 conjunto de experiencias pessoais vivenciadas. Assirn, nao se pode dizer que exista uma ''personalidade normal", nao ha urn limite rfgido, uma linha divis6ria clara entre 0 que se convencionou charnar de normalidade e anormalidade. o que se procura estabelecer, entretanto, e se 0 indivfduo carrega ou nao os sinais patol6gicos que sao caracterfsticos das principais molestias mentais conhecidas, ou seja, 0 conceito de normalidade vern por exclusao. E normal todo indivfduo que nao tern sinais pr6prios de nenhuma enfermidade mental catalogada e que, por isso, con segue viver em sociedade de forma harm6nica. 3. CAPACIDADE CIVIL E CRIMINAL Para que alguem possa ter capacidade penal e civil e, conseqiientemente, responder pelos seus atos, e necessario que apresente sande mental e rnaturidade psfquica.
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Alguns autores falam, ainda, em psicologia judicidn'a como, a aplica"ao da psicologia aos processos civis e crirninais.

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o psicopatologista forense pode ser chamado para esclarecer

questCies relacionadas com a capacidade civil e a irnputabilidade penal. E a unica perfcia que nao pode ser determinada pela autoridade policial, mas apenas pelo juiz, de offcio ou a requerimento das partes (Croce, 1998, p. 528). 2. NORMALIDADE E ANORMALIDADE Po . .' , rot defima personalldade cpmo "a sfntese de tod mentos que concorrem'para a conforma,,I d os os elesoa, de modo a comunicar-lhe fi . .ao men~a" e uma pes2002, p. 339). lSlOnOffila pr6pna (Maranhao,
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A imputabilidade penal irnplica ter 0 agente pleno discemirnento dos seus atos ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. A possihilidade de responsabiliza"ao penal aparece como conseqiiencia dos atos praticados diante desse entendimento. Preve 0 art. 26 do C6digo Penal que:
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Art. 26. E isento de pena 0 agente que, por doen~a mental ou desenvolvimento mental ineompleto ou retardado, era, ao tempo da a~ao ou da omissao, inteiramente incapaz de entender 0 carater ilicito do fata ou de determinar-se de acordo

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eom esse entendirnento. Paragrafo linieo. A pena pode ser reduzida de um a dois ter~os, se 0 agente, em virtude de perturba~ao da salide mental ou por desenvolvirnento mental ineompleto ouretardado nao erainteiramente eapaz de entender 0 earaterilieito do fato
ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.

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Da leitura atenta do texto de lei deduz-se que:

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ill - ~ ~epci~ais, s~ de"s~~nh;" ;;ntal ~mple~ - - - IV - os pr6digos. Paragrafo linico. A capacidade dos indios sera regulada par Iegislac;:ao especial.

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inteiramente doen,a mental incapaz de desenvolvimento mental detenninar-se incompleto de acordo com { desenvolvimento mental a entendimento retardado relativamente incapaz de discernir a carater ilfcito do fato semi-imputaveis perturba,1io da saude mental desenvolvimento mental incompleto { desenvolvimento mental retardado

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Note-se que 0 novo C6digo Civil (Lei n. 10.406, de 10-1-2002) alterou significativamente a reda9ao dos arts. 52 e 62 do C6digo de 1916. Com rela9ao aos absolutamente incapazes, suprimiu as expressoes "loucos de todo 0 g~nero", "surdos-mudos" e "ausentes, declarados tais por atos do juiz". No que toca aos relativamente incapazes, reduziu a maioridade civil para 18 anos e acrescentou "os ebrios habituais, viciados em t6xicos e excepcionais" como passfveis de semi-responsabilidade. 4. NOTA SaBRE A NOMENCLATURA E CLASSIFICA(:AO DOS TRANSTORNOS MENTAIS A questao da denomina9ao e classifica9ao dos transtomos mentais toma bastante dificil a elabora9ao de tim esquema didiitico que englobe todas as orienta90es, porque a nomenclatura contemplada pela Organiza9ao Mundial de Saude (Cm -10) diverge das classifica90es da Associa9ao de Psiquiatria Americana (DSM - ill e DSM - IV), sendo que estas tambem diferem substancialmente entre si. Alem disso, como bern observa Heber Soares Vargas (1990, p. 207), "praticamente, quase todos os livros de Medicina Legal ou de Psiquiatria Forense ainda se cingem as antigas classifica90es das doen9as mentais", que sao diferentes daquelas supracitadas. Por outro lado, nao houve modifica9ao substancial quanta ao conteudo te6rico da maior parte dos transtornos mentais, cujas entidades classicas, representadas pelos retardos mentais, epilepsias, neuroses, psicopatias e psicoses, permanecem relativamente estilveis na literatura medica especffica, embora com outras denomin~oes.
retardos mentais epilepsias neuroses { psicopatias psicoses (inclui a esquizofrenia)

relativamente perturba.ao da saUde incapaz de mental detenninar-se desenvolvimento, mental de acordo com incompleto a entendimento { desenvolvimento mental retardado

A respeito da imputabilidade penal, ver tambem item 5.6: Exame de avaliar;iio de dependncia de drogas.
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A capacidade civil, por outro lado, pode ser definida como a aptidao para adquirir direitos e contrair obriga9 0es por Conta pr6pria, sem a necessidade de representa9ao legal. 2 as arts. 3 e 49 do C6digo Civil determinam que:
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Art. 32 Sao absolutamente incapazes de exer~er pessoaimente as atos da vida civil: I - as menores de dezesseis anos; IT - as que, por enfermidade au deficienda mental, nao tiverem 0 necessario discernimento para ~ pratica desses atos;m - os que, mesmo par causa transit6ria. nao puderem exprimir sua vontade.

Art. 42 Sao incapazes, relativamente a certos atos, ou amaneira de as exercer: I - as maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; IT - as ebrios habituai.s. as viciados em t6xicos, e as que, por deficrencia mental. tenham a discernimento reduzido;

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Sendo assim, e em se tratando de obra destinada a concursos publicos, optamos por apresentar a nomenclatura atual, proposta pela Associac;:ao PsiquiatricaAmericana (DSM - IV), associada, quand() possivel, a tenninologia referida pelos principais autores, ainda que desatualizada. Apenas para conhecimento, transcrevemos, a seguir, as classificac,;oes dos transtornos mentais, segundo 0 cm - 10 e 0 DSM - IV: o cm - 10 agrupa os transtornos mentais e comportamentais em onze categorias distintas, confonne 0 esquema a seguir: transtornos mentais orgfulicos, inclusive os sintomaticos; transtornos mentais e comportamentais devido ao usa de substancia psicoativa; esquizofrenia, transtornos esquizotipicos e transtornos delirantes; transtornos do humor (afetivos); transtornos neur6ticos, transtornos relacionados com 0 stress e transtornos somatofonnes; sfndromes comportamentais associadas a disfunc;:5es fisiol6gicas e fatores ffsicos; transtornos da personalidade e do comportamento do adulto; retardo mental; transtornos do desenvolvimento psicoI6gico;- transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecern habituahnente durante a infancia ou a adolescencia; transtorno mental nao especificado. o DSM - IV divide os transtornos rnentais em dezesseis categorias: transtornos geralmente diagnOsticados pela primeira vez na infancia ou adolescencia: - retardo mental; , - transtornos da {lprendizagem; - transtornos das habilidades motoras; - transtornos da comunicac;:ao; transtornos invasivos do desenvolvimento; 302

