DIFERENCIAS ENTRE SINDROME NEFRITICO Y NEFROTICO

SNDROME NEFRTICO 1. Grupo etario: menores de 15 aos (95%), pico de incidencia entre 5 y 9 aos (50%) 2. Escolares. 3. Infeccin farngea por St. hemoltico de 2-3 semanas o antecedente de infeccin cutnea de 3 a 4 semanas. 4. Inicio brusco 5. Inflamacin de G. renales con deterioro de su funcin. 6. Debida a depsitos de Ag-Ac y complemento. 7. Inflamacin de la membrana basal 8. Lesines endocapilares difusa al microscopio 9. Proteinuria < 40 mg/m2/h (Rango no nefrtico) 10. Hematuria 11. Albmina srica normal (rango normal entre 3.5 5 mg/dL.) 12. Disminucin del complemento (C3) 13. No se asocia susceptibilidad a infecciones. 14. Factores de coagulacin en rangos normales 15. Creatinina elevada y oliguria. 16. HTA (pero no constante) 17. Concentracin de Lpidos sricos normales. 18. Presenta Edema leve 19. No hay anasarca. 20. Mediada por acumulo de inmunocomplejos 21. Edema por retencin hidrosalina. 22. Cardiomegalia. 23. Leucocitosis con neutrofilia e incremento del VSG. 24. Se encuentra alteraciones en el sedimento urinario. 25. El 50% evoluciona a insuficiencia renal 26. Complicaciones: puede presentarse ICC. 27. Tratamiento de mantenimiento hemodinmico YVI PAMELA CASTILLO CALDERON 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. SNDROME NEFRTICO Grupo etario: entre 1y 5 aos (80%). Pre escolares No hay antecedentes de infeccin. Inicio progresivo Lesin glomerular primaria o secundaria que alteran la permeabilidad Capilar. Principalmente idiopticos Aumento de la permeabilidad de la membrana basal Borramiento de los podocitos (pedicelos) Proteinuria > 40 mg/m2/h (Rango Nefrtico). No hematuria Hipoproteinemia con hipoalbuminemia <2.5 g/dl e hipogammaglobulinemia. Complemento en valores normales (C3) Susceptible a infecciones, como la PBE. Disminucin de factores de coagulacin (hipercoagulabilidad). Creatinina en rango normal. No HTA Hiperlipidemia (aumento de LDL, VLDL, colesterol, TG). Presenta Edema severo Puede presentarse anasarca. Presenta disfuncin linfocitaria Edema por disminucin de P. onctica plasmtica. No cardiomegalia Hemograma normal, no alteraciones en VSG. Sin alteraciones en sedimento urinario. No evoluciona a insuficiencia renal Complicaciones: hipercoagulabilidad, trombosis. Tratamiento inmunosupresor con corticoides Tratamiento prolongado, de seis meses a ms. Se usa diurticos, excepcionalmente Se ha de evaluar uso de otros agentes Pgina 1

28. Tratamiento corto, de 4 semanas. 29. Se usa diurticos, normalmente. Furosemida 0,5-2 mg/kg/da por va oral, en sobrecargas leves o moderadas; en casos ms graves la dosis puede incrementarse hasta 10 mg/kg/da. 30. Se emplea antibioticoterapia: penicilina benzatnica 600 000 o 1.2 millones de U, IM en dosis nica. En pacientes alrgicos se empleara eritromicina 125 a 250 mg/6h, VO durante 10 das. 31. Generalmente no hay recidivas

inmunosupresores. 31. Hay recidivas

Referencias Bibliogrficas 1. Robert M. Kliegman y cols. Nelson Tratado de Pediatra. 18 Edicin. Elsevier Espaa. Barcelona-Espaa. 2009. 2. Pea A, Mendizabal S. Sndrome Nefrtico en la edad peditrica. Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP. 2008 pp: 155-162.

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ETIOLOGA DE ICC SEGN EDAD DE APARICIN Recin nacido Arritmias (bloqueo cardiaco completo, taquicardia supraventricular) Cardiopatas congnitas estructurales Disfuncin miocrdica (asfixia, sepsis, hipoglucemia, miocarditis.) Malformacin arteriovenosa; Anemia grave. YVI PAMELA CASTILLO CALDERON Pgina 3

Lactante Arritmias (taquicardia supraventricular...) Cardiopatas congnitas estructurales; Malformacin arteriovenosa Origen anmalo de la coronaria izquierda Enfermedad de Kawasaki Hipertensin arterial aguda (sndrome hemoltico-urmico) Sepsis Nio adolescente Fiebre reumtica; Miocarditis viral. Endocarditis bacteriana; Pericarditis. Arritmias Cardiopata congnita estructural Hipertensin aguda (glomerulonefritis...) Hipertiroidismo; Enfermedad pulmonar aguda o crnica Enfermedades neuromusculares

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