Universidad del Valle de Mxico

Maestra del Psicologa

Norma Anglica Tovar Rico

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO Maestra de Psicologa

Asignatura: TEORIA DE LA CRISIS

11 Julio 2013

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1. TEORIA DE LA CRISIS 1.1 Antecedentes Histricos Segn la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978, en su documento central denominado Declaracin de Alma-Ata, en su punto Primero reiter firmemente que la salud, estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades m como tal, es conveniente saber a qu refiere el trmino bienestar mental y las manifestaciones de la ausencia de dicho estado. O dicho de otra manera: En qu momento la salud mental entra en crisis? Como consecuencia, se debe entrar al terreno del estudio de toda la serie de manifestaciones que alteran el estado de salud de una persona, as como sus causas y consecuencias. Etimolgicamente, la palabra crisis proviene viene del griego crisis () que significa separacin, distincin, eleccin, discernimiento, disputa, decisin, juicio, resolucin, sentencia. El verbo correspondiente a este sustantivo es krino (), que significa separar, distinguir, escoger, preferir, decidir, juzgar, acusar, explicar, interpretar, resolver. Las derivaciones de esta palabra indican que puede ser utilizada como decidir, discernir, punto decisivo para mejora o empeorar. 1.2 Influencias Tericas. Segn Espina A. (1986) la crisis puede ser vista de estas dos maneras: Como algo negativo que quiebra el equilibrio sano o como una oportunidad de crecimiento que surge en un momento de la historia del sistema. Estas dos visiones fueron confrontadas en el campo de la psiquiatra en los aos sesenta cuando surgi la antipsiquiatra que, frente al modelo mdico imperante segn el cual la crisis psictica era algo absolutamente negativo que haba que neutralizar, propuso entender la crisis como un momento de ruptura existencial que haba que desarrollar en un marco adecuado para favorecer el crecimiento del individuo. En el mbito de la Psicologa, la crisis comienza con una desorganizacin emocional que ocurre por circunstancias en las que el individuo se vuelve incapaz de resolver con plenitud crtica situaciones que salen de su control. La problemtica que nos lleva a un estado de crisis es un suceso que surge de forma inesperada, dependiendo de la gravedad del mismo es el tiempo y la forma que el individuo utiliza para encontrar una solucin el individuo se protege primero con recursos personales propios y despus con recursos sociales. Algunos especialistas definen a la crisis como un Estado temporal que experimentan los seres humanos, que pueden ser afectados por un trastorno, el cual se convierte en descontrol y desorganizacin cognitiva y emocional de la personalidad del individuo, y se puede dar a distintos niveles y en diferentes circunstancias. En este estado

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la persona se vuelve incapaz de manejar situaciones particulares que regularmente podra manejar en situaciones normales. En determinadas circunstancias de la vida el individuo debe enfrentarse a a un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta convenientemente lo ubicara en riesgo de padecer graves problemas psicolgicos. El individuo debe enfrentar, de manera impostergable, una situacin de conflicto que no es capaz de resolver con sus mecanismos mentales habituales, debido a que presenta una prdida de control emocional, se siente incapaz e ineficaz y est bajo la presin de las circunstancias y del tiempo. Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vivencialmente importante para continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin. 1.3 Implicaciones de la intervencin. En su libro Intervencin en crisis Manual para prctica e investigacin (1984) Slaikeu, Karl A. define a la Crisis como " un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas. Para Brito L.R. indica la caracterizacin de la crisis: "La crisis se siente como un abismo entre el pasado que ya no es vigente y un futuro que todava no est constituido". La persona est en crisis cuando sufre una prdida severa que no est manejando exitosamente, y siente ira sublimada, est estancada en la etapa de depresin, y sufriendo un vaco existencial, segn Jerry Long Jr. Viney nos dice que los sucesos aislados especficos en la vida que tienen el potencial para precipitar una crisis pueden ser por embarazo y nacimiento, madres solteras, transicin de la casa a la escuela, transicin de la casa a la universidad, compromiso y matrimonio, ciruga y enfermedad, duelo, migracin/reubicacin, jubilacin, desastres naturales y cambios sociales y tecnolgicos rpidos. Otros sucesos que suelen ser devastadores son muertes inesperadas, violacin o robo a mano armada.

