Antibiticos Son frmacos que pueden tener origen natural o sinttico que actan contra uno o ms tipos de microorganismos,

ejemplo: bacterias, parsitos, hongos, o virus. Clasificacin: Segn su efecto: Bacteriosttico: Inhibe el crecimiento y la multiplicacin bacteriana favoreciendo interior de absorcin del sistema inmunolgico del presente, no destruye las bacterias, los cuales pertenecen viables en forma tal que suspender el tratamiento, pueden multiplicarse de nuevo. Bactericidas: ocasiones lisis de bacterias, con efecto irreversibles. Bacteriosttico Clorofenucol Clintamicina Etitromicina Glincomicina Nitrojurantoinas Sulfuramidas Tetrocidinas Trimetropin

Bactericidas Aminoglucocidos Bacitrocina Carbapenemos Cefalosponinas Monobactomicos Penicilina y dems betalactonicos Quinolotas Rifampicina Bancomicinos Segn su mecanismo de accin:

Inhibicin de la sntesis de la pared celular: beta- lactamicos bacteriano, vancamicina, cicloserina, fosfomicina. Alteracin de la funcin de la membrana celular se incluye la polimixina , anpotericina, colistina, nistatina, listanina. Inhibicin de la sntesis proteica: los que actan con la sub unidad 30-s, 50 s, son macrolidas, clorafenicol, lincosamidas. Aminoglucosidos 30 s Tetracidinas Inhibicin de la funcin o sntesis del acido nucleico: Inhibiendo la replicacin: ADN: Quinolonas Impidiendo trascripcin: actinomicina, rifanpicina Inhibiendo la sntesis de metabolitos esenciales: sulfuramidos, diamina rimidinos, fimetropin, perimetadina, metorixonte.

Segn su espectro bacteriano: Espectro reducidos: actan solo contra su escaso grupo de grmenes, ejemplo: la penicilinaesodica (PNC) que actan bsicamente contra casos gram positivos. Espectro ampliado: aquellas que son eficaces contra gram positivos y adems con su grupo significativo de gram negativo. Ejemplo la ampicilina. Se amplio espectro: activas contra mltiples grupos de grmenes (gram positivas, gram negativas, rickettsias, espiroquetas) abarcando un gran numero de especies de los mismos, ejemplo: tetraciclina, clorafenical, macrolidos, etc.
Nombre comercial Abacten Abiolex Bagomicina Bioncomultigen Broncopenamor Cefabac Cefador Ciproflax Ciproxacol Cistimicina Clavinex duo Nombre gentico Agitromicina Amoxilina Minocidina Eritromicina + bromhexina Amoxicilina + ambroxol Cefador Cefador Ciprofloxacino Ciprofloxacina Ciproflaxacino Amoxicilina + acido cloruro 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 250 mg 500 mg 875 mg Concentracin 500 mg 1g 100 mg Forma farmacutica Com. Com. Com. Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Com. laboratorio
ABL PHARMA ABL PHARMA

Accin farmacolgica Antibitico Antibitico penicilinico de A espectro Antibitico de amplio espectro Antibitico y mucolitico Antibitico y mucolitico Antibitico cefalospotinico 2 da G. Antibitico Antibitico Antibitico no penicilinico Antibitico de las vias urinarias Antibitico

BAGO ABeeFE

SANITAS PHARMALAB FARMAINDUSTRIA

INFARMASA COLIERE

SHERFARMA SAVAL

Antibitico betactamicos: agrupa familia de antibiticos cuya caracterstica principal es el ncleo Tetragloral beta lactamico Penicilina Cefalosperina Carbapenemos

Penicilinas: poseen un ncleo qumico comn que viven hacen el acido 6 aminopenicilanico Clasificacin: a) Penicilinas naturales b) Penicilinas resistentes a la penicilinaza c) Penicilinas de espectro ampliado d) Penicilina mas inhividores de - lactamaza Mecanismos de accin: el efecto bactericida de las penicilinas cefalosperina y compuestos relacionados incluye dos procesos: - Inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana - Activacin del sistema autolitico endgeno bacteriano. Resistencia bacteriana a lactamicas: ocurre por 3 procesos principales.

