LACTANCIA MATERNA

DRA. CLAUDIA AMADOR ARAUZ PEDIATRA DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA GINECOLOGO Y OBSTETRA.

 Siempre que sea posible la madre debe amamantar a su hijo. Su leche es el alimento que mas se parece a las substancias que el nio recibe en la matriz a travs de la sangre, las que se tornan en leche despus del parto, es por esto que es el alimento que mejor se adapta a las circunstancias del nio
Avicena (mdico persa siglo XI)

DEFINICION:
La lactancia es un proceso fisiolgico con el que la mujer finaliza el ciclo corporal de la maternidad, principia en el perodo inmediato al posparto y biolgicamente concluye cuando las necesidades nutricias del nio son satisfechas con otros alimentos.

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.

Alimentacin del beb nicamente con leche materna. No debe recibir agua, ni t, ni refrescos. Se recomienda los primeros 6 meses de vida en forma exclusiva.

APEGO PRECOZ:
Es el vnculo afectivo que se establece en los primeros momentos despus del parto. Es fundamental para la lactancia. Se realiza en la primera hora despus del parto. Contacto piel a piel

CONFUSIN DE PEZONES:
Ocurre cuando el nio aprendi a succionar de un bibern. Al ponerlo al pecho lo rechaza, o lo acepta con dificultad. A veces el uso de un solo bibern o pacha puede producirla.

EPIDEMIOLOGIA:
Pases con las tasas de mortalidad neonatal e infantil ms altas son los que tienen menos lactancia materna (Sudeste Asitico). Pases con las ms bajas tasas de mortalidad neonatal e infantil son las que tienen ms altos ndices de lactancia materna (Noruega, Finlandia) Nicaragua: A los 12 meses la mitad ya no lactan. A los 21 das ya no hacen lactancia materna exclusiva, en el rea urbana a los 18 das

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA:

Estructura externa: 1. Pezn 2. Arola 3. Glndulas o tubrculos de Montgomery.

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA:

1. 2. 3. 4.

5.

Estructura interna: Tejido glandular Conductos Senos lactferos Grasa y tejido de soporte (Ligamentos de Cooper). Nervios, vasos sanguneos y vasos linfticos.

Fisiologa de la produccin de leche:

Durante el embarazo (preparacin para la lactancia: Aumento en el nmero de conductos y lobulillos. Incremento del tamao de lbulos, lobulillos y alvolos.

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA:
Desarrollo de la glndula mamaria: 1. Embriognesis. 2. Mamognesis 3. Lactognesis: Proceso por el cual la Glndula mamaria desarrolla la capacidad de secretar leche.

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA:
LACTOGENESIS: Tres etapas: La primera a la mitad del embarazo, la glndula se hace competente para secretar pequeas cantidades de leche y se puede detectar lactosa en sangre y orina. La segunda etapa es el inicio de secrecin lctea abundante y en la mujer dura unos 4 das, logrando el mayor aumento de volumen hasta cerca de las 40 horas post-parto. Depende de niveles elevados de prolactina y cada de los esteroides sexuales especialmente progesterona. La tercera se da con el proceso de maduracin que ocurre despus del quinto da post-parto.

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA:
4.

5.

Lactacin : Es el proceso de secrecin lctea. Puede prolongarse el tiempo que se quiera, siempre y cuando la leche sea removida en forma regular. Es regulada por la frecuencia de la lactancia y la cantidad de leche succionada en cada ocasin. Involucin: Ocurre cuando cesa la extraccin regular de leche

Regulacin de la produccin de leche:

Es el resultado de la accin de distintas hormonas y reflejos La demanda del nio es el principal regulador de la cantidad de leche producida. La remocin de la leche es clave para mejorar la produccin. Existe un factor local de inhibicin : retroalimentador inhibidor de lactacin Cuando el nio succiona comienzan a actuar dos reflejos en la madre.

Reflejos en la madre:
Reflejo de produccin/secrecin (prolactina): Mediado por la prolactina. Depende de la succin o extraccin de leche La prolactina acta en los alvolos sobre las clulas productoras de leche. Ms prolactina secretada en la noche. Suprime la ovulacin

Reflejos en la madre:
Reflejo de eyeccin: Depende de la succin Hipfisis posterior libera oxitocina Contraccin de las clulas epiteliales alrededor de los alvolos, expulsando la leche hacia los conductos y luego a los senos lactferos. Puede ser inhibido transitoriamente por alteraciones del estado emocional.

Reflejo de produccin y eyeccin de la leche materna.

Hipfisis anterior
Succin del beb Impulsos sensoriales desde el

Prolactina

Produccin

Hipotlamo
Hipfisis posterior

pezn.

