Universidad nacional de chimborazo

ESCUELA DE ODONTOLOGA TRABAJO DE OPERATORIA DENTAL

TEMA:
PROPORCIN UREA

REALIZADO POR:
DARWIN MACHADO

SEMESTRE:
SEXTO

CATEDRTICO:
DR.MIGUEL VILLACRESES

2012-2013

ABSTRACT

The maintenance and the reestablishment of the health, aesthetic and function are the primary targets of the general odontology. In the last years the increase of the interest by the aesthetic in the society has been transformed into the main reason in the search of attention for an improvement of the dental and face appearance that allows reaching to the patient

confidence, self-esteem and respect. It demands on the part of the professional knowledge and experience in the application of references and aesthetic principles as it guides to solve the different problems that appear in restorative dentistry. This work analyzes the aesthetic references used in restorative dentistry

INTRODUCCIN

La proporcin urea ha sido utilizada en el diagnstico ortodntico como una variable importante para decidir el tratamiento de eleccin. El mantenimiento y el restablecimiento de la salud, funcin y esttica son los objetivos principales de la odontologa general. En los ltimos aos el aumento del inters por la esttica en la sociedad se ha transformado en el principal motivo en la bsqueda de atencin odontolgica para una mejora de la apariencia dental y facial que permita alcanzar al paciente confianza, autoestima y respeto. Esto exige por parte del profesional conocimiento y experiencia en la aplicacin de principios y referencias estticas como guas para resolver los diferentes problemas que se presentan en la odontologa restauradora actual. Este trabajo analiza los parmetros estticos aplicados en odontologa restauradora.

LA DIVINA PROPORCIN
Desde los inicios de la historia escrita, se ha reconocido, como mnimo subliminalmente, una ley natural, la Divina Proporcin. Este fenmeno, denominado por primera vez por Pacioli, mentor de Leonardo da Vinci, tiene propiedades nicas y parece tan mstico en sus cualidades que confunde la imaginacin y elude la comprensin. La proporcin es 1,0 a 1,618. Esta relacin une geometra y matemticas, por lo que tambin se conoce como la geometra sagrada, los nmeros mgicos y el patrn ureo. Lo encontramos en el arte, la arquitectura y la anatoma. Las partes organizadas con esta proporcin parecen ofrecer la mxima belleza y la eficacia extrema en la funcin. Una persona lega ver esta relacin como algo dado por sentado, pero el matemtico lo interpreta como un reto digno de ser investigado en profundidad. El metafsico lo acepta como un problema de orden divino y el bilogo lo considera un fenmeno bsico de la naturaleza. El clnico puede emplear el principio como una gua diagnstica o reconstructiva, esta relacin atrajo ya a los primeros artesanos que creaban objetos bellos para agradar a los seores. Se reconoce como un camino para alcanzar satisfaccin en la belleza de la naturaleza. En recocimiento de Fidias, escultor griego que utiliz proporcin en su obra, se la denomina con el mbolo griego () (fi). REDESCUBRIMIENTO La base de este redescubrimiento fue una serie de acciones llevadas a cabo a lo largo de un perodo de 15 aos. En 1966 se realiz un importante estudio asistido por ordenador sobre la morfologa facial humana en 40 nios. Se descubri un centro polar en la perspectiva sagital. Este centro polar estaba localizado en la base del hueso esfenoides, en el agujero redondo mayor, un punto neural del nervio maxilar. A partir de este punto, el crecimiento pareca ser radial, como los rayos del sol (fig. 9-1 A). Era evidente que con este fenmeno polar se expresaba algn principio subyacente. Las estructuras localizadas cerca del centro crecan menos, mientras que las partes ms distantes crecan ms para mantener una proporcin facial correcta en las tres dimensiones. As, se demostr inmediatamente una relacin de aumento de tamao en el crecimiento. En este estudio, se descubrieron gnomon (un aadido a una figura que la aumenta sin modificar la forma) para todas las cavidades faciales. Esto inclua hasta el plano oclusal vestibular (fig. 9-1 B). Como resultado de la curva de crecimiento de La mandbula, un arco para la funcin de una espiral logartmica refleja la proporcin del patrn ureo de 1,0 a 1,618.