1. Alteracin de la permeabilidad (impedir ingresar hacia dentro del antibitico) 2. Inactivacin encimatica (producir enzimas que va atacar a la penicilina) 3. Alteracin del sitio de accin Reacciones adversa a la penicilina Reacciones de hipersensibilidad: Anafilaxia: cualquier penicilina Edema: cualquier penicilina Erupciones cutneas: cualquier penicilina Fiebre medicamentosa: cualquier penicilina

Reacciones toxicas: dentro de las toxicas estn los: Neurolgicas: Convulsiones: produce penicilina genbodica Sndrome de hoboe: produce penicilina genbodica procainica y la elemisodica Irritabilidad neuromuscular: produce penicilina genbodica Hematolgicas: (rara vez) Neutropenia: produce oxacilina y la penicilina G, tambin por la piperacilina Tropocitopemia: produce piperacilina Disfusion plauquetaria: produce carbenicilina Electrolitos: Sobre carga de potasio: produce por la penicilina G potasita. Sobre carga de sodio: G sodica Hipocalcemia: produce carbenicilina Penicilinas naturales: Penicilina gesodica: presenta ampliamente 1 milln de vas infecciosas, vas administradas: intramuscular y endovenosa

Intervalo entre dosis: segn edad y situacin clnica Espectro antibacteriano: cocos gram positivas y bacilos gram +. Precauciones: en pacientes con historia de alergia su uso en gestantes, lactantes, nios y ancianos esta permitido Dosis: de 6 a 24 millones vias infecciosas por dia, cada 4 horas (adultos) de 50 mil a 250 mil V.I por Kg. De peso por dia diluido c/4h Esta penicilina es acida sensible. La fenoximetilpenicilina (megazilina) Insolubles en medio acido Puede administrarse por via oral Indicaciones: En infecciones menores provocados por estreptococos o neumococos, habitualmente de la regin faringea. No utilizar para tratamientos de infecciones graves. Penicilina gegrocainica Presente: amp.de 1 millon u1 Tiene un efecto anestsico Vias de administrar: intramuscular Indicadores: infecciones causadas por gemenes muy sensibles como estreptococos o neumococos en localizaciones asumen gravedad. Penicilina glemisolica o megacilina Via admistrada: parenteral Presente: amp 1 millon Indicadores: se utiliza en infecciones por gram + especialmente sensibles por estreptococos, infecciones respiratorias, odontolgicas, cutneas, fiebre reumtica e infecciones corporales. Penicilina benzatinica o el bencetozil Presente: amp 600 000, 2 400 000 UI esta penicilina de deposito su duracion es de 4 semanas, su uso es de via intramuscular. Penicilina resistente: penicilinaza Son de espectro roducida, activo gram + especialmente estafilococos y estreptococos, excepto esterococo Oxacilina Viene amp de 500 mg y de 1 g y 2g Indicadores: infecciones de piel y de tejido bandos Infecciones de vias respiratorias Infecciones generales (meningitis cepticemia) Ostiomelitis (celulitis maltratada) Dosis: de 100 a 300 mg/kg/dia dividida cada 6 horas Diclaxilina: (Posipen ) Via oral, indicada en infecciones leves que afectan a la piel y tejidos blandos (es un acido resistente se da una tablilla cada 6 horas) Penicilina de espectro ampliado:

