Nombre y Apellido:______________________________________________ Cdula de identidad:________________ N de telfono:_________________ Direccin:_____________________________________________________ DATOS DEL PREDIO Nombre del Predio:______________________________________________ Superficie:________________Rubros:______________________________ DIRECCIN DEL PREDIO: Municipio:____________Parroquia:____________Sector:_______________ OBSERVACIONES GENERALES DEL PREDIO