Cuadro-resumen del RD 843/2011 Actividad sanitaria de los Servicios de Prevencin

Vigencia Objeto-mbito (Art. 1) Actividades sanitarias y vinculacin riesgo laboral (Art. 3)

Entrada en vigor: 5-6-2011/ Plazo adaptacin recursos humanos y materiales: 5-1-2012 Requisitos tcnicos y condiciones mnimas actividad sanitaria SPP (incluyendo SP Mancomunado) y SPA. Relacin de actividades (Ver relacin Art. 3.1) A destacar: - Comunicacin enfermedades profesionales (Art. 5 del Real Decreto 1299/2006) - Desarrollo programas de formacin, informacin e investigacin - Importancia VS Colectiva (mnimo un tercio de actividad) - Participacin actuaciones no especficamente sanitarias del SP para asegurar carcter interdisciplinario. Vinculacin al riesgo laboral (Art 3.2): Toda prueba o exploracin acompaada de mencin al riesgo o problema de salud asociado a la actividad laboral. Solo podrn realizarse actuaciones no relacionados directamente con riesgos laborales cuando as conste en negociacin colectiva.

Recursos humanos (Art. 4 y anexos I y II)

Direccin: nombramiento de director tcnico con el ttulo de especialista en Medicina del Trabajo. Titulacin de los profesionales sanitarios: - Especialistas en medicina del trabajo o diplomados en medicina de empresa, y enfermeros especialistas en enfermera del trabajo o diplomados en enfermera de empresa. - Residentes en Medicina del Trabajo de tercer ao, o en Enfermera del Trabajo de segundo ao. - Podrn participar otros mdicos o enfermeros especialistas (cardilogos, radilogos, etc.) - Hasta el 31 de diciembre de 2014, criterios de flexibilizacin (ver disp transitoria segunda). Criterios de cmputo: - UBS a jornada completa. En SPP <2.000 trabajadores: mnimo 1/2 jornada laboral. - VS Colectiva: mnimo 1/3 de actividad sanitaria. - 2 Residentes en Medicina del Trabajo de 3er ao, o Enfermera del Trabajo de 2 ao = 1 especialista. Ratios exigibles: - Con carcter general, 1 UBS para 2.000 trabajadores. Posibilidad de adaptarlo por parte de la autoridad sanitaria (Art. 4.3.a). - A partir de 2.000 trabajadores, ver tabla anexo 1 y factor de correccin anexo II. - Cmputo Mdicos del Trabajo y DUEs de Empresa como incremento de plantilla a los efectos art. 2,1g.1 del RD 404/2010, reduccin de cotizaciones por contingencias profesionales (disp adicional nica). Incompatibilidades y normativa aplicable: no simultanear en mismo horario actividades en otros servicios pblicos o privados (Ley 53/1984). Aplicacin Ley 41/2002 autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

Recursos materiales (Art. 5 y anexo III)

Instalaciones: autorizacin sanitaria - Cdigo U.99 del RD 1277/2003. Placa identificativa. Documentacin de primeros auxilios, evacuacin y traslado de trabajadores enfermos. - Locales propios, alquilados o cedidos. - Condiciones del local: accesibilidad (RD 505/2007), confidencialidad (LO 15/1 999) lugares de trabajo (RD 486/1997), suministro elctrico, agua, condiciones iluminacin y ventilacin, e instalacin contra incendios. Equipos y material: (Ver relacin anexo III) Unidades mviles: autorizacin sanitaria previa al inicio de actividad, incluyendo mbito de actuacin.

Acuerdos colaboracin SPA y subcontratacin SPP (Art. 6 a 10)

