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Toma de decisiones ticas


NELLY GARZN AUVRCN

En la vida cotidiana profesional y personal, con frecuencia enfrentamos situaciones conflictivas o dilemas que exigen decisiones. La necesidad de esa toma de decisiones ocurre frente a dilemas que surgen cuando se tienen dos o ms alternativas que presentan condiciones de incertidumbre para actuar bien. No todos los dilemas en la vida son de naturaleza tica, pero los dilemas ticos surgen cuando aspectos relacionados con la moral, con asuntos de conciencia, entran en conflicto con nuestra vida y demandan la toma de decisiones ticas. Otras decisiones pueden tratar sobre asuntos diferentes. Algunas situaciones conflictivas sobre asuntos morales pueden referirse a asuntos sin mayor dificultad, pero otras, en cambio, representan asuntos de gran envergadura. Estas tiltimas son cuestiones de gran importancia como las relaciones con la vida, con la dignidad del ser humano, con sus derechos, y las otras tienen que ver con asuntos cotidianos menos trascendentes. Otro aspecto relacionado con la toma de decisiones es el tiempo que tenemos para reflexionar y tomar la decisin ms adecuada. En ocasiones tenemos que decidir sobre asuntos vitales en minutos, como le ocurre al mdico y otros profesionales de la salud en situaciones o servicios de emergencia. En otras circunsrancias tenemos tiempo para reflexionar, para buscar la ayuda de expertos o para convocar un comit o grupo interdisciplinario que ayude a analizar la situacin y a tomar la decisin. Por todo lo anterior, y por otras consideraciones ms, la toma de decisiones ticas no es un asunto fc, no existen recetas o patrones para seguir, porque cada situacin es nica, con su propio contexto y particularidades que deben analizarse y tenerse en cuenta. 171

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Es cierto que el anlisis de casos o casustica es una forma de ganar experiencia y conocimiento, que nos ilumina en el estudio de situaciones conflictivas o dilemas ticos pero no se deben seguir y aplicar indiscriminadamente las mismas conductas porque cada situacin es nica, es un caso particular. Davis (1973) dice que una de las mayores dificultades en los discursos ticos es que no existe una respuesta definida, precisa, para todos bs dilemas ticos. Por esta razn, es necesaria la reflexin crtica con el propsito de indagar sobre la situacin y ganar conocimiento para manejar los dilemas ticos en la forma ms acertada posible. Es importante tener presente la responsabilidad que asumimos con las decisiones que tomemos frente a los dilemas ticos que se presentan en la vida, en el ejercicio de nuestras profesiones o roles sociales especficos, en nuestra vida familiar o profesional. Por lo anterior, es necesario desarrollar habilidad para hacer la reflexin tica o biotica que nos permita la ms adecuada toma de decisiones, fundamentada en valores, principios o argumentos ticos, porque de todos modos somos responsables de los resultados de las acciones que se adopten al tomar una decisin. En este sentido he encontrado tiles las reflexiones que hace Adela Cortina en su libro Etica aplicada y democracia radical Ella dice: la necesidad, cada vez ms sentida con ms fuerza de dar respuestas con altura humana a problemas como el de la destruccin de la ecoesfera, la pobreza, el hambre en el mundo, el racismo, y la prepotencia, la guerra interminable, la moral de los polticos y de la poltica, la conducta de polticos y empresarios, el sentido de las profesiones y de las instituciones, la presunta neutralidad de la economa o de los problemas de la decisin mdica en casos de conflicto moral, ha puesto a la tica contra las cuerdas: o proporciona principios que ayuden o queda descalificada por nock out tcnico, porque un saber prctico debe ayudar de algn modo a la accin o abandonar definitivamente el ring(Cortina, 1993, pg. 161). En su libro el Quehacer tico, gua para la educacin moral (Cortina, 1996) la misma autora dice: "Hoy la tica reboza salud. Se pregunta de dnde viene la lozana? le viene simple y llanamente, de haberse atrevido a salir de las aulas y los anaqueles, donde se repite hasta el aburrimiento que dijo Platn y que Heidegger, y huele a rancio para enfrentarse a los problemas de la vida cotidiana e intentar encontrarles soluciones.

