Sei sulla pagina 1di 14

ARTICULAIA SCAPULO HUMERAL(a umrului) DIATROZA SFEROIDAL

Fetele articulare : - cavitatea glenoida a scapulei acoperite cu - capul humerusului mai mare dect cavitatea glenoid cartilaj hialin - labrum glenoidal = fibrocartilaj inserat n jurul cavitii glenoide pentru a-i crete suprafaa pe seciune e triunghiular cu baza spre cavitatea glenoid Capsula articular: este lax - Inserat pe marginea cavitaii glenoide, pe faa extern a labrumului glenoidal - Superior, ntre capsul i labrum trece tendonul muchiului biceps brahial (captul lung) care ptrunde n articulaie capsula articular se va insera la baza procesului coracoid i pe exteriorul sprncenei glenoidale - Trece apoi pe colul anatomic al humerusului Sinoviala cptuete n interior articulaia. Fb. circulare ale capsulei art. ridic sinoviala formnd fraurile sinovialei. - are prelungiri numite burse sinoviale (pentru muchii inserai pe epifiza proximal) : subdeltoidian, subcoracoidian, sub rotundul mare , sub pectoralul mare, sub marele dorsal , a muchiului biceps brahial Muchiul supraspinos i suprascapular trag capsula articular pentru a nu se prinde ntre feele articulare Ligamente : Coracohumeral : se insera pe tubercul mare humerus(tendonul muchiului supraspinos) (pe faa superioar - limiteaz flexia a articulaiei) 3 Glenohumerale : - pe faa anterioar a articulaiei - ntre cavitatea glenoid i extremitate proximal humerus - Limiteaz micrile de extensie i abducie 1. Supraglenohumeral - se insera pe tubercul mic 2. Supraglenoprehumural se insera pe inferior pe primul 3. Preglenohumeral se insera pe col chirurgical humerus Vascularizatie : arterele: suprascapular - Subscapular - Circumflex humerala inervatie : nervii: -suprascapular - subscapular - axilar

BIOMECANICA ARTICULAIEI SCAPULO HUMERALE


Are 3 grade de libertate = f. mobil (capul humerus depete cav. Glenoid) Flexie i extensie - Ax transversal tubercul mare humerus 16

Prin:

- cav.Glenoid (in centrul ei) o Plan sagital

Flexie - braul este mpins anterior Extensie braul este mpins exterior Flexie pn la 120limitat de :- muchiul triceps (muchi posterior braului) Lig.coraco humeral Extensie - pn la 35 - limitat de: - muchii anteriori al braului Ligamentele glenohumerale Puncia art. umr : la 2 cm inferior de marginea lateral a acromionului. Mm flexori ai braului : deltoid,biceps brahial, coracobrahial, pectoral mare Mm extensori ai braului : deltoid, marele dorsal, marele rotund, triceps br.

Abducie i adducie
Abducie = ridicarea braului n lateral Adducie = apropierea braului de trunchi Ax sagital cap humerus alunec n jos n cav glenoid Plan frontal Abducia se face n art. scapulohumeral doar pn la 90 Abducia de la 90- 180se face prin micarea de bascul a scapulei Abducia - limitat de lig glenohumerale Abducia limitat de trunchi: Mm. abductori ai braului : supraspinos, deltoid, biceps brahial (cap lung) Mm.adductori ai braului:deltoid, petorul mare, infraspinos, coracobrahial Luxaia umrului se face in abducie, pe partea antero-inferioar, unde capsula art. e puin intrit.

3.Rotaia medial i lateral: ax vertical(trece prin capul humerusului); plan orizontal;


ROTAIA MEDIAL -capul se rotete posterior -tuberculul mare se rotete anterior -limitat de: capsula art. i muchi Mm. Rotatori mediali: marele rotund, pectoral mare, marele dorsal, deltoid, subscapular Mm rotatori laterali: infraspinos, rotundul mic ROTAIA LATERAL: micare invers: -limitat de:-capsula art. -lig. glenohumrale i muchi 4.Circumducia -combinarea micrilor 1,2,3 Este o articulaie cu conducere muscular

