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S.

Bleichmar: El concepto de infancia en psicoanlisis (prerrequisitos para una teora de la clnica)


Aclaracin: La nocin de aprs-coup es la concepcin psicoanaltica de la temporalidad. Establece una relacin compleja y recproca entre un suceso importante y su resignificacin en el a-posteriori por medio del cual el suceso adquiere nueva eficiencia psquica. Qu relacin existe entre las interacciones parentales y las determinaciones sintomales que hacen a la neurosis? Si las relaciones entre teora y clnica implican la definicin de un mtodo, sabemos que el mtodo no puede concebirse al margen de las correlaciones con el objeto que se pretende cercar, transformar. Es esta, la cuestin del objeto en psicoanlisis de nio, la que debemos poner hoy en el centro de nuestras preocupaciones. Ello me ha conducido a intentar definir ciertos puntos que permitan el ordenamiento de un accionar clnico que intente no intente un traslado del mtodo analtico mediante un forzamiento en el cual no se discutan las ideas de existencia del objeto que se intenta abordar. He tomado partido por la propuesta freudiana que concibe al ICC como no existente desde los orgenes, definido en relacin con la represin. Los fundamentos del psicoanlisis de nios deben ser replanteados, pero ello no puede efectuarse sin que sometamos a discusin las hiptesis que guan nuestra prctica. Es la categora nio la que debe ser precisada y esto en el marco de una definicin de lo originario. La precisin de psicoanlisis de nios o con nios, como cierta perspectiva contempornea propone, es en psicoanlisis donde se subraya la cuestin y no en nio. Se trata de anlisis lo cual supone un mtodo de conocimiento del ICC, esto sin embargo no es tan lineal, dado que el ICC solo puede ser explorado, en el sujeto singular y por relacin a la neurosis, una vez establecido el conflicto psquico que da origen al sntoma y ello no es posible antes de que hayan producido ciertos movimientos de estructuracin marcados por la represin originaria. El psicoanlisis de neurticos transcurre inevitablemente los caminos de la asociacin libre, la cual se establece por las vas de lo reprimido, presto a ser recuperado mediante la interpretacin. Pero para que ello ocurra es necesario que el ICC y el PRCC se hayan diferenciado en tanto sistemas y que el supery se haya estructurado en el marco de las identificaciones secundarias del complejo de Edipo sepultado. De qu modo ocurre esto, en cambio, cuando el ICC no ha terminado aun de constituirse? Se abre ac una dimensin clnica nueva, la cual solo puede establecerse a partir de ubicar la estructura real, para luego definir la manera mediante la cual debe operar el psicoanlisis cuando el sujeto se halla en constitucin. Conocemos diversas soluciones que se han ofrecido a lo largo de la historia del psicoanlisis a esta cuestin. Lo que nos enseo M.K Aun hoy sigue trascurriendo que alguien llega a una supervisin y expone un fragmento de sesin en el cual el contenido fantasmtico salta al odo de un analista medianamente entrenado. Cmo se lo decimos? ac aparece la dificultad que los analistas de nios tiene al modo de pudor, efecto de la represin de la sexualidad infantil, de hablar en sus consultorios, el lenguaje del erotismo ergeno. Se puede, por supuesto, hablar de los afectos sin que ello signifique habla del ICC. Se puede incluso, hablar de mama y papa y sin embargo, el ICC estar ausente. Porque para el ICC no se papa de quien se est celoso, ni es a mama a quien se odia, sino a las presentaciones de mama y papa que los constituyen en tanto sujetos sexuados, articulados en el propio sufrimiento y en el propio goce, a las constelaciones deseantes que el nio mismo estructura. Esta es la enseanza principal del Simposium sobre anlisis infantil. M.K le enchufa una simbolizacin a lo innombrable y, a partir de esto el psicoanlisis de nios ha entrado en el campo del psicoanlisis. Un analista que hasta transitado seriamente por su anlisis, un analista que se haya reconocido en sus estallidos deseantes amorosos y hostiles, sabe que el nio al cual se enfrenta en su tarea no deja de activar, al mismo tiempo y permanentemente los fantasmas a los cuales el mismo fue confrontado. Pero sabe tambin de la profunda capacidad transformadora del anlisis, del valor de las interpretaciones cuyo objetivo no es propiciar un acto sino ampliar, en el interior un horizonte transformador.

El intento de conciliar psicoanlisis y educacin propuesto por Hug-Hellmuth: he aqu un ejemplo de cmo concibi esta pionera del psicoanlisis de nios su prctica. Durante una de las 1meras sesiones le cont a Hans la historia de un nio que no quera dormir por las noche y que hacia ruido de tal modo que tampoco dejaba dormir a sus padres. El pequeo Rudi tambin hacia ruido durante la siesta, cuando su padre quera descansar, su padre se enojaba y lo azotaba. Reaccin: el pequeo Hans se precipito sobre el aparador, tomo un Krampus (estatuilla invocada para asustar a los nios) y comenz a golpearme el brazo mientras deca: t eres mala. Y yo contine: Rudi no amaba en absoluto a su padre. El padre de Hans, era un oficial de alto rango, que estaba en servicio desde el comienzo de la guerra y solo se reuni en Viena con su familia durante sus breves licencias Al da siguiente, sus deseos de muerte dirigidos contra su padre se manifestaron ms claramente. Jugaba con auto y derriba a menudo al chofer, del cual yo le haba dicho que era el padre de Rudi. Yo finga llamar por telfono al nio para darle noticias de su padre. Se supona que Rudi lloraba largamente al or esas noticias y yo deca que Rudi estaba ahora muy triste porque, en verdad quera mucho a su padre. Hasta dnde poda considerarse psicoanlisis este tipo de intervencin pedaggica? Aplacar, educar, mostrar que el odio produce culpa, generando, a su vez, mas odio he aqu el modelo de intervencin con el cual Hug-Hellmuth se enfrenta a este Hans. Es inevitable que, ante la propuesta de A.F, que se mantiene en lnea continuidad (aunque tb en ruptura) con Hug-Hellmuth, sostenindose de inicio en una combinatoria de psicoanlisis y educacin. M.K conteste con artillera que no se asienta en pequeeces. He querido probar que es imposible combinar un trabajo analtico y un trabajo educativo. Una de estas actividades anula de hecho a la otra. Si el analista, deviene el representante de las instancias educativas, si toma el rol del supery, si cierra la ruta del CC a las tendencias pulsionales, se constituye como representante de la represin. La neutralidad analtica no se trata de guiar para incrementar la culpa, pero tampoco de conservarse abstinente ante el sufrimiento ajeno; Mis crticas no recaen sobre el hecho de que A. F. active la culpabilidad, sino sobre el hecho de que no la disipe. Ella da prueba de una dureza intil al amenazar la CC de un nio con su miedo de volverse loco, como lo ha descrito, sin atacar rabien esta angustia en su raz ICC, y sin aliviarla a la vez, en la medida de lo posible. Tolerar junto al otro para que la disminucin del sufrimiento sea posible, el compromiso de una labor comn que posibilite exhumar la ICC para permitir la elaboracin y la ligazn de aquellos que desde ello interno-externo ataca al sujeto. Sera necesaria desde la perspectiva que estamos proponiendo, puntualizar que este ICC no est all desde siempre, sino que es el efecto de aquello que la historia traumtica, pulsional, ha quedado inscripto, desarticulado y rehusado su ingreso a la CC bajo el efecto de la represin originaria. Aperturas e impasses de la propuesta kleiniana La segunda mitad de siglo est atravesada, en lo que a la teora psicoanaltica se refiere, por una propuesta que tiende a tomar cada vez ms en cuenta, en la fundacin del psiquismo, aquellos determinantes exgenos que lo constituyen. De modo espontaneo los analistas tienden a contemplar cada vez ms la funcin de las figuras significativas que tiene a su cargo la crianza del nio. Dentro del pos kleinismo, autores como Winnicott han puesto el acento en la funcin materna y en las consecuencias que esta para la evolucin normal o patolgica del cachorro humano. Sin embargo lo que resulta difcil de concebir por los analistas es que el ICC no es un existente desde los orgenes, y que sea un producto de relaciones humanas en las cuales la cra se constituye, que no est dado desde el comienzo. Tratemos de representarnos el contexto en el cual M.K comenz a desarrollar su propuesta. 1927: el mundo psicoanaltico, estaba centrado en la 2da tpica, Freud mismo estaba capturado por el revelo del ICC por el ello, la teora de la represin haba sido expulsada a un 2do plano. La pulsin de muerte recuperaba por un lado, el carcter indomable de la sexualidad introducida en el ICC y por otro deslizndose a una equiparacin entre las tendencias destructivas del ser humano y la agresividad. Alrededor de este momento confuso, M. K. genera su propia propuesta; mas un ello que un ICC sobre esto se apoya el concepto de analizabilidad, la nica realidad es la del ICC, a partir de ellos, toda produccin 2daria es un smbolo, una transcripcin, de lo verdadero a cuyo encuentro debe ir el analista. Todo discurso, toda produccin psquica simboliza lo ICC.

