RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE SI CEREBRALA

MASURILE INITIALE DE PRIM AJUTOR

Stabilirea strii de contien a accidentatului i starea funciilor lui vitale( respiraia, circulaia); Alarmarea sanitar prin orice mijloace (telefon, radio portabil, strigte, alarmarea primei uniti de pompieri sau sanitare) Poziionarea corect a accidentatului n funcie de situaia specific (decubit dorsal, ferit de frig, umezeal sau cldur excesiv, poziie lateral de siguran). Hemostaza de urgen.

EVALUAREA UNUI PACIENT INCONSTIENT

Starea de contien se evalueaz prin apel verbal,

prin atingerea pe umr, prin stimulare algic sau prin deschiderea pleoapelor.

EVALUAREA UNUI PACIENT INCONSTIENT

Respiraia se evalueaz prin observarea micrilor

toracelui, prin auscultarea sau simirea expirului pe faa salvatorului

EVALUAREA UNUI PACIENT INCONSTIENT

Circulaia se evalueaz prin palparea pulsului la

artera carotid extern ca n fig. sau prin palparea pulsului la artera femural.

MANEVRA RAUTEK

POZITIA DE SIGURANTA

POZITIA DE SIGURANTA

POZITIA DE SUPINATIE

POZITIA SEMISEZANDA

POZITIA TRENDELENBURG

BLS ( BASIC LIFE SUPPORT) Suportul de baz al vieii Metode de baz ale meninerii vieii

Scop: Asigurarea oxigenrii de urgen A: Airway Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare B: Breathing Asigurarea suportului respirator C: Circulation sau Compression : Asigurarea suportului circulator sau masajul cardiac

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare Hiperextensia capului

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare Hiperextensia capului

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare Manevra Esmarch

anterioar a mandibulei .

=Hiperextensia capului i susinerea sau luxaia

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Tripla manevr Safar

- hiperextensia capului; - propulsia mandibulei; - deschiderea gurii.

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Tripla manevr Safar

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Tripla manevra Safar modificata

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Curarea manual a orofaringelui

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Curarea cilor aeriene prin aspiraie

Eliberarea i meninerea liber a cilor aeriene superioare

Manevra Heimlich

ADJUVANII SIMPLI AI CILOR AERIENE

Calea orofaringian= pipa Guedel Nu va fi utilizat la pacienii contieni (poate determina apariia vrsturilor) Calea nazofaringian= pipa Robertazzi Nu va fi utilizat n fracturile mediofaciale i fracturile de baz de craniu, coagulopatii

nelegerea rolului mtii laringiene i combitubului n resuscitarea cardiopulmonar Cunoaterea tehnicilor de introducere a celor dou tipuri de adjuvani

MASCA LARINGIAN I COMBITUBUL OBIECTIVE

MASCA LARINGIAN

Avantaje Se introduce repede i uor Exist mrimi variate Ventilaie mai eficient dect cu masca facial Se evit laringoscopia

Dezavantaje Nu prezint garanie absolut mpotriva aspiraiei Nu se recomand n cazul n care este nevoie de ventilaie cu presiune mare Cile aeriene nu pot fi aspirate

TEHNICA DE INTRODUCERE A MTII LARINGIENE

Presiunea din maneta mtii se menine < 20 cmH2O (verificat la fiecare 8 ore)

COMBITUBUL

Avantaje Se introduce repede i uor Se evit laringoscopia Protejeaz mpotriva aspiraiei Se poate folosi dac este nevoie de vetilaie cu presiuni mari

Dezavantaje Exist doar dou mrimi Pericol de ventilaie prin lumen greit Pericol de distrugere a balonaelor la introducere Traum la introducere De unic folosin

PLASAREA COMBITUBULUI VENTILAIA PRIN COMBITUB

INTUBAIA ENDOTRAHEAL AVANTAJE / INDICAII:

Protejeaz cile aeriene mpotriva aspiraiei Faciliteaz ventilaia i oxigenarea Permite aspiraia secreiilor din cile aeriene inferioare i spltura bronic Asigur o cale de administrare a medicamentelor resuscitrii cardio-pulmonare Previne distensia gastric datorat ventilaiei pe masc Protejeaz cile aeriene mpotriva edemului i compresiei extrinseci Permite dezobstrucia cii aeriene (n insuficiena respiratorie acut mecanic / funcional)

INTUBAIA ENDOTRAHEAL DEZAVANTAJE:

Necesit instruire special i experien Poate agrava obstrucia aerian preexistent (ex. epiglotita) Poate determina leziuni locale (dini, limb, palat moale i dur) Potenial de exacerbare a unei leziuni de coloan cervical

INTUBAIA OROTRAHEAL Vs. NAZOTRAHEAL

Intubaia orotraheal este preferabil la:

Pacienii apneici Fracturile medio-faciale / de baz de craniu Pacienii cunoscui cu coagulopatii Pacienii cu respiraie spontan pstrat Pacienii cu gt scurt i gros

Intubaia nazotraheal se efectueaz la:

Oricare dintre tehnici se poate utiliza la pacienii cu suspiciune de leziune de coloan cervical cu condiia ca gtul s fie imobilizat n axul toracelui

PREGTIREA PENTRU INTUBAIA ENDOTRAHEAL

Aspirator pregtit i funcional

Sond rigid Yankauer Sond de aspiraie flexibil, steril

Se va alege o canul de intubaie de dimensiuni potrivite pacientului

Se vor pregti nc dou canule, cu 0,5 mai mic i mai mare dect cea aleas pentru intubaie

Mandren i sering Verificarea echipamentului

Becul laringoscopului, sistemul de balonae al canulei de intubaie

Balon de ventilaie cu masc legate la oxigen Medicaie necesar pregtit n seringi etichetate Stetoscop

ALEGEREA DIMENSIUNII SONDEI DE INTUBAIE

Pentru adulii cu constituie mic 7 sau 7,5mm Pentru adulii cu constituie mare 8; 8,5 sau 9mm Pentru copii >1 an: Formula: diam. sondei(mm)=(16 + vrsta n ani) mprit la 4 sau Diametrul sondei trebuie s corespund cu diametrul degetului mic Pentru nou-nscui: - Formula: diam. sondei(mm)=vrsta sarcinii(spt.) mprit la 10 Pentru intubaia nazotraheala se va alege o sond cu diametrul cu 0,5 1 mm mai mic dect al canulei care s-ar utiliza pentru intubaia orotraheal

Traheostomia

VENTILAIA ARTIFICIAL
1.Ventilaie controlat pacientul NU particip la ventilaie (incontient, sedat i paralizat) 2.Ventilaie asistat ventilatorul completeaz respiraia spontan a pacientului

B. Asigurarea suportului respirator

Respiraia gur-la-gur

Asigurarea suportului respirator

Respiraia gur-la-nas

VENTILAIA GUR LA MASC

Permite mbogirea aerului insuflat n oxigen Motive estetice Scade potenialul transmiterii infeciilor

C. Asigurarea suportului circulator sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern, indirect sau masaj cardiac extratoracic

Asigurarea suportului circulator sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern, indirect sau masaj cardiac extratoracic

Asigurarea suportului circulator sau masajul cardiac

Masajul cardiac extern la copil

Resuscitarea cardiorespiratorie si cerebrala

2 respiraii artificiale i 30 masaje cardiace