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Algunos investigadores como Holmes y Rahe (1967) se dedicaron a investigar los cambios que resultan en la salud fsica del individuo con sucesos de estrs. Esta investigacin fue cuantitativa y marco parmetros de acuerdo a cada circunstancia. Los estudiosos coinciden en que toda crisis conlleva peligro y oportunidad. Y ante esto, se precisa la intervencin, esta puede generar la diferencia en las decisiones que tome la persona en crisis. En el entendido de que la crisis es algo que no se puede manejar por lo menos no en forma inmediata tambin se clasifica de acuerdo a los perodos de tiempo que resultan en agudo o crnico. Halpern (1973) nos dice que las personas en crisis experimentan ciertos sntomas que denotan inestabilidad emocional como cansancio y agotamiento, desamparo, inadecuacin, confusin, sntomas fsicos, ansiedad, desorganizacin del funcionamiento en su trabajo, desorganizacin del funcionamiento en su familia, desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones sociales y desorganizacin en actividades sociales. Esto se traduce en sugestibilidad, reduccin de los mecanismos de defensa y vulnerabilidad que tiene que resultar inevitablemente en un cambio, en ocasiones radical para poder salir adelante de esta crisis. Otro estudioso de la crisis es Gerard Caplan que en su teora maneja cuatro puntos : Primero,- Nos dice que es la elevacin, tensin, ofuscamiento, aislamiento y distraibilidad. Segundo.- incertidumbre, rabia, eficiencia Tercero.- aumento de la tensin, discriminacin, movilizacin y solicitar ayuda. Cuarto.- incapacidad. Tambin nos seala que existen la crisis evolutiva, que se desarrolla como su nombre lo dice, por la maduracin del individuo en las distintas etapas de la vida. Crisis situacional que es la que suele venir a la vida de la persona de manera repentina, ocasionada por causas externas , poco frecuentes y ajenas totalmente a la persona. 2. LA CRISIS 2.1 Hiptesis de la Crisis La Teora de la Crisis postula que todos humanos pueden estar expuestos en ciertas ocasiones de sus vidas a experimentar crisis caracterizadas por una gran desorganizacin emocional, perturbacin y un colapso en las estrategias de planeacin de la vida. El estado de crisis est limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un suceso que lo precipita, puede esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo a travs de diversas etapas y tiene el potencial de resolucin hacia niveles de funcionamiento ms altos o bajos. La resolucin final de la crisis depende de numerosos

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factores, que incluyen la gravedad del suceso precipitante, recursos personales del individuo, fuerza del yo interno, experiencia adquirida en crisis anteriores y los recursos sociales del individuo. 2.2 Estructura y elementos de la Crisis Existen diferentes tipos de crisis, como las crisis naturales que se dan naturalmente, por las etapas del desarrollo personal, de la pareja o la familia. Las crisis circunstanciales que se originan por un evento que provoca la prdida de algo como los bienes materiales, emocionales, mentales, morales o espirituales, tal como como un ser querido, la inocencia, un trabajo que represente seguridad, la fe o confianza. Tambin existen crisis existenciales que se dan cuando se tiene que optar entre dos valores importantes y crisis totales cuando se afecta todo lo econmico, emocional, la salud, el rea familiar, laboral. Sumamente importante es conocer las fases de la crisis para poder analizar el desorden mental y caracterizacin de las manifestaciones del individuo. Por ejemplo Horowitz (1976) propone que las reacciones ante una situacin de crisis que se pueden describir en fases como elevacin de tensin, llanto, negacin, intrusin y finalmente la aceptacin y asimilacin de la experiencia. Las reacciones de la persona frente a una crisis pueden ser las siguientes: elevacin de la tensin al comienzo por el impacto del suceso externo. La tensin aumenta porque no se puede enfrentar la nueva situacin con la norma habitual de conducta. Al incrementarse la tensin, se movilizan otros recursos que pueden desembocar en varios resultados: reduccin de la amenaza externa, xito en el enfrentamiento con la situacin, redefinicin del problema. Si nada de lo anterior ocurre, la tensin aumenta hasta provocar una grave desorganizacin emocional. El llanto es una de las manifestaciones inmediatas al presentarse un suceso de ruptura y pueden ser unas muy obvias como gritar, llorar, pnico y el desmayo. Existen otras no tan obvias como el llanto callado y la crispacin de msculos. Posteriormente podra pasar al estado de negacin que pretende neutralizar el impacto lo cual puede provocar entorpecimiento emocional. La persona en esta situacin no piensa en lo sucedido, se comporta como si no hubiera pasado y as lo dejar ver los dems. La negacin tambin puede presentarse casi inmediatamente al suceso. Esta actitud suele estar presente como pequea capa que cubre el suceso durante todo el proceso del duelo, sirve como una defensa para no colapsarse mentalmente. Otra fase de la crisis es la intrusin. Esta se caracteriza por la abundancia de sentimientos dolorosos sobre la prdida. En la mente aparecen cclicamente imgenes del suceso que provoc el dolor extendindose incluso a los sueos, A veces se suea como si nada hubiera pasado o la vida hubiera seguido su curso sin haberse presentado el suceso generador del dolor. En esos momentos a la persona le sobrevienen ideas

