Istoric

Caria este o maladie comun ntlnit la om, dar la majoritatea celorlalte mamifere, caria est dovada unei stri generale de sntate degradate i a unor carene alimentare. Se crede c a aprut n epoca neolitic : n urma sedentarizrii asociate cultivrii cerealelor, schimbarea regimului alimentar datorat consumului de fin ar fi determinat apariia acesteia. Dinii umani datnd din acea perioad, dar care aparin unor populaii ce nc triau din vnat i cules (inclusiv fructele de pdure dulci) nu sunt atini de carii.1 ncepnd cu jumtatea sec. al XX-lea i pe scar larg n prezent, caria a fost considerat, conform reprezentrii lui Miller ca fiind caracterizat prin : Germeni de boli infecioase specifice transmisibile (pentru care este posibil s se realizeze un vaccin). Bacteriile Lactobacillus acidophillus i Streptococus mutans erau considerate responsabile de formarea cariei ; Principala substan cariogen : zahrul ; Fluorul este instrumentul principal de prevenire i tratare.

Studii recente contrazic aceast reprezentare : zahrul, fluorul nu mai au rolurile importante ce le-au fost acordate ; regimul alimentar, starea general de sntate, motenirea genetic i factorii sociali sunt determinante importante2. Practicile de igien bucal i politicile asociate acestora trebuie profund reviziuite .3 Caria devine o afeciune cronic multifactorial de origine endogen, netransmisibil.

Factori etiologici
Formarea cariei se datoreaz nainte de toate unor factori endogeni multipli : aceasta este rezultatul unui dezechilibru al florei bacteriene al biofilmului prezent la suprafaa dintelui, n urma unei schimbri brutale a mediului local

Laurence Breousseau i Camille LeGeoff, Determinanii cariei4.

Factorii ce determin echilibrul (i dezechilibrul) biofilmului sunt : Bacteriile. n ntreaga cavitate bucal este prezent flora bacterian. Aceasta poate cuprinde sute de specii, variabile de la un individ la altul. Regimul i frecvena absorbiei factorilor de intrare a bolilor: regimul alimentar, alcoolul, igrile, medicamentele Sistemul salivar al gazdei Sistemul imunitar al gazdei.

Importana relativ i interaciunile ntre aceti factori nu sunt nc nelese pe deplin. Formarea cariei debuteaz atunci cnd un dezechilibru al biofilmului permite unor anumite bacterii s se reproduc mai rapid. Odat ce proporia acestor populaii a atins un nivel critic maladia se poate dezvolta5. Bacteriile implicate n acest fenomen sunt prezente n biofilm n stare de sntate. Ele particip la echilibrul acestuia i nu constituie ageni patogeni care trebuie distrui preventiv, de unde i abandonarea ideii unui vaccin. S-au identificat anumii factori care pot aduce biofilmul ntr-o stare propice formrii cariilor : Genetici6; Consumul de tutun, alcool ; Administrarea de medicamente, de exemplu cele care determin o scdere a secreiei salivare ; Anumite schimbri ale obiceiurilor alimentare ; Stresul : numeroase studii au evideniat o legtur direct ntre stres i rata cariilor7 ; Factori socio-economici i de stare psihosocial a gazdei8.

n anii 1990, zahrul ca i cauz a cariilor a fost din nou pus sub semnul ntrebrii. Studiile indic faptul c zahrul nu trebuie considrat ca singurul responsabil de formarea cariilor : relaia zahr carie este considerat mai puin important n prezent, iar reducerea consumului de zahr nu mai este necesar. 9,10,11. Frecvena i durata prizelor (unui aliment) conteaz mai mult dect cantitatea acestora Laurence Breousseau i Camille LeGeoff, Determinanii cariei12.

Simptome
Primele semne pot aprea n momentul n care caria atinge dentina. Dar uneori durerea survine cnd este prea trziu. De aceea se recomand s nu ateptm s ne doar pentru a consulta stomatologul. Durerea la rece sau la dulce semnaleaz de cele mai multe ori o carie activ sau o denudare a coroanei dentare, ce trebuie tratat urgent. Durerea la cald sau la presiune semnaleaz n general o carie secundar dup o obturaie, care a evoluat subclinic i a provocat necroza dintelui n cauz Daune vizibile : la nceput pete albe (nu sunt ntotdeauna foarte vizibile). O pat maro (mai mult sau mai puin nchis la culoare) semnaleaz o carie veche, remineralizat, care nu mai este activ.

Atunci cnd observm o gaur n dinte, caria deja a avansat ; exist riscul s fie nevoie de devitalizarea dintelui.