DIETAS HOSPITALARIAS

En la actualidad, una

adecuada Nutricin se considera parte indispensable en la terapia utilizada en los hospitales. El seguimiento de una alimentacin sana y equilibrada es fundamental para la consecucin de un ptimo estado de salud; por eso los enfermos deben ser atendidos no solo desde el punto de vista mdico.

Estas dietas no son slo el

soporte nutricional de las personas ingresadas al Centro, son en muchos casos dietas teraputicas que van a facilitar la recuperacin de pacientes afectados por distintas patologas, por tanto vamos a encontrar dietas formuladas especficamente para estos enfermos

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Este protocolo de dietas, incluye la descripcin de las dietas ms comunes. Junto a la dieta se incluye: - Descripcin. - Indicaciones. - Composicin nutricional - Alimentos para una jornada. - Preparaciones culinarias - Suplementos - Liquidos - Distribucin diaria - Relacin de alimentos permitidos y restringidos.

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Los hospitales e Instituciones cuentan

con algunas dietas sistemticas ideadas para uniformidad y comodidad del servicio. Estas dietas estndar estn basadas en un patrn alimentario adecuado a las necesidades nutricionales de los enfermos. Son variables los tipos de dietas estndar, pero en general se clasifican en : CORRIENTE O GENERAL, BLANDA, LIQUIDA

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DIETA GENERAL O CORRIENTE. Esta dieta se utiliza cuando el estado medico del enfermo no requiere de una restriccin de alimentos especficos, es una dieta bsica , normal de aproximadamente 1600 a 2200 Kcal.

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DIETA BLANDA.

Se utiliza como una dieta de transicin entre una liquida y una general, tiene un contenido moderadamente bajo de celulosa y tejido conjuntivo y baja en residuos. Se prescribe a pacientes despus de operaciones o en problemas gastrointestinales. La composicin promedio es de 1800 a 2000kcal. En caso de que el paciente tenga deficiencias dentales se requerir un cambio en la consistencia.(LICUADA, TRITURADA)

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DIETAS LIQUIDAS.

Suelen usarse en pacientes con trastornos cuyo tratamiento requiere nutricin fcil de consumir y digerir y que contengan residuos mnimos, su uso generalmente es por un breve periodo en quienes se van a someter a pruebas diagnosticas o despus de intervenciones quirrgicas, en personas con dificultades para la masticacin o deglucin.

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VARIANTES DE LA DIETA LIQUIDA
(liquida clara y liquida completa)

-Dieta Liquida Clara. A menudo se ordena en posoperados para aportar lquidos y pequeas cantidades de energa antes que se restablezca la funcin gastrointestinal. Consta principalmente de agua y CH y es inadecuada en caloras y nutrientes esenciales, su promedio es de 500 a 600 Kcal, puesto que es inadecuada en nutrientes, se usara por periodos breves.

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Dieta Liquida Completa.

Esta dieta esta constituida por alimentos en estado liquido o semilquido, se utiliza en pacientes que no pueden masticar, deglutir o digerir alimentos slidos. La dieta L.C. promedio contiene de1000 a 1500 Kcal y pueden planificarse para satisfacer las necesidades de los pacientes, aumentar el valor protenico y calrico. Dado que es inadecuada en fibra su uso prolongado pude provocar estreimiento, donde dependiendo el paciente se podra utilizar un suplemento de fibra.

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Tambin se deben modificar las dietas dependiendo las necesidades patolgicas de los pacientes donde se aumentan o restringen macro y micro nutrientes, entre estas dietas tenemos por ejemplo: -Dieta hipocalrica. -Dieta hiperproteica -Dietas con modificacin de fibra. -Dieta sin residuos. -Dieta astringente.
-Dieta Hipo sdica.

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La alimentacin oral es la forma natural de nutrirse, pero hay muchas circunstancias por las que resulta imposible realizarse, lo cul nos lleva a recurrir a las tcnicas de nutricin artificial.
NUTRICIN : ENTERAL Y PARENTERAL NUTRICION ENTERAL

La nutricin enteral se aplicar a todo paciente que no pueda o no deba comer normalmente, pero con un sistema digestivo funcional. Se puede definir como el ingreso de nutrientes por va digestiva (estmago o intestino delgado).

