1.Clasificarea diureticelor :1.

Diuretice cu ansa sau inhibitoare ale cotransportului Na +K+2Cl- Ex : Bumetanid 0,5 5mg/zi Torasemid 5-40mg/zi Furosemid 40-480mg/zi 2.Diuretice tiazidice sau inhibitoare ale cotransportului Na+Cl- Ex: Hidroclorotiazida 25-50mg/zi Ciclotiazida Politiazida Sulfonamide inrudicte : Indapamida 1,25 2,5 3.Diuretice prezervante de K+ (antialdosteronice) (inhibitoare ale canalului de Na) Ex: Spironolactona Eplerenona Ex: Amilorid 5-10 mg/zi Triamteren 100- 300 mg/zi 4.Diuretice cu actiune antagonista pe r.V2 ai vasopres. 5.Diuretice osmotice ex: manitol 6.Diuretice inhibitoare ale anhidrozei carbonice. 2.Hidroclorotiazida :inhiba cotransportul Na+Cl- din TCD la doze mari inhiba si anhidroza carbonica. Indicatii: HTA, Diabet insipid, Ciroza hepatica decompensata Doze: 6- 25 mg pana la 50mg/zi Efecte adverse: Hipotensiune Miocardita alergica r.anafilactice edem pulmonar impotenta sexuala 3.Indapamida : inhiba cotransportul Na+Cl- Indicatii : - HTA ,edeme din ICC Doze: 1,25 2,5 mg Efecte adverse: - nu s-au stabilit 4.Furosemid : inhiba reversibil cotransportul Na+K+2Cl- de la nivelul ansei Henle Indicatii: IC acuta ,HTA ,EP acut si cronic, IRC , Ciroza hepatica decompensata . Doze: 40 480 mg /zi . Efecte secundare : HipoK ,HipoCl ,Deshidratare ,Hipotensiune ,Tromboembolism,HipoNa, Cefalee, vertij, anxietate, Anemie 5. Spironolactona :Antagonist aldosteronic, Scade absorbtia de Na din TCD si DC si abs. De K + si H + , Scade mortalitatea in ICC, Indicatii :ICC,Ciroza hepatica, HTA, Hiperaldosteronism primar, Doze: 25 100 mg / zi, Efecte adverse:, Hiper K, Hipo Na , Ginecomastie, Impot sexuala, Amenoree ,hirsutism 6.Antagonisti ai receptorilor angiotensinei II. Indicatii : HTA ICC ( la cei care nu tolereaza ICCA ) - DZ HTA - IRC Doze uzuale: - candesartan 8 16 mg/zi - losartan 50-100mg/zi valsartan 80-160mg/zi Efecte secundare : - retentie azotata ameteala, insomnie- dureri musculare - K

7.Dihidropiridinele :blocante de canale de Ca efect antianginos ,antiaritmic,antitita. Reprez. nicardipida ,nifedipina amlodepida , felodepunci - produc. Arteriodilatatie , cu RVP si a pres. sangv. - Tahicardie DC usor Mec : - blocheaza canalele lente de tip L al Ca la un nivel vascul si miocardie. - Cu actiune antihipertensiva , prin vasodilat arteriol. perific -> RVP Indicatii terapeutice: - angina de effort , HTA , fen Raynaud. Se admin. Sub forma de prep. retard de 2 ori/zi Nifedepida- cu T scurt produce oscilatii periculoase ale pres. sangv. 30 mg x 2 /zi . E.a : vasodilatarea -> HTA . In urgente : nifedepida per. lengual 10 mg E.a : cefalee, edeme, malecolare , vasomotorii. Fefodipina 10 mg/ zi Nicardipina se adimin. I.v ( antianginos + antitiTA) Amlodepina coronarodilat + vasodilat periferic . - antianginos + antihipertensiv Se administreaza 1 data / zi - 5-10 mg/ zi 8.Verapamilul : - incetineste conducerea A-V si prelungeste perioada refractara - contractilitatea miocardului Indicatii : - angina Printzmetal - angina cronica stabila , de efort , instabila - HTA esentiala - TSV paroxistice Doze: 80mg x 3/zi pana la 480 mg/zi in HTA 5-10mg i.v in bolus 2min in TSV Efecte adverse : - ICC , bradicardie,hipotensiune,sincopa,IM ,AVC - edem pulmonar etc. 2