Figura 9-1A El estudio esquemtico compuesto con una rejilla polar revel el centro en la base del hueso esfenoides en el agujero redondo mayor. Las partes ms distantes del centro aumentan cada vez ms de tamao, lo que sugiere una ley del crecimiento.

Las combinaciones generadas por ordenador ce una cara media observada de frente demostraron que la cavidad nasal, el maxilar y la mandbula tambin estaban relacionados en un orden de desarrollo uno-dos-tres. El comportamiento del crecimiento, desde esta perspectiva, tena una naturaleza bipolar, debido presuntamente al aporte neurotrfico a las dos mitades de la cara. stas se unan en la lnea media, en el nasion, para producir un nico gnomon para el crecimiento mandibular en las direcciones hacia abajo y transversal (fig. 9-2).

Comentado este hecho con el Dr. Melvin Moss, de la Universidad de Columbia, se demostr que el fenmeno del crecimiento polar y bipolar, el crecimiento gnmico, el crecimiento espiral y las unidades progresivas de crecimiento tenan una naturaleza comn. Ya en la dcada de los 20, D'Arcy Wentworth Thompson describi dicho crecimiento. Estudios posteriores de otros investigadores llevaron al descubrimiento de estas proporciones en todo el cuerpo humano. Sin embargo, el inters actual para el odontlogo, el ortodoncista y el cirujano oral, as como para los profesionales de la esttica se halla en las proporciones ureas de la cara, los maxilares y los dientes.

Figura 9-2 En la regin frontal, se hall un comportamiento bipolar debido al suministro sanguneo y de los dos nervios. La cavidad nasal, el maxilar y la mandbula presentaron un fenmeno unitario de crecimiento 1-2-3. Rectificado como un centro para la rejilla en el plano de Frankfort, la mandbula (en Ag) muestra un comportamiento tipo gnmico desde el nasion frontal.

IMPORTANCIA HISTRICA La geometra fue descubierta miles de aos antes que las matemticas. Las formas artsticas se disearon en relacin al cuerpo humano y a la naturaleza. El codo (longitud del antebrazo) se us junto con el pie, el muslo y las dimensiones de la mano y los dedos como unidades de medida. Las pirmides, el Partenn y otras construcciones, as como los objetos de arte, fueron construidos con la proporcin 1,0 a 1,618, que en nmeros enteros se expresar como 5 a 8. Incluso Pitgoras fund organizaciones para estudiar el significado de esta proporcin durante el siglo VI a.C. La base de este fenmeno es la seccin urea; se puede cortar una lnea recta de modo que la longitud proporcional de la parte menor comparada con la parte mayor sea la misma que la parte mayor respecto a la suma de ambas partes (la lnea original) (fig. 9-3 A). Geomtricamente, como se observa en la figura 9-3 B, el patrn ureo puede obtenerse con un comps y una regla: 1) primero se corta en dos una lnea, 2) se traza una perpendicular en uno de los extremos de la lnea, 3) se conectan los extremos para formar un tringulo, 4) se marca la distancia del corte original sobre la hipotenusa y 5) se traza un nuevo arco desde el punto a la lnea original. Dicha relacin entre dos partes cualesquiera cuando se observa esta longitud proporcional, se conoce como urea. Cuando la parte menor (CB) tiene una longitud de 1,0, la mayor (AC) tiene 1,618 veces dicha longitud. Cuando se considera que la parte mayor tiene una longitud de 1,0, la menor la tendr de 0,618. Esta relacin de longitud se conoce como urea.

LA ECUACIN ARMNICA La proporcin urea no slo simboliza belleza y bienestar a un nivel primitivo, sino que tambin es la clave de gran parte de la morfologa normal. Constituye una ley natural del crecimiento de las plantas y los animales. Asimismo, es posible relacionar dos lneas o partes independientes con esta proporcin. Las partes pueden contribuir a otras relaciones compatibles. Las partes relativas pueden ser uniformes entre s y, por lo tanto, formar una ecuacin armnica.

