Escoliosis verdadera Actitud escolitica Escoliosis antlgica

PH.-E. SOUCHARD

No siempre es tan fcil, como podra parecer, saber ante qu tipo de escoliosis nos encontramos. Incluso para un RPGista que sabe con antelacin que ninguna escoliosis se parece a otra y que tiende por tanto a dar poco valor a las etiquetas, es indispensable saber de qu se le habla, y una definicin bien entendida permite ya una cierta orientacin del tratamiento. Empecemos pues con las denominaciones clsicas que estn hoy da en vigor en el Centre des Massues-Alexandre Bonjean de Lyon. - Escoliosis antlgica: desviacin lateral de la columna que tiene un dolor como origen. - Actitud escolitica: desviacin lateral de la columna, sin rotacin y sin causa lgica. - Escoliosis: desviacin de la columna vertebral en latero-flexin y en rotacin, sea cual sea su localizacin y el nmero de sus curvas. En RPG, los criterios son los siguientes: - Escoliosis antlgica: desviacin lateral de la columna sin rotacin coherente de las espinosas dentro de la concavidad, que se origina por un dolor. - Actitud escolitica: desviacin bi-dimensional de la columna en lateroflexin y en rotacin, con cifosis dorsal. - Escoliosis verdadera: deformacin tri-dimensional en lateroflexin, rotacin y prdida de la cifosis dorsal. Este tipo de escoliosis a menudo adopta una forma llamada doble mayor. Se advierten inmediatamente ciertas diferencias de apreciacin que debo justificar, al tiempo que recomiendo a cada RPGista que est en contacto con un radilogo o un ortopeda que se ajuste a las definiciones clsicas.
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La escoliosis antlgica no merece bajo mi punto de vista la denominacin de escoliosis. Aunque sta puede ser muy invalidante y fijarse, el dolor (muy frecuentemente lumbo-sacro-ilaco) es ante toda evidencia la causa y slo su resolucin puede corregir la desviacin. Normalmente se acompaa de una cifosis lumbar. La actitud escolitica no presenta rotacin vertebral en la definicin clsica. La nica diferencia con la escoliosis antlgica reside en el hecho que el dolor no es aparentemente su causa. Esto no tiene en cuenta desgraciadamente la eficacia de los mecanismos antlgicos que pueden intervenir incluso antes de ser conscientes del dolor. Cuntas veces durante nuestras sesiones reaparece un dolor olvidado o incluso desconocido! Para hacer al mismo tiempo la distincin entre escoliosis antlgica y escoliosis verdadera, prefiero aplicar el trmino de actitud escolitica a las desviaciones a la vez laterales y en rotacin, con cifosis dorsal. Con la intencin de evitar cualquier confusin de aqu en adelante, es quizs ms lgico calificar este tipo de patologa como escoliosis bidimensional. La escoliosis verdadera llamada tambin idioptica o esencial (aunque sabis que valoro poco estos calificativos). En RPG, una escoliosis tiene siempre una o varias causas. Se trata para nosotros de una deformacin en lateroflexin, rotacin y lordosis dorsal. An as, para evitar cualquier tipo de confusin, sera con-veniente calificarla como escoliosis tridimensional. La diferencia con el caso anterior no es slo formal ya que dentro de este tipo de escoliosis la retraccin de los espinales dorsales es tal que, situados en la concavidad (grupo vencedor) o en la convexidad (grupo vencido), han debido recurrir a la postero-flexin (funcin comn) para expresar sin dolor su desequilibrio antagonista. El trabajo en reeducacin ser aun ms difcil. Finalmente me ha aparecido en el adulto un cuarto tipo de escoliosis: La actitud escolitica o la escoliosis verdadera sumadas a una escoliosis antlgica.

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