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3. Institucin educativa en la que est inscrito para realizar sus estudios Universitarios Tcnico
Superior:
____________________________________________________________________________________________
Soltera (
Viuda ( )
Divorciada (
Separada (
5. Nmero de hijos (___ ) Edad de cada uno: ______________________ (Anexar actas de nacimiento)
6. Direccin: Calle_____________________________________________________________ Nm. ________
Colonia ______________________________ Delegacin / Mpio.____________________________________
Cdigo Postal ____________ Entidad Federativa_________________________________________________
C) Sola ( )
9. Datos de Familiares que habitan en la misma casa: Edad; grado acadmico; ocupacin; lugar de trabajo
(nombre, direccin y telfono) de:
Padre:____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Madre:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Hermanos:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
A) Propia ( )
B) Rentada (
Nmero de habitaciones (
( )
No ( )
14. En dnde?____________________________________________________________________________
15. Con qu sueldo mensual? (anexar comprobante) ___________________________________________
16. Con qu horario? _____________________________________________________________________
17. A cunto ascienden tus gastos personales mensuales?______________________________
18. Quin cubre tus colegiaturas? _________________________________________________________
19. Cunto dinero recibes de tus padres o tutores? _________________________________________
20. Actualmente cuentas con alguna otra beca o apoyo econmico? (Institucin, Monto y
Periodicidad):_______________________________________________________________________________
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Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la informacin proporcionada en este formato es verdadera y estoy de acuerdo a
que se compruebe la veracidad de esta informacin.