Sei sulla pagina 1di 13

Tunning Fork Test Tunning fork test are excellent teaching tools for understanding some aspects of the

auditory system. Clinically, the most useful fork is the 512 Hz fork. A negative Rinne response to the 512 Hz fork indicates a 25 to 30 dB or greater conductive hearing loss. A 256 Hz fork may be felt rather than heard. In addition, ambient noises are also stronger in the low frequencies, around 250 Hz. A negative Rinne response to a 256 Hz fork implies an air bone gap of 15 dB or more. A negative Rinne response to a 1024 Hz fork implies an air bone gap of 35 dB or more. It is essential to strike the fork gently to avoid creating overtones. The maximum output of a tunning fork is about 60 dB. See the table 2-5 for summary of these test. Weber Test 1. The weber test is a test of lateralization 2. The tunning fork is set into motion and its stem is placed on midline of the patients skull. The patient must state where the tone is louder: in the left ear, in the right ear or the midline. 3. A patient with normal hearing or equal amounts of hearing loss in both ears (conductive, sensorineural, or mixed loss) will experience a midline sensation. 4. A patient with a unilateral sensorineural loss will hear the tone in his or her better ear. 5. A patient with a unilateral conductive loss will hear the tone in his or her poorer ear. Rinne Test 1. The Rinne test compares a patients air and bone conduction hearing. 2. The tunning fork is struck and its stem placed first on the mastoid process (as closely as possible to the posterosuperior edge of the canal without touching it), then approximately 2 in lateral to the opening of the external ear canal. The patient reports whether the tone sounds louder with the fork on the mastoid or just outside ear canal. 3. Patients with normal hearing or sensorineural hearing loss will perceive the tone as louder outside the ear canal ( positive Rinne). 4. Patients with conductive hearing loss will perceive the sound as louder when placed on the mastoid (negative Rinne). Bing Test 1. The Bing test examines the occlusion effect. 2. The tunning fork is set into motion and its stem placed on the mastoid process behind the ear while the tester alternately opens and closes the patients ear canal with a finger. 3. Patients with normal hearing and sensorineural hearing loss will report a pulsating tone (it becomes louder and softer) (positive Bing). 4. Patients with conductive hearing loss will notice no change in tone (negative Bing). Schwabach Test 1. The swabach test compares the patients bone conduction hearing to that of a normal listener (usually the examiner).

2. The tunning fork is set into motion and its stem placed alternately on the mastoid process of the patient and that of the examiner. when the patient no longer hears the sound , the examiner listens to the fork to see wheter he or she can still perceive the sound. 3. Patients with normal hearing will stop hearing the sound at about the same time as the tester (normal schwabach). 4. Patients with sensorineural hearing loss will stop hearing the sound before the examiner (diminished Schwabach). 5. Patients with conductive hearing loss will hear the sound longer than the examiner (prolonged schwabach). Gelle Test 1. The tunning fork is struck and placed on the patients mastoid 2. The loudness of the sound heard by the patient is assed while varying amounts of pressure are applied to the tympani membrane. 3. Patients with a mobile and intact tympani membrane and osssicular chain will report a decrease in loudness of bone-conducted sound as the pressure against the tympanic membrane is increased. 4. Patients with the ossicular discontinuity or fixation will report no decrease in loudness of bone-conducted sound as the pressure against the tympanic membrane is increased. Lewis Test 1. The tunning fork is set into motion and placed against the patients mastoid. 2. When the tone is no longer heard, the fork is placed against the tragus while the examiner gently occludes the meatus. 3. The patients is asked whether the sound is heard. 4. Interpretation of the test is neither simple nor consistent. STANDARD AUDIOMETRIC TESTING Typical Equipment 1. Audiometer to test hearing for pure tone threshold and speech tests 2. Immittance analyzer to assess middle ear function 3. Preferably a sound-isolated or acoustically treated room adequate for measuring 0 dB HL thresholds by air and by bone conduction. The main control on a diagnostic audiometer include: 1. Stimulus selector (pure tone; warbled tone; pulsed or alternating tones; narrow band, white or speech noise; microphone). 2. Output selector ( right, left, or both headphones; bone oscillator; right or left speaker; insert earphone). 3. Frequency selector (125-8000 Hz) or up to 20.000 Hz for high-frequency audiometry. 4. Attenuator dial (-10 to +110 dB HL) with the maximum intensity limit indicator 5. Stimulus mode selector ( tone or microphone either continuously on or off) 6. Volume Unit (VU) meter to monitor speech or external signal

