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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA DEPARTAMENTO ACADMICO DE METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN SECCIN ACADMICA DE INVESTIGACIN EN ODONTOLOGA PROYECTO

DE INVESTIGACIN Grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote " Autor: Mendoza Mantilla Mario Alexander Asesora MG. CD Ada Nolasco Torres Chimbote-PERU 2012

NDICE

i. Cartula

ii. ndice 1. TTULO DE LA TESIS..............4 2. PLANEAMIENTO DE LA TESIS...5 1. Planteamiento del problema...5 a) Caracterizacin del problema......5 b) Enunciado del problema..7 2.1 Objetivos de la investigacin.........7 Objetivo general........7 Objetivo especfico..................7 2.2 Justificacin de la investigacin...8 3 REVISIN DE LA LITERATURA...............8 Antecedentes Marco terico 4 . METODOLOGA.....17 4.1 Tipo y nivel de investigacin......17 4.2 Diseo de la investigacin..18 4.3 Poblacin y muestra....18 4.4 Plan de anlisis...22 5 . REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....23

6 . ANEXOS 6.1 Cronograma26 6.2 Cuestionario...27 6.3 Carta de presentacin. 6.4 Resolucin de aprobacin del taller

1. TTULO

Grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote "

2. PLANEAMIENTO DE LA TESIS

2.1. Planteamiento del Problema: a) Caracterizacin del problema La Clnica odontolgica est ubicada en la ciudad de chimbote, brinda servicios de todas las especialidades principalmente en endodoncia, cuenta con una infraestructura implementada, su personal docente es Juan Pelaez Es importante evaluar la eficacia de los procedimientos para mejorar la atencin bsica y especializada y aportar en la calidad del mismo. En nuestro medio existen pocas publicaciones que nos ayuden a conocer trabajos de investigacin producidos en Odontologa, lo cual a su vez dificulta la planificacin adecuada de futuras investigaciones. Obtener esta informacin de prevalencia es importante para la evaluacin de la salud bucal y tambin de la salud general del paciente, adems es importante para buscar la calidad del tratamiento En nuestra universidad se han realizado estudios respecto a la incidencia y prevalencia de caries a pacientes de distintas edades sin embargo, hasta la actualidad los estudios recientes son alarmantes. Es indudable que la angustia y el temor han acompaado siempre al inicio de la prctica profesional de la Odontologa la mayora de las ocasiones con una base real debido a tratamientos incorrectos, al empleo de mtodos de anestesia inadecuados, al escaso inters del profesional para llevarla a feliz trmino. Sin

embargo, debe establecerse mtodos de autorregulacin en la prctica odontolgica, peridicamente evaluar la calidad de los procesos para el xito profesional y personal. 2. Enunciado del problema de investigacin. "Grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote"

2.2Objetivos de la investigacin Objetivo general -Determinar el grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote?

Objetivos especficos 1. -Conocer el grado de satisfaccion de los pacientes adultos varones en el area de endodoncia en piezas posteriores 2. -Conocer el grado de satisfaccion en mujeres adultas en el area de endodoncia. 3. -Conocer el grado de satisfaccion de los pacientes jovenes adultosen el area de endodoncia.

2.3 Justificacin La ejecucin del proyecto es muy necesaria, debido a que no existen estadsticas en nuestra poblacin sobre el grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote

3. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL

3.1 Antecedentes: Durante la revisin de los trabajos de estudio relacionados con nuestro tema, se observ que no existen muchos trabajos de investigacin nacionales sobre el grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote as lo indican los antecedentes que a continuacin se resean:

Jos Leonardo Jimnez Ortiz & Teresita Marisol Del Ro Cazares Temuco abr. 2012, realizaron un estudio de los recientes avances en endodoncia de los ltimos aos, como la introduccin de instrumentacin rotatoria con limas de Niquel Titanio (NiTi), han simplificado el proceso del tratamiento, mejorando el xito a largo plazo en trminos de tiempo, efectividad y reduccin de riesgos, comparados con la instrumentacin manual con limas de acero inoxidable. Sin embargo, para algunos clnicos resulta difcil seleccionar el sistema rotatorio NiTi ms apropiado, debido a la numerosa cantidad de instrumentos que conforman los diferentes sistemas

existentes en el mercado. El presente reporte, basado en casos clnicos de la prctica diaria, tiene como objetivo mostrar, analizar y destacar la posibilidad de realizar tratamientos endodnticos predecibles con la tcnica corono apical utilizando el sistema ProTaper Universal.

