SOLUCIONES ANESTESICAS

CD: JOSE A. CHOY B.

ANESTESICO
ES UN FRMACO QUE BLOQUEA LA CONDUCCIN NERVIOSA DE MANERA ESPECFICA, TEMPORAL Y REVERSIBLE, SIN UNA CONCOMITANTE ALTERACIN IMPORTANTE DE LA CONCIENCIA DEL PACIENTE

CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS

ENLACE STER COCANA PROCANA CLORPROCANA BENZOCANA TETRACANA

ENLASE AMIDA LIDOCANA BUPIVACANA PRILOCANA BENZOCANA MEPIVACANA ETIDOCANA ROPIVACANA LEVOBUPIVACANA

SEGN SU DURACIN DE ACCIN Y SU POTENCIA:

-ACCIN CORTA Y BAJA POTENCIA: Procana y Clorprocana -ACCIN Y POTENCIA INTERMEDIA: Lidocana, Mepivacana y Prilocana -ACCIN LARGA Y POTENCIA ELEVADA: Tetracana, Bupivacana, Etidocana, Ropivacana y Levobupivacana

COMPONENTES DE UNA SOLUCION ANESTESICAS

ANESTESIA LOCAL VASOCONSTRICTOR ANTIOXIDANTES (SULFITOS) CONSERVANTES ANTISEPTICOS (PARABENOS) ESTABILIZANTES DEL PH AJUSTES DE OSMOLARIDAD

ANESTESICO LOCAL
INTERRUMPE LA CONDCION DEL IMPULSO NERVIOSO LOS USADOS EN EL MEDIO SON DEL GRUPO AMIDA LA CONCENTRACION PUEDE VARIAR A > CONCENTRACION > POTENCIA. LA TOXICIDAD DEPENDE DE LA CANTIDAD. POR TANTO A > CONCENTRACION < CANTIDAD. SE RECOMIENDA USAR DOSIS MAS BAJAS.

MECANISMO DE ACCION DEL ANESTESICO LOCAL

INHIBICION DE FORMA REVERSIBLE LA CONDUCCION NERVIOSA ACTUAN BLOQUEANDO EL INICIO DE LA DESPOLARIZACION Y LA PROPAGACION DEL CAMBIO DE POTENCIAL DE LA MENBRANA. LA TEORIA MAS ACEPTADA : LOS ANESTESICOS ACTUAN EN EL INTERIOR DE LOS CANALES DEL SODIO AL ENTRA EN CONTACTO CON EL RECEPTOR OBSTRUYENDO EL PASO DE LOS IONES DE SODIO EVITANDO ASI LA DESPOLARIZACION Y EL CAMBIO DE POTENCIAL.

VASOCONSTRICTOR
VENTAJAS: AUMENTA LA INTENSIDAD ANALGESICA. AUMENTA LA DURACION DE LA ANESTESIA. REDUCE LA HEMORRAGIA EN LA ZONA INFILTRADA. REDUCE LA TOXICIDAD DEL ANESTESICO. DESVENTAJA: SOLO SI LA SOLUCION PASA AL TORRENTE SANGUINEO SE PUEDE PRODUCIR:
EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS. (TAQUICARDIA, HIPERTENSION) INCREMENTO DE LA TOXICIDAD.

TIPO DE VASOCONSTRICTORES
SIMPATICOMIMETICOS: ADRENALINA RECEPTORES ALFA RECEPTORES BETA. MICRO CIRCULACION LOCAL. NORADRENALINA RECEPTORES ALFA FELIPRESINA. SOLO ACTUA A NIVEL DE VENULAS.

CONCENTRACION Y DOSIS MAXIMA RECOMENDADA

ADRENALINA. 1: 50.000 (20ug/ml). 200 ug. NORADRENALINA. 1: 30.000 (33ug/ml.) 330 ug.