7. Adjudstment dials to maintain proper input and output levels of speech, noise, tape and compact disc stimuli 8. Interrupter switch/bar to present or interrupt the stimulus 9. Talk forward switch and dial enabling one to speak to patient at the comfortable intensity level without requiring the microphone mode. 10. Talk back dial enabling one to hear the patient from the booth at a comfortable level. The immittance analyzer usually has the following minimum components: 1. 2. 3. 4. 5. Probe tip Frequency selector ( for acoustic reflex and reflex decay testing) Intensity selector ( for acoustic reflex and reflex decay testing) Earphone (for stimulating the contralateral ear reflex) Pressure control ( to increase or decrease manually the pressure in the ear canal during tympanometry)

A test will be valid only if the equipment used is appropriate and calibrated. Therefore selection and maintenance of equipment, including care in use and at least annual calibrations, are vital.

Routine Test Battery The purpose of the basic audiologic evaluation are to determine: 1. Degree and configuration of hearing loss ( eg, moderate, flat hearing loss) 2. Site of lesion ( conductive, sensorineural, or mixed) 3. Possible surgical intervention, such as hearing aids, speech reading, and communication strategies 4. Need for further testing A test- battery approach allows cross- checking result to judge reability and validity. Inconsistencies may be secondary to pseudohypoacusis (PHA) (nonorganic hearing loss), an inattentive or uncooperative patient, or a patient who does not understand the instructions. Results of a single test must be interpreted with caution. A typical test battery for an audiologic evaluations include : 1. Pure tone audometry ( air conduction [AC], and if needed, bone conduction) 2. Speech Audiometry (speech reception threshold [SRT] and word recognition score) 3. Immitance/ impedance measures (tympanometry and acoustic reflexes) Pure Tone Audiometry Pure tone audiometry is the foundation of audiometric testing. Thus, its reability and validity are paramount. Influencing factors include :

1. Test location (queit enough to measure 0 dB HL thresholds; a sound-treated booth is usually required for both examiner and patient rooms; in most clinics, double- walled booths are used) 2. Equipment calibration ( complete calibration at least annually) 3. Personnel ( generally a licensed/ registered audiologist for diagnostic testing and for proper use of equipment and testing procedures, including masking) 4. Clear instructions 5. Proper placement of headphones and bone oscillator 6. Patient comfort Aspects of pure tone testing Test of sensitivity to pure tones as measured by AC, and by bone conduction if AC thresholds are 10 dB HL or greater. Determines thresholds : lowest levels at which patient responds at least 50% of time. Octave frequencies : 250 to 8000 Hz. Interoctave frequencies ( eg, 1500 Hz) if 25 dB or more difference between octave frequency thresholds. 3000 and 6000 Hz for baseline audiograms, for example, persons exposed to high intensity sound or receiving ototoxic medication

Masking Noise introduced into nontest ear to prevent that ear from detecting signals intended for test ear Necessary when signal to test ear is strong enough to vibrate skull and travel to nontest ear crossover Reduction in sound energy from one side of skull to other is interaural attenuation. Interaural attenuation for AC ith most supra-aural earphones 40-65dB depending on stimulus frequency and patient characteristics, over 75 dB for insert earphones , for bone conduction 0 to 10 dB. Crossover in AC can occur as low as 40 dB HL and in bone conduction as low as 0 dB HL. For pure tones, masker is narrow- band noises; for speech stimuli, masker is speechspectrum noise. Insert earphones allow much higher interaural attenuation and, thus , there is much less chance of crossover. Interaural attenuation may be 70 to 90 dB, which often eliminates the need for masking during AC testing.

Two rules of when to mask ( pure tone or speech audiometry): 1. AC : mask the nontest ear whenever the AC level to the test ear exceeds the bone conduction level of the nontest ear by 40 dB or more circumaural earphones, 70 dB or more for insert earphones. 2. Bone Conduction: Mask the nontest ear whenever there is an air- bone gap greater than 10 dB in the test ear. See examples in figure 2-1.

Air- Bone Comparisons AC : earphones--- hearing sensitivity from auricle to brain stem Bone Conduction : bone oscillator on mastoid or forehead ---hearing sensitivity only from cochlea to brain stem. Bypass outer and middle ears Bone conduction results show degree of hearing loss due to inner ear, nerve, or central damage. AC results show degree of hearing loss of any conductive or sensorineural disorder. The difference or air-bone gap reflects the loss secondary to reduced transmission or conduction of sound through outer and/ or middle ears.

