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1. O consumo de peixe cru o fator de risco mais relevante em algumas doenas parasitrias.

. Assinale a espcie cuja principal via de infeco no est relacionada ao consumo de peixe cru. a. b. c. d. e. Diphyllobothrium latum; Clonorchis sinensis; Anisakis simplex Angiostrongylus cantonensis Schistosoma japonicum

2. A me de um paciente de nove anos liga para o laboratrio reclamando que levou uma amostra de fezes para exame parasitolgico e o resultado foi negativo, apesar de visualizar vermes medindo cerca de 0,5 a 1,0 cm de largura e 2,0 a 3,0 cm de comprimento, colorao bege claro, achatados, que se movimentavam. A me, ao coletar a amostra de fezes, no incluiu os vermes. Qual a espcie mais provvel, qual a explicao para a negatividade do parasitolgico e qual metodologia deve ser utilizada para o diagnstico? a. Taena solium; as progltides estavam ntegras e no houve liberao dos ovos nas fezes; tamisao b. Taenia saginata; as progltides estavam ntegras e no houve liberao dos ovos nas fezes; tamisao; c. Enterobius vermicularis; a fmea deposita os ovos na regio perianal; fita gomada; d. Diphyllobothrium latum; as progltides estavam ntegras e no houve liberao dos ovos nas fezes; tamisao e. Hymenolepis nana; as progltides estavam ntegras e no houve liberao dos ovos nas fezes; tamisao 3. Voc solicita me da criana que envie ao laboratrio os vermes observados nas fezes de seu filho. Aps a anlise, ao ligar para a me para informar o resultado, a mesma lhe pergunta como seu filho pode ter adquirido a parasitose. Qual deve ser a sua resposta: a. b. c. d. e. Consumindo carne de peixe, crua ou mal cozida, contendo larva plerocercide; Consumindo carne suna, crua ou mal cozida, contendo cisticerco; Consumindo carne bovina, crua ou mal cozida, contendo cisticerco; Consumindo carne de peixe, crua ou mal cozida, contendo larva procercide; Consumindo carne de frango, crua ou mal cozida, contendo cisticerco

4. Apesar de a avaliao de alguns peixes na cidade de So Paulo no ter evidenciado a presena de larvas, a publicao de Cabello aponta evidncias de que a fonte mais provvel do surto de difilobotrase ocorrido em So Paulo foi o: a. b. c. d. e. Salmo importado do Chile; Robalo pescado no Brasil; Salmo importado do Canad; Salmo importado da Argentina. Bacalhau da Noruega

5. Dentre as espcies listadas abaixo, assinale aquela cuja via de infeco no a penetrao cutnea: a. b. c. d. e. Strongyloides stercoralis; Ancylostoma duodenale; Schistosoma mansoni; Hymenolepis nana. Schistosoma japonicum

6. Nos pacientes que sero submetidos a tratamento com altas doses de corticide essencial que o exame parasitolgico de fezes inclua mtodo com sensibilidade adequada para: a. b. c. d. e. Giardia lamblia; Blastocystis hominis; Strongyloides stercoralis Enterobius vermicularis. Schistosoma mansoni;

7. Qual o mtodo parasitolgico de fezes mais sensvel para diagnstico da estrongiloidase? a. b. c. d. e. Ritchie; Baermann-Moraes, Rugai ou cultura; Lutz-Hoffman; Kato-Katz. Willis

8. Os ovos de Schistosoma mansoni podem ser diferenciados daqueles das demais espcies em funo da:
a. b. c. d. e. Posio da espcula; Morfologia do miracdio; Presena de clula flama; Presena de primrdio genital. Presena do flagelo

9. O mtodo de Kato-Katz: a. til no diagnstico de helmintases e avaliao da carga parasitria; b. recomendado para a avaliao da viabilidade de ovos de S. mansoni; c. recomendado para o diagnstico da estrongiloidase; d. recomendado para o diagnstico da giardase. e. recomendado para o diagnstico da amebase 10. Voc recebe uma solicitao de parasitolgico de fezes onde consta a indicao clnica toxocarase. A conduta correta seria ligar para o mdico assistente e recomendar: a. b. c. d. e. Trs exames parasitolgicos seriados; Sorologia para Toxocara sp.; Exame parasitolgico pelo mtodo de Baermann-Moraes; Exame parasitolgico pelo mtodo de Kato Katz No h necessidade de ligar para o mdico assistente.