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T o m a de dec.siunes clica.s

"...hoy la gente se ha hecho ms lista y reclama sus derechos: bien est - dice - que reflexionen ustedes, (se dirige a losfilsofos),pero si quieren ganarse el sueldo, digamos algo para la vida cotidiana y algo que se entienda (Cortina, 1996, pg. 39,40). Estas declaraciones nos animan a estudiar, comprender, profundizar y utilizar los principios y valores ticos para fundamentar el anlisis y la toma de decisiones que se presentan da tras da en la prctica profesional o en las situaciones que se viven en la cotidianidad; pues si bien no siempre tenemos disponible un eticista, un filsofo para consultarlo, s tenemos disponibles sus conocimientos y enseanzas que nos ayudan. ., ., , j.,^,,. En otras palabras. Cortina deja entrever el esfuerzo que deben hacer las dos partes, los filsofos para aterrizar los conceptos de modo que la gente corriente los pueda entender y aplicar y los profesionales o las personas, el inters por conocer los conceptos de filosofa para aplicarlos en su trabajo y vida cotidiana. En esta empresa juega un papel importante la educacin. En encuestas a estudiantes y profesionales recin egresados y profesionales en cursos de posgrado en el campo de la enfermera, al preguntarles qu dificultades han tenido en la aplicacin de la tica y en qu aspectos no ha sido suficiente su preparacin, identificaron falta de conocimientos y habilidad para la toma de decisiones ticas. sta se consider como el rea ms dbil (NLN, 1986, 1988). En mi actividad docente de esta asignatura he encontrado que algunos profesionales de posgrado tienen dificultad inicial para identificar los dilemas ticos que encuentran en el ejercicio de su propia profesin, pero despus de algunos ejercicios encuentran interesante, enriquecedor y til este proceso, porque toca aspectos humanos y cientficos que plantean dilemas ticos que pasaron inadvertidos, o se les dio poca importancia durante su formacin universitaria y durante los aos de ejercicio profesional. Sin embargo, despus de analizarlos, se descubre que es fundamental su anlisis para imprimir un carcter ms humano y social a la prctica. Los invito a hacer esta reflexin en sus propios campos de actuacin: social, familiar, profesional. t . .,<-. . ;-,' , En la educacin es importante recordar que los adelantos cientficos y tecnolgicos, por ejemplo, los descubrimientos y progresos en los medios de diagnstico y tratamiento mdico, representan grandes esperanzas para la humanidad, pero a la vez plantean interrogantes ticos. Frente a los avances cientficos y tecnolgicos debemos hacer la reflexin tica sobre los siguientes:

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Todo lo que es posible hacer hoy da con tantos avances y progresos cientficos lo debemos hacer? Es necesario incrementar los esfuerzos en la educacin para lograr mayor habilidad en la toma de decisiones ticas, a fin de mantener el paso con los avances y las mayores exigencias de habilidad para tomar decisiones ticas cada vez ms complejas. Lo importante en el quehacer profesional y en la vida es no solo saber como hacer algo, sino indagar su razn, por qu, para qu. Necesitamos conocer, entender los conceptos de moral, tica y biotica. Para fundamentar y responder ese para qu y por qu de nuestro actuar y quehacer, pero lo ms importante es tener el propsito y hacer un esfuerzo para entender los conceptos de moral, tica y biotica, los principios y valores que fundamentan el quehacer para aplicarlos en la realidad. El proceso y modelo de toma de decisiones ticas que se aplique debe ser pluralista de tal manera que permita, en el proceso de anlisis y reflexin, tomar en consideracin diferentes puntos de vista ticos y morales. Debe permitir que se reconozcan y respeten las diferencias en los valores y creencias personales y profesionales de quienes estn involucrados en la situacin o en el dilema tico que se vive y sobre el cual se est tomando una decisin. Algunas consideraciones en la toma de decisiones ticas El principio orientador en la toma de decisiones ticas es el anlisis razonado o la indagacin tica rigurosa, en el cual las personas interesadas participan bien sea que estn de acuerdo o en desacuerdo. En este sentido el cmo se toma la decisin es tal vez ms importante que quin la toma. Puesto que, el cmo presupone el empleo del razonamiento moral y la participacin activa y libre en ese proceso. El razonamiento a la vez implica el reconocimiento del valor de la persona directamente afectada por las decisiones. En la toma de decisiones ticas se debe respetar la autonoma de las personas o el derecho a la autodeterminacin que clama por la libertad para tomar las determinaciones de aquello que tiene que ver consigo mismo. Este principio se fundamenta en el principio de la dignidad de la persona, y en sus derechos. La interferencia de las metas y planes de la vida de una persona requiere de una justificacin bien fundamentada. ' ' Sin embargo, en ciertas circunstancias se hace evidente el conflicto entre 174

* ^

Toma de decisiones tkas

beneficencia y autonoma cuando aparece el patemalismo que contrara el ejercicio de autonoma, en comportamientos tales que expresan por ejemplo: El padre sabe lo que es mejor para su hijo, el mdico, los profesionales de la salud saben lo que es mejor para el paciente, el hombre (machista) sabe que es mejor para su mujer, los nios son propiedad de los padres y ellos deciden por ellos. Estas actitudes tienden a acentuarse cuando el individuo por su edad, condicin de salud o condicin mental presenta alguna limitacin para el ejercicio de su autonoma, y la persona ms cercana a ella asume la responsabilidad para la toma de decisiones. En la toma de decisiones se busca la mejor alternativa para lograr el bien, la ms justa para la persona o personas involucradas en la situacin. Pero siempre que sea posible se debe permitir la participacin del individuo en el anlisis y discusin para la seleccin de la alternativa. Recordemos que la toma de decisiones ticas implica responsabilidad de quien decide. Quien decide y acta de acuerdo, asume la responsabUidad de las consecuencias de la decisin. Se debe tener presente que quien sufre las consecuencias de la decisin, no es con frecuencia quien decide. Es necesario tener unos mnimos ticos, que permitan el dilogo y la discusin para la toma de decisiones ticas. En este punto se reconoce que el dilogo o la tica del dilogo de Habermas y Apel es un elemento fundamental que cada vez toma ms fuerza en el proceso de toma de decisiones ticas. Frente a la universalizacin de los problemas (pobreza, hambre, violencia, inequidades, etc.) que afectan la humanidad, se impone la necesidad de una tica universal en el sentido de tener unos valores, patrones, principios ticos universalmente aceptados por consenso, que todos nos comprometemos a cumplir. Estos se constituyen en los mnimos ticos de que habla Cortina, que nos ayudan a dialogar y a trabajar hacia el logro de la convivencia. Los mnimos ticos slo se pueden construir a travs del dilogo. Pero un dilogo en el cual la forma de comunicarse con el otro se fundamenta en el reconocimiento mutuo como interlocutores vlidos en un plano de igualdad. Yo reconozco al otro con su propia cosmovisin y con sus derechos, de los cuales es consciente, as como tambin yo tengo mi propia cosmovisin y soy consciente de mis derechos (Gonzlez y Marqunez, 1999, pg. 109).