ARTICULAIA COTULULUI
-articulaie cu conducere osoas :ginglim=balama 17

Curinde 3articulaii: -humerus (trohlee)-ulna, realizeaz flexie+extensie -humerus(capitulum)-radius, realizeaz flexie+extensie -radius-ulna(proximala)realizeaz rotaie Fee articulare cu cartilaj -extremitatea inferioar humerus -extremitatea superioara radius i ulna (foseta radial, incizura trohlear a ulnei) Humerus (condil)+radius =>CONDILARTROZA Humeros(trohlee)+ulna => TROHLEARARTROZA (Ginglim) Capsula articular fix -inserie :- pe humerus :- anterior :deasupra fosetelor radial + coronoida -posterior:deasupra fosetelor olecraniene -lateral:las epicondilii in afara articulaiei pt inseriile musculare -pe radius col (la 5-7 mm de capul radiusului) -pe ulna marginea incizurii trohleare Sinovial- tapeteaz capsula ;- se reflect la mg. funduri de sac n cele 3 fosete: radial, trohlear i oleocranian Lig posterior :- humerus-oleocran. Lig inelar: - lama puternic de 5-6 mm grosime:- pleac i se ntoarce tot la incizura radial dup ce nconjoar circumferinta radiusului ntr-o ching care il fixeaz n articulaie - limiteaz flexia Lig colateral radialare 3 fascicule care pleac de pe epicodilul lateral al humerusului:anterior, mijlociu i posterior - Fasciculul anterior i mijlociu - nconjoar capul radiusului ca o ching -se insera pe incizura radial de pe uln - Fasciculul posterior acopera foseta olecranian -se insera pe olecran Lig. colateral ulnar pleac de pe epicondiul medial al humerusului Insertie f. anterior=pe capsul - F. mijlociu = pe pr. Coronoid al ulnei - F. posterior = pe mg. medial a olecranului - F. arciform (transvers) = ntre olecran i procesul coronoid al ulnei =limiteaz extensia Lig. ptrat =ntre radius i uln,sub art radio ulnar proximal (sub incizura radial) = limiteaz pronaia, suspinaia Coarda oblic ntre tuberozitatea radial i ulnar -limiteaz: suspinaia Membrana interosoas mai groas proximal ntre mg.interne radius ulna, ntre coarda oblic i membrana interosoas orificiu pt. A interosoas post. Vasc. Reeaua arterial a cotului : ramuri din a. radial i a. ulnar Inerv. Nervii din reg. cotului : radial, ulnar, median, musculocutan.

ARTICULAIA RADIO ULNAR DISTAL (TRAHOID)


Fee articulare - Capul ulnei +incizura ulnar a radiusului completat de lig. triunghiular Capsula articular pe mg feelor articulare , unit cu cea a art. radio carpiene pe discul articular Lig triunghiular (discul articular) fibrocartilaj triunghiular: Inserie : -rdcin pr. stiloid ulna (vrf lig) 18

- incizura ulnar a radiusului (baza lig.) Rol completeaz suprafeele articulare, le menine mpreun - limiteaz pronaia i supinaia Sinovial da recesuri superior i inferior Vasc i inerv Artera, vena,nerv interosoosianteriori i posteriori

BIOMECANICA ARTICULAIEI COTULUI


Articulaie cu conducere osoas : Ginglim= balama Sunt limitate datorita - capsulei art.fixe - formei suprafeelor articulare - Ligamentelor puternice Flexia , extensia Axul transversal prin centrul trohleei i capitulului humeral (ntre cei epicondili) - Orientat oblic spre anterior i medial Plan sagital Micarea are traiect oblic prin : - aspectul spiroid al trohleei -trohleei cu partea intern mai dezvoltat - n flexie : antebra ajunge medial de bra - n extensie : antebra i bra formeaz un unghi de 170 deschis n lateral Limitare flexie: -ptrunde procesul coronoid n foseta coronoid -lig. posterior -muchiul triceps Limitare extensie: - ptrunde olecranul n foseta olecranian -muhiul anterior al braului i antebraului ntre capitul humeral i capul radiusului micare de alunecare Mm flexori ai antebraului : biceps brahial, brahial, epicondilieni mediali Mm extensori ai antebraului: triceps brahial, anconeu, epicondilieni laterali

BIOMECANICA ART.RADIO ULNARE (TRAHOID)


Micrile - sunt favorizate de curburile pronatorii ale radiusului: faa anterioar a radiusului -marginea medial a radiusului - se fac prin aciunea muchilor pronatori i supinatori - ulna are micri pasive Axul oblic ntre capul radiusului i capul ulnei Plan transversal Se face rotaie intern (pronaie)- policele ajunge medial cu palma posterior rotaie extern (supinaie)- policele ajunge medial cu palma anterior Pronaie superior : rotaia capului radiusului n ching lig. inelar+ incizura radial -inferior: corpul i extremitatea inferioar a radiusului ncrucieaz ulna n X i trec medial de ea Mm pronatori: rotundul i ptratul pronator, longul flexor i extensor radiari ai carpului Suspinaie : oasele redevin paralele Limitare lig. ptrat, coard oblic Mm. supinatori: supinatori biceps brachial mm. Posterior profunzi ai antebra