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- transtomos de deficit de aten\iao e do comportamento diruptivo; - transtornos da alimentac;:ao da primeira infancia; - transtornos de tique; - transtomos da excrec;:ao; - outros transtomos da infancia e da adolescencia; delirium, dernencia, transtomo arnnestico e outros transtornos cognitivos: -delirium; -demencia; - transtomos arnnesticos; - outros transtornos cognitivos; transtomos mentais devido a uma condi\iao medica geral; transtornos relacionados a substancias: - transtornos relacionados ao alcool; - transtomos relacionados a anfetamina; - transtornos relacionados a cafeina; - transtomos relacionados a cannabis; - transtomos relacionados a cocaina; - transtomos relacionados a alucin6genos; - transtomos relacionados a inalantes; - transtomos relacionados a nicotina; - transtomos relacionados a opi6ides; - transtomos relacionados a fenciclidina; _ transtornos relacionados a sedativos, hipn6ticos ou ansiolfticos; - transtomos relacionados a multiplas substancias; _ transtomos relacionados a outras substancias ou substancias desconhecidas; esquizofrenia e outros transtornos psic6ticos; transtomos do humor; - transtomos depressivos; - transtornos bipolares; 303
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transtomos de ansiedade; transtomos somatoformes; transtomos facticios; transtomos dissociativos; transtomos sexuais e da identidade de genero: - disfunc;oes sexuais; - parafilias; - transtomos da identidade de genero; transtomos aIimentares; transtomos do sono: - transtomos primarios do sono; - transtomos do sono relacionados a outro transtomo mental; transtomos do eontrole dos impulsos nao classifieados em outro local; transtomos da personaIidade; outras eondic;oes que podem ser foeo de atenc;ao elinica: - fatores psicologicos que afetam a eondic;ao medica; - transtomos dos movimentos induzidos por medieamentos; - problemas de relaeionamento; - problemas relacionados ao abuso ou negligencia; - eondic;oes adicionais que podem ser urn foeo de atenc;ao eli, niea, Ha uma tendencia atual no sentido de eonsiderar, alem da sintomatologia em si, a quantidade e a quaIidade desses sintomas para fixac;ao do diagnostieo, Assim, urn mesmo eonjunto de sintomas pode earaeterizar urn transtomo menos ou mais severo, na dependencia do grau de eomprometimento do psiquismo do paeiente. 5. LIMITADORES E MODIFICA,DORES DA CAPACIDADE CIVIL E IMPUTABILIDADE PENAL
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toda pessoa que nao apresentar limitadores ou modificadores da capacidade civil ou imputabilidade criminal. o quadro a seguir, adaptado de similar proposto por Delton Croce (1998, p. 530), indica os prineipais limitadores e modifieadores da responsabilidade civil e imputabilidade penal:
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psicopatol6gicos Fatares limitadores au modificadotes da capacidade civil e da imputabilidade penal

transtornos mistos da linguagem receptivo/expressiva (surdimutismo) transtomos da linguagem expressiva -afasia transtomos obsessivo-compulsivos _ prodigalidade

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estados demenciais retardos mentais (oligofreuias) esquizofrenias e outros transtornos psic6ticos (neuroses) transtornos diversos { (psicoses)

Vimos que 0 individuo pode ser eonsiderado normal quando nao e portador de qualquer das patologias mentais eonheeidas e eOl1segue eonviver de forma harmonica na soeiedade. Com base nesse eoneeito e possivel afITIDar que sera normal e, portanto, responsavel 304
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o quadro acima, principalmente no que toca aos fatores psicopatol6gicos e psiquiatricos, e meramente exemplificativo, pois ha urn sem-mlmero de transtomos mentais que podem levar ao comprometimento da capacidade civil ou da imputabilidade penal e que nao sao normalmente abordados pela literatura medico-legal. Neste trabalho, iremos nos ater aos t6picos mais usuais, adaptando, como salientado, a nomenclatura ultrapassada as classificagoes modemas.

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6. FATORES BIOL6G1COS

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o fator rara nao e inclufdo no quadro original apresentado por Delton Croce (1998, p. 530), mas M autores, como Genival Franra (1998, p. 344), que incluem esse conceito apenas para analise. A raga em .si nao pode ser considerada fator modificador da capacidade civil ou imputablidade penal. Iii ficou amplamente demonstrado que nao existem ragas inferiores ou superiores, 0 que ha sao caractetisticas culturais e economicas que em dado momenta hist6rico podem favorecer esta ou aquela comunidade ou grupamento etnico. Existem trabalhos, entretanto, como 0 polemico The bell curve (A curva do sino), de Richard 1. Herrnstein e Charles Murray, que pretendem afirmar a diferente habilidade intelectual ou a tendencia inata de determinadas ragas para a criminalidade. Ver consideragoes do item 1.4.
6.2.ldade
A idade tern aparecido como fator determinante tanto em relagao a imputabilidade penal quanto a capacidade civil. Os menores de 18 anos sao considerados inimputaveis, em razao de desenvolvimento mental incomp1eto, e, portanto, nao se sujeitam as sangoes da lei penal, ficando apenll;s adstritos.is medidas protetivas e socioeducativas previstas pe10 Estatuto da Crianga e do Adolescente. . . Os maiores de 18 anos e menores de 21 anos, considerados a epoca do Jato, devem ter suas penas necessariamente reduzidas (art. 306

65, I, do CP), sendo os prazos prescricionais contados pela metade (art. 115 do CP). A idade avangada tambem foi considerada pe10 legislador penal como atenuante generica (art. 65, I, do CP), merecendo 0 maior de 70 anos, aepoca da sentenra, 0 mesmo tratamento do menor de 21 quanta a redugao dos prazos prescricionais. Alem disso, os maiores de 70 anos beneficiam-se do sursis etiirio (art. 77, 2", do CP), que permite sejam suspensas condenagoes de ate 4 anos, e da prisao albergue domiciliar (art. 117, I, da LEP). Pela lei civil, os menores de 16 anos sao absolutamente incapazes (art. 32, I, do CC) e os menores de 18 anos relativamente incapazes (art. 4", I, do CC), podendo os maiores de 16 anos ser emancipados nas hip6teses previstas no art. 52, I, do CC. A lei civil tambem se preocupou com os valetudinarios, prevendo, por exemplo, a aposentadoria compuls6ria aos 70 anos ou restringindo 0 regime matrimonial para as pessoas maiores de 60 anos (art. 1.641, n, do C6digo Civil). o Estatuto do Idoso, Lei n. 10.741, de l"de outubro de 2003, e tambem um born exemplo do reconltecimento, pelo ordenamento jutidico, de que 0 idoso, em razao de suas peculiaridades ffsicas, deve receber tratamento especial do Estado.

6.3. Sexo

o sexo, na lei penal, e apenas considerado como atenuante no

crime de infanticfdio. Mesmo assim, nao se pode considerar que a atenuagao decorra em razao do sexo, mas, como vimos, de um particular estado mental da parturiente. Ha, por outro lado, algumas alteragoes do psiqnismo relacionadas com petiodos cnticos da evolugao do organismo feminino, como a gestagao, a lactagao, 0 climaterio, ou mesmo ligadas ao ciclo menstrual. Tais alteragoes, entretanto, se por um lado podem traduzir modificagoes de humor ou emotividade, salvo em casos absolutamente anormais, nao devem influir na capacidade ou imputabilidade da mulher. A tendencia atual, alias, e a de suprimir qualquer diferenga de tratamento entre os sexos. Nesse sentido, por exemplo, 0 atual C6digo Civil igualou a idade mlbil do homem e da mulher em 16 anos 307

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antigo art. 183, XU) e estabeleceu limite de 60 anos para a ado\iao obrigatoria do regime matrimonial de separa\iao de bens, independente do sexo dos nubentes (art. 1.641, II - antigo art. 258, paragrafo Unico, II).

