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MEl AIS EM ORlODONllA

Antnio Muench
ESTRUTURAS DOS METAIS Os materiais dentrios, usados na mecnica ortodntica, so principalmente metlicos, o que justifica o conhecimento de algumas de suas propriedades. Os metais temperatura ambiente, em quase sua totalidade, se encontram no estado slido. Os tomos se dispem no espao em posies ordenadas um em relao ao outro. Essa disposio homloga d-se segundo formas geomtricas bem definidas, constituindo as grades espaciais". As geomtricas, mais comuns, com que se dispem os tomos nos metais, so a cbica de face centrada e de corpo centrado e a hexagonal compacta, constituindo as estruturas cristalinas cbicas e hexagonal. O estudo da disposio dos tomos num metal somente pode ser feito por meio de tcnicas especiais com o uso de raios-X. O agregado de um nmero muito grande de tomos constitui um gro cristalino. Durante a solidificao de um metal, esses gr.os crescem a partir de ncleos, se encontrando ao terminar a fase lquida. As orientaes da seqncia de tomos nos diversos gros cristalinos no so as mesmas. Entre os gros h tomos que no ocupam posies homlogas com as dos gros vizinhos e que constituem a substncia intergranular. Os gros cristalinos e a substncia intergranular so de dimenses relativamente grandes e podem ser vistos ao microscpio, quando a superfcie do metal for convenientemente tratada. Os metais apresentam a caracterstica de ductibilidade e a maleabilidade. Podem ser deformados em maior ou menor grau por trabalho mecnico a frio, sem se romperem. Quando um metal pode ser deformado em alto grau sem se romper, diz-se que dctil, caso contrrio, frgil.
Propriedades Mecnicas dos Metais

Os ensaios de propriedades mecnicas informam dos esforos que os metais podem suportar. A resistncia trao o tipo de ensaio bastante apropriado para os metais usados em ortodontia, pois prprio para metais dcteis. O corpo de prova pode ser um fio ortodntico, que pode ser obtido por trefilao ou fundio. As extremidades do corpo so presas em uma mquina de ensaios, onde o mesmo tracionado com foras gradativamente crescentes, at ser atingida a ruptura. Paralelamente adio de foras, registra-se a deformao correspondente. Assim, desde o incio da aplicao de foras ao corpo de prova at sua ruptura, obtm-se um conjunto de pares de valores (fora e deformao). As foras aplicadas so divididas pela rea da seco do corpo de prova, obtendo-se as tenses (F / S) e as deformaes so divididas pelo

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ORTODONTIA

- BASES PARA A INICIAO

comprimento inicial do corpo de prova (~ I/I), obtendo-se as deformaes unitrias. Com esses pares de valores (tenso, deformao unitria), constri-se um grfico como o da figura 8.1, do qual pode ser obtida uma srie de informaes". Limite de Proporcionalidade: Interpretando o grfico da Figura 8.1, verifica-se que as deformaes so proporcionais s tenses no corpo de prova at o ponto P. Esse ponto define o limite de proporcionalidade. Limite de Elasticidade: Um pouco alm, mas muito prximo do ponto P, situa-se o limite de elasticidade, que a tenso mxima que pode ser aplicada ao corpo de prova, sem se deformar permanentemente.

'<l:
(fJ

o
w

Limite de Escoamento Convencional: Em seguida ao limite de elasticidade, situa-se o limite de escoamento, indicando deformao permanente. Para fins prticos, considerado coincidente com o de proporcionalidade e elasticidade. Na prtica, difcil determinar o limite de escoamento, quando ento se determina o limite de escoamento conoencionai". Corresponde tenso relativa a uma deformao permanente de 0,1 a 0,2%. Pelo ponto, sobre o eixo da deformao unitria, marca-se o valor convencionado e traa-se uma paralela ao segmento OP. O ponto onde esta intercepta a curva, corresponder ao valor do limite de escoamento convencional. Resistncia Limite: A resistncia limite a tenso que o corpo de prova suporta ao se romper, indicada na Figura 8.1 pelo ponto R. Mdulo de Elasticidade: Pela Figura 8.1, o mdulo de elasticidade (E) definido pela relao tenso / deformao unitria, at o limite de proporcionalidade. Em particular, E = P/E
(E = OS).

z
I-

DEFORMAO Fig. 8.1 Representao

UNITRIA da curva tenso = f (defor-

mao unitria).