Desde esta concepcin de un ICC universal y existente desde los orgenes, las fantasas solo pueden ser extradas en forma directa sin demasiada atencin por los sistemas 2darios (PCC-CC). Desde esta perspectiva de puede hacer CC lo ICC sin que ello implique llenar lagunas mnmicas. No es la historia del sujeto singular, introducida en los sistemas psquicos, lo que da origen al fantasma, el fantasma no es efecto sino origen, y es a este a quien se dirige el anlisis. La meta del anlisis es liberar la fantasa trabada por la angustia, permitiendo as una disminucin de la culpa. Tal concepcin se asienta en el soporte terico del ello: bolsa de residuos fantasmticos de la cual el analista extra y extrae, como en un sinfn, con la ilusin de un agotamiento de este ello concebido como un conjunto de contenidos. Klein no interpreta desde la contratransferencia: cree en la existencia de premisas universales del funcionamiento psquico, de los fantasmas originarios, y en ellas se sostiene para progresar el anlisis. Ya sea que se piense que se est interpretando el ICC pulsional existente desde los orgenes y endgenamente determinado (Klein), o que se asocie la emergencia fantasmtica con los modos de inscripcin de lo histrico-vivencial a partir de la historizacin del traumatismo (como yo misma propongo), todos buscamos un orden de precisin que nos libre de intervenir desde nuestra propia subjetividad, de ser as el paciente quedara expuesto a nuestros propios fantasmas ICC. Hemos dado todo este rodeo para sealar las insuficiencias que arrastramos, en psicoanlisis de nio, para definir la relacin entre objeto y mtodo. La discusin entre M. K. y A. F. gira en el marco de un enfrentamiento entre una concepcin estructuralista y una concepcin gentico-evolucionista. El ICC existiendo desde los orgenes, el supery como derivado directo del ello, las defensas precoces operando desde los inicios de la vida, todo ello favoreciendo la transferencia y las condiciones de analizabilidad en la infancia. La cuestin es, desde nuestra perspectiva, reubicar cada uno de estos elementos a partir de ubicar los distintos tiempos de la constitucin psquica (dentro del periodo de infancia) y metapsicolgicamente, ir cercando la constitucin del objeto en aras de definir los diversos momentos de su estructuracin. Relaciones entre objeto y mtodo en la definicin de analizabilidad M. K. se vio obligada a redefinir el objeto para hacerlo acorde al mtodo: retroceder el Edipo y el supery a tiempos anteriores de la vida para dar coherencia a la relacin entre el mtodo analtico y las posibilidades de analizabilidad en la 1mera infancia. Es aqu donde introducimos nuestra diferencia de base: nuestra posicin parte de ir ubicando los momentos de constitucin del objeto a partir de dos premisas de base: 1) el hecho de que el ICC no existe desde los orgenes, sino que es establecido por fundacin en la cual la represin originaria ocupa un lugar central; 2) que esta fundacin del ICC se estructura por relacin al PRCC-CC, su operancia es relativa a la relacin que establece con esta instancia a partir de sus diferencias de funcionamiento y de contenido. A partir de concebir al aparato psquico como aparato en estructuracin, debe ser establecida la relacin entre objeto y mtodo las posibilidades de analizabilidad en momentos concretos de infancia. La concepcin clsica del anlisis de nios, concepcin derivada de kleinismo ha partido del establecimiento del mtodo y desde ello se ha definido el objeto; es decir que acomoda el objeto al mtodo. En cambio la perspectiva que ensayamos, implica en nuestra opinin una inversin de los pasos, es decir a partir de la definicin del objeto correlacionar el mtodo. Se trata de establecer lo que Austin ha llamado direccin de ajuste, ajuste del mtodo a la cosa del mundo. Vemos actualmente al psicoanlisis de nios oscilar entre dos polos que operan como obstculos constantes para pensar los fundamentos de la clnica: 1) aquel derivado del kleinismo, que da por sentada la existencia del ICC desde los orgenes y concibe a este ICC desde una determinacin endgena y; 2) el que ubica al nio como soporte del deseo materno, como sntoma de la pareja conyugal. Un lugar para lo infantil A que llamamos los psicoanalistas lo infantil a partir de Freud? Ubiqumonos rpidamente en las cuestiones centrales que hacen a una teora de la clnica: en 1er lugar la neurosis recurriendo a su carcter histrico: lo que denominamos neurosis de transferencia (histeria de angustia, histeria de conversin y neurosis de compulsin). Que la neurosis sea definida en su carcter histrico implica el

reconocimiento de que algo del pasado insistente con carcter repetitivo, busca modos de ligazn y organizacin transaccionales a partir de la constitucin de un sntoma. Aquello del pasado que insiste se trata de algo fijado, del orden ICC e incorporado en forma permanente a partir de la sexualidad infantil reprimida. El origen de la neurosis debe ser buscado entonces por relacin al ICC, y el origen de este ICC se define respecto a la sexualidad infantil, sexualidad que encuentra su punto de culminacin en el conflicto edpico bajo la primaca de la etapa flica. Lo infantil se inscribe as para el psicoanlisis, en el ICC. De todos modos, lo que resulta ms problemtico en el interior del psicoanlisis, es definir el origen mismo del ICC. Entontes la 1ra cuestin por ubicar, si queremos otorgar algn tipo de racionalidad a nuestra praxis, consiste en definir bajo la perspectiva psicoanaltica, la categora de infancia como tiempo de estructuracin del aparato psquico. Relaciones entre lo infantil y lo originario 1. Ausencia de perversiones en la infancia? Nos detendremos un momento en una tendencia que se expresa frecuentemente en el interior del campo analtico, y que hace a la ideologa con la cual se intenta a veces definir el proceso de cura. Se trata de la tan conocida cuestin del polimorfismo perverso infantil, mediante la cual se aborda en muchos casos la categora de infancia, llegando al extremo de perder de vista la posibilidad de estructuraciones perversas especficas en esta. Apelamos para ellos, siguiendo con nuestra propuesta de repensar lo originario en Freud, al modelo de la sexualidad pulsional. Esta sexualidad pulsional es considerada como el prototipo de la sexualidad infantil, y ello no solo porque se genera en los 1ros tiempos de la vida, sino porque su destino ser diverso a medida que la evolucin psicosexual del nio se produzca. Es el proceso de estructuracin de la tpica el que define los destinos pulsionales (recordemos que los 4 siguiendo su orden de evolucin son: vuelta contra la propia persona, transformacin en lo contrario, represin y sublimacin). La pulsin en si misma solo va a la bsqueda de la descarga, aquello que obstaculice esta descarga obligar a movimientos defensivos que culminan en los procesos fundantes de la tpica psquica. De ah la importancia que tiene el reconocimiento de la posicin tpica del placer pulsional por relacin al clivaje del aparato psquico. A partir de este posicionamiento se definirn modelos de intervencin, de analizabilidad. Reconocemos que las inclinaciones perversas estn muy difundidas, y dado este hecho, se nos impuso este punto de vista: la disposicin a las perversiones es la disposicin originaria y universal de la pulsin sexual de los seres humanos. Creemos que si se puede descubrir en la niez esta disposicin originaria y universal de la pulsin sexual a la perversin, pero esto no puede homologarse con el ejercicio de la perversin por parte del sujeto infantil, el cual puede devenir un perverso; siempre y cuando las condiciones de su crianza lo lleven en esa direccin. Esto no podemos perderlo de vista, ya que la disposicin originaria nos conduce a diferencias entre el ejercicio del placer pulsional en los momentos de constitucin del sujeto y la perversin como destino ya no de la pulsin sino del sujeto mismo. Homologar lo infantil a lo perverso es perder de vista que la perversin es una categora psicopatolgica que implica una falla en la estructuracin de la represin, en el sepultamiento del autoerotismo, no una etapa de constitucin psicosexual de la infancia. La pulsin tiene una disposicin originaria y universal a la perversin, y esto se define solo por aprscoup. En el momento de su inscripcin la pulsin no es ni parcial ni perversa, solo es. Lo infantil, en tanto inseparable de lo pulsional, alude a un modo de inscripcin y de funcionamiento de lo sexual, en razn de ello, lo infantil es inseparable de los tiempos de constitucin del ICC. 2. Regresin y progresin del aparato psquico Ante un aparato psquico clivado, efecto de la represin, determinado por sistemas de fuerzas en conflicto, la regresin es el modo privilegiado en el cual vemos invertirse el movimiento por el cual aquello que ha transcurrido histricamente se inscribi en una tpica, en una espacialidad que determino un sistema de recorridos.

Recurriendo al modelo de huellas mnmicas (modelo de la carta 52 de Fliess), en el que se suceden (suplantan) espacialmente sistemas de inscripciones producidas en distintos tiempos de la vida. Por supuesto estas relaciones se alteran tanto en la neurosis, como en el anlisis, dado que representaciones que forman parte de los estratos ms lejanos al yo, pueden ser activados y progresionar hacia el PRCC. Si la regresin es el camino que emprende el yo cuando se apodera de representaciones que estn en el fondo del aparato psquico, la progresin seria el modo de emergencia de lo ICC cuando los recorridos de investimentos avanzan por sobre el clivaje que la represin instaura. Progresin de lo ICC, retorno de lo incorporado en sistemas de huellas mnmicas, sistemas de memoria que han devenido actuales: lo infantil, lo histrico vivencial, se torna presente. Un presente duradero define lo infantil en el ICC. Lo vivido ha perdido el poder que sobre l ejerce el sujeto, y por esto aparece como algo extrao que nos agita, lo infantil deviene fuente interna atacante productora de angustia, si las representaciones no son reprimidas. Del lado del yo, de la CC, la infancia se constituye como totalidad fragmentada, acumulacin seudo ordenada de flashes de memoria. Cuando lo que se ha reprimido y expulsado con esfuerzo al fondo el ICC aparece como ejercicio real en otro ser humano, es inevitable que las representaciones reinvestidas produzcan algn tipo de efecto en el nio. La amnesia de lo infantil, que Freud coloca como algo fundamental para encarar la practica analtica, hace indisolubles dos metas (siempre y cuando consideremos al ICC como producto de inscripciones determinadas desde lo histrico vivencial, de origen traumtico): hacer CC lo ICC y llenar lagunas mnmicas. Un nio para el psicoanlisis: en los tiempos de lo originario De los desarrollos que venimos efectuando se desprende que lo infantil no puede ser definido, en psicoanlisis, sino es por relacin a lo originario, es decir, por aprs-coup. Si pensamos a la infancia como tiempo de estructuracin de lo originario, debemos tener en cuenta las formas medias las cuales un nio constituye a partir de su historia previa y sus experiencias los modos libidinales de enlace con objetos primordiales. Porque la conflictiva edpica, si no remite a las formas de ejercicio de los intercambios libidinales por relacin al sujeto sexualizado, si no es pensada desde una perspectiva que tome en cuenta las inscripciones ICC de los objetos originarios y su perspectiva futura, resta siendo pura y simplemente una familiologa de lo actual. No hay duda de que ningn analista con conocimiento de las premisas bsicas del aparato psquico, por ej. no citara al marido de una paciente que se queja de ser golpeada por l. Por el contrario tratara de ver de qu modo la paciente, a partir de ciertas inscripciones, de ciertas modalidades deseantes, de ciertas formas neurticas de producir sus concordancias libidinales, es llevada a someterse a situaciones de este tipo, en definitiva, al servicio de qu tipo de economa libidinal responde el sntoma. Sin embargo, los analistas de nios tenemos cierta tendencia a pensar que esto no ocurre del mismo modo cuando se trata de vnculos entre padres e hijos, esto es propiciado por el hecho de que la captura del nio en el entramado de la neurosis paternal tiene una caracterstica diversa: la profunda dependencia vital a la cual el nio est sometido. La realidad estructurante del ICC infantil, aquella que tiene que ver con el ICC parental y el Edipo no es la realidad de la familia: es ms reducida y ms amplia al mismo tiempo. Es ms reducida porque no son todas las interacciones familiares las que se inscriben en el ICC del nio; es ms amplia porque se desplaza a travs de objetos sustitutos que cobran significacin por rasgos metafricos-metonmicos de los objetos originarios. Abandonar una cronologa genetista no implica concebir los tiempos de fundacin del psiquismo como tiempos mticos: podemos cercar sus movimientos a partir de transformaciones estructurantes del aparato psquico infantil y poner en correlacin los determinantes exgenos que hacen a esta constitucin por relacin a los procesos que se desencadenan en la fundacin de la tpica. Los criterios clnicos derivan d propuestas metapsicolgicas No basta con destronar al biologismo (M. K.), tambin conocemos los excesos producidos por un estructuralismo (A.F.) que despojo al nio de su neurosis o de su psicosis en beneficio de la red relacional preexistente a su devenir y a su existencia.

