ENCUESTA FAMILIAR NOMBRE : ______________________ EDAD : ______ PARENTEZCO : ________________

Responda cada pregunta encerrando en un crculo la opcin que a Ud. elija. 01. Cuntas horas comparte Ud. con _____________________ en un da laboral? a) Entre 4-5 horas b) Entre 2-3 horas c) 1 hora d) Ninguna

02. Cuntas horas comparte Ud. con l/ella el fin de semana (Sb. y Dom.)? a) Entre 11-15 horas b) Entre 6-10 c) Entre 1-5 d) Ninguna

03. Cmo calificara su relacin con l/ella? a) Muy buena b) Buena c)Regular d) Mala

04. Cmo es el nivel de comunicacin que Ud. tiene con l/ella? a) ntima b) Buena c) Slo informativa d) Nula

05. Quin fija las reglas del hogar? (Permisos, horarios de llegada, responsabilidades,etc.) a) Padre b) Madre c) Abuela/Abuelo d) Otro : _________________

06. Segn Ud., cunto se cumplen dichas reglas en el hogar? a) Completamente b) Medianamente c) Casi nunca d) Nunca

07. Segn su opinin, quin ejerce la autoridad sobre l/ella? a) Padre b) Madre c) Abuela d) Otro : ________________

08. Quin cuida lo/la cuida en las horas que no est en el colegio? a) Madre b) Abuela c) Hermano(a) d) Otro : _______________

09. Cuntas noches durante una semana Ud. colabora con la realizacin de tareas de l/ella? a) Todas b) 4-6 c) 1-3 d) Ninguna

10. Segn Ud., con qu frecuencia se realizan las comidas a la hora que corresponde? a) Siempre b) Casi siempre c) Casi nunca d) Nunca

11. Cul es la hora promedio en que se acuesta la mayora de la familia en los das de escuela? a) 10 de la noche b) 11 de la noche c) 12 de la noche d) Ms tarde : _____________

12. Cuntos libros de apoyo para el estudio existen en su hogar? a) Entre 30-40 b) Ms de 40 c) Entre 20-29 d) Menos de 20 13. Quin asiste a las reuniones de apoderado de __________________? a) Madre b) Padre c) Abuela d) Otro : _________________