ARTICULAIE RADIO CARPIANA (A PUMNULUI) -diatroza elipsoidal19

Fetele articulare : - epifiz distal a radiusului cu cartilaj hialin discul articular (lig. triunghiular) realizeaz :- concavitate superior -covexitate inferior fata proximal a primului rnd carpian Capsula articular inserat pe disc i pe mg. Fetelor articulare Lig. radio carpian anterior e oblic : ntre radius = semilunar i piramidal Lig. radio carpian posterior de la radius= piramidal Lig. ulneo carpiananterior mg. anterioar disc articular semilunar, piramidal Lig. colateral radial vrful stilodei radiusului = scafoid Lig. colateral medial stiloida ulnei pisiform, piramidal Sinovial : prelungiri (recesuri) spre art. radio ulnara distal Vascularizaie reeaua caripian anterioar -posterioar Inerv : Nervii ulnar, radial, median

BIOMECANICA ARTICULAIEI RADIO CARPIENE (diartroza elipsoidal)


- Conducere muscular, 2 axe Flexie, extensie Axul transvesal prin stiloidele radiusului i ulnei -prin capul osului mare Plan sagital Flexia: - particip : art. radio carpian i art.medio carpian i inter carpian prin deplasarea n etaj n flexie spre anterior a rndului distal carpian pe cel proximal capian -al celui proximal carpian pe oasele antebraulu i ntre oasele carpului sunt doar mici micri de alunecare Micrile ample ale art. pumnului se realizeaz prin cumulul micrilor oaselor carpulu ii radio carpiene care acioneaz simultan. Limitarea lig. posterioare - muchi extensori Mm. Flexori ai minii pe antebra : mm. flexori ai carpului i ai degetelor Extensia ( mai ampl ) micarea invers a etajelor - spre posterior -limitare : lig. anterioare + muchi flexori Mm. extensori ai minii pe antebra : mm. Extensori ai carpului i ai degetelor Adducie , abducie Se fac n art. radio carpian -medio carpian Axul sagital prin capul osului mare Plan frontal Adducie (nclinare medial) Abducie (nclinare lateral) Limitate de lig. colaterale - radial (adducia) - ulnar (abducia) -muchii antagoniti Mm. abductori: mm flexori i extensori radiar ai carpului mm. profunzi posteriori ai antebra Mm adductori: mm i extensori flexori ulnari ai carpului 20

ARTICULAIA COXO FEMURAL (A OLDULUI) -diartroz sferoidalArt. cu conducere ligamentar. 1)Fetele articulare: a)Capul femurului- convex: -2/3 dintr-o sfer,acoperit cu cartilaj -conine foseta capului pt. lig. capului femural(nu are cartilaj) b) acetabulul concav: -la periferie: facies lunata- fa articular semilunar -interior: fosa acetabular ptrat, nearticulat -unde se insera lig capului femurului - conine tes gras i conjunctiv c)labrul acetabular (ca i cel glenoidian)= fibrocartilaj inelar de mrire inserat pe mg. acetabulului - la incizura acetabulului, fibrocartilajul trece peste ea i o transform ntr-un orificiu :se formeaz astfel ligamentul transversal al acetabulului - prin orificiu trec :A i V lig. rotund Ramuri din A.V . obturatoare 2) Capsula articular manon conoid de insera - pe coxal: -pe labrul acetabular i pe sprnceanacotiloid, las liber orificiul acetabular -pe femur :-posterior pe colul anatomic al femurului, la unirea a 2/3 mediale cu 1/3 laterale poster trecnd la 1 cm superior de creasta intertrohanteric - anterior- pe intertrohanteric i apoi anterior de trohanterul mic - lateral trece medial pe lng trohanterul mare Niciunul dintre trohanterenu intr n art.oldului, ele avnd rol de inseie muscular. - Inseria capsulei articulare la distan de capul femural permite o amplitudine mare a micrii - Capsula articular este groas i rezistent 3) Lig. de ntrire (formate prin ngrori ale capsulei): a) Lig. iliofemural (Bertin): - localizat pe faa anterioar a art. oldului n form de evantai - inserat ntre partea infer. S.I.A.I. - linia intertrohanteric - format din 2 fascicole oblic se insera pe marele trohanter- limiteaz abducia+rotaia lateral - vertical se insera pe micul trohanter limiteaz extensia coapsei b)Lig. pubofemural - localizat pe f. anter. a art. oldului - inserat superior : eminena iliopectinee, creasta pectinee i ramura superioar a pubisului - inferior - pe micul trohanter - limiteaz abducia i rotaia lateral Lig. iliofemural i pubofemural =aspect n N c)Lig. ischiofemural: - localizat pe f. poster a art. oldului - inseria pe partea post. a sprncenei acetabulare - anterior pe fosa trohanteric - limiteaz adducia i rotaia medial