(art. 1.517 -

Como 0 agonico depois da morte nao mais podera ratificar ou retificar os seus atos, para que as a90es praticadas pelo moribundo possam ter algum valor, e nonnaImente recomendada a presen\ia de testemunhas.

6.4. Emofiio e paixiio

e pai:mo sao estados emocionais que se diferenciam tao-somente pelo tempo de dura\iao. Na emo\iao 0 sentimento e geiaImente fugaz, momentaneo, enquanto a paixao e mais duradoura. . Tanto uma como a outra levam a altera90es orgfuricas, como, por exemplo, aumento dos batimentos cardIac os e respirat6rios, sudorese e diurese intensas. Ao lado, produzem urn comprometimento das fun90es mentais superiores, diminuindo a capacidade de raciocfnio e de autodetermina\'lio.
Emo~iio

6.6. Epilepsia
Remotamente denominada "mal sagrado", a epilepsia e uma das doen9as mais antigas da humanidade. 0 tenno deriva do gregG e significa "surpreender", em razao das crises que se instalam de maneira subita e inesperada. Nao e urna "doen9a mental", mas uma afec9ao do sistema nervoso central, de carater nonnaImente cronico, e que se manifesta por altera90es sensitivas, motoras ou psfquicas, como perda dos sentidos, amnesia e convulsoes. Se provocados entre os ataques, os epiJepticos podem reagir de modo desmedido, dando causa a crimes bastante violentos.

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o C6digo Penal nao considera a emo\iao como causa de exclusao da imputabilidade (art. 28, I), podendo, entretanto, operarcomo atenuante generica (art. 65, III, c) ou causa de diminni9ao de penano hornicfdio (art. 121, I") e lesao corporal (art. 129, 4"). A emo~iio e a paixiio sao geradas pelo sistema lfmbico, regiao cerebral que engloba 0 Uilamo, hipoUilamo, hipofise e hipocampo (Croce, 1998, p. 534). Em alguns casos patologicos, 0 desequiHbrio do sistema limbico, quer por excesso de estimulac;:ao, quer por estimulac;:ao insuficiente, pode levar a estados emocionais que oscilam desde 0 sentimentaIismo extremado ate a ira ou 0 medo. Nessas hip6teses, apos urn exame psiquiatrico, podera ser possIvel constatar a inimputabilidade ou serni-imputabilidade.

6.7. Cegueira
A cegueira, por si so, nao pode ser considerada urn fator modificador da imputabilidade penal ou da capacidade civil. Entretanto, ha situa90es em que 0 cego experimenta algumas limita90es Iegais. E 0 caso, por exemplo, da incapacidade para depor como testemunha quando a ciencia dos fatos depender do sentido da visao (art. 405, 1g, IV, do CPC), ou da necessidade do testamento publico (art. 1.867 do Ce).

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6.5. Agonia
A agonia pode ser definida como 0 conjunto de fenomenos que ou cronicas e prenunciama aparecem na fase final de doen\ias agudas \ morte.
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Art. 405. Podem depor como testemunhas todas as pessoas, exceto as incapazes, impedidas ou suspeitas. l' Silo incapazes:

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Art. 1.867. Ao cego s6 se pennite 0 testamento publico, que lhe sera lido, em voz
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7. FATORES PSICOPATOL6GICOS

7.1. Transtomos do sono

Existem tres estados mentais principais nos seres humanos: vigflia, sono e sonho. 0 sono e desencadeado pela presenc;a de mediadores neuroqufmicos que atuam sobre 0 sistema nervoso e literalmente 0 forc;am a domllr. o sonho C ou sono paradoxa!) e necess3rio para a saude do individuo. A privac;ao do sono e principalmente do sono paradoxal pode levar a perturbac;oes mentais, alucinac;oes e morte. o sono normal em principio nao altera a capacidade ou a imputabilidade. II possivel, porem, a ocorrencia da chamada "embriaguez do sono", estado imediatamente anterior it perda da consciencia, antes do sono, ou ao retorno it vigI1ia, apos ele. Nesses momentos a capacidade de intelecc;ao esta lirandemente comprometida. Demonstrado claramente que alguem cometeu urn delito nesse estado de semiconsciencia, deve ser tido como irresponsavel, ja que seus atos sao puramente mec1l.nicos e nao dirigidos por vontade propria. Dentre os transtornos do sono, 0 DSM - IV indica:
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Dissonias sao "transtornos prim3rios de iniciac;ao ou manutenc;ao do sono ou de sonolencia excessiva, caracterizados por urn dis310

tUrbio na quantidade, qualidade ou regulac;:ao de ritrno do sono" (DSM - IV, p. 525). Parassonias sao "transtornos caracterizados por eventos comportamentais ou fisiologicos anormais, ocorrendo em associac;:ao com 0 sono, estagios especificos do sono ou transi<;>oes do sono para a vigI1ia. Diferentemente das dissonias, as parassonias nao envolvem anormalidades nos mecanismos geradores dos estados de sono e vigI1ia, nem 0 tempo de ocorrencia do sono e da vigI1ia. Ao inves disso, as parassonias representam a ativac;ao de sistemas fisiologicos em momentos improprios, durante 0 ciclo de sono-vigilia. Em particular esses transtornos envolvem a ativa\iao do sistema nervoso autonomo, do sistema motor ou de processos cognitivos durante 0 sono ou as transi\ioes entre sono-vigilia. Diferentes parassonias ocorrem em diferentes momentos durante 0 sono, e parassonias especfficas freqiientemente ocorrem durante estagios especfficos do sono. Os individuos com parassonias em geral se apresentam com queixas de comportamento incomum durante 0 sono, ao inves de queixas de insonia ou sonolencia excessiva durante 0 dia" CDSM - IV, p. 550). Dentte as parassonias, encontramos 0 transtorno de sonambulismo, perturba\iao mental relativamente comurn na infancia, em que o individuo perde a consciencia, tem alguns dos sentidos diminufdos, mas mantem a atividade locomotora, podendo andar e desviar-se de objetos colocados em seu trajeto. o hipnotismo e uma forma de "sonambulismo provocado", um processo de sugestiio em que 0 individuo adentra em umestado de transe e fica sob 0 dominio relativo do hipnotizador. o que se tem demonstrado eque 0 hipnotizado somente age ate os limites daquilo que facia sem estar hipnotizado, ou seja, jamais executara ordens que forem contr3rias aos seus princfpios eticos e morais. Por esse motivo, 0 estado hipnotico nao tern sido aceito como atenuante ou dirimente, podendo, entretanto, operar como agravante . se a v(tima estiver hipnotizada. 311

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7.2. Transtorno misto da linguagem receptivolexpressiva surdimutismo

, ill, indicava,como absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil, os surdos-mudos que nao pudessem exprimir a sua vontade. Com extrema felicidade, 0 novo C6digo Civil, atento aos avano;;os da psicologia e psiquiatria, substituiu a redao;;ao anterior para considerar como absolutamente incapazes todos aqueles que, mesmo por causa transit6ria, nao podem exprimir sua vontade (art. 3, ill). A nova redao;;ao ampliou, destarte, 0 rol de possibilidades, para englobar nao apenas os portadores de transtomos da linguagem (entre os quais os surdos-mudos), como tambem os que exibam outras pertnrbao;;oes que comprometam e viciem 0 seu consentimento. De qualquer modo, tanto a inimputabilidade quanto a incapacidade somente podem ser reconhecidas por exame pericial para averiguao;;ao da possibilidade de expressao livre da vontade e capacidade de compreensao dos fatos. Q

o C6digo Civil de 1916, em seu art. 5

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A prodigalidade e urna forma de transtomo compulsivo em que a pessoa, sem qualquer justificativa, dilapida seu patrimonio de forma desordenada, chegando a comprometer a pr6pria subsistencia. Os pr6digos sao tidos como relativamente incapazes (art. 4, IV, do CC), podendo praticar certos atos da vida civil, desde que devidamente assistidos por urn curador. Alguns outros transtomos obsessivos, como, por exemplo, a oniomania (compulsao para comprar tudo que ve) e a cibomania (compulsao para 0 jogo), se forem capazes de comprometer todos os haveres do paciente, podem dar margem a interdio;;ao civil (Gomes, 2003, p. 524).