The thresholds for air and bone conduction are recorded on an audiogram, a graphic representation of a persons sensitivity to pure tones as a function of frequency .For each frequency, indicated by numbers across the top of audiogram, the individuals threshold in dB HL, indicated by numbers along the side of the audiogram, is plotted where the two numbers intersect. The most commonly used audiogram symbols are show in table 2-6 Pure tone testing yields one of several audiogram types: 1. Normal hearing, All AC thresholds in both ears are within normal limits (<25 dB HL; figure 22) 2. Conductive hearing loss . Hearing loss measured only by AC, with normal bone conductions thresholds, indicating outer or middle ear pathology ( figure 2-3) 3. Sensorineural hearing loss. Hearing loss by air and bone conduction of similar degree, indicating pathology of the cochlea (sensory) or of the nerve (neural) (figure 2-4) 4. Mixed hearing loss. Hearing loss by both air and bone conduction but AC hearing is worse than bone conduction, indicating a combination of conductive pathology overlaid on sensorineural pathology ( figure 2-5) When describing a hearing loss plotted on a audiogram , configuration of the loss is important information. The audiogram may be : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Flat (fig. 2-5) Rising (fig. 2-3) Sloping (fig. 2-4) Falling (fig. 2-6) Notched (fig. 2-7) Saucer-shaped (fig. 2-8)

Thus, pure tone air and bone conduction threshold testing provides a good profile of an individuals hearing. However, pure tone results should be interpreted in conjunction with speech audiometry, tympanometry and acoustic reflexes.

terjemahan Uji tunning Fork Tes garpu tunning adalah alat pengajaran yang sangat baik untuk memahami beberapa aspek dari sistem pendengaran. Secara klinis, garpu yang paling berguna adalah 512 Hz garpu. Sebuah respon Rinne negatif garpu 512 Hz menunjukkan 25 sampai 30 dB atau lebih besar kehilangan pendengaran konduktif. Sebuah garpu 256 Hz dapat dirasakan daripada mendengar. Selain itu, suara-suara ambient juga kuat di frekuensi rendah, sekitar 250 Hz. Sebuah respon Rinne negatif ke 256 Hz garpu menyiratkan udara - kesenjangan tulang dari 15 dB atau lebih. Sebuah respon Rinne negatif garpu Hz 1024 menyiratkan udara - kesenjangan tulang dari 35 dB atau lebih. Hal ini penting untuk menyerang garpu lembut untuk menghindari menciptakan nada. Output maksimum garpu tunning adalah sekitar 60 dB. Lihat 2-5 meja untuk ringkasan menguji. Uji Fork tunning tes tunning garpu adalah alat pengajaran yang sangat baik untuk memahami beberapa aspek dari pendengaran UNTUK SISTEM. Secara klinis, garpu Paling Berguna adalah 512 Hz garpu. Sebuah respon Rinne negatif garpu 512 Hz menunjukkan 25 Sampai dengan 30 dB atau lebih besar kehilangan pendengaran konduktif. Sebuah garpu 256 Hz dapat dirasakan daripada mendengar. Selain ITU, suara ambient di frekuensi terlalu rendah KUAT, sekitar 250 Hz. Sebuah respon Rinne negatif terhadap 256 Hz garpu menyiratkan udara - kesenjangan tulang dari 15 dB atau lebih. Sebuah respon dari 1024 Hz garpu Rinne negatif menyiratkan Udara - Kesenjangan tulang dari 35 dB atau lebih. Hal ini penting untuk menyerang garpu lembut UNTUK UNTUK menghindari menciptakan nada. Output maksimum adalah sekitar 60 dB tunning garpu. Lihat Tabel 2-5 UNTUK ringkasan uji. Uji Weber 1. Tes Weber adalah tes dari lateralisasi 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang adalah ditempatkan pada garis tengah tengkorak pasien. Pasien harus menyatakan mana nada yang lebih keras: di telinga kiri, di telinga kanan atau garis tengah. 3. Seorang pasien dengan pendengaran normal atau jumlah yang sama dari gangguan pendengaran pada kedua telinga (pendengaran konduktif, sensorineural, atau campuran) akan mengalami sensasi garis tengah. 4. Seorang pasien dengan sensorineural loss unilateral akan mendengar nada di telinga baik-nya. 5. Seorang pasien dengan gangguan konduktif sepihak akan mendengar nada di telinga miskin nya. Tes Weber 1. Weber tes adalah tes lateralisasi 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang ditempatkan pada garis tengah tengkorak pasien. Pasien harus menyatakan mana nada yang lebih keras: di telinga kiri, telinga kanan atau garis tengah. 3. Seorang pasien dengan pendengaran normal atau jumlah yang sama kehilangan pendengaran di kedua telinga (pendengaran konduktif, sensorineural, atau campuran) akan mengalami sensasi dari garis tengah. 4. Seorang pasien dengan kehilangan sensorineural sepihak akan mendengar nada di telinga yang baik. 5. Seorang pasien dengan gangguan pendengaran konduktif sepihak akan mendengar dering di telinga buruk.