FUNCIONAMIENTO CLNICO DE LA PROPORCIN En el caso de los dientes, el incisivo central inferior (el diente ms pequeo de la boca) se usa como punto de partida. Resulta interesante que el incisivo central superior tiene una proporcin urea, <\> (phi) o de 1,618 respecto el incisivo inferior y la anchura total de ambos incisivos centrales inferiores est en proporcin urea con la de los incisivos superiores (fig. 94). Los dientes unitarios o en grupo pueden medirse con precisin con un comps de calibres como el desarrollado por Shumaker. Este instrumento permite hallar las proporciones ureas de la boca. Segn los datos de las dimensiones medias de los lentes, la longitud de la corona del incisivo central superior tpico es de 8,9 mm y la del incisivo lateral superiores de 6,4 mm. Esto hace que el central tenga 1,375 veces el tamao del lateral, o el lateral ~ 1 7 veces el tamao del central. No obstante, directamente de frente, como se ve en una fotografa, la curva de la arcada hace que el lateral parezca ms estrecho. Por consiguiente, en lugar de toda la anchura de los cuatros dientes superiores de 3 a 4 mm colocados en lnea recta, la anchura parece aproximadamente 1 mm menor en cada lado y, por ello, representan casi la proporcin urea respecto a la anchura total de los incisivos centrales solos. En la forma de arcada normal, la siguiente progresin se da en la zona premolar. Se produce una progresin divina cuando una distancia es urea respecto a otra que, a su vez, lo es respecto a una tercera. La figura 9-5 muestra un ejemplo. La anchura del incisivo inferior (en la arcada) es urea respecto a las anchuras de la distancia intercanina superior y sta, a su vez, es urea respecto a la anchura entre los segundos molares. Tambin cabe destacar que la anchura de los caninos inferiores tiende a ser urea respecto a la anchura de los primeros molares superiores, desde el surco mesial al vestibular. Estas relaciones divinas se encuentran en las personas con las sonrisas ms agradables, las caras ms bellas y los cuerpos ms agraciados. La naturaleza es raramente absoluta o exacta, pero esta relacin, como fenmeno fundamental de desarrollo, parece ser un componente de un plan biolgico superior. Sin lugar a dudas, existe. Las personas que carecen de estas proporciones no son tan bellas como aqullas con valores divinos, pero pueden ser atractivas debido al inters estimulado en su variacin. Nunca resulta aburrido observar un rostro en que se combinen estas proporciones.

Figura 9-4 Arriba: un crneo con una oclusin normal presenta la proporcin urea de los dos incisivos inferiores respecto a los superiores y, por lo tanto, respecto a distal de .:> laterales superiores (sobre el arco de la arcada y por el r^irgen gingival) y tambin con los primeros premolares. Abajo: el calibrador ureo de Nstor-Shumaker (GLC), que ade con precisin los dientes en la boca.

35,

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LOS NMEROS MGICOS No fue hasta el siglo XIII, cuando el mundo occidental adopt la numeracin rabe, con Filius Bonaccio, quien tradujo esta relacin divina a trminos matemticos, lo que contribuy a sentar las bases del Renacimiento. La relacin numrica se conoci como la serie de Fibonacci. Este fenmeno matemtico tambin se denomina nmeros mgicos. Para crear la serie, se empieza con la simple ecuacin de suma 0 + 1 = 1. El segundo nmero de esta ecuacin, el 1 y la suma resultante de la ecuacin, tambin 1, se suman para crear la siguiente lnea (1 + 1 = 2). Las sumas de cada lnea 1,2,3,5,8,13, etc. son la serie de Fibonacci.

