PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA

VALORACION Nombre: S/N Fecha de nacimiento: 24 de Febrero del 2012. Edad: 8 das de vida. Nombre de la madre: S/N N de HCl de la madre: 508078 Servicio: Neonatologa Sala: 205-1 Diagnostico: RNPT (L) + PAEG + PBAN + masculino Gemelo 2 + Neumona + Policitemia. Peso al nacer: 2105g. Permetro ceflico: 32.8 cm. Longitud: 40.5 cm. Apgar: 1min (08), 5min (09).

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERIA PATRON ALTERADO: CIRCULATORIORESPIRATOTRO Patrn ineficaz con por intercambio colapso manifestado 85% DE ANALSIS PROBLEMA Los pulmones no Ayudar el que buen intercambio gaseoso Mantener permeables. Mantener una si respiracin eficaz pero el y de Saturacin de O2 vas areas Permite mejorar el intercambio de gases. Detecta el porcentaje de O2 a nivel tisular, adems oxigeno. Administracin de O2 por Hood (4lts) Corregir o prevenir la hipoxemia y disminuir el e respiratorio miocardio. que se trabajo y del permitir regular la cantidad de a llegan a expandirse totalmente ligero vaco mantener un DEL OBJETIVOS INTERVENCIONES ENFERMERIA Monitorizacin de signos vitales. DE FUNDAMENTO CIENTIFICO Permite paciente. valorar el estado fisiolgico del

respiratorio existe entre las dos relacionado hojas de la pleura del hace que los gaseoso pulmones alveolar permanezcan por dilatados; espacio, desaparece aire salga

alteracin

cianosis, disnea, SPO2 entra aire en ese vaco la los

presin hace que el pulmones contrayndolos impidiendo expandan.

 Monitorizacin sanguneos.

de

gases

Muestra

los

niveles

de adecuacin entre ventilacin y estado metablico.

Realizer nebulizaciones

Permite la relajacin del musculo liso bronquial.

Administrar antibiticos y antipirticos si el caso lo amerita

Antibiticos.- Inhiben la sntesis de la su Tiene del que pared evitando reproduccin. Antipirtico.termorregulador hipotlamo, induce lo accin sobre el centro bacteriana

vasodilatacin

perifrica y da lugar a incrementar el flujo sanguneo en la piel, sudoracin y perdida de calor.

 Valoracin peridicamente el test de Silverman Anderson

Se la

utiliza

mucho dificultad en el

para la valoracin de respiratoria neonato

PATRON

ALTERADO Deterioro habilidad lactante materna succionar relacionado coordinar prematuridad respuesta aportes lo que

de

la Evitar del para o la de del RN

la

Nutricin sonda

enteral

por

Conseguir un estado nutricional adecuado previniendo malnutricin tambin intestinal. mantiene una correcta funcin la

MUTRICIONAL METABOLICO Lactancia ineficaz por de inadecuados lactante.

desnutricin

manifestado por signos succin y deglucin, comporta Utilizar una bomba de infusin para el aporte de las soluciones de NPT. del una nutricin oral inadecuada para las necesidades metablicas

Permite el control y la administracin de fluidos dentro organismo. adecuados del

Medir residuo gstrico

Para

poder valorar nos valorar si

la tolerancia gstrica tambin permite

administramos o no

la siguiente toma. Control de peso diario. Para identificar precozmente perdidas del nio. Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 3 a 8 horas Para si poder hay un valorar buen de las insensibles poder

funcionamiento los intestinos

Proporcionar lquidos IV con Dextrosa al 5% bajo prescripcin mdica

La dextrosa tiene la accin y/o del circulante pacientes prdidas que requieren de restituir volumen en con patolgicas de mantenimiento

aporte calrico

Pesar los paales antes y despus de cada cambio

Permite controlar el aumento del RN de peso

PATRON

ALTERADO El

aumento de

de Evitar ser por cualquier riego infeccin. Cuidar integridad cutnea la de

Limpieza

del

cordn

Favorece evitar

una

MUTRICIONAL METABOLICO Riesgo defensas inadecuadas manifestado irritacin, enrojecimiento piel de la por de relacionado

riesgo invadido

umbilical (con alcohol)

mejor cicatrizacin y complicaciones.

infeccin organismos por patgenos. primitivas

Limpieza

de

los

ojos

Evita complicaciones

(con suero fisiolgico) Cambio de paales cada 3 horas Previenes dao en la piel y a tener un control de la eliminacin del RN Mantener la asepsia Evita las infecciones nosocomiales

(lavado de manos antes y despus de atender al RN y utilizar la bata)

Fototerapia relacionado con hiperbilirrubinemia

La la proviene el de la

bilirrubina de la en

Control de signos vitales

Los son

signos la

vitales manera

transformacin reticuloendotelial

rpida y eficaz de identificar y evaluar la respuesta a la intervencin Proteger los ojos con un antifaz negro Vigilar el color de la piel Evita lesiones de la retina Permite el hemodinmico hierro organismo Cambios de posicin cada 2 a 4 horas Evita que se realice cualquier tipo de quemaduras. Colocar plstica una frazada Para disminuir las en identificar estado del el

sistema hemoglobina de la

procedente

destruccin de los glbulos rojos.

RN y como esta el

prdidas insensibles.

 Realizar

toma

de

Permite control bilirrubina

llevar

un de y

muestras para exmenes de laboratorio

hematocrito. PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Dficit conocimiento relacionado condicin de con del la nio de ALTERADO Es un estado en Dar que le falta y la se con y conocer todas de paciente patologa que el RN esta Estimular a la madre a la lactancia materna. Ayudarles a interpretar las respuestas del beb Preparar psicolgicamente a los padres. Para el autocuidado del nio. padeciendo Para que el y RN que vinculo tenga los nutrientes necesarios haya un madre-hijo. las la a inquietudes informacin especfica manifiesta ansiedad preocupacin a Responder interrogantes padres que recibe a de sobre el nio, los los los en Para ayudar a los padres comprender aspectos importantes de a los mas la

problemas y tratamiento forma abierta y realista.

atencin y signos de mejora o deterioro de la situacin del neonato.

cerca de la

manifestado por facies preocupacin, comunicacin verbal

 Explicar la importancia de completar vacunacin. esquema de

Para que haya un buen control del RN

BIBLIOGRAFIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMEROS 2009-2010. Editado por T. Heather Herdman. Editorial Elsevier. Varias pginas. LINKOGRAFIA: http://www.terra.es/personal/duenas/diagno.htm#31 http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Conten t-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DManual+de+diagn%C3%B3sticos+de+enfe rmer%C3%ADa+NANDA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=i d&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685143853&ssbinary=true http://www.reeme.arizona.edu/materials/Cuidados%20de%20Enfermer%C3%ADa%20RN%20con%20fototera pia%20%20Balance%20hidrico..pdf http://html.rincondelvago.com/fototerapia.html