La migracin hacia la estructura de Edipo en la bsqueda fundante de la sintomatologa infantil, y la reificacin del campo del lenguaje, cerraron vas de exploracin del ICC. El descubrimiento del Edipo como estructura constituyente, de partida, al no ser puesta a jugar por relacin a los sistemas de mediaciones que hacen al funcionamiento psquico singular del nio en cuestin, al no poner a trabajar los pasajes mediante los cuales opera la metabolizacin de sistemas deseantes y de prohibiciones de los padres en la estructura psquica del nio, se diluy en un fcil interaccionalismo que no est muy distante de algunas propuestas sistmicas. El nio, concebido como sntoma de la madre o de la pareja conyugal, no puede, de hecho tener sntoma, hacer sntoma: ya que el mismo ha devenido objeto, ha dejado de ser sujeto deseante y esta es la cuestin fundamental que se juega cuando nos proponemos definir una propuesta analtica. No es posible definir la especificidad sintomal a partir del discurso del otro. Ellos implica hacer odos sordos a un postulado fundamental del psicoanlisis: aquel que considera al sntoma como un producto transaccional, efecto del conflicto ntrelos sntomas psquicos, conflicto siempre de orden intrasubjetivo, intersistmico, definido por la represin y por el carcter de las representaciones sexuales que operan atacando contratransferencialmente al sujeto del yo o del PRCC, bajo el modo de la compulsin de repeticin, es decir, la pulsin de muerte. Si la neurosis infantil queda definida en los marcos de un discurso exterior al psiquismo en cuestin, no estamos muy lejos de la liquidacin misma del concepto de ICC. El ICC es arrastrado a su desaparicin, al confundirse determinantes de la constitucin psquica con estructura constituida productora de determinaciones. La demanda de anlisis se subordina a las posibilidades de analizabilidad. El anlisis trascurre indudablemente, en transferencia, y es impensable un proceso analtico en el cual el nio no fuera estableciendo a lo largo del proceso, algn tipo de interrogacin acerca de sus propios sntomas y, por relacin a ello, una demanda. Es obligacin del analista determinar las condiciones de analizabilidad y las posibilidades que estas generan asumiendo, a partir del juego que se abre entre la consulta y el futuro anlisis, los prerrequisitos que hacen a la constitucin del sntoma. La indicacin de anlisis hace a la responsabilidad del analista, y no se sostiene pura y simplemente en la demanda del paciente, sino en los prerrequisitos metapsicolgicos que guan la indicacin adecuada. Un modelo de funcionamiento psquico definido por el clivaje y la existencia de sistemas en conflicto es condicin de partida para que esto sea posible. Cules son los ejes alrededor de los cuales podra centrarse hoy la cuestin de analizabilidad infantil? En 1er lugar, hemos partido de considerar al sujeto como sujeto en estructuracin definido por las condiciones particulares que la estructura del Edipo otorga para la instauracin de su singularidad psquica. Una observacin previa: el concepto de estructura del Edipo cuyas coordenadas sigo considerando ordenadores importantes en los trminos definidos por Lacan, ha devenido insuficiente si es trasladada como se conceba originariamente en la antropologa estructural sin tener en cuenta lo siguiente, como cuestin central: el hecho de que los trminos que entran en ella en juego no son unidades cerradas que se definen solo por si valor posicional sino que estos trminos (funcin materna, paterna, hijo) son ocupados por sujetos que deben ser concebidos psicoanalticamente, como sujetos del ICC, es decir, atravesados por sus ICC singulares e histricos. Los desarrollos de Laplanche son fecundos y nos orientan para poner nuevamente el eje en la cuestin que hace a la constitucin de ICC. La metbola, como modo de inscripcin de las representaciones de base destinadas luego, por aprs-coup, a la represin, pone el acento en ese metabolismo extrao que, entre el ICC de la madre y el ICC en constitucin del nio, abre el campo de implantacin y de una sexualidad precoz que deviene motor de todo aparato psquico. La indicacin de un anlisis debe encontrar su determinacin a partir de la operancia del conflicto intrasubjetivo, por el hecho de que un sistema sufra a costa de la conservacin del goce en otro. El sufrimiento psquico por la emergencia de angustia es el 1er indicador de las posibilidades de analizabilidad de un sujeto. La propuesta descapturar al nio del deseo de la madre o del deseo de la pareja conyugal ha devenido hoy un obstculo mayor del psicoanlisis de nios. La descaptura que el psicoanlisis propicia, remite al reconocimiento de que el sujeto se constituye por relacin a sus propios

deseos incorporados y reprimidos en el ICC, aun cuando estos sean efectos residuales de impulsiones deseantes provenientes del semejante. La neurosis infantil es indefinible en s misma, solo puede establecerse el carcter neurtico de un sntoma por contraposicin a las formaciones anteriores a la represin originaria o 1daria, segn el momento de abordaje del psiquismo. Ubicar los elementos que hacen al funcionamiento de la represin originaria y 2daria, as como los tiempos anteriores y posteriores a ella, es la cuestin central que el psicoanlisis de nios debe encarar. Cmo salir del impasse entre estas dos grandes propuestas: aquella que considera al ICC como existente desde los orgenes y aquella que lo considera fundado, pero hemotcicamente, por relacin a la estructura del Edipo. (Aclaracin: la homotecia consiste en una transformacin afn que, a partir de un punto fijo, multiplica todas las distancias por un mismo factor). Homotecia estructuralista: La concepcin con la que se ha manejado centralmente la propuesta lacaniana, a partir de esta derivacin directa de ICC a ICC, se expresa en la clnica en los siguientes trminos: se escucha el deseo de la madre, o de la pareja parental, y se traslada directamente al modelo del ICC infantil. Las cuestiones se tornan as dudosas: por un lado, el anlisis deviene imposible, dado que el ICC del sujeto en cuestin (el nio), ha desaparecido diluido en el interior del ICC parental. Para or el deseo es necesaria la libre asociacin del sujeto, lo cual llevara a que fuera la madre, inevitablemente, la que deviniera analizante en la consulta con aquel supuestamente destinado a hacer cargo del proceso de la cura del nio. As la consulta quedara girando en el absurdo de devenir imposible del nio e inanalizabilidad de la madre. Las razones que tenemos para descartar esta teora son tericas y clnicas. Hemos dicho que los padres son sujetos clivados, sujetos del ICC y operan en sus interacciones a travs de aspectos PRCC e ICC. Debido a ello, con relacin al nio, en sus interacciones emiten mensajes que devienen inscripciones en el aparato psquico en constitucin: los sistemas se constituyen como clivados en tanto son efecto de investimientos y contrainvestimientos, de deseos y prohibiciones. Los mensajes y contramensajes obedecen a clivajes entre lo ICC y lo PRCC, no provienen del mismo sistema, en el caso de los padres, no yendo tampoco a parar al mismo sistema del lado del nio. Una vez constituido el aparato psquico a partir de introyecciones, metbolas de los deseos y prohibiciones parentales, est el sujeto en condiciones de generar sntomas neurticos, es decir abierto a la posibilidad productiva de que emerjan las formaciones del ICC. A partir de que opere la represin originaria, una vez ya instaurado el lenguaje, que el yo se haya emplazado en el interior de la tpica psquica del nio, recin entonces esto revertir sobre la estructura originaria de partida como un sntoma de proyecciones. Estamos ahora si, en condiciones de recuperar la propuesta kleiniana en relacin al anlisis de nios: el anlisis circulara entonces por las representaciones fantasmticas ICC, residuales de la sexualidad pulsional reprimida. El ataque que sufrir el yo por parte del ICC ser vivido por el sujeto dando origen a la angustia que expresa la operancia de la pulsin de muerte como sexualidad desligada, riesgosa, desintegrable. Ahora si habr un sujeto psquico que sufrir por razones intrasubjetivas, un sujeto que vivir la amenaza constante de su propio ICC y que ser posible de analizabilidad. Pero al mismo tiempo la tcnica sufrir una variacin sustancial: en 1er lugar; al concebir al ICC fundado, por metbola, la interpretacin no podr evitar la historia, la singularidad de las inscripciones producidas en el marco de los intercambios 1marios con los cuales el acontecimiento devino traumatismo. En este caso, hacer CC lo ICC y rellenar lagunas mnmicas se unen y queda expulsada como ele del anlisis la interpretacin transindividual. En 2do lugar, al concebir este ICC como un producto de la represin, fundado por aprs-coup, el analista de nios deber ser extremadamente preciso en su tcnica para dar cuenta de sus intervenciones: momentos fundacionales del aparato, momentos ligadores tendientes a instaurar lo no constituido, momentos interpretables para hacer CC lo ICC. En el movimiento que estamos describiendo el pasaje de lo que se ha constituido como intrasubjetivo se manifiesta como intersubjetivo: conflicto con la, a modo de expresin del conflicto entre: por ej. conflicto con el colegio, cuando se trata de conflicto entre representaciones amorosas PRCC, hacia la madre y las representaciones, reprimidas desplazadas sobre la maestra.

Para concluir: la infancia es el tiempo de instauracin de la sexualidad humana, y de la constitucin de los grandes movimientos que organizan sus destinos en el interior del aparato psquico destinado al aprs-coup, abierto a nuevas resignificaciones y en vas de transformacin hacia nuevos niveles de complejizacin posible. Los tiempos originarios de esta fundacin deber ser cuidadosamente explorados por el analista, porque de ellos depender la eleccin de lneas clnicas y los modos de intervencin que propulsen su accionar prctico. El eje tpico es la cuestin mayor que hace a los prerrequisitos de la clnica.