9.Diltiazem : - scade conducerea A-V si prelungeste perioada refractara - contractilitatea miocardului Indicatii : - angina cronica stabila - angina vasospastica - HTA esentiala - TSV Doze: - 30mg x 4 /zi in angina - 240 360mg i.v o data pe zi in HTA - 0,25mg/kg in 2 min in TSV Efecte adverse : - ICC , hipotensiune,sincopa - angina , palpitatii, edeme - aritmii 10.Medic. inhibit de HMG CoA reductaza (statine) Origine :- naturale : mevastatina ,lovastatina , pravastatina . - semisintetice: simvastatina - sintetice: atorvastatina, fluvastatina ,rovustatina. Mec: - inhiba competitiv HMGCoA reductaza , enz care catalizeaza o reactie limitativa care intervine in biosinteza col la niv ficatului . - niv plasmatic al Col si LDL. de pe lopatocet o epurare a LDL si oarecum a IDL si VLDL. - VLDL - TG si usor HDL ; - stabilizeaza placa de ateron, antitrombotic ,antiatrosclerotic Ind: corectarea hiperlipoproteinemiilor cu hipercolesterolemie antiprolefentiv: E.a :- transaminazele hepatic ,si CFK uneori cu fen. de miozita. Reprez N lovastatina : - izolata din culturile de Aspergehes terrea , Indicatii : - hipercol. familiala si pologenica 3

- hiperLP de tip multiplu. Efecte : LDL col , TG , HDL. col. total , rap. col t / col HDL col LDL / col HDL - fav regresunea lez. aterosclerotice. Doze: se incepe cu 10 2 0 mg / zi, doza unica la masa de seara / se eventual la 4 sapt 80 mg/ zi . E.a : cefalee , dureri abdom, diaree, constipatie. Ci : sarcina ,hepatici , copii . SS Simvastatina oral 10 mg/ zi 10 40 mg / zi N Provastatina 10 20mg 40 mg / zi S Fluvastatina 10 80 mg - o singura pr Atorvastatina 10 80 mg / zi Rosuvastatina in forme severe de hepercol 10 20 mg / zi 11.Deosebirea intre Dopamina si Dobutamina : Dopamina stimul recept dopaminergici la doze de pana la 1,0 2 mg /kg/ min = vasodilat renala - stimul recept 1 efect vasoconstr.( 10 mg/kg/min) ,1 efect inotrop + (2 10 mg /min) PA sist , PAP . Dobutamina stimul recept 1, adren , efecte nesimnificative pe recept alfa2 si beta 1 efect inotrop + ( DC) si Vc. - PVC si PCP - stimul contractia miocardica - determ tahicardie moderata - creste conducerea atrioventriculara - in IC cresterea debitului cardiac, scade presiunea de umplere a VS , tahicardie slaba. La dopamina : debut in mai putin de 5 minute , durata 10 min, T1/2 =2 min La dobutamina: debut la 1-19 min efect maxim 10-20 min ,T1/2 = 2min. 4

12.Heparina nefractionata : - actioneaza asupra unor factori plasmatici ai coagularii - se cupleaza cu antitrombina III grabind inactivarea trombinei su a fact x Se administreaza i.v , deoarece pe cale digestiva este inactivata de sucurile digestive . Doze : heparina sodica 10.000 U initial apoi 5.000 10.000 la 4-6h calciparina 5.000 U la 8-12 h Se injecteaza si s.c. pt profilaxia trombozelor venoase 13.Heparina fractionata : -inhiba fact. X al coagularii -i.v . 700-1200u/h sau 5.000u la 4h/7zile -s.c ,pt profilaxia trombozelor si omboliilor ex: fraxiparina , dalteparina 14.Anticoagulante orale : - diminua progresiv conc. de protrombina, factor VII , IX, X - impiedica sinteza hepatica a fact. Coagularii Dozarea trebuie controlata prin teste de laborator : Se efectueaza timpul Quick Au recomandari limitate, sunt indicate pt tratamentul trombozelor profunde si profilaxia trombozelor venoase si emboliilor. Ex : acenocumarolul 4 mg/zi in 2 prize , primele 2 zile , apoi intretinerea (1- 2 mg) in functie de testele de coagulare warfarina Antiagregante plachetare : - inhiba functiile plachetare prin: prelungirea sangerarii impiedicarea adeziunii si agregarii plachetelor 5