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La condicin del dilogo inter-subjetivo en condiciones de igualdad es condicin favorable para el proceso de toma de decisiones ticas. Se debe apoyar tambin en el reconocimiento del valor, de la dignidad de la persona, del valor de la vida; permite opinar y respeta el derecho a argumentar, a disentir y contradecir, como sujeto pensante, a mantener o cambiar sin presiones su punto de vista. sta es una actitud diferente, la de tratar de convencer al otro, y se orienta ms a permitir y a ayudar al otro a reflexionar sobre la situacin, sobre el dilema tico sobre el cual se va a decidir. La autntica razn dialogante busca el entendimiento entre las personas que se reconocen como fines en s mismos y no como medios. Se reconocen y respetan como sujetos con dignidad. La indagacin rigurosa y el anlisis argumentado en la toma de decisiones ticas La toma de decisiones amerita indagacin, anlisis cuidadoso y razonamiento. Informnadamente esto no ocurre siempre, en ocasiones por no tener tiempo como pasa en las situaciones de emergencia y en otras por causa de la apata o falta de inters; o tambin puede ser por la falta de conciencia de los profesionales o de las personas para reconocer que sus decisiones, con frecuencia tienen un componente tico o moral. De todos modos debemos motivatnos a reflexionar sobre su importancia: El razonamiento moral es el examen cuidadoso de los diferentes aspectos de la situacin que presenta el dilema rico o moral. Implica anlisis con criterio para pesar, jusrificar, seleccionar alternativas y evaluar las razones de las posibles acciones por seguir. El razonamiento moral ayuda a identificar y a sopesar los efectos de las diferentes alternativas, los resitados que ponen en riesgo, son daosos o no deseables. Permite discutir los valores y la justificacin de la alternativa seleccionada. El razonamiento moral ayuda a seleccionar la alternativa ms adecuada. En ocasiones cuando no es posible seleccionar una alternativa satisfactoria, uno puede decidir no actuar porque considera que ninguna de las alternativas es tica. El hecho mismo de no actuar es en s una decisin con componente tico. A travs del razonamiento se puede encontrar que una u otra alternativa tiene fundamentacin tica. En este caso se puede dar primaca a la decisin teniendo en cuenta la jerarqua de valores o derechos, por ejemplo, la autonoma de la persona o el consejo del grupo.

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Toma de decisiones ticas

El razonamiento moral toma tiempo y esfuerzo, pero vale la pena por los resultados que se lograrn en el bienestar o felicidad de las personas. Brody (citado porThompson, pg. 91), agrega que los cientficos con frecuencia tratan de resolver los problemas ticos acumulando datos verificados que explican la situacin. Esto est bien, pero no logran el resultado hasta tanto no fundamenten su actividad investigativa con valotes y principios ticos, hagan juicio de valor para fundamentar los resultados de su trabajo cientfico. Por lo anterior en los ltimos aos se busca la asesora y colaboracin de los colegas filsofos, eticistas y telogos para la toma de decisiones ticas en los campos de la biomedicina y otras reas de la ciencia. En resumen, el razonamiento tico se ha venido desarrollando como un proceso en etapas ordenadas para proponer modelos que ayuden en la toma de decisiones ticas. Sara Fry propone un marco general para mostrar la integracin de los contenidos esenciales para la toma de decisiones ticas (Figura No. 1), en la cual se tienen en consideracin las convicciones y valores ticos, los conceptos ticos que orientan la prctica profesional, los enfoques ticos ms utilizados y las normas o cdigos ticos que orientan el comportamiento (Fry, 1994).

CONVICCIONES Y VALORES PERSONALES

CONCEPTOS TICOS EN LA PRACTCA PROFESIONAL NORMAS DE COMPORTAMIENTO TICO MARCO DE TOMA DE DECISIONES
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ENFOQUES TICOS

FIGURA 1. Integracin del contenido esencial para la toma de decisiones ticas. 177

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Modelos para la toma de decisiones ticas En esta parte se presentaran algunos modelos de decisiones ticas y ejemplos para su situacin. Lo primero que se indica en los diferentes modelos para la toma de decisiones ticas es analizar la situacin para responder: , Tenemos un dilema tico? . ?