Tes Rinne 1. Tes Rinne membandingkan udara pasien dan pendengaran konduksi tulang. 2. Garpu tunning dipukul dan batang yang ditempatkan pertama pada prosesus mastoideus (sedekat mungkin ke tepi posterosuperior dari kanal tanpa menyentuhnya), maka sekitar 2 di lateral pembukaan saluran telinga eksternal. Pasien laporan apakah nada suara lebih keras dengan garpu pada mastoid atau saluran telinga luar. 3. Pasien dengan pendengaran normal atau kehilangan pendengaran sensorineural akan melihat nada keras luar sebagai saluran telinga (Rinne positif). 4. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan merasakan suara sebagai keras ketika ditempatkan pada mastoid (Rinne negatif). Tes Rinne 1. Rinne tes membandingkan pasien udara pendengaran konduksi dan tulang. 2. Garpu tunning adalah dipukul dan batang ditempatkan pertama pada proses mastoideus (sedekat mungkin dengan tepi posterosuperior dari kanal tanpa menyentuhnya), maka sekitar 2 dalam pembukaan lateral saluran telinga eksternal. Pasien melaporkan apakah nada suara yang lebih keras dengan garpu pada saluran telinga mastoid atau eksternal. 3. Pasien dengan pendengaran normal atau kehilangan pendengaran sensorineural akan melihat keluar nada keras sebagai saluran telinga (Rinne positif). 4. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan merasakan suara sekeras ketika ditempatkan pada mastoid (Rinne negatif).

bing Uji 1. Tes Bing meneliti efek oklusi. 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang yang ditempatkan pada prosesus mastoideus belakang telinga sementara tester bergantian membuka dan menutup saluran telinga pasien dengan jari. 3. Pasien dengan pendengaran normal dan kehilangan pendengaran sensorineural akan melaporkan nada berdenyut (menjadi keras dan lembut) (Bing positif). 4. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan melihat ada perubahan dalam nada (Bing negatif).
Bing Uji 1. Tes Bing meneliti efek oklusi. 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang kecil yang ditempatkan pada prosesus mastoideus belakang telinga sementara tester bergantian membuka dan menutup saluran telinga pasien dengan jari. 3. Pasien dengan pendengaran normal dan kehilangan pendengaran sensorineural akan melaporkan nada berdenyut (menjadi keras dan lunak) (Bing positif). 4. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan melihat ada perubahan dalam nada (Bing negatif).

Tes Schwabach 1. Tes swabach membandingkan konduksi tulang pasien mendengar dengan seorang pendengar yang normal (biasanya pemeriksa). 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang yang ditempatkan secara bergantian pada prosesus mastoideus pasien dan pemeriksa. ketika pasien tidak lagi mendengar suara, pemeriksa mendengarkan garpu untuk melihat wheter ia masih dapat merasakan suara. 3. Pasien dengan pendengaran normal akan berhenti mendengar suara pada sekitar waktu yang sama sebagai tester (Schwabach normal).

4. Pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural akan berhenti mendengar suara sebelum pemeriksa (berkurang Schwabach). 5. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan mendengar suara lebih dari pemeriksa (Schwabach berkepanjangan).
Tes Schwabach 1. Swabach tes membandingkan konduksi tulang pendengaran pasien dengan pendengar yang normal (biasanya inspektur). 2. Garpu tunning diatur dalam gerak dan batang kecil yang ditempatkan secara bergantian pada prosesus mastoideus pasien dan pemeriksa. ketika pasien tidak lagi mendengar suara, penguji mendengarkan garpu untuk melihat wheter dia masih bisa merasakan suara. 3. Pasien dengan pendengaran normal akan mendengar suara berhenti di sekitar waktu yang sama sebagai tester (Schwabach normal). 4. Pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural akan berhenti mendengar suara sebelum pemeriksa (dikurangi Schwabach). 5. Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif akan mendengar lebih banyak dari pemeriksa (Schwabach berkepanjangan).

