Pediatria ca stiinta. Indicii sanatatii copiilor. Perioadele copilariei.

Cuvintul Pediatrie provine de la cuvintele grecesti pais , paidos- copil si iatria a trata. Puericultura este stiinta care studiaza dezoltarea, cresterea si alimentatia copilului sanatos. Semiologia stiinta despre semnele si sindroamele diferitor patologii ale copiilor. Printre primele lucrari in domeniul pediatriei se inregistreaza Tratat despre natura copilului scris de catre Hipocrate. 1764 Nil Rosenstein Compendiu pe pediatrie 1802 primul spital pentru copii , Paris. 1810-1830 Berlin, Anglia, America. 1834 Santkt- Petersburg spitalul Filatov. 1869 Bucuresti. 1900 Iasi. 1884 - Chisinau, spitalul nr. 1. 1945 Sediul catedrei de padiatrie spitalul nr. 1.

Perioadele copilariei
1. Etapa prenatala a. embrionara - de la conceptie pina la 12 saptamini de sarcina. b. placentara de la a 13-ea saptamina de sarcina pina la nastere. 2. Etapa postnatala a. nou- nascut 0- 25 zile b. sugar - 25zile- 1 an c. anteprescolar - 1-3 ani d. prescolar - 3-6 ani e. scolar mic - 7-11 ani f. scolar mare - 12-18 ani

Etapele critice in dezvoltarea copilului

I. etapa intrauterina a. I trimestru ( I- III luni) b. III trimestru ( VII- IX luni) II. etapa postnatala a. perioada noa- nascutului b. virsta de 3-6 luni c. virsta de 2-4 ani d. virsta de 5-6 ani e. virsta de 12-15 ani ( adolescenta) A. Etapa prenatala 1. I trimestru de graviditate diferentierea intensive a tesuturilor si formarea organelor. Actiunea factorilor teratogeni ( fizici, chimici, biologici) poate duce la aparitia viciilor congenitale de dezvoltare. Forma clinica a acestor vicii nu depinde de factorul teratogen, ci de perioada in care acesta actionat. Exista un risc mare de aparitia aberatiilor cromosomiale si genice. 2. III trimestru se caractrerizeaza prin cresterea masei corporale, trecerea maximala a imunoglobulinelor transplacentar , sinteza surfactantului. In aceasta perioada exista riscul de a da nastere copiilor cu:

 Hipotrofie Semen de imaturitate Infectie intrauterina Imunodeficienta congenitala Patologia Sistemului Nervos Central, cauzata de hopixie si dereglari metabolice Poate avea loc sensibilizarea mamei si a copilului. B. Etapa postnatala 1. perioada nou-nascutului adaptarea la mediul extrauterin divizarea intensiva a neuronilor formarea legaturilor interneuronale( sinapsele) predominarea structurilor subcorticale asupra celor corticale legatura se face pe baza reflexelor neconditionate, innascute reactia Sistemului Nervos poarta un caracter generalizat predomina imunitatea pasiva ( Ig de la mama) sistemul imun este determinat de functia supresiva are loc prima incrucisare a formulei leucocitare ( la a 5 -a zi) Copilul este predispus spre: afectiuni perinatale ale sistemului nervos central semnele viciilor congenitale de dezvoltare, malformatii congenitale semnele clinice ale patologiei ereditare dereglari de adaptare generalizarea infectiei sindromul de distress respirator pneumopatie infectie intrauterine 2. virsta de 3-6 luni mielinizarea neuronilor formarea reflexelor conditionate formarea vederii binoculare dezvoltarea memoriei raspunsul imun este insuficient Copilul este predispus spre: perioada critica de formarea relatiei mama-copil insuficienta imunitaii locale si sistemice cresterea frecventei aparitiei: 1. bolilor respiratorii 2. bolilor digestive 3. rahitismului 4. anemiei feriprive 5. alergiei

6. diatezei limfatice 7. hipotrofiei 3. virsta de 2-4 ani desavirsirea mielinizarii cailor de conducere insuficienta formarii reflexelor conditionate socializarea copilului, se sterge stereotipul existent mentinerea deficientei de Ig Copilul este predispus spre: retard in vorbire DMC- disfunctie minima cerebrala cresterea ratei infectiilor respiratorii acute precum si a infectiilor infantile formarea bolilor alergice tonzilita cronica se intensifica traumatismul general creste patologia generala 4. virsta de 5-6 ani cresterea puterii si mobilitatii neurologice se formeaza activitatea nervoasa superioara a 2-a incrucisare in formula leucocitara ( la 5 ani) are sinteza maximala Ig E se intensifica crestarea Copilul este predispus la : diferite reactii neurologice infectii infantile helmintiaze reactii alergice maladii cornice 5. perioada pubertara finisarea procesului de mielinizare a cailor de conducere cu exceptia fomatiunii reticulare apare gindirea abstracta sensibiliatea deosebita fata de hormone se formeaza personalitatea, caracterul tendinte spre independenta scaderea masei limfatice ( timusul+ ganglionii limfatici) dependenta fata de nicotina, droguri, alcool Copilul este predispus la : neuroze reactii psihotice maladii psiho-somatice endocrinopatii traumatism

cresterea frecventei infectiei cu bacilul Koch maladiile limfoproliferative bolile ginecologice boli venerice sarcina precoce

Indicii sanatatii copiilor

Dupa OMS : Sanatatea reprezinta o stare de bine atit fizica, psihica, cit si sociala. Prin termenul de sanatate intelegem nu doar absenta maladiei !!!! Factorii ce conditioneaza sanatatea copilului: 1. exogeni mediul, alimentatia, fizici 2. endogeni perioada prenatala 3. de familie relatie mama- copil 4. socio-economic nivelul de trai, cultura sanitara, accesibilitatea ajutorului medical etc. Indicii sanatatii : 1. Numarul total al populatiei 2. Indicile cresterii naturale a populatiei ( numarul de copii nascuti/numarul de decedati, intr-un an). Cu alte cuvinte este vorba de raportul natalitate / mortalitate. 3. Mortalitatea totala ( toti cei care au decedat) -MT 4. Natalitatea -N 5. Mortalitatea infantile MI Mortalitatea infantila se refera la copiii pina la 1 an!!! MI =Numarul copiilor decedati pina la 1 an / 1000 noau-nascuti vii Cauzele mortalitatii infantile sunt: 1. afectiuni perinatale 2. afectiuni respiratorii 3. vicii congenitale 4. accidente si intoxicatii 5. boli infectioase Structura mortalitatii infantile ( 2000): total18.4 perinatal6.4 maladii congenitale- 4.5 afectiuni respiratorii- 3.7 trauma 1.5 Mortalitatea 0-5 ani afectiuni perinatale afectiuni respiratorii anomalii congenitale trauma, intoxicatii boli infectioase Mortalitatea 1-14 ani traaume, intoxicatii afectiuni respiratorii

 afectiuni ale Sistemului Nervos Central tumorile anomalii congenitale Mortalitatea pina la virsta de 5 ani pe glob: afectiuni respiratorii acute 19 % diaree 19 % mortalitate perinatala 18 % rujeola 7% malaria 5% distrofia 54 %