Dilema tico significa una situacin que refleja posiciones, proposiciones o argumentos ticos en conflicto. El dilema tico presenta igualmente dos o mas alternativas de solucin que pueden ser satisfactorias o no satisfactorias. Algunos dilemas ticos que podemos encontrar en la prctica profesional o en situaciones de la vida cotidiana surgen en situaciones que presentan conflicto, entre otras, las siguientes (especialmente identificadas en el campo de atencin de salud): 1. Conflicto entre dos principios ticos Por ejemplo, conflicto entre la autonoma de la persona para decidir si acepta o no un tratamiento y el principio de beneficencia que mantiene el mdico, el profesional de salud, para aplicar el tratamiento que considera ms adecuado para la situacin de salud. 2. Conflicto entre dos posibles acciones en las cuales hay algunas razones a favor y otras en contra de la accin Por ejemplo, aplicar medidas restrictivas a una persona que est fuera de control de si misma. Si no se utilizan puede lesionarse, si se utizan, se violenta su libertad al movimiento. 3. Conflicto de evidencias La persona ha expresado sus deseos de no querer recibir tratamientos desproporcionados o extraordinarios cuando est enferma. La familia, cuando el paciente no puede o esta incapacitado para hacer valer sus deseos, pide que se apliquen todas las medidas extraordinarias o desproporcionadas.

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Toma de decisiones ticas

4. Conflicto entre dos alternativas no satisfactorias La persona est en huelga de hambre y rechaza toda fuente de alimentacin o hidratacin. El mdico con el apoyo de la Corte ordena forzar hidratacin parenteral. 5. Conflicto entre la tica personal y el rol profesional Por ejemplo, en la institucin donde trabajo como enfermera practican tratamientos de esterilizacin. En este caso mis principios ticos entran en conflicto con la practica de estos tratamientos, pero no al cuidar a los pacientes a quienes se les ha practicado.
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6. Conflicto entre la tica y la ley - ,: ' Por ejemplo si la ley permite la eutanasia o el aborto y mis principios ticos van en contra de esos procedimientos, decido negarme a participar y tengo el derecho a hacer uso de la objecin de conciencia. .,. .i^.-. .
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La segunda pregunta se orienta a indagar: Qu informacin tenemos? Qu informacin adicional necesitamos? Qu informacin adicional necesitamos pero no podemos conseguir? El tercer paso es decidir: Qu mtodo o modelo de toma de decisiones ticas vamos a utilizar?

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A continuacin presentamos algunos modelos de toma de decisiones ticas que se utilizan en enfermera y en otras profesiones de la salud. 1. 2. 3. 4. 5. Modelo de toma de decisiones ticas de Thompson y Thompson, Modelos de Brody y Payton. Modelo de Curtin y Flaherty. Modelos deontolgico y utilitarista, que describe Ann Davis. Modelo Bochum para la prctica etico-mdica. Este modelo fue elaborado por el doctor Hans- Martin Saas y el doctor Heben Viefhues. Lo tradujo al espaol el doctor Jos Alberto Mainneti, para emplearlo en la escuela de Gonnet, Argentina.

1.Modelo para la toma de decisiones ticas de Thompson y Thompson Este modelo fue elaborado durante los aos 70 y se ha tomado como directriz para construir otros modelos de toma de decisiones ticas. Uno de los pasos clave 179