Subcontratacin por parte del SPP: actividades que requieran conocimientos especiales o instalaciones de gran complejidad, tales como determinadas tcnicas diagnsticas especializadas complementarias. Subcontratacin por parte de SPP / colaboracin entre SPAs para la realizacin de actividades sanitarias: - Esquema: SPA principal o SPP encargan actividad sanitaria a SPA colaborador/subcontratado. - Criterio justificativo: dispersin geogrfica o lejana del centro. - Consulta a los delegados de prevencin del cliente SPA principal, o de empresa del SPP. - Aprobacin de la empresa cliente en caso de colaboracin entre SPA. - Lmite cuantitativo colaboracin SPAs: actividades encomendadas < 10% volumen total de actividad anual del SPA principal. - SPP o el SPA principal conservan la tutela sobre la actividad sanitaria. No podr encomendarse el programa de vigilancia sanitaria especfica y la VS Colectiva. Cuando se incluyan exmenes de salud, el SPA colaborador/subcontratado desarrollar el programa de vigilancia sanitaria especfica segn directrices del SPP o del SPA principal. - SPA colaborador/subcontratado no podr subcontratar con otro SPA. - Comunicacin subcontratacin/colaboracin: SPA principal y colaborador a la autoridad laboral, y SPP a la autoridad sanitaria. Plazo de 10 das. - El SPA colaborador/subcontratado mantendr ratios artculo 4 deI RD para sus actividades y para las encomendadas o subcontratadas. Memoria anual separada para actividades propias y encomendadas. - Confirma la prohibicin de subcontratacin/colaboracin de exmenes de salud con clnicas o centros mdicos no acreditados como SPA.

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El pasado 4 de julio se public el Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin.

Procedemos a analizar y comentar sus aspectos ms destacables: 1.- Entrada en vigor y plazos de adaptacin: - Su entrada en vigor se corresponde al da 5 de julio de 2011. - Los servicios de prevencin preexistentes dispondrn de un plazo de adaptacin a los recursos humanos y materiales exigidos, hasta el 5 de enero de 2012. - La fecha de entrada en vigor, incide en el plazo previsto en la disposicin transitoria primera del Real Decreto 337/2010 que permite que la autoridad laboral acreditar y mantener servicios de prevencin que no cuenten con expertos en la especialidad de Medicina del Trabajo durante dos aos desde la entrada en vigor del Real Decreto sanitario, es decir, hasta el 5 de julio de 2013. Deberemos estar atentos a la aplicacin de esta prerrogativa por parte de cada Comunidad Autnoma, ya que por su carcter de excepcionalidad, no debera convertirse en regla general. 2.- Objeto y mbito de aplicacin (Art. 1): Establece los requisitos tcnicos y condiciones mnimas exigidas de la actividad sanitaria de los servicios de prevencin, ya sean propios (incluyendo los mancomunados), como ajenos que tengan asumida la Medicina del Trabajo y desarrollen las funciones de Vigilancia de la Salud de los trabajadores. Por ello, las referencias a SPP, debern entenderse inclusivas del SP Mancomunado. 3.- Actividades sanitarias y vinculacin al riesgo laboral (Art. 3): a) Enumera las distintas actividades sanitarias a realizar por parte de los SP (letras a a k del primer apartado):
a. Desarrollar todas aquellas funciones especficas recogidas en el ap. 3 del art. 37 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. b. Estudiar, cuando se tenga conocimiento de ello, las enfermedades susceptibles de estar relacionadas con el trabajo, a los solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre las causas de enfermedad y los riesgos para la salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo. c. Comunicar las enfermedades que podran ser calificadas como profesionales, tal y como establece el art. 5 RD 1299/2006, que aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro, a travs del organismo competente de cada comunidad autnoma o de las ciudades con Estatuto de Autonoma. d. Proporcionar la asistencia de primeros auxilios y la atencin de urgencia a los trabajadores que lo necesiten, en los casos de presencia fsica de los profesionales sanitarios en el lugar de trabajo. e. Impulsar programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo, en coordinacin con el Sistema Nacional de Salud. f. Desarrollar programas de formacin, informacin e investigacin en su mbito de trabajo. g. Efectuar sistemticamente y de forma continua la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores, en funcin de los riesgos a los que estn expuestos, elaborando y disponiendo de indicadores de dicha actividad. h. Participar en las actuaciones no especficamente sanitarias que el servicio de prevencin realice en desarrollo de las funciones que tiene atribuidas conforme al apartado 3 del artculo 31 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, a efectos de asegurar el carcter interdisciplinario de dichas actuaciones, de acuerdo con lo establecido en el apartado 4 del citado artculo. i. Colaborar con el Sistema Nacional de Salud, tal y como establece el artculo 38 del Reglamento de los Servicios de Prevencin. j. Colaborar con las autoridades sanitarias en las labores de vigilancia epidemiolgica, provisin y mantenimiento del Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral, segn se establece en el artculo 39 del Reglamento de los Servicios de Prevencin.