Uji Gelle 1. Garpu tunning dipukul dan ditempatkan pada mastoid pasien 2. Kenyaringan dari suara terdengar oleh pasien berpantat sementara jumlah yang bervariasi dari tekanan yang diterapkan pada membran timpani. 3. Pasien dengan membran timpani mobile dan utuh dan rantai osssicular akan melaporkan penurunan dalam kenyaringan tulang-suara yang dilakukan sebagai tekanan terhadap membran timpani meningkat. 4. Pasien dengan diskontinuitas tulang-tulang pendengaran atau fiksasi akan melaporkan tidak ada penurunan kenyaringan suara tulang dilakukan sebagai tekanan terhadap membran timpani meningkat. English to Indonesian Source Text (max 1000 characters) Gelle Test 1. The tunning fork is struck and placed on the patients mastoid 2. The loudness of the sound heard by the patient is assed while varying amounts of pressure are applied to the tympani membrane. 3. Patients with a mobile and intact tympani membrane and osssicular chain will report a decrease in loudness of bone-conducted sound as the pressure against the tympanic membrane is increased. 4. Patients with the ossicular discontinuity or fixation will report no decrease in loudness of bone-conducted sound as the pressure against the tympanic membrane is increased. Lewis Test 1. The tunning fork is set into motion and placed against the patients mastoid. 2. When the tone is no longer heard, the fork is placed against the tragus while the examiner gently occludes the meatus. 3. The patients is asked whether the sound is heard. 4. Interpretation of the test is neither simple nor consistent. Since machine translation is not as good as human translation, we give you three alternative translations. Feel free to choose the best. Please wait a moment while loading the result. English to Indonesian (Alternative 1) Gelle Uji 1. Garpu tunning dipukuli dan ditempatkan dalam 2 mastoid pasien. Kenyaringan suara terdengar oleh pasien berpantat sementara memvariasikan jumlah tekanan diterapkan

pada membran timpani. 3. Pasien dengan membran timpani utuh dan rantai mobile dan osssicular akan melaporkan penurunan dalam kenyaringan tulang-suara yang dilakukan sebagai tekanan meningkat pada membran timpani. 4. Pasien dengan diskontinuitas tulang pendengaran atau fiksasi untuk melaporkan tanpa kehilangan tulang dilakukan kenyaringan suara sebagai tekanan meningkat pada membran timpani. Lewis Uji 1. Garpu tunning diatur dalam gerak dan ditempatkan terhadap pasien mastoid. 2. Ketika nada tidak lagi terdengar, garpu ditempatkan melawan tragus sementara pemeriksa lembut menyumbat meatus. 3. Para pasien ditanya apakah suara yang terdengar. 4. Interpretasi dari tes ini adalah tidak sederhana atau konsisten. English to Indonesian (Alternative 2) Gelle Uji 1. Garpu adalah dipukul dalam profil dan ditempatkan pada mastoid dari 2 pasien. Tingkat kebisingan suara terdengar oleh pasien berpantat, sementara jumlah yang bervariasi tekanan yang diterapkan pada gendang telinga. 3. Pasien dengan rantai membran timpani osssicular dan utuh dan mobile akan melaporkan penurunan volume tulang yang diproduksi oleh karena meningkatkan tekanan terhadap gendang telinga. 4. Pasien dengan diskontinuitas tulang-tulang pendengaran atau fiksasi akan melaporkan tidak ada penurunan volume tulang yang diproduksi oleh karena meningkatkan tekanan terhadap gendang telinga. Lewis Uji 1. Profil garpu diatur dalam gerak dan ditempatkan melawan mastoideus pasien. 2. Ketika nada tidak lagi terdengar, garpu ditempatkan melawan tragus, sementara pemeriksa lembut menghalangi meatus. 3. Pasien diminta jika suara yang terdengar. 4. Interpretasi dari tes ini adalah tidak sederhana atau konsisten. English to Indonesian (Alternative 3) Gelle tes 1. Garpu tala dipukul dan ditempatkan pada mastoid dari 2 pasien. Volume suara terdengar oleh pasien culona sementara jumlah yang bervariasi dari tekanan yang diterapkan pada membran timbales. 3. Pasien dengan rantai timpani laporan osssicular membran utuh dan mobile penurunan dalam volume suara yang dibuat oleh tulang dengan meningkatnya tekanan terhadap membran timpani. 4. Pasien dengan diskontinuitas tulang-tulang pendengaran atau fiksasi melaporkan tidak ada penurunan volume suara yang dibuat oleh tulang dengan meningkatnya tekanan terhadap membran timpani.