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7.5. Transtornos relacionados a substlincias - embriaguez e toxicomanias

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7.3. Transtornos da linguagem expressiva - afasia

Ajasia e a perda completa da fala, 0 afasico, embora nao apresentando demencia ou alterao;;oes do aparelho fonador, e inteiramente incapaz de compreender a palavra falada ou escrita e de manifestarse nesse sentido. Sendo assim, a ajasia e mD. estado pato16giCo modificador da capacidade e da imputabilidade que pode levar a irresponsabilidade penal ou civil, Nao se deve confundir ajasia com disartria. Nesta, 0 individuo apenas nao consegue falar em decorrencia de lesoes nervosas; mas compreende tudo que e dito, balbuchl palavras epode expressar-se por outros meios que nao a fala.

o;;a maior. Nas demais hip6teses, ou sera agravante ou irrelevante penal. Para 0 direito civil, os ebrios e toxicomanos sao relativamente incapazes (art. 4, ll), podendo, ainda, constituir injUria grave de modo a dar margem a separao;;ao judicial. Os temas ja foram analisados no Capitulo 8. 8. FATORES PSIQurATRlCOS Dentro do capitulo dos fatores psiquiatricos como modificadores da capacidade civil e imputabilidade penal, estudam-se as chamadas doem;as mentais, "termo inadequado, utilizado para compreender todas as alterao;;oes m6rbidas da sande mental, qualquer que seja a sua origem" (Vargas, 1990, p. 195). Como bern salienta Genival Fran"a (1998, p. 355), a expressao doen"a mental "nao se ajusta bern ao que se quer atingir, porque se entende como sinllnimo de enferruidade da mente. Nao sendo a mente algo material, tecuicamente nao admite uma doeno;;a. A mente nao e local do corpo, mas uma atividade, uma funo;;ao. Ademais, doeno;;a mental nao pode ser igual a doeno;;a do cerebro. Enferruidade do cerebro e, a saber, urn tumor, urna esc1erose mnltipla, uma neurossffilis:
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7.4. Transtornos obsessivo-compulsivos -prodigalidade ,

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Os transtomos obsessivo-comlmlsivos sao caracterizados essencialmente por ideias obses'sivas ou comportamentos compulsivos recorrentes que 0 paciente, embora ciente do absurdo e da inutilidade do que faz, nao consegue evitar. 312

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E, na hora em que as enfermidades denominadas mentais demonstram doenc;a, os pacientes comec;am a ser transferidos da psiquiatria para outros setores. 0 retardo mental para a Pedagogia; a neurossffilis, para a Neurologia; 0 delirio das doenc;as infecciosas, para a Medicina Intema". Assim, embora na literatura juridica ainda seja de uso corrente, a tendencia atual e sua substituic;ao pela expressao "transtomo mental" (vide Lei n. 10.216, de 6-4-2001). Dentre os fatores psiquiatricos de interesse medico-legal, segundo a c1assificac;ao do DSM - N podemos citar: estados demenciais; retardos mentais (oligofrenias); esquizofrenias e outros transtomos psicoticos; transtornos diversos (neuroses).

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o vocabulo oligojrenia, atualmente em desuso, mas ainda citado por viirios livros de medicina legal como indicativo do retardo mental de qualquer origem, e urn teono generico, que siguifica "pouco espirito".

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As oligofrenias adrnitiam tres graduac;oes, confoone a gravidade:

Quodente intelecmal Idiotia Weriora25 Idade mental
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Os idiotas profundos (retar do mental profunda) nao falam, tern vida psiquica inferior aos animais supetiares e nao conseguem euidar de si.
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Imbecilidade

Entre 25 e50

Entre 3 e 7 anos

8.1. Estados demenciais

Segundo a Organizac;ao Mundial de Saiide, "a demencia e uma sfndrome devida a uma doenc;a cerebral, usualmente de natureza cronica ou progressiva, na qual ha comprometimento de numerosas func;oes corticais superiores, tais como a memoria, 0 pensamento, a orientac;ao, a compreensao, 0 ciilculo, a capacidade de aprendizagem, a linguagem e 0 julgamento". Pode ser observilda na doent;a df( Alzheimer, em doenc;as cerebrovasculares e em outras afecc;oes que atingem primiiria ou secundariamente 0 cerebro.

der algumas tarefas, poden do prover sua pr6pria subsistencia. !eID sexualidade precoce e por vezes praticam certos atas de pequena delinqiiencia. Debilidade mental Entre50e90 Entre 7 e 12 anos
Podem prover a pr6pria subsistencia, embora nao tenham condit;ao de competir com pessoas nonnais. Alguns conseguem atingir ate 0 mvel superior, mas jaroais serao profissionais de renome. Quanto it criminalidade, sao facihnente irritaveis, podendo chegar a cometer delitos de lesao corporal Oll homicidio.

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8.2. Retardos mentais (oligojrenias)

Retardo mental ea "parada do desenvolvimento ou desenvolvimento incompleto do funcionamento 4Itelectual, caracterizados essencialmente por urn comprometimento; durante 0 perfodo de desenvolvimento, das faculdades que detei'tninam 0 myel global de inteligencia, isto e, das func;oes cognitivas, de linguagem, da motricidade e do cornportamento social. 0 retardo mental pode acompanhar urn outro transtomo mental ou fisico, ou ocorrer de modo independente" (eID - 10, p. 361). Adrnite quatro graus: leve, modetado, severo e profundo (DSM - N, p. 40).
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Os portadores de retardos mentais severos e profundos (idiotas e imbecis) sao penalmente inimputiiveis por serem inteiramente incapazes de entender 0 carater ilfcito de eventual ato criminoso praticado ou de determinarem-se de acordo com esse entendimento. Da 315