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negativas y dramticas y puede tomar decisiones muy negativas y riesgosas que pueden ser llevar a cabo o no. La persona se siente la ms desgraciada del mundo y se siente incapaz de seguir en su entorno o inclusive en esta vida. Algunas personas pasan directamente de la fase del llanto a la intrusin sin pasar por la negacin, otras en la fase de intrusin buscan la negacin, deseando y tratando de olvidar esto puede ser porque el dolor aumenta en la fase de intrusin y desean evitarlo. Posteriormente llega la fase de penetracin, que es la parte del proceso en el que la persona penetra en sus emociones y sentimientos, los reconoce, los acepta y los expresa. Entre ms los exprese ms se va diluyendo el impacto que le produjo el suceso. Como ltima fase llega la consumacin. En esta se ha iniciado la integracin de la experiencia, o ya ha sido integrada a la vida de la persona. La integracin consiste en que la persona acepta lo que sucedido y que le provoc alteraciones emocionales y procede mediante discernimientos entres sobrios y dramticos a encontrar la asimilacin de la experiencia y que esta representa una oportunidad de crecimiento para su fortalecimiento espiritual. El sentimiento no desaparece completamente pero ya no influye en el desequilibrio, encuentra un para qu a la vivencia, que le permite enfrentar en el futuro de una mejor manera los sucesos crticos y las situaciones al filo de la navaja. Cuando las personas logran la fase de consumacin se puede decir que resolvieron la crisis. Esto las dota de mayor seguridad, fortaleza, herramientas para encontrar sentido de la vida y esperanza sobre su existencia. Cuando no se resuelve la crisis, las personas somatizan el sufrimiento y los convierte en alteraciones fsicas, emocionales, o mentales. Recorre la vida con resentimiento, presenta actitudes negativas, desafiantes, ingobernables, indolentes e irreverentes que utiliza como mecanismos de defensa. Se tornan resentidos, agresivos, desconfiados, inseguros, soberbios, egostas, prepotentes, acomplejados. Si tienen poder abusan del mismo con mnimo sentido de la justicia, empata y la compasin. Asume el papel de la persona que no merece el mundo en todos los mbitos donde se desarrolla y le gusta mostrar mscaras de dureza, frialdad, indiferencia en pblico y sentir soledad, amargura e infelicidad en la intimidad de sus cuatro paredes de su interior. Hacen el papel de vctima o de victimario. Incapacitadas para establecer relaciones interpersonales sanas y profundas. Bloquean su voluntad de sentido, su intuicin, su libertad y su responsabilidad, por lo que muy probablemente sientan vaco espiritual el cual solventan haciendo sufrir a otros o incorporando adicciones de todo tipo a su diario quehacer.