Lewis Uji 1. Garpu tunning diatur dalam gerak dan ditempatkan melawan mastoid pasien. 2. Ketika nada tidak lagi terdengar, garpu ditempatkan melawan tragus sementara pemeriksa lembut menyumbat meatus. 3. Para pasien ditanya apakah suara yang terdengar. 4. Interpretasi dari tes ini adalah tidak sederhana atau konsisten. . Lewis Uji 1. Garpu tala diatur dalam gerak dan ditempatkan pada mastoid pasien. 2. Ketika tidak lagi mendengar nada, garpu ditempatkan melawan tragus sementara pemeriksa lembut menyumbat meatus. 3. Pasien akan ditanya apakah Anda mendengar suara. 4. Interpretasi dari tes ini adalah tidak sederhana dan tidak konsisten.

STANDAR PENGUJIAN audiometri khas Peralatan 1. Audiometer untuk tes pendengaran untuk batas nada murni dan tes bicara 2. Immittance analisa untuk menilai fungsi telinga tengah 3. Sebaiknya ruang suara-terisolasi atau akustik diperlakukan memadai untuk mengukur 0 dB HL ambang oleh udara dan dengan konduksi tulang. Kontrol utama pada Audiometer diagnostik mencakup: 1. Stimulus pemilih (nada murni; warbled nada, nada berdenyut atau bolak; band sempit, kebisingan putih atau pidato; mikrofon). 2. Keluaran pemilih (kanan, kiri, atau keduanya headphone; osilator tulang; speaker kanan atau kiri; earphone menyisipkan). 3. Frekuensi pemilih (125-8000 Hz) atau hingga 20.000 Hz untuk frekuensi tinggi audiometry. 4. Attenuator panggil (-10 dB untuk 110 HL) dengan indikator batas intensitas maksimum 5. Stimulus selektor mode (nada atau mikrofon-baik terus menerus atau mematikan) 6. Satuan Volume (VU) meter untuk memantau pembicaraan atau sinyal eksternal 7. Adjudstment cepat untuk mempertahankan masukan yang tepat dan tingkat output rangsangan pidato disk, kebisingan, tape dan kompak 8. Interrupter beralih / bar untuk hadir atau mengganggu rangsangan 9. Bicara ke depan saklar dan dial memungkinkan seseorang untuk berbicara kepada pasien pada tingkat intensitas nyaman tanpa memerlukan modus mikrofon. 10. Bicara kembali memanggil memungkinkan seseorang untuk mendengarkan pasien dari stan pada tingkat yang nyaman. Analyzer immittance biasanya memiliki komponen minimum sebagai berikut: 1. probe tip 2. Frekuensi pemilih (untuk pengujian kerusakan dan refleks refleks akustik) 3. Intensitas pemilih (untuk pengujian kerusakan dan refleks refleks akustik) 4. Earphone (untuk merangsang refleks telinga kontralateral) 5. Tekanan kontrol (untuk menambah atau mengurangi secara manual tekanan di saluran telinga selama timpanometri) Sebuah tes akan berlaku hanya jika peralatan yang digunakan sesuai dan dikalibrasi. Oleh karena itu pemilihan dan pemeliharaan peralatan, termasuk perawatan digunakan dan kalibrasi tahunan setidaknya, sangat penting. STANDAR PENGUJIAN audiometri Khas Peralatan 1. Audiometer untuk tes pendengaran untuk batas nada murni dan tes pidato 2. Immittance analisa untuk menilai fungsi telinga tengah 3. Sebaiknya ruang suara-terisolasi atau akustik diperlakukan memadai untuk mengukur 0 dB HL ambang oleh udara dan dengan konduksi tulang. Kontrol utama pada Audiometer diagnostik mencakup: 1. Stimulus pemilih (nada murni; warbled nada, nada berdenyut atau bolak; band sempit, kebisingan putih atau pidato; mikrofon). 2. Keluaran pemilih (kanan, kiri, atau keduanya headphone; osilator tulang; speaker kanan atau kiri; earphone menyisipkan). 3. Frekuensi pemilih (125-8000 Hz) atau hingga 20.000 Hz untuk frekuensi tinggi audiometry. 4. Attenuator panggil (-10 dB untuk 110 HL) dengan indikator batas intensitas maksimum 5. Stimulus selektor mode (nada atau mikrofon-baik terus menerus atau mematikan) 6. Satuan Volume (VU) meter untuk memantau pembicaraan atau sinyal eksternal