11. A presena de cristais de Charcot-Leyden nas fezes deve ser relatada como uma observao no exame parasitolgico, pois sua presena pode estar associada a vrias parasitoses. Assinale o parasita no relacionado presena desses cristais nas fezes: a. b. c. d. e. Entamoeba histolytica; Ancilostomdeos; Ascaris lumbricoides; Endolimax nana. Trichuris trichiura;

12. O exame parasitolgico das fezes pelo mtodo de Ritchie e suas modificaes apresenta baixa sensibilidade EXCETO para: a. Giardia lamblia; b. Ascaris lumbricoides;

c. Trichuris trichiura; d. Ancilostomdeo e. Strongyloides stercoralis 13. O Cryptosporidium spp pode ser identificado pelo exame fresco das fezes, mas recomenda-se mtodos de concentrao, como centrfugo-sedimentao em formol e acetato de etila ou centrfugo-flutuao em soluo de sulfato de zinco, densidade de 1180 ou 33%. Responda: a. b. c. d. e. O oocisto apresenta-se oval e seu tamanho de 8 a 12m; O oocisto oval e seu tamanho de 12 a 20m; O oocisto esfrico e seu tamanho de 4 a 6m; O oocisto oval e seu tamanho de 4 a 6 m; O oocisto esfrico e seu tamanho de 14 a 16m

14. A colorao permanente a forma mais indicada e onde facilmente se realiza o diagnstico laboratorial. Qual esta colorao que auxilia na identificao deste parasita e na evidenciao do oocisto? a. b. c. d. e. Leishman; Gram; Hematoxilina-frrica; Kinyoun Hematoxilina-eosina

15. Amostras diarricas ao chegarem ao laboratrio de parasitologia devem ser rapidamente preparadas para a leitura microscpica. Assinale a alternativa incorreta: a. Para a evidenciao das formas trofozoticas de protozorios, que podero ser encontradas ainda vivas b. Nas amostras diarricas podem existir muitas bactrias e estas podero destruir os possveis parasitas ali existentes; c. O resultado destas amostras deve ser enviado rapidamente para o clnico; d. O resultado destas amostras deve ser enviado rapidamente para o paciente e. Para a evidenciao das formas csticas de protozorios, que podero ser encontradas ainda se movimentando 16. O oocisto de Cryptosporidium spp, na colorao permanente, em relao sua forma morfolgica, pode ser confundido com:
a. b. c. d. e.

Blastocystis hominis; Dientamoeba fragilis; Cyclospora; Isospora belli. Entamoeba histolytica

17. Para a diferenciao de parasitoses, que na microscopia se apresentam com estruturas de tamanhos semelhantes, o laboratrio pode ter o auxlio de:
a. b. c. d. e.

Microscopia de varredura; Micrmetro objetivo ou ocular colocado no microscpio ptico Microscpio de fase e de imunofluorescncia; Microscopia ptica comum com o auxlio de colorao. Microscopia de polarizao

18. O Cryptosporidum se desenvolve, no s nas microvilosidades de clulas epiteliais do trato gastrointestinal, mas em outros locais do organismo humano, que so:
a. Parnquima pulmonar;

b. c. d. e.

Ducto pancretico e vescula biliar; Esfago e faringe; Todas as anteriores. Nenhuma das Anteriores

19. A pesquisa de antgenos nas fezes pode ser utilizada no diagnstico de rotina do Cryptosporidium spp pelo mtodo: a. b. c. d. e. Elisa imunoensaio; Concentrao por sedimentao gravitacional; Colorao de Giensa; Colorao de Gram; PCR

20. No ciclo evolutivo do parasita, vrias formas morfolgicas so encontradas, assinale a forma que no encontrada: a. b. c. d. e. Merozoitos; Esporozoitos; Oocistos; Cisto. Nenhuma das anteriores

21. Os mtodos imunoenzimticos, Elisa, usados na pesquisa de Cryptosporidium spp nas fezes: a. b. c. d. e. Pesquisam autoanticorpos; Utilizam reaes que inviabilizam o processo; Pesquisam coproantgenos; So muito utilizados nos laboratrios para diagnstico rpido Pesquisam anticorpos heterfilos