Antialina: Viene preparados orales y en ampollas, son cidos estables, se absorve con rapidez pero incompletamente en el tejido graso interno, su absorcin es dentro de unos 30 a 35 % Amoxicilina: Farmacocintica: Absorcin en tejido grado interno a un 75 a 90 % es un cido resistente. Dosis oral: De 25 a 100 mg/kg/dia, divida en tres dosis diarias 50 mg/kg/dia Indicaciones: Infecciones respiratorias altas, infecciones del tratado urinario no complicada. Ejemplo: la meningitis, fiebre tifoidea, chigellosis. Penicilina ms inhibidores de la Betalactonaza Mecanismos de accion: el inhibador se une a la B lactomaza, impidiendo que le BLactomica sea destruida dejando el antibiotico antivo y libre para que ejerza su efecto. Amoxicilina mas acido clobulanico: El acido clobulanico aumenta el espectro propio de la amoxicilina para abarcar sepas productores de Blactomazas. Indicaciones: Otitis media sinusitis, bronquitis, ITU, INP de piel o tejidos blandos, tambien se da para infecciones de la piel por mordeduras humanas y animales. Vias de administracin: oral y endovenosa. Dosis: promedio 20 mg/kg/dia dividido. Anpicilina mas sulbalton: El sulbalton aumenta el espectro de anpicilina o sepa de productores de lactosaza (strafilacocos aurecis) espectro filicocos epidermis (coli neisseria) es incapaz para tratar ITU, e infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones intraabdominales, pelvicas, de piel y tejidos blandos. Las modificacin en la posicin 7 afecta la estabilidad a la -lactomaza y cambios posteriores en la cadena lateral acilo pueden alterar las propiedades antibacterianas adems las sustituciones en la posicin 3 del anillo o del anillo dihidrotiazinico afectan las propiedades farmacocinticas y toxicidad en mayor grado que la accion antibacteriana. Via oral 1era generacin Cefalexina Cefradinba Cefradoxil Im o EV Cefazolina Cefalotina Cefapirina (1) Cefradina (2) Cefaloririna (3) Cefamandol Cefutoxina Cefanicida Cefacidina Cefolilan (3) Cenfletasol Cefoterasona Cefotaxima Ceflaxidina

2da generacin

Ceflador Apuroxima - Axetil Cefarozil (3)

3era generacin

Cefixina Cefpodoxima Ceftibuten

Cefetamet - piroxil Cefodimer 4ta generacin

Cetrixozina Cetriosona Maxalacatan Cefadicina Cefpiramida Cefepima Cefsudalin Cefaclidina Cefpiroma - Cefquinoma

Algunas Cefolosporimas generales de 2da y 3era generacin: Atraviesan la barrera hemotoencelafica y son tiles para el tratamiento de la meningitis entre ellas tenemos: - La cefuraxima - Cefotaxima - Ceftriaxoma - Ceftoxidina Atraviesa la barrera placentaria y alcanzan altos niveles en el liquido sinovial y pericardio. La mayora de la cefalosporinas no experimenta un metabolismo apreciable y se eliminan sin sufrir modificaciones por via renal a esxeccion de cefalotina, cefactoxina, cefapirina a nivel heptico. Mecanismos de accin y resistencia: inhibe la sntesis de la pared celular. Principal mecanismo de resistencia es la produccin de la cefalosporinasas, que hidroliza el anillo -lactamico. Ademas se puede producir -lactomaza por inducion, esto se presenta tras el uso prolongado de cefalosporinas especiamente de 3era generacin. Cefalosporinas de primera generacin: Tienen buena actividad contra gram positivo (espectrococos y esteptococos) y una accion diuretica contra el gram negativo, ninguna 1era g. no atraviesa la barrera hemotoencefalica en concentracin suficiente para el tratamiento meningitis. Cefalosporinas de segunda generacin: Comparados con la 1era g. y 2da g. son menos activos contra cocos gram + pero mas activos contra algunos bacilos gram negativos, especialmente el H.Influencae, enterobacter y prtesis. Cefalosporimas de Tercera Generacion En comparados con la 1era g. y 2da g posee mayor accion contra gram negativo pero menor accion contra cocos gram +, en especial el estafilicoco. Aurius su accion contra enterobacterias es mucho mayor. Cefalosproinas de 4ta generacion Posee mayor estabilidad frente a los B-lactomaza, en comparacin con C 3era G, la 4ta G poseen mayor potencia gram negativos y mejor accion con algunos cocos gram +, en especial el estofilacocos. Indicaciones clinicas C 1era G:

