CASO CLINICO

Primigesta de 38 aos, con 33 semanas de gestacin, gemelar, con 7 controles prenatales, y PA basal: 100/70 mmHg. Ganancia de peso durante el embarazo: 18 kg. Acude hoy al Servicio de Emergencia, por presentar disminucin de movimientos fetales. Niega ginecorragia y prdida de lquido amnitico; as como cefalea, y epigastralgia. Al examen fsico presenta lo siguiente: Funciones vitales: PA: 140/80 mmHg FC: 89 x FR: 16 x T: 36.8C TCSC: Edema hasta regin suprapbica. Abdomen: AU: 36 cm; SPP: LCI/LCD; FCF: 154x/145x.DU: ausente. Genital: TV: D: 0 cm; B: 20%; AP: -4; MO: Integras. Neurolgico: ROT: ++/+++

Exmenes auxiliares:

Hto: 35% Recuento de plaquetas: 126 000/mm3 Creatinina srica: 0.9 mg/dl Gram en orina: No grmenes. Protenas (+)

Paciente es hospitalizada en ARO recibiendo corticoides para maduracin pulmonar fetal. Durante hospitalizacin presenta elevacin de creatinina srica desde 0.9 mg/dl al ingreso en Emergencia, hasta 1.2 mg/dl al 3 da de hospitalizacin y adems presencia de contracciones uterinas moderadas; pero sin cambios cervicales uterinos. Valores mximos de PA: 150/94 mmHg. Diuresis: 2 cc/kg/hora. Exmenes auxiliares al 3 da de hospitalizacin: Hto: 34% Recuento de plaquetas: 102 000/mm3 Creatinina srica: 1.2 mg/dl TGO: 120 UI TGP: 128 UI LDH: 1200 UI BT: 2.3 mg/dl (D:1.1; I:1.2) TP: 12 ; TPT: 24 ; fibringeno: 356 mg/dl ASS en orina: ++