GLOSITIS La glositis, tambin conocida como afeccin lingual, es una inflamacin de la lengua, ya sea aguda (que aparece repentinamente)

o crnica (que se presenta constantemente). La glositis le proporciona un aspecto liso y un cambio de color (ya sea rojo intenso o rojo plido). La lengua se engrosa y aparecen pequeas lesiones muy dolorosas. La lengua est formada principalmente por msculos y recubierta por una mucosa que contiene todas las papilas gustativas, por tanto, es un rgano muy sensible, especialmente en la punta y los bordes, donde est ms expuesta a diferentes lesiones. Causas Infeccin viral o bacteriana (incluyendo la sfilis), formando parte de los sntomas de la misma. Falta de hierro o de alguna vitamina (padecer algn tipo de anemia) Reaccin alrgica a algn alimento o medicamento. Irritacin por mordedura o quemadura. Lesin producida por algn aparato odontolgico o con el borde de algn diente.

Sntomas Los sntomas de la glositis pueden aparecer de manera lenta o rpida con el tiempo y abarcan: Dificultad para masticar, deglutir o hablar. Superficie lisa de la lengua. Lengua sensible o adolorida. Cambios en el color de la lengua: o plida, si es causada por anemia perniciosa. o rojo fuerte, si es causada por deficiencia de otras vitaminas del complejo B. Inflamacin lingual. Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin. La mayora de las personas no requieren hospitalizacin, a menos que la inflamacin de la lengua sea grave. La buena higiene oral es importante. Cepllese bien los dientes por lo menos dos veces diarias y use la seda dental una vez al da como mnimo. Si la causa de la glositis es una infeccin, se pueden prescribir antibiticos, antimicticos y otros medicamentos antimicrobianos Los cambios en la alimentacin y los suplementos se usan para tratar la anemia y las deficiencias nutricionales. Evite irritantes como el alcohol, los alimentos calientes o picantes y el tabaco para reducir cualquier molestia en la lengua.

Pronstico Si la causa de la inflamacin se elimina o se trata, la glositis usualmente responde bien a la terapia. Esta enfermedad puede ser indolora o producir malestar en la boca y en la lengua. En algunos casos, puede producir una inflamacin lingual severa que bloquea las vas respiratorias. Posibles complicaciones Obstruccin de las vas respiratorias. Dificultades para hablar, masticar o deglutir. Molestia.

Diagnstico diferencial Por lo general, una inflamacin de la lengua, las fisuras en su superficie o la ausencia de papilas pueden implicar un caso de glositis pero un diagnstico adecuado de la causa se puede hacer con la ayuda de un anlisis de sangre para detectar la causa subyacente del problema que no puede ser visible en la superficie. 1.GINGIVITIS DEFINICION: Es una enfermedad inflamatoria de la encia marginal bien localizada o generalizada. ETIOLOGIA: Es causada por la acumulacin de placa bacteriana debido a una inadecuada higiene bucal El clculo la irritacin mecnica y las irregularidades en la posicin de los dientes pueden ser factores contribuyentes LOCALIZACION: La enca libre y la interdentaria se observa con ms frecuencia la denticin mixta y con menos frecuencia en la denticin permanente Algunas veces se presenta en las reas de erupcin dentaria CARACTERISTICAS CLINICAS:

 Enrojecimiento y edema usualmente sin dolor Hiperplasia gingival Sangrado de manera espontnea o despus del sondeo periodontal Halitosis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Gingivitis descamativa Hiperplasia gingival inducida por frmacos Gingivitis por respiracin bucal Leucemia aguda TRATAMIENTO: Control de placa y buena higiene bucal Gingivectomia en casos de hiperplasia severa 1.GINGIVITIS DESCAMATIVA DEFINICION: Es una manifestacin clnica comn de varias enfermedades mucocutaneas de las encas ETIOLOGIA: Transtornosmas comunes que producen la gingivitis descamativa son penfigoidecicatrizal, liquen plano pnfigo bulboso pnfigo enfermedad lineal LOCALIZACION: Encia anterior vestibular del maxilar superior e inferior Frecuente localizada y generalizada rara CARACTERISTICAS CLINICAS: Encia roja con erosiones Descamacin del epitelio Encas dolorosas durante la masticacin y elcepillado dentario Rara vez sangrante DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Eritema multiforme Gingivitis de clulas plasmticas Psoriasis con implicacin gingival Trauma mecnico Gingivitis alrgica TRATAMIENTO: Cortico esteroides locales y sistmicos Evitar presin mecnica exesiva con el cepillo de dientes. 1.GINGIVITIS DE CLULAS PLASMATICAS