0+1 = 1 1+1=21+2 = 3 2+3=5 3+5=8 5 + 8 = 13... Este patrn no es una simple progresin aritmtica; sigue una ley exponencial que es aplicable a la odontologa esttica. Esta progresin es la ms agradable a los sentidos y proporciona una relacin nica. Los nmeros de Fibonacci, despus del decimotercero de la serie, aumentan en una proporcin invariable de 1,0 a 1,61803. Por lo tanto, en esa parte de la serie, los nmeros de Fibonacci son ureos respecto a sus vecinos. Divida: 0/1 = 0 34/21 = 1,61904 1/1 = 1 55/34 = 1,6176 2/1 = 2 89/55 = 1,61818 3/2 = 1,5 144/89 = = 1,61797 5/3 = 1,666 233/14 = 4 1,61805 8/5 = 1,6 377/23 = 3 1,61802 13/8 = 1,625 610/37 = = 7 1,61803 21/13 = 1,615 987/61 = 0 1,61803

FORMAS UREAS EL RECTNGULO UREO

En el patrn ureo, la seccin mayor (AC) relacionada con la unidad completa tiene una longitud de 0,618 y la menor de 0,382 (figs. 9-3 A y B) Cuando se usan los segmentos del patrn ureo (fig. 9-3 B) para construir un rectngulo con una base de 1,618 (AC) y una altura de 1,0 (CB), se forma un rectngulo ureo (fig. 9-6).

Encontramos este rectngulo en los naipes, la> tarjetas de crdito, los marcos de cuadros, los patrones arquitectnicos y en muchas formas artsticas. La mayora de los objetos cotidianos resultaran montonos si careciesen de esta relacin proporcional, tambin conocida como simetra dinmica. Dinmica significa que esta proporcin parece ejercer cierta accin sobre la mente en lugar de ser esttica o inerte. En otras palabras, esta relacin parece tener vida, animacin y estmulo; muchas plantas y animales muestran su belleza. Una serie de dichos rectngulos caracteriza el rostro humano (fig. 9-7).

EL TRINGULO UREO Si un tringulo issceles est formado por una base de 1,0 y unos lados de 1,618, se denomina tringulo ureo (fig. 9-8). La bisectriz de uno de los ngulos de 72 divide dicho ngulo en dos de 36 y las secciones de los lados opuestos del tringulo en secciones ureas.

< ------------------------ 1,0 -----------------------

Figura 9-8 El tringulo ureo. Cuando se traza la bisectriz de uno de los dos ngulos inferiores, se forma un nuevo tringulo 3672-72 y se secciona el lado opuesto en una seccin urea.

Si se traza una serie de estas bisectrices y se conectan los vrtices de cada tringulo ureo progresivamente menor, se produce una espiral logartmica que describe el crecimiento tanto de caracolas y cuernos como el desarrollo de los incisivos del roedor. La encontramos en la cclea del odo interno y es la base sobre la que crece la mandbula humana (fig. 9-9). Figura 9.9

Figura 9-9 La conexin de los extremos de los tringulos ureos progresivos forma una espiral logartmica. ste es el patrn del crecimiento de la mandbula humana. Obsrvese la erupcin de los dientes que explica el espacio para los segundos y terceros molares.

EL PENTGONO UREO Un pentgono ureo es el resultado de unir los puntos de una estrella de cinco puntas con cinco lados de igual longitud. En la naturaleza, encontramos una estrella de cinco puntas en el corazn de una manzana. Al unir un vrtice con los dos ngulos opuestos de un pentgono ureo, se forma un tringulo ureo (BED) (fig. 9-10). Al cruzar el tringulo con una lnea que conecte los otros dos ngulos (AC), dividiremos los lados del tringulo ureo en secciones ureas, y la lnea quedar* dividida en seccin ureas en P y Q. Obsrvese que la porcin

central (PQ) es ureo respecto a ambos lados, lo que la hace recproca. Posterior mente veremos que la nariz y la longitud del labio superior son partes recprocas de este tipo en La cara humana.
B

Figura 9-10 Anlisis de un pentgono. Observe que, cuando se conectan sus ngulos superior e inferiores, el pentgono forma un tringulo ureo. La lnea AB tambin secciona el tringulo en la proporcin divina y PQ es recproco.