S. Bleichmar, J. Valeros y otros: Indicaciones y contraindicaciones en psicoanlisis con nios.


Mara Ester Garca Arzeno: Lo ms importante es intercambiar opiniones acerca de lo que hacemos cuando estamos ante determinando paciente. Debemos pensar psicoanalticamente y aceptar que en nuestro quehacer profesional respondemos segn nuestras series complementarias: 1. Todos descendemos de alguien. 2. Todos tenemos nuestra propia opinin segn la cual asimilamos y compartimos ciertas teoras y tcnicas psicoanalticas ms que otras. 3. el caso recin llegado a consulta funciona como desencadenante y si logramos escuchar con atencin flotante tendremos un panorama claro de la problemtica, del diagnostico y de la estrategia teraputica ms adecuada. En mi opinin ninguna teora da cuenta de la patologa de todos los casos ni nos provee de una herramienta teraputica vlida para todos los casos. Propongo ubicarnos ante cada caso: 1. Realizando un diagnostico lo ms minucioso posible. 2. Preguntndonos que opinan las distintas escuelas psicoanalticas y cul de ellas da cuenta completa del caso. 3. Debemos encara la terapia desde el enfoque ms efectivo o derivarlo si no es de nuestro dominio. Cada escuela psicoanaltica tiene sus propios criterios acerca de la indicacin y contraindicacin de anlisis. Indicaciones ms frecuentes en mi experiencia clnica: 1. Recomendacin de orientacin a padres (no anlisis al nio) cuando se trata de conductas reactivas o de pautas que preocupan a los padres pero que estn dentro de las variaciones de la normalidad (como dira A.F). 2. Terapia breve de base psicoanaltica (no psicoanalisis9 cuando se trata de momentos evolutivos difciles. 3. Cuando el punto mximo de maduracin de la pareja parental ha quedado detenido en el mismo nivel en el que se produce la consulta por el hijo, recomiendo esclarecimiento para los padres, como ayuda nica o paralela a la que recibe el nio. 4. Cuando es obvio que le conflicto del hijo es reflejo de un vinculo patolgico de la pareja, mi recomendacin es terapia de pareja para ellos y un chequeo peridico al nio. La terapia familiar queda reservada para los casos en que el nio engancha en la patologa de los padres y toda la flia comparte una dinmica enferma. 5. Recomiendo tto psicoanaltico cuando el motivo latente de consulta constituye realmente un sntoma. Pero la edad cronolgica del nio nos obliga a hacer algunas salvedades debido a que si se encuentra en una etapa pre-latente, la indicacin se mantiene aunque tenga: A) Ausencia de sufrimiento por el sntoma; B) Predominio de beneficio 2cundario y; C) Resistencias del nio a concurrir al consultorio. 6. En los casos de psicosis, cuadros borderline, enfermedades psicosomticas, psicopatas y perversiones, el tto psicoanaltico es imprescindible pero no ser efectivo si no se realizan algunas modificaciones en la tcnica. El nio que ha enfermado antes de la palabra, necesitara una terapia de holding (sostn) hasta que se hayan creado las condiciones ptimas para los fenmenos transicionales (siguiendo a Winnicott) y pueda acceder a escuchar al otro, y asimilar una interpretacin de su juego. Para el nio border que tiene una madre tb border, recomiendan que el tto psicoanaltico transcurra combinado con intervenciones directivas y de apoyo. En todas estas patologas de pronstico reservado el psicoanlisis individual es necesario pero no suficiente para curar al nio. Dra. Silvia Bleichmar: Para que existan indicaciones y contraindicaciones del anlisis infantil hay que reconocer el carcter especfico del nio, en tanto sujeto psquico, y partir de all plantearse en el momento de la consulta, ante qu formacin neurtica nos encontramos y cules son las posibilidades de operar sobre ellas.

He trabajado centralmente la propuesta de Lacan y M.K, ejes alrededor de los cuales podra centrarse hoy la indicacin de un anlisis infantil. En 1er lugar parto de considerar un sujeto en estructuracin definido por las condiciones particulares que la estructura del Edipo otorga para la instauracin de su singularidad. Es decir solo se constituye como sujeto sexuado en la relacin con el otro (funcin paterna), cuyos momentos de inauguracin no son fundamentalmente cronolgicos pero si definidos por una temporalidad. Esta idea de considerar al sujeto en estructuracin con momentos fundantes derivados de la estructura de Edipo, me permite mediante la exploracin de la estructura psquica saber si hay condiciones de operar psicoanalticamente. Esto me plantea puntos de encuentro y desencuentros con el psicoanlisis de nios lacaniano y kleiniano. En relacin a Lacan rescato las determinaciones del Edipo como estructura constituyente, el carcter fundante de la cultura en la humanizacin y las determinaciones identificatorias en la constitucin de las instancias psquicas. Mis desacuerdos, en relacin a Lacan: la impronta a un estructuralismo, que sobre la sustitucin de la barra respecto a la represin despoja al ICC de sus contenidos especficos sexuales. En relacin a Klein retomo el carcter singular del ICC y su abordaje prioritario en la prctica con nios. Y como elemento fundante el compromiso por librar combate contra los ataques de la pulsin de muerte, es decir de todo lo que constituye la sexualidad pregenital que ataca la constitucin del yo. Mis desacuerdos en relacin a M.K: el carcter de un ICC que opera desde una mitologa biolgica. Seale anteriormente la importancia de ubicar en el proceso de estructuracin, el carcter de formacin de sntoma como efecto del clivaje en el interior del aparato psquico por la operancia de la represin originaria y por el enfrentamiento entre instancias psquicas. Mi conclusin derivada es: una indicacin de anlisis en la infancia, a partir de la existencia de conflicto intrasubjetivo, es decir de el producto de un corte del aparato psquico en el momento de la consulta, y por el hecho de que un sistema sufre a costa de la conservacin del goce en otro. Ambas nos darn la oportunidad de ubicar un pronstico. Para decirlo ms claro concibo al proceso diagnostico como una exploracin (del aparato psquico en constitucin), en un corte que d cuenta de su funcionamiento y posibilite la lectura de indicios, que tendremos que definir como trastorno o sntoma, dependiendo si opero la represin u operaron los movimientos defensivos estructurantes anteriores a ella. Es obligatorio para el analista determinar la analizabilidad o no de un paciente, pero es su derecho decidir si se analiza o no. La prctica analtica no queda subordinada solamente a la demanda. En resumen: Considera la posibilidad de analizabilidad: 1) Si hay formacin de sntoma y; 2) Si el sufrimiento del sujeto en el momento de consulta, indica el funcionamiento de un aparato psquico clivado por el efecto de dos instancias de conflicto (la represin originaria y por el enfrentamiento entre instancias psquicas). Indicacin para el anlisis: Producto de un diagnstico a modo de corte transversal del aparato psquico en el momento de consulta y de la lectura de determinaciones, determinando su funcionamiento. No podemos considerar anlisis en el sentido estricto, a aquellas intervenciones teraputicas que a veces con necesarias, antes de la fundacin del aparato psquico, o sea antes de que se produzcan los clivajes estructurantes del aparato psquico. Dr. Jos Valeros: El conocimiento entre analista, paciente y parientes ser muy parcial, destacamos esto porque el analista debe tener una postura racional. A pesar de esto es inevitable que el paciente y sus padres tengan expectativas mgicas respecto al tto. Estas expectativas son, en gran medida, el sostn del posible tto, pero en la medida de lo posible el analista no deber participar de las mismas, ya que esto llevara a que el proceso teraputico se interrumpa a poco de empezar.

En cambio si la conducta del analista es acuerdo a lo parcial de su conocimiento, generara un clima y un contrato menos dominado por las expectativas mgicas. Esto mejora las condiciones del trabajo del analista y las posibilidades de beneficio del paciente. No hay situacin clnica donde el analista pueda decir que el tto psicoanaltico est indicado para tal clase de enfermedad. Lo que hay son nios dentro de familias, con padres que traen a sus hijos a tto por motivos complejos y diferentes a los del nio. Hay poco tiempo, muchas expectativas y se requiere el mximo del arte analtica para determinar una indicacin de: que tto, para quien y en que condiciones La indicacin no queda establecida de una vez, el curso del anlisis presentara momentos progresivos en que van a rectificarse las motivaciones y expectativas CC e ICC que sostienen el tto. En la realidad clnica-psicolgica de la indicacin, el analista en base a su experiencia personal hace dos determinaciones principales: decide si el anlisis podra serle beneficioso a su paciente y luego evala si el paciente y los padres pueden aceptar su encuadre de tto analtico. Si se dan estas dos condiciones el tto puede comenzar. Dra. Susana Ferrer: El abordaje ideal para la psicoterapia infantil es un tratamiento con un encuadre estable en una relacin bipersonal que permita instalar una relacin transferencial y contratransferencial, una regresin que facilite una reconstruccin y resignificacin de la conflictiva del nio. El criterio de analizabilidad de un nio, debe ser evaluado en funcin de un tiempo diagnostico, dando al terapeuta la oportunidad de trazar un perfil, que a su vez permita dilucidar una estrategia y una orientacin teraputica. Este tiempo diagnostico, es un instrumento valiossimo para poder evaluar la indicacin o contraindicacin de un tto (esto no ha sido un supuesto aceptado desde los comienzos de la historia del psicoanlisis, por ej. Los 1ros ttos descriptos por A.F o M.K, prescindan del tiempo diagnostico). Pensar psicoanalticamente en el nio, implica pensar en l desde el punto de vista metapsicolgico. Considerando: 1) las caractersticas evolutivas en cada una de sus etapas de estructuracin y; 2) la forma en que interacciona con el ambiente. Siguiendo el perfil metapsicolgico de A. F (desde lo ms a menos severo) vamos a tropezar con casos donde hay variaciones del desarrollo evolutivo normal, donde determinado logro evolutivo se est demorado. En una situacin de esta naturaleza la exploracin histrica de la evolucin del nio, la exploracin ambiental de su desenvolvimiento y las entrevistas diagnosticas a travs de las horas de juego, nos darn la pauta respecto de si se requiere una intervencin. Hay otros tipos de trastornos transitorios del desarrollo. Algunos son trastornos de funciones que habindose logrado, sufren una regresin. Otros en cambio son trastornos en los cuales hay una regresin o detenimiento del desarrollo del yo, del Supery y de la pulsin instintiva. Este nivel de patologa requiere indefectiblemente una intervencin psicoanaltica, un tto en el cual se crea un espacio teraputico con todo lo que esto implica, desde el consentimiento de los padres, a la creacin de un encuadre en el cual el nio pueda desplegar sus fantasas, sus ensueos, su conducta en general. Hay sintomatologas que pueden ser agrupadas dentro de las psicopatas, de las perversiones y de las psicosis. En estas patologas el tto psicoanaltico es el nico que puede asegurar una reversibilidad. Generalmente el tto psicoanaltico individual no es suficiente, sino que requiere de atencin interdisciplinaria y del grupo familiar. Otro nivel ms grave lo constituyen los trastornos que implican un compromiso orgnico, como la epilepsia, hipoacusias, etc. En estos casos la configuracin de una estrategia teraputica es muy compleja, porque implica de un equipo de trabajo en el cual el tto psicoanaltico est indicado en relacin con otros abordajes interdisciplinarios.