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k. Participar en cualquier otra funcin que la autoridad sanitaria les atribuya en el marco de la colaboracin contemplada en los artculos 38 y 39 del Reglamento de los Servicios de Prevencin.

De su contenido, destacamos los siguientes aspectos: - Respecto del conocimiento de enfermedades y ausencias por motivos de salud (letra b del primer apartado y segundo apartado), no se ha incorporado al texto final del Real Decreto, el prrafo del ltimo borrador donde se explicitaba la incompatibilidad respecto del control del absentismo laboral. Sin embargo, debe entenderse vigente dicha incompatibilidad por cuanto la actividad del servicio de prevencin se efecta a los solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre la causa de la enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo. - Incorpora la funcin de comunicar posibles enfermedades profesionales (artculo 5 del Real Decreto 1299/2006) a travs de los organismos autonmicos competentes. - Pone en valor la Vigilancia de la Salud Colectiva, recogindola como obligacin especfica (letra g). En este sentido, el artculo 4.f estipula que el tiempo dedicado por los servicios sanitarios de los servicios de prevencin a la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores se establecer en funcin de los riesgos a los que estn expuestos y, como regla general, no deber ser inferior a un tercio del tiempo de trabajo. - Potencia la multidisciplinariedad a travs de la intervencin de los sanitarios en actuaciones de formacin, informacin, investigacin, y cualquier otra que se precise, incluyendo las no especficamente sanitarias (letras f y h). b) Concreta que las actividades sanitarias de los servicios de prevencin no incluirn exploraciones y pruebas no relacionadas con los riesgos especficos del puesto de trabajo, o con otros riesgos que puedan agravar patologas previas del trabajador. Por ello, toda prueba o exploracin deber ir acompaada de la mencin explcita del riesgo o problema de salud asociado a la actividad laboral que se pretende examinar. Cuanto antecede refuerza los principios de la actividad sanitaria preventiva, de especificidad y proporcionalidad respecto de los riesgos laborales. No obstante, (novedad no recogida en ltimo borrador del Real Decreto) abre una va para la realizacin de programas preventivos no relacionados directamente con riesgos laborales cuando estos hayan sido acordados en la negociacin colectiva. Es decir, para que puedan realizarse pruebas mdicas complementarias como beneficio para los trabajadores, stas debern venir reflejadas en Convenio Colectivo o Acuerdos de Empresa en los trminos del artculo 83 del Estatuto de los Trabajadores. 4.- Recursos humanos y materiales: A) Recursos humanos (Artculo 4): a) Direccin: el servicio de prevencin debe contar con un director tcnico con el ttulo de especialista en Medicina del Trabajo.

