ENCUESTA A LA FAMILIA NOMBRE : __________________________________ PARENTESCO : ______________________ EDAD : ____________

OCUPACIN : ____________________

Conteste cada pregunta encerrando en un crculo el nmero de la escala que refleja mejor su opinin. 1. Nunca 2. Ocasionalmente 3. Casi siempre 4. Siempre 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 4

1. El padre y la madre estn de acuerdo en la disciplina 2. En la casa se han establecido lmites de conducta bien definidos 3. En la casa se trata con respeto a todas las personas 4. En la familia se mantiene un dilogo permanente entre todos 5. Los horarios de las comidas se respetan 6. Nuestro hogar es un lugar donde uno se siente seguro 7. En el hogar se tiende a realizar comparaciones entre hermanos 8. Los nios que van a la escuela reciben ayuda para sus tareas 9. Nuestro hogar es un lugar donde uno se puede expresar libremente 10. En la casa se suele acostarse tarde durante la semana de escuela 11. En la casa hay libros y materiales que ayuden a estudiar mejor 12. En el hogar se premian las buenas conductas 13. En la casa se castigan las malas conductas 14. Se pueden llevar amigos a la casa 15. En el hogar se les provee de todo lo necesario a los hijos 16. En la casa se les dedica el tiempo que necesitan los hijos 17. En el hogar se ven expresiones de cario (besos, abrazos, caricias) 18. En la casa se facilita la autonoma e independencia de los hijos

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