I.

IDENTITAS PASIEN Nama Pasien Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Alamat MRS Tanggal Pemeriksaan : Nn. S A : 16 Tahun : perempuan : pelajar : Islam : perm. BTR blok 02/32 rt 001/008 setu : 4 juni 2013 : 4 Juni 2013

II.

ANAMNESIS Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu, nyeri dirasakan seperti melilit dan dipuntir, sakitnya menjalar ke seluruh abdomen. pasien mengeluh demam, pusing, dan buang air besar cair. Pasien mengaku sering makan makanan pedas, buang air kecil tidak ada keluhan, haid teratur, tidak mual dan tidak muntah. Sebelum masuk rumah sakit, pasien berada di sekolah, lalu tiba-tiba nyeri perut kanan bawah yang sangat sakit sehingga hampir membuat pasien pingsan, kemudian pasien dibawa ke rumah sakit terdekat. Disana pasien diperiksa darah dan usg. kemudian atas kehendak pasien, pasien ke IGD RSUD cibitung. Riwayat Penyakit Dahulu : 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami keluhan yang sama Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Alergi :

III.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis : - Keadaan umum - GCS - TD -N - TB : : : : : - RR -S - BB : : :

Kepala Leher : - Kepala - Mata - Leher - THT Thorax : - Inspeksi - Palpasi - Perkusi : : : Paru-paru : : Jantung : : : : :

Batas atas : Batas bawah Batas kanan Batas kiri : : :

- Auskultasi : Paru-paru : : Jantung Abdomen :

- Inspeksi

- Auskultasi : - Palpasi - Perkusi : :

Ekstremitas : Status lokalis : IV. V. VI. VII. VIII. IX. RESUME DIAGNOSIS KERJA DIFFERENTIAL DIAGNOSIS USULAN PEMERIKSAAN RENCANA TERAPI PROGNOSIS