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mesma fonna, devem ser tidos como absolutamente incapazes para os atos da vida civil. Os portadores de retardos mentais leves e moderados (debeis mentais) podem, com certas limit~oes, exercer atos da vida civil, sendo considerados relativamente incapazes. N a esfera penal, devem ser rotulados como semi-imputaveis, por nao serem inteiramente capazes de entender 0 caniter ilfcito dos atos praticados ou de determi_ narem-se de acordo com esse entendimento. Na fonna desorganizada ou hebejrenica, alem da debilidade do psiquismo, surgem outras manifesta.. oes, como ideias absurdas, alter~oes de fullmo violentas que vao desde a apatia ou 0 sentimentalisroo ate a ira extrema. Freqllentemente assurnem posi.. iies de salvadores do mundo ou enviados dos ceus. Na fonna catatonica os esquizofrenicos costumam permanecer por tempo prolongado parados na mesma posi.. ao. Raramente apresentam delirios, mas sao bastante irnpulsivos, podendo chegar ao homicfdio au ate a autolesao. Na fonna paran6ide, 0 esquizofrenico sente-se arrebatado, dominado por for..as extemas que nao consegue explicar. Predominam as alucina,.oes e os delirios. Normalmente desconfiam de tudo e todos, apresentando acusa..iies generalizadas e infundadas, como se 0 mundo conspirasse contra eles. Na forma residual hil registro de pelo menos urn epis6dio de esquizofrenia, mas 0 quadro clinico por ocasiao do exame nao aponta sintomas positivos pr6prios, como alucina..oes, delirios, discurso ou comportamento desorganizado. Existem apenas evidencias caracterizadas pela presen..a de sintomas negativos, como afeto embotado, discurso pobre e vontade dirninufda. Genival Franfla (1998, p. 356) lembra que a "esquizofrenia pode levar a uma variedade muito grande de delitos, ex6ticos e incompreensfveis pela sua inutilidade. Os mais gravessaodecorrentes da forma paran6ide. Em regra, 0 crime desses pacientes e repentin~, inesperado e sem motivos". 8.3.1. Psicoses ,

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8.3. Esquizojrenias e outros transtornos psic6ticos

A esquizojrenia e urn transtomo mental decorrente de fatores orgitnicos nao perfeitamente esc1arecidos, que aparece de fonna epis6dica, eventual ou progressiva, e que apresenta uma variada gama de manifesta.. oes associadas aperda da aJetividade, desinteresse pelos Jatos normais da vida e assOCiQ9{io extravagante de ideias, como comportamentos contradit6rios, chegando a pessoa a ouvir vozes e a deteriora.. ao progressiva da inteligencia.

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Surge geralmente na adolescencia, entre os 15 e os 25 anos, tendo progn6stico bastante sombrio, jil que apenas 30% dos pacientes evoluem favoravelmente. Sao descritas cinco fonnas clinicas fundamentais (DSM-IV, p.268):
indifereUciada (simples) desorganizada (hebefrenica)
catatonica

Esquizofrenia

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transtomos bipolares

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Na fonna indiferenciada ou simples hil urn enfraquecimento progressivo do psiquismo que pode'conduzir ate a demencia. Nao COsturoa apresentar outras especies de. manifesta.. oes mais severas senao 0 desinteresse geral por tudo e todos e perda gradual da inteligencia. Existem sintonias que satisfazem 0 diagn6stico de esquizofrenia, mas nao preenchem oscriterios gerais para os demais subtipos. 316

o tenno psicose e utilizado, de uma maneira geral, para apontar qualquer transtomo mental diverso dos estados demenciais, retardos mentais (oligofrenias) e transtomos diversos (neuroses), inc1uindo 0 que se entende pelos obsoletos insanidade e loucura. Dentre as psicoses, destacam-se os transtomos bipolares (antiga psicose manfaco-depressiva). Os transtomos bipolares sao caracterizados "por dois ou mais epis6dios nos quais 0 humor e 0 nivel de atividade do sujeito estao
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profundamente perturbados, sendo que este distUrbio consiste em algumas ocasioes de uma elevac;:ao do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e, em outras, de um rebaixamento do humor e de reduc;:ao da energia e da atividade (depressao)" (Cm_ 10, p. 325).

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Franr;a (1998, p. 356) esc1arece que "a fase de hipomania e mais perigosa, estado em que os sentimentos de poder" euforia, autoconfianc;:a e otimismo estao mais exaltados, levando 0 paciente a irrefletidas atitudes, negocios fantasticos, compras astron{jmicas, criac;:oes de empresas e iniciativas esdn1xulas e inconseqiientes". Na fase depressiva, podem chegar ao suicidio. "Sao sempre suicidios bem planejados, friamente concebidos, cuja execuc;:ao e rigorosamente revestida de precauc;:ao, inclusive com a preocupac;:ao de deixar a familia numa situac;:ao melhor. Podem ainda matar a esposa e os filhos, antes de tirar a propria vida, como forma de evitar 0 sofrimento e a desonra dos seus" (Franc;:a, 1998, p. 356).
8.3.2. Transtomos da personalidade (personalidades psicopaticas) Os transtomos da personalidade, antigamente chamados de personalidades psicopdticas, englobam: personalidade paranoica ou paranoide; personalidade esquizoide; personalidade esquizotfpica; personalidade anti-social (dissocial); transtorno de personalidade com instabilidade emocional; personalidade histri{jnica; personalidade narcisista; personalidade esquiva (ansiosa); personalidade dependente; '" personalidade obsessivo-compulsiva (anancastica).
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carater desconfiado, tendencia a distorcer os fatos interpretando as ac;:oes imparciais ou amigaveis dos outros como hostis ou de desprezo; suspeitas recidivantes, injustificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo ou do parceiro sexual; e urn sentimento combativo e obstinado de seus proprios direitos. Pode existir urna superavaliac;;ao de sua auto-importaucia, havendo freqiientemente auto-referencia excessiva" (Cm -10, p. 351). Tambem chamada de personalidade expansiva,fanatica ou querelante. 8.3.4. Personalidade esquiz6ide "Transtorno da personalidade caracterizado por urn retraimento dos contatos sociais, afetivos ou outros, preferencia pela fantasia, atividades solitanas e a reserva introspectiva, e urna incapacidade de expressar seus sentimentos e a experimentar prazer" (Cm - 10, p. 352). 8.3.5. Personalidade esquizotipica ''Transtorno caracterizado por um comportamento excentrico e por anomalias do pensamento e do afeto que se assemelham aquelas da esquizofrenia, mas nao ha em nenhurn momenta da evoluc;;ao qualquer anomalia esquizofrenica manifesta ou caracterfstica. A sintomatologia pode comportar um afeto frio ou inapropriado, anedonia (NA - incapacidade de ter prazer ou divertir-se); um comportamento estranho ou excentrico; uma tendencia ao retraimento social; ideias paranoides ou bizarras sem que se apresentem ideias delirantes autenticas; rumiuac;:oes obsessivas; transtornos do curso do pensamento e perturbac;;oes das percepc;oes; perfodos transitorios ocasionais quase psicoticos com ilusoes intensas, alucinac;oes auditivas ou outras e ideias pseudodelirantes, ocorrerido em geral sem fator desencadeante exterior. 0 infcio do transtorno e diffcil de determinar, e sua evoluc;ao corresponde em geral aquela de urn transtorno da personalidade" (Cm - 10, p. 320) . 8.3.6. Personalidade anti-social ou dissocial (sociopatas) ''Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo das obrigac;:oes sociais, falta de empatia para com os outros. Ha um des319

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8.3.3. Personalidade parail6ica ou paran6ide "Transtorno da personalidade caracterizado por uma sensibilidade excessiva face as contrariedades, recusa de perdoar os insultos, 318

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vio considenivel entre 0 cornportamento e as norrnas sociais estabelecidas. 0 cornportamento nao e facilrnente rnodificado pelas experiencias adversas, inclusive pe1as puni~oes. Existe urna baixa toleran_ cia a frustrac;ao e urn baixo lirniar de descarga da agressividade, inclusive da violencia. Existe urna tendencia a culpar os outros ou a fomecer racionaliza~oes plausfveis para explicar urn cornportamento que leva 0 sujeito a entrar ern conflito corn a sociedade" (em -lO, p. 352). Tambem chamada de personalidade amoral, associal ou sociopatica.

c;ao sobre si; tern tendencia It dramatizac;ao e considerarn os relacionamentos mais fntimos do que realrnente sao (conceito adaptado do DSM - IV, p. 620).