Moscoso Quijada, S., Abella Sans, F., Bueno Martnez, R., Roig Cayn, M., Revista Odontolgica de Especialidades, 2010. han publicado un artculo de revisin cientfica sobre el Sistema Reciprocante de Instrumentacin. Lima nica RECIPROC (VDW GmbH, Munich, Germany). Tradicionalmente para realizar la conformacin de los conductos radiculares se han utilizado limas manuales de acero inoxidable. Sin embargo, actualmente los instrumentos de Niquel Titanio (Ni-Ti), manuales y rotatorios, nos ofrecen ms ventajas: poseen una gran flexibilidad, tienen una mayor eficacia de corte y se obtiene una sustancial reduccin del tiempo de trabajo. Adems, la mayora de estos instrumentos han demostrado mantener la forma original de los conductos provocando un leve o nulo transporte del foramen apical. El sistema de instrumentacin lima nica Reciproc (VDW GmbH, Munich, Germany) se basa en la preparacin de conductos con un nico instrumento de nquel titanio, en rotacin reciprocante y sin la necesidad de utilizar limas manuales para el ensanchamiento previo del conducto. Segn los fabricantes, este sistema se puede utilizar en todo tipo de conductos; incluso en los ms estrechos y curvos. No obstante, el instrumento slo se puede utilizar una vez, ya que la banda de goma del vstago se deforma al ser esterilizado. Esta deformacin impide colocar de nuevo el instrumento en el motor.

Maytte Marcano Caldera Odontlogo, Universidad Central de Venezuela, 1992. Especialista en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2000. ha publicado un artculo de revisin cientfica sobre prevencin y Tratamiento de los

Accidentes Durante la Terapia Endodntica. Al realizar la terapia endodntica, especficamente durante el abordaje, la preparacin biomecnica y la obturacin del sistema de conductos, pueden ocurrir accidentes que deben ser prevenidos, tomando en cuenta ciertos factores como la tcnica e interpretacin radiogrfica, las consideraciones anatmicas del diente a tratar y las condiciones del instrumental, entre otros. Independientemente de la prevencin, cuando stos accidentes ocurren deben ser evaluados y relacionados al pronstico del diente, para establecer un plan de tratamiento adecuado. En este trabajo sern revisados los tratamientos correspondientes a los accidentes como perforaciones, fractura de instrumentos, desviaciones de la anatoma del conducto, sobreinstrumentacin, sobreextensin y sobreobturacin, fracturas verticales, enfisema y edema de los tejidos, aspiracin y deglucin de instrumentos y por ltimo alergias, donde se incluye la hipersensibilidad al ltex y al hipoclorito de sodio. En el desarrollo de esta monografa, se sealan tratamientos ya establecidos que actualmente no han sido modificados, como tambin las diversas tcnicas y los diferentes materiales utilizados para tratar un mismo accidente, obteniendo un resultado exitoso.

J.J. Segura Egea, B. Snchez-Domnguez, C. Calvo Monroy- 2011. ha publicado un artculo de revisin cientfica sobre el Biofilm. Un nuevo concepto de infeccin en Endodoncia. Distintos estudios concluyen que el porcentaje de xito del tratamiento de conductos en dientes necrticos es menor que en dientes vitales. Hoy da, se postula que la verdadera causa de fracaso de muchos tratamientos de conductos aparentemente correctos es la entidad infecciosa conocida como biofilm. Adems, se ha mostrado como un tipo de infeccin muy difcil de eliminar del conducto. Por tanto, se trata de uno de los retos para la Endodoncia moderna. El objetivo de este artculo de revisin es doble. Por un lado, conocer el papel del biofilm en Endodoncia: morfologa, metabolismo, formacin, evolucin y localizacin. Por otro, actualizar los mtodos que propone la Endodoncia para controlarlo y eliminarlo, poniendo especial atencin EN la tcnica de irrigacin, elegida por muchos autores como la clave para su tratamiento.

3.2 Bases tericas de la investigacin Grado de satisfaccion: Segn Jos Elizondo-Elizondo, Miguel ngel Quiroga-Garca, Paula Isabel Palomares-Gorham y Gustavo Israel Martnez-Gonzlez, la satisfaccin del paciente es un elemento fundamental en la evaluacin de los servicios de salud y se considera una respuesta actitudinal y de juicio de valor que el usuario construye, producto de su encuentro e interaccin con el servicio. Procedimiento clnico de endodoncia La endodoncia es un tratamiento odontolgico, destinado a mantener la integridad de la pulpa dental o de una parte de la misma. Entendemos por pulpa dental, al tejido y terminales nerviosas que ocupan el interior de la corona dentaria y las races. Vamos a conocer un poco de la anatoma del diente, para que podamos comprender el trabajo de la endodoncia. La porcin de pulpa dental se distribuye dentro de la corona pulpar y del conducto radicular es la porcin que ocupa la raz. La cmara pulpar es nica y su forma vara de acuerdo al contorno externo de la corona y su tamao depende de la edad del paciente. Los dientes infantiles poseen cavidades pulpares ms grandes. Al pasar el tiempo, la cavidad pulpar se atrofia. Los conductos radiculares van de la cmara pulpar hasta el pice radicular, en forma de cono invertido que va desde la cmara (parte ms ancha) hasta el pice radicular (parte ms fina). La pulpa dental puede sufrir diferentes patologas, ocasionadas por diversas causas y puede llegar a necrosarse y morir. Una inflamacin pulpar puede aparecer por efecto de las siguientes causas: Prdida del tejido dental: una de las principales causas de prdida de tejido es la caries, una lesin pulpar, pero tambin puede ocasionarla la erosin, la