Las investigaciones sobre el tamao de loa dientes y la forma de la arcada revelan que la belleza de la sonrisa puede mejorar con dientes alineados y correctamente orientados. Se pueden aceptar las imperfecciones, en especial cuando las irregularidades son utilizadas por los prostodoncistas para disimular el uso de dientes artificiales, pero estos esfuerzos no suelen ser apreciados. Antes de que los ortodoncistas se hiciesen tan populares, la falta de alineacin deliberada tal vez era adecuada. No obstante, en la actualidad, los ortodoncistas que cometen la menor trasgresin son criticados por pacientes que desean unos dientes rectos. Esta visin pblica sugiere que la cantidad y el tamao dentarios ideales, al mantener las tesis de las proporciones divinas, son los ms aceptables, deseables y esperados. Por lo tanto, la antigua irregularidad artificial en las prtesis es obsoleta en la cultura contempornea. FORMAS DE ARCADA La investigacin ha descubierto cinco variaciones diferentes en la forma natural de la arcada humana. En la arcada inferior, se puede adaptar una lnea recta conectando las superficies vestibular del primer premolar al primer molar. La extensin de estas lneas hasta su interseccin con las formas medias de arcada forma un ngulo de 36 y permite la construccin de un tringulo ureo (fig. 9-11). Las arcadas ovoide y afilada tambin se adaptan, pero no con tanta precisin.

Cuando las arcadas se construyen en las proporciones que muestra la figura 9-4, son agradables a los sentidos. Ahora se hace comprensible por qu la ausencia de un diente, un diente mal alineado, un diente microdntico, una arcada colapsada o un exceso de espacio en la arcada pueden resultar tan desagradables. La proporcin divina tambin se extiende, en ciertos casos, a los detalles de la forma dentaria individual. Esta proporcin puede formar parte de la consideracin general de la esttica que j unto con la forma, el color, el matiz y la intensidad del color, resulta interesante para el odontlogo esttico.

OvOvoide estrecha

Afilada estrecha

Fig 9-11 Un estudio detallado de la forma de la arcada Kvet

cinco formas que caracterizan a la poblacin humana.

EL DIVISOR UREO Un divisor ordinario se usa para medir un espacio, pero si se construyen brazos cortos separados con las medidas divinas, 1,0 a 1,618, entre las dos barras de un simple divisor, se determina un tercer punto entre los dos puntos extremos. La interseccin debera permanecer siempre en el punto de la seccin urea a medida que el instrumento se abre (fig. 9-12). Con el uso de divisor ureo, es posible identificar fcilmente las relaciones de los dientes, la boca, los maxilares, la cara y, en definitiva, de todo el cuerpo. Figura 9-12 Plan para la construccin del divisor ureo, que mantiene las proporciones al abrirse. ste fue diseado para el anlisis de la cara y para que los cirujanos lo utilizaran en la mesa de operaciones.

i ________________ I __________ \ 1,618 1,0

La proporcin divina expresada en la cara Los ortodoncistas saben bien que es muy difcil mantener permanentemente una anchura intercanina inferior sobreexpandida. Es indudable respecto a los msculos que estn insertados en los labios y la cavidad nasal. La envoltura natural del tejido blando es la estructura muscular limitante exterior de la denticin humana. Las proporciones ureas parecen estar conectadas de la nariz y la boca a los dientes a travs de la sonrisa. Se ha estudiado la relacin entre la anchura de la nariz a la altura del ala y la anchura intercanina superior en la punta de las cspides de los caninos en las sonrisas de las modelos retratadas en las revistas. Se determin una hiptesis de trabajo clnico en cuanto a las proporciones relativas entre la anchura nasal y la anchura intercanina superior en la sonrisa de un adulto. Al sonrer se dilatan ligeramente las narinas. Por consiguiente, vemos una conexin esttica entre la forma de la arcada y la forma y la estructura faciales. Se estudiaron directamente de pacientes tambin de fotografas, las relaciones de los tejidos blandos faciales. En la figura 9-13 se muestran los puntos utilizados. Estos estudios se realizaron, con los maxilares y los labios supuestamente en reposo fisiolgico. Una fotografa de una bella mujer servir como modelo para comentar estos resultados faciales; sin embargo, tambin los hombres considerados atractivos presentan estas mismas proporciones ureas. Empezando con las narinas (fig. 9-14 A), se observa una proporcin urea al comparar la anchura de una narina y el borde del ala con la columela y la narina del otro lado. Las caras ms bellas tambin expresan una progresin divina cuando se compara la anchura de la nariz en el interdacrin (el puente seo entre los ojos) (fig. 9-14 B) con la anchura de la nariz a la altura de las alas (fig. 9-14 C). Esta progresin contina con la anchura de la boca (figs. 9-14 D y E), con la anchura de los ojos en el canthus lateral y, por ltimo, con la anchura de la cabeza a

