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CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA
La exploración del campo visual por métodos manuales tenía como principal
inconveniente, la gran cantidad de tiempo que debía emplearse para realizar la prueba y
por otro lado la falta de reproductibilidad. La necesidad por parte del oftalmólogo de
economizar tiempo y a la vez obtener resultados fiables propició el advenimiento de la
campimetría computarizada.
Fig. 2.1. Octopus y Humphrey dos de los campímetros de uso más extendido.
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ILUMINACIÓN DE FONDO
La campímetría nunca debe realizarse con una luz ambiental intensa, sin embargo,
cuando el instrumento tiene una buena iluminación de fondo, es posible mantener una luz
tenue en la habitación para permitir una movilidad adecuada del personal.
Fig. 2.2. Diferentes tamaños de estímulos. La hilera de pequeños círculos superpuestos a la mancha ciega se
corresponde con un estímulo III (4mm). Un estímulo V tiene un diámetro de casi la mitad de la mancha ciega.
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estímulos más pequeños como el tamaño I de Goldmann que aún con su máxima
intensidad luminosa no es suficiente para detectar defectos profundos, por lo que casi
nunca se utilizan.
Tabla 2. 1. Tabla de unidades de medida de la intensidad de los estímulos. Los Apostilbios son unidades de
medida absolutas y serán las mismas para cualquier aparato. Los dB y las unidades logarítmicas son unidades
relativas y dependerán de los estímulos máximos de cada instrumento.
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Las unidades logarítmicas y los dB, son unidades relativas, y dependerán de si coinciden
o no con los estímulos máximos de cada aparato. Cuando nos expresamos en Apostilbios
(Asb), la medida de la intensidad del estímulo la estamos realizando en unidades
absolutas y será la misma en cualquier perímetro.
El tiempo que un estímulo es mostrado durante la prueba resulta fundamental para una
correcta valoración de los resultados. Su duración debe ser lo suficiente como para
minimizar las variaciones en las respuestas del paciente. Sin embargo, deberá ser más
corta que el tiempo de latencia de los movimientos oculares, que es de unos 0.25
segundos, de esta manera el paciente no tendrá tiempo de desviar la mirada para
intentar localizar el estímulo.
CONTROL DE LA FIJACIÓN
Una gran parte de los campímetros automáticos tienen una videocámara conectada a un
monitor que se encuentra incorporado al aparato. De esta manera el perimetrista puede
comprobar constantemente si la colaboración del paciente es adecuada (movimientos
oculares, parpadeos, etc.) o no. Además de esta forma de control, existen otras técnicas
más sofisticadas.
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Otros perímetros como el Octopus, además de incorporar una videocámara y un monitor
de control, constan de un sistema automático que interrumpe el proceso de examen
cuando detecta cualquier anomalía en la fijación. Este sistema evita la acumulación de
errores, pero tiene el inconveniente de que podría alargar excesivamente la prueba
cuando se producen falsas pérdidas de fijación.
El umbral visual se define como el mínimo de brillantez que el paciente puede percibir en
una localización determinada del campo visual. La sensibilidad visual varía
constantemente, por esta razón los valores del umbral son fluctuantes y no pueden ser
medidos de una forma absoluta.
Estrategia de umbrales
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Fig. 2.3. Impresión de un campo visual representando el valor de los umbrales en cada punto. Los números
entre paréntesis representan la segunda medida del umbral que es la más válida.
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También tenemos la estrategia relacionada a umbrales. En esta, la intensidad del
estímulo supraumbral se modifica dependiendo de si los puntos que se están
explorando están más cerca o más lejos de la fijación, los que exploran la región
central del campo visual serán más tenues que los de la periferia. Esta modificación en
la intensidad del estímulo se conoce como compensación por excentricidad.
Estas dos estrategias son de uso muy limitado en campimetría computarizada debido a la
poca información que ofrecen. Por esta razón todos los campos visuales que
estudiaremos estarán basados en la estrategia de umbrales.
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