Sunt indicate in profilaxia trombozelor anteriale Au fost semnalate rezultate bune in profilaxia IM. Ex : aspirina 75- 350 mg / zi Ticlopidina 250 mg x 2 /zi Clopidogrel 75mg/ z 15.Antiagregante plachetare : -mec de actiune :-blocarea ciclooxigenazei cu impiedicarea formarii TxA2 ; -impiedicarea actiunii factorului VIII al coagularii-dextranii ; creste AMPc prin stimularea adenilatciclazei(prostaciclina) si prin inhibarea fosfodiesterazei (dipirdamol) ; - impiedicarea efectului proagregant al serotoninei prin blocarea recep 5 HT2(ketanserina) ; -blocarea agregarii plachetare induse de ADP(ticlopidina, clopidogrel) ; -blocarea selectiva a receptorilor okachetari GPIIb/IIIa (tirofiban) ; inhibarea recaptarii adenozinei(dipiridamol) -indicatii : prevenirea sec a AVC, prevenirea ischemiilor tranzitorii cerebrovasculare, prevenirea primara si sec a IMA, AP instabila, dupa bypass aortocoronarian pt mentinerea permeabilitatii sunturilor arteriovenoase -doze : aspirina 75-100mg/zi, clopidogrel 75mg/zi, dipiridamol oral 300400mg/zi iar i.v. lent10-20mg, ticlopidina 250 mg de 2 ori/zi 16.Antagonisti ai rece GPIIb/IIIa abciximab :- atc momclonal de tip IgG,- actioneaza prin blocarea rec GPIIb/IIIa impiedicand legarea fibrinogenului la situsul receptor, - se utilizeaza in angioplastii coronariene pt prevenirea accidentelor tromboembolice, - poate det sensibilizarea, greata, voma, tendinta la hemoragii tirofiban : -blocheaza rec GPIIb/IIIa de la nivelul membranei trobocitare impiedicand legarea fibrinogenului, - poate det favorizarea hemoragiilor, greata, voma, - e utilizat limitat, sub strcita supravegere medicala pt prevenirea IMA la bonavii cu angina pectorala Prizmetal, la bolnavii cu IMA la debut in ascoiere cu heparina fractionata si aspirina, se administreaza i.v in perfuzie 17.Trombofibrinolitice : -lizeaza cheagul de sange ex:: streptokinaza 1.500.000u/h 6

urokinaza alteplaza Indicatii: -IMA; -ombolie pulm., -tromboze venoase si arteriale. 18.Amiodarona : - antiaritmic, clasa a IIIa - prelungeste durata PA si PR Indicatii: - tratam. oral -> rezervat aritmiilor vt. - tratam i.v -> profilaxia recurentelor aritmiilor vt. Doze: - i.v doze de incarcare I 15mg/min II 1mg/min doze de intretinere 0,5 mg/min - oral doza de incarcare 800-1600mg/zi doza de intretinere 400mg/zi 19.Antiaritmice cls I B : Xilina - Act. direct asupra miocardului,blocand canalele de Na activate si inactivate reversibil - Indicata in aritmiile ventriculare Doze: - Se administreaza i.v in perfuzie 50-100mg/h - Este in general bine tolerata.La doze mari -> colaps Mexiletina - durata PA si durata PR - indicata in aritmiile vt. Doze: -oral , initial 400mg, apoi 200mg la 8 h . Efecte adverse: -la doze mari hipotens. , bradicardie ,convulsii 20.Dopamina : - stimul . recept dopaminergici -> vasodilat. Renala - stimul. r.1 cu efect inotrop pozitiv 7

- stimul. r.<1 cu efect vasoconstrictor. , PA sistemica si PA pulmonara Doze : - pt. efect vasodilatator renal -> 1,0 2,0 mg/kg/min -pt stim. r.1 -> 2-10mg/kg/min - pt stim. r.<1 -> > 10mh/kg/min Indicatii : - soc cardiogen dupa IM - insuficienta renala , ICC decompensata 21. Clasif. gen a bloc. Adrenergice -neselective :- sotalol ,pindol, timolol, propranolol. (1+ 2) - selective : - atenolol, esmolol,bisoprolol ,metoprolol, betaxolol , acebutol. 22.Antagonisti ai receptorilor alfa1 : prazosinul :-adrenolitic alfa 1 selectiv det arteriolodilatatie, hipotensiune,retentie de apa si Na,-efecte benefice pe met lipidic : scade colesterolul plasmatic, TG,LDL,VLDL si creste HDL ; - indicatii :HTA, astm, IC,guta <hipercolesterolemie -efecte secundare :somnolenta,hipotensiune ortostatica, colaps, tahicardie reflexa, edeme, tulb digestive -doze 3-30mg/zi in 2-3 prize. 23.Antagonisti ai receptorilor beta 1: -reprezentanti: metoprolol, esmolul,bisoprolol -efecte: -antiHTA : scade debitul cardiac, secretia de renina, efect simpatolitic central cu influenta asupra tonusului simpatic periferic ; -antianginos : scade consumul de oxigen la nivelul miocardului ;antiaritmic : scade contractilitatea miocardului contractil, cu impiedicarea aparitiei focarelor ectopice ; scade nevoile de oxigen ale miocardului si scade excitabilitatea determinata de hipoxie ; antiglaucom : scade presiunea intraoculara prin scaderea formarii umorii apoase. -efecte secundare : fenomene depresive, astenie, bradicardie, BAV, hipotensiune-colaps, tulburari ischemice periferice, eruptii cutanate, 8

leucopenie, agranulocitoza, trobocitopenie, creste TG, scade HDL, accelereaza procesul de aterogeneza - indicatii : angina pectorala, aritmii, glaucom cu unghi deschis, HTA