21

d) Zona orbicular (lig. inelar Weber) - este o condensare a fs. Circulare profunde ale capsuli art. - are 2 tipuri de fibre un tip pleac de pe sprnceana acetabular, sub SIAI trece pe sub colul femural ca o ans=rol de susinere a colului femural - alt tip: f. paralele cu sprncena acetabulului Zona orbicular solidarizeaz cele trei lig. iliofemural, pubofemural i ischiofemural. e) Lig. rotund al capului femural ntre fosa capului i fosa acetabular (are 3 fascicule, 1 care se insera e lig. transvers.i 2 pe incizura acetabulului):- conine A i V capului femural -rol: susine greuti mari + nutritiv al capului femural (a. capului frmural) - Sinovial - nvelete capsula art. oldului+lig rotund al capului femural - prezint plci sinoviale la trecerea peste vase - Limiteaz rotaia lateral. Fractura de cot femural duce la necroz aseptic de cap femural prin uzarea A. ligamentului rotund. - Vasc. A. iliac intern (A. obturatoare,A fesier superioar) - A femural profund ( A. circ. femurale medial i lateral). Se formeaz un cerc arterial anastomotor n jurul art. old -Inerv.- plexul lombar: Nv femural, Nv obturator , -plexul sacral: N ischiatic, N ptrat femural, N femural cutanat post.

BIOMECANICA ART. OLDULUI


Articulaie mobil cu 3 grade de libertate (diartroz sferoidal) cu conducere ligamentar 1) Micarea de flexie - extensie Axul transversal: - trece prin trohanterul mare i fosa lig. rotund din acetabul Plan sagital Flexie apropie coapsa de bazin Extensie - deprteaz coapsa de bazin Limitarea: -Flexiei fs. posterioare ale capsulei -ms. Posteriori ai coapsei -Extensiei fs. Anter. al capsulei+lig.iliofemural Dac flexia coapsei este asociat cu flexia gambei= amplitudinea ei crete de la 90 la 130 a) Ms flexori ai coapsei pe bazin iliopsoas (cel mai puternic), ms tensor al fasciei lata, ms. croitor, ms. dreptul femural, Ms. iliopsoas este singurul care ridic coapsa peste linia orizontal , ajutat de ms. pectineu i de ms. fesier mijlociu i mic. b) Ms. extensori fesierul mare (cel mai puternic extensor, antigravitaional) -ms posterior ai coapsei 2) Micarea de adducie abducie - axul sagital trece centrul capului femural - plan frontal a) Abducia ndeprtarea coapsei de planul sagital al corpului este maxim dac coapsa are gamba flectat (140) fa de 80 cnd doar coapsa este flectat. - este limitat - lig. pubofemural -ntlnirea colului cu sprnceana -ms. adductori (mai puternici de ct cei abductori) Ms. abductori fesierul mijlociu i mic -ms. tensorul fasciei lat - ms. Coitor, ms. dreptul femural, ms piriform b)Adducia- apropierea coapselor axul sagital al corpului -limitat de lig. capului femural 22

-lig. ischiofemural, lig. iliofemural - ms. abductori Ms. adductori ms.reg. mediale a coapsei- adductori (mare, scurt i lung)+ms. pelvitrohanterieni+ms. anteriori ai coapsei iliopsoas i perineu+ms fesier mare 3) Micarea de rotaie Ax vertical ce trece prin capul femurului Plan transversal a) Rotaia lateral n caz de flexie+abducie - crete la 100 - Limitat de: - lig. capului femural -lig pubofemural i iliofemural - lig. antagoniti - ms rotatori laterali (mai puternici ca cei mediali) - fesieri mare i mijlociu - pectineu, piriform - iliopsoas, adductorii lung i scurt Triunghiul Bryant: o linie vertical prin vrful trohanter mare i o orizontal prin SIAS se ntlnete cu linia vertical=triunghi cu catetele egale b) Rotaia medial limitat : lig. ischio femural Ms. antagoniti - Ms. rotatori mediali ( scuri i slabi)- fesierul mic i mijlociu - gracilis - aductorul mare

Clinic : membrul inferior mai scurt pe partea luxaiei Patg.: catetele inegale Clinic: linia Nelaton Roser= Patg. Luxaia congenital de old 1) Normal=linia dintre tuberozitate ischiatic i SIAS trece prin vrful trohanter mare
4) Circumducia capul femurului se nvrtete descriind un cerc - diafiz descrie un con - conine toate cele trei tipuri de micri