CmtAMKNlKUCtlMricaybiorica-l Semestte de 2001

de este modelo es identificar la decisin o decisiones que se deben tomar, de modo que las personas involucradas en este proceso dirijan hacia all sus esfuerzos. En el modelo no se depende de una sola persona para tomar la decisin. Quien hace la decisin final puede seguir los pasos indicados. Fase 1. Revisar la situacin para identificar los problemas, las decisiones que se requiere tomar, los aspectos ticos y las personas involucradas en la situacin. Fase 2. Recopilar informacin para clarificar la situacin. Fase 3. Identificar el asunto de tica de la situacin. Fase 4. Definir la posicin moral y tica personal y profesional. Fase 5. Identificar la posicin moral de las personas clave comprometidas en la situacin. Fase 6. Identificar los conflictos de valores o de principios, si existen. Fase 7. Determinar quin debe tomar la decisin. Fase 8. Identificar el mbito de las acciones y anricipar los resultados. Fase 9. Decidir sobre una conducta de accin, fundamentarla y ponerla en prctica. Fase 10, Revisar y evaluar los resultados de la decisin y la accin tomada. 2. Modelos para la toma de decisiones ticas de Brody y Payton A comienzos de los aos setenta Howard Brody desarroUo los modelos utihtarista y el deontolgico para la toma de decisiones ticas. Estos modelos han sido tiles en el anlisis de las dimensiones ticas de situaciones relacionadas con la atencin de salud, desde cualquier perspectiva terica. Rita Payton desarroll el modelo pluralista para la toma de decisiones ticas, basado en los trabajos de Brody y tomando en consideracin la naturaleza pluralista de muchas situaciones de atencin en salud. (Thompson y Thompson, Apndice C)

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Toma de decisiones ^ i c a s

Modelo utilitarista para la toma de decisiones ticas de Brody Percepcin del problema

i
Lista de alternativas

I
Para cada una de las alternativas predice las consecuencias y asigna un valor a la felicidad que produce

1
Alternativas Valoracin de la felicidad

1,
2-.

2, 3.

3.

I
Selecciona la alternativa que produce mayor felicidad

I
Seleccin de tica correcta
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Modelo deontolgico para la toma de decisiones ticas, de Brody

Percepcin del problema. \ Lista de alternativas Hace una lista de normas o principios

Compara

Una allernaliva es consistente con la norma/principio Varias allemalivas son consistentes con . ,:. ^ las normas/principios

Una alternativa es consistente con un principio/norma, pero

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1
Acude a la norma superior para resolver el conflicto

Una accin crrala

''
Existen varias acciones correctas,

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Apelacin tiene

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Apelacin fracasa

una de ellas deber

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1
Una accin

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Toma de decisiones ticas

3. Modelo para la toma de decisiones ticas de Curtin y Flaherty' 1. Informacin de antecedentes quines estn comprometidos en la situacin? qu informacin esta disponible?, cientfica, cultural, sociolgica, psicolgica? qu informacin adicional se requiere? Pertinencia de la decisin

2. Identificacin del componente tico Primero: Es esta una situacin tica? (Utilice los criterios para decidir si es o no un asunto de tica). . _. .>a. No puede ser resuelta o tiene la respuesta en la explicacin cientfica. ,, b. Es un asunto de naturaleza confusa. c. Tiene implicaciones que tocan con varios aspectos de inters humano y emocional. . ^ - " Segundo: Qu principios de tica estn involucrados en el dilema? a. Respeto a la autonoma. b. Justicia, equidad. c. Beneficencia, bondad, benevolencia. d. No maleficencia. Tercero: Cul es el conflicto tico? a. Es un caso de conflicto de derechos? b. Estn los deberes en conflicto con posibles resultados adversos? c. Tiene que ver con mentir o decir la verdad? * d. Es un asunto de poder vs. autoridad? , , .^,. , ,

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Entre ms claridad de pensamiento se obtenga en esta etapa, ser mejor el anlisis total. ' ''* '3. Personas comprometidas con la toma de decisiones , Se deben identificar todas las personas comprometidas con la toma de decisiones y la naturaleza de su compromiso debe especificarse. ^ Algunas veces usted encuentra que la toma de decisiones ticas la debe asumir otra persona. Si esto es as, con base en su decisin, su dilema tico ser: Cmo 183