24.Sotalol : - blocant ,antiaritmic cls III - perioada refractara Indicatii : - tratamentul aritmiilor vt. Doze : - 80mg x 2/zi initial - doza de intretinere 160-320mg/zi Efecte secundare ale digitalicelor : - inapetenta,greata,varsaturi - aritmii cardiace - blocuri AV de diverse grade - astenie,depresie,halucinatii - agitatie,cefalee - delir 25.Diferenta intre propranolol si carvedilol : Propranolol :-blocheaza r.1 si 2 adrenergici - blocant neselectiv Carvedilol: - blocant neselectiv -< blocant cu efect vasodilatator,antioxidant Indicatii IC,IMA. 26.Efecte secundare ale digitalicelor : -cardiace : bradicaride sinusala, BAV, extrasistole bigeminate, FiV, tahicardie reflexa atriala/ventriculara -digestive : anorexie, greata, voma, diaree, dureri abdominale 9

-neurologice si psihice : astenie, somnolenta, cefalee, confuzie, halucinatii -oculare :tulburari de vedere 27.Dobutamina: - stimul . r 1 cu efect inotrop pozitiv si cresterea DC - pres. venoasa centrala - pres. in capilarul pulmonar Doze: uzual 2,5 20mg/kg/min pana la max 40mg/kg Indicatii: -ICC decompensata 28. Fibratii (hipolipemiante) : - provoaca scaderea marcanta a trigliceridelor plasmatice - stimul. lipoproteinlipaza Efecte adverse : - tulburari digestive (greata, voma, diaree) - frecventa litiazei biliare in tratam prelungit Ex : clofibratul Fenofibratul 150 mg /zi Gemofibrozilul 29.Medicamente hipolipemiante : Clasificarea dupa modul de actiune: - cresterea proc. de epurare a lipidelor si lipoproteinelor (fibratii) - diminuarea sint. de colesterol (statine) - micsorarea disponibilului de ac. grasi si trigliceride (ac.nicotinic) Statine : lovastatina (naturale) Simvastatina (semisintetice) Rosuvastatina (sintetice) Fibratii : clofibrat Fenofibrat 30. Indicatiile IECA:a)insuficienta cardiaca-medicamente de prima linie la pacientii cu FE <45% ; b)infarct miocardic in primele 24 de ore se dau la pacienti cu risc> :disfunctie sistolica, IMA anterior, infarcte 10

intinse, peste 24 de ore in tratamentul permanent la pacientii cu risc > : ICC, disfunctie asimptomatica de VS.,c)HTA, d)in preventia secundara la pacientii cu suferinta cardiovasculara, afectare aterosclerotica, diabet zaharat, sio alti factori de risc :fumatori,dislipidemici, e)nefropatii glomerulare. 31.Efecte secundare ale IECA : -hipotensiune arteriala ; tuse uscata cu obstructie nazala ; eruptii curtanate ; tulburari de gust (gust metalic) ; edem angioneurotic ; IR reversibila ; hiperpotasemie ; hematologice : anemie aplastica, neutropenie, leucopenie ; centrale : excitatie, depresie, oboseala ; cresterea acidului uric. 32.IECA : mec de actiune,doze,indicatii,efecte secundare. Mec de ac : -IECA imhiba conversia angiotensinei I in angiotensina II determinand scaderea stimularii receptorilor AT1, scaderea stimularii simpaticului si a eliberarii de catecolamine producand arteriolodilatatie cu scaderea RVP, scaderea secretiei de aldosteron cu scaderea retentiei hidrosaline,cresterea secretiei de renina. -prin actiunea asupra sitemului renina angiotensina aldosteron de la nivel renal de la nivelul vaselor si inimii are efecte cardioprotector in HTA -vasoldilatatie prin cresterea cantitatii de bradikinina si p[rins timularea sintezei de prostaglandine. Doze : captopril 25-100mg/zi, enalapril si fosinopril 20-40mg/zi, trandopril si perindopril 2-8mg/zi. 33.antiHTA stimulante ale recep imidazolici I1 : Moxonidina : -derivat de imidazol pirimidina -mec de ac : agonist selectiv al recep imidazolici I 1 din centrul simpatic din bulbul rahidian, cu scaderea tonusului simpatic periferic ; agonist adrenergic presinaptic alfa 2 central si periferic slab -efecte :scade eliberarea de NA si scade vasoconstrictia si RVP, bradicardie, scade TA -efecte secundare :sedare usoara,uscaciunea gurii, cefalee -indicatii:HTA usoara si medie -doza: 0,2-0,4 mg/zi Rilmenidina : 11

