Fecha Actual: Junio 28, 2013 Pgina 1/1

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DATOS DEL PACIENTE

Consecutivo: Fecha de la Cita: Paciente: Documento: Telfono: Indicaciones: "TODO MENOR DE EDAD DEBE VENIR ACOMPAADO DE UN ADULTO" C. Atencin:
CENTRO DERMATOLGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA

431274 27/07/2013 11:20 1037585555 3310825

Especialidad: Factura No:

DERMATOLOGIA Masculino Sep 26 1987 Ninguno

ANDRS FELIPE GIL RESTREPOSexo: Feca Nacimiento: Tipo Afiliado:

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DATOS DEL MDICO

Mdico: Consultorio: Actividad Estilo Cita GARCIA ARCE LUZ MARISOL Consultorio No. ASISTENCIAL 20 MIN Primera vez Tipo Cita Asignacin: Normal Internet