BRONQUIOLITE

Doena inflamatria do trato respiratrio inferior / obstruo de vias areas de pequeno calibre. Acomete crianas < de 2 anos de idade / pico de incidncia ao redor dos 6 meses.

Quadro clnico Histria de contato com adultos com IVAS. Incio com coriza, tosse e espirros. Evolui para taquipnia e dispnia. Pode ter presente febre alta ou baixa. Evoluo pior em 48 a 72 horas. Exame fsico - dispnia e taquipnia esto presentes - comprometimento do estado geral varivel - observar sinais de insuficincia respiratria - ausculta pulmonar com sibilos / tempo expiratrio / estertores sub crepitantes / roncos

Exames laboratoriais Raio X Trax : hiperinsulflao pulmonar / infiltrado peribrnquico /consolidaes / atelectasias HMG/ HMC/ Pesquisa de vrus respiratrios Gasometria quase sempre com hipoxemias em ar ambiente / reteno de CO2 na evoluo para falncia respiratria

Tratamento - considerar tempo de evoluo ( piora no 3/4 dia de histria ) sinais de insuficincia respiratria ( letargia, desconforto respiratrio com sinais de exausto, cianose, apnia, reteno de CO2 )

Histria de cianose/ apnia/ bradicardia Oximetria < 95 % Aspecto toxemico FR > 60 ipm Desconforto respiratrio grave Doenas associadas (cardiopatias,pneumopat ia prvia, deficiencia imunolgica) Baixa faixa etria Baixa ingesta por desconforto Sinais de falncia respiratria

Tratamento domiciliar

fluidificao de secrees inalao oferta hdrica ( menor volume/ menor intervalo ) tapotagem tempo de evoluo de 7 a 10 dias retorno se febre / piora do cansao / gemncia / cianose reavaliaco diria se necessrio nos primeiros 5 dias de evoluo

Internao Oferta de O2 umidificado por catter /mscara / oxitenda Avaliar possibilidade de alimentao oral ( menor volume em menores intervalos ) Hidratao parenteral se baixa ingesta ( considerar aumento de perdas insensveis ) -2 agonista deve ser avaliado de acordo com resposta e tolerncia individuais Corticides: uso no recomendado Xantinas : contra indicadas Sedao : criteriosa e com boa monitorizao / pode mascarar sinais de hipoxemia ou desencadear insuficincia respiratria Fisioterapia respiratria Isolamento respiratrio