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debe usted responder a la decisin de la otra persona? En otras palabras su decisin tica puede resultar u originarse en la decisin de otra persona. stas son las preguntas que usted debe hacerse: a. Quin tiene autoridad para la toma de decisin? b. Quin debe tomar la decisin, y por qu? c. Qu tanta libertad tiene la persona para tomar la decisin?
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4. Opciones, posibles cursos de accin En este punto de anlisis se pide identificar todas las posibles opciones y tambin se deben proyectar, predecir (tan preciso como sea posible) las consecuencias probables de cada una de las opciones. Se deben identificar tanto las consecuencias buenas como aquellas que producirn dao. Se identifican los principios y teoras morales y ticas que fundamentan cada opcin. Por ejemplo: ^', Utilitarista. . Deontolgico. Teora basada en derechos humanos. tica personal o profesional. 5- Reconciliacin de hechos y principios En este punto se solicita reconocer que cada persona mantiene puntos de vista, principios, creencias y valores acerca de la situacin. Coloque todos estos asuntos en alguna forma de orden jerrquico, de modo que se pueda apreciar cul es ms importante en esta situacin especfica, aunque reconozca que los otros puntos tienen tambin importancia en alguna forma. 6. Resolucin, decisin La resolucin no necesariamente es la misma cosa que la accin que se adopta. La solucin tiene que ver con la respuesta y reflexin que usted mismo hace acerca de: a. Cul teora moral es la que considera mejor? b. Qu opcin est en concordancia con esta teora? 184

Toma de dccijioncs ticas

Modelo pluralista para la toma de decisiones ticas de Payton Existe un dema tico 1. Estn presentes dos o ms opciones para actuar. 2. Cada opcin tiene asignados valores significativamente diferentes. Identifique todas las posibles opciones para actuar

i
Descaque las opciones no aceptables por falta de fundamento deontolgico

I
De las opciones remanentes para actuar formule la declaracin tica para actuar que parezca ms deseable. Incluya X, Y, Z (quin, qu, cules condiciones)

i
Identifique las consecuencias de la accin escogida

I
Compare cada una de las conciencias identificadas, con el valor personal de los bienes que produce

I
Asume universalidad Si la declaracin tica es consistente tiene validez Si la declaracin tica es inconsistente no tiene validez

l5

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c. Cules opciones puedo rechazar porque no son viables para m? d. Cul opcin es viable para m? e. El problema se resuelve mejor con mi participacin o con mi posicin de retirada? (Recuerde que tambin existe la decisin de no hacer nada). f La situacin se puede resolver mejor para m sometindola o dejndola a consideracin de la autotidad, o de un grupo de presin? cmo me siento si me quedo solo como un desertor? 7. Accin .':'/ ' . ' -

Lo que usted decida hacer, finalmente, puede o no estar influenciado por las costumbres sociales o exigencias legales. Pero recuerde, ni la ley, ni las costumbres sociales son siempre correctas, desde lo tico, y no pueden confundirse con los estndares absolutos de rectitud y justicia. Modelos para la toma de decisiones ticas - deontolgico y utilitarista, como los describe A n n Davis ./ Toma de decisiones ticas Pregunta No. 1 Tenemos un dilema tico? Dilema tico: Situacin con proposiciones o argumentos ticos Conflictivos Pregunta No. 2 Qu informacin tenemos? Cientfica? ,i Sociocultural? ' Valores?

Qu informacin necesitamos y no podemos conocer? Pregunta No. 3 Qu modelo de toma de decisiones ticas vamos a utilizar? 186

Toma de dcci.iODCS tica.s

1. MODELO ETICO DEONTOLGICO


PREGUNTA No. 1 CUL ES EL DILEMA TICO? PREGUNTA No. 2 QU INFORMACIN TENEMOS? QU INFORMACIN NECESITAMOS? QU INFORMACIN NECESITAMOS Y NO PODEMOS