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INDICACIONES

Deben derivarse de la patologa y valoracin

nutricional del paciente, y adems de los tipos de dieta y nutrientes disponibles. En cuanto a los padecimientos que requieren nutricin entrica y sus causas destacan: -Problemas gastrointestinales -Estados hipermetablicos (sepsis, traumatismos, quemaduras extensas, trasplante de rganos). anorexia nerviosa. -Oncoterapia, coma por alteraciones neurolgicas, convalecencia de cirugas o enfermedades graves (ciruga digestiva, maxilofacial, parlisis bucofarngea o esofgica.).

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TIPOS DE FORMULAS.

Se clasifican en: a)COMPLETAS, Que contienen todos los nutrientes necesarios para el organismo. b)MODULARES, Que contienen uno o varios nutrientes y se emplean para suplementar una dieta o formula o para constituir una formula modular completa al mezclar varios mdulos.

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Las anteriores se subdividen en: *Dietas Estndar. o diseadas para un organismo normal. *Dietas especiales. Estn realizadas para la utilizacin en caso de fallo renal, heptico, respiratorio y en situaciones de hiperglucemias y de estrs metablico. Tienen modificaciones cualitativas y/o cuantitativas de sus protenas y de su aporte calrico.

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VAS DE ACCESO GASTROINTESTINAL 1 Tcnicas no quirrgicas:
sondaje naso gstrico, naso duodenal, nasoyeyunal,

gastrostoma y yeyunostoma.

Se llevarn a cabo cuando los pacientes presenten

ingestin oral inadecuada, si se puede progresar en el tiempo sobre cuatro-seis semanas. percutnea son tcnicas de colocacin de sonda a su nivel correspondiente, con la ayuda de un endoscopio.

La gastrostoma y yeyunostoma endoscpica

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2. Tcnicas quirrgicas: faringostoma, esofagostoma cervical,

gastrostoma abierta o laparoscpica, duodenostoma y yeyunostoma abierta o laparoscpica. Son de ltima eleccin. Se suelen colocar en el momento de una intervencin quirrgica gastrointestinal indicada por cualquier causa subyacente; podra establecerse tambin en pacientes que requieran de forma permanente, pero no es lo habitual.

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NUTRICION PARENTERAL

La nutricin parenteral es la forma

intravenosa de aportar un soporte alimentario. El objetivo ser mejorar el estado nutricional del enfermo, para acelerar su curacin.

Su uso se restringe por sus complicaciones aadidas, a la existencia de un estado

catablico o cuando el aparato digestivo no funciona.

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INDICACIONES
-Reseccin intestinal

masiva. -Pacientes malnutridos o que clnicamente se prev malnutricin. En casos en los que no pueden recuperar la funcin digestiva de 5 a 7 das. -Pacientes con trasplante de mdula sea. -Enteritis necrotizante. -Malnutricin severa preoperatoria -Pacientes con estrs moderado con disfuncin gastrointestinal. (ciruga mayor, poli traumatizados, quemaduras graves).

-Enfemedad de Crohn

severa. -Quimioterapia intensa. La nutricin parenteral puede prevenir o evitar que se agrave el estado de malnutricin que se presente. -Candidiasis intestinal grave en los enfermos con SIDA. -Anorexia secundaria al estado mdico del paciente.

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ADMINISTRACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL PUEDE SER POR VIA PERIFERICA O CENTRAL PERIFERICA. Los vasos perifericos a utilizar son los de los miembros superiores. Indicaciones: . Nutricin oral o enteral inadecuada o imposible. . Estrs leve o moderado. . Imposibilidad de acceso central. . Nutricin de corta duracin (hasta 2 semanas). Entre las contraindicaciones estaran: tracto digestivo funcionante, estrs severo, nutricin de larga duracin.

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-Nutricin central.

Cuando el enfermo necesita mayor aporte de nutrientes a concentraciones mayores y volmenes menores que con los que se consigue con la perifrica. El acceso venoso puede mantenerse durante meses o aos, segn el catter que se use. Indicaciones: dficit nutritivos preexistente, requerimientos calricos y proteicos elevados, nutricin parenteral prolongada en el tiempo. Segn las necesidades del paciente se pueden adoptar distintas frmulas: Alta en protenas, frmula heptica o renal.

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- Nutricin Parenteral Total (NPT), se administra durante un perodo

prolongado para mantener o aumentar la masa magra del enfermo, a la vez de suministrar la energa suficiente, sin sobrecarga de lquidos. Para su administracin es necesaria una vena central ya que las concentraciones son hipertnicas.