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Fundamentos de enfermera Necesidad de comodidad, reposo y sueo 1. Defina los trminos 2.

Haga una sntesis relacionada con el funcionamiento normal en cuanto a reposo y sueo Las funciones corporales siguen un patrn de 24h. (ritmo circadiano), como si el cuerpo tuviera un reloj biolgico que regula sus actividades, aunque vara en cada individuo. Durante el da fluctan la temperatura, la frecuencia del pulso y la presin arterial. Algunas personas son alertas a la maana y otras recin comienzan a las 10 a.m. La eficacia mxima es aprox a las 11 a.m. cuando la temp. Corporal y el metabolismo estn en su punto ms alto. En el hombre los perodos de sueo y vigilia ocurren en forma cclica regular. El reloj biolgico humano est formado por ciclos de unos 90 m.

3. Haga un cuadro comparativo de las etapas del sueo y los procesos que all se desarrollan Al dormir suele haber cuatro a seis ciclos (de 90m), adems se piensa que en cada ciclo se han identificado 5 etapas, con la lectura de un electroencefalograma (EEG). El individuo al comenzar a dormir se siente relajado y somoliento. Sus signos vitales son mas lentos y su t. corporal comienza a disminuir. En el EEG se inician las ondas alfa. Cuando ingresa a la 1 etapa de sueo puede experimentar una sacudida repentina Etapa 1: signos vitales ms lentos an. Actividad plana en el EEG, an puede despertarse fcilmente. Etapa 2: Cierta actividad en el EEG, an puede despertarse fcilmente. La persona est en relajacin completa. Etapa 3: es difcil despertar. Su tensin arterial y t. han disminuido. EEG ondas mas grandes y lentas. Etapa 4: EEG ondas delta. Est completamente relajado y quizs no se mueva. Es difcil despertarlo. Se piensa que aumenta la secrecin de la hormona reguladora del crecimiento y promueve la cicatrizacin tisular. Aqu tienden a ocurrir la miccin nocturna y el sonambulismo. Etapa 5: despus de la etapa 4 se piensa que regresa a la 2 para despus pasar al sueo MOR (de movimientos oculares rpidos que ocurren aqui, REM rapid eye movements). El sueo MOR es ligero, aqu ocurren los sueos (ensueo). Los signos vitales varan, sin embargo aumenta la relajacin muscular. EEG similar a una persona en estado de vigilia concentrada profundamente. Se liberan en brotes hacia la sangre las hormonas suprarrenales , que afectan la vitalidad, la fatiga, el metabolismo y la capacidad para resistir infecciones. Al completar la etapa MOR (90m.) se inicia nuevamente el ciclo en la

etapa 2 hasta la 4 y experimenta la etapa MOR. En las primeras horas de sueo se pasa mas tiempo en la etapa 4, al acercase la maana aumenta la etapa MOR y la actividad hormonal.

4. Cules son las consecuencias de la supresin del sueo? Tiene efectos intensos en las capacidades funcionales en un individuo sano o enfermo. Es probable que se vea irritable, nerviosa y angustiada, o quizs aptica, deteriorado su proceso de pensamiento (no recuerda) y con frecuencia no responder a los estmulos. Su percepcin sensorial quizs est deformada. Se piensa que 48h. sin dormir produce una sustancia qumica del estrs. La supresin del sueo MOR puede alterar especialmente. Las hormonas pasan al torrente sanguneo, pero no a la hora biolgica adecuada, la persona se sentir deprimida y fatigada, y con baja concentracin. Al dormir inmediatamente pasar a la etapa MOR en vez de seguir la secuencia normal. La supresin de la etapa 4 origina disminucin de la hormona de crecimiento, sentir fatiga, cansancio, y como esta hormona promueve la cicatrizacin tisular puede ser perjudicial el personas que se recuperan de enfermedades o lesiones. En casos es til suprimir la etapa MOR en quienes sufren trastornos cardacos o lcera pptica, ya que la mayora de los ataques ocurren en esta etapa.

5. Factores que afectan la comodidad, reposo y sueo. La mayora de las personas sigue un ritual a la hora de acostarse, incluso tambin en la postura que adopta en la que se sienta ms cmoda. La alteracin de estas costumbres afecta los patrones de sueo, en un ambiente extrao a menudo resulta difcil dormir. Turnos rotativos en el trabajo afectan el ritmo circadiano. La estimulacin excesiva dificultar el sueo, a menos que el estmulo lo haya agotado. La falta de ejercicio puede dificultar dormir porque los msculos no estn lo suficientemente cansados. El hambre o la ingestin muy abundante puede impedir el sueo. Tambin la ingestin mayor de lquidos puede hacer que el individuo se levante. El ruido y otras molestias puede despertar a las personas alterando su patrn de sueo, es probable que se encuentren desorientadas, lo que se llama borrachera del sueo (al parecer es ms intenso en nios).