ARTICULAIA GENUNCHIULUI -DIARTROZA CONDILIANEste cea mai mare articulaie a corpului uman Fete articulare Epifiza diatal a femurului - Epifiza superioar a tibiei - Rotula faa intern 1.Epifiza diatal a femurului: -Iniial aspect de trohlee care se continua posterior cu cei 2 condili desprii prin fosa intercondilar -Condilii diverg posterior avnd o raz care scade dinspre anterior spre posterior, descriind o curb spiral condilii de deprteaz progresivi A-P - epifiza distala femurului este mai mare anterior i mai mic posterior - condilul medial este mai mare inferior dect cel lateral - realizeaz cu tibia un unghi de 170-177 - anterior femurul se articuleaz cu rotula prin fata patelar 2.Epifiza distal a tibiei

23

-are 2 condili cu fete articulare la nivelul platoului tibial, desprite de eminenta intercondilara (cu 2 tuberculi i 2 arii intercondilare) :anterioar i posterioar 3.Rotula are fata articular neted, cu faa lateral mai mare deoarece condilul lateral al femurului este mai lat 4.Meniscurile intrarticulare formaiuni fibrocartilaginoase asociate suprafeelor articulare ale condililor oblici, pentru a asigura congruenta dintre tibie i femur - meniscul lateral: inelar, litera O, se insera eminentele intercondileare - meniscul medial : n forma literei C, mai lat, se insera cu cele 2 capete n dreptul arilor intercondileare, n apropierea lig. ncruciate. - meniscurile au forma triunghiular pe seciune cu baza ctre periferie (unde se i afl capsula fibroas)de care ader i vrful spre centru

Patg.- genu varum=picioare n parantez() cnd condil medial femur e mai mic -genu valgum=picior n X cnd condil medial femur e mai mare

- meniscurile sunt mobile n articulaie deplasndu-se odat cu condilii femurului ajutnd la micarea progresiv a acestora - au rol n amortizarea ocurilor

- Patg.- n fractura meniscului se opereaz


Capsula articular ader pe meniscuri (superioare i inferioare) Se formeaz 2 caviti supra i submeniscale 1.inseria pe femur este neregulat trece deasupra condililor, lsnd epicondilii n afara articulaiei i ajuns posterior ptrunde n fosa intercondilar fuzionnd cu lig. ncruciate. 2.inseria tibial se fae la periferia condililor tibiali la 2-4 mm de cartilajele art.mergnd de la aria intercondilar anterioar pn la cea posterioar 3.apoi n jurul patelei (rotul) Art. tibio fibular proximal rmne extraarticular Lig. rotulian triunghiular se insera cu baza pe rotul - vrful pe tuberozitea tibieiinfrapatelr - este considerattendonul de inserie al ms. cvadriceps - pe faa lui posterioar=corpul adipos =burs pretibial (subcvadricipital) - de la marginea lui pleac formaiuni fibroase de ntrire a capsulei: expansiunea quadricipital >retinaculele patelei Lig. popliteu oblic- derivat din tendonul ms.semimembranos (care se insera pe codilul medial) - urc i se insera pe codilul lateral al femurului Lig. popliteu arcuat- arcada fibroas cu concavitatea superioar - pleac de pe codilul lateral al femurului =pe sub lig. popliteu oblic=se termin n capsula articula n dreptul ariei intercondilare posterioare a tibiei Lig. colateral fibular: inserie capul fibulei - epicondilul lateral femural -ntre el i ms. biceps femural- bursa seroasa - rol de limitare a extensiei Lig. colateral tibla: inserie epicondilul medial femural -meniscul medial condilul medial al tibiei Lig.ncruciate :inserie condilii femural M i L -ariile intercondilare de pe platoul tibial A i P -sunt cele mai importante mijloace de unire ale genunchiului: A<- >L i P<- >M 24

-sinoviale acoper aceste lig. anterior i lateral, lsndu-le extra sinoviale -lig. ncruciat - anterior =aria anterioara - codilul lateral femural - posterior= aria posterioar -codilul medial femural Ligamentele formeaz o dubl ncruciare- n plan sagital -n plan frontal Capsula articular ader posterior la lig. ncruciate. Sinovialaart. genunchiului este cea mai complicat sinovial art. - superior urmrete capsula art. la nivelul feei patelare a femurului, apoi coboar i se fixeaz pe marginea superioar a rotulei, dup ce s-a reflectat pe tendonul rotulian al cvadriceps -de la mg. inferioar a rotulei=trece peste corpul adipos infrapatelar =se insera pe tibie, anterior de lig. ncruciat - lig. ncruciate rmn n afara sinovialei - n lateral sinoviala trece de la mg. cartilajelor i femur pe fetele laterale ale codililor - se refracta pe capsula i coboar pe fata intern a capsulei artiulare - ajunge la mg. superioar a meniscurilor, pe care se insera i se ntrerupe - la mg. inferioar a meniscului se reflect i ajunge de pe capsul pe tibie-urc pn la cartilajul articular - sinoviala mparte cavitatea art. genunchiului n 2 poriuni: 1.suprameniscala i 2 submeniscala mai redus Prelungirile sinoviale- sub quadricipital sub ms.quadriceps - sub poplitee sub ms. poplitee - sub ms.gastrocnemian medial- chistul sinovial Beker