7. Adjudstment cepat untuk mempertahankan masukan yang tepat dan tingkat output rangsangan pidato disk, kebisingan, tape dan kompak 8. Interrupter beralih / bar untuk hadir atau mengganggu rangsangan 9. Bicara ke depan saklar dan dial memungkinkan seseorang untuk berbicara kepada pasien pada tingkat intensitas nyaman tanpa memerlukan modus mikrofon. 10. Bicara kembali memanggil memungkinkan seseorang untuk mendengarkan pasien dari stan pada tingkat yang nyaman. Analyzer immittance biasanya memiliki komponen minimum sebagai berikut: 1. Probe tip 2. Frekuensi pemilih (untuk pengujian kerusakan dan refleks refleks akustik) 3. Intensitas pemilih (untuk pengujian kerusakan dan refleks refleks akustik) 4. Earphone (untuk merangsang refleks telinga kontralateral) 5. Tekanan kontrol (untuk menambah atau mengurangi secara manual tekanan di saluran telinga selama timpanometri) Sebuah tes akan berlaku hanya jika peralatan yang digunakan sesuai dan dikalibrasi. Oleh karena itu pemilihan dan pemeliharaan peralatan, termasuk perawatan digunakan dan kalibrasi tahunan setidaknya, sangat penting. Rutin Uji Baterai Tujuan dari evaluasi audiologic dasar untuk menentukan: 1. Gelar dan konfigurasi gangguan pendengaran (misalnya, sedang, gangguan pendengaran datar) 2. Lokasi lesi (konduktif, sensorineural, atau campuran) 3. Kemungkinan intervensi bedah, seperti alat bantu dengar, membaca pidato, dan strategi komunikasi 4. Perlu untuk pengujian lebih lanjut Sebuah pendekatan tes-baterai memungkinkan pengecekan silang hasil untuk menilai reability dan validitas. Inkonsistensi mungkin sekunder untuk pseudohypoacusis (PHA) (kehilangan pendengaran nonorganik), pasien lalai atau tidak kooperatif, atau pasien yang tidak memahami instruksi. Hasil tes tunggal harus ditafsirkan dengan hati-hati. Sebuah baterai tes khas untuk evaluasi audiologic meliputi: 1. Nada murni audometry (udara konduksi [AC], dan jika diperlukan, konduksi tulang) 2. Pidato Audiometry (pidato ambang batas penerimaan [SRT] dan kata skor pengakuan) 3. Immitance / impedansi tindakan (timpanometri dan refleks akustik) Nada Murni Audiometry Audiometry nada murni adalah dasar pengujian audiometri. Jadi, reability dan validitas adalah hal yang terpenting. Faktor yang mempengaruhi meliputi: 1. Lokasi test (queit cukup untuk mengukur 0 dB ambang HL, sebuah bilik suara diperlakukan biasanya diperlukan untuk kamar kedua pemeriksa dan pasien; di klinik kebanyakan, bilik berdinding ganda yang digunakan) 2. Kalibrasi peralatan (kalibrasi lengkap setidaknya setiap tahun) 3. Personil (umumnya audiolog berlisensi / terdaftar untuk pengujian diagnostik dan untuk penggunaan yang tepat dari peralatan dan prosedur pengujian, termasuk masking) 4. Hapus instruksi 5. Penempatan yang tepat headphone dan osilator tulang 6. Pasien kenyamanan Aspek pengujian nada murni Uji kepekaan terhadap nada murni yang diukur dengan AC, dan dengan konduksi tulang jika AC ambang batas adalah 10 dB HL atau lebih. Menentukan ambang batas: terendah tingkat di mana pasien merespon setidaknya 50% dari