Um esforo aplicado ao material alm do limite de elasticidade provoca uma deformao permanente. Assim, se o corpo de prova for descarregado a partir do ponto M (Fig. 8.1), a volta se d segundo a linha NM e a deformao unitria ocorrida corresponde ao segmento ON. Se novamente o corpo de prova for carregado, o grfico ser segundo NM. Isto indica um aumento do limite de proporcionalidade, ou seja, o material suporta maiores esforos sem se deformar permanentemente, quando previamente j o foi. Mais adiante ser abordado esse aspecto, a fim de trar como a trefilao aumenta as propriees mecnicas de um metal.

Verifica-se que quanto maior o mdulo de elasticidade do material, tanto menos se deforma sob determinado esforo. O ao apresenta um grande mdulo de elasticidade, ao passo que o da borracha bastante baixo; alis, na prtica, no se consegue esticar visualmente um fio de ao com as mos, o que no acontece com uma borracha, com as mesmas dimenses. Alongamento: O alongamento ' .medido pela deformao permanente que o corpo de prova sofre no ensaio de trao. Para tal, so feitas duas referncias no corpo de prova, eujas distncias so medidas antes do ensaio e aps a ruptura. A diferena relacionada distncia inicial e expressa em porcentagem fornece o alongamento. Um alongamento grande indica, pois, que o material dctil; ao contrrio, um alongamento pequeno indica que o material capaz de sofrer apenas pequena deformao permanente antes de sua ruptura, sendo portanto frivel. Um fio ortodntico necessita apresentar grande alongamento, porque durante a construo do arco ele sofre dobras as mais diversas e, se apresentar pequeno alongamento, fa-

ente se romperia ao ser feita, por exem,uma ala. Resilincia: A resilincia informa a quantie de energia que um material pode armazenar quando submetido a esforos at o limite de proporcionalidade. A resilincia de um material medida pelo seu mdulo de resilincia" (R). Pode ser obtido pela rea do tringulo da Figura 8.1 (R = P X E / 2; E = OS). Tenacidade: Um material que se fratura com dificuldade tenaz. A tenacidade de um material pode ser avaliada pela rea que fica sob a curva de tenso X deformao (Fig. 8.1). Nota-se que essa rea grande se, aps atingido o limite de proporcionalidade, o material capaz de ser deformado bastante antes de se romper.
Trabalho Mecnico, e Recristalizao Recozimento

tadas as tenses, mantendo-se, no entanto, a estrutura fibrilar. Se o recozimento for conduzido a temperaturas mais altas, ocorre a recristalizao, isto , os gros cristalinos que estavam deformados, voltam estrutura equiaxial. Consequentemente, as propriedades mecnicas voltam a ser aquelas existentes antes da trefilao, ou seja, inconvenientes para fins ortodnticos. Isto serve de alerta para as soldagens, por meio de soldas. O super aquecimento dos fios implica na recristalizao e, portanto, na destruio das propriedades mecnicas desejveis.
Ligas para Fios Ortodnticos

