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Clinical Professor
University of Michigan
School of Dentistry
Department of Periodontics/Geriatrics
Ann Arbor, Michigan
Adjunct Professor
University of Detroit
School of Dentistry
Department of Restorative Dentistry
Detroit, Michigan
Adjunct Professor
University of Alabama at Birmingham
School of Engineering
Birmingham, Alabama
Founder
Misch International Implant Institute
Beverly Hills, Michigan
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La profesión de la odontología, y más concretamente el Misch y en cada capítulo se plasman directamente abor-
campo de la implantología, ha cambiado y mejorado signi- dajes clínicos y docentes probados a lo largo del tiempo.
ficativamente gracias al Dr. Carl E. Misch. Sin embargo, lo Los miles de odontólogos generales y especialistas que
fundamental sigue siendo el paciente odontológico, como han completado con éxito los ciclos de cursos de tres días
principal receptor de las innovaciones y avances clínicos en de duración en el Instituto Misch (entre los que se incluyen
este campo. Desde la colocación de implantes unitarios residentes de varios años formados en los Departamentos
hasta las complejas técnicas de aumento de hueso para la de Periodoncia de la Universidad de Temple y de la Uni-
colocación de múltiples implantes, este tratado presenta versidad de Pittsburgh) nos han proporcionado una im-
los fundamentos y los avances en investigación validados portante retroalimentación, lo cual ha quedado reflejado
por expertos que han conducido a mejorar los procedi- en la evaluación continua de los resultados clínicos y los
mientos implantológicos y los resultados clínicos. métodos de investigación que aparecen en el libro. Gra-
Esta obra le ofrece al clínico una secuencia lógica de cias al Dr. Misch, el lector no solo mejorará su destreza
«crecimiento y maduración» en su formación como im- clínica, sino que también mejorará la confianza en sí mis-
plantólogo. Los capítulos básicos acerca de la historia mé- mo, y lo ratifico desde mi experiencia personal como pe-
dica, el tejido óseo y la farmacología sirven de introducción riodoncista titulado que colocó su primer implante den-
a los cada vez más complejos abordajes quirúrgicos, entre tal hace unos diez años bajo la tutela del Dr. Misch
los que se encuentran prácticamente todos los nuevos pro- mientras más de sesenta odontólogos veían la interven-
cedimientos dentro del campo de la odontología. Cada ción en un monitor de grandes dimensiones durante uno
capítulo, con ilustraciones cuidadosamente diseñadas y un de los cursos en el Instituto Misch. El Dr. Misch sigue
contenido de gran calidad, servirá como guía básica para el siendo mi mentor y cuento con la inmensa suerte de po-
clínico y como valiosa fuente de información en la biblio- der considerarlo un colega profesional, un colaborador
teca de referencia de cualquier dentista que se precie. en la investigación y un amigo de verdad.
En el texto queda patente la experiencia acumulada en
el cuarto de siglo de vida del Instituto de Implantología Jon B. Suzuki, DDS, PhD, MBA
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Durante la década de los noventa se estaba muy en contra Un tema subyacente y clave en Implantología contemporá-
de las prótesis parciales fijas y se defendían las prótesis nea es el de basar el tratamiento de los dientes perdidos en
parciales removibles. En 1911, Hunter culpó al «mausoleo las ciencias relacionadas con la implantología. Este libro no
de oro sobre una masa séptica» de complicaciones sistémi- pretende ser una enciclopedia de todo lo que se puede ha-
cas como anemias, gastritis, enfermedad renal y lesiones de cer dentro del tratamiento con implantes, sino que más
la médula espinal1. A pesar de esta creencia popular, las bien es un texto en el que todos los capítulos están relacio-
prótesis parciales fijas se convirtieron en la norma estándar nados entre sí y que enlaza la ciencia con la experiencia en
para la sustitución de dientes ausentes y siguen estando en el arte de la sustitución dental. Los capítulos están relacio-
los programas de todas las facultades de Norteamérica. De nados entre sí de manera que forman un conjunto coheren-
hecho, si un estudiante no realiza una prótesis parcial fija te en su objetivo: proporcionar un resultado predecible.