- Infecciones de piel y tejido blandos. - ITU o complicada - Colecistits no complicada. - Infecciones respiratorias altas (sinusitis, amigdalitis, faringitis, bronquitis, otitis) - Profilaxis quirugica (no colo rectal o ginecologica) C 2da G: - Infecciones por H.Influencae. - E.T.S - Infecciones anaerobicas - Profilaxis de ciruga. C 3era G: - Infecciones intra hospitalaria - Infecciones beveras. - Infecciones del sistema N.C (benigna encefalitispurudenta) - ETS (ceftriaxona) - Infecciones por anaclabios - Profilaxis quirurgica (cefotoxina, ceftriaxona) - Infecciones ane C 4ta G: - ITU complicada - Neumona. - Ceptibemia - Infecciones de piel y tejido blandos. Contraindicaciones: Contraindicaciones o pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata o pinecilina. Reacciones adversas: a causa de su similitud estructural, pueden existir reactividad alergica cruzada peniclinas y cefolosporinas. Las reacciones alergicas mas comunes incluyen rash, urticaria . la anafiloxia y el angioedema son extremadamente raros. Reacciones toxicas Nefratoxidad: menos que los aminoglucosidos SNC: en dosis altas y en presencia encefolopatia y convulsiones Intolerancia al alcohol Diarrea Interacciones medicamentosas: Aumento de la nefrotoxidad, especialment5e la cefolosporina de 1 era G. Antibiotico Bacteriosttico: El clorofenical (CAf) eritromicinas y tetraciclinas pueden inhibir la actividad bacteriada de las cefalosporinas. Diureticos: (especialmnet de oba): aumenta la nefrotoxicidad de todas las cefalospirinas de 1era G. Bicarbonato de sodio: No mezclas, en si mismo frasco con la ceftazidina, por que se torna inestable en PH bsico. Aminoglucsidos: Son antibiticos bactericidas. Atraviezan la barrera (hemotoencefalica) placentaria suelen acumularse en el liquido amniotico y plasma fetal en algunos casos.

No se metaboliza en el organismo siendo excretado casi por via renal. Mecanismo de accin y resistencia Actan unindose en Forma perecible a la sub unidad 305 del ribosoma, con la cual inhibe sntesis proteico de la bacteria. Resistencia: Transporta ineficaz (falla de la penetracin del antibiotico) Resistencia ribosomica (escasa afinidad del ribosoma y antibiotico) Inactivacin ensimatica de los aminoglucosidos Espectroantibacteriano: La principal actividad de los aminoglucosidos es contra los aerobicos gram (-). En general son sensibles enterobacter, aerogenes, la kleidiella Pneumoniae Serratia Maycenbes, propios mirabilis, protus valgaris, y los generos samonela y shyguella. La accin de los AG contra los gram + se limita al estafilococos aurios y estafilococos epidermiris. Indicaciones clnicas - ITU (no son tiles en infecciones prostticas) - Endocorditis bacteriam (en combinacin on penicilinas) - Infecciones intraabdominales y pelvicas. - Infecciones oseas y articulares. Contraindicaciones: - Hipersensibilidad a cualquiera de los agentes del grupo. - Miastenia grave. - Hipercalaemia severa. Precauciones: - Gestantes. - Las Amino Glucosa atraviesan la placenta y pueden causar dao fetal. - Lactantes. - Los AG se escretan por leche materna a porciones aprox. Al 50 % - Ajustan la dosis en neonatos que tengan insuf. Renal. Reacciones adversa: Neftoxidad por lo general en la leve y reversible Nefmisina gentaminsina tobramicina y amicocina Neftraicina estrectomisina (menos toxica tvc) Ototaxicidad: la neurototaxicidad afecta el octavo par craneal en sus dos ramas (clorear y ventricular) y puede presentarse durante el tratamiento incluso 6 semanas despus. La ototaxicidad ya sea distibular o auditiva es irreversible y puede ser acumulativo cuando se repite el tratamiento. Bloqueo neuromuscular: complicacin rara y generalmente reversible, pero potencialmente seria, que se traduce en debilidad muscular que puede llegar a la paralisis respiratoria. El orden decreciente de potencia es: neumicina que estreptomicina konamicina, amicocina gentamicina y tocromicina.

