relación

médico-paciente

FREDY GARDUÑO MENDOZA

FACULTAD DE MEDICINA
UAEM.
 Barreras y recursos en la
comunicación clínica
“El mas hondo fundamento de la medicina es
el amor… Si nuestro amor es grande, grande será
el fruto que de él obtenga la medicina; y si es
menguado, menguados también serán nuestros
frutos. Pues el amor es el que nos hace aprender el
arte, y fuera de él, no nacerá ningún médico”

Paracelso, Spitalbuch.
Pedro Laín Entralgo
La relación médico-enfermo
 Barreras y recursos en la
comunicación clínica

“El instrumento más importante de la

medicina es ...”
 Barreras y recursos en la
comunicación clínica

“El instrumento más importante de la

medicina es... la silla”

Gregorio
Marañón
 Barreras y recursos en la
comunicación clínica

“ El paciente es una persona ...”

 Barreras y recursos en la
comunicación clínica

“ El paciente es una persona ...

no un problema médico a resolver”

Fundamental Skill of Medical Practice

La buena práctica médica se
basa en...

 Comunicación
 Disponibilidad
 Calidad y experiencia
Entrevista médica

 Entender
 Escuchar activamente
 Interpretar
 No debe centrarse sólo en los síntomas sino
en la persona.
 ¿Para qué sirve?

La relación médico-paciente, como todo

acto médico, tiene una finalidad terapéutica.
Aunque en ella podamos distinguir
momentos cognoscitivos (diagnósticos) y
momentos operativos (terapéuticos).
Toda ella ES terapéutica
 Porque el médico es el primer
medicamento
y
la palabra su tratamiento más eficaz.
¿Cómo se realiza el acto médico?

Tratando de dar respuesta a tres problemas

fundamentales:

VERDAD
PADECIMIENTO
MUERTE
 Manejo de la verdad

 ¿Qué es la verdad?
 ¿Qué verdad quiero saber?
 ¿Qué verdad quiero decir?
 ¿Para qué quiero saber o decir la verdad?
 ¿Qué utilidad tiene ese conocimiento?
 ¿Cómo decir la verdad?
 ¿Cuándo decir la verdad?
 Manejo de la verdad

El órgano más importante

para el manejo de la
verdad es el oído no la
lengua.
 VERDAD

Es una respuesta.
A todo lo que un paciente desee saber
acerca de su enfermedad y su posible
suerte.
Dicha de un modo: personalizado,
prudente y afectuoso.
 Verdad

El conocimiento de la verdad lleva implícita

la obligación del secreto.

“No le parece al amigo poner en corazón

ajeno lo que saca del propio”
Tomás de Aquino
Cómo se establece en la
práctica
 Brinde calidez (tenga buen humor)
 Descubra las razones de la visita
 Examine al paciente
 Discuta sus hallazgos
 Establezca un plan de tratamiento
 Deje establecido un canal de comunicación
Evidencias de la utilidad de la
comunicación
 Preguntar es una de las mejores maneras de
saber.
 60-80% de los diagnósticos se establecen
con el interrogatorio.
 Mejora la comprensión del síntoma
(padecimiento y significado)
 Mejora el cumplimiento del tratamiento por
parte del paciente.
Qué se necesita?...Tiempo

 La comunicación conduce a mejores

diagnósticos.
 Visitas más prolongadas hacen que el
paciente se sienta mas confortable y
enriquecido.
Es la mejor prevención de la mala
praxis...
Mejores cuidados

Evita intervenciones innecesarias

Previene incomprensiones, errores y

conflictos
 Barreras

 Culturales
– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”
 Barreras

 Culturales
– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”

 Educativas
– “El paciente desarrolló un IRA el, diagnostico
de laboratorio reveló azoados elevados””
Barreras: combatir la jergafasia y el
infantilismo
El lenguaje técnico es incomprensible para el
paciente.
En la universidad se adquieren 13.000
palabras que no son familiares a la gente
común.
 Las explicaciones simples no requieren tratar
al otro como un infradotado.
Barreras: interrupciones

 Desconecte el teléfono.
 Roles activos y pasivos.
 En 1984 se demostró que en EEUU el 69% de los
médicos interrumpían al paciente luego de 18
segundos
 Aún cuando el médico pueda interrumpir para
obtener detalles...
– Puede llevar a que el paciente no cuente lo que cree que
no es importante...
– Resultar en pérdida de información importante.
 Barreras: sistema de salud

La tecnología y las intervenciones

quirúrgicas son mas valoradas que las
consultas clíncas

El tiempo de las consultas

es cada vez mas corto... y a
nadie parece importarle

“”
Barreras: errores conceptuales
Médico
 Sobreestima la
comprensión
 Descree del poder de la
palabra
 Lenguaje técnico
 Informa no comunica
 Preguntas por si o por no
 Las dudas del paciente no
son importantes
Paciente
 Rol pasivo
 Desinformado y no
preparado
 Información falaz
 “Bueno” o “Malo”
 Descree de las actitudes de
reafirmación de sus
necesidades.
Cómo mejorar?
Los miembros del equipo de
salud pueden …
 “Descender” a nivel del paciente
 Estar genuinamente interesados en atender
amablemente.
 Creer al paciente como narrador de sus dolencias
 Ser sensible al estado emocional y físico de los
pacienes.
 Monitorear los términos que utiliza.
 Explicar sus actos mientras examinan.
 Comprometer al paciente en la toma de decisiones
Muchas gracias
por su atención