convencional no consigue su licenciatura. La tercera edición de Implantología contemporánea aborda
En la década de los setenta, la sola mención de los im- la ciencia y la práctica de la implantología. Este libro casi se
plantes dentales era controvertida. La odontología organi- ha doblado en tamaño y suma capítulos nuevos sobre el
zada temía que estos dispositivos siempre terminaran fa- plan de tratamiento, los injertos óseos y la cirugía de implan-
llando y que pudieran provocar un absceso cerebral o una tes. Se han incluido también más de 2.000 ilustraciones para
insuficiencia cardíaca debido a que no había ninguna explicar de una manera más precisa los conceptos presenta-
barrera entre las bacterias orales y las trayectorias sistémi- dos en el texto.
cas. Cientos de dentistas de todo el mundo veían cómo los La primera parte del libro presenta las bases teóricas para
pacientes aceptaban los implantes dentales para soportar el uso de los implantes dentales como pilares fabricados
una prótesis completa mandibular o creían que era mejor por el hombre y explica por qué debería utilizarse la biome-
llevar una prótesis sobre implantes fija que restauraciones cánica como base del plan de tratamiento implantológico
removibles o que tallar y unir dientes adyacentes con una para reducir las complicaciones. Presenta también un pro-
prótesis fija. ceso genérico en siete pasos para el plan de tratamiento. En
En la actualidad nos encontramos inmersos en la revo- el plan de tratamiento y en su pronóstico influyen más de
lución de los implantes dentales. Existen más artículos 50 criterios dentales. La implantología no garantiza el resul-
científicos y clínicos escritos sobre implantes dentales que tado ni tampoco está exenta de complicaciones, pero existe
sobre cualquier otro tema de la odontología. De 1950 a una gran preocupación por eliminarlas, y esta preocupa-
1985 se publicaron unos 500 artículos publicados sobre ción empieza por un plan de tratamiento basado en la bio-
implantes dentales revisados por expertos. Entre 1985 y mecánica.
1995 había ya más de 1.500 artículos publicados sobre el La segunda parte del libro se concentra en el diagnóstico
tema. Más recientemente, de 1995 a 2005, se han publica- y los planes de tratamiento específicos para los maxilares
do aproximadamente 5.000 artículos sobre temas relacio- total y parcialmente edéntulos. Los capítulos de esta parte
nados con los implantes en revistas revisadas por expertos. organizan y presentan las diferentes consideraciones clíni-
Actualmente el implante dental se acepta como un método cas en una secuencia lógica. Los capítulos relacionan los
prometedor a la hora de sustituir un solo diente o muchos conceptos generales previos con las situaciones clínicas que
dientes ausentes adyacentes, así como para soportar la pró- se observan con más frecuencia en la práctica: el diente
tesis removible de un paciente totalmente edéntulo. unitario posterior ausente se trata de forma distinta al dien-
En Estados Unidos las ventas totales de productos im- te anterior ausente, y la mandíbula totalmente edéntula es
plantológicos a profesionales de la odontología desde 1950 diferente del maxilar totalmente edéntulo.
hasta 1985 fue inferior a 1 millón de dólares por año. En La tercera parte de Implantología contemporánea propor-
cambio, entre 1985 y 1995 las ventas aumentaron a 100 mi- ciona información acerca de las ciencias básicas relaciona-
llones de dólares por año. La venta de productos relaciona- das con la evaluación médica, la anatomía aplicada, la fi-
dos con los implantes desde 1995 hasta 2005 ha llegado a siología ósea, la farmacología, la biomecánica y los
10.000 millones de dólares al año, pero este gran incre- biomateriales.