Silvia Bleichmar: Del discurso parental a la especificidad sintomal en el psicoanlisis con nios
Bleichmar tiene una posicin intermedia entre estructuralismo (nio es el discurso de los padres) y la concepcin de inconsciente endgeno de M.K Del discurso parental a lo especifico del sntoma en el anlisis de nios La funcin del discurso parental en el anlisis de nios es concebida como matriz simblica de partida. Cuando un sntoma emerge (aquello que Freud llamaba situacin desencadenante) puede ser concebido como el revestimiento de representaciones inconscientes que estaban en espera, dispuestas a emerger cuando su rearticulacin en un complejo traumtico las lanzara a una progresin tpica, que obliga a un reequilibramiento econmico del psiquismo del cual el sntoma es una formacin de compromiso. Del lado de quien le otorga la verdad al nio: no es lo acontecido en s mismo, sino un enunciado acerca de lo acaecido. Del lado de quien recibe la demanda acerca de la verdad: es la bsqueda de una simbolizacin faltante a partir de la inauguracin de un enigma que deja al sujeto librado traumticamente a la repeticin. Si lo histrico vivencial y la cosmovisin (la manera del ver el mundo) entran en oposicin, el psiquismo queda expuesto a severos riesgos que o pueden llevar a procesos defensivos extremos. El nio construye sus sistema de certezas yoico acerca de si mismo y del mundo, fluctuando entre la posicin de la revelacin y de la investigacin. Los enigmas se estructuran a partir de imposibilidad del lenguaje parental de significarlo todo. La demanda de verdad es siempre demanda de simbolizacin de un enigma, la verdad no puede partir de la necesidad del otro de comunicarla, sino de la tolerancia del nio a recibirla, es decir de sus posibilidades de metabolizarla. El mensaje del adulto no es portador de una verdad realista, sino que es un montaje en el cual el ICC del adulto compromete al otro y lo obliga a procesos de fantasmizacin y de resimbolizacin. La causalidad psquica de un sntoma no se determina a partir de un acontecimiento, sino que el acontecimiento debe ser concebido como traumtico. No se trata de lo acontencial externo, sino del modo de inscripcin de ste, el cual es capaz de producir un exceso de investimento y en razn de ello es recompuesto en la economa libidinal al modo de un sntoma. Para que un episodio devenga traumtico debe tener fuerza traumtica e idoneidad determinadora, as su recomposicin en la economa libidinal da surgimiento al sntoma. La fuerza traumtica de un acontecimiento debe coincidir con una serie psquica en cuyo ensamblaje, encontrara esta idoneidad para la determinacin que se establece por aprs-coup. Una sistematizacin provisoria En base a los elementos planteados, sinterizaremos algunas conclusiones para un ordenamiento de ideas respecto a los determinantes parentales en relacin al psiquismo infantil: Entre los determinantes edpicos (estructura edpica de partida) y el psiquismo infantil en construccin (estructura edpica de llegada) hay procesos de descualificacin y recomposicin simblica, que determinan la especificidad singular de la fantasmtica infantil. Los padres son concebidos como sujetos del ICC atravesados por sistemas de deseos y prohibiciones. Desde all definen sus funciones y la complejidad que las entrama. No son mnadas de funciones homogneamente determinadas por el complejo de Edipo. La realidad constituyente del ICC Infantil: no es la realidad de la familia. Es ms reducida y ms amplia. Reducida porque no son TODAS las interacciones familiares las que se inscriben en el ICC del nio. Y es ms amplia en el sentido que se desplaza a travs de objetos sustitutos de hacia los cuales se desplazan rasgos metafricos-metonmicos de los objetos (maestros, cuidadores, otros familiares). En la perspectiva libidinal, las categoras madre y padre deben ser reubicados en tanto sujetos sexuados, recuperando en tal sentido una doble vertiente: A) son objetos instituyentes de instancias psquicas, ya que las mismas son el residuo de los intercambios con ellos; B) son objetos fantasmatizables, a partir de los procesos metablicos que el psiquismo infantil compone. El proceso de estructuracin psiquismo del nio es concebido como: plausible de ser capturado en momentos que estn definidos por tiempos reales no mticos. Ubicar el posicionamiento de estas categoras (madre padre) respecto a estos tiempos, constituye un ordenador de la clnica que permite escoger opciones tcnicas.

Silvia Bleichmar: El carcter ldico del anlisis


El juego en su carcter de produccin simblica, requiere que nos posicionemos en la interseccin de dos ejes: el del placer, al cual remite lo ldico; y el de la articulacin creencia-realidad, que lo ubica como un fenmeno del campo virtual. Es por eso que constituye un sector importante del amplio campo de las transformaciones de intermediacin: est entre el espacio de la realidad y las creaciones fantasmaticas del sujeto (proviene de Winnicott). Algo del orden de un producto que perteneciendo a la realidad consensuada, no deja de regirse por ciertas leyes del proceso primario, el cul posee ausencia de contradiccin. Esto es el pre requisito del clivaje (corte/escisin) psquico que posibilitan el despegue de un espacio de certeza y otro de negacin, teniendo como sustento la represin originaria. Si este clivaje no se realiza da cuenta del fracaso parcial de la funcin simblica en el sujeto y tambin se torna irreductible al proceso de comunicacin. La existencia de este clivaje implica poner de relieve: el juego, como puesta en escena de una fantasa que se realiza por medio de ciertos niveles de deformacin en los cuales aquello reprimido emerja y al mismo tiempo se encubra. El juego como actividad sublimatoria, es posible en tanto haya alteracin de meta y de objeto; la riqueza de la sesin de anlisis consiste en la posibilidad de que (meta u objeto) quede temporariamente en suspenso por la emergencia de fantasmas reprimidos, potenciando la activacin que la instauracin del dispositivo de la cura genera como espacio de circulacin libidinal. Se plantea as una cuestin central, que es la relacin existente entre la funcin simblica y placer (simbolizacin y sexualidad). La funcin simblica se establece por el hecho de la existencia en el psiquismo de la instauracin de la sexualidad humana como plus de goce no reductible a lo auto conservativo. Esta relacin entre la funcin simblica y el autoerotismo (modo de ejercicio del placer cuyo fin no responde a ninguna ley de naturaleza) da posibilidad al establecimiento de lo ldico. Lo sexual sublimado tiene lugar principal en el juego. En el juego, los nios que han sido sometidos a traumatismos reiteras, emergen fragmentos de los vivido son metabolizacin ni transcripcin, ante lo cual es necesario ms que interpretarlo, restituirlos en su carcter simblico. Considerar la intervencin del analista como meramente ldica es insuficiente, debe ser restituido el valor de la palabra como modo de simbolizacin dominante de la funcin analtica. Lo que caracteriza al mtodo analtico, no es el empleo de la palabra, si no la operatoria sobre ella, no es entonces el hablar lo que posibilita el lenguaje, sino un modo de hablar y un modo de escuchar que implican la posibilidad de acceso al inconsciente. El cul por estar exento de toda intencionalidad, se ve cerrado a la comunicacin. Por medio del juego se puede acceder a algo del inconsciente, no es entonces el juego mismo lo que interpreta sino la presencia en l del inconsciente. La caja de juegos es un medio para acceder al fantasma, y no un medio de educar al nio para enfrentarse a las limitaciones y exigencias de la vida de interaccin. Algo que se ha puesto de moda es la participacin del analista solo con partenaire de juego sin que haya ningn parmetro que permita medir de qu manera se han producido los intercambios. De esta participacin la nica significacin posible de ser transmitida es aquella de constituye el lenguaje (sea hablado, escrito o se seas) y es sta la que permite dar lugar a un nivel restringido de intercambios humanos. El analista que se limita a jugar ha perdido de vista totalmente que el analista es del poder del sentido, del sentido del sntoma, del deseo, y no de la mera accin ni educativa, ni de obtencin del placer. Tomando el juego en su carcter discursivo, no equivalente al lenguaje, debe ser siempre enmarcado, por la palabra hablada que abre el rumbo de lectura que posibilita el acceso al sentido, y del conocimiento singular de la historia y de las vicisitudes del sujeto.

S. Bleichmar: En los orgenes del sujeto psquico. Cap. I: El concepto de neurosis en la infancia.
Hace 10 aos cuando empec a interesarme en la problemtica que hoy se convierte en tema de este texto. En mi pas Argentina, desde la dcada del 70 se produjo un movimiento teorice y revulsivo que puso en crisis los modelos tericos-clnicos sustentados hasta el momento. Una cierta corriente ideolgica que haca del campo analtico el mbito exclusivamente del lenguaje, a travs del discurso del paciente. Esto puso en crisis la tcnica del juego, tcnica que hasta el momento habamos utilizado para trabajar con nios. Este conflicto llevo a gran cantidad de abandonos por parte de los psicoanalistas del campo de la clnica de nios. En mi caso particular, me pareci ms productiva la lnea que pona en juego la redefinicin de neurosis en la infancia partiendo de la concepcin de un sujeto en estructuracin. Para fue claro que no se poda definir a priori ningn tipo de tcnica si no se resituaba el concepto de la represin originaria y el lugar que esta ocupa en la constitucin del aparato psquico. Aclaracin del concepto metapsicologa: hay 3 puntos que utiliza en psicoanlisis para estudiar el sntoma, el ICC, los sueos, actos fallidos, etc. 1) el Econmico: presente en el psiquismo, transita entre las huellas mnmicas y as puede aumentar, disminuir, y descargar. Cuando hay mucha carga de afecto, la representacin se vuelve intolerable y no se puede descargar; 2) el Tpico: es el lugar del aparato psquico que dicha formacin est ocupando; 3) el Dinmico: se refiere a los movimiento de fuerzas. Part entonces de la hiptesis desarrollada por Freud en la metapsicologa, que postula que la represin funda la diferencia entre los sistemas ICC y PRECC-CC, y que antes de la formacin de estas instancias, son otros los destinos pulsionales (el retorno sobre la propia persona y la trasformacin en lo contrario), los que pueden actuar como defensa. La represin originaria, es la condicin de la trasformacin de placer en displacer en relacin con la pulsin, porque la posibilidad del placer en un sistema se convertira en displacer en el otro sistema. Quin sufre y porque? Se transformaron en las preguntas claves para plantearme cualquier tipo de comienzo de intervencin teraputica posible. Voy a desarrollar ahora estas ideas en relacin con el concepto de nudo patgeno y de formacin de sntoma en la infancia. En 1er lugar: sealare que si la teora de la represin es la piedra angular sobre la que reposa en psicoanlisis, la teora de la neurosis lo es tb por su correlacin con el concepto de ICC y por ende, de sujeto escindido, es decir de sujeto en conflicto. Todo transcurre dentro del psiquismo en el que el conflicto posee un carcter intrapsquico aun cuando pueda tener consecuencias en el mundo exterior y recibir influencias de este. Fred define al sntoma como un signo y un sustituto de una inlograda satisfaccin pulsional, un resultado del proceso de la represin. Signo que remite ac a una manifestacin, un observable que no se puede comprender en s mismo, sino en el conjunto de las determinaciones que lo originan. Mi 1ra conclusin respecto a esto: si todo sntoma se manifiesta como un signo, no todo signo es un sntoma. En 2do lugar, la palabra sustituto remite al carcter simblico del sntoma en tanto representacin indirecta de un conflicto, de un deseo ICC. Y si es simblico, si es sustitutiva, si marca la aparicin deformada de un deseo estamos hablando de desplazamiento como mecanismo de funcionamiento del ICC?. Cul es el sentido de mantener el concepto de neurosis infantil? Tomando esta idea rectora de un sujeto en estructuracin, deberamos hablar ms bien de conflictos neurticos infantiles. En 1ra infancia es un proceso altamente complejo que somete al sujeto psquico en construccin a movimientos frgiles y masivos, todo esto hace que nos planteemos los elementos como definitivos. Si pretendemos pasar a una ubicacin ms precisa de este problema de la neurosis infantil ser necesario replantear la nocin de conflicto en el nio ms all de las clasificaciones. Para ello nos ubicaremos en una concepcin del sujeto psquico cuya tpica se presenta, desde el comienzo intersubjetivo. En el marco de esta tpica intersubjetiva se dar un proceso de constitucin del aparato psquico que en el momento de abordar el diagnostico del nudo patgeno deberemos tener en cuenta a fin de precisar, en un corte, en qu momento de esta constitucin se encuentra. Si la idea de la