Patg= se opereaz
-sub ms.semimembranos Franjurile sinoviale umplu spaiile articulare -sunt mai puin dezvoltate : plicile alare de oparte i de alta a rotulei la codilii femurului -se continua cu plica infrapatelar de la rotul la platoul Tibial Vasc. plexul arterial anastomotic din jurul articulaiei format din : 1)ascendenta a genunchiului din artera femural 2) poplitee prin ramurile sale Inerv. - N. tibial, N peronerier comun, nerv femural, nerv obturator

Puncia art. genunchiului lateral de baza rotulei n bursa subcvadricipital pentru analize lichid sinovial dup traumatism, boli inflamatorii etc.

BIOMECANICA ARTICULAIEI GENUNCHIULUI


condilian n care conducerea este ligamentar. ! Diartroza Articulaie cu un singur ax(grad de libertate) n principal flexie i extensie n secundar nclinaie lateral - rotaie medial i lateral Flexia :gamba se apropie de faa posterioar a coapsei. Amplitudinea maxim 160. -Ax transversal care trece prin codilii femurali , n mod real sun mai multe axe datorit formei spiralate a codililor femurali - Plan sagital Extensia gamba ajunge n continuarea coapsei amplitudinea fiind 180. - cele dou micri au loc n etajul superior al art. genunchiului(femuro meniscal) - micrile se pot produce n trei moduri: 1. deplasarea femurului pe tibie (la ridicarea poziiei verticale a corpului) 2.deplasarea tibiei pe femur(stat n poziie eznd) 25

3.micarea simultan a ambelor oase(n timpul mersului) - cei doi condili femural se deplaseaz pe platoul tibial prin dou micri: rostogolire i alunecare. Din poziia de extensie a gambei pe coaps ncepe rostogolirea codililor femurali pe tibie, realiznd flexia pn cnd coapsa formeaz cu gamba un unghi de 160. Dup aceea urmeaz alunecarea care apare datorit faptului c suprafaa articulara a codililor femurali este mai mare dect a suprafeelor tibiale i micrii spiralate a codililor. Axul micrii se deplaseaz n flexie superior i posterior, iar n extensie invers. Meniscurile particip i ele la micare , fiind mai subiri n centru dect la periferie- n flexie ele fug sub presiune, deplasndu-se spre posterior adaptate la form descresctoare a supra feelor codililor femurali. - n extensie se deplaseaz spre anterior.

Accidental meniscurile pot fi comprimate f mult ntre femur i tibie i se potrupe= cdere pe genunchi Meniscurile au rol : -n mrirea suprafeei articulare a codililor tibiali - n amortizare a greutii corpului pe membrele inferioare. Ligamentele ncruciate au unele poriuni ntinse, altele relaxate Rolul lor: 1.asigur soliditatea articulaiei n flexie ( n extensie soliditatea atr.prin ligamente) 2.asigur micrile combinate flexie /extensie cu micri de rotaie - confer sigurana mersului pe teren accidentat

Patg.- Ruperea ligamentelor ncruciate - se opereaz


- Limitarea: flexiei muschiul cvadriceps lig. Rotulian -ligamentul incrucisat anterior Extensiei lig. Colaterale, lig.posterioare, cele doua meniscuri - Mm. flexori ai gambei pe coapsa: biceps femural, semitendinos, semimembranos; secundar: gastrocnemieni, popliteu, croitor, gracilis - Mm. extensori ai gambei pe coapsa: cvadriceps (din lantul triplep extensii) si tensor al fasciei lata Rotatia gambei pe coapsa sau a coapsei pe gamba - ax vertical care trece prin centrul eminentei intercondilare a tibiei - miscarile de rotatie sun combinate cu flexie si extensie: in rotatie condilul medial este un pivot, iar cel lateral descrie un arc de cerc odata cu miscarea inaintesi inapoi, antrenand si miscarea meniscului lateral. - Limitarea miscarii: rotatia mediala lig. Incrucisat Rotatia laterala lig. Colaterale - Miscarea de rotatie se realizeaza in etajul inferior al articulatiei genunchiului (menisco-tibial) si numai cand gamba este flectata si lig. Colaterale se relaxeaza - Mm. rotatori mediali: semitendinos si semimembranos, croitor - Mm. rotatori laterali: biceps femural, gemen lateral -> gastrocnemian lateral Miscarile de inclinatie laterala - Se realizeaza in mod pasiv, fixand coapsa cu gamba in semiflexie - Se pot face miscari de lateralitate foarte reduse medial sau lateral - Limitarea: lig colaterale si incrucisate - Datorita ligamentelor puternice si muschilor motori, articulatia genunchiului este foarte solida -> luxatia traumatica cu ruprea ligamentelor este rara. In miscare, articulatia genunchiului functioneaza pe principiul parghiei de gradul III. Forta rezistenta la nivelul gambei Forta activa ms. Flexori si extensori Punct de sprijin in articulatia genunchiului axul trece prin condilii femurului