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b) Titulacin de los profesionales sanitarios: - Los mdicos debern ser especialistas en medicina del trabajo o diplomados en medicina de empresa, y los enfermeros debern ser especialistas en enfermera del trabajo o diplomados en enfermera de empresa. Asimismo, podrn concurrir los residentes en Medicina del Trabajo de tercer ao, o en Enfermera del Trabajo de segundo ao, en aquellos servicios de prevencin acreditados para impartir dicha formacin (Artculo 4.6). - Podrn participar en el servicio sanitario otros mdicos o enfermeros especialistas en posesin del ttulo oficial, en funcin de la capacitacin asociada a su especialidad o disciplina, cuyo tiempo de trabajo contar a efectos de dotacin de recursos de los servicios sanitarios del servicio de prevencin. Se trata de especialistas cuya intervencin pueda precisarse en la valoracin del estado de salud y aptitud de un trabajador, como por ejemplo: cardilogos, radilogos, oftalmlogos, etc. - Hasta el 31 de diciembre de 2014, en aquellas comunidades autnomas en las que no se puedan alcanzar la dotacin mnima (en funcin de los ratios que veremos a continuacin) la autoridad sanitaria autonmica podr habilitar criterios de flexibilizacin en materia de recursos humanos que permitan garantizar la calidad de la actividad sanitaria de los servicios de prevencin siempre que la especialidad de medicina y enfermera del trabajo este incluida en el Catlogo de Ocupaciones de difcil cobertura publicado por el Ministerio de Trabajo e Inmigracin como puestos de difcil cobertura (disp transitoria segunda). c) Criterios de cmputo: - Para calcular los ratios exigibles, se parte de la Unidad Bsica de Salud (UBS), compuesta por un mdico del trabajo o de empresa y un enfermero de empresa o del trabajo. - Se parte de la dedicacin de la UBS a jornada completa. No obstante, cuando se trate de un SPP, siempre y cuando no se supere la previsin de dos mil trabajadores, podrn aceptarse horarios de dedicacin del servicio inferiores a la jornada completa, en funcin del nmero de trabajadores y de los riesgos de las empresas, estableciendo como mnimo la mitad de la jornada laboral (Artculo 4.1.e). Como se indic anteriormente, el tiempo dedicado a la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores se establecer en funcin de los riesgos a los que estn expuestos y, como regla general, no deber ser inferior a un tercio del tiempo de trabajo (Artculo 4.1.f). - Se computar un especialista por cada dos residentes en Medicina del Trabajo de tercer ao, o en Enfermera del Trabajo de segundo ao, respectivamente. d) Ratios exigibles: - Con carcter general, hasta dos mil trabajadores, una UBS. No obstante, la autoridad sanitaria podr adaptar en su mbito territorial esta UBS en funcin de caractersticas geogrficas, tipo de empresas que atiendan, riesgos existentes en las mismas y caractersticas de sus trabajadores, as como de otras consideraciones que estimen oportunas (Artculo 4.3.a). Deberemos observar el desarrollo de esta previsin, por cuanto el propsito uniformador del Real Decreto, puede verse afectado por exigencias especficas de las distintas autoridades sanitarias autonmicas.

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- A partir de dos mil trabajadores, se utilizar el siguiente criterio horas/trabajador/ao (anexo I):
Hasta 2.000 trabajadores De 2.001 a 3.500 trabajadores De 3.501 a 5.000 trabajadores De 5.001 a 10.000 trabajadores 1 UBS. 48 minutos/trabajador/ao. 45 minutos/trabajador/ao. 40 minutos/trabajador/ao.

De 10.001 a 20.000 trabajadores 38 minutos/trabajador/ao. De 20.001 a 30.000 trabajadores 36 minutos/trabajador/ao. Ms de 30.001 trabajadores 34 minutos/trabajador/ao.

Se aplicar el siguiente factor de correccin horas/trabajador/ao dedicadas a la vigilancia colectiva de la salud segn el nmero de empresas atendidas por el servicio de prevencin:
De 21 a 50 empresas De 51 a 100 empresas Incremento del 5%. Incremento del 10%.

De 101 a 150 empresas Incremento del 15%. De 151 a 200 empresas Incremento del 20%. De 201 a 250 empresas Incremento del 25%.

- La incorporacin y el mantenimiento en los SPPs de mdicos especialistas en medicina del trabajo o mdicos de empresa y/o de enfermeros diplomados en enfermera de empresa o con ttulo oficial de especialista en enfermera del trabajo, en nmero superior al mnimo fijado en las tablas anteriores, se considerar como incremento de la plantilla de los recursos preventivos propios, a los efectos previstos en el artculo 2.1.g).1. del Real Decreto 404/2010, por el que se regula el establecimiento de un sistema de reduccin de las cotizaciones por contingencias profesionales a las empresas que hayan contribuido especialmente a la disminucin y prevencin de la siniestralidad laboral (disposicin adicional nica). e) Incompatibilidades y normativa aplicable: - No podrn simultanear en el mismo horario actividades en otros servicios pblicos o privados, siendo, en su caso, de aplicacin la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones Pblicas. La redaccin final omite la mencin especfica del ltimo borrador del Real Decreto a con el fin de garantizar la confidencialidad de los datos mdicos personales, no podrn trabajar en otros organismos o servicios pblicos o colaboradores de la Seguridad Social con actuacin administrativa en el control de la incapacidad temporal. Por ello, deberemos estar atentos a la aplicacin que sobre dicho extremo realicen las autoridades sanitarias autonmicas, entendiendo que debe existir una incompatibilidad inherente a la confidencialidad de los datos de salud, y de la finalidad de su tratamiento. No resultara admisible que un sanitario acceda a informacin mdica de vigilancia de la salud y de asistencia sanitaria de un mismo trabajador. - Asimismo, debe recordarse que en virtud del artculo 13.3.d del Real Decreto 1993/1995, ningn empleado de un Mutua (MATEPSS) podr percibir retribucin, incentivo o complemento salarial alguno de la Sociedad de Prevencin (SPAs capitalizados por MATEPSS) por ningn concepto, ni los trabajadores de sta podrn percibirlos de la mutua. - Les ser de aplicacin la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