DEFINICION: Es le nico tipo de trastorno gingival con caractersticas clnicas e histopatologas definidas. ETIOLOGIA: Desconocida Reaccin alrgica a un alrgeno exgeno bacteriano y tambin cndida albicas LOCALIZACION: Enca libre y adherida Localizada y generalizada Lesiones similares en lengua y labios

CARACTERISTICAS CLINICAS: Enrojecimiento y sensacin de quemadura en la enca Aparicin sbita y sin sntomas sistmicos Duracin de meses aos con recurrencia frecuentes DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Gingivitis descamativa Candidiasis eritroplasia Lupus eritematoso sistmico Porfiria psoriasis en enca Gingivitis inducida en droga

TRATAMIENTO: Sintomtico con resultado muy pobre Uso local y sistmico de frmacos antimicticos Corticoesteroides locales. 1.FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA DEFINICION: Es un agrandamiento gingival que ocurre en nios como lesin nica o como muchos sndromes hereditarios. ETIOLOGIA: Gentica de trasmisin hereditaria usualmente autosmica dominante. LOCALIZACION: Maxilar superior e inferior Zona vestibular lingual y palatina Generalizada con agrandamientos severos del maxilar superior CARACTERISTICAS CLINICAS: Agrandamiento severos de las encas cubre parciamente los dientes Enca lisa de consistencia firme Color normal o ligeramente roja DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Agrandamiento gingival inducida por frmacos Leucemias amiloidosis TRATAMIENTO: Gingivectoma Buena higiene bucal 1.AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR FARMACOS DEFINICION: Importante en varios grados de agrandamiento ETIOLOGIA: los frmacos que la causan son: difenilhidantoina ciclosporina nifedipina LOCALIZACION: enca libre e interdentaria del maxilar superior e inferior usualmente en la zona anterior CARACTERISTICAS CLINICAS: agrandamiento asintomtico de las papilas interdentales color normal enca firme e indolora a la palpacin ausencia del sangrado gingival y formacin de falsos sacos periodo tales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: fibromatosis gingival hereditaria sndrome gentico causante del agrandamiento leucemisa aamiloidiosis enfermedad de crohn

TRATAMIENTO: buena higiene bucal remocin de la placa bacteriana y calculo dental gingivectomias reemplazo o remocin de los frmacos responsables si es posible.

1.GINGIVITIS DEBIDO A UNA RESPIRACION BUCAL DEFINICION:

Es una formacin crnica de gingivitis que conduce a una hiperplasia y agrandamiento gingival. ETIOLOGIA: causado por respiracin bucal usualmente por irregularidades del septum nasal o por cierre incompleto del labio que produce resequedad de la mucosa bucal y lo conlleva a la acumulacin de placa bacteriana. LOCALIZACION: enca vestibular en la parte anterior del maxilar superior CARACTERISTICAS CLINICAS: agrandamiento de las encas interdentales indoloro cubre de manera parcial la corona del diente color normal o ligeramente roja cierre incompleto del labio superficie gingival brillante y seca con puntillado DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: agrandamiento inducido por frmacos fibromatosis gingival hereditaria leucemia TRATAMIENTO: gingivectoma restauracin de respiracin nasal

ESTOMATITIS La estomatitis es una inflamacion de la membrana mucosa de cualquiera de las estructuras en la boca, lo que puede involucrar las mejillas, las encas, la lengua, los labios, la garganta y el cielo y la base de la boca TIPOS DE ESTOMATITIS AZ

Gingivoestomatitis

La afeccin se presenta generalmente con caractersticas modeladas, tales como hinchazn, dolor y formacin de lceras, que normalmente no requieren pruebas adicionales. Slo cuando los sntomas son persistentes o severos en la presentacin se realiza pruebas adicionales, como un hisopo de cultivo viral para identificar la causa de la inflamacin crnica.