Os fios ortodnticos so obtidos por trefilao a partir de um lingote fundido. Os gros cristalinos equiaxiais do lingote fundido alongam-se, chegando a uma estrutura fibrilar. Esse ato de deformar os metais chama-se trabalho mecnico e quando os gros esto deformados diz-se que o metal sofreu encruamento. As propriedades mecnicas dos metais, como a dureza, o limite de proporcionalidade, a resistncia limite, aumentam consideravelmente com o trabalho mecnico". Esta uma grande vantagem conferida aos fios ortodnticos durante a sua obteno, porque um fio ortodntico precisa apresentar alto limite de proporcionalidade, para que possa desempenhar satisfatoriamente o trabalho de movimentao dos dentes. Por outro lado, o encruamento diminui o alongamento que, na realidade, no vantajoso, pois o dobramento de fios torna-se mais crtico. Durante o trabalho mecnico so introduzidas tenses em alto grau. s vezes h necessidade de libertar parcialmente essas tenses, como, por exemplo, no prosseguimento da deformao, devido esta levar, em grau elevao, ruptura. Para libertar essas tenses, o metal submetido a certa temperatura por eterminado tempo; esse tratamento chamase recozimento. Com esse tratamento, so liber-

Na prtica, raramente so empregados metais puros devido s propriedades mecnicas serem pobres. As propriedades dos metais so amplamente melhoradas pela formao de ligas metlicas. As ligas usadas para os ortodnticos precisam apresentar boas propriedades mecnicas. Outra exigncia, a de que essas ligas tenham alta resistncia corroso no meio bucal. No meio bucal existe o on sulfdrico, que se combina com um grande nmero de metais formando sulfetos, geralmente escuros. So, portanto, poucos os metais que formam ligas com alta resistncia mecnica e corroso.
ligas de Ouro

Os fios ortodnticos, obtidos a partir de ligas de ouro especiais, embora alcancem timas propriedades, atualmente, devido ao seu alto custo, so pouco empregados e provavelmente ningum no nosso pas os use na atualidade.
Aos Inoxidveis

O uso de fios de ao inoxidvel foi introduzido h cerca de 60 anos. Visavam a substituir os metais nobres na teraputica ortodntica". Existem muitos tipos de aos inoxidveis, dependendo da composio. De interesse para fios e bandas ortodnticas, existe o ao inoxidvel 18/8, onde os nmeros 18 e 8 indicam, respectivamente, a porcentagem de cromo e nquel. Esse ao contm, ainda, carbono em pequena porcentagem, 0,5% ou menos", alguns

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ORTODONTIA

- BASES PARA A INICIAO

modificadores e o restante constitudo de ferro. Estruturalmente, um tipo austentico. Resistncia Corroso: O cromo o elemento responsvel pela resistncia corroso desse ao no meio bucal. Forma-se uma pelcula de xido na superfcie", que impede reaes subseqentes com o metal. Esta pelcula no visvel e permite que o metal continue apresentando brilho metlico. O cromo, todavia, no muito resistente ao de cidos inorgnicos, que no formam xidos, sendo atacado pelo cido clordrico": isto, contudo, no constitui um problema no meio bucal. Por outro lado, cidos orgnicos, como o actico e ltico, no atacam o cromo. Sobretudo, o on sulfdrico, existente no meio bucal, o responsvel pelo escurecimento de metais, no reagindo como ligas relativamente ricas em cromo. Algumas ligas de cromo apresentam resistncia corroso, no meio bucal, melhor que certas ligas de ouro, ricas em cobre. Alguns cuidados precisam, no entanto, serem tomados, para que o ao inoxidvel se conserve sem manchar ou sofrer corroso. Assim, quaisquer irregularidades de superfcie devem ser removidas e o aparelho ortodntico deve estar polido, para ser evitada a corroso eletroltica. Outra causa de corroso ainda pode ser a contaminao do ao inoxidvel por alicates de ao carbono, durante a construo do aparelho. Ao Inoxidvel Estabilizado: O ao inoxidvel 18/8, apesar de ter excelente resistncia corroso no meio bucal, no apresenta essa mesma resistncia quando aquecido acima de 400C23.Essa temperatura atingida durante a soldagem. A causa dessa corroso a formao de carbetos de cromo s temperaturas de soldagem. Como o cromo vai sendo consumido, para se combinar com o carbono, cai a resistncia corroso. Para contornar o problema, h vrios recursos. Um deles seria a adio de elementos ao ao inoxidvel, que formam carbetos com mais facilidade que o cromo. O titnio tem maior reatividade com o carbono que o cromo e sua adio faz com que, temperatura e soldagem, o ao inoxidvel continue mano a resistncia corroso. Um ao trataforma, constitui o ao inoxidvel