cual partimos es que la tpica psquica se constituye en el marco de la tpica intersubjetiva que el Edipo define como estructura. Es necesario diferenciar los elementos que ponen en marcha la constitucin del aparato psquico, que hacen a la estructuracin del aparato, del funcionamiento de estos mismos elementos una vez constituido este. El hecho de que el sujeto psquico sea un sujeto en conflicto, marcado por la escisin, no implica que esto sea as desde los orgenes o al menos con las mismas caractersticas. M.K se da cuenta de ello, y comienza a indagar las defensas precoces, defensas que deben ser consideradas como elementos constitutivos del psiquismo y anteriores a la represin originaria. Las situ en el momento de la constitucin de los destinos pulsionales. Sin embargo desde la perspectiva que proponemos a diferencia del kleinismo, estos movimientos pulsionales, estas defensas precoces, sufren una estructuracin no solo cuantitativa sino integrativa, en el momento en que el aparato logra su constitucin definitiva. Esta diferencia no opera simplemente en relacin con las defensas, sino que marca dos grandes problemticas: por un lado la diferencia entre ICC originario e ICC desde los orgenes y; por otra parte el papel del otro humano en la constitucin del sujeto y el problema de la constitucin de la tpica psquica en el marco de una tpica intersubjetiva. Ahora realizare otro interrogante Cul es la especificidad del conflicto que pone en marcha al sntoma? Es decir: Por donde debemos explorar para encontrar el rumbo que nos permita entender el motivo de consulta? Mannoni en su texto El nio, su enfermedad y los otros, coloca al nio en el movimiento que se constituye desde el deseo de la madre. Si el ICC es el discurso del Otro, cuando la madre habla entramos en su propio discurso la explicacin de la significacin sintomtica. Esto, tanto desde lo que dice, como desde lo que dice, como desde lo que no dice. Y podramos agregar: que estoy parcialmente de acuerdo, su propuesta, tiene el merito de ubicar al sujeto en una lnea de intersubjetividad que define las lneas por las cuales se abrirn, los movimientos que nos permitirn entender la constitucin de su propio aparato psquico. Pero esto a mi entender anula el concepto de ICC como sistema intrapsquico, si bien el conflicto remite a una tpica intersubjetiva que puede ser generadora de patologa, no alcanza para explicar las peculiaridades del conflicto psquico. En concepto de metbola que propone Laplanche sostiene: el ICC del nio no es directamente el discurso del Otro, ni aun el deseo del Otro. Entre el comportamiento significante que es el discurso que es el deseo de la madre (totalmente cargado de sexualidad) y la representacin ICC del nio no hay continuidad, el nio no interioriza el deseo de la madre. El ICC es el resultado de un metabolismo extrao que como todo metabolismo, implica descomposicin y recomposicin. Un metabolismo extrao que entre el ICC de la madre y el ICC en constitucin del nio, abre el campo de creacin y de una sexualidad prematurada que deviene motor de todo progreso psquico Para aclarar: el sujeto se constituye por relacin a sus propios deseos inscriptos y reprimidos en el ICC, aun cuando estos sean efectos residuales de impulsiones deseantes provenientes del semejante. Se trata entonces de retomar dos direcciones: 1) ubicacin del conflicto en la infancia en la tpica intersubjetiva; 2) ubicacin del conflicto en estricto sentido sintomtico, en la tpica intersubjetiva del aparato psquico. El sujeto no se crea de la nada a partir de la represin originaria. La simbolizacin primordial no es equivalente a la represin primordial. En esta regin oscura de los orgenes y de la gnesis, hay un lugar para una constitucin de un 1er fantasma que no sera aun exactamente reprimido, tampoco exactamente ICC, y que estara destinado, en un 2do tiempo de la represin. Ahora bien teniendo en cuenta estos dos elementos en la infancia: abordaje del ICC para el diagnostico y la eleccin de estrategia teraputica, o abordaje del aparato en constitucin? Si 1) el aparato implica dos sistemas, dos modos de funcionamiento y dos contenidos, y est asignado por relaciones de conflicto; y si 2) el PRCC no se funda a partir del ICC sino que cada sistema est en correlacin con el otro, no ha anlisis del ICC, no hay formacin de sntomas, en sentido psicoanaltico antes de la constitucin de este aparato. Pero qu hay entonces? Porque esta conclusin nos lleva a una parlisis. O mejor dicho Cules son los requisitos de constitucin y funcionamiento de este aparato?

Volver sobre el problema de constitucin del sujeto en el marco del Edipo o de lo que llamaremos la tpica intersubjetiva para ver cmo hacer jugar estas cuestiones. En 1er lugar retomar el planteo de Lacan acerca de los 3 tiempos del Edipo para marcar los movimientos de constitucin del sujeto. En mi opinin, estos 3 tiempos marcan privilegiadamente los grandes movimientos por los cuales debe pasar el sujeto psquico en estructuracin a partir de la tarea fundamental a afrontar en los 1mros aos de la vida: el desprendimiento de la madre y la constitucin de una estructuracin singular que le permita ubicarse en el mundo en tanto sujeto. En este sentido la identificacin 1maria y 2daria y la represin originaria, son parmetros de esta constitucin. Narcisismo e identificacin narcisista, en los orgenes de la vida, constitucin de la representacin del yo, ligazn a la madre, son prerrequisitos necesarios para la constitucin del sujeto. Y aunque no haya una cronologa, hay una etapa necesaria para que esto se produzca. Separacin de la madre, castracin del segundo tiempo del Edipo como lacan propone, son movimientos definitorios en la organizacin de las identificaciones secundarias, de la eleccin de objeto y de la instauracin del supery como forma definitoria de constitucin del aparato psquico. El nio no realiza el deseo materno como la historia no encarna la idea absoluta, la idea de referencia al deseo materno, debe ser rebajada y repensada en el campo de esta tpica en la cual los movimientos de la historia no estn predeterminados, sino solo esbozados como rutas posibles. Voy a tratar de exponer brevemente el caso de un nio, que puede ubicar ms concretamente algunas de las lneas que propongo: En octubre el 1974, llega a consulta un nio, Sebastin de 2 aos y 4 meses. El motivo de consulta no fue un sntoma determinado, sino la sensacin gral de los padres de que algo andaba mal. Estaba agresivo y celoso con su hermano menor, solo se alimentaba con la misma comida con que alimentaban al bebe. Haba tenido una serie de trastornos somticos: diarreas, otitis, infecciones en la garganta, ante los cuales el pediatra recomend una consulta psicolgica. Se quejaba, lloraba constantemente, estaba cargoso. Se negaba a dormir en su propia cama y aun si lo hacan dormirse en la habitacin de los padres se despertaba cuando lo trasladaban a su propia habitacin. Algunos elementos de la historia: matrimonio uruguayo, la madre en el momento de quedar embarazada se encontraba viviendo transitoriamente en Israel. La madre relata el parto como una experiencia terrible, dice que le cortaron la lactancia cuando el nio naci para darle alimentacin artificial. Como ella no era juda no circundaron al nio, lo cual les trajo serios problemas de vinculacin en el hotel de inmigrantes donde se alojaban, situacin que les llevo a dejar el pas cuando Sebastin tena 2 aos. Previo a esto en abril del 73 queda embarazada de su 2do hijo y en septiembre del mismo ao, cuando Sebastin tena 1 ao y 3 meses, la casa en la cual vivan es bombardeada en un ataque areo. Dos das despus el nio comienza a llorar y vomitar y 3 semanas ms tarde se trasladan a Argentina. Al mes comenzaron los 1ros sntomas preocupantes: Sebastin reiteradamente abre la boca, grita, y luego se pone tenso, haciendo un gesto de horror. Dos meses ms tarde empieza con sus 1ras diarreas. La adquisicin del lenguaje se detiene a partir del nacimiento del hermano cuando el tenia 1 ao y 8 meses. La pregunta que me hice cuando me enfrente con este caso fue: se poda considerar los sntomas del nio como verdaderos sntomas en sentido psicoanaltico?; Quin era mi paciente, este nio que haba salido del medio filiar nunca?; O esa madre dbil, carenciada, que vivi el parto como si le hubieran querido robar al hijo, que aoraba a su propia madre radicada en Uruguay?; O el padre, quebrado, ausente, incapaz de poner al nio ningn lmite porque toda situacin represiva lo colocaba el posicin de verdugo?; O el vinculo entre ambos, desconcertados frente al mundo?. Comencemos por definir al paciente; motivo manifiesto de la consulta, tratando de determinar si los sntomas antes mencionados son realmente tales. Freud define al sntoma como smbolo sustitutivo de una no lograda satisfaccin pulsional, planteando que esto es el resultado de la represin. En la metapsicologa postula que la represin no es un mecanismo de defensa originariamente dado sino que, no puede surgir hasta despus de haberse establecido una precisa separacin entre la vida anmica CC y la ICC. Estos conceptos tiene su complemento en la hiptesis de que antes de esta fase sern los restantes destinos de la pulsin (transformacin en lo contrario y vuelta sobre s mismo) lo que regirn la defensa frente a las mociones pulsionales. Las consecuencias del proceso de la represin sern la creacin de sustitutivos y el dejar sntomas detrs de s.