CONOCER?
ALTERNATIVAS DE ACCIN PRINCIPIOS Y NORMAS TICAS

COMPARAR

SI UNA ALTERNATIVA ES CONSISTENTE CON LOS PRINCIPIOS Y NORMAS TICAS

SI LA ALTERNATIVA ES CONSISTENTE CON UN PRINCIPIO O NORMA TICA PERO ENTRA EN CONFLICTO CON OTRO PRINCIPIO O
NORMA FTICA

i
ACTUACIN TICA

i
APELAR A UN PRINCIPIO ETICO DE MAYOR CATEGORA

CORRECTA

i
ACTUACIN ETICA CORRECTA

MODELO ETICO UTILITARISTA

PREGUNTA No. 1 PREGUNTA No. 2

CUAL ES EL DILEMA ETICO? QU INFORMACIN TENEMOS? QU INFORMACIN NECESITAMOS? Qij INFORMAaN NECESITAMOS Y NO PODEMOS CONOCER?

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DEFINIR ALTERNATIVAS DE ACCIN


FRENTEACADAALTmNAri\A lEACOON CONSIIRARLASCONSCUBCIAS PARAAS PmSON\S NVOLiJCaD/8 mLASIXIAQCN SEEOOOIC LA A.TmNAri\A CON MAYOR *LOR DE O BlNO SOffELO MADQLE WVCRECE ALAS PmSON\S CADAPmSON^ SE a^^6DeR^ CCWO UNA INDVDUAIMB^TE

ACrU/CDNETCA ODRFEaA

5. Modelo o protocolo de Bochum para la prctica tico mdica 1. Identificacin de hallazgos cientficos. Identificacin de hallazgos tico - mdicos. Conductas ticas frente a la situacin de la persona (caso). 2. Reflexiones generales. Reflexiones en relacin con la salud y el bienestar de la persona. 3. Reflexiones especiales. Informacin y autodeterminacin del paciente. 4. El actuar mdico (acto mdico) La responsabilidad mdica. 5. Resumen. , , ' ., f -

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6. Preguntas adicionales para la valoracin tica. a. En caso de tratamiento prolongado. . - . . . - . . . b. En caso de acentuada relevancia social. Complicaciones familiares, emocionales, econmicas, profesionales. c. En caso de investigacin teraputica.

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Toma de deci.iones tica

Conclusiones 1. La toma de decisiones ticas es un proceso que ayuda a analizar las situaciones con dilemas ticos para buscar la forma ms adecuada de actuar bien frente a las responsabilidades como ciudadano, como profesional y en nuestros diferentes roles de la vida en familia y en la sociedad. 2. La toma de decisiones ticas se fundamenta en la bsqueda y en el anlisis de informacin objetiva, lo ms completa y actualizada posible, relacionada con la situacin que presenta un conflicto tico o biotico. 3. El dilogo, la comunicacin y la actitud respetuosa frente al otro u otros son elementos esenciales para la discusin, anlisis y argumentacin durante el proceso de toma de decisiones ticas. 4. Es importante conocer y comprender el significado de los valores, conceptos y principios de tica, as como las corrientes ticas para fundamentar las decisiones. 5. La toma de decisiones ticas permite revisar nuestros actos frente a los dilemas ticos que se presenten y ayuda a buscar y mantener la necesaria coherencia entre nuestra forma de pensar y actuar. 6. Durante los procesos educativos y de formacin profesional es importante incluir conocimientos bsicos y desarrollar habilidades para la toma de decisiones ticas. 7. Los mtodos, modelos o protocolos para la toma de decisiones ticas sirven de gua para pensar ordenadamente, por lo tanto, se deben seleccionar y aplicar con criterio, en forma razonada, no como pasos que automaticen o encasillen nuestra forma de pensar. Bibliografa .''_^-

1. CORTINA, Adela. tica aplicada y democracia radical Madrid : Editorial Tecnos, 1995. 2. CORTINA, Adela. El quehacer tico, gua para la educacin moral Madrid : Aula XXI/Santillana, 1996. 189

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