-derivat de oxazolina - mec de ac : agonist selectiv al recep imidazolici I 1 din centrul simpatic din bulbul rahidian, agonist adrenergic presinaptic alfa 2 central si periferic slab - indicatii: HTA usoara sau medie -doze: 0,1-0,2 mg/zi -nu det somnolenta si hipotensiune ortostatica.

34.Nitratii organici: -mec de ac: scade munca inimii si consumul de oxygen, ameliorarea circulatiei cor5onariene si a aportului de sange oxigenat in teritoriul ischemic -indicatii:crize sit rat de fond al anginei cornice stabile. Angina Prinzmetal, angina instabila, IC severa -efecte secundare : cefalle cu caracter pulsatil, dureri ale globilor oculari, congestie cutanata in jumatatea superioara a corpului, hipotensiune ortostatica, lipotimie, sincope, tahicardie, creste forta de contractie, methemoglobinemie, tolerantza de tip tahifilaxie, hipersensibilitate -doze : NTG sublingual cpr 0,5mg/ aerosoli 0,4 mg /puf/ sol alcoolica 1% 1-3 pic/ percutanat unguent 2% de 2-4 ori pe zi/i.v 1mg/ml ; isosobird dinitrat sublingual 2,5-5mg, p.o 5-20 mg de 3-4 ori pe zi, prep retard 40 mg de 2 ori /zi, aerosoli 30 mg/puf 35.Conversia electrica -indicatii :-alterare hemodinamica severa determinata de frecventa ventriculara mare ;- WPW cu SRR-Px ,240ms ; - frecventa ventriculara.180/min ; -tromboembolism repetitiv ; - toleranta scazuta a ritmului neregulat ; -afectarea adaptibilitatii hemodinamice ; -fond patologic minor sau aparent absent. -contraindicatii : - absolute :atrii sau urechiuse ocupate ;suferinta cardiovasculara acuta si grava independenta de FA ; -relative :boli ce contraindica anticuagularea orala ; cardiomegalie importanta ; -temporare :boli acute febrile ;boli generale necontrolabile terapeutic. 12

- nonindicatii : boli invazive sau infiltrative locale ; boli genrale severe in stadii terminale ; diverse(etilism cronic, varsta inaintata). 36).Plastia coronariana transluminara percuatanor Ind: - APES - in caz de stenoze semnificat. necalcificate. Tipuri :-simpla cu risc de restinozare la 30-45% din pac la 36 luni. - cu implantare de stent inert ch , radiant sau acop. farmacol. 1. Clasificarea diureticelor - 1 2. Hidroclorotiazida - 1 3. Indapamida - 1 4. Furosemid - 1 5. Spironolactona - 1 6. Antagoniti ai receptorilor angiotensinei II - 1 7. Dihidropiridine - 2 8. Verapamilul -2 9. Diltiazemul -3 10. Medicamente inhibitoare ale hidroximetil glutamic coenzima A reducataza -3 11. Deosebirea ntre dopamin i dobutamid -4 12. Heparina nefracionat -5 13. Heparine fracionate -5 14. Anticoagulante orale -5 15. Antiagregante plachetare -6 16. Antagi ai rec glicopr IIb 3a -6 17. Trombofibrinolitice -6 18. Amiodarona -7 19. Medicamente antiaritmice clasa I B -7 20. Dopamina -7 21. Clas gen a bloc adr ex -8 22. Med antagoniste ale rec 1 -8 23. Med antagoniste ale rec 1 -8 24. Sotalol -9 13

25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.

Deosebirea ntre propanolol i carvedilol -9 Efecte secundare ale digitalicelor -9 Dobutamina -9 Fibraii -10 Medicamente hipolipemiante -10 Indicaiile clinice ale IEC -10 Efecte secundare ale IEC -10 IEC ale angiotensinei -11 AntiHTA stimulante ale recep imidazolici I1 -11 Nitraii organici - 12 Conversia electric 12 36.Plasia - 12

14