Estomatitis aftosa La estomatitis aftosa, tambin conocida como lceras aftosas o aftas, es un tipo muy comn de lesin bucal. Estomatitis herptica La estomatitis herptica es una infeccin inducida por la exposicin al virus del herpes simple (HSV). Estomatitis angular Es una forma de inflamacin oral que afecta principalmente a las esquinas de la boca de un individuo. TRATAMIENTO Aciclovir, que combate el virus que causa la infeccin. Una dieta principalmente lquida de bebidas no cidas frescas o fras. Un anestsico (lidocana viscosa) aplicado en la boca si hay dolor intenso. La lidocana debe utilizarse con cuidado, debido a que puede eliminar toda la sensibilidad en la boca. Esto puede interferir con la deglucin y puede llevar a que se presenten quemaduras en la boca o la garganta, o asfixia. Ha habido informes infrecuentes de muerte por sobredosis o uso indebido de la lidocana. LESIONES DE GLANDULAS SALIVALES INFLAMAACIONES. La inflamacin de las glndulas salivales recibe el nombre sialadenitis. Estas inflamaciones, al igual que en cualquier otro lugar de la economa, pueden clasificarse de acuerdo con su agente causal en: bacterianas, virales, obstructivas, etc. y de acuerdo con su cuadro histopatolgico en especficas e inespecficas. Seguiremos como ordenamiento esta ltima clasificacin. La Sialadenitis obstructiva se debe a la formacin de clculos salivales o tapones mucosos. Parotiditis aguda inespecfica: Las infecciones agudas inespecficas bacterianas mas frecuentes son aquellas que se presentan en nios o ancianos y producen un agrandamiento agudo y doloroso de la glndula afectada. A veces puede inclusive salir pus por el conducto al oprimir la glndula. Los microorganismos mas frecuentemente relacionados con esta afeccin son los estreptococos viridans y el estafiloco aureus. Generalmente remiten en forma espontnea o con el tratamiento antibitico, pero en la mayor parte de los casos, se vuelven crnicos recurrentes con lapsos hasta de varios meses entre una y otra agudizacin.

