Apendicitis

Anatoma
Divertculo del ciego de una longitud de 9 cm Gran cantidad de tejido linftico El dimetro del apndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Se suele encontrar en una localizacin constante, la localizacin de la punta del apndice puede variar
Retrocecal Encontrarse en la pelvis Extraperitoneal

Lo irriga la arteria apendicular

Nace de la A. cecal o ileocolica

Drena a la arteria mesentrica

Funciones del apndice.

Participa en el proceso de maduracin de linfocitos independientes del timo Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria

Es un rgano inmunitario til aunque al parecer no esencial

Definicin
Padecimiento inflamatorio agudo que requiere de tratamiento quirrgico de urgencia. Una de las enfermedades mas comunes en los padecimientos inflamatorios del abdomen y una causa comn de abdomen agudo.

Epidemiologia
Causa ms comn de abdomen agudo quirrgico. Paciente con dolor abdominal, en epigastrio, difuso o en cuadrante inferior derecho. Cualquier edad y gnero. Ms frecuente entre los 15 y 35 aos. Mas de 70% de casos antes de los 30 aos. Mayores de 60 aos en el 5-10% (50% de muertes en este grupo).

Diagnstico falso positivo de 15 a 20 %.

Puede referir fiebre y/o nusea y/o vmito.

Etiologa
Causa ms comn: Obstruccin de la luz apendicular por fecalitos. Cuerpos extraos (residuos de celulosa). Parasitosis por vermes. Amibiasis. Hipertrofia del tejido linftico. Procesos infecciosos.

Fisiopatologa

Oclusin proximal de la luz del apndice

Efecto de asa cerrada. Secrecin de continua ocasionando distensin

Aumento de la presin intraabdominal.

Presin intraluminal >80mmHg. Compromiso vascular y se inicia isquemia.

Fase I. Apndice edematosa e hiperemica.

Fase II. Congestin vascular de la mucosa, se vuelve hipxica y se ulcera. Con este compromiso hay traslocacion de bacterias a la pared apendicular.

Fase III. Se involucra la serosa e inflama al peritoneo que da el dolor caracterstico en la fosa iliaca derecha. Si la presin intraluminal sigue elevando da infarto venoso, necrosis de la pared y perforacin, con la posterior formacin de una absceso localizado.

Fase IV. No se forma un absceso pero si se da un cuadro de peritonitis generalizada.