Interacciones medicamentadas Potenciacion de la nefrotoxicidad: de evitarse el uso concurrente o secuencial de un acido graso con otros frascos con toxicidad similar ejemplo: cefalospoxinas, bacifazina, vancomincina, acidoes, acido acetil, salicidico(a.as) Potenciacion de la ototoxicidad Deminhidrato: Los antihemeticos pueden enmascarar los sntomas vostibulantes de toxicidad. Antibioticos bateroostaticos: Clorofenicol Vancamincina Eritromicina Antogonisan la accion bactericida de los Amino glucosa Agentes alcalinizantes: mejoran la actividad del amino-glucocido a nivel urinario. Gentamicina: es la mejor indicadora ITU complicada, tambien se utiliza para endocorditis, inbfecciones severas pseudomonas y septicemias. Amikacina: amino glucosa de eleccion contra infecciones por gram - , resistentes a la gentamicina. Quinolonas: (c/12h) 1) qumica y clasificacin Estos agentes comparten una estructura similar existente en ciertas diferencias como la adiccion de un atomo de fluor que dio origen a los fluoquinolonas compuestos de mayor eficacia terapeutica posee ademas un mayor espectro antimicrobiano y son mas liposolubles. Dentro de este grupo se encuentra el norflorocino, naxacino, oplaxacino, ciproflexacino, lameflacacino y el levafloxacino (c/ 24h) 2) Farmacocintica: todos los quinolonas estn disponibles para el uso oral ciprofloxacino y el lofloxacino por va endovenosa. Caractersticas generales: Por va oral su absorcin siendo interferida pro los ambientes y una gran variedad de alimentos, el grado de unin a las protenas plasmticas es variable La fluroquinolones se distribullen ampliamente y dependiendo agente penetran en los tejidos, prstata hueso articulaciones saliva, secreciones branquiales y bilis y viendo algunas de ellas atravezar la BHE. Se metaboliza en grado variable al nivel epatico siendo excretadas mayormente por via urinaria Mecanismos de accion y resistencia Ejerse una accion bactericisda por inhibicin selectiva de la sntesis del ADN en la bacteria. Resistencia bacteriana: mecanismos de defensa el FCO. No haga efecto, el organismo alterando la permeabilidad alteracin del sitio de accin. 4) Expectro inbacteriano: todas las bacterias te pueden matar Norfloxaciono: actua contra la gran mayoria de ectobacterias (E. coli klebsola, enterobacteprotesis) entre los gram (salmonellas, vibruim, colearen hiarsenia entero colitica), contra activo contra gram + e ineficaz con anaerobios

Enoxaciono:espectro similar al norfloxacino Ciprofloxacino: cubre el mismo espectro del norflozacino pero su potencia antimicrobiana es mayor, ademas otros gram como neiceria, menglasitis ,cinfluenzae, son sensibles. Entre las gram + son activos contra estaflacilocos S epidermicas. El ofloxacino porfloxacino, levoflaxacino, tiene actividad similar al ciproflaxacino. Tetraciclinas Farmacocintica: Via de administracin: usualmente se administra por via oral pero la mayoria por via intramuscular. Preparados orales: Oxitetraciclina Tetraciclina Minoxiclina Doxiclina Absorcin: se observa adecuada e incompletamente en el en el FGI, principalmente en el duodeno. El grado de absorcin oral (con el estomago vacio) es alto para la doxiciclina (95%) y minoxiclina (98%). La absorcin de todas las tetrociclinas se afecta en parte por el consumo de productos lacteos y disminuye considerablemente por lo adm concomitante de geles de hidroxido de aluminio, bicarbonato de sodio, sales de calcio, magnesio preparaciones de fierro y subsalicilato de bismuto. Distribucin: pro su gran liposolubilidad las tetraciclinas se distribuyen muy bien en la mayoria de los lipidos y tejidos, atraviesan BHE con relativa facilidad tambien atravieza bacteria placentaria. En circulacin fetal alcanzan concentraciones aprox. 60% en el liquido admiotico niveles cercados al 20% Metabolismo y excresion: se metaboliza en el higado, su excresion ocurre principalmente en el rion pro que hay una excresion principalmente(90% por la heces) tambien se excretan por leche materna. L a loxiciclina es probablemente la mas segura de las TC para pacientes con influencia hepatica.