En los periodos agudos, la glndula se halla afectada por edema y polimorfonucleares. En las etapas de silencio clnico este cuadro agudo se hace crnico y el parnquima es reemplazado en sectores por tejido fibroso, y un infiltrado crnico con predominio linfoctico. Otra variedad de sialadenitis aguda es la postquirrgica. Con el advenimiento de los antibiticos esta enfermedad que poda tener un curso gravsimo, hoy seria una complicacin postquirrgica ms, debido al ingreso de microorganismos de la cavidad bucal a travs del conducto excretor, dado que las drogas administradas para disminuir el flujo salival a fin de dejar ms limpio el campo quirrgico liberan el conducto excretor y lo dejan abierto para el paso de las bacterias. La forma mas comn de sialadenitis se asocia a la formacin de clculos salivales Sialolitiasis o tapones mucosos. En estas glndulas, los conductos excretores tambin se hallan inflamados. Esta inflamacin recibe el nombre sialodoquitis. La inflamacin de los conductos produce la metaplasia de epitelio hacia uno escamoso. El tejido glandular sufre una inflamacin crnica que avanza fundamentalmente a travs de los tabiques y se extiende por el parnquima Este se atrofia por sectores y es reemplazado por tejido fibroso. Los conductos muestran signos de retencin. Parotiditis Virales, Fiebre Urleana, Paperas. Es una enfermedad viral altamente infecciosa y contagiosa, que se transmite a travs de las gotas de Pflgger de la saliva. Afecta fundamentalmente a la glndula partida en nios entre 5 y 18 aos. El perodo de incubacin es de aproximadamente 2 a 3 semanas. Luego se manifiesta un cuadro de agrandamiento unilateral o bilateral (este ltimo en la mayor parte de los casos.) de las partidas, que se vuelven tumefactas y dolorosas a la palpacin o al abrir la boca. Este cuadro clnico dura entre 7 y 10 das y luego comienza la remisin. A veces puede complicarse afectando otras glndulas salivales, gnadas pncreas o mamas. En los adultos otras complicaciones, sobre todo en los hombres, puede ser la orquitis, que lleva luego a la esterilidad. Es una enfermedad que se resuelve sola y sin complicaciones y generalmente sin secuelas. Adems como enfermedad viral deja inmunidad. Microscopia: El cuadro microscpico muestra una infiltracin del parnquima por linfocitos y mononucleares y algunos cambios degenerativos a nivel glandular. Es tpica la ectasia de los conductos cuyas luces suelen contener restos de clulas descamadas y leucocitos Tratamiento: Se administran analgsicos y antipirticos para controlar el dolor y la fiebre,debe considerarse la dieta lquida y reposo en cama el sondaje y la dilatacin del conducto principal de salida de la glndula bajo anestesia local, puede facilitar el drenaje del exudado purulento. Especficas: Las glndulas salivales pueden hallarse involucradas, al igual que otros rganos, en enfermedades especficas tales como: TBC, Sfilis Sarcoidosis, gonorrea etc. Con cuadros histopatolgicos patognomnicos de cada inflamacin Litiasis. Es producida por una obturacin del conducto excretor de la glndula. Por un clculo o sialolito Sialolito: En proporciones variables dentro de una media, un sialolito est compuesto por fosfato de calcio 75% carbonato de calcio 10 % sales solubles y materia orgnica en proporciones iguales y agua alrededor del 2 % Su forma es generalmente redondeada u ovoide. Puede medir desde algunos milmetros hasta 2cm. o ms de dimetro y Por otra parte en algunos casos slo es necesaria la remocin del clculo y en otros muy crnicos es necesaria tambin la ablacin conjunta, de la glndula para evitar la recidivas. Para explicar su etiologa se han intentado varias teoras: mecnicas, qumicas,inflamatorias y neurohumorales. La mecnica se basa en el curso ascendente que presenta el conducto de Wharton (Glndula ms afectada) lo que hara mas difcil el flujo salival. Entre las qumicas, dos son las ms importantes: Una que intenta explicarlo a travs de la produccin de una materia orgnica, que luego se calcifica por capas. La teora cristalina se refiere a una saliva sobre saturada de Ca y P que sera la causa principal del origen del sialolito. En las causas de tipo inflamatorio capaces de originar litiasis, estaran las enfermedades bacterianas, virales, etc. as como la irritacin por cuerpos extraos. Estos ltimos pueden penetrar con cierta facilidad, aunque raramente por el conducto de Wharton y ser la causa de desarrollo de un clculo. Dado que su etiologa es sumamente discutida ademas se han elaborado otrasteoras para explicarla: Neurohumorales: La desarrollada por Dechaume, que habla de un reflejo que producira la constriccin del conducto ej. Por una irritacin, lo que lleva al xtasis y a la sobresaturacin y precipitacin de sales clcicas. Rauch habla de un estmulo neurognico y lleva a una segunda fase de reaccin local, como inflamaciones, cambios de Ph etc. estos estmulos pueden ser de tipo hormonal, enzimtico, inflamatorio, nutricional, etc. Lo ms aceptado en la actualidad es una etiologa mixta, donde el primer proceso sera de tipo neurohumoral que provocara la precipitacin de las sales de calcio, que se uniran por una matriz de mucopolisacridos. A partir de este ncleo el clculo crecera por aposicin alternada de capas de mucopolisacridos seguida de una precipitacin clcica. Aspecto clnico. La glndula se agranda y es dolorosa, sobre todo frente a estmulos secretorios, como la comida, lentamente, desciende luego el agrandamiento, a medida que la glndula descarga la saliva excretada en la cavidad bucal y deja de doler. Muchas veces el clculo puede hallarse por palpacin, dentro del conducto y ms por radiografa, aunque sino contiene al menos el 60 % de materia inorgnica no puede verse radiogrficamente. La Sialografa muestra imgenes irregulares del sistema, la presencia de dilataciones pequeas y la obstruccin en el punto en donde se halla el clculo. La glndula mas afectada es la submaxilar con 75% debido a la direccin ascendente de su conducto. Le sigue en frecuencia la partida 20% y luego la sublingual 5%. Tambin pude afectar a las glndulas salivales menores, particularmente a las del labio superior, mucosa bucal y paladar. Es una enfermedad que afecta con ms frecuencia a los hombres de edad mediana. BIBLIOGRAFIA. REGEZY Joseph, Patologa Bucal, 3era edicin, Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 2000.