la altura de las cejas (v. figura 9-13). La figura 9-15 resume las cuatro progresiones divinas descritas. Diez modelos escogidas al azar cumplieron estas relaciones dentro del percentil 902.

Relaciones divinas verticales Las proporciones verticales tienen una mayor importancia para el equilibrio facial. Estas relaciones empiezan con la proporcin entre el labio superior y el inferior (fig. 9-16 A). En los labios ms bellos, cuando se considera una unidad desde un punto medio en el arco de Cupido al estomin (el punto de contacto de los labios), la altura del labio inferior es mayor y en proporcin divina respecto al superior.

Se observa otra relacin vertical urea cuando la longitud del filtro (desde al arco de Cupido hasta la base de la columela nasal) se define como 1,0, y entonces la altura combinada de los labios superior e inferior es de 1,618 (fig. 9-16 B). La distancia desde el estomin al ala, considerada como 1,0, hace que la distancia desde el estomin al mentn sea de 1,618 (fig. 9-17). (La punta de la nariz puede estar hacia arriba o hacia abajo y no afecta el resultado.) Asimismo, se encontr que la distancia desde el estomin al ala de la nariz estaba en proporcin urea con la distancia desde la altura del centro de los ojos al ala. As, en la cara ideal, la distancia entre los ojos y el ala de la nariz es igual a la distancia desde la boca hasta el mentn (una ecuacin armnica). En las figuras 9-18 y 9-19 se observan otras relaciones en el anlisis del ojo, la nariz, la boca y el mentn. En las caras bellas, se observa una relacin divina desde el triquin (localizado en el extremo superior de la frente, donde empieza la aponeurosis del crneo) hasta el nivel de los ojos y desde aqu al mentn. Si se vuelve el divisor sin cambiar su anchura, se comprobar que existe una relacin urea idntica desde el mentn al ala y desde el ala al triquin (fig. 9-20). Estos resultados indican que, en la cara ideal, las tres alturas verticales son esencialmente iguales; de nuevo la ecuacin armnica, como se muestra en la figura 9-21. Estas alturas son: 1) desde el triquin al ojo (fig. 9-21 C), 2) desde el ojo al estomin (fig. 9-21 B), y 3) desde el ala

de la nariz al mentn (fig. 9-21 D). (Cabe destacar que incluso la longitud de la oreja presenta una relacin prxima a esta misma dimensin en una persona bella.) Esto debera revisarse junto con la figura 9-7.

Combinacin facial En un rostro bello se observa una combinacin de relaciones ureas. Los odontlogos y los cirujanos maxilofaciales pueden emplear estos valones para la ortodoncia, la ortopedia facial o la prtesis. En la reconstruccin mediante ciruga ortogntica, estos valores son bastante superiores a mtodos ms antiguos, como la regla de los tercios para las proporciones verticales o la regla de los quintos para las proporciones transversales. Estas relaciones ureas consiguen el mayor grado de mejora de la belleza facial, que es el objetivo clnico subyacente. Las proporciones divinas cefalomtricas Los ortodoncistas han usado la cefalometra durante dcadas para determinar sus planes de tratamiento. Aadir el concepto de relaciones ureas a la cefalometra permitir registrar, evaluar y planificar de forma ms reproducible y sofisticada los labios, la lengua y las relaciones dentales. El resultado ser que la prctica de la odontologa esttica empezar a invadir todas las especialidades dentales, con la inevitable consecuencia de una mayor satisfaccin por parte de los pacientes. La estructura esqueltica Segn el estudio de combinaciones por ordenador de las oclusiones ideales en diferentes poblaciones raciales, todas tienden a presentar ciertas relaciones esquelticas ureas