Propriedades Mecnicas: O ao inoxidve118/8 no suscetvel de tratamento trmico endurecedor, conforme acontece com os aos carbono. As propriedades mecnicas desejveis do ao inoxidvel 18/8 so conseguidas por meio do trabalho mecnico da trefilao para obteno dos fios. Disto se pode inferir o cuidado a ser tomado na soldagem indireta. Uma temperatura de 700 a 800C pode recristalizar em poucos segundos um fio ortodntico". . Os fios de ao inoxidvel, na situao de estrutura fibrilar, podem atingir um limite de elasticidade de 8.000 a 10.000 Kp Zcrrr': na condio de amaciados, o limite de elasticidade est em torno de 3.000 kp/cm2. Nota-se como cai a capacidade elstica com a recristalizao .. Os alongamentos para a condio de trefilado e amaciado so, respectivamente, 55 a 25%23o mdulo de elasticidade de 1,8 X 106 kp Zcm". Soldas para Ao Inoxidvel: importante que os aos inoxidveis no sejam aquecidos a temperaturas muito altas, para diminuir a precipitao de carbetos e, sobretudo, para evitar a recristalizao". Uma solda de ouro poderia ter apenas 25% de ouro para ser conseguida uma temperatura de fuso suficientemente baixa. Essa solda teria uma resistncia corroso to baixa, que j no superaria as soldas de prata, que podem ser usadas normalmente com xito. Quanto aos fundentes, imperativo que contenham, em suas composies, o fluo reto de potssio". Esse fluoreto tem a funo de dissolver a pelcula de xido de cromo, para que a solda fundida possa atingir as peas a serem soldadas. Atualmente, em Ortodontia, usada em larga escala, a soldagem eltrica dos aos inoxidveis, que dispensa o uso de soldas bem como o de fundentes. As peas so ligadas entre si diretamente; so submetidas compresso e, por uma frao de segundo, os seus contatos so aquecidos por fazerem parte do circuito eltrico, ligando-se entre si. Ligas de Nquel-Cromo Outro tipo de ligas usadas em Ortodontia so as de nquel-cromo, respectivamente com 80 e 20% em sua composio". Atualmente,

elas contm alguns modificadores", como caro, mangans, silcio, fsforo e enxfre. Lma das razes de sua popularidade em ortodontia a alta resistncia corroso. Tambm nessas ligas, como nas demais, o cromo o elemento responsvel pela resistncia corroso no meio bucal. As ligas de nquel-cromo tambm no so suscetveis de tratamento trmico endurecedor, alis o que acontece para o ao inoxid~elI8/8. As propriedades mecnicas so obtidas atravs d trefilao. Os fios de nquelcromo, aps um tratamento trmico amaciador, ainda apresentam uma resistncia mecnica razoavelmente alta. O fato de essas ligas no perderem tanto de suas propriedades mecnicas com a soldagem, talvez seja outra razo da sua receptividade pelos ortodontistas. As resistncias dos fios de nquel-cromo variam conforme o fabricante. Provavelmente isto seja devido a diferentes graus de encruamento durante a obteno dos fios. Os processos de soldagem para as ligas de nquel-cromo so os mesmos usados para o ao inoxidvel 18/8 e liga de cromo-cobalto. Contudo, para as ligas de nquel-cromo, podem ser usadas soldas com maiores temperaturas de fuso, sem causar inconvenientes to acentuadamente, como no ao inoxidvel. O uso de fundente com fluoreto tambm indispensvel para a soldagem dessas ligas e a soldagem eltrica tambm pode ser executada com xito.
Ligas de Cromo-Cobalto-Nquel

trmico endurecedor=", a cerca de 480C, aumentando o limite de escoamento e diminuindo o alongamento.