waktu. Oktaf frekuensi: 250-8000 Hz. Interoctave frekuensi (misalnya, 1500 Hz) jika 25 dB atau lebih perbedaan antara batas frekuensi oktaf. 3000 dan 6000 Hz untuk audiogram dasar, misalnya, orang yang terpapar suara intensitas tinggi atau menerima obat ototoxic Masking Kebisingan diperkenalkan ke telinga nontest untuk mencegah telinga yang dari sinyal mendeteksi ditujukan untuk telinga tes Diperlukan ketika sinyal untuk menguji telinga cukup kuat untuk bergetar tengkorak dan perjalanan ke nontest telinga "crossover" Pengurangan energi suara dari satu sisi tengkorak untuk lainnya adalah "atenuasi interaural". Interaural atenuasi untuk AC engan paling supra-aural earphone 40-65dB tergantung pada frekuensi stimulus dan karakteristik pasien, lebih dari 75 dB untuk memasukkan earphone, untuk konduksi tulang 0 sampai 10 dB. Crossover di AC dapat terjadi serendah 40 dB HL dan konduksi tulang yang rendah sebagai 0 dB HL. Untuk nada murni, masker adalah sempit-band suara, karena rangsangan pidato, masker adalah pidato-spektrum kebisingan. Masukkan earphone memungkinkan redaman interaural jauh lebih tinggi dan, dengan demikian, ada kemungkinan jauh lebih sedikit dari crossover. Atenuasi Interaural mungkin 70 sampai 90 dB, yang sering menghilangkan kebutuhan untuk menutupi selama pengujian AC. Dua aturan kapan topeng (audiometry nada murni atau pidato): 1. AC: masker setiap kali telinga nontest tingkat AC ke telinga menguji melebihi tingkat tulang konduksi telinga nontest sebesar 40 dB atau lebih earphone circumaural, 70 dB atau lebih untuk menyisipkan earphone. 2. Konduksi tulang: Masker nontest telinga setiap kali ada celah udara-tulang yang lebih besar dari 10 dB di telinga tes. Lihat contoh pada Gambar 2-1. Perbandingan udara-Bone AC: earphone --- mendengar sensitivitas dari daun telinga ke batang otak Tulang Konduksi: tulang mastoid osilator pada atau dahi --- mendengar sensitivitas hanya dari koklea ke batang otak. Bypass telinga luar dan tengah Hasil Tulang konduksi menunjukkan tingkat gangguan pendengaran karena telinga bagian dalam, saraf, atau kerusakan pusat. Hasil AC menunjukkan tingkat kehilangan pendengaran dari setiap gangguan konduktif atau sensorineural. Jurang perbedaan atau udara-tulang mencerminkan hilangnya sekunder untuk transmisi dikurangi atau konduksi dari suara melalui telinga luar dan / atau menengah. Ambang batas untuk udara dan konduksi tulang direkam pada audiogram, representasi grafis dari kepekaan seseorang untuk nada murni sebagai fungsi dari frekuensi Untuk masingmasing frekuensi,. Ditunjukkan oleh nomor di bagian atas audiogram, ambang batas individu dalam dB HL, ditunjukkan dengan nomor sepanjang sisi audiogram, adalah diplot mana dua nomor berpotongan. Simbol audiogram paling sering digunakan adalah menunjukkan pada tabel 2-6 Pengujian nada murni menghasilkan satu jenis beberapa audiogram: 1. Pendengaran normal, Semua ambang AC di kedua telinga yang dalam batas normal (<25 dB HL; angka 2-2) 2. Gangguan pendengaran konduktif. Gangguan pendengaran diukur hanya dengan AC, dengan ambang conductions tulang normal, menunjukkan luar atau tengah telinga patologi (gambar 2-3)

3. Kehilangan pendengaran sensorineural. Gangguan pendengaran oleh udara dan konduksi tulang tingkat yang sama, yang menunjukkan patologi koklea (sensorik) atau saraf (saraf) (Gambar 2-4) 4. Campuran gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran oleh konduksi udara dan tulang tetapi mendengar AC lebih buruk dari konduksi tulang, menunjukkan kombinasi disalut patologi konduktif pada patologi sensorineural (gambar 2-5) Ketika menggambarkan gangguan pendengaran diplot pada audiogram, konfigurasi kerugian adalah informasi penting. Audiogram dapat: 1. Datar (Gbr. 2-5) 2. Meningkat (Gbr. 2-3) 3. Miring (Gbr. 2-4) 4. Jatuh (Gbr. 2-6) 5. Berlekuk (Gbr. 2-7) 6. Berbentuk piring (Gbr. 2-8) Dengan demikian, nada udara murni dan tulang pengujian konduksi ambang batas memberikan profil yang baik pendengaran individu. Namun, hasil nada murni harus ditafsirkan dalam hubungannya dengan pidato audiometry, timpanometri dan refleks akustik.