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8.3.7. Transtorno de personalidade com instabilidade emocional (borderline e impulsivo)

"Transtomo de personalidade caracterizado por tendencia nftida a agir de modo irnprevisfvel sem considerac;ao pelas conseqiiencias; humor irnprevisfve1 e caprichoso; tendencia a acessos de c6lera e urna incapacidade de controlar os cornportamentos impulsivos; tendencia a adotar urn cornportamento briguento e a entrar em conflito com os outros, particularrnente quando os atos irnpulsivos sao contrariados ou censurados. Dois tipos podem ser distintos: 0 tipo impulsivo, caracterizado principalmente por urna instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos; e 0 tipo 'borderline', caracterizado, alern disto, por perturba~oes da auto-irnagem, do estal)elecimento de projetos e das preferencias pessoais, por urna sensa~ao cronica de vacuidade, por rela~oes interpessoais intensas e instaveis e por urna tendencia a adotar urn cornportamento autodestrutivo, cornpreendendo tentativas de suiddio e gestos suicidas" (em - lO, p. 353).

8.3.9. Personalidade histrionica 'Transtomo da personalidade caracterizado por urna afetividade superficial e liibil, dramatiza~ao, teatralidade, expressao exagerada das emo~oes, sugestibilidade, egocentrismo, autocomplacencia, falta de considerac;ao para corn 0 outro, desejo perrnanente de ser apreciado e de constituir-se no objeto de atenc;ao e tendencia a se sentir facilmente ferido" (em - 10, p. 353).
8.3.10. Personalidade obsessivo-compulsiva (anancastica) 'Transtomo da personalidade caracterizado por urn sentimento de duvida, perfeccionismo, escrupulosidade, verificac;oes, e preocupac;aocom porrnenores, obstinac;ao, prudencia e rigidez excessivas. o transtomo pode se acompanhar de pensamentos ou de impulsos repetitivos e intrusivos nao atingindo a gravidade de urn transtomo obsessivo-compulsivo" (em - lO, p. 353).

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8.3.11. Personalidade ansiosa (esqniva) 'Transtomo da personalidade caracterizado por sentimento de tensao e de apreensao, inseguranc;a e inferioridade. Existe urn desejo perrnanente de ser amado e aceito, hipersensibilidade a crftica e a rejeic;ao, reticencia a se relacionar pessoalmente, e tendencia a evitar certas atividades que saem da rotina com urn exagero dos perigos ou dos riscos potenciais em situac;oes banais" (em - lO, p. 353).
8.3.12. Personalidade dependente (astenica) 'Transtomo da personalidade caracterizado por: tendencia sistematica a deixar a outrern a tornada de decisoes, importantes ou rnenores; rnedo de ser abandonado; percepc;ao de si como traco e incompetente; subrnissao passiva a vontade, do outro (por exemplo, de pessoas mais idosas) e urna dificuldade de fater face as exigencias da vida cotidiana; falta de energia que se traduz por alterac;ao das 321

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8.3.8. Personalidade narcisista

A caracterfstica essencial da personalidade narcisista consiste na emotividade excessiva e busca de aten~ao, que se inicia na idade adulta e esta presente ern vanos con~extos. Os indivfduos com esse transtomo de personalidade sentem desconforto quando nao sacia centro das atenc;oes; apresentam comportamento geralmente inadequado, sexualmente provocante ou sedutor, utilizando constantemente a aparencia ffsica para chamar a aten320

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Nota necessaria
Como salientamos no item 4, foram implementadas profundas modificagoes na nomenclatura e classificagao dos transtornos mentais. As personalidades patol6gicas, mencionadas no item anterior, refletem a posigao atual da Organizagao Mundial de Saude (CID10) e da Associagao Psiquiatrica Americana (DSM - IV) a respeito dotema. Como a quase-totalidade dos livros de medicina legal mantem a classificagao antiga e considerando que boa parte dos laudos psiquiatricos ainda faz usa da nomenclatura tradicional, apresentamos, a seguir, urn breve resumo do que a doutrina entende por personalidades psicopaticas.

Ha varias classificac;oes, como as de Kraepelin e Kurt Schneider. Segundo Kraepelin as personalidades psicopaticas c1assificamse em irritaveis, instaveis, instintivas, tocadas, mentirosas e fraudadoras anti-sociais e disputadoras (Croce, 1998, p. 560). Para Kurt Schneider, as personalidades psicopaticas dividem-seem:
psicopatas hipertfmicos

psicopatas depressiv~s
psicopatas sem sentimentos, amorais ou perversos psicopatas anancasticos ou inseguros de si mesmos psicopatas famiticos psicopatas necessitados de valorizac;ao ou carentes

Classifica,1io das personalidades psicopa:ticas segundo KMrt Schneider

de afeto psicopatas lAbeis de estado de animo psicopatas explosivos. irritaveis ou epilept6ides

psicopatas abUlicos on de instintividade debil psicopatas astenicos

S.3.13. Personalidades psicopaticas

Os portadores de personalidades psicopaticas sao indivfduos que, embora nao apresentem transtornos da inteligencia, registram severas alteragoes da afetividade, dos instintos, do temperamento e do carMer. Varios sao os termos utilizados para indicar a personalidade psicopatica, por exemplo: "oligofrenicos morais" (Bleuler), "degenerados" (Magnan), "estupidezmoral" (Baer), "semiloucos" (Grasset) ou, segundo 0 conceito de Szekely, todo "aquele que apresenta uma instabilidade mental patol6gica, sem perda de suas fungoes intelectuais" (Croce, 1998, p. 560). Genival Fran<;a (1998, p. 358) assevera que na verdade nao sao personalidades doentes ou patol6gicas, mas sim anormais, cujo trago caracteristico e 0 distlirbio da afeti'idade ou do carater, com a manutengao da inteligenci~. ' Os portadores de persdlialidade psicopatica precisam de trata-, mento especializado e quando cometem delitos devem ser tidos como semi-imputiiveis. 322

Psicopatas hipert{micos - tern grande tendencia as disputas, escfuldalos e desajustes familiares. Seu estado de fulimo oscila entre a tranqiiilidade e a fUria extrema e desproporcional (atual personalidade histrionica). Psicopatas depressivos - freqiientemente chegam ao suicfdio ,y raramente a crirninalidade. Seu estado de fulimo e caracterizado pela depressao constante e pelo pessimismo (atual transtorno de personalidade esquiz6ide). Psicopatas sem sentimentos, amorais ou perversos - Genival Fran<;a (1998, p. 358) os define como sendo aqueles cuja "principal caracteristica e a impossibilidade de experimentarem sentimentos de afeto, simpatia ou Valorac;ao das demais pessoas. Nao conhecem a bondade, a piedade, a vergonha, a miseric6rdia e a honra. Desde a inffulcia demonstram anormalidades pelas manifestagoes de cruelda, de, mitomania, precocidade sexual e delinqiiencia. Seus crimes sao desumanos, frios, impulsivos, bestiais. Nao admitem ser fiscalizados. Realizam atos movidos pelas suas paixoes, pelo domfnio dos
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8.3.14. Sindromes psicopaticas Alguns autores, ao largo das classifica~oes tradicionais, preferem falar em sfndromes psicopaticas, com sintomas comuns, mais relacionados com 0 transtorno de personalidade anti-social ou dissocial (psicopatas sem sentimentos, amorais ou perversos). Sao exemplos os roteiros de H. Cleckley, Gray e Hutchison e W MacCord e J. MacCord Cin Maranhao, 2003, p. 86): Sindromes psicopaticas
Gray e Hutchison Encanto superficial e boa inteli- E emocionalmente ima-