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Si bien no es objeto de mencin del Real Decreto, debe considerarse la aplicabilidad a los profesionales sanitarios del delito de revelacin de secretos del artculo 199 del Cdigo Penal. B) Recursos materiales (Artculo 5): a) Instalaciones: - Autorizacin sanitaria: Los locales debern disponer de la preceptiva autorizacin sanitaria, de conformidad con el Real Decreto 1277/2003, de bases generales sobre autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, y de los desarrollos normativos establecidos en cada comunidad autnoma. En su acceso, deber exhibir una placa identificativa que recoja los datos de dciha autorizacin sanitaria. A su vez, deber tener a disposicin de la autoridad sanitaria la documentacin referida a los acuerdos o contratos con otros recursos sanitarios para garantizar la atencin en situaciones de primeros auxilios, evacuacin y traslado de trabajadores enfermos. - Disponibilidad: Podrn ser propios, alquilados o cedidos, por lo que se avala el uso temporal de centros mdicos ajenos, si bien, sern de uso exclusivo del servicio de prevencin en las horas en que ste disponga de ellos. - Suministros y condiciones del local: Constarn de espacios para el acceso y recepcin del usuario, zona de atencin (consultas y gabinetes), apoyos generales del servicio y zona de personal, debiendo garantizar la dignidad e intimidad de las personas en un rea especfica del servicio de prevencin, sin menoscabo de la necesaria coordinacin interdisciplinar. Reunirn las condiciones bsicas contempladas en el Real Decreto 505/2007, de 20 de abril, de condiciones bsicas de accesibilidad y no discriminacin de las personas con discapacidad para el acceso y utilizacin de los espacios pblicos urbanizados y edificaciones, y en su caso, las normas de accesibilidad aprobadas en el mbito del Estado, autonmico o local, en funcin de donde se ubique. Cumplir con lo establecido en el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Dispondrn de suministro elctrico y de agua, adecuadas condiciones de iluminacin y ventilacin, e instalacin contra incendios ajustada a la normativa. - Confidencialidad: Se debe disponer de equipos y material de archivo con los sistemas de custodia que garanticen la confidencialidad y seguridad en el tratamiento de los datos de acuerdo con la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. b) Equipos y material: Los recursos materiales y equipamiento podrn ser propios o concertados. La posibilidad de que sean concertados, no se contemplaba en el borrador del Real Decreto, por lo que se avala que el servicio de prevencin pueda disponer de los equipos por arrendamiento, leasing o negocio similar.

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No obstante, deberemos estar atentos a si las autoridades sanitarias autonmicas exigen una dotacin mnima que deba ser de propiedad, mxime cuando la relacin del anexo III (que veremos a continuacin) solo recoge la coletilla propio o concertado, respecto del laboratorio y del equipo de radiodiagnstico. Los recursos materiales deben ser los adecuados para realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores, en relacin con los riesgos derivados del trabajo en la empresa o empresas atendidas y nmero de trabajadores. En el anexo III se establece el equipamiento sanitario en las instalaciones fijas del servicio de prevencin:
Audimetro y cabina audiomtrica homologados (exigible a todos los SP Ajenos. Para SP Propios, nicamente si en las empresas a las que dan servicio hay exposicin a ruido), camilla de exploracin, contenedores de residuos sanitarios (segn normativa aplicable), electrocardigrafo, equipo de radiodiagnstico (propio o concertado), equipo para control visin homologado, esfigmomanmetro, espirmetro o neumotacgrafo homologados, fonendoscopio, laboratorio (propio o concertado), linterna o fuente de luz externa, martillo de reflejos, medicacin, material y equipo suficiente para atender urgencias y primeros auxilios, negatoscopio, nevera con termmetro de mximas y mnimas, oftalmoscopio, otoscopiopeso clnico, rinoscopio y talla.

