ESTATICA FETAL: La esttica fetal estudia las relaciones intrnsecas que guardan entre s las diferentes partes del

feto y las extrnsecas, es decir, lasque ste tiene con las estructuras plvicas maternas .El conjunto de elementos que estudia la esttica fetal para poder determinar la ubicacin del feto dentro del tero, permiten tener una imagen ms menos real de l, as como, ayudan a establecer diagnsticos que son importantes para definir las conductas que se van a seguir en cada caso. RELACIONES INTRINSECAS:

POSTURA FETAL:

TIPOS DE POSTURA FETAL: DE CABEZA Aunque la mayora de los bebs nacen con la cabeza por delante, no todos lo hacen abrindose camino con su parte posterior. Un pequeo porcentaje se presenta con la cara, la frente o la porcin anterior de la cabeza. Si sta no rota en un tiempo prudencial, el toclogo efectuar una cesrea. DE NALGAS El beb puede presentarse de nalgas, pero tambin con las piernas flexionadas o con una de ellas extendida, muy raras veces de pie o de rodillas. En algunos casos se impone una cesrea, en otros, el toclogo observar cmo evoluciona el parto, para decidir qu es lo mejor para el beb. ATRAVESADO En la situacin transversa, la zona del tronco infantil ms cercana a la pelvis de la madre suele ser el hombro, por lo que se llama a esta presentacin tambin de hombro. Cuando el nio est atravesado en el tero se efecta siempre una cesrea, ya que es imposible que nazca normalmente por va vaginal. SITUACION FETAL: Es la relacin entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Es esencial conocer la situacin fetal en el interior de la cavidad uterina en el momento en que comienza el parto, ya que es un factor determinante crtico para decidir la va de extraccin. Podemos distinguir tres situaciones: Situacin Longitudinal Ambos ejes coinciden, es decir, el eje longitudinal del feto es paralelo al eje longitudinal materno. Es la situacin normal del feto (99% de los casos). Situacin Transversa

El eje longitudinal del feto es perpendicular al de la madre (90). Si el feto se encuentra en esta posicin al comenzar el parto, las unicas opciones disponibles sern la realizacin de una cesarea o la versin podalica hasta alcanzar una postura longitudinal. Situacin Oblicua El eje longitudinal del feto forma 45 con el de la madre. Es una situacin inestable, que se transformar en cualquiera de las dos anteriores cuando comience el parto. PRESENTACION FETAL: La presentacin fetal es la identificacin de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis menor. Por razn de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos presentaciones posibles, la presentacin ceflica y la presentacin podlica. Presentacin ceflica A su vez, la presentacin ceflica consta de cuatro variantes, dependiendo si la cabeza est flectadaes decir, el mentn est en cercana proximidad o en contacto con el pechoo si est deflectadacon deflexin de la cabeza alejando el mentn del pecho en diversos grados. Ceflica vrtice Es la presentacin por excelencia de un beb al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavacin de la fontanela posterior. Ceflica sincipucio o bregmtica El feto presenta un discreto grado de deflexin de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior o bregmticael punto de unin de la sutura coronal y sagitalal centro de la pelvis. Ceflica de frente Es una posicin distcica por el gran dimetro de la presentacin fetal, con un moderado grado de deflexin de la cabeza de tal modo que el feto ofrece la regin frontal al centro de la pelvis. Ceflica de cara Presenta deflexin mxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio est en cercana proximidad o en contacto con la columna cervicodorsal. Resulta en la presentacin de el dimetro ms amplio, aumentado en un 25% (3cm) comparado con la presentacin flexionada clsica. Puede resultar en distocia, y se ve con cierta frecuencia en las

grandes multparas, en fetos de gran tamao, anencefalia y tumores en el cuello fetal. Por lo general se descubre con la palpacin de elementos de la cara fetal durante el trabajo de parto. No se indica el uso de un extractor, electrodos y se debe evitar la adminstracin de oxitocina Presentacin podlica Hay dos tipos de posiciones adoptadas por el feto cuando el polo caudal del feto est en contacto con la pelvis materna y puede tener dos variedades. Una presentacin podlica completa, en la que no se altera la posicin fetal y un presentacin podlica incompleta, en la que los muslos se extienden a lo largo del tronco, o cuando los pies estn extendidas hacia el canal del parto o, una tercera variedad en la que las rodillas son las primeras ofrecidas durante el trabajo de parto. La presentacin podlica en un 25% de los embarazos antes de las 30 semanas y se considera de alto riesgo despus de las 32 semanas de embarazo.

POSICION FETAL: La posicin fetal describe, como su nombre lo indica, el posicionamiento del cuerpo del feto prenatal durante el desarrollo del embarazo. Lo ms frecuente es que el dorso o espalda est curveada, la cabeza inclinada hacia adelante y las extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso. sta es la posicin usada en la profesin mdica para minimizar lesiones del cuello y del pecho. MANIOBRAS DE LEOPOLD: Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la presentacin, situacin y posicin del feto Primera maniobra Es para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y contenido (determinar qu partes fetales se encuentran en el fondo) Segunda maniobra Determina la posicin. Informa en qu lado est el dorso y las extremidades. Las grandes partes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie regular y convexa. Del otro lado, las pequeas partes (extremidades), se palpan irregulares, mviles y pueden desplazarse. Tercera maniobra Con ella se identifica la presentacin y se realiza ejerciendo presin suave por arriba de la snfisis pbica con una mano. El obstetra se coloca a la derecha de la paciente y toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal de un lado a otro. explorar su

Cuarta maniobra Esta maniobra permite la apreciacin del polo que se presenta. Se realiza dndole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la snfisis pbica. Con ello se valora qu polo se encuentra en la parte inferior del abdomen y el grado del encajamiento. Ambas manos se colocan en la regin lateral del abdomen inferior deslizndolas hacia la pelvis. FOCO FETAL: Es el sitio donde se percibe los latidos fetales en su mxima intensidad. El corazn del feto comienza a latir tan pronto ocurre el tubo cardiaco al principio de la 3era semana de gestacin. El instrumento utilizado es el estetoscopio de Pinard, y pueden ser de madera o de aluminio. MONITOR ELECTRONICO: