CARLOS ORLANDO LEONARDO VILLALVA

ANATOMIA DE LA VIA LAGRIMAL

La va de drenaje consta de: Puntos lagrimales Canaliculos Saco lagrimal Conducto nasolagrimal

Bombeo lagrimal.
Las lagrimas fluyen a lo largo de las franjas marginales superior e inferior. Entran a los canalculos El musculo orbicular oprime las ampollas, acortando los canalculos horizontales y desplazando los puntos lagrimales medialmente.

La parte lagrimal del musculo orbicular preseptal unida a la facie del saco lagrimal, se contrae y expande el saco. Cuando se abren los ojos los msculos se relajan, y reinicia el ciclo.

CAUSAS DEL OJO LLOROSO

HIPERSECRECIN: Inflamacin ocular. Enfermedad de la superficie. Frio. DRENAJE DEFECTUOSO: Malpocisin. Obstruccin. FALLO DE LA BOMBA LAGRIMAL. DISRUPCION DEL MENISCO LAGRIMAL. Conjuntiva redundante.

Las anormalidades del drenaje lagrimal se pueden clasificar en: Funcional. Anatmica. Congnita. Adquirida.

OBSTRUCCIN ADQUIRIDA
Estenosis primaria del punto lagrimal Estenosis secundaria del punto lagrimal

ESTENOSIS PRIMARIA DEL PUNTO LAGRIMAL. Causas:

Blefaritis Crnica Estenosis Primaria idioptica Infeccin palpebral por el virus herpes simple y del herpes zoster Despus de la irradiacin de tumores palpebrales malignos Conjuntivitis cicatricial y tracoma Patologas sistmicas infrecuentes (porfiria cutnea y acrodermatitis enteroptica.)

TRATAMIENTO:
Dilatacin del punto lagrimal (Nettleship) Puntoplastia (extirpacin de la pared posterior de la ampolla

ESTENOSIS SECUNDARIA DEL PUNTO LAGRIMAL.

Causa: Eversin del punto lagrimal. Tratamiento: Cauterio de Ziegler (punciones en la conjuntiva palpebral 5mm por debajo del punto lagrimal)

Conjuntioplastia medial Tensar el parpado inferior

OBSTRUCCION CANALICULAR
Causas: Congenitas. Traumatismos. Infecciones por herpes simple. - La dacriosistitis crnica puede causar la formacin de una fina membrana en la abertura canalicular comn.

OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL.

Causas: Estenosis idioptica Traumatismo nasoorbitario Ciruga nasal y sinusal previa. Enfermedad granulomatosa. Infiltracin por tumores malignos. Tratamiento: DCR, intubacin, endoprotesis.

DACRIOLITIASIS
Puede producirse en cualquier parte del sistema lagrimal. Se ha propuesto que el estancamiento lagrimal secundario a una obstruccin inflamatoria puede precipitar la formacin de una dacrolito.

OBSTRUCCION CONGENITA
Denominada canalizacin retrasada del conducto naso lagrimal. Signos: Epifora. Pestaas pegadas. Reflujo del material purulento por el punto lagrimal, por presin en el saco lagrimal.

DACRIOCELE CONGENITO
Es una coleccin de liquido amnitico o moco en el saco lagrimal, causada por una vlvula de Hasner imperforada.

Se presenta como una tumefaccin qustica azulada en el rea cantal medial o por debajo de ella.

CANALICULITIS CRONICA
Es una patologa infrecuente causado habitualmente por Actinomyces, se presenta con epifora unilateral asociado con una conjuntivitis mucopurulenta crnica.

Signos: Punto lagrimal supurante (casos leves) Inflamacin pericanalicular, caracterizado por edema y secrecin mucopurulenta al presionar sobre el canalculo

Tratamiento: Antibiticos Tpicos. Canaliculotoma.

DACRIOCISTITIS
Dacriocistitis Aguda. Dacriocistitis Crnica.

DACRIOCISTITIS AGUDA
Se presenta como un dolor de inicio subagudo, enrojecimiento y tumefaccin en el canto medial y epifora.

Signos: Tumefaccin muy sensible, roja y a tensin en el canto medial Formacin de abscesos en casos graves.

Tratamiento: Tratamiento inicial. Incisin y drenaje. DCR.

DACRIOCISTITIS CRONICA
Se presenta con epifora, que puede asociarse con una conjuntivitis unilateral crnica o recurrente. Signos: Tumefaccin indolora en el canto interno Reflujo de material mucopurulento al aplicar presin sobre el saco lagrimal.

Tratamiento: DCR