c) Unidades mviles: Deben disponer de de autorizacin sanitaria de funcionamiento, previo al inicio de su actividad, incluyendo la comunicacin de su mbito de actuacin. Se utilizarn para dar apoyo a las UBS fijas y contarn con los equipos y material sanitario suficientes que garanticen la vigilancia y atencin adecuadas de los trabajadores, as como su seguridad, el respeto a su intimidad y dignidad, y la confidencialidad de sus datos, con las mismas dotaciones exigidas a las instalaciones fijas. Cumplirn con la normativa especfica para centros mviles de asistencia sanitaria vigente y sern plenamente accesibles a las personas con discapacidad. d) Mantenimiento: El titular del servicio de prevencin debe garantizar el mantenimiento de las instalaciones y equipamiento, con los correspondientes contratos de mantenimiento actualizados y el registro de las actividades que de ellos deriven. 5.- Acuerdos de colaboracin entre SPAs y subcontratacin por parte de SPPs (Artculos 6 a 10): Para analizar de forma sistemtica los artculos 6 a 9 del Real Decreto distinguiremos entre subcontratacin de actividades especficas por parte del SPP, y subcontratacin/colaboracin para la prestacin de actividades sanitarias, en especial, exmenes de salud, por razones de dispersin geogrfica: a) Subcontratacin de actividades especficas por parte del SPP: Cuando un SPP tenga asumida la Medicina del Trabajo, podr subcontratar actividades sanitarias especficas que requieran conocimientos especiales o instalaciones de gran complejidad, tales como determinadas tcnicas diagnsticas especializadas complementarias. Esta previsin, que se basa en un criterio funcional, no aporta ninguna novedad respecto de lo establecido en el artculo 19.2.a del Reglamento de los Servicios de Prevencin.

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b) Subcontratacin por parte de SPP / colaboracin entre SPAs para la realizacin de actividades sanitarias: - El criterio justificativo es la dispersin geogrfica o lejana del centro de trabajo propio (SPP) o de la empresa cliente (SPA) respecto del lugar donde radiquen las instalaciones principales. En al caso de colaboracin entre SPA, se admitir tambin cuando el centro de trabajo se encuentre fuera de su mbito territorial de actuacin. - En ambos casos, se requerir consulta a los delegados de prevencin de la empresa cliente, o de la propia empresa a la que pertenece el SPP. Tratndose de colaboracin entre SPA, se aade el requisito de que la empresa cliente conozca y acepte con carcter previo el contenido del acuerdo. - La colaboracin entre SPAs viene sujeta a un lmite cuantitativo: las actividades sanitarias encomendadas no podrn superar el del volumen total de actividad anual del SPA principal. Este lmite se fijar sobre las ratios totales de recursos humanos de que deba disponer el SPA principal de acuerdo con los criterios establecidos en el artculo 4 del Real Decreto. - El SPP o el SPA principal conservan la tutela sobre la actividad sanitaria encomendada, por lo que sta deber ajustarse sus mismos criterios. En este sentido, no podr encomendarse la realizacin del programa de vigilancia sanitaria especfica y la vigilancia de la salud colectiva, de modo que el SPP o SPA principal conservarn la responsabilidad dichas actuaciones. Por ello, cuando se incluya la realizacin de exmenes de salud, se recoger la obligacin del SPA colaborador/subcontratado de participar en el desarrollo del programa de vigilancia sanitaria especfica, siguiendo las directrices del SPP o del SPA principal. - El SPA colaborador /subcontratado deber prestar la actividad sanitaria con sus propios medios, y no podr subcontratarla o encomendarla, a su vez, a otro SPA. - La subcontratacin/colaboracin deber ser comunicada en los siguientes trminos: los SPA principal y colaborador, a la autoridad laboral que los acredit, en el plazo de los diez das siguientes a su efectividad (la autoridad laboral remitir copia a la autoridad sanitaria competente) y el SPP a la autoridad sanitaria, tambin en el plazo de los diez das siguientes a su efectividad. Al no especificarse la naturaleza del cmputo, debe entenderse que se trata de das hbiles, es decir, no cuentan los domingos y festivos, pero s cuentan los sbados. - El SPA colaborador/subcontratado deber mantener en todo momento las ratios de recursos humanos sealados en el artculo 4 del Real Decreto, para cubrir con suficiencia no slo las actividades sanitarias asumidas con las empresas con las que haya suscrito concierto de SPA, sino tambin aqullas que le hayan encomendado otros SPA mediante acuerdos de colaboracin, u SPPs mediante subcontratacin. - Deber respetarse lo establecido en el artculo 11.1 de la Ley Orgnica 15/1999, LOPD, referente a la comunicacin de datos de carcter personal a un tercero, as como lo previsto por el artculo 7.3 de misma Ley, respecto de la recepcin, tratamiento y cesin de datos de carcter personal que hagan referencia al origen racial, a la salud y a la vida sexual. Entendemos que estas previsiones (Artculo 10) tienen la finalidad de avalar la cesin y tratamiento de datos en el marco de la colaboracin/subcontratacin entre personal sanitario del SPP y SPAs, sin que se requiera consentimiento expreso de todos y cada uno de los trabajadores, al venir amparado todo ello en la