Muchas fuentes de estmulos sensoriales pueden alterar a los pacientes hospitalizados; los factores ambientales , la dureza de la almohada, las luces, el ruido, o la tranquilidad repentina. Otro motivo pueden ser los medicamentos que deben administrarse por la noche. La incomodidades de cualquier tipo impiden descansar y dormir, el dolor altera el reposo, y las irritaciones e incomodidades menores trastornan con frecuencia a los pacientes. La causa ms comn sea la ansiedad sobre los pequeos y grandes problemas. Las enfermedades y los problemas de sueo van de la mano, el enfermo debe dormir ms porque necesitan secretar ms hormonas de crecimiento para promover la reparacin tisular. La falta de sueo puede causar por si misma una enfermedad. Los frmacos tambin alteran los patrones del sueo: se piensa que la formacin reticular del cerebro controla el sueo. Los depresores cerebrales que lo inducen actan en varias formas: Pueden deprimir la formacin reticular al grado que no responda mas a estmulos Es posible que deprima la respuesta de la corteza celular a estmulos Puede causar disminucin especfica de la respuesta a los estmulos que produen vigilia (ansiedad, depresin o dolor) por ej. Alcohol y tranquiliantes.

Los barbitricos tienden a suprimir el sueo MOR

6. Extraiga las principales caractersticas del sueo y reposo en las diferentes edades del ser humano. Uno de los primeros cambios corporales de la embarazada es que tiene sueo, al parecer, necesita dormir ms en particular durante los primeros trimestres, sin embargo lo interrumpe por su necesidad de orinar (disminucin de capacidad vesical). Se piensa que el nio duerme in utero. Al nacer caen en sueo profundo. La mayora duermen un promedio de 16h. x dia y el periodo despierto mas prolongado es de 4h. Casi la mitad del sueo es activo, con movimientos oculares rpidos y relajacin muscular. Durante el 1 ao de vida el lactante continua durmiendo gran parte del tiempo, sin embargo durante esta poca se establecen los patrones diurnos y el ciclo empieza a tomar caractersticas de adulto (a partir del mes 3) Se aconseja que el lactante duerma de lado. Despus del 1 ao os nios suelen dormir entre 10 y 14 h del dia en total, la ceremonia de acostarse se torna muy importante, ya que tienen en ese momento un brote de energa, es til lograr un periodo de calma antes de acostarse (leer un cuento). En la edad preescolar suelen tener miedo a la oscuridad, pesadillas, enuresis, que desaparecern al madurar.

En la edad escolar suelen dormir 11 o 12 h por la noche y la cantidad de sueo disminuir a 9 o 10 h a los 12 aos. Los adolescentes requieren periodos prolongados de sueo (necesidades de crecimiento). El adulto sano promedio duerme 7h. a medida que envejece disminuye la cantidad de sueo. 7. Problemas comunes del sueo: insomnio, hipersomnio, narcolepsia, sonambulismo, enuresis, terrores nocturnos. Insomnio (imposibilidad de dormir, o despertar muchas veces): puede ser sntoma de una enfermedad, causado por ansiedad, tensin nerviosa, o patrones usuales del estilo de vida. Quienes al acostarse no tuvieron una experiencia agradable en la niez (castigo) puede ocurrir insomnio. Este trastorno es la alteracin mas comn del sueo. Se piensa que quienes duermen mucho utilizan el sueo para escapar de frustraciones, aunque no siempre es asi, debe ser enviado al mdico para exmen completo. La narcolepsia: es una ataque irresistible de sueo, puede durar 10 a 20 m. con frecuencia tienen sueos vvidos y no pueden moverse al despertar. El sonambulismo (caminar dormido) es mas comn en varones que en mujeres, tambin en nios. Suele haber tendencia familiar. Ocurre en las etapas 3 y 4 del ciclo del sueo, en consecuencia suelen estar confundidos, no es aconsejable despertarlos. Las pesadillas y los terrores nocturnos: son comunes en nios. Se piensa que se deben a razones fisiolgicas, la causa ms probable es la inmadurez de sistema nervioso La enuresis (miccin nocturna): es comn en nios y en algunos adultos. Es ms comn en varones y en grupos socioeconmicos bajos.

8. Principales datos a tener en cuenta en la valoracin de esta necesidad Para valorar el estado individual se necesita conocer: los patrones de sueo y descanso, los problemas especficos de sueo y la naturaleza de cualquier trastorno que pueda alterarlo. Tambin estar informado de cualquier restriccin de su movilidad (por ej: debe permanecer en cama? Est restringido a alguna posicin?). Se debe conocer el plan medico, los medicamentos que recibe , el diagnostico y las medidas teraputicas planeadas

9. Prioridades de la accin de enfermera y objetivos de sta. 10. Intervenciones de enfermera para promover la comodidad, sueo y reposo

11. La cama o unidad del paciente: importancia para el paciente. Tipos de cama segn su propsito. Las caractersticas de toda la ropa con la cul se viste la cama del paciente. 12. Principios que se deben tener presente siempre realcionados con la cama de un enfermo. 13. Transcriba los principios de la mecnica corporal para evitar daos al enfermo y al paciente Bibliografa : Patricia A. Fundamentos de enfermera Ed. Elsevier s.a. Madrid 2004 Vol.1