DIGITADO POR:

DATA:

FICHA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO INDIVIDUAL

N DO CARTO SUS DO PROFISSIONAL CBO Cd. CNES UNIDADE

CONFERIDO POR:

FOLHA N:

Cd. CNES EQUIPE

TURNO M T CBO N

DATA:

N DO CARTO SUS DO PROFISSIONAL

CBO

N DO CARTO SUS DO PROFISSIONAL

Local de Atendimento: 01 - UBS 02 - Unidade Mvel 03 - Rua N N PRONTURIO 1

04 - Domiclio 2

05 - Escola/Creche 3

06 - Outros 4 5 6 7 8 9 10

N CARTO SUS

Data de nascimento
Local de atendimento

Dia / ms Ano

Tipo de Consulta Tipo Atendimento

Consulta Agendada

Demanda Espontnea

Escuta Inicial / Orientao Consulta no Dia Atendimento de Urgncia

Primeira Consulta Odontolgica Programtica Consulta de Retorno em Odontologia Consulta de Concluso do Tratamento em Odontologia Consulta de Manuteno em Odontologia Abscesso dento alveolar Alterao em tecidos moles Dor de dente Fendas ou Fissuras Lbio Palatais Fluorose dentria moderada ou severa Traumatismo dento alveolar No identificado Acesso a polpa dentria e medicao (por dente)

Procedimentos (Quantidade realizada)

Vigilncia em Sade Bucal

Adaptao de Prtese Dentria Aplicao de cariosttico (por dente) Aplicao de selante (por dente) Aplicao tpica de flor (individual por sesso) Capeamento pulpar Cimentao de prtese Curativo de demora c/ ou s/ preparo biomecnico Drenagem de abscesso Evidenciao de placa bacteriana Exodontia de dente decduo

Exodontia de dente permanente Instalao de prtese dentria Moldagem dento-gengival p/ construo de prtese dentria Orientao de Higiene Bucal

Procedimentos ( Quantidade realizada )

Profilaxia / remoo da placa bacteriana Pulpotomia dentria Radiografia Periapical / Interproximal Raspagem alisamento e polimento supragengivais (por sextante) Raspagem alisamento subgengivais (por sextante) Restaurao de dente decduo Restaurao de dente permanente anterior Restaurao de dente permanente posterior Retirada de pontos de cirurgias bsicas (por paciente) Selamento provisrio de cavidade dentaria Tratamento de alveolite Ulotomia / Ulectomia

Outros (SIA)

Escova Dental

FORNECIMENTO

Creme Dental Fio Dental

Agendamento p/ Outros Profissionais AB Agendamento p/ NASF Agendamento p/ Grupos Atendimento Pacientes c/ necessidades especiais Cirurgia BMF Endodontia

CONDUTA

ENCAMINHAMENTO

Estomatologia Implantodontia Odontopediatria Ortodontia / Ortopedia Periodontia Prtese Dentria Radiologia Outros