A primera vista 234: Hernia a travs del hiato de Winslow

Una mujer de 48 aos, por lo dems sana y sin antecedentes mdicos relevantes, consulta en Urgencias por dolor clico abdominal, vmitos y diarrea de 2 das de duracin. El examen fsico y el laboratorio fueron normales. Fue dada de alta con diagnstico presuntivo de gastroenteritis. Tres das ms tarde, regresa con dolor abdominal persistente y nuseas as como aparicin reciente de vmitos biliosos. La TAC de abdomen y pelvis revel un asa de intestino delgado en la trascavidad de los epiplones (A y B, puntas de flecha) y un hiato de Winslow ensanchado (B, flecha). En la laparotoma, se encontr un asa de yeyuno herniada a travs del hiato (Panel C, flechas). El asa de intestino fue reducida y se realiz enterolisis. La paciente se recuper sin complicaciones. La hernia interna a travs del hiato de Winslow debe ser considerada cuando el intestino se ve dentro de la trascavidad de los epiplones que normalmente est vaca (C, esquema). Una vez diagnosticada, se suele proceder a la reduccin quirrgica para aliviar la obstruccin intestinal Tomado de Hernia through the Foramen Omentale. Adhish Basu, (MD). Michael Jacobs, (MD). Providence Hospital and Medical Centers Southfield, Michigan. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.