subyacentes. En este estudio se emple una combinacin por ordenador de 30 hombres peruanos, cada uno de ellos con 32 dientes (fig. 9-22). Las proporciones ureas de la base del crneo se observan entre S-Ba y S-N, y tambin entre Ar-Cc y CC-N. Como se observa en la figura 9-23 C, existe una relacin urea que une el borde incisal inferior (I), la espina nasal anterior (A) y la protuberancia mentoniana (Pm). Esta relacin est presente a lo largo del crecimiento normal, desde los tres aos de edad hasta la madurez. La siguiente relacin divina (fig. 9-23 B) cubre desde el plano horizontal de Frankfort (FH) (por el borde inferior de la rbita) al punto A y desde el punto A al Pm. Se trata de la medicin ms til para la planificacin de la vertical en ortodoncia y en ciruga ortogntica porque se puede usar par determinar la altura ptima de la denticin. Otra relacin urea se encuentra desde el canthus externo del ojo (C) (como se ve en una radiografa) al suelo de la cavidad nasal (nf) y al mentn (M) (fig. 9-23 B). FH-A es ureo respecto a A-Pm e I-Pm lo es respecto a APm; por lo tanto FH-A es igual a I-Pm. Todas estas relaciones ureas ayudan al clnico a determinar las relaciones esquelticas y dentales verticales ideales. Existen otras relaciones ureas en la mandbula como muestran las figuras 9-24 A y B. stas son del eje condilar (Co-Xi) al eje del cuerpo (Co-Xi-Pm . Asimismo el equilibrio de la mandbula se observa en el gonin y el gnatin respecto al punto Cc (Go-Cc-Gn). Las figuras 9-24 C y D sirven para resumir estas relaciones verticales. Se puede determinar una progresin armnica de modo que, dada una medicin, sea posible predecir las dems. Estableciendo arbitrariamente la distancia A-I como 1.0. (f) est presente tanto hacia un punto superior (FH como inferior (Pm). De igual forma, la distancia 2 est presente veticalmente en ambas direcciones (A-Pm e I-FH). Se observa una relacin 3 en la altura total desde FH a Pm. Todos los clnicos deberan estudiar y memorizar estas ilustraciones. Si se define como 1,0 la distancia FH a Pm, entonces las mediciones anteriores 2 seran de 0,618, f sera 0,382 y la distancia A-I sera de 0,236. Por consiguiente existe un 1,0, , 2, 3 de modo que, dada la altura desde el plano horizontal de Frankfort a Pm, es posible calcular los puntos A e I. PROPORCIONES ESQUELTICAS TRANSVERSALES Frontalmente, una muestra de oclusiones normales de adultos sugiere que existen ciertas relaciones. Se observ que la anchura de la nariz en la apertura piriforme (29 mm) estaba en

progresin urea con la anchura del maxilar (2 - 73,3 mm) en la tuberosidad y con la anchura de la mandbula en el articulare lateral (118,6 mm) (fig. 9-25). La anchura del maxilar entre el punto J (punto yugal) y la lnea media es urea respecto al punto de la rama (Ra) a la misma altura. La anchura del interdacrin es urea respecto a cada una de las rbitas. La anchura intercanina superior es urea respecio a la mitad de la anchura de la rama en Ra. Quizs la aplicacin ms til de la proporcin urea se encuentra en la fotografa lateral, donde la protrusin dental ha sido un punto debatido a lo largo de la historia de la ortodoncia. El trabajo limitado a caras ideales sugiere que la protrusin de los labios est relacionada con la nariz en la proporcin urea, como se ilustra en la fig. 9-7.