Ligas de Beta- Titnio

A liga de cromo-cobalto-nquel surgiu com o nome de Elgiloy9,26. Alm dos elementos citados, contm outros como molibdnio, ferro, 0,15% de carbono. Foi introduzida inicialmente para a fabricao de cordas de relgios e, posteriormente, usada para a obteno de fios ortodnticos. A sua resistncia corroso. no meio bucal excelente. Os processos de soldagem so anlogos queles usados para os aos inoxidveis. Os fios so fornecidos aos ortodontistas sob diferentes propriedades mecnicas, que, em mdia, se assemelham s dos aos inoxi- dveis. Aceitam bem a conformao, podendo ser facilmente dobrados, sem se fraturarem. Essa liga tambm suscetvel de tratamento

As ligas de beta-titnio constituem outro grupo de ligas destinadas construo de fios ortodnticos9,13,18,26. Leva este nome por preservar a forma alotrpica beta, formada a altas temperaturas. Isto obtido pela adio de elementos de liga ao titnio, como molibdnio, zircnio e estanho. A liga possui tima resistncia corroso, devido passivao do titnio, ou seja, o titnio, como o cromo, em contato com o oxignio, forma uma pelcula protetora de xidos, que torna esses metais e ligas altamente resistentes corroso. Essa liga aceita bem as dobraduras, para a confeco de alas, sem se fraturar. Permite soldage diretas, ou seja, a soldagem eltrica usualmente empregada em Ortodontia. A resistncia de escoamento chega at 10.000 kp Zcm". Valor favorvel para produzir efeito de molda nas alas ortodnticas. O mdulo de elasticidade de 0,72 X 106 kp/ em", Valor que cerca de 40% do ao inoxidvel ou 35% da liga cromo-cobalto-nquel. Fisicamente isto indica que para mesmas dimenses de fios, mesmas dimenses de alas, ativadas a uma mesma abertura. A fora aplicada aos dentes ser pouco mais de 1/3 em relao s ligas de ao inoxidvel ou de cromo-cobalto-nquel. Por outro lado, a liga beta-titnio permite uma abertura maior de ala, at atingir-se foras correspondentes s citadas ligas, e produzir trabalho maior, com queda de fora menor, ou seja, permite aplicar foras mais constantes, quer maiores ou menores.
Ligas de Nquel-Titnio

Esse grupo de ligas engloba a liga Nitinol (55% de Ni e 45% de Ti), podendo conter ainda cobalto=. Os fios dessas ligas apresentam um limite de escoamento at 5.000 kp Zcrn', bem inferior aos vistos com os fios das outras ligas. O mdulo de elasticidade de 0,42 X 106 kp Zcm-, um valor bem baixo. Esta pro-

priedade seria favorvel obteno de fios ortodnticos para os casos em que se deseja clinicamente pequenas foras, mas com pouca diminuio com o passar do tempo. Mas essas ligas no aceitam bem o trabalho de dobramento para a obteno das alas. A grande novidade que essas ligas apresentam a "memria de forma"2,4,16,26 e a "super-elastcdade+". A "memria de forma" consiste no seguinte fato: a um fio, a uma temperatura de 300 a 500C, dada uma certa forma, que pode ser tambm linear. Resfriado o fio temperatura ambiente, pode ser dobrado, imprimindo-lhe formas diferentes das existentes. Aquecendo depois levemente o fio, que pode ser no intervalo de 35 a 45%OC, dependendo da composio, ele tende a voltar forma que lhe foi colocada a altas temperaturas. Essa volta gera foras que podem ser empregadas em mecnica ortodntica. Algumas dessas ligas apresentam a "superelasticidade". Os fios destas ligas permitem a aplicao de foras quase constante por longo tempo. Isto viria a favor de que a aplicao de pequenas foras, mas contnuas, so mais efetivas do que grandes e intermitentes". Fazendo emprego do fenmeno da "memria de forma", Andreasen! fez alinhamento de dentes; Locatelli e colab." obtiveram distalizao de molar; Arndt" fez expanso palatal. O emprego de ligas de titnio viria deixar de lado dvidas, que de vez em quando surgem na literatura, sobre alergia s ligas de nquel. Grimsdottir e colab." verificaram que ligas com titnio liberam menos nquel do que outras ligas contendo esse elemento. Outros autores" verificaram que pessoas sensveis ao nquel no apresentavam maior risco de desconforto pelo uso de aparelhos ortodnticos com ligas desse elemento. Por outro lado, Bass e colab." julgaram ser possvel a sensibilizao ao nquel, no caso de uso prolongado, na terapia ortodntica.
Tratamento Trmico de Libertao de Tenses

