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ECG 1
Matteo Bertini, MD, PhD E-mail: m.bertini@ospfe.it
Atri
Ventricoli
Rete di Purkinje
Elettrocardiografo = Galvanometro
Elettrocardiogramma = registrazione dalla superficie corporea delle correnti generate dal cuore LElettrocardiogramma di superficie registra solo le grandi correnti provenienti da atri e ventricoli, NON quelle provenienti dal sistema di eccito-conduzione
Attivazione atriale
Sistole atriale
Diastole atriale
Attivazione ventricolare
Sistole ventricolare
Diastole ventricolare
Il Potenziale di Azione
Ventricoli
QRS
P T
PQ
ST
T P
ST
Linea isoelettrica PQ
QT
1 cm = 1 mV
1 mm = 40 msec
5 mm = 200 msec
Unit di Tempo in Elettrocardiografia alla velocit di scorrimento convenzionale di 25 mm / sec
Valori Normali
PQ
QRS
Derivazioni Periferiche
Derivazioni Precordiali
Derivazioni Bipolari degli arti (Eintoven): Definiscono esattamente un Vettore sul Piano Frontale
+180 0 120 60
+
D1
+
D3
+
D2
aVR
+
-150
+
-30
aVL
+90
+
aVF
Derivazioni Periferiche
aVR
aVL
+
-150
-30
+ +
+180
0
Derivazioni degli arti +120
D1
+
D3
+60
+90
+
D2
Bipolari Unipolari
+
aVF
+180
D1
+90
+
aVF
+
D1
+
D1
+
D1
D1 aVF
+
+
aVF
+
aVF
+
aVF
D1
aVF
V8
V7
Dx Dx Sn Sn
V6
V5 V4 V3 V1
V2
Dx
Sn
V6 V5 V4 V3
V1
V2
V1
V3-4
V6
aVR
-90 aVL
+ +180
+ +
0 D1
+
D3
+90
+
D2
22
+
aVF
Derivazioni precordiali
Dx Sn V6 V5 V4 V3 V1 V2
40
Percorso di conduzione
SA node
AV node
His bundle
Purkinje fibers R T P
Q S
0 second atrial systole (0.1 second) cardiac cycle atrial diastole (0.7 second) ventricular systole (0.35 second) ventricular diastole (0.45 second) 0.8 second
P int.
QRS int.
T int.
80 ms.
PR int.
80 ms.
QT int.
160 ms.
120:200 ms.
300:400 ms.
AP
3
mV 4
0 4
-100
ECG
AP
Measured in the Cardiac Cell
ECG
Measured at the Skin Surface
Resting Potential = - Resting Potential = 90mV Isoelectric Line Depolarization = Phase 0 Repolarization = Phase 3 Depolarization = +/deflection Repolarization = TWave
AP
3
mV 4
0 4
-100
ECG
ECG Basics
ECG graphs:
1 mm squares 5 mm squares
Paper Speed:
25 mm/sec standard
Voltage Calibration:
10 mm/mV standard
Voltage ~Mass
0.1 mV
Speed = rate
300
numero di quadrati grandi compresi tra due QRS
Ventricular Rhythms:
2. Right and Left Atria Depolarize 3. AV Node fires Questions: P waves present? Regular rhythm?
LA/RA Depol
1/QRS?
Bradicardia sinusale
Ritmo giunzionale
Step Two:
Count the number of small squares between R R waves (X): Divide 1500 by X: Rate = 1500 / X
Example: X = 20 1500 / 20 =75 Rate = 75 bpm
Why 1500 / X?
Paper Speed: 25 mm/ sec 60 seconds / minute 60 X 25 = 1500 mm / minute
OR
Take 6 sec strip (30 large boxes) Count the P/R waves X 10