Proporciones corporales Pueden relacionarse otros aspectos del cuerpo en trminos de proporciones, como las proporciones de los dedos y las manos; cada una de las falanges de los dedos est relacionada en proporcin urea (fig. 9-26 A). La altura total del cuerpo est relacionada con la cresta del ilio e inversamente desde la punta de los dedos a la base (fig. 9-26 B). Se supone que la altura facial total es un octavo de la altura de todo el cuerpo. El ombligo a la altura del punto de la cadera est localizado en una proporcin de 5 a 8 respecto a la altura total. RESUMEN: POR QUE FUNCIONA LA PROPORCIN DIVINA Existe una proporcin que la mente registra en el subconsciente y que aporta belleza, bienestar y placer a los sentidos. Esta relacin matemtica es de 1,0 a 1,618 y se denomina seccin urea. Puesto que los dientes, el maxilar, la mandbula y la cara son estructuras geomtricas, cuanto ms cercanos se hallen de dicha proporcin, ms agradables sern las

sensaciones transmitidas al observador. Por ello es preferible denominarla proporcin divina: cuando dos partes estn relacionadas de este modo, se dice que son urea entre s. Las relaciones ureas no son nuevas; han estado presentes durante toda la historia de la humanidad. Indudablemente los clnicos han utilizado de forma intuitiva muchas de estas proporciones porque quedaban bien.
Figura 9-22 Proporciones ureas en muestra compuesta a partir de oclusiones males con 32 dientes. Observe las proporoo en la base del crneo (S-N-Ba y Ar-Cc-N).

Con el reconocimiento del principio de la proporcin divina, el clnico puede usar estas relaciones sobre una base prctica. Esto traslada la esttica desde un nivel subliminal y subjetivo a un potencial objetivo, donde puede analizarse y comunicarse entre los clnicos. El uso de los nmeros de Fibonacci y la proporcin divina, permite que las relaciones objetivas puedan evaluarse y planificarse en odontologa clnica. Como concepto subyacente, estos valores tan a menudo expresados en la naturaleza parecen mostrar un plan bsico de perfeccin. Este fenmeno suele denominarse a menudo como una parte de la geometra sagrada. Cuanto ms familiarizados estn los clnicos con estas relaciones, ms bellos sern sus resultados! La odontologa esttica seguir gozando de aos dorados con la aplicacin de la seccin urea. Es cuestin de llegar a un nivel de sofisticacin tal que permita aplicarla rutinariamente en una visita clnica. La esttica se ha convertido en una fuerza conductora de la ciencia de la oclusin que, a su vez, es la base profunda de la odontologa y las disciplinas relacionadas.

CONCLUSIN

El desarrollo de nuevos materiales y tcnicas junto con el conocimiento y experiencia de los profesionales han transformado la odontologa restauradora. El concepto de esttica pas a ocupar un papel fundamental en los procedimientos restauradores exigiendo un estudio detallado de los principios o bases fundamentales involucradas. Sin embargo, deben evitarse procedimientos restauradores creados a partir de patrones estticos universales sin considerar las necesidades y deseos del paciente. Es necesario tener en cuenta que la proporcionalidad se trata de un parmetro o referencia y que debe utilizarse como una gua prctica y no absoluta; por lo tanto debe evaluarse si realmente pueden ser aplicadas a cada paciente en particular y principalmente si el paciente est conforme con las modificaciones a ser realizadas. Desde una perspectiva psicolgica, la esttica esta primariamente basada en conceptos geomtricos, sin embargo, es considerada insuficiente para generar una aceptacin total por parte del paciente. Para ello nuestras restauraciones deben provocar completa activacin de las diferentes reas del cerebro a partir de estmulos que generen un efecto disparador de emociones, permitiendo al paciente alcanzar la autoestima, la confianza y el respeto deseados.

BIBLIOGRAFA Odontologa Esttica. (Volumen I) Autor: Ronald E. Goldstein, DDS. Edicin 2002.

Angle E. Tratamiento de las mal oclusiones dentarias. 7th fdn. Philadelphia: S.S. White Company. Baumrind S, et al. Changes in facial dimensions associated with forces to retract the maxilla. Am J Orthod.