3. INTERVENCION DE PRIMER ORDEN 3.1 Estrategia de Intervencin en la Crisis segn problemas especificos.

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Intervenir en una crisis es participar activamente en la resolucin o posible solucin a un evento que desequilibra a una persona y pide ayuda, esto no se hace con la finalidad de resolver el problema sino de atenuar el impacto de la situacin, En ocasiones el individuo tiene las herramientas para resolverlo y se trata de ayudarlo a utilizar sus propios recursos. Esto lo puede hacer desde una persona de confianza o un especialista. La persona cuando esta en crisis no es objetiva y requiere auxilio para expresar sus sentimientos, reconocer sus temores y entender la situacin en su proporcin aceptable desde el punto de vista de una persona sana mentalmente. El especialista debe reforzar la confianza en el individuo, aumentar su autoestima o restablecerla. Las habilidades se deben reparar en la persona deben ser de tipo conductual, afectivas y psicosociales. Segn la Soto H.G. para intervenir en una crisis, es necesario sentir inters en las personas.. Tambin es indispensable saber identificar los signos que presenta la persona que est viviendo una crisis. Y desde luego saber cmo intervenir. Porque las dos habilidades cav ligadas firmemente. Como estrategia de intervencin se debe observar si la persona presenta cambios en su habitual comportamiento como si la persona esta tensa, ansiosa, enojada, irritable, triste, deprimida, pasiva, confundida, distrada, desorganizada, aislada, sin energa, cansada, agotada. Tambin se deben observar trastornos alimentarios: poco apetito, comer compulsivamente; trastornos del sueo: insomnio o sentir sueo y ganas de dormir todo el tiempo. Si tiene el rostro cansado, ojeroso por el insomnio, mirada sin brillo, piel poco humectada. Se debe discernir, mediante el Dilogo Socrtico Constructivo (dialogar en base a preguntas sin emitir juicios como si todo se ignorara) si la persona tiene sentimientos de desamparo, debilidad, soledad, desesperacin, ira contenida o expresada, desesperanza o se siente confundida, ansiosa, desorientadas, angustiada o impotente. Se debe de investigar si la persona siente el deseo de salir de su malestar, pero no sabe cmo o se siente incapaz de enfrentarse y superar la situacin. Es decir, medir el nivel de esperanza. Otra rea de investigacin son sus cambios en sus relaciones interpersonales y sus actividades y si ha experimentado soledad, aislamiento y desamparo. Otra informacin necesaria son los sntomas fsicos como dolores de cabeza, y garganta frecuencia en accesos de tos o si se ha presentado gastritis o clon irritable. Lo primero es establecer un encuentro que a veces es lo ms difcil, pocos aceptan que tienen problemas. Consiste en lograr una relacin de persona a persona, establecer un puente que permita el encuentro en la dimensin humana en el que la persona en crisis pueda sentirse escuchada, acogida, respetada, aceptada, segura y comprendida por otro

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Ser Humano, que es capaz de brindarle la ayuda necesaria, o la no ayuda si eso es lo que necesita t ayudar a salir de su crisis. Quin interviene debe tener claro qu quiere y qu puede aportar para ese encuentro. Respetando en todo momento el dolor y la individualidad de la persona. Algunas sugerencias de la especialista Soto H.G. son: Lo mnimo que podemos ofrecerle al otro Ser Humano es una sonrisa sincera de bienvenida, una voz afectuosa, una mirada "de verdad", intentando percibir cmo llega incluso antes de que empiece a hablar. Nuestra apertura y honestidad, respeto a su persona, sus pensamientos, sentimientos y tiempos, calidez. Reconocerlo como alguien especial, amarlo como ser humano. El clima emocional bsico que debemos crear en el encuentro para que la persona se sienta aceptada a pesar de sus "vergenzas" y entendida a pesar de su confusin. Se logra con actitudes mnimas pero muy humanas: Escucha atentamente, mirarlo, prestarle toda nuestra atencin, poder transmitirle que nos importa lo que dice y cmo se siente cuando lo dice, interrumpir su discurso si es necesario para preguntarle algo que hemos observado como importante. Respeto a su espacio y su tiempo, eliminando todas las interferencias internas (distracciones, problemas y pendientes personales) y externas (todas las que son producidas por personas o situaciones ajenas). Vislumbrar sus carencias y darle los soportes adecuados para que la misma persona se pueda reestructurar (dejar sus anteriores modos de funcionar y relacionarse y descubrir otros nuevos) Hacerle sentir que confiamos en sus recursos, aun cuando veamos que sean pocos en ese momento. Encontrar sus partes positivas y hacrselas ver. Establecer una relacin humana diferente a la que han tenido, un modelo de estar con el otro diferente al vivido, as ser ms fcil para ellos aceptarse y vivir en el mundo que los rodea. Para lograr este clima debe estar convencido que las personas tienen la capacidad de cambiar, a pesar de su comportamiento pasado o presente, que pueden elegir y encarnar nuevos valores y estilos de vida. La confianza en la persona y en su esfuerzo sincero para cambiar es teraputica. Logrado el encuentro y su interaccin procedera al anlisis de la crisis, su dimensin y el manejo de los sentimientos. Consiste en intentar "ver su mundo como si fuera nuestro mundo", es decir captar su mundo interno, entender su propio marco de referencia, su sistema de creencias, sus valores, sus miedos, anhelos y actitudes. Aceptar, validar y acoger sus sentimientos. Invitar a la persona a hablar y escucharla atentamente para identificar los elementos importantes y observar