22. Os ensaios de PCR para a pesquisa de Cryptosporidium spp no so utilizados na rotina dos laboratrios clnicos, por serem procedimentos ainda inviveis quanto ao custo, mas so extremamente promissores no entendimento dos aspectos epidemiolgicos e das pesquisas clnicas. Assinale a resposta incorreta: a. b. c. d. e. Identifica a espcie dos parasitas; pouco sensvel quando comparado com o mtodo direto de microscopia; So de fcil padronizao; No fornece informaes adicionais microscopia; Nenhuma das anteriores

23. So utilizados mtodos de concentrao da amostra fecal, que permitem a identificao do Cryptosporidium spp e que posteriormente confirmado pela colorao lcool-cido resistente. Quais outras coloraes podem ser utilizadas? a. b. c. d. e. Acid Fast Ziehl-Neelsen; Safranina; Todas as anteriores; Nenhuma das anteriores

24. Os pacientes imunocomprometidos so mais suscetveis a esta parasitose, que grave, podendo lev-los ao bito. Assinale a outra parasitose que tambm ocorre com certa freqncia nestes pacientes: a. Ancilostomase; b. Estrongiloidase;

c. Giardase; d. Amebase; e. Ascaridase; 25. Qual o mtodo do exame parasitolgico realizado no laboratrio, utilizado para o diagnstico da parasitose da pergunta anterior? a. Willis - concentrao de parasitas atravs de flutuao em soluo de NaCl; b. Baerman ou Rugai - extrao de larvas atravs da caracterstica delas de termotropismo positivo; c. Faust e cols - concentrao das formas parasitrias atravs da centrfugo-flutuao em soluo de sulfato de zinco na densidade de 1180; d. Colorao atravs de Hematoxilina-frrica e. Kato Katz 26. O meio habitual de desinfeco da gua de abastecimento a cloragem que elimina a maior parte das bactrias e vrus existentes na gua, mas os oocistos de Cryptosporidium spp so muito resistentes a esta tcnica de tratamento e a sua viabilidade no afetada mesmo aps exposio prolongada ao cloro. Qual(is) agente(s) pode(m) inviabilizar o oocisto nas bancadas do laboratrio? a. b. c. d. e. lcool etlico 95GL; Amnia, formalina 10% tamponada; lcool metlico PA; ter-sulfrico. Todas as anteriores

27. No homem o perodo pr-patente de tempo da ingesto do oocisto at completar o ciclo evolutivo do Cryptosporidium spp e eliminao de novos oocistos, de aproximadamente: a. b. c. d. e. 25 a 40 dias; 4 a 22 dias; 6 a 10 dias; 1 a 2 dias Nenhuma das anteriores

28. Os ovos de Enterobius vermicularis podem ser identificados atravs da coleta de raspado da regio anal e perianal, para isto, o paciente dever coletar o exame antes da realizao de sua higiene matinal, atravs do seguinte mtodo:
a. b. c. d. e.

Lutz/Hoffman; Faust e cols; Ritchie (formol-acetato de etila); Mtodo de Graham, Swab anal ou Anal swab, mtodo da fita adesiva Kato Katz

29. Em relao a metodologia para extrao das larvas de ancilostomideos e Strongyloides na amostra biolgica, correto afirmar: a. As larvas rabditides de ancilostomideos e Strongyloides tem tigmotermotropismo positivo; b. Os mtodos de Ritchie e Rugai utilizam o mesmo princpio para a extrao das larvas; c. A temperatura ideal para a migrao das larvas de 55 e 60C; d. As larvas filariides de Ancilostomideos possuem a extremidade posterior entalhada; e. Todas as anteriores

30. A amebase uma doena causada pela Entamoeba histolytica/dspar. As diferenas entre estas 2 espcies so realizadas por seqenciamento direto de PCR- SSU rRNA, mas a microscopia ptica comum no as diferencia. Assim, o diagnstico laboratorial microscpico realizado atravs das seguintes caractersticas morfolgicas: a. b. c. d. Os trofozotos podem ter at 4 ncleos; Cistos podem ter 4 ncleos e o cariossomo central; Trofozotos so menores que os cistos; O cariossomo do ncleo dos cistos na E. histolytica/dispar excntrico, ocasionalmente central e. O diagnstico tem que ser feito por microscopia de polarizao 31. A Entamoeba histolytica/dispar localiza-se no intestino grosso e pode invadir tecidos atravs da via hematognica, ocasionando: a. b. c. d. e. Abscesso amebiano heptico; Abscesso cerebral Abscesso amebianopulmonar; Todas as anteriores Nenhuma das anteriores