26

ARTICULATIILE TIBIO-FIBULARE
1) ARTICULATIA TIBIO-FIBULARA SUPERIOARA (diartroza planiforma) - Fete articulare: - condilul tibial - Capul fibulei Acoperite de cartilaj - Capsula articulare se insera pe marginile fetelor articulare; - Ligamentul anterior al capului fibulei: oblic dinspre ateral spre medial de jos in sus, intre capul fibulei si condilul tibial - Ligamentul posterior al capului fibulei:mai subtire, dispus posterior de articulatie - Sinoviala tapeteaza articulatia - Vascularizatie: din reteaua arteriala a genunchiului; venele se varsa in vena poplitee - Inervatie: nervul tibial 2) ARTICULATIA TIBIO-FIBULARA INFERIOARA (sindesmoza tibio-fibulara) - Fete articulare: incizura fibulara a tibiei concava antero-posterior si plana in sens vertical; o Extremitatea distala a fibulei convexa - Periostul trece pe deasupra si nu exista cartilaj hialin - Capsula articulara se insera pe marginea articulatiei - Ligamentul tibio-fibular anteror: de la tibie la maleola laterala a fibulei - Ligamentul tibio-fibular posterior : mai gros si mai rezistent, asezat posterior de articulatie si ia parte si la formarea articulatiei talo-crurale - Ligamentul tibio-fibular interosos: intre cele doua suprafete articulare ce se continua superior cu membrana interosoasa, ambele solidarizand oasele gambei - Vascularizatie: din ramurile arterei peroniere - Inervatie: nv safen si nv preonier profund fata anterioara a articulatiei Nv tibial fata posterioara a articulatiei - Miscari: o in articulatia tibio-fibulara superioara se fac miscari de alunecare,fiind o articulatie plana o in articulatia tibio-fibulara inferioara se fac miscari de apropiere si indepartare intre oasele gambei - in flexia dorsala a piciorului cele doua oase se departeaza datorita latimii mai mari a trohleei talusului in partea anterioara -> trohleea talusului patrunde in scobitura tibio-fibulara si ligamentele se intind. - In flexia plantara epifizele distale ale celor doua oase se apropie, cu relaxarea ligamentelor.

ARTICULATIILE PICIORULUI
1) Articulatia talo-crurala (a gleznei) diartroza de tip ginglim Fete articulare acoperite de cartilaj hialin superior: scoaba formata de extremitatea distala a tibiei, maleola mediala a tibiei, maleola laterala afibulei Inferior: trohleea talusului, mai lata anterior Suprafata antero-posterioara a talusului este mai mare decat a scoabei tibio-fibulare si permite miscari ample de flexie dorsala si plantara a piciorului. Capsula articulara laxa; se insera: - superior pe oasele gambei, lasand in afara maleolele o Inferior pe talus (sub insertia cartilajului hialin al trohleei) Ligamentul colateral- lateral : pe fata laterala a articulatiei este format din 3 fascicule: o Lig. Talo-fibular anterior de la maleola fibulei la colul talusului o Lig. Talofibular posterior de la maleola fibulei la procesul posterior al talusului o Lig. Calcaneo-fibular de la varful maleolei pana la fata laterala a calcaneului Ligamentul colateral medial de pe maleola tibiei cu trei fascule in evantai pe oasele tarsului: Anterior: tibio-talar anterior pe colul talusului si navicular 27

Mijlociu: tibio-calcanean pe sustentaculum tali Posterior: tibio-talar posterior pe procesul posterior al talusului Sinoviala cu doua prelungiri, anterioara si posterioara Vasc.: aa. Tibiale anterioara si posterioara precum si a. peroniera Inerv.: nv. Safen, nv peronier profund fata anterioara Nv tibialpe fata posterioara MISCAREA o Rol static de pastrare a echilibrului gambei pe picior; o Rol dinamic in mers o Maleolele intre care intra trohleea permit solidarizarea articulatiei gambei, astfel ca luxarea gambei este rara o Miscari de flexie si extensie in jurul unui ax aproape transversal care trece prin centrul trohleei talusului o Planul este sagital Entorse in art. Gleznei cu intinderea ligamentelor colaterale FLEXIA DORSALA: apropie fata dorsala a piciorului de fata anterioara a gambei sau se inclina fata anterioara a gambei. Atunci se largeste scoaba intre maleole, trohleea fiind mai mare anterior. Limitare intinderea fetei posterioare a ligamentului colateral, tendonul lui Ahile si intalnirea dintre tibie si colul talusului. Mm. flexori dorsai: ms. Regiunii anterioare a gambei si piciorului FLEXIA PLANTARA (extensia): miscare inversa cu coborarea dorsului si ridicarea calcaiului Se micsoreaza spatul dintre maleole Limitare: intinderea ligamentelor colaterale si a muschilor anteriori ai gambei Mm flexori plantari: muschii posteriori ai gambei, mai ales tricepsul sural din lantul triplei extensii; secundar se pot asocia miscari de adductie/abductie cu rotatie mediala sau laterala, axul miscarii trecand prin capul talusului. Aceste miscari se executa sincron cu miscarea oaselor tarsului.