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fenomenolgicamente su comunicacin no verbal, para intentar comprender como percibe la vida, el mundo, la situacin, a s misma. Todo esto con el objetivo de hacer devoluciones que le faciliten una mejor comprensin de las posibilidades que puede encontrar si cambia de perspectiva, "tensando su espritu" y busca el sentido. Al analizar las dimensiones y caractersticas del problema, se explora pasado, presente y futuro inmediatos. Del pasado se revisan los sucesos que fueron ocurriendo y que hicieron una cadena hasta el suceso precipitante de la crisis. Y los recursos personales con los que cont, por ejemplo: las actitudes que present y significados que les dio a dichos sucesos. Se explora y priorizan las necesidades que deben atenderse inmediatamente y los que se pueden posponer. Tambin es indispensable comprender el fondo de su problemtica, es decir cul o cules son sus carencias que le impiden tomar una postura diferente. El tercer paso es la Resignificacin de los hechos que precedieron a la crisis y convertirlos en un nuevo significado de oportunidad. Al explorar las posibles soluciones o alternativas se indaga cmo ha intentado resolver el problema. Despus utilizando dilogo socrtico se busca que la persona genere nuevos significados y alternativas, tanto para cubrir sus carencias como la situacin de crisis. Esto le har sentir ms fuerte, menos impotente. Es necesario que analice los pros y los contras de cada alternativa. El que ayuda puede proponer las alternativas de solucin que identifique, pero slo despus de que la persona lo haya hecho. Tambin debe contemplar los posibles obstculos que pueda encontrar la persona en su plan de estrategias e identificar los pasos de las soluciones. En el cuarto paso se apela al espritu para buscar el sentido de la vida, la autotrascendencia y generar acciones concretas de solucin. Se debe implementar lo que se convino en la etapa anterior, es decir, decidir el cmo poner en prctica las acciones y cundo intervenir. Se debe buscar que la persona haga cuanto sea capaz de hacer y tome un papel ms activo en su duelo y fortalecimiento espiritual. Por ltimo el seguimiento y la retroalimentacin es muy importante y consiste en establecer un procedimiento que permita revisar la evolucin y progreso de la persona en la solucin de su duelo. Puede ser a travs del encuentro personal o telefnico. El seguimiento permite complementar la retroalimentacin: si se encuentra que la accin convenida no result como se esperaba, se regresa a la segunda etapa para redefinir el problema y reestructurar las acciones de resolucin. ____________________________________________________
http://patiodefilosofos.wordpress.com/2013/03/07/etimologia-de-la-palabra-crisis/ Espina, A. (1986). La familia como continente y la intervencin en crisis. Clnica y Anlisis grupal. 40,179-195.

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Intervencin en crisis Manual para prctica e investigacin Slaikeu, Karl A. Soto H. G. La crisis, Grupo Ser Humano http://www.gruposerhumano.com/Indice.htm Slaikeu, K.A. (1984). Intervencin en crisis. Mxico. Manual Moderno. Camdesus, B. (1995). Crisis familiares y ancianidad. Barcelona. Paids. Caplan, G. (1993). Aspectos preventivos en salud mental. Barcelona. Paids. Horowitz, M.J. 81976). Diagnosis and treatment of stress response syndromes: general principles. En. H.J. Parad, H.L.P. Resnik y L.G. Parad (Eds.)