32. O protozorio Blastocystis hominis encontrado na amostra fecal com bastante freqncia e deve ser citado no resultado final do exame. Qual metodologia deve ser utilizada para melhor diagnostic-lo na amostra fecal? a. b. c. d. e. Kato-Katz e Direto; Direto e Colorao pelo Leishman; Lutz/Hoffman e Rugai; Kato-Katz e Rugai. Baermann-Moraes

33. Quando o Blastocystis hominis est presente no exame parasitolgico, ele pode ser considerado patognico na ausncia de outros agentes como bactrias, vrus e outros parasitas e pode causar diarria, nusea, vmitos, febre e dor abdominal. Assinale a alternativa incorreta: a. O B. hominis pleomfico e tem 4 formas: vacuolar, granular, amebide e cstica; b. O tamanho da forma vacuolar varia de 2 a 200m, com mdia de 4 a 15m de dimetro; c. Raramente a gua corrente destri ou rompe as formas morfolgicas do B. hominis; d. Amostras mltiplas, no mnimo 3, apresentam melhores resultados e. Nenhuma das anteriores 34. Para amostras fecais diarricas, o laboratrio deve utilizar metodologias especficas para evitar resultados falso-negativos. Assinale a alternativa correta: a. Os cistos de Cryptosporidium sp podem ser diagnosticados pela colorao de Tricrmio; b. Os trofozoitos de Entamoeba histolytica/dspar podem ser visualizados na amostra fecal diarrica apenas pelo mtodo de Lutz/Hoffman; c. Os cistos de Giardia lamblia/intestinalis podem ser pesquisados na amostra fecal diarrica, mas so mais freqentes na amostra fecal consistente. Os mtodos mais utilizados para a identificao so os de concentrao, como Faust, Ritchie, Lutz/Hoffman; d. Os trofozoitos de Giardia lamblia/intestinalis podem ser pesquisados na amostra fecal diarrica, mas so melhor encontrados na amostra fecal consistente atravs dos mtodos de colorao.

e. Nenhuma das anteriores 35. A himenolepase pertencente ao filo Plathyhelminthes, so vermes achatados dorsoventralmente e os ovos so encontrados em amostras fecais. Existem 2 espcies: o Hymenolepis nana que a 'tnia an' e o H. diminuta ou 'tnia do rato'. Assinale a alternativa incorreta: a. O ovo de Hymenolepis nana menor que o de H. diminuta; b. O ovo de Hymenolepis nana maior que o de H. diminuta; c. Os mtodos laboratoriais para o diagnstico dos ovos de Hymenolepis nana e H. diminuta so os de concentrao por flutuao; d. O verme adulto H. diminuta mede 10 a 60cm de comprimento e o verme adulto de Hymenolepis nana mede 2 a 4cm; e. Todas as anteriores 36. A Taenia solium e a saginata, causam a tenase no homem e ao se tornarem vermes adultos alojam-se no intestino, onde podem alcanar at 12m. O paciente adquire esta parasitose ingerindo: a. b. c. d. e. Carne com cisticercos, crua ou mal passada de boi ou de porco; Alimentos contaminados com ovos de Taenia que aparecem tambm nas fezes; No laboratrio, pode-se adquirir a tenase pela ingesto acidental do ovo; Alimentos ou gua contaminada com cisticercos; Peixe cru