mento de las ventas presenta un inconveniente. El rápido La cuarta parte estudia la cirugía de implantes, presen-
crecimiento de los implantes dentales como pilares fabrica- tando conceptos genéricos y ampliando las técnicas en fun-
dos por el hombre para sustituir dientes ausentes ha provo- ción de la localización del implante y la variabilidad anató-
cado un rápido desarrollo de la tecnología sin directrices mica. Estos procedimientos enlazan la ciencia de la cirugía
para su evaluación. La fuerza impulsora que se esconde de implantes con tres décadas de experiencia para mejorar
detrás del tratamiento con implantes no debería estar diri- los resultados clínicos. Esta parte trata también la carga in-
gida por la publicidad de los fabricantes, sino que los pro- mediata para un diente unitario, sobredentaduras, múlti-
cedimientos deberían evolucionar basados en los resulta- ples dientes adyacentes ausentes y restauraciones fijas de
dos predecibles. toda la arcada.
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La quinta parte del libro presenta la rehabilitación de última edición se pretende ayudar a enaltecer más la cien-
los tejidos duros y blandos. Comienza con las claves nece- cia y disciplina de la implantología a la hora de obtener
sarias para obtener resultados predecibles, continúa con resultados predecibles en la sustitución de dientes ausen-
la extracción traumática de dientes con pronóstico impo- tes en beneficio de los pacientes a los que tratamos y de
sible y analiza, por último, los injertos óseos y las mem- los doctores a los que preparamos.
branas de barrera. Esta sección incluye también los injer-
tos sinusales (con su evaluación específica, patología y
Carl E. Misch, DDS, MDS, PhD(hc)
complicaciones relacionadas con el seno maxilar).
La parte final de Implantología contemporánea presenta
la evaluación a largo plazo y el mantenimiento de los
implantes dentales, haciendo hincapié en la evaluación
clínica y el tratamiento. Bibliografía
El libro Implantología contemporánea ha sido durante 1. Hunter W: The role of sepsis and antisepsis in medicine,
años un tratado para estudiantes de Odontología, resi- Dent Briefs 16:852, 1911.
dentes en Odontología interrelacionados, programas de
posgrado, residentes en Implantología, especialistas y ge-
neralistas. Su traducción a muchos idiomas y su gran notA: este símbolo aparece en el texto en
aceptación ha dado lugar al desarrollo de una corriente de varias ilustraciones y se refiere a los métodos
pensamiento respecto a la implantología oral. Con esta inadecuados o incorrectos.
En este cuarto libro he tratado de compartir mi experien- truir la estructura actual de la implantología. Les
cia, preparación y conocimientos en una disciplina a la agradezco especialmente a todos ellos que me hayan
que le he dedicado mi vida. Al igual que en los libros aportado su guía personal continuada y su apoyo durante
anteriores, he de agradecerle de nuevo su apoyo incondi- los últimos treinta y cinco años.
cional a mi mujer, la Dra. Francine Misch-Dietsh, respon- Querría dar las gracias también al ilustrador James
sable de la mayor parte de la revisión bibliográfica de los Cole, que hizo horas extras para poder satisfacer las de-
capítulos de los que yo era el autor principal. Dirigió y mandas sin frustrarse por tener que repetir algunas de las
trabajó con el ilustrador para asegurarse de que todos los tareas que ya había realizado para lograr los mejores re-
dibujos fueran correctos y claros. Leyó y revisó las líneas sultados. Deseo incluir en los agradecimientos a Jill Ber-
de todos los capítulos, confirmando que el mensaje era telson, Heidi Cartagena, Debi Blanc y Lara Vandekerckho-
coherente y que estaba referenciado. De acuerdo conmi- ve, nuestros ayudantes y secretarias personales, por
go, coordinó a los colaboradores y al editor en la prepara- mecanografiar y coordinar cada capítulo (especialmente
ción final del libro. Quiero agradecerle públicamente su teniendo en cuenta que cada capítulo se reescribió de diez
dedicación constante a mí, a nuestra familia y a la pro a quince veces).