abrasin, el desgaste ocurrido por el roce de los dientes, aunque tambin algunos tratamientos restauradores pueden provocar la inflamacin cuando el diente est bajo la accin de las bacterias y sus productos. Tratamientos restauradores: pueden provocar daos en la dentina al cortarla, producir deshidratacin o generar calor. El dao est determinado por el tipo de fresa que se utilice en el tratamiento. Materiales de restauracin: por lo general, los materiales de restauracin son cidos, txicos y su fraguado suele desencadenar reacciones calorficas, por lo que adems ocasionan deshidratacin y pueden formar lesiones e inflamar la pulpa dental. Si se produce una inflamacin pulpar progresiva: puede sobrevenir una lesin en torno a la raz, consecuencia de las bacterias y los mecanismos de defensa del tejido pulpar. Un traumatismo que interrumpa los vasos sanguneos apicales: puede dar origen a la cicatrizacin o a una inflamacin crnica, en caso de que las bacterias infecten el espacio pulpar. Estos y otros trastornos, sern evaluados por el odontlogo antes de recomendar un tratamiento con endodoncia. Etapas del procedimiento de la endodoncia En primer lugar vamos a precisar un poco ms qu es la endodoncia: es un tratamiento para la eliminacin de los microorganismos del conducto radicular, retirando completamente la pulpa de los conductos radiculares y sellndolos hermticamente, para aislarlos del resto del organismo, adems de evitar el nuevo ingreso de bacterias hacia el conducto. La endodoncia tiene varias etapas secuenciales, cada uno prepara el conducto para el siguiente, de modo que si algn paso no es correcto, todo el tratamiento fracasa. Las etapas de la endodoncia son: anestesia (no obligatoria), aislamiento del diente, apertura de la cmara pulpar, conductometra, instrumentacin, obturacin y control.

Aclaremos que la anestesia no es obligatoria, de acuerdo a la tolerancia al dolor de cada paciente puede incluirse o no. Apertura cameral: se practica un orificio en el diente, dejando la cmara pulpar expuesta para poder llegar hasta el fondo de la raz. Conductometra: es el procedimiento que se utiliza para medir la porcin de diente que debe trabajarse, que por lo general es toda, menos la porcin final de la raz. Puede hacerse manualmente (empleando limas), radiogrfica, electrnica (empleando localizadores de pice). Instrumentacin: es la limpieza del conducto. En esta etapa, no slo se limpia todo el conducto, para eliminar las bacterias y dems microorganismos, sino que se lo deja listo para la obturacin. Los procesos patolgicos pulpares que atacan la pulpa y la dentina (tejido que rodea la pulpa), se debe eliminar parte de la pared del conducto con unas limas cnicas de acero, que se colocan dentro de los conductos radiculares. Se emplean primero limas finas y se aumenta el grosor. Generalmente se trabaja a mano, pero tambin pueden utilizarse aparatos para dar mayor velocidad. El conducto debe mantenerse irrigado y luego se aspirar para evitar que queden restos en el final del conducto. Los conductos deben secarse perfectamente con unas mechas de papel. Obturacin: usualmente se realiza empleando conos o puntas de gutapercha (goma semejante al caucho). Se emplea una punta de gutapercha del mismo tamao que el conducto. Se coloca la gutapercha y se funde para sellar el conducto. Controles: deben realizarse peridicamente para comprobar que est hermtico y que no hay entrada para las bacterias.

