HERIDAS POR ARMA BLANCA Y ARMA DE FUEGO

DR. ISAAC IBARRA BOURONCLE

HERIDAS DE HIGADO
El gran volmen del hgado, sus relaciones anatmicas y su ubicacin, hacen que sea vulnerable a los traumatismos toracoabdominales

El tejido heptico sin vitalidad es sensible a infecciones, ms si se asocian a acmulo de sangre, bilis. Las lesiones venosas dificultan el retorno sanguneo

- Las heridas por proyectiles no slo lesionan el tejido con dao macroscpico, sino tambin el parnquima prximo al trayecto en una extensin difcil de valorar - El dao del tejido por lo gral se restringe al rea prxima a la lesin, aunque en los de alta velocidad el dao suele ser extenso

- Lesiones van desde hematoma subcapsular hasta el estallido del hgado, se hallan tambin las lesiones fistuladas - Adquiere mayor complejidad cuando se le suma el dao de elementos vasculares.

DIAGNSTICO Al visualizar sitio de entrada de proyectil o de arma blanca Exmenes : hb y hto TAC

TRATAMIENTO .Indicacin quirrgica inmediata, para cohibir la hemorragia, eliminar tejidos desvitalizados y drenar en forma amplia la zona . En el caso de hemorragia moderada,se hace el taponamiento temprano de la lesin

. Pinzamiento del pedculo heptico . Reseccin en caso de grandes lesiones parenquimatosas ( lobectoma) COMPLICACIONES: Sepsis Hemorragias Embolia pulmonar Alt. Metablicas

PRONSTICO La mortalidad vara desde un 10 a 30%

HERIDAS DE BAZO
Las heridas por arma blanca y de bala han sido descritas desde hace varios siglos

Las heridas de bala por lo general producen estallamiento del parnquima y rara vez pueden tratarse con otro procedimiento que no sea la esplenectoma total

La lesin del bazo suele acompaarse de lesin en otros rganos adyacentes, como el hgado, colon, estmago y rin. En algunos casos los proyectiles de baja velocidad atraviesan simplemente al bazo en uno de sus polos, en estos casos es posible desarrollar una tcnica conservadora

Las heridas de bazo por arma blanca pueden repararse siempre y cuando no daen los vasos del hilio. Si el instrumento cortante penetra profundamente en el parnquima existe la posibilidad de un hematoma intraesplnico

Sin embargo las superficies cortadas del bazo pueden afrontarse en forma adecuada y el rgano cicatriza despus de una sutura simple de la herida.