37. O diagnstico diferencial entre as Taenia solium e saginata no pode ser feito no laboratrio atravs de: a. Encontro de ovos nas amostras fecais; b. Mtodo da tamizao-peneiragem das fezes de 24h, onde podem ser encontrados os proglotes; c. Identificao de ramificaes uterinas dos proglotes grvidos; d. Colorao de proglotes grvidos pelo carmim; e. No possvel diferenci-las sem o uso de tcnicas moleculares 38. No ciclo evolutivo do Ancilostomideos ocorre o ciclo pulmonar, que a sndrome de Loeffler. Quais os outros helmintos que tambm realizam este ciclo e cujas larvas podem ser encontradas no escarro? a. b. c. d. e. Hymenolepis e Taenia; Ascaris e Enterobius; Strongyloides e Hymenolepis; Ascaris e Strongyloides; Schistosoma mansoni; e Hymenolepis;

39. Os ovos de Schistosoma mansoni so identificados atravs do exame de fezes utilizando o mtodo de: a. b. c. d. e. Lutz/Hoffman; Faust e cols; Ritchie (formol-acetato de etila); Mtodo de Baerman-Moraes Willis

40. Em relao ao mtodo de Kato-katz utilizado para quantificar ovos de Schistosoma nas fezes, correto afirmar que:

a. Pode ser realizado em amostra fecal de qualquer consistncia; b. Detecta a viabilidade dos ovos de Schistosoma mansoni; c. Este mtodo no pode ser utilizado para contagem de outros helmintos como ovos de scaris, Trichuris e Taenia; d. Pode ser utilizado em trabalho de campo, pois a lmina aps o preparo pode ser guardada e a leitura microscpica feita posteriormente; e. Pode ser usado para pesquisa de Entamoeba histolytica/dspar 41. A esquistossomose contrada pelo paciente atravs de contato ou ingesto de: a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Cercria; Miracdio; Biomphalaria (caramujo); Ovos de Schistosoma mansoni Todas as anteriores Amrica do Sul; frica; Indonsia; Camboja China

42. A regio mais frequente para o encontro do Schistosoma mansoni :

43. O S.haematobium e o S. japonicum ocorrem com maior frequncia, respectivamente, nas seguintes regies: a. b. c. d. e. Amrica do Sul e China; frica e China; Camboja e Madagascar; frica e Turquia. sia e Turquia efseofsriegur

44. A importncia da esquistossomose no Brasil decorre tambm da patogenia que ocasiona a invaso de tecidos atravs da migrao dos ovos na mucosa intestinal. Na fase hepatointestinal essa patogenia pode ocasionar: a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Fibrose; Proliferao reticular; Infiltrao linfo-histiocitria; Infiltrao de eosinfilos. Cncer pulmonar Laboratrio; Ovo; Homem; Moluscos. Intestino Humano

45. No ciclo evolutivo do S. mansoni o desenvolvimento de miracdios ocorre no:

46. Assinale a alternativa incorreta em relao aos mtodos utilizados para a demonstrao de ovos de S. mansoni: a. b. c. d. e. Exame parasitolgico das fezes; Exame quantitativo das fezes; Bipsia retal; Reao de imunofluorescncia. Protoparasitolgico

47. Entre os mtodos abaixo, qual o que no indicado, e se realizado poder dar um resultado falso-negativo, para a pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes? a. b. c. d. e. Willis (flutuao em soluo salina); Hoffman, Pons e Janner (sedimentao em gua); Direto Kato-katz. Todos os anteriores

48. Qual o mtodo indireto utilizado no programa de controle da esquistossomose para diagnstico de esquistossomose para os pacientes? a. b. c. d. e. Reao de precipitao; Reao de imunofluorescncia indireta para pesquisa de anticorpos IgM (RIF-IgM); Reao de imunofluorescncia direta para pesquisa de anticorpos IgG (RIF-IgG); Reao de imunofluorescncia indireta para pesquisa de anticorpos IgG (RIF-IgG). Intradermoreao

49. Os moluscos (caramujos) que transmitem a esquistossomose no Brasil pertencem ao gnero Biomphalaria e a espcie que no encontrada em nosso meio : a. b. c. d. B. glabrata; B. straminea; B. tenagophila Bulinus forskalii.

50. O diagnstico diferencial entre as vrias espcies de Schistosoma deve ser feito atravs de: a. b. c. d. e. Morfologia do ovo e sintomatologia do paciente; Aspectos morfolgicos da cercria; Aspectos epidemiolgicos, morfologia do ovo e sintomatologia do paciente; Aspectos epidemiolgicos Intradermoreao

Total: 50 (cinqunta) questes sobre parasitoses intestinais