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componentes instintivos de sua personalidade. Praticam 0 mal por necessidade. Sentem sua falta, como 0 faminto 0 alimento, e s6 assim se acham equilibrados e serenos, recebendo tranqiiilos e euf6ricos a conseqiiencia dos seus feitos" Catual personalidade anti-social ou dissocial) .
Psicopatas anancasticos ou inseguros de si mesmos _ sao pessoas inseguras, com complexo de inferioridade e dominadas por ideias recorrentes surgidas sem explica~ao aparente e que podem levar a intenso sofiimento Catual personalidade obsessivo-compulsiva ou anancastica). Psicopatas fandticos - sao dominados por ideias filos6ficas, religiosas e politicas. Quando assumem a lideran~a de algum grupo humano, apresentam geraImente atitudes extremadas, podendo levar a guerra ou aos massacres Catual personalidade paran6ica). Psicopatas necessitados de valorizariio ou carentes de afeto _ sua principal caracteristica e desejar parecer mais do que efetivamente sao. NormaImente tornam-se mentirosos e fanfarroes Catual translorno de personalidade narcisista). Psicopatas ldbeis de estado de animo - tem rea~oes desproporcionais, com crises de irrita~ao e depressao, sendo perigosos nos momentos de impulso Catual transtorno de personalidade com instabilidade emocional). Psicopatas explosivos, irritaveis ou epilept6ides _ sao extremamente irritaveis, reagindo violentamente aos menores estfmulos externos. Sao dos mais perigosos, pois podem chegar ao homicidio, as lesoes corporais e a crimes passionais. Com certa freqiiencia nao conseguem recordar-se do que fizeram qq~do em estado de exalta~ao. Psicopatas abulicos ou de instintividade debil-'_ nao tern vontade pr6pria, sendo faciImente sugesti~haveis Catual transtorno de personalidade ansiosa-esquiva). Psicopatas astenicos - senteni-Se muito cansados, fatigados, dominados pelos sentimentos de incapacidade e inferioridade. "mm tendencia as drogas e comumente chegam ao suicfdio Ctambem podem ser classificados no atual transtorno de personalidade dependente).

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coneur6ticas.
Inconstancia.

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Infidelidade e insinceridade. Falta de remorso ou vergonha.

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os impulsos.

Conduta anti-social inadequada- Falta-The controle sobre E altamente impulsivo.

mente motivada. As ac;6es dos psicopatas carecem de. planejamento. Falta de ponderaC;ao e fracasso Nao aprende pela expe- Movido por desejos inconriencia. trolados. em aprender pela experiencia. Desviada capacidade de Egocentrismo patol6gico e inca- 13 egocentrico. amar. pacidade de amar. Pobreza geral nas rela~6es afe- E incapaz de estabelecer 13 associal. rela~6es significativas. tivas. Falta especffica de esclarecimen- A punic;ao nao The alteto interior (insight). ra 0 comportamento. Irresponsabilidade nas rela~6es Falta-The senso de responsabilidade. interpessoais. Tendencia a conduta fantastica E agressivo. com ou sem uso de aJ.cool. Raramente suicidas. Vida sexual impessoal, trivial e pobremente integrada. Incapacidade de seguir um pla- E cronica ou periodica- Cadamomento euma fraC;ao de tempo desvinculada das mente anti-social. no de vida. demais.

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E claro que qualquer dos dados, considerado isoladarnente e sem

continuidade no tempo, nao pode levar a urndiagn6stico. Apenas quando analisados em conjunto e persistentes e que podem caracterizar urna eventual sfndrome psicopatica (Maranhao, 2003, p. 138).

8.4. Transtornos diversos -

neuroses

- hipocondria; ttanstomos dissociativos: - amnesia dissociativa; - fuga dissociativa; _ ttanstomo dissociativo de identidade; ttanstomo de despersonalizac;ao; ttanstomos do humor: - ttanstomos depressivos; ttanstomos facticios: Nao obstante apresentarem-se sob as mais variadas formas, segundo Porot (in Maranhao, 2003, p. 64), as neuroses rem sintomas relativamente comuns que se caracterizam por: a) perturbac;ao afetiva, mais ou menos consciente, que se expressa por uma hiperemotividade parasita; b) comportamento de inadaptac;ao 11 realidade e ao meio social, por irnpossibilidade de desviar 0 interesse de si mesmo e usar a atividade para objetivo da vida pratica; c) sensac;ao de insnficiencia afetiva e sexual (em sentido amplo), por incapacidade de sobrepujar os conflitos da via moral intima; d) uma insatisfac;ao vital que se ttaduz por:
1 - desordens neurovegetativas; I1- fuga dos objetos simbolicamente relacionados ao conflito;

Sob 0 nome generico de neuroses, a doutrina pretende inc1uir urna gama de ttanstomos mentais atua1mente designados como transtomos de ansiedade, transtomos somatofonnes, transtomos do humor, transtomos dissociativos ou transtomos factfcios. A neurose representa urn conflito intemo, de personalidade, entte os principios eticos, morais e religiosos e os impulsos instintivos e as exigencias do mundo exterior, gerando alto grau de ansiedade. o neur6tico, ao conttiirio do psic6tico, nao tem alterado 0 seu senso de realidade. "Vive e reconhece perfeitamente a realidade que o circunda, e inconformado com ela, sofre, angustia-se, procura mecanismos de defesa, conscientes e inconscientes, que desencadeiam urn sistema de seguranc;a contta os conflitos intemos, tentando estabelecer 0 equilibrio para tomar a vida suportavel. Nem sempre consegue, 0 sofrimento aumenta, a neurose se agrava." (palomba, Loucura e crime, 1996, p. 131). Entte os principais ttanstomos de fi.uido neur6tico podemos citar: ttanstomos de ansiedade: - ttanstomos de pfurico com ou sem agarofobia (medo de ficar s6 em locais publicos); - fobia simples; - fobia social; - ttanstomo obsessivo compulsivo; - ttanstomo de esttesse p6s-ttaumatico; - ttanstomo de ansiedade gener~ada; ttanstomos somatoformes: - ttanstomo de somatizac;ao; - ttanstomo conversivo; - ttanstomo doloroso; 326

II1- atos magicos de anulac;ao do conflito; IV - conversao da tensao emocional em express6es corporais. Juridicamente, e bastante discutivel se esses quadros (neuroses) deveriam ser incluidos entte os modificadores da imputabilidade penal e capacidade civil. Raramente os neur6ticos se tomam criminosos, e quando isso acontece em poucas ocasi6es e possivelligar 0 comportamento criminoso ao ttanstomo mental. Heber Vargas (1990, p. 199) apresenta urn quadro comparativo entte os ttanstomos classificados como neur6ticos e psic6ticos: 327

Neurose Comportamento geral Leve grau de des compensal,;ao da personalidade, nao sendo atingidos o contato com a reaIidade e a situal,tao social.