2) ARTICULATIA SUBTALARA (talo-calcaneala posterioara): diartroza trohoida Fete articulare convexa pe calcaneu si usor concava pe talus (acoperite de cartilaj hialin) Capsula articulara se insera pe margini Ligamente: o Interosos situat in sinus tarsi (in partea posterioara) este foarte puternic si asigura soliditatea si elasticitatea articulatiei in mers; o Talo-calcanean lateral sub ligamentul fibulo-calcanean pe fetele laterale ale talusului si calcaneu o Talo-calcanean medial pe procesul posterior al talusului si sustentaculum tali (calcaneu) - Vasc.: a. tibiala posterioara - Inervatie: nv. Tibial si nv. Peronier profund 3) ARTICULATIA TALO-CALCANEO-NAVICULARA (diartroza de tip sferoidal) Fetele articulare: convexa pe capul talusului si concava pe navicular (fata posterioara) si pe calcaneu (fetele articulare superioara, anterioara si mediala); unite anterior prin ligamentul calcaneo-navicular care creste suprafata concava Capsula articulara se insera pe marginile fetelor articulare Lig. Interosos din sinus tarsi (partea anterioara) Lig. Calcaneo-navicular-plantar are doua parti: inferioara fibroasa Posterioara fibrocartilaginoasa - Pe sub el trece tendoum ms. Tibial posterior Lig. Bifurcat in Y posterior pe calcaneu, anterior se bifurca in: o Fasc. Medial calcaneo-navicular 28

Fasc. Lateral calcaneo-cuboidal; are rol in solidificarea oaselor tarsului Lig. Talo-navicular: pe fata dorsala a piciorului

MISCARILE: - au fiecare cate un ax propriu, da miscarile se realizeaza in jurul unui ax rexultant a 3 axe cu directie: oblica in jos, posterior si lateral; - trece prin talus si calcaneu; - se efectueaza miscari combinate INVERSIA PICIORULUI: adductie, supinatie si extensie (flexie plantara a piciorului) Cand planta priveste medial, marginea laterala a piciorului coboara pe sol; EVERSIA PICIORULUI: abductie, pronatie si flexie dorsala a piciorului cand planta priveste lateral, marginea mediala apiciorului coboara pe sol muschi care realizeaza o inversia piciorului: muschii posteriori ai gambei, mai ales tricepsul sural o eversia piciorului: peronier, ms. Regiunii anterioare a gambei la aceste miscari particulare participa articulatile 2) si 3), dar un rol foarte important il are talusul in articulatia glesnei 1).

BOLTA PLANTARA
Piciorul normal este mai lat anterior si mai stramt posterior, datorita suprapunerii oaselor tarsului prezinta 2 arcuri longitudinale: medial si lateral -> se suprapun posterior Arcul medial -> talus, navicular, cuneiforme, metatarsienele I-III Arcul lateral ->calcaneu, cuboid, metatarsienele IV-V 2 arcuri transversale ->cuboid si cuneiforme, cu inaltime maxima la cuneiformul II ->capetele metatarsienelor Piciorul se sprijina: - posterior pe calcaneu - anterior pe capetele metatarsienelor - lateral pe arcul lateral Arcul medial este mai inalt si nu ajunge la sol- > este arcul de miscare. Arcul lateral este mai putin boldit, atinge suprafata de sprijin ->arcul de sprijin. Rolul boltii plantare: sustinerea greutatii corpului si in miscare (locomotie). Talusul preia presiunea de la gamba, o transmite la sol prin punctele osoase de sprijin ale piciorului. Mentinerea boltii plantare - ms. Peronier lung, mm profunzi ai regiunii posterioare a gambei, mm adductori ai halucelui - aponevroza plantara, ligamentele interosoase plantare Prabusirea boltii plantare = PLATFUS In ortostatism -> piciorul este in eversie, cu sprijin pe partea laterala In mers -> piciorul este in inversie, fiind tranformat intr-o parghie rigida de gradul III, prin actiunea mm. din planta.

29