4 METODOLOGA: 4.1 Tipo y nivel de investigacin: El presente trabajo de investigacin es cualitativo, de nivel aplicativo, de tipo observacional y descriptivo. 4.2 Diseo de la investigacin: El diseo de la presente investigacin es de tipo no experimental transversal porque evala en un momento dado el grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores en la clinica docente asistencial Uladech Catolica Chimbote durante el ao 2012

4.3 Poblacin y muestra La poblacin de la investigacin est conformada por todos los pacientes atendidos en la clnica docente asistencial odontolgico; Uladech catlica durante el ao 2012 El tamao de la muestra no probabilstica- resulta equivalente de acuerdo a la poblacin de pacientes que acuden al servicio para procedimientos clnicos. NMERO CLINICA .. ODONTOLGICA DE PACIENTES

ATENDIDOS EN EL REA DE ENDODONCIA 25

Fuente: Datos de la clnica docente asistencial odontolgico; Uladech catlica durante el ao 2012

Para la seleccin de la unidad de la muestra, se realizar mediante el mtodo aleatorio simple. Los criterios de seleccin considerados sern: incluidos los que asistieron a la consulta al momento del procedimiento. Se les explic los objetivos del estudio y se les solicit participar voluntariamente en el tratamiento. Los que manifestaran aceptacin de participar fueron incluidos y evaluados. La clnica que formo parte de esta investigacin fue la clnica docente asistencial odontolgico; Uladech catlica durante el ao 2012 VARIABLE Grado de satisfaccion de los pacientes atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores Es definido como un elemento fundamental en la evaluacin de los servicios de salud y se considera una respuesta actitudinal y de juicio de valor que el usuario construye, producto de su encuentro e interaccin con el servicio.

COVARIABLES Edad: Es definido como la cantidad de aos transcurridos desde el nacimiento.

Sexo: Es definido como la condicin orgnica que distingue al hombre de la mujer.

VARIABLE

DIMENSIN CATEGORA DE ESCALA Aspectos (05 Conformidad No conformidad

INDICADO R

generales rubros).

Diagnstico, Grado de satisfaccion (02 rubros) de los pacientes Procedimiento (05 rubros) Atencin (04 rubros

Lista

de

verificacin

atendidos en el area de endodoncia en piezas posteriores

COVARIABLES

DIMENSIN CATEGORA ESCLA

DE INDICADO R

25 aos o menos

Edad

Cronolgico

26 aos a 30 aos

Aos

31 aos a 35 aos

36 aos a 40 aos

41 aos o ms Sexo Gnero SI NO Masculino Femenino

Procedimiento de recoleccin de datos El procedimiento de recojo de datos se realizar mediante la aplicacin de un instrumento de evaluacin que calificar todo el procedimiento de la endodoncia del paciente seleccionado. Previamente calibrado con una prueba piloto y sometido a juicio de expertos. Esta lista de verificacin contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigacin, donde se considerar: Aspectos generales (05 rubros). Diagnstico, (02 rubros)

Procedimiento (05 rubros) Atencin (04 rubros

Tcnica e instrumentos: Se utilizar el instrumento seleccionado para lograr la evaluacin de procedimientos clnicos; en el rea de endodoncia de la Uladech catlica durante los aos 2012-2013" La lista de verificacin tendr la firma de los tutores de prctica aplicados a los pacientes que cumplieron los criterios de seleccin, para ello se seguir el tipo de muestreo no probabilstico, para lo cual se le asignar un nmero a cada paciente para sus codificaciones. El procedimiento en mencin tendr informacin general que consignarn para cumplir los objetivos especficos de este estudio como: Sexo y edad.

4.4 Plan de anlisis: Los datos obtenidos en el procedimiento se ingresaran a la base de datos en Excel XP, una vez ordenados, tabulados, se analizaran segn la naturaleza de la variable de estudio, teniendo presente las diferencias estadsticas en los promedios y proporciones. Para el anlisis e interpretacin de datos, se construye una base de datos de acuerdo a las variables estudiadas, obtenindose medidas de tendencia central,

media y medias de dispersin: desviacin estndar. La medida de correlacin entre las variables a utilizar ser el Chi cuadrado.

Para su representacin grfica, se utilizar histogramas o grficos de barras, circulares que se construirn a partir de frecuencias relativas polgonos de frecuencia

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1 Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda. Decreto 44.Enero 2007 .Aprueba Garantas Explcitas en Salud del rgimen general de garantas en salud. Anexo Listado Prestaciones Especficas. 2 Ministerio de Salud. Norma en Prevencin de Enfermedades Gingivales y Periodontales. Divisin de Salud de las Personas. Departamento Odontolgico. 1998. 3 Ministerio de Salud. Diagnstico Nacional de Salud Bucal del Nio de 6 Aos. Soto L y col. Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades. Departamento de Salud Bucal.2007 4Ministerio de Salud. Caries y fluorosis en nios de 6 a 8 aos y 12 aos. Urbina T, Caro JP, Vicent M. Depto. Odontolgico. Chile.1996-99.

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