Volvamos ahora a Sebastin y sus sntomas: La agresin y los celos hacia el hermano puede ser considerados dentro de lo Freud postula como conductas no neurticas. Estas conductas son emergentes directo de la hostilidad que la aparicin de un rival en el amor materno le produce y en tal sentido poder ser comprendidos. Lo que no puede ser tan claramente comprendido es el horro que siente la madre frente a ellos, que coloca al nio en una posicin casi de criminal. Y las diarreas, no parecen corresponder a ese mecanismo arcaico, signado por el-placer que Freud describe, mediante el cual el sujeto separa y arroja al mundo exterior, en un movimiento que ser un precursor de la proyeccin, los aspectos displacenteros. Pero Qu ocurre con el pnico nocturno?, la madre relata que cuando ponen al osito de Sebastin en la cama, llora angustiado y trata de recuperarlo. Hay algo que pasa en esa cama. En la 2da entrevista la madre me cuenta que, luego del bombardeo (sufrido en la casa de Israel), esa misma noche se trasladaron a la habitacin trasera y Sebastin durmi en una cunita al lado de la cama de los padres. Esa noche, ellos tuvieron relaciones la cual fue interrumpida por el llanto del nio, a quien crean dormido y al cual no pudieron calmar durante un largo rato. Es claro que hasta que el sntoma se desencadena, un largo recorrido ha de ser transitado por el sujeto: constitucin de los fantasmas originarios, castracin, instauracin de la represin, constitucin del lenguaje, procesos de condensacin y desplazamiento en las formaciones ICC. Laplanche plantea que el origen del ICC debe buscarse en el proceso que introduce al sujeto en el universo simblico. Lo que me interesa sealar en relacin con esta formulacin es la precisin de un tiempo: 1er nivel de simbolizacin que solo encontrara su destino definitivo cuando, mediante la fijacin de la pulsin a travs de la represin, esta quede prendida en ciertas redes que limiten su oscilacin indefinida. Tal vez podramos decir que en esta aproximacin que estamos haciendo al sujeto en constitucin, los tiempos mticos no son construcciones, son movimientos reales de estructuracin del sujeto psquico que, aun cuando no podamos capturar en subjetividad, podemos cercar. Entre el momento del bombardeo y la presentificacin de la escena 1maria, por un lado y el nacimiento de su hermano por otro, ha pasado algo con Sebastin. Los sntomas se desencadenan entre estos dos episodios, sntomas que tiene un doble carcter: por un lado durante la 1ra etapa: aparicin de la angustia y de cuadro somticos. Y durante el 2do periodo: fobia nocturna, detencin del lenguaje, agudizacin de la simbiosis con la madre. Podramos decir que se encuentra en momentos previos a la instauracin definitiva de la represin originaria, momento de grandes movimientos pulsionales, en que la pulsin puede orientarse contra el propio sujeto o transformarse en lo contrario. El borde de la cama, de su cama, marca un punto lmite que lo deja indefenso frente a los impulsos destructivos que se vuelven contra el mismo. El carcter terrorfico de los fantasmas se corporiza en esa cama (smbolo de la exclusin) no solo por la significacin sdica de la escena 1maria, sino porque en su caso singular esta escena se encuentra enmarcada en el pnico de los padres frente al bombardeo. Cmo definir una estrategia teraputica y desde donde la necesidad de una intervencin? En 1er lugar sealamos que si hay angustia desbordante, esta est localizada tanto en la madre como en el nio. Por otra parte (lo que compromete su evolucin), su lenguaje se ha detenido, lo que anula la posibilidad de ingreso al jardn. Ha establecido una membrana protectora en el interior del vnculo materno y cualquier elemento que venga a romper esa membrana produce intensos desbordes de angustia. La madre por su parte se siente prisionera de ese vnculo que no la deja vivir, que la ahoga y frente a un hijo que la marca en una posicin de rechazo como madre. Y el padre, con su desconcierto y su impotencia, se enfrenta a la funcin paterna mas como cmplice que como padre. A partir de estos elementos quisiera sealar brevemente las lneas de trabajo que permitirn definir una estrategia teraputica: Para encarar la situacin diagnostica desde esta perspectiva tomar 3 elementos que sern los paramentos de definicin del nudo patgeno: A) el modelo del aparato psquico y su constitucin; B) La ubicacin del paciente en la tpica intersubjetiva; C) las determinaciones de la historia. Explicare algunos de los procesos que pueden servir como ndices para el diagnostico: A) en relacin con el modelo del aparato psquico: la constitucin de los procesos 1marios y 2darios como diferenciados, con la consiguiente constitucin de las formaciones del ICC: en 1er lugar, sntoma en el sentido freudiano ms estricto; en 2do lugar, sueos, actos fallidos y la fundacin de la transferencia. B) la ubicacin del sujeto en la tpica intersubjetiva puede ser explorada en relacin con una genealoga de la castracin en la cual aparecen los fantasmas de separacin de la madre, como momentos constitutivos de la castracin flica.

Silvia Bleichmar: Hacia una teora traumtica de las neurosis. Correlaciones entre la estructura edpica de partida y la historia significante.
De las dificultades en la exposicin de un material clnico. En la entrevista clnica por un lado, est ese discurso que el adulto formula en el cual se entremezclan las preocupaciones por el nio y sus propios fantasmas deseos y angustias, y por otro lado los discursos que se despliegan en la mente del analista con dos odos; uno que apunta a la ubicacin de indicios que den cuenta de la estructura del nio, y otro que busca en el adulto las determinaciones simblicas deseos y fantasas que lo capturan en cierta trama. Con ambos, el analista va definiendo la direccin del diagnstico y el proceso eventual de la cura. Se trata, en un principio, a travs de un corte transversal de la estructura psquica del nio, de ubicar el modo de funcionamiento que la define meta-psicolgicamente. Se busca capturar, las relaciones entre la estructura edpica de partida y la historia del significante que desembocar en la estructura de llegada. Estructura psquica siempre singular, cuya constitucin y modo de funcionamiento darn origen al conflicto y al sntoma. Cuando decimos historia significante: no se trata de una historia de vida, ni tampoco de una anamnesis; si no de aquella que dar razn de ese particular ensamblaje entre el traumatismo y sntoma. Historia de las vicisitudes libidinales, tanto pulsionales como amorosas. El relato materno, aquel por el cual nos aproximamos a esta historia de las vicisitudes pulsionales y de sus movimientos de ligazn y desligazn, de ejercicio e inhibicin, solo puede ser tomado como referencia, no pudiendo nunca ser concebido como va regla de acceso al inconsciente del nio, ya que el inconsciente slo es aprehensible a partir de las propias producciones del sujeto. A continuacin expondremos las 1ras entrevistas de Paula una nia de 3 aos y medio. Retomaremos de ellas, dos rdenes de referencia que consideramos centrales en el comienzo de un anlisis: el que hace a la constitucin del inconsciente infantil y su referencia al deseo materno y el que se juega en las determinaciones entre traumatismo y sntoma. + En la 1ra entrevista la madre manifiesta, que en realidad no sabe a quin le est pasando algo, si a ella o a su hija. Hace 1 ao y (Paula tena 2 aos y 9 meses), a continuacin de un choque, la nena dejo de hablar. Comenz 1ro con un tartamudeo, ante el cual la mam le inform que si segua tartamudeando la iba a regalar. Luego de esta intervencin la nia decidi dejar definitivamente de hablar (mutismo electivo), pero sigui comunicndose por otros medios. Hay algo que se pone de manifiesto respecto del narcisismo en juego en esta relacin no acepto tus fallas; si quieres estar conmigo debers renunciar a tus imperfecciones, parece decir la madre cuando amenaza con la expulsin. + Cont que con el nacimiento de su 1er hijo el marido se encario tanto con el nio que ella sinti profundos celos yo tena un marido joven y quera disfrutarlo, pero l quera que me ocupara de mi hijo, por eso no pude disfrutar del beb; la 2da hija lleg al poco tiempo y ella se senta cada vez ms apresada en la situacin. Pasaron varios aos y entonces lleg Paula, con ella pudo establecer una relacin q no haba tenido con los mayores. + Hablaba de su marido como un ser posesivo, l era hijo de una flia. Patriarcal y guardaba devocin hacia sus padres, no habiendo logrado nunca establecer una alianza conyugal con su mujer, a la cual consideraba siempre imperfecta en relacin a su propia madre. + Ella haba sido la nica mujer de 7 hnos. hija favorita del padre y nunca tuvo buena relacin con su mam, quien la criticaba y cuestionaba. Hostigada por sus propias rivalidades edpicas al respecto, tanto su deseo de tener un hombre para s misma sin otros que obstaculizaran el vnculo, como la precocidad con la cual tuvo que hacerse cargo de las tareas maternas en relacin con sus hnos. abran una lnea posible para entender su ambivalencia hacia sus hijos como su ubicacin en el lugar de mala madre. + Paula fue deseada y narcisizada, tuvo un buen desarrollo. Cuando tartamude, la madre fue presa de un colapso narcisista que la confront nuevamente a su falla como mujer y como madre. Oper en esta mujer como factor de derrumbe (con esto se aclara la frase que empieza la 1ra entrevista). +Segn la madre, el sntoma haba aparecido despus de un choque Xq no un trastorno del sueo o una fobia masiva? La EEP no daba razn de la eleccin neurtica realizada. Tampoco el choque en s mismo permita dicha comprensin.