Psicose Elevado grau de descompensat;ao da personalidade; 0 contato com a realidade e mnito atingido. 0 psic6tico fica impossibilitado de atuat;ao social.
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6.001173). Os nao integrados ficam sujeitos a urn regime tutelar pre-

Natureza dos sintomas

. Grande amplitude de sintomas psicoI6gicos e som.ticas. Nao bO, porem, alucina~oes ou outros desvios extremos no pensamento. sentimento ou aC;ao. Raramente perde a orientac;ao ambientaI. Tern geralmente certa compreensao da natureza de seu estado psfquico. Raramente 0 seu comportamento social e prejudicial ou perigoso para si e para a sociedade. Raramente necessita de intema~ao hospitalar. Salvo em situac;oes especialfssimas, e impuhiveI e capaz.

Grande amplitude de sintomas psicoI6gicos, com delirios, alucinac;oes, embotamento emocional e outros comportamentos anorrnais. Geralmente perde a orientac;ao ambiental. Raramente tern compreensao da natureza de seu estado psiquico. Freqtientemente 0 .seu comportamento e prejuelidal ou perigoso para si e para a sociedade. Geralmente precisa de internac;ao hospitalar. Em geral e penalmente inimputaveI e incapaz civilmente.

visto naLei n. 6.001, de 19 de dezembro de 1973 (Estatuto do Indio). o C6digo Penal nao faz referencia expressa aos silvkolas. Entretanto, os indios nao aculturados ou inadaptados podem ser considerados semi-imputaveis, porque 0 choque de culturas muitas vezes nao permite por parte do silvicola a intelec9ao do carater ilicito do ate praticado, fazendo jus a urna atenua9ao da pena (art. 56 da Lei n. 6.001173). Os indios aculturados ou adaptados, por outro lado, tern desenvolvimento mental suficiente para compreender 0 carater ilicito do ato praticado e, portanto, devem ser tidos como imputiveis.

9.2. Psicologia das multidoes

Nao e preciso dizer que individuos absolutamente normais e sem qualquer tendencia aviolencia, quando influenciados por multidoes em tumulto, agem de forma totalmente irracional. Os exemplos sao bastante comuns, como saques durante manifesta90es publicas ou mesmo violencia nos estidios de futebol. Sob influencia da multidao parece haver diminui9ao da racionalidade, fazendo brotar no individuo uma disposi91io instintiva para a violencia, que pode chegar a pnitica do homicidio. Os chamados crimes multitudindrios, para 0 nosso C6digo Penal, constituem apenas uma atenuante generic a (art. 65, ill, e), nao afastando a imputabilidade penal. 10. FATORES LEGAI - REINCIDENCIA PENAL A reincidencia opera no direito penal como agravante generica e pode ser definida como a pratica de urn novo crime depois de 0 agente ter sido condenado por urn delito anterior..
CP

Orientac;ao Autoconhecimento

Aspectos sociais

Tratamento medico Tratamento juridico

9. FATORES MESOLOGICOS

9.1. Civilizafiio - silvicolas

"indio ou silvfcola e todo indi~duo de origem e ascendencia pre-colombiana que se identifica e e identificado como pertencente a urn gropo etnico cujas caracterfsticas culturais 0 distinguem da so. ciedade nacional" (art. 32 daLei n. 6.001173). Quanto ao grau de integra9ao, os indios podein ser considerados isolados, em vias de integrar;ao ou integrados (art. 42 da Lei n.

Art. 61. Sao circunstancias que sempre agravam a pena, quando nao constituem ou quaIificam 0 crime: I - a reincidencia; Art. 63. Verifica-se a reincidencia quando 0 agente comete novo crime, depois de transitar em julgado a sentenc;a que, no Pais ou no estrangeiro, 0 tenha condenado por crime anterior.
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11. TEMPERAMENTO
Entende-se por temperamento "a tendencia constitucional do indivfduo para reagir de certo modo ao meio ambiente" (Campbell, Dicionario de psiquiatria, 1986, p. 600). De acordo com os estimulos extemos, algumas pessoas siio mais tranqiiilas, outras mais vigorosas, algumas mais recatadas, outras mais impuisivas etc. Essas tendencias pessoais podem ser reconhecidas desde a infancia e niio se confundem com 0 cariiter, que e urn conceito mais amplo. A maior parte dos autores considera 0 temperamento como fator irrelevante em termos de modifica<;iio da irnputabilidade penal e da capacidade civil. Genival Franr;a (1998, p. 347), ao contriirio, entende que 0 temperamento deve ser considerado, pois niio e possivel colocar em urna mesma balan<;a delitos cometidos por pessoas com temperamentos irnpulsivos, que agern de inopino, e os praticados por pessoas com temperamentos tranqiiilos, que perpetram 0 crime de modo estudado, planejado, com precisiio e frieza. As c1assifica<;oes mais comuns, em medicina legal, relacionadas com 0 temperamento siio as de Ernest Kretschmer e de W. Sheldon, que procuram estabelecer uma re1a<;iio entre a constitui<;iio fisica do individuo e a sua personalidade. o primeiro irnaginou quatro tipos biisicos de indivfduos: a) p{cnico, caracterizado por urn c'orpo de contomos arredondados, com amplas cavidades corporais, ao qual se associa uma tendencia 11 personalidade cic1otfmica, altemando estados de euforia e hiperatividade com outros de depressiio, tristeza e inatividade; b) leptossomico, portador de urn corpo delgado ao qual se associa uma tendencia 11 personalidade esquizotfmica, ou seja, que tende 11 esquizofrenia, que mostra rea<;oes' desproporcionais as situa<;oes vividas; , c) atletico, possuidor de urn corpo bern desenvolvido ao qual corresponde tendencia a uma persona1j.dade viscosa, ma<;ante; e d) displastico, caraaterizado por urn corpo que niio se enquadra em nenhum dos tres tipos anteriores e que demonstraria tambem uma tendencia 11 personalidade cic10tfmica (a maioria dos autores ignora esse quarto tipo, incluindo suas caracterfsticas no p{cnico). 330
Tipo morfologico
Plcnico Leptossomico

Classificaciio de Kretschmer
Sensibilidade

Variaveis Tipo Ritmo psfquico Psicomotilidade temperamental

Varia na diatesia M6bil X parado

Variana
psicoestesia Explosivo

Estimuliivel lnerte e rigido Estimulavel, mas lento Estimulavel

Ciclotfmico

Salta entre dais

modos de
Esquizotfmico

pensar e sentir

Atlltico
Displdstico

X fleugmatico

Mantem

Viscoso

Varia na diatesia M6bil X parado

CicIotfmico

(Quadro baseado em similar proposto por Maranhiio, 2002, p. 343.)

Sheldon estudou cerca de 4.000 estudantes do sexo masculino, e depois estendeu suas observa<;oes para 0 sexo feminino, conc1uindo que, em 80% dos casos, hii uma rela<;iioentre 0 somatotipo e 0 temperamento. Sheldon estabeleceu 0 seguinte quadro:
Tipologia de Sheldon
Constitui~ao

Temperamento
Viscerotonia Somatotonia

Eudomorfismo
Mesomorfismo
Ectomorfismo

Cerebrotonia

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(Quadro baseado em similar proposto por Maranhiio, 2002, p. 344.)

Os endomorfos e viscerotonicos seriam individuos com excesso de peso e com tendencia 11 redu<;iio das tensoes e interesse geral por couforto, glutonaria, cordialidade e sociabilidade. Os mesomorfos e somatotonicos seriam pessoas de complei<;iio ffsica normal e personalidade em que predominam a atividade muscular e a necessidade da afirma<;iio pelo uso do corpo. 331

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Finahnente os ectomorfos e cerebroti3nicos seriam aqueles de fragi! compleic;;ao ffsica e cuja personalidade e marcada pela introversao e predomfnio da atividade mental sobre a ffsica.

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