ANTIOXIDANTES (SULFITOS)
TIENE POR FUNCION: EVITAR QUE EL VASOCONSTRICTOR SE INACTIVE. CAUSA SENSACION DE QUEMAZON. BAJAN EL PH PROTECCION AL VASOCONSTRICTOR 1 AOS.

CONSERVANTE (PARABENOS)
PROPIL, BUTIL, ETIL Y METIL SE EMPLEAN PARA CONSERVAR ESTERILES LAS SOLUCIONES EL MAS USADO ES EL METILPARABENO O 4HIDROXIBENZOATO DE METILO. EL MAYOR PROBLEMA SON LAS REACCIONES ALERGICAS ESTRUCTURA SIMILAR AL PABA

ESTABILIZANTES DEL PH
PARA EVITAR PH ESTREMOS SE EMPLEA:

HIDROXIDO DE SODIO. ACIDO CLORHIDRICO.

AJUSTES DE OSMOLARIDAD
SE EMPLEA CLORURO DE SODIO PARA EQUILIBRAR LA OSMOLARIDAD EVITA EL DOLOR Y EDEMA CAUSADO POR LAS SOLUCIONES HIPOTONICAS.

CONTRAINDICACIONES DE LOS VASOCONSTRICTORES SIMPATICOMIMETICOS

CONTRAINDICACIONES RELATIVA MODERADA EN ESTOS CASOS SE ADM. ADRENALINA. CONCENTRACCION MAXIMA 1:100.000 (10ug/ml). DOSIS MAXIMA ABSOLUTA DE 100ug. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS RIGUROSAS TAMBIEN SE PUEDE ADMINISTRAR ADRENALINA CONCENTRACION SERA 1:100.000Ug. LA DOSIS MAXIMA ABSOLUTA SERA DE 50ug

SI CONSIDERAMOS 50 ug/18 ug = 2.7 cartuchos CONTRAIDICACIONES ABSOLUTAS PACIENTES HIERTIROIDEOS NO CONTROLADOS, POR EL RIIESGOS DE PADECER ARRITMIAS.

PREPARADOS E INDICACIONES
LIDOCAINA AL 2% CON ADRENALINA 1:80.000 (12.5 ug/ml) o 1: 100.000 (10ug/ml) ARTICAINA AL 4% CON ADRENALINA 1:100.000 (10ug/ml). LIDOCAINA AL 2% CON ADRENALINA AL 1:50.000 (20ug/ml). PRILOCAINA AL 3% CON FENILENEFRINA 0,03 UI (0,54ug/ml). MEPIVACAINA AL 3% SIN VASOCONSTRICTOR. BUPIVACAINA AL 0,5% CON ADRENALINA 1:200.000 (5ug/ml).

LOS ANESTSICOS LOCALES TIENEN 3 PARTES:

1. GRUPO AROMTICO (HIDRFOBO)

STE INCREMENTA LA POTENCIA COMO LA DURACIN DEBIDO A QUE LA ASOCIACIN DEL FRMACO EN LOS SITIOS HIDRFOBOS INTENSIFICA LA DISTRIBUCIN HACIA SUS SITIOS DE ACCIN. EL SITIO RECEPTOR DEL CANAL DE NA SE CONSIDERA HIDRFOBO.

2. CADENA

INTERMEDIA IMPORTANTE EN DOS ASPECTOS:

A. PROVEE LA SEPARACIN ESPACIAL ENTRE LA PARTE
LIPOFLICA E HIDROFLICA

B. ES LA UNIN ENTRE LA CADENA DEL

HIDROCARBURO Y EL ANILLO AROMTICO Y SIRVE DE BASE PARA LA CLASIFICACIN DE LOS ANESTSICOS EN DOS GRUPOS STERES (-COO-) Y AMIDAS (-NHCO-)

3.TERMINACIN AMINA

SECUNDARIA O TERCIARIA QUE DA LA

CARACTERSTICA HIDRFILA CUALQUIER MODIFICACIN EN ALGUNA PORCIN PUEDE SIGNIFICAR ALTERACIONES EN SU FUNCIN