+ A pocos das de este accidente Paula empez a tartamudear luego que la madre pronunci la frase amenazante dej de hablar por un tiempo. Acontecimientos histricos de Paula que conducen a la EEL (estructura edpica de llegada) + Deseada por toda la familia desde el embarazo, alimentada con pecho y mamadera xq la madre senta que tena poca leche para satisfacerla; fantasma que asomaba: la imposibilidad de ejercer plenamente sus funciones. Cuando Paula lleg a consulta su psiquismo haba pasado ya por las 1ras instalaciones de la represin originaria, y que no han sido an re significadas por el complejo de Edipo. + Segn su mam, Paula no era muy sonriente, y si bien se chup el dedo nunca uso chupete. + Un episodio que cobrara importancia por su desencadenamiento traumtico: cuando Paula tena 8 meses, ella se baj del coche a buscar a sus otros hijos que estaban en el colegio, dejndola un ratito adentro del auto. Ah se dio cuenta que se haba olvidado la llave adentro del auto, regres desesperada a intentar abrir la puerta. Y haba gente que las rodeaba, tratando de ayudarla y de tranquilizar a Paula, quin comenz a llorar. En esa poca la nia no tena nocin de afuera y adentro, Paula llor desesperadamente, por 1ra vez algo la separaba de su madre. Adems las caras extraas de las cuales se vio rodeada, unidas al gesto de horros de la madre propiciaron la emergencia de una verdadera angustia del 8vo mes, pero al modo de un excedente traumtico. + Al ao y los padres decidieron sacarla de la habitacin matrimonial la cual habitaba dsd su nacimiento; en lugar de retirar la cunita a otra habitacin, la habitacin de ellos mismos es cedida al hijo mayor, y Paula ir a ocupar la 3ra habitacin con su hermana. Paula no llora cuando quitan su cuna de la habitacin, si no cuando es retirada la cama de los padres; define su propio espacio en relacin al lugar del otro. La secuencia traumtica 1ra secuencia: En marzo del ao anterior a la consulta, cuando Paula tena 2 aos y 4 meses, se produjo el 1er choque, sin consecuencias, la madre conduca yendo con la nena a su lado. Cuando lleg a su casa pregunto Qu le paso a mi mama?, repitiendo esta frase reiteradamente, al punto que al dcimo da cantaba Qu le paso a mi mama?, Qu le pas a mi mam? Cada vez que la escena traumtica apareca en su cabecita empleaba el lenguaje como objeto reasegurante, no comunicacional en el sentido estricto. 2da secuencia: Un mes despus los padres parten solos de viaje por 20 das. Cuando vuelven, la madre encuentra a Paula con un cambio de carcter, llanto y berrinches. 3ra secuencia: Sale toda la flia. de viaje con los abuelos; durante las mismas: en una habitacin del hotel durmieron los abuelos con los hnos. ms grandes, y en otra habitacin y en la misma cama Paula con sus padres. En el viaje de vuelta en el momento del aterrizaje del vuelo expresa se cay el avin mam Poco tiempo antes de las vacaciones, Paula se cay de la cama. En el momento en que la mam est contando este episodio Paula habla por 1ra vez y dice contale cuando te caste Poco tiempo antes de las vacaciones, la mam iba entrando a la casa y se cay, y la nia se impresion mucho. Ac un encadenamiento significante se va armando: se cay el avin, se cay la mam, se cay Paula. 4ta secuencia: A la vuelta de las vacaciones se produce un segundo choque de autos, en este caso de mayor gravedad. La madre nuevamente manejaba, los 3 chicos iban atrs y si bien ninguno result herido, el coche es gravemente daado. Un psicoanalista entrenado no dejar de preguntarse qu le ocurre a esta seora, que choca todo el tiempo. Pregunta que yo misma me hice para sealar, esta mujer no encontraba demasiadas vas de escape para los niveles de conflicto que la aquejaban. Una gnesis constituida por aprs-coup Aclaracin: La nocin de apres-coup es la concepcin psicoanaltica de la temporalidad. Establece una relacin compleja y recproca entre un suceso importante y su resignificacin en el a-posteriori por medio del cual el suceso adquiere nueva eficiencia psquica.

2 movimientos de los primeros tiempos de la vida de Paula, para marcar un engarce posible de conexin: A los 8 meses de vida: queda encerrada en el coche, mientras la madre intenta desesperadamente abrir la puerta. Para nosotros Paula estaba encerrada. Desde la nia y por referencia al espacio maternal originario estaba afuera, afuera del entorno materno. 1ra impronta separadora, que marca el interior del coche en su doble juego: espacio de soledad compartida con la madre durante largos paseos, espacio de exclusin por relacin al cuerpo materno a partir de este traumatismo que queda en espera, en latencia. Al ao y medio: expulsin de la habitacin parental. El episodio de quedar encerrada en el coche no cobra fuerza traumtica slo por su encadenamiento posterior, sino porque la vivencia se ser por 1ra vez separada de los brazos de la madre se encaden al gesto de horros de sta, propiciando un hper investimento destinado aprs-coup. La reconstruccin de un sntoma histrico a una escena traumtica solo conlleva una ganancia, si esa escena satisface dos condiciones: poseer la pertinente fuerza determinadora y traumtica. Entre ambas escenas hay que buscar el elemento que determina el que la 1ra escena quede re significada por la 2da. La cual est del lado de lo sexual: en este caso la mini serie formada por el pequeo viaje realizado por los padres a solas y la posterior inclusin de la nia en la escena 1maria a travs del colecho en las vacaciones compartidas. Inclusin que re significa la exclusin Ah esto era lo que hacan cuando me dejaron sola. De la neurosis traumtica a una teora traumtica de las neurosis Anna Freud sostena que los traumas externos se convierten en traumas internos cuando afectan, coinciden o simbolizan la concrecin de ansiedades profundamente arraigadas o de deseos fantaseados. En el primer caso (traumas externos) el hecho traumtico es vivenciado como aniquilacin (en circunstancias de peligro extremo para la vida), como abandono por parte del objeto o como castracin (operaciones, peligro de ceguera). En el segundo caso (traumas internos) los deseos satisfechos pueden ser agresivos (por ejemplo deseos de muerte respecto de padres o hermanos) o sexuales (seducciones). Cuando el hecho traumtico satisface deseos inadecuados a la etapa, el resultado es una interrupcin de la secuencia normal del desarrollo. Laplanche La accin del traumatismo queda descompuesta en varios tiempos y supone la existencia de, por lo menos, dos acontecimientos: la vinculacin entre defensa y traumatismo. Recuperacin de una serie destinada al aprs-coup, en la cual la sexualidad ocupa un lugar principal. La teora de la seduccin pone de relieve que todo traumatismo viene al mismo tiempo del exterior y del interior. Del exterior porque es desde el otro de donde llega la sexualidad al sujeto, del interior porque brota de ese externo interiorizado. Concepcin del traumatismo en la cual todo es exgeno y endgeno a la vez, en la cual lo exgeno se inscribe, deviene endgeno y se reactualiza a partir de un nuevo elemento que viene a producir un reensamblaje; rearticulacin que plantea un modo de temporalizacin que fractura todo intento de causalidad lineal. Teora de toda neurosis: va a proponer que toda neurosis es el reensamblaje, por aprs-coup, de elementos desgajados de los acontencial que ingresan de modo descompuesto, desarticulado, investido y resignificando representaciones. La teora de las neurosis no se sostendr en una regresin a un punto de fijacin temporalmente establecido, sino que sera, precisamente, la quiebra de toda temporalidad lineal y se sustentara en la progresin de aquellas representaciones que, al haber quedado en espera, en latencia, son sobreinvestidas por los tiempos posteriores que dan forma final an cuando no definitiva al traumatismo. La eleccin de neurosis: relaciones entre los encadenamientos traumticos y la estructura edpica de partida Freud se rehsa a inclinarse por una explicacin mono causal de las neurosis. Tiene oscilaciones en cuanto a poner el eje exclusivamente en factores exgenos o endgenos. El traumatismo no es equivalente al acontecimiento, sino que debe entrar en confluencia con factores previos a su desencadenamiento. 1. Factor: herencia parental: Que no implica una derivacin de histeria en histeria, sino el intento de demostrar que, en la generacin anterior, hay ya antecedentes patolgicos. Este factor, ocultado celosamente por el paciente, es algo del orden de la sexualidad de los padres. Extraa herencia, que da cuenta de actos que lo involucran y que no cobre el carcter de lo hereditario orgnico. Lo que da un

carcter diverso a esta herencia es su carcter factual, el hecho de que la accin seductora del adulto ha sido capturada traumticamente por el nio: como aflujo de excitacin, como enigma a resignificar, a fantasmizar. 2. Factor: constitucional: Unas vivencias sexuales infantiles son la condicin bsica, la predisposicin, para la histeria. Producen los sntomas histricos, pero no de una manera inmediata, sino que al principio permanecen ineficientes y solo cobran eficiencia patgena, cuando pasada la pubertad son despertadas como recuerdos inconscientes. 3. Factor: el traumatismo desencadenante: Los sntomas de la histeria derivan su determinismo de ciertas vivencias de eficacia traumtica que el enfermo ha tenido, como smbolos mnmicos de los cuales ellos son reproducidos en su vida psquica. Los sntomas histricos no remiten linealmente a una o a dos escenas sino a una red; cadena asociativa que siempre consta de ms de dos eslabones. En resumen. Comunicar la resolucin de un solo sntoma en verdad es la tarea de exponer un historial clnico completo. Una revisin del concepto de series complementarias A diferencia de la sumatoria propuesta por Freud, en la cual lo azaroso del acontecimiento se engarza con vivencias infantiles y con la disposicin gentica; S. Bleichmar plantea que lo azaroso de la historia entra ya cualificado desde el otro, implantado en el psiquismo infantil. En la primera infancia, el acontecimiento no deviene traumtico por simple encadenamiento, sino por su ingreso significante en la estructura deseante que precede su cualificacin. Paula nica da entonces en el lugar de objeto maravilloso que vendr a colmar todas las fallas de su madre, a cual esta hija es cedida a cambio de la apropiacin que el padre realiza con sus otros 2 hijos. Esta estructura edpica de partida tiene ya su historia, que no se reduce a la historia edpica originaria de los padres. De las entrevistas posteriores con Paula Paula entro en brazos de la mam. Con cierta rigidez que daba cuenta de su intencin de no desprenderse del cuerpo al que estaba adherida. La tom con firmeza de los brazos de la madre, no sin resistencia de su parte. Comenz a chillar entonces, gritaba ya me quiero ir ya me quiero ir, un llanto hondo y profundo se sucedi a los gritos. Me agache ante ella y le interpret que cuando se separaba de mam, senta mucha rabia porque mam poda divertirse con pap. Responda entre llantos s, s. Le dije entonces que no poda jugar, ni conmigo, ni con los juguetes, porque jugar era pasarla bien, divertirse y entonces mam se iba a vengar dejndola solita. Grit con angustia y choco y choco y se cay de la cama, el piso estaba sucio, todo sucio y cay y choc con el piso sucio. Hice entonces una intervencin; cuando durmi en la cama con mam y pap y vio que ellos se divertan juntos, que chocaban sus cuerpos, sinti ganas de tirar a mam de esa cama sucia. Luego la mam se cay y choc y temi hacerla matado. S, si (llora), el piso sucio, la cama sucia. Y se cay y se cay. Luego se trepa a mi falda y se duerme profundamente hasta el final de la entrevista. Varias entrevistas ms fueron realizadas en las cuales seguimos ya ms tranquilamente, hablando y jugando. Fue en la penltima de ellas cuando Paula se haba constituido en mi paciente. El tipo de intervencin realizada tuvo carcter un tanto brusco, mis interpretaciones padecieron de la falta de tiempo suficiente para corroborar las hiptesis formuladas; con cierto aire Kleiniano. En mi descargo, dir que no fue la teora descarnada y ms all de paciente lo que gui el tipo de mis intervenciones. Si no que surgen del material expuesto que se anudan. Lo fundamental era el ofrecimiento de la interpretacin en trminos de hiptesis. En ningn momento me adher a mis certezas, ni a la posibilidad de ser refutada por Paula hubiera sido entendida por mi parte como el ejercicio de una resistencia.