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Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y en el cumplimiento de la actividad preventiva de Vigilancia de la Salud. No obstante, estaremos muy atentos a cualquier pronunciamiento de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos al respecto. Consideramos importante resaltar los siguientes aspectos, derivados de la regulacin de la colaboracin/subcontratacin de exmenes de salud: a) Permitiendo la colaboracin/subcontratacin en los trminos anteriormente descritos, se suaviza la prohibicin preexistente de subcontratar exmenes de salud, por entender que son actividad sanitaria bsica. b) Esto supone un alivio para SPP o SPA que no dispongan de instalaciones sanitarias en todo el territorio. c) Ahora bien, la colaboracin/subcontratacin de exmenes de salud debe realizarse con SPA. Por lo tanto, se refuerza un extremo ya conocido, pero no siempre respetado, como es la falta de cobertura legal de la subcontratacin o encargo de exmenes de salud a clnicas o centros mdicos que carezcan de acreditacin como SPA. 6.- Acreditaciones, control y seguimiento (artculos 2 y 11): - Los servicios sanitarios de los SPAs y SPPs debern ser objeto de aprobacin y registro por la administracin sanitaria, a cuyo fin debern solicitar y obtener, con carcter previo al inicio de su actividad, la correspondiente autorizacin administrativa por parte de la autoridad sanitaria competente, rigindose por el Real Decreto 1277/2003, de bases generales sobre autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, y desarrollos normativos de cada comunidad autnoma). Sern inscritos de oficio en el Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios estatal, as como en los registros autonmicos que corresponda. - En el caso de los SPAs la autorizacin sanitaria se corresponde con el procedimiento regulado por el Reglamento de los Servicios de Prevencin, respecto a la acreditacin y el mantenimiento de los requisitos de funcionamiento de las entidades especializadas que pretendan actuar como servicios de prevencin. - La autoridad sanitaria podr verificar el mantenimiento de las condiciones y cumplimiento de los requisitos que permitieron la concesin de la autorizacin administrativa. Asimismo, evaluar la actividad sanitaria que desarrollan los servicios de prevencin, comprobando su calidad, suficiencia y adecuacin. - El servicio de prevencin deber velar por la mejora peridica de la capacitacin profesional de su personal sanitario fomentando su formacin continuada. - El Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, en coordinacin con las comunidades autnomas, odas las sociedades cientficas y los agentes sociales, elaborar y mantendr actualizada una Gua bsica y general de orientacin de las actividades de vigilancia de la salud para la prevencin de riesgos laborales.

Andreu Snchez Garca asanchezgarcia@spasepeyo.es Subdirector Asesora Jurdica de la Sociedad de Prevencin de Asepeyo, SLU

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