quando redondos, ou seces quadradas e retangulares, tambm sob vrias medidas. . Conforme j frisamos, o especialista submete o fio ortodntico a uma srie de dobras, entre elas se destacando as alas de retrao. Durante esses trabalhos a frio, so introduzidas tenses no fio. Desta forma, na regio interna da curvatura da ala existem tenses de trao. Essas tenses tendem a abrir a ala e agem no mesmo sentido da sua abertura para a ativao, possibilitando uma deformao permanente, prejudicando o trabalho de movimentao dos dentes. Em virtude das razes expostas, os especialistas passaram a fazer o tratamento de libertao de tenses. As temperaturas e tempos empregados para a libertao dessas tenses depende das ligas. Para os aos inoxidveis, a maioria dos autoresv"-" preconizam tempos de 5 a 20 minutos, em temperaturas d.f 370 a 460C. Lino" verificou que, para a liga de nquel-cromo, uma relao tima era de 6 minutos a 450C e a temperatura de 600C j implicava em perda das propriedades elsticas.
Propriedades Mecnicas em Funo da Forma da Ala de Retrao Ortodntica

Os fios ortodnticos se encontram no comrcio especializado sob vrios dimetros

Nos ltimos anos surgiu certo interesse no estudo da influncia das dimenses das alas de retrao na mecnica ortodntica. Segundo Reitan", a fora a ser aplicada ao dente depende do tipo de movimento: aproximadamente 250 g durante o estgio final de movimentao contnua de um canino e somente 25 g em um dente anterior em movimento de extruso. Lino", trabalhando com fios retangulares de ligas de nquel-cromo com modificadores, estudou as propriedades mecnicas em funo da forma das alas, variando o comprimento do brao das mesmas. Na Figura 8.2 esto as representaes de duas curvas, fora = f (deformao linear), para alas de braos curtos e longos. Verifica-se pela Figura 8.2 que, para uma determinada abertura G da ala curta, a ativao implica em fora muito maior que para a mesma abertura da longa. Ora, essa

fora j pode estar alm dos limites fisiolgios permitidos pela estrutura periodontal. Por outro lado, abrindo as alas sob tenso onstante (B), verifica-se que a de braos lonos se abre muito mais (F), quando comparaa com a de braos curtos, que se abre apenas at E. O trabalho que essas alas podem realizar para movimentar os dentes so representados pelas reas OACE (ala curta) e OADF (ala longa), sendo esta ltima bem maior. Na Figura 8.2, a fora comea no ponto A, porque as alas costumam ser fechadas sob tenso, que corresponde a uma fora de 50 a O g aproximadamente. A vantagem decorrente a realizao do trabalho de movimentao at o fechamento. BIBLIOGRAFIA 1. ANDREASEN, C.E - A clinical trial of alignment of teeth using a 0.019 inch thermal nitinol wire with a transition temperatura range between 3PC and 45C Amer. J. Orthodoni., 78(5):528-37, Nov 1980. 2. ANDREASEN, G.E et alii. - 55 nitinol wire: force developed as a function of "elastic memory". Aust. deni. J., 24(3):146-9, [une 1979. 3. ANDREASEN, C.E & HILLEMAN, T,B. - An evaluation of 55 cobalt substituted nitinol wire for use in orthodontics. J. Amer. dent. Ass., 82(6):1373-5, June 1971. 4. ANDREASEN, C.E & MORROW, R.E. Laboratory and clinical analyses of nitinol wire. Amer. J. Orthodoni., 73(2):142-51, Feb. 1978. J. ARNT, W.V - Nickel titanium palatal expander. J. Clin. Orthodoni., 27(3):129-37, Mar. 1993. 6. BACKOFEN, WA. & GALES, C.E - Heat treating stainless steel for orthodontics. Amer. J. Orihodoni., 38(10):755-65, Oct. 1952. BASS, JX et alii. - Nickel hypersensitivity in the orthodontic patient. Amer. J. Crihodoni. Deniojac. Orthop., 103(3):280-5, Mar. 1993. BRUSSE, A & CARMAN, J.L. - Chrome alloy. Int. J. Orthodoni., 20(4):337-48, Apr. 1934. 9. BURSTONE, CJ. & COLDBERC, A.J. - Beta titanium: a new orthodontic alloy. Amer. J. Orihodoni., 77(2):121-32, Feb. 1980. 10. BURSTONE, CJ, et alii. Chinese NiTi wire: a new orthodontic alloy. Amer. J. Orthodont., 87(6):445-52, June 1985. 11. BURSTONE, CJ. & COLDBERC, A.J. -