Oxitocina

Eyeccin

Reflejos del Nio:

De bsqueda. De succin. De deglucin

Composicin
PROTENAS: No se destruyen fcilmente. Inmunoglobulinas A, M y G. Lactoferrina, lisozima, lipasa, lactoalbmina y casena. La taurina es un AA esencial que slo se encuentra en la leche mat. Y es necesario para el desarrollo cerebral y la retina. ENZIMAS: Amilasa , lipasa digestiva. HORMONAS Y FACTORES DEL CRECIMIENTO. VITAMINAS Y MINERALES LEUCOCITOS FACTOR BIFIDO: LACTOBACILLUS BIFIDO

Composicin:
Vara en los siguientes casos: Segn la edad del nio: Calostro (5 d), transicin (6d a 3 s), leche madura(> 3 s.) Al comienzo y al final de la mamada. Prematuro o a trmino.

BENEFICIOS

PARA EL NIO:
Nutricin y crecimiento ptimo: Alimento ptimo. Fcil digestibilidad Crecimiento y desarrollo ptimo Alimento adecuado para prematuros (menos lactosa, ms protenas, ms IgA, ms lactoferrina).

Desarrollo Psicomotor: Organizacin sensorial Organizacin biocronolgica y del estado de alerta. Patrones afectivoemocionales. Desarrollo intelectual. Desarrollo dentomaxilar y facial

PARA EL NIO:
Proteccin: IgA Evita la hiperbilirrubinemia neonatal. Proteccin inmunolgica

Otros: Previene la mal oclusin Previene la enterocolitis necrotizante en los prematuros. Optimiza el desarrollo cerebral Disminuye el riesgo de muerte sbita.

PARA LA MADRE:
Recuperacin De carcter fsico: fisiolgica post Prevencin de parto: cncer de mamas y Retraccin del tero. ovario Recuperacin del Aspecto fsico de la peso. mujer. Recuperacin de los Comodidad pechos.

PARA LA MADRE:
De carcter emocional: Establecimiento del apego. Satisfaccin emocional de la madre

PARA LA FAMILIA:
Refuerzo de lazos afectivos familiares. Prevencin del maltrato infantil. Espaciamiento de los nacimientos.

PARA LA SOCIEDAD:
Disminucin de la mortalidad infantil. Economa de recursos: Leche de vaca o de frmula. Mamaderas, chupetas y accesorios. Enfermedades y sus tratamientos. Gastos hospitalarios de maternidad y atencin a neonatos. Ausentismo laboral de la madre por necesidad de atender al nio enfermo. Produccin, almacenamiento, promocin, transporte y evacuacin de envases y otros desechos.

PARA EL AMBIENTE:
Es un recurso natural, renovable, ambientalmente importante y ecolgicamente viable. Desarrolla una funcin biolgica vital en el control de crecimiento de la poblacin, al espaciar los nacimientos. No desperdicia recursos naturales ni crea contaminacin, protegiendo de esta forma el medio ambiente. No implica gastos de fabricacin, envases, comercializacin, transporte ni almacenamiento. No necesita preparacin ni uso de fuentes de energa (lea, Kerosn, gas, electricidad, etc) NO requiere utensilios para prepararla ni suministrarla. Conserva el agua y otros recursos naturales.

CONTRAINDICACIONES:
Uso materno de antineoplsicos. Compuestos radiactivos. Posibles efectos colaterales: medicamentos siquitricos, anticonvulsivantes. Madres VIH positiva

METODO LACTANCIA - AMENORREA (MELA):

Que el Nio tenga menos de 6 meses. Que la Madre contine en amenorrea. Que est amamantado en forma exclusiva de da y de noche.

EN ESTE CASO EL RIESGO DE EMBARAZO ES MENOR AL 2%.

Conservacin de la leche extrada:

Envase con tapa, con la cantidad necesaria para una comida. Si se guardan varias tomas, marcarlas en el orden en que fue extrada y usar primero la ms vieja. Sin refrigeracin: Ocho a diez horas. Con refrigeracin:48 a 72 horas. Congelada: Tres meses. NO VOLVER A CONGELAR, NO VOLVER A USAR LOS RESIDUOS, NO CALENTAR

ASPECTOS LEGALES.
Cdigo de la niez y la adolescencia. Resolucin Ministerial No. 54, 94. Cdigo del trabajo. Convenio colectivo MINSA/FETSALUD Cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de la leche materna Ley de promocin, proteccin y mantenimiento de la lactancia materna y regulacin de la comercializacin de sucedneos de la leche materna (LA GACETA. Junio 1999)

Gracias por su tiempo