fesión. Mi familia más cercana ha tenido que pagar un alto
Existen más personas a las que tengo que dar las gracias precio por cada libro de los que he escrito. Durante este
por su ayuda en la preparación y publicación de la tercera proyecto, no sólo mi mujer, Francine, sino también mi
edición de Implantología contemporánea. Permítanme em- hija más pequeña, Angela, soportaron lo más duro de las
pezar con todos los autores participantes: Martha Warren presiones y los plazos para escribir este libro y desde aquí
Bidez, Diana Bronstein, Marco Degidi, Giovanna Iezzi, quiero agradecerles su comprensión a la hora de cederle a
Louis T. Kircos, Jack E. Lemons, Matthew Lyman, Francine esta obra el tiempo que podría haber pasado con ellas.
Misch-Dietsh, Adriano Platelli, Ana Emília Farias Pontes, Quiero darle las gracias también a John Dolan, editor
Girish Ramaswamy, Randolph R. Resnik, W. Eugene Ro- de adquisiciones de Elsevier, por su experiencia y apoyo
berts, David P. Sarment, Antonio Scarano, Gerard M. Scor- durante este proceso que, sin su ayuda, no habría podido
tecci, Mohammed Sharawy, Miles L. Singer, J. Todd Strong, hacerse realidad.
Jon B. Suzuki y Lynn D. Terracciano-Morrilla. Aprecio La tercera edición de Implantología contemporánea es tam-
como se merece su dedicación a la implantología, y espe- bién un reflejo de los miles de doctores a los que he prepa-
cialmente la amistad y el apoyo personal de todos ellos. rado en el Instituto Internacional de Implantología Misch a
Siempre he de darles las gracias a mis tres primeros lo largo de los últimos veinticinco años y que han contribui-
mentores, Ken Judy, Hilt Tatum y Leonard Linkow. La im- do, gracias a sus cuestiones y al interés que han demostrado
plantología necesita investigadores e innovadores como durante todos estos años, a establecer un abordaje organiza-
ellos. Sus conceptos acerca de los injertos óseos, la cirugía do para ayudar a sus pacientes. Deseo agradecerles a todos
de implantes, la prostodoncia, la docencia implantológi- ellos su apoyo profesional.
ca y el liderazgo dieron lugar a la creación de una funda-
ción hace cuarenta años que permitió a la profesión cons- Carl E. Misch, DDS, MDS, PhD(hc)
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Parte I 11
Fundamentos científicos para el diseño
de los implantes dentales, 200
Fundamentos Car l E. M i sc h, J. To d d Str o ng, Mart ha
de la implantología War r en Bi d ez
Parte II
1 Fundamentos de los implantes dentales, 3
Ca rl E . Mi s ch Planificación
2 Terminología genérica del tratamiento
de los componentes radiculares, 26
Ca rl E . Mi s ch
12 Prótesis previa al implante: evaluación
3 Técnicas de diagnóstico por imagen, 38 global, criterios específicos y prótesis
previas al tratamiento, 233
Ra n d o l p h R . Re s n i k , L o u i s T. Kircos,
Ca rl E . Mi s ch Car l E. M i sc h, Francine Misch-Dietsh
xv
Parte III 31
Cirugía de implantes con forma de raíz
en la mandíbula edéntula anterior y
Ciencias básicas posterior: inserción del implante, 684
Car l E. M i sc h
20
Evaluación médica del paciente 32 Cirugía de fase II: descubrimiento
implantológico, 421 y tratamiento de complicaciones
Ca rl E . Mi s ch , Ra n d o l p h R . Res n ik en la curación, 720
21
Farmacología en implantología dental, 467
Car l E. M i sc h
41
Un implante no es un diente: Apéndice A,
valuación extraoral
E
comparación de los índices e intraoral, 1086
periodontales, 1055
Ca rl E . Mi s ch Índice alfabético, 1089