oa::
O u,

<t:

DEFORMAO

LINEAR

Fig. 8.2 - Representao da curvafora = f (deformao linear). (Curva N: ala curta; curva M: ala longa).

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~6;

dans leur ordre naturel. J'exammai avec anenrion l'tat de fes dents , que

je rrouvai dans un grand drangemene, & ne pouvoir tre arranges Ians en ter quelqu'une : Je cornmenai par ter les dents canines , tanr de Ia machoire infrieure , que de Ia fupricure , qui s'oppofoienr l'arrangerucnt naturel des autres dents : J' cn rai m.s d'une groHeur & dune longueuT fi conlidrablcs , qu'elles fe por-

roint excetivement au dehors de Ia bouche , tandis que la plpart des inei fives toient panches du cr de Ia. langue , & croies lcs unes fur les aurres derrire les canines. A prs que eus r ces trois dents , j'branlai avec le plican les inciives dranges , pour les ramener , & les arranger aini, les unes aprs les aurres , dans le mme ordre qu'elles doivent tre naturellemcnt :.A prs quoi je me'Iervis de leurs voiines pour alujenir les denrs que j'avois redreles , par le moyen du il cir , que je laila euviron quinze jours ; apres lequel tems ayant r ce til, ces denrs fe trouvrent fi bien raffermies & fi bien arranges , qu'il ne paroit pas aujourd'hui que les dents en queilioll aycllt jamais r difformes Les

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.6...

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(-f I R U & GIl!

~jrconfianes qu'il y a obfcr~er pour raffermir lcs dents , Icronc rapportes au chapitre Cj. tom. 2.

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L E X I O N.

On ne Iauroit prcndre acrez de pr. caurion.pour empcher ledrangemene

des dents , prefque toujours cauf par, l'oblacle que forment Ies premires dencs , la [arde des Iecondes, Lorfque les premires dents ne tombent pas J les ccondes IJe trouvant pas Ia place vuide , au .lieu de percer en ligne direte , percent obliquement: On les voit paroitre rravers les gen. cives , tantot en dedans , raner en dehors , tandis que les denrs de lait fe mainrienncnc dans leu r tar : C'eft dans ce rems-l qu'il ne faur pas man.quer d' ter les prernires denrs , pour leur faire cder Ia place , qu' elles ne cderoienr pas autremenr aux Iecoades. Si I'on ne procde pas aini, il arrivera qu'elles feront Ia caufe qU,e les fccondes dents feront panches ; de-l il arrivera que les unes & les au . rres Ieronr confufment places , Ies unes panchanres cn dedans , & les aurres en dehors; ce qui rendra Ia bOU-

che g.fprmc. 00 ne pourrfe rem.lier